Lélegző Olyan élettani és fizikai-kémiai folyamatok összességének nevezzük, amelyek a szerves anyagok aerob oxidációja révén biztosítják a szervezet oxigénfogyasztását, a szén-dioxid képződését és eltávolítását, valamint az élethez felhasznált energia előállítását.
Légzést végeznek légzőrendszer, amelyet a légutak, a tüdő, a légzőizmok, a működést irányító idegszerkezetek, valamint a vér és a szív- és érrendszer képviselnek, amelyek oxigént és szén-dioxidot szállítanak.
Légutak felső (orrüreg, nasopharynx, oropharynx) és alsó (gége, légcső, extra- és intrapulmonalis hörgők) osztva.
A felnőttek létfontosságú funkcióinak fenntartásához a légzőrendszernek percenként körülbelül 250-280 ml oxigént kell a szervezetbe juttatnia viszonylagos pihenés mellett, és megközelítőleg ugyanennyi szén-dioxidot kell eltávolítania a szervezetből.
A légzőrendszeren keresztül a szervezet folyamatosan érintkezik a légköri levegővel - a külső környezettel, amely mikroorganizmusokat, vírusokat és káros vegyi anyagokat tartalmazhat. Mindegyikük képes a levegőben lévő cseppekkel bejutni a tüdőbe, behatolni a légi gátba az emberi szervezetbe, és számos betegség kialakulását idézheti elő. Egy részük gyorsan terjed – járványszerű (influenza, akut légúti vírusfertőzések, tuberkulózis stb.).
Rizs. Légúti diagram
Az emberi egészségre komoly veszélyt jelent a technogén eredetű vegyi anyagok (káros iparágak, gépjárművek) okozta légszennyezés.
Az emberi egészség ezen befolyásolási módjainak ismerete hozzájárul a káros légköri tényezők hatásai elleni védekezés és szennyeződésének megelőzése érdekében szükséges jogalkotási, járványellenes és egyéb intézkedések elfogadásához. Ez akkor lehetséges, ha az egészségügyi dolgozók kiterjedt oktatási munkát végeznek a lakosság körében, beleértve számos egyszerű viselkedési szabály kidolgozását. Ezek között szerepel a környezetszennyezés megelőzése, az alapvető viselkedési szabályok betartása a fertőzések során, melyeket kora gyermekkortól kötelező beoltani.
A légúti fiziológiában számos probléma kapcsolódik az emberi tevékenység bizonyos típusaihoz: űrrepülések és magaslati repülések, hegyekben tartózkodás, búvárkodás, nyomáskamrák használata, mérgező anyagokat és túlzott mennyiségű port tartalmazó légkörben való tartózkodás. részecskék.
A légutak funkciói
A légutak egyik legfontosabb feladata annak biztosítása, hogy a légkör levegője bejusson az alveolusokba, és távozzon a tüdőből. A légutak levegője kondicionált, tisztítva, melegedve és párásítva.
Levegőtisztítás. A levegő különösen aktívan megtisztul a felső légúti porrészecskéktől. A belélegzett levegőben lévő porszemcsék akár 90%-a leülepedik a nyálkahártyájukon. Minél kisebb a részecske, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy behatol az alsó légutakba. Így a 3-10 mikron átmérőjű részecskék elérhetik a hörgőket, az 1-3 mikron átmérőjűek pedig az alveolusokat. A leülepedett porrészecskék eltávolítása a légúti nyálkahártya áramlása miatt történik. A hámréteget borító nyálka a légutak kehelysejtjeinek és nyálkatermelő mirigyeinek váladékából, valamint a hörgők és a tüdő falainak interstitiumából és vérkapillárisaiból kiszűrt folyadékból jön létre.
A nyálkaréteg vastagsága 5-7 mikron. Mozgását a csillóhám csillóinak verése (másodpercenként 3-14 mozdulat) hozza létre, amely az epiglottis és a valódi hangszálak kivételével az összes légutat lefedi. A csillók hatékonysága csak akkor érhető el, ha szinkronban vernek. Ez a hullámszerű mozgás nyálkaáramlást hoz létre a hörgőktől a gége felé. Az orrüregből a nyálka az orrnyílások felé, a nasopharynxből a garat felé halad. Egészséges emberben naponta körülbelül 100 ml nyálka képződik az alsó légutakban (egy részét a hámsejtek szívják fel), a felső légutakban pedig 100-500 ml. A csillók szinkron verésével a légcsőben a nyálkamozgás sebessége elérheti a 20 mm/perc-et, a kis hörgőkben és a hörgőkben a 0,5-1,0 mm/perc. A nyálkahártyával akár 12 mg tömegű részecskék is szállíthatók. A nyálka légutakból való kiürítésének mechanizmusát néha ún mukociliáris mozgólépcső(a lat. nyálka- nyálka, ciliare- szempilla).
A kiürült nyálka mennyisége (clearance) függ a nyálkaképződés sebességétől, viszkozitásától és a csillók hatékonyságától. A csillós hám csillóinak verése csak akkor következik be, ha elegendő ATP képződik benne, és a környezet hőmérsékletétől és pH-jától, a páratartalomtól és a belélegzett levegő ionizációjától függ. Számos tényező korlátozhatja a nyálkahártya kiürülését.
Így. veleszületett betegséggel - cisztás fibrózissal, amelyet a szekréciós epitélium sejtmembránjain keresztül az ásványi ionok szállításában szerepet játszó fehérje szintézisét és szerkezetét szabályozó gén mutációja okoz, a nyálka viszkozitásának növekedése és a légutakból csillók általi evakuálása alakul ki. A cisztás fibrózisban szenvedő betegek tüdejében lévő fibroblasztok ciliáris faktort termelnek, ami megzavarja a hám csillóinak működését. Ez a tüdő szellőzésének károsodásához, a hörgők károsodásához és fertőzéséhez vezet. A szekrécióban hasonló változások fordulhatnak elő a gyomor-bélrendszerben és a hasnyálmirigyben. A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek folyamatos intenzív orvosi ellátást igényelnek. Dohányzás hatására a csillók verőfolyamatainak megzavarása, a légutak és a tüdő hámszövetének károsodása, majd számos egyéb kedvezőtlen elváltozás kialakulása figyelhető meg a bronchopulmonalis rendszerben.
A levegő felmelegítése. Ez a folyamat a belélegzett levegőnek a légutak meleg felületével való érintkezése miatt következik be. A felmelegedés hatékonysága olyan, hogy még akkor is, ha az ember belélegzi a fagyos légköri levegőt, az az alveolusokba való belépéskor körülbelül 37 ° C-ra melegszik fel. A tüdőből távozó levegő hőjének akár 30%-át a felső légutak nyálkahártyájának adja.
Levegő párásítás. A légutakon és az alveolusokon áthaladva a levegő 100%-ban vízgőzzel telített. Ennek eredményeként a vízgőz nyomása az alveoláris levegőben körülbelül 47 Hgmm. Művészet.
A légköri és a kilélegzett, eltérő oxigén- és szén-dioxid-tartalmú levegő keveredése következtében a légutakban „puffertér” jön létre a légkör és a tüdő gázcserélő felülete között. Segít fenntartani az alveoláris levegő összetételének viszonylagos állandóságát, amely alacsonyabb oxigéntartalomban és magasabb szén-dioxid-tartalomban különbözik a légköri levegőtől.
A légutak számos reflex reflexogén zónái, amelyek a légzés önszabályozásában játszanak szerepet: a Hering-Breuer reflex, a tüsszögés, köhögés védőreflexei, a „búvár” reflex, és számos belső szerv (szív) működését is befolyásolják. , erek, belek). Számos ilyen reflex mechanizmusát az alábbiakban tárgyaljuk.
