Algorithme de prise en charge des patients alités. Pourquoi l'hygiène est-elle importante ? Rééducation de la parole après un accident vasculaire cérébral

Maladie grave le décès d'un membre de la famille ou la détérioration de la santé due à l'âge avancé est une épreuve sérieuse pour tous les proches. Dans notre pays, les patients alités sont renvoyés chez eux à condition qu'il n'y ait pas besoin de traitement hospitalier. Première fois dans situation similaire, les proches du patient sont perdus et ne savent pas comment organiser leur quotidien et organiser l’exécution dans les délais des prescriptions médicales. Pendant ce temps, prendre soin des patients alités à domicile est travail quotidien, nécessitant l'assimilation d'un certain nombre de règles, à condition qu'elle soit réalisée par un non-professionnel.

Préparation des locaux

Quelles que soient les conditions de vie, un patient alité doit se voir attribuer une chambre séparée. Si vous ne pouvez pas vous attendre à une amélioration de votre état dans un avenir proche, il est logique d’acheter immédiatement un lit spécial. Pour de tels meubles, la hauteur totale et séparément les pieds/tête de lit sont réglables. Positionnez le lit de manière à ce qu'il puisse être approché des deux côtés. Il est pratique de placer une table de chevet ou une table à côté du lit. Le matériel de soins sera stocké ici, et au-dessus, à portée de la personne allongée, de l'eau et des choses dont elle a besoin. Il vaut mieux ne pas forcer la chambre dans laquelle se trouve le patient alité gros montant meubles. Assurez-vous de surveiller la température de l’air et les niveaux de lumière. Si possible, utilisez des appareils qui purifient et humidifient l’air.

Méthode de communication

Si le malade ne se lève pas tout seul, vous devez comprendre comment il attirera l'attention sur lui. À l’ère de la haute technologie, le moyen le plus simple est de laisser un téléphone portable séparé à votre chevet et de le recharger régulièrement. Choisissez des modèles simples avec un écran assez grand et une grande police, ainsi que des boutons pratiques. Version classique- utilisez une sonnette ou une cloche à piles. Si les soins à domicile des patients alités sont dispensés dans un grand appartement ou une maison, décision rationnelle- achetez un talkie-walkie ou un babyphone. Ces outils fonctionnent en permanence et sont totalement gratuits.

Dans la pièce où se trouve le patient, effectuez un nettoyage humide quotidiennement et une désinfection tous les 10 jours. Si aucun climatiseur ou autre équipement de purification de l'air n'est installé dans la pièce, il est nécessaire d'ouvrir les bouches d'aération ou les fenêtres pour aérer. La régularité dépend de la température de l'air à l'extérieur de la fenêtre et des souhaits du patient. Essayez d'organiser votre temps libre aussi varié que possible. Si la personne est consciente, encouragez-la à regarder la télévision ou à écouter des livres audio. S'il n'y a aucun problème avec le fonctionnement des membres supérieurs, assurez-vous de fournir à la personne malade un ordinateur personnel et d'apporter de nouveaux livres. Aucun miracle technologique ne peut remplacer la communication en direct - demandez qui le patient aimerait inviter à lui rendre visite et essayez de réaliser ses souhaits.

Prendre soin des patients alités à domicile : remèdes

L’un des plus grands défis lorsqu’on s’occupe de proches alités est la gestion des toilettes. S'il n'y a pas de problème d'incontinence et que la personne peut se lever, placez des toilettes portables spéciales près du lit. Pour ceux qui ne peuvent pas toujours contrôler leurs désirs naturels, une toile cirée sous le drap est utile. Dans un tel cas, il est pratique d'utiliser des couches et couches absorbantes jetables. Acheter moderne appareils électroniques- tonomètre et thermomètre. Il est également pratique de placer ses produits cosmétiques et cosmétiques sur la table de chevet personnelle du patient. médicaments. Les soins à domicile des patients alités doivent être effectués selon un planning. Si vous devez prendre plusieurs médicaments par jour, rédigez vous-même un schéma posologique et suivez-le de près. Assurez-vous de lire attentivement les annotations sur les produits pharmacologiques ; certains médicaments doivent être administrés avant les repas, tandis que d'autres seulement après.

Procédures d'hygiène

La routine quotidienne de la personne malade doit être aussi proche que possible de la normale. Assurez-vous de conserver vos lavages du matin et du soir. C'est bien si une personne peut se laver le visage et se brosser les dents. Si cela n’est pas possible, aidez-le. Il est nécessaire de laver quotidiennement tout votre corps. Pour ce faire, ajoutez un peu de vodka ou d'eau de Cologne à de l'eau tiède et essuyez la peau avec un coton-tige imbibé de ce liquide. Utilisez périodiquement de la crème pour bébé ou des pommades spéciales après la douche. Vous devez vous nettoyer le nez et les oreilles tous les jours ; utilisez du coton imbibé d'huile ou de glycérine. Coupez vos ongles au fur et à mesure qu'ils poussent ; il est également conseillé de couper vos cheveux courts, cela facilitera leur entretien. Vous devez vous laver les cheveux dès qu'ils sont sales. Si vos cheveux sont encore de longueur moyenne, peignez-les tous les jours et faites une coiffure confortable - une tresse ou une paire de queues de cheval lâches.

Comment éviter les escarres

Les escarres apparaissent aux endroits où l'apport sanguin à la peau est perturbé. Les facteurs aggravants comprennent un contact constant avec des tissus frottés, une peau sèche ou une accumulation de sueur. La principale prévention de cela phénomène désagréable est quotidien soins d'hygiène en combinaison avec des massages et des exercices thérapeutiques prescrits par le médecin traitant. Lors de l'immobilisation du corps du patient, il est nécessaire de le retourner régulièrement et de lui donner la possibilité d'être dans différentes positions. Par exemple, en cas d’accident vasculaire cérébral, la prise en charge d’un patient alité passe nécessairement par un examen quotidien du corps. Le plus souvent, les escarres apparaissent au niveau de l'aine, des aisselles et d'autres plis de la peau. On les retrouve souvent sur les pattes. Tous les lieux répertoriés doivent être indiqués Attention particulière- éliminer la sueur à temps et appliquer de la crème si la peau se dessèche - il s'agit de soins réguliers pour les patients alités. Les escarres peuvent être traitées onguents spéciaux et des crèmes. Si des lésions cutanées sont déjà visibles, vous devez acheter des serviettes spéciales pour ces zones. Sans cet accessoire, il ne sera pas possible de soigner efficacement les dégâts. Il existe de nombreuses recettes folkloriques contre les escarres. Gardez à l’esprit qu’ils ne peuvent être utilisés qu’après consultation d’un médecin.

Régime quotidien

La prise en charge des patients alités à domicile doit avoir un calendrier clair. Élaborer et rédiger un planning individuel tenant compte des besoins de la personne malade, de son bien-être et de ses capacités. Prenez du temps pour l’hygiène, les repas, les soins et le repos. Si le patient contrôle ses membres supérieurs et reste éveillé la majeure partie de la journée, négociez toujours avec lui pour limiter l'écoute de la télévision et la lecture. N'oubliez pas : pendant la maladie, même un surmenage agréable n'apportera aucun bénéfice. Le plus souvent, le plus grand nombre de difficultés sont liées à la prise en charge des patients âgés alités. Il y a deux raisons à cela, l'une d'elles est l'aggravation de la maladie sous-jacente par d'autres détériorations de la santé liées à l'âge. Nous savons tous également qu’à un âge avancé, de nombreuses personnes deviennent capricieuses et exigeantes. La tâche de la personne qui s'occupe d'un tel patient est de traiter la plus grande attention et exauce sagement tous les souhaits. Essayez de captiver et d'occuper votre paroisse autant que possible. Comme le montre la pratique, les Russes maîtrisent assez bien les ordinateurs et Internet. Cela signifie que si vous ne voulez pas écouter pour la centième fois l’histoire de la vie de votre grand-mère, essayez d’organiser un appel vidéo avec son amie qui vit à l’autre bout du pays.

Restauration

Un patient alité doit avoir une alimentation variée selon le régime alimentaire approuvé par le médecin traitant. La consistance des plats est choisie en fonction de la préservation de la fonction masticatoire. Mais même si la personne malade a du mal à avaler, presque tous les plats peuvent être transformés en purée à l'aide d'un mixeur. Les légumes et les fruits peuvent être donnés sous forme de purées ou de salades finement hachées. Les soufflés et les côtelettes sont préparés à partir de viande. Les soupes doivent être servies au déjeuner. N'oubliez pas les boissons - jus de fruits, thé, eau propre, lait et kéfir. L'ensemble du régime quotidien doit être divisé en 5 à 6 repas. Il s'agit de repas standards : petit-déjeuner, déjeuner et dîner, ainsi que des collations entre eux - le thé de l'après-midi et le deuxième petit-déjeuner. Si le patient n'en a pas assez et demande à manger « au mauvais moment », ne le refusez pas, mais satisfaites ce désir. Un patient alité doit être nourri en position assise ou allongée. S'il peut manger seul, achetez une table de lit spéciale. Utilisez des plats simples et stables ; pour boire, il est pratique de servir des gobelets spéciaux ou des pailles pour les cocktails.

