Szívinfarktus klinika

A betegség ciklikusan fordul elő, figyelembe kell venni a betegség időszakát.

I időszak

Leggyakrabban a szívinfarktus a mellkasi fájdalom fokozódásával kezdődik, gyakran pulzáló jellegű. A fájdalom kiterjedt besugárzása jellemzi - a karokban, a hátban, a gyomorban, a fejben stb. A betegek nyugtalanok, szoronganak, és néha a halálfélelem érzését észlelik. Gyakran előfordulnak szív- és érrendszeri elégtelenség jelei - hideg végtagok, ragadós izzadság stb. A fájdalom szindróma hosszan tartó, és nitroglicerinnel nem enyhíthető. Különféle szívritmuszavarok és vérnyomásesés lép fel. A fenti tünetek az első időszakra jellemzőek - fájdalmas vagy ischaemiás. Az első időszak időtartama több órától 2 napig tart. Objektíven ebben az időszakban megfigyelhető: vérnyomás emelkedés (majd csökkenés); fokozott szívverés; az auskultáció során néha kóros 4. hang hallható; biokémiai változások Vér gyakorlatilag nincs, jellegzetes jelek az EKG-n.

II időszak

A második időszak akut (lázas, gyulladásos), amelyet a szívizom nekrózisának előfordulása jellemez az ischaemia helyén. Az aszeptikus gyulladás jelei megjelennek, a nekrotikus tömegek hidrolízistermékei elkezdenek felszívódni. A fájdalom általában elmúlik. Az akut időszak időtartama legfeljebb 2 hét. A beteg közérzete fokozatosan javul, de az általános gyengeség, rossz közérzet és tachycardia továbbra is fennáll. A szívhangok tompítottak. A szívizom gyulladásos folyamata által okozott testhőmérséklet-emelkedés, általában kicsi, legfeljebb 38 oC, általában a betegség 3. napján jelentkezik. Az első hét végére a hőmérséklet általában normalizálódik. A 2. periódusban a vér vizsgálatakor megállapítják: leukocitózis, az első nap végén jelentkezik, mérsékelt, neutrofil (10-15 ezer), pálcikákra tolódással: nincs eozinofil vagy eozinopenia; az ESR fokozatos felgyorsulása a betegség 3-5. napjától, maximum a 2. hétig, az első hónap végére normalizálódik; Megjelenik C-reaktív protein, amely legfeljebb 4 hétig tart; A transzmináz aktivitás növekszik, különösen a fő - 5-6 óra elteltével, és 3-5-7 napig tart, elérve az 50 egységet. A glutamin transzmináz szintje kisebb mértékben emelkedik. A laktát-dehidrogenáz aktivitása is megnő (50 egység), ami a 10. napon visszaáll a normál értékre. Kutatás utóbbi években kimutatta, hogy a kreatin-foszfokináz specifikusabb a szívizomra, aktivitása szívinfarktus alatt 4 egységre emelkedik 1 ml-re, és 3-5 napig magas szinten marad. Úgy gondolják, hogy egyenes arányos kapcsolat van a kreatin-foszfokináz szintje és a szívizom nekrózis területének mértéke között.

Az EKG egyértelműen a szívinfarktus jeleit mutatja.

1. Átható szívizominfarktus esetén (azaz a nekróziszóna a szívburoktól az endocardiumig terjed): az ST szegmens elmozdulása az izolin felett, felfelé domború alak, a behatoló szívinfarktus első jele; a T hullám fúziója az ST szegmensekkel az 1-3. napon; mély és széles Q hullám - fő, fő jellemzője; az R hullám méretének csökkenése, néha QS formája; jellegzetes diszharmáns változások - ST és T ellentétes eltolódása (például az 1-es és 2-es standard vezetékekben a 3-hoz képest szabványos vezeték); átlagosan a 3. naptól figyelhető meg az EKG-változások jellegzetes fordított dinamikája: az ST szegmens közeledik az izolinhoz, megjelenik egy egyenletes mély T A Q hullám is fordított dinamikán megy keresztül, de a megváltozott Q és mély T élethosszig fennmaradhat .

2. Intramurális szívinfarktus esetén: nincs mély Q hullám, az ST szegmens elmozdulása nemcsak felfelé, hanem lefelé is lehet.

Az ismételt EKG-leolvasás fontos a helyes értékeléshez. Bár az EKG-jelek nagyon hasznosak a diagnózisban, a diagnózist a szívizominfarktus diagnosztizálásához szükséges összes jelre (a kritériumokban) kell alapozni:

– Klinikai tünetek;

- elektrokardiográfiás jelek;

- biokémiai jelek.

III. időszak

A harmadik periódus (szubakut vagy hegesedés) 4-6 hétig tart. Jellemzője a vérparaméterek (enzimek) normalizálódása, a testhőmérséklet normalizálódik és az akut folyamat minden egyéb jele eltűnik: megváltozik az EKG, a nekrózis helyén kötőszöveti heg alakul ki. Szubjektíven a beteg egészségesnek érzi magát.

IV időszak

IV periódus (rehabilitációs időszak, gyógyulás) – 6 hónaptól 1 évig tart. Klinikailag nincsenek jelek. Ebben az időszakban az ép szövetek kompenzációs hipertrófiája lép fel izomrostok szívizom, egyéb kompenzációs mechanizmusok alakulnak ki. A szívizom funkciója fokozatosan helyreáll.

Ezenkívül a szívizominfarktus a következő típusokban fordulhat elő.

Hasi forma. A gasztrointesztinális traktus patológiájának típusa szerint történik fájdalommal epigasztrikus régió, gyomorban, hányingerrel, hányással. Leggyakrabban a miokardiális infarktus gasztralgiás formája (hasi) a bal kamra hátsó falának infarktusával fordul elő. Összességében ez egy ritka lehetőség. EKG vezetékek II, III, AVL.

Asztmás forma: kardiális asztmával kezdődik, és ennek eredményeként tüdőödémát vált ki. Lehet, hogy nincs fájdalom. Az asztmás forma gyakrabban fordul elő a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő időseknél, vagy ismétlődő szívinfarktusban, vagy nagyon súlyos szívrohamban.

Agyforma: az előtérben az agyi érkatasztrófa tünetei, mint például az eszméletvesztéssel járó stroke, gyakrabban fordul elő agyi érszklerózisban szenvedő időseknél.

A csendes vagy fájdalommentes forma néha a klinikai vizsgálat során véletlenszerű lelet. A klinikai megnyilvánulásokból: hirtelen „érzést” éreztem, erős gyengeség volt, ragacsos izzadság, majd a gyengeség kivételével minden elmúlt. Ez a helyzet jellemző az időskori szívinfarktusokra és az ismételt szívinfarktusokra.

Aritmiás forma: a fő tünet paroxizmális tachycardia, fájdalom szindróma hiányozhat.

Thromboemboliás. A szívinfarktus nagyon súlyos betegség, gyakori halálozással, különösen gyakoriak a szövődmények az I. és II. periódusban.

A szívinfarktus lefolyása, mint más akut betegségek, bizonyos ciklikussággal rendelkezik. Között szubakut időszak szívinfarktus, amelyet a beteg a kórházban tölt, és az infarktus utáni kardioszklerózis, amikor a szívkoszorúér-betegség többé-kevésbé nyugodt lefolyást vesz fel, jól látható egy másik időszak - lábadozási időszak. Jelenleg kardiológiai szanatóriumokban (a kórházak országos fiókjaiban) kezelik a betegeket a klinikák kardiológiai rendelőiben. A terápia célja elsősorban a páciens fizikai és pszichológiai képességeinek fokozatos növelése, valamint a munkába való visszatérés.

A szívinfarktus utáni felépülési időszakot a beteg fokozatos újraadaptációja jellemzi külső körülmények a szív- és érrendszer csökkent tartalékképességével rendelkező környezet, különösen az aktívan összehúzódó szívizom tömegének csökkenésével. Ebben az időszakban fokozatosan kialakul a megőrzött szívizom kompenzációs hipertrófiája, a koszorúér-keringés átstrukturálódása a kollaterálisok képződése révén következik be, és hosszú ágyban tartózkodás és fizikai inaktivitás után a vázizmok tónusát és erejét visszaállítják. A szívinfarktus súlyos lelki trauma a beteg számára. Gyakran még a kórházban a beteg felteszi magának a kérdést, hogy képes lesz-e dolgozni, hogyan alakul a kapcsolata a csapattal a hazatérés után, milyen lesz családja anyagi helyzete stb. még nagyobb sürgősség a kórházból való kibocsátás után. Ez gyakran szomatogén eredetű neurotikus állapotokhoz vezet, amelyek pszichoterápiát, nyugtatók, pszichotróp gyógyszerek stb. felírását igényelnek. A felépülési időszak részletes tanulmányozása segít a fejlődésben rehabilitációs intézkedések, javítja a munkaképesség vizsgálatát.

Így a betegek kezelésében betartják a szakaszosság és a folytonosság elvét. Számos tanulmány szerint ez az egyik legfontosabb feltétele a szívinfarktuson átesett személyek sikeres rehabilitációjának.

A szívinfarktus felépülési periódusában lévő betegek dinamikus megfigyelései azt mutatják, hogy a kórházból való kibocsátás után nem sokkal a többség szubjektív állapotromlást tapasztal. Főleg abból áll négy szindróma.

A fő továbbra is a szívfájdalom szindróma.

A második szindróma főként a szívelégtelenség korai szakaszára jellemző klinikai és funkcionális tünetekből áll.

A harmadik szindróma a test általános leépülésében nyilvánul meg (fáradtság, gyengeség, csökkent izomerő, lábizmok fájdalma járás közben, szédülés stb.).

A negyedik főként neurotikus eredetű panaszokból, tünetekből áll (rossz alvás, ingerlékenység, depressziós hangulat, különféle fóbiák, főként kardiofóbia, impotencia stb.).

A szívinfarktuson átesett betegeknél a legnagyobb aggodalom az szívfájdalom szindróma. A betegek a fájdalom akut periódusa utáni újrakezdését rendszerint az ismétlődő szívinfarktus veszélyével társítják, ami kétségeket ébreszt a kezelés hatékonyságával kapcsolatban, elnyomja a munkába való visszatérés vágyát stb. A szívinfarktus utáni anginás rohamok előfordulása általában; a koszorúerek széles körben elterjedt szűkületes érelmeszesedésére utal, és kedvezőtlen prognosztikai jel mind az életre, mind a munkaképességre nézve. Komoly figyelmet kell fordítani a szív- és érrendszeri fájdalom szindrómára olyan betegeknél, akik szívinfarktuson átestek. A szívinfarktuson átesett betegek szívében és szegycsontja mögött fellépő fájdalom nem minden esetben tekinthető angina pectorisnak, amely a krónikus betegség megnyilvánulása. koszorúér-elégtelenség. Az angina pectoris tipikus rohamaival együtt, amelyek szorítás, szorító fájdalom a szegycsont mögött és a szív területén, az alsó állkapocs, a bal váll, a karok besugárzásával és a nitroglicerin gyors hatásával szívinfarktuson átesett betegeknél, gyakran megfigyelhető neurotikus eredetű fájdalom. Lehetnek kisebbek vagy nagyon intenzívek. Az ilyen fájdalom felkelti a betegek figyelmét, és gyakran a fő panasz az orvoslátogatáskor. A neurotikus fájdalom általában a bal mellbimbó területén lokalizálódik, átterjedhet az egész prekardiális régióra, és gyakran a bal lapocka, a bal váll és a kar felé sugárzik. Ezek a fájdalmak általában nem kapcsolódnak fizikai aktivitáshoz, gyakrabban fordulnak elő pszicho-érzelmi stressz után, néhány másodperctől több óráig tarthatnak, a nitroglicerin nem enyhíti őket, és jobban kezelhetők nyugtatókkal. A neurotikus eredetű szívtáji fájdalommal szinte mindig számos tünet azonosítható, amelyek a központi idegrendszerben bekövetkezett változásokra utalnak fokozott ingerlékenység, hangulati instabilitás, csökkent figyelem, teljesítmény stb.

Az intenzitás alapján a cardialgia 3 foka különböztethető meg.

Az I. fokozatban a betegek viszonylag ritka, gyenge szúrásról panaszkodnak, sajgó fájdalom a bal mellbimbó területén besugárzás nélkül. Ezek a fájdalmak spontán módon vagy izgalom, túlterheltség után, vagy időjárás változása esetén általában maguktól elmúlnak, és nyugtatókkal (validol, valerian, valocordin) könnyen elmúlnak. Az ilyen betegek viszonylag ritkán fordulnak orvoshoz ezekkel a fájdalmakkal, nem rendelkeznek neurotikus rendellenességgel, vagy enyhén kifejezettek, túlnyomórészt szorongásos-depressziós felhanggal.

A II. stádiumban a betegek panaszkodnak gyakori fájdalomra, varrásra, ill nyomó fájdalom a szív régiójában, a bal lapocka és a váll felé sugározva. A fájdalom néhány perctől 3-4 óráig tart. Az ebbe a csoportba tartozó betegek neurotikus rendellenességei mérsékelten kifejezettek, a hipochondriális jelenségek dominálnak. Általában a betegek fokozott ingerlékenységről, rossz alvásról panaszkodnak, általános gyengeség, szívdobogásérzés, teljesítménycsökkenés, gyakran légszomj, ami tisztázva könnyen a légzéssel kapcsolatos elégedetlenség érzésének minősíthető. Néha a betegek bizsergő érzésről számolnak be a bal oldalon, amikor mély lélegzetet vesznek, ami nagyon emlékeztet a bal oldali száraz mellhártyagyulladáshoz kapcsolódó fájdalomra. Egyes embereknél a szívfájdalmak hidegrázás, hideg végtagok, szájszárazság, légszomj, fokozott pulzusszám és poliuria párosulnak, ami szimpatikus-mellékvese eredetre utal. Ezek a betegek gyakran panaszkodnak fájdalomról, de a koszorúér-gyógyszerek nem hoznak enyhülést. Fájdalmasnak bizonyul a bőr is, ha a lapockaközi tér bal oldalán lévő bőrredőt gyúrjuk, különösen kellemetlen érzéseket okoz. Az ilyen dagasztás, bár nagyon fájdalmas, gyorsan enyhíti vagy csökkenti a fájdalmat a szív területén, ami viszont megerősíti a szíven kívüli eredetét.

A neurotikus eredetű fájdalom intenzitása harmadik fokával a betegek állandó, időszakosan erősödő fájdalomra panaszkodnak a szív területén, amely a bal vállba, lapockákba, karba, a fej bal felébe, esetenként a bal lábba is kisugárzik. . Az általános neurotikus állapot egyértelműen kifejeződik. A hisztérikus és hipochondriás rendellenességek dominálnak. A bal oldalon az izmok, a bőr, a bordaközök, a paravertebralis pontok, a supraclavicularis és subclavia fossa éles és nagyon kiterjedt fájdalma van. Fájdalmasak a bal kar izmai (inkább a vállon), az idegek kilépési pontjai, az occipitális pont területén fájdalom, a bal oldalon a trigeminus ideg kilépési pontjai. Néha tapintásra enyhe fájdalom jelentkezik a bal és a bal carotisban temporális artériák. A cardialgia hosszú távú fennállása esetén a bal kar ereje jelentősen csökken, és az öv izmainak enyhe sorvadása lehetséges felső végtagok(általában a deltoid izom). Ezeknél a betegeknél gyakran csökken az edzéstűrés, mert súlyos gyengeség, fáradtság vagy félelem miatt abbahagyják a kerékpáros ergométeren végzett munkát szívroham.

