Deformacija prsa kod djece se radi o patološkom stanju s promjenama oblika koštanih i hrskavičnih struktura. Ova vrsta patologije javlja se kod 2% novorođenčadi. Kod dojenčadi je jedva primjetna, ali do treće godine razvojna anomalija postaje izražena.
Grudni koš je mišićno-skeletni okvir koji se nalazi u gornjoj polovini tijela. Služi za zaštitu srca, pluća i krvnih sudova. S anomalijom, hrskavica obalnih lukova sa prsnom kosti je deformirana.
U kongenitalnoj patologiji, defekt se razvija na embrionalnoj razini: desna i lijeva rudimentarna hrskavica prsne kosti nisu pravilno povezane ili postoji defekt u obliku rascjepa između njihovog gornjeg i donjeg dijela. Rascjep bi mogao biti ovakav velika veličina da postoji vjerojatan rizik od protruzije perikarda sa urođenim srčanim manama.
WITH urođene mane u grudima koštane strukture ah, oko 4% novorođenčadi se rodi. Defekti kostiju i hrskavice smanjuju zaštitnu i okvirnu funkciju; izraženi kozmetički nedostatak uzrokuje psihičke poremećaje kod djece. Deformaciju grudnog koša kod djece prati poremećaj cirkulacijskog sistema, a djeca s takvom patologijom su pretjerano astenična i fizički značajno zaostaju za zdravim vršnjacima.
Na osnovu stepena promene struktura, stanje deteta se ocenjuje kao:
- kompenzirano;
- subkompenzirano;
- dekompenzirano.
Stepen kompenzacije zavisi od karakteristika organizma, brzine rasta koštanih struktura, stepena stresa i drugih postojećih bolesti.
Lokalizacija promjena u koštanim strukturama se javlja:
- duž prednje površine;
- na stražnjoj površini;
- duž bočne površine.
Ako je dijete rođeno s displastičnim (kongenitalnim) anomalijama, tada se stečeni uzroci patologije s deformacijom mogu razviti u pozadini kronične plućne bolesti, tuberkuloza, rahitis, skolioza, ozljede, opekotine.
Kongenitalna malformacija povezana je s nerazvijenošću čitavog kompleksa struktura: kičme, rebara, prsne kosti, lopatica i mišića prsnog koša. Najteže anomalije koštanih struktura pojavljuju se na prednjoj površini grudnog koša - to su ljevkasti, ravni, kobičasti deformiteti grudnog koša kod djece.
Kongenitalni pectus excavatum deformitet (CFD) se još naziva i „bubularske dojke“. Kod ove urođene patologije, obalna hrskavica je toliko defektna da stvara udubljenje duž sredine i donja trećina prsa. Ova kongenitalna anomalija je na prvom mjestu po broju - oko 90% slučajeva.
Vanjski znakovi po kojima se utvrđuje deformirajuća patologija u obliku lijevka:
- grudi imaju oblik sa širenjem u poprečnom smjeru;
- znaci kifoze sa bočnim zakrivljenjima.
Kako dijete raste, ova vrsta deformacije postaje sve izraženija.
Kosti rebara rastu i guraju prsnu kost prema unutra. Grudna kost postaje konkavna i pomera se u lijeva strana i razvija srce zajedno sa velikim sudovima.
Ova vrsta defekta rezultira smanjenjem volumena grudnog koša.
Zakrivljena kičma i nepravilno udubljeni oblik grudnog koša pomjeraju srce i pluća.
Promene arterijskog i venskog pritiska. Djeca sa pectus excavatum pate od višestrukih razvojnih mana, često zbog jake porodične anamneze.
Simptomi koji se razvijaju u pozadini ove vrste deformacije:
- zaostajati fizički razvoj;
- autonomni poremećaji;
- hronične prehlade.
Tipično, do treće godine djetetovog života, stupanj deformacije dostiže svoj vrhunac i nakon toga postaje fiksan.
Postoje 3 stepena težine prema pomaku:
- kod prvog, dubina pomaka je oko 2 cm;
- na drugom - oko 4 cm;
- na trećem - više od 4 cm.
Abnormalnost kobičastog oblika naziva se "pileća prsa". Ovo je deformitet gdje je sternum konveksan i strši naprijed. Povećane su anteroposteriorne dimenzije.
Anomalija kobilice nastaje zbog obrasle rebrene hrskavice od petog do sedmog rebra. Grudna kost strši naprijed, uglovi obalnih lukova su ispod u odnosu na nju oštar ugao(u obliku kobilice). Najčešće je ovaj oblik anomalije urođen, ali postoje slučajevi kompliciranih oblika rahitisa i tuberkuloze kostiju.
Rast u obliku kobilice uočava se kod djece od 3 do 5 godina. Sa rastom, deformacija postaje uočljivija. Srce se menja. Ovo je takozvani sindrom "visećeg srca". U rijetkim slučajevima, anomaliju karinatuma prati patologija plućnih i srčanih struktura. Kod djece je to najčešće kozmetički nedostatak, a liječnici ne primjećuju nikakve abnormalnosti. TO adolescencija i stariji, karinatum prsnog koša može izazvati funkcionalne poremećaje povezane sa značajnim smanjenjem volumena pluća. Stopa potrošnje kiseonika je značajno smanjena. Pacijenti sa deformitetom grudnog koša imaju kratak dah. Žale se na umor i lupanje srca nakon manjeg fizičkog napora.
