Činilo se da je sve ispalo kako sam želeo: uspešna karijera, srećan brak, sređen život, najbolji prijatelji i prijatno slobodno vreme.
Ali srece nema...
Neplodnost... Užasna reč. Zvuči kao rečenica. Ali to je samo zvuk. Zahvaljujući reproduktivnim metodama liječenja, problem neplodnosti danas ne postoji.
Umjetna oplodnja (AI)
je najjednostavniji, najpristupačniji i, u nekim slučajevima, efikasan metod potpomognute reproduktivne tehnologije. Ovo je postupak u kojem se prethodno tretirana sperma ubrizgava u maternicu izvan seksualnog odnosa. Ono što se dalje dešava je kao i obično: spermatozoidi se kreću kroz jajovode do jajeta i oplode ga. Trudnoća dobijena na ovaj način se ne razlikuje od normalne trudnoće.
Indikacije za AI:
- muški faktor neplodnosti (loša analiza sperme, seksualna disfunkcija);
- cervikalna neplodnost kod žena (promjene u svojstvima sluzi maternice, nevoljne kontrakcije vaginalnih mišića uzrokovane strahom od spolnog odnosa);
- nedostatak partnera za ženu.
Ako imate slične probleme, možda je vođenje AI vaš put do dugo očekivane sreće.
Neophodni pregledi prije izvođenja AI
Kod nas je ovako: ako trudnoća teče prirodnim putem, onda uopšte nije bitno ko je i šta bolestan. A ako se obratite doktorima za „dugo očekivanu sreću“, onda morate biti zdravi.Stajao sam na pragu klinike i spremao se da napravim prvi korak...
Morat ćete se podvrgnuti kompletnom pregledu na spolno prenosive infekcije (za oba partnera), ultrazvukom kako bi se isključile moguće ginekološke bolesti koje mogu biti prepreka za trudnoću ili trudnoću (za ženu), te analizirati spermogram (za muškarac).
Da biste propisali postupak AI, potrebno je isključiti prisutnost bolesti kod žene koje sprječavaju trudnoću. Uostalom, ako se menstruacija pojavi na vrijeme, to uopće nije razlog da mislite da ste zdravi, a zreli i ovulirani folikul uopće ne znači da je sazrela punopravna, kvalitetna jajna stanica.
Ali najvažniji uvjet za provođenje AI je prohodnost jajovoda, ili barem jedne cijevi. Ako vam nije ponuđen pregled jajovoda, bježite od ovog nadriliječnika. Nedostatak informacija o jajovodima ne samo da naglo smanjuje efikasnost AI, već i povećava rizik od vanmaterične trudnoće.
Shema pregleda je jednostavna: provjerava se funkcioniranje jajnika (sazrevanje jajnih stanica), prohodnost jajovoda (mjesto gdje se jajna stanica susreće sa spermom), stanje šupljine materice (sposobnost embrija da se pričvrsti). ).
Odluka o preporučljivosti inseminacije će se, između ostalog, zasnivati na pokazateljima kvaliteta sperme.
... Za kompletan pregled u modernoj reproduktivnoj klinici meni (i mužu) trebalo je nešto više od 2 sedmice. Nisam uzeo odsustvo, samo sam ujutro otrčao kod doktora ili u laboratoriju, pa na posao. Mogu reći da pregled nije jeftino zadovoljstvo, ali doktorica me je uvjerila da ovako detaljan pregled ima svoje prednosti. Prvo, AI procedura mi je propisana prema mojim indikacijama i prepreke za trudnoću će biti svedene na minimum. Drugo, bit ću sigurna da u narednoj trudnoći mom djetetu neće prijetiti nikakva infekcija, jer je liječenje djeteta koje je već ispod srca prilično opasno i nije uvijek moguće. Pa ipak, shvatila sam da sam napravila najvažniji prvi korak ka dugo očekivanoj trudnoći.
Priprema za AI
Kada budu gotovi svi testovi i zaključci pregleda, doktor će odlučiti o preporučljivosti izvođenja AI. Ako je ova metoda reproduktivnog liječenja prava za vas, prelazite na sljedeći korak - pripremu za AI proceduru. Priprema za inseminaciju uključuje određivanje datuma ovulacije, hormonsku stimulaciju jajnika (ako je potrebno), praćenje rasta endometrijuma u maternici i pripremu sperme.
Ovulacija je vrijeme kada se zrela jajna stanica oslobađa iz jajnika/folikula, a događa se otprilike u sredini menstrualnog ciklusa. Najpovoljnije vrijeme za začeće je dan prije ovulacije i nekoliko sati nakon toga ovo vrijeme je idealno za provođenje AI. Iako inseminacija 2-3 dana prije ovulacije također može dovesti do trudnoće.
Za određivanje vremena ovulacije sa tačnošću od najmanje dana i zrelosti jajne ćelije, vrši se ultrazvučno praćenje. Od početka menstrualnog ciklusa, u kojem bi trebalo da se radi AI, ultrazvuk se radi nekoliko puta, prateći rad jajnika i rast jednog ili više folikula (jajnih ćelija). Ovulacija nastaje kada folikul dostigne veličinu od 18-22 mm.
Osim ultrazvuka, možete samostalno odrediti vrijeme ovulacije pomoću testova ovulacije. Takvi testovi, slični testovima za utvrđivanje trudnoće po urinu, prodaju se u apotekama i mogu pokazati one “njegove” dane kada dolazi do ovulacije.
AI se može provoditi ili u prirodnom ciklusu ili uz korištenje hormonske stimulacije jajnika, što će dovesti do sazrijevanja nekoliko folikula/jajnih ćelija i povećava vjerovatnoću trudnoće. U drugom slučaju, počevši od prvog dana ciklusa, liječnik propisuje stimulativne lijekove.
Pored kontrole rasta i sazrevanja folikula/jajnih ćelija, važan faktor za trudnoću je i debljina endometrijuma u materici u vreme ovulacije. Prilikom ultrazvučnog praćenja prati se rast endometrijuma i ako je rast nedovoljan (do ovulacije bi trebao biti najmanje 9 mm), propisuju se dodatni hormonski lijekovi za izgradnju endometrija.
Priprema sperme za AI traje oko 2 sata. Potrebno je oko sat vremena da se ukapni, a zatim se sperma mora bez odlaganja obraditi, inače će se njen kvalitet pogoršati. Tretirana sperma može se čuvati nekoliko sati bez gubitka kvaliteta. Ako se koristi kriokonzervirana sperma, potrebno je više vremena da se ona odmrzne.
Sedmog dana menstrualnog ciklusa obavila sam prvi ultrazvuk. Čak i tada, dominantni folikul je bio vidljiv, čuvajući to isto jaje.
Dvanaestog dana ciklusa test ovulacije pokazao je dvije linije. To znači da će ovulacija nastupiti u roku od 24 sata. Bila sam srećna kao luda, kao da sam već trudna. Moje prekrasno jaje će uskoro biti spremno da upozna svog princa!
13. dana ciklusa, ujutro, doktor je potvrdio da će doći do ovulacije, da je endometrijum narastao na 11 mm i predložio inseminaciju.
Pozvala sam muža i zamolila ga da hitno dođe.
Sama AI procedura
Sama AI procedura (injekcija sperme) traje nekoliko minuta. Žena udobno sjedi u ginekološkoj stolici. Posebno pripremljena sperma se ubrizgava direktno u materničnu šupljinu pomoću katetera. To je sve! Postupak izvodi jedna osoba, obično Vaš ljekar.
Procedura je bila bezbolna, osjetila sam samo lagano trzanje. Nakon ubrizgavanja sperme, doktor me je ostavio da ležim 20-30 minuta. Ležao sam i zamišljao proces začeća, susret jajne ćelije i sperme, oplodnju. Sanjala sam o svojoj budućoj bebi, razmišljala sam kakav će biti, na koga će ličiti i kog pola. Iz nekog razloga sam zamišljao djevojku sa plavim kisicama i punim usnama. Uključila sam se u pozitivno raspoloženje i pozitivan rezultat i postala uvjerena da ću vrlo brzo postati majka!
