ह्यूमरल कंडील का फ्रैक्चर। ह्यूमरस के आंतरिक एपिकॉन्डाइल का फ्रैक्चर ह्यूमरस का विस्थापित सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर

कंधे करधनी

1. कंधे का प्रशिक्षण

1. कंधे की कसरत इस कसरत का उद्देश्य मुख्य रूप से कंधे के जोड़ की लोच और गतिशीलता को बढ़ाना और गति की सीमा को बढ़ाना है, साथ ही बांह की मांसपेशियों के खिंचाव और ताकत को बढ़ाना है। प्रशिक्षण के तरीके इस प्रकार हैं: अपने कंधों से दबाएं, अपनी भुजाओं से एक घेरा बनाएं और

क्षैतिज डिस्टल फ्रैक्चरइसे दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: सुप्राकॉन्डाइलर और ट्रांसकॉन्डाइलर। बदले में, सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर को ह्यूमरस के डिस्टल टुकड़े की स्थिति के आधार पर विस्तार प्रकार I (पश्च विस्थापन) और फ्लेक्सियन प्रकार II (पूर्वकाल विस्थापन) में विभाजित किया जाता है। ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर इंट्राकैप्सुलर रूप से स्थित होते हैं और लचीलेपन या विस्तार प्रकार के हो सकते हैं।

आम तौर पर, सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चरएक्स्ट्रा-आर्टिकुलर होते हैं और अधिकतर 3-11 वर्ष की आयु के बच्चों में होते हैं। विस्थापित सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर का विशाल बहुमत (95%) विस्तार प्रकार का है; 20-30% विस्थापित सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर विस्तार प्रकार के होते हैं; 20-30% सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर बहुत कम या बिना किसी विस्थापन वाले फ्रैक्चर होते हैं। बच्चों में, 25% सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर होते हैं। इन मामलों में, एक्स-रे निदान बेहद मुश्किल हो सकता है।

केवल एक ही रेडियोलॉजिकल संकेतइसमें छोटे-मोटे परिवर्तन हो सकते हैं, जैसे कि पीछे की ओर वसा पैड का चिह्न या परिवर्तित पूर्वकाल कंधे की रेखा की उपस्थिति। पूर्वकाल ह्यूमरल रेखा कोहनी के जोड़ के माध्यम से ह्यूमरस की पूर्वकाल सतह के साथ पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर खींची गई एक रेखा है। सामान्यतः यह रेखा कैपिटेट एमिनेंस के मध्य भाग को पार करती है। सुप्राकॉन्डाइलर एक्सटेंसर फ्रैक्चर में, यह रेखा या तो कैपिटेट एमिनेंस के पूर्वकाल तीसरे को पार करती है या उसके सामने से पूरी तरह से गुजरती है।

अन्य नैदानिक ​​परीक्षण बच्चों में रेडियोग्राफ़ का आकलन करते समयएक संदिग्ध सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर के साथ असर कोण निर्धारित करना है। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, ह्यूमरस के डायफिसिस के केंद्रीय अक्ष के माध्यम से खींची गई एक रेखा का प्रतिच्छेदन और विस्तार स्थिति में पूर्वकाल प्रक्षेपण छवि में अल्ना के डायफिसिस के माध्यम से खींची गई एक समान रेखा एक असर कोण बनाती है। आम तौर पर, असर कोण 0 से 12° तक होता है। 12° से अधिक का बीयरिंग कोण अक्सर फ्रैक्चर के कारण होता है।

क्लास ए: टाइप I - सुप्राकॉन्डाइलर एक्सटेंशन फ्रैक्चर

अधिकांश सामान्य तंत्र- फैली हुई भुजा पर गिरना, कोहनी पर मुड़ा हुआ (अप्रत्यक्ष तंत्र)। बच्चों में, आसपास के संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन हड्डी की तुलना में अधिक मजबूत होते हैं, इसलिए आमतौर पर लिगामेंट टूटने के बजाय फ्रैक्चर होता है। इसके विपरीत, बीस वर्ष से अधिक उम्र में, बिना फ्रैक्चर के लिगामेंट टूटना अधिक बार होता है। दूसरा तंत्र कोहनी पर सीधा प्रहार (प्रत्यक्ष तंत्र) है।

ताज़ा के लिए क्षति सामान्य हैहल्की सूजन और गंभीर दर्द. ट्राइसेप्स मांसपेशी के कर्षण के कारण विस्थापित डिस्टल ह्यूमरस टुकड़े को पीछे और ऊपर से स्पर्श किया जा सकता है। जैसे-जैसे सूजन बढ़ती है, ओलेक्रानोन प्रक्रिया की प्रमुखता और कोहनी के जोड़ के पीछे एक अवसाद की उपस्थिति के कारण फ्रैक्चर अल्सर की पिछली अव्यवस्था के समान हो जाता है। इसके अलावा, घायल हाथ का अग्र भाग स्वस्थ हाथ की तुलना में छोटा दिखाई दे सकता है।

बच्चों में नियमित जांचस्वस्थ अंग की तुलना में ऐन्टेरोपोस्टीरियर और लेटरल प्रोजेक्शन में तस्वीरें शामिल होनी चाहिए। पीछे के वसा पैड की उपस्थिति, एक असामान्य पूर्वकाल ह्यूमरल लाइन, या 12 डिग्री से अधिक का असर कोण एक गुप्त फ्रैक्चर का संकेत है। इन परिस्थितियों में, तिरछे विचारों की आवश्यकता होती है।

डिस्टल ह्यूमरस का फ्रैक्चरविस्थापन के अभाव में भी, वे अक्सर नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाकर जटिल हो जाते हैं। मध्यिका तंत्रिका और बाहु धमनी सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। सबसे पहले, डॉक्टर को रेडियल, उलनार और बाहु धमनियों में नाड़ी के भरने की उपस्थिति और डिग्री की जांच और दस्तावेजीकरण करना चाहिए। हालाँकि, एक नाड़ी की उपस्थिति हमेशा धमनी को होने वाले नुकसान को बाहर नहीं करती है, जो खुद को तीन तरीकों से प्रकट कर सकती है: धमनी की दीवार का संलयन, आंतरिक टूटना, और धमनी का फटना या टूटना।

इसके अलावा, चिकित्सक को मोटर और संवेदी घटकों के कार्यों की जांच और दस्तावेजीकरण करना चाहिए रेडियल, उलनार और मध्यिका तंत्रिकाएँवी तंत्रिका क्षति तीन प्रकार की होती है: संलयन, आंशिक रूप से फटना और पूर्ण रूप से फटना।
चेतावनी: डॉक्टर को हमेशा न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं को नुकसान की संभावना माननी चाहिए जब तक कि इसे जांच से बाहर नहीं किया जाता है। बाद के हेरफेर से रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को गंभीर क्षति हो सकती है।

ह्यूमरस के सुप्राकोंडिलर एक्सटेंसर फ्रैक्चर का उपचार

सभी प्रकार ए फ्रैक्चरकिसी अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन से तत्काल परामर्श की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, पुनर्स्थापन कठिन और जटिलताओं से भरा हो सकता है। आपातकालीन केंद्र के चिकित्सक द्वारा तत्काल कमी का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब विस्थापित फ्रैक्चर संवहनी समझौते से जटिल हो जाता है जो अंग की व्यवहार्यता को खतरे में डालता है। विस्थापन के साथ या बिना विस्थापन के सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इन फ्रैक्चर के बाद न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी विफलता के बाद लंबे समय तक सूजन रहना आम बात है।

क्लास ए: टाइप I (20° से कम कोण वाले गैर-विस्थापित फ्रैक्चर, पीछे की ओर खुले):
1. अंग को कांख से मेटाकार्पल हड्डियों के सिर के थोड़ा समीपस्थ स्थान पर पीछे के स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाना चाहिए। स्प्लिंट को अंग की परिधि के तीन चौथाई हिस्से को कवर करना चाहिए (परिशिष्ट देखें)।
2. कोहनी का जोड़ 90° से अधिक के कोण पर मुड़ा होना चाहिए। दूरस्थ धमनियों में नाड़ी की जांच करना आवश्यक है; इसकी अनुपस्थिति में, कोहनी के जोड़ को 5-15° तक या नाड़ी प्रकट होने तक बढ़ाया जाता है।
3. बांह को गोफन में लटकाया जाता है और सूजन को कम करने के लिए बर्फ की पट्टी लगाई जाती है।
4. नसों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की बार-बार निगरानी की आवश्यकता के कारण, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

