Transfuzija krvi(transfuzija krvi) je terapijska tehnologija koja se sastoji od unošenja u ljudsku venu krvi ili njenih pojedinačnih komponenti uzetih od davaoca ili samog pacijenta, kao i krvi koja je prodrla u tjelesne šupljine kao rezultat ozljede ili operacije.

U davna vremena ljudi su to primijetili kada izgubite velika količina krvi osoba umre. To je stvorilo ideju o krvi kao nosiocu života. U takvim situacijama pacijentu je davana svježa životinjska ili ljudska krv za piće. Prvi pokušaji transfuzije krvi sa životinja na ljude počeli su se prakticirati u 17. stoljeću, ali su svi završili propadanjem i smrću osobe. Godine 1848. god Rusko carstvo Objavljena je "Traktat o transfuziji krvi". Međutim, transfuzija krvi počela je svuda da se praktikuje tek u prvoj polovini 20. veka, kada su naučnici otkrili da se krv ljudi razlikuje među grupama. Otkrivena su pravila za njihovu kompatibilnost, razvijene supstance koje inhibiraju hemokoagulaciju (zgrušavanje krvi) i omogućavaju njeno skladištenje dugo vremena. Godine 1926. u Moskvi je otvoren prvi svetski institut za transfuziju krvi pod vođstvom Aleksandra Bogdanova (danas Hematološki institut naučni centar Roszdrav), organizovana je posebna služba krvi.

Godine 1932. Antonin Filatov i Nikolaj Kartaševski prvi su dokazali mogućnost transfuzije ne samo pune krvi, već i njenih komponenti, posebno plazme; Razvijene su metode za konzerviranje plazme sušenjem zamrzavanjem. Kasnije su stvorili prve zamjene za krv.

Dugo vremena se krv davalaca smatrala univerzalnim i sigurnim sredstvom transfuzijske terapije. Kao rezultat toga, utvrđeno je stajalište da je transfuzija krvi jednostavna procedura i da ima širok spektar primjena. Međutim, široko rasprostranjena transfuzija krvi dovela je do pojave velikog broja patologija, čiji su uzroci razjašnjeni kako se imunologija razvijala.

Većina velikih vjerskih denominacija nije se izjasnila protiv transfuzije krvi, ali vjerska organizacija Jehovini svjedoci kategorički poriču prihvatljivost ovog postupka, jer pristalice ove organizacije smatraju da je krv posuda duše koja se ne može prenijeti na drugu osobu.

Danas se transfuzija krvi smatra izuzetno važnom procedurom za transplantaciju tjelesnog tkiva sa svim nastalim problemima - vjerojatnošću odbacivanja stanica i komponenti krvne plazme i razvojem specifičnih patologija, uključujući reakcije nekompatibilnosti tkiva. Glavni uzroci komplikacija koje nastaju kao rezultat transfuzije krvi su funkcionalno neispravne komponente krvi, kao i imunoglobulini i imunogeni. Kada se osobi ulije njegova krv, takve komplikacije ne nastaju.

Kako bi se smanjio rizik od ovakvih komplikacija, kao i vjerovatnoća zaraze virusnim i drugim bolestima, u savremenoj medicini smatra se da nema potrebe za infuzijom pune krvi. Umjesto toga, primatelju se posebno transfuzuju komponente krvi koje nedostaju, ovisno o bolesti. Također je prihvaćeno načelo da primalac mora primiti krv od minimalnog broja davalaca (idealno jednog). Moderni medicinski separatori omogućavaju dobijanje različitih frakcija iz krvi jednog davaoca, što omogućava visoko ciljano liječenje.

Vrste transfuzije krvi

IN kliničku praksu Najčešće je potrebna infuzija suspenzije crvenih krvnih zrnaca, svježe smrznute plazme, koncentrata leukocita ili trombocita. Transfuzija suspenzije crvenih krvnih zrnaca neophodna je za anemiju. Može se koristiti u kombinaciji sa zamjenama za plazmu i preparatima. Komplikacije s infuzijom crvenih krvnih zrnaca su izuzetno rijetke.

Transfuzija plazme je neophodna kada dođe do kritičnog smanjenja volumena krvi zbog teškog gubitka krvi (posebno tokom porođaja), ozbiljnih opekotina, sepse, hemofilije itd. Da bi se očuvala struktura i funkcije proteina plazme, plazma dobijena nakon krvi separacija je zamrznuta na temperaturu od -45 stepeni. Međutim, učinak korekcije volumena krvi nakon infuzije plazme je kratkotrajan. Albumin i zamjene za plazmu su efikasniji u ovom slučaju.

Infuzija trombocita je neophodna za gubitak krvi uzrokovan trombocitopenijom. Leukocitna masa je tražena kada postoje problemi sa sintezom vlastitih leukocita. Krv ili njene frakcije se u pravilu unose u pacijenta kroz venu. U nekim slučajevima može biti potrebna injekcija krvi kroz arteriju, aortu ili kost.

Metoda infuzije pune krvi bez zamrzavanja naziva se direktna. Budući da u ovom slučaju nije osigurana filtracija krvi, naglo se povećava vjerojatnost da mali krvni ugrušci koji se formiraju u sustavu za transfuziju krvi uđu u krvožilni sustav pacijenta. To može uzrokovati akutnu blokadu malih grana plućne arterije krvnim ugrušcima. Izmjenjiva transfuzija je djelomično ili potpuno uklanjanje krvi iz krvotoka pacijenta uz istovremenu zamjenu s odgovarajućom količinom krvi donora - prakticira se za uklanjanje toksičnih tvari (u slučaju intoksikacije, uključujući endogene), metabolita, produkata razaranja crvene krvne ćelije i imunoglobulini (za hemolitičku anemiju novorođenčadi, šok nakon transfuzije, akutnu toksikozu, akutnu bubrežnu disfunkciju). Terapijska plazmafereza je jedna od najčešće korištenih metoda transfuzije krvi. U tom slučaju, istovremeno sa vađenjem plazme, pacijentu se u odgovarajućoj količini transfuzuju crvena krvna zrnca, svježe smrznuta plazma i potrebne zamjenske plazme. Uz pomoć plazmafereze iz tijela se uklanjaju toksini, unose se krvne komponente koje nedostaju, a jetra, bubrezi i slezena se čiste.

Pravila transfuzije krvi

Potrebu za infuzijom krvi ili njenih komponenti, kao i izbor metode i određivanje doze transfuzije, utvrđuje ljekar koji prisustvuje na osnovu kliničkih simptoma i biohemijskih pretraga. Ljekar koji vrši transfuziju dužan je, bez obzira na podatke prethodnih studija i analiza, lično sprovesti sledeća istraživanja :

1. odrediti krvnu grupu pacijenta pomoću ABO sistema i uporediti dobijene podatke sa anamnezom;
2. odrediti krvnu grupu davaoca i uporediti dobivene podatke s podacima na etiketi posude;
3. provjeriti kompatibilnost krvi davatelja i pacijenta;
4. dobiti podatke o biološkom uzorku.

Zabranjena je transfuzija krvi i njenih frakcija koje nisu testirane na AIDS, serumski hepatitis i sifilis. Transfuzija krvi se obavlja uz poštivanje svih potrebnih aseptičkih mjera. Krv uzeta od davaoca (obično ne više od 0,5 litara), nakon miješanja sa konzervansom, čuva se na temperaturi od 5-8 stepeni. Rok trajanja takve krvi je 21 dan. Crvena krvna zrnca zamrznuta na -196 stepeni mogu ostati upotrebljiva nekoliko godina.

Infuzija krvi ili njenih frakcija dozvoljena je samo ako se Rh faktor davaoca i primaoca podudara. Ako je potrebno, moguća je infuzija Rh negativne krvi prve grupe osobi s bilo kojom krvnom grupom u zapremini do 0,5 litara (samo odrasli). Rh negativna krv druge i treće grupe može se transfuzirati osobi druge, treće i četvrte grupe, bez obzira na Rh faktor. Osoba s krvnom grupom IV i pozitivnim Rh faktorom može se transfuzirati krvlju bilo koje grupe.

Masa crvenih krvnih zrnaca Rh pozitivna krv prva grupa se može infundirati pacijentu sa bilo kojom grupom sa Rh-pozitivnim faktorom. Krv druge i treće grupe sa Rh-pozitivnim faktorom može se uliti osobi sa četvrtim Rh-pozitivnim faktorom. Na ovaj ili onaj način, prije transfuzije potreban je test kompatibilnosti. Kada se u krvi otkriju imunoglobulini rijetke specifičnosti, potreban je individualni pristup odabiru krvi i specifični testovi kompatibilnosti.

Kada dođe do transfuzije nekompatibilne krvi, obično se razvijaju sljedeće komplikacije: :

• šok nakon transfuzije;
• zatajenje bubrega i jetre;
• metabolička bolest;
• poremećaj probavnog trakta;
• poremećaj cirkulacijskog sistema;
• poremećaj centralnog nervnog sistema;
• respiratorna disfunkcija;
• kršenje hematopoetske funkcije.