Hirurška korekcija se propisuje samo kada lekar objektivno utvrdi da postoje poremećaji u radu unutrašnjih organa.
Ravna prsa se smatraju karakteristikom tijela. U tom slučaju se smanjuju anteroposteriorne dimenzije grudnog koša, ali nema poremećaja u radu unutarnjih organa. Ova opcija se ne računa patološko stanje, a terapija ovdje nije naznačena.
Kongenitalni deformiteti također uključuju kongenitalnu sternum, kongenitalni rascjep sternuma i Poljski sindrom.
Savijena sternum (Currarino-Silverman sindrom) je najrjeđa vrsta deformacije torakalnih koštanih struktura. To je izbočeni žlijeb duž gornje trećine grudnog koša: okoštala grudna kost sa obraslim hrskavicama desnog i lijevog obalnog luka tvori žlijeb. Kod ove vrste deformiteta, preostala područja torakalnih koštanih struktura izgledaju normalno.
Ovaj deformitet ne predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta i samo je kozmetički nedostatak.
Kongenitalni rascjep sternuma je anomalija u kojoj je sternum potpuno ili djelomično rascijepljen. Smatra se ozbiljnim i opasan porok razvoj. Osim kozmetičkog defekta, udubljenje na prednjoj površini grudnog koša ne štiti srce sa svojim velikim žilama. Respiratorna ekskurzija grudnog koša s takvim urođenim defektom zaostaje starosna norma 4 puta. Dekompenzacija od kardiovaskularnih i respiratorni sistemi povećava se u kratkom vremenskom periodu.
Operacija je indikovana za ispravljanje kongenitalnog rascjepa grudnog koša.
Specijalist utvrđuje dijagnostičku sliku razvoja deformiteta na osnovu vanjskih znakova. Kao instrumental dijagnostičke metode Rendgen i MRI su povezani.
MRI se koristi za otkrivanje koštanih defekata, stepena kompresije pluća i medijastinalnog pomaka. Studija također omogućava identifikaciju patologije mekih tkiva i koštanih struktura.
Ukoliko lekar posumnja da je poremećen rad kardiovaskularnog i plućnog sistema, propisuje ehokardiografiju, praćenje otkucaji srca prema Holter metodi i rendgenskom snimku pluća.
Deformitet grudnog koša kod dece konzervativne metode terapija ( lijekovi, masaža, fizikalna terapija) se ne liječi.
Ako je kvar manji i nema značajnih kardiorespiratornih disfunkcija, dijete se promatra kod kuće.
Ako postoji drugi ili treći stepen pomaka, indikovana je hirurška rekonstrukcija. Mladi pacijenti se obično operišu u dobi od 6-7 godina. Postoji mnogo metoda korekcije pomoću hirurške intervencije, ali pozitivan efekat od hirurška korekcija postiže se samo kod polovine djece.
Svaka operacija se izvodi kako bi se povećao volumen grudnog koša i ispravio zakrivljeni kičmeni stub. Nakon toga se propisuje potporni tretman: kursevi masaže, korektivne vježbe, nošenje ortopedskih korzeta.
Dodatni izvori:
1. Kosinskaya N.S. Poremećaji u razvoju osteoartikularnog aparata. Odjeljak: Ortopedija i traumatologija www.MEDLITER.ru elektronske medicinske knjige
2. Bukup K. Klinička studija kostima, zglobovima i mišićima. Odjeljak: Ortopedija i traumatologija www.MEDLITER.ru elektronske medicinske knjige
Deformiteti grudnog koša javljaju se kod 2% ljudi. Promjene (defekti) na kostima i tkiva hrskavice smanjuju funkciju potpore grudnog koša i potreban opseg pokretljivosti. Deformacije grudnog koša (grudne kosti i rebara) nisu samo kozmetički nedostatak i uzrokuju ne samo psihološki problemi, ali i nerijetko dovode do disfunkcije organa grudnog koša (kardio- vaskularni sistemi s i respiratorni sistem).
Uzroci
Uzroci deformacije grudnog koša mogu biti urođeni ili stečeni. Glavni razlozi su sljedeći:
IN kliničku praksu Najčešći su deformitet pectus excavatum i carinatum.
Pectus excavatum (utonuli sanduk)
Pectus excavatum (utonuli sanduk) Danas je to najčešći deformitet grudnog koša i javlja se kod 1 od 400 novorođenčadi. Pectus carinatum, drugi najčešći oblik deformiteta, je 5 puta rjeđi od pectus excavatum.
Etiologija razvoja deformiteta lijevka
Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju razvoj ovog deformiteta, ali etiologija ostaje nejasna. Neki autori smatraju da razvoj pectus excavatum može biti povezan s prekomjernim brz rast rebrene hrskavice, koja pomiče sternum prema nazad. Smatra se da abnormalnosti dijafragme, rahitis ili povećani intrauterini pritisak takođe doprinose pomeranju sternuma. Česta povezanost pectus excavatum s drugim bolestima mišićno-koštanog sistema, kao što je Marfanov sindrom, sugerira da je u određenoj mjeri deformitet uzrokovan abnormalnostima. vezivno tkivo. Genetsko određivanje se također javlja kod 40% pacijenata sa deformitetom karinatuma.
