बच्चों और वयस्कों में तीव्र शिथिल पक्षाघात। शिथिल (परिधीय पक्षाघात)

परिधीय पैरेसिस या पक्षाघात तब होता है जब कॉर्टिकोमस्क्यूलर मार्ग का परिधीय मोटर न्यूरॉन किसी भी स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है, यानी परिधीय तंत्रिका, प्लेक्सस, पूर्वकाल जड़ और पूर्वकाल सींग के क्षेत्र में। मेरुदंडया कपाल तंत्रिकाओं के मोटर नाभिक।

मोटर विकारों का वितरण संक्रमण के क्षेत्र और प्रभावित मोटर न्यूरॉन्स की संख्या से मेल खाता है। यह प्रायः सीमित हो जाता है। हालाँकि, पोलिन्युरोपैथी और पोलिनेरिटिस के साथ कई तंत्रिका क्षति संभव है और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और पोलियोमाइलाइटिस के साथ पूर्वकाल के सींगों को व्यापक क्षति होती है।

रिफ्लेक्सिस में कमी या गायब होना किसी दिए गए रिफ्लेक्स के रिफ्लेक्स आर्क के क्षेत्र में घावों के साथ-साथ चोटों के बाद तेज और फैलाना अवरोध (झटका, पतन) के साथ स्थितियों में देखा जाता है। तीव्र विकाररक्त संचार, नशा और संक्रमण।

परिधीय, मोटर न्यूरॉन या खंडीय केंद्र को नुकसान होने से घाव के स्तर पर सजगता में कमी या गायब हो जाती है। इस नियम का एक अपवाद पेट और प्लांटर रिफ्लेक्सिस हैं, जो न केवल तब गायब हो जाते हैं जब उनके रिफ्लेक्स आर्क क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, बल्कि तब भी गायब हो जाते हैं जब पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि त्वचा की सजगता जन्मजात नहीं होती है, बल्कि धीरे-धीरे विकसित होती है क्योंकि बच्चा स्वैच्छिक गतिविधियां (चलना, आदि) विकसित करता है। इसलिए, जब मोटर खंडीय उपकरण और कॉर्टेक्स के बीच संबंध बाधित हो जाते हैं, तो देर से दिखने वाली ये सजगताएं गायब हो जाती हैं। में दुर्लभ मामलों मेंएक सममित अनुपस्थिति है या तीव्र गिरावटस्वस्थ लोगों में गहरी सजगता; पेट की दीवार ढीली होने पर पेट की प्रतिक्रियाएँ अक्सर अनुपस्थित होती हैं।

परिधीय पैरेसिस के साथ, कोई सुरक्षात्मक सजगता और संबंधित गतिविधियां नहीं होती हैं। इसलिए, पेरेटिक मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है इस प्रकारपैरेसिस (पक्षाघात) और इसे "फ्लेसिड" के रूप में जाना जाता है। कोई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस नहीं हैं। मोटर तंत्रिका कोशिकाओं या तंतुओं में विकसित होने वाली एक रोग प्रक्रिया पेरीएक्सोनल प्रक्रिया या वालेरियन अध: पतन जैसे तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन का कारण बन सकती है। सामान्य ट्रॉफिक और मोटर आवेगों से वंचित मांसपेशियों में, एट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। मांसपेशियां अपने मूल गुण खो देती हैं - सिकुड़न, लोच, स्वर, विद्युत और अंत में, यांत्रिक उत्तेजना।

वर्तमान में, केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात के वाद्य निदान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधि ईएनएमजी है। यह विधि एक स्पंदित धारा के साथ तंत्रिका जलन के लिए अध्ययन के तहत मांसपेशियों की प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। विद्युत प्रवाह, तंत्रिका के साथ दूर तक फैलता है, मांसपेशियों की मोटर यूनिट एक्शन पोटेंशिअल (एमयूएपी) का कारण बनता है, जिसे "एम-प्रतिक्रिया" कहा जाता है। तंत्रिका के साथ उत्तेजना का प्रसार अभिवाही तंतुओं के साथ निकटता से महसूस किया जाता है, फिर आवेग स्पाइनल गैन्ग्लिया की कोशिकाओं से कोशिकाओं में बदल जाता है पीछे के सींगरीढ़ की हड्डी, फिर मोटर न्यूरॉन्स तक और अंत में, तंत्रिका के अपवाही तंतुओं के साथ मांसपेशियों तक। परिणामी क्षमता को "एच-रिफ्लेक्स" कहा जाता है। केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात का विभेदक निदान वर्णित क्षमताओं की अव्यक्त अवधि के निर्धारण के आधार पर किया जाता है। जब एक परिधीय मोटर न्यूरॉन की चालकता बाधित होती है, तो एम-प्रतिक्रिया और एच-रिफ्लेक्स की अव्यक्त अवधि में वृद्धि दर्ज की जाती है
प्रभावित तंत्रिका के अपवाही तंतुओं के साथ उत्तेजना की गति को कम करना। साथ ही, पता लगाने योग्य क्षमताओं की अव्यक्त अवधि में परिवर्तनों का तुलनात्मक विश्लेषण तंत्रिका क्षति के स्तर, रोग प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री का निदान करना संभव बनाता है रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्सऔर अभिवाही तंतु। तंत्रिका के पूर्ण अध:पतन के साथ, एम-प्रतिक्रिया और एच-रिफ्लेक्स का पता नहीं लगाया जाता है।

जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एम-प्रतिक्रिया की अव्यक्त अवधि अपरिवर्तित रहती है; कभी-कभी एच-रिफ्लेक्स की अव्यक्त अवधि में वृद्धि केंद्रीय विलंब समय (रीढ़ की हड्डी के साथ आवेग के प्रसार) में वृद्धि के कारण निर्धारित होती है। न्यूरॉन्स)।

जब मांसपेशियों की आंतरिक संरचना गड़बड़ा जाती है, तो उनमें धीरे-धीरे शोष विकसित होता है, जो बाद में स्पष्ट हो जाता है

रोग प्रक्रिया के विकास के बाद 2 सप्ताह या उससे अधिक। शोष मांसपेशी फाइबर के अध: पतन, वसा और संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन का परिणाम है। एट्रोफिक मांसपेशियों का आयतन कम हो जाता है, वे नरम और पिलपिला हो जाती हैं। लंबे समय तक अंगों में हलचल न होने के कारण मांसपेशी शोष भी देखा जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंहड्डियों, जोड़ों या मांसपेशियों में.

मायोपैथी (प्रगतिशील मस्कुलर डिस्ट्रॉफी) में, मांसपेशियों का संक्रमण संरक्षित रहता है, लेकिन चयापचय संबंधी गड़बड़ी होती है, जिससे गंभीर शोष होता है।

मांसपेशियों की अतिवृद्धि स्वस्थ मांसपेशियों के बढ़ते काम के साथ विकसित होती है, साथ ही तनाव के तहत उनकी मात्रा और घनत्व में वृद्धि होती है। झूठी अतिवृद्धि मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकारों के साथ देखी जाती है, जब मायोफिब्रिल्स विघटित हो जाते हैं और वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं।

ऐसी मांसपेशियां गांठदार और मुलायम होती हैं, उनका आयतन बढ़ जाता है।

इस तथ्य के कारण कि मोटर तंत्रिकाओं के अलावा, परिधीय तंत्रिकाओं और प्लेक्सस में संवेदी और स्वायत्त फाइबर होते हैं, फ्लेसीसिड पैरेसिस को आमतौर पर स्थानीय संवेदनशीलता विकारों और वनस्पति-ट्रॉफिक लक्षणों के साथ-साथ संबंधित सजगता की कमी या हानि के साथ जोड़ा जाता है।

जब एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित कुछ मांसपेशियों का पैरेसिस और पैथोग्नोमोनिक मूवमेंट विकार विकसित हो जाते हैं। इसके लिए हां रेडियल तंत्रिकाएक "लटकता हुआ" हाथ विशेषता है, उलनार तंत्रिका के घाव के लिए एक "पंजे वाला पंजा" होता है, औसत दर्जे की तंत्रिका के लिए एक "बंदर" हाथ होता है, फाइबुलर तंत्रिका के लिए एक "लटकता हुआ" पैर होता है, घाव के लिए टिबियल तंत्रिका में एक "एड़ी" पैर या "हथौड़े के आकार की" उंगलियां होती हैं। पैरेसिस के क्षेत्र में संवेदनशीलता और ट्रॉफिक विकार विकसित होते हैं। ऑटोनोमिक-ट्रॉफिक विकार विशेष रूप से मध्यिका और टिबिअल तंत्रिकाओं के घावों के साथ स्पष्ट होते हैं।

एकाधिक तंत्रिका क्षति (पोलीन्यूराइटिस, पोलीन्यूरोपैथी) के साथ, कई अंगों का ढीला पैरेसिस होता है, जो संवेदनशीलता और ट्राफिज्म के विकारों के साथ संयुक्त होता है, जो आमतौर पर अंगों के दूरस्थ भागों में अधिक स्पष्ट होता है। जब तंत्रिका जाल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो संबंधित अंगों में गति संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं, जैसे संवेदनशील और वनस्पति-ट्रॉफिक लक्षणों के साथ संयोजन में सजगता की अनुपस्थिति के साथ सुस्त पक्षाघात। हार की स्थिति में ब्रकीयल प्लेक्सुसदो प्रकार के पैरेसिस विशेष रूप से विशेषता हैं: ऊपरी (समीपस्थ) - एर्बा - द्युशेन्ना (ऊपरी प्राथमिक बंडल को नुकसान के साथ) और निचला (डिस्टल) - डेज़ेरिन-क्लम्पके (निचले प्राथमिक बंडल को नुकसान के साथ)।

"लकवाग्रस्त कटिस्नायुशूल" सिंड्रोम - पैर गिरने के साथ टखने के जोड़ में बिगड़ा हुआ आंदोलन, संवेदनशीलता विकार, एड़ी पलटा की कमी - पूल में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के कारण रीढ़ की हड्डी के काठ के विस्तार के क्षेत्र में इस्किमिया के साथ जुड़ा हुआ है

एडमकिविज़ धमनी एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ऑस्टियोफाइट, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा इसके संपीड़न के कारण होती है।

स्पाइनल सेगमेंटल सिंड्रोम (पूर्वकाल सींग; पोलियोमाइलाइटिस) फ्लेसीसिड पैरेसिस द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो अक्सर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स की जलन के कारण फाइब्रिलरी मांसपेशियों के हिलने के साथ होता है जो उन्हें संक्रमित करता है। लक्षणों की विषमता विशेषता है। एक समान सिंड्रोम, मुख्य रूप से पैरों के समीपस्थ भागों में, तीव्र पूर्वकाल पोलियोमाइलाइटिस या क्षति के कारण इसके परिणामों में देखा जाता है उदर समूहकाठ विस्तार के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाएँ। एक समान लक्षण जटिल, बाहों और गर्दन की मांसपेशियों के समीपस्थ भागों में अधिक स्पष्ट, रीढ़ की हड्डी की ग्रीवा मोटाई को नुकसान के कारण टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ विकसित होता है।

सीरिंगोमीलिया के साथ, यदि ग्लियाल वृद्धि पूर्वकाल के सींगों के पीछे के नाभिक तक पहुंचती है, तो बाहों के दूरस्थ हिस्सों को संक्रमित करती है, हाथों में शोष और मोटर विकार विकसित होते हैं। सेगमेंटल मोटर और संवेदी विकार हेमटोमीलिया और इंट्रामेडुलरी ट्यूमर की विशेषता हैं।

