Átmeneti gyomor-bélrendszeri rendellenességek újszülötteknél. Újszülöttek emésztőrendszere és jellemzői Újszülöttek emésztőrendszeri betegségei

Kirándulás a fiziológiába

A méhen belüli fejlődés teljes időtartama alatt a magzat emésztőrendszere viszonylagos inaktivitás állapotában van. A magzat a növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges tápanyagokat a méhlepényen keresztül bejutó anyai vérrel kapja meg. A köldökzsinór elvágása után a tápanyagellátás ezen az úton leáll, és felmerül a szájon keresztüli táplálás igénye.

Az újszülött szájürege kicsi, a rágóizmok meglehetősen fejlettek. Ezenkívül az újszülöttnek speciális zsíros csomói vannak az arc vastagságában és az ajkak nyálkahártyájának speciális szerkezete, amely megkönnyíti a szopást, és biztosítja a baba szájának legszorosabb megfogását a mellbimbón. Az egészséges, teljes idős újszülötteknél a szopási reflex teljesen kialakul, de ennek erősítéséhez a gyermeket a lehető legkorábban, szó szerint az élet első perceiben kell a mellhez rögzíteni. Ha a gyermek élete első óráiban valamilyen oknál fogva cumis táplálékot kap, akkor a szájüreg izmai „emlékeznek” a cumi alakjára, és kialakul az úgynevezett „bimbó” szopás. Ez jelentősen megnehezítheti a baba alkalmazkodását az anya melléhez.

Az újszülött emésztőrendszerének másik sajátossága, hogy a szájüregben elhelyezkedő nyálmirigyek rosszul fejlettek, aminek következtében kevés nyál választódik ki, és a szájnyálkahártya nem nedvesedik megfelelően. A szájnyálkahártya szárazsága sebezhetővé teszi a kisebb károsodásokkal és fertőzésekkel szemben. A könnyebb fertőzést az is elősegíti, hogy az újszülötteknél szinte teljesen hiányzik az A osztályú immunglobulinok – a nyálkahártya, így a szájüreg helyi védelméért felelős antitestek – termelése. Nem véletlen, hogy életük első hónapjaiban a gyermekeknél gyakran alakul ki rigó – a szájnyálkahártya gyulladásos betegsége, amelyet a Candida nemzetségbe tartozó élesztőgombák okoznak.

A rigó kellemetlen, sőt fájdalmas érzéseket okoz a babának szopás közben. A baba sírhat etetés közben, és nem hajlandó megragadni a mellet. E gombák szaporodásának táptalaja a tej, ezért ha fehér sajtos bevonat jelenik meg a gyermek szájában (az arc, az ajkak és a nyelv nyálkahártyáján), minden etetés után el kell távolítani a maradék tejet. szódabikarbóna-oldatba mártott vattakoronggal (1/2 teáskanál pohár vízhez). Ehhez steril vattát kell vásárolnia a gyógyszertárban, és csak a száj tisztítására használja. De ezt az eljárást csak az orvossal folytatott konzultációt követően lehet elvégezni: ha a rigó jelei megjelennek, forduljon gyermekorvoshoz.

Az újszülött gyomra vízszintesen helyezkedik el. Bejárati részének záróizma (izmos „zár”) gyengén fejlett, a gyomrot a vékonybéltől (pylorus) elválasztó záróizom pedig éppen ellenkezőleg, meglehetősen fejlett. Ez az oka annak, hogy a babák olyan gyakran böfögnek. Az újszülött gyomrának térfogata nagyon kicsi, mindössze 30 ml, de a baba növekedésével fokozatosan növekszik a gyomrának kapacitása - egy hónapos korban már körülbelül 100 ml, három hónapos korban 150 ml , hat hónapra - 200 ml, évre - 250 ml. Ennek megfelelően meg kell szervezni az etetési rendet.

Az újszülött gyomrának emésztőmirigyei gyomornedvet termelnek, de az emésztőenzimek aktivitása lecsökken, így a baba által kapott tápláléknak könnyen emészthetőnek és könnyen emészthetőnek kell lennie.

Az újszülött belei az egész testhez képest hosszabbak, mint a felnőtteké. A gyermekek gyomrának és beleinek motoros aktivitása az élet első hónapjaiban az izomgyengeség miatt lecsökken, ez magyarázza az ilyen korú babák székrekedésre való hajlamát. Négy hónap elteltével azonban javul a bélmozgás, ami a széklet normalizálódásában és a regurgitáció fokozatos megszűnésében nyilvánul meg.

Születés után a baba beleit mekónium tölti meg - vastag, nagyon sötét színű eredeti széklet. Felhalmozódik a magzati belekben a méhen belüli fejlődés teljes időtartama alatt, és a baba életének első két napjában szabadul fel. A bél a születés pillanatában steril, baktériumok általi megtelepedése a baba életének első óráitól kezdődik, és több szakaszon megy keresztül. A mikrobiális kolonizáció első szakasza nagyon fontos, mert a baba egészsége nagymértékben függ attól, hogy a mikrobákat még hónapokig, évekig teljesen ismeretlen gyermek steril beleibe milyen baktériumok hatolnak be. Azáltal, hogy a babát élete első perceiben mellre helyezzük, az újszülött babát az anyja mellé helyezzük, lehetőséget adunk arra, hogy a beleit benépesítsék az anyai szervezet mikroorganizmusai, ami megteremti az alapot a megfelelő bélrendszer kialakulásához. a mikrobiális táj.

Az élet során a máj óriási szerepet játszik az emésztési folyamatban, epét választ ki, amely részt vesz az élelmiszerek emésztésében a vékonybélben. A gyermek korai életkorában a máj kis mennyiségben választja ki az epét, így a túlzottan zsíros ételek bevitele a baba étrendjébe emésztési problémákhoz vezethet. Az epe termelése mellett a májnak jelentős szerepe van a méreganyagok eltávolításában. Tekintettel a máj funkcionális éretlenségére a gyermek életének első hónapjaiban, különösen óvatosnak kell lenni, amikor a baba és a szoptató anya gyógyszert szed.

