पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा - विकास के कारण और उपचार के तरीके। ऑन्कोलॉजी मौत की सजा नहीं है: महिलाओं में थायराइड कैंसर

पैपिलरी कार्सिनोमा थाइरॉयड ग्रंथिइस अंग में अधिकांश नियोप्लाज्म बनते हैं। हालाँकि, ट्यूमर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, जिसके परिणामस्वरूप इस बीमारी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

जोखिम कारकों की उपस्थिति में रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है जैसे:

• वंशानुगत प्रवृत्ति
• प्रदूषित पारिस्थितिकी,
• खराब पोषण
• धूम्रपान,
• तनाव और अत्यधिक व्यायाम.

रोगजनन

एक कैंसरग्रस्त नोड सबसे अधिक बार ग्रंथि के एक लोब को प्रभावित करता है। यदि ट्यूमर शुरू में इस्थमस में दिखाई देता है, तो दोनों लोबों को प्रभावित करने का उच्च जोखिम होता है।

प्रारंभ में, नोड स्पर्श करने में चिकना होता है, आसपास के स्वस्थ ऊतक की तुलना में थोड़ा सघन होता है। बाद में, ट्यूमर स्पष्ट सीमाओं के बिना, खुरदुरा हो जाता है। धीरे-धीरे, कैंसर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, उन्हें संकुचित करता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• आवाज़ का कर्कश होना,
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति,
• निगलने में कठिनाई,
• गर्दन की त्वचा पर संवहनी पैटर्न की गंभीरता।

रोग की प्रगति प्रभावित पक्ष पर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस द्वारा होती है। जिसमें लिम्फ नोड्सआकार में बहुत वृद्धि हुई।

वर्गीकरण

पैपिलरी कार्सिनोमा दो प्रकार के होते हैं: पैपिलरी और फॉलिक्युलर।

पहले मामले में, ट्यूमर और मेटास्टेस दोनों में हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है। तदनुसार, चिकित्सा का उपयोग करना रेडियोधर्मी पदार्थपर इस विकल्पइसे क्रियान्वित करना व्यर्थ है। कूपिक प्रकार के पैपिलरी कार्सिनोमा में, ट्यूमर हार्मोनल रूप से निर्भर होता है और रेडियोआयोडीन थेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

नैदानिक ​​मानदंड

पैपिलरी कार्सिनोमा की विकास दर धीमी होती है। इसलिए, जिन रोगियों में संबंधित लक्षण विकसित होते हैं वे अक्सर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं। इन संकेतों में गर्दन में गांठ, आवाज में बदलाव, निगलने में कठिनाई और बार-बार दम घुटना शामिल है।

यह विकृतिथायरॉयड ग्रंथि अक्सर एक ही नोड्यूल के रूप में प्रकट होती है, कम अक्सर - एकाधिक वाले। 1 सेमी से बड़े नोड्स को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, ट्यूमर में घनी, गांठदार स्थिरता होती है और त्वचा के साथ स्पर्श करने पर गति करती है। में दुर्लभ मामलों मेंजब यह पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, तो यह अपनी गतिशीलता खो देता है।

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प्रयोगशाला निदान में इस मामले मेंयह बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि रोग के लगभग 95 प्रतिशत मामले हार्मोनल रूप से निष्क्रिय होते हैं।

थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड आपको ट्यूमर के प्रकार, उसके आकार, संभावित मेटास्टेसिस और पड़ोसी अंगों में आक्रमण का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

अंतिम निदान करने के लिए रोग का सत्यापन करने की विधि बारीक-सुई जैसी है आकांक्षा बायोप्सी. विश्लेषण के लिए लिए गए पैथोलॉजिकल ऊतक के एक क्षेत्र की सूक्ष्म जांच की जाती है। एक माइक्रोस्कोप के तहत, तैयारी एक शाखा प्रणाली है जिसमें मुख्य रूप से शामिल है संयोजी ऊतकऔर स्तंभाकार और घनीय उपकला से ढका हुआ है। इस प्रकार का कैंसर एक नेटवर्क से सुसज्जित होता है रक्त वाहिकाएं. देखने में, पैपिलरी कार्सिनोमा की संरचना फ़र्न की पत्ती जैसी होती है।

निम्नलिखित परिवर्तन पैपिलरी कार्सिनोमा की विशेषता हैं:

• एक सौम्य ट्यूमर से अध:पतन;
• कमज़ोर गंभीर लक्षणरोग के पहले चरण में;
• कार्सिनोमा विकास की तीव्र दर;
• आकार में परिवर्तनशीलता: यह या तो माइक्रोकार्सिनोमा हो सकता है या कई सेंटीमीटर का ट्यूमर हो सकता है;
• नियोप्लाज्म कैप्सूल की अनुपस्थिति;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस।

क्रमानुसार रोग का निदान

थायरॉयड ग्रंथि के अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर को सामूहिक रूप से एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है। इनमें फॉलिक्यूलर, पैपिलरी और मेडुलरी कैंसर शामिल हैं। विभिन्न प्रकार केघातक ट्यूमर के अपने होते हैं विशेषणिक विशेषताएं. पैपिलरी कार्सिनोमा का निदान करते समय वे विभेदक निदान मानदंड हैं।

1. कूपिक कार्सिनोमा. इस ट्यूमर में एक कैप्सूल होता है और बायोप्सी पर इसका पता बहुत कम चलता है।
2. मेडुलरी कार्सिनोमा. वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। रक्त परीक्षण करते समय, हार्मोन कैल्सीटोनिन में वृद्धि देखी जाती है, और एक अल्ट्रासाउंड स्पष्ट रूप से नोड को देखता है।

उपचार के सिद्धांत

पैपिलरी कार्सिनोमा के उपचार में कुल थायरॉयडेक्टोमी शामिल है - थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना। यह संभवतः शेष कैंसर कोशिकाओं से पुन: विकास और मेटास्टेसिस के जोखिम को खत्म करने के लिए किया जाता है। इसके अतिरिक्त जुड़ा हुआ रूढ़िवादी चिकित्सारेडियोधर्मी फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करना।

बाद समान उपचारआजीवन थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है।

शुभ रात्री समय पर निदानपैपिलरी कार्सिनोमा अधिक है। इस तथ्य के बावजूद कि यह सभी थायरॉइड नियोप्लाज्म में सबसे आम है और छोटे बच्चों को भी प्रभावित करता है, यह सबसे कम खतरनाक है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

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रोग की विशेषताएं

पैपिलरी कैंसर अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक आम है। एक घातक गठन स्वस्थ अंग ऊतक से प्रकट होता है और इसे सिस्ट या अनियमित ट्यूमर के रूप में देखा जाता है बड़े आकार. 80% मामलों में, रोगी इस प्रकार के कार्सिनोमा से पूरी तरह ठीक हो जाता है।

अगर हम अन्य प्रकार के कैंसर की बात करें तो उनकी तुलना में पैपिलरी कैंसर बहुत लंबे समय तक विकसित होता है। एक अन्य विशेषता यह है कि पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा के मेटास्टेसिस अक्सर लिम्फ नोड्स में फैलते हैं।

एक नियम के रूप में, एक रोगी में केवल 1 नोड पाया जाता है, दुर्लभ मामलों में कई होते हैं। प्रायः 30-55 वर्ष की आयु के लोग इस रोग से पीड़ित होते हैं, अधिकतर महिलाएँ (लेकिन कभी-कभी पुरुषों में भी यह रोग पाया जाता है)।

कारण

अब तक, कोई भी सटीक रूप से यह निर्धारित नहीं कर सका है कि थायराइड कैंसर क्यों विकसित होता है। डॉक्टरों का सुझाव है कि संभवतः इसका कारण कोशिका उत्परिवर्तन है। ऐसे उत्परिवर्तन क्यों होते हैं यह भी स्पष्ट नहीं है।

कोशिकाओं के उत्परिवर्तित होने के बाद एक ट्यूमर विकसित होता है। वे बढ़ने लगते हैं, धीरे-धीरे स्वस्थ अंग ऊतक को प्रभावित करते हैं।

वैज्ञानिकों का सुझाव है कि पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा निम्न कारणों से विकसित होता है:

• शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा;
• पर्यावरण;
• आयनित विकिरण;
• हार्मोनल असंतुलन;
• जन्मजात विकृति विज्ञान;
• बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग);
• बार-बार वायरल और जीवाणु संक्रमणश्वसन तंत्र।

