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8. COORDONNÉES DE L'OPÉRATEUR.
8.1. Email du contact.
Un adulte, au repos, fait en moyenne 14 mouvements respiratoires par minute, cependant, la fréquence respiratoire peut subir des fluctuations importantes (de 10 à 18 par minute). Un adulte prend 15 à 17 respirations par minute et un nouveau-né prend 1 respiration par seconde. La ventilation des alvéoles s'effectue par inhalations alternées ( inspiration) et l'expiration ( expiration). Lorsque vous inspirez, l'air atmosphérique pénètre dans les alvéoles et lorsque vous expirez, l'air saturé de dioxyde de carbone est évacué des alvéoles.
Une inspiration calme et normale est associée à l'activité des muscles du diaphragme et des muscles intercostaux externes. Lorsque vous inspirez, le diaphragme s'abaisse, les côtes se lèvent et la distance qui les sépare augmente. Une expiration calme et normale se produit dans dans une large mesure passivement, tandis que les muscles intercostaux internes et certains muscles abdominaux travaillent activement. Lorsque vous expirez, le diaphragme monte, les côtes descendent et la distance qui les sépare diminue.
Selon le mode d'expansion de la poitrine, on distingue deux types de respiration : [ ]
- respiration de type thoracique (la poitrine se dilate en soulevant les côtes), plus souvent observée chez la femme ;
- respiration de type abdominal (l'expansion de la poitrine est produite par l'aplatissement du diaphragme), plus souvent observée chez l'homme.
Structure
Voies aériennes
Il existe des voies respiratoires supérieures et inférieures. Transition symbolique du haut voies respiratoires dans les parties inférieures, elle est réalisée à l'intersection des systèmes digestif et respiratoire dans la partie supérieure du larynx.
Le système des voies respiratoires supérieures comprend la cavité nasale (lat. cavitas nasi), le nasopharynx (lat. pars nasalis pharyngis) et l'oropharynx (lat. pars oralis pharyngis), ainsi que partiellement cavité buccale, puisqu'il peut également être utilisé pour respirer. Le système des voies respiratoires inférieures comprend le larynx (lat. larynx, parfois appelé voies respiratoires supérieures), la trachée (grec ancien. τραχεῖα (ἀρτηρία) ), bronches (lat. bronches), poumons.
L'inspiration et l'expiration s'effectuent en modifiant la taille de la poitrine à l'aide des muscles respiratoires. Au cours d'une respiration (dans état calme) 400 à 500 ml d'air pénètrent dans les poumons. Ce volume d'air est appelé volume courant(AVANT). La même quantité d'air pénètre dans l'atmosphère depuis les poumons lors d'une expiration silencieuse. Maximum profonde respiration représente environ 2 000 ml d’air. Après l'expiration maximale, il reste environ 1 500 ml d'air dans les poumons, appelé volume résiduel poumons. Après une expiration silencieuse, il reste environ 3 000 ml dans les poumons. Ce volume d'air est appelé capacité résiduelle fonctionnelle(FOYO) poumons. La respiration est l’une des rares fonctions du corps qui peut être contrôlée consciemment et inconsciemment. Types de respiration : profonde et superficielle, fréquente et rare, supérieure, moyenne (thoracique) et inférieure (abdominale). Des types particuliers de mouvements respiratoires sont observés lors du hoquet et du rire. Avec fréquents et respiration superficielle excitabilité centres nerveux augmente, et avec une profondeur - au contraire, diminue.
