S. N. Buchinsky
A Kijevi Állami Egészségügyi Intézmény vezető gyógytornásza

A tüdőbetegségek, különösen a hörghurut, a bronchiális asztma és a tüdőtuberkulózis az első helyet foglalják el a morbiditási struktúrában. Nemzetközi epidemiológiai tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek mintegy 25%-a gyulladásos betegségben szenved a felső vagy alsó szakaszokon légutak minden nap kérnek egészségügyi ellátás. Az e betegségek megelőzésére és kezelésére, valamint a betegek légúti rehabilitációjára irányuló sürgős intézkedések között fontos helyet foglal el a légzésterápia, amelynek alapja a gyógyszerek aeroszoljainak belélegzése. A gyulladás forrásának helyétől, a betegség klinikai képétől és a kórokozó típusától függően az orvos választja ki a kezelés módját és a gyógyszer alkalmazásának módját. Hagyományosan léteznek enterális, parenterális és helyi módokon gyógyszerek használata. BAN BEN Utóbbi időben betegségek kezelésében légutak A helyi hatású adagolási formákat inhalációs aeroszolok formájában széles körben használják.

Az inhalációs terápia előnye a többi módszerrel szemben a gyógyszerek gyorsabb felszívódása, a gyógyszer aktív felületének növelése, a nyálkahártya alatti rétegben való lerakódása (vérben és nyirokerekben gazdag), magas koncentrációt hozva létre. gyógyászati ​​anyagok közvetlenül a sérülés helyén. Ezenkívül a máj megkerülésével a változatlan formában lévő gyógyszerek hatékonyabban hatnak a felső légutak és a tüdő betegségeiben, mint szájon át.

Az orvostudományban az aeroszolokat részecskeméretük szerint nagy, közepes és alacsony diszperziójúra osztják. Minél kisebbek az aeroszol részecskék, annál tovább maradnak a belélegzett levegő áramlásában, és annál mélyebbre hatolnak be a légutakba. A 8-10 mikron átmérőjű részecskék általában a szájüregben, 5-8 mikron - a garatban és a gégében, 3-5 mikron - a légcsőben és a hörgőkben, 1-3 mikron - a hörgőkben, 0,5-2 mikron - az alveolusokban.

Az aeroszol terjedésének mechanizmusa a légutakban a következő. A permetezési folyamat során a részecskék felgyorsulnak. Nagy részecskék egyszerre mozognak és gyorsan megtelepednek a gravitáció hatására a felső légutak falán. A kis részecskéket a légellenállás sokkal gyorsabban lelassítja, mozgási sebességük csökken, úgy tűnik, belelógnak a belélegzett levegő áramlásába, és ezzel az áramlással mozognak, lassan leülepedve a gravitáció hatására. A felső légutakban nagyobb a légmozgás sebessége, ami megakadályozza az apró részecskék leülepedését.

Csak miután bekerült alsó szakaszok hörgők, a légáramlás lelassul és laminárissá válik, ami elősegíti az apró részecskék leülepedését. Lassú Mély lélegzetetés az inspiráció végén a lélegzet visszatartása növeli a kis hörgők és alveolusok falán leülepedő aeroszol tömegét.

A felső légúti betegségekre gyulladásos folyamat a nyálkahártyában alakul ki. Itt történik a tapadás (ragadás). patogén mikroorganizmusok, reprodukciójuk, ami a gyulladásos reakció kialakulásának kiváltója. Először is van akut folyamat, ami átlagosan körülbelül 1-2 hétig tart. Ha a kezelés nem elég hatékony, a gyulladásos folyamat előrehalad szubakut időszak, a jövőben a gyulladás krónikus formája alakulhat ki. Attól függően, hogy melyik szervben a nyálkahártya gyulladásos elváltozásai a legkifejezettebbek, valamint a betegség időtartama, akut vagy krónikus rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis formájában jelentkezik, esetenként 2-3 osztályra is átterjedve.

A klinikai fül-orr-gégészetben az aeroszolokat úgy használják rendkívül hatékony termékek monoterápiaként és más terápiás módszerekkel kombinálva is alkalmazható. Az akut és krónikus rhinitis, pharyngitis, mandulagyulladás, gégegyulladás, akut légúti betegségek és a felső légúti akut légúti vírusfertőzések kezelési idejének csökkentése érdekében az inhalációs terápiát egyre gyakrabban írják elő más módszerekkel kombinálva. Helyi alkalmazás gyógyszerek inhaláció formájában széles körben használják a foniátriai gyakorlatban a vokális apparátus különféle betegségeinek kezelésére, drog terápia után sebészeti beavatkozások a gégen és felső szakaszok légcső. Ebben az esetben a gyógyszer nemcsak a gégét és a hangredőket érinti, hanem a felső és alsó légutak egyéb részeit is. Ez lehetővé teszi a megfelelő gyógyszerválasztás mellett a végrehajtást komplex kezelés nemcsak a vokális apparátus zavarai, hanem az egész légutak is.

Az inhalátorok segítségével antibiotikumokat, antihisztaminokat, hörgőtágítókat és gyulladáscsökkentő szereket, valamint biostimulánsokat adhat be. Antiszeptikus, összehúzó, nyálkaoldó, hormonális, gombaellenes szerek, biológiailag hatóanyagok mind ásványi (humizol, pelloidin) és növényi eredetű (Kalanchoe lé, útifű, csipkebogyó kivonatok, kamilla, tölgy kéreg és mások).

Olaj belégzés a felső légúti akut és krónikus gyulladásos megbetegedések esetén monoterápiaként vagy további eljárások meleg nedvesség után, lúgos belélegzések vagy proteolitikus enzimek belélegzése, amelyek kisebb helyi irritáló hatás.

Ezekben az esetekben olajos inhalációt írnak elő, hogy vékony védő és lágyító réteget hozzanak létre a nyálkahártyán. Időtartam olajos belélegzésekátlagosan 5-8 perc.

Az antibiotikumok belélegzése ajánlott, miután meghatározták a mikroflóra érzékenységét rájuk és az egyed hiányát túlérzékenység. A klinika orvosa azonban gyakran nem képes gyorsan elvégezni laboratóriumi diagnosztikaés helyesen határozza meg a fertőzés természetét: vírusos, bakteriális vagy vegyes. Ezért az empirikus terápiát gyakrabban végzik, tekintettel arra, hogy a nátha, a pharyngitis, a mandulagyulladás és a gégegyulladás vírusos etiológiaés arcüreggyulladás - bakteriális természet. Vannak azonban kivételek. A mandulagyulladást különösen patogén streptococcus okozhatja. Ezen túlmenően nem szabad elfelejteni a felső légúti fertőzések kórokozóinak drámaian változó szerkezetét, valamint az orvosi gyakorlatban régóta használt antibiotikumokkal és kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni növekvő rezisztenciájukat.

Az inhalációs terápia során be kell tartani a gyógyászati ​​anyagok felhasználásának bizonyos sorrendjét. A nagy mennyiségű köpet és kéreg jelenléte a nyálkahártya felületén megakadályozza a belélegzett anyagok felszívódását. Ebben a tekintetben a kezelést nyálkahígítóval és köptető szerekkel kell kezdeni. És csak ezt követően ajánlott a gyógyszerek aeroszolja, majd a növényi olajok (csipkebogyó, homoktövis, retinol, olíva és mások) belélegzése (20-30 perc elteltével), ha a beteg kellemetlen érzést érez a torokban. Anélkül, hogy részletesen foglalkoznánk e betegségek tüneteivel, klinikai képével és osztályozásával, csak a kezelés alapelveit mutatjuk be. inhalációs beadásígy vagy úgy.