कभी-कभी गति संबंधी विकार देखे जाते हैं जिनमें केंद्रीय और दोनों के लक्षण होते हैं परिधीय पैरेसिसउदाहरण के लिए, उच्च रिफ्लेक्सिस, बढ़ी हुई मांसपेशी टोन और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के साथ मांसपेशी शोष और फाइब्रिलेशन का संयोजन। लक्षणों के ऐसे संयोजन केंद्रीय और परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को प्रणालीगत क्षति का संकेत देते हैं और इन्हें मिश्रित पैरेसिस के रूप में परिभाषित किया गया है। उदाहरण समान रोगएक पक्ष के रूप में काम कर सकता है पेशीशोषी काठिन्य(बास)।

मोटर विकारों के मामले में, पक्षाघात के प्रकार को निर्धारित करना और घाव का स्थानीयकरण करना आवश्यक है। स्पास्टिक और फ्लेसीड पैरालिसिस के बीच अंतर हमें स्थानीयकरण के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है:

ए) केंद्रीय (स्पास्टिक) पक्षाघात कॉर्टिकोन्यूक्लियर और कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट (पिरामिडल ट्रैक्ट और एक्स्ट्रामाइराइडल इनहिबिटरी पाथवे) में केंद्रीय न्यूरॉन को नुकसान के कारण होता है;

बी) परिधीय (शिथिल) पक्षाघात एक परिधीय न्यूरॉन को नुकसान, उत्तेजना के न्यूरोमस्कुलर संचरण में व्यवधान या मांसपेशियों की क्षति से जुड़ा हुआ है।

स्पास्टिक पक्षाघात

नैदानिक ​​तस्वीर भिन्न हो सकती है और इसमें परमाणु क्षति के लक्षण शामिल हो सकते हैं कपाल नसे. सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस से आंतरिक कैप्सूल, मस्तिष्क स्टेम और पोन्स के माध्यम से रीढ़ की हड्डी तक चलने वाले मार्गों की शारीरिक रचना को जानना, पहले लगभग और एक विशेष अध्ययन के साथ, स्थानीयकरण को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है घाव. पक्षाघात का कारण संवहनी या सूजन प्रक्रियाएं (सीमित एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा), मस्तिष्क ट्यूमर हो सकता है, और कपाल संक्रमण के उल्लंघन के साथ संयोजन निदान के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। संवहनी रोड़ा को भी बाहर रखा जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, मोयामोया रोग में: मस्तिष्क वाहिकाओं और कभी-कभी परिधीय वाहिकाओं के मल्टीफ़ोकल रोड़ा उनकी प्राथमिक विकृतियों के साथ संयोजन में)। रक्त वाहिकाओं की तीव्र रुकावट के मामले में (विशेष रूप से, हृदय रोग के साथ), शुरू में फ्लेसीसिड पैरेसिस होता है, जो स्पास्टिक पक्षाघात में विकसित होता है।

लिटिल की बीमारी. अक्सर, बाल रोग विशेषज्ञों को मस्तिष्क क्षति के कारण स्पास्टिक पक्षाघात का सामना करना पड़ता है। प्रत्येक प्रकार का घाव व्यक्तिगत मस्तिष्क संरचनाओं के विकास की अवधि के संबंध में इसकी घटना के समय मापदंडों पर निर्भर करता है। हालाँकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर मस्तिष्क क्षति के क्षण का पूर्वव्यापी निर्धारण अभी भी असंभव है। यह केवल स्थापित किया गया है कि लिटिल की बीमारी संयुक्त अंतर्गर्भाशयी और प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति के कारण होती है। मस्तिष्क के घावों के मामले में जो विलंबित साइकोमोटर विकास, भावात्मक व्यवहार, "न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता" के साथ नहीं हैं और आनुवंशिक निर्धारण की संभावना का कोई संकेत नहीं है, हम सबसे अधिक संभावना जन्मपूर्व क्षति के बारे में बात कर रहे हैं। माइक्रोसेफली घावों की इस श्रेणी में आता है। लिटिल रोग के विभिन्न रूपों में, निम्नलिखित सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

1. स्पास्टिक हेमिप्लेजिया (सेरेब्रल पाल्सी के 30-40% मामले)।

2. स्पास्टिक डिप्लेजिया (20-30%).

3. एथेटोसिस, कोरियोएथेटोसिस, डिस्टोनिया (10-20%)।

4. सेरिबैलम और जैतून में दोषों के स्थानीयकरण के कारण जन्मजात मस्तिष्क गतिभंग (5%)।

मस्तिष्क काठिन्य. मस्तिष्क के डिफ्यूज़ स्केलेरोसिस और अध: पतन या एंजाइम दोषों के कारण होने वाली ल्यूकोडिस्ट्रॉफी में क्रैबे सिंड्रोम, मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रॉफी (स्कोल्ज़), कैनावन सिंड्रोम (वंशानुगत स्पोंजियोस्क्लेरोसिस: हाइपोटेंशन और ऐंठन, फिर जीवन के पहले महीनों में स्पास्टिक पक्षाघात), अलेक्जेंडर सिंड्रोम, पेलिज़ियस-मर्ज़बैकर शामिल हैं। सिंड्रोम और बाद के रूप ग्रीनफील्ड सिंड्रोम (जीवन के दूसरे वर्ष से स्पास्टिक पक्षाघात के साथ प्रगतिशील सेरेब्रल स्केलेरोसिस) और शिल्डर रोग हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, खासकर जब यह अपेक्षाकृत जल्दी शुरू होता है, संवेदनशीलता के नुकसान और दृश्य हानि प्रकट होने से पहले स्पास्टिक पैरेसिस विकसित हो सकता है। यदि कपाल संक्रमण का विकार भी है, तो ऐसी बीमारियों को मस्तिष्क ट्यूमर से अलग करना बहुत मुश्किल होता है। स्पास्टिक पक्षाघात लिपिड संचय रोगों और न्यूरोक्यूटेनियस सिंड्रोम में भी होता है।

कपाल संक्रमण की गड़बड़ी

बच्चों में कपाल नसों की पृथक शिथिलता के साथ, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

घ्राण संबंधी तंत्रिका. गंध की हानि एक बहुत ही दुर्लभ लक्षण है जो कक्षीय चोटों या मस्तिष्क के ललाट के ट्यूमर, कल्मन सिंड्रोम, ऑल्फैक्टोजेनिटल सिंड्रोम (गोनैडल हाइपोप्लेसिया, शिशुवाद के साथ नपुंसक लंबे कद, ओलिगोफ्रेनिया, एनोस्मिया) और रेफसम सिंड्रोम के साथ होता है, जब यह संयुक्त होता है पोलिन्यूरिटिस और एटिपिकल रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के लक्षणों के साथ।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका. हानि नेत्र - संबंधी तंत्रिकाजल्दी से दृश्य क्षेत्र की सीमा की ओर ले जाता है, जिसकी पहचान (परिधि) क्षति के स्थानीयकरण के लिए महत्वपूर्ण है, साथ ही पुतली की एमोरोटिक गतिहीनता के साथ लेंस शोष और एमोरोसिस भी है। पुतली की अमोरोटिक गतिहीनता और दूसरी आंख के टेम्पोरल हेमियानोप्सिया के साथ एकतरफा अमोरोसिस, अंधी आंख के किनारे के चियास्मा को नुकसान का संकेत है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका. सहानुभूति-टॉनिक स्वायत्त प्रतिक्रिया वाले बच्चों में चौड़ी पुतलियाँ होती हैं तंत्रिका तंत्र. यदि पुतलियाँ प्रकाश के प्रति त्वरित और समान रूप से प्रतिक्रिया करती हैं तो एनिसोकोरिया भी शारीरिक है। अन्य मामलों में, एनिसोकोरिया प्रभावित पक्ष पर सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के नुकसान के कारण मियोसिस (पुतली का संकुचन) का परिणाम है (उदाहरण के लिए, हॉर्नर सिंड्रोम - मियोसिस, पीटोसिस, एनोफथाल्मोस) या पुतली के पैथोलॉजिकल फैलाव का परिणाम है पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वेशन (आंतरिक नेत्र रोग) के नुकसान के साथ ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान।

ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप पुतली की पूर्ण गतिहीनता (प्रकाश और अभिसरण में) मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस के साथ देखी जा सकती है, या मस्तिष्क स्टेम के हर्नियेशन के कारण अंतरिक्ष-कब्जे वाली प्रक्रिया वाले रोगियों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ देखी जा सकती है।

पुतली की प्रतिवर्ती गतिहीनता (आर्गिल रॉबर्टसन घटना: अभिसरण बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी) एन्सेफलाइटिस के साथ और अक्सर सिफलिस के साथ शायद ही कभी देखी जाती है। बहुत संकीर्ण, बिल्कुल गतिहीन पुतलियाँ विषाक्तता (मॉर्फिन डेरिवेटिव, क्लोरप्रोमेज़िन, कीटनाशकों) के साथ-साथ मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस के साथ होती हैं।

स्थिर चौड़ी पुतलियाँ; एट्रोपिन या बेलाडोना की तैयारी के साथ विषाक्तता, बोटुलिज़्म, ओकुलोमोटर तंत्रिका या तंत्रिका के नाभिक को नुकसान। यदि स्थिर पुतली समायोजन में सक्षम नहीं है, तो वे आंतरिक नेत्र रोग की बात करते हैं; जब आंख की बाहरी मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ जोड़ा जाता है, तो वे पूर्ण नेत्र रोग की बात करते हैं।

आंख की बाहरी मांसपेशियां (एक्सटर्नल ऑप्थाल्मोप्लेजिया) सबसे अधिक बार निम्नलिखित क्रम में प्रभावित होती हैं: 1) लेवेटर पलक (पीटोसिस); 2) सीधा ऊपरी, निचला और आंतरिक मांसपेशियाँ(आँखें नीचे, बाहर, बगल की ओर देखती हैं चौड़ी पुतलियाँ). यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका का कार्य ख़राब हो गया है, तो सबसे पहले मस्तिष्क स्टेम के ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक है (अक्सर पेट की तंत्रिका के पैरेसिस के साथ संयोजन में), यदि पिछले मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस या उपस्थिति का कोई संकेत नहीं है मियासथीनिया ग्रेविस। यह ऊपर की ओर टकटकी पक्षाघात (पैरिनॉड सिंड्रोम), लेवेटर पैलेब्रल मांसपेशी की सुपरन्यूक्लियर कमजोरी, प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी के साथ ऊपर की ओर टकटकी पक्षाघात, और अक्षुण्ण अभिसरण के साथ दोहरी दृष्टि पर भी लागू होता है। यह सिंड्रोम ब्रेन स्टेम ट्यूमर में सेरिबेलर टेंट पर क्वाड्रिजेमिनल प्लेट (क्वाड्रिजेमिनल सिंड्रोम) के दबाव के कारण होता है।

अब्दुसेन्स तंत्रिका. चेहरे की तंत्रिका की शिथिलता के साथ पेट की तंत्रिका पैरेसिस का संयोजन, जिसके नाभिक एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं, केंद्रीय पेट तंत्रिका पैरेसिस की विशेषता है। पेट की तंत्रिका के बड़े विस्तार के कारण, परिधीय क्षति अपेक्षाकृत आम है।

चेहरे की नस. केंद्रीय चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस: केवल प्रभावित आधे से नीचेचेहरा, माथे की संभावित झुर्रियाँ और आँखों का फड़कना। कारण: विपरीत गोलार्ध को क्षति.

