A Pseudomonas aeruginosa veszélyes. Pseudomonas aeruginosa ellen aktív gyógyszerek

A Pseudomonas aeruginosa egy gram-negatív, mozgékony baktérium, amely benne él környezet. A mikroorganizmus veszélyes, mert számos fertőző betegséget okoz. A Pseudomonas aeruginosa kórokozót azonban feltételesen patogénnek tekintik, mivel a betegség nem mindig fordul elő, amikor bejut a szervezetbe.

De ha nagy mennyiségben van belőle, vagy legyengült immunrendszerrel, immunszuppresszióval, vagy ha a szervezet kimerült vagy legyengült, akkor jelentősen megnő a fertőzés kialakulásának valószínűsége. Ezenkívül az ilyen betegségek kezelése hosszú és összetett, mivel a baktérium meglehetősen ellenálló az antibiotikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szemben. A fertőzés azonban leküzdhető. Hogyan gyógyítható a Pseudomonas aeruginosa, milyen antibiotikumokat használnak erre a fertőzésre, hogyan lehet megelőzni az előfordulását? Beszéljünk róla a www..

A Pseudomonas aeruginosa a Pseudomonas aeruginosa fertőző betegség okozója

Leggyakrabban a fertőzés akkor fordul elő, amikor a beteg egészségügyi intézményben van. Ezért tartják a Pseudomonas aeruginosa baktériumot a leggyakoribb nozokomiális fertőzésnek.

Hogyan észlelhető a Pseudomonas aeruginosa, mik a megjelenésének tünetei?

A legnyilvánvalóbb jellemző tulajdonság A fertőzés kékes-zöld árnyalat megjelenése a bőrkárosodás helyén (sebek, fekélyek), valamint a kötszereken.

A Pseudomonas aeruginosa nagyon gyakran a húgyúti rendszert és a húgyutakat érinti. Ebben az esetben a betegnél a vesekárosodás tünetei jelentkeznek.

A baktérium gyakran érinti az ENT szerveket is. Ebben az esetben fertőző betegségek tünetei jelentkeznek, mint például a rhinitis, otitis, sinusitis, bronchitis, adenoiditis és sinusitis.

Ezenkívül a fertőzés gyakran szövetkárosodásként nyilvánul meg. Különösen a cukorbetegség vagy a trofikus fekélyek miatti gangréna esetén.

Ha a fertőzés a gyomor-bélrendszert érinti, dysbiosis, valamint vastagbélgyulladás és entritis jelei figyelhetők meg.

Fontos!

Meg kell jegyezni, hogy az e kórokozó által okozott fertőző betegségek gyakran egyáltalán nem járnak tünetekkel. Gyakran jóval később, más okból egy orvosi vizsgálat során fedezik fel őket. Ugyanakkor a Pseudomonas aeruginosa csak azzal kezelhető kezdeti szakaszaiban fejlesztés.

Ha egy időben nem kezelt fertőzés krónikus állapotba került, nagyon nehéz a teljes gyógyulás. Sok esetben gyakorlatilag lehetetlen.

Hogyan korrigálható a Pseudomonas aeruginosa, mi a kezelési módja?

A Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések terápiája általában hosszú távú és mindig összetett - helyi és általános kezelést végeznek. A Pseudomonas aeruginosa fő kezelési módja az antibiotikumok. Azonban, mint már tudjuk, a baktérium komoly rezisztenciával rendelkezik antibakteriális szerek. Ezért a kezelés mindig egyéni, és csak a kórokozó izolálása és a gyógyszerekkel szembeni érzékenységének megállapítása után írják elő.

Az antibakteriális terápiát lépcsőzetesen hajtják végre, nevezetesen több csoportból származó gyógyszerek felhasználásával. Kezdetben végrehajtva intravénás beadás gyógyszereket, majd intramuszkulárisan. Ezzel párhuzamosan helyi ügynököket használnak.

A leghatékonyabb antibiotikumok a Pseudomonas aeruginosa kezelésére:

Polimixinek: polimixin B, polimixin M és kolisztin-polimixin E;
Aminoglikozidok: Tobramycin, Gentamicin, Sizomycin, Netilmicin, Amikacin;
Cefalosporinok: Cefaperazon, Ceftizoxin.
Penicillinek széleskörű hatások, különösen: Ticarcillin, Carbenicillin és Mezlocillin Piperacillin. Dioxidin.

A végső kezelési rendet a kezelőorvos határozza meg. Ebben az esetben is felírja a szükséges antibakteriális gyógyszereket.

Ezenkívül a léziótól függően más terápiás eszközöket is alkalmaznak. Például, ha a nyálkahártya vagy a bőr sérült, kenőcsöket és testápolókat használnak. Használjon aeroszolokat és öblítőszereket antiszeptikumokat és antibiotikumokat tartalmazó termékekkel. Ha a húgyutak érintettek, a gyógyszereket katéter segítségével közvetlenül a hólyagba fecskendezik.

Lágyszövet károsodás esetén, műtéti eltávolítás elhalt szövet. Ezután hajtják végre antibakteriális kezelés stb.

Népi jogorvoslatok

Az orvosával folytatott konzultációt követően az alapvető kezelést kiegészítheti népi gyógymódokkal:

Öntsön 1 evőkanál egy tálba. l. zúzott szárított viburnum gyümölcsök. Adjunk hozzá 200 ml-t. forrásban lévő víz Tartsa vízfürdőben fél óráig. Ezután adjunk hozzá meleg forralt vizet, keverjük össze, szűrjük le. Kezelés: napi 3-4 adag.

A teafaolajat jó gyógymódnak tartják. A kezeléshez 1 cseppet kell hozzáadni 1 teáskanálhoz. minőség olivaolaj. Naponta 2-szer vegye be meleg vízzel.

Hogyan lehet megvédeni magát a Pseudomonas aeruginosa mikrobától, lehetséges a megelőzés?

Azonnal elmondom, hogy a kórházon kívül alacsony a fertőzésveszély. A Pseudomonas aeruginosa fertőzésének és aktiválódásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések alapja erős immunitás. Kezelje időben krónikus betegségek, étkezzen okosan, minden nap szánjon időt az általános erősítő tevékenységekre.

A baktériumok gyengülnek, ha oldatokkal kezelik - 3% hidrogén-peroxid, 2% karbolsav vagy 0,5% klóramin. Autoklávozáskor és forraláskor elpusztulnak.

A Pseudovac vakcinával történő időben történő oltás segít csökkenteni a fertőzést.

A szülészeti kórházból való kibocsátás után a higiéniai és kezelési szabályok betartása mellett nem alakulhat ki Pseudomonas aeruginosa a gyermek köldökében.

Következtetés

A Pseudomonas aeruginosa megjelenésének gyakori oka a nozokomiális fertőzés. Az ezzel járó fertőzések megelőzése érdekében erősítse meg immunrendszerét, tartsa be a megfelelő higiéniát, és időben kezelje. krónikus betegségek, időben lépjen kapcsolatba az egészségügyi intézményekkel.
Meg kell értenie, hogy ez a fertőzés nem gyógyítható csak népi gyógymódokkal. Ezek azonban kiegészíthetik az orvos által előírt antibakteriális kezelést. Természetes természetes készítmények jelentősen csökkenti a gyulladást, és segít megerősíteni a Pseudomonas aeruginosa-val fertőzött szervezetet. Egészségesnek lenni!

A Pseudomonas aeruginosa a Pseudomonas nemzetségbe tartozó gram-negatív baktérium. A mikroorganizmus a talajban és a nyílt víztestekben él. Aktívan szaporodik oxigénhez való hozzáféréssel és megnövekedett páratartalommal. Ez a baktérium fertőzhet különböző szervekés rendszerek, hívás egész sor súlyos betegségek. A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kezelése nehéz, mivel a bacillus nagyon ellenálló a legtöbb antibiotikummal szemben. Ez a baktérium a legtöbb gyakori okúgynevezett nozokomiális fertőzések (a regisztrált esetek 20%-a). Ez a kórokozó a gennyes sebészeti patológiák negyedét és a húgyúti fertőzések körülbelül 35% -át teszi ki. A primer bakteremiás esetek 25%-ában Pseudomonas aeruginosa is kimutatható.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés a beleket, a szívet, a húgyúti és a légzőrendszert érinti. A mikroorganizmus gyakran a tályogok és a flegmon okozója.

Patogenitás

A Pseudomonas aeruginosa által okozott patológiák kialakulásának kockázata különösen nagy a legyengült immunrendszerű betegeknél. A baktérium opportunistának számít. Ha a szervezet ellenálló képessége kellően magas, szaporodását kompetitív módon gátolja a normál mikroflóra.