Prendre soin des patients alités à domicile : prix de la prestation

Afin de prendre soin de manière indépendante de votre proche enregistré, vous devrez quitter votre emploi. Dans une telle situation, une surveillance constante est importante, car la personne malade est totalement impuissante et peut avoir besoin de quelque chose à tout moment. N'oubliez pas que les articles de soins pour les patients alités et les médicaments ne sont pas bon marché, ce qui signifie que jeter Un travail très bien rémunéré non rentable (et dans certaines situations tout simplement impossible). Une bonne solution est de trouver un soignant professionnel. Le coût de ce service dépendra directement des fonctions de l'employé et des exigences relatives à ses qualifications ; pour Moscou, le prix est de 1 000 roubles par jour. De nombreux soignants se présentent comme des infirmières autorisées. Mais, comme le montre la pratique, il est logique de choisir un tel assistant uniquement s'il est nécessaire de faire des injections ou de mettre des perfusions intraveineuses sur un patient. Pour surveiller le patient, répondre à ses demandes et effectuer les démarches quotidiennes, il suffit d'une infirmière expérimentée, voire même d'un non-professionnel qui a déjà eu à soigner des personnes gravement malades.

Prendre soin d'une personne malade n'est pas une tâche facile, et si des soins et des soins sont nécessaires pour une personne âgée, alors deux fois plus de force et de patience sont nécessaires de la part des proches et du personnel médical. Souvent, les personnes âgées se retrouvent alitées à cause de diverses maladies et de leurs complications ; parfois, non seulement elles sont incapables de prendre soin d'elles-mêmes (manger, boire, effectuer des procédures d'hygiène), mais elles sont même incapables de bouger dans leur lit. La situation peut être compliquée les troubles mentaux, même à un âge avancé, il est difficile pour une personne d'accepter son impuissance ; cela peut s'exprimer par la dépression, l'apathie, l'agressivité, des changements soudains d'humeur ; les patients âgés sont souvent maussades et irritables.

Heureusement, dans la plupart des cas, les personnes âgées se trouvent dans cet état temporairement, pendant une période aiguë de maladie (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, immobilité suite à une fracture de la hanche et autres blessures). Principes généraux les soins aux patients alités de tout âge sont les mêmes, mais les personnes âgées doivent faire l'objet d'une attention accrue. En raison d'une immunité affaiblie et d'un grand nombre de différents maladies chroniques, ils développent diverses complications plus rapidement. Bons soins et les soins prodigués aux proches contribuent souvent à raccourcir la période de détention forcée. repos au lit et améliorer les résultats de la rééducation des patients âgés. C’est pourquoi la patience et le strict respect des recommandations du personnel médical sont si importants.

Il existe aujourd'hui de nombreux appareils (lits fonctionnels, matelas spéciaux, appareils de musculation, etc.) et produits d'hygiène, facilitant la prise en charge des patients alités (couches et serviettes jetables, couches absorbantes, lingettes humides, imprégnées solutions antiseptiques et beaucoup plus).

Hygiène des patients

Les prothèses dentaires doivent être retirées la nuit, nettoyées et placées dans un verre avec une solution spéciale ou de l'eau.

Comme les personnes en bonne santé, les patients alités doivent effectuer des procédures d'hygiène quotidiennement. S'il n'est pas possible de nettoyer traditionnellement vos dents et votre cavité buccale avec une brosse à dents et de la pâte à dents, vous pouvez utiliser des lingettes spéciales pour l'hygiène buccale ou un pansement imbibé d'une solution à 1% de peroxyde d'hydrogène. Il ne faut pas oublier la désinfection des prothèses, le cas échéant (la nuit, elles sont retirées de cavité buccale, laver soigneusement avec une brosse à dents et placer dans un verre avec de l'eau propre ou une solution spéciale).

Chaque semaine, et pendant la saison chaude plusieurs fois par semaine, il est nécessaire de prendre un bain ou de se laver sous la douche. Si le patient est capable de s'asseoir, il peut alors être lavé sous la douche, assis sur un tabouret ou une chaise. Si cela ne peut pas être fait, le corps est essuyé au lit (d'abord avec des tampons imbibés d'une solution chaude savonneuse, puis dans de l'eau tiède et propre). Vous devez également surveiller l’état des ongles et des cheveux du patient.

Le lit et les sous-vêtements du patient sont changés quotidiennement (plus souvent si nécessaire).

Toilettes

L'un des problèmes les plus délicats qui causent le plus grand inconfort moral aux patients alités est la vidange de la vessie et des intestins. Ils doivent utiliser des bassines et des urinoirs spéciaux (« canards »). Ces appareils doivent être soigneusement lavés et désinfectés après chaque utilisation.

Il est très important d'expliquer au patient qu'il est nécessaire de vider la vessie et les intestins en temps opportun, sinon une constipation et une exacerbation des maladies des voies urinaires peuvent survenir.

Si patient âgé est inconscient ou ne peut pas contrôler ces processus naturels, il est préférable d'utiliser des couches et des serviettes jetables spéciales pour adultes. Cela facilite grandement la prise en charge des patients âgés alités et contribue à garder le linge de lit propre.

Prévention des escarres

Un autre problème dans la prise en charge des patients alités est qu'ils se forment aux endroits exposés à la pression (arrière de la tête, omoplates, coudes, sacrum, fesses, jambes et même talons). L'apparition d'escarres est favorisée par les plis du linge de lit et des vêtements, ainsi que par le linge mouillé (c'est pourquoi il est si important de le remplacer à temps). Malheureusement, chez les personnes âgées, ils se forment beaucoup plus rapidement que chez les jeunes et guérissent même avec bon traitement, un très long temps. C’est précisément le cas lorsqu’il est plus facile de prévenir quelque chose que de le traiter plus tard.

Un matelas spécial, composé de cellules remplies d'air, aidera à prévenir l'apparition d'escarres. Cependant, cet appareil n’est pas bon marché et tout le monde ne peut pas se le permettre.

Il existe des matelas spéciaux remplis de mousse, d'eau ou d'air qui empêchent une pression constante sur la même zone du corps, mais malheureusement, ce plaisir est coûteux et souvent inaccessible. C'est pourquoi les proches et le personnel médical doivent déployer beaucoup d'efforts, y compris physiques, pour éviter l'apparition d'escarres chez un patient âgé.

Il faut aider le patient à changer de position au lit le plus souvent possible, à placer des traversins et des anneaux gonflables sous le sacrum, les fesses et les jambes. Cela doit être fait presque constamment, au moins une fois toutes les 2 heures, surtout si le patient est constamment en décubitus dorsal et ne peut même pas s'asseoir soutenu par des oreillers.

La peau doit être sèche, l'humidité (surtout s'il s'agit d'urine ou de sueur) est un excellent terrain fertile micro-organismes pathogènes et un facteur contribuant à la violation de l'intégrité de la peau. C'est pourquoi, si nécessaire, vous devez utiliser des poudres (même les poudres pour enfants contenant du talc ou du zinc conviennent) et pour les peaux sèches - des crèmes hydratantes.

Si vous remarquez des taches rouges sur le corps du patient qui ne disparaissent pas après la suppression de la pression, vous devez alors sonner l'alarme. Ceux-ci doivent très probablement être traités dès le stade de leur apparition afin d'éviter que le processus ne s'approfondisse. La peau à ces endroits doit être "aérée", essuyée avec de l'eau tiède, doucement essuyée avec un chiffon doux, essuyée avec de l'alcool de camphre, appliquée avec un gel ou une pommade Solcoseryl ou Actovegin, une poudre ou une pommade Xeroform. Si le processus est plus profond, un traitement plus sérieux et plus coûteux est nécessaire, il est donc préférable de ne pas laisser les escarres se développer.

Prévention de la pneumonie congestive

En raison de l'inactivité physique chez les patients alités, la fonction de ventilation des poumons peut être altérée et une grande quantité d'expectorations s'accumule dans les bronches. Chez les personnes âgées réflexe de toux est perturbé, il se produit donc une stagnation des crachats, ce qui constitue un environnement favorable au développement des bactéries.

Peu à peu, les patients développent une pneumonie hypostatique qui, au début de la maladie, ne produit pratiquement aucun symptôme. Il est diagnostiqué lorsque processus infectieux dans les poumons bat déjà son plein.

Le traitement nécessite divers médicaments, notamment des antibiotiques. Malheureusement, une complication telle que la pneumonie congestive entraîne parfois la mort de patients âgés alités.

Pour éviter la congestion des poumons, il est nécessaire de donner au patient une position assise ou au moins semi-assise plusieurs fois par jour. Vous pouvez surélever la tête de lit en ajustant un lit fonctionnel ou, à la maison, des oreillers. La pièce où se trouve le patient doit être fréquemment aérée ; si l'air est sec, il doit être humidifié.

