L'importance de la neurosonographie dans le diagnostic des maladies cérébrales chez l'enfant. Décoder le NSG du nouveau-né. Échographie du cerveau du nouveau-né : normale. Échographie du cerveau du nouveau-né : interprétation. Dimensions et contours des ventricules cérébraux

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Échographie du cerveau du nouveau-né (NSG, neurosonographie) – l'une des méthodes les plus informatives pour étudier les structures du cerveau et le flux sanguin dans ses vaisseaux, basé sur les propriétés d’une onde ultrasonore.

Le capteur de l'appareil à ultrasons envoie des ondes sonores à haute fréquence aux structures cérébrales à partir desquelles elles sont réfléchies, ce qui forme une image sur le moniteur. La méthode est sûre, indolore, ne nécessite ni préparation ni anesthésie et peut être réalisée plusieurs fois. NSG vous permet d'évaluer l'état de la substance cérébrale elle-même, de ses ventricules, des voies hydriques et d'analyser l'hémodynamique du cerveau.

Le processus de préparation à la procédure

Une échographie de la tête d'un nouveau-né est réalisée à travers les fontanelles - zones situées entre certains os du crâne, réalisées structures fines, ressemblant à une membrane.

Ils sont nécessaires pour que la tête du bébé, en passant par canal de naissance, a pu changer sa configuration, en s'adaptant à l'anatomie maternelle. C'est précisément à cause de l'existence de fontanelles en cas d'augmentation Pression intracrânienne pour le volume « supplémentaire » dans la cavité crânienne, il existe une « sortie de secours ».

Il existe plusieurs fontanelles, mais au moment où un bébé né à terme naît, la plupart d'entre elles se ferment, c'est-à-dire qu'elles sont envahies par le tissu osseux.

Il ne reste que la grande fontanelle (elle se sent d'en haut sur la tête, elle doit être douce, palpitante et ne dépassant pas le niveau des os du crâne) et parfois une petite. La neurosonographie est réalisée à travers eux.

Aucune préparation n’est requise pour réaliser une échographie cérébrale chez le nouveau-né.

Ce type de recherche est réalisé alors que la grande fontanelle existe. Cela peut être fait pendant le sommeil, pendant l'éveil et même lorsque le bébé pleure. Cela n’affecte en rien l’interprétation des résultats.

Il n'y a qu'une seule nuance : si vous subissez non seulement une neurosonographie, mais également une Dopplerographie, c'est-à-dire un examen des vaisseaux cérébraux du bébé, il vous faudra environ une heure et demie après la tétée.

Sinon, l’enfant n’a besoin d’aucune alimentation spécifique ni de sommeil pendant l’intervention.

Indications de la neurosonographie

L'échographie de la tête du nouveau-né peu après la naissance est réalisée dans les cas suivants :

si le bébé est né avant 36 semaines
si le poids à la naissance est inférieur à 2800 grammes
avec un score Apgar de 7/7 ou moins, mais si le deuxième chiffre est de 7 ou moins - obligatoire
il y a des signes de lésions du système nerveux central
il existe de multiples défauts de développement externes (stigmates de désembryogenèse) : par exemple, des oreilles de mauvaise taille ou de mauvaise forme, plus ou moins de doigts que nécessaire, etc.
fontanelle bombée
hernie cérébrale, lorsqu'une section du cerveau recouverte de membranes dépasse de l'ouverture osseuse
si l'enfant ne crie pas immédiatement
s'il est nécessaire de transférer l'enfant aux soins intensifs
en cas de traumatisme à la naissance
en cas de souffrance pendant l'accouchement ou la grossesse
pour le syndrome convulsif
pendant un travail rapide ou, à l'inverse, prolongé
en présence d'une infection intra-utérine lors de l'accouchement
suspicion d'infection intra-utérine
si pendant la grossesse, une sorte de pathologie cérébrale était visible à l'échographie du fœtus
si le travail ne commence pas longtemps après la rupture du liquide amniotique
pour un conflit Rhésus ou pour une autre raison maladie hémolytique nouveau née

La neurosonographie est indiquée à l'âge de 1 mois pour ces enfants

les enfants nés avec l'aide césarienne
né avec l'utilisation avantages obstétricaux(aide manuelle, application de forceps, aspirateur, etc.)
avec une forme ou une taille de tête inhabituelle
un bébé prématuré né avant 36 semaines
échographies répétées pour les bébés nés avec un traumatisme à la naissance, diagnostiqués avec « PGP du système nerveux central » ou « PEP »
pour les convulsions
répéter l'étude chez les enfants nés pesant moins de 2 800 grammes
pour strabisme, paralysie, parésie, torticolis
avec régurgitations fréquentes
comportement agité du bébé, larmes
si des malformations d'autres organes sont détectées

L'étude est réalisée pour les enfants de plus d'un mois dans de tels cas

comme contrôle de l'efficacité du traitement pour diverses maladies et blessures neurologiques
après une méningite ou une encéphalite
pour les maladies chromosomiques
pour les maladies génétiques
pour un traumatisme crânien
pour poser des diagnostics tels que « hydrocéphalie », « hygroma sous-dural », « hémorragie intracrânienne », abcès ventriculaire ou intracérébral, kystes ou lésions ischémiques de la substance cérébrale.

À l'avenir, en cas de suspicion d'une telle pathologie cérébrale, il ne sera possible de réaliser qu'une IRM, ce qui nécessitera anesthésie générale pour gamin.

Comment se déroule la procédure

Comme déjà indiqué, L'échographie de la tête des nourrissons est réalisée à travers la grande ou la petite fontanelle, moins souvent à travers la grande foramen magnum , si vous souhaitez examiner les structures de la fosse crânienne postérieure.

L'enfant est placé sur le canapé, les parents ou le personnel médical tiennent la tête du bébé.

Une goutte d'un gel spécial est appliquée sur la zone de la grande fontanelle (et, si nécessaire, à l'arrière de la tête), sur laquelle est placé un capteur à ultrasons.

Parfois même pour un bébé qui a encore une fontanelle, le capteur est également appliqué sur la zone os temporal(devant et légèrement au-dessus de l'oreille) pour évaluer plus en détail formations pathologiques trouvé dans la cavité crânienne.

