पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल के बीच क्या अंतर है? ओमेप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल: कौन सा बेहतर है, अंतर, विकल्प चुनने के नियम

कभी-कभी इंटरनेट पर इस मुद्दे पर गलत जानकारी होती है, तो आइए करीब से देखें।

omeprazoleऔर rabeprazoleको देखें प्रोटॉन पंप निरोधी(आईपीपी)। समानार्थी शब्द - प्रोटॉन पंप अवरोधक. ये ऐसी दवाएं हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एचसीएल) के स्राव को दबाती हैं, इसलिए इन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है स्रावरोधी एजेंटऔर पेट की उच्च अम्लता के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रोटॉन पंप अवरोधक) स्राव को कम करते हैं हाइड्रोजन आयन(एच +, या प्रोटॉन) पेट की पार्श्विका कोशिकाएं। स्राव का तंत्र कोशिका में बाह्य कोशिकीय पोटेशियम आयन (K+) का प्रवेश है, जिसके बदले में हाइड्रोजन आयन (H+) को बाहर छोड़ा जाता है।

वर्गीकरण एवं विशेषताएँ

वर्तमान में लागू है 3 समूहपेट की अम्लता को कम करने वाली दवाएं:

1. प्रोटॉन पंप निरोधी- सबसे शक्तिशाली एंटीसेक्रेटरी एजेंट हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को दबाते हैं। दिन में 1-2 बार लिया गया;
2. एच 2 अवरोधक("राख-दो" पढ़ें) - इसमें एंटीसेक्रेटरी प्रभावशीलता कम है और इसलिए इसे केवल हल्के मामलों में ही निर्धारित किया जा सकता है। दिन में 2 बार लिया गया। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं के हिस्टामाइन (एच 2 -) रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें। H2 ब्लॉकर्स शामिल हैं रेनीटिडिनऔर फैमोटिडाइन.

   संदर्भ के लिए: एच 1-ब्लॉकर्स का उपयोग एलर्जी के खिलाफ किया जाता है ( लॉराटाडाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, सेटीरिज़िनऔर आदि।)।

3. antacids(अनुवाद में " एसिड के खिलाफ") - मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम यौगिकों पर आधारित उत्पाद जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से बेअसर (बांध) देते हैं। यह भी शामिल है अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालॉक्सआदि। वे जल्दी से कार्य करते हैं, लेकिन थोड़े समय के लिए (1 घंटे के भीतर), इसलिए उन्हें अक्सर लेना पड़ता है - खाने के 1.5-2 घंटे बाद और सोने से पहले। हालांकि एंटासिड पेट में अम्लता को कम करते हैं, लेकिन साथ ही वे तंत्र द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को भी बढ़ाते हैं नकारात्मक प्रतिपुष्टि, क्योंकि शरीर पीएच (अम्लता स्तर, 0 से 14 तक हो सकता है; 7 से नीचे एक अम्लीय वातावरण है, 7 से ऊपर क्षारीय है, बिल्कुल 7 तटस्थ है) को उसके पिछले मानों पर लौटाने की कोशिश करता है (पेट में सामान्य पीएच 1.5- है) 2).

को प्रोटॉन पंप निरोधीसंबंधित:

• (व्यापार के नाम - ओमेज़, लोसेक, उल्टोप);
• (व्यापार के नाम - नेक्सियम, इमानेरा);
• Lansoprazole(व्यापार के नाम - लैन्सिड, लैंज़ोप्टोल);
• पैंटोप्राजोल(व्यापार के नाम - नोलपाज़ा, कंट्रोलोक, संप्राज़);
• rabeprazole(व्यापार के नाम - पेरिएट, नोफ्लक्स, ऑनटाइम, ज़ुल्बेक्स, खैराबेज़ोल).

कीमत की तुलना

omeprazoleसे कई गुना कम लागत rabeprazole.

14 फरवरी 2015 तक मॉस्को में 20 मिलीग्राम 30 कैप्सूल के जेनेरिक (एनालॉग) की कीमत 30 से 200 रूबल तक है। एक महीने के उपचार के लिए आपको 2 पैक की आवश्यकता होगी।

मूल दवा की कीमत Pariet (rabeprazole) 20 मिलीग्राम 28 गोलियाँ। - 3600 रूबल। एक महीने के उपचार के लिए आपको 1 पैकेज की आवश्यकता है।
रबेप्राज़ोल के (एनालॉग) बहुत सस्ते हैं:

• समय पर 20 मिलीग्राम 20 टैब। - 1100 रूबल।
• ज़ुल्बेक्स 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 1200 रूबल।
• खैराबेसोल 20 मिलीग्राम 15 टैब। - 550 रूबल।

इस प्रकार, उपचार की लागत प्रति महीनेलगभग 200 रूबल (40 मिलीग्राम/दिन) है, rabeprazoleका उपयोग करते हुए चैराबेज़ोला- लगभग 1150 रूबल। (20 मिलीग्राम/दिन)।

ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के बीच अंतर

एक एस-स्टीरियोआइसोमर का प्रतिनिधित्व करता है (लेवोरोटेटरी ऑप्टिकल आइसोमर ), जो डेक्सट्रोरोटेट्री आइसोमर से उसी तरह भिन्न होता है जैसे बाएं हाथ का और दांया हाथया बाएँ और दाएँ जूते। यह पता चला कि आर-फॉर्म यकृत से गुजरने पर बहुत अधिक मजबूती से (एस-फॉर्म की तुलना में) नष्ट हो जाता है और इसलिए पेट की पार्श्विका कोशिकाओं तक नहीं पहुंचता है। omeprazoleइन दो स्टीरियोइसोमर्स का मिश्रण है।

साहित्य के अनुसार, की तुलना में गंभीर लाभ हैं , हालाँकि इसकी लागत अधिक है। के समान खुराक में लिया जाता है .

कीमत व्यापार के नाम है:

• नेक्सियम 40 मिलीग्राम 28 टैब। - 3000 रूबल।
• इमानेरा 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 500 रूबल। (आपको प्रति माह 2 पैक चाहिए)।

अन्य पीपीआई की तुलना में रबेप्राजोल के लाभ

1. प्रभाव rabeprazoleप्रशासन के 1 घंटे के भीतर शुरू होता है और 24 घंटे तक रहता है। दवा व्यापक पीएच रेंज (0.8-4.9) में काम करती है।
2. मात्रा बनाने की विधिरबेप्राज़ोल ओमेप्राज़ोल की तुलना में 2 गुना कम है, जो दवा की बेहतर सहनशीलता और कम दुष्प्रभाव प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में दुष्प्रभाव ( सिरदर्द, चक्कर आना, दस्त, मतली, त्वचा पर चकत्ते) में नोट किया गया था 2% इलाज के दौरान rabeprazoleऔर कम से 15% इलाज के दौरान .
3. प्रवेश rabeprazoleआंतों से रक्त में प्रवेश (जैव उपलब्धता) भोजन सेवन के समय पर निर्भर नहीं करता है।
4. rabeprazole ज्यादा विश्वसनीयहाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाता है क्योंकि यकृत में इसका विनाश साइटोक्रोम P450 एंजाइम के वेरिएंट की आनुवंशिक विविधता पर निर्भर नहीं करता है। इससे विभिन्न रोगियों में दवा के प्रभाव का बेहतर अनुमान लगाना संभव हो जाता है। अन्य दवाओं की तुलना में रबेप्राजोल का चयापचय (विनाश) पर कम प्रभाव पड़ता है।
5. उपचार रोकने के बाद rabeprazole कोई रिबाउंड सिंड्रोम नहीं है(रद्दीकरण), अर्थात्। कोई प्रतिपूरक नहीं तेज बढ़तपेट में अम्लता का स्तर. हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव धीरे-धीरे (5-7 दिनों के भीतर) बहाल हो जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने के संकेत

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (पेट की अम्लीय सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस आना),
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड का पैथोलॉजिकल हाइपरसेक्रिएशन (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित),
• वी जटिल उपचारसंक्रमण को खत्म (खत्म) करने के लिए उपयोग किया जाता है हैलीकॉप्टर पायलॉरी(हेलिकोबैक्टर पाइलोरी), जो अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का कारण बनता है।

टिप्पणी। सभी प्रोटॉन पंप अवरोधक अम्लीय वातावरण में नष्ट हो जाते हैं, इसलिए कैप्सूल या आंत्र गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, जो पूरा निगलना(चबाया नहीं जा सकता).

निष्कर्ष

संक्षेप में: रबेप्राज़ोल ≅ एसोमेप्राज़ोल > ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल.

विवरण: rabeprazoleयह है बहुत सारे अवसरअन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में और केवल प्रभावशीलता में तुलनीय है , तथापि उपचार rabeprazoleसे 5 गुना अधिक लागत और तुलना में थोड़ा अधिक महंगा है .

साहित्य के अनुसार, उपचार के दौरान हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन की प्रभावशीलता एक विशिष्ट प्रोटॉन पंप अवरोधक (किसी का भी उपयोग किया जा सकता है) की पसंद पर निर्भर नहीं करती है। खाने की नली में खाना ऊपर लौटनाअधिकांश लेखक इसकी अनुशंसा करते हैं rabeprazole.

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ सादृश्य

के बीच प्रोटॉन पंप निरोधी 3 औषधियाँ हैं:

• (साइड इफेक्ट वाली मूल दवा),
• (ओमेप्राज़ोल के एस-स्टीरियोआइसोमर पर आधारित एक बेहतर दवा),
• rabeprazole(सबसे सुरक्षित)।

धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थों में समान अनुपात मौजूद हैं:

• amlodipine(दुष्प्रभाव के साथ)
• लेवामोडिपाइन(न्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ एस-स्टीरियोआइसोमर पर आधारित एक बेहतर दवा),
• lercanidipine(सबसे सुरक्षित).

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लेख पर 7 टिप्पणियाँ "कौन सा बेहतर है - ओमेप्राज़ोल या रबेप्राज़ोल? रबेप्राजोल के फायदे"

हेयरबेज़ोल के लाभ:
12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए खैराबेज़ोल की सिफारिश की जाती है!!!
खैराबेज़ोल की शेल्फ लाइफ 3 साल है।
अद्वितीय ब्रेल पैकेजिंग।
खैराबेज़ोल लेना भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करता है

मेरी कहानी यह है: डॉक्टर ने मुझे अल्टॉप लेने की सलाह दी। एक ही प्रयोग के बाद गंभीर दुष्प्रभाव हुए: गंभीर सिरदर्द; लाल हो गई और एक आंख से कम दिखाई देने लगा; धड़कन और बुखार. मैंने डॉक्टर को इस बारे में बताया, लेकिन वह मुझ पर विश्वास नहीं करती - वह कहती है कि अल्टॉप और निर्धारित ओमेज़-इंस्टा से ऐसे परिणाम नहीं हो सकते। मैं घर आता हूं और इसे पढ़ने का फैसला करता हूं, लेकिन यह वही अल्टॉप निकला, केवल एक अलग नाम के तहत!

