उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी. फिजियोथेरेप्यूटिक पाठ्यक्रम का संचालन करना। कोहनी क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया

न्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति है जो कारण बनती है दर्द सिंड्रोमऔर मोटर की शिथिलता। उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी अक्सर संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है।

उलनार तंत्रिका तंत्रिका तंतुओं की एक शाखित संरचना है जो रीढ़ की हड्डी से निकलती है। यह गुजरता है कांख, कंधे, कोहनी और अग्रबाहु, फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस टेंडन तक।

तंत्रिका मौचेट कैनाल (क्यूबिटल कैनाल) से होकर गुजरती है। इसकी विशिष्टता इसके सतही स्थान में निहित है, जो निर्धारित करती है उच्च जोखिमसंपीड़न और.

तंत्रिका क्षति के स्थान के आधार पर, लक्षण दर्द से लेकर उंगलियों के कमजोर होने तक भिन्न हो सकते हैं।

क्षति के कारण

उलनार न्यूरोपैथी का विकास निम्न कारणों से होता है:

• कंधे की चोटें;
• अग्रबाहु और हाथ की अव्यवस्था और फ्रैक्चर;
• क्यूबिटल कैनाल में संपीड़न.

अधिकांश मामले क्यूबिटल कैनाल में तंत्रिका के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। यह खेल के दौरान जोड़ में लगातार नीरस विस्तार आंदोलनों के परिणामस्वरूप होता है। इस तरह की हार उन लोगों के लिए आम है जो जिम में कड़ी ट्रेनिंग करते हैं।

न्यूरोपैथी उन लोगों में हो सकती है जिन्हें काम करते समय अपनी मुड़ी हुई बांह को कार की खिड़की से बाहर निकालने या अपनी कोहनी के बल झुकने की आदत होती है।

कलाई क्षेत्र में तंतुओं को नुकसान निम्न कारणों से हो सकता है:

• लंबे समय तक काम करने की विशेषताओं से जुड़ी कलाई पर भार (हाथों में वाद्य यंत्र को घुमाना, वायलिन बजाना, कंपन यंत्र के साथ काम करना);
• बेंत के साथ चलना;
• साइकिल चलाना;
• उबड़-खाबड़ इलाके में मोटरसाइकिल चलाना।

कई कार्बनिक विकृति भी हैं जो तंत्रिका के संपीड़न को भड़काती हैं - ये ट्यूमर नियोप्लाज्म, संवहनी धमनीविस्फार और कोहनी के गठिया हैं।

रोग के लक्षण

न्यूरोपैथी के लक्षण काफी हद तक घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं।

यदि कोहनी के जोड़ में तंत्रिका संकुचित हो जाती है, तो मरीज़ ध्यान दें:

• स्थानीय दर्द छोटी उंगली के क्षेत्र में अग्रबाहु और हाथ तक फैल रहा है;
• स्थानीय जलन और झुनझुनी सनसनी;
• संवेदनशीलता में कमी;
• मांसपेशियों में कमजोरी।

यदि घाव का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो समय के साथ मांसपेशी शोष विकसित होता है।

जब हाथ के क्षेत्र में कोई तंत्रिका दब जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• पहली तीन अंगुलियों के क्षेत्र में दर्द;
• अस्थायी संवेदी गड़बड़ी;
• रात में दर्द बढ़ गया;
• छोटी उंगली का बिगड़ा हुआ लचीलापन और रिंग फिंगर;
• मांसपेशी शोष, हाथ के आकार में कमी।

इस क्षेत्र में तंत्रिका क्षति को उलनार कार्पल सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। तंत्रिका के स्थान के कारण, लक्षण विशेष रूप से कलाई क्षेत्र में दिखाई देते हैं।

निदान स्थापित करना

एक अनुभवी डॉक्टर को निदान करने में कोई समस्या नहीं होती है। इसे एक सरल निदान तकनीक का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें विभिन्न स्थानों पर तंत्रिका पर टैप या दबाव डालकर दर्द सिंड्रोम का आकलन करना शामिल है।

क्षति की सीमा निर्धारित करने के लिए, मार्ग की दर का अनुमान लगाने के लिए नैदानिक ​​तरीकों का उपयोग किया जाता है तंत्रिका आवेगतंतुओं के साथ.

रेडियल तंत्रिका क्षति

न्यूरिटिस के लिए ऊपरी छोरइसमें रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी भी शामिल है। यह तंत्रिका कंधे और बांह के पिछले हिस्से से होकर गुजरती है और जब यह प्रभावित होती है, तो दर्द कलाई तक फैल जाता है।

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी अक्सर अग्रबाहु में नहर के संपीड़न के कारण होती है। इसके परिणामस्वरूप ऐसा हो सकता है ग़लत स्थितिनींद के दौरान या बांह पर भार के साथ नीरस काम करते समय।

रेडियल न्यूरोपैथी अक्सर चोटों वाले लोगों के साथ होती है जिसके लिए उन्हें बैसाखी के सहारे चलना पड़ता है। इस मामले में, चलते समय बांह पर भार के कारण संपीड़न होता है।

रेडियल तंत्रिका की विकृति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• उंगली के लचीलेपन में गड़बड़ी;
• हाथ की कमजोरी;
• स्थानीय सुन्नता और जलन;
• बिगड़ा हुआ सजगता;
• अमायोट्रॉफी

हाथ की कमजोरी के कारण मरीजों को अपनी उंगलियों में कुछ भी पकड़ने में दिक्कत होती है। हाथ की हथेली को ऊपर की ओर मोड़ने में असमर्थता के साथ।

बिना रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी समय पर इलाजशोष के विकास की ओर ले जाता है।

दवा से इलाज

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी का इलाज व्यापक रूप से किया जाता है। थेरेपी में शामिल हैं:

• दवा से इलाज;
• मालिश;
• व्यायाम;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का जटिल।

सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल जैविक विकृति विज्ञान के मामले में किया जाता है, जिसे समाप्त किया जा सकता है पारंपरिक तरीकेअसंभव।

दर्द से राहत के लिए इबुप्रोफेन या डाइक्लोफेनाक पर आधारित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं की मदद से क्षतिग्रस्त नहर के आसपास के ऊतकों की सूजन और सूजन से भी सफलतापूर्वक राहत मिलती है।

गंभीर दर्द के लिए जिसे गोलियों से राहत नहीं मिल सकती है, एनाल्जेसिक के स्थानीय इंजेक्शन, साथ ही चिकित्सा नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।

तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार के लिए विटामिन बी लेना अनिवार्य है।

भौतिक चिकित्सा

उपचार व्यापक होना चाहिए, इसलिए डॉक्टर अक्सर भौतिक चिकित्सा का सहारा लेते हैं। सबसे प्रभावी तरीके अल्ट्रासाउंड उपचार, लिडोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन और उत्तेजना विधियां हैं मांसपेशीय कार्यकरंट का उपयोग करना।

यदि उलनार तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उपचार को बढ़ावा मिलता है:

• सूजन से राहत;
• स्थानीय चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार;
• पुनर्जनन का त्वरण;
• मोटर फ़ंक्शन की बहाली;
• मांसपेशी शोष की रोकथाम.

तीव्र दर्द और सूजन से राहत मिलने के बाद ही फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का संकेत दिया जाता है।

मालिश या एक्यूपंक्चर से अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। उन तरीकों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिनमें दर्द बिंदुओं पर प्रभाव शामिल हो। यह आपको अपने समग्र स्वास्थ्य में तेजी से सुधार करने और प्रभावित अंग के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने की अनुमति देता है।

न्यूरोपैथी का इलाज व्यायाम से किया जा सकता है। यह मांसपेशी शोष को रोकने में मदद करता है, स्थानीय सुधार करता है चयापचय प्रक्रियाएंऔर तेजी से ठीक होने में मदद करता है मोटर गतिविधि.

फिजियोथेरेपी और मालिश को पूरक करने की सिफारिश की जाती है स्वतंत्र निष्पादनव्यायाम. आप डॉक्टर से रोगी को स्व-मालिश तकनीकों की मूल बातें सिखाने के लिए भी कह सकते हैं और इसके अलावा घर पर दर्द वाली बांह की मालिश भी कर सकते हैं।

यदि रोग उस नलिका के संकीर्ण होने से जुड़ा हो जिससे तंत्रिका गुजरती है तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास की एक लंबी अवधि होती है, जिसके दौरान हाथ के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

न्यूरोपैथी के उपचार में तीन महीने से छह महीने तक का समय लगता है, हालांकि, दवा लेना शुरू करने के कुछ दिनों बाद रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय राहत मिलती है।

पूर्वानुमान काफी हद तक मदद के लिए समय पर अनुरोध और क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है। यदि समस्या को समय रहते पहचान लिया जाए और इलाज में देरी न की जाए तो बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है और यह बिना किसी लक्षण के दूर हो जाती है।

मांसपेशी शोष के साथ, सामान्य मोटर गतिविधि को बहाल करना मुश्किल होता है। ठीक होने में लंबा समय लगता है और कभी-कभी सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

कोहनी और कलाई की न्यूरोपैथी की रोकथाम में मजबूत नीरस दोहराव वाले भार की अनुपस्थिति शामिल है। विटामिन कॉम्प्लेक्स के नियमित सेवन से तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार करने में मदद मिलेगी।

उस क्षेत्र पर भार के साथ काम करते समय जिसमें कोहनी या रेडियल तंत्रिका, आपको एक ब्रेक लेने और सरल व्यायाम करने की आवश्यकता है। इससे चैनल संपीड़न से बचा जा सकेगा। पेशेवर एथलीटों को समय-समय पर भार के प्रकार को बदलना चाहिए, इससे नहर के संपीड़न को रोकने में मदद मिलेगी।

एक अच्छा निवारक उपाय मालिश और एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर) है।

कोहनी में फ्रैक्चर, अव्यवस्था या चोट के बाद रोग एक जटिलता बन सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए जरूरी है कि समय पर जांच कराई जाए और बचाव के बारे में डॉक्टर से सलाह ली जाए।

उलनार तंत्रिका अक्सर कोहनी के स्तर पर प्रभावित होती है।

इसका कारण तंत्रिका का बार-बार खिंचाव और दबना है। कभी-कभी फ्रैक्चर के बाद संपीड़न विकसित होता है।

बाहरी संपीड़न तब होता है जब उलनार नाली उथली होती है (टेट्राप्लाजिया, एनेस्थीसिया, कोमा के साथ)।

उलनार तंत्रिका को नुकसान आम तौर पर छोटी उंगली और हाथ की मध्य सतह में सुन्नता और हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में प्रकट होता है। कोहनी क्षेत्र में टक्कर से सकारात्मक टिनल का संकेत पता चलता है।

रूढ़िवादी उपचार कार्पल टनल सिंड्रोम के समान सिद्धांतों का पालन करता है। क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के लिए, अग्रबाहु के लंबे समय तक लचीलेपन से बचने की सिफारिश की जाती है; रात में कोहनी के जोड़ को स्प्लिंट से स्थिर करने का संकेत दिया जाता है। जब हाथ की मांसपेशियों का शोष होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी के लक्षण

उलनार तंत्रिका निम्नलिखित मांसपेशियों को संक्रमित करती है: हाथ का उलनार फ्लेक्सर (एम. फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस), उंगलियों का गहरा फ्लेक्सर, उलनार भाग (एम. फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस); योजक मांसपेशी अँगूठा(एम. एडक्टर पोलिसिस), मांसपेशी जो छोटी उंगली का अपहरण करती है (एम. एडक्टर डिजिटि क्विंटी); पांचवीं उंगली का छोटा फ्लेक्सर (एम. फ्लेक्सर डिजिटि क्विंटि ब्रेविस), पांचवीं उंगली का विरोध करने वाली मांसपेशी (एम. ओपोनेंस डिजिटि क्विंटि), अंगूठे का छोटा फ्लेक्सर (एम. फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस), लुमब्रिकल मांसपेशियां III और IV (मिमी. लुम्ब्रिकल्स) ); इंटरोससियस मांसपेशियां (मिमी. इंटरोसेसी)।

उलनार तंत्रिका का मोटर कार्य हाथ को मोड़ना और उसे अंदर की ओर मोड़ना है उलनार पक्ष; समीपस्थ का लचीलापन और V, IV और आंशिक रूप से III अंगुलियों के मध्य और डिस्टल फलांगों का विस्तार; उंगलियों का जोड़ और अपहरण; पहली उंगली का जोड़.