परिधीय चेहरे का पक्षाघात: चेहरे के आधे हिस्से की सभी मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं, आंख बंद हो जाती है, नेत्रगोलकआँख बंद करने पर यह बाहर की ओर ऊपर की ओर घूमती है (बेल की घटना)। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, मांसपेशी पैरेसिस के साथ स्वाद, लैक्रिमेशन और लार में गड़बड़ी हो सकती है। इसका कारण अक्सर संकीर्ण चेहरे की नलिका में सूजन के कारण दबाव होता है। यदि जीभ के पहले दो-तिहाई हिस्से में स्वाद संबंधी गड़बड़ी देखी जाती है, तो चेहरे की तंत्रिका की कर्ण रज्जु भी प्रभावित होती है। चेहरे की तंत्रिका का केंद्रीय पैरेसिस कभी भी स्वाद विकार के साथ नहीं होता है। बार-बार होने वाला चेहरे का पक्षाघात मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम (बार-बार होने वाली एकतरफा चेहरे की सूजन) की विशेषता है। मोबियस सिंड्रोम के साथ, न केवल ओकुलोमोटर्स (पेट और ट्रोक्लियर नसों को नुकसान) का पैरेसिस हो सकता है, बल्कि चेहरे की तंत्रिका की एकतरफा शिथिलता, साथ ही मोटर गैंग्लियन कोशिकाओं के एजेनेसिस या शोष के परिणामस्वरूप वेस्टिबुलर विकार भी हो सकते हैं। प्रभावित नसें. चेहरे की तंत्रिका की मैक्सिलरी शाखा की कमजोरी डिप्रेसर एंगल ऑरिस मांसपेशी के जन्मजात हाइपोप्लासिया के साथ देखी जाती है, जो एक वंशानुगत विसंगति है और नवजात शिशुओं में पहले से ही पाई जाती है।

शिथिल परिधीय पक्षाघात

न्यूरोजेनिक फ्लेसिड पैरालिसिस के लक्षण:

कुछ मांसपेशी समूहों का प्रायश्चित या हाइपोटोनिया, पूर्ण रूप से निष्क्रिय गति;

पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस में कमी या अनुपस्थिति, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और संवेदी गड़बड़ी की अनुपस्थिति;

न्यूरोजेनिक अपक्षयी मांसपेशी शोष, ट्रॉफिक विकार (हाइपरहाइड्रोसिस, एनहाइड्रोसिस, त्वचा और नाखून डिस्ट्रोफी)।

ईएमजी: अध:पतन प्रतिक्रिया (गैल्वेनिक करंट द्वारा उत्तेजित होने पर फैराडिक करंट पर कोई प्रतिक्रिया नहीं - सुस्त संकुचन, मांसपेशी आकर्षण)।

वर्णित परिधीय चोटों में संवेदी गड़बड़ी के साथ संयोजन मिश्रित तंत्रिकाएँऔर पृष्ठीय जड़ों, पृष्ठीय सींगों और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभों की क्षति या जलन के लिए।

रीढ़ की हड्डी की चोटों में परिधीय पक्षाघात का वितरण पूर्वकाल के सींगों और मोटर फाइबर की कोशिकाओं की खंडीय व्यवस्था से मेल खाता है। वितरण की प्रकृति से क्षति का स्थान निर्धारित किया जा सकता है। रिफ्लेक्सिस का परीक्षण करते समय स्थानीयकरण की पुष्टि की जाती है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी में रिफ्लेक्स आर्क में रुकावट के कारण रिफ्लेक्सिस होता है।

फ्लेसीड पक्षाघात सिंड्रोम:
- अनुप्रस्थ पक्षाघात;
- पूर्वकाल के सींगों की मोटर कोशिकाओं को नुकसान के कारण होने वाला शिथिल पक्षाघात;
- जड़ों और प्लेक्सस को नुकसान;
- पोलीन्यूरोपैथिक पक्षाघात;
- मायोपैथिक पक्षाघात

पूर्ण और अपूर्ण अनुप्रस्थ पक्षाघात

अनुप्रस्थ पक्षाघात के लक्षण: मांसपेशियों के एक समूह का परिधीय शिथिल पक्षाघात, जो नीचे स्थित खंडों द्वारा संक्रमित होता है क्षतिग्रस्त क्षेत्रमेरुदंड। बाद में, मांसपेशियों की टोन और आंतरिक सजगता में वृद्धि के साथ स्पास्टिक पक्षाघात बढ़ गया, पैथोलॉजिकल संकेत.

मूत्राशय और मलाशय के स्फिंक्टर्स का पक्षाघात। चोट की ऊंचाई पर त्वचा का एनेस्थीसिया क्षेत्र, बिगड़ा हुआ सतही और गहरी संवेदनशीलता, स्वायत्त विकार।

निदान: अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ सभी शिथिल पक्षाघात में, सूजन और यांत्रिक रुकावट को दूर करने के लिए काठ पंचर का उपयोग किया जाना चाहिए।

तीव्र मायलाइटिस. अक्सर यह बीमारी सिर के पीछे या पीठ में अज्ञात मूल के दर्द और हाथ-पैरों में पेरेस्टेसिया से शुरू होती है। फिर पूर्ण या अपूर्ण अनुप्रस्थ फ्लेसीड पक्षाघात सिंड्रोम विकसित होता है और, घाव के स्थान के आधार पर, सतही या गहरी संवेदनशीलता का उल्लंघन हो सकता है, साथ ही साथ शिथिलता भी हो सकती है। मूत्राशयऔर मलाशय. विशेष रूप: ऑप्टिक न्यूरोमाइलाइटिस (डेविक सिंड्रोम)। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के गंभीर घावों के साथ, श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात देखा जाता है। में मस्तिष्कमेरु द्रवहल्का या महत्वपूर्ण प्लियोसाइटोसिस, मध्यम बढ़ी हुई सामग्रीप्रोटीन, अक्सर प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण। गंभीर मायलाइटिस के साथ भी, मस्तिष्कमेरु द्रव सामान्य रह सकता है।

पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी प्रणाली में संचार संबंधी विकार. इस मामले में, आंशिक अनुप्रस्थ पक्षाघात का एक सिंड्रोम देखा जाता है, क्योंकि पूर्वकाल रीढ़ की धमनी अपने टर्मिनल धमनियों के साथ रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल वर्गों (पूर्वकाल सींग, पूर्वकाल और पार्श्व स्तंभ) की आपूर्ति करती है। इस क्षेत्र में घनास्त्रता, सूजन, एम्बोलिज्म द्विपक्षीय पैरेसिस और संवेदनशीलता के पृथक्करण का कारण बनता है, जिसमें दर्द और तापमान संवेदनशीलता खो जाती है, जबकि गहरी और स्पर्श संवेदनशीलता संरक्षित होती है (पीछे के स्तंभ क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं)।

पॉलीरेडिकुलोपैथी. इसके तेजी से विकास के कारण, इस बीमारी को शुरू में मायलाइटिस और उच्च स्तर की यांत्रिक रुकावट से अलग करना मुश्किल है। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के अनुरूप हो सकता है। यदि यांत्रिक रुकावट (मेटास्टेस, रक्तस्राव, स्पाइनल एंजियोमेटोसिस, ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस या रीढ़ की ऑस्टियोमाइलाइटिस) का संदेह है, तो इंट्राक्रैनील दबाव (इकोग्राम, फंडस) और मायलोग्राफी में तीव्र वृद्धि का बहिष्कार आवश्यक है। एक यांत्रिक रुकावट के साथ, क्वेकेनस्टेड परीक्षण नकारात्मक है और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्लियोसाइटोसिस के बिना प्रोटीन सामग्री में वृद्धि विशेष रूप से स्पष्ट है।

तीव्र पोरफाइरिया. पहले से ही यौवन के दौरान, पोलीन्यूरोपैथी और तेजी से विकसित होने वाला आरोही अनुप्रस्थ पक्षाघात (गुलाबी-लाल मूत्र में पोर्फिरिन की उपस्थिति) संभव है।

पूर्वकाल के सींगों की कोशिकाओं की क्षति के कारण होने वाला ढीला पक्षाघात

पोलियो. नैदानिक ​​चित्र विशिष्ट है. मुख्य रूप से अंगों की समीपस्थ मांसपेशियों का असममित ढीला पक्षाघात ऊष्मायन अवधि (10-14 दिन), प्रारंभिक चरण (1-3 दिन) के बाद विकसित होता है और अव्यक्त अवस्था(1-6 दिन). प्रीपेरालिटिक चरण की विशेषता स्पर्श संवेदनशीलता, हाइपरस्थेसिया, मांसपेशियों में मरोड़ और पैल्विक अंगों की क्षणिक शिथिलता का विकार है।

कभी-कभी पूर्ण स्वास्थ्य (सुबह का पक्षाघात) के बीच में भी पक्षाघात प्रकट हो जाता है। निदान की पुष्टि मल में वायरस और सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाने से की जाती है। बीमारी की एक समान तस्वीर अन्य न्यूरोट्रोपिक वायरस के कारण हो सकती है, आमतौर पर कण्ठमाला, फ़िफ़र ग्रंथि संबंधी बुखार और महामारी हेपेटाइटिस के साथ।

रेबीज. एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, निदान मुश्किल नहीं है। ऐसे मामलों में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं जहाँ कपाल नसों, मोनो-, हेमी- और पैरापैरेसिस की शिथिलता के साथ लकवाग्रस्त चरण उत्तेजना चरण से पहले नहीं होता है या तीव्र लैंड्री का पक्षाघात तुरंत विकसित होता है।

निदान: जानवर के काटने और चिकित्सा इतिहास, काटने के निशान का पता लगाना, रक्त में विषाक्त पदार्थों की पहचान।

प्रगतिशील स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी. दुर्लभ मामलों में, पक्षाघात उतनी ही तेजी से फैल सकता है जितना पोलीन्यूरोपैथी के साथ, हालांकि, जन्म से पक्षाघात की उपस्थिति या जन्म के तुरंत बाद इसकी उपस्थिति और उसके बाद की प्रगति, सममित आकर्षण, विशेष रूप से जीभ की मांसपेशियों, एरेफ्लेक्सिया, संवेदी हानि की अनुपस्थिति और विशिष्ट ईएमजी हमें निदान स्पष्ट करने की अनुमति दें।

जड़ों और प्लेक्सस को नुकसान

निदान इस तथ्य से सुगम होता है कि विकार खंडीय होते हैं और प्रत्येक मांसपेशी के लिए उसे संक्रमित करने वाला खंड ज्ञात होता है। रेडिक्यूलर विकारों के मामले में इसकी तलाश करना आवश्यक है यांत्रिक कारणरीढ़ की हड्डी की नलिका में या तंत्रिकाओं के निकास बिंदु पर। यही बात ब्रैकियल प्लेक्सस को होने वाले नुकसान पर भी लागू होती है, जो बाल रोग विशेषज्ञों को अच्छी तरह से ज्ञात प्रसूति पक्षाघात के साथ, रेडिक्यूलर और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है: सुपीरियर पैरालिसिस सिंड्रोम (ड्यूचेन-एर्ब पाल्सी) - ब्रैकियल प्लेक्सस के ऊपरी हिस्से को नुकसान, निचला पक्षाघात सिंड्रोम, ब्रैकियल प्लेक्सस के निचले हिस्से को नुकसान। दोनों प्रकार के प्रसूति पक्षाघात के साथ, संवेदनशीलता और ट्राफिज्म की गड़बड़ी हो सकती है, और गंभीर मामलों में (सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ) उन्हें हॉर्नर सिंड्रोम और डायाफ्राम के होमोलेटरल पैरेसिस के साथ जोड़ा जाता है।

बड़े बच्चों में ब्रैचियल प्लेक्सस सिंड्रोम यांत्रिक कारणों (सरवाइकल रिब, स्केलीन मांसपेशी सिंड्रोम, तीव्र प्लेक्साइटिस) पर आधारित है।