A légutak részt vesznek a hangok generálásában és egy bizonyos szín adásában. Hang keletkezik, amikor a levegő áthalad a glottiszon, ami a hangszálak rezgését okozza. A vibráció létrejöttéhez légnyomásgradiensnek kell lennie a hangszalagok külső és belső oldala között. Természetes körülmények között ilyen gradiens jön létre a kilégzés során, amikor a hangszálak beszédkor vagy énekléskor összezáródnak, és a szubglottikus légnyomás a kilégzést biztosító tényezők hatására nagyobb lesz, mint a légköri nyomás. Ennek a nyomásnak a hatására a hangszálak egy pillanatra elmozdulnak, rés keletkezik közöttük, amin keresztül kb 2 ml levegő áttör, majd a szálak újra összezáródnak és a folyamat ismét megismétlődik, i. a hangszálak rezgése hanghullámokat generál. Ezek a hullámok teremtik meg az ének- és beszédhangok kialakulásának tonális alapját.
A légzés használatát a beszéd és az ének kialakítására ill beszédÉs éneklő lélegzet. A fogak megléte és normális helyzete elengedhetetlen feltétele a beszédhangok helyes és tiszta kiejtésének. Ellenkező esetben homályosság, könnyedség, néha az egyes hangok kiejtésének képtelensége jelenik meg. A beszéd és az éneklő légzés külön tantárgyat képez.
Naponta körülbelül 500 ml víz párolog el a légutakon és a tüdőn keresztül, és így részt vesz a víz-só egyensúly és a testhőmérséklet szabályozásában. 1 g víz elpárologtatása 0,58 kcal hőt fogyaszt, és ez az egyik módja annak, hogy a légzőrendszer részt vegyen a hőátadási mechanizmusokban. Nyugalmi körülmények között a víz legfeljebb 25%-a és a termelt hő körülbelül 15%-a távozik naponta a szervezetből a légutakon keresztül történő párolgás következtében.
A légutak védő funkciója a légkondicionálási mechanizmusok, a védőreflexes reakciók és a nyálkahártyával borított hámréteg kombinációján keresztül valósul meg. A nyálka és a csillós hám rétegében szekréciós, neuroendokrin, receptor és limfoid sejtekkel alkotják meg a légúti légúti gát morfofunkcionális alapjait. Ez a gát a lizozim, interferon, egyes immunglobulinok és leukocita antitestek nyálkahártyában való jelenléte miatt a légzőrendszer helyi immunrendszerének része.
A légcső hossza 9-11 cm, belső átmérője 15-22 mm. A légcső két fő hörgőre ágazik. A jobb oldali szélesebb (12-22 mm) és rövidebb, mint a bal, és nagy szögben (15-40°) nyúlik ki a légcsőből. A hörgők általában dichotóm módon ágaznak, és átmérőjük fokozatosan csökken, és a teljes lumen nő. A hörgők 16. elágazása következtében terminális hörgők képződnek, amelyek átmérője 0,5-0,6 mm. Ezt követik a tüdő morfofunkcionális gázcserélő egységét alkotó struktúrák - acini. A légutak kapacitása az acini szintjéig 140-260 ml.
A kis hörgők és hörgőcsövek falai sima myocytákat tartalmaznak, amelyek körkörösen helyezkednek el bennük. A légutak ezen részének lumenje és a légáramlás sebessége a myociták tónusos összehúzódásának mértékétől függ. A légutakon áthaladó légáramlás sebességének szabályozása elsősorban az alsó szakaszokon történik, ahol a légutak lumenje aktívan változhat. A myocita tónusát az autonóm idegrendszer neurotranszmitterei, a leukotriének, a prosztaglandinok, a citokinek és más jelzőmolekulák szabályozzák.
A légutak és a tüdő receptorai
A légzés szabályozásában fontos szerepet játszanak a receptorok, amelyek különösen a felső légutakban és a tüdőben találhatók bőségesen. A felső orrjáratok nyálkahártyájában, a hám és a tartósejtek között szagló receptorok.Érzékeny idegsejtek mozgatható csillókkal, amelyek biztosítják az illatanyagok befogadását. Ezeknek a receptoroknak és a szaglórendszernek köszönhetően a szervezet képessé válik a környezetben lévő anyagok szagának, a tápanyagok és a káros anyagok jelenlétének érzékelésére. Bizonyos szagú anyagoknak való kitettség a légutak átjárhatóságának reflexszerű változását okozza, és különösen obstruktív bronchitisben szenvedőknél okozhat asztmás rohamot.
A légutak és a tüdő fennmaradó receptorai három csoportra oszthatók:
- ficamok;
- izgató;
- juxtaalveoláris.
Stretch receptorok a légutak izomrétegében található. Megfelelő inger számukra az izomrostok nyújtása, amelyet az intrapleurális nyomás és a légúti lumen nyomásának változása okoz. Ezeknek a receptoroknak a legfontosabb funkciója a tüdő megnyúlásának mértékének szabályozása. Nekik köszönhetően a funkcionális légzésszabályozó rendszer szabályozza a tüdő szellőzésének intenzitását.
Számos kísérleti adat áll rendelkezésre a tüdőben lévő összeesési receptorok jelenlétéről is, amelyek akkor aktiválódnak, amikor a tüdőtérfogat erősen csökken.
Irritáló receptorok mechano- és kemoreceptor tulajdonságokkal rendelkeznek. A légutak nyálkahártyájában helyezkednek el, és belégzéskor vagy kilégzéskor intenzív levegőáram hatására, nagy porszemcsék hatására, gennyes váladék, nyálka felhalmozódása és élelmiszer-részecskék bejutása a légutakba aktiválódnak. a légutak. Ezek a receptorok érzékenyek az irritáló gázok (ammónia, kéngőz) és más vegyszerek hatására is.
Juxtaalveoláris receptorok a pulmonalis alveolusok bélterében található a vérkapillárisok falának közelében. Megfelelő inger számukra a tüdő vérellátásának növekedése és az intercelluláris folyadék térfogatának növekedése (különösen a tüdőödéma során aktiválódnak). Ezen receptorok irritációja reflexszerűen gyakori felületes légzést okoz.
A légúti receptorok reflexreakciói
Amikor a nyújtási receptorok és az irritáló receptorok aktiválódnak, számos reflexreakció lép fel, amelyek biztosítják a légzés önszabályozását, védőreflexek és a belső szervek működését befolyásoló reflexek. Ezeknek a reflexeknek ez a felosztása nagyon önkényes, hiszen ugyanaz az inger, erősségétől függően, szabályozhatja a csendes légzési ciklus fázisainak változását, vagy védekező reakciót válthat ki. Ezen reflexek afferens és efferens útvonalai a szagló-, trigeminus-, arc-, glossopharyngealis-, vagus- és szimpatikus idegek törzsében haladnak át, a legtöbb reflexív záródása pedig a nyúltvelő légzőközpontjának struktúráiban történik. a fenti idegek magjainak kapcsolata.
A légzés önszabályozó reflexei biztosítják a légzés mélységének és gyakoriságának, valamint a légutak lumenének szabályozását. Ezek közé tartoznak a Hering-Breuer reflexek. Hering-Breuer belégzés gátló reflex abban nyilvánul meg, hogy ha a tüdőt mély lélegzetvétel közben megfeszítjük, vagy mesterséges lélegeztető készülékekkel levegőt fújunk be, akkor a belégzés reflexszerűen gátolt és a kilégzés serkentődik. A tüdő erős nyújtásával ez a reflex védő szerepet kap, megvédi a tüdőt a túlfeszítéstől. A második reflexsorozat az kilégzéskönnyítő reflex - olyan körülmények között nyilvánul meg, amikor a levegő nyomás alatt belép a légzőrendszerbe a kilégzés során (például mesterséges lélegeztetéssel). Az ilyen hatásra válaszul a kilégzés reflexszerűen meghosszabbodik, és a belégzés megjelenése gátolt. A tüdő összeomlási reflexe a lehető legmélyebb kilégzéssel vagy pneumothoraxszal járó mellkasi sérülésekkel jelentkezik. A gyakori felületes légzésben nyilvánul meg, ami megakadályozza a tüdő további összeomlását. Szintén megkülönböztetett A fej paradox reflexe abban nyilvánul meg, hogy intenzív levegőfújással a tüdőbe rövid ideig (0,1-0,2 s) aktiválható a belégzés, amit aztán kilégzés vált fel.
