Žutica kod novorođenčadi: šta da radim s tobom, draga moja? Prognoza žutice novorođenčeta. Koriste se različite terapije

Krv djeteta u maternici razlikuje se od sastava krvi rođene bebe. Fetalni hemoglobin, koji prenosi kiseonik kroz fetalne sudove, uništava se prilikom prvog udisaja. Pojavljuje se živi hemoglobin. Kada se fetalni hemoglobin uništi, nastaje bilirubin kojeg se pokušava riješiti dječije tijelo. Ovu supstancu je teško ukloniti, a ona prodire u jetru. Reagujući sa enzimima, rastvara se i izlučuje urinom.

Ponekad se jetra novorođenčeta ne može nositi zbog nezrelosti, a toksični bilirubin se nakuplja. Šireći se po cijelom tijelu, uzrokuje pigmentaciju sluznice i kože. Ovako ide postporođaj fiziološka žutica. Kada organ za filtriranje sazri i bebina krv se potpuno obnovi, žutica će nestati sama od sebe.

Patološka žutica nastaje kod novorođenčeta iz nekoliko razloga:

• Rhesus konflikt;
• genetske patologije;
• virusne bolesti jetre – sepsa, hepatitis;
• hormonska neravnoteža;
• hemolitička bolest novorođenčadi;
• abnormalni razvoj žučnih puteva;
• dijabetes majke;
• intrauterina infekcija.

Faktori koji doprinose razvoju patološke žutice:

• prijevremeno rođenje;
• kašnjenje u razvoju u maternici, nezrelost fetusa;
• nedovoljna težina;
• opsežna krvarenja;
• porođajne ozljede;
• veštačko hranjenje.

Djeca rijetko pate od hemolitičke žutice. Najčešće je uzrokovana sljedećim razlozima:

• nepodudaranje krvnih grupa;
• antigenska inkompatibilnost.

Lekari brzo identifikuju hemolitičku žuticu. Bjeloočnice i koža novorođenčeta žute 2-5 dana nakon rođenja. Palpacijom se osjeća da su slezina i jetra uvećane. Ako ne počnete na vrijeme ispravan tretman, stanje bebe se može pogoršati. Bilirubin je toksičan produkt razgradnje hemoglobina. Ako se jako nakuplja, može otrovati djetetov mozak. Ova patologija se naziva kernikterus.

Kernikterus novorođenčadi zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Mozak je zaštićen krvnom barijerom koja sprečava ulazak toksina tokom fiziološke žutice. Nervni sistem, tkiva i moždane ćelije ostaju sigurni, ali samo dok nivo bilirubina ne prelazi granice. Niko ne zna tačne brojke pri kojima će toksini oštetiti nervni sistem. Ali postoje standardi koji definišu zonu rizika. Kada beba stara tri dana ima nivo indirektnog bilirubina od 380, to je izuzetno opasno. Hemolitička i nuklearna žutica novorođenčadi potrebno je liječiti ne kod kuće, već u bolnici.

Nakon 3 sedmice, koža djeteta je još uvijek žuta i dobila je zelenkastu nijansu, stolica je neuobičajeno svijetla, a palpacijom su jetra i slezena povećane - to su znaci opstruktivne žutice. Razlozi mogu biti problemi sa žučna kesa, opstrukcija žučnih puteva, bolesti jetre, ciste žučnih kanala. Često je opstruktivna žutica uzrokovana genetskim patologijama i porođajnim ozljedama. Takvom djetetu nije potrebna hospitalizacija. Ali dijagnostika i testovi moraju se provesti. Na osnovu vrste patologije, liječnik propisuje tijek liječenja.

Uzroci konjugacijske žutice su: loš posao jetra. Enzimi ne mogu razgraditi bilirubin i nositi se s njegovim izlučivanjem. Bolest ima mnogo urođenih patološke vrste. Oblici konjugacije javljaju se kod prijevremeno rođenih beba sa porođajnim povredama i kod djece koja uzimaju određene lijekove. Konjugacijske vrste žutice mogu se naslijediti.

Parenhimska (jetrena) žutica kod novorođenčadi se javlja zbog virusne ili bakterijska infekcija jetra.

Mliječna žutica je rijetka. Pojavljuje se zbog kvara endokrini sistem mama. Velika količina estrogena prelazi u mlijeko. Bebina jetra ne može se nositi s uklanjanjem produkata razgradnje fetalnog hemoglobina, jer intenzivno uklanja hormon iz tijela. Nije opasno stanje. Beba normalno jede i spava, potpuno se razvija i bolest postepeno nestaje. Istovremeno, dojenje se mirno nastavlja bez odvikavanja bebe od dojke. Mami se preporučuje da se izrazi. Izdojeno mleko se zagreva na 60 C, zatim ohladi na sobnu temperaturu i daje bebi. Termičku obradu smanjuje aktivnost hormona koji mogu štetiti djetetovom tijelu.

Standardi i testovi bilirubina

Kada žutica ne prolazi dugo vremena, potrebno je provesti dijagnozu i utvrditi uzrok ovog stanja.

Lekar propisuje:

• opći testovi krvi;
• testovi koji određuju nivo bilirubina u serumu i krvi;
• otkrivanje antitijela Coombsovim testom;
• konsultacije uskih specijalista.

Nivo bilirubina od 8,5 do 20 mikromol/litar se smatra normalnim. Kada se njegov nivo poveća, doktor dijagnosticira žuticu. Sadašnja bolest se javlja sa nivoima koji prelaze 35 mikromol/litar.

Fiziološka žutica

Postporođajna žutica, koja se naziva neonatalna ili prolazna žutica, koja se opaža kod novorođenčeta, prepoznaje se kao kratkotrajno stanje. Gotovo sve bebe to doživljavaju. Nije zarazno i ​​nije opasno. Faze neonatalne postporođajne žutice:

• 3-5 dana – brzo povećanje bilirubina u krvi;
• 6-14 dana - nivo bilirubina ostaje isti neko vrijeme, a zatim se smanjuje i vraća se u normalu.

Znakovi bolesti

Prvi znakovi koji se mogu primijetiti i bez nje medicinsko obrazovanje- požutjela glava djeteta. Lice i bjeloočnice dobijaju žućkastu nijansu. Tada vrat, trup, prsti na rukama i nogama postaju žuti. Kod neonatalne žutice, liječnik, nakon što je opipao bebu, ne otkriva nikakve promjene u veličini unutrašnje organe. Urin i feces ne mijenjaju boju. Beba jede normalno, dobija na težini i čvrsto spava.

Kernicterus, najopasniji i najteži oblik, prepoznaje se po:

• odbijanje dojke ili spori refleks sisanja;
• monotono plakanje, zabacivanje glave;
• u teškim slučajevima javljaju se konvulzije, koma, otežano disanje.

Fiziološku žuticu možete razlikovati od patološkog oblika:

• duga žutica boja kože;
• nivoi bilirubina su mnogo viši od normalnog;
• valovito žutilo – dijete žuti, a zatim postaje svjetlije. Kasnije koža postaje još žuta. Ponekad koža može postati zelena;
• znaci žutice se primjećuju nakon dvije sedmice starosti;
• koža požuti ispod pupka.