Ha a cardialgia típusú fájdalom a szegycsontban lokalizálódik, akkor a lágy szövetek és a paravertebrális pontok érzékenységének szimmetrikus növekedése észlelhető a megfelelő területeken.

A szívtáji neurotikus fájdalmak közös jellemzői az elterjedtségük, a széleskörű besugárzás, az érzelmi és meteorológiai tényezőkkel való kapcsolat, gyakori előfordulása nyugalomban, éjszaka, a szomatikus beidegzésben kifejezett változások hiánya, a mélyérzékenység domináns zavara, valamint számos trofikus rendellenesség.

A károsodott érzékenységű zónák azonosítása a területen mellkasés a felső végtagok övei egyaránt használhatók a szív és a szegycsont mögötti fájdalmak differenciáldiagnosztikájára, valamint a cardialgia intenzitásának objektív jellemzésére. Tipikus anginában a mellkas bal felében nincs lágy szövetek és vegetatív pontok hiperalgéziája, ami növeli a szívtáji fájdalomra panaszkodó betegek objektív vizsgálatának differenciáldiagnosztikai értékét. A tipikus anginás rohamokban szenvedő betegek mentális állapotának speciális vizsgálata kisebb neurotikus rendellenességeket tárt fel. A kombinált szívfájdalom-szindróma oka általában a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, és különösen azoknál, akiknek szívinfarktusuk volt, továbbra is tisztázatlan. Az atipikus fájdalom patogenezisében konkrét érték adjon a visszhang jelenségeinek. Egy speciális, betegcsoportunkban végzett vizsgálat kimutatta, hogy a szívinfarktus súlyossága, mérete és lokalizációja, valamint a krónikus koszorúér-elégtelenség mértéke, másrészt a cardialgia intenzitása között nincs összefüggés. szívinfarktuson átesett betegek körében.

Az atipikus szívtáji fájdalomra panaszkodók között egy másik kis csoport is megkülönböztethető. Az ebbe a csoportba tartozó embereknél a fájdalom a szívben és a nyaki mellkasi gerincben lokalizálódik, és a hosszan tartó fekvés és a testhelyzet megváltozásával fokozódik. A fájdalom szindróma természete és az objektív adatok lehetővé teszik a gerinc osteochondrosisa miatti cervicothoracic radiculitis diagnosztizálását. Az ebbe a csoportba tartozó betegeknél az atipikus fájdalom megjelenése a szív területén nyilvánvalóan a gerinc gyökereinek irritációjának tulajdonítható. csigolyaközi lemezek. A szív- és érrendszeri fájdalom szindróma dinamikáját illetően a szívinfarktus gyógyulási időszakában a betegeknél a következőket kell megjegyezni.

A kórházból való elbocsátás után a motoros rezsim fokozatos bővülése miatt a gyakoriság a angina pectoris, és a betegek körülbelül 50%-ánál észlelik. Ráadásul az esetek felében tipikus angina marad, a betegek másik felében pedig cardialgiával kombinálják. Azon betegek száma, akiknél a betegség gyógyulási időszakában infarktus utáni anginát észlelnek, nem változik, bár a terápiás intézkedések hatására a súlyossága valamelyest csökken. Az angina pectoris gyakrabban fordul elő idősebb korcsoportokban, ismételt szívinfarktuson átesett betegeknél, legritkábban pedig kiterjedt transzmurális szívinfarktus utáni gyógyulási időszakban. Fizikai munkát végzőknél az angina pectoris valamivel ritkábban fordul elő, mint az irodai dolgozóknál, ami nyilvánvalóan a betegséget megelőző izomtevékenységnek a koszorúér-tartalék állapotára és különösen a szívizom fejlődésére gyakorolt ​​jótékony hatásával magyarázható. biztosítéki keringés.

A klinikai adatok azt mutatják, hogy azon betegek körében, akik az első hónapban járóbeteg kezelés angina pectoris jelentkezik, a jövőben csak az esetek 16-18%-ában szüntethető meg. Az angina azonban ezekben az esetekben általában nem súlyos. Ez a szívkoszorúerek atherosclerosisának előrehaladását tükrözi a szívinfarktus utáni felépülési időszakban. A betegek többségénél a szívinfarktus utáni felépülési időszakban időszakonként neurotikus fájdalom jelentkezik, vagy folyamatosan fennáll. változó intenzitású. A neurotikus eredetű szívrégió fájdalmának dinamikus vizsgálata kimutatta, hogy a legritkábban a kórházból való elbocsátás előtti betegeknél fordul elő (az esetek 35,3%-a).

A járóbeteg-kezelés során a gyakoriság cardialgia 50%-ra nő, és a követés során jelentős változások nélkül marad. A cardialgia előfordulását és intenzitását nem befolyásolja a betegek életkora, a szívinfarktus és az egyidejű magas vérnyomás mértéke. A nőknél a cardialgia sokkal gyakrabban és intenzívebben fordul elő, mint a férfiaknál. A cardialgia intenzitásának növekedésével párhuzamosan azonban egyértelműen növekszik a páciens személyiségében bekövetkezett változások gyakorisága és súlyossága.

Gyakran szívinfarktuson átesett betegeknél vannak fájdalom a vállízületekben, gyakran a bal oldalon, zsibbadás érzése a karban. Súlyos periarthritis képe alakulhat ki. A röntgenvizsgálat néha a kialakuló csontok csontritkulását tárja fel vállízület. Az irodalomban leírt tünetegyüttest váll-szindrómának vagy „váll-kar” szindrómának nevezik. Az infarktus utáni kardioszklerózisban szenvedő betegek 5-20%-ánál figyelhető meg. Gyakran a váll-szindróma már a akut időszak szívinfarktus, és néha csak néhány évvel utána.

Kinézet pangásos szívelégtelenség– kedvezőtlen prognózis jele. Például azoknál a betegeknél, akik munkaképes korukban szenvedtek szívinfarktust, és akiknél pangásos szívelégtelenség jelei mutatkoztak a kórházból való kibocsátás előtt vagy az azt követő napokban, az esetek 35%-ában a következő 3 hónapon belül bekövetkezett a halál. Nagyobb gyakorlati jelentőségű és nagyobb nehézséget jelent a szívelégtelenség kezdeti stádiumának felismerése. Ebben a szakaszban a dekompenzáció valódi jelei nincsenek, a hemodinamikai paraméterek nyugalmi állapotban még nem változtak, de a szívizom összehúzódása kissé csökken, amit a páciens nehézség nélkül hajtott végre. Az interjú során fontos kideríteni, hogy a betegnek szüksége van-e alvásra Utóbbi időben magas párnákon vagy hajlamos a nocturiára. Figyelni kell az éjszakai köhögés megjelenésére, amely a pangásos bal kamrai elégtelenség egyik első tünete lehet. Másoknak klasszikus tünet a szívverés. A szívizom elégtelenség kialakulásának korai szakaszában jelentkezik, és a kompenzáció vágya okozza a kontrakciók gyakoriságának növelésével. A légszomj és szívdobogás panaszai azonban nem szolgálhatnak kellően pontos diagnosztikai iránymutatásként, mivel ezek nagymértékben függenek attól, hogy a páciens milyen stressznek van kitéve a mindennapi életben. Mivel a szívinfarktuson átesett betegek általában nyugodt életmódot folytatnak, és kerülik a túlterhelést, ritkán panaszkodnak légszomjra gyaloglás és lépcsőzés közben, illetve szívdobogásérzés.

Az instrumentális módszerek lényegesen nagyobb szerepet játszanak a rejtett (látens) szívelégtelenség felismerésében miokardiális infarktuson átesett betegeknél. Két csoportra oszthatók: nem invazív (elektrokardiográfia, reográfia, radiográfia stb.) és invazív (a szív bal és jobb üregének katéterezése, ventriculográfia).

A kerékpár-ergométeres vizsgálat fontos szerepet játszhat a szívelégtelenség kezdeti stádiumának diagnosztizálásában. A tachycardia megjelenése, a pulzusnyomás viszonylag kis növekedése, a gyógyulási időszak megnyúlása, a diasztolés nyomás jelentős emelkedése a pulmonalis artériában, valamint a bal kamrai üreg végdiasztolés nyomása adagolt fizikai aktivitás hatására megfontolva fontos jelek rejtett keringési elégtelenség.

Hipertóniás betegség jelentősen rontja a szívinfarktusban szenvedő betegek életre szóló prognózisát, és hátrányosan befolyásolja munkaképességük helyreállítását. Fizikai aktivitás hatására szisztolés vérnyomás egészséges egyénekben nő, a diasztolés érték csökken. A vérnyomás emelkedésének mértéke egyenesen arányos az elvégzett munka erejével. Minél magasabb az alany edzettségi szintje, annál relatíve kisebb a vérnyomás emelkedése a fizikai aktivitás során, és annál gyorsabban tér vissza a kezdeti értékekre a restitúciós időszak alatt. A betegek enyhe fizikai aktivitásának hatására a szisztolés és diasztolés nyomás, fokozatosan visszaáll az eredeti értékekre a kerékpár-ergométeren végzett munka leállítása után, legfeljebb 2 perccel később.

Nagy gyakorlati jelentőséggel bír a szív- és érrendszer adagolt fizikai aktivitásra adott válaszának vizsgálata szívinfarktuson átesett betegeknél.

Idővel a kiterjedt transzmurális szívinfarktuson átesett betegek fokozatosan alkalmazkodnak a fizikai aktivitáshoz. Ez a nyugalmi pulzusszám csökkenésében, a fizikai aktivitás és a helyreállítási időszak alatti pulzusszám csökkenésében, a szisztolés indikátortól való kisebb eltérésben, több ritka előfordulás extrasystoles és változások a kamrai komplexum végső részében. Az átlagos szívfrekvencia-értékek szerint a kiterjedt transzmurális szívinfarktuson átesett betegek fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodása általában a kórházból való kibocsátás után 3 hónappal véget ér. Ezen időszak után az alkalmazott teszt során a pulzusszámban már nincs jelentős dinamika.

Dinamikus megfigyelések szerint a nagy gócú szívinfarktuson átesett betegek fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodása a kórházból való elbocsátás után 3 hónappal is véget ér.

A kórházból való elbocsátást követő egy év során a visszatérő szívizominfarktuson átesett betegek szívfrekvenciája nem változott jelentős mértékben a vizsgálat során. Ezeknél a betegeknél azonban a gyógyulási időszakban a terheléstűrés is nő: fokozatosan csökken a légszomj, csökkennek és enyhülnek az anginás rohamok. Így a visszatérő szívinfarktuson átesett betegek fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodása a kórházból való elbocsátást követő 3. és 6. hónap között következik be.

A szívfrekvencia nyugalmi, izommozgás közbeni és restitúciós periódusában elsősorban a szívinfarktus utáni gyógyulási időszakban jellemzi a betegek terheléstűrő képességét. Az izommunkával szembeni fokozott tolerancia a pulzusszám mellett a szisztolés indikátor megfelelő értékekhez viszonyított kisebb növekedésében, ritkább szívritmuszavarokban és a T-hullám kevésbé jelentős változásában fejeződik ki.

A fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás után a betegek átlagos pulzusszáma egészséges emberekhez képest a következő jellemzőkkel rendelkezik:

1) a pulzusszám nyugalmi állapotban, a terhelés magasságában és a helyreállítási időszakban általában magasabb;

2) a kis gócú szívinfarktuson átesett betegek kivételével a pulzusszám később visszatér eredeti értékére;

3) a kis fokális szívinfarktuson átesett betegek a legkedvezőbben reagálnak az adagolt fizikai aktivitásra;

4) A kiterjedt transzmurális, nagyfokális és ismételt szívinfarktuson átesett betegek csoportjai között nincs szignifikáns különbség a dózisos fizikai aktivitásra adott válaszban.

A kiterjedt transzmurális, nagyfokális és ismételt szívinfarktus után infarktus utáni cardiosclerosisban szenvedő betegeknél az adagolt fizikai aktivitásra adott szívfrekvencia-válasz minőségileg és mennyiségileg is eltér az egészséges egyénekhez képest. Kis fokális szívinfarktuson átesett betegeknél ezek a különbségek csak mennyiségiek.

A fizikoterápia ésszerű és körültekintő alkalmazása és a betegek általános fizikai aktivitásának fokozatos növelése mellett a szívglikozidok hosszú távú alkalmazása indokolt. A terápiás intézkedések komplexumába való beillesztésük kétségtelenül javítja a betegek állapotát és növeli a fizikai aktivitással szembeni toleranciájukat. Rejtett szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a munkaképesség helyreállítható. Szervezetük tartalék képességei azonban jelentősen csökkentek, és a dekompenzáció megelőzése érdekében azt tanácsolják, hogy óvatosan rendelői megfigyelés. A szívinfarktus akut periódusában a betegek túlnyomó többsége különféle szívritmuszavarokat tapasztal, gyakoriságuk az állapot súlyosságával és a szívizom nekrózisának mértékével párhuzamosan növekszik. Sokkal kevésbé tanulmányozták a szívritmuszavarok gyakoriságát és jellegét a szívinfarktus gyógyulási időszakában a betegeknél. A szívritmuszavarok legritkábban olyan betegeknél fordulnak elő, akik kisebb fokális szívinfarktuson estek át. A szívritmuszavarok klinikai jelentősége a szívinfarktus gyógyulási periódusában a betegek munkába való visszatérésében és a kórházból való elbocsátást követő egy éven belüli halálozásban nyilvánul meg.

A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek és különösen a szívinfarktuson átesett betegek különböző szívritmuszavarainak kimutatási képessége jelentősen megnő a modern berendezések használatával, amelyek lehetővé teszik az EKG 24 órás rögzítését mágnesszalagon, majd ezt követően. dekódolás. Funkcióváltások külső légzés szívinfarktuson átesett betegeknél nem csak szívelégtelenség miatt fordul elő. A kisfokális szívinfarktuson átesett betegeknél a szív bal kamrájának kontraktilitása a fázisanalízis adatai alapján ugyan a normál határokon belül volt, de jelentős hiperventilációt és a külső légúti egyéb mutatószámok csökkenést mutattak. funkció. Feltételezhető, hogy a szívinfarktuson átesett betegeknél ezeket a változásokat a központi szabályozó mechanizmusok zavarai is okozzák. Feltételezhetjük tehát, hogy a szívinfarktuson átesett betegek tüdőfunkciójában bekövetkező változásokat egyrészt a szívműködés állapota, másrészt az érelmeszesedésre jellemző központi szabályozó mechanizmusok megsértése okozza. A gyógyulási időszakban fokozatosan javul a külső légzés funkciója, csökken a szervezetben oxigénhiányos betegek száma. A szívizominfarktuson átesett betegek légzésének lassulása és különösen mélyülése nyilvánvalóan a szívműködés javítását célzó kompenzációs mechanizmusnak tekinthető. A szívinfarktuson átesett betegek külső légzésének változását nemcsak a szívműködés állapota okozza, hanem a központi szabályozás megsértése is, amelyet figyelembe kell venni a spirográfiai mutatók elemzésekor.

