A káros és veszélyes tényezők hatásának klinikai és higiéniai jellemzői a „terápiás fogászat” szakterületen dolgozó orvos munkájában, megelőző intézkedések Anton Anatoljevics Szahanov. A káros és veszélyes tények hatásának klinikai és higiéniai jellemzői

1 Veszélyes és káros tényezők áttekintése a fogorvos munkahelyén

Személyenként a folyamatban munkaügyi tevékenység veszélyes (sérülést okozó) és káros ( betegségeket okozva) termelési tényezők. A veszélyes és káros termelési tényezőket négy csoportra osztják: fizikai, kémiai, biológiai és pszichofiziológiai.

A fogorvosok az egyik legtöbb kategória egészségügyi dolgozók, amely a foglalkozási megbetegedések tekintetében a harmadik helyen áll, köztük a fogorvosok száma 65%.

A fogorvos-terapeuta fogadja az elsődleges és az ismétlődő betegeket terápiás profil. Felügyeli és kezeli a betegeket fogászati ​​profil. Terápiás betegek fogyatékossági vizsgálatát végzi. A jelzések szerint intézi a betegek beutalóját szakorvosi konzultációra egészségügyi intézmények. Felügyeli a védőnő és az irodai védőnő munkáját.

A technológiai folyamat jellemzői - fogak vizsgálata, kezelése, kisebb sebészeti beavatkozások elvégzése ingyenesen, kényelmes pozíció, lehetőség van a test munkahelyzetének megváltoztatására (állva, ülve). Az álló helyzetben való tartózkodás az idő 40%-át teszi ki.

A legtöbb fontos tényezők a fogorvost munkavédelmi szempontból befolyásoló tényezők: a helyiség nem megfelelő mikroklíma paraméterei, nem megfelelő megvilágítás, fokozott zajszint a munkahelyen, áramütés lehetősége.

1.1 Veszélyes és káros termelési tényezők

Az egészségre ártalmas fizikai tényezők a következők: megnövekedett vagy csökkent levegő hőmérséklet a munkaterületen; magas páratartalom és légsebesség; emelt szintek zaj, rezgés, ultrahang és különféle sugárzások - termikus, ionizáló, elektromágneses, infravörös stb. fizikai tényezők ide tartozik a por és a légszennyezés is munkaterület; a munkahelyek, átjárók és átjárók elégtelen megvilágítása; megnövekedett fényerősség és a fényáram lüktetése.

A pszichofiziológiailag veszélyes és káros termelési tényezők közé sorolják a fizikai és neuropszichés (lelki túlterhelés, az analizátorok túlterhelése, a munka monotonitása, érzelmi stressz) túlterheléseket. A munkafolyamat során a fogorvost olyan pszichofiziológiai tényezők befolyásolják, mint a vizuális elemző túlterhelése, a munka eredményéért való felelősséggel járó érzelmi stressz, valamint a hosszú ideig tartó kényelmetlen helyzetben tartás igénye. A zaj forrása a fogászati ​​egység.

A kémiailag veszélyes és káros termelési tényezőket az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásuk jellege szerint a következő alcsoportokba soroljuk: általános mérgező, irritáló, szenzibilizáló (allergiás betegségeket okozó), rákkeltő (daganat kialakulását okozó), mutagén (hatékony). a test csírasejtjein). A fogorvosi munkakörnyezetben a kémiai szennyezés fő forrásai a fogászati ​​kezeléshez és az orvosi berendezések fertőtlenítéséhez használt anyagok (etanol, ammónia), valamint a technológiai folyamat.

A biológiailag veszélyes és káros termelési tényezők közé tartoznak a mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok stb.) és a makroorganizmusok (növények és állatok), amelyek hatása a dolgozókra sérüléseket vagy betegségeket okoz. Az egészségügyi szabványok és szabályok be nem tartása növeli annak valószínűségét, hogy a fogorvos megfertőződik kórokozó mikroorganizmusokkal.

A munkavállalók káros termelési tényezőknek való kitettsége maximálisan szabványosított megengedett szinteket, amelynek értékeit a munkavédelmi szabványrendszer és az egészségügyi és higiéniai szabályok vonatkozó szabványai határozzák meg.

1.2 Beltéri mikroklíma

Az ipari helyiségek mikroklímáját a hőmérséklet, a páratartalom, a levegő mobilitása, a környező felületek hőmérséklete és hősugárzása együttesen határozza meg. A mikroklíma paraméterei meghatározzák az emberi test hőcseréjét, és jelentős hatással vannak a funkcionális állapotra különféle rendszerek test, jó közérzet, teljesítmény és egészség.

Az ember folyamatosan hőcsere állapotában van a környezetével. Az ember legjobb termikus közérzete akkor lesz, ha az emberi test által termelt hő teljes mértékben átkerül a környezetbe, azaz hőegyensúly van. A test hőkibocsátásának többlete a környezetbe történő hőátadáson túl a test felmelegedéséhez és hőmérsékletének növekedéséhez vezet – az ember felforrósodik. Éppen ellenkezőleg, a túlzott hőátadás a hőkibocsátással szemben a test lehűléséhez és hőmérsékletének csökkenéséhez vezet - az ember megfázik.

Az emberi test átlagos hőmérséklete -36,5 °C. Még az ettől a hőmérséklettől való kisebb eltérések is egy vagy másik irányban az ember jólétének romlásához vezetnek.

A test hőtermelését elsősorban az ember által végzett munka súlyossága és intenzitása, főként a nagysága határozza meg.

izomterhelés.

Mivel az emberi testhőmérséklet kis tartományon belül ingadozik a 36,5 °C-hoz képest, az ember hőátadásában bekövetkező változás elsősorban a környezeti hőmérséklet változásai miatt következik be.

Ha az embert körülvevő levegő vagy tárgyak hőmérséklete meghaladja a 36,5 °C-ot, akkor a hő nem távozik az emberből, hanem inkább felmelegszik. Ezért amikor az ember fűtőberendezések vagy forró gyártóberendezések közelében van, a hő a személyből átkerülnek az emberre, és a test felmelegszik.

Az emberi ruházat hőszigetelő tulajdonságokkal rendelkezik: minél melegebb a ruha, annál kevesebb hő kerül át az emberből a környezetbe.

A hőátadás a konvektív hőcsere miatt is megvalósul. A meleg tárgy közelében felmelegszik a levegő. A fűtött levegő sűrűsége kisebb, és mivel könnyebb, felfelé emelkedik, és hidegebb levegő veszi át a helyét. környezet.

Egy másik mechanizmus a hő átadására az emberről a környezetre a párolgás. Ha az ember izzad, akkor a bőrén vízcseppek jelennek meg, amelyek elpárolognak, és a víz folyékony halmazállapotból gőz állapotba kerül. Ezt a folyamatot a párolgás energiafelhasználása és ennek eredményeként a test hűtése kíséri.

Minden léghőmérsékletre jellemző maximális összeget víz, amely egységnyi levegő térfogatára vonatkoztatva gőz halmazállapotú lehet.

A levegő páratartalmát általában a relatív páratartalommal mérik, százalékban kifejezve. Például a 70%-os relatív páratartalom azt jelenti, hogy a levegőben lévő maximális vízmennyiség 70%-a gőzállapotban van. A 100%-os relatív páratartalom azt jelenti, hogy a levegő vízgőzzel telített, és ilyen környezetben nem tud elpárologni.

A relatív páratartalom tehát az egységnyi levegőtérfogatban lévő vízgőz tömegének a vízgőzzel telített levegőben lévő vízgőz tömegéhez viszonyított aránya (az a vízgőz maximális tömege, amelyet adott esetben a levegő tartalmazhat). hőfok).

A párolgás intenzitása a levegő sebességének növekedésével nő. Ezt ugyanazok az okok magyarázzák, mint a hőátadás növekedése a kényszerkonvekció során. Az emberi test közelében elhelyezkedő és vízgőzzel telített levegőrétegek a légmozgás következtében eltávolítódnak, és helyükre szárazabb levegőrészek lépnek, és a párolgás intenzitása megnő.

A következő mechanizmus a hő átadására az emberről a környezetre a kilélegzett levegő hője. A légzés folyamata során az emberi tüdőbe jutó környezeti levegő felmelegszik, és egyben vízgőzzel telítődik. Így a hő a kilélegzett levegővel távozik az emberi testből.

Az ember és a környező tárgyak közötti hőcsere utolsó mechanizmusa a sugárzás. Hőenergia, amely a forró test felületén sugárzó energiává alakul ( elektromágneses hullám) - az infravörös sugárzás egy másik hideg felületre kerül, ahol ismét hővé alakul. Minél nagyobb a hőmérsékletkülönbség egy személy és a környező tárgyak között, annál nagyobb a sugárzási fluxus. .

1.2.1 A mikroklimatikus viszonyok hatása az emberi egészségre

Az éghajlati paraméterek (hőmérséklet, relatív páratartalom és levegősebesség) eltérése a kényelmes paraméterektől a hőegyensúly megsértéséhez vezet. Például a környezeti levegő hőmérsékletének csökkenése az emberi test és a környezet közötti hőmérséklet-különbség növekedéséhez, következésképpen a testből történő hőátadás növekedéséhez vezet a hővezető képesség, a konvekció és a sugárzás miatt. Az ember kezdi megtapasztalni a melegség hiányát, hideg lesz. A túlzott hőmérséklet-csökkenés túlzott hipotermiához vezethet. A légmozgás sebességének növelése növeli a test hőátadását is, és hipotermiához vezethet a konvekciós fokozott hőátadás és az izzadság elpárolgása miatt. Ha a test hipotermiás állapotban van, az emberi szervek funkcionális aktivitása, a biokémiai folyamatok sebessége csökken, a figyelem csökken, a szellemi tevékenység gátolt, és végső soron az ember aktivitása és teljesítménye csökken.

A hőmérséklet emelkedésével ellentétes jelenségek fordulhatnak elő - az emberi hőtermelés kezd meghaladni a hőátadást, és a test túlmelegedhet. Ugyanakkor az ember közérzete is romlik, teljesítménye csökken. Az ember magas hőmérséklettel szembeni toleranciája és érzései nagymértékben függenek a környező levegő páratartalmától és mozgási sebességétől. Minél magasabb a páratartalom, annál kevésbé párolog el az izzadság, és ennek következtében csökken a párolgás következtében a testből származó hőátadás. 30 °C feletti környezeti hőmérsékleten a testből a konvekció és a sugárzás miatti hőátadás elenyésző, az emberi testhőmérsékletnek megfelelő környezeti hőmérsékleten (36,5 °C) nincs hőátadás.

Nemcsak a túlzott páratartalom, hanem az elégtelen páratartalom is negatív hatással van az emberi szervezetre. A test kiszáradása csökkent szellemi tevékenységgel és csökkent látásélességgel jár. A súlyos kiszáradás (15...20%) végzetes lehet. Nál nél magas hőmérsékletűés vízhiány a szervezetben, a szénhidrátok és zsírok intenzíven fogyasztanak, a fehérjék pedig elpusztulnak.

