रोगी देखभाल की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं. "बुजुर्ग रिश्तेदारों की देखभाल के लिए स्कूल" के मनोवैज्ञानिक पहलू

पुरानी बीमारियों (हृदय प्रणाली, श्वसन अंगों की विकृति, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की शिथिलता) वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण, जनसांख्यिकीय स्थिति में बदलाव - बुजुर्गों और बूढ़े लोगों की संख्या में वृद्धि, चिकित्सा कर्मियों को सामना करना पड़ रहा है गंभीर रूप से बीमार रोगियों और गतिहीन रोगियों को व्यवस्थित करने और देखभाल प्रदान करने के कार्य के साथ।

गंभीर रूप से बीमार- यह एक ऐसा रोगी है जिसके अंगों और प्रणालियों में महत्वपूर्ण शिथिलता है, जिसे चिकित्सा देखभाल और गहन नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता है।

कुछ बीमारियों के साथ बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि (स्ट्रोक, क्रोनिक हृदय विफलता, कैंसर के परिणाम) या सक्रिय आंदोलनों को रोगी के लिए प्रतिबंधित किया जाता है (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान), क्योंकि वे रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बन सकते हैं।

अचल रोगी- जिसकी स्थिति की गंभीरता के कारण या निर्धारित व्यवस्था के कारण चलने-फिरने की आवश्यकता की संतुष्टि ख़राब हो गई हो।

गंभीर रूप से बीमार और गतिहीन रोगियों की समस्याएँ

गंभीर रूप से बीमार और गतिहीन रोगी में, जरूरतों की संतुष्टि ख़राब होती है:

चाल में;

सामान्य श्वास में;

पर्याप्त पोषण और तरल पदार्थों में;

अपशिष्ट उत्पादों की रिहाई में;

विश्राम में, निद्रा में;

संचार में;

दर्द पर काबू पाने में;

अपनी सुरक्षा बनाए रखने की क्षमता में।

इस संबंध में, निम्नलिखित समस्याएं संभव हैं:

बेडसोर का खतरा;

श्वसन संबंधी विकारों का खतरा ( स्थिरताफेफड़ों में);

मूत्र संबंधी विकारों का खतरा (संक्रमण, गुर्दे की पथरी का निर्माण);

भूख न लगने का खतरा;

संयुक्त संकुचन, मांसपेशियों की बर्बादी विकसित होने का जोखिम;

घायल होने का खतरा;

आत्म-देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी का जोखिम;

कब्ज का खतरा;

नींद में खलल का खतरा;

संचार घाटे का खतरा.

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए व्यवस्था बनाना और देखभाल प्रदान करना

एक बीमार व्यक्ति को अक्सर व्यक्तिगत स्वच्छता में सहायता की आवश्यकता होती है: धोना, शेविंग करना, मौखिक गुहा, बाल, नाखून की देखभाल करना, धोना, स्नान करना। और जीवन प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में भी। देखभाल के इस भाग में, नर्स के हाथ रोगी के हाथ बन जाते हैं। लेकिन किसी मरीज की मदद करते समय, आपको उसकी स्वतंत्रता के लिए यथासंभव प्रयास करने और उसकी इच्छा को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है।

देखभाल का उद्देश्य:

रोगी के लिए शारीरिक, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक आराम पैदा करना।

गंभीरता में कमी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग।

रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

संभावित जटिलताओं की रोकथाम.

मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करना, उल्लंघन की गई आवश्यकताओं की पहचान करना

देखभाल के सिद्धांत:

सुरक्षा (रोगी की चोट की रोकथाम)

गोपनीयता (व्यक्तिगत जीवन का विवरण अजनबियों को नहीं पता होना चाहिए)

गरिमा का सम्मान (रोगी की सहमति से सभी प्रक्रियाएं करना, यदि आवश्यक हो तो गोपनीयता सुनिश्चित करना)

संचार (रोगी और उसके परिवार की बात करने की इच्छा, आगामी प्रक्रिया की प्रगति और सामान्य रूप से देखभाल योजना पर चर्चा करना)।

स्वतंत्रता (प्रत्येक रोगी को स्वतंत्र होने के लिए प्रोत्साहित करना)

संक्रमण सुरक्षा (उचित उपायों का कार्यान्वयन)

देखभाल के लिए चिकित्सा कर्मीरोगी से विनम्रतापूर्वक और सावधानी से पूछना चाहिए कि उसे क्या चिंता है, वह क्या चाहता है और क्या उसे रोक रहा है।

रोगी के साथ संचार के दौरान, उसकी बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है; अक्सर चेहरे के भाव, स्वर और शरीर की हरकतें हमें शब्दों से अधिक बताती हैं।

यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उसे दर्द है (कहाँ और किस कारण से होता है, कब दूर हो जाता है), बुखार, ठंड लगना, डर, बेचैनी, चक्कर आना, क्या रोगी पीना या खाना चाहता है, आदि।

