Megérteni, elfogadni, segíteni. Mi a teendő, ha ágyhoz kötött beteg van otthon?
Útmutató a hozzátartozóknak: mit tegyünk, ha ágyhoz kötött beteg van otthon
Egy súlyosan beteg beteg otthon mindig nehéz próbatétel önmagának, családjának és barátainak. Milyen lehetőségek vannak a beteg szenvedésének enyhítésére? Hogyan biztosíthatod kedvesednek elfogadható életminőséget? Beszélgetésünk a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Palliatív Orvostudományi Tanszékének professzorával, A.I. Evdokimov, az Orosz Palliatív Orvostudományi Szövetség vezetője, Georgij Novikov professzor és a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Palliatív Orvostudományi Tanszékének tanszékvezető docense, kandidátus Orvostudomány Mark Weissman.
Corr. — Hogyan ne őrüljön meg egy család, és ne könnyítsen hónapok, sőt évek óta beteg, fájdalomcsillapításra és egyéb palliatív ellátásra szoruló kedvese sorsán? Úgy tűnik, nem csak a rákos betegekről kellene beszélnünk?
G.N.– A rákos betegek mindössze egyharmadát teszik ki az ilyen segítségre szoruló betegeknek. A palliatív ellátást igénylő betegek több mint 70%-a szenved onkológiai betegségek. Ilyenek például az olyan betegségek, mint a sclerosis multiplex, bronchiális asztma, diabetes mellitus, arthrosis vagy más fogyatékosságot okozó betegségek. Az ilyen betegek általában meglehetősen hosszú ideig élnek, és életük nagy részében ebben a betegségben szenvednek, megfelelő kezelést kapnak, beleértve a betegség fájdalmas megnyilvánulásainak kezelését is.
Corr. „Az ilyen betegek néha évekig otthon maradnak. Hogyan lehet segítséget kérni egy palliatív szolgálattól?
M.V.- Ha arról beszélünk, hogyan kell a szabályok szerint, akkor nem a hozzátartozóknak kell keresniük, hol kaphatnak ilyen segítséget. Kardiológus vagy onkológus be bizonyos pillanatban megértik, hogy a beteg speciális kezelése már nem lehetséges, feltételezik, hogy a tünetek, a fájdalom és legalább pszichológiai segítség a betegnek már szüksége van rá, ekkor kell „áthelyeznie” a beteget a szolgálathoz palliatív ellátás.
A palliatív központok vagy irodák helyszíni védnökségi rendszerrel rendelkeznek. Csapatok látogatják a házat terep munka palliatív ellátás, amelyek meghatározzák a betegkezelés taktikáját, és szükség esetén felvetik a beteg hospitalizációjának kérdését.
Napjainkban fejlődnek a kezelési technológiák, a betegség előrehaladott stádiumában is kezelik a betegeket, de sok ilyen betegnek vannak tünetei, és ezeket a tüneteket kontrollálni kell. Az ambuláns onkológusnak, kardiológusnak vagy más szakorvosnak maguknak kell jelenteniük az ilyen beteget a palliatív szolgálatnak. De ez a rendszer Oroszországban még nem lett teljesen hibakeresve, bár világos, hogyan kellene ideálisan működnie. Manapság a hozzátartozók többnyire barátoktól, internetről, stb. értesülnek a palliatív osztályokról, van például ilyen Palliatív Gondozó Központ, és az orvos a beteg vagy a közeli hozzátartozók kérésére utal, és akkor sem mindig.
Corr. — Tehát a lényeg, hogy a betegről szóló információ eljusson a palliatív szakorvosokhoz?
M.V.- Igen. És ideális esetben szakorvostól, aki palliatív ellátásra utal.
Corr. — Van ilyen lehetőség Oroszországban az állami garanciák és szabványok szerint? Ingyenes?
G.N.- A palliatív orvosi ellátás szerepel az állami garanciaprogramban, és az állam vállalta a regionális szintű finanszírozást a palliatív egészségügyi ellátás kórházi és járóbeteg-ellátásának biztosítására. Így a beteg beutalható a kórház palliatív osztályaira, osztályaira, hospice-be, vagy otthon is kaphat ilyen ellátást a látogatói csoport segítségével. Vagyis a szakemberek elmennek egy hívásra, és valós helyzetben megnézhetik, hogy pontosan mire van szüksége a betegnek.
Corr. — Mi ma a palliatív ellátás arzenálja? Milyen drogok? Műszaki eszközök?
M.V.— Gyakrabban beszélünk fájdalomszindrómáról, és ha az orvos szakember, akkor ez a szindróma az esetek 99%-ában kontrollálható. Vannak más tünetek is (légszomj, hányás, hányinger stb.). Az orvos feladata, hogy ismerje a tünet kialakulásának okait, lehetőségeit gyógyszerkészítmény(javallatok/ellenjavallatok), és semmiképpen ne járjon el. Tegyük fel, hogy vannak légszomj elleni gyógyszerek, amelyeket rutinszerűen használnak, de például a progresszív betegségben szenvedő daganatos betegek nem szedhetik, vagy értelmetlen szedni őket, mert elkezdődhetnek mellékhatásai. És az alapok arzenálja meglehetősen nagy. Mindenesetre Moszkvában nem tapasztalunk hiányt a gyógyszerekből (különösen a modern fájdalomcsillapítókból)
G.N.-Hozzátehetem, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának minden, az opioidok felírásával és forgalomba hozatalával kapcsolatos rendelete hatályba lépett. Szinte minden szükséges adagolási formák kábító fájdalomcsillapítók a betegek fájdalmának hatékony és biztonságos kezelésére. Meghosszabbították a receptek kiadásának határidejét.
M.V.– A lényeg, hogy az orvos megértse a fájdalom okát, és pontosan felírjon szükséges terápia, és nem csak felírt fájdalomcsillapítókat. Fájdalom alakulhat ki a betegben különböző okok. Például székrekedéssel járhat. De senki nem kérdezte, hogy a betegnek mikor volt székletürítése, de tíz napig nem volt, és senki sem figyelt rá, és a beöntés után megszűnik a fájdalom és a feszültség. Miért adjunk fájdalomcsillapítót, ha más segítségre van szükség? Ha ilyenkor érzéstelenítő gyógyszert adnak, akkor a székrekedés csak fokozódik, a kábulat fokozódik, a fájdalom nem múlik... és a fájdalomcsillapító abbahagyása után, beöntés után az ember a betegség súlyossága ellenére magához tér. . Ez csak egy példa.
Corr. — Előfordul-e, hogy a beteget rövid időre kórházba kell helyezni, állapota enyhítésére manipulációkat kell végezni, majd hazaengedik?
M.V.- Tapasztalataink szerint persze vannak olyan betegek, akik 3-4 napig kórházba kerülnek pl. pleurális punkció(folyadék eltávolítása pleurális üreg, a beteg könnyebben lélegzik. Megteszik vele szükséges vizsgálatok, otthon folytatható terápiát válasszon vagy állítson be Sok beteg nem akar sokáig a kórházban maradni, a beteg jobban érzi magát, miért maradjon kórházban? Ez erkölcsileg nehéz és gazdaságilag nem indokolt. A Palliatív Gondozó Központ osztályán nem kell sokáig feküdniük a betegeknek. Ha a betegnek hosszú távú ápolásra van szüksége, az ilyen betegeket hospice-ben vagy otthonban kell elhelyezni ápolási ellátás. A palliatív osztályt az különbözteti meg, hogy feladata az orvosi ellátás több beteg. Természetesen vannak olyan betegek, akik egyedül vannak, nehezen ápolhatók, és az ilyen betegeket tovább tartják a kórházban. De a betegek 70-80%-ának nincs szüksége hosszú tartózkodás a kórházban. Tévhit, hogy az előrehaladott betegségben szenvedő betegek annyira fogyatékosak, hogy folyamatos ellátást igényelnek. Sokan közülük a diagnózis ellenére „sétálnak”, aktívak, mosolyognak.