Kliničke manifestacije
Pectus excavatum se može pojaviti kao mali defekt ili izražen defekt, u kojem sternum seže gotovo do pršljenova. Pojava defekta je rezultat 2 faktora: (1) stepena stražnji ugao sternum i stepen zadnjeg ugla rebarne hrskavice u zoni pričvršćivanja rebara na sternum. Ako, osim toga, postoje dodatne asimetrije sternuma ili hrskavične asimetrije, tada kirurško liječenje postaje tehnički složenije.
Pectus excavatum se obično javlja pri rođenju ili ubrzo nakon rođenja. Deformitet često napreduje, a dubina depresije raste kako dijete raste. Upale grudi su češće kod muškaraca nego kod žena, s omjerom od 6:1 Upale grudi mogu biti povezane s drugim urođenim anomalijama, uključujući abnormalnosti dijafragme. Kod 2% pacijenata, udubljenje grudi je povezano sa kongenitalne anomalije srca. Kod pacijenata sa karakterističnim tjelesnim habitusom može se predložiti dijagnoza Marfanov sindrom.
Postoji nekoliko metoda za kvantificiranje težine deformiteta pectus excavatum, što obično uključuje mjerenje udaljenosti od grudne kosti do kralježnice. Možda najčešće korištena metoda je Hallerova metoda, koja koristi omjer poprečne udaljenosti i anteroposteriorne udaljenosti izvedene iz CT skeniranja. U Hallerovom sistemu, skor od 3,25 ili više ukazuje na ozbiljan defekt koji zahtijeva hiruršku intervenciju.
Levkasti sanduk uopšte nema nikakav poseban efekat fiziološki efekti na dojenčadima ili djeci. Neka djeca osjećaju bol u hrskavici grudne kosti ili rebra, posebno nakon intenzivne vježbe. Druga djeca mogu imati palpitacije, što može biti posljedica prolapsa mitralni zalistak, koji se obično javlja kod pacijenata sa potopljeni sanduk. Neki pacijenti mogu osjetiti šum krvi, što je posljedica plućna arterija je blizu grudne kosti i tokom sistole pacijent može primijetiti šum izbacivanja krvi.
Ponekad se astma javlja kod pacijenata sa pectus excavatumom, ali se primjećuje da deformitet nema jasan učinak na klinički tok astma. Deformitet pectus excavatum utiče na kardiovaskularni sistem i zapažanja su pokazala da nakon hirurške korekcije deformiteta dolazi do značajnog poboljšanja funkcija kardiovaskularnog sistema.
Carinatum deformitet
Carinatum deformitet je drugi najčešći kongenitalni deformitet zida grudnog koša. Pectus carinatum čini oko 7% svih deformiteta prednjeg zida grudnog koša. Češći je kod dječaka nego kod djevojčica (omjer 4:1). Po pravilu, ovaj deformitet je već prisutan pri rođenju i ima tendenciju da napreduje kako dijete raste. Deformitet kobilice je izbočenje zida grudnog koša i zapravo je spektar deformiteta koji uključuje kostohondralnu hrskavicu i prsnu kost. Promjene na osteohondralnoj hrskavici mogu biti jednostrane ili bilateralne. Osim toga, ispupčenje grudne kosti može biti veliko ili manje. Defekt može biti asimetričan, uzrokujući rotaciju sternuma sa depresijom na jednoj strani i izbočenjem na drugoj strani.
Etiologija
Patogeneza kobičastog deformiteta, kao i deformiteta u obliku lijevka, nije jasna. Pretpostavlja se da je to rezultat pretjeranog rasta rebara ili osteohondralne hrskavice. Postoji određena genetska determinacija deformiteta kobilice. Tako je u 26% slučajeva zabilježena porodična anamneza ovog oblika deformiteta. Osim toga, u 15% slučajeva deformitet karinatuma kombinira se sa skoliozom, urođenim srčanim manama, Marfanovim sindromom ili drugim bolestima vezivnog tkiva.
Kliničke manifestacije
Kiličasti deformitet se može podijeliti na 3 razne vrste deformacije.
- Tip 1. Karakterizira ga simetrična izbočina grudne kosti i obalnih hrskavica. Kod ove vrste deformacije grudne kosti xiphoid process pomaknut prema dolje
- Tip 2. Korporokostalni tip, kod ovog tipa deformiteta grudna kost je pomerena nadole i napred ili je srednja ili donja trećina grudnog koša zakrivljena. Ova vrsta deformacije obično je praćena zakrivljenošću rebara.
- Tip 3. Obalni tip. Ova vrsta deformiteta prvenstveno uključuje rebrene hrskavice koje se savijaju prema naprijed. Zakrivljenosti grudne kosti obično nisu značajne.
Simptomi deformiteta karinatuma su češći kod adolescenata i mogu uključivati: jak nedostatak daha, koji se javlja uz minimalni napor, smanjuje izdržljivost i pojavu astme. To se događa zbog činjenice da je ekskurzija zida grudnog koša ograničena zbog fiksnog anteroposteriornog promjera grudnog koša, što dovodi do povećanja rezidualnog volumena, tahipneje i kompenzacijske ekskurzije dijafragme.
Poljski sindrom
Poljski sindrom nazvan po Albertu Polandu, koji je prvi opisao ovu vrstu deformiteta grudnog koša kao rezultat opservacija u školi i pripada spektru bolesti koje su povezane sa nerazvijenošću zida grudnog koša. Ovaj sindrom uključuje razvojne anomalije velikog, malog pektoralisa prsnih mišića, prednji nazubljeni mišić, rebra i meka tkiva. Osim toga, može doći do deformacije ruke i šake.