Interprétation des résultats de l'échographie

L'échographie normale du cerveau des nouveau-nés dépend en partie de la semaine de grossesse au cours de laquelle l'enfant est né. Mais voici les « critères normatifs » obligatoires :

les structures cérébrales sont symétriques
les rainures et les circonvolutions doivent être clairement visibles
les ventricules du cerveau et ses citernes sont anéchoïques, structure homogène, sans aucune inclusion
le thalamus et les noyaux sous-corticaux doivent être d'échogénicité moyenne, homogènes
corne antérieure ventricule latéral a une profondeur de 1-2 mm
le corps du ventricule latéral a une profondeur ne dépassant pas 4 mm
il ne doit pas y avoir de liquide dans la fissure interhémisphérique, il ne doit pas dépasser 2 mm
les plexus choroïdes des ventricules doivent être hyperéchogènes et homogènes
Le troisième ventricule mesure 2-4 mm
le grand réservoir doit être compris entre 3 et 6 mm
il ne devrait y avoir aucun déplacement des structures de tige

Interprétation de l'échographie de la tête à 1 mois : tous les indicateurs doivent être les mêmes que ceux donnés ci-dessus et, en plus :

il ne devrait pas y avoir d'augmentation de la taille des ventricules, car cela indique la formation d'une hydrocéphalie, mais cela peut également se produire avec le rachitisme et certaines autres maladies
si la taille de la grande citerne est supérieure à 5 mm, une IRM est nécessaire pour exclure une pathologie du cervelet et des structures de la fosse crânienne postérieure.
il ne devrait y avoir aucun kyste, hémorragie, tumeur, foyer ischémique
V vaisseaux cérébraux il ne devrait y avoir aucun anévrisme ou malformation
l'espace sous-arachnoïdien ne doit pas être plus large que 1,5 à 3 mm

L'interprétation de l'échographie du cerveau des nouveau-nés n'est pas effectuée par le médecin qui réalise directement le diagnostic, mais uniquement par un neurologue pédiatrique.

Seul ce spécialiste a le droit de prescrire thérapie adéquate, évaluer la dynamique des changements dans l'image NSG, expliquer le pronostic de la maladie.

Ainsi, pour un neurologue, il sera important non seulement d'évaluer les nombres et les indicateurs de la densité d'écho des structures, mais aussi de comparer cela avec image clinique, c'est-à-dire avec les symptômes que présente un enfant donné.

Par exemple, une expansion de l'un des ventricules de plusieurs millimètres, si tous les autres indicateurs d'une échographie de la tête du bébé sont normaux (il n'y a pas symptômes pathologiques) peut disparaître sans correction médicamenteuse.

Décoder les diagnostics les plus courants chez un bébé

L’interprétation d’une échographie de la tête d’un bébé peut parfois décrire la pathologie suivante :

Agrandissement des ventricules du cerveau ou ventriculodilatation

C'est à ce moment-là que les chiffres indiquant la profondeur du ventricule sont plus élevés que ceux indiqués ci-dessus. C'est un signe d'hydrocéphalie, ou comme on l'appelle communément, d'hydropisie cérébrale. Degrés exprimés l'hydropisie est visible à l'œil nu : grosse tête, le front peut être bombé, les fontanelles peuvent être bombées.

L'hydrocéphalie peut se former à la suite de tout infections intra-utérines(toxoplasmose, cytomégalie), hémorragies, malformations fœtales. Dans le cas de cette maladie ou se forme montant augmenté liquide céphalo-rachidien (LCR), ou il est mal absorbé. Il se peut qu'en raison de certaines perturbations des systèmes du liquide céphalo-rachidien, une congestion se soit formée et que le liquide céphalo-rachidien ne puisse pas suivre son chemin normal.

Expansion de l'espace sous-arachnoïdien

plus de 3 mm associés à une température élevée, des régurgitations et un refus de manger peuvent indirectement indiquer une méningite ou une arachnoïdite.

Si son augmentation était le résultat d’une échographie, cela pourrait être le signe d’une hydrocéphalie et d’une variante normale.

Tout dépend d’autres indicateurs échographiques et des symptômes de l’enfant et ne doit être évalué que par un neurologue qui examine le bébé.

Kystes du plexus choroïde

Le plexus choroïde est constitué des cellules tapissant le ventricule qui produisent liquide cérébro-spinal. Un kyste est une petite cavité remplie de liquide. En règle générale, ces kystes ne présentent aucun symptôme et ne nécessitent aucun traitement. Ils disparaissent d’eux-mêmes.

Kyste arachnoïdien

Il s'agit d'une formation de cavité remplie de liquide dans la membrane arachnoïdienne (arachnoïde) du cerveau. Le danger d'un kyste de plus de 3 mm de diamètre est qu'il peut comprimer une zone du cerveau ou provoquer crises d'épilepsie. Ces kystes doivent être traités ; ils ne disparaissent pas d’eux-mêmes.

Hémorragies dans les ventricules du cerveau ou dans sa substance elle-même

diagnostic sérieux qui nécessite traitement obligatoire et la surveillance de l’état de l’enfant par des neurologues et des neurochirurgiens.

Foyer ischémique dans le cerveau

Cela signifie que le navire chargé d’alimenter cette zone a complètement ou partiellement cessé de « remplir ses fonctions ». Si la zone est grande ou s’il y a une leucomalacie (ramollissement du cerveau), cela signifie qu’il ne remplira pas sa fonction et des déviations seront observées dans le développement de l’enfant.

Caractéristiques de la neurosonographie chez les nourrissons

Si une sorte de pathologie cérébrale est détectée, vous devez absolument consulter un neurologue à propos de mesures préventives ou rendez-vous thérapeutique vitamine D (Aquadetrima) : ce médicament aide les fontanelles à se « fermer » le plus tôt possible, ce qui peut ne pas être bénéfique, surtout en cas d'augmentation de la pression intracrânienne.
Aussi un grand nombre de Les « constatations » lors d’une échographie de la tête du bébé nécessitent la consultation d’un neurologue non seulement sur la prescription du traitement, le pronostic, mais aussi sur l’avis médical en matière de vaccination.
Si la fontanelle est déjà fermée ou est très petite, seule une échographie transcrânienne est possible, ce qui n'est pas aussi informatif que la NSG. Ou une IRM, qui à certains égards est encore meilleure qu'une échographie, mais nécessite une sédation (c'est-à-dire une anesthésie générale) pour l'enfant.