लक्षण

कैंसर का यह रूप धीरे-धीरे विकसित होता है शुरुआती अवस्थायह संयोग से निर्धारित होता है, किसी लक्षण से नहीं। व्यक्ति को कोई असुविधा नहीं होती, कोई दर्द नहीं होता, वह जीवित रहता है पूरा जीवन. जब ट्यूमर बढ़ने लगता है, तो यह होता है दर्दनाक संवेदनाएँगर्दन क्षेत्र में. कोई व्यक्ति किसी विदेशी गांठ को स्वयं महसूस कर सकता है।

अधिक जानकारी के लिए देर के चरणपैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• बढ़ोतरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स(ज्यादातर मामलों में एक तरफ, जहां है मैलिग्नैंट ट्यूमर);
• गर्दन में दर्द;
• अनुभूति विदेशी शरीरनिगलते समय;
• कभी-कभी आवाज कर्कश हो जाती है;
• साँस लेने में कठिनाई दिखाई देती है;
• जब गर्दन दब जाती है (खासकर जब कोई व्यक्ति करवट लेकर लेटा हो), तो काफी असुविधा महसूस होती है।

चरणों

क्या पैपिलरी थायराइड कैंसर को किसी भी तरह से वर्गीकृत किया गया है? चरण, जिनके लक्षण निदान का आधार हैं:

1. आयु 45 वर्ष तक:

• स्टेज I: गठन का कोई भी आकार। कभी-कभी कैंसर की कोशिकाएंआस-पास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में फैल गया। मेटास्टेस अन्य अंगों में नहीं फैलते। व्यक्ति को बीमारी का कोई लक्षण महसूस नहीं होता, लेकिन कभी-कभी हल्की सी आवाज बैठती है और गर्दन में हल्का दर्द होता है।
• स्टेज II: कैंसर कोशिकाओं का अधिक गंभीर प्रसार। मेटास्टेसिस लिम्फ नोड्स और थायरॉयड ग्रंथि (फेफड़े, हड्डियों) के करीब स्थित अंगों दोनों को प्रभावित करते हैं। संकेत काफी स्पष्ट हैं, उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता।

2. 45 वर्ष के बाद आयु:

• चरण I: ट्यूमर 2 सेमी से अधिक नहीं है, पैपिलरी थायरॉयड कैंसर से कोई अन्य अंग प्रभावित नहीं होता है। चरण लक्षण: व्यक्ति को महसूस नहीं होता है विशेष परिवर्तन, या संकेत कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं।
• स्टेज II: ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ता है, लेकिन आकार 4 सेमी तक पहुंच जाता है।
• चरण III: आकार 4 सेमी से अधिक, कैंसर कोशिकाएं आस-पास के अंगों को प्रभावित करती हैं।

बड़ी तस्वीर

गांठ या गांठ का दिखना थायराइड कैंसर का पहला संकेत है। पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा की विशेषता एकल संरचनाएं हैं, दुर्लभ मामलों में एकाधिक। यदि गांठ गहरी हो और उसका आकार नगण्य हो तो व्यक्ति इसे स्वयं महसूस नहीं कर सकता। यहां तक ​​कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट भी 1 सेमी तक का निर्धारण नहीं कर सकता है। अल्ट्रासाउंड के बाद ही ऐसे छोटे गठन पाए जाते हैं या कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में फैलना शुरू हो जाती हैं, और बदले में, वे बढ़ जाती हैं।

पर छोटे आकार कानोड्स, इस बीमारी को "गुप्त पैपिलरी कार्सिनोमा" कहा जाता है। मेटास्टेसिस के चरण में भी इस प्रकार का गठन बहुत खतरनाक नहीं है। ट्यूमर स्वतंत्र रूप से अंदर घूमता है थाइरॉयड ग्रंथि, निगलने के दौरान हिल सकता है। लेकिन जब वे आसपास के ऊतकों में फैलते हैं, तो घातक गठन गतिहीन हो जाता है।

मेटास्टेस बहुत कम ही अन्य अंगों (लिम्फ नोड्स को छोड़कर) में फैलते हैं। ऐसा रोग की उन्नत अवस्था में ही होता है। मेटास्टेसिस में संपत्ति होती है लंबे समय तकअपने आप को उजागर मत करो. ज्यादातर मामलों में, पैपिलरी कैंसर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, कम अक्सर यह थायरॉयड ग्रंथि के दूसरे लोब में फैलता है।

कोशिकाओं की विशेषताएं

घातक गठन की मुख्य विशेषताएं:

• आकार - कई मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर तक;
• दुर्लभ मामलों में, मिटोज़ देखे जाते हैं;
• गठन के केंद्र में कैल्शियम जमा या घाव हो सकता है;
• ट्यूमर संपुटित नहीं है;
• कोशिकाओं में कोई हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है।

सर्वे

प्रारंभ में, डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में गर्दन को थपथपाता है। ग्रीवा लिम्फ नोड्स भी स्पर्शनीय हैं। यदि डॉक्टर को कुछ पता चलता है, तो रोगी को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है, जिसका उपयोग संरचनाओं की उपस्थिति, उनके आकार और संरचना को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा की साइटोलॉजिकल तस्वीर परीक्षा का मुख्य उद्देश्य है। इस उद्देश्य के लिए, फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, जिसे अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत सख्ती से किया जाता है।

यह समझने के लिए कि क्या अन्य अंगों में मेटास्टेस हैं, रोगी को एक्स-रे नहीं भेजा जाता है।

महत्वपूर्ण!

साइटोलॉजिकल पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा एक मिथ्या नाम है जिसका कोई मतलब नहीं है। अवधारणाएँ हैं" साइटोलॉजिकल परीक्षा"(पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए कोशिकाओं की संरचना का निर्धारण) और" पैपिलरी कार्सिनोमा"।

इलाज

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा से पीड़ित रोगी की मदद कैसे करें? उपचार में सर्जरी शामिल है. इस बीमारी के लिए थायरॉयडेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है। दो संभावित ऑपरेशन विकल्प हैं:

• आंशिक थायरॉइडक्टोमी;
• कुल थायरॉइडक्टोमी।

कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट करने के लिए वे थेरेपी का सहारा लेते हैं रेडियोधर्मी आयोडीनजो सर्जरी के बाद किया जाता है।

आंशिक थायरॉइडक्टोमी

इस प्रकार की सर्जरी अंग के एक लोब में स्थित छोटे घातक ट्यूमर वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि कैंसर कोशिकाएं कहीं और न फैलें। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में नोड का व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है। प्रक्रिया की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं है।

रोगी को हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का खतरा नहीं है, क्योंकि हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि के अप्रभावित लोब द्वारा संश्लेषित होता है। कभी-कभी हार्मोनल रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है।

संपूर्ण थायरॉइडक्टोमी

इस प्रक्रिया में थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना शामिल है। अंग के दोनों लोबों को एक्साइज किया जाता है, साथ ही उन्हें जोड़ने वाले इस्थमस को भी। कभी-कभी सर्वाइकल लिम्फ नोड्स को हटाना आवश्यक हो जाता है। ऐसा उन मामलों में होता है जहां वे बहुत बड़े हो जाते हैं और उनमें मेटास्टेस पाए जाते हैं। प्रक्रिया की अवधि लगभग 4 घंटे है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के बाद मरीज को जीवन भर हार्मोन युक्त दवाएं लेनी होंगी। आख़िरकार, शरीर में कोई थायराइड ऊतक नहीं बचा है।

रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी

इस थेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब सर्जरी पहले ही हो चुकी हो। इसका उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं के अवशेषों को नष्ट करना है। मेटास्टेसिस जो अंग से परे लिम्फ नोड्स तक फैल गए हैं, बहुत खतरनाक हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के प्रयोग से ऐसी कोशिकाओं को मारना संभव है। वे अक्सर आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी के बाद थायरॉयड ग्रंथि में ही रह जाते हैं।

भले ही कैंसर कोशिकाएं फेफड़ों तक फैल गई हों, रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी सफलतापूर्वक उनसे छुटकारा दिला सकती है।

पश्चात की अवधि

थायराइडक्टोमी जटिल है शल्य चिकित्सा, लेकिन इसके बाद रिकवरी काफी तेज होती है। जिन रोगियों को ऐसी सर्जरी करानी पड़ती है, उनमें से अधिकांश को प्रक्रिया के बाद ज्यादा असुविधा महसूस नहीं होती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद एक व्यक्ति अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट सकता है।