Hogyan és mivel kell etetni?

Figyelembe véve az újszülött emésztőrendszerének életkorral összefüggő sajátosságait, nem lehet kétségbe vonni a szoptatás tanácsosságát és létfontosságú szükségességét a gyermek életének legelső perceiben. Az anyatej a legalkalmasabb a baba táplálására. Összetétele annyira kiegyensúlyozott, hogy ez az élelmiszer könnyen felszívódik, és minimális az allergiás reakciók kockázata. Ezenkívül az anyatej hőmérséklete a legalkalmasabb, és általában steril, ami kényelmessé teszi a szoptatást mind az anya, mind a baba számára.

A születés utáni első három napban a kolosztrum szabadul fel az anya emlőmirigyeiből. Összetételére az érett tejnél magasabb fehérjetartalom és magasabb energiaérték jellemző. Ez logikus, mert a kolosztrum mennyisége kicsi, az újszülött gyomrának térfogata nagyon kicsi. Etetésenként körülbelül 10 ml kolosztrumot kap az élete első napján, így a baba nem igényel további táplálást. A kolosztrum valóban felbecsülhetetlen értékű termék a gyermekek táplálására az élet első napjaiban, mivel immunglobulinokat (antitesteket) tartalmaz számos olyan fertőző betegség ellen, amelyeken az anya élete során elszenvedett. Azáltal, hogy kolosztrumot kap, a gyermek egyfajta védőoltást kap ezen betegségek ellen.

Átlagosan a születés utáni negyedik naptól kezdődően átmeneti tej szabadul fel az anya emlőmirigyeiből. Az újszülött gyomrának térfogata fokozatosan növekszik, és ezzel együtt az emlőmirigyekből kiválasztott tej mennyisége is. Összetételében csökken a fehérjetartalom, fokozatosan növekszik a szénhidráttartalom, energiaértéke megközelíti az érett tejét, amely a gyermek születését követő második hét végétől termelődik. Ily módon az anya szervezete szabályozza, hogy a tej összetétele és mennyisége megfelel-e az újszülött szükségleteinek. A szoptatás időszakában nagyon fontos, hogy az anya és a gyermek együtt maradjanak, hogy igény szerint legyen lehetősége szabadon mellre ültetni az újszülöttet. Ez serkenti a laktációt, és biztosítja, hogy a baba hozzászokjon az anya melléhez.

Születéstől a gyermek négy-öt hónapos koráig az anyatej az egyetlen szükséges táplálék a baba számára. Azokban az esetekben, amikor nem termelődik elegendő tej, a csecsemő igény szerinti etetését továbbra is kötelező éjszakai táplálással kell folytatni, amíg a laktáció javul. Azokban a ritka esetekben, amikor a hypogalactia (tejhiány az emlőmirigyekben) elsődleges és igaz, dönteni kell a mesterséges tápszerekkel történő kiegészítő etetés bevezetéséről. Egy ilyen döntés meghozatala nagyon felelősségteljes lépés. Mindenesetre gyermekorvossal való konzultáció szükséges, hogy ez a döntés indokolt és megfelelő legyen.

A modern gasztroenterológia hosszú utat tett meg. Számos diagnosztikai és terápiás módszer létezik, azonban a gyomor-bélrendszeri rendellenességek és az ezzel kapcsolatos problémák vezető helyet foglalnak el az összes betegség között. Sok csecsemőnél már csecsemőkorban is problémák jelentkeznek a gyomor-bélrendszerrel, mert az még nem fejlődött ki teljesen. Vannak olyan anatómiai és élettani sajátosságok is, amelyek gyakori regurgitációt, hányást, pylorospasmust, bélelzáródást és egyéb funkcionális rendellenességeket eredményeznek.

Születés után a babák gyomrának még nagyon vékony és finom nyálkahártyája van, a gyomor-bél traktus izomzata pedig még nem kellően fejlett és rugalmas. A szekréciós funkció sem működik jól, kevés gyomornedv választódik ki, amely kis mennyiségű enzimet tartalmaz, amelyek segítik az élelmiszerek megemésztését.

Ha a kép nem változik az életkorral, és a gyomornedv mennyisége nem növekszik, akkor problémák merülhetnek fel.

A száj nyálkahártyája szintén nem teljesen érett. 3-4 hónapos koráig a baba nem termel jól nyálat. Utána minden megváltozik, és elegendő mennyiségű nyál termelődik. A gyermekben azonban fiziológiás nyáladzás alakulhat ki, amiatt, hogy még nem tanulta meg lenyelni.

A nyelőcső csecsemőkorban tölcsér alakú, a gyomor térfogata kicsi - 30-35 ml, de havonta növekszik. A csecsemők szívzáróizomja is nagyon gyenge, ami gyakran gyakori regurgitációhoz vezet. A gyomornedv összetétele azonos felnőtteknél és gyermekeknél, de ez utóbbiaknak a születés után még mindig nagyon alacsony a gát funkciója. Ahhoz pedig, hogy a gyermek emésztése problémamentes legyen, a csecsemők táplálására vonatkozó higiéniai és étrendi követelményeket különösen gondosan be kell tartani.

A lombikból táplált gyermekeknél a gyomor szekréciós apparátusa sokkal gyorsabban fejlődik. Ez azért történik, mert a gyomor megbirkózik a nehezen emészthető és ebben a korban nem jellemző táplálékkal. Nagyon óvatosnak kell lennie a keverékekkel, hogy ne zavarja az emésztést.

Miért fordulnak elő emésztési problémák?

A szervezet működésében fellépő összes zavar két csoportra osztható:

1. Szerves, vagyis egy adott szerv károsodásához társul.
2. Funkcionális, amelyet a szervek diszfunkciója okoz.

A funkcionális rendellenességek jellemzőek a gyermekekre az élet első hónapjaiban. A statisztikák szerint a csecsemők több mint 55% -ánál a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei vannak.