Corr. — Létezik az „életminőség” fogalma, és ennek egyik legfontosabb összetevője pszichológiai szempont. Milyen erők nyújtanak pszichológiai segítséget maguknak a betegeknek és hozzátartozóiknak?
M.V.- Létezik olyan orvosi fogalom, mint a „teljes fájdalom”. A fájdalomérzet 40%-a attól függ pszichológiai állapot. Ha egy személy feszült, a fájdalom erősebben érezhető. Előfordul, hogy a beteg nem érti a helyzetét, kínozza az ismeretlen, aggódik amiatt, hogy családja, gyermekei nyugtalanok maradnak. Egy ilyen családban élő gyermek attól tart, hogy szülei vagy szerettei súlyos betegsége az ő hibája, rossz jegye vagy gyerekkori durvasága miatt... A Központban pszichológusok, pszichoterapeuták beszélgetnek betegeink gyermekeivel . Az osztályon az orvosok is tartanak előadásokat arról pszichológiai támogatás család, szükség van-e az igazságra a betegségről, a diagnózisról, a prognózisról, és mikor kell megadni ezt az információt. Fontos, hogy mit és hogyan beszéljünk a diagnózisról, mert ha az ember depressziós, akkor a fájdalom szindróma felerősödik, fájdalomküszöb csökken, az enyhe fájdalmat súlyosnak érzékelik. Ha pszichológiai korrekciót hajtanak végre, a fájdalomküszöb nő, a fájdalom csökken, erős drogok kevesebbre van szükség, az adagok csökkennek.
A családnak segítségre van szüksége mind súlyos betegség idején, mind később, veszteség után. Egygyermekes anyuka jár már évek óta osztályunkra. fiatal férfi, aki az osztályon halt meg. 3 évig figyeltük, alig volt több mint 20 éves. És minden évben az osztályon ünnepeljük a születésnapját. Azért jön, mert mi vagyunk a hozzá legközelebb álló emberek, és csak mi tudunk baráti támogatást nyújtani.
Corr. — Lehet és kell-e családot tanítani?
M.V.— Vannak iskolák a súlyos betegek hozzátartozói számára. Az osztályon ápolóink megtanítják a hozzátartozókat az ágyhoz kötött betegek ellátására, a felfekvések megelőzésére, a beteg helyes megfordítására, megosztják ezt a tudást a gyakorlatban, és a klinikák palliatív osztályaiban is legyenek ilyen iskolák.
Corr. - És maguk az orvosok... a probléma szakmai kiégésés az ilyen osztályokon dolgozó személyzet védelmére is szükség van
G.N.„Ez a probléma mindenképpen létezik, és fokozott figyelmet igényel mind a szakemberek, mind a pszichológusok részéről. Állandó interakció az egészségügyi személyzet és orvospszichológusok ellenőrzésére és fejlesztésére pszicho-érzelmi állapot a palliatív ellátásban részt vevő egészségügyi személyzet.
M.V.- Gyakran a családnak szüksége van szociális segítség, és ezt nem kell szégyellni. Legalább a szociális munkások a beteg ágyánál szolgálatot teljesítsenek, amikor a szeretteiknek el kell menniük, vagy rövid időre el kell menniük. A jelenlegi lehetőségekkel az ágyhoz kötött betegek még dolgozhatnak is egy kicsit, ha intelligenciájukat megőrzik. Nem kell előre leértékelni az embert... Sokan nem a haláltól félnek, inkább attól, hogy ne legyen kereslet... Beteg szeretett emberrel kell a végsőkig együtt lenni...
Referencia:
Tehát, ha Önnek vagy szeretteinek palliatív ellátásra van szüksége, az első lépés az, hogy kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, ha ő maga nem ajánlotta fel. A kórelőzmény kivonatát elküldik a palliatív osztályra vagy osztályra. Ezt követően felhívják Önt, és az egyik séma szerint hozzáigazítják a pácienssel végzett munkát - felajánlják, hogy kórházba mennek, vagy esetleg egy látogatói szolgálat szolgálja ki a beteget. Bármilyen kifogásért forduljon a menedzserhez. klinikát, ha nincs eredmény, hívjon forródrót vagy a regionális Ray- vagy City Health-hez. A PALLIATIV ORVOSI ELLÁTÁS INGYENES. Tagja a kötelező egészségbiztosításnak.
A palliatív ápoló ágyak általában találhatók Onkológiai rendelők, HIV-AIDS elleni küzdelem központjai, ápolási osztályok, hospice-ok és gyógyintézetek. Jelenleg több mint 100 hospice és palliatív ellátási egység működik Oroszországban.
Kimerültség, alultápláltság, cachexia- ezek mind ugyanannak a veszélyes állapotnak a nevei, amelyek különböző okokból származnak. Fő tünete a testsúly jelentős részének csökkenése, ami gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár.
A kimerültség okai
Ennek az állapotnak az okai nagyon változatosak, de mindegyik két csoportra osztható. Első csoport- ez a szervezet hiánya a szövetek növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges tápanyagokkal. Más szóval, ez emberi alultápláltság vagy éhezés. A kimerülést ilyen esetekben alimentárisnak (táplálkozással összefüggő) nevezik, és elsődleges jellegű.
Társadalmunkban ez a fajta alultápláltság megtalálható idősebb emberek között. Ha egy idős ember egyedül él, akkor idővel képtelenné válik bevásárolni és ételt készíteni magának. A helyzet súlyosan bonyolulttá válik, ha ilyen vagy olyan formában szenved elmebaj. Talán, idős ember Pénzügyi korlátozások is vannak az élelmiszerek elérhetőségére vonatkozóan. Sok idős ember kénytelen pénzt költeni gyógyszerekre és egyéb szükségletekre az élelmiszer rovására. Az állandó alultápláltság miatt fogynak, erőt veszítenek, ami tovább rontja állapotukat. Ezt a problémát részben megoldja szociális szolgáltatások vagy idős ember áthelyezése idősek otthonába. Tanulmányok kimutatták, hogy a testtömeg 3 év alatti akár 5%-os csökkenése az otthon élő idősebb felnőttek halálozási arányának növekedésével jár.
Az okok másik csoportja a kimerültség sokkal gyakoribb. Ez különféle betegségek, megzavarja az élelmiszer emésztési folyamatát, a tápanyagok felszívódását, megváltoztatja az agy általi kontrollt. Ezen okok miatt a másodlagosnak nevezett alultápláltság nemcsak idős korban, hanem fiatalabb korban is kialakulhat.
Néhány ok gyakran a felszínen rejlik. Ilyen például az idős emberek rágási problémája a fogak elvesztése miatt. Emésztési és anyagcserezavarok fordulnak elő gyomor- és bélbetegségek esetén (nyelőcső cicatricalis szűkület, krónikus enterocolitis, műtétek utáni állapotok), máj és hasnyálmirigy (cirrhosis, hasnyálmirigy-gyulladás, 1-es típusú cukorbetegség). Időseknél a hirtelen fogyást az is okozhatja agyi érelmeszesedés, krónikus fogászati fertőzés, thyrotoxicosis. Kimerültség következhet be mentális zavarok, anorexia (étel megtagadása a fogyás érdekében), vagy krónikus stressz, amelyben az étvágy eltűnik. Nehéz bélfertőzések, AIDS, tuberkulózis, betegségek pajzsmirigy - ez csak néhány példa azokra a patológiákra, amelyekben a kimerültség jelentőssé válhat, és egy személy „ágyhoz kötöttségéhez” vezethet.
Cachexia az onkológiában
De a kimerültség leggyakoribb oka- a megjelenés és növekedés a testben rosszindulatú daganat . Egy személy látszólag érthetetlen okokból kezd fogyni. Jól eszik, nem szenved étvágytalanságtól, nem gyötri a stressz ill fertőző betegségek. De a fogyás fokozatosan növekszik, és más tünetek is megjelennek: letargia és álmosság, a bőr elvékonyodása, törékeny haj és köröm, valamint egyéb jelek.