Avec l'autorisation du médecin, le patient peut bénéficier d'un massage du dos et de la poitrine. Pour les patients conscients, le médecin peut recommander des exercices de respiration ; la méthode la plus simple consiste à gonfler des ballons.

Il y a aussi recettes folkloriques pour la prévention et le traitement de la pneumonie congestive chez les personnes âgées. Le thé au thym et l'infusion de baies de viorne sont considérés comme bénéfiques.

Massage et gymnastique

Ces procédures sont extrêmement nécessaires pour les patients âgés alités. Si le patient n'est pas capable de bouger ses membres de manière autonome lorsqu'il est allongé dans son lit, cela se fait de manière passive, avec l'aide d'un soignant et du personnel médical. Une telle gymnastique doit être effectuée plusieurs fois par jour, cela aide à prévenir la formation de contractures articulaires, d'atrophie musculaire et stimule la circulation sanguine dans les extrémités.

Le massage est également nécessaire pour activer le mouvement du sang dans les vaisseaux, en particulier dans les endroits où le risque de formation d'escarres est élevé. Pour effectuer un simple massage à des fins préventives, il n'est pas nécessaire d'avoir des compétences particulières. Un frottement et un pétrissage doux ne profiteront qu'au patient.

Nutrition. Prévention et traitement de la constipation

Pour prévenir le développement de la constipation chez un patient alité, vous devez enrichir son alimentation avec des légumes, des fruits, des produits laitiers fermentés, ainsi que des raisins secs et des pruneaux.

C’est également un aspect important dans la prise en charge des patients âgés alités. Bien entendu, les patients ont besoin d’une bonne nutrition pour retrouver leurs forces et prévenir les complications. Si une personne est incapable de manger seule, la nutrition est fournie par sonde ou par voie parentérale. Si un patient âgé est « alité » après une chirurgie d’un organe cavité abdominale, les questions nutritionnelles doivent alors être clairement convenues avec votre médecin.

Chez les personnes âgées, le métabolisme ralentit avec l'âge, l'absorption des nutriments issus de l'alimentation et les fonctions intestinales se détériorent. Une inactivité physique prolongée aggrave la situation, car les intestins commencent à fonctionner encore moins bien, ce qui entraîne le développement des patients.

L'alimentation des patients alités doit être complète, riche en protéines, vitamines et minéraux. Les aliments doivent être facilement digestibles et, si nécessaire, hachés en plus. Il est nécessaire de s'assurer que le patient reçoit quantité suffisante liquides. S'ils sont tolérés et s'il n'y a pas de contre-indications, les pruneaux, les raisins secs, les produits laitiers fermentés et les aliments riches en fibres (légumes, fruits, son haché) doivent être ajoutés à l'alimentation.

Traitement de la constipation

La personne qui s'occupe du patient doit surveiller la fréquence des selles et les médecins conseillent parfois de tenir un journal. Si nécessaire, le patient se voit prescrire des laxatifs ou des lavements nettoyants.

Les pharmacies proposent un vaste choix de laxatifs, mais tous ne peuvent pas être utilisés par les personnes âgées. Pour eux, il faut privilégier des produits qui agissent en douceur et progressivement, à base de lactulose (Duphalac, Normaze, Portalac, Goodluck…) ou de polyéthylène glycol.

Il n'y a pas si longtemps, Microlax est apparu sous la forme d'un microlavement, il est facile à utiliser et ne provoque pratiquement aucune gêne pour le patient.

Les huiles de ricin, d'olive, d'amande et autres huiles végétales ont un effet laxatif, mais leur utilisation n'est possible que dans les cas où le patient ne présente pas de maladies du foie ou du système biliaire.

Mise à jour : octobre 2018

N'importe qui peut être confronté à une situation dans laquelle un proche auparavant en bonne santé a subi une blessure à la jambe ou à la colonne vertébrale ou une maladie qui l'empêche de marcher et de prendre soin de lui-même. Et si vous faites partie de ceux qui ne peuvent pas embaucher une infirmière professionnelle ou une infirmière pour des soins 24 heures sur 24, connaissant toutes les subtilités du traitement des patients alités, ainsi que des aides-soignants masculins qui changeront de position au lit plusieurs fois par jour, notre l'article est pour vous.

Nous vous expliquerons en détail comment sont dispensés les soins à domicile aux patients alités. Nous décrirons l'alimentation, l'abreuvement, l'exercice Mesures d'hygiène et une aide à la mise en œuvre des fonctions physiologiques. Nous examinerons également en détail la prévention et le traitement des escarres, la prévention et le traitement de la congestion qui survient dans les organes internes. Nous vous expliquerons comment les soins professionnels sont prodigués aux patients alités - dans un hôpital.

Les dangers du mensonge prolongé

Rester en position allongée pendant plus de 3 jours est causé par de nombreuses maladies. Ce:

• pathologies aiguës système nerveux(accident vasculaire cérébral, encéphalite, perturbation de l'intégrité de la moelle épinière) ;
• maladies chroniques du système nerveux (maladie de Parkinson, sclérose amyotrophique, démence);
• pathologies des articulations, des os ;
• maladies cardiaques et vasculaires;
• maladies accompagnées de déséquilibre,

et plein d'autres.

Fondamentalement, soigner des patients alités à domicile nécessite beaucoup plus d’efforts qu’il n’en faut pour nourrisson qui n'a pas encore appris à changer de position corporelle. Et ce n’est pas une question de poids corporel, mais de réactions pathologiques qui surviennent très rapidement, même si une personne auparavant en bonne santé reste au lit pendant plus de 3 jours. Parlons un peu de ces processus.

Processus d'échange

Sans oxygène, les organes internes ne fonctionnent pas : c'est une sorte de « monnaie d'échange » qui permet de réaliser tous les processus métaboliques. Son apport doit être adapté aux besoins de l'organisme. Pour ça:

1. les parties des poumons (alvéoles) dans lesquelles l'oxygène pénètre directement dans le sang et le dioxyde de carbone dans l'air expiré doivent être ventilées en permanence ;
2. la membrane des alvéoles, à travers laquelle l'oxygène diffuse dans un sens et le dioxyde de carbone dans l'autre, ne doit pas être enflée (ceci est typique d'une pneumonie de toute nature) ;
3. le sang doit être assez fluide. Ceci est assuré par un apport hydrique suffisant, traitement opportun processus inflammatoires dans le corps (les protéines formées lors de l'inflammation augmentent la viscosité du sang), ainsi qu'une quantité suffisante de protéines fournies par les aliments ;
4. la circulation sanguine doit être suffisante, « atteignant » chaque cellule ;
5. nerveux et Système endocrinien, impliqués dans la régulation des muscles respiratoires, ne devraient pas non plus être endommagés.

En cas d'immobilisation forcée de longue durée, chacun des points souffre :

Poumons

L'air que nous respirons ne fonctionne pas entièrement, même dans des conditions de santé complète et normales. activité motrice. Une partie reste dans les « tubes » denses de la trachée et des bronches (sinon ils « s'effondreraient »), une autre partie représente un volume de réserve au cas où il faudrait respirer profondément (par exemple, lors d'une activité physique ou pour fuir un danger).

L'expansion des poumons, dans laquelle une pression négative est créée dans la poitrine et où l'air est « aspiré » dans les voies respiratoires incompressibles, se produit à l'aide des muscles respiratoires. La plupart d'entre eux sont localisés entre les côtes en plusieurs couches ; si nécessaire, des muscles supplémentaires sont impliqués dans le travail : muscles du cou, sous- et supraclaviculaires, muscles abdominaux. Le principal muscle respiratoire est le diaphragme, tendu comme un dôme sous les côtes. Il assure une ventilation aux 2/3, augmentant le volume cavité thoracique, là où se trouvent les poumons, verticalement.

Puisque les muscles respiratoires sont contrôlés de manière involontaire, par des commandes provenant de moelle oblongate, et volontairement, c'est-à-dire par la force de la volonté, une personne peut utiliser la respiration thoracique ou abdominale. Dans le premier cas, seuls les muscles intercostaux travaillent, tandis que le diaphragme se déplace passivement, le long du gradient de pression intrathoracique. La respiration abdominale, qui utilise principalement le diaphragme, peut simultanément abaisser la pression intrathoracique et augmenter la pression intra-abdominale, améliorant ainsi le flux sanguin de la cavité abdominale vers le cœur et réduisant la stagnation du sang dans les poumons.

Par conséquent, pour éviter la congestion de la cavité thoracique, si une personne est obligée de rester allongée pendant une longue période ou de bouger très peu, elle doit maîtriser la respiration abdominale (diaphragmatique). De temps en temps, vous devrez également effectuer des exercices pour améliorer la ventilation : gonfler des ballons, expirer de l'air avec force à l'aide d'une paille dans l'eau.