A szívinfarktus utáni felépülési időszakban gyakran neurotikus reakció alakul ki a betegségre. Ez a szív területén jelentkező neurotikus fájdalom panaszaiban, a betegségekre való hajlamban, a munkaképesség és a vitalitás kétségeiben, a hangulati instabilitásban stb. nyilvánult meg. Így a legtöbb betegnek többé-kevésbé kifejezett eltérései vannak a mentális állapotában. A kórházból való kibocsátás után a betegek közelebb kerülnek az élethez, ami olykor nagyon akut kérdéseket vet fel számukra, amelyekre a betegek sem fizikailag, sem pszichésen nincsenek felkészülve. Talán ez rontja a betegek mentális állapotát. Valószínűleg fontos szerepet játszik az általános edzetlenség és az angina pectoris megnövekedett vagy fellépő közérzetromlása is. Ez lenyomja a páciens pszichéjét, és meggyőzi őt saját testi alsóbbrendűségéről.

A legakutabb szubjektív állapotromlás a kórházból való elbocsátást követő első hónapban nyilvánul meg. Ezt követően a betegek közérzete fokozatosan javul. Az angina pectoris megnyilvánulásai és a negatív mentális változások lényegesen lassabban csökkennek. A munkába való visszatérés nagy pszichoterápiás hatással bír a betegekre: meg vannak győződve arról, hogy megbirkóznak a munkahelyi kötelezettségekkel.

A betegek fokozott fizikai aktivitása tekinthető a legfontosabb tényezőnek, amely állapotuk fokozatos javulását és a krónikus koszorúér-elégtelenség megnyilvánulásait csökkenti.

A felsorolt ​​kompenzációs és adaptív mechanizmusok beépülnek a felépülési folyamatba, és lehetővé teszik, hogy a súlyos szívinfarktuson átesett beteg ne csak életet menthessen, hanem visszatérjen a munkaügyi tevékenység. A gyakorlatban nagyon fontos a szívinfarktus utáni felépülési időszak időtartamának kérdése. Tudni kell, hogy egy szívinfarktuson átesett betegnél mikor álltak már helyre a kompenzációs-adaptív mechanizmusok olyan mértékben, hogy elkezdhet dolgozni. Ezeket a pontokat nem vizsgálták részletesen, és ez magyarázhatja a szívinfarktuson átesett betegek átmeneti rokkantságának időtartama közötti jelentős különbségeket. A betegek állapotának leggyorsabb pozitív dinamikája a kórházból való elbocsátást követő első 3 hónapban figyelhető meg. A betegek állapotának és munkára való alkalmasságának legfontosabb objektív kritériuma azonban továbbra is a fizikai aktivitással szembeni tolerancia és az adagolt izommunkához való alkalmazkodás. Ez az egyik fő irányelv az orvos gyakorlati munkájában a szívinfarktuson átesett betegek rehabilitációjában, a munkába való visszatérés időpontjának meghatározásában.

Nyilvánvalóan a gyógyulási időszak végét meghatározhatja az adagolt fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás időzítése. A kis gócú szívinfarktuson átesett betegeknél a gyógyulási időszak gyakorlatilag egy hónappal a kórházból való kibocsátás után véget ér. Azoknál a betegeknél, akik nagy fókuszú és kiterjedt transzmurális szívinfarktuson estek át, a gyógyulási időszak a kórházból való kibocsátás után 3 hónappal véget ér. Ismételt szívinfarktus esetén a felépülési időszak vége a kórházból való elbocsátást követő 3. és 6. hónap között van. Átlagos adatok szerint ekkorra a páciens kellőképpen alkalmazkodott a fizikai aktivitáshoz, és elbocsátható a munkából. Ezek az időszakok azonban hozzávetőlegesek, és az egyidejű infarktus utáni anginától függően változhatnak, magas vérnyomás, ritmuszavarok, a rehabilitációs intézkedések minősége stb.

A megadott időkereten belül a gyógyulási folyamatok a páciens testében semmiképpen sem érnek véget, de intenzitásuk jelentősen csökken. A gyógyulási időszak végét követően a betegek állapota továbbra is lassú pozitív dinamikát mutat, de a kedvező tényezők együttese magában foglalja a megfelelő körülmények között végzett munkát.

A szívinfarktus súlyos betegség, amelyben a szívizom részlegesen elhal, ami e szerv működésének károsodását okozza. A betegség egyik fő tünete a szívinfarktus során fellépő súlyos szívfájdalom, amelynek néhány jellemzője lehetővé teszi a szakember számára, hogy pontosan diagnosztizálja ennek a kóros folyamatnak a kialakulását.

Egyes betegeknél a fájdalom a betegség kezelése után sem múlik el. Ez súlyos szövődmények kialakulását jelezheti, amelyek azonnali szakorvosi beavatkozást igényelnek.

A hegesedés időtartama két hónaptól hat hónapig terjed. Ezalatt a heg sűrűsödik, a szerv alkalmazkodik új állapotához, működése normalizálódik. Különböző betegeknél ezek a folyamatok eltérő sebességgel játszódnak le, ezért a fent leírt időkeretektől eltérések lehetségesek.

De a rehabilitációs folyamat nem mindig megy zökkenőmentesen. A szívizom károsodásának mértékétől függően számos kellemetlen következmény léphet fel. Egyes betegek, akik súlyos fájdalmat tapasztalnak szívroham során, továbbra is hasonló érzéseket tapasztalnak a betegség kezelését követően.

Nál nél nagy méretek heg vagy a szív falának kiemelkedése a hegesedési területen, a szerv funkcionalitása jelentősen csökken. Ez a vér stagnálásához vezet a szívüregekben. Maga a szív növekedni kezd: először a bal kamrák nőnek, majd a jobb oldali részek nőnek.

Így alakul ki a pangásos szívelégtelenség, ami az egyik leg veszélyes szövődmények szívroham. A betegek panaszkodnak:

• állandó ;
• a lábak duzzanata;
• légszomj járás közben.

A betegségnek szüksége van sürgős kezelés. Leggyakrabban orvosi és sebészeti módszerek kombinációját alkalmazzák, amelynek célja a patológiás terület megszüntetése és a szívizom normális működésének visszaállítása.

Kardiogén sokk

A betegség kialakulása a szívizom jelentős károsodásával jár. A nagy elváltozás miatt a szív hatékonysága csökken, vérnyomás csökkenés figyelhető meg.

A betegség súlyosságától függően a következő tünetek jelentkezhetnek:

• súlyos fájdalom, hasonló ahhoz, ahogy a szív fáj a szívroham során;
• tüdőödéma okozta légszomj;
• a bőr (ujjbegyek, ajkak) márványos pigmentációt kap.

A szívizom károsodásának mélységétől függően a betegség három fokozatát különböztetjük meg. Enyhe formában a kardiogén sokk három-öt óráig tarthat. A szívizom kiterjedt patológiája esetén a támadás több mint tíz órán át tarthat, túlnyomórészt kedvezőtlen prognózissal.

A betegség kórházi kezelést igényel, és a következő eljárásokból áll:

• trombolitikus terápia;
• oxigénellátás (nedvesített);
• vérpótlók beadása;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelik a szívizom kontraktilitását;
• műtéti beavatkozás.

Aneurizma

A szívszövet kiterjedt nekrózisa is provokálhatja az aneurizma kialakulását. A betegség akkor fordul elő, amikor a képződött hegszövet nem tud összehúzódni, és valami táskát hoz létre. Vérrögök képződnek ezen a területen, és magát a területet állandóan fenyegeti a szakadás. A betegség tünetei hasonlóak a szívelégtelenségéhez, amelyet fájdalom, ritmuszavarok és impulzusvezetési zavarok jellemeznek.

Az aneurizma azonosítására használják őket modern technikák ultrahang és CT. A patológia megszüntetésekor leggyakrabban használják sebészeti módszer. A műtétet általában legkorábban három hónappal a szívroham kezelését követően hajtják végre.

A bal kamra falának szakadása

Ha szívinfarktus következik be kiterjedt nekrózis szívizom a bal kamra területén található, akkor a fal szakadása következhet be. Ezt a patológiát a betegek körülbelül 5% -ánál figyelik meg. A kóros folyamat a szívroham kezelését követő 2-10 napon belül következik be. A betegség tünetei a következők:

• akut fájdalom, mint szívinfarktus esetén, amely a lapocka felé mozdulhat;
• szívtamponád jelei;
• akut szívelégtelenség tünetei.

Ennek a patológiának a diagnosztizálása perikardiális szúrásból áll. Ha bebizonyosodik a szakadás, a beteget azonnal kórházi státuszba helyezik, és műtéten esnek át, melynek során a szövetet összevarrják a szakadás helyén. Ugyanakkor az orvosoknak nagyon gyorsan kell cselekedniük, mivel nem minden beteget lehet bevinni a műtőbe.

Akut szív- és érrendszeri elégtelenség

A szívizom károsodásának mértékétől függően ezt a betegséget a következők kísérhetik:

• tüdőödéma;
• szív-asztma;
• a bal kamrai régió akut elégtelensége.

Mivel a szívinfarktus következtében a szív nem képes teljes mértékben keringeni a vért, a szövetekben, szervekben megreked. Folyékony része „telíti” a tüdőt, megzavarva a tüdőszövetekből a vérbe történő oxigénszállítás folyamatát. Ebben az esetben bronchospasmus alakulhat ki.

A roham lehet hirtelen, és a nap bármely szakában előfordulhat. Először is, a betegnél tartós száraz köhögés alakul ki. Légszomj lép fel, a beteg percenként akár 30 lélegzetet is kezd venni, éppen ezért könnyebben ül, mint fekve. A háttérben ezek a tünetek jelennek meg következő jeleket betegségek:

• „buborékos” érzés és szapora szívverés;
• sápadt bőr;
• kék árnyalat az ujjbegyeken és az ajkakon.

Ez a támadás gyakran rövid életű, csak néhány percig tart. De bizonyos esetekben több óráig is eltarthat. Ha a patológiát nem szüntetik meg időben, akkor később tüdőödéma alakulhat ki.

Ritmus- és vezetési zavarok

Először is, a szívroham negatívan befolyásolja a szerv vezetési rendszerét. Amikor nekrózis gócok képződnek, a szív által generált impulzusok megpróbálják megkerülni a blokkolt zónákat, ami késleltetett összehúzódásokat eredményez. Ebben az esetben a szívmunka koordinációjának zavarai lépnek fel. A szerv csökkent hatékonyságának hátterében a terhelés növekszik.

Előfordulhat, hogy a beteg nem észleli a betegség jeleit. Előrehaladottabb esetekben bradyarrhythmia, a szívizom felgyorsult vagy lassú összehúzódása lehetséges.

Ennek a patológiának a kezelését atropin, béta-blokkolók, izopin, lidokain, cordarone, nitroglicerin szedésével végzik. A betegség súlyos eseteiben a szív elektromos stimulációja lehetséges a kontrakciók normalizálása érdekében.

Thromboemboliás szövődmények

Ha a szív ritmusa megzavarodik, üregében olyan állapotok jelennek meg, amelyek kedveznek a kamrák falára tapadt kis vérrögök megjelenésének. Idővel letörhetnek és elzárhatják a kis ereket, amitől elégtelen vérellátás a test egyes részeit. Leggyakrabban a patológiát megfigyelik alsó végtagok, az ereket érintő vastag és vékonybél, agy.

Az alsó végtagok tromboembóliáját éles fájdalom kíséri, amely a térd alatt jelentkezik. Ilyenkor a bőr sápadttá válik a károsodott vérkeringés miatt.

Ezt a betegséget leggyakrabban konzervatív módon kezelik, a következő gyógyszerek alkalmazásával:

• hígítani a vért;
• fájdalomcsillapítók, amelyek enyhítik a kellemetlen érzést a szívben;
• olyan gyógyszerek, amelyek segítenek feloldani a vérrögöt.

Ha jelentős a trombusképződés, akkor megtörténik sebészet. Az eljárás során katétert helyeznek be az érbe, amelyen keresztül eltávolítják a normális vérkeringést zavaró vérrögöt.

Előrejelzés

A szívinfarktusból való felépülés prognózisa nagymértékben függ a betegség időben történő felismerésétől és a szövődmények szisztematikus kezelésétől. A fájdalom röviddel az eljárások befejezése után a betegek körülbelül egyharmadánál jelentkezik. És ilyen helyzetekben a kardiológussal való konzultáció előfeltétele.

A szívinfarktus utáni súlyos fájdalom a szívben kedvezőtlen tünet. Ha a betegnek nincsenek kísérő betegségei, akkor leggyakrabban szívkoszorúér-angiográfián, angioplasztikán és bypass műtéten esik át. Ha ezek az eljárások nem hajthatók végre, a betegnek heparint, nitrátokat és adrenerg blokkolókat írnak fel, és a terápiát szoros orvosi felügyelet mellett végzik.

A szívroham után fellépő szívfájdalom számos szövődményhez vezethet ennek a betegségnek. Ezért a mellkas területén érzett bármilyen kellemetlenség ok arra, hogy szakemberhez forduljon. A patológiák enyhe formáinak kialakulásával a tünetek gyógyszeres kezeléssel megszűnnek. Ha arról beszélünk O súlyos betegségek, akkor műtétre lehet szükség.

A szív- és érrendszeri betegségek egyik legveszélyesebb szövődménye a szívinfarktus. A szívinfarktus a vezető halálok nemcsak Oroszországban, hanem az egész bolygón. Mi a teendő, ha szívinfarktus érkezik otthonába? A legfontosabb dolog, amit nem szabad elfelejtenünk, hogy az élet itt nem ér véget, és bizonyos intézkedések megtételével meglehetősen teljes, örömökben és boldog benyomásokban gazdag életet élhet.

Tudnia kell azonban, hogy a szívinfarktuson átesett embereknél nagy a valószínűsége annak, hogy kiújul ez a szörnyű betegség, amely szívkoszorúér-betegséghez és akár halálhoz is vezethet. Ragaszkodni bizonyos szabályokat, csökkentheti a betegség visszatérésének kockázatát. Mennyi az esélye egy újabb szívinfarktusnak? A szívinfarktus utáni első óra nagyon veszélyes, és körülbelül 50 százalék.

Ez azoknak az embereknek a százalékos aránya, akik nem élik meg az első hónap végét. Ezért nagyon fontos, hogy figyelemmel kísérje állapotát ebben az időszakban. A halálozás valószínűsége a szívinfarktus utáni első évben is fennáll (a betegek 3-7%-a). Hogyan kerülheti el, hogy ezekbe a halálos százalékokba essen? Először is helyesen kell kezelnie betegségét. A szívbetegségek, különösen, ha a relatív egészségi állapot hátterében fordulnak elő, rendszerint nagymértékben aláássák nemcsak az ember fizikai, hanem lelki állapotát is.

Hiszen mindannyian tervezünk életünket, és sokunknak van napi rutinja. A szívinfarktus miatt összeomlik a megszokott életrendszer, aminek következtében újra kell építeni az élet prioritásait. Előfordulhat depresszió, a közelgő haláltól való félelem, túlzott szorongás, ami csak súlyosbítja a beteg állapotát és megnehezíti a felépülését. A gyógyulási időszakban jelentkező Cardiopain szindróma gyakran aláássa az önbizalmat. Fájdalom jelentkezik a mellkas területén, amely a bal vállba és az alsó állkapocsba sugárzik. Ezek a tünetek a kiújuló miokardiális infarktus figyelmeztető jelei lehetnek. Az ilyen tünetek azonban nem mindig jelzések szív- és érrendszeri patológia, lehetnek pszicho-érzelmi jellegűek, és idegi túlterhelés során jelentkezhetnek. Ezért nagyon fontos, hogy hallgass a testedre. A Kardi.ru szolgáltatás segíthet a helyes diagnózisban, amelynek használata lehetővé teszi a fájdalom okának kiderítését.