स्वयंसिद्ध: किसी भी सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर के लिए, पहले कभी भी गोलाकार कास्ट नहीं लगाना चाहिए।

क्लास ए: टाइप I (20° से अधिक कोण वाले गैर-विस्थापित फ्रैक्चर, पीछे की ओर खुले). आपातकालीन देखभाल में प्लास्टर स्प्लिंट (पिछले मामले के समान), बर्फ, अंग को ऊपर उठाना और सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कमी के लिए किसी विशेषज्ञ के पास तत्काल रेफरल के साथ स्थिरीकरण शामिल है। महत्वपूर्ण सूजन बंद कटौती को मुश्किल बना सकती है, ऐसी स्थिति में डनलप विधि का उपयोग करके अस्थायी रूप से त्वचा का कर्षण लागू किया जाता है।

कक्षा ए: प्रकार I (पश्च विस्थापन). यदि न्यूरोवास्कुलर संरचनाएं बरकरार हैं, तो इस प्रकार के फ्रैक्चर को कम करने का काम एक अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। अंग-धमकाने वाले संवहनी क्षति के साथ फ्रैक्चर, यदि किसी आर्थोपेडिस्ट के साथ तत्काल परामर्श संभव नहीं है, तो आपातकालीन केंद्र में एक डॉक्टर द्वारा कम किया जाना चाहिए।
1. प्रारंभिक चरण मांसपेशियों को आराम देने वाले या सामान्य एनेस्थीसिया (बाद वाला बच्चों में बेहतर है) के संयोजन में ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक है।
2. जबकि सहायक हाथ को फ्रैक्चर वाली जगह के समीप रखता है, डॉक्टर कलाई को पकड़कर धुरी के साथ तब तक कर्षण लगाता है जब तक कि अंग की लंबाई सामान्य न हो जाए।
3. फिर डॉक्टर हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने के लिए कोहनी को थोड़ा आगे बढ़ाता है, साथ ही डिस्टल टुकड़े को आगे बढ़ाता है। इस बिंदु पर, औसत दर्जे या पार्श्व कोणीय विस्थापन को ठीक किया जाता है। उसी समय, सहायक समीपस्थ ह्यूमरस टुकड़े पर हल्के से दबाता है, इसे पीछे की ओर ले जाने की कोशिश करता है।
4. कटौती के पूरा होने पर, अंग की धुरी को बनाए रखने के लिए, कोहनी को मोड़ा जाता है और पीछे से दबाव डालते हुए डिस्टल टुकड़े को आगे की ओर स्थानांतरित किया जाता है। नाड़ी गायब होने तक कोहनी के जोड़ को मोड़ना चाहिए, फिर 5-15° तक सीधा करना चाहिए। नाड़ी की फिर से निगरानी की जाती है और उसका दस्तावेजीकरण किया जाता है।

5. अंग को एक लंबी पिछली पट्टी से स्थिर किया जाता है। अग्रबाहु की स्थिति के बारे में अलग-अलग मत हैं। बच्चों में, यदि डिस्टल टुकड़ा मध्य में विस्थापित हो जाता है, तो स्थिरीकरण एक उच्चारित स्थिति में किया जाता है। पार्श्व विस्थापन के साथ, अग्रबाहु एक झुकी हुई स्थिति में स्थिर हो जाती है। वयस्कों में, स्थिरीकरण आमतौर पर तटस्थ स्थिति में या अपूर्ण उच्चारण की स्थिति में किया जाता है।
6. सूजन को कम करने के लिए बांह को स्लिंग में रखा जाता है और बर्फ की पट्टी लगाई जाती है।
7. पुनर्स्थापन के बाद नियंत्रण रेडियोग्राफी की आवश्यकता होती है।
8. रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
9. 7 दिनों के बाद, डिस्टल टुकड़े की सही स्थिति की निगरानी के लिए एक एक्स-रे परीक्षा की जानी चाहिए। सावधानी: न्यूरोवस्कुलर बंडल की निकटता और पुनर्स्थापन का प्रयास करते समय इसके नुकसान की संभावना के कारण, बाद वाला केवल एक बार किया जाना चाहिए।

वैकल्पिक उपचार उपलब्ध हैं, जैसे आंतरिक निर्धारण या ओलेक्रानोन कर्षण के साथ खुली कमी। बाद वाली विधि निम्नलिखित मामलों में इंगित की गई है:
1) बंद कमी की विफलता;
2) माध्यमिक संचार संबंधी विकारों के साथ गंभीर सूजन;
3) टुकड़ों की सही स्थिति बनाए रखने में असमर्थता;
4) संबंधित चोटें, जिनमें खुले फ्रैक्चर, तंत्रिका पक्षाघात, या अतिरिक्त कम्यूटेड फ्रैक्चर शामिल हैं।

आंतरिक निर्धारण के साथ खुली कमी का संकेत दिया गया है:
1) बंद कटौती के साथ संतोषजनक परिणाम प्राप्त करने की असंभवता;
2) अग्रबाहु का सहवर्ती फ्रैक्चर;
3) बंद विधि से टुकड़ों के सही संरेखण को बनाए रखने की असंभवता;
4) शल्य चिकित्सा मरम्मत की आवश्यकता वाले पोत को नुकसान।

ह्यूमरस के सुप्राकोंडिलर एक्सटेंसर फ्रैक्चर की जटिलताएँ

सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर क्लास ए, टाइप Iकई जटिलताओं के साथ आता है।
1. संवहनी या तंत्रिका क्षति के लक्षण तीव्र रूप से या समय के साथ प्रकट हो सकते हैं। संदिग्ध वाहिका चोट के सभी मामलों में, आपातकालीन धमनीविज्ञान की संभावना पर परामर्शदाता आर्थोपेडिक सर्जन के साथ चर्चा की जानी चाहिए। देर से आने वाली जटिलताओं में वोल्कमैन का इस्केमिक संकुचन या उलनार तंत्रिका पक्षाघात शामिल है।
2. कोहनी के जोड़ की वेरस और वाल्गस विकृति आमतौर पर बच्चों में देखी जाती है। इसका मुख्य कारण ह्यूमरस के दूरस्थ टुकड़े की गलत स्थिति है।
3. लंबे समय तक स्थिर रहने के कारण कोहनी के जोड़ में कठोरता और गति की हानि वयस्कों में आम जटिलताएं हैं। एक बार जब स्थिर स्थिति प्राप्त हो जाती है, तो 2-3 दिनों के बाद उच्चारण-सुपिनेशन अभ्यास शुरू हो जाता है। 2-3 सप्ताह के बाद, आप पीछे की पट्टी को हटा सकते हैं और फ्लेक्सन-एक्सटेंशन व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं। अस्थिर कमी के मामले में, जैसा कि ऊपर बताया गया है, ओलेक्रानोन प्रक्रिया पर कंकाल कर्षण लागू करना बेहतर है।

अधिक बार बच्चों और किशोरों में। चोट की जगह पर दर्द, सूजन, चोट। टटोलने पर - दर्द, कभी-कभी एक गतिशील हड्डी का टुकड़ा, क्रेपिटस। जोड़ के बाहरी स्थलों का उल्लंघन। एपिकॉन्डाइल के विस्थापन के कारण गटर की रेखा बाधित हो जाती है। दर्द के कारण कोहनी के जोड़ में गति मध्यम रूप से सीमित हो जाती है। आंतरिक एपिकॉन्डाइल पर चोट के मामले में, और बाहरी एपिकॉन्डाइल के फ्रैक्चर के मामले में हाथ के विस्तार में अग्रबाहु की घूर्णी गति और हाथ के लचीलेपन की एक स्पष्ट सीमा होती है।

मदद करना:

शिरा कैथीटेराइजेशन. अफ़ीम का सत्त्व 10 मिलीग्राम/मिली - 1 मिली या फेंटेनल 50 एमसीजी/मिली-2 मिली iv. सोडियम क्लोराइड 0.9% -500 मिली IV ड्रिप

