Postoji li šansa da zatrudnite s tuboperitonealnom neplodnošću? Simptomi i vrste patologije i mogućnosti liječenja. Je li to cijev? Tubal-peritonealni faktor je vodeći uzrok ženske neplodnosti. Opstrukcija jajovoda: vrste jajovodne neplodnosti, uzroci

Tubalno-peritonealna neplodnost je vrsta opstrukcije jajovoda. Kaže se da se peritonealna neplodnost javlja kada postoji adhezija između jajnika i maternične cijevi, stvarajući prepreku oslobađanju jajne stanice iz jajnika. Opstrukcija može biti djelomična ili potpuna. Otprilike trećina svih žena kojima je dijagnosticirana neplodnost pati od jajovodne peritonealne neplodnosti.

At normalan rad jajnika i jajovoda, jajna stanica koju proizvode jajnici kreće se kroz cijev, gdje se susreće sa spermatozoidima. Pokret se možda neće dogoditi ili može biti otežan zbog adhezija koje se nalaze u jajovodima. U tom slučaju čak ni sperma neće moći ući Pravo mesto u cjevčici gdje oplodi jaje. Ovaj članak objašnjava razloge zbog kojih dolazi do neplodnosti. ove vrste, a pruža i najefikasnije metode za prevazilaženje peritonealne neplodnosti.

Uzroci tuboperitonealne neplodnosti

Opstrukcija jajovoda najčešće se javlja nakon prošla infekcija, što dovodi do upalnih reakcija u zdjeličnim organima žene. Infekcija može biti trivijalna - nepoštivanje pravila lične higijene, unesena instrumentima tokom pobačaja, kao i specifične (seksualno prenosive infekcije) - herpes, gonoreja itd. U tom slučaju infekcije se za sada mogu odvijati nesistematski sve dok žena ne pita ginekologa o razlogu nemogućnosti začeća. Nakon hirurških intervencija na karličnim organima moguće je i stvaranje adhezija i ožiljaka u cijevima. Endometrioza (prekomerni rast endometrijuma) je najviše uobičajen razlog začepljenje cevi. Dakle, razlozi zbog kojih se razvija tubalno-peritonealna neplodnost sažeti su u posebnu listu:

1. Prethodni upalni procesi.
2. Proliferacija endometrijuma.
3. Posljedice hirurških intervencija.
4. Posle abortusa.
5. Komplikacije koje su se pojavile tokom porođaja.

Disfunkcija nadbubrežne žlijezde, hormonska neravnoteža, poremećaji u sintezi prostaglandina i steroida, stresne situacije- sve to može uzrokovati peritonealnu neplodnost zbog poremećene pokretljivosti elemenata jajovoda.

Liječenje tuboperitonealne neplodnosti

((banner2-left))Postoje dva načina da se nosite sa ovom neplodnošću:

• laparoskopija;
• ECO.

Laparoskopija - instrumentalna hirurško uklanjanje ožiljci i adhezije. Efikasno sa malim djelomična opstrukcija cijevi Laparoskop će ukloniti ožiljke oko jajovoda, a trudnoća bi trebala doći vrlo brzo. Ali ako je prohodnost značajna, laparoskopija ne samo da neće pomoći, već će i naškoditi. U ovom slučaju, jedna sesija laparoskopije je dovoljna da ili dobijete priliku za začeće, ili da zauvijek napustite ideju prirodnog začeća. Ali u drugom slučaju, IVF će priskočiti u pomoć.

Na ovaj način se provodi vantjelesna oplodnja. Od žene se uzima zdrava jajna ćelija, a od muškarca sposobna sperma. IN laboratorijskim uslovima Uzgaja se embrion koji se nakon 3-5 dana implantira u materničnu šupljinu. Vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti sa 1-2 pokušaja vantjelesne oplodnje je vrlo visoka.

Hvala ti

Ova vrsta neplodnosti je uzrokovana otežanim ili nemogućnošću tranzita zametnih ćelija (jajeta i spermatozoida) u lumen jajovoda. Ova opstrukcija može biti uzrokovana anatomskom okluzijom (nestankom lumena) jajovoda ili funkcionalnim poremećajima.

