Rák cachexia: mi ez, várható élettartam. A cachexia típusai Mi az a cachexia intoxikációs szindróma

Ha a szervezetet gyakran érintik különböző helyeken lévő rákos daganatok, ezt az állapotot rákos cachexiának nevezik. Ebben az esetben a rosszindulatú daganat helye nem számít. A rákos cachexia azonban gyorsabban fejlődik ki, és súlyosabb, ha rosszindulatú daganatok vannak a gyomor-bél traktusban.

Jelenleg az orvostudomány nem találta ki, mi okozza a rákos cachexiát, de úgy gondolják, hogy két fő tényezőről van szó. Ez az anyagcsere egy atípiája, amely a daganatszövetben fordul elő, nagy szüksége van a fejlődéshez szükséges szubsztrátokra. Szintén fontos a daganat toxikus hatása az anyagcsere folyamatokra, az extratumorális szövetek és szervek működésére, szerkezetére.

Ennek eredményeként a rák cachexia esetén olyan eltérések lépnek fel a homeosztázisban, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel. A daganatok valódi csapdát jelentenek a glükóz, aminosavak, lipidek számára, energia beszerzésére és fehérjék - nukleinsavak, enzimek - szintézisének biztosítására. Egy ilyen daganat nagy versenyképességgel rendelkezik, ami a sejtek speciális összetételének köszönhető. Ezért a nem daganatos szöveteket megfosztják ezektől a szubsztrátoktól. A rákos cachexia során barna sorvadás lép fel különböző szövetekben, például a vázizmokban, a májban és a szívizomban, és a beteg kimerül.

A rákos cachexia tünetei

A rák cachexia a szervezetben fellépő nagyszámú elváltozásra utal, amelyet a daganat növekedése és a daganat szétesése okoz. A rákbeteg szervezet általános mérgezést kap. Jellemző jellemzői a következők:

• Gyengeség
• Hasmenés
• Girhesség
• Neuromuszkuláris gyengeség
• Anémia
• Ödéma
• Delírium állapota

Ha rosszindulatú hámdaganat van, akkor rövidebb idő alatt következik be a rákos cachexia, a súlyos fokok pedig gyorsabban. Ezenkívül az emlő-, bőr- és méhdaganatok megjelenése gyakran nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik. A gyomorrák lefolyását nem mindig kíséri rákos cachexia.

Alapvetően a cachexia olyan betegekre jellemző, akiknél a daganatos tömegek gyorsan szétesnek a betegség lefolyása során. Sőt, a cachexia esetén nem mindegy, hogy mekkora a daganat. Ismeretes, hogy a szervezetnek olyan mechanizmusai vannak, amelyek daganatellenes védelmet nyújtanak. A rosszindulatú daganat kialakulásának minden szakaszában működhetnek. Annak ellenére, hogy a cachexia ellen aktív küzdelem folyik, súlyos onkológiai tényezők mellett előfordulhat a szervezet elhalása, hiszen kialakulása során a daganatnak vannak olyan mechanizmusai is, amelyek elnyomják az immunrendszert.

A rák cachexia kezelése

A statisztikák szerint a cachexiát akkor állapítják meg, ha a beteg hat hónap alatt több mint öt százalékot veszített súlyából. A kezelés hatástalan, ha refrakter cachexia van, mivel a betegség már késői stádiumban van. A rák gyorsan fejlődik anélkül, hogy reagálna a kemoterápiás kezelésre. Ebben az esetben az anyagcsere katabolikus, a beteg legfeljebb három hónapig él. Ha mesterséges táplálásról beszélünk, akkor a páciens számára egy ilyen helyzetben több a kockázat, mint a valószínű előny. E tekintetben az orvosok munkája a szövődmények csökkentésére, valamint a tüneti kezelésre irányul. Ezért úgy gondolják, hogy a rákos cachexia megelőzése az azonosítás pillanatától szükséges.

A táplálkozás ellenőrzése elengedhetetlen; Ezenkívül ez a megközelítés nem csak a táplálkozást megnehezítő gyomor-bélrendszeri daganatokban szenvedő betegekre vonatkozik. Ez minden rákos betegre ugyanúgy igaz. Fontos olyan protokollokat vezetni, amelyek jelzik a beteg étkezési szokásait, fizikai aktivitását és a panaszok jelenlétét. Például hányinger vagy étvágytalanság van. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges és változatos étrend kiemelkedően fontos a daganatos betegek számára. Emellett a szakértők hangsúlyozzák, hogy a rákdiéták nem biztosítanak független kezelést.

A cachexia a szervezet kimerülése, amely kihat minden funkciójára. Az állapot önálló patológiaként vagy betegségek eredményeként jelentkezik. ICD-10 kód R64 – a szervezet súlyos kimerültsége fiziológiai és pszichológiai okok miatt. A zsírtömeg nagy sebességgel vész el az extrém fogyás és a belső szervek betegségei miatt. A testsúly és magasság BMI indexe 16 kg/m2 alá esik. A fogyás eléri az 50%-ot. A bőr alatti zsírszövet eltűnik, sárgásszürke petyhüdt bőrt hagyva maga után.

A kóros anatómia a helyi lipodystrophiát a cachexiával társítja - a szervek elveszítik zsíros membránjukat, amit nekrózis és lipogranulomák képződése kísér. Az érintett szerv összezsugorodik és kiszárad.

A fogyás mellett a betegség a következőket okozza:

• Anyagcserezavar;
• Az immunitás hiánya;
• Mentális változások.

Az állapot felnőtteknél, gyermekeknél és időseknél is előfordul.

A cachexia rákkal, idegrendszeri rendellenességekkel és szándékos böjtöléssel fordul elő.

A fogyást a következők okozzák:

• Fertőzések, tályogok okozta mérgezés;
• Gastrectomia utáni időszak;
• Pszichostimulánsok használata;
• Achalasia;
• Mellékvese-elégtelenség;
• Pajzsmirigy diszfunkció;
• Sheehan szindróma;
• HIV-vírus;
• Szenilis demencia.

A belső egyensúly és az anyagcsere folyamatok felborulnak. A szervek szövetei meg vannak fosztva a táplálkozástól.

A kóros soványság bármely típusú kimerültség gyakori megnyilvánulása.

Osztályozás

A kimerültség típusa és súlyossága az életkortól és a betegség okától függ.

Megnyilvánulás útján

1. Elsődleges, exogén - külső okok, kimerítő táplálkozás okozta, aminek következtében a szervezet nem kapja meg a szükséges ásványi anyagokat, vitaminokat.
2. Másodlagos, endogén - belső okok miatt jelenik meg, az állapot gyógyszerek vagy betegségek miatt következik be:

• Emésztőrendszer;
• Agy;
• Fertőző;
• Onkológiai;
• Pszichológiai;
• Endokrin.

