Ako sa robí rez pre cisársky rez. Veľký plod alebo viacpočetné tehotenstvo. Plán cisárskeho rezu

C-rez je operácia, pri ktorej sa rezom na prednej brušnej stene vyberie dieťa a placenta z dutiny maternice. Priemerná miera cisárskeho rezu je 25 – 30 %, ale tieto hodnoty sa môžu výrazne líšiť v závislosti od regiónu krajiny a regiónu. liečebný ústav. V niektorých európskych krajinách existuje elektívny cisársky rez, to znamená, že operácia sa vykonáva len na žiadosť ženy.

Informácie V Rusku a Bielorusku sa operatívne doručovanie vykonáva iba podľa prísnych lekárske indikácie. V súčasnosti sa rozlišuje medzi relatívnou a absolútne hodnoty do operácie. Poďme zistiť, ako sa líšia.

Indikácie pre cisársky rez

Absolútne hodnoty znamená, že s touto patológiou je prirodzený pôrod nemožný alebo predstavuje hrozbu pre život matky alebo jej dieťaťa:

• Anatomicky úzka panva II - IV stupeň;
• Panva deformovaná kostnými nádormi a zlomeninami;
• Nádory pohlavných orgánov veľké veľkosti(maternicové myómy v dolnom segmente a krčnej oblasti, nádory vaječníkov);
• Úplná (placenta úplne pokrýva cervikálny kanál) alebo čiastočná (placenta pokrýva časť os maternice) placenta previa;
• - placenta sa pred narodením plodu oddelí od steny maternice a dieťa zažije akútnu hypoxiu (nedostatok kyslíka);
• Akútna hypoxia plodu;
• Hrozivá ruptúra ​​maternice;
• Platobná neschopnosť pooperačná jazva na maternici. Jeho stav sa zisťuje pomocou ultrazvuku aj počas tehotenstva;
• Výrazné zjazvenie krčka maternice a vagíny. V tejto situácii sa krčok maternice nebude môcť dostatočne otvoriť a vagína sa nebude môcť úplne roztiahnuť, aby pôrod mohol normálne prebiehať;
• Priečna poloha plodu;
• Eklampsia - ťažká komplikácia gestóza, pri ktorej sa pozorujú kŕče a strata vedomia;

Relatívne hodnoty– technicky samostatný pôrod je možný, ale jeho výsledok bude menej priaznivý ako po operácii:

• Anatomicky úzka panva 1. stupňa;
• Veľké ovocie(odhadovaná hmotnosť plodu viac ako 4 000 g pre cefalickú prezentáciu a viac ako 3 600 g pre prezentáciu v panve);
• (s pohľadom na nohy a extenziou hlavy);
• . Keďže kosti hlavy plodu pri prechode pôrodným kanálom sú hustejšie a ťažšie konfigurovateľné;
• Silne vyjadrené kŕčové žilyžily vulvy a vagíny;
• Pretrvávajúca slabosť práce;
• Malformácie maternice;
• Pooperačná jazva na maternici;
• Choroby ženy nesúvisiace s tehotenstvom, pri ktorých nadmerné zaťaženie počas prirodzený pôrod môže zhoršiť stav ( srdcovo-cievne ochorenia, ochorenie obličiek, cukrovka, vysoká krátkozrakosť);
• Vek tehotnej ženy je starší ako 35 rokov;
• Zaťažený pôrodnícka anamnéza(dlhodobá neplodnosť, mimotelové oplodnenie, potraty, mŕtvo narodené deti);
• preeklampsia;
• Infekcie genitálneho traktu;
• HIV infekcia matky (na zníženie rizika infekcie dieťaťa);
• Symfyzitída - nadmerné zväčšenie chrupavky lonovej symfýzy (viac ako 11 - 12 mm) je zistené na;
• Chronická hypoxia plod

nebezpečné Najčastejšie sa operácia vykonáva pre kombinované indikácie a vždy sa berie do úvahy potreba zachovania života a zdravia dieťaťa.

Kontraindikácie pre operáciu:

• Intrauterinná smrť plodu;
• Vrodené chyby nezlučiteľné so životom;
• Infekčné ochorenia kože brucha.

Niektoré ženy chcú porodiť rýchlo, chcú sa vyhnúť bolestivým. Najčastejšie však nemyslia na to, že ako pri každej operácii, aj tu hrozia komplikácie. Materská a detská úmrtnosť pri plánovanej operácii je 4–5-krát vyššia a pri urgentnom cisárskom reze 8–10-krát vyššia v porovnaní s prirodzeným pôrodom.

Priebeh operácie

Ak sa operácia vykonáva v plánovaným spôsobom, potom je tehotná žena hospitalizovaná niekoľko dní pred predpokladaným termínom vyšetrenia. Deň pred operáciou sa vyberie metóda anestézie spolu s anesteziológom. . Epidurálna anestézia dáva žene príležitosť byť pri vedomí a vidieť svoje dieťa a dokonca ho priložiť k prsníku. Anestetikum sa vstrekuje do epidurálneho priestoru chrbtice a nemá žiadny vplyv na dieťa. Počas núdzových operácií sa často podávajú celková anestézia , pretože v takýchto situáciách sa počíta každá minúta. Nemali by ste sa toho však báť, pretože od okamihu podania anestézie do narodenia dieťaťa uplynie v priemere až 5 minút a dieťa dostane minimálna koncentrácia lieky.

Existujú dva typy brušných kožných rezov:

• Inferomedická laparotómia - koža je narezaná smerom nadol od pupka pozdĺž strednej čiary. Tento prístup umožňuje rýchle vybratie dieťaťa z dutiny maternice a používa sa pri núdzových operáciách.
• Pfannenstielov rez - rez sa vedie priečne nad pubis pozdĺž línie vlasov. V súčasnosti sa vykonáva pri plánovaných operáciách, ak napríklad v strednej čiare nie je jazva z predchádzajúcej operácie.