सीमित परिधीय तंत्रिका पक्षाघात भी नैदानिक ​​कठिनाइयाँ प्रस्तुत नहीं करता है। विकारों का वितरण प्रभावित तंत्रिका (माध्यिका, उलनार, रेडियल, कटिस्नायुशूल, टिबियल, पेरोनियल, आदि) के संक्रमण के क्षेत्र से मेल खाता है। एक नियम के रूप में, ऐसा पक्षाघात दर्दनाक या यांत्रिक मूल का होता है। लंबे समय से दबाव क्षति के परिणामस्वरूप स्कैपुला की दूरी वक्षीय तंत्रिकाकॉलरबोन के नीचे (सेराटस मांसपेशी का पैरेसिस) किशोरों (इतिहास) में बैकपैक के साथ लंबी पैदल यात्रा के बाद पाया जाता है, घाव सशटीक नर्व- गलत तरीके से लगाए गए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के परिणामस्वरूप।

विशिष्ट पोलीन्यूरोपैथिक पक्षाघात: पूर्ववर्ती या सहवर्ती सीमित (जैसे स्टॉकिंग्स या दस्ताने) संवेदी गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, बरकरार त्वचा की सजगता के साथ कम या अनुपस्थित कण्डरा सजगता के साथ शिथिल पक्षाघात; स्वायत्त लक्षण, लकवाग्रस्त मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली तंत्रिका तंतुओं पर दबाव डालने पर दर्द। पोलीन्यूरोपैथिक पक्षाघात, रेडिक्यूलर और तंत्रिका पक्षाघात के विपरीत, सममित है, क्योंकि जो कारक उन्हें पैदा करते हैं वे स्थानीय रूप से नहीं, बल्कि पूरे शरीर (विषाक्त पदार्थ, तंत्रिका तंत्र में चयापचय संबंधी विकार) पर कार्य करते हैं। हाथ-पैरों के दूरस्थ मांसपेशी समूह सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन पेल्विक गर्डल की मांसपेशियां भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं। संबद्ध पेरेस्टेसिया अक्सर स्पष्ट होते हैं; वनस्पति संबंधी विकार भी हैं।

गिल्लन बर्रे सिंड्रोम. सममित आरोही पक्षाघात धीरे-धीरे विकसित होता है और सेलुलर तत्वों की संख्या में वृद्धि के बिना मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि के साथ होता है। कई मामलों में, कारण अज्ञात है या बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण, चयापचय या विषाक्त क्षति से जुड़ा हो सकता है।

फिशर सिंड्रोम. गुइलेन-बैरे सिंड्रोम का एक विशेष रूप जिसमें बाहरी नेत्र रोग, गतिभंग, सजगता की बढ़ती हानि और पॉलीन्यूरोटिक प्रकार का शिथिल पक्षाघात होता है। पूर्वानुमान अच्छा है.

डिप्थीरिया। इस तीव्र बीमारी के दौरान, कपाल तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचने के कारण प्रारंभिक पक्षाघात विकसित होता है (वेलम और ग्रसनी की मांसपेशियों का पक्षाघात - निचला कपाल तंत्रिका सिंड्रोम; नेत्र और चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात, ऊपरी सिंड्रोमकपाल नसे)। प्रारंभिक पक्षाघात का चरम रोग की तीव्र शुरुआत के 45 दिन बाद होता है। गंभीर मामलों में, श्वसन मांसपेशियों का पक्षाघात भी विकसित हो सकता है। लेट डिप्थीरिया पक्षाघात आमतौर पर कपाल तंत्रिकाओं को नुकसान के लक्षण गायब होने के बाद होता है, लेकिन बीमारी की शुरुआत के 135वें दिन से पहले नहीं। यह एक परिधीय सममित, विशिष्ट शिथिल पक्षाघात है जिसमें सजगता, संवेदी गड़बड़ी और मांसपेशी शोष, विशेष रूप से हाथों और पैरों की इंटरोससियस मांसपेशियां गायब हो जाती हैं।

बोटुलिनम पोलीन्यूरोपैथी. नैदानिक ​​तस्वीर अंतिम चरण में डिप्थीरिया न्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियों के समान है, और केवल तीव्र शुरुआत और डिप्थीरिया इतिहास की अनुपस्थिति ही निदान की सुविधा प्रदान करती है। सबसे पहले, एक नियम के रूप में, कपाल तंत्रिकाएं भी प्रभावित होती हैं (दृश्य हानि, आंतरिक नेत्र रोग, दोहरी दृष्टि)। आगे की प्रक्रिया में यह सभी तंत्रिकाओं में फैल जाता है। हल्के विषाक्तता में, क्षति कपाल नसों तक सीमित हो सकती है; गंभीर मामलों में, टेट्राप्लाजिया समीपस्थ मांसपेशियों और ट्रंक की मांसपेशियों को प्रमुख क्षति के साथ विकसित होता है, जिसमें इंटरकोस्टल मांसपेशियां भी शामिल हैं।

बच्चों में पॉलीन्यूरोपैथिक सिंड्रोम कई संक्रामक रोगों (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा) के बाद देखा जाता है, और न्यूरोपैथी के कारण तंत्रिकाओं में चयापचय संबंधी विकार दुर्लभ हैं। केवल विषाक्तता के मामले में या अतिसंवेदनशीलताबच्चों में दवाओं और पोलीन्यूरोपैथी संभव है।

न्यूरोमेटाबोलिक रोगों में, फ्लेसीसिड पक्षाघात के साथ पोलीन्यूरोपैथी रेफसम सिंड्रोम में पहला लक्षण हो सकता है।

मायोपैथिक पक्षाघात

विशेषता मायोपैथिक पक्षाघात: सामान्य सजगता के साथ प्रभावित मांसपेशियों की बढ़ती गतिशीलता, हाइपोटेंशन और शोष (जब तक रोगग्रस्त मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमता अनुमति देती है)। कई मामलों में, न्यूरोजेनिक और मायोपैथिक पक्षाघात की नैदानिक ​​​​तस्वीर इतनी समान हो सकती है कि केवल विद्युत उत्तेजना, तंत्रिका के साथ उत्तेजना की गति, इलेक्ट्रोमोग्राफी डेटा और मांसपेशी बायोप्सी को ध्यान में रखकर ही भेदभाव संभव है। मायोपैथिक पक्षाघात में, विकार माउस की अंतिम प्लेटों (उदाहरण के लिए, मायस्थेनिया ग्रेविस) या स्लॉट में ही स्थानीयकृत होता है (उदाहरण के लिए, मायोसिटिस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी)।

गंभीर मायस्थेनिक स्यूडोपैरालिसिस. व्यायाम के बाद पूर्ण पक्षाघात और आराम के बाद सुधार तक कुछ मांसपेशी समूहों की पैथोलॉजिकल थकान की विशेषता है। प्रमुख हारआँखों और चेहरे की मांसपेशियाँ। लक्षण स्थिर हो सकते हैं, नवजात अवधि (जन्मजात मायस्थेनिया) से शुरू होकर, क्षणिक (मायस्थेनिया वाली माताओं के बच्चों में) या, कम उम्र में प्रकट होकर, प्रगति कर सकते हैं। चेहरे और ओकुलोमोटर्स की मांसपेशियों के बाद, अंगों की मांसपेशियां जल्दी प्रभावित हो सकती हैं (मांसपेशियों पर भार के बाद नकारात्मक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं!)।

निदान: विद्युत उत्तेजना का अध्ययन करते समय, मायस्थेनिक प्रतिक्रियाएं और इलेक्ट्रोमायोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं। नैदानिक ​​परीक्षण: कोलीन एस्टरेज़ ब्लॉकर्स का उपयोग करके पक्षाघात से राहत।

मोटर अंत प्लेटों में तंत्रिका से मांसपेशियों तक आवेग संचरण में व्यवधान का कारण अभी भी बिल्कुल स्पष्ट नहीं है। ऐसा माना जाता है कि एसिटाइलकोलाइन का अपर्याप्त संश्लेषण, अत्यधिक कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि, और क्यूरे जैसे चयापचय उत्पादों का निर्माण एक भूमिका निभा सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान:
- हाइपोकैलेमिक पैरॉक्सिस्मल पक्षाघात;
- हाइपरकेलेमिक पक्षाघात;
- आक्षेप के बाद उड़ने वाला पैरेसिस।

प्रगतिशील मांसपेशीय दुर्विकास. मांसपेशियों के ऊतकों के प्रगतिशील शोष के कारण एक निश्चित स्थानीयकरण का सममित गलत पक्षाघात, कण्डरा सजगता कम हो जाती है, कोई संवेदी गड़बड़ी नहीं होती है, मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना संरक्षित होती है, कोई फाइब्रिलर मांसपेशी ट्विच और क्रोनैक्सिया नहीं होती है।

डचेन प्रकार की बेल्ट प्रोग्रेसिव मस्कुलर डिस्ट्रॉफी(प्रारंभिक बचपन का रूप) - सबसे सामान्य रूप। जीवन के 1-3वें वर्ष में, चाल लड़खड़ाने लगती है, गतिहीनता, गंभीर लॉर्डोसिस, और मांसपेशियों (विशेष रूप से गैस्ट्रोकनेमियस) की स्यूडोहाइपरट्रॉफी वसा की वृद्धि के परिणामस्वरूप दिखाई देती है और संयोजी ऊतक. बाद में, अन्य मांसपेशी समूह (पीठ, कंधे, हाथ) भी प्रभावित होते हैं। यह लगातार विरासत में मिलता है (केवल लड़के ही प्रभावित होते हैं)।

लीडेन बेल्ट प्रकार: देर से शुरुआत, कभी-कभी पेल्विक और कंधे की कमर की मांसपेशियों को एक साथ क्षति, एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिली है।

डिस्टल मायोपैथीयह बहुत दुर्लभ है और वयस्कता में शुरू होता है। मांसपेशी विकृति का कारण स्पष्ट नहीं है।

पॉलीमायोसिटिस. विभेदक निदान कठिनाइयाँ शायद ही कभी उत्पन्न होती हैं, क्योंकि एक बच्चे में रोग हमेशा होता है तीव्र रूपबुखार के साथ, बारी-बारी से एक्सेंथेमा और एरिथेमा, मांसपेशियों में दर्द, परिधीय शोफ और मांसपेशियों की क्षति के स्पष्ट संकेत; सूजन स्यूडोपैरालिसिस का कारण बनती है।

फ्लॉपी बेबी सिंड्रोम

जीवन के पहले महीनों में जन्मजात या उभरती हुई, सभी मांसपेशियों की सममित शिथिलता और कमजोरी, जोड़ों में पैथोलॉजिकल गतिशीलता या प्रतिपक्षी मांसपेशियों के कार्य के नुकसान के कारण संकुचन एक व्यापक परीक्षा के संकेत हैं। इस तस्वीर के पीछे कई बीमारियां छिपी हो सकती हैं. निदान के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या लक्षण जन्म से देखे गए थे या बाद में दिखाई दिए, तेजी से या धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं, आराम के बाद लगातार बढ़ रहे हैं या कम हो रहे हैं, या शायद पूरी तरह से गायब होने तक धीरे-धीरे कमजोर हो रहे हैं, और अंत में, जो अधिक स्पष्ट है - सुस्ती, हाइपोटेंशन या गति की सीमा. पूर्वानुमान निदान पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक जैविक मस्तिष्क क्षति. अक्सर हम प्रारंभिक मस्तिष्क क्षति के परिणामों के बारे में बात कर रहे हैं, न केवल एटोनिक-एस्टास्टिक फोर्स्टर लक्षण परिसर के अर्थ में मस्तिष्क क्षति के बारे में, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी को दर्दनाक क्षति के बारे में भी, विशेष रूप से इसके परिणामस्वरूप। भ्रूण को जबरन बाहर निकालना।

