Encefalitída je infekčné ochorenie. Ochorenie mozgovej encefalitídy

Encefalitída je skupina ochorení zápalu mozgu. Existuje primárna a sekundárna (na pozadí akejkoľvek choroby) encefalitída.

Medzi primárne patria epidémie, kliešte, komáre, enterovírusy, herpetické atď.

Sekundárna encefalitída sa vyskytuje na pozadí chrípky, osýpok, mozgového abscesu, osteomyelitídy, toxoplazmózy a iných ochorení.

Podľa etiológie a patogenézy sa rozlišuje infekčná, infekčno-alergická, alergická a toxická encefalitída. Poškodenie sivej hmoty mozgu sa nazýva polioencefalitída, biela hmota - leukoecefalitída, šedá a biela panencefalitída.

Encefalitída môže byť obmedzená (trup, subkortikálna) a difúzna. Podľa priebehu sa rozlišuje akútna, subakútna a chrómová encefalitída.

Fotografie

Kliešťová encefalitída

Kliešťová encefalitída - primárna vírusová encefalitída sezónne (jar-leto). Hlavným prenášačom vírusu sú kliešte ixodid, ktoré sú bežné v tajge a lesných oblastiach.

Vírus sa do ľudského tela dostane po prisatí infikovaného kliešťa, niekedy aj nutričnou cestou (konzumáciou mlieka a mliečnych výrobkov získaných od infikovaných kôz a kráv). Vírus sa šíri hematogénne alebo perineurálne. Je lokalizovaný v bunkách dorzálnych (najmä predných rohov horných krčných segmentov) a medulla oblongata, niekedy v kôre veľký mozog, subkortikálna biela hmota, optický talamus, subkortikálne gangliá.

Inkubačná doba sa pohybuje od 8 do 20 dní pri uhryznutí hlavy, od 4 do 7 dní pri alimentárnej infekcii. Nástup ochorenia je zvyčajne akútny. Pôsobiť silne bolesť hlavy, vracanie, celková hyperestézia, fotofóbia, telesná teplota stúpa na 39-40°C.

V niektorých prípadoch sa pozoruje dvojvlnový priebeh ochorenia. Opakovaná hypertermia je sprevádzaná ešte ťažším stavom. Môže sa pozorovať hyperémia hltana, skléry, kože a dyspeptické poruchy. V krvi sa zisťuje leukocytóza, zvýšená ESR a lymfopénia.

IN ťažké prípady Dochádza k poruchám vitálnych funkcií v dôsledku poškodenia dýchacích svalov a bulbárnych porúch.

Existuje niekoľko hlavných klinické formy kliešťová encefalitída: meningeálna, poliomyelitída, polioencefalomyelitída, cerebrálna a vymazaná. Meningeálna forma je typ seróznej meningitídy so závažnými meningeálnymi príznakmi.

Pri encefalitickej forme sa v dôsledku zápalu látky a membrán mozgu vyskytujú poruchy vedomia, delírium, epileptické záchvaty, parézy, obrny a ťažké meningeálne príznaky.

Môže sa pozorovať Kozhevnikovova epilepsia s mnohopočetnými myoklonickými kŕčmi, ktoré sa niekedy vyvinú do celkového konvulzívneho záchvatu. Pre formu polioencefalomyelitídy je charakteristické ochabnutá paralýza možno pozorovať svaly krku a ramenného pletenca, bulbárne a meningeálne poruchy.

Pri plnej forme myelitídy sa pozoruje aj paréza a paralýza krku a horných končatín, hlava visí na hrudi. Vo všetkých prípadoch ide o porušenie motorické funkcie bez poruchy zmyslov.

Vymazaná forma je charakterizovaná krátkodobou (2-4 dní) horúčkou, absenciou neurologických symptómov, tachykardiou a niekedy arteriálnou hypertenziou. Existuje aj progresívna forma, pri ktorej je zaznamenaná Kozhevnikovova epilepsia, takmer neustále myoklonické zášklby, častejšie určitej skupiny svalov, najmä krku a horných končatín.

Epidemická encefalitída Economo

Epidemická encefalitída Economo (letargická encefalitída A). Pôvodcom ochorenia je filtrovateľný vírus, ktorý sa prenáša vzdušnými kvapôčkami resp kontaktom. Vírus vstupuje do tela cez nos a hrdlo.

Inkubačná doba je od 1 do 14 dní. Economova epidemická encefalitída je charakterizovaná včasnou virémiou a hematogénnym šírením vírusov zahŕňajúcich vnútorné orgány, najmä pečeň. Vírus sa môže šíriť lymfatickým traktom a perineurálne. Ovplyvňuje centrálnu šedú hmotu mozgového akvaduktu, tegmentum quadrigeminal, mozgové stopky, jadrá hypotalamickej oblasti a substantia nigra.

Ľudia v akomkoľvek veku ochorejú. Akútne štádium je charakterizované rýchly vzostup telesná teplota do 39 - 40 °C, katarálne príznaky, bolesti hlavy, letargia, bolesti kĺbov, poruchy vedomia. Neurologický stav zahŕňa dyssomnické, okulomotorické a vestibulo-vegetatívne komplexy symptómov.

Pozorujú sa poruchy spánku – hypersomnia, nespavosť a inverzia spánku. Vydržia 1-2 mesiace. Rozvíjajú sa okulomotorické poruchy – diplopia, ptóza, strabizmus, paréza alebo paralýza pohľadu. Tiež poznamenal autonómne poruchy- hyperhidróza, vazomotorická labilita, tachykardia, zmeny rytmu dýchania. Charakteristické znaky ako „ mastná tvár“, hypersalivácia. Možné duševné poruchy (eufória, poruchy vedomia alebo delírium).

Niektorí pacienti pociťujú škytavku. Existujú letargické, okuloletargické, vestibulárne, hyperkinetické, endokrinné formy, epidemické čkanie, ako aj periférne a ambulantná forma choroby. Akútne obdobie encefalitídy môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov. Cerebrospinálny mok je číry, bezfarebný a niekedy vykazuje miernu lymfocytárnu pleocytózu a mierne zvýšenie hladín bielkovín a glukózy.

Japonská encefalitída

Japonská encefalitída (encefalitída B) je spôsobená vírusom, ktorého rezervoárom a prenášačom sú komáre. Je možný prenos vírusu (u ľudí a vtákov). Inkubačná doba je 3 - 27 dní. Nástup ochorenia je akútny, telesná teplota presahuje 40 °C a na tejto úrovni zostáva až 10 dní. Je pozorovaná zimnica, malátnosť, celková slabosť, silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie a bolesť svalov. Koža tváre a spojovky sú hyperemické, jazyk suchý, brucho vtiahnuté.

Srdcová činnosť je narušená. Symptómy membrány sú ostro vyjadrené, vedomie je narušené. Mono- alebo hemiparéza je jasne vyjadrená, tón flexorov horných končatín a extenzorov dolných končatín je zvýšený.

Možné sú klonické zášklby jednotlivých svalov a svalových skupín, konvulzívne záchvaty. V závažných prípadoch existujú bulbárne obrny. Úmrtnosť dosahuje 50 % (hlavne v 1. týždni choroby). Cerebrospinálny mok je bezfarebný a priehľadný. Zaznamenáva sa lymfocytovo-neutrofilná pleocytóza (0,02×109/l – 0,2×109/l), hladiny glukózy a bielkovín sú v norme.

Chrípková encefalitída

Chrípková encefalitída (toxicko-hemoragická) je akútne zápalové ochorenie mozgu a jeho membrán, ktoré sa vyskytuje na pozadí chrípky. Na pozadí sa objavujú neurologické príznaky klinický obraz chrípka.

Pozoruje sa silná bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat, bolesť pri pohybe očných bulbov, celková hyperestézia, bolesť chrbta a svalov končatín, ptóza, bolesť na výstupných bodoch. trojklanného nervu, anorexia, fyzická nečinnosť, poruchy spánku. Meningoencefalitída sa môže prejaviť ako paréza, paralýza a kóma.

