शायद कोई नहीं वैज्ञानिक शब्दअच्छी और बुरी दोनों तरह की प्रसिद्धि प्राप्त करते हुए, इतनी जल्दी सार्वजनिक ज्ञान नहीं बन गया। विज्ञापन नारे दावा करते हैं कि स्टेम कोशिकाएं भविष्य हैं, और प्रत्येक गर्भवती महिला को प्रसव के दौरान अपने बच्चे के गर्भनाल रक्त को संग्रहीत करने के बारे में सोचने की सलाह दी जाती है। लेकिन क्या ऐसा करना उचित है?
एक कोशिका से
हर दिन हम कई लोगों से मिलते हैं भिन्न लोगलेकिन हम यह भी नहीं सोचते कि हममें से प्रत्येक एक ही निषेचित अंडे से आया है! इसमें न केवल जीव के बारे में जानकारी होती है, बल्कि उसके क्रमिक भविष्य के विकास का एक चित्र भी होता है। गर्भाधान के बाद पहले पांच दिनों के दौरान, इसी कोशिका के विभाजन के परिणामस्वरूप, पूरी तरह से समान अविशिष्ट कोशिकाओं की एक गेंद बनती है। लगभग छह से सात दिनों के बाद, यह एक ब्लास्टोसिस्ट बनाता है, जो विभाजित होकर कुछ ही हफ्तों में सभी मानव अंगों और ऊतकों का निर्माण करता है।
एक माइक्रोस्कोप के तहत
ब्लास्टोसिस्ट में तीन पंखुड़ियाँ दिखाई देती हैं: एक्टो-, एंडो- और मेसोडर्मल। इस स्तर पर सभी कोशिकाएँ "स्टेम" हैं, क्योंकि वे विभाजित होने और परिवर्तित होने में सक्षम हैं विभिन्न कपड़ेइसकी पंखुड़ी से. एक्टो - त्वचा और तंत्रिकाओं में, एंडो - खोखले अंगों में, मेसो - मांसपेशियों और हड्डियों में। इसीलिए वैज्ञानिक प्यार से स्टेम सेल को "सर्वशक्तिमान" कहते हैं।
“उनकी मदद से हेमेटोपोएटिक ऊतक, कार्डियोवस्कुलर ऊतक और कई अन्य प्रकार के ऊतकों को फिर से बनाना संभव है। यह वास्तव में चिकित्सा क्षेत्र में एक क्रांति है जिसने उपचार के दृष्टिकोण को बदल दिया है गंभीर रोग“अलेक्जेंडर प्रिखोडको कहते हैं।
तथ्यहर साल, दुनिया भर के वैज्ञानिक इलाज योग्य बीमारियों की सूची में इजाफा करते हैं।
स्व-उपचार का रहस्य
हममें से प्रत्येक के पास "सर्वशक्तिमान" कोशिकाएँ हैं। वयस्क शरीर में इनका निर्माण अस्थि मज्जा द्वारा होता है। यह स्टेम कोशिकाओं का मुख्य स्रोत है, लेकिन एकमात्र स्रोत से बहुत दूर है। ये कोशिकाएं वसा ऊतक, त्वचा, मांसपेशियों, यकृत, फेफड़े, रेटिना यानी शरीर के लगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाई जाती हैं। स्टेम कोशिकाओं को जन्म के क्षण से लेकर मृत्यु तक मानव शरीर को पुनर्स्थापित और पुनर्जीवित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अलेक्जेंडर प्रिखोडको बताते हैं, "जब शरीर में "ब्रेकडाउन" होता है, तो वे खुद को प्रभावित क्षेत्र में पाते हैं और छेद को "पैच" करते हैं। प्रकृति ने स्वयं को समाहित कर लिया मानव शरीरअद्वितीय पुनर्प्राप्ति तंत्र! तो क्यों, तीस साल की उम्र पार करने के बाद, हमारे चेहरे पर ध्यान देने योग्य झुर्रियाँ और भूरे बाल दिखाई देने लगते हैं, हमारा दिल झनझना जाता है, और हम तेजी से डॉक्टर के पास जाते हैं? इसका कारण यह है कि जैसे-जैसे व्यक्ति बढ़ता है, स्टेम कोशिकाओं के उत्पादन में भारी कमी आती है: जन्म के समय 1 मूल कोशिका 10 हजार "साधारण" लोगों में होता है, 20-25 साल तक - 100 हजार में 1, 30 तक - 300 हजार में 1। 50 वर्ष की आयु तक, प्रति 500 हजार पर केवल 1 स्टेम सेल शरीर में रहता है, और यह इस उम्र में है कि, एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारियाँ प्रकट होती हैं जिन्हें स्वयं ठीक करना मुश्किल होता है, और इसकी आवश्यकता होती है गंभीर मददबाहर से। मूल कोशिका।
जब कोई बीमारी होती है, तो स्टेम कोशिकाएं प्रभावित अंग की ओर दौड़ती हैं और उसे पुनर्स्थापित करती हैं, रूपांतरित करती हैं शरीर के लिए आवश्यककोशिकाएँ - हड्डी, यकृत, हृदय की मांसपेशी और यहाँ तक कि मस्तिष्क भी।
वे बहुत अलग हैं...
आज, स्टेम कोशिकाएँ भ्रूणीय और वयस्क कोशिकाओं में विभाजित हैं।
- भ्रूण स्टेम कोशिकाएं गर्भावस्था के 9-12 सप्ताह में निरस्त सामग्री के अवशेषों से प्राप्त की जाती हैं। नैतिक और कानूनी तनावों के अलावा, अप्रयुक्त गर्भपात सामग्री का उपयोग जटिलताओं से भरा होता है, जैसे रोगी को हर्पीस वायरस, हेपेटाइटिस और यहां तक कि एड्स से संक्रमित करना।
- अधिकांश सुलभ स्रोतस्टेम कोशिकाएँ - अस्थि मज्जा। इसमें उनकी अधिकतम सांद्रता होती है। अस्थि मज्जा में, दो प्रकार की स्टेम कोशिकाएं प्रतिष्ठित होती हैं: हेमेटोपोएटिक (हेमेटोपोएटिक), जिनसे बिल्कुल सभी रक्त कोशिकाएं बनती हैं, और मेसेनकाइमल, लगभग सभी अंगों और ऊतकों को बहाल करने में सक्षम। मूल कोशिका अस्थि मज्जाके तहत ले स्थानीय संज्ञाहरणएक वयस्क के इलियम से. फिर उन्हें एक विशेष प्रयोगशाला में भेजा जाता है, और उसके बाद ही उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।
वापस अतीत मे
1908- रूसी हेमेटोलॉजिस्ट अलेक्जेंडर मक्सिमोव ने सबसे पहले "स्टेम सेल" की अवधारणा पेश की।
1932- स्विस सर्जन पॉल नाहनसन ने एक व्यक्ति के शरीर की कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए उसे भेड़ के भ्रूण से कोशिकाएं इंजेक्ट कीं।
1976- प्रोफेसर जोसेफ चेर्टकोव ने अपने सहयोगी अलेक्जेंडर फ्रीडेनस्टीन के साथ अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं के मौलिक गुणों की खोज की।
1992- एरिज़ोना विश्वविद्यालय के प्रोफेसर डेविड हैरिस ने "बस मामले में" अपने नवजात बेटे की गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाओं को फ्रीज कर दिया।
1998- अमेरिकी शोधकर्ता जे. थॉमसन और जे. गेरहार्ट चार दिन के मानव भ्रूण से स्टेम सेल को अलग करने में कामयाब रहे।
1998- संयुक्त राज्य अमेरिका में, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर से पीड़ित एक लड़की में "नामांकित" गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाओं का दुनिया का पहला सफल प्रत्यारोपण किया गया।
वर्ष 2000- डीएनए के दोहरे हेलिक्स की खोज और मानव जीनोम के डिकोडिंग के बाद बीसवीं सदी के जीव विज्ञान के विकास में भ्रूण स्टेम कोशिकाओं को प्राप्त करना तीसरी सबसे महत्वपूर्ण घटना के रूप में मान्यता दी गई थी।
वर्ष 2001- जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों वाली पहली क्रीम अलमारियों पर दिखाई दीं सक्रिय योजक"सिंथेटिक स्टेम सेल" पर आधारित।
2003- रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के आधार पर, रूस में पहला स्टेम सेल बैंक बनाया गया है।
दवा का "तरल" सोना
स्टेम कोशिकाओं का एक अनूठा "स्रोत" बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल और प्लेसेंटा की वाहिकाओं से एकत्र किया गया प्लेसेंटल-कॉर्ड रक्त है। रस्सी रक्त- यह रक्त की एक निश्चित मात्रा है जो जैविक रूप से नवजात शिशु की होती है। यह उसका धन्यवाद है प्रसवपूर्व अवधिपदार्थों का आदान-प्रदान भ्रूण और उसकी माँ के शरीर के बीच होता है। 90 के दशक के अंत तक, नाल और उसके वाहिकाओं में बचे गर्भनाल रक्त को "निपटान" के लिए भेजा जाता था। आज इसके प्रति दृष्टिकोण नाटकीय रूप से बदल गया है। और अच्छे कारण के लिए. अलेक्जेंडर प्रिखोडको ने गर्भनाल रक्त के कई निर्विवाद लाभों पर प्रकाश डाला: “इसमें शामिल है सबसे बड़ी संख्यामूल कोशिका। इनमें अस्थि मज्जा से पृथक वयस्क मानव कोशिकाओं की तुलना में अधिक क्षमता होती है। इसके अलावा, गर्भनाल रक्त एकत्र करने की प्रक्रिया माँ या बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुँचाती है, यह बिल्कुल दर्द रहित और सुरक्षित है। और अंत में, संग्रह, परीक्षण और प्रसंस्करण की पूरी प्रक्रिया अन्य तरीकों से स्टेम सेल प्राप्त करने की तुलना में बहुत सस्ती है। प्रतिरक्षा प्रणाली किन कोशिकाओं को तेजी से स्वीकार करेगी? निःसंदेह, आपका अपना। अस्वीकृति का जोखिम न्यूनतम है.