Une étude de l'état du cerveau n'est pas seulement nécessaire pour les adultes : dans certains cas, des diagnostics sont nécessaires pour les jeunes enfants, y compris les nouveau-nés. Un événement tel qu’une neurosonographie, ou échographie du cerveau, est sans danger pour la santé et ne nécessite pas d’anesthésie. Pendant la procédure, l'enfant ne ressent ni douleur ni inconfort. Des détails sur ce qu'est la neurosonographie et dans quels cas elle est nécessaire seront discutés dans cet article.

Qu’est-ce que la neurosonographie ?

La neurosonographie est une étude du cerveau de l'enfant par échographie, qui peut être réalisée de la naissance à 12 mois. La procédure est nécessaire en cas de suspicion de pathologie du développement cérébral. Elle est réalisée lorsque la grande ou la petite fontanelle de l'enfant est ouverte - les ultrasons ne peuvent pas traverser les os durs des structures du crâne.

Les indications du NSG sont :

Forme de tête non standard et disproportionnée ;
Convulsions, crises d'épilepsie, anomalies du fonctionnement du système nerveux ;
Empoisonnement du sang;
Maladies virales antérieures et complications qui y sont associées ;
Hyperactivité et comportement inapproprié du bébé ;
Anomalies génétiques ;
Manque d'oxygène du cerveau ;

Pourquoi est-ce dangereux ? manque d'oxygène la gynécologue Raisa Zanitullina explique pour l'enfant :

Suspicion de la présence d'une maladie tumorale ;
Blessures au crâne ;
Déséquilibres hormonaux pouvant être causés par un dysfonctionnement de l’hypophyse ;

Formation non standard de parties individuelles du corps ;
Suspicion d'encéphalite, de méningite, de paralysie cérébrale, d'ischémie ;
Développement et croissance retardés ;
Hémorragie dans le globe oculaire ;

Infection du fœtus dans l'utérus ;
Pathologies chromosomiques détectées pendant la grossesse ;
Consommation maternelle d'alcool ou de drogues pendant la grossesse ;
Naissance en avance sur le programme;

Régurgitations fréquentes ;
Différence des facteurs Rh chez le nouveau-né et la mère ;
Travail difficile ;
La naissance d'un enfant à la suite d'une césarienne.

La neurosonographie des nouveau-nés ne cause aucun dommage corps d'enfant et peut être réalisée dans tous les cas, sauf si l'enfant a une fontanelle envahie : lorsqu'elle s'ossifie, il sera impossible de se faire une idée de l'état des structures cérébrales grâce à cette méthode et il faudra recourir à l'IRM.

Aussi, pour les enfants dont la fontanelle est déjà fermée, une neurosonographie transcrânienne peut être réalisée. Cette technique permet d’étudier l’état du cerveau directement à travers les os du crâne. Le diagnostic par échographie transcrânienne est moins informatif que la neurosonographie classique, mais permet néanmoins au spécialiste de clarifier le diagnostic.

La neurologue Marina Aleksandrovna Krasnova explique comment les diagnostics sont effectués et ce qu'ils étudient :

Cette méthode s'exprime dans le fait que le capteur de l'appareil est appliqué à différentes régions crâne, cependant, les informations principales sont obtenues en l'installant dans la zone de l'os temporal - un os plus fin se trouve ici, ce qui facilite le passage des ondes ultrasonores.

Ce type d'étude est souvent associé à l'échographie Doppler. Dans ce cas, le spécialiste reçoit non seulement une image des structures cérébrales, mais également des informations sur leur taille, ainsi que sur la vitesse du flux sanguin dans les tissus.

Pathologies détectables par NSG

L’examen du cerveau d’un enfant par échographie permet d’identifier diverses anomalies, puisque cette méthode visualise toutes les structures de l’organe, ses ventricules et ses plexus choroïdes.

A l'aide du NSG, des pathologies et anomalies sont détectées telles que :

Les kystes du plexus choroïde, qui ont tendance à apparaître puis à disparaître d'eux-mêmes ;
Kystes sous-épendymaires, situés près des ventricules du cerveau et résultant d'une hémorragie ou d'une altération de l'apport sanguin dans cette zone ;
Kystes arachnoïdiens. De telles formations indiquent une pathologie du développement de ce qu'on appelle membrane arachnoïdienne, qui couvre tout le cerveau ;

Hématomes des tissus organiques ;
Augmentation de la pression intracrânienne. Cette pathologie indique la présence de tumeurs, d'hématomes ou de kystes, ou est le résultat d'une accumulation excessive de liquide dans les espaces cérébraux ;
Tumeurs tumorales ;
Méningite;

Hémorragies dans les ventricules du cerveau. Cet écart est le plus souvent observé chez les prématurés nés avant 34 semaines de grossesse. Plus la date de naissance est précoce, plus l'hémorragie est étendue ;
Hémorragie intracérébrale ou parenchymateuse. Un phénomène similaire se produit lorsque lésions infectieuses cerveau, blessures à la naissance, manque aigu d'oxygène ;
Malformations du cerveau.

Compte tenu de ce que montre la neurosonographie, cette méthode peut être qualifiée de très informative. En plus, procédure de diagnostic ne nuit pas au bébé et peut être pratiqué autant de fois que nécessaire. NSG ne provoque absolument aucune gêne chez l'enfant : si elle est réalisée pendant que le bébé dort, il ne se réveille pas toujours pendant l'étude. Cette activité est possible même si l'enfant est en soins intensifs.

L'intervention peut être réalisée à 1, 3 et 6 mois pour un suivi : toutes les pathologies n'apparaissent pas immédiatement, et il est important de suivre leur apparition dans le temps. Souvent ceci méthode de diagnostic utilisé à des fins de prévention, surtout s’il existe des facteurs de risque.

Préparation et déroulement de la procédure de diagnostic

La neurosonographie du cerveau ne nécessite pas de préparation particulière. Il est recommandé de donner à boire et à nourrir le bébé afin qu'il n'ait aucune raison de s'inquiéter.

