कोई भी व्यक्ति स्वयं को ऐसी स्थिति में पा सकता है जहां उसे तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। मामले अलग-अलग होते हैं, साथ ही स्थिति की गंभीरता भी अलग-अलग होती है। यह आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार है जो मानव जीवन को बचा सकता है। इसी विषय पर हमने अपना लेख समर्पित किया है। बेशक, ऐसे मामलों की एक बड़ी संख्या हो सकती है; हम उन पर विचार करेंगे जो चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक बार सामने आते हैं।

मिरगी जब्ती

सबसे आम प्रकार का दौरा मिर्गी के रोगियों में होता है। यह चेतना की हानि, अंगों की ऐंठनपूर्ण गतिविधियों की विशेषता है। मरीजों को दौरे से पहले के लक्षणों का अनुभव होता है, जिस पर समय रहते ध्यान देने से स्वयं को काफी मदद मिल सकती है। इनमें डर, चिड़चिड़ापन, तेज़ दिल की धड़कन और पसीना आना शामिल हैं।

मिर्गी के दौरे जैसे मामलों में, यह इस प्रकार है। रोगी को अपनी तरफ लिटाना चाहिए, चम्मच या तात्कालिक सामग्री की मदद से जीभ को पीछे हटने से रोकें, यदि उल्टी में झाग आने लगे, तो सुनिश्चित करें कि कोई श्वासावरोध न हो। यदि ऐंठन हो तो अपने अंगों को पकड़ें।

घटनास्थल पर पहुंचे डॉक्टरों ने ग्लूकोज के साथ मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर - अमीनाज़िन दिया और फिर मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया।

बेहोशी

यह स्थिति तब होती है जब किसी व्यक्ति के सिर के मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, चिकित्सा में इसे हाइपोक्सिया कहा जाता है।

शरीर की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया से लेकर अचानक होने वाली बेहोशी तक कई कारण हो सकते हैं। बेहोशी की आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक उपचार काफी सरल है। बेहोश व्यक्ति को बाहर खुले में ले जाना चाहिए, उसका सिर नीचे झुकाकर उसी स्थिति में रखना चाहिए। और, यदि संभव हो, तो श्वसन पथ पर अमोनिया में भिगोए हुए रुई के फाहे का उपयोग करें।

इन क्रियाओं को पूरा करने के बाद व्यक्ति होश में आ जाता है। बेहोशी के बाद शांति और स्थिरता बनाए रखने और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की सलाह दी जाती है। एक नियम के रूप में, कॉल पर पहुंचने वाले चिकित्सा कर्मचारी ऐसे मरीजों को अस्पताल में भर्ती नहीं करते हैं। यदि कोई व्यक्ति अपने होश में आ गया है और उसकी स्थिति स्थिर हो गई है, तो उसे बिस्तर पर आराम करने और उसकी भलाई की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

खून बह रहा है

ये विशेष आपातकालीन स्थितियाँ हैं जिनमें अत्यधिक रक्त हानि होती है, जो कुछ मामलों में घातक हो सकती है।

रक्तस्राव की आपात स्थिति के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने से पहले, इसके प्रकार को समझना महत्वपूर्ण है। शिरापरक और धमनी रक्त हानि होती है। यदि आप अपनी धारणा की सत्यता के बारे में आश्वस्त नहीं हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना और प्रतीक्षा करना बेहतर है।

अपनी सुरक्षा के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है; आप रक्त के माध्यम से बीमारियों से संक्रमित हो सकते हैं। जिस व्यक्ति में आपको खून की कमी हो रही है वह एचआईवी, हेपेटाइटिस और अन्य खतरनाक बीमारियों से संक्रमित हो सकता है। इसलिए, सहायता प्रदान करने से पहले, दस्ताने पहनकर अपनी सुरक्षा करें।

रक्तस्राव वाले स्थानों पर एक तंग पट्टी या टूर्निकेट लगाया जाता है। यदि कोई अंग क्षतिग्रस्त हो गया है, तो यदि संभव हो तो उसे सीधा किया जाता है।

यदि आंतरिक रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार उस क्षेत्र पर ठंडक लगाना है। व्यक्ति को होश खोने और सदमे में जाने से बचाने के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करना उपयोगी होगा।

रक्तस्राव न केवल वयस्कों में होता है; बाल चिकित्सा में आपातकालीन स्थितियाँ अक्सर देखी जाती हैं। ऐसी स्थितियों में बच्चों के लिए प्राथमिक उपचार का उद्देश्य सदमे और श्वासावरोध को रोकना होना चाहिए। यह कम दर्द सीमा के कारण होता है, इसलिए यदि सांस लेने में अल्पकालिक रुकावट देखी जाती है, तो निम्न कार्य किया जाता है। एडम के सेब के नीचे, गर्दन पर एक धातु ट्यूब या तात्कालिक वस्तुओं से एक पंचर बनाया जाता है। और तुरंत एम्बुलेंस को बुलाया जाता है।

बेहोशी की स्थिति

कोमा एक व्यक्ति द्वारा चेतना की पूर्ण हानि है, जो बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी की विशेषता है।

कारण काफी भिन्न-भिन्न हैं। यह हो सकता है: गंभीर शराब विषाक्तता, नशीली दवाओं की अधिक मात्रा, मिर्गी, मधुमेह, मस्तिष्क की चोटें और चोटें, और संक्रामक रोगों के संकेत भी।

कोमा गंभीर आपातकालीन स्थितियां हैं जिनके लिए चिकित्सा देखभाल योग्य होनी चाहिए। इस तथ्य के आधार पर कि कारणों को दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। पहले से ही अस्पताल में, डॉक्टर रोगी की पूरी जांच लिखेंगे। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि बीमारियों और कोमा में पड़ने के संभावित कारणों के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

मस्तिष्क में सूजन और स्मृति हानि का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए कारण निर्धारित होने तक उचित उपाय किए जाते हैं। बाल चिकित्सा में ऐसी आपातस्थितियाँ कम आम हैं। आमतौर पर मधुमेह और मिर्गी के मामलों में। इससे डॉक्टर का काम आसान हो जाएगा, माता-पिता बच्चे का मेडिकल कार्ड उपलब्ध करा देंगे और इलाज तुरंत शुरू हो जाएगा।

विद्युत का झटका

बिजली के झटके की डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें व्यक्ति पर लगे विद्युत निर्वहन और स्रोत के साथ संपर्क की अवधि भी शामिल है।

यदि आप किसी व्यक्ति को बिजली का झटका लगते हुए देखें तो सबसे पहला काम यह है कि बिजली के स्रोत को हटा दिया जाए। अक्सर ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति बिजली के तार को छोड़ नहीं पाता, इसके लिए लकड़ी की छड़ी का उपयोग किया जाता है।

आपातकालीन स्थिति में एम्बुलेंस आने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से पहले, व्यक्ति की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए। नाड़ी, श्वास की जांच करें, प्रभावित क्षेत्रों की जांच करें, चेतना की जांच करें। यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम श्वसन करें, छाती को दबाएं और प्रभावित क्षेत्रों का स्वयं उपचार करें।

विषाक्तता

यह तब होता है जब शरीर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आता है, वे तरल, गैसीय और शुष्क हो सकते हैं। विषाक्तता के मामले में, गंभीर उल्टी, चक्कर आना और दस्त देखे जाते हैं। नशे की आपातकालीन स्थितियों में सहायता प्रदान करने का उद्देश्य शरीर से विषाक्त पदार्थों को शीघ्रता से निकालना, उनकी क्रिया को रोकना और पाचन और श्वसन अंगों के कामकाज को बहाल करना होना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, गैस्ट्रिक और आंतों को साफ किया जाता है। और फिर - सामान्य पुनर्वास प्रकृति की जटिल चिकित्सा। याद रखें कि समय पर चिकित्सा सहायता लेने और प्राथमिक उपचार प्रदान करने से किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है।

अनुच्छेद 11 21 नवंबर 2011 का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की बुनियादी बातों पर" (बाद में संघीय कानून संख्या 323 के रूप में संदर्भित) कहता है कि आपात स्थिति में, एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कर्मचारी एक नागरिक को तुरंत और निःशुल्क प्रदान करता है। इसे प्रदान करने से इंकार करने की अनुमति नहीं है। इसी तरह की शब्दावली रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून के पुराने बुनियादी सिद्धांतों में थी (22 जुलाई, 1993 एन 5487-1 को रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय द्वारा अनुमोदित, अब 1 जनवरी, 2012 को लागू नहीं है) ), हालाँकि इसमें "" अवधारणा दिखाई दी। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या है और आपातकालीन रूप से इसका क्या अंतर है?

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को हम में से प्रत्येक से परिचित आपातकालीन या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल से अलग करने का प्रयास पहले रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अधिकारियों द्वारा किया गया था (मई 2012 से -)। इसलिए, लगभग 2007 से, हम विधायी स्तर पर "आपातकालीन" और "तत्काल" सहायता की अवधारणाओं के कुछ अलगाव या भेदभाव की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

हालाँकि, रूसी भाषा के व्याख्यात्मक शब्दकोशों में इन श्रेणियों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। अत्यावश्यक - जिसे स्थगित न किया जा सके; अति आवश्यक। आपातकालीन - अत्यावश्यक, असाधारण, अत्यावश्यक। संघीय कानून संख्या 323 ने चिकित्सा देखभाल के तीन अलग-अलग रूपों को मंजूरी देकर इस मुद्दे को समाप्त कर दिया: आपातकालीन, तत्काल और नियोजित।

आपातकाल

अचानक गंभीर बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।

अति आवश्यक

रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेत के बिना अचानक गंभीर बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

की योजना बनाई

चिकित्सा देखभाल जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, उन बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं होती हैं, जिन्हें आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, और एक निश्चित समय के लिए देरी से स्थिति में गिरावट नहीं होगी मरीज की हालत, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे के विरोधी हैं। फिलहाल, कोई भी चिकित्सा संगठन केवल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल निःशुल्क और बिना किसी देरी के प्रदान करने के लिए बाध्य है। तो क्या चर्चा के तहत दोनों अवधारणाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर हैं?

मुख्य अंतर यह है कि ईएमएफ के मामलों में होता है जीवन के लिए खतराव्यक्ति, और आपातकालीन - जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेत के बिना. हालाँकि, समस्या यह है कि कानून स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं करता है कि कौन से मामले और शर्तें खतरा मानी जाती हैं और कौन सी नहीं। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि स्पष्ट खतरा किसे माना जाता है? बीमारियों, रोग संबंधी स्थितियों और जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेतों का वर्णन नहीं किया गया है। खतरे का निर्धारण करने का तंत्र निर्दिष्ट नहीं है। अन्य बातों के अलावा, किसी विशेष क्षण में स्थिति जीवन के लिए खतरा नहीं हो सकती है, लेकिन सहायता प्रदान करने में विफलता बाद में जीवन के लिए खतरा पैदा कर देगी।

इसे देखते हुए, एक पूरी तरह से उचित प्रश्न उठता है: आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होने पर स्थिति को कैसे अलग किया जाए, आपातकालीन और आपातकालीन सहायता के बीच की रेखा कैसे खींची जाए। आपातकाल और आपातकालीन देखभाल के बीच अंतर का एक उत्कृष्ट उदाहरण प्रोफेसर ए.ए. के लेख में उल्लिखित है। मोखोव "रूस में आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के विधायी विनियमन की विशेषताएं":

लेकिन दुर्भाग्य से यह भी पर्याप्त नहीं है. इस मामले में, हम निश्चित रूप से अपने "विधायकों" की भागीदारी के बिना नहीं कर सकते। समस्या का समाधान न केवल सिद्धांत के लिए, बल्कि "अभ्यास" के लिए भी आवश्यक है। कारणों में से एक, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रत्येक चिकित्सा संगठन का दायित्व है कि वह आपातकालीन चिकित्सा देखभाल निःशुल्क प्रदान करे, जबकि आपातकालीन देखभाल भुगतान के आधार पर प्रदान की जा सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की "छवि" अभी भी "सामूहिक" है। कारणों में से एक है प्रादेशिकनागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम (बाद में टीपीजीजी के रूप में संदर्भित), जिसमें ईएमसी के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों, आपातकालीन मानदंड, प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया के संबंध में विभिन्न प्रावधान शामिल हैं (या शामिल नहीं हैं)। ईएमसी के प्रावधान के लिए खर्च, इत्यादि।

उदाहरण के लिए, स्वेर्दलोव्स्क क्षेत्र का 2018 टीपीजीजी इंगित करता है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामले को आपातकाल के मानदंडों को पूरा करना चाहिए: अचानक, तीव्र स्थिति, जीवन के लिए खतरा. कुछ टीपीजीजी आपातकालीन मानदंडों का उल्लेख करते हैं, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 24 अप्रैल, 2008 नंबर 194एन के आदेश का हवाला देते हुए "मानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए चिकित्सा मानदंडों के अनुमोदन पर" (इसके बाद संदर्भित किया गया है) आदेश संख्या 194एन के रूप में)। उदाहरण के लिए, पर्म टेरिटरी का 2018 टीपीजीजी इंगित करता है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का मानदंड जीवन-घातक स्थितियों की उपस्थिति है, जिसे इसमें परिभाषित किया गया है:

• आदेश संख्या 194एन का खंड 6.1 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, जो अपनी प्रकृति से सीधे जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, साथ ही स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है जिससे जीवन-घातक स्थिति का विकास होता है, अर्थात्: सिर का घाव; ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ इसके कार्यों में व्यवधान, आदि। * );
• आदेश संख्या 194एन का खंड 6.2 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में विकार पैदा करना, जिसकी भरपाई शरीर द्वारा स्वयं नहीं की जा सकती और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती है, अर्थात्: गंभीर झटका) III - IV डिग्री; तीव्र, विपुल या भारी रक्त हानि, आदि।*)।

* पूरी सूची आदेश क्रमांक 194एन में परिभाषित है।

मंत्रालय के अधिकारियों के अनुसार, यदि मरीज के मौजूदा रोग संबंधी परिवर्तन जीवन के लिए खतरा नहीं हैं तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। लेकिन रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के विभिन्न नियमों से यह पता चलता है कि आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

कुछ टीपीजीजी संकेत देते हैं कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान इसके अनुसार किया जाता है आपातकालीन चिकित्सा देखभाल मानक, स्थितियों, सिंड्रोम, बीमारियों के अनुसार रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा अनुमोदित। और, उदाहरण के लिए, सेवरडलोव्स्क क्षेत्र के टीपीजीजी 2018 का मतलब है कि निम्नलिखित मामलों में आउट पेशेंट, इनपेशेंट और डे हॉस्पिटल सेटिंग्स में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है:

• जब किसी चिकित्सा संगठन के क्षेत्र में किसी रोगी में आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होती है (जब रोगी नैदानिक ​​​​परीक्षणों, परामर्शों के लिए नियोजित रूप में चिकित्सा देखभाल चाहता है);
• जब आपातकालीन स्थिति में रोगी रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों द्वारा स्व-रेफर किया जाता है या किसी चिकित्सा संगठन (निकटतम के रूप में) में पहुंचाया जाता है;
• यदि किसी चिकित्सा संगठन में उपचार के दौरान, नियोजित जोड़-तोड़, ऑपरेशन या अध्ययन के दौरान किसी मरीज में आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होती है।

अन्य बातों के अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि किसी नागरिक की स्वास्थ्य स्थिति के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो नागरिक की जांच और उपचार के उपाय उसकी अपील के स्थान पर तुरंत उस चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किए जाते हैं, जिसके पास वह गया था।

दुर्भाग्य से, संघीय कानून संख्या 323 में इन अवधारणाओं को "अलग" करने वाले मानदंडों के बिना केवल विश्लेषण की गई अवधारणाएं शामिल हैं। परिणामस्वरूप, कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से मुख्य जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति को व्यवहार में निर्धारित करने में कठिनाई है। नतीजतन, सबसे स्पष्ट (उदाहरण के लिए, छाती, पेट की गुहा के मर्मज्ञ घाव) को छोड़कर, बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों, रोगी के जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेतों के स्पष्ट विवरण की तत्काल आवश्यकता है। यह स्पष्ट नहीं है कि खतरे की पहचान करने का तंत्र क्या होना चाहिए।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 20 जून 2013 संख्या 388एन "विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित आपातकालीन प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" हमें कुछ स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं। आदेश में एम्बुलेंस बुलाने का कारण बताया गया है आपातकालीन प्रपत्रअचानक गंभीर बीमारियाँ, स्थितियाँ, पुरानी बीमारियों का बढ़ना जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चेतना की गड़बड़ी;
• साँस की परेशानी;
• संचार प्रणाली के विकार;
• रोगी के कार्यों से जुड़े मानसिक विकार जो उसके या दूसरों के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं;
• दर्द सिंड्रोम;
• किसी भी एटियलजि की चोटें, विषाक्तता, घाव (जीवन-घातक रक्तस्राव या आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ);
• थर्मल और रासायनिक जलन;
• किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव;
• प्रसव, गर्भपात का खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह केवल एक अनुमानित सूची है, लेकिन हमारा मानना ​​है कि इसका उपयोग अन्य चिकित्सा देखभाल (आपातकालीन नहीं) प्रदान करते समय सादृश्य द्वारा किया जा सकता है।

हालाँकि, विश्लेषण किए गए कृत्यों से यह पता चलता है कि अक्सर जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष या तो स्वयं पीड़ित द्वारा या एम्बुलेंस डिस्पैचर द्वारा किया जाता है, जो मदद मांगने वाले व्यक्ति की व्यक्तिपरक राय और मूल्यांकन के आधार पर होता है। . ऐसी स्थिति में, जीवन के लिए खतरे का अधिक आकलन और रोगी की स्थिति की गंभीरता का स्पष्ट कम आकलन दोनों संभव है।

मैं आशा करना चाहूंगा कि सबसे महत्वपूर्ण विवरण जल्द ही अधिनियमों में पूरी तरह से वर्णित होंगे। फिलहाल, चिकित्सा संगठनों को शायद अभी भी स्थिति की तात्कालिकता, रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति और कार्रवाई की तात्कालिकता की चिकित्सा समझ को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। एक चिकित्सा संगठन में, संगठन के क्षेत्र में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए स्थानीय निर्देश विकसित करना अनिवार्य (या बल्कि, अत्यधिक अनुशंसात्मक) है, जिससे सभी चिकित्सा कर्मचारियों को परिचित होना चाहिए।

कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 में कहा गया है कि चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा प्रदान की गई पूरी जानकारी के आधार पर चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति (बाद में आईडीएस के रूप में संदर्भित) देना है। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लक्ष्यों और तरीकों, संबंधित जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्पों, इसके परिणामों, साथ ही चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणामों के बारे में एक सुलभ रूप में चिकित्सा कार्यकर्ता।

हालाँकि, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की स्थिति आपातकालीन प्रपत्र(जिसे चिकित्सीय हस्तक्षेप भी माना जाता है) अपवाद के अंतर्गत आता है। अर्थात्, किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन कारणों से किसी व्यक्ति की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति दी जाती है, यदि स्थिति किसी को अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, या यदि कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (भाग 9 का खंड 1) संघीय कानून संख्या 323 का अनुच्छेद 20)। रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा गोपनीयता का खुलासा करने का आधार समान है (संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 13 के भाग 4 का खंड 1)।

संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 83 के खंड 10 के अनुसार, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के एक चिकित्सा संगठन सहित एक चिकित्सा संगठन द्वारा नागरिकों को मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े खर्च प्रतिपूर्ति के अधीन हैं। आपातकालीन चिकित्सा के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति के बारे में हमारे लेख में पढ़ें: निःशुल्क आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति।

बल में प्रवेश के बाद रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 11 मार्च 2013 क्रमांक 121एन"प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, विशेष (उच्च तकनीक सहित) के प्रावधान में संगठन और कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर ..." (इसके बाद स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 121एन के आदेश के रूप में जाना जाता है) , कई नागरिकों की यह गलत धारणा है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को मेडिकल लाइसेंस में शामिल किया जाना चाहिए। चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल", के अधीन, भी दर्शाया गया है रूसी संघ की सरकार का डिक्री दिनांक 16 अप्रैल 2012 संख्या 291"चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर।"

हालाँकि, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 23 जुलाई 2013 को अपने पत्र संख्या 12-3/10/2-5338 में इस विषय पर निम्नलिखित स्पष्टीकरण दिया: "आपातकालीन चिकित्सा के लिए कार्य (सेवा) के लिए देखभाल, यह कार्य (सेवा) चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को लाइसेंस देने के लिए शुरू किया गया था, जिन्होंने संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 33 के भाग 7 के अनुसार, आपातकालीन प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए अपनी संरचना के भीतर इकाइयां बनाई हैं। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अन्य मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए लाइसेंस प्राप्त करना आवश्यक नहीं है।

इस प्रकार, चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" केवल उन चिकित्सा संगठनों द्वारा लाइसेंस के अधीन है जिनकी संरचना में, संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 33 के अनुसार, चिकित्सा देखभाल इकाइयाँ बनाई जाती हैं जो आपातकालीन स्थिति में निर्दिष्ट सहायता प्रदान करती हैं। रूप।

लेख ए.ए. मोखोव के लेख से सामग्री का उपयोग करता है। रूस में आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की विशेषताएं // स्वास्थ्य देखभाल में कानूनी मुद्दे। 2011. नंबर 9.

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नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

प्राथमिक चिकित्सा

संकट के तंत्रिका वनस्पति रूप के मामले में क्रियाओं का क्रम:

1) 1% फ़्यूरोसेमाइड घोल के 4-6 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित करें;

2) 0.5% डिबाज़ोल घोल के 6-8 मिली को 5% ग्लूकोज घोल के 10-20 मिली या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में घोलकर अंतःशिरा में डालें;

3) क्लोनिडीन के 0.01% घोल के 1 मिलीलीटर को उसी तनुकरण में अंतःशिरा में डालें;

4) ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल के 1-2 मिलीलीटर को उसी तनुकरण में अंतःशिरा में डालें।

संकट के जल-नमक (एडेमेटस) रूप में:

1) 1% फ़्यूरोसेमाइड घोल के 2-6 मिलीलीटर को एक बार अंतःशिरा में डालें;

2) 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें।

संकट के आक्षेपकारी रूप में:

1) 5% ग्लूकोज घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10 मिली में पतला डायजेपाम के 0.5% घोल के 2-6 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें;

2) उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और मूत्रवर्धक - संकेत के अनुसार।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अचानक बंद होने (लेने की समाप्ति) से जुड़े संकट के मामले में: क्लोनिडाइन के 0.01% घोल के 1 मिलीलीटर को 5% ग्लूकोज घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10-20 मिलीलीटर में पतला करें।

टिप्पणियाँ

1. रक्तचाप नियंत्रण के तहत दवाओं को क्रमिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए;

2. 20-30 मिनट के भीतर हाइपोटेंशन प्रभाव की अनुपस्थिति में, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कार्डियक अस्थमा, या एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति के लिए एक बहु-विषयक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएस-एम. चिकित्सा में नर्सिंग.

प्राथमिक चिकित्सा

1) शारीरिक गतिविधि बंद करो;

2) रोगी को उसकी पीठ के बल सहारा देकर और पैर नीचे करके बैठायें;

3) उसकी जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल टैबलेट दें। यदि दिल का दर्द बंद नहीं होता है, तो हर 5 मिनट में (2-3 बार) नाइट्रोग्लिसरीन लेना दोहराएं। यदि कोई सुधार न हो तो डॉक्टर को बुलाएँ। उसके आने से पहले, अगले चरण पर आगे बढ़ें;

4) नाइट्रोग्लिसरीन की अनुपस्थिति में, आप रोगी को जीभ के नीचे निफ़ेडिपिन (10 मिलीग्राम) या मोल्सिडोमाइन (2 मिलीग्राम) की 1 गोली दे सकते हैं;

5) पीने के लिए एक एस्पिरिन की गोली (325 या 500 मिलीग्राम) दें;

6) रोगी को छोटे घूंट में गर्म पानी पीने के लिए आमंत्रित करें या हृदय क्षेत्र पर सरसों का लेप लगाएं;

7) यदि चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का संकेत दिया जाता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को लिटाना या बैठाना, बेल्ट और कॉलर खोलना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक आराम प्रदान करना;

2) सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम न हो। कला। और हृदय गति 50 प्रति मिनट से अधिक हो तो 5 मिनट के अंतराल पर जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दें। (लेकिन 3 बार से अधिक नहीं);

3) पीने के लिए एक एस्पिरिन टैबलेट (325 या 500 मिलीग्राम) दें;

4) एक प्रोप्रानोलोल टैबलेट 10-40 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से दें;

5) इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें: प्रोमेडोल के 2% घोल का 1 मिली + एनलगिन के 50% घोल का 2 मिली + डिपेनहाइड्रामाइन के 2% घोल का 1 मिली + एट्रोपिन सल्फेट के 1% घोल का 0.5 मिली;

6) 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला। 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को 10 मिलीलीटर सलाइन में पतला करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए;

7) हेपरिन 20,000 इकाइयों को अंतःशिरा में प्रशासित करें, और फिर 5,000 इकाइयों को नाभि के आसपास के क्षेत्र में सूक्ष्म रूप से प्रशासित करें;

8) रोगी को स्ट्रेचर पर लिटाकर अस्पताल ले जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय शोथ

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

फुफ्फुसीय एडिमा को हृदय संबंधी अस्थमा से अलग करना आवश्यक है।

1. हृदय संबंधी अस्थमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

1) बार-बार उथली साँस लेना;

2) साँस छोड़ना कठिन नहीं है;

3) ऑर्थोपनिया की स्थिति;

4) गुदाभ्रंश पर, सूखी या घरघराहट की आवाजें।

2. वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

1) दम घुटना, बुदबुदाती साँस लेना;

2) ऑर्थोपनिया;

3) पीलापन, त्वचा का सायनोसिस, त्वचा की नमी;

4) टैचीकार्डिया;

5) बड़ी मात्रा में झागदार, कभी-कभी खून से सना हुआ थूक का स्राव।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को बैठने की स्थिति दें, निचले अंगों पर टर्निकेट या टोनोमीटर कफ लगाएं। रोगी को आश्वस्त करें और ताजी हवा प्रदान करें;

2) मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% घोल को 1 मिली को सेलाइन के 1 मिली या 5 मिली को 10% ग्लूकोज घोल में घोलें;

3) हर 15-20 मिनट में नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से दें। (3 बार तक);

4) रक्तचाप नियंत्रण में, 40-80 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड अंतःशिरा में दें;

5) उच्च रक्तचाप के मामले में, पेंटामाइन के 5% घोल के 1-2 मिली को 20 मिली शारीरिक घोल में घोलकर, 3-5 मिली प्रत्येक को 5 मिनट के अंतराल पर इंजेक्ट करें; क्लोनिडीन के 0.01% घोल का 1 मिली, 20 मिली खारा घोल में घोलें;

6) ऑक्सीजन थेरेपी स्थापित करें - मास्क या नाक कैथेटर का उपयोग करके आर्द्र ऑक्सीजन को अंदर लेना;

7) 33% एथिल अल्कोहल से आर्द्रित ऑक्सीजन को अंदर लें, या 33% एथिल अल्कोहल घोल के 2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें;

8) 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा में दें;

9) यदि चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ जाती है, या रक्तचाप गिर जाता है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है;

10) मरीज को अस्पताल में भर्ती करें.

एक भरे हुए कमरे में लंबे समय तक रहने के दौरान ऑक्सीजन की कमी के कारण, तंग कपड़ों की उपस्थिति में बेहोशी हो सकती है जो एक स्वस्थ व्यक्ति में सांस लेने (कोर्सेट) को प्रतिबंधित करती है। बार-बार बेहोश होना किसी गंभीर विकृति से बचने के लिए डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है।

बेहोशी

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. चेतना की अल्पकालिक हानि (10-30 सेकंड के लिए)।

2. चिकित्सा इतिहास में हृदय, श्वसन प्रणाली या जठरांत्र संबंधी रोगों का कोई संकेत नहीं है, कोई प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी इतिहास नहीं है;

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी के शरीर को पैरों को थोड़ा ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति (बिना तकिये के) दें;

2) बेल्ट, कॉलर, बटन खोलो;

3) अपने चेहरे और छाती पर ठंडे पानी का छिड़काव करें;

4) शरीर को सूखे हाथों से रगड़ें - हाथ, पैर, चेहरा;

5) रोगी को अमोनिया वाष्प अंदर लेने दें;

6) कैफीन के 10% घोल का 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें, कॉर्डियमाइन के 25% घोल का 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर।

ब्रोन्कियल अस्थमा (हमला)

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को बैठाएं, उसे आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, उसके कॉलर, बेल्ट को खोलें, भावनात्मक शांति प्रदान करें और ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;

2) गर्म पैर स्नान (व्यक्तिगत सहनशीलता के स्तर पर पानी का तापमान) के रूप में व्याकुलता चिकित्सा;

3) अमीनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10 मिलीलीटर और डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 1-2 मिलीलीटर (प्रोमेथाज़िन के 2.5% घोल के 2 मिली या क्लोरोपाइरामाइन के 2% घोल के 1 मिली) अंतःशिरा में दें;

4) ब्रोन्कोडायलेटर्स का एक एरोसोल श्वास लें;

5) ब्रोन्कियल अस्थमा के हार्मोन-निर्भर रूप के मामले में और रोगी से हार्मोन थेरेपी के पाठ्यक्रम के उल्लंघन के बारे में जानकारी के मामले में, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अनुरूप खुराक और प्रशासन की विधि में प्रेडनिसोलोन का प्रशासन करें।

दमा की स्थिति

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को शांत करें, उसे आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;

2) ऑक्सीजन और वायुमंडलीय वायु के मिश्रण से ऑक्सीजन थेरेपी;

3) यदि श्वास रुक जाए - यांत्रिक वेंटिलेशन;

4) 1000 मिलीलीटर की मात्रा में रियोपॉलीग्लुसीन को अंतःशिरा में प्रशासित करें;

5) पहले 5-7 मिनट के दौरान 2.4% अमीनोफिलाइन घोल के 10-15 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें, फिर 2.4% अमीनोफिललाइन घोल के 3-5 मिलीलीटर को जलसेक घोल में अंतःशिरा में डालें या हर घंटे अमीनोफिललाइन के 10 मिलीलीटर 2.4% घोल को अंतःशिरा में डालें। ड्रॉपर ट्यूब;

6) 90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन अंतःशिरा में दें;

7) हेपरिन को 10,000 इकाइयों तक अंतःशिरा में प्रशासित करें।

टिप्पणियाँ

1. शामक, एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक, कैल्शियम और सोडियम की खुराक (सलाइन सहित) लेना वर्जित है!

