Psychologue, psychothérapeute.

Trouble obsessionnel compulsif(TOC) est un trouble mental caractérisé par des pensées intrusives et désagréables qui surgissent contre la volonté du patient (obsessions) et des actions dont le but est de réduire le niveau d'anxiété.

Pour déterminer la gravité des symptômes obsessionnels et compulsifs, on utilise : (ndlr)

La CIM-10 décrit le trouble obsessionnel-compulsif (F42) comme suit :

"Une caractéristique essentielle de la maladie est la présence d'actions répétitives ou forcées. Les pensées obsessionnelles sont des idées, des images ou des impulsions qui reviennent sans cesse à l'esprit du patient sous une forme stéréotypée. Elles sont presque toujours pénibles et le patient essaie souvent sans succès. pour y résister. Cependant, le patient considère ces pensées comme les siennes, même si elles sont involontaires et dégoûtantes.
, ou rituels, sont des manières stéréotypées que le patient répète encore et encore. Ils ne sont pas un moyen d’obtenir du plaisir ou un attribut permettant d’accomplir des tâches utiles. Ces actions sont un moyen d'éviter la possibilité qu'un événement désagréable se produise alors que le patient craint qu'il ne se produise autrement, lui causant du tort à une autre personne. En règle générale, un tel comportement est reconnu par le patient comme dénué de sens ou inefficace, et des tentatives répétées sont faites pour y résister. L'anxiété est presque toujours présente. Si les actions compulsives sont supprimées, l’anxiété devient plus prononcée. »

Expérience personnelle de Katerina Osipova. Katya a 24 ans, dont 13 ans avec un diagnostic de TOC : (ndlr)

Symptômes du trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive

• La personnalité se préoccupe des détails, des listes et de l’ordre à tel point que les objectifs de la vie sont perdus de vue.
• Fait preuve d'un perfectionnisme qui interfère avec la tâche d'achèvement (incapable de terminer un projet parce que ses propres normes ne sont pas respectées dans ce projet).
• Se consacre excessivement au travail, à la productivité, à la productivité à l'exclusion du repos et de l'amitié, malgré le fait qu'une telle quantité de travail n'est pas justifiée par la nécessité économique (l'intérêt principal n'est pas l'argent).
• La personnalité est hyperconsciente, scrupuleuse et inflexible en matière de moralité, d'éthique, de valeurs qui n'incluent pas l'identification culturelle et religieuse (intolérante).
• La personnalité est incapable de se débarrasser des objets endommagés ou inutiles, même s'ils n'ont aucune valeur sentimentale.
• Résiste à déléguer ou à travailler avec d'autres personnes jusqu'à ce qu'ils soient cohérents avec sa façon de faire les choses (tout doit être fait comme elle l'entend, selon ses conditions).
• Il a peur de dépenser de l'argent pour lui-même et pour les autres, parce que... l’argent devrait être économisé pour les mauvais jours afin de faire face à de futures catastrophes.
• Fait preuve de rigidité et d’entêtement.

Si plus de 4 caractéristiques sont présentes (généralement de 4 à 8), alors avec une forte probabilité, nous pouvons parler de trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive.

Le TOC se développe vers l'âge de 4 à 5 ans, lorsque les parents mettent l'accent dans l'éducation sur le fait que si l'enfant fait quelque chose, il doit le faire correctement. L’accent est mis sur l’atteinte de l’excellence. Un tel enfant était censé être un exemple pour les autres enfants et recevoir les éloges et l'approbation des adultes. Ainsi, dès l'enfance, une telle personne est sous le joug des instructions parentales sur ce qu'elle doit faire et ce qu'elle ne doit pas faire. Elle est surchargée de devoirs et de responsabilités, la nécessité de suivre les règles autrefois établies par ses parents. Nous pouvons remarquer autour de nous des enfants qui pensent et se comportent comme des adultes. C'est comme s'ils étaient pressés de grandir et d'assumer des responsabilités d'adulte. Leur enfance se termine trop tôt. Dès l’enfance, ils essaient de faire plus ou mieux que ce que d’autres ont déjà fait. Et cette façon d’agir et de penser les accompagnera jusqu’à l’âge adulte. Ces enfants n'apprenaient pas à jouer ; ils étaient toujours occupés par leurs affaires. Lorsqu’ils deviennent adultes, ils ne savent pas comment se détendre, se reposer ou prendre soin de leurs besoins et de leurs désirs. Il arrive souvent que l'un des parents (ou les deux) souffrait lui-même de TOC et ne savait pas comment se détendre et se reposer, se consacrant au travail ou aux tâches ménagères. L'enfant apprend ce comportement d'eux et essaie d'imiter ses parents, considérant cela comme une sorte de norme, « parce que c'était la coutume dans notre famille ».

Les individus obsessionnels compulsifs réagissent très douloureusement aux critiques. Parce que s’ils sont critiqués, cela signifie qu’ils n’ont pas réussi à faire plus vite, mieux, plus, et donc qu’ils ne peuvent pas bien se traiter, se sentir bien. Ce sont des perfectionnistes. Ils sont très stressés de devoir accomplir tout ce qu’ils ont décidé de faire et ils éprouvent de l’anxiété dès qu’ils se rendent compte qu’ils ont arrêté de faire quelque chose. fait important. Ils sont particulièrement inquiets et se sentent coupables s’ils ont des pensées et des réactions négatives qui interfèrent avec leur routine de travail et, bien sûr, des pensées, des sentiments et des besoins sexuels. Ils utilisent ensuite de petits rituels, comme compter, pour échapper aux pensées intrusives, ou effectuer leurs tâches dans un certain ordre afin de prendre le contrôle et de soulager leur anxiété. Les personnes atteintes de TOC s'attendent à des normes tout aussi élevées et à l'excellence de la part des autres, et peuvent facilement devenir critiques lorsque d'autres personnes ne répondent pas à leurs normes élevées. Ces attentes et ces critiques fréquentes peuvent entraîner de grandes difficultés dans les relations personnelles. Certains partenaires perçoivent les personnes atteintes de TOC comme ennuyeuses parce qu'elles se concentrent sur leur travail et ont de grandes difficultés à se détendre, à se reposer et à s'amuser.

Causes du trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive

• Caractéristiques de la personnalité (hypersensibilité, anxiété, tendance à penser plus qu'à ressentir) ;
• Une éducation mettant l'accent sur le sens du devoir et de la responsabilité ;
• Prédisposition génétique;
• Problèmes neurologiques ;
• Le stress et les traumatismes psychologiques peuvent également déclencher le processus de TOC chez les personnes sujettes à développer cette maladie.

Exemples de trouble obsessionnel-compulsif

Les préoccupations les plus courantes concernent la propreté (par exemple, la peur de la saleté, des germes et des infections), la sécurité (par exemple, la crainte de laisser le fer allumé dans la maison et de provoquer un incendie) et les pensées sexuelles ou religieuses inappropriées (par exemple , pensées sur le désir d’avoir des relations sexuelles avec un partenaire « interdit » – le conjoint de quelqu’un d’autre, etc.). Le désir de symétrie, de précision, d'exactitude.

Lavage fréquent des mains ou désir de frotter et de laver constamment quelque chose dans la maison ; les rituels pour se tester et se protéger d'un danger imaginaire, qui peuvent inclure des chaînes entières d'actions (par exemple, sortir et entrer correctement dans une pièce, toucher quelque chose avec la main, prendre trois gorgées d'eau, etc.) sont également des exemples assez courants. désordre compulsif.

Le trouble obsessionnel-compulsif, également abrégé en TOC, fait référence à des complexes de symptômes regroupés et dérivés de la terminologie latine combinée obsessio et compulsio.

L'obsession elle-même, traduite du latin, signifie siège, taxation, blocus, et la contrainte, traduite du latin, signifie contrainte.

Les pulsions obsessionnelles, variétés de phénomènes obsessionnels (obsessions), se caractérisent par des pulsions insupportables et très irrésistibles qui surgissent dans la tête au mépris de la raison, de la volonté et des sentiments. Très souvent, elles sont acceptées par le patient comme inacceptables et contraires à ses principes moraux et éthiques et ne se réalisent jamais en comparaison avec les pulsions impulsives de contrainte. Toutes ces attractions sont reconnues par le patient lui-même comme fausses et sont très difficiles à ressentir. La survenance même de ces pulsions, de par la nature de leur incompréhensibilité, contribue très souvent à l'émergence d'un sentiment de peur chez le patient.

Le terme de contrainte lui-même est souvent utilisé pour désigner les obsessions dans le domaine des mouvements, ainsi que les rituels obsessionnels.

