Az epidurális érzéstelenítés hátrányai. Milyen veszélyei vannak az epidurális érzéstelenítésnek: szülés utáni következmények

Naponta be egészségügyi intézmények betegek műtéten esnek át. A műtét gyakran fájdalomcsillapítást igényel. A fájdalom enyhítésének egyik módja az epidurális érzéstelenítés. Az alábbiakban leírjuk, hogy milyen következményekkel jár az ilyen típusú érzéstelenítés alkalmazása.

Kapcsolatban áll

A technika leírása

Az epidurális érzéstelenítés lényege a helyi érzéstelenítő hatása. E hatás elérése érdekében érzéstelenítést fecskendeznek be a gerinc területére. Az ágyéki területet epidurális térnek nevezik.

Következtében epidurális rendszer érhető el:

• az érzékenység megszüntetése;
• eltűnés fájdalom;
• csökkent izomtónus.

Az érzéstelenítésre használt gyógyszerek közül a leggyakoribbak: lidokain, novokain, ropivakain, bupivakain.

A gyógyszerekkel szembeni egyéni intolerancia és allergia előfordulásának megelőzése érdekében a beteg először teljes diagnózison megy keresztül.

Az aneszteziológus a vizsgálatok eredményei alapján értékeli az epidurális beavatkozás lehetőségét egy adott beteg esetében.

A kezelőorvossal folytatott konzultáció során a betegnek minden egyénről beszélnie kell tested jellemzői. Ez segít megelőzni a szövődményeket és a patológiákat az érzéstelenítés alkalmazása után.

Szintek

BAN BEN orvosi gyakorlat Szokásos megkülönböztetni az epidurális eljárás szintjeit a szúrás területétől függően. Az érzéstelenítést a gerinc négy szakaszán végezzük: a nyaki, a mellkasi, az ágyéki és a keresztcsonti szakaszok szintjén.

Az érzéstelenítés bármely szinten medián vagy közel medián megközelítéssel történik. Mert hatékony fellépésérzéstelenítési eljárás szakembernek kell elvégeznie. Az aneszteziológus nemcsak ismeri a szervezet összes szerkezeti jellemzőjét, hanem képes előre azonosítani a gyógyszerre adott negatív reakcióját, és szükség esetén megszakítani a folyamatot.

Az esemény jellemzői

Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés? Az érzéstelenítés a betegnek ülő vagy fekvő helyzetben is beadható. Az első esetben a beteg leül, a hátát hajlítja, a második esetben az oldalán fekszik és összegömbölyödik.

Mindkét módszer teljes hozzáférést biztosít a gerincrégióhoz. A fő feltétel a hát teljes mozdulatlanságának biztosítása.

Ha nincs mozgás, a szakorvos helytelen mozgásának veszélye megszűnik.

Ennek eredményeként az érzéstelenítés szövődményei a jövőben nem jelennek meg. Felhívjuk figyelmét, hogy az érzéstelenítés során előfordulhat kényelmetlenség. Fontos, hogy légy türelmes, és ne engedj a fájdalomimpulzusnak.

Az eljárás algoritmusa:

• a beteg felveszi a kívánt pozíciót;
• a szúrás helyét antiszeptikus kezelésnek vetik alá;
• érzéstelenítő injekciót adnak be;
• a szakember szúrást végez, majd egy tűt szúr be az epidurális térbe; várja, hogy elérje a dura matert;
• egy vékony szilikoncső formájú katétert vezetnek a tű mentén, hogy a gyógyszert az epidurális térbe juttatják;
• a tűt eltávolítják;
• a katétert egy csövön keresztül ragasztógipsszel rögzítik a hátsó részhez;
• a gyógyszer tesztadagját beadják a szervezet reakciójának ellenőrzésére;
• a műtét végén a katétert eltávolítják;
• a szúrási területet lezárják;
• a beteg továbbra is bent van kezdő pozíció a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

Tanács! A betegnek értesítenie kell az aneszteziológust, ha az eljárás során a szervezetben bármilyen változást észlel.

A gyógyszer beadása után szédülést, hányingert, a nyelv vagy a lábak zsibbadását tapasztalhatja. Ez az állapot nem normális, ezért az orvosnak ki kell javítania a helyzetet, és enyhítenie kell a beteg állapotát.

Fájdalomcsillapítás szülés közben

A szülés alatti epidurális érzéstelenítést a következő esetekben alkalmazzák:

• a baba koraszülése 36-37 hét körül (ez megkönnyíti a baba mozgását az ellazult méhnyakon);
• diagnosztizált magas vérnyomás: a magas vérnyomás korlátozza az önmegoldást;
• gyenge munkaügyi tevékenység: összehúzódások vannak, de a méh nem tágul;
• szállítási koordináció - abban nyilvánul meg változó intenzitású méhösszehúzódások;
• hosszú távú szülés: a szervezet teljes ellazulási képességének hiányában.

A tartás lehetőségéről epidurális érzéstelenítés a szülés során először konzultáljon orvosával. Az utolsó szó az orvosoké (aneszteziológus, szülész-nőgyógyász, gyermekorvos) marad. Csak ők dönthetnek a megvalósíthatóságról hasonló eljárás. Az a tény, hogy az érzéstelenítés ilyen módon történő beadása magával hozza megnövekedett kockázat szövődmények, amelyek az anyában és a gyermekben egyaránt előfordulhatnak.

Lehetséges következmények

Az epidurális érzéstelenítéssel végzett műtét eredményeként a következmények azonnal megjelenhetnek.

Leggyakrabban ezeket találják meg mellékhatások, Hogyan:

• hányinger érzése;
• fájdalom nyeléskor;
• remegés a testben;
• fejfájás;
• szédülés;
• ájulás állapota;
• viszkető érzés;
• fájdalom az ágyéki és a hát területén;
• izom fájdalom;
• a tudat tisztaságának hiánya.

Ritkább:

• fertőzés a légzőrendszerben (tüdőgyulladás, bronchitis);
• a fogazat, a nyelv, az ajkak sérülése;
• felébredés a műtét során.

BAN BEN ritka esetekben lehetséges:

• az idegek károsodása és sérülése;
• súlyos allergia;
• látás károsodás;
• halál.

Szülés utáni időszak

A legtöbb esetben, amikor epidurális rendszert használnak, a kezelőorvosok előre tudni fogják, hogy a műtét során használják. A páciens aneszteziológus és kezelőorvos konzultációját kapja. Ugyanakkor a vajúdó nő megismeri a negatív következmények valószínűségét.

Megfelelő érzéstelenítés mellett minimális lesz a kockázat. A szülés utáni epidurális érzéstelenítés során a tűvel végzett sikertelen szúrás esetén spina bifida alakulhat ki, ami pár éven belül érezhető lesz.

Az epidurális rendszer után fejfájással járó szúrás utáni szindróma léphet fel. De ez az állapot elmúlik pár napon belül.

Milyen következményekre számíthat egy nő az epidurális érzéstelenítéstől a császármetszés során? Ha az érzéstelenítést helytelenül hajtják végre, több kellemetlen pillanat is előfordulhat.