Ezek közé tartoznak a következő rendellenességek:

• regurgitáció;
• pylorospasmus;
• bélelzáródás;
• kérődzési szindróma;
• ciklikus hányás;
• bélkólika;
• hasmenés vagy székletürítési problémák;
• funkcionális székrekedés.

Általános szabály, hogy a csecsemőket leggyakrabban regurgitáció és hányás formájában jelentkező zavarok jellemzik. A csecsemők körülbelül 80%-a böfög az első életévben. Ebben az esetben a regurgitáció passzívan fordul elő. Nem figyelhető meg a hasi vagy a rekeszizom feszültsége. Ha a baba hány, akkor minden fordítva történik, és vegetatív reakciók jellemzik.

A legfontosabb dolog, amit az anyáknak tudniuk kell, hogy egy egészséges baba soha nem fog hányni. A hányást az emésztés zavara okozza. Bár vannak olyan esetek, amikor a hányás ok nélkül jelentkezik, ez nagyon ritka. A csecsemő hányása nemcsak a gyomor-bél traktus, hanem más belső szervek betegségének bizonyítéka lehet. Ezért ilyen problémával azonnal orvoshoz kell fordulni, és akkor megelőzhető a gyermekek betegségeinek kialakulása.

Bővebben a köpködésről

Regurgitációs szindróma fordulhat elő, ha a gyomor tele van levegővel vagy étellel. Hiszen a regurgitáció leggyakrabban pontosan a következő étkezés után következik be, így a gyermek szervezete igyekszik megszabadulni a felesleges tápláléktól.

A gyermek regurgitációjának oka lehet egy gyenge szelep is, amely blokkolja a nyelőcső és a gyomor közötti átjárást. Emiatt mindaddig, amíg a szelep normálisan nem működik, és a gyermek életének első évében teljes kialakulása meg nem történik, a táplálék néha a gyomorból a nyelőcsőbe áramlik, és ha ott van, regurgitáció formájában kidobható.

Nagyon ritkán, de még mindig vannak regurgitációk az étel intoleranciájával vagy allergiájával kapcsolatban.

Néha a gyermekek beszűkült járatot tapasztalnak a gyomor és a belek között. Ennek hátterében a regurgitáció is megjelenhet. Az allergiás regurgitációt önmagában nem könnyű megkülönböztetni másoktól, jobb, ha szakemberhez fordul.
Mint korábban említettük, a regurgitáció normális folyamat, de a hányás valamilyen betegség kialakulásának bizonyítéka, ezért az orvostól különös figyelmet és felügyeletet igényel.

Nagyon fontos, hogy meg tudjuk különböztetni a hányást a regurgitációtól!

A bélelzáródásról

Életének első hónapjaiban a gyermek bélelzáródást tapasztalhat. Két típusa van - részleges vagy teljes.
A teljes elzáródást erős fájdalom jellemzi a hasi területen. A fájdalom görcsös, és a nap bármely szakában megjelenhet, általában nem kapcsolódik az étkezéshez.

A bélelzáródásnak a legkorábbi tünetei széklet és gázvisszatartás formájában jelentkeznek. Idővel véres váladék jelenhet meg a székletürítés során.

A gyermeket zavarhatja a hányás. A baba hasa aszimmetrikussá válik.
A baba gyomrának részleges elzáródását puffadás, hányinger és néha hányás jellemzi. Jellemzően a részleges elzáródás a csekély hasmenés hátterében, vagy éppen ellenkezőleg, a széklet teljes hiányában fordul elő. A kilépő székletnek rothadó szaga van.

A bélelzáródást általában mechanikai elzáródás okozza. Ritkábban az elzáródás a bélmotoros funkciók zavarai miatt következik be.

Egyszerűen fogalmazva, a bélelzáródás egy olyan állapot a gyermekben, amikor a bélrendszer tartalma teljesen vagy részben nem tud mozogni. Ez az állapot nagyon veszélyes a csecsemők számára. Ezért, ha a gyermeknek erős hasfájása van, amikor a baba még sírni sem tud, csak forog, azonnal orvoshoz kell fordulni. Talán ez a pylorospasmus.

A gyomor-bél traktus görcseiről

A pylorospasmus a gyomor-bél traktus működésében fellépő, csecsemőkorra jellemző zavar. Ebben az esetben azt jelenti, hogy a babának görcsök vannak a gyomorban és a nyombélben. Ezen a helyen található a gyomor pylorusa. Gyermekeknél a záróizom görcsösen összehúzódhat, ami akadályozza a táplálék gyomorból a nyombélbe való normális áramlását.
A pylorospasmust szökőkútszerű hányás jellemzi, a hányásban vérrögök jelenhetnek meg.

A has általában görcsösen mozog, a baba kimerült, sőt esetenként növekedési problémák is jelentkeznek. A hányás tejszerű folyadékra vagy túrómasszára hasonlíthat. A pylorospasmust általában nem jellemzik tartós tünetek. Ezenkívül az ebben a betegségben szenvedő gyermekek hajlamosak lehetnek székletürítési problémákra.

A gyomor pylorusával kapcsolatos problémák mellett pylorospasmus is előfordulhat a gyomor által termelt hormonok elégtelen szekréciója miatt. A pylorospasmus olyan gyermekekre is jellemző, akiknél a központi idegrendszer működésében zavarok vannak.

Általában a gyermek életének 3. hónapjára a pylorospasmus eltűnik, ha a szülők gyakran függőleges helyzetben tartják a gyermeket. Ha a pylorus görcs továbbra is zavarja Önt az élet következő hónapjaiban, akkor orvosi beavatkozásra lesz szükség.