Prevalencija

Tubal-peritonealni faktori ženska neplodnost u vidu opstrukcije i funkcionalni poremećaji jajovodi se otkrivaju u 35-60% pacijenata sa neplodnost. Drugi uzrok tuboperitonealne neplodnosti može biti adhezivni proces u maloj karlici. Zbog poremećaja tranzita, jajna stanica oslobođena ovulacijom ne može ući u jajovod, što onemogućuje začeće. Peritonealni oblik neplodnosti javlja se u 9,2-34% slučajeva.

Uzroci tuboperitonealne neplodnosti

Prethodno prebačen inflamatorne bolesti karličnih organa.
Spolno prenosive bolesti (STD).
Intrauterine manipulacije - pobačaji, uklanjanje miomatoznih čvorova, dijagnostička ili terapijska kiretaža.
Prebačeno hirurške intervencije na karličnim organima i trbušne duplje(posebno pristup laparotomiji).
Endometrioza.

Dijagnostika

Podaci o prethodnim upalnim bolestima zdjeličnih organa ili hirurškim intervencijama u ovoj oblasti omogućavaju ginekologu da posumnja ovaj tip neplodnosti i propisati set dijagnostičkih studija.

Laboratorijski testovi uključuju:

Bakteriološke pretrage razmaza iz vaginalne sluznice

Najopasnije za nastanak neplodnosti uzrokovane tubnoperionalnim faktorom su: polno prenosive bolesti - klamidijska infekcija, ureaplazmoza, infekcija mikoplazmozom, gonoreja, sifilis, tuberkuloza.

Instrumentalne studije

Ultrazvučnim pregledom karličnih organa može se otkriti nakupljanje tečnosti ili gnoja u cijevima (hidrosalpinks, piosalpinks).

Histerosalpingografija je kombinovana studija sa vizualizacijom unutrašnjeg genitalnog trakta žene. Ova procedura koristi kontrastno sredstvo koje se ubrizgava u cervikalni kanal, nakon čega slijedi niz rendgenskih snimaka. Postupak se izvodi u lutealnoj fazi ciklusa, tokom ovog ciklusa pacijentkinja mora biti zaštićena od trudnoće - u slučaju začeća, ova procedura će lišiti ženu trudnoće. Tokom pregleda, vrh sa špricem se ubacuje u cervikalni kanal, ubrizgava se kontrastno sredstvo, odmah uzimajući niz slika.

Kod otvorenih jajovoda kontrastno sredstvo ispunjava matericu i jajovode, a zatim se nalazi u trbušnoj šupljini u obliku bezobličnih mrlja ili pruga.
Ako je prohodnost jajovoda blokirana, kontrastno sredstvo ne ulazi u trbušnu šupljinu.
Ako cijevi nisu prohodne u završnim dijelovima, onda se ovaj dio ne suprotstavlja.
Ako cijevi nisu prohodne na mjestu gdje ulaze u šupljinu materice, kontrast ne ulazi u cijevi i na snimcima je vidljiva samo šupljina materice.
Neprohodne cijevi, proširene na krajnjim dijelovima, izgledaju kao vreće.
Tuberkuloza jajovoda ima karakterističnu rendgensku sliku - jasno oblikovane cijevi koje se sastoje od zasebnih segmenata.

Osim pregleda stanja jajovoda, HSG vam omogućava postavljanje dijagnoze patologija materice:

Malformacije materice
submukozni fibroidi ( benigne neoplazme mišićno tkivo materica)
polipi endometrijuma
sinehija (fuzija)
endometrioza

Kontraindikacije za histerosalpingografiju:

akutne i subakutne upalne bolesti karlice
su uobičajene infektivnih procesa
sumnja na trudnoću
vaginitis

Nedostaci metode:

Tokom studije, organi reproduktivni sistem izloženi rendgensko zračenje, što može uzrokovati poremećaj razvoja jajašca.

Mogućnost štetnog djelovanja radiokontrastnog sredstva na trepljasti epitel jajovode; dug boravak kontrast u trbušnoj šupljini nakon HSG-a može uticati na proces oplodnje u nekoliko narednih ciklusa.

Moguće je razviti teške alergijske reakcije na korištena kontrastna sredstva.