सलाहकिसी एक या दूसरे स्टेम सेल बैंक के पक्ष में अपनी अंतिम पसंद बनाने से पहले, वहां जाकर स्वयं सब कुछ देखना सुनिश्चित करें।
तारीख से पहले सबसे अच्छा
वर्तमान आंकड़ों के अनुसार, 15 वर्षों के भंडारण के बाद, गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाएं पूरी तरह से अपने गुणों को बरकरार रखती हैं। अस्थि मज्जा से ली गई कोशिकाएं पहले ही जमनी शुरू हो गई थीं, और, जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है, वे 30 वर्षों तक सुरक्षित रूप से संग्रहीत रहती हैं! लेकिन ये केवल पहले परिणाम हैं - ऐसे अध्ययन पहले कभी नहीं किए गए हैं। वैज्ञानिकों को भरोसा है कि अगर ठीक से जमाकर रखा जाए तो कोशिकाओं की शेल्फ लाइफ असीमित होती है।
एक गंभीर कॉर्ड ब्लड बैंक सिर्फ "नाइट्रोजन का बैरल" नहीं है। इसका निर्माण, जो सभी आधुनिक रूसी और अंतर्राष्ट्रीय को पूरा करेगा
आवश्यकताएँ एक जटिल मामला है. और बिल्कुल भी सस्ता नहीं. केवल बहुत
बड़े संगठन.
कहां स्टोर करें?
- बैंक दो प्रकार के होते हैं: डोनर कॉर्ड ब्लड रजिस्टर बैंक (दुनिया में उनमें से 75%) और व्यक्तिगत भंडारण बैंक (उनमें से 25%)। पूर्व दाता सामग्री को संग्रहीत करता है और उसे स्थानांतरित करता है भुगतान के आधार परउन रोगियों के लिए जिनके लिए यह उपयुक्त हो सकता है, और उनके लिए वैज्ञानिक अनुसंधान. दूसरे मामले में हम बात कर रहे हैंतथाकथित व्यक्तिगत भंडारण के बारे में. यानी, केवल बच्चे के परिवार के पास ही गर्भनाल रक्त से ली गई सामग्री तक पहुंच होती है।
- बैंक सेलुलर सामग्री के लिए उचित प्रयोगशाला सुविधाएं और भंडारण की स्थिति रखने के लिए बाध्य है। कोशिकाओं को प्राप्त करने की तकनीक को पंजीकृत और अनुमोदित किया जाना चाहिए चिकित्सीय उपयोग. “माता-पिता अक्सर पूछते हैं कि किस कंपनी से संपर्क करें? मैं क्रायोसेंटर स्टेम सेल बैंक या गेमाबैंक की अनुशंसा करता हूं,'' दिमित्री शमेनकोव कहते हैं।
- किसी बैंक की विश्वसनीयता का मुख्य संकेत रोसज़्द्रवनादज़ोर (पूर्व में स्वास्थ्य मंत्रालय) से लाइसेंस की उपस्थिति है, जिसके बिना इस संस्था की आधिकारिक गतिविधियाँ आम तौर पर असंभव हैं।
गर्भनाल रक्त संग्रह
मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र की लगभग सभी दाइयों के पास पहले से ही गर्भनाल रक्त इकट्ठा करने का अनुभव है। जिस बैंक के साथ भावी माँएक अनुबंध समाप्त करता है, उसे एक विशेष कंटेनर सौंपता है, या उसे प्रसूति अस्पताल में पहुंचाता है। यदि आवश्यक हो, तो संगठन संग्रह और परामर्श के लिए एक विशेषज्ञ भेजता है। आपको या आपके करीबी रिश्तेदारों को केवल चयनित संस्थान को कॉल करना होगा और उन्हें सूचित करना होगा कि आप प्रसूति अस्पताल जा रहे हैं (या अपने साथ एक कंटेनर लें और दाइयों से बातचीत करें)। बच्चे के जन्म के बाद रक्त निकाला जाता है और गर्भनाल को काट दिया जाता है। इस प्रक्रिया से शिशु या माँ को कोई खतरा नहीं होता है। रक्त को एक कंटेनर में एक एंटीकोआगुलेंट (एक पदार्थ जो थक्के बनने से रोकता है) के साथ एकत्र किया जाता है और प्रसंस्करण के लिए एक विशेष प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा इस प्रक्रिया पर इतनी अच्छी तरह से काम किया गया है कि इसे इस तरह से किया जाता है जैसे कि इसके दौरान किया जाता है सामान्य प्रसव, और सिजेरियन सेक्शन के दौरान, साथ ही के मामले में भी एकाधिक गर्भावस्थाजन्म लेने वाले प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग।
में कुछ मामलोंकरीबी रिश्तेदारों के इलाज के लिए गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है। मौजूद बढ़िया मौकाकि माता-पिता या बच्चों की स्टेम कोशिकाएँ उनके अन्य बच्चों, भाइयों और बहनों के लिए उपयुक्त होंगी।
कीमत का मुद्दा
मॉस्को में, स्टेम सेल संरक्षण की कीमतें चुने गए टैरिफ के आधार पर 45,000 से 96,000 रूबल तक होती हैं। प्रारंभिक भुगतान में गर्भनाल रक्त एकत्र करने के लिए एक किट का भुगतान, स्टेम कोशिकाओं को अलग करने और नमूने का परीक्षण करने की प्रक्रिया, कोशिकाओं का क्रायोप्रिजर्वेशन, चालू वर्ष के अंत तक भंडारण शामिल है। स्टेम सेल के भंडारण के लिए भुगतान सेवाओं के प्रावधान के अधिनियम पर हस्ताक्षर करने और प्रमाण पत्र जारी करने के बाद स्वीकार किया जाता है। यह प्रति माह 3000 रूबल है। छूट और किस्त भुगतान संभव है। यदि आप स्टेम कोशिकाओं को संरक्षित करने का निर्णय लेते हैं, तो प्रबंधकों से प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
संभावित ग्राहक
डॉक्टर दृढ़तापूर्वक अनुशंसा करते हैं कि आप गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाओं को संरक्षित करने की संभावना पर सावधानीपूर्वक विचार करें यदि...
- क्या आप अपने पारिवारिक इतिहास में कभी मिले हैं? घातक रोगया रक्त रोग.
- परिवार में पहले से ही बीमार बच्चे हैं जिन्हें नवजात भाई या बहन के गर्भनाल रक्त से प्राप्त स्टेम कोशिकाओं से ठीक किया जा सकता है।
- आपके परिवार के सदस्य अलग-अलग नस्ल के हैं।
- पति-पत्नी जातीय अल्पसंख्यक वर्ग से हैं।
- आप कई बच्चों के माता-पिता हैं.
- से गर्भधारण हुआ कृत्रिम गर्भाधान, विशेषकर किसी अज्ञात शुक्राणु दाता से।
सलाह"व्यक्तिगत" बैंक के साथ अनुबंध समाप्त करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण प्रदान करें कि आपके पास नहीं है विषाणु संक्रमण, जो स्टेम सेल भंडारण के लिए एक विपरीत संकेत हो सकता है।
मुझे फ्रीज करो!
