इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम करने के क्या परिणाम होते हैं? इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: विकास, पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताएं

अंतरामेरूदंडीय डिस्करीढ़ की हड्डी के स्तंभ को एक पूरे में जोड़ने वाले मुख्य तत्व हैं, और इसकी ऊंचाई का 1/3 हिस्सा बनाते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क का मुख्य कार्य हैयांत्रिक (समर्थन और सदमे-अवशोषित)। वे विभिन्न गतिविधियों (झुकने, घूमने) के दौरान रीढ़ की हड्डी को लचीलापन प्रदान करते हैं। में काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी में डिस्क का व्यास औसतन 4 सेमी है, और ऊंचाई 7-10 मिमी है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की एक जटिल संरचना होती है।इसके मध्य भाग में न्यूक्लियस पल्पोसस होता है, जो कार्टिलाजिनस (रेशेदार) वलय से घिरा होता है। न्यूक्लियस पल्पोसस के ऊपर और नीचे अंतिम प्लेटें होती हैं।

न्यूक्लियस पल्पोसस में अच्छी तरह से हाइड्रेटेड कोलेजन (बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित) और लोचदार (रेडियल रूप से व्यवस्थित) फाइबर होते हैं। न्यूक्लियस पल्पोसस और रेशेदार रिंग (जो जीवन के 10 वर्षों तक स्पष्ट रूप से परिभाषित है) के बीच की सीमा पर, चोंड्रोसाइट्स जैसी कोशिकाएं काफी कम घनत्व के साथ स्थित होती हैं।

रेशेदार अंगूठीइसमें 20-25 रिंग या प्लेटें होती हैं, जिनके बीच कोलेजन फाइबर स्थित होते हैं, जो प्लेटों के समानांतर और ऊर्ध्वाधर अक्ष से 60 डिग्री के कोण पर निर्देशित होते हैं। इलास्टिक फाइबर रिंगों के संबंध में रेडियल रूप से स्थित होते हैं, जो गति होने के बाद डिस्क के आकार को बहाल करते हैं। प्रकोष्ठों तंतु वलय, केंद्र के करीब स्थित, एक अंडाकार आकार होता है, जबकि इसकी परिधि पर वे बढ़ते हैं और फ़ाइब्रोब्लास्ट के समान कोलेजन फाइबर के समानांतर स्थित होते हैं। आर्टिकुलर कार्टिलेज के विपरीत, डिस्क कोशिकाओं (न्यूक्लियस पल्पोसस और एनलस फ़ाइब्रोसस दोनों) में लंबे, पतले साइटोप्लाज्मिक प्रक्षेपण होते हैं जो 30 माइक्रोन या उससे अधिक तक पहुंचते हैं। इन वृद्धियों का कार्य अज्ञात रहता है, लेकिन यह माना जाता है कि वे ऊतकों में यांत्रिक तनाव को महसूस करने में सक्षम हैं।

एंड प्लेटवे कशेरुक शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बीच स्थित हाइलिन उपास्थि की एक पतली (1 मिमी से कम) परत हैं। इसमें मौजूद कोलेजन फाइबर क्षैतिज रूप से व्यवस्थित होते हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क स्वस्थ व्यक्ति रोकना रक्त वाहिकाएंऔर नसें केवल रेशेदार वलय की बाहरी प्लेटों में होती हैं। किसी भी हाइलिन उपास्थि की तरह, एंडप्लेट में कोई वाहिका या तंत्रिका नहीं होती है। मूल रूप से, नसें वाहिकाओं के साथ यात्रा करती हैं, लेकिन वे उनसे स्वतंत्र रूप से भी यात्रा कर सकती हैं (साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका की शाखाएं, पूर्वकाल और ग्रे संचार शाखाएं)। साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका रीढ़ की हड्डी की आवर्ती मेनिन्जियल शाखा है। यह तंत्रिका बाहर आ जाती है रीढ़ की हड्डी का नाड़ीग्रन्थिऔर इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में प्रवेश करता है, जहां यह आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित होता है।

जैसा कि जानवरों में दिखाया गया है, साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका के संवेदी तंतु पूर्वकाल और पश्च दोनों जड़ों के तंतुओं से बनते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन रीढ़ की हड्डी की नाड़ीग्रन्थि की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है। पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका की आरोही शाखाओं से नोसिसेप्टिव संक्रमण प्राप्त होता है, जो एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटों को भी संक्रमित करता है।

उम्र के साथ, रेशेदार रिंग और न्यूक्लियस पल्पोसस के बीच की सीमा धीरे-धीरे धुंधली होती जाती है, जो अधिक से अधिक रेशेदार हो जाती है। समय के साथ, डिस्क रूपात्मक रूप से कम संरचित हो जाती है - एनलस फ़ाइब्रोसस की कुंडलाकार प्लेटें बदल जाती हैं (विलय, द्विभाजित), कोलेजन और लोचदार फाइबर अधिक से अधिक अव्यवस्थित रूप से स्थित होते हैं। दरारें अक्सर बन जाती हैं, विशेषकर न्यूक्लियस पल्पोसस में। डिस्क की रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में भी अध:पतन प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। विखंडन होता है कोशिका प्रसार(विशेषकर न्यूक्लियस पल्पोसस में)। समय के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क कोशिकाएं मर जाती हैं। इस प्रकार, एक वयस्क में, सेलुलर तत्वों की संख्या लगभग 2 गुना कम हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन (कोशिका मृत्यु, खंडित कोशिका प्रसार, न्यूक्लियस पल्पोसस का विखंडन, एनलस फाइब्रोसस में परिवर्तन), जिसकी गंभीरता किसी व्यक्ति की उम्र से निर्धारित होती है, को उन लोगों से अलग करना काफी मुश्किल है। ऐसे परिवर्तन जिनकी व्याख्या "पैथोलॉजिकल" के रूप में की जाएगी।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के यांत्रिक गुण (और तदनुसार कार्य) सुनिश्चित किए जाते हैंअंतरकोशिकीय मैट्रिक्स, जिसके मुख्य घटक कोलेजन और एग्रेकेन (प्रोटियोग्लाइकन) हैं। कोलेजन नेटवर्क टाइप I और टाइप II कोलेजन फाइबर से बनता है, जो पूरे डिस्क के सूखे वजन का क्रमशः लगभग 70% और 20% होता है। कोलेजन फाइबर डिस्क को ताकत प्रदान करते हैं और इसे कशेरुक निकायों में ठीक करते हैं। चोंड्रोइटिन और केराटन सल्फेट से बना एग्रेकेन (मुख्य डिस्क प्रोटीयोग्लाइकन), डिस्क को जलयोजन प्रदान करता है। इस प्रकार, एनलस फ़ाइब्रोसस में प्रोटीयोग्लाइकेन्स और पानी का वजन क्रमशः 5 और 70% है, और न्यूक्लियस पल्पोसस में - 15 और 80% है। अंतरकोशिकीय मैट्रिक्स में सिंथेटिक और लिटिक (प्रोटीनेज) प्रक्रियाएं लगातार होती रहती हैं। हालाँकि, यह एक हिस्टोलॉजिकली स्थिर संरचना है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क को यांत्रिक शक्ति प्रदान करती है। आर्टिकुलर कार्टिलेज के साथ रूपात्मक समानता के बावजूद, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में कई अंतर हैं। इस प्रकार, डिस्क के प्रोटीन ग्लाइकेन (एग्रेकेन) में केराटन सल्फेट की उच्च मात्रा होती है। इसके अलावा, एक ही व्यक्ति में, डिस्क एग्रेकेन्स छोटे होते हैं और आर्टिकुलर कार्टिलेज एग्रेकेन्स की तुलना में अधिक स्पष्ट अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

आइए हम न्यूक्लियस पल्पोसस और रेशेदार रिंग की संरचना पर अधिक विस्तार से विचार करें - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मुख्य घटक।

नाभिक पुल्पोसुस। सूक्ष्म और अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक अध्ययनों सहित रूपात्मक और जैव रासायनिक विश्लेषण के अनुसार, मानव इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस विविधता से संबंधित हैं उपास्थि ऊतक(वी.टी. पोडोरोज़्नाया, 1988; एम.एन. पावलोवा, जी.ए. सेमेनोवा, 1989; ए.एम. ज़ैदमैन, 1990)। न्यूक्लियस पल्पोसस के मुख्य पदार्थ की विशेषताएं मेल खाती हैं भौतिक स्थिरांकजेल में 83-85% पानी होता है। कई वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि उम्र के साथ जेल के जल अंश की मात्रा में कमी आती है। इस प्रकार, नवजात शिशुओं में न्यूक्लियस पल्पोसस में 90% तक पानी होता है, 11 साल के बच्चे में - 86%, एक वयस्क में - 80%, 70 साल से अधिक उम्र के लोगों में - 60% पानी (डब्ल्यू. वासिलिव, डब्ल्यू. कुहनेल) , 1992; आर. पुत्ज़, 1993)। जेल में प्रोटीयोग्लाइकेन्स होते हैं, जो पानी और कोलेजन के साथ, न्यूक्लियस पल्पोसस के कुछ घटक होते हैं। प्रोटीयोग्लाइकेन कॉम्प्लेक्स में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स चोंड्रोइटिन सल्फेट्स और, कम मात्रा में, केराटन सल्फेट होते हैं। प्रोटीयोग्लाइकन मैक्रोमोलेक्यूल के चोंड्रोइटिन सल्फेट युक्त क्षेत्र का कार्य मैक्रोमोलेक्यूल की स्थानिक संरचना से जुड़ा दबाव बनाना है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में उच्च इम्बिबिशनल दबाव बड़ी संख्या में पानी के अणुओं को बनाए रखता है। प्रोटीयोग्लाइकन अणुओं की हाइड्रोफिलिसिटी उनके स्थानिक पृथक्करण और कोलेजन फाइब्रिल के पृथक्करण को सुनिश्चित करती है। न्यूक्लियस पल्पोसस का संपीड़न प्रतिरोध प्रोटीयोग्लाइकेन्स के हाइड्रोफिलिक गुणों द्वारा निर्धारित होता है और सीधे बाध्य पानी की मात्रा के समानुपाती होता है। संपीड़न बल, गूदे वाले पदार्थ पर कार्य करके, उसके आंतरिक दबाव को बढ़ाते हैं। पानी, असम्पीडित होने के कारण, संपीड़न का प्रतिरोध करता है। केराटन सल्फेट क्षेत्र क्रॉस-लिंक बनाने के लिए कोलेजन फाइब्रिल और उनके ग्लाइकोप्रोटीन शीथ के साथ बातचीत करने में सक्षम है। यह प्रोटीयोग्लाइकेन्स के स्थानिक स्थिरीकरण को बढ़ाता है और ऊतक में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए टर्मिनल समूहों का वितरण सुनिश्चित करता है, जो न्यूक्लियस पल्पोसस में मेटाबोलाइट्स के परिवहन के लिए आवश्यक है। रेशेदार वलय से घिरा न्यूक्लियस पल्पोसस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के 40% क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। न्यूक्लियस पल्पोसस में रूपांतरित होने वाली अधिकांश शक्तियां इसी पर वितरित होती हैं।

रेशेदार अंगूठीरेशेदार प्लेटों द्वारा निर्मित, जो न्यूक्लियस पल्पोसस के चारों ओर संकेंद्रित रूप से स्थित होती हैं और मैट्रिक्स की एक पतली परत या ढीले संयोजी ऊतक की परतों से अलग होती हैं। प्लेटों की संख्या 10 से 24 तक होती है (डब्ल्यू.सी. हॉर्टन, 1958)। रेशेदार वलय के अग्र भाग में प्लेटों की संख्या 22-24 तक पहुँच जाती है, और पीछे के भाग में यह घटकर 8-10 हो जाती है (ए.ए. बुरुखिन, 1983; के.एल. मार्कोल्फ, 1974)। रेशेदार रिंग के पूर्वकाल खंडों की प्लेटें लगभग लंबवत स्थित होती हैं, और पीछे वाले हिस्से में एक चाप का आकार होता है, जिसकी उत्तलता पीछे की ओर निर्देशित होती है। पूर्वकाल प्लेटों की मोटाई 600 माइक्रोन तक पहुंचती है, पीछे की - 40 माइक्रोन (एन.एन. साक, 1991)। प्लेटें घनी रूप से भरे हुए कोलेजन फाइबर के बंडलों से बनी होती हैं विभिन्न मोटाई 70 एनएम और अधिक से (टी.आई. पोगोज़ेवा, 1985)। उनकी व्यवस्था क्रमबद्ध और कड़ाई से उन्मुख है। प्लेटों में कोलेजन फाइबर के बंडल 120° के कोण पर रीढ़ की हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष द्विअक्षीय रूप से उन्मुख होते हैं (ए. पीकॉक, 1952)। एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटों के कोलेजन फाइबर रीढ़ के पार्श्व अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के गहरे तंतुओं में बुने जाते हैं। रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटों के तंतु सीमांत सीमा - लिंबस के क्षेत्र में आसन्न कशेरुकाओं के शरीर से जुड़े होते हैं, और शार्पी फाइबर के रूप में हड्डी के ऊतकों में भी अंतर्निहित होते हैं और हड्डी के साथ कसकर जुड़े होते हैं। एनलस फ़ाइब्रोसस की आंतरिक प्लेटों के तंतु हाइलिन उपास्थि के तंतुओं में बुने जाते हैं, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊतक को कशेरुक निकायों की स्पंजी हड्डी से अलग करते हैं। इस प्रकार एक "बंद पैकेज" बनता है, जो न्यूक्लियस पल्पोसस को परिधि के साथ रेशेदार रिंग और तंतुओं की एक प्रणाली द्वारा ऊपर और नीचे जुड़ी हुई हाइलिन प्लेटों के बीच एक सतत रेशेदार फ्रेम में बंद कर देता है। एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों की प्लेटों में, अलग-अलग घनत्व वाले अलग-अलग उन्मुख फाइबर की पहचान की गई: ढीले पैक वाले घने पैक वाले के साथ वैकल्पिक होते हैं। घनी परतों में, रेशे विभाजित हो जाते हैं और ढीली-ढाली परतों में चले जाते हैं, जिससे रेशों की एक एकल प्रणाली बन जाती है। ढीली परतें ऊतक द्रव से भरी होती हैं और घनी परतों के बीच एक लोचदार आघात-अवशोषित ऊतक होने के कारण, रेशेदार अंगूठी को लोच प्रदान करती हैं। एनलस फ़ाइब्रोसस का ढीला रेशेदार हिस्सा पतले, असंतुलित कोलेजन और लोचदार फाइबर और एक जमीनी पदार्थ द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें मुख्य रूप से चोंड्रोइटिन-4-6-सल्फेट और हाइलूरोनिक एसिड होता है।

डिस्क और रीढ़ की ऊंचाई पूरे दिन स्थिर नहीं रहती है।रात के आराम के बाद उनकी ऊंचाई बढ़ जाती है और दिन के अंत तक कम हो जाती है। रीढ़ की हड्डी की लंबाई में दैनिक उतार-चढ़ाव 2 सेमी तक पहुँच जाता है अंतरामेरूदंडीय डिस्कसंपीड़न और तनाव के अंतर्गत भिन्न। यदि, संपीड़ित होने पर, डिस्क 1-2 मिमी तक चपटी हो जाती है, तो खींचे जाने पर, उनकी ऊंचाई 3-5 मिमी बढ़ जाती है।

आम तौर पर, डिस्क का शारीरिक उभार होता है, जो है कि रेशेदार वलय का बाहरी किनारा, अक्षीय भार की कार्रवाई के तहत, आसन्न कशेरुक के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे फैला हुआ है। रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर डिस्क के पीछे के किनारे का यह उभार मायलोग्राम और संरेखण पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। आम तौर पर, बढ़ता नहीं है 3 मिमी . डिस्क का शारीरिक उभार रीढ़ की हड्डी के विस्तार के साथ बढ़ता है, लचीलेपन के साथ गायब हो जाता है या कम हो जाता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पैथोलॉजिकल फलाव शारीरिक से भिन्न होता हैतथ्य यह है कि रेशेदार अंगूठी के व्यापक या स्थानीय फलाव से रीढ़ की हड्डी की नलिका सिकुड़ जाती है और रीढ़ की गति के साथ कम नहीं होती है। आइए इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति पर विचार करें।