Po prerezaní kože sa svaly, pobrušnica (tenký film pokrývajúci črevá) a väzy otvárajú vrstvu po vrstve a potom sa urobí rez v dolnom segmente maternice a dieťa sa vyberie. Pri operácii nečakajú, kým sa placenta sama oddelí, ale ručne ju odoberú a lekár dodatočne vyšetrí celú dutinu maternice. Špeciálne látky (oxytocín, metylergometrín) sa vstrekujú do myometria (svalovina maternice), aby podporili jeho kontrakciu. Na rez na maternici sa aplikuje súvislý rez, zošije sa pobrušnica, väzy a svaly. Podľa situácie sa na kožu aplikujú buď samostatné stehy, alebo intradermálny kontinuálny kozmetický steh (používaný oveľa častejšie kvôli lepšiemu estetickému efektu).

Operácia trvá v priemere 30 – 40 minút. Potom je rodiaca žena prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde ju lekári budú prvý deň sledovať. Bábätko vyšetrí pediater, pôrodná asistentka ho ošetrí a prevezie na detské oddelenie.

Vlastnosti popôrodného obdobia

Na jednotke intenzívnej starostlivosti je žena korigovaná na poruchy, ktoré vznikli počas operácie. Krvná strata pri prirodzenom pôrode bežne nepresahuje 250–300 ml a telo si ju dokáže samo doplniť. Pri cisárskom reze stratí rodiaca žena až 900 ml krvi. A je potrebné kompenzovať stratu krvi roztokmi na náhradu krvi, plazmou alebo červenými krvinkami. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, najmä keď urgentná operácia, je predpísaný priebeh antibiotík. A na stimuláciu kontrakcií maternice sa podáva oxytocín počas 3 až 5 dní. predpísané na prvé tri dni.

Výživa po cisárskom reze

Výživa po operácii:

• Jedzte najprv deň sa nedá nič robiť a preto sa intravenózne vstrekujú živné roztoky obsahujúce všetko potrebné látky. Môžete len piť minerálka bez plynov s citrónovou šťavou.
• Zapnuté druhý deň pridajte nízkotučný kurací vývar, pyré, riedku kašu a nesladený ovocný nápoj.
• Na tretí deň sa jedálniček rozširuje – už môžete jesť tvaroh, jogurt, piť nesladený čaj.
• Od štvrtého dňa môžete jesť všetko, čo nie je zakázané pre dojčiace mladé matky.

Odporúča sa jesť malé porcie 5-6 krát denne.

Po operácii je narušená črevná motilita (v dôsledku porušenia integrity pobrušnice) a ak na tretí deň nie je samostatná stolica, potom čistiaci klystír alebo preháňadlo.

Kŕmenie

Ihneď po prevode na popôrodné oddelenie Bábätko si môžete vyzdvihnúť zo škôlky a byť s ním stále. Od osobná skúsenosť Poviem, že skorý pobyt spolu urýchľuje zotavenie po operácii, pretože vaše dieťa je najlepším analgetikom.

A dojčenie na požiadanie zlepšuje kontrakcie maternice a stimuluje tvorbu mlieka lepšie ako hodinové kŕmenie. Ak to však stav neumožňuje, potom až do tretieho dňa môže byť dieťa privedené na kŕmenie iba 5-6 krát denne. Je však potrebné pripomenúť, že na tretí deň sú omamné lieky proti bolesti vysadené, ale steh stále bolí a prispôsobiť sa bábätku a starať sa oň je ťažšie ako hneď.

Po operácii sa mlieko môže dostaviť do 4–5 dní, čo je o niečo neskôr ako pri prirodzenom pôrode. Ale nehnevajte sa, je to bohaté živiny a ak sa často aplikuje na žiadosť dieťaťa, bude mu to stačiť. V prvom týždni môže váha dieťaťa klesnúť až o 10% jeho pôrodnej hmotnosti. Je to spôsobené prispôsobením sa novým životným podmienkam.

dodatočne Pooperačný steh sa ošetruje každý deň brilantnou zelenou a na 7. – 8. deň sa už vytvorila kožná jazva a šicí materiál sa dá vytiahnuť.

Následky operácie

možné komplikácie pooperačného obdobia:

• Endometritída- zápal maternice v dôsledku otvorená rana Pri veľkej ploche rany je riziko zápalu vyššie ako pri bežnom pôrode.
• Subinvolúcia maternice– narušenie procesu kontrakcie maternice a zmenšenie jej veľkosti. Pri plánovaných operáciách nedochádza k tvorbe vnútorného oxytocínu, ktorý spôsobuje stiahnutie maternice, preto sa zavádza zvonka. Krvné zrazeniny sa môžu zachytiť v maternici a niekedy je potrebné vykonať takzvané „čistenie maternice“, aby sa zabránilo vzniku ďalšie komplikácie.
• sa tvoria medzi črevnými slučkami v dôsledku porušenia integrity pobrušnice. Väčšinou je ich málo a nie sú vôbec cítiť. Stáva sa však, že zrasty zasahujú normálna operáciačrevá a dochádza k bolestiam, vtedy je predpísaná medikamentózna liečba alebo operácia na prerezanie zrastov.

Sex po cisárskom reze

Z nemocnice ich prepúšťajú zvyčajne na 8. – 9. deň. Doma by ste sa mali snažiť aspoň prvé tri mesiace nedvíhať nič ťažšie ako dieťa. V tomto období by ste sa tiež mali zdržať sexuálnej aktivity, pretože sliznica maternice sa ešte úplne nezotavila. Vopred je potrebné myslieť na to, ako zabrániť otehotneniu, pretože telo potrebuje na zotavenie po chirurgickom pôrode minimálne 2 roky.

Cisársky rez je metóda odstránenia dieťaťa a placenty z maternice cez rezy na prednej brušnej stene a samotnom svale. Ide o pomerne bežný postup, ktorý sa považuje takmer za normu.