Si nous nous tournons vers la psychiatrie nationale, nous constaterons que les états obsessionnels sont compris comme des phénomènes psychopathologiques caractérisés par l'émergence dans l'esprit du patient de phénomènes d'un certain contenu, accompagnés d'un douloureux sentiment de contrainte. Les états obsessionnels se caractérisent par l'émergence de désirs obsessionnels involontaires, contre la volonté, avec une conscience claire. Mais ces obsessions en elles-mêmes sont étrangères, inutiles dans le psychisme du patient, mais le malade ne peut pas s'en débarrasser. Le patient a un lien étroit avec l'émotivité, ainsi qu'avec des réactions dépressives et un sentiment d'anxiété insupportable. Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, il est établi qu'ils n'affectent pas l'activité intellectuelle elle-même et, en général, sont étrangers à sa pensée, et n'abaissent pas non plus son niveau, mais aggravent l'exécution et la productivité de l'activité mentale elle-même. Pendant toute la durée de la maladie, une attitude critique envers les idées obsessionnelles est maintenue. Les états obsessionnels sont préalablement divisés en obsessions intellectuelles-affectives (phobies) et motrices (compulsions). Dans la plupart des cas, la structure même de la maladie des obsessions en combine plusieurs types. Isoler des obsessions abstraites ou indifférentes dans leur contenu (affectivement indifférentes), par exemple l'arythmomanie, est souvent injustifiée. En analysant la psychogenèse de la névrose, il est possible de voir à la base

Trouble obsessionnel-compulsif - causes

Les causes du trouble obsessionnel-compulsif sont facteurs génétiques personnalité psychasthénique, ainsi que des problèmes intrafamiliaux.

Avec les obsessions élémentaires, parallèlement à la psychogénie, il existe des causes cryptogéniques, dans lesquelles se cache la raison même de l'apparition des expériences. Les états obsessionnels sont observés principalement chez les personnes à caractère psychasthénique, et les peurs de nature obsessionnelle, ainsi que ces n.s., sont ici particulièrement importantes. se produisent actuellement pendant les périodes d'états de type névrose schizophrénie de bas grade, l'épilepsie, après un traumatisme crânien et maladies somatiques, avec syndrome hypocondriaque-phobique ou nosophobe. Certains chercheurs pensent que dans image clinique Dans la genèse du trouble obsessionnel-compulsif, le traumatisme mental joue un rôle important, ainsi que les stimuli réflexes conditionnés devenus pathogènes en raison de leur coïncidence avec d'autres stimuli qui provoquaient auparavant un sentiment de peur. Les situations devenues psychogènes du fait de la confrontation de tendances opposées jouent un rôle important. Mais il convient de noter que ces mêmes experts notent que les états obsessionnels surviennent en présence de divers traits de caractère, mais encore plus souvent chez les individus psychasthéniques.

À ce jour, tous ces états obsessionnels ont été décrits et inclus dans Classement international Maladies appelées troubles obsessionnels compulsifs.

Le TOC survient très souvent avec un pourcentage élevé de morbidité et nécessite une implication urgente des psychiatres dans le problème. Actuellement, les idées sur l’étiologie de la maladie se sont élargies. Et il est très important que le traitement du trouble obsessionnel-compulsif soit orienté vers la neurotransmission sérotoninergique. Cette découverte a offert des perspectives de guérison à des millions de personnes dans le monde souffrant de troubles obsessionnels compulsifs. Comment reconstituer le corps en sérotonine ? Le tryptophane y contribuera - un acide aminé présent dans une seule source - la nourriture. Et déjà dans le corps, le tryptophane est converti en sérotonine. Cette transformation produit une relaxation mentale et crée également un sentiment de bien-être émotionnel. De plus, la sérotonine agit comme un précurseur de la mélatonine, qui régule l’horloge biologique.

Cette découverte concerne une inhibition intense reprise la sérotonine (ISRS) est la clé du traitement le plus efficace du trouble obsessionnel-compulsif et a été la toute première étape de la révolution dans la recherche clinique, où l'efficacité de ces inhibiteurs sélectifs a été remarquée

Trouble obsessionnel-compulsif - histoire

La clinique des troubles obsessionnels attire l'attention des chercheurs depuis le XVIIe siècle.

On en a parlé pour la première fois en 1617 et en 1621, E. Barton a décrit la peur obsessionnelle de la mort. Les recherches dans le domaine de l'obsession ont été décrites par F. Pinel (1829) et I. Balinsky a introduit le terme « idées obsessionnelles », qui ont été incluses dans la littérature psychiatrique russe. Depuis 1871, Westphal a inventé le terme « agoraphobie », qui fait référence à la peur de se trouver dans des lieux publics.

En 1875, M. Legrand de Sol, analysant les particularités de la dynamique de l'évolution du trouble obsessionnel-compulsif dans des formes de folie des doutes accompagnées de délires du toucher, découvrit que le tableau clinique se compliquait progressivement, dans lequel les obsessions les doutes ont été remplacés par la peur de toucher des objets de l'environnement, et ont également rejoint les rituels moteurs qui régissent la vie des malades

Trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants

Mais seulement aux XIX-XX siècles. Les chercheurs ont pu caractériser plus clairement le tableau clinique et fournir une explication des syndromes de troubles obsessionnels compulsifs. Le trouble obsessionnel-compulsif lui-même chez les enfants survient souvent à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Les manifestations maximales cliniquement identifiées du TOC sont observées entre 10 et 25 ans.

Trouble obsessionnel-compulsif - symptômes

Les principales caractéristiques du trouble obsessionnel-compulsif sont des pensées répétitives et très intrusives (obsessionnelles), ainsi que des actions compulsives (rituels).

En termes simples, le noyau du TOC est le syndrome d'obsession, qui est une combinaison dans le tableau clinique de pensées, de sentiments, de peurs, de souvenirs, et tout cela surgit au-delà des souhaits des patients, mais toujours avec la conscience de toute la douleur et d'un attitude très critique. Comprenant le caractère contre nature et illogique des états obsessionnels, ainsi que des idées, les patients sont très impuissants à essayer de les surmonter par eux-mêmes. Toutes les impulsions obsessionnelles, ainsi que les idées, sont acceptées comme étrangères à la personne et comme si elles provenaient de l'intérieur. Chez les patients, les actions obsessionnelles sont la réalisation de rituels qui agissent comme un soulagement de l'anxiété (cela peut être se laver les mains, porter un bandage de gaze, changement fréquent linge pour prévenir l’infection). Toutes les tentatives visant à chasser les pensées non sollicitées, ainsi que les pulsions, conduisent à de graves conséquences. lutte interne, qui s'accompagne d'une anxiété intense. Ces états obsessionnels font partie du groupe des troubles névrotiques.

La prévalence du TOC dans la population est très élevée. Les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs représentent 1 % des patients traités dans les hôpitaux psychiatriques. On pense que les hommes et les femmes tombent malades dans les mêmes proportions.

Le trouble obsessionnel-compulsif se caractérise par la survenue de pensées obsessionnelles de nature douloureuse pour des raisons indépendantes, mais donnés aux patients sous forme de croyances personnelles, d'idées, d'images. Ces pensées pénètrent de force dans la conscience du patient sous une forme stéréotypée, mais en même temps il essaie d'y résister.

Cette combinaison d'un sentiment interne de croyance compulsive, ainsi que d'efforts pour y résister, indique la présence de symptômes obsessionnels. Les pensées de nature obsessionnelle peuvent également prendre la forme de mots individuels, de lignes poétiques et d'expressions. Pour la victime, ils peuvent être indécents, choquants et même blasphématoires.

Les images obsessionnelles elles-mêmes sont des scènes très imaginées, souvent de nature violente, et provoquant également du dégoût (perversion sexuelle).

Impulsions obsessionnelles impliquent des incitations à commettre des actions qui sont généralement destructrices ou dangereuses, ou qui peuvent causer la honte. Par exemple, crier des propos obscènes en public ou sauter brusquement devant une voiture en marche.

Rituels obsessionnels inclure des activités répétitives telles que compter, répéter certains mots, répéter des actions souvent dénuées de sens telles que se laver les mains jusqu'à vingt fois, et certains peuvent développer des pensées obsessionnelles sur une infection imminente. Certains rituels des patients incluent un ordre constant dans la disposition des vêtements, en tenant compte d'un système complexe. Une partie des patients éprouve une envie irrésistible et sauvage d'accomplir des actions un certain nombre de fois, et si cela ne se produit pas, alors les malades sont obligés de tout répéter. Les patients eux-mêmes reconnaissent le caractère illogique de leurs rituels et tentent délibérément de cacher ce fait. Les malades s'inquiètent et considèrent leurs symptômes comme le signe d'une folie naissante. Toutes ces pensées obsessionnelles, ainsi que ces rituels, contribuent aux problèmes de la vie quotidienne.

Rumination obsessionnelle ou simplement du chewing-gum mental, semblable à des débats internes dans lesquels tous les arguments pour et contre, y compris des actions très simples du quotidien, sont constamment revus. Certains doutes obsessionnels concernent des actions qui pourraient vraisemblablement être effectuées de manière incorrecte et non terminées, par exemple (fermer le robinet d'une cuisinière à gaz et verrouiller la porte); et d'autres concernent des actions qui pourraient éventuellement nuire à d'autres personnes ( probablement en passant devant un cycliste en voiture pour le percuter). Très souvent, les doutes sont provoqués par des préceptes et des rituels religieux, notamment par des remords.