घायल क्षेत्र पर ठंडक (बर्फ या क्रायोपैक)।

स्थिरीकरण (सीढ़ी स्प्लिंट)।
युक्ति।अस्पताल में भर्ती होना। यदि आप अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं - स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में एक संपत्ति।
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बांह की कलाई

एस52.1. त्रिज्या के ऊपरी सिरे का फ्रैक्चर.
रेडियल हेड फ्रैक्चर
बाहरी जांच से आर्टिक्यूलेशन की पूर्वकाल बाहरी सतह पर सूजन का पता चलता है। त्रिज्या के सिर पर दबाव डालने से दर्द होता है। अक्षीय भार का एक सकारात्मक लक्षण नोट किया गया है। कोहनी के जोड़ में गतिविधियां गंभीर रूप से सीमित हैं, विशेषकर घुमाव और विस्तार।
ओलेनेरी फ्रैक्चर
कोहनी के जोड़ का दर्द और शिथिलता। एडिमा और हेमर्थ्रोसिस के कारण जोड़ की आकृति चिकनी हो जाती है। टटोलने पर, फ्रैक्चर क्षेत्र में तेज दर्द देखा जाता है; यदि टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो एक भट्ठा जैसी मंदी का पता चलता है, जो हड्डी की लंबाई तक अनुप्रस्थ रूप से चलती है। त्रिकोण और कुम्हार रेखा टूट गई है। दर्द के कारण कोहनी के जोड़ में गति सीमित हो जाती है। विस्थापित फ्रैक्चर में, सक्रिय विस्तार मुख्य रूप से प्रभावित होता है, क्योंकि ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी सक्रिय होती है।
एस52.2. उल्ना के शरीर का फ्रैक्चर [डायफिसिस]।
एस52.3. शरीर का फ्रैक्चर [डायफिसिस] त्रिज्या का।
एस52.4. अल्ना और त्रिज्या के डायफिसिस का संयुक्त फ्रैक्चर।
S52.0. अल्सर के ऊपरी सिरे का फ्रैक्चर.
S53.0. त्रिज्या के सिर का विस्थापन.
एस52.5. त्रिज्या के निचले सिरे का फ्रैक्चर.

मोंटाज फ्रैक्चर: रेडियल सिर की अव्यवस्था के साथ ऊपरी तीसरे भाग में अल्सर का फ्रैक्चर।
फ्रैक्चर और कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में दर्द, जो सूजन और पीछे या पूर्वकाल रेडियल सिर के उभरे होने के कारण विकृत हो जाता है, दर्द के कारण कार्यों में कमी, अग्रबाहु का छोटा होना।
गैलियाज़ी फ्रैक्चर: अल्ना के सिर की अव्यवस्था के साथ निचले तीसरे भाग में त्रिज्या का फ्रैक्चर।
विस्तारक प्रकार. लचीला प्रकार.
कलाई के जोड़ में दर्द और शिथिलता, त्रिज्या का कोणीय विरूपण, स्पर्शन पर दर्द। अल्ना का सिर बाहर की ओर और पृष्ठीय या पामर पक्ष की ओर फैला हुआ है और चलने योग्य है। उसकी हरकतें दर्दनाक हैं.
एक विशिष्ट स्थान पर "लुच"।
एक्सटेंशन फ्रैक्चर(कोलिस एक्सटेंशन फ्रैक्चर) कलाई के जोड़ पर फैली हुई बांह पर गिरना, हालांकि यह प्रत्यक्ष हिंसा से भी संभव है। विशिष्ट विस्थापन: केंद्रीय टुकड़ा पामर पक्ष में विस्थापित हो जाता है, परिधीय टुकड़ा - पृष्ठीय और रेडियल पक्ष में। टुकड़ों के बीच पीछे की ओर खुला एक कोण बनता है।
फ्लेक्सन फ्रैक्चर(फ्लेक्सन, स्मिथ का फ्रैक्चर) तब होता है जब कलाई के जोड़ पर मुड़े हुए हाथ पर गिरना, कम बार - प्रभाव के प्रत्यक्ष तंत्र से। परिधीय टुकड़ा पामर और रेडियल पक्षों पर विस्थापित हो जाता है, केंद्रीय एक - पृष्ठीय पक्ष पर। टुकड़ों के बीच ताड़ की ओर खुला एक कोण बनता है।
कलाई और हाथ का फ्रैक्चर
लूनेट फ्रैक्चर
एस62.1. कलाई की अन्य हड्डियों का फ्रैक्चर।
हाथ पर गिरने के परिणामस्वरूप पागल की हड्डी का फ्रैक्चर होता है, जो उलनार की तरफ अपहरण कर लिया जाता है। कलाई के जोड़ में दर्द और सीमित गति की शिकायत। कलाई के मध्य की पृष्ठीय सतह पर सूजन पाई जाती है। III-IV उंगलियों पर अक्षीय भार, लूनेट हड्डी क्षेत्र का स्पर्शन और हाथ का पृष्ठीय विस्तार दर्दनाक है। दर्द के कारण कलाई के जोड़ में गति सीमित हो जाती है।
स्केफॉइड मोती
एस62.0. स्केफॉइड हड्डी का फ्रैक्चर.
फ्रैक्चर आमतौर पर तब होता है जब हाथ पर जोर देकर, फैलाकर हाथ के बल गिरता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी दुर्लभ हैं और इन्हें अक्सर कलाई के जोड़ की चोट के रूप में माना जाता है। कलाई के जोड़ में दर्द की शिकायत, इसके कार्यों में कमी। जांच करने पर, "एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स" क्षेत्र में जोड़ के रेडियल पक्ष पर सूजन है। पहली उंगली पर अक्षीय भार स्केफॉइड हड्डी के बिंदु पर दर्द का कारण बनता है। कलाई के जोड़ में गतिविधियां सीमित और दर्दनाक होती हैं, खासकर जब हाथ रेडियल और पृष्ठीय पक्षों की ओर मुड़ जाता है।
एस62.2. पहली मेटाकार्पल हड्डी का फ्रैक्चर.
फ्रैक्चर वाली जगह पर दर्द की शिकायत, हाथ की सीमित कार्यप्रणाली। कलाई के जोड़ का रेडियल भाग उभरी हुई पहली मेटाकार्पल हड्डी और एडिमा के कारण विकृत हो जाता है। "एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स" की आकृति को चिकना किया गया है। पहले कार्पोमेटाकार्पल जोड़ का स्पर्शन और पहली उंगली पर अक्षीय भार दर्दनाक होता है। पहली उंगली का आकर्षण, अपहरण और विरोध तेजी से सीमित है।
मेटाकार्पल हड्डियों का फ्रैक्चर.
एस62.3. अन्य मेटाकार्पल हड्डी का फ्रैक्चर।
हाथ के पिछले हिस्से में काफ़ी सूजन, चोट के कारण नीला रंग। जब हाथ को मुट्ठी में बांध लिया जाता है, तो मेटाकार्पल हड्डी के सिर की उत्तलता गायब हो जाती है जब उसका शरीर टूट जाता है। टूटी हुई हड्डी का स्पर्श दर्दनाक होता है; कभी-कभी विस्थापित टुकड़े महसूस किए जा सकते हैं (चरणों के रूप में)। अक्षीय लोडिंग का एक सकारात्मक लक्षण तब होता है जब मेटाकार्पल हड्डी के सिर पर या लंबी धुरी के साथ उंगली के मुख्य फालानक्स पर दबाव पड़ने से संदिग्ध फ्रैक्चर की जगह पर दर्द होता है। हाथ के जोड़ों में गतिविधियां सीमित हो जाती हैं, और पकड़ने की क्रिया गंभीर रूप से ख़राब हो जाती है।

टूटी हुई उंगलियाँ
एस62.5. अंगूठे का फ्रैक्चर.
एस62.6. दूसरी उंगली में फ्रैक्चर.
एस62.7. कई अंगुलियों में फ्रैक्चर.

मदद करना:

Ketorolac(केटोरोल) 3% -1 मिली आईएम या

ट्रामाडोल(ट्रामल) 2 मिली आई.वी.