Hosszan tartó magas hőmérsékletnek való kitettség, különösen magas páratartalommal kombinálva, a test túlmelegedéséhez vezethet a megengedett határérték felett - hipertermia - olyan állapot, amelyben a testhőmérséklet 38 ° C-ra vagy magasabbra emelkedik. A hipertermia következménye lehet hőguta, fejfájással, általános gyengeséggel, szédüléssel, hányingerrel, hányással, pulzus- és légzési gyakorisággal, sápadtság, cianózis jelentkezik, pupillák tágulnak, görcsök jelentkezhetnek, eszméletvesztés léphet fel.

Hosszan tartó alacsony hőmérsékletnek való kitettség, különösen együtt megnövelt sebesség a légmozgás (szél) a test megengedett határérték alatti hipotermiájához - hipotermiához - vezethet. Hosszan tartó hidegnek való kitettség esetén a légzés szabálytalanná válik, a belégzés gyakorisága és térfogata nő, az anyagcsere megzavarodik.

A hőmérséklet, a páratartalom és a levegő sebessége mellett az ember jólétét olyan éghajlati paraméterek is befolyásolják, mint a légköri nyomás. A szív- és érrendszeri betegségekben és a magas vérnyomásban szenvedők különösen érzékenyek a nyomásváltozásokra.

1.2.2 A mikroklíma paramétereinek higiénikus szabványosítása

A mikroklimatikus viszonyokat a GOST 12.1.005-88 „SSBT. A munkaterület levegőjére vonatkozó általános egészségügyi és higiéniai követelmények" és az ipari helyiségek mikroklímájának higiéniai követelményei (SanPiN 2.2.4.548-96) munkakategóriánként (könnyű, közepes, nehéz) és évszakonként (hideg, meleg).

A vállalkozások, szervezetek, intézmények vezetői tulajdonosi és alárendeltségi formájuktól függetlenül a termelésellenőrzés biztosítása érdekében kötelesek a munkahelyeket a mikroklíma követelményeinek megfelelővé tenni.

Az év hideg időszaka az év azon időszaka, amelyet +10°C és az alatti átlagos napi külső levegő hőmérséklet jellemez.

Az év meleg időszaka az év azon időszaka, amelyet +10°C feletti napi átlagos külső hőmérséklet jellemez.

Az 1a kategóriába tartozik a legfeljebb 120 kcal/h (139 W-ig) energiaintenzitású, ülve végzett és kisebb fizikai igénybevétellel végzett munka (számos szakma a precíziós műszer- és gépipari vállalkozásoknál, óragyártás, ruhagyártás, menedzsment stb.) .

Munkaleírás

Az embert munkatevékenysége során veszélyes (sérülést okozó) és káros (betegséget okozó) termelési tényezőknek lehet kitéve. A veszélyes és káros termelési tényezőket négy csoportra osztják: fizikai, kémiai, biológiai és pszichofiziológiai.
A fogorvosok az egészségügyi dolgozók egyik legnagyobb kategóriája, akik a foglalkozási megbetegedések tekintetében a harmadik helyen állnak, köztük a fogorvosok száma 65%.
A fogorvos-terapeuta terápiás profilú elsődleges és ismétlődő betegeket fogad. Fogászati ​​betegek megfigyelését és kezelését végzi. Terápiás betegek fogyatékossági vizsgálatát végzi. A jelzések szerint megszervezi a betegek beutalását szakorvosi intézményekbe történő konzultációra. Felügyeli a védőnő és az irodai védőnő munkáját.

-- [ 2. oldal ] --

Az irodák mesterséges megvilágítását általános, helyi és leggyakrabban kombinált, izzó- és fénycsöves világítással hozták létre. A fénycsövek által létrehozott általános mesterséges megvilágítás szintje egyértelműen nem volt elegendő (280±2,4 lux), és nem érte el a szükséges értékeket (legalább 500 lux). A kombinált megvilágítási mutatók (871,3±3,9 lux) szintén a standard értékek alatt maradtak. Így a fogorvosi munkahelyek megvilágítási mutatói a 3.1 osztályba sorolhatók, amely az elsőfokú munkakörülmények káros osztályának felel meg.

A fogászati ​​rendelőkben a fogászati ​​egységek (fúrók) által keltett zajszint 55,02±4,7 dBA között volt. A fogorvosi egységek (fúrók) működéséből származó lokális rezgési paraméterek 124,4±8,6 dB, ami megfelelt a higiéniai előírásoknak.

A fogorvosi dolgozók munkakörülményeiben az egyik kedvezőtlen tényezők, a levegő bakteriális szennyeződése volt.

Asztal 1

A mikrobiális légszennyezés jellemzői

fogorvosi rendelők, (M ± m)

A legnagyobb arányú teljes bakteriális szennyezettség a terápiás osztály helyiségeiben volt megfigyelhető (202,1±9,3 mikrobatest 1 m3-re); míg a legalacsonyabb arányt az ortopédiai osztályon jegyezték fel (179,3 ± 9,3 mikrobatest/1 m3). Legnagyobb arányban a Staphylococcus aureus jelenlétét a levegőben a sebészeti fogászatban (56,05±1,03 CFU), míg a legalacsonyabb Staphylococcus aureus jelenlétét az ortopéd fogászatban (30,7±0,44 CFU) észlelték. Ugyanakkor a fogászati ​​klinikák minden helyisége a biológiai tényezők fogorvos szervezetre gyakorolt ​​hatása szerint megfelelt a munkakörülmények káros osztályának 3.3. osztályozás szerint

R 2006.2.2 – 05.

Egy fogorvosi műszak átlagos időtartama 6 óra 36 perc. A fogorvosi munka fő iránya az orvosi tevékenységek végrehajtása (a betegek fogadása). A fogorvos feladatai közé tartozik a páciens vizsgálata; terápiás eljárások végrehajtása; betegkonzultációk lefolytatása a diagnózis és a kezelési eljárások típusainak ismertetése érdekében; ajánlások kiosztása; fogászati ​​betegek orvosi feljegyzéseinek kitöltése.

Szakmai csoporttól függően a fogorvosok műszakonként 4 (ortopéd fogorvos) és 6 (terápiás fogorvosok és sebészek) beteget fogadtak. Vagyis a fogorvosok - ortopédek átlagosan 1,5 órán át, a fogorvosok - terapeuták és a fogorvosok - sebészek 1 órát láttak egy beteget.

A fogorvosi dolgozók munkakörülményei markáns sajátosságokkal rendelkeztek. A munka során a fogorvosok különféle kedvezőtlen tényezőknek voltak kitéve, beleértve: fizikai és pszicho-érzelmi stressz, jelentős látási terhelés, hosszan tartó figyelemkoncentráció a kezelés során, különleges pontosság, bakteriális aeroszolnak való kitettség, kedvezőtlen mikroklimatikus tényezők.

A fogorvosi dolgozók műszakban eltöltött idejének szakmai hovatartozástól függő szerkezetét vizsgálva azt találtuk, hogy a fogorvosok-terapeuták a műszak idejének több mint 50%-át kényelmetlen munkahelyzetben – munkaszékben „ülve” – töltötték. funkcionális feladataik ellátása. Ebből következően a fogorvosok munkája megfelel a munkakörülmények károsságának 3.2. az R 2.2.2006 - 05 „A munkakörülmények higiéniai értékelési kritériumai és osztályozása a munkakörnyezeti tényezők ártalmassági és veszélyességi mutatói, a munkafolyamat súlyossága és intenzitása szerint” besorolása szerint.

A fogorvosok-sebészek munkaidejük 68,18%-át „álló” testhelyzetben, enyhe előrehajlítással és gerinchajlítással a beteg felé, valamint erős testhajlítással és gerinchajlítással, típustól függően álló helyzetben töltötték. az elvégzett munkából, a munkaidő 22,7%-át a fogorvos-sebészek „ülő” pozícióban végezték, regisztrációs dokumentációt kitöltve, egészségügyi és oktatási munkát végeztek a pácienssel. A bemutatott adatok figyelembe vételével a sebészfogorvosok munkája az elsőfokú káros, intenzív munkához sorolható (3.1).

Az ortopéd fogorvosoknál a munkatartás az elvégzett munka típusától függött. Az ortopéd fogorvosok munkaidejük 45,5%-át ülő helyzetben, 45,5%-át álló helyzetben töltötték, vagyis jellemző rájuk, hogy műszaki idejük 50%-áig időszakosan kényelmetlen fix pozícióban töltik. Így az ortopéd fogorvosok munkája megfelel a munkakörülmények károsságának 3.1.

2. táblázat

A fogorvosok munkakörülményeinek átfogó felmérése (- terapeuták,- sebészek,- ortopéd)

A fent bemutatott adatok összessége alapján a fogorvosi dolgozók tevékenysége a munkafolyamat 3., 3. intenzitási fokozatába sorolható, amikor az intellektuális terhelés jelentős információhiánnyal és új információ létrehozásának szükségességével jelentkezik. , az érzelmi terhelés pedig a negatív érzelmeket okozó tényezők intenzitásában nyilvánul meg: félelem a beteg egészsége miatt, éles időhiány és nagy felelősség az orvosi eljárások során, a koncentráció időtartama a kezelés során, a cselekvések különleges precizitása, jelentős látási megterhelés. , bakteriális aeroszolnak való kitettség.

A munkakörülmények szociológiai jellemzésére felmérés készült. A kapott eredmények azt mutatták, hogy a fogorvosok munkaképessége és pszicho-érzelmi szférája függ a munkakörülményektől és a rezsimtől. A munkarend módosításának eredményeként a fogorvosok 37,2% -a a fáradtság csökkenését, 29% - a teljesítmény növekedését és az általános közérzet javulását, 41,4% - a krónikus fáradtság és a túlterheltség hiányát észlelte.

A megfigyelt csoport és a kontrollcsoport pszichofiziológiai állapotának paramétereinek összehasonlító elemzése során számos eltérést sikerült azonosítani. Általában mindkét csoportot átlagosan reaktív és személyes szorongás jellemezte; ugyanakkor a reaktív és személyes szorongás szintje a megfigyelt csoportban szignifikánsan magasabb volt (42,7±0,09 pont; 44,5±0,06 pont), mint a kontrollcsoportban (34,02±0,05 pont .; 41,8±0,02 pont). A Depressziós Skála teszt eredményei lehetővé teszik, hogy minden alany állapotát depressziómentesnek értékeljük. A szorongás szintje mindkét összehasonlított csoportban nem különbözött szignifikánsan (megfigyelési csoport - 4,74±0,03 pont, kontroll csoport - 4,58±0,02 pont).

A fogorvosi dolgozók pszichofiziológiai státuszának vizsgálatakor szakmai hovatartozásuk függvényében azt tapasztaltuk, hogy a fogorvosokat - terapeutákat és fogorvosokat - ortopédusokat átlagosan reaktív szorongás jellemezte. A reaktív szorongás szintje azonban szignifikánsan magasabb a fogorvosi terapeuták körében (40,2±2,9 pont), mint az ortopéd fogorvosoké (35,2±2,1 pont). A fogorvos-sebészeket szignifikánsan magasabb szintű reaktív szorongás jellemezte (51,1±3,2 pont), mint a fogorvos-terapeuta és a fogorvos-ortopédus.

