Traitement de l'infection à CMV. Médicaments pour le traitement de l'infection à cytomégalovirus. Cytomégalovirus positif chez les enfants

laissez un commentaire 6,950

L'infection à cytomégalovirus (CMVI, cytomégalie à inclusion) est une maladie virale très répandue, généralement caractérisée par une évolution latente ou bénigne.

Pour un adulte normal, l'agent infectieux ne constitue pas une menace, mais il peut être mortel pour les nouveau-nés, ainsi que pour les personnes immunodéprimées et les greffés. Le cytomégalovirus pendant la grossesse entraîne souvent une infection intra-utérine du fœtus.

Note:On pense que la persistance à long terme (survie dans l'organisme) du virus est l'une des raisons du développement de maladies oncologiques telles que le carcinome mucoépidermoïde.

Le CMV a été trouvé dans toutes les régions de la planète. Selon les statistiques, il est présent dans l’organisme d’environ 40 % des personnes. Des anticorps contre l'agent pathogène, indiquant sa présence dans l'organisme, sont trouvés chez 20 % des enfants au cours de la première année de vie, chez 40 % des personnes de moins de 35 ans et chez presque toutes les personnes âgées de 50 ans et plus.

Même si la majorité des personnes infectées sont des porteurs latents, le virus n’est en aucun cas inoffensif. Sa persistance affecte négativement le système immunitaire et entraîne souvent à long terme une morbidité accrue en raison d’une réactivité réduite de l’organisme.

Il est actuellement impossible de se débarrasser complètement du cytomégalovirus, mais il est tout à fait possible de minimiser son activité.

Classification

Il n’existe pas de classification unique généralement acceptée. L'infection congénitale à cytomégalovirus est classiquement divisée selon ses formes en aiguë et chronique. L'infection acquise à CMV peut être généralisée, mononucléose aiguë ou latente (sans manifestations actives).

Étiologie et pathogenèse

L'agent causal de cette infection opportuniste appartient à la famille des herpèsvirus contenant de l'ADN.

Le porteur est une personne, c'est-à-dire que le CMV est une maladie anthroponotique. Le virus est présent dans les cellules d'une grande variété d'organes riches en tissu glandulaire (ce qui explique l'absence de symptômes cliniques spécifiques), mais il est le plus souvent associé aux glandes salivaires (il affecte leurs cellules épithéliales).

Les maladies anthroponotiques peuvent être transmises par les fluides biologiques (notamment la salive, le sperme et les sécrétions cervicales). Elle peut être contractée par contact sexuel, par baiser et par l'utilisation d'articles ou d'ustensiles d'hygiène partagés. Si le niveau d’hygiène n’est pas suffisamment élevé, la voie de transmission fécale-orale ne peut être exclue.

Le cytomégalovirus se transmet de la mère à l'enfant pendant la grossesse (infection intra-utérine) ou par le lait maternel. Il existe une forte probabilité d'infection lors d'une transplantation ou d'une transfusion sanguine (transfusion sanguine) si le donneur est porteur d'une infection à CMV.

note: L'infection à CMV était autrefois largement connue sous le nom de « maladie du baiser », car on pensait que la maladie se transmettait exclusivement par la salive lors d'un baiser. Des cellules pathologiquement altérées ont été découvertes pour la première fois lors d'un examen post mortem de tissus à la fin du 19e siècle, et le cytomégalovirus lui-même n'a été isolé qu'en 1956.

Une fois sur les muqueuses, l'agent infectieux pénètre à travers celles-ci dans le sang. Vient ensuite une courte période de virémie (présence de l'agent pathogène CMV dans le sang), qui se termine par une localisation. Les cellules cibles du cytomégalovirus sont les phagocytes mononucléés et les leucocytes. Le processus de réplication de l'ADN génomique pathogène s'y déroule.

Une fois entré dans l’organisme, le cytomégalovirus y reste malheureusement pour le reste de la vie. L'agent infectieux ne peut se reproduire activement que dans certaines cellules et dans des conditions optimales. Grâce à cela, avec un niveau d'immunité suffisamment élevé, le virus ne se manifeste d'aucune façon. Mais si les forces de protection sont affaiblies, les cellules, sous l'influence d'un agent infectieux, perdent la capacité de se diviser et augmentent considérablement en taille, comme en cas de gonflement (c'est-à-dire qu'une cytomégalie elle-même se produit). Le virus génomique à ADN (3 souches ont été découvertes jusqu'à présent) est capable de se reproduire à l'intérieur de la « cellule hôte » sans l'endommager. Le cytomégalovirus perd son activité à haute ou basse température et se caractérise par une relative stabilité en milieu alcalin, mais un environnement acide (pH ≤3) conduit rapidement à sa mort.

Important:une diminution de l'immunité peut être une conséquence du SIDA, de la chimiothérapie avec utilisation de cytostatiques et d'immunosuppresseurs pratiquée pour le cancer, ainsi que d'une hypovitaminose ordinaire.

La microscopie révèle que les cellules affectées ont acquis l'aspect caractéristique en « œil de chouette ». Ils contiennent des inclusions (inclusions), qui sont des groupes de virus.

Au niveau tissulaire, les changements pathologiques se manifestent par la formation d'infiltrats nodulaires et de calcifications, le développement d'une fibrose et une infiltration tissulaire par des lymphocytes. Des structures spéciales ressemblant à des glandes peuvent se former dans le cerveau.

Le virus est résistant aux interférons et aux anticorps. L’effet direct sur l’immunité cellulaire est dû à la suppression de la génération de lymphocytes T.

Symptômes de l'infection à cytomégalovirus

Certaines manifestations cliniques peuvent survenir dans le contexte d'immunodéficiences primaires ou secondaires.

Les symptômes de l'infection à cytomégalovirus ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire que la maladie peut se manifester différemment selon les cellules principalement touchées.

En particulier, lorsque les muqueuses du nez sont endommagées, une congestion nasale apparaît et se développe. La reproduction active du cytomégalovirus dans les cellules du tractus gastro-intestinal provoque la diarrhée ou la constipation ; Il est également possible qu'une douleur ou un inconfort dans la région abdominale ainsi qu'un certain nombre d'autres symptômes peu clairs surviennent. En règle générale, les manifestations cliniques d'exacerbation de l'infection à CMV disparaissent d'elles-mêmes après plusieurs jours.

note: une infection active peut servir en quelque sorte « d’indicateur » de l’échec de l’immunité cellulaire.