Incidencija Poljskog sindroma je otprilike 1 slučaj na 32.000 rođene djece. Ovaj sindrom je 3 puta češći kod dječaka nego kod djevojčica, a oboljelo je 75% pacijenata Desna strana. Postoji nekoliko teorija o etiologiji ovog sindroma, koje uključuju abnormalnu migraciju embrionalnog tkiva, hipoplaziju subklavijske arterije ili intrauterine traume. Međutim, nijedna od ovih teorija nije dokazala svoju valjanost. Poljski sindrom se rijetko povezuje s drugim bolestima. Neki pacijenti sa Poljskim sindromom imaju leukemiju. Postoji definitivna povezanost ovog sindroma sa Moebiusovim sindromom (unilateralna ili bilateralna paraliza facijalnog živca, abducens oftalmološki nerv).
Simptomi Poland sindroma zavise od stepena defekta i u većini slučajeva su kozmetičke tegobe. Kod pacijenata sa značajnim defektima kostiju, pluća mogu biti ispupčena, posebno kada kašlju ili plaču. Neki pacijenti mogu imati funkcionalno oštećenje i respiratorni poremećaji. Sama pluća nisu zahvaćena ovim sindromom. Kod pacijenata sa značajnim defektima mišića i mekih tkiva, smanjeni kapacitet vježbanja može postati očigledan.
Syndrome Wife
Syndrome Wife ili progresivna distrofija grudnog koša, koja je uzrokovana poremećajem intrauterinog rasta grudnog koša i hipoplazijom pluća. Ovaj sindrom je prvi opisao Gene kod novorođenčadi 1954. godine. I iako u većini slučajeva takvi pacijenti ne prežive, u nekim slučajevima hirurške metode tretmani omogućavaju takvim pacijentima da žive. Ženin sindrom se nasljeđuje autosomno recesivno i nije zabilježena povezanost s drugim kromosomskim poremećajima.
Defekti grudne kosti
Defekti grudne kosti mogu se podijeliti u 4 tipa i svi su rijetki: torakalna ektopija cordis, cervikalna ectopia cordi, torakoabdominalna ectopia cordi i rascjep sternuma. Torakalna ektopija srca je anomalija u položaju srca izvan grudnog koša, a srce je potpuno nezaštićeno gustim koštanog tkiva. Stopa preživljavanja pacijenata sa torakalnom ektopijom srca je vrlo niska. Opisana su samo tri uspješna slučaja kirurškog liječenja od 29 operacija s ovom anomalijom.
Cervikalna ektopija srca razlikuje se od torakalne samo po lokalizaciji anomalnoj lokaciji srca. Takvi pacijenti u pravilu nemaju šanse za preživljavanje. Kod pacijenata sa torakoabdominalnom ektopijom srce se nalazi inferiorno u odnosu na sternum. Srce je prekriveno membranom ili tankom kožom. Pomicanje srca prema dolje rezultat je semilunarnog perikardijalnog defekta i defekta dijafragme. Česti su i defekti trbušnog zida.
Rascjep grudne kosti je najmanje ozbiljna od 4 abnormalnosti jer je srce skoro zatvoreno i u normalnom položaju. Postoji djelomični ili potpuni rascjep grudne kosti iznad srca, pri čemu je djelomični rascjep češći od potpunog cijepanja. Asocijacije sa srčanim manama s ovom anomalijom su prilično rijetke. Kod većine djece rascjep prsne kosti obično ne uzrokuje posebno uočljive simptome. IN u nekim slučajevima, moguće respiratornih simptoma kao rezultat paradoksalnog pomicanja grudne defekte. Glavna indikacija za hirurško liječenje je potreba za zaštitom srca.
Dijagnostika
Dijagnoza deformiteta grudnog koša, po pravilu, ne predstavlja velike poteškoće. U prvom planu iz instrumentalne metode Studija je vrijedna radiografije, koja vam omogućava da procijenite i oblik deformacije i njen stupanj. CT skeniranje grudnog koša omogućava vam da utvrdite ne samo defekte kostiju i stupanj deformacije grudne kosti, već i prisutnost pomaka medijastinuma, srca i prisutnost kompresije pluća. MRI vam omogućava da dobijete opsežnije informacije o stanju koštanog tkiva i mekog tkiva i, osim toga, ne sadrži jonizujuće zračenje.
Funkcionalne studije aktivnosti srca i pluća, kao što su EKG, ehokardiografija, spirografija, omogućavaju procjenu prisutnosti funkcionalnih poremećaja i dinamike promjena nakon hirurška intervencija.
Laboratorijske metode istraživanja se propisuju ako je potrebna diferencijacija sa drugim mogućim stanjima.
Tretman
Taktike liječenja deformiteta grudnog koša određuju se stepenom deformacije i prisustvom disfunkcije respiratornih i srčanih organa. Za manje deformitete kao što su pectus excavatum ili deformitet kobilice moguće je konzervativno liječenje - vježbanje, masaža, fizioterapija, vježbe disanja, plivanje, korištenje korzeta. Konzervativni tretman ne može ispraviti deformitet, ali može zaustaviti progresiju deformiteta i održati funkcionalnost organa grudnog koša.
Za umjerene do teške deformacije, samo kirurško liječenje može vratiti normalnu funkciju organa grudnog koša.
