Kamenje u fecesu: kako ih se riješiti? Video. Utjecaj aktivnog načina života. Šta je fekalni čep

Zatvor(sinonimi zatvor, opstipacija) - sporo, otežano ili sistematski nedovoljno pražnjenje crijeva (evakuacija crijeva, izbacivanje stolice).

Epidemiologija

Zatvor je ozbiljan medicinski i socijalni problem. U razvijenim zemljama 30 do 50% radno aktivnog stanovništva i 5 do 20% djece pati od zatvora u ovoj ili onoj mjeri. Zatvor se javlja 5 puta češće kod starijih nego kod mladih.

Koja stanja su zatvor?

Zatvor karakterizira mala količina izmeta, povećana tvrdoća i suhoća te nedostatak osjećaja potpunog pražnjenja crijeva nakon pražnjenja crijeva. Ljudi sa zatvorom imaju sve ove simptome, ali neki možda nisu prisutni. Prisustvo čak i jednog od gore navedenih ukazuje na zatvor. Menjanje uobičajenog ova osoba učestalost i ritam pražnjenja crijeva - također važan znak zatvor

Istovremeno, na osnovu zabluda o učestalosti i pravilnosti pražnjenja crijeva (na primjer, vjerujući da se pražnjenje crijeva treba odvijati svakodnevno), neki pacijenti smatraju zatvor normalnim stanjem organizma i neopravdano smatraju da su bolesni.

Hronični zatvor. Rimski kriterijumi

Takozvani "rimski kriterijumi" se koriste da bi se utvrdilo da li pacijent ima zatvor. Prema kriterijima Rim III, pacijentu se može dijagnosticirati kronični zatvor ako se njegovi simptomi javljaju najmanje šest mjeseci, a u posljednja tri mjeseca pacijent je doživio najmanje dvije od sljedećih šest situacija:

• jako naprezanje češće od svakog četvrtog pražnjenja crijeva,
• kvrgave ili tvrde stolice češće od svake četvrte stolice,
• manje od tri pražnjenja crijeva sedmično,
• osjećaj nepotpuno pražnjenje crijeva u više od četvrtine pražnjenja crijeva,
• osjećaj začepljenja u anorektalnom području s najmanje četvrtinom pražnjenja crijeva,
• pomoć pri defekaciji manipulacijom prstiju u tom području analni otvor.

Akutni zatvor

Uzroci zatvora

Uzroci zatvora mogu biti vrlo raznoliki, posebno loša prehrana, uključujući nedostatak prehrane dijetalna vlakna ili tečnosti, niska fizička aktivnost, kašnjenje u korišćenju toaleta, prekomerna upotreba laksativa, trudnoća, putovanja, uzimanje određenih lekova, bolest analno područje(hemoroidi, analna fisura), crijevni motorički poremećaji, patologije karličnog dna, abnormalnosti u razvoju debelog crijeva i njegove inervacije, ozljede kičmene moždine, sindrom iritabilnog crijeva, hormonski poremećaji i drugo.

Klasifikacija zatvora

Trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija zatvora.

Ovisno o uzroku, smatraju se tri vrste zatvora:

• primarni (urođene ili stečene tokom razvoja anomalija debelog crijeva i njegove inervacije),
• sekundarne (nastale kao posljedica bolesti, ozljeda, nuspojava lijekova),
• idiopatski (poremećena pokretljivost debelog crijeva iz nepoznatog razloga).

U patogenetskom smislu razlikuju se sledeće vrste zatvor:

• nutritivni (nastaje zbog smanjenja količine vode u tijelu, smanjenja unosa hrane ili dijetalnih vlakana),
• mehanički (nastaje zbog prisustva organskih promjena u crijevima),
• diskinetički (razvija se kao posljedica funkcionalnih poremećaja u gastrointestinalnom traktu, njegove inervacije itd.).

Dijagnoza zatvora

Proces dijagnosticiranja zatvora u početku određuje da li je zatvor kroničan ili akutni. Zatim se rješava pitanje usklađenosti postojećih pritužbi s rimskim kriterijima i moguće povezanosti bolesti i načina života pacijenta sa zatvorom.

Prilikom opšteg pregleda pacijenta radi se sledeće:

• perkusijom za određivanje nadutosti crijeva,
• palpacija crijevnog sadržaja,
• palpacija anusa radi utvrđivanja prisutnosti hemoroida, analnih fisura, tumora, prolapsa, krvarenja, ispitivanje tonusa analnih sfinktera i određivanje rektalne pokretljivosti.

Izvode se sljedeće laboratorijska istraživanja: opšta analiza krvi, opšta analiza urina, ukupni bilirubin krv, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, alkalna fosfataza, GGTP, koprogram, feces na disbakteriozu, test fekalne okultne krvi.

Diferencijalna dijagnoza opstipacije

Instrumentalna dijagnostika

Za detaljan pregled debelog crijeva cijelom dužinom koristi se kolonoskopska metoda pomoću uređaja namijenjenog za tu svrhu – kolonoskopa.

Prilikom pregleda pacijenata sa zatvorom, testira se krv, urin, izmet i želudačni sadržaj, što može pomoći u prepoznavanju osnovne bolesti koja je uzrokovala zatvor. IN neophodnim slučajevima U tu svrhu dop biohemijsko istraživanje(određivanje sadržaja šećera, aktivnosti enzima u krvi, itd.).

Liječenje opstipacije

Usklađenost s određenim zahtjevima za sastav prehrane pacijenta sa zatvorom igra veliku ulogu u njegovom liječenju. Svaka osoba koja pati od zatvora treba da zna koji nutrijenti pospješuju rad crijeva, a koji usporavaju rad crijeva.

Raženi hleb, sirovo povrće i voće, sušeno voće, hleb koji sadrži značajnu količinu mekinja pomažu u pražnjenju creva; heljda, ječam, zobene pahuljice; meso sa puno vezivno tkivo, riblja mast; kiseli krastavci, marinade; bezalkoholna pića (mineralne vode, limunada, sokovi), pivo, kvas, pavlaka, vrhnje; fermentisani mliječni proizvodi - jogurt, jednodnevni kefir, bijelo vino od grožđa.