Možné sú epileptické záchvaty. IN cerebrospinálnej tekutiny je zistená prímes krvi, obsah bielkovín presahuje 1 - 1,5 g/l. Stanoví sa lymfocytová pleocytóza (0,02×109/l - 0,7×109/l).

osýpková encefalitída (encefalomyelitída)

Osýpková encefalitída (encefalomyelitída) vzniká na 3. – 5. deň po objavení sa vyrážky alebo v období rekonvalescencie. Biela hmota mozgu a miecha. Ochorenie je charakterizované opakovaným zvýšením telesnej teploty a zhoršením celkového stavu.

U niektorých pacientov prechádza všeobecná slabosť a ospalosť do stuporózneho stavu alebo kómy, u iných sa pozoruje delírium, nepokoj a poruchy vedomia. Časté sú epileptické záchvaty. V neurologickom stave sa pozoruje paralýza, hemiparéza, choreická, choreoatetoidná alebo myoklonická hemiparéza, nystagmus a ataxia. Od hlavových nervovČasto sú postihnuté zrakové a tvárové nervy. Pri poškodení miechy vzniká priečna myelitída.

Encefalitída spôsobená ovčími kiahňami a rubeolou

Encefalitída spôsobená ovčími kiahňami a rubeolou. Symptómy ochorenia sa objavia na 2-8 deň. Nervový systém je ovplyvnený. Najčastejšie sa choroba začína akútne: objavuje sa letargia, ospalosť, epileptické záchvaty, paréza alebo ochrnutie končatín, hyperkinéza a zhoršená koordinácia pohybov. Niekedy sa čudujú zrakové nervy. Vzniká syndróm transverzálnej myelitídy a encefalomyelitídy.

Herpetická encefalitída

Herpetická encefalitída je spôsobená vírusom herpes simplex. Postihnutá je kôra a biela hmota veľkého mozgu. Vyvstáva nekrotický proces(ohnisková alebo rozšírená). Ochorenie je klasifikované ako „pomalá“ infekcia, pretože vírus môže v ľudskom tele pretrvávať dlhú dobu. Patogén vstupuje do nervového systému hematogénnou cestou a cez perineurálne priestory.

Prodromálne obdobie sprevádzané zvýšením telesnej teploty a herpetickými vyrážkami na tvári a tele trvá niekoľko dní. O akútna forma ochorenia sú pozorované teplo tela, silné bolesti hlavy, vracanie, epileptické záchvaty, meningeálne príznaky, ložiskové príznaky vo forme paréz a paralýz, poruchy vedomia.

Pri nekrotizujúcej encefalitíde sa pozorujú katarálne javy, ale na 7. deň telesná teplota prudko stúpa a objavujú sa známky poškodenia nervový systém: porucha vedomia, dezorientácia v čase a priestore, zmätenosť, fokálne lézie s prevládajúcou lokalizáciou vo frontotemporo-parietálnej oblasti (afázia, akalkulia, apraxia).

Niektorí pacienti majú celkové epileptické záchvaty až po status epilepticus. Môže sa vyvinúť sekundárny kmeňový syndróm. V likvore sa zisťuje lymfocytárna alebo neutrofilná pleocytóza (0,06×109/l - 0,5×109/l) a zvýšenie množstva bielkovín. Často sa stanovuje obsah glukózy v čerstvom stave.

Herpetická encefalitída u detí je veľmi ťažká. Akútna forma je charakterizovaná rýchlym zvýšením telesnej teploty, silnými bolesťami hlavy, vracaním, epileptickými záchvatmi, poruchou vedomia a ložiskovými neurologickými príznakmi.

Viacsezónna encefalitída

Viacsezónna encefalitída. Ide o kolektívnu skupinu encefalitídy neznámej etiológie. Ochorenie nie je charakterizované sezónnosťou a prejavuje sa rôznymi príznakmi. Najčastejšie sa vyvíja mozgový kmeň, cerebelárny a hemisférický syndróm.

Kmeňový syndróm je charakterizovaný dysfunkciou okulomotorických a abducens nervov a poškodenie mostíka je charakterizované dysfunkciou lícneho nervu. Niekedy sa pozorujú vestibulárne a dokonca bulbárne poruchy. Cerebelárny syndróm sa prejavuje poruchami statiky, chôdze a koordinácie, hypotóniou a dysmetriou, ataxiou a asynergiou.

Niektorí pacienti majú rôzne kombinácie mozgového kmeňa, cerebelárneho a pyramídové príznaky. Hemisférický syndróm je charakterizovaný epileptickými záchvatmi (fokálnymi alebo cerebrálnymi), akútnou parézou alebo paralýzou a hyperkinézou. Môže dôjsť k poruche vedomia až k strnulosti a kóme. Z cerebrospinálnej tekutiny uniká tlak jódu, je zaznamenaná lymfocytárna pleocytóza a mierne zvýšenie množstva bielkovín.

Toxoplazmatická encefalitída

Toxoplazmatická encefalitída. Pôvodcom ochorenia je Toxoplasma gondii. Akútna toxoplazmózová encefalitída je zriedkavá. Najčastejšie sa choroba vyvíja postupne.

V akútnej forme ochorenia sa zaznamenáva zvýšená telesná teplota, generalizovaná lymfadenopatia, hepatosplenomegália, pneumónia, myokarditída, konjunktivitída, faryngitída, kožný exantém a monocytóza. Ten sa často mylne považuje za infekčnú mononukleózu. Cerebrospinálny mok je xantochrómny, jeho obsah bielkovín je stredne zvýšený a je stanovená lymfocytárna pleocytóza.

IN akútne štádium Toxoplazma sa niekedy izoluje z krvi, moču, cerebrospinálnej tekutiny a lymfatických uzlín.

Urgentná starostlivosť

Pri stanovení diagnózy encefalitídy musí byť pacient hospitalizovaný na špecializovanom (infekčné) alebo neurologickom oddelení. Predpisujú prísne pokoj na lôžku. Pacient potrebuje neustále sledovanie. V prednemocničnom štádiu je indikované použitie dehydratačných prostriedkov (Lasix, Diacarb).

Pri závažných meningeálnych a encefalitických príznakoch (silná bolesť hlavy, bolesť svalov, toxikóza, vracanie, fokálne príznaky) izotonický roztok chlorid sodný, Ringerov-Lockov roztok.

Súčasne sa subkutánne alebo intramuskulárne podávajú vitamíny skupiny B a kyselina askorbová (najmenej 1,5 g denne). V akútnom období epidemickej encefalitídy sa predpisuje interferón a lieky, ktoré stimulujú produkciu vlastného interferónu (prodigizan - 0,005 g perorálne alebo 0,2 - 0,5-1 ml 0,01% roztoku intramuskulárne). Používa sa ribonukleáza a deoxyribonukleáza - 1 000 - 1 500 jednotiek intramuskulárne na priebeh liečby (25 - 50 mg 6-krát denne).

Súčasne sú predpísané desenzibilizujúce lieky (difenhydramín, suprastin). Je vhodné ich kombinovať so zavádzaním človeka leukocytový interferón- 2 ml intramuskulárne 1 krát denne počas 3 dní.

V akútnom období kliešťovej encefalitídy sa odporúča podať prednizolón v dávke 1 mg/kg telesnej hmotnosti (táto dávka sa následne postupne znižuje), ľudský gamaglobulín intramuskulárne a inaktivovaná kultivačná vakcína proti kliešťovej encefalitíde. - trikrát subkutánne, 1 ml v intervaloch 10 dní. Pacient s multisezónnou encefalitídou je okamžite hospitalizovaný.

Pri tejto infekcii sa používa aj ribonukleáza - 25 mg intramuskulárne 5 - 6 krát denne počas 5 - 6 dní. Pri edéme mozgu sú predpísané osmo- a saluretiká. V závažných prípadoch sa intenzívna terapia vykonáva v plnom rozsahu.