A krónikus hörghurut aeroszolos terápiája akkor a leghatékonyabb, ha reverzibilis bronchiális elzáródás ha hörgőgörcs, gyulladásos ödéma, a hörgők nyálkahártyájának és nyálkahártyájának beszivárgása, a légutak nyálkahártya-elzáródása a köptetés megsértése miatt uralkodik, és kevésbé hatékony irreverzibilis hörgőelzáródás esetén szűkülettel és a hörgők obliterációjával következtében súlyos emfizéma tüdő és tracheobronchiális diszkinézia.

A bronchiális asztma nagyon gyakori betegség, az inhalációs aeroszolterápia is ennek a kórképnek az alapja.

A tüdő- és hörgők tuberkulózisának aeroszolos terápiáját a vízben oldódó tuberkulózis elleni szerek megjelenése óta alkalmazzák, de ez a módszer nem talált széles körben elterjedt az inhalációs berendezések tökéletlensége és a kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni gyakori allergiás reakciók miatt.

Csak benne utóbbi évek ismét felkeltette az orvostársadalom figyelmét.

A tüdőtuberkulózis inhalációs terápiáját kiegészítő terápiaként végzik az alapkemoterápia hátterében, és bronchiális tuberkulózis jelenlétében az aeroszolterápia lényegében ennek a patológiának a fő célzott terápiájává válik.

Az inhaláció alapvető szabályai

Az inhalációt a nyugodt állapot anélkül, hogy a beszélgetés vagy az olvasás megzavarná. A ruházat nem korlátozhatja a nyakat, és nem nehezítheti a légzést. Ezt figyelembe kell venni erős lejtő a törzs előre mozgatása az eljárás során a légzést is megnehezíti.

Az orr, az orrmelléküregek és a nasopharynx betegségei esetén a be- és kilégzést az orron keresztül kell végezni (orr belégzés), nyugodtan, feszültség nélkül lélegezve. Az orrnyílásokon keresztül belélegzett levegőáram formájában beáramló aeroszol felemelkedik az orrboltozatig, és áthalad a középső és részben felső orrjáraton, majd ívesen leereszkedik, a choanae-n keresztül az orrjáratba. nasopharyngealis üreg. Az orron keresztüli kilégzés során a levegő egy része a gyógyászati ​​anyag aeroszoljával behatol az orrmelléküregekbe.

A légcső, a hörgők és a tüdő betegségei esetén ajánlott az aeroszolt szájon keresztül belélegezni (orális belégzés), mélyen és egyenletesen lélegezni; miután mély lélegzetet vett a száján keresztül, tartsa vissza a lélegzetét 2 másodpercig, majd lélegezze ki teljesen az orrán keresztül; ebben az esetben a szájüregből származó aeroszol bejut a garatba, a gégébe stb. mély szakaszok légutak.

A gyakori mély légzés szédülést okozhat, ezért rendszeres belégzés szükséges egy kis időállj meg.
Az eljárás előtt a beteg ne vegyen be köptetőt és ne gargalizáljon oldatokkal antiszeptikumok(kálium-permanganát, hidrogén-peroxid, bórsav).
Az inhaláció időtartama 5-10 perc. Az aeroszolos inhalációval végzett kezelés 6-8 és 15 eljárás között mozog.
A modern inhalációs berendezések álló egységekre és hordozható eszközökre oszthatók. A hozzáférhetőség és a kényelem miatt egyre gyakrabban használják a hordozható inhalációs eszközöket.

Az inhalátoroknak több fő típusa van:

Freon zsebes folyékony inhalátorok; zsebpor-inhalátorok (spinhalerek, turbuhalerek, rotohalerek és mások); ultrahangos inhalátorok; kompresszoros porlasztó inhalátorok (ködképzők).

A zsebfolyadék-inhalátorban egy hengerből kilépő freonsugár hatására aeroszol képződik, ahol a freon körülbelül 4 atm nyomás alatt áll.

A szelep megnyomásakor a gyógyszer szigorúan mért mennyiségét permetezzük. Pocket folyékony inhalátorokat használnak b-adrenerg agonisták és glükokortikoidok légúti bejuttatására. Segítségükkel a krónikus bronchiális obstrukció két mechanizmusát lehet befolyásolni obstruktív bronchitisÉs bronchiális asztma: hörgőgörcs és a hörgők gyulladásos ödémája esetén.

A zsebben lévő folyadék-inhalátor kis mérete és könnyű használhatósága lehetővé teszi a páciens számára, hogy bármikor önállóan inhalálhasson, beleértve a vészhelyzeti kezelés nál nél váratlan támadás fulladás. Ez javítja a betegek életminőségét.

A zsebfolyadék-inhalátorok használata azonban korlátozott. Nem teszik lehetővé, hogy gyorsan megtisztítsák a hörgőket a viszkózus köpettől (ezt csak porlasztók segítségével lehet megtenni, mucolitikumok és mukoregulátorok aeroszoljait használva).

A zsebinhalátorokból származó aeroszol finomsága ellenére (átlagosan 3-5 mikron), zöme a szájüregben és a garatban ülepedik, és csak kis része jut be a kis hörgőkbe és az alveolusokba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb beteg, különösen a súlyos légzési elégtelenség, idősek, gyermekek, ne mindig használják megfelelően az inhalátort. Ellentmondást tapasztalnak a belégzés és az inhalátor bekapcsolása között. A túl gyors aszinkron belégzés és a légzésvisszatartás hiánya a belégzés során a fő oka a zsebinhalátorok nem hatékony használatának. Ezenkívül nem minden beteg tolerálja jól a hirtelen kényszerített aeroszol injekciót a légutakba, gyakran megkérdőjelezik a freon belélegzésének ártalmatlanságát.

Végül, a b-adrenerg agonisták és glükokortikoidok inhalátorainak gyakori és rendszertelen használata rebound szindrómát, sőt szívfibrillációt is okozhat, amíg meg nem áll.

A zsebpor-inhalátor egy gyógyászati ​​anyagot tartalmaz finom por formájában, egyenlő adagokra osztva. A belélegzés pillanatában kinyitják az egy adag port tartalmazó tartályt, a beteg az inhalátoron keresztül belélegzi, és a por bejut a légutakba.

A porinhalátorokat hörghurut és bronchiális asztma, ritkábban krónikus obstruktív bronchitis esetén alkalmazzák. A porinhalátorok előnye a freon hiánya, így kevésbé traumatikusak és természetesebbek, amikor a gyógyszert a légutakba juttatják. Egyébként a porinhalátorok tulajdonságai egybeesnek a folyékony inhalátorok tulajdonságaival.

Az ultrahangos porlasztó egy piezoelektromos elem által generált ultrahangos rezgések segítségével aeroszolt hoz létre.

A gyógyszer aeroszolját maszkon vagy szájrészen keresztül juttatják be.

Az ultrahangos inhalátorok által előállított aeroszolok diszperziója meglehetősen magas, és 2-5 mikron között mozog. A képződött részecskék zöme azonban nagy, és a felső légúti traktusban ülepedik. A viszkózus folyadékokat és az olajos oldatokat ultrahangos porlasztók segítségével gyakorlatilag nem alakítják aeroszolokká, és amikor megpróbálják használni őket, az ultrahangos porlasztók meghibásodhatnak. Ezekben az inhalátorokban nem gazdaságos drága gyógyszereket használni a kilégzési fázis veszteségei miatti magas fogyasztásuk miatt.