Tájékoztató! Mi ez: a műtét előnyei és hátrányai

A gyógyszer dózisának túllépése következtében a következők fordulnak elő:

• agyi mérgezés;
• gyors hanyatlás vérnyomásés ennek eredményeként - általános gyengeség, hányinger, hányás;
• görcsös szindróma előfordulása;
• a légzési folyamat kudarca;
• a szívverés leállása.

Az aneszteziológus elégtelen képzettsége következtében előfordulhat:

• az idegvégződések károsodása a területen gerincvelő;
• fertőzés előfordulása a sterilitási szabályok be nem tartása miatt:
• a gyulladásos folyamat kialakulása;
• szeptikus meningitis kialakulása;
• a dura mater szúrása a gerincvelőben a gyógyszer hibás beadása miatt.

A beteg állapotának normalizálása érdekében azonnali segítségre van szükség az egészségügyi személyzettől.

Az ilyen típusú érzéstelenítés használatának eldöntésekor fontos ismerni az epidurális eljárás veszélyeit.

A fájdalomcsillapítás eredményeként kóros állapotok léphetnek fel:

• bénulás: általában nem jellemző az epidurális érzéstelenítésre; számára releváns spinális érzéstelenítés;
• kóma: még soha nem észlelték;
• vérnyomás-emelkedés, bár a gyógyszer általában csökkenti a vérnyomást, ezért magas vérnyomásos betegek számára javasolt.

Fontos! Az érzéstelenítés „mellette” vagy „ellene” döntést a nő maga hozza meg meggyőződése és a kezelőorvos ajánlásai alapján.

Az epidurális érzéstelenítés alkalmazása során elhúzódó fejfájás, kellemetlen érzés a hátban, duzzanat és vérömleny léphet fel. Csökken a gyermek aktivitása is az áthaladás idején szülőcsatorna.

Komplikációk

Az epidurális érzéstelenítést követő mellékhatásokat vagy szövődményeket általában több fokozatra osztják.

Nehéz:

• fejfájás, néha elhúzódó;
• fájdalom a hátban és a hát alsó részén;
• promóció hőmérsékleti rezsim vajúdó nőben és csecsemőben;
• a hipotenzió jelensége.

Fény:

1. köhögés a műtét utáni nap folyamán;
2. fájdalom az injekció beadásának területén;
3. szúrás utáni vérömleny erőteljes fájdalom hátul;
4. öklendezés;
5. spina bifida;
6. hajhullás;
7. vizelési nehézség;
8. zsibbadtság alsó végtagok.

Vannak ellenjavallatok az epidurális rendszerre, amelynek célja, hogy csökkentse a szervezet szülés közbeni fájdalomérzékenységét.

• spondylitis tuberkulózis és szövődményei;
• gyulladás és kiütések a hát területén;
• sokkos állapot sérülés következtében;
• egyéni intolerancia gyógyszerkomponensek;
• az idegrendszeri szervek patológiái;
• súlyos gerincdeformitás;
• fertőző betegségek;
• véralvadási zavar;
• vérmérgezés;
• heg jelenléte a méhen;
• betegségek a hasüregben;
• bélelzáródás;
• keskeny női medence;
• a gyermek keresztirányú vagy ferde helyzete;
• magas magzati súly;
• a beteg eszméletlen állapota.

Relatív ellenjavallatok:

• túlsúly;
• krónikus betegségek gerinc;
• 18 év alatti életkor;
• neurológiai betegségek;
• betegségek a szív-érrendszer;
• hipotenzió.

Teljes gerincblokk a dura mater perforációjával és nagy adag érzéstelenítő szubarachnoidális injekciójával alakul ki. Perceken belül súlyos hipotenzió, légzésdepresszió, eszméletvesztés, alsó paraplegia. A kezelés szindrómás: vértérfogat pótlása, α-adrenerg agonisták (mezaton, efedrin) adása, szükség esetén gépi lélegeztetés.

Légzésdepresszió az érzéstelenítés kezdetétől számított néhány perc és 2 nap közötti időszakon belül alakul ki. Általában a dura mater fel nem ismert perforációjával, használatával jár együtt nagy adagok morfium, kábító fájdalomcsillapítók kombinált adása epidurálisan és intramuszkulárisan (intravénásán).

Az epidurális tér vénáinak tűsérülése A fecskendőben vér megjelenésével diagnosztizálják, amikor a dugattyút maga felé húzzák. Ha ez a szövődmény kialakul, javasolt a tű eltávolítása és a szúrás megismétlése 1-2 szegmenssel magasabban vagy lejjebb. Nem diagnosztizált vénás sérülés esetén érzéstelenítő intravénás beadása akut károsodás kialakulásával szív- és érrendszeri elégtelenségés szívritmuszavarok.

Bernard-Horner szindróma akkor alakul ki, amikor az érzéstelenítő az epidurális szövethüvelyt felfelé terjed nyaki régió. Klasszikus triádként nyilvánul meg: ptosis, miosis, enophthalmos. Ezeket a tüneteket mozaikos bőr érzéstelenítés kísérheti felső végtagok, bőr hiperémia és fokozott izzadás. Ezek a tünetek önmagukban nem fenyegetnek semmit és maguktól elmúlnak, de túlzott mennyiségű érzéstelenítő oldat bevezetésére vagy a katéter túl magasra állására utalnak. Csökkenteni kell az érzéstelenítő adagját; kábító fájdalomcsillapítókés klonidin.

Viszkető bőr az epidurális érzéstelenítés eseteinek legfeljebb 8%-ában fordul elő, és általában az altatási területre korlátozódik. Gyakrabban fordul elő morfium használatakor. Az érzéstelenítés abbahagyása után magától elmúlik.

Hányinger és hányás Az epidurális érzéstelenítés eseteinek legfeljebb 12%-ában figyelhető meg, általában együtt bőrviszketés, az érzéstelenítés kezdetétől számított 4-6 órával alakul ki. Különleges bánásmód nem szükséges.

Akut vizeletvisszatartás morfium alkalmazásakor az esetek 60%-át figyelik meg. Nem igényel különleges kezelést, és az érzéstelenítés megszűnése után magától elmúlik.

Gennyes epiduritis az epidurális érzéstelenítés legsúlyosabb szövődménye. Az érzéstelenítés és a katéteres kezelés során az aszeptikus szabályok megsértésével jár. A 3-7. napon gyengeség, fejfájás, láz, a szúrás helyén jelentkező fájdalom jelentkezik, mely oldatok katéterbe juttatásával fokozódik, a szúrás helyén fájdalom mozdulatokkal, tapintással, a tövisnyúlványok kopogtatásával. A folyamat előrehaladtával a gerincgyökerek károsodásának neurológiai tünetei alakulnak ki - az érzékenység csökkenése és elvesztése, az ínreflexek elvesztése az alsó végtagokból. Alsó paraparézis és kismedencei rendellenességek alakulhatnak ki. Ennek a szövődménynek a kialakulásának legkisebb gyanúja esetén a leginkább erős antibiotikumok, és a beteget idegsebész konzultálta. A diagnózis tisztázása érdekében az epidurális tér ismételt szúrását végezzük.

