रीढ़ की हड्डी की सर्जरीएक अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा अनुशासन है जो रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में शिकायतों और बीमारियों वाले रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार से संबंधित है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन और स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के साथ-साथ, अभिन्न अंग रीढ़ की हड्डी की सर्जरीइसमें स्कोलियोसिस, कशेरुक फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, रीढ़ की असामान्यताएं और अपक्षयी अस्थिरता (जैसे स्पोंडिलोलिस्थीसिस) का उपचार भी शामिल है।
शिकायतों के आधार पर, संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, संपूर्ण शारीरिक जाँच, इमेजिंग तकनीक (उदाहरण के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, रेडियोग्राफी), साथ ही इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा के निष्कर्ष, कारण की पहचान कर सकते हैं पीठ दर्द, निदान करें और एक उपचार योजना बनाएं। रूढ़िवादी उपचार विधियों के साथ-साथ, रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने के लिए सर्जरी (स्पाइन सर्जरी) रीढ़ की हड्डी के रोगों के उपचार में एक महत्वपूर्ण घटक है। रीढ़ की हड्डी का ऑपरेशनपेट से (उदर से) या पीछे से (पृष्ठीय) किया जा सकता है। आज मानक तरीके एंडोस्कोपिक, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी हैं, जो रोगी के लिए विशेष रूप से "सौम्य" है।
मानव रीढ़ की संरचना और कार्य
मानव रीढ़ में 33 कशेरुक और पांच खंड होते हैं: ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क। अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं दोनों तरफ कशेरुकाओं से फैली हुई हैं, और कशेरुका मेहराब पीछे की ओर है और रीढ़ की हड्डी की नहर बनाती है। स्पाइनल कैनाल में बहुत संवेदनशील रीढ़ की हड्डी होती है, जो तंत्रिका तंतुओं से बनी होती है जो मस्तिष्क से पैरों या बाहों जैसे स्थानों तक आवेगों (संकेतों) को ले जाती है। रीढ़ की हड्डी की नलिका चारों तरफ से हड्डी से घिरी होती है, इस प्रकार रीढ़ की हड्डी को क्षति से बचाती है। कशेरुकाओं के बीच एक रेशेदार रिंग (इंटरवर्टेब्रल डिस्क) होती है, जो एक प्रकार का कुशन होता है जिसमें न्यूक्लियस पल्पोसस और फ़ाइब्रोकार्टिलेज होता है और एक शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क कशेरुकाओं की अत्यधिक गतिशीलता को भी रोकती है, जो विशेष रूप से, स्पोंडिलोलिस्थीसिस (कशेरुकाओं का फिसलना) का कारण बन सकती है।
इस कारण ऊर्ध्वाधर स्थिति, कशेरुका, विशेष रूप से में काठ का क्षेत्र, भारी भार के अधीन हैं, और चूंकि नसें रीढ़ की हड्डी से, या बल्कि रीढ़ की हड्डी से फैलती हैं, ज्यादातर मामलों में रीढ़ की बीमारियां दर्द के माध्यम से और फिर इसके माध्यम से प्रकट होती हैं मस्तिष्क संबंधी विकार(जैसे झूठी संवेदनाएँ या पक्षाघात)। रीढ़ की एस-आकार की आकृति और इंटरवर्टेब्रल डिस्क युवा वर्षों में शॉक-अवशोषित कार्य करते हैं और रीढ़ पर यांत्रिक प्रभाव को काफी अच्छी तरह से नरम करते हैं, लेकिन उम्र के साथ रीढ़ कम गतिशील हो जाती है और इंटरवर्टेब्रल डिस्क अपना कार्य खो देती है। वृद्ध लोग विशेष रूप से विकास के प्रति संवेदनशील होते हैं विभिन्न रोगहालाँकि, रीढ़ की हड्डी में ऐसी बीमारियाँ होती हैं, जो अक्सर वंशानुगत होती हैं, जो किसी भी उम्र में हो सकती हैं।
रीढ़ की हड्डी के रोग, जिनका इलाज अक्सर रीढ़ की हड्डी की सर्जरी से किया जाता है:
- हर्नियेटेड डिस्क
- रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी रोग, जैसे स्पाइनल स्टेनोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस और लम्बर स्कोलियोसिस (लम्बर स्कोलियोसिस)
- सूजन संबंधी बीमारियाँ, जैसे संक्रामक स्पोंडिलोडिसाइटिस, रूमेटाइड गठिया(क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस), एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेचटेरू रोग, स्पॉन्डिलाइटिस एंकिलोसंस)
- कशेरुकाओं का खिसकना (स्पोंडिलोलिस्थीसिस)
- इंट्रास्पाइनल ट्यूमर
- पार्श्वकुब्जता
- रीढ़ की हड्डी में चोट (कशेरुका फ्रैक्चर)
हर्नियेटेड डिस्क के लिए स्पाइनल सर्जरी
हर्नियेटेड डिस्क की विशेषता इसका टूटना है तंतु वलयया इंटरवर्टेब्रल स्थानों का संकुचन, जिसके कारण न्यूक्लियस पल्पोसस का एक हिस्सा रीढ़ की हड्डी की नलिका में फैल जाता है। इससे रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ पर दबाव पड़ता है। उठना गंभीर दर्द , अक्सर अंगों में से एक को विकिरण करता है और दबी हुई तंत्रिका जड़ को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में संवेदनशीलता, मोटर कौशल और सजगता की एक विशिष्ट हानि का कारण बनता है, और कुछ मामलों में उद्भव के लिए पक्षाघात की घटना. मचान सटीक निदानइंटरवर्टेब्रल डिस्क का हर्नियेशन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या वैकल्पिक रूप से कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के माध्यम से किया जाता है।
हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हमेशा नहीं होती है। यदि न्यूरोलॉजिकल हानि नहीं देखी जाती है, तो पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी तरीके. इनमें सीटी या एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं, इंजेक्शन, लम्बर प्लेक्सस एनाल्जेसिया, और पेरिराडिकुलर थेरेपी (इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की घुसपैठ) शामिल हैं। पेरिराडिकुलर थेरेपी का उपयोग करते समय, कोर्टिसोन को तंत्रिका जड़ में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे अधिकांश रोगियों में दर्द गायब हो जाता है।
हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए सर्जरी: तरीके, जोखिम और जटिलताएँ
इस तथ्य के कारण कि हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए सर्जरी के बाद जटिलताओं (जैसे घाव, डिस्क का पुन: हर्नियेशन, संक्रमण, मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव) का जोखिम काफी अधिक है, इसे केवल तभी किया जाना चाहिए जब यह अप्रभावी हो रूढ़िवादी तरीकेया यदि ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए स्पष्ट आधार हैं। एक लक्षण जिसके लिए विशेष रूप से तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, वह तथाकथित कॉडल सिंड्रोम है। पक्षाघात, पक्षाघात के लक्षणों के साथ कॉडा इक्विना का संपीड़न (तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि के क्षेत्र में तंत्रिका जड़ों का संपीड़न जिसे कॉडा इक्विना के रूप में जाना जाता है) मूत्राशयऔर मलाशय, साथ ही प्रगतिशील या तीव्र विकारमांसपेशीय कार्य.