Organes respiratoires
Les voies respiratoires assurent la liaison entre l'environnement et les principaux organes du système respiratoire - les poumons. Poumons (lat. pulmo, grec ancien. πνεύμων ) sont situés dans cavité thoracique entouré des os et des muscles de la poitrine. Les échanges gazeux se produisent dans les poumons air atmosphérique, atteignant les alvéoles pulmonaires (parenchyme pulmonaire) et le sang circulant dans les capillaires pulmonaires, qui assurent l'apport d'oxygène au corps et l'élimination des déchets gazeux, dont le dioxyde de carbone. Grâce à capacité résiduelle fonctionnelle(FOE) des poumons dans l'air alvéolaire, un rapport relativement constant entre la teneur en oxygène et en dioxyde de carbone est maintenu, car le FOE est plusieurs fois supérieur volume courant (AVANT). Seuls les 2/3 de l'OD atteignent les alvéoles, c'est ce qu'on appelle le volume ventilation alvéolaire . Sans respiration externe corps humain peut généralement vivre jusqu'à 5 à 7 minutes (ce qu'on appelle la mort clinique), après quoi une perte de conscience survient, changements irréversibles dans le cerveau et sa mort (mort biologique).
Fonctions du système respiratoire
De plus, le système respiratoire est impliqué dans de tels fonctions importantes, tels que la thermorégulation, la formation de la voix, l'odorat, l'humidification de l'air inhalé. Tissu pulmonaire joue également un rôle important dans des processus tels que : la synthèse des hormones, de l'eau-sel et métabolisme lipidique. Dans un environnement richement développé système vasculaire le sang se dépose dans les poumons. Système respiratoire fournit également des services mécaniques et protection immunitaire provenant de facteurs environnementaux.
Échange de gaz
L'échange gazeux est l'échange de gaz entre le corps et environnement externe. L'oxygène est fourni en permanence au corps par l'environnement, qui est consommé par toutes les cellules, organes et tissus ; produits dans celui-ci sont excrétés par le corps gaz carbonique et de petites quantités d'autres produits métaboliques gazeux. Les échanges gazeux sont nécessaires à presque tous les organismes ; sans eux, ils sont impossibles. échange normal les substances et l’énergie et, par conséquent, la vie elle-même. L'oxygène pénétrant dans les tissus est utilisé pour oxyder les produits résultant d'une longue chaîne de transformations chimiques des glucides, des graisses et des protéines. Dans ce cas, du CO 2, de l'eau et des composés azotés se forment et de l'énergie est libérée, qui est utilisée pour maintenir la température corporelle et effectuer le travail. La quantité de CO 2 formée dans l'organisme et, finalement, libérée par celui-ci dépend non seulement de la quantité d'O 2 consommée, mais aussi de ce qui est majoritairement oxydé : les glucides, les graisses ou les protéines. Le rapport entre le volume de CO 2 éliminé du corps et le volume d'O 2 absorbé pendant le même temps est appelé le quotient respiratoire, soit environ 0,7 pour l'oxydation des graisses, 0,8 pour l'oxydation des protéines et 1,0 pour l'oxydation des glucides (chez l'homme, avec une alimentation mixte, le coefficient respiratoire est de 0,85 à 0,90). La quantité d'énergie libérée pour 1 litre d'O2 consommé (équivalent calorique de l'oxygène) est de 20,9 kJ (5 kcal) lors de l'oxydation des glucides et de 19,7 kJ (4,7 kcal) lors de l'oxydation des graisses. Sur la base de la consommation d'O 2 par unité de temps et du coefficient respiratoire, la quantité d'énergie libérée dans le corps peut être calculée. Les échanges gazeux (et donc la dépense énergétique) chez les animaux poïkilothermes (animaux à sang froid) diminuent avec la diminution de la température corporelle. La même dépendance a été constatée chez les animaux homéothermes (à sang chaud) lorsque la thermorégulation est désactivée (dans des conditions d'hypothermie naturelle ou artificielle) ; Lorsque la température corporelle augmente (surchauffe, certaines maladies), les échanges gazeux augmentent.