A légutak lumenét és a légzőizmok összehúzódási erejét szabályozó reflexek között megtalálhatók reflex a felső légutak nyomásának csökkentésére, amely azon izmok összehúzódásában nyilvánul meg, amelyek tágítják ezeket a légutakat és megakadályozzák azok záródását. Az orrjáratokban és a garatban bekövetkező nyomáscsökkenés hatására az orr szárnyainak izmai, a genioglossus és más izmok reflexszerűen összehúzódnak, és a nyelvet ventrálisan előre eltolják. Ez a reflex elősegíti a belégzést azáltal, hogy csökkenti az ellenállást és növeli a felső légutak átjárhatóságát.
A légnyomás csökkenése a garat lumenében reflexszerűen a rekeszizom összehúzódási erejének csökkenését is okozza. Ez garat-frén reflex megakadályozza a garat nyomásának további csökkenését, falainak megtapadását és apnoe kialakulását.
Glottis záródási reflex a garat, a gége és a nyelvgyök mechanoreceptorainak irritációjára reagálva jelentkezik. Ez lezárja a hangszálakat és a szupraglottikus szálakat, és megakadályozza, hogy élelmiszerek, folyadékok és irritáló gázok bejussanak a légzőrendszerbe. Eszméletlen vagy érzéstelenítés alatt álló betegeknél a glottis reflexes záródása károsodott, a hányás és a garat tartalma bejuthat a légcsőbe, és aspirációs tüdőgyulladást okozhat.
Rhinobronchialis reflexek az orrjáratok és a nasopharynx irritáló receptorainak irritációjából erednek, és az alsó légutak lumenének szűkületében nyilvánulnak meg. A légcső és a hörgők simaizomrostjainak görcsére hajlamos embereknél az orr irritáló receptorainak irritációja, sőt bizonyos szagok is kiválthatják a bronchiális asztma rohamát.
A légzőrendszer klasszikus védőreflexei közé tartozik a köhögés, tüsszentés és búvárreflex is. Köhögési reflex a garat és a mögöttes légutak irritáló receptorainak irritációja, különösen a légcső bifurkációs területe. Megvalósításakor először egy rövid belélegzés következik be, majd a hangszálak bezáródnak, a kilégzési izmok összehúzódnak, és a szubglottikus légnyomás nő. Ezután a hangszálak azonnal ellazulnak, és a légáram a légutakon, a hanghártyán és a nyitott szájon keresztül nagy lineáris sebességgel jut el a légkörbe. Ezzel egyidejűleg a felesleges nyálka, gennyes tartalom, egyes gyulladásos termékek, vagy a véletlenül lenyelt étel és egyéb részecskék kiürülnek a légutakból. A produktív, „nedves” köhögés segít a hörgők tisztításában és vízelvezető funkciót lát el. A légutak hatékonyabb tisztítása érdekében az orvosok speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek serkentik a folyékony váladék termelését. Tüsszentési reflex akkor fordul elő, ha az orrjáratokban lévő receptorok irritáltak, és a bal oldali köhögési reflexhez hasonlóan alakul ki, azzal az eltéréssel, hogy a levegő kilökődése az orrjáratokon keresztül történik. Ezzel egyidejűleg fokozódik a könnytermelés, a könnyfolyadék az orrüregbe jut az orrüregbe, és hidratálja annak falait. Mindez segít a nasopharynx és az orrjáratok tisztításában. Búvár reflex az orrjáratokba jutó folyadék okozza, és a légzési mozgások rövid távú leállásában nyilvánul meg, ami megakadályozza a folyadék átjutását az alatta lévő légutakba.
A betegekkel való munka során az újraélesztő orvosoknak, arc-állcsont-sebészeknek, fül-orr-gégészeknek, fogorvosoknak és más szakembereknek figyelembe kell venniük a leírt reflexreakciók jellemzőit, amelyek a szájüreg, a garat és a felső légutak receptorainak irritációjára reagálnak.
A légzés a gázok, például az oxigén és a szén cseréjének folyamata az ember belső környezete és a külvilág között. Az emberi légzés az idegek és az izmok közötti, összetetten szabályozott közös munka. Összehangolt munkájuk biztosítja a belégzést – az oxigén bejutását a szervezetbe, a kilégzést – a szén-dioxid környezetbe jutását.
A légzőkészülék összetett szerkezetű, és magában foglalja: az emberi légzőrendszer szerveit, a belégzésért és a kilégzésért felelős izmokat, a levegőcsere teljes folyamatát szabályozó idegeket, valamint az ereket.
Az erek különösen fontosak a légzés szempontjából. A vénákon keresztül a vér bejut a tüdőszövetbe, ahol gázcsere zajlik: bejut az oxigén és távozik a szén-dioxid. Az oxigénnel dúsított vér visszatérése az artériákon keresztül történik, amelyek a szervekbe szállítják. A szövetek oxigénellátásának folyamata nélkül a légzésnek nem lenne értelme.
A légzésfunkciót pulmonológusok értékelik. A fontos mutatók a következők:
- A bronchiális lumen szélessége.
- Légzés térfogata.
- Tartalék belégzési és kilégzési mennyiségek.
Ezen mutatók legalább egyikének változása az egészségi állapot romlásához vezet, és fontos jelzés a további diagnózishoz és kezeléshez.
Ezenkívül vannak másodlagos funkciók, amelyeket a légzés végez. Ez:
- A légzési folyamat helyi szabályozása, amely biztosítja az erek alkalmazkodását a szellőzéshez.
- Különféle biológiailag aktív anyagok szintézise, amelyek szükség szerint szűkítik és tágítják az ereket.
- Szűrés, amely felelős az idegen részecskék, sőt a kis erekben a vérrögök felszívódásáért és széteséséért.
- A nyirok- és vérképzőrendszer sejtjeinek lerakódása.
A légzési folyamat szakaszai
A természetnek köszönhetően, amely a légzőszervek ilyen egyedi szerkezetét és funkcióját találta ki, lehetséges olyan folyamatok végrehajtása, mint a levegőcsere. Fiziológiailag több szakasza van, amelyeket viszont a központi idegrendszer szabályoz, és csak emiatt működnek, mint egy óra.
Tehát sok éves kutatás eredményeként a tudósok azonosították a következő szakaszokat, amelyek együttesen szervezik a légzést. Ez:
- A külső légzés a levegő szállítása a külső környezetből az alveolusokba. Ebben az emberi légzőrendszer minden szerve aktívan részt vesz.
- Oxigén szállítása a szervekbe és a szövetekbe diffúzióval, ennek a fizikai folyamatnak az eredményeként a szövetek oxigénellátása következik be.
- A sejtek és szövetek légzése. Más szóval, a szerves anyagok oxidációja a sejtekben energia és szén-dioxid felszabadulásával. Könnyen megérthető, hogy oxigén nélkül az oxidáció lehetetlen.
A légzés fontossága az ember számára
Az emberi légzőrendszer szerkezetének és funkcióinak ismeretében nehéz túlbecsülni egy olyan folyamat jelentőségét, mint a légzés.
Ezenkívül ennek köszönhetően gázcsere zajlik az emberi test belső és külső környezete között. A légzőrendszer részt vesz:
- A hőszabályozásban, vagyis megemelt levegő hőmérsékleten hűti a szervezetet.
- Véletlenszerű idegen anyagok, például por, mikroorganizmusok és ásványi sók vagy ionok kibocsátásaként működik.