आज हर्नियेटेड डिस्क को हटाने का मानक ऑपरेशन है माइक्रोसर्जिकल डिस्केक्टोमी, जिसने ओपन डिस्केक्टॉमी को लगभग पूरी तरह से बदल दिया। एक हर्नियेटेड डिस्क को न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग करके भी हटाया जा सकता है।
हर्नियेटेड डिस्क के इलाज का एक और तरीका है एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी. सर्जरी के दौरान एक हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए, जो के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, एंडोस्कोप और वीडियो सिस्टम का उपयोग किया जाता है उच्च संकल्प, साथ ही विभिन्न सूक्ष्म उपकरण। सर्जिकल माइक्रोइंस्ट्रूमेंट्स और एक एंडोस्कोप को त्वचा में छोटे चीरों के माध्यम से डाला जाता है और न्यूक्लियस पल्पोसस के उभरे हुए हिस्से को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, लेकिन लगाया जाता है यह विधियह सभी प्रकार के इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन के लिए संभव नहीं है और रीढ़ के सभी हिस्सों में भी नहीं। उदाहरण के लिए, इस विधि का उपयोग नहीं किया जा सकता है यदि न्यूक्लियस पल्पोसस का फैला हुआ हिस्सा निकल गया है और रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित है और यदि हर्निया काठ में स्थित है या त्रिक क्षेत्ररीढ़ की हड्डी।
एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परत बरकरार रहने पर हर्निया की उपस्थिति में, न्यूनतम आक्रामक तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे आम, विशेष रूप से, हैं: वर्टेब्रोप्लास्टी, कीमोन्यूक्लियोलिसिस और लेजर हर्निया निष्कासन। ये सभी विधियां गर्मी, रसायन (काइमोपैपेन) या लेजर का उपयोग करके न्यूक्लियस पल्पोसस को हटा देती हैं।
यदि सर्जरी के दौरान इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटा दिया जाता है, तो कुछ मामलों में यह आवश्यक है इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रतिस्थापनप्रत्यारोपण पर.
स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए स्पाइनल सर्जरी
उम्र बढ़ने के साथ रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन (घिसाव और टूट-फूट की घटनाएँ)। अत्यधिक भार, अधिकांश लोग अधिक विकसित होते हैं परिपक्व उम्रहालाँकि, उनके पास हमेशा ऐसा नहीं होता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ. अस्थि वृद्धिरीढ़ की हड्डी की नहर पर, अपक्षयी परिवर्तन, उभार इंटरवर्टेब्रल डिस्कऔर छोटे पहलू जोड़ों के आर्थ्रोसिस को जन्म दे सकता है स्पाइनल स्टेनोसिस (स्पाइनल स्टेनोसिस). परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी की नलिका की संकीर्णता के कारण, रीढ़ की हड्डी में जलन होती है और तंत्रिका जड़ों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति नहीं मिल पाती है। यह स्पाइनल स्टेनोसिस की विशिष्ट शिकायतों का कारण बनता है, अर्थात्: झूठी संवेदनाएँ और दर्दपैरों तक विकिरण और, परिणामस्वरूप, रोगी की इससे उबरने में असमर्थता लंबी दूरीपैरों पर। इस तरह की टूट-फूट की घटनाओं के साथ, स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस के विकास के अन्य कारण भी हैं: अधिग्रहित (उदाहरण के लिए, स्पाइनल सर्जरी) और जन्मजात (रीढ़ की विसंगतियाँ)।
स्पर्शोन्मुख स्पाइनल स्टेनोसिस का इलाज करना आवश्यक नहीं है। यदि वह शिकायतों को भड़काता है, तो, उनके आधार पर नैदानिक तस्वीर, रोगी की संकुचन और पीड़ा की डिग्री से यह स्पष्ट हो जाता है कि क्या चिकित्सा संभव है और किस प्रकार की चिकित्सा संभव है। स्पाइनल स्टेनोसिस के उपचार में रूढ़िवादी तरीके शामिल हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, भौतिक चिकित्सा), दवाई से उपचार(दर्द के विरुद्ध) या शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. हालाँकि, सभी रोगियों में से केवल 2% को ही सर्जरी की आवश्यकता होती है।
स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए सर्जरी
स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस को खत्म करने के लिए सर्जरी का अचूक संकेत है दर्द रहित यात्रा की दूरी में उल्लेखनीय कमी, असहनीय दर्द , तीव्र, गंभीर तंत्रिका संबंधी कमी ( पक्षाघात की घटना) या मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता, साथ ही कॉडल सिंड्रोम। उपचार-प्रतिरोधी दर्द की उपस्थिति में सीमित मोटर गतिविधि, रोगी के लिए सर्जिकल उपचार की भी दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।
स्पाइनल स्टेनोसिस को ठीक करने के लिए सर्जरी के दौरान, स्पाइनल कैनाल के संकुचन के लिए जिम्मेदार हिस्सों को हटा दिया जाता है। इससे नसों पर दबाव (डीकंप्रेसन) कम हो जाता है। आज की मानक विधि न्यूनतम आक्रामक विधि है।
स्पाइनल सर्जरी में निम्नलिखित उपचार विधियां पेश की जाती हैं:
- काठ का विसंपीड़न संलयन के साथ संयुक्तरीढ़ की हड्डी की नलिका का विस्तार और उसके बाद स्क्रू और छड़ों की एक प्रणाली के माध्यम से कशेरुकाओं का स्थिरीकरण है। घिसी हुई इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटा दिया जाता है, और उसके स्थान पर एक तथाकथित टाइटेनियम पिंजरे को प्रत्यारोपित किया जाता है।
- वेंट्रल न्यूक्लियोटॉमी संलयन के साथ संयुक्तइसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क को माइक्रोसर्जिकल तरीके से हटाया जाता है, क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं को जोड़ा जाता है और डिस्क के बीच जगह बनाने के लिए प्रत्यारोपण डाला जाता है।
- वेंट्रल अनकोफोरामिनोटॉमी को फ्यूजन के साथ जोड़ा गयाइसमें एक गोलाकार कटर के साथ कशेरुका को संसाधित करना, जिससे इसे बड़ा करना और रीढ़ में क्षतिग्रस्त कशेरुका को स्थिर करना शामिल है।
- इंट्राडिस्कल इलेक्ट्रोथर्मल थेरेपी (IET)इसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक सुई डाली जाती है, जिसे बाद में धीरे-धीरे गर्म किया जाता है। इससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कोलेजन फाइबर मजबूत होते हैं और उनमें मौजूद तंत्रिका फाइबर नष्ट हो जाते हैं।
- संचालन करते समय इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रोस्थेसिस के प्रत्यारोपण के साथ डीकंप्रेसन, रीढ़ की हड्डी की नलिका का विस्तार किया जाता है और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को एक कृत्रिम डिस्क से बदल दिया जाता है।
- बाहर ले जाना स्पाइनल फ्यूजन के साथ कॉरपेक्टॉमीइसमें एक कशेरुका को हटाना और आसन्न कशेरुकाओं को जोड़ना शामिल है। परिणामी स्थान को भरने के लिए हटाए गए कशेरुका के स्थान पर एक टाइटेनियम कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है।
- संचालन करते समय संलयन के साथ संयोजन में रीढ़ की हड्डी के संलयन को समतल करनाकई कशेरुक आपस में जुड़े हुए हैं।
गतिशीलता को बनाए रखने के लिए सर्जरी करते समय (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी का गतिशील स्थिरीकरण), रोगी को एक गतिशील प्रत्यारोपण लगाया जाता है, जो कशेरुकाओं को स्थिर करता है और साथ ही उनकी गतिशीलता को बनाए रखता है।