हाइपोथायरायडिज्म. हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित बच्चे को अक्सर जीवन के पहले दिनों में, मांसपेशी हाइपोटोनिया के साथ, लंबे समय तक पीलिया, मायक्सेडेमा, हो सकता है। नाल हर्निया, मोटी जीभ, बड़े फ़ॉन्टनेल, हाइपोथर्मिया, शारीरिक निष्क्रियता; वह सुस्ती से चूसता है। एक्स-रे हड्डी आयु संकेतक हार्मोनल प्रोफ़ाइल का अध्ययन करने की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

क्रोमोसोमल असामान्यताएं. डाउन सिंड्रोम जैसी क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ, मांसपेशी हाइपोटोनिया विभेदक निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। यह मार्फ़न सिंड्रोम पर भी लागू होता है, जिसमें पहले से ही नवजात शिशुओं में, जोड़ों का हाइपरेक्स्टेंशन, एराचोनोडैक्टली, और अक्सर हृदय और नेत्र दोष स्पष्ट होते हैं।

चयापचय की जन्मजात त्रुटियाँ. अनेक जन्मजात विकारचयापचय शीघ्र ही मांसपेशी हाइपोटोनिया द्वारा प्रकट होता है। मस्कुलर हाइपोटोनिया विशेष रूप से ज़ेल्वेगर सिंड्रोम की विशेषता है, जिसमें यह पहले से ही नवजात शिशुओं में व्यक्त होता है और इसका कारण है श्वसन संबंधी विकारऔर चूसने की कमजोरी; अन्य लक्षण हैं मैक्रोसेफली, हाइपरटेलोरिज्म, एपिकेन्थस, पीटोसिस, पीलिया और हेपेटोमेगाली।

में सुस्ती बचपनफास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकार का लक्षण हो सकता है।

वंशानुगत गतिभंग. केंद्रीय तंत्रिका के कुछ वंशानुगत रोग
सिस्टम स्वयं को बहुत जल्दी (जीवन के पहले वर्ष में) गंभीर मांसपेशी हाइपोटोनिया और बढ़ते गतिभंग के साथ प्रकट करते हैं। कुछ मामलों में, हम कुछ जन्मजात (या अज्ञात रोगजनन) न्यूरोमेटाबोलिक रोगों के बारे में बात कर रहे हैं।

बच्चों के स्पाइनल एमियोट्रॉफीवेर्डनिग-हॉफमैन. सामान्य हाइपोटोनिया, सीधे अंग, विलंबित मोटर विकास या पहले से प्राप्त मोटर कौशल की हानि देखी जाती है। गंभीर मामलों में, सुस्ती जन्म से ही प्रकट हो सकती है (पहले इन मामलों को ओपेनहेम के जन्मजात एमियोटोनिया के रूप में वर्गीकृत किया गया था) या गर्भाशय में (जैविक भ्रूण गतिशीलता), और संभवतः इस बीमारी और जन्मजात मल्टीपल आर्थ्रोग्रिपोसिस के बीच एक संबंध है, जो कोशिकाओं को भी प्रभावित करता है। पूर्वकाल के सींग.

अन्य लक्षण: सममित प्रावरणी मांसपेशियों का हिलना, विशेष रूप से जीभ की मांसपेशियों का, संवेदी हानि की अनुपस्थिति, एरेफ्लेक्सिया। प्रगति की दर पूर्वकाल सींग कोशिकाओं के अध: पतन की दर पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में वे प्रभावित हो सकते हैं मोटर सेलकपाल तंत्रिकाएँ, जो बल्बर पाल्सी द्वारा प्रकट होती हैं।

निदान: मांसपेशी शोष की न्यूरोजेनिक प्रकृति को साबित करने के लिए मांसपेशी बायोप्सी। जीवन के पहले महीनों में इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन मामूली परिणाम लाते हैं।

जन्मजात सामान्यीकृत मांसपेशी हाइपोप्लेसिया. सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी और मांसपेशियों में स्पष्ट कमी जीवन के पहले वर्ष के अंत में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती है जब चलना सीखने की कोशिश की जाती है। तंत्रिका के साथ उत्तेजना की गति और तंत्रिकाओं की विद्युत उत्तेजना सामान्य है, प्रगतिशील मांसपेशी डिस्ट्रोफी की तरह, एंजाइम असामान्यताएं का पता नहीं लगाया जाता है, मांसपेशियों में कमी के अनुसार क्रिएटिन-क्रिएटिनिन चयापचय कम हो जाता है। मांसपेशियों की बायोप्सी से मांसपेशियों की कोशिकाओं की संख्या में कमी का पता चलता है। पूर्वानुमान: रोग बढ़ता नहीं है।

अन्य दुर्लभ रूपमायोपैथी। दुर्लभ मैकआर्डल प्रकार वी ग्लाइकोजन मांसपेशी हाइपोटोनिया, एडिनमिया, या दर्दनाक में जल्दी प्रकट होता है मांसपेशियों में संकुचनव्यायाम के दौरान मांसपेशी फॉस्फोराइलेज की कमी के कारण। मायोपैथी के कुछ अन्य दुर्लभ रूपों की तरह, इसका निदान केवल बायोप्सी द्वारा किया जाता है। बच्चे जन्म के समय पहले से ही सुस्त और हाइपोटोनिक होते हैं, देर तक बैठना और चलना सीखते हैं, गहरी कण्डरा सजगता कम हो जाती है या बिल्कुल भी विकसित नहीं होती है, लेकिन धीमी गति से सुधार संभव है। बायोप्सी के दौरान, व्यास में सामान्य कमी के अलावा मांसपेशी फाइबर, कोई संरचनात्मक असामान्यताएं नहीं पाई गईं।

मिथ्या पक्षाघात

शिशुओं और छोटे बच्चों में, जब क्षेत्र में स्थानीय "पक्षाघात" होता है व्यक्तिगत जोड़पहला कदम हमेशा दर्द की प्रतिक्रिया को बाहर करना होना चाहिए, जिसका कारण कुछ हद तक उम्र पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं में, यह बांह का बर्नार्ड-पैरट स्यूडोपैरालिसिस (जन्मजात सिफलिस) हो सकता है, बच्चे के जन्म के दौरान संयुक्त विकृति के कारण स्पेरिंग स्थिति, एपिफिसिओलिसिस, फ्रैक्चर; शैशवावस्था में, स्यूडोपेरेसिस को सबपरियोस्टियल हेमोरेज (मिलर-बारलो रोग) के साथ जोड़ा जा सकता है, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - फाइबुला के सिर के उदात्तीकरण (चेसैग्नैक के अनुसार) या संक्रामक गठिया के साथ। इन सभी रोग संबंधी स्थितियाँअक्सर पोलियो के रूप में गलत निदान किया जाता है। युवावस्था के दौरान स्कूली बच्चों को मनोवैज्ञानिक पक्षाघात का अनुभव होता है। वे सामान्य सजगता या मुद्रा की असामान्य असामान्यताओं, स्यूडोटैक्सिया, छद्म इरादे कांपना, मुंह बनाना या अन्य प्रकार के मनोरोगी प्रदर्शनात्मक व्यवहार से आसानी से उजागर हो जाते हैं।

महिला पत्रिका www..एवरबेक

पक्षाघात और पक्षाघात. उनकी घटना के कारण

पक्षाघातउल्लंघन के प्रकारों में से एक है मोटर गतिविधिव्यक्ति और उसके पूर्ण नुकसान में प्रकट होता है (ग्रीक)। पक्षाघात- विश्राम)। यह बीमारी कई लोगों का लक्षण है जैविक रोगतंत्रिका तंत्र।

मोटर फ़ंक्शन के पूर्ण नुकसान की स्थिति में नहीं, बल्कि केवल एक डिग्री या किसी अन्य तक इसके कमजोर होने की स्थिति में, इस विकार को कहा जाएगा केवल पेशियों का पक्षाघात(ग्रीक केवल पेशियों का पक्षाघात- कमजोर करना)। इसके अलावा, पहले और दूसरे दोनों मामलों में, मोटर डिसफंक्शन तंत्रिका तंत्र, इसके मोटर केंद्रों और/या केंद्रीय और/या परिधीय भागों के मार्गों को नुकसान का परिणाम है।

पक्षाघात को गति संबंधी विकारों से अलग किया जाना चाहिए जो मांसपेशियों में सूजन और ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र को यांत्रिक क्षति के कारण होते हैं।

पक्षाघात और पक्षाघात गति संबंधी विकार हैं जो समान कारणों से होते हैं।

इन बीमारियों के मुख्य कारण.

लकवा किसी एक के कारण नहीं होता विशिष्ट कारक. तंत्रिका तंत्र को किसी भी तरह की क्षति से मोटर फ़ंक्शन ख़राब हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात, वंशानुगत और अपक्षयी रोग आमतौर पर आंदोलन विकारों के साथ होते हैं।

जन्म चोटें - सामान्य कारणसेरेब्रल पाल्सी, साथ ही ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान के कारण पक्षाघात। दुर्भाग्य से, दुनिया में सेरेब्रल पाल्सी के 15 मिलियन से अधिक मरीज़ पहले ही दर्ज किए जा चुके हैं।

अज्ञात मूल की कई बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्क्लेरोसिस) उसकी विशेषता है मोटर संबंधी विकारगंभीरता की अलग-अलग डिग्री।

परिसंचरण संबंधी विकार सूजन प्रक्रियाएँ, आघात, तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर भी पक्षाघात या पैरेसिस का कारण बन सकते हैं।

अक्सर पक्षाघात एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति का होता है और हिस्टीरिया का प्रकटीकरण होता है।

पक्षाघात के कारणों को भी विभाजित किया जा सकता है जैविक, संक्रामक और विषैला.

को जैविक कारणसंबंधित:

1. प्राणघातक सूजन;
2. संवहनी घाव;
3. चयापचयी विकार;
4. नशा;
5. भोजन विकार;
6. संक्रमण;
7. चोटें;
8. मल्टीपल स्क्लेरोसिस;

को संक्रामक कारणसंबंधित:

1. मस्तिष्कावरण शोथ;
2. पोलियो;
3. वायरल एन्सेफलाइटिस;
4. क्षय रोग;
5. उपदंश.

को विषैले कारणसंबंधित:

1. विटामिन बी1 की कमी;
2. निकोटिनिक एसिड की कमी;
3. भारी धातु विषाक्तता;
4. शराबी न्यूरिटिस.

पक्षाघात एक मांसपेशी, एक अंग में देखा जा सकता है ( मोनोप्लेजिया), हाथ और पैर में एक तरफ ( अर्धांगघात), दोनों भुजाओं या दोनों पैरों में ( नीचे के अंगों का पक्षाघात) (प्रत्यय प्लेगिया का अर्थ है पक्षाघात)।

स्थानीयकरण द्वाराघाव पक्षाघात के दो समूहों को अलग करते हैं, जो काफी भिन्न होते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: केंद्रीय ( अंधव्यवस्थात्मक) और परिधीय ( सुस्त).