कुछ लोगों को लगता है कि प्रक्रिया के बाद वे ठीक से खाना नहीं खा पाएंगे या पानी नहीं पी पाएंगे। लेकिन यह सच नहीं है. चीरा ठोस या तरल भोजन निगलने को प्रभावित नहीं करता है।

संभावित जटिलताएँ

दुर्लभ मामलों में, ऑपरेशन जटिलताओं में समाप्त होता है:

1. आवर्तक तंत्रिका को नुकसान, जो आवाज को नियंत्रित करती है।
2. आवाज का भारी होना या आवाज में थोड़ा बदलाव होना। कभी-कभी आवाज हमेशा के लिए बदल जाती है।
3. पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को नुकसान। वे थायरॉयड ग्रंथि के पीछे स्थित होते हैं, इसलिए सर्जरी के दौरान वे प्रभावित हो सकते हैं। लेकिन अनुभवहीन सर्जनों के बीच ऐसा बहुत कम होता है। क्षति से फॉस्फोरस और कैल्शियम के चयापचय में बाधा उत्पन्न होने का खतरा होता है। परिणामस्वरूप, यह सब हाइपोपैराथायरायडिज्म की ओर ले जाता है।

पूर्वानुमान

किसी व्यक्ति के लिए पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा का क्या मतलब हो सकता है? अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है। भले ही कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में फैल गई हों, रोगी लंबे समय तक जीवित रह सकता है। आंकड़े बताते हैं कि सर्जरी के बाद एक व्यक्ति जीवित रहता है:

• 70% मामलों में 20 वर्ष से अधिक;
• 85% मामलों में 10 वर्ष से अधिक;
• 95% मामलों में 5 वर्ष से अधिक।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा इतना डरावना नहीं है। ऐसे मामलों में भी जीवित रहने की दर काफी अधिक है जहां ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि से परे फैल गया है।

आगे की परीक्षा

बाद पूरा पाठ्यक्रमउपचार के लिए व्यक्ति को नियमित रूप से एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। आपके सामान्य स्वास्थ्य की निगरानी के लिए यह आवश्यक है। कभी-कभी कैंसर वापस आ जाता है, इसलिए आपको वार्षिक जांच करानी होगी पूर्ण परीक्षा:

• रक्त परीक्षण (प्रतिस्थापन चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित की जाती है, साथ ही घातक ट्यूमर और शेष मेटास्टेस की उपस्थिति);
• थायरॉइड ग्रंथि और लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड;
• आयोडीन से शरीर का स्कैन।

पैपिलरी थायराइड कैंसर - खतरनाक बीमारी, लेकिन ज्यादातर मामलों में आप इससे पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं। उपचार की मुख्य विधि सर्जरी है, जिसके बाद रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी का सहारा लेना आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों में सबसे बड़ी है; यह सभी प्रकार के चयापचय में भाग लेती है, प्रत्येक अंग के कामकाज को नियंत्रित करती है।

मेटाबॉलिक गति, कैल्शियम मेटाबॉलिज्म, भावनाएं, बुद्धि और दूसरों का काम इस पर निर्भर करता है एंडोक्रिन ग्लैंड्स. इसे हमेशा सर्वव्यापी कहा जाता है, हालांकि इसका वजन केवल 20 ग्राम है।

ग्रंथि की ख़ासियत यह है कि रक्त से आयोडीन प्राप्त करने के लिए इसे सक्रिय रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है; 3 हार्मोन पैदा करता है - ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन (आयोडीन युक्त) और कैल्सीटोनिन।

ग्रंथि की एक और विशेषता यह है कि यह जिन हार्मोनों को संश्लेषित करती है उन्हें तुरंत रक्त में नहीं छोड़ती, बल्कि उन्हें अपने भीतर ही बनाए रखती है। इसमें 2 लोब और एक इस्थमस होता है, जो थायरॉयड उपास्थि के ठीक नीचे, गर्दन की पूर्वकाल सतह पर स्थानीयकृत होता है। एक कैप्सूल से ढका हुआ जिसमें ट्रैबेक्यूला होता है और ग्रंथि को लोब्यूल्स में विभाजित करता है। ग्रंथि के पैरेन्काइमा में रोम होते हैं - ग्रंथि संबंधी पुटिकाएं।

इनकी दीवारें एकल-परत उपकला से बनी होती हैं, जो एक विशेष तरीके से कार्य भी करती हैं। आम तौर पर, यह सपाट होता है और हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है। जब स्टॉक ख़त्म हो जाये, पपड़ीदार उपकलाघन में परिवर्तित करता है और उन्हें उत्पन्न करता है सही मात्रा. ये हार्मोन, ट्राईआयोडोथायरोनिन के रूप में, रोम में तब तक पाए जाते हैं जब तक कि वे पिट्यूटरी टीएसएच से एक संकेत द्वारा रक्त में जारी नहीं हो जाते।

ट्यूमर के कारण

सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं, लेकिन कई पूर्वगामी कारक हैं। सबसे स्थापित कारक डीएनए स्तर पर कोशिका उत्परिवर्तन है। लेकिन उत्परिवर्तन का कारण भी अज्ञात है। उत्परिवर्तित कोशिकाएं आक्रामक रूप से बढ़ती और विभाजित होती हैं।

अन्य कारकों में शामिल हैं:

1. आयोडीन की कमी.
2. आनुवंशिकता (इसके साथ रोग विकसित होने का जोखिम 100% है)।
3. जन्मजात आनुवंशिक असामान्यताएं.
4. दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियाँगुप्तांग और स्तन.
5. खराब पारिस्थितिकी, विशेष रूप से विकिरण, कारखानों से वातावरण में कार्सिनोजेन्स का उत्सर्जन - ऐसे क्षेत्रों में रहने से कैंसर की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।
6. आयोनाइजिंग विकिरण तेजी से थायराइड कैंसर के प्रतिशत को बढ़ाता है - यह चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र के क्षेत्र हिरोशिमा और नागासाकी के निवासियों में देखा गया था। विकिरण सीधे तौर पर कैंसर का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह इसे भड़काता जरूर है। बार-बार एक्स-रेविभिन्न कारणों से।
7. तनाव, धूम्रपान और शराब से रोग प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है।
8. गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन।
9. उम्र और लिंग भी मायने रखता है.

इसके अलावा, कार्सिनोमा अचानक विकसित नहीं होता है। इससे पहले किसी अन्य प्रकार की दीर्घकालिक विकृति अवश्य होनी चाहिए। इसमे शामिल है:

• थायरॉइड एडेनोमा और गण्डमाला;
• क्रोनिक थायरॉयडिटिस;
• अंडाशय और स्तन की विकृति;
• सौम्य प्रकार का कोई भी ट्यूमर।

कैंसर की उपस्थिति और उसके प्रकार

के बीच विभिन्न रोगथायराइड कैंसर सबसे कम आम है - केवल 1%। एपिथेलियल कैंसर (कार्सिनोमस) इतनी बार होता है क्योंकि एपिथेलियम, चाहे वह कहीं भी हो, लगातार नवीनीकृत होता रहता है, जिससे प्रक्रिया विफलता का खतरा बढ़ जाता है।

सभी प्रकार के थायराइड कैंसर को कार्सिनोमा कहा जाता है। हर दशक में इसके होने का ख़तरा 10% बढ़ जाता है। ट्यूमर किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 30 से 50 वर्ष की उम्र की महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।

पुरुषों में यह 2.5 गुना कम आम है। लेकिन पुरुषों और बुजुर्गों में, पैपिलरी थायराइड कैंसर भी संभव है, और बुजुर्गों और बच्चों में इसका कोर्स अधिक गंभीर होता है। दूर के मेटास्टेस बच्चों में आम हैं।

एपिथेलियल कैंसर (कार्सिनोमा) 4 प्रकार के होते हैं - फॉलिक्युलर, पैपिलरी (पीटीसी), मेडुलरी और एनाप्लास्टिक।

पैपिलरी थायराइड कैंसर सबसे आम है - 80-85%; 10% कूपिक है. ये 2 प्रकार अत्यधिक विभेदित हैं और इनका पूर्वानुमान अच्छा है। थायरॉयड ग्रंथि का माइक्रोकार्सिनोमा (एमसीटीसी) - जब नोड का आकार 1 सेमी से कम होता है तो इसका मुख्य स्थान थायरॉयड ग्रंथि का रेशेदार कैप्सूल होता है।

थायरॉइड ग्रंथि का एडेनोकार्सिनोमा असामान्य रूप से भी हो सकता है - 20% मामलों में। इसके बाद पहले लक्षण मेटास्टेस के साथ प्रकट होते हैं।

