S. N. Buchinsky
Glavni fizioterapeut Državne zdravstvene ustanove u Kijevu

Bolesti pluća, posebno bronhitis, bronhijalna astma i plućna tuberkuloza, zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi morbiditeta. Međunarodne epidemiološke studije pokazuju da oko 25% pacijenata sa upalnim bolestima gornjeg ili donjeg dijela respiratornog trakta svaki dan traže medicinsku njegu. Među hitnim mjerama za prevenciju i liječenje ovih bolesti i respiratornu rehabilitaciju pacijenata, značajno mjesto zauzima respiratorna terapija, čija je osnova udisanje aerosola lijekova. U zavisnosti od lokacije izvora upale, kliničke slike bolesti i vrste uzročnika, lekar bira način lečenja i način primene leka. Tradicionalno postoje enteralni, parenteralni i lokalne načine upotreba lekova. IN U poslednje vreme u lečenju bolesti respiratornog traktaŠiroko se koriste oblici doziranja za lokalno djelovanje u obliku inhalacijskih aerosola.

Prednost inhalacijske terapije u odnosu na druge metode je brža apsorpcija lijekova, povećanje aktivne površine lijeka, taloženje u submukozni sloj (bogat krvnim i limfnim žilama), stvaranje visokih koncentracija lekovite supstance direktno na mjestu lezije. Osim toga, zaobilazeći jetru, lijekovi u nepromijenjenom obliku djeluju efikasnije kod bolesti gornjih dišnih puteva i pluća nego kada se daju oralno.

U medicini se aerosoli dijele prema veličini čestica na visoko-, srednje- i nisko-disperzne. Što su čestice aerosola manje, to duže ostaju u struji udahnutog zraka i dublje prodiru u respiratorni trakt. Čestice promjera 8-10 mikrona obično se talože u usnoj šupljini, 5-8 mikrona - u ždrijelu i larinksu, 3-5 mikrona - u dušniku i bronhima, 1-3 mikrona - u bronhiolama, 0,5-2 mikrona mikrona - u alveolama.

Mehanizam širenja aerosola u respiratornom traktu je sljedeći. Tokom procesa prskanja, čestice dobijaju brzinu. Velike čestice istovremeno se kreću i brzo talože pod uticajem gravitacije na zidove gornjih disajnih puteva. Male čestice se znatno brže usporavaju otporom zraka, njihova brzina kretanja se smanjuje, čini se da vise u struji udahnutog zraka i kreću se tim strujanjem, polako se talože pod utjecajem gravitacije. Brzina kretanja vazduha u gornjim disajnim putevima je veća, što sprečava taloženje sitnih čestica.

Tek nakon ulaska donji delovi bronhija, protok vazduha se usporava i postaje laminaran, što pospešuje taloženje malih čestica. Sporo dubok udah a zadržavanje daha na kraju udaha povećava masu aerosola koji se taloži na zidovima malih bronhija i alveola.

Za bolesti gornjih disajnih puteva upalni proces razvija se u sluzokoži. Ovdje dolazi do adhezije (ljepljenja). patogenih mikroorganizama, njihovu reprodukciju, što je okidač za razvoj upalne reakcije. Prvo postoji akutni proces, koji u prosjeku traje oko 1-2 sedmice. Ako liječenje nije dovoljno učinkovito, upalni proces napreduje u subakutni period, u budućnosti se može razviti kronični oblik upale. U zavisnosti od organa na kojem su upalne promjene na sluznici najizraženije i dužine trajanja bolesti, javlja se u obliku akutnog ili kroničnog rinitisa, faringitisa, laringitisa, traheitisa, ponekad se širi na 2-3 odjela.

U kliničkoj otorinolaringologiji aerosoli se koriste kao visoko efikasni proizvodi može se koristiti i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim terapijskim metodama. Kako bi se smanjilo vrijeme liječenja akutnog i kroničnog rinitisa, faringitisa, tonzilitisa, laringitisa, akutnih respiratornih bolesti i akutnih respiratornih virusnih infekcija gornjih dišnih puteva, inhalaciona terapija se sve češće propisuje u kombinaciji s drugim metodama. Lokalna aplikacija lijekovi u obliku inhalacija se široko koristi u fonijatrijskoj praksi za liječenje raznih bolesti vokalnog aparata, terapija lijekovima poslije hirurške intervencije na larinksu i gornji dijelovi dušnik. U ovom slučaju, lijek utječe ne samo na larinks i glasne nabore, već i na druge dijelove gornjih i donjih respiratornih puteva. To omogućava da se, uz pravilan izbor lijeka, provede kompleksan tretman ne samo poremećaji glasnog aparata, već i cijelog respiratornog trakta.

Koristeći inhalatore, možete davati antibiotike, antihistaminike, bronhodilatatore i protuupalne lijekove, te biostimulanse. Antiseptik, adstringent, mukolitik, hormonski, antifungalna sredstva, biološki aktivne supstance i mineralna (humizol, peloidin) i biljnog porijekla (Kalanchoe sok, ekstrakti trputca, šipka, kamilice, hrastove kore i dr.).

Inhalacije ulja za akutne i hronične upalne bolesti gornjih disajnih puteva propisuje se kao monoterapija ili dodatne procedure nakon toplotne vlage, alkalne inhalacije ili udisanje proteolitičkih enzima koji imaju manje lokalne iritativno dejstvo.

U tim slučajevima propisuju se uljne inhalacije za stvaranje tankog zaštitnog i omekšavajućeg sloja na sluznici. Trajanje inhalacije ulja u proseku 5-8 minuta.

Udisanje antibiotika preporučuje se nakon utvrđivanja osjetljivosti mikroflore na njih i odsutnosti pojedinca preosjetljivost. Međutim, klinički doktor često nema mogućnost brzog sprovođenja laboratorijska dijagnostika i pravilno odrediti prirodu infekcije: virusnu, bakterijsku ili mješovitu. Stoga se češće provodi empirijska terapija, s obzirom da imaju rinitis, faringitis, tonzilitis, laringitis. virusna etiologija i sinusitis - bakterijske prirode. Međutim, postoje izuzeci. Konkretno, upala krajnika može biti uzrokovana patogenim streptokokom. Osim toga, treba imati na umu dramatičnu promjenu strukture patogena infekcija gornjih dišnih puteva i njihovu sve veću otpornost na mnoge antibiotike i kemoterapijske lijekove koji se dugo koriste u medicinskoj praksi.

Prilikom provođenja inhalacijske terapije potrebno je pridržavati se određenog slijeda upotrebe ljekovitih supstanci. Prisutnost velike količine sputuma i kora na površini sluzokože sprječava apsorpciju inhaliranih tvari. U tom smislu, liječenje treba započeti s razrjeđivanjem sluzi i ekspektoransima. I tek nakon toga preporučuju se aerosoli lijekova, nakon čega slijedi inhalacija (nakon 20-30 minuta) biljnih ulja (šipak, morska krkavina, retinol, maslinovo i dr.), ako pacijent osjeti nelagodu u grlu. Ne zadržavajući se detaljnije na simptomima, kliničkoj slici i klasifikaciji ovih bolesti, iznijet ćemo samo osnovne principe liječenja davanje inhalacijom na ovaj ili onaj način.