Disfunkcije organa razvijaju se zbog aktivnog razlaganja crvenih krvnih stanica unutar krvnih žila. Obično je posljedica navedenih komplikacija anemija, koja traje 2-3 mjeseca ili više. Ako se utvrđeni standardi transfuzije krvi ne poštuju ili su indikacije neadekvatne, mogu se razviti i nehemolitičke komplikacije nakon transfuzije :

• pirogena reakcija;
• imunogene reakcije;
• napadi alergije;

Za svaku komplikaciju transfuzije krvi indicirano je hitno liječenje u bolnici.

Indikacije za transfuziju krvi

Akutni gubitak krvi je najčešći uzrok smrti tijekom ljudske evolucije. I, unatoč činjenici da neko vrijeme može uzrokovati ozbiljne poremećaje vitalnih procesa, medicinska intervencija nije uvijek potrebna. Dijagnostikovanje velikog gubitka krvi i propisivanje transfuzije ima niz neophodni uslovi, jer upravo te pojedinosti određuju preporučljivost tako rizične procedure kao što je transfuzija krvi. Smatra se da je u slučajevima akutnog gubitka velikih količina krvi neophodna transfuzija, posebno ako je pacijent izgubio više od 30% svog volumena u roku od jednog do dva sata.

Transfuzija krvi je rizičan i vrlo odgovoran postupak, pa razlozi za to moraju biti prilično uvjerljivi. Ako je moguće pružiti efikasnu terapiju pacijentu bez pribjegavanja transfuziji krvi, ili nema garancije da će ona donijeti pozitivne rezultate, bolje je odbiti transfuziju. Svrha transfuzije krvi zavisi od rezultata koji se od nje očekuju: nadoknada izgubljenog volumena krvi ili njenih pojedinačnih komponenti; povećana hemokoagulacija tokom produženog krvarenja. Među apsolutnim indikacijama za transfuziju krvi su akutni gubitak krvi, šok, neprekidno krvarenje, teška anemija, teške hirurške intervencije, uklj. sa vantjelesnom cirkulacijom. Česte indikacije za transfuziju krvi ili krvnih nadomjestaka su raznih oblika anemija, hematološka oboljenja, gnojno-septička oboljenja, teška toksikoza.

Kontraindikacije za transfuziju krvi

Glavne kontraindikacije za transfuziju krvi :

• zatajenje srca zbog defekata, miokarditis, kardioskleroza;
• gnojna upala unutrašnja obloga srca;
• hipertenzija trećeg stadijuma;
• poremećaj protoka krvi u mozgu;
• teška disfunkcija jetre;
• opći poremećaj metabolizma proteina;
• alergijsko stanje;

Prilikom utvrđivanja kontraindikacija za transfuziju krvi važnu ulogu ima prikupljanje podataka o prethodnim transfuzijama i reakcijama pacijenta na njih, kao i detaljne informacije o alergijskim patologijama. Među primaocima je identifikovana rizična grupa. To uključuje :

• osobe koje su primile transfuziju krvi u prošlosti (prije više od 20 dana), posebno ako su nakon njih uočene patološke reakcije;
• žene koje su imale u anamnezi teške porođaje, pobačaje ili rođenje djece sa hemolitičkom bolešću novorođenčadi i neonatalnom žuticom;
• osobe s dezintegrirajućim kancerogenim tumorima, patologijama krvi, produženim septičkim procesima.

Ako postoje apsolutne indikacije za transfuziju krvi (šok, akutni gubitak krvi, teška anemija, uporno krvarenje, teška operacija), zahvat se mora izvesti uprkos kontraindikacijama. U tom slučaju potrebno je odabrati specifične krvne derivate, posebne krvne zamjene i provoditi preventivne postupke. Za alergijske patologije, bronhijalna astma Kada se transfuzija krvi provodi hitno, unaprijed se infundiraju posebne tvari (kalcij klorid, antialergijski lijekovi, glukokortikoidi) kako bi se spriječile komplikacije. U ovom slučaju, krvni derivati ​​su propisani oni koji imaju minimalno imunogeno djelovanje, na primjer, odmrznuta i pročišćena crvena krvna zrnca. Donorska krv se često kombinuje sa rastvorima za nadoknadu krvi uskog spektra, a prilikom hirurških operacija unapred se koristi sopstvena krv pacijenta.

Transfuzija krvnih nadomjestaka

Danas se tekućine za nadomjestak krvi koriste češće od krvi davalaca i njenih komponenti. Rizik od infekcije ljudi virusom imunodeficijencije, Treponema, virusni hepatitis i drugi mikroorganizmi koji se prenose tokom transfuzije pune krvi ili njenih komponenti, kao i opasnost od komplikacija koje se često razvijaju nakon transfuzije krvi, transfuziju krvi čine prilično opasnom procedurom. Osim toga, ekonomična upotreba nadomjestaka za krv ili plazme u većini situacija je isplativija od transfuzije darovana krv i njegove derivate.

Moderna rješenja za zamjenu krvi obavljaju sljedeće zadatke: :

• nadoknađivanje nedostatka volumena krvi;
• regulacija krvni pritisak smanjen zbog gubitka krvi ili šoka;
• čišćenje organizma od otrova tokom intoksikacije;
• ishrana organizma azotnim, masnim i saharidnim mikronutrijentima;
• snabdevanje ćelija kiseonikom.

Prema svojim funkcionalnim svojstvima, tekućine koje zamjenjuju krv dijele se na 6 vrsta :

• hemodinamski (anti-šok) - za ispravljanje poremećene cirkulacije krvi kroz žile i kapilare;
• detoksikacija – za čišćenje organizma u slučaju trovanja, opekotina, jonizujućih povreda;
• zamjene za krv koje hrane tijelo važnim mikronutrijentima;
• korektori vodeno-elektrolitne i acido-bazne ravnoteže;
• hemokorektori – transport gasa;
• kompleksne otopine za zamjenu krvi sa širokim spektrom djelovanja.

Krvne zamjene i zamjene za plazmu moraju imati određene obavezne karakteristike :

• viskoznost i osmolarnost krvnih nadomjestaka moraju biti identični onima krvi;
• moraju potpuno napustiti tijelo bez uzroka negativan uticaj na organima i tkivima;
• otopine za zamjenu krvi ne bi smjele izazvati proizvodnju imunoglobulina i izazvati alergijske reakcije tijekom sekundarnih infuzija;
• zamjene za krv moraju biti netoksične i imati rok trajanja od najmanje 24 mjeseca.

Transfuzija krvi iz vene u zadnjicu

Autohemoterapija je njegova infuzija u osobu venska krv u mišiće ili ispod kože. U prošlosti se smatralo obećavajućom metodom za stimulaciju nespecifičnog imuniteta. Ova tehnologija je počela da se praktikuje početkom 20. veka. Godine 1905. A. Beer je prvi opisao uspješno iskustvo autohemoterapije. Na taj način je stvorio hematome, što je doprinijelo efikasnijem liječenju prijeloma.

Kasnije, radi stimulacije imunoloških procesa u tijelu, praktikovana je transfuzija venske krvi u stražnjicu kod furunkuloze, akni, kroničnih ginekoloških upalnih bolesti itd. Iako u modernoj medicini nema direktnih dokaza o efikasnosti ove procedure za uklanjanje akni, postoji mnogo dokaza koji to potvrđuju pozitivan efekat. Rezultat se obično opaža 15 dana nakon transfuzije.

Dugi niz godina ovu proceduru, efikasno i minimalno nuspojave, korišten je kao pomoćna terapija. To se nastavilo sve do otkrića antibiotika širok raspon akcije. Međutim, i nakon toga se kod kroničnih i indolentnih bolesti koristila i autohemoterapija, koja je uvijek poboljšavala stanje pacijenata.

Pravila za transfuziju venske krvi u stražnjicu nisu komplicirana. Krv se povlači iz vene i duboko infundira u gornji-vanjski kvadrant glutealni mišić. Da bi se spriječili hematomi, mjesto ubrizgavanja se zagrijava grijačem.

Režim liječenja propisuje liječnik na individualnoj osnovi. Prvo se infundira 2 ml krvi, a nakon 2-3 dana doza se povećava na 4 ml - čime se postiže 10 ml. Tijek autohemoterapije sastoji se od 10-15 infuzija. Samostalna praksa ovog postupka je strogo kontraindicirana.

Ako se tijekom autohemoterapije stanje pacijenta pogorša, tjelesna temperatura poraste na 38 stupnjeva, na mjestima ubrizgavanja nastaju otok i bol - pri sljedećoj infuziji doza se smanjuje za 2 ml.

Ovaj postupak može biti koristan kod infektivnih, hronične patologije, kao i gnojne lezije kože. Trenutno ne postoje kontraindikacije za autohemoterapiju. Međutim, ako se pojave bilo kakve povrede, liječnik mora detaljno proučiti situaciju.

Intramuskularna ili potkožna infuzija povećane količine krvi je kontraindicirana, jer u ovom slučaju nastaje lokalna upala, hipertermija, bol u mišićima i zimica. Ako se nakon prve injekcije osjeti bol na mjestu uboda, postupak treba odgoditi za 2-3 dana.

Prilikom izvođenja autohemoterapije izuzetno je važno pridržavati se pravila steriliteta.

Ne prepoznaju svi lekari efikasnost infuzije venske krvi u zadnjicu za lečenje akni, pa poslednjih godina ova procedura se rijetko propisuje. Za liječenje akni, savremeni liječnici preporučuju korištenje vanjskih preparata koji ne uzrokuju nuspojave. Međutim, učinak vanjskih agenasa javlja se samo uz produženu upotrebu.

