Keď už hovoríme o problémoch dlhodobo chorých, treba pamätať aj na prevenciu, no berúc do úvahy fakt, že všetky preventívne opatrenia treba sa dohodnúť s lekárom. Všetky problémy možno zvážiť prostredníctvom systémov podpory života.
Dýchací systém. Dlhý pobyt v posteli vedie k hromadeniu spúta v prieduškách, ktoré sa stávajú veľmi viskóznymi a ťažko sa vykašliavajú. Veľmi často sa vyskytuje pneumónia. Takáto pneumónia sa môže nazývať hyperstatická alebo hypodynamická, t.j. jej príčinou je buď veľa odpočinku, alebo málo pohybu. Ako sa s tým vysporiadať? Najdôležitejšia je masáž hrudník, telesné cvičenie a užívanie liekov na riedenie hlienu - to môže byť napr lieky, a domáce: mlieko s Borjomi, med, mlieko s maslom atď.
Zvlášť dôležité je tento problém riešiť u starších ľudí, preto treba s prevenciou zápalu pľúc začať veľmi aktívne už od prvého dňa po chorobe človeka, prakticky od prvých hodín.
Plavidlá. Jednou z komplikácií vyplývajúcich z dlhodobého pobytu na lôžku je trombóza a tromboflebitída, teda tvorba krvných zrazenín v žilách, často sprevádzaná zápalmi stien žíl hlavne dolných končatín. K tomu dochádza, pretože človek leží veľmi dlho nehybne, cievy sú stlačené, krv stagnuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a zápalu žilových stien. Príčinou môže byť nielen nehybnosť, ale aj napäté postavenie končatín. Ak nohy položíme nemotorne, sú v napätom stave, nie v uvoľnenom stave. To spôsobuje stiahnutie svalu, udržiava stiahnuté cievy a znižuje prietok krvi. Ďalšia komplikácia ktoré môžu vzniknúť v súvislosti s krvnými cievami je ortostatický kolaps. Keď človek dlho klame a potom je na príkaz lekára alebo zo zdravotných dôvodov nútený vstať bez prípravy, najčastejšie zažíva ortostatický kolaps, keď arteriálny tlak prudko klesá pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy. Človek ochorie, zbledne a hlavne sa zľakne. Ak sa na druhý deň alebo o týždeň pokúsite znovu vychovať takého pacienta, spomenie si, ako zle sa cítil, a len veľmi ťažko ho presvedčíte, že všetko bude v poriadku. Preto predtým, ako človeka zdvihnete, zdvihnete hlavu alebo ho posadíte, mali by ste zistiť, ako dlho leží v posteli a či sa to oplatí robiť teraz, pretože na zdvíhanie sa musíte určite pripraviť. cvičenie. Ak cievy nie sú pripravené, spôsobíte u pacienta ortostatický kolaps. A treťou komplikáciou sú, samozrejme, mdloby. Ortostatický kolaps je niekedy sprevádzaný stratou vedomia, mdloba je vždy strata vedomia. To robí ešte silnejší dojem na pacienta jeho rehabilitácia bez odstránenia takého nepríjemného psychologický dopad bude veľmi ťažké.
Pokrytie kože. Koža veľmi trpí, pretože človek dlho klame a v prvom rade hovoríme o o preležaniny. Pokožka človeka je stlačená pod váhou pacienta, čo sa zhoršuje jeho nehybnosťou. Tento problém sa môže vyskytnúť, keď vážnych chorôb už po 4 hodinách teda stačí pár hodín nehybnej polohy a človeku môžu vzniknúť preležaniny. Pokožka môže trpieť aj trením od spodnej bielizne. Okrem toho je osoba ležiaca v posteli zvyčajne pokrytá prikrývkou - zlé vetranie prispieva k výskytu plienkovej vyrážky. Vzhľadom na to, že pod prikrývkou je ťažké spozorovať, či sa pacient pomočil alebo nie, či leží mokrý alebo suchý, môže sa časom objaviť macerácia - podráždenie pokožky vlhkosťou a častice obsiahnuté v moči. Ako sa s tým vysporiadať? Jednak je najdôležitejšie veľmi často meniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň, pacienta čo najčastejšie otáčať a najlepšie je, ak je to možné, aspoň na krátky čas ho posadiť. Sedenie dáva človeku väčšiu voľnosť pohybu, aktivity a podporuje regeneráciu. Ak sa o pacienta staráte individuálne doma, tak tento problém nie je až taký neriešiteľný. Najťažšie je zabezpečiť náležitá starostlivosť pre pacientov v nemocnici. Keď si spomedzi pacientov vyberáte tých, ktorí sú schopní sedieť bez vašej pomoci, mali by ste ich aspoň na chvíľu posadiť, aby ste mali možnosť postarať sa o iných pacientov.
Muskuloskeletálny systém. Kĺby a svaly tiež prechádzajú určitými zmenami, pretože človek leží. Zo stacionárnej a napätej polohy začnú kĺby „osifikovať“. Prvým štádiom je tvorba kontraktúr, t.j. zníženie amplitúdy pohybu, druhým je ankylóza, keď je kĺb úplne imobilizovaný v polohe, v ktorej je zvyknutý, a je takmer nemožné zmeniť jeho amplitúdu. a obnoviť pohyb.
Okrem toho by ste mali venovať pozornosť nohe. V polohe na chrbte noha spravidla trochu ochabne, je v uvoľnenom stave, a ak sa nestaráte o jej fyziologickú polohu, potom aj keď človek môže vstať, ochabnutá a uvoľnená noha bude prekážať chôdze. Na ženskej neurológii sme mali takýto prípad: mladá žena po pravostrannej mozgovej príhode dlho ležala na lôžku, nestarali sme sa jej včas o nohu. A keď už konečne mohla chodiť takmer samostatne, táto poklesnutá noha ju nesmierne trápila, neustále sa na všetko lepila, ťahala a nedovoľovala jej normálne chodiť. Boli sme nútení obviazať nohu obväzom, ale aj tak už bola uvoľnená.