Lorsque la température ambiante diminue, les échanges gazeux chez les animaux à sang chaud (surtout les petits) augmentent en raison d'une production accrue de chaleur. Il augmente également après avoir mangé des aliments, en particulier riches en protéines (ce qu'on appelle l'effet dynamique spécifique des aliments). Les échanges gazeux atteignent leurs plus grandes valeurs lors de l'activité musculaire. Chez l'homme, lorsqu'il travaille à puissance modérée, il augmente après 3 à 6 minutes. après son démarrage, il atteint un certain niveau puis reste à ce niveau pendant toute la durée de fonctionnement. Lors d'un fonctionnement à puissance élevée, les échanges gazeux augmentent continuellement ; peu de temps après avoir atteint le maximum pour cette personne(travail aérobie maximum), le travail doit être arrêté, car les besoins du corps en O 2 dépassent ce niveau. Dans un premier temps après le travail, il reste une consommation accrue d'O 2, qui sert à couvrir la dette en oxygène, c'est-à-dire à oxyder les produits métaboliques formés pendant le travail. La consommation d'O2 peut augmenter de 200 à 300 ml/min. au repos jusqu'à 2 000-3 000 pendant le travail et chez les athlètes bien entraînés - jusqu'à 5 000 ml/min. En conséquence, les émissions de CO 2 et la consommation d'énergie augmentent ; en même temps, il y a des changements dans le coefficient respiratoire associés à des changements dans le métabolisme, l'equilibre acide-base et ventilation pulmonaire. Calcul de la dépense énergétique quotidienne totale chez l'homme différents métiers et le mode de vie, basé sur les définitions des échanges gazeux, est important pour le rationnement nutritionnel. Etudes des évolutions des échanges gazeux selon la norme travail physique utilisé en physiologie du travail et du sport, en clinique pour évaluer l'état fonctionnel des systèmes impliqués dans les échanges gazeux. Constance comparative des échanges gazeux avec des changements significatifs de la pression partielle d'O 2 dans environnement, les troubles du système respiratoire, etc. sont assurés par des réactions adaptatives (compensatoires) des systèmes impliqués dans les échanges gazeux et régulés par le système nerveux. Chez l'homme et l'animal, les échanges gazeux sont généralement étudiés dans des conditions de repos complet, à jeun, à une température ambiante confortable (18-22 °C). Les quantités d'O 2 consommées et l'énergie libérée caractérisent le métabolisme basal. Pour la recherche, des méthodes basées sur le principe d'un système ouvert ou fermé sont utilisées. Dans le premier cas, la quantité d'air expiré et sa composition sont déterminées (à l'aide d'analyseurs de gaz chimiques ou physiques), ce qui permet de calculer les quantités d'O 2 consommées et de CO 2 rejetées. Dans le second cas, la respiration se produit dans un système fermé (une chambre scellée ou à partir d'un spirographe connecté aux voies respiratoires), dans lequel le CO 2 libéré est absorbé, et la quantité d'O 2 consommée par le système est déterminée soit en mesurant une quantité égale d'O 2 entrant automatiquement dans le système, ou en réduisant le volume du système. Les échanges gazeux chez l'homme se produisent dans les alvéoles des poumons et dans les tissus du corps.
Arrêt respiratoire
Arrêt respiratoire(DN) est un état pathologique caractérisé par l'un des deux types de troubles suivants :
- le système de respiration externe ne peut pas assurer une composition normale des gaz du sang,
- la composition normale des gaz du sang est assurée par travail accru systèmes de respiration externe.
Asphyxie
Asphyxie(du grec ancien. ἀ- - "sans" et σφύξις - pouls, littéralement - absence de pouls, en russe l'accent est autorisé sur la deuxième ou la troisième syllabe) -
(11 voix)Les lésions des voies respiratoires liées à l'infection par le VIH sont l'une des principales causes de morbidité et de mortalité. Plus de 80 % des patients infectés par le VIH reçoivent un diagnostic de lésions pulmonaires, dont 90 % sont d'origine infectieuse.
J-L. Magnnat et al. (1991) proposent des variantes de pathologie des voies respiratoires chez 101 patients infectés par le VIH hospitalisés pour des maladies pulmonaires (Tableau 1). Dans le même temps, près de la moitié des patients ont reçu un diagnostic de pneumonie bactérienne et un quart de pneumonie à Pneumocystis.