- A beszédhangok létrehozásában, ami rendkívül fontos az ember szociális szférája számára.
- A szaglás értelmében.
A légzőrendszer funkciói
A LÉGZŐRENDSZER FELÉPÍTÉSE
Tesztkérdések
1. Milyen szerveket nevezünk parenchymás szerveknek?
2. Milyen membránok találhatók az üreges szervek falában?
3. Milyen szervek alkotják a szájüreg falát?
4. Meséljen nekünk a fog szerkezetéről! Hogyan különbözik a különböző típusú fogak alakja?
5. Nevezze meg a tej és a maradandó fogak kitörésének időpontját! Írja le az elsődleges és a maradandó fogak teljes képletét!
6. Milyen papillák vannak a nyelv felszínén?
7. Nevezze meg a nyelv anatómiai izomcsoportjait, a nyelv egyes izmainak működését!
8. Sorolja fel a kisebb nyálmirigyek csoportjait! A szájüreg falának mely helyein nyílnak meg a nagyobb nyálmirigyek csatornái?
9. Nevezze meg a lágyszájpad izmait, származási és behelyezési helyeit!
10. Milyen helyeken vannak a nyelőcső szűkületei, mi okozza?
11. A csigolyák melyik szintjén található a gyomor be- és kimeneti nyílása? Nevezze meg a gyomor szalagjait (peritoneális).
12. Ismertesse a gyomor felépítését és funkcióit!
13. Milyen hosszú és vastag a vékonybél?
14. Milyen anatómiai képződmények láthatók a vékonybél nyálkahártyájának teljes hosszában?
15. Miben különbözik a vastagbél szerkezetében a vékonybéltől?
16. Hol futnak össze az elülső hasfalon a máj felső és alsó határának vetületi vonalai? Ismertesse a máj és az epehólyag szerkezetét!
17. Milyen szervekkel érintkezik a máj zsigeri felülete? Nevezze meg az epehólyag méretét és térfogatát!
18. Hogyan történik az emésztés szabályozása?
1. A szervezet oxigénnel való ellátása és a szén-dioxid eltávolítása;
2. Hőszabályozó funkció (a test hőjének legfeljebb 10%-a a tüdő felszínéről a víz elpárologtatására fordítódik);
3. Kiválasztó funkció – szén-dioxid, vízgőz, illékony anyagok (alkohol, aceton stb.) eltávolítása kilélegzett levegővel;
4. Részvétel a vízcserében;
5. Részvétel a sav-bázis egyensúly fenntartásában;
6. Legnagyobb vérraktár;
7. Endokrin működés - a tüdőben hormonszerű anyagok képződnek;
8. Részvétel a hangvisszaadásban és a beszédformálásban;
9. Védő funkció;
10. A szagok (szagok) érzékelése stb.
Légzőrendszer ( légzőrendszer) a légutakból és a páros légzőszervekből – a tüdőből – áll (4.1. ábra; 4.1. táblázat). A légutak a testben elfoglalt helyétől függően felső és alsó részekre oszlanak. A felső légutakhoz tartozik az orrüreg, a garat orrrésze, a garat orális része, az alsó légutakhoz pedig a gége, a légcső, a hörgők, beleértve a hörgők intrapulmonális ágait.
Rizs. 4.1. Légzőrendszer. 1 – szájüreg; 2 – a garat nazális része; 3 – lágy szájpadlás; 4 – nyelv; 5 – a garat orális része; 6 – epiglottis; 7 – a garat gége része; 8 – gége; 9 – nyelőcső; 10 – légcső; 11 – a tüdő csúcsa; 12 – a bal tüdő felső lebenye; 13 – bal fő hörgő; 14 – a bal tüdő alsó lebenye; 15 – alveolusok; 16 – jobb főhörgő; 17 – jobb tüdő; 18 – hyoid csont; 19 – alsó állkapocs; 20 – a száj előcsarnoka; 21 – szájrepedés; 22 – kemény szájpadlás; 23 – orrüreg
A légutak csövekből állnak, amelyek lumenét a falukban lévő csont vagy porcos csontváz tartja fenn. Ez a morfológiai jellemző teljes mértékben megfelel a légutak funkciójának – levegőt szállít a tüdőbe és a tüdőből kifelé. A légutak belső felületét nyálkahártya borítja, amely csillós hámréteggel bélelt és jelentős
4.1. táblázat. A légzőrendszer főbb jellemzői
| Oxigén szállítás | Oxigén szállítási útvonal | Szerkezet | Funkciók |
| Felső légutak | Orrüreg | A légutak kezdeti szakasza. Az orrlyukakból a levegő áthalad az orrjáratokon, amelyeket nyálkás és csillós hám borít. | Párásítás, melegítés, légfertőtlenítés, porszemcsék eltávolítása. Az orrjáratok szaglóreceptorokat tartalmaznak |
| Garat | A nasopharynxből és az oropharynxből áll, amely a gégebe kerül | Felmelegített és tisztított levegő bejutása a gégebe | |
| Gége | Üreges szerv, amelynek falában több porc található - pajzsmirigy, epiglottis stb. A porcok között hangszálak találhatók, amelyek a glottist alkotják | A levegő vezetése a garatból a légcsőbe. A légutak védelme az élelmiszer behatolásától. Hangképzés a hangszálak rezgésével, a nyelv, az ajkak, az állkapocs mozgásával | |
| Légcső | A légzőcső körülbelül 12 cm hosszú, falában porcos félgyűrűk találhatók. | ||
| Bronchi | A bal és a jobb hörgőt porcos gyűrűk alkotják. A tüdőben kis hörgőkbe ágaznak, amelyekben a porc mennyisége fokozatosan csökken. A tüdőben a hörgők terminális ágai a bronchiolok. | Szabad légmozgás | |
| Tüdő | Tüdő | A jobb tüdő három lebenyből áll, a bal - kettő. A test mellkasi üregében található. Mellhártyával borított. A pleurális zsákokban fekszenek. Szivacsos szerkezetű | Légzőrendszer. A légzési mozgásokat a központi idegrendszer és a vérben lévő humorális faktor - CO 2 - irányítása alatt végzik. |
| Alveolusok | A kapillárisokkal sűrűn összefonódó vékony laphámrétegből álló tüdőhólyagok alkotják a hörgővégződéseket | Növelje a légzési felületet, végezzen gázcserét a vér és a tüdő között |
a nyálkát kiválasztó mirigyek száma. Ennek köszönhetően védő funkciót lát el. A légutakon áthaladva a levegő megtisztul, felmelegszik és nedvesedik. Az evolúció során a légáram útja mentén kialakult a gége - egy összetett szerv, amely a hangképzés funkcióját látja el. A légutakon keresztül a levegő a tüdőbe jut, amely a légzőrendszer fő szerve. A tüdőben gázcsere történik a levegő és a vér között a gázok (oxigén és szén-dioxid) diffúziója révén a tüdőalveolusok és a velük szomszédos vérkapillárisok falain keresztül.
Orrüreg (cavitalis nasi) magában foglalja a külső orrot és magát az orrüreget (4.2. ábra).
Rizs. 4.2. Orrüreg. Szagittális szakasz.
Külső orr magában foglalja az orr gyökerét, hátát, csúcsát és szárnyait. Orrgyökér az arc felső részén található, és a homloktól egy bevágás választja el - az orrnyereg. A külső orr oldalai a középvonal mentén találkoznak és az orr hátát alkotják, az oldalak alsó részei pedig az orr szárnyait képviselik, amelyek alsó széleikkel korlátozzák az orrlyukakat , levegőnek az orrüregbe és onnan való kijutására szolgál. A középvonal mentén az orrlyukakat az orrsövény mozgatható (hártyás) része választja el egymástól. A külső orr csontos és porcos vázzal rendelkezik, amelyet az orrcsontok, a felső állkapocs homloknyúlványai és számos hialinporc alkotnak.