Ovo ozbiljna bolest, jer deformacija grudnog koša podrazumijeva prilično ozbiljnu promjenu njegovog oblika, koja može biti stečena ili urođena. Ova patologija može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu gotovo svih organa, odnosno srčanog, respiratornog i vaskularnog sistema. Treba napomenuti da se deformiteti grudnog koša razvijaju kod otprilike 2% djece. Dok je dijete još premalo, takva patologija nije primjetna. Međutim, kada dijete napuni 3 godine, ovo odstupanje postaje najočiglednije.
Vrste deformacija grudnog koša
U obliku lijevka
Na primjer, vrsta tako teške patologije može biti. Ovaj oblik je najčešći. U većini slučajeva je karakteriziran. Dječaci su podložni razvoju ovog poremećaja, jer mnoga djeca osnovnoškolskog uzrasta imaju zdravstvene probleme zbog razvoja plućnog emfizema. Kod težih oblika bolesti može doći do smanjenja ili povećanja pritiska i složene zakrivljenosti kičmeni stub, kao i veoma ozbiljan poremećaj u radu istih važnih organa, kao što su pluća i srce.
Keeled
Koristeći šifru ICD 10, koja je službeno prihvaćena međunarodna klasifikacija bolesti, svako može saznati da postoji takozvano stanje, u kojem grudni koš dosta snažno strši naprijed. Postupno se ova patologija može manifestirati mnogo jače, ali nema štetan učinak na unutrašnje organe i kralježnicu. Međutim, kod ove bolesti srce može poprimiti oblik suze, a pacijent osjeća umor, otežano disanje i ubrzan rad srca.
Stan
S obzirom na vrste deformiteta grudnog koša koje danas postoje, vrijedi istaknuti ravan oblik. Ovo odstupanje uglavnom karakteristična za djecu tzv. astenične tjelesne građe (dugi udovi, visok rast i uska ramena). Upravo ovaj oblik deformacije uzrokuje prisustvo čestih prehlada i zastoja u razvoju djeteta.
Curved
Prilično rijetka je zakrivljena patologija, u kojoj se i koja se u medicini najčešće naziva Currarino-Silvermanov sindrom.
Rascjep dojke
U skladu sa međunarodna klasifikacija postojeće bolesti danas se odlikuju prisustvom deformiteta, koji je djelomični ili potpuni rascjep grudnog koša. Međutim, ova patologija je izuzetno rijetka. Prilično težak urođeni deformitet grudnog koša postepeno se pogoršava s vremenom. Njegova glavna opasnost je što prednji dio srca nije zaštićen rebrima, već se nalazi ispod kože. Zbog toga čak možete vidjeti i otkucaje ovog organa. Upravo ovaj oblik bolesti zahtijeva operaciju.
Poljski sindrom
A vjerovatno najrjeđi je takozvani kostomuskularni defekt, koji se zove Polandov sindrom.
Ovu tešku patologiju karakterizira ne samo ozbiljna deformacija grudnog koša, već i prisutnost značajne promjene u unutrašnjim organima i mišićima. S razvojem ove patologije, rebra i kralježnica mogu se pomaknuti. Velika količina neugodnost uzrokuje takozvana asimetrična plano-konkavna deformacija, koja može biti stražnja, prednja ili bočna.
Glavni uzroci
Među najčešćim razlozima za razvoj takvih ozbiljna bolest su stečene patologije i urođene mane. To može biti prisutnost emfizematoznog grudnog koša, koji se razvija na pozadini pojave plućnog emfizema. Osim toga, može se pojaviti deformacija zbog prethodnog prošle bolesti pleure, koje su hronične.
Međutim, većina zajednički uzrok pojava tako ozbiljne patologije su genetski faktori, koje se postepeno polažu upravo u vreme kada je beba u materici. Razvoj takve patologije u određenim slučajevima pogođeni uobičajenim bolestima kao što su, na primjer, tuberkuloza, razne ozljede i određene plućne bolesti.
Ova bolest uzrokuje značajno pomicanje svih organa koji se nalaze u grudnoj šupljini, što dovodi do ubrzan rad srca i otežano disanje. Dosta česti simptomi patologije su izražene vegetativnim poremećajima, oslabljenim imunitetom, kao i prilično značajnim zaostajanjem u fizičkom razvoju.
U toku razvoja bolesti kod pacijenta može doći do disfunkcije respiratornog, vaskularnog i srčanog sistema, skolioze itd. Zbog povlačenja sternuma može doći do asimetričnog držanja, što je znak razvoja bočne krivine kičmenog stuba. Osim toga, tokom studije, liječnik može identificirati patološki proces koji se javlja direktno u području želuca. Ako se povećava grudnu šupljinu, postepeno slabe rupe za dijafragmu, što vodi razvoju u budućnosti.
Koje metode postoje za dijagnosticiranje bolesti?
Za ispravnu dijagnozu bolesti stručnjaci koriste. Ova procedura daje 100% dijagnostičku sliku. Instrumentalna dijagnostika Bolest može uključivati testiranje koje pomaže u utvrđivanju stupnja razvoja patologije. Uz pomoć modernijeg kompjuterizovana tomografija() doktori mogu pregledati medijastinalne pomake, defekte kostiju i vidjeti stepen kompresije pluća.
Magnetna rezonanca vam omogućava da dobijete najopsežnije informacije o svemu patoloških procesa, koji se javljaju u kostima i mekih tkiva. Ako postoji sumnja na disfunkciju srca i pluća, liječnik može preporučiti rendgenske snimke organa, ehokardiografiju ili praćenje rada srca Holterovom metodom.