Procijenjeni trošak AI sastoji se od nekoliko komponenti:
početna konsultacija sa lekarom - 100-300 UAH.
pregled na infekcije, viruse, hormonski pregledi - 1000 UAH.
provjera prohodnosti jajovoda - rendgenski snimak (za žene) - 300-450 UAH.
spermogram (za muškarce) - 100-250 UAH.
trošak ultrazvučnog praćenja (potrebna su najmanje 2-3 ultrazvuka) - 100-150 UAH.
postupak oplodnje (uključujući pripremu sperme) - 1000 UAH.
Dakle, procijenjeni trošak AI postupka je 2800 - 3450 UAH. Ovaj iznos se može povećati u slučaju korištenja sperme donatora (oko 500 UAH) i korištenja lijekova za stimulaciju jajnika (trošak je uporediv s troškovima medicinskih usluga za oplodnju - 1000 UAH).
Inače, viša cijena postupka oplodnje u odnosu na druge klinike ne znači uvijek da ova ambulanta ima bolji rezultat.
Stopa uspješnosti AI i mogući razlozi neuspjeha
Trudnoća kao rezultat inseminacije javlja se rjeđe nego tokom prirodne seksualne aktivnosti kod zdravih parova, i nego tokom vantjelesne oplodnje (IVF). Odnosno, vjerovatnoća trudnoće u jednom ciklusu tokom inseminacije je manja od 30%. Stoga, trebali biste biti spremni provesti najmanje 3-4 ciklusa oplodnje. Međutim, svaki sljedeći AI koštat će manje za iznos ispita i iznosit će otprilike 1400 - 1550 UAH.
Ako trudnoća ne nastupi nakon 3-4 ciklusa oplodnje, preporučuje se promjena metode liječenja.
Mogući razlozi neuspjeha:
1. Oplodnja nije obavljena prema indikacijama da postoje prepreke za trudnoću. Da bi se izbjegao neuspjeh iz tog razloga, zapravo se provodi potpuni pregled.
2. Oplodnja je obavljena nedovoljno kvalifikovano ili nemarno.
Možda period ovulacije nije pravilno postavljen ili je došlo do kašnjenja u pripremi sperme, što je uticalo na njen kvalitet. U ovom slučaju, možda biste trebali razmisliti o promjeni klinike ili doktora.
3. Loša sreća. Ako ste završili samo 1-2 ciklusa oplodnje i sigurni ste u svog doktora, najvjerovatnije jednostavno niste imali sreće. Razgovarajte sa svojim doktorom o korištenju stimulacije jajnika ako je izostala, mijenjanju lijekova za stimulaciju, obavljanju 2-3 inseminacije po ciklusu ako je obavljena samo 1, povećanju vremena seksualne apstinencije za muškarca prije doniranja sperme (do 5 dana).
22. dana ciklusa osjetila sam da sam trudna. Novi život se nastanio u meni i već je davao na znanje. Prije nikad ne bih vjerovao u ovo, a niko mi nije vjerovao. I osetio sam to!
Nesnosnim naporom sam se suzdržavao od polaganja testa, jer je bilo prerano.
Ponašao sam se tiše nego inače, kao da sam se bojao da ne uplašim svoju sreću. I čekao sam svaki minut.
26. dana ciklusa, test je pokazao željene dvije pruge - jedna je bila jako blijeda, ali smo je vidjeli! TRUDNA SAM!
Suze srece...moj...muz...
SREĆA POSTOJI!
P.S. Usput, imamo curu!
Želimo podržati bračne parove i neudate žene koje su odlučile da se podvrgnu proceduri kao što je intrauterina oplodnja (u daljem tekstu IUI ili AI). Nažalost, nije uvijek sve u životu jednostavno i glatko: neki ljudi doživljavaju usamljenost kada već dugo žele da nađu porodicu, dok drugi doživljavaju bolest, gubitak voljenih i druge nedaće. Nema potrebe da mislite da ste vi taj koji nema sreće - svako doživi neku nesreću. I ne treba da vas bude neugodno što morate ići kod ljekara - ne ustručavamo se posjetiti doktora ako smo, na primjer, slomili nogu da bismo se riješili bolova i mogli hodati u budućnosti.
Samo nam je manje poznata umjetna oplodnja osobe, intrauterina oplodnja, obraćanje ljekarima da se nađe dijete, to je sve. Ovo je takođe manje uobičajeno za ljude oko nas. Metode umjetne oplodnje (uključujući intrauterinu umjetnu oplodnju) u Moskvi i regijama svake godine pomažu sve većem broju bračnih parova. Umjetna oplodnja - donor, ili spermom vašeg muža - dat će vam željeni rezultat - vaše dijete. Međutim, ako niste spremni ili ne želite da se suočite sa oprezom, skepticizmom, pa čak i podsmijehom onih oko vas - prirodnim ljudskim reakcijama na nešto novo i neobično - i ne osjećate se sigurnim u uvjeravanje ljudi i postizanje njihovog razumijevanja situacije , onda vjerovatno ne biste trebali reći svojim najbližima da ste pribjegli postupku kao što je intrauterina umjetna oplodnja.
Rezultati nakon inseminacije - uspješna trudnoća - zadovoljit će i vas i vaše najmilije. Začeće djeteta je intimna, lična stvar i tiče se samo vas. Možete odgovarati na pitanja voljenih osoba ili se misteriozno nasmijati. Metode umjetne oplodnje koje ćete koristiti ovisi o vama, vašem supružniku i vašem liječniku.
Nadolazeća nesreća ponekad je toliko depresivna da nastupi potpuno malodušnost. Ali s vremenom shvatite da se problem neće riješiti sam od sebe i da život neće biti bolji sam od sebe. Umjetna oplodnja osobe je medicinska metoda liječenja, u njoj nema ničeg nepristojnog. Problem vještačke oplodnje u velikoj mjeri stvaraju ljudi koji nisu upućeni u ovu problematiku. Ako vam je indikovana ova procedura, umjetna oplodnja - donorskom ili muževljevom spermom - morate dobro razmisliti o svemu i djelovati. Treba da pobedite nevolju, a ne da joj se predate. Uvijek postoje načini za rješavanje problema. Možda nije uvijek lako, nije uvijek lako prihvatiti nešto psihički, nemate uvijek dovoljno strpljenja i volje. Ponekad jednostavno ne znate kako riješiti problem ili koji je način bolji.
Vještačka oplodnja. Indikacije:
- parovi u kojima nije sve u redu sa strane muškarca (seksualni poremećaji ili loša sperma)
- slobodne žene (ako nema problema "sa ženske strane")
Mnoge neudate žene zaista žele da imaju bebu. Šta učiniti ako u blizini nema odgovarajućeg partnera? Žene će naučiti šta je vještačka oplodnja, ko je zatrudnjela nakon vještačke oplodnje, gdje se vrši umjetna oplodnja, koliko košta umjetna oplodnja - u Moskvi i regijama. Nakon što su razjasnili sva pitanja, žene odlaze u odabranu kliniku, gdje se podvrgavaju umjetnoj oplodnji. Ako se intrauterina oplodnja provede uspješno, nakon inseminacije nastupa dugo očekivana trudnoća. I nije važno koliko košta umjetna oplodnja; rezultat je novi život, vaše dijete je u vašim rukama. Neudatim ženama želim puno sreće i razumijevanja i pomoći voljenih oko podizanja djeteta.
Pogledajmo muške probleme detaljnije. Ovi ili drugi problemi u reproduktivnoj sferi danas se prilično često susreću kod muškaraca, uključujući i mladiće, i, nažalost, nisu uvijek izlječivi. Problem umjetne oplodnje za muškarce je prilično akutan. Ovo je težak udarac muškom ponosu i jednostavno ljudska nesreća. To često narušava harmoniju u paru.
Uopšte nema smisla ništa ne činiti u ovoj situaciji, bježati od nje - prije ili kasnije problem će se morati riješiti, morat ćete nekako odrediti svoju sudbinu, a odugovlačenje obično dovodi do rasta problema.
U ovoj situaciji važno je prikupiti potpune informacije o tome kako vam savremena medicina može pomoći, gdje konkretno i koliko uspješno. Takođe je važno da lično posetite klinike i lekare kako biste dobili odgovore na svoja pitanja i nedoumice. Ako vam je indicirana umjetna oplodnja, testovi će vam pomoći da odaberete pravu taktiku liječenja.