Tableau 1
Manifestations cliniques chez les patients infectés par le VIH hospitalisés pour maladies des voies respiratoires
* Sinusite, cardiogénique œdème pulmonaire, syndrome de détresse respiratoire, non spécifique pneumonie interstitielle.
J.M Wallace et coll. (1993) observé pendant 1,5 ans grand groupe Personnes infectées par le VIH dès les premiers stades de la maladie.
DANS milieu ambulatoire Pendant cette période, 1/3 des patients souffraient d'ARVI et 16 % des patients souffraient de bronchite. Dans des conditions d'examen hospitalier de conditionnelle agents pathogènes En premier lieu, la pathologie pulmonaire a été causée par P. carinii, parmi les agents pathogènes - la pneumonie bactérienne et d'autres infections pulmonaires.
Étant donné que les surinfections les plus caractéristiques du VIH/SIDA sont causées par des agents pathogènes divers degrés pathogénicité, on peut tracer une certaine dépendance du développement des surinfections au degré d'immunodéficience (Fig. 1).
Les symptômes respiratoires se manifestaient plus souvent par de la toux et un essoufflement, et la fréquence manifestations cliniques la pathologie des voies respiratoires dépendait du degré d'immunodéficience (tableau 71).
Riz. 1. Relation entre les surinfections pulmonaires et le degré d'immunodéficience chez les patients atteints du VIH/SIDA
En Russie, selon O. G. Yurin (1999), l'infrastructure de la pathologie pulmonaire chez les patients infectés par le VIH est plus souvent représentée par la pneumonie bactérienne et la bronchite (41,5 %), la tuberculose, la fréquence de la pneumonie à Pneumocystis a diminué.
Parce que lésions infectieuses les poumons sont le résultat d’un déficit immunitaire, étapes préliminaires Infections par le VIH, lorsque le niveau et la fonction des lymphocytes CD4 sont relativement préservés, les patients présentent les mêmes maladies pulmonaires que le reste de la population. À mesure que l’immunodéficience augmente, l’incidence des pathologies des voies respiratoires augmente, principalement en raison d’agents pathogènes opportunistes. La pneumonie à Pneumocystis et d'autres lésions pulmonaires protozoaires, fongiques, virales, mycobactériennes et bactériennes viennent en premier.
Ainsi, la pneumonie bactérienne prédomine dans la pathologie pulmonaire chez les patients infectés par le VIH. d'origines diverses, mais la pneumonie à pneumocoque survient 5 fois plus souvent que dans le reste de la population. La pneumonie bactérienne chez les patients infectés par le VIH s'accompagne souvent d'une bactériémie et peut récidiver même après thérapie adéquate. La pneumonie nosocomiale n'est pas rare, car des hospitalisations fréquentes augmentent le risque d'infection par S. aureus, P. aeruginosa et la flore intestinale à Gram négatif.
Dans le cadre de la pandémie du VIH, le complexe M. avium (M. avium intracellulaire), jusqu'alors peu connu des médecins, est devenu pertinent ; on le retrouve le plus souvent chez les patients infectés par le VIH ; Ce type de mycobactériose est sujet à une généralisation avec lésions de divers organes.
Cliniquement, le MAC se manifeste par de la fièvre, de la toux et un essoufflement. Les rayons X révèlent des cavités à parois minces et des infiltrats modulaires maillés ressemblant à la tuberculose. La maladie évolue lentement, avec de rares exacerbations.
Parmi les pathologies respiratoires d'origine virale chez les patients infectés par le VIH, diffusées infection à cytomégalovirus(Fig. 2), et dans le contexte d'une pneumonie, elle se manifeste sous la forme d'une choriorétinite, d'une encéphalite, d'une œsophagite, d'une hépatite, d'une colite et de lésions des glandes surrénales. La pneumonie à cytomégalovirus est diagnostiquée chez 23 % des patients. Les signes cliniques et radiologiques de la pneumonie à CMV ne sont pas spécifiques.
