Chaque femme sait à quel point l'utérus est important, car la capacité de porter et de donner naissance à des enfants dépend de la santé de cet organe musculaire creux. L'organe a des appendices - les trompes de Fallope. Perméabilité trompes de Fallope cela n’en affecte pas moins la capacité de tomber enceinte et, par conséquent, d’avoir un enfant.
Les trompes de Fallope fonctionnent comme une connexion entre l'ovaire et l'utérus. Une cellule reproductrice femelle mature de l'ovaire pénètre dans la trompe de Fallope, où elle rencontre le sperme, c'est-à-dire que le processus de fécondation de l'ovule se produit dans cet organe.
De là, le zygote fécondé pénètre dans la cavité utérine, où il s'attache à paroi musculaire, c'est pourquoi il est si important de vérifier la perméabilité des trompes de Fallope lors de la planification d'une grossesse.
Rien dans ce monde ne peut surgir sans raison. De plus, l’obstruction des trompes de Fallope peut être causée par :
- les interventions chirurgicales sur les organes pelviens ; l'opération la plus courante dans ce domaine est l'ablation de l'appendicite. Une perméabilité altérée s'explique souvent par des adhérences ;
- toute maladie inflammatoire de l'utérus et des organes génitaux, y compris les maladies infectieuses (par exemple, la chlamydia) ;
- « collage » des trompes de Fallope et des ovaires ;
- une histoire d’avortement.
Quand est-il nécessaire de réaliser un test de perméabilité des trompes ?
Des tests de perméabilité des trompes sont effectués dans le cadre de l'examen d'infertilité d'une femme. Selon les dernières statistiques, l'obstruction des trompes de Fallope est la cause de l'infertilité dans un cas sur cinq. De plus, une étude de perméabilité est réalisée lors du choix d'une méthode d'insémination artificielle.
Méthodes de recherche
Alors, comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope ? Il existe plusieurs procédures modernes de diagnostic :
- HSG – hystérosalpinogaphie.
- Hydrosonographie ou échographie.
- Laparoscopie diagnostique.
- Fertiloscopie.
- Perturbation.
Ces procédures diffèrent les unes des autres non seulement par le mécanisme de mise en œuvre. Le coût de la détermination de la perméabilité des trompes varie considérablement selon la technique. Et cela peut aller de 6 000 à 20 000 roubles dans différentes cliniques et villes.
Hystérosalpinographie
L'hystérosalpinographie est une méthode de contrôle de la perméabilité des trompes, basée sur un examen radiographique. Selon la recherche médicale, l'exactitude cette méthode au-dessus de 80 %. Une telle enquête est donc réalisée dans obligatoire dès le diagnostic d’infertilité.
GHA est une méthode qui effectue plusieurs tâches :
- la perméabilité des trompes de Fallope est vérifiée ;
- l'état de la cavité utérine et de la couche endométriale est examiné ;
- la présence de polypes est détectée ;
- des anomalies dans le développement de l'utérus sont détectées, par exemple un utérus en selle, la présence de cloisons intra-utérines, utérus bicorne et etc.
Comment la perméabilité des trompes est-elle vérifiée par HSG ? Il est nécessaire d'introduire un agent de contraste dans le col de l'utérus, car l'utérus est un organe creux et il est presque impossible de se voir lui-même ou son contenu interne sur une radiographie. Une solution bleue ou du sulfate de baryum peut être utilisée comme agent de contraste.
Cette substance a une consistance liquide, elle remplit donc facilement la cavité utérine, pénètre dans les trompes de Fallope et s'écoule souvent dans cavité abdominale, ce qui n’est que bénéfique, puisqu’il permet en même temps de regarder l’état des organes voisins.
Après remplissage de produit de contraste, c'est terminé radiographie, montrant l'état des organes. Un critère important pour la procédure HSG est l’absence de maladies inflammatoires.
Avant de réaliser l'étude, les tests suivants doivent être passés :
- pour le VIH ;
- pour l'hépatite C et B ;
- pour infection syphilitique;
- frottis général pour la microflore.
HSG est une procédure pratiquement indolore ; le maximum que les patients peuvent ressentir est un léger inconfort. L’étude ne nécessite donc pas anesthésie générale. Il est important de savoir que l'HSG chez les femmes examinées pour l'infertilité est réalisée aux jours 6 à 9.
Si une femme prend contraceptifs ou est protégée d'une autre manière, l'intervention peut être réalisée n'importe quel jour du cycle (bien entendu, à l'exception des menstruations).
Malgré tous ses avantages, le GHA présente aussi des inconvénients : examen aux rayons X- c'est toujours des radiations les organes internes. Après HSG, il est nécessaire de se protéger contre une grossesse pendant un mois.
Hydrosonographie
Dans les cas où il existe des contre-indications à l'hystérosalpinographie, une hydrosonographie ou une échographie est réalisée. Avant de procéder, il faut s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes gynécologiques, Maladies courantes et des saignements.