2. ब्रोंकोडाईलेटर्स का बार-बार क्रमिक उपयोग मृत्यु की संभावना के कारण खतरनाक है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

खांसी के दौरान या लगभग बिना खांसी के आवेग के मुंह से चमकीले लाल झागदार रक्त का निकलना।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को शांत करें, उसे अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद करें (बल्कि निष्कासन की सुविधा के लिए), उसे उठने, बात करने, डॉक्टर को बुलाने से मना करें;

2) छाती पर आइस पैक या ठंडा सेक लगाएं;

3) रोगी को पीने के लिए ठंडा तरल दें: टेबल नमक का घोल (प्रति गिलास पानी में 1 बड़ा चम्मच नमक), बिछुआ का काढ़ा;

4) हेमोस्टैटिक थेरेपी करें: डाइसीनोन के 12.5% ​​घोल का 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में, कैल्शियम क्लोराइड के 1% घोल का 10 मिली अंतःशिरा में, एमिनोकैप्रोइक एसिड के 5% घोल का 100 मिली अंतःशिरा में टपकाएँ, 1-2 मिली विकाससोल का 1% समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से।

यदि कोमा के प्रकार (हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिक) को निर्धारित करना मुश्किल है, तो प्राथमिक उपचार एक केंद्रित ग्लूकोज समाधान के प्रशासन से शुरू होता है। यदि कोमा हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ा है, तो पीड़ित को होश आने लगता है, त्वचा गुलाबी हो जाती है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो कोमा संभवतः हाइपरग्लेसेमिक है। साथ ही, क्लिनिकल डेटा को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

2. अचेत अवस्था के विकास की गतिशीलता:

1) बिना प्यास के भूख का अहसास;

2) चिंताजनक चिंता;

3) सिरदर्द;

4) पसीना बढ़ जाना;

5) उत्साह;

6) स्तब्ध;

7) चेतना की हानि;

8) आक्षेप.

3. हाइपरग्लेसेमिया के लक्षणों की अनुपस्थिति (शुष्क त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, त्वचा की मरोड़ में कमी, नरम नेत्रगोलक, मुंह से एसीटोन की गंध)।

4. 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन से त्वरित सकारात्मक प्रभाव।

प्राथमिक चिकित्सा

1) 40% ग्लूकोज समाधान के 40-60 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित करें;

2) यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर को अंतःशिरा में, साथ ही 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे फिर से डालें (में) मतभेदों की अनुपस्थिति );

3) जब आप बेहतर महसूस करें, तो ब्रेड के साथ मीठा पेय दें (पुनरावृत्ति को रोकने के लिए);

4) मरीज़ अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:

क) जब हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था पहली बार होती है;

बी) यदि हाइपोग्लाइसीमिया सार्वजनिक स्थान पर होता है;

ग) यदि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल उपाय अप्रभावी हैं।

स्थिति के आधार पर, अस्पताल में भर्ती स्ट्रेचर पर या पैदल किया जाता है।

हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह) कोमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. मधुमेह मेलेटस का इतिहास।

2. कोमा का विकास:

1) सुस्ती, अत्यधिक थकान;

2) भूख न लगना;

3) अनियंत्रित उल्टी;

4) शुष्क त्वचा;

6) बार-बार अत्यधिक पेशाब आना;

7) रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, हृदय दर्द;

8) गतिहीनता, उनींदापन;

9) स्तब्धता, कोमा।

3. त्वचा शुष्क, ठंडी, होंठ शुष्क, फटे हुए होते हैं।

4. जीभ गंदे भूरे रंग की कोटिंग के साथ रास्पबेरी रंग की होती है।

5. साँस छोड़ने वाली हवा में एसीटोन की गंध।

6. नेत्रगोलक का स्वर तेजी से कम हो गया (स्पर्श करने पर नरम)।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमण:

1) 200 मिलीलीटर प्रति 15 मिनट की दर से अंतःशिरा में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पुनर्जलीकरण करें। रक्तचाप के स्तर और सहज श्वास के नियंत्रण में (यदि पुनर्जलीकरण बहुत तेज है तो मस्तिष्क शोफ संभव है);

2) आपातकालीन विभाग को दरकिनार करते हुए, एक बहु-विषयक अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती। अस्पताल में भर्ती स्ट्रेचर पर लेटकर किया जाता है।

तीव्र पेट

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पेट में दर्द, मतली, उल्टी, शुष्क मुँह।

2. पूर्वकाल पेट की दीवार के स्पर्श पर दर्द।

3. पेरिटोनियल जलन के लक्षण.

4. जीभ सूखी, परतदार होती है।

5. निम्न श्रेणी का बुखार, अतिताप।

प्राथमिक चिकित्सा

मरीज को तुरंत उसके लिए आरामदायक स्थिति में स्ट्रेचर पर सर्जिकल अस्पताल पहुंचाएं। दर्द से राहत, पानी पीना और खाना वर्जित है!

तीव्र पेट और इसी तरह की स्थितियां विभिन्न प्रकार की विकृति के साथ हो सकती हैं: पाचन तंत्र के रोग, स्त्री रोग संबंधी, संक्रामक विकृति। इन मामलों में प्राथमिक चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत हैं: ठंड, भूख और आराम।

जठरांत्र रक्तस्राव

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना।

2. खून की उल्टी या "कॉफी ग्राउंड।"

3. काला बासी मल या लाल रक्त (मलाशय या गुदा से रक्तस्राव के साथ)।

4. पेट मुलायम होता है। अधिजठर क्षेत्र में स्पर्श करने पर दर्द हो सकता है। पेरिटोनियल जलन के कोई लक्षण नहीं हैं, जीभ नम है।

5. तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन।

6. इतिहास: पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर, लीवर सिरोसिस।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को छोटे-छोटे टुकड़ों में बर्फ दें;

2) बिगड़ते हेमोडायनामिक्स, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में कमी के साथ - पॉलीग्लुसीन (रेओपॉलीग्लुसीन) अंतःशिरा में जब तक कि सिस्टोलिक रक्तचाप 100-110 मिमी एचजी पर स्थिर न हो जाए। कला।;

3) 60-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) दें - जलसेक समाधान में जोड़ें;

4) रक्तचाप में गंभीर गिरावट की स्थिति में, जिसे इंफ्यूजन थेरेपी द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है, एक इंफ्यूजन समाधान में 0.5% डोपामाइन समाधान के 5 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित करें;

5) संकेतों के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स;

6) सिर को नीचे की ओर झुकाकर स्ट्रेचर पर लेटते समय सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन डिलीवरी।

गुर्दे पेट का दर्द

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पीठ के निचले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द, एकतरफ़ा या द्विपक्षीय, कमर, अंडकोश, लेबिया, पूर्वकाल या भीतरी जांघ तक फैलता है।

2. मतली, उल्टी, मल और गैस रुकने के साथ सूजन।

3. पेचिश संबंधी विकार।

4. मोटर बेचैनी, रोगी ऐसी स्थिति की तलाश में है जिसमें दर्द कम हो या बंद हो जाए।

5. पेट नरम होता है, मूत्रवाहिनी के साथ थोड़ा दर्द होता है या दर्द रहित होता है।

6. गुर्दे के क्षेत्र में पीठ के निचले हिस्से पर थपथपाना दर्दनाक है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक हैं, जीभ गीली है।

7. गुर्दे की पथरी का इतिहास.

प्राथमिक चिकित्सा

1) एनालगिन के 50% घोल के 2-5 मिली को इंट्रामस्क्युलर रूप से या एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल के 1 मिली को चमड़े के नीचे, या प्लैटिफिलिन हाइड्रोटार्ट्रेट के 0.2% घोल के 1 मिली को चमड़े के नीचे प्रशासित करें;

2) काठ के क्षेत्र पर एक गर्म हीटिंग पैड रखें या (विरोधों की अनुपस्थिति में) रोगी को गर्म स्नान में रखें। उसे अकेला न छोड़ें, उसकी सामान्य भलाई, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप, त्वचा के रंग की निगरानी करें;

3) अस्पताल में भर्ती: पहले हमले के साथ, अतिताप के साथ, घर पर हमले को रोकने में विफलता, 24 घंटे के भीतर दोबारा हमले के साथ।

गुर्दे का दर्द यूरोलिथियासिस की एक जटिलता है जो चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है। दर्दनाक हमले का कारण पत्थर का विस्थापन और मूत्रवाहिनी में प्रवेश है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. किसी दवा, टीके के प्रशासन, किसी विशिष्ट भोजन के सेवन आदि से स्थिति का संबंध।

2. मृत्यु का भय महसूस होना।

3. हवा की कमी महसूस होना, सीने में दर्द, चक्कर आना, टिनिटस।

4. मतली, उल्टी.

5. ऐंठन.

6. गंभीर पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, पित्ती, कोमल ऊतकों में सूजन।

7. तचीकार्डिया, थ्रेडी पल्स, अतालता।

8. गंभीर हाइपोटेंशन, डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं है।

9. कोमा की अवस्था.

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमण:

1) एलर्जेन दवा के अंतःशिरा प्रशासन के कारण होने वाले सदमे के मामले में, सुई को नस में छोड़ दें और आपातकालीन शॉक-रोधी चिकित्सा के लिए इसका उपयोग करें;

2) तुरंत उस दवा का सेवन बंद कर दें जिससे एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास हुआ;

3) रोगी को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति दें: अंगों को 15° के कोण पर उठाएं। अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें, यदि आप होश खो बैठें, तो अपने निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें, डेन्चर हटा दें;

4) 100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी करना;

5) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित करें, सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला करें; एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड की समान खुराक (लेकिन बिना पतला किए) जीभ की जड़ के नीचे दी जा सकती है;

6) सिस्टोलिक रक्तचाप के 100 मिमी एचजी तक स्थिर होने के बाद बोलस के रूप में पॉलीग्लुसीन या अन्य जलसेक समाधान देना शुरू करें। कला। - ड्रिप इन्फ्यूजन थेरेपी जारी रखें;

7) जलसेक प्रणाली में 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) डालें;

8) जलसेक प्रणाली में 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर डालें;

9) यदि थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड का प्रशासन दोहराएं या 1% मेसाटोन समाधान के 1-2 मिलीलीटर को एक धारा में अंतःशिरा में प्रशासित करें;

10) ब्रोंकोस्पज़म के लिए, एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें;

11) लैरींगोस्पास्म और श्वासावरोध के लिए - कोनिकोटॉमी;

12) यदि एलर्जेन को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे पेश किया गया था या किसी कीड़े के काटने की प्रतिक्रिया में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हुई थी, तो एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को 0.9 के 10 मिलीलीटर में पतला करके इंजेक्शन या काटने वाली जगह पर इंजेक्ट करना आवश्यक है। सोडियम क्लोराइड का % घोल;

13) यदि एलर्जेन शरीर में मौखिक रूप से प्रवेश करता है, तो पेट को कुल्ला करना आवश्यक है (यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है);

14) ऐंठन सिंड्रोम के लिए, 0.5% डायजेपाम समाधान के 4-6 मिलीलीटर का प्रशासन करें;

15) नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए प्रत्येक उपचार कक्ष में एक प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए। अक्सर, एनाफिलेक्टिक झटका जैविक उत्पादों और विटामिन के प्रशासन के दौरान या उसके बाद विकसित होता है।

क्विंके की सूजन

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. किसी एलर्जेन के साथ संबंध।

2. शरीर के विभिन्न हिस्सों पर खुजलीदार दाने होना।

3. हाथ, पैर, जीभ, नासिका मार्ग, मुख-ग्रसनी के पिछले हिस्से में सूजन।

4. चेहरे और गर्दन की सूजन और सियानोसिस।

6. मानसिक अशांति, मोटर बेचैनी।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमण:

1) शरीर में एलर्जेन का प्रवेश बंद करें;

2) प्रोमेथाज़िन के 2.5% घोल के 2 मिली, या क्लोरोपाइरामाइन के 2% घोल के 2 मिली, या डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 2 मिली को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित करें;

3) 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा में दें;

4) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे प्रशासित करें या, सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 10 मिलीलीटर में दवा को पतला करके, अंतःशिरा में दें;

5) इनहेल ब्रोन्कोडायलेटर्स (फेनोटेरोल);

6) कोनिकोटॉमी करने के लिए तैयार रहें;

7) मरीज को अस्पताल में भर्ती करें.