A növekvő daganat magára veszi az összes tápanyagot és áttéteket, a hemoglobin a vérben meredeken csökken, minden felborul. anyagcsere folyamatok, jelentős izomgyengeség jelenik meg. Amikor testsúlyának fele elveszik, cachexia lép fel, amit ráknak neveznek. Az ember olyan letargiát és mámort tapasztal, hogy már nem is tud lábra állni. Ezért rák cachexiaés a beteg „fekvő” állapota egymást kiegészítő fogalmak.
Kezelés és megelőzés
A kimerültség megelőzése nál nél onkológiai patológia a rák kezelése mindennel lehetséges módjai. De sajnos a fogyást gyakran nem lehet elkerülni. Ha egy rákos betegnél cachexia alakul ki, akkor ez nagyon kedvezőtlen jel, ami arra utal utolsó szakasza betegségek.
Ilyenkor különösen fontos az ágyban fekvő beteg gondozása. Mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy a beteg számára jó étel, fájdalomcsillapítás, felfekvés kezelése, minden higiéniai eljárás.
Teljesen lehetséges a kimerültség gyógyítása más betegségekben. Erre speciális rendszerek vannak terápiás táplálkozás, drog terápia, gyakorlatokat fejlesztettek ki az izomerő helyreállítására. A fogyás azonosításakor átfogó kompenzációs megközelítésre van szükség, amelynek célja a fogyás okának azonosítása és megszüntetése. A legfontosabb dolog az, hogy szigorúan kövesse az orvosi ajánlásokat, és higgyen önmagában.
Ha haldoklik, vagy haldoklóval törődik, kérdései lehetnek azzal kapcsolatban, hogy milyen lesz a haldoklás folyamata fizikailag és érzelmileg. Az alábbi információk segítenek megválaszolni néhány kérdést.
A közeledő halál jelei
A haldoklás folyamata ugyanolyan sokrétű (egyéni), mint a születés folyamata. Lehetetlen megjósolni a halál pontos idejét és azt, hogy egy személy pontosan hogyan fog meghalni. De a halállal szembesülő emberek sok azonos tünetet tapasztalnak, függetlenül a betegség típusától.
A halál közeledtével egy személy fizikai és érzelmi változásokat tapasztalhat, mint például:
A túlzott álmosság és gyengeség, ugyanakkor az ébrenléti időszakok csökkennek, az energia elhalványul.
A légzés megváltozik, a gyors légzés időszakait légzési szünetek váltják fel.
A hallás és látás megváltozik, például az ember olyan dolgokat hall és lát, amit mások nem vesznek észre.
Az étvágy romlik, a személy a szokásosnál kevesebbet iszik és eszik.
A vizelet elváltozásai és gyomor-bélrendszeri rendszerek. A vizelete sötétbarna vagy sötétvörös színűvé válhat, és rossz (kemény) széklete lehet.
A testhőmérséklet változása a nagyon magastól a nagyon alacsonyig terjed.
Érzelmi változások, az embert nem érdekli a külvilág és a mindennapi élet bizonyos részletei, mint az idő és a dátum.
A haldokló személy a betegségtől függően más tüneteket is tapasztalhat. Beszélje meg orvosával, hogy mire számíthat. Érdeklődhetsz a reményvesztetten beteg segítő programnál is, ahol minden, a haldoklással kapcsolatos kérdésedre választ kapsz. Minél többet tudsz te és szeretteid, annál felkészültebb leszel erre a pillanatra.
A közeledő halálhoz kapcsolódó túlzott álmosság és gyengeség
A halál közeledtével az ember többet alszik, és egyre nehezebb felébredni. Az ébrenléti időszakok egyre rövidebbek.
A halál közeledtével a veled foglalkozó emberek észreveszik, hogy nem reagálsz, és nagyon jól vagy mély alvás. Ezt az állapotot kómának nevezik. Ha kómában van, ágyba zárják, és minden élettani szükségletét (fürdés, megfordulás, étkezés és vizelés) valaki másnak kell felügyelnie.
Az általános gyengeség nagyon gyakori jelenség a halál közeledtével. Normális, hogy valakinek segítségre van szüksége a sétához, a fürdéshez és a WC-hez. Idővel segítségre lehet szüksége az ágyban való megforduláshoz. Ebben az időszakban nagy segítséget jelenthetnek az orvosi felszerelések, például a kerekesszékek, sétálók vagy a kórházi ágy. Ez a berendezés bérelhető egy kórházban vagy gondozási központban gyógyíthatatlan betegek számára.
A halál közeledtével megváltozik a légzés
A halál közeledtével időszakok gyors légzés légszomjas időszakok követhetik.
A lehelete nedvessé és torlódásossá válhat. Ezt "halálhörgésnek" hívják. A légzés változásai általában akkor következnek be, ha gyenge és normál kisülés a tiédtől légutakés a tüdő nem tud kijönni.
Bár a zajos légzés jelzés lehet a családja számára, valószínűleg nem fog fájdalmat érezni, és nem észlel torlódást. Mivel a folyadék mélyen van a tüdőben, nehéz eltávolítani. Orvosa felírhat szájon át szedhető tabletták(atropinok) vagy tapaszok (szkopolamin) a torlódás csökkentésére.
Szerettei a másik oldalára fordíthatják, hogy segítsenek kijönni a váladék a szájából. Ezt a váladékot nedves ruhával vagy speciális tamponnal is letörölhetik (kérheti a reménytelenül betegek segélyközpontjában, vagy megvásárolhatja a gyógyszertárakban).
Orvosa oxigénterápiát írhat elő a légszomj enyhítésére. Az oxigénterápia jobban érzi magát, de nem hosszabbítja meg az életét.
A látás és a hallás változásai a halál közeledtével
A látásromlás nagyon gyakori elmúlt hetekbenélet. Észreveheti, hogy látása megnehezült. Olyan dolgokat láthat vagy hallhat, amelyeket senki más nem vesz észre (hallucinációk). A vizuális hallucinációk gyakoriak a halál előtt.
Ha egy haldokló személyről gondoskodik, aki hallucinál, meg kell nyugtatnia őt. Ismerje el, amit az ember lát. A hallucinációk tagadása aggasztó lehet egy haldokló számára. Beszéljen a személlyel, még akkor is, ha kómában van. Köztudott, hogy a haldokló emberek akkor is hallanak, ha bent vannak mély kóma. Azok az emberek, akik kómából jöttek ki, azt mondták, hogy végig hallották, amíg kómában voltak.
Hallucinációk
A hallucinációk olyan dolgok észlelése, amelyek valójában nem léteznek. A hallucinációk minden érzékszervre kiterjedhetnek: hallás, látás, szaglás, ízlelés vagy tapintás.
A leggyakoribb hallucinációk vizuális és hallási. Például egy személy hangokat hallhat, vagy olyan tárgyakat láthat, amelyeket egy másik személy nem lát.
A hallucinációk egyéb típusai közé tartozik az ízlelés, a szaglás és a tapintás.
A hallucinációk kezelése az októl függ.
VáltoztatásokétvágyVal velközeledikhalál
A halál közeledtével valószínűleg kevesebbet eszik és iszik. Ez általános gyengeségérzettel és lassabb anyagcserével jár.
Mivel az ételnek olyan fontos társadalmi jelentősége van, a családja és a barátai nehezen tudják végignézni, hogy nem eszik. Az anyagcsere változásai azonban azt jelentik, hogy nincs szükséged annyi ételre és folyadékra, mint korábban.
Kis mennyiségű ételt és folyadékot fogyaszthat, amíg aktív és képes nyelni. Ha a lenyelés problémát okoz Önnek, megelőzheti a szomjúságot, ha nedves ruhával vagy speciális (gyógyszertárban kapható) tamponnal megnedvesíti a száját.