Quels que soient les muscles impliqués dans la respiration, la ventilation dépend de la position du corps. DANS position verticale Le poumon droit est mieux ventilé, les parties supérieures sont moins bien ventilées que les parties inférieures. Si une personne est allongée, les zones situées en dessous sont mieux ventilées. Pour éviter la stagnation, le corps doit bouger - d'abord d'un côté, puis de l'autre, puis sur le dos. De manière optimale, les poumons « respirent » et le mucus formé dans les bronches (il devient également plus visqueux chez les personnes immobilisées) est mieux éliminé lorsqu'une personne est allongée sur le ventre. De plus, ce mucus, qui contient déjà des microbes au moment de s'allonger, est plus facile à cracher si le dos d'une personne allongée sur le ventre est tapoté d'une manière spéciale - un massage vibratoire est effectué.

Si ces caractéristiques ne sont pas prises en compte, une diminution du volume de ventilation, un mucus plus visqueux et une aggravation de la circulation sanguine entraîneront le développement d'une inflammation - une pneumonie - dans des zones mal ventilées qui sont constamment situées au sommet.

Navires

Les vaisseaux humains sont des tubes élastiques dans lesquels sont plus ou moins développés couche musculaire. Le sang qui circule dans les vaisseaux n’est pas un liquide ordinaire, mais il est soumis à la gravité. Cela signifie que dans les zones où il doit se déplacer contre la force de gravité, la stagnation se produit en position couchée, comme un marécage dans lequel il n'y a pas de courants frais.

Par « ces zones », nous entendons les membres inférieurs où le sang doit toujours vaincre la gravité pour voyager dans les veines et atteindre le cœur. Ce n'est que chez une personne en bonne santé que le flux sanguin est assuré par le « deuxième cœur » - les muscles du bas de la jambe. Lorsque le patient s'allonge, les muscles du bas de la jambe et des cuisses perdent du tonus, rien n'assure l'écoulement du sang de des membres inférieurs, à la suite d'un tel « marécage », des caillots sanguins se forment dans les veines des jambes. Dans ce cas, toute tentative de se lever ou de faire un effort (par exemple, en allant aux toilettes) peut entraîner le détachement d'un caillot sanguin, qui peut rapidement atteindre les poumons par le système veineux et y obstruer les vaisseaux. C’est ainsi qu’apparaît une condition appelée « thromboembolie ». artère pulmonaire", se terminant dans la plupart des cas par la mort.

Ceci peut être évité chez les patients alités en bandant les jambes bandages élastiques, surtout avant de se lever pour aller aux toilettes ou pour effectuer des mesures d'hygiène, ainsi que pour les masser, déplacez-les dans la mesure où la maladie le permet (de manière optimale - effectuez un « vélo »).

En plus de la thromboembolie, lorsque le sang stagne dans les membres inférieurs, un volume important de sang est exclu du flux sanguin général. Par conséquent, une tentative de se lever (surtout brusquement) peut entraîner une perte de conscience. C’est ce qu’on appelle l’effondrement orthostatique.

Le fonctionnement du système digestif chez les patients alités

Opération tube digestif dépend en partie du travail des muscles du corps : avec l'immobilisation forcée, le péristaltisme de l'estomac et des intestins devient lent. De plus, désormais, une personne consciente, avec une critique plus ou moins préservée de ce qui se passe, est obligée de se promener dans une position allongée inconfortable et en même temps de recourir à l'aide d'autres personnes. Tout cela conduit à la constipation, qui à son tour provoque une intoxication fécale (absorption de produits en décomposition dans le sang). C'est ainsi qu'ils apparaissent mauvaise odeur de la bouche, langue enduite, diminution de l'appétit, légères nausées constantes.

La constipation alterne avec la diarrhée. Ces dernières sont causées par des troubles alimentaires, une diminution de l'acidité suc gastrique, ce qui facilite la pénétration de diverses bactéries responsables d'infections intestinales dans le tractus gastro-intestinal.

La solution au problème réside dans des repas fractionnés fréquents, suite à un régime où les plats sont servis chauds, ils sont préparés à partir de légumes bouillis ou cuits au four, de viande et de poisson. Le patient est nourri avec des soupes sans « friture », préparées avec le deuxième ou le troisième bouillon ou sans, et des bouillies. Viandes fumées, restauration rapide, salées et nourriture frit Il ne peut pas être donné à une personne alitée.

Problèmes musculaires

Le manque de mouvements complets conduit à la relaxation les muscles squelettiques, une diminution de leur masse (par jour, en cas d'immobilité totale, jusqu'à 3 % du volume de tous les muscles peuvent être perdus). Cela signifie que même si après un certain temps il devient possible de se lever, cela ne sera pas possible sans aide extérieure.

Pour prévenir l’atrophie musculaire, il est nécessaire d’effectuer un massage musculaire et une gymnastique passive lorsqu’un proche bouge les bras et les jambes du patient.

Immobilité et articulations

À la suite d'une immobilité prolongée, les articulations se « coincent » : aucun mouvement actif ou passif n'y devient possible, le membre se fige dans une certaine position (c'est ce qu'on appelle la contracture). Ainsi, le pied est tendu dans la position « pointe des pieds », la main devient comme une « patte d'oiseau », le genou cesse pratiquement de se plier et de se déplier. Une fois la contracture développée, l'utilisation de l'articulation endommagée provoque forte douleur, à cause de laquelle beaucoup refusent de poursuivre leurs études. Ensuite, des fusions osseuses se forment entre les os de l’articulation osseuse et celle-ci devient immobile. C’est ce qu’on appelle l’ankylose.

Pour éviter le développement de contractures ou d'ankylose, il faut :

• effectuer une gymnastique passive et/ou active dans toutes les articulations, sans mouvements violents ni douleur ;
• placer les membres dans la bonne position physiologique sur le lit ;
• lorsqu'une contracture commence à se former ou qu'un membre est paralysé, une attelle en plâtre est temporairement appliquée dessus afin que le membre soit forcé dans une position physiologique.

L'immobilité et le système squelettique

Chez les patients alités, l'apport sanguin à la peau et aux organes internes se détériore non seulement, mais également l'apport de nutriments et jusqu'aux os. C'est ainsi que se développe l'ostéoporose - raréfaction des parties principales à partir desquelles sont construits les os tubulaires - les poutres osseuses. Cela augmente le risque de fractures spontanées. De plus, la moelle osseuse rouge située à l’intérieur de l’os est touchée. De ce fait, la production de plaquettes diminue (cela conduit à des saignements spontanés), de leucocytes (cela réduit l'immunité) et de globules rouges (une anémie se produit).

Voies urinaires chez les patients alités

En raison de position horizontale l'urine stagne dans les reins, contribuant à la formation de calculs et à leur infection. De plus, il est plus difficile de retenir l'urine en position couchée, ce qui est en partie dû à la réticence à demander de l'aide aux autres. L'urine qui s'écoule sur le lit entraîne la formation d'escarres.

Modifications du psychisme et du système nerveux chez les patients alités

Si avant la maladie qui a rendu la personne malade, elle était déjà vieille et malade, alors l'immobilisation forcée n'entraînera pas de perturbation de son attitude envers la vie, envers elle-même et envers ses proches. Mais si la maladie a touché une personne précédemment en mouvement, à la suite de l'immobilisation, elle souffre :

• dépression;
• l'insomnie, alors que même la prise de somnifères ne procure pas une sensation de repos ;
• irritabilité;
• perte de compétences en matière de comportement social ;
• déficience auditive (cela est dû au fait que le patient est désormais allongé et que ceux qui communiquent avec lui sont assis ou debout) ;
• détérioration de l'activité mentale;
• les troubles du système nerveux périphérique, à cause desquels une personne gèle plus facilement, ressent un inconfort important lors du changement de vêtements, de l'aération, etc.

Si le patient est obligé de s'allonger non pas pendant des décennies, mais pendant plusieurs mois (par exemple, à la suite d'une fracture), il chancelera longtemps en se levant, ce qui nécessitera l'utilisation de béquilles, de rampes ou de déambulateurs. .

Tous ces problèmes sont particulièrement aggravés par la prise en charge par un proche d'un patient alité : si auparavant il était disposé à prendre contact, était amical et accommodant, alors une fois immobilisé, la personne devient exigeante, capricieuse, pleurnicharde et l'accuse d'inattention à son personne. Cependant, afin d'améliorer l'état d'un proche et de stopper les tentatives de suicide, les proches devront lui prêter attention, et également installer un babyphone à son chevet afin que le patient puisse appeler à l'aide ou être entendu s'il le décide. se lever ou l'utiliser de manière inappropriée, par exemple des couverts.