TO zajedničke karakteristike dodao:

• povećana jetra i slezena;
• promjenjena stolica, tamni urin;
• spontano pojavljivanje modrica;
• loše opšte zdravlje, letargija, apatija, pospanost.

Kako se leči žutica kod beba?

Patološki oblik se mora liječiti ovisno o vrsti i težini bolesti. Majka i dijete su hospitalizirani, dijagnosticirana i propisana terapija. Ako je razlog nesklad između Rh faktora i prisutnosti antitijela, propisuju se transfuzije krvi, antibiotska terapija i fizioterapija. Liječi se opstruktivna žutica hirurški. Formira se konsultacija za proučavanje stanja pacijenta i određuju se mjere liječenja. Nema potrebe za liječenjem neonatalne žutice.

Možete pomoći svom djetetu da prevaziđe ovo stanje kod kuće:

1. Novorođenče se stavlja na dojku na zahtjev. Ovo stimuliše metabolizam organizma. Što više beba jede i kaki, to više toksičnog bilirubina napušta tijelo.
2. Mama se mora pridržavati stroga dijeta, kako ne bi izazivali probavne probleme koji pogoršavaju stanje jetre. Istovremeno, ishrana treba da bude uravnotežena i ispravna.
3. Potrebno je osigurati dovoljno vodni režim u maminoj ishrani.
4. Suncanje.
5. Česte šetnje svježi zrak. Kada je toplo vrijeme, ruke, lice i noge se otvaraju, a kolica se postavljaju ispod drveta u hladu. Difuzno svjetlo je vrlo korisno. Uklanja bilirubin iz tijela.

Patološka žutica se mora liječiti uzimajući u obzir sve faktore - tok trudnoće, bolest majke, ultrazvučne rezultate, postporođajne ozljede i rezultate općih pretraga.

Koriste se različite terapije:

• antivirusni tretman;
• antibiotska terapija;
• prijem koleretici, hepatoprotektori (Ursosan, Ursofalk, koji uklanjaju žuč);
• jačanje imunološkog sistema;
• uklanjanje toksina (Hepel, Enterosgel, Aktivni ugljen);
• fototerapija.

Ispostavilo se kako kombinovani tretman i pojedinac. Diuretici i koleretici mogu ubrzati eliminaciju toksičnog bilirubina i neutralizirati njegovo destruktivno djelovanje. Ljekari propisuju Hofitol u sirupu, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Hepel čisti organizam od toksičnih supstanci. Lekari ga propisuju zajedno sa Magneziom i Enterosgelom.
• Galstena – prirodni preparat. Uključuje fosfor i natrijum sulfat. Galstena smanjuje bilirubin, otklanja intoksikaciju i čisti jetru. Sastoji se od bilja celandina, čička, maslačka.
• Hofitol - u obliku sirupa. Prirodni, biljni preparat koji sadrži vitamine. Hofitol stimuliše rad jetre i lekari ga često preporučuju za dugotrajna žutica novorođenčad.

Prirodni, visokokvalitetni diuretik možete pripremiti kod kuće. Ovo je odvar od šipka. Kod dojenja, šipak se kuva u termosici, natapa i pije po čašu tri puta dnevno. Infuzija šipka će ukloniti toksine, normalizirati rad gastrointestinalnog trakta i poboljšati funkciju jetre. Šipak sadrži višestruko više vitamina C od citrusa i povrća. Konzumacija u proljeće i jesen bit će odlična prevencija virusnih infekcija. Mama će ojačati imunološki sistem kako za sebe tako i za novorođenče kod kuće.

Doktori često preporučuju fototerapiju. Ovo je zračenje pod posebnom zelenom ili plavom lampom. Ultraljubičasto svjetlo razlaže tvari bilirubina u oblike koji se mogu otopiti u vodi i izlučiti iz tijela prirodno. Dovoljan je 2-3 dana fototerapije, koja je bezopasna za bebu. Dok je pod lampom, oči novorođenčeta su prekrivene debelim zavojem otpornim na svjetlost. Dešava se da postoje nuspojave od zračenja lampe - crvenilo na koži, proljev, osip. Važno je da prilikom fototerapije novorođenče dobije dovoljna količina majčino mleko.

Glukoza, aktivni ugljen ili Enterosgel propisani su za tešku žuticu kod novorođenčadi. Glukoza stimuliše rad jetre, a ugljen uklanja toksine prirodno i poboljšava rad crijeva.

Koja je opasnost od žutice (posljedice)

Komplikacije uzrokovane žuticom zavise od oblika, vrste i liječenja. Ako se patologije ne otkriju na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne posljedice:

• toksično trovanje;
• visoki nivo bilirubin može uzrokovati smanjenje proizvodnje albumina. Kao rezultat toga, beba može patiti od albuminemije;
• s razvojem nuklearne žutice, toksične tvari koje ulaze u mozak uzrokuju pogoršanje vida, sluha i inhibiciju mentalni razvoj, cerebralna paraliza, paraliza;
• u budućnosti se povećava rizik od ciroze i raka jetre;
• patologije jetre;
• oslabljen imunološki sistem;
• fatalni ishod.

Postporođajna fiziološka žutica ne utiče na razvoj bebe. Nije zarazna i prolazi bez traga.

Prevencija žutice kod novorođenčadi

Tokom trudnoće majka treba da jede dobro, da se odmara i vodi zdrav imidžživot. Ovo će povećati šanse za rođenje jake, donošene bebe. Tijelo takve djece dobro se nosi s prilagodbom na novu sredinu i njihovi organi brzo uklanjaju otrovne tvari. Njihovi znaci žutice su blagi ili potpuno neprimjetni. Zdrava biljna hrana podržava majčinu jetru, koja obezbeđuje normalna ishrana dijete. Možete uzeti tinkturu od listova lucerke s korijenom ili listovima maslačka. To su izvori minerala i vitamina koji stimulišu rad jetre i crijeva.

Majčino mlijeko se smatra glavnim lijekom za liječenje i prevenciju fiziološke žutice. Važno je staviti bebu na grudi od prvih minuta nakon rođenja. Vrijedan kolostrum sadrži sve tvari koje pomažu sićušnom tijelu da se nosi s problemom žutice.

Žutica kod novorođenčeta je stanje koje karakteriše žutilo kože i sluzokože tek rođenih beba.

Pigmentacija može biti varijanta normalnog razvoja djeteta ili može ukazivati ​​na prisustvo patologije. Doktori će vam pomoći da razlikujete jedno od drugog, ali postoje neke stvari koje roditelji također mogu koristiti.

Zašto beba dobije žuticu?

Sama po sebi, boja djetetove kože nije bolest, već simptom. Žutu boju bebinoj koži daje pigment bilirubin, koji je produkt razgradnje crvenih krvnih zrnaca i formira se tokom života.