A baktérium patogenitását olyan tényezők okozzák, mint például nagy mobilitása és számos toxin termelődése, ami a vérsejtek (eritrociták) működésének megzavarásához, a hepatociták (májsejtek) károsodásához és a felhalmozódó leukociták pusztulásához vezet. gyulladásos területeken. A sok antibiotikummal szembeni rezisztenciát az magyarázza, hogy a baktériumkolóniák speciális védőkapszulát képezhetnek maguk körül.

A fertőzés kialakulásának szakaszai

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kialakulása 3 szakaszon megy keresztül:

1. Az első szakaszban a baktérium a szövethez kötődik és elszaporodik. Így megtörténik az elsődleges fókusz kialakulása.
2. A második szakasz a kórokozó behatolása a test mélyebb szöveteibe. Ebben az esetben arról beszélünk az ún helyi fertőzés, amelyet részben visszatartanak védőerők test.
3. A harmadik szakasz magában foglalja a baktérium bejutását a szisztémás véráramba, majd a távoli szervekre és szövetekre való terjedését.

A fertőzés útjai

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kórokozójának forrása mind a betegek, mind a baktérium hordozói lehetnek. A legnagyobb veszély Az eloszlást tekintve a tüdőkárosodásban szenvedő betegek képviseltetik magukat.

A bacilus levegőben lévő cseppekkel, érintkezéssel és táplálkozással terjedhet. Szennyezett élelmiszerrel és vízzel kerül a szervezetbe. A kórokozó jelen lehet a környezeti tárgyakon (beleértve az ajtókilincseket és a mosdócsapokat). A nozokomiális fertőzések kitörésének oka gyakran az aszepszis és antiszepszis szabályainak figyelmen kívül hagyása. Az átviteli tényezők egy része a rosszul sterilizált műszerek és az egészségügyi személyzet nem megfelelően mosott keze.

Veszélyezett csoportok

A veszélyeztetett egészségügyi intézmények közé tartoznak a gennyes sebészeti osztályok, valamint az égési központok és a szülészeti kórházak.

Az alacsony immunitású betegek a leginkább kitéve a fertőzés kockázatának. Ezek gyerekek, idősek, valamint olyanok, akiknek már van súlyos betegségek. A legsebezhetőbb kategória a koraszülöttek és az életük első hónapjaiban élő csecsemők.

Újszülötteknél a rúd gyulladásos károsodást okozhat az agy membránjában és az emésztőrendszerben.

Égési betegeknél a baktérium a szepszis egyik okozója. A Pseudomonas aeruginosa kialakulása a leukémia hátterében ugyanilyen patológiához vezethet. Nál nél rosszindulatú daganatok A Pseudomonas aeruginosa leggyakrabban tüdőgyulladáshoz vezet. A szaruhártya fekélyei ezzel a fertőzéssel kombinálva panophthalmitist okoznak.

Rendszeres telepítéssel húgyúti katéterek a húgyúti fertőzések valószínűsége nagy, és az erek katéterezése, amikor baktériumok kerülnek a szervezetbe, gennyes thrombophlebitishez vezet. Az agyműtét után szövődmények, például agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás lehetséges. A gyakori intravénás infúziók endocarditist és osteomyelitist okozhatnak. A tracheostomia végrehajtásakor a Pseudomonas aeruginosa bakteriális tüdőgyulladást (tüdőgyulladást) okozhat.

Klinikai tünetek

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés tünetei attól függenek, hogy a baktérium mely szerveket támadta meg.

Amikor a Pseudomonas aeruginosa befolyásolja a központi idegrendszert, a következők alakulhatnak ki:

• gennyes (agyhártya-gyulladás);
• gennyes meningoencephalitis (a gyulladásos folyamat nemcsak a membránokat, hanem az agy anyagát is érinti);
• agyi tályogok.

Ezekkel a patológiákkal a prognózis általában kedvezőtlen.

A légzőrendszer Pseudomonas aeruginosa fertőzése általában a meglévő betegségek hátterében fordul elő légutak, mint például:

• bronchiectasis;
• cisztás fibrózis;

A kórokozót meglehetősen gyakran az endotrachealis intubáció során juttatják be. Veszélyben vannak a gépi lélegeztetésben részesülő betegek (csatlakozva a mesterséges szellőztetés tüdő). A Pseudomonas aeruginosa (elsődleges vagy másodlagos) tüdőgyulladást okozhat, amely rezisztens az antibiotikum-terápiára.

Amikor baktériumok kerülnek a hallójáratba, heveny gennyes fertőzés alakul ki. otitis externa, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• váladék jelenléte a hallójáratból (vérrel kevert genny);
• erős fájdalom a fülben.

Az egyik legvalószínűbb és leginkább súlyos szövődmények A Pseudomonas aeruginosa fertőzés ebben az esetben mastoiditis (a halántékcsont mastoid folyamatának károsodása).

A gyomor-bél traktus károsodását tünetek kísérik akut gyulladás a gyomor és a belek nyálkahártyája (gastroenterocolitis), beleértve:

• fájdalom az epigasztriumban (azaz a gyomor vetületében), amely az egész hasi területre terjed;
• hányinger;
• hányás;
• súlyos általános rossz közérzet;
• csökkent étvágy;
• a testhőmérséklet emelkedése (subfebrilis értékeken belül - 38 ° C-ig);
• gyakori széklet (kóros szennyeződésekkel - nyálkás és véres).

Kisgyermekeknél különösen súlyos a gyomor-bél traktus Pseudomonas aeruginosa fertőzése. Étkezés megtagadása, állandó regurgitáció, hasmenés és 39°C-ig terjedő hőmérséklet jellemzi. A csecsemőknél különösen nagy valószínűséggel alakul ki akut kiszáradás (kiszáradás) és bélvérzés. Az idősebb korosztály gyermekeit olyan szövődmények jellemzik, mint az epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás) és a vakbélgyulladás. A betegség időtartama legfeljebb 4 hét lehet. Súlyos bélrendszeri dysbiosis kíséri.

A gyomor-bél traktus károsodásának néha kissé elmosódott tünetei vannak.

Ha a kórokozó a beteg húgyúti rendszerébe kerül, fennáll a fejlődés lehetősége a következő betegségek:

• (vesemedence-gyulladás);
• (hólyagfalak gyulladása);
• urethritis (az ureter nyálkahártyájának gyulladása).

A Pseudomonas aeruginosa húgyúti fertőzés gyakran krónikussá válik.

jegyzet: fontos jel A bőr és a lágy szövetek Pseudomonas aeruginosa fertőzése a sebből vagy égési felületből származó váladék színének jellegzetes változása. A genny kékeszöld színű. A szövődmény, amikor a bot mélyen behatol a szövetbe, osteomyelitis lehet. A bőrelváltozások egyes esetekben gangrénás ektímához vezetnek.

A Pseudomonas aeruginosa szemfertőzés a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• látás károsodás;
• „idegen test” érzése a szemben;
• fájdalom szindróma;
• gennyes váladékozás.

A patológia a kötőhártya gennyes gyulladásához, keratitishez, sőt a szemgolyó szövetének károsodásához is vezethet. Súlyos esetekben a beteg néha a látásélesség jelentős csökkenésével és akár vakságával is szembesül.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés bakteriémiájának jelei a következők:

• tachycardia;
• gyors légzés;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• a bőr sárgasága;
• sokk (toxikus eredetű).

Fontos:A Pseudomonas aeruginosa hatással lehet a vérerekre, az ízületi szövetekre, az orrmelléküregekre és más szervekre. A fertőzés egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a szepszis, azaz általános fertőzés.

Diagnosztika

Az előzetes diagnózis felállítása nehéz lehet, mivel az adott kórokozóra jellemző tünetek gyakorlatilag hiányoznak (kivétel a sebekben a gennyes folyamat során fellépő váladék színe).

A Pseudomonas aeruginosa fertőzésre utal a szisztémás antibiotikum-terápia hatástalansága, valamint a patológia sérülésekkel vagy bizonyos orvosi eljárásokkal való összefüggése.

A „pseudomonas aeruginosa” diagnózisát csak azután lehet megerősíteni laboratóriumi kutatás anyag.

Az általános vizsgálatok csak a fertőző betegség klinikai formájának tisztázását segítik.

Az elváltozás várható lokalizációjától függően diagnosztikára is használják. következő módszereket kutatás:

Pseudomonas aeruginosa kezelése

A feltételezett Pseudomonas aeruginosa fertőzésben szenvedő betegeket sürgős kórházi kezelésnek vetik alá egy speciális kórházban. A betegek szigorú ágynyugalmat írnak elő a klinikai tünetek teljes időtartama alatt.

Nagyon gyakoriak az antibakteriális gyógyszerekkel szemben ellenálló törzsek. A rúd különösen ellenáll a tetraciklinek.

A következő antibiotikumok hatékonyak:

• karbapenemek;
• bizonyos cefalosporin gyógyszerek.