Posebno bih napomenuo da loša sperma nije dijagnoza, to je analiza. Ako muškarac nije pregledan, a nema zaključka o dijagnozi, uzrocima loše sperme i mogućnosti liječenja, prerano je davati prognoze da li je trudnoća moguća prirodnim putem ili je potrebna umjetna intrauterina oplodnja ili neka druga ART metoda.
U slučaju ozbiljnih patologija sperme, ako se ne može ispraviti, oplodnja spermom muža ne može pomoći u rješavanju problema. U ovim slučajevima, medicina može pomoći samo kod oplodnje donorskom spermom ili IVF/ICSI spermom muža.
Uloga i značaj muškarca u začeću, ako se mora pribjeći umjetnim metodama, ne samo da ne postaje niža, već postaje mnogo veća i odgovornija. Čak i ako se koristi donorska sperma, ovo je vaše dijete, zahvaljujući vama se rađa novi život, a ono će biti isto kakvo ga odgajate.
Vještačka oplodnja (AI) je metoda potpomognute oplodnje (uz IVF, IVF/ICSI), u kojoj se, kao i kod drugih metoda, neka faza začeća djeteta odvija umjetno.
Opće informacije
Inseminacija je vještačko unošenje sperme u genitalni trakt žene. Cijeli daljnji proces odvija se prirodnim putem: spermatozoidi iz materice izlaze u jajovode, gdje susreću zrelu jajnu stanicu koja se oslobađa iz jajnika i također ulazi u jajovode, oplođuje je, a zatim oplođena jajna stanica ulazi u matericu, gdje se pričvršćuje za zida materice i dovodi do trudnoće.
Inseminacije se provode blizu vremena ovulacije (oslobađanje zrele jajne ćelije iz jajnika), otprilike u sredini menstrualnog ciklusa.
Ranije se koristilo uvođenje sperme u vaginu, ali uspješnije je nedavno uvođenje sperme u matericu - tzv. intrauterina inseminacija (IUI).
Tokom intrauterine inseminacije, sperma se prethodno obrađuje, što je čini sličnom sastavu koji sperma dobije u vagini na putu do materice tokom prirodnog seksualnog odnosa, i odabirom „stiskanja” od sperme najsposobnije za oplodnju. Unošenje neprerađene sperme direktno u maternicu je neprihvatljivo.
Vještačka oplodnja. Indikacije
Oplodnje se provode na slobodnim ženama i koriste se za postizanje trudnoće kod supružnika u neplodnim brakovima ako liječenje za postizanje prirodne trudnoće nije bilo uspješno.
Vještačka oplodnja. Rezultati: Trudnoća kao rezultat oplodnje može nastupiti kod žene samo kada nema bolesti koje sprečavaju trudnoću. U slučaju opstrukcije/odsustva jajovoda, endometrioze visokog stepena, odsustva jajnika ili materice, inseminacija se ne vrši.
Kao metoda potpomognute reprodukcije razlikuju se:
- umjetna oplodnja muževljevom spermom (AISM)
- umjetna oplodnja donorskom spermom (AISD)
Umjetna oplodnja muževljevom spermom (AISM)
IISM su indicirani i mogu prevladati neplodnost samo u onim slučajevima kada se umjetnim unošenjem sperme zaobiđe prepreka(e) zbog kojih nije došlo do trudnoće, a to su:
- za seksualne poremećaje, vaginizam, nepravilan seksualni život,
- sa cervikalnim (cervikalnim) faktorom neplodnosti, kada muževljeva sperma umre u ženinoj vagini,
- sa blagim pogoršanjem kvaliteta sperme u odnosu na normalnu,
- u slučaju neplodnosti nepoznatog porekla, kada je par prošao čitav niz pregleda, a uzrok nije pronađen, ali se primena IVF čini preuranjenom, nedovoljno opravdanom ili preskupom.
U svim slučajevima, osim u prvom, pretpostavlja se da je par podvrgnut kompletnom pregledu na neplodnost prema kompletnoj listi pregleda i postoji zaključak o uzrocima neplodnosti. Ako je par indiciran za umjetnu oplodnju, testovi će pomoći u odabiru pravog tretmana.
Svi gore navedeni slučajevi su prilično rijetki i čine samo mali postotak slučajeva neplodnosti.
Prilikom oplodnje muževljevom spermom koristi se svježa (nativna) sperma, koja se donira u ambulanti neposredno prije inseminacije istog dana, nekoliko sati unaprijed. Da bi se izvršila oplodnja, muž mora biti pregledan na najmanje sve spolno prenosive infekcije.
Dijete rođeno kao rezultat takve oplodnje genetski je povezano sa ženom i njenim mužem.
Umjetna oplodnja donorskom spermom (AISD)
Vjerujem da prije pribjegavanja IVF-u vrijedi riskirati AI sa donorskom spermom (AISD). Zašto??
Važno je shvatiti da ako do trudnoće ne dođe oplodnjom spermom donora, ništa neće spriječiti korištenje IVF-a. Ako prvo krenete putem IVF-a, a trudnoća ne nastupi nakon nekoliko pokušaja, postoji rizik da će se reproduktivno zdravlje i mentalno stanje žene pogoršati kao rezultat IVF-a, a onda će se ispostaviti korištenje oplodnje donorskom spermom. biti neprikladan, odnosno neće biti drugog načina.
Inseminacija donorskom spermom ima prednosti u odnosu na IVF/ICSI:
- nema jakih hormonskih stimulacija koje bi mogle negativno uticati na zdravlje nerođenog djeteta,
- prenošenje muške neplodnosti na naredne generacije je isključeno (mogući prijenos tokom IVF/ICSI nije proučavan od strane medicine),
- Nema rizika po zdravlje majke, za razliku od IVF procedure.
IISD se koriste:
- ako je kvalitet muževljeve sperme loš (kao alternativa IVF, IVF/ICSI) ili žena nema seksualnog partnera/muža.
U ovom slučaju može se koristiti sperma anonimnog donatora iz banke donora klinike, ili sperma donatora koju sami donesete - to može biti najbliži rođak vašeg supruga (brat, otac), osoba koju poznajete ili jedva poznajete , ali ko pristaje da djeluje kao donator.
Dijete rođeno kao rezultat takve oplodnje bit će genetski povezano sa ženom i donorom, ali pravi otac djeteta – službeno i faktički – postaje muž žene, ako ga ima. Ljekari čuvaju medicinsku povjerljivost, a trudnoća nakon inseminacije vodi se kao normalna trudnoća. Donator nema očinska prava niti obaveze.
Više informacija o donatorima.
Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, kako bi se izbjegao prijenos infekcija, medicinskim ustanovama je dozvoljeno koristiti samo kriokonzerviranu donorsku spermu, koja je zamrznuta i čuvana u karantinu najmanje šest mjeseci radi otkrivanja skrivenih infekcije.
Budući da sperma svakog muškarca ne može izdržati smrzavanje/odmrzavanje bez ozbiljnog pogoršanja kvaliteta, kao anonimni donatori su prihvaćeni samo muškarci čija sperma ima ovo svojstvo (kriotolerantna).
Anonimni davaoci se pregledaju na sve polno prenosive infekcije, odsustvo mentalnih poremećaja i urođenih deformiteta je takođe obavezno.
Ostali zahtjevi za anonimne donatore zavise od klinike: najstroži zahtjevi su genetski testovi za potencijalno naslijeđe, prisustvo 2 zdrave djece.
Pažljivo birajte kliniku u kojoj ćete obaviti umjetnu oplodnju! Klinike same traže i privlače anonimne donatore. Broj donora čija sperma čini banku sperme donatora može biti samo 2-3 osobe, a može biti i na desetine. Daju se opći podaci o davaocu o izgledu, nacionalnosti, krvnoj grupi, prisustvu djece, obrazovanju i zanimanju.
Prilikom osjemenjavanja spermom donora koju sami donosite, kao izuzetak, može se koristiti i svježa sperma koja nije kriokonzervirana šest mjeseci. Ako se umjetna oplodnja provodi na ovaj način. Trošak postupka bit će manji, vrijeme čekanja će se smanjiti, a vjerojatnost trudnoće nakon umjetne oplodnje će se povećati.