Vannak olyan információk, amelyek szerint sok gyógyszer megsemmisül ultrahang hatására, különösen az immunmodulátorok, a glükokortikoidok, a felületaktív anyagok, a heparin, az inzulin és mások.

A kompresszoros inhalátor egy kompresszorból és egy folyékony porlasztóból áll - egy porlasztóból, azaz egy ködképzőből, amely egy olyan eszköz, amely egy folyékony gyógyászati ​​anyagot finom aeroszollá alakít, és amelyet egy beépített sűrített levegő hatására hajtanak végre. kompresszorban. A porlasztóban a sűrített levegő vagy az oxigén egy keskeny fúvókán keresztül felemelkedik, egy akadályról visszaverődik a fúvóka körüli burában lévő folyadék felé, és roncsolás nélkül szórja ki a felületről a folyadékot, ezáltal aeroszolt hoz létre. Az inhalátor használatakor a lombik megdönthető. Ez lehetővé teszi az inhalálást a betegeknél súlyos állapotban, beleértve a mellkasi műtétek után, az érzéstelenítés utáni és a műtét utáni időszakban.

A nagyobb számú előállított részecskék (beleértve a porlasztókamrán áthaladókat is) legfeljebb 5 mikron méretűek, amelyek optimálisak a légutak távoli részeibe - hörgőkbe és alveolusokba való behatoláshoz. A porlasztáshoz javasolt folyadék térfogata a legtöbb porlasztóban 3-5 ml, ezért adjon hozzá sóoldat. Víz nem használható erre a célra, mivel a bronchiális asztmában szenvedő betegek hipotóniás oldata hörgőgörcsöt válthat ki.

A porlasztó segítségével nagy dózisú gyógyszerek közvetlenül a tüdőbe juttathatók. tiszta forma, szennyeződések nélkül, beleértve a freont is.

A porlasztóval ellátott inhalátorokat sikeresen használják kórházi, járóbeteg- és otthoni körülmények között, és számos előnnyel rendelkeznek:

az inhalációs terápia elérhetősége és napi többszöri alkalmazásának lehetősége olyan betegeknél, különösen gyermekeknél, akik visszatérő vagy krónikus légúti betegségben szenvednek, és akik otthoni porlasztót használnak az akut hörgőelzáródás enyhítésére, mukolitikus vagy alapterápiát végeznek a bronchiális asztmában; az inhalátor nemcsak vizes, hanem olajalapú gyógyszerek permetezésére is használható; nagy hatékonyság - a gyógyszer szinte teljes belélegzése a permetező lombikból; az inhalációs terápia kényelme és alkalmazásának lehetősége a betegek számára öreg kor, legyengült, súlyos állapotban van; légzésterápia alkalmazásának lehetősége posztoperatív időszak, különösen tüdőműtét után; a kábítószerek alkalmazása inhaláció formájában is elérhető, és más módon (orálisan vagy parenterálisan) nem alkalmazható; a gyógyszer nagy dózisainak közvetlenül a tüdőbe juttatásának képessége.

Az alábbiakban felsoroljuk a kompresszoros porlasztók fő típusait.

A porlasztó folyamatos üzemmódban működik. Az aeroszolképződés folyamatosan történik a belégzési és kilégzési fázisban. Ennek eredményeként a gyógyszeranyag jelentős része elveszik (használat közben drága gyógyszerek Az eszköz ilyen minősége gazdaságilag veszteségessé teszi).

Folyamatosan aeroszolt generáló, kézi vezérlésű porlasztó. A kilégzési szakaszban a beteg a gomb megnyomásával leállítja az aeroszol adagolását a rendszerből. Gyermekeknél ez a porlasztó csak korlátozottan használható a légzés és a kézmozgások összehangolásának nehézsége miatt. Gyerekeknek óvodás korú aligha elfogadható (a szülők „kulcsával való munka” általában nem elég hatékony).

A páciens belélegzésével vezérelt porlasztó. Változó üzemmódban működik. Speciális szeleppel rendelkezik, amely a beteg kilégzésekor zár. Ez csökkenti az aeroszol elvesztését és növeli a tüdőbe jutását (akár 15%).

Dozimetriás porlasztó. Szigorúan az inhalációs fázisban aeroszolt állít elő, a megszakító szelep működését elektronikus érzékelő vezérli.

Természetesen az eszköz műszaki jellemzőinek bármilyen komplikációja növeli az árát.

A porlasztó vásárlásakor világosan meg kell értenie a használat céljait és célkitűzéseit: például egy nagy pulmonológiai osztályon a készülék napi 50-nél több inhaláció terhelése erősebb porlasztók használatát teszi szükségessé; az eszköz egészségügyi intézményben történő üzemeltetése megköveteli a vásárlás szükségességét egy bizonyos szám cserélhető alkatrészek (poharak oldathoz, szájrészek, maszkok stb.). Tisztázni kell a cserealkatrészek fertőtlenítésének módját (sokak számára modern eszközök Még az autoklávozás is megengedett).

A porlasztók alkalmazása a különféle bronchopulmonalis betegségek kezelésében az egyik leggyakrabban jelentős irányok légzésterápia a modern orvosi gyakorlat. A porlasztó terápiát ma úgy tekintik hatékony módszer akut és krónikus légúti betegségek, például bronchiális asztma, krónikus hörghurut, cisztás fibrózis, krónikus obstruktív tüdőbetegségek kezelése.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy sok egészségügyi intézmények a porlasztóterápia csak most kezdődik, és mivel lehetőség van a porlasztók otthoni használatára, különösen a bronchopulmonalis betegségekben szenvedő óvodás gyermekeknél, az orvosoknak ezt el kell sajátítaniuk. modern módszer kezelés.

Nál nél különféle betegségek a légutak és a tüdők a gyógyszereket közvetlenül a légutakba juttatják be. Ebben az esetben a gyógyászati ​​anyagot inhalálással adják be - inhalációval (lat. inhalatum - lélegzik). Ha gyógyszereket ad be a légutakba, akkor lehetséges

helyi, reszorpciós és reflex hatást váltanak ki.

A helyi és szisztémás hatású gyógyászati ​​anyagokat belélegezve kell beadni:

Gáznemű anyagok (oxigén, dinitrogén-oxid);

Illékony folyadékok gőzei (éter, fluorotán);

Aeroszolok (apró oldatrészecskék szuszpenziója).

Ballon adagolású aeroszol készítmények jelenleg a leggyakrabban használt. Ilyen tartály használatakor a betegnek ülve vagy állva kell belélegeznie, fejét kissé hátradönteni, hogy a légutak kiegyenesedjenek és a gyógyszer elérje.

hörgők. Erőteljes rázás után az inhalátort fejjel lefelé kell fordítani. Mély kilégzés után a páciens a belégzés legelején megnyomja a tartályt (az inhalátorral a szájban vagy egy távtartóval - lásd alább), majd a lehető legmélyebben folytatja a belégzést. A belégzés magasságában néhány másodpercig vissza kell tartania a lélegzetét (hogy a gyógyszer részecskéi leülepedjenek a hörgők falán), majd nyugodtan ki kell lélegezni.