Pri epileptických záchvatoch sa podáva Seduxen (Relanium) - 2 ml 0,5% roztoku intravenózne alebo intramuskulárne. Na zlepšenie mikrocirkulácie a dehydratácie sa predpisujú dextrány (polyglucín, reopolyglucín v dávke 20 mg na 1 rok života dieťaťa, pre dospelých - 400 ml intravenózne). Pri encefalitíde, ktorá sa vyvíja na pozadí chrípky, parainfluenzy a adenovírusová infekcia, sú indikované glukokortikoidy (prednizolón - 30 - 90 mg 3x denne intravenózne v prúde alebo capelio).

V prípade dehydratácie sa intravenózne podáva 500-1000 ml 5% roztoku glukózy v kombinácii s 2-4 ml 5% roztoku kyselina askorbová. Pri podozrení na hemoragickú zložku sa predpisuje dicinón (2 ml 12,5% roztoku intramuskulárne alebo intravenózne), kyselina aminokaprónová, hemofóbín atď. Pri herpetickej encefalitíde v skoré termíny zvonkohry sa podávajú - 25 - 50 mg 3-krát denne.

Odporúčajú tiež virolex - 10 mg/kg každých 8 hodín, levamizol - 100-150 mg denne počas 3-5 dní a homologický gamaglobulín - 2 dávky denne alebo každý druhý deň, v priebehu 3-5 injekcií. Súčasne sa vykonáva dehydratačná terapia (osmodiuretiká, saluretiká). V závažných prípadoch je indikovaná detoxikačná terapia (reopolyglucín).

Včasné použitie deoxyribonukleázy poskytuje dobrý účinok - 25-50 mg intramuskulárne v 0,5% roztoku novokaínu 5-6 krát denne. Laferon je tiež účinný. Predpísať antihistaminiká (desenzibilizačné látky) (difenhydramín, pipolfén, tavegil) a pri bakteriálnych komplikáciách antibiotiká

Pri parainfekčných léziách mozgu a príznakoch encefalitídy je predpísaný antihistaminiká: difenhydramín - 1-2 ml 1% roztoku, tavegil - 1-2 ml 1% roztoku, diprazín - 1-2 ml 2,5% roztoku alebo suprastin - 1-2 ml 2% roztoku 2-3 krát denne . Súčasne sa používajú glukokortikoidy. Pri osýpkovej encefalitíde výrazná terapeutický účinok dáva L-DOPA.

V akútnom období je indikovaná dehydratácia a diuretiká (Lasix, manitol). Pri konvulzívnom syndróme je predpísaný sibazon - 1-2 ml 0,5% roztoku intravenózne alebo intramuskulárne.

Zápal mozgovej substancie. Termín "encefalitída" sa vzťahuje na infekčné, alergické, infekčno-alergické a toxické lézie mozgu. Existujú primárne (kliešťové, japonské komáre, Economo encefalitída) a sekundárne (osýpky, chrípka, postvakcinačné) encefalitídy. V prípade encefalitídy akejkoľvek etiológie je to nevyhnutné komplexná terapia. Spravidla zahŕňa etiotropnú liečbu (antivírusovú, antibakteriálnu, antialergickú), dehydratáciu, infúzna terapia protizápalová liečba, vaskulárna a neuroprotektívna liečba, symptomatická liečba. Rehabilitačnú liečbu vyžadujú aj pacienti, ktorí prekonali encefalitídu.

Japonská encefalitída komárov

Ochorenie spôsobuje neurotropný vírus prenášaný komármi schopnými transovariálneho prenosu vírusu. Inkubačná doba trvá od 5 do 14 dní. Japonská encefalitída komárov debutuje náhle, s prudký nárast telesná teplota (až 39-40 stupňov), vracanie, intenzívna bolesť hlavy. Okrem toho je klinický obraz japonskej komárej encefalitídy charakterizovaný významnou závažnosťou všeobecných infekčných symptómov (tachykardia, bradykardia, sčervenanie tváre, herpetické vyrážky, suchý jazyk). Existuje niekoľko foriem japonskej komárej encefalitídy: meningeálna, konvulzívna, bulbárna, hemiparetická, hyperkinetická a letargická. Ich rozdiel spočíva v prevahe jedného alebo druhého syndrómu.

Priebeh ochorenia je zvyčajne ťažký. Počas prvých 3-5 dní sa príznaky zvyšujú, vysoká telesná teplota pretrváva 10-14 dní a lyticky klesá. Smrť sa najčastejšie (až 70% prípadov) pozoruje v prvom týždni ochorenia. Nástup smrti je možný aj vo viacerých neskoré termíny ochorenia v dôsledku ďalších komplikácií (napríklad pľúcny edém). Veľký význam Na diagnostiku japonskej komárej encefalitídy sa používa sezónnosť ochorenia a epidemiologické údaje. Overenie diagnózy sa uskutočňuje pomocou fixácie komplementu a neutralizačných reakcií už v druhom týždni ochorenia.

Epidemická letargická encefalitída Economo (encefalitída A)

Ochorenie je menej nákazlivé a v súčasnosti sa nevyskytuje v typickej forme. Pôvodca epidemickej encefalitídy Economo nebol dodnes objavený. Klinicky a patomorfologicky možno ochorenie rozdeliť do dvoch štádií – akútne, ktoré má zápalový charakter, a chronické, ktoré sa vyznačuje progresívnym degeneratívnym priebehom. Klasická forma epidemickej letargickej encefalitídy v akútnom štádiu debutuje zvýšením telesnej teploty na 39 stupňov, stredne silnými bolesťami hlavy, vracaním, pocitmi všeobecná slabosť. Horúčka trvá asi dva týždne. V tomto čase sa objavujú neurologické symptómy: patologická ospalosť (menej často - iné poruchy spánku), jadrové poškodenie okulomotorické nervy(niekedy ptóza). Extrapyramídové symptómy typické pre chronické štádium epidemická encefalitída Economo, sú často pozorované v akútnom štádiu ochorenia. Môžu sa prejaviť vo forme hyperkinézy (atetóza, kŕče pohľadov, choreoatetózy) a akineticko-rigidného syndrómu (amimia, akinéza, svalová rigidita).

V niektorých prípadoch môže byť akútne štádium epidemickej encefalitídy Economo sprevádzané závažnými psychogénnymi poruchami (zrakové a/alebo sluchové halucinácie, zmena vnímania farby a tvaru okolitých predmetov). V akútnom štádiu ochorenia sa v mozgovomiechovom moku väčšiny pacientov zisťuje pleocytóza (väčšinou lymfocytová), mierne zvýšenie hladiny glukózy a bielkovín; v krvi - zvýšená hladina lymfocytov a eozinofilov. Akútne štádium epidemickej encefalitídy Economo môže trvať 3-4 dni až 4 mesiace, po ktorých je možné úplné zotavenie. V 40-50% prípadov sa akútne štádium stáva chronickým s pretrvávaním reziduálnych symptómov (pretrvávajúca nespavosť, depresia, mierna ptóza, insuficiencia konvergencie).

Hlavným klinickým prejavom chronického štádia epidemickej encefalitídy Economo je syndróm parkinsonizmu, s ktorým sa môžu vyvinúť endokrinné poruchy (infantilizmus, diabetes insipidus, nepravidelnosti menštruačného cyklu, kachexia, obezita). Diagnóza epidemickej encefalitídy v akútnom štádiu je pomerne náročná. V tomto období môže byť diagnóza založená len na rôznych formách porúch spánku, sprevádzaných psychosenzorickými poruchami a príznakmi poškodenia jadier okohybných nervov. Osobitná pozornosť pozornosť by sa mala venovať výskytu vyššie uvedených symptómov na pozadí zvýšená teplota telá. Diagnostika chronického štádia epidemickej encefalitídy Economo je menej náročná a je založená na charakteristickom syndróme parkinsonizmu, endokrinných poruchách centrálneho pôvodu a psychických zmenách.