केंद्रीय पक्षाघाततब होता है जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इनकी विशेषता है:

• हाइपरटोनिटी (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि), उदाहरण के लिए, "जैकनाइफ" घटना;
• हाइपररिफ्लेक्सिया (गहरी सजगता की तीव्रता में वृद्धि), विशेष रूप से एकतरफा क्षति के साथ;
• पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति (बेबिंस्की, बेखटेरेव, एस्टवत्सटुरोव, आदि);
• पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस की उपस्थिति ( मैत्रीपूर्ण हरकतें), उदाहरण के लिए, जब कोई मरीज स्वेच्छा से अपने स्वस्थ हाथ को मुट्ठी में बंद कर लेता है, लेकिन स्वेच्छा से इस आंदोलन को दुखते हाथ से नहीं दोहराता है, बल्कि कम बल के साथ दोहराता है;
• क्लोनस की उपस्थिति (किसी प्रभाव के जवाब में ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन), उदाहरण के लिए, पैर क्लोनस - जब एक मरीज अपनी पीठ के बल लेटा होता है, प्रभावित पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ होता है, तो डॉक्टर पैर का पृष्ठीय विस्तार करता है, और फ्लेक्सर मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से लयबद्ध रूप से सिकुड़ने लगती हैं, लय लंबे समय तक बनी रह सकती है या लगभग तुरंत खत्म हो सकती है।

परिधीय पक्षाघात (सुस्त)गति की पूर्ण कमी, मांसपेशियों की टोन में गिरावट, सजगता का विलुप्त होना और मांसपेशी शोष की विशेषता। परिधीय तंत्रिका या प्लेक्सस को नुकसान होने पर, जिसमें मोटर और संवेदी दोनों फाइबर होते हैं, संवेदनशीलता विकारों का भी पता लगाया जाता है।

जब मस्तिष्क की उपकोर्टिकल संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, एक्स्ट्रामाइराइडल पक्षाघात, स्वचालित गतिविधियां गायब हो जाती हैं, मोटर पहल अनुपस्थित होती है। मांसपेशियों की टोन को प्लास्टिसिटी की विशेषता है - अंग को दी गई निष्क्रिय स्थिति में रखा जाता है।

वर्गीकरण

पक्षाघात (पेरेसिस) की गंभीरता का आकलन करने के लिए दो पैमाने हैं - मांसपेशियों की ताकत में कमी की डिग्री और पक्षाघात (पैरेसिस) की गंभीरता की डिग्री, जो एक दूसरे के विपरीत हैं:

1. 0 अंक "मांसपेशियों की ताकत" - कोई स्वैच्छिक हलचल नहीं। पक्षाघात.
2. 1 अंक - जोड़ों में हलचल के बिना, बमुश्किल ध्यान देने योग्य मांसपेशी संकुचन।
3. 2 अंक - जोड़ में गति की सीमा काफी कम हो जाती है, गुरुत्वाकर्षण बल (विमान के साथ) पर काबू पाने के बिना गति संभव है।
4. 3 अंक - जोड़ में गति की सीमा में उल्लेखनीय कमी, मांसपेशियां गुरुत्वाकर्षण और घर्षण बल पर काबू पाने में सक्षम हैं (वास्तव में, इसका मतलब सतह से अंग को फाड़ने की संभावना है)।
5. 4 अंक - गति की पूरी श्रृंखला के साथ मांसपेशियों की ताकत में मामूली कमी।
6. 5 अंक - सामान्य मांसपेशियों की ताकत, गतिविधियों की पूरी श्रृंखला।

अधिकांश महत्वपूर्ण विशेषताएंपरिधीय पक्षाघात हैं:

1. मांसपेशियों का प्रायश्चित (स्वर में कमी);

2. तंत्रिका ट्राफिज्म में कमी के कारण मांसपेशी शोष;

3. फासीक्यूलेशन (व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के अनैच्छिक संकुचन, रोगी द्वारा महसूस किए गए और आँख से दृश्यमानडॉक्टर), जो तब विकसित होता है जब रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के बड़े अल्फा मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

पक्षाघात (पेरेसिस) की अवस्था का निर्धारण

बाहरी जांच से रीढ़, जोड़ों, पैरों, हाथों की विकृति, कंकाल के विकास की विषमता और पैर की लंबाई का पता लगाया जा सकता है।
पैरों और भुजाओं में सूजन, नाखूनों और त्वचा की ट्रॉफिज्म में बदलाव, रीढ़ की हड्डी के ऊपर त्वचा की तह की उपस्थिति, खिंचाव के निशान, वैरिकाज़ नसें, त्वचा के रंजकता के क्षेत्र, ट्यूमर और जलने के निशान का पता लगाया जाता है।

मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों की जांच करने का सबसे आम तरीका पैल्पेशन है। मांसपेशियों का स्पर्शन उनकी टोन निर्धारित करने की मुख्य विधि है।

अल्प रक्त-चाप(घटा हुआ स्वर) शुद्ध पिरामिडल पैरेसिस के साथ, बिगड़ा हुआ मांसपेशी-आर्टिकुलर संवेदनशीलता के साथ, कई न्यूरोमस्कुलर रोगों के साथ, कैटाप्लेक्सी, अचानक गिरने के हमलों, हिस्टेरिकल पक्षाघात, सेरिबैलम के घावों आदि के साथ मनाया जाता है।
हाइपोटेंशन के साथ, मांसपेशी शिथिल हो जाती है, फैल जाती है, कोई आकृति नहीं होती है, उंगली आसानी से मांसपेशी ऊतक की मोटाई में डूब जाती है, इसकी कण्डरा शिथिल हो जाती है, और संबंधित जोड़ में अधिक गतिशीलता देखी जाती है। हाइपोटेंशन हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

कमजोरी- सामान्य कंकाल मांसपेशी टोन की कमी और आंतरिक अंग, अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है सामान्य पोषण, तंत्रिका तंत्र के विकार, के साथ संक्रामक रोग, ग्रंथियों के विकार आंतरिक स्राव. प्रायश्चित्त के साथ गति संभव नहीं है।

पर हाइपरटोनिटीमांसपेशियां तनावग्रस्त, छोटी, उभरी हुई, संकुचित होती हैं, उंगली को प्रवेश करने में कठिनाई होती है मांसपेशियों का ऊतक, जोड़ में होने वाली गतिविधियों का दायरा आमतौर पर सीमित होता है।

स्पास्टिसिटी या स्पास्टिक पैरेसिस।

पेरेसिस की विशेषता कंधे की योजक मांसपेशियों, अग्रबाहु के फ्लेक्सर्स, हाथ, उंगलियों और हाथ के उच्चारणकर्ताओं में टोन में एक अजीब चयनात्मक वृद्धि है। पैर में, कूल्हे और घुटने के जोड़ों के एक्सटेंसर, जांघ की योजक मांसपेशियों, पैर और पैर की उंगलियों के प्लांटर फ्लेक्सर्स (वर्निक-मान स्थिति) में हाइपरटोनिटी नोट की जाती है। बार-बार हिलने-डुलने से, स्प्रिंगदार मांसपेशियों का प्रतिरोध गायब हो सकता है और स्पास्टिक मुद्रा दूर हो जाती है - एक "जैकनाइफ" लक्षण।

गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के ऊपर रीढ़ की हड्डी में घाव की स्थिति में, वक्षीय खंडों के स्तर पर स्पास्टिक हेमी- या टेट्राप्लाजिया विकसित होता है, जो निचले पैरापलेजिया का कारण बनता है;

स्पास्टिक पेरेसिस के साथ, कई सहवर्ती लक्षण नोट किए जाते हैं:

1. रिफ्लेक्स ज़ोन, पैरों, हाथों और निचले जबड़े के क्लोनस के विस्तार के साथ टेंडन-पेरीओस्टियल हाइपररिफ्लेक्सिया।
2. उनमें से सबसे विश्वसनीय बाबिन्स्की रिफ्लेक्स है, जो एड़ी से पैर की उंगलियों तक एक पेन के साथ तलवों के बाहरी हिस्से की लकीर की जलन के कारण होता है। जवाब में, पहली उंगली फैलती है और बाकी उंगलियां मुड़ जाती हैं और बाहर की ओर फ़ैल जाती हैं।
3. हॉफमैन रिफ्लेक्स - तीसरी उंगली के नाखून फालानक्स की चुटकी जलन के जवाब में लटकते हाथ की उंगलियों का बढ़ा हुआ लचीलापन।
4. सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स - जब पैर की त्वचा किसी चुटकी या ठंडी वस्तु से चिढ़ जाती है, तो पैर का ट्रिपल फ्लेक्सन रिफ्लेक्स, साथ ही जांघ की चुभन के जवाब में पैर को लंबा करने का रिफ्लेक्स।
5. पेट की सजगता की अनुपस्थिति और परिधीय न्यूरॉन क्षति (फाइब्रिलरी मांसपेशियों का हिलना, शोष) के लक्षण स्पास्टिक पैरेसिस की तस्वीर को पूरक करते हैं।

एक्स्ट्रामाइराइडल स्यूडोपैरेसिस, कठोरता।

स्यूडोपेरेसिसविशाल मांसपेशी समूहों में समान हाइपरटोनिटी के रूप में प्रकट होता है - एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी, अंगों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर, जिससे टोन में प्लास्टिक की वृद्धि होती है, इसे दी गई असुविधाजनक स्थिति में अंग का जमना (मोमी लचीलापन)।
मजबूत फ्लेक्सर्स मरीज को "याचिकाकर्ता" मुद्रा देते हैं। - धड़ और सिर आगे की ओर झुके हुए हैं, भुजाएं कोहनी के जोड़ों पर आधी मुड़ी हुई हैं और शरीर से चिपकी हुई हैं। गतिविधियाँ धीमी, अजीब होती हैं और उनकी शुरुआत विशेष रूप से कठिन होती है। निष्क्रिय आंदोलनों का अध्ययन करते समय, अंग के लचीलेपन और विस्तार के दौरान आंतरायिक मांसपेशी प्रतिरोध नोट किया जाता है। विश्राम के समय उंगलियों का लयबद्ध निरंतर कंपन अक्सर देखा जाता है।

परिधीय पैरेसिस (सुस्त)।

पर शिथिल पैरेसिस परिधीय प्रकारपैथोलॉजिकल संकेत, सिनकिनेसिस और सुरक्षात्मक सजगता अनुपस्थित हैं।
चेता को हानि (न्यूराइटिस, मोनोन्यूरोपैथी) इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशी समूह के चयनात्मक शोष की ओर ले जाती है।
पोलिन्यूरिटिसडिस्टल मांसपेशियों (पैर, पैर, हाथ, अग्रबाहु) के सममित पैरेसिस में योगदान करें।
प्लेक्सस घाव (प्लेक्साइट)ऊपरी या अंदर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ एकतरफा पैरेसिस के साथ निचला भागअंग, श्रोणि या कंधे की कमर की मांसपेशियों में।

मिश्रित पैरेसिस.

