कोर्साकॉफ मनोविकृति क्या है, इसका निदान और उपचार कैसे करें। कोर्साकॉफ मनोविकृति के कारण, लक्षण और उपचार

1 साल पहले

कोर्साकोव सिंड्रोम (एमनेस्टिक) मानव शरीर का एक पैथोसाइकोलॉजिकल अवसाद है, जो अक्सर मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक उपयोग के कारण होता है। एक प्रगतिशील बीमारी किसी व्यक्ति में हाल ही में घटी घटनाओं की स्मृति की अल्पकालिक हानि द्वारा व्यक्त की जाती है, जबकि व्यक्ति को लंबे समय से चली आ रही कहानियाँ अच्छी तरह से याद रहती हैं।

कोर्साकॉफ सिंड्रोम स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि हर व्यक्ति, खासकर यदि वह मजबूत पेय पीता है, बीमारी के लक्षणों को सहन नहीं कर सकता है। रोग के प्रकार और वर्गीकरण के निदान और पहचान के बाद पीड़ित को उपचार निर्धारित किया जाता है। अल्कोहल एमनेस्टिक सिंड्रोम में अधिक समय लगता है और गैर-अल्कोहल एमनेस्टिक सिंड्रोम की तुलना में इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि शराब मानव शरीर, उसके मस्तिष्क को बहुत नष्ट कर देती है और व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति पर भी हानिकारक प्रभाव डालती है।

कोर्साकॉफ सिंड्रोम रोगी को निम्नलिखित भूलने संबंधी विकारों का कारण बनता है:

• अग्रगामी प्रकार की भूलने की बीमारी - रोगी रोग की शुरुआत के बाद विकसित होने वाली अधिकांश घटनाओं को याद नहीं रख सकता है, लेकिन स्मृति पिछली घटनाओं को अच्छी तरह से पुन: पेश करती है;
• प्रतिगामी प्रकार की भूलने की बीमारी - रोगी अपने जीवन की लंबे समय से चली आ रही घटनाओं को याद नहीं रख सकता है, जो विकृति विज्ञान के विकास से पहले भरी हुई थी;
• निर्धारण प्रकार भूलने की बीमारी - एक व्यक्ति 5-10 मिनट पहले हुई जीवन की घटनाओं को याद करने में सक्षम नहीं है (यह कोर्साकोव सिंड्रोम का सबसे कठिन रूप माना जाता है);
• भूलने योग्य प्रकार का भटकाव - इस मामले में रोगी को स्थान, समय और में पूर्ण भटकाव का अनुभव होता है पर्यावरण(इस घटना को स्थिरीकरण भूलने की बीमारी के विकास का परिणाम माना जाता है)।

कोर्साकोव के एमनेस्टिक सिंड्रोम में पैरामेनेस्टिक विकार भी होते हैं। इसमे शामिल है:

• बातचीत - रोगी हाल की घटनाओं के बारे में कल्पना और झूठ के साथ बात करता है (दूसरे शब्दों में, वह बस अपने पिछले जीवन का आविष्कार करता है, क्योंकि उसे यह याद नहीं है);
• क्रिप्टोमेनेसिया - इस मामले में, एक व्यक्ति अपने जीवन में होने वाली कुछ घटनाओं के विकास के स्रोतों को भ्रमित करता है (उदाहरण के लिए, चाहे वह एक उपन्यास का लेखक हो या बस इसे पहले पढ़ा हो);
• छद्म स्मरण - किसी व्यक्ति के साथ घटित घटनाओं के समय को याद रखने में असमर्थता (उदाहरण के लिए, रोगी भूल सकता है कि वह कल किसी परिचित के साथ चला था - इस मामले में, वह विश्वास करेगा कि यह बहुत समय पहले हुआ था)।

पीड़ित का उपचार रोग के वर्गीकरण पर निर्भर करता है, इसलिए निर्धारित करने से पहले जटिल उपचारनिश्चित रूप से क्रियान्वित करने की आवश्यकता होगी निदान उपाय, साथ ही रोग के लक्षणों और इसके होने के कारणों की पहचान करें।

शराबी कोर्साकोव मनोविकृति

शराबी प्रकार का कोर्साकॉफ मनोविकृति बड़ी मात्रा में शराब पीने के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, जो सबसे पहले, व्यक्ति की स्मृति हानि या भटकाव की ओर ले जाती है। इसके अलावा, मादक पेय पदार्थ तीव्र या हल्के रूप में अन्य घटनाओं का कारण बन सकते हैं।

इनमें रोगी के निष्क्रिय ध्यान में कमी, नई जानकारी की सामान्य और स्वस्थ धारणा की कमी, और व्यक्तित्व की एक सतही दिशा भी शामिल है, जो दाने की गतिविधियों की ओर ले जाती है। रोगी की मनोदशा में शुरू में शराब पीने से उत्साह के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन यदि वह 3-5 महीने से अधिक समय तक मजबूत पेय लेता है, तो व्यक्ति एक उदास और उदासीन शराबी में बदल जाएगा जिसे मानसिक बीमारी से बचाने की आवश्यकता होगी। आखिरकार, यह ज्ञात है कि शराब मानव मानस पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, रोगी की स्थिति को बहुत निराशाजनक करती है और शराब पर निर्भरता पैदा करती है।

ध्यान! बार-बार और लंबे समय तक मानसिक तनाव से शराबी को थकान होने लगती है, जिसका व्यक्ति की भावनात्मक पृष्ठभूमि पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कभी-कभी पीड़ित की याददाश्त चली जाती है मादक उत्पादइतनी मजबूत और गहरी कि अभी प्राप्त जानकारी, चाहे वह अच्छी हो या बुरी, तुरंत भुला दी जाती है। इस मामले में, लोग अतीत में जीते हैं क्योंकि नई यादें दिमाग में बरकरार नहीं रहती हैं।

यह स्थिति शराबियों के लिए खतरनाक है, क्योंकि वे आसानी से अस्तित्वहीन जानकारी को वास्तविकता समझ सकते हैं - यह पहले से ही बीमार व्यक्ति के मानस को बहुत आघात पहुंचाता है।

आम तौर पर कोर्साकोव सिंड्रोमशराब के सेवन के कारण स्थान, समय और स्थान की हानि होती है, जबकि पीड़ित की ऑटोसाइकिक अभिविन्यास ख़राब नहीं होती है।

गैर-अल्कोहलिक कोर्साकॉफ़ मनोविकृति

एमनेस्टिक सिंड्रोम न केवल शराब के सेवन से हो सकता है। हालाँकि, आज कई लोग मजबूत पेय को बीमारी के विकास के लिए दोषी मानते हैं। खोपड़ी की चोटें और अन्य बीमारियाँ भी कोर्साकॉफ सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकती हैं, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है। गैर-अल्कोहल प्रकार के सिंड्रोम का उपचार पूरी तरह से अलग योजना के अनुसार किया जाता है, इसलिए, निर्धारित करने से पहले जटिल चिकित्साडॉक्टर के लिए इसे लगाना महत्वपूर्ण है सही निदान, रोग के कारण के आधार पर।

रोग के कारण के साथ-साथ रोगी अनुभव करते हैं विभिन्न लक्षणविकृति विज्ञान। पीड़ित की उम्र के आधार पर, गैर-अल्कोहल कोर्साकॉफ सिंड्रोम के विकास के लक्षण इस प्रकार हैं:

• वृद्ध लोग, जब रोग विकसित होता है, उदासीनता से पीड़ित होते हैं, और उन्हें समय अभिविन्यास में गड़बड़ी का भी अनुभव होता है;
• बच्चों में, बीमारी के लक्षण बहुत दुर्लभ होते हैं - उनमें हाल ही में हुई घटनाओं को भूल जाना शामिल है;
• मध्यम आयु वर्ग के लोग, विकृति विज्ञान के विकास के बाद, उत्साहपूर्ण स्थिति में होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे यह समाप्त होता है, यह गंभीर स्मृति हानि में बदल जाता है - इससे होने वाली घटनाओं को भूलने का कारण बनता है हाल ही मेंमानव जीवन में.

गैर-अल्कोहलिक मनोविकृति बहुत तेजी से ठीक हो जाती है, क्योंकि इसके विकास के दौरान कोई विकार नहीं होता है। भावनात्मक पृष्ठभूमिऔर अल्कोहल ब्रेकडाउन उत्पादों द्वारा शरीर प्रणाली। निदान के बाद, डॉक्टरों को सही उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, जो मस्तिष्क की गतिविधि को बहाल करने में मदद करेगा।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

कोर्साकोव सिंड्रोम की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं। इसमे शामिल है:

• स्थान या समय में भटकाव की शुरुआत;
• ऐसी यादें जो वास्तव में अस्तित्व में नहीं थीं;
• निर्धारण प्रकार भूलने की बीमारी का विकास।

फिक्सेशनल भूलने की बीमारी व्यक्ति को उन घटनाओं को याद करने से रोकती है जो वर्तमान में उसके जीवन में घटित हो रही हैं। परिणामस्वरूप, मरीज़ यह याद नहीं रख पाते कि वे 10 मिनट पहले किससे मिले थे और उन्होंने क्या बात की थी। कोर्साकॉफ मनोविकृति अक्सर प्रभावित व्यक्ति द्वारा समान कार्यों की पुनरावृत्ति के साथ होती है। उदाहरण के लिए, वह एक पृष्ठ पर कई बार एक किताब पढ़ सकता है, सड़क पर एक व्यक्ति को लगातार नमस्ते कह सकता है, या अपने निर्धारित कार्यों को कई बार दोबारा कर सकता है।

जब सिंड्रोम विकसित होता है, तो शब्दों की स्मृति विशेष रूप से गंभीर रूप से प्रभावित होती है, और कुछ हद तक रोगी अपनी भावनात्मक स्थिति को भूल जाता है। इसके साथ ही, एक व्यक्ति लंबे समय से चली आ रही जीवन की घटना को आसानी से याद कर सकता है जो पैथोलॉजी के विकास से पहले उसके साथ घटित हुई थी। करने के लिए धन्यवाद यह विशेषताकोर्साकॉफ़ मनोविकृति, साथ ही इसके प्रकार, को जल्दी से पहचानना संभव है, क्योंकि किसी व्यक्ति की स्मृति अद्वितीय होती है - उसे हाल ही में हुई घटनाओं को याद रखना चाहिए, और जो बहुत समय पहले हुई थीं उन्हें थोड़ा मिटा देना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति में यह घटना इसके विपरीत घटित होती है, तो इसे मनोविकृति के विकास का मुख्य संकेत माना जाता है।