© लेसस डी लिरो

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न्यूक्लियस पल्पोसस में अच्छी तरह से हाइड्रेटेड कोलेजन (बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित) और लोचदार (रेडियल रूप से व्यवस्थित) फाइबर होते हैं। न्यूक्लियस पल्पोसस और रेशेदार रिंग (जो जीवन के 10 वर्षों तक स्पष्ट रूप से परिभाषित है) के बीच की सीमा पर, चोंड्रोसाइट्स जैसी कोशिकाएं काफी कम घनत्व के साथ स्थित होती हैं।

रेशेदार अंगूठीइसमें 20-25 रिंग या प्लेटें होती हैं, जिनके बीच कोलेजन फाइबर स्थित होते हैं, जो प्लेटों के समानांतर और ऊर्ध्वाधर अक्ष से 60 डिग्री के कोण पर निर्देशित होते हैं। इलास्टिक फाइबर रिंगों के संबंध में रेडियल रूप से स्थित होते हैं, जो गति होने के बाद डिस्क के आकार को बहाल करते हैं। केंद्र के करीब स्थित एनलस फ़ाइब्रोसस की कोशिकाओं का आकार अंडाकार होता है, जबकि इसकी परिधि पर वे लम्बी होती हैं और फ़ाइब्रोब्लास्ट के समान कोलेजन फाइबर के समानांतर स्थित होती हैं। आर्टिकुलर कार्टिलेज के विपरीत, डिस्क कोशिकाओं (न्यूक्लियस पल्पोसस और एनलस फ़ाइब्रोसस दोनों) में लंबे, पतले साइटोप्लाज्मिक प्रक्षेपण होते हैं जो 30 माइक्रोन या उससे अधिक तक पहुंचते हैं। इन वृद्धियों का कार्य अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि वे ऊतकों में यांत्रिक तनाव को महसूस करने में सक्षम हैं।

एंड प्लेटवे कशेरुक शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बीच स्थित हाइलिन उपास्थि की एक पतली (1 मिमी से कम) परत हैं। इसमें मौजूद कोलेजन फाइबर क्षैतिज रूप से व्यवस्थित होते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति की इंटरवर्टेब्रल डिस्कएनलस फ़ाइब्रोसस की केवल बाहरी प्लेटों में रक्त वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं। किसी भी हाइलिन उपास्थि की तरह, एंडप्लेट में कोई वाहिका या तंत्रिका नहीं होती है। मूल रूप से, नसें वाहिकाओं के साथ यात्रा करती हैं, लेकिन वे उनसे स्वतंत्र रूप से भी यात्रा कर सकती हैं (साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका की शाखाएं, पूर्वकाल और ग्रे संचार शाखाएं)। साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका रीढ़ की हड्डी की आवर्ती मेनिन्जियल शाखा है। यह तंत्रिका रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि को छोड़ देती है और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में प्रवेश करती है, जहां यह आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

जैसा कि जानवरों में दिखाया गया है, साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका के संवेदी तंतु पूर्वकाल और पश्च दोनों जड़ों के तंतुओं से बनते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन रीढ़ की हड्डी की नाड़ीग्रन्थि की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है। पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका की आरोही शाखाओं से नोसिसेप्टिव संक्रमण प्राप्त होता है, जो एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटों को भी संक्रमित करता है।

उम्र के साथ, रेशेदार रिंग और न्यूक्लियस पल्पोसस के बीच की सीमा धीरे-धीरे धुंधली होती जाती है, जो अधिक से अधिक रेशेदार हो जाती है। समय के साथ, डिस्क रूपात्मक रूप से कम संरचित हो जाती है - एनलस फ़ाइब्रोसस की कुंडलाकार प्लेटें बदल जाती हैं (विलय, द्विभाजित), कोलेजन और लोचदार फाइबर अधिक से अधिक अव्यवस्थित रूप से स्थित होते हैं। दरारें अक्सर बन जाती हैं, विशेषकर न्यूक्लियस पल्पोसस में। डिस्क की रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में भी अध:पतन प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। खंडित कोशिका प्रसार होता है (विशेषकर न्यूक्लियस पल्पोसस में)। समय के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क कोशिकाएं मर जाती हैं। इस प्रकार, एक वयस्क में, सेलुलर तत्वों की संख्या लगभग 2 गुना कम हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन (कोशिका मृत्यु, खंडित कोशिका प्रसार, न्यूक्लियस पल्पोसस का विखंडन, एनलस फाइब्रोसस में परिवर्तन), जिसकी गंभीरता किसी व्यक्ति की उम्र से निर्धारित होती है, को उन लोगों से अलग करना काफी मुश्किल है। ऐसे परिवर्तन जिनकी व्याख्या "पैथोलॉजिकल" के रूप में की जाएगी।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के यांत्रिक गुण (और तदनुसार कार्य) सुनिश्चित किए जाते हैंअंतरकोशिकीय मैट्रिक्स, जिसके मुख्य घटक कोलेजन और एग्रेकेन (प्रोटियोग्लाइकन) हैं। कोलेजन नेटवर्क टाइप I और टाइप II कोलेजन फाइबर से बनता है, जो पूरे डिस्क के सूखे वजन का क्रमशः लगभग 70% और 20% होता है। कोलेजन फाइबर डिस्क को ताकत प्रदान करते हैं और इसे कशेरुक निकायों में ठीक करते हैं। चोंड्रोइटिन और केराटन सल्फेट से बना एग्रेकेन (मुख्य डिस्क प्रोटीयोग्लाइकन), डिस्क को जलयोजन प्रदान करता है। इस प्रकार, एनलस फ़ाइब्रोसस में प्रोटीयोग्लाइकेन्स और पानी का वजन क्रमशः 5 और 70% है, और न्यूक्लियस पल्पोसस में - 15 और 80% है। अंतरकोशिकीय मैट्रिक्स में सिंथेटिक और लिटिक (प्रोटीनेज) प्रक्रियाएं लगातार होती रहती हैं। हालाँकि, यह एक हिस्टोलॉजिकली स्थिर संरचना है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क को यांत्रिक शक्ति प्रदान करती है। आर्टिकुलर कार्टिलेज के साथ रूपात्मक समानता के बावजूद, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में कई अंतर हैं। इस प्रकार, डिस्क के प्रोटीन ग्लाइकेन (एग्रेकेन) में केराटन सल्फेट की उच्च मात्रा होती है। इसके अलावा, एक ही व्यक्ति में, डिस्क एग्रेकेन्स छोटे होते हैं और आर्टिकुलर कार्टिलेज एग्रेकेन्स की तुलना में अधिक स्पष्ट अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

आइए हम न्यूक्लियस पल्पोसस और रेशेदार रिंग की संरचना पर अधिक विस्तार से विचार करें - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मुख्य घटक।

नाभिक पुल्पोसुस। सूक्ष्म और अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक अध्ययनों सहित रूपात्मक और जैव रासायनिक विश्लेषण के अनुसार, मानव इंटरवर्टेब्रल डिस्क का न्यूक्लियस पल्पोसस एक प्रकार के कार्टिलाजिनस ऊतक (वी.टी. पोडोरोज़्नाया, 1988; एम.एन. पावलोवा, जी.ए. सेमेनोवा, 1989; ए.एम. सीडमैन, 1990) से संबंधित है। न्यूक्लियस पल्पोसस के मुख्य पदार्थ की विशेषताएं 83-85% पानी वाले जेल के भौतिक स्थिरांक से मेल खाती हैं। कई वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि उम्र के साथ जेल के जल अंश की मात्रा में कमी आती है। इस प्रकार, नवजात शिशुओं में न्यूक्लियस पल्पोसस में 90% तक पानी होता है, 11 साल के बच्चे में - 86%, एक वयस्क में - 80%, 70 साल से अधिक उम्र के लोगों में - 60% पानी (डब्ल्यू. वासिलिव, डब्ल्यू. कुहनेल) , 1992; आर. पुत्ज़, 1993)। जेल में प्रोटीयोग्लाइकेन्स होते हैं, जो पानी और कोलेजन के साथ, न्यूक्लियस पल्पोसस के कुछ घटक होते हैं। प्रोटीयोग्लाइकेन कॉम्प्लेक्स में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स चोंड्रोइटिन सल्फेट्स और, कम मात्रा में, केराटन सल्फेट होते हैं। प्रोटीयोग्लाइकेन मैक्रोमोलेक्यूल के चोंड्रोइटिन सल्फेट युक्त क्षेत्र का कार्य मैक्रोमोलेक्यूल की स्थानिक संरचना से जुड़ा दबाव बनाना है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में उच्च इम्बिबिशनल दबाव बड़ी संख्या में पानी के अणुओं को बनाए रखता है। प्रोटीयोग्लाइकन अणुओं की हाइड्रोफिलिसिटी उनके स्थानिक पृथक्करण और कोलेजन फाइब्रिल के पृथक्करण को सुनिश्चित करती है। न्यूक्लियस पल्पोसस का संपीड़न प्रतिरोध प्रोटीयोग्लाइकेन्स के हाइड्रोफिलिक गुणों द्वारा निर्धारित होता है और सीधे बाध्य पानी की मात्रा के समानुपाती होता है। संपीड़न बल, गूदे वाले पदार्थ पर कार्य करके, उसके आंतरिक दबाव को बढ़ाते हैं। पानी, असम्पीडित होने के कारण, संपीड़न का प्रतिरोध करता है। केराटन सल्फेट क्षेत्र क्रॉस-लिंक बनाने के लिए कोलेजन फाइब्रिल और उनके ग्लाइकोप्रोटीन शीथ के साथ बातचीत करने में सक्षम है। यह प्रोटीयोग्लाइकेन्स के स्थानिक स्थिरीकरण को बढ़ाता है और ऊतक में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए टर्मिनल समूहों के वितरण को सुनिश्चित करता है, जो न्यूक्लियस पल्पोसस में मेटाबोलाइट्स के परिवहन के लिए आवश्यक है। रेशेदार वलय से घिरा न्यूक्लियस पल्पोसस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के 40% क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। न्यूक्लियस पल्पोसस में रूपांतरित अधिकांश शक्तियां इसी पर वितरित होती हैं।

रेशेदार अंगूठीरेशेदार प्लेटों द्वारा निर्मित, जो न्यूक्लियस पल्पोसस के चारों ओर संकेंद्रित रूप से स्थित होती हैं और मैट्रिक्स की एक पतली परत या ढीले संयोजी ऊतक की परतों से अलग होती हैं। प्लेटों की संख्या 10 से 24 तक होती है (डब्ल्यू.सी. हॉर्टन, 1958)। रेशेदार वलय के अग्र भाग में प्लेटों की संख्या 22-24 तक पहुँच जाती है, और पीछे के भाग में यह घटकर 8-10 हो जाती है (ए.ए. बुरुखिन, 1983; के.एल. मार्कोल्फ, 1974)। रेशेदार रिंग के पूर्वकाल खंडों की प्लेटें लगभग लंबवत स्थित होती हैं, और पीछे वाले हिस्से में एक चाप का आकार होता है, जिसकी उत्तलता पीछे की ओर निर्देशित होती है। पूर्वकाल प्लेटों की मोटाई 600 माइक्रोन तक पहुंचती है, पीछे की - 40 माइक्रोन (एन.एन. साक, 1991)। प्लेटों में 70 एनएम या उससे अधिक (टी.आई. पोगोज़ेवा, 1985) की अलग-अलग मोटाई के सघन रूप से भरे हुए कोलेजन फाइबर के बंडल होते हैं। उनकी व्यवस्था क्रमबद्ध और कड़ाई से उन्मुख है। प्लेटों में कोलेजन फाइबर के बंडल 120° के कोण पर रीढ़ की हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष द्विअक्षीय रूप से उन्मुख होते हैं (ए. पीकॉक, 1952)। एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटों के कोलेजन फाइबर रीढ़ के पार्श्व अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के गहरे तंतुओं में बुने जाते हैं। रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटों के तंतु सीमांत सीमा - लिंबस के क्षेत्र में आसन्न कशेरुकाओं के शरीर से जुड़े होते हैं, और शार्पी फाइबर के रूप में हड्डी के ऊतकों में भी अंतर्निहित होते हैं और हड्डी के साथ कसकर जुड़े होते हैं। एनलस फ़ाइब्रोसस की आंतरिक प्लेटों के तंतु हाइलिन उपास्थि के तंतुओं में बुने जाते हैं, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊतक को कशेरुक निकायों की स्पंजी हड्डी से अलग करते हैं। इस प्रकार एक "बंद पैकेज" बनता है, जो न्यूक्लियस पल्पोसस को परिधि के साथ रेशेदार रिंग और तंतुओं की एक प्रणाली द्वारा ऊपर और नीचे जुड़ी हुई हाइलिन प्लेटों के बीच एक सतत रेशेदार फ्रेम में बंद कर देता है। एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों की प्लेटों में, अलग-अलग घनत्व वाले अलग-अलग उन्मुख फाइबर की पहचान की गई: ढीले पैक वाले घने पैक वाले के साथ वैकल्पिक होते हैं। घनी परतों में, रेशे विभाजित हो जाते हैं और ढीली-ढाली परतों में चले जाते हैं, जिससे रेशों की एक एकल प्रणाली बन जाती है। ढीली परतें ऊतक द्रव से भरी होती हैं और घनी परतों के बीच एक लोचदार आघात-अवशोषित ऊतक होने के कारण, रेशेदार अंगूठी को लोच प्रदान करती हैं। एनलस फ़ाइब्रोसस का ढीला रेशेदार हिस्सा पतले, असंतुलित कोलेजन और लोचदार फाइबर और एक जमीनी पदार्थ द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें मुख्य रूप से चोंड्रोइटिन-4-6-सल्फेट और हाइलूरोनिक एसिड होता है।

डिस्क और रीढ़ की ऊंचाई पूरे दिन स्थिर नहीं रहती है।रात्रि विश्राम के बाद उनकी ऊंचाई बढ़ती है और दिन के अंत तक कम हो जाती है। रीढ़ की लंबाई में दैनिक उतार-चढ़ाव 2 सेमी तक पहुंच जाता है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति संपीड़न और तनाव के साथ बदलती रहती है। यदि, संपीड़ित होने पर, डिस्क 1-2 मिमी तक चपटी हो जाती है, तो खींचे जाने पर, उनकी ऊंचाई 3-5 मिमी बढ़ जाती है।

आम तौर पर, डिस्क का शारीरिक उभार होता है, जो है कि रेशेदार वलय का बाहरी किनारा, अक्षीय भार की कार्रवाई के तहत, आसन्न कशेरुक के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे फैला हुआ है। रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर डिस्क के पीछे के किनारे का यह उभार मायलोग्राम और संरेखण पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। आम तौर पर, बढ़ता नहीं है 3 मिमी . डिस्क का शारीरिक उभार रीढ़ की हड्डी के विस्तार के साथ बढ़ता है, लचीलेपन के साथ गायब हो जाता है या कम हो जाता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पैथोलॉजिकल फलाव शारीरिक से भिन्न होता हैतथ्य यह है कि रेशेदार अंगूठी के व्यापक या स्थानीय फलाव से रीढ़ की हड्डी की नलिका सिकुड़ जाती है और रीढ़ की गति के साथ कम नहीं होती है। आइए इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति पर विचार करें।

विकृति विज्ञान ( जोड़ना)

इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन का मुख्य तत्व हैप्रोटीन ग्लाइकेन की संख्या में कमी. एग्रेकेन्स का विखंडन होता है, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का नुकसान होता है, जिससे गिरावट आती है परासरणी दवाबऔर, परिणामस्वरूप, डिस्क निर्जलीकरण। हालाँकि, विकृत डिस्क में भी, कोशिकाएँ सामान्य एग्रेकेन उत्पन्न करने की क्षमता बरकरार रखती हैं।

प्रोटीन ग्लाइकेन की तुलना में कोलेजन रचनाडिस्क कुछ हद तक बदलती है। इस प्रकार, डिस्क में कोलेजन की पूर्ण मात्रा, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है। हालाँकि, विभिन्न प्रकार के कोलेजन फाइबर का पुनर्वितरण संभव है। इसके अलावा, कोलेजन विकृतीकरण की प्रक्रिया होती है। हालाँकि, प्रोटीन ग्लाइकन्स के अनुरूप, डिस्क सेल तत्व एक विकृत इंटरवर्टेब्रल डिस्क में भी स्वस्थ कोलेजन को संश्लेषित करने की क्षमता बनाए रखते हैं।

प्रोटीन ग्लाइकेन की हानि और डिस्क के निर्जलीकरण से उनके शॉक-अवशोषित और सहायक कार्यों में कमी आती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है और धीरे-धीरे रीढ़ की हड्डी की नलिका में फैलने लगती है। इस प्रकार, एंडप्लेट्स और एनलस फ़ाइब्रोसस पर अक्षीय भार का अनुचित पुनर्वितरण डिस्कोजेनिक दर्द को भड़का सकता है। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन केवल इंटरवर्टेब्रल डिस्क तक ही सीमित नहीं हैं, क्योंकि इसकी ऊंचाई में परिवर्तन से पड़ोसी संरचनाओं में रोग प्रक्रियाएं होती हैं। इस प्रकार, डिस्क के सहायक कार्य में कमी से पहलू जोड़ों में अधिभार होता है, जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास में योगदान देता है और पीले स्नायुबंधन के तनाव में कमी आती है, जिससे उनकी लोच और नाली में कमी आती है। डिस्क प्रोलैप्स, पहलू जोड़ों के आर्थ्रोसिस और पीले स्नायुबंधन के मोटे होने (गलन) के कारण होता है स्पाइनल स्टेनोसिस.