कुछ मामलों में, रोगियों में एक साथ लक्षण दिखाई देते हैं शिथिल पैरेसिसऔर केंद्रीय मोटर न्यूरॉन क्षति के लक्षण। इस प्रकार के पैरेसिस को मिश्रित कहा जाता है।
यह पूर्वकाल सींग और पिरामिड पथ की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।
को मिश्रित प्रकारपेरेसिस में स्ट्रोक के बाद केंद्रीय प्रकार के दोष, इस क्षेत्र पर संपीड़न के साथ ट्यूमर (हेमेटोमा) शामिल हैं। रोगियों की यह श्रेणी हेमिपार्किन्सोनिज्म और स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के साथ प्रस्तुत होती है।

ऐसे रोगियों के उपचार के लिए व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। इस बीमारी के उपचार में सल्फर और रेडॉन स्नान, सेग्मेंटल और शामिल हैं एक्यूप्रेशर, संतुलन चिकित्सा, स्टेम सेल उपचार। लेकिन उपचार की मुख्य विधि विशेष चिकित्सीय अभ्यास है।

इसके परिणामस्वरूप कहीं भी तीव्र शिथिल पक्षाघात विकसित हो जाता है। एएफपी पोलियो सहित कई बीमारियों की जटिलता है।

एंटरोवायरस की क्रिया के कारण फ्लेसीड पक्षाघात विकसित होता है। पैथोलॉजी रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स और परिधीय तंत्रिकाओं के क्षेत्रों को नुकसान के कारण होती है।

विकास का एक सामान्य कारण पोलियो है।

एएफपी में तेजी से विकास के साथ होने वाले सभी पक्षाघात शामिल हैं। इस तरह का निदान करने की शर्त तीन से चार दिनों के भीतर विकृति विज्ञान का विकास है, इससे अधिक नहीं। यह बीमारी 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पोलियो के परिणामस्वरूप होती है, और वयस्कों में भी कई कारणों से होती है।

तीव्र शिथिल पक्षाघात में शामिल नहीं है:

• चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस;
• चोट के परिणामस्वरूप जन्म के समय प्राप्त पक्षाघात;
• चोटें और क्षति जो पक्षाघात के विकास को भड़काती हैं।

तंत्रिका क्षति के कारण के आधार पर एएफपी कई प्रकार के होते हैं।

लक्षण

निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर एएफपी का निदान किया जाता है:

• प्रभावित मांसपेशियों के निष्क्रिय आंदोलन के प्रतिरोध की कमी;
• स्पष्ट मांसपेशी शोष;
• रिफ्लेक्स गतिविधि की अनुपस्थिति या महत्वपूर्ण गिरावट।

एक विशिष्ट परीक्षा से तंत्रिका और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के विकार प्रकट नहीं होते हैं।

पक्षाघात का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है। जब रीढ़ की हड्डी के पूर्ववर्ती सींग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो यह विकसित होता है। ऐसे में मरीज अपना पैर नहीं हिला सकता।

सममित रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ ग्रीवा रीढ़एक ही समय में निचले और ऊपरी दोनों अंगों का पक्षाघात विकसित होना संभव है।

पक्षाघात की शुरुआत से पहले, रोगी को पीठ में तीव्र असहनीय दर्द की शिकायत होती है। बच्चों में, विकृति निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• निगलने में कठिनाई;
• हाथ और पैर की मांसपेशियों की कमजोरी;
• हाथों में कांपना;
• श्वास विकार.

पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर पक्षाघात के विकसित होने तक तीन से चार दिन से अधिक नहीं बीतते। यदि बीमारी बीमारी की शुरुआत से चार दिनों के बाद प्रकट होती है, तो तीव्र सुस्त रूप की कोई बात नहीं हो सकती है।

पैथोलॉजी अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है, जिनमें शामिल हैं:

• इस तथ्य के कारण प्रभावित अंग या शरीर के हिस्से के आकार में कमी कि मांसपेशियाँ क्षीण हो गई हैं;
• प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों का सख्त होना (संकुचन);
• जोड़ों का सख्त होना.

अधिकांश मामलों में, शिथिल पक्षाघात के कारण होने वाली जटिलताओं से छुटकारा पाना असंभव है। उपचार की सफलता काफी हद तक विकार के कारण और क्लिनिक में समय पर पहुंचने पर निर्भर करती है।

शिथिल पक्षाघात के प्रकार

इसके विकास के कारण के आधार पर विकृति विज्ञान के कई प्रकार हैं:

• पोलियो;
• मायलाइटिस;
• पोलीन्यूरोपैथी;
• मोनोन्यूरोपैथी.

बच्चों में पक्षाघात एक वायरस के कारण होने वाले पोलियो के साथ-साथ अनिर्दिष्ट एटियलजि की बीमारी के कारण विकसित होता है।

रीढ़ की हड्डी की सूजन (माइलाइटिस) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पीएनएस के बीच संबंधों में व्यवधान का कारण बनती है, जिससे शरीर के कुछ हिस्सों में पक्षाघात और क्षीण संवेदनशीलता का विकास होता है।

फ्लेसीड पक्षाघात भी पॉली- और मोनोन्यूरोपैथी के साथ होता है। इन रोगों की विशेषता परिधीय तंत्रिका तंत्र के क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाना है। पोलीन्यूरोपैथी के साथ, वायरस या संक्रमण के कारण होने वाले कई घावों का निदान किया जाता है। मोनोन्यूरोपैथी की विशेषता एक तंत्रिका को नुकसान है, आमतौर पर विकार रेडियल या को प्रभावित करता है उल्नर तंत्रिका, जिससे शरीर के संबंधित हिस्से का पक्षाघात हो जाता है।

लकवाग्रस्त पोलियो

पोलियोमाइलाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जिससे बच्चों में लकवा हो सकता है। में निदान किया गया बचपनहालाँकि, 15 साल तक, बीमारी के कई दशकों बाद पोलियो की देरी से जटिलताओं के मामले अक्सर सामने आते हैं।

यह रोग रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाता है, जो पोलियो में शिथिल पक्षाघात के विकास के लिए जिम्मेदार है।

पोलियो वायरस से संक्रमण का मार्ग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति और घरेलू संपर्क के माध्यम से होता है, जब रोगी की लार भोजन या बर्तनों पर लग जाती है। कमरे के तापमान पर इस बीमारी का कारण बनने वाला वायरस कई दिनों तक खतरनाक बना रहता है।

वायरस नासॉफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली पर दो सप्ताह तक बना रहता है, जिससे यह अत्यधिक संभावना है कि संक्रमण किसी बीमार व्यक्ति से होगा।

इस वायरस से खुद को बचाने का केवल एक ही तरीका है - टीकाकरण के माध्यम से। दुर्लभ मामलों में, जीवित टीका भी पक्षाघात का कारण बनता है।

वायरोलॉजिकल जांच

में वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण अनिवार्यका विषय है:

• 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे शिथिल पक्षाघात से पीड़ित;
• संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों (भारत, पाकिस्तान) से आए शरणार्थी;
• के साथ रोगियों चिकत्सीय संकेतरोग और उनका वातावरण.

विश्लेषण के लिए मल के नमूनों की आवश्यकता होती है। रोग की शुरुआत में रोगी के मल में वायरस की सांद्रता 85% तक पहुँच जाती है।

पोलियो के मरीज़ों या इस बीमारी के संदिग्ध मरीज़ों की प्रारंभिक विश्लेषण के एक दिन बाद दोबारा जांच की जानी चाहिए।

पोलियो के लक्षण:

• बुखार;
• नासॉफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• गर्दन की मांसपेशियों और पीठ की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि;
• मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन;
• मांसपेशियों में दर्द;
• अपच;
• दुर्लभ पेशाब.

तीव्र लक्षणों में सांस लेने में कठिनाई और मांसपेशी पक्षाघात शामिल हैं।

पोलियो में ए.एफ.पी

रोग की विशेषता तेजी से विकास है, लक्षण 1-3 दिनों के भीतर तेजी से बढ़ते हैं। चौथे दिन शिथिल पक्षाघात का निदान किया जाता है। निदान करने के लिए इसकी पुष्टि करना आवश्यक है:

• पक्षाघात की अचानक शुरुआत;
• विकार की सुस्त प्रकृति;
• शरीर को असममित क्षति;
• पैल्विक अंगों और संवेदनशीलता से विकृति की अनुपस्थिति।

पक्षाघात विकसित होने से पहले सप्ताह में बुखार, सुस्ती, दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन होती है। फिर पक्षाघात तेजी से विकसित होता है, जिसकी गंभीरता रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स को नुकसान की विशेषताओं पर निर्भर करती है। पैथोलॉजी के साथ, पोलियो के सामान्य लक्षण आमतौर पर कम हो जाते हैं। पक्षाघात के विकास के एक सप्ताह बाद मोटर फ़ंक्शन की क्रमिक बहाली देखी जाती है। पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि न्यूरॉन्स का कौन सा हिस्सा प्रभावित है। यदि बीमारी के कारण 70% या अधिक न्यूरॉन्स नष्ट हो जाते हैं, तो शरीर के प्रभावित हिस्से का मोटर कार्य बहाल नहीं होता है।

पक्षाघात विकसित होने के 10 दिन बाद ठीक होने का पूर्वानुमान लगाया जा सकता है।यदि इस अवधि के दौरान शरीर के प्रभावित हिस्से की मांसपेशियों की स्वैच्छिक गतिविधियां दिखाई देने लगती हैं, तो समय के साथ गतिशीलता की पूर्ण बहाली की उच्च संभावना है। बीमारी के बाद पहले तीन महीनों में रिकवरी का चरम होता है। अवशिष्ट लक्षण दो साल तक बने रह सकते हैं। यदि 24 महीनों के बाद भी प्रभावित अंग का मोटर कार्य बहाल नहीं हुआ है, तो अवशिष्ट प्रभावों का इलाज नहीं किया जा सकता है। पोलियो के बाद, अंगों की विकृति, जोड़ों की गतिशीलता में कमी और सिकुड़न देखी जाती है।

बच्चों में एएफपी

अनिवार्य टीकाकरण के कारण, हमारे देश में किसी बच्चे में पोलियो भारत या पाकिस्तान जैसा खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन पोलियो बच्चों में शिथिल पक्षाघात का एकमात्र कारण नहीं है। पैथोलॉजी विभिन्न एंटरोवायरस के प्रभाव में विकसित होती है। ऐसे कई न्यूरोट्रोपिक वायरस हैं जो तंत्रिका तंत्र पर हमला करते हैं और बाद में मांसपेशी शोष के साथ गंभीर पैरेसिस का कारण बनते हैं। गैर-पोलियोमाइलाइटिस प्रकृति के एंटोरोवायरस विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

एएफपी का उपचार

थेरेपी का उद्देश्य वायरल रोग से प्रभावित परिधीय तंत्रिकाओं के कार्य को बहाल करना है। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें:

• दवाई से उपचार;
• फिजियोथेरेपी;
• मालिश;
• लोक उपचार।

इन विधियों का संयोजन अच्छा प्राप्त करना संभव बनाता है उपचारात्मक प्रभाव, लेकिन केवल समय पर उपचार के अधीन। यदि वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप 70% से अधिक न्यूरॉन्स मर गए हैं, तो प्रभावित क्षेत्र की गतिशीलता और संवेदनशीलता की बहाली असंभव है।

ड्रग थेरेपी में न्यूरोट्रोपिक और वासोएक्टिव दवाओं से उपचार शामिल है। थेरेपी का उद्देश्य चयापचय और तंत्रिका तंतुओं के संचालन में सुधार करना, रक्त परिसंचरण में सुधार करना और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करना है।

दवाओं को या तो अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। व्यापक न्यूरोनल क्षति के मामलों में ड्रॉपर का उपयोग करके दवाएं देना संभव है।

विटामिन थेरेपी की आवश्यकता है. विटामिन बी की शुरूआत का संकेत दिया गया है, जो कोशिका नवीकरण को उत्तेजित करता है और तंत्रिका तंत्र को मजबूत करता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, अंग को शारीरिक रूप से स्थिर तरीके से ठीक करने के लिए पट्टी या ऑर्थोसिस पहनने का संकेत दिया जाता है। सही स्थान. यह उपाय मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण जोड़ की दृश्यमान विकृति से बचाएगा।

फिजियोथेरेपी और मालिश

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके मोटर गतिविधि की बहाली में तेजी लाने और संवेदनशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं। पक्षाघात के लिए, विद्युत उत्तेजना के तरीकों - गैल्वनीकरण, बालनोथेरेपी - का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इस तरह के चिकित्सीय तरीके तंत्रिका तंतुओं की चालकता में सुधार करते हैं, पुनर्जनन और कोशिका बहाली में तेजी लाते हैं। इस तरह के उपचार का कोर्स केवल उस अंतर्निहित बीमारी के ठीक होने के बाद किया जाता है जिसके कारण पक्षाघात हुआ था।