Aerosolna terapija hroničnog bronhitisa je najefikasnija kada je reverzibilna bronhijalna opstrukcija kada prevladavaju bronhiolospazam, upalni edem, infiltracija sluzokože i submukoznih membrana bronha, opstrukcija respiratornog trakta sluzi zbog narušavanja iskašljavanja, a manje je efikasan u slučaju ireverzibilne bronhijalne opstrukcije sa stenozom i obliteracijom bronha zahvaljujući teški emfizem pluća i traheobronhijalne diskinezije.

Bronhijalna astma je vrlo česta bolest Inhalaciona aerosolna terapija je također osnova za liječenje ove patologije.

Aerosolna terapija plućne i bronhijalne tuberkuloze koristi se od pojave antituberkuloznih lijekova topljivih u vodi, ali ova metoda nije našla široku primjenu zbog nesavršenosti opreme za inhalaciju i čestih alergijskih reakcija na lijekove za kemoterapiju.

Samo u poslednjih godina ponovo je privukao pažnju medicinske zajednice.

Inhalacijska terapija plućne tuberkuloze provodi se kao dodatna terapija na pozadini osnovne kemoterapije, a u prisustvu bronhijalne tuberkuloze aerosol terapija u biti postaje glavna ciljana terapija za ovu patologiju.

Osnovna pravila za inhalaciju

Inhalacije treba uzimati na mirno stanje bez ometanja pričanjem ili čitanjem. Odjeća ne smije ograničavati vrat ili otežavati disanje. To treba uzeti u obzir jak nagib pomeranje torza napred tokom postupka takođe otežava disanje.

Kod oboljenja nosa, paranazalnih sinusa i nazofarinksa, udisanje i izdisaj se mora raditi kroz nos (nazalna inhalacija), disati mirno, bez napetosti. Aerosol u obliku struje udahnutog zraka, koji ulazi kroz nosne otvore, podiže se do nosnog svoda i prolazi kroz srednji i dijelom gornji nosni prolaz, nakon čega se lučno spušta, idući kroz choane u nazofaringealna šupljina. Prilikom izdisaja kroz nos dio zraka sa aerosolom ljekovite tvari prodire u paranazalne sinuse.

Kod bolesti dušnika, bronhija i pluća preporučuje se udisanje aerosola na usta (oralna inhalacija), duboko i ravnomjerno disanje; nakon dubokog udaha kroz usta, treba zadržati dah 2 sekunde, a zatim potpuno izdahnuti kroz nos; u ovom slučaju, aerosol iz usne šupljine ulazi u ždrijelo, larinks i drugo duboke sekcije respiratornog trakta.

Često duboko disanje može uzrokovati vrtoglavicu, pa treba povremeno udisati kratko vrijeme stani.
Prije zahvata pacijent ne smije uzimati ekspektoranse niti grgljati rastvorima antiseptici(kalijum permanganat, vodikov peroksid, borna kiselina).
Trajanje inhalacije je 5-10 minuta. Tijek liječenja aerosolnim inhalacijama kreće se od 6-8 do 15 postupaka.
Moderna oprema za inhalaciju podijeljena je na stacionarne jedinice i prijenosne uređaje. Zbog pristupačnosti i praktičnosti sve se više koriste prijenosni inhalacijski uređaji.

Postoji nekoliko glavnih tipova inhalatora:

freonski džepni tekući inhalatori; džepni inhalatori praha (spinhaleri, turbohaleri, rotohaleri i drugi); Ultrazvučni inhalatori; kompresorski inhalatori za nebulizatore (maglice).

U džepnom tečnom inhalatoru aerosol se formira pod uticajem mlaza freona koji izlazi iz cilindra, gde je freon pod pritiskom od oko 4 atm.

Kada se ventil pritisne, prska se strogo odmjerena količina lijeka. Džepni tekući inhalatori se koriste za davanje b-adrenergičkih agonista i glukokortikoida u respiratorni trakt. Uz njihovu pomoć moguće je utjecati na dva mehanizma reverzibilne bronhijalne opstrukcije kod kronične opstruktivni bronhitis I bronhijalna astma: za bronhospazam i upalni edem bronha.

Mala veličina i jednostavnost upotrebe džepnog tečnog inhalatora omogućavaju pacijentu da samostalno izvrši inhalaciju u bilo koje vrijeme, uključujući hitan tretman at iznenadni napad gušenje. Time se poboljšava kvalitet života pacijenata.

Međutim, upotreba džepnih tekućih inhalatora je ograničena. Ne dopuštaju vam da brzo očistite bronhije od viskoznog sputuma (to se može učiniti samo uz pomoć nebulizatora pomoću aerosola mukolitika i mukoregulatora).

Unatoč finoći aerosola iz džepnih inhalatora (u prosjeku 3-5 mikrona), najveći dio se taloži u usnoj šupljini i ždrijelu, a samo mali dio prodire u male bronhije i alveole. To je zbog činjenice da većina pacijenata, posebno onih s teškim respiratorna insuficijencija, starije osobe, djeca, ne koriste uvijek pravilno inhalator. Oni doživljavaju nedosljednost između udisanja i uključivanja inhalatora. Prebrzo asinkrono udisanje i nedostatak zadržavanja daha tokom inhalacije glavni su razlozi neefikasne upotrebe džepnih inhalatora. Osim toga, ne podnose svi pacijenti dobro iznenadno prisilno ubrizgavanje aerosola u respiratorni trakt, često sumnjaju u bezopasnost udisanja freona.

Konačno, česta i nesistematska upotreba inhalatora s b-adrenergičkim agonistima i glukokortikoidima može uzrokovati rebound sindrom, pa čak i fibrilaciju srca dok ne prestane.

Džepni inhalator sa prahom sadrži ljekovitu supstancu u obliku finog praha, podijeljenu u jednake doze. U trenutku udisanja otvara se posuda sa jednom dozom praha, pacijent udiše kroz inhalator, a prašak ulazi u respiratorni trakt.

Inhalatori praha se koriste za bronhitis i bronhijalnu astmu, rjeđe za kronični opstruktivni bronhitis. Prednost inhalatora praha je odsustvo freona, pa su manje traumatični i prirodniji pri davanju lijeka u respiratorni trakt. Inače, svojstva inhalatora praha se poklapaju sa svojstvima tečnih inhalatora.

Ultrazvučni nebulizator stvara aerosol koristeći ultrazvučne vibracije koje stvara piezoelektrični element.

Aerosol lijeka se isporučuje kroz masku ili nastavak za usta.