A „személyes szorongás” mutatóját a fogorvosok-sebészek körében szintén a személyes szorongás magas szintje (53,2±4,4 pont), a fogorvosok-terapeuták esetében pedig a személyes szorongás átlagos szintje (42,6±3,4 pont) jellemezte. A Depressziós Skála teszt eredményei azt mutatták, hogy a fogorvosok mindhárom csoportját depresszió nélküli állapot jellemezte.

A szenzomotoros jellemzőket a „Tapping teszt” adatai szerint elemezve a megfigyelő csoportban a műszak végére a fáradtsági együttható jelentős növekedése és az egyéni tempómutató szignifikáns csökkenése volt megfigyelhető, mind a műszak kezdetéhez képest. a műszakban és a kontrollcsoportba tartozó egyénekkel kapcsolatban. A „Számok elrendezése” módszerrel végzett munkavégzés ideje a vizsgálati és a kontrollcsoportba tartozó egyének esetében a munkanap végén átlagosan 35,15 másodperccel, illetve 7,15 másodperccel nőtt. illetve (3. táblázat). A fogorvosok között azonban 2,1 alkalommal (P< 0,05) возросло количество допущенных ошибок, а в группе контроля количество допущенных ошибок достоверно уменьшилось (табл. 3).

A műszak végén a fogorvosok, valamint a járóbeteg-csoport dolgozói a szenzomotoros aktivitás egyéni ütemének csökkenését (0,28 ütés/sec., illetve 0,47 ütés/sec.) és jelentős növekedést mutattak. a fáradtsági együtthatóban a műszak kezdetéhez képest, ami mindkét csoport egyedénél a fáradtság kialakulását jelezte a műszak végére (3. táblázat). A fáradtság azonban kifejezettebb volt a megfigyelő csoportban.

3. táblázat

Az egészségügyi dolgozók testének pszichofizikai mutatói

a munkanap elején és végén, (M±m)

Káros termelési tényezők az egészségügyi intézményekben dolgozók körében.

Az egészségügyi dolgozók, más iparágakban dolgozókhoz hasonlóan, munkatevékenységük során olyan kedvezőtlen termelési tényezők együttesének vannak kitéve, amelyek negatív hatással vannak az egészségre, és egyes esetekben foglalkozási megbetegedések kialakulásához vezetnek.

Az egészségügyi dolgozókat érintő káros tényezők 4 csoportba sorolhatók: kémiai tényezők, fizikai, biológiai és munkafolyamat-tényezők.

Kémiai tényezők. A vegyszerek orvosi gyakorlatban való felhasználása sokrétű. A klinikák és kórházak klinikai diagnosztikai laboratóriumaiban különféle agresszív savakat, lúgokat és oldószereket tartalmazó reagenseket használnak.

A kórházak patológiai osztályainak és az Igazságügyi Orvostani Hivatal munkatársai folyamatosan érintkeznek formaldehid gőzeivel, szerves oldószerekkel és metil-alkoholt tartalmazó festékekkel.

A fogorvosi gyakorlatban a műanyag műfogsor készítésekor illékony és mérgező szerves vegyületeket – akrilsav-észtereket – használnak. A felsorolt ​​anyagokkal való érintkezés a szem és a bőr nyálkahártyájának irritációját, allergiás reakciókat és általános mérgező hatást válthat ki.

A káros vegyszerek közé tartoznak a gyógyszerek, különösen az antibiotikumok oldatai és aeroszoljai, vitaminok, valamint az általános érzéstelenítéshez használt gáznemű anyagok. Ezenkívül az egészségügyi intézményekben a vegyi anyagokat széles körben használják a helyiségek, berendezések és műszerek fertőtlenítésére.

Azt kell mondani, hogy az egészségügyi szabványok és előírások követelményeivel összhangban azokat a helyiségeket, ahol káros vegyszereket használnak, általános és helyi elszívó rendszerrel kell felszerelni. Nem szabad ilyen anyagokkal dolgozni szellőzőrendszerek vagy hibás működésük hiányában.

Biológiai tényezők. Káros biológiai tényezők, amelyekkel az egészségügyi intézmények dolgozóinak érintkezniük kell, többek között a fertőző betegségek kórokozói, amelyek megfertőződésének lehetősége a tuberkulózisellenes rendelő és a fertőzőkórházak dolgozói körében fordul elő. A Mordvin Köztársaságban évente 2-3 foglalkozási tuberkulózisos esetet regisztráltak a körzeti kórházak tuberkulózisellenes rendelőinek és tuberkulózisellenes osztályainak egészségügyi dolgozói között. Az elmúlt 10 évben 40 foglalkozási légúti tuberkulózisos esetet regisztráltak egészségügyi dolgozók körében. A probléma az, hogy szinte lehetetlen teljesen megszüntetni a kapcsolatot a tuberkulózisellenes intézmények dolgozói és a betegek között. A tuberkulózis előfordulásában bizonyos szerepet játszik a kiszolgáló személyzet e kórokozóval szembeni immunitásának csökkenése, valamint a járványellenes rendszer követelményeinek megsértése.

Fizikai tényezők. Az egészségügyi dolgozókat érintő káros fizikai tényezők közé tartozik az ionizáló sugárzás, különösen a röntgensugárzás, valamint a radioaktív izotópkészítmények használata a rák sugárkezelése során. Fizioterápiás eljárások vagy számítógépes berendezésekkel végzett munka során az egészségügyi személyzet különféle frekvenciatartományú elektromágneses mezőkkel érintkezhet. Az ultrahangos berendezéseket jelenleg nagyon széles körben használják diagnosztikára és kezelésre.

A fogorvosok és a fogorvosok a fúrók működése során folyamatosan intenzív, magas frekvenciájú zajnak, helyi rezgésnek vannak kitéve.

A munkafolyamat tényezői. Az egészségügyi intézmények dolgozói munkájuk során neuro-érzelmi stresszt tapasztalnak, amely nagy felelősséggel jár a kezelés kimeneteléért, a betegek egészségéért és életéért.

A műtétet végző sebészek, fogorvosok és fogorvosok kényszerített vagy kényelmetlen munkahelyzete a mozgásszervi rendszer betegségeit okozhatja.

A vajúdási folyamat kedvezőtlen tényezőjeként jelentős jelentőséggel bír a vizuális apparátus feszültsége különböző orvosi eljárások során, valamint a klinikai diagnosztikai laboratóriumokban végzett optikai műszerekkel végzett munka során.

A káros tényezők egészségügyi dolgozókra gyakorolt ​​negatív hatásának megelőzése érdekében szükséges:

Tartsa be az egészségügyi előírások, az egészségügyi tevékenységet végző intézményekre vonatkozó szabályok és egyéb biztonsági előírások követelményeit

Az egészségügyi dolgozók munkahelyein a káros termelési tényezők szintjének folyamatos gyártásellenőrzése

Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 302. sz. rendelete előírásai szerint kellő időben időszakos orvosi vizsgálaton részt venni a foglalkozási patológia korai felismerése és a foglalkozási megbetegedések előfordulásának megelőzése érdekében.

A munkavédelem állapota, az egészségügyi dolgozók foglalkozási sérüléseinek és foglalkozási megbetegedésének mértéke súlyos társadalmi-gazdasági probléma az iparágban, amely közvetlenül érinti az ország lakosságának egészségügyi ellátását. Az egészségügyi intézményekben dolgozókat ugyanazok a tényezők befolyásolják, mint bármely más iparágban – a megbetegedések, a munkakörülmények és a munka jellege stb. Az egészségügyi személyzetet azonban – más iparágakhoz képest – jobban befolyásolják szakmai tevékenységük jellemzői. Az egészségügyi dolgozók munkáját nehéz összehasonlítani más szakemberek munkájával. Az orvosok nagy intellektuális stressznek vannak kitéve, felelősek mások életéért és egészségéért, nap mint nap sokféle emberi karakterrel kerülnek kapcsolatba, ez a szakma sürgős döntéshozatalt, önfegyelmet, magas teljesítmény extrém körülmények között való fenntartásának képességét kívánja meg. körülmények, nagy stressz- és zajállóság. Gyakran terápiás és diagnosztikai, újraélesztési és sebészeti beavatkozásokat végeznek éjszaka, ami jelentősen megnehezíti az egészségügyi személyzet munkáját. A tudományos és technológiai fejlődés, amely az egészségügyi intézmények technikai felszereltségének növekedéséhez, fejlettebb technikai eljárások, berendezések, műszerek bevezetéséhez, új gyógyszerek alkalmazásához, új diagnosztikai és kezelési módszerek kidolgozásához vezetett, új problémákat vet fel az egészségügyi intézmények számára. korai megoldást igénylő munkagyógyászat.

Az „egészségügyi dolgozó” fogalma magában foglalja az egészségügyi dolgozók meglehetősen változatos kategóriáinak képviselőit - ezek az egészségügyi intézmények vezetői, osztályvezetők, minden szakterület orvosai, ápolónők, laboránsok, junior és kisegítő személyzet, akiknek tevékenysége a közös jellemzőkkel együtt , sok jelentős különbség van. Az egészségügyi dolgozók megbetegedése az egyik legmagasabb az országban.

Az orvosok foglalkozási megbetegedéseiről nincs megbízható statisztika. Az orvosok általában a munkahelyükön öngyógyítást végeznek, illetve orvosi ellátásban részesülnek, aminek előfordulási gyakoriságára vonatkozó statisztikai adatok nyilvánvalóan alacsonyabbak a valódinál.

Az orvosok szakmai megbetegedésének szerkezetében az első helyet folyamatosan a fertőző betegségek foglalják el (75,0%-ról 83,8%-ra, átlagosan 80,2%-ra), a második helyet az allergiás betegségek (6,5%-ról 18,8%-ra átlagosan) ).. Az elmúlt évtizedekben az egészségügyi dolgozók egészségi állapotának és várható élettartamának mutatói kedvezőtlenül elmozdultak a statisztikai átlaghoz képest.

A fenti tényezők együttesen a betegekhez képest lényegesen rövidebb várható élettartamot határoznak meg az orvosok számára, 10-20 évvel csökkentve azt. Mindez napirendre tűzi a szakemberek e kategóriája munka- és életkörülményeinek javítását célzó átfogó intézkedések kidolgozásának problémáját.

Foglalkozásköri veszélyek- olyan termelési tényezők és munkafolyamatok, amelyek káros hatással lehetnek az egészségre és a foglalkozási megbetegedések kialakulásának képességére.

Gyártási folyamatok az orvostudományban - technikai kezelés (minden olyan módszer, amellyel a beteg befolyásolásakor elérheti gyógyulását).

Munkafolyamatok- interakciós folyamatok egy személy és a szülés alanya (a beteg) között.

A foglalkozási veszélytényezők osztályozása.

A különböző profilú egészségügyi személyzet foglalkozási veszélyeztető tényezői a következőkre oszthatók:

Mechanikai (fiziológiai): a test kényszerhelyzete vagy az egyes szervek és rendszerek feszültsége.

Fizikai: ionizáló sugárzás; nem ionizáló sugárzás; elektromos és elektromágneses mezők; lézersugárzás; ultrahang; zaj, rezgés; megnövekedett légköri nyomás, megnövekedett hőmérséklet és páratartalom; nem megfelelő világítás.

Kémiai: érzéstelenítők; antibiotikumok; hormonok, irritáló, mérgező, allergiás jellegű vegyszerek különböző kombinációkban.

Neuro-emocionális: intellektuális stressz; érzelmi stressz; a figyelem, a memória feszültsége; szélsőséges helyzetben szükséges döntéseket hozni; a magas teljesítmény fenntartásának szükségessége a műszakos munka során; holttest anyaggal dolgozni.

A mechanikai tényezők közé tartozik a kényszerített testhelyzet vagy az egyes szervek és rendszerek feszültsége. Ez a tényezőcsoport különösen fontos a sebészeti egészségügyi személyzet (sebészek, szülész-nőgyógyászok, műtőnővérek, aneszteziológusok, gyógytornászok és masszőrök) számára. Szinte az egész műtőcsapat a műtőasztal fölé hajolva áll, előrenyújtott karral, lehajtott fejjel, lekerekített háttal. A hosszan tartó statikus izomfeszülést tónusos és klónikus izomösszehúzódások kísérik. A kényszerhelyzet megváltoztatja a gerincoszlop konfigurációját, változást okoz a csigolyaközi porckorongokban, ami fájdalmas panaszokat eredményezhet a gerinc, a vállöv és a végtagok különböző részein. A műtét alatti hosszan tartó állás során az alsó végtagokban vérpangás figyelhető meg, a lábszár térfogata közel egy centiméterrel, a lábterület pedig közel 5%-kal növekszik, ami az alsó végtagok visszér kialakulásához, ill. thrombophlebitis és a vér stagnálása a medence területén - az aranyér kialakulásához.

A műtét során gyakran megfigyelhető olyan kedvezőtlen mikroklimatikus viszonyok a sebészek működési területén, amelyek nem biztosítják a test és a környezet közötti normális hőcserét és a kellemes hőérzetet.

A sebészek panaszkodnak a „fűtési” mikroklímára és a jelentős nedvességveszteségre. A mikroklíma és a pszicho-érzelmi stressz együttes hatását a sebészeti beavatkozások során fokozott izzadás kíséri. A sebészek közötti nedvességveszteség mértéke a műtők levegőjének hőmérsékletétől függően változik; tehát 21-22 ° C-os levegőhőmérsékleten 0,75 g / perc, 25-26 ° C-ra emelve pedig 2,7 g / perc. A szervezet hőszabályozásának zavarait elősegítheti a műtéti nap meghosszabbítása, valamint a szervezetben a folyamatos hőfelhalmozódás.

A sebészeti ruházat hátrányait különösen súlyosbítja a gyakori mosás, autoklávozás és vasalás, ami jelentősen csökkenti az anyag légáteresztő képességét és higroszkóposságát. A szokásos ruházat cseréje jobban lélegző anyagból készült ruhákra jelentősen javítja a melegérzetet és csökkenti a sebészek izzadását.

A szakorvosok bizonyos kategóriáinak munkáját vizuális megerőltetés jellemzi - laboratóriumi és műtéti mikroszkóppal végzett munka, mikrosebészet, fogászat, fül-orr-gégészet (kis méretű diszkriminációs tárgyak), vagyis a legnagyobb pontosságú vizuális munka kategóriájába tartozik. A szem megerőltetését a fényforrás és a megvilágított tárgy közötti éles kontraszt, ezeknek a tárgyaknak a megközelíthetetlensége és a környező tér sötétsége határozza meg. Mindez nagy terhelést jelent a szem akkomodációs rendszerén, ami a látásfunkciók romlásához vezet, ami akkomodációs zavarban, csökkent látásélességben, fényérzékenységben és a színdiszkrimináció stabilitásában nyilvánul meg. Az egészségügyi dolgozók látásában bekövetkező változások (a szem rövidlátó fénytörése) a munkatapasztalat növekedésével fokozódnak.

Fizikai tényezőktől nevezhető: röntgensugárzás, radionuklidok, ultrahang, ultraibolya sugárzás, lézer (koherens) sugárzás, mikrohullámú áramok és mezők, UHF, HF, magas nyomás, magas hőmérséklet, aeroszol, készülékek és eszközök zaja, amelyek a következőket okozhatják: sugárzás betegség, helyi sugárzási elváltozások; vegetatív-érrendszeri dystonia, astheniás, asthenovegetatív, hypothalamus szindrómák, lokális szövetkárosodás lézersugárzással, a kezek autonóm-szenzoros polyneuropathia, szürkehályog; daganatok, bőrdaganatok, leukémia. A mikrohullámú sugárzás káros hatással van a vérre (centiméter és milliméter tartomány), a szív- és érrendszerre (milliméteres tartomány), valamint a központi és perifériás idegrendszerre, különösen amnéziás hatást (deciméteres hullámok) okoz.

A röntgenszobákat, radiológiai laboratóriumokat, valamint a sebészek egyes kategóriáit – röntgensebészeti csoportokat – kiszolgálók jobban ki vannak téve az ionizáló sugárzás hatásainak, mint mások. Az ionizáló sugárzás biológiai hatása az aktívan perifériás szövetekben (nyirokrendszer, vérképzőszervi stb.) nyilvánul meg Potenciálisan előidéző ​​tényező olyan foglalkozási megbetegedések kialakulásában, mint a sugárbetegség, lokális sugársérülések, daganatok, bőrdaganatok, leukémia. . A foglalkozási megbetegedések kialakulásának kockázatát befolyásolja az úgynevezett célszervek egyik vagy másik rákkeltő anyag általi károsodása (például a radiológusok bőre). A rákkeltő anyag hatásának időtartama is befolyásolja ezt.

Az orvostudományok kölcsönös térhódítása oda vezetett, hogy a közelmúltban a radiológusok mellett a sebészek, az aneszteziológusok, a traumatológusok, az újraélesztő és az ápolószemélyzet is részt vesznek a röntgensugárzás irányítása alatti diagnosztikai és terápiás manipulációkban. A röntgenvizsgálatok során az orvosokat szórt röntgensugárzás érheti, vagy akár közvetlenül is ki lehet téve a nyaláboknak. Ezen szakemberek munkahelyi sugárzási szintje, valamint a kapott röntgensugárzás dózisai esetenként meghaladják a radiológusok és laboránsok által kapott dózisokat.

A nem ionizáló sugárzás sebészekre gyakorolt ​​hatására példa a kellően nagy teljesítményű lézerszikék használata. A sebészek és a személyzet egyaránt ki lehetnek téve a lézersugárzás közvetlen káros hatásainak, és akkor is, ha az visszaverődik a biológiai szövetekről és műszerekről. Nem zárható ki annak lehetősége, hogy a lézersugárzás sebészek kezébe kerüljön. A lézersugárzás potenciális veszélyének mértéke függ a forrás teljesítményétől, a hullámhossztól, az impulzus időtartamától és tisztaságától, a környezeti feltételektől, a visszaverődéstől és a sugárzás szóródásától. A lézersugárzásnak való kitettség mellett más veszélyes tényezők is felmerülnek. A vakulámpák fényenergiája káros lehet a szemre. Ezenkívül a vakulámpák emissziós spektruma hosszúhullámú ultraibolya sugarakat tartalmaz, amelyek emellett specifikus reakciót válthatnak ki a szemben. A lézeres rendszerek működése során fellépő veszélyes tényezők a következők: nagyfeszültségű töltők, amelyek nagyobb kondenzátorokból álló akkumulátort táplálnak; a villanószivattyús lámpák kisülése során keletkező vegyi anyagokkal történő levegőszennyezés; egyes lézerek működése során fellépő intenzív zaj; Röntgensugárzás a lézersugárzás fókuszálásakor gázban.

Gyakrabban a fizikai tényezők nem tiszta formájukban találhatók meg, hanem egymással és más csoportok tényezőivel kombinálva: az egyes szervek és rendszerek kényszerhelyzetével és túlterhelésével, kémiai, biológiai és pszichogén tényezőkkel. A faktorcsoportok ilyen kombinációi a legjobban a hiperbár oxigenizáció (HBO) alkalmazásakor figyelhetők meg, amelyben számos tényező felerősíti egymás káros hatásait, például még a nagy nyomású levegőben lévő nitrogén is kábító hatást kezd kifejteni, és nyomás alatti oxigén, a szintetikus anyagok statikus elektromosságával kombinálva, ezáltal gyúlékony és robbanásveszélyes. A kompresszió és a dekompresszió során az egészségügyi dolgozók diszbarizmus tüneteit tapasztalják – fül-, arcüreg- és fogfájás. A nőknél nagyon gyorsan kialakult a dysmenorrhoea – a menstruációs ciklus zavara, amely menorrhagiába – rendkívül heves, szüntelenül véres menstruációba – és algodysmenorrhoea – fájdalmas menstruációba – alakul. És például az akusztikus zaj hallószervekre gyakorolt ​​káros hatásait is jelentősen fokozza az aminoglikozid antibiotikumok ototoxikus hatása. Ebben az esetben a szenzorineurális halláskárosodás 3-5-ször gyakrabban alakul ki, mint ha csak zajnak van kitéve.

A női fogorvosi személyzet magas frekvenciájú rezgésének hatására neuropátia alakul ki (a vibrotaktilitás és az érzékenység, az erő, a motoros teljesítmény romlása). A zaj és a rezgés hosszan tartó expozíció esetén, még a megengedett legnagyobb paraméterek szintjén is, a cochlea receptorainak károsodásához vezet.

A kémiai tényezőkre Az orvostudomány foglalkozási veszélyei közé tartozik a vegyipar és a gyógyszeripar termékeinek hatalmas arzenálja, mint például: érzéstelenítők; antibiotikumok; hormonok; kábítószerek, különösen a szervezetbe jutás belégzési módja, különféle fertőtlenítőszerek, konzervek és különféle gyógyszerek, szerves oldószerek, savak és lúgok.

Az egészségügyi dolgozók munkakörnyezetének leggyakrabban előforduló kedvezőtlen tényezője a munkahelyi légszennyezés gyógyászati ​​anyagok, fertőtlenítőszerek és kábítószerek aeroszoljaival, amely több tízszerese lehet a megengedett egészségügyi előírásoknak a gyógyszertárakban, műtőkben, kezelőszobákban és egyéb helyiségekben. egészségügyi intézmények ipari helyiségei. A munkahelyek légszennyezése gyógyászati ​​anyagokkal, különösen antibakteriális gyógyszerekkel, daganatellenes szerekkel, amelyek rendkívül veszélyes anyagok, és immunszuppresszív, citotoxikus, szenzibilizáló hatást fejtenek ki a szervezetben, allergiás betegségek, toxikus elváltozások, foglalkozási dermatózisok, dysbacteriosis kialakulását okozhatják. egészségügyi dolgozók; Bizonyítékok vannak a citosztatikumok káros hatásainak megnyilvánulásairól.