चोट वाली जगह पर लगाई जाने वाली ठंडक (बर्फ या क्रायोपैक)

स्थिरीकरण (डिस्पोजेबल या फोल्डेबल स्प्लिंट्स)
युक्ति

ट्रॉमा सेंटर में डिलीवरी - एक विशिष्ट स्थान पर "किरण" का फ्रैक्चर, कलाई, हाथ की हड्डियाँ।

अस्पताल में भर्ती - अग्रबाहु की हड्डियों का फ्रैक्चर।

यदि आप अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं - स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में एक संपत्ति।

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• एपिकॉन्डिलाइटिस क्या है
• कंधे के एपिकॉन्डिलाइटिस के प्रकार
• कंधे के एपिकॉन्डिलाइटिस के कारण
• कंधे के एपिकॉन्डिलाइटिस के लक्षण
• निदान
• कंधे के एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार

कंधे के जोड़ का एपिकॉन्डिलाइटिस क्या है?

कंधे का एपिकॉन्डिलाइटिस कंधे के जोड़ में ऊतकों का एक अपक्षयी-सूजन संबंधी घाव है: एपिकॉन्डाइल और उनसे जुड़े टेंडन।

ह्यूमरस के सिरों पर तथाकथित शंकुधारी होते हैं - हड्डी का मोटा होना, जिसकी सतह पर अन्य उभार होते हैं - एपिकॉन्डाइल, जो मांसपेशियों को जोड़ने का काम करते हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस का मुख्य कारण अग्रबाहु की मांसपेशियों का अत्यधिक तनाव है, ज्यादातर मामलों में पेशेवर गतिविधियों के दौरान।

ब्रैकियल एपिकॉन्डिलाइटिस 21% व्यावसायिक हाथ रोगों के लिए जिम्मेदार है।

कंधे के एपिकॉन्डिलाइटिस के प्रकार

एपिकॉन्डिलाइटिस के दो मुख्य प्रकार हैं:

बाहरी (पार्श्व), जिसमें ह्यूमरस के बाहरी एपिकॉन्डाइल से फैले टेंडन प्रभावित होते हैं;

आंतरिक (औसत दर्जे का), जब ह्यूमरस के आंतरिक एपिकॉन्डाइल से मांसपेशी टेंडन का लगाव बिंदु प्रभावित होता है।

बाहरी एपिकॉन्डाइल से आने वाली मांसपेशियां कोहनी, हाथ और उंगलियों को फैलाती हैं, और हाथ और अग्रबाहु के सुपिनेशन (बाहर की ओर घूमना) के लिए जिम्मेदार होती हैं। कोहनी, कलाई और उंगलियों की फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन आंतरिक एपिकॉन्डाइल से जुड़े होते हैं। ये मांसपेशियाँ अग्रबाहु और हाथ को उभार प्रदान करती हैं।

कंधे के एपिकॉन्डिलाइटिस के कारण

कंधे के जोड़ के एपिकॉन्डिलाइटिस का मुख्य कारण हल्के लेकिन व्यवस्थित भार के तहत टेंडन को नियमित आघात है। मांसपेशियों और टेंडनों के लगातार लगातार काम करने से व्यक्तिगत टेंडन फाइबर टूट जाते हैं, जिसके स्थान पर बाद में निशान ऊतक बन जाते हैं। इससे धीरे-धीरे संयुक्त क्षेत्र में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सूजन प्रक्रिया विकसित होने लगती है।

रोग को भड़काने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

व्यावसायिक गतिविधि की विशिष्टताएँ;

कुछ खेलों में भागीदारी;

सहवर्ती रोगों की उपस्थिति.

कंधे के एपिकॉन्डिलाइटिस का निदान अक्सर उन लोगों में किया जाता है जिनकी मुख्य गतिविधि बार-बार हाथ हिलाने से जुड़ी होती है: विभिन्न वाहनों के चालक, सर्जन, मालिश चिकित्सक, प्लास्टर करने वाले, चित्रकार, दूध देने वाले, हेयरड्रेसर, टाइपिस्ट, संगीतकार, आदि।

एथलीटों में, टेनिस खिलाड़ी और गोल्फ खिलाड़ी इस बीमारी से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। यह अकारण नहीं है कि लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस को "टेनिस एल्बो" भी कहा जाता है और मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस को "गोल्फर एल्बो" भी कहा जाता है।

अन्य बीमारियों में, एपिकॉन्डिलाइटिस अक्सर गर्भाशय ग्रीवा और वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस और ऑस्टियोपोरोसिस के साथ होता है।

कंधे के एपिकॉन्डिलाइटिस के लक्षण

चरम घटना 40-60 वर्ष की आयु सीमा में होती है। बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस की तुलना में 10 गुना अधिक बार होता है। इसके अलावा, इस प्रकार का एपिकॉन्डिलाइटिस मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है, जबकि मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस का निदान मुख्य रूप से महिलाओं में होता है।

रोग के सामान्य लक्षण:

कोहनी के जोड़ में सहज दर्द, तीव्रता के दौरान तीव्र और जलन, रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के दौरान सुस्त और दर्द;

कोहनी के जोड़ और अग्रबाहु की मांसपेशियों पर तनाव के दौरान दर्द में वृद्धि;

बांह की मांसपेशियों की ताकत का धीरे-धीरे कम होना।

कंधे के एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ, जोड़ में दर्द केवल स्वतंत्र सक्रिय आंदोलनों और मांसपेशियों में तनाव के साथ प्रकट होता है। निष्क्रिय गतिविधियाँ (विस्तार और लचीलापन), जब चिकित्सक स्वयं रोगी के हाथ से करता है, दर्द रहित होती हैं। इस बीमारी और गठिया या आर्थ्रोसिस के बीच यही अंतर है।

पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ, कलाई के विस्तार और सुपारी (हथेली को ऊपर की ओर रखते हुए अग्रबाहु को बाहर की ओर मोड़ना) के साथ दर्द बढ़ जाता है। मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ, अग्रबाहु के लचीलेपन और उच्चारण (बांह की हथेली को नीचे की ओर मोड़ना) के साथ दर्द बढ़ जाता है।

विषय पर: कंधे के जोड़ में दर्द - क्या करें?

निदान

निदान शिकायतों और बाहरी जांच के आधार पर किया जाता है। एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए एक्स-रे केवल दीर्घकालिक क्रोनिक कोर्स के मामले में जानकारीपूर्ण होते हैं, जब प्रभावित जोड़ में संरचनात्मक परिवर्तन ध्यान देने योग्य हो जाते हैं: हड्डी के घनत्व में कमी (ऑस्टियोपोरोसिस), पैथोलॉजिकल वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स)।

एमआरआई और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण तब किए जाते हैं जब एपिकॉन्डिलाइटिस को अन्य बीमारियों या चोटों (फ्रैक्चर, कार्पल टनल सिंड्रोम या जीएचएस) से अलग करना आवश्यक होता है।

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कंधे के एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार

तीव्र चरण में गंभीर दर्द के मामले में, प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट का उपयोग करके जोड़ का अल्पकालिक स्थिरीकरण किया जाता है। आप एक विशेष आर्थोपेडिक ऑर्थोसिस भी पहन सकते हैं, लेकिन इसका दीर्घकालिक उपयोग अप्रभावी है।

औषध उपचार में शामिल हैं:

बाहरी उपयोग के लिए एनएसएआईडी का उपयोग (मलहम और जैल): डिक्लोफेनाक, वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, नूरोफेन;

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (हाइड्रोकार्टिसोन या मिथाइलप्रेडनिसोलोन) के साथ नाकाबंदी, जो सीधे सूजन वाले क्षेत्र में इंजेक्ट की जाती हैं;

विटामिन बी के इंजेक्शन.

