A tuberkulózis sok ember halálát okozza szerte a világon. Ennek a betegségnek egy veszélyes típusa nyitott forma tuberkulózis. E betegségben szenvedő személy egy kis idő nagyszámú embert megfertőz a közelben. A betegség ezen formájában a fertőzés kórokozója az tuberculosis bacillus(Koch bacillus) hordozója köpettel választódik ki. Megkülönböztető tulajdonság patogén mikrobákat túlélőnek és rezisztensnek tartják a savas és lúgos környezetés még bizonyos típusú antibiotikumok is.
Az alapvető higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyásával a tuberkulózis nyílt formája terjed, amelynek tüneteit nehéz megkülönböztetni más betegségek jeleitől. levegőben szálló cseppek által, háztartási vagy kapcsolattartási módszerek. Tüdőtuberkulózis, melynek nyílt formáját kizárólag a fekvőbeteg állapotok, annyira elterjedt a lakosság körében. A tuberkulózis nyílt formája, amelynek kockázata az aszociális életmódot folytatóknál fokozott, a lakosság más, jóléti kategóriáira is veszélyes.
Mi a nyílt tuberkulózis
Nyitott forma határozza meg, hogy mikor bakteriológiai kutatás köpet vagy más váladék a betegből. A vizsgálati eredményekkel ellentétben zárt forma, fedezze fel Koch pálcáját. Abban az esetben, ha egy ismételt vizsgálat kimutatta, hogy nincs baktérium a váladékban, ez azt jelenti, hogy a betegnek a betegség zárt formája van.
Ezt a két kifejezést gyakrabban használják a tüdő tuberkulózisára. De a baktériumok kiürülése más típusú tuberkulózist is kísér, például a beleket, a nyirokcsomókat vagy a reproduktív rendszer szerveit. Bakteriális kiválasztás (MBT+) fontos mutató, amely a beteg ember fertőző veszélyének mértékét jelzi. Végül is „elkapják” a betegséget, amikor olyan személlyel kommunikálnak, aki tuberkulózis mikobaktériumokat választ ki. A tuberkulózis nyílt formája rendelkezik lappangási időszak 3-4 hét, utána a tünetek súlyosbodnak.
Fénykép 1. A tuberkulózis nyílt formája a levegőben lévő cseppekkel emberről emberre terjed
Egyes esetekben az elégtelen laboratóriumi vizsgálati teljesítmény nem teszi lehetővé a mikobaktériumok kimutatását a nyílt tuberkulózisban szenvedő betegek köpetében. Ennek eredményeként a lét orvosi indikációk nem fertőző, veszélyesek a környezetükben élőkre.
Fénykép 2. Gyulladás nyirokcsomók egyes esetekben hozzájárulnak a tuberkulózis nyílt formájának kialakulásához
A betegség tünetei
Nyitott forma fejlesztése primer tuberkulózis tüdőgyulladás figyelhető meg azoknál, akik nem érintkeztek a kórokozóval. A betegség lefolyásának jellegét a titkolózás jellemzi, és azokon a helyeken, ahol a fertőzés behatolt, gyulladt területek jelennek meg. Az elváltozás kazeossá (sajtossá) válik, majd egy idő után elmeszesedik. Ezt a kóros folyamatot a szervek röntgenfelvételei határozzák meg. mellkas.
A tuberkulózis másodlagos nyílt formáját a léziók hegesedése és meszesedése jellemzi. Vannak olyan betegek, akiknél a patológia tüdőgyulladással fordul elő, vagy a véráramon keresztül más szervekbe kerül. Mivel a szervek a kölesre hasonlítanak, ezt a formát „katonai tuberkulózisnak” is nevezik. A milium latinul „köles”. Ilyen esetekben a tünetek fényessége és változékonysága figyelhető meg. Néhány hónap elteltével a betegség eléri a csúcspontját.
3. fotó Miliáris tuberkulózis (lat. Milium - „köles”) röntgenfelvételen, amelyet külső hasonlósága miatt neveztek el.
A tuberkulózis nyílt formáját a tünetek fejezik ki:
- elhúzódó köhögés, ami nem gyógyítható sem gyógyszerrel, sem népi gyógymódok, vért felköhögni;
- emelkedett hőmérséklet test (37,1-37,8 fok);
- étvágytalanság, és ennek eredményeként fogyás;
- fájdalmas érzések belégzés során;
- éjjeli izzadás;
- gyengeség és légszomj.
Fotó 4. Promóciólázzal és köhögéssel járó hőmérséklet - gyakori elsődleges tünet tuberkulózis
Ha a fertőzés eléri a gyermeket, akkor a felsorolt tünetek mellett ingerlékeny és letargikus lesz. Emellett csökken az iskolai teljesítménye, megjelennek az álmatlanság, az emésztőrendszeri zavarok.
Fénykép 5. A gyermekeket veszélyezteti a tuberkulózis nyílt formája, a betegséget fokozott kedélyesség és fáradtság kíséri
A tuberkulózis nyílt formájának diagnosztizálása
A diagnosztika lehet laboratóriumi vagy műszeres. Az első a köpet, a vér és a vizelet tanulmányozása. A második magában foglalja az endoszkópia és a radiográfia használatát. A fluorográfia tömeges szűrési módszer instrumentális kutatás. Értékes, mert enyhe röntgenterhelés mellett, használatával ez a módszer Egyértelmű eredményt kapnak a tüdő és az intrathoracalis nyirokcsomók állapotáról. A fluorográfiát kétévente egyszer végezzük. Csoportoknak azonban megnövekedett kockázatéves tesztelés javasolt.