Távtartó egy speciális kamra-adapter az inhalátortól a szájig, ahol a gyógyszerszemcsék 3-10 másodpercig szuszpendálnak (11-1. ábra). A legegyszerűbb távtartót a páciens maga is elkészítheti egy körülbelül 7 cm hosszú csőbe feltekert papírlapból.

A távtartó használatának előnyei a következők.

A helyi kockázat csökkentése mellékhatások: például köhögés és szájüregi candidiasis glükokortikoidok inhalációs alkalmazásával.

Az a képesség, hogy megakadályozzák a gyógyszer szisztémás expozícióját (abszorpcióját), mivel a nem belélegzett részecskék a távtartó falán telepednek le, nem pedig a szájüregben.

Nagy dózisú gyógyszerek felírásának lehetősége a bronchiális asztma rohamai során.

Porlasztókészülék. A bronchiális asztma és a krónikus légúti obstrukció kezelésére porlasztó (lat. köd - köd) - eszköz egy gyógyászati ​​anyag oldatának aeroszollá történő átalakítására, amely a gyógyszert levegővel vagy oxigénnel közvetlenül a beteg hörgőibe juttatja (11-2. ábra). A sűrített levegő hatására egy kompresszoron (kompresszor porlasztón) keresztül aeroszol képződik, amely folyadékot alakít át gyógyszerkészítmény ködös felhőbe, és levegővel vagy oxigénnel együtt táplálja, vagy alá

ultrahang hatása (ultrahangos porlasztó). Az aeroszol belélegzéséhez használjon arcmaszkot vagy szájrészt; a beteg semmilyen erőfeszítést nem tesz.

A porlasztó használatának előnyei a következők.

Lehetőség a gyógyszer folyamatos ellátására egy bizonyos ideig.

Nem szükséges szinkronizálni az inhalációt az aeroszol adagolásával, ami lehetővé teszi a porlasztó széles körben történő alkalmazását gyermekek és idős betegek kezelésére, valamint súlyos asztmás rohamok esetén, amikor az adagolt aeroszolok használata problémás.

Lehetőség a gyógyszer nagy dózisainak használatára minimális mellékhatásokkal.

Gőz belélegzés.

A kezelés során hurut az egyszerű inhalátorral történő gőzinhalációt régóta használják a felső légutak és a torokfájás kezelésére.

A fűtött víztartályban keletkező gőzsugár egy vízszintes permetezőcsövön keresztül távozik, és megritkítja a levegőt a függőleges könyök alatt, aminek következtében gyógyászati ​​oldat tól től

A csésze egy függőleges csövön keresztül emelkedik fel, és gőz hatására apró részecskékre törik.

A gyógyszerrészecskéket tartalmazó gőz egy üvegcsőbe jut, amit a páciens a szájába vesz, és azon keresztül lélegzik (szájon át, orron keresztül kilégzéssel) 5-10 percig. Otthon az inhalátor helyett használhat vízforralót, amelynek kifolyójába papírt vagy műanyagot helyez

egy cső; a belélegzést szájon keresztül végezzük. Gyógynövény infúziók, 3%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat ( szódabikarbóna) és/vagy természetes ásványvíz"Borjomi".

BAN BEN gőz inhalátor A gyógyszerszemcsék meglehetősen nagyok, ezért a felső légutak nyálkahártyáján telepednek le anélkül, hogy a tüdőt elérnék. Ahhoz, hogy több aeroszolt kapjunk apró részecskék(elérve az alveolusokat), az inhalátorokat komplex permetező eszközökkel használják, de ugyanazon a permetezési szög elvén alapulnak. Az aeroszol előállításához gőz helyett levegőt vagy oxigént használnak, amelyet a permetező vízszintes csövébe pumpálnak. eltérő nyomás, és a függőleges mentén

A cső egy gyógyszert (például benzilpenicillin oldatot) emel fel, amelyet a beteg bizonyos ideig belélegzik, amíg meg nem kapja a számára előírt adagot.

Egyes esetekben a gyógyászati ​​anyag inhalációs beadásának „kamrás” módszerét alkalmazzák - amikor egész csoport a betegek belélegzik az inhalációs helyiségben kipermetezett gyógyszert.

Nedves törlőkendő

Felszereltség: olajszövet, pelenka, vese alakú tálca, meleg víz, 6%-os asztali ecet vagy alkohol, nagy szalvéta vagy törölköző, csere fehérnemű és ágynemű, kesztyű.

1. Alakíts ki baráti, bizalmas kapcsolatot.
2. Mosson kezet, szárítsa meg, vegyen fel kesztyűt.
3. Helyezzen pelenkás kendõt a páciens alá.
4. Öntsön meleg vizet a tálcába (egy evőkanál asztali ecetet adhat hozzá 1 liter vízhez vagy alkoholhoz).
5. Csupasz felső rész a beteg teste.
6. Enyhén megnyomva nedvesítse meg a szalvétát vagy a törülköző egy részét.
7. Törölje le a pácienst a következő sorrendben: arc, nyak, karok, hát, mellkas.
8. Törölje le a páciens testét a törölköző száraz végével ugyanabban a sorrendben, és fedje le egy lepedővel.
9. Ugyanígy törölje le a gyomrát, a combját és a lábát.
10. Vágja le a körmét (ha szükséges).
11. Cserélje ki a fehérneműt és az ágyneműt (ha szükséges).
12. Vegye le a kesztyűt.
13. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

Mustárvakolatok szerelése

Cél: fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás elérése.

Felszereltsége: mustártapasz, tálca vízzel (hőmérséklet 40-45°C), tálca hulladékanyag tárolására, törölköző, gézszalvéta, hőmérő vízhőmérséklet mérésére, óra.

Az eljárás előkészítése

1. Vizsgálja meg a páciens bőrét azon a helyen, ahol a mustártapasz került. Győződjön meg arról, hogy nincs ellenjavallat: bőrbetegségek, daganatok különböző etiológiájú, allergiás reakciók a illóolajok, hipertermia.
2. Ellenőrizze a mustárvakol minőségét. Használat előtt ellenőrizze a lejárati időt: a megfelelő mustártapasznak szúrós mustárolaj illata van, és nem morzsolódik.
3. Mérjük meg a mustárvakolat nedvesítéséhez használt víz hőmérsékletét (hőmérséklet 40-45°C). Nem használható mustáros eljárásokhoz forró víz, mivel tönkreteszi a mustár enzimet és nem szabadul fel mustárolaj.

Az eljárás végrehajtása

1. Áztassa a mustártapaszt vízben 5 másodpercig.
2. Rázza fel és vigye fel a mustártapaszt a kívánt bőrfelületre, mustáros oldalával lefelé, majd helyezzen rá egy törülközőt.

A mustártapasz elhelyezésének helyei:

A) kör alakú – területenként mellkas, kivéve emlőmirigy, mellbimbók;

B) gallér - a felső vállöv területén hipertóniás válság idején;

C) a szív területén - nőknél a szív fájdalmára - az emlőmirigy környékén, férfiaknál - a mellbimbók kivételével, valamint a fájdalom kivetülési helyén (általában a szegycsont területén).