संवेदनशील संक्रमण का क्षेत्र हथेली और हाथ के पृष्ठीय भाग का उलनार भाग है (हथेली पर 11/2 उंगलियां और पृष्ठीय पर 21/2 उंगलियां)। पांचवीं उंगली में गहरी संवेदनशीलता सबसे अधिक क्षीण होती है।

विभिन्न स्तरों पर उलनार तंत्रिका को क्षति के लक्षण। उलनार तंत्रिका (कंधे पर, उलनार नहर में संपीड़न) को उच्च क्षति के साथ, हाथ को मोड़ना मुश्किल होता है, हाथ रेडियल पक्ष की ओर भटक जाता है; पहली उंगली का जोड़ कमजोर हो जाता है और वह बाहर की ओर खिंच जाती है; उंगलियों I और II से वस्तुओं को पकड़ने में कठिनाई; V-IV (III) अंगुलियों के समीपस्थ लचीलेपन और डिस्टल फालेंजों का विस्तार, V, IV अंगुलियों का जोड़ और विस्तार ख़राब हो जाता है। प्रतिपक्षी मांसपेशियों की प्रबलता से "पंजे, पक्षी के पैर" का निर्माण होता है (समीपस्थ फलांगों का अतिविस्तार और डिस्टल फलांगों का लचीलापन)। इंटरोससियस मांसपेशियों, हाइपोथेनर मांसपेशियों और पहले पृष्ठीय स्थान की मांसपेशियों का शोष विकसित होता है।

संवेदी गड़बड़ी हथेली के निचले हिस्से और हाथ और उंगलियों के पृष्ठ भाग पर दर्ज की जाती है। में निर्दिष्ट क्षेत्रसायनोसिस, हाइपरिमिया, पतली और शुष्क त्वचा और नाखूनों में परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं।

इस स्तर पर उलनार तंत्रिका को नुकसान के कारणों में हड्डी का फ्रैक्चर, संयुक्त विकृति, तंत्रिका का अव्यवस्था, डेस्क पर या डेस्क पर एक ही स्थिति में लंबे समय तक काम करने के दौरान तंत्रिका का आघात (संपीड़न) हो सकता है। पूर्ण आराम(विशेषकर अचेतन अवस्था में), जब मेज के कठोर तल या बिस्तर के किनारे से तंत्रिका हड्डी पर दब जाती है।

बीच में तंत्रिका क्षति की नैदानिक ​​​​तस्वीर और निचला तिहाईअग्रबाहु को हाथ के पामर लचीलेपन के संरक्षण द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्तर पर उलनार तंत्रिका का संपीड़न कलाईखुद प्रकट करना विभिन्न सिंड्रोम. उलनार कलाई सिंड्रोम की विशेषता हाथ के उलनार हिस्से में दर्द और पेरेस्टेसिया, पांचवीं उंगली का हाइपोस्थेसिया, पांचवीं (IV) के लचीलेपन की कमजोरी और पहली उंगलियों का मुड़ना है। दर्द स्पर्श करने, थपथपाने या कफ लगाने से हो सकता है।

उलनार तंत्रिका (पिसिफ़ॉर्म-अनसिनेट टनल) की गहरी शाखा की न्यूरोपैथी केवल आंदोलन विकारों से प्रकट होती है, अंगुलियों का लचीलापन, अपहरण और अपहरण, पहली उंगली का जोड़, और हाथ की मांसपेशियों का शोष ख़राब होता है।

पृष्ठीय शाखा की न्यूरोपैथी (अल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया को आघात, कंगन, हथकड़ी से दबाव) V, IV, III उंगलियों की पृष्ठीय सतह पर दर्द, पेरेस्टेसिया और बिगड़ा संवेदनशीलता से प्रकट होती है।

उलनार तंत्रिका कार्य का अध्ययन

1. सक्रिय गतिविधियों का आकलन किया जाता है - हाथ और उंगलियों का लचीलापन।

2. रोगी को अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद करने के लिए कहा जाता है - उंगलियां V, IV (III) पर्याप्त रूप से बंद नहीं हैं। यदि इस गति को रोका जाए तो इन उंगलियों के लचीलेपन में कमजोरी महसूस होती है।

3. रोगी को अपनी छोटी उंगली से टेबल को "खरोंचने" के लिए कहा जाता है, हाथ कसकर फिट होता है - आंदोलन विफल हो जाता है।

4. रोगी को सीधी उंगलियों I और II के साथ कागज की एक शीट पकड़ने के लिए कहा जाता है। जब डॉक्टर चादर को बाहर खींचने की कोशिश करता है, तो पहली उंगली का डिस्टल फालानक्स झुक जाता है (मध्यम तंत्रिका का कार्य)।

5. मरीज को झुकने और हाथ जोड़ने के लिए कहा जाता है। चिकित्सक हिलने-डुलने का विरोध करता है और कलाई के लचीलेपन में कमजोरी महसूस करता है।

6. रोगी को डॉक्टर के प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए पहली उंगली जोड़ने के लिए कहा जाता है - आकर्षण बल कम हो जाता है।

7. रोगी को डॉक्टर के प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए अपनी उंगलियों को क्षैतिज सतह पर फैलाने और जोड़ने के लिए कहा जाता है।

8. हाथ की उपस्थिति का आकलन करें ("पंजे वाला हाथ")।

9. संवेदनशीलता की जांच की जाती है: हाइपोस्थेसिया को पामर और पृष्ठीय सतह के उलनार किनारे (पामर सतह पर 5 अंगुलियां और पृष्ठीय सतह पर 4 अंगुलियां) के साथ दर्ज किया जाता है।

पारंपरिक तरीकों से इलाज के संबंध में परामर्श प्राच्य चिकित्सा (एक्यूप्रेशर, हाथ से किया गया उपचार, एक्यूपंक्चर, हर्बल दवा, ताओवादी मनोचिकित्सा और अन्य गैर-दवा उपचार विधियां) पते पर की जाती हैं: सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट। लोमोनोसोवा 14, के.1 (व्लादिमीरस्काया/दोस्तोव्स्काया मेट्रो स्टेशन से 7-10 मिनट की पैदल दूरी पर), साथ में 9.00 से 21.00, कोई लंच और सप्ताहांत नहीं.

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उलनार तंत्रिका सिंड्रोम - उलनार क्षेत्र में तंत्रिका को संपीड़न-इस्केमिक क्षति किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन अधिक बार मध्यम और वृद्ध लोगों में। रोग की अवधि अलग-अलग होती है (कई हफ्तों से लेकर दशकों तक) और मुख्य रूप से निर्भर करती है समय पर निदान. पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। सारांश आंकड़ों के अनुसार, सबस्यूट या क्रोनिक क्यूबिटल उलनार तंत्रिका सिंड्रोम 302 पुरुषों और 104 महिलाओं में हुआ।

क्यूबिटल उलनार तंत्रिका सिंड्रोम ज्यादातर मामलों में एकतरफा होता है। प्रमुख हाथ गैर-प्रमुख हाथ की तुलना में 2 गुना अधिक बार प्रभावित हुआ। दाहिनी उलनार तंत्रिका आमतौर पर अधिक बार शामिल होती है। 11% रोगियों में दोनों नसों को नुकसान देखा गया।

रोग का कोर्स

व्यक्तिपरक संवेदनशील लक्षण, एक नियम के रूप में, मोटर वाले से पहले दिखाई देते हैं। पहली शिकायत आमतौर पर पेरेस्टेसिया या तंत्रिका आपूर्ति क्षेत्र में सुन्नता की भावना होती है। बाद में, प्रगतिशील पैरेसिस होता है और अंत में, हाथ की अपनी मांसपेशियों का शोष होता है। हाथ में पेरेस्टेसिया कभी-कभी महीनों या वर्षों तक कमजोरी की शिकायत से पहले होता है। शुरुआत में थोड़ा दर्द हो सकता है अंदरकोहनी।

प्रक्रिया के दौरान तंत्रिका के संपीड़न के कारण होने वाले उलनार तंत्रिका के तीव्र क्यूबिटल सिंड्रोम में, मरीज़, एनेस्थीसिया के बाद जागते हैं, हाथ में सुन्नता महसूस करते हैं। बाद के दिनों या हफ्तों में, मांसपेशी पैरेसिस धीरे-धीरे बढ़ता है, और महीनों के बाद मांसपेशी शोष का पता चलता है।

क्रोनिक क्यूबिटल उलनार तंत्रिका सिंड्रोम में, हमने आमतौर पर लक्षणों का निम्नलिखित क्रम देखा। सबसे पहले, IV-V उंगलियों और हाथ के अंदर सुन्नता की क्षणिक अनुभूति हुई। जल्द ही, समय-समय पर रेंगना (झुनझुनी या कंपन) जैसे पेरेस्टेसिया और छुरा घोंपना जैसे पेरेस्टेसिया मुख्य रूप से IV-V उंगलियों में दिखाई दिए। बाद में यह हाथ में लगने लगा। इसके साथ ही दर्द की शुरुआत के साथ या थोड़ी देर बाद, मांसपेशियों की पैरेसिस और लगातार संवेदी हानि का पता चला। सबसे अंत में, वहाँ थे पेशी शोषऔर संज्ञाहरण. इस स्तर पर, संवेदी तंतुओं के कार्य के नुकसान के कारण पेरेस्टेसिया अक्सर अनुपस्थित था। इसी कारण से, मरीज़ों को हाथ के निचले हिस्से में लगातार सुन्नता महसूस होती थी।

उलनार तंत्रिका सिंड्रोम के लक्षण

कुछ पेरेस्टेसिया में न केवल रेंगने और झुनझुनी संवेदनाएं शामिल हैं, बल्कि क्षणिक सुन्नता भी शामिल है। पेरेस्टेसिया और उंगलियों में सुन्नता के कारण, रोगी अक्सर रात में जाग जाते हैं। कई लोगों को आईवी-वी उंगलियों में जलन या ठंड की अनुभूति के रूप में तापमान पेरेस्टेसिया का भी अनुभव होता है। अधिक बार दर्द कोहनी क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। दर्द कंधे और यहां तक ​​कि गर्दन तक भी फैल सकता है। अधिकांश रोगियों (64%) ने अपनी बाहों में दर्द की शिकायत की। केवल संवेदी तंतुओं की जलन (पेरेस्टेसिया और दर्द) के लक्षण अपेक्षाकृत कम (लगभग 14%) देखे जाते हैं। अधिकांश मरीज़ों में कार्यक्षमता में कमी के लक्षण भी दिखाई देते हैं।