पारंपरिक तरीकों का इस्तेमाल करने से ऐसा कैंसर होता है प्राथमिक रूपपता नहीं चला, यह बहुत छोटा है. कैंसर के इस रूप को "गुप्त थायराइड कैंसर" कहा जाता है। ऐसे 82.5% कैंसर पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा होते हैं।

इसका मुख्य लक्षण सर्वाइकल लिम्फैडेनोपैथी है। वे डॉक्टर के लिए चिंता का कारण नहीं बनते हैं और लंबे समय तक बने रह सकते हैं। मेडुलरी और एनाप्लास्टिक आक्रामक हैं और उनका पूर्वानुमान प्रतिकूल है - वे खराब रूप से विभेदित हैं।

विभेदन द्वारा विभाजन क्या है? खराब रूप से विभेदित कैंसर - इसकी पैथोलॉजिकल कोशिकाएं बहुत अधिक उत्परिवर्तित होती हैं, तेजी से विभाजित होती हैं और उनके पास स्वस्थ कोशिकाओं के समान परिपक्व होने का समय नहीं होता है। इससे स्वाभाविक रूप से पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

अत्यधिक विभेदित प्रकारों के साथ, नोड की वृद्धि धीमी हो जाती है और इलाज की संभावना अधिक होती है।

पैपिलरी कैंसर की विशेषताएं

पैपिलरी थायराइड कैंसर में ट्यूमर का आकार 1 मिमी से 5 सेमी या उससे अधिक हो सकता है। यह बिना खोल का होता है और ताड़ के पत्ते की शाखाओं जैसा दिखता है।

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा क्रोमैटिन युक्त एक बड़े केंद्रक के साथ उपकला कोशिकाओं से ढका होता है। रोम से ऐसे समावेशन हो सकते हैं जो सक्रिय रूप से रेडियोआयोडीन को अवशोषित करते हैं।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर या पैपिलरी कार्सिनोमा - यह नाम पैपिला - विशेष पैपिलरी वृद्धि की उपस्थिति के कारण है।

किसी कारण से, कुछ लोग केशिका कैंसर के बारे में इंटरनेट पर जानकारी ढूंढ रहे हैं। ऐसा कोई निदान नहीं है. केशिका थायरॉयड कैंसर को कभी-कभी पैपिलरी कैंसर भी कहा जाता है।

कट हिस्टोलॉजी में, पीआर कई शाखाओं और उन पर पैपिला - पैपिला के साथ ताड़ या फर्न (फ्रॉनड) की पत्तियों जैसा दिखता है।

पैपिलरी थायरॉइड कैंसर की विशेषता धीमी वृद्धि है और आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स में एम का उत्पादन होता है।

पीआर में दूर के मेटास्टेस अक्सर नहीं होते हैं - 5% से कम। मेटास्टेसिस कब प्रकट होते हैं पूर्ण अनुपस्थितिइलाज। वे ट्यूमर के आकार पर निर्भर नहीं हैं - यह पीआर की एक विशेषता है।

थायराइड कैंसर की डिग्री

पैपिलरी थायराइड कैंसर के मानक 4 चरण होते हैं, जिस पर उपचार की रणनीति निर्भर करती है:

• चरण 1 - अंगों के कामकाज में कोई अभिव्यक्ति या गड़बड़ी नहीं होती है, ग्रंथि बाहरी रूप से विकृत नहीं होती है। इस स्तर पर कोई मेटास्टेस नहीं हैं। ग्रंथि कैप्सूल प्रभावित नहीं होता है. मंच का नाम है टी.
• स्टेज 2 - कोई लक्षण नहीं, लेकिन ट्यूमर बढ़ रहा है। 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, ट्यूमर बड़े आकार में नहीं होता है - 1 सेमी से अधिक नहीं। वृद्ध लोगों में - 1 सेमी से अधिक। और इस स्तर पर, पीटीसी में मेटास्टेसिस शुरू हो जाता है। लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। चरण 2 - नामित NX या N0। इसे 2 चरणों में बांटा गया है.
• स्टेज 2ए - ग्रंथि बाहरी रूप से बदल जाती है, लेकिन ट्यूमर ग्रंथि की सीमाओं के भीतर होता है। कोई द्वितीयक फ़ॉसी नहीं हैं।
• चरण 2बी - नोड पहले से ही एक प्रभावित पक्ष पर लिम्फोजेनस एम के साथ जुड़ा हुआ है।
• चरण 3 - लिम्फ नोड्स के गंभीर इज़ाफ़ा में प्रकट होता है - एन 1। ट्यूमर कैप्सूल से आगे तक फैल जाता है या आसपास के अंगों पर दबाव डालता है। एम पहले से ही लिम्फ नोड्स में दोनों तरफ है और दृष्टिगोचर है।
• चरण 4 - अन्य अंगों में द्वितीयक कैंसरयुक्त फॉसी लिम्फ नोड्स में वृद्धि में जुड़ जाते हैं।

ट्यूमर अन्य अंगों में फैल जाता है। ऐसी परिस्थितियों में, मौतें आम हैं (चरण को एमएक्स - एम0-एम1 नामित किया गया है)।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

पैपिलरी थायराइड कैंसर (पीटीसी) और इसके लक्षण: लक्षणों की धीमी प्रगति के कारण कब कामुश्किल से। लेकिन प्लस यह है कि इतनी धीमी वृद्धि के कारण, इस प्रक्रिया को पूरी तरह से ठीक करना काफी संभव है।

पहला संकेत गर्दन पर दर्द रहित गांठ का दिखना हो सकता है। इसके अलावा, आप देख सकते हैं:

• ग्रीवा लिम्फ नोड की वृद्धि;
• गले, श्वासनली और अन्नप्रणाली में दर्द;
• सांस लेने और निगलने पर असुविधा;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अकारण खांसी;
• आवाज़ का समय हमेशा नहीं, बल्कि अक्सर बदलता रहता है।

अक्सर, पीआर में एक नोड होता है, लेकिन यह एकाधिक भी हो सकता है। गांठें घनी होती हैं, त्वचा के नीचे गहराई में स्थित होती हैं और हमेशा स्पर्श करने योग्य नहीं होती हैं। ट्यूमर लंबे समय तक अंतर्निहित ऊतक के साथ जुड़ा नहीं होता है और निगलने पर स्वतंत्र रूप से चलता रहता है।

बाद में, बढ़ते हुए, नोड गतिहीन हो जाता है - चरण 3 पर। 65% मामलों में, नियोप्लाज्म लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करता है, जहां यह लंबे समय तक घिरा रहता है, आसपास के ऊतक बहुत कम प्रभावित होते हैं;

यह स्थिति लंबे समय तक रह सकती है - कई वर्षों तक और बिना किसी अभिव्यक्ति के। 25% मामलों में कैंसर का निकटवर्ती लोब में संक्रमण होता है। दूर के मेटास्टेस बहुत दुर्लभ हैं। पूरी प्रक्रिया के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली बनी रहती है।

निदान उपाय

रोगी का दृश्य परीक्षण, स्पर्शन और विस्तृत पूछताछ। थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है; एमआरआई, सीटी. थायराइड फ़ंक्शन की पहचान करने के लिए रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग भी की जाती है। रक्त परीक्षण हार्मोन टी3, टी4, टीएसएच का स्तर निर्धारित करते हैं; ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त.

एक्स-रे का उपयोग करके मेटास्टेस की पहचान की जाती है। TAB के बाद बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच के आधार पर ही ऑन्कोलॉजी का सटीक निर्धारण किया जा सकता है।

संभावित जटिलताएँ

जटिलताएँ केवल 1-2% होती हैं। हटाने के दौरान, स्वर रज्जु में आवर्ती तंत्रिका कभी-कभी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे स्वर बैठना शुरू हो जाता है।

इस तंत्रिका के सिरे मायोकार्डियम और एसोफेजियल म्यूकोसा को भी संक्रमित करते हैं। शायद ही कभी, आवाज जीवन भर कर्कश रह सकती है, लेकिन अक्सर यह चली जाती है।

यदि पैराथाइरॉइड ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो Ca चयापचय गंभीर रूप से बाधित हो जाता है। किसी भी परिणाम का इलाज दवा से किया जा सकता है। गंभीर क्षति और हाइपोथायरायडिज्म के साथ, बार-बार पुनरावृत्ति के परिणामस्वरूप विकलांगता हो सकती है।

उपचार के सिद्धांत

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है. पैपिलरी थायराइड कैंसर का इलाज 2 चरणों में किया जाता है:

1. सर्जनों द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप.
2. आरवाईटी। तीसरा चरण हार्मोनल माना जाता है प्रतिस्थापन चिकित्सा.