O prednostima donacije

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka treća osoba na planeti treba transfuziju krvi barem jednom u životu. Čak ni osoba dobrog zdravlja i sigurnog polja aktivnosti nije imuna na ozljede ili bolesti u kojima će mu trebati krv darovatelja.

Hemotransfuzija pune krvi ili njenih komponenti vrši se osobama u kritično stanje zdravlje. U pravilu se propisuje kada tijelo ne može samostalno nadoknaditi volumen krvi izgubljen kao rezultat krvarenja zbog ozljeda, hirurške intervencije, teški porođaj, teške opekotine. Osobe koje boluju od leukemije ili malignih tumora.

Krv davalaca je uvijek tražena, ali, nažalost, vremenom se povećava broj davalaca Ruska Federacija stalno opada, a krvi uvijek nedostaje. U mnogim bolnicama količina raspoložive krvi iznosi samo 30-50% potrebne količine. U takvim situacijama lekari moraju doneti strašnu odluku – ko od pacijenata treba da živi danas, a koji ne. I prije svega, u opasnosti su oni kojima je donorska krv potrebna cijeli život - oni koji boluju od hemofilije.

hemofilija - nasledna bolest, koju karakteriše nezgrušavanje krvi. Samo muškarci su podložni ovoj bolesti, dok su žene nosioci. Uz najmanju ranu nastaju bolni hematomi, dolazi do krvarenja u bubrezima, probavni trakt, u zglobovima. Bez odgovarajuće njege i adekvatne terapije, u dobi od 7-8 godina, dječak, po pravilu, pati od hromosti. Obično su odrasle osobe s hemofilijom onesposobljene. Mnogi od njih ne mogu hodati bez štaka ili invalidskih kolica. Stvari do kojih zdravim ljudima nije stalo, poput vađenja zuba ili male posjekotine, izuzetno su opasne za osobe s hemofilijom. Svim osobama koje pate od ove bolesti potrebne su redovne transfuzije krvi. Obično im se transfuzuju lijekovi napravljeni od plazme. Pravovremena transfuzija može spasiti zglob ili spriječiti druge ozbiljne poremećaje. Ovi ljudi duguju svoje živote mnogim davaocima koji su s njima podijelili svoju krv. Obično ne poznaju svoje donatore, ali su im uvijek zahvalni.

Ako dijete pati od leukemije ili aplastične anemije, potreban mu je ne samo novac za lijekove, već i darovana krv. Bez obzira koje lijekove uzima, dijete će umrijeti ako se transfuzija krvi ne izvrši na vrijeme. Transfuzija krvi je jedna od nezamjenjivih procedura kod bolesti krvi, bez koje pacijent umire u roku od 50-100 dana. Kod aplastične anemije hematopoetski organ je Koštana srž, prestaje proizvoditi sve komponente krvi. To su crvena krvna zrnca koja opskrbljuju stanice tijela kisikom i hranjivim tvarima, trombociti koji zaustavljaju krvarenje, te leukociti koji štite tijelo od mikroorganizama – bakterija, virusa i gljivica. Uz akutni nedostatak ovih komponenti, osoba umire od krvarenja i infekcija, koje ne predstavljaju prijetnju zdravim ljudima. Tretman ove bolesti sastoji se od mjera koje prisiljavaju koštanu srž da nastavi proizvodnju krvnih komponenti. Ali dok se bolest ne izliječi, djetetu su potrebne stalne transfuzije krvi. Kod leukemije, u periodu akutnog napredovanja bolesti, koštana srž proizvodi samo defektne komponente krvi. A nakon kemoterapije u trajanju od 15-25 dana, koštana srž također nije u stanju sintetizirati krvna zrnca, a pacijentu su potrebne redovne transfuzije. Nekima je potrebno jednom u 5-7 dana, nekima svaki dan.

Ko može postati donator

Prema zakonima Ruske Federacije, svaki sposoban građanin koji je postao punoljetan i prošao niz medicinskih testova može dati krv. Pregled prije davanja krvi je besplatan. To uključuje:

• terapijski pregled;
• hematološki test krvi;
• biohemijske analize krv;
• testiranje na prisustvo virusa hepatitisa B i C u krvi;
• test krvi na virus humane imunodeficijencije;
• test krvi na Treponema pallidum.

Podaci istraživanja se dostavljaju donatoru lično, uz potpunu povjerljivost. U stanici za transfuziju krvi rade isključivo visokokvalifikovani medicinski radnici, a za sve faze davanja krvi koriste se samo jednokratni instrumenti.

Šta učiniti prije davanja krvi

Osnovne preporuke :

• pridržavati se uravnotežene prehrane, pridržavati se posebne prehrane 2-3 dana prije davanja krvi;
• piti dovoljno tečnosti;
• ne piti alkohol 2 dana prije davanja krvi;
• tokom tri dana Prije zahvata nemojte uzimati aspirin, analgetike i lijekove koji sadrže gore navedene tvari;
• suzdržati se od pušenja 1 sat prije davanja krvi;
• dobro se naspavajte;
• Nekoliko dana prije zahvata preporučuje se u ishranu uključiti slatki čaj, džem, crni kruh, krekere, sušeno voće, kuhanu kašu, tjesteninu bez ulja, sokove, nektare, mineralnu vodu, sirovo povrće, voće (osim banana) .

Posebno je važno da se pridržavate gore navedenih preporuka ako ćete uzimati trombocite ili plazmu. Nepoštovanje istih neće dozvoliti da se potrebna krvna zrnca efikasno odvoje. Postoji i niz strogih kontraindikacija i lista privremenih kontraindikacija pod kojima je davanje krvi nemoguće. Ako patite od bilo koje patologije koja nije navedena na listi kontraindikacija, ili uzimate bilo kakve lijekove, o pitanju preporučljivosti davanja krvi treba odlučiti Vaš ljekar.

Beneficije koje se pružaju donatoru

Ne možete spasiti ljudske živote na osnovu finansijske dobiti. Krv je potrebna da bi se spasili životi teško bolesnih pacijenata, a mnogi od njih su djeca. Zastrašujuće je zamisliti šta bi se moglo dogoditi ako se transfuzira krv uzeta od zaražene osobe ili narkomana. U Ruskoj Federaciji krv se ne smatra trgovinskom jedinicom. Novac koji se daje donatorima na transfuzionim stanicama smatra se nadoknadom za ručak. Ovisno o količini uzete krvi, davaoci primaju od 190 do 450 rubalja.

Davalac od koga je uzeta krv u ukupnom volumenu jednakom dvije maksimalne doze ili više ima pravo na određene beneficije :

• u roku od šest meseci za studente obrazovne institucije– povećanje stipendije u iznosu od 25%;
• u roku od 1 godine – naknade za bilo koju bolest u visini pune zarade, bez obzira na staž;
• u roku od 1 godine – besplatno liječenje u javnim klinikama i bolnicama;
• u roku od 1 godine – dodjela sniženih vaučera za sanatorije i odmarališta.

Na dan uzimanja krvi, kao i na dan ljekarskog pregleda, davalac ima pravo na plaćeni slobodan dan.

Krv nastaje kombinacijom grupe supstanci - plazme i formiranih elemenata. Svaki dio ima različite funkcije i obavlja svoje jedinstvene zadatke. Određeni enzimi u krvi ga čine crvenom, ali u postotku, većina sastava (50-60%) je tečna. svijetlo žute boje. Ovaj omjer plazme naziva se hematokrini. Plazma daje krvi stanje tečnosti, iako je gušća od vode. Plazmu čine gustom tvari koje sadrži: masti, ugljikohidrati, soli i druge komponente. Ljudska krvna plazma može postati mutna nakon gutanja. masnu hranu. I tako, šta je krvna plazma i koje su njene funkcije u organizmu, o svemu tome dalje ćemo učiti.

Komponente i sastav

Više od 90% krvne plazme čini voda, ostale njene komponente su suve materije: proteini, glukoza, aminokiseline, masti, hormoni, rastvoreni minerali.

Oko 8% sastava plazme čine proteini. zauzvrat, sastoje se od frakcije albumina (5%), frakcije globulina (4%) i fibrinogena (0,4%). Dakle, 1 litar plazme sadrži 900 g vode, 70 g proteina i 20 g molekularnih jedinjenja.

Najčešći protein je . Formira se u jetri i zauzima 50% proteinske grupe. Glavne funkcije albumina su transport (prijenos elemenata u tragovima i lijekova), učešće u metabolizmu, sinteza proteina i rezerva aminokiselina. Prisustvo albumina u krvi odražava stanje jetre - smanjena stopa albumin ukazuje na prisustvo bolesti. Nizak nivo albumina kod djece, na primjer, povećava šansu za razvoj žutice.

Globulini su velike molekularne komponente proteina. Proizvode ih jetra i organi imunog sistema. Globulini mogu biti tri tipa: beta, gama i alfa globulini. Svi oni pružaju transportne i komunikacijske funkcije. Nazivaju se i antitijela, odgovorna su za reakciju imunološkog sistema. Sa smanjenjem imunoglobulina u tijelu, uočava se značajno pogoršanje funkcioniranja imunološkog sistema: konstantna bakterijska i.