La procédure est effectuée pendant 5 à 10 jours cycle menstruel, puisque c'est durant cette période que l'on observe la dilatation maximale du col. La technique est similaire à celle du HSG, mais ici, un système à ultrasons est utilisé à la place d'un appareil à rayons X.
À l'aide d'un appareil spécial, une solution isotonique est injectée dans la cavité utérine. saline, dont le remplissage est enregistré par des capteurs. L'image s'affiche immédiatement à l'écran, on pourrait dire qu'elle est en ligne.
L'ensemble de la procédure prend environ une demi-heure à cinquante minutes et ne provoque pas douleur. La seule chose est que lors de l'insertion du cathéter, un léger inconfort dans le bas de l'abdomen peut survenir.
La principale et en fait la seule difficulté de cette méthode est la difficulté de déchiffrer l’image. Seul un médecin qualifié peut réaliser une échographie. éducation spéciale. Un autre inconvénient est que la précision des résultats de l’étude est inférieure à celle du HSG.
Laparoscopie diagnostique
Un des plus méthodes modernes déterminer la perméabilité des trompes de Fallope - laparoscopie. Cette méthode appartient au groupe interventions chirurgicales et est rarement utilisé simplement à des fins de diagnostic. La laparoscopie est souvent utilisée pour traiter une obstruction identifiée.
La procédure se déroule comme suit : sur le devant paroi abdominale 2 piqûres sont pratiquées par lesquelles ils sont injectés dans l'estomac instruments optiques, c'est-à-dire des caméras qui transmettront l'image à l'écran. Sur la base de ce tableau, le médecin pose un diagnostic et, si nécessaire, réalise immédiatement chirurgie.
La laparoscopie nécessite une préparation plus minutieuse. Avant l'opération, les tests suivants sont effectués :
- sang;
- urine;
- selles pour troubles généraux;
Des tests de dépistage de l'hépatite B, C et du VIH sont également effectués. Il faut et réaliser un ECG, puisque l'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie.
Si nous parlons des avantages de cette méthode, il convient de noter la possibilité traitement simultané. Mais il y a aussi des inconvénients : chaque intervention chirurgicale est stressante pour le corps, c'est pourquoi la technique est rarement réalisée uniquement à des fins de diagnostic.
Les médecins préfèrent d'abord confirmer le diagnostic d'obstruction des trompes avec d'autres, plus de manière sûre, et utiliser la laparoscopie comme confirmation et traitement.
Fertiloscopie
La fertiloscopie a ses avantages : l'opération est relativement simple par rapport aux autres techniques et peut être réalisée sous anesthésie locale. Durée environ un quart d'heure.
L'examen se déroule comme suit : une incision est pratiquée dans la face postérieure du vagin, à travers laquelle une caméra est insérée dans la cavité utérine. Dans ce cas, la région pelvienne est remplie de solution saline afin que les intestins n'interfèrent pas avec l'image et que les trompes de Fallope se "redressent". Un agent de contraste est également utilisé, ce qui aide le médecin à déterminer le degré de perméabilité des trompes de Fallope.
Fertiloscopie – relativement nouvelle façon diagnostic, qui est utilisé pour déterminer tous les types d'infertilité. De plus, il est possible de surveiller l'état de la muqueuse utérine et la présence d'une pathologie.
La préparation à l'intervention chirurgicale a aussi ses propres caractéristiques : il est recommandé au patient une alimentation liquide la veille de l'intervention, ainsi qu'une lavement nettoyant.
Perturbation
La pertrubation est une technique basée sur l'expulsion des trompes de Fallope. Un dispositif est inséré dans l'utérus par le vagin, à travers lequel l'eau est pompée dans la cavité de l'organe. gaz carbonique sous une légère pression. Un appareil spécial enregistre la pression qui se forme dans les trompes de Fallope.
Le diagnostic est posé sur la base de ces données. De plus, le médecin peut être aidé par certains signes secondaires : des bruits caractéristiques dans les intestins, ainsi que la sensation de douleur que ressent le patient au niveau de la clavicule.
Les contre-indications à la procédure sont les mêmes : présence de processus inflammatoires généraux et génitaux, saignements de l'utérus. Avant de procéder à l'étude, il est nécessaire d'être examiné par un gynécologue pour déterminer l'état des parois vaginales.
Une complication grave de la procédure est la possibilité de rupture des trompes de Fallope. Cela se produit assez rarement, principalement uniquement lorsque la technique de manipulation est violée.
Quelle technique est la meilleure ?
Quelle procédure est la plus sûre, la plus précise et la meilleure ? - dans chaque cas spécifique Seul le médecin traitant peut répondre. Les méthodes de diagnostic chirurgical ne constituent pas moins une menace pour la vie et la santé que les interventions chirurgicales à part entière.
N'oubliez pas que l'anesthésie est une lourde charge pour le corps. Par conséquent, vous devez réfléchir attentivement et évaluer toutes les options possibles avec votre médecin.