6. fotó A tuberkulózis diagnózisa a tüdőben lévő köpet elemzésével. Mielőtt ezt megtenné, végezzen hármat Mély levegőés kilégzés
A fejlett diagnosztika érdekében készülnek röntgensugarak mellkasi üreg(2 vetítésben). A képződmények sűrűségének és lokalizációjának tisztázása érdekében egyes esetekben számítógépes tomográfiát alkalmaznak.
Módszer laboratóriumi diagnosztika utalja a vetést Kr. e. Ez a módszer- kulturális. Segítségével a mikobaktériumok tápközegben szaporodnak, és meghatározzák, mennyire érzékenyek a gyógyszerekre. Azt, hogy a szervezet fertőzött-e Koch-bacilusszal, mikroszkóppal határozzuk meg. A PCR-diagnosztika segítségével pedig a páciens bioanyagában keresik a DNS-t vagy annak mikobaktériumokhoz tartozó anyagrészeit. Emellett a molekuláris genetikai módszerek segítségével megértik a kórokozó gyógyszerekkel szembeni érzékenységét és rezisztenciáját.
7. fotó. További információért pontos meghatározás tüdőbetegségek vonatkoznak komputertomográfia(rövidítve CT)
Esetleg ezek is érdekelhetnek:
Kezelési módszerek
Ha nyílt tuberkulózist diagnosztizálnak, a kezelést speciális egészségügyi intézményben végzik. A betegség öngyógyítása haszontalan és veszélyes. Ha a gyógyszereket ellenőrizetlenül szedik, a mikobaktériumok rezisztenciát alakítanak ki velük szemben. Ennek eredményeként a kezelés bonyolultabbá válik. A nyílt tüdőtuberkulózis hat hónaptól két évig kezelhető.
A fertőzést elnyomó terápiát folyamatosan és szisztematikusan végezzük. Ez lehetővé teszi a betegség progressziójának megállítását. A nyílt tuberkulózisban szenvedő személyt a kórház speciális osztályán kezelik, ahol legalább két hónapig tartózkodik. Ez az idő elegendő az aktív baktériumtermelés folyamatának lokalizálásához.
Fotó 8. A tuberkulózis kezelése eleinte speciális kórházban történik, hogy elkerüljük mások megfertőzését.
Csökken a megnövekedett kockázat másokra, és a beteg ambuláns kezelésre kerül. A tuberkulózis elleni terápia egy meghatározott kezelési rend alkalmazásából áll. Alapja a gyógyszerek: pirazinamid, sztreptomicin, izoniazid, rifampicin és etambutol. Ezek hatékony kombinációja gyógyszerek Az orvos egyénileg választja ki. Ez figyelembe veszi a személy állapotát és immunitását.
A táblázat a gyógyszerek napi adagját mutatja egyének számára különböző korúak
Ha a kúra végén kívánt eredményt nem sikerült elérni, a gyógyszerek kombinációja kiigazításra szorul. Emellett az adagolás módjai is változnak gyógyszerek a testbe. A kezelés végén vizsgálatokat végeznek a beteg egészségi állapotának megállapítására. Ha a gyógyulás nem következik be, a kezelést meghosszabbítják.
Fotó 9. Az etambutol, a tuberkulózis elleni gyógyszer segít megállítani a baktériumok elszaporodását a szervezetben.
Ki van veszélyben?
A tuberkulózis nyílt formája veszélyes betegség. Ennek a betegségnek a kockázata magas a lakosság következő kategóriáiban:
- pozitív Mantoux-teszttel rendelkező gyermekek;
- gyenge immunrendszerű emberek;
- idős emberek;
- egészségügyi dolgozók, akik nyílt tuberkulózisban szenvedő beteggel érintkeznek;
- egészségtelen körülmények között élő emberek;
- krónikus gyulladásos, onkológiai, autoimmun betegség;
- hormonterápiát alkalmazó emberek.
10. fotó. A nyugdíjkorhatárt elért felnőtteknél fennáll a tuberkulózis nyílt formájának kialakulásának veszélye
A fertőzés lehetőségét befolyásolja a tuberkulózis nyílt formájával való érintkezés típusa és időtartama. Például egy egyszeri találkozó nem olyan veszélyes, mint a rövid, de rendszeres kommunikáció. Veszélyes az egészségre és az életre, ha egy házban élünk egy nyílt tuberkulózisban szenvedő személlyel. A fertőzés kockázata 90%.
BAN BEN ritka esetekben a betegség forrása nagy lesz marha. Ha egy állat beteg, akkor a tej szarvasmarha típusú mikobaktériumot tartalmaz, és ha az élelmiszerbe kerül, a fertőzés az emberre is átterjed. Ennek eredményeként a betegség zárt vagy nyitott formába kerül.
Mennyire veszélyes a tuberkulózis nyílt formája?