A szívinfarktus utáni rehabilitáció jellemzői

A szívinfarktuson átesett beteg rehabilitációja nemcsak a fizikai aktivitás helyreállítását célozza, hanem a mentális egészség. A kórházból való kibocsátás után nagyon fontos, hogy kövesse az orvos összes utasítását. Emellett a beteg hozzátartozóinak is be kell tartaniuk bizonyos szabályokat a beteggel való kapcsolatukban. Nyilvánvaló, hogy a rokonok meg akarják védeni szeretteiket a túlterheléstől, és minden lehetséges módon megpróbálják megvédeni őt a fizikai aktivitástól. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy a felépülési időszak alatt a szívinfarktuson átesetteknek mozogniuk kell, és gyógytorna sorozatot kell végezniük.

Mint ismeretes, a szívinfarktus évről évre a lakosság egyre fiatalabb rétegeit érinti. Ezért a betegek egyik fontos kérdése a szexuális életbe való visszatérés ideje. Úgy gondolják, hogy kisebb szívinfarktus esetén normális szexuális élet két hónap után kezdheti, míg az egészséges partnernek érdemes aktívabb pozíciókat választania. Az angina pectoris és a magas vérnyomás ellenjavallata lehet a nemi közösülés megkezdésének. Ezekben az esetekben mindenképpen konzultáljon orvosával. A szívműködésben a szexuális aktus előtt és után bekövetkezett változások Cardiovisor segítségével ellenőrizhetők, amely segít felmérni a szex emberi szervezetre gyakorolt ​​hatását.

Fizikai aktivitás szívinfarktus után

A szívinfarktuson átesett beteg rehabilitációjában fontos helyet foglal el a személy fizikai képességeinek helyreállítása. A személynek fizikoterápiás gyakorlatokat írnak fel, amelyeket szakember felügyelete mellett végeznek. Ma professzionális restaurálás fizikai egészség A „szív” betegeket kardiológiai központok látják el, amelyek nagyon gyakran a beteg lakóhelyétől távol helyezkednek el. Míg a szokásos klinikák és kórházak nem tudják biztosítani ezeket a szolgáltatásokat a betegeknek. Ezért a mentesítés után a legtöbb embernek meg kell tennie terápiás gyakorlatokönállóan, a kezelőorvos utasításait követve. Ismeretes, hogy azokat a betegeket, akik továbbra is otthon végeztek gyakorlatokat, gyorsan rehabilitálták, és rövid időn belül megfeledkeztek a betegségről. De a házi feladatban az a legfontosabb, hogy ne vigyük túlzásba. Fontos, hogy figyelemmel kísérje állapotát. Szükséges a pulzus és a vérnyomás mérése. A Kardi.ru szolgáltatás által nyújtott szolgáltatás segíthet. A Cardiovisor segítségével nyomon követheti a szív munkájában bekövetkező változások dinamikáját. A legkisebb jogsértés esetén a számítógépes rendszer tájékoztatja az alanyt a közelgő kóros állapotokról.

A szívinfarktus utáni táplálkozás jellemzői

A diéta is fontos szerepet játszik. Egy személy étrendjének olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek segítenek helyreállítani a szívizom normális működését. Ezért kenyeret, zöld zöldségeket és gyümölcsöket kell enni. Ezek a termékek gazdagok vitaminokban és anyagokban, amelyek normalizálják a szervezet anyagcsere folyamatait. Csökkenteni kell viszont az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét, amelyek a vér megnövekedett koleszterinszintje miatt ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezetnek. Ezért a szívinfarktuson átesett személynek le kell mondania az állati zsírokról. Ezek az élelmiszerek közé tartozik a zsíros hús, a máj és a vesék. Emellett koleszterinben gazdagok a különféle füstölt húsok, kolbászok, kolbászok, kiskolbászok is. Jótékony hatással lehet a gyógyulásra a sült ételek megtagadása is, amelyet javasolt főtt vagy párolt ételekkel helyettesíteni. Kerülni kell a tejtermékeket - zsíros túrót, kefirt, vajat és tejfölt. Azonban nem szabad teljesen lemondani a húsevésről. Az étrendnek tartalmaznia kell sovány halat és baromfit (bőr nélkül kell enni). A főzést csak olajjal szabad végezni növényi eredetű- Úgy tartják, hogy a repceolaj a leghasznosabb, bár a napraforgóolaj is alkalmas főzéshez. Fontos tulajdonság A szívinfarktus utáni diéta célja az elfogyasztott só mennyiségének csökkentése, ami vérnyomás-emelkedést válthat ki. Megfelelően megválasztott étrenddel gyorsan felépül és rehabilitál a test elmúlik szinte észrevétlenül. A Kardi.ru projekt segít nyomon követni szívműködését, aminek köszönhetően figyelemmel kísérheti felépülésének dinamikáját, valamint azt, hogy a szív hogyan reagál az étrend változásaira.

Ezenkívül meg kell érteni, hogy a szívinfarktuson átesett embereknek örökre el kell felejteniük a dohányzást. A cigaretta fájdalmas rohamokat vált ki a szív területén, és leggyakrabban második szívrohamot okoz.

www.kardi.ru

Szívinfarktus, ami hirtelen jött

Az ember úgy éli az életét, ahogy tudja és megszokta, az egyik egészségesnek tartja magát, a másik lassan angina pectorisszal küszködik. És hirtelen, egy nem túl csodálatos napon, a szív területén fellépő heveny fájdalom megállítja az események szokásos menetét. „Fehér köpenyes emberek”, szirénák, kórházi falak... Ilyen pillanatban még korai az eredményről beszélni, minden eset sajátos, attól függ, hogy milyen mértékű a szívizom károsodása, milyen szövődmények és következmények. kardiológusok, betegek és hozzátartozóik annyira félnek.

Súlyos infarktus kardiogén sokkkal, szívritmuszavarral, tüdőödémával és egyéb szövődményekkel jár azonnali kórházi kezelés, újraélesztési intézkedések és hosszú rehabilitációs időszak a megelőzéssel minden szívroham lehetséges következményei:

1. thromboembolia;
2. Szív elégtelenség;
3. Aneurizma;
4. Szívburokgyulladás.

Vannak, akik úgy vélik, hogy van valami bizonyos szám szívrohamok, amelyeket egy személy elszenvedhet. Ez persze nem igaz, hiszen az első szívroham olyan súlyos lehet, hogy az lesz az utolsó. Vagy kis gócú szívinfarktusok, amelyek kialakulásuk idején nem olyan félelmetesek, de súlyos, hosszú távú következményekkel járnak. Ez a mutató azonban egyéninek tekinthető legtöbb esetben a harmadik szívroham az utolsó, ezért a betegeknek még akkor sem ajánlott a sors kísértése, ha a szíven korábban hegek vannak (véletlenül EKG-n rögzítették).

Arra sem lehet egyértelműen válaszolni, hogy mennyi ideig élnek az emberek egy szívroham után, mert az első halálos kimenetelű lehet. Más esetekben egy személy MI után 20 évig teljes életet fogyatékosság nélkül élhet. Mindez attól függ, hogy az MI hogyan érintette a hemodinamikai rendszert, milyen szövődmények és következmények voltak vagy nem, és természetesen attól, hogy a beteg milyen életet él, hogyan küzd a betegséggel, milyen megelőző intézkedéseket tesz.

Első lépések szívroham után: az ágytól a lépcsőig

NAK NEK fontos szempontokat A szívinfarktus átfogó kezelése magában foglalja a rehabilitációt, amely számos orvosi és szociális intézkedést foglal magában, amelyek célja az egészség és lehetőség szerint a munkaképesség helyreállítása. Korai osztályok a fizikoterápia segíti az embert a fizikai aktivitáshoz való visszatérésben, de a mozgásterápia csak orvos engedélyével, a beteg állapotától és a szívizom károsodás mértékétől függően kezdhető meg:

• A mérsékelt súlyosság lehetővé teszi, hogy szó szerint 2-3 napon belül elkezdje az edzést, míg a súlyos súlyosság egy hét várakozást igényel. Így a tornaterápia már a kórházi szakaszban megkezdődik egy fizikoterápiás oktató felügyelete mellett;
• Körülbelül 4-5 naptól kezdve a beteg lógó lábakkal ülhet egy ideig az ágyon;
• A 7. naptól kezdve, ha minden jól megy, komplikációk nélkül, néhány lépést tehet az ágya közelében;
• Körülbelül két hét elteltével körbejárhatja az osztályt, ha az orvos megengedi;
• A beteg állandó ellenőrzés alatt áll, csak tartózkodásának 3. hetétől tud kimenni a folyosóra, és ha állapota engedi, az oktató segít neki a lépcső több lépcsőfokának elsajátításában;
• A megtett távolság fokozatosan növekszik, és egy idő után a beteg 500-1000 métert tesz meg anélkül, hogy egyedül maradna. Egy egészségügyi dolgozó vagy családtag van jelen, hogy figyelemmel kíséri a beteg állapotát, amelyet a pulzusszám és a vérnyomás szintjei alapján értékelnek. Annak érdekében, hogy ezek a mutatók megbízhatóak legyenek, fél órával a séta előtt és fél órával utána megmérik a páciens vérnyomását és EKG-t készítenek. Az állapotromlásra utaló eltérések esetén a beteg testmozgás csökkennek.

Ha az embernek minden jól megy, szívinfarktus utáni rehabilitációra átvihető egy külvárosi, speciális kardiológiai szanatóriumba, ahol szakemberek felügyelete mellett fizikoterápiát végez, mért sétákat tesz (naponta 5-7 km). ), megkapja diétás élelmiszerés szedjen gyógyszert. Emellett a sikeres kimenetelbe vetett hit erősítése és jó kilátások a jövőben pszichológus vagy pszichoterapeuta fog dolgozni a pácienssel.

Ez klasszikus változat a teljes kezelési komplexum: szívinfarktus – kórház – szanatórium – visszatérés a terápiáhozudu vagy fogyatékossági csoport. Vannak azonban olyan szívinfarktusok, amelyeket egy személy vizsgálata során észlelnek, például orvosi vizsgálat esetén. Az ilyen embereknek kezelésre és rehabilitációra is szükségük van, és még inkább megelőzésre. Honnan jönnek ezek a szívrohamok? A kérdés megválaszolásához kissé el kell térni a témától, és röviden le kell írni a szívinfarktusok típusait, amelyek áthaladhatnak a kórházban és a kardiológusnál.

Kevés tünet van, és a prognózis „zord”

Különleges és meglehetősen súlyos problémát jelentenek a szívinfarktus tünetmentes és tünetmentes változatai, amelyek inkább a kis fokális infarktusra jellemzőek. A tünetmentes formát az jellemzi teljes hiánya fájdalom és bármilyen egyéb tünet, ezért az MI-t később és véletlenül észlelik (az EKG-n - heg a szíven).

Az infarktus egyéb változatai, amelyek rendkívül rossz nem specifikus klinikai képpel rendelkeznek, szintén gyakran a késleltetett diagnózis okaivá válnak. Jó, ha az a néhány, sok betegségre jellemző tünet figyelmezteti a beteget, és orvoshoz fordul:

1. Mérsékelt tachycardia;
2. Gyengeség izzadással, a szokásosnál kifejezettebb;
3. Csökkentett vérnyomás;
4. A hőmérséklet rövid távú emelkedése subfebrileig.

Általában a beteg úgy értékelheti állapotát, hogy „valami nincs rendben”, de nem megy el a klinikára.

Az MI ilyen formái leggyakrabban ahhoz vezetnek, hogy a beteg nem megy sehova, nem kap gyógyszeres kezelést, és az ilyen patológiára jellemző korlátozások nem vonatkoznak rá. Idővel az elektrokardiogram készítése során a személy állapotát a következő kategóriába sorolják szívrohamot kapott a lábakon, ami azonban nem múlik el komplikációk nélkül, bár kissé késve az időben. Az MI ilyen változatainak következményei a következők:

• Heg, amely megzavarja a szívizom normál szerkezetét, ami súlyosbítja a kóros folyamatot egy második szívroham esetén;
• A szívizom kontraktilis funkciójának gyengülése és ennek eredményeként alacsony vérnyomás;
• Krónikus szívelégtelenség;
• Aneurizma kialakulásának lehetősége;
• Thromboembolia, mert a beteg nem kapott speciális kezelést a vérrögképződés csökkentésére;
• Szívburokgyulladás.

El kell mondani, hogy a szívinfarktus lábakon elszenvedett szövődményei kifejezettebbek, mint a kórházban kezelteknél, mivel az érintett személy nem kapott semmilyen megelőző receptet, ezért amint tudomást szerez a betegségről, azonnal fel kell keresni az orvost. orvost nem lehet elhalasztani. Minél hamarabb megteszik a megelőző intézkedéseket, annál kevesebb lesz a szívroham következménye.

Az MI atipikus megnyilvánulásai megnehezítik a diagnózist

A betegség atipikus lefolyása esetén nehéz megítélni, hogy valakinek volt-e vagy van-e szívinfarktusa. Például néha összetéveszthető vele gyomor-bélrendszeri rendellenességek, amit hasi szindrómának neveznek. Természetesen nem meglepő a gyomor-bél traktus patológiájának gyanúja a következő klinikai megnyilvánulásokkal:

1. intenzív fájdalom az epigasztrikus régióban;
2. Hányinger hányással;
3. Puffadás és puffadás.

Még zavaróbb ilyen esetekben bizonyos fájdalmas érzések a gyomorban tapintásra és izomfeszülésre hasfal, fájdalom is kíséri.

A szívinfarktus agyi formáját annyira agyvérzésnek álcázzák, hogy még az orvosok is nehezen tudják gyorsan felállítani a diagnózist, különösen azért, mert az EKG nem tisztázza a képet, mivel atipikus és gyakori „hamis pozitív” változásokat ad a dinamikában. Általánosságban elmondható, hogyan ne gyanakodjunk a stroke-ra, ha annak jelei jól láthatóak:

• Fejfájás;
• Szédülés;
• Mnestic zavarok;
• Motoros és érzékszervi zavarok.

Közben, a szívinfarktus és a stroke egyidejű kombinációja nem túl gyakori jelenség, és nagy valószínűséggel nem is valószínű, de lehetséges. Nagyfokális transzmurális MI esetén gyakran figyelhető meg agyi keringési zavar a thromboemboliás szindróma megnyilvánulásaként. Természetesen ezeket a lehetőségeket nemcsak a kezelés, hanem a rehabilitáció során is figyelembe kell venni.

Videó: szívroham - hogyan történik és kezelik?

Az étrend a rehabilitációs intézkedések első pontja

A beteg bármely infarktus utáni időszakban fordulhat orvoshoz. A szívinfarktuson átesett emberek részletes vizsgálata feltárja, hogy sokuknál:

1. Bizonyos fokú elhízás;
2. Magas koleszterin- és lipidszint-rendellenességek;
3. artériás magas vérnyomás;
4. Rossz szokások.