A rosszindulatú daganatsejtek és baktériumok által kiválasztott anyagokkal való mérgezés az anyagcsere folyamatokat is megzavarja, ezért alakul ki rákos cachexia.

HIV-fertőzés esetén a szervezet kimerült az antiretrovirális terápiás gyógyszerek és az emésztőrendszeri fertőzések miatt, amelyek rontják a tápanyagok felszívódását a belekben. Az immunhiányos vírus tüneteként a terápia felírása előtt cachexia figyelhető meg. A pazarlást a BMI határozza meg, a normál súly több mint 10%-ával való csökkenése.

A fejlesztési mechanizmus szerint

A következő típusokat különböztetjük meg:

• Anorexiás – a stressz serkenti a cachectin, a szerotonin és más hormonok termelését, amelyek elnyomják az étvágyat;
• Cachectin - a kachektinek és a makrofágok zavarják a neuropeptid szintézisét;
• Hipotalamusz – a neuropeptid szintézis hiánya a hipotalamuszban gátolja az anyagcserét és a zsírfelhalmozódást.

A fajok fejlődése egymás után következik be.

Szakasz szerint

A kimerülés a következő szakaszokon megy keresztül:

• Precachexia;
• Cachexia;
• Tűzálló rendellenességek.

Az első szakasz hat hónapig tart. Ezalatt a testsúly 5%-a elveszik. Az étkezés megtagadása és az anyagcserezavarok gyulladásnak teszik ki a szervezetet. A második szakaszban a súly tovább csökken az izomtömeg elvesztése miatt. Az utolsó szakasz a kimerültség fiziológiailag erős típusa, amely ellen a terápia nem hat. Megváltozott tudatállapotban és böjtben a várható élettartam körülbelül három hónap lesz.

A másodlagos cachexia típusai

Az októl függően vannak:

• Táplálkozási;
• Agyalapi;
• Rosszindulatú;
• Szenilis;
• Agyi;
• Őszinte.

A hipofízis cachexia nehezen kezelhető. A hipotalamusz-hipofízis rendszer daganatoktól, fertőzésektől, vérzéses sérülésektől szenved. Az adenohipofízis hormonok hiánya csökkenti a pajzsmirigy és a mellékvese aktivitását. Az ember elveszti étvágyát és súlyát.

Idős betegeknél a kimerültséget a gyomormozgás életkorral összefüggő csökkenése, az ízérzés megváltozása, a krónikus betegségek, a szájüregi betegségek és a társadalmi elszigeteltség okozza. A kimerülés gyakran előfordul demenciával.

A táplálkozási cachexia rossz táplálkozással jár. Az étkezés éles megtagadása a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy, a mellékvese működési zavarait és duzzanatot okoz. A máj mérete a szervszövet atrófiája miatt csökken.

A szív cachexiát szívbetegség és keringési zavarok okozzák. A betegek izomsorvadástól, görcsöktől és rossz koordinációtól szenvednek. A karok és a lábak megduzzadnak, a fájdalomérzékenység csökken. Fekélyek jelennek meg a bőrön. A kimerültséget polyneuropathia kíséri.

Az agyi cachexiát a diencephalon diszfunkciója, szöveti degeneráció és gyulladás jellemzi. Hosszan tartó stresszes helyzetek provokálják.

Az étel megtagadása a táplálkozási típusú kimerültség kialakulásához vezet, amikor a rák pszichológiai hozzáállása miatt az ember nem tudja elviselni az étel látványát vagy szagát. A gyomorba kerülő élelmiszer emésztési zavarok miatt hányingert okoz. A szervezet tápanyaghiányt tapasztal.

Az anorexia nervosát a cachexia külön típusaként különböztetjük meg. A szigorú diéták, a koplalás és a hányás jogosulatlan provokálása aláássák a gyomor-bél traktus működését. Az agyszövet degenerációja mentális változásokat idéz elő. A cachexiában szenvedő beteg nem érzékeli megfelelően testének állapotát, és továbbra is böjtöléssel kínozza magát. Az extrém anorexiát nehéz gyógyítani, ezért az állapot gyakran a beteg halálához vezet.

Cachexia az onkológiában

Leggyakrabban a kimerültség különféle ráktípusokat kísér:

• Gyomor;
• Tüdő;
• Agy;
• Emlőmirigy.

Az onkológiában a rosszindulatú sejtek létfontosságú anyagokat fogyasztanak az egészséges testsejtekből, cserébe méreganyagokat szabadítanak fel. A kényszerű böjtöt a daganat szájban való elhelyezkedése okozza, amikor az ételt nem lehet rágni és lenyelni. A daganatos mérgezés ahhoz a tényhez vezet, hogy egy személy teljesen elveszíti étvágyát, csak hányingert érez. A kemoterápia elpusztítja a rákot és az egészséges sejteket, mérgezést és anyagcserezavarokat is okozva. Az ismeretlen eredetű kimerülés azonban nem zárható ki. A jóindulatú daganat nem okoz kóros állapotot.

A rák cachexia tápláló, könnyen emészthető ételeket tartalmaz. Ha egy rákos beteg hányása és hányingere megzavarja a táplálkozást, hányáscsillapító gyógyszereket írnak fel. Ha a cachexiát nem kezelik a rák tüneteként, az alultápláltság halálhoz vezet.

Tünetek

Felnőtteknél a fogyás nem ad okot aggodalomra, ezért ritka az ezzel kapcsolatos panasz. Bármilyen hirtelen fogyás tesztelést igényel. Az orvos diagnózist készít a tünetek alapján:

• Nagy testsúlycsökkenés rövid időn belül;
• Kiszáradás;
• Gyengeség;
• encephalopathia;
• hipotenzió;
• Alvászavar.

A betegséget az asthenia tünetei - delírium, kábulat - jellemezhetik. A beteg delíriumba kezd. A bőr, a haj, a körmök romlik. A csökkent immunitás a szájnyálkahártya betegségeihez vezet - parodontitis, szájgyulladás.

A cachexia tünetei gyermekeknél:

• Alvászavar;
• Gyakorlati intolerancia;
• Gyakori fertőző betegségek;
• Mentális, idegi rendellenességek;
• Depressziós állapot;
• Gyengeség, apátia;
• Tanulási nehézségek;
• a haj és a körmök rossz állapota;
• Száraz bőr.

A kóros állapot anatómiája az anyagcsere-rendellenességeknek, a lebontásnak és a fehérjeszintézis hiányának köszönhető. Az alultápláltság és a disztrófia hátterében gyermekkori kimerültség alakulhat ki.