Kosti. Z dlhodobého ležania sa časom objavuje osteoporóza, teda riedenie kostného tkaniva, tvorba krvných doštičiek - buniek, ktoré berú Aktívna účasť v imunitnom systéme a systéme zrážania krvi. S malým pohybom, bez ohľadu na to, koľko vápnika človek skonzumuje, to neprinesie želaný výsledok. Vápnik sa vstrebáva do kostí iba pri aktívnej svalovej práci. Je veľmi dôležité sledovať telesnú hmotnosť pacientov, ktorí sú náchylní na osteoporózu. Preto prevencia osteoporózy nie je len správnej výživy, ale aj v povinnej pohybovej aktivite.
Močový systém. Dlhé ležanie vedie k zvýšené emisie vápnik. Ak sa človek aktívne nehýbe, tak sa vápnik, získaný z potravy aj obsiahnutý v kostiach, začne z tela vylučovať. Vápnik sa uvoľňuje močom, t.j. obličkami. Fyziologická poloha (ležanie) prispieva k tomu, že vápnik sa v močovom mechúre ukladá najskôr vo forme „piesku“ a potom vo forme kameňov, takže dlhodobo chorých začína časom trápiť urolitiáza.
Existujú faktory, ktoré prispievajú k problémom s močením. Niekedy inkontinencii moču predchádza o časté močenie. Postupom času ľudia, najmä starší ľudia, zrazu „z ničoho nič“ pociťujú inkontinenciu moču, čo nie je funkčná porucha. Môže to byť spôsobené dvoma dôvodmi. V dôsledku ležiacej polohy pacienta je po prvé podráždená veľká plocha močového mechúra a po druhé dochádza k redistribúcii tekutiny, zaťaženie srdca sa zvyšuje o 20%, v dôsledku čoho sa telo snaží vypudiť prebytočná tekutina v dôsledku močenia. Keď človek aktívne pracuje, časť jeho tekutiny vyteká potením, dýchaním atď., a u pacienta pripútaného na lôžko sa voda uvoľňuje väčšinou cez močového mechúra. V nemocnici s akútnym nedostatkom zdravotníckeho personálu je najdôležitejšie dať pacientom možnosť naučiť sa používať rôzne predmety, aby močenie prebiehalo nie na lôžku, ale do nejakej nádoby.
Ľudia, ktorí sú závislí na starostlivosti od druhých, často pociťujú nepohodlie, čo môže viesť k ďalšej komplikácii: zadržiavaniu moču. Človek často nemôže močiť sám, pretože nepohodlná poloha a neschopnosť použiť nádobu alebo kačicu - to všetko spôsobuje akútne oneskorenie moč. So všetkými týmito problémami sa však dá vysporiadať, najmä ak o nich viete vopred. Predpokladá sa, že muži trpia viac poruchami močenia.
Inkontinencia moču môže sama o sebe viesť k tvorbe a množeniu preležanín – to je jedna z najčastejších silné faktory. Inkontinencia moču nespôsobuje tvorbu preležanín, no veľkou mierou k nej prispieva. Toto si musíme pamätať. Stáva sa, že po močení v posteli pacient začne trpieť silným podráždením kože v oblasti zadku, stehien atď.
Inkontinencia moču je problém, ktorý veľmi často očakávajú aj samotní zdravotníci, najmä sestry. Zdá sa, že keby som vstúpil na oddelenie starý muž s určitou poruchou vedomia, čo znamená, že môžete očakávať problémy s inkontinenciou. Táto psychológia čakania je veľmi škodlivá a mala by sa odstrániť.
Gastrointestinálny trakt. Už po niekoľkých dňoch pobytu na lôžku sa objavia menšie tráviace ťažkosti. Stratená chuť do jedla. Najprv môže pacient pociťovať zápchu a následne zápchu, ktorá sa strieda s hnačkou. Doma musia byť všetky potraviny podávané pacientovi čerstvé. Vždy by ste si ich mali najskôr sami vyskúšať. Toto pravidlo je zapísané aj v príručkách pre sestry z minulého storočia.
Faktory, ktoré prispievajú k rôznym poruchám výkonnosti gastrointestinálny trakt- to je samozrejme poloha v ľahu, nehybnosť, neustále používanie podstielky, nepríjemné podmienky, nedostatok aktívneho svalového zaťaženia, čo zvyšuje črevný tonus.
Nervový systém. Prvým problémom je tu nespavosť. Pacienti, ktorí boli na oddelení jeden alebo dva dni, majú okamžite narušený spánok. Začnú si pýtať sedatíva, prášky na spanie atď. Aby sa predišlo nespavosti, najdôležitejšie je počas dňa človeka čo najviac zapojiť, aby bol zamestnaný rôznymi lekárske postupy, sebaobsluha, komunikacia, teda aby bdel. Ak nebolo možné vyrovnať sa s nespavosťou týmto spôsobom, môžete sa so súhlasom svojho lekára uchýliť k upokojujúcim odvarom, zmesiam atď., Ale nie silné pilulky, pretože tabletky na spanie majú veľmi závažný vplyv na mozog a u starších ľudí to môže viesť k poruchám vedomia.
Samostatne by sa malo povedať o pacientoch, ktorí už majú centrálne alebo periférne ochorenie nervový systém, ako je roztrúsená skleróza alebo nejaký druh lézie miecha atď Ak je z nejakého dôvodu človek nútený ležať v posteli, potom jeho schopnosť viesť aktívny obrázokživot sa zmenšuje. Aj krátkodobé ochorenie ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov tela. A u ľudí, ktorí majú choroby nervového systému, sa toto obdobie zvyšuje trikrát až štyrikrát. Napríklad, ak pacient s roztrúsená skleróza nútený ľahnúť si kvôli zlomenine nohy, potom on obdobie zotavenia veľmi veľký. Potrebné celý mesiac rôzne fyzioterapeutické procedúry, aby sa človek opäť naučil chodiť a vrátil sa k životnému štýlu, ktorý predtým viedol. Preto, ak sú pacienti s ochorením nervového systému dlhší čas v polohe na chrbte, musia sa obzvlášť intenzívne venovať gymnastike a masážam, aby sa neskôr mohli vrátiť normálny obrazživota.