शारीरिक प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का भी उपयोग किया जा सकता है:

शॉक वेव थेरेपी;

मैग्नेटोथेरेपी;

फ़ोनोफोरेसिस और वैद्युतकणसंचलन;

करंट्स बर्नार्ड;

पैराफिन अनुप्रयोग;

क्रायोथेरेपी, आदि।

विषय पर: जोड़ों के लिए आधुनिक दवाओं और दवाओं की सूची

मसाज को लेकर विशेषज्ञों की अलग-अलग राय है. उनमें से कुछ का मानना ​​है कि एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए मालिश बेकार और हानिकारक भी है।

पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है; यदि आप काम, शारीरिक गतिविधि और आराम के सही नियम का पालन करते हैं, तो आप स्थिर छूट प्राप्त कर सकते हैं।

रोग की तीव्र अवस्था पूरी होने के बाद, चिकित्सीय व्यायाम, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों और टेंडनों को खींचना और आराम देना है, जोड़ की कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करते हैं। व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों में हाथ और कोहनी के जोड़ का लचीलापन और विस्तार, अग्रबाहु का उच्चारण-सुपिनेशन शामिल है। सबसे पहले उन्हें निष्क्रिय आंदोलनों के रूप में निष्पादित किया जाता है, अर्थात। एक स्वस्थ बांह की मदद से, फिर विकसित की जा रही बांह की मांसपेशियों का उपयोग करके सक्रिय गतिविधियों की ओर बढ़ें।

एपिकॉन्डिलाइटिस के उपचार में एक संयुक्त दृष्टिकोण होना चाहिए। चिकित्सा की आवश्यक मात्रा निर्धारित करने के लिए, हाथ और कोहनी के जोड़ के टेंडन और मांसपेशियों में संरचनात्मक परिवर्तन की डिग्री, जोड़ों की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और रोग प्रक्रिया की अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। उपचार दिशा का मुख्य उद्देश्य सूजन के क्षेत्र में दर्द को खत्म करना, स्थानीय रक्त परिसंचरण को बहाल करना, कोहनी के जोड़ में मोटर गतिविधि की पूरी श्रृंखला को बहाल करना और अग्रबाहु की मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को रोकना है।

लोक उपचार के साथ एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार

लोक उपचार के साथ एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार एक डॉक्टर के परामर्श से शुरू होना चाहिए, क्योंकि इस तथ्य के बावजूद कि प्राकृतिक पदार्थों और जड़ी-बूटियों का अधिक मात्रा में उपयोग किया जाता है, फिर भी दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा होता है।

प्रोपोलिस के साथ मिल्क कंप्रेस एक सौ मिलीलीटर गर्म दूध में 5 ग्राम पहले से कुचले हुए प्रोपोलिस को घोलकर तैयार किया जाता है। इसके बाद धुंध की कई परतों से बने रुमाल को इस मिश्रण में भिगोकर प्रभावित जोड़ के चारों ओर लपेट देना चाहिए। सिलोफ़न और रूई की एक परत का उपयोग करके सेक बनाने के बाद इसे 2 घंटे के लिए छोड़ दें।

स्नायुबंधन और पेरीओस्टेम के लिए पुनर्स्थापनात्मक मरहम प्राकृतिक चरबी से बनाया जाता है। सबसे पहले, इसे (200 ग्राम) पानी के स्नान में पिघलाया जाता है, वसा को अलग किया जाता है और मरहम के आधार के लिए उपयोग किया जाता है। इसके बाद, 100 ग्राम ताजा कॉम्फ्रे जड़ को काटकर गर्म वसा के साथ मिलाना होगा। एक सजातीय गाढ़ा द्रव्यमान प्राप्त होने तक मिश्रण को हिलाया जाना चाहिए। परिणामी मलहम को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। एक प्रक्रिया के लिए लगभग 20 ग्राम औषधीय मिश्रण की आवश्यकता होती है। उपयोग करने से पहले, आपको इसे पानी के स्नान में गर्म करना होगा और धुंध की कई परतों से बने नैपकिन को भिगोना होगा। फिर, एक नियमित सेक की तरह, उपचार लगभग 2 घंटे तक चलता है। लोक उपचार के साथ एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों से राहत दे सकता है और क्षतिग्रस्त जोड़ की संरचना को बहाल कर सकता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए जिम्नास्टिक

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए जिम्नास्टिक का उद्देश्य जोड़ के कामकाज को बहाल करने के लिए गठित संयोजी ऊतकों को धीरे-धीरे खींचना है। बेशक, दवा के हस्तक्षेप के बिना, शारीरिक व्यायाम उनके संयोजन के समान प्रभावी नहीं होगा, लेकिन परिणाम अभी भी ध्यान देने योग्य होगा।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए जिम्नास्टिक एक स्वस्थ हाथ का उपयोग करके सक्रिय आंदोलनों और निष्क्रिय लोगों का उपयोग करके किया जाता है। स्थिति को खराब करने और जोड़ को और अधिक नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए सभी व्यायाम सौम्य होने चाहिए। इसके अलावा, विशेष परिसर में शक्ति व्यायाम शामिल नहीं हैं, क्योंकि उन्हें एपिकॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए संकेत नहीं दिया गया है। इसके अलावा, डॉक्टर से परामर्श करने और रोग की तीव्र अवस्था के समाप्त होने के बाद ही जिम्नास्टिक के उपयोग की अनुमति दी जाती है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए व्यायाम

रोग के उपचार और पुनर्वास के उद्देश्य से, एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए व्यायाम विशेष रूप से विकसित किए गए हैं। इसलिए, कंधे की कमर को स्थिर रखते हुए अग्रबाहु को मोड़ना और फैलाना आवश्यक है; अपनी कोहनियों को मोड़कर, आपको अपनी मुट्ठी बंद करने की ज़रूरत है; हाथों को बारी-बारी से, आपको अपने कंधों और अग्रबाहुओं के साथ विपरीत दिशाओं में गोलाकार गति करनी चाहिए; दोनों हाथों को जोड़कर कोहनी के जोड़ को मोड़ना और फैलाना जरूरी है।

मतभेदों और डॉक्टर की अनुमति के अभाव में, आप एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए "मिल" या "कैंची" जैसे व्यायाम कर सकते हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए मरहम

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए मरहम का स्थानीय प्रभाव होता है, जिसकी बदौलत प्रभावित जोड़ पर सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और डिकॉन्गेस्टेंट प्रभाव होना संभव है। मलहम में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ घटक और हार्मोनल दवाएं दोनों शामिल हो सकती हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित मलहम सूजन और सूजन प्रतिक्रिया को कम करने में एक शक्तिशाली प्रभाव डालता है। उदाहरण के लिए, बीटामेथासोन और संवेदनाहारी मलहम। यह संयोजन व्यक्ति को बांह के प्रभावित क्षेत्र में दर्द और फटने की अनुभूति दोनों से राहत देता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम का उपयोग हड्डी से जुड़ाव के स्थान पर कण्डरा को नुकसान के लिए शरीर की सूजन प्रतिक्रिया की गतिविधि को कम करने के लिए किया जाता है। सबसे आम और उपयोग किए जाने वाले में से हैं: मरहम ऑर्टोफेन, इबुप्रोफेन और इंडोमिथैसिन। इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, जैसे डाइक्लोफेनाक, नूरोफेन और पाइरोक्सिकैम पर आधारित बड़ी संख्या में जैल हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम का उपयोग करना काफी आसान है। दिन के दौरान, जोड़ के प्रभावित क्षेत्र पर उत्पाद की एक निश्चित मात्रा लगाना आवश्यक है। हालाँकि, ऐसे मलहमों को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बीमारी के लिए संयुक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

विटाफॉन से एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार

विटाफ़ोन एक कंपन ध्वनिक उपकरण है जो चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए माइक्रोवाइब्रेशन का उपयोग करता है। प्रभावित क्षेत्र पर प्रभाव का सिद्धांत विभिन्न ध्वनि आवृत्तियों के प्रभाव से निर्धारित होता है। परिणामस्वरूप, स्थानीय रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी सक्रिय हो जाती है। विटाफॉन से एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार तीव्र अवस्था में भी संभव है। यह दर्द को कम करने में मदद करता है, जिससे व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

विटाफॉन के साथ एपिकॉन्डिलाइटिस के उपचार में कुछ मतभेद हैं। ये संयुक्त क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, संक्रामक रोगों की तीव्र अवस्था और बुखार हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए डिपरोस्पैन