Változások a húgyúti és a gyomor-bélrendszerben a halál közeledtével
A halál közeledtével a vesék gyakran fokozatosan abbahagyják a vizelettermelést. Ennek eredményeként a vizelete sötétbarna vagy sötétvörös színűvé válik. Ez annak köszönhető, hogy a vesék nem képesek megfelelően szűrni a vizeletet. Ennek eredményeként a vizelet nagyon koncentrált lesz. A mennyisége is csökken.
Az étvágy csökkenésével a belekben is bekövetkeznek bizonyos változások. A széklet keményebbé és nehezebbé válik (székrekedés), mivel a személy kevesebb folyadékot vesz fel és gyengül.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha háromnaponta ritkábban ürül, vagy ha a székletürítése kellemetlen érzést okoz. Székletlágyítók javasoltak a székrekedés megelőzésére. A vastagbél tisztítására beöntést is használhat.
Ahogy egyre gyengébbé válik, természetes, hogy nehezen tudja szabályozni a hólyagját és a beleit. A hólyagba helyezhetik húgyúti katéter a vizelet folyamatos elvezetésének eszközeként. A reménytelenül beteg betegeket segítő program is nyújthat vécé papír vagy fehérneműt (ezeket a gyógyszertárban is meg lehet vásárolni).
A testhőmérséklet változása a halál közeledtével
A halál közeledtével a testhőmérséklet szabályozásáért felelős agyterület rosszul kezd működni. Magas láza lehet, majd egy percen belül megfázhat. A keze és a lába nagyon hideg tapintású lehet, sőt sápadttá és foltossá válhat. A bőrszín változásait foltos bőrelváltozásoknak nevezik, és nagyon gyakoriak utolsó napok vagy életórák.
Az Önt gondozó személy ellenőrizheti a hőmérsékletét, ha nedves, enyhén meleg törlőkendővel megdörzsöli a bőrét, vagy a következő gyógyszereket adja be:
Acetaminofen (tylenol)
Ibuprofen (Advil)
Naproxen (Aleve).
Sok ilyen gyógyszer rektális kúpok formájában kapható, ha nyelési nehézségei vannak.
Érzelmi változások a halál közeledtével
Ahogyan a tested fizikailag felkészül a halálra, úgy érzelmileg és mentálisan is fel kell rá készülnöd.
A halál közeledtével elveszítheti érdeklődését a körülötte lévő világ és a mindennapi élet bizonyos részletei, például a dátum vagy az idő iránt. Lehet, hogy visszahúzódhatsz magadba, és kevesebbet kommunikálhatsz másokkal. Lehet, hogy csak néhány emberrel szeretne kommunikálni. Ez a fajta önvizsgálat egy módja lehet annak, hogy búcsút mondjunk mindannak, amit tudtál.
A halálod előtti napokban a tudatos tudatosság és kommunikáció egyedülálló állapotába kerülhetsz, amelyet családod és barátaid félreértelmezhetnek. Beszélhet arról, hogy el kell mennie valahova – „menjen haza” vagy „menjen valahova”. Az ilyen beszélgetések jelentése ismeretlen, de egyesek úgy gondolják, hogy az ilyen beszélgetések segítenek felkészülni a halálra.
A közelmúlt eseményei keveredhetnek távoli eseményekkel. Nagyon részletesen emlékezhet nagyon réges-régi eseményekre, de arra nem, hogy mi történt egy órával ezelőtt.
Lehet, hogy olyan emberekre gondol, akik már meghaltak. Elmondhatja, hogy hallott vagy látott valakit, aki már meghalt. Szerettei hallhatják, ahogy az elhunyttal beszél.
Ha egy haldoklóról gondoskodik, ez felzaklathatja vagy megijedhet furcsa viselkedés. Esetleg vissza szeretnéd hozni a valóságba kedvesedet. Ha ez a fajta kommunikáció zavarja, beszéljen orvosával, hogy jobban megértse, mi történik. A te közeli személy pszichózisba kerülhet, és ijesztő lehet nézni. A pszichózis sok embernél előfordul a halál előtt. Ennek egy oka lehet, vagy több tényező eredménye is lehet. Az okok a következők lehetnek:
Gyógyszerek, például morfium, nyugtatók és fájdalomcsillapítók, vagy túl sok olyan gyógyszer szedése, amely nem működik jól együtt.
Anyagcsere-változások kapcsolódó magas hőmérsékletű vagy kiszáradás.
Metasztázis.
Mély depresszió.
A tünetek a következők lehetnek:
Újjászületés.
Hallucinációk.
Eszméletlen állapot, melynek helyébe az ébredés lép.
A Delirium tremens néha megelőzhető alternatív gyógyászattal, például relaxációs és légzési technikákkal, valamint egyéb olyan módszerekkel, amelyek csökkentik a nyugtatók szükségességét.
Fájdalom
A palliatív ellátás segíthet enyhíteni a betegségéhez kapcsolódó fizikai tüneteket, például hányingert vagy légzési nehézséget. A fájdalom és más tünetek kezelése fontos része a kezelésnek és életminőségének javításának.
Az, hogy egy személy milyen gyakran érez fájdalmat, a betegségétől függ. Néhány halálos betegség, mint például a csontrák vagy a hasnyálmirigyrák, súlyos fizikai fájdalommal járhat.
Egy személy annyira félhet a fájdalomtól és más testi tünetektől, hogy az orvos által segített öngyilkosságot fontolgathatja. De a halál előtti fájdalom hatékonyan kezelhető. Minden fájdalomról tájékoztassa orvosát és szeretteit. Számos gyógyszer és alternatív módszer (például masszázs) segíthet megbirkózni a halál fájdalmával. Feltétlenül kérjen segítséget. Kérje meg szeretteit, hogy mondja el az orvosnak fájdalmát, ha maga nem tudja megtenni.
Lehet, hogy szeretné, ha a családja ne lássa szenvedését. De nagyon fontos, hogy elmondja nekik a fájdalmát, ha nem tudja elviselni, hogy azonnal forduljanak orvoshoz.
Lelkiség
A spiritualitás azt jelenti, hogy az ember tudatában van élete céljának és értelmének. Azt is jelöli, hogy egy személy kapcsolata van magasabb erőkkel vagy energiával, amely értelmet ad az életnek.
Vannak, akik nem gyakran gondolnak a spiritualitásra. Mások számára ez a mindennapi élet része. Életed vége felé közeledve saját spirituális kérdéseiddel és kihívásaiddal szembesülhetsz. A vallással való kapcsolat gyakran segít néhány embernek a halál előtti vigasz elérésében. Mások a természetben találnak vigaszt szociális munka, a szeretteivel való kapcsolatok erősítése vagy új kapcsolatok létrehozása. Gondold át, mi adhat neked békét és támogatást. Milyen kérdések foglalkoztatnak? Kérjen támogatást barátoktól, családtól, programoktól és spirituális vezetőktől.
Egy haldokló rokon gondozása
Az orvos által segített öngyilkosság azt a gyakorlatot jelenti, hogy az egészségügyi szakemberek olyan személyt segítenek, aki önként a halál mellett dönt. Ez általában halálos adag gyógyszer felírásával történik. Bár az orvos közvetve részt vesz egy ember halálában, nem ő a közvetlen oka annak. Tovább Ebben a pillanatban Oregon az egyetlen állam, amely legalizálta az orvos által segített öngyilkosságot. Egy halálos betegségben szenvedő személy orvosi segítséggel fontolóra veheti az öngyilkosságot. Az ilyen döntést előidéző tényezők közé tartozik a súlyos fájdalom, a depresszió és a más emberektől való függőségtől való félelem. Előfordulhat, hogy egy haldokló tehernek tekinti magát szerettei számára, és nem érti meg, hogy szerettei szeretetük és együttérzésük kifejezéseként segítséget akarnak nyújtani neki. Gyakran egy halálos betegségben szenvedő személy öngyilkosságot fontolgat orvosi segítséggel, amikor fizikai ill érzelmi tünetek nem részesülnek hatékony kezelésben. A haldoklással kapcsolatos tünetek (például fájdalom, depresszió vagy hányinger) kontrollálhatók. Beszéljen orvosával és családjával a tüneteiről, különösen, ha tünetei annyira zavarják, hogy a halálra gondol.Orvos által segített öngyilkosság
A fájdalom és a tünetek ellenőrzése az élet végén
Az élet végén a fájdalom és más tünetek hatékonyan kezelhetők. Beszéljen orvosával és szeretteivel az Ön által tapasztalt tünetekről. A család fontos kapocs Ön és orvosa között. Ha maga nem tud kommunikálni egy orvossal, a kedvese megteheti ezt Ön helyett. Mindig lehet tenni valamit a fájdalom és a tünetek enyhítésére, hogy jól érezze magát.