स्कोलियोसिस के लिए रीढ़ की सर्जरी
स्कोलियोसिस रीढ़ की हड्डी की एक विकृति है जिसमें रीढ़ की हड्डी किनारे की ओर चली जाती है और कशेरुक मुड़ जाते हैं (घूम जाते हैं), जिससे क्षति होती है। ज्यादातर मामलों में, स्कोलियोसिस के कारण अज्ञात हैं ( अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस). स्कोलियोसिस से पीड़ित केवल 10% रोगियों में इसका कारण यह हो सकता है जन्मजात विकार(जन्मजात स्कोलियोसिस) या यह किसी अन्य बीमारी (माध्यमिक स्कोलियोसिस, जैसे चोट या मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के बाद) का परिणाम हो सकता है।
स्कोलियोसिस के हल्के रूप काफी आम हैं। इसमें या तो कोई लक्षण नहीं होता है या फिजियोथेरेपी की मदद से स्कोलियोसिस की स्थिरता बनाए रखी जाती है। यदि स्कोलियोसिस बढ़ता है, तो इसे पसली की कूबड़, सिर की झुकी हुई स्थिति या पीठ दर्द के माध्यम से व्यक्त किया जा सकता है।
स्कोलियोसिस के आगे विकास से चलने-फिरने में गंभीर बाधाएं आ सकती हैं अपक्षयी परिवर्तनकशेरुका, छाती की गंभीर विकृति तक।
स्कोलियोसिस के लिए सर्जरी
स्कोलियोसिस वाले सभी रोगियों में से लगभग 90% को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, अर्थात। ऐसे मरीजों में स्कोलियोसिस का इलाज किया जा सकता है पारंपरिक तरीका, फिजियोथेरेपी की मदद से, या कोर्सेट (सहायक या सुधारात्मक) की मदद से। हालाँकि, यदि छाती की विकृति के कारण हृदय या फेफड़े पर दबाव पड़ता है, तो सर्जरी के बिना ऐसा करना संभव नहीं होगा।
स्कोलियोसिस के शल्य चिकित्सा उपचार के सिद्धांत:
- अधिकतम वक्रता सीधा करना
- रोटेशन को खत्म करना
- प्रत्यारोपण का उपयोग करके किए गए स्ट्रेटनिंग का निर्धारण
- रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण
स्कोलियोसिस का सर्जिकल उपचार पेट (उदर), पीठ (पृष्ठीय), या दोनों तरफ (डोर्सोवेंट्रल या वेंट्रोडोर्सल) से किया जा सकता है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:
- स्कोलियोसिस के पृष्ठीय सीधा होने के साथ, रीढ़ की पार्श्व वक्रता को एक विशेष छड़ी के साथ बांधे गए स्क्रू और हुक का उपयोग करके समाप्त किया जाता है। रीढ़ को स्थिर करने की इस पद्धति से, रीढ़ की हड्डी के तंत्र की समग्र गतिशीलता सीमित हो जाती है।
- वेंट्रल डेरोटेशनल स्पोंडिलोडेसिस के साथ, रीढ़ तक पहुंच होती है छातीया पेट की गुहा. रीढ़ के क्षतिग्रस्त हिस्से में इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटा दिया जाता है और सुधार की आवश्यकता वाले कशेरुकाओं को स्क्रू से सुरक्षित कर दिया जाता है। इसके बाद, स्क्रू को एक विशेष रॉड से बांधा जाता है। सर्जरी के बाद कोर्सेट पहनना कोई असामान्य बात नहीं है।
- स्कोलियोसिस के कुछ जटिल रूपों (उदाहरण के लिए, डबल वक्रता, यानी संयुक्त स्कोलियोसिस) के इलाज के लिए वेंट्रोडोर्सल सर्जरी की जाती है। रीढ़ की हड्डी तक पृष्ठीय और उदर दृष्टिकोण एक या दो ऑपरेशनों में प्राप्त किया जा सकता है।
कशेरुक फ्रैक्चर के लिए स्पाइनल सर्जरी
कशेरुका फ्रैक्चर कशेरुका शरीर पर, स्पिनस प्रक्रिया पर और कशेरुका चाप पर हो सकता है। अक्सर किसी दुर्घटना, गिरने या उपयोग के परिणामस्वरूप कशेरुका फ्रैक्चर होता है भुजबल. हड्डी के टुकड़े या कशेरुकाओं के विस्थापन के कारण, कशेरुका फ्रैक्चर अक्सर रीढ़ की हड्डी की नहर को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी घाव सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है। वृद्ध लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस के कारण कशेरुका फ्रैक्चर हो सकता है। एक स्थिर कशेरुका फ्रैक्चर स्पर्शोन्मुख हो सकता है।
हालाँकि, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:
- अचानक शुरू हुआ पीठ दर्द
- अप्राकृतिक सजगता
- संवेदी क्षति
- पक्षाघात का प्रकट होना
- सीमित गतिशीलता
- अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घावों के कारण पक्षाघात
कशेरुका फ्रैक्चर के लिए सर्जरी के तरीके
स्पाइनल सर्जरी में कोई भी हस्तक्षेप किसी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। पहली प्राथमिकता रीढ़ के प्रभावित हिस्से के कशेरुकाओं के गतिशील या स्थिर बन्धन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी को स्थिर करना है। रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण क्षतिग्रस्त या संकुचित रीढ़ की संरचनाओं को राहत देने और रीढ़ की हड्डी और तंत्रिकाओं को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद कर सकता है।
अगला शल्य चिकित्सा पद्धतियाँकशेरुका फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है:
- स्पोंडिलोडेसिस (कशेरुका शरीर का अवरुद्ध होना): दो या दो से अधिक कशेरुक निकायों का एंकिलोसिस। स्पाइनल फ्यूजन रीढ़ को स्थिर करने की एक सामान्य विधि है, जो स्क्रू और रॉड का उपयोग करके किया जाता है। इस विधि का उपयोग खिसकी हुई कशेरुकाओं के लिए भी किया जाता है।
- काइफोप्लास्टी: एक न्यूनतम आक्रामक तकनीक जिसमें या तो खंडित कशेरुका में एक विशेष गुब्बारा डालना और इसे हड्डी सीमेंट से भरना शामिल है, या अकेले हड्डी सीमेंट का उपयोग करके खंडित कशेरुका को स्थिर करना शामिल है।
न्यूरोसर्जरी सबसे कठिन क्षेत्रों में से एक है आधुनिक दवाई, विशेषज्ञों से अधिकतम व्यावसायिकता और चिकित्सा केंद्रों के सबसे आधुनिक उपकरणों की आवश्यकता होती है।
नेशनल मेडिकल एंड सर्जिकल सेंटर का नाम किसके नाम पर रखा गया? एन.आई. पिरोगोव मॉस्को में सबसे बड़ा बहुविषयक सर्जिकल संस्थान है।
वर्तमान में, नेशनल मेडिकल एंड सर्जिकल सेंटर का नाम रखा गया है। एन.आई. पिरोगोव में दो न्यूरोसर्जिकल विभाग शामिल हैं। विभाग मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, रीढ़ और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के रोगियों के उच्च तकनीक शल्य चिकित्सा उपचार के लिए सभी आवश्यक आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित हैं।
राष्ट्रीय चिकित्सा केंद्र के नाम पर। एन.आई. पिरोगोव विश्व मानकों के स्तर पर न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की पूरी श्रृंखला करता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, न्यूरोनेविगेशन, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मॉनिटरिंग और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मैपिंग का उपयोग किया जाता है। एंडोस्कोपिक और न्यूनतम इनवेसिव प्रौद्योगिकियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन तकनीकों के उपयोग से सर्जिकल हस्तक्षेप का पूरा दायरा निष्पादित करना संभव हो जाता है आधुनिक स्तरमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को न्यूनतम आघात के साथ।
संभावनाओं की विस्तृत श्रृंखला बहुविषयक केंद्ररोग के पाठ्यक्रम की सभी विशेषताओं को निर्धारित करने और पहचानने के लिए रोगियों की व्यापक जांच की अनुमति दें सहवर्ती विकृति विज्ञान, जो आपको विकास करने की अनुमति देता है व्यक्तिगत योजनाप्रत्येक रोगी के लिए उपचार.