Az epidurális érzéstelenítést több mint egy évszázada ismeri az emberiség, de széles körű alkalmazás csak be fogadta Utóbbi időben. A fájdalomcsillapítás módszerét különösen széles körben alkalmazzák a szülés során - természetes és műtéti úton egyaránt. Elég sokat tudunk az érzéstelenítés előnyeiről, de ebben az anyagban nem annyira róluk fogunk beszélni, hanem lehetséges következményei ilyen fájdalomcsillapítás. Biztonságos és ártalmatlan az epidurális érzéstelenítés?

A fájdalomcsillapító módszerről

Az epidurális érzéstelenítés olyan fájdalomcsillapító módszer, amelynek során a fájdalomérzékenységet csökkentő gyógyszert nem izomba vagy vénába, hanem a gerincbe, pontosabban annak epidurális terébe fecskendezik. Megfigyelik nagyszámú idegvégződések. Ha ebbe a térbe érzéstelenítő hatású gyógyszer kerül idegvégződések az impulzusok és jelek, beleértve a fájdalommal kapcsolatosakat is, blokkolva vannak, és nem küldenek jeleket az agynak. Ezt a módszert epidurálisnak is nevezik, és regionális érzéstelenítésre utal, amely lehetővé teszi bizonyos testrészek érzéstelenítését, és nem az egész beteget.

A fájdalomcsillapítókat lumbálpunkcióval juttatják be az epidurális térbe. Szülés közbeni fájdalomcsillapításra gyógyászati ​​oldatok Az első és a második ágyéki csigolya közötti térbe fecskendezik, és császármetszés során, ahol mélyebb és hosszabb ideig tartó érzéstelenítésre van szükség, az altatóorvos 2-5 ágyéki csigolya közötti helyet választ ki.

Ha szükség van az összehúzódások szakaszainak érzéstelenítésére természetes szülés, akkor a gyógyszeradagok lényegesen alacsonyabbak lesznek, mint a sebészeti úton történő beadáshoz szükséges adagok. Mindegyiknél meghatározzák a pontos adagokat különleges eset -Minél magasabb egy nő, annál több gyógyszerre van szükség a gerinc egyes szegmenseinek blokkolásához.

Az első „epidurált” még 1901-ben végezték, kokaint fecskendezve a páciensbe. szakrális régió gerinc. És csak 20 évvel később az orvosok megtanulták enyhíteni az ágyéki és a szegycsont fájdalmát.

Előnyök és hátrányok

A kétségtelen előnyök közé tartozik az érzéstelenítés szelektivitása - a nő megőrzi az elme és a tudat tisztaságát, mindent hall és lát, ami történik, valamint kommunikál az orvosokkal. Ha császármetszést végeznek ilyen érzéstelenítéssel, akkor a baba első sírásának hallatán kívül lehetőség van a baba korai mellbezárására, ami pozitív hatással van a laktációra.

A műtét során a szív- és érrendszer továbbra is normálisan működik, és nem figyelhető meg a vérnyomás megugrása. Felső Légutak Nem irritálnak, mint a szondával az általános érzéstelenítés során.

Ennek a fájdalomcsillapító módszernek a hátrányait nagyon óvatosan kell kezelni. Tehát epidurális fájdalomcsillapítás:

• ellenjavallatok vannak;
• az eredmények részben az orvos tevékenységének képzettségétől és pontosságától függenek - a gondatlan mozgások és a hibás cselekvések súlyos következményekhez vezethetnek;
• hosszú látens periódusú - a gyógyszereknek a gerinc epidurális terébe történő beadása után a kívánt hatás nem azonnal, hanem 15-20 perc elteltével jelentkezik;
• az esetek hozzávetőleg 17%-ában nincs regionális érzéstelenítés kívánt hatást, elégtelen vagy nem megfelelő lehet;
• mellékhatásai vannak használat után - hátfájás, fejfájás.

Technika

Az eljárás megköveteli az aneszteziológust speciális képzésés nagy pontosság. A külső feldolgozás után bőr fertőtlenítőszerrel a nőt az oldalára fektetik, fekve vagy lehajtott fejjel ülve (hát „ívelt”). Az orvos egy vékony, speciális tűt szúr a csigolyák közötti térbe lumbálpunkcióhoz. A szalagok leküzdése után a tű belép a térbe, amelyet epidurálisnak neveznek.

Miután megbizonyosodott a találat pontosságáról (a tű szabadon behatol, és nem ütközik ellenállásba), az orvos bevezeti a katétert és egy tesztadagot a gyógyszerből. Néhány perc múlva felmérik a nő állapotát. Ezután a gyógyszer fennmaradó adagját beadják.

Ha szükséges, az orvos szükség esetén bármikor hozzáadhatja a gyógyszert, mivel a katéter a gerincben marad.

Negatív következmények

Az epidurális érzéstelenítés korántsem olyan biztonságos, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. A gerinc belső terébe való behatolásnak megvannak a maga kockázatai, és különféle szövődményekkel járhat.

Így azoknál a nőknél, akiknél csökkent a véralvadás, lehetséges, hogy hematómák jelenhetnek meg a szúrás helyén, majd a vér behatol a cerebrospinális folyadékba. Ha az eljárást tapasztalt orvos végzi, a szövődmények valószínűsége alacsony. De nem túl sok képzett szakember, aki kevés tapasztalattal rendelkezik, megsérülhet a kemény gerinchártya, ez pedig az agyfolyadék kiszivárgásával és a központi idegrendszer működésének zavarával fenyegethet.

Egy másik sérülés is lehetséges - amikor a tű megsérti a gerinc subarachnoidális terét, amely kissé mélyebb, mint az epidurális. Ebben az esetben a következmények súlyosabbak lehetnek. Ebben az esetben a nő fejlődik görcsös szindróma, eszméletét veszti, a központi idegrendszer működésében súlyos zavarokat rögzítenek. A legtöbbben nehéz esetek Előfordulhat az alsó végtagok átmeneti vagy tartós bénulása.

Az epidurális tér integritásának megsértése a szúrás során gyakran a hosszú távú fejfájás oka. Elég érezhetően fáj a hátam.

Azok az állítások, amelyek szerint az ilyen fájdalomcsillapítás nincs hatással a gyermekre, nem igazak. A gyógyszerek behatolnak a vérbe, bár kisebb mértékben, így az anyaméhben lévő gyermekek is megkapják a maguk részét az érzéstelenítőből, ami időnként a vérzés kialakulását okozhatja. légzési elégtelenség, hipoxia és szívritmuszavarok az újszülött születés után. Meg kell jegyezni, hogy nincsenek megbízható és pontos adatok arról, hogy az epidurális hogyan működik egy gyermeken - ezt a kérdést még tanulmányozzák, nincs elegendő információ a következtetések levonásához.

Maga az eljárás félelmet és pszichológiai kényelmetlenséget okoz. A legnehezebb azoknak, akik a tervezettséggel néznek szembe C-szekció. A műtét kimenetelével kapcsolatos, jól érthető félelmek mellett a nők félnek magától a folyamattól is, mert gyakorlatilag a saját műtéti szülésüknél kell jelen lenniük, ez pedig meglehetősen nehéz.