Fizikai fájdalom
Sok fájdalomcsillapító kapható. Orvosa kiválasztja a legegyszerűbb és leginkább atraumás gyógyszert a fájdalom enyhítésére. Általában először alkalmazzák orális gyógyszerek, mivel könnyebben szedhetők és olcsóbbak. Ha a fájdalma nem erős, fájdalomcsillapítót orvosi rendelvény nélkül is lehet vásárolni. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az acetaminofen és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), például az aszpirin vagy az ibuprofen. Fontos, hogy megelőzze a fájdalmat, és az ütemterv szerint szedje a gyógyszereit. A gyógyszerek rendszertelen használata gyakran az eredménytelen kezelés oka.
Néha a fájdalmat nem lehet kontrollálni vény nélkül kapható gyógyszerekkel. Ebben az esetben hatékonyabb kezelési formák szükségesek. Orvosa fájdalomcsillapítókat, például kodeint, morfint vagy fentanilt írhat fel. Ezek a gyógyszerek kombinálhatók másokkal, például antidepresszánsokkal, hogy segítsenek megszabadulni a fájdalomtól.
Ha nem tudja bevenni a tablettákat, vannak más kezelési formák. Ha nyelési nehézségei vannak, folyékony gyógyszereket használhat. A gyógyszerek a következő formákban is lehetnek:
Rektális kúpok. A kúpokat nyelési nehézségek vagy hányinger esetén lehet bevenni.
Cseppek a nyelv alá. Csakúgy, mint a nitroglicerin tabletták vagy szívfájdalom-sprayek, bizonyos anyagok folyékony formái, például a morfin vagy a fentanil felszívódhatnak. véredény a nyelv alatt. Az ilyen gyógyszereket nagyon kis mennyiségben– általában csak néhány csepp – és van hatékony mód fájdalomcsillapítás nyelési nehézségekkel küzdő emberek számára.
Bőrre helyezett tapaszok (transzdermális tapaszok). Ezek a tapaszok lehetővé teszik a fájdalomcsillapítók, például a fentanil átjutását a bőrön. A tapaszok előnye, hogy azonnal megkapja a szükséges adag gyógyszert. Ezek a tapaszok jobb fájdalomcsillapítást biztosítanak, mint a tabletták. Ezenkívül 48-72 óránként új tapaszt kell felhelyezni, és a tablettákat naponta többször kell bevenni.
Intravénás injekciók (cseppek). Kezelőorvosa előírhat egy tűvel történő kezelést a karjában vagy a mellkasában lévő vénába szúrt tűvel, ha fájdalma nagyon súlyos, és nem csillapítható orális, rektális vagy transzdermális kezelésekkel. A gyógyszerek beadhatók egyetlen injekcióban naponta többször, vagy folyamatosan, kis mennyiségben. Csak azért, mert csatlakozik egy IV-hez, nem jelenti azt, hogy tevékenységei korlátozottak lesznek. Vannak, akik kis, hordozható pumpákat hordanak magukkal, amelyek kis mennyiségű gyógyszert biztosítanak a nap folyamán.
Injekciók a területen gerincvelői idegek(epidurális) vagy a gerincszövet alatt (intratekális). Nál nél akut fájdalom Erős fájdalomcsillapítókat, például morfint vagy fentanilt fecskendeznek a gerincbe.
Sokan, akik súlyos fájdalomtól szenvednek, attól tartanak, hogy a fájdalomcsillapítóktól függenek. A függőség azonban ritkán fordul elő halálos betegeknél. Ha állapota javul, lassan abbahagyhatja a gyógyszer szedését a függőség megelőzése érdekében.
Fájdalomcsillapítók használhatók a fájdalom kezelésére és elviselhető szinten tartására. De néha a fájdalomcsillapítók elálmosítanak. Csak kis mennyiségű gyógyszert vehet be, és ezért csekély fájdalmat visel el, és továbbra is aktív marad. Másrészt talán a gyengeség nem számít neked. nagy jelentőségűés nem zavar bizonyos gyógyszerek okozta álmosság.
A lényeg az, hogy a gyógyszereket meghatározott ütemterv szerint vegye be, és ne csak akkor, amikor „szükség merül fel”. De még ha rendszeresen szed is gyógyszert, néha úgy érezheti erőteljes fájdalom. Ezeket "áttöréses fájdalomnak" nevezik. Beszélje meg orvosával, hogy milyen gyógyszereket kell mindig kéznél tartania az áttöréses fájdalom kezeléséhez. És mindig tájékoztassa kezelőorvosát, ha abbahagyja a gyógyszer szedését. Hirtelen megszűnés súlyos mellékhatásokat és súlyos fájdalmat okozhat. Beszéljen orvosával a fájdalomcsillapítás módjairól kábítószerek használata nélkül. Az alternatív gyógyászati terápia segíthet néhány embernek ellazulni és megszabadulni a fájdalomtól. Kombinálhatod hagyományos kezelés Val vel alternatív módszerek, mint például:
Magnetoterápia
Elmélkedés
Akupunktúra
Aromaterápia
Biofeedback
Csontkovács
Képek indukciója
Gyógyító érintés
Homeopátia
Hidroterápia
További részletekért lásd a Krónikus fájdalom részt.
Érzelmi stressz
Abban az időszakban, amikor megtanulja megbirkózni betegségével, rövid távú érzelmi stressz normál előfordulás. A 2 hétnél tovább tartó depresszió már nem normális, ezért jelenteni kell orvosának. A depresszió akkor is kezelhető, ha halálos betegsége van. Az antidepresszánsok pszichológusi tanácsadással kombinálva segítenek megbirkózni az érzelmi szorongással.
Beszéljen orvosával és családjával érzelmi szorongásairól. Bár a gyász érzése a haldoklás folyamatának természetes velejárója, ez nem jelenti azt, hogy súlyos érzelmi fájdalmat kell elviselnie. Az érzelmi szenvedés súlyosbíthatja a fizikai fájdalmat. Negatív hatással lehetnek a szeretteivel fenntartott kapcsolataidra is, és megakadályozhatják, hogy megfelelően elbúcsúzz tőlük.
Egyéb tünetek
A halál közeledtével más tüneteket tapasztalhat. Beszéljen orvosával az esetlegesen tapasztalható tünetekről. Az olyan tünetek, mint a hányinger, fáradtság, székrekedés vagy légszomj, gyógyszeres kezeléssel kezelhetők, speciális diétákÉs oxigénterápia. Kérje meg egy barátját vagy családtagját, hogy írja le a tüneteit egy orvosnak vagy a mentőszolgálat munkatársának. Hasznos naplót vezetni, és felírni minden tünetet.
Vannak, akiknek még egy keveset is sétálhatnak, míg másoknak semmilyen ürüggyel nem szabad elhagyni az ágyat. Azokról az ágyhoz kötött betegekről beszélünk, akik nem maguk választották ezt a rezsimet, hanem a rezsim választotta őket, nem hagyva más választást. Természetesen állandóan bent lenni vízszintes helyzetben hogy még rövid ideig sem tud felkelni, az ijesztő. És a felfekvés, bár szörnyű, messze nem az egyetlen veszélye egy ilyen helyzetnek.