Proizvodi koji sadrže tanin usporavaju pražnjenje crijeva: sušene borovnice, jaki crni čaj, kakao, prirodna crvena vina (kahor, itd.); hrana u pasiranom obliku, supstance viskozne konzistencije (mukoidne juhe, kašice u pire, posebno griz i pirinač).

Prilikom sastavljanja dijete za pacijente koji pate od zatvora, treba uzeti u obzir sadržaj dijetalnih vlakana u hrani. Uz veliku količinu grubih vlakana u hrani, osobe koje se žale na nadimanje proizvode u prosjeku 2 puta više plinova nego kod dijete s umjerenim sadržajem vlakana, i skoro 5 puta više nego kod tečne, hemijski homogene dijete bez dijetalnih vlakana. Pacijenti sa zatvorom i pritužbama na nadimanje trebali bi ograničiti ili čak isključiti hranu bogatu dijetalnim vlaknima iz svoje prehrane. Isključi pozivaoce povećano stvaranje gasa jela od pasulja, kupusa, kiselice, spanaća itd. Voćni sokovi poput jabuke i grožđa se ne preporučuju.

Kod zatvora, praćenog teškom pokretljivošću crijeva, posebno u prisustvu grčevite boli u trbuhu, dijeta bogata dijetalnim vlaknima može uzrokovati pojačan bol. IN sličnim slučajevima U početku se koristi dijeta sa malo dijetalnih vlakana. Da bi se smanjili i naknadno otklonili grčevi crijeva, propisuju se antispastici, a zatim se u hranu postepeno dodaju namirnice koje sadrže vlakna nježne, a potom i grublje konzistencije. Budući da šljive sadrže organske kiseline koje pospješuju rad crijeva, uprkos relativno malom sadržaju vlakana (0,5 g na 100 g), suve šljive u bilo kojem obliku preporučuju se pacijentima sa zatvorom, uključujući infuziju i pire od sušenog voća.

Ako nema posebnih kontraindikacija (srčane bolesti, edemi), onda pacijent koji pati od zatvora treba piti približno 1,5-2 litre tekućine dnevno. Prijem dovoljna količina tečnost je vrlo korisna, jer zbog sporog evakuacije izmeta iz crijeva, oni se isušuju, što im, pak, otežava kretanje kroz debelo crijevo.

Važno je pridržavati se ispravan način rada ishrana. Hrana se mora uzimati najmanje 5 puta dnevno. Nije prihvatljivo duge pauze između obroka.

Mineralne vode se preporučuju pacijentima sa zatvorom. Kod zatvora sa povećanom kontraktilnošću crijeva i kod bolova u trbuhu poželjno je uzimati toplo mineralna voda.

Laksativi

Dosta složen problem Liječenje opstipacije je upotreba laksativa. U početku su veoma efikasni, ali kada dugotrajna upotreba moguća je ovisnost o njima, praćena potpunim gubitkom samostalnog nagona za nuždu. Svake godine samo u Sjedinjenim Državama na laksative se potroši 725 miliona dolara, uprkos činjenici da najčešće upotreba droga nije potrebna, a u nekim slučajevima čak i štetna, jer stimuliše ovisnost o drogi.

Moderna medicina još nije formulirala jasne kriterije za odabir laksativa. Upotreba samo jednog laksativa je najmanje optimalan način liječenja. Svi laksativi imaju efekat "navikavanja". Nakon 5 godina uzimanja određenog laksativa, samo polovina pacijenata još uvijek reagira na njega, a nakon 10 godina - samo 11%.

TO lijekovi uključuju vazelin, bademovo i druga ulja.

Među medicinski materijal Postoji grupa "motora" koji promoviraju crijevni sadržaj, a posebno:

Druga grupa laksativa, osmotski, povećava sadržaj vode u crijevima, posebno:

Sprečavanje zatvora

Važne su mjere usmjerene na sprječavanje prijelaza akutnog zatvora u kronični.

Akutni zatvor se često javlja tokom akutnih zaraznih bolesti. Njihovu nastanak olakšava nježna prehrana, u kojoj prehrana sadrži malu količinu dijetalnih vlakana, mirovanje u krevetu, kao i izlaganje toksičnim tvarima koje proizvode patogeni zarazne bolesti, na crijevima. Zatvor kod akutnih infekcija može se spriječiti uzimanjem dovoljne količine tekućine, uključujući pasirano povrće, voće, kompote, voćne sokove i fermentisane mliječne proizvode u prehrani.

Akutni zatvor se često javlja kod pacijenata sa ozbiljne bolesti kardiovaskularni sistem, pridržavajući se dugotrajnog mirovanja u krevetu. Smanjenje trajanja odmora u krevetu nije u suprotnosti moderne ideje o liječenju ovih bolesti i smanjuje rizik od zatvora i njegovog prelaska u kroničnu formu.

Zatvor povezan s gubitkom nagona za nuždu ponekad se pojavljuje u djetinjstvu. Odgajanje djece kako bi ih naučili da vrše nuždu određeno vrijeme, bolje ujutro, ima veliki značaj kako bi se spriječio uobičajeni zatvor uzrokovan gubitkom prirodnog refleksa nužde. Navika istovremenog korišćenja toaleta kod odraslih takođe sprečava pojavu ove vrste zatvora.

Duge pauze u ishrani mogu uzrokovati smetnje u pravilnom ritmu crijevne evakuacije. Smanjenje intervala između pojedinačnih obroka, uz obogaćivanje ishrane dijetalnim vlaknima, efikasan je način prevencije zatvora.

Dovoljna fizička aktivnost, jutarnje vježbe, šetnje, fizičko vaspitanje, vodene procedure važni su faktori u prevenciji zatvora, posebno kod mentalnih radnika.

Pravovremeno liječenje razne bolesti koji doprinose opstipaciji je najvažnija mjera za prevenciju. Prije svega, to se odnosi na bolesti rektuma.