Da biste izvršili oplodnju, donor kojeg sami dovedete mora biti pregledan na najmanje sve spolno prenosive infekcije.
Gdje napraviti umjetnu oplodnju. Zvanična registracija
Oplodnje se obavljaju u klinikama koje se bave problemima reprodukcije, na istom mjestu gdje se obavlja vantjelesna oplodnja (vidi listu na web stranici). Oplodnju provodi specijalista za reprodukciju (posebna specijalizacija iz ginekologije) uz sudjelovanje embriologa koji je uključen u pripremu sperme.
Za provođenje vještačke oplodnje sa klinikom se potpisuje službeni ugovor - saglasnost na oplodnju, sa podacima iz pasoša.
Ako je žena zvanično udata, onda i žena i muž potpisuju službenu saglasnost za oplodnju i za oplodnju spermom njenog muža i za oplodnju spermom donatora.
Prilikom obavljanja inseminacije spermom donora kojeg sami donesete, potpisuje se i njegova službena saglasnost. Istovremeno se navode podaci o njegovom pasošu i podaci o pasošu supružnika ili slobodne žene za koju pristaje da postane donator.
Postupak oplodnje
Prije oplodnje, ženu treba pregledati na spolno prenosive infekcije i uraditi ultrazvuk kako bi se isključile moguće ginekološke bolesti koje mogu biti prepreka za početak ili trudnoću.
Inseminacija se vrši blizu vremena ovulacije - oslobađanja zrele jajne ćelije iz jajnika, otprilike u sredini menstrualnog ciklusa. Idealno, ako je u vremenskom intervalu „jedan dan prije ovulacije - nekoliko sati nakon“, jer je to najpovoljnije vrijeme za začeće. Iako inseminacija dan ili dva ili tri prije ovulacije također može dovesti do trudnoće.
Kako bi se tačno od najmanje jednog dana utvrdilo vrijeme ovulacije i provjerilo je li jajna stanica zrela, vrši se ultrazvučno praćenje: od početka menstrualnog ciklusa u kojem bi se trebala obaviti AI ultrazvuk se izvodi nekoliko puta, prateći rad jajnika i rast jednog ili više folikula (ovula). Rast folikula je obično 2 mm/dan, a ovulacija se javlja kada folikul dostigne veličinu od 18-22 mm.
Osim ultrazvuka, za precizno određivanje vremena ovulacije koriste se i testovi za ovulaciju (slično urinskim testovima za trudnoću), koji se prodaju u ljekarnama.
AI se može izvesti pomoću hormonske stimulacije jajnika. Hormonska stimulacija se provodi istim lijekovima kao i za IVF (vidi stranicu "farmakologija u IVF-u" >>>), ali obično u znatno manjim dozama.
Stimulacija može proizvesti više folikula/jajnih ćelija i nešto boljeg kvaliteta, povećavajući vjerovatnoću trudnoće. Treba napomenuti da su lijekovi sa aktivnim sastojkom "klomifen" (clostil, clostilbegit) zastarjeli lijekovi sa mnogo nuspojava i manje djelotvornosti.
Ako su folikuli prije ovulacije, može se propisati provokator ovulacije - humani korionski gonadotropin (hCG).
Dva dana nakon ovulacije može se propisati hormonska podrška za drugu fazu ciklusa lijekovima duphaston i utrozhestan, što doprinosi nastanku i održavanju trudnoće.
Pored zrelih folikula/jajnih ćelija, važan faktor za trudnoću je i debljina endometrijuma u materici u vreme ovulacije. Prilikom ultrazvučnog praćenja prati se i rast endometrijuma i ukoliko je rast nedovoljan (u trenutku ovulacije treba da bude najmanje 9 mm), propisuju se dodatni hormonski lekovi za rast endometrijuma (estrofem, proginova, divigel).
Inseminacija se može obaviti bez propisivanja ikakvih lijekova.
U jednom menstrualnom ciklusu mogu se obaviti 1 ili 2-3 oplodnje. Ovo zavisi od toga da li jedan ili više folikula/jajnih ćelija sazrevaju i kada svako od njih ovulira (folikuli mogu ovulirati u razmaku od 1-2 dana) i koliko se tačno može predvideti vreme ovulacije.
U slučaju korištenja kriokonzervirane donorske sperme, mogu se obaviti 2-3 inseminacije u intervalima od 24 sata.
Kada se koristi svježa (nativna) sperma, treba pretpostaviti da je za dobar kvalitet sperme potrebna seksualna apstinencija, idealno 3-5 dana. Stoga se inseminacija provodi ili 1 put - na dan očekivane ovulacije, ili 2 puta u razmaku od 2-3 dana - na primjer, 2 dana prije ovulacije i nekoliko sati prije ili nakon ovulacije. Ultrazvučno praćenje se vrši sve dok se ne utvrdi da je došlo do ovulacije (!).
Priprema sperme za AI traje oko 2 sata: oko sat vremena se troši na tzv. likvefakciju, a zatim se sperma mora bez odlaganja obrađivati (u suprotnom se njen kvalitet pogoršava). Tretirana sperma može se čuvati nekoliko sati bez gubitka kvaliteta. Ako se koristi kriokonzervirana sperma, potrebno je više vremena za odmrzavanje sperme.
Sama inseminacija (ubrizgavanje sperme) traje nekoliko minuta i izvodi se na ginekološkoj stolici.
Sperma se ubrizgava kroz poseban kateter direktno u matericu. Postupak je bezbolan, možete osjetiti samo lagano istezanje. Nakon zahvata možete osjetiti napetost u materici (ton) nekoliko sati. Nakon injekcije sperme, morate ostati na stolici u istom položaju 15 minuta, a zatim možete ustati. Malo curenje tečnosti je normalno.
Na dan inseminacije treba ograničiti fizičku aktivnost i pridržavati se istog režima kao i kritičnih dana (menstruacija). Budući da inseminacija direktno ometa maternicu, povećavajući rizik od infekcije, potrebno je pridržavati se veće higijene i opreza. Način života u narednim danima je bez ograničenja.
Isti doktor, specijalista za reprodukciju, daje konsultacije, vrši ultrazvučni nadzor, zakazuje sve termine i vrši samu oplodnju. Embriolog je uključen u skladištenje i pripremu sperme za oplodnju.
Hormonska podrška druge faze ciklusa sa utrožestanom i dufastonom sprečava početak menstruacije, čak i ako trudnoća nije nastupila. Stoga, ako se koristi hormonska podrška, 2 sedmice nakon ovulacije potrebno je napraviti test krvi na trudnoću (krv na hCG).
U slučaju negativnog testa, podrška se ukida u slučaju pozitivnog testa, podrška se nastavlja do konsultacije sa lekarom.
Troškovi oplodnje
Vještačka oplodnja. Cijena. Trošak AI sastoji se od nekoliko komponenti: inicijalne konsultacije sa doktorom, trošak ultrazvučnog praćenja, sam postupak inseminacije, priprema sperme za oplodnju, trošak sperme donora (ako se koristi sperma iz banke donora klinike ), cijenu upotrijebljenih lijekova.
Dakle, cijena inseminacije ovisi o odabranoj klinici, o tome da li se koriste lijekovi za stimulaciju jajnika i drugi lijekovi, te da li se koristi banka sperme donora.
U nekim klinikama, kada se radi veštačka oplodnja, cena se određuje kao ukupna cena za sve što se radi u toku ciklusa - za ultrazvučno praćenje i oplodnju, bez obzira da li je potrebna 1 ili 2-3 zahvata. Postoje klinike u kojima se plaća za svaku vrstu usluge - posebno za ultrazvučni nadzor, ili čak za svaki ultrazvuk, posebno - za svaki postupak oplodnje.
Stoga, kada saznate cijenu oplodnje u datoj klinici, trebate se posebno pitati koliko košta cijeli potrebni set usluga.
Troškovi donora sperme iz banke sperme donatora plaćaju se posebno. Lijekovi se kupuju samostalno u klinici ili ljekarni, cijena modernih stimulativnih lijekova je uporediva sa cijenom medicinskih usluga za oplodnju.