Teljes nyugalomban az ember naponta akár 3% -át is elveszíti teljes izomtömegének.
Sok probléma
De még az is veszélyes, ha viszonylag rövid időt töltünk kórházi ágyon anélkül, hogy legalább néhány lépést megtennénk. Éppen ezért a sebészek arra kényszerítik az operált betegeket, hogy az érzéstelenítés elmúltával szinte azonnal felkeljenek. Nos, által legalább, másnap – biztosan.
A hosszan tartó fekvés káros következményei közül a test zsibbadása, az ízületek merevsége, izomsorvadás. Becslések szerint teljes nyugalomban az ember naponta akár 3%-át is elveszíti teljes izomtömegének. Azaz alig egy hónapnyi szakadatlan vízszintes pihenés után teljes izomsorvadás léphet fel, és az ember egyszerűen nem tud egyedül egyetlen lépést sem tenni.
Ezenkívül a hosszan tartó ágynyugalom a funkció csökkenéséhez vezethet. a szív-érrendszer, a trombusképződés, és ezáltal a thromboembolia kockázata pulmonalis artéria, ami a beteget hirtelen halállal fenyegeti.
Ó, te stagnálsz!
Egy másik veszély a tüdőpangás. Fekvő embernél belégzéskor a tüdő térfogata csökken. A csökkent tüdőszellőztetés a véráramlás romlásához vezet, stagnálás a tüdőben, sőt a tüdőgyulladás kialakulásához is.
Ezenkívül a hosszan tartó mozdulatlanság atóniás székrekedéssel, húgyúti problémákkal és húgyúti fertőzésekkel fenyeget, amelyek viszont akár vizelet-inkontinencia kialakulásához is vezethetnek.
De ez még nem minden. Ha hosszan fekszik, megkezdődik a csontvesztés és a csontritkulás kialakulása (ritkulás csontszövetágyhoz kötött betegeknél háromszorosára nő), depresszió és alvásproblémák lépnek fel, nem beszélve a súlyfeleslegről.
Még a gyógyszerek mellékhatásainak kockázata is magasabb az ágyhoz kötött betegeknél, mint azoknál, akik felkelnek az ágyból. A tartósan mozgásképtelen ember szervezetében megnő a vér glükóztartalma, megbomlik a nitrogén- és kalciumháztartás, a szervezet fogékonyabbá válik a mellékhatások gyógyszerek.
Kinek van nehezebb?
A betegségben szenvedők nehezen gyógyulnak meg hosszan tartó fekvés után. idegrendszer. Az ilyen betegeknél a rehabilitáció ideje 4-5-szörösére nő. Nem egy, hanem öt hónap múlva állnak talpra egy törés után. Fontos számukra, hogy még kórházi ágyon dolgozzanak a gyógyuláson. motoros funkciók. Már a rövid, de gyakori ágyban tartózkodás is idő előtti rokkantsághoz vezethet az idegrendszeri betegségben szenvedő betegeknél.
Nincsenek hirtelen mozdulatok!
1. Fontos megjegyezni, hogy a szigorú ágynyugalom, mint a gyógyszerek, meghatározott ideig (órákra, napokra stb.) van előírva. ritka esetekben- hét). A motoros korlátozásokat csak addig kell betartani, amíg a veszélyes tünetek megszűnnek, és a vizsgálatok, elemzések állapota vagy mutatói javulnak.
2. Semmiképpen ne feküdjön tovább (csak abban az esetben), de nem kell hirtelen elhagynia az ágynyugalmat - fokozatosan növelnie kell az aktivitást. Az ágyban való gimnasztikával kell kezdenie, majd lemehet a padlóra.
3. A megfelelő felkelés még egy viszonylag rövid éjszakai alvás után is fontos. Ez így van megcsinálva. Hanyatt fekve, és a kezét a hasára helyezve több lassút kell tennie Mély levegőés még lassabb mély kilégzések, a gyomrot megfeszítve és belégzéskor nagyon erősen kinyúlva a hasfalat, kilégzéskor pedig minél jobban behúzva. A térdek enyhén hajlottak lehetnek. 10-15 ilyen lélegzetet kell vennie. Ezután ki kell nyújtanod a karjaidat felfelé és a sarkaidat lefelé. Ezután boruljon a hasára, álljon térdre és könyökére, és hajoljon, mint egy macska, először ívben ívelve a hátát felfelé, majd lefelé. Ennyi, a gerinc fel van készítve a terhelésre, most már felállhatsz. De nem élesen, hanem simán. Jobb, ha felállsz a könyökére támasztva. Vagy először feküdjön hasra, majd engedje le a lábát a padlóra, és feküdjön ott néhány másodpercig, majd támaszkodjon a kezére és álljon fel anélkül, hogy meghajlítaná a hátát.
4. Impulzívan felkelni az ágyból veszélyes. A helyzet az, hogy hosszú fekvés esetén az érrendszeri tónus jelentősen gyengül. Ez ahhoz vezet, hogy amikor a testhelyzet megváltozik, például amikor egy személy hirtelen feláll az ágyban, vagy akár kiugrik az ágyból, artériás nyomásés még az ájulást is.
Az ember életútja a halálával ér véget. Erre fel kell készülni, főleg, ha a családban van ágyhoz kötött beteg. A halál előtti jelek személyenként eltérőek lesznek. A megfigyelési gyakorlat azonban azt mutatja, hogy még mindig lehetséges számos olyan általános tünet azonosítani, amelyek a halál közeledtét jelzik. Mik ezek a jelek és mire kell felkészülni?
Hogyan érzi magát egy haldokló?
Az ágyhoz kötött beteg rendszerint lelki gyötrelmet él át a halál előtt. Ép elmében megvan annak a megértése, amit meg kell tapasztalni. A test bizonyos fizikai változások, ezt nem lehet figyelmen kívül hagyni. Másrészt változik érzelmi háttér: hangulati, érzelmi és pszichológiai egyensúly.
Vannak, akik elvesztik érdeklődésüket az élet iránt, mások teljesen visszahúzódnak magukba, mások pedig pszichózisba eshetnek. Előbb-utóbb az állapot romlik, az ember úgy érzi, hogy elveszti méltóságát, gyakrabban gondol a gyors és könnyű halálra, és eutanáziát kér. Ezeket a változásokat nehéz megfigyelni, és közömbösek maradnak. De ezzel meg kell birkóznia, vagy meg kell próbálnia gyógyszerekkel enyhíteni a helyzetet.
A halál közeledtével a beteg egyre többet alszik, apátiát mutatva az őt körülvevő világgal szemben. Az utolsó pillanatokban éles állapotjavulás következhet be, elérheti azt a pontot, hogy a sokáig fekvő beteg alig várja, hogy felkeljen az ágyból. Ezt a fázist a test utólagos ellazulása váltja fel, az összes testrendszer aktivitásának visszafordíthatatlan csökkenésével és létfontosságú funkcióinak gyengülésével.
Ágyhoz kötött beteg: tíz jele annak, hogy közel a halál
Következtetésképpen életciklus egy idős ember vagy egy ágyban fekvő beteg energiahiány miatt egyre gyengébben és fáradtabbnak érzi magát. Ennek eredményeként egyre inkább alvó állapotba kerül. Lehet mély vagy álom, amelyen keresztül hangok hallhatók, és a környező valóság érzékelhető.
A haldokló ember képes látni, hallani, érezni és érzékelni olyan dolgokat és hangokat, amelyek valójában nem léteznek. Annak érdekében, hogy ne idegesítse fel a pácienst, ezt nem szabad tagadnia. A tájékozódás elvesztése is lehetséges, és a Beteg egyre jobban elmerül önmagában, és elveszti érdeklődését az őt körülvevő valóság iránt.
A veseelégtelenség miatt a vizelet szinte elsötétül Barna vöröses árnyalattal. Ennek eredményeként duzzanat jelenik meg. A beteg légzése felgyorsul, szakaszossá és instabillá válik.