Uloga dijetalnih vlakana u prevenciji zatvora

Na volumen crijevnog sadržaja utiče priroda ishrane osobe, sadržaj neprobavljive hrane u hrani, te prolazak vode i soli kroz crijevni zid. Konzumiranje hrane bogate dijetalnim vlaknima pomaže u povećanju količine fecesa i stimulira rad crijeva.

Utjecaj aktivnog načina života

Važnu ulogu u prevenciji i liječenju opstipacije igra održavanje aktivnog motoričkog režima. Ustajanje iz kreveta kasno ujutro i dugo ležanje su neprihvatljivi. Vrlo korisno hodanje ili skijanje, plivanje, biciklizam i druge fizičke aktivnosti. Vježbanje je stimulativno motoričke aktivnosti crijeva, jačaju mišiće trbušni zid, podižu tonus cijelog tijela, blagotvorno djeluju na neuropsihičku sferu.

Režim pijenja za zatvor

Zatvor se često razvija kod onih ljudi koji piju malo vode. Potreba za potrošnjom vode je individualna, ali u svim slučajevima potrošnja tečnosti manja od 1 litre dnevno prijeti razvojem zatvora. Relativna dehidracija u vrućim klimama ili dehidracija zbog određenih bolesti (npr. dijabetes) povećava sklonost ka zatvoru. Prevencija zatvora uključuje obavezno pijenje vode od najmanje 1 litre dnevno.

Dizajn toaleta

Anatomija rektuma je takva da se njegovo ispravljanje tokom defekacije događa samo u položaju "čučnjevi" u početku nije fiziološki i doprinosi zatvoru, ali previsok toalet posebno pogoršava situaciju. U Indiji i Kirgistanu se i dan-danas prodaju toaletne školjke posebnog dizajna, koje vam omogućavaju da se ispraznite „na grudi“.

Komplikacije zatvora

Dugotrajna opstipacija može uzrokovati razne komplikacije. Mogu se javiti sekundarni kolitis i proktosigmoiditis (upala sigmoida i rektuma).

Kod dugotrajne stagnacije sadržaja u cekumu moguće je njegovo vraćanje u tanko crijevo sa razvojem enteritisa (refluksni enteritis). Zatvor se može zakomplikovati bolestima bilijarnog trakta, hepatitisom.

Dugotrajna opstipacija doprinosi pojavi različitih bolesti rektuma. Najčešća pojava su hemoroidi. Uz konstipaciju, može doći i do analne fisure i upale perirektalnog tkiva (paraproktitis).

Dugotrajna konstipacija ponekad uzrokuje proširenje i produženje debelog crijeva (stečeni megakolon), što čini zatvor još upornijim.

Najopasnija komplikacija dugotrajnog zatvora je rak rektuma i debelog crijeva. Postoji mišljenje da stagnacija sadržaja u crijevima, uzrokovana konzumacijom hrane siromašne dijetalnim vlaknima, dovodi do visoke koncentracije kancerogenih (poticaj raka) tvari koje nastaju u crijevima i njihovog dugotrajnog djelovanja na crijevni zid. . Alarmantni simptomi koji omogućavaju sumnju na mogućnost tumora debelog crijeva su općenito loš osjećaj, gubitak težine, nedavna pojava zatvora kod ljudi starijih od 50 godina koji su prethodno imali normalnu stolicu i krv u stolici.

Zatvor kod djece

Zatvor je zajednički problem u pedijatrijskoj praksi. Kod djece se uzroci zatvora značajno razlikuju od onih kod odraslih i ovise o dobi djeteta. Ako su kod djece mlađe od godinu dana glavni uzroci zatvora organski poremećaji i razne crijevne bolesti:

• alergija na hranu,
• neuravnotežena ishrana,
• Abnormalnosti u razvoju crijeva,

zatim kod djece starije od godinu dana, uzroci zatvora su uglavnom psihološke prirode:

• Rano uvođenje nošanja "protiv djetetove volje"
• Nedostatak sanitarnih uslova u školi ili vrtiću,
• Preseljenje u novo mjesto stanovanja ili duga putovanja,
• Samo unutra u rijetkim slučajevima Uzrok zatvora kod starije djece mogu biti hemoroidi, paraproktitis ili analne fisure.

Liječenje zatvora kod djeteta mora nužno uzeti u obzir uzroke bolesti. Potrebno je prenijeti djetetu u forma igre da zadržavanje fekalija može dovesti do neugodnih posljedica, te se po potrebi propisuje liječenje lijekovima ili drugim sredstvima.

Zatvor je čest problem kod djece. Rana intervencija tokom epizoda akutnog ili kroničnog zatvora može spriječiti komplikacije kao što su analne fisure, dobrovoljna retencija fekalija, kronična konstipacija i enkopreza. Zatvor se može podijeliti na dva velike grupe- organski i funkcionalni. U zavisnosti od vrste zatvora, menja se i strategija njegovog lečenja. Razmatranje ishrane i toaletnih navika trebalo bi da bude deo preventivnih pregleda dece svih uzrasta. Djeca su najosjetljivija na razvoj zatvora samo u određenim periodima svog života. Razvoj zatvora u ovim periodima može se izbjeći, a ako je već počeo, može se brzo i efikasno liječiti. Ovi periodi uključuju:

Deca bi trebalo da unose u proseku 20 grama dijetalnih vlakana dnevno tokom prelaska na čvrstu hranu i kada počnu da uče nošu. Minimalni iznos tečnosti koju deca treba da konzumiraju je 960-1920 ml dnevno. Koristi kravljeg mleka treba ograničiti na 720 ml dnevno.

Akutne epizode opstipacije obično dobro reaguju na promjene u dnevnom unosu (prehrani), kao što su povećanje dijetalnih vlakana, pijenje dovoljno tekućine i konzumacija osmotski aktivnih ugljikohidrata (sorbitola). Da biste spriječili da proces postane kroničan, trebali biste slijediti ove preporuke. Kod djece sa hroničnom opstipacijom i zatvorom koji ne nestaje ni nakon pridržavanja preporuka, treba procijeniti adekvatnost njihove primjene.