Maga az orrüreg az orrsövény két szinte szimmetrikus részre osztja, amelyek elöl nyílnak az arcon orrlyukakkal , mögött pedig a choanae-n keresztül , kommunikáljon a garat orrrésszel. Az orrüreg mindkét felében van egy-egy orr előcsarnok, amelyet felülről egy kis emelkedés korlátoz - az orrüreg küszöbe, amelyet az orrszárny nagy porcának felső széle alkot. Az előcsarnokot belülről a külső orr bőre fedi, amely itt az orrlyukakon keresztül nyúlik be. Az előcsarnok bőre faggyúmirigyeket, verejtékmirigyeket és durva szőrszálakat tartalmaz - vibris.
Az orrüreg nagy részét az orrjáratok képviselik, amelyekkel a melléküregek kommunikálnak. Vannak felső, középső és alsó orrjáratok, mindegyik a megfelelő orrkagyló alatt található. A felső turbinát mögött és felett egy sphenoetmoidális mélyedés található. Az orrsövény és a turbinák mediális felülete között közös orrjárat van, amely keskeny függőleges résnek tűnik. Az ethmoid csont hátsó sejtjei egy vagy több nyílással a felső orrjáratba nyílnak. A középső orrkagyló oldalfala lekerekített kiemelkedést képez az orrkagyló felé - egy nagy ethmoidális hólyag. A nagy ethmoidális hólyag előtt és alatt mély hasadék található , amelyen keresztül az elülső sinus kommunikál a középső meatusszal. Az ethmoid csont középső és elülső sejtjei (sinusai), a frontalis sinus és a sinus maxillaris a középső húsba nyílnak. A nasolacrimalis csatorna alsó nyílása az alsó orrjáratba vezet.
Orrnyálkahártya az orrmelléküregek, a könnyzsák, az orrgarat és a lágyszájpad nyálkahártyájába (a choanae-n keresztül) folytatódik. Szorosan összeforrt az orrüreg falainak periosteumával és perikondriumával. Az orrüreg nyálkahártyájának szerkezetének és működésének megfelelően a szagló (a jobb és bal felső orrturbinát borító membrán egy része és a középsők egy része, valamint az orrsövény megfelelő felső része) szagló neuroszenzoros sejteket tartalmazó) és légúti régiók (a nyálkahártya többi része) megkülönböztetik orr). A légúti régió nyálkahártyáját csillós hám borítja, nyálkás és savós mirigyeket tartalmaz. Az alsó kagyló területén a nyálkahártya és a nyálkahártya vénás erekben gazdag, amelyek barlangos vénás kagylófonatot képeznek, amelyek jelenléte segít felmelegíteni a belélegzett levegőt.
Gége(gége) ellátja a légzés, a hangképzés és az alsó légutak védelmét a bejutó idegen részecskéktől. Középső pozíciót foglal el a nyak elülső régiójában, alig észrevehető (nőknél) vagy erősen kiálló (férfiaknál) kiemelkedést képez - a gége kiemelkedését (4.3. ábra). A gége mögött található a garat gége része. E szervek szoros kapcsolatát a garatbél ventrális falából kifejlődött légzőrendszer magyarázza. Az emésztőrendszer és a légutak kereszteződése a garatban történik.
Gégeüreg nagyjából három részre osztható: a gége előcsarnoka, az interventricularis szakasz és a szubglottikus üreg (4.4. ábra).
A gége előcsarnoka a gége bejáratától az előcsarnok redőiig terjed. Az előcsarnok elülső falát (magassága 4 cm) a nyálkahártyával borított epiglottis, a hátsó falat (magassága 1,0-1,5 cm) az arytenoid porcok alkotják.
Rizs. 4.3. Gége és pajzsmirigy.
Rizs. 4.4. A gégeüreg sagittalis szakaszban.
Interventricularis osztály- a legkeskenyebb, a fenti előcsarnok redőitől az alatta lévő hangredőkig terjed. Az előcsarnok (álhangredő) és a gége mindkét oldalán lévő hangredő között található a gégekamra. . A jobb és a bal hangredő határozza meg a glottist, amely a gégeüreg legkeskenyebb része. A glottis hossza (antero-posterior méret) férfiaknál eléri a 20-24 mm-t, nőknél - 16-19 mm-t. A glottis szélessége csendes légzéskor 5 mm, hangképzés során pedig eléri a 15 mm-t. A glottis maximális kitágulásával (éneklés, sikoltozás) a légcső gyűrűi egészen a fő hörgőkbe való felosztásáig láthatók.
Alsó szakasz gégeüreg, a glottis alatt található - szubglottikus üreg, fokozatosan kitágul és a légcső üregébe folytatódik. A gégeüreget bélelő nyálkahártya rózsaszín, csillós hám borítja, és sok savós-nyálkahártya-mirigyet tartalmaz, különösen az előcsarnok redői és a gégekamrák területén; A mirigyek váladéka hidratálja a hangredőket. A hangredők területén a nyálkahártyát rétegzett laphám borítja, szorosan összeolvad a nyálkahártyával, és nem tartalmaz mirigyeket.
Gégeporcok. A gége vázát páros (arytenoid, corniculate és sphenoid) és párosítatlan (pajzsmirigy, cricoid és epiglottis) porcok alkotják.
Pajzsporc – hialin, páratlan, a gégeporcok közül a legnagyobb, két négyszög alakú lemezből áll, amelyek elöl 90 o (férfiaknál) és 120 o (nőknél) szögben kapcsolódnak egymáshoz (4.5. ábra). A porc elülső részén egy felső pajzsmirigy bevágás található és egy rosszul meghatározott pajzsmirigy alsó bevágása. A pajzsmirigyporc lemezeinek hátsó szélei mindkét oldalon egy hosszabb felső szarvat alkotnak és egy rövid alsó szarv.
Rizs. 4.5. Pajzsporc. A – elölnézet; B – hátulnézet. B – felülnézet (cricoid porccal).
Cricoid porc– hialin, páratlan, gyűrű alakú, ívből áll és egy négyszögletes lemez. A lemez felső szélén a sarkoknál két ízületi felület található a jobb és a bal arytenoid porccal való artikulációhoz. A cricoid porcív és lemezének találkozásánál mindkét oldalon ízületi platform található, amely a pajzsmirigyporc alsó szarvával csatlakozik.
Aritenoid porc – hialin, páros, háromszög alakú piramishoz hasonló alakú. Az arytenoid porc tövéből a vokális folyamat előrenyúlik, rugalmas porc alkotja, amelyhez a hangszalag kapcsolódik. Az arytenoid porc tövétől oldalirányban izomnyúlványa nyúlik ki izomcsatlakozáshoz.
Az arytenoid porc csúcsán, az aryepiglotticus redő hátsó szakaszának vastagságában fekszik karnikás porc. Ez a páros elasztikus porc az arytenoid porc csúcsa felett kiálló cornuform tuberkulumot képez.
Sphenoid porc – páros, rugalmas. A porc az aryepiglotticus redő vastagságában helyezkedik el, ahol egy ék alakú gumót képez, amely fölé emelkedik. .
Gégefedő epiglottus porcán alapul - páratlan, rugalmas szerkezetű, levél alakú, rugalmas. Az epiglottis a gége bejárata felett helyezkedik el, elölről lefedi. A keskenyebb alsó vége az epiglottis szára , a pajzsmirigyporc belső felületéhez tapad.
A gége porcainak kapcsolatai. A gége porcai ízületek és szalagok segítségével kapcsolódnak egymáshoz, valamint a hasi csonthoz. A gége porcainak mozgékonyságát két páros ízület jelenléte és a megfelelő izmok rájuk gyakorolt hatása biztosítja (4.6. ábra).