Qu'arrive-t-il à la peau

Le tissu couvrant d'une personne obligée de rester allongée pendant une longue période s'amincit. Cela se produit également en raison du manque de charge sur celui-ci, ce qui est dans ce cas consiste à l’étirer et à le comprimer. Les zones de la peau soumises à une pression sont plus gravement touchées par l'atrophie. Après seulement 2 heures passées dans la même position, couchée ou assise, dans les endroits situés au-dessus des saillies osseuses ou pressés par les os contre le lit, ceux localisés au-dessus d'un pli du linge ou directement sur un lit dur, ischémie commence. Les zones de la peau sont particulièrement touchées, entre lesquelles et les muscles se trouvent très peu de tissu adipeux, qui est une sorte d'amortisseur. Ce:

• en décubitus dorsal : sacrum, talons, tubérosités ischiatiques, omoplates, coudes, arrière de la tête ;
• allongé sur le dos : du côté de la cuisse, des genoux, des côtés des chevilles, sur le bas de l'épaule, sur la tempe ;
• couché sur le ventre : sur le pubis, les pommettes ;
• sur un lit dur ou dans une civière assise : la zone du coccyx et des omoplates, les talons et en supportant l'ensemble du pied - les chaussettes.

L'ischémie s'aggrave si la peau est déplacée de sa position normale, si elle est humide à cause de la sueur, de l'urine ou si elle n'est pas séchée après le bain. Puis l'érythème fessier apparaît très vite aux endroits de frottement, puis de macération, et à leur place se forment des escarres.

La tâche des proches qui ont eu un malheur avec un proche est d'accorder la plus grande attention à chacun des facteurs pathologiques, sans leur permettre de « relever la tête ». Et pour ne pas dépenser des sommes aussi énormes chaque mois pour le traitement d'un proche, peu importe à quel point vous le souhaiteriez, vous devrez commencer les soins à l'hôpital. Cela doit être fait avec l'aide du personnel médical du service. soins intensifs, puis, à la sortie, continuez à la maison. Vous trouverez ci-dessous des instructions étape par étape pour prendre soin des patients alités à l’hôpital et à domicile.

Caractéristiques des soins hospitaliers

Lorsqu'un malheur arrive à des proches et qu'ils se retrouvent - pour une courte période ou pour le reste de leur vie - alités, la première étape de l'assistance est généralement un hôpital. Afin d'avoir moins de problèmes de santé avec votre proche alité à l'avenir, vous devez commencer à prendre soin de votre proche dès ce stade, d'autant plus que vous pouvez désormais même être dans l'unité de soins intensifs.

Dans cette situation, il n’y a pas seulement des inconvénients pour les soignants, mais ils devront déjà (tout le monde ne veut pas le faire) y consacrer du temps, de l’argent et des efforts. Il y a aussi des avantages, qui sont les suivants :

• Ils vous diront à quoi vous devez faire attention, comment essuyer, baigner et nourrir correctement votre proche. Cela vous permettra d'économiser de l'argent à l'avenir sur l'achat de médicaments et d'accessoires inutiles ; du temps sera également gagné pour lire les informations nécessaires sur Internet ou pour attendre l'infirmière/le médecin local ;
• vous verrez et commencerez à vous orienter en nourrissant un proche : quand il ne peut manger que de la nourriture liquide, et quand il est déjà possible de la broyer ou de permettre la présence de morceaux. Cela permettra, si l’état d’une personne s’aggrave à la maison, d’éviter de lui donner des aliments inadaptés, qui pourraient provoquer un blocage. voies respiratoires la nourriture et la mort ;
• vous avez le temps de vous habituer à l'idée que votre proche n'est plus aussi indépendant qu'avant et vous pouvez déterminer si vous pouvez gérer vous-même les soins ou si vous devrez embaucher une infirmière ;
• vous ne voyez pas la souffrance de votre proche 24 heures sur 24, vous avez le temps de vous reposer mentalement ;
• un patient alité voit et ressent les soins de ses proches ; sa dépression due à la situation actuelle n'ajoute pas au sentiment qu'il est devenu un fardeau.

Bien entendu, le personnel médical n’oblige pas un proche qui vient voir un patient alité à l’hôpital à s’occuper de lui. Compte tenu du faible approvisionnement en médicaments dans les hôpitaux et du coût élevé des médicaments, il est préférable d'apporter les médicaments nécessaires au patient. Mais le personnel soignant qui s’occupe de votre proche est en réalité extrêmement occupé. Les infirmières et infirmiers auxiliaires doivent s'occuper de plusieurs personnes à la fois et remplir une énorme quantité de paperasse. Cela ne vous permettra pas d'effectuer les démarches de soins nécessaires à votre proche dans la mesure requise. Ensuite, le patient sortira et toutes les conséquences de ne pas recevoir de soins retomberont sur vos épaules. Pour éviter cela, il est préférable de consacrer au moins 1 à 2 heures par jour (de préférence le matin et le soir) pour assurer au patient alité les démarches nécessaires.

Une caractéristique des soins hospitaliers est la disponibilité d'équipements auxiliaires permettant de répondre aux besoins physiologiques du patient. Cela comprend une sonde d'alimentation et un cathéter urinaire pour l'évacuation de l'urine. Vous n'aurez probablement pas de tels produits à la maison : ils seront retirés à l'hôpital afin de ne pas créer la possibilité d'une pénétration supplémentaire (par ces tubes) de l'infection dans un corps déjà affaibli.

De plus, à l'hôpital, le patient dispose d'un accès veineux, où médicaments nécessaires. Avant la sortie, il sera retiré pour la même raison que le tube cathéter urinaire. Tous les médicaments nécessaires, en accord avec un spécialiste spécialisé (neurologue - en cas d'accident vasculaire cérébral, cardiologue - en cas de crise cardiaque), seront administrés au patient par une infirmière visitant le domicile.

Soins à domicile – par où commencer

La prise en charge de patients alités après un accident vasculaire cérébral ou toute autre affection dépend du degré d'immobilisation de la personne, des compétences sociales qu'elle a perdues et du temps écoulé depuis qu'elle n'a pas été soignée. Il existe cependant de nombreux règles générales, après avoir lu quoi, vous comprendrez exactement ce que vous devez faire.

Hébergements

Peu importe à quel point cela peut causer un inconfort moral, si vous ne pouvez pas vous permettre plusieurs équipes de soignants 24 heures sur 24 avec éducation médicale, vous devrez vivre dans le même appartement/maison avec un parent alité. Vous devez lui réserver une pièce séparée, de préférence du côté ensoleillé, et les fenêtres doivent être fermées avec des stores afin que la lumière ne brille pas dans vos yeux.

Il ne devrait pas y avoir beaucoup de meubles dans la pièce, mais elle ne devrait pas ressembler complètement à une chambre d'hôpital (seulement un lit et une table de chevet à côté) - c'est faux et provocateur. stress nerveux solution. Imaginez-vous dans une position d'inactivité forcée, sur un lit, lorsque le reste de la famille est actif et vaque à ses occupations, et réfléchissez à ce qui vous plaira.

Si l'on ne s'attend pas à ce qu'une personne puisse se lever dans un avenir proche, il est logique d'acheter immédiatement un lit spécial. Il s'agit de lits fonctionnels en deux et trois sections : la première option permet de relever l'appui-tête ou les jambes, tandis que la conception en trois sections permet également de plier les genoux ou de donner à une personne une position semi-assise sans son aide. Le deuxième type de conception de lit est optimal en cas de paralysie sévère d'une personne, surtout lorsqu'elle a également surpoids ou une incontinence urinaire est notée.

Placez une table de nuit à côté du lit. Si le patient bouge un peu, posez sur la table de chevet un gobelet rempli d'eau, des lingettes humides, un téléphone ou (pour les plus âgées) une radio. A proximité se trouvent peut-être une télécommande de télévision ou un livre, un verre dans lequel sera rangé son dentier amovible. Il devrait également y avoir un babyphone ou un talkie-walkie sur la table de chevet, permettant aux soignants d'entendre ce qui se passe dans la chambre et que la personne malade puisse appeler.

La pièce doit être aérée trois fois par jour, pendant 15 à 20 minutes ; Pendant cette période, le patient doit être recouvert d'une couverture ou d'une housse de couette (cette dernière en été). Il vaut la peine d'accrocher au mur un émetteur bactéricide (de préférence celui qui peut être utilisé pour quartzer en présence d'une personne, sans se couvrir la tête avec une couverture). Le nettoyage humide de la chambre est obligatoire.

Si le patient peut se lever, même avec de l'aide, placez une chaise de toilette près du lit.

Mettez dans votre table de nuit :

• thermomètre;
• tonomètre;
• antiseptiques utilisés pour traiter la peau;
• bourgeons de coton;
• laine de coton;
• alcool;
• talc;
• alcool de camphre;
• couches - si une personne ne contrôle pas ses selles.

Les médicaments que vous prenez ne doivent être placés sur la table de nuit ou dedans que si vous êtes sûr santé mentale son proche : qu'il ne dépassera pas la dose de médicaments, intentionnellement ou non.

Il peut y avoir un récipient ou un canard sous le lit si le patient sent quand il veut aller aux toilettes et peut appeler. Le canard, c'est-à-dire un dispositif permettant aux hommes d'uriner, peut être accroché (la plupart ont un crochet spécial) sur le côté du lit, s'il y en a un (du côté où le patient ne se lève pas).