पीआर कीमोथेरेपी और विकिरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। यही इलाज की सबसे बड़ी कठिनाई है. थायराइड कैंसर का उपचार रेडिकल सर्जरी है - ग्रंथि और लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाना। पहले चरण में, सर्जरी के दौरान प्रभावित ऊतक या पूरी ग्रंथि को हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन में 2 विकल्प शामिल हैं - कुल और आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी। कुल ऑपरेशन लगभग 5 घंटे तक चलता है। इसका उपयोग कैंसर के स्टेज 2 से शुरू करके किया जाता है।

यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो उन्हें आंशिक या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। आवर्तक तंत्रिका के क्षेत्र में केवल थोड़ी संख्या में रोम बचे हैं।

पर चीरा आधुनिक तकनीकेंयह छोटा किया जाता है और कोई खुरदुरा निशान नहीं रहता है। इसके बाद अतिरिक्त उपाय किये जाते हैं.

एक अन्य सर्जिकल विकल्प आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी है: यह 1 सेमी तक के ट्यूमर के लिए किया जाता है, जब अभी तक कोई मेटास्टेसिस नहीं हुआ है।

ऐसा ऑपरेशन तब संभव है जब कोई लिम्फ नोड मेटास्टेस नहीं है, कोई लिम्फैडेनोपैथी नहीं है, और ट्यूमर ग्रंथि की सीमाओं से परे नहीं फैला है। इसकी अवधि 2 घंटे तक है. एक शेयर या सिर्फ एक नोड हटा दिया जाता है।

शेष ऊतक गायब ऊतकों की भरपाई करते हैं और कोई गंभीर हार्मोनल व्यवधान नहीं होता है। पीआर सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति दुर्लभ है। जब वे प्रकट होते हैं, तो ऑपरेशन केवल कट्टरपंथी होता है।

हार्मोनल बनाए रखने के लिए सामान्य पृष्ठभूमिथायराइड हार्मोन का आजीवन उपयोग आवश्यक है, क्योंकि नए थायरोसाइट्स का पुनर्जन्म कभी नहीं होता है।

पैपिलरी कैंसर और पैपिलरी थायरॉयड कैंसर की पुनरावृत्ति: उपचार - अन्य अंगों में पुनरावृत्ति और मेटास्टेस के लिए, पीआर के लिए उपचार का नियम नहीं बदलता है।

रिलैप्स को बाहर करने के लिए, आरआईटी किया जाता है, क्योंकि एटिपिया के साथ ट्रांसलोकेटेड ग्रंथि कोशिकाएं आक्रामक और खतरनाक होती हैं। रेडियोआयोडीन शेष कैंसर कोशिकाओं को मारता है। ये कोशिकाएँ ग्रंथि और दूर के अंगों में रह सकती हैं। रेडियोआयोडीन भी उन्हें वहाँ पहुँचाता है।

पुनर्वास चिकित्सा

इन 2 चरणों के बाद मरीज के शरीर की पूरी जांच की जाती है। यह सभी स्थानीय घावों की पहचान कर सकता है और उपचार की सफलता दिखा सकता है। इसी आधार पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है। डिस्चार्ज होने के बाद, रोगी की डॉक्टर द्वारा गतिशील रूप से निगरानी की जाती है और हर साल जांच और परीक्षण के लिए उसके पास जाता है।

टीएसएच और टी3 और टी4 के परीक्षण थायरोक्सिन की निर्धारित खुराक की पर्याप्तता या अपर्याप्तता दिखा सकते हैं। इन समस्याओं का समाधान केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है; इसमें कोई स्व-दवा नहीं है।

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा को इस अंग के कैंसर का सबसे आम रूप माना जाता है। इस क्षेत्र में ऑन्कोलॉजी के लगभग 80% मामले पैपिलरी कैंसर के हैं। यह विकृति अक्सर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ होती है, जो उच्च पुनरावृत्ति दर का कारण बनती है।

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रोग के कारण

आंकड़ों के अनुसार, पैपिलरी कार्सिनोमा की चरम घटना 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच होती है। यह विकृति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक आम है। 50% नैदानिक ​​मामलों में, निदान के समय, रोगी को लिम्फोइड ऊतक के मेटास्टेटिक घाव होते हैं।

प्रकार

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में हैं निम्नलिखित प्रकारथायरॉयड ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म:

1. एनाप्लास्टिक थायराइड कैंसर.
2. कूपिक ट्यूमर.
3. मॉड्यूलर ग्रंथि कैंसर.
4. थाइरॉयड ग्रंथि।

पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा: विकास के कारण

अधिकांश मामलों में पैपिलरी कार्सिनोमा की घटना निम्नलिखित जोखिम कारकों से जुड़ी होती है:

• आयनीकृत विकिरण के संपर्क में:

विकिरण किरणों के कैंसरजन्य प्रभाव की पुष्टि चेरनोबिल दुर्घटना और हिरोशिमा और नागासाकी शहरों पर परमाणु बमबारी के बाद कैंसर की घटनाओं पर सांख्यिकीय आंकड़ों से होती है। इन आपदाओं के परिणामस्वरूप, आसपास के क्षेत्रों में 7% लोगों में थायराइड कैंसर का निदान किया गया।

• विकिरण चिकित्सा:

गामा विकिरण से उपचारित मरीज़ों को होता है संभावनाएँ बढ़ींपैपिलरी कार्सिनोमा विकसित होना। यह आयनकारी विकिरण के प्रभाव में मानव शरीर में प्रणालीगत उत्परिवर्तन के विकास द्वारा समझाया गया है।

• आयोडीन की कमी:

कुछ मामलों में, यह थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर के निर्माण में योगदान देता है।

• तम्बाकू धूम्रपान और मजबूत मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा के लक्षण

थायरॉयड ग्रंथि में कैंसर की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है प्रारम्भिक चरणरोगियों में व्यक्तिपरक संवेदनाएँ पैदा नहीं करता है।

समय के साथ, इस क्षेत्र में ग्रंथि ऊतक का एक पैथोलॉजिकल संघनन बनता है। रोगी स्वतंत्र रूप से नोड का निर्धारण कर सकता है, जो ग्रीवा लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घावों के अनुरूप भी हो सकता है। इस स्तर पर, अधिकांश कैंसर रोगियों को अनुभव होता है:

1. धीरे-धीरे बढ़ रहा है दर्द सिंड्रोम. ट्यूमर के विकास के बाद के चरणों में, नारकोटिक एनालेप्टिक्स की मदद से दर्द से राहत मिल सकती है।
2. श्वसन और निगलने में कठिनाई। ऐसा पैथोलॉजिकल स्थितियाँअक्सर दम घुटने के जोखिम से जुड़ा होता है।
3. आवाज की असामान्य कर्कशता की उपस्थिति. अधिक उम्र में आवाज के समय में अचानक बदलाव से रोगी को ऑन्कोलॉजी की संभावना के प्रति सचेत होना चाहिए।

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निदान

थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर का निदान निर्धारित करने का मुख्य तरीका आकांक्षा है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर छेद करता है पैथोलॉजिकल ऊतकएक पतली दीवार वाली सुई के साथ और एक छोटा सा क्षेत्र एकत्र करता है कर्कट रोग. कुछ मामलों में, संघनन के कई क्षेत्रों से बायोप्सी निकालना आवश्यक होता है। आगे जैविक सामग्रीसाइटोलॉजिकल और से गुजरता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षावी प्रयोगशाला की स्थितियाँ. अंततः, एस्पिरेशन बायोप्सी कैंसर के प्रकार, चरण और सीमा को इंगित करती है।

ट्यूमर के आकार और संरचना को स्पष्ट करने के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट का सहारा ले सकते हैं अल्ट्रासाउंड जांच. अल्ट्रासोनिक विधिप्रवेश माप के आधार पर ध्वनि तरंगें, जो मॉनिटर स्क्रीन पर प्रभावित अंग की एक ग्राफिक छवि बनाता है।

कैंसर की गंभीरता और सीमा का आकलन करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी आवश्यक है। गर्दन क्षेत्र का एक्स-रे स्कैन निर्धारित करता है सटीक आकारपैपिलरी कार्सिनोमा और आस-पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति।