Kod odraslih osoba ulazi u jetru i uspješno se izlučuje iz organizma. Sa djetetom je situacija složenija.

U 70% slučajeva žutica se javlja kod novorođenčadi, a razlozi za ovu prevalenciju su: jetra se još ne nosi u potpunosti sa svojim funkcijama. Istovremeno, nivo bilirubina u krvi beba je visok, jer se crvena krvna zrnca koja su dijete opskrbljivala kisikom u maternici raspadaju u velikim količinama.

Tako se kod tri od četiri novorođenčadi pojavi žutica. U većini slučajeva nestaje sam od sebe. star mesec dana dijete i ne zahtijeva liječenje. Uzroci žutice i visokog nivoa bilirubina kod beba su:

• višestruka trudnoća;
• pušenje, pijenje alkohola i određenih lijekova tokom trudnoće;
• nedostatak joda kod trudnice;
• druge komplikacije tokom prenatalnog perioda;
• prijevremeno rođenje;
• lijekovi primljeni za stimulaciju porođaja;
• Mamin dijabetes.

Ako dijete ima žuticu zbog nedovoljne efikasan rad jetra, ona će nestati sama od sebe čim se svi bebini organi dovoljno prilagode životu van majčine utrobe.

Međutim, ponekad je žutica simptom teških patologija kod djeteta koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Ovo stanje se naziva patološka žutica i može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• sukob između majke i bebe na osnovu krvnih grupa;
• nekompatibilnost majke i djeteta prema Rh faktoru;
• antibiotska terapija za dijete;
• problemi s jetrom kod beba;
• određene genetske bolesti;
• poremećaji u sintezi hormona;
• začepljenje ili oštećenje žučnih kanala;
• disfunkcija pankreasa.

Kod patološke žutice, vrlo je važno ne samo smanjiti bilirubin u krvi djeteta, već i eliminirati uzrok koji je izazvao njegovo povećanje.

Vrste žutice kod novorođenčadi

Najvažnija je klasifikacija koja razlikuje fiziološku i patološku žuticu.

Kako razlikovati fiziološku žuticu

Prilično lako dijagnosticirati fiziološka žutica kod novorođenčadi simptomi se javljaju 2-5 dana nakon rođenja bebe:

1. Bilirubin se povećava, koža na licu poprima žućkastu ili tamnu nijansu, bjeloočnice postaju žute, a zatim se pigmentacija širi na djetetove ruke i prsa.
2. Trbuščić, noge i stopala bebe s fiziološkom žuticom rijetko su obojene.

Kod bebe wellness, prirodno ponašanje. Izmet i urin ne mijenjaju boju. Bilirubin ne prelazi 256 µmol/l.

Za primjere ove vrste "žutice" kod novorođenčadi pogledajte fotografiju:

Znakovi patološke žutice

Ovo opasno stanje se razvija kod 70 beba od 1000. Na patologiju treba posumnjati ako:

• beba "požuti" nekoliko sati nakon rođenja ( neonatalna žutica kod novorođenčadi);
• bilirubin prelazi 256 µmol/l; >>>
• beba puno spava, slabo jede i teško se budi;
• naprotiv, dijete je u stalnom haotičnom kretanju;
• promjena boje iscjetka: urin potamni, izmet svijetli.

Ako se mjere ne preduzmu u ovoj fazi, bilirubin ulazi u nervni sistem bebe i truje ga. Počinje bilirubinska encefalopatija, ili kernicterus novorođenčadi. Kliničku sliku dopunjuju sljedeći simptomi:

• monoton vrisak na jednoj noti;
• konvulzivni sindrom;
• smanjenje pritiska;
• koma.

Kernicterus najčešće pogađa prijevremeno rođene bebe. Činjenica je da njihove moždane ćelije još nisu u potpunosti formirane i da se teško odupiru toksični efekat bilirubin.

Među patoloških oblika Vrste žutice kod novorođenčadi razlikuju se prema razlogu koji je izazvao simptome. Istaknite:

1. Hemolitički(ponekad se naziva i suprahepatična). Hemolitička žutica kod novorođenčadi povezana je s problemima krvi.
2. Mehanički- povezana sa problemima jetre, žučne kese, žučnih puteva kod djeteta.

Zauzvrat, javlja se opstruktivna žutica

• jetrena,
• subhepatična,
• suprahepatična.

Hepatična žutica je povezana sa poremećajima u radu ovog organa. Ako nema dovoljno enzima za uklanjanje bilirubina iz djetetovog tijela, onda se ovo stanje naziva konjugaciona žutica kod novorođenčadi. Jetru također mogu oštetiti toksini, virusi i bakterije.

Uzroci takozvane suprahepatične žutice su problemi sa žučnom kesom, pankreasom i žučnim kanalima.

Kada žutica nestaje?

Fiziološka žutica novorođenčadi počinje da jenjava kada beba napuni nedelju dana. Znaci bolesti potpuno nestaju do navršenog mjeseca života.

Patološka žutica kao simptom može se otkloniti prilično brzo, u roku od nekoliko dana. Danas postoje načini za brzo i sigurno uklanjanje bilirubina iz tijela pacijenta.

Treba imati na umu da ponekad patološka žutica i visok bilirubin su simptomi ozbiljne bolesti, čije trajanje liječenja ovisi o situaciji i može odrediti ljekar.

Šta učiniti ako žutica potraje

Dešava se da fiziološka žutica ne nestane do mesec dana. Razlozi ovakvog toka bolesti su sljedeći:

• anemija kod bebe (potvrđena analizom krvi);
• blokada (ili fuzija) žučnih kanala, stagnacija žuči;
• galaktozemija (ovo je jedna od onih bolesti koje se testiraju u porodilištu);
• nedostatak hormona štitne žlezde (takođe proveren u porodilištu);
• policitemija (povećan broj crvenih krvnih zrnaca, praćen testom krvi);
• žutica dojenje.

Ako beba već ima mjesec dana, a žutica i dalje ne prolazi, potrebno je da se obratite ljekaru. Lekar će moći da isključi ozbiljne dijagnoze.

Zaslužuje poseban spomen žutica dojenja, koji se javlja ako majčino mlijeko sadrži puno pregnandiola (proizvod hormonskog metabolizma).

Ova supstanca inhibira izlučivanje bilirubina. Istovremeno, količina pigmenta u krvi se ne povećava, već se postupno smanjuje. Dijete je dobrog zdravlja.

IN medicinska zajednica Postoje dva mišljenja o žutici majčinog mlijeka:

1. Neki doktori smatraju da povećan nivo bilirubina i dalje dodatno opterećuje bebinu jetru, pa se dojenje mora prekinuti.
2. Predstavnici drugog kampa ne vide ništa loše u nastavku hranjenja.

Ako se plašite da ćete povrediti svoju bebu, ali ipak želite da nastavite prirodno hranjenje, sljedeća metoda će vam odgovarati. Mlijeko treba iscijediti i zagrijati u vodenom kupatilu do temperature od 70°. >>>

Zatim ga ohladite i dajte svom djetetu. Kada je izložen temperaturi, pregnanediol će se raspasti i neće imati utjecaja na brzinu izlučivanja bilirubina.