Viša cijena u odnosu na druge klinike za “komplet” ili direktno za postupak oplodnje ne znači uvijek da ova klinika ima bolji rezultat. U proseku, inseminacija u klinikama u Moskvi i Sankt Peterburgu košta nekoliko stotina dolara po menstrualnom ciklusu.
Vještačka oplodnja. Ko je zatrudneo? Vjerovatnoća uspjeha i mogući razlozi neuspjeha.
Trudnoća kao rezultat inseminacije javlja se rjeđe nego tokom prirodne seksualne aktivnosti kod zdravih parova, i nego tokom IVF-a. Odnosno, vjerovatnoća trudnoće u jednom ciklusu tokom inseminacije je manja od 30%. Stoga, trebali biste biti spremni provesti najmanje 3-4 ciklusa oplodnje.
Ako trudnoća ne nastupi nakon 3-4 ciklusa oplodnje, preporučuje se promjena metode liječenja ili donora.
Ovo ograničenje je dijelom zbog činjenice da je nepoželjno provoditi stimulaciju jajnika duže od 3-4 ciklusa, a dijelom zbog toga što postoji efikasnija metoda - IVF (ma koliko skuplja i manje bezopasna po zdravlje). Međutim, izvođenje više od 3-4 ciklusa oplodnje bez stimulacije jajnika, simulirajući prirodnu seksualnu aktivnost, može biti sasvim razumno.
Mogući razlozi neuspjeha:
a) oplodnja se ne vrši prema indikacijama, postoje prepreke za trudnoću,
b) oplodnja je obavljena nedovoljno kvalifikovano ili nemarno,
c) loša sreća.
Više detalja o svakom od razloga:
a) Indikacije.
Ako žena nije bila podvrgnuta testiranju plodnosti, ne može se isključiti da ima bolesti koje sprečavaju trudnoću. Takođe je važno shvatiti da zreli i ovulirani folikul ne znači da je sazrela puna, kvalitetna jajna ćelija. Ako žena ima hormonalne poremećaje, disfunkciju jajnika ili je starija od 35 godina, mogući razlog neuspjeha može biti loš kvalitet jajnih stanica.
Treba posebno napomenuti da se AISM javlja kada se smanji broj spermatozoida. Da bi se odlučilo da li je inseminacija preporučljiva, neophodna su 2-3 spermograma, jer parametri sperme mogu jako varirati. Prilikom pripreme sperme za inseminaciju, embriolog daje nezavisno mišljenje o kvaliteti sperme i prognozi da li je trudnoća moguća - važno je znati ovaj zaključak kako bi se odlučilo o daljem liječenju ako trudnoća ne nastupi.
b) Profesionalnost ljekara.
Cijela shema radnji za ciklus oplodnje opisana je gore. Dakle, razlog neuspjeha može biti:
- kašnjenje u pripremi sperme,
- nizak kvalitet bioloških medija koji se koriste za obradu sperme u ovoj klinici,
- nedovoljno precizno utvrđeno vrijeme ovulacije i neoplodnje ne u optimalnom vremenu, nedostatak provjere da je ovulacija nastupila, propisivanje provokatora ovulacije kada je veličina folikula podrasla ili prerasla,
- tanak (nezreli) endometrijum u materici.
Ako osjetite nemar ili kontradiktornost u postupanju ljekara, razmislite o promjeni klinike ili doktora.
c) Loša sreća.
Ako razloge neuspjeha ne pronađete u razlozima a) i b) i završili ste samo 1-2 ciklusa oplodnje, najvjerovatnije jednostavno još niste sretni.
Možete primijeniti stimulaciju jajnika ako je izostala, promijeniti lijekove za stimulaciju, obaviti 2-3 oplodnje po ciklusu, ako je obavljena samo 1, povećati vrijeme seksualne apstinencije muškarca prije donacije sperme (do 5 dana). trudnoća čak i za nekoliko ciklusa oplodnje ne znači da žena ne može zatrudnjeti tokom prirodne seksualne aktivnosti sa zdravim muškarcem.
Na osnovu prikupljenih informacija i iskustva onih koji su prošli kroz inseminaciju, konsultacije sa brojnim doktorima za neplodnost, pokušajte da shvatite da li se u vašem slučaju isplati koristiti AI i kako sve to učiniti. AI može biti vaša šansa!
Šaljite nam svoje uspješne priče! Oni će dati pravu nadu onima koji se kolebaju, sumnjaju ili se boje neuspjeha!
Jedna od prvih metoda potpomognute reproduktivne tehnologije bila je umjetna oplodnja. Testiran davne 1790. godine, uspješno se nosi sa zadatkom koji mu je danas dodijeljen, omogućavajući mnogim parovima bez djece da zatrudne bebu.
Umjetna oplodnja je manipulacija u kojoj se sjemena tekućina ubrizgava u unutrašnje genitalne organe pacijenta. Prirodna oplodnja se dešava tokom intimnosti. Veštački zahvat se izvodi u kliničkom okruženju i isključuje seksualni odnos.
Postupak umjetne oplodnje koristi se kao alternativa vantjelesnoj oplodnji. Ove metode se radikalno razlikuju jedna od druge. Na kraju krajeva, IVF metoda uključuje oplodnju jajne stanice spermom izvan ženskog tijela u laboratoriji. Dok sa AI, začeće se dešava u prirodnim uslovima - u ženskom telu. U zavisnosti od toga koji je faktor neplodnosti identifikovan, lekar će preporučiti ženi da se podvrgne veštačkoj oplodnji ili IVF.
Imenovanje AI moguće je u dva slučaja:
- Ženska ili muška neplodnost uzrokovana bolestima reproduktivnog sistema;
- Želja žene koja nema redovnog seksualnog partnera da postane majka.
Razmotrimo koje indikacije za oplodnju imaju žene.
Vaginizam
Patologija uzrokovana grčevima vaginalnih mišića koji se javljaju prilikom bilo kakvog prodora u vaginu. Tokom intimnosti, ginekološkog zahvata, pa čak i upotrebe tampona, žena osjeća bol uzrokovanu kontrakcijama mišića.
Endocervicitis
Bolest je uzrokovana upalnim procesima koji se javljaju u sluznici grlića maternice. Može biti uzrokovano infektivnim lezijama, traumom genitalnih organa, lošom ličnom higijenom, hormonskom neravnotežom i drugim faktorima.
Nekompatibilnost
Imuni sistem žene vidi opasnost u spermi njenog muža, doživljavajući ih kao strane agente. Imuni sistem momentalno napada vanzemaljce, pa najčešće nemaju vremena ni da "dođu" do jajeta.
Operacije grlića materice
Nakon svake hirurške intervencije na tkivima se formiraju ožiljci. Preostali "prolaz" kroz koji se moraju kretati predstavnici sjemene tekućine ovisi o njihovoj veličini i količini. Ako je premali, spermatozoid neće moći proći „prepreku“ i susresti se sa jajnom ćelicom.
Abnormalna lokacija genitalnih organa
Struktura zdravog ženskog reproduktivnog sistema u potpunosti je podređena mogućem začeću. Ako lokacija organa ili njihov oblik ne odgovaraju normi, spermatozoidi neće moći obavljati funkcije koje su im dodijeljene po prirodi.
Nedostatak estrogena
Zaštita za veoma ranjiv ženski reproduktivni sistem od patogene mikroflore, infekcija i bakterija je gusta i viskozna sluz, koja se nalazi na grliću materice. Ne dozvoljava spermi da prodre preko utvrđene granice, isključujući začeće. Međutim, kod zdrave žene, do trenutka ovulacije, sluz počinje mijenjati konzistenciju, postajući manje viskozna. Na dan ovulacije ona se toliko "ukapljuje" da sjemena tekućina lako savladava sve prepreke, slijedeći predviđenu rutu.
Glavni razlog ovakvog "ponašanja" sluzi materice je povećana proizvodnja estrogena u vrijeme ovulacije. Ako postoji hormonska neravnoteža, potrebna količina hormona ne ulazi u organizam, pa nema ko da utiče na koncentraciju sluzi.
Neobjašnjiva neplodnost
Ako nakon dijagnostičkih mjera nije bilo moguće utvrditi uzrok neplodnosti, liječnik predlaže provođenje IUI (intrauterine inseminacije). U ovom slučaju, teško je tačno reći koliko će ova tehnika biti efikasna: ponekad, nakon nekoliko neuspješnih pokušaja, par se šalje na IVF.