Disperzija aerosola proizvedenih ultrazvučnim inhalatorima je prilično visoka i kreće se od 2 do 5 mikrona. Međutim, većina formiranih čestica je velika i taloži se u gornjim respiratornim putevima. Viskozne tekućine i uljne otopine praktički se ne pretvaraju u aerosole pomoću ultrazvučnih raspršivača, a kada se pokušavaju koristiti, ultrazvučni nebulizatori mogu pokvariti. U ovim inhalatorima je neekonomično koristiti skupe lijekove zbog njihove velike potrošnje zbog gubitaka u fazi izdisaja.

Postoje podaci da se pod utjecajem ultrazvuka uništavaju mnogi lijekovi, posebno imunomodulatori, glukokortikoidi, surfaktant, heparin, inzulin i drugi.

Kompresorski inhalator se sastoji od kompresora i raspršivača tekućine - raspršivača, odnosno raspršivača, koji je uređaj za pretvaranje tekuće ljekovite tvari u fini aerosol, koji se izvodi pod djelovanjem komprimiranog zraka iz ugrađenog u kompresoru. U nebulizatoru, komprimirani zrak ili kisik se diže kroz usku mlaznicu, odbija se od prepreke prema tekućini u sijalici oko mlaznice i raspršuje bilo koju tekućinu s površine bez razaranja, stvarajući tako aerosol. Kada koristite inhalator, boca se može nagnuti. To omogućava izvođenje inhalacija kod pacijenata u u teškom stanju, uključujući i nakon torakalnih operacija, u postanestezijskom i postoperativnom periodu.

Veći broj proizvedenih čestica (uključujući i one koje prolaze kroz komoru raspršivača) imaju veličine do 5 mikrona, koje su optimalne za prodiranje u distalne dijelove respiratornog trakta – bronhije i alveole. Količina tečnosti koja se preporučuje za raspršivanje u većini nebulizatora je 3-5 ml, pa dodajte fiziološki rastvor. Voda se ne smije koristiti u ove svrhe, jer hipotonični rastvor kod pacijenata sa bronhijalnom astmom može izazvati bronhospazam.

Nebulizator omogućava da se visoke doze lijekova daju direktno u pluća. čista forma, bez nečistoća, uključujući freon.

Inhalatori sa nebulizatorima se uspješno koriste u bolničkim, ambulantnim i kućnim uvjetima i imaju niz prednosti:

dostupnost i mogućnost primjene inhalacijske terapije nekoliko puta dnevno kod pacijenata, posebno djece, oboljelih od rekurentnih ili kroničnih respiratornih bolesti, koji kod kuće koriste nebulizatore za ublažavanje akutne bronhijalne opstrukcije, provode mukolitičku ili osnovnu terapiju bronhijalne astme; inhalator se može koristiti za prskanje ne samo vodenih, već i lijekova na bazi ulja; visoka efikasnost - gotovo potpuno udisanje lijeka iz tikvice za raspršivanje; pogodnost i mogućnost primjene inhalacijske terapije za pacijente starost, oslabljen, u teškom stanju; mogućnost primjene respiratorne terapije u postoperativni period, posebno nakon operacije pluća; upotreba lijekova je dostupna u obliku inhalacija i nije dostupna kada se daju drugim putem (oralno ili parenteralno); sposobnost dostave visokih doza lijeka direktno u pluća.

Glavne vrste kompresorskih nebulizatora su navedene u nastavku.

Nebulizator radi u kontinuiranom režimu. Stvaranje aerosola događa se kontinuirano tokom faza udisanja i izdisaja. Kao rezultat toga, značajan dio ljekovite supstance se gubi (prilikom upotrebe skupe droge Ovaj kvalitet uređaja čini ga ekonomski neisplativim).

Nebulizator koji kontinuirano stvara aerosol i kojim se ručno upravlja. Tokom faze izdisaja, pacijent zaustavlja dovod aerosola iz sistema pritiskom na dugme. Kod djece, ovaj nebulizator je ograničen u upotrebi zbog poteškoća u usklađivanju disanja i pokreta ruku. Za djecu predškolskog uzrasta teško je prihvatljivo („rad sa ključem“ roditelja je, po pravilu, nedovoljno efikasan).

Nebulizator se kontrolira pacijentovim udisanjem. Radi u varijabilnom načinu rada. Ima poseban ventil koji se zatvara kada pacijent izdahne. Time se smanjuje gubitak aerosola i povećava njegov ulazak u pluća (do 15%).

Dozimetrijski nebulizator. Generiše aerosol striktno tokom faze udisanja; rad ventila za prekidanje kontroliše elektronski senzor.

Naravno, sve komplikacije u tehničkim karakteristikama uređaja povećavaju njegovu cijenu.

Kada kupujete nebulizator, morate jasno razumjeti ciljeve i ciljeve njegove upotrebe: na primjer, opterećenje uređaja od više od 50 inhalacija dnevno u velikom odjelu pulmologije zahtijeva upotrebu snažnijih nebulizatora; rad uređaja u medicinskoj ustanovi diktira potrebu kupovine određeni broj zamjenjive komponente (čaše za otopinu, nastavci za usta, maske, itd.). Treba razjasniti metodu dezinfekcije zamjenskih dijelova (za mnoge savremenih uređajaČak je i autoklaviranje dozvoljeno).

Upotreba nebulizatora u liječenju različitih bronhopulmonalnih bolesti je jedna od najčešćih značajnih pravaca respiratorna terapija u modernom medicinska praksa. Terapija nebulizatorom se danas smatra efikasan metod liječenje akutnih i kroničnih respiratornih bolesti kao što su bronhijalna astma, kronični bronhitis, cistična fibroza, kronične opstruktivne bolesti pluća.

Zbog činjenice da u mnogim medicinske ustanove Terapija raspršivačem tek počinje da se primenjuje, a s obzirom na mogućnost upotrebe raspršivača kod kuće, posebno kod dece predškolskog uzrasta koja boluju od bronhopulmonalnih bolesti, lekari treba da ovladaju ovim savremena metoda tretman.

At razne bolesti respiratorni trakt i pluća koriste uvođenje lijekova direktno u respiratorni trakt. U ovom slučaju, ljekovita supstanca se daje inhalacijom - inhalacijom (lat. inhalatum - disati). Prilikom davanja lijekova u respiratorni trakt, možete

proizvode lokalne, resorptivne i refleksne efekte.

Inhalacijom se daju lekovi sa lokalnim i sistemskim dejstvom:

Plinovite tvari (kiseonik, dušikov oksid);

Pare isparljivih tekućina (eter, fluorotan);

Aerosoli (suspenzija sićušnih čestica rastvora).

Balonski dozirani aerosolni preparati trenutno se najčešće koristi. Kada se koristi takav kanister, pacijent mora udahnuti dok sjedi ili stoji, lagano zabacivši glavu unazad kako bi se dišni putevi ispravili i lijek dosegao

bronhije. Nakon snažnog protresanja, inhalator treba okrenuti naopako. Nakon dubokog izdaha, na samom početku udisaja pacijent pritisne kanister (sa inhalatorom u ustima ili pomoću odstojnika - vidi dolje), a zatim nastavlja da udiše što je dublje moguće. Na visini udisaja treba zadržati dah nekoliko sekundi (tako da se čestice lijeka slegnu na zidove bronhija), a zatim mirno izdahnuti.

