Mi okozza a víz-só egyensúly felborulását a szervezetben, és milyen következményekkel járhat ez az egyensúlyhiány?

Két jelenség – egy probléma

A víz-elektrolit (víz-só) egyensúly két irányban sérülhet meg:

1. Túlhidratáltság– túlzott mennyiségű folyadék felhalmozódása a szervezetben, ez utóbbi kiürülésének lelassulása. A sejtközi térben felhalmozódik, a sejteken belüli szintje megemelkedik, utóbbiak megduzzadnak. Amikor az idegsejtek részt vesznek a folyamatban, az idegközpontok felizgatnak, és görcsök lépnek fel;
2. A kiszáradás az előzővel ellentétes jelenség. A vér sűrűsödni kezd, megnő a vérrögök kockázata, és a szövetekben és szervekben a véráramlás megzavarodik. 20%-ot meghaladó hiány esetén halál következik be.

A víz-só egyensúly megsértése fogyásban, száraz bőrben és szaruhártyában nyilvánul meg. Súlyos nedvességhiány esetén a bőr alatti zsírszövet a tészta állagához hasonlít, a szem beesik, és a keringő vér mennyisége csökken.

A kiszáradás az arcvonások súlyosbodásával, az ajkak és a körmök cianózisával, alacsony vérnyomással, gyenge és gyors pulzussal, a vesék alulműködésével, valamint a fehérjeanyagcsere károsodása miatt megnövekedett nitrogénbázis-koncentrációval jár együtt. Ezenkívül az ember felső és alsó végtagjai hidegek.

Van olyan diagnózis, mint az izotóniás dehidratáció - víz és nátrium elvesztése egyenlő mennyiségben. Ez akut mérgezés esetén fordul elő, amikor az elektrolitok és a folyadék mennyisége elveszik hasmenés és hányás következtében.

Miért van vízhiány vagy többlet a szervezetben

A patológia fő okai a külső folyadékvesztés és a víz újraelosztása a szervezetben. A vér kalciumszintje csökken:

• a pajzsmirigy patológiáival vagy eltávolítása után;
• radioaktív jódkészítmények alkalmazásakor (kezelésre);
• pszeudohypoparathyreosissal.

A nátrium csökken a hosszú távú betegségekben, amelyeket csökkent vizeletkibocsátás kísér; a posztoperatív időszakban; öngyógyítással és a diuretikumok ellenőrizetlen használatával.

1. A kálium csökken az intracelluláris mozgás következtében;
2. Alkalózissal;
3. aldoszteronizmus;
4. Kortikoszteroid terápia;
5. Alkoholizmus;
6. A máj patológiái;
7. A vékonybélen végzett műtétek után;
8. Inzulin injekciókkal;
9. A pajzsmirigy alulműködése.

A növekedés oka a katitonok növekedése és vegyületeinek késése, a sejtek károsodása és a kálium felszabadulása.

A víz-só egyensúlyhiány tünetei és jelei

Az első figyelmeztető jelek attól függenek, hogy mi történik a szervezetben – túlzott folyadékhiány vagy kiszáradás. Ebbe beletartozik:

• duzzanat;
• hányás;
• hasmenés;
• erős szomjúság.

1. A sav-bázis egyensúly gyakran megváltozik, a vérnyomás csökken, aritmiás szívverés van. Ezeket a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a progresszív patológia szívmegálláshoz és halálhoz vezet.
2. A kalciumhiány simaizomgörcsökhöz vezet. Különösen veszélyes a nagy erek és a gége görcse. Ennek az elemnek a feleslege gyomorfájdalmat, súlyos szomjúságot, hányást, gyakori vizelést és rossz keringést okoz.
3. A káliumhiány alkalózissal jár, atónia, krónikus veseelégtelenség, bélelzáródás, agyi patológiák, szívkamrafibrilláció és egyéb ritmusváltozások.
4. Ahogy koncentrációja nő a szervezetben, felszálló bénulás lép fel, hányinger, hányás. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel a szívkamrák fibrillációja nagyon gyorsan kialakul, vagyis nagy a valószínűsége a pitvari leállásnak.
5. A magnéziumtöbblet savlekötő szerekkel való visszaélés és veseelégtelenség esetén fordul elő. Ezt az állapotot hányinger kíséri, ami hányáshoz, lázhoz és lassú pulzushoz vezet.

A vesék és a húgyúti rendszer szerepe a víz-só egyensúly szabályozásában

Ennek a páros szervnek a funkciója a különböző folyamatok állandóságának megőrzésére irányul. Azt válaszolják:

• a csatornamembrán mindkét oldalán végbemenő ioncserére;
• a felesleges kationok és anionok eltávolítása a szervezetből a kálium, nátrium és víz megfelelő reabszorpciójával és kiválasztásával.

A vesék szerepe nagyon fontos, mivel funkcióik lehetővé teszik az intercelluláris folyadék stabil térfogatának és a benne oldott anyagok optimális szintjének fenntartását.

Egy egészséges embernek körülbelül 2,5 liter folyadékra van szüksége naponta. Körülbelül 2 litert kap étellel és itallal, 1/2 liter magában a szervezetben képződik anyagcsere-folyamatok eredményeként. Másfél liter a vesén, 100 ml-t a beleken, 900 ml-t a bőrön és a tüdőn keresztül választ ki.

A vesék által kiválasztott folyadék mennyisége a szervezet állapotától és szükségleteitől függ. Maximális diurézis esetén a húgyúti rendszer ezen szerve akár 15 liter folyadékot is kiválaszthat, antidiurézis esetén pedig akár 250 ml-t is.

Ezen mutatók éles ingadozása a tubuláris reabszorpció intenzitásától és természetétől függ.

Víz-só egyensúlyi zavarok diagnosztizálása

A kezdeti vizsgálat során feltételezhető következtetést vonnak le, a további terápia attól függ, hogy a beteg hogyan reagál az antisokk gyógyszerekre és elektrolitokra.

Az orvos diagnózist készít a beteg panaszai, kórtörténete és kutatási eredményei alapján:

1. Anamnézis. Ha a beteg eszméleténél van, kikérdezik, tisztázzák a víz- és elektrolit-egyensúly zavaraira vonatkozó információkat (hasmenés, ascites, peptikus fekély, pylorus szűkület, súlyos bélfertőzések, colitis ulcerosa, különböző etiológiájú kiszáradás, rövidzárlat). rövid távú sószegény diéták az étlapon) ;
2. A patológia mértékének beállítása, intézkedések végrehajtása a szövődmények kiküszöbölésére és megelőzésére;
3. Általános, bakteriológiai és szerológiai vérvizsgálatok az eltérés okának azonosítására. További laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat lehet előírni.

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a patológia okának, mértékének meghatározását, valamint a tünetek enyhítésének és az emberi egészség helyreállításának azonnali megkezdését.

Hogyan állíthatod helyre a víz-só egyensúlyt a szervezetben?

A terápia a következő tevékenységeket foglalja magában:

• Az életveszélyessé váló állapotok enyhülnek;
• Megszünteti a vérzést és az akut vérveszteséget;
• A hipovolémia megszűnik;
• A hiper- vagy hiperkalémia megszűnik;
• Intézkedéseket kell tenni a normál víz-elektrolit anyagcsere szabályozására. Leggyakrabban glükózoldatot, poliionos oldatokat (Hartmann, lactasol, Ringer-Lock), vörösvértest-tömeget, poliglucint, szódát írnak fel;
• Ezenkívül meg kell akadályozni a lehetséges szövődmények kialakulását - epilepszia, szívelégtelenség, különösen a nátrium-gyógyszerekkel végzett terápia során;
• Az intravénás sóoldatok segítségével történő gyógyulás során monitorozni kell a hemodinamikát, a vesefunkciót, a CBS és az ECO szintjét.