Ovulatorna disfunkcija
Začeće se može dogoditi samo tokom perioda ovulacije. Ako iz nekog razloga do toga ne dođe, žena ne može postati majka bez odgovarajućih medicinskih prilagodbi.
Muški faktor
Tehnika umjetne oplodnje indikovana je i kod muških problema:
- Sa varikokelom;
- teratozoospermija;
- azoospermija;
Prisustvo genetskih bolesti kod supružnika je još jedan pokazatelj za provođenje AI.
Inseminacija spermom nije propisana u sljedećim slučajevima:
- Žena ima upalni proces u karličnim organima;
- Postoje polno prenosive bolesti;
- Potpuna opstrukcija jajovoda ili njihovo odsustvo.
Sperma muža ili donatora?
U zavisnosti od toga čija će se sperma koristiti za AI, postoje dvije vrste procedura:
- Homologous;
- Heterološki.
Tehnika izvođenja zahvata ostaje ista, bez obzira da li je korištena sperma donora ili svježe prikupljen biološki materijal
Priprema
Prije vještačke oplodnje, par treba da prođe temeljit pregled, koji uključuje konsultacije sa specijalistima i laboratorijske pretrage. Ovako detaljna provjera stanja ženskog i muškog tijela neophodna je kako bi se maksimizirale šanse za uspjeh zahvata i uspješnu trudnoću.
Priprema za umjetnu oplodnju počinje posjetom specijalistima:
- terapeut;
- ginekolog;
- androlog;
- urolog;
- Mamolog;
- Endokrinolog.
Ako se otkriju bolesti, liječnik će propisati dodatne specijalističke konsultacije i odgovarajuće liječenje. Prije inseminacije potrebno je uraditi testove. Njihovi rezultati će nam omogućiti da procijenimo opće stanje pacijenta i isključimo opasne patologije.
Prije zahvata rade se sljedeće laboratorijske pretrage:
- Opća analiza krvi;
- Analiza urina;
- Biohemija krvi;
- testiranje na STI;
- Za polne hormone;
- Za Rh faktor.
Spermogram vam omogućava da procijenite kvalitetu sperme i mogućnost njihove upotrebe.
Prema indikacijama se izvode sljedeći postupci:
- Histerosalpingografija;
- Laparoskopija;
- Bisterosalpingoskopija;
- Biopsija endometrijuma.
Također, prije AI zahvata propisan je ultrazvučni pregled maternice i jajovoda, jajnika, bubrega, mliječnih žlijezda i srca. Ultrazvučna očitavanja su posebno važna kada. Suština studije je da se prati sazrijevanje folikula i početak ovulacije tokom nekoliko mjeseci.
Kada se pripremate za AI, vaš partner bi trebao odustati od alkohola i cigareta. Također je važno suzdržati se od intimnosti 3-4 dana prije inseminacije.
Kako se izvodi postupak oplodnje?
Umjetna oplodnja se provodi korištenjem četiri metode:
- Intravaginalni;
- Intrauterino;
- In-pipe;
- Intrauterino intraperitonealno.
Intravaginalna metoda je najjednostavnija i zahtijeva malu pripremu. Slično je prirodnom procesu oplodnje. Koristi se svježa sperma ili zamrznuti biološki materijal donora.
Postupak se provodi na sljedeći način. Žena sjedi u ginekološkoj stolici ili na posebnom stolu. Proširujuća spekuluma se ubacuju u njenu vaginu kako bi se omogućio lakši pristup grliću materice. Doktor tupim vrhom uvlači pripremljenu spermu u špric, približava je što je moguće bliže grliću materice i „ubrizgava“ na sluzokožu. Instrumenti se uklanjaju, a žena ostaje ležati na leđima 1 sat kako bi se spriječilo curenje sjemene tekućine. Tada se postupak smatra završenim i pacijent odlazi kući.
Intrauterina metoda se smatra efikasnijom. Nakon proširenja vagine pomoću spekuluma, sperma se uvlači u špric na koji se pričvršćuje tanak i dugačak kateter za inseminaciju. Ubacuje se u materničnu šupljinu kroz cerviks, a zatim se sperma istiskuje iz šprica.
Postupak uključuje korištenje pročišćene sperme. Svježa sperma najčešće uzrokuje snažne kontrakcije mišića maternice, a šanse za začeće su smanjene. Moguća je i teška alergijska reakcija.
Intratubalna inseminacija uključuje ubrizgavanje pročišćene sperme u jajovode, gdje se nalazi jajna stanica.
Intrauterini intraperitonealni postupak uključuje unošenje posebne tekućine s pročišćenom spermom u šupljinu maternice pod blagim pritiskom. Ova metoda „jamči“ prodor otopine u trbušnu šupljinu kroz jajovode. Stoga se povećavaju šanse za začeće, jer protok sjemene tekućine prolazi duž cijelog puta jajeta.
Ova tehnika AI se provodi ako žena nema utvrđen uzrok neplodnosti ili ako su prethodne tehnike bile neučinkovite.
Da li je veštačka oplodnja bolna? Ne, postupak je bezbolan. Neke žene mogu osjetiti blagu nelagodu tokom umetanja spekuluma, koja će nestati odmah nakon njihovog umetanja. Kod pacijenata sa vaginizmom postupak se izvodi nakon uspavljivanja.
Ovisno o faktoru koji je izazvao neplodnost, umjetna oplodnja se provodi s fokusom na prirodne biološke ritmove žene ili uz stimulaciju jajnika. Razmotrimo njihove karakteristike.
U prirodnom ciklusu
Vještačka oplodnja u prirodnom ciklusu obavlja se tokom periovulatornog perioda. Ovo je vrijeme kada jajna stanica napušta folikul i kreće se prema materici. Stoga je prije zahvata izuzetno važno izračunati dan ciklusa kada će žena ovulirati. Izračuni se mogu obaviti na nekoliko načina: mjerenjem rektalne temperature ili korištenjem testova za ovulaciju. Ipak, najefikasniji način za određivanje ovulacije je ultrazvuk, koji se radi svaka 1-3 dana kako se ne bi propustio "dan X". Ova serija studija naziva se folikulometrija.
U idealnom slučaju, umjetna intrauterina oplodnja se izvodi nekoliko puta. Prvi zahvat je dan-dva prije očekivane ovulacije, a drugi zahvat se izvodi direktno na “dan X”. Da bi se povećala vjerovatnoća začeća, AI se može ponoviti nakon ovulacije.
Sa stimulacijom jajnika
Inseminacija sa stimulacijom jajnika indikovana je za žene sa menstrualnim poremećajima. Prije zahvata pacijent uzima niz hormonskih lijekova koji „grade“ željenu koncentraciju hormona.
Stimulacija ovulacije omogućava vam da postignete sazrijevanje maksimalnog broja folikula, čime se povećavaju šanse za začeće.
Postupak se provodi pod strogom kontrolom ultrazvuka i može biti praćen nuspojavama, na primjer, hiperstimulacijom jajnika.
Osjećaji nakon zahvata
Procesi koji se javljaju u šupljini maternice nakon umjetne oplodnje ne razlikuju se od prirodne oplodnje. Šanse za trudnoću su otprilike 15-20%. Štoviše, prema statistikama, oni se povećavaju kada se postupak izvede drugi put.
Ako vas boli stomak 3-4 sata nakon inseminacije, nema razloga za brigu: simptom je uzrokovan iritacijom zidova materice i proći će sam od sebe. Ali nakon zahvata ne bi trebalo biti vaginalnog iscjetka. Ako se nakon inseminacije pojavi bijeli iscjedak, to znači da je dio ubrizgane sjemene tekućine iscurio, smanjujući vjerojatnost začeća.
Uspješnost zahvata se ocjenjuje 10. dana nakon oplodnje. To možete učiniti na 14 dpo. Međutim, pojava krvavog iscjetka iz vagine, koji je praćen mučnim bolom u donjem dijelu trbuha, ukazuje na to da do začeća nije došlo.