आपातकालीन स्थितियाँ(दुर्घटनाएं) - ऐसी घटनाएं जिनके परिणामस्वरूप मानव स्वास्थ्य को नुकसान होता है या उसके जीवन को खतरा होता है। आपातकाल की विशेषता अचानक होती है: यह किसी के भी साथ, किसी भी समय और किसी भी स्थान पर घटित हो सकता है।

दुर्घटना में घायल लोगों को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि आस-पास कोई डॉक्टर, पैरामेडिक या नर्स है, तो प्राथमिक उपचार के लिए उनके पास जाएँ। अन्यथा, पीड़ित के नजदीकी लोगों द्वारा सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

आपातकालीन स्थिति के परिणामों की गंभीरता, और कभी-कभी पीड़ित का जीवन, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए कार्यों की समयबद्धता और शुद्धता पर निर्भर करता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति के पास आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का कौशल होना चाहिए।

निम्नलिखित प्रकार की आपातकालीन स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:

थर्मल चोटें;

जहर देना;

जहरीले जानवरों के काटने से;

बीमारी के हमले;

प्राकृतिक आपदाओं के परिणाम;

विकिरण चोटें, आदि।

प्रत्येक प्रकार की आपातकालीन स्थिति में पीड़ितों के लिए आवश्यक उपायों के सेट में कई विशेषताएं हैं जिन्हें उन्हें सहायता प्रदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

लूयह एक घाव है जो असुरक्षित सिर पर लंबे समय तक सूरज की रोशनी के संपर्क में रहने से होता है। यदि आप साफ़ दिन पर टोपी के बिना बाहर लंबा समय बिताते हैं तो आपको लू भी लग सकती है।

लू लगना- यह समग्र रूप से पूरे शरीर का अत्यधिक गर्म होना है। हीट स्ट्रोक बादल, गर्म, हवा रहित मौसम में भी हो सकता है - लंबे और कठिन शारीरिक काम, लंबे और कठिन ट्रेक आदि के दौरान। हीट स्ट्रोक की संभावना तब अधिक होती है जब कोई व्यक्ति शारीरिक रूप से पर्याप्त रूप से फिट नहीं होता है और गंभीर थकान और प्यास का अनुभव करता है।

लू और हीटस्ट्रोक के लक्षण हैं:

कार्डियोपालमस;

त्वचा की लालिमा और फिर पीलापन;

समन्वय की हानि;

सिरदर्द;

कानों में शोर;

चक्कर आना;

गंभीर कमजोरी और सुस्ती;

हृदय गति और श्वास में कमी;

मतली उल्टी;

नाक से खून आना;

कभी-कभी ऐंठन और बेहोशी।

लू और हीटस्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने की शुरुआत पीड़ित को गर्मी के संपर्क से सुरक्षित स्थान पर ले जाने से होनी चाहिए। इस मामले में, पीड़ित को लिटाना आवश्यक है ताकि उसका सिर उसके शरीर से ऊंचा हो। इसके बाद, पीड़ित को ऑक्सीजन तक निःशुल्क पहुंच प्रदान करने और उसके कपड़े ढीले करने की आवश्यकता होती है। त्वचा को ठंडा करने के लिए, आप पीड़ित को पानी से पोंछ सकते हैं और सिर को ठंडे सेक से ठंडा कर सकते हैं। पीड़ित को कोल्ड ड्रिंक पिलानी चाहिए। गंभीर मामलों में कृत्रिम श्वसन आवश्यक है।

बेहोशीमस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण चेतना की अल्पकालिक हानि होती है। बेहोशी गंभीर भय, उत्तेजना, अत्यधिक थकान के साथ-साथ महत्वपूर्ण रक्त हानि और कई अन्य कारणों से हो सकती है।

जब कोई व्यक्ति बेहोश हो जाता है, तो वह होश खो बैठता है, उसका चेहरा पीला पड़ जाता है और ठंडे पसीने से लथपथ हो जाता है, उसकी नाड़ी मुश्किल से दिखाई देती है, उसकी सांसें धीमी हो जाती हैं और अक्सर पता लगाना मुश्किल हो जाता है।

बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए आता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को लिटाया जाता है ताकि उसका सिर उसके शरीर से नीचे हो, और उसके पैर और हाथ थोड़े ऊपर उठे हुए हों। पीड़ित के कपड़े ढीले करने चाहिए और उसके चेहरे पर पानी छिड़कना चाहिए।

ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना आवश्यक है (खिड़की खोलें, पीड़ित को पंखा करें)। श्वास को उत्तेजित करने के लिए आप अमोनिया सुंघा सकते हैं और हृदय की सक्रियता बढ़ाने के लिए जब रोगी होश में आ जाए तो गर्म, कड़क चाय या कॉफी दें।

उन्माद– मानव कार्बन मोनोऑक्साइड (सीओ) विषाक्तता। कार्बन मोनोऑक्साइड तब बनता है जब ईंधन ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति के बिना जलता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता पर किसी का ध्यान नहीं जाता क्योंकि गैस गंधहीन होती है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनती है:

सामान्य कमज़ोरी;

सिरदर्द;

चक्कर आना;

तंद्रा;

मतली, फिर उल्टी।

गंभीर विषाक्तता में, हृदय गतिविधि और श्वास में गड़बड़ी देखी जाती है। यदि पीड़ित की मदद नहीं की गई तो मृत्यु हो सकती है।

धुएं के लिए प्राथमिक उपचार निम्नलिखित में आता है। सबसे पहले, पीड़ित को कार्बन मोनोऑक्साइड क्षेत्र से बाहर ले जाना चाहिए या कमरे को हवादार करना चाहिए। फिर आपको पीड़ित के सिर पर ठंडा सेक लगाने की जरूरत है और उसे अमोनिया में भिगोए हुए रुई के फाहे को सूंघने दें। हृदय गतिविधि में सुधार के लिए पीड़ित को गर्म पेय (मजबूत चाय या कॉफी) दिया जाता है। पैरों और भुजाओं पर गर्म पानी की बोतलें या सरसों का लेप लगाया जाता है। यदि आप बेहोश हो जाएं तो कृत्रिम श्वसन करें। जिसके बाद आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

जलाना- यह गर्म वस्तुओं या अभिकर्मकों के संपर्क के कारण शरीर के पूर्णांक को होने वाली थर्मल क्षति है। जलना खतरनाक है क्योंकि, उच्च तापमान के प्रभाव में, शरीर का जीवित प्रोटीन जम जाता है, यानी जीवित मानव ऊतक मर जाता है। त्वचा को ऊतकों को ज़्यादा गरम होने से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन हानिकारक कारक के लंबे समय तक संपर्क में रहने से न केवल त्वचा, बल्कि त्वचा भी जलने से पीड़ित होती है।

बल्कि ऊतक, आंतरिक अंग, हड्डियाँ भी।

जलने को कई विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

स्रोत के अनुसार: आग, गर्म वस्तुओं, गर्म तरल पदार्थ, क्षार, एसिड से जलना;

क्षति की डिग्री के अनुसार: पहली, दूसरी और तीसरी डिग्री का जलना;

प्रभावित सतह के आकार के अनुसार (शरीर की सतह के प्रतिशत के रूप में)।

पहली डिग्री के जलने पर, जला हुआ क्षेत्र थोड़ा लाल हो जाता है, सूज जाता है और हल्की जलन महसूस होती है। यह जलन 2-3 दिन में ठीक हो जाती है। दूसरी डिग्री के जलने से त्वचा में लालिमा और सूजन आ जाती है और जले हुए स्थान पर पीले रंग के तरल पदार्थ से भरे छाले दिखाई देने लगते हैं। जलन 1 या 2 सप्ताह में ठीक हो जाती है। थर्ड-डिग्री बर्न के साथ त्वचा, अंतर्निहित मांसपेशियां और कभी-कभी हड्डी का परिगलन भी होता है।

जलने का खतरा न केवल इसकी डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि क्षतिग्रस्त सतह के आकार पर भी निर्भर करता है। यहां तक ​​कि पहली डिग्री का जला, अगर यह पूरे शरीर की आधी सतह को कवर कर लेता है, तो इसे एक गंभीर बीमारी माना जाता है। इस मामले में, पीड़ित को सिरदर्द, उल्टी और दस्त का अनुभव होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। ये लक्षण मृत त्वचा और ऊतकों के टूटने और सड़ने के कारण शरीर में होने वाली सामान्य विषाक्तता के कारण होते हैं। बड़ी जली हुई सतहों के साथ, जब शरीर सभी क्षय उत्पादों को हटाने में सक्षम नहीं होता है, तो गुर्दे की विफलता हो सकती है।

दूसरी और तीसरी डिग्री की जलन, यदि वे शरीर के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करती हैं, तो घातक हो सकती हैं।

पहली और दूसरी डिग्री के जलने के लिए प्राथमिक उपचार जले हुए स्थान पर अल्कोहल, वोदका या पोटेशियम परमैंगनेट के 1-2% घोल (आधा चम्मच प्रति गिलास पानी) का लोशन लगाने तक सीमित है। किसी भी परिस्थिति में जलने के परिणामस्वरूप बने फफोले को छेदना नहीं चाहिए।

यदि थर्ड डिग्री जल गया है, तो जले हुए स्थान पर एक सूखी, बाँझ पट्टी लगानी चाहिए। इस मामले में, जले हुए स्थान से बचे हुए कपड़ों को हटाना आवश्यक है। इन क्रियाओं को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए: सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र के आसपास के कपड़ों को काट दिया जाता है, फिर प्रभावित क्षेत्र को शराब या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल में भिगोया जाता है और उसके बाद ही हटाया जाता है।

जलने के लिए अम्लप्रभावित सतह को तुरंत बहते पानी या 1-2% सोडा घोल (आधा चम्मच प्रति गिलास पानी) से धोना चाहिए। इसके बाद जले पर कुचली हुई चाक, मैग्नीशिया या टूथ पाउडर छिड़कें।

विशेष रूप से मजबूत एसिड (उदाहरण के लिए, सल्फ्यूरिक एसिड) के संपर्क में आने पर, पानी या जलीय घोल से धोने से द्वितीयक जलन हो सकती है। ऐसे में घाव का उपचार वनस्पति तेल से करना चाहिए।

जलने के लिए कास्टिक क्षारप्रभावित क्षेत्र को बहते पानी या एसिड (एसिटिक, साइट्रिक) के कमजोर घोल से धोया जाता है।

शीतदंश- यह गंभीर ठंडक के कारण त्वचा को होने वाली थर्मल क्षति है। शरीर के असुरक्षित क्षेत्र इस प्रकार की थर्मल चोट के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं: कान, नाक, गाल, उंगलियां और पैर की उंगलियां। तंग जूते, गंदे या गीले कपड़े पहनने, शरीर की सामान्य थकावट और एनीमिया होने पर शीतदंश की संभावना बढ़ जाती है।

शीतदंश की चार डिग्री होती हैं:

- I डिग्री, जिसमें प्रभावित क्षेत्र पीला पड़ जाता है और संवेदनशीलता खो देता है। जब ठंड रुकती है, तो शीतदंश वाला क्षेत्र नीला-लाल हो जाता है, दर्दनाक और सूज जाता है, और अक्सर खुजली होती है;

- II डिग्री, जिसमें गर्म होने के बाद ठंढे क्षेत्र पर छाले दिखाई देते हैं, छाले के आसपास की त्वचा का रंग नीला-लाल होता है;

- III डिग्री, जिसमें त्वचा का परिगलन होता है। समय के साथ, त्वचा सूख जाती है और नीचे एक घाव बन जाता है;

- IV डिग्री, जिसमें परिगलन त्वचा के नीचे के ऊतकों तक फैल सकता है।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। प्रभावित क्षेत्र को अल्कोहल या वोदका से पोंछा जाता है, वैसलीन या अनसाल्टेड वसा से हल्का चिकना किया जाता है, और सावधानी से रूई या धुंध से रगड़ा जाता है ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे। आपको शीतदंश वाले क्षेत्र को बर्फ से नहीं रगड़ना चाहिए, क्योंकि बर्फ में बर्फ के टुकड़े होते हैं जो त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं और रोगाणुओं के प्रवेश को सुविधाजनक बना सकते हैं।

शीतदंश के कारण होने वाली जलन और छाले गर्मी के कारण होने वाली जलन के समान होते हैं। तदनुसार, ऊपर वर्णित चरणों को दोहराया जाता है।

ठंड के मौसम में भयंकर पाला और बर्फ़ीला तूफ़ान संभव है शरीर का सामान्य रूप से जम जाना. इसका पहला लक्षण ठंड लगना है। तब व्यक्ति को थकान, उनींदापन, त्वचा पीली पड़ जाती है, नाक और होंठ नीले पड़ जाते हैं, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, हृदय की गतिविधि धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है और शायद बेहोशी की स्थिति हो जाती है।

इस मामले में प्राथमिक उपचार व्यक्ति को गर्म करने और उसके रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए आता है। ऐसा करने के लिए, आपको इसे एक गर्म कमरे में लाने की ज़रूरत है, यदि संभव हो तो गर्म स्नान करें, और परिधि से केंद्र तक अपने हाथों से शीतदंश वाले अंगों को हल्के से रगड़ें जब तक कि शरीर नरम और लचीला न हो जाए। फिर पीड़ित को बिस्तर पर लिटाना चाहिए, गर्म कपड़े से ढंकना चाहिए, गर्म चाय या कॉफी देनी चाहिए और डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ठंडी हवा या ठंडे पानी के लंबे समय तक संपर्क में रहने से सभी मानव रक्त वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं। और फिर, शरीर के तेज ताप के कारण, रक्त मस्तिष्क की वाहिकाओं से टकरा सकता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है। इसलिए, किसी व्यक्ति को गर्म करना धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

विभिन्न निम्न-गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थ खाने से शरीर में विषाक्तता हो सकती है: बासी मांस, जेली, सॉसेज, मछली, लैक्टिक एसिड उत्पाद, डिब्बाबंद भोजन। अखाद्य साग, जंगली जामुन और मशरूम के सेवन से भी विषाक्तता संभव है।

विषाक्तता के मुख्य लक्षण हैं:

सामान्य कमज़ोरी;

सिरदर्द;

चक्कर आना;

पेट में दर्द;

मतली, कभी-कभी उल्टी।

विषाक्तता के गंभीर मामलों में, चेतना की हानि, हृदय गतिविधि और श्वास का कमजोर होना संभव है, और सबसे गंभीर मामलों में मृत्यु संभव है।

विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार पीड़ित के पेट से जहरीला भोजन निकालने से शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, वे उल्टी को प्रेरित करते हैं: वे उसे पीने के लिए 5-6 गिलास गर्म नमकीन या सोडा पानी देते हैं, या वे दो अंगुलियों को गले में गहराई तक डालते हैं और जीभ की जड़ पर दबाते हैं। पेट की यह सफाई कई बार दोहरानी चाहिए। यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसका सिर बगल की ओर कर देना चाहिए ताकि उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश न कर सके।

तीव्र अम्ल या क्षार के साथ विषाक्तता के मामले में, आप उल्टी को प्रेरित नहीं कर सकते। ऐसे मामलों में, पीड़ित को दलिया या अलसी का शोरबा, स्टार्च, कच्चे अंडे, सूरजमुखी या मक्खन दिया जाना चाहिए।

जहर खाए हुए व्यक्ति को सोने नहीं देना चाहिए। उनींदापन को खत्म करने के लिए, आपको पीड़ित को ठंडे पानी से स्प्रे करना होगा या उसे मजबूत चाय देनी होगी। यदि ऐंठन होती है, तो शरीर को हीटिंग पैड से गर्म किया जाता है। प्राथमिक उपचार के बाद जहर खाए हुए व्यक्ति को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए।