Sluch. Keď sú ľudia prijatí do nemocnice, často zažívajú rôzne, často progresívne porucha sluchu, najmä u starších ľudí. Naši zahraniční kolegovia podotýkajú, že je to spôsobené tým, že nemocnica má veľmi veľké miestnosti a tam, kde sú veľké miestnosti, je ozvena a kde je ozvena, sluch sa neustále namáha a časom slabne.
Sestry často nechápu, že človek potrebuje na prekonanie bolesti taký výdaj sily, že na rozlíšenie slov, ktoré mu adresoval zdravotnícky personál alebo ľudia okolo neho, je potrebné ďalšie úsilie, ktoré presahuje jeho možnosti. Pre tieto prípady môžete dať jednoduché odporúčania. Musíte hovoriť s osobou na rovnakej úrovni. Najmä v nemocniciach a možno aj doma sa sestry zvyknú „vznášať“ nad lôžkom pacienta a rozprávať sa s osobou nad vami je veľmi ťažké, vzniká psychická depresia – pacient už nerozumie tomu, čo sa mu hovorí. Preto pri komunikácii s pacientom je lepšie sedieť na stoličke alebo na okraji postele, aby ste s ním boli na jednej úrovni. Je nevyhnutné, aby ste videli oči pacienta, aby ste zistili, či vám rozumie alebo nie. Dôležité je aj to, aby pacient videl na vaše pery, ľahšie potom pochopí, čo hovoríte. Ak komunikujete v naozaj veľkej miestnosti, potom je tu ešte jedna technika – hovorte nie uprostred tejto veľkej sály alebo miestnosti, ale niekde v rohu, kde je menej ozveny a zvuk je čistejší.
Ďalšou skupinou pacientov sú tí, ktorí majú načúvacie prístroje. Keď človek ochorie, môže zabudnúť na načúvací prístroj a to mu, samozrejme, skomplikuje komunikáciu s inými ľuďmi. Pamätajte tiež, že načúvacie prístroje fungujú na batérie, batéria sa môže vybiť a naslúchadlo nebudem pracovať. So sluchom súvisí aj ďalší problém. Keď s človekom komunikujeme, nevediac, že nás nepočuje, jeho správanie sa nám niekedy zdá veľmi zvláštne. Usmeje sa, keď sa ho pýtajú na niečo vážne, keď sa usmievať vôbec netreba. A zdá sa nám, že ten človek je tak trochu „pričuchnutý“. Takže najprv musíte skontrolovať svoj sluch, zrak a reč. A len ak sa ukáže, že sluch, zrak a reč sú normálne, potom môžeme hovoriť o duševných poruchách.
Ďalším problémom dlhodobo chorých je zachovanie dôstojnosti. Spravidla je každý chorý človek ležiaci v posteli, často polonahý alebo nie veľmi uprataný, nútený uchýliť sa k pomoci iných ľudí s fyziologickými funkciami, hygienické postupy, veľmi trpí, ak starostlivý personál nedodržiava najviac jednoduché pravidlá aby si zachoval svoju ľudskú dôstojnosť. Vtedy sa tento pocit otupuje a často sa stáva, že pacientom, ktorých odvážajú na operáciu, vyšetrenie alebo odvádzajú na toaletu, dosť nezáleží na vzhľade, v akom vychádzajú na chodbu.
Samozrejme, v nemocnici je veľa práce, je ťažké myslieť na dôstojnosť pacientov. Však všetci zdravotnícky pracovník musí neustále pamätať na tento problém - nie menej ako skutočnosť, že musí dať klystír, injekciu, vypísať recept, vyplniť nejakú dokumentáciu.
Keď je človek prijatý do nemocnice, automaticky sa u neho objaví dôvod ísť spať. Pacient vstúpi napríklad na chemoterapiu, dostane sa na oddelenie, povie sa mu: tu máš posteľ, nočný stolík, často si nie je ani kam sadnúť – treba si hneď ľahnúť. To všetko potláča životne dôležitú činnosť človeka a s tým by sa malo, ak je to možné, bojovať. Vzdialenosť k posteli sa musí nejako predĺžiť, musia sa umiestniť rôzne zábrany. Môžu existovať aj iné spôsoby. Keď prídeme k ťažko chorému pacientovi, naozaj ho chceme utešiť, zľutovať sa nad ním a zmierniť jeho utrpenie, no veľmi často je prevencia komplikácií spojená s tým, že musíme prejsť cez bolesť, cez nepríjemnosti, cez "Nemôžem." Sestra by v tomto prípade mala byť nielen zdravotná sestra, ale aj vychovávateľka, v istom zmysle učiteľ.
Zdroj: www.rondtb.msk.ru
Spútaný režimom. Aké sú riziká pre pacientov pripútaných na lôžko?
Okrem liekov lekári niekedy svojim pacientom predpisujú pokoj na lôžku rôzneho stupňa závažnosti.
Niektorým ľuďom je dovolené sa aj trochu poprechádzať, iní zas nesmú pod žiadnou zámienkou opustiť posteľ. Hovoríme o pacientoch pripútaných na lôžko, ktorí si tento režim nezvolili sami, ale režim si vybral ich, pričom im nezostala iná možnosť. Samozrejme, byť neustále in horizontálna poloha nemôcť vstať ani na krátky čas je desivé. A preležaniny, hoci sú hrozné, zďaleka nie sú jediným nebezpečenstvom takejto situácie.