Ha a dohányzást és az alkoholos italok fogyasztását valahogyan meg lehet tiltani (vagy rávenni?), és ezzel kiküszöbölni ezeknek a tényezőknek a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatását, akkor az ellen kell küzdeni. túlsúly, hiperkoleszterinémia és artériás magas vérnyomás – ez nem egy nap kérdése. Márpedig az már régóta felfigyelt és tudományosan is bizonyított, hogy a diéta minden esetben egyszerre segíthet. Vannak, akik annyira erőltetik a dolgokat, hogy a lehető legrövidebb időn belül megpróbálják csökkenteni a testsúlyt, ami nem hoz semmi hasznot, és nehéz lesz megtartani az eredményt. A havi 3-5 kg ​​a legoptimálisabb lehetőség, amelyben a szervezet lassan, de biztosan belép az új testbe és megszokja.

Nagyon sokféle diéta létezik, de mindegyiknek megvannak a közös építési elvei, amelyek elfogadásával már jelentős sikereket érhet el:

• Csökkentse a kalóriabevitelt;
• Kerülje az elakadást rosszkedv szénhidrátok (édességek, péksütemények, sütemények fogyasztása - annyira édesek és ízletesek, hogy nagyon nem kívánatos, ezért jobb, ha egyáltalán nem érinti őket);
• Korlátozza az állati eredetű zsíros ételek fogyasztását;
• A főételek olyan kedvenc adalékait kizárják, mint a szószok, sós rágcsálnivalók, fűszerek, amelyek jól stimulálják a már normális étvágyat;
• Növelje az asztali só mennyiségét napi 5 g-ra, és ne lépje túl ezt a szintet, még akkor sem, ha valami nem olyan ízletes anélkül;
• Naponta legfeljebb 1,5 liter folyadékot igyon;
• Szervezzen több étkezést úgy, hogy az éhségérzet ne kísértsen, a gyomra pedig tele legyen, és ne emlékeztessen az éhségre.

Túlsúlyos embereknél a szívinfarktus utáni étrendnek a súlycsökkentésre kell irányulnia, ami csökkenti a szívizom terhelését. Íme egy hozzávetőleges egynapos diéta:

1. Első reggeli: túró - 100 g, kávé (nem erős) cukor nélkül, de tejjel - egy pohár 200 ml;
2. Második reggeli: 170 g friss káposzta saláta tejföllel, lehetőleg só nélkül vagy annak minimális mennyiségével;
3. Az ebéd 200 ml vegetáriánus káposztalevesből, 90 g főtt sovány húsból, 50 g zöldborsóból és 100 g almából áll;
4. Délutáni uzsonnaként 100 g túrót ehetsz, és 180 ml csipkebogyófőzelékkel moshatod le;
5. Az esti étkezést ajánlott főtt halra (100 g) korlátozni zöldség pörkölt(125 g);
6. Éjszaka megengedett 180 g kefir inni és 150 g rozskenyeret enni.

Ez a diéta 1800 kcal-t tartalmaz. Természetesen ez egy hozzávetőleges napi menü, így a szívinfarktus utáni táplálkozás nem korlátozódik csak a felsorolt ​​termékekre, hanem a betegek számára normál súlyú, az étrend jelentősen bővül. A szívinfarktus utáni étrend, bár korlátozza a zsírok (állati) és szénhidrátok (finomítatlan és finomított) fogyasztását, csak bizonyos körülmények között zárja ki őket, hogy lehetőséget adjon az embernek megszabadulni túlsúly.

Azokkal a betegekkel, akik nem túlsúlyosak, minden egyszerűbb napi kalóriatartalom 2500-3000 kcal. A zsírok (állati) és a szénhidrátok (finomítatlan és finomított) fogyasztása korlátozott. Napi adag 4-5 technikára osztva. Ezenkívül a betegnek böjtnapokat kell töltenie. Például egy nap egyen 1,5 kg almát, semmi mást. Vagy 2 kg friss uborka. Ha valaki egy napot sem tud megélni hús nélkül, akkor egy böjti napon 600 g sovány hús zöldségkörettel (friss káposzta, zöldborsó) is megteszi.

Az étrend bővítését sem szabad szó szerint érteni: ha szívinfarktus után zöldséget és gyümölcsöt, sovány húst és tejtermékeket fogyaszthat, általában korlátozás nélkül, akkor egyáltalán nem ajánlott édes édességeket, zsíros kolbászt enni. , füstölt húsok, sült és fűszeres ételek.

Szívinfarktuson átesett betegeknek nem ajánlott az alkohol, legyen az örmény konyak vagy francia bor. Ezt nem szabad elfelejtenünk minden alkoholos ital növeli a szívverést (ezért tachycardia), ráadásul növeli az étvágyat, ami nem használ a lábadozónak, mert ez egy plusz terhelés, bár táplálkozási.

Elbocsátás után - a szanatóriumba

A rehabilitációs intézkedések összessége attól függ, hogy a beteg melyik funkcionális osztályba (1, 2, 3, 4) van besorolva, így a megközelítés és a módszerek eltérőek lesznek.

A kórházból való kibocsátás után a beteg 1. vagy 2. funkcionális osztályba sorolva, másnap házhoz hív egy kardiológust, aki tervet készít a további rehabilitációs intézkedésekről. Általános szabály, hogy a beteget 4 hetes megfigyelésben részesíti az egészségügyi személyzet egy kardiológiai szanatóriumban, ahol magának a betegnek nem kell aggódnia semmitől, csak egy jóváhagyott programot kell követnie, amely a diéta mellett. terápia, magában foglalja:

• Adagolt fizikai aktivitás;
• Pszichoterápiás segítségnyújtás;
• Gyógyszeres kezelés.

A fizikai rehabilitációs programok a következő kategóriákat tartalmazó besoroláson alapulnak:

1. A beteg állapotának súlyossága;
2. A koszorúér-elégtelenség súlyossága;
3. Komplikációk, következmények és kapcsolódó szindrómák és betegségek jelenléte;
4. Az infarktus jellege (transzmurális vagy nem transzmurális).

Az egyéni stressztűrés meghatározása után ( kerékpár ergométer teszt), a páciens optimális dózisú fizikai edzésben részesül, amelynek célja a növelése funkcionalitás szívizom és a szívizom jobb táplálkozása a stimuláció miatt anyagcsere folyamatok a sejtjeiben.

A képzés felírásának ellenjavallatai a következők:

• szív aneurizma;
• Súlyos szívelégtelenség;
• Azok az aritmiák, amelyek a fizikai aktivitásra a ritmuszavarok súlyosbodásával reagálnak.

A testedzés szakember felügyelete mellett zajlik, a kiújuló szívinfarktus megelőzését és a várható élettartam növelését célozzák, ugyanakkor nem tudják megakadályozni a távoli jövőben bekövetkező hirtelen halált.

Az adagolt terhelések mellett fizikai rehabilitáció szívinfarktus után olyan módszereket is tartalmaz, mint a fizikoterápia (torna), masszázs, egészségút (mért séta).

Ha azonban a páciens képzéséről beszélünk, meg kell jegyezni, hogy azok nem mindig mennek zökkenőmentesen. A gyógyulási időszakban az orvos és a beteg bizonyos, a lábadozókra jellemző tünetegyüttesekkel találkozhat:

1. Cardiopain szindróma, amelyhez hozzáadódik az osteochondrosis okozta cardialgia mellkasi gerinc;
2. Szívelégtelenség jelei, amelyek tachycardiában, megnagyobbodott szívben, légszomjban, nedves ralesben, hepatomegaliában nyilvánulnak meg;
3. A beteg testének általános leépülésének szindróma (gyengeség, fájdalom az alsó végtagokban járás közben, csökkent izomerő, szédülés);
4. Neurotikus rendellenességek, mivel a betegek, amikor felteszik a kérdést: „Hogyan éljünk szívinfarktus után?”, hajlamosak szorongásos és depressziós állapotba esni, félni kezdenek családjukért, és összetévesztik a fájdalmat egy második szívrohamnak. Természetesen az ilyen betegeknek pszichoterapeuta segítségére van szükségük.

Ezenkívül a lábadozók véralvadásgátló kezelést kapnak a vérrögképződés megelőzésére, sztatinokat a lipidspektrum normalizálására, antiaritmiás gyógyszereket és egyéb tüneti kezelést.

Rehabilitáció a helyi klinikán

Az ilyen rehabilitáció csak 1. és 2. fokozatú betegek számára javasolt 4 hét szanatóriumi tartózkodás után. A beteg alapos kivizsgálása történik, amit a járóbeteg-kártyáján rögzítenek a fizikai edzésben elért sikerei, a teljesítőképesség (fizikai) szintje és a gyógyszeres kezelésre adott reakciója is. Ezekkel a mutatókkal összhangban a lábadozást írják elő egyéni program a fizikai aktivitás növelése, a pszichológiai rehabilitáció és a drogkezelés, amely magában foglalja:

• Terápiás torna pulzus és elektrokardiogram irányítása alatt, hetente 3 alkalommal a tornateremben 4 módban (gyengéd, gyengéd edzés, edzés, intenzív edzés);
• Egyénileg kiválasztott gyógyszeres terápia;
• Foglalkozások pszichoterapeutával;
• A rossz szokások és más kockázati tényezők (elhízás, magas vérnyomás stb.) elleni küzdelem.

A beteg nem hagyja otthon a napi mozgást (túrázás, lehetőleg lépésszámlálóval, torna), de nem feledkezik meg az önuralomról sem, és a mozgást pihenéssel váltja.

Videó: Gyakorlóterápia szívroham után

Megnövelt orvosi kontrollcsoport

A 3. és 4. funkcionális osztályba sorolt ​​betegek rehabilitációja eltérő program szerint zajlik, melynek célja olyan szintű fizikai aktivitás biztosítása, hogy a beteg önállóan tudjon gondoskodni önmagáról és kis mennyiségű házimunkát végezzen, azonban ha kvalifikált, a beteg nem korlátozódik az otthoni szellemi munkára.

Az ilyen betegek otthon vannak, de a terapeuta és a kardiológus felügyelete mellett minden rehabilitációs intézkedést otthon is végeznek, mivel a beteg állapota nem teszi lehetővé a magas fizikai aktivitást. A beteg akadálymentes munkát végez otthon, az elbocsátást követő második héttől körbejárja a lakást, a harmadik héttől pedig lassan elkezdi a mozgásterápiát és 1 órát sétálni az udvaron. Az orvos nagyon lassú ütemben és csak egy járaton belül engedi felmászni a lépcsőn.

Ha a betegség előtt a reggeli torna mindennapos volt a betegnél, akkor ezt csak a negyedik héttől és csak 10 percig végezheti (kevesebbet lehet, többet nem). Ezenkívül a páciens felmászik az 1. emeletre, de nagyon lassan.

Ez a betegcsoport önellenőrzést és speciális orvosi felügyeletet is igényel, mivel a legkisebb megerőltetéssel bármikor fennáll a veszélye az anginás rohamnak, megnövekedett vérnyomásnak, légszomjnak, súlyos tachycardiának vagy erős fáradtságérzetnek. a fizikai aktivitás csökkentésének alapja.

Összetett gyógyszerek A 3. és 4. funkcionális osztályba tartozó betegek otthoni pszichológiai támogatást, masszázst és mozgásterápiát is kapnak.

A psziché is rehabilitációra szorul

Az a személy, aki átélt egy ilyen sokkot, nem tudja sokáig elfelejteni, hébe-hóba felteszi magának és másoknak a kérdést, hogyan éljen szívinfarktus után, úgy gondolja, hogy most nem tud semmit tenni, ezért érzékeny; depresszív hangulatokhoz. A beteg félelmei teljesen természetesek és érthetőek, ezért pszichológiai támogatásra és újraadaptációra van szüksége az embernek, bár itt minden egyéni: van, aki nagyon gyorsan megbirkózik a problémával, alkalmazkodik az új körülményekhez, míg másoknak hat hónap sem elég a befogadáshoz. a megváltozott helyzet. A pszichoterápia célja a személyiség kóros elváltozásainak és a neurózis kialakulásának megelőzése. A hozzátartozók neurotikus helytelenségre gyanakodhatnak a következő jelek alapján:

1. Ingerlékenység;
2. Hangulati instabilitás (úgy tűnt, megnyugodott, de rövid idő múlva ismét sötét gondolatokba merült);
3. Nem megfelelő alvás;
4. Különféle fóbiák (a beteg hallgat a szívére, fél az egyedülléttől, nem megy el kísérő nélkül sétálni).

A hipochondriális viselkedést a „betegségbe menekülés” jellemzi. A beteg biztos abban, hogy a szívinfarktus utáni élet egyáltalán nem élet, a betegség gyógyíthatatlan, az orvosok nem vesznek mindent észre, ezért ok nélkül mentőt hív, és további vizsgálatot, kezelést igényel.

A betegek egy speciális csoportját a még nem idős férfiak alkotják, akik a betegség előtt szexuálisan aktívak voltak. Aggódnak, és megpróbálják kideríteni, hogy lehetséges-e a szex egy szívroham után, és hogy a betegség befolyásolta-e a szexuális funkciókat, mivel bizonyos zavarokat észlelnek (csökkent libidó, spontán erekció, szexuális gyengeség). Természetesen állandó elmélkedés ezen a kérdésen és aggodalmak az ember miatt intim élet tovább súlyosbítja a helyzetet, és hozzájárul a hipochondriális szindróma kialakulásához.

Mindeközben a szívinfarktus utáni szex nemcsak lehetséges, hanem szükséges is, mert pozitív érzelmeket kelt, ezért ha ezzel kapcsolatban problémák merülnek fel, a betegnek további kezelést írnak elő (pszichoterápia, autogén tréning, pszichofarmakológiai korrekció).

A mentális zavarok kialakulásának megelőzésére és a szívinfarktus egyéb következményeinek megelőzésére speciális iskolákat hoztak létre a betegek és hozzátartozóik számára, amelyek megtanítják a betegség utáni magatartásra, az új helyzethez való alkalmazkodásra és a munkába való gyors visszatérésre. Kétségtelen az az állítás, hogy a munkát tekintik a legfontosabb tényezőnek a sikeres mentális rehabilitációban, ezért minél hamarabb merül bele a beteg a munkába, annál gyorsabban esik egy ismerős kerékvágásba.

Foglalkoztatási vagy rokkantsági csoport

A 3. és 4. osztályú betegek fogyatékossági csoportot kapnak a fizikai aktivitás teljes kizárásával., míg az 1. és 2. osztályba tartozó betegeket munkaképesnek ismerik el, de bizonyos korlátozásokkal (szükség esetén könnyű munkára kell áthelyezni őket). Van egy lista azon szakmákról, amelyek ellenjavallt szívinfarktus után. Természetesen ez elsősorban a nehéz fizikai munkát, az éjszakai műszakokat, a napi és 12 órás műszakokat, a pszicho-érzelmi stresszel járó vagy fokozott figyelmet igénylő munkákat érinti.

Egy speciális orvosi bizottság nyújt segítséget az elhelyezkedésben és minden kérdést megold, amely megismeri a munkakörülményeket, tanulmányozza a rendelkezésre állást maradványhatásokés szövődmények, valamint az ismétlődő szívroham valószínűsége. Természetesen, ha egy adott munkakörhöz ellenjavallatok vannak, a beteget képességeinek megfelelően alkalmazzák, vagy rokkantsági csoportot rendelnek hozzá (állapottól függően).