Ha egy személynél a tuberkulózis nyílt formájának tünetei vannak, amit megfelelő diagnózis igazol, akkor a bacilusok izolálásának forrásaként működik. környezet. A fertőzés valószínűsége egészséges ember a fertőzés hordozójával való érintkezés természetétől függ. Általában magas, és körülbelül 30%-ot tesz ki.
A tuberkulózis súlyos betegség, amelynek hiányában megfelelő kezelés súlyos szövődményekké fejlődik, és egyes esetekben halálhoz vezet. Amellett, hogy a fertőzés más szervekbe is behatol, és extrapulmonális gócokat képez, a szövődmények a következők: mellhártyagyulladás, szív- és tüdőelégtelenség, agyhártyagyulladás, cirrhosis és mások.
A terhesség alatti nyílt tuberkulózis veszélyes. Ha jelen van elsődleges jelei vagy aktív betegség előrehalad, a terhességet meg kell szakítani. Ez az intézkedés kényszerű és szükséges, mivel a tuberkulózissal a magzat megfertőződik, és a kezelése mérgező. Még ha a kezelés sikeres is, szövetkárosodás a fertőzés helyén és légutak meszesedések és hegek formájában maradnak meg. Az előrehaladott tuberkulózis a korlátozott munkaképesség oka, ami rokkantsághoz vezet.
Hogy ezzel kizárjuk a fertőzés lehetőségét veszélyes betegség, minden évben orvosi vizsgálatokon esnek át, amelyek során fluorográfia kötelező eljárás. Segítségével a betegséget a fejlődés kezdetén észlelik. Az időben történő kezelésnek köszönhetően teljes gyógyulásra számíthat rövid idő.
Videó: A tuberkulózis terjedése, felismerése és kezelése
Értékelje ezt a cikket:
Átlagos értékelés: 4,2/5.
Értékelte: 5 olvasó.
BAN BEN modern világ Sok betegség hordozza nagy veszély az emberiségért. Az Open az egyik ilyen. Évről évre nő a megbetegedések száma, és a halálozási arány 100 ezer lakosra eléri a 2%-ot.
Ma már az fertőzés nagyon jól tanult. A fertőzést okozó mikroorganizmusok, azok formái, terjedési útvonalai és kezelési módszerei ismertek. De a rendelkezésre álló információk birtokában minden embert fenyegethet a fertőzés veszélye ezzel a szörnyű bacilusszal -.
A fertőzés formái és útjai
Fő fémjel nyitott és a diagnózis során baktériumok szabadulnak fel (BC „+” vagy BC „-”). A tuberkulózis nyílt formájában a köpetben a Koch-bacillusokon kívül nyálka és specifikus tuberkulózis genny is található.
Ha egy egyszerű mikroszkóppal megvizsgáljuk a hörgők váladékát, akkor a mikobaktériumot csak akkor határozzuk meg, ha Nagy mennyiségű. A modern hardveres diagnosztika még a mikobaktériumok nyomait is képes kimutatni.
Az orvostudományban a tuberkulózisnak három formája van, amelyek mindegyike fertőzésveszélyt jelenthet. Erről további részletek a táblázatban.
| A tuberkulózis megnyilvánulásai | A fertőzés lehetősége |
|---|---|
| Elsődleges | Megfigyelt:
Előfordulhat, hogy a fertőzött személy nem is tudja, hogy a fertőzés hordozója – a mikobaktériumok köhögéssel, tüsszögéssel és nyállal szabadulnak fel ( nyílt tuberkulózis) |
| Rejtett | A tuberkulózisbacilus inaktív formában is lehet a fertőzött szervezetében, de kedvező körülmények között aktiválódik és a beteg kifejlődik (10% teljes szám beteg) |
| Másodlagos | A baktériumok forrása nemcsak a tüdőben, hanem bármely más szervben is megtalálható a miliáris tuberkulózis |
Mindhárom forma a tuberkulózis nyílt formájának jeleit tartalmazza.
És hogyan lehet megfertőződni? Leggyakrabban a fertőzés a levegőben lévő cseppek útján történik. De nem szükséges szoros kapcsolatban lenni egy beteg személlyel. A köhögéskor kiválasztódó Koch bacillus nagyon ellenálló külső környezet.
Megőrzi létfontosságú tevékenységét a száraz köpetben, a talajon és a háztartási tárgyakon. A Mycobacterium tuberculosis ellenáll a savaknak, lúgoknak és számos fertőtlenítőszernek.
Nagyon ritkán a betegség vágásokon és sebeken (tuberkulózisban szenvedő beteggel való érintkezés) vagy a emésztőrendszer(ez az átviteli út is veszélyes nyílt tuberkulózis).
Az első tünetek és a fertőzés veszélye
Létezik egész sor tünetek, amelyek meglétével diagnózist állítanak fel és a betegséget megállapítják: a tuberkulózis nyílt formája. A leggyakoribb tünetek a következők:
A fertőzésről a legmegbízhatóbb információ csak laboratóriumi diagnosztikával szerezhető. 100%-os pontosság helyes diagnózis A „nyílt tüdőtuberkulózis” a mikobaktériumok köpetből történő izolálásával diagnosztizálható (meghatározó teszt). A baktériumokat speciális táptalajokon és speciális festéssel szaporítják.