Zatvor u starijoj i senilnoj dobi

Zatvor se javlja 5 puta češće kod starijih nego kod mladih.

Izraz "fekalna impaktacija" znači patološko stanje, što je komplikacija hroničnog zatvora. Kako bolest napreduje, izmet se zbija u crijevima, koji se postepeno stvrdne i pretvara u kamenje. Fekalna impakcija provocira nastanak opstrukcija crijeva, na pozadini kojih osoba pati od teških bolnih i drugih neugodnih senzacija. Liječenje bolesti provodi se i konzervativno i hirurški. Osim toga, dozvoljeno vam je korištenje recepata tradicionalna medicina.

Razvojni mehanizam

Normalno pražnjenje crijeva ljudsko tijelo odvija se redovno i bezbolno, čin defekacije nije praćen jakim naprezanjem. Pod uticajem raznih nepovoljni faktori Može doći do grča analnog sfinktera, na čijoj pozadini se postepeno počinje formirati fekalna blokada. Često su uzrok bolesti promjene u crijevima. Na pozadini pregiba, ožiljaka, ostruga itd., izmet se počinje nakupljati i zgušnjavati.

U nekim slučajevima postoji jaz između crijevnog zida i fekalnog čepa. Na pozadini ove države Tečni izmet može izlaziti iz tijela, što osobu dovodi u zabludu, jer opstipacija uzrokuje epizode dijareje.

IN Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), fekalnim ostacima je dodijeljena šifra K59.

Uzroci

Bolest se može razviti pod utjecajem mnogih provocirajućih faktora. Ovisno o uzrocima, razlikuju se sljedeće vrste zatvora:

1. Neurogeni. Javlja se kada je poremećena pokretljivost crijeva, što se javlja u pozadini peptičke ulkusne bolesti, sa stvaranjem kamenca u bubrezima i žučna kesa, patologije reproduktivnog sistema. Osim toga, neurogeni oblik zatvora često se razvija u pozadini rasta tumora leđne moždine i mozga, multipla skleroza.
2. Psihogena. Javlja se kada postoji potreba da se izvrši čin defekacije u neobičnom ili neugodnom okruženju. Najčešće ovaj tip zatvor se dijagnosticira kod ovisnika o drogama i osoba s psihičkim smetnjama.
3. Proktogena. Razvija se u pozadini rektalnih patologija: fisura, hemoroida, paraproktitisa, kriptitisa. Često se javlja u prisustvu bolesti anorektalnog područja.
4. Funkcionalni. Uzrok je hipertonus sfinktera debelog crijeva.
5. Toksicno. Razvija se u pozadini dugotrajne upotrebe sljedećeg lijekovi: narkotički analgetici, antispazmodici i diuretici. Osim toga, toksični oblik bolesti nastaje zbog trovanja živom, talijem ili olovom.
6. Senile. Povezan sa fizičkom neaktivnošću, što nije neuobičajeno u starijoj dobi. Mala pozadina aktivna slikaživot je poremećen mišićno tkivo crijeva.

Osim toga, zatvor se može pojaviti kod ljudi koji pate od endokrine patologije, kao i kod osoba sa anomalijama u građi organa.

Simptomi

Bolest se odlikuje blagim početkom i prilično sporo napreduje. Glavni znakovi fekalne impakcije su sljedeća stanja:

• Potpuno pražnjenje crijeva nije bilo nekoliko dana.
• Opća slabost.
• Česte epizode glavobolje.
• Mučnina, koja ponekad prelazi u povraćanje.
• Bolne senzacije u predelu stomaka. U početku su slabo izraženi, kako se bolest razvija, njihov intenzitet se povećava.
• Nadimanje.
• Kada pokušate da izvršite čin defekacije, izlazi oskudan izmet tečne konzistencije.

Ako se jave gore navedeni simptomi, trebate se obratiti proktologu. Samo lekar može da vam kaže kako da se rešite fekalnog udara, uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlje pacijenta.

Postavljanje dijagnoze nije praćeno poteškoćama. Kamenje se lako otkriva tokom digitalnog rektalnog pregleda.

Hajde sada da razgovaramo o tome šta ne bi trebalo da radite ako imate fekalne udarce. Zabranjeno je uzimati laksative. To je zbog činjenice da njihova nekontrolirana upotreba dovodi do pogoršanja patologije. Osim toga, klistir za čišćenje ne treba raditi bez prethodne konsultacije sa ljekarom.

Konzervativne metode liječenja

U početku, liječnici pokušavaju eliminirati začepljenje izmeta uz pomoć lijekova. Ako su neefikasni, to je indicirano hirurško uklanjanje formirano kamenje.

U pravilu, režim liječenja bolesti uključuje sljedeće točke:

• Postupak čišćenja debelog crijeva. IN medicinska ustanova Pacijentu se daje uljni ili hipertonični klistir. U prvom slučaju feces obavijeni su masnim filmom i lakše izlaze u drugi, u pacijentov rektum se ubrizgava magnezijum ili otopina kuhinjske soli, zbog čega izmet omekšava. Pacijentima čije je stanje ocijenjeno kao zadovoljavajuće i dobro se daje klasična klistir za čišćenje, karakteriziran retrogradnim protokom vode.
• Uzimanje lijekova koji pojačavaju peristaltiku. U većini slučajeva prepisuje se Forlax. Aktivna tvar lijeka pomaže u zadržavanju tekućine u crijevima, zbog čega se vraća refleks defekacije.
• Uzimanje magnezijum sulfata. Proizvod se otopi u 100 ml vode i pije prije noćnog odmora.
• Uzimanje tableta na bazi sene. Ako je pacijentu zbog zdravstvenog stanja teško da proguta tablete, prepisuju se Guttalax kapi.
• Aplikacija rektalne supozitorije. Svijeće se ubacuju u rektum u prvoj polovini dana.