Si le patient n'est plus tout à fait adéquat, a perdu son orientation dans l'espace, le lieu ou le temps, limez les pieds du lit ou soulevez-le constamment. De plus, retirez tous les objets traumatisants (tranchants, coupants, perçants) de sa chambre.

Il est très important de maintenir un état moral décent du patient. Pour ce faire, vous devez lui rendre visite le plus souvent possible et lui parler affectueusement pendant que vous effectuez les activités de soins. La nuit, laissez une veilleuse éclairer avec une lumière faible, à moins qu'un proche ne vous demande d'éteindre complètement la lumière : il ne doit pas se sentir abandonné.

Conditions de couchage

Le patient doit être habillé de vêtements doux en matériaux naturels, qui n'aura pas de boutons, d'attaches, d'attaches ou de fermetures éclair - tout ce qui, en étant allongé dessus, formera une pression inutile sur la peau. C'est optimal s'il n'y a pas de coutures sur la chemise de nuit/le t-shirt et la culotte ou si elles sont situées uniquement sur le devant.

Le patient doit s'allonger sur du linge de lit en tissus naturels. Dans le même temps, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de plis sous son dos et qu'il ne glisse pas sur le lit découvert. C'est un chemin direct vers les escarres. Si le drap se froisse souvent, vous pouvez en acheter ou en coudre un avec un élastique sur les bords. C'est ainsi que le drap est posé sur le matelas. Si une personne souffre d'incontinence urinaire, il est possible de l'allonger sur une toile cirée, mais elle ne doit pas s'allonger sur une toile cirée « nue ». Il est préférable de mettre une couche sur la personne (elle doit également être redressée) et de lui accorder périodiquement une pause dans le matériau absorbant l'urine. Il est alors préférable de le placer avec ses fesses sur une couche jetable absorbant l'humidité mesurant 90*60 cm.

Pour prévenir les escarres, il faut retourner le patient toutes les 2 heures ou lui rappeler de le faire lui-même. Si un proche est paralysé et que vous devez le retourner, allongez-le - sur le ventre, sur le côté ou sur le dos - pour qu'il s'allonge confortablement. Sous les genoux, si une personne est allongée sur le dos, ou entre ses genoux, si elle est allongée sur le côté, il faut placer un oreiller. Si vous couchez votre proche sur le côté, placez un ou plusieurs oreillers sous son dos pour qu'il puisse s'appuyer dessus. En position allongée sur le dos, placez de petits cercles en caoutchouc (tels que des extenseurs circulaires) sous vos coudes et vos talons. Vous pouvez également placer un cercle spécial sous le sacrum. Vous pouvez utiliser des matelas anti-escarres, dont nous parlerons plus tard.

Tous les quelques jours ou si le drap est mouillé, il doit être changé. Chez les patients paralysés, cela doit être fait selon l'algorithme :

1. tourner la personne sur le côté ;
2. rouler le drap derrière son dos pour en faire un « tube » ;
3. à la place de la tôle roulée, déposer un tronçon de tôle propre, également roulée en « tube » ou pliée en « accordéon », déplier-la ;
4. retourner le patient de l'autre côté pour qu'en se retournant, il roule sur le rouleau de deux draps ;
5. il ne vous reste plus qu'à retirer la feuille sale et à redresser la feuille propre.

Vous pouvez utiliser une autre méthode :

• saisissez le bord du drap à langer sur lequel est allongé le patient d'un côté du lit, tirez-le pour que le patient se retourne sur le drap, vous tournant le dos ;
• Jetez le demi-drap vide sur le patient ;
• étalez uniformément un nouveau drap sur la surface vacante du lit, et pliez son extrémité, destinée à l'espace occupé, avec un accordéon étroit (20-25 centimètres) de manière à ce que le bord opposé du drap soit face à vous, c'est-à-dire au le dos du patient ;
• remettre le bout sale à sa place et le patient sur le dos ;
• retournez le patient de l’autre côté en tirant l’autre extrémité du drap. Comme auparavant, placez-la sur le patient ;
• redressez l'accordéon. Si l'accordéon est partiellement sous le patient, alors en tirant sur le bord saillant, vous pouvez démêler l'accordéon et libérer le drap sans effort ;
• redressez une feuille propre et pliez le bout de la feuille sale en accordéon ;
• retournez le patient d'un côté à l'autre et retirez le drap sale.

N'oubliez pas de tenir le patient à tout moment ; la position sur le côté est instable.

Mesures d'hygiène

Un patient alité doit être baigné, lavé et peigné tous les jours. S'il peut se déplacer seul, il est emmené dans la baignoire, où il est baigné sous la douche ; il est préférable d'utiliser du savon et du shampoing pour bébé pour se laver ; Après cela, assurez-vous de bien éponger le corps avec une compresse de gaze ou une serviette éponge douce, car se coucher avec un corps mouillé entraîne le développement d'escarres.

Gel douche

Si le patient ne peut pas se lever, il est lavé directement au lit. Pour ce faire, utilisez deux bassines pour l'eau, un support sous la bassine, un récipient pour l'eau chauffée, des lotions, gels ou mousses pour le lavage. Une toile cirée est posée sous la partie du corps du patient à laver, et elle est lavée avec une éponge douce, sans friction inutile ; Après le lavage, séchez soigneusement, appliquez des crèmes hydratantes :

Gel corporel Seni Care	Crème protectrice pour le corps Seni Care à l'arginine
Crème protectrice professionnelle Menalind, au zinc	Crème protectrice pour le corps Seni Care zinc et autres

Appliquez de l'alcool de camphre sur les zones sujettes aux frottements. Ce n'est qu'une fois les produits séchés que la personne peut être allongée sur le lit, mais celui-ci doit également être sec.

Les zones sujettes aux frottements ou légèrement rouges ne sont pas traitées avec du savon ordinaire, mais avec de la mousse de soin du lit, par exemple TENA Wash Mousse ou Seni Care Foam.

Mousse de lavage TENA

Tête de lavage

Pour se laver les cheveux, on utilise un bain gonflable spécial avec un tuyau pour évacuer l'eau dans un seau. La tête est relevée, placée dans un trou spécial dans ce bain, versée doucement avec de l'eau tiède dessus et lavée. Après avoir lavé la tête, l'eau savonneuse est évacuée à travers le tube et la tête est lavée avec de l'eau propre, qui est également versée à travers le tube. Assurez-vous de sécher les cheveux avec une serviette et de les sécher avec un sèche-cheveux avant de coucher la personne sur le lit.

Rasage

Le rasage s'effectue de la manière suivante : appliquez de la mousse à raser sur le visage, placez à côté un bol d'eau tiède, là où le rasoir sera trempé de temps en temps. Après avoir enlevé l'excès de poils, appliquez une crème ou une lotion hydratante sur la peau.

Brossage de dents

Les dents sont nettoyées soit avec une brosse, soit, si le patient n'est pas clairement conscient, avec un tampon en latex avec une brosse, que l'on met sur le doigt (ils sont vendus au rayon enfants pour prendre soin des nourrissons). Une pâte contenant des substances hémostatiques et antiseptiques est appliquée sur le pinceau. Il s'agit de LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, du dentifrice PerioTherapy Healthy Gencives, des pâtes PRESIDENT Sensitive. Nettoyer les dents de tous côtés, la langue, surface intérieure joues Vous pouvez vous rincer la bouche avec de l'eau, une solution de soude (1 cuillère à café pour 1 litre d'eau), une décoction de camomille, de calendula ou d'écorce de chêne. Chez les patients inconscients, cela se fait à l'aide d'une seringue en caoutchouc.

Pour laver le visage du patient, utilisez :

• Crème lavante TENA
• Crème de soin Seni
• Lotion de soin professionnelle Menalind

Faites cela matin et soir avec une éponge douce. Après avoir rincé la solution nettoyante, essuyez les yeux avec des cotons propres : du bord externe de l'œil vers le bord interne (pour éviter le relâchement des paupières).

Lavage des mains

Les mains sont lavées avec les mêmes détergents que le corps. Avant le lavage, chaque main est plongée dans une bassine de solution lavante et traitée avec une éponge ou des gants moussants. L'espace interdigital est particulièrement nettoyé - un grand nombre de micro-organismes pathogènes s'y accumulent. Après le lavage, les mains sont séchées avec une serviette et un produit de soin spécial est appliqué sur la zone du coude (en règle générale, on y observe souvent une peau rugueuse) - Crème Seni Care pour peaux sèches et rugueuses. Après cela, les ongles du patient sont coupés et limés avec une lime à ongles spéciale. Ensuite, le soin des ongles est effectué au fur et à mesure de leur croissance.