प्रसंस्करण के बाद, गर्भनाल रक्त को एक विशेष क्रायोबैग या तीन क्रायोवियल्स - "उपग्रहों" में रखा जाता है। उनकी उपस्थिति, यदि आवश्यक हो, सभी एकत्रित कोशिकाओं को पिघलाए बिना नमूने का अतिरिक्त परीक्षण करना संभव बनाती है।
प्रत्येक कोशिका नमूने को एक विशिष्ट पहचान संख्या दी गई है। स्टेम कोशिकाओं को -196 0C के तापमान पर तरल नाइट्रोजन में संग्रहित किया जाता है। भंडारण सुविधा में हमेशा तरल नाइट्रोजन के अतिरिक्त डिब्बे होते हैं। यदि किसी अन्य शहर या राज्य में स्थित क्लिनिक में उपयोग के लिए एक नमूना परिवहन करने की आवश्यकता है, तो यह विशेष कूरियर कंपनियों द्वारा किया जाता है - उन्हें अनुबंध में भी नोट किया जाता है, जिस पर ग्राहक या बैंक द्वारा ही हस्ताक्षर किए जाते हैं।
भविष्य की दहलीज पर
स्टेम सेल से जुड़े घोटाले के बावजूद, विज्ञान आगे बढ़ रहा है। उपलब्धियों विभिन्न दिशाएँआणविक कोशिका जीवविज्ञान हाल के वर्षसफल कोशिका प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक कई तंत्रों के सुराग ढूंढ रहे हैं। जानवरों पर किए गए प्रयोगात्मक अध्ययनों के परिणामों ने इस प्रौद्योगिकी के उपयोग द्वारा प्रदान किए जाने वाले महान संभावित अवसरों को दिखाया है। अपने बच्चे की गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाओं को संग्रहीत करके, आप भविष्य में एक कदम उठा सकते हैं। आपके बच्चे के स्वस्थ भविष्य के लिए।
दूसरा युवा
स्टेम कोशिकाओं का उपयोग "पुनरोद्धार" प्रक्रिया के लिए भी किया जाता है जो आज फैशनेबल है - अन्य के साथ संयोजन में सेलुलर इंजेक्शन का उपयोग करके शरीर का कायाकल्प कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं. औसत अवधिचुने गए कार्यक्रम के आधार पर इस तरह के कायाकल्प पाठ्यक्रम में 2.5-3 महीने लगेंगे। यह आनंद किसी भी तरह से सस्ता नहीं है।
वैज्ञानिक समुदाय "एंटी-एजिंग" प्रौद्योगिकियों के बारे में बेहद संशय में है। " सेलुलर कायाकल्परूस में, हर कोई जो बहुत आलसी नहीं है, वह ऐसा करता है। लेकिन ध्यान रखें कि निजी क्लीनिकों के पास इस गतिविधि के लिए लाइसेंस नहीं है और न ही हो सकता है!” - तमारा डुगिना को चेतावनी दी।
यदि रक्त को अलग-अलग क्रायोवियल में संग्रहीत किया जाता है, तो इसका उपयोग कई बार किया जा सकता है। क्रायो बैग को केवल एक बार ही जमाया और पिघलाया जा सकता है।
कानूनी बारीकियाँ
1. वर्तमान में, हमारे देश में व्यावहारिक रूप से कोई कानूनी ढांचा नहीं है जिसके तहत स्टेम सेल का स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जा सके। कमोबेश, कानून ल्यूकेमिया और कुछ अन्य दुर्लभ बीमारियों के इलाज के लिए अस्थि मज्जा कोशिकाओं और गर्भनाल रक्त के उपयोग को नियंत्रित करता है। शेष विधियों को या तो अनुसंधान राज्य विशेष संस्थानों में, या उन संगठनों में किया जाना चाहिए जिनके पास उपयुक्त लाइसेंस है।
2. कोई भी नई विधिस्टेम सेल के उपयोग सहित उपचार को नियामक अधिकारियों द्वारा उचित रूप से अनुमोदित किया जाना चाहिए। स्टेम सेल के उपयोग का पद्धतिगत आधार विभागीय स्तर पर (विज्ञान अकादमी और स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा) निर्धारित किया गया है।
3. स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश सर्कल को परिभाषित करता है वैज्ञानिक संस्थान, जिन्हें अपनी प्रमाणित प्रयोगशालाओं में प्राप्त करने और उपयोग करने का अधिकार है कोशिका संवर्धन. इसलिए, जो क्लिनिक इन शर्तों का पालन नहीं करते हैं वे अपने जोखिम और जोखिम पर काम करते हैं। उनके मरीज़ भी कम जोखिम में नहीं हैं: वे धोखाधड़ी का शिकार हो सकते हैं और अपने स्वास्थ्य को ख़राब कर सकते हैं। “आशावादी बयान कि स्टेम सेल का उपयोग करने पर कोई जोखिम नहीं है, उचित नहीं है। निरक्षर आवेदन सेल प्रौद्योगिकीइसके विपरीत, यह मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है," दिमित्री शमेनकोव ने चेतावनी दी।
चिकित्सा में "स्टेम सेल" शब्द का तात्पर्य अपरिपक्व, अविभाज्य से है सेलुलर संरचनाएँ. उनमें आत्म-नवीनीकरण करने, माइटोसिस के माध्यम से विभाजित होने और अन्य अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में परिवर्तित होने, उन्हें पूरी तरह से बहाल करने की क्षमता होती है।
गर्भनाल रक्त को क्यों बचाया जाता है?
स्टेम सेल उपचार विधियों के बारे में सुनकर, मरीज़ अक्सर आश्चर्य करते हैं कि गर्भनाल रक्त की आवश्यकता किस लिए है और केवल इसकी ही क्यों। इसका मूल्य जैविक सामग्रीबात यह है कि इसमें सक्रिय स्टेम कोशिकाएं होती हैं, जो उपचार के लिए उत्कृष्ट हैं। इन रक्त कोशिकाओं का उपयोग ट्रांसप्लांटोलॉजी में और बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जैसे:
- गंभीर प्रतिरक्षा विकार;
- मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग;
- मधुमेह।
स्टेम सेल से जोड़ों का उपचार
स्टेम सेल से आर्थ्रोसिस का उपचार न केवल रोग के मुख्य लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करता है, बल्कि पुनर्स्थापित भी करता है हड्डी का ऊतक. उपचार में स्टेम कोशिकाएं भी कम प्रभावी नहीं दिखतीं स्व - प्रतिरक्षित रोग. ऐसे विकारों के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली लगातार जोड़ों पर हमला करती है, उन्हें नष्ट कर देती है उपास्थि ऊतक. उपयुक्त दवाएंकेवल थोड़ी देर के लिए धीमा करें सूजन प्रक्रियाएँ, दर्द की तीव्रता को कम करें।
जोड़ों के रोगों के उपचार में स्टेम कोशिकाओं के उपयोग की विशिष्टता इसमें निहित है:
- क्षतिग्रस्त संयुक्त ऊतकों का सक्रिय पुनर्जनन (एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, कोशिकाएं अलग हो जाती हैं, प्रतिस्थापित हो जाती हैं क्षतिग्रस्त क्षेत्रउपास्थि ऊतक);
- कार्य सक्रियण प्रतिरक्षा तंत्र, शरीर को प्रतिरक्षा हमलों से बचाना;
- ऊतक ट्राफिज्म और सामान्यीकरण में सुधार;
- साइटोकिन्स का प्रेरण - विरोधी भड़काऊ कारक;
- ऊतकों की ट्राफिज्म और चयापचय का सामान्यीकरण।
मधुमेह के लिए स्टेम सेल उपचार
मधुमेह मेलेटस एक चयापचय रोग है। स्टेम सेल उपचार से जो कुछ हो रहा है उसकी तस्वीर में काफी सुधार होता है। इस मामले में, रोगी के शरीर द्वारा संश्लेषित सेलुलर संरचनाओं का उपयोग किया जाता है। वे हाइपरग्लेसेमिया को कम करके मधुमेह के अंतर्निहित कारण से लड़ते हैं। के रूप में दिखाया क्लिनिकल परीक्षणयह विधि हाइपोग्लाइसीमिया के खिलाफ लड़ाई में भी प्रभावी है - यह सदमे की घटनाओं को कम करती है।
स्टेम सेल थेरेपी के पाठ्यक्रम में कैथेटर का उपयोग करके अग्न्याशय धमनी के माध्यम से उन्हें शरीर में प्रवेश कराना शामिल है। स्टेम सामग्री को पहले एक पतली सुई का उपयोग करके रोगी की इलियाक शिखा से एकत्र किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. प्रक्रिया 30 मिनट तक चलती है। एकत्रित कोशिकाओं को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां कोशिकाओं की गुणवत्ता निर्धारित, परीक्षण और गिनती की जाती है। इसके बाद ही स्टेम कोशिकाएं शरीर में प्रवेश के लिए तैयार होती हैं। इंजेक्शन स्थल को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है (अंतःशिरा, पैर की मांसपेशियां, अग्नाशयी धमनी)।
स्ट्रोक के लिए स्टेम सेल उपचार