Rizs. 4.6. A gége ízületei és szalagjai. Elöl (A) és hátulnézet (B)
cricothyroid ízület- Ez egy páros, kombinált ízület. A mozgás az ízület közepén áthaladó elülső tengely körül történik. Előrehajláskor megnő a távolság a pajzsmirigyporc és az arytenoid porcok szöge között.
Cricoarytenoid ízület– páros, az arytenoid porc tövében homorú ízületi felület és a cricoid porc lemezén konvex ízületi felület alkotja. Az ízületben a mozgás egy függőleges tengely körül történik. Amikor a jobb és a bal arytenoid porc befelé forog (a megfelelő izmok hatására), a hangfolyamatok a hozzájuk kapcsolódó hangszálakkal együtt közelednek (a hanghártya szűkül), kifelé forgáskor pedig távolodnak, oldalra térnek el (a glottis kitágul). Csúszás is lehetséges a cricoarytenoid ízületben, amelyben az arytenoid porcok vagy távolodnak egymástól, vagy közelednek egymáshoz. Amikor az arytenoid porcok elcsúsznak és közelednek egymáshoz, a glottis hátsó porcközi része beszűkül.
Az ízületekkel együtt a gége porcai szalagok (folyamatos kapcsolatok) segítségével kapcsolódnak egymáshoz, valamint a hyoid csonthoz. A medián pajzsmirigy-szalag a pajzsmirigy-csont és a pajzsmirigyporc felső széle között húzódik. A szélek mentén megkülönböztethetők az oldalsó pajzsmirigy-szalagok. Az epiglottis elülső felülete a hypoglottis ínszalaggal a pajzsmirigyporchoz, a thyreoepiglotticus szalag a pajzsmirigyporchoz kapcsolódik.
A gége izmai. A gége minden izma három csoportra osztható: a hanghártya tágítói (hátsó és oldalsó cricoarytenoid izmok stb.), összehúzó izmok (thyroarytenoid, elülső és ferde arytenoid izmok stb.) és a hangszálakat megfeszítő izmok. (pajzsmirigy- és hangizmok).
Légcső ( légcső) egy nem párosított szerv, amely levegőt juttat a tüdőbe és onnan ki. A gége alsó határától indul a VI nyakcsigolya alsó szélének szintjén és a V mellkasi csigolya felső szélének szintjén ér véget, ahol két fő hörgőre oszlik. Ezt a helyet hívják a légcső bifurkációja (4.7. ábra).
A légcső 9-11 cm hosszú cső alakú, elölről hátrafelé kissé összenyomva. A légcső a nyak területén található - nyaki rész , és a mellüregben - a mellkasi rész. A nyaki régióban a pajzsmirigy a légcső mellett található. A légcső mögött található a nyelőcső, oldalain pedig a jobb és bal neurovaszkuláris kötegek (közös nyaki artéria, belső jugularis véna és vagus ideg). A légcső előtti mellüregben található az aortaív, a brachiocephalic törzs, a bal brachiocephalicus véna, a bal közös nyaki artéria kezdete és a csecsemőmirigy (csecsemőmirigy).
A légcsőtől jobbra és balra található a jobb és bal oldali mediastinalis pleura. A légcső fala nyálkahártyából, nyálkahártya alatti, rostos-izom-porcos és kötőszöveti membránokból áll. A légcső alapját 16-20 porcos hialin félgyűrű alkotja, amelyek a légcső kerületének körülbelül kétharmadát foglalják el, nyitott részével hátrafelé. A porcos félgyűrűknek köszönhetően a légcső rugalmas és rugalmas. A szomszédos légcsőporcok rostos gyűrűs szalagokkal kapcsolódnak egymáshoz.
Rizs. 4.7. Légcső és hörgők. Elölnézet.
Fő hörgők ( hörgők)(jobbra és balra) induljon el a légcsőből az ötödik mellcsigolya felső szélének szintjén, és menjen a megfelelő tüdő kapujához. A jobb oldali főhörgő függőlegesebb irányú, rövidebb és szélesebb, mint a bal, és (irányban) a légcső folytatásaként szolgál. Ezért az idegen testek gyakrabban jutnak be a jobb fő hörgőbe, mint a balba.
A jobb oldali hörgő hossza (az elejétől a lebenyes hörgőkbe való elágazásig) kb 3 cm, a balé 4-5 cm. A bal főhörgő felett található az aortaív, a jobb fölött az azygos véna, annak előtt a felső vena cavaba áramlik. A fő hörgők fala szerkezetében hasonló a légcső falához. Csontvázukat porcos félgyűrűk alkotják (a jobb hörgőben 6-8, a bal hörgőben 9-12), hátul a főhörgők hártyás falúak. A főhörgők belsejét nyálkahártya, kívülről kötőszöveti membrán (adventitia) borítja.
Tüdő (rilto). A jobb és a bal tüdő a mellüregben, annak jobb és bal felében található, mindegyik a saját pleurális zsákjában. A mellhártyazacskókban elhelyezkedő tüdők el vannak választva egymástól mediastinum , amely magában foglalja a szívet, a nagy ereket (aorta, felső üreges véna), a nyelőcsövet és más szerveket. Alul a tüdő a rekeszizom mellett helyezkedik el; elöl, oldalt és hátul mindegyik tüdő érintkezik a mellkasfallal. A bal tüdő keskenyebb és hosszabb, itt a mellüreg bal felének egy részét a szív foglalja el, amely csúcsával balra fordul (4.8. ábra).
Rizs. 4.8. Tüdő. Elölnézet.
A tüdő szabálytalan kúp alakú, egyik oldala lapított (a mediastinum felé néz). A benne mélyen kinyúló rések segítségével lebenyekre osztják, ebből a jobb három (felső, középső és alsó), a bal kettő (felső és alsó).
Mindegyik tüdő mediális felületén, valamivel a közepe felett van egy ovális mélyedés - a tüdő kapuja, amelyen keresztül a fő hörgő, a tüdőartéria, az idegek belépnek a tüdőbe, és kilépnek a tüdővénák és a nyirokerek. Ezek a formációk alkotják a tüdő gyökerét.
A tüdő hilumánál a főhörgő lebenyes hörgőkre oszlik, amelyek közül a jobb tüdőben három, a balban kettő található, amelyek szintén két-három szegmentális hörgőre oszlanak. A szegmentális hörgő egy szegmensbe lép be, amely a tüdőnek egy olyan szakasza, amelynek alapja a szerv felülete, csúcsa pedig a gyökér felé néz. A pulmonalis szegmens tüdőlebenyekből áll. A szegmens közepén egy szegmentális hörgő és egy szegmentális artéria, a szomszédos szegmens határán pedig egy szegmentális véna található. A szegmenseket kötőszövet választja el egymástól (kisér-zóna). A szegmentális hörgő ágakra tagolódik, amelyekből megközelítőleg 9-10 rend van (4.9., 4.10. ábra).
Rizs. 4.9. Jobb tüdő. Mediális (belső) felület. 1-csúcs a tüdőben: 2-barázda a subclavia artériában; 3-azygos véna depressziója; 4-bronchopulmonalis nyirokcsomók; 5. jobb főhörgő; 6. jobb pulmonalis artéria; 7-horony - azygos véna; 8-hátsó széle a tüdőben; 9-tüdővénák; 10-pi-shevod depresszió; 11-tüdőszalag; 12-a vena cava inferior depressziója; 13-rekeszizom felület (a tüdő alsó lebenye); 14-a tüdő alsó széle; A tüdő 15-ös középső lebenye:. 16-szív depresszió; 17-es ferde hasíték; 18-elülső széle a tüdőben; 19-a tüdő felső lebenye; 20-zsigeri mellhártya (levágva): a jobb és a lechecephalicus véna 21-es sulcusa
Rizs. 4.10. Bal tüdő. Mediális (belső) felület. 1-csúcs a tüdőben, 2-sulcus a bal szubklavia artériában, 2-sulcus a bal brachiocephalicus vénában; 4 bal tüdőartéria, 5 fő hörgő, 6 bal tüdő elülső széle, 7 tüdővénák (bal), 8 bal tüdő felső lebeny, 9 szív depresszió, 10 szív bevágás a bal tüdőben , 11- ferde hasadék, 12-nyelv a bal tüdőben, 13-alsó széle a bal tüdőben, 14-rekeszizom felszín, 15-alsó lebeny a bal tüdőben, 16-tüdőszalag, 17-bronchopulmonalis nyirokcsomók, 18- aorta barázda, 19-zsigeri mellhártya (levágott), 20-as ferde rés.