En plus du cytomégalovirus, la pneumonie peut être causée par les virus de l'herpès simplex et du zona. Le diagnostic de pneumonie herpétique ne peut être établi qu'avec une confirmation histologique lésions pulmonaires, si aucun autre agent pathogène n'est identifié, le diagnostic de pneumonie est établi radiologiquement : dans ces cas, des infiltrats bilatéraux diffus sont détectés chez les patients atteints de zona généralisé.
Riz. 2. Cellules de cytomégalovirus dans les poumons
Chez les patients infectés par le VIH, la cryptococcose survient généralement sous forme de méningite, mais en même temps, une pneumonie est diagnostiquée chez 10 à 30 % des patients. De plus, au stade SIDA, chez les patients atteints de cryptococcose sans atteinte du système nerveux central, une pathologie pulmonaire est diagnostiquée dans près de 2/3 des cas, tandis que chez les patients atteints de méningite cryptococcique, seulement 18 % présentent des signes de lésions pulmonaires [Rakhmanova A. G., 2000] . La cryptococcose pulmonaire survient de manière latente ou sous la forme d'un type de pneumonie non spécifique, cette forme est donc rarement détectée. La clinique se caractérise par une toux avec crachats, parfois striée de sang, sourde douleur douloureuse V poitrine, tachypnée, sensation de manque d'air, parfois crises d'étouffement. La radiographie révèle des infiltrats interstitiels focaux ou diffus au milieu et parties inférieures poumons de 2 à 7 cm de diamètre.
La pneumonie peut être causée par Toxoplasma et la pathologie pulmonaire peut être soit un processus indépendant, soit une complication de la localisation principale de Toxoplasma - encéphalite ou abcès cérébral.
De plus, la pneumonie peut être une manifestation de l'strongyloïdose, de la cryptosporidiose, de la microsporidiose et de l'acanthamoebiase. Les patients atteints de cryptosporidiose pulmonaire ont souvent une toux continue.
Il existe 7 espèces pathogènes connues du genre Acanthamoeba pour l'homme, qui provoquent des formes locales (ulcères cutanés, pneumonie, kératite) ou généralisées de pathologies avec développement d'une encéphalite amibienne granulomateuse [Rakhmanova A. G., 2000]. Habituellement, dans le contexte de cette dernière, une bronchopneumonie se développe, ce qui est le plus cause commune de la mort. Le tableau clinique et radiologique des lésions pulmonaires dans l’acanthamoebiase n’est pas spécifique. Pour diagnostiquer l'acanthamoebiase, on utilise du matériel de grattage profond de la cornée, une biopsie de l'ulcère, du mucus de la gorge, du nasopharynx, des nodules cutanés, des selles et du liquide céphalo-rachidien.
Dans le groupe des infections mycosiques chez les patients atteints du VIH/SIDA, la pneumonie à Pneumocystis (Fig. 3), incluse dans le groupe des maladies indicatrices du SIDA, est très caractéristique.
Au cours des premières années de la pandémie du VIH, une pneumonie à Pneumocystis a été détectée chez environ 70 % des patients et, malgré diagnostic précoce et thérapie active, la mortalité atteint 10 à 20 %. Maintenant, dans un contexte d'activité traitement antirétroviral et la prévention médicamenteuse de la pneumocystis chez les patients présentant un déficit immunitaire sévère, la fréquence de la pneumonie à pneumocystis a diminué.
Riz. 3. P. carinii dans l'exsudat alvéolaire à faible grossissement
Cliniquement, la pneumonie à Pneumocystis se manifeste par de la fièvre, un essoufflement, des malaises, une toux persistante, et il peut également y avoir des frissons, des douleurs thoraciques et une production d'expectorations. Un pneumothorax, des bulles pleurales et des lésions kystiques peuvent survenir. La radiographie révèle des infiltrats interstitiels bilatéraux diffus (Fig. 4).