Spacer je posebna komora-adapter od inhalatora do usta, gdje se čestice lijeka suspendiraju 3-10 s (sl. 11-1). Najjednostavniji odstojnik pacijent može sam napraviti od lista papira smotanog u cijev, dužine oko 7 cm.

Prednosti korištenja odstojnika su sljedeće.

Smanjenje rizika od lokalnog nuspojave: na primjer, kašalj i oralna kandidijaza uz inhalaciju glukokortikoida.

Sposobnost da se spriječi sistemsko izlaganje lijeku (njegova apsorpcija), budući da se čestice koje se ne udišu talože na zidovima odstojnika, a ne u usnoj šupljini.

Mogućnost propisivanja visokih doza lijekova tokom napada bronhijalne astme.

Nebulizator. U liječenju bronhijalne astme i kronične opstrukcije disajnih puteva koristi se nebulizator (lat. maglina - magla) - uređaj za pretvaranje rastvora medicinske supstance u aerosol za isporuku leka sa vazduhom ili kiseonikom direktno u bronhije pacijenta (slika 11-2). Formiranje aerosola vrši se pod uticajem komprimovanog vazduha kroz kompresor (kompresorski nebulizator), koji pretvara tečnost medicinski proizvod u magloviti oblak i hrani ga zajedno sa vazduhom ili kiseonikom, ili ispod

uticaj ultrazvuka (ultrazvučni nebulizator). Za udisanje aerosola koristite masku za lice ili nastavak za usta; pacijent se ne trudi.

Prednosti korištenja nebulizatora su sljedeće.

Mogućnost kontinuiranog snabdijevanja lijekom određeno vrijeme.

Nema potrebe za sinhronizacijom inhalacije sa dovodom aerosola, što omogućava široku primenu nebulizatora u lečenju dece i starijih pacijenata, kao i kod teških napada astme, kada je upotreba doziranih aerosola problematična.

Mogućnost korištenja visokih doza lijeka sa minimalnim nuspojavama.

Inhalacije parom.

Tokom tretmana katar Udisanje pare pomoću jednostavnog inhalatora dugo se koristi za liječenje gornjih disajnih puteva i upale grla.

Mlaz pare koji nastaje u rezervoaru za zagrijanu vodu izbacuje se kroz horizontalnu cijev za raspršivanje i razrjeđuje zrak ispod okomitog koljena, zbog čega medicinski rastvor od

čaša se diže kroz vertikalnu cijev i para se razbija na sitne čestice.

Para sa česticama lijeka ulazi u staklenu cijev, koju pacijent uzima u usta i kroz nju diše (udiše na usta i izdiše kroz nos) 5-10 minuta. Kod kuće umjesto inhalatora možete koristiti čajnik u čiji izljev ubacujete papir ili plastiku

cijev; inhalacija se vrši kroz usta. Biljne infuzije, 3% rastvor natrijum bikarbonata ( soda bikarbona) i/ili prirodni mineralna voda"Borjomi".

IN parni inhalatorČestice lijeka su prilično velike i stoga se talože na sluznici gornjih dišnih puteva, a da ne dospiju u pluća. Da dobijete aerosol sa više male čestice(dolazeći do alveola), inhalatori se koriste sa složenim uređajima za prskanje, ali po istom principu ugla prskanja. Za formiranje aerosola, umjesto pare, koristi se zrak ili kisik koji se upumpava u horizontalnu cijev raspršivača ispod različit pritisak, i po vertikali

Tuba podiže lijek (na primjer, otopinu benzilpenicilina), koji pacijent udiše određeno vrijeme dok ne primi dozu koja mu je propisana.

U nekim slučajevima koristi se "komorna" metoda inhalacije medicinske supstance - kada cijelu grupu pacijenti udišu lijek raspršen u prostoriji za inhalaciju.

Vlažna maramica

Oprema: platnena krpa, pelene, poslužavnik u obliku bubrega, topla voda, 6% stolno sirće ili alkohol, veliki ubrus ili peškir, zamjensko rublje i posteljina, rukavice.

1. Uspostavite prijateljski, povjerljiv odnos.
2. Operite ruke, osušite ih, stavite rukavice.
3. Ispod pacijenta stavite uljanu krpu s pelenom.
4. U pleh sipajte toplu vodu (na 1 litar vode ili alkohola možete dodati kašiku stonog sirćeta).
5. Bare gornji dio telo pacijenta.
6. Navlažite salvetu ili dio ručnika laganim stiskanjem.
7. Obrišite pacijenta sljedećim redoslijedom: lice, vrat, ruke, leđa, grudi.
8. Suhim krajem ručnika obrišite tijelo pacijenta istim redoslijedom i prekrijte čaršavom.
9. Na isti način obrišite stomak, bedra i noge.
10. Skratite nokte (ako je potrebno).
11. Promijenite donje rublje i posteljinu (ako je potrebno).
12. Skinite rukavice.
13. Operite i osušite ruke.

Ugradnja senf maltera

Cilj: postići analgetski i protuupalni učinak.

Oprema: senf flasteri, tacna sa vodom (temperatura 40-45°C), tacna za otpadni materijal, peškir, gaze salvete, termometar za merenje temperature vode, sat.

Priprema za proceduru

1. Pregledajte kožu pacijenta na mjestu gdje su postavljeni senf flasteri. Uvjerite se da nema kontraindikacija: kožne bolesti, tumori različite etiologije, alergijske reakcije na esencijalna ulja, hipertermija.
2. Provjerite kvalitetu senfnih žbuka. Prije upotrebe treba provjeriti rok trajanja: odgovarajući senf flaster ima oštar miris gorušičinog ulja i ne mrvi se.
3. Izmjerite temperaturu vode za vlaženje senf flastera (temperatura 40-45°C). Ne može se koristiti za procedure senfa vruća voda, budući da uništava enzim gorušice i ulje senfa se neće osloboditi.

Izvođenje procedure

1. Potopite senf flaster u vodu na 5 sekundi.
2. Otresite i nanesite senf flaster na željeno područje kože, senf stranom prema dolje, a na vrh stavite ručnik.

Mjesta za postavljanje senf flastera:

A) kružni – po površini prsa, osim mlečne žlezde, bradavice;

B) ovratnik - na području gornjeg ramenog pojasa tokom hipertenzivne krize;

C) u predelu srca - kod bolova u srcu kod žena - oko mlečne žlezde, kod muškaraca - osim bradavica, kao i na mestu projekcije bola (obično u predelu grudne kosti).