Diagnózis

Az orvostudományban a cachexia helyes diagnózisának kérdése releváns. A tág fogalom a fogyás folyamatára és a szélsőséges kimerültségre egyaránt vonatkozik. A cachexia közötti különbség a gyors fogyás. A származási forrás felderítéséhez, az állapot típusának, stádiumának és a kezelési programnak a meghatározásához azonban átfogó vizsgálatot kell végezni.

A diagnózis a vizsgálati eredmények alapján történik:

• Vér, vizelet, széklet;
• röntgen;
• Kolonoszkópia.

Cachexia esetén a vér glükóz-, koleszterin- és fehérjeszintje csökken, és vérszegénység lép fel. A vizelet mennyisége csökken. A lipofuscin kóros folyamatot jelez. A sárga öregedő pigment oszthatatlan sejtekben halmozódik fel. A májban és a szívizomban lévő anyag visszafordíthatatlan szövetelhalást és sorvadást jelez.

Konzultáció szükséges:

• terapeuta;
• Pszichiáter;
• onkológus;
• Kardiológus;
• Neurológus;
• Fertőző betegségek specialistája.

A beteg életének megmentése érdekében fontos, hogy időben felismerjük a veszélyes állapot jeleit.

Kezelés

Mivel az étkezés megtagadása megzavarja a gyomor és a belek működését, komplex kezelésre van szükség:

• Áramellátás helyreállítása;
• A kapcsolódó tünetek kezelése.

A cachexia mértéke, az emésztőrendszer károsodása, valamint a beteg pszichológiai állapota alapján meghatározzák a táplálkozás helyreállításának módját. Táplálkozási szakember segítségére van szüksége, aki egyéni programot dolgoz ki. A súlyos alultápláltság stádiumában lévő betegnek szigorúan be kell tartania az új étrendet. A magas kalóriatartalmú ételek pótolhatják a rákos betegek energiáját.

Az anorexia nervosa gyakran nem korrigálható, mivel a páciens nem hajlandó orvoshoz fordulni. Ez utóbbi esetben pszichológussal párhuzamosan kell dolgozni.

A tápoldatok intravénás infúziójának indikációi:

• A beteg nem tud vagy nem hajlandó önállóan enni;
• Súlyos fokú kimerültség;
• A műtét utáni időszak a torokban, a nyelőcsőben, a gyomorban, a belekben;
• A tápanyagok azonnali beadásának szükségessége.

A rosszindulatú cachexiát egyidejű tünetként kezelik rákos betegeknél. A szteroid gyógyszerek segítenek a súlygyarapodásban. A gyomorváladék hiányát enzimes szerek helyettesítik. A bélmozgás helyreállítása érdekében a tiofán gyógyszert írják fel. A kezelés sikere a páciens létfontosságú aktivitásától függ, ezért antidepresszánsokat írnak fel.

A tramadol enyhíti a rák okozta fájdalmat. A gyógyszer helyreállítja az alvást és az étvágyat, ami jótékony hatással lesz a cachexia elleni küzdelemre.

A rákos betegek csökkent immunitása miatt a gombás fertőzések hozzáadódnak a kimerüléshez. Szisztémás és lokális kezelés: gombaellenes készítmények, szájgombák elleni öblítés gyógyászati ​​oldatokkal, kenőcsök, egyéb lokalizációjú gombák ellen külső oldatok.

A kimerültség veszélyes, mert izomsorvadást okoz. A súly mellett a beteg teste elveszíti mozgásképességét. Ezért könnyű fizikai aktivitás, séták, masszázs és testnevelés szükséges az izmok képzéséhez.

A gyermekkori cachexia kezelésénél fontos figyelembe venni a külső, pszichológiai okokat: a családban, az iskolában uralkodó érzelmi légkört, a társakkal, tanárokkal való kommunikációt. Segíteni kell a gyermeknek a félelmek leküzdésében, meg kell védeni őt a traumatikus tényezőktől, és együtt kell dolgozni egy pszichológussal.

A szenilis cachexia vizsgálatot igényel a beteg panaszai és kutatási eredményei alapján. A neuropátiás fájdalom csökkentése és a hormonszint normalizálása segít az állapot leküzdésében.

Előrejelzés

A cachexiában szenvedő betegek kezelését klinikai körülmények között kell végezni, hogy az állapot rosszabbodása vagy új tünetek megjelenésekor időben segítséget biztosítsanak. A prognózis függ az alapbetegség lefolyásától, a beteg általános állapotától, a terápiára adott választól és az életkortól. Az állapot végső szakaszában a szervezet elveszíti a fehérje 50% -át, ami visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Ez a feltétel határa. Más típusokat több hónapon vagy éven keresztül kezelnek.

A terminális cachexia a rák utolsó szakaszában gyógyíthatatlan.

Megelőzés

• Kiegyensúlyozott étrend;
• Fertőzések, rákos megbetegedések kezelése;
• A biztonsági óvintézkedések betartása mérgező anyagokkal végzett munka során.

A rostban és halolajban gazdag étrend megakadályozza a fogyást. Az ételeknek ízleteseknek, gyönyörűen díszítetteknek kell lenniük, hogy az ember meg akarja próbálni őket. Desszertek adhatók a főétkezések között. Az étrend fő követelménye a változatosság és a magas kalóriatartalom.

Mivel nincsenek egyértelmű szabványok az állapot korrekciójára, a gyógyszerek és a kezelési programok fejlesztése folytatódik.

Tartalom

A súlyos patológiák eredménye éles és jelentős testsúlycsökkenés lehet. Ezt az állapotot cachexiának nevezik, és az egészségi állapot kifejezett romlása kíséri, ami sürgős orvosi ellátást igényel. A legrosszabb prognózis, ha nem kezelik, a halál. A betegség kezelését csak a megfelelő szakterület szakembere végezheti, mivel nagy a kockázata a kapcsolódó szövődmények kialakulásának.

Mi az a cachexia

A szervezet rendkívüli kimerültségével jellemezhető állapotot, amely a fiziológiai folyamatok súlyos zavaraiból ered, cachexiának nevezzük. Ez a kifejezés a klinikai vagy laboratóriumi vizsgálatok során észlelt normál értékektől való eltérésekre vonatkozik. A Betegségek Nemzetközi Osztályozó Könyvében (ICD-10) a cachexia R64 kódolású, és az R50-R69 „Általános tünetek és jelek” kategóriába tartozik.

A cachexia megnyilvánulásai nagyon specifikusak - a páciens megjelenése nagymértékben megváltozik, a mentális állapota romlik, és a vitalitás csökken. Az állapot etiológiája számos patológiához kapcsolódik, beleértve a rákot és a szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS). Egyes esetekben a beteg önállóan provokálhatja a betegséget, ha szándékosan megtagadja az evést (vallási meggyőződés vagy a testével szembeni kórosan kritikus hozzáállás miatt).