यदि कोर्साकॉफ सिंड्रोम की विशेषता भटकाव है, तो रोगी को आज की तारीख, वह स्थान जहां वह है, याद नहीं रहता है, और वर्ष के समय को भी पहचानने में असमर्थ है। उन्नत मामलों में, लोग यह याद रखने में असमर्थ होते हैं कि उनके अपार्टमेंट में कमरे और फर्नीचर कैसे व्यवस्थित हैं। यह स्थिति मुख्य रूप से शराबी रोगियों में विकसित होती है, जबकि भटकाव उन लोगों में देखा जाता है जिनकी बीमारी मजबूत पेय पीने के कारण नहीं होती है।

कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ

कौन सी अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति और उसके प्रियजनों को यह समझने में मदद करेंगी कि उनमें कोर्साकॉफ सिंड्रोम विकसित हो रहा है? इसमे शामिल है:

• मानव गतिविधि और इच्छाशक्ति में कमी;
• बुद्धि से जुड़ी हानियाँ, जिसके कारण व्यक्ति अपने कार्यों का पर्याप्त मूल्यांकन करने में असमर्थ हो जाता है;
• शरीर की स्थिति का अवसाद, जिसके परिणामस्वरूप रोगी उन सामान्य गतिविधियों को नहीं करना चाहता जो पहले उसे खुशी के पल देती थीं।

कोर्साकॉफ का सिंड्रोम पीड़ित की झूठी यादों में भी प्रकट होता है, जिसे वह अपने जीवन के पहले घटित क्षणों के रूप में बताता है। इसमे शामिल है:

• सुनी-सुनाई जानकारी को वास्तविकता के रूप में प्रसारित करना;
• उन घटनाओं को प्रतिस्थापित करना जो बीमारी से बहुत पहले घटित हुई थीं;
• जोड़ना सच्ची घटनाएँकाल्पनिक, जो अंततः "निम्न-गुणवत्ता" चित्र और रोगी के जीवन का एक काल्पनिक भ्रम पैदा करता है।

50% रोगियों में झूठी यादें होती हैं, जैसा कि आधुनिक आँकड़ों से पता चलता है। दुर्भाग्य से, वे रोगी के जीवन को बहुत खराब कर देते हैं, क्योंकि कल्पनाओं और कल्पनाओं के कारण उसे ऐसा लगता है कि सब कुछ ठीक है, हालाँकि वास्तव में ऐसा बिल्कुल नहीं है। ऐसे लोग इलाज कराने से मना कर देते हैं, जिससे उनके स्वास्थ्य पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

स्मृति क्षीणता और परमनेसिया

कोर्साकोव का मनोविकृति सिंड्रोम, झूठी यादों (परमनेसिया) या बिगड़ा हुआ स्मृति कामकाज के साथ, रोगी के शरीर में थायमिन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है और निकोटिनिक एसिड. मुख्य कारणउनकी कमी शराब की बड़ी खुराक का सेवन है। इसके अलावा, उनकी कम संख्या संक्रामक रोगों, विषाक्तता या खोपड़ी की चोटों के कारण हो सकती है, जो मस्तिष्क क्षति का कारण बनती हैं।

यह ज्ञात है कि 80% मामलों में शराब के सेवन से मस्तिष्क की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है और मानसिक क्षति भी होती है। इसलिए, सक्रिय रूप से विकसित हो रहे कोर्साकॉफ सिंड्रोम में पैरामेनेसिया और स्मृति हानि एक सामान्य घटना है।

महत्वपूर्ण! डॉक्टरों के मुताबिक, शराबियों में एमनेस्टिक सिंड्रोम शराब पीने से ही विकसित होता है कब कामानव मानस पर हानिकारक प्रभाव पड़ा। यदि कुछ कारणों से ऐसा नहीं हुआ, तो शराब पीने वाले व्यक्ति में यह रोग विकसित होने की संभावना नहीं है।

पूर्वानुमान

यदि मस्तिष्क, खोपड़ी, या सबराचोनोइड रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रोग विकसित होना शुरू हो तो कोर्साकॉफ सिंड्रोम का पूर्वानुमान अनुकूल और जल्दी ठीक होने योग्य माना जाता है। रोगी के लिए सबसे बुरी बात यह है कि दिल का दौरा पड़ने के बाद या शरीर में थायमिन की कमी के दौरान रोग अपना सक्रिय विकास शुरू कर देता है। इस मामले में, पीड़ितों को अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है।

ध्यान! भी साथ सही पालनउपचार के नियम केवल 20% रोगियों में कोर्साकोव सिंड्रोम को पूरी तरह से ठीक करते हैं। इलाज होगा सकारात्मक परिणाम 12-24 महीनों के बाद रोगियों के स्वास्थ्य पर, जिसके दौरान उपचार पूर्ण रूप से आगे बढ़ना चाहिए। सबसे पहले, थेरेपी एक अस्पताल में होगी, जिसके बाद व्यक्ति को घर पर दवाएँ लेने की आवश्यकता होगी, साथ ही हर छह महीने में सेनेटोरियम का दौरा करना होगा।

कारण

कोर्साकॉफ सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• शरीर में विटामिन बी की अपर्याप्त मात्रा - यदि यह रोग शराब पीने के कारण होता है, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि मादक पेय शरीर को नष्ट कर देते हैं उपयोगी सामग्रीऔर शरीर से विटामिन जो भोजन के साथ इसमें प्रवेश करते हैं;
• सिर की चोटें;
• थायमिन की कमी;
• टेम्पोरल लोब में सर्जरी करना;
• कुछ प्रकार के संक्रामक रोग;
• लगातार खराब पोषण;
• गंभीर विषाक्तता.

इन कारणों को रोग के विकास में मुख्य माना जाता है, इसलिए डॉक्टर इन पर ध्यान देते हैं विशेष ध्याननिदान करते समय.

लक्षण

कोर्साकॉफ सिंड्रोम विकास से कई साल पहले ही प्रकट हो सकता है। लक्षण इस राज्य काहैं:

• निचले छोरों में दर्द;
• आँखों का काला पड़ना;
• पिंडलियों में दर्द;
• दर्द;
• असंतुलित गति;
• सिर और लौकिक क्षेत्र में दर्द;
• रात का पसीना;
• संभावनाओं का दायरा कम होना और जीवन में रुचि का कम होना;
• चिंता।

ऐसे लक्षण व्यक्ति को यह समझने में मदद करेंगे कि निकट भविष्य में उसे कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इसलिए, बीमारी के लक्षण पता चलने पर उपचार के उपाय किए जा सकते हैं। यदि शराब का सेवन दोष है, तो आपको इसे पीना बंद कर देना चाहिए।

समस्याएं जो मनोविकृति का कारण बन सकती हैं:

• यकृत रोगविज्ञान;
• बृहदांत्रशोथ;
• विभिन्न प्रकार की चोटें.

रोग के पहले लक्षण हैं:

• चेतना की गड़बड़ी;
• भटकाव;
• भूल महत्वपूर्ण बिंदुजीवन (उदाहरण के लिए, कि रोगी के बच्चे या परिवार हैं);
• किसी दूसरी दुनिया की आवाज़ सुनना;
• मैं राक्षसों और अन्य प्राणियों को कल्पना से देखता हूँ।

अवसाद और नींद की गड़बड़ी को भी बीमारी के विकास का संकेत माना जाता है, इसलिए उन्हें नज़रअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

निदान

निम्नलिखित उपायों का उपयोग करके कोर्साकॉफ सिंड्रोम की पहचान की जा सकती है:

• शब्द स्मरण परीक्षण;
• रोगी की सामान्य जांच;
• जानकारी का स्वैच्छिक स्मरण;
• मज्जा स्तंभ की संरचनात्मक कमी का निर्धारण;
• बिगड़ा हुआ नेत्र आंदोलन;
• लिम्बिक संरचना को नुकसान.

घर निदान प्रक्रियाऐसा माना जाता है कि स्मृति संबंधी समस्याएं शराब की लत के कारण होती हैं।

इलाज

कोर्साकॉफ मनोविकृति, या यूं कहें कि इसकी चिकित्सा का उद्देश्य रोग के कारण को दूर करना है (अक्सर शराब को इसका कारण माना जाता है)। अक्सर, बीमारी के उपचार में शरीर में थायमिन और अन्य विटामिन की उच्च खुराक शामिल होती है। रोगी को इसकी भी आवश्यकता होगी:

• फार्माकोथेरेपी;
• संरचना स्थान;
• चिंता की स्थिति का दमन.

गंभीर मनोविकृति के मामले में, आप एंटीसाइकोटिक्स ले सकते हैं, लेकिन स्मृति बहाली के लिए दवाओं से बचना बेहतर है, क्योंकि वे अप्रभावी होंगी।

रोकथाम

कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम को विकसित होने से रोकने के लिए, आपको कुछ निवारक नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• सभी बीमारियों का समय पर इलाज करें;
• बड़ी मात्रा में शराब न पीने का प्रयास करें;
• उचित पोषण बनाए रखें;
• विटामिन लें।

रोकथाम का पालन करने से बीमारी से बचना संभव होगा, साथ ही शरीर को कोर्साकॉफ मनोविकृति से भी बचाया जा सकेगा, जो स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा है।

पुरानी शराब की लत शायद ही कभी बिना किसी निशान के दूर हो जाती है: इथेनॉल कामकाज को ख़राब कर देता है तंत्रिका कोशिकाएं, मस्तिष्क के हिस्सों के बीच संबंध, इसके जहाजों की ऐंठन और नरम ऊतकों की सूजन की ओर जाता है। समय के साथ, शराब का दुरुपयोग करने वाला व्यक्ति विकसित होता है विभिन्न राज्य, जो, एक नियम के रूप में, अपरिवर्तनीय हैं और केवल एक डिग्री या किसी अन्य तक ही ठीक किए जा सकते हैं। इस तरह के विकारों में कोर्साकोव सिंड्रोम शामिल है, जो स्मृति हानि पर आधारित है: न केवल इसका कमजोर होना, बल्कि कन्फैब्यूलेशन (झूठी यादें) की एक साथ घटना के साथ हाल ही में या विलंबित घटनाओं का नुकसान।

इस सिंड्रोम का वर्णन सबसे पहले मनोचिकित्सक एस.एस. कोर्साकोव ने किया था। 1887 में, और इसे अल्कोहलिक पोलिन्युरोटिक मनोविकृति के रूप में नामित किया गया था। बाद में जर्मन वैज्ञानिक जोली के सुझाव पर इसे "कोर्साकोव मनोविकृति" कहा गया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमनेस्टिक सिंड्रोम आवश्यक रूप से शराब के साथ नहीं होता है। कारण हो सकता है संवहनी रोगमस्तिष्क, विषाक्तता कार्बन मोनोआक्साइड, आत्महत्या के प्रयास (घुटन), ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, सर्जरी टेम्पोरल लोब, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, नैदानिक ​​मृत्यु।

कुछ शोधकर्ता कोर्साकोव सिंड्रोम और कोर्साकोव मनोविकृति जैसी अवधारणाओं को अलग करना आवश्यक मानते हैं। जब वे कहते हैं कि ऐसी स्थिति केवल भूलने की प्रकृति की है, तो एक सिंड्रोम की उपस्थिति मान ली जाती है। मामले में जब अन्य लक्षण इसमें जुड़ जाते हैं (चरम अंगों का पोलिन्यूरिटिस, शारीरिक, भावनात्मक, प्रेरक विकार), तो इसे मनोविकृति पर विचार करना समझ में आता है, जो शराब के तीव्र चरण के बाद विकसित हो सकता है, और स्वतंत्र रूप से, जीर्ण रूप ले सकता है। रूप।

रोग कैसे प्रकट होता है?