संचालन का आधुनिक संवेदनाहारी प्रबंधन और विकसित विधियाँ पश्चात प्रबंधनमरीज़ों को शीघ्र सक्रिय करने की अनुमति मिलती है और पश्चात की जटिलताओं का जोखिम काफी कम हो जाता है।
न्यूरोसर्जरी विभाग की मुख्य गतिविधियाँ:
- रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर;
- हार परिधीय तंत्रिकाएं(किसी भी स्थान के टनल सिंड्रोम, परिधीय तंत्रिकाओं के ट्यूमर, हर्निया अंतरामेरूदंडीय डिस्क);
- मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनी धमनीविस्फार विभिन्न स्थानीयकरण;
- जलशीर्ष;
- धमनीशिरा संबंधी विकृतियां, धमनीशिरापरक एनास्टोमोसिस, एंजियोमास;
- इंट्राक्रानियल हेमटॉमस(एपिड्यूरल, सबड्यूरल, इंट्रासेरेब्रल);
- ब्रेन ट्यूमर (ग्लियोमास, मेनिंगिओमास, टेराटोमास, एपिंडीमोमास, क्रानियोफेरीन्जिओमास, आदि);
- पिट्यूटरी एडेनोमास;
- न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस;
- स्ट्रोक - रक्तस्रावी और इस्केमिक;
- खोपड़ी की हड्डियों के दोष;
- मिर्गी और पार्किंसनिज़्म, अव्यक्त (प्रतिरोधी)। रूढ़िवादी चिकित्सा;
- अर्नोल्ड-चियारी विकृति;
- सीरिंगोमीलिया;
- सिर के कोमल ऊतकों के ट्यूमर;
- अभिघातज के बाद की न्यूरोपैथी;
- पर परामर्श संवहनी रोगमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (एन्यूरिज्म, धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां, रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक)।
पिरोगोव सेंटर के प्रमुख न्यूरोसर्जन पीएच.डी. हैं। चिकित्सीय विज्ञान ज़ुएव एंड्री अलेक्जेंड्रोविच।
विशेषज्ञ के बारे में:
ज़ुएव एंड्री अलेक्जेंड्रोविच - न्यूरोसर्जन। न्यूरोसर्जरी में 15 वर्षों से अधिक का अनुभव। वर्तमान में वह नेशनल मेडिकल एंड सर्जिकल सेंटर में न्यूरोसर्जरी के दूसरे विभाग के प्रमुख हैं। एन.आई. पिरोगोव।
शिक्षा:
मास्को से सम्मान के साथ डिप्लोमा मेडिकल अकादमीउन्हें। उन्हें। सेचेनोव, नैदानिक निवासआपातकालीन चिकित्सा अनुसंधान संस्थान में न्यूरोसर्जरी में एन.वी. न्यूरोट्रॉमा, संवहनी न्यूरोसर्जरी, न्यूरो-ऑन्कोलॉजी पर स्किलीफोसोव्स्की।
न्यूरोसर्जरी सर्जिकल चिकित्सा की एक शाखा है जो तंत्रिका तंत्र के सर्जिकल उपचार से संबंधित है. यह एक व्यापक क्षेत्र है जिसमें शामिल हैं:
- स्पाइनल न्यूरोसर्जरी
- न्यूरोट्रॉमेटोलॉजी
- केंद्रीय और परिधीय के संवहनी रोग तंत्रिका तंत्र(सीएनएस और पीएनएस)
- न्यूरो ऑन्कोलॉजी
- कार्यात्मक न्यूरोसर्जरी
- साइकोसर्जरी, आदि।
हमारा लक्ष्य आधुनिक स्पाइनल न्यूरोसर्जरी की चुनौतियों के साथ-साथ उन्हें हल करने के तरीकों और संभावनाओं को समझना है।
स्पाइनल न्यूरोसर्जरी (सर्जरी) बदले में आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई है:
- आघातविज्ञान के साथ
- हड्डी रोग
- तंत्रिका-विज्ञान
- संवहनी सर्जरी
स्पाइनल न्यूरोसर्जरी के लिए संकेत
न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- दर्दनाक जटिल चोटें जो न केवल रीढ़ को, बल्कि रीढ़ की हड्डी को भी प्रभावित करती हैं
- न्यूरोजेनिक अभिव्यक्तियों के साथ अपक्षयी और विकृत डोर्सोपैथी:
- डिस्कोजेनिक()
- रीढ़ की हड्डी की नलिकाएं
- अस्थिरता के संकेत के साथ
- एक जटिल संपीड़न फ्रैक्चर की ओर ले जाता है
- संवहनी विकृति:
- स्टेनोज, एन्यूरिज्म, एंजियोमास, एनास्टोमोसिस
- रीढ़ और रीढ़ की हड्डी
न्यूरोसर्जन के पास जाने का सबसे आम कारण
लोगों की चिंताओं के सबसे आम कारण हैं:
- रीढ़ की हड्डी
- ऑस्टियोपोरोसिस
- और टी.बी.आई
- मेरुदंड
इतनी दुखद लोकप्रियता समान बीमारियाँआँकड़ों द्वारा पूरी तरह से समझाया गया:
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क सभी हर्निया के बीच "चैंपियन" है और कष्टदायी, दूर तक फैलने वाले दर्द, लुंबोइस्चियाल्जिया का कारण है। सबसे बड़ी मात्रारोग स्वाभाविक रूप से रीढ़ के सबसे व्यस्त हिस्से पर पड़ते हैं
- स्पाइनल स्कोलियोसिस किशोरों में एक बड़ी "महामारी" है, और बच्चों में हड्डी की विकृति की प्रगति दर उनके माता-पिता को विशेष रूप से भयभीत कर देती है। और ये चिंताएँ उचित हैं, क्योंकि स्कोलियोसिस का बचपन और किशोरावस्था में प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है
- ऑस्टियोपोरोसिस भी एक महामारी की तरह है, लेकिन वृद्ध लोगों में, और अक्सर जीवन का विषय बन जाता है, क्योंकि यह बहुत गंभीर बीमारी की ओर ले जाता है। खतरनाक फ्रैक्चरसबसे अधिक "युद्ध" स्थानों में
- रीढ़ की हड्डी की चोटें (खेल, औद्योगिक, दुर्घटनाओं और अन्य दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप) संभवतः सभी न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशनों में सबसे अधिक प्रतिशत पर हैं।
- रीढ़ की हड्डी का हेमांगीओमा - इस प्रकार का ट्यूमर भी सांख्यिकीय रूप से रीढ़ की ट्यूमर जैसी संरचनाओं में सबसे अधिक पाया जाता है
भगवान का शुक्र है, ज्यादातर मामलों में, इन सभी विकृतियों से बिना ऑपरेशन के ही निपटा जा सकता है।
न्यूरोसर्जरी के लिए मुख्य संकेत:
- मरीज की जान को खतरा
- विकलांगता का खतरा
- असहनीय दर्द की उपस्थिति जो रूढ़िवादी उपचार के लिए प्रतिरोधी है
क्या मुझे तुरंत न्यूरोसर्जन के पास जाना चाहिए?