Sokféle bakteriális patológia létezik, amelyek klinikai képe hasonló. Ezért ne kezdje el gyermeke kezelését anélkül, hogy felkeresne szakembert és maga diagnosztizálná. A gyermekorvos vizsgálata és a szükséges vizsgálatok segítenek a betegség diagnosztizálásában és a megfelelő terápia megkezdésében. Leggyakrabban a csecsemők bélfertőzésének kezelését fekvőbeteg-ellátásban, gyermekfertőző betegségek kórházában végzik.

Mennyire veszélyes a bélfertőzés egy csecsemő számára?

Ahhoz, hogy elképzelje a csecsemők bélfertőzésének veszélyét, meg kell értenie az emésztési folyamat jellemzőit ebben a korban. Az újszülött steril bélmikroflórával születik, azaz idegen baktériumok jelenléte nélkül. Az első etetéskor a baba gyomor-bél traktusa elkezdi aktívan benépesíteni a különféle mikroorganizmusokat. Ebben nincs semmi veszélyes, ellenkezőleg, a gyermek emésztőrendszerének sterilitásának megsértése szükséges a gyermek számára.

Ezek a mikroorganizmusok részt vesznek az élelmiszerek feldolgozásában, és a baba székletét képezik. Általában a szoptatott baba naponta több mint 4-szer ürít. A gyermek mesterséges táplálással történő táplálása kevésbé előnyös: a széklet legfeljebb 2 alkalommal figyelhető meg, és gyakran merülnek fel székrekedési problémák.

De nemcsak jótékony mikroorganizmusok népesítik be a gyerekek beleit: az anya piszkos kezével, mosatlan cumijával, játékaival együtt kórokozó baktériumok is bejutnak abba. A csecsemők bélfertőzésének csak akkor van kedvező prognózisa, ha a patológiát korán diagnosztizálják és a kezelést időben elkezdik.

Ha a fertőzés elkezdődik, a betegség kiszáradást és súlyos mérgezést okozhat a gyermek testében. A csecsemők bélfertőzésének jelei az ismétlődő hányás és hasmenés, amelyek a betegség kezdetét követő első órákban jelentkeznek.

Egy csecsemő számára ez veszélyes a súlyos kiszáradás, a húgyúti rendszer megzavarása, valamint a légző-, szív- és érrendszeri és idegrendszeri kóros állapotok kialakulása miatt. Extrém esetben megfelelő kezelés hiányában a csecsemő bélfertőzése a gyermek halálához vezethet.

Hogyan történik a fertőzés?

A fertőzés útja szájon át történik. A kórokozó mikroorganizmusok kezdetben bejutnak a gyermek szájába, majd a gyomor-bél traktuson keresztül terjednek.

Többféle módon is megfertőződhet:

1. Közvetlen érintkezésben beteg személlyel.
2. Piszkos tárgyakon keresztül, amelyek a gyermek szájába kerültek.
3. Élelmiszereken keresztül. A kórokozó vírusok és baktériumok romlott vagy rossz minőségű termékekben találhatók.
4. Rossz minőségű víz.

A fertőzés első jelei

A csecsemő bélfertőzésének első tünetei, amelyeknek figyelmeztetniük kell a fiatal anyát:

1. Hirtelen hőmérséklet-emelkedés. Ezt a pillanatot nem lehet kihagyni, mivel még hőmérő hiányában is jól látható a csecsemő láza a bőr színének megváltozása és tapintásra emelkedő hőmérséklete miatt.
2. A csecsemő bélfertőzésének második tünete az ismételt hányás. Ebben az esetben a gyermek teljesen megtagadhatja az ételt, mivel minden elfogyasztott azonnal az ellenkező irányba hagyja el a gyomrot.
3. A széklet színének és konzisztenciájának megváltozása. Általában a csecsemők széklete sárga, pépes masszának tűnik. Ha a széklet zöldes és nagyon folyékony lesz, és nyálkával is keveredik, riasztót kell adnia.
4. A bélműködési zavarok és az ezzel járó fájdalom a baba külső kellemetlenségében fejeződik ki. Szánalmasan sír, térdét a hasához hajlítja, és összerezzen, mintha segítséget kérne.

Hogyan kezeljük a fertőzést?

A csecsemők bélfertőzésének kezelése a patogén mikroflóra elpusztítására irányul. A komplex tanfolyam antibiotikumokat, adszorbenseket, valamint olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek kiküszöbölik a test kiszáradását és mérgezését.

A konzervatív kezelés olyan adszorbensek bevételéből áll, amelyek kifejezetten eltávolítják az összes kórokozó mikrobát a gyermek testéből. A mikroflóra egyensúlyának helyreállítása érdekében probiotikumokat írnak fel - Atsilak, Bifiform, Linex. A mérgezés megszüntetése érdekében az orvos Enterosgel-t, a kiszáradás jelei esetén pedig Regidront vagy Reopoliglyukin-t ír elő.

Ismételt hányás esetén szükség esetén gyomormosást végeznek, a baba tápoldatokkal ellátott cseppeket ír elő. Az enzimek bevétele segít normalizálni az emésztési folyamatot és enyhíteni az emésztőrendszer stresszét.

A tüneti kezelés a Paracetamol vagy Ibuprofen alapú lázcsillapítók, görcsoldók (No-Shpa) bevételéből áll.

A betegség lefolyásának jellemzői csecsemőkorban

A csecsemő bármilyen fertőzést akut szenved, és ez alól a bélfertőzés sem kivétel. A csecsemők bélfertőzésének tünetei kifejezettek, miközben a baba passzívvá válik, nem hajlandó enni és játszani, sokáig sír és keveset alszik. A kiszáradás miatt a testsúly gyorsan elveszik.

Mentőt kell hívnia, ha a gyermeknek van ilyen:

• nincs vizelés 6 órán keresztül vagy tovább;
• vérnyomok jelennek meg a székletben;
• a bőr színe megváltozik, ráncossá válik, tapintásra száraz lesz;
• az ismételt hányás és hasmenés hátterében a baba elveszti az eszméletét.