Gyógyszerek, amelyeket a víz-só egyensúly helyreállítására használnak

1. Kálium- és magnézium-aszpartát– szívinfarktus, szívelégtelenség, artymia, hypokalaemia és hypomagnesemia esetén szükséges. A gyógyszer szájon át szedve jól felszívódik, a vesén keresztül kiválasztódik, magnézium- és káliumionokat szállít, elősegíti azok bejutását a sejtközi térbe.
2. Szódabikarbóna– gyakran alkalmazzák gyomorfekély, magas savasságú gyomorhurut, acidózis (mérgezés, fertőzés, cukorbetegség), valamint vesekő, légúti és szájüregi gyulladás esetén.
3. Nátrium-klorid - az intercelluláris folyadék hiánya vagy nagy vesztesége esetén, például toxikus dyspepsia, kolera, hasmenés, ellenőrizhetetlen hányás, súlyos égési sérülések esetén. A gyógyszer rehidratáló és méregtelenítő hatással rendelkezik, lehetővé téve a víz- és elektrolit-anyagcsere helyreállítását különböző patológiákban.
4. Nátrium-citrát – segít a normál vérkép helyreállításában. Ez a termék növeli a nátriumkoncentrációt.
5. Hidroxietil-keményítő (PeoHES)– a terméket sebészeti beavatkozásokra, akut vérveszteségre, égési sérülésekre, fertőzésekre használják sokk és hipovolémia megelőzésére. Mikrokeringési eltérésekre is alkalmazzák, mivel elősegíti az oxigén eloszlását a szervezetben és helyreállítja a hajszálerek falát.

A természetes víz-só egyensúly fenntartása

Ezt a paramétert nemcsak súlyos patológiák, hanem erős izzadás, túlmelegedés, diuretikumok ellenőrizetlen használata és hosszú távú sómentes étrend is megsérthetik.

Érzéstelenítés sombrevinnel, nátrium-hidroxi-butiráttal.

A hazai sebészet legkiemelkedőbb képviselői, a legnagyobb sebészeti iskolák.

Vénás elégtelenség. Varikózus és trofikus fekélyek.

Sombrevin - a gyógyszer egy kábítószer, amely nem tartalmaz barbiturátokat. Lassan adják be intravénásan, a hatás a beadás után 20-40 másodperccel jelentkezik, és 3-4 percig tart. Az érzéstelenítés után a betegek tudata gyorsan kitisztul: a reakció, a koncentráció és a kritikus képesség 20-30 perc múlva helyreáll. Javallatok: rövid távú műtétek sebészeten, traumatológián, szülészeten, fül-orr-gégészeten. Adagok felnőtteknek – 5-10 mg/ttkg; idősek és legyengültek – 3-4 mg/ttkg. Szövődmények: néha az altatás kezdetén hiperventilláció, majd légzésdepresszió, tachycardia és (kis) vérnyomásesés. A tünetek 1 percen belül maguktól eltűnnek.

Nátrium-hidroxi-butirát. Rendkívül alacsony toxicitás jellemzi, képes fokozni más érzéstelenítők hatását,

80. sz. Anaerob fertőzés (kórokozók, klinikai kép, kezelés, megelőzés).

Anaerob fertőzés a sebeket a Clostridium nemzetségbe tartozó mikrobák okozzák: CI. perfringens, CI. septicum, CI. oedematiens, C.I. histolyticum. Az anaerob fertőzés kórokozóit a következő jellemzők jellemzik.
CI. perfringens- a gázfertőzés leggyakoribb kórokozója emberben. A mikroba nagyon gyakori a természetben. Nagy mennyiségben megtalálható az emberek, állatok belében és a talajban. A mikroba mozdulatlan, spórákat és hemolizinből, miotoxinból és neurotoxinból álló toxint termel. Ennek a toxinnak az élő szövetekre gyakorolt ​​hatása véres váladék és gázképződéshez, a szövetek, különösen az izmok duzzadásához és nekrózisához vezet. A toxin hatására az izmok elsápadnak, „a főtt hús színűvé” válnak, és sok gázbuborékot tartalmaznak. A toxin nagy dózisai végzetesek.
CI. oedematiens- hemolizint és exotoxint tartalmazó, mobil spórát hordozó mikroba. Ennek a mikrobának a toxinjait nagy aktivitás jellemzi, valamint a bőr alatti, intermuszkuláris szövetek és izmok gyors duzzanatának képessége. A toxin állandó és specifikus hemolitikus hatással is rendelkezik. Főzéskor a spórák csak 60 perc múlva pusztulnak el (E.V. Glotova, 1935).
CI. septicum- Pasteur által 1861-ben felfedezett mozgékony spórás mikroba. Méreganyaga hemolitikus, gyorsan terjedő véres-sóros ödémát, savós-vérzéses behatolást a bőr alatti szövetekbe, izomszövetbe, ritkább esetben izomhalált okoz. A vérbe jutva a toxin gyors vérnyomáseséshez, érbénuláshoz és a szívizom károsodásához vezet. A mikroba a talajban, az emberek és az állatok beleiben található. A spórák 8-20 percig kibírják a forralást.
CI. histolyticum- spórás, mozgékony mikroba. 1916-ban fedezték fel. Ennek a mikrobának a toxinja a fibrolizin progeolitikus enzimet tartalmazza, amely az izmok, a bőr alatti szövetek, a kötőszövetek és a bőr gyors olvadását okozza. Az olvadt szövet málnazseléhez hasonló amorf masszává alakul. Nincs gázképződés.
A gázfertőző kórokozók toxinjai különböző fehérje eredetű enzimek komplexei (letináz, hialuronidáz, dezoxiribonukleáz, hemolizin stb.). Ezek az enzimek, valamint a szövetek lebontásának termékei a vérbe jutva általánosan mérgező hatást fejtenek ki a szervezet egészére, és hozzájárulnak a mikrobák terjedéséhez (fejlődéséhez).
A sebek anaerob kórokozókkal való szennyeződésének fő forrása a talaj és az azzal szennyezett ruházat. Friss sebekből származó tenyészetekben CI. perfringens 60-80%-ban fordul elő; CI. oedematiens - 37-64%-ban;
CI. septicum- 10-20%; CI. histolyticum - 1-9% (A.V. Smolyannikov, 1960). A felsorolt ​​mikrobák mellett más típusú anaerob és aerob mikroorganizmusok (CI. sporogenes, CI. terticum, CI. oerofoctidus, anaerob és aerob streptococcusok, staphylococcusok, E. coli, Proteus stb.) is megtalálhatók egy friss lőtt sebben. . A sebben fejlődő aerob mikroorganizmusok, különösen a streptococcusok és a staphylococcusok a „négyes csoport” anaerobok aktivátorai lehetnek, fokozva szaporodásukat, patogenitásukat, hemolitikus és nekrotikus tulajdonságaikat. Következésképpen a gázfertőzés flórája általában polimikrobiális. Ebben a betegségben azonban a vezető szerepet az anaerob mikrobák töltik be.
Annak ellenére, hogy a lőtt sebek nagy gyakorisággal szennyeződnek anaerob mikroorganizmusokkal, anaerob fertőzés viszonylag ritkán (0,5-2%) alakul ki bennük, bizonyos helyi és általános tényezők kombinációjával. A helyi tényezők közé tartozik elsősorban a kiterjedt szövetkárosodás, amely leggyakrabban repeszsebeknél, különösen csontkárosodásnál figyelhető meg.
A Nagy Honvédő Háború tapasztalatai megerősítették, hogy a végtagok lövéses töréseinél, amelyek általában a lágyrészek jelentős károsodásával járnak, az anaerob fertőzés 3,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a csontkárosodás nélküli végtagsebeknél. A seb típusa is befolyásolja az anaerob fertőzés kialakulásának gyakoriságát: repeszsebeknél anaerob fertőzéssel járó szövődményeket másfélszer gyakrabban észleltek, mint golyós sebeknél, vak sebeknél pedig kétszer olyan gyakran, mint átmenő sebeknél (O. P. Levin, 1951). ) .
A sebek elhelyezkedése fontos szerepet játszik az anaerob fertőzések előfordulásában.
A legtöbb esetben (75%) az anaerob folyamat az alsó végtag sérüléseivel alakult ki, ez láthatóan a sűrű aponeurotikus hüvelyekbe zárt nagy izomtömegek jelenlétével magyarázható. A sérülés után kialakuló traumás ödéma az aponeurotikus hüvelyekben az izmok és az azokat tápláló erek összenyomódásához, valamint az izomszövet ischaemia kialakulásához vezet, ami, mint ismeretes, kedvez az anaerob fertőzés kialakulásának. Talán az is közrejátszik, hogy az alsó végtagok könnyebben szennyeződnek.
Az anaerob fertőzés kialakulására hajlamosító tényezők: a nagyerek károsodásából adódó helyi keringési zavarok, érszorító használata, feszes sebtamponád, hematómás szövetkompresszió, sokk és vérveszteség stb.
A meteorológiai viszonyok és a szezonalitás bizonyos mértékben befolyásolják az anaerob fertőzések előfordulását. Megbízhatóan megállapították, hogy a sebek anaerob szövődményeinek gyakorisága csapadékos időben, gyakrabban tavasszal és ősszel, valamint jelentős trágyával és ürülékkel való talajszennyezés esetén nő a harc helyszínén.
Ezek a tények azzal magyarázhatók, hogy tavasszal és ősszel gyakran ázott talajon hajtanak végre harci műveleteket, és a ruházat és a sebek tömeges talajszennyeződése következik be.
Az anaerob fertőzés kialakulását elősegíti a szervezet általános legyengülése, amelyet a fáradtság, a hideg és az alultápláltság okoz.
Az anaerob fertőzés gyakoribbá válik az áldozatok csatatérről történő késői (kitörésből) eltávolításával, nem kielégítő és késedelmes elsősegély- és elsősegélynyújtással, a sebesültek rossz utak mentén történő evakuálása során, valamint a kiürítésre nem alkalmas járművekben. A végtagtörések miatti evakuálás során a szállítási immobilizáció minősége kiemelten fontos.
Az anaerob fertőzés kialakulásában azonban a fő szerepet a seb késői és technikailag tökéletlen elsődleges sebészeti kezelése vagy e műtét megtagadása játssza, ha indokolt.
Az anaerob fertőzés kockázata megnő, ha a kezdeti műtéti kezelés után a sebet szorosan összevarrják.