Hygiène des zones intimes

Elle s'effectue dans l'ordre suivant :

• une couche absorbant l'humidité est placée sous le bassin du patient ;
• la couche est retirée ;
• Prenez une éponge douce avec une main gantée et plongez-la dans de l'eau avec une solution nettoyante. Il peut s'agir de la mousse TENA Wash Mousse ou de la mousse Seni Care ;
• Les jambes du patient s'écartent, se plient au niveau des genoux ;
• le périnée, les organes génitaux, puis l'anus sont lavés dans le sens du pubis vers l'anus ;
• la solution de nettoyage est lavée ;
• La zone lavée est séchée avec une serviette douce spécialement désignée ;
• le patient se tourne sur le côté, ses fesses sont également séchées par des mouvements mouillants ;
• La crème Bepanten ou Sudocrem est appliquée sur la peau.

Après chaque miction, les femmes doivent essuyer leur périnée avec les lingettes humides Seni Care.

Hygiène des pieds

Les pieds sont lavés dans une bassine avec de l'eau tiède. À l’aide d’une éponge ou d’une moufle, le soignant doit « marcher » des talons jusqu’aux tibias, en lavant toute la saleté, notamment entre les orteils. Ensuite, séchez vos pieds avec une serviette, appliquez (surtout sur les talons) de la crème pour bébé, de la crème pour bébé mélangée à huile de vitamine A, pommade Bepanten.

Alimentation, alimentation

Le régime est prescrit par le médecin traitant et dépend de la maladie générale et de l'importance des capacités de mastication et de déglutition. Si la conscience du patient n'est pas claire, s'il ne répond pas aux questions ou le fait au hasard, il a besoin soit de nourriture liquide, soit de nourriture bouillie et broyée au tamis ou au mélangeur. S'il est dans une conscience claire et adéquate, on lui donne des bouillies, des soupes dans un deuxième bouillon, qui contient des morceaux de légumes de taille moyenne. Le régime quotidien est divisé en 5 à 6 repas ; il doit être administré strictement selon le programme. Des protéines sous forme de soufflé, de purée de viande ou de côtelettes à la vapeur doivent être présentes, sinon un gonflement sans protéines apparaîtra, sur lequel la peau se déchirera, formant des saignements et des plaies mal cicatrisées. Il faut donner de l'eau, de la compote, du thé et des jus non acides ; limiter les liquides uniquement en cas de troubles cardiaques, insuffisance rénale, la cirrhose et le cancer du foie.

Nourrissez comme suit. Si le patient n'est pas complètement paralysé, alors en utilisant des oreillers ou en soulevant l'appui-tête d'un lit fonctionnel de 30 degrés, on lui donne une position semi-assise. Une couche est placée sur la poitrine et nourrie à l'aide d'une cuillère (vous pouvez mettre une table spéciale, qui est souvent accompagnée de lits fonctionnels, et si une personne est capable de se servir, la nourriture est placée dans des assiettes (éventuellement avec des ventouses), qui devrait rester fermement sur la table.

Si le patient est paralysé et qu'il n'est pas possible de lui donner une position surélevée, tournez la tête sur le côté, mettez une couche sur son épaule et nourrissez-le.

Après la tétée, essuyez le visage du patient avec des lingettes humides et assurez-vous de secouer les miettes du lit.

Le liquide est distribué dans un abreuvoir ou dans un verre contenant une paille à cocktail.

Fonctions physiologiques

Si le patient est capable de se lever et ressent le besoin d'uriner et de déféquer, une chaise de toilette est placée à proximité de son lit, où il est aidé à se déplacer si nécessaire.

Si une personne est incapable de se lever, mais ressent le besoin d'uriner et de déféquer, on lui donne un récipient (pour les femmes - pour les deux types de fonctions physiologiques, pour les hommes - uniquement pour la défécation) ou un canard (pour vider la vessie dans Hommes.

Si le patient souffre d'incontinence urinaire ou fécale, il a besoin d'une couche adulte

Massage

Pour éviter l’atrophie musculaire, veillez à masser – classique et vibratoire. Les mouvements de pétrissage, de caresses et de frottements font travailler les muscles du dos et des membres pour ne pas faire mal. Cela doit être fait après avoir appliqué l’huile de massage sur la peau.

Le massage par vibration est effectué une fois que le patient est tourné sur le côté. De l'alcool de camphre est appliqué sur son dos des deux côtés de la colonne vertébrale. Ensuite, en commençant par les parties inférieures, placez une paume sur chaque zone, en tapotant légèrement avec le poing de l'autre main. C'est ainsi que les poumons sont travaillés quotidiennement pour prévenir la pneumonie.

Physiothérapie

Il consiste en des mouvements passifs et actifs dans chaque articulation. Ainsi, des mouvements circulaires de la main, le serrage et le desserrage des poings, la flexion du cou et la rotation de la tête, les mouvements des pieds, des genoux et des hanches sont effectués - pour prévenir les contractures et traiter la paralysie.

Dans les articulations dans lesquelles une personne ne peut pas bouger, le soignant l'aide, mais le patient doit déplacer lui-même le reste. La tâche principale du soignant est d'encourager et de rappeler la nécessité d'une thérapie physique.

Si des contractures se sont développées, après avoir effectué des massages et des exercices, des attelles en plâtre amovibles sont appliquées sur les membres (tout médecin en réadaptation vous expliquera comment les faire). Les jambes sont ensuite enveloppées de bandages élastiques. Pour les varices, la peau des membres inférieurs est traitée avec du gel Lyoton ou Héparine en association avec le gel Troxevasin.

Problèmes médicaux

Un patient alité doit faire mesurer sa température quotidiennement et la pression artérielle. Si la température est élevée, vous devez administrer du paracétamol ou de l'ibuprofène, puis appeler un médecin. Si la tension artérielle est élevée (au-dessus de 140/99 mm Hg), donnez 10 mg d'énalapril ou des médicaments contre l'hypertension précédemment prescrits.

Les proches sont également obligés d'enregistrer sur papier :

• quantité de liquide bue ;
• volume d'urine quotidienne;
• fréquence et nature des selles.

Si vous avez des selles molles, du sang dans vos urines ou vos selles, la quantité d'urine diminue ou change de couleur ou d'odeur, ou une éruption cutanée ou une éruption cutanée apparaît sur votre corps. blessures qui ne guérissent pas, vous devez appeler un médecin.

Escarres

C'est le nom donné aux défauts ulcéreux-nécrotiques de la peau et des tissus sous-jacents, qui surviennent principalement en raison de défauts dans les soins prodigués à un patient alité. Ils apparaissent également s'il reste allongé assez longtemps et que sa psychose état émotionnel a tellement changé qu'il gêne les proches dans l'exécution des procédures de soins. Les escarres sont le problème n°1 des patients alités. Cela prend non seulement du temps, des efforts et de l'argent de la part des proches, mais peut également être compliqué par une suppuration, à la suite de laquelle un empoisonnement du sang (septicémie) se développe assez rapidement, affectant la plupart des organes internes.

Le risque de développer des anomalies nécrotiques ulcéreuses augmente considérablement dans les cas suivants :

• être en surpoids;
• si une personne est très épuisée, n'a pas suffisamment mangé ou bu ;
• diabète sucré;
• fumeur;
• pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins ;
• incontinence urinaire et fécale ;
• température corporelle élevée;
• maladies ou blessures du cerveau ou de la moelle épinière ;
• si vous êtes allergique aux produits de soins du lit ;

et aussi en cas de tels manquements aux soins, lorsqu'il y a des boutons, des coutures ou des plis sur la literie ou les sous-vêtements, qu'il y a de la saleté sur le corps (ou que le corps est en sueur ou mouillé), que des miettes ou de petites particules se trouvent dans le lit. Ces patients ont particulièrement besoin de prévention des escarres, et lorsque la moindre rougeur sur le:

• sacrum;
• genoux;
• l'arrière de la tête;
• temples;
• omoplates;
• talons et os devant les orteils ;
• coudes;
• articulations de l'épaule,

vous devez immédiatement commencer le traitement des escarres (plus de détails ci-dessous).

Pour prévenir le développement de changements cutanés nécrotiques

Pour prévenir les escarres, les soins aux patients alités doivent principalement inclure les activités décrites en détail ci-dessous. Ce:

• redressement obligatoire du linge de lit sous le patient ;
• aliments riches en protéines, fer, zinc et acide ascorbique: viande de poulet bouillie, bouillon de poulet, produits laitiers, légumes, fruits ;
• sous-vêtements et sous-vêtements sans coutures et sans boutons;
• changer de position au lit toutes les 2 heures ;
• poser des anneaux ou des sacs en tissu remplis, par exemple, d'écorces de sarrasin ou de sable, sous les saillies osseuses qui frottent contre la peau ;
• changement de couches en temps opportun;
• bain quotidien, après quoi une crème hydratante est appliquée sur la peau et dans les endroits où il y a des rougeurs - des agents desséchants (par exemple, Sudocrem);
• massage;
• essuyer le dos et les membres avec de l'alcool de camphre ;
• sécher soigneusement la peau avant de placer le patient sur le lit ;
• être périodiquement sans couche.