Pendant la procédure, la mère peut être à côté de l'enfant et, si le spécialiste a besoin de clarifier certaines données, répondre à toutes les questions qui se posent. La durée du diagnostic est d'environ 10 à 15 minutes.

Capteur à ultrasons indolore et sûr utilisé pendant l'examen

Lors du NSG, un spécialiste utilise un capteur à ultrasons spécial, sur lequel un gel est préalablement appliqué pour un meilleur glissement sur la tête. Ce produit est hypoallergénique. Il contribue également à améliorer le signal du capteur en éliminant l'air entre l'appareil et la surface de la tête.

La tête de l'enfant doit rester fixe dans la même position pendant toute la durée de l'examen.

Tous les indicateurs lus par l'appareil sont affichés sur le moniteur. Dans le premier mois de vie, l'examen est possible par les fontanelles occipitales ou latérales, puis par la fontanelle antérieure.

Résultats du sondage

Lors de la neurosonographie du cerveau des nouveau-nés, un spécialiste reçoit les informations nécessaires pour évaluer l'état du cerveau.

Les indicateurs de norme ressemblent à ceci :

Aucun néoplasme n'a été détecté ;
Les structures cérébrales sont symétriques ;
Le cervelet est symétrique et de forme trapézoïdale ;

Image diagnostique du cerveau d'un nouveau-né

Les plexus choroïdes sont caractérisés par leur homogénéité ;
Les ventricules du cerveau sont homogènes et symétriques ;
Les sillons et circonvolutions de l'orgue sont clairement visualisés ;
Aucun liquide n'a été trouvé dans l'espace entre les hémisphères.

Les résultats obtenus lors du NSG sont transmis à un neurologue, qui interprète et détermine la présence et la nature de la pathologie. Après avoir identifié la gravité, il décide si un traitement est nécessaire ou si une observation est suffisante.

Lors du déchiffrement des données reçues, le spécialiste est guidé par les indicateurs tailles normales principales structures anatomiques du cerveau.

Tableau 1. Normes de neurosonographie pour les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an

Éducation anatomique	Indicateurs normaux pour les nouveau-nés	Indicateurs normaux pour les enfants âgés de 1 à 3 mois
Ventricules latéraux du cerveau	Cornes antérieures – 1,5 mm (une déviation de 0,5 mm dans des directions plus ou moins grandes est autorisée) ; Cornes occipitales – de 1 à 1,5 cm ; Corps – jusqu'à 4 mm.	Cornes antérieures – jusqu'à 2 mm ; Cornes occipitales – jusqu'à 1,5 cm ; Corps – 3 mm (des écarts de 1 mm vers le haut ou vers le bas sont autorisés)
Troisième ventricule	4,5 mm (un écart de 0,5 mm est acceptable)	5 millimètres
L'écart entre les hémisphères du cerveau	2 mm	2 mm
Grand réservoir	Pas plus de 6 mm	De 3 à 5mm
Espace sous-arachnoïdien	2 à 3 mm	Pas plus de 2 mm

Le cours du traitement est prescrit en fonction de la cause de la perturbation des structures cérébrales.

Tableau 2. Pathologies identifiées et approches thérapeutiques

Pathologie identifiée	L'essence de l'État	Approche thérapeutique
Hémorragies dans les ventricules du cerveau	Dépression du système nerveux central	Traitement symptomatique, si nécessaire, pontage chirurgical
Tumeurs dans la cavité crânienne	Tumeurs cérébrales ou tissulaires	Traitement chirurgical, normalisation de la pression intracrânienne, élimination des symptômes d'hypoxie
Épaississement des membranes du cerveau, changements pathologiques tissu organique	Méningite	Thérapie antibactérienne, élimination des conséquences de l'intoxication
Dilatation des ventricules du cerveau	Hydrocéphalie	Conservateur ou chirurgie en fonction de l'état du patient
Hémorragies dans la substance cérébrale	Paralysie cérébrale, retard de développement	Normalisation du flux sanguin, stabilisation des indicateurs de pression. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est possible
Kystes du plexus choroïde	La présence de kystes sous forme de petites bulles	Surveillance médicale, car les kystes de ce type ne nécessitent pas de traitement et se résolvent d'eux-mêmes
Kystes arachnoïdiens	Déviations dans le développement de la nature mentale et neurologique	Si le kyste se développe, une intervention chirurgicale est effectuée

Quelles pathologies peuvent être identifiées lors de l'examen, indique le médecin diagnostic échographique Natalia Vladimirovna Remizova :

NSG est une procédure de diagnostic efficace qui examine l'état du cerveau des nouveau-nés et des enfants de moins d'un an. L’échographie permet à un spécialiste de poser un diagnostic et de prévenir des complications graves, sans nuire à la santé de l’enfant. Si des anomalies apparaissent, vous devez immédiatement contacter un médecin qui vous prescrira un diagnostic de ce type.

La neurosonographie est une mesure obligatoire pour l'examen d'un nouveau-né, impliquant une échographie du cerveau.

Une telle échographie est souvent prescrite, car la grossesse, l’accouchement et les premiers mois de la vie d’un bébé ne sont pas à l’abri de problèmes.

La neurosonographie vient d'être réalisée enfant né s'ils trouvent :

fontanelle convexe ou enfoncée ;
pulsation dans la fontanelle;
infection du fœtus dans l'utérus (y compris infection par la mère) ;
absence du premier souffle du bébé.

Les anomalies du développement fœtal, telles que les pathologies chromosomiques, détectées pendant la grossesse peuvent également justifier un examen cérébral.

Si la mère de l’enfant, pendant sa grossesse, a pris de la drogue ou de l’alcool, elle devra également envoyer le bébé passer une neurosonographie.

La neurosonographie des nouveau-nés est obligatoire si l'enfant est né plus tôt date d'échéance(jusqu'à la 37ème semaine).

Une neurosonographie peut être nécessaire lorsque la mère et le nouveau-né ont des facteurs Rh différents. Il est important d’examiner le cerveau du nouveau-né même en cas de suspicion d’hypoxie.

La raison pour laquelle effectuer une neurosonographie peut être difficile ou naissance pathologique. Cela est également nécessaire si les médecins évaluent l'état du nouveau-né comme étant bas sur l'échelle d'Apgar.