Si vous avez la possibilité de choisir une procédure de diagnostic, il est préférable de se concentrer sur des techniques plus modernes et peu invasives.
Quelle que soit la méthode choisie pour le diagnostic, il est important d'interpréter correctement les valeurs des résultats des tests. Si le résultat, à première vue, n'est pas très bon et encourageant, il ne faut en aucun cas désespérer et abandonner. Médecine moderne fait des merveilles.
Vidéo utile sur la perméabilité des trompes
réponses
Raisons pour lesquelles certaines femmes pendant longtempsça ne marche pas pour tomber enceinte, ils en trouvent beaucoup. L'un d'eux est l'obstruction des trompes de Fallope. Pour identifier une telle pathologie, prescrire études spéciales. Découvrez comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope. Comprenez ceci procédure de diagnostic, préparation et conséquences.
Qu'est-ce que l'hystérosalpingographie
Ce concept difficile à prononcer signifie un procédure médicale ou radiographie. Elle est réalisée pour vérifier l'état de l'utérus et des trompes de Fallope, ainsi que pour évaluer leur perméabilité. Les indications de l'hystérosalpingographie sont les cas où les femmes ne peuvent pas concevoir d'enfant pendant une longue période ou ont déjà fait plusieurs fausses couches.
Vérification de la perméabilité des trompes de Fallope
Il existe 3 méthodes utilisées pour vérifier la perméabilité des trompes de Fallope. La principale est l’hystérosalpingographie. La procédure implique une radiographie des trompes de Fallope. Tout d’abord, un embout en caoutchouc est inséré dans le col de l’utérus et un mince tube appelé canule est inséré à travers celui-ci. Par cette dernière, une substance colorante, souvent bleue, pénètre à l’intérieur. Ensuite, à l’aide des rayons d’un appareil à rayons X, une photo est prise. Il montre la structure de la cavité utérine et les trompes qui en sortent. D'autres méthodes pour étudier ces organes comprennent :
Échohystérosalpingographie
L'évaluation de l'état des trompes de Fallope et de l'utérus par échographie est réalisée à l'aide d'un moniteur, et non à partir d'une image, comme pour l'HSG. Son avantage est l'absence exposition aux radiations. De plus, l'échographie est également réalisée sans hospitalisation du patient. Le moment recommandé pour la procédure est la veille de l’ovulation. L'avantage d'une période précieuse est que le col est détendu. Pour se préparer à une échographie, il suffit à une femme de ne pas manger pendant 2 à 3 heures avant l'intervention. En cas de formation accrue de gaz, le gynécologue peut prescrire Espumisan, à prendre 2 jours avant le test.
Pour réaliser une échographie, une femme doit passer les tests suivants: pour l'hépatite, le VIH, la syphilis et la microflore vaginale. Cela est nécessaire pour exclure la présence de virus dans le corps. Au cours de la procédure, la perméabilité est indiquée par le fait que le produit de contraste traverse librement les trompes de Fallope et pénètre dans la cavité abdominale. Sur la base des avis des femmes, nous pouvons conclure qu'après ECHO-HSG, il y a une légère douleur qui disparaît au cours de la journée.
Radiographie pour la perméabilité des trompes
Les rayons X ou HSG examinent les trompes de Fallope uniquement chez les femmes non enceintes, car les radiations sont nocives pour l'embryon. Dans de tels cas, utilisez la méthode précédente, c'est-à-dire échographie. Les radiographies sont plus informatives et il est plus facile d'évaluer l'état des organes abdominaux. La procédure présente certains inconvénients. Parmi eux figurent :
- exposition aux rayonnements, bien qu'à faible dose ;
- réactions allergiques possibles à l'agent de contraste ;
- dommages mécaniquesépithélium suivi d'un écoulement sanglant.
Prix de l'hystérosalpingographie
Quant au coût de l’HSG des trompes de Fallope, il dépend de la méthode choisie. DANS clinique d'état n'importe lequel procédure similaire sera libre. Dans les établissements privés, le prix des radiographies varie de 1 500 à 5 000 roubles et celui d'ECHO-HSG de 5 000 à 8 000 roubles. Il existe des variations en raison de la variété des procédures. La barre supérieure comprend également d’autres services :
- consultation avec un gynécologue;
- effectuer un examen sous anesthésie;
- présence du mari à l'événement.
Comment vérifier la perméabilité des tuyaux
Quelle que soit la méthode d'étude de la perméabilité des trompes de Fallope, tout commence par un examen par un gynécologue et la nomination d'un test. tests nécessaires. De plus, le médecin doit choisir le moment où il est préférable pour le patient de subir l'intervention. Pour éviter des résultats inexacts, le spécialiste doit s'assurer que le jour de l'examen, l'utérus de la femme sera dans un état détendu, le risque de spasmes étant alors bien moindre. Après avoir réussi les tests requis et bonne préparation La procédure elle-même est effectuée pour déterminer la perméabilité des trompes de Fallope.