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के व्यापक उपयोग के बावजूद, डिपरोस्पैन एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए पसंद की दवा बनी हुई है। सोडियम फॉस्फेट और डिप्रोपियोनेट के रूप में बीटामेथासोन की उपस्थिति के कारण, चिकित्सीय प्रभाव जल्दी और काफी लंबे समय तक प्राप्त होता है। डिपरोस्पैन का प्रभाव इसके हार्मोनल एजेंटों से संबंधित होने से निर्धारित होता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए डिप्रोस्पैन मजबूत सूजनरोधी, प्रतिरक्षादमनकारी और एलर्जीरोधी प्रभाव प्रदान करता है। दवा का प्रशासन वांछित प्रभाव के अनुरूप होना चाहिए। यदि सामान्य प्रभाव आवश्यक है, तो दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, यदि स्थानीय है, तो आसपास के ऊतकों में या जोड़ के अंदर। मलहम भी हैं, लेकिन उन्हें "डिपरोस्पैन" नहीं कहा जाता है, लेकिन इसमें मुख्य घटक होता है - बीटामेथासोन।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए पट्टी

जोड़ का स्थिरीकरण एपिकॉन्डिलाइटिस के जटिल उपचार के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है। प्रभावित क्षेत्र को स्थिर करने के कई तरीके हैं, जिनमें से एक को एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए पट्टी माना जाता है।

इसका उपयोग अग्रबाहु के ऊपरी तीसरे भाग में किया जाता है और मजबूत स्थिरीकरण प्रदान करता है। पट्टी मांसपेशियों पर लक्षित संपीड़न प्रभाव का उपयोग करके सूजन वाले कण्डरा के हड्डी में निर्धारण के स्थान से राहत प्रदान करती है। एक विशेष अकवार के लिए धन्यवाद, आप संपीड़न की डिग्री को समायोजित कर सकते हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए पट्टी में एक कसकर लोचदार शरीर होता है जो दबाव का आवश्यक पुनर्वितरण प्रदान करता है। इसका उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है और इससे असुविधा नहीं होती है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए शॉक वेव थेरेपी

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए शॉक वेव थेरेपी को बीमारी के इलाज का एक आधुनिक तरीका माना जाता है, क्योंकि खोए हुए संयुक्त कार्य को बहाल करने में इसकी प्रभावशीलता लंबे समय से साबित हुई है। इस प्रकार की थेरेपी एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए एक छोटी उपचार अवधि प्रदान करती है, जो हड्डी से उनके लगाव के स्थान पर टेंडन को होने वाले नुकसान पर आधारित होती है।

शॉक वेव थेरेपी एथलीटों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उन्हें चोटों से जल्दी ठीक होने की आवश्यकता होती है। विधि का सार जोड़ के प्रभावित क्षेत्र में एक निश्चित आवृत्ति की ध्वनिक तरंगों की डिलीवरी पर आधारित है। इसके अलावा, इसके लिए धन्यवाद, स्थानीय रक्त प्रवाह कई गुना बढ़ जाता है। इसके परिणामस्वरूप, सामान्य चयापचय की बहाली देखी जाती है, कोलेजन फाइबर के संश्लेषण की सक्रियता, स्थानीय रक्त परिसंचरण, ऊतक चयापचय और प्रभावित क्षेत्र की सेलुलर संरचना के पुनर्जनन की प्रक्रिया भी शुरू होती है।

इसकी उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए शॉक वेव थेरेपी में कुछ मतभेद हैं। उनमें से, यह गर्भावस्था की अवधि, संक्रामक रोगों के तीव्र चरण, घाव में एक्सयूडेट की उपस्थिति, ऑस्टियोमाइलाइटिस, बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के समारोह, हृदय प्रणाली के विभिन्न विकृति और क्षेत्र में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति पर प्रकाश डालने लायक है। इस प्रकार की चिकित्सा के अनुप्रयोग की.

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए कोहनी पैड

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए कोहनी पैड हाथ की एक्सटेंसर और फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन की मध्यम शक्ति निर्धारण और संपीड़न प्रदान करता है। इसके अलावा, वह अग्रबाहु की मांसपेशियों की संरचना पर मालिश क्रियाएं करता है।

कोहनी पैड में एक सिलिकॉन पैड के साथ एक लोचदार फ्रेम, एक फिक्सिंग बेल्ट शामिल है जो मांसपेशियों पर दबाव को समान रूप से वितरित करता है। यह सार्वभौमिक है, क्योंकि यह विभिन्न व्यास के दाएं और बाएं हाथों के लिए उपयुक्त है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए कोहनी पैड बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि यह जोड़ों की अत्यधिक लचीलापन को रोकता है, जिसका उपचार प्रक्रिया के दौरान प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए ऑर्थोसिस

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए ऑर्थोसिस का उपयोग हड्डी से जुड़ाव के दौरान मांसपेशियों के टेंडन पर भार को कम करने के लिए किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, दर्द से राहत मिलती है और प्रभावित जोड़ की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए ऑर्थोसिस के अपने मतभेद हैं, अर्थात् घायल अंग के क्षेत्रों में इस्किमिया (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति)। इसका उपयोग अलग से और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में प्रभावी है। अग्रबाहु की मांसपेशियों के संपीड़न के कारण, हाथ के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर पर भार का पुनर्वितरण होता है, और ह्यूमरस से लगाव के बिंदु पर कण्डरा का तनाव बल कम हो जाता है। ऑर्थोसिस का उपयोग एपिकॉन्डिलाइटिस के तीव्र चरण में किया जाता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए सर्जरी

ज्यादातर मामलों में रूढ़िवादी उपचार से स्थिर छूट मिलती है और लंबे समय तक बिना किसी उत्तेजना के। हालाँकि, कुछ स्थितियाँ ऐसी हैं जिनमें एपिकॉन्डिलाइटिस सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इसके कार्यान्वयन के संकेत स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और लंबी तीव्र अवधि, दवा उपचार की अपर्याप्त या पूर्ण अप्रभावीता के साथ रोग की लगातार पुनरावृत्ति हैं। इसके अलावा, मांसपेशी शोष की डिग्री और आसपास के तंत्रिका चड्डी के संपीड़न को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि इन स्थितियों के लक्षण बढ़ जाते हैं, तो एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी बीमारी के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक है। इसमें शामिल है:

• हाइड्रोकार्टिसोन का अल्ट्राफोनोफोरेसिस, जिसके दौरान अल्ट्रासोनिक तरंगें त्वचा को औषधीय पदार्थों के लिए अधिक पारगम्य बनाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोकार्टिसोन त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश करता है;
• क्रायोथेरेपी, जिसमें जोड़ के प्रभावित क्षेत्र को ठंडे कारक के संपर्क में लाना शामिल है, आमतौर पर -30 डिग्री के तापमान के साथ। कम तापमान के कारण, सूजन के कारण दर्द और आंशिक सूजन से राहत मिलती है;
• स्पंदित चुंबकीय चिकित्सा एक कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करती है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचय प्रक्रिया और पुनर्योजी क्षमताओं में तेजी के साथ सूजन वाले क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की सक्रियता देखी जाती है;
• डायडायनामिक थेरेपी को कम-आवृत्ति मोनोपोलर पल्स धाराओं की क्रिया की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों को अधिक रक्त वितरण और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में वृद्धि होती है;
• एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए शॉक वेव फिजियोथेरेपी में संयुक्त ऊतक के प्रभावित क्षेत्रों पर एक ध्वनिक तरंग का प्रभाव शामिल होता है, जिसके कारण प्रभावित जोड़ में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, दर्द में कमी आती है और रेशेदार घावों का पुनर्जीवन होता है। इस प्रकार की थेरेपी का उपयोग अन्य उपचार विधियों के प्रभाव की अनुपस्थिति में एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी के रूप में किया जाता है।

कंधे का एपिकॉन्डिलाइटिस (टेनिस एल्बो) कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में सूजन और अपक्षयी परिवर्तन है, जो अलग-अलग तीव्रता के दर्द की विशेषता है, जो अंग की शिथिलता का कारण बनता है।

बाहरी एपिकॉन्डाइल से जुड़े मांसपेशी-लिगामेंटस तंत्र की भागीदारी के मामले में, बाहरी (पार्श्व) एपिकॉन्डिलाइटिस होता है, और आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस में, आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस (मध्यवर्ती) होता है।

महामारी विज्ञान

बीमारी के हल्के मामलों की दुर्लभ घटनाओं के कारण, एपिकॉन्डिलाइटिस की घटनाओं पर कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है।