स्मृति हानि की शुरुआत के बाद, रोगी को अस्थायी और स्थानिक भटकाव और परिचित लोगों को पहचानने में असमर्थता का अनुभव हो सकता है। भावात्मक क्षेत्र में, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं: चिड़चिड़ापन, डिस्फोरिया, मूड अस्थिरता, बढ़ी हुई चिंताऔर पैनिक अटैक. शारीरिक रूप से, एक व्यक्ति थका हुआ महसूस करता है, जल्दी थक जाता है, ताकत हासिल नहीं कर पाता, कार्य नहीं कर पाता और प्रयास नहीं कर पाता। किसी के व्यवहार और स्थिति की आलोचना गायब हो जाती है। गंभीर लक्षणों की प्रचुरता के बावजूद, रोगी अपनी समस्याओं से इनकार कर सकता है और विकारों (तथाकथित एनोसोग्नोसिया) की उपस्थिति से अवगत नहीं हो सकता है।

मनोविकृति का भूलने योग्य घटक रोगी की अनुकूली क्षमताओं पर तीव्र नकारात्मक प्रभाव डालता है, जो लोगों के समर्थन के बिना मुश्किल से सामना कर सकता है।

कन्फ़ैब्यूलेशन एक विशेष लक्षण है जिसमें व्यक्ति अपनी याददाश्त में घटित घटनाओं को उन झूठी घटनाओं से बदलना शुरू कर देता है जो उसके साथ कभी नहीं हुई थीं। ऐसी यादें या तो वास्तविकता के करीब हो सकती हैं या पूरी तरह से शानदार चरित्र धारण कर सकती हैं। साथ ही, बातचीत मरीज़ की परिचित किताबों और फ़िल्मों में घटी घटनाओं पर आधारित हो सकती है।

रोग का गतिशील विकास लक्षणों की बढ़ती "परत" और उनकी तीव्रता के मार्ग का अनुसरण कर सकता है। कभी-कभी उनमें से कुछ गायब हो जाते हैं: रोगी की याददाश्त और अन्य संज्ञानात्मक, प्रेरक, मोटर और भावात्मक कार्य आंशिक रूप से ठीक हो सकते हैं। अक्सर लक्षण लंबे समय तक नहीं बदलते हैं।

शराब की लत में कोर्साकोव सिंड्रोम पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। उत्तरार्द्ध अल्कोहलिक स्यूडोपैरालिसिस से पीड़ित हैं, जो प्रकृति में भूलने की बीमारी भी हो सकती है, लेकिन अधिक हल्के रूप में।

प्रोड्रोमल अवधि और रोग विकास की शुरुआत

कोर्साकोव का मनोविकृति विकसित होने से पहले, यह विभिन्न लक्षणों से पहले होता है, अर्थात्:

• दर्द, सुन्नता, अंगों में झुनझुनी, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन;
• एकाग्रता बनाए रखने में कठिनाई;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• चिंता, बुरे सपने, घबराहट के दौरे;
• कमजोर ध्यान और स्मृति;
• डिस्फ़ोरिया, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता।

सिंड्रोम में संक्रमण स्वतंत्र रूप से या आघात, हेपेटाइटिस, दैहिक बीमारी और इसी तरह के प्रभाव में हो सकता है। प्रारंभिक चरण को विभिन्न प्रकार के श्रवण और प्रलाप के साथ प्रलाप (डिलीरियम ट्रेमेंस) की विशेषता हो सकती है दृश्य मतिभ्रम. चेतना को साफ़ करने के बाद, एक भूलने की बीमारी का लक्षण प्रकट होता है: रोगी वर्तमान घटनाओं को याद करने की क्षमता खो देता है, और कुछ मामलों में, पुरानी घटनाओं को याद करने की क्षमता खो देता है (प्रतिगामी भूलने की बीमारी की अभिव्यक्ति, जो बीमारी से पहले की पूरी समय अवधि के नुकसान की विशेषता है) किसी व्यक्ति की चेतना में)। साथ ही, स्वचालितता और पेशेवर कौशल को पूरी तरह से संरक्षित किया जा सकता है। अभिलक्षणिक विशेषताइस रोग में रोगी को याद रखने की कोशिश नहीं होती, जैसा कि भूलने की बीमारी वाले अन्य रोगियों में हो सकता है।

यह स्थिति व्यक्तित्व पर अपनी छाप छोड़ती है: व्यक्ति की रुचियों का दायरा कम हो जाता है और केवल बुनियादी ज़रूरतें (भोजन, नींद) ही फोकस में रह जाती हैं।

इस बीमारी का पूर्वानुमान अस्पष्ट है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं: शराब से छुटकारा, शरीर और मस्तिष्क की ठीक होने की क्षमता, रोगी की उम्र, उपचार की उपयोगिता और अवधि, सामाजिक वातावरण से समर्थन।

कोर्साकोव सिंड्रोम - जटिल गंभीर रोगमानसिक विकारों द्वारा विशेषता. इसका मुख्य लक्षण है

कोर्साकॉफ मनोविकृति जैसे मानसिक विकार अक्सर मिथकों से घिरे रहते हैं। कितना गंभीर बीमारी, इसके कारण, पूर्वापेक्षाएँ, लक्षण और निदान। क्या शराब सचमुच असर कर सकती है? मानसिक स्वास्थ्य, और बीमारी से कैसे बचें।

वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम

1881 में कार्ल वर्निक ने एन्सेफैलोपैथिक सिंड्रोम को अलग किया और उसका वर्णन किया, जिसका कारण विटामिन बी1 की कमी थी। विटामिन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क में परिवर्तन होते हैं जो मानसिक विकारों का कारण बनते हैं।

मनोचिकित्सक एस.एस. कोर्साकोव ने शराब पर निर्भरता वाले रोगियों में न्यूरोपैथी और आंशिक भूलने की बीमारी की पहचान की, जो शराब की लत के मामले में एन्सेफैलोपैथी का परिणाम है। 1887 में एक मनोचिकित्सक ने साबित किया कि मानसिक विकारों का कारण न केवल भावनात्मक और नैतिक परिवर्तन हो सकते हैं, बल्कि न्यूरोबायोलॉजिकल रोग भी हो सकते हैं।

वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम, या एमनेसिक सिंड्रोम, आमतौर पर एक ही बीमारी के रूप में माना जाता है।

रोगी स्पष्ट स्मृति चूक से पीड़ित है, और वे सबसे अधिक बार निर्धारण क्षण - अल्पकालिक स्मृति की चिंता करते हैं। रोगी को याद रहता है कि कई साल पहले क्या हुआ था और वह उसका विस्तार से वर्णन कर सकता है, लेकिन अक्सर वह यह याद नहीं रख पाता कि कल उसके साथ क्या हुआ था। सिंड्रोम की गतिशीलता सुस्त हो सकती है, और केवल स्मृति हानि, कुछ व्यवहारिक और भावनात्मक परिवर्तनों से संबंधित हो सकती है, या यह जल्दी से कोर्साकोव मनोविकृति के रूप में बदल सकती है।

किसी भी मामले में, यह एक बीमारी है, जिसका निदान और उपचार केवल एक अनुभवी डॉक्टर - एक मनोचिकित्सक द्वारा ही प्रदान किया जा सकता है। एक पुरानी स्थिति जिसका निर्धारण काफी जल्दी हो जाता है, बशर्ते कि रोगी लंबे समय तकशराब पर निर्भर, इसे रोक दिया जाता है और विशेषज्ञों की देखरेख में इलाज किया जाता है, और केवल इस मामले में सकारात्मक परिणाम संभव है और पूर्ण जीवन में वापसी संभव है।

रोग के कारण

रोग का कारण, सबसे पहले, विटामिन बी1 की कमी है - यह सबसे आम स्थिति है, और इसका कारण यह है:

• व्यवस्थित, दीर्घकालिक शराबबंदी;
• ऐसा आहार जिसमें आहार में विटामिन बी की महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण अनुपस्थिति हो;
• मस्तिष्क की चोटें जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया होता है;
• मिर्गी के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम।

मुख्य कारण अभी भी शराब का प्रभाव है, जिसका उद्देश्य विटामिन बी1 को नष्ट करना है, और कई वर्षों की स्थिति के तहत शराब की लत, मस्तिष्क के लोबों में सूजन आ जाती है, जिससे मानसिक विकार और स्थिरीकरण भूलने की बीमारी हो जाती है।

कोर्साकॉफ मनोविकृति के लक्षण

रोग के लक्षण काफी संकीर्ण होते हैं। यह मुख्य रूप से व्यवहार संबंधी विकारों में प्रकट होता है, और एक मनोचिकित्सक रोग की तुरंत पहचान कर लेता है। मुख्य लक्षणों की एक सूची जिसके कारण किसी मरीज को कोर्साकॉफ एमनेस्टिक सिंड्रोम होने का संदेह हो सकता है:

1. स्थिरीकरण भूलने की बीमारी. रोगी उन यादों को साझा करने में प्रसन्न होता है जो बीमारी से पहले उसकी स्मृति में बनी हुई थीं। ऐसा महसूस होता है कि किसी व्यक्ति की स्मृति संसाधन समाप्त हो गए हैं - वह केवल सुदूर अतीत को याद करता है। एक सप्ताह पहले उसके साथ क्या हुआ, कल उन्होंने क्या बात की, वह उसके लिए समाचार है।
2. भूलने की बीमारी. स्थान, समय में भटकाव, वास्तविकता और कल्पना की भावना में व्यवधान। रोगी स्वतंत्रता खो देता है, और जटिल, उन्नत रूपों में, सबसे सामान्य कौशल खो देता है, जैसे: शौचालय, आत्म-देखभाल। एक व्यक्ति अपनी स्थिति के प्रति वफादार हो जाता है, इस या उस कार्य के प्रति आलोचनात्मकता खो देता है।
3. समझाने योग्यता. रोगी को आसानी से मना लिया जाता है और वह बहस करने के मूड में नहीं होता है; उसके पास अपने और अपने आसपास के लोगों के लिए सुरक्षा की भावना कम या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इस तथ्य के अलावा कि वह काल्पनिक विवरणों को तथ्यों के रूप में पेश करता है, वह आसानी से झूठ को स्वीकार कर लेता है और विवरण और तर्क में पड़े बिना सहमत हो जाता है।
4. चिंता और अन्यमनस्कता- फँसे होने की निरंतर भावना, जीवन में अस्थिरता की भावना। छोटे-मोटे कार्यों की योजना बनाने और उन्हें क्रियान्वित करने में असमर्थता। पुरानी अवस्था में ये संवेदनाएँ जुनूनी हो जाती हैं और उनके खिलाफ लड़ाई अवास्तविक हो जाती है।
5. विचारों का भ्रम, अतार्किकता. कार्यों के एल्गोरिदम को स्वतंत्र रूप से व्यवस्थित करने या कुछ परिसरों से निष्कर्ष निकालने में असमर्थता।
6. उल्लास, भावनात्मक अस्थिरता. बार-बार परिवर्तनअचानक उत्पन्न होने वाले मूड सकारात्मक होते हैं और नकारात्मक भावनाएँ. मानसिक विकारों में अक्सर यह आइटम शामिल होता है, और यह स्थितियों के लिए एक सामान्यीकरण है।
7. परमनेसिक परिवर्तन:

• कन्फैब्युलेटरी. ऐसे परिवर्तनों के साथ, रोगी वास्तविक यादों को काल्पनिक यादों से बदल देता है, और अक्सर, वह स्वयं इस पर विश्वास करता है। कोर्साकोव सिंड्रोम के साथ, चेतना में ये परिवर्तन एक स्नोबॉल के चरित्र पर ले जाते हैं - रोगी एक हंसमुख आविष्कारक से झूठा में बदल जाता है। यदि काल्पनिक यादें शानदार आकार लेती हैं, और कोई व्यक्ति उनकी सत्यता पर जोर देता है, तो यह इंगित करता है कि सिंड्रोम मनोविकृति में बदल रहा है।
• क्रिप्टोमेनेसिया. चेतना, स्मृति में अंतराल को भरने के लिए, पढ़ी गई किताबों, देखे गए टीवी शो के क्षणों से रिक्त स्थान को बदल देती है। मैं मोटा शुरुआती अवस्थासिंड्रोम, रोगी को वास्तविकता पर संदेह होता है, फिर मनोविकृति के साथ वह किसी विशेष क्षण की वास्तविकता के तथ्य का बचाव करता है।
• छद्म स्मृतियाँ. ये अस्थायी निरीक्षण हैं. जो कुछ घटित हुआ उसकी समय-सीमा का ज्ञान खो जाना - कई वर्ष पहले जो घटित हुआ था उसे रोगी निकट अतीत की घटना मान लेता है।

निदान

थायमिन देकर शरीर का विषहरण - लगातार अभ्यासवी आधुनिक दवाई, और इसके लिए धन्यवाद, बीमारी की घटना काफी कम हो जाती है। लेकिन मनोचिकित्सा, फिर भी, इस बीमारी का निदान करता है। शराब, जिसका 3-5 वर्षों तक व्यवस्थित उपयोग, थायमिन के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है, और एक रोगी में शराब पर निर्भरता की खोज इस तरह के निदान का हर मौका देती है।

डॉक्टर डेटा के आधार पर निदान करता है जैसे:

• रक्त में विटामिन बी1 की कमी के लक्षणों का पता लगाना - इसके लिए रक्त परीक्षण के परिणामों की आवश्यकता होती है;
• यकृत समारोह - इसके लिए एक विशेष परीक्षण किया जाता है;
• रोगी की जांच और अंतःशिरा थायमिन का प्रशासन;
• एक मनोचिकित्सक द्वारा स्मृति की गुणवत्ता का परीक्षण, जो हो रहा है उसके मुख्य बिंदुओं पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, गतिविधियों की एल्गोरिथम प्रकृति, कार्यों और निष्कर्षों का तर्क।

चूँकि कोर्साकॉफ सिंड्रोम का कारण केवल शराब नहीं हो सकता है, निदानकर्ता को कई अन्य विशेषताओं को भी ध्यान में रखना चाहिए, जैसे: उचित पोषण, विकृति से जुड़ी मानसिक बीमारियों की अनुपस्थिति। भोजन संबंधी आदतें.

यह सिंड्रोम गर्भवती महिलाओं में पहली तिमाही के दौरान दिखाई दे सकता है बार-बार उल्टी होना, सख्त आहार का पालन करने वाले या बुलिमिया से पीड़ित लोगों में।

कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम का उपचार

शराब की लत में कोर्साकोव सिंड्रोम एक अध्ययनित बीमारी है, जिसका उपचार, सबसे पहले, स्वयं रोगी पर निर्भर करता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसे डॉक्टर बेहद ज़रूरी बताते हैं और इससे मरीज़ की मृत्यु हो सकती है, और सबसे अच्छी स्थिति में, याददाश्त पूरी तरह ख़त्म हो सकती है। यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है और एक व्यक्ति जीवन भर इसमें रह सकता है।

केवल पुर्ण खराबीशराब से मुक्ति आपको सामान्य स्थिति में लौटने और पूरी तरह से समाज में लौटने की अनुमति देती है।

सबसे पहले, बीमारी के मूल कारण - लत - को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी को विषहरण और पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है, जिसके दौरान उसे निर्धारित किया जाता है खुराक लोड हो रहा हैविटामिन बी1. इसके अलावा, पुनर्स्थापना चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जहां परीक्षणों और परीक्षाओं के परिणाम विशेषज्ञ को शारीरिक स्थिति की पूरी तस्वीर देते हैं।

रोगी को भावनात्मक रूप से स्थिर करने के लिए यह आवश्यक है - सकारात्मक क्षेत्रउन प्रियजनों और रिश्तेदारों के संबंध में जो उपचार के पहले चरण में उसे घेर लेते हैं।

का उपयोग करके औषधीय एजेंट, जैसे कि एंटीसाइकोटिक्स, बीमारी की विशेषता वाली चिंता और भावनात्मक विस्फोट कम हो जाते हैं।

विशेष मनोरोग तकनीकों के लिए धन्यवाद, रोगी समय और स्थान में स्वयं की सही समझ में लौट आता है, और वास्तविकता की संरचना और विश्लेषण करने, उसे कल्पना से अलग करने की क्षमता आंशिक या पूरी तरह से वापस आ जाती है।

प्रोटीन से भरपूर और कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार मस्तिष्क की गतिविधि को सक्रिय करने में मदद करता है; प्रोटीन बनाने वाले अमीनो एसिड विटामिन को पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को अधिक तेज़ी से सक्रिय करने की अनुमति देते हैं।

शराब की लत में एमनेस्टिक सिंड्रोम का निदान और उपचार केवल एक अभ्यास करने वाले चिकित्सक द्वारा किया जाता है; एक या दूसरी दवा, प्रक्रिया निर्धारित करने या रोगी को स्वतंत्र रूप से प्रभावित करने से मृत्यु हो सकती है, या कम से कम ठीक होने की संभावना के बिना भूलने की बीमारी पूरी हो सकती है।

यदि बीमारी चोट या मस्तिष्क हाइपोक्सिया के कारण हुई थी, तो पूर्ण कार्यप्रणाली में पूर्ण वापसी संभव है, बौद्धिक विकास, बाद के जीवन में मनोरोग देखभाल की आवश्यकता का अभाव

रोकथाम

कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम जैसी बीमारी की रोकथाम में शामिल है सरल स्थितियाँजो शराब सेवन विकार वाले लोगों के लिए एक मिथक जैसा प्रतीत होता है:

• शराब छोड़ना, यदि किसी व्यक्ति को लत है (एक समय या किसी अन्य पर खुद को शराब से इनकार करने में असमर्थता), या उच्च गुणवत्ता वाली शराब का उपयोग दुर्लभ मामलों में;
• गुणवत्तापूर्ण खान-पान की आदतों का निर्माणजिसके सेवन का अनुपालन करना जरूरी है आवश्यक विटामिनऔर सूक्ष्म तत्व - खाद्य पदार्थों की विविधता, मोनो-आहार से परहेज,
• पहचान मनोवैज्ञानिक अवस्थाएँ , जिससे किसी विशेष उत्पाद को अस्वीकार कर दिया जाए;
• हालत में बदलाव का ज़रा सा भी संदेह होने पर, पता चलने पर नैतिक और शारीरिक आराम दोनों समान लक्षण, आपको एक डॉक्टर को देखने और अपने संदेह के बारे में विस्तार से बताने की ज़रूरत है;

महत्वपूर्ण!शराब से जुड़ी बीमारियाँ या जो इसके उपयोग का कारण हैं, न केवल मनोरोग में एक सामान्य उदाहरण हैं। यह स्वास्थ्य के महत्व और वास्तविक संभावनाओं का आकलन करने लायक है कि यह बीमारी आपको प्रभावित नहीं करेगी, लेकिन फिर भी, आप जोखिम में हो सकते हैं।

यह शब्द शराबी मूल के कार्बनिक मनोभ्रंश की घटना को संदर्भित करता है, जिसमें स्मृति और अभिविन्यास के गंभीर विकार अग्रभूमि में हैं। इसके साथ ही, जैविक साइकोसिंड्रोम की अन्य घटनाएं अधिक या कम स्पष्ट रूप में देखी जाती हैं: धारणा अस्पष्ट और भ्रामक हो जाती है, दक्षता अस्थिर हो जाती है, ध्यान सतही हो जाता है, निष्क्रिय ध्यान बहुत कम हो जाता है। मूड शुरू में उत्साहपूर्ण हो सकता है, लेकिन महीनों या वर्षों के दौरान ज्यादातर मामलों में यह सुस्त उदासीन या उदास चिड़चिड़ा हो जाता है। कोई भी मानसिक तनाव रोगी को अत्यधिक थका देता है।