Quels tests sont nécessaires pour HSG
Les premiers sur la liste des tests nécessaires sont études générales l'urine, le sang et sa biochimie. Les tests de dépistage de la syphilis, du VIH et de l'hépatite sont obligatoires. Il faut également faire un frottis vaginal pour étudier sa microflore. Lorsque vous commandez une radiographie des trompes de Fallope, assurez-vous de faire un test de grossesse ou de faire un test sanguin pour l'hCG. Cette étude constitue une différence entre le processus de préparation du HSG et de l'ECHO-HSG, car ce dernier peut être utilisé pour les femmes enceintes.
Préparation pour tubes HSG
Cette procédure nécessite un comportement particulier de la part de la femme dans les jours précédant la date du test. Cette dernière survient exclusivement les jours 5 à 9 du cycle menstruel. La préparation pour l'HSG tubaire comprend les règles suivantes :
- 1 à 2 jours avant l'HSG, vous devez arrêter d'avoir des rapports sexuels.
- Au cours de la semaine précédant l'examen, les procédures de douches vaginales et l'utilisation de moyens spéciaux l'hygiène personnelle, c'est-à-dire des tampons.
- L'utilisation doit être arrêtée une semaine avant l'examen. suppositoires vaginaux, sprays ou comprimés, sauf autorisation d'un médecin.
- Il est préférable de l'enlever le jour de l'examen. excès de cheveux sur les organes génitaux externes.
- Assurez-vous de vider avant HSG vessie et les intestins. S'il n'y avait pas de selles, vous devez alors effectuer un lavement nettoyant.
Conséquences
Même la sécurité de la procédure HSG ne garantit pas l'absence de conséquences négatives. Le premier sur la liste est réaction allergique pour une composition contrastée. Ce phénomène est typique des femmes qui ont déjà eu de telles « réponses » lors d'autres examens. Des allergies peuvent également survenir chez les patients souffrant de l'asthme bronchique. Les saignements, les infections ou les perforations de l'utérus sont encore moins fréquents.
Rayonnement X et ne présente aucun danger pour une femme, car sa dose de 0,4 à 5,5 mGy est bien inférieure à celle qui pourrait entraîner des lésions tissulaires. Dans la plupart des cas, il y a de la douleur et des saignement disparaissent d’eux-mêmes au bout de quelques jours. L'essentiel est de se limiter aux tampons, aux douches vaginales et aux visites au bain, au sauna ou aux bains publics. Si le sang ne disparaît pas au bout de quelques jours, il s'accompagne également de odeur désagréable, puis consultez votre médecin.
Grossesse après avoir vérifié vos trompes
Précis justification scientifique Les médecins n’ont aucune idée de la raison pour laquelle une grossesse se développe après une HSG. Les statistiques indiquent que cette procédure augmente en réalité le pourcentage de capacité d’une femme à concevoir un enfant. Cela se produit particulièrement souvent lorsque le test de perméabilité des trompes est effectué à l'aide d'agents de contraste pétroliers. Pour cette raison, un certain retard des menstruations après HSG peut indiquer non seulement le stress ressenti par la femme, mais également grossesse possible, ce qui vaut vraiment le détour.
Vidéo : Comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope
De 20 à 60 % des couples infertiles sont confrontés au problème de l’obstruction des trompes de Fallope. Ces zones sont les tubes les plus fins d'un diamètre de 0,1 à 1 mm. dans différents segments. Offres de médecine moderne différentes variantes comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope. L'une ou l'autre méthode est choisie individuellement. Lors du choix d’une méthode, les obstétriciens-gynécologues tiennent compte des antécédents médicaux et des souhaits personnels de la patiente.
Il est recommandé de vérifier la perméabilité des trompes pour toutes les femmes qui planifient sans succès une grossesse depuis plus d'un an. Cependant, cette manipulation n’a pas toujours lieu. Habituellement, les médecins commencent par un diagnostic plus simple, qui leur permet de découvrir la raison de l'absence de grossesse.
Pour l'infertilité origine inconnueà la suite de la détermination de la perméabilité des trompes de Fallope, des adhérences peuvent être détectées sur différentes régions. non visible en temps normal examen échographique, il peut donc être difficile d’établir leur présence. Les causes de l'infertilité des trompes peuvent être des maladies des organes pelviens ou des interventions instrumentales. Par conséquent, l'étude est prescrite à la patiente si l'absence de grossesse est associée aux facteurs suivants :
- effectué précédemment interventions chirurgicales sur la cavité abdominale ;
- manipulations instrumentales dans l'utérus;
- inflammation des organes pelviens, particulièrement chronique;
- oviductes anatomiquement modifiés;
- néoplasmes dans les trompes de Fallope;
- l'endométriose;
- antécédents de grossesse extra-utérine.