V akých prípadoch sa vykonáva cisársky rez?

Rozhodnutie vykonať tento typ Operácie sú akceptované iba vtedy, ak neexistuje iné riešenie problémov, ktoré sa vyskytli počas pôrodu. Predpoklady, ktoré určujú potrebu cisárskeho rezu, sú:

• odtrhnutie placenty;
• udusenie dieťaťa;
• malá dilatácia maternice;
• zlý pocit dieťa pri pôrode;
• infekcie pohlavných orgánov;
• úzka panva;
• jazvy na stenách maternice;
• patológie srdca a krvných ciev;
• riziko odlúčenia sietnice atď.

V akom čase sa vykonáva cisársky rez?

Minimum prípustný čas pitva je 38 týždňov. Viac skorý dátum je plná nepredvídaných komplikácií pre dieťa. Aby sa znížilo riziko chyby v , preferovaný dátum je 39. alebo 40. týždeň.

Vykonáva sa cisársky rez na požiadanie?

Máte právo zvoliť si termín plánovanej operácie, ale len v prípade, že tehotenstvo prebieha uspokojivo. Ak chce žena z vlastných osobných dôvodov podstúpiť cisársky rez, musí napísať žiadosť adresovanú manažérovi predpôrodná poradňa alebo sa dohodnite so svojím pôrodníkom-gynekológom.

Ako sa teraz vykonáva cisársky rez?

Veľa ľudí sa zaujíma o prípravu na operáciu, či robia klystír pred cisárskym rezom a ako sa vlastne všetko bude diať. V určený deň musíte odmietnuť jedlo a pitie minimálne množstvo kvapaliny. Oholia vám lonovú oblasť, zavedú katéter a podajú čistiaci klystír. Cisársky rez sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Ten sa používa podľa vlastného uváženia a umožňuje „zúčastniť sa“ pôrodu. Ako dlho trvá cisársky rez je najpopulárnejšia otázka medzi matkami a ich príbuznými. Proces odobratia dieťaťa nastáva už 5. minútu po pitve a trvá maximálne 7 minút. Samotný cisársky rez trvá 20-40 minút. Prirodzene ma zaujíma aj postup, ako prebieha cisársky rez. Počas operácie chirurg urobí rez brušná dutina, maternica a amniotický vak. Vytiahne dieťa a po pôrode. Všetky rezy v určitom poradí sú šité špeciálnymi samoabsorbčnými niťami. Prekryté sterilný obväz a studenú vyhrievaciu podložku, potrebnú na zvýšenie intenzity kontrakcií maternice.

Je bolestivé mať cisársky rez?

Samotná operácia je pre rodičku, ktorá je v narkóze, úplne bezbolestná. Ale obdobie „odstúpenia“ od lieku proti bolesti je označené silná bolesť ktoré možno prekonať antibiotikami, analgetikami a inými liekmi veľký rozsah akcie.

Aké injekcie sa podávajú po cisárskom reze?

Po operácii sú žene predpísané injekcie lieku, ktorý podporuje kontraktilnú činnosť maternice, ktorá by mala vypudiť krvné zrazeniny a lochia. Na zlepšenie fungovania bývania a komunálnych služieb si musíte aplikovať aj lieky proti bolesti a lieky.

Ako sa vykonáva druhý cisársky rez?

Od prvého sa líši umiestnením rezu, ktorý bude buď klasický, alebo nižší priečny, alebo umiestnený vo vertikálnej spodnej časti maternice.

Koľkokrát môžete mať cisársky rez?

Po primárnej operácii tohto typu existuje možnosť samostatného opätovného doručenia. V dvoch alebo troch Cisárska žena Odporúča sa podstúpiť sterilizáciu, aby sa predišlo nepredvídaným závažným komplikáciám.

Kde sa vykonáva cisársky rez?

Rozhodnutie o mieste operácie a špecialistovi, ktorý ju vykonáva, robí matka sama na základe svojich preferencií a presvedčení. Každá pôrodnica je plne pripravená na plánovaný aj urgentný cisársky rez.

Táto operácia – cisársky rez – už dlhé desaťročia zachraňuje život a zdravie mamičky a jej bábätka. Za starých čias sa to robilo chirurgická intervencia veľmi zriedkavo a len vtedy, ak niečo ohrozovalo život matky, aby zachránilo dieťa. Cisárske rezy sa však v súčasnosti využívajú čoraz častejšie. Mnohí odborníci si preto už dali za úlohu znížiť percento pôrodov o chirurgická intervencia.

Kto by mal vykonať operáciu?

Najprv by ste mali pochopiť, ako sa vykonáva cisársky rez a aké dôsledky čakajú mladú matku. Samotný pôrod chirurgická metóda dostatočne bezpečné. V niektorých prípadoch však operácia jednoducho nie je praktická. Nikto predsa nie je chránený pred rizikom. Mnohé budúce mamičky žiadajú o cisársky rez len zo strachu pred silnými bolestivé pocity. Moderná medicína V tomto prípade ponúka epidurálnu anestéziu, ktorá žene umožňuje bezbolestný pôrod.

Takéto pôrody – cisársky rez – robí celý tím zdravotníckych pracovníkov, ktorá zahŕňa špecialistov úzkeho profilu:

• Pôrodník-gynekológ - priamo odoberá dieťa z maternice.
• Chirurg urobí rez do mäkkého tkaniva a svalov brušnej dutiny, aby sa dostal do maternice.
• Detský neonatológ je lekár, ktorý porodí a vyšetrí novorodenca. Ak je to potrebné, špecialista v tomto profile môže poskytnúť prvú pomoc dieťaťu a tiež predpísať liečbu.
• Anestéziológ - vykonáva úľavu od bolesti.
• Anesteziologická sestra - pomáha pri podávaní anestézie.
• Operačná sestra – v prípade potreby pomáha lekárom.

Anestéziológ by sa mal pred operáciou porozprávať s tehotnou ženou, aby objasnil, ktorý typ anestézie je pre ňu vhodnejší.