A csecsemő bélfertőzésének tüneteinek időben történő kezelése megakadályozza, hogy a betegség súlyos stádiumba kerüljön.

Táplálkozás betegség alatt és után

Sok anya nem tudja, hogy lehet-e szoptatni bélfertőzéssel. A szakértők szerint nemcsak lehetséges, hanem szükséges is, hogy a babát gyakrabban mellre fektessük. Nem adható egy-két napos megelőző böjt, amelyet egy éven felüli beteg gyermekeknek ajánlanak, de nem szabad kiszáradt csecsemőnek adni. Ha a baba megtagadja az ételt, a tápanyagokat parenterálisan kapja.

Megelőzés

A bélfertőzés tüneteinek csecsemőben történő megjelenésének megelőzése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

• A gyermeket és a szülők kezét körülvevő minden tárgynak mindig tisztának kell lennie. Nem kell lustálkodni, minden séta vagy alvás után mosson kezet, és öblítse le a földre esett cumit.
• A csecsemő minden etetése előtt a melleket gyenge szódaoldattal kell kezelni, míg a fiatal anyának nem szabad elfelejtenie a zuhanyozást és a fehérneműt minden nap.
• Ha valaki a családban bélrendszeri rendellenességben szenved, fontos, hogy minimálisra csökkentsék az adott családtaggal való érintkezést a teljes gyógyulásig.
• A helyiség nedves tisztítását és szellőztetését a lehető leggyakrabban kell elvégezni.
• A mesterséges bébiételeket palackozott bébivíz felhasználásával kell elkészíteni.

A bélfertőzés korai életkorban meglehetősen gyakori. A kórokozó mikroflóra bejut a gyermek testébe beteg személlyel való érintkezés, rossz minőségű élelmiszer fogyasztása vagy az alapvető higiéniai szabályok be nem tartása miatt. A csecsemőknél a betegség súlyos. A csecsemő bélfertőzésének első tünetei - magas láz, ismétlődő hányás és hasmenés - sürgős orvosi segítség és kezelés megkezdése javasolt.

Hasznos videó a gyermekek bélfertőzéseiről

A koraszülött csecsemő életének első napjaiban történő táplálásához szükséges táplálékmennyiség kiszámításához a kalóriaszámlálási módszert használják. Lényege, hogy születési súlyától és életkorától függően (napokban) kiszámítja a babának minden napra szükséges energiát. A baba ezt az energiát speciális tápszerekből és anyatejből kaphatja.

Ennek a táblázatnak köszönhetően megértheti, hogy egy újszülött koraszülöttnek hány kilokalóriát kell egyszerre ennie:

Ennyit eszik egy koraszülött élete első hónapjában.

REFERENCIA! Az anyatej és a tápszer kalóriatartalma körülbelül 70 kcal/100 ml.

Az étrend kalóriatartalma a gyermek életének második hónapjában a születési súlyától függ:

Amikor a baba 3000 g-ot hízik, elkezdik áthelyezni a koraszülötteknek szánt speciális táplálékról a normál tápszerre és/vagy az anyatejre. A koraszülöttek első kiegészítő táplálékait 2-3 hónapos korban vezetik be. A zöldség- és gyümölcsleveket általában első kiegészítő táplálékként használják, napi néhány ml-től kezdve a szükséges mennyiségig, amelyet a „10*hónap élet” képlettel számítanak ki.

Például:

• Egy 3 hónapos babának naponta maximum 6 teáskanál gyümölcslevet (30 ml) lehet adni. 3 héttel azután, hogy a gyümölcsleveket bevezették az étrendbe, hozzáadhat gyümölcspürét gyermeke étrendjéhez. Kezdje fél teáskanállal, és fokozatosan növelje a gyümölcslé mennyiségét.
• 4 hónapos kortól a koraszülöttek kis mennyiségű anyatejjel vízben főtt kását kapnak. Először a zabkását (hajdina, rizs) nagyon folyékonyra főzzük, fokozatosan sűrűbbé téve.
• 5 hónapos kortól a vérszegénység megelőzésére húspürét lehet bevinni az étrendbe (legfeljebb 10 g és legfeljebb heti 3 alkalommal).
• 7 hónapos kor után a babát naponta húspürével kell etetni, melynek mennyiségét 12 hónapra fokozatosan napi 50 g-ra emeljük.
• 8 hónapos kortól kenyeret, húslevest (legfeljebb 4 evőkanál naponta) és zöldséglevest vezetnek be a koraszülöttek étrendjébe.
• 8-9 hónapos korától a gyermek készen áll a tehéntej és a kefir megemésztésére.

Hozzávetőleges táplálkozási ütemterv havonta egy körülbelül 2000 g súlyú koraszülött számára:

Technikusok

Szoptatás

Az anyatej a legjobb táplálék, amit egy koraszülött kaphat. Tökéletesen kiegyensúlyozott fehérjékben, zsírokban és szénhidrátokban, a tejből származó tápanyagok tökéletesen felszívódnak. A szoptatás során a koraszülött erős védelmet kap a vírusok, baktériumok és allergének ellen, ami különösen fontos törékeny teste számára.

Speciális keverékek

Az újszülöttet speciális tápszerekkel etetik, amelyek 100 ml tápszerenként legfeljebb 2,5 g/kg csecsemőtömeg mennyiségben tartalmaznak fehérjét. A megnövekedett fehérjetartalom mellett a koraszülöttek számára készült speciális tápszerekre jellemző a kettős mikroelem- és ásványianyag-tartalom, minden szükséges aminosavat tartalmaznak.

A gyermek mesterséges táplálását addig kell folytatni, amíg a gyermek el nem éri a 3000-3500 g-os súlyt, fokozatosan abba kell hagyni.

FONTOS! A koraszülött csecsemő étrendje nem alapulhat tehéntejen - az élet első hónapjaiban ennek a terméknek az étrendben való jelenléte az orvosok ellenjavallt.