A következő vizsgálatok hatékony diagnosztikai módszereket is tartalmaznak:
- bronchoszkópia (a tüdőszövetet összegyűjtik és megvizsgálják);
- egyéb szervek endoszkópos vizsgálata (a jelzések szerint);
- radiográfia.
Meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózis nyílt formáját kizárólag speciálisan kezelik egészségügyi intézmények– tuberkulózis elleni rendelők.
Az első betegségek szakaszos tesztekkel azonosíthatók: Mantoux vagy Diaskintest reakciók. Nál nél pozitív eredményeket– TBC-s orvossal való konzultáció és kiegészítő vizsgálat szükséges.
A magas kockázatnak kitett emberek több kategóriája létezik. Ezek tartalmazzák:
A fertőzés kockázatát nagymértékben befolyásolja a beteg személlyel való érintkezés mértéke és időtartama:
- az egyszeri találkozás kevésbé veszélyes, mint a rövid távú, de gyakori kommunikáció;
- Ha egy lakásban élünk (fertőzés átvitele), a fertőzés kockázata közel 90%-ra nő.
Terápia és megelőzés
Nagyon fontos, hogy a tuberkulózis fertőzés első jele vagy gyanúja esetén forduljon orvoshoz. Az öngyógyítás visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A gyógyszerek válogatás nélküli és ellenőrizetlen használata csak a mikobaktériumok stabil rezisztenciáját fejleszti ki velük szemben.
A tuberkulózis nyílt formáinak kezelési időtartama hat hónaptól két évig terjed. A gyógyszeres terápiát szigorúan egyénileg választják ki (a kezelőorvos konzultálásával), és az első néhány hónapban a beteg kórházban van (amíg a Koch-bacillus aktív felszabadulása leáll). Szigorúan tilos megszakítani a kezelést.
Számos kezelési rend létezik, amelyek a következő gyógyszereken alapulnak:
- pirazinamid;
- rifampicin;
- izoniazid;
- Etambutol.
Ha két-három hónap alatt a kiválasztott kezelési rend nem éri el a kívánt hatást, akkor másikat választanak, és a gyógyszerek beadásának módját is megváltoztatják. A kúra befejezése után laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálat a Koch-bacilusnak a környezetbe való kibocsátására.
A fenti gyógyszerek szedése során számos tünet jelentkezhet, amelyek átterjedhetnek a szervezetre. mellékhatások az alábbi táblázatban látható.
Ennek eredményeként azt a következtetést kell levonni, hogy válassza ki drog terápiaés csak orvos kezelheti a nyílt tuberkulózist.
A legtöbb hatékony módszer Az oltás ma a gyermekek számára nyitott oltási forma – az első oltást a gyermek még a szülészeti kórházban kapja meg.
A felnőtt lakosság esetében a vakcinázást az indikációknak megfelelően végzik. A fő megelőzés számukra az egészségügyi szabványok betartása és a munkakörülmények javítása. Minden évben ki kell tölteni megelőző vizsgálat, ne veszélyeztesse egészségét káros hatások, keményítsd meg a testet.
Megfelelés egyszerű szabályok segít elkerülni a fertőzést szörnyű fertőzésés lehetővé teszi, hogy ne terjedjen el a társadalomban.
A tuberkulózis nyílt formája a leginkább veszélyes forma betegségek. Ezt elmagyarázzák nagy valószínűséggel mások fertőzése és azok, akik megnyilvánulnak kritikus tünetek a tüdő területén, befolyásolva a szövődmények kialakulását. Tudjon meg többet arról, hogyan fertőződhet meg a betegséggel, hogyan terjed, mik a tünetei és milyen kockázatokkal jár.
A betegség bemutatott formája a leggyakoribb, és kialakulását számos tényező befolyásolja, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. A pulmonológusok megjegyzik, hogy a betegség ritkán marad látens (vagyis nem fertőző) stádiumban, általában gyorsan veszélyessé válik. Ezt csak úgy tudod elkerülni, ha elkezded időben történő kezelés tüdő.
Az esetek 85% -ában a helyreállító kúra eredményes, de vannak olyan esetek, amikor a tuberkulózis krónikus formát ölt.
Ebben az esetben a tünetei tartósnak bizonyulnak, és végigkísérik az ember életét, jelentősen lerövidítve annak időtartamát. Arról, hogyan tovább.
Fejlődési tényezők
A tuberkulózis nyílt formájának kialakulásához több feltétel szükséges, amelyek mindegyikét külön kell megvitatni:
- provokáló faktor, amelyhez kapcsolódó helyzeteknek nevezhetjük állandó stressz, át súlyos betegségek vagy azok, amelyek krónikus állapotba kerültek;
- legyengült immunfunkció, amelyben a szervezet ellenálló képességének csökkenése alakul ki, amelyet hiányosság észlel vitamin komplexek, fehérjék és ásványi összetevők;
- A serdülők, a gyermekek, az idősek és a nők a terhesség bármely szakaszában leggyakrabban ki vannak téve a tuberkulózisnak.
Az utolsó pont annak köszönhető, hogy a bemutatott kategóriákban a tüdőbetegség kialakulására hajlamos, az idegrendszeri instabilitás, ill. endokrin funkciók, amely minden szervezet számára alapvetőnek tekinthető. Arról, hogy mik a tünetek és jelek kóros állapot További.