Quant aux actions compulsives, elles se caractérisent par des actions stéréotypées fréquemment répétées qui ont acquis le caractère de rituels protecteurs.

Parallèlement à cela, les troubles obsessionnels compulsifs distinguent un certain nombre de complexes de symptômes clairs, notamment des obsessions contrastées, des doutes obsessionnels et des phobies ( peurs obsessionnelles).

Pensées obsessionnelles eux-mêmes, ainsi que les rituels compulsifs, peuvent s'intensifier dans certaines situations, à savoir que la nature des pensées obsessionnelles visant à faire du mal à autrui s'intensifie très souvent dans la cuisine ou ailleurs dans d'autres endroits où se trouvent des objets pointus. Les patients eux-mêmes essaient souvent d’éviter de telles situations et il peut y avoir des similitudes avec le trouble anxieux-phobique. L'anxiété elle-même est une composante importante du trouble obsessionnel-compulsif. Certains rituels réduisent l’anxiété, tandis qu’après d’autres rituels, elle augmente.

Les obsessions ont tendance à s’intensifier dans le cadre de la dépression. Chez certains patients, les symptômes ressemblent à une réaction psychologiquement compréhensible à des symptômes obsessionnels-compulsifs, tandis que chez d'autres, des épisodes répétés de troubles dépressifs surviennent pour des raisons indépendantes.

États obsessionnels (Obsessions) sont divisés en sensuels ou figuratifs, caractérisés par le développement d'un affect douloureux, ainsi qu'en états obsessionnels de contenu affectivement neutre.

Les états obsessionnels du plan sensoriel comprennent un sentiment obsessionnel d'antipathie, d'actions, de doutes, de souvenirs intrusifs, d'idées, de désirs, de peurs concernant les actions habituelles.

Les doutes obsessionnels incluent l’incertitude apparue malgré une logique et une raison saines. Le patient commence à douter de l'exactitude décisions prises, ainsi que les actions effectuées et complétées. Le contenu même de ces doutes est différent : peurs d'une porte verrouillée, de robinets fermés, de fenêtres fermées, d'électricité coupée, de gaz coupé ; doutes officiels sur un document correctement rédigé, adresses sur les papiers commerciaux, si les numéros sont indiqués avec précision. Et malgré des contrôles répétés de l'action réalisée, les doutes obsessionnels ne disparaissent pas, mais provoquent seulement un inconfort psychologique.

À souvenirs intrusifs têtu et irrésistible tristes souvenirs des événements désagréables mais aussi honteux qui s'accompagnent d'un sentiment de remords et de honte. Ces souvenirs prédominent dans la conscience du patient, et ce malgré le fait que le patient essaie de s'en distraire de quelque manière que ce soit.

Des envies obsessionnelles pousser à réaliser une action dure ou très dangereuse. Dans le même temps, le patient éprouve un sentiment de peur, d'horreur et de confusion face à l'incapacité de s'en libérer. Le malade a une folle envie de se jeter devant un train, ainsi que de le pousser sous un train un bien aimé ou tuer sa femme et son enfant de manière cruelle. Les malades souffrent énormément et s'inquiètent de la mise en œuvre de ces actions.

Idées obsessionnelles apparaissent également dans diverses options. Dans certains cas, une vision vivante des résultats précis des désirs obsessionnels eux-mêmes est possible. A ce moment, les patients imaginent clairement la vision de l'acte cruel qu'ils ont commis. Dans d’autres cas, ces idées obsessionnelles apparaissent comme quelque chose d’invraisemblable, voire comme des situations absurdes, mais les malades les acceptent comme réelles. Par exemple, la foi et la conviction du malade que le parent enterré a été enterré de son vivant. Au sommet des idées obsessionnelles, la conscience de leur absurdité, ainsi que de l'invraisemblance elle-même, disparaît et une confiance aiguë dans leur réalité prévaut.

Un sentiment obsessionnel d'antipathie, cela inclut également les pensées blasphématoires obsessionnelles, ainsi que l'antipathie envers les êtres chers, les pensées indignes envers les personnes respectées, envers les saints, ainsi que les ministres de l'Église.

Les actes obsessionnels se caractérisent par des actes commis contre la volonté du malade et malgré tous les efforts de retenue déployés à son égard. Certaines actions obsessionnelles pèsent sur le patient lui-même et cela continue jusqu'à ce qu'elles soient réalisées.

Et d'autres obsessions échappent au patient lui-même. Les actions obsessionnelles sont plus douloureuses lorsque les autres y prêtent attention.

Peur obsessionnelle ou les phobies incluent la peur des grandes rues, la peur des hauteurs, des espaces confinés ou ouverts, la peur des grandes foules, la peur d'être attaqué mort subite, ainsi que la peur de contracter une maladie incurable. Et certains patients développent des phobies de peur de tout (panphobie). Et enfin, une peur obsessionnelle (phobophobie) peut survenir.

La nosophobie ou phobies hypocondriaques est associée à une peur obsessionnelle de tout maladie grave. On remarque très souvent la phobie des accidents vasculaires cérébraux, la cardiophobie, la phobie du SIDA, la syphilophobie et la phobie des tumeurs malignes. Au plus fort de l'anxiété, les personnes malades perdent souvent leur attitude critique envers leur santé et ont souvent recours à des médecins pour examiner et traiter des maladies inexistantes.

Les phobies spécifiques ou isolées comprennent les peurs obsessionnelles causées par situation spécifique(peur des hauteurs, orages, nausées, animaux, soins dentaires, etc.). Les patients qui ont peur évitent généralement ces situations.

Les peurs obsessionnelles sont souvent soutenues par le développement de rituels - des actions impliquées dans des sorts magiques. Les rituels sont accomplis dans le but de se protéger contre un malheur imaginaire. Les rituels peuvent inclure des claquements de doigts, la répétition de certaines phrases, le chant d’une mélodie, etc. Dans de tels cas, les proches eux-mêmes ne sont pas du tout conscients de l'existence de tels troubles chez les proches.

Les obsessions de nature affectivement neutre comprennent la philosophie obsessionnelle, ainsi que le comptage ou le souvenir obsessionnel d'événements, de formulations, de termes neutres, etc. Ces obsessions pèsent sur le patient et interfèrent avec son activité intellectuelle.

Des obsessions contrastées ou les obsessions agressives incluent des pensées blasphématoires et blasphématoires, les obsessions sont remplies de peur du mal non seulement à soi-même, mais aussi aux autres.

Les patients aux obsessions contrastées sont troublés par le désir irrésistible de crier des paroles cyniques qui contredisent la moralité ; ils sont capables de commettre des actes dangereux et absurdes en se blessant ainsi que leurs proches. Les obsessions s'accompagnent souvent de phobies des objets. Par exemple, peur des objets tranchants (couteaux, fourchettes, haches, etc.). Ce groupe d'obsessions contrastées comprend les obsessions sexuelles (le désir d'actes sexuels pervers avec des enfants et des animaux).

Misophobie- obsessions pour la pollution (peur de la contamination par la terre, l'urine, la poussière, les excréments), les petits objets (éclats de verre, aiguilles, poussières spécifiques, micro-organismes) ; peur que des substances nocives et toxiques (engrais, ciment, déchets toxiques) pénètrent dans l'organisme.

Dans de nombreux cas, la peur de la contamination elle-même peut être de nature limitée, se manifestant uniquement, par exemple, dans l'hygiène personnelle (changements de linge très fréquents, lavages répétés des mains) ou dans des problèmes domestiques (transformation des aliments, lavage fréquent sexes, interdiction des animaux). Bien entendu, de telles monophobies n’affectent pas la qualité de vie ; elles sont perçues par les autres comme des habitudes personnelles de propreté. Les variantes cliniquement récurrentes de ces phobies sont classées comme obsessions sévères. Ils consistent à nettoyer les objets, ainsi qu'à utiliser des détergents et des serviettes dans un certain ordre, ce qui vous permet de maintenir la stérilité dans la salle de bain. A l’extérieur de l’appartement, la personne malade met en œuvre des mesures de protection. Apparaît dans la rue uniquement dans des vêtements spéciaux et couverts au maximum. Aux stades ultérieurs de la maladie, les patients eux-mêmes évitent la pollution et ont même peur de sortir et de quitter leur appartement.

L'une des places parmi les obsessions était occupée par les actions obsessionnelles, en tant que troubles du mouvement isolés et monosymptomatiques. DANS enfance Ceux-ci incluent les tics. Les personnes atteintes de tics sont capables de secouer la tête, comme pour vérifier si mon chapeau est bien ajusté, de faire des mouvements avec leurs mains, comme si elles jetaient les cheveux gênants, et de cligner constamment des yeux. Parallèlement aux tics obsessionnels, on observe des actions telles que se mordre les lèvres, cracher, etc.

Trouble obsessionnel-compulsif - traitement

Comme indiqué précédemment, les cas de guérison complète sont relativement rares, mais une stabilisation de l'état est possible, ainsi qu'une atténuation des symptômes. Les formes légères de trouble obsessionnel-compulsif sont traitées favorablement en ambulatoire et le développement inverse de la maladie ne se produit pas avant un an à compter de la date du traitement.