Ezenkívül egyéb komplikációk is megfigyelhetők:

• súlyos remegés előfordulása a gyógyszer beadása után az idegrendszer reakciójaként;
• a végtagok hosszan tartó zsibbadása - idővel elmúlik;
• gyulladás a szúrás helyén, fertőzés be gerinccsatorna;
• allergiás reakció egy érzéstelenítő gyógyszerre;
• a termelési folyamatok lassulása anyatej(gyógyszerek hatására a laktációs folyamatok lelassulnak, később megjelenhet a tej).

A negatív következmények kialakulásának minden fennálló kockázata ellenére az epidurális érzéstelenítést továbbra is meglehetősen biztonságosnak tekintik. Ez statisztika kérdése. Azt állítja, hogy a fájdalomcsillapító módszer alkalmazása után szövődményeket okoznak Negatív következmények 50 ezer születésre csak egy esetben.

A kockázati tényezők közé tartozik, hogy az orvosi személyzet figyelmen kívül hagyja az epidurális érzéstelenítés ellenjavallataira vonatkozó követelményeket és az aneszteziológus nem megfelelő tevékenységét. A pályázat sikere elsősorban ezen múlik, másodsorban pedig a szülészeten elérhető korszerű epidurális érzéstelenítési berendezéseken, a műszerek feldolgozási és sterilizálási követelményeinek betartásán. Ma már eldobható steril tű- és katéterkészletekkel próbálkoznak, ami szintén csökkenti a fertőzés valószínűségét.

Anya és gyermeke számára biztonságosabb lesz, ha mielőtt érzéstelenítőt juttatna a gerinc epidurális terébe, szokásos előkészítésnek veti alá magát, és beszél egy aneszteziológussal, hogy ne meglévő ellenjavallatok nem maradt észrevétlen.

Epidurális érzéstelenítés - érzéstelenítő injekció beadása a gerinc területére, hogy blokkolja ideg impulzusok kismedencei szervek. Mint minden beavatkozásnak, ennek a módszernek is lehetnek komplikációi. Néhány beteg hátfájást tapasztal az epidurális kezelés után.

Lehetséges okok

Az eljárást egy vékony cső átszúrásával és az epidurális térbe történő behelyezésével végzik, amelyen keresztül az érzéstelenítőt juttatják be. A fájdalomcsillapítás céljától függően az injekciót behelyezik különböző osztályok gerinc. Egyes műtétek során epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, de szüléskor gyakoribb, mert lehetővé teszi az öntudat megőrzését és a mozgást.

Az érzéstelenítés elmúlását követő ágyéki fájdalom annak a ténynek köszönhető, hogy a katéter behelyezése során a hát lágyrészei megsérülnek. Ez a fajta kellemetlenség néhány nap múlva magától elmúlik. Ha ez nem történik meg, az okok a következők lehetnek:

1. Fertőzés. Ez rendkívül ritkán fordul elő szúrás során, de ha a katéter több mint 4 napig a szervezetben van, megnő a fertőzés kockázata. A fertőzést erős fájdalom, láz, szédülés és a szívműködés megváltozása jelzi. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, komplikációk léphetnek fel tályog és gennyes epiduritis formájában.
2. Gerincbetegségek. Ha egy személynek van csigolyaközi sérv, az epidurális érzéstelenítést óvatosan végezzük, nehogy hozzáérjenek. Másképp fájdalom szindróma elhúzódó lesz. A scoliosis is növeli a kockázatot helytelen beillesztés tűket
3. Idiopátiás fájdalom. Negatív mentális attitűd okozza, és nem jár semmilyen károsodással a spinális érzéstelenítés során. A lenyűgöző betegek gyakran érzékenyek erre a jelenségre.
4. Az orvos tévedése. Ha rossz helyen történt a szúrás és a tű megsértette az ereket, idegeket ill gerincszalagok, a hátfájást nem lehet elkerülni. Az epidurális érzéstelenítés során a plexus érhártya sérülése könnyebb azoknál a betegeknél, akik keringésjavító gyógyszert szednek. Ha a gerincszalagok sérültek, duzzanat, fájdalom és enyhe szöveti deformáció figyelhető meg az injekció beadásának helyén. Kár kemény héjak gerincvelő fejfájást, gerincfájdalmat okoz, szív- és légzésfunkció, gyengeség a lábakban, húgyhólyag diszfunkció.
5. Előfordul, hogy az epidurális érzéstelenítés után más okból fáj a hát. A terhesség alatt a gerinc megtapasztalja megnövekedett terhelés, ami kellemetlenséget és feszültséget okoz benne. Ezenkívül a fájdalom a hátba sugározhat más szervekből, ha patológiák vannak bennük.

A fájdalom időtartama

Az epidurális érzéstelenítés utáni fájdalom néhány napon belül elmúlik.

Ha szövődmények lépnek fel a szülés vagy az érzéstelenítés során, a kellemetlen érzés hetekig vagy hónapokig tarthat. Ritka esetekben az epidurális érzéstelenítés után több évig fáj a hát.

A fájdalom szindróma időtartama az okától függ. Ha az érzéstelenítéskor a betegnek gerincbántalma volt (gerincferdülés, arthrosis, sérv), a fájdalom elhúzódhat, és nem szüntethető meg anélkül. egészségügyi ellátás nem fog működni.

Előfordul, hogy a hátfájást az okozza, hogy szúrás következtében kis mennyiségű gerinctartalom kerül az epidurális térbe. Nem veszélyesek, és egy napon belül elmúlnak, de ritkán zavarhatják tovább. Ha egy ideg vagy szalag megsérül az epidurális kezelés során, a fájdalom több héttől több hónapig is eltarthat.

A fájdalom időtartama mellett figyelembe kell venni kapcsolódó tünetek (fejfájás, láz, duzzanat). Ha előfordulnak, akkor is orvoshoz kell fordulni, még akkor is, ha nem nagyon fáj a háta.

Mit kell tenni, és kihez kell fordulni?

Lehetetlen önállóan meghatározni a kényelmetlenség okát. Ezenkívül ne írjon fel magának gyógyszereket, mert a probléma forrásának azonosítása nélkül lehetetlen megszüntetni.

Ha epidurális érzéstelenítést követően hátfájásra panaszkodik, forduljon osteopathiás neurológushoz. A fizikális vizsgálat és a páciens megkérdezése a fájdalom időtartamáról és jellegéről segít meghatározni a kellemetlen érzés okát. Pontos diagnózis a gerinc MRI (mágneses rezonancia képalkotás) alapján kerül elhelyezésre, amely minden részén megmutatja a rendellenességek felépítését és jelenlétét. Az elektroneuromiográfia lehetővé teszi a gerincvelő legkisebb károsodásának észlelését.

A korai kezelés biztosítja gyors kioldás a problémától. Ha a súlyos patológiákat nem diagnosztizálják, az orvos fájdalomcsillapítókat ír elő a fájdalom enyhítésére. A következő módszerek segítenek megszabadulni az érzéstelenítés utáni hátfájástól:

1. Az oszteopátia helyreállítja a sérült gerinc mobilitását.
2. Drog terápia. Ha fertőzés került a szervezetbe, antibiotikumokra és gyulladáscsökkentő gyógyszerekre lesz szükség. Előfordul, hogy az a hely, ahol a tűt beszúrták, megfertőződik, ami gennyes képződményeket eredményez. Ebben az esetben sebészeti kezelést alkalmaznak.
3. A manuális terápia enyhíti izomfeszültségés javítja a mozgásszervi rendszer működését.
4. A mágneses stimuláció helyreállítja a sérült idegrostokat. Ez a módszer alkalmas abban a szakaszban, amikor a gyógyszerek szedése nem kívánatos, például szoptatás alatt.
5. A terápiás gyakorlat célja a hátizmok erősítése és a gerincoszlop terhelésének csökkentése.
6. Ha idiopátiás fájdalom jelentkezik, pszichológushoz kell fordulnia.