A patológia tünetei
A tuberkulózissal való találkozás tünetei hasonlóak bármely más betegség tüneteihez fertőző elváltozások. Néhányukkal azonban jönnek jellegzetes vonásait, amelyek mindegyike továbbításra kerül. A mikrobiális ágensek bejutásának pillanatától eltelt időszak emberi testés a szervezet fertőzésének kialakulása előtt problémás azonosítani. A pulmonológusok egyetértenek abban, hogy a nyitott tuberkulózis lappangási ideje legalább 2-3 hónap legyen.
alatt beadott tuberkulin segítségével azonosíthatók a betegség elsődleges tünetei bőrtakaró hogy ellenőrizze a tüdő állapotát.
A bemutatott algoritmust Mantoux tesztnek nevezzük. Azok a helyzetek, amelyekben a tuberkulin-tesztre adott reakció negatívnak bizonyult, 12 hónap elteltével pedig pozitív, és a papula méretének 0,5 cm-es változása kíséri, a tüdő fertőzésének és a tüdőgyulladás kialakulásának bizonyítékai. betegség. Így nyilvánul meg a tuberkulózis nyílt formája, amelynek minden egyes szakaszáról és hogyan terjed tovább.
A betegség szakaszai
A betegség kialakulásának részeként három egymást követő szakaszt kell megkülönböztetni: elsődleges, látens és másodlagos. Elsődleges azoknál alakul ki, akik életükben először kerültek kapcsolatba a kórokozóval. Gyulladás kezd kialakulni azon a területen, ahol a fertőzés behatolt.
A patológia következő formája, amelynek megnyilvánulásai nyilvánvalóbbak, látens. Ebben az esetben a tuberkulózis bakteriális komponensei nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül létezhetnek a gyulladásos fókusz perifériáján. A kóros állapot kezd kialakulni magas fokozat aktivitás a test védőerők csökkenésével.
Az utolsó szakasz azokban az emberekben alakul ki, akiket már érintett. A gyulladásos fókusz keményebbé válhat a kalcium és a heg hozzáadása miatt. Hasonló folyamatok, megnyilvánulások és jelek alakulnak ki az elsődleges szakaszban, amikor a nyílt tuberkulózis még csak kialakulóban van. Tudjon meg többet a kezelésről és a megelőzésről.
Kezelési módszerek
A tuberkulózis nyílt formája, amint azt korábban említettük, könnyen átvihető, ezért komoly veszélyt és kockázatot jelent mások számára. Meg kell említeni, hogy:
Annak érdekében, hogy a test és a tüdőrendszer mérgezése elleni küzdelem hatékony legyen, megengedett a hepatorotektorok alkalmazása. További terápiás intézkedés magában foglalja a testfunkciók infúziós helyreállítását és a vitaminkomplexek használatát. A légzési elégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében hatékony expozíciós módszert alkalmaznak, nevezetesen az oxigénterápiát.
Gazdagítja a tüdő működését, megszünteti a szövődményeket és a kritikus folyamatokat. A technika akkor is hatásos, ha a vírus ismétlődően terjed, és nagy az életmentés kockázata. Olvasson többet a megelőzésről.
Megelőző intézkedések
A helyes megelőzés, amelyet nyílt típusú tuberkulózis diagnosztizálása esetén alkalmaznak, kötelező védőoltást foglal magában. A gyógyító vakcinát először születéskor, másodszor pedig öt éves korban adják be. Kívül, megelőző intézkedések a bemutatott fertőzéssel kapcsolatban a szervezet immunvédelmének erősítését jelentik.
Ez a helyes étrendnek köszönhető. Jelentős összeget kell tartalmaznia természetes vitaminok, fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat, valamint ásványi összetevőket.
A pulmonológusok ragaszkodnak hozzá frakcionált étkezések, különösen, ha a betegséget ismételten átadják.
A kóros állapot kialakulásának megelőzésében óriási szerepe van az alkohol- és nikotinfüggőség feladásának. Javasoljuk, hogy ezt fokozatosan tegye, és soha többé ne térjen vissza a bemutatott szokásokhoz. Jelentősen gyengítik a szervezetet, lelassítják az anyagcserét és más létfontosságú funkciókat. fontos funkciókat test.
A nyílt tuberkulózis az legveszélyesebb állapot, amely helyes diagnózist és a gyógyulási folyamat lehető leggyorsabb megkezdését igényli. Ez az, ami lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a betegséggel, és az egyetlen módja annak, hogy kiküszöbölje a szövődmények és más negatív folyamatok valószínűségét. Ha követi a pulmonológus tanácsát, még a bemutatott tuberkulózis típusa esetén is lehetséges a 100% -os életaktivitás fenntartása.
- Ezt fertőző patológia, amelyet a Koch bacillus okoz, amelyet a tüdőszövet károsodásának különböző klinikai és morfológiai változatai jellemeznek. A tüdőtuberkulózis formáinak sokfélesége a tünetek változatosságát okozza. A tüdő tuberkulózisra legjellemzőbb légúti betegségek (köhögés, vérzés, légszomj) és mérgezési tünetek ( elhúzódó alacsony fokú láz, izzadás, gyengeség). A diagnózis megerősítésére sugárzást alkalmaznak, laboratóriumi kutatás, tuberkulin diagnosztika. A tüdő tuberkulózisának kemoterápiáját speciális tuberkulosztatikus gyógyszerekkel végzik; nál nél destruktív formák műtéti kezelés javasolt.