3. Takarja le a beteget egy takaróval.

4. Tartsa a mustártapaszokat 10-15 percig.

Az eljárás vége

1. Távolítsa el a mustártapaszokat és dobja egy hulladéktálcába. Fokozott érzékenységgel (elviselhetetlen égő érzés megjelenése az első vagy a második percben).
2. Törölje le a páciens bőrét egy nedves, meleg gézkendővel, majd törölje szárazra. Kizárás allergiás reakció hiányában pedig vízzel megnedvesített és kicsavart gézt kell tenni a mustártapasz és a bőr közé. Szigorúan tilos mustártapaszokat papírra helyezni, mert ezzel elveszik a mustárolaj közvetlen bőrirritáló hatása.
3. Segítsen felvenni a fehérneműt, és helyezze kényelmes helyzetbe.
4. Fedje le a beteget, javasoljon ágynyugalmat (30-60 perc).

Oxigénterápia (nedvesített oxigén ellátása oxigénpárnából)

Cél: az oxigén növelése a szövetekben.

Felszerelés: 100% oxigént tartalmazó oxigénpárna, tölcsér (szopóka); 4 rétegben hajtogatott gézszalvéta; tartály fertőtlenítő oldattal (3% -os klóramin oldat); ivóvíz vagy habzásgátló (antifomsilan 10% ill etanol 96%).

Az eljárás előkészítése

1. Töltse fel a párnát oxigénnel egy oxigénpalackból:

Csatlakoztassa a párna gumicsövét az oxigénpalack reduktorához;

Nyissa ki a szelepet a párna csövön, majd a hengeren.

Töltse fel a párnát oxigénnel;

Temessük a szelepet a hengerre, majd a párnára;

Válassza le a gumicsövet a hengerszűkítőről;

Csatlakoztassa a szájrészt a párna csövéhez.

2. Nedvesítsen meg egy ruhát vízben vagy habzásgátlóban. A habzásgátló 20%-os etil-alkohol vagy fomszilán.

3. Tekerje be a szájrészt (tölcsért) egy nedves gézruhával.

4. Távolítsa el a nyálkát a páciens szájából és orrából egy törlőkendővel (vagy elektromos szívással) az eljárás előtt. Szükséges a légutak megtisztítása.

Az eljárás végrehajtása

1. Tartsa a szájrészt (tölcsért) a páciens szájához, és nyissa ki a párnán lévő szelepet. A páciens belélegzi az oxigénkeveréket egy szájrészen (tölcséren) keresztül, majd az orrán keresztül. A kilégzés során fellépő oxigénveszteség csökkentése érdekében annak ellátását ideiglenesen leállítjuk a tubus ujjaival történő összenyomásával vagy a csövön lévő csap elfordításával.

(Ha a beteg az orrán keresztül lélegzik be, akkor a kilépés a szájon keresztül történik!)

1. Állítsa be az oxigénellátás sebességét (4-5 liter/perc). Adjon 80-100% oxigént tartalmazó oxigénkeveréket 15 percig, ha szükséges, ismételje meg az eljárást 10-15 perc elteltével.
2. Nyomja le a párnát, és tekerje fel az ellenkező végétől, amíg az oxigén teljesen fel nem szabadul.
3. Cserélje ki az oxigénpárnát.

Az eljárás vége

1. Távolítsa el az oxigénpárnát, válassza le a szájrészt (tölcsért). Figyelje a beteg állapotát.
2. Helyezze be a szalvétát és a szájrészt (tölcsért). fertőtlenítő oldat. Otthon megfőzheti 2%-os szódabikarbóna oldatban, vagy 70%-os alkohollal áttörölheti a szájrészt.

11. számú diéta

Javallatok: tüdő tuberkulózis, csontok, nyirokcsomók, enyhe exacerbációval vagy annak süllyedésével járó ízületek, csökkent testtömeg mellett; fertőző betegségek, műtétek, sérülések utáni kimerültség; minden esetben - az emésztőszervek károsodásának hiányában. A 11. számú diéta lehetőségeit a tuberkulózis folyamatának lokalizációját és jellegét, az emésztőszervek állapotát és a szövődmények jelenlétét figyelembe véve dolgozták ki.

Cél: a szervezet tápláltsági állapotának javítása, védekezőképességének növelése, a gyógyulási folyamatok fokozása az érintett szervben.

Általános jellemzők: magas energiatartalmú étrend, amely túlnyomórészt növeli a fehérje-, vitamin-, ásványok(kalcium, vas stb.), a zsírok és szénhidrátok mennyiségének mérsékelt növekedése. Főzésés az étel hőmérséklete normális.

Kémiai összetétele és energiaértéke: fehérjék 110-130 g (60% állati), zsírok 100-120 g (20-25% növényi), szénhidrátok 400-450 g; energiaértéke 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); nátrium-klorid 15 g, szabad folyadék 1,5 l.

Diéta: napi 5 alkalommal; kefir este.

Kizárt ételek és ételek: nagyon zsíros fajták hús és baromfi, bárány, marhahús és főzőzsír; fűszeres és zsíros szószok, sütemények és péksütemények sok tejszínnel.

Tesztek a témában "»

1. Mi a neve a mély, zajos, ritka légzésnek?

a) Cheyne Stokes légzés

b) Biot légzése

c) stridor légzés

d) Kussmaul légzés

2. Mi az a tüdőtágulás?

a) az alveolusok fokozott légsűrűsége

b) az alveoláris szövet csökkent rugalmassága

c) mindkettő

3. Magyarázza el, miért duzzadnak meg a páciens nyaki vénái az improduktív köhögés rohama alatt:

a) a pulmonalis keringés nyomása megnő

b) akut jobb kamrai szívelégtelenség alakul ki

c) akut bal kamrai szívelégtelenség alakul ki

d) a szív vénás áramlásának zavara

a megnövekedett intrathoracalis nyomás következtében

e) relatív tricuspidalis billentyű elégtelenség alakul ki

4. Magyarázza el, hogy a beteg miért „puffad” az improduktív köhögés rohama alatt:

a) ez további légzőizmok aktiválódásához és könnyebb kilégzéshez vezet

b) ez az intrapulmonális nyomás növekedéséhez és a korai kilégzési hörgőzáródás mechanizmusának megnyilvánulásainak csökkenéséhez vezet

c) ez a köpet javulásához vezet

d) segít csökkenteni a hörgőgörcsöt

d) ezt rossz szokás betegek, akik szeretnék felkelteni mások figyelmét

5. MILYEN TÜDŐPATOLÓGIA KÍSÉRHET A MELLkasellenállás növekedésével?

a) tüdőgyulladás

b) mellhártyagyulladás

c) krónikus bronchitis

6. MI JELLEMZŐ AZ INSPIRÁCIÓS Légszomjra?

a) tüdőgyulladás

b) bronchiális asztma

c) mellhártyagyulladás

7. MILYEN TÜDŐPATOLOGIA JELLEMZŐ A KILÉGZÉSI Légszomjra?

a) mellhártyagyulladás

b) bronchiális asztma

c) tüdőgyulladás

8. MILYEN TÜDŐPATOLÓGIA JELLEMZŐ A "ROZSDÁS köpet"?

a) hörghurut

b) fokális tüdőgyulladás

V) lebenyes tüdőgyulladás

9. A SMUTUM TERMÉSZETE BRONCHIÁLIS ASTMABETEGEKBEN?

a) „málnazselé” formájában

b) habos köpet

c) színtelen, viszkózus

10. MILYEN TÜDŐPATOLÓGIÁT MEGFELELHETŐ A HORDÓ ALAKÚ MELLkas?

a) krónikus hörghurut

b) tüdőgyulladás

c) mellhártyagyulladás

11. HOGYAN VÁLTOZHAT A BŐRSZÍNE TÜDŐBETEGNEK?

a) hiperémia

b) diffúz cianózis

c) akrocianózis

12. MI A NORMÁLIS LÉGZÉSI SZABADSÁG?

a) 30-40 légzés percenként

b) 12-20 légzés percenként

c) 6-8 légzés percenként

13. A TÜDŐBETEGSÉGEKRE JELLEMZŐ PANASZOK KIVÁLASZTÁSA:

a) hiperesztézia

b) köhögés

d) köpet ürítés

d) a hőmérséklet emelkedése

e) görcsök

g) légzési nehézség

h) légszomj

14. MIÉRT SZÜKSÉGES A BETEG FEJÉT FEL FÜGÍTENI A MESTERSÉGES LÉGZET VÉGZÉSE ESETÉN?

A) Az orvosi ellátás kényelmét szolgálja.