Protein fibrinogen nastaje u jetri i, postajući fibrin, stvara ugrušak u područjima vaskularnog oštećenja. Tako tečnost učestvuje u procesu koagulacije.

Među neproteinskim jedinjenjima postoje:

• Organska jedinjenja koja sadrže azot (azot uree, bilirubin, mokraćne kiseline, kreatin, itd.). Povećanje dušika u tijelu naziva se azotomija. Nastaje kada dođe do poremećaja izlučivanja metaboličkih produkata u urinu ili kada dođe do prekomjernog unosa dušičnih tvari zbog aktivnog razgradnje proteina (post, dijabetes, opekline, infekcije).
• Organska jedinjenja bez azota (lipidi, glukoza, mlečna kiselina). Za održavanje zdravlja potrebno je pratiti niz ovih vitalnih znakova.
• Neorganski elementi (kalcijum, natrijumova so, magnezijum itd.). Minerali su takođe najvažnije komponente sistema.

Joni plazme (natrijum i hlor) održavaju alkalni nivo krvi (ph), osiguravajući normalno stanje ćelije. Oni također djeluju kao podrška osmotski pritisak. Kalcijumovi joni učestvuju u reakcijama mišićne kontrakcije i utiču na osetljivost nervnih ćelija.

Tokom života organizma, produkti metabolizma, biološki aktivni elementi, hormoni, nutrijenti i vitamini ulaze u krv. Međutim, to se posebno ne mijenja. Regulatorni mehanizmi obezbjeđuju jedan od najvažnija svojstva krvna plazma - konstantnost njenog sastava.

Funkcije plazme

Glavna svrha i funkcija plazme je transport krvnih stanica i hranjivih tvari. Takođe vezuje tečnosti u telu koje nadilaze cirkulatorni sistem, jer ima tendenciju da prodre kroz njega.

Najvažnija funkcija krvne plazme je provođenje hemostaze (osiguranje rada sistema u kojem se tekućina može zaustaviti i ukloniti naknadni krvni ugrušak uključen u koagulaciju). Zadatak plazme u krvi svodi se i na održavanje stabilnog pritiska u tijelu.

U kojim situacijama i zašto je to potrebno? Najčešće se plazma ne transfuzira punom krvlju, već samo njenim komponentama i tečnom plazmom. Proizvodnjom, upotrebom specijalnim sredstvima odvajaju tečnost i formirane elemente, koji se po pravilu vraćaju pacijentu. Kod ove vrste donacije učestalost davanja se povećava na dva puta mjesečno, ali ne više od 12 puta godišnje.

Krvni serum se također pravi od krvne plazme: fibrinogen se uklanja iz kompozicije. Istovremeno, serum iz plazme ostaje zasićen svim antitelima koja će odoleti mikrobima.

Bolesti krvi koje utiču na plazmu

Ljudske bolesti koje utiču na sastav i karakteristike plazme u krvi su izuzetno opasne.

Postoji lista bolesti:

• - nastaje kada infekcija uđe direktno u krvožilni sistem.
• a kod odraslih - genetski nedostatak proteina odgovornog za koagulaciju.
• Hiperkoagulantno stanje - prebrzo zgrušavanje. U tom slučaju se povećava viskozitet krvi i pacijentima se propisuju lijekovi za njeno razrjeđivanje.
• Duboko - stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama.
• DIC sindrom je istovremena pojava krvnih ugrušaka i krvarenja.

Sve bolesti su povezane sa funkcionisanjem cirkulacijskog sistema. Utjecaj na pojedine komponente u strukturi krvne plazme može vratiti vitalnost tijela u normalu.

Plazma je tečna komponenta krvi sa složena kompozicija. Sama obavlja niz funkcija, bez kojih bi život ljudskog tijela bio nemoguć.

U medicinske svrhe, plazma u krvi je često efikasnija od vakcine, jer imunoglobulini koji je čine reaktivno uništavaju mikroorganizme.

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i srodnih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez konsultacije s liječnikom.

Mnogi ljudi prilično olako shvataju transfuziju krvi. Čini se da postoji opasnost od uzimanja krvi zdrave osobe koja odgovara krvnoj grupi i drugim pokazateljima i transfuziji je pacijentu? U međuvremenu, ovaj postupak nije tako jednostavan kao što se čini. Danas je praćeno i brojnim komplikacijama i štetnim posljedicama, te stoga zahtijeva povećana pažnja od doktora.

Prvi pokušaji transfuzije krvi pacijentu bili su još u 17. veku, ali su samo dva uspela da prežive. Znanje i razvoj medicine u srednjem vijeku nisu omogućili odabir krvi pogodne za transfuziju, što je neminovno dovelo do smrti ljudi.

Pokušaji transfuzije tuđe krvi postali su uspješni tek od početka prošlog stoljeća zahvaljujući otkriću krvnih grupa i Rh faktora koji određuju kompatibilnost davaoca i primaoca. Praksa davanja pune krvi je sada praktično napuštena u korist transfuzije njenih pojedinačnih komponenti, što je sigurnije i efikasnije.

Prvi institut za transfuziju krvi organizovan je u Moskvi 1926. godine. Transfuzijska služba danas je najvažnija jedinica u medicini. U radu onkologa, onkohematologa i hirurga transfuzija krvi je sastavni dio liječenja teških bolesnika.

Uspješnost transfuzije krvi u potpunosti je određena pažljivom procjenom indikacija i redoslijedom provođenja svih faza od strane specijaliste iz oblasti transfuziologije. Moderna medicina je transfuziju krvi učinila najsigurnijom i najčešćom mogućom procedurom, ali komplikacije se i dalje javljaju, a smrt nije izuzetak od pravila.

Uzrok grešaka i negativnih posledica po primaoca može biti nizak nivo znanja iz oblasti transfuziologije od strane lekara, kršenje hirurške tehnike, pogrešna procena indikacija i rizika, pogrešno određivanje grupne i Rh pripadnosti, kao i individualnu kompatibilnost pacijenta i donora za određeni broj antigena.

Jasno je da svaka operacija nosi rizik koji ne zavisi od kvalifikacija doktora, okolnosti više sile u medicini nisu otkazane, ali, ipak, osoblje uključeno u transfuziju, počevši od trenutka utvrđivanja krvi davaoca tipa i završavajući sa samom infuzijom, svakom svom postupku morate pristupiti veoma odgovorno, izbegavajući površan odnos prema poslu, žurbi i, posebno, nedostatak znanja čak i u naizgled najbeznačajnijim aspektima transfuziologije.

Indikacije i kontraindikacije za transfuziju krvi

Za mnoge ljude, transfuzija krvi liči na jednostavnu infuziju, baš kao što se dešava kada se daje fiziološka otopina ili lijekovi. U međuvremenu, transfuzija krvi je, bez pretjerivanja, transplantacija živog tkiva koje sadrži mnogo heterogenih ćelijskih elemenata koji nose strane antigene, slobodne proteine ​​i druge molekule. Bez obzira na to koliko je dobro odabrana krv davaoca, ona i dalje neće biti identična primaocu, tako da uvijek postoji rizik, a ljekaru je na prvom mjestu da se pobrine da transfuzija nije potrebna.

Prilikom utvrđivanja indikacija za transfuziju krvi, stručnjak mora biti siguran da su druge metode liječenja iscrpile svoju učinkovitost. Kada postoji i najmanja sumnja da će postupak biti koristan, treba ga potpuno odustati.

Ciljevi kojima se teži tokom transfuzije su da se nadoknadi izgubljena krv tokom krvarenja ili da se poveća koagulacija usled donatorskih faktora i proteina.

Apsolutne indikacije su:

1. Teški akutni gubitak krvi;
2. Uvjeti šoka;
3. Krvarenje koje ne prestaje;
4. Teška anemija;
5. Planiranje hirurške intervencije, praćeno gubitkom krvi, a također zahtijeva korištenje opreme za umjetnu cirkulaciju.

Relativne indikacije Postupak može dovesti do anemije, trovanja, hematoloških bolesti i sepse.

Uspostavljanje kontraindikacije - najvažnija faza u planiranju transfuzije krvi, od koje zavisi uspjeh liječenja i posljedice. Prepreke se smatraju:

• Dekompenzirano zatajenje srca (sa upalom miokarda, koronarne bolesti, poroci itd.);
• Bakterijski endokarditis;
• Arterijska hipertenzija treće faze;
• Strokes;
• Tromboembolički sindrom;
• Plućni edem;
• Akutni glomerulonefritis;
• Teško zatajenje jetre i bubrega;
• alergije;
• Generalizirana amiloidoza;
• Bronhijalna astma.

Liječnik koji planira transfuziju krvi treba da dobije detaljne informacije o alergijama od pacijenta, da li su vam prije bile propisane transfuzije krvi ili njenih komponenti, kako ste se osjećali nakon njih. U skladu sa ovim okolnostima, grupa primalaca sa povišen transfuziološki rizik. Među njima:

1. Osobe sa ranijim transfuzijama, posebno ako su se javile sa neželjenim reakcijama;
2. Žene sa opterećenom akušerskom anamnezom, pobačajima, koje su rodile novorođenčad sa hemolitičkom žuticom;
3. Pacijenti koji boluju od karcinoma sa dezintegracijom tumora, hroničnih gnojnih bolesti, patologije hematopoetskog sistema.