Diagnostic infertilité des trompes"Seuls les contrôles de passabilité peuvent être effectués. Dans ce cas, il est important de considérer dans quel segment l'obstruction est détectée, si la pathologie est unilatérale ou bilatérale et s'il existe des risques d'obstruction. récupération réussie fonctionnalité des canaux de Fallope.
Comment déterminer la perméabilité des trompes de Fallope
Toutes les méthodes de contrôle de la perméabilité des trompes de Fallope nécessitent préparation préliminaire. Toutes les procédures sont effectuées dans un hôpital. L'hospitalisation n'est pas nécessaire dans tous les cas. Habituellement, après l'intervention, la jeune fille est autorisée à rentrer chez elle. L'exception est la laparoscopie et la fertiloscopie. Chaque manipulation a ses avantages et ses inconvénients. Il est important de suivre les recommandations de votre médecin après le diagnostic.
La méthode par laquelle l'examen sera effectué est choisie en fonction des indications et antécédents obstétricaux. À haute probabilité que les canalisations sont impraticables (après grossesse extra-utérine ou opérations) serait préférable méthode chirurgicale permettant un traitement immédiat. Si le risque de pathologie est minime, une méthode plus douce est choisie.
Hystérosalpingographie - HSG
La radiographie des tubes commence par une injection d'un antispasmodique au patient dans les 30 à 60 minutes, et il peut également utiliser des médicaments anticholinergiques pour des indications individuelles. Après cela, la femme s'assoit sur un canapé sous un appareil à rayons X. À l'aide d'un cathéter fin, une solution de contraste est injectée dans la cavité utérine. Lorsqu’une substance remplit un organe, elle s’engouffre dans les canalisations. A ce moment, l'appareil prend une photo. Si l'image montre que la solution a pénétré dans la cavité abdominale des deux côtés, alors les tuyaux sont praticables. La fluoroscopie peut montrer que l'agent de contraste n'a traversé le tube que d'un côté. Dans ce cas, il est déterminé sur quelle section de l'autre il s'est arrêté.
Lorsqu'une patiente subit une HSG, c'est assez désagréable pour elle. Pour réduire l'inconfort, les médecins recommandent de se détendre autant que possible. La tension et la contraction des muscles pelviens peuvent fausser les résultats du diagnostic.
À bonne performance Après avoir vérifié la perméabilité des trompes de Fallope, il est recommandé de planifier une grossesse seulement après un mois pour exclure Influence négative radiographie sur les cellules germinales.
Si vous vérifiez la perméabilité des trompes de Fallope sans examen préalable, la conséquence de la procédure peut être une infection des appendices, une réaction allergique ou une blessure.
Hydrosonographie (échohystérosalpingographie)
L'hydrosonographie est une procédure de diagnostic qui implique l'administration d'une solution saline au lieu d'une solution de contraste et l'utilisation d'un appareil à ultrasons au lieu d'une radiographie. Cette procédure est préférable pour les patients qui ont une réaction allergique à l'iode ou à des maladies glande thyroïde. L'avantage du diagnostic est l'absence de rayonnement, mais les inconvénients incluent un faible contenu informatif.
Avant de réaliser Echo-HSG, la patiente doit subir un frottis pour les infections et s'assurer également qu'il n'y a pas de grossesse. L'examen ne provoque pas de douleur, mais pour faciliter l'insertion du cathéter, il est recommandé de le réaliser aux jours 10-13 du cycle, lorsque le col se dilate sous l'influence des niveaux hormonaux.
Une solution saline est injectée dans la cavité utérine à travers un tube fin. A ce moment, l'échographiste installe le capteur de l'appareil à ultrasons sur partie inférieure l'abdomen et observe le comportement trompes de Fallope. Le résultat s'apprécie comme dans le cas précédent : si la solution est entrée dans la cavité abdominale, alors les canalisations sont praticables ; Si cela ne fonctionne pas, vous pouvez alors poser un diagnostic d’« infertilité tubaire ».
Métrosalpingographie – MSG
La métrosalpingographie sélective est une procédure moderne pour vérifier la perméabilité des trompes de Fallope. Le principal avantage de la manipulation est que la recanalisation peut être réalisée simultanément. Si des adhérences dans les canalisations sont détectées à certains endroits, elles sont « brisées » avec une solution fournie sous pression.
Avant de poser le diagnostic, la patiente doit subir un frottis pour déterminer la propreté du vagin et une prise de sang. La manipulation est réalisée à l'aide d'un appareil à rayons X. Un cathéter est inséré dans la cavité utérine dont l'embouchure se rapproche le plus possible de la trompe de Fallope. L'étude permet de minimiser l'effet négatif de l'agent de contraste sur la membrane muqueuse de l'organe reproducteur. Les résultats de l’étude sont présentés sous forme d’images, comme pour HSG.
Laparoscopie
Le diagnostic de la perméabilité des trompes de Fallope est réalisé à l'aide examen endoscopique– laparoscopie. Les inconvénients de la procédure incluent la nécessité d'une anesthésie et d'une hospitalisation. L'avantage de la laparoscopie est la possibilité de restaurer immédiatement la perméabilité des trompes de Fallope.