Anaerob fertőzések klinikája

Az anaerob fertőzés kialakulásának legveszélyesebb időszaka a sérülés után 6 nap. Ebben az időszakban leggyakrabban kedvező feltételek jönnek létre a sebben a patogén anaerobok fejlődéséhez és aktivitásához. Klasszikus esetekben ennek a szövődménynek az inkubációs ideje rövid - körülbelül 24 óra, ezért a szövődmény korai felismerése szükséges. A késleltetett diagnózis általában kedvezőtlen eredményhez vezet az anaerob fertőzés lefolyásának sajátosságai miatt: klinikai megnyilvánulásai gyorsan, növekvő ütemben fejlődnek, ami más típusú sebfertőzéseknél nem figyelhető meg.
Néha egy anaerob fertőzés lefolyása villámgyors jelleget ölt. A szem előtt szöveti nekrózis és ödéma alakul ki. Az izmok és a vörösvértestek proteolízise gázképződéshez vezet a szövetekben - hidrogén, hidrogén-szulfid, ammónia, szénsav, vérzéses váladék jelenik meg a bőr alatti szövetben, hemolitikus foltok a bőrön stb. Az anaerobok gyors szaporodása a szövetekben sebet, nagyszámú bakteriális szövetméreg okoz súlyos mérgezést a szervezetben. Főbb jellemzői: korai manifesztáció, gyors progresszió és növekvő súlyosság.
Az anaerob fertőzést a klinikai megnyilvánulások sokfélesége és dinamikája jellemzi. A kóros folyamatok fokozódásával az anaerob fertőzés tünetei is megváltoznak, de gyakorlati szempontból a korai tünetek a legfontosabbak.
1. Fájdalomcsillapítókkal nem kezelhető akut, elviselhetetlen fájdalom. Sérülés után a fájdalomnak bizonyos dinamikája van. A sérüléssel járó kezdeti fájdalom enyhül.
Megkezdődik a pihenőidő (az anaerob flóra inkubációs időszaka). Az anaerob fertőzés kialakulásával a fájdalom élesen növekszik, és gyorsan elviselhetetlenné válik. A lágyszöveti nekrózis nagy tömegének kialakulásával és a megnövekedett mérgezéssel a fájdalom ismét csökken vagy eltűnik. Súlyos mérgező fertőzés állapotában a sebesültek egyáltalán nem panaszkodnak semmire (késői stádium).
2. A végtag szöveteinek gyorsan progresszív duzzanata. A végtag teltségérzetével vagy feszülésével kapcsolatos panaszokat okoz. Az ödéma növekedési ütemének meghatározására A. V. Melnikov (1938) egy lekötést javasolt a végtag körül a seb felett 8-10 cm-rel („ligature tünet”). A tünet akkor tekinthető pozitívnak, ha a seb fölé szorosan felhelyezett kötőszövet elkezd belevágni. A.V. Melnikov (1945) szerint, ha a lekötést a felhelyezése után 2-3 órával 1-2 mm mélyre vágják, amputáció szükséges.
Ha a fenti tünetek közül kettő megjelenik, azonnal távolítsa el a kötést a sebről, és alaposan vizsgálja meg azt, valamint az egész sérült végtagot.
3. Változások a sebben. Szárazság, kis mennyiségű sebváladék - véres („lakkvér”). Az izmok szürkék, megjelenésükben főtt húsra emlékeztetnek. A kialakuló ödéma és a szövetek gázzal való átitatódása következtében a sebnyílásból izomszövetek prolapsusok, az izomrostok nem húzódnak össze, nem véreznek, könnyen szakadnak. Ha egy anaerob fertőzést későn diagnosztizálnak, az elhalt izom sötétszürke színű. Az érintett szegmens bőrén gyakran véres, tiszta vagy zavaros folyadékkal teli jellegzetes hólyagok képződnek. A bőr „bronz”, „sáfrány”, barna vagy kék színt kap. Ennek oka a vörösvértestek diapedézise, ​​amelyek gyorsan elpusztulnak a mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására; A hemoglobin lebomlik, és piszkosbarna pigmentet képez, amely a szöveteknek sajátos színt ad.
A kialakult anaerob fertőzéssel járó sebek gyakran kellemetlen, rothadó szagot bocsátanak ki, amely egérszagra, „rohadt szénára” vagy „savanyú káposztára” emlékeztet.
4. A gáz az érintett szegmens lágy szöveteiben az anaerob fertőzés kialakulásának megbízható tünete. A gázképződés általában az ödéma kialakulását követően következik be, és az anaerob mikrobák, elsősorban a CI tevékenysége következtében szövetpusztulásra utal. perfringens. A gáz jelenlétét ütés határozza meg: dobhang észlelhető a gázeloszlás területén. A bőr alatti szövetben a gáz jelenléte tapintással meghatározható - a „száraz hó ropogásával” (a gázbuborékok crepitusának tünete). A sebet körülvevő bőrön lévő szőr borotválásakor enyhe repedés hallható - rezonancia a gázzal telített szövetterületen ("borotva tünet"). A csipeszpofákkal való koppintás jellegzetes dobozos hangot ad.
Lemaitre francia sebész azt javasolja, hogy diagnosztikai célokra kattintsanak a seb kerületére - jellegzetes rezonáló hangot kapunk.
5. Az anaerob fertőzés kialakulásának korai és súlyos tünete a végtag disztális részeinek érzékenységének és motoros működésének hiánya. Ezek a rendellenességek a seb és a végtag kismértékűnek tűnő elváltozásainál is jelentkeznek, és nagyon fontosak: segítenek azonosítani az anaerob fertőzést, amikor első pillantásra nincs más tünet. Ezért a sürgősségi osztályokon dolgozó orvosoknak mindig rendelkezniük kell egy tűvel, amellyel meghatározhatják a végtagok és az ujjak disztális érzékenységét.
6. A röntgenvizsgálat egy segédmódszer a szövetekben lévő gáz meghatározására. Amikor a gáz az izomszöveten keresztül terjed, a röntgenfelvételen „pehelyfelhők” vagy „halszálka” jelennek meg, és a bőr alatti szövetben lévő gáz jelenlétében a kép „méhsejt”-hez hasonlít; néha a röntgenfelvételen egyes gázbuborékok vagy csíkok láthatók. az izomközi tereken keresztül terjedő gáz. Az anaerob fertőzések toxinjai a sebesültek számos szervét és rendszerét érintik. Ebben az esetben számos általános tünet alakul ki.
7. A hőmérséklet leggyakrabban 38-38,9° között van. 8. A sebesültek negyedének pulzusa nem haladja meg a 100 ütést percenként, közel 70%-ában több mint 120 ütés/perc (O. A. Levin, 1951). Baljós tünet a pulzus és a hőmérséklet eltérése, az úgynevezett „olló”: a pulzusszám nő, a hőmérsékleti görbe lefelé esik.
9. Az anaerob fertőzés növekedésével a vérnyomás fokozatosan csökken.
10. Változások a vérben: magas neutrofil leukocitózis, a képlet balra tolódása, lymphopenia, eosinopenia.
11. A sclera icterusa a vörösvértestek hemolízise miatt.
12. A gyomor-bél traktus állapota, hogy a nyelv száraz és bevonatos (a sebesültek 36%-ának vizes a nyelve). A sebesültek olthatatlan szomjúságot és szájszárazságot tapasztalnak – ez a sebfolyamat lehetséges szövődménye anaerob fertőzéssel. Az émelygés és hányás megjelenése kétségtelenül a szervezet súlyos mérgezését jelzi.
13. Arckifejezés. Az anaerob fertőzés a sebesültek megjelenésének megváltozásához vezet. Az arcbőr sápadttá, földes árnyalatúvá válik, az arcvonások élesebbé válnak, a szemek beesnek. Megjelenik a sebesült jellegzetes megjelenése és arckifejezése - „elhalványul Hippokratész”. 14. Neuropszichés állapot az enyhe eufóriától a súlyos izgatottságig, a közöny állapotától, a letargiától a súlyos depresszióig változik. Gyakran előfordul, hogy az ember hibásan orientálja és értékeli saját érzéseit és állapotát. A tudat azonban a halálig megmarad.