यह अब सिद्ध हो चुका हैइंटरवर्टेब्रल हर्निया द्वारा जड़ का संपीड़न रेडिक्यूलर दर्द का एकमात्र कारण नहीं है, क्योंकि लगभग 70% लोगों को दर्द का अनुभव नहीं होता है जब जड़ें हर्नियल फलाव द्वारा संकुचित होती हैं। ऐसा माना जाता है कि कुछ मामलों में, जब हर्नियेटेड डिस्क जड़ के संपर्क में आती है, तो सड़न रोकनेवाला (ऑटोइम्यून) सूजन के कारण जड़ का संवेदीकरण होता है, जिसका स्रोत प्रभावित डिस्क की कोशिकाएं होती हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन का एक मुख्य कारण हैउल्लंघन पर्याप्त पोषणइसके सेलुलर तत्व. इन विट्रो में, यह दिखाया गया कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी, ग्लूकोज और पीएच परिवर्तनों के प्रति काफी संवेदनशील हैं। बिगड़ा हुआ सेल फ़ंक्शन अंतरकोशिकीय मैट्रिक्स की संरचना में परिवर्तन की ओर जाता है, जो डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं को ट्रिगर और/या तेज करता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कोशिकाओं का पोषण अप्रत्यक्ष रूप से होता है, क्योंकि रक्त वाहिकाएं उनसे 8 मिमी (कशेरुका पिंडों की केशिकाएं और रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटें) तक की दूरी पर स्थित होती हैं।

डिस्क पावर विफलता कई कारणों से हो सकती है: विभिन्न एनीमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस। अलावा, चयापचयी विकारइंटरवर्टेब्रल डिस्क पर अधिभार और अपर्याप्त भार के साथ देखा गया। ऐसा माना जाता है कि इन मामलों में कशेरुक निकायों की केशिकाओं का पुनर्गठन होता है और/या एंडप्लेट्स का संघनन होता है, जो पोषक तत्वों के प्रसार में बाधा डालता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपक्षयी प्रक्रिया केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान आंदोलनों के गलत निष्पादन से जुड़ी होती है, जबकि उनके सही निष्पादन से प्रोटीन ग्लाइकन्स की इंट्राडिस्कल सामग्री बढ़ जाती है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कई चरण होते हैं:
चरण 0 - डिस्क संशोधित नहीं है
चरण 1 - एनलस फ़ाइब्रोसस की कुंडलाकार प्लेटों के भीतरी 1/3 भाग के छोटे-छोटे आँसू
चरण 2 - डिस्क का महत्वपूर्ण विनाश होता है, लेकिन एनलस फ़ाइब्रोसस के बाहरी छल्ले संरक्षित रहते हैं, जो हर्नियेशन को रोकते हैं; जड़ों का कोई संपीड़न नहीं है; इस स्तर पर, पीठ दर्द के अलावा, यह पैरों से लेकर घुटने के जोड़ के स्तर तक फैल सकता है
चरण 3 - रेशेदार वलय की पूरी त्रिज्या में दरारें और दरारें देखी जाती हैं; डिस्क आगे को बढ़ जाती है, जिससे पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन फट जाता है

वर्तमान में, इस वर्गीकरण को थोड़ा संशोधित किया गया है, क्योंकि इसमें संपीड़न सिंड्रोम शामिल नहीं थे।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा के आधार पर एक वास्तविक वर्गीकरण बनाने का प्रयास 1990 में शुरू हुआ और 1996 में समाप्त हुआ (स्केलहास):
चरण 0 - डिस्क के केंद्र में इंजेक्ट किया गया कंट्रास्ट एजेंट न्यूक्लियस पल्पोसस की सीमाओं को नहीं छोड़ता है
चरण 1 - इस चरण में कंट्रास्ट एनलस फ़ाइब्रोसस के आंतरिक 1/3 भाग में प्रवेश करता है
चरण 2 - कंट्रास्ट एनलस फ़ाइब्रोसस के 2/3 तक फैला हुआ है
चरण 3 - रेशेदार वलय की पूरी त्रिज्या के साथ दरार; कंट्रास्ट रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटों में प्रवेश करता है; ऐसा माना जाता है कि इस चरण में दर्द होता है, क्योंकि डिस्क की केवल बाहरी परतें ही संक्रमित होती हैं
चरण 4 - परिधि के चारों ओर कंट्रास्ट का फैलाव है (एक लंगर की याद दिलाता है), लेकिन 30° से अधिक नहीं; यह इस तथ्य के कारण है कि रेडियल असंततता संकेंद्रित विच्छेद के साथ विलीन हो जाती है
चरण 5 - एपिड्यूरल स्पेस में कंट्रास्ट प्रवेश होता है; जाहिरा तौर पर, यह आस-पास के कोमल ऊतकों में सड़न रोकनेवाला (ऑटोइम्यून) सूजन को भड़काता है, जो कभी-कभी संपीड़न के स्पष्ट संकेतों के बिना भी रेडिकुलोपैथी का कारण बनता है।

तुलनात्मक शरीर रचना डेटा हमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क को आर्टिकुलर कार्टिलेज के रूप में मानने की अनुमति देता है, जिसके दोनों घटक - न्यूक्लियस पल्पोसस (पल्पस) और रेशेदार वलय - को वर्तमान में रेशेदार उपास्थि के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और कशेरुक निकायों की एंडप्लेट्स की तुलना आर्टिकुलर सतहों से की जाती है। पैथोमॉर्फोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययनों के परिणामों ने इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों को एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत करना संभव बना दिया। डिस्क का अध:पतन आनुवंशिक दोष पर आधारित है। ऑस्टियोकॉन्ड्रल संरचनाओं की ताकत और गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार कई जीनों की पहचान की गई है: टाइप 9 कोलेजन, एग्रेकेन, विटामिन डी रिसेप्टर, मेटालोप्रोटीनेज के संश्लेषण के लिए जीन। आनुवंशिक "टूटना" प्रकृति में प्रणालीगत है, जिसकी पुष्टि ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन के उच्च प्रसार से होती है। डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास के लिए ट्रिगर बिंदु अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के कारण रेशेदार रिंग को संरचनात्मक क्षति है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की अप्रभावीता से अपक्षयी परिवर्तन और दर्द की उपस्थिति में वृद्धि होती है। आम तौर पर, एनलस फ़ाइब्रोसस (1-3 मिमी) की पिछली बाहरी परतें और आसन्न पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन नोसिसेप्टर से सुसज्जित होते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि संरचनात्मक रूप से परिवर्तित डिस्क में, नोसिसेप्टर एनलस फ़ाइब्रोसस और न्यूक्लियस पल्पोसस के पूर्वकाल भाग में प्रवेश करते हैं, जिससे नोसिसेप्टिव क्षेत्र का घनत्व बढ़ जाता है। विवो में, नोसिसेप्टर उत्तेजना को न केवल यांत्रिक तनाव द्वारा, बल्कि सूजन द्वारा भी समर्थित किया जाता है। अपक्षयी रूप से परिवर्तित डिस्क प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स IL-1, IL-6, IL-8, साथ ही TNF (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) का उत्पादन करती है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि एनलस फ़ाइब्रोसस की परिधि पर नोसिसेप्टर के साथ न्यूक्लियस पल्पोसस के तत्वों का संपर्क तंत्रिका अंत की उत्तेजना की सीमा को कम करने और दर्द की उनकी धारणा को बढ़ाने में मदद करता है। ऐसा माना जाता है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क सबसे अधिक दर्द से जुड़ी होती है - डिस्क प्रोलैप्स के चरण में, इसकी ऊंचाई में कमी के साथ, रेशेदार रिंग में रेडियल दरारों की उपस्थिति के साथ। जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध:पतन से हर्नियेशन होता है, अतिरिक्त कारणदर्द जड़ या स्नायु बन जाता है। हर्निया कोशिकाओं द्वारा उत्पादित सूजन कारक जड़ की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं यांत्रिक दबाव. परिवर्तन दर्द की इंतिहाक्रोनिक दर्द के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

डिस्कोग्राफी का उपयोग करके डिस्कोजेनिक दर्द के तंत्र की पहचान करने का प्रयास किया गया है।ऐसा दिखाया गया है दर्दयह ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और लैक्टिक एसिड जैसे पदार्थों की शुरूआत के साथ, जड़ों के संपीड़न के साथ, पहलू जोड़ों के हाइपरफ्लेक्शन के साथ होता है। यह सुझाव दिया गया है कि एंडप्लेट्स दर्द का स्रोत हो सकते हैं। 1997 में ओह्नमीस ने दिखाया कि पैर में दर्द होने के लिए एनलस फ़ाइब्रोसस या डिस्क हर्नियेशन का पूर्ण रूप से टूटना आवश्यक नहीं है। उन्होंने साबित किया कि चरण 2 में भी (जब एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटें बरकरार रहती हैं), पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो पैर तक फैलता है। अब यह सिद्ध हो गया है कि एक स्तर का दर्द अंतर्निहित खंडों से भी आ सकता है, उदाहरण के लिए, L4-L5 डिस्क की विकृति L2 डर्मेटोम में दर्द का कारण बन सकती है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन के दौरान दर्द सिंड्रोम का गठन प्रभावित होता है:
मोटर अधिनियम के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन
मांसपेशी-लिगामेंटस-फेशियल तंत्र के आसन और संतुलन का उल्लंघन
पूर्वकाल और पश्च मांसपेशी मेखला के बीच असंतुलन
सैक्रोइलियक जोड़ों और अन्य पैल्विक संरचनाओं में असंतुलन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता भी इसके कारण होती है इंटरवर्टेब्रल हर्निया के आकार और स्पाइनल कैनाल के आकार का अनुपातजहां रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ें स्थित हैं। एक अनुकूल अनुपात एक छोटी हर्निया (4 से 7 मिमी तक) और एक विस्तृत रीढ़ की हड्डी की नहर (20 मिमी तक) है। और यह सूचक जितना कम होगा, बीमारी का कोर्स उतना ही कम अनुकूल होगा, जिसके लिए उपचार के लंबे कोर्स की आवश्यकता होगी।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ कशेरुक विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संबंध के मामले में, विदेशी साहित्य में प्रयुक्त शब्द है - "अपकर्षक कुंडल रोग"- डीबीडी (अपक्षयी डिस्क रोग - डीडीडी)। डीबीडी एक ही प्रक्रिया का एक घटक है - रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोआर्थराइटिस।

डेकोलक्स ए.पी. (1984) के अनुसार हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के गठन के चरण:
उभरी हुई डिस्क- इंटरवर्टेब्रल डिस्क का रीढ़ की हड्डी की नलिका में उभार, जिसने अपने लोचदार गुण खो दिए हैं
विफल डिस्क- डिस्क द्रव्यमान इंटरवर्टेब्रल स्पेस में स्थित होते हैं और अक्षुण्ण पश्च भाग के माध्यम से स्पाइनल कैनाल की सामग्री को संपीड़ित करते हैं अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन
प्रोलैप्स्ड डिस्क - अक्सर तीव्र या में पाया जाता है दर्दनाक हर्निया; रीढ़ की हड्डी की नहर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्रव्यमान का आंशिक प्रसार, साथ ही पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का टूटना; प्रत्यक्ष संपीड़न मेरुदंडऔर जड़ें
निःशुल्क अनुक्रमित डिस्क- रीढ़ की हड्डी की नहर की गुहा में स्वतंत्र रूप से पड़ी एक डिस्क (तीव्र मामलों में या चोट के परिणामस्वरूप, यह टूटने के साथ हो सकती है) मेनिन्जेसऔर हर्नियल द्रव्यमान का अंतःस्रावी स्थान

अक्सर लुंबोसैक्रल रीढ़ में, हर्निया इंटरवर्टेब्रल डिस्क में L5-S1 के स्तर पर (लुंबोसैक्रल स्तर पर हर्निया की कुल संख्या का 48%) और L4-L5 (46%) के स्तर पर होता है। कम सामान्यतः, वे L3-L4 (5%) के स्तर पर और बहुत कम ही L2-L3 (1% से कम) के स्तर पर स्थानीयकृत होते हैं।

डिस्क हर्नियेशन का शारीरिक वर्गीकरण:
सरल डिस्क हर्नियेशन , जिसमें पीछे का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन फट जाता है, और डिस्क का एक बड़ा या छोटा हिस्सा, साथ ही न्यूक्लियस पल्पोसस, रीढ़ की हड्डी की नहर में फैल जाता है; दो रूपों में हो सकता है:
- मुक्त डिस्क हर्नियेशन"ब्रेकिंग" के कारण: डिस्क की सामग्री पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से गुजरती है, लेकिन फिर भी इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उन क्षेत्रों से आंशिक रूप से जुड़ी रहती है जो अभी तक आगे नहीं बढ़े हैं या संबंधित कशेरुक विमान से;
- भटकती हुई हर्निया- इसका इंटरवर्टेब्रल स्पेस से कोई संबंध नहीं है और यह स्वतंत्र रूप से अंदर घूमता है रीढ़ की नाल;
आंतरायिक डिस्क हर्नियेशन - असामान्य रूप से मजबूत यांत्रिक भार से या रीढ़ पर लगाए गए मजबूत संपीड़न से होता है, जिसके बाद भार हटने के बाद यह अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, हालांकि न्यूक्लियस पल्पोसस स्थायी रूप से विस्थापित रह सकता है।

डिस्क हर्नियेशन का स्थलाकृतिक वर्गीकरण:
इंट्रास्पाइनल डिस्क हर्नियेशन - पूर्णतः स्पाइनल कैनाल में स्थित और डिस्क के मध्य भाग से निकलने वाली यह हर्निया तीन स्थितियों में हो सकती है:
- पृष्ठीय औसत दर्जे में(स्टुकी ग्रुप I) रीढ़ की हड्डी या कॉडा इक्विना के संपीड़न का कारण बनता है;
- पैरामडियल (स्टुकी के अनुसार समूह II) रीढ़ की हड्डी के एकतरफा या द्विपक्षीय संपीड़न का कारण बनता है;
- दोपार्श्व(स्टुकी समूह III) रीढ़ की हड्डी या इंट्रास्पाइनल तंत्रिका जड़ों, या कशेरुक प्लेट के पार्श्व भाग को एक या दोनों तरफ से दबाता है; यह सबसे आम रूप है, क्योंकि इस स्तर पर डिस्क में एक कमजोर क्षेत्र होता है - पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन पार्श्व भागों पर स्थित कई तंतुओं तक कम हो जाता है;
डिस्क हर्नियेशन इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के अंदर स्थित होता है , डिस्क के बाहरी भाग से आता है और आर्टिकुलर प्रक्रिया की ओर संबंधित जड़ को संपीड़ित करता है;
पार्श्व डिस्क हर्नियेशन डिस्क के सबसे पार्श्व भाग से आता है और इसका कारण बन सकता है विभिन्न लक्षण, बशर्ते यह ग्रीवा खंड के निचले भाग में स्थित हो, जबकि कशेरुका धमनी और कशेरुका तंत्रिका को संकुचित करता हो;
उदर डिस्क हर्नियेशन , उदर किनारे से निकलता है, कोई लक्षण नहीं देता है और इसलिए इसमें कोई दिलचस्पी नहीं है।