L’opération implique une préparation plus approfondie. La femme se voit prescrire des analyses de sang, des analyses d'urine et divers frottis vaginaux. Un lavement est effectué avant l'intervention et le jour de l'intervention, il est interdit de consommer de la nourriture et de l'eau. Avec de l'aide anesthésie générale le patient tombe dans un état de sommeil. L'examen est réalisé à travers 3-4 petites incisions ou ponctions dans la cavité péritonéale. Si pendant l'opération le chirurgien est convaincu que des tubes sont nécessaires, alors laparoscopie diagnostique entre en traitement. Le médecin enlève les adhérences dans les tubes.
Fertiloscopie
Une alternative à la laparoscopie est devenue une analyse moderne de la perméabilité des trompes de Fallope, qui permet également de déterminer d'autres pathologies des organes pelviens. La fertiloscopie consiste à pratiquer une incision dans fornix postérieur vagin et insertion d'instruments optiques. Les anses intestinales sont surélevées en remplissant le péritoine de solution saline.
En préparation à l'intervention, tous les tests requis par laparoscopie sont effectués. Grâce à la fertiloscopie, il devient possible d'éviter la formation de cicatrices dans la région abdominale. La méthode implique l'utilisation d'une anesthésie locale.
La fertiloscopie n'est pas aussi courante au sein du gouvernement établissements médicaux, elle est donc effectuée moins fréquemment que les autres manipulations. On peut toutefois supposer que cette méthode sera bientôt privilégiée.
Perturbation
Un tel examen permet non seulement de déterminer la perméabilité des trompes de Fallope, mais également d'évaluer leur tonus. La perturbation consiste à insérer un cathéter dans la cavité de l'organe reproducteur, à travers lequel de l'air est fourni sous pression. Le dioxyde de carbone ou l'oxygène est utilisé comme substance à diagnostiquer. La pression sous laquelle l'air est fourni ne dépasse pas 200 mmHg. À une pression de 90 mmHg. Normalement, la perméabilité de l'oviducte est diagnostiquée. Ceci se manifeste par un bruit caractéristique et peut être enregistré à l’aide de rayons X. Si l'air passe dans les canaux à 60 mmHg. cela peut indiquer une diminution du ton des tuyaux. Lorsqu’il n’y a pas de libération de gaz dans la cavité abdominale, cela devient un symptôme d’infertilité tubaire.
Grâce à la perturbation, il est possible de séparer les petites adhérences et de restaurer la fonctionnalité des trompes de Fallope.
IRM
Les capacités de l'imagerie par résonance magnétique permettent de déterminer sans douleur la perméabilité des trompes de Fallope. La procédure est effectuée sans formation spécifique. À la veille de l'étude, la patiente doit vider ses intestins et s'abstenir de manger des aliments générateurs de gaz.
L'IRM consiste à évaluer la fonctionnalité d'un organe à l'aide d'un aimant. Pour ce faire, le patient doit rester au repos pendant 15 à 20 minutes. Les résultats de l'étude montrent s'il existe des adhérences dans les trompes de Fallope. L'inconvénient de la procédure est qu'elle ne permet pas d'évaluer la fonctionnalité des fimbriae et le tonus des oviductes. L’IRM des trompes de Fallope est rarement prescrite. Il est généralement prescrit en cas de suspicion de tumeur.
Quelle méthode est la meilleure
Toutes les méthodes de contrôle de la perméabilité des trompes de Fallope ont leurs avantages et leurs inconvénients. Il est impossible de dire avec certitude lequel est le meilleur. Bien entendu, les interventions mini-invasives qui ne nécessitent pas d'anesthésie sont plus sûres que les opérations à part entière. Cependant, lors de la réalisation de cette dernière, il est possible de restaurer immédiatement la perméabilité des oviductes, si nécessaire. Les procédures impliquant l’utilisation de rayons X sont plus susceptibles de susciter des inquiétudes chez les femmes. Ne vous inquiétez pas, car l’exposition aux radiations est minime et ne peut pas provoquer de mutation cellulaire.
Il est nécessaire de choisir une méthode permettant de déterminer la perméabilité des trompes individuellement avec la participation d'un gynécologue.
Est-il possible d'évaluer les canalisations à la maison ?
Il est impossible de vérifier la perméabilité des trompes de Fallope à domicile. Une femme ne peut soupçonner une pathologie qu'en traits caractéristiques. Les symptômes de l'obstruction des trompes de Fallope sont réduits à une liste :
- inflammation de l'utérus et des appendices, caractérisée par des douleurs et des écoulements ;
- processus adhésif, qui provoque des douleurs lors des mouvements, lors des rapports sexuels ;
- violation fonction menstruelle en raison d'une annexite;
- interventions chirurgicales et avortements antérieurs.