Il sera demandé à l'enfant d'être amené pour une neurosonographie après un mois en cas de convulsions, d'épilepsie ou de problèmes du système nerveux.

Autres raisons pour lesquelles il est nécessaire d'effectuer examen échographique cerveau de bébé peut être:

violation des proportions ou taille de tête non standard ;
retard de croissance et de développement;
suspicion de strabisme;
hémorragie à l'intérieur du globe oculaire.

La neurosonographie des nouveau-nés est souvent réalisée comme procédure supplémentaire après avoir reçu un encéphalogramme.

Dans ce cas, une échographie cérébrale est nécessaire pour déterminer si le nouveau-né présente une blessure due à une chute ou des diagnostics tels que paralysie cérébrale, encéphalite, rachitisme, ischémie, méningite, maladie auto-immune ou syndrome d'Apert.

La nécessité d'une neurosonographie peut également survenir lorsqu'un nouveau-né présente une augmentation de la pression intracrânienne ou qu'il existe une suspicion de cancer.

La neurosonographie est également nécessaire si l'enfant est hyperactif et présente des troubles génétiques du développement.

Empoisonnement du sang, complications après maladies virales et les problèmes d'organes sont également des indications pour la neurosonographie.

Conditions pour la neurosonographie

Il n'est pas nécessaire de préparer un nouveau-né à un examen échographique de la tête. Peu importe que l'enfant soit nourri ou non immédiatement avant la neurosonographie.

Mais il est quand même préférable d'emmener le bébé à ce test après la tétée. Un enfant bien nourri sera calme et ne gênera pas l’examen de la tête par le médecin.

La neurosonographie est réalisée sur les nourrissons au cours de la première semaine de leur vie et sur les enfants après un mois. Les restrictions d'utilisation de cette procédure concernent spécifiquement l'âge du bébé.

Le fait est que la neurosonographie ne peut être réalisée que jusqu'à ce que la fontanelle de l'enfant, située entre deux zones du crâne - la frontale et la pariétale, ne soit pas envahie. Cela se produit généralement après le 9ème mois.

La neurosonographie peut également être réalisée à travers une autre fontanelle. Mais le plus souvent les autres zones non ossifiées de la voûte crânienne sont très petites.

Il est difficile d’examiner le cerveau à travers une minuscule fontanelle. De plus, toutes les fontanelles, sauf celle fronto-pariétale, parviennent à se fermer avant même la naissance du bébé.

Lorsque le bébé naît prématurément ou est en dans un état grave, l'étude est réalisée en soins intensifs.

Le nouveau-né doit être en décubitus dorsal et effectuer un minimum de mouvements pendant une dizaine de minutes. Il n’est pas nécessaire d’anesthésier l’enfant, car la procédure est absolument indolore.

Lors de la neurosonographie, il sera demandé à la mère de tenir la tête du bébé afin qu'il ne la tourne pas sur les côtés.

Avant l'examen, la fontanelle de la tête est lubrifiée avec un gel spécial qui ne provoque pas de réactions allergiques.

Cette pommade facilite l'examen et élimine les éventuelles interférences (dues au glissement du dispositif sur les tissus adjacents).
Photo:

Pendant un certain temps, le médecin déplace le capteur le long de la fontanelle, modifiant ainsi son angle et son emplacement. En conséquence, le spécialiste reçoit une image du cortex cérébral sur l'écran du moniteur.

Après neurosonographie, la mère du nouveau-né reçoit une conclusion. Il est nécessaire de contacter un neurologue.

Quels résultats indiquent une normalité ?

Le décodage de la conclusion de la procédure de neurosonographie repose sur certains indicateurs et paramètres.

L'échographiste écrit dans le protocole la forme du tissu cérébral - symétrique et asymétrique. Si la structure du tissu cérébral ne s'écarte pas de la norme, une symétrie absolue est alors observée.

Le fait que les normes n'ont pas été violées est attesté par une visualisation claire sur l'écran des circonvolutions et des sillons du cerveau.

S'il n'y a pas de violations, le rapport d'examen doit indiquer que les ventricules cérébraux ne comportent pas d'inclusions, qu'ils sont identiques et homogènes.

Décrypter le mot « flocons » dans la description des ventricules peut signifier qu'une hémorragie s'est produite dans cette zone.

La forme correcte de la tente cervelet est nécessairement trapézoïdale et symétrique. Tente dure méninges devrait être au dessus du dos fosse crânienneà l'arrière de la tête.

L'écart entre les deux hémisphères à en bonne condition le cerveau est privé de liquide. Les plexus vasculaires sans perturbations ont une structure homogène.

Les normes pour divers indicateurs déterminés par neurosonographie comprennent les valeurs numériques suivantes :

jusqu'à 2 mm – profondeur corne antérieure ventricule latéral ;
environ 2 mm – la profondeur de l'espace entre les hémisphères gauche et droit ;
jusqu'à 6 mm – la taille du troisième ventricule ;
jusqu'à 6 mm – la largeur de l'espace sous-arachnoïdien.

La neurosonographie à 3 mois consiste à déterminer les mêmes paramètres et quasiment les mêmes normes.

À cet âge, les citernes de l’enfant, les ventricules cérébraux et l’espace sous-arachnoïdien sont principalement examinés.

Une interprétation positive des résultats de la neurosonographie comprendra les chiffres suivants :

pas moins de 2 et pas plus de 4 mm – la taille du corps du ventricule latéral ;
pas plus de 2 mm – la profondeur de la corne antérieure du ventricule latéral ;
de un et demi à trois mm – la taille de l'espace sous-arachnoïdien ;
pas plus de cinq mm - la taille d'un grand réservoir.

Le tableau présente les indicateurs normatifs de la neurosonographie pour les enfants de moins de trois mois :

Indicateurs	Normal pour un bébé	Normal pour un enfant de 1 à 3 mois
Ventricules du cerveau (latéraux)	Cornes antérieures – 1,5 mm (+/- 0,5 mm) ; cornes occipitales – 1 – 1,5 cm ; corps – jusqu’à 4 mm.	Cornes antérieures – jusqu'à 2 mm ; cornes occipitales – jusqu'à 1,5 cm ; corps – 3 mm (+/- 1 mm).
Troisième ventricule	4,5 mm (+/- 0,5 mm)	Maximum 5mm
L'écart entre les hémisphères	Maximum 2 mm	Maximum 2 mm
Grand réservoir	Maximum 6mm	3 à 5 millimètres
Espace sous-arachnoïdien	2-3 mm	Maximum 2 mm

Pathologies en neurosonographie

À la suite d'une chute d'un bébé, des violations développement intra-utérin ou d'autres problèmes graves, la neurosonographie peut détecter un certain nombre de maladies. Ceux-ci incluent un kyste du plexus choroïde.