Souvent, le virus peut infecter les cellules des muqueuses du système génito-urinaire.

Infection à cytomégalovirus : symptômes chez l'homme

Chez l'homme, la reproduction du virus dans les organes du système reproducteur ne se manifeste dans la plupart des cas d'aucune façon, c'est-à-dire nous parlons d'une évolution asymptomatique.

Infection à cytomégalovirus : symptômes chez la femme

Chez la femme, l'infection à CMV se manifeste par des maladies inflammatoires des organes génitaux.

Les pathologies suivantes peuvent se développer :

(lésion inflammatoire du col) ;
endométrite (inflammation de l'endomètre utérin - la couche interne des parois de l'organe);
vaginite (inflammation du vagin).

Important:dans les cas graves (généralement à un âge précoce ou dans le contexte d'une infection par le VIH), l'agent pathogène devient très actif et se propage par la circulation sanguine vers différents organes, c'est-à-dire qu'une généralisation hématogène de l'infection a lieu. Les lésions de plusieurs organes sont caractérisées par une évolution sévère, semblable à. Dans de tels cas, l’issue est souvent défavorable.

Les dommages au tractus gastro-intestinal entraînent un développement dans lequel les saignements sont fréquents et la perforation n'est pas exclue, entraînant une inflammation du péritoine (péritonite) potentiellement mortelle. Dans le contexte du syndrome d'immunodéficience acquise, il existe une possibilité d'encéphalopathie d'évolution subaiguë ou chronique (inflammation du tissu cérébral). Les dommages causés au système nerveux central en peu de temps provoquent la démence (démence).

Les complications possibles de l’infection à CMV comprennent également :

troubles végétatifs-vasculaires ;
lésions articulaires inflammatoires;
myocardite;
pleurésie.

Dans le SIDA, le cytomégalovirus affecte dans certains cas la rétine des yeux, provoquant une nécrose progressivement progressive de ses zones et la cécité.

Cytomégalovirus pendant la grossesse

L'infection à cytomégalovirus chez les femmes pendant la grossesse peut provoquer une infection intra-utérine (transplacentaire) du fœtus, ce qui n'exclut pas des anomalies du développement. Il convient de noter que si le virus persiste longtemps dans le corps et que, malgré l'immunosuppression physiologique, il n'y a pas d'exacerbations pendant la grossesse, la probabilité que l'enfant à naître subisse un préjudice est extrêmement faible. La probabilité de dommages au fœtus est significativement plus élevée si l'infection survient directement pendant la grossesse (l'infection au cours du premier trimestre est particulièrement dangereuse). En particulier, la prématurité et la mortinatalité ne peuvent être exclues.

Au cours de l'évolution aiguë d'une infection à CMV, les femmes enceintes peuvent présenter les symptômes suivants :

écoulement blanchâtre (ou bleuâtre) des organes génitaux ;
fatigue accrue;
malaise général;
écoulement muqueux des voies nasales;
hypertonie des muscles utérins (résistants au traitement médicamenteux) ;
hydramnios;
vieillissement précoce du placenta;
l'apparition de néoplasmes kystiques.

Les manifestations se produisent souvent en combinaison. Un décollement placentaire et une perte de sang très importante pendant le travail ne peuvent être exclus.

Les malformations fœtales possibles liées à une infection à CMV comprennent :

malformations septales cardiaques ;
atrésie (fusion) de l'œsophage;
anomalies de la structure rénale;
microcéphalie (sous-développement du cerveau) ;
macrogyrie (hypertrophie pathologique des circonvolutions cérébrales) ;
sous-développement des organes respiratoires (hypoplasie pulmonaire) ;
rétrécissement de la lumière aortique;
opacification du cristallin de l’œil.

L'infection intra-utérine est encore moins fréquente que l'infection intrapartum (lorsqu'un enfant naît en passant par le canal génital).

Pendant la grossesse, l'utilisation de médicaments immunomodulateurs - T-activine et Lévamisole - peut être indiquée.

Important: afin d'éviter des conséquences négatives, même à ce stade et à l'avenir, selon les recommandations du gynécologue, une femme doit subir un test.

Infection à cytomégalovirus chez les enfants

L'infection à CMV constitue une menace sérieuse pour les nouveau-nés et les jeunes enfants, car le système immunitaire des bébés n'est pas complètement formé et le corps n'est pas en mesure de répondre de manière adéquate à l'introduction d'un agent infectieux.

En règle générale, le CMV congénital ne se manifeste d'aucune façon au début de la vie du bébé, mais les événements suivants sont possibles :

ictère d'origines diverses;
anémie hémolytique (anémie due à la destruction des globules rouges) ;
syndrome hémorragique.

La forme congénitale aiguë de la maladie entraîne dans certains cas la mort au cours des 2-3 premières semaines.

Au fil du temps, des pathologies graves telles que

troubles de la parole;
surdité;
atrophie du nerf optique due à une choriorétinite ;
diminution de l'intelligence (avec dommages au système nerveux central).

Traitement de l'infection à cytomégalovirus

Le traitement de l’infection à CMV est généralement inefficace. Nous ne parlons pas de destruction complète du virus, mais l'activité du cytomégalovirus peut être considérablement réduite à l'aide de médicaments modernes.

Le médicament antiviral Ganciclovir est utilisé pour traiter les nouveau-nés pour des raisons de santé. Chez les patients adultes, il est capable de ralentir le développement des lésions rétiniennes, mais en cas de lésions des systèmes digestif, respiratoire et nerveux central, il ne donne pratiquement pas de résultat positif. L'arrêt de ce médicament entraîne souvent des rechutes d'infection à cytomégalovirus.

L'un des médicaments les plus prometteurs pour le traitement de l'infection à CMV est le Foscarnet. L’utilisation d’immunoglobulines hyperimmunes spécifiques peut être indiquée. Les interférons aident également le corps à faire face rapidement au cytomégalovirus.

Une combinaison réussie est Acyclovir + A-interféron. Il est recommandé d'associer le ganciclovir à l'Amiksin.

Konev Alexander, thérapeute

Données 09 mai ● Commentaires 0 ● Vues

Médecin Maria Nikolaïeva

Le traitement du cytomégalovirus commence par la confirmation du diagnostic et la détermination du médecin traitant dans un service spécialisé. La thérapie repose sur des médicaments antiviraux, mais des médicaments symptomatiques sont également utilisés pour soulager la condition humaine.