स्ट्रोक एक विकार के साथ होने वाली बीमारी है मस्तिष्क परिसंचरण. पैथोलॉजिकल रूप से प्रभावित क्षेत्रों को प्राप्त नहीं होता है पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन, जो उचित चिकित्सा के अभाव में अपरिवर्तनीय परिणाम देती है। थेरेपी का लक्ष्य है पूर्ण पुनर्प्राप्तिमस्तिष्क के ऊतकों के क्षतिग्रस्त क्षेत्र। पहला सकारात्मक नतीजेस्टेम कोशिकाओं की शुरूआत के 3 महीने बाद देखा जा सकता है।
हेरफेर को अंजाम देने के लिए, आप गर्भनाल रक्त से और रोगी के स्वयं के इलियम से ली गई दोनों स्टेम कोशिकाओं का उपयोग कर सकते हैं। आपको सबसे पहले अमल करना होगा स्थानीय संज्ञाहरण. एकत्र किए गए अस्थि मज्जा के नमूने को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां इसका गहन प्रसंस्करण किया जाता है - स्टेम सेल अलगाव। इस मामले में, संक्रमण से बचने के लिए नमूने हवा के संपर्क में नहीं आते हैं।
कई जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप प्राप्त सामग्री का परिचय किसके द्वारा किया जाता है। सेलुलर संरचनाओं को सीधे आसपास के मस्तिष्कमेरु द्रव में पेश किया जाता है मेरुदंड. सबसे पहले इंजेक्शन क्षेत्र का स्थानीय एनेस्थीसिया किया जाता है। इस प्रक्रिया में 30 मिनट का समय लगता है। मरीज को 3-4 घंटे तक चिकित्सकीय निगरानी में रखा जाता है, जिसके बाद उसे घर भेज दिया जाता है।
कैंसर स्टेम सेल उपचार
गर्भनाल रक्त ने उपचार में उत्कृष्ट परिणाम दिखाए हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग. इसमें मौजूद युवा स्टेम कोशिकाएं तेजी से विभाजन और विभेदन के माध्यम से अंगों के खोए हुए हिस्सों को बहाल करने में सक्रिय रूप से शामिल हैं। परिणाम तत्काल नहीं है - उपचारात्मक प्रभाव 1-2 महीने के बाद दिखाई दे सकता है। उसी समय, थेरेपी का मुख्य कोर्स किया जाता है, जिसका उद्देश्य ट्यूमर के प्रसार को रोकना है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए स्टेम सेल उपचार
नेत्र विज्ञान में स्टेम कोशिकाओं के उपयोग में न केवल क्षतिग्रस्त रेटिना के क्षेत्रों की बहाली शामिल है, बल्कि कार्य की बहाली भी शामिल है नेत्र - संबंधी तंत्रिका. प्रत्यारोपित कोशिकाएं तुरंत क्षतिग्रस्त क्षेत्र की ओर निर्देशित होती हैं, ऊतक से चिपक जाती हैं, अलग हो जाती हैं और आवश्यक प्रकार की स्वस्थ सेलुलर संरचनाओं में बदल जाती हैं। स्टेम कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करने की प्रक्रिया सीधे आंख में की जाती है। इसी तरह के हेरफेर का उपयोग दृश्य प्रणाली के अन्य विकृति विज्ञान के लिए किया जा सकता है:
- टेपरेटिनल डिस्ट्रोफी;
- टेपरेटिनल अध: पतन.
स्टेम सेल कायाकल्प
प्रारंभ में, स्टेम सेल प्रत्यारोपण केवल कायाकल्प के उद्देश्य से किया गया था। इस विधि को पुनरोद्धार (लैटिन से - जीवन में वापसी) कहा जाता है और इसमें अंगों और ऊतकों में प्रारंभिक क्षति की बहाली शामिल होती है। उम्र से संबंधित परिवर्तन. आज शरीर की उम्र बढ़ने के तंत्र को ट्रिगर करने का मुख्य सिद्धांत स्टेम कोशिकाओं के पूल में कमी के साथ-साथ उनकी क्षमता में कमी माना जाता है।
शोध से पता चलता है कि शरीर में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया 30 साल की उम्र से ही शुरू हो जाती है। वहीं, अमेरिकी वैज्ञानिकों के अनुसार, एक महिला का शरीर अधिकतम 44 साल तक और पुरुष का 40 साल तक बिल्कुल स्वस्थ रहता है। स्टेम सेल प्रत्यारोपण शरीर में विनाशकारी प्रक्रियाओं की दर को काफी कम कर देता है। प्रक्रियाओं की संख्या और पेश की गई सेलुलर सामग्री की मात्रा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। ऑटोलॉगस कोशिकाएं, यानी रोगी की अपनी कोशिकाएं, उपचार के लिए सबसे उपयुक्त होती हैं।
गर्भनाल रक्त का संग्रह और भंडारण
प्रसव के दौरान प्रत्येक महिला, यदि चाहे तो, पहले गर्भनाल से रक्त के संग्रह और उसके बाद भंडारण के लिए क्लिनिक के साथ एक समझौता कर सकती है। गर्भनाल रक्त को विशेष बैंकों - चिकित्सा संस्थानों में संरक्षित किया जाता है जो विशेष सेवाएं प्रदान करते हैं। भंडारण अवधि की अवधि रोगी द्वारा स्वयं निर्धारित की जाती है, इसलिए यह सेवा भुगतान की जाती है और पूरी तरह से ग्राहक की इच्छा पर निर्भर करती है।
गर्भनाल रक्त संग्रह
रक्त स्टेम कोशिकाओं को अलग करने के लिए, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सामग्री एकत्र की जाती है। उन्हें पाने का यही एकमात्र तरीका है. बच्चे के जन्म के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ गर्भनाल को काट देते हैं, जिसके बाद उसकी एक नस में एक सुई डाली जाती है और रक्त को एक विशेष बाँझ बैग में एकत्र किया जाता है। यह प्रक्रिया 3 मिनट से अधिक नहीं चलती है और बच्चे और उसकी माँ के लिए बिल्कुल दर्द रहित है।
संग्रह में एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है और इसे बच्चे के साथ शारीरिक संपर्क के बिना किया जाता है। यह प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है. इस मामले में, गर्भनाल रक्त को प्राकृतिक प्रसव के दौरान और उसके द्वारा किए गए प्रसव के दौरान एकत्र किया जा सकता है सीजेरियन सेक्शन. आवश्यक शर्तमाँ की इच्छाओं की लिखित रूप में प्रारंभिक अभिव्यक्ति है।
गर्भनाल रक्त भंडारण
बर्फ़ीली गर्भनाल रक्त आपको लंबे समय तक बायोमटेरियल को संग्रहीत करने की अनुमति देता है। संग्रह के बाद, प्रयोगशाला को एक बाँझ सीलबंद बैग मिलता है जिसमें रक्त और एक घटक होता है जो इसे जमने से रोकता है। बाँझ परिस्थितियों में, प्रयोगशाला तकनीशियन सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा स्टेम सेल सांद्रण को अलग करते हैं। शेष भाग, प्लाज्मा, को गर्भनाल रक्त बैंक में भेजे जाने से पहले संक्रमण और वायरस के लिए कई परीक्षणों के अधीन किया जाता है। नमूने की जांच की जाती है:
- एड्स;
- हेपेटाइटिस;
- उपदंश.
जांचे गए नमूने में एक क्रायोप्रोटेक्टर जोड़ा जाता है - एक पदार्थ जो कम तापमान के प्रभाव में कोशिका विनाश को रोकता है। प्रत्येक नमूने को एक अद्वितीय नंबर दिया जाता है और फिर एक बैंक में रखा जाता है। भंडारण तरल नाइट्रोजन में -196 डिग्री के तापमान पर किया जाता है। स्टेम सेल बैंक यही करता है। गर्भनाल रक्त भंडारण में विशेषज्ञता रखने वाले संस्थानों के पास सामग्री को संरक्षित करने का 20 वर्षों का अनुभव है।
स्टेम सेल बैंक
सीआईएस देशों में गर्भनाल रक्त स्टेम सेल बैंक लगभग हर देश में मौजूद है बड़ा शहर. अलग-अलग संस्थानों में भंडारण की स्थिति अलग-अलग हो सकती है, इसलिए पूर्व सूचना प्राप्त करने के लिए कृपया हमसे पहले ही संपर्क करें। रोगी के साथ एक समझौता किया जाता है, जो सेवाएं प्रदान करने की लागत और भंडारण की अवधि को निर्दिष्ट करता है। समान सेवाएँ प्रदान की जाती हैं:
1. बेलारूस गणराज्य में:
- 9 शहरी क्लिनिकल अस्पताल, मिन्स्क;
- रिपब्लिकन स्टेट इंस्टीट्यूशन वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्रबाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी, रुधिर विज्ञान और इम्यूनोलॉजी, मिन्स्क।
2. रूस में:
- गेमाबैंक, मॉस्को;
- "फ्लोरा-मेड", मॉस्को;
- वोल्गा रीजन बैंक ऑफ हेमेटोपोएटिक सेल्स, समारा;
- ट्रांस-टेक्नोलॉजीज एलएलसी, सेंट पीटर्सबर्ग।
3. यूक्रेन में:
- यूक्रेनी स्टेम सेल बैंक, कीव।
गर्भनाल स्टेम कोशिकाओं को संग्रहित करने में कितना खर्च आता है?