Učestalost dijagnostičkih grešaka povezanih s refleksnim spazmom intersticijskih dijelova cijevi je prilično visoka (kod otprilike 25% pacijentica) kao odgovor na traumu grlića materice tokom davanja kontrasta, što uzrokuje bolne senzacije. Osim toga, dio kontrastnog sredstva možda neće doći do krajeva cijevi i možda neće teći u trbušnu šupljinu, čak i ako su normalni. Ove karakteristike uzrokuju lažno negativne rezultate i odstupanja u dijagnozama zasnovanim na HSG i laparoskopiji.

Pouzdanost rezultata je 60-70%.

Kimografska pertubacija

Provodi se u prvoj fazi ciklusa, budući da je u tom periodu sluznica materice i jajovoda tanka i ne ometa prolaz gasova, manji je rizik od ulaska gasa u krvne sudove. Kimografska pertubacija se provodi pomoću posebnog aparata; Rezultati se procjenjuju na osnovu očitavanja tlaka manometra, količine unesenog zraka, rezultata auskultacije trbušne šupljine (pojava karakterističnog zvuka) i pojave simptoma frenicusa.

Preporučljivo je uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

Pritisak pri kojem se uspostavlja prohodnost cijevi - maksimalni pritisak

Priroda kimografske krivulje - frekvencija i amplituda oscilacija

Minimalni pritisak u sistemu nakon zaustavljanja ubrizgavanja gasa

Prednosti metode: Za razliku od HSG-a, daje ideju ne samo o prohodnosti, već io kontraktilnosti jajovoda.

Nedostaci metode: metoda ne daje jasnu sliku ako je prohodna samo jedna cijev, a moguća je i varijabilnost rezultata u zavisnosti od stepena pritiska vrha na vrat. Ne daje informacije o lokaciji prepreke.

Kontrastna ECHO histerosalpingoskopija

Nakon uvođenja eho kontrasta, procjenjuje se stanje proširene šupljine maternice. Metoda vam omogućava da dijagnosticirate takve intrauterine patologije, Kako:

Polipi endometrijuma

Submukozni čvorovi

Liječenje tuboperitonealne neplodnosti

Konzervativno liječenje tuboperitonealne neplodnosti uključuje antiinflamatornu (po potrebi - antibakterijsku) terapiju, medikamentoznu antiadhezivnu terapiju, fizioterapiju, banjski tretman, hidrotubacija jajovoda. Nažalost, ove metode liječenja u velikoj većini slučajeva nemaju željeni učinak – stoga su neperspektivne. Jedini efikasan metod, koji vam omogućuje vraćanje reproduktivne funkcije kod tuboperitonealne neplodnosti, je laparoskopska operacija. Njegova efikasnost zavisi od težine procesa lepljenja i iznosi 30-45%.

Ciljevi tretmana

Odvajanje adhezija, obnavljanje prohodnosti jajovoda, normalna anatomija karlične organe za sprovođenje prirodnog začeća ili pripremu karličnih organa za IVF program.

Metode liječenja

Liječenje pacijenata sa tuboperitonealnom neplodnošću sastoji se od nekoliko faza:

l-ta faza- obavlja se u specijalizovanoj bolnici. Uključuje endoskopsku dijagnozu težine i lokalizacije adhezivnog procesa uz istovremenu hirurška korekcija patoloških promjena karličnih organa i procjenu stanja uterine šupljine i endometrijuma.

2. faza- sprovedeno u bolnici. Uključuje rano rehabilitacijski tretman od 1-2 dana nakon hirurška intervencija: antibakterijska terapija, fizički faktori, eferentne metode (ozonoterapija, lasersko zračenje krv). Trajanje do 7 dana.

3. faza- provodi se ambulantno mjesec dana nakon operacije, uzimajući u obzir kliničke karakteristike, ozbiljnost adhezivnog procesa, stanje endometrijuma.

Sa 1-2 stepena prianjanja nije neuobičajeno prateća patologija(muški faktori, anovulacija, patologije endometrijuma, endometrioza), čija korekcija, uz hirurško lečenje, dovodi do oporavka reproduktivnu funkciju. Odnosno dodatni faktori neplodnost, u trećoj fazi liječenja, kod takvih pacijenata se vrši indukcija ovulacije, intrauterina inseminacija, propisati gestagene, cikličku hormonsku terapiju itd.