U slučaju štetnih posljedica prethodnih transfuzija, pogoršane akušerska istorija može se misliti na senzibilizaciju na Rh faktor kada potencijalni primalac ima cirkulirajuća antitijela koja napadaju “Rh” proteine, što može dovesti do masivne hemolize (razaranja crvenih krvnih zrnaca).

Prilikom utvrđivanja apsolutnih indikacija, kada je davanje krvi jednako spašavanju života, neke kontraindikacije se moraju žrtvovati. U ovom slučaju, ispravnije je koristiti pojedinačne komponente krvi (na primjer, isprana crvena krvna zrnca), a također je potrebno osigurati mjere za sprječavanje komplikacija.

Ako postoji sklonost ka alergijama, prije transfuzije krvi provodi se desenzibilizirajuća terapija (kalcij hlorid, antihistaminici - pipolfen, suprastin, kortikosteroidni hormoni). Rizik odmazde alergijska reakcija jer je tuđa krv manja ako je njena količina što manja, sastav će sadržavati samo komponente koje nedostaju pacijentu, a volumen tekućine će se nadopunjavati zamjenama za krv. Prije planiranih operacija može se preporučiti uzimanje vlastite krvi.

Priprema za transfuziju krvi i tehnika zahvata

Transfuzija krvi je operacija, iako nije tipična za prosječnu osobu, jer ne uključuje rezove i anesteziju. Zahvat se izvodi samo u bolnici, jer postoji mogućnost pružanja hitne pomoći i mjera reanimacije ako se pojave komplikacije.

Prije planirane transfuzije krvi, pacijent se pažljivo pregleda radi otkrivanja patologije srca i krvnih žila, funkcije bubrega i jetre, te stanja respiratornog sistema. moguće kontraindikacije. Krvna grupa i Rh status moraju se utvrditi, čak i ako ih pacijent sigurno zna ili su već negdje ranije utvrđeni. Cijena greške može biti život, pa pojašnjavajući ponovo ove parametre - potrebno stanje transfuziju.

Par dana prije transfuzije krvi radi se opći test krvi, a prije nje pacijent treba očistiti crijeva i bešike. Postupak se obično propisuje ujutro prije jela ili nakon laganog doručka. Sama operacija nije baš tehnički teška. Za njegovo izvođenje, potkožne vene ruku se punktiraju za duge transfuzije, u hitnim slučajevima koriste se arterije u koje se ubrizgavaju i druge tekućine; vaskularni krevet. Sve pripremne mjere, počev od utvrđivanja krvne grupe, prikladnosti transfuzirane tekućine, izračunavanja njene količine, sastava - jedan od najkritičnijih faza transfuzije.

Na osnovu prirode cilja kojem se teži, razlikuju se sljedeće:

• Intravenska (intraarterijska, intraosalna) primjena transfuzijski mediji;
• Razmjena transfuzije- u slučaju intoksikacije, uništenja crvenih krvnih zrnaca (hemoliza), akutnog zatajenja bubrega, dio krvi žrtve se zamjenjuje krvlju davaoca;
• Autohemotransfuzija- infuzija vlastite krvi, izvađena tokom krvarenja, iz šupljina, a zatim pročišćena i konzervirana. Preporučljivo je za rijetku grupu, poteškoće s odabirom donora ili prethodne komplikacije transfuzije.

postupak transfuzije krvi

Za transfuziju krvi, jednokratna plastični sistemi sa posebnim filterima koji sprečavaju prodiranje krvnih ugrušaka u krvne sudove primaoca. Ako je krv bila pohranjena u polimernoj vrećici, tada će se iz nje izliti pomoću kapaljke za jednokratnu upotrebu.

Sadržaj posude se pažljivo promiješa, na izlaznu cijev se nanosi stezaljka i odsiječe, prethodno tretiran antiseptičkim rastvorom. Zatim spojite cijev vreće na sistem za kapanje, fiksirajte posudu za krv okomito i napunite sistem, pazeći da se u njemu ne stvaraju mjehurići zraka. Kada se na vrhu igle pojavi krv, uzima se za kontrolu grupe i kompatibilnosti.

Nakon punkcije vene ili veze venski kateter sa krajem sistem kap po kap Počinje sama transfuzija, što zahtijeva pažljivo praćenje pacijenta. Prvo se primjenjuje približno 20 ml lijeka, a zatim se postupak obustavlja na nekoliko minuta kako bi se isključila pojedinačna reakcija na ubrizganu smjesu.

Alarmantni simptomi koji ukazuju na intoleranciju na krv davaoca i primaoca u smislu antigenskog sastava će biti otežano disanje, tahikardija, crvenilo kože lica i sniženi krvni pritisak. Kada se pojave, transfuzija krvi se odmah prekida i pacijentu se pruža neophodna medicinska njega.

Ako slični simptomi ne dogodi, test se ponavlja još dva puta kako bi se osiguralo da nema nekompatibilnosti. Kada wellness primalac transfuzije može se smatrati sigurnim.

Brzina transfuzije krvi ovisi o indikacijama. Dozvoljeno je davanje ukapavanjem brzinom od oko 60 kapi svake minute i mlazno davanje. Tokom transfuzije krvi, igla se može začepiti. Ni u kom slučaju ne treba gurnuti ugrušak u venu pacijenta, prekinuti postupak, izvaditi iglu iz žile, zamijeniti je novom i probušiti drugu venu, nakon čega se može nastaviti s ubrizgavanjem krvi.

Kada skoro sva krv donora stigne do primaoca, mala količina ostaje u posudi, koja se čuva dva dana u frižideru. Ako se tokom ovog vremena kod primaoca pojave komplikacije, ostatak lijeka će se koristiti za utvrđivanje njihovog uzroka.

Sve informacije o transfuziji moraju biti zabilježene u anamnezi - količina upotrijebljene tekućine, sastav lijeka, datum, vrijeme postupka, rezultat testova kompatibilnosti, dobrobit pacijenta. Podaci o lijeku za transfuziju krvi nalaze se na etiketi spremnika, pa se najčešće te naljepnice lijepe u anamnezu, navodeći datum, vrijeme i dobrobit primatelja.

Nakon operacije morate pratiti nekoliko sati odmor u krevetu, svakih sat vremena u prva 4 sata, prati se tjelesna temperatura i određuje puls. Sljedećeg dana rade se opći testovi krvi i urina.

Svako odstupanje u dobrobiti primaoca može ukazivati ​​na reakcije nakon transfuzije, Stoga osoblje pažljivo prati pritužbe, ponašanje i izgled pacijenata. Ako se puls ubrza, iznenadna hipotenzija, bol u grudima ili groznica, postoji velika vjerojatnost negativne reakcije na transfuziju ili komplikacija. Normalna temperatura u prva četiri sata opservacije nakon zahvata - dokaz da je manipulacija obavljena uspješno i bez komplikacija.

Transfuzijski mediji i lijekovi

Za primjenu kao medij za transfuziju mogu se koristiti sljedeće:

1. Puna krv - vrlo rijetko;
2. Smrznuta crvena krvna zrnca i EMOLT (eritrocitna masa osiromašena leukocitima i trombocitima);
3. Leukocitna masa;
4. Masa trombocita (čuvana tri dana, zahtijeva pažljiv odabir donora, po mogućnosti na bazi HLA antigena);
5. Svježe smrznute i ljekovite vrste plazme (antistafilokokna, protiv opekotina, protiv tetanusa);
6. Preparati pojedinačnih faktora koagulacije i proteina (albumin, krioprecipitat, fibrinostat).

Nije preporučljivo davati punu krv zbog njene velike potrošnje i visokog rizika transfuzijske reakcije. Osim toga, kada pacijentu treba strogo definirana komponenta krvi, nema smisla "opteretiti" ga dodatnim stranim stanicama i volumenom tekućine.

Ako je osobi sa hemofilijom potreban faktor zgrušavanja VIII koji nedostaje, onda da ga dobije potrebna količina Morat ćete primijeniti više od jedne litre pune krvi, ali koncentrirani faktorski preparat - to je samo nekoliko mililitara tekućine. Za nadoknadu proteina fibrinogena potrebno je još više pune krvi - oko deset litara, ali gotov proteinski preparat sadrži potrebnih 10-12 grama u minimalnoj zapremini tečnosti.

U slučaju anemije, pacijentu su prije svega potrebne crvene krvne stanice u slučaju poremećaja koagulacije, hemofilije, trombocitopenije - pojedinačni faktori, trombociti, proteini, stoga je efikasnije i ispravnije koristiti koncentrovane preparate pojedinačnih ćelija, proteina; , plazma itd.

Ne igra ulogu samo količina pune krvi koju primatelj može neopravdano primiti. Mnogo veći rizik predstavljaju brojne antigene komponente koje mogu izazvati tešku reakciju nakon prve primjene, ponovljene transfuzije ili trudnoće čak i nakon dužeg vremenskog perioda. Upravo ta okolnost prisiljava transfuziologe da napuste punu krv u korist njenih komponenti.