कुछ मामलों में स्मृति विकार इतना गहरा होता है कि प्राप्त प्रभाव तुरंत भूल जाते हैं। हालाँकि, पहले की घटनाओं की स्मृति आमतौर पर संरक्षित रहती है, और मरीज़ कुछ लंबे समय से चली आ रही स्थिति में रहते हैं, जहाँ से उन्हें सुझाव द्वारा आसानी से किसी अन्य स्थिति में स्थानांतरित किया जा सकता है, वह भी अब मौजूद नहीं है। अभिविन्यास मुख्य रूप से समय में बाधित होता है, लेकिन अंतरिक्ष में भी, जबकि ऑटोसाइकिक अभिविन्यास परेशान नहीं होता है।

स्मृति अंतराल भरे जाते हैं - जैसा कि इस बीमारी के लिए विशिष्ट है - बड़े पैमाने पर बातचीत के साथ, जो, एक नियम के रूप में, पुराने रोजमर्रा के अनुभव के ढांचे से परे नहीं जाते हैं। मजबूत भावनात्मक स्वर वाली कुछ बातचीत, उदाहरण के लिए रोगी के परिवार से जुड़ी बातचीत, अक्सर लगातार और लंबे समय तक चलती रहती हैं। इस परिस्थिति ने ग्रुन्थल को यह तर्क देने के लिए प्रेरित किया कि बातचीत की प्रवृत्ति का आधार शब्द के उचित अर्थ में स्मृति दोष नहीं है, बल्कि एक "सेट डिसऑर्डर" है, जिसके परिणामस्वरूप पिछले अनुभवों और नए छापों के बीच कनेक्शन का स्वैच्छिक स्विचिंग मुश्किल हो जाता है। या असंभव भी. कभी-कभी खंडित भ्रमपूर्ण विचार होते हैं, लेकिन वे अस्थिर होते हैं और, एक नियम के रूप में, व्यवस्थित नहीं होते हैं। इनमें दरिद्रता या महानता के विचार और कम अक्सर उत्पीड़न के भ्रम शामिल हैं। पृथक मामलों में, मतिभ्रम रात में प्रकट होता है, समान विषयजो शराबी उन्माद के साथ होता है। में गंभीर मामलेंमरीज़ स्तब्ध या उनींदा हैं।

दैहिक पक्ष पर हैं सामान्य संकेतशराबखोरी, विशेषकर पोलीन्यूरोपैथी। कभी-कभी केंद्रीय फोकल घटनाएँ जोड़ी जाती हैं। मिर्गी के दौरे रोग की शुरुआत और उसके विकास के दौरान दोनों ही समय हो सकते हैं। 17 में से 4 मामलों में, गोर्मन को एक सामान्य इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम मिला; बाकी में, धीमी तरंगें देखी गईं (मुख्य रूप से रोस्ट्रल क्षेत्र में)।

एक नियम के रूप में, कोर्साकॉफ की बीमारी तीव्र शुरुआत के साथ दूसरों के बाद प्रकट होती है शराबी मनोविकार, मुख्य रूप से प्रलाप के बाद, कम बार शराबियों में मतिभ्रम या कपाल संबंधी चोटों के बाद। अक्सर - गंभीर मामलों में भी - ऐसे पूर्ववर्ती होते हैं जो प्रलाप प्रलाप के समान होते हैं, लेकिन यौन हिंसा या चोरी जैसे बेचैन उधम या आवेगपूर्ण कार्यों के लक्षणों के साथ एक उत्साहपूर्ण मूड हो सकता है। कोर्साकोव के मनोविकृति के परिणामस्वरूप होने वाला प्रलाप आमतौर पर एक लंबा कोर्स होता है और चेतना की गहरी गड़बड़ी के साथ होता है। कोर्साकोव के मनोविकृति के विकास के दौरान भ्रमपूर्ण चरणों को दोहराया जा सकता है। इस बीमारी के धीरे-धीरे विकसित होने वाले रूप भी सामने आ रहे हैं। शराब से परहेज करने पर, मासिक संबंधी विकार कभी-कभी कई महीनों के बाद कुछ हद तक कमजोर हो जाते हैं; पूर्ण पुनर्प्राप्तिहालाँकि, ऐसा कभी नहीं होता है: सबसे अच्छे रूप में, सामान्य अल्कोहलिक जैविक गिरावट बताई गई है।

कोर्साकॉफ़ रोग में पैथोएनाटोमिकल परिवर्तन वर्निक रोग की विशेषताओं के समान हैं। कई मामलों में, हाइपोथैलेमस के मास्टॉयड शरीर के पृथक व्यापक घावों का वर्णन किया गया है।

कोर्साकोव के मनोविकृति का उपचार. सफलता के साथ आन्तरिक रूप से प्रयोग किया गया बड़ी खुराकव्यक्तिगत कारकों के आपसी विरोध को रोकने के लिए विटामिन बी1, साथ ही संपूर्ण विटामिन बी कॉम्प्लेक्स। विटामिन बी12 का पॉलीन्यूरोपैथिक विकारों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, विटामिन सी, पी और के भी रक्तस्राव के खिलाफ निर्धारित हैं दीर्घकालिक विकारपोषी प्रकृति का, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और खनिजों से भरपूर, लेकिन वसा में कम आहार निर्धारित किया जाना चाहिए। कोर्साकोव के मनोविकृति के लिए, अधिवृक्क प्रांतस्था के अर्क कभी-कभी अच्छा काम करते हैं। पेलाग्रॉइड घटना के लिए, निकोटिनमाइड अतिरिक्त रूप से निर्धारित है।

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अपने शानदार शोध प्रबंध "ऑन अल्कोहलिक पैरालिसिस" (1887) में, एस.एस. कोर्साकोव ने सबसे पहले शराबियों में पोलिनेरिटिस के साथ संयोजन में एक प्रकार के मनोविकृति का वर्णन किया था, जो मुख्य रूप से वर्तमान और हाल की घटनाओं के लिए स्मृति विकार, प्रतिगामी भूलने की बीमारी, भ्रम की प्रवृत्ति द्वारा विशेषता है। , लंबे समय की घटनाओं के लिए स्मृति के लगभग पूर्ण संरक्षण के साथ अल्कोहलिक पोलिनेरिटिस।

एस.एस.कोर्साकोव ने इस बीमारी को पोलिन्यूरिटिक साइकोसिस कहा। इसके बाद, एस.एस. कोर्साकोव और उनके छात्रों, साथ ही अन्य शोधकर्ताओं ने इस बीमारी के बारे में शिक्षण को गहरा और स्पष्ट किया, इस बात पर जोर दिया कि यह न केवल शराब के संबंध में, बल्कि अन्य संक्रमणों और नशे के साथ भी विकसित हो सकता है। एस. एस. कोर्साकोव का मानना ​​था कि पोलिन्यूरिटिक मनोविकृति का कारण विषाक्त पदार्थ हैं जो पोलिनेरिटिस का कारण बनते हैं, जो एक साथ मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं; इस रोग की उत्पत्ति की सीमाओं का विस्तार करते हुए, उन्होंने बाद में इसे विषाक्त सेरेब्रोपैथी कहा।

1898 में मॉस्को में आयोजित मनोचिकित्सकों की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में जोली के सुझाव पर इस रोग को कोर्साकोव लक्षण कॉम्प्लेक्स नाम दिया गया; इसने इसकी गैर-विशिष्टता पर जोर दिया, क्योंकि जोली और समान विचारधारा वाले लोगों ने बीमारी की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता पर आपत्ति जताई थी। विश्व साहित्य में, ये आपत्तियाँ मुख्य रूप से इस तथ्य पर आधारित हैं कि कोर्साकोव के मनोविकृति के समान एक लक्षण जटिल न केवल विभिन्न नशे के साथ, बल्कि मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों के साथ भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क ट्यूमर, आघात, बूढ़ा मनोभ्रंश, प्रगतिशील पक्षाघात, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य, पोलिनेरिटिस के बिना होते हैं, और विषाक्तता के कारण विशिष्ट स्मृति विकार देखे जाते हैं, लेकिन पोलिनेरिटिस के बिना; इसके साथ ही, विषाक्तता के साथ, मनोविकारों की एक पूरी श्रृंखला उत्पन्न हो सकती है, और उनके और कोर्साकोव मनोविकृति के बीच संक्रमणकालीन रूप उत्पन्न हो सकते हैं।

इस पर आधारित , कुछ लेखकों ने कोर्साकोव के मनोविकृति को कई जैविक रोगों की विशेषता वाले सिंड्रोम में बदल दिया है तंत्रिका तंत्र.

एम. ओ. गुरेविच का मानना ​​है कि कोर्साकोव मनोविकृति की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता अन्य मनोविकारों (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया) की तुलना में अधिक उचित है, एक निश्चित एटियलजि, रोगसूचकता, पाठ्यक्रम, रोग का निदान, परिणाम और की उपस्थिति के कारण। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, यानी वे सभी आवश्यकताएं जो हम नोसोलॉजिकल यूनिट पर रखते हैं।

वर्तमान में, कोर्साकोव का मनोविकृति नाम (कोर्साकोव सिंड्रोम के विपरीत, जो अन्य बीमारियों में भी हो सकता है) उन मामलों के लिए आरक्षित है जिनमें अल्कोहलिक एटियलजि है और कोर्साकोव द्वारा वर्णित सबसे स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

कोर्साकोव का मनोविकृति आमतौर पर कई वर्षों के दुर्व्यवहार के बाद गंभीर शराबियों में विकसित होता है। मादक पेय, और इन रोगियों का अक्सर इतिहास होता है प्रलाप कांपता है, गैस्ट्रिटिस, हेपेटाइटिस, आदि। उनमें से कई में, कोर्साकोव ने एक न्यूरोपैथिक प्रवृत्ति, शराब या तंत्रिका संबंधी रोगअभिभावक। हमने उन व्यक्तियों में कोर्साकॉफ सिंड्रोम के विकास को देखा जो लंबे समय से विकृत शराब का सेवन कर रहे थे। मरीजों की उम्र आमतौर पर 30 साल से अधिक होती है, हालांकि कम उम्र के मरीज भी पाए जाते हैं। गारेज़ो ने एक सात वर्षीय लड़के का वर्णन किया है, जो शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप, विशिष्ट कोर्साकॉफ़ मनोविकृति विकसित कर गया, जो बाद में ठीक हो गया। पुरुषों की तुलना में महिलाएं कोर्साकोव के मनोविकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। मारचंद और कोर्टोइस, जिन्होंने 550 महिला शराबियों का अवलोकन किया, 10% से अधिक में कोर्साकॉफ मनोविकृति पाई। 1,700 पुरुष शराबियों में से केवल 4% में यह मनोविकृति उत्पन्न हुई।