सीक्वेस्ट्रम के आगे बढ़ने की दिशा के अनुसार, हर्निया को विभाजित किया गया है (हैंडबुक ऑफ़ वर्टेब्रोन्यूरोलॉजी, कुज़नेत्सोव वी.एफ. 2000):
अग्रपाश्विक, जो कशेरुक निकायों के पूर्वकाल अर्धवृत्त के बाहर स्थित होते हैं, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को छीलते हैं या छिद्रित करते हैं, जब पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति श्रृंखला प्रक्रिया में शामिल होती है, तो सहानुभूति सिंड्रोम का कारण बन सकता है;
पश्चपार्श्व, जो रेशेदार वलय के पिछले आधे भाग को छेदता है:
- मध्य हर्निया - मध्य रेखा में;
- पैरामेडियन - मध्य रेखा के करीब;
- पार्श्व हर्निया(फोरामिनल) - मध्य रेखा की तरफ (पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से)।

कभी-कभी दो या दो से अधिक प्रकार की डिस्क हर्नियेशन संयुक्त हो जाती हैं। के बारे में कशेरुका शरीर हर्निया (श्मोरल हर्निया)सेमी। ।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) द्वारा देखा जाता है। डिस्क अध: पतन के चरणों का वर्णन किया गया है (डी. श्लेनस्का एट अल।):
म0 – आदर्श; न्यूक्लियस पल्पोसस गोलाकार या अंडाकार आकार में
एम1 - ल्यूमिनेसेंस की डिग्री में लोल (सेगमेंटल) कमी
एम2 - डिस्क अध:पतन; न्यूक्लियस पल्पोसस की चमक का गायब होना

एमआरआई डेटा के अनुसार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन से जुड़े कशेरुक शरीर के घावों के प्रकार (चरण):
टाइप 1 - टी1-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में कमी और टी2-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि कशेरुकाओं के अस्थि मज्जा में सूजन प्रक्रियाओं का संकेत देती है।
टाइप 2 - टी1 और टी2-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि सामान्य अस्थि मज्जा को वसा ऊतक से बदलने का संकेत देती है
टाइप 3 - टी1 और टी2 पर सिग्नल की तीव्रता में कमी - भारित छवियां ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की प्रक्रियाओं को इंगित करती हैं

इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड हैं:
रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्से में दर्द, सीमित गतिशीलता और विकृति (एंटलजिक स्कोलियोसिस) से प्रकट वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम की उपस्थिति; पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का टॉनिक तनाव
प्रभावित जड़ के न्यूरोमेटामेर के क्षेत्र में संवेदी विकार
प्रभावित जड़ द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में मोटर संबंधी गड़बड़ी
सजगता में कमी या हानि
मोटर मुआवजे में अपेक्षाकृत गहरी बायोमैकेनिकल गड़बड़ी की उपस्थिति
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या रेडियोग्राफिक परीक्षा से डेटा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्पाइनल कैनाल और इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की विकृति की पुष्टि करता है
इलेक्ट्रोन्यूरोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (एफ-वेव, एच-रिफ्लेक्स, सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमता, ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना) से डेटा, जड़ के साथ चालन गड़बड़ी की रिकॉर्डिंग, साथ ही मोटर इकाइयों की कार्रवाई क्षमता के विश्लेषण के साथ सुई इलेक्ट्रोमोग्राफी के परिणाम, स्थापित करने की अनुमति देते हैं। प्रभावित मायोटोम की मांसपेशियों में तंत्रिका परिवर्तन की उपस्थिति

नैदानिक ​​महत्वइंटरवर्टेब्रल डिस्क के उभार और हर्नियेशन के आकार:
ग्रीवारीढ़ की हड्डी का भाग:
1-2 मिमी- नहीं बड़े आकारफलाव
3-4 मिमी- औसत आकारफलाव(तत्काल बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता)
5-6 मिमी- (बाह्य रोगी उपचार अभी भी संभव है)
6-7 मिमी और अधिक- इंटरवर्टेब्रल हर्निया का बड़ा आकार(आवश्यक शल्य चिकित्सा)
काठ और वक्ष रीढ़ की हड्डी के खंड:
1-5 मिमी- छोटे उभार का आकार(बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता है, घर पर उपचार संभव है: रीढ़ की हड्डी में कर्षण और विशेष जिम्नास्टिक)
6-8 मिमी- इंटरवर्टेब्रल हर्निया का औसत आकार(बाह्य रोगी उपचार आवश्यक है, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत नहीं दिया गया है)
9-12 मिमी- इंटरवर्टेब्रल हर्निया का बड़ा आकार(तत्काल बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता है, शल्य चिकित्सा उपचार केवल रीढ़ की हड्डी और कॉडा इक्विना के तत्वों के संपीड़न के लक्षणों के लिए)
12 मिमी से अधिक- बड़ा प्रोलैप्स या अनुक्रमित हर्निया(बाह्य रोगी उपचार संभव है, लेकिन इस शर्त पर कि यदि रीढ़ की हड्डी और कॉडा इक्विना के तत्वों के संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को अगले दिन सर्जरी कराने का अवसर मिलता है; रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षणों और कई एमआरआई के साथ) संकेत, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है)

ध्यान दें: जब रीढ़ की हड्डी की नलिका संकरी हो जाती है, तो एक छोटी इंटरवर्टेब्रल हर्निया एक बड़ी हर्निया की तरह व्यवहार करती है।

ऐसा एक नियम है, क्या डिस्क उभार को गंभीर और चिकित्सकीय दृष्टि से महत्वपूर्ण माना जाता हैयह अधिक है 25% स्पाइनल कैनाल का ऐनटेरोपोस्टीरियर व्यास (अन्य लेखकों के अनुसार - यदि यह अधिक है 15% स्पाइनल कैनाल का ऐनटेरोपोस्टीरियर व्यास) या कैनाल को संकरा कर देता है महत्वपूर्ण स्तर 10 मिमी.

इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की संपीड़न अभिव्यक्तियों की अवधि:
तीव्र अवधि (एक्सयूडेटिव सूजन का चरण) - अवधि 5-7 दिन; हर्नियल फलाव सूज जाता है - सूजन 3-5 दिनों में अधिकतम तक पहुंच जाती है, आकार में बढ़ जाती है, एपिड्यूरल स्पेस की सामग्री को संकुचित कर देती है, जिसमें जड़ें, उन्हें खिलाने वाली वाहिकाएं, साथ ही कशेरुक शिरापरक जाल भी शामिल हैं; कभी-कभी हर्नियल थैली फट जाती है और इसकी सामग्री एपिड्यूरल स्पेस में फैल जाती है, जिससे प्रतिक्रियाशील एपिड्यूराइटिस का विकास होता है या पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के साथ नीचे की ओर; दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है; कोई भी आंदोलन असहनीय पीड़ा का कारण बनता है; पहली रात रोगियों के लिए विशेष रूप से कठिन होती है; इस स्थिति में मुख्य प्रश्न जिसे हल करने की आवश्यकता है वह यह है कि रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है या नहीं; पूर्ण संकेतसर्जरी के लिए हैं: मायलोइसेमिया या स्पाइनल स्ट्रोक; प्रतिक्रियाशील एपिड्यूराइटिस; लंबाई के साथ दो या दो से अधिक जड़ों का संपीड़न; पैल्विक विकार
अर्धतीव्र काल(2-3 सप्ताह) - सूजन के एक्सयूडेटिव चरण को उत्पादक चरण से बदल दिया जाता है; हर्निया के चारों ओर धीरे-धीरे आसंजन बनते हैं, जो एपिड्यूरल स्थान को विकृत करते हैं, जड़ों को संकुचित करते हैं, और कभी-कभी उन्हें आसपास के स्नायुबंधन और झिल्लियों में ठीक कर देते हैं।
शीघ्र पुनर्प्राप्ति अवधि- 4-6 सप्ताह
देर से पुनर्प्राप्ति अवधि(6 सप्ताह - छह महीने) - सबसे अप्रत्याशित अवधि; रोगी स्वस्थ महसूस करता है, लेकिन डिस्क अभी तक ठीक नहीं हुई है; अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान फिक्सेशन बेल्ट पहनने की सलाह दी जाती है

डिस्क फलाव की डिग्री को चिह्नित करने के लिए, विरोधाभासी शब्दों का उपयोग किया जाता है: "डिस्क हर्नियेशन", " डिस्क फलाव", "डिस्क प्रोलैप्स". कुछ लेखक इन्हें लगभग पर्यायवाची के रूप में उपयोग करते हैं। अन्य लोग डिस्क उभार के प्रारंभिक चरण को संदर्भित करने के लिए "डिस्क फलाव" शब्द का उपयोग करने का सुझाव देते हैं, जब न्यूक्लियस पल्पोसस एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों के माध्यम से अभी तक नहीं टूटा है, "डिस्क हर्नियेशन" शब्द केवल तब होता है जब न्यूक्लियस पल्पोसस या उसके टुकड़े एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों के माध्यम से टूट गया है, और शब्द "डिस्क प्रोलैप्स" केवल हर्नियल सामग्री के प्रोलैप्स को संदर्भित करता है जिसने रीढ़ की हड्डी की नहर में डिस्क के साथ अपना संबंध खो दिया है। फिर भी अन्य लोग घुसपैठ के बीच अंतर करने का प्रस्ताव करते हैं, जिसमें एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतें बरकरार रहती हैं, और एक्सट्रूज़न, जिसमें हर्नियल सामग्री एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में टूट जाती है।

रूसी लेखक(मैगोमेदोव एम.के., गोलोवेटेंको-अब्रामोव के.वी., 2003), शब्द निर्माण में लैटिन जड़ों के उपयोग के आधार पर, निम्नलिखित शब्दों के उपयोग का सुझाव देते हैं:
"प्रलोभन" (प्रोलैप्स) - महत्वपूर्ण टूट-फूट के बिना रेशेदार अंगूठी के खिंचाव के कारण कशेरुक निकायों से परे इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फलाव। साथ ही, लेखक बताते हैं कि उभार और आगे को बढ़ाव समान अवधारणाएं हैं और इन्हें समानार्थक शब्द के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है;
"एक्सट्रूज़न" - एफसी के टूटने और परिणामस्वरूप दोष के माध्यम से न्यूक्लियस पल्पोसस के हिस्से की रिहाई के कारण डिस्क का फलाव, लेकिन पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की अखंडता को बनाए रखना;
"सच्चा हर्निया", जिसमें न केवल रेशेदार वलय, बल्कि पीछे का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन भी टूट जाता है।

जापानी लेखक(मात्सुई वाई., माएदा एम., नाकागामी डब्ल्यू. एट अल., 1998; ताकाशी आई., ताकाफुमी एन., तारौ के. एट अल., 1996) चार प्रकार के हर्नियल प्रोट्रूशियंस को अलग करते हैं, उन्हें नामित करने के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग करते हैं:
"फलाव" (पी-प्रकार, पी-प्रकार) - डिस्क का फलाव जिसमें रेशेदार रिंग का कोई टूटना नहीं होता है या (यदि मौजूद है) उसके बाहरी हिस्सों तक विस्तारित नहीं होता है;
« सबलिगामेंटस एक्सट्रूज़न"(एसई-प्रकार, एसई-प्रकार) - एक हर्निया जिसमें पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को संरक्षित करते हुए रेशेदार अंगूठी का छिद्र होता है;
« ट्रांसलिगामेंटस एक्सट्रूज़न"(टीई-प्रकार, टीई-प्रकार) - एक हर्निया जो न केवल रेशेदार अंगूठी को तोड़ता है, बल्कि पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को भी तोड़ता है;
"सीक्वेस्ट्रेशन" (सी-टाइप, एस-टाइप) - एक हर्निया जिसमें न्यूक्लियस पल्पोसस का हिस्सा पीछे के अनुदैर्ध्य लिगामेंट को तोड़ता है और एपिड्यूरल स्पेस में सिक्त हो जाता है।

स्वीडिश लेखक(जॉनसन बी., स्ट्रोमक्विस्ट बी., 1996; जोंसन बी., जोंसन आर., स्ट्रोमक्विस्ट बी., 1998) हर्नियल प्रोट्रूशियंस के दो मुख्य प्रकार हैं - तथाकथित निहित हर्नियास और गैर-निहित हर्नियास। पहले समूह में शामिल हैं: "फलाव" - एक फलाव जिसमें रेशेदार अंगूठी का टूटना अनुपस्थित या न्यूनतम रूप से व्यक्त होता है; और "प्रोलैप्स" - न्यूक्लियस पल्पोसस की सामग्री का पूर्ण या लगभग पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में विस्थापन पूर्ण विरामरेशेदार अंगूठी. हर्नियल प्रोट्रूशियंस का दूसरा समूह एक्सट्रूज़न और ज़ब्ती द्वारा दर्शाया गया है। एक्सट्रूज़न के दौरान, पीछे का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन टूट जाता है, लेकिन न्यूक्लियस पल्पोसस का गिरा हुआ टुकड़ा इसके बाकी हिस्सों से जुड़ा रहता है, सीक्वेस्ट्रेशन के विपरीत, जिसमें यह टुकड़ा अलग हो जाता है और मुक्त हो जाता है।

सबसे स्पष्ट योजनाओं में से एक जे. मैकुलोच और ई. ट्रांसफेल्ट (1997) द्वारा प्रस्तावित की गई थी, जो भेद करते हैं:
1) डिस्क का उभार- डिस्क हर्नियेशन के प्रारंभिक चरण के रूप में, जिसमें एनलस फ़ाइब्रोसस सहित सभी डिस्क संरचनाएं, दो आसन्न कशेरुकाओं के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे विस्थापित हो जाती हैं, लेकिन एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतें बरकरार रहती हैं, न्यूक्लियस पल्पोसस की सामग्री एनलस फ़ाइब्रोसस (घुसपैठ) की आंतरिक परतों में प्रवेश कर सकता है;
2) सबएनुलर (सबलिगामेंटरी) एक्सट्रूज़न , जिसमें क्षतिग्रस्त न्यूक्लियस प्लोसस या उसके टुकड़े एनलस फ़ाइब्रोसस में एक दरार के माध्यम से निचोड़े जाते हैं, लेकिन एनलस फ़ाइब्रोसस के सबसे बाहरी तंतुओं और पीछे के अनुदैर्ध्य लिगामेंट के माध्यम से नहीं टूटते हैं, हालांकि वे एनलस फ़ाइब्रोसस के संबंध में ऊपर या नीचे जा सकते हैं डिस्क;
3) ट्रांसएनुलर (ट्रांसलिगामेंटरी) एक्सट्रूज़न , जिसमें न्यूक्लियस पल्पोसस या उसके टुकड़े एनलस फ़ाइब्रोसस और/या पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के बाहरी तंतुओं से टूटते हैं, लेकिन डिस्क के साथ संबंध बनाए रखते हैं;
4) आगे को बढ़ाव (नुकसान) , शेष डिस्क सामग्री के साथ कनेक्शन के नुकसान और रीढ़ की हड्डी की नहर में आगे बढ़ने के साथ हर्निया के सिकुड़ने की विशेषता।

डिस्क हर्नियेशन की शब्दावली की समीक्षा इस बात पर ध्यान दिए बिना पूरी नहीं होगी कि, कई लेखकों के अनुसार, शब्द " डिस्क हर्निएशनऑफसेट होने पर » का उपयोग किया जा सकता है डिस्क सामग्रीइसकी परिधि का 50% से भी कम हिस्सा घेरता है। इस मामले में, हर्निया स्थानीय (फोकल) हो सकता है, यदि यह डिस्क परिधि के 25% तक व्याप्त हो, या फैला हुआ हो, 25-50% तक व्याप्त हो। डिस्क की परिधि का 50% से अधिक का उभार हर्निया नहीं है, बल्कि इसे "हर्निया" कहा जाता है। उभरी हुई डिस्क"(उभरी हुई डिस्क)।