A szondán keresztül

A csecsemőt szondán keresztül táplálják, ha nem alakult ki szopási és/vagy nyelési reflexe, gyenge és nagyon kicsi a súlya. A csöves etetés leggyakoribb módja a fecskendőn keresztül történő adagolás. Ma már speciális cumik kaphatók a szondához lyukakkal, ami nagyban leegyszerűsíti a feladatot.

Mi a legjobb módja az etetésnek?

A koraszülöttek táplálékát egyedileg választják ki. Az etetés módja a következőktől függ:

• a baba anyagcsere jellemzői;
• a súlya;
• az emésztőrendszer állapota.

Néhány koraszülött nőnek nincs teje, ami szintén befolyásolja az etetési rendet.

A következő algoritmust kell követni a koraszülött táplálása során:

1. Ha egy gyermek 2000 g-os vagy annál nagyobb súllyal született, kielégítő állapotban van, szopási reflexe alakult ki - az ilyen csecsemőt gondosan megengedhetjük az anyatejjel a kezelőorvos felügyelete mellett.

   Az orvosok azt javasolják, hogy az anyatejet cumisüvegből és a csecsemő mellre helyezésével is táplálják. Egy koraszülött nem tudja folyamatosan szopni a mellet – ez túlságosan munkaigényes. Először az újszülöttet cumisüvegből táplálják, majd mellre helyezik. Ha az ellenkezőjét teszi, a baba túl fáradt lesz, és nem tud szopni a cumisüvegből.

   Amikor a baba megerősödik, először mellből, majd cumisüvegből kell táplálni, fokozatosan csökkentve a cumisüveges etetés gyakoriságát és időtartamát, és a gyermeket állandó szoptatásra kell átállítani.

2. Ha az anyának nincs vagy nincs elég teje, a gyermek nem képes megemészteni az anyatejet, az újszülött súlya legalább 1800 g - ilyenkor a gyerekeket speciális tápszerrel etetik cumisüvegből.
3. Ha a baba súlya nem haladja meg az 1500 g-ot, az orvosok etetőcsövön keresztüli táplálást írnak elő. Ily módon a 2000 g-ig terjedő újszülötteket is táplálják, akik nem tudtak önállóan szopni az üvegből.

Problémák és megoldásaik

Az elfogyasztott élelmiszer mennyisége

Minél kevesebb táplálékot tud elhelyezni az újszülött gyomra, annál gyakrabban kell etetni. Az újszülött számára táplálékonként szükséges kezdeti táplálékmennyiséget egyénileg számítják ki a gyermek életnapjainak és súlyának paraméterei alapján.

A táblázat az etetésenként szükséges táplálék mennyiségének növekedésének hozzávetőleges dinamikáját mutatja, figyelembe véve a gyermek súlyának változásait.

Hogyan tanítsuk meg a babát üvegből enni?

A szondán keresztüli táplálás után nem minden gyermek képes azonnal megtanulni az üvegből való szopást. Hogyan tanítsuk meg a gyereket üvegből enni? A szopási reflex fejlesztéséhez az orvosok speciális cumi használatát javasolják.

A koraszülötteknek szánt cumi speciális ortopéd kialakítású, amely segít felébreszteni a szopási reflexet, és kialakítani a helyes szopási és légzési technikát étkezés közben.

Mi a teendő, ha a baba kiköp?

A gyakori köpködés koraszülötteknél normális., amely a test növekedésével és fejlődésével fokozatosan elhalványul.

De nagyon gyakran az állandó regurgitáció oka lehet:

• helytelen etetés vagy túletetés;
• levegő lenyelése etetés közben;
• gázképződés;
• szoros pólya;
• a baba testhelyzetének hirtelen megváltozása közvetlenül az etetés után.

Ha a gyermek nem a felsorolt ​​patológiák miatt köp ki evés után, a fent említett provokáló tényezők kiküszöbölése segít a helyzet javításában.

Tanács:

1. Ügyeljen arra, hogy a mellbimbó, amelyből a baba eszik, csak keverékkel legyen tele, levegő nélkül.
2. Ha szoptat, ügyeljen arra, hogy a baba megfogja a mellbimbót és a bimbóudvart, ilyenkor nem jut levegő a baba gyomrába.
3. Félig függőleges helyzetben etesd babádat, gyakrabban, kisebb adagokban.
4. Etetés után ügyeljen arra, hogy a babát függőlegesen tartsa, hogy a levegő ne jöjjön ki a gyomrából, semmi esetre se öltözzen át, és ne zavarja a babát közvetlenül evés után.
5. Győződjön meg arról, hogy a baba teljesen tud lélegezni az orrán keresztül étkezés közben.

A rossz étvágy okai

A koraszülöttek nagyon gyenge gyerekek. Sokat és mélyen alszanak, ritkán ébrednek fel az éhségtől, ezért nagyon keveset tudnak enni. Egyes gyermekorvosok ezt hiszik Az alacsony születési súlyú csecsemőt nem szabad speciálisan etetésre ébreszteni. Egy ilyen gyermek számára a legjobb megoldás az igény szerinti táplálás, amikor az újszülött megerősödik, többet fog enni.

Ha nincsenek patológiák, a gyermek rossz étvágyának oka lehet:

• A mellbimbóból vagy üvegből erős tejsugár azt jelenti, hogy a gyermek fullad, és nem tud lenyelni.
• Szokatlan és egzotikus ételek a szoptató anyák étrendjében, amelyek miatt a tej megváltoztathatja az illatát és az ízét.
• Nyugtalan állapot egy újszülött, sírni.

A csecsemők laktázhiánya veszélyes állapot, amelyet a belekben lévő enzimhiány okoz. A betegséget kellemetlen tünetek kísérik, és az élelmiszer-emésztés folyamata megzavarodik.