L'infection à cytomégalovirus (CMVI) est une maladie infectieuse classée parmi les pathologies virales qui se développe souvent chez les jeunes et les patients d'âge moyen. Se débarrasser de cette maladie n'est possible qu'avec une approche intégrée de la personne et le choix d'une stratégie individuelle de diagnostic et de traitement.

Plusieurs spécialistes peuvent traiter l’infection à cytomégalovirus chez l’adulte, à savoir :

spécialiste des maladies infectieuses;
immunologiste;
thérapeute.

Selon l'évolution de l'infection à cytomégalovirus, des spécialistes tels qu'un gastro-entérologue, un neurologue ou un dermatovénérologue peuvent également être impliqués dans le traitement. Les dommages aux organes génitaux lors d'une primo-infection sont extrêmement rares, mais ils surviennent toujours. Dans de tels cas, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel avec les maladies sexuellement transmissibles.

Les conditions nécessaires au développement d'un processus inflammatoire actif sont une diminution de la réactivité du système immunitaire. Par conséquent, si une infection à CMV est détectée, vous devez consulter obligatoirement un immunologiste. L’identification d’une pathologie concomitante permet non seulement de corriger l’état d’une personne, mais également de prévenir le développement de rechutes à l’avenir.

L'une des infections les plus répandues du complexe TORCH est l'infection à cytomégalovirus (CMVI). Selon l'OMS, les anticorps anti-CMV sont présents chez 40 à 80 % de la population adulte, 2 % des nouveau-nés et 50 à 60 % des enfants de moins d'un an. La maladie est répandue, n’a pas de saisonnalité et n’est pas associée à l’activité professionnelle d’une personne.

Étiologie et épidémiologie

Voici à quoi ressemble l'agent causal de l'infection à cytomégalovirus - un virus de la famille des herpèsvirus.

L'agent causal du CMV est un virus du genre Cytomégalovirus de la famille des Herpesviridae.

Le réservoir et la source du cytomégalovirus (CMV) est une personne (porteur ou patient). Elle se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air, par contact direct et indirect et par voie transplacentaire. Il existe des preuves d'infection du receveur lors de la transplantation d'un organe infecté et lors d'une transfusion de sang infecté. Les nouveau-nés sont généralement infectés par leur mère lors de leur passage dans le canal génital, c'est-à-dire de manière intranatale. Il existe également des cas fréquents d'infection transplacentaire du fœtus. L'infection de la femme enceinte au début de la grossesse (jusqu'à 12 semaines) constitue un danger particulier pour le fœtus - de graves perturbations du développement intra-utérin du bébé sont très probables.

50 % des nouveau-nés sont infectés en consommant du lait maternel contaminé.

Malgré la forte sensibilité naturelle des personnes au CMV, l'infection n'est possible que par un contact étroit et répété avec les sécrétions infectées d'un patient.

Pathogenèse de l'infection à cytomégalovirus

Les portes d'entrée du CMV sont les muqueuses des voies respiratoires supérieures, du système digestif et des voies génitales. Généralement, lorsque ce virus envahit le corps, il n’y a aucun changement au site de l’infection. Le virus a un tropisme (affinité) pour les tissus des glandes salivaires, donc dans le cas de formes localisées de la maladie, on ne le trouve que dans ceux-ci. Une fois que le virus pénètre dans l’organisme, il persiste tout au long de la vie d’une personne. Chez les individus ayant une réponse immunitaire adéquate, le CMV ne provoque aucun signe de maladie ; ils ne surviennent que lorsque l'organisme est exposé à des facteurs d'affaiblissement (prise de cytostatiques, chimiothérapie, maladies concomitantes graves, VIH).

Le fœtus d'une femme enceinte infectée ne sera infecté par le CMV que si sa forme latente s'aggrave, et en cas de primo-infection de la femme enceinte, le risque d'infection du fœtus augmente fortement.

Manifestations cliniques de l'infection à cytomégalovirus

Selon la voie d'infection et les manifestations cliniques, le CMV est généralement divisé en infections congénitales (aiguës et chroniques) et acquises à cytomégalovirus. Cette dernière, à son tour, se présente sous 3 formes : mononucléose latente, aiguë et généralisée. Donc.

CMV congénital

Cela peut ne pas se manifester immédiatement après la naissance, mais à mesure que le bébé grandit, des écarts deviendront perceptibles : diminution de l'intelligence, surdité, troubles de la parole, choriorétinite.

CMV congénital aigu. Si une femme enceinte est infectée avant 12 semaines de grossesse, une mort fœtale in utero ou la naissance d'un enfant présentant des malformations souvent incompatibles avec la vie (pathologie du développement du cerveau, des reins, malformations cardiaques) sont possibles. Lorsque la mère est infectée en fin de grossesse, des malformations graves ne se forment pas chez le fœtus, mais des maladies apparaissent immédiatement après la naissance du bébé (anémie hémolytique, syndrome hémorragique, ictère, pneumonie interstitielle, pancréas polykystique, hydrocéphalie, méningo-encéphalite). Chez 10 à 15 % des nouveau-nés infectés in utero, on observe ce qu'on appelle le syndrome manifeste du cytomégalovirus avec une tendance à la généralisation - de nombreux organes et systèmes sont simultanément touchés, c'est pourquoi le nouveau-né meurt en 1 à 2 semaines.
CMV congénital chronique. Cette forme est caractérisée par une pathologie du développement cérébral sous forme de microgyrie, ainsi que par une micro-hydrocéphalie, une opacification du corps vitré et du cristallin.

VMC acquise

Forme latente. La forme la plus courante survient chez les adultes et les enfants dont l’immunité fonctionne normalement. Elle est asymptomatique ou subclinique.
Forme de mononucléose aiguë. Symptômes similaires à ceux de la grippe, de l'hépatite virale et de la mononucléose infectieuse.
Forme généralisée. Survient chez les personnes immunodéprimées. Elle se caractérise par des lésions simultanées de la plupart des organes et systèmes du corps : cœur, poumons, reins, tube digestif, systèmes génito-urinaire et nerveux. L'évolution de cette forme de la maladie est souvent défavorable.

20 % des personnes ayant subi une greffe de moelle osseuse peuvent développer une maladie dont la mortalité est observée dans environ 85 % des cas.

CMV chez la femme enceinte

Lorsqu'une femme est infectée pendant la grossesse, elle développe dans la plupart des cas une forme aiguë de la maladie. Dommages possibles aux poumons, au foie et au cerveau. Le patient note des plaintes concernant :

fatigue, maux de tête, faiblesse générale ;
hypertrophie et douleur au contact des glandes salivaires;
écoulement muqueux du nez;
écoulement blanchâtre du tractus génital;
douleur abdominale (causée par une augmentation du tonus utérin).

Après une série d'examens, on diagnostique chez la femme des maladies telles que l'hydramnios, le vieillissement prématuré du placenta et de ses kystes, la colpite et la vaginite. Il existe un risque de décollement placentaire prématuré, de saignement pendant l'accouchement et d'endométrite.

Diagnostic de l'infection à cytomégalovirus

Afin de rechercher le cytomégalovirus, non seulement le sang est examiné, mais également d'autres fluides biologiques - salive, lavages bronchiques, urine et autres.

Afin de diagnostiquer une infection à CMV, il est nécessaire d’examiner en parallèle plusieurs fluides biologiques (lavages bronchiques, salive, sang, urine, lait maternel, biopsies tissulaires). Étant donné que l'agent causal du CMV meurt sous l'influence de facteurs environnementaux, la recherche doit être effectuée au plus tard 4 heures après la collecte du matériel.

Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées :

cytologique (détection de cellules spécifiques au microscope) ;
sérologique (détection des anticorps contre le virus par RIF, ELISA, PCR) ;
virologique.

La présence d'IgM anti-CMV dans le sang d'un nouveau-né de moins de 14 jours est la preuve d'une infection intra-utérine.

Traitement de l'infection à cytomégalovirus

Pour les formes latentes et subcliniques de la maladie, aucun traitement n'est effectué.
La forme de type mononucléose du CMV ne nécessite pas de traitement spécifique ; si nécessaire, des médicaments symptomatiques sont prescrits.
Pour l'infection intra-utérine des nouveau-nés et des personnes présentant une infection grave à CMV, le médicament de choix est le Ganciclovir. Puisqu'il s'agit d'un médicament assez grave entraînant des effets secondaires tels que des lésions des reins, du foie et du système sanguin, il n'est prescrit aux enfants que lorsque les avantages l'emportent sur le risque potentiel. Pendant le traitement, une surveillance de la formule sanguine générale est nécessaire tous les 2 jours.
La combinaison d'un médicament antiviral avec des interférons est considérée comme efficace - cela renforce mutuellement leur effet et réduit la toxicité.
Pour corriger l'immunité, une immunoglobuline spécifique anticytomégalovirus est utilisée.
Pour traiter les processus localisés dans la cavité buccale, des solutions de furaciline et d'acide aminocaproïque sont utilisées.
Lorsque le tractus génital est touché, les femmes utilisent des pommades oxoliniques, rebrofène, acyclovir et interféron.

Prévention de l'infection à cytomégalovirus

Pour prévenir le développement de la maladie chez les personnes dont l’immunité est réduite, on a recours à l’administration intraveineuse d’immunoglobulines non spécifiques – Sandoglobuline.

Pour éviter l'infection, il est nécessaire d'éviter tout contact avec des personnes malades et de respecter les règles d'hygiène personnelle.

Afin de prévenir l'infection d'un nouveau-né par le CMV, un diagnostic rapide et un traitement adéquat de la femme enceinte sont nécessaires.

Lorsque le lait maternel est traité thermiquement (72°C) pendant 10 secondes, le virus est complètement inactivé et les propriétés bénéfiques du lait restent au même niveau.

La question de la création d'un vaccin contre le CMV est en train d'être résolue.

Quel médecin dois-je contacter ?

Souvent, le gynécologue qui surveille la future maman s'occupe du diagnostic d'infection à CMV. Si un traitement de la maladie est nécessaire, une consultation avec un infectiologue est indiquée. Un nouveau-né atteint d'une infection congénitale est pris en charge par un néonatologiste, puis un pédiatre, et observé par un neurologue, un ophtalmologiste et un médecin ORL. Chez l'adulte, lorsque l'infection à CMV est activée, une consultation avec un immunologiste (c'est souvent l'un des signes du SIDA), un pneumologue et d'autres spécialistes spécialisés est nécessaire.

Cytomégalie

informations générales

Cytomégalie– une maladie infectieuse d’origine virale, transmise sexuellement, transplacentaire, domestique ou par transfusion sanguine. Se produit symptomatiquement sous la forme d'un rhume persistant. Il y a une faiblesse, des malaises, des maux de tête et des douleurs articulaires, un écoulement nasal, une hypertrophie et une inflammation des glandes salivaires et une salivation excessive. C'est souvent asymptomatique. La gravité de la maladie est déterminée par l’état général du système immunitaire. Sous forme généralisée, de graves foyers d'inflammation se produisent dans tout le corps. La cytomégalie chez la femme enceinte est dangereuse : elle peut provoquer une fausse couche spontanée, des malformations congénitales, une mort fœtale intra-utérine et une cytomégalie congénitale.

D'autres noms pour la cytomégalie trouvés dans les sources médicales sont l'infection à cytomégalovirus (CMV), la cytomégalie à inclusion, la maladie virale des glandes salivaires et la maladie à inclusion. L'agent causal de l'infection à cytomégalovirus, le cytomégalovirus, appartient à la famille des herpèsvirus humains. Les cellules affectées par le cytomégalovirus augmentent en taille plusieurs fois, c'est pourquoi le nom de la maladie « cytomégalie » est traduit par « cellules géantes ».

La cytomégalie est une infection répandue et de nombreuses personnes porteuses du cytomégalovirus ne le savent même pas. La présence d'anticorps contre le cytomégalovirus est détectée chez 10 à 15 % de la population à l'adolescence et chez 50 % des adultes. Selon certaines sources, le portage du cytomégalovirus est détecté chez 80 % des femmes en période de procréation. Tout d'abord, cela s'applique à l'évolution asymptomatique et peu symptomatique de l'infection à cytomégalovirus.

Toutes les personnes porteuses du cytomégalovirus ne sont pas malades. Souvent, le cytomégalovirus reste dans l’organisme pendant de nombreuses années et peut ne jamais se manifester ni nuire à une personne. La manifestation d’une infection latente survient généralement lorsque le système immunitaire est affaibli. Le cytomégalovirus présente un danger menaçant dans ses conséquences chez les personnes ayant une immunité réduite (personnes infectées par le VIH ayant subi une greffe de moelle osseuse ou d'organe interne, prenant des immunosuppresseurs), présentant une forme congénitale de cytomégalie et chez les femmes enceintes.

Voies de transmission du cytomégalovirus

La cytomégalie n'est pas une infection très contagieuse. En règle générale, l'infection se produit par contact étroit et prolongé avec des porteurs du cytomégalovirus. Le cytomégalovirus se transmet des manières suivantes :

en suspension dans l'air : en éternuant, en toussant, en parlant, en embrassant, etc. ;
sexuellement : lors d'un contact sexuel via le sperme, la glaire vaginale et cervicale ;
transfusion sanguine : avec transfusion sanguine, masse leucocytaire, parfois avec transplantation d'organes et de tissus ;
transplacentaire : pendant la grossesse, de la mère au fœtus.

Mécanisme de développement de la cytomégalie

Une fois dans le sang, le cytomégalovirus provoque une réaction immunitaire prononcée, se manifestant par la production d'anticorps protéiques protecteurs - immunoglobulines M et G (IgM et IgG) et une réaction cellulaire antivirale - la formation de lymphocytes CD 4 et CD 8. L'inhibition de l'immunité cellulaire. lors de l'infection par le VIH, le cytomégalovirus se développe activement et l'infection qu'il provoque.

La formation d'immunoglobulines M, indiquant une primo-infection, survient 1 à 2 mois après l'infection par le cytomégalovirus. Après 4 à 5 mois, les IgM sont remplacées par les IgG, présentes dans le sang tout au long de la vie. Avec une forte immunité, le cytomégalovirus ne provoque pas de manifestations cliniques, l'évolution de l'infection est asymptomatique et cachée, bien que la présence du virus soit détectée dans de nombreux tissus et organes. En infectant les cellules, le cytomégalovirus provoque une augmentation de leur taille ; au microscope, les cellules affectées ressemblent à « l'œil d'un hibou ». Le cytomégalovirus est détecté dans l'organisme à vie.

Même en cas d'infection asymptomatique, un porteur du cytomégalovirus est potentiellement infectieux pour les individus non infectés. L'exception est la transmission intra-utérine du cytomégalovirus d'une femme enceinte au fœtus, qui se produit principalement au cours du processus actif, et seulement dans 5% des cas provoque une cytomégalie congénitale, dans le reste elle est asymptomatique.

Formes de cytomégalie

Cytomégalie congénitale

Dans 95 % des cas, l'infection intra-utérine du fœtus par le cytomégalovirus ne provoque pas le développement de la maladie, mais est asymptomatique. L'infection congénitale à cytomégalovirus se développe chez les nouveau-nés dont les mères ont souffert d'une cytomégalie primaire. La cytomégalie congénitale peut se manifester chez le nouveau-né sous diverses formes :

une éruption pétéchiale - petites hémorragies cutanées - survient chez 60 à 80 % des nouveau-nés ;
prématurité et retard de croissance intra-utérin - survient chez 30 % des nouveau-nés ;
La choriorétinite est un processus inflammatoire aigu de la rétine de l'œil, entraînant souvent une diminution ou une perte complète de la vision.

La mortalité due à une infection intra-utérine par le cytomégalovirus atteint 20 à 30 %. Parmi les enfants survivants, la plupart souffrent de retard mental ou de déficiences auditives et visuelles.

Cytomégalie acquise chez le nouveau-né

En cas d'infection par le cytomégalovirus pendant l'accouchement (lors du passage du fœtus dans le canal génital) ou pendant la période post-partum (par contact domestique avec une mère infectée ou allaitement), une évolution asymptomatique de l'infection à cytomégalovirus se développe dans la plupart des cas. Cependant, chez les prématurés, le cytomégalovirus peut provoquer une pneumonie prolongée, souvent accompagnée d'une infection bactérienne concomitante. Souvent, lorsque les enfants sont touchés par le cytomégalovirus, on observe un ralentissement du développement physique, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une hépatite et une éruption cutanée.

Syndrome de type mononucléose

Chez les personnes sorties de la période néonatale et présentant une immunité normale, le cytomégalovirus peut provoquer le développement d'un syndrome de type mononucléose. L'évolution clinique du syndrome de type mononucléase ne diffère pas de la mononucléose infectieuse, causée par un autre type de virus de l'herpès - le virus d'Ebstein-Barr. L'évolution du syndrome de type mononucléose ressemble à une infection persistante par le rhume. C'est noté:

fièvre à long terme (jusqu'à 1 mois ou plus) avec température corporelle élevée et frissons ;
douleurs dans les articulations et les muscles, maux de tête ;
faiblesse sévère, malaise, fatigue ;
mal de gorge;
hypertrophie des ganglions lymphatiques et des glandes salivaires;
éruptions cutanées ressemblant à une éruption cutanée liée à la rubéole (survenant généralement pendant un traitement par ampicilline).

Dans certains cas, le syndrome de type mononucléose s'accompagne du développement d'une hépatite - ictère et d'une augmentation des enzymes hépatiques dans le sang. Encore moins fréquemment (jusqu'à 6 % des cas), la pneumonie est une complication du syndrome de type mononucléose. Cependant, chez les individus présentant une réactivité immunitaire normale, elle survient sans manifestations cliniques, étant détectée uniquement par une radiographie pulmonaire.

La durée du syndrome de type mononucléose varie de 9 à 60 jours. Ensuite, une guérison complète se produit généralement, bien que les effets résiduels sous forme de malaise, de faiblesse et d'hypertrophie des ganglions lymphatiques puissent persister pendant plusieurs mois. Dans de rares cas, l’activation du cytomégalovirus provoque une récidive de l’infection avec fièvre, sueurs, bouffées de chaleur et malaises.

Infection à cytomégalovirus chez les personnes immunodéprimées

Un affaiblissement du système immunitaire est observé chez les personnes souffrant du syndrome d'immunodéficience congénitale et acquise (SIDA), ainsi que chez les patients ayant subi une transplantation d'organes et de tissus internes : cœur, poumons, reins, foie, moelle osseuse. Après une transplantation d'organe, les patients sont obligés de prendre constamment des immunosuppresseurs, ce qui entraîne une suppression prononcée des réactions immunitaires, ce qui provoque l'activité du cytomégalovirus dans le corps.

Chez les patients ayant subi une transplantation d'organe, le cytomégalovirus provoque des dommages aux tissus et organes du donneur (hépatite lors d'une transplantation hépatique, pneumonie lors d'une transplantation pulmonaire, etc.). Après une transplantation de moelle osseuse, chez 15 à 20 % des patients, le cytomégalovirus peut conduire au développement d'une pneumonie avec une mortalité élevée (84 à 88 %). Le plus grand danger survient lorsque du matériel de donneur infecté par le cytomégalovirus est transplanté chez un receveur non infecté.

Le cytomégalovirus touche presque toutes les personnes infectées par le VIH. Au début de la maladie, on note des malaises, des douleurs articulaires et musculaires, de la fièvre et des sueurs nocturnes. À l'avenir, ces symptômes pourraient s'accompagner de lésions des poumons (pneumonie), du foie (hépatite), du cerveau (encéphalite), de la rétine (rétinite), de lésions ulcéreuses et d'hémorragies gastro-intestinales.

Chez les hommes, le cytomégalovirus peut affecter les testicules, la prostate, chez les femmes - le col de l'utérus, la couche interne de l'utérus, le vagin et les ovaires. Les complications de l'infection à cytomégalovirus chez les personnes infectées par le VIH peuvent inclure des hémorragies internes des organes affectés et une perte de vision. Les lésions de plusieurs organes causées par le cytomégalovirus peuvent entraîner un dysfonctionnement des organes et la mort du patient.

Diagnostic de cytomégalie

Afin de diagnostiquer une infection à cytomégalovirus, une détermination en laboratoire dans le sang d'anticorps spécifiques contre le cytomégalovirus - immunoglobulines M et G est effectuée. La présence d'immunoglobulines M peut indiquer une primo-infection par le cytomégalovirus ou la réactivation d'une infection chronique à cytomégalovirus. La détermination de titres élevés d'IgM chez les femmes enceintes peut menacer l'infection du fœtus. Une augmentation des IgM est détectée dans le sang 4 à 7 semaines après l'infection par le cytomégalovirus et est observée pendant 16 à 20 semaines. Une augmentation des immunoglobulines G se développe pendant la période d'atténuation de l'activité de l'infection à cytomégalovirus. Leur présence dans le sang indique la présence de cytomégalovirus dans l'organisme, mais ne reflète pas l'activité du processus infectieux.

Pour déterminer l'ADN du cytomégalovirus dans les cellules sanguines et les muqueuses (dans les matériaux de grattage de l'urètre et du canal cervical, dans les crachats, la salive, etc.), la méthode de diagnostic PCR (réaction en chaîne par polymérase) est utilisée. La PCR quantitative est particulièrement informative, qui donne une idée de l'activité du cytomégalovirus et du processus infectieux qu'il provoque. Le diagnostic de l'infection à cytomégalovirus repose sur l'isolement du cytomégalovirus dans du matériel clinique ou sur une multiplication par quatre du titre d'anticorps. Le traitement de l'infection à cytomégalovirus chez les individus à risque est effectué avec le médicament antiviral ganciclovir. En cas de cytomégalie sévère, le ganciclovir est administré par voie intraveineuse, car les comprimés du médicament n'ont qu'un effet préventif contre le cytomégalovirus. Le ganciclovir ayant des effets secondaires importants (provoque une suppression de l'hématopoïèse - anémie, neutropénie, thrombocytopénie, réactions cutanées, troubles gastro-intestinaux, fièvre et frissons, etc.), son utilisation est limitée chez les femmes enceintes, les enfants et les personnes souffrant d'insuffisance rénale (uniquement pour raisons de santé), il n’est pas utilisé chez les patients sans immunodépression.

Pour le traitement du cytomégalovirus chez les personnes infectées par le VIH, le médicament le plus efficace est le foscarnet, qui présente également un certain nombre d'effets secondaires. Le foscarnet peut provoquer des troubles du métabolisme électrolytique (diminution du magnésium et du potassium plasmatiques), des ulcérations génitales, des problèmes de miction, des nausées et des lésions rénales. Ces effets indésirables nécessitent une utilisation prudente et un ajustement rapide de la dose du médicament.

La prévention

La question de la prévention de l'infection à cytomégalovirus est particulièrement aiguë pour les personnes à risque. Les personnes les plus susceptibles à l'infection par le cytomégalovirus et au développement de la maladie sont les personnes infectées par le VIH (en particulier les patients atteints du SIDA), les patients après une transplantation d'organe et les personnes présentant un déficit immunitaire d'autres origines.

Les méthodes de prévention non spécifiques (par exemple, l'hygiène personnelle) sont inefficaces contre le cytomégalovirus, car son infection est possible même par des gouttelettes en suspension dans l'air. Une prévention spécifique de l'infection à cytomégalovirus est réalisée avec le ganciclovir, l'acyclovir, le foscarnet chez les patients à risque. En outre, pour exclure la possibilité d'une infection à cytomégalovirus chez les receveurs lors d'une transplantation d'organes et de tissus, une sélection minutieuse des donneurs et une surveillance du matériel du donneur pour détecter la présence d'une infection à cytomégalovirus sont nécessaires.

Le cytomégalovirus est particulièrement dangereux pendant la grossesse, car il peut provoquer une fausse couche, une mortinatalité ou provoquer de graves malformations congénitales chez l'enfant. Par conséquent, le cytomégalovirus, avec l'herpès, la toxoplasmose et la rubéole, fait partie des infections pour lesquelles les femmes doivent faire l'objet d'un dépistage prophylactique, même au stade de la planification d'une grossesse.

Les IgG du cytomégalovirus sont positives - résultat d'une étude biochimique qui confirme la présence de cet herpèsvirus dans le sang. Dans la grande majorité des cas, la présence d'agents pathogènes dans l'organisme ne nuit pas à la santé d'un adulte ou d'un enfant. Mais il est extrêmement dangereux, voire mortel, pour les personnes dont l’immunité est réduite. En raison de l’affaiblissement des forces de protection, les cytomégalovirus se multiplient rapidement et envahissent les tissus et organes sains.

Dans cet article, nous aborderons la question des anticorps IgG, produits en réponse à l’introduction du cytomégalovirus dans le corps humain.

Caractéristiques caractéristiques des cytomégalovirus

Le cytomégalovirus est un genre de virus de la sous-famille des Betaherpesvirinae de la famille des Herpesviridae. Selon de nombreuses études, il existe dans la population mondiale un grand nombre de porteurs du virus et de personnes présentant une forme latente d’infection.