Za pacijente sa 3. stepenom adhezija preporučuje se u trećoj fazi liječenja hormonska kontracepcija 2-3 mjeseca, ponovljeni kursevi fizioterapije, imunokorektori. O pitanju mogućnosti spontane trudnoće odlučuje se nakon kontrolnog pregleda stanja jajovoda. U slučajevima obnavljanja prohodnosti jajovoda, pacijentkinji se dozvoljava nezaštićena seksualna aktivnost i prati se menstrualnog ciklusa unutar 6-12 mjeseci od opservacije ili stimulacije ovulacije (u zavisnosti od starosti pacijentkinje, trajanja prethodne neplodnosti). U nedostatku spontane trudnoće unutar 6-12 mjeseci nakon hirurško lečenje ili ako se već 2-3 mjeseca nakon operacije otkrije narušavanje prohodnosti jajovoda, pacijentima ove grupe treba preporučiti korištenje metoda potpomognutih reproduktivnih tehnologija (ART) za ostvarivanje svoje generativne funkcije.

Sa 4. stepenom težine adhezivnog procesa , posebno kod starijih pacijenata sa dugotrajnom neplodnošću, upotreba endoskopske metode operacija za obnavljanje generativne funkcije nije obećavajuća. Ova grupa pacijenata je indicirana za primjenu ART-a. Hirurška intervencija u ovim slučajevima treba da bude usmerena na pripremu za IVF program. Indukcija vanredne ovulacije, vantjelesna oplodnja prijenos jaja i embrija u šupljinu maternice moguć je najkasnije 3 mjeseca nakon operacije.

Prevencija tuboperitonealne neplodnosti

isključenje abortusa
prevencija, pravovremena dijagnoza i liječenje polno prenosivih bolesti
odbijanje nepotrebnih hirurških intervencija na karličnim organima (posebno laparotomijom);
rano traženje pomoći od lekara specijaliste
aktivno liječenje tuberkuloza, reumatske bolesti.
Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Tuboperitonealni faktor neplodnosti u našoj praksi je najčešći. Šta uzrokuje opstrukciju jajovoda? Ovo pitanje postavlja svaka žena koja dobije nalaz ljekara nakon histerosalpingografije. I naravno, najčešći uzrok su sve vrste organskih poremećaja, kao što su adhezije u zdjelici nakon rekonstruktivnih plastičnih operacija u zdjelici i trbušnoj šupljini, nakon urogenitalnih infekcija, kroničnih upalnih bolesti privjesaka maternice, endometrioze, kao i zbog medicinski pobačaji.

Na recepciji, prilikom razjašnjavanja podataka iz anamneze, susrećemo se, na primjer, s onim što se dogodilo u djetinjstvu akutni apendicitis, i operisan bez ikakvih komplikacija. I takva naizgled beznačajna hirurška intervencija može igrati fatalnu ulogu u formiranju jajovodna neplodnost. Razne dijagnostičke i procedure lečenja, kao što je dijagnostička laparoskopija, kiretaža šupljine materice, hidrotubacija, također ostavljaju neizbrisiv trag i formiraju guste fibrozne adhezije koje narušavaju anatomska lokacija jajovode i njihova funkcija.

Inače, funkcija jajovoda je još važnija, a disfunkciju je teško utvrditi bilo kojom metodom istraživanja. Ovo se dešava zbog hormonalni disbalans, kršenja u endokrini sistem organi, hronični stres, kao i kod raširene endometrioze i kronične perzistentne urogenitalne infekcije.

Veoma važna tačka je problem proširenih jajovoda, tzv. hidrosalpinksa. Nažalost, kada pacijentkinja sa dijagnostikovanim hidrosalpinksom dođe kod nas, može biti prilično teško uveriti je da je izvor ovako uvećanog jajovoda. hronična infekcija i na najdirektniji način sprečava trudnoću. Preporučujemo uklanjanje takvih jajovoda hirurškim putem i nakon operacije to postaje moguće izvesti pomoćne metode reproduktivne tehnologije.