A daganatellenes antibiotikumok ok-okozatilag jelentős allergének a foglalkozási dermatózisok kialakulásában a velük érintkező személyeknél. Az aneszteziológus vérében a műtét során az éter koncentrációja mindössze 1,5-3-szor alacsonyabb, mint az operált betegeké. Az aneszteziológusok biokémiai vérvizsgálata a pigmentanyagcsere zavarait és a diffúz májkárosodás (fluorotán érzéstelenítés) jelenségeit jelzi.

Számos gyógyászati ​​anyag is ipari méreg, például kámfor, bróm, jód, arzén, nitroglicerin és mások, azaz bizonyos körülmények között akut és krónikus mérgezést okozhatnak. A foglalkozási allergiát nemcsak gyógyszerek okozhatják, hanem vegyi reagensek, fertőtlenítő- és mosószerek, valamint kesztyűben, eldobható fecskendőben és infúziós rendszerben lévő latex is. A kemoterápiás osztályok munkatársai magas szintű gyomor-bélrendszeri megbetegedéseket, ekcémás eseteket, kopaszodást, valamint a hematológiai elváltozások kemoterápiás gyógyszerekkel végzett munka tapasztalatától való függését is feltárták. Az elmúlt években drámaian megnőtt az azonnali allergiás reakciók száma az egészségügyi dolgozók körében, ami részben a latex kesztyűk használatának köszönhető.

Biológiai és pszichogén tényezők A különböző profilú egészségügyi személyzet foglalkozási veszélyei bár kevésbé változatosak, jelentősebbek és jelentősebbek, mivel hatásuk sokkal gyorsabban és kifejezettebben jelentkezik.

Az orvosok munkáját nagy a betegek életéért való felelősséggel, sürgős döntéshozatal szükségességével, sok stresszes helyzettel, ideg- és mentális betegségben szenvedő betegekkel való érintkezéssel, a kezelés kedvezőtlen kimeneteléből adódó pszichogén hatásokkal, amelyek jelentős érzelmi és érzelmi feszültséghez vezetnek. szellemi erők.

A kemény munka során kialakuló jelentős fáradtság negatívan befolyásolja a központi idegrendszer, a vegetatív, a szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek funkcionális állapotát. Az egészségügyi dolgozó lelki egészségéért végzett munkája 2,5-3,0-szer nagyobb kockázatot jelent, mint a szociális szféra más szakmáiban.

A krónikus fáradtság hátterében fellépő pszicho-érzelmi stressz hozzájárul a premorbid állapotok és szomatikus betegségek előfordulásához. A jelentős pszicho-érzelmi stressz a kiégési szindróma megjelenéséhez vezethet minden profilú orvosnál.

Az orvosok szakmai tevékenységének egyik jellemzője a műszakos munka (napi és éjszakai műszak), amely további pszicho-érzelmi és fizikai stresszt hordoz magában, jelentősen lemerítve a szervezet alkalmazkodóképességét. Ennek eredményeként eltérések jelennek meg az idegrendszeri szív- és érrendszer és az emésztőrendszer működésében. Már a munka első éveiben jelentkezhetnek fáradtság, ingerlékenység, alvászavarok panaszai. Ha összehasonlítjuk az ügyeletes orvosok vérnyomásritmusának változását a nappal dolgozó orvosokkal összehasonlítva, az ügyelet napján jelentős napi vérnyomás-emelkedést regisztráltunk. További terhet jelent a másfél-kétszeres munkabér az orvosok alacsony bére miatt.

Az egészségügyben a munkavédelem egyik fontos szempontja továbbra is a nők munka- és életkörülményei, akik az ágazatban dolgozók mintegy 80%-át teszik ki. A nők munkája számos orvosi szakmában a menstruációs ciklus, a terhesség lefolyásának és kimenetelének megzavarásához, a szaporodási funkciók megváltozásához és az utódok egészségi állapotának romlásához vezethet.

Jelenleg a munka súlyosságának mutatóinak megfelelően kategorizációs skálát dolgoztak ki, amely szerint minden orvosi szakterületet négy fő kategóriába sorolnak (ötödiktől 2-ig). A legmagasabb (5.) szülés súlyossági kategóriájába a sebész, az aneszteziológus, az újraélesztő, a sürgősségi orvos, az endoszkópos, a radiológus, a patológus és az igazságügyi orvosszakértő szakma tartozik. A 4. kerületben orvosok, fogorvosok, kórházakban dolgozó háziorvosok, bőrgyógyászok, fül-orr-gégészek, szülész-nőgyógyászok, bakteriológusok, funkcionális diagnosztikus orvosok. A 3.-ba - klinika orvosok, labororvosok, epidemiológusok, higiénikusok, gyógytornászok. 2-ig - statisztikusok és valeológusok. A felsorolt ​​orvoskategóriák mindegyikében különböző tényezők fontossága eltérő.

Az Orosz Föderáció Közlekedési Minisztériuma

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség

Szövetségi állami költségvetés oktatási

felsőoktatási intézmény

"Távol-keleti Állami Közlekedési Egyetem"

Osztály: „Technoszféra biztonság”

Tanfolyami munka

Fegyelem: „Életbiztonság”

Téma: „Veszélyes és káros termelési tényezők és védekezési intézkedések a fogorvosi szakmában”

Teljesített:

Gonchar Olesya Vladislavovna

Habarovszk

1. Veszélyes és káros termelési tényezők

1 Általános fogalmak

2 Osztályozás

1.3 Foglalkozási betegségek

2. Fogorvosi hivatás

2.1 A fogorvosi szakma leírása

2.2 Személyes tulajdonságok

2 Oktatás (mit kell tudni?)

A fogorvosi szakma veszélyes és káros tényezői. Okok, megszüntetési módszerek, megelőzés

3.1 Dupuytren kontraktúra

3.2 Tenosynovitis

5 Szakmai stressz

6 Felmerült jogsértések megszüntetése, megelőzése

3.7 Foglalkozási betegségek

1. Veszélyes és káros termelési tényezők

1 Általános fogalmak

Káros termelési tényezőnek nevezzük azt a termelési tényezőt, amelynek hatása a munkavállalóra bizonyos körülmények között betegséghez vagy teljesítménycsökkenéshez vezet.

Veszélyes termelési tényezőnek nevezzük azt a termelési tényezőt, amelynek hatása a munkavállalóra bizonyos körülmények között sérüléshez vagy egyéb hirtelen egészségromláshoz vezet.

Az MPC (maximum megengedett koncentráció) az anyag meghatározott biztonságos szintje a munkaterület levegőjében (esetleg talajban, vízben, hóban), amelynek betartása lehetővé teszi a munkavállaló egészségének megőrzését a műszak alatt, a normál munkatapasztalat, ill. nyugdíjba vonuláskor. A negatív következmények nem szállnak át a következő generációkra.

MPL (maximum megengedett szint) - a fizikai veszélyes és káros termelési tényezőkre alkalmazott jellemző. A jelentés a maximálisan megengedhető koncentráció fogalmában tükröződik.

A káros munkakörülmények olyan munkakörülmények, amelyeket olyan káros termelési tényezők jelenléte jellemez, amelyek meghaladják a higiéniai előírásokat, és káros hatással vannak a munkavállaló és (vagy) utódai szervezetére.

2 Osztályozás

Alapján GOST 12.0.003-74 SSBT. Veszélyes és káros termelési tényezők. Osztályozás , a veszélyes és káros termelési tényezők (HPF) a következőkre oszlanak:

) fizikai - elektromos áram, fokozott zaj, fokozott rezgés, csökkent (emelkedett) hőmérséklet stb.

) vegyszer - az emberre káros anyagok, a hatás jellege (mérgező, irritáló, rákkeltő, mutagén stb.) és az emberi szervezetbe való behatolás módja (légzőszervek, bőr és nyálkahártyák, gyomor-bél traktus) szerint felosztva;

) biológiai - patogén mikroorganizmusok és anyagcseretermékeik;

) pszichofiziológiai - fizikai és érzelmi túlterheltség, mentális túlterhelés, munka monotonitása stb.

Az emberre gyakorolt ​​hatás természetétől függően a HFPF kapcsolatba hozható a munkafolyamattal vagy a környezeti expozícióval.

A munkakörülmények azon állapotát, amelyben a munkavállalók nincsenek kitéve veszélyes és káros termelési tényezőknek, munkabiztonságnak nevezzük. Az életbiztonságnak a termelési körülmények között van egy másik neve - munkavédelem. Jelenleg ez utóbbi kifejezés elavultnak számít, bár minden, körülbelül 1990 előtt megjelent hazai szakirodalom ezt használja.

A munkavédelem a munkavégzés során a biztonságot, az egészség megőrzését és a teljesítményt biztosító jogalkotási aktusok, társadalmi-gazdasági, szervezési, műszaki, higiéniai, terápiás és megelőző intézkedések és eszközök rendszerét határozta meg.

Összetett tudományágként a „Munkahelyi biztonság és egészségvédelem” a következő részeket foglalta magában: ipari higiénia, biztonsági óvintézkedések, tűz- és robbanásbiztonság, valamint munkavédelmi jogszabályok. Röviden ismertetjük ezeket a részeket.

Az ipari higiénia olyan szervezeti intézkedések és technikai eszközök rendszere, amelyek megakadályozzák vagy csökkentik a káros termelési tényezők munkavállalókra gyakorolt ​​hatását.

A biztonsági óvintézkedések olyan szervezeti intézkedések és technikai eszközök rendszere, amelyek megakadályozzák, hogy a munkavállalók ki legyenek téve a veszélyes termelési tényezőknek.

A tűz- és robbanásbiztonság a tüzek és robbanások megelőzésére, megszüntetésére, következményeik korlátozására irányuló szervezési és technikai eszközök rendszere.

A munkavédelmi jogszabályok a munkajog részét képezik.

1.3 Foglalkozási betegségek

A foglalkozási megbetegedések olyan betegségek, amelyek előfordulásában a munkakörnyezet és a munkafolyamat kedvezőtlen tényezőinek hatása döntő szerepet játszik.

2. Fogorvosi hivatás

1 A fogorvosi szakma leírása

Valószínűleg nehéz olyan embert találni, akinek soha nem fájt a foga. Ezért a fogorvosi szakma iránt mindig is nagy volt az igény. Ez a specialitás nagyon fontos és elterjedt. Manapság a fiatalok egyre gyakrabban választják ezt a tevékenységtípust.

A fogorvos olyan orvos, aki fogakat, állkapcsokat, lágyszöveteket és a szájüreg egyéb szerveit kezeli. Ez a szakma meglehetősen tág fogalom, ezért a fogorvosok szűkebb szakterülettel rendelkeznek:

· fogászati ​​terapeuta. Ez az orvos fogszuvasodást, pulpitist, fogágygyulladást kezel, különféle töméseket helyez fel, fogpótlásokat végez. Ezen a területen egy szakember általános kezelést biztosít a szájüregben, gyökércsatornákban stb.