Gyakrabban szubakutan fordul elő: a beteget száraz köhögés, enyhe láz, fáradtság, izzadás zavarja. Akut manifesztáció esetén a klinikai kép nem specifikus tüdőgyulladáshoz hasonlít ( magas láz, köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj). A kezelés eredményeként a PTC (Gon-lézió) reszorpciója vagy meszesedése következik be. Kedvezőtlen esetekben szövődménye lehet kazeózisos tüdőgyulladás, üregek kialakulása, tuberkulózisos mellhártyagyulladás, miliáris tuberkulózis, mikobaktériumok terjedése vese-, csont- és agyhártya-károsodással.
Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa
A VGLU tuberkulózisban a tüneteket a nagy hörgők és a mediastinalis szervek megnagyobbodott nyirokcsomók általi összenyomása okozza. Ezt a formát száraz köhögés (szamárköhögés, bitonális), megnagyobbodott nyaki és hónaljcsomók jellemzik. Gyermekeknél fiatalon Gyakran előfordul a kilégzési nehézség - kilégzési stridor. A hőmérséklet subfebrilis, lázas „gyertyák” fordulhatnak elő.
Disszeminált tüdőtuberkulózis
Megnyilvánulhat akut (miliáris), szubakut és krónikus forma. A miliáris tüdőtuberkulózis tífuszos formáját túlsúly jellemzi mérgezési szindróma bronchopulmonalis tünetek felett. Akutan kezdődik, a hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, fejfájás, dyspeptikus rendellenességek, súlyos gyengeség, tachycardia. A toxikózis fokozódásával tudatzavarok és delírium léphet fel.
A miliáris tüdőtuberkulózis pulmonalis formájában a tünetek a kezdetektől fogva kifejezettebbek légzési rendellenességek, beleértve a száraz köhögést, légszomjat, cianózist. BAN BEN súlyos esetek akut kardiopulmonális elégtelenség alakul ki. A meningeális forma az agyhártya károsodásának tüneteinek felel meg.
A rostos-barlangos tüdőtuberkulózist kifejezett rostos rétegű üregek kialakulása jellemzi, ill. fibrotikus változások tüdőszövet az üreg körül. Hosszú ideig tart, az általános fertőző tünetek időszakos súlyosbodásával. Gyakori kitörésekkel II-III fokú légzési elégtelenség alakul ki.
A tüdőszövet pusztulásával járó szövődmények a bőséges tüdővérzés, bronchopleurális fisztula, gennyes mellhártyagyulladás. A barlangos tüdőtuberkulózis progresszióját endokrin rendellenességek, cachexia, vese amiloidózis, tuberkulózisos agyhártyagyulladás, kardiopulmonális elégtelenség kíséri – ebben az esetben a prognózis kedvezőtlenné válik.
Cirrózisos tüdőtuberkulózis
Az eredmény különféle formák tüdő tuberkulózis hiányos involúcióval konkrét folyamatés helyén fibroscleroticus elváltozások kialakulása. Pneumocirrhosis esetén a hörgők deformálódnak, a tüdő mérete jelentősen csökken, a mellhártya megvastagszik és gyakran meszesedik.
A cirrhoticus tüdőtuberkulózis során fellépő változások a vezető tüneteket okozzák: súlyos légszomj, izgató fájdalom a mellkasban, köhögés gennyes köpettel, vérzés. Súlyosbodás esetén megjelennek a tuberkulózis-mérgezés jelei és a bacilusok váladékozása. Jellegzetes külső jel pneumocirrhosis oka a mellkas ellaposodása az érintett oldalon, a bordaközi terek szűkülése és visszahúzódása. Progresszív lefolyással a cor pulmonale fokozatosan alakul ki. A tüdő cirrhotikus elváltozásai visszafordíthatatlanok.
Tüdő tuberkulóma
Ez egy beszivárgó, fokális vagy disszeminált folyamat eredményeként kialakuló kapszulázott kazeózus fókusz. Stabil lefolyás esetén a tüdő röntgenfelvétele véletlenül nem jelentkezik. Progresszív tüdőtuberculoma esetén fokozódik a mérgezés, enyhe láz, mellkasi fájdalom, köhögés, esetleges hemoptysis jelentkezik. Amikor a tuberculoma fókusza szétesik, barlangos vagy rostos-barlangos tüdőtuberkulózissá alakulhat át. Ritkábban a tuberkulóma regresszív lefolyása figyelhető meg.
Diagnosztika
A tüdő tuberkulózis egyik vagy másik formájának diagnózisát a tbc-s orvos klinikai, sugár-, laboratóriumi és immunológiai adatok kombinációja alapján állapítja meg. Az elismerésért másodlagos tuberkulózis nagyon fontos részletes kórtörténettel rendelkezik.