जब पैरेसिस होता है, तो लंबे फ्लेक्सर्स हाथ की आंतरिक मांसपेशियों की तुलना में कम प्रभावित होते हैं। ऐसा माना जाता है कि फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस पैरेसिस का निदान करना मुश्किल है (केवल 8% रोगियों में होता है), क्योंकि इस मांसपेशी की समीपस्थ शाखाएं अक्सर क्यूबिटल कैनाल के ऊपर उलनार तंत्रिका से निकलती हैं। 67 से 87% रोगियों में आईवी-वी उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर का पैरेसिस था। सबसे आम है हाथ की आंतरिक मांसपेशियों का पैरेसिस (85 से 100% रोगियों में)।

उलनार तंत्रिका सिंड्रोम में, 151 प्रभावित हाथों में से 23 (15%) में फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस का पैरेसिस पाया गया, IV-V उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर की कमजोरी - 59 (39%) में, आंतरिक मांसपेशियों का पैरेसिस पाया गया। हाथ - 91 (60%) में और इन मांसपेशियों का शोष - 73 (48%) तक।

उलनार तंत्रिका सिंड्रोम में संवेदनशील हानि सबसे अधिक बार हाथ की हथेली और पृष्ठ भाग और उलनार IV, V उंगलियों पर पाई जाती है। प्रारंभ में, प्रोटोपैथिक संवेदनशीलता के नुकसान के बिना, एपिक्रिटिक प्रकार का संज्ञाहरण विकसित हो सकता है। हमने 151 प्रभावित भुजाओं में से 138 (91%) में संवेदी हानि पाई।

गति संबंधी विकारों का निदान

किसी अंग में तंत्रिका घाव का निदान करते समय, उन मांसपेशियों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो इसे संक्रमित करती हैं। पर नैदानिक ​​परीक्षणसबसे पहले, पेरेटिक मांसपेशियों की एक सूची की पहचान की जाती है, और फिर उनकी तुलना विशिष्ट तंत्रिकाओं के कार्य से की जाती है। यहां बांह की मांसपेशियों का अध्ययन किया गया है जिन्हें उलनार तंत्रिका द्वारा आपूर्ति की जाती है।

फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस मांसपेशी हाथ को मोड़ती और जोड़ती है। इसके कार्य को निर्धारित करने के लिए, रोगी को हाथ मोड़ने और उसे नीचे लाने के लिए कहा जाता है। एक हाथ से वह इन गतिविधियों का प्रतिकार करता है, और दूसरे हाथ से वह तनावग्रस्त मांसपेशियों को थपथपाता है, उसकी ट्राफिज्म और मात्रा का आकलन करता है।

गहरे फ्लेक्सर डिजिटोरम का आंतरिक भाग, जो पहले उलनार द्वारा आपूर्ति किया जाता है, IV-V उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स को मोड़ता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक चौथाई मामलों में आईवी-वी उंगलियों की मांसपेशियों के बंडल पूरी तरह या आंशिक रूप से संक्रमित होते हैं मंझला तंत्रिका. डीप फ्लेक्सर डिजिटोरम के आंतरिक भाग के कार्य को निर्धारित करने के लिए, उलनार तंत्रिका सिंड्रोम के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का सुझाव दिया गया है:

• रोगी की हथेलियों को मेज पर कसकर दबाते हुए, उसे छोटी उंगली के नाखून से खरोंचने की क्रिया करने के लिए कहा जाता है;
• डॉक्टर के सुझाव पर, व्यक्ति अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद कर लेता है। मांसपेशियों के उलनार भाग के पैरेसिस के साथ, IV और V उंगलियां इस आंदोलन में भाग नहीं लेती हैं;
• रोगी को IV-V उंगलियों के टर्मिनल फालानक्स को मोड़ने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर एक हाथ से मुख्य और मध्य फालैंग्स को विस्तार स्थिति में ठीक करता है, और दूसरे हाथ की उंगलियों से टर्मिनल फालैंग्स के लचीलेपन का प्रतिकार करता है। यह मांसपेशियों की ताकत निर्धारित करता है।

फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस और मेडियल फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस मांसपेशियों के शोष के साथ, मेडियल फोरआर्म के ऊपरी आधे हिस्से की सामान्य उत्तलता गायब हो जाती है। इस मामले में, गहरे फ्लेक्सर डिजिटोरम का कण्डरा स्पष्ट रूप से फैला हुआ है।

उलनार तंत्रिका सिंड्रोम में हाथ की आंतरिक मांसपेशियों को नुकसान अक्सर छोटी उंगली की ऊंचाई के शोष के साथ होता है। उभार चपटा हो जाता है, हाथ का भीतरी किनारा उत्तल के बजाय सीधा या अवतल हो जाता है। इंटरोससियस मांसपेशियों के शोष के कारण, मेटाकार्पल हड्डियों के बीच की जगह सिकुड़ जाती है, ये हड्डियां फैल जाती हैं और हाथ कंकाल जैसा दिखता है। एडिक्टर पोलिसिस मांसपेशी के शोष और फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस मांसपेशी के गहरे सिर के कारण, अंगूठे के उभार का आंतरिक भाग शोष और चपटा हो जाता है।

हाथ की अपनी मांसपेशियों के कार्य में कमी के कारण निम्नलिखित विकृतियाँ होती हैं। एक विशिष्ट स्थिति तब होती है जब पांचवीं उंगली का अपहरण कर लिया जाता है, मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ और अंदर की ओर हाइपरएक्सटेंड किया जाता है बदलती डिग्रीइंटरफैलेन्जियल जोड़ों पर मुड़ा हुआ। चौथी उंगली मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ पर अत्यधिक विस्तारित होती है, जो इंटरफैन्जियल जोड़ों पर कम या ज्यादा मुड़ी होती है। वह स्थिति जिसमें IV-V उंगलियां मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों पर विस्तारित होती हैं और इंटरफैन्जियल जोड़ों पर मुड़ी होती हैं, उसे "पंजे के आकार का हाथ" कहा जाता है, साथ ही "पंजे या पक्षी का पंजा" भी कहा जाता है।

उलनार तंत्रिका सिंड्रोम में यह विकृति छोटी उंगली के छोटे फ्लेक्सर, इंटरोससियस और लुमब्रिकल मांसपेशियों (उंगलियों के मुख्य फ्लेक्सर और मध्य और टर्मिनल फलांगों का विस्तार) के पक्षाघात के साथ-साथ एक्सटेंसर की निर्बाध कार्रवाई का परिणाम है। उंगलियां (मुख्य फालानक्स का विस्तार) और उंगलियों के लचीलेपन (मध्य का लचीलापन और साथ ही, यदि उंगलियों का गहरा फ्लेक्सर और टर्मिनल फालानक्स काम कर रहे हों)। "पंजे के पंजे" प्रकार की विकृति IV और V उंगलियों में अधिक ध्यान देने योग्य है, और कुछ हद तक III में इसका पता लगाया जा सकता है। छोटी उंगली की ऑपोनेसस मांसपेशी के पक्षाघात और छोटी उंगली की एक्सटेंसर मांसपेशी की विरोधी कार्रवाई के कारण, पांचवीं उंगली थोड़ी सी बगल में हट जाती है।

हाइपोथेनर मांसपेशियों (छोटी उंगली की फ्लेक्सर ब्रेविस, अपहरणकर्ता और विरोधी मांसपेशियां) के पक्षाघात के साथ, छोटी उंगली का उभार चपटा हो जाता है। पांचवीं उंगली के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ पर लचीलापन आम तौर पर छोटी उंगली के फ्लेक्सर ब्रेविस और अपहरणकर्ता मांसपेशियों द्वारा किया जाता है। फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस, जब पूरी तरह से तनावग्रस्त होता है, तो सक्रिय रूप से छोटी उंगली के मध्य फालानक्स को मोड़ता है और मुख्य फालानक्स के द्वितीयक लचीलेपन का कारण बन सकता है। इसलिए, हाइपोथेनर मांसपेशियों के साथ पांचवीं उंगली के मुख्य फालानक्स के लचीलेपन के बल की जांच शेष फालैंग्स को सीधा करके की जाती है। डॉक्टर एक हाथ से मुख्य फालानक्स के लचीलेपन का विरोध करता है, और दूसरे हाथ से हाइपोथेनर की मांसपेशियों को थपथपाता है। पांचवीं उंगली के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ में अपहरण मुख्य रूप से छोटी उंगली की अपहरणकर्ता मांसपेशी द्वारा किया जाता है। इसकी ताकत और तनाव की जांच करने के लिए, रोगी को छोटी उंगली को पीछे हटाने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर एक हाथ से इस गतिविधि का प्रतिकार करता है और दूसरे हाथ से मांसपेशियों को थपथपाता है।

छोटी उंगली का विस्तारक, यदि विरोधी मांसपेशी से कोई प्रतिरोध नहीं है, तो पांचवीं उंगली का अपहरण कर सकता है। यह वार्टनबर्ग परीक्षण (वार्टनबर्ग, 1939) का आधार है। यदि उलनार तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह परीक्षण विस्तारित पांचवीं उंगली को चौथी तक लाने में कमजोरी या असमर्थता का खुलासा करता है।

ऑपोनेसस मांसपेशी पांचवीं उंगली को जोड़ती और विरोध करती है। इस मांसपेशी के कार्य को निर्धारित करने के लिए, रोगी को छोटी उंगली को सीधा करने और इसे पहली उंगली पर लाने के लिए कहा जाता है। जब यह मांसपेशी लकवाग्रस्त हो जाती है, तो पहली मेटाकार्पल हड्डी में कोई गति नहीं होती है।

मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों का लचीलापन इंटरोससियस और लुम्ब्रिकल मांसपेशियों द्वारा किया जाता है। III और IV लुम्ब्रिकल मांसपेशियां मध्यिका द्वारा और IV और V उलनार तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती हैं। इसलिए, जब उलनार तंत्रिका प्रभावित होती है, तो संरक्षित लुम्ब्रिकल मांसपेशियों के कारण II और III अंगुलियों के मुख्य फालैंग्स का लचीलापन पर्याप्त रूप से होता है।

उलनार तंत्रिका सिंड्रोम के साथ, IV और V लुम्ब्रिकल्स सहित हाथ की अपनी मांसपेशियों का कार्य पूरी तरह से गायब हो सकता है। हालाँकि, अपनी क्रिया के अंतिम चरण में उंगलियों का सतही फ्लेक्सर IV-V उंगलियों के मध्य और मुख्य फालैंग्स के बाद झुक सकता है। इस मांसपेशी की भागीदारी से बचने के लिए, रोगी को IV-V उंगलियों के मुख्य फालैंग्स को मध्य और टर्मिनल फालैंग्स को फैलाकर मोड़ने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर इस आंदोलन का विरोध करता है। उसी तरह, द्वितीय और तृतीय अंगुलियों के मुख्य फालेंजों के लचीलेपन की जांच की जाती है। यह उलनार और मध्यिका तंत्रिकाओं को संयुक्त क्षति के साथ ख़राब हो जाएगा।