3. Pokrijte pacijenta ćebetom.

4. Držite senf flastere 10-15 minuta.

Kraj procedure

1. Uklonite senf flastere i bacite ih u posudu za otpatke. Sa povećanom osjetljivošću (pojava nepodnošljivog osjećaja peckanja u prvoj ili drugoj minuti).
2. Obrišite kožu pacijenta vlažnom, toplom krpom od gaze i obrišite je suvom. Isključi alergijska reakcija a ako ga nema, između senf flastera i kože staviti gazu navlaženu vodom i ocijeđenu. Strogo je zabranjeno stavljati senf flastere na papir, jer će se na taj način izgubiti direktno iritativno djelovanje gorušičinog ulja na kožu.
3. Pomozite da obučete donje rublje i postavite ga u udoban položaj.
4. Pokrijte pacijenta, preporučite mirovanje u krevetu (30-60 minuta).

Terapija kiseonikom (snabdevanje vlažnim kiseonikom iz kiseonikovog jastuka)

Cilj: povećanje kiseonika u tkivima.

Oprema: jastučić za kiseonik koji sadrži 100% kiseonik, levak (usnik); gaza salveta presavijena u 4 sloja; kontejner sa dezinfekcionim rastvorom (3% rastvor hloramina); voda za piće ili sredstvo protiv pjene (antifomsilan 10% ili etanol 96%).

Priprema za proceduru

1. Napunite jastuk kiseonikom iz boce sa kiseonikom:

Spojite gumenu cijev jastuka na reduktor cilindra kisika;

Otvorite ventil na cijevi jastuka, a zatim na cilindru.

Napunite jastuk kiseonikom;

Zakopajte ventil na cilindar, a zatim na jastuk;

Odvojite gumenu cijev od reduktora cilindra;

Spojite usnik na cijev jastuka.

2. Navlažite krpu vodom ili sredstvom protiv pjene. Defoamer je 20% etil alkohol ili antifomsilan.

3. Omotajte nastavak za usta (lijevka) vlažnom krpom od gaze.

4. Uklonite sluz iz pacijentovih usta i nosa štapićem (ili električnom sukcijom) prije zahvata. Dišni putevi moraju biti očišćeni.

Izvođenje procedure

1. Držite nastavak za usta (lijevka) uz pacijentova usta i otvorite ventil na jastuku. Pacijent udiše smjesu kisika kroz nastavak za usta (lijevka) i udiše kroz nos. Kako bi se smanjio gubitak kiseonika tokom izdisaja, njegovo snabdevanje se privremeno zaustavlja stiskanjem cevčice prstima ili okretanjem slavine na cevčici.

(Ako pacijent udiše kroz nos, onda je izlaz kroz usta!)

1. Podesite količinu kiseonika (4-5 litara u minuti). Hranite mješavinu kisika koja sadrži 80-100% kisika 15 minuta, ako je potrebno, ponovite postupak nakon 10-15 minuta.
2. Pritisnite jastuk i namotajte ga sa suprotnog kraja dok se kiseonik potpuno ne oslobodi.
3. Zamijenite jastuk za kiseonik.

Kraj procedure

1. Uklonite kisikov jastuk, odspojite nastavak za usta (lijevak). Pratite stanje pacijenta.
2. Stavite ubrus i nastavak za usta (lijevak). rastvor za dezinfekciju. Kod kuće ga možete prokuhati u 2% rastvoru sode bikarbone ili obrisati usnik sa 70% alkohola.

Dijeta br. 11

Indikacije: tuberkuloza pluća, kostiju, limfni čvorovi, zglobovi sa blagim pogoršanjem ili njegovim slijeganjem, sa smanjenom tjelesnom težinom; iscrpljenost nakon zaraznih bolesti, operacija, ozljeda; u svim slučajevima - u nedostatku oštećenja organa za varenje. Razvijene su opcije za dijetu br. 11, uzimajući u obzir lokalizaciju i prirodu procesa tuberkuloze, stanje organa za varenje i prisustvo komplikacija.

Svrha namjene: poboljšanje nutritivnog stanja organizma, povećanje njegove odbrane, poboljšanje procesa oporavka u zahvaćenom organu.

Opšte karakteristike: ishrana visoke energetske vrednosti sa dominantnim povećanjem sadržaja proteina, vitamina, minerali(kalcijum, gvožđe itd.), umereno povećanje količine masti i ugljenih hidrata. Kuvanje i temperatura hrane normalna.

Hemijski sastav i energetska vrijednost: proteini 110–130 g (60% životinjskih), masti 100–120 g (20–25% biljne), ugljikohidrati 400–450 g; energetska vrijednost 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); natrijum hlorid 15 g, slobodna tečnost 1,5 l.

Dijeta: 5 puta dnevno; kefir noću.

Isključena hrana i jela: vrlo masne sorte meso i perad, jagnjeće, goveđe i masnoće za kuhanje; ljute i masne umake, torte i peciva sa dosta kreme.

Testovi za temu "»

1. Kako se zove duboko, bučno, rijetko disanje?

a) Cheyne Stokes disanje

b) Biotovo disanje

c) stridorno disanje

d) Kussmaulovo disanje

2. Šta je emfizem?

a) povećana prozračnost alveola

b) smanjena elastičnost alveolarnog tkiva

c) oboje

3. Objasnite zašto pacijentove vratne vene otiču tokom napada neproduktivnog kašlja:

a) raste pritisak u plućnoj cirkulaciji

b) razvija se akutna srčana insuficijencija desne komore

c) razvija se akutna srčana insuficijencija lijeve komore

d) poremećaj venskog protoka do srca

kao rezultat povećanog intratorakalnog pritiska

e) razvija se relativna insuficijencija trikuspidalnog zaliska

4. Objasnite zašto pacijent "puhne" tokom napada neproduktivnog kašlja:

a) to dovodi do aktivacije dodatnih respiratornih mišića i lakšeg izdisaja

b) to dovodi do povećanja intrapulmonalnog pritiska i smanjenja manifestacija mehanizma ranog ekspiratornog zatvaranja bronha

c) ovo dovodi do poboljšanog izlučivanja sputuma

d) pomaže u smanjenju bronhospazma

d) ovo loša navika pacijenata koji žele privući pažnju drugih

5. KOJU PLUĆNU PATOLOGIJU MOŽE PRAĆITI POVEĆANI OTPOR GRUDNOG KOŠA?

a) upala pluća

b) pleuritis

c) hronični bronhitis

6. KOJA PLUĆNA PATOLOGIJA JE KARAKTERISTIČNA ZA INSPIRACIONU DISFERU?

a) upala pluća

b) bronhijalna astma

c) pleuritis

7. KOJA PLUĆNA PATOLOGIJA JE KARAKTERISTIČNA ZA EKPIRATORNU DISPNEJU?

a) pleuritis

b) bronhijalna astma

c) upala pluća

8. KOJA JE PLUĆNA PATOLOGIJA KARAKTERISTIČNA "HRĐAVI Sputum"?

a) bronhitis

b) fokalna pneumonija

V) lobarna pneumonija

9. PRIRODA SMUTUMA KOD BOLESNIKA OD BRONHIJALNE ASTME?

a) u obliku "želea od malina"

b) pjenasti sputum

c) bezbojan, viskozan

10. KOJU PLUĆNU PATOLOGIJU SE MOŽE POSMATRATI NA BURLASTIM GRUDIMA?

a) hronični bronhitis

b) upala pluća

c) pleuritis

11. KAKO SE MOŽE PROMIJENITI BOJA KOŽE KOD PLUĆNOG BOLESNIKA?

a) hiperemija

b) difuzna cijanoza

c) akrocijanoza

12. KOJA JE NORMALNA BRZINA DISANJA?

a) 30-40 udisaja u minuti

b) 12-20 udisaja u minuti

c) 6-8 udisaja u minuti

13. ODABERITE PRIGOVORE KARAKTERISTIČNE ZA BOLESTI PLUĆA:

a) hiperestezija

b) kašalj

d) izlučivanje sputuma

d) povećanje temperature

e) konvulzije

g) otežano disanje

h) kratak dah

14. ZAŠTO JE POTREBNO OKRETATI GLAVU PACIJENTA GORE PRILIKOM VEŠTAČKOG DISANJA?

A) Radi pogodnosti pružanja medicinske njege.