Komplikációk

Az epidurális érzéstelenítés okozta problémák kezelését azonnal el kell kezdeni. Ellenkező esetben a gerincvelő és a gerinc patológiái súlyos betegségekké válhatnak.

Megfelelő terápia hiányában komplikációk léphetnek fel:

1. Az epiduritis az epidurális tér fertőzés által okozott gyulladása. A betegségre a szúrás helyén fellépő fokozódó fájdalom gyanítható. Ennek az állapotnak a veszélye az gyulladásos folyamatátterjedhet a gerincvelőből az agyba, és agyhártyagyulladást okozhat.
2. A tályog egy másik szövődménye a kezeletlen fertőzésnek, amely az epidurális érzéstelenítés során kerül a szervezetbe. Ő van gennyes képződés az epidurális térben és megnyilvánul akut fájdalom, láz, duzzanat. BAN BEN súlyos esetek a tályog a test egy részének bénulását okozhatja.
3. Caudalis szindróma - szörnyű következménye a gerincvelő gyökereinek károsodása, amelyet az alsó végtagok parézise jellemez.
4. Zavarok kismedencei szervek beidegzésük zavara okozza. A vizelet- és széklet inkontinencia, a szexuális diszfunkció nyilvánul meg.

Megelőzés

Következő megelőző módszerek segít minimalizálni az epidurális érzéstelenítésből származó szövődmények valószínűségét.

1. Az érzéstelenítés végrehajtása előtt tájékoztassa kezelőorvosát az allergia és a meglévő betegségek jelenlétéről, valamint a gyógyszerek szedéséről. Egyes állapotok különleges odafigyelést igényelnek az eljárás során.
2. Súlykontroll. Speciális figyelem Figyelni kell a táplálkozásra a terhesség alatt, mivel a túlsúly növeli az epidurális érzéstelenítésből származó szövődmények kockázatát.
3. Az immunrendszer erősítése. Fertőzés esetén a legyengült szervezetben tályog vagy gennyes epiduritis alakulhat ki.
4. Információgyűjtés. A klinika kiválasztásakor nem szabad a reklámoktól vezérelnie, jobb, ha tanulmányozza a betegek véleményét a személyzet kompetenciájáról.
5. A hát stresszének csökkentése. Mivel a terhesség alatt további terhelés éri a gerincet, a szülés után pihentetni kell, és kerülni kell a nehéz tárgyak emelését.

Az epidurális érzéstelenítés technikája összetett és magasan képzett szakembereket igényel. A következmények valószínűsége a tűszúrás pontosságától és egyéni jellemzők test. Ha az epidurális érzéstelenítés után fájdalom jelentkezik a hátban, nem szabad figyelmen kívül hagyni, és ha az intenzitás növekszik, kérjen segítséget orvostól.

Csípőprotézis: fotó az endoprotézisről, műtét utáni szövődmények

Többet tanulni…

Az endoprotézis az műtéti beavatkozás, amelyben az ízület elemeit vagy az egész ízületet eltávolítják kóros betegség, és helyette implantátumokat ültetnek be. Gyakran ez az egyetlen módja annak, hogy súlyos sérülések után helyreállítsák az ízületek működését.

A legtöbb esetben csípőízületi endoprotézist kell behelyezni olyan idős betegeknél, akiknél disztrófiás-degeneratív elváltozásokat diagnosztizáltak a combcsont nyakában, fejében vagy acetabulumában, és ezek későbbi roncsolódását. Ebben az esetben nehéz kezelni a betegséget, mivel a szövetek nagyon lassan vagy egyáltalán nem állnak helyre.

Másrészt a mozgásszervi betegségek kora rohamosan fiatalodik. Egy fiatal szervezet jobban tolerálja a műtétet, sokkal ritkábban fordulnak elő mellékhatások, protéziskilökődések, és sokkal gyorsabb a felépülési folyamat.

A csípőprotézis jelzései

Részleges vagy teljes csípőprotézisre csak akkor kerül sor, ha az összes többi kezelési módszer nem hozta meg a várt eredményt, a betegséget nem lehet megállítani, és az ízület tovább romlik. Mielőtt döntene a műtét szükségességéről, az orvos megvizsgálja és értékeli a következő pontokat:

A beteg kórtörténete. A kórtörténet mindig tartalmaz olyan információkat, mint a beteg életkora és neme, az övé általános állapot, klinikai kép valamint az alapbetegség dinamikája, a kísérő betegségek jelenléte és jellemzői, a kezelés szakaszai, kezelési módszerek és eredményei.

Röntgenfelvételek a sérült ízületről a nyak, a csontfej és az ízületi ágy aktuális állapotának felmérésére.

Az ízület funkcionális képességei. E paraméter alapján megállapítható, hogy valóban meg lehet-e csinálni csípőprotézis nélkül, és ha igen, szükség van-e a medencecsontok - a nyak vagy az acetabulum - részleges pótlására.

A fájdalom intenzitása. Néha az erős fájdalom a csípőprotézis jelzése, mivel a páciens nem tud egyetlen pozíciót felvenni fájdalmas érzések nélkül, bár előfordulhat, hogy a nyak vagy a csontfej kiterjedt pusztulása nem figyelhető meg.

Az orvosnak össze kell hasonlítania és értékelnie kell ezeket a mutatókat és adatokat. Gyakran a betegség megjelenő tünetei nem egyeznek meg azzal, amit a vizsgálatok és a röntgenfelvételek mutatnak. Ezért fontos, hogy minden árnyalatot mérlegeljen, mielőtt végleges döntést hozna.

A csípőcsere indikációi a következő diagnózisok:

• A csípőízület osteoarthritis 3. vagy 4. fokozata szerint röntgensugarak kiterjedt növekedésekkel a nyakban vagy az acetabulum szélein;
• A csípőízület fejének vagy a combcsont nyakának aszeptikus nekrózisa súlyos deformitás esetén ez a terület közös;
• A combcsont condylusainak aszeptikus nekrózisa, amelyet a végtag deformációja kísér;
• Intenzív fájdalom és éles visszaesés a végtag funkcionalitása ebben a háttérben, míg a fájdalom szindróma nem alkalmas konzervatív kezelésre;
• A nyak, a fej és az ízületi ágy károsodása a reumás betegségek következtében4
• Az acetabulum padlójának kiemelkedése súlyos ízületi deformációval;
• Izomkontraktúra;
• A csontok ankilózisa - nyak, fej és a csípőízület egyéb részei;
• Rostos ankylosis;
• Az ízület kiterjedt pusztulása, amelyben a normális működés lehetetlen;
• Végtaghossz változás ízületi károsodás miatt.