इंटरफैलेन्जियल जोड़ों में विस्तार इंटरोससियस और लुम्ब्रिकल मांसपेशियों के साथ-साथ एक्सटेंसर डिजिटोरम द्वारा किया जाता है। अंतिम मांसपेशी यह क्रिया तभी उत्पन्न करती है जब मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ तटस्थ या मध्य स्थिति में होते हैं। मुख्य फालेंजों का अत्यधिक विस्तार मध्य और टर्मिनल फालेंजों पर एक्सटेंसर डिजिटोरम की क्रिया को रोकता है। इसलिए, लुमब्रिकल और इंटरोससियस मांसपेशियों के एक्सटेंसर फ़ंक्शन का अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर एक हाथ से मुख्य फालैंग्स को हाइपरेक्स्टेंड करता है और रोगी को दूसरे हाथ से इस आंदोलन का विरोध करते हुए, मध्य फालैंग्स को सीधा करने के लिए कहता है। यही परीक्षण उंगलियों II-III के लिए भी किया जाना चाहिए। II और III लुम्ब्रिकल मांसपेशियों के कार्य के संरक्षण के कारण केवल उलनार तंत्रिका (माध्यिका तंत्रिका के बिना) को नुकसान होने की स्थिति में इन उंगलियों के मध्य फालैंग्स का विस्तार बल पर्याप्त होगा।

एस.पी. पोलोनस्की ने न केवल विस्तारित, बल्कि मुड़े हुए मुख्य फालेंजों के साथ उंगलियों के मध्य फालेंजों के विस्तार के बल का अध्ययन करने का प्रस्ताव रखा। आइए हम यह निर्धारित करें कि इस मामले में उत्तरार्द्ध का झुकने वाला बल लगभग अधिकतम होना चाहिए। परीक्षण उंगलियों IV-V और II-III के लिए अलग से किया जाना चाहिए।

जब उंगलियों का अपहरण और जोड़ किया जाता है, तो सभी इंटरोससियस मांसपेशियां उलनार तंत्रिका द्वारा संक्रमित हो जाती हैं। मध्य और टर्मिनल फलांगों के मुख्य और विस्तार के लचीलेपन के अलावा, पृष्ठीय इंटरोससियस मांसपेशियां अपहरण करती हैं, और पामर इंटरोससियस मांसपेशियां उंगलियों को जोड़ती हैं। हालाँकि, यदि इंटरोससियस मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं, तो एक्सटेंसर डिजिटोरम मांसपेशी उंगलियों को फैला सकती है। इस मांसपेशी की क्रिया को बाहर करने के लिए, उंगलियों के विस्तार में बाधा के साथ एक सपाट सतह पर परीक्षण किया जाता है (उंगलियों को मेज के तल से ऊपर नहीं उठना चाहिए)। रोगी को तर्जनी को मध्यमा से दूर ले जाने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर एक हाथ से इस गतिविधि को रोकता है, और दूसरे हाथ से वह संकुचन I पृष्ठीय इंटरोससियस मांसपेशी की जांच करता है। फिर, प्रतिरोध के माध्यम से, IV उंगली III से पीछे हट जाती है। इस मामले में, डॉक्टर तीसरी पृष्ठीय इंटरोससियस मांसपेशी को टटोलता है।

सामान्य उंगली सम्मिलन पामर इंटरोससियस मांसपेशियों द्वारा किया जाता है। जब ये मांसपेशियां निष्क्रिय हो जाती हैं, तो उंगलियों को मोड़ने से उन्हें एक-दूसरे के करीब लाने में मदद मिलती है। फ्लेक्सर लॉन्गस मांसपेशियों की ऐसी स्थानापन्न क्रिया को बाहर करने के लिए, उंगलियों के लचीलेपन से बचते हुए, परीक्षा एक सपाट सतह पर की जानी चाहिए। पांचवें अंक को जोड़ने में असमर्थता उलनार तंत्रिका की भागीदारी का सबसे निश्चित संकेत है क्योंकि यह एकमात्र आंदोलन है जिसे अनुकरण नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, यदि किसी पतली वस्तु को चौथी और पाँचवीं उंगलियों के साथ-साथ तीसरी और चौथी उंगलियों के बीच मजबूती से पकड़ा जा सकता है, इन उंगलियों के लचीलेपन के बिना, पामर इंटरोससियस मांसपेशियों के कार्य को संरक्षित माना जाता है।

अंगूठे के उभार की मांसपेशियाँ अंगूठे को जोड़ती हैं। यह गतिविधि आम तौर पर उलनार तंत्रिका द्वारा आपूर्ति की गई मांसपेशी और इसके अतिरिक्त फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस मांसपेशी के गहरे सिर द्वारा की जाती है। यद्यपि अपहरणकर्ता पोलिसिस ब्रेविस मांसपेशी के सबसे औसत दर्जे के तंतु एक योजक उलनारिस के रूप में कार्य कर सकते हैं, यह मांसपेशी केवल अंगूठे को जोड़ती है, साथ ही साथ इसे हथेली के तल से आगे बढ़ाती है। यदि पहली उंगली का जोड़ केवल इसी तल में किया जाता है, तो छोटा अपहरणकर्ता इसमें भाग नहीं लेता है। इसके मुख्य फालानक्स को मोड़ते समय पहली उंगली का भ्रामक आकर्षण फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस मांसपेशी का कारण बन सकता है। यह उलनार तंत्रिका के पक्षाघात या पैरेसिस के लिए फ्रोमेंट परीक्षण (फ्रोमेंट, 1915) का आधार है। रोगी को अंगूठे के मुख्य भाग को मेटाकार्पल हड्डी के किनारे के स्तर पर दबाने के लिए कहा जाता है तर्जनीकागज का एक टुकड़ा जिसे डॉक्टर फाड़ने की कोशिश कर रहा है। पक्षाघात या कोहनी तंत्रिका द्वारा आपूर्ति की गई थेनर मांसपेशियों के गहरे पैरेसिस के मामले में, रोगी पहली उंगली के मुड़े हुए टर्मिनल फालानक्स के साथ पत्ती को पकड़ता है, यानी, फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस, जो मध्य तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है, कार्य करता है।

संवेदी विकारउलनार तंत्रिका सिंड्रोम के साथ, वे आम तौर पर पांचवीं उंगली की हथेली और पृष्ठीय सतहों और चौथी उंगली के उलनार आधे हिस्से के साथ-साथ हाथ के दोनों किनारों (कलाई सहित) पर स्थानीयकृत होते हैं - इसका तीसरा, मध्य में स्थित होता है चौथी उंगली के मध्य अक्ष को जारी रखने वाली रेखा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोहनी तंत्रिका की पामर शाखा पांचवीं उंगली के टर्मिनल फालानक्स के पीछे, साथ ही चौथी उंगली के टर्मिनल और मध्य फालानक्स के पीछे फाइबर भेजती है। इसलिए, उलनार तंत्रिका को उच्च स्तर की क्षति स्थापित करने के लिए, किसी को न केवल टर्मिनल की पीठ पर संवेदनशीलता की जांच करनी चाहिए, बल्कि चौथी और पांचवीं अंगुलियों के मुख्य फालेंजों की भी जांच करनी चाहिए (संक्रमण के क्षेत्र में) उलनार तंत्रिका की पृष्ठीय शाखा)।

स्टॉपफोर्ड (1930) ने उलनार तंत्रिका को काटकर उसे अंदर पाया दुर्लभ मामलों मेंउंगलियों के पिछले भाग पर संवेदनशील घाव बाहर की ओर फैलते हैं, जिसमें तीसरी उंगली के मध्य भाग का उलनार भाग भी शामिल होता है, और एक चौथाई मामलों में वे हाथ के पीछे तक फैल जाते हैं उंगलियों के समीपतीसरी उंगली की धुरी से गुजरने वाली रेखा तक।

क्लार्क ने, उलनार तंत्रिका सिंड्रोम के मामले में, रोगी की उंगलियों के मांस को प्रभावित और स्वस्थ पक्षों पर एक साथ हल्के से थपथपाकर संवेदनशीलता में बदलाव का पता लगाया। रोगी आमतौर पर कहता है कि उसे स्वस्थ पक्ष पर झुनझुनी की अनुभूति अधिक तीव्रता से महसूस होती है।

विभिन्न प्रकार के एस्थेसियोमीटर का उपयोग करके उलनार तंत्रिका सिंड्रोम में संवेदनशीलता में परिवर्तन का मात्रात्मक रूप से पता लगाया जा सकता है। हमने रुडज़िट एस्थेसियोमीटर का उपयोग करके उंगलियों पर स्पर्श संवेदनशीलता की सीमा निर्धारित की, दर्द संवेदनशीलता- रुडज़िट अल्जीमीटर, गहरी संवेदनशीलता - रुडज़िट प्रोप्रियोएस्थेसियोमीटर, तापमान संवेदनशीलता - रुडज़िट थर्मोस्थेसियोमीटर और विभेदक संवेदनशीलता - वेबर कंपास।

उलनार तंत्रिका सिंड्रोम का उपचार

उलनार स्तर पर उलनार तंत्रिका के संपीड़न के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति की पसंद के बारे में परस्पर विरोधी राय हैं (डेलन, 1989; गेर्वसियो, 2005; नाथन, 2005, आदि)। सुझाए गए तरीकों में शामिल हैं: क्यूबिटल टनल में न्यूरोलिसिस (ओस्बोर्न, 1957); पूर्वकाल इंट्रामस्क्युलर से न्यूरोलिसिस (एडसन, 1918); चमड़े के नीचे (प्लैट, 1928), एक्सिलरी (लियरमौथ, 1942) ट्रांसपोज़िशन और वैस्कुलर बंडल के साथ सर्जिकल ट्रांसपोज़िशन (मेसिना, 1991), साथ में न्यूरोलिसिस और मेडियल एपिकॉन्डाइलेक्टॉमी (किंग, 1950)। बाद में, ऐसे ऑपरेशन एंडोस्कोपिक नियंत्रण के साथ "न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं" के रूप में किए जाने लगे (त्साई एट अल., 1999; कृश्मैन, पिंसर, 2006; हॉफमैन, सिएमियोनोव, 2006)।

उलनार तंत्रिका सिंड्रोम के लिए सर्जिकल तकनीक

एंडोस्कोप का उपयोग करके क्यूबिटल टनल को रिलीज करने के लिए लिडोकेन और बुपीवाकेन के साथ ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक का उपयोग किया गया, साथ ही कंधे पर एक टूर्निकेट भी लगाया गया। बांह को कंधे को 90° पर ऊपर उठाकर एक स्थिति में रखा गया था, अग्रबाहु झुकी हुई थी और 120° पर मुड़ी हुई थी। बाहरी एपिकॉन्डाइल एक तौलिये से टिका हुआ था और भीतरी भाग सामने की ओर था। औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल और ओलेक्रानोन के बीच क्यूबिटल सुरंग में उलनार तंत्रिका के मार्ग पर 2-3 सेमी लंबा एक अनुदैर्ध्य घुमावदार चीरा बनाया गया था। चीरा ओसबोर्न लिगामेंट तक गहरा कर दिया गया था और फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस प्रावरणी उजागर हो गई थी। फिर इस प्रावरणी और ओसबोर्न के लिगामेंट को उलनार तंत्रिका को उजागर करने के लिए आंशिक रूप से काट दिया गया। इस स्तर पर, चमड़े के नीचे के ऊतक और फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस के ऊपर स्थित अग्रबाहु की सतही प्रावरणी के बीच एक रिट्रैक्टर डाला गया था। फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस मांसपेशी के दो सिरों और मांसपेशी को कवर करने वाली प्रावरणी के बीच दूर से एक 5 मिमी ग्लास ट्यूब डाली गई थी। ग्लास ट्यूब 3 आकारों (5, 7 और 9 मिमी) में ऑर्डर करने के लिए बनाए गए थे। उनका आंतरिक व्यास 4.5 से 6 मिमी और लंबाई 12 सेमी थी। प्रत्येक ट्यूब की पूरी लंबाई के साथ बाहरी सतह पर 2 मिमी चौड़ी और 1 मिमी गहरी नाली थी।