Sekundárna encefalitída

Chrípková encefalitída

Ochorenie spôsobujú chrípkové vírusy A1, A2, A3 a B. Vyskytuje sa ako komplikácia chrípky. Patogenetické mechanizmy chrípkovej encefalitídy sú dyscirkulačné javy v mozgu a neurotoxikóza. Poškodeniam nervovej sústavy sa nevyhnete pri akejkoľvek forme chrípky, kedy sa prejavia bolesťami hlavy, svalov, ospalosťou, slabosťou atď. Ak sa však rozvinie chrípková encefalitída, zdravotný stav pacienta sa prudko zhorší a cerebrálne symptómy(závraty, vracanie). Nájdené v likéri mierny nárast proteín a mierna pleocytóza (pri lumbálnej punkcii vyteká likvor pod zvýšeným tlakom).

V mnohých prípadoch sa v akútnom štádiu chrípkovej encefalitídy vyvinula ťažká lézia vo forme hemoragickej chrípkovej encefalitídy, ktorá začína prudkým zvýšením telesnej teploty, zimnicou a poruchou vedomia (až do kómy). V cerebrospinálnej tekutine sa nachádzajú stopy krvi. Priebeh tejto formy chrípkovej encefalitídy je mimoriadne závažný, takže smrť nastáva pomerne často av prípade pozitívneho výsledku ochorenia sa prejavuje neurologické poruchy sú uložené.

Encefalitída osýpok

Vzťahuje sa na infekčno-alergickú encefalitídu. Vyvíja sa akútne, 4-5 dní po objavení sa osýpok, keď sa telesná teplota spravidla už vrátila do normálu, je zaznamenaný nový prudký nárast na 39-40 stupňov. Vo väčšine prípadov závažné poruchy vedomia, halucinácie, psychomotorická agitácia, generalizované kŕče, poruchy koordinácie, hyperkinéza, parézy končatín a dysfunkcia panvových orgánov. Pri vyšetrení likvoru sa zisťuje zvýšený obsah bielkovín a pleocytóza. Priebeh osýpkovej encefalitídy je mimoriadne závažný, úmrtnosť dosahuje 25 %.

Postvakcinačná encefalitída

Môžu sa vyskytnúť po podaní vakcíny ADS a DTP, pri očkovaní proti besnote a tiež po vakcíne proti osýpkam (najčastejšie). Postvakcinačná encefalitída sa vyvíja akútne, debutuje prudkým zvýšením telesnej teploty (až o 40 stupňov), vracaním, bolesťami hlavy, poruchami vedomia a generalizovanými kŕčmi. Poškodenie extrapyramídového systému je sprevádzané objavením sa hyperkinézy a zhoršenej koordinácie pohybu. Pri vyšetrení likvoru (tečúceho pod zvýšeným tlakom) sa zisťuje mierna lymfocytárna cytóza a mierne zvýšenie hladiny bielkovín a glukózy. Zvláštnosťou priebehu encefalitídy s očkovaním proti besnote je nástup ochorenia vo forme akútnej encefalomyelopolyradikuloneuritídy, niekedy rýchlo progredujúcej a môže viesť k smrti v dôsledku bulbárnych porúch.

- Toto zápalový proces pochádzajúce z mozgu.

Je zvykom rozlišovať medzi encefalitídou primárny A sekundárne . Na druhej strane primárny typ choroby zahŕňajú celý riadok typy encefalitídy: kliešťami prenášanými , epidémia , komár , herpetický a tak ďalej. Sekundárna encefalitída sa vyskytuje na pozadí iných chorôb: osýpky , mozgu , toxoplazmóza atď.

Existuje klasifikácia choroby podľa jej etiológie a patogenézy: je obvyklé rozlišovať medzi encefalitídou infekčné , alergický , infekčno-alergické , toxický . O polyencefalitída Sivá hmota mozgu je ovplyvnená, keď leukoecefalitída - Biela hmota. Ak má človek poškodenie bielej a šedej hmoty, potom v tomto prípade vyskytuje panencefalitída .

Existujú tiež difúzne A obmedzené encefalitída, pričom podľa priebehu sa ochorenie delí na pikantné , subakútna A chronický

Epidemická encefalitída

Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku vystavenia filtrovateľnému vírusu. K infekcii dochádza kontaktom alebo vzdušnými kvapôčkami. V tomto prípade môže inkubačná doba trvať od jedného dňa do dvoch týždňov. Vírus vstupuje do tela a ovplyvňuje mozog. Zápal sa vyvíja v látke a membránach mozgu a prejavuje sa hyperémia . V akútnom štádiu ochorenia sa telesná teplota človeka náhle zvýši na 38 °C. Ak sú ovplyvnené termoregulačné centrá, teplota môže byť vyššia. Ako hlavný príznak epidemická encefalitída osoba má výraznú poruchu spánku: osoba je neustále v nespavosti alebo ňou trpí. Môžete tiež pociťovať ospalosť počas dňa a nedostatok spánku v noci. Medzi ďalšie príznaky encefalitídy patrí výskyt okulomotorických porúch a nešpecifická zápalová reakcia krvi. Akútna fáza ochorenia trvá asi dva až tri týždne, po ktorých sa asi v polovici prípadov človek úplne alebo čiastočne uzdraví. V ďalších 50% prípadov sa choroba stáva chronickou. V tomto prípade sú príznaky encefalitídy podobné ako pri paralýze trasením. Človek môže zažiť aj duševné zmeny. V chronickej forme ochorenia môže encefalitída postupovať, čo vedie k invalidite.

Často sa predpisuje na liečbu epidemickej encefalitídy lieky s antivírusový účinok, dehydratačné a desenzibilizačné činidlá, vitamíny.

Kliešťová encefalitída

Toto ochorenie je výlučne sezónne, vyskytuje sa na jar av lete. Hlavným zdrojom infekcie sú kliešte ixodidy, ktoré žijú v zalesnených oblastiach. Kliešťová encefalitída sa prejavuje po preniknutí vírusu do tela v dôsledku uhryznutia infikovaného kliešťa. Vo viac v ojedinelých prípadoch infekcia sa vyskytuje prostredníctvom nutričných prostriedkov, napríklad po pití mlieka od infikovaných zvierat. Inkubačná doba ochorenia môže trvať od 8 do 20 dní; ak sa uhryznutie vyskytne na hlave, inkubačná doba sa skráti a trvá od 4 do 7 dní. Choroba začína s akútny priebeh: človek trpí vracaním, silnou bolesťou hlavy, svetloplachosťou. Telesná teplota prudko stúpa, dosahuje 39-40°C. Niekedy pri kliešťovej encefalitíde dochádza k opakovanej hypertermii. V tomto prípade sú príznaky encefalitídy ešte výraznejšie. Pacient vykazuje hyperémiu skléry, hltanu, kože a rôzne dyspeptické poruchy. Krvné testy ukazujú zvýšenie, leukocytóza , lymfopénia . V obzvlášť závažných prípadoch môžu byť postihnuté dýchacie svaly a môžu sa objaviť bulbárne poruchy.

Kliešťová encefalitída má niekoľko klinických foriem: detská obrna , meningeálne , polioencefalomyelitída , cerebrálne A vymazané .

O meningeálne forma kliešťovej encefalitídy, objavujú sa výrazné meningeálne príznaky. V dôsledku zápalu mozgu a jeho membrán má človek poruchy vedomia, epileptické záchvaty, delírium, . Prejavy kŕčov sú možné s pravdepodobnosťou ich prechodu do celkového kŕčového záchvatu.

Na encefalitídu polioencefalomyelitída formy, pacient vykazuje ochabnutú paralýzu svalov ramenného pletenca a krku. Je možný prejav bulbárnych a meningeálnych porúch.

U pacientov s plenomyelitický Vo forme encefalitídy sú príznaky ochrnutie krku a rúk a hlava pacienta neprirodzene visí na hrudi. Citlivosť u človeka nie je narušená, ale motorické funkcie sú narušené. O vymazané forma kliešťovej encefalitídy, pacient pociťuje neurologické symptómy dva až štyri dni, sú však prítomné periodické ataky arteriálnej hypertenzie; Tiež vyniká progresívne forma ochorenia, pri ktorej sú zaznamenané periodické zášklby určitých svalových skupín. Ide najmä o svaly rúk a krku.