Szívinfarktus után a pácienst a lakóhelyi klinikán figyelik meg, és infarktus utáni kardioszklerózist diagnosztizálnak. Kap Spa kezelés(nem tévesztendő össze a kibocsátás után kirendelt szanatóriummal!) egy év alatt megteheti. És jobb, ha ezek olyan üdülőhelyek, amelyek klímája ismerős a páciens számára, mivel a nap, a páratartalom és Légköri nyomás a szívműködést is befolyásolják, de nem mindig pozitívan.

sosudinfo.ru

A betegségben szenvedő betegek gyógyulási szakaszai

A szívinfarktus utáni rehabilitáció számos intézkedést foglal magában, amelyek feladata az ismétlődő rohamok megelőzése, a szövődmények kiküszöbölése és a beteg normális életbe való visszatérése.

A helyreállítási folyamat főbb irányai:

• a fizikai aktivitás normalizálása;
• drog terápia;
• diéta;
• pszichológiai segítség.

A rehabilitációs taktika kiválasztása a beteg egyéni állapotán, valamint életkorán és a szívinfarktus kialakulásához vezető okokon alapul.

Ha a beteg állapota súlyos, ha szövődményei vannak, például aritmia vagy szívelégtelenség, a rehabilitációt kezdetben egy speciális egészségügyi intézményben kell elvégezni, a test további otthoni helyreállításával és a szívinfarktus ápolási folyamatának betartásával.

A terápiás gyakorlat a legfontosabb szakasz szívrohamon átesett személy fizikai aktivitásának helyreállítása. Az edzésterápia kezdő időpontját az orvos írja elő a szívizom károsodás mértékétől és a beteg állapotától függően.

A patológia mérsékelt súlyosságával kezdje el a tornát a 2-3. napon, ha súlyos, általában egy hetet kell várni. A páciens fizikai aktivitásának helyreállításának alapelvei a következő lépésekből állnak:

• az első napokban szigorúra van szükség ágynyugalom;
• a 4-5. napon a beteg ülő helyzetet vehet fel úgy, hogy lábai lelógnak az ágyról;
• a 7. napon, ha a helyzet kedvező, a beteg elkezdhet az ágy közelébe költözni;
• 2 hét elteltével rövid sétákat lehet tenni az osztályon;
• 3 héttel a támadást követően általában szabad kimenni a folyosóra, valamint oktató felügyelete mellett lemenni a lépcsőn.

A terhelés növelése után az orvos Feltétlenül mérje meg a páciens vérnyomását és pulzusát. Ha a mutatók eltérnek a normától, a terhelést csökkenteni kell. Kedvező gyógyulás esetén a beteg kardiológiai rehabilitációs központba (szanatóriumba) utalható, ahol szakemberek felügyelete mellett folytatja gyógyulását.

Táplálkozási szabályok

A rehabilitáció folyamatában nagyon fontos odafigyel a beteg megfelelő táplálkozására. A diéták eltérőek lehetnek, de mindegyiknek közös alapelvei vannak:

• az élelmiszerek kalóriatartalmának csökkentése;
• a zsíros, lisztes és édes ételek korlátozása;
• a forró és fűszeres ételek elkerülése;
• minimális sófogyasztás - legfeljebb 5 g naponta;
• az elfogyasztott folyadék mennyiségének napi körülbelül 1,5 liternek kell lennie;
• az étkezésnek gyakorinak kell lennie, de kis adagokban.

Mit kell enni szívroham után? Kötelező az étrendben ide tartoznak a rostot, C- és P-vitamint, többszörösen telítetlen zsírsavakat, káliumot tartalmazó élelmiszerek. A következő élelmiszerek megengedettek:

• alacsony zsírtartalmú hús;
• gyümölcsök és zöldségek, a spenót, gomba, hüvelyesek, sóska, retek kivételével;
• növényi olajok;
• zöldséglevesek;
• kompótok és gyümölcslevek cukor nélkül, gyengén főzött tea;
• korpa és rozskenyér, zabkása;
• sovány hal;
• tejtermékek zsír nélkül;
• omlett.

Le kell adnia:

• zsíros hús;
• természetes kávé;
• friss kenyér, bármilyen pékáru;
• sült vagy főtt tojás;
• pácok, savanyúságok, konzervek;
• sütemények, csokoládé, sütemények és egyéb édességek.

Milyen egyéb ételeket érdemes kerülni a szívinfarktus utáni diéta során, nézze meg a videót:

Az első héten rehabilitáció, célszerű csak pürésített ételt enni napi 6 alkalommal.

2 héttől Az étkezések gyakorisága csökken, és az ételt fel kell vágni.

Egy hónap múlva Képes lesz enni rendes ételeket, szigorúan ellenőrizve annak kalóriatartalmát. A napi norma nem haladhatja meg a 2300 kcal-t. Ha túlsúlyos, akkor kissé csökkentenie kell a kalóriabevitelt.

Fizikai aktivitás és szexuális élet

Térjen vissza a fizikai aktivitáshoz kórházi környezetben kezdődik. Miután az állapot stabilizálódott, a beteg kis fizikai gyakorlatokat végezhet, először passzívan (csak az ágyban ülve), majd aktívabban.

Az egyszerű motoros készségek helyreállításának meg kell történnie az első hetekben támadás után.

6 héttől A betegeket általában fizikoterápiára, szobakerékpáron való testmozgásra, gyaloglásra, lépcsőzésre, könnyű kocogásra és úszásra írják fel. A terhelést nagyon óvatosan kell növelni.

A fizikoterápia nagyon fontos a szívroham utáni rehabilitációban. Köszönet speciális gyakorlatok, Tud javítja a vérkeringést és helyreállítja a szívműködést.

Hasznos videó edzésterápiás gyakorlatokkal az otthoni szívinfarktus utáni betegek gimnasztikájára:

Szívinfarktuson átesett emberek házimunkát végezhetsz a betegség funkcionális osztályától függően. A harmadosztályú betegek mosogathatnak, port törölhetnek, a második osztályosok kisebb házimunkát végezhetnek, de tilos fűrészelni, fúróval dolgozni, kézzel mosni. Az első osztályú betegek számára a lehetőségek szinte korlátlanok. Csak el kell kerülnie a kényelmetlen testhelyzetben végzett munkát.

A betegek másfél hónapon belül megkezdhetik a szexuális tevékenységet támadás után. A szexuális érintkezés lehetőségét a megőrzés jelzi normál pulzusés nyomás még a 2. emeletre való felmászáskor is.

Alapvető ajánlások a szexuális kapcsolathoz:

• A nitroglicerin tablettákat mindig a közelben kell elkészíteni;
• Csak megbízható partnerrel ajánlott szexelni;
• a helyiség hőmérséklete nem lehet túl magas;
• olyan pózokat kell választani, amelyek nem okoznak túlzott fizikai stresszt - például nem ajánlott a függőleges helyzet;
• szex előtt ne igyon alkoholt, zsíros ételeket és energiaitalokat, ne vegyen forró fürdőt.

A potencianövelő termékeket rendkívül óvatosan kell használni. Sokan közülük negatívan befolyásolják a szív működését.

Tudjon meg többet a szívroham utáni szexről a videóból:

Szokások

A dohányzók sokkal érzékenyebbek a teára különféle betegségek szívek. A dohányzás görcsöt okoz a szíverekben, valamint oxigén éhezés szívizom. A szívroham utáni rehabilitációs időszakban teljesen abba kell hagynia a dohányzást, és a visszaesés megelőzése érdekében minden erőfeszítést meg kell tennie, hogy örökre elhagyja ezt a rossz szokást.

Az alkoholfogyasztás kérdésében nem minden olyan radikális, de mértéktartásra akkor is szükség lesz. A rehabilitációs időszak alatt teljesen fel kell hagynia az alkohollal, majd be kell tartania a szigorú adagolást. A tiszta alkohol maximális megengedett napi adagja: férfiak – 30 ml, nők – 20 ml.

Orvosi és orvosi felügyelet

A gyógyszeres kezelés vezető szerepet játszik az esetleges visszaesések megelőzésében. Az infarktus utáni időszakban a következő gyógyszereket írják fel:

• A vér viszkozitásának csökkentésére szolgáló eszközök: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Szívritmuszavar, angina pectoris, magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek (attól függően, hogy milyen betegség vezetett szívroham kialakulásához): béta-blokkolók, nitrátok, kalcium-antagonisták, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók.
• Az érelmeszesedés megelőzésére szolgáló szerek: fibrátok, sztatinok, epesav-megkötők, nikotinsav.
• Készítmények az anyagcsere folyamatok javítására a szövetekben: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioxidánsok: Riboxin, E-vitamin.

Ezenkívül hozzárendelhetők multivitamin komplexek éves havi tanfolyamai amely segít megerősíteni a szervezetet és megelőzni a káros hatásokat külső tényezők a szív- és érrendszer állapotáról.

Pszichológiai segítség erre a problémára

Szívroham túlélő gyakran hajlamos a depresszióra. Félelmei megalapozottak – elvégre a támadás megismétlődhet. Ezért az infarktus utáni időszakban a pszichológiai rehabilitáció kiemelt helyet kap.

A páciens félelmeinek megszüntetésére, relaxációs technikák képzése, munkamotiváció.

A pszichológus általában a beteg hozzátartozóival dolgozik. Gyakran szívinfarktus után kezdik rokkantnak tekinteni a beteget, túlzott odafigyeléssel veszik körül, és megpróbálják korlátozni a fizikai aktivitását – ez a hozzáállás rossz hatással van a beteg pszichés állapotára, és megnehezíti a teljes visszatérést. élet.

Szükséges a fogyatékosság, vagy visszatérhetsz dolgozni?

A páciens munkaképességét több paraméter határozza meg:

• elektrokardiográfiai mutatók;
• klinikai vizsgálat eredményei;
• laboratóriumi vizsgálati adatok;
• kerékpár-ergométeres vizsgálat adatai.

A munkaképesség helyreállítása a betegség lefolyásának egyéni jellemzőitől függ. Az adott tevékenység elvégzésének lehetőségéről külön bizottság dönt.

Szívinfarktus után Tilos az alábbi típusú szakmai tevékenységeket folytatni: vezetés Jármű, nehéz fizikai munka, napi és éjszakai műszak, valamint fokozott figyelmet igénylő, pszicho-érzelmi stresszel járó munka.

A szívroham megismétlődésének megelőzése érdekében a betegnek szüksége van kerülje az ideges és fizikai stresszt. Az első napokban ágyban kell maradnia. Ha fekvés közben légszomjat tapasztal, jobb, ha emelkedett állapotban van.

A fizikoterápiás gyakorlatok tilosak súlyos aritmia, magas testhőmérséklet, alacsony vérnyomás és szívelégtelenség esetén.

Ha a beteg veseelégtelenségben vagy súlyos szívelégtelenségben szenved, intracranialis hematómákés fokozott vérzés egyes gyógyszerek ellenjavallt lehet számára– például Mannit. Számos diagnosztikai vizsgálat negatívan befolyásolhatja a beteg állapotát. Például a koszorúér angiográfiát csak a műtéti kezelés előtt végezzük.

Relapszus-megelőzési intézkedések

A szívroham ismételt támadásainak megelőzése olyan intézkedések sorozatát foglalja magában, amelyek segítenek megerősíteni a testet és csökkentik a betegség kialakulásához vezető patológiák negatív hatását. Az alábbi ajánlások betartása segít megelőzni a visszaeséseket:

• leszokni a dohányzásról;
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• csökkentse az egészségtelen és zsíros ételek és édességek mennyiségét az étrendben;
• igyon kevésbé erős kávét;
• kerülje a stresszt.

A fekvő- és otthoni betegek rehabilitációjáról és a szívinfarktus utáni életről szóló program két részben:

oserdce.com

Rehabilitáció szívroham után

A legtöbb ember szívroham után visszatérhet a munkába, de a felépülési idő az egyéni testétől, szívállapotától és az Ön által végzett munka típusától függ. Vannak, akiknek két hétbe telik, mire visszatérnek a munkába. Másoknak több hónapig tart a gyógyulás. Nagyon fontos, hogy ne erőltessük a rehabilitációt, hanem az erőt fokozatosan állítsuk helyre.

A rehabilitáció során számos egészségügyi szakember segít Önnek, többek között:

• nővérek;
• gyógytornászok;
• táplálkozási szakértők;
• gyógyszerészek;
• fizikoterápiás orvosok.

Ezek a szakemberek terápiás és pszichológiai támogatást nyújtanak Önnek a gyógyulási folyamat megfelelő megszervezése és biztonsága érdekében. A rehabilitáció a kórházban kezdődik, ahol gondosan figyelemmel kísérik állapotát, és fel tudják mérni, mire lesz szüksége a jövőben. Az elbocsátás után otthon folytathatja a helyreállítási folyamatot. A rehabilitációs folyamatnak két fontos célja van:

• Az új szívinfarktus kockázatának csökkentése életmódbeli változtatásokkal, például egészséges táplálkozással és olyan gyógyszerek szedésével, mint a sztatinok (amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét).
• Fizikai erőnlétének fokozatos helyreállítása, hogy visszatérhessen a normál tevékenységhez (szívrehabilitáció).

Szív-rehabilitáció

A kardiológiai rehabilitációs program a kórházban kezdődik. A rehabilitációban részt vevő orvos részletesen elmondja Önnek:

• egészségi állapota és képességei szívroham után;
• befejezett kezelés;
• gyógyszerek, amelyeket az elbocsátás után kell bevennie;
• szívrohamának lehetséges okai;
• szükséges életmódbeli változtatások az újabb rohamok kockázatának elkerülése érdekében.

Hazatérve általában ajánlott pihenni, és csak enyhe testmozgást végezni, például naponta kétszer-háromszor sétálni fel-le a lépcsőn vagy egy rövid sétát. Néhány hét alatt, napról napra, fokozatosan növelje edzési szintjét. Az, hogy milyen gyorsan növelheti edzési szintjét, szívállapotától és általános egészségi állapotától függ. Orvosa tanácsot tud adni Önnek az aktivitási szintjének növelésére javasolt programról.

A klinika kezelőorvosa fizikoterápiás tanfolyamot írhat fel Önnek. Ez egy speciális fizikai gyakorlatok sorozata, amelyeket rendszeresen végeznek gyógytornász felügyelete mellett. A fizikoterápia a rehabilitáció fontos része, és segít a szívműködés helyreállításában.

Az edzés típusa az adott programtól függően változik, de elsősorban aerob jellegűnek kell lennie. Az aerob gyakorlatok célja a szívizmok erősítése, a keringés javítása és a vérnyomás csökkentése. Példák aerob gyakorlat gyakorlatok szobakerékpáron, séta futópadon, úszás.

Visszatérve a munkába

A legtöbb ember szívinfarktus után visszatérhet dolgozni, de az, hogy milyen gyorsan, szíve egészségétől és az Ön által végzett munka típusától függ. Ha a munka nem megerőltető, például irodai munka, akkor akár két hét múlva is visszatérhet dolgozni.

Ha azonban munkája fizikai erőt igényel, vagy a szíve jelentősen megsérült, több hónap is eltelhet, mire visszatér a munkába. Kezelőorvosa pontosabb munka-előrejelzést ad Önnek.

Szex szívroham után

Külföldi tanulmányok szerint a szex nem jelent veszélyt az egészségére, amint fájdalom és légszomj nélkül felmászhat a lépcsőn a második emeletre. Ez az állapot jellemzően körülbelül 4 héttel a szívinfarktus után érhető el. Akkor a szex nem növeli az újabb szívroham kockázatát. További információ a szívinfarktus utáni szexről.

Körülbelül minden harmadik szívinfarktuson átesett férfinak csökkent a potenciája, ami megnehezítheti a nemi életet. Leggyakrabban ez a szívizominfarktushoz kapcsolódó szorongás és érzelmi stressz következménye. Ritkábban a béta-blokkolók szedésének mellékhatásaként csökkent potencia lép fel.