नैदानिक ​​तस्वीर।कोर्साकोव के मनोविकृति (1-2 वर्ष) के पूर्ण विकास से बहुत पहले, कई पूर्ववर्ती लक्षण प्रकट होते हैं - पेरेस्टेसिया, पैरों में दर्द और दर्द। रात के समय पिंडलियों में ऐंठन होने लगती है। चाल अस्थिर और अस्थिर हो जाती है, विशेषकर जब भूख लगी हो। प्रकट होता है सिरदर्द, चक्कर आना, आँखों में अंधेरा छा जाना, चिंगारी निकलना। इन रोगियों का मानस स्पष्ट रूप से बदल जाता है। रुचियों का दायरा सिमटता जाता है, मानसिक स्तर कुछ कम हो जाता है। बेचैनी, चिन्ता, बेहिसाब भय प्रकट होता है, नींद में खलल पड़ता है, बुरे सपने परेशान करते हैं। दुर्लभ मामलों में, ऐसी प्रोड्रोमल घटनाएं धीरे-धीरे कोर्साकॉफ मनोविकृति में बदल जाती हैं। अक्सर, ऐसा संक्रमण चोट, दुर्बल करने वाली दैहिक बीमारी, विशेष रूप से कोलाइटिस, यकृत रोग आदि के रूप में कुछ अतिरिक्त कारकों से जुड़ा होता है।

कई मामलों में कोर्साकोव के मनोविकृति की प्रारंभिक अवधि प्रलाप कांपने जैसी होती है। मरीज़ों की चेतना क्षीण होती है, वे समझ नहीं पाते कि वे कहाँ हैं, समय का ध्यान नहीं रख पाते, दृश्य का अनुभव नहीं कर पाते और, कुछ हद तक, श्रवण मतिभ्रम. मरीजों को चूहे, कुत्ते, बिल्लियाँ, मगरमच्छ, छिपकली, शैतान, बंदर, पक्षी, मक्खियाँ, मकड़ियाँ और विभिन्न राक्षस दिखाई देते हैं। वे ऐसी आवाजें सुनते हैं जो उन्हें डांटती या धमकाती हैं। मरीज़ मुश्किल से सोते हैं या बहुत कम सोते हैं। धीरे-धीरे, चेतना साफ हो जाती है, मतिभ्रम संबंधी घटनाएं फीकी पड़ जाती हैं या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, और वर्तमान और हाल की घटनाओं के बारे में एक विशिष्ट स्मृति विकार सामने आता है, और प्रतिगामी भूलने की बीमारी प्रकट होती है, जो कभी-कभी 10-20 वर्षों तक फैलती है। मरीज़ यह भूल जाते हैं कि वे शादीशुदा हैं, उनके बच्चे हैं, आदि।

हालाँकि, पेशेवर कौशल, विशेष रूप से सरल, स्वचालित कौशल, को कुछ हद तक संरक्षित किया जा सकता है। हमने एक मैकेनिक को देखा, जो कोर्साकोव मनोविकृति से पीड़ित था, मोटर के उन सभी भागों के नाम भूल गया जो उसे अच्छी तरह से ज्ञात थे, लेकिन जब उसने एक अलग भाग अपने हाथों में लिया और उसे महसूस किया, तो उसने अनुमान लगाया कि इसका उद्देश्य क्या था। यहां मुख्य का विवरण दिया गया है मानसिक विकारजैसा कि खुद कोर्साकोव ने कहा था: "आमतौर पर, ऐसे रोगियों के साथ बातचीत से, कोई यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि उनकी याददाश्त पर गहरा असर पड़ता है: अधिकांश भाग के लिए, वे तुरंत भूल जाते हैं कि उनके साथ क्या हुआ था, वे भूल जाते हैं कि उनके पास अभी कौन था, वे बीमार हैं, आदि। लेकिन यह इसके लिए नहीं है हर किसी के लिए, दूसरों के लिए, हालांकि याददाश्त कमजोर हो रही है, लेकिन उसी हद तक नहीं।

“जब यह रूप सबसे अधिक विशिष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, तो कोई यह देख सकता है कि हाल की स्मृति लगभग विशेष रूप से परेशान है; हाल के दिनों की छाप एक पल में गायब होने लगती है छोटी अवधि, जबकि पुराने प्रभाव अच्छी तरह से याद रहते हैं, जबकि रोगी की बुद्धिमत्ता, बुद्धिमत्ता और संसाधनशीलता काफी हद तक बनी रहती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, रोगी को यह याद नहीं रहता कि उसने दोपहर का भोजन किया था या नहीं, हालाँकि टेबल अभी साफ़ हुई है, लेकिन इस बीच वह वरीयता और चेकर्स अच्छी तरह से खेलता है। साथ ही, वह विवेकपूर्ण ढंग से कार्य करता है, अपने प्रतिद्वंद्वी के जल्दबाजी भरे कदम के परिणामों को पहले से देखता है और हर समय एक योजना द्वारा निर्देशित होकर खेल खेल सकता है। यदि सभी साथी अपनी सीटों पर बैठे हैं, तो उसे खेल के पाठ्यक्रम का अच्छा अंदाजा होता है, लेकिन जब वे गलती से सीटें बदल लेते हैं, तो वह खेल जारी नहीं रख पाता है। चेकर्स या कार्ड अभी-अभी हटा दिए गए हैं, खेल के सभी निशान छिपा दिए गए हैं, वह खेल के बारे में भूल जाता है और कहता है कि उसने लंबे समय से नहीं खेला है। यही बात चेहरों पर भी लागू होती है: यदि रोगी ने उन्हें बीमारी से पहले देखा है तो वह उन्हें पहचान लेता है, तर्क करता है, इन व्यक्तियों से जो कुछ उसने सुना है, उसके बारे में अपनी टिप्पणियाँ करता है, अक्सर मजाकिया और काफी साधन संपन्न; एक दिलचस्प बातचीत जारी रख सकते हैं, लेकिन जैसे ही वे उसे छोड़ते हैं, वह यह आश्वासन देने के लिए तैयार होता है कि उसके पास कोई नहीं है। यदि वह व्यक्ति जिसके साथ उसने दिए गए मिनट से दो मिनट पहले बात की थी, दोबारा आता है और पूछता है कि क्या उसने उसे देखा है, तो रोगी उत्तर देता है: "नहीं, मुझे नहीं लगता कि मैंने उसे देखा है।"

“वह उन लोगों के नाम याद रखने में असमर्थ है जिन्हें वह बीमारी की शुरुआत से पहले नहीं जानता था, और हर बार ये चेहरे रोगी के लिए पूरी तरह से अपरिचित लगते हैं। सामान्य तौर पर, स्मृति केवल बीमारी की शुरुआत से पहले क्या हुआ तक ही सीमित है; रोगी को यह बिल्कुल भी याद नहीं रहता है कि बीमारी की शुरुआत के बाद क्या हुआ था। हाल की पूर्ण भूलने की बीमारी और अतीत की स्मृति की तुलनात्मक दृढ़ता के बीच का अंतर हड़ताली है।

"यदि आप किसी मरीज से लंबे समय तक बात करते हैं, तो उसकी कुशलता और बुद्धि जो आपको सबसे पहले प्रभावित करती है वह बहुत छोटी हो जाएगी: 1) यह पता चलता है कि रोगी अपने तर्क के लिए विशेष रूप से पुरानी, ​​​​लंबे समय से संचित सामग्री का उपयोग करता है; उनकी सोच में आधुनिक समय की छाप लगभग शामिल नहीं है; 2) और पुराने से, रोगी मुख्य रूप से नियमित संयोजन, लंबे समय से सीखे गए वाक्यांश विकसित करता है; 3) विचारों का वह चक्र जिसके बीच रोगी की सोच घूमती है, बेहद संकीर्ण हो जाता है, और इस संकीर्ण ढांचे के भीतर, अधिकांश भाग के लिए, सभी नीरस संयोजन बनते हैं।

“ऐसे मरीज़ बहुत नीरस होते हैं; उनकी सोच अधिकतर कारणों से नहीं होती आंतरिक आवश्यकता, लेकिन बाहरी छापों से: वे उससे बात करना शुरू करते हैं - वह बात करना शुरू करता है, वह एक चीज़ देखता है - वह अपनी टिप्पणी करता है, लेकिन उसे खुद किसी भी चीज़ में कोई दिलचस्पी नहीं है। हालाँकि, इस आधार से, मरीज़ सही निष्कर्ष निकाल सकते हैं, जो चेकर्स और कार्डों के कुशल खेल की व्याख्या करता है, जब टेबल पर चेकर्स की स्थिति और रिकॉर्डिंग मरीज़ को किसी दिए गए क्षण में तुरंत अपनी स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, बिना सहारा लिए यादों को।”

“इन सभी रोगियों में समान, जैसे कि याद किया गया, संयोजन है, लेकिन जीवन शक्ति या प्रेरणा का कोई निशान नहीं है। शारीरिक रुचियों को छोड़कर, खाने, पीने, सोने, धूम्रपान करने में कोई रुचि नहीं है। अधिकांश भाग में, मरीज़ अपनी स्थिति का सतही और ठंडे ढंग से इलाज करते हैं। उनमें से बहुत से लोग समझते हैं कि उनके पास कोई याददाश्त नहीं है, लेकिन वे इसे गंभीर महत्व नहीं देते हैं। उदाहरण के लिए, आश्चर्यचकित, कि वह भूल गया कि उसने अभी-अभी मुझे देखा था, रोगी का कहना है कि, हालाँकि, उसकी याददाश्त हमेशा विशेष रूप से अच्छी नहीं थी, और वह अब इसके बारे में नहीं सोचता है। असफल यादों की दर्दनाक प्रक्रिया जो घटित होती है स्वस्थ लोग, वे आम तौर पर मौजूद नहीं होते हैं।

"सभी अनुभवी घटनाओं को एक निश्चित समय परिप्रेक्ष्य में चेतना में प्रस्तुत नहीं किया जाता है; कभी-कभी यह समय परिप्रेक्ष्य मौजूद होता है, लेकिन यह बहुत उथला होता है, यानी, सभी पुराने विचार वास्तव में वर्तमान की तुलना में बहुत करीब लगते हैं।"

"कभी-कभी ऐसे रोगियों के पास कई झूठी यादें (स्यूडोरेमिनेसेंस) होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे अपने शगल के बारे में दंतकथाएं सुनाते हैं - अभूतपूर्व यात्राओं, यात्राओं के बारे में, और परिचितों के साथ अजनबियों को भ्रमित करते हैं।"