Kako ispraviti deformitet grudnog koša
Deformacija grudnog koša može se pravilno i brzo liječiti korištenjem najviše različite metode. IN u ovom slučaju sve zavisi od njegovog oblika, stepena razvijenosti, a takođe i od toga da li postoje poremećaji u respiratornom, vaskularnom i srčanom sistemu.
Kod kuće možete prilično uspješno koristiti najsavremenije farmaceutske metode liječenja. Međutim, takav tretman ne pruža dovoljnu korekciju velika količina kršenja. Lijekovi se koriste samo za što brže uklanjanje mnogih bolnih simptoma teške patologije. Ako deformacije nisu prevelike, to sugerira da je bolest tek u prvoj fazi. U ovom slučaju koriste se odavno poznate i efikasne konzervativne metode.
Pravilno liječenje deformiteta grudnog koša kod kuće uključuje korištenje posebne vježbe. Osim toga, liječnik može preporučiti fizioterapeutske postupke, plivanje i nošenje posebnog korzeta.
Ako je doktor preporučio pacijentu da izvrši proceduru kao što je fizikalna terapija, onda samo on treba da odabere najviše efikasne vežbešto će pomoći da se postepeno otkloni bol. Prilikom izvođenja masaže preporučuje se pridržavanje određena pravila. Na primjer, prije početka postupka liječenja, pacijent mora napraviti nekoliko opuštajućih vježbi ili uzeti toplu kupku.
Sama masaža se izvodi direktno u patoloških područja. Upravo na mjestu deformacije gdje je došlo do zbijanja masažer izvodi lagane i mažeće pokrete, a u područjima postojećeg izbočenja jače pritiska rukama. Sve vježbe masaže mogu se koristiti samo po dogovoru sa ljekarom koji je dijagnosticirao stanje pacijenta. Masažu izvodi samo kvalifikovani specijalista.
U prisustvu takozvane levkaste patologije, koja je najčešće kongenitalna, najviše efikasan metod vakuum zvono. Prilikom njegove primjene stvara se vakuum direktno iznad lijevka, koji pomaže da se postepeno izvlači. Ako ova metoda ne daje očekivani rezultat, stručnjaci mogu pacijentu propisati postupak kao što je, na primjer, sternohondroplastika. Koristi se za liječenje bolesti kod djece uzrasta od 6 do 7 godina. U ovom zahvatu, kirurg umeće ploču tako što izrezuje obalnu hrskavicu i pravi male rezove u grudima. U svakom slučaju, nakon izvođenja ove manipulacije, ožiljci ostaju na tijelu pacijenta, ali ova metoda je najefikasnija, a bebini roditelji neće morati razmišljati o tome kako ispraviti defekt na grudima.
U prisustvu deformacije, koja je u fazi 2 i 3 razvoja, koristite samo vremenski testirane hirurške metode tretman. Najpopularnija u ovom slučaju je takozvana minimalno invazivna kirurška intervencija primjenom Nussove metode. Prije nego što ga izvede, ljekar vam mora reći kako da ublažite bol da bi operacija bila uspješna. Glavna prednost ovog postupka je da nakon njega nema ožiljaka na tijelu pacijenta. Suština ovu metodu sastoji se od izrade vrlo malih rezova. Zatim se u njih ubacuju posebno izrađene metalne ploče koje pomažu ispravljanju deformiranih grudi. Ove ploče se postavljaju otprilike 4 godine dok grudna kost ne poprimi svoj prirodni oblik.
Mere prevencije
Da biste zaštitili grudi od deformacije, morate ih pokušati spasiti od opekotina i teške povrede. Vrlo je važno na vrijeme se riješiti raznih kroničnih plućnih bolesti.
Na primjer, dijete bi trebalo školskog uzrasta, izvodite svaki dan u potpunosti jednostavne vježbe fizikalnu terapiju, napumpajte trbušnjake i bavite se sportom. Na ovaj način možete održavati mišiće u tonu, što će vam pomoći u zaštiti grudni deo od zakrivljenosti. Treba to zapamtiti deformitet grudnog koša je veoma opasna bolest, čije prisustvo u većini slučajeva dovodi do prilično ozbiljnih poremećaja u radu unutrašnjih organa.
Deformitet grudnog koša kod djece je urođena ili stečena bolest koja uključuje promjenu fiziološkog oblika grudnog koša. U zavisnosti od stepena bolesti, deca imaju različite funkcionalne poremećaje respiratornog i kardiovaskularnog sistema.
Osim toga, defekti kostiju se smanjuju zaštitna funkcija grudne kosti, a kozmetičke nesavršenosti mogu dovesti do razvoja psihički poremećaji kod dece.
Zašto se razvija takva patologija?
Najčešće su razlozi koji doprinose razvoju patologije:
- genetski faktori;
- izloženost štetnim egzo- i endogenim faktorima neposredno u trenutku formiranja i formiranja koštane i hrskavične baze dojke.
Progresija bolesti uočava se tokom rasta djece i povezana je s brzim formiranjem rebnih kostiju. Većina teški oblici patologije se uočavaju kada je poremećen proces formiranja koštanog tkiva.
Keeled or oblik levka uzrokovane su nerazvijenošću nogu dijafragme i najčešće se manifestiraju kao paradoksalno disanje.