Ale aj relatívne krátky čas strávený na nemocničnom lôžku bez možnosti urobiť aspoň pár krokov je tiež nebezpečný. Preto chirurgovia nútia operovaných pacientov vstávať takmer okamžite po odznení anestézie. No, podľa najmenej, na druhý deň - určite.
Medzi škodlivé účinky dlhodobého ležania patrí necitlivosť tela, stuhnutosť kĺbov, svalová atrofia. Odhaduje sa, že v úplnom odpočinku človek stratí až 3% z celkového počtu svalová hmota za deň. To znamená, že po niečo viac ako mesiaci nepretržitého horizontálneho odpočinku, úplná atrofia svaly a človek jednoducho nedokáže sám spraviť ani krok.
Okrem toho môže predĺžený odpočinok v posteli viesť k zníženiu funkcie kardiovaskulárneho systému, riziko tvorby trombov, a teda tromboembólie pľúcna tepna, ktorá pacientovi hrozí náhlou smrťou.
Ďalším nebezpečenstvom je upchatie pľúc. U ležiaceho človeka sa pri nádychu zmenšuje objem pľúc. Zníženie pľúcnej ventilácie vedie k zhoršeniu prietoku krvi, kongescii v pľúcach a dokonca k rozvoju zápalu pľúc.
Dlhšia nehybnosť navyše ohrozuje atonickú zápchu, problémy s močovým ústrojenstvom a infekcie močových ciest, čo môže viesť až k rozvoju inkontinencie moču.
To však nie je všetko. Ak dlho ležíte, začína sa úbytok kostnej hmoty a rozvoj osteoporózy (miera úbytku kostnej hmoty u ležiacich pacientov sa zvyšuje trojnásobne), dochádza k depresii a problémom so spánkom, nehovoriac o nadmernom prírastku hmotnosti.
Dokonca aj riziko vedľajšie účinky z liekov u pacientov pripútaných na lôžko je vyšší ako u tých, ktorí vstávajú z postele. V tele dlhodobo imobilného človeka sa zvyšuje obsah glukózy v krvi, narúša sa rovnováha dusíka a vápnika a organizmus sa stáva náchylnejším na vedľajšie účinky lieky.
Pre ľudí s chorobami nervového systému je ťažké zotaviť sa po dlhšom ležaní. U takýchto pacientov sa čas na rehabilitáciu zvyšuje 4-5 krát. Na nohy sa po zlomenine postavia nie za mesiac, ale za päť. Je dôležité, aby pracovali na zotavení, kým sú stále na nemocničnom lôžku. motorické funkcie. Aj krátky, no častý pobyt na lôžku môže viesť pacientov s chorobami nervového systému k predčasnej invalidite.
1. Je dôležité mať na pamäti, že je predpísaný prísny pokoj na lôžku, podobne ako lieky určitý čas(hodiny, dni, v v ojedinelých prípadoch– týždne). Motorické obmedzenia je potrebné dodržiavať len do vymiznutia nebezpečné príznaky a zlepšenie stavu alebo výkonnosti výskumu a analýzy.
2. V žiadnom prípade by ste nemali pokračovať v ležaní (pre každý prípad), ale nie je potrebné náhle opustiť odpočinok v posteli - musíte postupne zvyšovať aktivitu. Musíte začať s gymnastikou v posteli a potom môžete ísť dole na podlahu.
3. Správne vstávanie je dôležité aj po relatívne krátkom nočnom spánku. Robí sa to takto. Ležať na chrbte a položiť si ruky na brucho, musíte urobiť niekoľko pomalých hlboké nádychy a ešte pomalšie hlboké výdychy, namáhajúce žalúdok a veľmi silno vyčnievajúce brušnej steny pri nádychu a pri výdychu ho vtiahnite do seba čo najviac. Kolená môžu byť mierne ohnuté. Musíte urobiť 10-15 takýchto nádychov a výdychov. Potom musíte natiahnuť ruky hore a päty dole. Ďalej sa prevráťte na brucho, postavte sa na kolená a lakte a prehnite sa ako mačka, pričom chrbát prehnite najskôr v oblúku nahor a potom nadol. To je všetko, chrbtica je pripravená na záťaž, teraz môžete vstať. Nie však prudko, ale plynulo. Je lepšie vstať s oporou na lakte. Alebo si môžete najprv ľahnúť na brucho a potom spustiť nohy na podlahu a ležať tam niekoľko sekúnd, potom sa oprieť o ruky a postaviť sa bez toho, aby ste ohýbali spodnú časť chrbta.
4. Impulzívne vstávanie z postele je nebezpečné. Faktom je, že dlhé ležanie výrazne oslabuje cievny tonus. To vedie k tomu, že keď človek zmení polohu tela, napríklad keď sa človek náhle postaví v posteli alebo dokonca vyskočí z postele, jeho krvný tlak môže prudko klesnúť až omdlieť.
Niektorým ľuďom je dovolené sa aj trochu prejsť, iní zase nesmú pod žiadnou zámienkou opustiť posteľ. Hovoríme o pacientoch pripútaných na lôžko, ktorí si tento režim nezvolili sami, ale režim si vybral ich, pričom im nezostala iná možnosť. Samozrejme, byť neustále vo vodorovnej polohe, bez toho, aby ste sa mohli čo i len nakrátko postaviť, je desivé. A preležaniny, hoci sú hrozné, zďaleka nie sú jediným nebezpečenstvom takejto situácie.
Pri úplnom odpočinku človek stráca až 3% celkovej svalovej hmoty za deň.
Veľa problémov
Ale aj relatívne krátky čas strávený na nemocničnom lôžku bez možnosti urobiť aspoň pár krokov je tiež nebezpečný. Preto chirurgovia nútia operovaných pacientov vstávať takmer okamžite po odznení anestézie. Teda aspoň na ďalší deň – určite.