Cette maladie se caractérise par une évolution asymptomatique. C'est la formation de minuscules bulles qui disparaissent sans intervention médicale.

L'interprétation de la neurosonographie par un spécialiste peut contenir des informations sur la présence d'un kyste sous-épendymaire.

Cette formation est une conséquence d'une hémorragie cérébrale, qui peut apparaître dans l'utérus ou après l'accouchement. Ce type de kyste doit être traité car il peut se développer.

Parfois, un kyste peut être trouvé sur la membrane arachnoïdienne. Dans ce cas, on parle d’arachnoïde.

Cette formation contient du liquide et peut augmenter en taille. Par conséquent, cette maladie doit être surveillée en consultant constamment un neurologue.

La neurosonographie peut diagnostiquer une hydrocèle chez un nouveau-né, qui est une hypertrophie des ventricules due à l'accumulation de liquide dans ceux-ci. L'hydrocéphalie est soumise à un traitement obligatoire.

En raison d'une chute, le bébé peut développer des hématomes du tissu cérébral. Ce pathologie dangereuse, qui nécessite un traitement immédiat et une surveillance constante du processus de récupération. Cette pathologie survient souvent chez les bébés prématurés.
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C'est considéré comme tout aussi dangereux lésion ischémique syndrome cérébral et d'hypertension.

Cette dernière maladie est une conséquence d'une pression intracrânienne élevée. Elle peut s'accompagner d'un déplacement de la position de l'un des hémisphères, qui se produit même chez les enfants nés à terme.

Si la neurosonographie montre que le nouveau-né souffre du syndrome hypertensif, il faut également soupçonner que le bébé a une tumeur cérébrale.

Pour la mise en scène diagnostic précis Et un traitement approprié vous devez aller à l'hôpital pour voir un neurologue.

Au cours du premier mois de sa vie, un nouveau-né doit subir certains examens de santé, notamment une neurosonographie. Qu'est-ce que la neurosonographie, à quel point elle est sûre, à quoi elle sert, quels résultats elle donne - nous examinerons tout cela dans l'article.

Qu'est-ce que la neurosonographie

La neurosonographie (NSG, ou échographie du cerveau) est une méthode d'étude du cerveau et d'autres structures anatomiques situées dans la cavité crânienne à l'aide d'ultrasons. Cet examen est prescrit aux enfants au cours de la première année de vie (et le plus tôt sera le mieux), car la fontanelle est encore ouverte et les ultrasons peuvent pénétrer dans la cavité crânienne. Cette procédure n’a aucune contre-indication et est donc sans danger pour la santé de l’enfant. Ainsi, il est recommandé à tous les nouveau-nés de moins de 1 mois de subir une neurosonographie.

Pourquoi et à qui est-il prescrit ?

La neurosonographie est indiquée pour tous les enfants, de préférence dès le premier mois de vie, notamment :

prématuré;
ceux nés avec un faible poids à la naissance ;
avec une forme de tête inhabituelle ;
avec suspicion d'infection intra-utérine;
né avec hypoxie;
avec un traumatisme à la naissance;
en cas de grossesse post-terme ;
lors d'un accouchement par césarienne ;
Avec maladies neurologiques ou des symptômes les indiquant ;
avec des anomalies de développement d'autres organes ou systèmes.

Grâce aux ultrasons, vous pouvez évaluer la structure du cerveau, examiner la structure des tissus mous de la tête et constater la présence ou l'absence de déformations et de tumeurs. Étant donné que cette méthode est indicative, selon les neurologues pédiatriques du Service médical russe, il est proposé d'utiliser davantage des méthodes précises détection de pathologies en cas de suspicions identifiées lors du NSG (par exemple, tomographie). L'échographie du cerveau peut montrer la présence Problèmes sérieux chez l'enfant, ce qui devra être confirmé par d'autres études plus précises.

Les principales idées fausses qui accompagnent la procédure NSG sont les diagnostics courants d'« augmentation de la pression intracrânienne » et de « encéphalopathie périnatale" Les neurologues posent souvent un diagnostic d'augmentation de la pression intracrânienne sur la base des résultats d'une échographie cérébrale et de certaines caractéristiques comportementales de l'enfant : ventricules cérébraux dilatés, troubles du sommeil, hyperactivité, pointe des pieds (ou hypertonie des muscles d'un enfant qui ne peut pas pourtant marcher), tremblements, troubles du développement, couleur « marbrée » de la peau. Le diagnostic ci-dessus ne peut être posé que sur la base de l'ensemble des divers facteurs, qui peut être interprété par un médecin spécialiste expérimenté, en tenant compte des plaintes du patient : maux de tête, nausées, vomissements, régurgitations, vision floue, conscience, prolifération tour de tête, fontanelle bombée, divergence des sutures entre les os du crâne. Bien sûr Petit enfant ne pourra pas informer ses parents des symptômes énumérés, il est donc nécessaire de remarquer des changements dans le comportement du bébé et de trouver un spécialiste compétent qui, si nécessaire, lui prescrira un traitement approprié. Ainsi, la neurosonographie ne permet pas d'évaluer si l'enfant présente réellement une augmentation de la pression intracrânienne, mais elle peut clarifier la cause de la maladie et sa profondeur. Quant au terme « encéphalopathie périnatale », qui caractérise les troubles de la fonction cérébrale survenant au cours de la période de développement intra-utérin, alors, conformément à la modernité classement international maladies, un tel diagnostic n’existe pas. Assurez-vous de surveiller l’état de votre enfant, son humeur et son comportement !

Types de GSN

Il existe 3 types de neurosonographie :

transfontanelle;
transcrânien;
transcrânien-transfontanelle.