अवसर के लिए मूल्यवान सेल सहेजना चाहते हैं आगे का इलाज, मरीज़ अक्सर इस बात में रुचि रखते हैं कि गर्भनाल रक्त को संग्रहीत करने में कितना खर्च आता है। कीमतें लगातार बदल रही हैं, इस पलवे निम्नलिखित स्तर पर निर्धारित हैं:
- रूसी संघ में: संग्रह - $500-700, भंडारण - 1 वर्ष के लिए $150-200।
- यूक्रेन में: बाड़ - $450-600, भंडारण - $100-200 प्रति वर्ष।
- बेलारूस में: स्टेम सेल संग्रह - $500-600, भंडारण - $100-150 प्रति वर्ष।
आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में हर साल लगभग 200 मिलियन जन्म होते हैं, जिसके दौरान लगभग 20 हजार टन गर्भनाल रक्त नष्ट हो जाता है। हालांकि कई डॉक्टरों का दावा है कि ये बेहद कीमती है. आज, गर्भनाल रक्त के संरक्षण के लिए प्रचार सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हो गया है, और अधिक से अधिक युवा माता-पिता भविष्य में बच्चे के लिए एक प्रकार का "बीमा" प्राप्त करने के लिए इसके क्रायोप्रिजर्वेशन के लिए अनुबंध पर हस्ताक्षर कर रहे हैं। आखिरकार, यह माना जाता है कि इसकी संरचना में शामिल स्टेम कोशिकाओं की मदद से आज के खतरे - ऑन्कोलॉजी सहित लगभग सभी बीमारियों का इलाज संभव है। गर्भनाल रक्त वास्तव में कैसे काम करता है और प्रसूति अस्पतालों में स्टेम कोशिकाएं क्यों एकत्र की जाती हैं - AiF.ru की सामग्री में।
आसान प्रतिक्रियाएँ, कम संक्रमण
डॉक्टरों का कहना है कि गर्भनाल रक्त और इसमें मौजूद स्टेम कोशिकाएं अन्य रक्त विकल्पों की तुलना में कहीं बेहतर और स्वास्थ्यवर्धक हैं। सच है, हम अक्सर गंभीर विकृति के लिए इसकी मांग के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके लिए, उदाहरण के लिए, दीर्घकालिक आवश्यकता होती है गंभीर उपचारया प्रत्यारोपण. स्वयं की स्टेम कोशिकाओं के लाभ हैं:
- छुपे हुए वायरल संक्रमण फैलने का कम जोखिम
- ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग की कम घटना और गंभीरता
- दाता आदि के लिए कोई जोखिम नहीं।
गर्भ में भ्रूण के गठन की शुरुआत से ही स्टेम कोशिकाएं उसमें दिखाई देती हैं। सबसे पहले वे आंतरिक सेलुलर द्रव्यमान हैं जिनसे बाद में सभी मानव ऊतकों और अंगों का निर्माण होता है। ऐसी कोशिकाएँ बहुत तेजी से विभाजित होती हैं और 350 कोशिकाओं में बदल जाती हैं विभिन्न प्रकार के. उनका मुख्य गुण शरीर को विभिन्न रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों से बचाना है। जैसे ही उन्हें "हमले" के बारे में संकेत मिलता है, उन्हें घाव की जगह पर भेज दिया जाता है और संक्रमण से लड़ने वाले अंग या ऊतकों की अतिरिक्त कोशिकाओं में बदल जाते हैं। इस तरह, वे संतुलन बहाल करने और क्षतिग्रस्त शरीर के अंगों को बदलने में मदद कर सकते हैं।
लेकिन एक खामी भी है: समय के साथ, स्टेम कोशिकाएं अपनी कार्यक्षमता खो देती हैं और कमजोर हो जाती हैं, और उनके लिए तनाव से निपटना अधिक कठिन हो जाता है। और यहां पहले से तैयार बैकअप विकल्प बचाव में आ सकते हैं।
उच्चतम गुणवत्ता वाला ध्यान
आज शिशुओं का खून निकालना सबसे सही माना जाता है। आख़िरकार, उनकी स्टेम कोशिकाएँ अभी भी "ताज़ा" हैं, विकृत या "थकी हुई" नहीं हैं। गर्भनाल से रक्त इकट्ठा करने की प्रक्रिया, जो सिद्धांत रूप में, बच्चे के जन्म के बाद किसी को भी ज़रूरत नहीं होती है, क्योंकि यह पहले ही अपना पूरा उद्देश्य पूरा कर चुकी होती है, स्वचालित होती है। इसलिए, डॉक्टरों को अंततः स्टेम कोशिकाओं से भरपूर एक संकेंद्रित रचना मिलती है उच्च गुणवत्ता. जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है, ऐसे अलगाव के बाद कोशिकाओं की व्यवहार्यता 99.9% है। प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, माता-पिता को एक व्यक्तिगत किट दी जाती है, जिसे उनके हाथों में दिया जा सकता है या तुरंत प्रसूति अस्पताल में पहुंचाया जा सकता है। एकत्रित रक्त को अन्य क्षेत्रों में भी ले जाया जा सकता है: शर्तों पर क्रायोबैंक कर्मचारियों के साथ बातचीत करने की आवश्यकता होगी।
इसके बाद, क्रायोप्रिज़र्वेशन प्रक्रिया बचाव के लिए आती है। आख़िरकार, रक्त और कोशिकाओं को लंबे समय तक सुरक्षित रखने का यही एकमात्र तरीका है। यदि आवश्यक हो, तो जो कुछ बचा है वह उन्हें डीफ़्रॉस्ट करना और उपचार करना है। जैसा कि विशेषज्ञों का कहना है, दुनिया में 15 वर्षों से इस दवा से थेरेपी की जा रही है। उन क्षेत्रों की सूची जिनमें इस तरह के उपचार के माध्यम से बीमारियों का मुकाबला किया जाता है:
- कैंसर विज्ञान
- रुधिर
- गैस्ट्रोएंटरोलॉजी
- आनुवंशिकी
- प्रसूतिशास्र
- त्वचा विज्ञान
- कार्डियलजी
- तंत्रिका-विज्ञान
- नेत्र विज्ञान
- उरोलोजि
- फ़्लेबोलॉजी
- शल्य चिकित्सा
- अंतःस्त्राविका
कोशिकाएँ कैसे संग्रहित की जाती हैं?