सामान्य तौर पर, आपके लिए धन्यवाद, मैं प्रबुद्ध हो गया हूं और भयानक दुष्प्रभावों के बिना एक सामान्य विकल्प की तलाश करूंगा। फिर भी होगा अच्छे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्टअब खोजें...(((

1. 4 साल पहले मैंने गैस्ट्र्रिटिस का इलाज अल्टॉप से ​​किया था, जाहिर तौर पर इससे कोई फायदा नहीं हुआ, क्योंकि इस साल गैस्ट्रिक क्षरण का पता चला था। ज़ुल्बेक्स निर्धारित किया गया था। 2 गोलियों के साथ मैं लगभग अगली दुनिया में चला गया: पहले दिन दवा लेने के एक घंटे बाद, मेरे गले में दर्द हुआ और खांसी शुरू हो गई, मेरी भूख कम हो गई, दूसरे दिन सुबह पेट के निचले हिस्से में दर्द हुआ , सिस्टिटिस की तरह। मैंने एक और गोली लेने का फैसला किया। फिर, इसे लेने के एक घंटे बाद, तापमान तेजी से बढ़कर 38.5 हो गया, मेरी पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने लगा, मेरा सिर कुछ भी नहीं सोच पा रहा था, मेरे पूरे शरीर में दर्द हो रहा था, अंदर सब कुछ गड़गड़ाहट हो रहा था। मैंने बाद में साइड इफेक्ट्स में पढ़ा कि ज़ुल्बेक्स अक्सर इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों और संक्रमण का कारण बनता है मूत्र तंत्र. और यह सबसे अधिक है सुरक्षित दवा, आप कहना चाहते हैं??? अल्टॉप के साथ ऐसा नहीं हुआ, अधिकतम शुष्क मुँह और भूख न लगना था। वैसे, शायद 20 मिलीग्राम की खुराक मेरे लिए बहुत अधिक है, क्योंकि... मेरा वजन 39 किलो है

   दुर्भाग्य से, ज़ुल्बेक्स (रबेप्राज़ोल), इसके फायदों के बावजूद, उतना सुरक्षित नहीं है जितना शुरू में लगता था। दूसरी ओर, अल्टॉप (ओमेप्राज़ोल) सामान्य थकान, सामान्य कमजोरी, वजन बढ़ना और बुखार पैदा करने में भी सक्षम है। इन प्रभावों का वर्णन दवा के निर्देशों में किया गया है। जहां तक ​​खुराक का सवाल है, आमतौर पर प्रति दिन 10 या 20 मिलीग्राम रबप्राजोल का उपयोग किया जाता है (20 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। इसका मतलब है कि रबप्राज़ोल आपके लिए उपयुक्त नहीं है, आपको ओमेप्राज़ोल पर लौटने या एसोमेप्राज़ोल आज़माने की ज़रूरत है।

2. टिप्पणी के लिए धन्यवाद। मैंने उन्हें पढ़ा, लेकिन डॉक्टर ने उन्हें मेरे लिए निर्धारित किया, और कहा कि दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी और इससे बहुत मदद मिली। क्या आप मुझे बता सकते हैं कि इसे शरीर से पूरी तरह ख़त्म होने में कितना समय लगता है? आज मैंने गोलियाँ नहीं लीं, लेकिन तापमान अभी भी 37.3 के आसपास है, पीठ के निचले हिस्से का दर्द दूर हो गया है, मेरे गले में दर्द कम हो गया है, अब ऐसी कोई कमजोरी नहीं है, मेरी भूख वापस आ गई है। मैंने आखिरी बार एक दिन पहले दवा ली थी। मुझे अल्ट्राटॉप के बारे में याद आया कि इससे मेरे बाल बहुत झड़ते थे (यह निर्देशों में भी बताया गया है)।

   रैबेप्राजोल स्वयं शरीर से बहुत जल्दी समाप्त हो जाता है, एक दिन के बाद केवल निशान रह जाते हैं, लेकिन दवा का प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है। सबसे अधिक संभावना है, 4-5 दिनों में दुष्प्रभाव पूरी तरह से गायब हो जाएंगे। प्रतिस्थापन के रूप में, आप या तो एसोमेप्राज़ोल आज़मा सकते हैं, या एच2 ब्लॉकर्स पर स्विच कर सकते हैं, लेकिन वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बहुत कमजोर तरीके से रोकते हैं।

3. नमस्ते! मैंने झन्ना की समीक्षा पढ़ी और थोड़ा खुश हुआ :) वसंत ऋतु में मुझे इरोसिव गैस्ट्राइटिस हो गया था, उन्होंने पेरेट निर्धारित किया - इससे गंभीर कमजोरी हो गई, उन्होंने इसे नोलपाज़ा से बदल दिया - मैं सौर जाल क्षेत्र में बहुत बीमार हो गया और धुंधली दृष्टि हो गई। ड्रॉपर को नेक्सियम से बदला। सबसे पहले ठंड और झटके का एहसास हुआ, फिर ऐसा महसूस हुआ कि गुर्दे से रेत निकल रही है, दूसरे दिन मेरे गले में दर्द हुआ और तापमान 37 था, फिर कुछ दिनों तक तापमान बढ़ता रहा, छत पर छाले हो गए मेरा मुंह। मुझे यह मेरे नोट्स में मिला - उन्होंने मुझसे ऐसी डायरी लाने को कहा।

   धीरे-धीरे, दुष्प्रभाव दूर हो गए, दवा बंद कर दी गई, लेकिन मैंने पूरी गर्मियों में आहार का पालन किया, क्योंकि एक छोटी सी गलती के कारण बाएं कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में जलन हो गई थी। एक सप्ताह पहले, यह फिर से जलने लगा, अक्सर कंधे के ब्लेड में, 1 रात की कास्टिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ (जाहिरा तौर पर खाली पेट खेल से उकसाया गया)। तभी मेरे दाहिने हिस्से में बहुत तेज़ दर्द हुआ और कमजोरी शुरू हो गई। मैंने इबेरोगैस्ट के मामले में सेठे की मदद करने की कोशिश की, चीनी चाय, लेकिन दवाओं का सहारा लेना पड़ा। मैंने कल नेक्सियम लेना शुरू कर दिया - शाम तक मुझे शरीर में दर्द और कमजोरी महसूस हुई। आज पूरे दिन मुझमें ताकत नहीं रही, भयानक कमजोरी है, मैं मुश्किल से चल पा रहा हूं। मेरे गले में फिर से दर्द हुआ और मेरा तापमान 37-37.5 तक बढ़ गया। पहले तो मुझे लगा कि मैं बीमार हूं, लेकिन बीमारी का कोई अन्य लक्षण नहीं था और कुल्ला करने से कोई फायदा नहीं हुआ। वसंत ऋतु में मुझे ऐसा लगा कि इतने अधिक दुष्प्रभाव नहीं थे, कम से कम ऐसे तो नहीं थे गंभीर कमजोरी. इसे किस दवा से बदला जा सकता है? फैमोटिडाइन के बारे में आप क्या कह सकते हैं? इसके दुष्परिणामों के बारे में?

   पैरिएट (रबेप्राज़ोल), नोलपाज़ा (पैंटोप्राज़ोल), नेक्सियम (एसोमेप्राज़ोल) प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित हैं और समान दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं: बुखार और फ्लू जैसे सिंड्रोम। H2 ब्लॉकर्स (फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन, रोक्सैटिडाइन, निज़ैटिडाइन) से बुखार होने की संभावना कम होती है, इसलिए आपको इन्हें आज़माना चाहिए। इनके अन्य दुष्प्रभाव भी हैं, लेकिन संभावना है कि आपको कोई भी नहीं होगा या केवल कुछ हद तक ही होगा। दवा के विशिष्ट दुष्प्रभावों के लिए वेबसाइट देखें। rlsnet.ruपहले उन H2 ब्लॉकर्स को आज़माएँ जो आपकी कीमत के अनुकूल हों। सामान्य तौर पर, H2 ब्लॉकर्स प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स से कमजोर होते हैं। सिमेटिडाइन का उपयोग न करें, यह बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं वाली एक पुरानी दवा है।

4. रबेप्रोज़ोल (पैरिएट, नोफ्लक्स, ऑनटाइम, ज़ुल्बेक्स, खैराबेज़ोल) का कौन सा एनालॉग सबसे सुरक्षित है?

   सिद्धांत रूप में, सभी एनालॉग समतुल्य होने चाहिए। ब्रांडेड दवा (संदर्भ दवा, बाज़ार में प्रवेश करने वाली पहली) पैरिएट है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि सबसे अच्छी दवाएँ यूरोपीय, अमेरिकी और इज़राइली निर्माताओं की हैं। लेकिन ध्यान रखें कि रूस में कभी-कभी नकली सामान भी बेचा जाता है। इसलिए, आप किसी भी एनालॉग (जेनेरिक) का उपयोग कर सकते हैं यदि यह आपकी मदद करता है और दुष्प्रभाव नहीं पैदा करता है।

5. मैं 1994 से बीमार हूं. मुझे अन्नप्रणाली की निश्चित प्रतिश्यायी हर्निया, प्रतिश्यायी भाटा ग्रासनलीशोथ, पेट के कोटर का क्षरण, सतही गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस है। पहले पेट में अल्सर था और ग्रहणी में निशान पाया गया था. निवास स्थान पर नियमित रूप से उपचार प्राप्त किया। इसमें लगातार (लगभग हर दिन) ओमेप्राज़ोल लेना शामिल है, जिससे थोड़ा और केवल थोड़ा सा ही फायदा हुआ। छोटी अवधि(कभी-कभी मुझे गंभीर नाराज़गी से राहत पाने के लिए एक ही समय में कई गोलियाँ लेनी पड़ती थीं)। सीने में जलन लगभग कभी नहीं रुकती। लगभग उसी समय, मुझे वासोमोटर राइनाइटिस हो गया। साँस लेना असंभव हो गया। मैं बताए गए अनुसार हार्मोनल स्प्रे छिड़कता हूं। लगभग कोई मदद नहीं. पिछले 4-5 वर्षों में मेरा वजन बहुत बढ़ गया है (आकार 46 से आकार 56-58 तक)। जल्द ही कोई भी बाल नहीं बचेगा। पिछले दो वर्षों में उसका दम घुटने लगा। मुझे घुटन का ऐसा दौरा पड़ा कि मैं नीला-बैंगनी रंग का हो गया। किसी कारण से, चिकित्सक ने एक पेनिसिलिन युक्त एंटीबायोटिक निर्धारित किया, जिससे मुझे हमेशा एक भयानक प्रतिक्रिया होती है। एलर्जी की प्रतिक्रियाक्विन्के की एडिमा की तरह (मैंने आपको चेतावनी दी थी)। लंबे समय तक मैंने अपनी एलर्जी का इलाज गोलियों और ड्रॉपर से किया हार्मोनल दवाएं(अस्पताल में)। पिछले एक साल में, मुझे अधिक से अधिक सांस फूलने का एहसास होने लगा। हीमोग्लोबिन घटकर 88, प्रोटीन 72-73 रह गया। अब मेरा इलाज हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जा रहा है: एनीमिया मध्यम डिग्रीभारीपन, हृदय में रक्तहीनता। (मुझे सॉर्बिफ़र लेने के लिए मजबूर किया गया है। हेमेटोलॉजिस्ट ने स्पष्ट रूप से माल्टोफ़र को मना किया है, यह ठीक नहीं होता है)। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने अब पैरिएट निर्धारित किया है। मुझे वास्तव में इतनी महंगी दवा लेने की आवश्यकता पर संदेह था। लेकिन मैंने आपकी वेबसाइट पर दवाओं की प्रभावशीलता और उनसे होने वाली जटिलताओं के बारे में जानकारी पढ़ी और मुझे एहसास हुआ कि शायद केवल वह ही मेरी मदद कर सकते हैं। और फॉर्म में तमाम जटिलताएं सांस की गंभीर कमी, ब्रोंकोस्पज़म, वजन बढ़ना, बालों का झड़ना, धुंधली दृष्टि (मुझे चश्मे के साथ और चश्मे के बिना भी खराब दिखाई देने लगा), बहुत कमजोर हो गया और बहुत कुछ, आप ओमेप्राज़ोल से यह सब वर्णन नहीं कर सकते। मैंने कल्पना भी नहीं की थी कि ओमेप्राज़ोल फायदे से अधिक नुकसान कर सकता है और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है, यह मुझे इतना विश्वसनीय और, महत्वपूर्ण रूप से, सस्ता लगा;

   क्या अब मैं कभी सामान्य रूप से सांस ले पाऊंगा, क्या मेरी दृष्टि बहाल हो जाएगी, क्या मेरा वजन सामान्य हो जाएगा,...? (एलर्जी परीक्षण नकारात्मक हैं, मुझे पल्मोनोलॉजिस्ट के पास रेफरल नहीं मिल सकता है)। क्या कोई मुझे इससे निपटने के बारे में पेशेवर उत्तर या सलाह दे सकता है?

   रबेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल एक ही समूह से हैं, इसलिए उनके दुष्प्रभाव समान हैं। आमूल-चूल सुधार की आशा न करें.

   अस्थमा और वासोमोटर राइनाइटिस सबसे अधिक संभावना अन्नप्रणाली से ब्रांकाई में एसिड के भाटा से जुड़े होते हैं। यह एक सामान्य जटिलता है.

   यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि ओमेप्राज़ोल मदद क्यों नहीं करता है। जाँच करने के लिए, आपको दैनिक पीएच माप करना चाहिए।

   हालाँकि, मुझे यकीन है कि ओमेप्राज़ोल काम करता है, और असली कारणआपकी समस्या हायटल हर्निया है। इसे ख़त्म करने का एकमात्र विकल्प (और तब जीवन में संभवतः सुधार होना शुरू हो जाएगा) सर्जरी ही है। आपकी स्थिति कुछ हद तक उन्नत है, इसलिए आपको ऑपरेशन (हीमोग्लोबिन बढ़ाना, आदि) से पहले तैयारी की आवश्यकता होगी। हालाँकि, सर्जरी करना ज़रूरी है, क्योंकि यह और भी बदतर हो जाएगा।

वर्णित वर्ग-विशिष्ट प्रभावों के अलावा, पीपीआई को दवा-विशिष्ट गुणों की विशेषता होती है, जिनमें से एक एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट-निर्भर प्रवाह परिवहन पी-ग्लाइकोप्रोटीन के साथ उनकी बातचीत है - एक प्रोटीन जो झिल्ली में छिद्र बनाता है जिसके माध्यम से साइटोटोक्सिक पदार्थ निकलते हैं कोशिका से: बिलीरुबिन, एंटीट्यूमर दवाएं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, प्रोटीज़ और रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर। इस प्रकार, पीपीआई (17.7 μmol/L ओमेप्राज़ोल, 17.9 μmol/L पैंटोप्राज़ोल, और 62.8 μmol/L लैंसोप्राज़ोल) की विभिन्न सांद्रता पर P-gp-मध्यस्थता डिगॉक्सिन प्रवाह का 50% निषेध प्राप्त किया गया था। यह अध्ययन ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल की तुलना में लैंसोप्राज़ोल की बेहतर सुरक्षा को प्रदर्शित करता है जब पीपीआई और डिगॉक्सिन का एक साथ उपयोग किया जाता है।

पीपीआई साइटोक्रोम P450 आइसोन्ज़ाइम (CYP2C9, 2C19, 2D6 और 3A4) के कमजोर अवरोधक हैं। अध्ययनों से पता चला है कि सभी पीपीआई में साइटोक्रोम पी450 आइसोफॉर्म के साथ एक समान इंटरैक्शन प्रोफ़ाइल होती है, जो केवल कॉम्प्लेक्सेशन स्थिरांक के मूल्यों में भिन्न होती है। पांच पीपीआई में से प्रत्येक की निरोधात्मक क्षमता का पुनः संयोजक CYP2C19 और मानव यकृत माइक्रोसोमल तैयारियों का उपयोग करके इन विट्रो में विस्तार से अध्ययन किया गया था। यह पता चला कि पैंटोप्राजोल में सबसे कम निरोधात्मक गुण (Ki = 14-69 µmol/l) है, जबकि अन्य सभी दवाएं निषेध स्थिरांक (1-10 µmol/l) के निम्न मान प्रदर्शित करती हैं। रैबेप्राजोल एंजाइम के लिए अपेक्षाकृत कम आत्मीयता प्रदर्शित करता है, जो पैंटोप्राजोल (Ci ~ 20 µmol/l) के बराबर है, हालांकि, इसके गैर-एंजाइमी चयापचय के उत्पाद में कई गुना अधिक मजबूत निरोधात्मक प्रभाव होता है (Ci = 2-8 µmol/l)। पीपीआई द्वारा CYP2C19 के दमन को देखते हुए, इस आइसोन्ज़ाइम (वॉर्फरिन, फ़िनाइटोइन, डायजेपाम, ट्राइसाइक्लिक और सेरोटोनिन-पॉज़िटिव एंटीडिप्रेसेंट्स) के सब्सट्रेट के साथ दवा-दवा बातचीत की संभावना को मानना ​​तर्कसंगत है।

शोध के परिणाम दो खुराक रूपों के बीच संभावित प्रतिस्पर्धी बातचीत का विश्लेषण करने की आवश्यकता का संकेत देते हैं यदि वे साइटोक्रोम P450 के समान आइसोफॉर्म के सब्सट्रेट हैं।

रोगियों की विशेष श्रेणियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बुजुर्ग रोगियों में, युवा रोगियों की तुलना में, दवाओं की जैव उपलब्धता और उनके आधे जीवन में वृद्धि होती है, हालांकि, उनमें अधिकतम एकाग्रता (सीमैक्स) का मूल्य महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होता है और दवा की खुराक में, एक नियम के रूप में, परिवर्तन होता है। आवश्यक नहीं हैं.

हाइड्रोफिलिक दवाएं - ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल - को एकल खुराक के साथ जिगर की विफलता के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। लैंसोप्राजोल के चयापचय के आधार पर, यह स्पष्ट है कि इसके फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर रोगियों में बदल सकते हैं यकृत का काम करना बंद कर देना. इस प्रकार, जिगर की विफलता वाले रोगियों में, दवा का आधा जीवन और एयूसी के तहत क्षेत्र 5-7 गुना बढ़ सकता है, जिसके लिए उचित खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में दवा की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में थोड़ी भिन्न होती है, इसलिए ऐसे रोगियों को केवल मामूली पीपीआई खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

सुरक्षा और दुष्प्रभावआईपीपी

फीडबैक तंत्र द्वारा, सभी पीपीआई सीरम गैस्ट्रिन स्तर को बढ़ाते हैं। सीरम गैस्ट्रिन स्तर पर एसोमेप्राज़ोल के प्रभाव का अध्ययन किया गया है नैदानिक ​​अध्ययन 2700 मरीज़ 8 सप्ताह तक दवा ले रहे थे, और 1300 मरीज़ 6-12 महीने तक एसोमेप्राज़ोल ले रहे थे। सभी रोगियों में गैस्ट्रिन के स्तर में खुराक पर निर्भर वृद्धि देखी गई, जो 4 सप्ताह के बाद सभी रोगियों में दवा बंद करने के बाद बेसलाइन स्तर तक कम हो गई।

हाइपरगैस्ट्रिनमिया के साथ गैस्ट्रिक एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया भी था, लेकिन किसी भी मामले में इससे कार्सिनॉइड या डिसप्लेसिया का विकास नहीं हुआ। 4 सप्ताह तक अल्पकालिक उपचार के बाद। ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल ने थायरॉइड और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्यों के साथ-साथ सेक्स हार्मोन के चयापचय में परिवर्तन प्रकट नहीं किया।

पीपीआई के दीर्घकालिक उपयोग के नए अवांछनीय परिणामों का वर्णन साहित्य में सामने आया है - गाइनेकोमेस्टिया और यौन रोग। यह संभव है कि ये घटनाएं पीपीआई लेते समय साइटोक्रोम 3ए4 द्वारा इसके चयापचय में मंदी के कारण टेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि से जुड़ी हों और इस मामले में दवाओं के इस समूह के एक नए वर्ग-विशिष्ट दुष्प्रभाव का प्रतिनिधित्व करती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में वर्णित दुष्प्रभाव दवाओं के बंद होने के बाद समाप्त हो गए, 1 सितंबर 2006 तक, डब्ल्यूएचओ सेंटर फॉर साइड इफेक्ट्स रिसर्च ने आधिकारिक तौर पर ओमेप्राज़ोल लेने से जुड़ी नपुंसकता के 170 मामले और विकसित होने वाले गाइनेकोमेस्टिया के 292 मामले दर्ज किए थे। विभिन्न पीपीआई लेते समय। बेची गई दवाओं के पैकेजों की संख्या के संदर्भ में, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इन प्रतिकूल घटनाओं की घटनाएँ बहुत कम हैं।

तालिका 4. अक्टूबर 1989 से सितंबर 2001 तक पीपीआई की प्रतिकूल घटनाओं और दवा-दवा अंतःक्रियाओं की एफडीए रिपोर्ट।

-	बेची गई दवाओं के पैकेज, मिलियन यूनिट	प्रतिकूल घटनाओं की कुल संख्या	सबसे आम अंतर-औषध अंतःक्रियाएँ इंटरैक्शन
			विटामिन K प्रतिपक्षी	बेन्ज़ो- डायजेपाइन	फ़िनाइटोइन
omeprazole	950,1	29 230	एन = 81	एन=5	एन=3
Lansoprazole	195,4	10 109	एन = 21	एन = 8	एन=2
पैंटोप्राजोल	79,6	875	एन = 9	एन=1	एन=1

सभी पीपीआई मरीज़ों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययनों में, पीपीआई और प्लेसीबो समूहों के बीच देखी गई प्रमुख प्रतिकूल घटनाओं की आवृत्ति और प्रोफ़ाइल में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। दिलचस्प शोधलांसोप्राजोल की सुरक्षा के संबंध में हॉलैंड में परीक्षण किया गया। 800 से अधिक सामान्य चिकित्सकों और 200 गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने शोधकर्ताओं को लैंसोप्राज़ोल से इलाज किए गए 10,008 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड प्रदान किए। उनमें से, 17.4% रोगियों में प्रतिकूल घटनाएं हुईं। सबसे आम प्रतिकूल घटनाओं में से जो दवा लेने से जुड़ी हो सकती हैं, निम्नलिखित नोट की गईं: दस्त (3.7%), सिरदर्द (2.5%), मतली (2.2%), त्वचा की प्रतिक्रियाएँ(2%), चक्कर आना (1.8%)।

सामान्य तौर पर, पीपीआई समूह से संबंधित दवाएं व्यापक चिकित्सीय सीमा के साथ अत्यधिक सुरक्षित होती हैं। यह साइड इफेक्ट्स और ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन (तालिका 4) पर अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) के डेटा से प्रमाणित होता है।

पीपीआई के कारण होने वाली प्रतिकूल घटनाओं के पूर्वव्यापी विश्लेषण से यह निष्कर्ष निकला कि वारफारिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और डाइक्लोफेनाक के साथ ओमेप्राज़ोल या लैंसोप्राज़ोल के संयुक्त उपयोग से प्रतिकूल घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, इन संभावित इंटरैक्शन का नैदानिक ​​महत्व बहुत छोटा है और बेचे गए प्रति 1 मिलियन पीपीआई पैकेज में 0.1 से अधिक नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान पीपीआई