Így számos súlyos betegség esetén a protézis beültetése az egyetlen módja annak, hogy megszűnjön a fájdalom és helyreálljon a beteg mozgás-, munka- és teljes életképessége.

Bizonyos mértékig a csípőcsere felülvizsgálata az egyetlen lehetőség.

Amikor az endoprotézis ellenjavallt

Ha konzervatív kezelés hatástalannak bizonyul, és egyetlen módszer sem képes enyhíteni a beteg állapotán, csak az endoprotézis segíthet. De minden sebészeti beavatkozásnak mindig megvannak a maga ellenjavallatai. És ez alól a csípőprotézis műtét sem kivétel.

Ha a nyilvánvaló ellenjavallatok ellenére a műtétet elvégezték, a betegek csípőcsere után komplikációkat tapasztalnak.

Minden lehetséges szövődmények A műtét után előre kiszámítható, hogy a beteg állapota reálisan felmérhető-e. A legtöbb esetben bizonyos intézkedésekkel megelőzhetők. De vannak olyan tényezők, amelyekben a művelet nem csak hatástalan, hanem közvetlen veszélyt jelent a beteg életére. Ezek tartalmazzák:

1. Bármilyen krónikus betegség. Mindenekelőtt az érzéstelenítés alkalmazásakor szövődmények merülnek fel, és nehéz lesz kiszámítani és megelőzni.
2. Mentális zavarok. Ebben az esetben az orvos nem tud kapcsolatot létesíteni a beteggel és elmagyarázni neki a műtét lényegét, szükségességét és kockázatait. A műtét után a beteg nem tud elvégezni orvosi célokraés utasításokat, valamint a rehabilitációs időszakban megfelelően viselkedni.
3. Kitörések akut fertőzés szervezetben. Nem számít, hogy pontosan hol lokalizálódik az elváltozás - a periartikuláris területeken vagy a csípőízülettől távol.
4. Kiterjedt lágyrész-károsodás vagy súlyos sérülések, amelyek miatt a beteg a műtét után nem tudja betartani a szükséges kezelési rendet.

Meg kell érteni, hogy minden művelet bizonyos kockázattal jár. És még egy tapasztalt orvos sem mindig tud helyes prognózist készíteni.

Az endoprotézisek típusai

A különbségek elsősorban a különböző protézisek egyik vagy másik ízületi részhez való alkalmazásában rejlenek. Ezenkívül minden implantátumnak saját élettartama van. Ha az élettartam lejárt, akkor a csípőízület újbóli endoprotézisére van szükség, vagyis az elhasználódott protézis újra cseréjére.

A művelet végrehajtásának számos módja van. Mindegyiket négy nagy csoportra osztják:

1. Részleges endoprotézis. A nyakat és a fejet eltávolítják combcsont, az ízületi ágy töredéke. A protézisek nem helyettesítik az egész ízületet, csak annak elemeit. A fugaágy fémből vagy kerámiából készül. A protézis rögzítése speciális, sebészeti cementen vagy csapokon alapuló ragasztóval történik. A fej a combcsonthoz titántűvel van rögzítve (lásd a fotót). Az ilyen beavatkozás utáni rehabilitációs időszak hosszú lesz, de a prognózis általában jó, és az ízületek mozgékonysága a legtöbb esetben teljesen helyreállítható.
2. Teljes csípőprotézis. Akkor kell elvégezni, ha az ízületi csontok és porcok annyira tönkremennek, hogy más módon nem lehet helyreállítani. Ebben az esetben a kötés abszolút összes eleme kicserélődik. A teljes endoprotézis másik indikációja a beteg túlsúlya. Részleges fogsor esetleg nem bírja a súlyt plusz kilókés nem bírja a terhelést. Ha az ízület nagyon erősen deformálódott, akkor a teljes protézis mellett is dönthetünk.
3. Ízületi felületek protézise. Néha a beteg fájdalmának enyhítése és mozgásképességének helyreállítása érdekében elegendő egy műveletet végrehajtani az ízületi felületek súlyos deformáción és megsemmisülésen átesett területeinek cseréjére. Az ilyen beavatkozás enyhe korrekció, és csak akkor lehetséges, ha csak az ízületi ágy felülete és a combcsont feje sérült. A roncsoló felületek stabilizálása speciális anyagokból készült lemezekkel történik, a műtéti hatás minimális, ezért a rehabilitációs időszak általában gyorsabb és fájdalommentesebb, mint a részleges endoprotéziseknél.
4. Revíziós csípőcsere. Ez a fajta műtét akkor szükséges, ha a beültetett implantátum élettartama lejárt, vagy egyéb okok miatt elhasználódott. Ha egy személy balesetet szenved vagy elesik, és a protézis eltörik, kötelező Az endoprotézis újbóli cseréje akkor is szükséges, ha a protézis élettartama még nem járt le. Az ilyen típusú műtétek gyakran bonyolultabbnak bizonyulnak, mint az elsődleges protetika, és nagy szakértelmet, odafigyelést és ügyességet igényelnek a sebésztől.

Ha az ízületnek csak az egyik oldalát cserélik ki - a combcsont fejét vagy az acetabulumot -, az ilyen protéziseket unipolárisnak nevezik.

Milyen típusú csípőprotézisek léteznek?

Felépítése és kialakítása szerint alapvető különbség nincs különbség az endoprotézishez használt implantátumok között. Mindegyik a combcsont, az acetabulum és a köztük lévő porcos ízületek meglehetősen pontos anatómiai utánzatát képviseli. Összesen körülbelül 200-at fejlesztettek ki különféle lehetőségeket protézisek különböző esetekre.

A rögzítés módja alapján a következő típusú protéziseket különböztetjük meg:

• Rögzítés speciális csontcement segítségével;
• Rögzítés cementmentes módszerrel. Ennek a rögzítési módnak két lehetősége van: az első esetben csapokat használnak. A második esetben a mesterséges ízület felületét speciális porózus kompozíció borítja. A természetes növekedés benő a sejtjeibe csontés így idővel a csont és a protézis egyetlen egészet alkot. A képen egy ilyen kialakítás látható;
• Kombinált rögzítés. Ebben az esetben az acetabulumot szimuláló protézist cementkompozícióval rögzítik, a combfej protézisét pedig tűvel vagy porózus anyaggal.

Nagyon fontos, hogy ne csak a protézis konfigurációját és méretét, hanem azt az anyagot is megválasszuk, amelyből készül - a protézisnek könnyűnek és egyben kopásállónak kell lennie, és képesnek kell lennie ellenállni a terhelésnek. kerüljön rá. Fém síneket, titánt, kerámiát és műanyagot használnak.

Minden betegnek megvannak a saját szerkezeti jellemzői a csípőízületben, ezért néha nem olyan egyszerű a protézis kiválasztása. De ezt a legnagyobb körültekintéssel kell megtenni: a helyesen kiválasztott és behelyezett implantátum többszörösére csökkentheti a szövődmények valószínűségét.

Hogyan történik a csípőprotézis műtét?

Mint minden műtét, a protézis több szakaszból áll. Nagyon fontos műtétre készül. Mi az?