Ako konzervativne metode ne dovedu do pozitivan rezultat, nakon što pacijent pristane, vrši se hirurško uklanjanje opstrukcije.

Uklanjanje fekalnih čepova

Izvodi se prema sljedećem algoritmu:

• Pacijent potpisuje dokument kojim pokazuje da nije protiv implementacije terapijske mjere.
• Pacijent se postavlja na kauč s lijeve strane. Mora da savije koljena.
• Ispod zadnjice se stavlja pelena za jednokratnu upotrebu.
• Medicinska sestra ili doktor mu stavljaju rukavice na ruke. Kažiprst desni ud Specijalista ga velikodušno podmazuje vazelinom.
• Zatim ga pažljivo ubacuje u rektum. Kada se otkrije fekalni čep, stavlja prst iza njegovog gornjeg pola. Zatim se ekstrahuje.

Ako je kamen velike veličine, doktor ili medicinska sestra pokušavaju prstom podijeliti na nekoliko malih fragmenata. Ako je nemoguće izvršiti ovu radnju, uljni klistir se daje nekoliko sati. Nakon toga, kamen se uklanja u dijelovima.

Klistir kod kuće

Preporučljivost propisivanja ove procedure može procijeniti samo ljekar. Nakon njegovog razrješenja, dopušteno je dati klistir za zatvor kod kuće ili u drugom ugodnom okruženju.

Postupak se mora obaviti rano ujutro ili uveče prije spavanja. Za klistir je prikladna obična kuhana voda, ali bi trebala biti sobne temperature. Topla tečnost neće štetiti organizmu, ali će hladna voda dovesti do bolova i grčeva.

Za pripremu otopine potrebno je dodati u vodu (2 l) kuhinjska so(1 tbsp.) Proizvod treba infundirati oko 10 sati. Nakon toga, otopina se mora sipati u Esmarchovu šolju (kapaciteta 2 litre). Tada se medicinski proizvod mora postaviti u visinu pacijenta.

Vrh cijevi (prethodno opran) mora biti podmazan vazelinom ili uljem. Otpustite višak zraka iz proizvoda.

Pacijent treba ležati na boku, opustiti trbušne mišiće i pritisnuti koljena na grudi. Vrh cijevi se zatim mora umetnuti u anus do dubine od približno 5 cm. Ako se pojavi jak bol, zaustavite proceduru.

Čim se Esmarchova šolja isprazni, morate pokušati zadržati tekućinu u njoj nekoliko minuta. Ako imate nepodnošljivu želju da ispraznite crijeva.

Kod kuće se dekocije mogu dodati klistir za zatvor. lekovitog bilja.

Narodni lijekovi

Kako bi se poboljšalo stanje i očistilo tijelo od stvrdnulog izmeta, preporučuje se pribjegavanje Alternativna medicina. Liječenje fekalnog udara kod kuće je teško, ali je moguće ako su čepovi mali. Tradicionalni recepti su izlaz za ljude kojima je klistir kontraindiciran.

Većina efikasan načinčišćenje: zagrijati u vodenom kupatilu ricinusovo ulje(potrebno je uzeti 1 g proizvoda na 1 kg tjelesne težine). Zatim dodajte nekoliko kapi u to sok od limuna. Dobijeni proizvod se mora popiti ujutru. Nije preporučljivo jesti u narednih 10 sati. Voda za piće se takođe ne preporučuje.

Jabuke takođe imaju laksativno dejstvo. Prvo, na prazan želudac trebate popiti 1 žlicu. l. biljno ulje. Zatim tokom dana možete jesti samo jabuke (jedna svaka 2 sata).

Nutritional Features

Dok se fekalna implikacija potpuno ne eliminiše, jelovnik treba da sadrži samo hranu biljnog porijekla. Ishrana mora da sadrži: cveklu, zelje, krastavce, šargarepu, kupus, sušeno voće, grejpfrut, jabuke, narandže, breskve. Za piće treba dati prednost negaziranoj vodi i svježe cijeđenim sokovima.

Konačno

Fekalna implikacija je komplikacija hroničnog zatvora. Kad god znaci upozorenja potrebno je kontaktirati proktologa koji će odrediti maksimum efektivna šema tretman. Nakon preliminarne konzultacije sa stručnjakom, dopušteno je obavljanje postupaka čišćenja kod kuće.

1. Kod paraliziranih pacijenata, neurogena konstipacija ili fekalna inkontinencija se često ne javljaju čak ni kod teške LUTD.

2. Često je uzrok fekalne inkontinencije dijareja, a nakon nje

eliminacija fekalne inkontinencije prestaje.

3. Ponekad su potrebne mjere za uspostavljanje rutine pražnjenja crijeva.

A. Svakodnevni klistir ili čepići dok se ne obnovi redovno samostalno pražnjenje crijeva.

b. Redovni pokušaji defekacije uz upotrebu, ako je potrebno, trbušnog korzeta, koji pomaže povećanju intraabdominalnog pritiska uz slabost mišića trbušnog zida; Gastrokolični refleks se može koristiti za olakšavanje pražnjenja crijeva pokušajem odmah nakon jela.

V. Omekšavanje stolice uz pomoć obilnog polijevanja, jedenje suvih šljiva, mekinja, laksativa (dokusat natrij 100 mg 3 puta dnevno).

d Za Guillain-Barréov sindrom - redovna upotreba klistira ili supozitorija, dok se ne obnovi funkcija trbušnih mišića; ako je stolica mekana, čepići koji otpuštaju ugljen-dioksid. To povećava pritisak u lumenu crijeva i time stimulira refleks defekacije.

d. Lijekovi koji uzrokuju zatvor (na primjer, narkotički analgetici) su kontraindicirani.

4. Hronična fekalna inkontinencija može se pojaviti, na primjer, kod dijabetes melitusa.

A. Za smanjenje pokretljivosti crijeva koristi se tinktura opijuma (5-10 kapi 2 puta dnevno).

6. Jutarnji klistir smanjuje rizik od nehotičnog pražnjenja crijeva tokom dana, nakon njega je dovoljno da pacijent nosi uloške.