यूरोपीय के 8 बहुकेंद्रीय संभावित नियंत्रित अध्ययनों से डेटा समाचार अभिकर्तत्वटेराटोलॉजी (ENTIS) पर। विश्लेषण में 410 गर्भवती महिलाओं को शामिल किया गया, जिनमें से 295 का इलाज ओमेप्राज़ोल से, 62 का लैंसोप्राज़ोल से और 53 का रिफ्लक्स रोग के लिए पैंटोप्राज़ोल से किया गया। पेप्टिक छालाऔर 1992 से 2001 तक एच. पाइलोरी उन्मूलन के लिए। पीपीआई थेरेपी की औसत अवधि ओमेप्राज़ोल के लिए 22 दिन और लैंसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल के लिए 14 दिन थी। नियंत्रण समूह में 868 गर्भवती महिलाएं शामिल थीं जिन्हें पीपीआई नहीं मिला था। इस अध्ययन से गर्भावस्था के दौरान पीपीआई लेने से जुड़े गर्भपात या टेराटोजेनिक जोखिम की दर में वृद्धि का पता नहीं चला।

आईपीपी रिलीज फॉर्म

कम पीएच मान पर पीपीआई की स्थिरता बढ़ाने और आंत में उनके अवशोषण को सुविधाजनक बनाने के लिए, मौखिक प्रशासन के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी प्रकार के पीपीआई को विशेष कोटिंग्स में उत्पादित किया जाता है - एसिड-प्रतिरोधी एमएपीएस कोटिंग्स (ओमेप्राज़ोल-एमएपीएस, एसोमेप्राज़ोल), एंटरिक कोटिंग्स ( रबेप्राज़ोल), कैप्सूल (ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल), छर्रों वाले कैप्सूल (लैंसोप्राज़ोल)।

0.5-1.5 मिमी छर्रों के रूप में लैंसोप्राजोल बनाने की तकनीक पेटेंट संरक्षण के लिए 2006 में केआरकेए द्वारा विकसित और प्रस्तुत की गई थी। अंतरराष्ट्रीय संगठनयूरोप, एशिया, अमेरिका और जापान में बौद्धिक संपदा (विश्व बौद्धिक संपदा संगठन - WIPO) की सुरक्षा के लिए। लैंसोप्राजोल की जैवसमतुल्यता पर केआरकेए अध्ययन ने पूरी तरह से अनुपालन की पुष्टि की मूल औषधिहालाँकि, छर्रों का अवशोषण काफी तेजी से हुआ। छर्रों का यह प्रभाव सक्रिय पदार्थ के तेजी से निकलने और घुलने के कारण होता है।

टैबलेट पीपीआई के अलावा, इसके लिए दवाएं भी हैं पैरेंट्रल प्रशासन, में इस्तेमाल किया आपात्कालीन स्थिति मेंया यदि निगलने की क्रिया का उल्लंघन है (ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल)।

निष्कर्ष

एसिड से संबंधित बीमारियों के इलाज के लिए पीपीआई सबसे प्रभावी और सुरक्षित एंटीसेक्रेटरी दवाएं हैं। हालांकि, उपचार के लंबे कोर्स की योजना बनाते समय, अन्य वर्गों की दवाओं के साथ पीपीआई की संभावित दवा-दवा बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है। सबसे तेजी से विकसित होने वाला एंटीसेकेरेटरी प्रभाव लैंसोप्राज़ोल है। नया दवाई लेने का तरीकाछर्रों वाले कैप्सूल के रूप में लैंसोप्राजोल आपको जल्दी से दवा की अधिकतम सांद्रता बनाने की अनुमति देता है, जिससे लक्षणों से राहत की उच्च दर मिलती है।

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ओमेज़

ज़ोलसर

Lansoprazole

ओमेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल रासायनिक रूप से संबंधित पदार्थ हैं। दोनों दवाओं को भाटा ग्रासनलीशोथ के अल्पकालिक उपचार के लिए भी अनुमोदित किया गया है ग्रहणीऔर पेट, एच2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स और एंटासिड से उपचार योग्य नहीं है। इसके अलावा, दोनों दवाओं का उपयोग बैक्टीरिया के कारण होने वाले पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (अल्सीजेनिक अग्नाशय एडेनोमा) के दीर्घकालिक उपचार के लिए ओमेप्राज़ोल पसंद की दवा है, हालांकि यह दवा इस बीमारी के पाठ्यक्रम को नहीं बदलती है। लांसोप्राज़ोल को ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में भी उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

सुरक्षा कारणों से, सभी नई दवाओं से बचना चाहिए। नई दवाएं प्राथमिक रूप से सबसे खतरनाक हैं क्योंकि वे कितनी सुरक्षित हैं, इसके बारे में बहुत कम जानकारी है।

बाज़ार में उतारे जाने से पहले, नई दवाओं का अपेक्षाकृत कम संख्या में लोगों पर परीक्षण किया जाता है, और इन दवाओं की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी उनकी सुरक्षा के बारे में जानकारी की तुलना में कहीं अधिक संपूर्ण होती है।

हालाँकि नई दवाओं की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी काफी हद तक पूरी है, लेकिन यह शायद ही ज्ञात हो कि वे पहले से मौजूद दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हैं या कम।

किसी नई दवा के अन्य दवाओं के साथ होने वाले खतरनाक दुष्प्रभावों या जीवन-घातक अंतःक्रियाओं की पहचान तब तक नहीं की जा सकती जब तक कि दवा के साथ पर्याप्त अनुभव प्राप्त न हो जाए; हम सैकड़ों-हजारों उपयोग के मामलों के बारे में बात कर रहे हैं।

खतरनाक दुष्प्रभावों की पहचान या यहां तक ​​कि किसी दवा को बिक्री से वापस लेना आमतौर पर दवा के बाजार में आने के पांच साल के भीतर किया जाता है।

चूहों (2 वर्ष) में दीर्घकालिक अध्ययन में, यह पाया गया कि ओमेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल गैस्ट्रिक कार्सिनॉइड ट्यूमर की घटनाओं को बढ़ाते हैं। हालाँकि इन दवाओं के प्रभाव में मनुष्यों में ऐसे ट्यूमर नहीं देखे गए हैं, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के उपचार को छोड़कर, दीर्घकालिक उपचार के लिए उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ओमेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को रोकते हैं, जबकि गैस्ट्रिक एसिड के H2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स जैसे सिमेटिडाइन (TAGAMET) इसके उत्पादन में बाधा डालते हैं। एच2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स की तुलना में, ओमेप्राज़ोल पहले दो हफ्तों के दौरान दर्द से तेजी से राहत देता है और अल्पकालिक उपयोग के साथ कम दुष्प्रभाव पैदा करता है। पेप्टिक अल्सर रोग का उपचार कई हफ्तों तक चलता है, और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम का उपचार कई वर्षों तक चलता है। ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के उपचार की प्रभावशीलता को बनाए रखने के लिए, सालाना इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक को बढ़ाना आवश्यक हो सकता है। ओमेप्राज़ोल की प्रतिक्रिया रोगियों के बीच काफी भिन्न होती है। बुजुर्ग रोगियों में, लीवर की कार्यक्षमता में कमी इस दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकती है। गैस्ट्रिक एसिड रिफ्लक्स की पुनरावृत्ति अक्सर होती है। एसिड स्राव के लंबे समय तक दमन से आंतों में संक्रमण हो सकता है। यह अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है कि क्या गैस्ट्रिक एसिड स्राव का लंबे समय तक दमन भी पेट के घातक ट्यूमर का कारण बन सकता है।

वर्तमान में, गंभीर, दुर्दम्य भाटा ग्रासनलीशोथ या पेप्टिक अल्सर के मामलों में अल्पकालिक उपचार के लिए ओमेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल की सिफारिश की जाती है, और केवल तब जब अन्य दवाएं, जैसे एच2-ब्लॉकर्स) जैसे सिमेटिडाइन (टैगमेड), या एंटासिड प्रभावी नहीं होती हैं। ओमेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल एच2-ब्लॉकर्स की तुलना में अधिक महंगे हैं, लेकिन सस्ते हैं शल्यक्रिया. इन सभी स्थितियों के लिए, उन खाद्य पदार्थों से बचने की कोशिश करें जो पेप्टिक अल्सर की स्थिति को खराब करते हैं, और मादक पेय पीने से भी बचें और धूम्रपान न करने का प्रयास करें। इसके अलावा, बचें दवाइयाँ, पेप्टिक अल्सर को बढ़ाना, विशेष रूप से एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और एनएसएआईडी। पेरासिटामोल को बदलने के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें। यदि ये उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो तरल एंटासिड का प्रयास करें। दीर्घकालिक उपयोगएंटासिड भी जोखिम भरा है। एल्युमीनियम की खुराक हड्डियों को प्रभावित कर सकती है, और मैग्नीशियम की खुराक गंभीर दस्त का कारण बन सकती है। बड़ी मात्रा में कैल्शियम और सोडियम भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

गैस्ट्रिक रिफ्लक्स या ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के लिए, बिस्तर के सिर को छह इंच ऊंचा उठाने का प्रयास करें। यदि आपको भाटा ग्रासनलीशोथ है, तो कम मात्रा में कम वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने का प्रयास करें, लेकिन अधिक बार, सोने से कम से कम दो घंटे पहले, आपको कुछ और नहीं खाना चाहिए। अपने चिकित्सक से अन्य दवाओं के बारे में बात करें जो आपके अन्नप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। यदि लक्षण बिगड़ते हैं या रक्तस्राव होता है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको: दवाओं से एलर्जी, हृदय रोग, यकृत रोग, घातक (हानिकारक) एनीमिया है या हुआ है।

अपने डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में बताएं जो आप लेते हैं, जिनमें एस्पिरिन, जड़ी-बूटियाँ, विटामिन और अन्य दवाएं शामिल हैं।

धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करें, क्योंकि धूम्रपान उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकता है, खासकर बड़े अल्सर के लिए।

कैप्सूल को पूरा निगल लें। कैप्सूल को तोड़ें, चबाएं या खोलें नहीं।

भोजन से पहले ये दवाएँ लें। यदि आप इन दवाओं को दिन में एक बार लेते हैं, तो इसे सुबह में लें। इन दवाओं को एंटासिड के साथ या उसके बिना लिया जा सकता है।

इन दवाओं को अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई पूरी अवधि तक लें, भले ही आप बेहतर महसूस करने लगें।

बाथरूम में भंडारण न करें। गर्मी, नमी या सीधी धूप के संपर्क में न आएं। इन दवाओं के तरल खुराक रूपों को फ्रीज न करें।

यदि आप कोई खुराक लेना भूल जाते हैं, तो आपको याद आते ही दवा ले लेनी चाहिए, लेकिन यदि आपकी अगली खुराक का समय लगभग हो गया है, तो खुराक छोड़ दें। दोहरी खुराक न लें.