Le fait de la détection d'anticorps IgG sériques contre les cytomégalovirus est reconnu comme une preuve d'infection humaine. C'est un indicateur que le corps humain a déjà rencontré l'agent pathogène. La plupart des adultes sont infectés par ces membres de la famille des herpèsvirus au cours de leur vie, 15 % des cas survenant pendant l'enfance.

La pénétration des cytomégalovirus dans l’organisme ne passe pas inaperçue auprès du système immunitaire. Il commence à produire intensément des anticorps - des protéines de haut poids moléculaire, des immunoglobulines, ou Ig. Lorsqu'ils entrent en contact avec des virus, des complexes antigène-anticorps se forment. Sous cette forme, les agents pathogènes infectieux sont facilement vulnérables aux lymphocytes T - cellules de l'unité sanguine leucocytaire responsable de la destruction des protéines étrangères.

Au stade initial de la défense immunitaire, seules les IgM contre le cytomégalovirus sont produites. Ils sont conçus pour neutraliser les cytomégalovirus directement dans le sang. Mais ces anticorps ne font que réduire l’activité des agents pathogènes, donc une certaine quantité d’entre eux parvient à pénétrer dans les cellules. Ensuite, la production d’IgM ralentit et s’arrête bientôt complètement. Ce n'est que dans les cas d'infection chronique indolente que ces anticorps sont toujours présents dans la circulation systémique.

Bientôt, le système immunitaire commence à produire des anticorps IgG. Les immunoglobulines participent au processus de destruction des agents infectieux. Mais une fois le virus détruit, ils restent pour toujours dans le sang humain. Les anticorps G assurent l'immunité cellulaire et humorale. S’ils sont réintroduits, les cytomégalovirus seront rapidement détectés et détruits immédiatement.

Pendant 2 à 8 semaines après l'infection par le cytomégalovirus, les anticorps IgG et immunoglobuline A circulent simultanément dans le sang. Leur fonction principale est d'empêcher l'adsorption d'agents à la surface des cellules du corps humain. Les IgA cessent d'être produites immédiatement après que les agents pathogènes pénètrent dans l'espace intercellulaire.

Qui doit subir un test de dépistage des anticorps contre le CMV ?

Avec une forte diminution de l'immunité, le cytomégalovirus (CMV) est activé, mais cela ne provoque généralement pas de problèmes de santé graves chez les enfants et les adultes. Cliniquement, l’infection se manifeste par de la fièvre, une faiblesse, des malaises, des maux de tête et des douleurs articulaires, ainsi qu’un écoulement nasal. C'est-à-dire qu'elle se déguise en laryngite, pharyngite et amygdalite, qui sont répandues dans l'enfance. Par conséquent, si un enfant a des rhumes fréquents, un test de présence d'anticorps IgG est nécessaire pour déterminer d'autres tactiques thérapeutiques.

L'analyse biochimique est également indiquée dans les cas suivants :

planification d'une grossesse;
identifier les causes des troubles du développement chez les nouveau-nés;
évaluation du fonctionnement du système immunitaire chez les patients présentant des déficits immunitaires ou des tumeurs malignes ;
préparation à la chimiothérapie avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire;
projeter de donner du sang pour transfusion à d’autres personnes (don).

Un test IgG est également prescrit lorsque des symptômes caractéristiques d'une infection aiguë ou chronique à cytomégalovirus apparaissent. Ainsi, chez l’homme, les testicules et la prostate peuvent être touchés ; chez la femme, l’inflammation touche davantage le col de l’utérus et la couche interne de l’utérus, du vagin et des ovaires.

Méthode de détection

Les anticorps IgG peuvent être détectés en effectuant un test immuno-enzymatique ELISA. L’étude est très sensible et informative. Si les IgG anti-cytomégalovirus circulent dans le sang d’une personne, elles seront certainement détectées. L'analyse permet également de déterminer la forme de l'infection et le stade de son évolution.

Il est possible de détecter le cytomégalovirus IgM ou IgG dans la circulation sanguine en laboratoire dans un temps relativement court. Le dosage immunoenzymatique est basé sur la réaction antigène-anticorps. Le sérum sanguin veineux est généralement utilisé comme échantillon biologique. Il est placé dans des plaques à gomme à plusieurs puits. Chacun d'eux contient un antigène purifié spécifique aux anticorps IgG et IgM du cytomégalovirus.

Décodage

Cmv IgG positif indique une chronicité de l'infection à cytomégalovirus ou le développement d'une immunité contre l'agent infectieux. Les données obtenues ne reflètent pas directement l'activité du processus. Par conséquent, des anticorps dirigés contre le cytomégalovirus IgM sont simultanément établis. Cela n'a pratiquement aucun effet sur le coût de l'étude et les données obtenues sont nettement plus informatives. Le bilan de l’analyse peut être négatif, positif, fortement positif ou faiblement positif. Quels résultats de recherche peuvent être obtenus :

IgM et IgG négatives, l'avidité n'est pas déterminée. Paramètres séronégatifs indiquant qu’une personne n’a jamais été infectée. Cela signifie également qu’aucune immunité spécifique n’a été développée. Les femmes qui portent un enfant et les personnes immunodéprimées sont à risque. De tels résultats nécessitent des mesures préventives immédiates ;
Des IgG contre le cytomégalovirus ont été détectées, des IgM positives avec un titre faible ou négatives, l'indice d'avidité ne dépasse pas 60 %. De tels résultats sont caractéristiques d'une primo-infection récente ou indiquent une exacerbation de la pathologie chronique du cytomégalovirus. En cas d'infection intra-utérine du fœtus, le risque de développer des anomalies est élevé ;
IgM positives avec une augmentation du titre d'anticorps, IgG positives, augmentant avec une analyse ultérieure, ou négatives, données d'avidité inférieures à 40 %. Les paramètres indiquent une primo-infection, dangereuse pour le développement intra-utérin du fœtus ;
Les IgM sont négatives, le résultat des anticorps anti-cytomégalovirus IgG est positif, ne diminue pratiquement pas, l'avidité est supérieure à 60 %. De telles données indiquent le portage du virus. Pendant la grossesse, la santé du fœtus n'est pas en danger ;
Les IgM sont négatives, moins souvent positives, des IgG sont détectées, l'avidité est très faible. Les paramètres obtenus indiquent une exacerbation de l'infection chronique à cytomégalovirus, mais la probabilité de développement intra-utérin pathologique est faible.