B) Jó tömítés kialakítása az újraélesztő szája és a beteg szája (orra) között.

B) A légutak átjárhatóságának biztosítása.

D) A létrehozáshoz jobb feltételeket a vérkeringés érdekében.

D) A beteg kényelme érdekében.

15. HOGYAN LEHET ELLENŐRIZNI A MESTERSÉGES LÉGZET HELYESSÉGÉT?

A) A mesterséges lélegeztetés pulzusnak kell megjelennie.

B) A mesterséges lélegeztetés passzív kilégzéskor a mellkasnak ki kell tágulnia és össze kell esnie.

B) Mesterséges belélegzés során megfigyelhető, hogy a páciens orcája „felfújódik”.

D) Mesterséges lélegeztetés során a bőr színe megváltozik.

D) A fentiek mindegyike igaz.

16. MINDEN INTÉZKEDÉS TÜDŐVÉRZÉSRE JAVASOLT, KIVÉVE:

A) a beteg teljes pihenésének biztosítása;

B) félig ülő helyzet adása a fájdalmas oldal felé dőlve;

B) melegítőpárna felhelyezése a mellkas fájó oldalára;

D) jégcsomagolás a mellkas fájó oldalára;

D) vérzéscsillapító gyógyszerek beadása.

17. ÁLTALÁNOS ELEMZÉSRE A következőket KÜLDJÜK:

A) napi köpet;

B) lebegtetéssel 3 napon belül gyűjtött köpet;

B) tiszta köpőcsészébe gyűjtött friss reggeli köpet;

D) friss reggeli köpet Petri-csészében gyűjtött tápközeggel;

D) esti köpet.

Válaszmintaa témához" Légúti betegségekben szenvedők megfigyelése és ellátása »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Végső ellenőrző tesztek.

(szituációs feladatok)

1. számú feladat.

Az osztályra a 41 éves K., gépész beteg került. Köhögési panaszok kis mennyiségű nyálkahártya-gennyes köpet, inkább reggel. A beteg 4 éve köhög. Egy éve tüdőgyulladásban szenvedtem.

20 éves kora óta napi 20-25 cigarettát szív el.

A) A mellhártya károsodása

Feladat №2

A 36 éves, dolgozó L. beteget felvették az osztályra. Köhögési panaszok köpettermeléssel, kellemetlen rothadó szaggal (kb. 250-300 ml naponta). A köhögés súlyosbodik, ha a beteg jobb oldalon fekszik.

A vizsgálat során a „dob ujjak” és az „óraszemüveg” pozitív tünetei derültek ki.

MI A TÜDŐBEN A PATOLÓGIAI FOLYAMAT LEGVALÓSZÍNŰBB HELYE ÉS JELLEGE?

A) A mellhártya károsodása

B) Krónikus gyulladásos folyamat a hörgőkben

B) Gennyes gyulladásos folyamat a hörgőkben (bronchiectasis) vagy a tüdőben (tályog)

D) Az alveolusok izolált károsodása

D) Gyulladásos elváltozás alveolusok és hörgők (bronchopneumonia)

Feladat №3

0., 32 éves, összeszerelő beteg került az osztályra. Panaszok a mellkas jobb felében erős fájdalommal, amely mély belégzéssel súlyosbodik, és a testhőmérséklet 37,9 °C-ra emelkedik. A beteg a jobb oldalon fekszik, a mellkas jobb fele lemarad a légzésben.

MI A TÜDŐBEN A PATOLÓGIAI FOLYAMAT LEGVALÓSZÍNŰBB HELYE ÉS JELLEGE?

A) A mellhártya károsodása

B) Krónikus gyulladásos folyamat a hörgőkben

B) Gennyes gyulladásos folyamat a hörgőkben (bronchiectasis) vagy a tüdőben (tályog)

D) Az alveolusok izolált károsodása

D) Az alveolusok és a hörgők gyulladásos károsodása (bronchopneumonia)

Feladat №4

Az osztályra került az 50 éves T. mérnök, mérnök. Panaszok fájdalom a mellkas jobb felében, amelyet a légzés súlyosbít, csendes száraz köhögés, fájdalom kíséri a mellkas jobb felében, a testhőmérséklet 37,5 ° C-ra emelkedése. Kényszerhelyzet - a beteg jobb oldalon fekszik oldalán, kezével megnyomja a mellkas jobb felét .

MI A TÜDŐBEN A PATOLÓGIAI FOLYAMAT LEGVALÓSZÍNŰBB HELYE ÉS JELLEGE?

A) A mellhártya károsodása

B) Krónikus gyulladásos folyamat a hörgőkben

B) Gennyes gyulladásos folyamat a hörgőkben (bronchiectasis) vagy a tüdőben (tályog)

D) Az alveolusok izolált károsodása

D) Az alveolusok és a hörgők gyulladásos károsodása (bronchopneumonia)

5. probléma

A 49 éves S beteg, könyvelő került az osztályra.

2 órája otthon fellépő fulladásos rohamra panaszkodik, köhögésre kis mennyiségű viszkózus üvegszerű köpet kíséretében.

ELLENŐRZÉS: Az állapot súlyos. A pozíció kényszerített: a beteg az ágyban ül, kezeivel rátámaszkodik. A mellkas emphysemás. A légzőmozgások száma percenként 14, a kilégzés erősen nehézkes. Súlyos diffúz cianózis és a nyaki vénák duzzanata figyelhető meg.

B) A kis hörgők görcse

6. probléma

Az osztályra az 56 éves, dolgozó N. beteget vették fel. Légszomjra vonatkozó panaszok, amelyek akkor jelentkeznek, ha a fizikai aktivitás(lépcsőzés, tempós séta). Egyéb panasz nincs. A légszomj 5-6 éve kínozza a beteget. ELLENŐRZÉS: Állapot kielégítő. Pozíció aktív. A mellkas emfizémás. A légzés szimmetrikus.

MI A DYSPNOE LEGVALÓSZÍNŰBB OKA?

A) A tüdő légzőfelületének csökkentése (lebenygyulladásos tömörödés, atelectasia)

B) Tüdőtágulás következtében csökkent a tüdő rugalmassága

B) A kis hörgők görcse

D) Mechanikus elzáródás a felső légutakban (gége)

D) Mechanikus elzáródás a légcsőben vagy a nagy hörgőben

7. számú probléma

Az osztályra K. 34 éves, tanárnő beteg került.