शब्दावली संबंधी भ्रम को दूर करने के लिए, वे (रूसी न्यूरोलॉजी विभाग के लेखकों की एक टीम) का प्रस्ताव रखते हैं चिकित्सा अकादमीस्नातकोत्तर शिक्षा: डॉ. मेड. विज्ञान, प्रोफेसर वी.एन. भंडार; डॉ. मेड. विज्ञान. प्रोफेसर ओ.एस. लेविन; पीएच.डी. शहद। विज्ञान. एसोसिएट प्रोफेसर बी.ए. बोरिसोव, यू.वी. पावलोव; पीएच.डी. शहद। विज्ञान आई. जी. स्मोलेंत्सेवा; डॉ. मेड. विज्ञान, प्रोफेसर एन.वी. फेडोरोव) निदान तैयार करते समय, केवल एक शब्द का प्रयोग करें - " डिस्क हर्निएशन» . इस मामले में, "डिस्क हर्नियेशन" को आसन्न कशेरुकाओं के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे डिस्क के किनारे के किसी भी फलाव के रूप में समझा जा सकता है, जो शारीरिक सीमा से अधिक है (आमतौर पर 2-3 मिमी से अधिक नहीं)।

डिस्क हर्नियेशन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, लेखकों की एक ही टीम (रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के न्यूरोलॉजी विभाग के कर्मचारी: डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर वी.एन. श्टोक; डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर ओ.एस. लेविन; मेडिकल के उम्मीदवार) विज्ञान विज्ञान, एसोसिएट प्रोफेसर बी.ए. पावलोव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार आई.जी. स्मोलेंत्सेवा, प्रोफेसर एन.वी.
मैं डिग्री- पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के विस्थापन के बिना रेशेदार अंगूठी का हल्का सा उभार;
द्वितीय डिग्री- रेशेदार वलय का मध्यम आकार का उभार। पूर्वकाल एपिड्यूरल स्थान के दो-तिहाई से अधिक पर कब्जा नहीं करना;
तृतीय डिग्री- एक बड़ी डिस्क हर्नियेशन जो रीढ़ की हड्डी और ड्यूरल सैक को पीछे की ओर विस्थापित कर देती है;
चतुर्थ डिग्री– बड़े पैमाने पर डिस्क हर्नियेशन. रीढ़ की हड्डी या ड्यूरल सैक को दबाना।

!!! इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि तनाव के लक्षण, रेडिकुलर लक्षण और स्थानीय दर्द की उपस्थिति जरूरी नहीं दर्शाती है कि डिस्क हर्नियेशन दर्द सिंड्रोम का कारण है। न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के कारण के रूप में डिस्क हर्नियेशन का निदान तभी संभव है जब नैदानिक ​​​​तस्वीर डिस्क फलाव के स्तर और डिग्री से मेल खाती हो।

रीढ़ की हड्डी की समस्याएं कई लोगों को परेशान करती हैं आधुनिक लोगनिष्क्रिय जीवनशैली अपनाना। विश्व के 50-60 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके 80% लोगों में इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी देखी गई है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं और कशेरुक अस्थिरता, हर्निया और मुद्रा की वक्रता का कारण बनते हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क संयोजी उपास्थि ऊतक हैं जो रीढ़ की हड्डी के कशेरुकाओं को एक स्थिति में स्थिर करते हैं। उनकी सामान्य स्थिति पर ही रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता और लचीलेपन, क्षमता को सामान्य बनाए रखने की क्षमता निर्भर करती है सक्रिय जीवन. कपड़े की विशेष संरचना के कारण, वे दौड़ने, कूदने, झुकने और अन्य गतिविधियों के दौरान सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं। किसी शृंखला में लगातार प्रदर्शन नकारात्मक कारकइससे डिस्क घिस जाती है और उसमें ढीलापन आ जाता है।

घाव कैसे विकसित होता है?

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक नरम कोर और एक घना खोल होता है - रेशेदार रिंग, हाइलिन प्लेटों में संलग्न होती है। इस उपास्थि में कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें पोषण पड़ोसी कोमल ऊतकों से मिलता है। मांसपेशियों का सामान्य विकास, शरीर पर पर्याप्त भार और कोई समस्या नहीं संचार प्रणालीकशेरुकाओं के बीच की डिस्क को स्वस्थ रखने में मदद करें।

शरीर में अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास), एक निष्क्रिय जीवन शैली, गतिहीन काम, खेल की कमी - यह सब आंदोलन की कठोरता, मुड़ते समय पीठ में दर्द, साथ ही सूजन और ऐंठन की ओर जाता है।

बदले में, वे रक्त परिसंचरण को गंभीर रूप से बढ़ा देते हैं, जिससे रोग संबंधी क्षेत्र की स्थिति खराब हो जाती है। समय के साथ, डिस्क पानी खो देती है और लचीली होना बंद हो जाती है, माइक्रोक्रैक दिखाई देते हैं। परिणामस्वरूप, समय के साथ ऊंचाई बढ़ती गई इंटरवर्टेब्रल डिस्कघट जाती है.

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम होना रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का पहला चरण है

कारण

किसी भी उम्र के लोगों में पैथोलॉजी की उपस्थिति का मुख्य कारण शरीर में चयापचय में मंदी, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और उपास्थि ऊतक में पोषक तत्वों की कमी है। लेकिन, इसके अलावा, निम्नलिखित कारक इंटरवर्टेब्रल डिस्क में कुपोषण को प्रभावित कर सकते हैं और उनकी ऊंचाई को कम कर सकते हैं:

• असंतुलित आहार;
• मोटापा;
• उम्र के साथ ऊतकों में परिवर्तन;
• आघात या तनाव;
• संक्रामक प्रक्रियाएं;
• गर्भावस्था;
• ऊतकों में तनाव और चयापचय संबंधी विकार।

कारण का निर्धारण करने से आप इंटरवर्टेब्रल डिस्क के लिए सबसे प्रभावी चिकित्सा का चयन कर सकते हैं और उपचार में सुधार प्राप्त कर सकते हैं लघु अवधि. सामान्य स्थिति बहाल करने के लिए पहला कदम उन अंतर्निहित कारकों को खत्म करना है जो समस्या का कारण बने।

रोग के लक्षण

लक्षण पैथोलॉजिकल परिवर्तनयह काफी हद तक मंच और स्थान पर निर्भर करता है। परंपरागत रूप से, रोग कई चरणों में होता है:

• प्रारंभिक। डिस्क की क्षति मामूली है, इसलिए समस्या पर कई लोगों का ध्यान नहीं जाता है। इस चरण के मरीज़ जागने के बाद पहले घंटों में केवल गति में कठोरता की शिकायत करते हैं, साथ ही शारीरिक गतिविधि के दौरान पीठ में असुविधा की भी शिकायत करते हैं।
• दूसरा । डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन लगातार बढ़ते रहते हैं। रेशेदार झिल्ली की विशेषता अवतलन और दोष देखे जाते हैं। इस स्तर पर, वक्षीय रीढ़ की वक्रता, व्यक्तिगत कशेरुकाओं की अस्थिरता, साथ ही तेज़ दर्दलंबे समय तक असहज स्थिति में रहने पर।
• सक्रिय। इस स्तर पर, डिस्क में दरारें दिखाई देने लगती हैं, या यह शारीरिक सीमा से आगे बढ़ने लगती है। विशेषणिक विशेषताएंइस स्तर पर सूजन, सूजन, मांसपेशियों में ऐंठन, कुछ क्षेत्रों या अंगों की संवेदनशीलता में कमी होती है।
• प्रगतिशील. इस स्तर पर, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई, कशेरुका से परे उनके विस्तार और ऑस्टियोफाइट्स के गठन में उल्लेखनीय कमी आती है। पैथोलॉजी के लक्षण खंड गतिशीलता की हानि, अंग पक्षाघात और आंतरिक अंगों की शिथिलता हैं, जो अक्सर पूर्ण विकलांगता की ओर ले जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्सों में दर्द इसका पहला और लगातार लक्षण है

पहले लक्षण दिखाई देने पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

नैदानिक ​​परीक्षण

आज, प्रारंभिक चरण में इंटरवर्टेब्रल डिस्क पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए विभिन्न प्रकार की आधुनिक तकनीक का उपयोग करते हैं।

जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें, जो एक दृश्य परीक्षा, रोगी का साक्षात्कार और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने के बाद, निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित करता है:

• एक्स-रे। यह आपको उस स्तर पर भी सर्वाइकल स्पाइन में विकारों का पता लगाने की अनुमति देता है जब कोई लक्षण नहीं देखा जाता है।
• एमआरआई. जहाँ नामित किया गया है एक्स-रे परीक्षाप्रभावी नहीं (प्रारंभिक चरण में इंटरवर्टेब्रल हर्निया के निदान के लिए)। ऐसे उपकरण की मदद से आप रीढ़ की हड्डी में सभी अपक्षयी परिवर्तनों को देख सकते हैं।
• इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी। आपको विशिष्ट प्रक्रियाओं का पता लगाने की अनुमति देता है तंत्रिका मार्गया उनकी हार.
• डिस्कोग्राफ़ी। आपको डिस्क संरचना में क्षति का अध्ययन करने की अनुमति देता है।

न्यूरोलॉजिस्ट जांच और नैदानिक ​​तस्वीर के बाद जानकारी के आधार पर उपचार का चयन करता है।

उपचार की विशेषताएं

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कम ऊंचाई का इलाज किया जाता है रूढ़िवादी तरीके से, दवा या सर्जरी, रोगी की स्थिति, समस्या के स्थान, रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, रोग की प्रगति और ऑस्टियोफाइट्स का प्रसार केवल धीमा हो जाता है या थोड़ा रुक जाता है, जिससे सामान्य रूप से उपास्थि की स्थिति में सुधार होता है। सभी क्रियाओं का उद्देश्य दर्द को खत्म करना, रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रतिक्रियाओं में सुधार करना, साथ ही डिस्क की गतिशीलता को बहाल करना है।

उपचार आवश्यक रूप से व्यापक है और इसमें निम्नलिखित कई उपाय शामिल हैं:

• फिजियोथेरेपी और मैनुअल प्रक्रियाएं;
• लसीका और रक्त की गति को बेहतर बनाने के लिए जोड़ का व्यायाम करना;
• फिजियोथेरेपी;
• तैराकी या योग;
• मालिश चिकित्सा;
• क्रायोथेरेपी;
• रीढ़ की हड्डी का कर्षण (प्राकृतिक, हार्डवेयर या पानी);
• शरीर की मांसपेशियों, हड्डी और लिगामेंटस संरचनाओं को मजबूत करने की प्रक्रियाएं।

इन सभी को खत्म करने के लिए दर्दनिवारक दवाएं लेनी पड़ती हैं असहजताग्रीवा रीढ़ या अन्य क्षेत्र के डिस्क क्षेत्र में, साथ ही दवाइयाँसूजन को दूर करने और उपास्थि ऊतक को पोषण देने के लिए। रोगी को पूरी तरह परहेज करते हुए कुछ समय के लिए सपोर्ट कोर्सेट पहनने की सलाह दी जाती है बुरी आदतेंऔर परहेज़.

नियमित व्यायाम चिकित्सा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की जटिलताओं से बचने में मदद करेगी

निवारक कार्रवाई

हर्नियेटेड डिस्क एल5 एस1 में लंबा समय लगता है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है, इसलिए जोखिम वाले प्रत्येक व्यक्ति को उच्च गुणवत्ता वाली रोकथाम का ध्यान रखना चाहिए। यह अन्य स्थानों की डिस्क की ऊंचाई में कमी को रोकेगा, जो संभावित अन्य जटिलताओं से बचाएगा। रोकथाम के मुख्य तरीके हैं:

• नियमित उचित पोषण;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण, अतिरिक्त पाउंड की उपस्थिति को समाप्त करना;
• जल संतुलन का निरंतर रखरखाव;
• तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार;
• विशेष जिम्नास्टिक करना;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• नियमित व्यायाम।

ऐसा सरल कदममांसपेशियों के ढांचे को मजबूत करेगा और काठ क्षेत्र की डिस्क और पड़ोसी ऊतकों के बीच चयापचय प्रक्रियाओं को स्थापित करेगा। इससे यह सुनिश्चित होगा कि उनकी सामान्य ऊंचाई बनी रहेगी और रीढ़ की हड्डी स्वस्थ रहेगी।

काठ की रीढ़ तनाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है, क्योंकि यह पूरे शरीर के वजन से प्रभावित होती है। इसके अलावा, वह बहुत मोबाइल है। यदि स्पाइनल कोर्सेट पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, तो इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर दबाव कई गुना बढ़ जाता है। अर्थात्, वे पीठ की गतिशीलता और लचीलेपन के लिए जिम्मेदार हैं।

तो पीठ के निचले हिस्से का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, से उत्पन्न होता है कई कारण, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक काफी सामान्य बीमारी। यह धीरे-धीरे विकसित होता है और व्यक्ति इसके पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं दे पाता है। हालाँकि, इसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

• रोग कैसे विकसित होता है और इसके कारण
• • काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की जटिलताएँ
  • लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान
• रोग के उपचार के तरीके
  • लंबर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए सर्जरी
• • लोक उपचार और वैकल्पिक तरीके

रोग कैसे विकसित होता है और इसके कारण

त्रिकास्थि और वक्षीय कशेरुक पीठ के निचले हिस्से में जुड़ते हैं। ऐसे कई कारक हैं जो लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को भड़काते हैं। इसका मुख्य कारण गलत और पीठ पर अत्यधिक भार है।

बीमारी के दौरान, ग्लाइकोप्रोटीन टूट जाते हैं, जिससे प्रभावित होते हैं संयोजी ऊतकजोड़ों और इसे लोचदार बनाना। यह रीढ़ की हड्डी और उपास्थि संरचनाओं को प्रभावित करता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक जेल जैसा पदार्थ होता है जो काठ का रीढ़ की बीमारी के मामलों में सूख जाता है। वे थक जाते हैं और फिर चपटे हो जाते हैं। इसके कारण, रीढ़ की हड्डी अपने आघात-अवशोषित कार्यों को खो देती है, इसके खंड एक-दूसरे के करीब आ जाते हैं, और तंत्रिका जड़ें और रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं।

इस मामले में, रेशेदार अंगूठी टूट जाती है, और कुछ मामलों में यह टूट सकती है, जिससे हर्निया का निर्माण होता है। यह सब सूजन और पीठ के निचले हिस्से में दर्द को भड़काता है।

मांसपेशियों का ढांचा रीढ़ की हड्डी को नकारात्मक प्रभावों से बचाता है और सही मुद्रा के लिए जिम्मेदार है। इसके साथ समस्याओं से काठ क्षेत्र में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास भी हो सकता है।

रोग के अन्य कारण भी हैं:

1. जन्मजात परिवर्तन, ढीली डिस्क संरचना।
2. तनावपूर्ण स्थिति.
3. हड्डी और उपास्थि ऊतकों में संक्रामक रोग।
4. असुविधाजनक जूते.
5. पीठ में चोट.
6. जोड़ों की सूजन.

यहां जीवनशैली, पेशा और उम्र भी महत्वपूर्ण हैं। रीढ़ की हड्डी पर सबसे ज्यादा भार बैठने की स्थिति में पड़ता है। इसलिए जो लोग अपना ज्यादातर समय बैठे-बैठे बिताते हैं उन्हें इसका खतरा रहता है।

ये कार्यालय कर्मचारी, ड्राइवर हो सकते हैं। कम शारीरिक गतिविधि का भी काठ क्षेत्र पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। नतीजतन हाड़ पिंजर प्रणालीकमजोर हो जाता है.

रीढ़ की हड्डी और विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से पर भारी सामान उठाने का प्रभाव भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह लोडर, बिल्डर, वेटर या पेशेवर एथलीट जैसे व्यवसायों से जुड़ा है, यानी वे लोग जो लगातार अपनी पीठ पर तनाव का अनुभव करते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है। यदि रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन है, तो कटि क्षेत्र पर दबाव बढ़ने और असमान वजन वितरण भी बीमारी का कारण बनता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और फ्लैटफुट की घटना पर इसका समान प्रभाव पड़ता है। पैर का आर्च अपना कार्य खो देता है और चलने पर सारा भार रीढ़ की हड्डी पर चला जाता है। द्वारा एक नकारात्मक भूमिका निभाई गई है अधिक वज़न. ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक के बाद रोग एक जटिलता हो सकता है।

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के प्रतिकूल कारकों में अनुचित नींद पैटर्न, पोषण, शरीर में बाधित चयापचय प्रक्रियाएं या आंतरिक अंगों के रोग शामिल हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत;
• श्रोणि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र.