कॉम्प्लेक्स को निदान उपायइसमें थायरोट्रोपिन की मात्रा के लिए संचार प्रणाली का विश्लेषण भी शामिल है। इस हार्मोन की सांद्रता के आधार पर, ऑन्कोलॉजिस्ट एक कैंसर-विरोधी उपचार योजना तैयार करता है।

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा का उपचार

अधिकांश प्रभावी तकनीकचिकित्सा घातक घावथायरॉयड ग्रंथि की सर्जरी पर विचार किया जाता है। दौरान शल्य चिकित्साट्यूमर ऊतक, थायरॉयड ग्रंथि और आसन्न लिम्फ नोड्स छांटने के अधीन हैं। मरीज का ऑपरेशन आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

पैपिलरी कार्सिनोमा, जिसके लिए सर्जरी की गई थी पारंपरिक तरीका, अक्सर रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इस दवा का उपयोग 1-2 महीने के भीतर करने की सलाह दी जाती है आमूलचूल निष्कासनरसौली. रेडियोधर्मी रूप में आयोडीन सर्जरी के बाद ऑन्कोलॉजी के प्राथमिक फोकस में रहने में सक्षम है।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार से रोगी के पूरे शरीर को कोई खतरा नहीं होता है। सुरक्षा यह दवाइसमें केवल थायरॉइड ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा आयोडीन आयनों का अवशोषण होता है। इस प्रकार, सभी रेडियोधर्मी तत्व थायरॉयड ग्रंथि में स्थानीयकृत होते हैं।

इसके अलावा, रोगी को हार्मोनल दवाओं का सही और समय-समय पर सेवन करना चाहिए।

पूर्वानुमान

रोग का सबसे अनुकूल पूर्वानुमान 40 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए है। इसके अलावा, थेरेपी का सकारात्मक परिणाम तब देखा जाता है जब ट्यूमर का विकास सीमित होता है और थायरॉयड कैप्सूल से आगे नहीं बढ़ता है। ऐसे मामलों में, ऑपरेशन के बाद जीवित रहने की दर 95% होती है।

विकास के अंतिम चरणों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के महत्वपूर्ण प्रसार और मेटास्टेसिस की उपस्थिति के साथ, उपचार का प्रतिकूल परिणाम होता है। पाठ्यक्रम काफी खराब हो जाता है इस बीमारी काफेफड़ों और हड्डी के ऊतकों में द्वितीयक घावों का विकास।

यह थायरॉयड ग्रंथि में बहुत कम पाया जाता है घातक संरचनाएँ. आंकड़े कहते हैं कि वे सभी प्रकार के कार्सिनोमा का 1% हिस्सा हैं।

पैपिलरी थायराइड कैंसर ग्रंथि कोशिकाओं से बनता है। यह एक घना, अक्सर एकल नोड होता है, हालाँकि एकाधिक नोड भी हो सकते हैं। इसका आकार 5 सेमी या उससे भी अधिक तक पहुंच सकता है, इसकी संरचना पैपिलरी है। इस प्रकार का कैंसर सबसे शांतिपूर्ण होता है, यह धीरे-धीरे बढ़ता है और इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। पैपिलरी कैंसर मुख्य रूप से केवल पड़ोसी ऊतकों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर से दूर के मेटास्टेसिस दुर्लभ हैं और इनमें ज्यादातर फेफड़े और हड्डियां शामिल हैं।

पैपिलरी थायराइड कैंसर

30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों को इसका ख़तरा है, हालाँकि बच्चों (यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं) में भी इस बीमारी के मामले हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पीटीसी से पीड़ित होने की संभावना 2.5 गुना अधिक होती है।

पैपिलरी कैंसर का वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार पैपिलरी थायराइड कैंसर के प्रकार:

• ठेठ पैपिलरी कैंसर;
• माइक्रोकार्सिनोमा (जिसे छिपा हुआ कैंसर भी कहा जाता है)। नोड का आकार 1 सेमी तक होता है। यह प्रकार शायद ही कभी महत्वपूर्ण नियोप्लाज्म में परिवर्तित होता है, अक्सर यह समय के साथ मुश्किल से बढ़ता है या बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। इन कारणों से, माइक्रोकार्सिनोमा के लिए पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है।
• पैपिलरी- (पीटीसी का 30%)। इसमें दोनों प्रकार की संरचनाएँ शामिल हैं। अक्सर यह एक एनकैप्सुलेटेड ट्यूमर होता है, ऐसा होता है कम स्तरमेटास्टेसिस, विशिष्ट पीआर की तुलना में, और आक्रमण की संभावना भी कम है। दूर के मेटास्टेसिस नहीं देखे जाते हैं। इसलिए, कूपिक उपस्थिति सबसे अनुकूल है।
• ठोस। इस प्रकार के कैंसर के अधिकांश मामले विकिरण के संपर्क से प्रभावित लोगों में होते हैं। ठोस पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा में सामान्य प्रकार के पीआर की तुलना में लिम्फ नोड्स और रक्तप्रवाह में आक्रमण और मेटास्टेसिस होने का खतरा अधिक होता है।
• ओंकोसाइटिक। दुर्लभ प्रजातियाँ (5% मामले)। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का यह प्रकार अधिक आक्रामक और होता है उच्च स्तरदूर की मेटास्टेसिस.
• फैलाना स्क्लेरोटिक. यह बहुत दुर्लभ है (पीटीसी के सभी मामलों में 1% तक), यह अधिक बार 7-14 वर्ष के बच्चों में पाया जाता है। इसकी विशेषता बड़े आकार, थायरॉयड ग्रंथि में स्थानीयकृत कई फॉसी और ऊतक में रेशेदार-स्क्लेरोटिक परिवर्तन हैं। मेटास्टेस लगभग हमेशा लिम्फ नोड्स में विकसित होते हैं, और दूर के मेटास्टेस फेफड़ों में विकसित होते हैं। पीटीसी का सबसे प्रतिकूल प्रकार।
• स्पष्ट सेल संस्करण. यह सभी पैपिलरी कार्सिनोमस का केवल 0.3% है और इसका बहुत कम अध्ययन किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि क्लियर सेल पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा अक्सर गुर्दे को मेटास्टेसिस करता है।
• ऊंची उड़ान. पीटीसी का आक्रामक संस्करण। दवार जाने जाते है तेजी से विकासग्रंथि के बाहर बहुत ऊंचाईकैंसर कोशिकाएं, साथ ही स्थानीय और दूर के मेटास्टेसिस का स्तर।
• मिश्रित। 50% मामलों में होता है। यह समान मात्रा में पैपिलरी, ठोस और कूपिक संरचनाओं की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है।

पैपिलरी कैंसर को भी इनकैप्सुलेटेड पैपिलरी और नॉन-एनकैप्सुलेटेड में विभाजित किया गया है। पहले विकल्प में अपने ही कैप्सूल से घिरा ट्यूमर शामिल होता है। एनकैप्सुलेटेड कैंसर का पूर्वानुमान गैर-एनकैप्सुलेटेड कैंसर की तुलना में अधिक अनुकूल होता है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर के कारण

थायराइड कैंसर के कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है, लेकिन ऑन्कोलॉजी में कई कारक हैं जो ट्यूमर के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• विकिरण, विभिन्न विकिरणों, रासायनिक कार्सिनोजेन्स का प्रभाव;
• बुरी आदतें (धूम्रपान और शराब प्रतिरक्षा को कम करते हैं, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करते हैं);
• आनुवंशिकता (यदि आपको कोई जीन विरासत में मिला है जो थायराइड कैंसर की उपस्थिति को भड़काता है, तो इसके होने की संभावना लगभग 100% है);
• शरीर में आयोडीन की कमी;
• हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अंगों के रोग (उदाहरण के लिए, अंडाशय, स्तन ग्रंथियां या थायरॉयड ग्रंथि) और सूजन प्रक्रियाएँजीव में;
• हार्मोनल परिवर्तन (रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था);
• गंभीर तनाव, अवसाद.

लोग खतरे में हैं पृौढ अबस्थाऔर जो पास हुए विकिरण चिकित्साअन्य बीमारियों के लिए.

थायरॉयड ग्रंथि का एक घातक ट्यूमर सौम्य से विकसित हो सकता है, जैसे बहुकोशिकीय गण्डमालाया । पैपिलरी थायराइड कैंसर अन्य अंगों के मेटास्टेस के कारण भी हो सकता है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर के लक्षण क्या हैं?