मुख्य शारीरिक संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है: तापमान, नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर, शारीरिक कार्य। यह याद रखना चाहिए कि बीमार लोग अक्सर चिड़चिड़े होते हैं, शांति के लिए प्रयास करते हैं, शोर को अच्छी तरह से सहन नहीं कर पाते हैं, जानकारी को समझने में कठिनाई होती है और छोटे प्रयासों से भी आसानी से थक जाते हैं।

अक्सर एक बीमार व्यक्ति एक मजबूर स्थिति (लेटना, गतिहीन) लेता है। इससे सभी प्रकार की जटिलताओं का खतरा है। उपस्थित चिकित्सक से अनुमति प्राप्त करने के बाद, रोगी को यथासंभव सक्रिय करना आवश्यक है। इसमें हल्की मालिश, जिम्नास्टिक, भौतिक चिकित्सा, बिस्तर पर रोगी की स्थिति बदलना।

डॉक्टर को लंबे समय तक बिस्तर पर रहने, रोगी की गतिहीनता, के परिणामों के बारे में जानना आवश्यक है। नकारात्मक प्रभावसीमित गतिशीलता वाले रोगी के लिए।

गंभीर रूप से बीमार और गतिहीन रोगी को ले जाते समय अंगों और ऊतकों को होने वाली क्षति को रोकने के लिए, बायोमैकेनिक्स के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

डॉक्टर को बायोमैकेनिक्स के नियमों से परिचित होना चाहिए, उन्हें लागू करने में सक्षम होना चाहिए और रोगी को "स्थानांतरित करने" और "खतरे से बचने" की जरूरतों को अधिक प्रभावी ढंग से पूरा करने के लिए उनका उपयोग करना सिखाना चाहिए। संतुलन बनाए रखकर ही व्यक्ति अंतरिक्ष में शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति बनाए रख सकता है।

चिकित्सक के निर्देशानुसार नर्स देखभाल प्रदान करती है गंभीर रूप से बीमार मरीज, गिरने और चोटों से बचने के लिए अपने शरीर और रोगी के शरीर का संतुलन बनाए रखने में सक्षम होना चाहिए।

एक गंभीर रूप से बीमार, गतिहीन रोगी को दबाव अल्सर विकसित होने का उच्च जोखिम होता है (मुलायम ऊतकों के लंबे समय तक संपीड़न के परिणामस्वरूप)।

यदि रोगी को गलत तरीके से ले जाया जाता है, जब नर्स रोगी की स्थिति बदलती है, उसे उठाती नहीं है, बल्कि बिस्तर पर खींचती है, तो घर्षण के परिणामस्वरूप घर्षण होता है, और मांसपेशी फाइबर और छोटे जहाजों का टूटना हो सकता है।

घावों और चोटों के निर्माण में सिलवटों और टुकड़ों के साथ एक नम, गन्दा बिस्तर योगदान देता है। बेडसोर के बनने का मुख्य कारण रोगी की खराब देखभाल है।

रोगी को बार-बार (हर 2 घंटे में) स्थानांतरित करने से गतिहीन रोगी में बेडसोर, जोड़ों में सिकुड़न, मांसपेशियों की बर्बादी, गुर्दे की पथरी आदि से बचने में मदद मिलती है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड।

1. रोगी देखभाल प्रौद्योगिकी मानकों का अनुपालन।

जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं को करने के लिए प्रौद्योगिकियों के मानकों का अनुपालन।

रोगी देखभाल के लिए चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखने के मानकों का अनुपालन।

चिकित्सीय नुस्खों का समय पर और सटीक कार्यान्वयन।

स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का अनुपालन।

डोनटोलॉजिकल सिद्धांतों का अनुपालन (चिकित्सा पेशेवर के बारे में मरीजों की राय को ध्यान में रखते हुए)।

मोटर (शारीरिक) गतिविधि मोड के प्रकार

कठोर पूर्ण आराम - रोगी को न केवल उठने से मना किया जाता है, बल्कि कुछ मामलों में बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से करवट लेने से भी मना किया जाता है।

2. बिस्तर पर आराम - एक नर्स या व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ की देखरेख में, बिस्तर पर करवट बदलने की अनुमति दी जाती है, व्यवस्था के क्रमिक विस्तार के साथ - बिस्तर पर बैठने के लिए, अपने पैरों को नीचे करने के लिए।

3वार्ड शासन - आपको बिस्तर के पास एक कुर्सी पर बैठने, खड़े होने और थोड़े समय के लिए कमरे में घूमने की अनुमति है। वार्ड में भोजन और शारीरिक कार्य किये जाते हैं।

4सामान्य मोड - रोगी स्वतंत्र रूप से अपना ख्याल रखता है, उसे गलियारे, कार्यालयों और अस्पताल के मैदान में घूमने की अनुमति है।

मोटर मोड (मोटर गतिविधि) में गड़बड़ी से अंगों की शिथिलता के कारण रोगी की स्थिति में गंभीर परिवर्तन हो सकते हैं, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

बिस्तर पर आराम का उद्देश्य.