Et plus formes graves Les troubles obsessionnels compulsifs (phobies de la contamination, des objets pointus, de la pollution, des images contrastées ou de nombreux rituels) deviennent plus résistants aux traitements.

Le trouble obsessionnel-compulsif est très difficile à distinguer de la schizophrénie, ainsi que du syndrome de Tourette.

La schizophrénie interfère également avec le diagnostic des troubles obsessionnels compulsifs. Pour exclure ces maladies, vous devez donc consulter un psychiatre.

Pour traitement efficace Le trouble obsessionnel-compulsif nécessite la suppression des événements stressants et une intervention pharmacologique ciblant la neurotransmission sérotoninergique. Malheureusement, la science est impuissante à guérir définitivement cette maladie mentale, mais de nombreux spécialistes utilisent une méthode pour arrêter les pensées.

Un traitement fiable pour le TOC est thérapie médicamenteuse. Vous devez vous abstenir de vous soigner vous-même et une visite chez un psychiatre ne doit pas être reportée.

Les personnes souffrant d’obsessions impliquent souvent les membres de leur famille dans leurs rituels. Dans cette situation, les proches doivent traiter la personne malade avec fermeté, mais aussi avec sympathie, en atténuant si possible les symptômes.

Le traitement médicamenteux du trouble obsessionnel-compulsif comprend des antidépresseurs sérotoninergiques, des anxiolytiques, des antipsychotiques mineurs, des inhibiteurs de la MAO, des bêtabloquants pour arrêter les manifestations autonomes et des benzodiazépines triazole. Mais les principaux antipsychotiques atypiques du schéma thérapeutique du trouble obsessionnel-compulsif sont la quétiapine, la rispéridone, l'olanzapine en association avec des antidépresseurs ISRS ou des antidépresseurs tels que le moclobémide, la tianeptine, ainsi que des dérivés de benzodiazépine (il s'agit de l'alprazolam, du bromazépam, du clonazépam).

L'une des tâches principales du traitement du trouble obsessionnel-compulsif consiste à établir une coopération avec le patient. Il est important d’inculquer au patient la foi dans le rétablissement et de surmonter les préjugés à l’égard du préjudice. médicaments psychotropes. Le soutien des proches est nécessaire pour la probabilité de guérison du patient

Trouble obsessionnel-compulsif - rééducation

La réadaptation sociale comprend l'établissement de relations familiales, l'apprentissage de la manière d'interagir correctement avec les autres, formation professionnelle et acquérir des compétences pour la vie quotidienne. La psychothérapie vise à gagner confiance en ses forces, en son amour-propre et à maîtriser les moyens de résoudre les problèmes quotidiens.

Le trouble obsessionnel-compulsif est souvent sujet à la récidive, ce qui nécessite à son tour une médication préventive longitudinale.

Le trouble obsessionnel compulsif est une maladie dont les causes sont rarement apparentes. Ce syndrome se caractérise par la présence de pensées intrusives et persistantes (obsessions), auxquelles la personne répond par des actions correspondantes (compulsions).

Trouble obsessionnel compulsif : aperçu

L'obsession compulsif se décrypte comme suit. Obsession (traduit du latin obsessio - « siège ») - désir ou pensée, qui me vient tout le temps à l’esprit. Cette pensée est difficile à contrôler ou à éliminer, ce qui provoque un stress extrême.

Dans le trouble obsessionnel compulsif, les pensées intrusives (obsessions) les plus courantes sont :

Presque tout le monde a connu de telles pensées intrusives. Mais pour les personnes atteintes de trouble obsessionnel compulsif, le niveau d’anxiété provoqué par ces pensées est hors du commun. Et pour soulager l'anxiété, une personne est souvent forcée effectuer des actions de « protection »- les compulsions (traduit du latin compello - « forcer »).

Les compulsions liées à cette maladie s’apparentent un peu à des rituels. Ce sont des actions que les gens, en réponse à une obsession, répètent encore et encore pour réduire le risque de préjudice. Les compulsions peuvent être physiques (par exemple, vérifier constamment si la porte est fermée) ou mentales (par exemple, prononcer une phrase dans sa tête).

Avec le TOC, les compulsions de rituels mentaux (prières spéciales ou mots répétés dans un certain ordre), les contrôles constants (par exemple, les vannes de gaz) et le comptage sont courants.

Le plus courant est considéré peur d'une infection virale combiné avec un nettoyage et un lavage obsessionnels. Par peur d’être infecté, une personne peut faire de grands efforts : elle évite de serrer la main, ne touche pas les sièges des toilettes ou les poignées de porte. Typiquement, avec le syndrome obsessionnel compulsif, le patient arrête de se laver les mains non pas lorsqu'elles sont déjà propres, mais lorsqu'il finit par ressentir un « soulagement ».

Le comportement d'évitement est un élément essentiel du trouble obsessionnel compulsif, qui comprend :

• le besoin d'accomplir des actions obsessionnelles ;
• tente d’éviter les situations qui provoquent de l’anxiété.

La névrose obsessionnelle compulsive s'accompagne généralement de dépression, de culpabilité et de honte. Dans les relations humaines, la maladie crée le chaos et peut affecter les performances. Selon l’OMS, le trouble obsessionnel compulsif fait partie des dix maladies les plus répandues. entraîner une perte de capacité de travail. Une personne atteinte du syndrome de trouble obsessionnel-compulsif ne demande pas l'aide d'un médecin parce qu'elle a peur, est gênée ou ne sait pas que sa maladie peut être traitée, y compris de manière non médicamenteuse.

Causes du syndrome obsessionnel compulsif

Malgré de nombreuses études consacrées au syndrome obsessionnel compulsif, il est encore impossible de dire avec certitude quelle en est la principale cause. cause du TOC. Derrière cet état Des raisons à la fois psychologiques et physiologiques peuvent en être responsables.

La génétique

Des recherches ont montré que le trouble obsessionnel compulsif peut se transmettre de génération en génération. L'étude du problème a montré que cette maladie est modérément héréditaire, mais aucun gène n'a été identifié comme étant à l'origine de cette pathologie. Mais ils méritent beaucoup d'attention Gènes SLC1A1 et hSERT, ils pourraient jouer un rôle dans le syndrome TOC :

• Le gène hSERT est sa tâche principale, collecter la sérotonine « gaspillée » dans les fibres nerveuses. Certaines études soutiennent les mutations hSERT chez certaines personnes atteintes de TOC. À la suite de telles mutations, le gène fonctionne très rapidement et collecte toute la sérotonine avant même que le nerf « entende » l’impulsion suivante.
• SLC1A1 - Ce gène est similaire au hSERT, mais sa tâche est de collecter un autre neurotransmetteur - le glutamate.

Maladies neurologiques

Les techniques d'imagerie cérébrale ont permis aux scientifiques d'étudier activité de différentes parties du cerveau. Il a été révélé que l'activité de certaines zones du cerveau dans le syndrome du TOC a une activité spécifique. Les syndromes de troubles obsessionnels compulsifs impliqués sont :

• gyrus cingulaire antérieur ;
• cortex orbitofrontal ;
• thalamus;
• striatum;
• ganglions de la base;
• le noyau caudé.

Résultats d'une analyse cérébrale chez les personnes atteintes de trouble obsessionnel compulsif. Le circuit, qui comprend les zones décrites ci-dessus, régule des facteurs comportementaux tels que les sécrétions corporelles, la sexualité et l'agressivité. La chaîne active un comportement approprié, par exemple après un contact avec quelque chose de désagréable, en se lavant soigneusement les mains. Normalement, après l’action, le désir diminue, c’est-à-dire que la personne finit de se laver les mains et commence à effectuer une autre activité.

Mais chez les personnes souffrant de trouble obsessionnel compulsif le cerveau subit certaines complications avec le circuit éteint, cela crée des problèmes de communication. Les compulsions et les obsessions perdurent, conduisant à la répétition d'une action.

Réaction auto-immune

Le trouble obsessionnel compulsif peut résulter de maladies auto-immunes. Certains cas Le développement rapide du TOC chez les enfants peut être une conséquence de la présence de bactéries streptococciques, qui provoquent un dysfonctionnement et une inflammation des noyaux gris centraux.

Une autre étude suggère que des TOC épisodiques surviennent pas dû à une bactérie streptococcique, mais davantage en raison de la prévention des antibiotiques prescrits pour traiter la maladie.

Causes psychologiques du TOC

Compte tenu de la loi fondamentale de la psychologie comportementale, la répétition d'une certaine action comportementale facilite sa reproduction ultérieure.

Les patients atteints de trouble obsessionnel compulsif ne font rien d'autre qu'essayer d'éviter les choses qui peuvent activer la peur, effectuer des « rituels » ou « combattre » les pensées pour réduire les sentiments d'anxiété. Ces actions réduisent temporairement la peur, mais de manière paradoxale, selon la loi décrite ci-dessus, elles augmentent la probabilité de comportements obsessionnels dans le futur. Il se trouve que La principale cause du TOC est l’évitement.. Au lieu de faire face à la peur, on l’évite, ce qui peut avoir des conséquences désastreuses.