कार्सिनोमा का इलाज उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसका पता चला था और इसका आकार। इसलिए समय रहते एडीआर का पता लगाना जरूरी है।

ऐसा करने के लिए, आपको पैपिलरी थायराइड कैंसर के लक्षण जानने होंगे:

• गर्दन में एक नोड की उपस्थिति, जिसे महसूस किया जा सकता है, पहले लक्षणों में से एक है (यदि ट्यूमर का आकार बहुत छोटा है, तो इस पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है), कभी-कभी इसे दृष्टि से देखा जा सकता है। समय के साथ, नोड बढ़ता है और अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है;
• बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स। यह भी है प्रारंभिक संकेत, लेकिन इसे अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है;
• निगलते समय असुविधा या साँस लेने की गतिविधियाँ, गले में "गांठ";
• दर्द हो सकता है;
• गला बैठना, अकारण खांसी।

अंतिम लक्षण तब प्रकट होते हैं जब नोड बड़े आकार तक पहुँच जाता है और अन्नप्रणाली और श्वासनली को संकुचित करना शुरू कर देता है। किसी व्यक्ति की आवाज भी बदल सकती है. पर देर के चरण सामान्य स्थितिव्यक्ति की हालत खराब हो जाती है, उसकी भूख कम हो जाती है और अचानक वजन कम हो जाता है। अवलोकन भी किया उच्च तापमानशरीर, कमजोरी, थकान.

सामान्य तौर पर, प्रारंभिक अवस्था में थायरॉयड ट्यूमर के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह वही है सबसे बड़ा ख़तरा, इसलिए आपको अपने शरीर के प्रति सावधान रहने की जरूरत है, और नियमित जांच से भी गुजरना होगा।

अधिकतर, गैर-घातक ट्यूमर वयस्कों में पाए जाते हैं, और केवल 5% रोगियों में कैंसर का निदान किया जाता है। लेकिन अगर आपको अपनी गर्दन पर कोई गांठ दिखाई दे, यहां तक ​​कि दर्द रहित भी, तो अपनी सुरक्षा के लिए डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि वे सौम्य संरचनाएँये नहीं हो सकता।

पैपिलरी थायराइड कैंसर के चरण

पैपिलरी थायराइड कैंसर, किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तरह, विकास के 4 चरण होते हैं:

1. प्रथम चरण। गठन आकार में छोटा है - 2 सेमी तक यह मेटास्टेसिस नहीं करता है और थायरॉयड कैप्सूल से आगे नहीं बढ़ता है। स्टेज 1 पर, पैपिलरी थायरॉयड कैंसर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, लेकिन रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण विकास के इस चरण में इसका पता लगाना बहुत मुश्किल है।
2. चरण 2। नोड 4 सेमी तक बढ़ जाता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ता है। पल्पेशन द्वारा नियोप्लाज्म का पता लगाया जा सकता है; गले में असुविधा की भावना प्रकट होती है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं. पैपिलरी थायराइड कैंसर के इस चरण में, 95% मामलों में उपचार सफल होता है।
3. चरण 3. गठन का आकार 4 सेमी से अधिक है यह थायरॉयड ग्रंथि से परे फैलता है और पड़ोसी अंगों को संकुचित करना शुरू कर देता है। रोगी की हालत खराब हो जाती है, नए लक्षण प्रकट होते हैं (सांस की तकलीफ, दर्द, सांस लेने में कठिनाई, आवाज बैठना)। इस चरण की विशेषता बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और द्विपक्षीय मेटास्टेस की उपस्थिति भी है।
4. चरण 4. बड़े ट्यूमर का आकार ग्रंथि को विकृत कर देता है, यह गतिहीन हो जाती है। आसपास के ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति, साथ ही उनका अन्य अंगों तक फैलना अनिवार्य है। नए लक्षण प्रकट होते हैं, जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा अंग प्रभावित है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर का निदान

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का निदान एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसकी शुरुआत दृश्य परीक्षण और स्पर्शन से होती है। आप गले की स्थिति को देखने के लिए 1 सेमी से कार्सिनोमा को टटोल सकते हैं और लेरिंजोस्कोपी भी आवश्यक है स्वर रज्जु. यदि डॉक्टर को कोई असामान्यताएं, गांठें या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स मिलते हैं, तो अल्ट्रासाउंड आवश्यक होगा। इस तरह के अध्ययन से अंग की स्थिति, उसकी संरचना, आकृति को देखने के साथ-साथ नोड्स के स्थान और आकार को निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन कार्सिनोमा के विकास की स्पष्ट तस्वीर प्रदान करते हैं। लेकिन, अल्ट्रासाउंड की तरह, ऐसे तरीकों से यह पता लगाना संभव नहीं होता है कि ट्यूमर घातक है या नहीं।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के निदान की पुष्टि करने के लिए, फाइन-सुई एस्पिरेशन विधि का उपयोग किया जाता है। यह ट्यूमर का नमूना लेने की एक प्रक्रिया है, इसे एक बहुत पतली सुई का उपयोग करके किया जाता है, जिसे अल्ट्रासाउंड मशीन की देखरेख में थायरॉयड गुहा में डाला जाता है। परिणामी कोशिकाओं को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां वे ट्यूमर की घातकता और उसके प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं। यदि फाइन-सुई बायोप्सी के परिणाम समान हों, तो एक खुली बायोप्सी की जाती है। यह एक ऑपरेशन है जिसमें डॉक्टर ट्यूमर का एक छोटा सा नमूना लेता है। वह समग्र तस्वीर और व्यापकता का आकलन करने में भी सक्षम होंगे।

उपरोक्त अध्ययनों के अलावा, रोगी को थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित होने वाले हार्मोन के स्तर की जांच के लिए रक्त दान करने की भी आवश्यकता होती है। इनमें शामिल हैं: पैराथाइरॉइड हार्मोन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन।

एक और, दुर्लभ तरीकाथायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का निर्धारण, जिसका उपयोग कार्सिनोमा के निदान में किया जाता है - रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

पैपिलरी थायराइड कैंसर का उपचार, यह क्या है और इसमें क्या शामिल है?

एक बार निदान हो जाने पर, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। पैपिलरी थायरॉइड कैंसर के लगभग सभी मामलों में, यही होता है। संपूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है (थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है)। प्रभावित होने पर क्षेत्रीय ऊतक और लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है। बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ये उपाय आवश्यक हैं।

यदि ट्यूमर का आकार छोटा है (1 सेमी तक), तो आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी की जा सकती है। इस ऑपरेशन के दौरान, ग्रंथि के केवल प्रभावित लोब और इस्थमस को हटा दिया जाता है। यह विधि कम दर्दनाक है, लेकिन खतरनाक है क्योंकि कुछ कोशिकाएँ रह सकती हैं।

पैपिलरी थायराइड कैंसर को हटाने के ऑपरेशन में 1 से 3 घंटे का समय लगता है। पुनर्वास अवधिबाद शल्य चिकित्साछोटा (3 दिन तक), जिसके दौरान रोगी का जीवन सामान्य रहता है।

संपूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी के बाद, रोगियों को प्रतिस्थापन चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, क्योंकि शरीर को थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की आवश्यकता होती है। थेरेपी में सिंथेटिक या पशु T4 हार्मोन लेना शामिल है। बाद आंशिक निष्कासनथायरॉयड ग्रंथि को प्रतिस्थापन चिकित्सा की भी आवश्यकता हो सकती है, केवल दवाओं की खुराक कम होगी। इसे निर्धारित करने के लिए हार्मोन के स्तर का लगातार विश्लेषण किया जाता है।

जिस व्यक्ति की सर्जरी हुई हो उसे निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। 6 सप्ताह के बाद, आपको रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ एक स्कैन से गुजरना होगा, जो अवशिष्ट मेटास्टेस या ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाएगा। छह महीने बाद, रोगी का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, रक्त परीक्षण और हार्मोन के स्तर की जाँच की जाती है। ऐसी परीक्षाएं नियमित रूप से हर 6 महीने में की जानी चाहिए, और 3 साल के बाद वे अतिरिक्त रूप से पूरे शरीर का स्कैन भी कराते हैं। इन सभी उपायों का उद्देश्य ऐसे कैंसर की पहचान करना है जो दोबारा हो सकता है।

ऑपरेशन के बाद पूर्वानुमान अच्छा है: लोग सभी सामान्य गतिविधियाँ कर सकते हैं, महिलाओं को गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने का अवसर मिलता है।