Uzroci stečenih oblika deformacije prsne kosti mogu biti različiti hronične bolesti:
- skolioza;
- rahitis;
- kifoza;
- hronične respiratorne bolesti (emfizem, astma);
- tuberkuloza kostiju;
- osteomalacija;
- Downov sindrom, Turnerov sindrom;
- povrede raznih vrsta.
Svi patološki oblici deformacije prsne kosti mogu se podijeliti na stečene i kongenitalne (displastične). Najčešći stečeni oblici bolesti.
Manifestacija bolesti
- Eksterne promjene. U većini slučajeva (92% svih kongenitalnih deformiteta) djeca imaju ljevkastu patologiju grudne kosti, koju karakterizira neadekvatan razvoj obalne hrskavice, što rezultira stvaranjem udubljenja u donjoj ili srednjoj zoni grudnog koša. .
- Grudna kost je značajno uvećana u poprečnom pravcu. Kako raste i formira se telo deteta bolest postaje sve izraženija.
- Kako rebra rastu, grudna šupljina se jasno smanjuje, što, zauzvrat, nepovratno dovodi do zakrivljenosti kralježnice i poremećaja kardiovaskularnog sistema i pluća.
- Kod novorođenčadi ova patologija je blaga i postaje sve više izražen stepen u dobi od tri godine.
- Prilikom udisanja primjećuje se periodično potonuće rebara, a paradoksalno disanje se intenzivira, što dovodi do razvoja respiratorne insuficijencije.
- U odnosu na svoje vršnjake, djeca zaostaju u fizičkom razvoju i podložna su tome prehlade I autonomni poremećaji, brzo se umorite kada se bavite sportom ili fizička aktivnost.
- U slučaju deformacije gornjeg ili srednjeg dijela prsnog koša, uočava se skafoidna depresija u kojoj mogu biti oštećene motoričke funkcije.
Vrste i oblici bolesti
U pravilu, najčešći oblici ove patologije kod djece su:
- depresivna ili utonula (grudna kost u obliku levka);
- kobičasti (rahitičan);
- ravna grudi (kongenitalna).
Pogledajmo bliže obrasce
- Kod lijevkastog tipa bolesti (pobuđarska prsa), grudni koš je pritisnut prema unutra. Stepen ove patologije određuje se dubinom grudne kosti:
- Prvi stepen – depresija grudne kosti do 2 cm
- Drugi je od 2 do 4 cm.
- Treće - od 4 do 6 cm.
U pravilu, ova patologija je urođena ili napreduje u prvim godinama života, kako se djetetov organizam razvija i raste.
- Patologija karinatum se odnosi na kongenitalne forme bolest u kojoj prsna kost strši naprijed i podsjeća na kobilicu čamca. Razvoj je olakšan prekomjernim rastom prsne hrskavice. Kao rezultat činjenice da rebra prolaze pod oštrim kutom prema grudima, ona snažno strše naprijed. Bolest može biti urođena ili stečena. Pacijenti imaju odsustvo prednjeg dijela dijafragme, dok su bočni dijelovi hipertrofirani i pričvršćeni za 7-8 rebara. S godinama promjene postaju sve izraženije, što rezultira rastom, kompresijom i pomjeranjem unutrašnjih organa, što značajno otežava njihov normalan rad. Osim toga, kobičasti tip bolesti uzrokuje jasan kozmetički nedostatak.
- Ravni oblik deformiteta odnosi se na karakteristike tijela kod kojih se uočava smanjenje volumena sternuma.
Patologije grudnog koša također uključuju konveksnu sternum, kongenitalni rascjep sternuma i Poljski sindrom. Stepen ekspresije jednog ili drugog patološki oblik mogu biti vrlo različiti - od minimalnih kozmetičkih nedostataka do izražene patologije.
Može li biti komplikacija?
Drugi i treći stepen (kada se srce već pomerilo za oko tri centimetra) prati pritisak na pluća. Ovo je opasno za razvoj upale pluća (drugim riječima, plućno tkivo može doći do upale), kroničnog bronhitisa.
Dijagnoza bolesti
Bolest se može prepoznati po vanjskim znakovima. Međutim, uspostaviti više tačna dijagnoza i utvrđivanje vrste bolesti i stepena njenog razvoja, potrebno je provesti niz kliničkih i instrumentalnih studija od strane ortopeda.
TO instrumentalne studije uključuju:
- radiografija;
- kompjuterizovana tomografija;
Osim toga, dijagnosticiraju funkcionisanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema.
Kako liječiti bolest?
Liječenje zavisi od težine deformiteta, stadijuma i oblika bolesti. U slučaju manjih odstupanja koriste se konzervativne metode liječenja:
- masaža;
- nošenje specijalnih medicinskih korzeta;
- fizioterapija;
- set pravilno odabranih fizičkih vježbi.
On početna faza deformacija u obliku lijevka za uklanjanje patologije koristi se metoda vakuumskog zvona. Ova operacija Može se izvoditi na djeci starijoj od 4 godine.
Prilikom dijagnosticiranja složenijih oblika, kao i kod rascjepa grudnog koša, koriste se kirurške metode liječenja. Hirurška intervencija je jedna od najčešćih efikasne metode tretman, u kojem u 90-95% slučajeva pozitivan rezultat bez ponovljene operacije.
Osim gore opisanih metoda, koriste se za liječenje deformiteta grudne kosti tradicionalne metode. Možete ga pripremiti sami kod kuće lekovite infuzije i mješavine.