V. Korištenje bioloških metoda povratne informacije U nekim slučajevima moguće je naučiti pacijenta da kontroliše vanjski analni sfinkter i druge mišiće neophodne za zadržavanje fecesa.

Najčešće se fekalna implikacija javlja kod starijih osoba i osoba s mentalnim poremećajima. Ova patologija je komplikacija dugotrajnog zatvora. Sastoji se od postepenog zbijanja stolice u crijevima i formiranja fekalnog kamenca. U nekim slučajevima ostaje jaz između takvih kamenaca i crijevnog zida kroz koji prolazi tečni izmet. Zbog toga pacijent doživljava proljev zbog fekalne impaktacije.

Uzroci fekalne blokade djelomična opstrukcija crijeva, praćeni bolovima u trbuhu, podrigivanjem, mučninom i povraćanjem, gubitkom apetita.

Razlozi za stvaranje fekalne blokade u crijevima mogu se podijeliti u dvije grupe: organski i funkcionalni. Potonji se, pak, dijele na spastične i atoničke tipove.

Spazam analnog sfinktera, koji je rezultat hemoroida ili analne fisure, može uzrokovati fekalnu blokadu u crijevima. To također može dovesti do takvih posljedica ulcerozni proces V sigmoidnog kolona, praćen njenim grčem, kamen u bubregu, hronični holecistitis, upala slijepog crijeva i druge bolesti.

Atonični zatvor, koji se može pretvoriti u fekalnu blokadu u crevima, primećuje se tokom trudnoće, kao i tokom toksično oštećenje crijeva, na primjer, sa tifusnom groznicom.

Organski uzroci fekalne impakcije su češći u praksi. Sastoje se od određenih promjena u crijevu i njegovim ligamentima. Takve promjene uključuju deformaciju potrbušnice, utječu na veličinu lumena crijeva, stvaranje ožiljaka, skraćivanje mezenterija, stvaranje ostruga i pregiba i druge poremećaje koji usporavaju i sprječavaju normalno kretanje fecesa kroz crijeva.

U većini slučajeva, mjesto zaraze izmetom je debelo crijevo. Najčešće se takve promjene javljaju u dobi od 40-50 godina. U nekim slučajevima, stvaranje blokade može biti povezano sa postoperativni period, prinudno ležeći položaj. Ponekad se crijevna opstrukcija javlja kada se progutaju mali predmeti poput koštica voća.

Fekalna implikacija: simptomi

Glavni simptomi fekalne impakcije su: zadržavanje stolice nekoliko dana, slabost, mučnina, glavobolja, nelagodnost u abdomenu se mogu uočiti nadutost, povraćanje i rijetki, oskudni tečni izmet. Početak bolesti nije akutan, razvoj je postepen. Prvih dana bol u stomaku je slab i paroksizmalan, ali kasnije postaje jači i traje.

Tokom palpacije, doktor može osjetiti gustu osovinu u tom području trbušne duplje. Ako fekalni kamen formirana u rektumu, a zatim se vrši palpacija analna rupa. U nekim slučajevima za dijagnozu se koristi rendgenski pregled.

U slučajevima kada je stvaranje fekalne blokade u crijevima uzrokovano bilo kojom bolešću (holecistitis, peptički ulkus, upala slijepog crijeva, volvulus itd.), mnogo je teže postaviti dijagnozu.

Fekalna blokada: liječenje

Liječenje fekalne impakcije može biti konzervativno ili kirurško. Prva metoda se koristi mnogo češće, ona je usmjerena na evakuaciju fekalnog kamena prirodnim putem. Ako to nije moguće, onda operacija, zbog čega se eliminira blokada izmeta. Teškoća liječenja leži u činjenici da se rastegnuti crijevni zid lako ošteti, što može dovesti do komplikacija.

Začepljenje fecesa - šta učiniti?

Kada odlučujete šta ćete učiniti ako imate fekalnu implikaciju, morate strogo izbjegavati uzimanje laksativa, jer oni mogu dovesti do pogoršanja situacije. U takvim slučajevima klistire također treba koristiti s velikim oprezom i tek nakon savjetovanja sa specijalistom. Osipne radnje mogu dovesti do ozljede crijevnih zidova.

Ako imate simptome fekalne implikacije, bolje je da se obratite ljekaru. Kao što je već spomenuto, najčešće se fekalni kamenci lokaliziraju u debelom crijevu. U tom slučaju, liječnik pažljivo drobi i uklanja kamene fragmente kroz anus. Kako bi se olakšao postupak, pacijentu se prethodno daju sedativi i lijekovi protiv bolova. Po završetku uklanjanja kamenca, pacijentu se daje sifonska klistir kako bi se uklonili svi preostali elementi fekalne blokade.

Nakon toga treba spriječiti zatvor 7-10 dana pridržavanjem dijete i pročišćavajućim klistirima.

Klistir i fekalni udar

Jedan od načina da se riješite fekalnog udara je klistir. Međutim, morate ga sami koristiti s velikim oprezom. Ako pacijent ima teški simptomi formiran fekalni kamen, bolje je otići kod ljekara na liječenje. Klistir se češće koristi kao sredstvo za prevenciju fekalnog udara kod hroničnog zatvora. Za takve slučajeve postoji nekoliko vrsta ove procedure:

1. Gotovi klistir sa Enimaxom . Ovaj postupak se može izvoditi za zatvor i fekalnu imfakciju dva puta dnevno.
2. Uvođenje Norgalaxa uz pomoć male klistirke. Postupak olakšava defekaciju i koristi se kod hemoroida, analne fisure, opstrukcija crijeva.
3. Klistir sa biljem. Umiruje, smanjuje bolove u trbuhu i olakšava pražnjenje crijeva.
4. Uljni klistir. Postavlja se dva puta dnevno - u jutarnjim i večernjim satima.