Bármilyen bélproblémával, a csecsemő anyatejének megtagadása, gyors fogyás, gyomorkorgás, hasmenés esetén mutassa meg a babát gyermekorvosnak és gyermekgasztroenterológusnak. Minél korábban észlelik a laktázhiányt (LD) és megállapítják a patológia okait, annál könnyebb az étrend kialakítása és a baba gyomor-bél traktusának normális működése.

A patológia kialakulásának okai

A laktáz enzimhiány szindróma több tényező hatására alakul ki. Néha a probléma az anya szoptatási helytelen táplálkozásában rejlik, más esetekben a betegség külső tényezők és bélműtétek hatására alakul ki.

Az okok a betegség formájától függenek:

• veleszületett. Genetikai mutációk miatt alakul ki, ritkán fordul elő, a bélsejtek nem sérülnek;
• átmeneti. Ennek oka az elégtelenül kialakult bél, amikor a baba koraszülött, a terhesség 34-36. hete előtt születik;
• másodlagos. A jótékony enzim hiánya a bélsejtek károsodása után következik be. Ennek az az oka, hogy a laktáz található a legközelebb a bolyhok lumenéhez, és ha sérült, akkor a legnagyobb ütést kapja. A másodlagos laktázhiányt bélfertőzések, rövid bél szindróma vagy a bél egy részének eltávolítása váltja ki. A sejtek gyakran szenvednek erős gyógyszerek és toxinok hatásaitól. Az érzékeny nyálkahártya károsodása giardiasis, gyermekeknél a rotavírus fertőzés és ételallergia esetén fordul elő.

A betegségek típusai

Attól függően, hogy milyen tényezők provokálták a laktáz enzim hiányát, az orvosok A következő típusú patológiákat különböztetjük meg:

• elsődleges;
• másodlagos.

Az első típus magában foglalja a veleszületett és átmeneti formát, a második - a funkcionális formát. A veleszületett patológia ritka; gyakrabban diagnosztizálják a betegség másodlagos típusát.

Milyen veszélyei vannak a nem megfelelő bélműködésnek?

A belek nem megfelelő működése súlyos problémákat okoz a szervezetben:

• hasmenés, fékezhetetlen hányás kiszáradáshoz vezet;
• a tejcukor hiánya lelassítja a jótékony baktériumok szaporodását a belekben;
• a tej stagnálása a csecsemő belében erjedést, fokozott gázképződést és fájdalmas kólikát okoz;
• a bélmozgás csökken;
• a hasznos mikroelemek felszívódásának folyamata megszakad: kalcium, magnézium, kálium és mások;
• a rothadó mikroflóra aktívan szaporodik;
• az élelmiszer emésztésének folyamata romlik;
• a tápanyagok hiánya gyorsan fogyáshoz vezet, a baba lassabban nő;
• csökken az immunitás, gyakrabban alakulnak ki bélfertőzések.

jelek és tünetek

A következő jelek segíthetnek gyanakodni egy jótékony enzim hiányára:

• gyakori regurgitáció etetés után;
• nem hajlandó nyugodtan szoptatni vagy tápszert inni egy üvegből;
• zöldes, habos széklet éles, savanyú szaggal;
• állandó korgás a gyomorban, gyakori, fájdalmas kólika.

Gyakran előfordulnak veszélyes jelek:

• hasmenés;
• súlyos hányás minden etetés után;
• letargia vagy a baba fokozott ingerlékenysége;
• étvágytalanság;
• jelentős alulsúly;
• éles fogyás, néha akár 200-300 gramm is két-három nap alatt.

Jegyzet! A tejcukor felhalmozódásával a betegség tünetei felerősödnek. Paradox jelenséget figyeltek meg: a tesztek nagy százalékban tartalmazzák a cukrot a székletben, de a gyermek fogy, és kiszáradás figyelhető meg.

Diagnosztika

Ha a fent felsorolt ​​tüneteket észleli, ne habozzon, és ne öngyógyuljon. A gyógyító bájitalok és természetes főzetek csak átmenetileg enyhítik a negatív megnyilvánulásokat, de nem oldják meg a problémát. Laktázhiány esetén egy sor intézkedésre van szükség annak biztosítására, hogy a tejcukor normálisan felszívódjon.

Keresse fel gyermekorvosát. A baba vizsgálata és a szülőkkel való beszélgetés után az orvos gyermekgasztroenterológushoz utalja Önt.

A következő vizsgálatok segítenek tisztázni a diagnózist:

• hidrogén kilégzési teszt. Az elem magas koncentrációja megerősíti az enzim problémáját;
• diétás diagnosztika az anyatej kizárásával;
• a vékonybél biopsziája. A vizsgálatot veleszületett patológia gyanúja esetén végzik el. A technika drága, de 100%-os választ ad a veleszületett hypolactasia kérdésére;
• széklet elemzése cukortartalomra, savtartalomra. Néha az eredmény hamis pozitívnak bizonyul az újszülöttek és kisgyermekek apró beleinek éretlen mikroflórája miatt;
• laktóz terhelési teszt. A hatékony módszer nagyobb gyermekek számára alkalmasabb: 10 órán át kell tartózkodni az étkezéstől, ami nem mindig elfogadható kisgyermekek számára.

Az élet első hónapjaiban a baba gyakran nem emészti meg a teljes laktózmennyiséget. A laktáz enzim hiánya a tejcukor felhalmozódását idézi elő a székletben. A terheléses tesztek és a hidrogéntesztek gyakran pozitívak. Az orvosok ezt a tényt figyelembe veszik a diagnózis felállításakor, és csak a laktázhiány funkcionális formáját határozzák meg.

A kezelés módszerei és általános szabályai

A legnagyobb probléma a veleszületett fibrózis. A terápiát a keverékek kiválasztásának nehézségei kísérik. Nem tanácsos teljesen lemondani a laktózról: a tejcukor természetes probiotikum, amely jótékony bélmikroflórát képez. De a tej bevitele komoly problémákat okoz az emésztőrendszerben a tápanyagok hiánya csökkenti az immunitást.