· fogorvos-sebész. Az e szakterületen dolgozó orvos röntgenfelvételek segítségével diagnosztizálja a fogászati ​​betegségeket. Egy ilyen szakember távolítja el azokat a fogakat, amelyeket nem lehet konzervatív módon kezelni. Feladatai közé tartozik még a ciszták eltávolítása, a csontszövet újraültetése stb.;

· ortopéd-fogorvos, más szóval - protézis. Helyreállítja a fogakat, és megakadályozza a különböző szájbetegségek további kialakulását és a fog deformációját. Lenyomatokat vesz a betegek fogairól. Ezek segítségével a fogtechnikus fogsorokat, hidakat, implantátumokat, koronákat készít, amelyeket az ortopéd fogorvos a páciens szájába rögzít;

· gyermek fogorvos. Betegei 17 év alatti gyermekek és serdülők. Fiatal kliensek kezelésekor az orvosnak figyelembe kell vennie az életkorral összefüggő összes sajátságot, hiszen ebben a korban a gyermekek állkapcsa és foga még csak formálódik. Ezért a gyermekfogorvos nem csak a meglévő fogszuvasodást tudja kezelni, hanem segíthet a gyermeknek a helytelen elzáródás kijavításában is.

A fenti szakterületeken kívül fogtechnikusok, fogszabályzók, parodontológusok a klinikákon, fogászati ​​rendelőkben dolgoznak. De bármilyen profilú is az orvos, nem nélkülözheti egy fogorvosi asszisztens segítségét, aki a jobb keze. Az ilyen asszisztens feladatai közé tartozik:

· fogászati ​​műszerek és kötszerek sterilizálása, fertőtlenítése;

· fizikai és terápiás eljárások végrehajtása;

· az orvos segítése különböző típusú fog- és szájüregi betegségek kezelésében;

· a rendelő és a betegek fogadásához szükséges eszközök előkészítése;

· az orvos segítsége a dokumentációk karbantartásában, kitöltésében stb.

A fogorvosnak több előnye van, mint hátránya. Erre a szakterületre kereslet van a munkaerőpiacon, és ezt a munkát magasan fizetik. De az ilyen típusú tevékenység negatív oldalának tekinthető, hogy a fogorvosnak gyakran egész munkanapját ugyanabban a testhelyzetben kell töltenie, néha több órán keresztül egymás után a lábán állva.

2 Személyes tulajdonságok

A fogorvosi hivatást választó személynek nyugodtnak, kiegyensúlyozottnak, kitartónak, türelmesnek, pontosnak és figyelmesnek kell lennie. Egy jó fogorvos minden ügyfelét nagy figyelemmel és kedvességgel kezeli. A profi orvos tartózkodó, tapintatos és hűséges mindenkihez, aki hozzá fordul segítségért. Ez a szakma kiváló látást és jól fejlett finommotorikát igényel.

Fogorvosnak csak a „fogászat” szakon szerzett felsőfokú végzettség, az orvosi akadémia vagy az orvosi és fogorvosi egyetem elvégzése után lehet. A képzés után szakmai gyakorlaton kell részt vennie, amely után bizonyítványt állítanak ki.

3. A fogorvosi szakma veszélyes és káros tényezői. Okok, megszüntetési módszerek, megelőzés

A fogorvos munkaidejének nagy részét műszerek manipulálásával tölti. Általánosan elfogadott, hogy az irracionálisan vékony szerszámnyél túlfeszültséghez és izomgörcsökhöz vezet.

Vékony hangszer fogásakor az izmok megfeszülnek, a kéz elveszti finom érzékenységét. A kéz anatómiai formájához illeszkedő nyéllel rendelkező eszközöket célszerű használni, amikor az izmok ellazultak és tehermentesek. Ujjainak szabadon kell pihenniük a hangszeren.

A fúróvégek gyakran kényelmetlen alakúak. A forgó fej hiánya arra kényszeríti az orvost, hogy munka közben elcsavarja a karját. A test éles szélei hozzájárulnak a bőrkeményedés kialakulásához és fájdalmat okoznak az ujjakban, megjelenik a kéz harmadik ujjának görbülete: bal oldalon - a tükör kényelmetlen vékony fogantyúja miatt, jobb oldalon - az irracionális a fúró hegyének alakja.

A kialakuló arthrosis és az ujjgörbület megelőzésére és kezelésére a következő gyakorlatok javasoltak:

) mindkét kéz ujjbegyét összekulcsolja, és a kezeket többször egymás felé mozdítja erőfeszítéssel;

) a hüvelykujj erőfeszítéssel elcsúszik az ujj tövétől a hegyéig (ezt minden ujjal végezze el);

) Hajtsa ökölbe az ujjait úgy, hogy a hüvelykujja legyen benne. Ökölbe szorítja az öklét, és lassan távolítsa el a hüvelykujját.

3.1 Dupuytren kontraktúra

Ez a betegség olyan embereknél alakul ki, akik állandóan kemény szerszámokkal, bárdokkal, fejszével és kalapáccsal dolgoznak. A fogorvosok körében gyakran megfigyelhető, mert a legtöbb műszer (fogó, hegy) folyamatosan ugyanazt a helyet nyomja a tenyéren.

A tenyér középső, gyűrűs vagy kisujjain kötélszerű göbös megvastagodások jelennek meg, amelyek a fő és középső ízületek összehúzódásához vezetnek. Ilyenkor az ujjak meghajlanak, néha annyira, hogy a körmök belenőnek a tenyérbe

A kezeléshez forró levegős zuhany, forró pálmafürdő, paraffin, ozokerit, passzív nyújtás vagy éjszakai sín használható. Brune mandzsettát javasolt - egy 2 cm széles acélszalagot varrnak egy vastag övbe, és helyezik a tenyérre vagy a kézhátra.

Az acélszalagnak köszönhetően a fascia egyes területeire kifejtett túlnyomás egyenletesen oszlik el a tenyér nagyobb területén. A kóros jelenségek hat hónap elteltével eltűnnek. A mandzsetta mellett Brune azt javasolja, hogy a bal kezet tanítsa meg a jobb kéz tehermentesítésére, hogy elvégezze a nagy stresszel járó összes munkát.

2 Tenosynovitis

A tenosynovitis az íntapadási helyeken lévő ízületi tok megbetegedése, amely az egyes izomcsoportok hosszan tartó, gyakran ismétlődő feszültsége miatt alakul ki természetellenes, kényszerhelyzetben.

Általában az orvos a fájdalom ellenére mindig igyekszik folytatni a munkát. Állapota romlik, a betegség krónikussá válik.

A tenosynovitist nagyon súlyos betegségnek kell tekinteni. Az első jelek megjelenésekor szünetet kell tartania a munkában. Ekkor elkerülhető a karfájdalmak és a tendovaginitis egyéb kellemetlen következményei. A tenosynovitis és a Raynaud-kór kombinációja foglalkozási fogyatékossághoz vezet. Az ujjak hidegek, vértelenek és fakóvá válnak. Súlyos esetekben gangréna lép fel.

Tenosynovitis és keringési zavarok különösen gyakran fordulnak elő a nővér nélkül dolgozó fogorvosoknál. A nővér nélküli munka nemcsak lassú és veszteséges, hanem az orvos egészségére is veszélyes. A szakembert meg kell kímélni a fiziológiai képességeit meghaladó terhelésektől.

A tendovaginitis kezelése. Konzervatív kezelés: termikus eljárások, lidáz vagy ronidáz elektroforézis, masszázs, az érintett kéz pihentetése. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozás szükséges, amely az ínhüvely feldarabolásából és a gyűrűs szalag kivágásából áll.

Ha a fő etiológiai tényezőt - az ujj szisztematikus túlfeszítését - nem szüntetik meg, akkor a folyamat előrehalad, és még fiataloknál sem kezelhető konzervatív módon.

3 A vibráció hatása a fogorvos testére

fogorvos orvos vibrációs tenosynovitis

A rezgésforrások közé tartoznak a kézi gépesített forgógépek: egy fúró és maga a fogászati ​​kézidarab.

A hosszan tartó vibrációnak való kitettség és a kedvezőtlen tényezők együttese (statikus izomterhelés, zaj, érzelmi stressz) tartós kóros rendellenességekhez vezethet a dolgozók szervezetében, vibrációs betegségek kialakulásához.

A vibrációs betegség patogenezisét nem vizsgálták kellőképpen. A neuro-reflex és a neurohumorális rendellenességek komplex mechanizmusán alapul, amelyek stagnáló gerjesztés kialakulásához vezetnek, majd a receptor apparátusban és a központi idegrendszerben tartós változásokat okoznak. Nem zárható ki a közvetlen mechanikai sérülés, elsősorban a mozgásszervi rendszert (izmok, szalagok, csontok és ízületek) éri.

Az érrendszeri rendellenességek a vibrációs betegség egyik fő tünete. Leggyakrabban károsodott perifériás keringésből és a kapilláris tónus változásából állnak. Az orvosok panaszkodnak az ujjak hirtelen elfehéredésének rohamairól, amelyek gyakran fordulnak elő hideg vízzel történő kézmosáskor vagy a test általános lehűlésekor.

A polyneuropathiás tünetek sajgó, sajgó, zsémbes fájdalomban nyilvánulnak meg a kézben. A fájdalmat paresztézia és a kezek fokozott hideglelése kíséri. Fájdalom- és hőmérsékletérzékenység szenved.

Terápiás és megelőző intézkedések:

) a rezgés intenzitásának csökkentése a tervezési fejlesztéseknek köszönhetően;

) a berendezések üzemképességének ellenőrzése, mivel működés és kopás közben a vibráció jelentősen megnövekszik;

) a munka- és pihenőidő betartása;

) terápiás, megelőző és általános egészségügyi intézkedések

a) termikus kezelések kézre hidro eljárások (fürdők) formájában;

b) a karok és a vállöv masszázsa, önmasszázsa;

c) ipari torna;

e) vitaminprofilaxis és egyéb helyreállító eljárások - pszichológiai relaxációs szoba, oxigén koktél stb.

Túlterhelési betegségekhez vezető statikus terhelés alatt minden olyan munkavégzést értünk, amely egy bizonyos pozíció felvételét és hosszú távú megtartását igényli, melynek hatása súlyosbodik, ha helytelenül veszik fel, vagy túlterheléshez vezetnek.

A statikus munka az izmok összehúzódásának folyamata, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a testet vagy részeit támogassák a térben. A munkafolyamat során a statikus munka a tárgyak álló állapotú rögzítésével, valamint a személy munkahelyzetének biztosításával jár.