एक 3.5 मिमी, 30° एंडोस्कोप को ग्लास ट्यूब के अंदर रखा गया था। ग्लास ट्यूब के अंदर एंडोस्कोप को घुमाकर, आसन्न प्रावरणी, फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस मांसपेशियों और उलनार तंत्रिका को देखा जा सकता है। ग्लास ट्यूब पर नाली स्केलपेल के लिए एक गाइड के रूप में कार्य करती है। ग्लास ट्यूब और प्रावरणी के बीच एक स्केलपेल डाला गया था। मॉनिटर के माध्यम से दृश्य नियंत्रण के तहत स्केलपेल को दूर से घुमाकर प्रावरणी को काट दिया गया था। इस पैंतरेबाज़ी को पूरा करने के लिए, विच्छेदन को पूरा करने के लिए एक 7 मिमी ग्लास ट्यूब डाली गई थी। फिर एक पांच-मिलीमीटर कांच की ट्यूब को मीडियल इंट्रामस्क्युलर सेप्टम और उलनार तंत्रिका के बीच के तल में और फिर स्ट्रूथर्स आर्केड और उलनार तंत्रिका के बीच के तल में और अधिक निकटता से डाला गया।

तंत्रिका के चारों ओर प्रावरणी का संपीड़न उस आसानी से निर्धारित किया गया था जिसके साथ ग्लास ट्यूब को उस विमान में डाला जा सकता था। यदि इसे आसानी से डाला जा सकता था, तो प्रावरणी का कोई और विमोचन नहीं किया गया था। स्पष्ट प्रतिरोधों को और भी नोट किया गया, और ट्राइसेप्स के किनारे के साथ-साथ स्ट्रूथर्स आर्केड को भी उसी दृष्टिकोण से विच्छेदित किया गया। 10 सेमी डिस्टल और 10 सेमी समीपस्थ छोड़ें आंतरिक एपिकॉन्डाइलहर मामले में प्रयास किया गया.

रिलीज़ प्रक्रिया के बाद, संभावित तंत्रिका उदात्तता की पहचान करने के लिए कोहनी के जोड़ में निष्क्रिय रूप से गति की एक पूरी श्रृंखला का प्रदर्शन किया गया। यदि इस पैंतरेबाज़ी के दौरान उलनार तंत्रिका उदात्तता की पहचान की गई थी (या प्रीऑपरेटिव शारीरिक परीक्षा में देखा जा सकता था), तो उसी चीरे के माध्यम से एक औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइलेक्टोमी किया गया था। टूर्निकेट को हटाने के बाद हेमोस्टैसिस हासिल किया गया। त्वचा को पतले नायलॉन के टांके से बंद कर दिया गया था, कोहनी के जोड़ का क्षेत्र सुरक्षित था मुलायम पट्टी. मरीज को ऑपरेशन के पहले दिन कोहनी के जोड़ को हिलने-डुलने के लिए प्रोत्साहित किया गया। सर्जरी के बाद, 36 हाथों (42%) में उत्कृष्ट परिणाम देखे गए, 45% हाथों में अच्छे, 11% में संतोषजनक और 2% में खराब। कोहनी के 3 जोड़ों में पुनः विकृति आ गई। कोई गंभीर जटिलताएँ नहीं थीं।

हॉफमैन, सिएमियोनो ने इसी तरह के संचालन पर रिपोर्ट दी एंडोस्कोपिक सर्जरी 75 रोगियों में (76 उलनार तंत्रिकाएँ)। 60.5% रोगियों में उत्कृष्ट परिणाम देखे गए, 33% में अच्छे, 5% में संतोषजनक, और 1 रोगी में खराब परिणाम देखे गए। के साथ एक समूह में मध्यम लक्षण 97% अच्छे और उत्कृष्ट परिणाम नोट किए गए। यहां तक ​​कि एक समूह में भी गंभीर लक्षणमांसपेशी पैरेसिस सहित, 89% अच्छे और उत्कृष्ट परिणाम थे। लेखक ऐसे ऑपरेशन करने और उलनार तंत्रिका के स्थानान्तरण में हेरफेर से बचने की सलाह देते हैं।

उलनार तंत्रिका सिंड्रोम के लिए एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करना, कृष्णमैन एट अल। 11 रोगियों में उलनार तंत्रिका का पूर्वकाल ट्रांसपोज़िशन किया गया। जब 6-27 महीनों के बाद निगरानी की गई, तो परिणाम 7 रोगियों में उत्कृष्ट, 3 में अच्छे और 1 रोगी में संतोषजनक आंके गए।

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चोट, मोच. रूढ़िवादी उपचार गति की सीमा को बढ़ाने, पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन और सूजन से राहत देने के लिए तकनीकों का उपयोग करता है। इसी उद्देश्य से इनका प्रयोग किया जाता है औषधीय तैयारीऔर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - डायथर्मिक धाराएं, मालिश, वैद्युतकणसंचलन। कक्षाओं उपचारात्मक व्यायामऔर शारीरिक शिक्षा जोड़ों में गति की सीमा को बहाल करने, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन को मजबूत करने में मदद करती है। जटिल विकृति या गंभीर चोट का निदान करते समय, रोगियों को सलाह दी जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. कोहनी के जोड़ के लिए लोकप्रिय उपचार विधियों की सूची में इंटरपोज़िशनल, पैडलेस, वेज-आकार की आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी और संयुक्त प्रतिस्थापन शामिल हैं।

एटियलजि और लक्षण

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि कोहनी के जोड़ों में दर्द क्यों होता है। विकृति विज्ञान का कारण एक ऐसी बीमारी हो सकती है जो शरीर के सभी जोड़ों को प्रभावित करती है। यह तब होता है जब गाउट, चोंड्रोकैल्सीनोसिस, घातक और सौम्य नियोप्लाज्म, टेंडोनाइटिस होता है। अंतर्निहित बीमारी समाप्त होने के बाद सूजन गायब हो जाती है। कुछ रोगविज्ञान अभी तक किसी भी रूढ़िवादी या के लिए उत्तरदायी नहीं हैं ऑपरेटिव विधिथेरेपी, जैसे रुमेटीइड गठिया। इसलिए, उपचार में पुनरावृत्ति को रोकने और लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। दिखने के कुछ खास कारण भी हैं दर्दनाक संवेदनाएँऔर कोहनी के जोड़ में गतिविधियों की कठोरता:

• . जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कशेरुकाओं में बड़े क्षेत्रों का संपीड़न होता है। रक्त वाहिकाएं हड्डी की वृद्धि. क्यूबिटल टनल सिंड्रोम का निदान किया जाता है, जो उलनार तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है;
• बर्साइटिस यह रोग अलग-थलग हो सकता है और अक्सर चोट या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण होता है। इसे अक्सर उकसाया जाता है सामान्य विकृति विज्ञानजैसे गठिया. बर्साइटिस एसेप्टिक या के कारण होता है संक्रामक सूजन बर्सा. लक्षणों में से एक कोहनी क्षेत्र में एक दृश्यमान और आसानी से महसूस होने वाली गांठ है;
• या । कोहनी के जोड़ में दर्द ऊतकों में विनाशकारी और अपक्षयी परिवर्तनों का परिणाम है। गठिया या आर्थ्रोसिस के कारण - बढ़ गए शारीरिक व्यायाम, शरीर की उम्र बढ़ना, अंतःस्रावी विकार, स्वप्रतिरक्षी विकृति, बुरी आदतें;
• फैलाना फासिसाइटिस। यह रोग कोहनी के जोड़ में दर्द और सीमित गतिशीलता के साथ होता है। दिखाई देने वाली बाहरी क्षति संतरे के छिलके के रूप में त्वचा की विकृति है। फासिसाइटिस के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, एक छोटा संघनन बनता है;
• वक्ष में इंटरवर्टेब्रल हर्निया या ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी। इसके बनने से चुभन हो सकती है तंत्रिका सिरा. कोहनी के दर्द को संदर्भित दर्द माना जाता है। चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, कार्य ख़राब हो जाते हैं, अग्रबाहु की त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और बाइसेप्स मांसपेशी का शोष विकसित होता है;
• अधिस्थूलकशोथ. हाथ को मोड़ने या सीधा करने की कोशिश करते समय पैथोलॉजी का एक विशिष्ट लक्षण गंभीर दर्द है। कोहनी के जोड़ में एपिकॉन्डिलाइटिस या "" के उपचार के तरीके इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। पार्श्व विकृति विज्ञान की विशेषता हड्डी के आधार से जुड़े टेंडन की सूजन और कोहनी की कार्यात्मक गतिविधि का संरक्षण है। आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ, जोड़ में गति की सीमा कुछ हद तक सीमित हो सकती है। यह रोग लचीलेपन के लिए जिम्मेदार लोगों के साथ होता है। दर्द कोहनी के जोड़ और बांह तक फैलता है।

जोड़ में चोट आमतौर पर तब लगती है जब हाथ पर आराम पड़ता है। गंभीर दर्द, तेजी से विकसित होने वाली सूजन, और कोहनी को मोड़ने या सीधा करने में असमर्थता से प्रकट होता है। के लिए पश्च अव्यवस्थासंयुक्त विकृति, अग्रबाहु का छोटा होना और सीमित गति इसकी विशेषता है। पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, घायल पक्ष पर अग्रबाहु का लंबा होना और जोड़ के ऊपर एक अवसाद का निदान किया जाता है। तंत्रिका तंतुओं की अखंडता के संपीड़न या व्यवधान के कारण पार्श्व अव्यवस्था के साथ हाथ में संवेदनशीलता का नुकसान संभव है।

जब स्नायुबंधन और टेंडन मोच आ जाते हैं या टूट जाते हैं, तो कोहनी के जोड़ की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है, मांसपेशियों की राहत की समरूपता बाधित हो जाती है, सूजन और गंभीर दर्द होता है। चोट का एक विशिष्ट लक्षण छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने के कारण होने वाला हेमेटोमा है।

क्षतिग्रस्त कोहनी स्नायुबंधन के रूढ़िवादी उपचार से गुजरने वाले मरीजों की जांच रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स में की गई। 50% लोगों में, संयुक्त कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हुआ है। इसलिए, कई ट्रॉमेटोलॉजिस्ट तुरंत मरीजों को सर्जरी की सलाह देते हैं।

दवाई से उपचार

कोहनी के जोड़ के लक्षण और उपचार का आपस में गहरा संबंध है। गंभीर दर्द की गंभीरता को कम करने के लिए इसका उपयोग जरूरी है इंजेक्शन समाधान. हल्के दर्द के लिए, गोलियों, कैप्सूल या ड्रेजेज का उपयोग करना पर्याप्त है। इलाज जारी है शुरुआती अवस्थापैथोलॉजी, सबसे प्रभावी ढंग से। यह आपको चोटों या बीमारियों के लक्षणों को पूरी तरह खत्म करने और जोड़ को उसकी पिछली गतिशीलता में वापस लाने की अनुमति देता है।