अलग-अलग उम्र के लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

पहली अभिव्यक्तियों में से एक आमतौर पर काठ क्षेत्र में दर्द और असुविधा है। इस मामले में, बड़े पैर के अंगूठे को मोड़ना, मोड़ना या मोड़ना मुश्किल हो सकता है। कभी-कभी ठंड का एहसास होता है, या, इसके विपरीत, पीठ में जलन होती है।

एक नियम के रूप में, लक्षण शारीरिक परिश्रम, हाइपोथर्मिया या लंबे समय तक असहज स्थिति में रहने के बाद दिखाई देते हैं। वे अक्सर थोड़े आराम के बाद चले जाते हैं। तीव्र चरण में, उनमें लूम्बेगो का चरित्र हो सकता है और हिलने-डुलने, खांसने और छींकने से समस्या बढ़ जाती है।

पीठ की मांसपेशियों में ऐंठन व्यक्ति को ऐसी स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती है जिससे दर्द बढ़ जाता है; यह प्रतिवर्ती रूप से होता है। इन लक्षणों के अलावा, निम्नलिखित लक्षण भी हैं:

• थकान और कमजोरी.
• पसीना बढ़ना।
• नींद संबंधी विकार।
• वैरिकाज - वेंस
• अंगों में झुनझुनी और दर्द महसूस होना।
• बिगड़ा हुआ कण्डरा सजगता।

ऐंठन के कारण पैर ठंडे हो सकते हैं, साथ ही चोंच जैसी वृद्धि और डिस्क की ऊंचाई में कमी हो सकती है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका, जो रीढ़ की हड्डी की त्रिक जड़ों से बनती है, लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से भी पीड़ित हो सकती है। यह दर्द से प्रकट होता है जो पैर तक फैलता है या सूजन से होता है।

यदि धमनियां या वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, तो यह संवेदनशीलता की हानि की विशेषता है, लेकिन दर्द हल्का होता है। वे पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं, कूल्हों और नितंबों में प्रतिक्रिया करते हैं। दर्द सिंड्रोम घटना के समय में भी भिन्न होता है। दर्द की संवेदनाएं आमतौर पर सुबह के समय दिखाई देती हैं, वे स्थिर और गति से स्वतंत्र हो सकती हैं।

काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की जटिलताएँ

डिस्क की अस्थिरता और तथ्य यह है कि वे रीढ़ की हड्डी को ठीक नहीं करते हैं, जिससे काठ का क्षेत्र विस्थापित हो जाता है। इससे आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली पर भी असर पड़ता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस समस्याओं से जटिल है मूत्र तंत्र, गुर्दे के क्षेत्र में असुविधा महसूस होना।

महिलाओं में इससे परेशानी हो सकती है मासिक धर्म, पुरुषों को यौन क्षेत्र में समस्याएं होती हैं। रोग का एक अन्य लक्षण प्रभावित क्षेत्रों में परतदार और शुष्क त्वचा है।

यदि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे स्पाइनल स्ट्रोक और अन्य अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। डिस्क का फलाव तब संभव होता है जब वे कशेरुकाओं की सीमाओं से परे खिंचते और विस्तारित होते हैं। उपास्थि शोष भी प्रकट होता है। इस अवधि के दौरान, हड्डी के ऊतकों की वृद्धि के कारण दर्द कम हो सकता है।

स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस को कभी-कभी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक रूप के रूप में पहचाना जाता है, लेकिन अधिक बार इसे इसकी जटिलता माना जाता है। यह रीढ़ की हड्डी पर रीढ़ जैसी हड्डी के विकास का कारण बनता है। वे स्थानीयकृत होते हैं, दर्द काठ के क्षेत्र में मौजूद होता है और शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता है।

एक अन्य परिणाम पैर पैरेसिस है। पीठ के निचले हिस्से में अप्रिय संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं, जो घुटने के नीचे और उससे आगे तक फैल जाती हैं, जो शिथिलता का कारण बनती हैं टखने संयुक्त. यह सब विकलांगता में योगदान कर सकता है।

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान

ऐसे कई प्रकार के अध्ययन हैं जो डॉक्टर लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों के लिए लिख सकते हैं:

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से तंत्रिका जड़ों के संपीड़न और डिस्क समोच्च के टूटने का पता लगाया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है।

रोग के उपचार के तरीके

मुख्य बात यह है कि समय पर डॉक्टर को दिखाएं और उपचार को गंभीरता से लें। ठीक होने के लिए, आपको प्रयास करने की आवश्यकता है, और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको रोकथाम करने की आवश्यकता है। पीठ के निचले हिस्से की चिकित्सा को व्यापक तरीके से अपनाया जाता है। यहां लक्ष्य न केवल रोग की प्रगति को रोकना और लक्षणों को कम करना है, बल्कि रीढ़ की हड्डी को सही स्थिति में लौटाना भी है।

विशेषज्ञ आमतौर पर दवा उपचार निर्धारित करते हैं, दर्द से राहत के लिए दवाओं और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग करते हैं: एनएसएआईडी, एनाल्जेसिक। मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों का भी उपयोग किया जाता है। उनका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से उत्पन्न होने वाली ऐंठन और असुविधा को दूर करना है।

वासोडिलेटर दवाएं रोकती हैं भीड़और रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। विटामिन और खनिज हड्डियों, स्नायुबंधन और टेंडन को मजबूती देते हैं और शरीर से तरल पदार्थ निकालने में मदद करते हैं। इन्हें अक्सर वृद्ध लोगों को निर्धारित किया जाता है।

उपचार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का भी उपयोग किया जाता है, जो रुक जाते हैं विनाशकारी प्रक्रियाएँउपास्थि ऊतकों में और पुनर्जनन में मदद करता है। दवाएँ मौखिक रूप से, इंजेक्शन द्वारा या मलाशय द्वारा दी जाती हैं।

जब दवा को प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है तो दर्द से तुरंत राहत पाने के लिए पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। लेकिन डॉक्टर कोशिश करते हैं कि इनका बार-बार इस्तेमाल न करें। शरीर धीरे-धीरे इनका आदी हो जाता है और प्रभाव की प्रभावशीलता कम हो जाती है। इसके अलावा, नाकाबंदी के दौरान, उस स्थान की मांसपेशियां जहां दवा दी जाती है, शोष हो सकती है।

उपचार परिसर में व्यायाम चिकित्सा भी शामिल है। यह रीढ़ की गतिशीलता में सुधार करता है और उसकी मांसपेशियों को मजबूत बनाता है। चिकित्सीय अभ्यासों का चयन किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए; इन्हें अक्सर गंभीर स्थिति से राहत मिलने के बाद निर्धारित किया जाता है। भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है ताकि अधिक तीव्रता न हो। यदि रोगी लंबे समय से कोर्सेट पहने हुए है तो जिम्नास्टिक का भी उपयोग किया जाता है।

उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक मालिश है। इसका उद्देश्य विश्राम, दर्द और ऐंठन से राहत दिलाना है। यह प्रक्रिया मांसपेशियों की कठोरता को कम करती है और काठ क्षेत्र के आसपास के ऊतकों में लिम्फ परिसंचरण पर अच्छा प्रभाव डालती है।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्हें नियमित रूप से किया जाना चाहिए। पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने से ऐंठन दूर हो जाती है, दर्द रक्त संचार को प्रभावित करता है। लेजर थेरेपी हीलियम-नियॉन उत्सर्जकों के प्रभाव के कारण रीढ़ की हड्डी की जड़ों की स्थिति में सुधार करती है। स्पाइनल स्ट्रेचिंग का भी उपयोग किया जाता है, साथ ही निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• एम्पलीपल्स;
• फोनोफोरेसिस;
• डायडायनामिक धाराएँ।

हालाँकि, फिजियोथेरेपी में भी मतभेद हैं - ये ऑन्कोलॉजिकल रोग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग हैं। इन सभी उपायों का मुख्य कार्य काठ की रीढ़ को उसकी सही शारीरिक स्थिति में लौटाना है। एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम में औसतन 2-3 महीने लगते हैं, लेकिन यह सब विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है।

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए सर्जरी

आमतौर पर, जब कोई जटिलता होती है, उदाहरण के लिए, हर्निया, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। डिस्केक्टॉमी की जाती है, यानी क्षतिग्रस्त डिस्क को हटा दिया जाता है। माइक्रोसर्जरी और एंडोस्कोपी रोगी के लिए कम दर्दनाक होते हैं, और जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है।

इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान, छोटे व्यास के विशेष डिलेटर-ट्यूब का उपयोग किया जाता है। इससे मांसपेशियों और लिगामेंट्स को नुकसान नहीं पहुंचता है. औसतन, प्रक्रिया लगभग एक घंटे तक चलती है।

डिस्केक्टोमी के बाद पुनर्वास अवधि में कम समय लगता है। लेकिन यहां रोगी की सहायता महत्वपूर्ण है, जिसे न्यूरोसर्जन के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

अतिरिक्त उपचार और रोकथाम के उपाय

जीवनशैली और आदतों में सुधार लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में पहला कदम है। उपचार के दौरान आराम और सौम्य उपचार महत्वपूर्ण हैं। बिस्तर को आर्थोपेडिक गद्दे और तकिये से सुसज्जित करना बेहतर है, गर्दन के नीचे एक विशेष तकिया रखना अच्छा है। आपको लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने और हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए। अचानक उठना उचित नहीं है.

कभी-कभी एक विशेष फिक्सिंग कोर्सेट की सिफारिश की जाती है। यह आपकी पीठ को सही स्थिति में रखता है, लेकिन सभी विशेषज्ञ इसे लंबे समय तक पहनने की मंजूरी नहीं देते हैं। इससे रीढ़ की मांसपेशियों का शोष हो सकता है। अधिकतर इसका उपयोग बीमारी के बढ़ने के दौरान किया जाता है। कोर्सेट मॉडल सार्वभौमिक नहीं हैं और प्रत्येक मामले में, केवल एक डॉक्टर को एक सहायक का चयन करना चाहिए।

उपचार के साथ-साथ, डॉक्टर द्वारा सुझाए गए कई उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। यह वजन सामान्यीकरण है; उचित पोषण यहाँ सहायक है। गंभीर और को बाहर करना बेहतर है वसायुक्त खाद्य पदार्थआहार से परहेज़ करें या इसका सेवन कम करें।

यदि आपको लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, तो निम्नलिखित उत्पादों से बचने की सलाह दी जाती है:

• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।
• नमक और चीनी.
• कॉफ़ी और मसाले.
• शराब।

इसे अपने आहार में शामिल करना अच्छा है: समुद्री मछली, वनस्पति तेल, डेयरी उत्पाद, सब्जियाँ, फल और जड़ी-बूटियाँ। जेली वाला मांस और जिलेटिन युक्त जेली उपयोगी होगी। भोजन को भाप में पकाना बेहतर है।

रीढ़ की हड्डी के लिए भी अच्छा है लंबी पैदल यात्रा, तैराकी, आपके आसन की निगरानी करना उपयोगी होगा। यह आवश्यक उपायऔर उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए।

लोक उपचार और वैकल्पिक तरीके

दर्द और सूजन से राहत के लिए पौधों की सामग्री से मलहम और कंप्रेस बनाए जाते हैं। लाल मिर्च टिंचर का उपयोग अक्सर पीसने के लिए किया जाता है। सरसों के पाउडर से बनाया जा सकता है तरल मलहम, कपूर शराबऔर सफेद अंडे. इसे रात में लगाया जाता है.

वे शहद और मुसब्बर या गोभी के पत्तों के साथ संपीड़ित बनाते हैं, और इसके लिए बर्डॉक पत्तियों के काढ़े का उपयोग करते हैं, पाइन सुइयों के साथ स्नान उपयोगी होते हैं।

वे भी हैं वैकल्पिक विकल्पइलाज:

• हिरूडोथेरेपी (जोंक का उपयोग);
• मैनुअल और वैक्यूम थेरेपी;
• एक्यूपंक्चर.

इन सभी उपचारों का उपयोग आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद करना सबसे अच्छा है।

स्व-दवा या लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों को नजरअंदाज करने से और भी अधिक समस्याएं हो सकती हैं गंभीर रोगरीढ़ की हड्डी। इसलिए आपको बीमारी को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप जितनी जल्दी इलाज शुरू करेंगे, समस्या का समाधान उतनी ही तेजी से और आसान होगा।

स्पाइनल लॉर्डोसिस क्या है: लक्षण, उपचार, व्यायाम।

यदि आप बगल से किसी व्यक्ति के सिल्हूट को देखते हैं, तो आप देखेंगे कि उसकी रीढ़ सीधी नहीं है, बल्कि कई मोड़ बनाती है। यदि चाप की वक्रता पीछे की ओर निर्देशित होती है, तो इस घटना को किफोसिस कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी का आगे की ओर उभार के साथ मुड़ना लॉर्डोसिस है।

• लॉर्डोसिस क्या है
• कारण
• रोग के प्रकार
• लॉर्डोसिस के लक्षण
• लॉर्डोसिस को सुचारू या सीधा किया जाता है - इसका क्या मतलब है?
• एक बच्चे में लॉर्डोसिस
• लॉर्डोसिस का उपचार
• सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस का उपचार
• लंबर हाइपरलॉर्डोसिस का उपचार
• व्यायाम और जिम्नास्टिक

सर्वाइकल और लम्बर लॉर्डोसिस है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये वक्र रीढ़ को आघात अवशोषण प्रदान करते हैं। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की शारीरिक वक्रता में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, ग्रीवा या काठ के क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस होता है।

हाइपरलॉर्डोसिस के साथ नहीं हो सकता है पैथोलॉजिकल लक्षण. हालाँकि, यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और आंतरिक अंगों से होने वाली जटिलताओं के कारण खतरनाक है।

लॉर्डोसिस क्या है?

लॉर्डोसिस रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की एक वक्रता है जिसका उभार आगे की ओर होता है। आम तौर पर, यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान ग्रीवा और काठ के क्षेत्रों में दिखाई देता है, जब बच्चा बैठना और चलना सीखता है। गर्दन क्षेत्र में लॉर्डोसिस V-VI ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर, काठ क्षेत्र में - III-IV काठ कशेरुक के स्तर पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

फिजियोलॉजिकल लॉर्डोसिस एक व्यक्ति की मदद करता है:

• चलते समय झटके को अवशोषित करें;
• सिर को सहारा दें;
• सीधी स्थिति में चलें;
• आराम से झुकें.

पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस के साथ, ये सभी कार्य बाधित हो जाते हैं।

कारण

प्राथमिक लॉर्डोसिस निम्नलिखित बीमारियों के साथ हो सकता है:

• ट्यूमर (ऑस्टियोसारकोमा) या मेटास्टेस कर्कट रोगकशेरुका में, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों में दोष बनते हैं;
• स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस (कशेरुकाओं के विनाश के साथ क्रोनिक प्युलुलेंट संक्रमण);
• जन्मजात विकृतियाँ (स्पोंडिलोलिसिस);
• स्पोंडिलोलिस्थीसिस (एक दूसरे के सापेक्ष काठ कशेरुकाओं का विस्थापन);
• वृद्ध लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होने वाली चोटों और फ्रैक्चर सहित;
• रीढ़ की हड्डी में तपेदिक;
• सूखा रोग;
• एकॉन्ड्रोप्लासिया - जन्मजात रोग, विकास क्षेत्रों के बिगड़ा हुआ अस्थिभंग द्वारा विशेषता;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस; इस मामले में, रीढ़ की हड्डी का हाइपरेक्स्टेंशन संयुक्त है बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियाँ और एक संकेत के रूप में कार्य करती हैं गंभीर पाठ्यक्रमरोग।

द्वितीयक लम्बर लॉर्डोसिस की उपस्थिति के लिए अग्रणी कारक:

• जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस या प्युलुलेंट गठिया के बाद कूल्हे जोड़ों का संकुचन (गतिशीलता में कमी);
• काशिन-बेक रोग (सूक्ष्म तत्वों, मुख्य रूप से कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण हड्डियों की वृद्धि बाधित);
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• पोलियो;
• किसी भी मूल का किफोसिस, उदाहरण के लिए, सीरिंगोमीलिया, शेउरमैन-मऊ रोग या सेनील विकृति के साथ;
• गर्भावस्था;
• लंबे समय तक बैठने या भारी वस्तुएं उठाने पर खराब मुद्रा;
• इलियोपोसा मांसपेशी सिंड्रोम, कूल्हे के जोड़ों और मांसपेशियों की जटिल बीमारियाँ (आघात, मायोसिटिस)।

लंबर लॉर्डोसिस में वृद्धि तब होती है जब शरीर का गुरुत्वाकर्षण केंद्र पीछे की ओर चला जाता है। गर्भवती महिलाओं में लॉर्डोसिस अस्थायी होता है और बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है।

सर्वाइकल स्पाइन का पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस आमतौर पर नरम ऊतकों के आघात के बाद की विकृति के कारण होता है, उदाहरण के लिए, जलने के बाद।

हाइपरलॉर्डोसिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक खराब मुद्रा हैं, अधिक वजनतलछट के साथ बड़ी मात्रापेट की चर्बी और भी तेजी से विकासवी बचपन. दिलचस्प बात यह है कि लगातार जूते पहनने और पहनने के बीच संबंध कई साल पहले का है ऊँची एड़ी के जूतेऔर महिलाओं में हाइपरलॉर्डोसिस की आवृत्ति।

रोग के प्रकार

क्षति के स्तर के आधार पर, ग्रीवा और काठ का पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रकट होने के समय के आधार पर, यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। यह प्रसवपूर्व अवधि में बहुत कम होता है। अक्सर रीढ़ की इस विकृति को अन्य प्रकार की वक्रता के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, स्कोलियोटिक विकृति।

रीढ़ की गतिशीलता की डिग्री के आधार पर, पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस को आंशिक रूप से या पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। अपरिवर्तित रूप के साथ, रोगी अपनी पीठ को सीधा कर सकता है; आंशिक रूप से स्थिर रूप के साथ, वह पूर्ण सीधापन प्राप्त किए बिना सचेत प्रयास से रीढ़ की हड्डी के कोण को बदल सकता है। निश्चित लॉर्डोसिस के साथ, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की धुरी को बदलना असंभव है।

यदि विकृति का कारण रीढ़ की क्षति है, तो लॉर्डोसिस को प्राथमिक कहा जाता है। यह ऑस्टियोमाइलाइटिस के बाद होता है घातक ट्यूमर, फ्रैक्चर. यदि यह अन्य बीमारियों के कारण गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में बदलाव के लिए शरीर के अनुकूलन के परिणामस्वरूप होता है, तो ये द्वितीयक परिवर्तन हैं। माध्यमिक हाइपरलॉर्डोसिस कूल्हे जोड़ों की विकृति के साथ होता है। इसे अक्सर स्कोलियोसिस के साथ जोड़ा जाता है।

बच्चों और युवाओं में, रोग का कारण समाप्त होने के बाद हाइपरलॉर्डोसिस अक्सर दूर हो जाता है। इसके विपरीत, वयस्कों में रीढ़ की हड्डी की वक्रता अक्सर तय होती है।

हाइपरलॉर्डोसिस आकृति की एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है। इस मामले में, यह अन्य बीमारियों से जुड़ा नहीं है और गंभीर लक्षण पैदा नहीं करता है।

लॉर्डोसिस के लक्षण

हाइपरलॉर्डोसिस के साथ, कशेरुक शरीर रीढ़ की धुरी के सापेक्ष आगे बढ़ते हैं और बाहर की ओर फैलते हैं। स्पिनस प्रक्रियाएँ - कशेरुकाओं की पिछली सतह पर हड्डी की वृद्धि - एक साथ करीब आती हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क विकृत हो जाती है। गर्दन या पीठ की मांसपेशियों में गलत तनाव और ऐंठन होती है। रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली नसें और वाहिकाएं दब सकती हैं। कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ चलने वाले स्नायुबंधन के बीच के जोड़ों में दर्द होता है।

ये घटनाएं पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस के मुख्य लक्षणों की घटना के लिए स्थितियां बनाती हैं:

• सही शरीर के आकार का उल्लंघन;
• मुद्रा में परिवर्तन;
• रीढ़ की हड्डी की जड़ों के संपीड़न के कारण दर्द;
• चलने में कठिनाई.

कैसे युवा रोगी, उतनी ही तेजी से उसकी छाती में द्वितीयक विकृति विकसित होती है। साथ ही, हृदय और फेफड़ों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। गंभीर विकृति के साथ, पाचन तंत्र और गुर्दे प्रभावित होते हैं। इस प्रकार, रोगी पेट की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण भाटा ग्रासनलीशोथ (नाराज़गी), सूजन और कब्ज की अभिव्यक्तियों के बारे में चिंतित है। नेफ्रोप्टोसिस विकसित होता है - गुर्दे का आगे बढ़ना।

हाइपरलॉर्डोसिस के साथ, रीढ़ के अन्य हिस्सों का आकार भी बदल जाता है, जो आसन में बदलाव को बढ़ाता है। आकृति "कंक्ड" हो जाती है, ग्लूटियल क्षेत्र काफी पीछे की ओर निकल जाता है, छाती और कंधे के ब्लेड एक ही दिशा में विचलित हो जाते हैं। हालाँकि, मोटे रोगियों में ऐसी विकृति ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है। इस मामले में रीढ़ की हड्डी के कोणों का बाहरी माप पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है। इससे निदान संबंधी त्रुटियां हो सकती हैं.

प्रभावित क्षेत्र में दर्द (ज्यादातर पीठ के निचले हिस्से में) परिश्रम करने (चलने, खड़े होने) या ऐसी स्थिति में रहने के बाद तेज हो जाता है जो रोगी के लिए असुविधाजनक हो। सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस के साथ, दर्द गर्दन, कंधों और ऊपरी अंगों तक फैल जाता है। कशेरुका धमनियों के संपीड़न के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है - चक्कर आना, फैला हुआ सिरदर्द।

जांच के दौरान, पीठ के काइफ्लोर्डोटिक विकृति के लक्षण आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं: पीठ के निचले हिस्से में एक विक्षेप, उभरी हुई वक्षीय रीढ़ और कंधे के ब्लेड, उभरे हुए कंधे, एक फैला हुआ पेट और घुटनों पर अत्यधिक विस्तारित पैर। सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस में गर्दन के ऊपरी और निचले हिस्सों के बीच का कोण 45 डिग्री से अधिक होता है। सिर आगे की ओर झुकता है और बाजू तक सीमित होता है।

फिक्स्ड लॉर्डोसिस अक्सर इंटरवर्टेब्रल हर्निया की जटिलता होती है। इस बीमारी के सबसे पहले लक्षण मध्यम आयु वर्ग के लोगों में दिखाई देते हैं। रीढ़ की हड्डी की वक्रता के साथ काठ की ऐंठन भी होती है लसदार मांसपेशियाँ. जब आप अपनी पीठ को सीधा करने की कोशिश करते हैं तो कूल्हे के जोड़ों में तेज दर्द होता है। काठ का क्षेत्र और में संवेदनशीलता का नुकसान होता है निचले अंग, जो मस्तिष्क की जड़ों को सहवर्ती क्षति से जुड़ा है।

रीढ़ की हड्डी के सामान्य आकार में व्यवधान के कारण हड्डियों, स्नायुबंधन और पीठ की मांसपेशियों पर भार का अनुचित वितरण होता है। वे लगातार तनाव में रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें कमजोरी विकसित हो जाती है। एक "दुष्चक्र" तब उत्पन्न होता है जब मांसपेशीय कोर्सेट रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को सहारा देना बंद कर देता है। यदि आप रोगी को पीछे से देखते हैं, तो कुछ मामलों में आप "लगाम का लक्षण" देख सकते हैं - काठ के अवसाद के किनारों पर रीढ़ के समानांतर स्थित लंबी मांसपेशियों में तनाव।

चाल "बत्तख जैसी" हो जाती है। रोगी रीढ़ की हड्डी में होने वाली हलचल के कारण नहीं, बल्कि केवल कूल्हे के जोड़ों में लचीलेपन के कारण आगे की ओर झुकता है।

पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• उनके विस्थापन और तंत्रिका जड़ों (स्पोंडिलोलिस्थीसिस) की पिंचिंग के साथ कशेरुकाओं की पैथोलॉजिकल गतिशीलता;
• मल्टीपल स्यूडोस्पोंडिलोलिस्थीसिस (इंटरवर्टेब्रल डिस्क की स्थिरता में कमी);
• हर्नियेटेड डिस्क;
• इलियोपोसा मांसपेशी की सूजन (प्सोइटिस, लम्बर मायोसिटिस);
• रीढ़ की हड्डी के जोड़ों की विकृत आर्थ्रोसिस, सीमित गतिशीलता और पुराने दर्द के साथ।

यदि आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए निम्नलिखित लक्षणजो निम्नलिखित जटिलताओं के कारण हो सकता है:

• अंगों में सुन्नता या झुनझुनी;
• गर्दन या पीठ में "शूटिंग" दर्द;
• मूत्रीय अन्सयम;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• समन्वय और मांसपेशियों पर नियंत्रण की हानि, झुकने और सामान्य रूप से चलने में असमर्थता।

रीढ़ की हड्डी की वक्रता का मात्रात्मक लक्षण वर्णन एक सरल उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो वक्रता की डिग्री को मापता है। इस हेरफेर को "कर्विमेट्री" कहा जाता है और रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है।

रोग का निदान करने के लिए, रीढ़ की रेडियोग्राफी प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में की जाती है। रीढ़ की हड्डी के अधिकतम लचीलेपन और विस्तार की स्थिति में एक तस्वीर ली जा सकती है। यह गतिशीलता को निर्धारित करने में मदद करता है, अर्थात, निश्चित लॉर्डोसिस को पहचानने में। हाइपरएक्स्टेंशन के रेडियोलॉजिकल निदान के लिए इनका उपयोग किया जाता है विशेष मापऔर सूचकांक. वे हमेशा रोग की वास्तविक गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, इसलिए एक्स-रे रिपोर्ट की व्याख्या रोगी की जांच करने वाले चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

काठ का क्षेत्र में रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं, एक दूसरे के खिलाफ दबती हुई, एक साथ बढ़ती हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में दिखाई देते हैं।

रेडियोग्राफी के अलावा इसका उपयोग किया जाता है सीटी स्कैनरीढ़ की हड्डी। यह आपको पैथोलॉजी के कारण की पहचान करने और तंत्रिका जड़ों को नुकसान की सीमा को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। एमआरआई कम जानकारीपूर्ण है क्योंकि यह कोमल ऊतकों में विकृति को बेहतर ढंग से पहचानता है। हालाँकि, यह हर्नियेटेड डिस्क के निदान में बहुत उपयोगी हो सकता है।

प्रत्येक व्यक्ति यह पता लगा सकता है कि उसे पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस है या नहीं। ऐसा करने के लिए, एक सहायक को बगल से अपनी पीठ के निचले हिस्से की रेखा को देखने के लिए कहें, और फिर अपनी बाहों को नीचे करते हुए आगे की ओर झुकें। यदि काठ का क्षेत्र में वक्रता गायब हो जाती है, तो यह शारीरिक लॉर्डोसिस है। यदि यह बना रहता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एक और सरल परीक्षण यह है कि फर्श पर लेट जाएं और अपना हाथ अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे रखें। यदि यह स्वतंत्र रूप से चलता है, तो संभवतः लॉर्डोसिस की अधिकता है। यदि घुटनों को छाती तक खींचने पर वक्रता गायब नहीं होती है तो इस विकृति की संभावना बढ़ जाती है।

लॉर्डोसिस को सुचारू या सीधा किया जाता है - इसका क्या मतलब है?

आम तौर पर, गर्दन और पीठ के निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी में वक्रता जीवन के पहले वर्षों में चलने के प्रभाव में बनती है।

फिजियोलॉजिकल लॉर्डोसिस को सुचारू या सीधा किया जा सकता है। मोड़ के चपटे होने को हाइपोलॉर्डोसिस कहा जाता है। किसी व्यक्ति के शरीर की बगल से जांच करने पर उसके काठ का विक्षेपण निर्धारित नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, यह मायोसिटिस, न्यूरिटिस, रेडिकुलिटिस या अन्य बीमारियों के कारण होने वाले दर्द के कारण पीठ की मांसपेशियों के तीव्र संकुचन का संकेत है।

रीढ़ की हड्डी के शारीरिक वक्रों को सुचारू करने का एक अन्य कारण सड़क यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप लगी चोट है। अचानक गति से, रीढ़ को पकड़ने वाले स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और कशेरुक निकायों का एक संपीड़न फ्रैक्चर भी होता है।

स्मूथ लॉर्डोसिस अक्सर लंबे समय तक पीठ दर्द के साथ होता है। मुद्रा बाधित हो जाती है, शरीर आगे की ओर झुक जाता है और पेट बाहर निकल आता है। कोई भी व्यक्ति संतुलन खोए बिना अपने घुटनों के जोड़ों को पूरी तरह सीधा नहीं कर सकता।

ऐसी विकृति से निपटने का मुख्य तरीका भौतिक चिकित्सा है जिसका उद्देश्य पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना और मुद्रा को सही करना है।

एक बच्चे में लॉर्डोसिस

किसी व्यक्ति में शारीरिक वक्रता के पहले लक्षण जन्म के तुरंत बाद मौजूद होते हैं। हालाँकि, शिशुओं में वे कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं। लॉर्डोसिस का गहन गठन तब शुरू होता है जब बच्चा चलना सीख जाता है, यानी 1 वर्ष की आयु तक। शारीरिक संरचनाएं 16-18 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से बन जाती हैं, जब विकास क्षेत्रों का अस्थिभंग होता है।

बच्चों में लॉर्डोसिस अक्सर वयस्कता में विकसित होने की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। जितनी जल्दी विकृति उत्पन्न हुई, विकृति उतनी ही मजबूत होगी। बच्चों में लॉर्डोसिस के साथ फेफड़े और हृदय की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। अन्य अंगों की विकृति और संपीड़न हो सकता है।

कभी-कभी बिना बच्चों में रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन दिखाई देता है स्पष्ट कारण. यह सौम्य किशोर लॉर्डोसिस है। पैथोलॉजी का यह रूप पीठ और कूल्हों की मांसपेशियों के अत्यधिक स्वर के साथ होता है। उम्र के साथ, इस स्थिति की अभिव्यक्तियाँ अनायास ही गायब हो जाती हैं।

एक बच्चे में हाइपरलॉर्डोसिस चोट का लक्षण हो सकता है, विशेष रूप से कूल्हे की अव्यवस्था। इस स्थिति का कारण कार दुर्घटनाएं या ऊंचाई से गिरना है।

बच्चों में लॉर्डोसिस के अन्य कारण न्यूरोमस्कुलर रोगों से जुड़े हैं। वे बहुत कम ही पंजीकृत होते हैं:

• मस्तिष्क पक्षाघात;
• मायलोमेनिंगोसेले (रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में एक दोष के माध्यम से रीढ़ की हड्डी का उभार);
• वंशानुगत मांसपेशी डिस्ट्रोफी;
• रीढ़ की हड्डी में पेशीय अपकर्ष;
• आर्थ्रोग्रिपोसिस जोड़ों में गति की जन्मजात कमी है।

लॉर्डोसिस का उपचार

हल्के मामलों में, हाइपरलॉर्डोसिस के लिए विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। यह अनफिक्स्ड लॉर्डोसिस को संदर्भित करता है, जो धड़ आगे की ओर झुकने पर गायब हो जाता है। ऐसे रोगियों के लिए, केवल चिकित्सीय अभ्यास का संकेत दिया जाता है।

इस बीमारी का इलाज वर्टेब्रोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि कोई निश्चित विकृति है जो झुकने पर गायब नहीं होती है तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। थेरेपी भी जरूरी है लंबे समय तक दर्दपीठ या गर्दन में.

रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रता को खत्म करने के लिए, उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिसके कारण यह हुआ। जब गुरुत्वाकर्षण के केंद्र की सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है, तो पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस अक्सर गायब हो जाता है।

संचालित थर्मल प्रक्रियाएं(स्नान, पैराफिन, ऑज़ोकेराइट), चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक। विशेष स्थिति और रीढ़ की हड्डी में कर्षण की आवश्यकता हो सकती है।

रीढ़ की हड्डी को उतारना जरूरी है. सोने की पसंदीदा स्थिति घुटनों को मोड़कर पीठ या बगल के बल सोना है। वजन को सामान्य करना जरूरी है.