A körülbelül 1 mm átmérőjű hörgő, amely még mindig porcot tartalmaz a falában, belép a tüdő lebenyébe, amelyet lobularis bronchusnak neveznek. A pulmonalis lebenyben ez a hörgő 18-20 terminális hörgőre oszlik , amelyből mindkét tüdőben körülbelül 20 000. A terminális hörgők fala nem tartalmaz porcot. Minden terminális hörgő dichotóm módon légúti hörgőkre oszlik, amelyek falán tüdőhörgő található.
Alveoláris csatornák indulnak el minden légúti hörgőből, és alveolusokat hordoznak, és az alveoláris zsákokban végződnek. Különböző rendű hörgők, a főhörgőtől kezdve, amelyek levegővezetésre szolgálnak a légzés során, alkotják a hörgőfát (4.11. ábra). A terminális hörgőből kinyúló légúti hörgők, valamint a tüdő alveolaris csatornái, alveolaris tasakjai és alveolusai alkotják az alveoláris fát (pulmonalis acinus) Az alveoláris fa, amelyben a levegő és a vér között gázcsere zajlik, a szerkezeti, ill. a tüdő funkcionális egysége. Egy tüdőben a pulmonalis acinusok száma eléri a 150 000-et, az alveolusok száma körülbelül 300-350 millió, az összes alveolus légzőfelületének területe pedig körülbelül 80 m2.
Rizs. 4.11. A hörgők elágazása a tüdőben (diagram).
Mellhártya (mellhártya) – a tüdő savós membránja, amely zsigeri (pulmonális) és parietális (parietális) részekre oszlik. Mindegyik tüdőt mellhártya (tüdő) borítja, amely a gyökér felszíne mentén a parietális mellhártyába megy át, béleli a mellkasi üreg falait a tüdő mellett, és elhatárolja a tüdőt a mediastinumtól. Visceralis (pulmonalis) pleura szorosan összeolvad a szerv szövetével, és minden oldalról lefedve belép a tüdő lebenyei közötti repedésekbe. A tüdőgyökértől lefelé a tüdőgyökér elülső és hátsó felületéről leereszkedő zsigeri mellhártya függőlegesen elhelyezkedő tüdőszalagot, llgr. pulmonale, amely a tüdő mediális felszíne és a mediastinalis pleura közötti frontális síkban fekszik, és csaknem a rekeszizomig ereszkedik le. Parietális (parietális) mellhártya Ez egy összefüggő lap, amely a mellkasfal belső felületével egybeolvad, és a mellüreg mindkét felében zárt zsákot alkot, amely a jobb vagy a bal tüdőt tartalmazza, zsigeri mellhártyával borítva. A mellhártya parietális részeinek helyzete alapján a mellhártya-parti, a mediastinalis és a diafragmatikus pleurára oszlik.
LÉGZÉSI CIKLUS belégzésből, kilépésből és légzési szünetből áll. A belégzés (0,9-4,7 s) és a kilégzés (1,2-6 s) időtartama a tüdőszövet reflexhatásaitól függ. A légzés gyakoriságát és ritmusát a percenkénti mellkasi mozgások száma határozza meg. Nyugalomban egy felnőtt 16-18 lélegzetet vesz percenként.
4.1. táblázat. A belélegzett és kilélegzett levegő oxigén- és szén-dioxid tartalma
Rizs. 4.12. Gázcsere az alveolusok vére és levegője között: 1 – az alveolusok lumenje; 2 – alveoláris fal; 3 – a vérkapilláris fala; 4 – kapilláris lumen; 5 – eritrocita a kapilláris lumenében. A nyilak az oxigén és a szén-dioxid útját mutatják az aerohematikus gáton (vér és levegő között).
4.2. táblázat. Légzési térfogatok.
| Index | Sajátosságok |
| Árapály térfogata (TO) | A levegő mennyisége, amelyet egy személy csendes légzés közben be- és kilélegzik (300-700 ml) |
| Belégzési tartalék térfogat (IRV) | A normál belégzés után további belélegezhető levegő mennyisége (1500-3000 ml) |
| Kilégzési tartalék térfogat (ERV) | A normál kilégzés után plusz kilélegezhető levegő mennyisége (1500-2000 ml) |
| Maradék térfogat (VR) | A tüdőben maradó levegő mennyisége a legmélyebb kilégzés után (1000-1500 ml) |
| A tüdő létfontosságú kapacitása (VC) | A legmélyebb légzés, amire egy személy képes: DO+ROvd+ROvyd (3000-4500 ml) |
| Teljes tüdőkapacitás (TLC) | VEL + OO. Maximális belégzés után a tüdőben talált levegő mennyisége (4000-6000 ml) |
| Pulmonális lélegeztetés vagy perc légzés (MVR) | DO*légzések száma 1 perc alatt (6-8 l/perc). Az alveoláris gázösszetétel megújulási mutatója. A tüdő rugalmas ellenállásának leküzdésével és a légúti légáramlással szembeni ellenállással kapcsolatos (nem elasztikus ellenállás) |
MEDIASTINUM (mediastinum) a jobb és bal pleurális üregek között elhelyezkedő szervek komplexuma. A mediastinumot elöl a szegycsont, hátul a mellkasi gerinc, oldalt pedig a jobb és bal mediastinalis pleura határolja. Jelenleg a mediastinum hagyományosan a következőkre oszlik:
| Posterior mediastinum | Superior mediastinum | Inferior mediastinum |
| Nyelőcső, a leszálló aorta mellkasi része, azygos és félig cigány vénák, a bal és jobb szimpatikus törzs megfelelő szakaszai, splanchnicus idegek, vagus idegek, nyelőcső, mellkasi nyirokerek | A csecsemőmirigy, a brachiocephalicus vénák, a felső vena cava felső része, az aortaív és a belőle kinyúló erek, a légcső, a nyelőcső felső része és a mellkasi (nyirok) csatorna megfelelő részei, jobb és bal szimpatikus törzs, vagus és phrenicus idegek | szívburok a szívvel és a benne elhelyezkedő nagy erek intrakardiális szakaszaival, fő hörgők, pulmonalis artériák és vénák, phrenicus idegek kísérő phrenicus-pericardialis erekkel, alsó tracheobronchialis és oldalsó perikardiális nyirokcsomók |
| A mediastinalis szervek között zsíros kötőszövet található |
A légzőrendszer (RS) kritikus szerepet játszik azáltal, hogy ellátja a szervezetet levegő oxigénjével, amelyet a test minden sejtje felhasznál az „üzemanyagból” (például glükózból) az aerob légzés során energiához. A légzés a fő salakanyagot, a szén-dioxidot is eltávolítja. A légzés során az oxidáció során felszabaduló energiát a sejtek számos kémiai reakció végrehajtására használják fel, amelyeket összefoglalóan anyagcserének neveznek. Ez az energia tartja életben a sejteket. A légútnak két szakasza van: 1) a légutak, amelyeken keresztül a levegő belép és kilép a tüdőből, és 2) a tüdő, ahol az oxigén bediffundál a keringési rendszerbe és a szén-dioxid távozik a véráramból. A légutakat felső (orrüreg, garat, gége) és alsó (légcső és hörgők) részre osztják. A légzőszervek a gyermek születésekor morfológiailag tökéletlenek, életük első éveiben növekednek és differenciálódnak. 7 éves korig a szervek kialakulása véget ér, és csak növekedésük folytatódik a jövőben. A légzőszervek morfológiai szerkezetének jellemzői:
Vékony, könnyen sebezhető nyálkahártya;
Fejletlen mirigyek;
Az Ig A és a felületaktív anyag csökkent termelése;
A kapillárisokban gazdag nyálkahártya alatti réteg főleg laza rostokból áll;
Az alsó légutak puha, hajlékony porcos kerete;
Elégtelen mennyiségű rugalmas szövet a légutakban és a tüdőben.
