Az antibiotikumok megjelenésével és az egészségügyi és járványügyi szolgáltatások fejlődésével a betegség szórványos, és csak elszigetelt járványokban nyilvánul meg. Évente legfeljebb 50 lépfene-esetet regisztrálnak Oroszországban. Az állatokkal hivatásszerűen foglalkozó emberek többnyire szenvednek.
A kórokozó instabil a külső környezetben, és használat közben gyorsan elpusztul fertőtlenítőszerekés fűtés. De ha erős kapszulával spórát képez, a kórokozó rezisztenciája jelentősen megnő. Akár 20 perces forralást is kibír, és órákig a kazánban marad. fertőtlenítő oldatok. A bacilus több évtizedig eltartható a földben. A fekély ilyen jellemzői lehetővé tették, hogy a betegséget biológiai fegyvernek tekintsék nemcsak a katonaság, hanem a terroristák kezében is.
A betegség leírása
Ha a lépfene kórokozója behatol a bőrbe, a spórák belélegzése esetén tüdőforma alakul ki, a betegség bélformája; Az inkubációs időszak 2-3 napig tart.Bőrformában a kitörés helyén vörös viszkető folt képződik, amely papulává alakul. Néhány óra múlva gennyes tartalommal teli hólyag jelenik meg a papulán. A buborék kipukkan, és a helyén egy fekete, szénre emlékeztető varasodás alakul ki. A betegség második napján a betegnek akár 40°C-os láza, tachycardia, fejfájásÉs általános gyengeség.
A pulmonalis forma akut és végzetes lehet. Hidegrázás, magas hőmérséklet, kötőhártya-gyulladás, köhögés, orrfolyás figyelhető meg. lépfeneösszetéveszthető a megfázással és az influenzával.
A bélformát mérgezés, láz, hasmenés, hányás és hasi hasi fájdalom jellemzi. A hányásban vérkeverék lehet.
A betegség bőr formáját hatékonyan kezelik antibiotikumokkal. A tüdő- és bélrendszeri formák prognózisa azonban továbbra is kedvezőtlen. A halálozási arány eléri a 100%-ot.
A lépfene egy halálos zoonózisos fertőző betegség.
Egy emberben lépfene van modern világ elég ritka, inkább a nagyokra jellemző marha, kecskék, juhok és lovak. Korábban Észak-Amerikában ezt a betegséget gyakran megfigyelték olyan embereknél, akiknek munkája közvetlenül az állatokhoz kapcsolódott (gazdálkodók, állatorvosok stb.). Jelenleg a lépfene elleni rutin oltásnak köszönhetően ez a betegség még az állatok körében is rendkívül ritka.
A lépfene kórokozója és formái
A lépfene kórokozója a Bacillа anthracis spóraképző baktérium. Spóra formájában rendkívül ellenálló a kitettséggel szemben külső tényezőkés több évig képes megőrizni életképességét, ami hozzájárul a fertőzés terjedéséhez. Maguk a baktériumspórák sem jelentenek veszélyt, amíg ki nem csíráznak, amit a növényi magvakhoz hasonlóan meg is tesznek, amikor ehhez kedvező körülmények közé kerülnek.
Egy személy ennek a betegségnek 4 formáját tapasztalhatja:
- Bőr – akkor alakul ki, amikor a lépfene kórokozója behatol a bőr károsodásán keresztül: vágások, horzsolások, karcolások;
- Tüdőforma - a spórák belégzésekor fordul elő. BAN BEN ebben az esetben a spórák a tüdőszövetben csíráznak ki, ott elszaporodnak és onnan néhány napon belül szó szerint a véráramba kerülnek. Ettől kezdve a betegség általánossá válik, amelyet nagyon nehéz kezelni;
- Intestinalis – akkor alakul ki, ha a gyomor-bél traktus károsodik a fertőzött fogyasztás következtében élelmiszer termékek, leggyakrabban hús;
- Garat (azaz oropharyngealis) - ugyanúgy fordul elő, mint a bélben, szennyezett étel elfogyasztása után.
E formák közül a leggyakoribb a bőr, a bél- és a garat rendkívül ritka, a halál oka pedig leggyakrabban a lépfene pulmonalis formája.
A lépfene tünetei emberekben
A lépfene tünetei a betegség formájától függenek:
1. Bőrforma. Az első jelek: egy kis dudor a bőrön a fertőzés helyén, ami 1-2 nap múlva 1-3 cm átmérőjű, folyadékkal teli (gyakorlatilag fájdalommentes) hólyaggá változik. A következő 7-10 napban a hólyag szövete elkezd elhalni a tetejétől, sűrű, repedezett fekete varasodást képezve. A beteg gyengeséget, lázat, fejfájást és duzzadt nyirokcsomókat tapasztalhat.
2. Pulmonalis forma. Az lépfene ezen formájának első tünetei általában a fertőzést követő első hét napon belül jelentkeznek, de bizonyos esetekben a betegség 60 napig nem jelentkezik. Az első jelek az influenzához hasonlítanak, különösen láz, torok- és izomfájdalom figyelhető meg. De vannak eltérések is: az lépfenére jellemző légzési nehézség nem jellemző az influenzára, de az azt általában kísérő orrfolyás nem figyelhető meg lépfenénél. A betegség ezen jeleinek megjelenése után 5 napon belül sokk alakul ki, a halál 24-36 órán belül következik be.
3. Bélforma. A lépfene tünetei a fertőzést követő 6 napon belül jelentkeznek: torokfájás, fekélyek a nyelv és a mandulák tövében, láz, étvágytalanság, hányás. A jelek felerősödnek és megjelennek véres hasmenés, vérhányás, vágó fájdalmak egy gyomorban. 2-4 nap múlva ascites alakul ki, további 2-5 nap múlva sokk lép fel, ami halálhoz vezet.
4. Garat forma. Tünetek: fekélyek jelennek meg a nyelv tövében, a garat és a szájnyálkahártya falán, a mandulák begyulladnak, a nyaki vénák megnagyobbodnak A nyirokcsomók. A fertőzés előrehaladtával a garat duzzanata nő, ami megzavarja a normális légzést.
A lépfene diagnózisa emberekben
A diagnózis felállítása során a veszélyforrás azonosítása érdekében fontosak az orvos számára a munkavégzés helyére és egyéb tényezőkre vonatkozó információk, amelyeknek a beteg ki van téve.
A betegség formájától függően a betegnek bakteriológiai tenyésztést írnak elő a bőr fekélyéből, a köpetből légutak vagy toroktisztító pálcikát. A diagnózis megerősíthető segítségével biokémiai vizsgálatok-val végezték el gerincvelői folyadékés a vér. Egyes esetekben biopsziát végeznek.
A tüdőben bekövetkező változások kizárására vagy kimutatására radiográfiát vagy számítógépes tomográfiát alkalmaznak.
A lépfene kezelése emberekben
Minden lépfene-gyanús beteget kórházba kell helyezni. Mindenkinek szüksége van ágynyugalom, terápiás táplálkozás(13. sz. táblázat).
A lépfene minden formáját antibiotikumokkal kezelik széleskörű, például ciprofloxacin, doxiciklin, penicillin, ampicillin, rifampicin, amikacin. Egymással kombinálják, és a megfelelő életkorú adagokban írják elő.
A bél- és tüdőbetegségek esetén az antibiotikum-terápiát a fertőzés gyanúja után azonnal el kell kezdeni, mivel a tünetek megjelenése után az antibiotikumok már nem lesznek hatékonyak.
Minden betegnek kötelező Anthrax elleni immunglobulint írnak fel.
Fenntartó terápiaként intravénás folyadékbevitelt, oxigén inhalációt és kortikoszteroidokat írnak elő.
A lépfene helyi kezelése magában foglalja az érintett bőrterületek kezelését. antiszeptikumok. Nem alkalmaznak vagy használnak kötést sebészet, mivel ez a fertőzés általánossá válását idézheti elő.
A fejlesztés során életveszélyes szövődmények, pl. fertőző-toxikus sokk, prednizolont alkalmaznak, méregtelenítő terápiát végeznek.
A bőr lépfenében szenvedő betegeket a varasodás kilökődése és a heg kialakulása után hazaengedik. Generalizált formák esetén a betegeket a teljes klinikai gyógyulás és két bakteriológiai vizsgálat (ötnapos intervallum) után kell elbocsátani, amelyek negatív eredményt mutatnak.
A lépfene megelőzése és megelőzése
A lépfene kórokozójának szervezetbe kerülése előtt vagy közvetlenül azután szedett gyógyszerek megelőzhetik a fertőzést.
A veszélyeztetett embereket beoltják. Teljes tanfolyam A lépfene elleni védőoltás 18 hónapon keresztül beadott 5 injekcióból és évente egy adjuvánsból (oltás emlékeztető) áll.
Az oltás a legtöbb hatékony eszközök lépfene megelőzésére, de bizonyos esetekben a gyógyszer igen mellékhatások, mint például láz, fáradtság, migrén, ízületi fájdalom. A gyógyszer nem széles körben alkalmazható. A védőoltásokat csak a fertőzés magas kockázatának kitett személyek kapják, különösen az állatorvosok és más, állatokkal érintkező munkavállalók.
Globálisan a lépfene megelőzése magában foglalja a háziállatok előfordulásának csökkentését és megszüntetését. Ha az állatok lépfene miatt elpusztulnak, a holttestet elégetik vagy elássák a szigorúan kijelölt helyeken, először égetett mésszel megszórva. A potenciálisan veszélyes állattól származó élelmiszert megsemmisítik.
A lépfene ősidők óta ismert. Rosszindulatú karbunkulusnak vagy lépfenének nevezik (a görögből szénnek fordítják). A betegséget először a 19. század közepén írta le F. Pollender, F. Browell és K. Daven. A lépfene kórokozóját először R. Koch izolálta 1876-ban.
Rizs. 1. A képen a lépfene kórokozója a Bacillus anthracis (Bacillaeceae nemzetség) baktérium.
A lépfene Ázsiában, Afrikában és Dél-Amerikában gyakori. Ritka az Orosz Föderációban. A betegség a múltban Szibéria vidékein való túlnyomórészt elterjedtsége miatt kapta a nevét.
A betegség forrása a beteg növényevők. A lépfene a bőrt leggyakrabban érinti. A nyirokcsomók megakadályozzák a fertőzés terjedését.
A betegség formájától függ. Az antrax kezelése a kórokozó leküzdésére, az összes kapcsolat megnyilvánulásának megszüntetésére irányul kóros folyamatés promóció védőerők a beteg teste.
A lépfene diagnosztizálása nem nehéz. Az egyszerű mikroszkópos vizsgálat eredménye segít az előzetes diagnózis felállításában. Vetés biológiai anyag tápközegen van klasszikus módszer a lépfene kórokozójának meghatározása. A betegség megelőzése az állatorvosi szolgálattal szoros kapcsolatban történik.
A lépfene kórokozója
A lépfene kórokozója a Bacillus anthracis (Bacillaeceae nemzetség) baktérium, amely spóraképző képességgel rendelkezik. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy évtizedekig életben maradjon a talajban és a beteg állatok cserzett bőrében. A talajba került baktériumok, amikor kedvező feltételek spóraszerű állapotból vegetatív állapotba kerülhetnek és újra kicsírázhatnak. Ez hosszú évtizedeken keresztül fenntartja a talajfókusz létét. A kórokozó hasonló viselkedése akkor fordul elő, ha bizonyos feltételek amikor a hőmérséklet környezet 12-43°C, páratartalom 30-85%, semleges vagy enyhén lúgos talajkörnyezet.
A lépfene csak bizonyos körülmények között viselkedik így, amikor a környezeti hőmérséklet 12-43 °C, a páratartalom 30-85% és semleges vagy enyhén lúgos környezet talaj.
Az ásatási munkák és a talajvíz csapadék és árvíz idején hozzájárul a baktériumok behatolásához a talaj felső rétegeibe, megteremtve az állatok és az emberek fertőzésének feltételeit.
- A lépfene kórokozója spóraszerű állapotban erősen ellenáll az antiszeptikumoknak. 1% formalin oldat és 10% oldat marószóda a spórákat csak 2 óra múlva pusztítja el.
- A 120-140°C-os száraz hő 1-3 óra alatt elpusztítja a baktériumokat.
- 10 perc forralás után a spórák vegetálóképesek maradnak.
- A 18-20°C hőmérsékleten képződő spórák fokozott stabilitást mutatnak a külső környezetben.
A bacillus patogenitása a tok- és szomatikus exotoxinnak köszönhető. A baktérium szomatikus exotoxinja fehérje természetű. Ez okozza a gyulladásos komponens előfordulását, a szövetek duzzadását, a szöveti légzés megzavarását, a fehérje koagulációját és a fertőző-toxikus sokk kialakulását. Az endotoxinoknak nincs kifejezett károsító hatása. A kórokozó kapszula képes ellenállni a fagocitózisnak és a gazdasejtekhez való adhéziónak, ami a mikrobák gyors szaporodásához vezet masszív bakteriémia kialakulásával.
Rizs. 2. A bal oldali képen a lépfene kórokozója, a Bacillus anthracis baktérium - nagy, mozdulatlan, levágott végekkel. A jobb oldalon a lépfene kórokozója, spóraszerű állapotban.
A betegség epidemiológiája
Az elmúlt öt évben a lépfenét az észak-kaukázusi, déli és szibériai régiókban regisztrálták szövetségi régiók RF. Összesen 40 ember betegedett meg. Ez a szám 43%-kal haladta meg az előző öt év során azonosított betegek számát.
Az ember megfertőződik házi növényevőktől – juhoktól, nagy és kis szarvasmarháktól, lovaktól, tevéktől, szamaraktól, szarvasoktól és sertésektől. kitűnjön benne külső környezet vizelettel, nyállal, ürülékkel, tejjel és sebváladékkal. Az állatokban a betegség szeptikus formában fordul elő. Haláluk után minden szerv fertőző marad, még a bőr, a gyapjú és a csontok is. Spóraszerű állapotban a lépfene kórokozói évtizedekig megmaradnak a trágyában és a talajban.
Rizs. 3. A képen lépfene látható egy tehénben.
Rizs. 4. A képen lépfene látható. Karbunkulus az arcon.
Hogyan történik a fertőzés?
A fertőzés forrása a beteg állatok ürüléke, nyála és egyéb ürüléke, amelyek a betegség teljes időtartama alatt rendkívül fertőzőek maradnak. A halál után az állat minden szerve baktériumokkal szennyezett marad, beleértve a bőrt, a szőrzetet, a gyapjút és még a csontokat is.
Számos módja van a lépfene megfertőzésének, de a leggyakoribb a kontaktus.
Léteznek élelmiszerrel, levegővel és vektorral terjedő fertőzési útvonalak is.
A fertőzés átvitelének módja (bőrön keresztül)
Beteg állatokkal végzett munka során (takarmánykeresők, tehenészetek, ménestelepek dolgozói), vagy elejtett állatok húsával és bőrével (húsfeldolgozó üzemekben, bőráru-iparban dolgozók) figyelhető meg. Az esetek 20%-ában a fertőzés átvitele kész bőrtermékeken keresztül történik, amelyeken a kórokozók több mint 10 évig fennmaradnak.
A fertőzés élelmiszer útján történő átvitele
Nál nél táplálék traktusátviteli kórokozók behatolnak gyomor-bél traktus fertőzött és nem kellően termikusan feldolgozott élelmiszerekkel: hús-, tej- és tejsavtermékekkel.
A levegőben szálló por átviteli útvonala
Bőrcserző munkások körében, valamint beteg állatok bundájával és szőrével dolgozó munkavállalók körében figyelhető meg.
A fertőzés átviteli módja
A betegség kórokozói lólegyek és égetőlegyek harapásán keresztül terjedhetnek, amelyek szájszervében a lépfene kórokozói a belépéstől számított 5 napig jelen vannak.
A fertőzés laboratóriumi útja
Figyelembe kell venni, ha a laboratóriumi alkalmazottak megsértik a biztonsági óvintézkedéseket.
Rizs. 5. Kapcsolatfelvételi útvonal fertőzés figyelhető meg beteg állatokkal végzett munka során (takarmánykeresők, tejtermelő gazdaságok, ménestelepek dolgozói), vagy elejtett állatok húsával és bőrével (húsfeldolgozó üzemek dolgozói, bőráruipar dolgozói).
Rizs. 6. A képen lépfene látható. Karbunkulus a kézen.
Rizs. 7. A képen lépfene látható. Karbunkulus a kézen.
Hogyan alakul ki a betegség
A lépfene lappangási ideje több órától 8-14 napig tart.
A fertőzés érintkezési módja
Után lappangási időszak lépfene karbunkulus a végtagok és a fej bőrének nyílt területein kezd kialakulni, ami a bőr mély rétegeit érinti. A gyulladás hemorrhagiás-nekrotikus jellegű. A szövetek duzzanata gyorsan kialakul. A szövetek pusztulása a központtól a perifériáig megy végbe, ahol fekete-barna kéreg jelenik meg. A makrofágok baktériumokat szállítanak a regionális nyirokcsomókba, amelyek megakadályozzák további terjesztése fertőzések.
A fertőzés táplálkozási útja
A fertőzés táplálkozási útján a kórokozók a fertőzött termékekkel bejutnak a gyomor-bél traktusba. A nyálkahártya károsodása esetén a kórokozó spórák makrofágokkal a mesenterialis nyirokcsomókba kerülnek. Az elsődleges lépfene-lézió nem alakul ki. A nyirokcsomók megakadályozzák a fertőzés további terjedését. A mesenterialis nyirokcsomók súlyos károsodása esetén nekrotikus gyulladás alakulhat ki. Patogén baktériumok betörni a vérbe. Bakteriális szepszis alakul ki.
A levegőben szálló por fertőzési útja
A levegőben szálló por fertőzési útvonala során a lépfene kórokozójának spórái bejutnak a légutak nyálkahártyájába. Ezután a makrofágok a regionális nyirokcsomókba szállítják őket, amelyek megakadályozzák a fertőzés további terjedését. Masszív károsodás esetén azonban a nyirokcsomók nekrotikus gyulladása alakulhat ki. A kórokozó baktériumok behatolnak a vérbe. Bakteriális szepszis és lépfene tüdőgyulladás alakul ki.
Rizs. 8. Anthrax karbunkulus az arcon. Súlyos lágyrészduzzanat.
Rizs. 9. Anthrax karbunkulus az arcon. Súlyos lágyrészduzzanat.
A lépfene tünetei
Van négy klinikai formák betegségek:
- bőrforma (az esetek 95-97%-ában),
- tüdő forma,
- bélforma (a legritkább, 1%),
- szeptikus forma.
Bőr lépfene
A lépfene bőrön kialakuló formája a leggyakoribb. A betegség lefolyására több lehetőség is van.
A lépfene carbunculous formája
A lépfene leggyakrabban a test fedetlen területeit - a karokat és az arcot - érinti. A kórokozók bejutásának helyén vörös folt jelenik meg. Helyén idővel vörös-kék papulák képződnek, gyakran viszketéssel és égéssel. Néhány órán belül egy buborék jelenik meg a papula helyén, amelynek tartalma kezdetben átlátszó, majd véres színű. Karcoláskor a hólyag gyorsan kifekélyesedik.
A keletkező fekélynek megemelt szélei és sötét alja van. Gyorsan fekete varasodás borítja, közepén egy mélyedés. A periféria mentén a fekélyt másodlagos hólyagok veszik körül, mint a gyöngyök, a súlyos hiperémia hátterében. A fekély területén nincs érzékenység. A lágy szövetek kocsonyás duzzanata alakul ki. A perifériás nyirokcsomók megnagyobbodnak. A folyamatot kísérik súlyos tünetek mámor. A gyógyulás késik. A varasodás csak 2-4 hetesen kilökődik. A varasodás alatti granulációs terület több hónapig heggel gyógyul. A fekélyek száma nem befolyásolja a betegség súlyosságát.
A lépfene ödémás formája
Elég ritka forma betegségek. A lágy szövetek jelentős duzzanatával és karbunkulus kialakulása nélkül fordul elő. Az ödéma fokozatosan alakul ki. Az arc, nyak, fej nagy területeit érinti, mellkas, felső végtagokés a hasa. A bőrkárosodás kialakulása egy későbbi szakaszban következik be.
Rizs. 10. A fotón a lépfene bőrformája látható. A fekélyt fekete varasodás borítja.
Rizs. 11. A fotón a lépfene ödémás formája látható. A kóros folyamat a felső végtag nagy területét érinti.
Rizs. 12. A fotón a lépfene ödémás formája látható. A kóros folyamat az áll nagy területét érinti.
A lépfene bullózus formája
Ez a forma a betegség ritka. A bőr azon területeit, ahol a kórokozók behatoltak, sok vérzéses tartalmú hólyag borítja, amelyek egy hét múlva kinyílnak, kiterjedt fekélyes-nekrotikus felületet képezve. A folyamat ezután úgy fejlődik, mint egy karbunkulus.
A lépfene erysipeloid formája
A betegség erysipeloid formája enyhe. A hiperémiás és enyhén duzzadt bőrterületeken sok fehéres, áttetsző folyadékkal teli hólyag jelenik meg. A hólyagok a 4. napon kinyílnak, több sekély fekélyt képezve, amelyek gyorsan kiszáradnak.
Rizs. 13. A képen a lépfene bullosus formája látható. A gyulladás helyén néhány órán belül hólyagok (buborékok) képződnek, amelyek tartalma kezdetben átlátszó, majd véres színű (bal oldali kép). A buborék feltörése után megemelkedett szélű, sötét aljú fekély képződik (jobb oldali kép).
Rizs. 14. A képen a karbunkulust körülvevő hólyagok láthatók.
Rizs. 15. A lépfene erysipeloid formája. A hiperémiás és enyhén duzzadt bőrterületeken sok fehéres, áttetsző folyadékkal teli hólyag jelenik meg.
Pulmonális lépfene
A betegség súlyos formája, amely a tüdő károsodásával jár és kifejezett mérgezési szindróma. Az intrathoracalis nyirokcsomók súlyos károsodásával nekrotikus gyulladás alakul ki. A kórokozó baktériumok behatolnak a vérbe. Bakteriális szepszis és lépfene tüdőgyulladás alakul ki. A betegség kezdete akut, a testhőmérséklet jelentősen megemelkedett, és a hidegrázás csodálatos. A tüdőgyulladás mellkasi fájdalommal, köhögéssel, véres köpettel és légszomjjal fordul elő. A vérnyomás csökken. A pulzus fonalszerűvé válik. Megjelenik az akrocianózis. A növekvő légszomj hátterében gyorsan kialakul a tüdőödéma A betegség súlyos vérzéses szindrómával fordul elő. Több vérzés fordul elő belső szervekés nyálkahártyák. A tüdő és az agy ödémája alakul ki. A beteg halálát fertőző-toxikus sokk okozza.
Bél antrax
A betegség súlyos formája, amely bélkárosodással és kifejezett mérgezési szindrómával fordul elő. A mesenterialis nyirokcsomók masszív károsodásával nekrotikus gyulladás alakul ki. A kórokozó baktériumok behatolnak a vérbe. Bakteriális szepszis és lépfene-elváltozások alakulnak ki a bélrendszerben. A súlyos mérgezés hátterében hányinger és hasi fájdalom, hányás és hasmenés gyakran vérrel keveredik. Rendellenesség alakul ki motoros funkció a belek a parézis típusa szerint. A bélperforáció peritonitis kialakulásához vezet.
A betegség súlyos hemorrhagiás szindrómával fordul elő. A belső szervekben és a nyálkahártyákban többszörös vérzés lép fel. A tüdő és az agy ödémája alakul ki. A beteg halálát fertőző-toxikus sokk okozza.
Szeptikus lépfene
A lépfene baktériumok vérbe jutásakor bakteriális szepszis alakul ki, melynek vezető tünete a súlyos mérgezés ill. hemorrhagiás szindróma. A nyálkahártyákban és a belső szervekben többszörös vérzés lép fel. A betegség villámgyorsan fejlődik. A beteg halálát fertőző-toxikus sokk okozza.
Diagnosztika
Az egyszerű mikroszkópos vizsgálat eredménye segít az előzetes diagnózis felállításában. A biológiai anyag táptalajra történő beoltásának módszere klasszikus módszer a lépfene kórokozójának meghatározására. Az eredmények 36-48 órán belül érhetők el. Ennek végrehajtásához a karbunkulusból származó váladékot, vénás vért, köpetet, vizeletet, székletet és agy-gerincvelői folyadékot használnak. Biológiai módszer a kórokozók izolálásán és azonosításán alapul lépfene baktériummal fertőzött állatok szöveteiből. Bőrallergia tesztet végeznek a kórokozó elleni antitestek meghatározására a páciens testében.
Rizs. 16. A fotón a lépfene kórokozói láthatók. A bal oldalon mikroszkóp alatti nézet látható. A jobb oldalon a kórokozó tenyészete látható.
Immunitás
Az antrax meglehetősen erős immunitást hagy az embernek. Vannak elszigetelt esetek, amikor egy személy újra megbetegszik. Ma végrehajtják aktív immunizálás az STI vakcina által veszélyeztetett populáció.
Anthrax kezelése
Az antrax kezelése a kórokozó leküzdésére, a kóros folyamat minden részének megnyilvánulásainak kiküszöbölésére és a páciens testének védelmének növelésére irányul.
- A lépfene kórokozói érzékenyek a penicillin és tetraciklin csoport antibiotikumaira, a makrolid csoportra és az aminoglikozidokra.
- A patogenetikai terápia alapja a mérgezést, gyulladásos és vérzéses szindrómákat csökkentő gyógyszerek.
- A tüneti terápia célja a betegség tüneteinek elnyomása és megszüntetése.
- Bevezetés lépfene szérum a kórokozó toxinok antitestek általi megkötésén alapul, ami jelentősen megkönnyíti a betegség lefolyását.
Rizs. 17. A betegség kezelését csak a fertőző betegségek osztályán végezzük.
Betegség prognózisa
A betegség bőr formája. A halálozási arány akár 2% is lehet, ha a kezelést nem kezdik meg időben. Akár 20% - kezelés hiányában.
A betegség pulmonalis formája. A halálozás magas. Még az időszerű és megfelelő kezelés 90-95%.
A betegség bélformája. A halálozási arány eléri az 50%-ot. Anthrax agyhártyagyulladás. A halálozási arány eléri a 90%-ot.
Szeptikus forma. A prognózis még időben és megfelelő kezelés mellett is kedvezőtlen.
Megelőzés
A betegség megelőzése az állatorvosi szolgálattal szoros kapcsolatban történik.
Epidemiológiai felügyelet
Az antrax megfigyelési tevékenységei a következők:
- kontingens azonosítása -val magas fokozat betegségek kockázata,
- az esemény időpontjának meghatározása;
- a hátrányos helyzetűek azonosítása és szigorú nyilvántartása települések, állattartó gazdaságok és legelők;
- a szarvasmarha temetőhelyek és a beteg állatok egyéb temetkezési helyeinek azonosítása és szigorú nyilvántartása;
- talajminták vizsgálata gyermekeknek szánt épületek építése során;
- állatok és emberek morbiditási arányának aktív monitorozása és elemzése;
- az állat-egészségügyi és egészségügyi szolgálatok közötti információcserével kapcsolatos munka elvégzése.
Állategészségügyi és egészségügyi felügyelet
A lépfene állat-egészségügyi és egészségügyi felügyeletével kapcsolatos tevékenységek a következők:
- járványos gócok azonosítása és megszüntetése;
- állatorvosi karantén bevezetése;
- állatállomány vakcinázása;
- véghezvitel bakteriológiai kutatás szarvasmarha temetők, legelők és tározók.
A lépfene súlyos betegség, amely gyakran emberhalállal végződik. A fertőzés fő forrása az állatállomány és a vadon élő állatok. A mai cikkben megvizsgáljuk ennek a szörnyű betegségnek a fő tüneteit, a megelőző intézkedéseket és a kezelési módszereket.
A betegség okai és kórokozói
A lépfene olyan betegség, amely állatokon fordul elő. Tőlük kerülnek át a spórák az emberre. A szakértők azt találták, hogy a fertőzés általában behatol a bőrbe, ha nyílt sebek vagy egyéb sérülések vannak.
A lépfene kórokozója a Bacillus anthracis baktérium spórái.
Csak kedvező feltételek mellett fejlődnek:
- nedves talaj jelenléte;
- levegő hőmérséklete +12 fok.
Nál nél magas hőmérsékletek ah, a fertőző ágens spórái elpusztulnak. Minden fertőtlenítőtől is „rémülnek”.
A lépfene forrása a vadon élő állatok és gyakran az állatállomány. Veszélyt jelentenek az emberre a fertőzés első napjától és a halál után további 7 napig. Ebben az esetben semmilyen körülmények között ne vágjon fel állati tetemet. A beteg egyed bundája még 3-5 évig fertőző.
Hogyan terjed az antrax?
Az állatok többféleképpen is megfertőződhetnek a betegséggel:
- Szennyezett víz ivásával vagy írással. Különösen gyakran ilyen problémák merülnek fel a legelőre kivitt háziállatoknál.
- Fertőzött állattal érintkezett rovarcsípés esetén.
A lépfene emberre történő átvitelének módjai némileg eltérőek:
- Levegő. A porral együtt az emberek belélegzik a lépfene spóráit. Gyenge immunitással a sejtek semmilyen módon nem reagálnak az „idegen” részecskékre. A baktériumok bejutnak a tüdőbe, majd „megtámadják” a nyirokcsomókat. Ezt követően aktívan szaporodnak, a véráramon keresztül elterjednek az egész testben, befolyásolva a belső szerveket.
- Belföldi. Ebben az esetben a személynek szoros kapcsolatban kell lennie a fertőzött állattal. A fertőzés gyakran az állati tetemek levágása során következik be.
- Étel. Ha egy fertőzött állat húsa kellő hőkezelés nélkül kerül egy edénybe, az embernél a lépfene bélrendszeri formája alakul ki.
- Átvihető. Beteg állat harapása esetén.
Azokban a fejlett országokban, ahol az állatállományt megfelelően gondozzák, az antrax esetei meglehetősen ritkák. A beteg állat húsa nem kerülhet a boltok, piacok polcaira. Az adminisztráció teljesíti szükséges kutatásokat, vizsgálatokat végez az ilyen fertőző betegségek jelenlétére.
Osztályozás súlyosság szerint
A szakértők az antrax számos formáját azonosítják az emberekben:
- Bőr. A betegeknél az esetek 98%-ában fordul elő. Ennek az űrlapnak a továbbítási módja a kapcsolatfelvétel. A spórák a sérült bőrön keresztül jutnak be a szervezetbe. Gennyes karbunkulusok alakulnak ki az emberi testen. A betegség súlyossága a helyüktől függ. Ha a karbunkulusok az arcon, a nyakon és a fejen találhatók, akkor a prognózis meglehetősen kiábrándító. Ebben az esetben súlyos duzzanat lép fel, amely fulladáshoz vezethet.
- Tüdő. A lépfene meglehetősen súlyos formája. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a halál valószínűsége 90%. A betegség enyhe kellemetlenséggel kezdődik a mellkas területén. Idővel a fájdalom fokozódik, és nehéz lélegezni. Sok beteg összetévesztheti ezt az állapotot szívrohamtal. A betegség meglehetősen gyorsan fejlődik. Szó szerint 4-5 óra elteltével a véres köpet elkezd távozni, és a nyirokcsomók élesen növekednek.
- Bél. Akkor fordul elő, ha valaki szennyezett húst evett. Ez a forma az egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb.
- Szeptikus. Az lépfene ezen formájával az orvosok nem adnak reményt a beteg gyógyulására. A halál az esetek 100%-ában következik be.
Érdemes kiemelni a betegség 3 súlyossági fokát is.
Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai:
- 1. fokozat (enyhe). A beteg testhőmérséklete 38 fokra emelkedik, általános gyengeség és szédülés léphet fel;
- 2. fokozat (közepes). A beteg megtapasztalja erős hidegrázás, fokozott izzadás. A hőmérő gyakran 40 fokra emelkedik. Az izmokban jelenik meg erős fájdalom, eszméletvesztés figyelhető meg;
- 3. fokozat (súlyos). Karbunkulusok jelennek meg a testen, a hőmérséklet eléri a 40-41 fokot. Emellett éles csökkenés tapasztalható artériás nyomás, ami gyakran szívmegálláshoz vezet. Szeptikus sokk alakulhat ki.
Általános szabály, hogy az orvosok csak a lépfene bőrformájának súlyosságát határozzák meg. Tüdő- és bélrendszeri súlyosság esetén mindig súlyos. A beteg megmentésére gyakorlatilag nincs esély.
Tünetek és jelek
A lépfene tünetei nagymértékben függenek a betegség formájától. A leggyakoribb a bőr.
A következő tünetek jellemzik:
- Szó szerint a fertőzés utáni első néhány órában fekélyek képződnek az emberi testen. Lehet, hogy másképp néznek ki. Általában ezek egyenetlen, gyulladt szélű sebek, amelyek közepén van sötét folt(heg). Ugyanakkor nem fájdalmas érzések Nem. Vannak gyakori esetek is, amikor a bőrön nagy, vértartalmú hólyagot figyelnek meg;
- a fekélyek körül gennyes kelésekhez hasonló hólyagok láthatók;
- a nyak nyirokcsomói megnagyobbodnak és fájdalmasak;
- a testhőmérséklet emelkedik. De a kritikus szintek (39 fok felett) ritkák.
Ha a bőr lépfene kezelését időben elkezdik, a kedvező prognózis esélye meglehetősen magas.
Pulmonalis formában a következő klinikai kép figyelhető meg:
- mellkasi fájdalom;
- az első napon száraz köhögés van, amely idővel csak nő;
- a testhőmérséklet emelkedése 38 fokig;
- megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók.
Ha ebben a szakaszban nem kezdik meg a kezelést, a beteg állapota óránként csak romlik. Ez oda fog vezetni súlyos légszomj, cianózis, tüdőödéma. Nélkül időben történő kezelés A beteg halála 3 napon belül következik be.
A bélformát a legsúlyosabbnak és leggyorsabban növekvőnek tekintik.
A jelek a következők:
- a testhőmérséklet emelkedése 40 fokig;
- éles fájdalom a hasi területen;
- véres hasmenés;
- hányás;
- eszméletvesztés.
A beteg megmentésének esélye 1-2%.
Az anthrax olyan betegség, amellyel nem szabad bánni. A több órás késés az ember életébe kerülhet. Ezért a betegség első jelei esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Diagnosztika
A betegség diagnosztizálásához a következő szakembereket kell bevonni:
- fertőző betegségek specialistája;
- terapeuta;
- sebész;
- bőrgyógyász.
A kezdeti vizsgálat után a szakembereknek a beteget kórházba kell küldeniük, ahol egy sor vizsgálaton vesznek részt:
- a vér és a vizelet általános részletes elemzése;
- szúrás;
- mellkas röntgen;
- A hasüreg ultrahangja.
Minden esetet egyedileg mérlegelnek. A diagnózis megerősítéséhez az orvos további vizsgálatokat írhat elő.
Hogyan kell kezelni a lépfenét
Az emberben előforduló lépfene csak kórházi környezetben, orvosok állandó felügyelete mellett kezelhető.
A következő típusú gyógyszereket írják fel:
- antibiotikumok. Intravénásan beadva 7-14 napig. Főleg penicillin alapú termékeket használnak;
- fenntartására szolgáló gyógyszerek Általános állapot a beteg és azok, akik meg tudják akadályozni a test mérgezését;
- glükokortikoidok. Központi idegrendszer károsodása esetén, ödéma esetén szükséges.
A fekélyek sebészeti kimetszése tilos. A műtét csak rontja a beteg állapotát, és hozzájárul a fertőzés széles körű terjedéséhez.
Vakcina a betegség ellen
A szakértők speciális oltóanyag beadását javasolják azoknak, akiknek a foglalkozása az állatállomány gondozása.
Ennek több fajtája létezik:
- megtisztítva. Fekélyspórák nőttek be laboratóriumi körülmények majd megölték vele hőkezelés. Egy ilyen oltással a szövődmények kockázata minimális;
- élő vakcina. Az antrax spóráit kis mennyiségben fecskendezik be az emberbe. Az immunsejtek megtámadják az „ellenséget”. Ugyanakkor kialakul a betegséggel szembeni hosszú távú immunitás;
- kombinált.
A szakértők tisztított vakcinák használatát javasolják.
De ne felejtse el, hogy az oltás után a következő mellékhatások fordulhatnak elő:
- súlyos gyengeség, egészen az eszméletvesztésig;
- migrén;
- megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók.
A vakcinázás tilos a következő esetekben:
- terhesség és szoptatás;
- onkológia és AIDS;
- súlyos krónikus betegségek;
- bőrbetegségek.
Ne feledje, hogy a lépfene a legtöbb esetben végzetes, így a védőoltás is az szükséges intézkedést szoros kapcsolatban áll az állatokkal és a vadon élő állatokkal.
Megelőző intézkedések
Hogyan védekezhet a lépfene fertőzés ellen?
A megelőzési módszerek a következők:
- Az állatok kötelező oltása.
- Szakértői ellenőrzés az állatállomány felett.
- Állatkísérletek ütemezett.
- A veszélyeztetett személyek (gazdálkodók) vakcinázása.
- A húskészítmények megfelelő tárolása.
- Fertőzött állati tetemek elégetése.
A lépfene olyan betegség, amely a fejlett országokban nem olyan gyakori. De sajnos előfordulnak elszigetelt esetek. Éppen ezért nagyon fontos ismerni a fertőzési útvonalakat és a betegség tüneteit.
Ha lépfene jeleit észleli, feltétlenül forduljon orvoshoz. A késés súlyos szövődményekhez és halálhoz vezethet.
A lépfene egy zoonózisos fertőzés jellemző tulajdonság ami a bőr, a tüdő és a belek károsodása. A lépfene kórokozója a Bacillus anthracis. Ez kórokozó behatol az emberi szervezetbe a sérült bőrön, a légutak nyálkahártyáján, ill emésztőrendszer. A betegség a legveszélyesebb kategóriába tartozik, mivel létezik nagy valószínűséggel halálos kimenetelű. Különféle hátterű embereket érinthet életkori kategóriák, beleértve a gyerekeket is.
Kórokozó
A lépfene kórokozója egy nem mozgó baktérium, amelynek közepén a spórák lokalizálódnak. Fő funkciójuk a mikroorganizmusok védelme. A lépfene spórái akkor keletkeznek, amikor a baktérium számára kedvezőtlen körülmények közé kerül. De érdemes megjegyezni, hogy a vegetatív formák kevésbé stabilak, ezért azonnal elpusztulnak a magas hőmérséklet és a fertőtlenítőszerek hatására. megoldásokat. A lépfene kórokozója a talajon található.
Átviteli útvonalak
A lépfene kórokozója többféle módon bejuthat az emberi szervezetbe:
- a leggyakrabban - kontakt-háztartás. A lépfenével megfertőződhet beteg állatok gondozásával, már elhullott állatok tetemével, szőrmével vagy ürülékkel való érintkezéskor;
- levegőben szálló por. Ebben az esetben egy személy lépfene fertőzést kap a baktérium spóráinak belélegzésével. A légzés során a spórák a tüdőszövetbe, majd onnan a nyirokcsomókba jutnak. Ott elkezdenek aktívan szaporodni és pusztítani immunsejtek, ami után átkerülnek a véráramba és életerősen támadnak fontos szervekés rendszerek;
- étkezési útvonal. Egy személy megfertőződhet, ha nem kellően főtt húst eszik. Ilyenkor a lépfene bélformája alakul ki.
Űrlapok
Az orvostudományban a lépfene következő formáit különböztetik meg:
- bőr;
- szeptikus;
- tüdő;
- bél.
Tünetek
A lépfene tünetei közvetlenül attól függnek, hogy a patológia milyen formája alakul ki egy személyben.
Bőr forma
Ezt a formát a betegeknél diagnosztizálják leggyakrabban (az esetek 99% -ában). A kórokozó sérült bőrön keresztül - repedéseken, horzsolásokon, vágásokon, karcolásokon stb. - jut be az emberi szervezetbe. Általában egyetlen karbunkulus képződik a bőrön, de több kóros elem megjelenése is lehetséges. Ha az arc, a nyak vagy a fej területe érintett, lépfene lép fel súlyos forma. Elhelyezkedés kóros képződés ezeken a területeken fennáll a duzzanat átterjedésének veszélye légutak ami fulladáshoz vezet.
Fajták:
- carbunculosis;
- bullous;
- ödéma;
- erysipeloid.
A lépfene carbunculous változatát a legtöbb klinikai helyzetben diagnosztizálják. A fertőzés behatolásának helyén bőrtakaró Kis piros-kék folt képződik. Ebben az esetben a beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget.
Később ennek az elemnek a helyén vörös árnyalatú csomó képződik. Megjelenésével az első szubjektív érzések jönnek - viszketés és égő érzés. A csomó több napon keresztül nő, és egy hólyagot képez, amely tartalmazza savós váladék, később átváltva vérzésesre. A hólyag spontán kinyílhat, és a helyén fekete fenékű fekély marad. Az epidermisz nekrózisa alakul ki, a fekély alja megkeményedik, varasodás képződik, amely körül új hólyagok kezdenek képződni, amelyek hajlamosak maguktól kinyílni. Megnövelik a már kialakult varasodás méretét (maximum 10 cm).
Az ödémafajta progressziója esetén a behatolás helyén fertőző ágens Először kifejezett ödéma jelenik meg, amelyet később egy karbunkulus képződése vált fel nagy méretek. Ezt a típusú lépfenét ritkán diagnosztizálják, és súlyosabb, mint a karbunkulózis típusa.
A bullous fajtánál a bakteriális behatolás helyén infiltráció figyelhető meg, amelynek felületén különböző méretű kóros hólyagok képződnek, amelyek vérzéses váladékot tartalmaznak. A hólyagok kinyílása átlagosan 8 nap után következik be, és helyükön nekrózissal járó fekélyes elemek képződnek.
Az erysipeloid fajta legritkábban fejlődik. Könnyebb lefutás jellemzi. A páciens bőrén kóros hólyagok képződnek, amelyek savós váladékot tartalmaznak. Felnyitásuk után sűrű, fekete kéregű fekélyek maradnak.
Pulmonalis forma
Ez a forma nagyon gyorsan fejlődik, és nagyon veszélyes az emberre. Tovább korai fázis A beteg csak kisebb fejleményeket tapasztal kényelmetlenség a mellkasban. De klinikai megnyilvánulásai fokozatosan egyre hangsúlyosabbá válnak. A következő jelek jelennek meg:
- súlyos légszomj;
- a testhőmérséklet emelkedése a kritikus szintre - 40 fok;
- mérgezési szindróma;
- kékes bőr;
- tachypnea;
- hidegrázás.
Fokozatosan fájdalom szindróma a mellkas területén felerősödik és intenzitásában hasonlíthat. A köhögés fokozódik, és habos-véres köpet szabadul fel. A nyirokcsomók regionális megnagyobbodása figyelhető meg. Ha nem kezdi el időben helyes kezelés, akkor a lépfene ezen formája végzetes lehet.
Bélforma
- hasi fájdalom;
- hőmérséklet-emelkedés;
- véres hasmenés;
- étvágytalanság a teljes elvesztéséig;
- hányinger;
- vérrel és epével kevert hányás;
Szeptikus forma
A lépfene ezen formájának tünetei miatt jelentkeznek súlyos lefolyású a fenti formák bármelyike:
- hidegrázás;
- laza, véres széklet;
- hőmérséklet-emelkedés;
- hányinger és hányás;
- súlyos légszomj;
- mellkasi fájdalom;
- tachypnea;
- köhögés, amely során habos köpet szabadul fel vérrel.
Diagnosztika
Fontos, hogy az anthrax kialakulására utaló első tünetek megjelenésekor azonnal lépjen kapcsolatba egészségügyi intézmény a betegség diagnosztizálására és kezelésére. A gyanús lépfene esetén a standard diagnosztikai program a következő:
- anamnézis felvétele;
- a betegek panaszainak felmérése;
- hemogram;
- bakterioszkópos módszer;
- bakteriológiai módszer;
- immunfluoreszcens módszer;
- allergiás bőrteszt.
Kezelés
A lépfene kezelését azonnal el kell kezdeni a diagnózis pontos megerősítése után. Érdemes megjegyezni, hogy minél korábban kezdődik a terápia, annál nagyobb a siker esélye. A beteget felírják:
- infúziós terápia;
- antibiotikum terápia;
- anthrax elleni immunglobulin beadása.
Az infúziós terápia azon alapul intravénás beadás aktív oldatok, amelyek pótolják a sejtes, intracelluláris és vaszkuláris folyadék mennyiségét az emberi szervezetben.
Az orvosok a következő megoldásokat írják elő:
- kolloid;
- krisztalloid;
- vérkészítmények.
Az antibiotikum-terápia a következők alkalmazásán alapul:
- penicillin;
- tetraciklin;
- eritromicin;
- levofloxacin;
- oxiciklin.
Súlyos patológia esetén a glükokortikoszteroidok is szerepelnek a fő kezelési tervben.
A lépfene diagnosztizálása során a betegnek lépfene elleni immunglobulint kell adni. Az ilyen kezelés fő célja az immunitás megteremtése a betegség kórokozójával szemben. Ezt a gyógyszert megelőző intézkedésként is használják.
Fontos a kezelés mielőbbi megkezdése, mivel vannak ilyenek nagy kockázat halál, különösen a tüdő- ill bélforma patológia. Az ilyen diagnózisú betegek kezelését csak kórházi környezetben végezzük. Az öngyógyítás elfogadhatatlan!
Vakcina
Az antrax nagyon komoly betegség, melynek kezelése meglehetősen összetett és nem mindig hatékony. Ezért egy speciális vakcinát hoztak létre e betegség ellen. Ennek a gyógyszernek három típusa van:
- inaktivált vakcina a betegség ellen;
- élő vakcina;
- kombinált vakcina.
A betegség elleni védőoltást a veszélyeztetett embereknek adják be:
- állatorvosok;
- laboratóriumi asszisztensek;
- húsfeldolgozó üzemek dolgozói;
- vágóhídi dolgozók stb.
Az antrax vakcina beadása után a következő mellékhatások léphetnek fel:
- fejfájás;
- gyengeség;
- a nyirokcsomók regionális megnagyobbodása.
Ellenjavallatok a betegség elleni védőoltás beadásához:
- gyermekvállalás;
- fertőző és gyulladásos betegségek az akut időszakban;
- bőr patológiák;
- onkológia;
- AIDS.
Megelőzés
A betegség megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:
- a veszélyeztetett személyek vakcinázása;
- állatok vakcinázása;
- kisállat ellenőrzés;
- húskészítmények szállításának és tárolásának ellenőrzése;
- a betegek korai azonosítása és időben történő kórházba helyezése (a betegség továbbterjedésének megelőzése érdekében a beteggel szoros kapcsolatban lévő személyeket is elkülönítik);
- hordozó szigetelés;
- a fertőzött állatok holttestét elégetik.
Minden rendben van a cikkben? orvosi pont látomás?
Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik
Hasonló tünetekkel járó betegségek:
A tüdőgyulladás (hivatalos nevén tüdőgyulladás) az gyulladásos folyamat az egyikben vagy mindkettőben légzőszervek, aminek általában van fertőző természetés különféle vírusok, baktériumok és gombák okozzák. Az ókorban ezt a betegséget az egyik legveszélyesebbnek tartották, és bár modern eszközökkel A kezelések lehetővé teszik, hogy gyorsan és következmények nélkül megszabaduljon a fertőzéstől, a betegség nem veszítette el jelentőségét. A hivatalos adatok szerint hazánkban évente körülbelül egymillió ember szenved ilyen vagy olyan formában tüdőgyulladásban.