इस दवा के साथ उपयोग किए जाने पर साइक्लोस्पोरिन, डायजेपाम, फ़िनाइटोइन "चिकित्सकीय रूप से अत्यधिक महत्वपूर्ण" या "चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण" इंटरैक्शन का कारण बनते हैं। कुछ अन्य दवाएं, विशेष रूप से सूचीबद्ध दवाओं के समान समूह से संबंधित, वर्णित दवा के साथ बातचीत करने पर गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। बिक्री के लिए अनुशंसित नई दवाओं की बढ़ती संख्या के साथ, एक साथ उपयोग करने पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम भी बढ़ जाता है, जिसे अक्सर पुरानी दवाओं के साथ पहचाना जाता है। सावधान रहें। अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में अवश्य बताएं जो आप ले रहे हैं विशेष ध्यानडॉक्टर यदि आप ऐसी कोई दवा ले रहे हैं जो संबंधित दवा के साथ परस्पर क्रिया करती है।

यदि आपके पास असामान्य रक्तस्राव या चोट, दस्त, त्वचा पर खुजली या दाने, पेट या पेट में दर्द, भूख में वृद्धि या कमी, मतली, चिंता, सर्दी या फ्लू जैसे लक्षण, कब्ज, गंभीर खांसी, अवसाद हो तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं। , मांसपेशियों में दर्द, मलाशय से रक्तस्राव।

यदि आप लगातार अनुभव कर रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ निम्नलिखित लक्षण: पुरुषों में स्तन वृद्धि, सीने में दर्द, चक्कर आना, असामान्य नींद या थकान, दर्दनाक इरेक्शन, गैस, सिरदर्द, सीने में जलन, उल्टी, सुन्नता।

गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब अत्यंत आवश्यक हो। इस दवा को लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आप गर्भवती हैं या आपको संदेह है कि आप गर्भवती हैं।

ड्रग सेफ्टी का विश्वकोश सिडनी एम. वुल्फ की पुस्तक "वर्स्ट पिल्स बेस्ट पिल्स" के अनुवाद के साथ-साथ अन्य स्रोतों के डेटा के आधार पर संकलित किया गया है।

औषधि सुरक्षा का अर्थ औषधियों के प्रयोग से इंकार करना नहीं है, बल्कि सही समय पर सही औषधि का सक्षम प्रयोग है।

यह जानकारी रोगी और डॉक्टर के लिए नकारात्मक परिणामों के बिना बीमारी से निपटना आसान बनाने के लिए प्रस्तुत की गई है।

स्वास्थ्य और चिकित्सा से संबंधित हर चीज़ संभावित रूप से खतरनाक हो सकती है, यहां तक ​​कि सामान्य भोजन भी।

पाचन तंत्र से जुड़े रोग बड़ी संख्या में सभी उम्र और सामाजिक समूहों के लोगों को परेशान करते हैं। इससे सुविधा मिलती है खराब पोषण, ख़राब माहौल और बुरी आदतेंजिसके अधीन आधुनिक समाज है। दवा उद्योग अभी भी खड़ा नहीं है और पाचन तंत्र के रोगों से निपटने के लिए सक्रिय रूप से नए साधन विकसित कर रहा है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल या पैंटोप्राज़ोल) पेप्टिक अल्सर के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक काफी बड़ा वर्ग है। क्या इन एनालॉग्स के बीच कोई अंतर है और यह कितना महत्वपूर्ण है? सबसे पहले, आइए इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए इन उपकरणों पर करीब से नज़र डालें।

दोनों दवाओं की तुलना करने से पहले, आइए थोड़ा समझें कि उनमें से प्रत्येक क्या है।

ओमेप्राज़ोल एक सक्रिय घटक है, इसके आधार पर, दोनों एक ही नाम की दवा हैं। ओमेप्राज़ोल दो तरह से काम करता है: पहला, यह अपने तटस्थ प्रभाव के कारण गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करता है, और दूसरा, यह सेलुलर स्तर पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाता है।

यह सब पेट की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली के क्षरण और क्षति के उपचार के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।

दवा लेने के संकेत हैं:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• रोगसूचक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग;
• बढ़ी हुई अम्लता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपच;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

दवा लेने के आधे घंटे से एक घंटे बाद असर करना शुरू कर देती है, इसका असर पूरे दिन रहता है। उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद, कुछ (पांच तक) दिनों के भीतर एसिड उत्पादन अपने पिछले स्तर पर वापस आ जाता है।

शरीर से दवा निकालने की प्रक्रिया लिवर पर अतिरिक्त तनाव पैदा करती है, इसलिए लिवर की बीमारी से पीड़ित लोगों को ओमेप्राज़ोल लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

उपयोग में बाधाएं दवा के घटकों, जैसे लैक्टोज या फ्रुक्टोज के प्रति असहिष्णुता हैं; चार वर्ष से कम उम्र के बच्चे (केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में अठारह वर्ष से कम उम्र के बच्चे, जैसा कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्णय लिया गया है)। गर्भावस्था के दौरान उपयोग को उचित और तौला जाना चाहिए, क्योंकि अजन्मे बच्चे के लिए दवा की सुरक्षा चिकित्सकीय रूप से सिद्ध नहीं हुई है।

पैंटोप्राज़ोल के बारे में संक्षिप्त जानकारी

इस यद्यपि दवाओमेप्राज़ोल के समान समूह से संबंधित है, यहां सक्रिय घटक अलग है - पैंटोप्राज़ोल। क्रिया का सिद्धांत ओमेप्राज़ोल के कार्य के समान है; दवा एसिड के स्राव को रोकती है और पेट में अम्लता के स्तर को कम करती है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, भाटा ग्रासनलीशोथ और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के उपचार में उपयोग किया जाता है।

बेशक, खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है, लेकिन औसतन यह प्रति दिन 40 मिलीग्राम है (रिलीज के रूप के आधार पर, यह एक या दो कैप्सूल है)। अधिकतम सुरक्षित खुराक, जिससे स्वास्थ्य संगठन अधिक होने पर रोक लगाते हैं, प्रति दिन 80 मिलीग्राम है।

दवाओं के बीच अंतर

यह समझने के लिए कि ये दोनों दवाएं कहां समान हैं और कहां भिन्न हैं, आइए उन्हें उनकी मुख्य विशेषताओं के संदर्भ में देखें।

कीमत और निर्माता

पैंटोप्राजोल का उत्पादन रूसी दवा कंपनी कानोनफार्मा द्वारा किया जाता है और इसकी लागत प्रति पैकेज 200-300 रूबल (खुराक के आधार पर) है। "ओमेप्राज़ोल" का बाजार में कई निर्माताओं (रूस, सर्बिया, इज़राइल) द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, और इसकी लागत 30-150 रूबल तक होती है।

सक्रिय घटक

यह सिद्ध हो चुका है कि ओमेप्राज़ोल के प्रोटॉन पंप अवरोधक के एंटीसेक्रेटरी प्रभाव की तुलनात्मक तीव्रता पैंटोप्राज़ोल की तुलना में अधिक है। उसी समय, समय पदार्थ के लिए आवश्यक हैस्राव को रोकने के लिए, पैंटोप्राज़ोल ओमेप्राज़ोल की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक प्रभावी है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ओमेप्राज़ोल हार्ड जिलेटिन कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। पैंटोप्राजोल का उत्पादन फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में किया जाता है।

दवा को प्रभाव प्राप्त करने में लगने वाला समय

ओमेप्राज़ोल अंतर्ग्रहण के लगभग आधे घंटे से एक घंटे बाद कार्य करना शुरू कर देता है (प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में समय थोड़ा भिन्न हो सकता है)। पैंटोप्राजोल को रक्त प्लाज्मा में अपनी उच्चतम सांद्रता तक पहुंचने के लिए लगभग दो से ढाई घंटे की आवश्यकता होती है।

मतभेद

ओमेप्राज़ोल के लिए मतभेदों की सूची काफी छोटी है और इसमें दवा के घटकों, गर्भावस्था और स्तनपान के प्रति असहिष्णुता शामिल है। बचपन, साथ ही कुछ दवाओं के साथ एक साथ उपयोग। "पैंटोप्राजोल लेने के लिए अंतर्विरोध हैं:

• दवा के घटकों के प्रति असहिष्णुता;
• आयु 18 वर्ष से कम;
• अपच (न्यूरोटिक उत्पत्ति);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में घातक संरचनाएं;
• दवा "एटाज़ानवीर" के साथ एक साथ प्रशासन।

उपचार के दौरान अन्य औषधियों के साथ लेना। ओमेप्राज़ोल लेने वाले रोगियों के अवलोकन से यह पता चला दीर्घकालिक उपयोगप्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक कैफीन, थियोफिलाइन, डाइक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन, प्रोप्रानोलोल, इथेनॉल, लिडोकेन और कुछ अन्य जैसे पदार्थों के रक्त में एकाग्रता को प्रभावित नहीं करती है। उन दवाओं के साथ समानांतर में दवा का उपयोग करना अवांछनीय है जिनका अवशोषण पीएच मान पर निर्भर करता है, क्योंकि ओमेप्राज़ोल उनकी प्रभावशीलता को कम कर देता है।

पैंटोप्राज़ोल इसी तरह काम करता है। हालाँकि, इसे लिया जा सकता है निम्नलिखित समूहों कोबिना किसी जोखिम वाले मरीज़:

• हृदय प्रणाली के रोगों के लिए. दवाओं के उदाहरण: डिगॉक्सिन, निफ़ेडिपिन, मेटोप्रोलोल;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए. एंटीबायोटिक दवाओं के उदाहरण: एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन;
• मौखिक गर्भनिरोधक लेना;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
• बीमारियों के लिए अंत: स्रावी प्रणाली, दवाओं का उदाहरण: "ग्लिबेनक्लामाइड", "लेवोथायरोक्सिन सोडियम";
• यदि आपको चिंता और नींद संबंधी विकार हैं, तो डायजेपाम लें;
• मिर्गी के लिए, कार्बामाज़ेपाइन और फ़िनाइटोइन लें;
• प्रत्यारोपण के बाद साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस लें।

दुष्प्रभाव

ओमेप्राज़ोल लेने पर शरीर की संभावित नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की सूची काफी विस्तृत है, हालाँकि, उनमें से अधिकांश पृथक मामलों में हुईं। अपेक्षाकृत सामान्य (नुस्खों के 10% से कम) में से हैं: सुस्ती, सिरदर्द और पाचन समस्याएं जैसे मल समस्याएं, मतली, उल्टी, गैस निर्माण में वृद्धि, पेटदर्द।

बहुत कम बार, 1% से भी कम मामलों में, अनिद्रा, चक्कर आना, सुनने की हानि, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, कमजोरी, अंगों की सूजन, भंगुर हड्डियां और रक्त में यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर हो सकता है।

जहां तक ​​पैंटोप्राजोल की बात है, तो दस प्रतिशत से भी कम मामलों में सिरदर्द, पेट दर्द, मल संबंधी समस्याएं और गैस बनना देखा जाता है। आमतौर पर, 1% से भी कम नुस्खों में नींद की समस्या, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। त्वचा की अभिव्यक्तियाँ(लालिमा, खुजली, दाने), सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता, मतली।

जरूरत से ज्यादा

निम्नलिखित लक्षणों के साथ ओमेप्राज़ोल की अधिकता पर प्रतिक्रिया के मामले देखे गए: भ्रम की स्थिति, दृष्टि की स्पष्टता में कमी, उनींदापन, शुष्क मुँह की भावना, सिरदर्द, मतली, हृदय ताल गड़बड़ी। पैंटोप्राजोल की अधिक मात्रा नहीं देखी गई है। लेकिन निर्माता किसी भी स्थिति में इसका उपयोग करने की सलाह देता है लक्षणात्मक इलाज़. दोनों ही मामलों में हेमोडायलिसिस कम दक्षता दिखाता है।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल के बीच अंतर बहुत महत्वपूर्ण नहीं है। दवाएं कीमत के साथ-साथ सक्रिय घटक में भी भिन्न होती हैं। इसके अलावा, पेट पर उनके प्रभाव का तंत्र बिल्कुल समान है। ओमेप्राज़ोल का उपयोग फार्माकोलॉजी में बहुत लंबे समय से किया जा रहा है; यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है इसका बेहतर अध्ययन किया गया है।