Les personnes les plus susceptibles de développer un TOC sont celles qui sont stressées : elles souffrent de surmenage, mettent fin à leurs relations, commencent nouveau travail. Par exemple, une personne qui utilisait calmement les toilettes publiques au travail tout le temps, dans un état de stress, commence de manière inattendue à « se retrouver », disant que le siège des toilettes est sale et que vous pouvez attraper une maladie. Puis, par association, la peur commence à se transférer sur d’autres objets similaires : douches publiques, lavabos, etc.

Lorsqu'une personne commence à éviter les toilettes publiques ou à accomplir divers rituels de nettoyage (nettoyage des poignées de porte, des sièges, suivi d'un lavage minutieux des mains) au lieu d'endurer la peur, alors cela peut évoluer en phobie.

Détresse, environnement

Les traumatismes psychologiques et le stress activent le syndrome TOC chez les personnes qui ont tendance à développer cette maladie. Des études ont montré que la névrose obsessionnelle-compulsive apparaissait dans 55 à 75 % des cas en raison des effets néfastes de l'environnement.

Les statistiques prouvent que de nombreuses personnes présentant des symptômes de trouble obsessionnel-compulsif ont souffert événement traumatisant ou stressant. Ces événements peuvent également aggraver un trouble existant. Voici une liste des causes environnementales les plus traumatisantes :

• changement de logement;
• violence et abus;
• décès d'un ami ou d'un membre de la famille ;
• maladie;
• problèmes relationnels;
• problèmes ou changements au travail ou à l’école.

Causes cognitives du trouble obsessionnel compulsif

La théorie cognitive explique l'apparition du syndrome TOC par l'incapacité d'interpréter correctement les pensées. De nombreuses personnes ont des pensées intrusives ou indésirables plusieurs fois par jour, mais toutes les personnes qui souffrent de ce trouble de manière significative exagérer l'importance de telles pensées.

Obsessions chez les jeunes mamans. Par exemple, une femme qui élève un bébé, à cause de la fatigue, peut de temps en temps avoir l'idée de faire du mal à son enfant. Beaucoup, naturellement, écartent ces obsessions et ne les remarquent pas. Les personnes atteintes de ce trouble exagèrent l’importance des pensées et les considèrent comme une menace : « Et si j’en étais réellement capable ?! »

La femme pense qu'elle peut constituer une menace pour le bébé, ce qui provoque de l'anxiété chez elle et chez les autres. émotions négatives comme un sentiment de honte, de culpabilité ou de dégoût.

La peur de vos pensées conduit parfois à des tentatives de neutralisation émotions négatives, se manifestant par des obsessions, par exemple en évitant les situations qui provoquent ces pensées, ou en participant à des « rituels » de prière ou de purification excessive.

Les scientifiques suggèrent que les personnes atteintes de ce trouble donnent un sens exagéré à leurs pensées. à cause de faux préjugés qui ont été reçus dans l'enfance. Parmi eux:

Causes de progression du trouble obsessionnel-compulsif

Pour un traitement efficace du trouble, la connaissance des causes à l’origine de la maladie n’est pas si importante. Il est bien plus important de connaître les mécanismes qui soutiennent le TOC. C’est la clé pour surmonter le désordre.

Rituels compulsifs et évitement

Le TOC est pris en charge par le cercle suivant : l'anxiété, l'obsession et la réponse à cette anxiété.

Constamment, lorsqu'une personne évite une action ou une situation, son comportement est « fixé » dans le cerveau sous la forme d'un circuit neuronal correspondant. La prochaine fois, dans la même situation, il commencera à agir de la même manière et, par conséquent, il manquera à nouveau l'occasion de réduire l'activité de la névrose.

Les contraintes s’enracinent également. Une personne se sent moins anxieuse lorsqu’elle a vérifié si le fer est éteint. En conséquence, il commencera à agir de la même manière à l’avenir.

Les actions impulsives et les évitements « fonctionnent » initialement : la personne croit avoir évité un préjudice, ce qui met fin au sentiment d'anxiété. Mais à long terme, cela crée encore plus de peur et d’anxiété, car cela alimente l’obsession.

Pensée « magique » et exagération de ses capacités

Le patient TOC exagère grandement sa capacité à influencer le monde et ses capacités. Il confiant en son pouvoir prévenir ou provoquer des événements négatifs par la pensée. La pensée « magique » implique la croyance que l’exécution de certains rituels ou actions provoquera quelque chose de indésirable (qui rappelle la superstition).

Cela permet à une personne de ressentir une illusion de confort, comme si elle avait une énorme influence sur le contrôle et les événements de ce qui se passe. Le plus souvent, une personne, voulant se sentir plus calme, effectue constamment des rituels, ce qui conduit à la progression du TOC.

Perfectionnisme

Certains types de TOC impliquent la conviction que tout doit être fait parfaitement, qu'il existe toujours une solution parfaite et que même une petite erreur aura des conséquences importantes. Cela se produit souvent chez les patients diagnostiqués avec un TOC qui s'efforcent de maintenir l'ordre, et le plus souvent chez les personnes souffrant d'anorexie mentale.

Intolérance à l’incertitude et surestimation du danger

Aussi très aspect important- surestimation du danger de la situation et sous-estimation de la capacité à y faire face. La plupart des personnes souffrant de TOC croient qu’elles doivent être sûres que de mauvaises choses ne se produiront pas. Pour ces personnes, le TOC est une sorte d’assurance absolue. Ils croient que s’ils font de gros efforts, accomplissent plus de rituels et prennent une bonne assurance, ils auront plus de certitude. En fait, trop d’efforts ne font qu’accroître le sentiment d’incertitude et le doute.

Traitement du trouble obsessionnel compulsif

La recherche a prouvé que la psychothérapie aide de manière significative 70 % des personnes souffrant de TOC. Il existe deux manières principales de traiter ce trouble : psychothérapie et médicaments. Toutefois, ils peuvent être utilisés simultanément.

Néanmoins, un traitement non médicamenteux est préférable, car le TOC peut être facilement corrigé sans médicaments. La psychothérapie n’a aucun effet secondaire sur le corps et a un effet plus durable. Les médicaments peuvent être prescrits comme traitement lorsque la névrose est compliquée, ou comme mesure à court terme pour soulager les symptômes avant de commencer un traitement psychiatrique.

Pour le traitement du TOC La thérapie EMDR est utilisée, cognitif psychothérapie comportementale(TCC), hypnose et psychothérapie stratégique à court terme.

La méthode de confrontation avec suppression simultanée des émotions anxieuses a été reconnue comme la première méthode psychologique efficace de traitement du TOC. Son sens réside dans une confrontation soigneusement dosée avec des pensées et des peurs obsessionnelles, mais sans réaction typiqueévitement. En conséquence, une personne s'y habitue avec le temps et les peurs disparaissent progressivement.

Mais tout le monde n'a pas la force de suivre ce traitement, c'est pourquoi cette méthode a été affinée avec la TCC, qui se concentre sur la modification de la réponse aux impulsions (la partie comportementale), ainsi que sur la modification du sens des pulsions et des pensées intrusives qui surgissent ( la partie cognitive).

N'importe lequel des traitements psychothérapeutiques ci-dessus pour le trouble permet briser le cycle de l'anxiété, obsessions et réactions d’évitement. Et cela ne fait aucune différence si vous et le psychothérapeute vous concentrez d'abord sur l'analyse des significations que le patient attache aux événements et aux pensées, puis travaillez dessus. réactions alternatives. Ou bien l’accent est mis sur la réduction du niveau d’inconfort lié au travail sur les obsessions. Ou bien c’est la restauration de la capacité de filtrer inconsciemment les pensées obsessionnelles avant qu’elles n’atteignent le niveau conscient.

Ce traitement réduit l’anxiété que provoque généralement le TOC. Les méthodes thérapeutiques sont assimilées par la personne, après quoi son envie d'agir de manière inappropriée par rapport à la situation et son anxiété disparaissent. Trouble obsessionnel compulsif n'est pas maladie mentale , puisqu'il n'entraîne pas de changement de personnalité, il s'agit d'un trouble névrotique réversible avec un traitement approprié.

Avez-vous toujours du désinfectant pour les mains sur vous ? Votre garde-robe est-elle organisée dans tous les sens dans votre dressing ? De telles habitudes peuvent simplement être le reflet de la personnalité ou des croyances, mais elles franchissent parfois une ligne invisible et se transforment en trouble obsessionnel-compulsif (TOC), qui touche près de 1 % des Américains.

Comment distinguer une habitude d'un diagnostic médical qui nécessite l'aide d'un spécialiste ? La tâche n'est pas facile, estime le professeur Jeff Zymanski. Mais certains symptômes indiquent ouvertement un problème.