A sápadt bőr alatt a károsodott vérkeringés következtében sötét „járó” vénás foltok jelennek meg, amelyek helyét változtatják. Általában először a lábakon jelennek meg. Az utolsó pillanatokban a haldokló végtagjai kihűlnek, amiatt, hogy a belőlük kifolyó vér a test fontosabb részeire kerül.
Az életfenntartó rendszerek meghibásodása
Megkülönböztetni elsődleges jelei, megjelenik a kezdeti szakaszban haldokló ember testében, és másodlagos, ami visszafordíthatatlan folyamatok kialakulását jelzi. A tünetek lehetnek külső megnyilvánulása vagy rejtve legyen.
A gyomor-bél traktus rendellenességei
Hogyan reagál erre egy ágyban fekvő beteg? Az étvágytalansággal, valamint az elfogyasztott élelmiszer jellegének és mennyiségének megváltozásával kapcsolatos halál előtti jelek, amelyek székletproblémákkal nyilvánulnak meg. Leggyakrabban székrekedés alakul ki ebben a háttérben. Hashajtó vagy beöntés nélkül a beteg egyre nehezebbé válik a belek ürítése.
A betegek életük utolsó napjait az étel és a víz teljes megtagadásával töltik. Ne aggódj túl sokat emiatt. Úgy gondolják, hogy ha kiszárad, a szervezet fokozza az endorfinok és az érzéstelenítők szintézisét, amelyek bizonyos mértékig javítják az általános közérzetet.
Funkcionális zavarok
Hogyan változik a betegek állapota, és hogyan reagál erre az ágyhoz kötött beteg? A záróizom gyengülésével járó halál előtti jelek közé tartozik a széklet és a vizelet inkontinencia. Ilyen esetekben fel kell készülni arra, hogy nedvszívó vászon, pelenka vagy pelenka használatával biztosítsa számára a higiénés körülményeket.
Még étvágy esetén is vannak olyan helyzetek, amikor a beteg elveszíti az étel lenyelésének képességét, és hamarosan a víz és a nyál. Ez aspirációhoz vezethet.
Erős kimerültség esetén mikor szemgolyók erősen beesett, a beteg nem tudja teljesen lecsukni a szemhéját. Ez nyomasztóan hat a körülötted élőkre. Ha a szem folyamatosan nyitva van, a kötőhártyát nedvesíteni kell speciális kenőcsök vagy sóoldat.
és hőszabályozás
Milyen tünetei vannak ezeknek a változásoknak, ha a beteg ágyhoz kötött? Az eszméletlen állapotban lévő legyengült ember halála előtti jelei terminális tachypnea formájában nyilvánulnak meg - a gyakori légzőmozgások hátterében halálos csörgők hallhatók. Ez a költözéshez kapcsolódik nyálkás váladék nagy hörgőkben, légcsőben és garatban. Ez az állapot teljesen normális egy haldokló számára, és nem okoz szenvedést. Ha lehetséges a beteget az oldalára helyezni, a zihálás kevésbé lesz kifejezett.
A hőszabályozásért felelős agyrész halálának kezdete a páciens testhőmérsékletének kritikus tartományban történő ugrásában nyilvánul meg. Hőhullámokat és hirtelen hideget érezhet. A végtagok hidegek, az izzadt bőr színe megváltozik.
Út a halálhoz
A legtöbb beteg csendesen hal meg: fokozatosan elveszti az eszméletét, álmában vagy kómába esik. Néha ilyen helyzetekben azt mondják, hogy a beteg a „szokásos úton” halt meg. Általánosan elfogadott, hogy ebben az esetben jelentős eltérések nélkül visszafordíthatatlan neurológiai folyamatok mennek végbe.
Más kép figyelhető meg az agonális delíriummal. Ebben az esetben a beteg mozgása a halál felé „nehéz úton” történik. Halál előtti jelek egy ágyhoz kötött betegnél, aki ezt az utat választotta: pszichózis túlzott izgalommal, szorongással, térben és időben zavartság hátterében. Ha az ébrenlét és az alvás ciklusa egyértelműen megfordul, akkor a beteg családja és hozzátartozói számára ez az állapot rendkívül nehéz lehet.
Az izgatottsággal járó delíriumot bonyolítja a szorongás, a félelem érzése, amely gyakran válik valahova menni vagy futni. Néha ez beszédszorongás, amely a szavak öntudatlan áramlásában nyilvánul meg. A beteg ebben az állapotban csak egyszerű műveleteket hajthat végre anélkül, hogy teljesen megértené, mit, hogyan és miért csinál. A logikus érvelés képessége lehetetlen számára. Ezek a jelenségek visszafordíthatók, ha az ilyen változások okát időben azonosítják és gyógyszeres kezeléssel kezelik.
Fájdalmas érzések
A halál előtt milyen tünetek és jelek utalnak a testi szenvedésre egy ágyban fekvő betegnél?
Általánosságban elmondható, hogy a csillapíthatatlan fájdalom ritkán súlyosbodik egy haldokló életének utolsó óráiban. Ez azonban továbbra is lehetséges. Eszméletlen beteg erről nem tud tájékoztatni. Ennek ellenére úgy gondolják, hogy a fájdalom ilyen esetekben elviselhetetlen szenvedést okoz. Ennek jele általában a megfeszülő homlok és a rajta megjelenő mély ráncok.
Ha az eszméletlen beteg vizsgálata során egy fejlődő betegség jelenlétére utaló jel van fájdalom szindróma, az orvos általában opiátokat ír fel. Legyen óvatos, mert felhalmozódhatnak, és idővel súlyosbíthatják a már meglévő problémát. súlyos állapot túlzott túlzott izgatottság és rohamok kialakulása miatt.
Segítséget adni
Az ágyhoz kötött beteg halála előtt jelentős szenvedést tapasztalhat. A tünetek enyhítése fiziológiás fájdalom elérhető drog terápia. A páciens mentális szenvedése és pszichológiai kényelmetlensége általában problémát jelent a haldokló rokonai és közeli családtagjai számára.
Tapasztalt orvos az értékelési szakaszban Általános állapot a beteg felismeri az irreverzibilis kezdeti tüneteit kóros elváltozások Kognitív folyamatok. Ez elsősorban: a szórakozottság, a valóság észlelése és megértése, a gondolkodás megfelelősége a döntések meghozatalakor. Zavarok is észrevehetők a tudat affektív működésében: az érzelmi és érzékszervi észlelésben, az élethez való viszonyulásban, az egyén társadalomhoz való viszonyában.
A szenvedés enyhítésére szolgáló módszerek megválasztása, az esélyek és lehetséges kimenetelek felmérésének folyamata a beteg jelenlétében. egyes esetekbenönmagában terápiás szerként szolgálhat. Ez a megközelítés lehetőséget ad a páciensnek, hogy valóban felismerje, hogy rokonszenvezik vele, de szavazati és választási joggal rendelkező, tehetséges személynek tekintik. lehetséges módjai megoldásokat a helyzetre.
Egyes esetekben a várható halálozás előtt egy-két nappal érdemes abbahagyni bizonyos gyógyszerek szedését: vízhajtók, antibiotikumok, vitaminok, hashajtók, hormonális ill. hipertóniás gyógyszerek. Csak súlyosbítják a szenvedést, és kellemetlenséget okoznak a betegnek. Fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat, hányáscsillapítókat és nyugtatókat kell hagyni.
Kommunikáció haldokló emberrel
Hogyan viselkedjenek a hozzátartozók, akiknek ágyhoz kötött betegük van?
A közeledő halál jelei lehetnek nyilvánvalóak vagy feltételesek. Ha a legcsekélyebb előfeltétele is van egy negatív előrejelzésnek, akkor előre fel kell készülnie a legrosszabbra. Hallgat, kérdez, próbál megérteni nonverbális nyelv beteg, meg lehet határozni azt a pillanatot, amikor érzelmi és fiziológiai állapotában bekövetkezett változások jelzik a halál közeledtét.