1. Az előkészítés azzal kezdődik, hogy a beteget kórházba helyezik és átesik teljes körű vizsgálat, beleértve a radiográfiát, valamint a vizelet- és vérvizsgálatok teljes skáláját.
2. Ha bármilyen betegséget észlelnek, olyan kezelést írnak elő, amely megszünteti a fertőzés forrását. Amíg ez nem történik meg, a műveletet semmilyen körülmények között nem hajtják végre.
3. A rehabilitáció kötelező szájüreg. Minden szuvas fogat kezelni kell, ha sztomatitisz vagy egyéb gombás fertőzések, azokat is meg kell gyógyítani.
4. Néha, ha a beteg rendkívül túlsúlyos, az orvosok néhány kilogramm fogyását javasolják. Ez a behelyezendő protézis élettartamának meghosszabbítása érdekében történik. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy nem bírja a testsúlyt és eltörik.
5. A mankók és más ortopédiai eszközök előkészítése, amelyekre a műtét után szükség lehet, a felkészülés utolsó szakasza.

Miért olyan fontos mindent, még a legkisebb fertőzési gócokat is megszüntetni? Ha ezt nem teszik meg, baktériumok szabadulhatnak fel a műtét során, és elterjedhetnek az egész testben, vérmérgezést okozva. És legyengült a műtét miatt az immunrendszert nem tud megfelelően ellenállni, a következmények beláthatatlanok.

Ezért az endoprotézisre való felkészülés során a betegeknek tiszteletben kell tartaniuk az orvos követelményeit, és jogsértések nélkül be kell tartaniuk azokat.

Mi is pontosan a csípőprotézis? Ez egy jelentős sebészeti beavatkozás, amely a csípő és a medence szinte minden szövetét érinti. A műtét mindig altatásban történik. Általában általános érzéstelenítést adnak. De epidurális érzéstelenítés is elvégezhető.

Ami? Az ilyen típusú érzéstelenítés során érzéstelenítő anyagot fecskendeznek be a gerinccsatornába. A beteg eszméleténél marad, és figyelemmel kísérheti a műtét minden szakaszát. De nem érez fájdalmat a test alsó részén, vagy semmilyen más érzést. A művelet további szakaszai:

• A pácienst oldalsó decubitus helyzetbe helyezik, majd a comb lágy szövetét bemetszik, hogy hozzáférjen az ízülethez.
• Ezután speciális sebészeti eszközökkel a sebész kivágja és eltávolítja az elpusztult csontokat.
• Az eltávolított ízületi elemek helyére protézis nyak, fej vagy ízületi ágy kerül beépítésre és rögzítésre cementtel vagy csappal.
• A beszerelés után felmérik, hogy a protézis mennyire van felszerelve és szorosan rögzítve, majd a sebet összevarrják.

A műtét befejezése után a beteget több órára az osztályon helyezik el. intenzív osztály, amelyet azonnal elhagyhat, amint az orvosok megbizonyosodnak arról, hogy állapota stabil.

A műtét utáni rehabilitációs időszak

Átlagosan a szövetek helyreállítási ideje egy ilyen művelet után hat hónap. Ez idő alatt a betegnek be kell tartania az összes orvosi utasítást és előírást. A műtét utáni első hetek a legfontosabbak.

Milyen jól gyökerezik és gyógyul a protézis műtét utáni seb attól függ, hogy mennyi ideig tart a csípőprotézis utáni rehabilitáció és mi lesz a végeredmény. Az orvos ajánlásainak megsértése ebben a szakaszban vezethet komoly következményekés még a protézisek eredményeit is tagadják.

A műtét után a betegnek legalább hét napig kórházban kell maradnia. Gyulladás - normális jelenség ebben az esetben a műtét óta. A beteg ezekben a napokban nem mozoghat.

A második héten a műtét során érintett szövetek aktív gyógyulása következik be. A seb nagyon gyorsan gyógyul. Ebben az időszakban elkezdheti az előadást testmozgás, minimális terhelést biztosítva csípőizületés végtag. a fő cél Az ilyen gyakorlat célja az izmok tonizálása és sorvadásának megakadályozása.

A harmadiktól a hetedik hétig a beteg és a szervezet is hozzászokik az új ízülethez. A beteg felkelhet és mozoghat, de csak mankóval. Az ízületek és a végtagok mobilitásának helyreállítási folyamata felgyorsul fizikoterápia. Először is olyan gyakorlatokat kell kiválasztani, amelyek minimális terhelést adnak. Fokozatosan a gyakorlatok kiegészülnek és bonyolultak.

A páciens már ebben a szakaszban érezheti az erőnövekedést, de visszatér teljes erejéhez. aktív életet, és még inkább korai még sportolni. A hetedik és a kilencedik hét közötti időszak nem kevésbé fontos, mint a műtét utáni első hetek. Ekkor a protézis és a csontszövet együtt nő, együtt egy egészet kell alkotniuk.

Ezért ebben a szakaszban ismét korlátozásokat vezetnek be a fizikai aktivitás. A kilencediktől a tizenkettedik hétig tart az alkalmazkodás és a gyógyulás utolsó időszaka. A beteg megtanul mankók nélkül járni, és végre hozzászokik a protézishez.

A sportolási korlátozások a befejezést követő 12 hónapig érvényesek rehabilitációs időszak. Ez idő alatt továbbra is fizioterápiát, masszázst kell végezni, és lehetőleg vízi sportokat kell folytatni.

• Enyhíti az ízületi gyulladás és arthrosis okozta fájdalmat és duzzanatot az ízületekben
• Helyreállítja az ízületeket és a szöveteket, hatékony az osteochondrosisban

Többet tanulni…

Az epidurális érzéstelenítés az egyik módja annak, hogy enyhítsük a nő állapotát a szülés során. Ez a folyamat sok nőt megrémít, mert annyira fájdalmas, de modern orvosság számos módszert kínál a jelenség megszüntetésére.

Mi az epidurális érzéstelenítés?

BAN BEN ágyéki régió gerincoszlop, az epidurális térben gerincgyökerek jelennek meg, amelyek mentén az idegimpulzusok továbbítják a kismedencei szerveket, beleértve a méhet is.

Injekció speciális gyógyszerek blokkolja ezeket az impulzusokat, aminek következtében a nő nem érez összehúzódásokat. Az aneszteziológus úgy számolja ki az adagot, hogy a derék alatti érzékenység eltűnjön, ugyanakkor a nő önállóan tudjon mozogni és tudatánál legyen.

Az érzéstelenítők hatása csak az összehúzódásokra, vagyis a méhnyak tágulási időszakára terjed ki. A baba további lökése és áthaladása a szülőcsatornán nem nyújt fájdalomcsillapítást.

A spinális eljárás és az epidurális érzéstelenítés közötti különbség

Nagyon gyakran ez a két esemény összekeveredik. Valójában első pillantásra nem különböznek egymástól. De a spinális érzéstelenítés során vékonyabb tűt használnak és hatóanyag a gerincvelői folyadékba, valamivel a gerincvelő szintje alatt. Ennek eredményeként a gyógyszerek kissé másképp hatnak, mint az epidurális.

Érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi biztonságosabb a lehetséges szövődmények szempontjából.