Nyugalmi légszomj panaszok, melyeket súlyosbít a fizikai aktivitás, a hőmérséklet 37,9 °C-ra emelkedése, köhögés kis mennyiségű „rozsdás” köpettel, valamint a légzéssel összefüggő fájdalom a mellkas jobb felében. A vizsgálat során diffúz cianózist és herpeszt észlelnek. A mellkas jobb fele lemarad a légzés során. A légzési mozgások száma percenként 36.

MI A DYSPNOE LEGVALÓSZÍNŰBB OKA?

A) A tüdő légzőfelületének csökkentése (lebenygyulladásos tömörödés, atelectasia)

B) Tüdőtágulás következtében csökkent a tüdő rugalmassága

B) A kis hörgők görcse

D) Mechanikus elzáródás a felső légutakban (gége)

D) Mechanikus elzáródás a légcsőben vagy a nagy hörgőben

Feladat №8

A 68 éves R. beteget szájvérzés panaszaival vitték be a klinikára. A beteg nyugtalanul ül az ágyban. Megfigyelhető a bőr sápadtsága. A köhögés mérsékelt mennyiségű skarlátvörös, habos vért termel. Reakció vérzés lúgos.

MILYEN TÜNETE VAN A BETEGNEK?

Szituációs feladat №9

Az áldozat mozdulatlan, nem reagál a hívásokra. Nincs látható légzés. Impulzus a radiális és nyaki artériák nem meghatározott. Cselekszik!

Példaválaszok a problémákra:

1. B

2. BAN BEN

3. A

4. A

5. BAN BEN

6. B

7. A

8. Tüdővérzés

9. A légzés és a vérkeringés hiánya azt jelzi, hogy a sérült meghalt.

14. Az UIRS témaköreinek listája:

1. Az oxigénterápia típusai.

2. Az inhalátorok típusai és felhasználásuk.

15. Irodalom:

Kötelező:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Az általános ápolás alapjai. M.: "Medicine" kiadó 2006

2. Oslopov V.N., Bogoyavlensky O.V. Általános ellátás terápiás klinikán lévő betegek számára. –M.: GOETAR-MED. 1999

További:

3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. és mások / Oktatási és módszertani kézikönyv az ápolás alapjairól. GOU VUNMC Moszkva – 2003

4. Grebenev A.L. Belső betegségek propedeutikája. - M.: Orvostudomány, 2002

Módszertani fejlesztések diákoknak:

Lt;question1> Milyen tényezők járulnak hozzá a szélerózió kialakulásához? száraz éghajlat, fokozott szélviszonyok talaj vizesedése

A mérőműszer nem tartozik hitelesítés alá. Milyen módszerrel lehet ellenőrizni metrológiai jellemzőit?"6

A gyógyszer belégzési módja.

Inhalációval történő beadás esetén a gyógyszer gyorsan felszívódik a hörgők nyálkahártyáján keresztül a szisztémás keringésbe anélkül, hogy a májban elsődleges metabolizmuson menne keresztül. Ez az adagolási mód befolyásolhatja a gyógyszerek biológiai hozzáférhetőségét. kísérő betegségek bronchopulmonalis rendszer, dohányzás, valamint a vérkeringés állapota a bronchopulmonalis rendszerben.

A testhőmérséklet és a környezet hatása.

A test és a környezet hőmérséklete jelentős hatással van a szervezetben zajló élettani és biokémiai folyamatok lefolyására.

Növekvő hőmérséklet és páratartalom mellett a hőátadás a testből a környezet nehéz, és csak akkor hajtható végre, ha a fizikai hőszabályozás mechanizmusai megfeszítettek. A hőátadás akadályozása a test túlmelegedéséhez vezet. A testhőmérséklet emelkedését a központi idegrendszer éles stimulációja, a légzés és a vérkeringés, valamint az anyagcsere fokozódása kíséri. A túlzott izzadás a szervezet kiszáradásához, a vér megvastagodásához, a keringő folyadék mennyiségének csökkenéséhez és károsodott elektrolit egyensúly. Mindez pedig befolyásolja a gyógyszerek felszívódásának, eloszlásának és metabolizmusának folyamatait, biológiai hozzáférhetőségét.

Figyelembe kell venni a hőmérséklet hatását a gyógyszerek farmakokinetikájára klinikai gyakorlat azokban az esetekben, amikor a gyógyszereket súlyosan károsodott hőszabályozásban szenvedő betegeknek írják fel.

Az ember életkorának és nemének hatása.

Az ember életkora is befolyásolja a gyógyszerek biológiai hozzáférhetőségét. A fiatal betegek nagyobb valószínűséggel nagy teljesítményű felszívódás, kiválasztás, legkevesebb időt eredményeket maximális koncentráció gyógyszerek; időseknél - a gyógyszerek magasabb felezési ideje.

A gyermekeknek szánt gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni, hogy a másfél évesnél fiatalabb gyermekeknél a szájon át szedett gyógyszerek biohasznosulása csak kis mértékben tér el a felnőttekétől. Felszívódásuk azonban nagyon lassan megy végbe. Ennek eredményeként a vérplazmában kis koncentrációk jönnek létre, amelyek gyakran nem elegendőek a terápiás hatás eléréséhez.

Ősidők óta észlelték a kábítószerek hatásában a nemek miatti különbségeket. Ennek megfelelően a gyógyszer tartózkodási ideje a nők szervezetében sokkal hosszabb, mint a férfiaké, a nők vérében a gyógyszerek koncentrációja magasabb. Ez vélhetően a viszonylagos magas tartalom„inert” zsírszövet a nőknél, amely depó szerepét tölti be.

A bioritmusok hatása.

Az egyik legerőteljesebben befolyásoló tényező az emberre és a teljesítményre drog terápia, a bioritmusok hatása. Testünk minden sejtje érzékeli a nappal és az éjszaka váltakozásának idejét. Egy személyre jellemző a nappali növekedés és az éjszakai élettani funkciók csökkenése.

A szervezet biológiai ritmusa az anyagcsere ritmusán alapul. Az emberben az aktivitás biokémiai alapját adó anyagcsere- (főleg katabolikus) folyamatok éjszaka érik el a minimumot, míg a szubsztrát és energiaforrások felhalmozódását biztosító biokémiai folyamatok maximumát. A gyógyászati ​​anyagok szervezetre gyakorolt ​​hatását a napszaktól és az évszakoktól függően a kronofarmakológia tanulmányozza, amely alapelveket és szabályokat állapít meg. racionális fogadtatás gyógyszereket, sémákat keres ezek alkalmazására a deszinkronózis kezelésére. Amikor a test bioritmusa nem egyezik az időérzékelőkkel, deszinkronózis alakul ki, ami fiziológiai kényelmetlenség jele. A különböző gyógyászati ​​anyagok felszívódásának, szállításának és lebontásának intenzitása a nap folyamán jelentős ingadozásoknak van kitéve.

Befolyás kóros folyamatokés a szervezet egyéni jellemzői

A szervezet kezdeti állapota jelentős szerepet játszik a szervezet gyógyszerre adott válaszában. Számos kóros folyamat zavarokhoz vezet gát funkció biológiai membránok, a biológiai gátak permeabilitásának változásai. Fontosak a szöveti elektrolit homeosztázis változásával járó folyamatok is, amelyek a membránok mechanikus megnyúlását okozzák. A kóros folyamatok jelenléte a sejtek és szövetek gyógyszerekkel szembeni reakcióképességének megváltozását is okozza.