यह हमेशा ऐसा नहीं होता है कि जब आपको पीठ दर्द होता है, तो आपको न्यूरोसर्जन के साथ अपॉइंटमेंट लेने के लिए दौड़ना पड़े। ज्यादातर मामलों में, समस्याओं का समाधान आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पारंपरिक का उपयोग करके किया जाता है रूढ़िवादी उपचार :
- विशेष सूजनरोधी दवाएं जो अवरुद्ध करती हैं दर्द रिसेप्टर्सऔर सक्रिय पदार्थ
- अनेक औषधियों के बीच - गैर-स्टेरायडल दवाएं(एनएसएआईडी) और मजबूत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स
- एंटीस्पास्मोडिक दवाएं जो मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाती हैं
- ऐसी तैयारी जो क्षीण उपास्थि ऊतकों को पोषण देती है
- दवाएं जो कैल्शियम चयापचय को विनियमित करने में मदद करती हैं
- वासोडिलेटर्स जो पैरावेर्टेब्रल ऊतकों में सामान्य रक्त आपूर्ति और चयापचय को बहाल करने में मदद करते हैं
- तरीकों
- आर्थोपेडिक, आदि
इज़राइल में स्पाइनल न्यूरोसर्जरी
इज़राइली क्लीनिकों में सभी प्रकार की स्पाइनल सर्जरी की जाती हैं। यहां अक्सर इंटरवर्टेब्रल हर्निया के मरीज आते हैं। यह ज्ञात है कि लगभग 70% ऐसे हर्निया गैर-सर्जिकल उपचार का जवाब देते हैं, इसलिए इज़राइली स्पाइनल न्यूरोसर्जन का मुख्य सिद्धांत केवल तभी सर्जरी करना है जब इसका वास्तव में संकेत दिया गया हो।
क्लिनिक के प्रमुख स्पाइनल न्यूरोसर्जन, डॉ. ज़वी लिडार ने इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लिए रूढ़िवादी उपचार का 3-सप्ताह का कोर्स विकसित किया। उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं लेना
- एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स
- तंत्रिका जड़ ब्लॉक (एपिड्यूरल ब्लॉक)
- शारीरिक चिकित्सा
- मैनुअल थेरेपी, आदि
यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है (लगातार के लिए)। दर्द सिंड्रोम, दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं, साथ ही कॉडा इक्विना सिंड्रोम और अन्य के साथ खतरनाक स्थितियाँ) न्यूनतम इनवेसिव डिस्केक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है, जो 2.5 सेमी से अधिक के व्यास के साथ एक पंचर के माध्यम से किया जाता है, रीढ़ की हड्डी के संलयन के दौरान, हड्डी मॉर्फोजेनेटिक प्रोटीन का उपयोग किया जा सकता है।
टॉप इचिलोव क्लिनिक के न्यूरोसर्जन स्कोलियोसिस (पीछे और पूर्वकाल पहुंच के साथ), स्पाइनल स्टेनोसिस, स्पाइनल चोटों आदि के लिए ऑपरेशन भी करते हैं। ऑपरेशन के दौरान, एक इजरायली विकास का उपयोग किया जाता है - पुनर्जागरण प्रणाली, जो मेज़र रोबोटिक्स द्वारा निर्मित है। सिस्टम आपको 3डी मोड में न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने की अनुमति देता है। इज़राइल में रीढ़ की हड्डी के इलाज के उन्नत तरीकों से परिचित हों
न्यूरोसर्जरी पर विचार करने के कारण
लगातार बना रहने वाला सिरदर्द यह संदेह करने का एक कारण है कि कुछ गड़बड़ है
हमें "अजीब" के बीच अंतर करने की आवश्यकता है सिरदर्दवनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया से जुड़े सामान्य माइग्रेन के लिए:
- रक्तचाप में परिवर्तन
- चिंता, घबराहट के दौरे
- मौसम संबंधी संवेदनशीलता, आदि।
आमतौर पर रिसेप्शन शामकऐसे सिरदर्द के लक्षणों से राहत मिलती है।
रोगी को सचेत हो जाना चाहिए:
- लगातार फटने वाला दर्द
- दर्द-मुक्त अंतराल में कमी के साथ दर्द के दौरों की तीव्रता और आवृत्ति में वृद्धि
- दर्दनिवारकों के प्रति कमज़ोर प्रतिक्रिया, अधिकाधिक तीव्र औषधियों की आवश्यकता
- निम्नलिखित लक्षणों के साथ हमलों का एक संयोजन:
- मतली, चक्कर आना
- अचानक भ्रम की स्थिति
- बिगड़ा हुआ आंदोलन समन्वय
- दृष्टि और श्रवण में गिरावट, विशेष रूप से एकतरफा
स्ट्रोक के लक्षण (मस्तिष्क स्ट्रोक)
स्ट्रोक मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव है या मस्तिष्कमेरु द्रवजिससे गंभीर हानि हो सकती है और मृत्यु भी हो सकती है
तुरंत कॉल करें रोगी वाहनयदि इनमें से कम से कम एक अजीब लक्षण प्रकट होता है:
- चेहरे का एक हिस्सा लकवाग्रस्त होने के कारण मुस्कुराहट टेढ़ी हो गई है
- रोगी एक शब्द भी नहीं बोल सकता
- एक भुजा गतिहीन है या उठाना मुश्किल है
यहां तक की चेतावनी के संकेतसमय के साथ, न्यूरोसर्जन द्वारा जांच किसी भी परिस्थिति में रद्द नहीं की जानी चाहिए।
रीढ़ की हड्डी की चोटें और टीबीआई
रीढ़ और सिर की चोटें, यहां तक कि मामूली प्रतीत होने वाली चोटें भी न्यूरोसर्जन से संपर्क करने का एक कारण बन सकती हैं यदि उपरोक्त लक्षण तुरंत या देरी से होते हैं।
यदि चोट के साथ निम्नलिखित भी हो तो आपको तुरंत प्राथमिक उपचार देना चाहिए और एम्बुलेंस को बुलाना चाहिए:
- चेतना की हानि या भ्रम
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- चोट स्थल के नीचे संवेदना की हानि
- रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति धीमी होना
यह न भूलें कि आप कॉल करके बचाव सेवा को कॉल कर सकते हैं:
- 103, 03 (स्थानीय सेवाएं)
- 112 - अंतर्राष्ट्रीय सेवा:
- खाते में पैसे न होने पर भी और बिना सिम कार्ड के भी 112 पर कॉल करना संभव है
स्पाइनल पैथोलॉजी में स्पाइनल न्यूरोजेनिक लक्षण
निम्नलिखित लक्षण होने पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन, विस्थापन, स्टेनोसिस और अन्य विकृति को खतरनाक माना जाना चाहिए:
स्पाइनल न्यूरोसर्जिकल तरीके
निदान
न्यूरोसर्जरी केंद्रों में किए जाने वाले निदान विशेष रूप से सावधानीपूर्वक किए जाते हैं और इन्हें निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
नैदानिक निदान:
- परिभाषा सबसे महत्वपूर्ण लक्षणविकृति विज्ञान
- एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग (कई मामलों में, एंडोस्कोपी की मदद से न्यूनतम इनवेसिव प्रदर्शन करना संभव है) न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन)
विकिरण निदान:
- सीटी ( परिकलित टोमोग्राफी), एकल-फोटॉन उत्सर्जन सहित
- एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)
- पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी
- एंजियोग्राफी
कार्यात्मक निदान:
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी
- विद्युतपेशीलेखन
- रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड, आदि।
प्रयोगशाला निदान:
- रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण
न्यूनतम आक्रामक सर्जरी
आज न्यूरोसर्जनों ने इसमें महारत हासिल कर ली है परिचालन साधन, जिसमें:
- हस्तक्षेप का क्षेत्र न्यूनतम है
- ऑपरेशन में थोड़ा समय लगता है
- पोस्टऑपरेटिव टांके साफ-सुथरे और लगभग अदृश्य होते हैं
- उपचार और रिकवरी जल्दी होती है
इन विधियों में निम्नलिखित लोकप्रिय ऑपरेशन हैं:
- माइक्रोडिस्केक्टॉमी
- काइफो- और वर्टेब्रोप्लास्टी
- ट्रांसक्यूटेनियस स्थिरीकरण
- स्पाइनल डिस्क का लेजर वाष्पीकरण
- ट्यूमर की माइक्रोसर्जरी
- स्टेनोसिस और अन्य ऑपरेशनों के लिए रीढ़ की हड्डी की नहरों का विघटन
न्यूरोसर्जरी में रोबोटिक्स
ऑपरेशन की योजना बनाने के क्षण से ही, मेडिकल रोबोटों द्वारा तेजी से अति-सटीक ऑपरेशन किए जाते हैं:
कंप्यूटर प्रोग्राम निम्नलिखित क्रियाएं करता है:
- पैथोलॉजिकल क्षेत्र का संपूर्ण शारीरिक विश्लेषण
- प्रत्यारोपण चयन
- सबसे सफल "प्रवेश बिंदु" का निर्धारण
सभी रोबोट जोड़-तोड़ सटीक और शीघ्रता से किए जाते हैं, कभी-कभी बिना चीरा लगाए भी।
हालाँकि, रोबोट भी गलतियाँ करते हैं, लेकिन इन गलतियों में, निश्चित रूप से, एक मानवीय कारक होता है।
न्यूरोसर्जरी हमेशा एक ऑपरेशन नहीं होती
न्यूरोसर्जिकल क्लिनिक न केवल सर्जिकल उपचार प्रदान करता है।इसके अलावा, इसे बिल्कुल भी असाइन नहीं किया जा सकता है। यह सब आपके निदान और रोग की अवस्था पर निर्भर करता है।
न्यूरोसर्जरी में अन्य उपचार विधियाँ:
- विकिरण चिकित्सा
- कीमोथेरपी
कभी-कभी उपचार पूरी तरह से रोग के विकास की निरंतर निगरानी और सीटी या एमआरआई का उपयोग करके समय-समय पर जांच तक सीमित होता है।
अग्रणी रूसी न्यूरोसर्जरी केंद्र
सबसे बड़े न्यूरोसर्जिकल क्लीनिक:
- अनुसंधान संस्थान का नाम रखा गया बर्डेन्को (मास्को)
- टूमेन में संघीय न्यूरोसर्जिकल केंद्र
- नोवोसिबिर्स्क में न्यूरोसर्जरी केंद्र
घरेलू और विश्व न्यूरोसर्जरी में नंबर एक केंद्र के नाम पर अनुसंधान संस्थान है। बर्डेन्को एन.एन.
न्यूरोसर्जरी सेंटर का नाम रखा गया। बर्डेनको
बर्डेनको न्यूरोसर्जिकल सेंटर की विशेषज्ञता:
- ट्यूमर:
- मध्यमस्तिष्क संरचनाओं के ट्यूमर तक पहुंचना कठिन है
- खोपड़ी के आधार, मस्तिष्क स्टेम, उपकोर्टिकल संरचनाओं के ट्यूमर
- वेंट्रिकल, पिट्यूटरी ग्रंथि, पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर
- इंट्रामेडुलरी ट्यूमर
- संवहनी विकृति:
- धमनी धमनीविस्फार
- संवहनी विकृतियाँ
- धमनी स्टेनोसिस
- एंजियोमास (संवहनी ट्यूमर)
- गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें कोमा, जटिल कपाल चोटों और हाइड्रोसिफ़लस के साथ संयुक्त
- बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जरी:
- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जटिल ट्यूमर
- हाइड्रोसिफ़लस, इंट्राक्रानियल सिस्ट
- स्पाइना बिफिडा
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी का सुधार:
- पार्किंसंस रोग
- मस्तिष्क पक्षाघात
- आवश्यक कंपन
- स्पास्टिक सिंड्रोम
- मस्कुलर डिस्टोनिया
- स्नायुशूल त्रिधारा तंत्रिकावगैरह।
- रीढ़, रीढ़ की हड्डी और पीएनएस की विकृति:
- myelopathy
- रेडिक्यूलर सिंड्रोम
- कशेरुका धमनी सिंड्रोम
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क को कृत्रिम डिस्क से बदलना
- बी-ट्विन प्रत्यारोपण प्रणाली के साथ रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण
अनुसंधान संस्थान का पता जिसके नाम पर रखा गया है। एन.एन. बर्डेनको:
मास्को
अनुसूचित जनजाति। चौथा टावर्सकाया-यमस्काया, 16
जानकारी के लिए फ़ोन करें:
7 499 972-86-68
शल्य चिकित्सा पद्धतियों के प्रति आलोचनात्मक रवैया
ऑपरेशन अब आसानी से और हर मोड़ पर पेश किए जाते हैं, इसलिए इसके प्रति एक शांत, आलोचनात्मक रवैया विकसित करना महत्वपूर्ण है।
मरीज़ न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाओं की सर्वशक्तिमानता में गलत विश्वास विकसित कर सकते हैं, जो मुख्य रूप से दखल देने वाले चिकित्सा विज्ञापनों से प्रेरित है।
इससे व्यक्ति की खतरे की भावना क्षीण हो जाती है। डॉक्टर भी मरीजों को संभावित खतरे के बारे में आगाह नहीं करते गंभीर परिणाम, जो कभी-कभी ऑपरेशन के लाभों से भी अधिक हो सकता है।
रीढ़ की हड्डी पर कोई भी सर्जरी अनिवार्य पोस्टऑपरेटिव सुधार और दर्द की तत्काल समाप्ति की गारंटी नहीं देती है और इसके लिए लंबे समय तक लगातार पुनर्वास की आवश्यकता होती है
- डिस्क प्रत्यारोपण से अस्थिरता हो सकती है
- डिस्क का लेजर पुनर्निर्माण इसके जीवन को काफी हद तक बढ़ा देता है लघु अवधि, मुख्य रूप से डिस्क की जिलेटिनस सामग्री के उबलने के बाद उत्पन्न हुई सूजन के कारण:
- सूजन दूर हो जाती है - और सूखी हुई मृत डिस्क ऑपरेशन से पहले से भी बदतर हो जाती है
- इसके बाद, डिस्क नष्ट हो जाती है, और कशेरुक एक साथ जुड़ जाते हैं
- यह आश्वासन कि माइक्रोडिसेक्टोमी एक "सुनहरा" है और लगभग पुनरावृत्ति-मुक्त विधि भी, इसे हल्के ढंग से कहें तो, कपटपूर्ण है:
- यहां तक कि रीढ़ की हड्डी पर सूक्ष्म सर्जरी के साथ, संचालित खंड के अस्थायी स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है