Egyes esetekben az Amikacin, amely az aminoglikozidok legújabb generációjához tartozik, hatásos. A törzsek fluorokinolonokkal szembeni rezisztenciája nagyon gyorsan kialakul, de a Ciprofloxacin lehetővé teszi a pozitív eredmények elérését.

A gyakorlatban általában legalább két gyógyszert írnak fel egyszerre. Például mikor fertőző elváltozás endocardium, nagy dózisú aminoglikozidok javallt penicillin gyógyszerekkel vagy a cefalosporinok csoportjába tartozó széles spektrumú antibiotikummal kombinálva. Bakteremia esetén is hasonló taktika javasolt, de az egyik szer helyettesíthető rifampicinnel. Nál nél gennyes otitis A kortikoszteroidok antibiotikumokkal kombinálva hatásosak.

Időtartam drog terápia 2-6 vagy több hétig terjedhet.

Tüneti (poszindrómás) terápiát írnak elő a természettől függően klinikai megnyilvánulásai Pseudomonas fertőzés.

Egyes esetekben betegeket mutatnak be sebészet. Feltétlenül szükséges mély feldolgozás fertőzött sebek. Az elhalt szövetet ki kell vágni. Néha a beteg életének megmentése érdekében amputációra lehet szükség (különösen pseudomonas fertőzés esetén a „diabetikus láb” hátterében). Sürgős műtét Akkor is elvégzik, ha a bélelhalás vagy tályog, vagy a gyomor-bél traktus perforációja gyanúja merül fel.

Konev Alexander, terapeuta

A Pseudomonas aeruginosa, melynek kezelése általában egyszerű, de esetenként jelentős nehézségeket okoz, bármely szervet, szövetet érinthet. A tünetek, valamint a fertőzés kezelésének módjai attól függenek, hogy a test mely területét érinti a fertőzés.

Mi az a Pseudomonas aeruginosa

A Pseudomonas aeruginosa egy olyan baktérium, amely nagyon elterjedt a környezetben. Talajban, vízben és néhány növényen él. Egészséges emberekben általában nem vezet fertőzések kialakulásához. Ha e baktérium által okozott fertőző betegségek alakulnak ki náluk, általában enyhe formája alakul ki. A Pseudomonas aeruginosa által okozott legsúlyosabb fertőzések legyengült immunrendszerű embereknél, valamint kórházi betegeknél alakulnak ki. Ez a baktérium az úgynevezett nozokomiális fertőzések egyik leggyakoribb kórokozója.

A Pseudomonas aeruginosa által okozott legveszélyesebb fertőzés a bakteriémia, a vérfertőzés. Tünetei lehetnek láz, hidegrázás, fáradtság, izom- és ízületi fájdalmak. A Pseudomonas aeruginosa által okozott tüdőfertőzéseknél a tünetek, mint pl emelkedett hőmérséklet test, produktív (nedves) köhögés, légzési nehézség. A bőrfertőzéseket olyan tünetek kísérik, mint viszketés, fekélyek (néha vérzés), fejfájás. Fülgyulladás esetén a beteg panaszkodhat olyan tünetekre, mint a fülduzzanat, a fülfájdalom, a fül belsejében lévő viszketés, a fülváladékozás és a halláscsökkenés.

Hogyan kezelik a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzéseket?

A kezelés módja közvetlenül függ a fertőzés típusától. Az endocarditis - a szív belső nyálkahártyájának gyulladása - kezelésére nagy dózisú aminoglikozidok írhatók fel (például tobramicin - az adagot 8 mg / testtömeg-kilogramm), valamint penicillinek és antipszeudomonális gyógyszerek. cefalosporinok. A kezelés folyamata általában hat hétig tart. A kezelés során az orvosok rendszeresen megvizsgálják a beteget, különös tekintettel a veseműködésre. Egyes esetekben a betegek, amellett gyógyszeres kezelés Műtétre lehet szükség.

Ha a Pseudomonas aeruginosa kórokozója bakteriémia gyanúja merül fel, a beteg felírható. kombinált kezelés aminoglikozidok és antipszeudomonális penicillinek vagy cefalosporinok alkalmazásával. Ezután, ha szükséges, a beteg mást is felírhat gyógyszereket. Az agresszív antibiotikum-terápia és néha a vérátömlesztés segíthet elkerülni szeptikus sokk- feltéve, hogy az ilyen kezelést időben megkezdik.

Azokban az esetekben, amikor a betegnél Pseudomonas aeruginosa által okozott agyhártyagyulladást diagnosztizálnak, az első számú gyógyszer a ceftazidim. Mélyen behatol az agyhártyagyulladás által érintett szövetekbe, és hatékonyan küzd a Pseudomonas aeruginosa ellen.

Azok a betegek, akiknek állapota különösen súlyos, aminoglikozidok intravénás infúzióját írják elő. A kezelés folyamata általában két hétig tart, bár időtartama a betegség súlyosságától függően változhat. Ha az agyhártyagyulladást nem kezelik, akkor van Nagy lehetőség visszaesés és az alkalmazott antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulása. Természetesen agyhártyagyulladás esetén a túl agresszív kezelés előnyösebb, mint az elégtelen kezelés.

A fülben lévő Pseudomonas aeruginosa kezelését leggyakrabban antibiotikumokkal vagy helyi szteroidokkal végzik. Súlyosra fülfertőzések Azonban agresszív antibiotikumos kezelésre (gyakran ilyen esetekben egyszerre két antibiotikumot írnak fel) és akár műtétre is szükség lehet.

Kis felületi fekélyekkel jellemezhető szemfertőzések esetén általában aminoglikozid oldatot írnak fel. A gyógyszereket 30-60 percenként alkalmazzák az érintett szemre.

Súlyosabbra szemfertőzések Szükség lehet szubkonjunktív antibiotikumokra. A látásélesség jelentős csökkenésének elkerülése érdekében a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

A húgyúti fertőzések kezelésére általában az aminoglikozidok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel. Általában egy gyógyszer elegendő az ilyen fertőzések gyógyítására; kombinált terápiát csak olyan esetekben írnak elő, amikor a húgyúti fertőzéseket más rendszerek vagy szervek fertőzése kíséri. Az ilyen fertőzések kezelésére néha penicillinek, cefalosporinok vagy aztreonám is alkalmazható. Szövődménymentes fertőzések esetén a kezelés csak három-öt napig tart. Ha a betegnek bármilyen szövődménye van, a terápia hét naptól három hétig tarthat.

etnotudomány

Kezelés hagyományos módszerek A Pseudomonas aeruginosa csak az orvos beleegyezésével végezhető. Általános szabály, hogy ha népi gyógymódokés csak az orvos által felírt gyógyszerek mellett használhatók. A Pseudomonas aeruginosa kezelésére a következők használhatók: zsurló és útifű főzet, propolisz alapú tinktúrák és kenőcsök, teafa illóolaj. Ez utóbbit elsősorban bőrfertőzések kezelésére használják.

Fontos megjegyezni, hogy a Pseudomonas aeruginosa népi kezelése nem helyettesíti a szakszerűséget orvosi ellátás. Sőt, ha egy öngyógyító személy túl későn fordul orvoshoz, ez súlyos szövődményekkel fenyegetheti.

A Pseudomonas aeruginosa kezelésére használt gyógyszerek

Gentamicin. Ezt a gyógyszert általában más antibiotikumokkal együtt alkalmazzák. A gentamicin szedésének megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha allergiás a gentamicinre, amikacinra, kanamicinre, neomicinre, netilmicinre, sztreptomicinre vagy tobramicinre. Továbbá tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszert, különösen vízhajtót szed, ha terhes vagy szoptat, vagy ha valaha is voltak olyan problémái, mint szédülés, halláskárosodás, vesebetegség, fülzúgás, myasthenia gravis . Ha a gentamicin szedése alatt teherbe esik, azonnal forduljon orvosához. Ez a gyógyszer hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését.

Leggyakoribb mellékhatások A gentamicin gyomorpanaszok, sápadtság, fokozott fáradtság és néha hányinger és hányás.

Ezenkívül bizonyos esetekben a gentamicin súlyos hallás- és veseműködési problémákat okozhat. Azonnal forduljon orvosához, ha a kezelés során ezt észleli következő jeleket: szédülés, szédülés, fülzúgás, halláscsökkenés, végtagzsibbadás, izomgyengeség, légzési nehézség, szokatlanul ritka vizelési inger, kiütés, viszketés, torokfájás.

Ha a beteg intravénás gentamicin infúziót kap, a betegnél katéterrel kapcsolatos fertőzések alakulhatnak ki. Az ilyen fertőzések jelei lehetnek a fájdalom, a bőrpír és a bőr duzzanata azon a területen, ahol a gyógyszert beadták. Néha a váladékozás a bőr szúrásából származik. Ezeket a tüneteket azonnal jelenteni kell orvosának.