उपस्थिति के बावजूद, यह विवरण स्वयं कोर्साकोव का है बड़ी संख्या मेंइस विषय पर शोध बेजोड़ है। उपरोक्त रूपों के साथ, कोर्साकोव ने और भी वर्णन किया गंभीर पाठ्यक्रमयह रोग तब होता है जब स्मृति क्षीणता के साथ-साथ अत्यधिक सुस्ती, उदासीनता या भ्रम, प्रलाप और चिंता भी हो जाती है। जैसा कि उपरोक्त सभी से देखा जा सकता है, रोगियों में रोग का मुख्य लक्षण याद रखने और प्रजनन करने की क्षमता में गंभीर कमी है।

इसके समानांतर, प्रतिगामी भूलने की बीमारी देखी जाती है, यानी बीमारी से पहले की एक निश्चित अवधि की स्मृति हानि। हालाँकि, एस.एस. कोर्साकोव के छात्रों ने प्रतिगामी भूलने की बीमारी के बारे में बहुत संदेह व्यक्त किया, विशेष रूप से, वी.एन. सर्बस्की ने कोर्साकोव के मनोविकृति में प्रतिगामी भूलने की बीमारी से इनकार किया। गंभीर स्मृति क्षीणता के कारण, रोगियों को स्मृति विफलताओं के बारे में पता नहीं चलता है; वे चेतना तक नहीं पहुंच पाते हैं और भ्रमपूर्ण धारणाओं से भरे रहते हैं। एम.ओ. गुरेविच और एम.वाई.ए. सेरिस्की इस बात पर जोर देते हैं कि इन वार्तालापों को एक दिशा या किसी अन्य दिशा में विचारोत्तेजक रूप से निर्देशित किया जा सकता है। हालाँकि, स्मृति विकार हमेशा उतने गंभीर नहीं होते जितने पहली नज़र में लगते हैं। एक निश्चित मात्रा में व्यायाम के साथ, मरीज़ अभी भी कुछ याद रख सकते हैं। कुछ मामलों में, यद्यपि स्मृति ख़राब हो जाती है, मरीज़ अभी भी भावनात्मक रूप से आवेशित छापों को बनाए रख सकते हैं, वे कभी-कभी अपने जीवन के कुछ तथ्यों को याद करने में सक्षम होते हैं - दोनों लंबे अतीत से और तत्काल घटनाओं से संबंधित। रोगियों की चेतना अपेक्षाकृत स्पष्ट होती है, और रोगी द्वारा बनाई गई पहली धारणा से, उनकी बीमारी की गंभीरता की कल्पना करना मुश्किल होता है। विचारों को जोड़ने की क्षमता बाधित हो जाती है। सक्रिय ध्यान लगभग अपरिवर्तित रहता है, लेकिन अभिविन्यास काफी ख़राब होता है।

मरीज़ अपने परिवेश में कठिनाई से नेविगेट करते हैं, "मुख्यतः अनुमान से।" वी.ए. गिलारोव्स्की इस बात पर जोर देते हैं कि जब किसी मरीज को अंदर रखा जाता है चिकित्सा संस्थान, उसे तुरंत पता चलता है कि वह डॉक्टरों, चिकित्सा कर्मियों आदि के साथ काम कर रहा है, और यदि आप उससे पूछते हैं कि वह कहां है, तो वह आमतौर पर पिछले अनुभव से परिचित किसी संस्थान का नाम लेता है। समय के प्रति अभिमुखीकरण काफी हद तक बाधित हो गया है। मरीज तारीख, माह और वर्ष का सही नाम नहीं बता पा रहा है। वह कल्पना नहीं कर सकता कि वह कितने समय से अस्पताल में है, उसे याद नहीं है कि यह कब हुआ था यह आयोजन- अभी या एक साल पहले.

एल.एम. रोसेनस्टीन इस बात पर जोर देते हैं कि मरीज़ अभी भी प्रजनन करते हैं। उदाहरण के लिए, ऐसे मामलों में जहां रोगी अपने डॉक्टर या अपने आस-पास के किसी व्यक्ति का नाम याद नहीं रख पाता है, तो यदि, विभिन्न नामों को सूचीबद्ध करते समय, वह नाम डाला जाता है जिसकी आवश्यकता होती है, तो रोगी लगभग सटीक रूप से इसे इंगित करता है।

हाल ही में, इस बात पर जोर दिया गया है कि कोर्साकोव मनोविकृति के साथ, न केवल स्मृति परेशान होती है, बल्कि संपूर्ण मानस बदल जाता है।

विशेष महत्व का समय की धारणा में विकार है, और यह समय की प्राथमिक भावना नहीं है जो बाधित होती है, बल्कि मुख्य रूप से समय में घटनाओं की व्यवस्था होती है, यानी यह खो जाती है कालानुक्रमिक क्रम में- समय का ज्ञान. टाइम ग्नोसिस डिसऑर्डर, एम.वाई.ए. कहते हैं। सेरिस्की के अनुसार, "सोचने की प्रक्रियाओं को प्रभावित किए बिना नहीं रह सकता, क्योंकि सोच स्वयं समय में स्थित होती है।" आर. हां. गोलंट का मानना ​​है कि "प्रजनन की क्षमता को नुकसान की ख़ासियत कोर्साकोव के सिंड्रोम में सोच प्रक्रिया के मोटर घटक को नुकसान, सोच के लचीलेपन की हानि, एक से स्विच करने की क्षमता में विकार है।" परिस्थितिदूसरे के प्रति, दृष्टिकोण के उल्लंघन में, और इसलिए विपरीत ज्ञान की गैर-वास्तविकता में। "ये मरीज़," गोलेंट ज़ोर देकर कहते हैं, "खुद को अपनी सोच में फंसा हुआ पाते हैं, अपने अतीत से कटे हुए पाते हैं और अपने भविष्य के बारे में बहुत कम सोचते हैं।"

आई. जी. रावकिन का मानना ​​है कि "कोर्साकोव एमनेस्टिक लक्षण जटिल पहले एक तीव्र और फिर एक पुरानी स्तब्ध अवस्था है।" आई. जी. रावकिन ठीक ही बताते हैं कि कोर्साकोव के मनोविकृति में देखी गई संपूर्ण मनोविकृति संबंधी तस्वीर को स्तब्ध अवस्था के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। आई. जी. रावकिन के अनुसार, बातचीत और छद्म स्मरण का विकास, "एक स्तब्ध चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है ... जैसा कि नींद और सपनों में होता है।" शुरुआत में मूड कुछ चिंताजनक होता है, लेकिन बाद में उत्साह में बदल जाता है। कुछ महीनों और वर्षों के बाद, मूड का मादक-उत्साही रंग सुस्त, उदासीन, उदास मूड से बदल जाता है। भावात्मक क्षेत्र अस्थिर है।

बुद्धि कम हो जाती है. रोगी पहल खो देते हैं और सुस्त हो जाते हैं। उनका निर्णय कमज़ोर हो जाता है. वे अक्सर गंभीर स्मृति विकारों के कारण अक्षम हो जाते हैं और अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन करने में असमर्थ हो जाते हैं। वी. ए. गिलारोव्स्की मानस के एक निश्चित मोटेपन, मानसिक स्वर के एक निश्चित कमजोर होने की बात करते हैं। क्रेपेलिन स्मृति हानि से स्वतंत्र गंभीर बौद्धिक हानि की ओर भी इशारा करता है। ये मरीज़ "मानसिक रूप से अनाड़ी", बचकाने और मंदबुद्धि हो जाते हैं। उत्पीड़न, जहर आदि के भ्रमपूर्ण विचार अक्सर देखे जाते हैं। मनोभ्रंश की उपस्थिति में, बेतुके विचार या भव्यता के विचार भी उत्पन्न हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, रोगी अपना ख्याल रखना बंद कर देते हैं, बिस्तर पर निश्चल पड़े रहते हैं, सुस्त हो जाते हैं, सांस्कृतिक कौशल की उपेक्षा करते हैं, खुद को नहीं धोते, क्योंकि उनका मानना ​​है कि यह उन्होनें किया। आमतौर पर ऐसे मरीज़ शांत होते हैं, चुपचाप लेटे रहते हैं, उनके चेहरे के भाव भी शांत होते हैं, उनके चेहरे के भाव सुस्त होते हैं। नज़र एक बिंदु पर टिकी हुई है. यदि उन्हें संबोधित नहीं किया जाता है, तो वे बातचीत में शामिल होने वाले पहले व्यक्ति नहीं हैं। जाहिर तौर पर, उनकी सोच किसी भी चीज़ में व्यस्त नहीं होती है और उन्हें अपने विचारों को काम में लाने के लिए कुछ बाहरी उत्तेजना की आवश्यकता होती है, जो अक्सर बातचीत के रूप में होती है। इसके साथ ही, उत्तेजित रोगी भी होते हैं, विशेषकर वे जिन्हें दृश्य भ्रम या पेरेस्टेसिया होता है जो उन्हें चिंता का कारण बनता है। निद्रालु, स्तब्ध रोगी भी देखे जाते हैं, जिनकी बीमारी मस्तिष्क स्टेम को गंभीर जैविक क्षति पर आधारित होती है।

तंत्रिका तंत्र की ओर से अल्कोहलिक पोलिनेरिटिस की घटनाएं सामने आती हैं अलग-अलग तीव्रता. पैरापैरेसिस अक्सर देखा जाता है, पेशी शोषसंकुचन के साथ, कभी-कभी पक्षाघात ऑप्टिक तंत्रिकाएँ, अक्सर ध्यान भटकाना। दबाने पर तंत्रिका तने और मांसपेशियों में दर्द होता है। रोमबर्ग का संकेत सकारात्मक है. प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया सुस्त होती है, अनिसोकोरिया, गतिभंग, उंगलियों का कांपना और अस्थिर चाल अक्सर नोट की जाती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस अक्सर गायब हो जाते हैं या कमजोर हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी वे बढ़ जाते हैं। त्वचा की प्रतिक्रियाएँ लंबे समय तक बनी रहती हैं। शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग तीव्रता का दर्द और पेरेस्टेसिया देखा जाता है। पेरेस्टेसिया में मुख्य रूप से रेंगने की अनुभूति होती है, अंगों में किसी बाहरी चीज़ की अनुभूति होती है, कभी-कभी रात में रोगियों को ऐसा महसूस होता है कि उनके चारों ओर चूहे, चूहे आदि दौड़ रहे हैं। रोग की ऊंचाई पर ये संवेदनाएं एक अनुभूति से बदल जाती हैं ठंड का और दबाने वाला दर्दअंगों में; मरीजों को ऐसा लगता है कि उनके अंगों पर पट्टी बंधी हुई है। ट्रॉफिक और वासोमोटर विकार अक्सर सामान्य वजन घटाने, पिलपिलापन और एडिमा के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। उपस्थितिरोगियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, सूजन और पिलपिलापन दिखाई देता है।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान. जबकि कोर्साकोव के मनोविकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, इन रोगियों के अनुवर्ती और बीमारी के परिणाम को अभी तक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। दिलचस्प बात कोर्साकोव मनोविकृति का मामला है, जिसे आई. जी. रावकिन ने उद्धृत किया है और 1925 में एल. एम. रोसेनस्टीन द्वारा वर्णित किया गया है।