Az, hogy a haldokló tud-e róla, nem olyan fontos. Ha rájön és érzékel, az megkönnyíti a helyzetet. Nem szabad hamis ígéreteket és hiú reményeket adni a felépülésével kapcsolatban. Világossá kell tenni, hogy az utolsó akarata teljesül.
A beteget nem szabad elszigetelni az aktív esetektől. Rossz, ha az az érzése, hogy valamit eltitkolnak előle. Ha valaki élete utolsó pillanatairól akar beszélni, akkor jobb ezt nyugodtan csinálni, mint elhallgatni a témát vagy megvádolni hülye gondolatokkal. A haldokló meg akarja érteni, hogy nem lesz egyedül, gondoskodni fognak róla, hogy a szenvedés nem érinti.
Ugyanakkor a rokonoknak és barátoknak fel kell készülniük a türelemre, és minden lehetséges segítséget megadnak. Az is fontos, hogy hallgassunk, hagyjuk őket beszélni, és vigasztaló szavakat ajánljunk.
Orvosi értékelés
Szükséges-e a teljes igazságot elmondani azoknak a hozzátartozóknak, akiknek családjában van egy ágyhoz kötött beteg a halál előtt? Mik ennek az állapotnak a jelei?
Vannak helyzetek, amikor egy gyógyíthatatlan beteg családja, nem tudván az állapotáról, szó szerint utolsó megtakarításait költi el a helyzet megváltoztatásának reményében. De még a legjobb és legoptimistább kezelési terv sem hoz eredményt. Megesik, hogy a beteg soha nem fog talpra állni, nem tér vissza aktív életet. Minden erőfeszítés hiábavaló lesz, a kiadások haszontalanok lesznek.
A beteg hozzátartozói és barátai ellátást nyújtanak annak reményében jobbulást, felmondanak a munkahelyükön és elveszítik bevételi forrásukat. A szenvedést próbálva enyhíteni, nehéz anyagi helyzetbe hozták a családot. Párkapcsolati problémák merülnek fel, forráshiány miatt megoldatlan konfliktusok, jogi problémák – mindez csak súlyosbítja a helyzetet.
Az elkerülhetetlenül közeledő halál tüneteinek ismerete, visszafordíthatatlan jelek látása fiziológiai változások, a tapasztalt orvos köteles erről tájékoztatni a beteg családját. Tudatában, megértve az eredmény elkerülhetetlenségét, képesek lesznek arra összpontosítani, hogy pszichológiai és lelki támogatást nyújtsanak számára.
Palliatív ellátás
Szükségük van-e segítségre azoknak a hozzátartozóknak, akiknek családjában van ágyban fekvő beteg a haláluk előtt? Milyen tünetek és jelek utalnak arra, hogy a beteget látni kell?
A beteg palliatív ellátásának célja nem az életének meghosszabbítása vagy lerövidítése. Elvei közé tartozik a halál fogalmának megerősítése, mint természetes és természetes folyamat bármely ember életciklusában. A betegek számára azonban gyógyíthatatlan betegség, különösen a progresszív szakaszában, amikor már minden kezelési lehetőség kimerült, felvetődik az orvosi és szociális segítségnyújtás kérdése.
Elsősorban akkor kell jelentkezni, amikor a betegnek már nincs lehetősége aktív életmódra, vagy a családban nincsenek meg ennek biztosításához szükséges feltételek. Ebben az esetben figyelmet fordítanak a beteg szenvedésének enyhítésére. Ebben a szakaszban nem csak az orvosi komponens fontos, hanem az is társadalmi alkalmazkodás, lelki egyensúly, a beteg és családja nyugalma.
A haldokló betegnek nemcsak odafigyelésre, gondozásra és normális ellátásra van szüksége életkörülmények. Fontos számára a pszichológiai megkönnyebbülés is, az élmények enyhülése, amely egyrészt az önálló gondoskodás képtelenségével, másrészt az elkerülhetetlenül közelgő halála tényének tudatával társul. Előkészített nővérekés elsajátítja az ilyen szenvedések enyhítésének művészetének finomságait, és jelentős segítséget nyújthat a gyógyíthatatlan betegek számára.
A halál előrejelzői a tudósok szerint
Mire számíthatnak azok a hozzátartozók, akiknek ágyhoz kötött betegük van?
Az „elfogyasztott” személy halálának közeledtének tünetei rákos daganat, a palliatív ellátási klinika munkatársai dokumentálták. A megfigyelések szerint nem minden beteg mutatott nyilvánvaló változásokat fiziológiai állapotában. Harmaduk nem mutatott tüneteket, vagy felismerésük feltételes volt.
De a legtöbb halálos betegnél a halál előtt három nappal a verbális stimulációra adott válasz észrevehető csökkenése volt megfigyelhető. Nem reagáltak az egyszerű gesztusokra, és nem ismerték fel a velük kommunikáló személyzet arckifejezését. Az ilyen betegeknél a „mosolyvonal” leereszkedett, és a hang szokatlan hangja volt megfigyelhető (a szalagok nyögése).
Ezen túlmenően néhány betegnél a nyaki izmok túlnyúlása (fokozott ellazulás és a csigolyák mozgékonysága) volt, nem reaktív pupillákat figyeltek meg, és a betegek nem tudták szorosan becsukni a szemhéjukat. A nyilvánvalótól funkcionális zavarok vérzést diagnosztizáltak gyomor-bél traktus(a felső részekben).
A tudósok szerint ezeknek a jeleknek a felének vagy többnek a jelenléte nagy valószínűséggel a beteg számára kedvezőtlen prognózisra és hirtelen halálára utalhat.
Jelek és népi hiedelmek
A régi időkben őseink odafigyeltek a haldokló ember halála előtti viselkedésére. Az ágyhoz kötött beteg tünetei (tünetei) nemcsak halálát, hanem családja jövőbeli gazdagságát is megjósolhatták. Tehát ha az utolsó pillanatokban egy haldokló kért enni (tejet, mézet, vajat), és a rokonai adták, akkor ez befolyásolhatja a család jövőjét. Azt hitték, hogy az elhunyt gazdagságot és szerencsét vihet magával.
Fel kellett készülni halálközeli, ha a beteg nélkül nyilvánvaló okok hevesen megborzongott. Azt hitték, hogy a lány a szemébe nézett. Szintén a közelgő halál jele volt a hideg és hegyes orr. Úgy gondolták, hogy a halál tartotta a jelöltet a halála előtti utolsó napokban.
Az ősök meg voltak győződve arról, hogy ha az ember elfordul a fénytől, és legtöbbször a fal felé fordulva fekszik, akkor egy másik világ küszöbén áll. Ha hirtelen megkönnyebbülést érzett, és kérte, hogy helyezzék át a bal oldalára, akkor ez a közelgő halál biztos jele. Az ilyen személy fájdalom nélkül hal meg, ha kinyitják a szoba ablakait és ajtóit.
Ágyhoz kötött beteg: hogyan lehet felismerni a közelgő halál jeleit?
Az otthon haldokló beteg hozzátartozóinak tisztában kell lenniük azzal, mivel találkozhatnak élete utolsó napjaiban, óráiban, pillanataiban. Lehetetlen pontosan megjósolni a halál pillanatát és azt, hogy minden hogyan fog történni. Előfordulhat, hogy a fent leírt tünetek és jelek mindegyike nem jelentkezik egy ágyhoz kötött beteg halála előtt.
A haldoklás szakaszai, akárcsak az élet születésének folyamatai, egyéniek. Nem számít, milyen nehéz a rokonoknak, emlékeznie kell arra, hogy egy haldoklónak még nehezebb. A közeli embereknek türelmesnek kell lenniük, és a lehető legtöbbet kell biztosítaniuk a haldoklónak lehetséges feltételek, erkölcsi támogatás és odafigyelés és gondoskodás. A halál az életciklus elkerülhetetlen következménye, és ezen nem lehet változtatni.