Riz. 4. Pneumonie à Pneumocystis chez un patient infecté par le VIH
La pathologie pulmonaire chez les enfants infectés par le VIH est caractérisée par une pneumonie interstitielle lymphoïde (LIP). Elle a étiologie peu claire, survient généralement chez les enfants au stade du SIDA, mais peut également être détecté chez les adultes. Cliniquement, le LIP se caractérise par un essoufflement lentement progressif, toux non productive, il peut y avoir de la fièvre et une perte de poids. À l'auscultation, une respiration sifflante est souvent entendue dans les parties inférieures des poumons. La radiographie révèle des infiltrats interstitiels ou réticulonodulaires bilatéraux du lobe inférieur, les racines sont élargies. Les analyses de sang ont révélé une hypergammaglobulinémie et une lymphocytose.
Ainsi, chez les patients infectés par le VIH, les pneumocystes, les pneumonies bactériennes et atypiques sont courantes ; tuberculose pulmonaire; pneumonie causée par des mycobactéries atypiques; pneumonie à cytomégalovirus, pneumonie à toxoplasme, pneumonie à cryptocoque ; pneumonie causée par l'histoplasme, les coccidies; lymphome pulmonaire, localisation pulmonaire du sarcome de Kaposi, pleurésie d'épanchement, pneumothorax, fistule bronchopleurale, syndrome de détresse respiratoire aiguë.
L'objet d'étude le plus courant pour les maladies des voies respiratoires est les crachats.
Le cytologue doit avoir une idée du lieu de formation des crachats. Les éléments qu'il contient sont soit des dérivés de l'arbre bronchique, Composants qui est du mucus, auquel se mélangent les macrophages, les leucocytes, les microbes, les cellules épithéliales bronchiques et l'épithélium métaplasique.
Selon le type de pathologie retrouvée au niveau des poumons, il peut y avoir plusieurs types d'expectorations
1. Sl isisto-leucocyte.
2. Sl izistomakrophagal sur i.
3. Mixte.
4. CL de pur-purulent
5. Purulent.
6. Histiocytaire-leucocytaire.
7. Histiocytaire-macrophagique.
8. Histiocytaire-lymphocytaire.
Séreux.
10. Pauvre en éléments cellulaires.
De 1 à 5 variantes sont plus souvent trouvées dans les crachats bronchogéniques. De 5 à 10 sont plus souvent évacuées, respectivement, du tissu pulmonaire.
Pour okrs1shgyupg1l tsschyu ! nrSimrSh ^ j'utilise des techniques
Romanovsky-Giemsa, May-Grunwald, hématoxyline et éosine, Papanikoyau et ses modifications. meilleurs scores lors de la coloration de matières muqueuses, il est possible d'enseigner l'IOL lors de la coloration de m&oxo selon Piilp.kcholau. L'utilisation de la coloration polychrome de Papanicolaou, qui inclut des colorations fortes al1chOgol«>«1.e» de plusieurs colorants cytoplasmiques, présente les avantages suivants :
1. Bonne coloration de tous les éléments cellulaires situés dans les brins de mucus, grâce à l'effet compactant des solutions de peinture alcoolisées.
2. Bonne peinture des détails des éléments situés dans le groupe ? :.
3. Détection claire et contrastée de l'acido- et de la basophilie du cytoplasme.
4. Identification claire des caractéristiques structurelles du noyau cellulaire.
5. Faible colorationérythrocytes et flore microbienne.
Cette méthode de coloration ne nécessite pas la préparation d'un frottis en étirant le matériau entre deux lames, ce qui perturbe la disposition des cellules en groupes, ce qui est très important pour l'évaluation des éléments cellulaires. Il suffit de préparer un mince frottis à l'aide d'aiguilles à dissection, d'éclats ou d'une pipette et de transférer le produit aspiré sur du verre. La coloration donnera bons résultats lors de l'étude des crachats, sécrétion vaginale, écoulement des bronches, de l'œsophage et de l'estomac.