रोगी एस. ने 16 वर्ष की आयु में कोर्साकोव मनोविकृति विकसित की, और पोलिन्यूरिटिक मनोविकृति का निदान स्वयं कोर्साकोव द्वारा स्थापित किया गया था। 55 वर्ष की आयु में, यानी बीमारी की शुरुआत के 39 साल बाद, रोगी ने कोर्साकोव प्रकार और पोलिन्यूरिटिक घटना का एक गंभीर स्मृति विकार विकसित किया। इस मामले में, किसी को उपर्युक्त स्मृति दोषों के कारण मनोभ्रंश की उम्मीद होगी, जो इसकी पूर्ण अनुपस्थिति पर आधारित है। हालाँकि, बीमारी लगभग चालीस साल पुरानी होने के बावजूद, रोगी को मनोभ्रंश का अनुभव नहीं हुआ। मरीज़ ने अपने कर्तव्यों का अच्छी तरह से पालन करते हुए लगभग हर समय काम किया। उसने अपने परिवेश को सही ढंग से संचालित किया, साधन संपन्न थी, और अपनी स्मृति दोष की भरपाई इस हद तक की कि उसके आसपास के लोग उसे स्वस्थ मानते थे। हालाँकि, मरीज को अपना पता और टेलीफोन नंबर बताने से पहले देखना पड़ास्मरण पुस्तक।

हमने 3 से 12 वर्षों तक कोर्साकॉफ मनोविकृति वाले 8 रोगियों का अनुसरण किया। इन सभी रोगियों में रोग प्रतिगामी प्रकृति का होता है। 2 रोगियों में, उनकी काम करने की क्षमता इतनी बहाल हो गई कि वे साधारण काम पर लौट आए; दो में रोग के और अधिक बिगड़ने के बिना स्थायी विकलांगता थी, और एक मामले में शराब की लत को चोट के साथ जोड़ दिया गया था; 4 रोगियों में उल्लेखनीय सुधार दिखा।

कोर्साकोव का मनोविकार आमतौर पर होता है क्रोनिक कोर्स. स्तब्ध रूप सदैव तीव्र होता है। हल्के मामलों में, ध्यान देने योग्य दोषों के बिना पुनर्प्राप्ति संभव है। एक वर्ष या उससे कम समय में, सभी घटनाएं धीरे-धीरे ठीक हो जाती हैं और स्मृति बहाल हो जाती है। इस प्रकार, रोग प्रगतिशील होने के बजाय प्रतिगामी हो जाता है। पोलिन्यूरिटिक घटनाएँ सबसे तेजी से गुजरती हैं। में छोटी उम्र मेंठीक होने की संभावना बुजुर्गों की तुलना में अधिक होती है। इसके कारण कुछ मरीज़ कमज़ोर दिमाग के हो जाते हैं जैविक क्षतिदिमाग। कोर्साकोव का मनोविकृति, जो घातक रूप से आगे बढ़ता है, आमतौर पर 1-2 साल के बाद रक्तस्रावी पचीमेनिनजाइटिस या पोलियोएन्सेफलाइटिस और अन्य यादृच्छिक कारणों से मृत्यु के साथ समाप्त होता है। पूर्वानुमान हमेशा सावधानी से लगाया जाना चाहिए, क्योंकि अनुकूल मामलों में भी, स्मृति दोष लंबे समय तक बने रहते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। पुरानी शराब की विशेषता वाले परिवर्तनों के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कोशिकाओं की व्यापक मृत्यु कोर्साकॉफ मनोविकृति में पाई जाती है। कोशिका क्षति दूसरी और तीसरी कॉर्टिकल परतों में सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

तंत्रिका तंतु अलग-अलग लंबाई में क्षय का एक पैटर्न प्रदर्शित करते हैं, विशेष रूप से केंद्रीय ग्यारी के क्षेत्र में स्पष्ट होते हैं और कोरोना रेडियेटा और आंतरिक कैप्सूल तक फैलते हैं।

गैम्पर का मानना ​​है कि घाव मुख्य रूप से मस्तिष्क स्टेम में स्थानीयकृत है, और यह प्रक्रिया सूजन नहीं है, जैसा कि बोन्गेफ़र ने पहले बताया था। कोर्साकोव के मनोविकृति के सभी मामलों में, गैम्पर ने स्तनधारी निकायों को नुकसान पाया, और गंभीर मामलों में, उनका शोष। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि कोर्साकोव के मनोविकृति के सभी मामलों में उन्होंने मस्तिष्क को चयनात्मक क्षति पहुंचाई थी, मुख्य रूप से केंद्रीय स्वायत्त प्रणाली को।

हालाँकि, अकेले मैमिलरी निकायों को नुकसान एमनेस्टिक सिंड्रोम की व्याख्या नहीं कर सकता है, जैसा कि गैम्पर सरलता से करता है, क्योंकि कोर्साकोव के मनोविकृति परिसर में सिंथेटिक कार्यसेरेब्रल कॉर्टेक्स से संबंधित.

में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे गए हैं मेरुदंड, जहां काफी दूरी पर, विशेषकर गॉल के स्तंभों में, रेशों का लुप्त होना देखा गया है। अल्जाइमर (अल्जाइमर) ने कोर्साकोव के मनोविकृति में वास्तविक एन्सेफैलिटिक फॉसी पाया, जिसमें संवहनी दीवार की सभी कोशिकाएं तीव्रता से बढ़ती हैं और संवहनी प्रक्रियाओं और बड़े फाइब्रोब्लास्ट को जन्म देती हैं। कभी-कभी रक्त वाहिकाओं में अन्य परिवर्तन भी देखे जाते हैं, विशेष रूप से, उनका हाइलिन अध: पतन। संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप, छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान। कोर्साकोव के मनोविकृति का निदान किसी विशेष कठिनाई का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, विशेष रूप से कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम के साथ, जो अन्य बीमारियों में देखा जाता है, कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं।

कोर्साकोव मनोविकृति दर्दनाक एटियलजि के कोर्साकोव सिंड्रोम से भिन्न है, जिसमें पहले के साथ एक तीव्र शुरुआत होती है, साथ ही सिंड्रोम का तेजी से विकास होता है, जबकि दूसरे के साथ, मासिक संबंधी गड़बड़ी धीरे-धीरे विकसित होती है।

हालाँकि, मस्तिष्क की चोट स्वयं कोर्साकोव के मनोविकृति की शुरुआत का परिणाम हो सकती है। इतिहास इस मुद्दे पर स्पष्टता लाता है। कोर्साकोव का मनोविकृति मुख्य रूप से अपने इतिहास में प्रगतिशील पक्षाघात से भिन्न है। बाद के मामले में, शराब का इतिहास है, और प्रगतिशील पक्षाघात में - सिफलिस और सकारात्मक प्रतिक्रियामस्तिष्कमेरु द्रव में वासरमैन। इसके अलावा, प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, सामान्य स्मृति हानि, क्षणिक पक्षाघात के साथ पक्षाघात स्ट्रोक, विद्यार्थियों की पलटा गतिहीनता, भाषण विकार और रोग का धीमा विकास होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, सेरेब्रल फोकल घटनाएं सामने आती हैं। कोर्साकोव के मनोविकृति के रोगी इसके अधीन हैं आंतरिक रोगी उपचार, द्वारा कम से कमदौरान तीव्र अवधि. शराब से परहेज़ अपने आप में एक स्वास्थ्य-सुधार कारक है, जिसे अस्पताल में भर्ती किए बिना हासिल करना मुश्किल है। इसके अलावा, उत्तेजना, भटकाव और गंभीर स्मृति विकार रोगी को अक्षम कर देते हैं और उसे खुद की देखभाल करने की क्षमता से वंचित कर देते हैं। रोग की शुरुआत में, प्रलाप की घटनाओं के लिए, प्रलाप कांपने के समान ही उपचार का उपयोग किया जाता है। कोर्साकॉफ मनोविकृति में विटामिन चयापचय की महत्वपूर्ण गड़बड़ी पर जोर देने वाले अध्ययनों के संबंध में, विटामिन बी1 और बी6 की सिफारिश की जाती है

विटामिन का पॉलीन्यूरिटिक घटना पर विशेष रूप से लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जो विटामिन थेरेपी के बाद जल्दी से गायब हो जाता है। मांसपेशी शोष, पक्षाघात आदि के लिए मालिश, जिमनास्टिक और फिजियोथेरेपी बहुत फायदेमंद हो सकती है।

विषहरण एक निश्चित भूमिका निभा सकता है, जो शुरुआती दिनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसका प्रयोग करके यह हासिल किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज और मैग्नीशियम सल्फेट का घोल। विशेष रूप से, बेडसोर को रोकने के लिए, रोगियों की दैहिक स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। कमज़ोर मरीज़ों में लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से मुश्किल से ठीक होने वाले बेडसोर के रूप में कई गंभीर ट्रॉफिक परिवर्तन हो सकते हैं। रोगियों की त्वचा को दबाव के संपर्क में आने वाले शरीर के हिस्सों को साफ रखना चाहिए इसे नियमित रूप से अल्कोहल से पोंछना चाहिए, चिकनाई देनी चाहिए कपूर शराबऔर दशक में कम से कम एक बार क्वार्टज़ से विकिरण करें।जबकि कोर्साकोव के मनोविकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, इन रोगियों के अनुवर्ती और बीमारी के परिणाम को अभी तक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। दिलचस्पी का विषय कोर्साकोव मनोविकृति का मामला है, जिसे आई. जी. रावकिन ने उद्धृत किया है और 1925 में एल. एम. रोसेनस्टीन द्वारा वर्णित किया गया है। कोर्साकोव के मनोविकृति का निदान किसी विशेष कठिनाई का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, विशेष रूप से कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम के साथ, जो अन्य बीमारियों में देखा जाता है, कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं।

वेबसाइट पर सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।