यह बीमारी अधिकतर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुषों में होती है।

प्रमुख हाथ का बाहरी एपिकॉन्डाइल आंतरिक की तुलना में अधिक बार, 12-15 बार पीड़ित होता है।

कोहनी के जोड़ में लंबे समय तक रूढ़िवादी गतिविधियां (टेनिस खिलाड़ी, ड्राइवर, लोहार, राजमिस्त्री, पियानोवादक) करने वाले लोगों में पेरीआर्टिकुलर परिवर्तन देखे जाते हैं।

इटियोपैथोजेनेसिस

यह रोग मांसपेशियों के अत्यधिक तनाव और परिणामस्वरूप, उनमें होने वाले सूक्ष्म-विस्फोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

अक्सर, रोग की शुरुआत कोहनी के जोड़ से जुड़ाव के स्थान पर अग्रबाहु की कंडराओं और मांसपेशियों में अपक्षयी और सूजन संबंधी परिवर्तनों से होती है, स्थानीय सड़न रोकनेवाला सूजन होती है; पूर्वगामी कारक अपने न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, रोगी में संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया सिंड्रोम का गठन होता है, जिसके विरुद्ध, माइक्रोट्रामा के प्रभाव के साथ या उसके बिना, कंधे का एपिकॉन्डिलाइटिस विकसित हो सकता है। पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन सूजन से पहले होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

एपिकॉन्डिलाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है। सबस्यूट चरण की शुरुआत एपिकॉन्डाइल क्षेत्र में दर्द के साथ होती है, जो शारीरिक कार्य के साथ तेज हो जाती है, विशेष रूप से उच्चारण और सुपारी के साथ, और अग्रबाहु के अधिकतम लचीलेपन के साथ।

इसके बाद, रोग तीव्र अवस्था में प्रवेश कर जाता है, दर्द बढ़ जाता है और बांह पर हल्के दबाव के साथ भी प्रकट होता है, केवल पूर्ण आराम के साथ ही कम होता है।

एपिकॉन्डाइल का स्पर्श दर्दनाक हो जाता है, हाथ में दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी प्रभावित हाथ से वस्तुओं को गिराने लगता है, थोड़ा सा वजन भी पकड़ना असंभव हो जाता है।

प्रमुख लक्षण कंधे के बाहरी या आंतरिक एपिकॉन्डाइल के स्पर्श पर दर्द, हाथ के तनावपूर्ण विस्तार के साथ एपिकॉन्डाइल में तीव्र दर्द (थॉम्सन का लक्षण) और प्रभावित पक्ष पर डायनेमोमीटर मापदंडों में महत्वपूर्ण कमी है।

यदि आप आराम पर रहते हैं और उचित उपचार के बिना, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है। सूजन की प्रक्रिया गंभीर हो सकती है और लक्षण तीन महीने से अधिक समय तक बने रह सकते हैं; बीमारी का लंबा कोर्स कंधे की मांसपेशियों में एट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनता है।

औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल का घाव स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होता है; दर्द अग्रबाहु से होते हुए हाथ तक फैल सकता है और उंगलियों के निष्क्रिय विस्तार का विरोध करने की कोशिश करने पर बढ़ जाता है।

एक सकारात्मक वेल्ट का संकेत प्रकट होता है (एक साथ अग्रबाहु के विस्तार और झुकाव के साथ, जो शुरू में ठोड़ी पर एक उच्चारित स्थिति में स्थित थे, दर्द के कारण रोगग्रस्त अंग का अंतराल होता है)।

पीठ के पीछे भुजाओं का अपहरण प्रभावित एपिकॉन्डाइल में दर्द के साथ होता है।

यह रोग ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है, जिसके लक्षणों को एपिकॉन्डिलाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

तंत्रिका तंत्र से एपिकॉन्डिलाइटिस में विकारों को चिड़चिड़ापन, पलटा दर्द, मायोटोनिक और डिस्ट्रोफिक लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ विशिष्ट स्वायत्त विकारों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। स्वायत्त विकारों की घटना की पुष्टि स्थानीय थर्मल विषमता, केशिका ऐंठन, पसीने में परिवर्तन और कुछ मामलों में, अंग के सायनोसिस से होती है।

निदान

निदान की पुष्टि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोगी द्वारा बीमारी से पहले की गई शारीरिक गतिविधि की प्रकृति की तुलना करके की जाती है; कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणाम

इस विकृति विज्ञान के प्रारंभिक चरण में एक्स-रे परीक्षा बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एपिकॉन्डिलाइटिस को प्रतिक्रियाशील गठिया, अग्रबाहु की मांसपेशियों के मायोसिटिस, रेडियल और उलनार नसों के न्यूरिटिस और एपिकॉन्डाइल फ्रैक्चर से अलग किया जाना चाहिए।

जोड़ को ऑर्थोसिस या पट्टी का उपयोग करके स्थिर किया जाना चाहिए। मरहम के आधार पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं बाहरी रूप से उपयोग की जाती हैं। गंभीर दर्द के मामले में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग पैरेन्टेरली या टैबलेट के रूप में किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (अल्ट्रासाउंड, लेजर थेरेपी, पैराफिन-ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

एक पुरानी और लगातार प्रक्रिया के मामले में, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन निर्धारित करना संभव है।

कंधे के एपिकॉन्डिलाइटिस का इलाज करने के लिए, यदि रूढ़िवादी चिकित्सा असफल होती है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप के विभिन्न तरीकों का सहारा लेते हैं।

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है. यदि आप काम और आराम के नियम का पालन करते हैं, तो स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।

प्रस्तावित ऑपरेशन कट्टरपंथी नहीं हैं और रोगजनक रूप से उचित नहीं हैं: ऊतकों में निशान-चिपकने वाली प्रक्रियाओं का विकास पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स प्रक्रिया का समर्थन कर सकता है और दर्द को भड़का सकता है।

रोकथाम

प्राथमिक (बीमारी की रोकथाम) और माध्यमिक (तीव्र तीव्रता की रोकथाम) रोकथाम में काम और आराम व्यवस्था का अनुपालन शामिल है। जोड़ पर भार के साथ की जाने वाली एक ही प्रकार की गतिविधियों से बचना आवश्यक है।

एथलीटों में पैथोलॉजी के महत्वपूर्ण प्रसार को ध्यान में रखते हुए, उपकरणों के सही चयन और खेल प्रशिक्षण विधियों के पालन पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। उत्तेजना के मामले में, भार को कम करने, एक लोचदार पट्टी या ऑर्थोसिस और किनेसियो टेप का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। निवारक भौतिक चिकित्सा, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की समय पर रोकथाम और उपचार।

एपिकॉन्डिलाइटिस कोहनी के जोड़ के आसपास के ऊतकों का एक अपक्षयी-सूजन घाव है, जो आसन्न ऊतकों की प्रतिक्रियाशील सूजन और तीव्र दर्द के साथ होता है। चिकित्सकीय रूप से, इस बीमारी को कंधे के बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस (जिसे "टेनिस एल्बो" भी कहा जाता है) में विभाजित किया गया है, जो सबसे आम है, और कंधे के आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस (एपिट्रोक्लाइटिस) में विभाजित है। एपिकॉन्डिलाइटिस का बाहरी रूप मुख्य रूप से उन व्यक्तियों में होता है, जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के परिणामस्वरूप, अग्रबाहु (चित्रकार, टेनिस खिलाड़ी, मालिश चिकित्सक, बढ़ई, आदि) के रूढ़िवादी, बार-बार दोहराए जाने वाले लचीलेपन-विस्तार आंदोलनों का उत्पादन करते हैं। सबसे अधिक बार, बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस दाहिने हाथ को प्रभावित करता है, क्योंकि यह आमतौर पर प्रमुख होता है और परिणामस्वरूप, बाएं हाथ की तुलना में बहुत अधिक भारित होता है। यह रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत कम होता है। रोग की शुरुआत की औसत आयु चालीस से साठ वर्ष के बीच होती है