Statikus erővel a fizika szempontjából nincs külső mechanikai munka, fiziológiai értelemben azonban a munka nyilvánvaló. A statikus munka fárasztóbb, mint a dinamikus, hiszen az izomfeszültség folyamatosan, szünetek nélkül tart, meggátolja a pihenést. Emellett a dolgozó izmokban a vérkeringés is nehezített, csökken a véráramlás térfogata, csökken az oxigénfelhasználás, és nagy mennyiségű tejsav felhalmozódásával áttérnek az anaerob energiaellátásra. Közvetlenül a statikus munka megszűnése után az oxigénfogyasztás meredeken növekszik és a véráramlás fokozódik (Lingard-jelenség). Ha a feszültséget hosszú ideig fenntartjuk, az izomfáradtság, az elégtelen vérkeringéssel párosulva, a mozgásszervi rendszer és a perifériás idegrendszer betegségeinek kialakulásához vezethet. A fogorvosi munka egyesíti a statikus munkát és a szellemi tevékenységet.

A műtéti térhez való elégtelen hozzáférés és a rossz látási viszonyok miatt az orvosok kényelmetlen, természetellenes helyzetbe kényszerítik, amit hosszú ideig kénytelenek fenntartani. A statikus rendellenességek a szalagokat és az izmokat érintik. Hosszan tartó egyoldalú terhelés esetén az izmok először elfáradnak, majd megnyúlnak, és ennek eredményeként az ízületek legyengülnek, a csontok elmozdulnak. Előfordulnak a vázizmok úgynevezett stresszel összefüggő betegségei. Fáradtság alakul ki munka közben, fájdalom mozgás közben, spontán fájdalom nyugalomban. Az izmok és az ízületek tapintásra fájdalmasak.

A térdízület eltolódása a combcsont elmozdulásához és a combcsontfej és az acetabulum érintkezésének megváltozásához vezet. Megváltozik a lábszár helyzete, megsérül a bokaízület és a lábfej. Sok fogorvos, hogy a lehető legközelebb kerüljön a páciens székéhez, kifelé fordítja a lábát. Ebben az esetben a testsúly átkerül a láb belső szélére, és ennek ellaposodásához és elmozdulásához vezet. Ebben az esetben a testsúly az egyik lábra esik (jobbra), a láb erőt ad át a combnak, és a térd befelé fordul, megváltozik a comb vagy az egész medence helyzete, és az összes medenceizom felfelé tolódik el. Ez a gerinc görbületéhez vezet.

Az orvos odahajol, karja megfeszül. Ez tovább terheli a nyak- és hátizmokat. Ebben a pózban a vér a lábakba zúdul. A láb és a láb artériáiban a vérnyomás kétszer olyan magas, mint a fekvő helyzetben. Ez a vér újraelosztásához vezet. Szédülés, ájulás, kismedencei betegségek lépnek fel, a nőknél megnövekszik a menstruáció. Amikor egy személy állva hajlik, nagyobb testsúly nehezedik az egyik lábára és az egyik csípőre. A bordák az egyik oldalon közel állnak egymáshoz, a másik oldalon eltérnek egymástól. Ez a mellkas kompressziójához és korlátozott mozgékonyságához, scoliosis kialakulásához és a jobb oldali hátizmok hipertrófiájához vezet.

Az epeutakra nehezedő nyomás hatására az epekiválasztás romlik, kövek jelennek meg. A nőknél a méh kupola eltávolodik a középvonaltól, és ennek megfelelően a bélhurkok is. A test hosszan tartó oldalra billenése neuroaszténiás rendellenességeket, valamint a máj és a belek neurózisait okozza. A hasi szervek összenyomódása enteroptózissal, dyspepsiával, gyomorhuruttal és neurovegetatív dystóniával jár, ami gyakran érinti a fogorvosokat.

A vállban és a karban jelentkező fájdalmat az ideggyökerek irritációja okozza az alsó nyaki csigolyák spondylosis következtében. A szem mögötti üregekben fellépő fejfájás a nyaki izmok túlterhelése miatt jelentkezik.

Néhány orvosnak megvan az a rossz szokása, hogy visszatartja a lélegzetét és magasra emeli a vállát, amikor nehéz és összetett munkát végez a szájüregben. Ezzel az orvos megpróbálja valahogy megkönnyíteni és kompenzálni a tárgyhoz való nehéz hozzáférést. A súlypont eltolódik, és megszakad a terhelés eloszlása ​​a lábakon. Lábfáradtság, fájdalom az Achilles-ínekben és a vádliizmokban jelentkezik. A fájdalom átterjedhet a comb és a fenék izmaira, szimulálva a reumát.

5 Szakmai stressz

A szellemi munka az információ befogadásával és feldolgozásával jár, melyhez az érzékszervi apparátus, a figyelem, a memória, a gondolkodási folyamatok aktiválása és az érzelmi szféra elsődleges feszültsége szükséges. Az egészségügyi dolgozók munkája az emberekkel való állandó érintkezéssel, fokozott felelősséggel, a megfelelő döntés meghozatalához szükséges információ- és időhiánnyal jár, ami nagyfokú neuro-érzelmi stresszt okoz. Ez tachycardiához, megnövekedett vérnyomáshoz, EKG-változásokhoz, fokozott tüdőszellőzéshez és oxigénfogyasztáshoz, valamint megnövekedett testhőmérséklethez vezet. A neuro-emocionális stresszhez kapcsolódó mentális munka a sympathoadrenalis, a hypothalamus-hipofízis és a kérgi rendszer aktivitásának növekedését okozza. Érzelmi stressz esetén felgyorsul a katekolamin-anyagcsere, megnő a noradrenalin felszabadulása a szimpatikus ganglionokban, valamint megnő az adrenalin és a glükokortikoidok tartalma a vérben. A szellemi munka optimalizálásának a magas szintű teljesítmény fenntartására és a krónikus neuro-érzelmi stressz megszüntetésére kell irányulnia. De figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a szellemi munka során az agy hajlamos a tehetetlenségre és a mentális tevékenység adott irányú folytatására. A munka befejezése után működő domináns nem halványul el teljesen, szellemi munkavégzés közben hosszabb fáradtságot és központi idegrendszeri kimerülést okoz, mint fizikai munka során.

Stresszes helyzetekben összetett mechanizmusok aktiválódnak. A hipotalamusz részt vesz a védőmechanizmusok aktiválásában. A hypothalamus-hipofízis rendszer kétféle módon végzi a humorális szabályozást. Az első az idegpálya, amikor a hipotalamusz stresszre adott válaszát magasabb idegközpontok szabályozzák a stressz intenzitásának és természetének megfelelően. A második út humorális, ennek köszönhetően az agyalapi mirigy folyamatosan kölcsönhatásba lép a mellékvesékkel, a pajzsmirigyekkel és az ivarmirigyekkel. Stresszes helyzetekben az endokrin rendszer több, a hipotalamusz által szabályozott része egyidejűleg reagál. Közülük kettő különösen fontos: a szimpatikus-mellékvese rendszer, amely katekolaminokat és a hipofízis-mellékvese rendszer, amely kortikoszteroidokat választ ki.

A neuroendokrin rendszer stresszre adott azonnali válasza a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválásához vezet. Felszabadulnak a legfontosabb katekolaminok: az adrenalin és a noradrenalin. A katekolaminok a szervezet adaptációs folyamatainak legfontosabb szabályozói. Lehetővé teszik számára, hogy gyorsan átálljon a nyugalmi állapotból az aktivitási állapotba. Serkentik a glikogén és lipidek lebomlását, a glükóz felhalmozódásához vezetnek a vérben, aktiválják a zsírsavak oxidációját, serkentik a szív- és izomműködést, izgatják a központi idegrendszert, serkentik a védő és immunológiai mechanizmusokat.

A stresszes helyzetekben ható szteroid hormonok három típusa szabadul fel a mellékvesekéregből: mineralokortikoidok, glükokortikoidok és androgének.

Állandó pszicho-érzelmi stressz körülményei között fokozódik az adrenalin szekréciója, ami fontos a szervezet védekezőképességének aktiválásához. A noradrenalin szekréciója is megváltozik az érzelmek hatására, bár kisebb mértékben, mint az adrenalin. Pozitív korrelációt találtak az adrenalin-kiválasztás mértéke, a szociális alkalmazkodás és az érzelmi stabilitás között.

Ezenkívül a zaj és a rezgés befolyásolja a kortikoszteroid szekréció szintjét. Az intenzív zaj a kortikoszteroid szekréció sebességének növekedéséhez vezet. A vibráció a fent leírt egyéb funkcionális zavarok mellett a katekolaminok és a kortikoszteroidok szekréciójának növekedéséhez vezet.

Pszicho-érzelmi stressz esetén stresszes helyzetekben a következő funkcionális zavarok léphetnek fel:

izomtünetek: feszültség és fájdalom;

gyomor-bélrendszeri tünetek: dyspepsia, hányás, gyomorégés, székrekedés;

szív- és érrendszeri tünetek: szívdobogás, aritmia, mellkasi fájdalom;

légúti tünetek: légszomj és hiperventiláció;

központi idegrendszeri tünetek: neurotikus reakciók, álmatlanság, gyengeség, ájulás, fejfájás.

A leggyakoribb szív- és érrendszeri tünetek a koszorúér-elégtelenség és az artériás magas vérnyomás.

6 Felmerült jogsértések megszüntetése, megelőzése

E jelenségek elkerülése érdekében el kell hagynia a túlzottan feszült testhelyzeteket, és kényelmesebbekre kell cserélnie őket. A fő okok, amelyek miatt az orvos helytelen testhelyzetet kényszerít, a kapkodás és az elégtelen figyelem a fogorvosi szék megfelelő illeszkedésére minden páciens számára. Időhiány miatt az orvosok sajnálják azt a pár másodpercet és mozdulatot, ami ahhoz kell, hogy a széket a kívánt pozícióba hozzák. Néha csak betegség vagy súlyos rendellenességek kényszerítik az orvost szokás megváltoztatására. Az állítható magasságú, háttámla és fejtámla dőlésszögű modern székek lehetővé teszik, hogy a páciens megfelelő pozícióba kerüljön. A szék kialakítása a jobb karfa eltávolításával javítható. Általában nagyon hosszúkás alakja van, ami megakadályozza, hogy az orvos kényelmes pozíciót vegyen fel. A beteget azonban bizonyos mértékig hátráltatja, hogy a jobb könyökét nem támasztja alá.

A szék megfelelő felszereléséhez a következő pontokat kell figyelembe vennie:

) a beteg arányai (magasság, testfelépítés);

) orvosi arányok;

) az orvos látásélessége;

) fényviszonyok.

Az orvos helyes pozíciója az, amikor a fej, a nyak, a mellkas és a has egy függőleges helyzetben van, és a fő terhelés a csontvázra esik, miközben az izmok és a szalagok minimálisan terhelődnek. Ebben a helyzetben a légző-, keringési- és emésztőszervek működése kedvező feltételek mellett működik.