B) Za stvaranje dobrog pečata između usta reanimacije i pacijentovih usta (nosa).

B) Da bi se osigurala prohodnost disajnih puteva.

D) U cilju stvaranja bolji uslovi za cirkulaciju krvi.

D) Radi udobnosti pacijenta.

15. KAKO PROVJERITI ISPRAVNOST VEŠTAČKOG DISANJA?

A) Tokom vještačko disanje trebao bi se pojaviti puls.

B) Tokom vještačko disanje grudi treba da se šire i sruše tokom pasivnog izdisaja.

B) Prilikom vještačkog udisanja, uočava se kako se pacijentovi obrazi „naduvaju“.

D) Prilikom vještačkog disanja mijenja se boja kože.

D) Sve gore navedeno je tačno.

16. SVE MJERE SU INDICIRANE ZA PLUĆNO KRVARENJE OSIM:

A) obezbeđivanje potpunog odmora za pacijenta;

B) davanje polusjedećeg položaja sa nagibom na bolnu stranu;

B) nanošenje grejnog jastučića na bolnu stranu grudi;

D) nanošenje leda na bolnu stranu grudnog koša;

D) davanje hemostatskih lijekova.

17. NA OPŠTU ANALIZU ŠALJE SE:

A) dnevni sputum;

B) sputum sakupljen u roku od 3 dana flotacijom;

B) svježi jutarnji sputum sakupljen u čistu pljuvačku;

D) svježi jutarnji sputum sakupljen u Petrijevu posudu sa hranljivom podlogom;

D) večernji sputum.

Uzorci odgovorana temu" Posmatranje i njega bolesnika sa respiratornim oboljenjima »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Završni kontrolni testovi.

(situacioni zadaci)

Zadatak br. 1.

Na odjeljenje je primljen pacijent K., 41 godina, mehaničar. Tegobe na kašalj sa malom količinom mukopurulentnog sputuma, više ujutro. Pacijent ima kašalj 4 godine. Prije godinu dana sam bolovao od upale pluća.

Od svoje 20. godine puši 20-25 cigareta dnevno.

A) Oštećenje pleure

Zadatak №2

Na odjeljenje je primljen pacijent L., 36 godina, radnik. Pritužbe na kašalj sa stvaranjem sputuma s neugodnim truležnim mirisom (oko 250-300 ml dnevno). Kašalj se pogoršava kada pacijent leži na desnoj strani.

Pregledom su otkriveni pozitivni simptomi „bubanj prstiju“ i „naočala za sat“.

KOJA JE NAJVEROVATNIJA LOKACIJA I PRIRODA PATOLOŠKOG PROCESA U PLUĆIMA?

A) Oštećenje pleure

B) Hronični upalni proces u bronhima

B) Gnojni upalni proces u bronhima (bronhiektazije) ili u plućima (apsces)

D) Izolovano oštećenje alveola

D) Inflamatorna lezija alveole i bronhije (bronhopneumonija)

Zadatak №3

Na odjeljenje je primljen pacijent 0., 32 godine, montažer. Pritužbe na jake bolove u desnoj polovini grudnog koša, koji se pogoršavaju pri dubokom udisanju i povišenju tjelesne temperature do 37,9 °C. Bolesnik leži na desnoj strani, desna polovina grudnog koša zaostaje u činu disanja.

KOJA JE NAJVEROVATNIJA LOKACIJA I PRIRODA PATOLOŠKOG PROCESA U PLUĆIMA?

A) Oštećenje pleure

B) Hronični upalni proces u bronhima

B) Gnojni upalni proces u bronhima (bronhiektazije) ili u plućima (apsces)

D) Izolovano oštećenje alveola

D) Upalno oštećenje alveola i bronhija (bronhopneumonija)

Zadatak №4

Na odjel je primljen pacijent T., 50 godina, inženjer. Pritužbe na bol u desnoj polovini grudnog koša, pojačan disanjem, tihi suhi kašalj, praćen bolom u desnoj polovini grudnog koša, povećanje tjelesne temperature na 37,5°C. Prisilni položaj - pacijent leži na desnoj strani. stranu, pritiskajući desnu polovinu grudi rukom.

KOJA JE NAJVEROVATNIJA LOKACIJA I PRIRODA PATOLOŠKOG PROCESA U PLUĆIMA?

A) Oštećenje pleure

B) Hronični upalni proces u bronhima

B) Gnojni upalni proces u bronhima (bronhiektazije) ili u plućima (apsces)

D) Izolovano oštećenje alveola

D) Upalno oštećenje alveola i bronhija (bronhopneumonija)

Problem #5

Na odjeljenje je primljen pacijent S, 49 godina, računovođa.

Žali se na napad gušenja koji se dogodio prije 2 sata kod kuće, kašalj sa malo viskoznog staklastog sputuma.

INSPEKCIJA: Stanje je ozbiljno. Položaj je forsiran: pacijent sjedi u krevetu, oslanjajući se na njega rukama. Grudni koš je emfizematozan. Broj respiratornih pokreta je 14 u minuti, izdisaj je jako otežan. Primjećuje se teška difuzna cijanoza i otok vratnih vena.

B) Spazam malih bronhija

Problem #6

Na odjeljenje je primljen pacijent N., 56 godina, radnik. Pritužbe na kratak dah koji se javlja kada fizička aktivnost(penjanje stepenicama, brzo hodanje). Nema drugih pritužbi. Kratkoća daha muči pacijenta već 5-6 godina. INSPEKCIJA: Stanje je zadovoljavajuće. Pozicija aktivna. Grudni koš je emfizematozan. Disanje je simetrično.

ŠTA JE NAJVEROVATNIJI UZROK DISPNOJE?

A) Smanjenje respiratorne površine pluća (lobarna inflamatorna zbijenost, atelektaza)

B) Smanjena elastičnost pluća zbog emfizema

B) Spazam malih bronhija

D) Mehanička opstrukcija u gornjim disajnim putevima (larinks)

D) Mehanička opstrukcija u traheji ili velikom bronhu

Problem br. 7

Pacijent K., 34 godine, nastavnik, primljen je na odjeljenje.