को जहरीला पदार्थ(सीए) उन रासायनिक यौगिकों को संदर्भित करता है जो असुरक्षित लोगों और जानवरों को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो सकती है या वे अक्षम हो सकते हैं। एजेंटों की कार्रवाई श्वसन प्रणाली (साँस लेना जोखिम), त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (पुनरुत्थान) के माध्यम से प्रवेश या दूषित भोजन और पानी का सेवन करते समय जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश पर आधारित हो सकती है। जहरीले पदार्थ एरोसोल, भाप या गैस के रूप में बूंद-तरल रूप में कार्य करते हैं।

एक नियम के रूप में, रासायनिक एजेंट रासायनिक हथियारों का एक अभिन्न अंग हैं। रासायनिक हथियारों को सैन्य हथियार के रूप में समझा जाता है जिनका विनाशकारी प्रभाव रासायनिक एजेंटों के विषाक्त प्रभाव पर आधारित होता है।

रासायनिक हथियार बनाने वाले जहरीले पदार्थों में कई विशेषताएं होती हैं। वे कम समय में बड़े पैमाने पर लोगों और जानवरों को हताहत करने, पौधों को नष्ट करने और बड़ी मात्रा में ज़मीनी हवा को संक्रमित करने में सक्षम हैं, जिससे क्षेत्र में आश्रयहीन लोगों को नुकसान होता है। ये अपना हानिकारक प्रभाव लंबे समय तक बनाए रख सकते हैं। ऐसे रासायनिक एजेंटों को उनके गंतव्य तक पहुंचाना कई तरीकों से किया जाता है: रासायनिक बम, तरल हवाई उपकरण, एयरोसोल जनरेटर, रॉकेट, रॉकेट और तोपखाने के गोले और खानों की मदद से।

श्वसन पथ को नुकसान होने पर प्राथमिक चिकित्सा सहायता स्वयं और पारस्परिक सहायता या विशेष सेवाओं के माध्यम से की जानी चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय आपको यह करना होगा:

1) श्वसन प्रणाली पर हानिकारक कारक के प्रभाव को रोकने के लिए पीड़ित पर तुरंत गैस मास्क लगाएं (या क्षतिग्रस्त गैस मास्क को काम करने वाले गैस मास्क से बदलें);

2) एक सिरिंज ट्यूब का उपयोग करके पीड़ित को तुरंत एक एंटीडोट (विशिष्ट दवा) दें;

3) पीड़ित की त्वचा के सभी उजागर क्षेत्रों को एक व्यक्तिगत एंटी-केमिकल पैकेज के विशेष तरल से साफ करें।

सिरिंज ट्यूब में एक पॉलीथीन बॉडी होती है जिस पर इंजेक्शन सुई के साथ एक प्रवेशनी लगी होती है। सुई निष्फल होती है और प्रवेशनी पर कसकर लगाई गई टोपी द्वारा संदूषण से सुरक्षित रहती है। सिरिंज ट्यूब का शरीर एक मारक या अन्य दवा से भरा होता है और भली भांति बंद करके सील किया जाता है।

सिरिंज ट्यूब का उपयोग करके दवा देने के लिए, आपको निम्नलिखित चरण करने होंगे।

1. अपने बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करते हुए, प्रवेशनी को पकड़ें और अपने दाहिने हाथ से शरीर को सहारा दें, फिर शरीर को तब तक दक्षिणावर्त घुमाएं जब तक कि यह बंद न हो जाए।

2. सुनिश्चित करें कि ट्यूब में दवा है (ऐसा करने के लिए, टोपी को हटाए बिना ट्यूब पर दबाएं)।

3. सिरिंज से टोपी को थोड़ा मोड़कर हटा दें; सुई की नोक पर तरल की एक बूंद दिखाई देने तक ट्यूब को दबाकर हवा को बाहर निकालें।

4. सुई को त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में तेजी से (तेज गति से) डालें, जिसके बाद उसमें मौजूद सारा तरल ट्यूब से बाहर निकल जाता है।

5. ट्यूब पर अपनी उंगलियों को साफ किए बिना, सुई को हटा दें।

एंटीडोट देते समय, इसे नितंब (ऊपरी बाहरी चतुर्थांश), जांघ की बाहरी सतह और कंधे की बाहरी सतह पर इंजेक्ट करना सबसे अच्छा होता है। आपातकालीन स्थिति में, सिरिंज ट्यूब का उपयोग करके और कपड़ों के माध्यम से घाव की जगह पर एंटीडोट दिया जाता है। इंजेक्शन के बाद, आपको पीड़ित के कपड़ों में एक खाली सिरिंज ट्यूब लगानी होगी या उसे दाहिनी जेब में रखना होगा, जो इंगित करेगा कि मारक प्रशासित किया गया है।

पीड़ित की त्वचा का स्वच्छता उपचार चोट के स्थान पर सीधे एक व्यक्तिगत एंटी-केमिकल पैकेज (आईपीपी) से तरल के साथ किया जाता है, क्योंकि यह आपको असुरक्षित त्वचा के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के संपर्क को जल्दी से रोकने की अनुमति देता है। पीपीआई में एक डीगैसर, गॉज स्वैब और एक केस (प्लास्टिक बैग) के साथ एक फ्लैट बोतल शामिल है।

पीपीआई के साथ उजागर त्वचा का इलाज करते समय, इन चरणों का पालन करें:

1. बैग खोलें, उसमें से एक स्वाब लें और उसे बैग के तरल पदार्थ से गीला करें।

2. खुली त्वचा और गैस मास्क की बाहरी सतह को स्वैब से पोंछ लें।

3. स्वाब को फिर से गीला करें और त्वचा के संपर्क में आने वाले कपड़ों के कॉलर और कफ के किनारों को पोंछें।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि पीपीआई से निकलने वाला तरल पदार्थ जहरीला होता है और अगर यह आंखों में चला जाए तो स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।

यदि एरोसोल विधि का उपयोग करके रासायनिक एजेंटों का छिड़काव किया जाता है, तो कपड़ों की पूरी सतह दूषित हो जाएगी। इसलिए, प्रभावित क्षेत्र को छोड़ने के बाद, आपको तुरंत अपने कपड़े उतार देने चाहिए, क्योंकि उन पर मौजूद रासायनिक एजेंट श्वसन क्षेत्र में वाष्पीकरण और सूट के नीचे की जगह में वाष्प के प्रवेश के कारण नुकसान पहुंचा सकते हैं।

यदि कोई तंत्रिका एजेंट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पीड़ित को तुरंत संक्रमण के स्रोत से सुरक्षित क्षेत्र में ले जाना चाहिए। घायलों को निकालने के दौरान उनकी स्थिति पर नजर रखना जरूरी है। दौरे को रोकने के लिए, एंटीडोट के बार-बार प्रशासन की अनुमति है।

यदि प्रभावित व्यक्ति उल्टी कर दे तो उसके सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए और गैस मास्क के निचले हिस्से को पीछे खींच लेना चाहिए, फिर गैस मास्क को दोबारा पहन लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो गंदे गैस मास्क को नए से बदलें।

शून्य से कम परिवेश के तापमान पर, गैस मास्क के वाल्व बॉक्स को ठंड से बचाना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, इसे एक कपड़े से ढक दें और इसे व्यवस्थित रूप से गर्म करें।

यदि कोई दम घुटने वाला एजेंट (सरीन, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि) प्रभावित होता है, तो पीड़ित को कृत्रिम श्वसन दिया जाता है।

कोई भी व्यक्ति ऑक्सीजन के बिना 5 मिनट से अधिक जीवित नहीं रह सकता है, इसलिए यदि वह पानी के नीचे गिर जाए और लंबे समय तक वहीं रहे तो व्यक्ति डूब सकता है। इस स्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: जलाशयों में तैरते समय अंगों में ऐंठन, लंबी तैराकी के दौरान ताकत का थकावट आदि। पीड़ित के मुंह और नाक में प्रवेश करने वाला पानी श्वसन पथ में भर जाता है, और दम घुटने लगता है। इसलिए डूबते हुए व्यक्ति को शीघ्र सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

डूबते हुए व्यक्ति को प्राथमिक उपचार उसे कठोर सतह पर निकालने से शुरू होता है। हम विशेष रूप से ध्यान देते हैं कि बचाने वाला एक अच्छा तैराक होना चाहिए, अन्यथा डूबने वाला व्यक्ति और बचाने वाला दोनों डूब सकते हैं।

यदि कोई डूबता हुआ व्यक्ति पानी की सतह पर रहने की कोशिश करता है, तो उसे प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, उसे एक लाइफबॉय, एक डंडा, एक चप्पू, एक रस्सी का सिरा फेंकना चाहिए ताकि वह बचाए जाने तक पानी पर रह सके।

बचावकर्ता को जूते और कपड़ों के बिना होना चाहिए, या चरम मामलों में, बाहरी कपड़ों के बिना होना चाहिए। आपको डूबते हुए व्यक्ति के पास सावधानी से तैरकर जाना चाहिए, अधिमानतः पीछे से, ताकि वह बचाने वाले को गर्दन या बांहों से पकड़कर नीचे की ओर न खींचे।

डूबते हुए व्यक्ति को पीछे से कांख के नीचे से या सिर के पीछे से कान के पास ले जाया जाता है और उसका चेहरा पानी के ऊपर रखते हुए, उसकी पीठ के बल तैरकर किनारे की ओर लाया जाता है। आप डूबते हुए व्यक्ति को कमर के चारों ओर एक हाथ से, केवल पीछे से पकड़ सकते हैं।

किनारे पर तुम्हें चाहिए अपनी सांस बहाल करेंपीड़ित: जल्दी से उसके कपड़े उतारो; अपने मुँह और नाक को रेत, गंदगी, गाद से मुक्त करें; फेफड़ों और पेट से पानी निकालें। फिर निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं।

1. प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता एक घुटने पर बैठता है और पीड़ित के पेट को दूसरे घुटने पर रखता है।

2. पीड़ित की पीठ पर कंधे के ब्लेड के बीच दबाव डालने के लिए अपने हाथ का उपयोग करें जब तक कि उसके मुंह से झागदार तरल पदार्थ बहना बंद न हो जाए।

4. जब पीड़ित को होश आ जाए तो उसके शरीर को तौलिये से रगड़कर या हीटिंग पैड से ढककर गर्म करना चाहिए।

5. हृदय की गतिविधि को बढ़ाने के लिए पीड़ित को तेज़ गर्म चाय या कॉफ़ी दी जाती है।

6. फिर पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है।

यदि कोई डूबता हुआ व्यक्ति बर्फ में गिर गया है, तो जब बर्फ पर्याप्त मजबूत न हो तो उसकी सहायता के लिए दौड़ना असंभव है, क्योंकि बचाने वाला भी डूब सकता है। आपको बर्फ पर एक बोर्ड या सीढ़ी रखनी होगी और सावधानी से आगे बढ़ते हुए, डूबते हुए व्यक्ति की ओर रस्सी का एक सिरा फेंकना होगा या एक खंभा, चप्पू या छड़ी बढ़ानी होगी। फिर, उतनी ही सावधानी से, आपको उसे किनारे तक लाने में मदद करने की ज़रूरत है।

गर्मियों में किसी व्यक्ति को मधुमक्खी, ततैया, भौंरा, सांप और कुछ क्षेत्रों में बिच्छू, टारेंटयुला या अन्य जहरीले कीड़े काट सकते हैं। ऐसे काटने से घाव छोटा होता है और सुई की चुभन जैसा होता है, लेकिन काटने पर जहर उसमें प्रवेश कर जाता है, जो अपनी ताकत और मात्रा के आधार पर या तो काटने के आसपास के शरीर के क्षेत्र पर पहले काम करता है, या तुरंत सामान्य कारण बनता है। विषाक्तता.

एकल काटने मधुमक्खियाँ, ततैयाऔर बम्बलकोई विशेष ख़तरा उत्पन्न न करें. यदि घाव में कोई डंक बचा है, तो उसे सावधानीपूर्वक हटा देना चाहिए, और पानी के साथ अमोनिया का लोशन या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से ठंडा सेक या सिर्फ ठंडा पानी घाव पर लगाना चाहिए।

काटने जहरीलें साँपजीवन के लिए खतरा. आमतौर पर सांप किसी व्यक्ति के पैर पर पैर रखते ही उसे काट लेते हैं। इसलिए जहां सांप हों वहां नंगे पैर नहीं चलना चाहिए।

जब सांप काटता है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: काटने की जगह पर जलन, लालिमा, सूजन। आधे घंटे के बाद, पैर का आकार लगभग दोगुना हो सकता है। उसी समय, सामान्य विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं: ताकत की हानि, मांसपेशियों में कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, कमजोर नाड़ी, और कभी-कभी चेतना की हानि।

काटने जहरीले कीड़ेबहुत खतरनाक। उनका जहर न केवल काटने की जगह पर गंभीर दर्द और जलन का कारण बनता है, बल्कि कभी-कभी सामान्य विषाक्तता भी पैदा करता है। लक्षण सांप के जहर के जहर से मिलते जुलते हैं। काराकुर्ट मकड़ी के जहर से गंभीर विषाक्तता के मामले में, 1-2 दिनों के भीतर मृत्यु हो सकती है।

जहरीले सांपों और कीड़ों के काटने पर प्राथमिक उपचार इस प्रकार है।

1. जहर को शरीर के अन्य भागों में प्रवेश करने से रोकने के लिए काटे गए स्थान के ऊपर एक टूर्निकेट या ट्विस्ट लगाना चाहिए।

2. काटे हुए अंग को नीचे कर देना चाहिए और घाव से जहर युक्त खून को निचोड़ने का प्रयास करना चाहिए।

आप अपने मुंह से किसी घाव से खून नहीं चूस सकते, क्योंकि मुंह में खरोंच या टूटे हुए दांत हो सकते हैं, जिसके माध्यम से जहर सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के खून में प्रवेश कर जाएगा।

आप मेडिकल जार, कांच या मोटे किनारों वाले शॉट ग्लास का उपयोग करके घाव से जहर के साथ-साथ रक्त भी खींच सकते हैं। ऐसा करने के लिए, एक जार (कांच या शॉट ग्लास) में एक जली हुई खपच्ची या रूई को एक छड़ी पर कुछ सेकंड के लिए रखें और फिर तुरंत घाव को इससे ढक दें।

साँप के काटने या जहरीले कीड़े के काटने के प्रत्येक पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाया जाना चाहिए।