Fekalna implikacija kod djeteta

Uzroci fekalnih blokada kod djeteta mogu uključivati ​​poremećenu pokretljivost crijeva, stagnacija u njemu, praćeno povećanom apsorpcijom tečnosti. Začepljenje fekalija može se pojaviti u pozadini određenih patologija, kao što su kronični atonski zatvor, abnormalnosti crijevnog razvoja itd.

Fekalno kamenje se možda neće manifestirati neko vrijeme. Tada beba doživljava blage grčevite bolove u stomaku. At dug boravak u crijevima, blokada može rasti i dovesti do potpune ili djelomične opstrukcije.

Ako sumnjate na fekalnu implikaciju kod djeteta, odmah potražite medicinsku pomoć. Ako se ova patologija formira u pozadini kongenitalne anomalije razvoj crijeva, zatim hitna hospitalizacija i, eventualno, kirurško uklanjanje kamenaca s naknadnom korekcijom osnovne patologije. Konzervativni tretman obično uključuje izvođenje klistiranja i uzimanje lijekova.

Zatvor kod odraslih je prilično čest. Ali trebali biste jasno razumjeti koja će se situacija smatrati zatvorom. Neki ljudi misle da imaju problem ako nemaju nuždu svaki dan. Ali u medicini se vjeruje da se kod zatvora javlja manje od tri puta tjedno, a ovu situaciju karakteriziraju ne samo rijetke, već i pretvrde i oskudne stolice. Ponekad se izraz "fekalna impaktacija" koristi odvojeno. Iako se javlja iz istih razloga kao i zatvor, kod njega dolazi do pražnjenja crijeva, ali se u rektumu formira fekalni kamen koji otežava prolaz fecesa. Ovo je komplikacija koja se javlja kod redovnog zatvora, češće kod starijih osoba. Za borbu protiv zatvora i fekalne implikacije, prvo morate otkriti i ukloniti uzroke ovih pojava.

Glavni uzroci i simptomi

Simptomi ovog poremećaja su rijetka i tvrda stolica. Konzistencija stolice određena je količinom vode u stolici. IN u dobrom stanju brojka je 70% ukupne zapremine. Za dijareju, kada stolica postane tečna, do 95%. Kod zatvora se količina vode smanjuje na 40%. Ali težina fecesa tokom pražnjenja crijeva ne prelazi 35 g/dan. Jedno pražnjenje crijeva svakih 5 dana, tvrda stolica - to je već dovoljno za postavljanje dijagnoze, ali se obično tome dodaju i drugi znaci: na primjer, osjećaj nelagode u trbuhu i otežano pražnjenje crijeva.

Ponekad se takav poremećaj javlja iznenada, ali češće osoba doživljava stalna konstipacija, što je zbog njegovih navika i načina života. U nekoj fazi možemo reći da se javlja zatvor hronične prirode.

Zatvor može biti primarni ili sekundarni. Primarni zatvor često nastaje zbog malformacija debelog crijeva i poremećaja njegove inervacije. Sekundarni zatvor nastaje zbog raznih crijevnih bolesti, poremećaja metabolički procesi, drugi sistemski problemi. Ponekad je zadržavanje stolice nuspojava lijekova, takav zatvor treba tretirati odvojeno. I na kraju, tu je idiopatski zatvor. U ovu grupu spadaju oni poremećaji čiji je uzrok čak i nepoznat dijagnostičke mogućnosti moderne medicine.

Liječnici koriste drugu klasifikaciju ovisno o patogenezi bolesti. Sa ove tačke gledišta, postoje sledeće vrste kršenja:

1. 1. Alimentarni zatvor, koji je povezan sa smanjenjem zapremine fecesa. Njegovi uzroci su dehidracija, odnosno dehidracija organizma. Najčešće je to zbog činjenice da osoba konzumira premalo tekućine, ali ponekad se radi o kvaru bubrega, koji luče povećanu količinu tekućine. U takvim slučajevima količina vode u stolici se smanjuje, ona postaje gušća i dolazi do zatvora. Ova vrsta bolesti može biti uzrokovana smanjenjem količine konzumirane hrane ili smanjenjem sadržaja dijetalnih vlakana u ishrani.
2. 2. Mehanički zatvor nastaje usled kompresije creva pod uticajem određenih faktora, odnosno usled stvaranja crevne opstrukcije.
3. 3. Diskinetički zatvor uzrokuje najviše iz raznih razloga. Ovo je prijem razne lekove, i abnormalnosti crijevnog razvoja, i metabolički poremećaji, te neke bolesti nervni sistem. Ovo takođe uključuje sindrom iritabilnog creva (IBS).

Ponekad ljudi sa srčanim oboljenjima imaju iskustva česti zatvor. To je zbog slabljenja mišićni tonus prednji trbušni zid i dijafragma. Oni pružaju ispravan mehanizam za defekaciju. Ovo slabljenje se uočava i kod osoba sa prekomjernom težinom i kod onih koji pate od plućnih bolesti.

U starijoj dobi, slabo pražnjenje crijeva obično je uzrokovano hipotenzijom svih mišića koji obezbjeđuju defekaciju. Osim toga, sadržaj se sporije kreće kroz crijeva nego u mladosti. To uzrokuje probleme s pražnjenjem. I iako je ovaj proces prirodan, zahtijeva medicinsku intervenciju, jer je u ovoj dobi opstipacija posebno opasna i dovodi do opstrukcije crijeva.

Ponekad je liječenje ovog stanja jednostavno kao prilagođavanje prehrane, ali češće je mnogo složenije. Osim toga, čestom odlasku ljekaru prethodi samoliječenje kod kuće. Pacijenti koji su sami pokušali da se izbore sa problemom obično ga pokušavaju radikalno riješiti upotrebom laksativa i klistira. I jedno i drugo je prilično štetno ako se previše zanesete takvim metodama.

At dugotrajna upotreba Laksativi izazivaju ovisnost, a nakon nekog vremena tijelo jednostavno odbija da radi samostalno. Nekontrolirana upotreba takvih lijekova dovodi do poremećene apsorpcije drugih lijekova koji se koriste za liječenje osnovne bolesti.