A klinikai lefolyás jellemzőitől függően az anaerob fertőzés következő formáit különböztetjük meg:
1) villámlás - néhány órával a sérülés után;
2) gyorsan fejlődő - 1-2 nappal a sérülés után;
3) lassan fejlődik - hosszú lappangási idővel.
A kóros folyamat természetétől függően az anaerob fertőzés a következő formákra oszlik:
1) túlsúlyban a gáz - gázforma;
2) túlsúlyban az ödéma - rosszindulatú ödéma;
3) vegyes formák.
A szövetkárosodás mélységétől függően a következőket különböztetjük meg:
1) mély - subfasciális
2) felületes - epifasciális formák.
Emlékeztetni kell arra, hogy az anaerob fertőzés nem mindig a kezdetektől fogva jelentkezik a beteg rendkívül súlyos általános állapotával. Az ilyen elképzelések abszolutizálása a késői diagnózis oka lehet. Csak a sebesültek gondos megfigyelése teszi lehetővé, hogy általánosságban kedvező háttér mellett időben felismerjük az anaerob fertőzésre jellemző talán egyetlen tünetet. Például a seb és a környező bőr elváltozásai - izmok kidudorodása, duzzanat, szöveti feszülés, fájdalom a nagy idegek és erek mentén, sápadt bőr, vérzéses foltok megjelenése stb. Más esetekben ez fájdalom megjelenése lehet a seb, a végtag kötéssel történő összeszorításával kapcsolatos panaszok, szorongás vagy szomjúság, láz.
Az anaerob fertőzés klinikájának ismerete minden megnyilvánulásában, minden sebesült gondos vizsgálata garancia az anaerob fertőzés korai felismerésére.
A nagy mennyiségű zúzott és elhalt szövetet tartalmazó lőtt sebek a rothadó fertőzés kialakulásának alapjai lehetnek. Tekintettel arra, hogy a rothadó fertőzés egyes megnyilvánulásai hasonlóak a gázgangrénánál megfigyeltekhez, ismerni kell e két típusú sebfertőzés általános és megkülönböztető jeleit.
A putrefaktív fertőzés kórokozói a B. coli, B. proteus vulgaris, B. putrificum, Streptococus fecalis. B. eraphysematicus, Escherichia coli és sok más anaerob és aerob mikroorganizmus. E mikrobák létfontosságú tevékenysége az elhalt és életképtelen szövetek rothadásos bomlását okozza. Ezt a rothadásos erjedési folyamatok, a vérzéses váladék felszabadulása és a nagy mennyiségű bűzös gáz felszabadulása kíséri. A fehérje bomlástermékek felszívódása mérgezést, lázat, hidegrázást okoz, a szövetekben lévő gázok jelenléte pedig anaerob fertőzésre utal. Differenciáldiagnózis anaerob fertőzés esetén: putrefaktív fertőzés esetén a sebesült általános állapota nem szenved annyira, mint anaerob fertőzés esetén. Különösen a magas hőmérséklet, a leukocitózis és a leukocita-vérszám változása ellenére a sérült általános megjelenése hagy kedvező benyomást: az arca nem nyűgös, a bőr nem sápadt, a tekintet élénk és nyugodt. Bár a pulzus gyors, kielégítő a töltés és a feszültség, és ami a legfontosabb, megfelel a hőmérsékleti reakciónak. A sebesült nyelve nedves és enyhén bevonatos lehet. Nincs szomjúság, hányinger vagy hányás érzése. Más szóval, a kifejezett mérgezés nem velejárója a putrefaktív fertőzés izolált, tiszta formájának.
A sebben, valamint a végtag egészében a rothadó fertőzés során bekövetkező helyi változásoknak megvannak a sajátosságai. A rothadásos sebeket éles, bűzös, betegesen édes szag jellemzi. A seb barnás, bűzös gennyet tartalmaz. A seb szélei duzzadtak, hiperémikusak és fájdalmasak. A sebben mindig vannak elhalt szövetek, a szövet savós-gennyes váladékkal telített, gázbuborékokkal (a crepitus tünete), ugyanakkor a bemetszésen mindig megmaradnak az egészséges, vérrel jól ellátott izmok. A végtag ödémája, bár kifejezett, lassan növekszik, és nem rosszindulatú. A végtag távolabbi részein érzékszervi zavarok nincsenek.