कोहनी के जोड़ के इलाज की बुनियादी विधियाँ	औषधियों के नाम, उपचार प्रक्रियाएँ, शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ
	टेराफ्लेक्स, स्ट्रक्टम, पियास्क्लेडिन, डोना, म्यूकोसैट, चोंड्रोइटिन, ग्लूकोसामाइन-मैक्सिमम
	सेलेस्टन, डिप्रोस्पैन, हाइड्रोकार्टिसोन, फ्लोस्टेरोन, केनलॉग, ट्रायमिसिनोलोन, प्रेडनिसोलोन
	, डिक्लाक, निमुलिड, केटोरोल, वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन, इंडोमिथैसिन, निमेसुलाइड, केटोरोलैक, इबुप्रोफेन, आर्ट्रोसिलीन, सेलेकॉक्सिब
स्थानीय अनुप्रयोग के लिए तैयारी	कैप्सिकैम, डिक्लाक, विप्रोसल, एपिजार्ट्रॉन, नायाटॉक्स, इबुप्रोफेन, वोल्टेरेन, फाइनलगॉन, मेनोवासिन मरहम और समाधान, केटोरोल
	डायथर्मिक धाराएं, वैद्युतकणसंचलन, लेजर थेरेपी, सोडियम क्लोराइड स्नान
शल्य चिकित्सा	इंटरपोज़िशनल, पैडलेस, वेज आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी और संयुक्त प्रतिस्थापन

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

कोहनी के जोड़ सहित मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति के उपचार में एनएसएआईडी पहली पसंद की दवाएं हैं। उनके पास सूजनरोधी, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं। एनएसएआईडी लेने से दर्द, ऊतकों की सूजन और घावों को खत्म करने में मदद मिलती है। और यदि शरीर में सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवाएं बुखार, ठंड लगना, बुखार आदि से प्रभावी ढंग से निपटती हैं। डॉक्टर क्या लिख ​​सकता है:

• निमेसुलाइड (80 रूबल);
• केटोरोलैक (45 रूबल);
• सेलेकॉक्सिब (210 रूबल);
• डिक्लोफेनाक (40 रूबल);
• मेलोक्सिकैम (65 रूबल);
• इबुप्रोफेन (40 रूबल);
• (65 रूबल)।

गंभीर दर्द के लिए, एक सप्ताह तक दिन में 3 बार एक गोली लें। मलहम और जैल को दर्द और सूजन वाले क्षेत्र से थोड़ा ऊपर दिन में 2-4 बार लगाया जाता है। एनएसएआईडी को प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है, सक्रिय सामग्रीजो कि एसोमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल हैं। ये दवाएं गंभीर बीमारी के विकास को रोकती हैं प्रतिकूल प्रतिक्रियागैर-स्टेरायडल दवाएं - गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान। पाचन अंगों, गुर्दे, यकृत, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं की गंभीर विकृति वाले रोगियों को एनएसएआईडी निर्धारित नहीं की जाती हैं।

एनएसएआईडी के नियमित उपयोग से हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में पुरानी हृदय विफलता के विघटन का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा किडनी पर दवाओं के जहरीले प्रभाव के कारण होता है। शरीर पानी और सोडियम को बनाए रखना शुरू कर देता है, परिधीय वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है, और पश्चात भार बढ़ जाता है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग कोहनी के जोड़ में विनाशकारी और अपक्षयी परिवर्तनों की प्रगति को रोकने के लिए किया जाता है। सर्जरी के बाद पुनर्वास चरण के दौरान रोगियों के लिए उनके उपयोग की सिफारिश की जाती है। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के रूप में उपयोग किया जाता है रोगनिरोधीखेल में सक्रिय रूप से शामिल लोगों या सेवा में शारीरिक तनाव का अनुभव करने वाले लोगों द्वारा जोड़ों को होने वाली क्षति से। संरचना-संशोधित एजेंटों में आमतौर पर कोलेजन, हायल्यूरोनिक एसिड, विटामिन ए, ई, बी2, बी6, बी1, बी12 शामिल होते हैं। उनमें से कुछ में अर्क शामिल हैं समुद्री मछलीऔर अकशेरुकी, बड़े संयोजी ऊतक पशु, औषधीय पौधों से अर्क। निम्नलिखित चोंड्रोप्रोटेक्टर्स ने कोहनी संयुक्त के रोगों के उपचार में खुद को साबित किया है:

• टेराफ्लेक्स और टेराफ्लेक्स एडवांस (500 रूबल से);
• स्ट्रक्चरम (1430 रूबल);
• अल्फ्लूटॉप (1500 रूबल);
• रुमालोन (2100 रूबल);
• पियास्क्लेडिन (1250 रूबल);
• डॉन (1300 रूबल);
• मुकोसैट (645 रूबल);
• चोंड्रोक्साइड (650 रूबल)।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेने की अवधि रोग की अवस्था या कोहनी के जोड़ में चोट की डिग्री पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों या ऑस्टियोआर्थराइटिस में 1-2 साल तक उपचार की आवश्यकता होती है। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स धीरे-धीरे अन्य संयुक्त संरचनाओं में जमा हो जाते हैं। 3-4 सप्ताह के बाद वे स्पष्ट सूजनरोधी और एनाल्जेसिक गतिविधि प्रदर्शित करना शुरू कर देते हैं, जो दवा बंद करने के बाद कई महीनों तक बनी रहती है। चिकित्सीय प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, रुमेटोलॉजिस्ट प्रणालीगत और स्थानीय चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - क्रीम, टेराफ्लेक्स, आर्थ्रो-एक्टिव के एक साथ उपयोग की सलाह देते हैं।

बी ० ए। मिशेल ने जोड़ पर चोंड्रोइटिन के चिकित्सीय प्रभाव का एक अध्ययन किया, जिसका मुख्य मूल्यांकन मानदंड एक्स-रे छवियों पर संयुक्त स्थान की चौड़ाई थी। यह पाया गया कि रोजाना 0.8 ग्राम चोंड्रोप्रोटेक्टर लेने से आर्थ्रोसिस में संयुक्त स्थान की चौड़ाई पर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण स्थिर प्रभाव पड़ता है।

दवाओं का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन - कोहनी के जोड़ की गुहा में दवा का इंजेक्शन। यह किसी के भी रूढ़िवादी उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है सूजन संबंधी विकृति विज्ञान(गठिया) और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग (आर्थ्रोसिस)। जोड़ में औषधीय घोल डालने से रोगी को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में अधिक दर्द नहीं होता है। चिकित्सा की इस पद्धति का उपयोग गंभीर सूजन प्रक्रिया को तुरंत रोकने और लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का नियमित प्रशासन उपास्थि ऊतक की क्रमिक बहाली को बढ़ावा देता है फेफड़े की बीमारीऔर मध्यम गंभीरता. इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन कोहनी के जोड़ पर सर्जरी से बचते हैं। प्रक्रिया के दौरान कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - सेलेस्टोन, डिप्रोस्पैन, हाइड्रोकार्टिसोन, फ्लोस्टेरोन, केनलॉग;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - त्सेल-टी, चोंड्रोलोन, अल्फ्लूटॉप, चोंड्रोइटिन, ग्लूकोसामाइन;
• हयालूरोनिक एसिड या इसके डेरिवेटिव - क्रेस्पिन-जेल, सिनोक्रोम, ओस्टेनिल।

श्लेष द्रव की आवश्यक मात्रा को बहाल करने के लिए हयालूरोनिक एसिड की तैयारी का उपयोग किया जाता है। इसकी कमी, विशेषता, आर्टिकुलर ऊतकों के तेजी से घिसाव को भड़काती है।

रुमेटोलॉजी में, गैस इंजेक्शन के उपयोग का अभ्यास किया जाता है। कार्बन डाइऑक्साइड को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और शुद्धिकरण के कई चरणों से गुज़रा है। कार्बन डाइऑक्साइड चयापचय के त्वरण को उत्तेजित करता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों में रक्त परिसंचरण और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है। उपचार प्रक्रियाओं के कई सत्रों के बाद, जोड़ में गति की सीमा बहाल हो जाती है, सुबह की सूजन और दर्द गायब हो जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं

कोहनी के जोड़ में दर्द के कारण की परवाह किए बिना रोगियों को फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। वे अपक्षयी विकृति की प्रगति को धीमा कर देते हैं और चोट के बाद हड्डी और उपास्थि ऊतक की बहाली को उत्तेजित करते हैं। दवाओं के एक कोर्स के साथ फिजियोथेरेप्यूटिक जोड़तोड़ का संयोजन रोगियों की रिकवरी में काफी तेजी लाता है। उनके कार्यान्वयन में बाधाएं संयुक्त गुहा में तीव्र सूजन प्रक्रिया और (या) इसका संक्रमण हैं रोगजनक जीवाणु. सबसे बड़ी चिकित्सीय प्रभावशीलता निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट है:

• डायथर्मिक धाराएँ. इलेक्ट्रोथेरेपी की इस पद्धति के संचालन का सिद्धांत एचएफ धाराओं (आमतौर पर 1.65 मेगाहर्ट्ज) के साथ क्षतिग्रस्त ऊतकों को गहरा गर्म करना है। महा शक्ति. गर्मी के प्रभाव में, चयापचय प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, और ऊतकों को पोषण और बायोएक्टिव यौगिकों के साथ रक्त की आपूर्ति सामान्य हो जाती है। उन्नत ऊतक पुनर्जनन और कोहनी जोड़ की मूल गतिशीलता की बहाली शुरू की गई है;
• cryotherapy. फिजियोथेरेपी का उपयोग आमतौर पर चोटों के इलाज के लिए किया जाता है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजो व्यापक सूजन और हेमटॉमस का कारण बनता है। क्रायोथेरेपी के दौरान, क्षतिग्रस्त जोड़ पर तरल नाइट्रोजन लगाया जाता है। माइक्रोसिरिक्यूलेशन बहाल हो जाता है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, सूजन और चोट का समाधान होता है;
• लेजर थेरेपी. चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए कम ऊर्जा वाली लेजर तकनीक का उपयोग करके प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। लेजर थेरेपी पुरानी सूजन से राहत देने और आणविक ऑक्सीजन की कमी को खत्म करने में मदद करती है। भौतिक चिकित्सा के 5-10 सत्रों के बाद, दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है;
• सोडियम क्लोराइड स्नान. इन प्रक्रियाओं में एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होते हैं। इस पर नमक के क्रिस्टल का एक प्रकार का छिड़काव होता है क्षतिग्रस्त ऊतक, एक वार्मिंग प्रभाव पैदा कर रहा है। कोशिकाएं अधिक ऑक्सीजन का उपभोग करना शुरू कर देती हैं, चयापचय और संयुक्त संरचनाओं के उपचार में तेजी आती है।

सबसे आम तौर पर निर्धारित फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया इलेक्ट्रोफोरेसिस है। एक टैम्पोन भीगा हुआ औषधीय समाधान. इसके शीर्ष पर इलेक्ट्रोड होते हैं जिनके माध्यम से एक कमजोर प्रकाश पारित किया जाता है। बिजली. आवेगों के प्रभाव में, दवा के अणु हाइलिन उपास्थि, श्लेष द्रव और हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। वैद्युतकणसंचलन के दौरान, संयुक्त गुहा में सक्रिय अवयवों का अधिकतम अवशोषण होता है।