Az alkohol hatása.

Az alkohol negatívan befolyásolja számos gyógyszer terápiás hatását, és ennek oka veszélyes szövődmények. Az etanol különböző módon befolyásolja a gyógyszerek farmakodinamikáját és farmakokinetikáját.

A dohányzás hatása.

A gyógyszerek hatását befolyásolhatják a dohányzás révén a szervezetbe kerülő anyagok. A nikotin aktiválja a H-kolinerg receptorokat, ami a szimpatikus és paraszimpatikus ganglionok, a mellékvesevelő aktiválódásához és a központi idegrendszer működési zavarához vezet. A mellékvesevelő stimulációja összehúzódáshoz vezet perifériás erek, amely számos szerv és szövet vérellátását zavarja. A paraszimpatikus ganglionok aktiválódása fokozza a savas gyomornedv szekrécióját, amely szerepet játszik a gyógyszerek felszívódásában. A dohányzásnak a gyógyszerek biológiai hozzáférhetőségére és terápiás hatékonyságára gyakorolt ​​hatása számos esetben további vizsgálatokat igényel.

Így a gyógyszerek felírásakor és értékelésekor terápiás hatékonyságés toxicitás, számtalan külső és belső környezeti tényező hatását szükséges figyelembe venni.

14. kérdés A gyógyszer beadási módja: inhalátorok típusai, zsebinhalátor használatának szabályai.

Belégzési beadási mód - gyógyszerek beadása a légutakon keresztül. Aeroszolokat adnak be gáznemű anyagok(nitrogén-oxid, oxigén), illékony folyadékok gőzei (éter, fluorotán).

Az inhalátoros palackban lévő gyógyszer aeroszol formájú. Érszűkítőként és gyulladáscsökkentőként használják az orrban és a szájban.

Előnyök:

Helyi hatás (szájban, orrban);

Hatás változatlan formában a kóros fókuszra.

Hibák:

A légutak nyálkahártyájának irritációja;

A gyógyszerek rossz behatolása közvetlenül a lézióba károsodott hörgőelzáródás esetén.

Vannak inhalátorok: helyhez kötött, hordozható, zsebben.

A zsebinhalátorokat a bronchiális asztma rohamainak kezelésére használják. A nővér megtanítja a kliensnek a személyes inhalátor használatát.

Zseb inhalátor használata

Sorrend:

1. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

2. Vegye le a védőkupakot a dobozról, és fordítsa fejjel lefelé.

3. Rázza fel a gyógyszert.

4. Fedje le a fúvókát az ajkával.

5. Vegyünk egy mély levegőt, nyomjuk meg a doboz alját, és tartsuk vissza a lélegzetünket 5-10 másodpercig.

6. Lélegezz ki lassan az orrodon keresztül.

7. Tegye fel a védőkupakot.

8. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

A gyógyszert egy speciális fúvókával az orrba lehet beadni.

A gyógyszer beadása a végbélbe (standard)

Az eljárás vége.

16. segítse a beteget kényelmes helyzetbe fektetni

17. vedd le a kesztyűt

18. távolítsa el a képernyőt

19. Magyarázza el a betegnek, hogy legalább egy órán keresztül fekvő helyzetben kell maradnia

20. Fertőtlenítse a gázkivezető csövet és a kesztyűt

Cél eljárások: Gyógyszer beadása a végbélbe helyi vagy reszorpciós hatás céljából

Felszerelés: Janet körte alakú léggömb vagy fecskendő; gázkivezető cső; gitt kés; vazelin; gyógyszer (50-100 ml), 37-38 ° C-ra melegítve; vécé papír; kesztyűk; viaszosvászon; pelenka; képernyő

Szakasz	Indoklás
1. 20-30 perc alatt. Gyógyászati ​​beöntés beadása előtt adjon a betegnek tisztító beöntés(lásd: manipuláció)	Tisztítja a végbél nyálkahártyáját és lehetővé teszi a terápiás hatást
2. Biztosítsa a beteget a gyógyszerrel kapcsolatos szükséges információkkal	A betegek jogainak tiszteletben tartása
3. Viseljen kesztyűt. Húzz egy körte alakú ballonba: 20 - 50 ml - általános (reszorptív) beöntéshez 50 - 200 - meleg gyógyszer helyi beöntéséhez (lásd a gyógyszer felmelegítésének technikáját)	A fertőző biztonság biztosított A felmelegített gyógyszer gyorsabban lép kölcsönhatásba a bélnyálkahártyával. Amikor az oldat hőmérséklete 37 fok alatt van. Székletürítési inger jelentkezhet
4. Helyezzen be egy gázkivezető csövet a következő mélységig: 3-6 cm reszorpciós (általános) beöntés esetén 10-15 cm helyi beöntés esetén Ha a beteget nem lehet bal oldalára helyezni, a beöntést a beteggel együtt kell beadni. a hátán fekve	Biztosítja, hogy a gyógyszer megfelelő mélységben kerüljön beadásra, ehhez az eljáráshoz.
5. Csatlakoztasson egy körte alakú ballont a tubushoz, és lassan fecskendezze be a gyógyszert	Beteg figyelmeztetés kényelmetlenség
6. A körte alakú palack kicsavarása nélkül válassza le a gázkivezető csőről, vegye ki és helyezze a körte alakú hengerrel együtt a tálcába.	A gyógyszer visszajutásának megakadályozása a tartályba Biztosítja a fertőzés biztonságát
7. Törölje le vécé papír bőr a területen végbélnyílás elöl-hátul irányban (nőknek)	Fertőzés megelőzés húgyúti
8. Távolítsa el a kenőcsöt és a pelenkát, vegye le a kesztyűt. Merítse a kesztyűt fertőtlenítőszeres tartályba. Mossa meg és szárítsa meg a kezét	A fertőzés biztonságának biztosítása
9. Takarja le a beteget egy takaróval, segítsen neki kényelmes pozíciót találni, távolítsa el a képernyőt	Kényelem biztosítása
10. Készítsen feljegyzést az eljárásról és a páciens reakciójáról.	Az ápolás folyamatosságának biztosítása

Belélegzés- a gyógyszerek inhaláció útján történő beadásának módja. Gázokat, könnyen elpárolgó folyadékokat és finoman diszpergált anyagokat (aeroszolokat és porokat) lélegezhet be.

Röviden a történelemből: A terápiás inhalációkkal kapcsolatos információk az ókori kultúrákból származó dokumentumokban találhatók, mint például Kína, India, Görögország, Róma és a Közel-Kelet. Ezután természetes növényi kivonatokból vagy forró szerves anyagokból nyert aromás gőzökkel vagy gőzökkel kezelték. Nyilvánvalóan Hippokratész írt le először egy inhalátort, mégpedig egy nedves agyagedényt a forró gőzök belélegzésére. Egyes országokban (Kína, India stb.) a mai napig is folytatódik a cigaretta inhalációs terápia (antiasztmatikus cigaretta) alkalmazása.

Javallatok:

- fűszeres és krónikus betegségek felső légutak, hörgők és tüdő

Foglalkozási betegségek felső légutak, hörgők és tüdő

A felső légutak és a tüdő tuberkulózisa

A középfül és az orrmelléküregek akut és krónikus betegségei

Bronchospasmus bronchiális asztmában

A felső légutak bacilusszállítója

Influenza és egyéb akut felső légúti fertőzések

Hipertóniás betegség 1 és 2 evőkanál.