कोशिकाओं को संग्रहीत करने से पहले, उन्हें जमने के लिए तैयार किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, उन्हें विशेष क्रायोकंटेनर में रखा जाता है, जो प्लास्टिक बैग या टेस्ट ट्यूब होते हैं। वास्तव में क्या उपयोग किया जाएगा यह सामग्री की मात्रा से निर्धारित होता है। प्रत्येक स्टेम सेल नमूने को लेबल किया जाना चाहिए और संख्याओं या बारों से युक्त एक अद्वितीय कोड का उपयोग किया जाना चाहिए। बाद में, सभी जानकारी को एक विशेष डेटाबेस में दर्ज किया जाता है और डुप्लिकेट किया जाता है, ताकि त्रुटियों की संभावना 100% समाप्त हो जाए।
स्टेम कोशिकाओं को विशेष प्रतिष्ठानों में सुचारू रूप से जमने के अधीन किया जाता है जो एक इष्टतम शीतलन दर बनाए रखते हैं और उन्हें अपनी अधिकतम व्यवहार्यता बनाए रखने की अनुमति देते हैं।
जमने के बाद, कोशिकाओं वाले कंटेनरों को अलग-अलग बक्सों में रखा जाता है और तरल नाइट्रोजन में डुबोया जाता है। इस तरह से उनकी रक्षा की जाती है बाहरी प्रभावताकि वे सक्रिय रहें लंबी अवधिसमय। भंडारण सुविधाओं में इलेक्ट्रॉनिक सेंसर चौबीसों घंटे बिना किसी रुकावट के नाइट्रोजन स्तर की निगरानी के लिए जिम्मेदार हैं।
यह विचार करने योग्य है कि यह प्रक्रिया सस्ती नहीं है। तो, औसतन, गर्भनाल रक्त एकत्र करने की लागत 70,000 रूबल है। और बाद का भंडारण विभिन्न क्रायोबैंक की शर्तों द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन औसतन हर महीने 10,000 रूबल की लागत आएगी।
स्टेम कोशिकाएं शरीर की सभी कोशिकाओं की पूर्वज होती हैं और उनकी कोई स्पष्ट विशेषज्ञता नहीं होती है। वे बार-बार विभाजित होने और परिपक्व होने में सक्षम हैं, विभिन्न प्रकार के ऊतकों के रक्त घटकों और सेलुलर तत्वों में बदल जाते हैं - मांसपेशियों और उपास्थि से वसा और न्यूरोनल तक।
वयस्क मानव शरीर में बहुत अधिक स्टेम कोशिकाएँ नहीं होती हैं, और उम्र के साथ वे और भी कम हो जाती हैं। उनमें से अधिकांश अस्थि मज्जा में हैं, और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ ही चिकित्सा में स्टेम कोशिकाओं के उपयोग का इतिहास शुरू हुआ।
ल्यूकेमिया से पीड़ित रोगी का पहला अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण 1969 में अमेरिकी डॉक्टर डॉन थॉमस द्वारा किया गया था, जिसके लिए उन्हें सम्मानित किया गया था। नोबेल पुरस्कार. वास्तव में, इस प्रक्रिया के साथ, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के सभी तत्वों को बदल दिया जाता है: रोगी की स्वयं की हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं रासायनिक या विकिरण एजेंटों द्वारा नष्ट हो जाती हैं, और प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा में निहित हेमटोपोइएटिक (हेमेटोपोएटिक) स्टेम कोशिकाएं नए स्वस्थ रक्त तत्वों को जन्म देती हैं। तब से, ल्यूकेमिया के इलाज की यह विधि व्यापक हो गई है।
गर्भनाल रक्त में स्टेम कोशिकाओं की सांद्रता अस्थि मज्जा की तुलना में थोड़ी कम होती है, लेकिन ये नवजात कोशिकाएं हैं - युवा कोशिकाएं जिन्होंने अपनी क्षमता समाप्त नहीं की है। इसलिए, वे तेजी से जड़ें जमा लेते हैं और हेमटोपोइएटिक प्रणाली को अधिक सक्रिय रूप से बहाल करना शुरू कर देते हैं। उनमें प्रजनन और विभेदन (अन्य प्रजातियों की कोशिकाओं में परिवर्तित होने) की बहुत अधिक क्षमता होती है। गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाओं में कई तथाकथित अनुभवहीन टी-लिम्फोसाइट्स हैं, जो कि "अप्रशिक्षित" हैं, दूसरे शब्दों में, अभी तक नहीं जानते कि किसके खिलाफ लड़ना है। ऐसी कोशिकाओं को, जब शरीर में पेश किया जाता है, तो अस्वीकृति का कारण नहीं बनना चाहिए। इसलिए, आंशिक ऊतक असंगति के मामले में गर्भनाल रक्त प्रत्यारोपण भी किया जा सकता है।
हालाँकि, समस्या यह हैगर्भनाल रक्त के नमूने में मौजूद स्टेम कोशिकाओं की संख्या 10 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे में प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त है। क्रायोबैंक में नमूनों के दीर्घकालिक भंडारण की उपयुक्तता पर विचार करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। हालाँकि, सबसे महंगा सामग्री का संग्रह और तैयारी है, और आगे वार्षिक भुगतान अधिक मामूली (4,000 - 10,000 रूबल / वर्ष) हैं।
गर्भनाल रक्त भंडारण बैंकों की सेवाओं के लिए मूल्य
(अक्टूबर 2018 तक)
गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाएं प्राप्त करने की प्रक्रिया काफी सरल है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भनाल को विशेष क्लैंप से जकड़ दिया जाता है, और अंदर बचा हुआ रक्त (इसकी मात्रा लगभग 60-80 मिली) एक सिरिंज में प्रवाहित हो जाती है।
इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक नियमआयोजन प्राकृतिक जन्मइसमें शिशु के जन्म के तुरंत बाद गर्भनाल को न काटने (या दबाने) की आवश्यकता शामिल है। जब गर्भनाल स्पंदित हो रही होती है, तो नाल तीव्रता से बच्चे के शरीर में रक्त पंप करती है, और बच्चे को मूल्यवान स्टेम कोशिकाएं, प्लाज्मा, प्राप्त होती हैं। सुरक्षात्मक पदार्थमाँ से. अगर गर्भनाल को जल्दी काटा जाए तो एनीमिया हो सकता है और फेफड़ों की बीमारी, सांस की बीमारी और आंखों की बीमारी होने का खतरा भी बढ़ जाता है। इसलिए, सर्वश्रेष्ठ लोगों को तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि गर्भनाल धड़कना बंद न कर दे और आराम न कर ले।
लेकिन आइए गर्भनाल रक्त एकत्र करने की प्रक्रिया पर वापस लौटें। एकत्रित सामग्री को रोगाणुहीन कंटेनरों में एक विशेष प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, जहां इसे जमने के लिए तैयार किया जाता है। तैयारी प्रक्रिया के दौरान, रक्त से गिट्टी तत्व हटा दिए जाते हैं - लाल रक्त कोशिकाएं, परिपक्व ल्यूकोसाइट्स और अतिरिक्त प्लाज्मा। समानांतर में वे कार्यान्वित होते हैं जैव रासायनिक अनुसंधान, उन विशेषताओं का निर्धारण करें जिन पर प्रत्यारोपण के दौरान कोशिका अनुकूलता निर्भर करती है। इसके अलावा, वे जांच करते हैं कि रक्त बैक्टीरिया या वायरस से दूषित है या नहीं। आधुनिक क्रायोजेनिक प्रौद्योगिकियां लगभग असीमित समय तक कम तापमान पर कोशिकाओं को संरक्षित करना संभव बनाती हैं। यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि 95% से अधिक कोशिकाएँ -196 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर तरल नाइट्रोजन में 15 वर्षों के भंडारण के बाद भी व्यवहार्य रहती हैं।
गर्भनाल रक्त का उपयोग किस लिए किया जाता है?
क्रायोबैंकिंग वेबसाइटों की रिपोर्ट है कि गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग 100 से अधिक के इलाज के लिए किया जाता है विभिन्न रोग, सेरेब्रल पाल्सी और ऑटिज़्म सहित। लेकिन आंकड़ों के मुताबिक, ये मुख्य रूप से रक्त और प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग हैं।
- विश्व के संग्रहित गर्भनाल रक्त नमूनों में से 62.7% का उपयोग ल्यूकेमिया के उपचार के लिए किया गया था।
- सभी क्रायोप्रिजर्व्ड गर्भनाल रक्त नमूनों में से 28% का उपयोग वंशानुगत बीमारियों के इलाज के लिए किया गया था। उनमें से पहले स्थान पर गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी है।
एक दाता बच्चे को जन्म दें
अक्सर साथ वंशानुगत रोगउन माता-पिता को इसका सामना करना पड़ा जिन्होंने अपने बच्चे के गर्भनाल रक्त को नहीं बचाया। वयस्क दाता खोजने में असफल होने पर, कुछ लोग ऐसे बच्चे को जन्म देने का सहारा लेते हैं जो उसके बड़े भाई या बहन को स्टेम कोशिकाएँ प्रदान कर सके। ऐसे ही एक मामले से गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण विज्ञान का इतिहास शुरू हुआ; बहुत समान स्थितियाँऔर हमारे दिनों में.