Anaerob fertőzések megelőzése

Az időben elvégzett és kellő mértékű műtét drámai hatást fejt ki, a sebfolyamat további lefolyása kedvezővé válik.
A sebfertőzés megelőzése egy sor intézkedésből áll. Katonai területen a harctéren egyszerű, de rendkívül fontos elsősegélynyújtási intézkedésekkel kezdődik, amelyek magukban foglalják a sebesültek időben történő felkutatását, aszeptikus kötszer felhelyezését a sebre, a vérzés elállítására szolgáló érszorító gyors és helyes felhelyezését, a szállítási immobilizálást. végtagok törése, érzéstelenítő beadása fecskendőből, tablettázott antibiotikumok adása, gondos eltávolítás és a sebesült kíméletes evakuálása.
Az orvosi evakuálás további szakaszaiban a megelőző intézkedéseket kiterjesztik, kiegészítik (beleértve az antibiotikumok parenterális adagolását is), és a seb elsődleges sebészeti kezelésével zárulnak, amely az anaerob fertőzés megelőzésének fő eszköze.
Az antigangréna szérumok (passzív immunizálás) profilaktikus alkalmazása a Nagy Honvédő Háborúban nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket. Jelenleg nincs meggyőző adat a hatékonyságáról. Ezért a gangrénellenes szérumot jelenleg nem használják az anaerob fertőzések megelőzésére szolgáló szerként.

Anaerob fertőzés kezelése

Az anaerob fertőzésben szenvedő sebesültek kezelését az OMedB-ben (OMB), a VPHG-ben és a csípő- és nagyízületi sebesültek SVPKhG-jában végzik. Intézkedések komplexumából áll, ennek a komplexumnak az alapja a sürgősségi sebészeti beavatkozás. Figyelembe véve az anaerob fertőzés fertőzőképességét, a betegség által megsebesülteket el kell különíteni, és egy sátorba vagy rekeszbe kell koncentrálni, amelyet erre a sekély vízre telepítenek.
Az OMedB-ben (OMO) az anaerob rendszert általában az UST-56 sátorban telepítik. Az anaerob osztályon nem csak a sebesültek elhelyezése és fekvőbeteg-kezelése, hanem sebészeti beavatkozások: széles metszések, amputációk, végtagok diszartikulációja is megoldható. Ebben a tekintetben a sátrat lepedőfüggöny segítségével két részre osztják, amelyek közül az egyik egy öltöző (műtő), a második pedig egy három-négy ágyas kórház. A sátor felszerelésének és felszerelésének biztosítania kell a szükséges segítségnyújtást a sebesültek számára: műtőasztal, asztal steril műszerek számára, műszerasztalok, steril oldatok, kötszerek és gyógyszerek asztala, mosdókagyló állvány, zománcozott és horganyzott medencék , ápolószerek, mosdó, hordágy állvány, kulacstartó. A gyógyszerek asztalán a szokásos gyógyszereken kívül elegendő mennyiségű kálium-hipermanganát-, hidrogén-peroxid-, hipertópiás nátrium-klorid-oldat és többértékű szérum oldata is legyen. A műszerezettség úgy van megválasztva, hogy lehetővé váljon széles bemetszések és kimetszések, ellennyílások alkalmazása, amputáció, deartikuláció.
A katonai tábori sebészeti kórházakban speciális anaerob osztályokat hoznak létre a végtagsérültek számára: az anaerob fertőzésben szenvedők elhelyezésére szolgáló osztályokat, valamint műtőt és öltözőt minden szükséges felszereléssel, műszerrel és anyaggal. A gondozóknak és az orvosoknak szigorúan be kell tartaniuk a járványellenes rendet és a személyes higiéniai szabályokat (alapos kézmosás, öltözködés minden öltözködés vagy műtét után). A sebészeti beavatkozásokat és a kötszereket sebészeti kesztyűben kell elvégezni. A szennyezett ágyneműt, takarókat, fürdőköpenyeket 2%-os szódaoldatba áztatjuk, és ugyanabban az oldatban egy órán át főzzük, majd kimossuk. Használt kötszereket, vízelvezetőket, fa síneket égetnek, fém síneket tűzön égetnek. A műtétek és kötszerek során használt sebészeti kesztyűket mechanikus tisztításnak vetik alá (meleg vízben és szappanban mossák), majd autoklávban sterilizálják. A mechanikai tisztítás után a műtétekhez és kötözésekhez használt eszközöket egy órán át 2%-os szódaoldatban sterilizáljuk. A fésülködőasztalt, olajszövet béléseket, állványokat stb. karbolsavoldatokkal (2-3%-os), lysol 1-3%-os oldatával stb.
Az anaerob fertőzés sebészeti beavatkozását sürgősen végrehajtják az anaerob folyamat első jelei esetén. Ennek minimális időt kell igénybe vennie, és a lehető legradikálisabbnak kell lennie.
Az anaerob fertőzés helyétől, természetétől és terjedésétől függően 3 típusú műtétet alkalmaznak:
1) széles „lámpa alakú” bemetszések a sérült végtagszegmensen;
2) bemetszések az érintett szövet kimetszésével kombinálva;
3) amputáció (disartikuláció).
A műtét előtt a sebesülteknek rövid (30-40 perces) preoperatív előkészítésre van szükségük: szívgyógyszerek, vérátömlesztés, poliglucin, intravénás glükóz alkalmazása. A műtét során vér vagy poliglucin csepegtető transzfúzióját is el kell végezni. Ezek az intézkedések növelik az érrendszeri tónust és megakadályozzák a műtéti sokkot, amelyre az anaerob fertőzésben szenvedő sérült betegek érzékenyek. Preoperatív előkészítés - perirenális vagy vagosympatikus blokád (az érintett oldalon) és nátriumsó, penicillin - 1 000 000 egység és risztomicin - 1 000 000 egység intravénás beadása (A. V. Vishnevsky és M. I. Shreiber, 1975).
Anaerob fertőzés esetén a fájdalomcsillapítás kiválasztása nagyon fontos.
Az amerikai sebészek szerint a dinitrogén-oxiddal és oxigénnel végzett ellenőrzött gáz érzéstelenítés kevésbé veszélyes az anaerob fertőzésekre, mint az egyéb érzéstelenítések, amelyeket a koreai és vietnami háború áldozatainak kezelése során fejlesztettek ki (Fisher, 1968).
A sebészeti technikák általános elvei anaerob fertőzések szövetkivágásához. A sebet széles körben boncolják és horgokkal szétterítik. Ezután hosszanti irányban Z alakú bemetszéssel nyitják fel az aponeurotikus hüvelyeket, melyben egy mély anaerob folyamat során a gázok és az ödémás folyadék felhalmozódása miatt általában összenyomódik az izomszövet. Ezt követően a nekrotikus izmokat széles körben kivágják a vizuálisan nem érintett szövetekben a sebcsatorna teljes hosszában - a bemenettől a kimenetig. Az idegen testeket és a laza csontdarabokat eltávolítják, a sebcsatornából kifutó összes vakzsebet és mélyedést kinyitják. A sebnek szélesnek, csónak alakúnak kell lennie. A varratok ellenjavallt. A sebet tárva-nyitva hagyják. A seb körüli szövetet antibiotikumok (penicillin, sztreptomicin) infiltrálják. Az öntözőcsöveket a sebbe helyezik az antibiotikumok későbbi beadásához, és lazán tamponálják kálium-permanganát-oldattal vagy hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített gézzel.
A műtét után a végtagot gipsz sínekkel vagy gipszsínekkel kell jól rögzíteni az akut jelenségek enyhüléséig, ezt követően indokolt esetben vakgipsz is alkalmazható.
Az anaerob fertőzés miatti végtagamputáció indikációi:
az anaerob fertőzés fulmináns formái;
a végtag gangrénája;
a végtag izomtömegének kiterjedt károsodása a kóros folyamat által, amelyben lehetetlen kimerítő sebészeti beavatkozást végrehajtani;
előrehaladott anaerob fertőzés, amikor a folyamat a combról (vállról) a törzsre terjed;
a végtag kiterjedt pusztulása, amelyet az anaerob folyamat bonyolít;
a kóros folyamat terjedése súlyos toxémia tüneteivel és a gázflegmon gyors fejlődésével;
a combcsont vagy a sípcsont intraartikuláris törései, amelyeket gázflegmon vagy gonitis bonyolít;
a csípő- vagy vállízületek lőtt sebei, amelyeket gáz gangréna bonyolít;
az anaerob fertőzések gyakori formái aprított, különösen intraartikuláris lövéstörésekből eredően, amelyeket a nagy erek károsodása bonyolít;
az anaerob folyamat folytatása a szövetek szétválasztása után;
az anaerob fertőzés lefolyása sugárbetegség vagy egyéb kombinált elváltozások hátterében.
Az anaerob fertőzés miatti amputáció mértéke nagy jelentőséggel bír az eredmény szempontjából: a határvonalnak a fertőzés forrása felett kell lennie - az egészséges szöveten belül. „Nem szabad elfelejteni, hogy az anaerob fertőzés által érintett szöveteken történő amputáció nemcsak sokkot okoz, hanem mindig felerősíti a mérgezés tüneteit, amitől a sérült meghal. Néha a sokk és a mérgezés olyan jelentős, hogy a sebesült a műtőasztalon vagy röviddel a műtét után meghal” (A.V. Melnikov, 1961).
Az amputáció mértékének meghatározásakor az izomszövet állapotából indulnak ki: szürke, petyhüdt, nem vérző és nem összehúzódó izmok lépnek be a zónába, a vágási vonal magasabban helyezkedik el.
Ha azonban a fertőzés forrása (seb) a comb vagy a váll felső harmadában lokalizálódik, a végtag csonkolása mindig az anaerob folyamat által érintett szöveten keresztül történik. Ezekben az esetekben szükséges a csonkot 2-3 mély hosszanti bemetszéssel levágni, és az anaerob fertőzés által érintett szövetet széles körben kimetszeni.
Az amputációt érszorító nélkül, körkörösen vagy patchwork módon kell elvégezni. Varratokat nem helyeznek a csonkra. Az amputációs csonk lezárására szolgáló másodlagos varratok csak akkor megengedettek, ha az anaerob fertőzés teljesen megszűnt. A tuskókat furatsilin (1: 5000) vagy hidrogén-peroxid oldattal átitatott nedves tamponokkal borítják. A kivágott fasciocutan szárny a tamponok tetejére kerül. A csonkot gipsz U alakú sínnel rögzítjük.
Az anaerob fertőzés sebészi kezelése mellett antitoxikus anti-gangréna szérum alkalmazása szükséges a vérbe kerülő specifikus toxinok semlegesítésére (megkötésére). A szérum terápiás dózisa 150 000 ME. Beadható intramuszkulárisan és intravénásan 50 000 ME antiperfringens, antiedematiens és antiszeptikus szérum polivalens keveréke formájában.
Az intravénás beadásra szánt szérumot 5-10-szer hígítjuk meleg izotóniás konyhasó-oldatban, és a Bezredka szerinti előzetes deszenzitizálás után cseppentéssel infundáljuk.
Az intravénás beadással egyidejűleg antitoxikus szérumot is beadnak intramuszkulárisan egy raktár létrehozására (V. N. Struchkov, 1957; D. A. Arapov, 1972; A. N. Berkutov, 1972 stb.). A szérum bármely beadásának módja esetén a betegek gondos megfigyelése szükséges. Ha csökken a vérnyomás, szorongás, hidegrázás vagy kiütés jelentkezik, ami anafilaxiás sokkra utal, a szérum adagolást leállítják, és efedrint, kalcium-kloridot, tömény glükóz oldatot és egycsoportos vérátömlesztést alkalmaznak.
A posztoperatív időszakban az anaerob fertőzésben szenvedő betegeknek antibiotikumokat kell adni.