Pritužbe na otežano disanje u mirovanju, pogoršanu fizičkom aktivnošću, porast temperature do 37,9 °C, kašalj sa malom količinom „zarđalog“ sputuma i bol u desnoj polovini grudnog koša povezan s disanjem. Pri pregledu se uočava difuzna cijanoza i herpes. Desna polovina grudnog koša zaostaje u činu disanja. Broj respiratornih pokreta je 36 u minuti.

ŠTA JE NAJVEROVATNIJI UZROK DISPNOJE?

A) Smanjenje respiratorne površine pluća (lobarna inflamatorna zbijenost, atelektaza)

B) Smanjena elastičnost pluća zbog emfizema

B) Spazam malih bronhija

D) Mehanička opstrukcija u gornjim disajnim putevima (larinks)

D) Mehanička opstrukcija u traheji ili velikom bronhu

Zadatak №8

Pacijent R., star 68 godina, doveden je na kliniku sa pritužbama na krvarenje iz usta. Pacijent sjedi u krevetu, nemiran. Primjećuje se bljedilo kože. Kašalj proizvodi umjerenu količinu grimizne, pjenaste krvi. Reakcija krvarenje alkalna.

KOJI SIMPTOM IMA PACIJENTA?

Situacioni zadatak №9

Žrtva je nepomična i ne odgovara na pozive. Nema vidljivog disanja. Puls na radijalnom i karotidnih arterija nije utvrđeno. Poduzmite akciju!

Primjeri odgovora na probleme:

1. B

2. IN

3. A

4. A

5. IN

6. B

7. A

8. Plućno krvarenje

9. Nedostatak disanja i cirkulacije krvi ukazuje da je ranjenik mrtav.

14. Spisak tema na UIRS-u:

1. Vrste terapije kiseonikom.

2. Vrste inhalatora i njihova upotreba.

15. Literatura:

Obavezno:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Osnove opšte medicinske sestre. M.: Izdavačka kuća "Medicina" 2006

2. Oslopov V.N., Bogojavlenskij O.V. Opća njega za pacijente u terapijskoj klinici. –M.: GOETAR-MED. 1999

Dodatno:

3. Basihina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. i dr. / Edukativno-metodički priručnik o osnovama sestrinstva. GOU VUNMC Moskva – 2003

4. Grebenev A.L. Propedeutika unutrašnjih bolesti. - M.: Medicina, 2002

Metodološki razvoj za studente:

Lt;question1> Koji faktori doprinose nastanku erozije vjetrom? sušna klima, pojačani uslovi vjetra zalijevanje tla

Mjerni instrument ne podliježe verifikaciji. Koja je metoda primjenjiva za kontrolu njegovih metroloških karakteristika?"6

Inhalacijski put primjene lijeka.

Kada se daje putem inhalacije, lijek se brzo apsorbira kroz bronhijalnu sluznicu u sistemsku cirkulaciju bez podvrgavanja primarnom metabolizmu u jetri. Ovim načinom primjene može utjecati na bioraspoloživost lijekova. prateće bolesti bronhopulmonalni sistem, pušenje, kao i stanje cirkulacije krvi u bronhopulmonalnom sistemu.

Utjecaj tjelesne temperature i okoline.

Temperatura tijela i okoliša imaju značajan utjecaj na tok fizioloških i biohemijskih procesa u tijelu.

U uslovima povećanja temperature i vlažnosti dolazi do prenosa toplote sa tela na okruženje je teško i može se izvesti samo kada su mehanizmi fizičke termoregulacije napeti. Ometanje prijenosa topline dovodi do pregrijavanja tijela. Povećanje tjelesne temperature praćeno je oštrom stimulacijom centralnog nervnog sistema, disanja i cirkulacije krvi, te pojačanim metabolizmom. Prekomjerno znojenje dovodi do dehidracije organizma, zgušnjavanja krvi, smanjenja volumena cirkulirajuće tekućine i oštećenja ravnotežu elektrolita. Sve to zauzvrat utječe na procese apsorpcije, distribucije i metabolizma lijekova, te njihovu bioraspoloživost.

Mora se uzeti u obzir utjecaj temperature na farmakokinetiku lijekova kliničku praksu u slučajevima kada se lijekovi propisuju pacijentima s teško poremećenom termoregulacijom.

Uticaj starosti i pola osobe.

Starost osobe također utiče na bioraspoloživost lijekova. Veća je vjerovatnoća da će mladi pacijenti Visoke performanse apsorpcija, izlučivanje, najmanje vremena dostignuća maksimalna koncentracija lijekovi; za starije osobe - duže poluvrijeme eliminacije lijekova.

Prilikom propisivanja lijekova djeci, potrebno je imati na umu da se kod djece mlađe od jedne i pol godine biološka raspoloživost lijekova koji se uzimaju oralno tek neznatno razlikuje od one kod odraslih. Međutim, njihova apsorpcija se odvija vrlo sporo. Kao rezultat, stvaraju se male koncentracije u krvnoj plazmi, često nedovoljne za postizanje terapeutskog učinka.

Od davnina su uočene razlike u djelovanju lijekova zbog spola. Vrijeme zadržavanja lijeka u tijelu žena je mnogo duže nego kod muškaraca, stoga je koncentracija droga u krvi žena veća. Vjeruje se da je to zbog relativnog visokog sadržaja"inertno" masno tkivo kod žena koje ima ulogu depoa.

Uticaj bioritma.

Jedan od najmoćnijih faktora koji utiče na osobu i performanse terapija lijekovima, je efekat bioritma. Svaka ćelija našeg tijela osjeća vrijeme naizmjeničnog dana i noći. Osobu karakterizira povećanje danju i smanjenje fizioloških funkcija noću.

Biološki ritam organizma zasniva se na ritmu metabolizma. Kod ljudi metabolički (uglavnom katabolički) procesi koji daju biohemijsku osnovu aktivnosti dostižu minimum noću, dok biohemijski procesi koji obezbeđuju akumulaciju supstrata i energetskih resursa dostižu maksimum. Djelovanje ljekovitih supstanci na organizam u zavisnosti od doba dana i godišnjih doba proučava kronofarmakologija, koja utvrđuje principe i pravila. racionalan prijem droge, traži šeme za njihovu upotrebu za liječenje desinhronoze. Kada se bioritmovi tijela ne poklapaju s vremenskim senzorima, razvija se desinhronoza, što je znak fiziološke nelagode. Intenzitet apsorpcije, transporta i razgradnje različitih lekovitih supstanci podložan je značajnim fluktuacijama tokom dana.

Uticaj patoloških procesa i individualne karakteristike organizma

Početno stanje tijela igra značajnu ulogu u odgovoru tijela na lijek. Mnogi patološki procesi dovode do poremećaja funkcija barijere biološke membrane, promjene u propusnosti bioloških barijera. Važni su i procesi praćeni promjenama homeostaze tkivnih elektrolita, što uzrokuje mehaničko istezanje membrana. Prisustvo patoloških procesa također uzrokuje izmijenjenu reaktivnost stanica i tkiva na lijekove.