Prvi znakovi trudnoće nakon inseminacije ne razlikuju se od onih koje je žena doživjela tijekom prirodnog začeća: jutarnja mučnina, opća slabost, nedostatak menstruacije. Simptomi trudnoće mogu se potvrditi testom na trudnoću ili hCG testom krvi.
Koliko košta veštačka oplodnja?
Svaka klinika određuje svoju cijenu za proceduru. Neki izračunavaju ukupan iznos, bez obzira na broj izvršenih manipulacija (od 20.000 do 25.000 rubalja). Drugi ukazuju na cijenu određene procedure i izračunavaju ukupnu cijenu na kraju procesa.
Procedura AI se može obaviti besplatno u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Vještačka oplodnja kod kuće
Bez medicinskog nadzora, umjetna oplodnja ima smisla samo ako je žena zdrava i koristi spermu donora. Činjenica je da se kod kuće može izvesti samo vaginalni zahvat. Intrauterina inseminacija se ne može obaviti bez kontrole ultrazvuka. Stoga je korištenje ove metode kod kuće za liječenje neplodnosti besmisleno.
Prema medicinskoj statistici, 16% bračnih parova u Rusiji je neplodno, odnosno ne mogu začeti dijete u roku od godinu dana. U kojim slučajevima može pomoći umjetna oplodnja? O indikacijama i kontraindikacijama za zahvat i izgledima za uspjeh pročitajte u našem pregledu.
Suština tehnike vještačke oplodnje
Vještačka ili intrauterina oplodnja (AI ili IUI) je metoda liječenja neplodnosti koja je najsličnija prirodnom začeću. Prethodno obrađena sperma muža ili donora se unosi u ženinu šupljinu materice tokom periovulatornog perioda (u tom trenutku folikul pukne i jajna ćelija se oslobađa), što je potvrđeno ultrazvukom. Ako je potrebno, ovulacija se može programirati za određeni dan propisivanjem lijekova. Na dan ovulacije muškarac donira spermu, koja se priprema (prečišćava i koncentrira) za IUI.
Bitan!
Prema naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 30. avgusta 2012. br. 107n „O postupku upotrebe potpomognutih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacijama i ograničenjima za njihovu upotrebu“, tokom vještačke oplodnje donorskom spermom, dozvoljena je samo kriokonzervirana sperma. biti korišteno. Prilikom oplodnje spermom muža dozvoljena je upotreba kako neobrađene tako i prethodno pripremljene sperme.
Indikacije
IUI se izvodi u sljedećim slučajevima:
- Korištenje muževe sperme:
- subfertilna sperma muža (smanjen broj spermatozoida po jedinici zapremine - oligospermija, smanjena brzina kretanja sperme - astenospermija);
- neplodnost cervikalnog faktora - stanje kada spermatozoidi nisu u mogućnosti da prodru u šupljinu materice kroz cervikalni (cervikalni) sluz;
- poremećaji u seksualnoj sferi para (vaginizam, erektilna disfunkcija, nedostatak ejakulacije, hipospadija, retrogradna ejakulacija), onemogućavanje prirodnog začeća;
- idiopatska neplodnost (uzrok neplodnosti se ne može utvrditi).
- nedostatak seksualnog partnera za ženu;
- visok rizik od razvoja nasljednih bolesti (na muževoj strani);
- teški poremećaj spermatogeneze kod muža (nedostatak sperme u sjemenu - azoospermija).
Kontraindikacije
Intrauterina umjetna oplodnja je kontraindicirana ako:
- opstrukcija oba jajovoda;
- benigni tumori, ciste jajnika, kongenitalne anomalije maternice i jajnika;
- onkologija bilo koje lokacije;
- kongenitalne malformacije genitalnih organa;
- teški i rekurentni oblici bolesti krvi i hematopoetskih organa, endokrine bolesti (teški dijabetes, bolesti štitne žlijezde i dr.), teške bolesti srca i krvnih sudova, pluća, gastrointestinalnog trakta, bubrega, aktivni oblici tuberkuloze, psihičke bolesti .
Zapravo, IUI je kontraindicirana za sve bolesti za koje je kontraindicirana sama trudnoća.
Neuspješni ponovljeni pokušaji IUI (više od 3 puta) su osnova za prelazak na drugu metodu liječenja, na primjer, IVF.
Prije postupka intrauterine oplodnje
U fazi planiranja IUI, par se podvrgava detaljnom pregledu.
Za ženu je potrebno sljedeće:
- Krvni test na grupu i Rh faktor.
- Klinički test krvi (rezultat važi 1 mjesec).
- Krvni testovi na sifilis, HIV, hepatitis B i C (rezultati vrijede 3 mjeseca).
- Pregled brisa iz vagine, cervikalnog kanala i uretre na floru i stepen vaginalne čistoće (rezultati vrijede 1 mjesec).
- Opšti test urina (rezultat važi 1 mesec).
- Izvještaj ljekara o zdravstvenom stanju (važi 2 godine).
- Citološki pregled brisa iz cerviksa (na atipične ćelije).
- Krvni testovi na nivoe hormona - FSH, LH, prolaktin.
- Infektivni pregled na klamidiju, ureaplazmozu i mikoplazmozu (poželjno ispitivanje razmaza iz vagine i cervikalnog kanala pomoću PCR).
- Ekstrakti svih operacija urađenih sa podacima histološkog pregleda (ako su dostupni).
Za muškarca je potrebno sledeće:
- Test krvi na sifilis, HIV, hepatitis B i C (rezultati vrijede 3 mjeseca).
- Spermogram.
Kako se izvodi umjetna oplodnja?
Suština postupka IUI je praćenje, pod kontrolom ultrazvuka, rasta folikula u jajnicima do njihovog sazrijevanja (prečnik 18-19 mm) i naknadno uvođenje, korištenjem katetera, pročišćene i koncentrisane sperme muža ili donora. u materničnu šupljinu u vrijeme ovulacije (puknuće folikula uz oslobađanje zrele jajne stanice). Istovremeno, nemoguće je uočiti prisustvo ili odsustvo jajne ćelije u folikulu tokom IUI (prečnik jajne ćelije je 150 mikrona i može se pregledati samo pod binokularnom lupom ili mikroskopom nakon uklanjanja jajne ćelije iz folikula tokom IVF).
IUI se može provesti u prirodnom ciklusu - u ovom slučaju će rasti 1 folikul i, shodno tome, možete računati na 1 jaje i ne baš visoku efikasnost postupka. Da bi se povećala efikasnost IUI, stimulansi ovulacije (Klostilbegit, Gonal, Puregon, itd.) se koriste od 2. do 5. dana ciklusa strogo pod nadzorom lekara. Njihova primjena uzrokuje višestruki rast folikula u jajnicima i, shodno tome, jajnih ćelija, što s jedne strane povećava vjerovatnoću trudnoće, ali s druge strane može uzrokovati višestruku trudnoću (blizanci, trojke i sl.), što je nepoželjno jer je povezano s komplikacijama za majku i djecu tokom trudnoće.
Postupak je apsolutno bezbolan.
Prilikom vještačke oplodnje muževljevom spermom, ejakulat (putem masturbacije) se donira 2-3 sata prije zahvata. Seksualna apstinencija je neophodna 3-7 dana prije. Neki ljekari savjetuju suzdržavanje od alkohola najmanje 2,5 mjeseca – to je vrijeme potrebno za formiranje sperme i izlaganje visokim temperaturama (sauna). Nakon toga se sprovode sljedeće:
- analiza kvaliteta sperme;
- ukapljivanje sperme na sobnoj temperaturi 20-40 minuta;
- pročišćavanje sperme i dobijanje „koncentrata“ iz aktivno pokretne, morfološki kompletne sperme.
Za izolaciju takvih spermatozoida najčešće se koriste metoda flotacije ili metoda centrifugiranja gradijenta gustine.
Metoda flotacije. U epruvetu se dodaje hranljivi medij sa tečnim ejakulatom i meša. Epruveta se centrifugira i pod uticajem gravitacije sperma tone na dno posude. Tečna frakcija se uklanja iz epruvete, a na spermu se nanosi 1 ml hranljive podloge. Epruveta se stavlja u inkubator, aktivno pokretni spermatozoidi prelaze u gornje slojeve, a stacionarni oblici ostaju ispod. Embriolog uzima medijum sa aktivnom spermom iz gornjeg sloja u kateter i prenosi ga lekaru na IUI.