- एक खंड को बंद करने से स्वचालित रूप से पड़ोसी खंडों पर भार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें हर्निया भी बन सकता है, यानी वास्तव में निकट पुनरावृत्ति होती है
- आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है जब रोगी को कई हर्निया का निदान हो:
- अक्सर पूरी तरह से "निर्दोष" हर्निया जो रीढ़ की हड्डी की नसों से संपर्क नहीं करते हैं उन्हें हटा दिया जाता है
- यह भी हो सकता है कि इन अनेक हर्नियाओं में से कोई एक दर्द का कारण नहीं है, बल्कि पूरा बिंदु स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस या मायोफेशियल सिंड्रोम है, जो किसी कारण से सर्जन की सतर्क नजर से "बच" गया।
- कभी-कभी श्मोरल हर्निया को बिना किसी कारण के हटा दिया जाता है, जो आम तौर पर कोई लक्षण नहीं देता है।
- एक सौम्य ट्यूमर, वर्टेब्रल हेमांगीओमा को हटाने के लिए कई अनावश्यक ऑपरेशन वास्तव में खतरनाक हैं:
स्पाइनल सर्जरी रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की विकृति का सर्जिकल उपचार है, जो कि है मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का आधार. इसकी कार्यप्रणाली का कोई भी उल्लंघन तुरंत कार्य पर प्रतिबिंबित होता है आंतरिक प्रणालियाँऔर अंग. कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि दुनिया की 4/5 आबादी ने दर्द का अनुभव किया है असहजतापीठ में रीढ़ की हड्डी की बीमारियों से जुड़ा हुआ है।
चिकित्सा के क्षेत्र में एक अत्यधिक विकसित राज्य के रूप में, इज़राइल समर्पित है विशेष ध्यानविकास रीढ़ की हड्डी का ऑपरेशन. यह क्षेत्र नवीन विकासों को जोड़ता है, व्यावहारिक अनुभवअग्रणी आर्थोपेडिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और सर्जन। लगभग 20 साल पहले, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के ऑपरेशन को बेहद जोखिम भरा माना जाता था और केवल इसमें ही किया जाता था आपात्कालीन स्थिति में. आज, इज़राइली स्पाइनल सर्जरी कई बीमारियों से छुटकारा पाने में मदद करती है और आपको जोखिमों को कम करने के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव चोटों को भी कम करने में मदद करती है।
इजरायली क्लीनिकों में स्पाइनल सर्जरी सबसे ज्यादा शामिल है प्रभावी तरीकेपीठ के रोगों का पारंपरिक और न्यूनतम आक्रामक उपचार, जो हमें रीढ़ की सबसे निराशाजनक बीमारियों के रोगियों की मदद करने की अनुमति देता है।
इजरायली स्पाइनल सर्जरी का लक्ष्य है प्राप्त अधिकतम परिणाम न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप से उपचार से। न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी अधिक लोकप्रिय हो रही हैं। वे वापस कटौती कर रहे हैं पुनर्वास अवधिऔर सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करें। न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के अन्य लाभों में शामिल हैं:
- प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण;
- उच्च शक्ति वाली सामग्रियों का उपयोग करके बनाए गए स्थिरीकरण तंत्र का निर्माण और उपयोग;
- नवीन नैदानिक उपकरणों और तकनीकों का परिचय;
- सर्जिकल उपकरणों का अद्यतनीकरण;
- ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल रोबोट का उपयोग।
में चिकित्सा केंद्रइज़राइली अनुभवी विशेषज्ञ छुटकारा पाने में मदद करते हैं निम्नलिखित रोगरीढ़ की हड्डी:
- वक्रता के;
- अपक्षयी असामान्यताएं;
- मेटास्टेस और नियोप्लाज्म;
- ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- कुब्जता;
- स्कोलियोसिस;
- फ्रैक्चर;
- चोटें;
- स्पोंडिलोलिस्थीसिस;
- इंटरवर्टेब्रल हर्नियास;
- जटिल रोग.
न्यूनतम इनवेसिव तकनीक आज "सर्जिकल ऑपरेशन" की अवधारणा को मौलिक रूप से बदल देती है: यह अब खतरनाक नहीं है और गंभीर हस्तक्षेप, लेकिन एक दर्द रहित, सुरक्षित और अल्पकालिक प्रक्रिया। इज़राइली क्लीनिकों में की जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव रीढ़ की सर्जरी के कई निर्विवाद फायदे हैं:
- दर्द की न्यूनतम उपस्थिति;
- स्थानीय संज्ञाहरण;
- निशान की अनुपस्थिति;
- हड्डियों और ऊतकों को न्यूनतम आघात।
इज़राइली स्पाइनल सर्जरी विकल्पों के बारे में अधिक जानने के लिए, डॉ. एली एशकेनाज़ी की वेबसाइट www.dr-ashkenazy.com पर जाएँ। इस साइट पर आपको बीमारियों के बारे में बहुत सारी जानकारी मिलेगी रीढ की हड्डीऔर रीढ़ की हड्डी, साथ ही ऐसी विकृति के निदान और उपचार के आधुनिक इज़राइली तरीकों के बारे में।
अधिकांश लोग, जब "स्पाइनल न्यूरोसर्जरी" शब्द का सामना करते हैं, तो इसका अर्थ जटिल ऑपरेशन करना समझते हैं। और वास्तव में यह है.
न्यूरोसर्जरी सर्जरी का एक बड़ा क्षेत्र है जिसका उद्देश्य रोगियों और तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान के लिए सर्जिकल उपचार विकसित करना और संचालित करना है।
यह इस बारे में नहीं है मनोवैज्ञानिक विकार, लेकिन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कार्यप्रणाली के बारे में।
बीसवीं सदी की शुरुआत में न्यूरोसर्जरी पारंपरिक सर्जरी से एक अलग विज्ञान के रूप में उभरी। इस प्रक्रिया को सर्जिकल उपकरणों के सुधार और विकास के साथ-साथ न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में गहन शोध द्वारा सुविधाजनक बनाया गया था।
न्यूरोसर्जरी चिकित्सा की अन्य शाखाओं के साथ सक्रिय रूप से संपर्क करती है। रेडियोलॉजी, न्यूरोफिज़ियोलॉजी और नैदानिक चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के सहयोग के बिना इसका अस्तित्व असंभव होगा।
एक्स-रे पर आधारित और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएंन्यूरोसर्जरी ऑपरेशन.