1988, पेरिस
प्रोफेसर एलियन ग्लुकमैन ने गर्भनाल रक्त से दुनिया का पहला हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल (एचएससी) प्रत्यारोपण 6 वर्षीय मरीज मैथ्यू फुरो में किया, जो एक दुर्लभ वंशानुगत बीमारी फैंकोनी एनीमिया से पीड़ित था। उनकी नवजात बहन कॉर्ड ब्लड डोनर बन गई। प्रत्यारोपण सफल रहा और बच्चा ठीक हो गया। आज मैथ्यू फ़रो पढ़ाई कर रहे हैं सामाजिक गतिविधियांउपचार के लिए गर्भनाल रक्त के महत्व के बारे में दुनिया भर के परिवारों को शिक्षित करना। वह शादीशुदा हैं और दो स्वस्थ बच्चों के पिता हैं।
2014, चेल्याबिंस्क
2010 में, चेल्याबिंस्क की एक 6 वर्षीय लड़की पर परीक्षण से पता चला कि बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा काफी कम हो गई थी, और हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया तेजी से बाधित हो गई थी। पर अतिरिक्त परीक्षामॉस्को में, रूसी चिल्ड्रेन क्लिनिकल हॉस्पिटल में, लड़की को फैंकोनी एनीमिया का पता चला था। यह अनूठा है आनुवंशिक रोग(350,000 नवजात शिशुओं में 1 मामला), लक्षणों के एक पूरे परिसर के रूप में प्रकट होता है। उनमें से सबसे गंभीर और खतरनाक हेमेटोलॉजिकल विकार और ट्यूमर हैं जो इस बीमारी के दौरान विकसित होते हैं।
लड़की को बचाने का एकमात्र मौका "बीमार" हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं को "स्वस्थ" कोशिकाओं से बदलने के लिए हेमेटोपोएटिक (रक्त बनाने वाली) स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण था। दुर्भाग्य से, लड़की के तत्काल परिवार में कोई उपयुक्त दाता नहीं था। मई 2012 में, लड़की का एक भाई हुआ जो प्रत्यारोपण के लिए पूरी तरह से अनुकूल ऊतक था।
मार्च 2014 में, रूसी चिल्ड्रेन्स क्लिनिकल हॉस्पिटल में, लड़की का अस्थि मज्जा कोशिकाओं के साथ संयुक्त गर्भनाल रक्त प्रत्यारोपण किया गया, जिसका दाता भी उसका भाई था। जांच के बाद, यह पुष्टि हुई कि लड़की की अस्थि मज्जा में अब उसके भाई की कोशिकाएं काम कर रही हैं, और उसकी रक्त तस्वीर सामान्य हो गई। खून की कमी नहीं है और लड़की अच्छा महसूस कर रही है।
2016, सेंट पीटर्सबर्ग
2012 में, सेंट पीटर्सबर्ग का एक परिवार, जिसकी 3 वर्षीय बेटी पीड़ित थी वंशानुगत रक्ताल्पताश्वाचमन-डायमंड। इस बीमारी के इलाज के लिए 1 साल 4 महीने की उम्र में। उसने अपने पिता से एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कराया, जो ग्राफ्ट अस्वीकृति में समाप्त हुआ। तब से, लड़की की हालत स्थिर और गंभीर बनी हुई है, और नियमित रक्त संक्रमण के माध्यम से उसकी स्थिति बनाए रखी गई है।
मार्च 2013 में, एक आईवीएफ चक्र शुरू हुआ, जिसके परिणामस्वरूप 11 भ्रूण निकले। प्रीइम्प्लांटेशन के दौरान आनुवंशिक निदानयह निर्धारित किया गया कि दोनों भ्रूण संगत और स्वस्थ थे। सितंबर 2013 में, स्वस्थ और अनुकूल भ्रूणों में से एक को सफलतापूर्वक गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया गया, और मार्च 2014 में, परिवार में एक स्वस्थ छोटे भाई का जन्म हुआ। प्रसव के समय गर्भनाल रक्त एकत्र किया गया था।
2016 की शरद ऋतु में, डॉक्टरों ने बताया कि छह वर्षीय रोगी में गर्भनाल रक्त और अस्थि मज्जा कोशिकाओं का प्रत्यारोपण सफल रहा: उसके भाई की कोशिकाएं पूरी तरह से जुड़ चुकी थीं, और आज लड़की अच्छी महसूस कर रही है।
स्टेम कोशिकाओं के उपयोगी होने की कितनी संभावना है?
healthresearchfunding.org के अनुसार वीसंभावना है कि 20 वर्ष से कम उम्र का व्यक्ति जन्म के समय बचाई गई दवा का उपयोग करता हैसामान्य रक्त 1:5 होता है000 . यदि माता-पिता अपने दो बच्चों का खून बचाते हैं तो यह बढ़कर 1:2500 हो जाता है।
1988 में पहले प्रत्यारोपण के बाद से 30 वर्षों में दुनिया भर में किए गए गर्भनाल रक्त प्रत्यारोपण की संख्या 30,000 है। औसतन, दुनिया भर में प्रति वर्ष लगभग 1,000।
जेमबैंक के अनुसार, अपने अस्तित्व के 15 वर्षों में, 28 हजार ग्राहकों में से, 29 परिवारों ने इलाज के लिए संरक्षित कोशिकाओं का उपयोग किया। यानि एक हजार में से एक ग्राहक। यह नहीं बताया गया है कि मरीज़ की अपनी सामग्री का उपयोग किया गया था या उसके भाई/बहन की।
विधि के आलोचकों का कहना है कि ल्यूकेमिया के साथ भी, किसी की अपनी गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण अव्यावहारिक हो सकता है, क्योंकि प्रत्यारोपण में पहले से ही उत्परिवर्तन वाली कोशिकाएं हो सकती हैं जो बीमारी को भड़काती हैं। इसके अलावा, बच्चों में रक्त कैंसर की घटना प्रति 100,000 बच्चों में 8 है।
में हाल ही मेंबच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर गर्भवती माताओं को तेजी से एक नई सेवा की पेशकश की जा रही है - गर्भनाल रक्त एकत्र करना और उसे क्रायोबैंक में भेजना। यह प्रक्रिया सस्ती नहीं है और इसकी लागत कई दसियों हज़ार रूबल है। यह क्या है और इसकी आवश्यकता किसे है?
प्लेसेंटा और गर्भनाल बच्चे के जन्म के उप-उत्पाद हैं जिन्हें आमतौर पर त्याग दिया जाता है। और हाल ही में वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि उनमें सबसे अधिक मात्रा होती है उपयोगी घटक- बाल स्टेम कोशिकाएँ। यदि आप इन्हें एकत्रित करें, संग्रहित करें और फिर इनका सही ढंग से उपयोग करें तो ये कई बीमारियों के इलाज में अमूल्य सहायता प्रदान कर सकते हैं।
स्टेम सेल क्या हैं
स्टेम कोशिकाएँ शरीर की सार्वभौमिक कोशिकाएँ हैं जिनसे अन्य सभी कोशिकाओं का विकास शुरू होता है। यह विशेष रूप से सक्रिय है प्रक्रिया चल रही हैछोटे बच्चों में, उम्र के साथ धीमा होता जा रहा है। प्रत्येक अंग या ऊतक के प्रकार की अपनी स्टेम कोशिकाएँ होती हैं - रक्त, त्वचा, हृदय की मांसपेशी, इत्यादि।
आज उपयोग की जाने वाली मुख्य प्रकार की स्टेम कोशिकाएँ रक्त स्टेम कोशिकाएँ हैं। अस्थि मज्जा के बाद गर्भनाल रक्त उनका दूसरा सबसे महत्वपूर्ण स्रोत है, लेकिन इसके मुकाबले इसका एक निर्विवाद लाभ है: उपयुक्त दाता की तलाश करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि दाता और प्राप्तकर्ता एक ही व्यक्ति हैं। इसके अलावा, बच्चे की स्टेम कोशिकाएं न केवल उसके लिए, बल्कि संभवतः उसके सबसे करीबी रिश्तेदारों: भाई, बहन या माता-पिता के लिए भी उपयुक्त होंगी।
पहले से ही आज, गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग 80 से अधिक रक्त रोगों - ल्यूकेमिया, ल्यूकेमिया, के इलाज के लिए किया जा सकता है। गंभीर रूपएनीमिया (एनीमिया), रक्तस्राव विकार, साथ ही कुछ विकासात्मक दोष। हालाँकि, दुनिया भर के वैज्ञानिक सक्रिय रूप से अनुसंधान कर रहे हैं, अपने अनुप्रयोग के दायरे का विस्तार करने की कोशिश कर रहे हैं और उन्हें हृदय, यकृत और रक्त वाहिकाओं जैसे अन्य अंगों की कोशिकाओं में बदलना सिखा रहे हैं। यह डॉक्टरों को सचमुच चमत्कार करने की अनुमति देगा - मृत ऊतकों को पुनर्स्थापित करें, उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय, या सिरोसिस से क्षतिग्रस्त जिगर। और ऐसे ऑपरेशन पहले से ही वैज्ञानिक प्रयोगशालाओं में किए जा रहे हैं।
गर्भनाल रक्त संग्रह कब आवश्यक है?
बेशक, गंभीर बीमारी की संभावना स्वस्थ बच्चा, और इसलिए यह तथ्य कि संग्रहित कोशिकाएँ स्वयं शिशु के लिए उपयोगी होंगी, बहुत, बहुत छोटी है। लेकिन ऐसी कुछ स्थितियाँ हैं जिनमें गर्भनाल रक्त संग्रह अधिक प्रासंगिक हो जाता है:
- यदि गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग या अल्ट्रासाउंड के दौरान जन्म दोष जैसी समस्याओं का पता चला हो;
- यदि बच्चे के निकटतम रिश्तेदारों को रक्त रोग है - ल्यूकेमिया, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
— उन परिवारों में जहां पहले से ही कोई बच्चा रक्त रोगों से पीड़ित है, उसके भाई या बहन की स्टेम कोशिकाएं इलाज के लिए सबसे उपयुक्त हैं;
- यदि बच्चे के पिता और माता अलग-अलग राष्ट्रीयताओं के हैं, तो इस मामले में रक्त रोगों का खतरा अधिक होता है;
- यदि गर्भावस्था आईवीएफ के परिणामस्वरूप हुई हो;
— यदि कोई चिंता या संभावना है कि निकट भविष्य में स्टेम सेल उपयोगी हो सकते हैं।
प्रक्रिया कैसे काम करती है?