Ebből a cikkből megtudhatja:

• Milyen az emberi szervezet vízháztartása?
• Melyek a szervezet vízháztartásának egyensúlyhiányának okai?
• Hogyan lehet felismerni a szervezet vízháztartásának megsértését
• Hogyan lehet megérteni, hogy mennyi víz szükséges a szervezet vízháztartásának fenntartásához
• Hogyan lehet fenntartani a normál vízháztartási szintet a szervezetben
• Hogyan lehet helyreállítani a víz egyensúlyát a szervezetben?
• Hogyan kezelik a víz egyensúlyhiányát a szervezetben?

Mindenki tudja, hogy az ember körülbelül 80%-a víz. Hiszen a víz az alapja a vérnek (91%), a gyomornedvnek (98%), a nyálkahártyának és más folyadékoknak az emberi szervezetben. Van víz az izmainkban is (74%), körülbelül 25% a csontvázban, és természetesen az agyban (82%). Ezért a víz egyértelműen befolyásolja az ember emlékezőképességét, gondolkodását és fizikai képességeit. Hogyan lehet a szervezet vízháztartását normális szinten tartani, hogy elkerüljük az egészségügyi problémákat? Ezt cikkünkből megtudhatja.

Milyen a szervezet víz és elektrolit egyensúlya?

A szervezet víz és elektrolit egyensúlya a víz felszívódásának és eloszlásának az emberi testben, majd az azt követő eltávolítási folyamatok összessége.

Normál vízháztartás mellett a szervezet által kibocsátott folyadék mennyisége megfelel a beérkező térfogatnak, vagyis ezek a folyamatok kiegyensúlyozottak. Ha nem iszol elég vizet, az egyensúly negatív lesz, ami azt jelenti, hogy az anyagcseréd jelentősen lelassul, a véred túl sűrűvé válik, és nem tud oxigént elosztani a szervezetben a szükséges mennyiségben, a testhőmérséklet emelkedik, és a pulzusszáma megnő. Ebből következik, hogy a szervezet általános terhelése nagyobb lesz, de a teljesítmény csökken.

De a szükségesnél több víz ivása káros is lehet. A vér túl híg lesz, és a szív- és érrendszer nagyobb stresszt kap. A gyomornedv koncentrációja is csökken, és ez az emésztési folyamatok megzavarásához vezet. A vízfelesleg az emberi szervezetben felborul a vízháztartás egyensúlyában, és fokozott terhelés mellett kényszeríti a kiválasztó rendszert – a felesleges folyadék az izzadsággal és a vizelettel távozik. Ez nemcsak a vesék további munkájához vezet, hanem a tápanyagok túlzott elvesztéséhez is hozzájárul. Mindezek a folyamatok végül megzavarják a víz-só egyensúlyt, és jelentősen gyengítik a szervezetet.

Ezenkívül nem szabad sokat inni fizikai aktivitás közben. Az izmaid gyorsan elfáradnak, és még görcsöket is kaphat. Bizonyára Ön is észrevette már, hogy a sportolók nem isznak sok vizet edzés és teljesítmény közben, hanem csak a szájukat öblítik ki, hogy ne terheljék túl a szívüket. Használja ezt a technikát kocogás és edzés közben.

Miért romlik meg a szervezet víz-elektrolit egyensúlya?

Az egyensúlyhiány oka a folyadék helytelen eloszlása ​​a szervezetben vagy nagy veszteségei. Ennek eredményeként hiányzik az anyagcsere folyamatokban aktívan részt vevő mikroelemek.

Az egyik fő elem az kalcium, koncentrációja a vérben csökkenhet, különösen a következő okok miatt:

• a pajzsmirigy működésének zavarai vagy hiánya;
• radioaktív jódot tartalmazó gyógyszeres kezelés.

Egy másik ugyanolyan fontos mikroelem koncentrációja - nátrium– a következő okok miatt csökkenhet:

• túlzott folyadékfogyasztás vagy annak felhalmozódása a testszövetekben különböző patológiák miatt;
• diuretikumokkal végzett kezelés (különösen orvosi felügyelet hiányában);
• különféle patológiák, amelyeket fokozott vizelés kísér (például cukorbetegség);
• egyéb folyadékvesztéssel járó állapotok (hasmenés, fokozott izzadás).