Fogorvosi lábbetegségek a fogorvosok körében

Régóta bebizonyosodott, hogy a fogorvosnak legtöbbször ülve kell dolgoznia. Az álló munka, amelyet nem kísérnek különféle izommozgások, megzavarja a vénás kiáramlást, és a vér stagnálását okozza az alsó végtagok vénáiban. A vénák kitágulnak, billentyűik nem működnek kellően, a véráramlás lelassul, és ennek következtében nemcsak a végtagok, hanem a hasi szervek ereiben is keringési zavarok lépnek fel.

Foglalkozási lábsérülések jelennek meg: görbült, lapos vagy szétfeszített láb a függőleges testhelyzet hosszan tartó tartása miatt. A támasztószövetek, izmok, szalagok, csontok és ízületek elégtelensége alakul ki.

A lábfejek hosszan tartó állása és fordulása esetén a lapos lábon kívül kialakul az úgynevezett valgus láb, kiálló belső bokával. Az Achilles-szalag és a sarokcsont közötti nyálkahártya gyulladása fájdalmat okoz az ín mindkét oldalán.

A lábak és a lábak betegségeinek kezelésére és megelőzésére gyakorlatsort fejlesztettek ki: a lábujjak hajlítása és nyújtása, sál megfogása és felemelése a lábujjakkal, járás lábujjhegyen megy , sarkon, folyami homokon, kövön járás, nagy kavicsokon futás a vízben, gyakorlatok bottal kerekeken stb. Sikeresen alkalmazzák a lábmasszázst és az önmasszázst. Először készítsen meleg lábfürdőt. Masszázs mozdulatokat végeznek a bokaízület ellazítására, a lábboltozat ellazítására és megfeszítésére, a lábujjak masszírozására, a lábszár relaxáló masszázsára. Hasznos lehet mezítláb sétálni egy kemény, nedves homokos tengerparton, vagy állni vagy futni egy apró kavicsokkal borított parton.

Üléskor fontos a lábak helyes elhelyezése. A lábaknak kényelmesnek kell lenniük, és teljes felületüknek érintkezniük kell a padlóval. Az izmok ellazulnak, semmi sem zavarja a vérkeringést. Javasoljuk, hogy a lábát a lábujjakra helyezze, és ezt a pozíciót váltogassa a megfelelő pozícióval. Ez elősegíti a jó vérkeringést és a lábizmok ellazulását.

A gerinc foglalkozási megbetegedései a fogorvosok körében

Egy bizonyos testhelyzet hosszú távú fenntartásának szükségessége dőlt törzs mellett hatással van a gerincre. A csigolyák elmozdulnak és eltérnek, a gerinc atipikus konfigurációt kap. A szalagfeszülést a csigolyaközi lemezek, az erek és az idegek összenyomódása kíséri a kialakuló lordózis oldalán. Homályos fájdalom jelentkezik a nyakban, vállban, hátban, keresztcsontban, átterjed a végtagokra. Occipitalis és nyaki fájdalom, plexus brachialis neuralgia, bordaközi neuralgia, Scaleus szindróma, nyaki mozdulatlanság, lumbágó és hátfájás, isiász.

A köztes csatornában a gerinc és a belső szervek idegszerkezetei kapcsolódnak össze. Radikuláris, motoros, szenzoros és autonóm zavarok alakulnak ki. Például félelemérzés, angina pectoris, légzési nehézség, nyaki feszültség, amely gyakran társul méhnyak-szindrómával.

A közbenső porckorongok megnövekedett terhelése és a csigolyák deformációja, az izomfeszülés és az erekre és idegekre nehezedő nyomás fájdalmat okoz a vállízületben, megzavarva az alkar és a kéz mozgását. Létezik a nyaki gerinc deformáló szindróma, vagy az Askey besorolás szerint a váll - alkar - kéz szindróma neuralgikus rendellenességekkel. A fogorvosok gyakran szenvednek ettől a betegségtől. Akkor alakul ki, amikor a vállöv izmai egyoldali terhelést kapnak, ami a nyaki és a mellkasi gerincben egyoldalú feszüléshez és a porckorongszalag apparátus működési zavarához vezet. Az oldalsó gyökércsatornákba eső legkisebb nyúlások kompressziós jelenségeket okozhatnak. A differenciáldiagnózis során ki kell zárni az olyan fájdalmakat, mint az angina pectoris, a hasnyálmirigyből, az epehólyagból, a gyomorból és a nyombélből származó fájdalom vállába történő reflexió. A kezelés magában foglalja a Leube - Diecbee szerinti masszázst, meleg fürdőket és gyógytorna gyakorlatokat. A porckorongszalagok kiemelkedése (prolapsus) esetén sebészeti beavatkozás lehetséges.

A fáradtság leküzdésének fő módjai:

) a munkahely és a bútorok ésszerű megszervezése;

) gyakorlatok és edzések;

) ésszerű munka- és pihenőrendszer;

) ipari testkultúra;

) fiziológiai segélyszobák.

A munkaidő több mint 80%-át a fogorvosnak ülve kell dolgoznia. Hosszan tartó állás esetén a vér újraeloszlik, a vérkeringés romlik, az alsó végtagokban foglalkozási kórképek lépnek fel (varikózis, thrombophlebitis, lábduzzanat, lapos láb).

Ülő helyzetben precíz mozdulatokat igénylő munkavégzés (előkészítés, endodonciai munka, csatornatömés) is lehetséges, de hosszan tartó ülőmunka esetén a nyak, a vállöv és a hát izmainak statikus feszültsége jelentkezik. megfigyelt.

A testtartás megváltoztatása az izomcsoportok terhelésének újraelosztásához vezet, javítja a vérkeringést, és korlátozza a monotónia elemeit.

A testmozgás (a készségek javítása ismétlődő tevékenység révén) a fáradtság megelőzésének fontos eszköze. A gyakorlat a készségképzés elvén alapul. A feltételes reflexek kialakulásának típusától függően a külső és belső ingerek kombinációjára irányul. Edzés nélkül nem lehet magas teljesítményt elérni. A gyakorlatok a munkakészségek fejlesztésének és az ipari képzésnek az alapját képezik.

A munka és pihenés racionális rendszere a munka- és pihenőidő olyan aránya és tartalma, amelyben a magas munkatermelékenység magas teljesítménnyel párosul a túlzott fáradtság jelei nélkül. Minél intenzívebb a terhelés munka közben, annál kisebbnek kell lennie az aktív pihenés során, hogy ne lépje túl az agysejtek ingerlékenységének maximális határait. Ezek a határok egyéniek. Az életkor, az idegrendszer típusa, az erőnlét, a fizikum és az általános állapot játszik szerepet.

Az alvás teljes kikapcsolódást és pihenést biztosít. Ez egy létfontosságú kompenzáció a munkanapért. Egy fogorvosnak, akinek munkája sok energiát igényel, 8 óra alvásra van szüksége.

Egy fárasztó munkanap után stresszcsökkentő termékeket kell használni. 35-36 fokos vízhőmérsékletű fürdő? C-on 10-15 percig. A vízhez adhatunk valeriánt és zsurlót. Fürdés után fontos, hogy a lábát melegen tartsa (használjon takarót vagy melegítőpárnát). Az ágy ne legyen túl puha, a takaró legyen könnyű és ne legyen forró.

A kéz bőrének allergiás megbetegedései a fogorvosok körében

A fogorvosi gyakorlatban az orvosoknak, ápolóknak, fogtechnikusoknak közeli érintkezésbe kell kerülniük különféle allergénekkel: gyógyszerekkel és vegyszerekkel, köztük novokainnal, antibiotikumokkal, különféle polimerekkel, szintetikus anyagokkal stb.

A leggyakoribb allergiás bőrbetegségek a kontakt dermatitisz és az ekcéma. Ide tartozik még a toxikoderma, az urticaria és a dermatoconiosis. A vízzel és zsíroldó anyagokkal való gyakori érintkezésből eredő epidermisz (száraz bőr) allergiás hajlamnak számít.

A foglalkozási eredetű dermatózisban szenvedők között a fiatal és középkorú nők (21-40 évesek) dominálnak. A rövid munkatapasztalattal rendelkezők esetében az előfordulási arány magasabb, mint azoknál, akik hosszabb ideig dolgoztak fogorvosként. A vegyes gyakorlatot végző fogorvosok gyakran tapasztalnak száraz bőrt, majd dermatitist és ekcémát.

Szembetegségek megelőzése fogorvosok által

A természetes fény napi és szezonális ingadozása megköveteli a mesterséges fény használatát a természetes fény helyett vagy mellett. Közép-Oroszországban december második tíz napjától február második tíz napjáig legtöbbször mesterséges fényt kell használni. A forrás izzólámpák és fénycsövek. A mesterséges világításnak vannak hátrányai, amelyek vizuális és általános fáradtságot, működő rövidlátást és akkomodációs görcsöket okozhatnak. Ezenkívül a fluoreszkáló világítás megnehezíti vagy lehetetlenné teszi az egészséges és beteg szövetek (nyálkahártyák, fogak, bőr) valódi színének pontos érzékelését. Ennek eredményeként megteremtődnek a feltételek a diagnosztikai hibákhoz, és csökken a kezelés minősége.

Gyenge fényviszonyok mellett a látószög növelése érdekében az orvosnak közelebb kell kerülnie a kérdéses tárgyhoz. Ennek eredményeként a konvergencia fokozódik a szem rectus belső izomzatának intenzív munkája miatt. Ez a működő rövidlátás kialakulását vonja maga után.

A fénycsövek monoton zajt bocsátanak ki, amely meghibásodáskor nyilvánul meg. A zaj negatív hatással van az idegrendszerre.

Mivel a fogorvosi munka a rendelőben nagy vizuális megerőltetést igényel, a rendelők megvilágítását növelni kell.

Sok orvos a fluoreszkáló világítást fejfájással, monoton zaj okozta ingerlékenységgel, vibrálás És transzfúzió mozgó tárgyakat, és vegye figyelembe, hogy halálos színt és cianózist kölcsönöz a nyálkahártyának és a bőrnek.

A fogorvosok %-ában tíz év gyakorlat után alakulnak ki szembetegségek. A myopiás betegek legnagyobb száma 31 és 40 év között figyelhető meg, hypermetropia esetén 41 és 45 év között. A háziorvosok nagy kockázatnak vannak kitéve a kötőhártya-gyulladás kialakulásának. A fogak előkészítésekor és a lepedék eltávolításakor védőszemüveg viselése javasolt.

A felhasznált források és irodalom listája

1. Internetes forrás „Diagram” Ingyenes könyvtár/Cikkek/Munkabiztonság. A cikk szerzői: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. Internetes forrás „Tanítás” Cikkek/Szakmák/Fogorvos.

Vartikhovsky A.M. A termelési tényezők hatásáról a fogorvosok egészségi állapotára (a moldvai SSR-ben). Fogászat, 1973, 2. szám p. 83-84

Kataeva V.A. Allergiás bőrbetegségek a fogászati ​​klinikák egészségügyi dolgozói körében. Fogászat, 1979, 63. évf. 2. o. 79-80.

Kataeva V.A. A fogorvosok látási állapotának higiénés felmérése. Fogászat, 1979, 58. évf. 2. o. 69-72.