Ces signes sont associés à une planification infructueuse d'une grossesse de 12 mois ou plus, sous réserve de rapports sexuels réguliers.
Vérifier la perméabilité des trompes de Fallope est nécessaire si vous ne pouvez pas concevoir d'enfant dans les 12 mois. Dans ce cas, un couple marié mène une vie sexuelle régulière sans contraception et l’infertilité masculine est exclue.
Les femmes chez qui on soupçonne une obstruction des trompes de Fallope peuvent avoir des antécédents de :
- maladies inflammatoires antérieures système reproducteur(principalement salpingite, annexite) ;
- grossesse extra-utérine;
- l'endométriose;
- processus purulents-inflammatoires sévères (appendicite compliquée, péritonite, etc.);
- interventions chirurgicales sur les appendices et l'utérus.
Un suivi de la perméabilité des trompes de Fallope est prescrit avant l'insémination intra-utérine planifiée, l'induction et la stimulation de l'ovulation, les protocoles de FIV. La sonosalpingoscopie par ultrasons est choisie si le patient est allergique aux médicaments contenant de l'iode et que l'examen radiographique par hystérosalpingographie est contre-indiqué. Le moment optimal pour la procédure est la première moitié du cycle menstruel (8 à 10 jours).
Contre-indications
Les contre-indications à l'échohydrotubation sont :
- inflammation aiguë des organes génitaux (colpite, cervicite, endométrite, salpingo-oophorite);
- faible degré de propreté vaginale;
- grossesse à n'importe quel stade ;
- tumeurs malignes des organes génitaux féminins de diverses localisations.
Pour exclure les contre-indications, avant le diagnostic examen gynécologique. Il comprend un examen sur chaise, une échographie des organes pelviens, un frottis pour la flore et un frottis pour l'oncocytologie. La liste des tests et études peut être élargie par un gynécologue.
Comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope
La perméabilité des trompes de Fallope est vérifiée en ambulatoire, dans un cabinet de gynécologie équipé d'un échographe. La patiente s'allonge sur la chaise gynécologique. Après avoir inséré le spéculum et traité le col de l'utérus, le médecin insère un cathéter intra-utérin jetable dans la cavité utérine. À son extrémité intérieure se trouve un ballon spécial qui, une fois gonflé, sécurise le cathéter dans l'utérus. La position correcte du cathéter est contrôlée par ultrasons. Une solution saline ou autre solution inerte est injectée à travers l’extrémité externe du cathéter à l’aide d’une seringue. Ce « contraste » assure l'expansion de l'utérus et une augmentation du signal d'écho des parois de l'organe.
Au fur et à mesure que la solution est fournie, une série d'images échographiques (échographies) sont prises, enregistrant le remplissage séquentiel de la cavité utérine, des trompes de Fallope et l'apparition de liquide libre dans la cavité pelvienne.
- Si le liquide quitte librement la section ampullaire des trompes de Fallope, cela indique l'absence de pathologie.
- Si le produit de contraste ne remplit pas complètement le tube ou ne le dépasse pas, une obstruction est diagnostiquée.
L'échohydrotubation permet de juger indirectement des causes de l'obstruction des trompes de Fallope. Ainsi, avec la salpingite chronique, les contours du tuyau sont inégaux, déformés et les parois ont un aspect « corrodé ». L'expansion de la lumière du tube et l'amincissement de sa paroi indiquent la présence d'hydrosalpinx.
Anesthésie pour examen échographique de la perméabilité des trompes de Fallope
Les tests échographiques de la perméabilité des trompes de Fallope ne nécessitent pas d'anesthésie. Avant l'intervention, il est recommandé de prendre un comprimé antispasmodique (parfois injection intramusculaire), pour éviter les spasmes du canal cervical.
Au cours de la salpingographie échographique, le patient peut ressentir une gêne ou des douleurs et tiraillements mineurs. sensations douloureuses. Habituellement, ils s'arrêtent d'eux-mêmes dans les 20 à 30 minutes suivant la fin de l'étude. Dans les 2-3 prochains jours, des taches peuvent apparaître. problèmes sanglants du tractus génital. Pendant cette période, il est conseillé au patient de s'abstenir de rapports sexuels, de bains, de visites aux bains et aux saunas.
La planification d'une grossesse avec des échographies normales et une perméabilité suffisante des trompes de Fallope est possible au cours du même cycle au cours duquel l'étude a été réalisée. Si un déficit fonctionnel et une obstruction physique ont été identifiés, un traitement est prescrit.
Les trompes de Fallope relient l'ovaire à l'utérus. Un ovule mature passe de l’ovaire à travers la trompe et y est fécondé par un spermatozoïde. Après cela, l’ovule fécondé pénètre dans l’utérus par la trompe. Si, pour une raison quelconque, la trompe de Fallope est obstruée, la fécondation n’a pas lieu. C'est l'une des principales raisons infertilité féminine. Par conséquent, pour découvrir la cause de l'infertilité, vous devrez probablement vérifier la perméabilité des trompes de Fallope. Cela peut survenir pour plusieurs raisons:
En raison de chirurgie sur les organes pelviens. Même l’appendicectomie peut affecter cela.