Le cytomégalovirus est positif - cela signifie que la personne est infectée, mais la probabilité d'infecter d'autres personnes est relativement faible. Surtout lors de l'utilisation de contraceptifs barrières et du respect des règles d'hygiène personnelle. Mais l’absence d’anticorps contre le CMV n’est pas toujours la bienvenue. L'infection primaire d'une femme enceinte ou d'une personne dont le système immunitaire fonctionne mal peut entraîner le développement de complications graves de l'infection à cytomégalovirus.

De plus, lors du déchiffrement, le médecin utilise les significations suivantes :

titre d'anticorps. Il s’agit de la dilution maximale possible du sérum pour inclure les anticorps. Lors de la détermination du statut immunitaire, une dilution est effectuée conformément aux instructions jointes au système de test. Mais si nécessaire, il est recommandé de le titrer davantage par des dilutions successives au double. Des titres élevés, par exemple des résultats IGG supérieurs à 140, signifient qu'il n'y a aucune condition dangereuse pour le corps ;
avidité d’anticorps. Il s’agit d’une caractéristique distinctive de la stabilité du biocomplexe antigène-anticorps. L'avidité est déterminée par l'affinité de l'anticorps pour l'antigène, le nombre de centres de liaison à l'antigène dans la molécule d'immunoglobuline et les caractéristiques des structures spatiales des antigènes.

La grossesse et sa planification

La détermination des anticorps de classe G en l'absence de tout symptôme de cytomégalovirus indique uniquement le portage du virus. Dans de tels cas, aucun traitement antiviral n’est nécessaire. En règle générale, ce paramètre n'est important que lors de l'examen de femmes enceintes ou de femmes qui se préparent à concevoir. Un titre élevé d'IgG indique toujours une exacerbation d'une maladie chronique. Si cela se produit pendant la grossesse, il existe une forte probabilité de développer des anomalies congénitales.

Les gynécologues recommandent fortement aux femmes qui envisagent une grossesse de donner du sang pour détecter les anticorps anti-cytomégalovirus IgG. Lorsqu'une infection latente est déterminée, un traitement sera prescrit pour éviter les rechutes pendant la grossesse. La détection d'un titre élevé d'anticorps de classe G pendant la grossesse indique la nécessité d'un traitement urgent même en l'absence d'anticorps contre le CMV M.

Enfance

Les IGG à cytomégalovirus chez les nourrissons et les plus âgés ne sont importantes qu'en cas de rechutes fréquentes d'infections des voies respiratoires supérieures et inférieures. Mais même si des anticorps sont détectés, les médecins restent attentistes. En règle générale, à mesure que le système immunitaire se développe, les défenses de l’organisme de l’enfant se renforcent également. Les virus sont activés de moins en moins fréquemment et la fréquence des manifestations cliniques de l'infection diminue.

Si cela ne se produit pas, un traitement antiviral est alors effectué. Il ne sera pas possible de nettoyer complètement le corps des agents infectieux. Mais il est tout à fait possible de réduire le risque de rechute, notamment en prenant des immunostimulants et des immunomodulateurs.

Mais la détection d'anticorps contre le cytomégalovirus chez un nouveau-né est un signe d'infection intra-utérine. Mais le diagnostic peut être posé si le résultat d'une étude biochimique répétée est positif. L’état de l’enfant est surveillé en permanence, mais le traitement n’est effectué qu’en cas de détérioration significative de son état de santé.

Quelles méthodes sont encore utilisées dans le diagnostic du CMV ?

Lors du choix d'une méthode de diagnostic en laboratoire d'une infection provoquée par l'introduction du cytomégalovirus dans l'organisme, le médecin doit prendre en compte la forme de la pathologie. Les tests immuno-enzymatiques sont prescrits principalement pour les maladies chroniques et récurrentes. L'infection congénitale ou aiguë est détectée par d'autres moyens.

RPC

PRC - réaction en chaîne par polymérase. Sa mise en œuvre permet de déterminer l'ADN des cytomégalovirus même à leur faible concentration dans la circulation systémique. L'analyse PRC est très sensible, puisqu'un seul fragment suffit à détecter les agents pathogènes infectieux. L'étude présente un inconvénient : son coût élevé.

Pour la PRC, le sang et tout autre matériel biologique du patient sont utilisés. Les cytomégalovirus sont détectés par réaction en chaîne par polymérase dans la salive, l'urine, le liquide céphalo-rachidien, les frottis vaginaux ou urétraux, les selles et les prélèvements de muqueuses. Au stade initial de la PCR, le cytomégalovirus est isolé. Des fragments d'ADN sont extraits du biomatériau puis clonés plusieurs fois à l'aide de certaines enzymes. Ensuite, ils sont identifiés - déterminant les espèces d'agents pathogènes infectieux.

La PCR est réalisée assez rapidement et sa précision est proche de 100 %. La réaction en chaîne par polymérase quantitative est particulièrement informative, qui permet de juger de l'activité des cytomégalovirus et de l'évolution du processus infectieux. Si même un petit fragment d’ADN est trouvé dans le biomatériau, cela suffit pour poser un diagnostic.

Culture de virus

Dans la réalisation de ces recherches, le rôle du corps humain est joué par des milieux nutritifs spécifiques ayant une composition chimique complexe. Premièrement, les virus sont isolés du biomatériau. S'ils sont détectés, la personne est déjà infectée. Mais l'analyse vise à déterminer la teneur quantitative en agents infectieux, la gravité de la pathologie et la résistance des agents pathogènes aux médicaments pharmacologiques.

Par conséquent, après isolement à l’aide d’une centrifugeuse, les cytomégalovirus sont « ajoutés » au milieu nutritif et les boîtes de Pétri sont placées dans un thermostat. Toutes les conditions sont créées pour la reproduction active des virus pendant plusieurs jours. Ensuite, les cultures infectées sont colorées avec des réactifs fluorescents et examinées au microscope.

Les avantages de la culture sont une grande précision et un contenu informatif, la capacité d'évaluer la nature du processus infectieux. L'un des inconvénients de la méthodologie est la durée de l'étude.

La détection des anticorps IGG est la principale méthode de diagnostic d’une infection. Les tests sérologiques permettent d'identifier les agents pathogènes en temps opportun et, si nécessaire, d'effectuer un traitement.