Okoz

A betegséget kiváltó tényezőtől függően a cachexiát különféle jelek jellemzik. Megbízhatóan nem határozták meg, hogy a kiváltó patológiák milyen hatással vannak a betegség patogenezisére, de számos konkrét kimerültséget okozó okot azonosítottak. Ezek tartalmazzák:

• tömeges vérzéssel bonyolított születési folyamat (az újszülöttnél szülés utáni agyalapi mirigy infarktus alakul ki, ami Sheehan-szindróma kialakulásához vezet);
• a nyelőcső átmérőjének csökkenése (szűkület), ami megakadályozza, hogy az élelmiszer bejusson a gyomorba;
• az élelmiszer emésztésének és a tápanyagok felszívódásának megzavarása (olyan betegségekben fordul elő, mint az enterocolitis, a cöliákia, a gyermekek alultápláltsága);
• a test mérgezése toxinokkal fertőző betegségek (brucellózis, tuberkulózis) vagy gennyes folyamatok (tályogok, progresszív osteomyelitis) következtében;
• pszichogén eredetű szindróma teljes étvágytalanság (anorexia) vagy kényszerű éhezés;
• az endokrin mirigyek (mellékvese, pajzsmirigy) vagy a hipotalamusz-hipofízis rendszer elégtelensége;
• a szívelégtelenség súlyos formája;
• pszichostimulánsok ellenőrizetlen használata;
• fehérje anyagcsere zavarok (amiloidózis);
• onkopatológia;
• AIDS;
• krónikus fertőzések hátterében kialakuló másodlagos légúti betegségek (bronchiectasis);
• diffúz jellegű szisztémás kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus, scleroderma, polymyositis).

Tünetek

A cachexia megnyilvánulásai az azt kiváltó betegség típusától függően változnak, de gyakori és állandó tünet a testtömeg gyors csökkenése (az eredeti érték legfeljebb 50%-a). A kórtörténetben előforduló egyéb gyakori tünetek a következők:

• asthenia (általános gyengeség, impotencia, ingerlékenység);
• szubdepresszív állapot (a hangulat romlása, apátia, demotivált viselkedés);
• alacsony vérnyomás;
• izom hipotónia (csökkent izomtónus);
• fehérjementes ödéma (a nyirokáramlás megsértése miatt a folyadék eltávolítódik a szövetekből, és felhalmozódik a savós üregekben);
• csökkent glomeruláris szűrési sebesség a vesékben (a folyadék áthaladása a veseereken);
• a bőr keratinizációja és kiszáradása (a bőr petyhüdtté válik és természetellenes színt kap, ráncok jelennek meg);
• morzsolódás, fogvesztés;
• gyakori szédülés;
• hideg érzés a végtagokban láz nélkül (a keringő vér mennyiségének csökkenése miatt fordul elő);
• fekélyek megjelenése a szájban (sztomatitisz);
• a körmök fokozott törékenysége és hajhullás;
• súlyos és hosszan tartó székrekedés;
• csökkent potencia férfiaknál, amenorrhoea (a menstruáció 3 vagy több hónapig tartó hiánya) nőknél;
• a bél mikroflóra zavara, amely a perisztaltika (dysbacteriosis) romlása formájában nyilvánul meg.

A legtöbb esetben a felsorolt ​​tünetek mindegyike vagy nagy része jelen van, ritkábban a klinikai képet kiegészítik atípusos jelenségek. A betegség súlyos formái, amelyek cachexiát vagy súlyosbodásának időszakát provokálják, a következő feltételekkel járhatnak a fő tünetek mellett:

• amentia (a tudat átmeneti elhomályosodása, amely összefüggéstelen beszédben és mozdulatokban fejeződik ki);
• a delírium súlyos vagy kezdetleges formái (hallucinációkkal és téveszmékkel kísért mentális zavar);
• pszeudoparalízis (indokolatlanul emelkedett hangulat, figyelmetlenség, nevetséges cselekmények elkövetése).

fokok

A kimerültség során a szervezetben fellépő kóros elváltozások jellege meghatározza a betegség 3 fokos felosztását. A kórfolyamat sajátosságainak meghatározásának célszerűsége a kezelési sémák eltéréseiből adódik. A cachexia fokú jelei specifikus megnyilvánulások, amelyek magukban foglalják:

Osztályozás

Az elsődleges betegség kialakulása következtében károsodott szerkezetek előre meghatározzák a szervezet kóros kimerülésének lefolyását. A cachexia fő osztályozási jellemzője az etiológiája. A betegség exogén kimerültségre (táplálkozási hiány vagy tudatos étkezési megtagadás) és endogénre (belső kudarcok hátterében alakul ki). A patológia következő formáit különböztetjük meg:

• A rákos cachexiát bármilyen méretű rosszindulatú daganatban szenvedő betegeknél diagnosztizálják. A kimerültség oka a szervezet mérgezése a daganatos formációk bomlástermékeivel vagy a tejsav és sói (laktátok) túlzott felhalmozódása. A rákos megbetegedések cachexia nem minden betegnél alakul ki (még nagy daganatok jelenlétében sem), és ennek a jelenségnek az okát még nem sikerült meghatározni.
• Az étkezési cachexia a szervezetben zajló összes anyagcsere-folyamat megzavarása miatt következik be. Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a böjt során elhúzódó hiányzik a szükséges tápanyagellátás. Az eredmény izomsorvadás, hormonális egyensúlyhiány, valamint az intellektuális tevékenység és a psziché károsodása.
• A szenilis kimerültség olyan betegségekkel jár, amelyek a test öregedésével alakulnak ki. Az izomtömeg-csökkenés természetes folyamata (50-55 év után) nem tekinthető kóros pazarlásnak.
• Szív cachexia - a szívizom (szívizom) működésének zavarai a szervek vérellátásának romlásához vezetnek, ami a vér stagnálásához vezet. Ha ez a folyamat előrehalad és súlyossá válik, további változások következnek be (a máj méretének és a gyulladásos citokinek mennyiségének növekedése), amelyek súlycsökkenést váltanak ki.
• Az agyi cachexia az agyi struktúrák (hipotalamusz, diencephalon) károsodása következtében alakul ki. Ez a betegség legnehezebben kezelhető típusa, amelyet a betegek pszichés traumáinak a jelenléte jellemez.
• Az agyalapi mirigy kimerülése - a fejlődés okai veleszületett vagy szerzett patológiák, amelyek hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódnak, az agyalapi mirigy (elülső rész) és a hipotalamusz (központi rész) diszfunkciójában kifejezve. A jogsértések következménye az adenohypophysis hormonok (szomatotropin, prolaktin, gonadotropin, lutropin stb.) termelésének csökkenése vagy teljes leállítása.