Ako se bebi dijagnosticira žutica, majka treba da nađe pedijatra kome potpuno veruje i da se pridržava svih njegovih uputstava.

Kako se liječi žutica?

Većina efikasan metod Fototerapija se koristi za smanjenje bilirubina u krvi.

Beba se stavlja pod posebne lampe koje rade u plavom spektru. Kada je izložen svjetlosti, bilirubin se pretvara u netoksični lumirubin, koji se brzo eliminira iz tijela.

Fototerapija novorođenčadi sa žuticom može se provoditi iu porodilištu iu dječjoj bolnici.

IN glavni gradovi Možete iznajmiti lampu za liječenje žutice kod djeteta. Stoga, ako bilirubin ne prelazi skalu i stanje bebe ne izaziva zabrinutost, tada se terapija može provesti kod kuće.

Istovremeno, ne zaboravite da na vrijeme date krv kako biste odredili nivo bilirubina.

Lampe su propisane na 96 sati sa pauzama za hranjenje. Kako bi zaštitile oči, bebama se daju posebni zavoji ili kapice.

Tokom fototerapije beba gubi tečnost, pa je prilikom dojenja potrebno bebu hraniti na zahtev.

Nuspojave lagani tretman: ljuštenje kože, česta stolica. Ovi simptomi nestaju čim se liječenje završi. >>>

Nakon završetka fototerapije ponekad se propisuju holeretici i diuretici za završetak liječenja:

• Hofitol se daje novorođenčadi sa žuticom u obliku kapi, tri puta dnevno, pomešanih sa vodom.
• Ursosan se daje novorođenčadi sa žuticom jednom dnevno, razblažujući dio sadržaja kapsule u maloj količini vode. Pročitajte i: Kada možete dati vodu novorođenčetu?>>>
• Pogodno je dati bebi Ursofalk za neonatalnu žuticu ovu drogu Bolje ga je kupiti u obliku suspenzije.

Ursosan i ursofalk smanjuju bilirubin u krvi u roku od nekoliko dana.

• Od homeopatskih lijekova ljekari mogu preporučiti Galsten. Galstena za žuticu kod novorođenčadi se uzima u obliku kapi, 3 puta dnevno. Prije davanja lijeka bebi, kapi se razblažuju u majčinom mlijeku.

Tokom tretmana teški oblici Za žuticu se koriste transfuzije krvi. Ovo pomaže u zamjeni većine crvenih krvnih stanica u krvi i na taj način smanjuje bilirubin za polovicu u jednoj proceduri.

Jedna transfuzija zamjenjuje do 80% krvi bebe. Uzimanje krvi od majke nije dozvoljeno, pa se detetu pronađe drugi davalac.

Fiziološka žutica prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje. poseban tretman. Međutim, majka može pomoći bebi da se brzo riješi viška bilirubina:

• Najbolji način prevencije je dojenje. Važno je da bebu stavite na dojku odmah nakon rođenja. Kolostrum sadrži komponente koje stimulišu bebina creva. Zajedno sa mekonijumom (prva stolica), bilirubin se uklanja iz organizma. Majčino mleko jeste najbolji lek za nadoknadu tečnosti tokom fototerapije. >>>
• Suncanje. U kasno proljeće, ljeto ili toplu jesen možete pomicati kapuljaču za kolica dok hodate sunčeve zrake našla se na bebinom licu. Zimi možete stajati s bebom na balkonu, samo pazite da se dijete ne smrzne. Ne dozvolite da sunce uđe u oči vaše bebe. Vitamin D koji beba primi pomaže uklanjanju bilirubina iz tijela.
• Ne biste trebali sami davati svojoj bebi rastvor glukoze ili izvarak od šipka; Samo lekar zna kako treba davati glukozu kod žutice kod novorođenčadi.

Kakve posljedice može imati žutica kod novorođenčadi?

Obično žutica dojenja i fiziološka žutica kod novorođenčadi nemaju posljedice kada žutilo kože nestane, ništa ne podsjeća na bolest.

Nedavno su neonatolozi prepoznali ova stanja kao varijantu normalnog razvoja bebe.

Posljedice patološke žutice ovise o razlozima koji su je izazvali.

Ako započnete liječenje na vrijeme i ne odstupite od preporuka liječnika, tada će najvjerovatnije bolest biti potpuno prevladana i neće ostaviti za sobom nikakve dodatne bolesti.

Neliječena ili neblagovremeno liječena žutica kod novorođenčadi ne prolazi bez traga, posljedice mogu biti sljedeće:

• znatno povećan rizik onkološke bolesti jetra u budućnosti;
• slab imunitet kod bebe;
• ciroza i druga oboljenja jetre.

Ako je beba bolovala od bilirubinske encefalopatije, i medicinska pomoć nije pružena, posljedice mogu biti djelimični ili potpuni gubitak sluha, zaostajanje u razvoju i paraliza.

Dijete sa znacima žutice treba stalno pod nadzorom liječnika kako se ne bi propustio razvoj teških oblika bolesti i spriječile opasne posljedice.

Zdravlje vama i vašoj bebi!

Vrlo često, dok su još u porodilištu, novopečene majke primjećuju da bebina koža poprima žućkastu nijansu. I nakon nerazumljivih riječi doktora da dijete ima žuticu, mahnito počinju da otkrivaju uzroke bolesti i gdje se dijete moglo zaraziti. A za ovo morate znati (barem u generalni pregled), šta je žutica kod novorođenčadi i šta je uzrokuje.

Dakle, žutica je bolest u kojoj se povećava količina bilirubina u krvi, uslijed čega on (bilirubin) ulazi u tkiva i mrlje očne jabučice i žutu kožu. Ovaj pigment nastaje zbog uništavanja crvenih krvnih stanica i uklanja se iz tijela putem enzima koje proizvodi jetra. Ovaj ciklus se dešava u organizmu stalno, ali kod novorođenčadi, zbog specifičnosti njihove fiziologije, ima previše bilirubina i on se sporije izlučuje.

Postoji nekoliko razloga za povećanje razine ovog pigmenta, ali najčešći su sljedeći:

• bebina jetra još nije u potpunosti formirana, što uzrokuje nedostatak enzima koji transportuju bilirubin kroz stanice jetre i uklanjaju ga iz tijela;
• Za pun život fetusu u materici, gdje je nivo kiseonika veoma nizak, to zahteva povećan iznos crvena krvna zrnca; Nakon rođenja, crvena krvna zrnca se uništavaju i oslobađa se "žuti" pigment.

Bilješka! Iz tog razloga je za mnoge novorođenčad žutica (samo fiziološka) norma.

Glavni uzroci fiziološke žutice

Ovo stanje se obično opaža 3-4 dana nakon rođenja i ne traje duže od 3 sedmice, nakon čega se njegov intenzitet smanjuje. Ako je beba nedonoščad, onda žutica traje mjesec dana ili čak i više. Nije zarazna i ni na koji način ne utiče na zdravlje bebe, jer prolazi sama i ne zahteva lečenje.