Druhy cisárskeho rezu

Indikácie pre cisársky rez môžu byť úplne odlišné a operácia sa vykonáva v určité prípady inak. Dnes existujú dva typy pôrodov vykonávaných pomocou chirurgickej intervencie:

Núdzová chirurgická intervencia sa vykonáva, ak sa počas pôrodu vyskytne nejaká komplikácia, ktorá si vyžaduje urgentné odstránenie dieťaťa z maternice. Plánovaný cisársky rez sa vykonáva v situáciách, keď má lekár obavy z postupu pôrodu v dôsledku komplikácií, ktoré vznikli počas tehotenstva. Pozrime sa bližšie na rozdiely medzi týmito dvoma typmi operácií.

Plánovaný cisársky rez

Voliteľný chirurgický zákrok (cisársky rez) sa vykonáva s epidurálnou anestézou. Vďaka tejto metóde má mladá mamička možnosť vidieť svoje novonarodené bábätko bezprostredne po operácii. Pri vykonávaní takéhoto chirurgického zákroku lekár urobí priečny rez. Dieťa zvyčajne nepociťuje hypoxiu.

Núdzový cisársky rez

Pokiaľ ide o núdzový cisársky rez, počas operácie sa zvyčajne používa celková anestézia, pretože žena môže mať stále kontrakcie a nedovolia jej punkciu na epidurálnu anestéziu. Rez pre tento typ operácie je hlavne pozdĺžny. To vám umožní oveľa rýchlejšie odstrániť dieťa z dutiny maternice.

Stojí za zmienku, že počas núdzovej operácie môže dieťa už zažiť ťažkú ​​hypoxiu. Po ukončení cisárskeho rezu nemôže matka svoje dieťa hneď vidieť, keďže cisársky rez sa v tomto prípade vykonáva, ako už bolo spomenuté, najčastejšie v celkovej anestézii.

Typy rezov pre cisársky rez

V 90% prípadov sa počas operácie robí priečny rez. Pokiaľ ide o pozdĺžnu, v súčasnosti sa o to pokúšajú menej často, pretože steny maternice sú značne oslabené. Počas nasledujúcich tehotenstiev sa môžu jednoducho roztrhnúť. Priečny rez vedený v spodnej časti maternice sa hojí oveľa rýchlejšie a stehy sa nelámu.

Pozdĺž stredovej čiary brušnej dutiny sa urobí pozdĺžny rez zdola nahor. Presnejšie do úrovne tesne pod pupkom od lonovej kosti. Urobiť takýto rez je oveľa jednoduchšie a rýchlejšie. Preto sa zvyčajne používa počas núdzového cisárskeho rezu, aby sa novorodenec čo najrýchlejšie vybral. Jazva z takéhoto rezu je oveľa nápadnejšia. Ak majú lekári čas a príležitosť, potom sa počas operácie môže urobiť priečny rez mierne nad lonovou kosťou. Je prakticky neviditeľný a dobre sa hojí.

Čo sa týka reoperácia, potom sa šev z predchádzajúceho jednoducho vyreže.
Výsledkom je, že na tele ženy zostáva viditeľný iba jeden šev.

Ako operácia prebieha?

Ak anestéziológ vykonáva epidurálnu anestéziu, miesto operácie (rez) je pred ženou skryté prepážkou. Poďme sa však pozrieť na to, ako prebieha cisársky rez. Chirurg urobí rez v stene maternice a potom sa otvorí amniotického vaku. Potom je dieťa odstránené. Takmer okamžite začne novorodenec silno plakať. Detský lekár prestrihne pupočnú šnúru a potom s dieťaťom vykoná všetky potrebné postupy.

Ak je mladá mamička pri vedomí, lekár jej dieťatko ihneď ukáže a môže ju dokonca nechať držať. Potom sa dieťa odoberie do samostatnej miestnosti na ďalšie pozorovanie. Najkratším obdobím operácie je rez a vybratie dieťaťa. Trvá to len 10 minút. To sú hlavné výhody cisárskeho rezu.

Potom musia lekári odstrániť placentu a dôkladne ošetriť všetky potrebné cievy, aby nezačalo krvácanie. Chirurg potom zašije odrezané tkanivo. Žena je umiestnená na kvapkadlo, pričom sa podáva roztok oxytocínu, ktorý urýchľuje proces kontrakcií maternice. Táto fáza operácie je najdlhšia. Od narodenia bábätka do skončenia operácie ubehne približne 30 minút Z časového hľadiska táto operácia, cisársky rez, trvá 40 minút.

Čo sa stane po pôrode?

Po operácii je novopečená mamička preložená z operačnej jednotky na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo oddelenie intenzívna starostlivosť, keďže cisársky rez sa robí rýchlo a v narkóze. Matka by mala byť pod bdelým dohľadom lekárov. Zároveň sa jej neustále meria krvný tlak, frekvencia dýchania a pulz. Lekár musí tiež sledovať, akou rýchlosťou sa maternica sťahuje, koľko výtoku je a aký má charakter. IN povinné Je potrebné monitorovať fungovanie močového systému.

Po cisárskom reze sa matke podávajú antibiotiká ako prevencia zápalový proces, ako aj lieky proti bolesti na zmiernenie nepohodlia.

Samozrejme, niekomu sa nevýhody cisárskeho rezu môžu zdať významné. V niektorých situáciách však práve takýto pôrod umožňuje narodiť sa zdravému a silnému bábätku. Stojí za zmienku, že mladá matka bude môcť vstať až po šiestich hodinách a chodiť na druhý deň.

Dôsledky chirurgického zákroku

Po operácii zostávajú stehy na maternici a bruchu. V niektorých situáciách sa môže vyskytnúť diastáza a zlyhanie stehov. Ak sa vyskytnú takéto následky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Komplexná liečba dehiscencia okrajov stehu umiestneného medzi priamymi svalmi zahŕňa súbor cvičení špeciálne vyvinutých mnohými odborníkmi, ktoré je možné vykonať po cisárskom reze.