Laparoskopske rekonstruktivne plastične operacije na jajovodima, vraćanje normalne anatomske lokacije organa, prohodnost jajovoda, uklanjanje gustih fibroznih adhezija su naravno efikasne, međutim, mi smo oprezni s takvim operacijama. Često vidimo nepovoljne ishode takvih operacija. Hidrosalpinks se ponovo javlja u istom jajovodu koji je nekada bio operisan. Nevjerovatno je da žene uspijevaju namjerno nekoliko puta da se podvrgnu operaciji i nekoliko puta operišu istu cev. Kao rezultat toga, u takvoj cijevi postoji velika vjerovatnoća pojave ektopična trudnoća. I tako modificirana cijev se ne uklanja, već se ekshumira samo oplođeno jaje. Poznati su nam slučajevi višestrukih ponovljenih vanmaterničnih trudnoća u istoj cijevi.

Nakon bilo kakvih hirurških intervencija, naravno, potrebno je restaurativno liječenje, uključujući lijekove koji smanjuju postoperativne adhezije, poboljšavaju mikrocirkulaciju u žilama zdjelice, u cilju poboljšanja metabolički procesi, restaurativne fizioterapeutske procedure (elektroforeza, ultrazvuk, itd.)

Nema sumnje da je za bilo koju vrstu tuboperitonealne neplodnosti najefikasniji i najbrži metod postizanja trudnoće IVF program.

Kolaps

Ženska neplodnost ima mnogo uzroka i različite klasifikacije ovisno o njima. Česta je tubalno-peritonealna neplodnost. Iako je ova vrsta patologije uobičajena, u većini slučajeva je prilično izlječiva. Pravovremena terapija pomaže vraćanju sposobnosti za rađanje djece, ali je važno da se liječenje počne na vrijeme. Budući da ova patologija ima tendenciju napredovanja, i kasne faze može biti teško liječiti lijekovima.

Definicija

Neplodnost je nemogućnost da se zatrudni u prisustvu stalne intimnog života bez sredstava zaštite. Jajovodna neplodnost se odnosi na stanje u kojem ne dolazi do trudnoće jer jajna stanica ne može proći kroz jajovod u matericu, gdje bi se trebala sjediniti sa spermom. Odnosno, uzrok jajovodne neplodnosti leži u fizičkoj opstrukciji jajovoda.

Peritonealna neplodnost je drugačije stanje. Uz to, peritoneum se aktivno formira fibroznog tkiva. Ovo tkivo stvara barijeru za jaje u koje treba da uđe jajovoda, jer se upravo pred ulazom u njen kanal uočava maksimum ovog tkiva. Odnosno, ova vrsta nije direktno povezana sa samim cijevima, već s nemogućnošću da jaje uđe u njih.

Tubalno-peritonealna neplodnost je termin koji se koristi za opisivanje stanja u kojem ne dolazi do oplodnje jer jajna stanica ne može ući u materničnu šupljinu kroz jajovod, bez obzira na to zbog čega je došlo do ove situacije.

Pojava

Ova vrsta neplodnosti je jedna od najčešćih. To čini više od polovine svih slučajeva nemogućnosti trudnoće zbog patologije na strani žene. Neki istraživači tvrde da je ova brojka još veća - 60% svih neplodnih žena pati od ove patologije.

Klasifikacija

Stanje ima prilično raznoliku klasifikaciju ovisno o razlozima zbog kojih se razvilo i kako se odvija. Istovremeno, odvojeno se razlikuje nekoliko vrsta jajovodne neplodnosti.

Faktor cijevi

Taj faktor ima najveći uticaj na razvoj neplodnosti. Opstrukcija jajovoda je mnogo češća od proliferacije vezivno tkivo. U ovom slučaju razlikuju se funkcionalna jajovodna neplodnost i organska neplodnost.

• Funkcionalni se dijagnosticira kada nema fizičkih promjena ili patologija u strukturi same cijevi. Odnosno, potpuno je prohodan i može normalno voditi jaje. Ali to se ne događa zbog funkcionalnih poremećaja, kao što je hipertonus, kada se kao rezultat kontrakcije kanal zatvori i jaje ne prođe. Kod ove patologije dolazi i do diskoordinacije, različiti dijelovi cijevi se kontrahiraju različitim intenzitetom i različitom brzinom, što ometa normalan prolaz u šupljinu maternice. Manje uobičajena je hipotoničnost – stanje u kojem su kontrakcije toliko spore da jaje nije „uvučeno” u kanal, kao što to obično biva;
• Organski tip. Ovu vrstu neplodnosti je mnogo teže izliječiti; fizičke promjene u strukturi, koji ometaju prolaz, značajno smanjujući lumen kanala. Ovo se dešava kada sluznica otekne tokom upalnog procesa, kao i u prisustvu adhezija koje nastaju tokom operacije ili takođe kao posledica upalnog procesa.