Takođe, uzrok povećanja nivoa bilirubina može biti hipotermija, gladovanje ili izlučivanje mekonija (prva stolica). U tom pogledu najviše efikasan tretman, kao i prevencija, leži u ranom dojenju. Mlijeko koje se oslobađa u prvim danima (zove se kolostrum) ima ulogu laksativa i potiče oslobađanje mekonija, koji zauzvrat uklanja bilirubin.

Bilješka! Iz tog razloga osoblje porodilišta pokušava rano da nastavi dojenje.

Manje često (u oko 1% slučajeva) se pojavljuje žutica ako postoji veliki broj mlijeka i značajne težine novorođenčeta. Ovo se dešava nakon prve nedelje i takođe je vrsta fiziološke žutice. Ovo stanje je povezano sa povećanim nivoom estrogena u majčinom mleku i zahteva prekid hranjenja na 1-2 dana. Ako se nakon pauze nivo pigmenta smanji, tada se dijagnoza može smatrati potvrđenom. Nakon toga bebu treba odviknuti od dojke nekoliko dana i hraniti je izdojenim majčinim mlijekom, pasteriziranim pet minuta u vodenom kupatilu.

Osim fiziološke, beba može imati i patološku žuticu.

Ova patologija se najčešće javlja u periodu novorođenčeta i pogađa oko 65 beba od 1000.
A za to može biti nekoliko razloga:

• nekompatibilnost krvi djeteta i majke; na primjer, ako majka ima prvu grupu, a beba drugu, iako postoje različiti Rh faktori;
• manja krvarenja;
• majka koja uzima veliki broj lijekova;
• kongenitalne infekcije (in sličnim slučajevima zahtijeva dugotrajno liječenje);
• prijevremeno rođenje;
• umjetno hranjenje;
• dijabetes majke;
• progutana krv (na primjer, iz napuklih bradavica).

Bilješka! Ako žutica traje duže od 3 sedmice, stolica je promijenila boju, a urin je, naprotiv, obojen, postoji mogućnost da je kongenitalna bolest bilijarnog trakta.

Patološka žutica se razlikuje od gore opisane, prije svega, po simptomima.

1. Stanje se može javiti prvog dana ili nedelju dana nakon rođenja.
2. Bolest napreduje tokom dužeg vremenskog perioda i talasasto.
3. Porast bilirubina može premašiti 85 µmol/l dnevno.
4. Dolazi do promjene u stolici i urinu.
5. Bebina koža postaje obezbojena ispod pupka, a mogu se pojaviti i ikterični dlanovi i tabani.
6. Opšte stanje tijelo je poremećeno - doživljava uzbuđenje ili, naprotiv, depresiju.

Posljedice bolesti

Kao što smo već saznali, žutica je fiziološki fenomen, koji obično prolazi bez posljedica i medicinska intervencija. Ali pod određenim okolnostima mogu nastati komplikacije:

• nepravilan odliv žuči;
• nekompatibilnost krvnih grupa;
• genetske patologije;
• oštećenje djetetove jetre virusom dok je još u maternici;
• Nepodudarnost Rh faktora.

Sve to može dovesti do patološke žutice, u kojoj će se opće stanje organizma pogoršavati svakim danom. Naravno, to se ne može učiniti bez pomoći ljekara, jer posljedice mogu biti veoma ozbiljne.

1. Dijete može doživjeti toksično trovanje mozga ili centralnog nervnog sistema.
2. Kada bilirubin uđe u mozak, može doći do kernikterusa, što često dovodi do gluhoće, grčeva mišića i mentalne retardacije.
3. Osim toga, visoki nivoi ovog pigmenta mogu dovesti do niskih nivoa albumina i, kao rezultat, albuminemije.
4. On kasne faze Ako se bolest pojavi, mišići počinju nehotice da se skupljaju, a beba čak može izgubiti kontrolu nad mišićno-koštanim sistemom.

Procjena stepena žutice

Za to se koristi Cramerova skala. Za ispravnu procjenu žutice kože, pregled je potrebno obaviti na dnevnom svjetlu, jer vještačko osvjetljenje može poremetiti rezultate.

Ako postoje znakovi patološke žutice, provjerava se bilirubin i crvena krvna zrnca, a po potrebi se rade i druge studije i pretrage. Na osnovu rezultata propisuje se tijek liječenja.

Ako majka ima negativan Rh faktor, potrebno je posebno praćenje novorođenčeta. U roku od nekoliko sati nakon rođenja bebi se provjerava Rh faktor, nivo bilirubina, krvna grupa, a ako je moguće, radi se i Coombsov test.

Sindrom Ovna (mliječna žutica)

Ovo stanje se razlikuje od drugih vrsta žutice jer je povezano s dojenjem. Obično majčino mleko- Ovo najbolji lek, ali, nažalost, ponekad može biti štetno.

Bilješka! Sindrom se javlja otprilike 7. dana bebinog života i nestaje nakon 4 sedmice.

Uzrok mliječne žutice smatra se sadržaj masne kiseline i visok nivo hormona u mlijeku. Sve to potiskuje funkciju jetre, zbog čega se bilirubin nakuplja u tkivima. Kako bi se provjerila veza između mlijeka i bolesti, beba se nekoliko dana prebacuje na vještačku prehranu. Ako se nakon toga nivo pigmenta smanji, onda beba definitivno ima mliječnu žuticu. Obično je potrebno tri dana da se dosegne 85 µmol/L. Ovo je test za sindrom Ovna.

Umjesto umjetne ishrane, bebu možete hraniti izdojenim mlijekom (kao što je opisano na početku članka). U takvom mlijeku estrogeni i druge tvari koje se "bore" za jetrene enzime su praktično neaktivne.

Čime se rukovodi ljekar kada nekoga sa žuticom šalje u bolnicu?

Video - Žutica kod novorođenčadi: uzroci i posljedice

Koji se zaključci mogu izvući? U većini slučajeva majke ne treba da brinu o žutici, jer ona obično prolazi sama od sebe i ne šteti bebinom organizmu. Ali ako ima znakova patološka bolest, tada dijagnozu i liječenje treba odmah propisati, jer posljedice mogu biti najnepredvidivije.

Fiziološka žutica je normalno stanje novorođenče u periodu adaptacije na nove uslove sredine. Bojenje kože i sklera okažuta boja je uzrokovana nakupljanjem pigmenta za bojenje u krvi - bilirubina. Bebina jetra i bubrezi nisu u stanju da odmah uklone sav višak bilirubina iz organizma, pa ovoj državi smatra se normalnim i nije razlog za liječenje.

Ali ovo se odnosi samo na fiziološku žuticu. Ako je patologija uzrokovana bolestima jetre, žučnih puteva ili žučne kese, dijete treba hitno zdravstvenu zaštitu. Na primjer, kod bilijarne atrezije bilijarnog trakta, Kasai operacija je od vitalnog značaja za novorođenče, koja se mora izvesti prije nego što dijete navrši tri mjeseca života. Tako da u slučaju bilo kakvih odstupanja beba može primiti blagovremeno neophodna pomoć, roditelji treba da znaju kada fiziološka žutica kod novorođenčeta treba da nestane.