रुमेटोलॉजी और ट्रॉमेटोलॉजी में, आधुनिक फिजियोथेरेप्यूटिक पद्धति - शॉक वेव थेरेपी - का उपयोग किया जाता है। इसमें कम आवृत्ति वाले ध्वनिक आवेगों के साथ हड्डी और संयोजी ऊतक के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल अल्पकालिक जोखिम शामिल है। एसडब्ल्यूटी का उपयोग एपिकॉन्डिलाइटिस सहित कोहनी संयुक्त की विकृति के उपचार में किया जाता है।

कोहनी के जोड़ में दर्द को दबाएँ नहीं। सावधानीपूर्वक निदान और एक सक्षम चिकित्सीय आहार विकृति विज्ञान की प्रगति को रोकने में मदद करेगा। पहले लक्षण दिखने के तुरंत बाद शुरू किया गया उपचार ठीक होने में काफी तेजी लाता है।

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी, उलनार तंत्रिका का एक घाव है, जिसके परिणामस्वरूप इसका कार्य ख़राब हो जाता है, जो हाथ क्षेत्र में संवेदनशीलता को प्रभावित करता है और हाथ की व्यक्तिगत मांसपेशियों की ताकत में कमी का कारण बनता है। ऐसे कई कारण हैं जो इस स्थिति का कारण बनते हैं। उलनार तंत्रिका के साथ बांह में ऐसे स्थान होते हैं जहां यह सबसे अधिक बार संपीड़न के अधीन होता है। इन क्षेत्रों में संपीड़न के अलग-अलग नाम भी हैं: क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम, गयोन कैनाल सिंड्रोम। इनमें से प्रत्येक सिंड्रोम की अपनी नैदानिक ​​विशेषताएं हैं, लेकिन ये सभी उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी की श्रेणी से संबंधित हैं। इस लेख से आप इसके कारणों के बारे में जानेंगे नैदानिक ​​सुविधाओंउलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी विभिन्न स्तरघाव, उसके उपचार के तरीके।

इसकी शारीरिक रचना और स्थलाकृति के बुनियादी ज्ञान के बिना विभिन्न स्तरों पर उलनार तंत्रिका के घावों की विशिष्टता को समझना मुश्किल है, इसलिए हम उलनार तंत्रिका तंतुओं के पाठ्यक्रम पर बुनियादी जानकारी पर ध्यान देंगे।

उलनार तंत्रिका ब्रैकियल प्लेक्सस की एक लंबी तंत्रिका है। इसमें फाइबर C VII -C VIII (7वीं और 8वीं ग्रीवा) जड़ें होती हैं, जो रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलती हैं। तंत्रिका एक्सिलरी फोसा से बांह में प्रवेश करती है, फिर कंधे के मध्य में औसत दर्जे का इंटरमस्क्यूलर सेप्टम को छेदती है, कंधे के आंतरिक एपिकॉन्डाइल द्वारा गठित ऑस्टियो-रेशेदार नहर में स्थित होती है, अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया और सुप्राकॉन्डाइलर लिगामेंट, फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस का कण्डरा। इस नहर को क्यूबिटल (मौचेट नहर) कहा जाता है। यह पता चला है कि इस स्थान पर तंत्रिका काफी सतही रूप से स्थित है और एक ही समय में हड्डी संरचनाओं के करीब है। यह परिस्थिति इस स्थान पर तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न की उच्च आवृत्ति का कारण बनती है। जिस किसी ने भी कम से कम एक बार अपनी कोहनी पर प्रहार किया है, उसने उलनार तंत्रिका के सतही स्थान की इस विशिष्टता का अनुभव किया है। आप इसे इस जगह पर महसूस भी कर सकते हैं.

नहर छोड़ने के बाद, उलनार तंत्रिका अग्रबाहु की मांसपेशियों के बीच चलती है (उसी समय शाखाओं का कुछ हिस्सा मांसपेशियों को देती है)। अग्रबाहु के निचले और मध्य तीसरे की सीमा पर, तंत्रिका हाथ की पृष्ठीय शाखा (जो चौथी, पांचवीं और तीसरी उंगलियों के उलनार भाग के पृष्ठीय भाग की त्वचा को संक्रमित करती है) और पामर शाखा में विभाजित होती है। , जो अग्रबाहु से हाथ तक गुयोन की नहर से होकर गुजरती है। गयोन की नहर हाथ की छोटी हड्डियों और कलाई के पामर लिगामेंट से बनती है। इस स्थान पर उलनार तंत्रिका भी अक्सर संपीड़न के अधीन होती है। उलनार तंत्रिका की पामर शाखा हाथ की मांसपेशियों और चौथी उंगली के पांचवें और उलनार आधे हिस्से की पामर सतह की त्वचा को संक्रमित करती है।

तंत्रिका मार्ग की स्थलाकृतिक विशेषताओं का ज्ञान इसके घावों का निदान करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि हाथ और अग्रबाहु के क्षेत्र में उलनार तंत्रिका द्वारा उत्पन्न मांसपेशियों की कमजोरी का पता लगाया जाता है, तो इसका मतलब है कि तंत्रिका क्षति का स्तर अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग से ऊपर स्थित है, और यदि मांसपेशियों की कमजोरी का केवल पता लगाया जाता है उंगलियों का क्षेत्र, फिर तंत्रिका क्षति गयोन नहर के स्तर पर स्थित है। यदि सर्जिकल उपचार आवश्यक हो जाए तो भागीदारी का स्तर महत्वपूर्ण है।

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी के कारण

पेशेवर कर्तव्यों और कभी-कभी आदत से जुड़ी कोहनी पर लंबे समय तक समर्थन से हड्डी की नलिका में तंत्रिका के संपीड़न में मदद मिलती है।

उलनार तंत्रिका को नुकसान हो सकता है:

• फ्रैक्चर, कंधे, अग्रबाहु और हाथ की हड्डियों की अव्यवस्था;
• फ़ाइब्रो-ऑसियस नहरों (क्यूबिटल और गुयोन) के क्षेत्र में संपीड़न।

अक्सर, उलनार तंत्रिका संपीड़न से क्षतिग्रस्त हो जाती है। तंत्रिका संपीड़न का तीव्र या अचानक होना ज़रूरी नहीं है। इसके विपरीत, अधिक बार यह किसी दर्दनाक कारक के लंबे समय तक संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप धीरे-धीरे विकसित होता है। उलनार तंत्रिका के संपीड़न का क्या कारण है? क्यूबिटल नहर के क्षेत्र में, संपीड़न किसके द्वारा उकसाया जाता है:

• कोहनी के जोड़ में बार-बार झुकने वाली हरकतें;
• किसी मशीन, डेस्क, कार्यक्षेत्र पर अपनी कोहनियों को टिकाने से संबंधित कार्य;
• चालकों की अपनी मुड़ी हुई भुजा को खिड़की से बाहर रखकर, अपनी कोहनी को खिड़की के किनारे पर टिकाने की आदत;
• लंबे समय तक फोन पर बात करने की आदत, अपनी कोहनी के बल मेज पर हाथ टिकाना (यह समस्या महिलाओं पर अधिक लागू होती है, क्योंकि उन्हें अपने दोस्तों के साथ बहुत लंबे समय तक चैट करना पसंद होता है);
• लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक, जब हाथ एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए विस्तारित स्थिति में तय किया जाता है (और तंत्रिका संपीड़न के अधीन होती है)। यह केवल गंभीर रूप से बीमार रोगियों में ही संभव है जो लगभग निरंतर जलसेक चिकित्सा प्राप्त करते हैं।

गयोन नहर के क्षेत्र में उलनार तंत्रिका के संपीड़न को उलनार कार्पल सिंड्रोम कहा जाता है। यह स्थिति निम्न कारणों से उत्पन्न होती है:

• औजारों (पेचकस, सरौता, संदंश, कंपन उपकरण, जैकहैमर सहित, आदि) के साथ नियमित काम, यानी ये पेशेवर मुद्दे हैं। बेशक, बस कुछ ही बार प्लायर या स्क्रूड्राइवर का उपयोग करने से उलनार तंत्रिका को कोई नुकसान नहीं होगा। वायलिन वादकों में इस क्षेत्र में तंत्रिका का संपीड़न हो सकता है;
• बेंत का निरंतर उपयोग;
• बार-बार साइकिल या मोटरसाइकिल चलाना (इन वाहनों का उपयोग करके पेशेवर खेलों के दौरान)।

इन कारणों के अलावा, उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी तब हो सकती है जब तंत्रिका एक ट्यूमर, पास के बर्तन के धमनीविस्फार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, या कोहनी या कलाई के जोड़ों के आर्थ्रोसिस (या गठिया) से संकुचित हो जाती है।

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी के लक्षण

संवेदी विकार उलनार तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में होते हैं।

जब कोई तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सबसे पहले उसके कार्य बाधित होते हैं, यानी संवेदी (दर्द सहित) और मोटर (मांसपेशियों की ताकत से संबंधित) समस्याएं सामने आती हैं। संवेदी गड़बड़ी आमतौर पर पहले होती है, और तंत्रिका संपीड़न जारी रहने पर मांसपेशियों की ताकत में कमी आती है। फ्रैक्चर, अव्यवस्था और उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी के अन्य "तीव्र" कारणों के लिए, संवेदी और आंदोलन संबंधी विकारएक साथ उत्पन्न होते हैं.

क्यूबिटल टनल सिंड्रोम

इस क्षेत्र में उलनार तंत्रिका को नुकसान का संकेत देने वाले लक्षण हैं:

• उलनार फोसा (कोहनी के जोड़ की आंतरिक सतह) के क्षेत्र में दर्द, जो अग्रबाहु, IV और V उंगलियों (दोनों हथेली और पीठ) तक, हाथ के उलनार किनारे तक (छोटी उंगली के निकट) तक फैलता है। . इन्हीं क्षेत्रों में, पेरेस्टेसिया हो सकता है: झुनझुनी संवेदनाएं, रेंगना, जलन, हिलना, इत्यादि। सबसे पहले, दर्द समय-समय पर होता है, रात में तेज होता है, और कोहनी के जोड़ में होने वाली हलचलों से उत्पन्न होता है (लचीलापन इसके लिए अधिक जिम्मेदार है)। धीरे-धीरे दर्द आपको लगातार परेशान करने लगता है और इसकी तीव्रता बढ़ने लगती है असहजताबहुत तेज़ दर्द होना;
• छोटी उंगली और अनामिका के क्षेत्र में, हाथ के उलनार किनारे पर संवेदनशीलता में कमी आई। इसके अलावा, एक ख़ासियत है - सबसे पहले संवेदनशीलता छोटी उंगली के क्षेत्र में बदलती है;
• कुछ देर बाद (संवेदी विकारों की तुलना में) मोटर संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। मांसपेशियों की कमजोरी हाथ को मोड़ने और कोहनी की तरफ ले जाने में कठिनाई के रूप में प्रकट होती है, छोटी और अनामिका उंगलियों के लचीलेपन में कमी होती है, और जब हाथ को मुट्ठी में बांधने की कोशिश की जाती है, तो चौथी और पांचवीं उंगलियां हथेली के खिलाफ नहीं दबती हैं। यदि आप अपनी हथेली मेज पर रखते हैं और अपनी छोटी उंगली से मेज को खरोंचने की कोशिश करते हैं, तो उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी के मामले में यह संभव नहीं होगा। अंगुलियों को एक साथ नहीं लाया जा सकता और न ही फैलाया जा सकता है;
• उलनार तंत्रिका के लंबे समय तक संपीड़न के साथ, हाथ की मांसपेशियों का शोष विकसित होता है। हाथ पतला हो जाता है, हड्डियाँ अधिक स्पष्ट रूप से उभर आती हैं और उंगलियों के बीच की जगह सिकुड़ जाती है। हालाँकि, बाकी भुजा और विपरीत हाथ पूरी तरह से सामान्य दिखते हैं;
• हाथ एक "पंजे" या "पक्षी" का रूप धारण कर लेता है (हाथ की अन्य नसों के कार्य की प्रबलता के कारण जो प्रभावित नहीं होती हैं)।