इस मामले में, पैंटोप्राजोल की अधिक मात्रा का कोई मामला सामने नहीं आया है, इसे लेने पर दुष्प्रभाव कम होते हैं। किसी भी मामले में, अपने डॉक्टर से चर्चा करना उचित है कि इस विशेष मामले में कौन सी दवा बेहतर है और स्वयं कोई निर्णय नहीं लेना चाहिए।

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उद्धरण के लिए:शुल्पेकोवा यू.ओ. पैंटोप्राजोल: सबसे मजबूत // आरएमजे के बीच योग्य। 2011. क्रमांक 28. एस. 1782

आधुनिक दवाईप्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के बिना कल्पना करना असंभव है, जो गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी और रुमेटोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पीपीआई ने निस्संदेह एसिड से संबंधित बीमारियों और उनकी जटिलताओं के उपचार में अपनी प्रभावशीलता और अन्य वर्गों की दवाओं पर अपना लाभ साबित किया है।

एक डॉक्टर के अभ्यास में पांच मुख्य पीपीआई ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल हैं।
पीपीआई शुरुआत की गति और एंटीसेक्रेटरी कार्रवाई की अवधि, चयापचय विशेषताओं, रिलीज फॉर्म (कैप्सूल में, एक आंत्र कोटिंग के साथ लेपित टैबलेट - एमएपीएस (मल्टीपल यूनिट पेलेट सिस्टम)) में भिन्न होते हैं, समाधान के रूप में अंतःशिरा प्रशासन) .
मौखिक प्रशासन के बाद, पीपीआई जारी होते हैं और शरीर में अवशोषित हो जाते हैं छोटी आंत. सक्रिय पदार्थसबसे कम पीएच मान वाले क्षेत्रों में जमा होता है; पार्श्विका कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं के क्षेत्र में, जहाँ pH = 1÷2, PPI की सांद्रता रक्त की तुलना में लगभग 1000 गुना अधिक है। इन शर्तों के तहत, पीपीआई को प्रोटोनेटेड किया जाता है और सक्रिय रूप, सल्फेनमाइड में परिवर्तित किया जाता है। उत्तरार्द्ध अपरिवर्तनीय रूप से H+/K+-ATPase (प्रोटॉन पंप) के सिस्टीन अवशेष से बंध जाता है और इसके कार्य को अवरुद्ध कर देता है। इसके साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित स्राव का दमन होता है (उत्तेजना की प्रकृति की परवाह किए बिना)। एसिड उत्पादन बहाल हो जाता है क्योंकि नए संश्लेषित H+/K+-ATPase अणुओं को पार्श्विका कोशिकाओं की झिल्ली में शामिल किया जाता है।
पीएच रेंज जिस पर पीपीआई सक्रिय होते हैं, उनके अणुओं की विशेषताओं से निर्धारित होती है। पीएच में 3 की वृद्धि के साथ पैंटोप्राजोल की सक्रियता की दर आधी हो जाती है और व्यावहारिक रूप से पीएच = 4 पर रुक जाती है। अन्य पीपीआई का सक्रियण उच्च पीएच पर जारी रहता है: इस प्रकार, आइसोमेप्राज़ोल सल्फेनमाइड, एसोमेप्राज़ोल और लांसोप्राज़ोल के गठन की दर पीएच = 4 पर 2 गुना कम हो जाती है, रबेप्राज़ोल - पीएच = 4.9 पर। यह सुविधा हमें पैंटोप्राजोल को पेट की पार्श्विका कोशिकाओं के लिए एक चयनात्मक दवा के रूप में विचार करने की अनुमति देती है, जिसके क्षेत्र में पीएच सबसे कम मूल्यों तक पहुंचता है। पैंटोप्राज़ोल के फार्माकोडायनामिक्स में अन्य प्रकार की कोशिकाओं के H+/K+-ATPases और H+/Na+-ATPases को अवरुद्ध करने की संभावना नहीं है - पित्त उपकला, रक्त-मस्तिष्क बाधा, आंतों के उपकला, गुर्दे की नली, कॉर्नियल एपिथेलियम, मांसपेशियां, प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं, ऑस्टियोक्लास्ट, साथ ही ऑर्गेनेल पर प्रभाव अम्लीय वातावरण- लाइसोसोम, न्यूरोसेक्रेटरी ग्रैन्यूल और एंडोसोम, जहां पीएच = 4.5-5.0। कार्रवाई की चयनात्मकता से प्रतिकूल घटनाओं की कम संभावना का पता चलता है, खासकर जब दीर्घकालिक उपयोग.
पीपीआई को साइटोक्रोम P450 सबयूनिट्स - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 और CYP3A4 की भागीदारी के साथ लीवर माइक्रोसोम में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। साथ ही, वे CYP एंजाइमों की ऑक्सीडेटिव गतिविधि को अलग-अलग डिग्री तक रोकते हैं। CYP2C19 और CYP3A4 के साथ उनकी बातचीत सबसे महत्वपूर्ण है।
इन विट्रो अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, पांच सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले पीपीआई में से, पैंटोप्राज़ोल सबसे कम सीमा तक CYP2C19 और सबसे बड़ी सीमा तक CYP3A4 को रोकता है। CYP2C19 फ़ंक्शन के निषेध की गंभीरता के संदर्भ में, लैंसोप्राज़ोल के बाद ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, रबप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल हैं; CYP3A4 पर उनके प्रभाव की ताकत के संदर्भ में, पैंटोप्राज़ोल के बाद ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल का स्थान आता है।
CYP2C19 जीन बहुरूपी है, जो पीपीआई के चिकित्सीय प्रभाव को प्रभावित करता है। CYP2C19 बड़ी संख्या में दवाओं के चयापचय में शामिल है, इसलिए बड़ी संख्या में व्यवहारिक महत्वसाइटोक्रोम P450 की इस सबयूनिट पर PPI का प्रभाव दें। CYP2C19 द्वारा विषहरण करने वाली दवाओं के साथ पैंटोप्राजोल की परस्पर क्रिया की संभावना सबसे कम है।
CYP3A4 दवा चयापचय में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; इसकी गतिविधि काफी भिन्न होती है। यह साइटोक्रोम P450 सबयूनिट आंतों के उपकला की शीर्ष झिल्ली पर भी व्यक्त होता है, जो दवाओं की जैवउपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, जो "पहले पास प्रभाव" में योगदान देता है।
सामान्य तौर पर, उपरोक्त पीपीआई में, पैंटोप्राजोल में साइटोक्रोम P450 प्रणाली के लिए सबसे कम समानता है, क्योंकि CYP2C19 और CYP3A4 की भागीदारी के साथ विषहरण के चरण I के तुरंत बाद, यह चरण 2 में प्रवेश करता है - सल्फेट का निर्माण, जो साइटोसोल में होता है और अणु की प्रतिक्रियाजन्यता को तेजी से कम कर देता है।
अध्ययन में स्वस्थ स्वयंसेवकों और रोगियों को शामिल किया गया विभिन्न रोगविज्ञानपैंटोप्राजोल और एंटासिड, डिगॉक्सिन, डायजेपाम, डाइक्लोफेनाक, इथेनॉल, फ़िनाइटोइन, ग्लिबेंक्लामाइड, कार्बामाज़ेपाइन, कैफीन, मेटोप्रोलोल, नेप्रोक्सन, निफ़ेडिपिन, पाइरोक्सिकैम, थियोफ़िलाइन, मौखिक गर्भ निरोधकों, आर-वार्फ़रिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, सोडियम के बीच कोई महत्वपूर्ण बातचीत की पहचान नहीं की गई। लेवोथायरोक्सिन। पर एक साथ प्रशासनपैंटोप्राजोल और क्यूमरिन एंटीकोआगुलंट्स को आईएनआर की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। मेथोट्रेक्सेट के साथ पैंटोप्राजोल की परस्पर क्रिया का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
पैंटोप्राजोल को रूसी बाजार में एंटिक-कोटेड गोलियों के रूप में दवा नोलपाज़ा® (केआरकेए कंपनी, स्लोवेनिया) द्वारा दर्शाया जाता है। वे आकार में छोटे और उपयोग में आसान हैं।
पैंटोप्राजोल के फार्माकोकाइनेटिक्स को जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषण की विशेषता है; मौखिक रूप से लेने पर जैव उपलब्धता 77% होती है और यह भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करती है। मौखिक रूप से लेने पर प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता (सीमैक्स) तक पहुंचने का समय 2-2.5 घंटे है। पैंटोप्राज़ोल के नियमित उपयोग के साथ, सीमैक्स मान स्थिर रहता है। सांद्रण-समय फार्माकोकाइनेटिक वक्र (एयूसी) और सीमैक्स के अंतर्गत क्षेत्र भी भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करता है। एयूसी दवा की मात्रा को दर्शाता है जो क्रिया के लक्ष्य - प्रोटॉन पंप अणुओं तक पहुंचती है, और एंटीसेक्रेटरी प्रभाव की गंभीरता से संबंधित होती है। पैंटोप्राज़ोल के लिए, एयूसी 9.93 mmol/l.h है, जो एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के एयूसी के बराबर है। पैंटोप्राजोल का एक अंतःशिरा रूप है।
पैंटोप्राज़ोल 98% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है। आधा जीवन (T1/2) 1 घंटा है। 80% मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, 20% पित्त द्वारा। क्रोनिक रीनल फेल्योर (हेमोडायलिसिस के रोगियों सहित) के मामले में, दवा की खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं है। गंभीर यकृत रोगों में, T1/2 बढ़कर 3-6 घंटे हो जाता है, AUC 3-5 गुना बढ़ जाता है, Cmax स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में 1.3 गुना बढ़ जाता है, और इसलिए पैंटोप्राज़ोल की दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होने की सिफारिश की जाती है। बुजुर्ग रोगियों में, एयूसी और सीमैक्स में थोड़ी वृद्धि होती है, जो नहीं होती है नैदानिक ​​महत्व.
संकीर्ण पीएच रेंज के अलावा, जिस पर दवा सक्रियण देखा जाता है, पैंटोप्राजोल को अन्य पीपीआई से जो अलग करता है, वह है इसकी लंबे समय तक बाध्यता। प्रोटॉन पंपअतिरिक्त सिस्टीन अवशेष (Cys 822) के साथ सहसंयोजक बंधन के गठन के कारण। नतीजतन, दवा का आधा जीवन एंटीसेकेरेटरी प्रभाव की अवधि से संबंधित नहीं होता है, और पैंटोप्राज़ोल को बंद करने के बाद, गैस्ट्रिक स्राव 46 घंटों के बाद बहाल हो जाता है।
हमारा मानना ​​है कि अधिकांश अध्ययनों और समीक्षाओं के आधार पर पैंटोप्राज़ोल की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर डेटा प्रदान करना आवश्यक है हाल के वर्ष.
जीईआरडी के लिए पैंटोप्राजोल की प्रभावकारिता। पीपीआई ने खुद को पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में मजबूती से स्थापित कर लिया है जीईआरडी का उपचारमध्यम रूप से गंभीर और गंभीर पाठ्यक्रम। ये दवाएं गैस्ट्रिक स्राव की मात्रा को कम करती हैं, गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच बढ़ाती हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त घटकों और पाचन एंजाइमों द्वारा अन्नप्रणाली को होने वाले नुकसान को रोकती हैं।
भाटा रोग के लिए पैंटोप्राजोल की अनुशंसित खुराक, ग्रासनलीशोथ की गंभीरता और उपचार के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर, प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम (एक या दो खुराक में) है। जीईआरडी के हल्के रूपों के लिए 20 मिलीग्राम की खुराक अधिक बार निर्धारित की जाती है। मध्यम और गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में 40 मिलीग्राम की खुराक प्रभावशीलता में ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के बराबर है।
दो साल तक प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर पैंटोप्राज़ोल के साथ रखरखाव उपचार अधिकांश रोगियों में रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की पुनरावृत्ति को रोकता है।