पागल कुत्ते, बिल्ली, लोमड़ी, भेड़िया या अन्य जानवर के काटने से व्यक्ति बीमार हो जाता है। रेबीज. काटने वाली जगह पर आमतौर पर थोड़ा खून बहता है। यदि आपके हाथ या पैर को काट लिया गया है, तो आपको इसे तुरंत नीचे करना होगा और घाव से खून को निचोड़ने का प्रयास करना होगा। अगर खून बह रहा हो तो खून को कुछ देर के लिए नहीं रोकना चाहिए। इसके बाद, काटने वाली जगह को उबले हुए पानी से धोया जाता है, घाव पर एक साफ पट्टी लगाई जाती है और रोगी को तुरंत एक चिकित्सा सुविधा में भेजा जाता है, जहां पीड़ित को विशेष टीकाकरण दिया जाता है जो उसे घातक बीमारी - रेबीज से बचाएगा।

यह भी याद रखना चाहिए कि आपको न केवल किसी पागल जानवर के काटने से रेबीज हो सकता है, बल्कि ऐसे मामलों में भी जहां उसकी लार खरोंच वाली त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाती है।

बिजली का झटका मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। उच्च वोल्टेज करंट से तुरंत चेतना की हानि हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।

आवासीय परिसर के तारों में वर्तमान वोल्टेज इतना अधिक नहीं है, और यदि आप लापरवाही से घर में नंगे या खराब इंसुलेटेड बिजली के तार को पकड़ लेते हैं, तो हाथ में उंगलियों की मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन संकुचन महसूस होता है, और एक छोटी सतही जलन होती है ऊपरी त्वचा का निर्माण हो सकता है। इस तरह का घाव स्वास्थ्य को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाता है और अगर घर में ग्राउंडिंग है तो यह जीवन के लिए खतरा नहीं है। यदि कोई ग्राउंडिंग नहीं है, तो एक छोटा सा करंट भी अवांछनीय परिणाम दे सकता है।

उच्च वोल्टेज का करंट हृदय, रक्त वाहिकाओं और श्वसन अंगों की मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनता है। ऐसे मामलों में, एक संचार संबंधी विकार होता है, एक व्यक्ति चेतना खो सकता है, जबकि वह अचानक पीला पड़ जाता है, उसके होंठ नीले पड़ जाते हैं, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, और नाड़ी को छूना मुश्किल हो जाता है। गंभीर मामलों में, जीवन का कोई संकेत (सांस, दिल की धड़कन, नाड़ी) नहीं हो सकता है। तथाकथित "काल्पनिक मृत्यु" घटित होती है। इस मामले में, यदि किसी व्यक्ति को तुरंत प्राथमिक उपचार दिया जाए तो उसे वापस जीवन में लाया जा सकता है।

बिजली का झटका लगने पर प्राथमिक उपचार पीड़ित पर करंट रोकने से शुरू होना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति पर टूटा हुआ नंगा तार गिर जाए तो उसे तत्काल रिसेट कराया जाए। यह किसी भी ऐसी वस्तु के साथ किया जा सकता है जो अच्छी तरह से बिजली का संचालन नहीं करती है (लकड़ी की छड़ी, कांच या प्लास्टिक की बोतल, आदि)। यदि घर के अंदर कोई दुर्घटना होती है, तो आपको तुरंत स्विच बंद कर देना चाहिए, प्लग हटा देना चाहिए, या बस तारों को काट देना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि बचावकर्ता को यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक उपाय करने चाहिए कि वह स्वयं विद्युत प्रवाह के प्रभाव से पीड़ित न हो। ऐसा करने के लिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको अपने हाथों को एक गैर-प्रवाहकीय कपड़े (रबर, रेशम, ऊन) में लपेटना होगा, अपने पैरों पर सूखे रबर के जूते पहनना होगा, या समाचार पत्रों, किताबों या सूखे कपड़े के ढेर पर खड़े होना होगा। तख़्ता।

पीड़ित के शरीर के नग्न हिस्सों को तब तक न पकड़ें जब तक करंट उसे प्रभावित करता रहे। पीड़ित को तार से हटाते समय, आपको अपने हाथों को इंसुलेटिंग कपड़े में लपेटकर अपनी सुरक्षा करनी चाहिए।

यदि पीड़ित बेहोश है तो सबसे पहले उसे होश में लाना होगा। ऐसा करने के लिए, आपको उसके कपड़े खोलने होंगे, उस पर पानी छिड़कना होगा, खिड़कियां या दरवाजे खोलने होंगे और उसे तब तक कृत्रिम सांस देनी होगी जब तक कि सहज सांस न आ जाए और चेतना वापस न आ जाए। कभी-कभी 2-3 घंटे तक लगातार कृत्रिम श्वसन करना पड़ता है।

कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ, पीड़ित के शरीर को हीटिंग पैड से रगड़ना और गर्म करना चाहिए। जब पीड़ित को होश आता है, तो उसे बिस्तर पर लिटाया जाता है, गर्म कपड़े पहनाए जाते हैं और गर्म पेय दिया जाता है।

बिजली के करंट से प्रभावित रोगी को विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं, इसलिए उसे अस्पताल अवश्य भेजा जाना चाहिए।

किसी व्यक्ति पर विद्युत धारा के प्रभाव का एक अन्य संभावित विकल्प है बिजली गिरना, जिसकी क्रिया बहुत उच्च वोल्टेज की विद्युत धारा की क्रिया के समान होती है। कुछ मामलों में, पीड़ित की श्वसन पक्षाघात और हृदय गति रुकने से तुरंत मृत्यु हो जाती है। त्वचा पर लाल धारियाँ दिखाई देने लगती हैं। हालाँकि, बिजली गिरने से अक्सर केवल गंभीर दुर्घटना होती है। ऐसे मामलों में, पीड़ित चेतना खो देता है, उसकी त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है, उसकी नाड़ी मुश्किल से दिखाई देती है, उसकी सांस उथली और मुश्किल से ध्यान देने योग्य होती है।

बिजली गिरने से प्रभावित व्यक्ति की जान बचाना उसे प्राथमिक उपचार उपलब्ध कराने की गति पर निर्भर करता है। पीड़ित को तुरंत कृत्रिम श्वसन शुरू करना चाहिए और तब तक जारी रखना चाहिए जब तक वह अपने आप सांस लेना शुरू न कर दे।

बारिश और आंधी के दौरान बिजली के प्रभाव को रोकने के लिए कई उपाय करने चाहिए:

तूफ़ान के दौरान, आप किसी पेड़ के नीचे बारिश से नहीं छिप सकते, क्योंकि पेड़ बिजली को अपनी ओर "आकर्षित" करते हैं;

तूफान के दौरान, आपको ऊंचे क्षेत्रों से बचना चाहिए, क्योंकि इन क्षेत्रों में बिजली गिरने की संभावना अधिक होती है;

सभी आवासीय और प्रशासनिक परिसरों को बिजली की छड़ों से सुसज्जित किया जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य बिजली को इमारत में प्रवेश करने से रोकना है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य पीड़ित की हृदय गतिविधि और सांस लेने की प्रक्रिया को बहाल करना है जब वे बंद हो जाते हैं (नैदानिक ​​​​मृत्यु)। यह बिजली के झटके, डूबने या कई अन्य मामलों में वायुमार्ग के संपीड़न या रुकावट के कारण हो सकता है। किसी मरीज के जीवित रहने की संभावना सीधे तौर पर पुनर्जीवन के उपयोग की गति पर निर्भर करती है।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करना सबसे प्रभावी है, जिनकी मदद से फेफड़ों में हवा पहुंचाई जाती है। ऐसे उपकरणों की अनुपस्थिति में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन विभिन्न तरीकों से किया जाता है, जिनमें से सबसे आम "मुंह से मुंह" विधि है।

कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन की मुंह से मुंह की विधि।पीड़ित की सहायता के लिए उसे पीठ के बल लिटाना जरूरी है ताकि वायुमार्ग हवा के गुजरने के लिए स्वतंत्र रहे। ऐसा करने के लिए उसके सिर को जितना हो सके पीछे की ओर झुकाना होगा। यदि पीड़ित के जबड़े जोर से जकड़े हुए हैं, तो निचले जबड़े को आगे की ओर ले जाना और ठुड्डी पर दबाव डालते हुए मुंह खोलना जरूरी है, फिर लार या उल्टी की मौखिक गुहा को रुमाल से साफ करें और कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें:

1) पीड़ित के खुले मुंह पर एक परत में रुमाल रखें;

2) उसकी नाक पकड़ो;

3) गहरी सांस लें;

4) अपने होठों को पीड़ित के होठों पर कसकर दबाएं, जिससे एक मजबूत सील बन जाए;

5) उसके मुंह में जबरदस्ती हवा भरें।

प्राकृतिक श्वास बहाल होने तक प्रति मिनट 16-18 बार लयबद्ध तरीके से हवा अंदर ली जाती है।

निचले जबड़े की चोटों के लिए, कृत्रिम वेंटिलेशन दूसरे तरीके से किया जा सकता है, जब पीड़ित की नाक से हवा प्रवाहित की जाती है। उसका मुंह बंद होना चाहिए.'

मृत्यु के विश्वसनीय संकेत स्थापित होने पर कृत्रिम वेंटिलेशन बंद कर दिया जाता है।

कृत्रिम वेंटिलेशन के अन्य तरीके।मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के व्यापक घावों के साथ, "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधियों का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन असंभव है, इसलिए सिल्वेस्टर और कलिस्टोव के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान सिल्वेस्टर का रास्तापीड़ित अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसकी सहायता करने वाला व्यक्ति उसके सिर पर घुटनों के बल बैठ जाता है, उसके दोनों हाथों को अग्रबाहुओं से पकड़ता है और तेजी से ऊपर उठाता है, फिर उन्हें अपने पीछे ले जाता है और बगल में फैला देता है - इस तरह वह साँस लेता है। फिर, विपरीत गति के साथ, पीड़ित के अग्रभागों को छाती के निचले हिस्से पर रखा जाता है और निचोड़ा जाता है - इस प्रकार साँस छोड़ना होता है।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ कलिस्टोव की विधिपीड़ित को उसके पेट के बल लिटा दिया जाता है और उसकी बाहें आगे की ओर फैला दी जाती हैं, उसका सिर बगल की ओर कर दिया जाता है और उसके नीचे कपड़े (कंबल) रख दिए जाते हैं। स्ट्रेचर पट्टियों का उपयोग करके या दो या तीन पतलून बेल्टों से बांधकर, पीड़ित को समय-समय पर (सांस लेने की लय में) 10 सेमी की ऊंचाई तक उठाया जाता है और नीचे उतारा जाता है। जब पीड़ित को उसकी छाती को सीधा करने के परिणामस्वरूप उठाया जाता है, तो उसके संपीड़न के कारण नीचे आने पर साँस लेना होता है;

हृदय गतिविधि और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की समाप्ति के संकेत।कार्डियक अरेस्ट के लक्षण हैं:

नाड़ी, दिल की धड़कन की कमी;

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी (पुतलियाँ फैली हुई)।

अगर ये लक्षण पहचाने जाएं तो आपको तुरंत शुरुआत करनी चाहिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. इसके लिए:

1) पीड़ित को उसकी पीठ के बल, सख्त, कठोर सतह पर लिटाया जाता है;

2) उसके बाईं ओर खड़े होकर, अपनी हथेलियों को उरोस्थि के निचले तीसरे क्षेत्र पर एक दूसरे के ऊपर रखें;

3) प्रति मिनट 50-60 बार ऊर्जावान लयबद्ध धक्का के साथ, उरोस्थि पर दबाएं, प्रत्येक धक्का के बाद छाती को सीधा करने के लिए हाथों को छोड़ दें। छाती की पूर्वकाल की दीवार को कम से कम 3-4 सेमी की गहराई तक स्थानांतरित करना चाहिए।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश कृत्रिम वेंटिलेशन के संयोजन में की जाती है: छाती पर 4-5 दबाव (जैसे आप साँस छोड़ते हैं) फेफड़ों में हवा के एक झोंके (साँस लेना) के साथ वैकल्पिक होते हैं। इस मामले में, दो या तीन लोगों को पीड़ित को सहायता प्रदान करनी चाहिए।

छाती को दबाने के साथ संयोजन में कृत्रिम वेंटिलेशन सबसे सरल तरीका है पुनर्जीवननैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में किसी व्यक्ति का (पुनरुद्धार)।

किए गए उपायों की प्रभावशीलता के संकेत एक व्यक्ति की सहज श्वास की उपस्थिति, बहाल रंग, नाड़ी और दिल की धड़कन की उपस्थिति, साथ ही रोगी की चेतना की वापसी है।

इन उपायों को करने के बाद, रोगी को आराम देना चाहिए, उसे गर्म करना चाहिए, गर्म और मीठा पेय देना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो टॉनिक का उपयोग करना चाहिए।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और छाती को दबाते समय, बुजुर्ग लोगों को यह याद रखना चाहिए कि इस उम्र में हड्डियाँ अधिक नाजुक होती हैं, इसलिए हरकतें कोमल होनी चाहिए। छोटे बच्चों के लिए, अप्रत्यक्ष मालिश उरोस्थि क्षेत्र में हथेलियों से नहीं, बल्कि उंगली से दबाव डालकर की जाती है।

दैवीय आपदाइसे आपातकालीन स्थिति कहा जाता है जिसमें मानव हताहत और भौतिक क्षति संभव हो। प्राकृतिक (तूफान, भूकंप, बाढ़, आदि) और मानव निर्मित (बम विस्फोट, उद्यमों में दुर्घटनाएं) उत्पत्ति की आपात स्थिति हैं।

अचानक प्राकृतिक आपदाओं और दुर्घटनाओं के लिए प्रभावित आबादी को चिकित्सा सहायता के तत्काल संगठन की आवश्यकता होती है। चोट के स्थल पर सीधे प्राथमिक चिकित्सा का समय पर प्रावधान (स्वयं और पारस्परिक सहायता) और प्रकोप से पीड़ितों को चिकित्सा संस्थानों तक निकालना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्राकृतिक आपदाओं में मुख्य प्रकार की क्षति चोट के साथ जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला रक्तस्राव है। इसलिए, सबसे पहले रक्तस्राव को रोकने के उपाय करना और फिर पीड़ितों को रोगसूचक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना आवश्यक है।

जनसंख्या को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के उपायों की सामग्री प्राकृतिक आपदा या दुर्घटना के प्रकार पर निर्भर करती है। हाँ कब भूकंपइसका मतलब है पीड़ितों को मलबे से निकालना और चोट की प्रकृति के आधार पर उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। पर पानी की बाढ़पहली प्राथमिकता पीड़ितों को पानी से निकालना, उन्हें गर्म करना और हृदय और श्वसन गतिविधि को उत्तेजित करना है।

प्रभावित क्षेत्र में बवंडरया चक्रवात, यह महत्वपूर्ण है कि प्रभावित लोगों का शीघ्रता से चिकित्सीय परीक्षण किया जाए और सबसे अधिक जरूरतमंद लोगों को सबसे पहले सहायता प्रदान की जाए।