Tento chirurgický zákrok má samozrejme dôsledky. Úplne prvá vec, ktorú stojí za to vyzdvihnúť, je nevzhľadný šev. Môžete to opraviť návštevou kozmetičky alebo chirurga. Zvyčajne, aby bol šev esteticky príjemný vzhľad sa vykonávajú procedúry, ako je hladenie, brúsenie a excízia. Keloidné jazvy sa považujú za pomerne zriedkavý výskyt - nad stehom sa tvoria červenkasté výrastky. Stojí za zmienku, že liečba tohto typu jaziev trvá veľmi dlho a má svoje vlastné charakteristiky. Musí to vykonať odborník vo svojom odbore.

Pre ženu je oveľa dôležitejší stav stehu zhotoveného na maternici. Koniec koncov, záleží na ňom, ako ďalšia sa uskutoční tehotenstva a akým spôsobom bude žena rodiť. Steh na bruchu sa dá korigovať, ale steh na maternici sa korigovať nedá.

Menštruácia a sexuálny život

Ak počas operácie nevzniknú žiadne komplikácie, potom menštruačný cyklus začína a prebieha presne rovnako ako po pôrode prirodzene. Ak sa vyskytne komplikácia, zápalový proces môže trvať niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch môže byť menštruácia bolestivá a silná.

So skalpelom môžete začať so sexuálnou aktivitou po pôrode po 8 týždňoch. Samozrejme, ak operácia prebehla bez komplikácií. Ak by boli komplikácie, tak začnite sexuálny život To je možné len po dôkladnom vyšetrení a konzultácii s lekárom.

Stojí za zváženie, že po cisárskom reze by žena mala používať najspoľahlivejšie antikoncepčné prostriedky, keďže asi dva roky nemôže otehotnieť. Je nežiaduce vykonávať operácie na maternici do dvoch rokov, ako aj potraty vrátane vákuových, pretože takýto zásah oslabuje steny orgánu. V dôsledku toho existuje riziko prasknutia počas nasledujúceho tehotenstva.

Laktácia po operácii

Mnohé mladé matky, ktoré podstúpili operáciu, sa obávajú, že je ťažké zaviesť dojčenie po cisárskom reze. materské mlieko. Ale to absolútne nie je pravda.

Mladá matka produkuje mlieko v rovnakom časovom rámci ako ženy po prirodzenom pôrode. Samozrejme, zaviesť dojčenie po operácii je trochu náročnejšie. Je to predovšetkým kvôli vlastnostiam takýchto rodov.

Mnohí lekári sa obávajú, že dieťa môže dostať časť antibiotík prostredníctvom materského mlieka. Preto je v prvom týždni dieťa kŕmené umelým mliekom z fľaše. Bábätko si tým pádom zvykne a odučiť ho od prsníka je oveľa ťažšie. Hoci dnes sa deti často prikladajú k prsníku hneď po operácii (v ten istý deň).

Ak nemáte indikáciu na pôrod cisárskym rezom, potom by ste nemali trvať na operácii. Každý chirurgický zákrok má totiž svoje následky a nie nadarmo si príroda vymyslela na narodenie dieťaťa iný spôsob.

• Mami, ako sa rodia deti?“ pýta sa štvorročná Nasťa.
• „Strýko rozreže bruško, vyberie bábiku a je to,“ odpovedá matka a rozhodla sa nezasväcovať svoju malú dcérku do všetkých spletitostí skutočného pôrodu. Na jej príbehu je ale stále niečo pravdy, pretože obrovské množstvo detí na planéte prišlo na svet práve takto – cisárskym rezom.

Prečo má žena cisársky rez? Po prvé, existujú prípady, keď si to vyžadujú stavy, ktoré vznikli spontánne v súvislosti so zdravotným stavom matky alebo dieťaťa, alebo iným núdzové situácie. Po druhé, ide o plánované operácie, o potrebe ktorých ženy vedia už dávno pred pôrodom. Budeme o nich hovoriť v tomto článku.

Ako sa pripraviť na plánovaný cisársky rez?

V prvom rade morálne. Žena by sa mala, zahodiť všetky emócie a starosti, upokojiť a naladiť len na to najlepšie. Musíte dôverovať svojmu lekárovi (pre neho to na rozdiel od pacienta nie je prvá, ale „nová“ operácia) a tešiť sa z toho, že dlho očakávané bábätko bude už čoskoro sladko chrápať vedľa vás. . Ak máte stále veľmi silné obavy, mali by ste sa porozprávať s manželom, priateľkou, prípadne aj psychológom.

Keď je termín operácie veľmi blízko, 1-2 týždne vopred, budúca mama Po zhromaždení všetkého potrebného ide do pôrodnice. Je to potrebné na vykonanie dôkladných vyšetrení na posúdenie stavu plodu ( ultrasonografia a kardiotokografia), ako aj matka (testy krvi a moču, stupeň vaginálnej čistoty (test rozteru)). Navyše, aj keď už žena podobné testy absolvovala, stále jej bude odobratá krv na určenie jej krvnej skupiny a Rh faktora. Ak lekári zistia nejaké abnormality, žena bude liečená liekmi.

Lekár tiež určí presný dátum operácií. Spravidla sa tento deň vyberá čo najbližšie k očakávanému dátumu pôrodu, pričom sa berie do úvahy stav ženy a plodu, ako aj želania nastávajúcej matky.

Niekedy, ak nič neprekáža a stav matky aj dieťaťa je uspokojivý, tak aby nebola v pôrodnici. dlho, vyšetrenie je možné absolvovať pred hospitalizáciou a do nemocnice vás môžu prijať deň pred plánovaným cisárskym rezom alebo aj priamo v deň operácie.

Čo sa stane v deň plánovaného cisárskeho rezu?