Dozvoljena je upotreba pune krvi prilikom intervencija na otvorenom srcu u ekstrakorporalnoj cirkulaciji, u hitnim slučajevima sa teškim gubitkom krvi i šokom, te pri transfuzijama izmjene.

kompatibilnost krvnih grupa tokom transfuzije

Za transfuziju krvi uzima se krv iste grupe, koja odgovara Rh grupi sa krvlju primaoca. U izuzetnim slučajevima možete koristiti grupu I u zapremini koja ne prelazi pola litre, odnosno 1 litar ispranih crvenih krvnih zrnaca. U vanrednim situacijama, kada nema odgovarajuća grupa krvi, pacijentu sa IV grupom može se dati bilo koja druga krv sa odgovarajućim rezusom (univerzalni primalac).

Prije početka transfuzije krvi uvijek se utvrđuje prikladnost lijeka za davanje primaocu - period i usklađenost s uvjetima skladištenja, nepropusnost spremnika, izgled tečnosti. U prisustvu pahuljica, dodatnih nečistoća, hemolize, filmova na površini plazme, krvnih ugrušaka, lijek se ne smije koristiti. Na početku operacije specijalista je dužan još jednom provjeriti podudarnost grupe i Rh faktora oba učesnika u zahvatu, posebno ako se zna da je primalac u prošlosti imao štetne posljedice od transfuzije, pobačaja ili Rh. konflikt u trudnoći kod žena.

Komplikacije nakon transfuzije krvi

Općenito, transfuzija krvi se smatra sigurnom procedurom, ali samo kada tehnika i redoslijed radnji nisu ugroženi, jasno su definirane indikacije i odabran ispravan medij za transfuziju. Ako postoje greške u bilo kojoj fazi transfuzijske terapije ili individualne karakteristike primatelja, moguće su posttransfuzijske reakcije i komplikacije.

Kršenje tehnike manipulacije može dovesti do embolije i tromboze. Ulazak zraka u lumen krvnih žila ispunjen je zračnom embolijom sa simptomima respiratorne insuficijencije, cijanozom kože, bolovima u prsima i padom tlaka, što zahtijeva mjere reanimacije.

Tromboembolija može biti posljedica i stvaranja ugrušaka u transfuziranoj tekućini i tromboze na mjestu primjene lijeka. Mali krvni ugrušci obično bivaju uništeni, dok veliki mogu dovesti do tromboembolije grana plućne arterije. Masivna plućna embolija je fatalna i zahtijeva hitnu intervenciju medicinsku njegu, po mogućnosti u uslovima intenzivne nege.

Reakcije nakon transfuzije- prirodna posljedica unošenja stranog tkiva. Rijetko predstavljaju prijetnju po život i mogu dovesti do alergije na komponente transfuziranog lijeka ili pirogenih reakcija.

Reakcije nakon transfuzije se manifestuju povišenom temperaturom, slabošću, svrabom kože, glavoboljom i oticanjem. Pirogene reakcije čine gotovo polovicu svih posljedica transfuzije i povezane su s ulaskom raspadnutih proteina i stanica u krvotok primatelja. Prate ih groznica, bol u mišićima, zimica, plavkasta koža i ubrzan rad srca. Alergije se obično javljaju pri ponovljenim transfuzijama krvi i zahtijevaju upotrebu antihistaminika.

Komplikacije nakon transfuzije može biti prilično teška, pa čak i smrtonosna. Najopasnija komplikacija je ulazak u krvotok primatelja krvi nekompatibilne po grupi i Rh. U tom slučaju neizbježni su hemoliza (uništenje) crvenih krvnih stanica i šok sa simptomima zatajenja mnogih organa – bubrega, jetre, mozga, srca.

Glavnim uzrocima transfuzijskog šoka smatraju se liječničke greške prilikom utvrđivanja kompatibilnosti ili kršenje pravila transfuzije krvi, što još jednom ukazuje na potrebu povećane pažnje osoblja u svim fazama pripreme i provođenja transfuzijske operacije.

Znakovi šok od transfuzije krvi mogu se pojaviti odmah, na početku primjene krvnih pripravaka ili nekoliko sati nakon zahvata. Njegovi simptomi su bljedilo i cijanoza, teška tahikardija na pozadini hipotenzije, anksioznost, zimica i bol u trbuhu. Slučajevi šoka zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Bakterijske komplikacije i infekcije (HIV, hepatitis) su vrlo rijetke, iako nisu potpuno isključene. Rizik od zaraze je minimalan zbog karantinskog skladištenja transfuzionih medija u trajanju od šest mjeseci, kao i pažljivog praćenja njegove sterilnosti u svim fazama nabavke.

Među rijeđim komplikacijama su sindrom masivne transfuzije krvi uz uvođenje 2-3 litre u kratkom vremenskom periodu. Rezultat gutanja značajnog volumena strane krvi može biti trovanje nitratima ili citratima, povećanje kalija u krvi, što je ispunjeno aritmijama. Ako se koristi krv višestrukih davalaca, onda se ne može isključiti nekompatibilnost s razvojem sindroma homologne krvi.

Da bi se izbjegle negativne posljedice, važno je pratiti tehniku ​​i sve faze operacije, te nastojati koristiti što manje krvi i njenih preparata. Kada se dostigne minimalna vrijednost jednog ili drugog narušenog indikatora, treba pristupiti nadopunjavanju volumena krvi pomoću koloidnih i kristaloidnih otopina, što je također efikasno, ali sigurnije.

Video: krvne grupe i transfuzija krvi

U medicini se transfuzija krvi naziva transfuzija krvi. Tokom ove procedure, pacijentu se ubrizgava krv ili njene komponente dobijene od davaoca ili od samog pacijenta. Ova metoda se danas koristi za liječenje mnogih bolesti i spašavanje života ljudi u različitim patološkim stanjima.

Ljudi su još u davna vremena pokušavali da transfuzuju krv zdravih ljudi bolesnima. U to vrijeme bilo je malo uspješnih transfuzija krvi, češće su takvi eksperimenti završavali tragično. Tek u dvadesetom veku, kada su otkrivene krvne grupe (1901.) i Rh faktor (1940. godine), lekari su uspeli da izbegnu smrt zbog nekompatibilnosti. Od tada transfuzija nije postala toliko opasna kao prije. Metodu indirektne transfuzije krvi savladali su nakon što su naučili kako čuvati materijal za buduću upotrebu. Za to je korišten natrijum citrat koji je spriječio koagulaciju. Ovo svojstvo natrijum citrata otkriveno je početkom prošlog veka.

Danas je transfuziologija postala samostalna nauka i medicinska specijalnost.

Postoji nekoliko načina transfuzije krvi:

Koristi se nekoliko načina primjene:

• u vene - najčešća metoda;
• u aortu;
• u arteriju;
• u koštanu srž.

Metoda koja se najčešće koristi je indirektna metoda. Puna krv se danas izuzetno rijetko koristi, uglavnom njene komponente: svježe smrznuta plazma, suspenzija eritrocita, eritrocitna i leukocitna masa, koncentrat trombocita. U ovom slučaju, za davanje biomaterijala koristi se sistem za transfuziju krvi za jednokratnu upotrebu, na koji je povezana posuda ili boca sa transfuzionim medijumom.

Direktna transfuzija se rijetko koristi - direktno od donora do pacijenta. Ova vrsta transfuzije krvi ima niz indikacija, uključujući:

• produženo krvarenje kod hemofilije koje se ne može liječiti;
• nedostatak učinka indirektne transfuzije u stanju šoka od 3 stupnja s gubitkom krvi od 30-50% krvi;
• poremećaji u hemostatskom sistemu.

Ovaj postupak se provodi pomoću uređaja i šprica. Donator se pregleda na transfuzijskoj stanici. Neposredno prije zahvata određuju se grupa i Rh oba učesnika. Sprovode se testovi individualne kompatibilnosti i biološki testovi. Tokom direktne transfuzije koristi se do 40 špriceva (20 ml). Transfuzija krvi slijedi sljedeću shemu: medicinska sestra uzima krv iz vene od davaoca i predaje špric doktoru. Dok on ubrizgava materijal u pacijenta, medicinska sestra crta sljedeću porciju i tako dalje. Da bi se spriječilo zgrušavanje, prve tri šprice se pune natrijum citratom.

Prilikom autohemotransfuzije pacijentu se transfuzuje sopstveni materijal koji se uzima u toku operacije neposredno pre zahvata ili unapred. Prednost ove metode je odsustvo komplikacija tokom transfuzije krvi. Glavne indikacije za autotransfuziju su nemogućnost odabira donora, retka grupa, rizik teške komplikacije. Postoje i kontraindikacije - završnim fazama maligne patologije, teška oboljenja bubrega i jetre, upalnih procesa.

Postoje apsolutne i specifične indikacije za transfuziju krvi. U apsolutne spadaju sljedeće:

• Akutni gubitak krvi - više od 30% u roku od dva sata. Ovo je najčešća indikacija.
• Operacija.
• Kontinuirano krvarenje.
• Teška anemija.
• Stanje šoka.

Za transfuziju se u većini slučajeva ne koristi puna krv, već njene komponente, na primjer plazma.