Rastvorite 50 g suve vode u 100 ml votke senf u prahu i 50 g kamfora. Pobedite jednu sirovu bjelance i sve dobro izmešati dok se ne dobije homogena masa. Dobijenu smjesu utrljajte u problematično područje prije spavanja.
Rehabilitacijske mjere
Period rehabilitacije za djecu nakon operacije je važan aspekt, od čega zavisi dalji razvoj pacijenta i povratak normalnom životu.
U prvih deset dana u kompleksu aktivnosti rehabilitacije uključuje:
- vježbe disanja;
- wellness masaža;
- fizioterapija.
U ovom periodu posebna pažnja se poklanja eliminisanju sindrom bola. Pacijentima se propisuju analgetici i sedativi lijekovi. Po potrebi sa djecom rade edukativni psiholozi. Osim toga, pacijenti redovno prolaze fluoroskopske i druge neophodne kliničke preglede.
Sredstva i metode za prevenciju bolesti
- Redovno se podvrgavati terapijskim pregledima, blagovremeno liječiti sve kronične bolesti respiratornog trakta, čuvajte se povreda grudnog koša i opekotina.
- Osim toga, od malena je potrebno dijete navikavati na fizičku aktivnost i sport, koji pomažu u jačanju trbušnjaka, mišića kičme, te pomažu u održavanju mišićni tonus leđa. Sport će vam takođe omogućiti da eliminišete dečiji reumatizam.
Zakrivljenost grudnog koša je prilično rijetka patologija koju je teško liječiti konzervativno. Deformitet može biti stečen ili urođen. Uzrok prvog mogu biti ozljede grudnog koša ili posljedice određenih bolesti (tuberkuloza, rahitis). Drugi je genetska predispozicija ili poremećaj intrauterinog razvoja.
Zakrivljenost grudnog koša
Ova vrsta deformacije se najčešće javlja. Karakterizira ga depresija sternuma prema unutra i formiranje specifičnog lijevka. Zidovi udubljenja su formirani od obalnih hrskavica zakrivljenih pod pravim uglom. Lijevak može biti simetričan ili asimetričan. Zbog ove anomalije se širi, a često se uočavaju i prateći poremećaji kičme.
Glavni razlog za razvoj zakrivljenosti u obliku lijevka je patološka formacija hrskavična rebra i dijafragma. Osim neestetskog izgled, takva deformacija komprimira unutrašnje organe, narušavajući njihovo normalno funkcioniranje. Štoviše, s godinama, patologija uzrokuje sve ozbiljnije nuspojave.
Kobičasta zakrivljenost grudnog koša
Na drugi način, ova deformacija se naziva pileća prsa. Kobičasta zakrivljenost je vrsta izbočenja rebara naprijed. Patologija je gotovo uvijek stečena. Za razliku od lijevkastog, uzrokuje manje disfunkcije organa. Međutim, to također negativno utječe na ljudsko zdravlje.
Simptomi i stupnjevi razvoja
Zakrivljenost grudnog koša je prilično uočljiva. Prije svega, ovo spoljni znaci- povlačenje rebarnih lukova, "jama" u obliku lijevka, povećanje udubljenja pri udisanju. Osim toga, postoje problemi s disanjem, kardiovaskularni sistem, a dolazi i do deformacije kičmenog stuba.
Postoji nekoliko stupnjeva razvijene patologije: prvi, drugi i, shodno tome, treći. Prvi se odlikuje blagom zakrivljenošću (do 2 cm), što predstavlja samo kozmetički nedostatak. Drugi stepen (do 4 cm) je izraženiji defekt, ali u većini slučajeva ne ometa funkcije unutrašnjih organa. Treći stupanj (više od 4 cm) je najpodmuklija zakrivljenost koja zahtijeva hiruršku intervenciju.
Posljedice
Zbog toga je poremećen rad srca i pluća. Pacijenti često pate od bolesti kao što su bronhitis, upala pluća, respiratorna insuficijencija, hipertenzija, angina pektoris i aritmija.
Između ostalog, takve patologije su uzrok psiholoških kompleksa. Napredovanje bolesti poklapa se s pubertetom, a, kao što znate, u ovom trenutku ljudi su posebno osjetljivi na svoj izgled.
Zakrivljenost grudnog koša: liječenje
Glavna vrsta tretmana je hirurška intervencija. Glavni pokazatelj za operaciju je disfunkcija organa. Ovaj tretman sastoji se u otklanjanju kvara i fiksiranju određenog područja metalnim konstrukcijama. Nakon operacije volumen se povećava, što dovodi do regresije poremećaja. Međutim, kod odraslih operacija praktički nema efekta na poboljšanje zdravlja, pa se preporučuje operacija u njoj rane godine.
Konzervativni tretman ima mali učinak na zakrivljenost grudnog koša. Vježbe, masaža i fizioterapija mogu samo zaustaviti razvoj patologije. Prethodno, vakuumsko niveliranje ili mehanički pritisak, ali zbog neefikasnosti i sumnjivosti ove metode su napuštene. Najefikasnije konzervativno liječenje smatra se terapijom vježbanja - skupom elementarnih vježbi, kao što su "čamac", "bicikl", vježbe s gimnastičkim štapom itd. Fizička obuka jača mišiće grudnog koša, što omogućava unutrašnje organe bolje funkcioniraju, iako sama deformacija ne postaje manja.