Tokom intrauterini razvoj Određene vrste proteina akumuliraju se u krvi djeteta: hemoglobin, mioglobin i citokrom. Njihova struktura se razlikuje od proteina u krvi odrasle osobe. Dok dijete prolazi porođajni kanal a u roku od nekoliko sati nakon rođenja, hemoglobin se razgrađuje i zamjenjuje se drugim vrstama proteina koji imaju različita svojstva i funkcije.

Tokom razgradnje hemoglobina oslobađa se bilirubin, glavna komponenta žuči, koja djeluje kao pigment za bojenje. Organ koji obrađuje bilirubin i odgovoran je za njegovo uklanjanje iz tijela je jetra. Kod tek rođene bebe jetra nije u stanju proizvesti potrebnu količinu enzima koji uništavaju bilirubin, pa počinje da se akumulira u tijelu i uzrokuje karakteristični simptomi: žutilo očne sklere i kože.

Bilješka! Ako žena ima hormonalni problemi povezana sa povećanom sintezom steroidni hormoni, koji pripadaju grupi estrogena, vjerovatnoća razvoja žutice kod djeteta bit će veća od 85%. Činjenica je da se estriol i estradiol mogu akumulirati u majčinom mlijeku i ući u tijelo bebe, koje će ih se prvo riješiti. Tako će se višak bilirubina zadržati u krvi, a žutica će trajati nekoliko puta duže u odnosu na dojenčad čije majke nisu bolovale od endokrinih poremećaja.

Koliko dugo traje?

Žutilo kože kod većine djece javlja se trećeg dana života - u tom periodu završava se zamjena proteina u krvi i proces oslobađanja bilirubina. sestra V postporođajno odjeljenje Svakodnevno mjeri nivo bilirubina pomoću posebnog foto aparata, koji se nanosi na prednji dio. Blago prekoračenje norme smatra se prihvatljivim, ali dijete se uzima pod posebnu kontrolu.

Trećeg do četvrtog dana nakon rođenja mogu se uočiti znaci žutice bez ikakvih instrumenata. Koža djeteta postaje svijetlo žuta, bjeloočnica postaje žuta, a ploče nokta mogu požutjeti (djetetovi nokti su tanki i kroz njih se vidi žuta koža ispod noktiju). U slučaju patološke žutice, bebina koža može poprimiti neprirodnu nijansu limuna. Istovremeno, dijete može osjetiti sljedeće simptome:

• čest, nemiran plač;
• slab apetit;
• gubitak težine znatno veći od normalnog;
• inhibicija reakcija i slabost urođenih refleksa;
• stalna pospanost s kratkim periodima sna (novorođenče se često budi i vrišti ne otvarajući oči);
• Neusklađenost veličine abdomena fiziološki standardi i težinu sa kojom je dijete rođeno.

Ako ima žuticu fizioloških razloga, prolazi 5-7 dana djetetova života. Za to vrijeme dijete će primati terapiju uz pomoć posebnih foto lampi. Zdrava djeca se obično otpuštaju iz porodilišta petog dana. Ako žutilo kože do tog vremena ne nestane, majka i beba se mogu ostaviti u porodilištu na 7-10 dana. Ovaj period se smatra optimalnim za uklanjanje fiziološkog žutila.

Bitan! U nekim porodilištima sa malim brojem kreveta, majka može biti otpuštena sama, a dijete se može ostaviti na daljnje liječenje još 3-5 dana. Naravno, žena ima pravo uzeti dijete i odbiti liječenje, pod uslovom da se podvrgne tome neophodne procedure u mjestu stanovanja, ali ljekari to ne savjetuju. U prisustvu patologija jetre i žučne kese, vrlo je važno pravovremena dijagnoza, stoga je bolje ostaviti bebu pod nadzorom specijalista (ako liječnik insistira na tome), koji će moći pružiti potrebnu pomoć u hitnom slučaju.

Dijete je otpušteno sa žuticom

Situacija kada beba bude otpuštena iz porodilišta sa znacima žutice je prilično česta. U tome nema ništa loše, jer u nekim slučajevima žutilo kože može trajati i do 3 sedmice. Velika važnostŽena mora slijediti dijetu za dojilje (potrebno je isključiti sve proizvode koji sadrže veliku količinu pigmenta za bojenje), kao i pridržavati se svih preporuka liječnika. Djetetu se može prepisati fizioterapeutski tretman, koji majka može podvrgnuti u lokalnoj klinici, ali pedijatri ne odobravaju ovakav pristup zbog visokog rizika infekcija djeteta.

Ako majka primijeti da žutilo kod bebe ne nestaje, ali se beba priprema za otpust, nema potrebe za brigom. Prije otpusta takvog djeteta na obavezno izvršiti:

• biohemijski pregled krvi i urina;
• ultrazvučni pregled jetre, žučne kese i žučnih puteva;
• Jetreni testovi - test krvi koji pomaže u određivanju kliničku sliku stanje jetre i procijeniti funkcionisanje jetrenih enzima.

ALT indikatori (testovi jetre) kod djece prve godine života

Liječnik koji promatra dijete mora procijeniti dinamiku promjena u nivou bilirubina u krvi i donijeti zaključak o prirodi žutice. Ako kod djeteta nema znakova patološkog toka, dijete se otpušta iz bolnice. medicinska ustanova, a majci se daju preporuke o režimu, njezi i liječenju (po potrebi).

Žutica se pojavila nakon otpusta iz bolnice

Ako se žutica prvi put pojavila nakon što je beba otpuštena iz porodilišta, može biti zabrinjavajući znak. Može postojati nekoliko razloga za ovo stanje:

• hormonalni problemi kod žena koje doje;
• endokrini poremećaji u tijelu bebe;
• greške u prehrani dojilja;
• poremećeni metabolizam;
• virusne infekcije (na primjer, hepatitis).

U nekim slučajevima, kasna žutica može biti povezana s Rh konfliktom između majke i fetusa, kao i nepodudarnošću krvne grupe (vrlo rijetko). Bez obzira koji je razlog izazvao pojavu ovakvih simptoma, dijete treba pokazati liječniku i napraviti analizu krvi. Ukoliko je potrebno, lekar će propisati ultrazvuk i drugo dijagnostičke mjere, što vam omogućava da precizno odredite uzrok patologije.

Beba je u drugom mjesecu, ali žutica ne prolazi

Ako beba već ima 1 mjesec, a koža još uvijek ima žućkastu nijansu, bit će potreban pregled. U izuzetnim slučajevima, fiziološka žutica može trajati i do 3 mjeseca, ali se mora isključiti patološka priroda.

U većini slučajeva, žutica kod dojenčadi starije od 1 mjeseca ukazuje na to ozbiljne bolesti zahtijeva pregled i liječenje u bolnici. Moguće je da će dijete zahtijevati hirurško liječenje.