परिणामस्वरूप घायल हो गये बर्फ़ का बहावऔर भूस्खलनबर्फ से निकाले जाने के बाद, वे उन्हें गर्म करते हैं, फिर उन्हें आवश्यक सहायता प्रदान करते हैं।

प्रकोप में आगसबसे पहले, पीड़ितों के जलते हुए कपड़ों को बुझाना और जली हुई सतह पर बाँझ पट्टियाँ लगाना आवश्यक है। यदि लोग कार्बन मोनोऑक्साइड से प्रभावित हैं, तो उन्हें तुरंत तीव्र धुएं वाले क्षेत्रों से हटा दें।

जब कभी भी परमाणु ऊर्जा संयंत्रों में दुर्घटनाएँविकिरण टोही को व्यवस्थित करना आवश्यक है, जो क्षेत्र के रेडियोधर्मी संदूषण के स्तर को निर्धारित करेगा। भोजन, खाद्य कच्चे माल और पानी को विकिरण नियंत्रण के अधीन किया जाना चाहिए।

पीड़ितों को सहायता प्रदान करना।यदि क्षति होती है, तो पीड़ितों को निम्नलिखित प्रकार की सहायता प्रदान की जाती है:

प्राथमिक चिकित्सा;

प्राथमिक चिकित्सा सहायता;

योग्य एवं विशिष्ट चिकित्सा देखभाल।

सैनिटरी दस्तों और सैनिटरी चौकियों, प्रकोप में काम कर रहे रूसी आपातकालीन स्थिति मंत्रालय की अन्य इकाइयों के साथ-साथ स्वयं और पारस्परिक सहायता के रूप में चोट के स्थान पर सीधे प्रभावित लोगों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। इसका मुख्य कार्य प्रभावित व्यक्ति की जान बचाना और संभावित जटिलताओं को रोकना है। घायलों को परिवहन पर लादने के स्थानों तक ले जाने का कार्य बचाव बल के कुलियों द्वारा किया जाता है।

प्रभावित लोगों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता चिकित्सा इकाइयों, सैन्य इकाइयों की चिकित्सा इकाइयों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा प्रदान की जाती है जो प्रकोप से बच गए हैं। ये सभी संरचनाएं प्रभावित आबादी के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता के पहले चरण का गठन करती हैं। प्राथमिक चिकित्सा सहायता का कार्य प्रभावित शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना, जटिलताओं को रोकना और उसे निकासी के लिए तैयार करना है।

प्रभावित लोगों के लिए चिकित्सा संस्थानों में योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

विकिरण संदूषण के पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि दूषित क्षेत्र में आप दूषित स्रोतों से भोजन, पानी का सेवन नहीं कर सकते हैं, या विकिरण पदार्थों से दूषित वस्तुओं को नहीं छू सकते हैं। इसलिए, सबसे पहले, क्षेत्र के प्रदूषण के स्तर और वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए, दूषित क्षेत्रों में भोजन तैयार करने और पानी को शुद्ध करने (या गैर-दूषित स्रोतों से वितरण का आयोजन) की प्रक्रिया निर्धारित करना आवश्यक है।

हानिकारक प्रभावों की अधिकतम कमी की स्थितियों में विकिरण संदूषण के पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, पीड़ितों को असंक्रमित क्षेत्रों या विशेष आश्रयों में ले जाया जाता है।

प्रारंभ में, पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए कुछ कार्रवाई करना आवश्यक है। सबसे पहले, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर हानिकारक प्रभावों को रोकने के लिए उसके कपड़ों और जूतों की स्वच्छता और आंशिक परिशोधन की व्यवस्था करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित की खुली त्वचा को पानी से धोएं और गीले कपड़े से पोंछें, आंखें धोएं और मुंह धोएं। कपड़ों और जूतों को कीटाणुरहित करते समय, पीड़ित पर रेडियोधर्मी पदार्थों के हानिकारक प्रभावों को रोकने के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना आवश्यक है। दूषित धूल को अन्य लोगों तक पहुँचने से रोकना भी आवश्यक है।

यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित के पेट को साफ किया जाता है और अवशोषक एजेंटों (सक्रिय कार्बन, आदि) का उपयोग किया जाता है।

व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट में उपलब्ध रेडियोप्रोटेक्टिव एजेंटों का उपयोग करके विकिरण चोटों की चिकित्सा रोकथाम की जाती है।

व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट (एआई-2) में रेडियोधर्मी, विषाक्त पदार्थों और जीवाणु एजेंटों से चोटों की व्यक्तिगत रोकथाम के लिए चिकित्सा आपूर्ति का एक सेट होता है। विकिरण संक्रमण के लिए, AI-2 में निहित निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

- मैं स्लॉट - एक एनाल्जेसिक के साथ सिरिंज ट्यूब;

- III घोंसला - जीवाणुरोधी एजेंट नंबर 2 (एक आयताकार पेंसिल केस में), कुल 15 गोलियाँ, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के लिए विकिरण जोखिम के बाद ली जाती हैं: पहले दिन प्रति खुराक 7 गोलियाँ और अगले दिन प्रति खुराक 4 गोलियाँ दो दिन। विकिरणित जीव के सुरक्षात्मक गुणों के कमजोर होने के कारण उत्पन्न होने वाली संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए दवा ली जाती है;

- IV नेस्ट - रेडियोप्रोटेक्टिव एजेंट नंबर 1 (सफेद ढक्कन के साथ गुलाबी पेंसिल केस), कुल 12 गोलियाँ। विकिरण क्षति को रोकने के लिए नागरिक सुरक्षा चेतावनी संकेत के बाद विकिरण शुरू होने से 30-60 मिनट पहले एक साथ 6 गोलियाँ लें; फिर रेडियोधर्मी पदार्थों से दूषित क्षेत्र में रहने पर हर 4-5 घंटे में 6 गोलियाँ;

- सॉकेट VI - रेडियोप्रोटेक्टिव एजेंट नंबर 2 (सफेद पेंसिल केस), कुल 10 गोलियाँ। दूषित उत्पादों का सेवन करने पर 10 दिनों तक प्रतिदिन 1 गोली लें;

- VII नेस्ट - वमनरोधी (नीली पेंसिल केस), कुल 5 गोलियाँ। उल्टी रोकने के लिए चोट लगने और प्राथमिक विकिरण प्रतिक्रिया के लिए 1 टैबलेट का उपयोग करें। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, संकेतित खुराक का एक-चौथाई लें, 8 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - आधी खुराक लें।

दवाओं का वितरण और उनके उपयोग के निर्देश व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट से जुड़े हुए हैं।

परिभाषा।आपातकालीन स्थितियाँ शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं जो स्वास्थ्य में तेज गिरावट का कारण बनती हैं, रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं और आपातकालीन उपचार उपायों की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित आपातकालीन स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:

तुरंत जीवन के लिए खतरा

जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन सहायता के बिना खतरा वास्तविक होगा

ऐसी स्थितियाँ जिनमें आपातकालीन सहायता प्रदान करने में विफलता से शरीर में स्थायी परिवर्तन हो सकते हैं

ऐसी स्थितियाँ जिनमें रोगी की स्थिति को शीघ्रता से कम करना आवश्यक है

रोगी के अनुचित व्यवहार के कारण दूसरों के हित में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियाँ

बाह्य श्वसन क्रिया की बहाली

पतन से राहत, किसी भी कारण का सदमा

ऐंठन सिंड्रोम से राहत

सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और उपचार

हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन।

परिभाषा।कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) उपायों का एक सेट है जिसका उद्देश्य नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में रोगियों में शरीर के खोए हुए या गंभीर रूप से बिगड़े हुए महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना है।

पी. सफर के अनुसार सीपीआर की बुनियादी 3 तकनीकें, "एबीसी नियम":

एक्रोध का रास्ता खुला - वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करें;

बीपीड़ित के लिए राहत - कृत्रिम श्वसन शुरू करें;

सीउसके रक्त का संचलन - रक्त परिसंचरण बहाल करें।

ए- अंजाम दिया जाता है तिहरी चालसफ़र के अनुसार - सिर को पीछे फेंकना, निचले जबड़े को अत्यधिक आगे की ओर खिसकाना और रोगी का मुँह खोलना।

रोगी को उचित स्थिति दें: उसे एक सख्त सतह पर लिटाएं, उसकी पीठ पर कंधे के ब्लेड के नीचे कपड़ों का एक तकिया रखें। जहां तक ​​संभव हो अपना सिर पीछे फेंकें

अपना मुंह खोलें और मौखिक गुहा की जांच करें। चबाने वाली मांसपेशियों के ऐंठन वाले संपीड़न के मामले में, इसे खोलने के लिए एक स्पैटुला का उपयोग करें। अपनी तर्जनी पर रूमाल लपेटकर मुंह से बलगम और उल्टी को साफ करें। अगर जीभ फंस गई हो तो उसे उसी उंगली से बाहर निकालें।

चावल। कृत्रिम श्वसन की तैयारी: निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें (ए), फिर उंगलियों को ठोड़ी पर ले जाएं और इसे नीचे खींचते हुए मुंह खोलें; दूसरे हाथ को माथे पर रखते हुए सिर को पीछे झुकाएं (बी)।

चावल। वायुमार्ग धैर्य की बहाली.

ए- मुंह खोलना: 1-क्रॉस्ड उंगलियां, 2-निचले जबड़े को पकड़ना, 3-स्पेसर का उपयोग करना, 4-ट्रिपल तकनीक। बी- मौखिक गुहा की सफाई: 1 - उंगली का उपयोग करना, 2 - सक्शन का उपयोग करना। (चित्र मोरोज़ एफ.के. द्वारा)

बी - कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी)।वेंटिलेशन विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना/साथ रोगी के फेफड़ों में हवा या ऑक्सीजन-समृद्ध मिश्रण का इंजेक्शन है। प्रत्येक श्वासावरोध में 1-2 सेकंड का समय लगना चाहिए और श्वसन दर 12-16 प्रति मिनट होनी चाहिए। मैकेनिकल वेंटिलेशनपूर्व-चिकित्सा देखभाल के चरण में किया जाता है "मुँह से मुँह"या साँस छोड़ते हुए हवा के साथ "मुँह से नाक तक"। इस मामले में, साँस लेने की प्रभावशीलता का आकलन छाती के ऊपर उठने और हवा के निष्क्रिय साँस छोड़ने से किया जाता है। आपातकालीन टीम आमतौर पर या तो वायुमार्ग, फेस मास्क और अंबु बैग, या श्वासनली इंटुबैषेण और अंबु बैग का उपयोग करती है।

सी - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.

रोगी को एक सख्त सतह पर पीठ के बल लिटा दिया जाता है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के पक्ष में खड़ा होता है और दबाव बढ़ाने के लिए एक हाथ का हाथ उरोस्थि के निचले मध्य तीसरे पर रखता है, और दूसरे का हाथ पहले के ऊपर रखता है।

डॉक्टर को काफ़ी ऊँचा खड़ा होना चाहिए (कुर्सी, स्टूल, स्टैंड पर, यदि रोगी ऊँचे बिस्तर पर या ऑपरेटिंग टेबल पर लेटा हो), जैसे कि अपने शरीर को पीड़ित के ऊपर लटका रहा हो और न केवल उरोस्थि पर दबाव डाल रहा हो उसके हाथों का बल, लेकिन उसके शरीर का वजन भी।

पुनर्जीवनकर्ता के कंधे सीधे हथेलियों के ऊपर होने चाहिए, और कोहनियाँ मुड़ी हुई नहीं होनी चाहिए। हाथ के समीपस्थ भाग के लयबद्ध धक्का के साथ, उरोस्थि पर दबाव डाला जाता है ताकि इसे रीढ़ की ओर लगभग 4-5 सेमी तक स्थानांतरित किया जा सके। दबाव ऐसा होना चाहिए कि टीम के सदस्यों में से एक कृत्रिम नाड़ी तरंग का स्पष्ट रूप से पता लगा सके कैरोटिड या ऊरु धमनी पर.

छाती को दबाने की संख्या प्रति मिनट 100 होनी चाहिए

वयस्कों में छाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन का अनुपात है 30: 2 चाहे एक या दो लोग सीपीआर करें।

बच्चों में, यदि सीपीआर 2 लोगों द्वारा किया जाता है तो अनुपात 15:2 है, यदि 1 व्यक्ति द्वारा किया जाता है तो 30:2 है।

एक साथ यांत्रिक वेंटिलेशन और मालिश की शुरुआत के साथ, अंतःशिरा जेट: हर 3-5 मिनट में 1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन या 2-3 मिलीलीटर एंडोट्रैचियल; एट्रोपिन - 3 मिलीग्राम एक बार बोलस के रूप में अंतःशिरा में।

चावल। रोगी की स्थिति और छाती पर दबाव के दौरान सहायता प्रदान करने वाले लोग।

ईसीजी- ऐसिस्टोल ( ईसीजी पर आइसोलिन)

एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) के 0.1% समाधान का अंतःशिरा 1 मिलीलीटर, 3 - 4 मिनट के बाद अंतःशिरा दोहराया गया;

अंतःशिरा एट्रोपिन 0.1% समाधान - 1 मिलीलीटर (1 मिलीग्राम) + 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर 3 - 5 मिनट के बाद (जब तक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है या 0.04 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक नहीं होती है);

सोडियम बाइकार्बोनेट 4% - 100 मिली सीपीआर के 20-25 मिनट बाद ही दिया जाता है।

यदि ऐसिस्टोल बना रहता है - तत्काल पर्क्यूटेनियस, ट्रांससोफेजियल या एंडोकार्डियल अस्थायी इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन

ईसीजी- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (ईसीजी - विभिन्न आयामों की यादृच्छिक रूप से स्थित तरंगें)

इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन (ईडी)। 200, 200 और 360 जे (4500 और 7000 वी) के डिस्चार्ज की सिफारिश की जाती है। बाद के सभी डिस्चार्ज - 360 जे।

तीसरे झटके के बाद वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, Cordarone 300 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में + 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर, दोहराया - 150 मिलीग्राम (अधिकतम 2 ग्राम तक)। कॉर्डारोन की अनुपस्थिति में, प्रशासन करें lidocaine- 3 मिलीग्राम/किग्रा की कुल खुराक तक हर 3-5 मिनट में 1-1.5 मिलीग्राम/किग्रा।

मैग्नीशियम सल्फेट - 1-2 ग्राम अंतःशिरा में 1-2 मिनट के लिए, 5-10 मिनट के बाद दोहराएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल।

परिभाषा. एनाफिलेक्टिक शॉक, ऊतक बेसोफिल्स (मस्तूल कोशिकाओं) और परिधीय रक्त के बेसोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स (आर.आई. श्वेत्स, ई.ए. वोगेल, 2010) से मध्यस्थों की तेजी से बड़े पैमाने पर इम्युनोग्लोबुलिन-ई-मध्यस्थता रिलीज के परिणामस्वरूप एलर्जी के बार-बार परिचय के लिए एक तत्काल प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है। ).