Pour obtenir un matériel complet, il est très important de collecter correctement les crachats. Par conséquent, le personnel doit expliquer patiemment à chaque patient la meilleure façon de procéder. Recueillir la portion matinale des crachats* obtenues avant les repas, après s'être soigneusement rincé la bouche avec de l'eau et avoir toussé profondément, dans un récipient en verre propre. Du moment de l'expectoration à l'examen, il ne devrait pas s'écouler plus de 2-3 heures, car les cellules des crachats sont détruites et difficiles à évaluer. 11a, le récipient contenant les crachats doit être étiqueté avec le nom et les initiales du patient. De plus, une instruction doit être incluse. dans lequel le médecin traitant indique clairement les informations nécessaires sur
L'examen cytologique des crachats commence par un examen, une étude, propriétés physiques. Pour ce faire, les crachats sont versés dans des boîtes de Pétri de manière à ce qu'ils se situent en une fine couche de 0,5 cm, et les plats sont placés alternativement sur un fond noir et blanc (sur du verre avec du papier noir et blanc soigneusement placé en dessous). inspecter toutes les crachats dans les plats section par section en tenant compte de leur nature, de la présence d'impuretés, de morceaux de tissus visibles, etc. A l'aide d'aiguilles à dissection, d'une spatule ou d'éclats aiguisés, qui séparent les zones suspectes du reste. la masse et les transférer à un endroit sur la lame de verre, sans trop étirer cette partie du travail essentielle pour obtenir le résultat final correct.
Il convient de sélectionner : des particules de mucus compactées gris blanchâtre sous forme de films ou de fils fins et courts, qui ne disparaissent pas lorsque les zones environnantes sont étirées ; particules de mucus gris blanchâtre situées près des caillots et des veines sanglantes ; particules opaques grisâtres et blanchâtres visibles sur fond noir ; des grains blanchâtres-jaunâtres, qui peuvent être des coupes de tissu tumoral, mais aussi des particules alimentaires, ce qui est facile à vérifier immédiatement à l'aide d'une préparation native. Si des morceaux macroscopiques de tissu tumoral sont détectés, ils sont isolés, transférés dans du formol et soumis à
pour l'examen histologique. Pour les crachats visqueux, il est recommandé d'ajouter 1 2“3 tl fgyupO.chkl m |C\^gch.ch_l V/ I ich/r.
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Les manifestations cliniques de la mucoviscidose sont très variées, en raison de la nature multiviscérale de la lésion et gros montant Mutations du gène CFTR.
Voies respiratoires
Les modifications broncho-pulmonaires dominent image clinique CF, déterminant le pronostic de la maladie chez 95% des patients. Au cours de la première année de vie, des symptômes d'atteinte du système respiratoire apparaissent : toux sèche persistante, crises d'étouffement, essoufflement et parfois vomissements. La toux s'aggrave généralement la nuit ou au réveil. Généralement, processus inflammatoire dans les bronches précède infection virale nasopharynx, larynx, trachée (virus respiratoires syncytiaux, adéno- et rhinovirus, virus de la grippe, parainfluenza), conduisant inévitablement à la mort cellulaire épithélium cilié et l'ajout de flore bactérienne. La mucostase et l'infection bronchique chronique deviennent à l'origine d'épisodes respiratoires répétés : bronchiolite, bronchite, pneumonie. Par la suite, les principales plaintes associées aux lésions pulmonaires chez les patients atteints de mucoviscidose sont une toux accompagnée d'une grande quantité d'expectorations purulentes difficiles à séparer, une hémoptysie périodique, un essoufflement, une diminution performance physique. La gravité de ces manifestations dépend de la gravité de la pathologie pulmonaire existante ou de la présence d'une exacerbation associée à une surinfection virale. Caractéristique Le processus infectieux et inflammatoire dans les poumons chez les patients adultes atteints de mucoviscidose se caractérise par une évolution continue et récurrente dans le contexte de modifications persistantes de la trachée. arbre bronchique- bronchioloectasie et bronchectasie formées, fibrose pulmonaire généralisée et hyperinflation des poumons. Par la suite, une image d’insuffisance respiratoire se développe.