गर्भनाल रक्त एकत्र करने की प्रक्रिया सभी प्रतिभागियों - माँ और बच्चे दोनों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। गर्भनाल को काटने के बाद उससे रक्त लिया जाता है। यह प्रक्रिया एक दाई द्वारा की जाती है, जिसे पहले से चेतावनी दी जानी चाहिए और गर्भनाल रक्त इकट्ठा करने के लिए एक किट तैयार करनी चाहिए, जो क्रायोबैंक द्वारा जारी की जाती है। प्राकृतिक जन्म के बाद और सिजेरियन सेक्शन के बाद दोनों ही संग्रह संभव है।
रक्त को एक विशेष एंटी-क्लॉटिंग कंटेनर में एकत्र करने के बाद, इसे उस बैंक में ले जाया जाता है जिसके साथ माता-पिता का समझौता होता है। वहां, रक्त को विशेष रूप से संसाधित किया जाता है, स्टेम कोशिकाओं को इससे अलग किया जाता है, और तरल भाग को परीक्षण के लिए भेजा जाता है - एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस।
इसके बाद, स्टेम कोशिकाओं को जमने के लिए एक विशेष सीलबंद कंटेनर में रखा जाता है: यह क्रायोबैग या टेस्ट ट्यूब हो सकता है। कई बैंक कंटेनर चुनने का विकल्प देते हैं। भंडारण बैग स्वर्ण मानक है और यदि आवश्यक हो तो किसी भी विदेशी क्लिनिक द्वारा स्वीकार किया जाता है। लेकिन वहाँ भी है पीछे की ओर: ट्यूबों के विपरीत, एक बैग की कोशिकाओं का उपयोग केवल एक बार किया जा सकता है, जिन्हें एक समय में एक बार पिघलाया जा सकता है और कई बार उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, टेस्ट ट्यूब वर्तमान में रूस के सभी क्लीनिकों में स्वीकार नहीं किए जाते हैं और यूरोप में बिल्कुल भी स्वीकार नहीं किए जाते हैं, और वे केवल दूर के भविष्य में ही उपलब्ध होंगे।
प्रत्येक स्टेम सेल नमूने को एक ही रक्त से कई तथाकथित उपग्रह ट्यूबों के साथ आपूर्ति की जाती है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि जरूरत पड़ने पर इसे अंजाम दिया जा सके अतिरिक्त परीक्षणमुख्य नमूने को डीफ़्रॉस्ट किए बिना।
अंत में, स्टेम कोशिकाओं के साथ कंटेनर में एक क्रायोप्रोटेक्टर जोड़ा जाता है, एक पदार्थ जो ठंड के दौरान कोशिका मृत्यु को रोकता है, और इसे उपग्रह ट्यूबों के साथ ठंड के लिए भेजा जाता है। सबसे पहले, एक विशेष संस्थापन में -80°C तक बहुत धीमी गति से जमना होता है, और फिर नमूनों को -196°C के तापमान पर तरल नाइट्रोजन में भंडारण में स्थानांतरित किया जाता है। ऐसा हल्का तापमानदशकों तक सेल व्यवहार्यता के नुकसान के बिना दीर्घकालिक भंडारण प्रदान करता है।
यदि बैंक में बिजली गुल हो जाए तो क्या डीफ्रॉस्टिंग हो सकती है? आमतौर पर, ऐसे मामलों के लिए, सभी बैंकों के पास दोहरी सुरक्षा और उनका अपना जनरेटर होता है। इसके अलावा, रक्त को तरल नाइट्रोजन के साथ विशेष वाहिकाओं (दीवार्स) में संग्रहित किया जाता है, जिसका संचालन काफी हद तक नए बैचों की नियमित आपूर्ति पर निर्भर करता है। तरल नाइट्रोजन. इसलिए, यहां प्रक्रिया का संगठन बाहरी दुर्घटनाओं की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
जब बैंक मना कर दे
ऐसी बहुत कम स्थितियाँ होती हैं जहाँ स्टेम सेल बैंक सामग्री स्वीकार करने से इंकार कर देते हैं। यह आम तौर पर संक्रमण के साथ नमूने के दूषित होने के कारण होता है: या तो प्रसूति अस्पताल में संग्रह के दौरान रक्त बैक्टीरिया और कवक से संक्रमित था, या रक्त परीक्षण के परिणामों से इसमें एचआईवी, हेपेटाइटिस या सिफलिस की उपस्थिति का पता चला।
गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाओं को संग्रहित करना उचित नहीं है, भले ही इसमें ट्यूमर रोगों और ल्यूकेमिया कोशिकाओं के लक्षण पाए जाएं। यह स्टेम कोशिकाओं को अलग करने, चयन करने और माइक्रोस्कोप के तहत उनकी पहचान करने के चरण में स्पष्ट हो जाता है।
रूस में स्टेम सेल बैंक
स्टेम सेल बैंक स्टेम कोशिकाओं की तैयारी और भंडारण के लिए सभी प्रक्रियाओं को पूरा करता है। यह उसके साथ है कि आपको एक भंडारण अनुबंध समाप्त करने की आवश्यकता है, वह प्रसूति अस्पताल में रक्त एकत्र करने के लिए एक प्रणाली जारी करता है, और भंडारण में नमूना रखने के बाद - एक व्यक्तिगत पहचान प्रमाण पत्र। विश्व में लगभग 200 और रूस में लगभग 11 कॉर्ड ब्लड बैंक हैं।
रूस
- जेमबैंक - के आधार पर बनाया गया कैंसर केंद्रउन्हें। एन.एन. ब्लोखिन (मॉस्को) और रूसी जैव प्रौद्योगिकी कंपनी "" का एक प्रभाग है।
- क्रायोसेंटर - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र पर आधारित है।
-प्रसवकालीन स्टेम सेल बैंक चिकित्सा केंद्रमॉस्को, www.perinatalmedcenter.ru, www.bank-pmc.ru।
- किनारा " क्लिनिकल सेंटरसेल टेक्नोलॉजीज", समारा - सरकारी विभागसमारा क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल।
- पोक्रोव्स्की बैंक ऑफ ह्यूमन स्टेम सेल - निजी, सेंट पीटर्सबर्ग।
— बैंक ऑफ द ट्रांस-टेक्नोलॉजीज कंपनी, सेंट पीटर्सबर्ग।
स्टेम सेल प्रत्यारोपण
आज अधिकांश मामलों में प्रत्यारोपण अंतःशिरा द्वारा किया जाता है। लेकिन प्रौद्योगिकी में हर दिन सुधार हो रहा है, और जल्द ही स्टेम कोशिकाओं को सीधे रोगग्रस्त अंग में प्रत्यारोपित करना संभव होगा।
अगर अचानक किसी बच्चे में कोई ऐसी समस्या विकसित हो जाए जिसके लिए उसकी स्टेम कोशिकाएं उपयोगी हों, तो बैंक सैंपल जारी कर उसे उस तक पहुंचा देता है चिकित्सा संस्थानजहां ट्रांसप्लांट होगा.
रक्त स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण कहाँ किया जाता है:
मास्को
— संघीय राज्य बजटीय संस्थान रूसी बच्चों का क्लिनिकल अस्पताल, www.rdkb.ru
- रूसी ऑन्कोलॉजी विज्ञान केंद्रउन्हें। ब्लोखिन, www.ronc.ru
— संघीय राज्य बजटीय संस्थान रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी का हेमेटोलॉजिकल रिसर्च सेंटर
- एफबीयू मुख्य सैन्य अधिकारी क्लिनिकल अस्पतालबर्डेन्को के नाम पर, www.gvkg.ru
- रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी का सेंट्रल चिल्ड्रेन क्लिनिकल हॉस्पिटल, www.dkb38.ru
— संघीय राज्य बजटीय संस्थान संघीय मेडिकल बायोफिजिकल सेंटर के नाम पर रखा गया। बर्नज़्यान, www.fmbcfamba.ru
सेंट पीटर्सबर्ग
- सैन्य चिकित्सा अकादमी
- हेमेटोलॉजी और ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी अनुसंधान संस्थान
- राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। पावलोवा (गोर्बाचेवा इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक हेमेटोलॉजी)
रूस
- येकातेरिनबर्ग, सिटी हॉस्पिटल №7
— येकातेरिनबर्ग, क्षेत्रीय अस्पताल नंबर 1
- नोवोसिबिर्स्क, इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी
- समारा, क्षेत्रीय अस्पताल
— यारोस्लाव, क्षेत्रीय नैदानिक अस्पताल