En raison d'une maladie inflammatoire. Ceci est particulièrement souvent affecté par la chlamydia.
Souvent, l’obstruction ne se produit pas seulement directement dans la conduite. Cela peut se produire entre l’ovaire et la trompe. Ce processus est appelé adhésion des parois des trompes de Fallope et des ovaires (adhérences).
Procédure de vérification de la perméabilité des trompes de Fallope
Lors de votre premier rendez-vous à la clinique, le médecin rédigera des instructions pour un certain nombre de tests et d'examens. Étant donné que la procédure est principalement recommandée aux femmes ayant des problèmes de trompes, une hystérosalpingographie est prescrite. Ce processus importantà l'examen.
Qu’est-ce que l’hystérosalpingographie (HSG) ?
Grâce à la HSG, la cavité utérine et les trompes de Fallope sont examinées. La procédure est réalisée par radiographie ou échographie. Dans ce dernier cas, l’intervention est appelée écho-hystérosalpingographie.
Comment se déroule l’examen ?
Agir à travers canal cervicalÀ l'aide d'un cathéter spécial, l'utérus et les trompes sont remplis d'une solution de contraste. Au cas où cette substance ne pénètre pas dans les tuyaux, mais pénètre dans la cavité abdominale sans s'y attarder, cela devient une preuve de leur perméabilité.
Avec l'aide de GHA, d'autres troubles sont diagnostiqués et conditions pathologiques. Par exemple, ils diagnostiquent et étudient les fibromes utérins et les polypes de l'endomètre. Des adhérences dans la cavité utérine et des malformations de cet organe sont détectées ( cloison intra-utérine ou utérus bicorne).
Il faut dire qu'avant d'effectuer cette méthode il est nécessaire d'examiner le patient pour l'absence infections cachées. Cela doit être fait car s'il y a une infection cachée, processus inflammatoire peut se manifester et s’accélérer à tout moment. Dans ce cas, des complications inattendues peuvent survenir.
A la veille de l'examen, veillez à faire un lavement nettoyant pour garder les intestins propres. Il faut également savoir que les tests de perméabilité sont effectués lors de la première phase du cycle menstruel, lorsque la menstruation suivante vient de s'arrêter.
La durée d'un examen de perméabilité des canalisations ne dépasse généralement pas 30 minutes. Elle est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas d'anesthésie. Après l'examen, après plusieurs heures, la femme peut ressentir une gêne et des Douleur lancinante dans le bas-ventre. Si ces sensations vous inquiètent, vous pouvez prendre un antispasmodique. Après l'intervention, pendant 1 à 2 jours, de légères pertes vaginales sont possibles.
Il faut également savoir qu'avant la procédure HSG, il est nécessaire d'utiliser des moyens pour éviter une grossesse tout au long du cycle menstruel. Cette règle doit être respectée, car il arrive qu'une grossesse survienne pendant cette période. Mais comme les rayons X sont généralement utilisés pendant la procédure, la grossesse détectée doit être interrompue. Par conséquent, vous devez planifier la conception au cours du prochain cycle menstruel.
Complications possibles
Malheureusement, lors de l'exécution d'un intervention médicale personne ne peut être complètement à l’abri conséquences négatives. Cependant, lors de la procédure d'hystérosalpingographie, les complications et les conséquences inattendues peuvent être évitées si vous vous préparez correctement à cette procédure.
Une complication courante de l'HSG est une réaction allergique qui survient à l'administration d'un agent de contraste pendant examen aux rayons X. Et aussi, un processus inflammatoire des organes génitaux de la femme se produit souvent. Cela se produit lorsque le patient n'a pas été suffisamment examiné pour détecter la présence d'infections cachées.
Pour résumer ce qui a été dit, il est important de noter qu'il est impossible de planifier une conception sans un examen préalable de la perméabilité des trompes de Fallope. Bien entendu, cela ne s'applique qu'aux femmes qui longue durée je ne peux pas tomber enceinte.
Comment traite-t-on l’obstruction des trompes ?
Si l'obstruction est causée par maladie inflammatoire utilisation possible traitement conservateur. Des anti-inflammatoires sont prescrits médicaments, traitement physiothérapeutique. Cependant, si un processus adhésif se produit, il est inefficace.
Si l'obstruction est causée processus adhésif, habituellement prescrit traitement chirurgical. La méthode la plus couramment utilisée est la laparoscopie, car elle n'entraîne pratiquement pas de complications.
Elle est réalisée dans des cas exceptionnels et constitue une mesure de dernier recours.
Si les canalisations sont impraticables, il ne faut pas désespérer. Partout dans le monde, un grand nombre de bébés sont nés grâce à insémination artificielle, par exemple, FIV. Alors ne perdez pas espoir !
Svetlana, www.site
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