Ponekad, kada je zatvor praćen bolom u trbuhu ili je povezan sa upalnih procesa u crijevima, upotreba laksativa je kontraindicirana.

Kod kuće liječenje treba biti usmjereno na prilagođavanje načina života. One će biti sljedeće:

1. 1. Odredba fizička aktivnost. Svaki dan je dovoljno hodati sat vremena. To ne uspijeva uvijek, a u ovom slučaju morate početi s 20 minuta planinarenje dnevno, a zatim će se njihovo trajanje postepeno povećavati. Preporučeno jednostavne vježbe– čučnjevi, pregibi i okreti tijela lijevo i desno, klasični „bicikl“.
2. 2. Pijte dovoljno tečnosti. Donedavno se vjerovalo da treba popiti do 2 litre vode dnevno, ali sve ovisi o zdravstvenom stanju osobe. Ako postoje problemi sa kardiovaskularni sistem ili bubrezi veliki broj tečnosti su kontraindicirane. U prosjeku, odrasla osoba treba da popije 8 čaša vode dnevno. To bi trebala biti voda ili pića koja ne sadrže kofein, čija konzumacija, naprotiv, dovodi do dehidracije organizma.
3. 3. Potrebno je pridržavati se određene dnevne rutine. Preporučljivo je ići na toalet u isto vrijeme, na primjer, nakon doručka. Ponekad je čak i slijed radnji važan za liječenje zatvora.
4. 4. U toaletu ne bi trebalo biti stvari koje vas ometaju kao što su knjige ili tablet. Stopala treba staviti na malu stolicu. Ovo će osigurati udoban fiziološki položaj za karlicu.

Pored ovih mjera, vrše se i određene prilagodbe u ishrani. Što se tiče laksativa, oni se propisuju kada druge mjere nisu donijele željeni rezultat.

Tretman lijekovima

Sami lijekovi neće izliječiti zatvor, ali mogu pomoći u poboljšanju stanja brzi efekat uz primjenu drugih navedenih mjera i pridržavanje određene dijete. Terapija lekovima propisuje se uzimajući u obzir karakteristike same bolesti, odnosno uzima se u obzir uzrok zatvora. Ako mi pričamo o tome o njegovom diskinetičkom obliku, tada se koriste takozvani prokinetici. To su lijekovi kao što su Motilium (ili Domperidol) i Metoklopramid (Reglan).

Ako se konstipacija razvije spastičnog tipa, preporučljivo je i koristiti antispazmodici poput No-shpa i Papaverina. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju grčevitih kontrakcija debelog crijeva i ublažavanju povezane bolove, iako ne utječu direktno na pražnjenje crijeva. IN kompleksna terapija Koriste se i drugi lijekovi - oni koji pružaju koleretski učinak (na primjer, Allochol, Henofalk). Oni takođe utiču na pokretljivost creva.

Što se samih laksativa tiče, postoje u nekoliko vrsta, a koriste se uglavnom kada je zatvor privremen, a ne kroničan, te je također uzrokovan nekom vrstom poremećaja u ishrani, a ne bolestima unutrašnjih organa.

Laksativi spadaju u nekoliko kategorija. Ovo:

1. 1. Osmotski laksativi koji sadrže laktulozu (Dufolac) ili poseban tip polimeri koji su sposobni da drže molekule vode (Forlax). Takvi lijekovi ne izazivaju ovisnost i mogu se uzimati dugo vremena.
2. 2. Lijekovi koji inhibiraju uklanjanje vode iz crijeva i podstiču lučenje. To su slani laksativi (Carlsbad sol), preparati na bazi listova sene ili sintetički spojevi poput Guttalaxa i Bisacodyla.
3. 3. Lijekovi koji povećavaju volumen fecesa. Ovo dodataka ishrani na bazi mekinja, agar-agara, lanenog sjemena. Mogu se koristiti dugo vremena i treba ih konzumirati samo sa dosta vode.
4. 4. Sredstva koja imaju mazivo i time olakšavaju kretanje fecesa kroz crijeva. Neki od njih također pružaju sposobnost tanko crijevo zadržavaju vodu i zadržavaju je u izmetu. Pored lijekova kao što su Enimax i Norgalax, takvi lijekovi uključuju petrolatum, masline i bademovo ulje. Ovi lijekovi se propisuju pacijentima sa odmor u krevetu, češće u postoperativnom periodu.

Za razliku od mnogih drugih vrsta dijeta, šećerne supstance su ovde veoma važne. Pomažu u povećanju količine tekućine u crijevima, što vam omogućava da razrijedite stolicu. Oni također uzrokuju kiselu fermentaciju, što uzrokuje pojačanu peristaltiku i na kraju pomaže poboljšanju pražnjenja crijeva. Ali morate biti oprezni sa šećernim supstancama. To ne znači da morate nekontrolisano jesti slatkiše. Dovoljno onih slatkih supstanci koje se nalaze u voću i sokovima mogu se konzumirati u razumnim količinama, med, džem i gotovi slatkiši - marmelada i marshmallow, jer sadrže i druge komponente koje pomažu normalizaciji probave.

Preporučuje se u prehranu uključiti hranu koja sadrži organske kiseline koje stimuliraju peristaltičku aktivnost. Ovo bi trebao biti jednodnevni i dvodnevni kefir. „Stariji“ proizvod, naprotiv, jača. Proizvodi koji sadrže organske kiseline uključuju voćni sokovi i domaću limunadu. Sok od šargarepe, cvekle i kajsije smatra se najboljim za liječenje zatvora, jer imaju prilično jak laksativni učinak. Kod zatvora gazirana pića nisu zabranjena, a mnogi liječnici savjetuju da ih piju jer pojačavaju peristaltiku. Neki stručnjaci čak preporučuju da popijete čašu mineralne vode na prazan želudac.

Sa takvim sistemom dijetalna ishrana Nema potrebe za ograničavanjem soli, jer ona privlači tekućinu u crijeva. Fried and masnu hranu treba isključiti iz prehrane jer je teško probavljiv.