Komplikációk

Az anyagcsere-folyamatok normalizálására tett időben tett intézkedések hiányában a kimerültség extrém mértéket ér el, és negatív következményekkel járhat. A progresszív fogyás legveszélyesebb lehetséges szövődményei a következők:

• a test kiszáradása (kiszáradása);
• belső vérzés (a gyomor vagy a belek peptikus fekélyével);
• visszafordíthatatlan eszméletvesztés;
• mentális zavarok (apátiás kábulat, krónikus aszténia);
• az elsődleges betegség súlyosbodása;
• szepszis (vérmérgezés);
• hipo- és vitaminhiány;
• vese- és szívelégtelenség kialakulása;
• kóma.

Diagnosztika

A kimerültség jelenlétének meghatározása a betegben nem nehéz, de a cachexia okának és súlyosságának meghatározásához számos diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani. A kezdeti vizsgálatot követően, beleértve a páciens fizikális vizsgálatát és kikérdezését, az orvos a következő típusú diagnosztikai eljárások közül egyet vagy többet írhat elő:

• A hasi szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• véradás laboratóriumi vizsgálatokhoz (általános, biokémiai, hormonális);
• az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI);
• általános vizelet elemzés;
• bioanyag bakteriológiai tenyészete (baktériumkultúra) a szepszis jeleinek azonosítására;
• mellkas röntgen;
• endoszkópos vizsgálatok (kolonoszkópia, hiszteroszkópia, gasztroszkópia, esophagogastroduodenoscopia stb.)

A vizsgálati eredmények kézhezvétele és megfejtése után a szakember meghatározza a kezelési taktikát. Gyakran több szakirányú orvos is részt vesz a kezelési program összeállításában, ami a betegség multifaktoriális etiopatogeneziséből adódik. A kezelési lehetőségekre vonatkozó tanácsokat az orvostudomány alábbi területein képzett szakemberek adhatnak:

• ideggyógyászat;
• pszichiátria;
• endokrinológia;
• onkológia;
• sebészet;
• gasztroenterológia.

A cachexia kezelése

A test kimerültsége exogén vagy endogén tényezők következménye, ezért a patológia kezelésében a fő figyelmet a fájdalmas állapot okainak megszüntetésére fordítják. A terápiás tanfolyam kötelező lépése a megfelelő táplálkozás helyreállítása, amelynek fokozatosan és szisztematikusan kell megtörténnie. Az étvágy és az emésztőrendszer működésének normalizálása a cachexia során a következő gyógyszercsoportok írhatók fel:

Előrejelzés

A teljes gyógyulás elérése, ha a szervezet kimerült, csak akkor lehetséges, ha megszabadul a fejlődését provokáló tényezőktől. A legkedvezőtlenebb prognózis a rákos betegekre vonatkozik - az esetek több mint 30% -ában a halálozást rögzítik. Nem maga a cachexia okozza a betegek halálát, hanem az azt kísérő szövődmények (vázizom atrófia, zsírréteg eltűnése, anyagcsere gátlás stb.).

A kimerült beteg állapotának stabilizálására hozott időben hozott intézkedések csökkentik a patológia hatását a várható élettartamra. A kezdeti stádiumban lévő depressziós pszicho-érzelmi állapot (szubdepresszió) nem vezet kritikus pszichiátriai rendellenességekhez, és a beteg önállóan tud orvosi segítséget kérni. A teljes gyógyulás esélyének növelése érdekében kövesse az orvosok összes ajánlását, étkezzen jól és kövesse a napi rutint

Cachexia - okai, tünetei, a betegség szakaszai, diagnózis és kezelési módszerek

A cachexia számos belső szervi betegséget kísérhet, és néha magának a betegnek a hibájából alakul ki, aki mindenáron arra törekszik, hogy megszabaduljon a szerinte felesleges kilóktól.

Leggyakrabban a cachexia oka a központi idegrendszer, az endokrin szervek súlyos betegségei, valamint a daganatok, amelyek gondolata legtöbbünk számára a hirtelen fogyáshoz kapcsolódik.

Az elégtelen táplálékfelvétellel összefüggő táplálkozási alultápláltság esetei nem ritkák, különösen az alacsony gazdasági fejlettségű országokban, ahol a lakosság nem engedheti meg magának a jó minőségű és elegendő táplálkozást.

A cachexia különböző okaitól függetlenül megnyilvánulásai meglehetősen sztereotipek. A testtömeg csökkenésével és a zsírtartalékok felhasználásával a szervezet energiaszükségletének kielégítésére anyagcsere-változások következnek be, amikor az anyagok lebontása kezd felülkerekedni a szintézisükön, a sejtekben a legfontosabb biokémiai folyamatokhoz szükséges mikroelemek és vitaminok hiánya lép fel, a vér elektrolit-összetétele megsérül, és a belső szervek működése elkerülhetetlenül megsérül.

Ennek a súlyos állapotnak a lefolyását és kimenetelét befolyásolja a beteg életkora, kezdeti állapota és a kiváltó ok. Nyilvánvaló, hogy onkológiai betegségekben a cachexia lefolyását súlyosbítja a daganat negatív hatása, az agresszív kezelés vagy műtét szükségessége. Maga a daganat rövid időn belül kimerültséghez vezethet a szervezet anyagcseretermékeivel való mérgezése, a belső szervek áttétek általi károsodása, valamint az étvágyra vagy a természetes étkezési képességre gyakorolt ​​negatív hatás miatt. Az onkológiában a cachexiát a progresszív daganatok talán fő tünetének tekintik, amely szakképzett segítséget és segítséget igényel. veszélyt jelent a beteg életére.

A cachexia okai

A cachexia okai változatosak:

• Táplálkozási tényezők - a táplálékból származó elégtelen tápanyagellátás annak tudatos megtagadása miatt, étvágytalanság, nem megfelelő étrend (szigorú vegetarianizmus, kiegyensúlyozatlan egyoldalú étrend);
• A tápanyagok károsodott felszívódásával járó gyomor-bélrendszeri betegségek (gyomor, belek, daganatok, enterocolitis utáni állapotok);
• Endokrin patológia (mellékvese, pajzsmirigy, agyalapi mirigy alulműködése);
• onkológiai betegségek ("rákos" cachexia);
• Mentális betegségek, amelyekben a beteg nem hajlandó enni;
• Súlyos mérgezés, fertőzések, szepszis;
• Kóma;
• Égési betegség, súlyos sérülések;
• HIV-fertőzés a terminális stádiumban;
• Alkoholizmus, kábítószer-függőség.