आप सीने में जलन और उल्टी होने पर 20-40 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल "ऑन डिमांड" लेने की भी सिफारिश कर सकते हैं। शोल्टेन एट अल का काम। पैंटोप्राजोल 20 मिलीग्राम या एसोमेप्राजोल 20 मिलीग्राम का ऑन-डिमांड उपयोग गैर-इरोसिव जीईआरडी और लॉस एंजिल्स चरण ए-बी एसोफैगिटिस के लिए दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के समान ही प्रभावी दिखाया गया है। पैंटोप्राजोल लेते समय सीने में जलन की गंभीरता कम थी।
पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम रात्रि भाटा के लक्षणों पर पर्याप्त नियंत्रण प्रदान करता है और इस संबंध में एसोमेप्राज़ोल के बराबर है।
लेहमैन एफएस द्वारा समीक्षा की गई। और बेग्लिंगर सी. और हाल के वर्षों के अन्य कार्य जीईआरडी के विभिन्न रूपों के उपचार में पैंटोप्राजोल की उच्च प्रभावशीलता और दवा की अच्छी सहनशीलता पर डेटा प्रदान करते हैं। इस दवा से उपचार करने से जटिलताओं की घटना कम हो जाती है और भाटा रोग के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
पैंटोप्राज़ोल की प्रभावशीलता CYP2C19 - एस-मेफेनिटोइन 4'-हाइड्रॉक्सिलेज़ की आनुवंशिक रूप से निर्धारित गतिविधि पर निर्भर करती है। शू बी.एस. के काम में और अन्य। लॉस एंजिल्स वर्गीकरण के अनुसार रिफ्लक्स एसोफैगिटिस चरण सी और डी वाले 240 रोगियों को छह महीने के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम की खुराक पर पैंटोप्राजोल प्राप्त हुआ। वे मरीज़ जो क्षरण की पूर्ण चिकित्सा और भाटा के लक्षणों (एन = 200) के समाधान को प्राप्त करने में कामयाब रहे, उन्हें एक वर्ष के लिए "मांग पर" पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के साथ उपचार जारी रखने की सिफारिश की गई थी। CYP2C19 जीनोटाइप के आधार पर, "तेज़", "मध्यवर्ती" और "धीमे" मेटाबोलाइज़र को प्रतिष्ठित किया गया था। "ऑन-डिमांड" थेरेपी की प्रभावशीलता "धीमे मेटाबोलाइज़र" में अधिक थी: उन्होंने प्रति माह औसतन 11.5 गोलियाँ लीं (बनाम "मध्यवर्ती" में 16.3 और "फास्ट मेटाबोलाइज़र" में 18.6, पी<0,05) .
अतिरिक्त शरीर के वजन वाले रोगियों में, पैंटोप्राजोल को "दोगुनी खुराक" - 40 मिलीग्राम दिन में 2 बार देने से रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार के परिणामों में सुधार होता है और "ऑन-डिमांड" आहार में तेजी से संक्रमण की अनुमति मिलती है। खुराक बढ़ाने की प्रभावशीलता "तेज़ मेटाबोलाइज़र" में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।
दो यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड अध्ययनों ने नैदानिक ​​​​प्रभाव की शुरुआत की दर का आकलन किया - गैर-इरोसिव रिफ्लक्स रोग और सेवरी-मिलर चरण 1 रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लक्षणों से राहत - कम खुराक पैंटोप्राजोल (प्रति दिन 20 मिलीग्राम) या दूसरे के साथ उपचार के दौरान- जेनरेशन हिस्टामाइन टाइप 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (निज़ैटिडाइन 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार और रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार)। अध्ययन समानांतर समूहों में आयोजित किए गए, लक्षणों की गंभीरता का आकलन 4-बिंदु पैमाने पर किया गया। पैंटोप्राजोल के साथ उपचार के दौरान, रोगियों के एक बड़े हिस्से ने उपचार के दूसरे दिन ही दिल की जलन गायब हो गई (निज़ैटिडाइन प्राप्त करने वाले समूह में 39% बनाम 14.5%, पी)<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
जीईआरडी अक्सर नींद संबंधी विकारों के साथ होता है। एक समूह अध्ययन ने भाटा रोग और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लक्षणों वाले रोगियों की भलाई पर पैंटोप्राजोल के प्रभावों की जांच की। मरीजों को 3 महीने तक प्रति दिन 40 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल दिया गया। उपचार के दौरान, एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया: दिन की नींद में कमी (पी = 0.002), भाटा लक्षणों से जागने के एपिसोड (पी)<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
एक अन्य अध्ययन में, जीईआरडी के 84% मरीज़ जो अधिक वजन वाले नहीं थे, उन्होंने नींद संबंधी विकारों की सूचना दी: लापरवाह स्थिति में और सुबह में भाटा के लक्षण, सोने में कठिनाई, नींद में बाधा, सुबह की कमजोरी। औसतन 1.4 महीने तक पैंटोप्राजोल के उपचार के दौरान, जांच किए गए 75% लोगों में नींद की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ; विशाल बहुमत ने रात्रिकालीन भाटा के लक्षणों से राहत का अनुभव किया।
मोडोलेल आई. एट अल. ने ऐसे रोगियों में नींद की गड़बड़ी (खर्राटे, एपनिया, उनींदापन) के नैदानिक ​​​​संकेतों का आकलन करने के अलावा, एक पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन किया। 78% रोगियों में पैंटोप्राज़ोल लेने के नैदानिक ​​और पॉलीसोम्नोग्राफिक प्रभाव की पुष्टि की गई।
पैंटोप्राजोल का उपयोग एनेस्थिसियोलॉजी में भी किया गया है। सामान्य एनेस्थीसिया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक गैस्ट्रिक रस की आकांक्षा है; सर्जरी से पहले गैस्ट्रिक पीएच 2.5 और गैस्ट्रिक मात्रा 25 मिली (0.4 मिली/किग्रा शरीर का वजन) उच्च जोखिम वाले संकेतक माने जाते हैं। एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन से पता चला है कि पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम एस्पिरेशन जटिलताओं के जोखिम को कम करने में प्रोकेनेटिक एजेंट एरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम की तुलना में काफी अधिक प्रभावी था (जब एनेस्थीसिया से कम से कम 1 घंटे पहले एकल खुराक के रूप में प्रशासित किया जाता है)।
बच्चों में पीपीआई की प्रभावशीलता और सुरक्षा के मुद्दे पर अपर्याप्त अध्ययन किया गया है (अपर्याप्त सबूत जमा किए गए हैं)। इसलिए, पैंटोप्राज़ोल निर्धारित करने के निर्देशों में मतभेदों के बीच बच्चों की उम्र भी शामिल हो सकती है। हालाँकि, बाल चिकित्सा में, कुछ अध्ययन इस दवा के लिए समर्पित हैं। जीईआरडी से पीड़ित 6-16 वर्ष के बच्चों में 20-40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर पैंटोप्राजोल के फार्माकोकाइनेटिक्स और सुरक्षा का अध्ययन करते समय, पैंटोप्राजोल के संचय के पक्ष में कोई डेटा प्राप्त नहीं हुआ और कोई गंभीर प्रतिकूल घटना दर्ज नहीं की गई। दो अध्ययनों ने समय से पहले जन्मे शिशुओं सहित 1 महीने से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में जीईआरडी के उपचार में दवा की विभिन्न खुराक की प्रभावशीलता और सुरक्षा की जांच की। पैंटोप्राजोल को उपचार के 8वें सप्ताह तक अच्छी तरह से सहन करने, लक्षण से राहत और अन्नप्रणाली में क्षरण संबंधी परिवर्तनों को ठीक करने में दिखाया गया था। बढ़ती खुराक के साथ प्रतिकूल घटनाओं की आवृत्ति में वृद्धि नहीं हुई।
पेप्टिक अल्सर, कार्यात्मक अपच, ड्रग गैस्ट्रोपैथी के उपचार में पैंटोप्राजोल। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, पैंटोप्राज़ोल का उपयोग 40 मिलीग्राम की खुराक में दिन में 1-2 बार किया जाता है। उन्मूलन चिकित्सा के भाग के रूप में (आमतौर पर मेट्रोनिडाजोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन या एमोक्सिसिलिन के साथ संयोजन में), एंटीबायोटिक प्रतिरोध के पूर्व परीक्षण के बिना, दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर पैंटोप्राजोल 71-93.8% की हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन दर प्रदान करता है (आशय विश्लेषण) । व्यवहार करना)। पैंटोप्राज़ोल के साथ ट्रिपल उन्मूलन आहार ओमेप्राज़ोल या लैंसोप्राज़ोल सहित प्रभावशीलता में कमतर नहीं है।
एक मलेशियाई अध्ययन ने पैंटोप्राजोल के साथ ट्रिपल एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के उन्मूलन दर, सहनशीलता और रोगियों के पालन का आकलन किया। प्रतिभागियों में पेप्टिक अल्सर रोग के 26 मरीज और एच. पाइलोरी से संक्रमित गैर-अल्सर अपच के 165 मरीज शामिल थे। मरीजों को 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के साथ मानक ट्रिपल एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी प्राप्त हुई। उन्मूलन की प्रभावशीलता का आकलन यूरेस सांस परीक्षण का उपयोग करके किया गया था। प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार 84.4% रोगियों द्वारा पूरा किया गया, उन्मूलन दर 71.2% थी। उपचार अवधि के दौरान, 68 (42.5%) प्रतिभागियों में प्रतिकूल घटनाएं दर्ज की गईं: अपच, दस्त, चक्कर आना, त्वचा पर लाल चकत्ते। किसी भी मामले में प्रतिकूल घटना को गंभीर नहीं बताया गया। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि पैंटोप्राजोल के साथ ट्रिपल उन्मूलन आहार बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में पैंटोप्राज़ोल नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग से जुड़ी गैस्ट्रोपैथी की रोकथाम में प्रभावी है। पेट और ग्रहणी के औषधीय कटाव और अल्सरेटिव घावों के उपचार के लिए, पैंटोप्राज़ोल दिन में 1-2 बार 40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।
कुल 800 प्रतिभागियों के साथ एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन ने एनएसएआईडी लेते समय लक्षणों को नियंत्रित करने में पैंटोप्राजोल की प्रभावशीलता की जांच की और विभिन्न कारकों (जैसे लिंग, आयु, शराब का सेवन, धूम्रपान, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण) के प्रभाव का आकलन किया। उपचारात्मक प्रभावशीलता. पैंटोप्राज़ोल प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया गया था, चिकित्सा की अवधि 4 सप्ताह थी। पैंटोप्राज़ोल (पी) प्राप्त करने वाले समूह में डिस्पेप्टिक लक्षणों की गंभीरता काफी कम थी<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित उच्च गैस्ट्रिक हाइपरसेरेटियन के लिए, पैंटोप्राज़ोल को प्रति दिन 80 से 160-240 मिलीग्राम की खुराक में मौखिक रूप से या अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है; उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