Ha potenciacsökkenést tapasztal, forduljon orvoshoz, aki a megfelelő kezelést javasolja Önnek. Például felírhatnak Önnek egy olyan gyógyszert, amely serkenti a pénisz véráramlását, és megkönnyíti az erekciót.

Vezetés szívroham után

Erősen ajánlott, hogy a szívroham után legalább 4 hétig kerülje a vezetést. Ezt követően vezethet, kivéve, ha egyéb olyan betegsége vagy szövődménye van, amely tiltja a vezetést.

Depresszió szívroham után

A szívroham ijesztő és traumatikus esemény, amelyet gyakran szorongás is követ. Sok embernél az érzelmi stressz depressziót és levertséget okoz a kibocsátás utáni első hetekben. Ha a depresszió továbbra is fennáll, keresse fel kezelőorvosát, további kezelésre lehet szüksége a stressz enyhítésére. A depresszió rontja a szívroham utáni felépülési folyamatot.

Csökkenti a kiújuló szívinfarktus kockázatát

A kiújuló szívinfarktus kockázatának csökkentése magában foglalja az életmód megváltoztatását és a különböző gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelést.

• hering;
• szardínia;
• makréla;
• lazac;
• pisztráng;
• tonhal.

Hal helyett orvosa étrend-kiegészítőket vagy omega-3 savakat tartalmazó gyógyszereket javasolhat. Soha ne vegyen be étrend-kiegészítőt egészségügyi szakembere megkérdezése nélkül. Egyes kiegészítők, mint például a béta-karotin, potenciálisan károsak lehetnek a szervezetre.

A mediterrán étrend betartása is javasolt: egyél több kenyeret, gyümölcsöt, zöldséget, halat és kevesebb húst. Cserélje ki vaj sajt pedig növényi olajat tartalmazó termékekhez, például olívaolajhoz.

Ha alkoholt fogyaszt, ne lépje túl az ajánlott mennyiséget napi normák fogyasztás. A férfiaknak nem tanácsos naponta 2-4 italnál többet inni, a nőknek pedig legfeljebb 2-3 italt. Alatt rendszeres használat minden nap vagy a hét legtöbb napja értendő. 1 adag alkohol megközelítőleg egy pohár vodkának, fél pohár bornak vagy fél bögre sörnek felel meg.

Az ajánlott alkoholfogyasztási határértékek rendszeres túllépése növeli a vérnyomást és a koleszterinszintet, és ezáltal egy újabb szívinfarktus kockázatát. Kerülje a mértéktelen ivást (háromnál több ital fogyasztása egy-két órán belül). Ez a vérnyomás hirtelen és jelentős emelkedését okozza, ami veszélyes lehet.

Tanulmányok kimutatták, hogy azok, akik szívroham után alkoholt fogyasztanak, kétszer nagyobb valószínűséggel halnak meg egy második szívroham vagy szélütés következtében. Ha egy szívrohamon átesett személy abbahagyja az ivást, csökken a halálozás kockázata.

Ha teljesen felépült a szívrohamból (lásd a szívrehabilitációról szóló részt fent arról, hogy ez általában mennyi ideig tart), rendszeres testmozgásra lesz szüksége. A felnőtteknek hetente legalább 150 percet (2,5 órát) mérsékelt intenzitású aerob tevékenységet (például kerékpározást vagy tempós gyaloglást) kell végezniük.

Az erőkifejtés mértékének olyannak kell lennie, hogy kissé kifulladjon. Ha nehéznek találja heti 150 percre emelni az edzési szintet, kezdje az Ön számára kényelmes szinttel (például napi 5-10 perc könnyű testmozgás). Ahogy edzettsége javul, a kívánt szintre tudja növelni tevékenységeinek intenzitását.

A szívinfarktus gyógyszeres megelőzése

Jelenleg négyféle gyógyszert széles körben alkalmaznak a szívinfarktus kockázatának csökkentésére:

• angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACEI-k);
• thrombocyta-aggregációt gátló szerek;
• bétablokkolók;
• sztatinok.

ACE-gátlók gyakran használják a vérnyomás csökkentésére. Az ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást befolyásoló hormon aktivitását. Ennek eredményeként az erek kitágulnak, a szervezetben a folyadék mennyisége és a nyomás csökken.

Az ACE-gátlók bizonyos vesebetegségben szenvedőknek ellenjavalltok, ezért kezelőorvosa vér- és vizeletvizsgálatot rendelhet el, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs ellenjavallat. Az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása esetén a vér- és vizeletvizsgálatot évente meg kell ismételni. Az ACE-gátlók lehetséges mellékhatásai:

• szédülés;
• gyengeség vagy fáradtság;
• fejfájás;
• tartós, száraz köhögés.

A legmaradandóbb hatás a köhögés, a többi nem kívánt reakciókáltalában napokon belül elmúlik. Kiszámíthatatlan mellékhatások léphetnek fel, ha az ACE-gátlókat más gyógyszerekkel, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is, együtt szedik.

Ezért ne vegyen be semmilyen gyógyszert felírt ICE-gátlókkal együtt anélkül, hogy orvosával konzultálna. Általában javasolt azonnal elkezdeni az ACE-gátlók szedését szívinfarktus után, és a legtöbb esetben egész életen át folytatni ezeket a gyógyszereket. Amikor egyéni intolerancia ACE-gátlók, alternatív típusú gyógyszer írható fel - angiotenzin receptor blokkolók.

Vérlemezke- és véralvadásgátló szerek- Ezek olyan gyógyszercsoportok, amelyek célja a vérrögképződés megakadályozása. Úgy hatnak, hogy csökkentik a vérlemezkék „ragadósságát”, és elpusztítják a vérrög fibrin (vérfehérje) fibrin gerincét. A vérlemezkék nagyon kicsi sejtképződmények a vérben, amelyek elősegítik a vérrögképződést.

A szívinfarktuson átesett embereknek leggyakrabban aszpirint írnak fel (amit gyakran más betegségek fájdalomcsillapítójaként használnak) a vér hígítására. Előfordulhat, hogy további thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszereket is felírnak Önnek, mint például a klopidogrél vagy a tikagrelor. Ezeket a gyógyszereket aszpirinallergiára is használják.

Lehetséges mellékhatások:

• hasmenés;
• zúzódás vagy vérzés;
• nehézlégzés;
• hasi fájdalom;
• emésztési zavar;
• gyomorégés.

Az ACE-gátlókhoz hasonlóan a thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszerekkel történő kezelés közvetlenül a szívinfarktus után kezdődik. A thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek felírásának időtartama 4 hét és 12 hónap között változik, és az Ön szívinfarktusa típusától és az Ön által kapott egyéb kezeléstől függ.

Az aszpirin egész életen át tartó alkalmazása általában ajánlott. Ha az aszpirin zavaró mellékhatásait tapasztalja, beszéljen kezelőorvosával, de ne hagyja abba az aszpirin szedését, mert a gyógyszer hirtelen leállítása növeli az újabb szívroham kockázatát.

Néha warfarint is felírhatnak Önnek. Általában szabálytalan szívritmus esetén írják fel ( pitvarfibrilláció) vagy súlyos szívkárosodás.

A kiterjedt vérzés a warfarin szedésének legveszélyesebb mellékhatása. Azonnal hívja orvosát, és végezzen sürgős vérvizsgálatot, ha az alábbi mellékhatások bármelyikét észleli:

• vér megjelenése a vizeletben vagy a székletben;
• fekete széklet;
• súlyos zúzódások;
• elhúzódó orrvérzés (10 percnél tovább);
• vér jelenléte a hányásban;
• vér megjelenése köhögéskor;
• szokatlan fejfájás;
• nőknél súlyos ill erős menstruáció vagy bármilyen más hüvelyi vérzés.

Ha véralvadásgátló gyógyszereket szed, hívjon mentőt, ha:

• történt súlyos sérülés(baleset);
• tapasztaltad elcsór a fejen;
• nem tudja megállítani a fellépő vérzést.

Bétablokkolók egy olyan gyógyszerfajta, amelyet a szív megóvására használnak a szívroham utáni további károsodásoktól. Segítenek ellazítani a szívizmokat, ezáltal a szív lassabban ver, és csökkenti a vérnyomást, ami csökkenti a szív terhelését.

• fáradtság;
• a kezek és a lábak hőmérsékletének csökkenése;
• lassú szívverés;
• hasmenés;
• hányinger.

A kevésbé gyakori mellékhatások a következők:

• alvászavar;
• rémálmok;
• képtelenség elérni vagy fenntartani az erekciót (impotencia vagy „impotencia”).

A béta-blokkolók más gyógyszerekkel is kölcsönhatásba léphetnek, negatív mellékhatásokat okozva. Ezért konzultáljon orvosával vagy gyógyszerészével, mielőtt béta-blokkolóval egyidejűleg más gyógyszereket is szedne, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is.

Statinok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét. Az eltömődött artériák megelőzésére sztatinokat írnak fel koleszterin plakkokés csökkenti a kiújuló szívroham kockázatát.

A sztatinok blokkolják a májban a HMG-CoA reduktáz nevű enzim működését, amely részt vesz a koleszterintermelésben. A sztatinoknak néha kisebb mellékhatásai vannak, beleértve:

• székrekedés;
• hasmenés;
• fejfájás;
• hasi fájdalom.

Néha a sztatinok okozhatnak izom fájdalom, gyengeség és fokozott érzékenység. Forduljon kezelőorvosához, ha ezeket a tüneteket észleli, esetleg módosítani kell a gyógyszeradagot. Általában a sztatinok korlátlan ideig történő bevétele javasolt.

krasnoyarsk.napopravku.ru

A következő jelek lehetővé teszi ennek a diagnózisnak a felállítását.

— A fájdalom időtartama(néhány perctől több napig), nem rosszabb, mint a nitroglicerin. A fájdalom az egész mellkasban érezhető, főleg a bal oldalon, de néha a jobb oldalon is. Jellemző azonban, hogy a fájdalom nem szigorúan lokalizált. A fájdalom összehúzó, szorító érzés a mellkasban. Néha a fájdalom elsősorban a váll területére és a bal kar belső oldalára sugárzik. Néha az egész bal karban érezhető, néha csak a vállban és az alkarban, vagy szigorúan a könyökben. A fájdalom mindkét karra utalása ritkábban fordul elő. Még ritkábban a fájdalom csak a jobb kézben érezhető. Egyes esetekben a visszarúgás jellemző az alsó állkapocs mindkét felében, valamint a hátban és a gyomorban. A hasi fájdalom különösen gyakran vezet olyan téves diagnózisokhoz, mint a perforált fekélyek, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, stb. A fájdalom a testmozgások hatására felerősödhet, de a függőség itt közel sem olyan egyértelmű, mint a közönséges anginánál. Ez a függőség különösen az infarktus fenyegető szakaszában figyelhető meg, amikor valószínűleg már kialakult kisebb szívizom nekrózis. Vannak csendes szívrohamok is, de a korábbi hiedelmekkel ellentétben a csendes szívrohamok rendkívül ritkák. A 220 szívinfarktus esetéből Roseman csak 4,5%-ban észlelt ilyen infarktust. Fájdalom hiányában a fő tünet a légszomj; összeomlás is megfigyelhető.

— A hőmérséklet emelkedése 38°-ra, ritkábban 39°-ra a kezdeti sokk enyhülése után következik be, ezért a 2. napon, és az infarktus mértékétől függően több naptól 1-2 hétig tart.

— Leukocitózis. az első órákban jelentkezik, egy-két nap múlva visszatér a normális kerékvágásba.

— Prognosztikai jelentősége is van annak a vérnyomásesésnek, amelynek mértéke fontos jelzést ad a szívinfarktus súlyosságáról. Minél nagyobb az infarktus, általában annál súlyosabb a hipotenzió. Ez a tünet különösen értékes, ha ismert a szívinfarktus előtti vérnyomás.

— Perikardiális súrlódási dörzsölés nagyon nagy diagnosztikai értéke van.

— Szabálysértés cukoranyagcsere: a hyperglykaemia és ritkábban a glycosuria soha nem éri el a jelentős mértéket, és néhány nap múlva megszűnik. Ha a rendellenesség hosszabb ideig fennáll, diabetes mellitusról beszélünk, amely szívinfarktusra hajlamosít.

— A ROE növekedése csak a szívinfarktus második fázisában, azaz 1-2 nap múlva figyelhető meg. Teljesen friss szívroham esetén a ROE normális. C-reaktív fehérje (ez a fehérje in vitro reagál a pneumococcusok C-poliszacharidjával, csapadékot termel) szívinfarktusban és akut ízületi reumában egyaránt kimutatható. Diagnosztikai értéke szinte nincs.

— Szérum aktivitás transzaminázok(általában 4-40 egység) növekszik szívizominfarktus esetén az elzáródás kezdetétől számított 6-12 órával koszorúér erek(2-15-ször magasabb, mint a normál; legmagasabb értékét 24-48 óra múlva éri el, 4-7 nap múlva csökken a normál értékre). Fokozott aktivitás Májkárosodásnál, izom gangrénánál, műtétek után, dermatomyositisnél is megfigyelhető (Mason és Wroblewski).

— EKG változások. Szívinfarktus esetén különbséget kell tenni a korai és késői változások között; az elsők csak néhány órával szívinfarktus után jelentkeznek, így a teljesen friss szívinfarktus (legfeljebb 24 óra) néha még nem tükröződik az EKG-n, ezért a negatív EKG nem zárja ki a nagyon friss szívrohamot. De az ún. csendes zónák régebbi kis szívrohamai sem tükröződnek az EKG-n. Így az elektrokardiográfiás kép dinamikája, azaz a sorozatos EKG-felvételek vizsgálata fontosabb a szívinfarktus diagnosztizálásában, mint egyetlen kép.

Számos forma létezik szívroham. Mindkét klasszikus forma - kiterjedt szívrohamok elülső és hátsó falak - engedd be korai szakaszaiban a végtagvezetőkben az ellenkező kép figyelhető meg.

A szív elülső falának infarktusa esetén az első szakaszban az S-T szegmens az I. és kisebb mértékben a II vezetésben is megemelkedett, míg a III-ban jelentősen lecsökken. A mellkasi vezetékekben (V1 - V6) az R hullám eltűnik, és ezzel egyidejűleg az S - T szegmens növekszik.

Későbbi szakaszokban(több óra vagy nap elteltével) azokban az elvezetésekben, amelyekben az akut stádiumban az S-T szegmens megemelkedett, Q hullám képződik, az emelkedett S-T szegmens lassan csökken, de a Q-T intervallum hosszabbodásával a T hullám egyre negatívabbá válik.

Negatív T hullám hónapokig vagy tartósan is fennállhat. A QRS komplex változása a mellkasi vezetékekben (R hiányzik) elmondható, hogy már nem fejlődik vissza.

Mellkasi vezet különösen fontosak, mivel a végtagvezetékek néha „némák” maradhatnak, és a diagnózist ilyenkor a mellkasi vezetékek megváltoztatásával kell felállítani.