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सर्जरी के बाद उपचार

पैपिलरी कार्सिनोमा को हटाने के लिए सर्जरी के बाद उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी शामिल है। इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर बड़ा, बहुकोशिकीय हो, या आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस हो। शेष थायरॉयड कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट करने के लिए आवश्यक है। इसे ऑपरेशन के 2 महीने बाद किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन को अवशोषित करने की क्षमता होती है। जब अवशोषित हो जाता है रेडियोधर्मी प्रकार, ग्रंथि कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आपको कुछ प्रशिक्षण से गुजरना होगा। आरवाई थेरेपी शुरू करने से 5 सप्ताह पहले रिप्लेसमेंट थेरेपी बंद कर देनी चाहिए ताकि शरीर में टीएसएच हार्मोन का स्तर बढ़ जाए। यह कैंसर कोशिकाओं द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के ग्रहण को उत्तेजित करता है। दूसरा तरीका सिंथेटिक रूप लेना है। ऊंचे टीएसएच स्तर से भी हाइपोथायरायडिज्म होता है, इसलिए टी3 हार्मोन, विटामिन डी और कैल्शियम अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार प्रक्रिया काफी सुरक्षित है, क्योंकि अन्य अंग इसे अवशोषित नहीं करते हैं।

ऐसी चिकित्सा के बाद एक सप्ताह तक, आपको लोगों (विशेषकर अपने परिवार) के संपर्क से सावधान रहना होगा ताकि उन्हें नुकसान न पहुंचे। ऐसा करने के लिए, एक अलग कमरे में सोएं और दूसरों से 2 मीटर से ज्यादा करीब न आएं। केवल व्यक्तिगत वस्तुओं और बर्तनों का उपयोग करें।
ऑपरेशन के बाद भी, लेवोथायरोक्सिन का आजीवन उपयोग निर्धारित किया जाता है, जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करता है।

थायरॉइडेक्टोमी के बाद जटिलताएँ और पुनरावृत्ति

थायरॉयडेक्टॉमी से जुड़ी जटिलताओं में शामिल हैं:

• दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानक्षतिग्रस्त हो सकता है स्वरयंत्र तंत्रिकाएँ, वोकल कॉर्ड के कामकाज के लिए जिम्मेदार है, जिससे आवाज में बदलाव और कर्कशता होती है। अक्सर यह समय के साथ दूर हो जाता है, लेकिन कभी-कभी आवाज जीवन भर के लिए बदल जाती है;
• सर्जन की लापरवाही से पड़ सकता है असर पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, जो बहुत करीब हैं;
• हाइपोपेराटेरियोसिस की घटना। कैल्शियम की खुराक लेने के बाद इस स्थिति में सुधार होता है;
• रक्तस्राव, सूजन. का उपयोग करके भी इन्हें ख़त्म किया जा सकता है।

विकलांगता पर पैपिलरी कैंसरथायरॉयड रोग केवल आवर्तक तंत्रिका को गंभीर क्षति, सांस लेने में समस्या और गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के मामलों में होता है, जब किसी व्यक्ति की सामान्य जीवन गतिविधि सीमित होती है। एक रोगी जो लगातार पुनरावृत्ति का अनुभव करता है और जिसका उपचार परिणाम नहीं देता है उसे भी विकलांग माना जा सकता है।

ये सभी जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं, उनके घटित होने की संभावना 1-2% है, बशर्ते कि ऑपरेशन किसी विशेष विभाग में किया गया हो।

यदि डॉक्टर ट्यूमर को पूरी तरह से नहीं हटाते हैं तो पैपिलरी थायराइड कैंसर की पुनरावृत्ति हो सकती है, लेकिन कभी-कभी कैंसर पूरी तरह से हटाने के बाद भी वापस आ जाता है, जो दर्शाता है कि यह आक्रामक है। ऐसा वर्षों, दशकों के बाद भी होता है। अक्सर, ट्यूमर लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों (उदाहरण के लिए फेफड़ों में) में फिर से प्रकट होता है। लेकिन, अगर समय रहते पता चल जाए तो कैंसर का दोबारा इलाज किया जा सकता है। इसे प्राथमिक योजना के समान ही किया जाता है, लेकिन जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था तो ज्यादातर मामलों में पुनरावृत्ति होती है। ट्यूमर फिर से ग्रंथि के दूसरे लोब में पाया जाता है। अन्य कारक जो कैंसर की वापसी को प्रभावित कर सकते हैं उनमें शामिल हैं: बड़े आकारट्यूमर, व्यापक और मल्टीफ़ोकल घाव। साथ ही, उम्र के साथ दोबारा दोबारा होने का खतरा भी बढ़ जाता है।
पहले दो चरणों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है: कुल उपचार के 85% मामलों में पूर्ण छूट होती है।
जिन लोगों की सर्जरी हुई है उन्हें खुद को किसी भी विकिरण के संपर्क में आने या भारी तनाव (मनोवैज्ञानिक तनाव सहित) में काम करने से मना किया जाता है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर के लिए जीवन पूर्वानुमान

अच्छी तरह से विभेदित थायराइड कैंसर (जिसमें पैपिलरी कार्सिनोमा भी शामिल है) में अन्य प्रकार के ट्यूमर की तुलना में अच्छा पूर्वानुमान होता है।

जीवन का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग के चरण;
• ट्यूमर का आकार;
• मेटास्टेस की सीमा;
• रोगी की आयु;
• उपचार की प्रभावशीलता.

में पूर्वानुमान लगाया गया है व्यक्तिगत रूप सेविशेष मूल्यांकन तालिकाओं के अनुसार।

यदि कैंसर का पता स्टेज 1 पर चल जाए तो मृत्यु दर लगभग शून्य होती है। इस स्तर पर 5 साल की जीवित रहने की दर 97% है, 10 साल की जीवित रहने की दर 90% है, और 75% मरीज़ 10 साल से अधिक जीवित रहते हैं। और यदि थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर बहुत छोटा था, तो आप 25 साल तक जीवित रह सकते हैं, लेकिन डॉक्टर द्वारा आपका लगातार इलाज और निगरानी की जाती है।

चरण 2 के लिए, 5 साल की जीवित रहने की दर 55% है, चरण 3 के लिए - 35%, चरण 4 के लिए - 15%। रिलैप्स की उपस्थिति के साथ, जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है (60% तक), खासकर ऐसे मामलों में जहां कैंसर कुल थायरॉयडेक्टॉमी और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद वापस आ जाता है। और जब बार-बार मामलेवहाँ है बढ़िया मौकाघातक परिणाम.

जिन रोगियों में दूर के मेटास्टेस या 5 सेमी से बड़े ट्यूमर हैं, उनके लिए रोग का निदान बहुत खराब है। थायराइड कैंसर में मृत्यु का कारण अक्सर अन्य अंगों में मेटास्टेस होता है।

घातक ट्यूमर की रोकथाम

कैंसर से बचाव के लिए क्या किया जा सकता है?

1. जब भी संभव हो विकिरण के संपर्क से बचें। यदि आपको किसी बीमारी के इलाज के रूप में विकिरण का कोर्स पेश किया जाता है, तो सावधानीपूर्वक इसके फायदे और नुकसान पर विचार करें। केवल चरम मामलों में ही सहमत हों। हालाँकि विकिरण (एक्स-रे सहित) कैंसर का कारण नहीं बनता है, लेकिन इसके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. अगर आप पास रहते हैं नाभिकीय ऊर्जा यंत्र, तो रोकथाम के लिए पोटेशियम आयोडाइड लें। निःसंदेह, और दूर चले जाना ही बेहतर है।
3. आप जा सकते हैं आनुवंशिक परीक्षणउन जीनों की पहचान करना जो इसका कारण बनते हैं। यदि उनकी उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो इस अंग को हटा दिया जाता है। लेकिन ऐसे विश्लेषण हमेशा सटीक नहीं होते.
4. ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें आयोडीन हो या अपने खाना पकाने में आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करें।
5. हार्मोनल और सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर इलाज करें।
6. उन बुरी आदतों को छोड़ दें जिनका आपके स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
7. एक बाकी है पर्याप्त गुणवत्तासमय।
8. उचित पोषण के बारे में याद रखें.
9. तनाव और चिंता से बचें.

यदि आप जोखिम में हैं तो अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें, नियमित जांच कराएं। थायराइड ट्यूमर के लक्षणों पर ध्यान दें। इससे आपको समय रहते इसका पता लगाने में मदद मिलेगी.

जानकारीपूर्ण वीडियो: विभेदित थायराइड कैंसर का निदान और उपचार