Takéto operácie sa spravidla vykonávajú ráno. Menej často - počas dňa. Preto by sa mala žena večer osprchovať a v prípade potreby si oholiť ochlpenie. Jedlo, ktoré si žena dáva na večeru, by malo byť ľahké. Ráno nemôžete vôbec jesť. V nemocnici vám sestrička pomôže ako pred každou operáciou brucha prečistiť črevá.

Potom sa so ženou porozpráva anestéziológ, ktorý sa porozpráva o tom, čo a ako sa s ňou bude diať počas operácie z hľadiska úľavy od bolesti. S najväčšou pravdepodobnosťou to bude spinálna anestézia, to znamená, keď sa operácia vykonáva, keď je žena pri vedomí. Ak však existujú nejaké kontraindikácie, pacientovi bude ponúknutá celková anestézia. Súhlas s operáciou a určitým typom anestézie sa zaznamenáva písomne.

Ako prebieha plánovaný cisársky rez?

Pred vstupom na operačnú sálu žena dostane návleky na topánky a čiapku a je tiež požiadaná, aby si ich obula elastické obväzy. Posledne menované sú nevyhnutné na ochranu ženy pred vznikom trombózy. Na stole leží nahá žena. Po prvé, anestéziológ podáva liek, potom zdravotnícky personál zavedie infúziu a pripojí prístroj na mieru krvný tlak. Na odtok moču je tiež nainštalovaný katéter. Keď je toto všetko pripravené, miesto, kde sa urobí rez, sa ošetrí antiseptickým liekom.

Keďže medzi tvár ženy a miesto operácie je umiestnená clona, ​​vedľa nej, ak je žena pri vedomí, môže byť drahý človek: manžel, matka, priateľ. Je pravda, že táto prax nie je povolená vo všetkých pôrodniciach, takže možnosť prítomnosti „podpornej skupiny“ pri takýchto pôrodoch treba vopred objasniť.

Samotný postup na odstránenie dieťaťa netrvá dlhšie ako 10 minút. Tento čas stačí na rezanie brušnej steny a maternicu, vyberte dieťa a prestrihnite pupočnú šnúru. Potom začne „čistenie“. Lekár oddelí placentu, vyšetrí dutinu maternice a zašije ju. Potom ide na brušnú stenu. Tento šev sa spracuje a aplikuje sa obväz. Na vrchu je ľadový obklad. Tým sa zníži krvácanie a stimulujú sa kontrakcie maternice. V tomto bode operácia končí a nová matka je prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Pooperačné obdobie

Na oddelení intenzívnej starostlivosti je žena pod prísnym dohľadom lekárov. Aby ste sa dostali skôr do normálu a vyhli sa rôzne komplikácie, vstreknú jej injekciu rôzne drogy. V prvom rade sú to antibiotiká a rôzne lieky proti bolesti. Posledne menované sa začnú podávať hneď, ako anestézia pominie. Na normalizáciu fungovania gastrointestinálny trakt, a lepšie zníženie svalové tkanivo maternice tiež dáva potrebné lieky. A na doplnenie straty tekutín sa podáva nová matka fyziologický roztok. Najprv môže žena pociťovať bolesť v podbrušku, všeobecná slabosť, závraty. Možné zimomriavky a zvýšený pocit smäd.

V prvých 6-8 hodinách nie je pacientovi dovolené nielen vstať, ale ani si sadnúť. Po uplynutí tejto doby sa s pomocou príbuzných alebo zdravotníckeho personálu môžete posadiť do postele. nie obzvlášť šik. Najprv v prvý deň môžete piť iba vodu. Už pri druhom jedle sa môžete rozmaznávať nízkotučným kuracím vývarom (prvá voda sa pri varení scedí) a tekutou kašou (vhodné sú najmä ovsené vločky). Takzvané „normálne“ jedlo môžete konzumovať od tretieho týždňa, no zatiaľ musíte milovať diétne jedlá.

O deň neskôr je žena preložená z oddelenia intenzívnej starostlivosti na oddelenie po pôrode. Tu je s dieťaťom. Ak nenastanú žiadne komplikácie, matka sa ľahko vyrovná s jednoduchými úlohami: kŕmenie dieťaťa, umývanie, prebaľovanie. Ale aj keď sa cítite dobre, stále by ste nemali prepracovať.

Približne 2-3 dni po plánovanej sa úľava od bolesti zastaví. Ale oblasť švu je každý deň dôkladne ošetrená dezinfekčným roztokom. Niekedy žena začne mať črevné problémy. V takýchto prípadoch lekár predpíše laxatíva. To môže byť buď bežný klystír alebo glycerínové čapíky. Po 4-6 dňoch musí žena podstúpiť krvné a močové testy, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie jazvy, maternice, ako aj príveskov a priľahlých orgánov. Gynekológ vykoná externé vyšetrenie, aby sa uistil, že je všetko v poriadku. Ak zdravotníci nemajú žiadne sťažnosti na zdravie matky a dieťaťa, budú prepustení domov približne.

Správanie ženy doma po PCS

Zatiaľ čo doma takáto žena potrebuje najmä pomoc, pretože je jednoducho kontraindikovaná, aby vykonala veľa práce. Na asistenta treba myslieť najmä vtedy, ak už je v rodine dieťa. Ak má najstarší 2-3 roky, bude vyžadovať pozornosť a starostlivosť svojej matky s extrémnou vytrvalosťou. Žena by sa mala snažiť venovať pozornosť svojmu prvému dieťaťu a vyhýbať sa jeho vyzdvihnutiu. Je obzvlášť kontraindikované byť nervózny.

Pri prechode na známejšiu stravu musíte stále sledovať stravu. V tomto smere by ste sa mali poradiť nielen so svojím lekárom, ale aj s pediatrom.

Po plánovanom cisárskom reze sa môžete po 1-2 týždňoch sprchovať. Ale kúpeľ (nie horúci!) - až po 1,5 mesiaci.