Medzi škodlivé následky dlhodobého ležania patrí necitlivosť tela, stuhnutosť kĺbov, svalová atrofia. Odhaduje sa, že v úplnom odpočinku človek stráca až 3% celkovej svalovej hmoty za deň. To znamená, že už po mesiaci nepretržitého horizontálneho odpočinku môže dôjsť k úplnej svalovej atrofii a človek jednoducho nedokáže urobiť jediný krok sám.
Okrem toho môže predĺžený pokoj na lôžku viesť k zníženiu funkcií kardiovaskulárneho systému, riziku tvorby trombov, a tým aj pľúcnej embólie, ktorá ohrozuje pacienta náhlou smrťou.
Oh, stagnuješ!
Ďalším nebezpečenstvom je upchatie pľúc. U ležiaceho človeka sa pri nádychu zmenšuje objem pľúc. Zníženie pľúcnej ventilácie vedie k zhoršeniu prietoku krvi, kongescii v pľúcach a dokonca k rozvoju zápalu pľúc.
Dlhšia nehybnosť navyše ohrozuje atonickú zápchu, problémy s močovým ústrojenstvom a infekcie močových ciest, čo môže viesť až k rozvoju inkontinencie moču.
To však nie je všetko. Ak dlho ležíte, začína sa úbytok kostnej hmoty a rozvoj osteoporózy (miera úbytku kostnej hmoty u ležiacich pacientov sa zvyšuje trojnásobne), dochádza k depresii a problémom so spánkom, nehovoriac o nadmernom prírastku hmotnosti.
Dokonca aj riziko vedľajších účinkov liekov je vyššie u pacientov pripútaných na lôžko ako u tých, ktorí vstanú z postele. V tele dlhodobo imobilného človeka sa zvyšuje hladina glukózy v krvi, narúša sa dusíková a vápniková rovnováha a organizmus sa stáva náchylnejším na nežiaduce účinky liekov.
Kto to má ťažšie?
Pre ľudí s chorobami nervového systému je ťažké zotaviť sa po dlhšom ležaní. U takýchto pacientov sa čas na rehabilitáciu zvyšuje 4-5 krát. Na nohy sa po zlomenine postavia nie za mesiac, ale za päť. Je dôležité, aby obnovili motorické funkcie ešte na nemocničnom lôžku. Aj krátky, no častý pobyt na lôžku môže viesť pacientov s chorobami nervového systému k predčasnej invalidite.
Žiadne náhle pohyby!
1. Je dôležité mať na pamäti, že prísny odpočinok na lôžku, podobne ako lieky, je predpísaný na určitý čas (hodiny, dni, v zriedkavých prípadoch - týždne). Motorické obmedzenia je potrebné dodržiavať len do vymiznutia nebezpečných symptómov a zlepšenia stavu alebo ukazovateľov štúdií a analýz.
2. V žiadnom prípade by ste nemali pokračovať v ležaní (pre každý prípad), ale nie je potrebné náhle opustiť odpočinok v posteli - musíte postupne zvyšovať aktivitu. Musíte začať s gymnastikou v posteli a potom môžete ísť dole na podlahu.
3. Správne vstávanie je dôležité aj po relatívne krátkom nočnom spánku. Robí sa to takto. V ľahu na chrbte a položením rúk na brucho sa musíte niekoľkokrát pomaly zhlboka nadýchnuť a ešte pomalšie zhlboka vydychovať, namáhať žalúdok a pri nádychu veľmi silno vyčnievať brušnú stenu a pri výdychu ju čo najviac vtiahnuť. . Kolená môžu byť mierne ohnuté. Musíte urobiť 10-15 takýchto nádychov a výdychov. Potom musíte natiahnuť ruky hore a päty dole. Ďalej sa prevráťte na brucho, postavte sa na kolená a lakte a prehnite sa ako mačka, pričom chrbát prehnite najskôr v oblúku nahor a potom nadol. To je všetko, chrbtica je pripravená na záťaž, teraz môžete vstať. Nie však prudko, ale plynulo. Je lepšie vstať s oporou na lakte. Alebo si môžete najprv ľahnúť na brucho a potom spustiť nohy na podlahu a ležať tam niekoľko sekúnd, potom sa oprieť o ruky a postaviť sa bez toho, aby ste ohýbali spodnú časť chrbta.
4. Impulzívne vstávanie z postele je nebezpečné. Faktom je, že dlhé ležanie výrazne oslabuje cievny tonus. To vedie k tomu, že keď človek zmení polohu tela, napríklad keď sa človek náhle postaví v posteli alebo dokonca vyskočí z postele, jeho krvný tlak môže prudko klesnúť až omdlieť.
ponurá rieka
28-08-2008, 22:38
dievčatá
podeľte sa o svoje skúsenosti
Ako sa niekto zotavil po dlhom - viac ako mesiaci - ležaní (doslova - ležaní)?
Ako dlho trvalo úplné zotavenie?
Došlo k poruche pohybového aparátu?
na čo si dať pozor?
29-08-2008, 10:44
Dospelí a deti sa zotavujú trochu inak. Vo všeobecnosti by ste sa nemali pokúšať okamžite vstať. Najprv si musíte zvyknúť na sedenie v ľahu, potom spustite nohy a až keď sa práca v takýchto polohách stane normálnou obehový systém, vestibulárny aparát potom sa môžete pokúsiť vstať a chvíľu stáť. Potom bude všetko oveľa rýchlejšie a jednoduchšie ;-)
Rýchly prechod z ľahu do stoja je nebezpečný predovšetkým stratou vedomia – krvný tlak sa nebude vedieť rýchlo vyrovnať a jeho prietok do mozgu nebude dostatočný. Okrem toho sa prejavia závraty v dôsledku nestabilnej vestibulárnej funkcie a jednoducho oslabené svaly.