Az ok-okozati tényezőnek megfelelően szokás megkülönböztetni exogén cachexia, amikor a kívülről érkező táplálékellátás megszakad, és endogén, a belső szervek patológiája miatt alakul ki.

A „rák” cachexia általában a rosszindulatú daganatok súlyos szakaszait kíséri, emésztőszervek, . A daganatos betegek kimerültségének kialakulása annak köszönhető, hogy a neoplazma jelentős mennyiségű tápanyagot szív fel, A mérgező anyagcseretermékeket bocsát ki a véráramba, mérgezi a páciens testét. A mérgezés előrehaladása az étvágy csökkenéséhez, az étkezés teljes megtagadásáig, hányingerhez és hányáshoz vezet.

A rák cachexia 2 tényezője – a daganatos tápanyagok fogyasztása (a) és mérgező anyagok felszabadulása (b)

Az agresszív kezelés akkor is jelentős jelentőséggel bír, ha a háttérben ill anyagcsere elváltozásokat okoz. A betegek egy speciális csoportját azok a betegek alkotják, akiknél a cachexia közvetlen kapcsolatban áll az emésztőrendszer károsodásával, ami gyakran az étkezést is lehetetlenné teszi.

Táplálkozási cachexia akkor fordul elő, ha az elfogyasztott étel nem elégíti ki a tápanyagszükségletet. Az okok lehetnek diéták, szigorú vegetarianizmus, felszívódási zavarral járó emésztőrendszer patológiája, étvágycsökkenéssel járó daganatok, a betegek émelygést és idegenkedést tapasztalnak az étellel szemben, vagy nehézséget okoz az étkezés, ha a szájüreg, a nyelőcső vagy a gége érintett.

A táplálkozási cachexia egy speciális típusát tekintik anorexia nervosa . Az utóbbi időben széles körben elterjedt a fiatal lányok és nők körében, akik a vékonyság divatját követve fogyni szeretnének. A diétákkal kimerítve, az étkezés megtagadása vagy vízzel való helyettesítése, szándékos hányás, az ilyen betegek rendkívüli kimerültség állapotába kerülnek, amikor a belső szervek működése olyan mértékben megzavarodik, hogy az orvosi ellátás rendkívül megnehezül és hatástalanná válik. , ezért rendszeresen rögzítik az anorexia nervosa okozta haláleseteket.

A fogyás során egy pszichogén tényező csatlakozik a fogyási vágyhoz, és a beteg nem értékeli megfelelően állapotát, továbbra is visszautasítja az ételt, még akkor is, ha a szokásos életmód és öngondoskodás nehéz feladattá válik. Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegeknek nemcsak táplálkozási szakember, endokrinológus, gasztroenterológus szakképzett segítségére van szükségük, hanem pszichoterápiás kezelésre is.

agyalapi mirigy és egyéb agyi cachexia az agy megfelelő területeinek károsodása miatt következik be, pl. daganat miatt, de gyakrabban más okok miatt

Az úgynevezett hipofízis cachexia az agyalapi mirigy patológiája miatt fordul elő, amikor sejtjeinek elhalása az ellátó erek trombózisa, idegfertőzés, daganat miatt következik be. Hasonló állapot, amelyet Sheehan-szindrómának neveznek, a szülés utáni időszakban fordul elő nőknél, különösen azoknál, akik disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómán, súlyos vérveszteségen vagy magzatvíz-embólián szenvedtek. Az agyalapi mirigy elülső lebenyének sejtjeinek elpusztulása a többi perifériás mirigy működését szabályozó hormonok termelésének csökkenéséhez vezet, így a klinikai képet a fogyás, neurovegetatív rendellenességek, hipotenzió, mentális zavarok stb. .

Agyi cachexia agyi struktúrák károsodását jelenti (traumás agysérülés, idegfertőzések, daganatok, kóma), mely kimerültséghez vezet. Az ilyen típusú cachexia gyakran a hipotalamusz patológiája miatt alakul ki, amely nemcsak az agyalapi mirigy működését szabályozza, hanem az éhség és a jóllakottság érzését koordináló fontos központként is szolgál. Az agy súlyos vaszkuláris patológiája és a szenilis demencia cachexiához is vezethet az agyműködés megzavarása, mentális zavarok és a beteg étkezési megtagadása miatt.

A fogyás mértékétől és az anyagcserezavarok mértékétől függően a cachexia három szakaszát különböztetjük meg:

1. Precachexia, amikor az elmúlt hat hónapban a páciens testtömegének akár 5%-át is elvesztette, a belső szervekben szisztémás gyulladás jelei vannak, a beteg nem hajlandó enni, és fokozódnak az anyagcserezavarok.
2. Cachexia, ha az elmúlt hat hónapban a fogyás meghaladja az 5%-ot, vagy ha a vázizomzat vesztesége és/vagy a folyamatos fogyás meghaladja a 2%-ot.
3. Refrakter cachexia - súlyos anyagcserezavarok, éles kimerültség, a kezelés hatásának hiánya.

A cachexia fejlődésének utolsó szakaszában a betegek teljesen megtagadják az ételt, a tudat romolhat, többszörös szervi elégtelenség figyelhető meg, és a várható élettartam diagnosztizált terminális stádiumban nem haladja meg a három hónapot.

A cachexia diagnosztizálásának megnyilvánulásai és módszerei

Az onkopatológiában a kimerültség tünetei általában a daganat súlyos stádiumát jelzik, De A páciens már a rák kialakulásának kezdetén észrevehet némi súlycsökkenést.

A testtömeg csökkenésével, amelyet a növekvő cachexia fő jelének tekintenek, a betegeknél:

• Gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény;
• Bőrszárazság, hámlás, trofikus rendellenességek, törékeny körmök, hajhullás, ráncos bőr és súlyos sápadtság, sárgaság;
• Mentális rendellenességek, beleértve a depressziót, a könnyezést és az érzelmi labilitást, a nappali álmosságot, az éjszakai álmatlanságot;
• Alacsony vérnyomásra való hajlam és ennek következtében ájulás;
• Duzzanat („éhes” ödéma a fehérjeanyagcsere-zavarok miatt);
• Gyakori visszatérő fertőző és gyulladásos folyamatok;
• Csökkent libidó, nőknél a menstruáció hiánya.

Mert a A kimerültség fő jele a bőr alatti zsír- és izomszövet miatti fogyás, akkor a betegek megjelenése meglehetősen jellemző: ráncos bőr, zsírréteg szinte teljes hiánya, kiálló vázcsontok, diffúz kopaszság lehetséges.

A kimerültség diagnózisa, különösen a rákos megbetegedések esetén, általában nem kelt kétséget egy egyszerű vizsgálat és a beteggel folytatott beszélgetés után, azonban további vizsgálatok szükségesek a belső szervek állapotának és az anyagcsere szintjének felméréséhez. a későbbi hatékony kezelés kidolgozása érdekében.