उत्तेजक कारक:

दवाएँ लेना: पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव, एमिडोपाइरिन, एमिनोफिलाइन, एमिनोफिलाइन, डायफाइलिन, बार्बिट्यूरेट्स, एंथेलमिंटिक्स, थायमिन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, नोवोकेन, सोडियम थियोपेंटल, डायजेपाम, रेडियोपैक और आयोडीन युक्त पदार्थ।

रक्त उत्पादों का प्रशासन.

खाद्य उत्पाद: चिकन अंडे, कॉफी, कोको, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, जंगली स्ट्रॉबेरी, क्रेफ़िश, मछली, दूध, मादक पेय।

टीकों और सीरम का प्रशासन.

कीड़े के काटने (ततैया, मधुमक्खी, मच्छर)

पराग एलर्जी.

रसायन (सौंदर्य प्रसाधन, डिटर्जेंट)।

स्थानीय अभिव्यक्तियाँ: एडिमा, हाइपरिमिया, हाइपरसैलिवेशन, नेक्रोसिस

प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ: सदमा, ब्रोंकोस्पज़म, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, आंतों के विकार

तत्काल देखभाल:

एलर्जी कारकों के साथ संपर्क बंद करें: दवा का पैरेंट्रल प्रशासन बंद करें; एक इंजेक्शन सुई के साथ घाव से कीट के डंक को हटा दें (चिमटी या उंगलियों के साथ निकालना अवांछनीय है, क्योंकि डंक पर शेष कीट की जहरीली ग्रंथि के भंडार से शेष जहर को निचोड़ना संभव है) बर्फ या हीटिंग पैड लगाएं इंजेक्शन वाली जगह पर 15 मिनट तक ठंडा पानी डालें।

रोगी को नीचे लिटाएं (पैरों से ऊंचा सिर), सिर को बगल की ओर मोड़ें, निचले जबड़े को फैलाएं, और यदि हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दें।

यदि आवश्यक हो, सीपीआर, श्वासनली इंटुबैषेण करें; स्वरयंत्र शोफ के लिए - ट्रेकियोस्टोमी।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन के संकेत:

वायुमार्ग में रुकावट के साथ स्वरयंत्र और श्वासनली की सूजन;

असाध्य धमनी हाइपोटेंशन;

क्षीण चेतना;

लगातार ब्रोंकोस्पज़म;

फुफ्फुसीय शोथ;

कोगुलोपैथिक रक्तस्राव का विकास।

चेतना की हानि और 70 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी के मामले में तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। कला., स्ट्रिडोर के मामले में.

स्ट्रिडोर की उपस्थिति ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन में 70-80% से अधिक की रुकावट का संकेत देती है, और इसलिए रोगी की श्वासनली को अधिकतम संभव व्यास की एक ट्यूब के साथ इंटुबैषेण किया जाना चाहिए।

दवाई से उपचार:

दो नसों में अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें और 0.9% - 1,000 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड समाधान, स्टेबिज़ोल - 500 मिलीलीटर, पॉलीग्लुसीन - 400 मिलीलीटर का आधान शुरू करें

एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) 0.1% - 0.1 -0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर, यदि आवश्यक हो, 5 -20 मिनट के बाद दोहराएं।

मध्यम गंभीरता के एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, हेमोडायनामिक स्थिरीकरण तक हर 5-10 मिनट में मिश्रण के 1-2 मिलीलीटर (1 मिलीलीटर -0.1% एड्रेनालाईन + 10 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) का आंशिक (बोल्टस) प्रशासन संकेत दिया जाता है।

इंट्राट्रैचियल एपिनेफ्रिन को श्वासनली में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब की उपस्थिति में प्रशासित किया जाता है - प्रशासन के अंतःशिरा या इंट्राकार्डियक मार्गों के विकल्प के रूप में (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 6-10 मिलीलीटर के साथ एक साथ 2-3 मिलीलीटर पतला)।

प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा में 75-100 मिलीग्राम - 600 मिलीग्राम (1 मिली = 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन), डेक्सामेथासोन - 4-20 मिलीग्राम (1 मिली = 4 मिलीग्राम), हाइड्रोकार्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम (यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है - इंट्रामस्क्युलर रूप से)।

सामान्यीकृत पित्ती के लिए या जब पित्ती को क्विन्के की एडिमा के साथ जोड़ा जाता है - डिप्रोस्पैन (बीटामेथासोन) - 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर।

एंजियोएडेमा के लिए, प्रेडनिसोलोन और नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के संयोजन का संकेत दिया गया है: सेमप्रेक्स, टेलफ़ास्ट, क्लेरिफ़र, एलर्टेक।

अंतःशिरा झिल्ली स्टेबलाइजर्स: एस्कॉर्बिक एसिड 500 मिलीग्राम/दिन (5% घोल का 8-10 मिली या 10% घोल का 4-5 मिली), ट्रॉक्सवेसिन 0.5 ग्राम/दिन (10% घोल का 5 मिली), सोडियम एथमसाइलेट 750 मिलीग्राम/दिन (1 मिली = 125 मिलीग्राम), प्रारंभिक खुराक - 500 मिलीग्राम, फिर हर 8 घंटे में 250 मिलीग्राम।

अंतःशिरा एमिनोफिललाइन 2.4% 10-20  मिली, नो-स्पा 2 मिली, अलुपेंट (ब्रिकेनिल) 0.05% 1-2 मिली (ड्रिप); इसाड्रिन 0.5% 2 मिली चमड़े के नीचे।

लगातार हाइपोटेंशन के साथ: डोपमिन 400 मिलीग्राम + 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर अंतःशिरा में (खुराक को 90 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव स्तर तक पहुंचने तक शीर्षक दिया जाता है) और परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

लगातार ब्रोंकोस्पज़म के लिए, 2 मिली (2.5 मिलीग्राम) साल्बुटामोल या बेरोडुअल (फेनोटेरोल 50 मिलीग्राम, आईप्रोएरोपियम ब्रोमाइड 20 मिलीग्राम), अधिमानतः नेब्युलाइज़र के माध्यम से

ब्रैडीकार्डिया के लिए, एट्रोपिन 0.5 मिली -0.1% घोल चमड़े के नीचे या 0.5 -1 मिली अंतःशिरा में।

रक्तचाप स्थिर होने के बाद ही रोगी को एंटीहिस्टामाइन देने की सलाह दी जाती है, क्योंकि उनका प्रभाव हाइपोटेंशन को बढ़ा सकता है: डिफेनहाइड्रामाइन 1% 5 मिली या   सुप्रास्टिन 2% 2-4 मिली, या तवेगिल 6 मिली इंट्रामस्क्युलर, सिमेटिडाइन 200-400 मिलीग्राम (10% 2-4 मिली) अंतःशिरा में, फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम हर 12 घंटे में (0.02 ग्राम सूखा पाउडर 5 मिली विलायक में पतला) अंतःशिरा में, पिपोल्फेन 2.5% 2-4 मिली चमड़े के नीचे।

सामान्यीकृत पित्ती, क्विन्के की एडिमा के लिए गहन देखभाल इकाई/एलर्जी विभाग में अस्पताल में भर्ती।

तीव्र हृदय विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल: कार्डियोजेनिक शॉक, बेहोशी, पतन

परिभाषा।तीव्र हृदय विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर की चयापचय आवश्यकताओं के लिए कार्डियक आउटपुट की अपर्याप्तता के कारण होती है। ऐसा तीन कारणों से या उनके संयोजन से हो सकता है:

मायोकार्डियल सिकुड़न में अचानक कमी

रक्त की मात्रा में अचानक कमी आना

संवहनी स्वर में अचानक गिरावट.

कारण: धमनी उच्च रक्तचाप, अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियोपैथी। परंपरागत रूप से, हृदय संबंधी विफलता को हृदय और संवहनी में विभाजित किया गया है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता बेहोशी, पतन, सदमा जैसी स्थितियों की विशेषता है।

कार्डियोजेनिक शॉक: आपातकालीन देखभाल।

परिभाषा।कार्डियोजेनिक शॉक एक आपातकालीन स्थिति है जो तीव्र संचार विफलता से उत्पन्न होती है, जो मायोकार्डियल सिकुड़न में गिरावट, हृदय के पंपिंग कार्य या इसकी गतिविधि की लय में गड़बड़ी के कारण विकसित होती है। कारण: रोधगलन, तीव्र मायोकार्डिटिस, हृदय की चोट, हृदय रोग।

सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर उसके आकार और गंभीरता से निर्धारित होती है। इसके 3 मुख्य रूप हैं: प्रतिवर्त (दर्द), अतालताजनक, सत्य।

रिफ्लेक्स कार्डियोजेनिक शॉक -रोधगलन की एक जटिलता जो दर्द के दौरे के चरम पर होती है। अधिक बार मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में रोधगलन के निचले-पश्च स्थानीयकरण के साथ होता है। दर्द के दौरे से राहत मिलने के बाद हेमोडायनामिक्स सामान्य हो जाता है।

अतालताजनक कार्डियोजेनिक झटका -कार्डियक अतालता का परिणाम, अक्सर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ > 150 प्रति मिनट, प्री-सीरीज़ का फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

सच्चा कार्डियोजेनिक झटका -बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न का परिणाम। बाएं वेंट्रिकल के व्यापक परिगलन के कारण आघात का सबसे गंभीर रूप।

गतिहीनता, मंदता या अल्पकालिक साइकोमोटर आंदोलन

चेहरा भूरे-राख रंग के साथ पीला है, त्वचा संगमरमर के रंग की है

ठंडा चिपचिपा पसीना

एक्रोसायनोसिस, ठंडे हाथ-पैर, ढही हुई नसें

मुख्य लक्षण एसबीपी में तेज गिरावट है< 70 мм. рт. ст.

तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

ऑलिगोरिया

मुंह में 0.25 मिलीग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड चबाएं

रोगी को निचले अंगों को ऊपर उठाकर लिटाएं;

100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी।

एनजाइनल अटैक के लिए: 1% मॉर्फिन घोल का 1 मिली या 0.005% फेंटेनाइल घोल का 1-2 मिली।

हेपरिन 10,000 -15,000 इकाइयाँ + 20 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड अंतःशिरा में।

0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर को 10 मिनट में अंतःशिरा में;

रक्तचाप स्थिर होने तक पॉलीग्लुसीन, रिफॉर्म्रान, स्टेबिज़ोल, रियोपॉलीग्लुसीन के अंतःशिरा बोलस समाधान (एसबीपी 110 मिमी एचजी)

हृदय गति > 150/मिनट पर। - ईआईटी, हृदय गति के लिए पूर्ण संकेत<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

कोई रक्तचाप स्थिरीकरण नहीं: डोपमिन 200 मिलीग्राम अंतःशिरा + 400 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान, प्रशासन दर 10 बूंद प्रति मिनट से जब तक एसबीपी कम से कम 100 मिमी एचजी तक नहीं पहुंच जाता। कला।

यदि कोई प्रभाव नहीं है: 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट 4 मिलीग्राम अंतःशिरा में, धीरे-धीरे जलसेक दर को 0.5 एमसीजी/मिनट से बढ़ाकर 90 मिमी एचजी के एसबीपी तक। कला।

यदि एसबीपी 90 मिमी एचजी से अधिक है: 250 मिलीग्राम डोबुटामाइन घोल + 200 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड अंतःशिरा में।

गहन चिकित्सा इकाई/गहन चिकित्सा इकाई में प्रवेश

बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार.

परिभाषा।बेहोशी एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है जिसमें मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की तीव्र कमी के कारण चेतना की अचानक अल्पकालिक हानि होती है। कारण: नकारात्मक भावनाएं (तनाव), दर्द, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन (ऑर्थोस्टैटिक) संवहनी स्वर के तंत्रिका विनियमन के विकार के साथ।

टिनिटस, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, पीला चेहरा

चेतना की हानि, रोगी गिर जाता है

पीली त्वचा, ठंडा पसीना

नाड़ी धीमी, रक्तचाप में कमी, हाथ-पैर ठंडे

बेहोशी की अवधि कई मिनटों से लेकर 10-30 मिनट तक होती है

रोगी को उसके सिर को झुकाकर और पैरों को ऊपर उठाकर, तंग कपड़ों से मुक्त करके लिटाएं

10% जलीय अमोनिया घोल (अमोनिया) सूंघें

मिडोड्रिन (गुट्रॉन) 5 मिलीग्राम मौखिक रूप से (गोलियों में या 1% घोल की 14 बूंदें), अधिकतम खुराक - 30 मिलीग्राम / दिन या इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 5 मिलीग्राम

मेज़टन (फिनाइलफ्राइन) अंतःशिरा में धीरे-धीरे 0.1 -0.5 मिली 1% घोल + 40 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल

ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट के लिए, एट्रोपिन सल्फेट 0.5 - 1 मिलीग्राम अंतःशिरा बोलस

यदि श्वास और रक्तसंचार रुक जाए - सी.पी.आर

पतन के लिए आपातकालीन देखभाल.

परिभाषा।पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अवरोध और वेगस तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर के परिणामस्वरूप होती है, जो धमनियों के फैलाव और संवहनी बिस्तर की क्षमता और रक्त की मात्रा के बीच संबंध के उल्लंघन के साथ होती है। . परिणामस्वरूप, शिरापरक वापसी, कार्डियक आउटपुट और मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

कारण: दर्द या इसकी आशंका, शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव (ऑर्थोस्टैटिक), एंटीरैडमिक दवाओं का ओवरडोज़, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन)। अतालतारोधी औषधियाँ।

सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, जम्हाई, मतली, उल्टी

पीली त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना

रक्तचाप में कमी (सिस्टोलिक रक्तचाप 70 मिमी एचजी से कम), ब्रैडीकार्डिया

चेतना की संभावित हानि

पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति

1 मिली 25% कॉर्डियामिन घोल, 1-2 मिली 10% कैफीन घोल

1% मेज़टन घोल का 0.2 मिली या 0.1% एपिनेफ्रिन घोल का 0.5 - 1 मिली

लंबे समय तक पतन के लिए: 3-5 मिलीग्राम/किग्रा हाइड्रोकार्टिसोन या 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा प्रेडनिसोलोन

गंभीर मंदनाड़ी के लिए: 1 मिली -0.15 एट्रोपिन सल्फेट घोल

200 -400 मिली पॉलीग्लुसीन / रियोपॉलीग्लुसीन