Traitement des escarres

La situation optimale est d'examiner la peau de tout le corps, en particulier aux endroits qui entrent en contact avec le lit ou entre eux, et de prendre les mesures appropriées à la moindre apparition de rougeurs. Mais cela n'est pas toujours possible, nous examinerons donc ci-dessous quels sont les stades des escarres et ce qu'il faut faire à chacun d'eux.

Scène	À quoi cela ressemble-t-il	Ce qu'il faut faire
0	Légère rougeur qui disparaît avec la pression du doigt	Lotions à l'alcool de camphre
je	Une rougeur qui ne disparaît pas sous la pression du doigt d'en haut peut s'accompagner d'un gonflement, mais il n'y a pas de perte d'intégrité cutanée.	Le membre du patient est posé sur un coussin anti-escarres à mémoire de forme ou un matelas anti-escarres de type alvéolaire. La plaie est lavée avec de la chlorhexidine, saupoudrée de poudre de Baneocin, en alternance avec l'application d'un filet Branolind au baume du Pérou, qui peut être coupé à la taille de l'escarre et fixé sur la peau avec un pansement hypoallergénique. Alternez ces activités avec l'application du gel Actovegin ou Solcoseryl, Levomekol ou Oflocaine. A l'intérieur : multivitamines.
II	La peau est enflée, des cloques se forment dessus et se décollent partiellement. Le tissu sous-cutané est impliqué dans le processus	Les activités sont les mêmes qu'à l'étape précédente Le patient doit s'allonger sur un matelas cellulaire anti-escarres Antibiotiques - sous forme de comprimés ou d'injections intramusculaires De plus, une désintoxication est nécessaire, qui consiste en l'administration intraveineuse de solutions
III	Une blessure profonde, au fond de laquelle on peut voir tissu adipeux et les muscles	Enlever les tissus morts chirurgicalement suivi d'un drainage de la plaie. Après cela, des bandages contenant des médicaments tels que la Collagénazine, la DNase, la Chymotrypsine, le Vulnuzan, l'Argosulfan, le Sulfargin, l'Iruksol ou l'Intrasite sont appliqués sur la plaie. Le patient doit s'allonger sur un matelas anti-escarres de type ballon Administration intraveineuse d'une association de 2 antibiotiques, initialement sélectionnés dans un large spectre (Ceftriaxone, Ceftazidime avec Métronidazole), puis remplacés par ceux auxquels la microflore de la plaie est sensible (déterminée par culture bactérienne) Désintoxication – administration intraveineuse de solutions
IV	L'inflammation « corrode » les tendons, peut se propager aux os, la plaie se remplit de pus	La même chose que lors de l'étape précédente. Avant traitement chirurgical peuvent être utilisés : « Proteox-TM », « Biaten AG », agents hydrocolloïdes. De plus, pour stimuler la cicatrisation, il faut utiliser ici non seulement des pommades, mais également des procédures physiques : échographie, phonophorèse d'antiseptiques, darsonval des tissus entourant la plaie. Après guérison du processus pathologique, une autodermoplastie peut être réalisée

Pour traiter les escarres de stade 2, vous pouvez également utiliser l’algorithme suivant :

1. Empêchez le liquide de s'infiltrer dans la plaie. Cela se fait à l'aide de bains avec de la poudre Delaskin ou Baneocin. Après de tels bains, il n'est pas nécessaire d'éponger la peau, attendez qu'elle sèche d'elle-même.
2. Au bout de 2 jours le local se connecte thérapie antimicrobienne: « Fuzicutan », « Levsin », « Levomekol », « Iruksol ».
3. Le 9ème jour après le début du traitement, des agents améliorant la restauration tissulaire sont ajoutés : « Vulnostimuline », « Actovegin », « Solcoseryl ».

Ainsi, après un accident vasculaire cérébral, la prise en charge des patients alités nécessitera l’acquisition d’au moins :

Lingettes humides
Canards ou navires
Couches
Coussinets pour se brosser les dents
Matelas anti-escarres
Cercles sous les parties saillantes du corps
Détergents spéciaux
Bandages élastiques – pour panser les membres paralysés
Hydratants – pour les zones sèches de la peau, les talons, le sacrum et les mains
Moyens pour améliorer la circulation sanguine dans les zones de frottement, ainsi que dans la zone pulmonaire
Agents desséchants - si une surface du corps touchant le lit ou une autre partie du corps commence à devenir rouge

Après avoir lu cet article du début à la fin, vous apprendrez comment soulager la condition d'un proche obligé de rester longtemps au lit.

Et pour cela, examinons de plus près les caractéristiques de la prise en charge des patients alités, les raisons du développement des complications et les mesures pour les prévenir.

Comment bien prévenir les escarres ?

Vous savez sûrement que si un patient pendant longtemps ne change pas la position du corps au lit, des escarres peuvent se former sur la peau.

Les escarres apparaissent à la suite d'une compression prolongée de la peau, d'une perturbation de son apport sanguin et de sa nutrition.

Et si la prévention n’est pas lancée à temps, le processus se développera de plus en plus profondément, affectant les muscles et même les os. Dans ce cas, une infection peut pénétrer dans la plaie et, compte tenu de l’état grave du patient, cela peut entraîner un empoisonnement du sang et la mort.

Cependant, la cause de la formation d'une escarre peut être non seulement une compression de la peau. Par exemple, souvenez-vous de la princesse et du petit pois. Pour une personne en bonne santé, une miette ou un pli sur le lit n'est qu'un inconvénient mineur, mais pour un patient alité, c'est un chemin direct vers la formation d'une escarre.

Cependant, une prévention précoce réduit considérablement le risque d’escarres. Cependant, ce n'est pas si simple. Par conséquent, ces soins spécifiques aux patients ne peuvent être prodigués que par une infirmière expérimentée.

5 activités qu'une infirmière organise pour prévenir les escarres

1. Pour réduire la pression sur la peau, vous devez changer la position du patient au lit toutes les 2 à 3 heures, et l'infirmière l'aidera à le faire en toute sécurité. Une infirmière résidante aidera le patient à se retourner au lit et la nuit.
2. Le personnel changera rapidement le linge de lit et lissera les plis éventuels pour éviter les frottements cutanés.
3. Pour améliorer la nutrition de la peau, l'infirmière visiteuse effectuera un léger massage et désinfectera les zones rougies avec un antiseptique, par exemple de l'alcool de camphre.
4. L'infirmière effectuera les procédures d'hygiène et changera la couche à temps si le patient ne peut pas contrôler sa miction et ses selles.
5. L'infirmière va non seulement prodiguer des soins aux malades, mais aussi organiser nutrition adéquat. Elle sait qu'une quantité suffisante de protéines dans l'alimentation du patient aide à restaurer et à guérir la peau.

Comment prévenir la pneumonie congestive ?

Une autre complication à laquelle sont confrontés les patients alités est la congestive. pneumonie pulmonaire. En raison d'une position horizontale sédentaire, le volume pulmonaire et la ventilation pulmonaire du patient diminuent et, par conséquent, le flux sanguin pulmonaire se détériore. Des crachats visqueux et difficiles à tousser s'accumulent dans les poumons, ce qui devient un excellent terrain fertile pour le développement d'une infection.

Le danger ici est que la maladie ne dérange généralement pas beaucoup le patient, provoquant seulement un léger essoufflement et une faiblesse.

Et seule une infirmière qualifiée peut remarquer les premiers symptômes de la maladie, en informer rapidement le médecin et ainsi prévenir le développement de la maladie à un stade précoce.

Et pour éviter la congestion des poumons, l’infirmière visiteuse enseignera au patient des exercices de respiration spéciaux. Cela apportera non seulement des avantages, mais divertira également le patient.

Aider un patient souffrant de constipation

Les patients alités se plaignent souvent de problèmes de selles. En effet, la restriction de l’activité physique entraîne une diminution du tonus du gros intestin et de la constipation.

Mais les patients alités ne peuvent pas toujours vider leurs intestins par eux-mêmes et sont obligés de demander de l'aide. En même temps, éprouvant de la maladresse et de l'embarras devant leurs proches, ils retiennent l'envie de déféquer, ce qui conduit à la constipation et à l'intoxication.

C'est pourquoi il devient plus facile pour le patient si, avec un tel question délicate il est aidé non pas par un proche, mais par une infirmière patiente et sympathique.

Mais le plus important est que lorsqu'elle s'occupe d'un patient alité, l'infirmière maintient une humeur positive pour le patient, lui donne l'espoir de se rétablir et l'aide à se débarrasser des sentiments de solitude et de dépression.

Les infirmières du service de parrainage MosMedPatronage sont professionnelles et sensibles, elles essaient sincèrement d'aider le patient et de lui rendre la vie plus facile et plus agréable. Ils fournissent non seulement des soins infirmiers qualifiés, mais divertissent également le patient. Ils sont toujours prêts à écouter et à discuter avec le patient de ses soucis et de ses joies.

Contactez notre service de mécénat et nous vous aiderons à apporter soins et soutien psychologique à votre proche.