गुयोन कैनाल सिंड्रोम (उल्नार कार्पल सिंड्रोम)

इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षण कई मायनों में क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के समान होते हैं। हालाँकि, ऐसे कई अंतर हैं जो क्षति के स्तर को अलग करना संभव बनाते हैं। तो, उलनार कार्पल सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है:

• संवेदनशील विकार: कलाई के जोड़ में दर्द और पेरेस्टेसिया, हाथ के उलनार किनारे की हथेली की सतह और छोटी उंगली और अनामिका की हथेली की सतह। हाथ के पिछले हिस्से में ऐसी संवेदनाओं का अनुभव नहीं होता है (जो इस सिंड्रोम को क्यूबिटल टनल सिंड्रोम से अलग करता है)। दर्द और पेरेस्टेसिया दोनों रात में और हाथ हिलाने पर तेज हो जाते हैं;
• छोटी उंगली और अनामिका की हथेली की सतह के क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी। इन उंगलियों की पिछली सतह पर संवेदनशीलता ख़त्म नहीं होती (जो एक अंतर भी है);
• मोटर विकार: चौथी और पांचवीं उंगलियों के लचीलेपन की कमजोरी, उन्हें पूरी तरह से हथेली पर नहीं दबाया जा सकता, उंगलियों को फैलाने और एक साथ लाने में कठिनाई, अंगूठे को हथेली पर लाना संभव नहीं है;
• ब्रश "पंजे" ("पक्षी जैसा") आकार ले सकता है;
• जब यह प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है, तो मांसपेशी शोष विकसित होता है और हाथ का वजन कम हो जाता है।

उलनार तंत्रिका के अलग-अलग तंतु गुयोन की नहर में संपीड़न के अधीन हो सकते हैं। और फिर लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं: या तो केवल संवेदी गड़बड़ी, या केवल मोटर संबंधी। के लिए आवेदन के अभाव में चिकित्सा देखभालऔर उपचार अनिवार्य रूप से संपूर्ण तंत्रिका को संपीड़न के अधीन करना शुरू कर देता है, और फिर लक्षण मिश्रित हो जाएंगे।

मौजूद निदान नियुक्ति, जो उलनार तंत्रिका संपीड़न के स्थान की परवाह किए बिना काम करता है। इस तकनीक में इफ्ल्यूरेज (न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से) शामिल है, उस स्थान पर किसी चीज से हल्के से थपथपाना जहां, संभवतः, तंत्रिका को दबाया जा रहा है। और परिणामस्वरूप, उपरोक्त संवेदनशील लक्षण उत्पन्न होते हैं। अर्थात्, यदि आप कोहनी के जोड़ की भीतरी सतह पर हल्के से थपथपाते हैं, तो आप इसके संक्रमण के क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया पैदा कर सकते हैं। यह तकनीक उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी की उपस्थिति की पुष्टि करती है।

यदि उपरोक्त दो सिंड्रोमों के अलावा, उलनार तंत्रिका अपने पाठ्यक्रम के किसी भी हिस्से में क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इस स्थिति के लक्षण भी समान संवेदी और मोटर विकार होंगे। भंग प्रगंडिका, हड्डी के टुकड़ों द्वारा उलनार तंत्रिका के संपीड़न के साथ अग्रबाहु की हड्डियाँ अग्रबाहु, हाथ और IV, V उंगलियों के उलनार भाग के क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होंगी, हाथ के लचीलेपन में कमजोरी, अनामिका, छोटी उंगली, हाथ की सभी अंगुलियों का अपहरण और विस्तार। फ्रैक्चर या अव्यवस्था के मामले में, चेहरे के बाद से, उलनार तंत्रिका को नुकसान की पहचान करना कुछ हद तक आसान होता है स्पष्ट कारणऐसे लक्षण.

निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट विशिष्ट लक्षणों और परिणामों के आधार पर उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी की पहचान करेगा वस्तुनिष्ठ परीक्षा.

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी का निदान स्थापित करना आवश्यक है न्यूरोलॉजिकल परीक्षाएक टैपिंग परीक्षण के साथ. एक बहुत ही जानकारीपूर्ण विधि इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी है, जो आपको तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है और यदि आवश्यक हो, तो तंत्रिका जड़ों को नुकसान से उलनार तंत्रिका को होने वाले नुकसान को भी अलग कर सकती है जो इसके ट्रंक को बनाते हैं (जड़ों को नुकसान क्षेत्र में होता है) जहां वे रीढ़ की हड्डी और कशेरुक फोरैमिना से बाहर निकलते हैं, हालांकि नैदानिक ​​​​लक्षण न्यूरोपैथी उलनार तंत्रिका के समान हो सकते हैं)। यदि डॉक्टर मौजूदा लक्षणों पर ध्यान दे तो उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है।

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी का उपचार

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी के उपचार का दृष्टिकोण, सबसे पहले, इसकी घटना के कारण से निर्धारित होता है। यदि रोग तंत्रिका तंतुओं को दर्दनाक क्षति के साथ हाथ की हड्डियों के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होता है, तो तंत्रिका की अखंडता को बहाल करने के लिए तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। यदि कारण उलनार तंत्रिका के दीर्घकालिक और क्रमिक संपीड़न में निहित है, तो पहले वे उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का सहारा लेते हैं और केवल अगर वे अप्रभावी होते हैं, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है।

फाइबर के टूटने के साथ हाथ के फ्रैक्चर के मामले में उलनार तंत्रिका की अखंडता को बहाल करने के लिए तंत्रिका को टांके लगाकर किया जाता है। इस मामले में, कार्य को बहाल करने में लगभग 6 महीने लग सकते हैं। जितनी जल्दी तंत्रिका की अखंडता बहाल हो जाएगी, पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होगा।

जब कोई तंत्रिका क्यूबिटल कैनाल या गयोन कैनाल के क्षेत्र में संकुचित होती है, तो पहला उपाय आंदोलनों के दौरान उसके तंतुओं के संपीड़न को कम करना होना चाहिए। यह विभिन्न फिक्सिंग उपकरणों (ऑर्थोस, स्प्लिंट, बैंडेज) की मदद से हासिल किया जाता है। हाथ स्थिरीकरण के कारण उत्पन्न होने वाली रोजमर्रा की कठिनाइयों को कम करने के लिए इनमें से कुछ उत्पादों का उपयोग केवल रात में किया जा सकता है। अगर ऑफिस के काम के दौरान कोहनियों को टेबल पर झुकाने की आदत है तो मोटर पैटर्न में बदलाव करना जरूरी है। टेलीफोन पर बातचीतया फिर गाड़ी चलाते समय आपका हाथ कार के शीशे पर पड़ जाए तो आपको उससे छुटकारा पाना होगा। आपको ऐसे आंदोलनों से भी बचना चाहिए जो तंत्रिका संपीड़न को बढ़ाते हैं।

जहां तक ​​दवाओं का सवाल है, वे सबसे पहले गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम और अन्य) का सहारा लेते हैं। ये दवाएं तंत्रिका और आसन्न संरचनाओं के क्षेत्र में दर्द, सूजन को कम कर सकती हैं और सूजन को दूर कर सकती हैं। दर्द से राहत के लिए, आप शीर्ष पर लिडोकेन पैच (वर्सैटिस) का उपयोग कर सकते हैं। डिकॉन्गेस्टेंट प्रयोजनों के लिए, मूत्रवर्धक (लासिक्स), एल-लाइसिन एस्किनेट, साइक्लो-3-फोर्ट का उपयोग किया जा सकता है। विटामिन बी (न्यूरोरूबिन, न्यूरोविटन, कॉम्बिलिपेन, मिल्गामा) में कुछ एनाल्जेसिक और ट्रॉफिक प्रभाव होते हैं। तंत्रिका चालन में सुधार के लिए, न्यूरोमिडिन निर्धारित है।

यदि स्थिरीकरण और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का प्रभाव नहीं होता है, तो उस क्षेत्र में एक संवेदनाहारी के साथ हाइड्रोकार्टिसोन के इंजेक्शन का सहारा लिया जाता है जहां तंत्रिका संकुचित होती है (गयोन नहर या क्यूबिटल नहर)। आमतौर पर इस प्रक्रिया का उपचार पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी के उपचार में फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन के साथ विभिन्न औषधियाँविद्युत मांसपेशी उत्तेजना सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया है। मालिश और एक्यूपंक्चर प्रभावी हैं। भौतिक चिकित्सा मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने में मदद करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

हालाँकि, कभी-कभी, यदि आप देर से चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो केवल उलनार तंत्रिका की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करना संभव है। रूढ़िवादी तरीकेसंभव नहीं लगता.
ऐसे में वे इसका सहारा लेते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सर्जिकल उपचार का सार उलनार तंत्रिका को संपीड़न से मुक्त करना है। क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के मामले में, यह नहर की प्लास्टिक सर्जरी हो सकती है, एक नई नहर बनाना और वहां उलनार तंत्रिका को स्थानांतरित करना, गयोन के कैनाल सिंड्रोम में एपिकॉन्डाइल के हिस्से को हटाना, यह ऊपर के पामर कार्पल लिगामेंट का विच्छेदन हो सकता है; नहर. इन तरीकों का उपयोग करके, तंत्रिका को मुक्त कर दिया जाता है, लेकिन यह अकेले कार्य को पूरी तरह से बहाल करने के लिए पर्याप्त नहीं है। बाद सफल संचालनउपयोग के लिए आवश्यक दवाएं(विटामिन, एजेंट जो तंत्रिका ट्राफिज्म और चालकता में सुधार करते हैं, डिकॉन्गेस्टेंट, दर्द निवारक), फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके और शारीरिक चिकित्सा. उलनार तंत्रिका कार्य को पूरी तरह से बहाल करने में 3 से 6 महीने लग सकते हैं। उन्नत मामलों में, जब चिकित्सा सहायता बहुत देर से मांगी गई हो और गंभीर मांसपेशी शोष हो, तो पूरी तरह से ठीक होना असंभव है। कुछ मोटर और संवेदी विकार रोगी के साथ हमेशा बने रह सकते हैं। इसलिए, यदि आप ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं जो संभावित उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी का संकेत देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने में संकोच नहीं करना चाहिए।

इस प्रकार, उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी एक रोग संबंधी स्थिति है जो कई कारणों से उत्पन्न होती है। मुख्य नैदानिक ​​लक्षणरोग हाथ के उलनार किनारे और IV, V उंगलियों के क्षेत्र में दर्द, संवेदी गड़बड़ी और मांसपेशियों की कमजोरी हैं। उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। उपचार का चुनाव न्यूरोपैथी के कारण पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोग का कोर्स. उपचार में सफलता काफी हद तक चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता से निर्धारित होती है।

शैक्षिक फिल्म "न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिकाएं. क्लिनिक, निदान और उपचार की मूल बातें" (5:45 से):