Takve bolesti uključuju:

• bilijarna atrezija (opstrukcija bilijarnog trakta);
• ciroza jetre;
• oštećenje jetre ili žučnih kanala mehaničke prirode;
• bolesti žučne kese;
• stagnacija žuči i žučnih kiselina.

Bitan! Sve ove bolesti imaju visoku stopu smrtnosti djetinjstvo Stoga se simptomi patološke žutice nikada ne smiju zanemariti. Ako 3-4 sedmice nakon rođenja znakovi žutice kod bebe ne nestanu, trebate otići u bolnicu.

Kako utvrditi da žutica nestaje?

Prvi znak koji ukazuje na oporavak djeteta je postepeni nestanak žute nijanse. Prije svega, obično blijedi sluznica organa vida, zatim koža trbuha i ekstremiteta. Znakovi žutila mogu se najduže zadržati na licu, ali ne nestaju u potpunosti 2-3 dana nakon pojave pozitivne dinamike.

Poboljšava se i dobrobit djeteta. Beba postaje aktivnija, periodi budnosti se povećavaju, a san postaje duži i mirniji. Promjene u ponašanju također postaju primjetne. Dijete postaje smirenije, rjeđe se javljaju napadi iznenadnog plača. Ako pažljivo promatrate bebu, primijetit ćete da pokušava usmjeriti pogled na predmete i počinje reagirati na glas svoje majke ili druge osobe koja se brine o njemu.

Svi ovi simptomi zajedno ukazuju na to da se krvna slika vraća u normalu, nivo bilirubina se smanjuje, a funkcioniranje jetre i žučne kese odgovara fiziološkim normama.

Da li je potrebno liječenje?

Većina beba ima žuticu i prolazi sama od 7-10 dana života (maksimalno 3-4 sedmice). Korekcija lijekova se obično ne propisuje, ali ako količina bilirubina u krvi značajno premašuje prihvatljivim standardima, dijete je indicirano za sesije fototerapije. Beba se stavlja pod specijalnu ultraljubičasta lampa, pokrivajući područje oko očiju zaštitnim naočalama. Trajanje postupka se određuje pojedinačno, kao i trajanje tretmana.

Kod kuće se preporučuje da dete nosi sunčanje. Ljeti se mogu raditi tokom cijelog dana, ali je bolje odabrati periode kada sunce nije posebno aktivno: ujutro (prije 11-12 sati popodne) ili uveče (poslije 16-17 sati). IN zimsko vrijeme Naprotiv, bolje je organizirati kupke između 13:00 i 16:00, jer su u to vrijeme ultraljubičaste zrake najaktivnije i dobro prodiru kroz atmosferski sloj. Postupak se izvodi na sljedeći način:

• beba mora biti potpuno skinuta (uključujući pelenu);
• položite debelu pelenu na tvrdu površinu na koju pada sunčeva svjetlost (bolje je koristiti flanel);
• Stavite bebu na pelenu i ostavite 10-12 minuta, povremeno ga okrećući sa stomaka na leđa i leđa.

Tokom postupka potrebno je odvratiti dijete, pričati priče ili pjevati pjesmice. Još ne razumije značenje izgovorenih riječi, ali savršeno razumije intonacije poznatog glasa koje će mu pomoći da se smiri. Ako beba nastavi da plače, možete ga pomaziti ili podići tako što ćete otići do prozora.

Bitan! Roditelji moraju osigurati da nema propuha na mjestu gdje se dijete nalazi. Također je vrijedno zapamtiti da je sunčanje kontraindicirano ako dijete ima povišenu tjelesnu temperaturu.

Ako je uzrok žutice virusna infekcija, kurs može biti propisan antivirusni lijekovi, kao i enzimi koji obnavljaju ćelije jetre i poboljšavaju rad organa. Kod bolesti krvi mogu se koristiti suplementi gvožđa, kao i citostatici (antitumorski) - njihov izbor i potreba za uzimanjem zavisi od vrste bolesti koja je izazvala nakupljanje bilirubina.

Žutica je fiziološko stanje novorođenčeta, koje u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje lijekovima. Obično žutica nestaje 10. dana bebinog života, ali se javljaju i prolongirani oblici (do 3-4 sedmice). Ako koža zadrži žućkastu nijansu, a dijete već ima mjesec dana, morate ići u bolnicu - uzrok mogu biti teške patologije jetre i žučnih puteva, koje zahtijevaju hitnu hiruršku pomoć.

Video - Žutica

Video - Žutica novorođenčadi

Žutica - bojenje žuta kože, sklere i sluzokože zbog taloženja žučnih pigmenata u njima. U koži se nakuplja bilirubin rastvorljiv u mastima, koji nastaje prilikom razgradnje crvenih krvnih zrnaca.

Jetra nema vremena za neutralizaciju produkata raspadanja. Zbog toga se u krvi pojavljuje višak ovog pigmenta.

Bilirubin je:

• nekonjugirani ili indirektni. Rastvorljiv je u mastima;
• konjugirani ili direktni. Ovaj bilirubin je rastvorljiv u vodi.

Dakle, direktni bilirubin se slobodno izlučuje žučom i urinom, dok se indirektni bilirubin izlučuje kao rezultat složenog biohemijskog procesa u jetri.

Direktni bilirubin nema neurotoksični učinak. Njegov nivo se određuje samo u svrhu dijagnoze. Indirektni bilirubin je neurotoksičan.

Ovo se dešava samo na veoma visokom nivou. Kod donošene dece jedan nivo je iznad 342 µmol/l, kod nedonoščadi drugi – od 220 µmol/l, kod veoma nedonoščadi treći – od 170 µmol/l.

Nivo praga neurotoksičnosti također ovisi o trajanju izlaganja i nizu drugih okolnosti. Žutica kod novorođenčadi je prilično česta. 60% kod donošenih i 80% kod prijevremeno rođenih.

Neonatalna žutica novorođenčadi i njene vrste

Fiziološka žutica novorođenčadi postaje uočljiva drugog - trećeg dana, dostižući maksimum u drugom - četvrtom. Žutica bi trebala nestati kada beba napuni 5 do 7 dana.

Ako je neonatalna žutica upravo takva, onda je to klasična fiziološka žutica povezana sa insuficijencijom bilirubinske konjugacije u jetri. Ali tako se smatra tek nakon što se isključe drugi uzroci postporođajne žutice.

Žutica kod novorođenčeta može se javiti prvog dana rođenja i kasnije. Zavisi od razloga.

Kada se neonatalna žutica smatra teškom?

1. Pojavljuju se prvog dana života.
2. Za virusne i bakterijske infekcije.
3. U prisustvu krvarenja.
4. U slučaju nekompatibilnosti majke i djeteta po Rh antigenima i krvnoj grupi.
5. U slučaju nedonoščadi ili nezrelosti novorođenčeta.
6. Sa nedovoljnom ishranom.
7. Ako starija djeca u porodici imaju žuticu.