Disfunkciju jajovoda je relativno lako liječiti. Stanje organske jajovodne neplodnosti često zahtijeva hiruršku intervenciju.

Peritonealni

Peritonealni faktor neplodnosti nastaje kada dođe do adhezivnog procesa u maloj zdjelici, što uzrokuje stvaranje velika količina fibroznih tkiva, odnosno adhezija. Ovaj proces se razvija kao rezultat upale koja se javlja tokom mikrobne infekcije u sterilnom okruženju unutrašnje organe. Ponekad se mogu formirati i tokom operacije, ako pacijent ima određenu sklonost stvaranju ožiljaka. Ova vrsta neplodnosti nema internu klasifikaciju.

Uzroci

Zašto je ovo patološki proces javlja? Razvija se kao rezultat sljedećih razloga:

• Upalni procesi koji uzrokuju oticanje sluznice, smanjujući prohodnost jajovodnog kanala, dovode do stvaranja adhezija, kako u cijevima, tako i blizu ulaza u njih. Takve procese uzrokuju mikrobi, rjeđe virusi i gljivice. Tipično, takva infekcija ulazi u tijelo seksualno, pa je predisponirajući faktor česta promena seksualnih partnera u odsustvu barijerna kontracepcija;
• Posljedice operacije, kao što su ožiljci i, opet, adhezije. Pojavljuju se kada je pacijent sklon tome, kao i kada je saniranje operacijske jame (šupljine u kojoj su se obavljale manipulacije) loše provedeno. Moguća je i kod čestih pobačaja, porođaja, pobačaja, dijagnostička kiretaža, neke dijagnostičke metode (na primjer, laparoskopija) itd.;
• Ponekad se ova pojava razvije kao komplikacija nakon porođaja ili operacija(bez veze sa šiljcima);
• Funkcionalni problemi nastaju u prisustvu hormonske neravnoteže, kada je poremećen nivo onih hormona koji su odgovorni za kontrakciju kanala. Razlozi za razvoj patologije su povećan nivo muški hormoni, stres, problemi s nadbubrežnim žlijezdama itd.;
• Peritonealni faktor se javlja tokom upalnih procesa u predelu karlice.

Terapija patologije u obavezno mora uzeti u obzir razloge koji su to izazvali.

Simptomi

Strogo govoreći, glavni simptom neplodnosti je nemogućnost da se zatrudni. Istovremeno, o nesposobnosti kao takvoj govori se u slučajevima kada trudnoća ne nastupi u roku od dvije godine ili više od redovne seksualne aktivnosti, uključujući i period ovulacije, bez upotrebe kontracepcije. Iako se ova vrsta neplodnosti može manifestirati i drugim simptomima, kao što su:

1. Mučni bol u donjem dijelu trbuha, koji ukazuje na adhezije;
2. Menstrualne nepravilnosti, što ukazuje na hormonski disbalans;
3. Teške menstruacije;
4. Bol tokom seksualnog odnosa.

Jajovodna neplodnost se možda ne manifestira ni na koji način. Stoga, čak i u odsustvu simptoma, ali kada ne dođe do trudnoće, potrebno je konsultovati lekara.

Komplikacije

Komplikacija u u ovom slučaju je stvarna nemogućnost rađanja djece. Dok u početku takva neplodnost može biti relativne prirode, odnosno samo smanjiti vjerojatnost trudnoće, a ne eliminirati je u potpunosti, s vremenom može postati apsolutna, odnosno biti će nemoguće zatrudnjeti.

Osim toga, u ranim fazama takva se patologija često prilično uspješno izliječi. Dok se razvija, vjerovatnoća povoljne prognoze i potpunog izlječenja se smanjuje. Osim toga, neugodni simptomi mogu postati jako izraženi, što će uzrokovati značajnu nelagodu.

Dijagnostika

U dijagnostičke svrhe koriste se sljedeće metode:

1. Histerospalpingografija - rendgenski pregled organa sa kontrastnim sredstvom;
2. Hidrosalpingoskopija - ultrazvuk sa punjenjem dodataka vodom;
3. Kimografska pertubacija - uvođenje plinova za određivanje kontraktilne aktivnosti cijevi;
4. Faloskopija – vizualizacija dodataka.