दर्द के लिए, दर्द निवारक दवाएं और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं। बच्चों में विटामिन डी की कमी की रोकथाम महत्वपूर्ण है।

रूढ़िवादी आर्थोपेडिक उपचार के तरीकों में से एक कोर्सेट और पट्टियों का उपयोग है जो रीढ़ को सही स्थिति में सहारा देते हैं। कोर्सेट का चुनाव किसी विशेषज्ञ को सौंपना बेहतर है। यदि विकृति हल्की है, तो आप ऐसा उत्पाद स्वयं खरीद सकते हैं। इस मामले में, आपको लोचदार मॉडल पर ध्यान देना चाहिए।

अधिक गंभीर विकृतियों के लिए, धातु आवेषण या लोचदार प्लास्टिक तत्वों के साथ कठोर कोर्सेट का चयन किया जाता है। यह उत्पाद कपड़ों के नीचे अदृश्य है, वायु विनिमय प्रदान करता है और नमी को हटा देता है। सहायक उपकरणों के उपयोग से पीठ दर्द से छुटकारा पाने, मुद्रा में सुधार करने और "मांसपेशियों की स्मृति" बनाने में मदद मिलती है, जो भविष्य में प्राप्त परिणामों को बनाए रखने में मदद करेगी।

ऐसे उपकरण हैं जिनकी मदद से मानव शरीर कुर्सी की ओर आकर्षित होता है। मस्तिष्क में मोटर केंद्रों के कामकाज को बहाल करने के लिए उपकरण विकसित किए गए हैं, जिनका उपयोग सेरेब्रल पाल्सी (ग्रेविस्टैट) के उपचार में किया जाता है।

गंभीर मामलों में, इसे निष्पादित किया जा सकता है शल्य चिकित्सारीढ़ की हड्डी पर. यह मुख्य रूप से प्राथमिक लॉर्डोसिस के लिए संकेत दिया गया है। सर्जिकल विधि का उपयोग रीढ़ की प्रगतिशील विकृति के लिए किया जाता है, जिसमें फेफड़े, हृदय या अन्य अंगों में व्यवधान होता है। इस तरह के हस्तक्षेप का एक अन्य संकेत क्रोनिक दर्द है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है।

रीढ़ की हड्डी की सामान्य धुरी को बहाल करने के लिए धातु स्टेपल का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, रीढ़ की कृत्रिम गतिहीनता बनती है - आर्थ्रोडिसिस। इस तकनीक का प्रयोग वयस्कों में किया जाता है। बच्चों के लिए, उनके बड़े होने पर झुकने की डिग्री को बदलने के लिए विशेष डिज़ाइन का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, इलिजारोव तंत्र का उपयोग रीढ़ की हड्डी की विकृति को खत्म करने के लिए किया जाता है।

हाइपरलॉर्डोसिस का सर्जिकल सुधार एक प्रभावी लेकिन जटिल हस्तक्षेप है। यह रूस और अन्य देशों के प्रमुख आर्थोपेडिक संस्थानों में किया जाता है। ऑपरेशन से संबंधित सभी प्रश्नों को स्पष्ट करने के लिए, आपको किसी आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा।

लॉर्डोसिस को ठीक करने का एक अप्रत्यक्ष तरीका कूल्हे की अव्यवस्था, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के परिणाम और विकृति के अन्य मूल कारणों को खत्म करने के लिए सर्जरी है।

सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस का उपचार

सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस और इसके लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. ग्रीवा रीढ़ पर भार को सीमित करना। ऐसे काम से बचें जिसमें आपको अपना सिर पीछे झुकाना पड़े (उदाहरण के लिए, छत पर सफेदी करना)। लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करते समय, आपको नियमित ब्रेक लेने, हल्के व्यायाम और आत्म-मालिश करने की आवश्यकता होती है।
2. गर्दन के पिछले हिस्से की स्व-मालिश: कंधे की कमर को पकड़कर, नीचे से ऊपर और पीछे की दिशा में पथपाकर और रगड़ें।
3. गर्दन की मांसपेशियों को मजबूत करने और मस्तिष्क और ऊपरी छोरों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए चिकित्सीय व्यायाम।
4. सूखी गर्मी: हीटिंग पैड, पैराफिन कंप्रेस; इनका उपयोग तीव्र दर्द की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।
5. घरेलू उपयोग के लिए उपकरणों के साथ फिजियोथेरेपी (अल्माग और अन्य)।
6. नियमित पाठ्यक्रम चिकित्सीय मालिशग्रीवा-कॉलर क्षेत्र (वर्ष में 2 बार 10 सत्र)।
7. यदि दर्द तेज हो जाता है, तो गोलियों, इंजेक्शन समाधानों के साथ-साथ मलहम और पैच (डाइक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम) के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करें।
8. यदि सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं कशेरुका धमनी(मतली, सिरदर्द, चक्कर आना), डॉक्टर सुधार करने वाली दवाएं लिखेंगे मस्तिष्क परिसंचरण(सेराक्सोन)।
9. दर्द सिंड्रोम के उपचार में मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकलम) और विटामिन बी (मिल्गामा, कॉम्बिलिपेन) शामिल हैं।
10. जब दर्द कम हो जाए तो चिकित्सीय मिट्टी उपयोगी होती है।

लंबर हाइपरलॉर्डोसिस का उपचार

निचली पीठ के हाइपरलॉर्डोसिस के लिए निम्नलिखित उपचार विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है:

1. खड़े होकर काम करने और नियमित जिमनास्टिक करने तक सीमित रहें।
2. 10-15 सत्रों के लिए वर्ष में दो बार पीठ और काठ क्षेत्र की चिकित्सीय मालिश के पाठ्यक्रम।
3. थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग, उदाहरण के लिए, पैराफिन कंप्रेस।
4. फिजियोथेरेपी: नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन, विद्युत उत्तेजना, अल्ट्रासाउंड थेरेपी।
5. बालनोथेरेपी: हाइड्रोमसाज, पानी के नीचे कर्षण, जल एरोबिक्स, पाइन अर्क या तारपीन के साथ चिकित्सीय स्नान।
6. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से, स्थानीय रूप से; मांसपेशियों को आराम देने वाले, बी विटामिन।
7. स्पा उपचार, तैराकी।
8. विशेष संयम उपकरणों (कोर्सेट, पट्टी, टेप) का उपयोग।

व्यायाम और जिम्नास्टिक

लक्ष्य उपचारात्मक व्यायामहाइपरलॉर्डोसिस के साथ:

• आसन सुधार;
• रीढ़ की गतिशीलता में वृद्धि;
• गर्दन और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत बनाना;
• हृदय और फेफड़ों के कार्य में सुधार;
• सामान्य भलाई का सामान्यीकरण और भावनात्मक स्थितिरोगी, अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर रहा है।

• भुजाओं को कोहनियों पर मोड़कर आगे-पीछे गोलाकार घुमाना;
• गर्दन को बगल की ओर झुकाना;
• व्यायाम "बिल्ली" - चारों तरफ खड़े होकर पीठ के निचले हिस्से में बारी-बारी से झुकना और झुकना;
• व्यायाम "पुल" - श्रोणि को लापरवाह स्थिति से ऊपर उठाना;
• शरीर को आगे की ओर झुकाते हुए स्क्वैट्स करना;
• एक बड़ी जिमनास्टिक गेंद पर बैठकर कोई भी व्यायाम (रोटना, कूदना, कंधे की कमर को गर्म करना, झुकना, पक्षों की ओर मुड़ना)।

हाइपरलॉर्डोसिस के लिए चिकित्सीय अभ्यास बिना किसी प्रयास के किए जाने चाहिए। इससे कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए. सभी व्यायाम 8-10 बार दोहराए जाते हैं, धीमी गति से किए जाते हैं, जिससे ऐंठन वाली मांसपेशियों में खिंचाव होता है। यदि दर्द बढ़ जाए तो व्यायाम से बचना चाहिए।

1. बैठते या खड़े होते समय अपने कंधों को ऊपर उठाएं और नीचे करें।
2. कंधों की गोलाकार गति आगे-पीछे।
3. अत्यधिक झुकाव से बचते हुए, सिर को धीरे-धीरे आगे और पीछे झुकाएं।
4. सिर को कंधों की ओर झुकाना।
5. सिर को बगल की ओर घुमाता है।
6. अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे क्रॉसवाइज पकड़ें, अपने कंधों को फैलाएं;
7. गर्दन के अत्यधिक खिंचाव से बचते हुए, अपने सिर से 0 से 9 तक की काल्पनिक संख्याएँ बनाएँ।

लम्बर हाइपरलॉर्डोसिस के लिए जिम्नास्टिक:

1. खड़ी स्थिति में:

• धड़ को आगे की ओर झुकाना, शरीर को कूल्हों की ओर खींचना;
• प्रत्येक पैर को बारी-बारी से झुकाएँ;
• पीछे की ओर हाथ फैलाकर स्क्वाट करना (स्कीइंग की नकल);
• ऊँचे घुटनों के बल चलना; आप अतिरिक्त रूप से जांघ को शरीर से दबा सकते हैं;
• दीवार की ओर पीठ करके खड़े हो जाएं, अपनी रीढ़ को सीधा करने का प्रयास करें, कुछ देर इसी स्थिति में रहें;
• दीवार के सामने खड़े होकर, धीरे-धीरे अपने सिर को झुकाएं, फिर शरीर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकाए बिना, वक्ष क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से पर झुकें; इसके बाद आराम से सीधा हो जाएं।

1. लेटने की स्थिति में:

• अपनी पीठ की मांसपेशियों को आराम दें और अपनी पीठ के निचले हिस्से को फर्श पर दबाएं, इस स्थिति को ठीक करें;
• अपने पैरों को घुटनों तक खींचें, अपनी पीठ के बल रोल करें; आप अपने श्रोणि को ऊपर उठाने और अपने पैरों को अपने सिर के ऊपर फैलाने की कोशिश कर सकते हैं;
• अपने अग्रभागों को अपनी छाती पर रखें, अपने हाथों से स्वयं की सहायता किए बिना बैठ जाएं; आगे की ओर झुकें, अपनी उंगलियों से अपने पैरों तक पहुंचने की कोशिश करें, वापस लौट आएं प्रारंभिक स्थितिऔर अपनी पीठ की मांसपेशियों को आराम दें;
• अपने हाथों को अपने सिर के पीछे पकड़कर, अपने सीधे पैरों को ऊपर उठाएं और नीचे करें; यदि आपको कठिनाई हो तो प्रत्येक पैर को एक-एक करके उठाएं।

1. निचली बेंच पर बैठते समय, एक नाविक की गतिविधियों का अनुकरण करें: बाहों को फैलाकर आगे की ओर झुकें।
2. स्वीडिश दीवार पर:

• सीढ़ियों की ओर मुंह करके खड़े हो जाएं, बार को छाती के स्तर पर पकड़ें, अपनी पीठ को फैलाकर स्क्वाट करें, अपने घुटनों को अपने पेट के पास लाएं;
• सीढ़ियों की ओर पीठ करके खड़े हो जाएं, अपने सिर के ऊपर बार को पकड़ें, अपने घुटनों और कूल्हों को मोड़ें, उन्हें अपनी छाती तक खींचें और लटकाएं;
• उसी स्थिति से, अपने पैरों को घुटनों पर सीधा उठाएं;
• उसी स्थिति से, यदि कठिनाइयां हों तो "साइकिल" चलाएं, अपने मुड़े हुए पैरों को बारी-बारी से उठाएं, लेकिन क्रॉसबार पर लटकाना सुनिश्चित करें;
• पिछली स्थिति से, सीधे पैरों के साथ बारी-बारी से झूलें बनाएं।

ऐसे व्यायाम किसी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में सीखना बेहतर होता है। शारीरिक चिकित्सा. भविष्य में, इन अभ्यासों को घर पर दिन में एक बार किया जाना चाहिए, अधिमानतः संबंधित मांसपेशियों की हल्की मालिश के बाद।

स्पाइनल लॉर्डोसिस धनु तल में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की एक वक्रता है, जो कि बगल से देखने पर ध्यान देने योग्य है। परिणामी चाप उत्तल रूप से आगे की ओर है। लॉर्डोसिस एक शारीरिक स्थिति है जो सीधे चलने के लिए आवश्यक है। अत्यधिक लॉर्डोसिस का कारण स्वयं कशेरुकाओं को नुकसान या कूल्हे के जोड़ों, आसपास की नसों और मांसपेशियों के रोग हो सकते हैं।

हाइपरलॉर्डोसिस की प्रमुख अभिव्यक्तियाँ पीठ की विकृति, चाल में गड़बड़ी और पुराना दर्द हैं। उपचार में अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन और विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके शामिल हैं। मालिश और व्यायाम का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी को सीधा करना, गर्दन या पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना और आसपास के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है। गंभीर मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

फलाव L5-S1- यह पांचवें काठ और पहले त्रिक कशेरुक के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक उभार है। यह रीढ़ का सबसे अधिक बार और खतरनाक रूप से प्रभावित क्षेत्र है।

डॉ. इग्नाटिव का क्लिनिक गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके L5-S1 डिस्क फलाव का इलाज करता है। रिसेप्शन अपॉइंटमेंट द्वारा है।

आंकड़ों के अनुसार, L5-S1 डिस्क के घाव काठ क्षेत्र के सभी घावों में सबसे आम हैं; यह विकृति सभी काठ के उभारों के लगभग 45-50% मामलों में पाई जा सकती है। 10-11% मामलों में, L5-S1 और L4-L5 (कम अक्सर L3-L4) के घावों का संयोजन होता है। लगभग 40% मामलों में, सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं: एंथेस्पोंडिलोलिस्थीसिस, रेट्रोस्पोंडिलोलिस्थीसिस, डिस्क हर्नियेशन, अनकोआर्थ्रोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, आदि। लगभग सभी मामलों में, रोग रीढ़ (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

L5-S1 इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उभार से पांचवीं काठ और पहली त्रिक तंत्रिका जड़ों की दाईं और बाईं जड़ों के फंसने का कारण बन सकता है, साथ ही रीढ़ की हड्डी की नलिका में तंत्रिका तंतुओं (कॉडा इक्विना) का बंडल भी फंस सकता है।

पश्च (पृष्ठीय, पृष्ठीय) डिस्क फलाव l5-s1- उभारों का सामान्य नाम जो तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को प्रभावित कर सकता है (पश्च उभारों पर अतिरिक्त जानकारी);

एल5-एस1 डिस्क का फैला हुआ पृष्ठीय फलाव - तंत्रिका संरचनाओं की दिशा में फलाव, जो डिस्क के 25-50% को प्रभावित करता है;

डिस्क का उभार l4-l5, l5-s1 - चौथे काठ और प्रथम त्रिक कशेरुक के बीच के खंडों में डिस्क को संयुक्त क्षति।

चूंकि बीमारी बदतर हो जाती है, इसलिए इलाज जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। पर्याप्त उपायों के बिना, फलाव एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन में वृद्धि से भरा होता है।

चूंकि रीढ़ की हड्डी का निचला भाग प्रभावित होता है, इसलिए आगे की शारीरिक गतिविधि वर्जित होती है और कार्य क्षमता में कमी आती है।

जब तंत्रिका जड़ों का संपीड़न होता है, तो जांघ और निचले पैर, पैर और पैर की उंगलियों की बाहरी और पिछली सतहों पर दर्द होता है। गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी, पैर के उच्चारणकर्ता और लंबे एक्सटेंसर का पैरेसिस होता है अँगूठापैर। अकिलिस रिफ्लेक्स गायब हो जाता है।

कॉडा इक्विना के उल्लंघन से रोगी की विकलांगता हो जाती है, पैरों में संवेदनशीलता और गतिशीलता का नुकसान होता है (निचले छोरों का पैरापैरेसिस)।

इलाज

उपचार यथाशीघ्र होना चाहिए और काठ क्षेत्र में उभार के कारण का पता लगाना चाहिए। आमतौर पर, यह बीमारी तब होती है जब रीढ़ की बायोमैकेनिक्स बाधित हो जाती है और कुछ खंड अतिभारित हो जाते हैं।

अधिकांश मामलों में दवा के बिना, गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके उपचार किया जाता है।