Metoda centrifugiranja s gradijentom gustine. U epruveti su koloidne tečnosti različite gustine raspoređene u slojevima. Ejakulat se dodaje kao gornji sloj. Epruveta se stavlja u centrifugu. Tokom zahvata, najpokretljiviji i najživlji spermatozoid se kreće na dno, odakle se uzima uzorak za oplodnju.
Ako je riječ o donaciji sperme, donor se temeljito pregleda prije uzimanja ejakulata. Nakon donacije, ejakulat se čuva najmanje 6 mjeseci i ponovno se pregleda prije upotrebe. Na dan ovulacije kriokonzervirana (zamrznuta) sperma se odmrzava, obrađuje (pročišćavanje i koncentracija sperme se vrši gore navedenim metodama) i unosi u materničku šupljinu žene na prethodno naznačen način.
Nakon IUI
Pripremljena sperma se unosi u materničnu šupljinu posebnim kateterom. Zatim, žena treba da ostane u horizontalnom položaju 15-20 minuta. Nakon toga možete voditi normalan život. Efikasnost postupka intrauterine inseminacije provjerava se nakon 2 sedmice određivanjem nivoa humanog horionskog gonadotropina (HCG), hormona trudnoće.
Efikasnost veštačke oplodnje
Na efikasnost veštačke oplodnje utiču mnogi faktori. Glavni faktori su starost para, funkcionalno stanje jajnika i kvalitet sperme. Ali istraživači proučavaju i mogućnost uticaja metoda pripreme ejakulata, trajanja zahvata i broja inseminacija. Iako nisu došli do konačnih zaključaka koji bi povećali efikasnost postupka, u prosjeku vjerovatnoća trudnoće sa intrauterinom oplodnjom ne prelazi 17–25%.
Stoga, nakon 3 ciklusa oplodnje, ako trudnoća nije nastupila, preporučuje se da se ne nastavlja s pokušajima, već da se pređe na druge metode (na primjer, IVF).
Očigledno je i da veće šanse za uspjeh imaju parovi u kojima je žena mlađa od 35 godina, ima 2 patentne cijevi, a spermogram muža je blizu normalnog.
Sigurnost za zdravlje majke i djeteta
Komplikacije intrauterine inseminacije su izuzetno rijetke i češće su povezane s djelovanjem lijekova koji se koriste za stimulaciju ovulacije.
Umetanje katetera u maternicu može uzrokovati blage grčeve koji brzo prolaze. Moguće je da dođe do infekcije, ali ako su ispunjeni svi neophodni zahtjevi asepse, to je malo vjerovatno.
Mogu se javiti alergijske reakcije na komponente medija za ispiranje: albumin i antibiotike. Ali oni su veoma retki.
Koliko košta IUI procedura u Moskvi?
Jedan postupak intrauterine oplodnje može se sprovesti u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja, uz uputstvo ginekologa. Ako postoje indikacije za ovu manipulaciju i ako postoje kvote, pacijent se šalje u kliniku za neplodnost.
Ali u stvarnosti, mnogi parovi radije ne čekaju na kvotu, već da se postupak obavi uz naknadu. Ukupni trošak će se sastojati od cijena za sve potrebne faze postupka:
- konsultacije sa specijalistom za plodnost (možda će biti potrebno nekoliko);
- kompletan kurs neophodnih pregleda;
- sperma donatora (ako je potrebno);
- ultrazvučno praćenje rasta folikula do ovulacije i formiranja žutog tijela;
- priprema sperme;
- postupak oplodnje (uključujući potrošni materijal).
Mnoge klinike radije naplaćuju zahvat po principu ključ u ruke. U ovom slučaju može koštati od 20 do 50 hiljada rubalja, ovisno o tome da li se koristi sperma muža ili donatora. Ali, u pravilu, to je jeftinije od plaćanja svih potrebnih procedura kako se završe.
Nemogućnost začeća djeteta često utiče na psihičko stanje bračnog para. Ako je problem očigledan, ne treba se nadati sreći ili da će se situacija sama riješiti. Postupci potpomognute oplodnje, uključujući umjetnu oplodnju, mogu pomoći ljudima da postanu roditelji čak i kada prirodno začeće nije moguće.
Na koju kliniku u Moskvi mogu da se obratim?
Zamolili smo glavnog liječnika klinike Embryon, Kim Nodarovich Kechiyan, kandidata medicinskih nauka i laureata Nagrade ruske vlade, da priča o tome na šta treba obratiti pažnju pri odabiru medicinskog centra za umjetnu oplodnju:
“Nemogućnost začeća je osjetljivo pitanje. Naravno, prije nego što se obrate stručnjaku, ljudi proučavaju recenzije i upoređuju cijene. Reputacija klinike je svakako važna i razvijana je godinama. Na primjer, naš centar pruža usluge od 1992. godine i za to vrijeme pomogli smo da se rodi više od 8.000 beba. No, pored analize subjektivnih utisaka, ne treba zaboraviti da je većina modernih reproduktivnih usluga složen skup aktivnosti. A kada pacijenti mogu da prime čitav ovaj kompleks u jednoj klinici, to je ne samo zgodno i brzo, već i ekonomično.”
Uredničko mišljenje
Uprkos razumljivim sumnjama i strahovima, ne treba se izlagati nepotrebnim brigama kada se odlučujete za postupak vještačke oplodnje. Današnja tehnologija je razvijena gotovo do savršenstva, a liječnici odlično rade na prevenciji i prevenciji mogućih – izoliranih i manjih – komplikacija.
Vještačka oplodnja je jedan od načina da se pomogne neplodnim parovima da postanu roditelji. Smatra se vrstom IVF-a, ali glavna razlika je u tome kako se odvija postupak oplodnje. U ovom slučaju, oplodnja se provodi unutar ženskog tijela i jednostavnija je i pristupačnija od.
Vrste postupaka
Vještačka oplodnja se može obaviti spermom supružnika ili donatora. Korištenje donorskog biomaterijala obično se provodi zbog niske kvalitete muške sjemene tekućine partnera, genetskih patologija ili ga koriste neudate žene koje žele pronaći radost majčinstva.
To se radi na nekoliko načina:
- intracervikalno, ubrizgavanje sperme u cerviks. Nedavno se retko koristi zbog niske efikasnosti;
- intrauterino, isporuka muških zametnih ćelija u šupljinu materice. Ova metoda je najefikasnija i najčešće se koristi u praksi;
- vaginalni - umetanje sperme u vaginu, blizu grlića materice.
Posljednja metoda se često naziva "kućna oplodnja". Uprkos činjenici da medicinski radnici sumnjaju u efikasnost postupka i ne razumiju zašto oplodnju rade kod kuće, neke žene su uspjele postići pozitivan rezultat.
Kako to učiniti sami:
- odaberite pravi datum - ili neposredno u vrijeme ovulacije, ili 2-3 dana prije nje;
- korištenje sterilnog šprica bez igle za ubacivanje sperme u vaginu;
- spermatozoidi su u stanju da održavaju pokretljivost dok su na otvorenom ne duže od 3 sata. Stoga je važno imati vremena da ih ubacite u vaginu u tom roku, a preporučljivo je koristiti biomaterijal nakon prve ejakulacije, jer je najizdržljiviji;
- Nakon zahvata preporučuje se da legnete sa podignutim nogama ili stanete u pozu „breza“.
Oni koji se odluče za ovu metodu oplodnje moraju znati da se tokom postupka, koji se izvodi u laboratoriji, spermatozoid podvrgava posebnom tretmanu i u njega se dodaju komponente koje stimulišu začeće.
Umjetna oplodnja se događa isporukom muških zametnih stanica u tijelo žene.
Za izvođenje postupka kod kuće možete kupiti poseban komplet kreiran za tu svrhu. Prilikom samostalnog prijenosa sjemene tekućine u vaginu, ne biste trebali pokušavati prodrijeti duboko u cerviks, inače možete uzrokovati ozljedu i infekciju.
Postupak se provodi ili uz upotrebu hormonskih lijekova za stimulaciju ovulacije, ili u prirodnom ciklusu.