Lavage fréquent des mains

Les envies obsessionnelles de se laver les mains ou d'utiliser un désinfectant pour les mains sont courantes chez les personnes souffrant de TOC, à tel point qu'elles ont même été identifiées comme catégorie distincte"rondelles". La raison principale le lavage obsessionnel des mains est une peur des bactéries, moins souvent - un désir de protéger les autres de sa propre « impureté ».

Quand demander de l’aide : Si vous ne pouvez pas oublier les germes même après vous être lavé les mains, si vous avez peur de ne pas les avoir lavées suffisamment soigneusement ou d'avoir contracté le SIDA dans un chariot de supermarché, il y a de fortes chances que vous fassiez partie des "laveurs". ". Un autre signe révélateur est le ritualisme du lavage : on a l'impression de devoir se savonner et se rincer les mains cinq fois, en faisant mousser chaque ongle individuellement.

Obsession du nettoyage

Les personnes atteintes de TOC et passionnées par le lavage des mains vont souvent à un autre extrême : elles deviennent obsédées par le nettoyage de la maison. La raison de cet état obsessionnel est aussi la germophobie ou le sentiment de « malpropreté ». Bien que le nettoyage soulage l’anxiété liée aux germes, les effets ne durent pas longtemps et l’envie de nettoyer à nouveau devient plus forte qu’avant.

Quand demander de l’aide : Si vous passez plusieurs heures chaque jour à nettoyer votre maison, il y a de fortes chances que vous souffriez de trouble obsessionnel-compulsif. Si la satisfaction du nettoyage survient dans l'heure qui suit, il sera plus difficile de poser un diagnostic.

Contrôle obsessionnel des actions

Si vous devez vous assurer 3 à 4 fois, voire 20 fois, que le poêle est éteint, et Porte d'entrée fermé - il s'agit d'une autre manifestation courante (environ 30 %) du trouble obsessionnel-compulsif. Comme d'autres comportements compulsifs, les contrôles répétés découlent de la peur pour sa propre sécurité ou sentiment profond irresponsabilité.

Quand demander de l’aide : Il est tout à fait raisonnable de vérifier quelque chose d’important. Mais si un contrôle obsessionnel interfère avec votre vie (vous commencez à être en retard au travail, par exemple) ou prend une forme rituelle que vous ne pouvez pas briser, vous pourriez être victime de TOC.

Une envie inexplicable de compter

Certaines personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif attachent une grande importance au comptage et comptent tout ce qui attire leur attention : le nombre de pas, le nombre de voitures rouges dépassées, etc. Souvent, la raison pour laquelle on compte est la superstition, la peur de l'échec si une action n'est pas effectuée un certain nombre de fois « magique ».

Quand demander de l’aide :« Tout dépend du contexte », explique Zymanski. - Ce comportement a-t-il du sens pour vous ? Compter les pas depuis la porte jusqu'à la voiture peut se faire, par exemple, par ennui. Mais si vous n’arrivez pas à vous débarrasser des chiffres que vous avez en tête et des comptages incessants, il est temps de vous tourner vers un spécialiste.

Organisation totale

Les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif sont capables de perfectionner l’art de l’organisation. Les choses sur la table doivent être disposées de manière fluide, claire et symétrique. Toujours.

Quand demander de l’aide : Si vous souhaitez que votre bureau soit propre, ordonné et organisé, il vous sera peut-être plus facile de travailler de cette façon, et vous le faites par besoin d'ordre tout à fait normal. Les personnes atteintes de TOC n'en ont peut-être pas besoin, mais elles s'organisent quand même réalité environnante, ce qui autrement commence à les effrayer.

Peur des ennuis

Tout le monde a des pensées anxieuses à propos d’un éventuel incident désagréable ou d’une violence. Et plus nous essayons de ne pas y penser, plus ils apparaissent de manière persistante dans nos têtes, mais pour les personnes atteintes de TOC, la peur va à l'extrême et les problèmes qui surviennent provoquent une réaction trop forte.

Quand demander de l’aide : Il est important de faire la distinction entre les pensées et les peurs périodiques désagréables et les inquiétudes excessives. Un TOC peut survenir si vous évitez, par exemple, de vous promener dans le parc de peur de vous faire agresser, ou d'appeler un proche plusieurs fois par jour pour vous renseigner sur sa sécurité.

Pensées obsessionnelles à caractère sexuel

Tout comme les pensées de violence, le trouble obsessionnel-compulsif implique souvent des pensées intrusives concernant un comportement inapproprié ou des désirs tabous. Les personnes souffrant de TOC peuvent, contre leur gré, s'imaginer harceler des collègues ou des inconnus, ou commencer à douter de leur orientation sexuelle.

Quand demander de l’aide :"La plupart des gens vous diront : non, je ne veux pas du tout faire ça et cela ne reflète pas du tout mes convictions intérieures", commente Zymanski. "Mais une personne atteinte de TOC dira différemment : ces pensées sont dégoûtantes, elles ne viennent à personne d'autre que moi, et que vont-elles penser de moi maintenant ?!" Si le comportement d'une personne change à cause de ces pensées : elle commence à éviter les rencontres avec des homosexuels ou des personnes qui apparaissent dans ses fantasmes - c'est déjà un signe alarmant.

Analyse des relations malsaines

Les personnes atteintes de TOC sont connues pour leur tendance obsessionnelle à analyser les relations avec leurs amis, collègues, partenaires et membres de leur famille. Par exemple, ils peuvent s'inquiéter pendant une période particulièrement longue et analyser si une phrase incorrecte qu'ils ont prononcée est devenue la raison du détachement d'un collègue ou d'un malentendu - une raison de se séparer d'un être cher. Cet état peut extrêmement renforcer le sens des responsabilités et la difficulté de percevoir des situations floues.

Quand demander de l’aide : Rompre avec un être cher peut rester coincé dans votre tête, ce qui est normal, mais si ces pensées font boule de neige avec le temps, se transformant en une érosion complète de la confiance en soi et une attitude négative envers vous-même, vous devriez demander de l'aide.

Trouver du soutien

Les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs tentent souvent de soulager leur douleur avec le soutien de leurs amis et de leur famille. Si, par exemple, ils ont peur de se tromper lors d'une fête, ils demandent alors à leurs amis de « répéter » une situation possible à l'avance, et plus d'une fois.

Quand demander de l’aide : Demander de l'aide à des amis est une partie tout à fait normale de l'amitié, mais si vous vous posez régulièrement la même question - ou si des amis vous le disent - cela pourrait être un signe de TOC. Pire encore, recevoir l'approbation et le soutien de ses proches peut aggraver la manifestation de cet état obsessionnel. Il est temps de se tourner vers des professionnels.

Insatisfaction à l'égard de votre apparence

Dysmorphophobie corporelle - la conviction qu'il existe une sorte de défaut dans l'apparence, accompagne souvent le TOC et oblige les gens à évaluer de manière obsessionnelle les parties de leur corps qui leur semblent laides - le nez, la peau, les cheveux (d'ailleurs, contrairement aux troubles de l'alimentation, la dysmorphophobie ne concentre pas leur attention sur le poids ou l'alimentation).

Quand demander de l’aide : Il est tout à fait normal de ne pas être enthousiasmé par une partie de votre corps. C'est une autre affaire quand on passe des heures devant le miroir, à regarder et à critiquer cet endroit.

Trouble obsessionnel compulsif - état pathologique, qui apparaît clairement et est réversible avec un traitement approprié. Ce syndrome est considéré sous la rubrique des troubles mentaux limites. Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) se distingue de la pathologie au niveau névrotique par sa plus grande gravité, sa fréquence d'apparition et l'intensité des obsessions.

À ce jour, les informations sur la prévalence de la maladie ne peuvent être qualifiées de fiables et précises. L'incohérence des données peut s'expliquer par le fait qu'un grand nombre de personnes souffrant d'obsessions ne contactent pas les services de santé mentale. Donc dans pratique clinique En termes de fréquence, le trouble obsessionnel-compulsif se classe après troubles anxieux-phobiques et conversion. Cependant, des enquêtes sociologiques anonymes montrent que plus de 3 % des personnes interrogées souffrent d'obsessions et de compulsions plus ou moins sévères.

Premier épisode de trouble obsessionnel-compulsif survient le plus souvent entre 25 et 35 ans. La névrose est enregistrée chez les personnes atteintes différents niveauxéducation, situation financière et statut social. Dans la plupart des cas, l'apparition d'obsessions est déterminée chez les femmes célibataires et les hommes célibataires. Le TOC affecte souvent les personnes ayant un QI élevé et dont les responsabilités professionnelles impliquent des activités actives. activité mentale. Les résidents des grandes villes industrielles sont plus sensibles à la maladie. Parmi la population des zones rurales, le trouble est extrêmement rarement enregistré.