Az eljárás jellemzői

Az eljárás a következő lépésekből áll:

• A nő behajlított háttal ül, vagy az oldalán fekszik, összegömbölyödve. A pozíciónak maximális hozzáférést kell biztosítania a gerinchez. Fontos, hogy a szúrás során ne mozogjunk, és készüljünk fel rá. Ebben a pillanatban enyhe kényelmetlenség lesz, de nem szabad elhatárolni magát az orvostól. Ha egy nő nem mozdul, csökkenti a szövődmények kockázatát;
• Azt a területet, ahol a szúrást el kell végezni, fertőtlenítőszerrel kezeljük;
• Ezután érzéstelenítő injekciót adnak a bőr és a bőr alatti zsír érzékenységének megszüntetésére;
• Ezt követően az aneszteziológus maga végzi el a szúrást, és a tűt az agyhártyába szúrja;
• Egy vékony szilikon csövet - egy katétert - vezetnek át a tűn. Ezen keresztül jutnak az érzéstelenítők az epidurális térbe. A katétert hátul kell hagyni a szükséges ideig. Szülés közben nem távolítják el. Behelyezéskor „lumbágó” léphet fel a lábban vagy a hátban, ami a cső ideggyökérrel való érintkezése miatt következik be;
• A katéter behelyezése után a tűt eltávolítjuk, és a csövet ragasztószalaggal rögzítjük a hátoldalon;
• Ezután a gyógyszer minimális dózisát adják be, hogy ellenőrizzék a szervezet reakciójának megfelelőségét (allergia hiánya);
• A baba születése után a katétert eltávolítják, és a szúrást ismét ragasztószalaggal lezárják. A nőnek egy kicsit tovább kell feküdnie, hogy elkerülje a komplikációkat.

A fájdalomcsillapítókat kétféleképpen lehet beadni: folyamatosan, azaz bizonyos időközönként, de minimális dózisban; egyszer, szükség esetén 2 óra múlva ismételje meg.

Az első lehetőségtől eltérően, amikor néhány percen belül tud járni, a második esetben a nőnek fekve kell lennie, mert a lábak erei kitágulnak, és a vér kiáramlása felálláskor eszméletvesztéshez vezethet.

Az érzéstelenítést lidokain, novokain vagy bupivakain alkalmazásával végezzük. Nem hatolnak át a placenta gáton.

Az eljárás előkészítése, ellenjavallatai és indikációi

Az epidurális érzéstelenítő készlet tartalma: epidurális tű és a hozzá tartozó katéter, eldobható fecskendők, baktériumszűrő, speciális eszközérzéstelenítő fecskendőből katéterbe történő befecskendezésére.

Ha a beavatkozás során bármilyen kellemetlen érzést tapasztal, például elzsibbad a lába, a nyelve, vagy rosszul érzi magát, mindenképpen értesítse erről aneszteziológusát, mert ilyen jelenségek nem fordulhatnak elő. Ha egy nő úgy érzi, hogy összehúzódás kezdődik, figyelmeztetnie kell a szakembert is. Megáll, és megvárja, amíg véget ér.

Maga a folyamat nem tart tovább 10 percnél. Az érzéstelenítők további 20 perc múlva kezdenek hatni. Az egyik érdekes pont az eljárás fájdalma. Érdemes megjegyezni, hogy csak kisebb kellemetlenségeket okoz, ami elviselhető, mert csak néhány másodpercig tart. A katéter szintén nem okoz kényelmetlenséget, még mozgással sem.

Érzéstelenítés indikációi: korai terhesség, vajúdási rendellenességek, vérnyomás emelkedés, képtelenség Általános érzéstelenítés, a születési folyamat folytatódik hosszú idő, sebészeti beavatkozás szükségessége.

Az ellenjavallatok között megemlítendők: megnövekedett koponya- vagy alacsony vérnyomás, a katéterhez való hozzáférést megnehezítő gerincdeformitás, gyulladás a tervezett szúrás területén, véralvadási zavarok vagy fertőzés, alacsony vérlemezkeszám, egyéni intolerancia, a vajúdó nő eszméletlen állapota, pszichoneurológiai rendellenességek, számos szív- és érrendszeri betegség és a fájdalomcsillapítás megtagadása.

Az epidurális érzéstelenítés szülés utáni következményei és szövődményei

• A gyógyszerek behatolása a vérbe. Az epidurális térben sok véna található, így fokozott a veszélye annak, hogy az érzéstelenítők a véráramba kerüljenek. Amikor ez megtörténik, a nő hányingert, szédülést, gyengeséget, furcsa ízt érez a szájban, és zsibbad a nyelv. Ha ilyen állapotok jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, mivel ezeknek nem szabadna létezniük;
• Allergia. Nagyon valószínű, hogy érzéstelenítő beadása után lesz anafilaxiás sokk, vagyis meghibásodás lesz a vitális fontos rendszerek test. Ez akkor fordulhat elő, ha egy vajúdó nő soha életében nem érintkezett ilyen anyagokkal, és nem tud róla negatív reakció rajtuk. Az ilyen következmények kizárása érdekében az orvos először a minimális adagot adja be, és gondosan figyelemmel kíséri a nő állapotát;
• Nehéz légzés. Elég ritka mellékhatás, ami az érzéstelenítő gyógyszernek a bordaközi izmokhoz vezető idegekre gyakorolt ​​hatása miatt következik be;
• Hátfájás. A leggyakoribb ereszcsatornák egy ilyen eljárás után. A fájdalom az agyhártya átszúrása és az epidurális térbe való kis mennyiség bejutása következtében jelentkezik gerincvelői folyadék. Általában a fájdalom egy nap után elmúlik, de sok beteg azt állítja, hogy több hónapig megfigyelhető;
• Fejfájás. Ugyanolyan okból fordulnak elő, mint a hátfájás. E két kellemetlen hatás kiküszöbölésére használja gyógyszereket vagy ismételje meg a szúrást, majd a nő saját vérének bevezetését, amely blokkolja a szúrást;
• Csökkent vérnyomás. „Úszók” jelenhetnek meg a szemek előtt, émelygés, sőt hányás is előfordulhat hirtelen. Az ilyen hatások elkerülése érdekében cseppentőket helyeznek el. Az érzéstelenítés után a vajúdó nőnek nem szabad felkelnie orvos által felírt idő;
• Egyes esetekben vizelési nehézség lép fel;
• A legtöbb veszélyes szövődmény az alsó végtagok bénulása. Ez meglehetősen ritka helyzet, de mégsem szabad kizárni a lehetséges kockázatok közül.

Az esetek hozzávetőleg 20%-ában a fájdalomcsillapítás egyáltalán nem, vagy csak részben figyelhető meg. Az ilyen pillanatokat több tényező magyarázza. Például, ha az eljárást tapasztalatlan szakember végzi, bár a kezdők gyakran nem hajthatnak végre ilyen manipulációkat, ha a nő elhízott és gerinc rendellenességei vannak.

Néha úgynevezett mozaik érzéstelenítés lép fel, vagyis az érzékenység csak a test egyik oldalán tűnik el. Ez a hiba azzal magyarázható, hogy az epidurális tér válaszfalai megakadályozzák az érzéstelenítők behatolását. Az aneszteziológus növeli az adagot, újabb injekciót ad be, vagy azt tanácsolja, hogy forduljon a másik oldalára.