Žutica kod djeteta počinje od lica. Što je viši nivo bilirubina, to je niža boja (žuta) tijela.

Žutica je jarko žuta, ujednačena narandžasta boja na račun ne direktni bilirubin i zelenkaste ili maslinaste zbog direktnog bilirubina. Razlika je jasno vidljiva kod teške žutice.

Patološka žutica se javlja:

• konjugacija za nedostatak enzima jetre;
• hemolitički pri promjeni normalne strukture hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
• jetre za bolesti jetre;
• opstruktivna ili mehanička žutica kada je poremećen normalan odliv žuči.

Ako se žutica pogorša, jave simptomi hemolize ili infekcije, obavezno laboratorijski test krv. Definiraj ukupni bilirubin, direktni i indirektni, krvna grupa i Rh faktor. Radi se mikroskopija krvnog razmaza kako bi se odredio postotak retikulocita i Coombsov test. Za određivanje nivoa bilirubina koristi se neinvazivno transkutano određivanje bilirubina.

Ovo je određivanje pigmenta pomoću refleksionog fotometra, koji na osnovu boje kože određuje nivo bilirubina u krvi.

Kada se kod novorođenčadi može posumnjati na patološku žuticu?

• Ako se infantilna žutica razvije pri rođenju ili prvog dana, tada je potrebna povećana pažnja.

Potrebno je isključiti sljedeća stanja kod djeteta: hemolitička bolest novorođenčadi, infekcije (sifilis, toksoplazmoza, rubeola), skrivena krvarenja;

• četvrtog - sedmog dana, žutica se češće javlja s urođenim infekcijama;
• uzroci žutice nakon 1. sedmice života su infekcije, hipotireoza, hepatitis, bilijarna atrezija, cistična fibroza;
• u slučaju uporne žutice tokom prvog mjeseca života, potrebno je isključiti infekcije i nasljedne genetske patologije;
• Među uzrocima hemolitičke bolesti novorođenčadi su sindrom zadebljanja žuči, zastoj žuči, stenoza pilorusa, bilijarna atrezija i druge patologije.

Kod klinički zdrave djece koja nisu u riziku, dovoljno je kontrolirati razinu bilirubina.

Žutica kod novorođenčadi može se razviti nakon 1. sedmice života. To je zbog početka dojenja. Povećani nivo Nivo bilirubina kod novorođenčadi može trajati do 10 sedmica tokom dojenja.

Ako se dojenje prekine na 1-2 dana, onda će žutica iz majčinog mlijeka nestati, a nivo bilirubina u krvi brzo će se smanjiti. Kada se dojenje nastavi, hiperbilirubinemija se obično ne vraća. Opšte stanje djeteta je obično normalno.

Iako je takva žutica kod dojenčadi rijetko praćena bilirubinskom encefalopatijom, opisani su slučajevi njene pojave. Zašto se to dešava, medicini još nije jasno.

Zašto je bilirubinska encefalopatija, poznata i kao kernikterus novorođenčadi, opasna?

Rizik od bilirubinske encefalopatije je veći kod nezrele novorođenčadi. Bilirubin prodire u neurone mozga i ima toksični učinak na njih.

Klinički se to manifestira:

• slabljenje sisanja;
• hiperekstenzija vrata;
• letargija;
• letargija;
• grčevi.

Kako napreduje, refleksi nestaju, pojavljuju se problemi s disanjem i oštar, prodoran plač. Teški porazi nervni sistem dovesti do smrti.

Posljedice kernikterusa kod novorođenčadi

• veća je vjerovatnoća da će dijete razviti zakašnjeli motorički razvoj;
• nakon prve godine života - poremećaji kretanja, gluvoća;
• do tri godine - konvulzivni sindrom, mentalna retardacija, gubitak sluha, strabizam, motorički poremećaji;
• sa očiglednim neurološkim simptomima, prognoza je nepovoljna, mortalitet dostiže 75%.

Bilirubinska encefalopatija je retka pojava u današnje vreme.

Ali uvek ih ima faktori rizika:

• otpust iz porodilišta prije 3. dana bez praćenja dva dana;
• nedostatak budnosti i potcjenjivanje težine žutice.

Kako liječiti žuticu kod novorođenčadi?

Liječenje žutice kod novorođenčadi ima za cilj smanjenje razine bilirubina na razine koje ne prelaze prag neurotoksičnosti (sposobnost oštećenja neurona mozga).

Ne postoji konsenzus na kojem nivou bilirubina je potrebno započeti fototerapiju. Ali kako za vidljiv rezultat mora proći 6-12 sati, treba početi s fototerapijom bezbedan nivo bilirubin.

U procesu fototerapije indirektni bilirubin se pretvara u direktan, “neopasan” i lako se uklanja iz organizma. Konvencionalna fototerapija se provodi kontinuirano.

Dete je često okrenuto da osvetli kožu što je više moguće. Fototerapija se provodi sve dok se nivo bilirubina ne smanji na maksimalno siguran nivo.

Boja kože nije uvijek indikativna, jer se pod utjecajem svjetlosti žutilo kože smanjuje, a sadržaj bilirubina u krvi ostaje visok.

Kada provodite fototerapiju, zaštitite djetetove oči.

Komplikacije fototerapije – osip na koži, dijareja. Nakon tretmana fototerapije može doći do sindroma "bronzanog djeteta" - promjene boje kože u sivo-braon boji.

Nisu zabilježeni dugoročni efekti fototerapije, ali se ne preporučuje propisivanje fototerapije bez indikacija. Naučno istraživanje in vitro se pokazalo mogućim patološki efekti primijenjeno svjetlosno zračenje na DNK.

1. Ako je fototerapija neučinkovita, koristi se transfuzija krvi. Liječenje žutice kod novorođenčadi na ovaj način je vrlo nesiguran postupak povezan s rizikom od ozbiljne nuspojave. Ali ako je potrebno, moguće su ponovljene transfuzije krvi.
2. Ostale metode liječenja uključuju pojedinačne intramuskularna injekcija prvog dana života lijek Tinmesoporphyrin, koji smanjuje potrebu za fototerapijom. Ova metoda praktično se ne koristi zbog malog znanja.
3. Infuziona terapija (intravenozno davanje rastvora) primenjuje se po potrebi tokom fototerapije kada dete gubi mnogo tečnosti. Indirektni bilirubin ne izlazi sa intravenozno davanje bilo kakva rješenja.
4. Propisivanje lijekova koji smanjuju gustinu žuči ima smisla u slučaju sindroma zgušnjavanja žuči.
5. Efikasnost propisivanja sorbenata nije dokazana.

Prevencija žutice

Izvodi se u fazi trudnoće.

1. Kompletan pregled trudnice.
2. Prevencija faktora rizika kod trudnica.
3. Rano dojenje.

Također je potrebno shvatiti da je čak i naizgled bezopasna žutica potrebna konsultacija s neonatologom ili pedijatrom. O sigurnosti djeteta moguće je suditi tek nakon isključenja patološka stanja prilikom praćenja nivoa bilirubina.