La plupart des patients atteints de TOC présentent des symptômes caractère chronique: Les obsessions surviennent régulièrement ou sont constamment présentes. Les manifestations du trouble obsessionnel-compulsif peuvent être lentes et perçues par le patient comme tolérables. Ou bien, à mesure que la maladie se développe, les symptômes s’aggravent rapidement, ne donnant pas à la personne la possibilité de vivre une vie normale. Selon la gravité et la vitesse d’évolution des symptômes, le trouble obsessionnel-compulsif entrave partiellement la pleine activité du patient ou empêche complètement toute interaction avec la société. Dans les cas graves de TOC, le patient devient l’otage des obsessions qui l’envahissent. Dans certains cas, le patient perd complètement la capacité de contrôler le processus de réflexion et ne peut pas contrôler son comportement.

Pour le trouble obsessionnel-compulsif Caractérisé par deux symptômes principaux : les pensées obsessionnelles et les actions compulsives. Les obsessions et les compulsions surviennent spontanément, sont de nature obsessionnelle et irrésistible et ne peuvent être éliminées de manière indépendante ni par la volonté ni par un travail personnel conscient. L'individu évalue les obsessions qui l'envahissent comme des phénomènes étrangers, illogiques, inexplicables, irrationnels et absurdes.

• Les obsessions sont généralement appelées pensées intrusives, persistantes, oppressives, tourmentantes, effrayantes ou menaçantes qui viennent à l'esprit involontairement, en plus du désir du sujet. La pensée obsessionnelle comprend des idées, des images, des désirs, des pulsions, des doutes et des peurs persistants. Une personne essaie de toutes ses forces de résister aux pensées obsessionnelles qui surviennent régulièrement. Cependant, les tentatives visant à se laisser distraire et à changer de façon de penser n’aident pas. résultat désiré. Les idées intrusives couvrent toujours tout le spectre de la pensée du sujet. Aucune autre idée, à l’exception des pensées ennuyeuses, ne surgit dans l’esprit de la personne.
• Les compulsions sont des actions débilitantes et épuisantes qui se répètent régulièrement et de manière répétée sous une forme constante et immuable. Les processus et manipulations standardisés sont une sorte de rituels protecteurs et protecteurs. La répétition persistante d'actions compulsives vise à empêcher l'apparition de circonstances effrayant l'objet. Cependant, selon une évaluation objective, de telles circonstances ne peuvent tout simplement pas se produire ou constituent des situations improbables.

Avec le trouble obsessionnel-compulsif, le patient peut éprouver à la fois des obsessions et des compulsions. Il peut également y avoir des pensées exclusivement obsessionnelles sans actions rituelles ultérieures. Ou encore, la personne peut souffrir du sentiment accablant de devoir adopter un comportement compulsif et le répéter encore et encore.

Dans la grande majorité des cas, le trouble obsessionnel-compulsif a un début clair et prononcé. Ce n’est que dans des cas isolés qu’une lente augmentation progressive des symptômes est possible. La manifestation de la pathologie coïncide presque toujours avec la période où une personne se trouve dans un état de stress sévère. L'apparition du TOC est possible à la suite d'une exposition soudaine à des situations de stress extrême. Ou bien le premier épisode du trouble est la conséquence d'une longue stress chronique. Il convient de souligner que le déclencheur du trouble obsessionnel-compulsif n’est pas seulement le stress dans sa compréhension comme situation traumatisante. L’apparition de la maladie coïncide souvent avec un stress provoqué par une mauvaise santé physique et une maladie somatique grave.

Trouble obsessionnel-compulsif : pathogenèse

Le plus souvent, une personne prête attention à l'existence d'obsessions et de compulsions après avoir vécu un drame grave dans sa vie. Les autres se rendent également compte qu'après la tragédie, la personne a commencé à se comporter différemment et semblait être dans son propre monde de réflexion. Malgré le fait que les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif s’expriment précisément après des circonstances extrêmes de la vie du sujet, ils n’agissent que comme déclencheur de la manifestation visible de la pathologie. Une situation psychotraumatique n’est pas la cause directe du TOC ; elle provoque seulement une aggravation rapide de la maladie.

Raison 1. Théorie génétique

La prédisposition aux réactions pathologiques est inhérente au niveau génétique. Il a été établi que la plupart des patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif présentent des défauts dans le gène responsable du transport du neurotransmetteur sérotonine. Plus de la moitié des individus examinés présentaient des mutations dans le dix-septième chromosome du gène SLC6A4, le transporteur de la sérotonine.

L'apparition d'obsessions est enregistrée chez les personnes dont les parents ont des antécédents d'épisodes de troubles névrotiques et psychotiques. Des obsessions et des compulsions peuvent survenir chez les personnes dont les proches souffrent de dépendance à l'alcool ou aux drogues.

Les scientifiques suggèrent également qu’une anxiété excessive se transmet également des descendants aux ancêtres. De nombreux cas ont été enregistrés dans lesquels des grands-parents, des parents et des enfants avaient réalisé ou accompli des actions rituelles similaires.

Raison 2. Caractéristiques d'une activité nerveuse supérieure

Le développement du trouble obsessionnel-compulsif est également influencé par les propriétés individuelles du système nerveux, qui sont déterminées par des qualités innées et des expériences acquises tout au long de la vie. La plupart des patients atteints de TOC ont un système nerveux faible. Cellules nerveuses Ces personnes ne sont pas capables de fonctionner pleinement sous un stress prolongé. Chez de nombreux patients, un déséquilibre dans les processus d'excitation et d'inhibition est déterminé. Une autre caractéristique identifiée chez ces individus est l’inertie des processus nerveux. C'est pourquoi les personnes optimistes sont rarement trouvées parmi les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif.

Raison 3. Aspects constitutionnels et typologiques de la personnalité

Les personnes à risque sont des individus anankast. Ils se caractérisent par une tendance accrue au doute. Ces individus pédants sont absorbés par l’étude des détails. Ce sont des gens méfiants et impressionnables. Ils s'efforcent de tout faire de la meilleure façon possible et souffrent de perfectionnisme. Chaque jour, ils réfléchissent scrupuleusement aux événements de leur vie et analysent sans cesse leurs actions.

De tels sujets sont incapables de prendre une décision sans ambiguïté même lorsque toutes les conditions pour un choix correct sont réunies. Les anancasts ne sont pas capables de dissiper les doutes obsessionnels, ce qui provoque l'émergence d'un sentiment fort quant à l'avenir. Ils ne peuvent résister au désir illogique de revérifier le travail effectué. Pour éviter les échecs ou les erreurs, les Anankasts commencent à utiliser des rituels de sauvegarde.

Raison 4. L'influence des neurotransmetteurs

Les médecins suggèrent qu’une perturbation du métabolisme de la sérotonine joue un rôle dans le développement du trouble obsessionnel-compulsif. Dans le système nerveux central, ce neurotransmetteur optimise l'interaction des neurones individuels. Les perturbations du métabolisme de la sérotonine ne permettent pas un échange d'informations de haute qualité entre les cellules nerveuses.

Raison 5. Syndrome PANDAS

De nos jours, il existe de nombreuses confirmations de l’hypothèse faite sur le lien entre le trouble obsessionnel-compulsif et l’infection du corps du patient par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Ces cas sont désignés par le terme anglais.

PANDAS. L'essence de ce syndrome auto-immun est que lorsqu'une infection streptococcique survient dans le corps, le système immunitaire est activé et, essayant de détruire les microbes, attaque par erreur le tissu nerveux.

Trouble obsessionnel-compulsif : tableau clinique

Les principaux symptômes du trouble obsessionnel-compulsif sont les pensées obsessionnelles et les actions compulsives. Les critères permettant de poser un diagnostic de TOC sont la gravité et l'intensité des symptômes. Les obsessions et les compulsions surviennent régulièrement ou sont constamment présentes chez une personne. Les symptômes du trouble empêchent le sujet de fonctionner pleinement et d’interagir dans la société.

Malgré les nombreux visages et la diversité pensées obsessionnelles et les actions rituelles, tous les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif peuvent être divisés en plusieurs classes.

Groupe 1. Des doutes indélébiles

Dans cette situation, une personne est envahie par des doutes obsessionnels quant à savoir si une action a été accomplie ou non. Il est hanté par la nécessité de procéder à une réinspection qui, de son point de vue, peut éviter des conséquences catastrophiques. Même des contrôles répétés ne donnent pas au sujet l'assurance que l'affaire a été menée à bien.

Les doutes pathologiques du patient peuvent concerner les activités quotidiennes traditionnelles, qui sont généralement effectuées automatiquement. Une telle personne vérifiera plusieurs fois : si le robinet de gaz est fermé, si le robinet d'eau est fermé, si la porte d'entrée est verrouillée. Il revient plusieurs fois sur les lieux de l'action et touche ces objets avec ses mains. Cependant, dès qu’il quitte son domicile, les doutes l’envahissent avec plus de force.

Des doutes douloureux peuvent également affecter les responsabilités professionnelles. Le patient ne sait pas s'il a terminé ou non la tâche requise. Il n'est pas sûr d'avoir rédigé le document et de l'avoir envoyé par e-mail. Il se demande si tous les détails sont inclus dans le rapport hebdomadaire. Il relit, parcourt, revérifie encore et encore. Cependant, après avoir quitté lieu de travail, des doutes obsessionnels surgissent à nouveau.