Hiány kálium alkohollal való visszaélés, kortikoszteroidok szedése, valamint számos egyéb patológia esetén fordul elő, például:

• a test lúgosítása;
• a mellékvese működésének elégtelensége;
• májbetegségek;
• inzulinterápia;
• csökkent pajzsmirigyműködés.

A káliumszint azonban emelkedhet, ami szintén felborítja az egyensúlyt.

A víz-só egyensúlyhiány tünetei az emberi szervezetben

Ha a nap folyamán a szervezet több folyadékot fogyaszt el, mint amennyit bevitt, akkor ezt negatív vízháztartásnak vagy kiszáradásnak nevezzük. Ugyanakkor a szövetek táplálkozása megzavarodik, az agyi aktivitás csökken, az immunitás csökken, és rosszul érzi magát.

A negatív vízháztartás tünetei:

1. Száraz bőr. A felső rétegek is kiszáradnak, és mikrorepedések keletkeznek rajtuk.
2. Pattanások a bőrön. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy elégtelen mennyiségű vizelet szabadul fel, és a bőr aktívabban részt vesz a toxinok szervezetből való eltávolításának folyamatában.
3. A vizelet a folyadék hiánya miatt sötétebbé válik.
4. Ödéma. Úgy alakulnak ki, hogy a szervezet különböző szövetekben próbálja tárolni a víztartalékokat.
5. Ezenkívül szomjasnak érezheti magát, és szájszárazságot is érezhet. Kevés nyál termelődik, a nyelven bevonat és rossz lehelet is megjelenik.
6. Az agyműködés romlása: depresszió tünetei, alvászavarok, rossz koncentráció a munkahelyen és a háztartási munkákban.
7. A nedvesség hiánya miatt az ízületek fájhatnak, és fennáll az izomgörcsök veszélye.
8. Ha nincs elég folyadék a szervezetben, ez székrekedéshez és állandó hányingerhez vezet.

Az ásványi anyagok (vízben oldva, elektrolitoknak nevezett) szintén befolyásolják a víz-só egyensúlyt.

Legfontosabbak a kalcium (Ca), nátrium (Na), kálium (K), magnézium (Mg), klórral, foszforral, bikarbonátokkal alkotott vegyületek. Ők felelősek a szervezet legfontosabb folyamataiért.

A szervezetre gyakorolt ​​negatív következmények mind az elégtelen mennyiségű víz és mikroelemek, mind a túlzott mennyiség esetén jelentkeznek. Előfordulhat, hogy szervezete nem rendelkezik elegendő vízzel, ha hányt, hasmenése vagy erős vérzése volt. A gyermekek, különösen az újszülöttek érzik a legsúlyosabb vízhiányt étrendjükben. Fokozott anyagcseréjük van, aminek következtében az elektrolitok és az anyagcseretermékek koncentrációja a szövetekben nagyon gyorsan megnőhet. Ha ezen anyagok feleslegét nem távolítják el azonnal, az súlyos egészségügyi veszélyt jelenthet.

A vesékben és a májban számos kóros folyamat folyadékvisszatartáshoz vezet a szövetekben, és a szervezet vízháztartásának egyensúlyhiányát okozza. Ha valaki túl sokat iszik, akkor a víz is felhalmozódik. Emiatt a víz-só egyensúly megbomlik, ami viszont nemcsak a különböző szervek és rendszerek működésében okoz fennakadásokat, hanem súlyosabb következményekkel is járhat, mint például tüdő- és agyödéma, összeomlás. Ebben az esetben már emberi életet fenyeget.

Ha a beteg kórházba kerül, testének víz- és elektrolit-egyensúlyát nem elemzik. Általában az elektrolitokat tartalmazó gyógyszereket azonnal felírják (természetesen a fő diagnózistól és az állapot súlyosságától függően), és a további terápia és kutatás a szervezetnek ezekre a gyógyszerekre adott válaszán alapul.

Amikor egy személy kórházba kerül, a következő információkat gyűjtik össze és írják be a diagramjába:

• információkat az egészségi állapotról és a meglévő betegségekről. A következő diagnózisok a víz-só egyensúly megsértésére utalnak: fekélyek, gyomor-bélrendszeri fertőzések, fekélyes vastagbélgyulladás, bármilyen eredetű kiszáradási állapot, ascites stb. A sómentes diéta ilyenkor is fókuszba kerül;
• meghatározzák a fennálló betegség súlyosságát, és döntést hoznak a kezelés módjáról;
• A diagnózis tisztázása és az egyéb lehetséges patológiák azonosítása érdekében vérvizsgálatokat végeznek (az általános séma szerint, antitestek és baktériumkultúrák kimutatására). Általában más laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek erre a célra.

Minél hamarabb megállapítja a betegség okát, annál hamarabb kiküszöbölheti a víz-só egyensúly problémáit, és gyorsan megszervezheti a szükséges kezelést.

A test vízháztartásának kiszámítása

Egy átlagos embernek körülbelül két liter vízre van szüksége naponta. Az alábbi képlet segítségével pontosan kiszámíthatja a szükséges folyadékmennyiséget. Italból körülbelül másfél liter jut egy embernek, ételből pedig majdnem egy liter. Ezenkívül a víz egy része a szervezetben zajló oxidációs folyamat miatt képződik.

A napi szükséges vízmennyiség kiszámításához a következő képletet használhatja: 35-40 ml vizet szorozzon meg testtömeg kilogrammban. Vagyis elég ismerni a saját testsúlyunkat, hogy azonnal kiszámoljuk az egyéni vízszükségletünket.

Például, ha a súlya 75 kg, akkor a képlet segítségével kiszámítjuk a szükséges térfogatot: 75-öt megszorozunk 40 ml-rel (0,04 l), és 3 liter vizet kapunk. Ez a napi folyadékbevitel a szervezet normál víz-só egyensúlyának fenntartásához.

Az emberi szervezet minden nap bizonyos mennyiségű vizet veszít: a vizelettel (kb. 1,5 l), izzadsággal és légzéssel (kb. 1 l), a belekben (kb. 0,1 l) távozik. Átlagosan ez a mennyiség 2,5 liter. De az emberi test vízháztartása nagymértékben függ a külső körülményektől: a környezeti hőmérséklettől és a fizikai aktivitás mértékétől. A fokozott aktivitás és a hőség szomjúságot okoz, a szervezet maga mondja meg, mikor szükséges pótolni a folyadékveszteséget.

Magas levegőhőmérséklet esetén testünk felmelegszik. A túlmelegedés pedig nagyon veszélyes lehet. Ezért azonnal működésbe lép a hőszabályozási mechanizmus, amely a folyadék bőr általi elpárolgásán alapul, aminek következtében a test lehűl. Körülbelül ugyanez történik egy magas hőmérsékletű betegség során. Az embernek minden esetben pótolnia kell a folyadékveszteséget, gondoskodnia kell a szervezet víz-só egyensúlyának helyreállításáról a vízfogyasztás növelésével.

Kényelmes körülmények között, körülbelül 25 ° C-os levegőhőmérsékleten az emberi test körülbelül 0,5 liter verejtéket választ ki. De amint a hőmérséklet emelkedni kezd, az izzadságkiválasztás is megnövekszik, és minden további fok hatására mirigyeink újabb száz gramm folyadéktól válnak meg. Emiatt például 35 fokos melegben a bőr által kiválasztott verejték mennyisége eléri a 1,5 litert. Ebben az esetben a szervezet emlékezteti Önt arra, hogy szomjúsággal pótolja folyadékkészletét.

Hogyan lehet fenntartani a víz egyensúlyát a szervezetben

Tehát már megtudtuk, mennyi vizet kell fogyasztania egy embernek a nap folyamán. Fontos azonban, hogy a folyadék milyen módban kerül a szervezetbe. Az ébrenléti időszakban egyenletesen kell elosztani a vízbevitelt. Ennek köszönhetően nem okoz duzzanatot, és nem kényszeríti a szervezetet vízhiányra, ami maximális hasznot hoz.