As dodatna metoda Koriste se laparoskopija i krvni testovi na nivo hormona.

Tretman

Zavisi od vrste neplodnosti i može biti hirurški ili medicinski.

Lijekovi

Djelotvoran kod funkcionalne neplodnosti. Koriste se hormonalni lekovi za vraćanje nivoa hormona, kao i protiv upalnih i antispazmodičkih sredstava. Ponekad su indicirane seanse sa psihoterapeutom i fizikalna terapija razne metode(masaža, hidroterapija, ultrazvuk, balneoterapija itd.). Ponekad je potrebno liječiti struju upalni proces sa antibioticima, hronično stanje propisuju se lijekovi za jačanje imuniteta.

Hirurški

Provodi se uglavnom u slučaju peritonealnog faktora i organske opstrukcije jajovoda. Koriste se sljedeće vrste intervencija:

1. Salpingoliza – rezanje adhezija;
2. Salpingostomija - pravljenje rupe na mjestu izrastanja;
3. Uklanjanje neprohodnog područja s daljnjim povezivanjem krajeva prohodnih dijelova;
4. Obnova ulaza u cijev uz uklanjanje viška fibroznog tkiva.

Metoda je prilično efikasna, ali će se vjerovatnoća trudnoće i dalje smanjiti za 25-50%.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Tubalno-peritonealna neplodnost je vrlo čest uzrok izostanka trudnoće. Problem je u tome što adhezije u cjevčicama blokiraju prolaz spermatozoida i jajnih ćelija, onemogućujući njihov susret, kao i začeće. Zašto se javlja ova patologija, postoje li preventivne mjere i koji je tretman?

Počnimo od toga koji su uzroci tubalno-peritonealne neplodnosti najvjerovatniji. To su kirurške intervencije (na primjer, u slučaju vanmaterične trudnoće za uklanjanje ovum ili neginekološki - uklanjanje upala slijepog crijeva), upalne bolesti izazvane spolno prenosivim infekcijama u većini slučajeva, endometrioza.

Budući da je jajovodna neplodnost vrlo česta, žene sa mlad treba znati o njegovoj prevenciji. Prije svega, to je posjeta ginekologu najmanje jednom godišnje, kao iu slučaju tegoba. Štoviše, to se ne odnosi samo na žene koje su seksualno aktivne. Druga tačka je odsustvo promiskuitetnog seksualnog života, korištenje zaštitne kontracepcije. Prvo, to je prevencija pobačaja - jedan od najčešćih uzroka ženske neplodnosti, a drugo, prevencija infekcije venerične bolesti I skrivene infekcije. Hlamidija, koja je sada tako raširena, veoma je opasna infekcija za žene koje planiraju trudnoću u budućnosti.

Koje simptome tuboperitonealne neplodnosti žena može primijetiti? Često nikakve, ako je upalni proces već prisutan hronični stadijum. Može postojati periodični bol iz oštećenog jajovoda. Ali takve se pacijentice često obraćaju ljekaru jer ne mogu zatrudnjeti. Seksualni život bez kontracepcije, redovno, zbog čega nije moguće začeti dijete 1-2 godine - to je glavni znak neplodnosti. A ako se izuzmu muški faktor neplodnosti i ženski endokrini faktor, doktor može posumnjati na probleme sa jajovodima.

Žene mlađe od 35 godina mogu se podvrgnuti laparoskopskoj proceduri kao dijagnostici i istovremenom liječenju patologije. Ukoliko adhezivni proces nije čest, tuboperitonealnu neplodnost kod žena treba liječiti laparoskopski, što daje vrlo dobre rezultate.

Osim operacije, prakticira se i konzervativno liječenje neplodnost. To uključuje fizioterapiju, protuupalno liječenje, ginekološko navodnjavanje, blatne obloge, kao i netradicionalne - na primjer, hirudoterapiju. Ali efikasnost ovih vidova lečenja je pod velikom sumnjom... Bolje je ne gubiti vreme na nekonvencionalne i neefikasne metode lečenja, već se odmah obratiti nadležnom ginekologu.