A tüdő röntgenfelvétele kötelező diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a tüdőszövetben bekövetkezett változások természetének azonosítását (infiltratív, fokális, barlangos, disszeminált stb.), meghatározza a lokalizációt és a prevalenciát kóros folyamat. A meszes gócok azonosítása korábbi tuberkulózisos folyamatot jelez, és az adatok pontosítását igényli a tüdő CT vagy MRI segítségével. Néha a tüdő tuberkulózisának megerősítése érdekében tuberkulózis elleni gyógyszerekkel végzett próbakezelést kell alkalmazni a röntgenkép dinamikájának értékelésével.
Az MBT kimutatása a köpet ismételt vizsgálatával (beleértve a PCR-t is), a hörgők mosóvízével és a pleurális váladékkal történik. De a bacilusok kiürülésének hiányának puszta ténye nem alapja a tüdőtuberkulózis kizárásának. A tuberkulin diagnosztikai módszerek közé tartozik a Pirquet és Mantoux teszt, azonban ezek a módszerek maguk is hamis eredményeket adhatnak.
A diagnózis eredményei alapján a tüdőgümőkórt megkülönböztetjük a tüdőgyulladástól, tüdőszarkoidózistól, perifériás tüdőráktól, jóindulatú és áttétes daganatoktól, pneumomycosistól, tüdőcisztától, tályogtól, szilikózistól, a tüdő és az erek fejlődési rendellenességeitől. További módszerek A diagnosztikai keresés magában foglalhatja a bronchoszkópiát, a pleurális punkciót, a tüdőbiopsziát.
A tüdő tuberkulózis kezelése
A ftiziátriai gyakorlatban kialakult Komplex megközelítés tüdőtuberkulózis kezelésére, beleértve drog terápia, ha szükséges - műtéti beavatkozásÉs rehabilitációs intézkedések. A kezelést szakaszosan végzik: először egy tuberkulóziskórházban, majd szanatóriumokban és végül ambulánsan.
A rendszeres pillanatok szervezést igényelnek terápiás táplálkozás, testi és érzelmi béke. A vezető szerepet a specifikus kemoterápia kapja, amelyben tuberkulózisellenes hatású gyógyszereket alkalmaznak. A tüdő tuberkulózis különböző formáinak kezelésére 3-, 4- és 5-komponensű kezelési rendet dolgoztak ki és alkalmaztak (az alkalmazott gyógyszerek számától függően). Az első vonalbeli tuberkulosztatikumok (kötelező) közé tartozik az izoniazid és származékai, a pirazinamid, sztreptomicin, rifampicin, etambutol; a második vonalbeli (kiegészítő) szerek közé tartoznak az aminoglikozidok, fluorokinolonok, cikloszerin, etionamid stb. A gyógyszeradagolás módjai különbözőek: orálisan, intramuszkulárisan, intravénásán, endobronchiálisan, intrapleurálisan, inhaláción keresztül. A tuberkulózis elleni terápia tanfolyamait hosszú ideig (átlagosan 1 évig vagy tovább) végzik.
A tüdőtuberkulózis patogenetikai terápiája magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, vitaminok, hepatoprotektorok, infúziós terápia stb. Gyógyszerrezisztencia, tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szembeni intolerancia és tüdővérzés esetén collapszus terápiát alkalmaznak. Megfelelő indikációk esetén (a tüdőtuberkulózis destruktív formái, empyéma, cirrhosis és számos egyéb) különféle sebészeti beavatkozások: cavernotomia, torakoplasztika, pleurectomia, tüdőreszekció.
Megelőzés
A tüdőtuberkulózis megelőzése elengedhetetlen társadalmi problémaés kiemelt állami feladat. Ezen az úton az első lépés az újszülöttek, gyermekek és serdülők kötelező védőoltása. A tömegvizsgák során az óvodai és iskolai intézmények intradermális tuberkulin Mantoux teszteket alkalmaznak. A felnőtt lakosság szűrése megelőző fluorográfiával történik.
|
ICD-10 kód |
Tervezettség hiánya orvosi vizsgálatok, a betegség által hátrányos helyzetű országokból érkezők nyílt migrációja, a lakosság írástudatlansága oda vezetett, hogy a huszonegyedik században is nagy a kockázata a tuberkulózis nyílt formájával való megfertőződésnek, mivel ez a betegség többféle módon terjed .
Munkába menet, az iskolában vagy a boltban találkozhat a betegség nyitott, aktív formájával élő emberrel, aki anélkül, hogy tudná, mikobaktériumokat terjeszt maga körül.
A helyzet paradoxona, hogy a tuberkulózis nyílt formáját alaposan tanulmányozták, de nem állnak rendelkezésre gyorstesztek vagy új hatékony gyógyszerek mert a betegséget nem találták ki. A terápiát húsz évvel ezelőtt kezelésre használt gyógyszerekkel végzik. Még a virágzó országokban is magas a tuberkulózis okozta halálozási arány.
Kapcsolatban áll
Mi a tuberkulózis nyílt formája?
A betegségnek nyitott és zárt formája van. Leggyakrabban a nyílt forma terjed: az ember köhögéssel vagy bármilyen más módon a bacilusok terjesztőjévé válik. Ez a kapszula felszakadása miatt következik be, amely megvédi a mikobaktériumot az immunrendszer támadásaitól. A kapszula kinyitása a Koch-bacilus behatolásához vezet a vérbe, amelyen keresztül az egész testben elterjed, és továbbadódik másoknak.