Ak ste robili aspoň nejakú gymnastiku, potom by malo byť všetko v poriadku s oporným zariadením. V opačnom prípade môžu nastať kontraktúry (hoci jeden mesiac na takýto problém nestačí).
ponurá rieka
29-08-2008, 13:07
Kvôli zvláštnostiam miesta, kde bola operácia vykonaná a stehy boli umiestnené, sme sa nesmeli ohýbať ani sedieť
tak zacali hned stat, najprv na kolenach a potom s oporou
Práve som hovoril s lekárom - zdržať sa gymnastiky a masáží dva mesiace
a potom len veľmi mäkké možnosti
To znamená, že dieťa sa musí zotaviť pomocou vlastných zdrojov podľa vlastného rozvrhu
Takže nerozumiem, kedy začať panikáriť a trhať sa a že existuje možnosť normálneho zotavenia, pretože existujú zmeny a nie je jasné, čo s tým robiť
31-08-2008, 01:20
Osobne si myslím, že pre normu nie sú jasné možnosti a súhlasím s vaším lekárom. Deti majú vo všeobecnosti veľmi silné regeneračné schopnosti organizmu. Musíme tomu pomôcť všetkými možnými spôsobmi. Veľmi trpezlivý a vždy presvedčený, že všetko bude v poriadku. Čo sa týka zmien, ktoré si všimnete, prediskutujte konkrétne otázky po konzultácii so svojím lekárom, aby ste pre každý moment dostali samostatné vysvetlenie. Áno, takéto rozhovory sa im veľmi nepáčia, ale my chceme vedieť všetko ;-) Sledujte dieťa sami a skúste si všimnúť aj to pozitívne.
Možno sú to dočasné zmeny a zmiznú pooperačné hojenie. Niektoré momenty sú utiahnuté, niekde, naopak, napätie opadne... Bolesť pominie. Telo sa učí nové pohyby... Prispôsobuje sa.
31-08-2008, 03:14
V DPNB č.18 (Moskva) začali s vertikalizáciou. Dlahy boli zviazané/upevnené na vertikalizačnom stole. začalo pri 20 stupňoch. Za týždeň dosiahol 90. Neďaleko bol čpavok a zariadenie na meranie tlaku.
31-08-2008, 08:54
Môj syn ležal pol mesiaca bez toho, aby vstal, vedel sa iba prevrátiť, potom sa postavil na kolená a ruky (psí štýl) a keď mu dovolili vstať a chodiť, začal chodiť dozadu: 001: , prišlo mi zle......
Pri každom kroku som mu musela vziať nohu a správne ju umiestniť :(
Potom sme urobili niekoľko desiatok krokov, postupne sme začali chodiť, ale chôdza bola zvláštna, akoby paralyzovaná:005:, poslali nás do telocvične bežecký pás(ale nebežali sme na ňom, ale kráčali sme pomaly, držali sme sa zábradlia) a tiež sme kráčali po chodbách nemocnice s chodítkami (špeciálne zariadenia pre tých, ktorí zle chodia).
Potom syn začal pomaly chodiť sám, hoci dlho mal krívajúcu a nepravidelnú chôdzu.
Možno až po mesiaci bolo všetko ako predtým.: podpora.
Ležal váš pacient v posteli príliš dlho? Je pasívny, má zlý pocit, často strácate nervy? Vštepujte svojmu drahému pacientovi vieru v úspech liečby slovami, ktoré tak potrebuje... A nezabudnite s pacientom každý deň robiť posilňujúcu gymnastiku. Funguje to rovnako dobre ako povzbudzujúce slová! Koniec koncov, gymnastika je „cestou z postele“ do normálneho života plného známych pohybov. Žiadny liek sa svojou účinnosťou nemôže porovnávať s pohybom. A uvidíte, že aj malý úspech pri obnove motorických funkcií môže výrazne zlepšiť náladu pacienta. A to je tak dôležité pre urýchlenie zotavenia!
Aké sú dôsledky nehybnosti?
Ľudské telo naozaj nerado žije bez pohybu. Pri imobilizácii sa doslova všetko zhoršuje metabolické procesy a početné sprievodné „stagnácie“ v systémoch a orgánoch môžu spôsobiť veľké problémy. V pľúcach sa môže vyskytnúť „kongestívny“ zápal pľúc, svaly strácajú svoju hmotu a atrofujú, kĺby strácajú pohyblivosť až úplne stratia schopnosť fungovať, v obličkách sa môžu vytvárať kamene, koža je postihnutá preležaninami atď. Existuje len jedna cesta von. Pohyb! Po prvé, regeneračná gymnastika sa používa s pomocou starostlivej osoby (zdravotná sestra, inštruktor) a potom proces aktivuje samotný pacient. Masáž, samo-masáž, akupunktúra a domáca fyzioterapia sú tiež užitočné, ak pre ne neexistujú žiadne kontraindikácie.
Aké sú vlastnosti rehabilitačných cvičení pre ležiaceho pacienta?
Charakter a objem gymnastiky by mal určiť lekár alebo špecialista na fyzikálnu terapiu. Cvičenie počas hospitalizácie by malo začať v nemocničnom prostredí a pokračovať, ak je to potrebné, po prepustení z domova. Najprv, keď je človek ešte fyzicky slabý, robí sa pasívna gymnastika a rôzne izometrické cvičenia, potom sa k nim postupne pridáva aj aktívna gymnastika.
Fyzické cvičenia sa dopĺňajú dychové cvičenia. Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly, plynulo a ich intenzita a trvanie sa spravidla postupne zvyšuje. Zvyčajne komplex trvá 10-20 minút a každé cvičenie sa vykonáva 3-4 krát. Cvičenia by nemali spôsobovať silnú bolesť.
Aká je technika pasívnej gymnastiky pre ležiaceho pacienta?
V podstate ide o objekty pasívnej gymnastiky končatiny pacienta.
Sestra jednou rukou uchopí končatinu v oblasti kĺbu a druhou rukou chytí túto končatinu v určitej vzdialenosti od kĺbu. Prvá ruka slúži ako podpora a druhá robí potrebné pohyby s končatinou. Výsledkom je, že končatina pacienta sa „pasívne“ pohybuje.