Hogyan lehet normalizálni a víz egyensúlyát a szervezetben? Sokan csak akkor isznak vizet, ha szomjasak. Ez nagy hiba. A szomjúság azt jelenti, hogy már kiszáradt. Még ha nagyon csekély, akkor is nagy hatással van a szervezetre. Ne feledje, hogy ne igyon sokat reggeli, ebéd és vacsora közben, illetve közvetlenül étkezés után. Ez jelentősen csökkenti a gyomornedv koncentrációját és rontja az emésztési folyamatokat.

Hogyan lehet helyreállítani a víz egyensúlyát a szervezetben?

A legjobb, ha létrehoz egy vízbeviteli ütemtervet, például ezt:

• Egy pohár 30 perccel reggeli előtt, hogy beindítsa a gyomor működését.
• Reggeli után pár órával másfél-két pohárral. Lehet, hogy tea a munkahelyen.
• Egy pohár 30 perccel ebéd előtt.
• Ebéd után pár órával másfél-két pohárral.
• Egy pohár vacsora előtt 30 perccel.
• Vacsora után egy pohárral.
• Egy pohárral lefekvés előtt.

Ezen kívül étkezés közben ihat egy pohárral. Ennek eredményeként huszonnégy óra alatt megkapjuk a szükséges vízmennyiséget. A javasolt ivási rend biztosítja a szervezet egyenletes vízellátását, ami azt jelenti, hogy nem kell aggódnia a duzzanattól vagy a kiszáradástól.

A normál víz-só egyensúly fenntartásához nem szabad megfeledkezni a következő tényezőkről:

1. A fizikai aktivitás során az izzadsággal együtt sok só távozik a szervezetből, ezért érdemesebb sós vizet, szódát, ásványvizet vagy cukros vizet inni.
2. Növelje az elfogyasztott víz mennyiségét, ha a környezeti hőmérséklet emelkedett.
3. Szintén igyon több vizet, ha száraz helyiségben tartózkodik (ahol a radiátorok nagyon melegek vagy a légkondicionáló működik).
4. Gyógyszerszedés, alkohol, koffein fogyasztás, dohányzás során a szervezet vízszintje is csökken. Ügyeljen arra, hogy a veszteségeket további folyadékkal pótolja.
5. A víz nemcsak kávéhoz, teához és egyéb italokhoz érkezik. Egyél zöldséget, gyümölcsöt és egyéb magas folyadéktartalmú ételeket.
6. A szervezet a bőrön keresztül is felszívja a vizet. Zuhanyozz gyakrabban, feküdj a fürdőben, ússz a medencében.

Egyenletes vízellátással javul az anyagcseréd, folyamatosan termelődik az energia az aktivitás időszakában és nem leszel annyira fáradt a munkától. Ezenkívül a víz egyensúlyának fenntartása a szervezetben megakadályozza a méreganyagok felhalmozódását, ami azt jelenti, hogy a máj és a vesék nem lesznek túlterhelve. Bőre rugalmasabb és feszesebb lesz.

Hogyan lehet helyreállítani a víz-só egyensúlyt a szervezetben

A túlzott folyadékvesztés vagy az elégtelen folyadékellátás egy személy számára tele van különféle rendszerek meghibásodásával. Hogyan lehet helyreállítani a víz-só egyensúlyt a szervezetben? Meg kell értenie, hogy a vízhiányt nem lehet egyszerre feltölteni, ezért nem kell nagy adagokat inni. A folyadékot egyenletesen kell eljuttatni a testhez.

A kiszáradást nátriumhiány is kíséri, ezért nemcsak vizet kell inni, hanem különféle elektrolitos oldatokat is. Megvásárolhatja őket a gyógyszertárban, és egyszerűen feloldhatja őket vízben. De ha a kiszáradás elég súlyos, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ez különösen fontos a gyermekek számára, ha kisgyermeknél a kiszáradás jelei vannak, mentőt kell hívni. Ugyanez vonatkozik az idősekre is.

A szövetek és szervek vízzel való túltelítettsége esetén nincs szükség a víz-só egyensúly önálló helyreállítására a szervezetben. Forduljon orvosához, hogy megtudja, mi okozta ezt az állapotot. Gyakran egy betegség tünete, és kezelést igényel.

Mit kell tenni a kiszáradás elkerülése érdekében:

• Mindig igyon, ha szomjas. Mindenképpen vigyél magaddal egy legalább egy literes kulacsot.
• Igyál többet fizikai aktivitás közben (egy felnőtt egy litert tud meginni óránként, egy gyereknek 0,15 literre van szüksége). Bár meg kell jegyezni, hogy a szakértők nem egyöntetűek ebben a kérdésben.

Az a személy, aki nem iszik felelősen folyadékot, fennáll a kiszáradás vagy duzzanat kockázatának. Semmilyen körülmények között ne zavarja meg a víz egyensúlyát a szervezetben. Gondosan ellenőrizze a folyadék mennyiségét a szervezetben.

Víz-elektrolit egyensúlyhiány kezelése az emberi szervezetben

A víz-só egyensúly helyreállítása a szervezetben nagyon fontos a szervek jóléte és működése szempontjából. Az alábbiakban egy általános séma látható, amely szerint az egészségügyi intézményekben ezekkel a problémákkal küzdő betegek egészségi állapota normalizálódik.

• Először is intézkedéseket kell hoznia az emberi életre veszélyt jelentő kóros állapot kialakulásának megakadályozására. Ehhez azonnal felszámolja:

1. vérzés;
2. hipovolémia (elégtelen vérmennyiség);
3. káliumhiány vagy túlzott kálium.

• A víz-só egyensúly normalizálására a bázikus elektrolitok különféle oldatait alkalmazzák adagolási formában.
• Intézkedéseket hoznak a terápia következtében fellépő szövődmények kialakulásának megelőzésére (különösen nátriumoldat-injekciók esetén epilepsziás rohamok és szívelégtelenség megnyilvánulásai lehetségesek).
• A gyógyszeres kezelés mellett diéta is lehetséges.
• A gyógyszerek intravénás beadását szükségszerűen kíséri a víz-só egyensúly, a sav-bázis állapot és a hemodinamika ellenőrzése. Szükséges a vesék állapotának ellenőrzése is.

Ha egy személyt sóoldatok intravénás adagolására írnak fel, előzetesen kiszámítják a víz-elektrolit egyensúlyhiány mértékét, és ezeket az adatokat figyelembe véve terápiás intézkedések tervet készítenek. Vannak egyszerű képletek, amelyek a vér nátriumkoncentrációjának standard és tényleges mutatóin alapulnak. Ez a technika lehetővé teszi az emberi szervezet vízháztartásának zavarainak meghatározását, a folyadékhiány kiszámítását orvos végzi.

Hol lehet ivóvízhűtőt rendelni

Az Ecocenter cég hűtőket, szivattyúkat és kapcsolódó berendezéseket szállít Oroszországba különböző méretű palackok vízadagolásához. Minden berendezést „ECOCENTER” márkanév alatt szállítunk.

A legjobb ár-érték arányú berendezéseket biztosítjuk, emellett kiváló szolgáltatást és rugalmas együttműködési feltételeket kínálunk partnereinknek.

Láthatja az együttműködés vonzerejét, ha összehasonlítja árainkat más szállítók hasonló berendezéseivel.

Minden berendezésünk megfelel az Oroszországban megállapított szabványoknak és minőségi tanúsítvánnyal rendelkezik. Ügyfeleinknek adagolókat, valamint minden szükséges alkatrészt és alkatrészt a lehető legrövidebb időn belül szállítunk.

Anyagcsere betegségek. Hatékony kezelési és megelőzési módszerek Tatyana Vasilievna Gitun

Víz-elektrolit egyensúlyhiány