Manželovi treba vysvetliť, že aspoň 2 mesiace veľký fyzické cvičenie a pohlavnom styku. V neposlednom rade treba myslieť na antikoncepciu. Ďalšie tehotenstvo je možné naplánovať najskôr o 2 roky.

Obzvlášť Oľga Rizáková

Od Hosť

Ahojte všetci, môj prvý cisársky rez bol núdzový, hoci som sa pripravovala na pôrod, sama som si prešla kontrakciami, potom prišla doktorka, pozrela sa na kreslo a povedala súrne k operačnému stolu - pupočné slučky vypadli, držali to pre mňa s ich rukami, operácia prebehla rýchlo, anestézia bola dobrá, ale pooperačné obdobie bolo to komplikovane, tazko sa vsetko hojilo....potom po 2 rokoch som mala planovany cisarsky kvoli tomu, ze medzi prvym a druhym bola rychlost mala...na rozdiel od prveho sa vsetko rychlo zahojilo a velmi dobre...a teraz presli dalsie 4 roky teraz cakam 3. babatko, myslim, ze bude aj planovany cisarsky... ale samozrejme je lepsie rodit sama, hlavne ak nie. mať nejaké komplikácie...))))

Chirurgický pôrod sa zvyčajne vykonáva z určitých indikácií, hoci niekedy sa vykonáva na žiadosť rodiacej ženy. Keď sa chirurgický pôrod uskutočňuje podľa určitých indikácií, ktoré sú identifikované pred narodením, hovoria o plánovanom cisárskom reze. Výsledok operácie závisí vo veľkej miere od toho, ako sa pripraviť na cisársky rez. Čo treba urobiť pred operáciou a ako?

Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa dieťa vyberie rezom na bruchu a stene maternice. Zákrok sa vykonáva v prípadoch, keď nie je možný prirodzený pôrod, alebo na žiadosť pacienta. Mnoho ľudí verí, že je oveľa jednoduchšie rodiť cisárskym rezom, pretože nedochádza k kontrakciám ani pekelným, trhavým bolestiam. Ale v skutočnosti je všetko úplne inak. Ide o plnohodnotnú chirurgickú intervenciu, ktorá by sa mala vykonávať iba za prítomnosti najprísnejších indikácií, keď sa dieťa fyzicky nemôže prirodzene narodiť.

Nedá sa povedať, že v procese operatívne doručenie Na novorodenca je kladený menší stres. Všetko je úplne naopak: keď sa dieťa narodí s neporušeným močovým mechúrom, v momente jeho vybratia z maternice je silný a náhly skok tlak. Počas prirodzeného pôrodu dieťa plynulo prechádza do Veľký svet, postupné privykanie si na rôzne tlaky vo vnútri brucha a vnútri vonkajšie prostredie. Navyše pri bežnom pôrode má dieťa väčšiu šancu vyhnúť sa rôznym pôrodným poraneniam ako pri operatívnom pôrode.

Indikácie pre plánovaný chirurgický pôrod

V závislosti od priebehu tehotenstva môže lekár odporučiť pacientke cisársky rez, pretože tradičný pôrod môže negatívne ovplyvniť zdravie matky alebo dieťaťa. Cisársky rez má množstvo indikácií.

Existujú aj relatívne kontraindikácie, pri ktorých o otázke vykonania operácie rozhoduje gynekológ v individuálne. Môžu to byť rôzne patológie, ktoré nejakým spôsobom ohrozujú plod alebo matku, napríklad patológie nervového systému alebo poruchy cievnych štruktúr, onkopatológie rôzne lokalizácie atď.

Prípravné fázy

Príprava cisárskeho rezu vyžaduje povinnú, pretože bez ohľadu na indikácie je plnohodnotná brušná operácia, ktorá so sebou stále nesie určité riziká pre samotnú matku a pre novorodenca. Ide o chirurgický zákrok, teda použitie silného lieky, ktorého pôsobenie zabezpečí dostatočnú úľavu od bolesti a plný priebeh životne dôležitých procesov. Dokonca moderná úroveň medicína nezaručuje bezchybný priebeh operácie vždy pretrvávajú riziká rôznych komplikácií; Ani pri absencii zjavných rizík žiadny lekár nemôže zaručiť úspech chirurgického zákroku.

Sám za seba

Nezávislá príprava na cisársky rez môže začať od okamihu predpísania takejto operácie. Odporúča sa, aby sa mamička dozvedela čo najviac o tomto chirurgickom zákroku vopred. viac informácií. Pár mesiacov pred cisárskym rezom môžete začať navštevovať špeciálne kurzy, kde sa manželia podrobne dozvedia o operácii. V pôrodnici im povedia o potrebných veciach, na čo sa majú pripraviť a ako sa rýchlo zotaviť po operácii.

Obdobie zotavenia po cisárskom reze je oveľa dlhšie ako po normálny pôrod, teda pobyt v pôrodnici sa predĺži. Tiež stojí za to požiadať lekára vopred o zoznam potravín, ktoré vyžadujú obmedzenia alebo výnimky v strave pred operáciou. Okrem toho je potrebné starať sa o intímne hygienické postupy. Napustite si kúpeľ, pretože nabudúce podobný prípad sa čoskoro neobjaví.

Odporúča sa zakúpiť obväz určený na nosenie počas pooperačného obdobia. Pomocou takéhoto vynálezu sa žena rýchlo postaví na nohy a zmierni bolesť v oblasti stehu. Neodporúča sa holiť perineum doma, aby ste sa vyhli hnisavé vyrážky a podráždenie, ktoré môže oddialiť operáciu. Okrem toho musíte pripraviť všetky potrebné zásoby pre seba a dieťa, napríklad zdravotné poistenie a doklady, oblečenie a plienky, lieky, vložky atď. Na nechtoch by nemal byť žiadny lak, pretože lekár zhodnotí priebeh chirurgického zákroku na základe odtieňa nechtov.