Át kell térnie a laktózmentes tápszerekre, és be kell tartania a teljes tejet nem tartalmazó étrendet. Az ilyen gyermekek egy évnél korábban adhatnak túrót, amikor a belek kissé alkalmazkodnak más termékekhez.

A hasnyálmirigy működését javító enzimek folyamatos bevitele szükséges. A gasztroenterológus tüneti terápiát ír elő kólika, puffadás és hasmenés esetén. A veleszületett fogyatékkal élő gyermek táplálása gondos edényválasztást, kíméletes hőkezelést igényel, amely csökkenti a gyomor és a belek terhelését.

Módszerek a laktázhiány jeleinek kiküszöbölésére a betegség funkcionális és átmeneti formájával rendelkező újszülötteknél:

• a tejcukor korlátozása. Akut időszakokban, súlyos patológia kezelésekor a tej és tejtermékek fogyasztása tilos;
• az etetésenkénti táplálék mennyiségének csökkentése. A gasztroenterológusok gyakrabban, de kis adagokban javasolják a csecsemők táplálását. A táplálkozás ezen megközelítésének köszönhetően a tejcukornak még laktázhiány esetén is van ideje lebomlani. Néha a töredékes étkezés megoldja az LI problémáját;
• Szoptatás és mesterséges táplálás: melyiket részesítsük előnyben? Az orvosok azt javasolják, hogy a laktációt a lehető leghosszabb ideig tartsák fenn, legalább 1 évig. Az enzim-kiegészítők segítenek javítani az anyatej felszívódását: Lactazar, Lactase Baby. Etetés előtt hígítson fel bizonyos mennyiségű gyógyszert az anyatejben, és adja be a babának. A „mesterséges” babáknál laktózmentes vagy alacsony laktóztartalmú tápkeverékekre van szükség;
• probiotikumok felírása. A terápia elengedhetetlen eleme. A gyógyszerek célja a bélmozgás javítása és a mikroflóra összetételének beállítása. Hasznos vegyületeket csak orvos írhat fel. Fontos feltétel: a termékek nem tartalmazhatnak laktózt. A gasztroenterológus olyan gyógyszereket választ ki, amelyek aktívan lebontják a szénhidrátokat;
• kiegészítő élelmiszerek bevezetésére vonatkozó különleges rendszer. Az orvosok azt javasolják, hogy gondosan kínáljanak új típusú ételeket a csecsemőknek. Súlyos laktázhiány esetén a kiegészítő élelmiszerek bevezetése 7 hónapos kortól megengedett az alacsony zsírtartalmú fermentált tejtermékek 8 hónapos kortól. Ügyeljen arra, hogy csecsemőkefir vagy erjesztett sült tej fogyasztása után nem dörmög, izgat, puffadás vagy hasi fájdalom. A hajdina-, kukorica- és rizskását csak vízben főzzük;
• gyógyszerek a negatív tünetek megszüntetésére. A kólika, puffadás és túlzott gázképződés ellen a következő szerek segítenek: kaporvíz, Bobotik cseppek, Plantex tea, Disflatil, Sub-simplex, Simikol, Espumisan. Hasmenés ellen adj rizsvizet, Bifidumbacterint, Smectát, Neosmectint, Diosmectitet.

Írd fel! Speciális diéta, táplálkozási rend, anyatej vagy laktóztápszer kombinációja laktózmentes bébiételekkel segít megszüntetni a funkcionális LI-t. A patológia elsődleges formájának kezelése is integrált megközelítést igényel: megfelelő táplálkozás, a tejcukros ételek kizárása, rendszeres fenntartó terápia.

Szoptatás laktázhiánnyal

Az orvosok még veleszületett laktázhiány esetén is azonnal nem laktózmentes tápszert írnak fel, hanem anyatejet. Ennek az az oka, hogy az újszülött belei sterilek a jótékony baktériumok megtelepedése nélkül, nem indul el a mikroflóra termelése.

Ha az alacsony laktóztartalmú keveréket jól tolerálja, adja a babának ezt a terméket. Hagyja meg a laktózmentes készítményeket szélsőséges esetekben és súlyosbodási időszakokban.

Hogyan kell adni egy újszülöttnek? Ismerje meg a használati és adagolási szabályokat.

Van egy oldal arról, hogyan kell kezelni a megfázást egy gyermekben népi gyógymódokkal.

Olvassa el itt az elsősegélynyújtásról és a gyermekek agyrázkódásának teendőiről.

• speciális módon táplálja a csecsemőt: enyhén fejtse ki az „elülső tejet”, amely a legmagasabb százalékban tartalmazza a laktózt;
• adjuk be a mellet, ne változtassuk meg a tejmirigyet az etetés végéig. A baba feladata a tápláló, zsíros „hátsó” tej kiszívása;
• Amikor az emlőmirigy hátsó lebenyéből a legtáplálóbb terméket kapja, az étel tovább marad a gyomor-bél traktusban. Ebben az időszakban a tejcukornak még laktázhiány esetén is lesz ideje lebomlani a belekben;
• Sok gyermek számára ez a technika segít megbirkózni a funkcionális fogyatékosságokkal.

Most már ismeri a betegség tüneteit és jeleit, amelyek meglehetősen gyakoriak újszülötteknél és csecsemőknél. Nemcsak a koraszülöttek szenvednek laktázhiánytól, a probléma gyakran bélfertőzések, erős gyógyszerek szedése vagy glutén intolerancia miatt jelentkezik. Néha a probléma ételallergia után jelentkezik.

Ne essen kétségbe, ha babájánál laktázhiányt diagnosztizálnak. Ha betartja az ajánlásokat, a legyengült bélrendszerű baba normálisan fejlődik, mint más gyermekek.

Olvasson többet a laktázhiány gyermekeknél történő kezeléséről a következő videóban: