Hogyan gyógyítsuk meg a gyermeket a Proteus baktériumoktól. Proteus vulgaris, mint az opportunista baktériumok képviselője

PROTEUS - EMBERI BETEGSÉGEK OKA

Proteus (lat. proteus) - Gram-negatív, spóraképző, fakultatív anaerob baktériumok nemzetsége. Az emberi bél normális, opportunista mikroflórájának képviselője.

Proteus a baktériumok taxonómiájában

Proteus nemzetség a család része enterobaktériumok(enterobacteriaceae), enterobacteriales rend, gammaproteobaktériumok (γ proteobacteria) osztály, proteobaktériumok törzse, királyságbaktériumok.

Proteus nemzetség a következő fajokat foglalja magában: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.

A korábban a Proteus nemzetségbe tartozó proteus morganii fajba tartozó baktériumok az Enterobacteriaceae család Morganella morganii nemzetségébe kerültek, a proteus rettgeri pedig átsorolásra került a providencia stuartii és a providencia rettgeri kategóriába.

Proteus. Általános információ

Proteák Kicsi, 0,3 x 3 mikron méretű, menetszerű rudak megjelenése van. Nagyon aktív mobilitás jellemzi őket. A proteák mérgező (endotoxint termelnek) és hemolitikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

Proteák egészségügyi indikátor baktériumoknak számítanak. A kimutatott proteus mirabilis számát a széklet szennyezettségének mutatójának, a proteus vulgaris-t pedig a terület szerves anyagokkal való szennyezettségének mutatójának tekintik.

Proteus - az emberi betegségek oka

A Proteus nemzetség három faja - proteus mirabilis, proteus vulgaris és proteus penneri - patogén emberre, a fertőzések 75-90%-át proteus mirabilis.

Leggyakrabban a Proteus által okozott akut bélfertőzések kisgyermekeknél fordulnak elő: legyengült vagy csökkent immunitással. A Proteus fertőzést az antibiotikumok ellenőrizetlen használata is okozhatja. A betegség általában gastroenteritis, gastritis és colienteritis formájában jelentkezik. Az akut intestinalis Proteus fertőzéseket nagyon gyakran láz, hányás, étvágytalanság, rövid távú görcsök kísérik, és a széklet jellege és gyakorisága is megváltozik.

A Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok más mikroorganizmusokkal együtt az emberi húgyúti és vesebetegségeket okozhatja, különösen akut és krónikus prosztatagyulladást, hólyaggyulladást, pyelonephritist, beleértve a legtöbb xanthogranulomatous pyelonephritist is. A Proteus mirabilis a sebfertőzések okozója. A Proteus vulgaris egészséges emberek és számos állat belében található, trágyában, talajban és szennyezett vizekben.

Proteus a dysbacteriosis székletanalízisének eredményeiben

A széklet mikrobiológiai elemzéséhez Proteus a családba tartozó egyéb opportunista baktériumokkal együtt tekintve enterobaktériumokés az emberi bél normál mikroflórájának részét képezik (a Proteus kivételével ezek a Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Morganella, Providence, Citrobacter stb.). Normális esetben ezen baktériumok (telepképző egységek, CFU) teljes számának 1 g székletben kevesebbnek kell lennie, mint 104. E baktériumok nagyobb száma dysbiosis jele.

Proteus egészséges emberek 2,0±0,5%-ának székletében található, és 1 g széklet átlagos tartalma 1600-4000 CFU Proteus (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Proteus a vizelet elemzésében

Bakteriuria - a baktériumok jelenléte a vizeletben a húgyutak, a hólyag és a vesék gyulladásának jele lehet. Tünet hiányában valódi bakteriuriát (húgyúti fertőzést) diagnosztizálnak, ha 1 ml frissen felszabaduló vizeletben legalább 105 Proteus (vagy más enterobaktérium) mikrobatest található, ellenkező esetben feltételezhető, hogy a vizelet szennyeződése a gyűjtés során történik. Ha a bakteriuriát semmilyen tünet nem kíséri, akkor tünetmentes bakteriuriának nevezzük. A tünetmentes bakteriuria nem mindig igényel azonnali kezelést.

Ha a tünetek jelen vannak, vagy a vizeletet katéterrel gyűjtik, a diagnosztikai küszöb jelentősen csökkenhet. Különösen megfelelő klinikai tünetek (láz, hidegrázás, hányinger, hányás, ágyéki fájdalom, dysuria) és 1 μl vizeletben legalább 10 leukocita felszabadulása esetén az akut pyelonephritis diagnosztizálásának kritériuma az akut pyelonephritis jelenléte. legalább 104 Proteus (vagy más patogén enterobaktérium) 1 ml frissen felszabaduló vizeletben.

Antibiotikus aktivitás a Proteus ellen

A Proteus ellen hatásos antibiotikumok: rifaximin, nifuroxazid. Proteus mirabilis elleni antibakteriális szerek: amoxicillin (kivéve a proteus vulgaris indol-pozitív törzseit, amelyek éppen ellenkezőleg, rezisztensek az amoxicillinre). A nifuratel kevésbé aktív (csak a proteus mirabilis és proteus vulgaris ellen). A legtöbb proteus mirabilis törzs a proteus vulgaris-szal ellentétben nemcsak az ampicillinre, hanem a cefalosporinokra is érzékeny. Proteus mirabilis a proteus vulgaris pedig levofloxacinra és ciprofloxacinra érzékeny. A proteák rezisztensek a tetraciklinre.

A Proteus mirabilis az Enterobacteriaceae család képviselője, amely egészséges ember szervezetében él, és biztosítja a gyomor-bél traktus normális működését. Kedvezőtlen külső és belső tényezők hatására a mikroba koncentrációja elfogadhatatlanná válik, kórokozó tulajdonságokra tesz szert, és számos patofiziológiai és morfológiai változás kialakulását idézi elő bizonyos szövetekben és szervekben.

Proteus nevét az ókori görög vízisten, Proteus tiszteletére kapta, aki megváltoztatta a megjelenését. Hasonlóképpen, az ebbe a nemzetségbe tartozó mikrobák a tányérszerű táptalajokon való változatos növekedésükkel tűnnek ki.

A Proteus nemzetség változatos. Az esetek 80% -ában a proteus mirabilist vizeletben vagy székletben mutatják ki. A fertőzést nem korlátozza az életkor vagy a nem. A baktériumok felnőtteknél, gyermekeknél, időseknél és terhes nőknél fordulnak elő. A betegség szórványos esetei általában előfordulnak. Ez a kórokozó nem okoz epidemiológiai kitöréseket.

Proteus mirabilis

Proteus spp. képes hosszú ideig életképes maradni vízben, talajban és rothadó termékekben. A baktériumok a beteg emberek vagy állatok ürülékével együtt kerülnek a környezetbe, ami a fertőzés forrása. Ezek a mikrobák nagy számban okozzák a húgyúti betegségeket, bélrendszeri rendellenességeket, seb- és kórházi fertőzéseket. A betegeknél dyspeptikus tünetek, székletzavarok, mérgezés és asthenia alakulnak ki. A húgyúti szervek károsodása esetén a dysuria jelei megjelennek, és a vizelet laboratóriumi paraméterei megváltoznak. A Proteus hemolitikus és mérgező tulajdonságokkal rendelkezik.

A proteus mirabilis által okozott betegségek diagnózisa fizikális vizsgálat, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatain alapul. Ennek a mikroorganizmusnak az eltávolítását konzervatív módszerekkel végezzük.

Etiológia

A Proteus egy rúd alakú, közepes méretű, mozgékony, lekerekített végű baktérium, amely nem képez spórákat vagy kapszulákat, és hajlamos polimorfra. A mikrobák Gram-festett vörös: Gram-negatívak. A Proteus mirabilis 36-37 fokos hőmérsékleten és 7,4-es pH-n is életképes marad. A mikroba anaerob körülmények között aktívan szaporodik. Nem hal meg oxigén jelenlétében, minimális aktivitást fenntartva.

A Proteus, mint a legtöbb enterobaktérium, egyszerű táptalajokon növekszik, rothadó szag megjelenésével. Szilárd táptalajokon folyamatos növekedés jelenik meg az inkubáció után. Hús-pepton agarba vetve a baktériumok a „rajzás” jelenségét produkálják – kúszó növekedést, finom fátyol formájában, amely a táptalaj teljes felületét borítja. Diffúz zavarosságot okoz folyékony táptalajban. A mikrobák erjesztik a glükózt, hogy savat és gázt képezzenek, és hidrogén-szulfidot termeljenek. Egyes törzsek a vörösvértestek hemolízisét okozzák a vér agaron.

A Proteus különböző antibiotikumokkal, fertőtlenítőszerekkel és fagyasztással szemben ellenálló, és nem hal meg az emberi testen kívül. A magas hőmérséklet elpusztíthatja a mikrobát.

Bakteriális patogenitási tényezők: adhezin fehérjék, endotoxin, leukocitin, hialuronidáz, hemolizin, colicinek és enterotoxinok. A baktériumoknak van egy szomatikus O-antigénje és egy flagelláris H-antigénje.

Járványtan

A Proteus mirabilis az emberek és állatok emésztőrendszerében él. A Klebsiellával, Enterobacterrel, Citrobacterrel és más mikroorganizmusokkal együtt a Proteus a béleubiózis fakultatív csoportját alkotja – egy egészséges ember vastagbelében élő mikrobiális populációk gyűjteményét. A normál bélmikroflóra számos létfontosságú funkciót lát el: antagonista, immunstimuláló, vitaminképző, metabolikus.

Normális esetben egészséges embereknél 1 gramm széklet 104 telepképző egységet tartalmaz Proteusból. Ennek a mutatónak a túllépése a normál bél mikroflóra megzavarását jelzi, és dysbiosis kialakulásához vezethet. Ez az állapot kedvezőtlen környezeti tényezők hatására alakul ki. A patogén tulajdonságokat megszerző baktériumok elhagyják szokásos élőhelyüket, és a belső szervek különféle betegségeit okozzák.

A fertőzés terjedésének módjai:

1. Endogén- a saját patogén flóra aktiválása csökkent immunitás, hosszú távú antibiotikum-terápia, alultápláltság, stressz, rossz szokások, hipotermia vagy túlmelegedés miatt;
2. Táplálkozási– mikrobák kívülről történő bejutása piszkos kézzel, hőkezelésen nem részesült hús és tej, valamint egyéb rossz minőségű vagy lejárt élelmiszerek fogyasztása esetén;
3. Víz– állatlegelők melletti forrásokban való fürdőzéskor szennyezett víz ivása;
4. Kapcsolattartás és háztartás– az egyéni higiéniai előírások be nem tartása, az egészségügyi intézményekben az aszepszis és antiszepszis szabályainak figyelmen kívül hagyása, nem steril katéterek és egyéb eszközök használata.

A fertőzés forrása beteg ember vagy állat, a tározó a széklet és a bomló hús.

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• Gyermekek,
• idősek,
• A belső szervek progresszív krónikus patológiájában szenvedő betegek,
• Emberek, akiknek sebfertőzései voltak
• Immunhiányos személyek
• Terhes nők,
• A húgyúti szervek szerkezeti anomáliáiban szenvedők,
• Műtéten és invazív eljárásokon átesett betegek.

A Proteus fertőzések klinikailag hasonlítanak a gastroenteritisre, a colienteritisre vagy a gastritisre. A Proteus mirabilis vese-, húgyhólyag-, prosztata- és az urogenitális traktus egyéb részeinek gyulladását is okozza. A mikrobák a húgycsőből a vesébe felszálló úton, a veséből a hólyagba leszálló úton, a szomszédos szervekből hematogén és limfogén úton jutnak be. A proteus mirabilis által okozott kóros folyamat ritkábban a fülekben és az orrmelléküregekben lokalizálódik. Időszerű és megfelelő terápia hiányában súlyos szövődmények alakulnak ki - akut veseelégtelenség, vérszegénység, urémia.

Tünetek

A Proteus mirabilis különféle betegségeket okozhat az emberben:

1. Ételmérgezés,
2. Nozokomiális fertőzés
3. Gastritis, gastroduodenitis, enterocolitis,
4. hólyaggyulladás, pyelonephritis, urethritis,
5. Sebek és égési sérülések, flegmon, tályogok,
6. mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás,
7. osteomyelitis,
8. Agyhártyagyulladás,
9. Vérmérgezés,
10. Sinusitis, otitis, frontalis sinusitis.

Leggyakrabban a betegeknél gyulladásos folyamatok alakulnak ki a gyomor-bél traktusban. Először a mérgezési szindróma jelei jelennek meg - láz, hidegrázás, izzadás, letargia, étvágytalanság, fejfájás, sápadt bőr, fájdalmak az egész testben. Ezután nehézség, kellemetlen érzés és görcsös fájdalom az epigasztriumban, hasmenés, hányás, puffadás és dübörgés lép fel. A széklet folyékony, bűzös, dús és habos lesz.

Ha a Proteus koncentrációja 1 gramm székletben több mint 10 4 -rel növekszik, diszbakteriózis lép fel. A bélrendszeri diszbiózist számos klinikai tünet kíséri. A betegek széklete megváltozik - a hasmenést székrekedés váltja fel, puffadás, hányinger, gyomorégés, böfögés jelenik meg.

A proteus mirabilis által okozott húgyúti megbetegedések lázzal, hidegrázással, zavaros vizelettel, kellemetlen szag és pelyhek megjelenésével, gyakori WC-re való ingerléssel, vizelési fájdalommal, külső nemi szervek duzzanatával, terminális hematuria, alsó hátfájás, hemodinamikai zavarok. A Proteus mirabilis gyakran okoz krónikus gyulladásos formákat az urogenitális rendszerben, amelyeket nehéz kezelni.

Az időben történő kezelés megkezdi a tünetek megszüntetését a betegség harmadik napján. Súlyos esetekben a betegek súlyos görcsrohamokat tapasztalnak, a tudat romlik, és megjelennek a kiszáradás jelei. Az ilyen megnyilvánulások fertőző-toxikus sokkhoz és halálhoz vezethetnek.

A gyermekek fertőzésének jellemzői:

• Erős áram
• Rövid lappangási idő
• Gyors kezdés
• Súlyos mérgezés és dyspepsia,
• A kiszáradás gyors növekedése
• Meningealis tünetek megjelenése, a köldök körüli seb gyulladása, hashártyagyulladás,
• A szövődmények korai kialakulása.

Diagnosztika

A Proteus mirabilis által okozott betegségek diagnosztizálása a beteg felmérésével, vizsgálatával, élettörténetének összegyűjtésével és a has tapintásával kezdődik. A szakértők kiderítik, mit evett az ember a betegség előestéjén, mikor és milyen sorrendben jelentkeztek az első tünetek. A fertőzés fő jeleinek azonosítása után folytatják a laboratóriumi és műszeres eljárásokat.

1. Bakteriológiai kutatás Az ürüléket, a vizeletet, a köpetet, a sebváladékot és a cerebrospinális folyadékot mikrobiológiai laboratóriumban végzik. A páciensből származó bioanyagot folyékony és szilárd táptalajra oltják. Az elsődleges vetést egyszerű táptalajokon - Endo, Ploskireva, bizmut-szulfit agar - végezzük. A tiszta tenyészet izolálása és felhalmozása érdekében a gyanús telepeket Olkenitsky-féle háromcukros táptalajon szubkultúrázzák. A Proteus a glükózt savvá és gázzá erjeszti, nem bontja le a laktózt és hidrogén-szulfidot termel. A biokémiai tulajdonságokat Hiss táptalajon határozzuk meg. A Proteus-tenyészetek elsődleges differenciálódása az agar ferdén történő kúszó növekedésén alapul. A kultúrát a kaszált MPA kondenzátumába vetjük. A Proteus, szaporodva, a kondenzvízből szétterjed az agaron – „felkúszik” annak felületére. A Proteus patognomonikus diagnosztikai jellemzője a fenilalanin dezaminálási képessége. Nehéz esetekben a mikrobát egy specifikus bakteriofág segítségével azonosítják. A kórokozónak a bioanyagból való izolálása után meghatározzák a különböző antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.
2. Ha proteus mirabilis-t észleltek a vizeletben, meg kell számolni a mikrobiális sejteket 1 ml szubsztrátban. A valódi bakteriuria a Proteus mennyisége a vizeletben több mint 105. Ha ez a szám alacsonyabb, akkor mikrobiális szennyeződésről beszélnek.
3. Serodiagnosis- antitestek meghatározása a vérben. Jelenleg ez a technika elvesztette jelentőségét, mivel a bakteriológiai elemzés lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának meghatározását és a helyes diagnózis felállítását. Az agglutinációs reakció segítségével meghatározzák az antitest-titer növekedését, és megerősítik a diagnózist.
4. Általános klinikai vérvizsgálat- bakteriális gyulladás jelei: leukocitózis, a képlet balra tolódása, az ESR növekedése.
5. Biokémiai vérvizsgálat- indikációk szerint végezzük.
6. Instrumentális módszerek lehetővé teszi a beteg állapotának súlyosságának és a belső szervek károsodásának meghatározását - radiográfia, ultrahang, endoszkópia, tomográfia.

Kezelés

A Proteus mirabilis által okozott betegségek kezelése összetett, beleértve az etiotróp, patogenetikai és tüneti hatásokat. Ha a székletben, tamponban, vizeletben vagy más anyagban baktériumok jelenlétét igazolják, azonnal el kell kezdeni a gyógyszeres kezelést.

• Antimikrobiális terápia - széles spektrumú antibiotikumok a cefalosporinok csoportjából "Ceftazidime", "Ceftriaxone", fluorokinolonok - "Ciprofloxacin", "Ofloxacin", penicillinek - "Amoxicillin", "Amoxiclav". A Proteus minden tetraciklinnel szemben rezisztens.
• A bakteriofágok olyan vírusos gyógyszerek, amelyek lizálják a baktériumokat. Ebben az esetben a betegek „Proteus bakteriofág folyadékot”, „Bél-bakteriofág folyadékot”, „Piobacteriophage polivalens tisztított folyadékot”, „Coliproteus bakteriofág folyadékot”, „Pyobacteriophage kombinált folyadékot” írnak fel.
• A mikroflóra normalizálására szolgáló készítmények - „Acipol”, „Bifiform”, „Bifidumbacterin”.
• Enteroszorbensek - "Enterosgel", "Polysorb", "Smecta".
• Görcsoldók - Drotaverine, Duspatalin.
• Hasmenés elleni szerek - Imodium, Loperamid.
• Gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen, Nurofen.

A szakértők azt javasolják, hogy a betegek tartsák be a napi rutint, korlátozzák a fizikai aktivitást, igyanak sok folyadékot, hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A 7-es számú diéta javasolt, kizárva a fűszeres és sós ételeket, valamint a vitaminterhelést.

A húgyúti betegségben szenvedő betegeknek antiszeptikus oldatokat és antibiotikumokat adnak be katéteren keresztül. A gyulladás akut jeleinek megszüntetése után fizioterápiás eljárásokat - UHF - és mikrohullámú terápiát alkalmaznak a gyors gyógyulás érdekében.

Súlyos esetekben a betegek kiszáradás jeleit mutatják. A víz-só egyensúly helyreállításához hasmenés és hányás után normalizálni kell az ivási rendszert, szájon át vegye be a Regidront és analógjait. A hányás elkerülése érdekében a folyadékot kis kortyokban kell inni. Ha az orális rehidratáció hatástalanná válik, áttérnek a kolloid és krisztalloid oldatok intravénás adagolására, ami szintén lehetővé teszi a mérgezés hatásainak csökkentését. Az infúziós terápiát minden betegnél hemodinamikai rendellenességek és a fertőző-toxikus sokk jeleinek megjelenése esetén végezzük.

Megfelelő kezelés hiányában a Proteus fertőzés súlyossá válik, és anémiás és urémiás szindrómákkal bonyolítja.

A Proteus mirablis által okozott betegségeknek saját jellemzőik vannak:

1. Makacs áramlás
2. Komplex kezelés
3. A folyamat kronizálása,
4. Gyakori visszaesések.

Hosszan tartó terápia esetén a prognózis kedvező.

Megelőző intézkedések

• Az alapvető higiéniai előírások betartása - kézmosás, napi zuhanyozás, reggeli és esti mosás,
• Az immunrendszer erősítése - keményedés, fizikai aktivitás, jó alvás, dúsított táplálkozás, séták a friss levegőn,
• A krónikus betegségek időben történő kezelése,
• a fertőzési gócok fertőtlenítése a szervezetben,
• A higiéniai szabályok betartása a gyermekintézményekben,
• Az otthon tisztán tartása - nedves tisztítás, szellőztetés,
• Antibakteriális nedves törlőkendő vagy kézi spray használata nyilvános helyeken
• Kiváló minőségű, normál eltarthatósági idejű élelmiszerek fogyasztása,
• Hús és tej teljes hőkezelése,
• A rossz szokások elutasítása,
• Úszás bizonyított víztestekben,
• A fertőzöttekkel való érintkezés elkerülése,
• Éves látogatás fertőző szakorvosnál,
• Az egészségügyi intézményben a fertőtlenítés, az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak betartása,
• A vendéglátó egységek egészségügyi és járványügyi követelményeinek betartása,
• Megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás,
• Antibiotikumot csak az orvos által előírt módon szedhet,
• A stressz és az idegi megterhelés megszüntetése,
• Vitaminok, pro- és prebiotikumok megelőző bevitele.

A fenti szabályok betartása lehetővé teszi a Proteus mirabilis által okozott fertőző betegségek elkerülését, és megakadályozza a bélrendszeri dysbiosis kialakulását. A kórokozó időben történő felismerése és az illetékes gyógyszeres kezelés kedvezővé teszi a patológia kimenetelét, és minimálisra csökkenti a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát.

Ha proteus mirabilist észlel a vizeletében, ne essen pánikba, ki kell derítenie, milyen mikroorganizmusokról van szó. Ezeket a baktériumokat 1885-ben fedezte fel Hauser kutató a rothadó húsban. A Proteák a görög Poszeidon Proteus isten fiáról kapták a nevüket, aki képes volt állandóan megváltoztatni a megjelenését, és ez nem véletlen: az élőhelytől, a kolóniák korától, a kémiai vegyületek jelenlététől függően ez a baktérium megindul. hogy megváltoztassa a megjelenését.

A probléma lényege

A szakértők a Proteus mirabilis-t az Enterobacteriaceae családba sorolják. Ezenkívül vannak más típusú proteusok is, amelyek hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, nevezetesen:

• Nem képesek kapszulákat és spórákat képezni.
• Nem Gram-foltos.
• A baktériumoknak flagellák vannak.
• Érzékeny a hőmérséklet változásaira. 60°C feletti hőmérsékleten elpusztulnak. Ugyanakkor a Proteas jól tolerálja az alacsony hőmérsékletet és túléli a fagyást.
• A mikroorganizmusok méretei a következők: hossza 3 mikron, szélessége 0,3 mikron.
• Méreganyagokat képeznek és hemolízist okoznak.

A baktériumok nemcsak az emberi belekben élnek, hanem a legtöbb állat, például macskák és kutyák testében is. A proteák a bél mikroflórájának részét képezik. A Proteus mirabilis a vizeletben is megtalálható. E mikroorganizmusok másik élőhelye a talaj és a szerves anyagok.

A proteus mirabilis mikroorganizmusok általi fertőzési útvonalak

A betegség hordozói emberek és állatok, akik szintén fertőzésforrások. A proteák ürülékükkel kerülnek a talajba. Ezt követően a kórokozó mikroorganizmus a következő módokon lép be az emberi szervezetbe:

• Proteákkal szennyezett élelmiszereken keresztül. Például romlott hús- és tejtermékekkel, mosatlan fűszernövényekkel, zöldségekkel és gyümölcsökkel.
• Nyílt vízben úszás és piszkos víz lenyelése közben.
• Piszkos kézzel, háztartási cikkekkel és edényekkel.

Kórházakban és más egészségügyi intézményekben előfordulhat Proteas fertőzés. Ez akkor fordul elő, ha nem steril eszközöket és egyéb betegápolási cikkeket használ. Ennek következtében kialakulhat sebfertőzés, pyelonephritis, gyulladásos folyamat a baba köldökében, középfülgyulladás, arcüreggyulladás stb.

A betegség kialakulását a következő tényezők befolyásolják:

• antibakteriális szerek ellenőrizetlen használata;
• csökkent immunitás a krónikus betegségek következtében;
• immunhiány;
• vérbetegségek;
• éretlen immunrendszer újszülötteknél vagy kisgyermekeknél;
• idős emberek életkorral összefüggő változásai, amelyek hozzájárulnak a szervezet védő funkcióinak gyengüléséhez.

A Proteus mirabilis fajtáról

Ezek a baktériumok jellemzően a bőrön és a belső szervek nyálkahártyáján élnek, és a vérrel együtt bejutnak a hólyagba.

Speciális szőrszálak segítségével a proteák a húgyúti endotélium falaihoz tapadhatnak, valamint a belső szervekhez tapadhatnak. A proteák olyan enzimet termelhetnek, mint az ureáz, ami végül pyelonephritishez vezet.

Amikor a Proteus mirabilis belép a vérbe, endotoxin szabadul fel, ami különféle gyulladásos folyamatokat vált ki. Egyes esetekben ez akár szepszishez is vezethet, szerencsére ez rendkívül ritka. Hasonló patológia alakulhat ki azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig feküdtek orvosi ágyon a hólyagban lévő katéterrel, amikor azt ritkán cserélik.

A Proteus mirabilis lúgosítja a vizeletet és ammóniummá bontja, kedvező feltételeket teremtve a baktériumok szaporodásához. A hólyagban struvitkövek (ammónium-magnézium-foszfát és karbonát-apatit kombinációja) jelennek meg.

A Proteus fertőzés tünetei és kialakulása gyermekeknél

A gyermekkori fertőzés fő tünetei a test következő megnyilvánulásai:

• gennyes gyulladás a bőrön;
• a húgyutak károsodása;
• gennyes-gyulladásos folyamat a csontokban;
• a gyomor-bél traktus károsodása;
• az agy membránjainak károsodása;
• problémák a fülekkel és a melléküregekkel;
• tüdőbetegségek stb.

A fertőzés pillanatától a betegség kezdetéig 2-8 órától 2-3 napig tarthat. A Proteus fertőzés tünetei hasonlóak lehetnek más bélbetegségek tüneteihez. A betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet emelkedésével, gyengeséggel, fejfájással, hányingerrel és étvágytalansággal.

Mérsékelten vizes széklet jelentkezik, hasi puffadás és görcsös fájdalom figyelhető meg. A bőrkiütések a szennyezett epidermisz bakteriális károsodása miatt kezdődhetnek. Gennyes sebekként nyilvánulnak meg, amelyek hosszú ideig nem múlnak el. Gyakran alakul ki gennyes középfülgyulladás és kötőhártya-gyulladás.

Az elsődleges diagnózist a betegség tüneteinek azonosításával végzik, majd laboratóriumi megerősítésre van szükség:

• Bakteriológiai elemzés. Vizelet adással, sebfelszíni váladékkal, gennyes tartalommal stb.
• Szerológiai elemzés. Antitesteket észlel a vérben. Ezt a tanulmányt rendkívül ritkán használják.
• A beteg állapotának súlyosságának meghatározásához kiegészítő vizsgálatokat végeznek: vér, vizelet, biokémiai elemzés, koprogram.

Proteus fertőzések kezelése

A beteg állapotától függően ágynyugalmat vagy félágynyugalmat írnak elő. A folyadékvesztés helyreállítása érdekében be kell tartani az ivási rendszert, valamint a zsíros, fűszeres és sós ételeket korlátozó diétás étrendet.

Drog terápia:

• Specifikus bakteriofágok célja. Szükségesek a Proteus mirabilis gyors növekedéséhez. A gyógyszeres kezelés menetét és az adagolást a kezelőorvos határozza meg. E termékek használata előtt ajánlatos lúgos ásványvizet inni.
• Probiotikumok és szimbiotikumok szedése.
• Ha a Proteus növekedése nagy, akkor antibiotikumokat írnak fel. Kinevezésük előtt speciális vizsgálatot végeznek a baktériumok kompatibilitásának meghatározására az antibakteriális gyógyszerek bizonyos csoportjával. Például egyes baktériumtörzsek rezisztensek a tetraciklin csoporttal szemben. Minden antibiotikumot orvosnak kell felírnia.
• Tüneti terápia.

A baktériummal való találkozás elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni. Ezek elsősorban a higiéniai előírások betartásából és a megkérdőjelezhető élelmiszerek fogyasztásának megtagadásából állnak. Kerülje a beteg emberekkel való érintkezést, különösen, ha kisgyermekekről van szó.

A Proteus nemzetség az Enterobacteriaceae családba tartozik, és a következő fajokat foglalja magában: Pr. vulgaris, Pr. mirabilis, Pr. morganii, Pr. rettgeri.

Morfológia.Baktériumok Proteus nemzetség - 0,5-0,6X1,2-3 mikron méretű polimorf rudak, mozgékonyak (peritrichus), gram-negatívak, nem képeznek spórákat és kapszulákat. Fakultatív anaerobok (3. ábra).

Kulturális tulajdonságok. A mikroba jól tenyészthető táptalajokon. Amikor Proteus bacillust tartalmazó anyagot vetünk a frissen nyírt agar kondenzvízbe (Shukevich-módszer), néhány óra elteltével a mikroba rajzása, kúszó növekedése figyelhető meg, H-forma formájában (az MPA felülete borított). vékony átlátszó fóliával). A Shukevich-módszer szerinti vetést széles körben használják diagnosztikai laboratóriumokban a Proteus coli izolálására a környezeti tárgyaktól és termékektől. Sűrű szénhidráttartalmú táptalajokon (Endo, Ploskireva) Pr. A morganii átlátszó, kerek, „nem rajzó” O alakú telepeket hoz létre. Ploskirev táptalajon, jellegzetes szagú, átlátszó telepek körül a táptalaj sárgássá válik. Az idősebb telepek gyakran zavarossá válnak, és a központjuk barna színűvé válik. Enzimatikus tulajdonságok. A Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok sav és gáz, nem fermentálódó laktóz és mannit felszabadulásával fermentálják a glükózt, és lebontják a karbamidot. Pr. vulgaris és Pr. a mirabilis proteolitikus képességgel rendelkezik, cseppfolyósítja a zselatint; izoláljuk HjS-t. Pr. vulgaris ellentétben Pr. A mirabilis indolt termel és maltózt erjeszt. Az ebbe a csoportba tartozó mikrobák enzimatikus tulajdonságait a táblázat mutatja be. 2.

Fenntarthatóság. Baktériumok a Proteus nemzetségből 60°C-on 1 órán át, 80°C-on 5 percig pusztulnak el.

A Proteus ellenáll az alacsony hőmérsékletnek, és háromszor is ellenáll a váltakozó fagyasztásnak és felengedésnek. Az 1%-os fenolos oldat 30 perc után a Proteus halálát okozza.

A Proteus nemzetségbe tartozó baktériumok egészségügyi indikatív jelentősége. Mikroorganizmusok ez a csoport, különösen a Pr. vulgaris, kis mennyiségben megtalálható mind az emberek és állatok belében, mind a külső környezetben. A természetben a rothadó folyamatok kiváltója. Pr. megtekintése A mirabilis az emberek és állatok beleinek lakója. A már tárgyalt egészségügyi indikátor mikroorganizmusokkal szemben (koliform baktériumok, enterococcusok, Cl. periringens) a Proteus bacillusok viszonylag kis mennyiségben (az esetek 5-10%-a) találhatók az emberi belekben; gyakrabban találhatók meg lovak, szarvasmarhák és más állatok belében, különösen nyáron. A fentiekből következik, hogy a nemzetséghez tartozó baktériumok

A Proteusnak nincs önálló jelentősége a székletszennyeződés indikátoraként. Nem felelnek meg az egészségügyi indikatív mikroorganizmusokkal szemben támasztott alapvető követelményeknek. Mindazonáltal a Proteus nemzetséghez tartozó baktériumoknak van bizonyos egészségügyi és indikatív jelentősége, mivel nagy mennyiségű Pr. vulgaris a talajban és a vízben az állati eredetű szerves anyagok tartalmát és pusztulását jelzi. Amikor a környezeti tárgyak széklethulladékkal szennyezettek, Pr rendszerint észlelhető. mirabilis.

Egészségügyi indikátor mikroorganizmusként a Proteus nemzetségbe tartozó baktériumok az E. coli-val együtt, az enterococcus, a Cl. perfringéneket és bakteriofágot használnak egészségügyi és higiéniai értékelés talajok, nyílt tározók vizei.

A proteus kimutatása élelmiszerekben rothadási folyamatot jelez. A húskészítmények (hús, kolbász stb.) Proteus nemzetségbe tartozó baktériumokkal való szennyezettségének mértékét a Proteus titere határozza meg. Ehhez a vizsgálati anyag 0,1 ml decimális hígítását adjuk a frissen vágott agar kondenzvízéhez. A növényeket 37°C-on 18-48 órán át neveljük, a titert a beoltott termék legkisebb mennyisége határozza meg, amelyben a Proteus bacillus H-formában történő növekedése kimutatható.

A jóindulatú termékek: kolbász, zselé, sült baromfi, darált húsból készült kulináris termékek nem tartalmazhatnak Proteus nemzetségbe tartozó baktériumokat.

Gram-negatív, mozgékony, változó geometriájú rudak - a Proteus nemzetség baktériumai - szerepelnek az extenzívben. A Protea sejt mozgását a sejtek teljes felületén elhelyezkedő sörték - peritrichia - miatt hajtják végre. Mindegyik fakultatív anaerob, vagyis olyan mikrobák, amelyek az oxigénhiányos életet részesítik előnyben, de képesek átmenetileg elviselni koncentrációjának növekedését a környezetben. Ennek a nemzetségnek a mikroorganizmusai nem képesek spórákat és kapszulákat képezni, ami megkülönbözteti őket a család többi nemzetségétől.

A Proteus baktériumokat először G. Hauser izolálta 1885-ben. A proteusoknak 4 típusa ismert – Pr. mirabilis, Pr. vulgaris, Pr. morganii, Pr. rettgeri. A Brenner által 1978 és 1984 között végzett kutatások változásokhoz vezettek a Proteus spp. családba tartozó mikroorganizmusok osztályozásában. A genetikai szisztematikai adatok lehetővé tették Brenner csoportjának tudósai számára, hogy izolálják Pr. morganii és Pr. rettgeri két külön nemzetségbe, helyettesítve őket a Pr. myxofaciens és Pr. penneri.

A Proteus spp. Csak néhány olyan faj van, amelyet kifejezett polimorfizmus jellemez. Ez az oka annak, hogy ez a nemzetség kapta a nevét - Poszeidón fiának a nevét kapta, aki képes állandóan megváltoztatni megjelenését. Élőhelyük a szennyvíz, a szerves maradványok felhalmozódási pontjai, valamint az emberek és állatok (beleértve a gerincteleneket is) belei. A Proteus a vizeletben is megtalálható. Egyes fajok képesek húgyúti fertőzéseket okozni, valamint megfertőzni a műtét utáni sebeket és égési helyeket. A Proteus baktériumok, amelyek szennyezett élelmiszerrel kerülnek a szervezetbe, gyakori okozói az élelmiszer-toxikus fertőzéseknek.

Kulturális tulajdonságok

Pr. mirabilis és Pr. A Vulgaris jól nő egyszerű táptalajon. A sejtmotilitás a tápközegben a legkifejezettebb szobahőmérsékleten. Kétféle Pr kolónia létezik. mirabilis és Pr. Vulgaris - e két fajra jellemző nagyméretű és átlátszó O-formák és rajzó telepek, melyek felületén hullámszerűen változó bevonat figyelhető meg.

A baktériumok mozgékonysága egy másik alapja. Képesek „felkúszni” a táptalajra, a felületükön képződött kondenzátumba bevetve.

Pr. mirabilis és Pr. A Vulgaris képesek a karbamid lebontására és a glükóz fermentálására, valamint hidrogén-szulfid felszabadítására. A laktózt azonban nem képesek feldolgozni. Egyes törzsek képesek endotoxinok felszabadítására, és a nemzetséghez tartozó összes baktérium hajlamos hemolízisre.

Antigén tulajdonságok

A családba tartozó baktériumok szerológiai meghatározását bonyolítja antigén tulajdonságaik sokfélesége (ún. antigén mozaik). A sejtek felszínén O és H antigéneket találtak, amelyek közül az első ellenáll a magas hőmérsékletnek, a második pedig nem rendelkezik ezzel a tulajdonsággal. A K-antigének egyes sejtek felszínén is megtalálhatók. A Proteus (Pr. mirabilis és Pr. vulgaris) vizelet- és széklettamponok kimutatására polivalens és egyértékű szérumokat használnak.

A Proteus fertőzések jellemzői és diagnózisuk

Három baktérium ebben a csoportban a Pr. penneri, Pr. mirabilis és Pr. A vulgaris az emberre patogén baktériumok közé tartozik. A Proteus fertőzések leggyakoribb kórokozója (az esetek 75-90%-ában). Megtalálhatóak a vizeletben, a széklettamponokban, valamint a szerves és fekális talajszennyezés felmérésekor is. Ezért hívják egészségügyi indikátoroknak.

Proteus mirabilis

A normál bélmikroflóra részeként a Proteus csoportba tartozó baktériumokat opportunista kórokozóknak tekintik. Az egészséges immunitás és a normál mikroflóra szabályozza szaporodásukat, megakadályozva a betegség kialakulását. Ezért a Proteus-fertőzéseket leggyakrabban az újszülöttkori dysbacteriosisban, legyengült immunitásban vagy antibiotikum-terápia után gyermekeknél regisztrálják.

A fő tünetek a láz, dyspepsia, hányás, emésztési zavarok (hasmenés), rövid távú görcsök.

A szilárd táptalajon növesztett bélvizek elemzése legfeljebb 10 000 Proteus baktériumot (telepképző egységet vagy CFU) mutathat ki ml-enként. Ha számuk nagyobb, ez a dysbiosis kialakulásának jele.

A Proteus vizeletben történő meghatározását hasonlóan végezzük. Valódi bakteriuriát diagnosztizálnak a páciensnél, ha vizeletében 1 ml-ben több mint 105 Proteust vagy az Enterobacteriaceae családba tartozó más mikroorganizmust mutatnak ki.

A Proteus vizeletben történő kimutatása különböző fertőzések jele. Lehet, hogy:

• pyelonephritis szövődményei,
• veleszületett rendellenességek,
• a sebészeti beavatkozás következményei.

Hogyan kezelik a Proteust?

A székletben és vizeletben kimutatott legtöbb patogén Proteus törzs nagy érzékenységet mutat az ampicillin és cefalosporin antibiotikumokkal szemben. Az antibiotikum-kezelés a törzsek kimutatása után kezdődik.

Az ilyen fertőzések hatékony kezelése antiproteán bakteriofág használatával is lehetséges. A bakteriofág terápia alkalmazása különösen a fiatalabb korosztályba tartozó gyermekek számára javasolt. Ezzel a kezeléssel elkerülhető az antibiotikumok alkalmazása, amelyek károsak a fiatal bélmikroflórára.

Az antibiotikumokkal és fágokkal párhuzamosan olyan bakteriális készítményekkel kell kezelni, amelyek helyreállítják a bél normális mikroflóráját. Erre a célra E. coli-készítményeket, valamint lakto- és bifidobaktériumokat használnak. A sebfertőzések kezelése külső készítményekkel történik.

A proteák olyan baktériumok, amelyeket Hauser kutató fedezett fel először 1885-ben a rothadó húsban. Nevük a görög isten, Poszeidón fiának, Proteusznak a neve, aki arról ismert, hogy képes állandóan megváltoztatni a megjelenését. Ezt a nevet nem véletlenül kapta a Proteus - a környezettől, a kolónia korától és a különféle kémiai vegyületek jelenlététől függően ezek a baktériumok képesek nagymértékben megváltoztatni megjelenésüket.

A baktériumok osztályozásával foglalkozó szakértők a Proteus nemzetséghez tartozó baktériumokat a következőképpen osztályozzák: Bergi osztályozása szerint ide tartozik a Proteus vulgaris, Proteus mirabilis és Pr. Hauseri, Pr. Penneri. Egészen a közelmúltig Pr. morganii és Pr. rettgeri. Most az előbbiek a Morganella morganii nemzetségbe, míg az utóbbiak a Providencia nemzetségbe tartoznak, amely két fajt foglal magában – Pr. stuartii és Pr. rettgeri.

A Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok számos jellegzetes tulajdonsággal rendelkeznek. Közülük a legfontosabbak a következők.

1. Képtelenség kapszulák és spórák képzésére.
2. A Gram-festés lehetetlensége.
3. A flagellák jelenléte, amelyek jól láthatóak az elektronmikroszkóppal készített fényképeken.
4. Nincs különbség az antigén összetételében a patogén és nem patogén törzsek között.
5. Érzékenység a hőmérséklet változásaira. A proteák nem tolerálják a magas környezeti hőmérsékletet, és 60 °C-on elpusztulnak, de nagyon ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek, és túlélik a fagyást.
6. A Proteus méretei nagyon kicsik - egy szál 3 mikron hosszú és 0,3 mikron széles.
7. Méreganyagok képződésének és hemolízis végrehajtásának képessége.

Ezek a baktériumok nem csak az emberi belekben élhetnek. Kis mennyiségben megtalálhatók a legtöbb állat (például kutyák és macskák) belében, a normál mikroflóra részeként. Ilyen mikroorganizmusok a vizeletben is megtalálhatók. Ezenkívül a Proteus spp. (ezt a rövidítést ugyanazon nemzetség több azonosítatlan fajának jelölésére használják) gyakran megtalálhatók a szerves anyagokban és a talajban. Mennyiségük kiváló kritériumként szolgál a talaj ürülékes szennyezettségére - ehhez meghatározzák a Proteus mirabilis baktériumok mennyiségét a szerves maradványokban. A termékek szerves maradványokkal való szennyezettségének meghatározásához a Proteus vulgaris mennyiségét használják.

Proteus mirabilis

Hogyan történik a fertőzés?

A szennyezett élelmiszer és víz is szennyezett. Felnőttek és gyermekek is megfertőződhetnek Proteus enteritisben szenvedő macskáktól és kutyáktól. A veszélyeztetett élelmiszerek közé tartoznak a hús-, tej- és halételek. A legtöbb bélbetegség, amelyet a Proteus spp. (75-90%) okozza a Pr. Mirabilis.

A Pr. által okozott leggyakoribb fertőzések. A Mirabilis olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek immunrendszeri problémái vannak, vagy antibiotikum-kezelésen estek át. Ezek a baktériumok az akut enteritis tüneteit okozzák csecsemőknél - magas láz, gyakori székletürítés, rövid távú görcsök és étvágytalanság.

A Proteus nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok az emberi kiválasztó és szaporodási rendszer betegségeit is okozhatják. Ezeknek a baktériumoknak a megjelenése felnőtteknél és gyermekeknél olyan betegségek tüneteit okozhatja, mint a prosztatagyulladás (akut és krónikus), cystitis, pyelonephritis (különösen a Proteus fertőzés a legtöbb xanthogranulomatous pyelonephritis oka). Arra is van bizonyíték, hogy Pr. A Mirabilis a sebfertőzések egyik leggyakoribb oka.

Agresszívebb társával ellentétben a Proteus vulgaris a normál bélmikroflóra része, és egyben szaprofita is, amely szerves törmelékkel táplálkozik, a talajban, piszkos vízben vagy trágyában él.

Hogyan diagnosztizálják az ilyen bélfertőzéseket?

A meglévő technikák lehetővé teszik az emberek, kutyák, macskák és haszonállatok ürülékének és vizeletének megbízható elemzését a Proteus jelenlétére, és az észlelt fajok pontos azonosítását. Egy felnőtt vagy gyermek székletében a Proteus sejtek száma nem haladja meg a 104 CFU / g-ot. Számukat úgy határozzuk meg, hogy táptalajra fekáli lemosót oltunk be, és megszámoljuk a tenyésztés eredményeként képződött baktériumtelepeket.

Az emberek, haszonállatok és háziállatok (kutyák és macskák) vizeletében történő kimutatás leggyakrabban gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi az urogenitális rendszerben. Az elemzés során az enterobaktériumok teljes számát veszik figyelembe, nem csak az ebbe a nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok jelenlétét. A kolóniaképző egységek (CFU) száma egy ml vizelettenyészetben nem haladhatja meg a 105-öt. Ez lehetővé teszi a valódi bakteriuria (baktériumok a vizeletben) diagnosztizálását, ellenkező esetben feltételezhetjük a bakteriális szennyeződés jelenlétét a vizelet nem megfelelő gyűjtése miatti szennyeződése miatt.

Előfordul, hogy annak ellenére, hogy nagyszámú baktérium van a vizeletben, nincsenek gyulladásos tünetek. Ebben az esetben tünetmentes lefolyást diagnosztizálnak, amely nem mindig igényel kezelést.

A Proteus fertőzés kialakulásának jellemző tünetei a gyermekeknél:

• fejfájás,
• emésztési zavar,
• gyengeség,
• hányás,
• laza, bűzös széklet (a betegség előrehaladtával romlott hal szaga van),
• hőmérséklet emelkedés.

A kezelés jellemzői

A Proteus nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok által okozott fertőzések kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél és háziállatoknál (kutyáknál és macskáknál) antibiotikumokat alkalmaznak. A leghatékonyabbak a rifaximin és a nifuroxazid. A Pr. A Mirabilis-t amoxicillin, nifurantel, cefalosporinok írják fel. A Pr törzsek jelenlétét figyelembe kell venni. A Mirabilis amoxicillinre rezisztens (indol-pozitívnak is nevezik). A Proteus fertőzések tetraciklinekkel történő kezelése hatástalan, mivel mindegyik rezisztens ezzel az antibiotikummal szemben. De az öngyógyítás ilyen esetekben elfogadhatatlan, szakemberhez kell fordulni.

A Proteus fertőzés bakteriofágokkal történő kezelése nagyon hatékony. Ez a technika különösen ajánlott legyengült immunrendszerű vagy súlyos dysbacteriosisban szenvedő gyermekek számára.

A gyermek kezelésekor kötelező probiotikumot felírni neki. A bakteriális készítmények, a belek bevetése egészséges versenyt keltenek a Proteusért, ami fokozatosan csökkenti a számát és helyreállítja a bél mikroflóra normál összetételét. A probiotikumok a bakteriális fertőzések kezelésének elengedhetetlen részét képezik felnőtteknél és gyermekeknél. Éhgyomorra veszik be. A tanfolyam időtartamának legalább 2 hétnek kell lennie.

A Proteus fertőzések tüneti kezelése gyermekeknél olyan gyógyszerek felírásából áll, amelyek csökkentik a hőmérsékletet, valamint enyhítik a fájdalmat és a gyulladást.

A gyermek kezelése szükségszerűen tartalmaz egy speciális étrendet, amelyből kizárják a zsíros és fűszeres ételeket, valamint az allergén ételeket. Hasznos forralt vizet adni a babának.

Ha nem kezelik, a Proteus enteritis veseelégtelenség kialakulásához vezethet felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt.

Ez a baktérium az Enterobacteriaceae családba tartozik. És ennek a „családnak” a többi képviselője között, mint például a Klebsiella és az Escherichia, rossz következményeket válthat ki. Bár mindhárom faj gyakran az emésztőrendszer normális lakójaként él a szervezetben. A Proteus baktérium gyakran ott él, ahol emberek vannak a közelben - óvodákban és kórházakban.

A kórházakban ez a baktérium mind a betegek, mind a személyzet bőrén és nyálkahártyáján él. A hibájából eredő betegségek azonban ritkán fordulnak elő, a Proteus aránya a nozokomiális fertőzések között kicsi. A problémás immunitású emberek általában szenvednek (HIV-vel vagy más immunhiányos állapottal), valamint olyan betegek, akiknek a húgyutak szerkezete rendellenes, vagy akiknek katétert kell behelyezniük a húgyutakba. Ekkor tud megnyilvánulni a Proteus baktérium.

A betegséget leggyakrabban a Proteus mirabilis fajta okozza. Speciális szőrszálakkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik, hogy a húgyúti endotélium falaihoz tapadjon, és tapadjon a gazdatest érintett sejtjeihez. A Proteus baktérium gyakran provokálja a gazdaszervezet sejtjeinek apoptózisát, aminek eredményeként a hívatlan vendégek „lemosódnak” a lehámlott elhalt hámsejttel együtt. Ez azonban kedvezőtlen folyamat. Ezenkívül a Proteus baktérium káros ureáz enzimet termel, ami többszörösen növeli a pyelonephritis kialakulásának valószínűségét. Proteust tehát nem a kellemetlen érzések teszik ijesztővé, hanem a lehetséges szövődmények.

Amikor a baktérium bejut a vérbe, endotoxint (olyan fragmenst szabadít fel, amely nagyon erős gyulladásos választ vált ki. Egyes betegeknél ez szepszist válthat ki, bár ennek valószínűsége rendkívül kicsi. A szisztémás gyulladásos válasz valószínűsége azonban lehetséges, és a A halálozási arány korunkban is 20-50 % lehet. Általában az ilyen állapotok olyan betegeknél fordulnak elő, akik hosszú időt töltenek kórházban, és állandó katétercserére szorulnak, vagyis akiknek a húgyúti rendszere állandó traumának van kitéve.

A Proteus baktérium lúgosítja a vizeletet, ammóniummá bontja, ezáltal kedvező feltételeket teremt a kórokozó számára. Ez azonban csak a probléma fele. A második az, hogy szokatlan kövek - struvit - képződését okozza. De ez nagyon komoly szövődmény azoknak az embereknek, akiknek már állandóan katétert kellett behelyezniük. Ezek a kövek foszfátokból állnak, és savas környezetben oldódnak. De Proteus lúgos környezetet tart fenn.

Leggyakrabban a nők fertőződnek, a folyamatosan katéteresek körében 10-15% a betegség valószínűsége, ez a második leggyakoribb fertőzés a listán (a tüdőgyulladás után).

Hogyan kezelik a cefalosporinokra érzékeny mirabilist, ami a proteus vulgarisról nem mondható el. A kezelés ebben az esetben olyan gyógyszerek alkalmazását igényli, mint a szulbaktám és a meropenem. A Proteus vulgaris kevésbé valószínű, hogy húgyúti betegségeket okoz.

Ha a betegnek lúgos vizelete van fájdalompanaszok mellett, ez azonnal arra készteti az orvost, hogy a Proteus fertőzésre gondoljon. Ebben az esetben kéthetes kinolon és gentamicin kúrát írnak elő, ez utóbbit természetesen nem minden beteg tolerálja jól, de nagyon hatásos. Mert nem csak a proteákat pusztítja el, hanem más lehetséges kórokozókat is.

Kórházi kezelés után ügyelni kell arra, hogy minimálisra csökkentsék a katéter behelyezésének szükségességét. A betegnek sok folyadékot kell kapnia, hogy felgyorsítsa a szervezet fertőzéstől való megszabadulásának folyamatát. A Proteustól abszolút nem kell tartania mindenkinek, nem is érint mindenkit, akinek immunitása problémás, ráadásul a kórházak is küzdenek ellene, így a Proteus baktérium az orvos, nem pedig a beteg hozzátartozóinak gondja.

A Proteus által okozott fertőzések jelenleg egyre elterjedtebbek a javuló kimutatási módszerek, valamint az orvosok e probléma iránti növekvő ébersége miatt.

Proteus– mikroorganizmus az opportunista kórokozók csoportjából, az Enterobacteriaceae családba, a gamma-proteobaktériumok osztályába, a Proteobacteria típusba. A Proteus fő élőhelye a bél, ahol ez a mikroorganizmus a normál mikroflóra része. Normális esetben a székletben lévő Proteus mennyisége nem haladhatja meg a 10 4 CFU-t 1 gramm székletben. A Proteus Gram-negatív (Gram-mal festve nem festődik) baktérium, fakultatív anaerob (oxigén hiányában domináns élettevékenység, azonban az oxigén jelenléte nem romboló), nem képez spórákat. A Proteus egy kis mikroorganizmus, legfeljebb 3 mikron, megjelenése szálak vagy menetszerű rudak, amelyek nagyon mozgékonyak. A proteáknak van bizonyos biokémiai aktivitása (például lecitináz aktivitásukat azonosították).

A Proteusnak több fajtája létezik: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. A Proteus egyes fajai - P. morganii, P. rettgeri - más csoportokhoz tartoznak. A Proteus patogenitásának fő tulajdonságai az endotoxin termelésének képessége (toxigén tulajdonságok), valamint hemolitikus tulajdonságok. A Proteusnak, mint az Enterobacteriaceae család sok tagjának, O-, H-, K-antigénjei vannak, ezek szerint szerológiai variánsokra oszthatók, amelyekből körülbelül 110 van. Speciális táptalajokon szaporodnak (például fehérje tápanyagon). táptalaj, húskivonatos agar, hús-pepton húsleves, Ploskirev táptalaj), az optimális növekedési hőmérséklet 370. A Proteus viszonylag stabil külső környezetben, jól tűri a fagyasztást, rosszabbul tűri a magas hőmérsékletet - 600 fokon 1 órán belül elpusztul, 800-5 perc. Meglehetősen ellenáll a fertőtlenítő oldatoknak.
A mikrobiológiában a Proteust egészségügyi tulajdonságokkal rendelkező baktériumnak tekintik. P. mirabilis kimutatása esetén a vizsgált anyag székletszennyezettségének mértékére, P. vulgaris kimutatása esetén pedig a szerves anyagokkal való szennyezettség mértékére vonnak le következtetést.

A Proteus által okozott fertőzések okai

Nem minden Proteus faj patogén az emberre. A fertőzést okozó fehérjék közé tartozik a P. mirabilis (a Proteus által okozott összes betegség akár 85-90%-a), P. vulgaris, P. penneri.

Fertőzés forrása a Proteus kórokozó fajai esetében beteg ember és állat, melynek ürülékével a Proteus a külső környezetbe (talajba, tározókba, szennyvízbe, bomlási szakaszban lévő szerves trágyákba) kerül, ahol hosszú ideig életképes maradhat.

A fertőzés mechanizmusa– táplálkozási, és módokon víz (úszás megkérdőjelezhető tisztaságú víztestekben, fertőzött víz lenyelése) és élelmiszer (hústermékek, tejtermékek, hal, kolbásztermékek, különféle félkész termékek fogyasztása). Ritkábban a fertőzés háztartási érintkezéssel (szennyezett kézen, újszülöttek köldöksebének szennyeződése, urológiai katéteren keresztül történő fertőzés) terjedhet.

A Proteus fertőzés kockázati csoportjai– olyan személyekről van szó, akik csökkent immunitással rendelkeznek akár életkor miatt (újszülöttek és kisgyermekek, idősek), akár krónikus bél-, tüdő- és hasi szervek betegségben szenvedők. Azok is veszélyben vannak, akik ellenőrizetlenül szednek antibakteriális szereket, azaz öngyógyulnak.

A Proteus fertőzés tünetei és jelei

Lappangási időszak(a fertőzés pillanatától a betegség első tüneteinek megjelenéséig tartó időszak) több órától (általában 2-6 óráig) 3 napig.

1. – a Proteus fertőzés leggyakoribb megnyilvánulása. Gasztroenteritis, enterocolitis és néha gyomorhurut formájában nyilvánul meg. Akárcsak az akut bélfertőzések esetében, kialakulása akut lehet: mérgezési tünetek jelentkeznek - gyengeség és fejfájás, étvágytalanság, néha a hőmérséklet 37,5-39°-ra emelkedik a folyamat súlyosságától függően; gastritis és gastroenteritis esetén gyakori tünet hányás, hányinger, szinte azonnal székletzavarok jelennek meg vizes széklet formájában, kellemetlen bűzös szaggal, időszakos hasi fájdalommal, gyakran görcsös jellegűek, a betegeket aggasztja a fokozott gázképződés (felfúvódás), a belek „dübörgése”. A betegség időtartama 4-5 nap.
A Proteus bélfertőzés súlyos formái vérszegénység, hemolitikus-urémiás szindróma és akut veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek.

2. Bél dysbiosis– a széklet normál proteatartalmának küszöbértékének (több mint 10 4 CFU/g) túllépése esetén regisztrálják. A dysbiosis jelei az enyhe laza széklettől a vizes székletig változhatnak napi kétszeri étkezés után.

3.A húgyúti elváltozások, a Proteus okozta pyelonephritis, cystitis, prosztatagyulladás formájában nyilvánul meg. Ezeknek a betegségeknek a tünetei nem különböznek a másik fertőzés okozta tünetektől.

4. Sebfertőzések, amelyet a P. mirabilis okoz. A sebfertőzések kockázatának kitett személyek közé tartoznak a trofikus fekélyben szenvedő betegek, az égési kórházak betegei és a traumatológiai osztályok páciensei.

5. Nozokomiális fertőzésekáltal okozott Proteus eltérő lehet. Ezek közé tartozik a középfülgyulladás, az epehólyag-gyulladás, a húgyúti fertőzések, az újszülöttek fertőzései súlyos agyhártyagyulladás és szepszis formájában.

Proteus fertőzések diagnosztizálása

Az elsődleges diagnózis a fertőzés egy adott formájának klinikai tüneteinek azonosítása, a Proteus fertőzés kockázati csoportjainak azonosítása alapján történik, majd az előzetes diagnózis laboratóriumi megerősítésére van szükség.

Laboratóriumi diagnosztika:

1) Bakteriológiai elemzés széklet és egyéb anyagok (vizelet, sebek váladékozása, égési felületek, gennyes váladék és mások). A vetés differenciáldiagnosztikai táptalajra (Ploskireva), dúsító táptalajra történik. Vetéskor a Protea kékes fátyol formájában kúszó vékony bevonat formájában nő. A P. vulgaris gyakrabban kimutatható a székletben, az egészséges emberek körülbelül 2% -ánál, de kis mennyiségben - akár 10 4 CFU/g -ban van jelen. Ennek a mennyiségnek a túllépése bélrendszeri dysbiosisra utal, amely leggyakrabban más opportunista baktériumok (Klebsiella, Citrobacter és mások) kimutatásával jár (kombinálva).
Amikor vizelettenyészetet észlelnek, a Proteust bakteriuriának nevezik, és a húgyutak károsodását jelzi. A valódi bakteriuriát (a betegnél a tünetek hiányában) Proteus jelenlétében diagnosztizálják, 1 ml vizeletben legalább 10 5 Proteus mikrobatestet (kisebb mennyiség gyűjtéskor szennyeződésnek minősül). Bakteriuriát (ha vannak páciensek panaszai), valamint ha katéterből gyűjtik a vizeletet, akkor diagnosztizálják, ha 1 ml vizeletben 10 4 Proteus mikrobatestet észlelnek.

2) Szerológiai vizsgálatok– antitestek meghatározása a vérben (ritkán alkalmazzák, főleg retrospektív diagnosztikára).
3) A kutatás támogatása(általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, coprogram és mások), hogy azonosítsák a beteg állapotának súlyosságát.

Proteus által okozott fertőzések kezelése

A szervezeti és rutinintézkedések a megnyilvánulások súlyosságától függően félig ágynyugalomra és ágynyugalomra redukálódnak, a vízi rendszer betartása a folyadékvesztés helyreállítása érdekében, kíméletes étrend a zsíros és fűszeres ételek korlátozásával.

Proteus által okozott fertőzések gyógyszeres kezelése

1) Specifikus bakteriofágok a Proteus túlzott növekedésére írják elő. Az ajánlott fágok közé tartozik a „Protean bakteriofág folyadék”, „Koliproteai bakteriofág folyadék”, „Bél-bakteriofág folyadék”, „Piobakteriofág kombinált folyadék”, „Piobakteriofág polivalens tisztított folyadék”. A bakterifágokat másfél órával étkezés előtt írják fel. Az egyszeri adagokat életkortól függően számítják ki, és a következők: 6 hónapos korig - 10 ml, 6-12 hónapos korig - 10-15 ml, 1-3 éves korig - 15-20 ml, 3-12 éves korig és idősebb korig 30 ml. Az adagolás gyakoriságát és a kezelés menetét csak a kezelőorvos határozza meg. A bakteriofág bevétele előtt lúgos ásványvizet kell inni.

2) Probiotikumok és szimbiotikumok a normál bélflóra helyreállítására (acypol, acylact, bifidumbacterin, bifiform, Linnex, normoflorin, biovestin, primadophilus és mások). Éhgyomorra írják fel, legalább 10-14 napos kúrára.

3) A Proteus kifejezett növekedésével felnőtt betegeknél antibakteriális gyógyszereket írnak fel(amoxicillin, nifuroxazid, 3-4 generációs cefalosporinok, fluorokinolonok, sztreptomicin). Az antibakteriális gyógyszer felírása előtt speciális vizsgálatot kell végezni - az anyag antibiogramját a kezelési hibák kizárása érdekében. A Proteus egyes törzsei rezisztensek a tetraciklin csoporttal szemben. Antibiotikumot csak a kezelőorvos ír fel!

4) Tüneti kezelés- a betegség specifikus tüneteinek kezelése (lázcsillapítók, enteroszorbensek, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő szerek, víz-elektrolit egyensúlyt normalizáló gyógyszerek és mások).

Proteus fertőzések megelőzése

1) A higiéniai előírások gondos betartása az egészségügyi intézményekben (különösen gyermekek esetében).
2) Az otthoni higiénia fenntartása.
3) Friss és jó minőségű élelmiszerek fogyasztása, a gyanús minőségű termékek eltávolítása az étrendből.
4) Legyen óvatos, amikor ismeretlen vízben úszik, ne nyelje le a vizet úszás közben.
5) Kerülje a beteg gyerekekkel és felnőttekkel való érintkezést.

Fertőző betegség orvos N.I. Bykova

A Proteus mirabilis egy mikroorganizmus, amely az opportunista baktériumokhoz tartozik. Normális esetben az emberi belekben is megtalálható, a baktérium jelenléte nem okoz semmilyen károsodást az emésztőrendszerben. A mikroorganizmusok azonban nem hatolhatnak be a vesékbe. Ha Proteus mirabilis-t észlelnek a vizeletben, akkor a kiválasztó rendszer fertőzésére kell gyanakodni, és speciális kezelést kell végezni a beteg számára.

A proteák fajtái és jellemzőik

A Proteus nemzetség az Enterobacteriaceae családba tartozó pálcika alakú mikroorganizmusok csoportja. A Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) mellett a következő fajok közé tartoznak a Proteas:

• Proteus houseri.
• Proteus vulgaris.
• Proteus inconstance.
• Proteus penneri.

Minden fajnak megvannak a maga sajátosságai, amelyek meghatározzák életkörülményeiket. A Proteus mirabilis típus tehát az emésztőrendszerre jellemző, így a vizeletben való kimutatása székletszennyezésre utal. A Proteus vulgaris jelenléte az elemzésben szerves szennyeződést jelez.

A Proteus mirabilis egy fonalas baktérium, amelynek mérete körülbelül 1-3 mikron. A mikroorganizmus sejtjének felületén nagyszámú flagella található, ezért nagyon mozgékony. A Proteus egyéb jellemzői a következők:

• Képesség a vérsejtek elpusztítására (hemolitikus tulajdonságok);
• Negatív Gram festés, amelyet a mikrobiológiában a legszélesebb körben használnak;
• Nincs vita;
• Az ureáz jelenléte, egy enzim, amely elpusztítja a karbamidot.

Lehetővé teszi a fajának meghatározását és a megfelelő terápia kiválasztását.

Általában a baktériumokat nem szabad kimutatni a vizeletvizsgálat során. A Proteus 1 ml-enkénti 10 5 sejtnél kisebb mennyiségben történő megjelenése a legtöbb esetben téves pozitív eredménynek minősül, amely gondatlan elemzés eredménye. Ha a vizeletgyűjtési technikát megsértik, kis mennyiségű proteus kerülhet a kapott mintába, amely az anális terület bőrén található. Ezért kimutatásukat az elemzésben nem fogadják el a patológia jeleként.

Ha a Proteus szintje szignifikánsan magasabb, mint 10 5 sejt/1 ml, akkor a Proteus húgyúti fertőzés diagnózisa megerősítést nyer. Egyes esetekben, amikor a betegség klinikai képe nagyon hangsúlyos, a kritérium 10 4 sejtre csökken per ml vizeletben.

Videó: Hogyan lehet elpusztítani a baktériumokat?

A fertőzés okai és módjai

Normális esetben az emberi szervezet képes visszatartani a Proteus szaporodását, ezért az egészséges szervezetben nem okoznak zavart. A fertőző folyamat kialakulásához szükség van a beteg szervezetére gyakorolt ​​​​káros hatásra, amely csökkenti a védekezési képességét. Ezek a tényezők a következők:

1. A test gyengesége, különösen gyermekkorban;
2. Immunhiányos állapotok;
3. Antibakteriális szerek hosszú távú alkalmazása vagy önálló alkalmazása orvossal való konzultáció nélkül.

A Proteus mirabilis többféle módon terjedhet. Élőhelyének természetes tározói a talaj és a természetes tározók. A mikroorganizmus bejuthat a beteg beleibe piszkos ételekkel vagy kezeletlen vízzel.

A Proteus az emésztőrendszerben szaporodik, és aktívan kiválasztódik a széklettel. Ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat, az anális területről származó baktériumok bejutnak a kiválasztó rendszerbe, ahol függőlegesen terjednek az ureterekbe és a hólyagba. A vesék és a medence gyakrabban fertőződnek meg más úton - hematogén módon. Azt javasolja, hogy a fertőző ágensek más fertőzési helyekről származó vérrel jutnak be a vesékbe. Ritkábban a Proteus a bőrön lévő sebeken keresztül jut be a szervezetbe, amelyek talajjal szennyeződnek.

Tünetek és fejlődés

A húgyúti fertőzés Proteus-szal a betegség számos formáját okozhatja, a kóros fókusz helyétől függően:

• Cisztitisz – ;
• Urethritis – a húgycső károsodása;
• A pyelonephritis a vese csésze és a medence fertőzése;
• A glomerulonephritis gyulladásos folyamat a glomeruláris plexusokban;
• A férfiaknál a prosztatagyulladás a prosztata mirigy fertőzése.

Az urogenitális rendszer károsodásának leggyakoribb tünetei a következők:

• Alsó hátfájás;
• Fokozott vizelés;
• Vér a vizeletben, színváltozás;
• Fájdalom vizelés közben, ami miatt a beteg néha nem tud vizelni;
• Ödéma.

Ha Proteus Mirabilis jelen van, a beteg általános tüneteket tapasztal, amelyek fertőző folyamat jelenlétére utalnak a szervezetben. Ezek közé tartozik az általános gyengeség, fáradtság, láz, fejfájás.

Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek Proteus fertőzéseire. Sok szülő kételkedik abban, hogy nem lehet-e kezelni a Proteus fertőzést a gyermek vizeletében. Korai életkorban a szervezet nem tud felvenni a harcot a mikroorganizmusok elszaporodásával, ezért a gyermekben gyorsan gennyes gyulladás alakul ki, ami gyakran szövődményekhez vezet. A fertőzés lefolyása sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél, ezért a kiválasztó rendszer Proteus elváltozásaiban szenvedő gyermekeket általában kórházban helyezik el.

A Proteus fertőzések különösen súlyosak a terhesség alatt. Fiziológiai változások következnek be a várandós anya testében. Ennek fényében az immunrendszer tevékenysége gyakran megzavarodik, ezért a terhes nők gyakran szenvednek Proteus cystitisben. Az elemzés meghatározza a Proteus vulgaris invázióját a vizeletben a terhesség alatt.

Diagnózis és kezelés

A Proteus fertőzés diagnosztizálására módszereket alkalmaznak a kórokozó típusának pontos meghatározására:

1. A bakterioszkópia egy olyan vizsgálat, amely a vizelet üledékének mikroszkóp alatti vizsgálatát foglalja magában. A Proteus-fertőzés jelenlétében lévő páciens mikrolemezén fonalas gram-negatív rudak észlelhetők.
2. A bakteriológiai vizsgálat olyan diagnosztikai módszer, amelynek során a vizeletmintából származó mikroorganizmusokat többször vetik táptalajra. Ez lehetővé teszi a tiszta Proteus kolóniák kimutatását és antibakteriális tesztek tesztelését.
3. A szerológiai diagnózis egy olyan vizsgálat, amelynek célja az antitestek kimutatása a páciens vérében. Körülbelül a fertőzés 10. napján a páciens teste specifikus fehérjéket kezd termelni, amelyek elpusztítják a Proteust. Kimutatásuk lehetővé teszi a baktérium típusának pontos meghatározását.

A vizeletben lévő Proteus mirabilis kezelésére antibakteriális szereket használnak. A kórokozó elleni leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

• Amoxicillin vagy amoxiclav;
• levofloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Nifuratel.

Ha az antibiotikumok hatástalanok, a terápiára nagyobb specifikus hatású Protean bakteriofágok alkalmazhatók.

Megelőzés

A bakteriális fertőzés megelőzése érdekében be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat. Az ételt főzés előtt óvatosan kell kezelni, és csak bizonyított ivóvizet szabad használni. A gyerekeket meg kell tanítani arra, hogy a mosdó használata után kezet kell mosniuk. Ezen egyszerű szabályok betartása segít elkerülni a Proteus fertőzés kialakulását a betegben.

Videó: Személyi higiéniai szabályok