V nemocnici

Keď pacient ide do nemocnice, začína sa okamžitá príprava na operáciu, ktorá zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Vykonávanie ultrazvukovej diagnostiky;
• Vyhnite sa jedeniu a pitiu asi 12 hodín pred zákrokom, pretože anestézia nemusí fungovať.
• Odoberanie laboratórnych testov, ako je vaginálny náter, krv alebo moč;
• Holenie chĺpkov v oblasti slabín a perinea.

Večer pred zákrokom má pacient zakázané jesť, piť, fajčiť, nesmie jesť sladkosti, žuvačky a vodu. Potrebujete sa lepšie vyspať, ráno si môžete umyť zuby. Ak užívate nejaké lieky, musíte o tom informovať svojho lekára. Pred samotným chirurgickým zákrokom si rodiaca žena oblečie sterilnú košeľu, šiltovku a návleky na topánky. Potom anesteziológ podá potrebné anestetické liečivo a miesto rezu sa ošetrí roztokom jódu, po ktorom sa začne samotný cisársky rez.

Psychologicky

Psychologická pripravenosť je dôležitá, preto sa rodičke pred operáciou odporúča absolvovať špecializované kurzy, kde psychológovia pracujú s rodiacimi ženami. Ženy by sa nemali báť skrývať vnútorné obavy. Obavy z operatívne doručenie– to je bežná a pochopiteľná vec. Bábätko sa však bojí oveľa viac ako matka, pretože musí opustiť teplé a mäkké bruško matky do nového a úplne neznámeho sveta. Preto je prvoradou úlohou matky pomôcť dieťaťu vo všetkom, aby sa narodilo čo najbezpečnejšie. Aby ste to urobili, musíte prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Pri absencii kontraindikácií alebo akýchkoľvek komplikácií môže lekár vykonať spinálnu anestéziu, potom bude rodiaca žena plne pri vedomí a bude sa môcť stretnúť s bábätkom ihneď po jeho vybratí z maternice. Predtým sa cisárske rezy vykonávali cez vertikálny rez na brušnej stene, ale teraz sa rezy robia pozdĺž línie bikín, kde je šev menej nápadný.

Mnohé matky sa ťažko vyrovnávajú s kategorickým rozhodnutím gynekológa o potrebe pôrodu. okamžite. Obávajú sa dlhej rekonvalescencie po operácii a prítomnosti nevzhľadnej jazvy v oblasti brucha. Mnohé matky chcú vidieť dieťa hneď po narodení a kedy celková anestézia toto je nemožné. Dnes už ale môžete použiť epidurálnu resp spinálnej anestézii, pri ktorom je matka pri plnom vedomí.

Ako prebieha operácia?

Anestéziológ umiestni dýchacie, pulzné a tlakové senzory a bude sledovať priebeh anestézie počas cisárskeho rezu. IN močového mechúra zavedie sa Foleyho katéter a ošetrí sa brucho. Nad pacientom sú umiestnené špeciálne závesy. Na brušnej stene sa urobí rez (priečny alebo vertikálny). Potom sa chirurg šíri svalové tkanivo, strihy steny maternice, otvorí bublinu. Bábätko sa vyberie, potom sa vyberie placenta, maternica sa zašije samovstrebateľnými niťami, následne sa steh priloží na brušnú stenu a prekryje sa sterilným obväzom.

Na zníženie straty krvi a zvýšenie kontrakcie maternice, ľad sa kladie na žalúdok matky. Trvanie všetkých chirurgických zákrokov nie je dlhšie ako 40 minút a dieťa sa vyberie po 10 minútach a zvyšná polhodina sa strávi odstránením miesta dieťaťa, stehmi a obväzmi.

Nebezpečenstvo cisárskeho rezu a pravdepodobné následky

Po operácii môžu byť identifikované rôzne komplikácie.

Mama môže čeliť aj mnohým komplikáciám. napr. bežný problém rodiace ženy po cisárskom reze sú anémia, infekcie maternice, problémy s pohyblivosťou čriev a pod. adhezívny proces, čo sa tiež dosť často stáva dôsledkom cisárskeho rezu. Zrasty nemusia dlho vykazovať žiadne známky, ale môžu viesť k črevná obštrukcia alebo zablokovanie vajíčkovodov atď.

Pooperačná rehabilitácia

Prvýkrát po operácii je žena na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je jej stav nepretržite monitorovaný. Keď sa účinok anestetického lieku zastaví, pacientovi sa podá anestetikum a lieky na normalizáciu črevnej činnosti, ako aj fyziologický roztok, ktorý dopĺňa straty tekutín. Prvé hodiny pacient len ​​leží a nemôže vstať. Počas tohto obdobia pociťuje slabosť a zimnicu, bolestivé pocity v žalúdku atď. Môžete vypiť trochu vody s citrónom.

Len 7-8 hodín po operácii bude možné sedieť. Keď sa žene prestane točiť hlava, môže ísť s pomocou sestry na toaletu. Novorodenec sa v tomto období zdržiava na neonatologickom oddelení, len párkrát ho pestúnky prinesú k matke. O deň neskôr je rodiaca žena prevezená na popôrodné oddelenie, kde sa samostatne stará o bábätko. Približne tri dni po operácii sa lieky proti bolesti vysadia.

Oblasť šitia sa pravidelne ošetruje po operácii dezinfekčné roztoky. Asi po 5-6 dňoch rodiaca žena predloží potrebné laboratórne testy, ultrazvuková diagnostika steh, telo maternice a priľahlé štruktúry. Žena je vyšetrená gynekológom v kresle a ak nie sú žiadne komplikácie, potom po týždni sú matka a dieťa prepustené.

Po chirurgickom pôrode sa budete môcť osprchovať týždeň alebo dva, ale vo vani sa budete môcť napustiť až po mesiaci a pol. Po dobu 8 týždňov je prísne zakázané sexuálna intimita a akákoľvek zvýšená fyzická aktivita.