Transfontanel NSG est la méthode la plus simple d'examen visuel du cerveau, dans laquelle il est examiné à l'aide d'un capteur à travers la fontanelle. La NSG transcrânienne peut être réalisée aussi bien sur les enfants que sur les adultes, car l'état du cerveau peut être visualisé à travers les os du crâne. Le NSG transcrânien-transfontanelle est un hybride des deux premières méthodes et fournit une évaluation plus claire de la structure du cerveau.

Méthode transcrânienne d'exécution du NSG

Étant donné qu'un neurosonogramme transfontanelle n'est possible que au cours de la première année de la vie d'un enfant (lorsque la fontanelle est présente), la période de temps pour utiliser cette procédure est limitée. La plupart méthode informative, comme décrit ci-dessus, est un NSG transcrânien-transfontanelle, qui peut également être utilisé jusqu'à un an. Après la fermeture de la fontanelle de l'enfant, manière possible l'évaluation de l'état du cerveau est uniquement NSG transcrânienne (sans compter les autres méthodes alternatives). Tous les types de neurosonographie permettent d'évaluer uniquement la structure du cerveau et des tissus et de détecter d'éventuelles formations.

Ainsi, pour identifier les maladies cérébrales, il ne suffit pas de réaliser uniquement une neurosonographie. Ce n'est qu'en combinaison avec des plaintes ou des caractéristiques comportementales différentes de la norme que le NSG donne une idée du diagnostic et options possibles examens complémentaires.

Existe-t-il des méthodes de recherche similaires avec NSG ?

Toutes les méthodes d’étude du cerveau d’un enfant ne sont pas interchangeables et peuvent être utilisées ensemble pour obtenir l’image la plus précise de la santé de l’enfant. Par exemple, EchoEG (échoencéphalographie, échoencéphaloscopie) permet de visualiser un hématome ou une tumeur. En outre, des méthodes telles que la tomodensitométrie et l'IRM peuvent être prescrites si des troubles graves sont suspectés.

Évaluation et interprétation des résultats

Au cours du NSG, la taille et les contours des ventricules cérébraux, la présence de kystes, d'hypertrophies et de tumeurs sont évalués. Les structures des ventricules sont normalement symétriques, non dilatées, les contours sont clairs et il n'y a aucune formation.

Des écarts de quelques millimètres par rapport normes conditionnelles sur le formulaire NSG ne devrait effrayer personne. Il s’agit souvent simplement d’une erreur de méthode.

Indicateurs normaux

En cas d'écart important par rapport aux normes, il est recommandé de refaire la neurosonographie dans un autre endroit afin d'exclure les aspects techniques et les facteurs humains. Le diagnostic doit être posé uniquement par un médecin compétent et sur la base de recherches.

Vidéo : Dr Komarovsky à propos de la neurosonographie

L'utilisation de la neurosonographie est un examen visuel sûr pour un nouveau-né, qui permet d'évaluer la structure du cerveau et des tissus et révèle néoplasmes possibles. Si le bébé est joyeux et joyeux, de petits écarts par rapport à la norme dans les paramètres de son neurosonogramme ne justifient aucun traitement. Le diagnostic ne peut être posé que par un médecin spécialiste et nécessairement sur la base de l'ensemble des symptômes et des résultats d'autres examens.

La neurosonographie (NSG) est un terme appliqué à l’étude du cerveau d’un enfant. jeune âge: nouveau-né et nourrisson jusqu'à la fermeture de la fontanelle par échographie.

La neurosonographie, ou échographie du cerveau de l'enfant, peut être prescrite par un pédiatre de la maternité ou un neurologue d'une clinique pour enfants dès le 1er mois de vie dans le cadre du dépistage. A l'avenir, selon les indications, elle est réalisée au 3ème mois, au 6ème mois et jusqu'à la fermeture de la fontanelle.

En tant que procédure, la neurosonographie (échographie) est l'une des méthodes sûres la recherche, cependant, elle doit être effectuée strictement selon les prescriptions du médecin, car ondes ultrasonores peut fournir effet thermique sur les tissus corporels.

Sur ce moment Non conséquences négatives Chez l’enfant, la procédure neurosonographique n’en a révélé aucune. L'examen lui-même ne prend pas beaucoup de temps et dure jusqu'à 10 minutes, et il est totalement indolore. Une neurosonographie opportune peut sauver la santé et parfois même la vie d'un enfant.

Indications de la neurosonographie

Les raisons de nécessiter une échographie à la maternité sont variées. Les principaux sont :

hypoxie fœtale;
asphyxie des nouveau-nés;
travail difficile (accéléré/prolongé, avec utilisation d'aides obstétricales) ;
infection fœtale intra-utérine;
blessures à la naissance des nouveau-nés;
maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse ;
Conflit rhésus ;
césarienne ;
examen des nouveau-nés prématurés;
détection d'une pathologie fœtale à l'échographie pendant la grossesse ;
moins de 7 points sur l’échelle d’Apgar en salle d’accouchement ;
rétraction/protrusion de la fontanelle chez les nouveau-nés ;
suspicion de pathologies chromosomiques (d'après une étude de dépistage pendant la grossesse).

La naissance d'un enfant par césarienne, malgré sa prévalence, est assez traumatisante pour le bébé. Par conséquent, les enfants ayant de tels antécédents doivent subir une NSG pendant diagnostic précoce pathologie possible

Indications pour examen échographique dans un délai d'un mois :

suspicion de PCI ;
syndrome d'Apert congénital ;
avec une activité épileptiforme (NSH est méthode supplémentaire diagnostic de la tête);
signes de strabisme et diagnostic de paralysie cérébrale ;
le tour de tête n’est pas normal (symptômes d’hydrocéphalie/hydropisie) ;
syndrome d'hyperactivité;
blessures à la tête de l'enfant;
retard dans le développement des capacités psychomotrices du nourrisson ;
état septique;
Ischémie cérébrale;
maladies infectieuses (méningite, encéphalite, etc.) ;
forme branlante du corps et de la tête;
Troubles du SNC dus à une infection virale ;
suspicion de néoplasmes (kyste, tumeur);
anomalies génétiques du développement;
surveiller l'état des bébés prématurés, etc.