Jellemzően általános és biokémiai vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat, a vér elektrolit összetételének vizsgálata, belső szervek ultrahangja, CT, szükség esetén MR, gasztroszkópia stb az onkológus - gasztroenterológus, urológus, nőgyógyász, neurológus, pszichoterapeuta és mások.

A rák cachexia jelenlétének és mértékének megállapítása után az orvosok elkezdik megtalálni a leghatékonyabb rendszert e veszélyes állapot leküzdésére.

A cachexia kezelése

A cachexia kezelése hihetetlenül nagy kihívást jelenthet a rákos betegek számára. Ennek oka nemcsak a természetes táplálékfelvétel nehézségei az étvágyromlás és a gyomor-bél traktus elváltozásai miatt, hanem a daganatos betegek anyagcsere sajátosságai és egyes tápanyagcsoportok iránti igény is. A rák miatt sebészi kezelésen átesett betegek működési stresszt tapasztaltak, ami tovább zavarta a szervezet anyagcsere-folyamatait.

Amint a gyakorlat azt mutatja, az alultáplált betegek 20%-a tapasztalt alultápláltságot, fele lipidanyagcsere-zavarban szenved, és csaknem 90%-uk vitaminhiányra utal. Az élettevékenység ilyen kezdetben súlyos károsodása jelentős nehézségeket jelent a táplálkozási terápia során, és szakképzett megközelítést igényel.

A tápanyaghiány pótlásának módszerének megválasztása a beteg állapotától, a kimerültség mértékétől, az emésztőszervek működésétől és a természetes táplálékfelvétel képességétől függ. Úgynevezett táplálkozási támogatás – a kórházi környezetben végzett kezelés legfontosabb összetevője. A táplálkozástámogatás magában foglalja a táplálékkeverékek különféle módokon történő beadását, az adott klinikai helyzettől függően.

Az anyagcserezavarok kijavítására tervezett fő intézkedést veszik figyelembe diétás élelmiszer , amelyet minden beteg számára táplálkozási szakembernek kell kidolgoznia. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rosszindulatú daganatok jelentős energia- és tápanyagveszteséggel járnak, és megnövelik a kalóriaszükségletet, ezért az étrendnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie. A megfelelő táplálkozás nemcsak normalizálhatja az anyagcserét, hanem növelheti a szervezet ellenálló képességét a különböző fertőző ágensekkel és káros környezeti tényezőkkel szemben.

A rák cachexiának vannak bizonyos jellemzői, amelyekhez szakember részvétele szükséges. A beteg nem tud egyedül megbirkózni egy ilyen súlyos szövődménnyel.

Mivel a legtöbb rákos beteg étvágytalanságtól szenved, és nem hajlandó enni bármilyen ételt, gyakran használják a következőket:

• Étvágygerjesztő keserűk (például üröm tinktúrája) 10-15 perccel étkezés előtt;
• Fűszerek és fűszerek, amelyek nem irritálják az emésztőrendszert (gyömbér, fahéj, kömény, menta, bors, mustár stb.);
• Erjesztett tejtermékek, savanyú gyümölcslevek és gyümölcsök, savanyú zöldségek és még száraz bor vagy sör is, természetesen mértékkel.

A rákos betegek ételének ízletesnek és étvágygerjesztőnek kell lennie. Fogadása légkörét célszerű a beteg számára kellemessé tenni. Az adag mérete ne legyen nagy, mert ilyenkor nemcsak nem emésztődik és nem szívódik fel megfelelően, hanem hányás és ennek következtében az evés teljes megtagadása is lehetséges.

Ha a szájüreget gombás folyamat érinti, gombaellenes gyógyszereket és antiszeptikus oldatokkal történő öblítést írnak elő, beleértve a növényi eredetűeket (furacilin, kamilla, zsálya).

A rákos betegek megfelelő táplálkozási támogatása az energiafelhasználás növekedését, az emésztőrendszer működésének és a testtömeg normalizálását szolgálja.

A táplálkozási támogatás magában foglalja:

1. Alapkomponens.
2. További tevékenységek.

Az energiahiány pótlásának módjától függően a táplálkozási támogatás nyújtható természetes úton, amikor a beteg maga is fel tudja venni a szükséges táplálékot és tápanyagokat, illetve mesterségesen a tápkeverékek teljes vagy részleges szondán keresztüli adagolásával.

Alapvető segítségnyújtás Úgy tervezték, hogy kompenzálja a páciens alapvető tápanyagok iránti szükségletét természetes bevitellel, vagy szondán keresztül történő beadással, ha a táplálkozás lehetetlen, ami gyakran megfigyelhető nyelőcső-, gyomor- és szájrákos betegeknél. Annak érdekében, hogy a diétás terápia hatása gyorsabban jelentkezzen, további energia-értékes összetevőkben gazdag táplálkozási keverékeket írnak elő.

A legtöbb betegnél hiányzik egyik vagy másik mikroelem vagy vitamin, ezért a kiegészítő táplálkozási támogatás ezek étrend-kiegészítő formájában történő beadásával jár.

Minden egyes beteg esetében az orvos nemcsak az energiaszükségletét számítja ki, az anyagcsere szintjének és egy adott anyag hiányának megfelelően. Mindig figyelembe veszik a daganat jelenlétével vagy egy korábbi műtéttel járó stresszes helyzetet, amely az energiaköltségek további kompenzációját igényli.

A rák cachexia kezelése során a beteget állandó laboratóriumi ellenőrzés alatt kell tartani vér- és vizeletmutatók, amelyek nemcsak a megtett intézkedések hatékonyságának felmérését, hanem az ilyen terápia lehetséges szövődményeinek azonnali észlelését és megszüntetését is lehetővé teszik. Napi vizsgálatot végeznek, testhőmérsékletet, pulzust és vérnyomást mérnek, naponta vizeletet, hetente legalább háromszor vérvizsgálatot végeznek. A vérszérum biokémiai paraméterei is rendszeres monitorozást igényelnek, mivel a legtöbb betegnél károsodik a máj- és vesefunkció, és a nem megfelelő táplálkozási terápia súlyosbíthatja a veseelégtelenséget vagy az elektrolit zavarokat.

Ha a beteg nem tud enni, nem akar, vagy az étrend egyértelműen nem elegendő a stabil anyagcsere-állapot eléréséhez, a további intézkedések nem kerülhetők el. Az ilyen táplálkozási támogatás indikációi a következők lehetnek:

• A természetes táplálkozás képtelensége (nyelőcső-, gyomorműtétek, emésztőszervek inoperábilis daganatai);
• A beteg rendkívüli kimerültsége és gyengesége;
• Megnövekedett tápanyagszükséglet a rák hátterében;
• Korábbi műtét, amely a gyomor-bélrendszer működésének azonnali helyreállítását igényli.