मांसपेशियों की गतिविधि को सामान्य करने और शोष के विकास को रोकने के लिए मालिश का उपयोग किया जाता है। मरीजों को गहन मालिश की सलाह दी जाती है, जिसमें क्षतिग्रस्त मांसपेशियों को लंबे समय तक मसलना और मजबूत रगड़ना शामिल है।

मालिश करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पक्षाघात से बाधित मांसपेशियों पर दर्दनाक प्रभाव नहीं पड़ना चाहिए। मालिश तीव्र होनी चाहिए, लेकिन अत्यधिक प्रयास के बिना। प्रभावित मांसपेशियों पर दर्दनाक प्रभाव विपरीत प्रभाव डाल सकता है।

मांसपेशियों की गतिविधि को बहाल करने के लिए, मालिश का एक लंबा कोर्स, छह महीने तक का संकेत दिया जाता है। नियमित प्रक्रियाओं के साथ, परिणाम पहले 5 सत्रों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाएगा।

अलावा क्लासिक मालिश, द्वारा एक अच्छा परिणाम प्राप्त होता है बिंदु प्रभावमानव शरीर के दर्द नोड्स पर। इस मामले में, आप सीधे कठोर मांसपेशी पर भी कार्य नहीं कर सकते। यह तकनीक मांसपेशी फाइबर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है, जिससे गतिशीलता और संवेदनशीलता की तेजी से बहाली होती है। अधिकतम प्रभाव दो तकनीकों का एक साथ, बारी-बारी से उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए लोक उपचार

पारंपरिक तरीकों को उपचार के साथ पूरक किया जा सकता है, लेकिन केवल अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद। अकेले ही पक्षाघात का स्व-इलाज करें पारंपरिक तरीकेकाम नहीं कर पाया। अक्सर, रोगी, हर्बल उपचार को प्राथमिकता देते हुए, डॉक्टर के निर्देशों की अनदेखी करते हैं, जिससे स्थिति और खराब हो जाती है और दवाओं के साथ आगे ठीक होना असंभव हो जाता है।

1. एक चम्मच गुलाब की जड़ में उतनी ही मात्रा में जामुन और 500 मिलीलीटर पानी मिलाकर काढ़ा बना लें। ठंडा होने के बाद, शोरबा को 5 लीटर पानी में पतला किया जाता है और लकवाग्रस्त अंगों के लिए स्नान के रूप में उपयोग किया जाता है।
2. पेओनी इवेसिव का उपयोग रिकवरी में तेजी लाने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको प्रति 600 मिलीलीटर उबलते पानी में 1 चम्मच सूखी जड़ की दर से पौधे के प्रकंद से काढ़ा तैयार करने की आवश्यकता है। काढ़े के घुलने और ठंडा होने के बाद, इसे प्रत्येक भोजन से पहले दिन में तीन बार, एक छोटा चम्मच लेना चाहिए।
3. डाई सुमेक की ताजी पत्तियों को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है और 2 घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दिया जाता है। ठंडा होने के बाद, भोजन की परवाह किए बिना हर 5 घंटे में काढ़े को एक छोटे चम्मच में लें।

ऐसा उपचार शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई नहीं है एलर्जी की प्रतिक्रियानुस्खा सामग्री पर.

रोकथाम और पूर्वानुमान

पूर्वानुमान काफी हद तक रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। मध्यम न्यूरोनल मृत्यु के साथ, मोटर गतिविधि की बहाली हासिल करना संभव है, लेकिन उपचार दीर्घकालिक होगा, कई वर्षों तक। पक्षाघात के इलाज में समय पर क्लिनिक पहुँचना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है सही निदानसमस्या।

निवारक उपायों में किसी भी संक्रामक रोग का समय पर उपचार शामिल है विषाणुजनित रोग. शरीर में संक्रमण के किसी भी स्रोत की उपस्थिति खतरनाक होती है क्योंकि यह रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका विकास होता है। सूजन संबंधी घावपरिधीय तंत्रिकाएं।

जब पक्षाघात के विकास के पहले लक्षण (मांसपेशियों में कमजोरी, ऐंठन, मांसपेशियों और पीठ में दर्द) दिखाई दें, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

शिथिल या परिधीय पक्षाघातएक सिंड्रोम है जो तब होता है और विकसित होता है जब परिधीय न्यूरॉन किसी भी क्षेत्र में क्षतिग्रस्त हो जाता है: पूर्वकाल सींग, जड़, जाल, परिधीय नाड़ीक्या है नकारात्मक परिणाममानव मोटर प्रणाली के लिए.

चिकित्सा में, फ्लेसीसिड और स्पास्टिक पैरालिसिस के बीच अंतर किया जाता है।. सुस्त पक्षाघात की विशेषता मांसपेशियों की टोन में कमी और प्रभावित मांसपेशियों के परिगलन से होती है। इसके विपरीत, स्पास्टिक पक्षाघात की विशेषता मांसपेशियों की टोन में वृद्धि है, जबकि रोगी अपने शरीर की मांसपेशियों की गति को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं। फ्लेसीड पैरालिसिस परिधीय तंत्रिका को प्रभावित करता है, और स्पास्टिक पैरालिसिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है।

फ्लेसीड पक्षाघात विकारों की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• मांसपेशी प्रायश्चित (मांसपेशियों की ताकत में कमी या कमी)
• अरेफ्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, जो आमतौर पर रिफ्लेक्स आर्क में मौजूदा अंतर को इंगित करती है)
• हाइपोर्फ्लेक्सिया
• पेशी शोष
• मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना का उल्लंघन
• मांसपेशी शोष या कुपोषण

परिधीय (शिथिल, एट्रोफिक) पक्षाघात या पैरेसिसकिसी मांसपेशी या मांसपेशी समूह के मोटर फ़ंक्शन का गंभीर नुकसान है।

कारणों में से एकप्रभावित तंत्रिका तंत्र हो सकता है:

• गरीब संचलन
• एक ब्रेन ट्यूमर
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव या संवहनी रोग
• चोट लगने की घटनाएं
• तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ

शिथिल पक्षाघात का उपचार

शिथिल पक्षाघात के लिए किसी भी उपचार का उद्देश्य परिधीय न्यूरॉन के कार्य को बहाल करना (यदि संभव हो) और मांसपेशी ऊतक शोष के विकास को रोकना है।

लेकिन इससे पहले कि आप शिथिल पक्षाघात के इलाज के बारे में सोचें, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि पक्षाघात और पक्षाघात स्वतंत्र रोग नहीं हैं, बल्कि अन्य बीमारियों और कुछ रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनते हैं। इसलिए, उपचार, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ निर्देशित किया जाना चाहिए।

सुस्त पक्षाघात के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है और एक चिकित्सक की देखरेख में की जाती है।

मरीजों को दवा, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप या मालिश निर्धारित की जा सकती है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के पाठ्यक्रम रोग के लगभग सभी मामलों में और संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं दवा से इलाज, भौतिक चिकित्सा बेहतर परिणाम देती है।

मांसपेशी शोष के विकास को रोकना एक महत्वपूर्ण कार्य है, चूंकि मांसपेशी फाइबर का अध:पतन बहुत तेजी से विकसित होता है और, दुर्भाग्य से, अपरिवर्तनीय है।

मांसपेशी शोष बहुत स्पष्ट डिग्री तक पहुंच सकता है, जब मांसपेशी समारोह को बहाल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, शिथिल पक्षाघात के मामले में, आपको जितनी जल्दी हो सके शुरुआत करने की आवश्यकता है शोष के विकास की रोकथाम . इस प्रयोजन के लिए, मालिश, हाइड्रोमसाज, जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी (नसों और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, चुंबकीय चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, लेजर, आदि) निर्धारित हैं।

मालिशइसका उद्देश्य मांसपेशियों को उत्तेजित करना है, इस उद्देश्य के लिए खंडीय क्षेत्रों पर प्रभाव डालकर गहन रगड़ और सानना किया जाता है। पक्षाघात के लिए मालिश कई महीनों तक की जा सकती है, पाठ्यक्रमों के बीच थोड़े-थोड़े अंतराल के साथ।

विद्युत उत्तेजना -फिजियोथेरेपी की मदद से शिथिल पक्षाघात के उपचार में एक विशेष स्थान रखता है। प्रयोग विद्युत प्रवाहमांसपेशियों की गतिविधि को उत्तेजित करने और बढ़ाने के लिए, यह देता है अच्छे परिणामउपचार में।

विद्युत धारा सेलुलर स्तर पर ऊतक आयनों की सांद्रता को बदलने, पारगम्यता को बदलने में सक्षम है, और बायोक्यूरेंट्स के सिद्धांत पर कार्य करती है।

इलेक्ट्रोथेरेपी का उपयोग करके उपचार के पाठ्यक्रम से गुजरने पर चिकित्सीय प्रभाव:

• मांसपेशियों और चयापचय प्रक्रियाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार
• ऊतक श्वसन में वृद्धि
• जैव रासायनिक और एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं का त्वरण
• शिरापरक बहिर्वाह में सुधार
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि।

चिकित्सीय प्रभाव सीधे उत्तेजक विद्युत प्रवाह (आवृत्ति, अवधि, आकार और दालों के आयाम) के मापदंडों पर निर्भर करता है, इसलिए इलेक्ट्रोथेरेपी प्रक्रियाओं के लिए इन मापदंडों का सही निर्धारण प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से बहुत महत्वपूर्ण है। इलेक्ट्रोथेरेपी के एक कोर्स से पहले, मांसपेशियों की विकृति (इलेक्ट्रोमोग्राफी) की डिग्री का नैदानिक ​​​​अध्ययन करना अनिवार्य है।

स्वास्थ्य केंद्र "लास" शिथिल पक्षाघात की उपस्थिति के लिए उपचार प्रदान करता है दर्द सिंड्रोमऔर स्पष्ट ट्रॉफिक विकार।

उपचार मुख्य रूप से जटिल है, जिसमें कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं।

उदाहरण के लिए, हमारे स्वास्थ्य केंद्र में विद्युत उत्तेजना और अल्ट्रासाउंड थेरेपी के लिए एक उपकरण है - "विशेषज्ञ" (आयनोसन-विशेषज्ञ)(आधुनिक, बहुक्रियाशील, संयुक्त, दो-चैनल), जो निम्न और मध्यम आवृत्ति धाराएँ उत्पन्न करता है।

IONOSON-EXPERT डिवाइस का उपयोग करके इन धाराओं को आवश्यक प्रकार की चिकित्सा के लिए सटीक रूप से अनुकूलित किया जा सकता है व्यक्तिगत पसंदअतिरिक्त पैरामीटर (पल्स की लंबाई और आकार, आवृत्ति, विस्फोट, दो-चरण मोड और कई अन्य)।

व्यक्तिगत वर्तमान सेटिंग्स वाले दो स्वतंत्र चैनल आपको चिकित्सीय प्रभावों के प्रकारों को लचीले ढंग से भिन्न करने की अनुमति देते हैं। इस प्रकार, वर्तमान और अल्ट्रासाउंड दोनों के साथ-साथ संयुक्त चिकित्सा के साथ एक साथ उपचार करना संभव है।

हमारे एलएएस स्वास्थ्य केंद्र के पास फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए जर्मनी से आयातित सबसे आधुनिक उपकरण उपलब्ध हैं।