Timentin

A Timentin egy kombinációs gyógyszer, amely ticarcillint és klavulánsavat tartalmaz. Szigorú ellenjavallat a timentin bevétele előtt allergiás bármely összetevőjére.

A kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha terhes vagy szoptat, bármilyen gyógyszert, gyógynövényt, ill táplálék-kiegészítők allergiás bármilyen élelmiszerre, gyógyszerre, kozmetikumra vagy egyéb anyagra, vesebetegsége van, véralvadási problémái vannak, szívelégtelensége, kóros elektrolitszintje van (pl. csökkentett szint kálium a vérben).

A Timentin kölcsönhatásba léphet a következő gyógyszereket: antikoagulánsok (például heparin és warfarin), tetraciklinek (ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek, például doxiciklin, csökkentik a timentin hatékonyságát), metatrexát, aminoglikozidok (például gentamicin) és kombinációk szájon át szedhető fogamzásgátló(A Timentin csökkentheti a hatékonyságukat).

A timentin szedése közben használnia kell gát szerek fogamzásgátlás (például óvszer) a nem kívánt terhesség elkerülése érdekében.

A timentin leggyakoribb mellékhatásai: íz- és szagérzékenység megváltozása, puffadás, fejfájás, enyhe hasmenés és gyomorfájdalom, hányinger, hányás. Ritka esetekben ez a gyógyszer a következő mellékhatásokat okozhatja: vér a vizeletben, gyakori vizelés, fájdalom vizelés közben, hasi görcsök, puffadás, hámlás és/vagy felhólyagosodás a bőrön, hidegrázás, köhögés, fájdalom vagy kellemetlen érzés mellkas, láz, szédülés, ingerlékenység, viszketés, étvágytalanság, a szemfehérje vörössége, fekélyek vagy fehér foltok megjelenése az ajkakon vagy a szájon, megnagyobbodott mandulák, gyengeség és fokozott fáradtság. Ha ezen tünetek bármelyike ​​súlyos kényelmetlenséget okoz és/vagy hosszú ideig fennáll, forduljon orvoshoz.

Piperacillin és tazobaktám

A piperacillin + tazobaktám egy kombinált gyógyszer is, amelyet gyakran alkalmaznak a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések kezelésére. A piperacillin az antipseudomonas penicillinek csoportjába tartozó gyógyszer, a tazobaktám pedig a béta-laktamáz inhibitorok osztályának tagja. Ezt a gyógyszert Ellenjavallt bármely penicillinre, például amoxicillinre, ampicillinre, oxacillinre és másokra allergiás személyek számára. A gyógyszer rendkívül óvatosan írható fel, ha a betegnek vesebetegsége, elektrolit-egyensúlyzavara vagy cisztás fibrózisa volt vagy jelenleg is van. Ezenkívül közölnie kell kezelőorvosával, ha alacsony sótartalmú diétát követ, és korábban allergiás reakciói voltak élelmiszerekre vagy gyógyszerekre.

A piperacillint és tazobaktámot tartalmazó gyógyszerek terhes nők számára biztonságosnak tekinthetők, de ha Ön terhes, vagy a közeljövőben teherbe kíván esni, tájékoztassa kezelőorvosát.

E gyógyszerek leggyakoribb mellékhatásai: hányinger, hányás, hasi fájdalom, gyomorpanaszok, székrekedés, enyhe hasmenés, orrfolyás, fejfájás, fokozott ingerlékenység, szorongás, alvászavarok, kiütések ill viszkető bőr, viszketés a nemi szervek területén, szokatlan hüvelyi folyás. Ezek a mellékhatások jellemzően enyhék vagy közepesen súlyosak, nem okoznak komoly kényelmetlenséget a betegnek, és a kezelés befejezése után hamarosan eltűnnek.

Hívja orvosát, ha a következő tüneteket észleli a kezelés során: súlyos hasmenésés/vagy vér jelenléte benne ürülék sápadt vagy sárgás bőrszín, sötét szín vizelet, megnövekedett testhőmérséklet, zavartság, gyengeség, szapora szívverés, szédülés, légszomj, koncentrálási problémák, szájszárazság, állandó és erős szomjúság, nagyon bőséges vizelés, izomfájdalom vagy -gyengeség, gyakori véraláfutások, gyakori vérzés(orrban, hüvelyben vagy végbélben), kis lila vagy vörös foltok a bőr alatt, szájfekélyek, görcsök.

Antibiotikumok a Pseudomonas aeruginosa kezelésére

Az aztreonam egy erős antibiotikum, amelyet súlyos és életveszélyes bakteriális fertőzések. Ez a gyógyszer ellenjavallt azok számára, akik allergiásak az aztreonámra vagy a penicillin antibiotikumokra, például amoxicillinre, ampicillinre, penicillinre és másokra. A kezelés utáni súlyos szövődmények kialakulásának esélyének minimalizálása érdekében a betegnek közölnie kell orvosával, ha vese-, májbetegsége vagy allergiája van vagy volt korábban. Az aztreonam biztonságosnak tekinthető terhes nők számára; ha azonban terhes, tájékoztassa kezelőorvosát, mielőtt elkezdi szedni az aztreonámot. Szoptatás alatt nem ajánlott ezt a gyógyszert szedni, mert átjuthat az anyatejbe.

Az aztreonam kölcsönhatásba léphet olyan gyógyszerekkel, mint a gentamicin, amikacin, sztreptomicin, neomicin. Ezeket a gyógyszereket ritkán szedik egyidejűleg, és csak szükség esetén.

Az aztreonám leggyakoribb mellékhatásai a mellkasi kellemetlen érzés, köhögés, légzési nehézség és láz. Ez a gyógyszer légszomjat, hasi fájdalmat, torokfájást, orrdugulást, hányást vagy bőrkiütést is okozhat egyes betegeknél.

Primaxin

A Primaxin egy másik kombinált gyógyszer. Övé hatóanyagok az imipenem és a cilasztatin. Az Impenem egy antibiotikum, amelyet súlyos bakteriális fertőzések kezelésére használnak. A cilasztatin növeli hatékonyságát azáltal, hogy megakadályozza a gyógyszer vesék általi lebontását.

A Primaxint nem szabad szedni olyan személyeknek, akik allergiásak a gyógyszer összetevőire, súlyos szívbetegségben szenvednek, valamint allergiásak a lidokainra és néhány más helyi fájdalomcsillapítóra. A gyógyszert óvatosan írják fel azoknak, akik vesebetegségben, epilepsziában vagy más súlyos görcsrohamokat okozó betegségben szenvedtek vagy szenvednek, valamint olyan személyeknek, akik allergiásak a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokra.

A Primaxin olyan mellékhatásokat okozhat, mint a gyengeség, hányinger és hányás, fokozott izzadás, szédülés, zavartság, görcsök, bőrkiütés és viszketés, valamint remegés.

Ciprofloxacin

A ciprofloxacin egy antibiotikum, amelyet számos bakteriális fertőzés kezelésére és megelőzésére használnak. Mielőtt elkezdené szedni a ciprofloxacint, tájékoztassa kezelőorvosát, ha:

• valaha is volt súlyos allergiás reakciója ciprofloxacinra, gatifloxacinra, gemifloxacinra, levofloxacinra, ofloxacinra vagy bármely más gyógyszerre;
• Tizanidint szed. Ezt a gyógyszert általában nem ajánlott ciprofloxacinnal együtt szedni;
• Ön vérhígítót, antidepresszánst, antipszichotikumot, ciklosporint, nem szteroid gyulladáscsökkentőt szed;
• Ön terhes vagy szoptat. Ha a ciprofloxacin szedése alatt teherbe esik, hívja orvosát.

A ciprofloxacinnal felírt betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ez a gyógyszer szédülést, zavartságot és fokozott fáradtság. Emiatt nem ajánlott autót vezetni vagy olyan munkát végezni, amely jó koncentrációt és koordinációt igényel, amíg meg nem értette, hogy ez a gyógyszer hogyan hat Önre.

Ezenkívül a ciprofloxacin szedése alatt ajánlott csökkenteni a koffeint tartalmazó termékek fogyasztását (beleértve a kávét, teát, energiaitalokat, kólát, csokit). A koffein ciprofloxacinnal kombinálva súlyos idegességet, szívdobogásérzést, szorongást és álmatlanságot okozhat.

A legtöbb betegnél a ciprofloxacin vagy nem okoz mellékhatásokat, vagy ilyenekhez vezet mellékhatások enyhe vagy mérsékelt gyomorfájdalom, gyomorégés, hasmenés, gyakori vizelés, hányinger, hányás, fejfájás, hüvelyi viszketés és/vagy szokatlan váladékozás. Ha ezek a tünetek súlyossá válnak vagy hosszú ideig fennállnak, értesítse orvosát.

A ciprofloxacin ritkább és súlyosabb mellékhatásai: súlyos hasmenés, néha lázzal és gyomorgörcsök(ezek a tünetek a kezelés befejezése után két vagy több hónapig időről időre megjelenhetnek), szédülés, zavartság, idegesség, álmatlanság, rémálmok, hallucinációk, depresszió, remegés.

A Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) különféle gennyes-gyulladásos folyamatokat okoz, beleértve a generalizált formákat is. A Pseudomonas aeruginosa fertőzések többsége nozokomiális eredetű. Minden harmadik kórházi betegnél izolálják. Különleges tulajdonságok baktériumok és az emberi szervezettel való kölcsönhatás sajátosságai objektív nehézségeket okoznak a fertőzés elleni küzdelemben. A helyzetet bonyolítja az antibiotikum-rezisztencia növekvő veszélye.

A Pseudomonas aeruginosa kiváló alkalmazkodóképességgel rendelkezik. A szerves anyagok teljes hiánya mellett képesek szaporodni, desztillált vízben is fejlődnek, és számos fertőtlenítő oldatban sem veszítik el életképességüket. A baktériumok gyakran megfertőzik az égés utáni sebfelületeket, sebek, vágások stb. Soha nem érinti az egészséges szöveteket. A fertőzés kialakulhat húgyúti katéterek behelyezésekor. A szemkárosodás trauma és sebészeti beavatkozások. A Pseudomonas aeruginosa fertőzést gyakran rögzítik a középfül gyulladásával. Hatással van a tüdőre és a szívbillentyűkre, agyhártyaés az ízületek, a gyomor-bél traktus és a körmök. Amikor a baktériumok bejutnak a véráramba, bakteriális szepszis alakul ki.

Rizs. 1. Pseudomonas aeruginosa. Fotók innen elektron mikroszkóp. Számítógépes színezés.

Hogyan terjed a Pseudomonas aeruginosa? A betegség epidemiológiája

A Pseudomonas nemzetség körülbelül 140 baktérium alfaját foglalja magában. A mikroorganizmusok életveszélyes és nehezen kezelhető pseudomonas fertőzések kialakulását idézik elő. A baktériumok létfontosságú tevékenységükhöz szinte az összes természetes szerves vegyületet felhasználják.

A betegség egész évben előfordul. A kisgyermekek és az idősek nagyobb eséllyel betegszenek meg, a kórházakban pedig magas fertőzési szintet jegyeznek fel egészségügyi intézmények, beleértve az újszülöttek osztályait is.

Prevalencia

A Pseudomonas aeruginosa elterjedt a természetben. Talajban, növényekben és vízben, állatok, rovarok, emberek és madarak testében élnek.

Folyékony közeg

A baktériumok a magas páratartalmú helyeket részesítik előnyben - klímaberendezéseket, mosogatókat, légzőkészülékeket, párásítókat, nedvességgyűjtőket. A szennyvízminták 90%-ában megtalálhatók, megtelepednek a medencecsempék felületén, és bejutnak a varratokba, és védő biofilmet képeznek, amely rosszul érinti. fertőtlenítő oldatok. 37 ° C-os vízben a baktériumok egy évig életképesek maradnak, túlélik az egészségügyi intézményekben használt antiszeptikus oldatokban, kontaktlencsék tárolására szolgáló folyadékban.

Egészségügyi intézmények

A Pseudomonas aeruginosa széles körben elterjedt a kórházi környezetben. Ezek a nozokomiális fertőzések fő kórokozói. A fekvőbetegek akár 30%-a megfertőződik. A fertőzés étellel és vízzel, mosdókagylón, WC-n, csapfogantyúkon, egészségügyi személyzet kezén, közös törölközőn, ágyneműn keresztül terjed, gyógyászati ​​oldatokés kenőcsök, valamint orvosi berendezések és műszerek segítségével.

Emberi

A Pseudomonas aeruginosa opportunista mikroorganizmus. Ez része normál mikroflóra személy. Megtalálható a bőrön fülek(2%), a hónaljban és az ágyékban, az orr (3%), a garat (7%) és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján (max. 24%). Az erős immunrendszer gátolja a fertőzés kialakulását.

Rizs. 2. Pseudomonas fertőzés. A köröm (bal oldali kép), a külső és a középfül sérülése.

A fertőzés forrása, átvitelének mechanizmusa és tényezői

Víztározó és forrás A Pseudomonas aeruginosa fertőzés emberben (beteg vagy hordozó) és állatokban fordul elő. Lehetséges, hogy a Pseudomonas aeruginosa forrása a környezet lehet.

A fertőzés átvitelének mechanizmusaérintkezés, levegőben és élelmiszerben. A legveszélyesebbek a sérült személyek bőr(különböző eredetű nyílt gennyes sebek) és tüdőgyulladásban szenvedő betegek.

Az átviteli tényezőkhöz Az otthoni Pseudomonas aeruginosa fertőzés magában foglalja a fertőzött háztartási cikkeket, krémeket, oldatokat, arc- és nemi szervek törülközőit, borotvakeféket stb.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés egészségügyi intézményekben történő átvitelének tényezői közé tartoznak a műszerek, orvosi berendezések, eszközök, fertőtlenítő oldatok, gyógykenőcsök, szemcseppek, betegápolási cikkek, valamint az egészségügyi és kiszolgáló személyzet kezei.

Rizs. 3. Pseudomonas aeruginosa fertőzés miatti szaruhártya károsodás. Szaruhártya fekély.

Veszélyezett csoportok

A pseudomonas fertőzés kockázati csoportjába a legyengült immunrendszerű emberek – krónikus betegek – tartoznak fertőző betegségek, cisztás fibrózis, újszülöttek, kisgyermekek és idősek,

Nagy a kockázata a Pseudomonas aeruginosa fertőzés kialakulásának nyílt gennyes sebekkel (égések, vágások, szakadások) szenvedő betegeknél.

A kockázati csoportba tartoznak az állandó katéterrel rendelkezők, a gépi lélegeztetésen lévők stb.

Rizs. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

A Pseudomonas aeruginosa mikrobiológiája

A Pseudomonas aeruginosa a Pseudomonadaceae családba, a Pseudomonas nemzetségbe tartozik, amely számos (több mint 20) kórokozót foglal magában, amelyek közül három patogén emberre:

• A Pseudomonas aeruginosa faj különféle gennyes-gyulladásos folyamatokat okoz.
• A Pseudomonas mallei faj a takonykór kórokozója.
• A Pseudomonas pseudomallei faj melioidózist okoz.

Az ebbe a nemzetségbe tartozó baktériumok Gram-negatív pálcikák, szigorú aerobok, nem képeznek spórákat és nem igényesek a táptalajra.

A Pseudomonas aeruginosa-t 1862-ben fedezte fel A. Lücke. A kutató felfigyelt a kötszer anyagának jellegzetes kékeszöld színére. 1872-ben P. Gessard izolálta a kórokozó tiszta tenyészetét, és megvizsgálta annak tulajdonságait. 1897-ben jegyezték fel az első kórházi (kórházi) fertőzés kitörését, melynek oka a Pseudomonas aeruginosa volt. 1899-ben S. N. Serkovsky rámutatott egy bakteriális betegség előfordulására kimerült betegeknél és gyermekeknél - legyengült immunrendszerű személyeknél. Ma a Pseudomonas aeruginosa a lokális és szisztémás gennyes-gyulladásos folyamatok egyik fő okozója, különösen kórházi környezetben.

Rizs. 5. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

A Pseudomonas aeruginosa szerkezete

A baktériumok rúd alakúak, egyenesek vagy enyhén íveltek, lekerekített végűek, 1 vagy 2 poláris flagellával és pilukkal (mikrovillák) rendelkeznek, 1-5 µm hosszúak és 0,5-1,0 µm szélesek, mozgékonyak a natív készítményekben, nem képeznek spórákat , A héj kapszulaszerű.

Rizs. 6. A Pseudomonas aeruginosa Gram-negatív baktériumok a tiszta kultúrák mikroszkóp alatti keneteiben egyenként, párban vagy rövid láncok formájában helyezkednek el. A citoplazmában található fagociták deformálódhatnak.

A kórokozó biológiai tulajdonságai

Nyálkaképződés

A baktériumok extracelluláris keményítőszerű anyagot – nyálkát – szintetizálnak. A virulensebb törzsek megnövekedett mennyiséget szintetizálnak belőle. A nyálka bevonja a mikrobiális sejteket vékonyréteg. Viszkozitást ad a telepeknek és a húsleves kultúráknak. Folyékony közegben a nyálka szürkés-ezüst filmet képez. A tenyészet öregedésével a folyékony közeg zavarossá válik, a zavarosság fokozatosan felülről lefelé csökken, majd nyálkás üledék hullik le az aljára. A bakteriális nyálkát patogenitási tényezőnek tekintik.

Szag

A Pseudomonas aeruginosa trimetil-amint termel, amely a baktériumkultúráknak karamell, jázmin vagy szőlő illatát adja.

Pigmentképződés

A Pseudomonas aeruginosa kék-zöld, vörös, fekete-barna és sárga színű pigmenteket szintetizál.

1. A legtöbb törzs vízoldható fenazid pigmentet termel piocianin, mely a sebekből, kötszerekből és tápközegből származó váladékot kékes-zöldre színezi. Nagyszámú pigmentet virulensebb törzsek állítják elő. A pigmentképződés fontos diagnosztikai jel. A klinikai izolátumok 70-80%-ában regisztrálják. A piocianin kloroformban oldódik.

Rizs. 7. A tápközeg színezése a piocianin enzimmel kék-zöld színűre.

1. Sok törzs termel pigmentet pyoverdine(fluoreszcein) egy sárgászöld pigment, amely 254 nm hullámhosszú UV-sugárzásban fluoreszkál.

Rizs. 8. Egy sárga-zöld pigment, a pioverdin (fotó a bal oldalon), fluoreszkál az UV-sugarakban (fotó a jobb oldalon).

1. BAN BEN savas környezet a baktériumok pigmentet termelnek pyorubin, amely a tápközeget vörösre vagy barnára színezi.

Rizs. 9. A pyorubin pigment a tápközeget vörösre vagy barnára színezi.

1. Egyes baktériumtörzsek termelnek piomelanin(melanin pigment), amely a termőközeget feketére, barna-vörösre vagy barna-feketére színezi.

Rizs. 10. A pyomelanin pigment a tápközeget feketére, barna-vörösre vagy barna-feketére színezi.

1. Pigment L-oxifenazin sárga színt ad.

Rizs. 11. Az L-oxifenazin pigment a tápközeget sárgára színezi.

A baktériumok kémiai tulajdonságai

A Pseudomonas aeruginosa számos kémiai vegyülettel és külső hatásokkal szemben ellenáll:

• Fenolokat, nitrofurán vegyületeket (furatsilinben nő), karbolsavat használ.
• A fehérítő és a klóramin nincs rá hatással.
• Az UV-sugarak csak akkor fejtenek ki káros hatást a baktériumokra, ha 3 órán át vagy hosszabb ideig vannak kitéve.

A Pseudomonas aeruginosa magas proteolitikus aktivitással rendelkezik.

• A kataláz jelenlétének köszönhetően a baktériumok hozzájárulnak a hidrogén-peroxid molekuláris oxigénné és alkoholokká történő bomlásához,
• Szintetizálják a citokróm-oxidázt, amely nagy szerepet játszik az ATP szintézis folyamataiban, szabályozza a teljes légzési lánc aktivitását, és kulcsszerepet játszik a sejt energiatermelésében. Az oxidáz teszt vezet az opportunista és patogén baktériumok azonosításában.
• A baktériumok megalvadják a vérszérumot és hidrolizálják a kazeint.
• Lebontják a fehérjéket és néhány aminosavat (valint és alanint), és ellenállnak az elasztázok általi pusztulásnak.
• A hemoglobint hasznosítják (hemolízis zónát képeznek a táptalajokon).
• Alacsony szacharolitikus aktivitásuk van (csak a glükózt oxidálják), amelyet a baktériumok azonosítására használnak. A glükóz és az L-alanin hasznosítása savas termékek felhalmozódásával történik. Ebben az esetben a tesztcsík nem változtatja meg a színét a környezet semleges pH-értéke miatt (diagnosztikai teszt).

Tekintettel arra, hogy a Pseudomonas aeruginosa proteolitikus aktivitása felülmúlja a szacharolitikus aktivitást, a baktériumok számára táptalajt készítenek magas koncentráció szénhidrát (legfeljebb 2%) és alacsony peptontartalom (legfeljebb 0,1%).

• Arginin-dihidrolázt és nitrát-reduktázt termelnek. Nem termelnek lizin-dekarboxilázt.
• A trimetil-amint szintetizálják. Vegyi anyag jázmin, karamell vagy szőlő illatát adja a Pseudomonas aeruginosa növényeknek.
• Acetátot, szukcinátot és piruvátot szintetizálnak.
• Nem képeznek indolt.
• Gyengén termel hidrogén-szulfidot.

A Pseudomonas aeruginosa megkülönböztető képessége a korlátozott tápanyagigény. Életképes marad az áramforrások szinte teljes hiánya mellett is.

A baktériumok fizikai tulajdonságai

Pseudomonas aeruginosa rezisztencia

• A hosszú környezetben való tartózkodást és a páciens testhőmérsékletének védőnövekedésének ellenálló képességét a mikroorganizmus azon képessége magyarázza, hogy képes fenntartani életképességét 4 és 42 0 C közötti környezeti hőmérsékleten. Az optimális hőmérséklet 20 0 C közötti. C-tól 42 0 C-ig.
• A Pseudomonas aeruginosa forraláskor elpusztul. 60 0 C hőmérsékleten 15 percen belül elpusztul.
• Ecovars Pseudomonas aeruginosa, ben elterjedt sebészeti osztályok, rendkívül ellenállóvá válnak az antibakteriális gyógyszerekkel és antiszeptikumokkal szemben, mint például a furatsilin és a rivanol.
• A baktériumok ellenállnak az ultraibolya sugárzásnak, porban 2 hétig, égési kéregdarabokban 8 hétig fennmaradnak.

A Pseudomonas aeruginosa érzékenysége

• A baktériumok érzékenyek az oxálsav, a 10%-os bórsav és a hangyasav, a kálium-permanganát, az 5%-os klóramin oldat, a 2%-os a karbolsav (fenol) oldat hatására. Az egészségügyi intézmények berendezéseinek fertőtlenítéséhez 6% -os hidrogén-peroxid oldatot és mosószer. Az orrvérzés megállítására és a sebek kezelésére használjon 3%-os hidrogén-peroxid oldatot.
• A Pseudomonas aeruginosa érzékeny a bakteriofágokra.

Rizs. 12. A Pseudomonas aeruginosa bőséges szaporodása +20°C és +40°C közötti hőmérsékleten észlelhető (lásd kék-zöld pigment képződésű kémcsöveket).

A baktériumok kulturális tulajdonságai

A Pseudomonas aeruginosa baktériumok szigorú aerobok (csak légköri oxigén jelenlétében élnek és fejlődnek). A táptalajra nem igényesek. Megőrzi életképességét teljes hiányaáramforrás. Neves jó növekedés mikroorganizmusok semleges táptalajon. Nincs szükség növekedési faktorokra. A növekedés optimális hőmérséklete 37 0 C, de nőnek 42 0 C hőmérsékleten is. Tenyésztési idő 24 óra. Véragaron történő termesztéskor a telepek körül egy tisztulási zóna (hemolízis) képződik.

Rizs. 13. 5%-os véragaron a Pseudomonas aeruginosa telepek körül egy tisztulási zóna látható - hemolízis.

Baktériumok növekedése folyékony közegben

Folyékony táptalajon történő termesztéskor szürkés-ezüst filmréteg képződik a felületen. A növények öregedésével zavarosság alakul ki, amely végül felülről lefelé esik.

Rizs. 14. A bal oldali kémcsőben jól látható a kékeszöld piocianin pigment és egy szürkés-ezüst film. A jobb oldali kémcsőben a pigment fluoreszcenciája figyelhető meg, és a zavarosság jól látható, felülről lefelé.

Baktériumok növekedése szilárd táptalajon

Forma kolóniák

Szilárd táptalajon termesztve a Pseudomonas aeruginosa kis, 2-5 mm átmérőjű telepeket hoz létre, különböző típusú: S-típusú (domború telepek), R-típusú (szabálytalan alakú lapos telepek, hajtogatott felülettel és hullámos szélekkel, százszorszép virágra emlékeztetve). ). A telepek simaak, áttetszőek, színesek különböző színek(általában kékeszöld), sajátos karamell-, jázmin- vagy szőlőillatúak.

Rizs. 15. Pseudomonas aeruginosa telepei „margaréta” alakban.

Rizs. 16. A Pseudomonas aeruginosa telepei simák, áttetszőek, lédúsak, nyálkásak.

Szivárvány lízis jelenség

A szivárvány lízis jelensége a Pseudomonas aeruginosa számos törzsére jellemző. Abból áll, hogy a baktériumkolóniák felületén egy film jelenik meg, amely a visszavert fényben a szivárvány összes színével irizál. Ezt a jelenséget a bakteriofágok spontán hatása okozza, és csak a Pseudomonas aeruginosa-ra jellemző.

Rizs. 17. Pseudomonas aeruginosa tiszta tenyészete ferdén.

Kolónia színe és szaga

A telepek elszíneződése és sajátos szag megjelenése már az első növekedési nap végén megtörténik.

Kulturális média

A szelektív táptalaj cetilperidinium-kloridot tartalmazó tápagar (CPC agar).

Hús pepton agaron, nagy (3-5 mm átmérőjű) kerek forma vagy lapos, nyálkás telepek, amelyek gyakran szivárvány lízis jelenségével járnak, szilárdan tapadtak a tápközeghez.

A vér agaron a telepek körül tisztulási zóna (hemolízis) képződik.

Ploskirev táptalajon (Ploskirev's agar) 24 óra múlva intenzív sárga színű telepek nőnek, 48 óra elteltével a telepek barnává válnak, viszkózusak, hurokkal nehezen eltávolíthatók.

Rizs. 18. A képen a baktériumok tenyésztésére szolgáló szelektív táptalaj – cetilperidinium-kloridot tartalmazó tápagar (CPC agar) látható.

A Pseudomonas aeruginosa patogenitási tényezői

A Pseudomonas aeruginosa olyan endotoxinokat választ ki, amelyek patogén hatással vannak a páciens testére, valamint a mikroorganizmusok halála és bomlása során felszabaduló endotoxinokat. A baktériumok virulenciáját fehérjék biztosítják külső membrán sejtfal és pili. Az inváziós faktorok közé tartoznak a proteázok és a neuramidáz.

Bakteriális exotoxinok

Az exotoxinok mikroorganizmusok salakanyagai, amelyek széles biológiai aktivitási spektrummal rendelkeznek. A Pseudomonas aeruginosa számára a következők elsődlegesek:

1. Exotoxin A

Az exotoxin A egy fehérje. Övé molekulatömeg 66-72 ezer D.

A Pseudomonas aeruginosa a legmérgezőbb az összes salakanyag közül. A Pseudomonas aeruginosa törzsek 80-90%-a izolálja. Az A toxin gátolja az immunogenezist, invazív tulajdonságokkal rendelkezik, és hatására az intracelluláris fehérjeszintézis bénulása alakul ki. Hatása általános toxikus hatásban nyilvánul meg. A betegek nekrózist, ödémát, metabolikus acidózis, amit a légzési elégtelenség és az összeomlás kialakulása bonyolít.

A toxin termolabilis (magas hőmérsékleten elveszíti tulajdonságait), saját enzimei, a hasnyálmirigy elasztáz és pronáz hatására lebomlik (proteolitikus). enzim streptomyces baktériumok). A fertőzött személy testében antitestek termelődnek az exotoxin A ellen.

1. Exotoxin S

Az exotoxin S-t a kórokozó törzsek akár 90%-a izolálja. Mély károkat okoz az emberi szervezetben tüdőszövet. Hőstabil (nem esik össze magas hőmérséklet hatására). Nem semlegesítik az exotoxin A elleni antitestek (nagyon specifikus).

1. Citotoxin

A citotoxin (savas fehérje) mély szerkezeti és funkcionális változások polimorfonukleáris neutrofilekben, ami halálukhoz és neutropenia kialakulásához vezet.

1. Hemolizinok

Létfontosságú tevékenysége eredményeként a Pseudomonas aeruginosa hőstabil (foszfolipáz) és termolabilis (foszfolipáz C) hemolizineket képez. Mindkét anyag (membrántoxinok) a foszfolipidek szolubilizációját (kolloid kioldódását) és hidrolízisét okozza foszforilkolinok képződésével. A hemolizin hatására a vörösvérsejtek elpusztulnak, a tüdő és a májszövet nekrotikus károsodása következik be.

1. Proteolitikus enzimek

Életműködésének eredményeként a Pseudomonas aeruginosa számos proteolitikus enzimet – olyan aktív vegyületet – választ ki, amelyek lebontják a fehérjéket. az összes 75%-a proteolitikus aktivitás a proteáz II (elasztáz) enzim okozza. Az enzim lebontja a kazeint, elasztint, fibrint, hemoglobint, immunglobulinokat, komplementet és más fehérjéket. A proteáz III (lúgos proteáz) számos fehérjét hidrolizál (beleértve a 7-IFN-t is). A kollagenáz enzim lebontja a kollagént a kötőszövetekben. A szem külső membránjának (szaruhártya) Pseudomonas aeruginosa elváltozásainak fő virulenciafaktorának tekintik. A proteolitikus enzimek megolvasztják az érintett szöveteket, felelősek a betegség általános és helyi reakcióiért, és hozzájárulnak a mély behatolás baktériumok, táplálkozásuk, kifejezett (5 g és több) antilizozim aktivitással rendelkeznek.

Bakteriális endotoxinok

Endotoxinok szabadulnak fel, amikor a baktériumsejt lebomlik. A Pseudomonas aeruginosa endotoxinjai közé tartozik:

1. Enterotoxikus faktor

Ez az endotoxin fehérje természetű, termolabilis és érzékeny a tripszin hatására. Az egészséges felnőttek érzéketlenek az endotoxinokra. Újszülötteknél a kialakulásával enteritist okoz gennyes plakkokés még fekélyek is. Beszámoltak hashártyagyulladás eseteiről.

1. Permeabilitási tényező

Ez az endotoxin termolabilis és érzékeny a tripszin hatására. Felelős a baktériumok megtapadásáért a páciens testszöveteinek sejtjein, és az azt követő károsodások miatt. A permeabilitási faktort a Pseudomonas aeruginosa termeli magas fokozat virulencia.

1. Neuramidáz

A neuramidáz megzavarja a neuraminsavakat tartalmazó anyagcsere-folyamatokat a páciens testében. Ez elsősorban a kötőszöveti elemekre vonatkozik. Az enzim 2-3-szorosára fokozza a baktériumok által termelt egyéb toxinok hatását.

1. Leukocidin

Ez az enzim a baktériumok önoldódása (autolízis) során szabadul fel saját enzimjeik hatására. Lebontja a leukocitákat.

Egyéb mérgező anyagok

1. Tapadás

A baktériumok az érintett szövetek sejtjeihez való kötődése receptorokon keresztül valósul meg, beleértve az N-acetil-neuraminsavakat. Elősegíti a fimbriák (pili vagy mikrobolyhok) megtapadását. A Pseudomonas aeruginosa képes a katéterek és az endotracheális csövek felületéhez tapadni, hosszú ideig megmaradni rajtuk, és időszakonként megmutatni fertőző képességét. Idővel a baktériumkolóniák egyetlen folytonos biofilmbe egyesülnek, amelyek tetején poliszacharid jellegű polimer - glikokalix - borítja. Az adhézió fokozódik, ha a mukociliáris transzport károsodik a betegben, amit gyakran számos patológiában rögzítenek.

A bakteriális sejteket a nyálkakapszulaszerű membrán és a kiválasztott citotoxinok védik a fagocitózistól és a fertőtlenítőszerektől.

Rizs. 19. A pili és a flagella a baktériumok patogenitási tényezői.

1. Együttműködési érzékenység

A Pseudomonas aeruginosa-t a „Quorum sensing” – kooperatív érzékenységi szindróma – jellemzi. Amikor a baktériumok száma megváltozik, módosulnak a fő élettani funkcióik - az exotoxinok szintézise és a biofilm képződése. Vagyis a Pseudomonas aeruginosa képes általános döntéseket hozni a környezeti tényezőkhöz való alkalmazkodás érdekében. A baktériumközösségek így rezisztenciát alakítanak ki a nagy dózisú antibiotikumokkal szemben. A mikroorganizmusok kolóniáit borító biofilm megnehezíti az antimikrobiális szerek behatolását az érintett területekre, ami nagymértékben megnehezíti a fertőző betegségek kezelését.

Bár a Pseudomonas aeruginosa számos virulenciafaktorral rendelkezik, a fertőzés ritkán figyelhető meg súlyos betegségben szenvedő egyéneknél. immunrendszerés ép anatómiai akadályok.

Rizs. 20. A baktériumokat borító biofilm a mikroorganizmusok egyik patogenitási tényezője.

Baktériumok antigénjei

Léteznek szomatikus (O-Ag) és flagelláris (N-Ag) antigének.

• Az O-antigének szerepét a baktérium sejtfala látja el. Az antigén egy endotoxin lipopoliszacharid. Típus- és csoportspecifikus. A szerológiai tipizálást kifejezetten erre az antigénre végezzük. A baktériumokat az O-antigének alapján szerovariánsokra osztják. Körülbelül 20 szerocsoport jelenléte bizonyított.
Legnepszerubb

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés a Pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek egyik klinikai formája, amely gennyes-nekrotizáló enterocolitisben (kisgyermekeknél) vagy élelmiszer-toxikus fertőzésben (idősebb gyermekeknél) nyilvánul meg.