Fájdalom szívinfarktus alatt

Az akut szívinfarktus a bal kamra egy kis részének (néha a szív más részeinek) ischaemiás nekrózisa (vagyis halála). Ez a folyamat a koszorúér elzáródása miatt következik be, amely ezt a területet vérrel látja el. Ez egy gyakori jelenség, amely krónikus szívkoszorúér-betegségben szenvedő embereknél fordul elő. Az intrakoronáris thrombus általában ateroszklerózisos folyamat során fordul elő. Elég hosszú ideig a szklerotikus vérrögök és plakkok egyáltalán nem jelentkeznek. De a szíverek gyakori görcsössége miatt ez a jelenség angina pectorisként jelentkezik. Mindez a szívkoszorúér-betegség súlyosbodását okozza, ahol szívinfarktus fordul elő. Az angina pectoris gyakran előfordul a szívinfarktus előtt. Bár számos olyan eset volt, amikor ez a betegség a koszorúér teljes elzáródása nélkül nyilvánult meg.

Az utóbbi időben ez a betegség egyre inkább megnyilvánul fiatal korban. A harminc és negyven év közöttiek különösen érzékenyek rá. A szívroham fő okai közé tartozik az állandó stressz, a napi rutin be nem tartása, szegényes táplálkozás, zsírok, édességek fogyasztása, egészségtelen étel, negatív érzelmek és depresszió.

A szívkoszorúér-betegségre – ez a szívinfarktusra – leginkább hajlamos emberek, akiknek magas a koleszterinszintjük a vérben, állandóan magas a vérnyomásuk, valamint az elhízott emberek, akiknél számos állandó rossz szokások(alkoholizmus, dohányzás stb.), műsorvezetők mozgásszegény életmódállandó stresszt és érzelmi változásokat átélő életet. Mind játszik meghatározó szerepet a betegség megnyilvánulásában.

A szívroham fájdalmát okozó leggyakoribb betegségek listája

A szívinfarktus során fellépő fájdalom a következő kritériumokkal jellemezhető:

• A fájdalom kifejezett. Intenzitása a szívizom károsodásának mennyiségétől és mélységétől függ. Ilyen fájdalom van hosszabb időtartamú mint az angina pectoris fájdalma. A fájdalom súlyosságát is intenzívebbnek tekintik. Nitroglicerin benne ebben az esetben nincs hatása.
• A szívinfarktus során a fájdalom időtartama nagyon változó. Az időtartam tizenöt-húsz percig tart, más esetekben a fájdalom több órán keresztül is eltarthat;
• Az átélt fájdalom természetét is figyelembe kell venni. Ezek intenzív, növekvő és csillapodó fájdalmak, hasonlóak az áldozatnak fájdalomcsillapító beadása utáni hullámhoz, és ismét jelentkeznek. Leggyakrabban a betegek késszúráshoz hasonló fájdalmat írnak le a mellkasban, néha a szív területén vagy a mellkas bal felében. A fájdalom hullámban „megy” a bal kar belső felületére, ami bizsergő érzésnek tűnik a bal karban, a csuklókban és az ujjakban. A „visszarúgás” a test más területeire is átterjedhet - ezek a vállak, a nyak, az alsó állkapocs, a lapockák közötti tér és minden, főleg a bal oldalon.

Így a fájdalom jellemzőiben az angina pectorishoz hasonlít. Gyakran fájdalmas érzelmek fejeződnek ki. Ide tartozik a halálfélelem érzése, a szorongás, a félelem, az izgalom, a sikolyok és a nyögések. Az áldozat arca eltorzul a fájdalomtól. Az anginához hasonlóan a betegek a következő fájdalomérzeteket írják le: nyomó, szorító, égő és vágó fájdalom. De szívroham esetén a fájdalom intenzitása sokkal nagyobb, és a fent leírtak szerint olyan érzés, mintha egy késsel szúrnák meg.

• Néha szívroham során az asztma tünetei jelennek meg, amelyek a bal kamrai akut elégtelenségre emlékeztetnek.

Hogyan állapítható meg az angina pectoris vagy a szívinfarktus?

A fájdalom helye anginában és szívinfarktusban teljesen azonos. De szívroham esetén vannak megkülönböztető jellegzetességek, nevezetesen:

• A fájdalom rendkívül intenzív.
• A fájdalom időtartama több mint tizenöt perc.
• A nitroglicerin beadása után a fájdalom nem szűnik meg.

A szívinfarktus során fellépő fájdalom típusai

A szívinfarktus során a fent leírt tipikus fájdalom mellett gyakran előfordulnak éles könnyező fájdalmak is a mellkas területén. A szívinfarktusnak számos formája létezik, amelyek bármelyike ​​azonos a test belső szerveinek más betegségeivel, vagy egyáltalán nem nyilvánul meg. Ezek atipikus formák.

1. Gastritis forma. Fájdalomként jelentkezik a hasi területen, a tünetek ugyanazok, mint a gyomorhurutnál. Ebben az esetben tapintásra (vagyis érzésre) fájdalom és erős feszültség jelentkezik az elülső hasi felszín izmainak. Ez a fajta károsodás kiterjed alsó szakaszok bal kamrai szívizom. Általában ez a rész a membránra vonatkozik.
2. A szívizominfarktus asztmás formája. Ez a szívroham abszolút atipikus formája, és megnyilvánulásában egyértelműen a bronchiális asztma rohamára emlékeztet. Főleg száraz köhögésként, valamint torlódás és mellkasi nehézség érzéseként nyilvánul meg.
3. Fájdalommentes forma. Ez álmatlanságban, rossz hangulatban, kellemetlen érzésekben a mellkasban és erős izzadásban nyilvánul meg. Alapvetően ez a forma az idősekre jellemző és öreg kor, különösen cukorbetegség esetén. Ez a típusú szívroham a legösszetettebbnek tekinthető, mivel a betegség előrehaladottabb és súlyosabb formában fordul elő.
4. Aritmiás forma. Itt a forma a pulzusszám változásában nyilvánul meg. A pulzusszám fokozódik, egyenetlen és meredeken csökkenhet, eszméletvesztés lép fel.
5. Agy alakja. A fő tünet éles, erős fejfájás, ami látás- és eszméletvesztéssel jár. Voltak bénulási esetek.
6. Atipikus forma. Ezt a fogyatékosságot a fájdalom előfordulása jellemzi a test különböző részein.

Ebben az esetben a következők segítenek: sürgősségi orvos, kardiológus, újraélesztő.

Fájdalom szívinfarktus alatt

Fájdalom szívinfarktus esetén a betegek éles, sőt tőrszerű égőnek jellemzik. Ezt a fájdalmat az ischaemiás nekrózisban szenvedőknél figyelik meg, vagyis a szív bal kamrájának izomszövetének halálát. Ezt a halált leggyakrabban a területet vérrel ellátó koszorúérben kialakuló vérrög okozza.

A szívinfarktus okai

A szívinfarktus egyik oka lehet a koszorúerekben kialakuló vérrög, amely az artériák ateroszklerotikus plakkok következtében kialakuló szívizom iszkémiában szenved. Az atheroscleroticus plakkok hosszú ideig látensek maradhatnak, és nem mutatnak tüneteket. De amikor az ischaemia súlyosbodik, a vérrögök mellett a szíverek is görcsösek lehetnek, és ez anginában nyilvánul meg. Egyébként érdemes tudni, hogy az angina pectoris gyakran a szívinfarktus előhírnöke.

Egyes esetekben miokardiális infarktus akkor is előfordulhat, ha a koszorúér nincs teljesen elzárva.

A szívinfarktusban szenvedő kockázati csoportok közé tartoznak a 30 év felettiek, akik gyakran tapasztalnak stresszt, rosszul táplálkoznak, visszaélnek alkohollal és dohányzással, valamint zsíros ételekkel.

A szívinfarktus legveszélyesebb előfutára a szervezet megemelkedett koleszterinszintje, megnövekedett vérnyomás, nyomásemelkedés, elhízás, inaktív életmód és állandó stressz.

Mi a fájdalom természete a szívinfarktus során?

A fájdalom kifejezett, erős, intenzitása közvetlenül attól függ, hogy mennyire sérült a szívizom. A szívroham fájdalma sokkal súlyosabb, mint az anginaé, és tovább tart. Ha anginával a fájdalom 15 percig tart, akkor szívroham esetén ez az időszak után csak felerősödik, és több óráig is tarthat. Ezen kívül, ha szívrohamot kap, nem tud segíteni magán nitroglicerinnel, de ha anginája van, akkor igen.

A szívinfarktus során fellépő fájdalom jellege tartós, hullámok formájában, ezek a fájdalmak enyhülhetnek, miután az orvos érzéstelenítőt adott be. De akkor a fájdalom újra visszatérhet.

A lokalizáció szerint a szívroham alatti fájdalom a szegycsont mögötti területen, valamint a mellkas bal oldalán érezhető. A fájdalom kisugározhat a bal karba – annak belső felület izmok. Bizsergő érzés érezhető az ujjakban és a csuklóban, valamint a kezekben. A szívroham alatti fájdalom a vállakra, a nyakra, a lapockák közötti térre és az állkapocsra is kisugározhat.

Fájdalomérzések is kísérhetik negatív érzelmek: fulladástól való félelem, szorongás, nyögések, a közelgő halál érzése. Az arc eltorzulhat a fájdalomtól - szorítás, nyomás, vágás, égés, tőrszerű.

Milyen fájdalom jelentkezik szívinfarktus során?

A szívinfarktus során fellépő fájdalomnak többféle fajtája létezik, amelyeket nagyon nehéz megkülönböztetni más betegségek okozta fájdalomtól. Atipikusnak nevezik őket.

Gastritis infarktus

Az ilyen típusú szívroham fájdalomként jelentkezhet az epigasztrikus régióban, természetében hasonló a gyomorhurut okozta fájdalomhoz. Amikor az orvos megtapintja a hasat, a személy fájdalmat érezhet, az elülső hasfal izmai megfeszülnek. Ezzel a betegségtípussal a bal kamra szívizom alsó részei, amelyek a szívizommal szomszédosak, érintettek lehetnek.

Asztmás szívroham

Ez a fajta betegség atipikus. Nagyon hasonlít a közben fellépő támadásokhoz bronchiális asztma. Ebben az esetben további tünet lehet asztma, száraz köhögés vagy a mellkas fülledt érzése.

Csendes szívroham

Létezik ilyen típusú szívinfarktus is. Megnyilvánulhat álmatlanság, rossz alvás, alvás közbeni rémálmok, furcsa ok nélküli depresszió, mellkasi égés és fokozott izzadás formájában. Az ilyen típusú szívroham különösen gyakran érinti az idős és idősebb embereket, különösen, ha kíséri őket diabetes mellitus. Jobb, ha nem aggódunk az ilyen IVD-s szívinfarktus miatt, mert ez a leginkább kilátástalan.

Aritmiás infarktus

Az ilyen típusú szívroham a szívritmus erős és gyors változásában, tachycardiában nyilvánul meg. Az ilyen típusú szívroham eszméletvesztésként vagy atrioventrikuláris blokkként is megnyilvánulhat.

Agyi infarktus

Az ilyen típusú szívrohamot nagyon erős és éles fejfájás jellemzi. További tünetek lehetnek látászavarok, eszméletvesztés, sőt bénulás is.

Atípusos szívinfarktus

Ez az állapot nagyon életveszélyes, és erős fájdalommal jellemezhető, amely a különböző területeken test - úgynevezett sugárzó fájdalom.

Kihez kell fordulni, ha szívinfarktus okozta fájdalmai vannak?

A szívinfarktus során fellépő fájdalom gyakran nagyon rosszul végződhet, ezért az első tüneteknél orvost kell hívni. A szívinfarktus kezelését az osztályon végzik intenzív osztály kardiológus és újraélesztő.

A szívinfarktus szörnyű, emberéleteket követelő betegségnek bizonyult. A szívinfarktus előfeltételei lehetnek erős és hosszan tartó érzelmi élmények, stressz és fizikai túlterhelés. Bizonyítékok vannak arra, hogy a szívroham leggyakrabban reggel, ébredés után következik be, amikor egy éjszakai pihenés után a szív fokozott terhelést kap.

Ez nem mindig úgy van, mint a filmekben: rossz hírt hallottam, megragadtam a szívemet, és összedőltem, mint a farönk. Erős fájdalom a szegycsont mögött vagy a lapockában - ez egy klasszikus. De gyakran a szívinfarktus fellépése teljesen más betegségekhez hasonlít...

Szívroham során akut fájdalom jelentkezik a mellkasban. Különböző karakterű lehet: fáj, nyomódik és nagyon gyakran ég. A betegek nem értik, hogy ez fájdalom, égő érzés - azt mondják, égő fájdalom a szegycsont mögött. Ez a fájdalom kisugározhat az alsó állkapocsba, a nyakba, a karokba vagy a hátba. Ezt a fájdalmat gyengeség, izzadás, néha ájulás és eszméletvesztés kísérheti. És általában több mint 20 percig tart.

Vigyázz magadra és!

Tehát hogyan „maszkírozzák” a szívrohamot:
1. Fogfájás és fájdalom az állkapocs bal oldalán. Az emberek nem kardiológushoz, hanem fogorvoshoz járnak, értékes órákat vesztegetve.
2. Fájdalom a nyakban, a bal karban, a könyökben és a lábban. Nem az a lényeg, hogy hol fáj, hanem az, hogy hogyan. A támadások 10-15 percig vagy tovább tartanak. Aztán egy időre „elengedett”.
3. Asztmára emlékeztető roham. Légszomj, levegőhiány és buborékok jelentkeznek a mellkasban. Ez egy „asztmás” típusú szívroham lehet.
4. Sápadtság, gyengeség, hirtelen megjelenés ragacsos verejték. Néha indokolatlan (első pillantásra) hőmérséklet-emelkedéssel 38,5 C-ra.
5. Valami hasonló az ételmérgezéshez. Súlyos hasi fájdalom. Gyakran gyomorégéssel, hányingerrel, hányással.
Ha valakinél legalább egy ilyen tünet jelentkezik, hívjon mentőt. A sürgősségi orvosok a helyszínen EKG-t végeznek és pontosítják a diagnózist.

FONTOS! Mi a teendő a mentő megérkezése előtt
- Helyezze le a beteget, és biztosítson friss levegőt.
- Először adjon egyet, majd 5 perc múlva (ha a fájdalom nem múlik) - egy második nitroglicerin tablettát. Célszerű ügyelni arra, hogy a nyomás ne legyen túl alacsony.
— Adjon egy aszpirint (500 mg) rágni.
- Nyugtasd meg az illetőt. Győzze meg, hogy mindent megtesznek, hogy segítsenek.
— Találkozzon a mentővel, készítsen elő minden orvosi dokumentumot, korábbi EKG-t (ha volt). Mondja el orvosának, hogy a beteg milyen gyógyszereket szedett a közelmúltban.

Statisztika
Előfordul, hogy egy szívroham teljesen TÜNTETLENÜL lezajlik! Általános szabály, hogy a . Néha depresszió, szorongás és félig ájulás jelentkezik. Csak az EKG tudja kimutatni, hogy valami nincs rendben a szívvel. Ezért az orvosok ragaszkodnak a kockázati csoportokhoz tartozó emberek éves vizsgálatához: dohányosok, túlsúlyosak és „veszélyes” korban.

— Férfiaknál 40 éves kor után megnő a szívroham kockázata. Most azonban a 30 év alatti férfiak gyakran kórházba kerülnek ezzel a diagnózissal.

— A nőket 55 éves koruk után, a menopauza beálltával szívinfarktus éri. Súlyosabb szívrohamot szenvednek el, mint a férfiak. És a nem szabványos tünetek gyakoribbak a gyengébbik nem körében.