Pasívny pohyb ruky. Na gymnastiku ramenného kĺbu Sestra ľavou rukou chytí pacienta za ramenný pás („rameno“) a pravou rukou jeho ruku za lakťový kĺb („lakť“). Potom pohybuje pažou pacienta hore a dole, dopredu a dozadu a rotačne v smere a proti smeru hodinových ručičiek, čím napodobňuje základné prirodzené pohyby ramena. Presne rovnaký princíp prirodzeného pohybu sa uplatňuje aj v gymnastike iných kĺbov. Počas gymnastiky lakťový kĺbľavou rukou chytí sestra ramenná časť ruky blízko lakťa a pravé predlaktie.
Pri cvičení rúk sestra chytí ľavou rukou predlaktie v zápästí, pravou rukou ruku. Gymnastika prstov zahŕňa pasívne pohyby každého prsta jednotlivo a všetky spolu.
Pasívna gymnastika pre dolných končatín pokrýva bedrové kĺby, kolená, členkové kĺby a prsty na nohách. Princíp úchopu častí dolných končatín je rovnaký ako u horných končatín. Ešte jednoduchší popis pasívnej gymnastiky je, že všetky kĺby chorého človeka musia byť starostlivo „vyvinuté“ bez vyvíjania tlaku, otáčania a ohýbania vo všetkých smeroch. V tomto prípade musia byť kĺby podopreté dlaňou.
Aké sú izometrické cvičenia pre ležiaceho pacienta?
Podstatou izometrické cvičenia spočíva v tom, že pacient je vyzvaný, aby stiahol (natiahol) určitý sval, čím prekonal nejaký odpor, a podržal sval v tomto stave niekoľko sekúnd. Kĺby sú nehybné.
Príkladom môže byť natiahnutie odporového pásu alebo gumičky a jej držanie natiahnuté. Viac príkladov. Pacient spojí dlane a potom stlačí vankúšiky všetkých prstov jednej ruky na vankúšiky prstov druhej ruky. Alebo si spojí ruky a snaží sa roztiahnuť ruky do strán. Pre každú svalovú skupinu boli vyvinuté špecifické cvičenia, o ktorých vám musí povedať inštruktor.
Aké sú vlastnosti aktívnej gymnastiky pre ležiaceho pacienta?
Cvičenie na krk zahrňte pritlačenie hlavy k hrudníku, jej posunutie dozadu, potom ohýbanie krku na obe ramená a tiež otáčanie krku doľava a doprava.
Cvičenie rúk zahŕňajú flexiu a extenziu všetkých prstov a rúk, krúživé pohyby ruky a krúživé pohyby v lakťoch, dvíhanie paží, dvíhanie paží do strán. Cvičenie s plátennými alebo gumenými loptičkami, expandérom rúk, ručná práca s plastelínou a triedením cez drobné predmety.
Cvičenie na nohy patrí stláčanie a uvoľňovanie prstov na nohách, krúživé pohyby chodidlami, naťahovanie chodidiel (treba sa psychicky snažiť postaviť sa na špičky), priťahovanie chodidiel k sebe, pokrčenie a vzpriamenie nôh v kolenách v polohe na chrbte a žalúdok, bedrových kĺbov v rôznych smeroch v polohe na chrbte a na boku, zdvihy nôh.
Cvičenia na prevenciu trombózy zahŕňajú časté zdvíhanie nôh a cvičenia známe ako bicyklovanie a nožnice.
Cvičenia na prevenciu osteoporózy sa robia s expandérom a gumovými obväzmi, teda so závažím.
Cvičenie pre pľúca(na prevenciu zápalu pľúc) zahŕňajú nafukovanie balónov a pomalé dýchanie s krátkymi zadržiavaniami dychu a roztiahnutie a spojenie rúk na hrudi po výdychu.
Cvičte, aby ste predišli zápche zaraďte „nafukovanie“ brucha pri nádychu a vťahovanie brucha „do seba“ pri výdychu, ťahanie nôh pokrčených v kolenách k sebe v polohách na chrbte a na boku.
Predĺžený odpočinok na lôžku je sprevádzaný niekoľkými fyzickými účinkami:
ü zmena vektora zemskej príťažlivosti voči zvislej osi telesa. Keď sa osoba pohybuje z vertikálnej do horizontálnej polohy, vektor gravitácie sa stáva kolmým vzhľadom na pozdĺžna os telá. Zaťaženie je rozložené na relatívne väčšiu nosnú plochu, čo má za následok znížené zaťaženie pohybového aparátu A vnútorné orgány;
ü znížené pohyby vo veľkých kĺboch;
ü zníženie dynamiky výkonové zaťaženie na kostrových prvkoch (lokomócia, udržiavanie vertikálneho držania tela);
ü oslabenie intero- a proprioceptívnej aferentácie a oslabenie antigravitačných regulačných mechanizmov.
Dlhodobý prísny pokoj na lôžku je kombináciou hypokinézy a fyzickej nečinnosti. V štúdiách na dobrovoľníkoch sa zistilo, že u zdravých mladých ľudí spôsobuje prísny pokoj na lôžku po dobu 70 dní komplex rôznorodých nepriaznivých zmien. Výmena energie sa znížila s trendom k negatívnej dusíkovej bilancii a znížil sa bazálny metabolizmus a spotreba kyslíka. Zvýšilo sa vylučovanie dusíka, síry, fosforu a najmä vápnika močom, čo sa spájalo s rozvojom osteoporózy. Určité zmeny nastali v metabolizme kortikosteroidov, elektrolytov, vody, stopových prvkov a vitamínov. Strata chuti do jedla, znížená motorickú funkciučrevá. Telesná hmotnosť sa znížila v dôsledku svalovej atrofie s miernym zvýšením tukovej zložky. Došlo k reštrukturalizácii neuro-hormonálnej regulácie autonómno-viscerálnych funkcií, najmä kardiovaskulárneho systému. Bola tam ortostatická (pri prechode z horizontálnej na vertikálna poloha) hypotenzia s mdlobami. EKG ukázalo spomalenie vedenia a fázové posuny srdcový cyklus. Zmenila sa reakcia organizmu na farmakologické vplyvy. Podmienečne aktivované patogénna flóra. U niektorých subjektov sa vyvinuli akútne alebo zhoršené chronické infekčné ochorenia.