Orrüreg levegőt enged át a légzés során. Az orrüregben a belélegzett levegőt felmelegítjük, megnedvesítjük és szűrjük, az első 3 életévben élő gyermekek orra kicsi, üregei fejletlenek, az orrjáratok szűkek, a turbinák vastagok. Az alsó orrhús hiányzik, és csak 4 éves korig képződik. Az orrfolyásnál könnyen fellép a nyálkahártya duzzanata, ami megnehezíti az orrlégzést és légszomjat okoz. Az orrmelléküregek nem képződnek, ezért kisgyermekeknél rendkívül ritka az arcüreggyulladás. A nasolacrimalis csatorna széles, ami lehetővé teszi, hogy a fertőzés könnyen behatoljon az orrüregből a kötőhártyazsákba.
Garat viszonylag keskeny, nyálkahártyája finom, erekben gazdag, ezért enyhe gyulladás is duzzanatot, lumen szűkületet okoz. Az újszülötteknél a nádormandulák egyértelműen kifejeződnek, de nem nyúlnak ki a palatinus íveken túl. A mandulák és a lyukak erei gyengén fejlettek, ami meglehetősen ritka torokfájást okoz kisgyermekeknél. Az Eustachianus cső rövid és széles, ami gyakran vezet a váladék behatolásához a nasopharynxből a középfülbe és középfülgyulladáshoz.
Gége tölcsér alakú, viszonylag hosszabb, mint a felnőtteknél, porcikái puhák, hajlékonyak. A glottis keskeny, a hangszálak viszonylag rövidek. A nyálkahártya vékony, érzékeny, gazdag erekben és nyirokszövetben, ami hozzájárul a gégeszűkület gyakori kialakulásához kisgyermekeknél. Az újszülöttben az epiglottis puha és könnyen meghajlik, elveszíti azt a képességét, hogy hermetikusan lefedje a légcső bejáratát. Ez magyarázza az újszülöttek hajlamát a légutakba szívni hányás és regurgitáció során. Az epiglottis porcának helytelen elhelyezkedése és puhasága a gége bejáratának funkcionális beszűküléséhez és zajos (szagos) légzés megjelenéséhez vezethet. Ahogy a gége növekszik és a porc megkeményedik, a stridor magától elmúlhat.
Légcsőújszülöttnél tölcsér alakú, nyitott porcos gyűrűk és széles izomhártya támasztja alá. Az izomrostok összehúzódása és ellazulása megváltoztatja lumenét, ami a porc mobilitásával és puhaságával együtt a kilégzés során annak összeomlásához vezet, ami kilégzési légszomjat vagy rekedt (stridor) légzést okoz. A stridor tünetei 2 éves korig eltűnnek.
Bronchiális fa akkor alakul ki, amikor a gyermek megszületik. A hörgők keskenyek, porcikáik hajlékonyak, puhák, mert... A hörgők alapja, akárcsak a légcső, félgyűrűkből áll, amelyeket rostos membrán köt össze. A hörgők légcsőből való kilépési szöge kisgyermekeknél azonos, így a jobb és a bal hörgőbe is könnyen bejutnak idegen testek, majd a bal hörgő 90 ̊-os szögben távozik, a jobb pedig, mivel voltak, a légcső folytatása. Korai életkorban a hörgők tisztító funkciója nem kielégítő, a hörgők nyálkahártyájának csillós hámjának hullámszerű mozgása, a hörgők perisztaltikája, a köhögési reflex gyengén kifejeződik. A kis hörgőkben gyorsan görcs lép fel, ami hajlamosít a bronchiális asztma gyakori előfordulására, valamint gyermekkori bronchitisben és tüdőgyulladásban az asztmás komponens.
Tüdőújszülötteknél nem alakultak ki kellőképpen. A terminális hörgők nem alveoluscsoportban végződnek, mint egy felnőttnél, hanem egy zsákban, amelynek széleiből új léghólyagok képződnek, amelyek száma és átmérője az életkorral növekszik, a vitális kapacitás pedig nő. A tüdő intersticiális szövete laza, kevés kötőszövetet és elasztikus rostot tartalmaz, vérrel jól ellátott, kevés felületaktív anyagot tartalmaz (az alveolusok belső felületét vékony filmréteggel beborító, kilégzéskor megakadályozó összeesésüket megakadályozó felületaktív anyag), mely hajlamosít a tüdőszövet emfizémára és atelektázisára.
Tüdőgyökér nagy hörgőkből, erekből és nyirokcsomókból áll, amelyek reagálnak a fertőzés bejutására.
Mellhártya vérrel és nyirokerekkel jól ellátott, viszonylag vastag, könnyen tágítható. A parietális levél gyengén rögzített. A folyadék felhalmozódása a pleurális üregben a mediastinalis szervek elmozdulását okozza.
Diafragma magasan helyezkedik el, összehúzódásai növelik a mellkas függőleges méretét. A puffadás és a parenchymás szervek méretének növekedése akadályozza a rekeszizom mozgását és rontja a tüdő szellőzését.
Az élet különböző időszakaiban a légzésnek megvannak a maga sajátosságai:
1. sekély és gyakori légzés (születés után 40-60 percenként, 1-2 évesen 30-35 percenként, 5-6 évesen kb. 25 percenként, 10 évesen 18-20 percenként, felnőtteknél 15-16 percenként perc perc);
A légzésszám: szívfrekvencia aránya újszülötteknél 1:2,5-3; idősebb gyermekeknél 1: 3,5-4; felnőtteknél 1:4.
2. aritmia (a belégzés és a kilégzés közötti szünetek helytelen váltakozása) az újszülött életének első 2-3 hetében, amely a légzőközpont tökéletlenségével jár.
3. A légzés típusa életkortól és nemtől függ (korai életkorban a hasi (rekeszizom) légzés típusa, 3-4 éves korban a mellkasi, 7-14 éves korban a fiúkban a hasi légzés alakul ki. és a mellkasi típust lányoknál).
A légzésfunkció tanulmányozásához nyugalomban és fizikai aktivitás közben meghatározzák a légzésszámot, megmérik a mellkas méretét és mozgékonyságát (nyugalomban, belégzéskor és kilégzéskor), meghatározzák a gázösszetételt és a vértérfogatot; Az 5 év feletti gyermekek spirometriát végeznek.
Házi feladat.
Tanulmányozza az előadás jegyzeteit, és válaszoljon a következő kérdésekre:
1. nevezze meg az idegrendszer részeit és írja le felépítésének jellemzőit!
2. ismertesse az agy szerkezetének és működésének jellemzőit.
3. ismertesse a gerincvelő és a perifériás idegrendszer szerkezeti jellemzőit.
4. az autonóm idegrendszer felépítése; érzékszervek felépítése és funkciói.
5. nevezze meg a légzőrendszer részeit, ismertesse felépítésének jellemzőit.
6. Nevezze meg a felső légutak szakaszait, és ismertesse felépítésük jellemzőit!
7. Nevezze meg az alsó légutak szakaszait, és ismertesse felépítésük jellemzőit!
8.sorolja fel a különböző életkorú gyermekek légzőszerveinek működési jellemzőit.