Neke od specifičnih indikacija za transfuziju krvi uključuju sljedeće:

1. Hemolitičke bolesti.
2. Anemija.
3. Teška toksikoza.
4. Purulentno-septički procesi.
5. Akutna intoksikacija.

Praksa je pokazala da je transfuzija krvi vrlo odgovorna operacija transplantacije tkiva sa mogućim odbacivanjem tkiva i naknadnim komplikacijama. Uvijek postoji opasnost od narušavanja važnih procesa u tijelu zbog transfuzije krvi, pa nije indicirana za sve. Ako je pacijentu potreban takav zahvat, liječnici su dužni uzeti u obzir kontraindikacije za transfuziju krvi, koje uključuju sljedeće bolesti:

• hipertenzija III faze;
• zatajenje srca uzrokovano kardiosklerozom, srčanim manama, miokarditisom;
• gnojni upalni procesi unutarnje sluznice srca;
• poremećaji cirkulacije u mozgu;
• alergije;
• poremećaj metabolizma proteina.

Za transfuziju se koriste sistemi za jednokratnu upotrebu

U slučajevima apsolutnih indikacija za transfuziju krvi i prisutnosti kontraindikacija, transfuzija se provodi uz preventivne mjere. Na primjer, za alergije koriste krv samog pacijenta.

Postoji rizik od komplikacija nakon transfuzije krvi kod sljedećih kategorija pacijenata:

• žene koje su imale spontane pobačaje, teške porođaje ili su rodile djecu sa žuticom;
• osobe sa malignim tumorima;
• pacijenti koji su imali komplikacije sa prethodnim transfuzijama;
• pacijenti sa dugotrajnim septičkim procesima.

Priprema, razdvajanje na komponente, čuvanje i priprema lijekova vrši se u posebnim odjeljenjima i na stanicama za transfuziju krvi. Postoji nekoliko izvora krvi, uključujući:

1. Donator. Ovo je najvažniji izvor biomaterijala. Svaka zdrava osoba to može postati na dobrovoljnoj osnovi. Donori se podvrgavaju obaveznom testiranju, tokom kojeg se pregledaju na hepatitis, sifilis i HIV.
2. Otpadna krv. Najčešće se dobija iz placente, naime, sakuplja se od porodilja neposredno nakon porođaja i vezivanja pupčane vrpce. Sakuplja se u posebne posude koje sadrže konzervans. Od njega se pripremaju lijekovi: trombin, protein, fibrinogen itd. Jedna posteljica može proizvesti oko 200 ml.
3. Krv leša. Preuzeto od zdravih ljudi koji su iznenada umrli od posljedica nesreće. Uzrok smrti mogu biti lezije strujni udar, zatvorene ozljede, cerebralna krvarenja, srčani udari i drugo. Krv se vadi najkasnije šest sati nakon smrti. Krv koja sama istječe sakuplja se u posude, poštujući sva pravila asepse, i koristi se za pripremu lijekova. Na ovaj način možete dobiti do 4 litre. Na stanicama u kojima se priprema vrši se provjera grupe, rezusa i prisutnosti infekcija.
4. Primalac. Ovo je veoma važan izvor. Uoči operacije pacijentu se uzima krv, konzervira i transfuzira. Dozvoljeno je koristiti krv koja se izlila u trbušnu ili pleuralnu šupljinu tokom bolesti ili ozljede. U tom slučaju ne morate provjeravati kompatibilnost, rjeđe se javljaju razne reakcije i komplikacije, a transfuzija je manje opasna.

Glavni mediji za transfuziju krvi uključuju sljedeće.

Za pripremu se koriste posebne otopine, koje uključuju sam konzervans (na primjer, saharozu, dekstrozu, itd.); stabilizator (obično natrijev citrat), koji sprječava zgrušavanje krvi i veže ione kalcija; antibiotici. Rastvor konzervansa je prisutan u krvi u omjeru 1 prema 4. U zavisnosti od vrste konzervansa, proizvod se može čuvati do 36 dana. At razne indikacije Koriste materijale s različitim rokom trajanja. Na primjer, u slučaju akutnog gubitka krvi koristi se medij sa kratkim rokom trajanja (3-5 dana).

Medij za transfuziju se čuva u zatvorenim kontejnerima

Kao stabilizator mu se dodaje natrijum citrat (6%) (odnos sa krvlju 1 prema 10). Ovaj medij treba koristiti u roku od nekoliko sati od pripreme.

Čuva se ne više od jednog dana i koristi se u aparatima za umjetnu cirkulaciju krvi. Natrijum heparin se koristi kao stabilizator, dekstroza kao konzervans.

Danas se puna krv praktički ne koristi zbog mogućih reakcija i komplikacija povezanih s brojnim antigenskim faktorima koje sadrži. Komponentne transfuzije pružaju veće lekovito dejstvo jer deluju ciljano. Crvena krvna zrnca se transfuzuju zbog krvarenja i anemije. Trombociti – za trombocitopeniju. Leukociti – kod imunodeficijencije, leukopenije. Plazma, protein, albumin - za poremećaje hemostaze, hipodisproteinemiju. Važna prednost transfuzije komponenti je što više efikasan tretman uz niže troškove. Za transfuziju krvi koriste se sljedeće komponente krvi:

• suspenzija eritrocita - rastvor konzervansa sa masom eritrocita (1:1);
• masa eritrocita - 65% plazme se uklanja iz pune krvi centrifugiranjem ili sedimentacijom;
• smrznuta crvena krvna zrnca dobivena centrifugiranjem i ispiranjem krvi otopinama kako bi se iz nje uklonili proteini plazme, leukociti i trombociti;
• masa leukocita dobijena centrifugiranjem i taloženjem (predstavlja medij koji se sastoji od bijelih stanica u visoka koncentracija s primjesom trombocita, eritrocita i plazme);
• masu trombocita dobivenu laganim centrifugiranjem iz konzervirane krvi, koja je pohranjena ne više od jednog dana, koristiti svježe pripremljenu masu;
• tečna plazma – sadrži bioaktivne komponente i proteine, dobija se centrifugiranjem i taloženjem, koristi se u roku od 2-3 sata nakon pripreme;
• suha plazma - dobijena vakuumom iz zamrznute;
• albumin - dobiven podjelom plazme na frakcije, oslobođen u otopinama različitih koncentracija (5%, 10%, 20%);
• protein - sastoji se od 75% albumina i 25% alfa i beta globulina.

Prije zahvata potrebni su testovi kompatibilnosti krvi između davaoca i primatelja.

Tokom transfuzije krvi, lekar se mora pridržavati određenog algoritma koji se sastoji od sledećih tačaka:

1. Određivanje indikacija, identifikacija kontraindikacija. Uz to, doktor pita primaoca da li zna koju grupu i Rh faktor ima, da li je u prošlosti bilo transfuzije krvi i da li je bilo komplikacija. Žene dobijaju informacije o postojećim trudnoćama i njihovim komplikacijama (na primjer, Rh konflikt).
2. Određivanje grupe pacijenata i Rh faktora.
3. Oni biraju koja je krv odgovarajuća prema grupi i rezusu i određuju njenu podobnost, za šta se radi makroskopska procjena. Izvodi se na sljedećim točkama: ispravnost, nepropusnost pakovanja, rok trajanja, eksterna usklađenost. Krv treba da ima tri sloja: gornji žuti (plazma), srednji sivi (leukociti), donji crveni (eritrociti). Plazma ne može sadržavati ljuspice, ugruške ili filmove, mora biti samo providna, a ne crvena.
4. Testiranje donorske krvi po sistemu AB0 iz boce.
5. Prilikom transfuzije krvi na temperaturi od 15°C do 25°C potrebna su ispitivanja individualne kompatibilnosti u grupama. Kako i zašto to rade? Da biste to učinili na površini bijela Stavite veliku kap pacijentovog seruma i malu kap krvi donatora i pomiješajte ih. Procjena se odvija za pet minuta. Ako se crvena krvna zrnca ne lijepe zajedno, onda je kompatibilna ako dođe do aglutinacije, onda se transfuzija ne može izvršiti.
6. Testovi Rh kompatibilnosti. Ovaj postupak se može izvesti na različite načine. U praksi se najčešće radi test sa 33 posto poliglucina. Centrifugiranje se provodi pet minuta u posebnoj cijevi bez zagrijavanja. Na dno epruvete kapaju se dvije kapi pacijentovog seruma i kap donorske krvi i otopine poliglucina. Nagnite epruvetu i zarotirajte je oko svoje ose tako da se smjesa ravnomjerno rasporedi po zidovima. Rotacija se nastavlja pet minuta, a zatim se dodaje 3 ml fiziološke otopine i miješa, bez tresanja, ali naginjući posudu u horizontalni položaj. Ako dođe do aglutinacije, transfuzija je nemoguća.
7. Izvođenje biološkog testa. Da bi se to učinilo, primatelju se ubrizgava 10-15 ml krvi donora i njegovo stanje se prati tri minute. Ovo se radi tri puta. Ako se pacijent nakon takve kontrole osjeća normalno, počinje transfuzija. Pojava simptoma kod primaoca kao što su otežano disanje, tahikardija, crvenilo lica, groznica, drhtavica, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa ukazuje da je krv nekompatibilna. Pored klasičnog biotesta postoji i hemolizni test, odnosno Baxterov test. U tom slučaju pacijentu se ubrizgava 30-45 ml krvi davaoca nakon nekoliko minuta, pacijentu se vadi krv iz vene, koja se zatim centrifugira i procjenjuje njena boja. Uobičajena boja ukazuje na kompatibilnost, crvena ili ružičasta ukazuje na nemogućnost transfuzije.
8. Transfuzija se vrši kap po kap. Prije zahvata, boca sa krvlju davaoca mora se držati na sobnoj temperaturi 40 minuta, u nekim slučajevima se zagrije na 37°C. Koristi se transfuzijski sistem za jednokratnu upotrebu opremljen filterom. Transfuzija se vrši brzinom od 40-60 kapi/min. Pacijent se stalno prati. Ostavite 15 ml medijuma u posudi i čuvajte u frižideru dva dana. To se radi u slučaju da je potrebna analiza zbog komplikacija koje su nastale.
9. Popunjavanje medicinske istorije. Doktor treba da zapiše pacijentovu i donatorsku grupu i Rh faktor, podatke iz svake bočice: njen broj, datum pripreme, prezime donora i njegovu grupu i Rh faktor. Mora se upisati rezultat biološke analize i zabilježiti prisustvo komplikacija. Na kraju navesti ime doktora i datum transfuzije, te staviti potpis.
10. Praćenje primaoca nakon transfuzije. Nakon transfuzije pacijent mora ostati u krevetu dva sata i biti pod nadzorom medicinskog osoblja 24 sata. Posebna pažnja se posvećuje njegovom dobrobiti u prva tri sata nakon zahvata. Meri mu se temperatura, pritisak i puls, procenjuju se tegobe i eventualne promene u zdravstvenom stanju, procenjuje se mokrenje i boja urina. Sljedeći dan nakon zahvata radi se opći test krvi i urina.