A Pseudomonas aeruginosa jelenleg a nozokomiális fertőzések leggyakoribb kórokozója. A betegség leggyakoribb klinikai formája a tüdőgyulladás, gennyes agyhártyagyulladás, szepszis. A gyomor-bélrendszeri forma szinte kizárólag újszülötteknél, különösen koraszülötteknél, valamint primer vagy másodlagos immunhiányos idősebb gyermekeknél fordul elő.

Etiológia. A Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a Pseudomonas nemzetségbe, a Pseudomonadaceae családjába tartozik. Ez egy gram-negatív mozgó rúd, egy kötelező aerob, zöld és kék pigmenteket termel, exotoxinokat A, B, C, amelyek erősen mérgezőek, valamint hemolizineket, enterotoxint, leukocidint, kollagenázt, elasztázt és egyéb proteinázokat. Glikokalixot (nyálkaszerű kapszulát) termel, feltehetően patogenitásával kapcsolatos.

A szomatikus O-antigénen 13 szerocsoport, a flagelláris H-antigénen pedig körülbelül 60 szerovariáns található.

A Pseudomonas aeruginosa érzéketlen sok antibiotikumra, és gyengén érzékeny a széles körben használt antiszeptikumokra.

Járványtan . A Pseudomonas aeruginosa elterjedt a természetben: megtalálható a talajban, a vízben, valamint az emberek és számos állat gyomor-bélrendszerében. Kimutatható az egészségügyi dolgozók kezéből történő lemosások kultúrájában, háztartási cikkekben, orvosi műszerekben, különösen intenzív osztályokon és intenzív osztály, szülészeti kórházak, sebészeti kórházak.

A fertőzés forrása a Pseudomonas aeruginosa fertőzésben szenvedő betegek. Különösen veszélyesek azok a személyek, akiknek nyílt fertőzési góca van: gennyes sebek, tüdőgyulladás, bélműködési zavarok. A forrás a Pseudomonas baktérium egészséges hordozói is lehetnek.

A fertőzés elsősorban érintkezés útján, háztartási és élelmiszer útján terjed. A gyermekek gyakrabban fertőződnek érintkezés és háztartási érintkezés útján. A fertőzés általában szülészeti kórházakban, koraszülöttek osztályán, vagy az egészségügyi és higiéniai szabályok, valamint az újszülöttek gondozására vonatkozó szabályok megsértésével történik.

Az újszülötteken kívül az élet első hónapjaiban élő gyermekek is fogékonyak. Az életkor előrehaladtával az érzékenység csökken. Idősebb gyermekeknél korcsoportok A Pseudomonas aeruginosa fertőzés ritkán és csak súlyos égési sérülések hátterében vagy különféle krónikus gennyes folyamatokban szenvedő betegeknél, műtét után, kórházban hosszú ideig kezelt gyermekeknél fordul elő hormonális gyógyszerekés immunszuppresszánsok.

Kórházi környezetben a Pseudomonas aeruginosa fertőzés kitörése lehetséges, de a szórványos előfordulást gyakrabban rögzítik.

Patogenezis. Létezik egy pseudomonas etiológiájú elsődleges bélfertőzés (gastroenteritis és enterocolitis), amely exogén eredetű, és egy másodlagos - a bélrendszeri dysbiosis következménye. A gasztrointesztinális traktus károsodása másodlagosan a Pseudomonas aeruginosa más fertőzési gócokból a bélbe való bejutása következtében léphet fel, például szepszisben, tüdőgyulladásban stb.

A Pseudomonas aeruginosa exogén fertőzéssel járó fertőzés patogenezisében vezető érték exotoxinokkal (A, B, C, hemolizin, enterotoxin stb.) rendelkeznek, amelyek helyi és általános hatásúak is. A dysbiosis következtében fellépő endogén fertőzés szinte kizárólag legyengült gyermekeknél fordul elő életük első hónapjaiban. Az ilyen változatok patogenezisében játszik nagyon fontos a Pseudomonas aeruginosa nagy invazivitása, gyorsan fejlődő bakteremia, amely hajlamos a betegség generalizált, szeptikus formáira.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés nagyon gyakran staphylococcus, Klebsiella, szalmonella és más opportunista baktériumok kevert fertőzéseként alakul ki.

A Pseudomonas aeruginosa toxinok gyulladást okoznak a belekben változó intenzitású- az enyhe hurutostól a fibrinus-nekrotikus, sőt fekélyes-nekrotikusig. A Pseudomonas aeruginosa-ban elhunyt gyermekeknél a boncolás nyálkazöld vagy véres folyadékkal telt, kitágult bélhurkokat, a nyálkahártyák diffúz hiperémiáját, helyenként vérzéses impregnálással és laza fibrines lerakódásokkal tárja fel. Megnövekedhet a nyirokcsomók felhalmozódása a tüszők felületes nekrózisával és fekélyesedésével. Jellemző a hám hámlása: a kripták gennyes olvadása, kifejezett leukocita infiltráció.

Különösen mélyreható változások alakulnak ki a belekben, amikor a Pseudomonas aeruginosa staphylococcusokkal, szalmonellával és más opportunista mikrobákkal társul. Ezekben az esetekben a nekrózis gócai eróziók és fekélyek gyors kialakulásával fordulnak elő.

Klinikai kép . A betegség gyakran enterocolitisként, ritkábban gastroenteritisként (élelmiszer-toxikus fertőzés) fordul elő.

Enterokolitikus formával lappangási időszak 2-5 napig tart. A betegség fokozatosan, romlással kezdődik Általános állapot, alacsony testhőmérséklet, regurgitáció, rosszabbodó széklet. A vezető tünet a mérsékelt toxikózis fokozatosan progresszív exicosissal. A széklet általában gyakori – napi 5-20 alkalommal, folyékony, bűzös, sok nyálkával, zölddel és gyakran vérrel. Néha súlyos bélvérzés lép fel. A betegség lefolyása hosszú, gyakran hullámos. Ugyanakkor nagy állandósággal fennáll a subfebrilis vagy mérsékelten emelkedett testhőmérséklet, étvágytalanság, testsúlycsökkenés, puffadás, bélrendszeri dübörgés, irritáció a végbélnyílás körül és a fenéken. A szigmabélben nincs görcs vagy fájdalom. A toxikózis időtartama körülbelül 7-10 nap. A gyógyulás 2-3 héten belül megtörténik.

A gastroenterikus forma ritkán, csak idősebb gyermekeknél fordul elő. Ilyen esetekben fertőzés lép fel étellel. A lappangási idő csak néhány óra. A betegség akutan kezdődik hányingerrel, az elfogyasztott étel ismételt hányásával és fájdalommal az epigasztrikus régióban. A testhőmérséklet gyakran normális vagy alacsony szintű marad. A széklet pépes vagy folyékony, kis mennyiségű nyálkával és zölddel, akár napi 5-8 alkalommal. Súlyosabb formák is előfordulhatnak. A betegek állapotának súlyossága elsősorban az általános toxikózis jelenségeinek köszönhető, nem dominálnak a bélrendszeri rendellenességek.

A mérgezés és a bélrendszeri rendellenességek tüneteinek súlyosságától függően enyhe, közepes és súlyos formák betegségek. A súlyosság értékelésének kritériumai ugyanazok, mint más bélfertőzések esetében.

Diagnózis. A diagnózis csak klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok kombinációja alapján állítható fel. Döntő jelentősége van azonban a Pseudomonas aeruginosa ürülékből, hányásból, gyomormosásból, vérből, gennyből, köpetből származó tiszta tenyészetben, valamint a specifikus antitestek növekedése a betegség dinamikájában autostrain vagy RPGA esetén. a diagnózisban.

Kezelés. Terápia bélbetegségek A Pseudomonas aeruginosa etiológiája nagyon nehéz a Pseudomonas aeruginosa magas rezisztenciája miatt az alkalmazott antibiotikumokkal szemben. Az antibiotikum-rezisztens törzsek száma folyamatosan növekszik. Jelenleg a bélrendszeri pseudomonas-fertőzés elleni antibiotikumok a gentamicin, a karbenicillin és a polimixin M-szulfát. Nitrofurán gyógyszereket is felírnak. A kezelésnek átfogónak kell lennie az általános stimuláló terápia (immunglobulin, pentoxil, metiluracil stb.) kötelező végrehajtásával, bakteriális gyógyszerek és enzimek széles körű felírásával, valamint gondos kiválasztásával. antibakteriális gyógyszerek figyelembe véve az izolált Pseudomonas baktériumtörzsek érzékenységét.

Megelőzés . A járvány elleni intézkedések ugyanazok, mint az opportunista baktériumok által okozott egyéb bélfertőzések esetében.

Forrás: Nisevics N. I., Uchaikin V. F. Fertőző betegségek gyermekeknél: Tankönyv - M.: Orvostudomány, 1990, -624 p., ill. (Oktatási irodalom orvostanhallgató intézet, gyermekorvosi kar számára.)