न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र
यह ध्यान देने योग्य है कि सभी न्यूरोसर्जरी को कई बड़े क्षेत्रों में विभाजित किया गया है:
- मस्तिष्क की ऑन्कोलॉजिकल न्यूरोसर्जरी।
- स्पाइनल न्यूरोसर्जरी.
- संवहनी न्यूरोसर्जरी.
- बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जरी.
ऑन्कोलॉजिकल न्यूरोसर्जरी - उत्कृष्ट ट्यूमर और मस्तिष्क कैंसर को दर्शाता है . मस्तिष्क में सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण केंद्र होते हैं जो सांस लेने और दिल की धड़कन के लिए जिम्मेदार होते हैं। मस्तिष्क की सर्जरी करने के लिए न्यूनतम जोखिमऔर उच्च दक्षता वाले, न्यूरोसर्जन नवीन, प्रथम श्रेणी के उपकरणों का उपयोग करते हैं।
स्पाइनल न्यूरोसर्जरी विभिन्न बीमारियों के बाद रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत के उपचार और बहाली से संबंधित है।रीढ़ की हड्डी के ऑपरेशन की एक ख़ासियत यह है कि वे चोट लगने के दो महीने के भीतर ही प्रभावी हो सकते हैं। न्यूरोसर्जन ऑपरेशन भी करते हैं गैन्ग्लियाऔर प्लेक्सस. यह कई रोगियों को अंग पक्षाघात के बाद भी ठीक होने की अनुमति देता है।
संवहनी न्यूरोसर्जरी अविकसित रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए की जाती है। यह जटिल संचालनजो केवल असाधारण पेशेवरों द्वारा ही किये जाते हैं। मस्तिष्क वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियों के लिए संवहनी न्यूरोसर्जरी भी की जा सकती है। न्यूरोसर्जन प्रभावित क्षेत्र को लक्षित रूप से हटाने के लिए या तो कोमल तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं।
बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जरी को सभी देशों में एक अलग शाखा के रूप में मान्यता नहीं दी गई है। जर्मनी में ये प्रथा आम है. वहां केवल प्रोफेसर और बेहद योग्य न्यूरोसर्जन ही बच्चों के न्यूरोसर्जरी ऑपरेशन करते हैं। वे मस्तिष्क की चोटों, जन्म की चोटों और संवहनी धमनीविस्फार का भी इलाज करते हैं।
स्पाइनल न्यूरोसर्जरी की विशेषताएं
आधुनिक न्यूरोसर्जरी एक अत्यंत विकसित विज्ञान है। इसकी क्षमताएं बहुत व्यापक हैं. लगातार विकसित हो रही तकनीकें सामान्य एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना रीढ़ की हड्डी के ऑपरेशन करना संभव बनाती हैं।
इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने एक अनूठी स्टीरियोटैक्टिक विधि विकसित की है। यह रीढ़ की हड्डी को आसन्न क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाए बिना ठीक करने की अनुमति देता है।
उपचार पैकेज में कितना समय लगता है?
तालिका दो प्रकार की स्पाइनल सर्जरी के लिए उपचार पैकेज पर डेटा प्रस्तुत करती है:
स्पाइनल न्यूरोसर्जरी किन बीमारियों के लिए निर्धारित की जा सकती है?
स्पाइनल सर्जरी बहुत गंभीर होती है और महँगा ऑपरेशन. इसका कार्यान्वयन न केवल तर्कसंगत माना जाता है, बल्कि केवल उन मामलों में जहां चोटों के साथ तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति होती है।
आइए हम रीढ़ की हड्डी की बीमारियों और चोटों की मुख्य सूची सूचीबद्ध करें जिनकी आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानस्पाइनल न्यूरोसर्जरी के रूप में:
- बच्चों में रीढ़ की हड्डी के रोग (सर्जरी सभी उम्र के बच्चों पर की जाती है)
- , जो अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं तंत्रिका संबंधी लक्षणव्यक्तिगत कशेरुकाओं में चुभन और जलन (उदाहरण के लिए, हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क)
- रीढ़ की हड्डी में रक्त संचार बाधित होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है
- रीढ़ की हड्डी के ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर
- रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका आवरण या वाहिकाओं की असामान्यताएं
- रीढ़ की हड्डी
- केंद्रीय और परिधीय स्थान के दर्द सिंड्रोम
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.
न्यूरोसर्जन को किन लक्षणों के लिए रेफर किया जाता है?
रीढ़ की सभी बीमारियों का इलाज न्यूरोसर्जरी से नहीं किया जा सकता। इसलिए, कई मरीज़ आश्चर्य करते हैं कि न्यूरोसर्जन को देखने की आवश्यकता का निर्धारण कैसे किया जाए।
आइए बीमारियों के विशिष्ट उदाहरण देखें, कौन से लक्षण न्यूरोसर्जन से संपर्क करने के कारण के रूप में काम कर सकते हैं:
- , गर्दन क्षेत्र में स्थानीयकृत:
- उंगलियों में सुन्नता और झुनझुनी महसूस होना
- कंधों में तेज विकिरण वाला दर्द
- घुड़दौड़ रक्तचापऔर चक्कर आना
- लक्षण काठ का हर्निया:
- कमर क्षेत्र में
- सुन्नता पैर की उंगलियों को ढक लेती है
- टाँगों, पैरों, पार्श्व जांघों में दर्द
- हर्निया के लक्षण वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी:
- सीने में दर्द तब बढ़ जाता है जब रोगी किसी मजबूर स्थिति में होता है (उदाहरण के लिए, कंप्यूटर पर बैठना)
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के लक्षण:
- अंधकार
- कानों में शोर
- मतली और चक्कर आना
- आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।
यदि सूचीबद्ध लक्षण अलग-अलग प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि एक-दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं, तो रोगी को निश्चित रूप से न्यूरोसर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।यदि आपको खोपड़ी में चोट लगती है, तो रोगी को न्यूरोलॉजी में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
आधुनिक न्यूरोसर्जरी किन निदान विधियों का उपयोग करती है?
आइए एक बार फिर ध्यान दें कि स्पाइनल न्यूरोसर्जरी में न केवल शामिल है शल्य चिकित्सा, लेकिन इष्टतम उपचार विकल्प विकसित करने में भी शामिल है। इसी उद्देश्य से इनका प्रयोग किया जाता है
प्रभावित करने के लिए एक सटीक ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए तंत्रिका सिरा, न्यूरोसर्जन निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग करते हैं:
न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की अनुमानित लागत
न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन करने वाले दुनिया के अधिकांश क्लीनिकों में विभिन्न मुद्दों पर परामर्श के लिए ऑनलाइन फॉर्म हैं। तालिका दर्शाती है अनुमानित कीमतन्यूरोसर्जिकल उपचार.