Outre les principales raisons, qui représentent de graves conditions pathologiques, NSG est prescrit lorsque température élevée l'enfant dure plus d'un mois et n'a pas Des raisons évidentes

Préparation et méthode de réalisation de l'étude

La neurosonographie ne nécessite pas de préparation préalable. Le bébé ne doit ni avoir faim ni soif. Si le bébé s'est endormi, il n'est pas nécessaire de le réveiller ; c'est même bienvenu : il est plus facile de s'assurer que la tête reste immobile. Les résultats de la neurosonographie sont publiés 1 à 2 minutes après la fin de l'échographie.

Vous pouvez emporter du lait pour bébé et une couche avec vous pour placer votre nouveau-né sur le canapé. Avant la procédure NSG, il n'est pas nécessaire d'appliquer des crèmes ou des pommades sur la zone de la fontanelle, même s'il existe des indications à cet effet. Cela aggrave le contact du capteur avec la peau et affecte également négativement la visualisation de l'organe étudié.

La procédure n'est pas différente de n'importe quelle échographie. Un nouveau-né ou un nourrisson est placé sur un canapé, l'endroit où la peau entre en contact avec le capteur est lubrifié avec un gel spécial, après quoi le médecin effectue une neurosonorgraphie.

L'accès aux structures cérébrales par échographie est possible par la grande fontanelle, la fine tempe, les fontanelles antéro- et postérolatérales, ainsi que le foramen magnum. Chez un enfant né à terme, les petites fontanelles latérales sont fermées, mais l'os est fin et perméable aux ultrasons. L'interprétation des données neurosonographiques est effectuée par un médecin qualifié.

Résultats normaux du NSG et interprétation

L'interprétation des résultats du diagnostic consiste à décrire certaines structures, leur symétrie et l'échogénicité des tissus. Normalement, chez un enfant de tout âge, les structures cérébrales doivent être symétriques, homogènes et avoir une échogénicité appropriée. Dans la transcription de la neurosonographie, le médecin décrit :

symétrie des structures cérébrales – symétrique/asymétrique ;
visualisation des rainures et des circonvolutions (doit être clairement visualisée) ;
état, forme et emplacement des structures cérébelleuses (tentoires) ;
état de la faux médullaire (fine bande hyperéchogène) ;
présence/absence de liquide dans la fissure interhémisphérique (le liquide doit être absent) ;
homogénéité/hétérogénéité et symétrie/asymétrie des ventricules ;
état de la tente cérébelleuse (tente);
absence/présence de formations (kyste, tumeur, anomalie du développement, changement de structure moelle, hématome, liquide, etc.);
l'état des faisceaux vasculaires (normalement ils sont hyperéchogènes).

Tableau avec les standards des indicateurs de neurosonographie de 0 à 3 mois :

Possibilités	Normes pour les nouveau-nés	Normes à 3 mois
Ventricules latéraux du cerveau	Cornes antérieures – 2-4 mm. Cornes occipitales – 10-15 mm. Corps – jusqu'à 4 mm.	Cornes antérieures – jusqu'à 4 mm. Cornes occipitales – jusqu'à 15 mm. Corps – 2-4 mm.
IIIe ventricule	3-5 mm.	Jusqu'à 5 mm.
Ventricule IV	Jusqu'à 4 mm.	Jusqu'à 4 mm.
Fissure interhémisphérique	3-4 mm.	3-4 mm.
Grand réservoir	Jusqu'à 10 mm.	Jusqu'à 6 mm.
Espace sous-arachnoïdien	Jusqu'à 3 mm.	Jusqu'à 3 mm.

Les structures ne doivent pas contenir d'inclusions (kyste, tumeur, liquide), de foyers ischémiques, d'hématomes, d'anomalies du développement, etc. La transcription contient également les dimensions des structures cérébrales décrites. À l'âge de 3 mois, le médecin accorde plus d'attention à la description des indicateurs qui devraient normalement changer.

Pathologies détectées par neurosonographie

Sur la base des résultats de la neurosonographie, un spécialiste peut identifier violations possibles le développement de bébé, ainsi que processus pathologiques: néoplasmes, hématomes, kystes :

Kyste du plexus choroïde (ne nécessite pas d'intervention, asymptomatique), il y en a généralement plusieurs. Ce sont de petites formations de bulles contenant du liquide-liqueur. Auto-dissolution.
Kystes sous-épendymaires. Formations dont le contenu est liquide. Ils surviennent à la suite d’une hémorragie et peuvent survenir avant et après l’accouchement. De tels kystes nécessitent une observation et, éventuellement, un traitement, car ils peuvent augmenter en taille (en raison de l'incapacité d'éliminer les causes qui les ont provoqués, qui peuvent être une hémorragie ou une ischémie).
Kyste arachnoïdien (membrane arachnoïdienne). Ils nécessitent un traitement, une observation par un neurologue et un contrôle. Ils peuvent être situés n’importe où dans la membrane arachnoïdienne, peuvent se développer et sont des cavités contenant du liquide. L'auto-résorption ne se produit pas.
L'hydrocéphalie/hydropisie cérébrale est une lésion qui entraîne une dilatation des ventricules cérébraux, à la suite de laquelle du liquide s'y accumule. Cette condition nécessite un traitement, une observation et un contrôle du NSG au cours de la maladie.
Les lésions ischémiques nécessitent également une thérapie obligatoire et des études de contrôle dynamique utilisant NSG.
Hématomes du tissu cérébral, hémorragies dans l'espace ventriculaire. Diagnostiqué chez les bébés prématurés. Chez les bébés nés à terme, c'est symptôme alarmant, nécessitent un traitement, un contrôle et une observation obligatoires.
Le syndrome d’hypertension est en fait une augmentation de la pression intracrânienne. Est très un signe inquiétant un changement significatif dans la position de n'importe quel hémisphère, tant chez les bébés prématurés que chez les bébés nés à terme. Cela se produit sous l'influence de formations étrangères - kystes, tumeurs, hématomes. Cependant, dans la plupart des cas, ce syndrome associé à une quantité excessive de liquide accumulé (LCR) dans l’espace du cerveau.

Si une pathologie est détectée par échographie, vous devez contacter des centres spéciaux. Cela vous aidera à obtenir des conseils qualifiés, à poser un diagnostic correct et à prescrire le schéma thérapeutique approprié à votre enfant.