Transfuzija krvi je veoma odgovoran postupak. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebna je pažljiva priprema. Postoje određeni rizici, uprkos naučnom i tehnološkom napretku. Lekar se mora striktno pridržavati pravila i režima transfuzije i pažljivo pratiti stanje primaoca.

Transfuzija krvi za onkologiju: kada je potrebna i kako postupak utječe na stanje pacijenta

Transfuzija krvi za rak je veoma efikasna metoda za obnavljanje njenog sastava i volumena. Koje su indikacije za transfuziju krvi u onkologiji, koje probleme rješava ova procedura i kako funkcionira?

Šta je transfuzija krvi i koje probleme rješava transfuzija krvi kod pacijenata sa rakom?

Transfuzija krvi ili transfuzija krvi se često koristi za rak. Transfuzije krvi pomažu u nadoknadi trombocita, crvenih krvnih zrnaca i proteina. Danas je ova procedura sigurna i za donora i za primaoca. Svi donatori u obavezno provjeravaju se na prisustvo HIV-a, hepatitisa i drugih bolesti, tako da nema rizika za osobu koja prima transfuziju krvi.

Kod karcinoma transfuzije krvi se najčešće rade nakon kursa kemoterapije, iako postoje i druge indikacije za ovu proceduru.

Indikacije i kontraindikacije za transfuziju krvi u onkologiji

U nekim slučajevima, transfuzija krvi je neophodna za pacijente koji se podvrgavaju kemoterapiji. Ponekad se kod takvih pacijenata razvije anemija - nivo hemoglobina ozbiljno opadne i osoba ga treba vratiti. Obično se razmatra transfuzija krvi kada nivo hemoglobina padne na 70 g/dL. U ovom slučaju simptomi anemije kao npr brza zamornost, osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje čak i pri vrlo malom naporu, opšta malaksalost i pospanost.

Ponekad se anemija kod pacijenata sa rakom razvija bez kemoterapije - to je učinak samog tumora.

Transfuzija krvi je takođe vitalna za takve oblike raka kao što je leukemija. Bez redovne transfuzije krvi, ishod bolesti može biti tragičan, jer kod leukemije koštana srž gotovo prestaje proizvoditi normalna krvna zrnca.

Transfuzije su takođe neophodne kada unutrašnjeg krvarenja, često prati rak.

Kontraindikacije za transfuziju krvi su zatajenje srca, plućni edem, ozbiljni poremećaji cerebralnu cirkulaciju, hipertenzija III stadijuma, poremećaji metabolizma proteina, glomerularni nefritis, tromboembolija, disfunkcija jetre.

Prilikom transfuzije donorske krvi i njenih proizvoda postoji i moguća opasnost od alergije i to treba uzeti u obzir.

Prvi pokušaji transfuzije krvi bili su još u 17. veku, ali je većina njih završila neuspehom. Transfuzija krvi počela je da se koristi tek u 20. veku, kada je otkriveno da krv ima različite grupe.

Zahtjevi za komponente krvi

Krv sadrži plazmu i tri vrste ćelija:

• crvena krvna zrnca koja su uključena u transport kisika;
• trombociti koji pospješuju zacjeljivanje rana i zaustavljaju krvarenje;
• bela krvna zrnca su "vojnici" koji se bore protiv infekcija.

U pravilu se u slučaju onkologije ne transfuzira puna krv, već njene komponente. Izbor supstance zavisi od indikacija.

U slučajevima teškog gubitka krvi i smanjene hematopoetske funkcije obično se transfuzira plazma. U te svrhe, plazma se zamrzava na -45 stepeni i odmrzava neposredno prije transfuzije - to pomaže očuvanju njenih svojstava.

Za anemiju uzrokovanu rakom, transfuzira se suspenzija zasićena crvenim krvnim zrncima. To vam omogućava da poboljšate stanje pacijenta i pripremite ga za kurs kemoterapije. Nakon kemoterapije indikovana je i transfuzija suspenzije crvenih krvnih zrnaca.

Obično se ne izvodi jedna procedura transfuzije krvi, već nekoliko. Trajanje kursa i učestalost transfuzije zavisi od specifične indikacije, kao i od cilja koji lekar pokušava da postigne.

Obično se infuzije daju svake 3-4 sedmice, ali u slučaju gubitka krvi zbog razaranja tumora, transfuzije su potrebne jednom sedmično ili čak i češće.

Transfuzija krvi, uprkos svojoj prividnoj jednostavnosti, ozbiljna je manipulacija i zahteva pripremu.

Prije svake transfuzije krvi oboljelima od raka provjerava se ABO krvna grupa i Rh faktor. Osim toga, provjerava se kompatibilnost krvi davaoca i primatelja laboratorijskim uslovima. Ako je krv prikladna, mala količina se ubrizgava u pacijenta i reakcija se promatra oko 15 minuta. Osim toga, pregleda se i sam pacijent: liječnik provjerava temperaturu, puls, disanje i krvni tlak.

Ako je sve u redu, počinje prava transfuzija. Pacijent se postavlja u posebnu stolicu, iznad koje je visi kontejner s krvnim proizvodom. Ulazi u venu kroz iglu sa kateterom ili kroz port za infuziju ako je već ugrađen. Krv se transfuzira polako, kap po kap, tako da morate čekati.

Obično se mala količina krvi transfuzira u jednoj sesiji. Dozu određuje lekar, zavisi od problema, stanja pacijenta i leka, ali retko prelazi 300 ml.

Trajanje postupka također ovisi o vrsti krvnog proizvoda i njegovom ukupnom volumenu. Na primjer, transfuzija crvenih krvnih zrnaca zahtijeva 2-4 sata, transfuzija trombocita je brža - do 1 sat.

Tokom transfuzije krvi, doktori stalno prate stanje pacijenta. Ako se pojavi alergija ili se stanje pogorša, postupak se odmah prekida. Doktor nastavlja da prati stanje pacijenta i nakon transfuzije krvi.

Postupak transfuzije krvi je bezbolan, samo ubadanje igle izaziva nelagodu, ali mnogi uopće ne osjećaju ovu manipulaciju.

Transfuzije krvi su često neophodne za pacijente sa rakom. Mnoge vrste tumora u uznapredovalom stadijumu uzrokuju ozbiljne probleme sa stvaranjem krvi, što dovodi do anemije i problema zgrušavanja. Situacija se pogoršava ako se pacijent podvrgne kemoterapiji, koja također loše utiče na krv.

S druge strane, kemoterapija je kontraindicirana za anemiju, ali je ipak moguće podvrgnuti takvom liječenju. Ako se pacijentu kojem je potrebna kemoterapija dijagnostikuje anemija, potreban je kurs transfuzije krvi – krv će se transfuzirati dok se nivoi ne vrate u normalu. Tek tada se može započeti liječenje.

Nakon toga je potrebna transfuzija krvi hirurške operacije i tokom raspadanja tumora, praćenog krvarenjem, da se nadoknadi gubitak krvi.

Često su potrebne stalne transfuzije krvi i krvnih produkata kako bi se održao život pacijenata oboljelih od raka u kasnijim fazama bolesti.

OSNIVAČ I UREDNIK: JSC Izdavačka kuća "Komsomolskaya Pravda".

Internetska publikacija (stranica) je registrovana od strane Roskomnadzora, sertifikat El br. FS77-50166 od 15. juna 2012. Glavni urednik - V. N. Sungorkin Glavni urednik sajta - O. V. Nosova.

Objave i komentari čitatelja stranice objavljeni su bez uređivanja. Urednici zadržavaju pravo da ih uklone sa stranice ili uređuju ako ove poruke i komentari predstavljaju zloupotrebu slobode medija ili kršenje drugih zakonskih zahtjeva.