पैंटोप्राजोल लंबे समय तक उपयोग के लिए सुरक्षित है। एक ब्रिटिश अध्ययन ने एसिड से संबंधित बीमारियों (पेप्टिक अल्सर या इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस) से पीड़ित 150 रोगियों में पैंटोप्राजोल के 5 वर्षों की प्रभावकारिता और सहनशीलता की जांच की, जिनमें बार-बार दर्द होता था और एच 2-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी थे। बीमारियों के बढ़ने के दौरान, पैंटोप्राज़ोल की दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम थी; यदि यह 12 सप्ताह के भीतर अप्रभावी थी, तो खुराक को 120 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया गया था, और उपचार के दौरान, इसे 40 मिलीग्राम तक कम कर दिया गया था। अन्य बातों के अलावा, हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन, सीरम गैस्ट्रिन स्तर और म्यूकोसा में एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं की आबादी जैसे मापदंडों का मूल्यांकन किया गया था। एक वर्ष के बाद स्थिर छूट की स्थिति में रोगियों का अनुपात 82%, दो वर्ष के बाद - 75%, तीन वर्ष के बाद - 72%, चार वर्ष के बाद - 70%, पांच वर्ष के बाद - 68% था। भाटा रोग में छूट की अवधि एच. पाइलोरी संक्रमण पर निर्भर नहीं करती थी। उपचार के दौरान, सीरम गैस्ट्रिन का स्तर 1.5-2 गुना बढ़ गया (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ विशेष रूप से उच्च मूल्य नोट किए गए थे)। कुछ रोगियों में, गैस्ट्रिन>500 ng/l में एपिसोडिक वृद्धि दर्ज की गई। एच. पाइलोरी से संक्रमित रोगियों में, शोष के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, एंट्रम में गैस्ट्रिटिस की गंभीरता में कमी और पेट के शरीर में वृद्धि देखी गई। 5 वर्षों में एंट्रम में एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं की संख्या में थोड़ा बदलाव आया, लेकिन पेट के शरीर में लगभग एक तिहाई की कमी आई। निश्चित रूप से पैंटोप्राजोल से संबंधित प्रतिकूल घटनाएं 4 रोगियों में दर्ज की गईं। इस प्रकार, पैंटोप्राजोल के साथ दीर्घकालिक उपचार की सहनशीलता आम तौर पर अन्य पीपीआई के अनुरूप होती है।
पैंटोप्राजोल और क्लोपिडोग्रेल। हाल के वर्षों में, पीपीआई और क्लोपिडोग्रेल के बीच दवा परस्पर क्रिया का मुद्दा तीव्र हो गया है, जिसके साथ एंटीप्लेटलेट एजेंट के चिकित्सीय और निवारक प्रभावों में कमी और जोखिम वाले रोगियों में धमनी घनास्त्रता की प्रवृत्ति बढ़ गई है। दवा-प्रेरित गैस्ट्रोपैथी और रक्तस्राव को रोकने के लिए अक्सर ऐसे रोगियों को पीपीआई निर्धारित की जाती है।
अलार्म का आधार, विशेष रूप से, एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन के परिणाम थे, जिसमें 16,690 रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम का विश्लेषण किया गया था, जिन्होंने कोरोनरी धमनियों में स्टेंटिंग की थी और क्लोपिडोग्रेल (9862 रोगी) या पीपीआई के साथ संयोजन में क्लोपिडोग्रेल के साथ चिकित्सा प्राप्त की थी। (6828 मरीज़) उपचार के प्रति उच्च अनुपालन के साथ। प्राथमिक समापन बिंदु स्टेंटिंग के 12 महीने बाद "प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं" (स्ट्रोक, अस्पताल में भर्ती होने के साथ क्षणिक इस्केमिक हमला, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, कोरोनरी पुनरोद्धार, हृदय रोग के कारण मृत्यु) की घटना थी। केवल क्लोपिडोग्रेल प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, "प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं" की घटना 17.9% थी, क्लोपिडोग्रेल और पीपीआई प्राप्त करने वाले समूह में - 25% (समायोजित खतरा अनुपात 1.51, 95% आत्मविश्वास अंतराल (सीआई) 1. 39-1.64, पी<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
प्रोड्रग क्लोपिडोग्रेल लीवर CYP2C19 की भागीदारी के साथ एक सक्रिय मेटाबोलाइट में परिवर्तित हो जाता है। चूंकि अधिकांश पीपीआई साइटोक्रोम पी450 के इस सबयूनिट की गतिविधि को दबा देते हैं, इससे क्लोपिडोग्रेल का चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव कम हो सकता है: प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि और धमनी घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ। इस प्रकार, ओमेप्राज़ोल क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के एयूसी को 50% तक कम कर देता है। यह भी संभव है कि ऐसे अन्य तंत्र भी हैं जिनके द्वारा पीपीआई क्लोपिडोग्रेल की गतिविधि को प्रभावित करते हैं।
एथेरोथ्रोम्बोसिस की स्थिर अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए ऑल-रूसी साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (वीएनओके) की सिफारिशें इस बात पर जोर देती हैं कि हालांकि पीपीआई और क्लोपिडोग्रेल के बीच बातचीत का नैदानिक ​​​​महत्व पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है, लेकिन मूल क्लोपिडोग्रेल का निर्माता इसकी अनुशंसा नहीं करता है। CYP2C19 को दबाने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग। अगस्त 2011 में पेरिस में यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की कांग्रेस में, गैर-एसटी खंड उन्नयन एसीएस के उपचार के लिए नई सिफारिशें प्रस्तुत की गईं, जिसके अनुसार एसीएस के उपचार के लिए नई एंटीप्लेटलेट दवाओं प्रसुग्रेल और टिकाग्रेलर के उपयोग की सिफारिश की गई है। क्लोपिडोग्रेल के साथ उपचार केवल उन मामलों में उचित है जहां पहली दो दवाओं का नुस्खा असंभव है। दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में, यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या पेप्टिक अल्सर रोग का इतिहास है, साथ ही यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए कई जोखिम कारक हैं, तो प्रोटॉन पंप अवरोधक (अधिमानतः ओमेप्राज़ोल नहीं) के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि CYP2C19 गतिविधि पर पैंटोप्राज़ोल का प्रभाव अन्य पीपीआई की तुलना में काफी कमजोर है। क्लोपिडोग्रेल के संबंध में इसकी तटस्थता एक जनसंख्या-आधारित केस-नियंत्रण अध्ययन में प्रदर्शित की गई थी जिसमें 13,636 मरीज़ शामिल थे जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन के बाद इस एंटीप्लेटलेट दवा लेने की सिफारिश की गई थी। अध्ययन में अस्पताल से छुट्टी के 90 दिनों के भीतर बार-बार होने वाले या बार-बार होने वाले रोधगलन की घटनाओं और पीपीआई के उपयोग के साथ इसके संबंध की जांच की गई। सांख्यिकीय विश्लेषण से पता चला कि समवर्ती (पिछले 30 दिनों के भीतर) पीपीआई का उपयोग आवर्तक/आवर्तक मायोकार्डियल रोधगलन (विषम अनुपात 1.27, 95% सीआई 1.03-1.57) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। बार-बार होने वाली कोरोनरी घटना से 30 दिन से अधिक पहले पीपीआई के उपयोग से कोई संबंध नहीं था। स्तरीकृत विश्लेषण से पता चला कि पैंटोप्राजोल ने क्लोपिडोग्रेल के रोगनिरोधी प्रभाव को नहीं दबाया और बार-बार होने वाले मायोकार्डियल रोधगलन (विषम अनुपात 1.02, 95% सीआई 0.70-1.47) के जोखिम को नहीं बढ़ाया।
क्लोपिडोग्रेल, ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल की परस्पर क्रिया का आगे अध्ययन करने के लिए, क्रॉसओवर डिज़ाइन के साथ 4 यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन आयोजित किए गए; इनमें 282 स्वस्थ स्वयंसेवक शामिल थे। क्लोपिडोग्रेल को 300 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक पर, फिर प्रति दिन 75 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर, उसी समय ओमेप्राज़ोल 80 मिलीग्राम पर निर्धारित किया गया था (अध्ययन 1); फिर 12-घंटे के अंतराल पर (अध्ययन 2)। क्लोपिडोग्रेल की खुराक को 600 मिलीग्राम (लोडिंग) और 150 मिलीग्राम (रखरखाव) (अध्ययन 3) तक बढ़ाने के प्रभाव और पैंटोप्राज़ोल (80 मिलीग्राम की खुराक पर) (अध्ययन 4) के साथ बातचीत का भी अध्ययन किया गया। अध्ययन से पता चला कि ओमेप्राज़ोल के शामिल होने से क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के लिए फार्माकोकाइनेटिक वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र में कमी आई, साथ ही एडेनोसिन डिपोस्फेट की उपस्थिति में प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि हुई और प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि हुई। पैंटोप्राजोल का क्लोपिडोग्रेल के फार्माकोडायनामिक्स और प्रभाव पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।
क्रॉसओवर डिज़ाइन के साथ एक और यादृच्छिक अध्ययन दोहरी खुराक पर क्लोपिडोग्रेल और पैंटोप्राज़ोल की परस्पर क्रिया का अध्ययन करने के लिए समर्पित था। 20 स्वस्थ स्वयंसेवकों को एक सप्ताह के लिए क्लोपिडोग्रेल (600 मिलीग्राम लोडिंग खुराक और 75 मिलीग्राम प्रति दिन रखरखाव खुराक) और पैंटोप्राज़ोल (80 मिलीग्राम प्रति दिन) प्राप्त हुआ। पैंटोप्राज़ोल को क्लोपिडोग्रेल के साथ एक साथ या 8 या 12 घंटे के अंतराल के साथ निर्धारित किया गया था, रैंडमाइजेशन प्रक्रिया से पहले, विषयों को एक सप्ताह के लिए केवल क्लोपिडोग्रेल प्राप्त हुआ था। अलग-अलग समय बिंदुओं पर अलग-अलग तरीकों का उपयोग करके प्लेटलेट फ़ंक्शन का मूल्यांकन किया गया था। यह देखा गया है कि उच्च खुराक पैंटोप्राजोल का क्लोपिडोग्रेल के फार्माकोडायनामिक प्रभावों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, भले ही खुराक की खुराक कुछ भी हो।
इस प्रकार, पैंटोप्राज़ोल (नोल्पाज़ा®) को एसिड से संबंधित बीमारियों के उपचार में उच्च दक्षता की विशेषता है, जो अन्य आधुनिक पीपीआई की प्रभावशीलता के बराबर है, और दीर्घकालिक उपयोग के साथ भी अच्छी सहनशीलता है।
पैंटोप्राज़ोल की पीएच-मध्यस्थता सक्रियण की उच्च चयनात्मकता दवा के कम प्रणालीगत जोखिम का सुझाव देती है। इस मुद्दे पर विशेष तुलनात्मक अध्ययन की आवश्यकता है।
बुढ़ापे में दवा सुरक्षित है; यकृत और गुर्दे की गंभीर विकृति में इसका उपयोग वर्जित नहीं है।
पैंटोप्राज़ोल का निस्संदेह लाभ अन्य दवाओं के साथ बातचीत की कम क्षमता है, जो विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों के इलाज में महत्वपूर्ण है जो कई दवाएं ले रहे हैं या संकीर्ण "चिकित्सीय गलियारे" के साथ दवाएं ले रहे हैं। क्लोपिडोग्रेल लेने वाले रोगियों में, पैंटोप्राजोल ने खुद को एक ऐसी दवा के रूप में स्थापित कर लिया है जो एंटीप्लेटलेट एजेंट की कार्रवाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।

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