Japonská encefalitída

Japonská encefalitída (iné meno - ) vyvoláva vírus, ktorý ukladajú a prenášajú komáre. Vtáky a ľudia môžu byť niekedy prenášačmi vírusov. V tomto prípade inkubačná doba trvá od troch do dvadsiatich siedmich dní. Choroba sa začína prejavovať akútne: telesná teplota prudko stúpne na 40 °C a viac, bez poklesu asi 10 dní. Pacienta sužuje celková nevoľnosť, zimnica, slabosť, silné bolesti hlavy, vracanie a bolesti svalov. Existuje hypertermia pokožky tváre, suchý jazyk a brucho je silne vtiahnuté. Možné sú aj poruchy srdcovej činnosti a vedomia pacienta. Dochádza k zvýšeniu tonusu flexorov horných končatín a súčasne aj extenzorov dolných končatín. Niekedy dochádza k zášklbom niektorých svalov, periodické záchvaty. V závažných prípadoch ochorenia sa môže vyskytnúť bulbárna obrna. Pri tejto chorobe sa smrť vyskytuje približne v 50% prípadov.

Iné formy encefalitídy

Objavuje sa na pozadí chrípky chrípková encefalitída (iné meno - toxicko-hemoragická ). Pri tomto type zápalu mozgu sa neurologické príznaky objavujú na pozadí príznakov podobných chrípke. Hlavnými príznakmi encefalitídy sú silné bolesti hlavy, nevoľnosť. Pri pohybe očných bulbov človek cíti bolesť. Možné prejavy bolesti chrbta, svalov rúk, nôh, ako aj na výstupných bodoch trojklaného nervu. Chrípková encefalitída môže spôsobiť anorexiu a problémy so spánkom.

Pre meningoencefalitída charakterizované prejavom parézy, paralýzy, kómy, ako aj v niektorých prípadoch Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty. O Komuomega encefalitída e, ktorá sa môže vyvinúť približne 3-5 dní po tom, ako sa u pacienta vyvinie vyrážka, postihuje najmä bielu hmotu, mozog aj miechu. S rozvojom tejto formy encefalitídy sa stav pacientov opäť zhoršuje a telesná teplota sa zvyšuje. Príznaky encefalitídy v tomto prípade môžu byť odlišné. Niektorí pacienti sa teda sťažujú na všeobecný prejav slabosti, ospalosti, čo môže viesť až ku kóme. Iní pacienti pociťujú delírium a poruchy vedomia, epileptické záchvaty a môžu pravidelne zostať v rozrušenom stave. Je možná paralýza, hemiparéza, poškodenie tvárového a optického nervu.

Encefalitída sa vyskytuje aj u pacientov s ovčími kiahňami. V tomto prípade sa príznaky ochorenia objavia v dňoch 2-8. Dochádza k poškodeniu nervového systému. Nástup encefalitídy je akútny: je možná paralýza, paréza, epileptické záchvaty a hyperkinéza. Môže byť narušená koordinácia a v niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu zrakových nervov.

Diagnóza encefalitídy

Ako metódy diagnostiky encefalitídy rôzne formy Používa sa vyšetrenie mozgovomiechového moku. Pri encefalitíde sa pozoruje lymfocytárna pleocytóza a mierne zvýšenie hladín bielkovín. Únik nastane, keď vysoký krvný tlak. Vykonáva sa aj krvný test. Pri encefalitíde sa pozoruje zvýšenie ESR a leukocytóza. EEG vyšetrenie odhalí difúzne nešpecifické zmeny. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou odhaľuje hypodenzné lokálne zmeny v mozgu. Okrem týchto štúdií sa vykonávajú bakteriologické a sérologické štúdie na identifikáciu vírusu, ktorý spôsobuje ochorenie.

Liečba encefalitídy

Po diagnóze “, pacient musí byť okamžite prijatý do nemocnice – na neurologické alebo infekčné oddelenie. Je dôležité, aby pacient dodržiaval prísny pokoj na lôžku a bol pod neustálym dohľadom špecialistu.

V prvej fáze liečby sa používajú dehydratačné činidlá. Ak pacient vyslovil meningeálne A encefalitický znamenia (najmä silné bolesti hlavy a svalov, vracanie), je mu predpísaný izotonický roztok chloridu sodného. Súbežne s týmito liekmi sú tiež predpísané: vitamíny skupiny B .

V akútnom období ochorenia sa používa na liečbu a tie lieky, ktoré aktivujú jeho produkciu; Pri liečbe sa používajú aj desenzibilizačné činidlá.

Pri liečbe kliešťovej encefalitídy v akútne obdobie choroby uplatňujú , a tiež podať vakcínu na báze inaktivovanej kultúry proti kliešťovej encefalitíde. Pri multisezónnej encefalitíde je indikovaná okamžitá hospitalizácia. Okrem týchto liekov sa používa na túto formu ochorenia.

Ak má pacient vážny stav, činnosti sa vykonávajú okamžite intenzívna starostlivosť. Kedy epileptický záchvat je možné podať liek ().

S cieľom aktivovať proces mikrocirkulácie a dehydratácie, používajú . Glukokortikoidy sa úspešne používajú pri chrípkovej encefalitíde.

Pacienti s herpetickou encefalitídou sú predpísaní v prvých dňoch liečby. Pred odchodom do lesa alebo horskej zalesnenej oblasti je veľmi dôležité správne sa obliecť. Oblasti tela, ktoré sú ľahko prístupné hmyzu, nie je potrebné nechávať otvorené: košeľa by mala mať dlhé, tesné rukávy, dôležitá je pokrývka hlavy. Na takýto výlet sa oplatí vziať aj insekticídy proti saniu krvi.

Po výlete do lesa je dôležité vykonať kontrolu: kliešte sú obzvlášť často prichytené na krku, slabinách, uši, V axilárnej oblasti. Nemali by ste piť mlieko od zvierat, ktoré sú vystavené vysokému riziku infekcie. Kliešť by sa nemal drviť, pretože encefalitída sa môže nakaziť aj pri malých prasklinách na rukách.

Ak má človek zlý pocit po výlete do okolia s zvýšené riziko infekciu encefalitídou, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Zoznam zdrojov

• Lobzin Yu V., Pilipenko V. V., Gromyko Yu N. Meningitída a encefalitída. - Petrohrad: 2001.
• Diferenciálna diagnostika nervových chorôb / Ed. G.A. Akimová, M.M. To isté. – Vydavateľstvo „Hippocrates“, 2001.
• Leonova G.N. Kliešťová encefalitída: súčasné aspekty. M.: Vydavateľ I.V. Balabanov, 2009.
• Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Infekčné choroby a epidemiológie. -M.: GEOTAR-Med, 2003.
• Khodos H. G.. Nervové choroby - Moskva - 2001.

Každý sa bojí uhryznutia kliešťom, pretože každý vie o možných nebezpečných následkoch takéhoto krátkodobého stretnutia s hmyzom cicajúcim krv. Okrem nepríjemného pocitu môže uhryznutie kliešťom viesť k infekcii. vírusová infekcia- kliešťová encefalitída, ktorej výsledok môže byť veľmi smutný.

O akú infekciu ide – vírus kliešťovej encefalitídy? Ako sa ňou spôsobené ochorenie prejavuje? Je možné toto ochorenie vyliečiť a aké komplikácie pacientovi hrozia? V čom spočíva prevencia kliešťovej encefalitídy?

Čo je kliešťová encefalitída

Kliešťová encefalitída je vírusová prirodzená fokálna infekcia, ktorý sa prenáša po uštipnutí kliešťom a postihuje predovšetkým centrálny nervový systém. Pôvodca kliešťovej encefalitídy patrí do rodiny vírusov Flavivírusov, ktoré prenášajú článkonožce.

Toto ochorenie má mnoho klinických prejavov. Vedci sa dlho pokúšali študovať chorobu, ale až v prvej polovici 20. storočia (v roku 1935) sa im podarilo identifikovať pôvodcu kliešťovej encefalitídy. O niečo neskôr bolo možné úplne opísať vírus, choroby, ktoré spôsobuje a ako naň reaguje ľudské telo.