Enterális táplálkozás a beteg maga végezheti el szájon keresztül történő étkezéskor, vagy esetleg gyomor-, bélszondán keresztül, vagy a műtét során eltávolított gyomor vagy belek sipolyán keresztül az elülső hasfalba. A szonda közvetlenül a gyomorba, a nyombélbe vagy a jejunum kezdeti részébe helyezhető. Fontos, hogy a lehető leghamarabb biztosítsuk a megfelelő táplálékfelvételt a gyomor-bélrendszerbe, mivel hiánya atrófiás változásokhoz vezet a nyálkahártyában, ami további nehézségekhez vezet a természetes táplálékfelvételre való átállásban.

A modern táplálékkeverékek enterális táplálkozáshoz minden szükséges komponenst tartalmaznak: fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, mikroelemeket és vitaminokat. Összetételüket és mennyiségüket a páciens napi szükségletei, az emésztő- és kiválasztórendszer működése alapján számítják ki. Ha fennáll a kockázata a fertőző szövődmények kialakulásának daganat, kemoterápia vagy sugárzás miatt, immunmodulátorokat is tartalmaznak a keverékek.

Ha a betegnek hányás, hasmenése van, vagy az étel önmagában nem szívódik fel a szervezetben, akkor a gyomor-bél traktus megkerülésével parenterális adagolás javasolt.

Parenterálisan Különböző összetételű tápanyagkeverékeket vezetnek be, de mivel az energiaszükséglet pótlásának ez a módja nem fiziológiás és komplikációkat okozhat, csak komoly jelzések esetén folyamodnak hozzá.

A legtöbb esetben a lehető legrövidebb időn belüli legjobb hatás elérése érdekében a tápanyagok bejuttatásának különböző módszereit kombinálják.

A parenterális táplálkozási formulák a következők:

1. Szénhidrátok (20-30%-os glükózoldat tekinthető optimálisnak);
2. lipid emulziók (lipofundin);
3. A fehérjeszükséglet kielégítésére szolgáló aminosavak (infezol, neonutrin). A szakemberek a szövődmények kockázata miatt megtagadták az intravénás fehérjehidrolizátumok beadását, de enterális táplálékkal együtt alkalmazhatók.

Drog terápia A tumor cachexia magában foglalja:

• Anabolikus szteroidok, amelyek fokozzák az anyagcsere folyamatokat (retabolil, nerobol, megeys), prednizolon és dexametazon, amelyek növelik az étvágyat;
• A tápanyagok felszívódását javító enzimek (pankreatin, kolenzim), choleretic gyógyszerek alkalmazása;
• Víz- és elektrolitzavarok korrekciója (infúziós terápia, diuretikumok, kalcitrin, klodronát hiperkalcémiára, kalcium-kiegészítők hipokalcémiára, nátrium-hidrogén-karbonát oldat hiperkalémiára és acidózisra stb.);
• Antipszichotikumok és antidepresszánsok beadása pszicho-érzelmi rendellenességek esetén;
• Vitaminok, különösen aszkorbinsav, B-vitaminok, valamint adaptogén anyagok (ginzeng, eleutherococcus);
• Fertőző és gyulladásos szövődmények esetén az antibiotikum-terápia széles spektrumú gyógyszerekkel, vírus- és gombaellenes szerekkel kötelező;
• Megfelelő fájdalomcsillapítás, különösen a gyógyíthatatlan betegek esetében.

Táplálkozási támogatási rendszer kidolgozásában részt vesz a táplálkozási keverékekről és felhasználási módokról tájékozott táplálkozáskutató, sebész, onkológus, transzfuziológus és klinikai farmakológus. A rák cachexia kezelésének minden szakaszában gondos klinikai és laboratóriumi ellenőrzést végeznek a beteg állapotában, a vér és a vizelet összetételében, az anyagcsere-folyamatok szintjében és a kezelés hatékonyságának dinamikus elemzésében.

Az anyagcsere helyreállítását és a cachexia megszüntetését célzó orvosi intézkedések mellett az életmód is fontos: séta a friss levegőn, megvalósítható fizikai aktivitás, kommunikáció a szeretteivel, azzal foglalkozik, amit szeret, hobbi.

Videó: cachexia-anorexia szindróma daganatos betegekben, előadás

És a gyomor-bél traktus betegségei, amelyek az emésztés és az élelmiszer felszívódásának zavarával (krónikus enterocolitis, - gastrectomia, gastrectomia utáni állapot), pszichogén, krónikus fertőző betegségekben (tuberkulózis, brucellózis stb.) és gennyes folyamatokban jelentkeznek. tályogok, gennyes bronchiectasia, osteomyelitis), legyengítő (főleg noduláris), súlyos, rosszindulatú (rákos K.), anyagcsere- és energiazavarok (anyagcsere és energia) endokrin betegségekben, különösen pánhypopituitarizmusban (gopophysealis K. - lásd Hipotalamusz-hipofízis betegség) , mellékvese-elégtelenség, pajzsmirigy betegségek. K. gyermekeknél általában az alultápláltság következménye (lásd: Dystrophia gyermekeknél).

A K. patogenezisét az azt okozó betegség határozza meg, de minden esetben mélyreható anyagcserezavarokat, zsír- és szénhidrátfogyást, fokozott fehérjekatabolizmust és szintézisének csökkenését is magában foglalja.

Klinikailag a K. kifejezett gyengeségben, munkaképesség elvesztésében és hirtelen fogyásban nyilvánul meg. ami gyakran párosul a kiszáradás jeleivel (dehidratáció) , bár egyes esetekben a bőr alatti szövet hipoonkotikus (fehérjementes) duzzanata és a transzudát felhalmozódása figyelhető meg a különböző testüregekben. Súlyos esetekben a fogyás elérheti az 50%-ot vagy még többet is. a betegek sápadttá, sápadtszürkévé, petyhüdté, ráncossá válnak: a bőr alatti szövetek erősen csökkennek vagy eltűnnek, gyakran vitaminhiányra utaló jelek (Vitaminhiány) . A haj és a köröm trofikus változásai figyelhetők meg. Kialakul és gyakran ki is esik; a belek működése megzavarodik, és gyakran megfigyelhető tartós székletürítés. A szexuális reakció csökken, és a nőknél előfordul. A keringő vér térfogata csökken, általában csökken. Hipoalbuminémiát határoznak meg, gyakran vas- vagy B12-hiányt is. Csökken a glomeruláris szűrés a vesékben.