एपिकॉन्डिलाइटिस - विकास के कारण

एपिकॉन्डिलाइटिस होता है और बाद में ह्यूमरस के एपिकॉन्डाइल्स से जुड़ी मांसपेशियों के माइक्रोट्रामा और ओवरस्ट्रेन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कभी-कभी यह रोग कोहनी (अल्नर एपिकॉन्डिलाइटिस) पर सीधे आघात के बाद प्रकट होता है, या तीव्र एकल मांसपेशी तनाव के कारण होता है। कुछ शोधकर्ताओं ने एपिकॉन्डिलाइटिस और ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बीच सीधा संबंध देखा है। एक गंभीर कारक रोगी में संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया सिंड्रोम की उपस्थिति है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के रोगजनन में, माइक्रोट्रामा के महत्व को लंबे समय से पहचाना गया है, लेकिन इस बात से इनकार नहीं किया जा सकता है कि बिगड़ा हुआ स्थानीय परिसंचरण और विकासशील अपक्षयी प्रक्रियाएं इस बीमारी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। यह सहवर्ती ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस, स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रोग की क्रमिक शुरुआत से प्रमाणित होता है। ट्रॉफिक कारक (बिगड़ा हुआ स्थानीय रक्त परिसंचरण) कण्डरा लगाव स्थलों पर विकसित होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस द्वारा दर्शाया गया है

एपिकॉन्डिलाइटिस - लक्षण

अक्सर, एपिकॉन्डिलाइटिस अत्यधिक उपयोग के एक प्रकरण के बाद शुरू होता है, और कोहनी के जोड़ का बार-बार मुड़ना और अपहृत स्थिति में हाथ का बार-बार हिलना कोई छोटा महत्व नहीं है। अक्सर, कोहनी के जोड़ में दर्द जीवन की सामान्य लय के दौरान भी होता है। यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में क्रमिक अनैच्छिक परिवर्तनों के विकास के कारण होता है, जो अपक्षयी प्रक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है जो दृश्यमान बाहरी कारणों के बिना ह्यूमरस के बगल के क्षेत्र में उत्पन्न होता है। एक बार स्थापित होने के बाद, एपिकॉन्डिलाइटिस के कारण होने वाला दर्द हफ्तों या महीनों तक कम नहीं हो सकता है। एपिकॉन्डिलाइटिस के कारण होने वाला दर्द काफी स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होता है - आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ, मरीज़ आत्मविश्वास से कोहनी के जोड़ की आंतरिक और बाहरी सतह की ओर इशारा करते हैं। अक्सर बांह की अंदरूनी या बाहरी सतह पर दर्द फैलता है। आराम करने पर कोई दर्द नहीं होता. कोहनी के जोड़ की उपस्थिति नहीं बदलती है, और निष्क्रिय गतिविधियां सीमित नहीं हैं।

बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ, इसके बाद की तीव्रता के साथ दर्द की उपस्थिति हड्डी के विस्तार और सुपारी से शुरू होती है; आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ - उत्तेजक कलाई के जोड़ में लचीलापन है। कभी-कभी एपिकॉन्डिलाइटिस से होने वाला दर्द टेंडन के निकटवर्ती क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है।

साथ ही, बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस क्रोनिक है। संबंधित मांसपेशियों को आराम देने के बाद, कुछ हफ्तों (कम अक्सर महीनों) के बाद दर्द कम हो जाता है। यदि व्यायाम फिर से शुरू किया जाता है, तो दर्द दोबारा शुरू होना बहुत आम है।

बाहरी रूप के विपरीत, आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस उन महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है जो नीरस हल्की शारीरिक गतिविधि (इंस्टॉलर, सीमस्ट्रेस, टाइपिस्ट) करती हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी उस दर्द से परेशान होता है जो आंतरिक बगल पर दबाव डालने की प्रक्रिया के दौरान होता है, जो तब भी होता है और तब तेज हो जाता है जब अग्रबाहु मुड़ जाती है। बांह के अंदरूनी किनारे पर दर्द का विकिरण विशिष्ट है। आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस की विशेषता इसके दीर्घकालिक पाठ्यक्रम से भी होती है

एपिकॉन्डिलाइटिस - निदान

एपिकॉन्डिलाइटिस का निदान पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। निदान की पुष्टि करने वाली अतिरिक्त जानकारी विशेष परीक्षणों के माध्यम से प्राप्त की जाती है जो सक्रिय आंदोलन के प्रतिरोध का निर्धारण करती है। इस बीमारी के निदान में आमतौर पर प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जाता है; केवल स्पष्ट चोट के मामले में, हड्डी की क्षति को बाहर करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है। विभेदक निदान निम्नलिखित बीमारियों के साथ किया जाता है: उलनार तंत्रिका का फंसना, मध्य तंत्रिका का फंसना, आर्टिकुलर सतहों का सेप्टिक नेक्रोसिस, गठिया

एपिकॉन्डिलाइटिस - उपचार

एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें हाथ और बांह की टेंडन और मांसपेशियों में परिवर्तन की डिग्री, कोहनी संयुक्त की शिथिलता की डिग्री और रोग की अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एपिकॉन्डिलाइटिस के उपचार के मुख्य उद्देश्य हैं: प्रभावित क्षेत्र में दर्द का उन्मूलन; क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण में सुधार और/या बहाली; कोहनी के जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला की बहाली; अग्रबाहु की मांसपेशियों में एट्रोफिक परिवर्तन की रोकथाम।

प्रभावित क्षेत्र में दर्द का उन्मूलन रूढ़िवादी और कट्टरपंथी दोनों उपचार विधियों का उपयोग करके हल किया जाता है। लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस की तीव्र अवधि में, ऊपरी अंग कोहनी पर मुड़े हुए अग्रबाहु के साथ सात से आठ दिनों तक स्थिर रहता है।

क्रोनिक एपिकॉन्डिलाइटिस के मामले में, कोहनी के जोड़ और बांह पर इलास्टिक पट्टी से पट्टी बांधने की सलाह दी जाती है (पट्टी को रात में हटा देना चाहिए)। हाइड्रोकार्टिसोन (फोनोफोरेसिस) वाले अल्ट्रासाउंड का अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। ओज़ोसेराइट और पैराफिन अनुप्रयोगों और बर्नार्ड धाराओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्थानीय ट्राफिज्म को कम करने और दर्द से राहत के उद्देश्य से, उंगलियों और हाथ के विस्तारकों के लगाव बिंदुओं के लिडोकेन और नोवोकेन के साथ नाकाबंदी (4-5 नाकाबंदी, 2-3 दिनों का अंतराल) का संकेत दिया जाता है। प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद, बोरिक वैसलीन, कपूर अल्कोहल या सिर्फ वोदका के साथ वार्मिंग कंप्रेस की सिफारिश की जाती है। प्रभावित क्षेत्र में क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, नोवोकेन, पोटेशियम आयोडाइड, एसिटाइलकोलाइन या यूएचएफ थेरेपी के साथ वैद्युतकणसंचलन का संकेत दिया जाता है। मांसपेशी शोष को रोकने और उसका इलाज करने के लिए, साथ ही जोड़ की पर्याप्त कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए, बांह और कंधे की मालिश, व्यायाम चिकित्सा, शुष्क वायु स्नान और मिट्टी चिकित्सा का उपयोग करने का संकेत दिया गया है।

यदि तीन से चार महीने तक रूढ़िवादी उपचार से कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो उपचार के कट्टरपंथी (सर्जिकल) तरीकों का सहारा लिया जाता है। आज, गोमन का ऑपरेशन काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिन्होंने 1926 में उंगली और हाथ के एक्सटेंसर टेंडन के हिस्से को काटने का प्रस्ताव रखा था।

एपिकॉन्डिलाइटिस की रोकथाम में ऊपर वर्णित मांसपेशी समूहों के क्रोनिक ओवरस्ट्रेन की अनिवार्य रोकथाम, खेल या कामकाजी (पेशेवर) आंदोलनों की तर्कसंगत तकनीक में, आवश्यक उपकरणों के सही चयन और काम करने की मुद्रा की पसंद शामिल है। बार-बार होने वाले रिलैप्स और असफल जटिल उपचार के साथ क्रोनिक एपिकॉन्डिलाइटिस के मामले में, रोगी को काम की प्रकृति को बदलने की सलाह दी जाती है।

लेख की सामग्री

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