Tento vírus má nasledujúce vlastnosti:

• rozmnožuje sa vo vektoroch, rezervoárom v prírode je kliešť;
• vírus kliešťovej encefalitídy je tropický, alebo inými slovami, inklinuje k nervovému tkanivu;
• aktívna reprodukcia začína v období jar-leto od okamihu „prebudenia“ kliešťov a kliešťovej encefalitídy;
• vírus nežije dlho bez hostiteľa, je rýchlo zničený ultrafialovým žiarením;
• pri zahriatí na 60 °C sa zničí za 10 minút, var zabije pôvodcu kliešťovej encefalitídy už za dve minúty;
• Nemá rád roztoky chlóru ani Lysol.

Ako vzniká kliešťová encefalitída?

Hlavným rezervoárom a zdrojom infekcie sú kliešte ixodid. Ako sa vírus kliešťovej encefalitídy dostane do tela hmyzu? 5–6 dní po uhryznutí infikovaným zvieraťom v prirodzenom ohnisku prenikne patogén do všetkých orgánov kliešťa a sústreďuje sa najmä v reprodukčnom a tráviacom systéme a slinných žľazách. Vírus tam zostáva počas celého životného cyklu hmyzu, čo je od dvoch do štyroch rokov. A celý ten čas sa po uhryznutí kliešťa zvieraťom alebo človekom prenáša kliešťová encefalitída.

Absolútne každý obyvateľ oblasti, kde sú ohniská infekcie, sa môže nakaziť. Tieto štatistiky sú pre ľudí sklamaním.

1. V závislosti od regiónu sa počet infikovaných kliešťov pohybuje od 1–3 % do 15–20 %.
2. Prírodná nádrž Nakaziť sa môže akékoľvek zviera: ježkovia, krtkovia, chipmunkovia, veveričky a hraboše a asi 130 ďalších druhov cicavcov.
3. Podľa epidemiológie je kliešťová encefalitída rozšírená od strednej Európy až po východné Rusko.
4. Medzi možných prenášačov patria aj niektoré druhy vtákov – tetrova lieska, pinka, drozd.
5. Sú známe prípady nákazy človeka kliešťovou encefalitídou po konzumácii mlieka od kliešťom infikovaných domácich zvierat.
6. Prvý vrchol choroby je zaznamenaný v máji až júni, druhý - na konci leta.

Cesty prenosu kliešťovej encefalitídy: prenosné, pri prisatí infikovaným kliešťom a nutričné ​​- po zjedení kontaminovaných potravín.

Vplyv vírusu kliešťovej encefalitídy na ľudský organizmus

Miestom častej lokalizácie patogénu v tele hmyzu je tráviaci systém, reprodukčný systém a slinné žľazy. Ako sa vírus kliešťovej encefalitídy správa po preniknutí do ľudského tela? Patogenéza kliešťovej encefalitídy môže byť opísaná nasledovne.

Ochorenie sa vo svojom priebehu konvenčne delí na niekoľko období. Počiatočná fáza prebieha bez viditeľných klinických prejavov. Ďalej prichádza fáza neurologických zmien. Vyznačuje sa typickými klinickými prejavmi ochorenia s poškodením všetkých častí nervového systému.

Výsledok kliešťovej encefalitídy sa vyskytuje v forma troch hlavné možnosti:

• zotavenie s postupným dlhodobým zotavením;
• prechod choroby na chronickú formu;
• smrť osoby nakazenej kliešťovou encefalitídou.

Prvé príznaky kliešťovej encefalitídy

Prvé dni sú najjednoduchšie a zároveň nebezpečné pre rozvoj ochorenia. Pľúca – keďže zatiaľ nie sú žiadne klinické prejavy ochorenia, nie je tu ani náznak rozvoja infekcie. Nebezpečné - pretože kvôli absencii zjavných znakov sa môže stratiť čas a encefalitída sa rozvinie s plnou silou.

Inkubačná doba kliešťovej encefalitídy niekedy dosahuje 21 dní, ale v priemere trvá od 10 dní do dvoch týždňov. Ak sa vírus dostane cez kontaminované produkty, skracuje sa a trvá len niekoľko dní (nie viac ako 7).

Približne v 15 % prípadov po krátkom inkubačná doba pozorujú sa prodromálne javy, ale sú nešpecifické a je ťažké podozrievať túto konkrétnu chorobu.

Objavujú sa prvé príznaky kliešťovej encefalitídy:

• slabosť a rýchla únavnosť;
• rôzne možnosti poruchy spánku;
• môže sa vyvinúť pocit necitlivosti v koži tváre alebo trupu;
• jeden z bežné znaky kliešťová encefalitída sú rôzne varianty radikulárnej bolesti, inými slovami, nesúvisiaca bolesť sa objavuje pozdĺž nervov vybiehajúcich z miechy - v rukách, nohách, ramenách a iných častiach;
• Už v tomto štádiu kliešťovej encefalitídy sú možné duševné poruchy, keď absolútne zdravý muž sa začne správať nezvyčajne.

Príznaky kliešťovej encefalitídy

Od chvíle, keď sa vírus kliešťovej encefalitídy dostane do krvi, sa prejavy ochorenia stávajú výraznejšími.

Počas vyšetrenia osoby lekár zistí tieto zmeny stavu:

• v akútnom období kliešťovej encefalitídy je tvár, koža krku a tela začervenaná, oči sú injekčne podávané (hyperemické);
• krvný tlak klesá, srdcový rytmus sa stáva zriedkavým, na kardiograme sa objavujú zmeny naznačujúce poruchy vedenia;
• vo výške kliešťovej encefalitídy sa zrýchľuje dýchanie a v pokoji sa objavuje dýchavičnosť, niekedy lekári zaznamenávajú príznaky rozvoja zápalu pľúc;
• jazyk je pokrytý bielym povlakom, akoby postihnutý zažívacie ústrojenstvo, objavuje sa nadúvanie a zápcha.

Formy kliešťovej encefalitídy

V závislosti od lokalizácie patogénu v centrálnom nervovom systéme človeka sa môžu objaviť rôzne príznaky ochorenia. Skúsený špecialista na prejavy dokáže odhadnúť, ktorá oblasť nervového systému bola napadnutá vírusom.

Jedzte rôznych tvarov kliešťová encefalitída.

Diagnostika

Diagnóza kliešťovej encefalitídy je zvyčajne oneskorená pre neostrý počiatočný klinický obraz. V prvých dňoch ochorenia sa pacienti sťažujú na celkové príznaky, preto lekár posiela človeka na všeobecné klinické vyšetrenia.

Čo možno nájsť v všeobecná analýza krv? Zvyšuje sa hladina krvných neutrofilov a zrýchľuje sa ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Už môžete mať podozrenie na poškodenie mozgu. Súčasne dochádza k poklesu glukózy v krvných testoch a v moči sa objavuje bielkovina. Ale len na základe týchto testov je stále ťažké vyvodiť záver o prítomnosti akejkoľvek choroby.

Ďalšie metódy výskumu pomáhajú konečne určiť diagnózu.

1. Virologická metóda na zisťovanie kliešťovej encefalitídy je detekcia alebo izolácia vírusu z krvi alebo mozgovomiechového moku počas prvého týždňa choroby, po ktorej nasleduje infekcia laboratórnych myší.
2. Presnejšie a rýchlejšie sérologické krvné testy RSK, ELISA, RPGA odoberú chorému človeku párové krvné séra s odstupom 2-3 týždňov.

Pred začatím vyšetrenia je dôležité úplne zhromaždiť informácie o vývoji ochorenia. Už v tejto fáze možno predpokladať diagnózu.

Dôsledky kliešťovej encefalitídy

Zotavenie z kliešťovej encefalitídy môže trvať niekoľko mesiacov.

Výnimkou je európska forma choroby, ktorá sa vyskytuje rýchlo bez minima zvyškové účinky, ale včasné začatie liečby môže ochorenie skomplikovať a v 1–2 % prípadov vedie k smrti.