Neuropsychiatrické poruchy sa prejavilo v emočná labilita, zvyšujúce sa na neurotické poruchy. Bol narušený cirkadiánny rytmus spánku a bdenia. často vznikali bolesť hlavy, bolesť svalov. Od druhého do štvrtého týždňa pokoja na lôžku bol zistený pokles svalovej sily a vytrvalosti, najmä v trupových svaloch a extenzoroch nôh. Po 70 dňoch pokoj na lôžku Skúmaní sa nemohli samostatne pohybovať ani vykonávať najzákladnejšie motorické úkony, napríklad státie. Čas jednotlivých pohybov sa výrazne zvýšil. Existovali biomechanické znaky chôdze po dlhodobej hypokinéze: v prvom období po vstávaní z postele subjekty kráčali malými krokmi, ťažko sa pohybovali a ťahali nohy, šúchali pätou a špičkou, pričom nakláňali trup smerom k nohu, o ktorú sa opierali. Kývali sa zo strany na stranu, cik-cak vyrovnávali svoje telá, odchyľovali sa od pôvodného smeru pohybu. Po chôdzi sa objavujú sťažnosti o všeobecná slabosť bolesť svalov, najmä gluteálnych a lýtkových svalov.
Po 120 dňoch pokoja na lôžku museli subjekty podopierať pri vstávaní a chôdzi, aby nespadli. Počas státia boli zaznamenané výrazné myoklonické kontrakcie svalov dolnej časti nohy, stehna, chrbta a dokonca aj brucha, krku a rúk. Pokusné osoby sa mohli postaviť a posadiť len s pomocou zvonku. Ľudia, ktorí trpeli hypokinézou, si pri chôdzi kládli nohy široko, aby zvýšili stabilitu tela. Po dvoch týždňoch sa bolesť výrazne znížila, chôdza sa stala istejšou, ale statika aj dynamika pohybov zostali zmenené a nevrátili sa k pôvodnej. Po mesiaci sa príznaky zmiernili. Niektorí ľudia pociťujú periodickú bolesť po chôdzi, zvýšená únava zostali 5 mesiacov po ukončení pobytu na lôžku 4 mesiace.
Dlhodobá hypokinéza viedla k poklesu svalovej hmoty tela, predovšetkým na dolných končatinách. Po 20 a 62 dňoch pokoja na lôžku sa obvod stehna zmenšil o 2-3 cm po 70 dňoch, obvod stehna sa zmenšil o 2 cm a predkolenia o 4 cm. Obvod ramena sa nezmenil.
70-dňový odpočinok na lôžku znížil telesnú hmotnosť o 2–6 kg a pri 120-dňovom odpočinku bol zaznamenaný priemerný pokles telesnej hmotnosti o 2,4 kg. Stalo sa tak v dôsledku poklesu svalovej hmoty a v dôsledku straty tekutín.
Atrofia bola zistená s hypokinézou veľké číslo svalové vlákna, zníženie objemu červených a bielych svalových vlákien. Elektrónové mikroskopické vyšetrenie odhalilo odpojenie myofibríl a ich lokálnu lýzu. Pri úplnej imobilite môže úbytok svalovej hmoty predstavovať až 3 % celkovej svalovej hmoty za deň
Predĺžený odpočinok v posteli zdravý človek vedie k úbytku kostnej hmoty spodná polovica kostra ( driekové stavce, proximálna epifýza stehenná kosť). Kosti hornej polovice skeletu vykazovali tendenciu k hypermineralizácii. Pri hypokinéze trvajúcej 4–6 mesiacov vzniká ťažká imobilizačná osteoporóza.
Predĺžený odpočinok na lôžku vedie k zmenám
koža: trenie o bielizeň, stlačenie medzi tkanivami (svaly, kosti a pod.) a povrchom matraca, záhyby bielizne, omrvinky → plienková vyrážka, preležaniny, zvýšená suchosť alebo vlhkosť pokožky;
plavidlá: znižuje sa rýchlosť prietoku krvi → trombóza (venózna tromboembólia sa vyskytuje u 15 % pacientov s predĺženým pokojom na lôžku), preťaženie v pľúcach (viskózne, ťažko vykašliateľné spúta) → infekčné a zápalové procesy v pľúcach.
Cievny tonus sa znižuje → ortostatický kolaps (mdloby pri pokuse vstať);
gastrointestinálny trakt: znížený tonus, najmä hrubého čreva → zápcha;
kĺby: dochádza k obmedzeniu aktívnych a pasívnych pohybov. Veľmi dlhotrvajúca nehybnosť môže viesť k ankylóze - úplnej strate pohyblivosti kĺbov v dôsledku splynutia kĺbových povrchov kostí.
Prevencia Nežiaduce účinky hypokinézy:
ü skrátenie, ak je to možné, trvanie prísneho odpočinku na lôžku. V súčasnosti sa výrazne znížil povinný šesťtýždňový pokoj na lôžku pre pacientov, ktorí pred 50 rokmi utrpeli infarkt myokardu;
ü triedy fyzická terapia, neustále pohyby zdravé končatiny;
ü medikamentózna liečba na paralýzu a parézu spolu s fyzikálnou terapiou spočíva v predpisovaní liekov, ktoré zlepšujú nervovosvalovú vodivosť a regulujú svalový tonus.
Dátum pridania: 2015-08-06 | Zobrazenia: 1499 | porušenie autorských práv
| | | | | | | | | | | 12 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