Il convient de souligner que les pensées obsessionnelles et les actions compulsives ressemblent à un cercle vicieux qu'une personne ne peut briser grâce aux efforts de la volonté. Le patient comprend que ses doutes ne sont pas fondés. Il sait qu’il n’a jamais commis de telles erreurs de sa vie. Cependant, il ne peut pas « convaincre » son esprit de ne pas effectuer de vérifications répétées.

Seule une « perspicacité » soudaine peut briser le cercle vicieux. Il s’agit d’une situation dans laquelle l’esprit d’une personne devient plus clair, les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif s’atténuent pendant un certain temps et la personne ressent un soulagement de ses obsessions. Cependant, une personne ne peut pas rapprocher le moment de la « perspicacité » par la force de la volonté.

Groupe 2. Obsessions immorales

Ce groupe d'obsessions est représenté par des idées obsessionnelles de contenu indécent, immoral, illégal et blasphématoire. Une personne commence à être envahie par un besoin indomptable de commettre un acte indécent. Dans ce cas, la personne a un conflit entre ses normes morales existantes et un désir indomptable d'action antisociale.

Le sujet peut être envahi par le désir d'insulter et d'humilier quelqu'un, d'être impoli et grossier envers quelqu'un. Un individu respectable peut être hanté par une entreprise absurde qui représente un acte immoral de débauche. Il peut commencer à blasphémer Dieu et à parler de l’Église de manière peu flatteuse. Il peut être dépassé par l’idée de se livrer à la débauche sexuelle. Il peut ressentir le désir de commettre un acte de hooligan.

Cependant, un patient atteint de trouble obsessionnel-compulsif comprend parfaitement qu’un tel besoin obsessionnel n’est pas naturel, indécent et illégal. Il essaie de chasser de telles pensées de lui-même, mais plus il fait d'efforts, plus ses obsessions deviennent intenses.

Groupe 3. Inquiétudes accablantes concernant la pollution

Les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif couvrent également le sujet. Le patient peut avoir une peur pathologique d'être infecté par une maladie difficile à diagnostiquer et maladie incurable. Dans une telle situation, il le fait actions de protection pour éviter tout contact avec des germes. Il prend d'étranges précautions, craignant les virus.

Les obsessions se manifestent aussi par une peur anormale de la contamination. Les personnes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs peuvent craindre d’être couvertes de saleté. Ils sont terrifiés poussière de maison, ils sont donc occupés à nettoyer pendant des jours. Ces sujets font très attention à ce qu’ils mangent et boivent, car ils sont convaincus qu’ils peuvent être empoisonnés par des aliments de mauvaise qualité.

Dans le trouble obsessionnel-compulsif, les thèmes courants de l'obsession sont les pensées du patient concernant la pollution de sa propre maison. Ces sujets ne sont pas satisfaits des méthodes standard de nettoyage des appartements. Ils passent l'aspirateur sur les tapis plusieurs fois, lavent le sol avec des désinfectants et essuient les surfaces des meubles avec des produits de nettoyage. Pour certains patients, le nettoyage de leur maison occupe toute la période d'éveil ; ils ne font une pause que pendant leur sommeil la nuit.

Groupe 4. Actions obsessionnelles

Les compulsions sont des actions, des comportements et le comportement en général qu'une personne atteinte de trouble obsessionnel-compulsif utilise pour surmonter ses pensées obsessionnelles. Les actes compulsifs sont commis par le sujet comme un rituel destiné à se protéger contre certains désastres potentiels. Les contraintes sont exercées régulièrement et fréquemment, et une personne ne peut refuser ou suspendre leur mise en œuvre.

Il existe de très nombreux types de compulsions, car elles reflètent la pensée obsessionnelle du sujet dans un domaine particulier. Les formes d’actions protectrices et préventives les plus courantes sont :

• activités réalisées en raison de superstitions et de préjugés existants, par exemple : peur du mauvais œil et méthode préventive - lavage régulier à l'eau « bénite » ;
• mouvements stéréotypés et exécutés mécaniquement, par exemple : s'arracher les cheveux de la tête;
• exécution de tout processus dénué de bon sens et de nécessité, par exemple : se brosser les cheveux pendant cinq heures;
• hygiène personnelle excessive, par exemple : prendre une douche dix fois par jour ;
• besoin incontrôlable de recalculer tous les objets environnants, par exemple : compter le nombre de raviolis dans une portion ;
• un désir incontrôlable de placer tous les objets symétriquement les uns par rapport aux autres, le désir d'arranger les choses dans un ordre strictement établi, par exemple : disposer des unités de chaussures en parallèle ;
• envie de collectionner, collectionner, thésauriser, quand le hobby passe de la catégorie de hobby à la pathologie, par exemple : garder chez soi tous les journaux achetés au cours des dix dernières années.

Trouble obsessionnel-compulsif : méthodes de traitement

Le schéma thérapeutique du trouble obsessionnel-compulsif est choisi pour chaque patient individuellement, en fonction de la gravité des symptômes et de la gravité des obsessions existantes. Dans la plupart des cas, il est possible d'aider une personne en lui prodiguant un traitement milieu ambulatoire. Cependant, certains patients atteints de TOC sévère doivent être hospitalisés dans un établissement de soins hospitaliers car il existe un risque que des pensées intrusives les obligent à accomplir des actions qui pourraient causer un préjudice réel à la personne et à son entourage.

La méthode classique de traitement du trouble obsessionnel-compulsif implique la mise en œuvre séquentielle d'activités qui peuvent être divisées en quatre groupes :

• thérapie pharmacologique;
• influence psychothérapeutique;
• utilisation de techniques d'hypnose;
• mise en œuvre de mesures préventives.

Traitement médical

L'utilisation de médicaments a les objectifs suivants : renforcer système nerveux patient, minimiser les sentiments et l’anxiété, aider à prendre le contrôle de sa propre pensée et de son comportement, éliminer dépression existante et le désespoir. Le traitement du TOC commence par deux semaines de benzodiazépines. Parallèlement aux tranquillisants, il est recommandé au patient de prendre des antidépresseurs de la classe ISRS pendant six mois. Pour se débarrasser des symptômes du trouble, il est conseillé de prescrire au patient des antipsychotiques atypiques. Dans certains cas, l’utilisation de stabilisateurs de l’humeur peut être nécessaire.

Traitement psychothérapeutique

La psychothérapie moderne dispose dans son arsenal d'une variété de techniques éprouvées et efficaces pour se débarrasser du trouble obsessionnel-compulsif. Le plus souvent, le traitement du TOC est effectué à l'aide de la méthode cognitivo-comportementale. Cette technique consiste à aider le client à identifier les composantes destructrices de la pensée et à acquérir par la suite une façon de penser fonctionnelle. Lors des séances psychothérapeutiques, le patient acquiert des compétences pour contrôler ses pensées, ce qui permet de gérer son propre comportement.

Une autre option de traitement psychothérapeutique qui montre bons résultats dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif - techniques de prévention de l'exposition et des réactions. Placer un patient dans des conditions effrayantes créées artificiellement, accompagné d'un message clair et compréhensible instructions étape par étape, comment prévenir les compulsions, adoucit et élimine progressivement les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif.

Traitement d'hypnose

De nombreuses personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs rapportent que lorsqu'elles cèdent à leurs idées obsessionnelles et accomplissent des actions compulsives, elles se sentent comme en état de transe. Autrement dit, ils se concentrent sur eux-mêmes, de sorte que les fruits de leur imagination deviennent plus réels que la réalité objectivement existante. C'est pourquoi il est conseillé d'influencer les obsessions précisément dans un état de transe, dans lequel l'immersion se produit lors d'une séance d'hypnose.

Au cours d'une séance d'hypnose, le lien associatif entre les obsessions écrasantes et la nécessité d'utiliser un modèle de comportement stéréotypé se produit. Les techniques d'hypnose aident le patient à se convaincre du caractère inapproprié, absurde et étranger des pensées obsessionnelles qui surgissent. Grâce à l'hypnose, le besoin d'accomplir certains rituels disparaît. Il acquiert une liberté de pensée et prend le contrôle de son propre comportement.

Actions préventives

Pour prévenir les rechutes du trouble obsessionnel-compulsif, il est recommandé :

• prendre une douche contrastée le matin ;
• le soir, prenez des bains additionnés d'huiles naturelles relaxantes ou de compositions végétales apaisantes ;
• assurer une bonne nuit de sommeil ;
• promenades quotidiennes avant de se coucher;
• rester dessus air frais au moins deux heures par jour ;
• activité physique active, sports de plein air;
• compilation menu utile, exclusion du régime alimentaire des aliments aux propriétés stimulantes ;
• refus des boissons alcoolisées;
• éviter de fumer;
• créer une atmosphère favorable à la maison, en éliminant les situations stressantes ;
• normalisation de l'horaire de travail;
• effectuer des exercices de respiration.

Malgré l'évolution persistante du trouble obsessionnel-compulsif, la maladie est traitable à condition que le patient suive pleinement toutes les recommandations médicales.

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