Pokiaľ ide o iné formy ochorenia, prognóza tu nie je taká priaznivá. Boj s následkami niekedy trvá od troch týždňov do štyri mesiace.

Dôsledky kliešťovej encefalitídy u ľudí zahŕňajú všetky druhy neurologických a psychiatrických komplikácií. Sú pozorované v 10-20% prípadov. Napríklad, ak v priebehu choroby osoba mala zníženú imunitu, povedie to k pretrvávajúcej paréze a paralýze.

V praxi sa stretli s fulminantnými formami kliešťovej encefalitídy, ktoré viedli k fatálnym komplikáciám počas prvých dní nástupu ochorenia. Počet úmrtí sa pohybuje od 1 do 25 % v závislosti od variantu. Ďaleký východný typ ochorenia je sprevádzaný maximálnym počtom nezvratných následkov a úmrtí.

Okrem ťažký priebeh a nezvyčajné formy ochorenia, existujú komplikácie kliešťovej encefalitídy postihujúce iné orgány a systémy:

• zápal pľúc;
• zástava srdca.

Niekedy dochádza k relapsu ochorenia.

Liečba

Kliešťová encefalitída patrí medzi najzávažnejšie ochorenia, jej priebeh nie je nikdy ľahký a takmer vždy ju sprevádzajú početné príznaky. Liečbu kliešťovej encefalitídy komplikuje nedostatok liekov, ktoré by mohli patogén ovplyvniť. To znamená, že neexistuje špecifické lieky ktorý môže zabiť tento vírus.

Pri predpisovaní liečby sa riadia zásadou zmiernenia symptómov. Preto sa lieky predpisujú hlavne na udržanie tela:

• uplatniť hormonálne lieky alebo glukokortikosteroidy ako protišoková liečba kliešťovej encefalitídy a na boj proti respiračné zlyhanie;
• na zmiernenie záchvatov sú predpísané horčíkové prípravky a sedatíva;
• na detoxikáciu sa používa izotonický roztok a glukóza;
• po odznení akútna fáza Pri kliešťovej encefalitíde sa používajú vitamíny skupiny B a antihistaminiká.

Proti kliešťovej encefalitíde sa používa aj ľudský imunoglobulín. Získava sa z krvnej plazmy darcov. Včasné podanie tohto lieku prispieva k miernemu priebehu ochorenia a rýchle uzdravenie.

Imunoglobulín sa používa podľa nasledujúcej schémy:

• predpísať liek od 3 do 12 ml počas prvého tri dni;
• v prípade závažného ochorenia sa imunoglobulín používa dvakrát denne s intervalom 12 hodín, 6-12 ml, po troch dňoch sa liek používa iba 1 krát;
• ak sa telesná teplota opäť zvýši, liek sa znovu predpíše v rovnakej dávke.

Prevencia chorôb

Prevencia kliešťovej encefalitídy môže byť nešpecifická a špecifická. Prvý znižuje pravdepodobnosť kontaktu s nosičom infekcie:

• aby ste sa nenakazili kliešťovou encefalitídou, musíte počas prechádzok v prírode od apríla do júna znížiť pravdepodobnosť prisatia kliešťov, čiže používať repelenty;
• pri práci vonku v ohniskách infekcie sa odporúča aj v lete nosiť uzavretý odev a čo najviac zakryť exponované časti tela;
• po návrate z lesa musíte starostlivo preskúmať oblečenie a požiadať niekoho blízkeho, aby preskúmal telo;
• Nešpecifickým opatrením na prevenciu kliešťovej encefalitídy na vlastnom pozemku je kosenie vysokej trávy na jar a v lete a používanie chemikálií na odpudzovanie kliešťov.

Čo robiť, ak sa vám po prechádzke nájde na tele kliešť? Je potrebné ho čo najskôr odstrániť, zníži sa tým pravdepodobnosť vstupu patogénu do ľudskej krvi. Odporúča sa hmyz nevyhadzovať, ale vziať ho do laboratória a analyzovať ho na kliešťovú encefalitídu. V nemocnici alebo platenom laboratóriu sa krv sajúci hmyz vyšetruje na prítomnosť pôvodcu ochorenia. Používa sa metóda na infikovanie laboratórnych zvierat vírusom izolovaným z kliešťa. Na stanovenie diagnózy stačí aj malý fragment. Využívajú aj rýchlejší spôsob štúdia hmyzu – PCR diagnostiku. Ak sa zistí prítomnosť patogénu v kliešťovi, osoba je naliehavo odkázaná na núdzovú prevenciu chorôb.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako chrániť osobu pred rozvojom choroby: núdzové a plánované.

1. Núdzová prevencia kliešťovej encefalitídy sa vykonáva po kontakte s kliešťom. Môže sa začať ešte pred zistením napadnutia hmyzom. Imunoglobulín sa používa v štandardná dávka- 3 ml pre dospelých a pre deti 1,5 ml intramuskulárne. Liek sa predpisuje ako preventívna liečba encefalitídy všetkým, ktorí neboli očkovaní proti infekcii. 10 dní po prvej dávke sa liek podáva znova, ale v dvojnásobnej dávke.
2. Plánovanou špecifickou prevenciou kliešťovej encefalitídy je použitie vakcíny proti patogénu. Používa ho každý, kto žije na území s vysoký výkon chorobnosť. Očkovanie je možné vykonať podľa epidemických indikácií mesiac pred jarným obdobím prebúdzania kliešťov.

Proti kliešťovej encefalitíde sa plánuje očkovať nielen obyvateľov infikovaných oblastí, ale aj návštevníkov v prípade pracovnej cesty do zóny, ktorá je nebezpečná z hľadiska chorobnosti.

Dnes existujú dva hlavné typy vakcín: tkanivové inaktivované a živé, ale oslabené. Používajú sa dvakrát s opakovaným preočkovaním. No žiadny z dostupných liekov nechráni pred kliešťovou encefalitídou dlhodobo.

Je dnes vírus kliešťovej encefalitídy pri aktívnom rozvoji preventívnej medicíny nebezpečný? Po mnoho rokov bude pôvodca ochorenia klasifikovaný ako život ohrozujúci. Existujú na to všetky predpoklady - veľké množstvo nosičov zvierat v prírode, ich rozmiestnenie na veľkom území, absencia špecifická liečba všetky formy chorôb. Z toho všetkého vyplýva len jeden správny záver - je potrebné včas vykonať prevenciu kliešťovej encefalitídy očkovaním.

Ak sa predtým skúsení ľudia, ktorí chodili na prechádzku do lesa, obávali vlkov, teraz sa obávajú kliešťov. A to je viac než opodstatnené. Jedno takmer nepostrehnuteľné sústo môže so sebou niesť tucet nepríjemných (a najmä ťažké prípady- aj fatálne) následky.

Lifehacker prišiel na jeden z najbežnejších a nebezpečné infekcie, často prenášaný kliešťami, - kliešťová encefalitída.

Čo je kliešťová encefalitída

Bez toho, aby sme zachádzali do podrobností, ide o vírus, ktorý môže spôsobiť zápal určitých oblastí mozgu: encefalitídu samotnú alebo príbuzných a meningoencefalitídu.

Infekcia sa spravidla dostane do tela po uhryznutí. V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou infekcie surové mlieko infikované domáce zvieratá (kravy, kozy), od ktorých kliešte preberajú vírus.

Aké sú príznaky kliešťovej encefalitídy

Táto infekcia je jednou z najzákernejších. Kliešťová encefalitída sa spočiatku, najmä ak si neuvedomuje, že niekde vo vlasoch alebo pod pazuchou má uviaznutý pijavec krvi, vôbec neprejavuje.

Inkubačná doba tejto infekcie môže byť dlhá Kliešťová encefalitída (TBE) až 14 dní, počas ktorých nič ani len nenaznačí, že infekcia už v tele je.

1. Mierna nevoľnosť.
2. Bolesti svalov, akoby niekde fúkal vietor.
3. Bolesť hlavy.
4. Zvýšenie teploty, niekedy mierne.

Zapnuté počiatočná fáza príznaky kliešťovej encefalitídy pripomínajú chrípku alebo dokonca bežné. Len málo ľudí spája chorobu s prechádzkou v lese, ktorá sa stala pred pár týždňami. Navyše najčastejšie po „studenej“ fáze nasleduje zlepšenie, keď sa zdá, že ste úplne zdravý.