A mikobaktériumok kedvenc lokalizációs helye az tüdőszövet, így a betegség leggyakrabban a tüdőt érinti. De a tuberkulózis generalizált formája esetén bármely szerv, beleértve az agyat is, megfertőződhet.
A szövetbe való behatoláskor a sejtpusztulás megkezdődik, mély üregek kialakulásával. A szöveti bomlás területe a betegség időtartamától és a kezelés időszerűségétől függ. A terápia időben történő megkezdése nélkül a beteg nyitott, aktív forma a tuberkulózis meghal.
A nyílt tuberkulózis fő jelei
Az aktív stádiumban lévő nyitott forma a fertőzés jelenlétét jelzi a szervezetben:
- A köhögést, különösen erős megerőltetés közben, éjszaka, vér ürülése kísérheti a tüdőből, és másokra is átterjedhet. maximális összeget baktériumok;
- bőséges köpettermelés, amelynek mennyisége elérheti a napi száz millilitert;
- éjjeli izzadás;
- hő;
- súlyos gyengeség, apátia, csökkent vitalitás;
- fogyás diéta betartása nélkül, az ember rövid idő alatt sokat fogy.
Az átviteli útvonalak
A tuberkulózis nyílt formája a légi úton terjedő fő útvonal. Nem szükséges szorosan érintkezni a beteg személlyel, mivel a köhögéskor felszabaduló nyálrészecskék több ezer mikobaktériumot tartalmaznak. A Koch-bacillus nagyon ellenáll a sérüléseknek, jól túléli a külső környezetet, és a levegőn keresztül terjed.
A fertőzéshez csak be kell szívni a levegőt olyan porszemcsékkel, amelyeken baktériumok telepedtek meg, vagy olyan edényeket kell használni, amelyekből a beteg evett. Az utcai kávézók, a vasútállomások, a tömegközlekedés potenciálisan veszélyes helyek a tuberkulózis megfertőződésére.
Gyakori a fertőzés érintkezési útja is, mivel a mikobaktériumok bejuthatnak a szervezetbe a kézen lévő vágásokon, sebeken, bőrelváltozásokon keresztül, és esetenként az emésztőrendszeren keresztül is átterjed a betegség.
Beteg emberrel való érintkezés: mi a fertőzés veszélye?
Előfordulhat, hogy a beteg nem tudja, hogy előrehalad, amíg a hemoptysis meg nem kezdődik (nyílt forma). A tuberkulózis tünetei gyakran hasonlítanak a közönséges ill. Ebben az időszakban aktívan terjeszti maga körül a mikobaktériumokat (minden módon továbbítják), amelyek másokat is megfertőznek. Fennáll bizonyos fertőzésveszély, amelynek mértéke a beteggel való érintkezés során a következőktől függ:
- A nyílt típusú betegség hordozójával való kommunikáció időtartama. Egy véletlen egyszeri találkozás kevésbé veszélyes, mint a rendszeres, bár rövid távú kapcsolatok;
- a kommunikáció sűrűsége. Ha beteg emberrel egy területen élünk, az nagy valószínűséggel fertőzéshez vezet, mert a baktérium többféle módon terjed, míg együttműködés kevésbé veszélyes a fertőzés szempontjából;
Egy egyszeri csók vagy szexuális kapcsolat veszélyesebb, mint a mulandó, bár rendszeres találkozások.
- egészségi állapot. Az erős immunrendszer képes megvédeni a Koch-bacilus támadást, és nem okoz gondot, még akkor sem, ha a beteggel való szoros és hosszan tartó érintkezés volt.
Megelőző intézkedések: hogyan lehet elkerülni a betegséget
Ha kiderül, hogy környezetében vagy családjában valaki gyorsan terjedő tuberkulózisban szenved, megelőző intézkedéseket kell tennie a betegség elleni védekezés érdekében:
- Feltétlenül konzultáljon ftiziáterrel. Az orvos felírja szükséges vizsgálatés megelőző gyógyszeres kezelés;
- hat hónapon belül meg kell szervezni a fokozott táplálkozást, a természetes fehérjetartalmú élelmiszerek és az állati zsírok túlsúlyával. A múltban a jó minőségű táplálkozás segítette a fogyasztó betegek gyógyulását.;
Friss levegő és a stressz hiánya - szükséges feltétel a tuberkulózis bármilyen formája elleni küzdelemben. Biztosítani szükséges immunrendszer minden feltétel a mikobaktériumok elleni teljes küzdelemhez.
- Célszerű az egészséges, tervszerű, kimért életmód vezetése, az alkoholfogyasztás megszüntetése a megelőzés teljes időtartamára, a dohányzás abbahagyása. A statisztikák szerint a dohányzás különösen veszélyes a mikobaktériumokkal fertőzöttek számára, mivel rendkívül negatív hatással van a légutak állapotára, súlyosbítva a beteg állapotát;
- a helyiséget speciális megoldásokkal kell kezelni. Ezt elsősorban az egészségügyi és járványügyi állomások dolgozói végzik. A következő néhány hónapban a ház és a textíliák napi nedves tisztítására és szellőztetésére van szükség.