Uticaj alkohola.

Alkohol negativno utječe na terapeutski učinak mnogih lijekova i uzrok je opasne komplikacije. Etanol na različite načine utječe na farmakodinamiku i farmakokinetiku lijekova.

Uticaj pušenja.

Na dejstvo lekova mogu uticati supstance koje ulaze u organizam pušenjem. Nikotin aktivira H-holinergičke receptore, što dovodi do aktivacije simpatičkih i parasimpatičkih ganglija, medule nadbubrežne žlijezde i disfunkcije centralnog nervnog sistema. Stimulacija medule nadbubrežne žlijezde dovodi do stezanja perifernih sudova, što narušava opskrbu krvlju mnogih organa i tkiva. Aktivacija parasimpatičkih ganglija povećava lučenje kiselog želudačnog soka, koji ima ulogu u apsorpciji lijekova. U određenom broju slučajeva, uticaj pušenja na bioraspoloživost i terapijsku efikasnost lijekova zahtijeva dalje proučavanje.

Dakle, prilikom propisivanja i procjene lijekova, terapeutska efikasnost i toksičnosti, potrebno je uzeti u obzir uticaj brojnih spoljašnjih i unutrašnjih faktora sredine.

Pitanje 14. Inhalacijski put primjene lijeka: vrste inhalatora, pravila korištenja džepnog inhalatora.

Inhalacijski put primjene - primjena lijekova kroz respiratorni trakt. Daju se aerosoli gasovitih materija(dušikov oksid, kiseonik), pare isparljivih tečnosti (eter, fluorotan).

Lijek u bočici inhalatora je u obliku aerosola. Koristi se kao vazokonstriktor i protuupalno sredstvo u nosu i ustima.

Prednosti:

Lokalno djelovanje (u ustima, nosu);

Utjecaj u nepromijenjenom obliku na patološki fokus.

Nedostaci:

Iritacija sluzokože respiratornog trakta;

Slabo prodiranje lijekova direktno u leziju u slučaju poremećene bronhijalne opstrukcije.

Postoje inhalatori: stacionarni, prenosivi, džepni.

Džepni inhalatori se koriste za liječenje napada bronhijalne astme. Medicinska sestra podučava klijenta kako da koristi lični inhalator.

Korištenje džepnog inhalatora

Slijed:

1. Operite i osušite ruke.

2. Skinite zaštitni poklopac sa limenke i okrenite je naopako.

3. Protresite lijek.

4. Pokrijte mlaznicu usnama.

5. Duboko udahnite, pritisnite dno limenke i zadržite dah 5-10 sekundi.

6. Polako izdahnite kroz nos.

7. Stavite zaštitni poklopac.

8. Operite i osušite ruke.

Lijek se može primijeniti u nos pomoću posebne mlaznice.

Davanje lijeka u rektum (standardno)

Kraj procedure.

16. pomoći pacijentu da legne u udoban položaj

17. skini rukavice

18. uklonite ekran

19. Objasnite pacijentu da mora ostati u ležećem položaju najmanje sat vremena

20. Dezinfikujte cev za izlaz gasa i rukavice

Target procedure: davanje lijeka u rektum za lokalno ili resorptivno djelovanje

Oprema: Janet balon ili špric u obliku kruške; izlazna cijev za plin; kit nož; petrolatum; lijek (50-100 ml), zagrijan na 37-38°C; toaletni papir; rukavice; uljana tkanina; pelene; ekran

Faze	Obrazloženje
1. Za 20-30 minuta. Prije davanja medicinskog klistiranja, dati pacijentu klistir za čišćenje(vidi manipulaciju)	Čišćenje rektalne sluznice i omogućavanje terapijskog djelovanja
2. Pružiti pacijentu potrebne informacije o lijeku	Poštovanje prava pacijenata
3. Nosite rukavice. Uvući u balon u obliku kruške: 20 - 50 ml - za opći (resorptivni) klistir 50 - 200 - za lokalni klistir toplog lijeka (vidi tehniku ​​zagrijavanja lijeka)	Osigurana je infektivna sigurnost. Zagrijani lijek brže stupa u interakciju sa crijevnom sluznicom. Kada je temperatura rastvora ispod 37 stepeni. Može postojati nagon za defekacijom
4. Ubacite cijev za izlaz plina na dubinu: 3-6 cm za resorptivni (opći) klistir 10-15 cm za lokalni klistir Ako je nemoguće smjestiti pacijenta na lijevu stranu, dajte klistir pacijentu ležeći na leđima	Osigurava da se lijek primjenjuje na dovoljnu dubinu prihvatljivu za ovu proceduru.
5. Pričvrstite balon u obliku kruške na cijev i polako ubrizgajte lijek	Upozorenje za pacijenta nelagodnost
6. Bez otpuštanja kruškolikog cilindra, odvojite ga od cevi za izlaz gasa, uklonite ga i stavite zajedno sa kruškolikim cilindrom u tacnu	Sprečavanje vraćanja lijeka natrag u spremnik Osigurava sigurnost infekcije
7. Obrišite toaletni papir kože u tom području analni otvor u smjeru naprijed-nazad (za žene)	Prevencija infekcija urinarnog trakta
8. Skinite uljanu krpu i pelenu, skinite rukavice. Uronite rukavice u posudu sa dezinfekcionim rastvorom. Operite i osušite ruke	Osiguravanje sigurnosti infekcije
9. Pokrijte pacijenta ćebetom, pomozite mu da pronađe udoban položaj, uklonite paravan	Pružanje udobnosti
10. Zabilježite postupak i reakciju pacijenta.	Osiguravanje kontinuiteta zdravstvene njege

Udisanje- metoda davanja lijekova inhalacijom. Možete udisati gasove, tečnosti koje se lako isparavaju i fino dispergovane supstance (aerosole i prahove).

Ukratko iz istorije: informacije o terapeutskim inhalacijama nalaze se u dokumentima iz drevnih kultura kao što su Kina, Indija, Grčka, Rim i Bliski istok. Zatim su tretirani aromatičnim isparenjima ili parama dobijenim od prirodnih biljnih ekstrakata ili vrućih organskih materijala. Hipokrat je očigledno bio prvi koji je opisao inhalator, odnosno vlažnu glinenu posudu za udisanje vrućih para. Do danas se u nekim zemljama (Kina, Indija, itd.) nastavlja upotreba cigareta kao sredstva inhalacijske terapije (antiastmatične cigarete).

Indikacije:

- ljuto i hronične bolesti gornjih disajnih puteva, bronhija i pluća

Profesionalne bolesti gornjih disajnih puteva, bronhija i pluća

Tuberkuloza gornjih disajnih puteva i pluća

Akutne i hronične bolesti srednjeg uha i paranazalnih sinusa

Bronhospazam kod bronhijalne astme

Nosilac bacila gornjih disajnih puteva

Gripa i druge akutne infekcije gornjih disajnih puteva

Hipertonična bolest 1 i 2 žlice.