A skutočne, niektorí majú šťastie: imunitný systém infekciu porazí. Približne 30 % ľudí vystavených infekcii sa však zhorší Kliešťová encefalitída, sprevádzané prudkým a výrazným zvýšením teploty a príznakmi poškodenia nervového systému.

Prečo je kliešťová encefalitída nebezpečná?

Lézie nervového systému sa môžu vyvinúť ako encefalitída (porucha vedomia a motorická aktivita až ochrnutie jednotlivých končatín alebo celého tela) a meningitídy (horúčka, silné bolesti hlavy, stuhnutosť – stuhnutosť – krčných svalov) alebo zmiešané formy.

Starší alebo fyzicky slabší človek, tým vyššie je riziko. V závislosti od podtypu kliešťovej encefalitídy je úmrtnosť Štruktúra vírusu kliešťovej encefalitídy a jeho neutralizácia monoklonálnou protilátkou od 1–2 % (stredoeurópsky podtyp) po 20 % (Ďaleký východ).

Ale aj keď nevedie k smrti, infekcia môže spôsobiť vážne neurologické poruchy (psychické problémy, dysfunkcia pohybového aparátu vrátane ochrnutia končatín, zhoršenie zraku a sluchu a pod.), ktoré budú pretrvávať až do konca r. života.

Podľa štatistík Existuje prirodzená imunita voči vírusu kliešťovej encefalitídy? 6 zo 100 kliešťov je nositeľmi kliešťovej encefalitídy V tomto prípade ochorie 2 až 6 % uhryznutých ľudí.

Problém je, že dopredu sa nedá vedieť, či budete mať šťastie alebo budete medzi ťažko zranenými. V hre je príliš veľa faktorov. Napríklad osobné charakteristiky imunity. Alebo podtyp vírusu (Kliešte z Ďalekého východu sú oveľa nebezpečnejšie ako európske a sibírske kliešte, a napriek tomu každý z nich možno nájsť v celom Rusku). A samozrejme dávka vírusu vstreknutá do krvi hmyzu.

Preto je mimoriadne dôležité kliešťovú encefalitídu včas – najlepšie v čo najskoršom štádiu – rozpoznať a naordinovať vhodnú liečbu.

Ako rozpoznať kliešťovú encefalitídu

Všetko závisí od toho, kedy máte na niečo podozrenie.

Našiel si na sebe kliešť

Ako odstrániť pijavice sami, Lifehacker už. Môžete to však urobiť takto:

Po dokončení v žiadnom prípade hmyz nevyhadzujte. Perfektná možnosť- odneste ho na analýzu do virologického laboratória (tieto sú dostupné vo verejných aj súkromných centrách). Adresy laboratórií a miest prevencie infekcie prenášané kliešťami možno nájsť v Rusku. Je dôležité dodržiavať nasledujúce podmienky:

1. Umiestnite kliešťa do skúmavky alebo malej nádoby s tesne priliehajúcim vekom. Výhodne - na vatu navlhčenú vodou.
2. Analýza sa musí vykonať najneskôr do troch dní od odstránenia hmyzu. Toľko DNA potrebnej na analýzu je uložených v tele pijavice.
3. Urobte si rozbor nielen na kliešťovú encefalitídu, ale aj na boreliózu (lymskú boreliózu). Túto infekciu prenášajú aj kliešte a je rovnako nebezpečná.

Ak analýza hmyzu dáva pozitívny výsledok, laboratórium vám o tom vystaví potvrdenie a odporúčanie k infektológovi.

V rovnakej fáze môžete urobiť núdzovú prevenciu kliešťovej encefalitídy - podať imunoglobulín. Existuje tu však niekoľko nuancií. Po prvé, takáto prevencia bude účinná iba tri dni po uhryznutí - to znamená, že jednoducho nebudete mať čas na získanie výsledkov analýzy kliešťov. Po druhé, metóda má niekoľko kontraindikácií vrátane alergií na zložky lieku. Po tretie, nie je ani zďaleka isté, že potrebný imunoglobulín nájdete vo svojich alebo susedných klinikách: budete musieť kontaktovať komerčné centrá.

Dostali ste pozitívny test alebo máte podozrenie, že máte príznaky choroby

Dobrá správa: aj keď je test pozitívny, neznamená to, že ste infikovaní. Zlou správou je, že nemôžete hneď povedať, či áno alebo nie. Krvný test na kliešťovú encefalitídu bude účinný Čo mám robiť v prípade uhryznutia kliešťom len 10 dní po uhryznutí. Protilátky (IgM) proti vírusu kliešťovej encefalitídy, ktoré ukážu, či telo bojuje s infekciou, sa dajú zistiť najskôr dva týždne po prisatí.

Ak ste na sebe kliešťa nenašli, no zhoršenie svojho stavu pripisujete nedávnej prechádzke v lese, poraďte sa s terapeutom. Skúsený lekár vykoná vyšetrenie a spýta sa na príznaky (pri kliešťovej encefalitíde sú podobné príznakom iných chorôb: vaskulárne patológie mozgu, detskej obrny, nádorov centrálneho nervového systému a tu je dôležité nezamieňať) a v prípade potreby vás pošle k infektológovi. Ďalej - na testy.

Ako liečiť kliešťovú encefalitídu

Špecifická liečba kliešťovej encefalitídy – teda liečba, ktorá by mohla odstrániť príčinu ochorenia, neexistuje. Ak sa potvrdí encefalitída, obete sú hospitalizované: to uľahčuje zmiernenie symptómov a kontrolu stavu.

V niektorých prípadoch môže byť predpísaný antivírusový liek na báze jódfenazónu. Zabraňuje šíreniu infekcie a zlepšuje imunitu.

Ako sa chrániť pred kliešťovou encefalitídou

1. Keď idete von, noste vysoké topánky, dlhé nohavice a dlhé rukávy. Nohavice zastrčte do topánok, vysoké ponožky a tričká a košele do nohavíc. Vyžaduje sa pokrývka hlavy. Je dobré, ak sú šaty svetlé a jednofarebné: kliešte na nich ľahšie nájdete.
2. Kým ste v prírode, pravidelne kontrolujte oblečenie (vrátane tých okolo vás) a exponované časti tela: ruky, krk a pod.
3. Vyhýbajte sa zalesneným oblastiam s vysokou trávou a kríkmi. Najmä v apríli - júli, keď sú kliešte veľmi aktívne. Kliešte si na lov najčastejšie vyberajú zatienené trávnaté plochy, ktoré sú poznačené potom teplokrvnými zvieratami, preto sa snažte neprechádzať po cestách hospodárskych zvierat.
4. Používajte repelenty, ktoré obsahujú insekticíd permetrín a chemickú látku dietyltoluamid (DEET). Mali by sa nastriekať na odev, nie na pokožku.
5. Po návrate domov si oblečenie určite vyperte pri teplote aspoň 60°C. Faktom je, že larvy kliešťov sú veľmi malé a nemusia si ich všimnúť.
6. Osprchovať sa. Starostlivo skontrolujte a prehmatajte telo, najmä pokožku hlavy hlavu a oblasť pod kolenami. Ak chcete kontrolovať ťažko dostupné miesta, ako napríklad chrbát, zapojte svojich blízkych.
7. Nepite surové mlieko od kráv a kôz, o ktorých obsahu nemáte ani potuchy.
8. Ak potrebujete účinnejšiu ochranu, poraďte sa o kliešťovej encefalitíde so svojím lekárom. Vakcína pomôže vášmu telu vopred si vytvoriť protilátky, ktoré potom ľahko zaženú útok kliešťa. Je pravda, že existuje významná nuansa: má zmysel očkovať sa pred začiatkom teplej sezóny, najlepšie v zime. Na dosiahnutie účinku si budete musieť podať dve dávky, čo bude trvať asi mesiac a pol.