1. रोगी की शारीरिक गतिविधि को सीमित करना। जब सांस लेने की आवश्यकता बाधित हो जाती है और कोशिकाओं की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है तो शरीर का हाइपोक्सिक स्थितियों के प्रति अनुकूलन।

2. दर्द कम करना, जिससे दर्द निवारक दवाओं की खुराक कम हो जाएगी।

3. कमजोर रोगी में ताकत बहाल करना।

रोगी को एक आरामदायक शारीरिक स्थिति देने के लिए, एंटी-डीकुबिटस गद्दे और विशेष उपकरणों के साथ एक कार्यात्मक बिस्तर की आवश्यकता होती है: विभिन्न आकारों के तकिए, बोल्स्टर, डायपर, कंबल, फुटरेस्ट जो तल के लचीलेपन को रोकते हैं।

बिस्तर पर रोगी की स्थिति:

स्थिति "अपनी पीठ पर"।

पेट की स्थिति.

पार्श्व स्थिति.

फाउलर की स्थिति (आधा लेटना और आधा बैठना) बिस्तर के सिर को 45-60 0 तक ऊपर उठाकर।

सिम्स की स्थिति "पक्ष" और "प्रवण" स्थिति के बीच मध्यवर्ती है।

उपशामक देखभाल की अवधारणा

रोग के असाध्य या अंतिम चरण वाले रोगियों की काफी बड़ी संख्या के कारण, ऐसे रोगियों के लिए उचित देखभाल, यानी उपशामक उपचार का प्रश्न प्रासंगिक हो जाता है। कट्टरपंथी और उपशामक चिकित्सा के बीच अंतर:

रेडिकल मेडिसिन का लक्ष्य किसी बीमारी को ठीक करना है और जब तक ठीक होने की थोड़ी सी भी उम्मीद है तब तक वह इसके लिए हर साधन का उपयोग करता है।

प्रशामक दवा उस क्षण से कट्टरपंथी दवा की जगह ले लेती है जब सभी साधनों का उपयोग किया जाता है, कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और रोगी को मृत्यु की संभावना का सामना करना पड़ता है। "प्रशामक" लैटिन शब्द "पैलियम" से आया है, जिसका अर्थ है "कवर"। इस प्रकार, उपशामक देखभाल यह सुनिश्चित करना है कि किसी व्यक्ति की बीमारी के सभी लक्षण "कंबल से ढके" हों, और वह सुरक्षा और गर्मी महसूस करने में सक्षम हो। .

प्रशामक देखभाल(डब्ल्यूएचओ परिभाषा) उन रोगियों के लिए सक्रिय बहुआयामी देखभाल है जिनकी बीमारी का इलाज संभव नहीं है। उपशामक देखभाल का प्राथमिक लक्ष्य दर्द और अन्य लक्षणों से राहत देना और मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक समस्याओं का समाधान करना है। उपशामक देखभाल का लक्ष्य रोगियों और उनके परिवारों के लिए जीवन की सर्वोत्तम संभव गुणवत्ता प्राप्त करना है।

उपशामक देखभाल के सिद्धांत:

जीवन का समर्थन करें और मृत्यु को एक प्राकृतिक प्रक्रिया मानें;

मृत्यु में जल्दबाजी या देरी न करें;

जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है, रोगियों में दर्द और अन्य लक्षण कम हो जाते हैं, जिससे संकट कम हो जाता है;

रोगियों की देखभाल के मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, आध्यात्मिक मुद्दों को इस तरह एकीकृत करें कि वे अपनी मृत्यु के बारे में रचनात्मक धारणा बना सकें;

रोगियों को एक सहायता प्रणाली प्रदान करें जो उन्हें अंत तक यथासंभव सक्रिय और रचनात्मक रहने की अनुमति दे;

परिवारों के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करें ताकि वे बीमारी के कारण होने वाली समस्याओं से निपटने में सक्षम हो सकें प्रियजनऔर दुःख की अवधि के दौरान उत्पन्न होता है।

उपशामक देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों का स्पेक्ट्रम :

घातक ट्यूमर वाले मरीज़

अपरिवर्तनीय हृदय विफलता वाले मरीज़

अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले मरीज़

अपरिवर्तनीय जिगर की विफलता वाले मरीज़

गंभीर अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति वाले मरीज़

एड्स रोगी

उपशामक देखभाल की नैतिकता – वही जो सामान्य रूप से चिकित्सा में मौजूद है: जीवन को संरक्षित करने और पीड़ा को कम करने के लिए। जीवन के अंत में कष्ट निवारण का बहुत अधिक महत्व है, क्योंकि जीवन बचाना असंभव हो जाता है

घर पर गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल की सुविधाएँ

गंभीर रूप से बीमार रोगी घर पर बेहतर महसूस करता है। गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए प्रभावी लक्षित घरेलू देखभाल को व्यवस्थित करने के लिए, आपको बुनियादी जरूरतों और रोगी की स्थिति की गंभीरता को याद रखना होगा कि रोगी किस हद तक उल्लंघन की गई जरूरतों को पूरा करने में सक्षम है। लेकिन अक्सर गंभीर रूप से बीमार रोगी अपनी जरूरतों को पूरी तरह से पूरा नहीं कर पाता है और वह अपने आसपास के लोगों पर निर्भर हो जाता है।

देखभालकर्ता को बाधित आवश्यकताओं की पहचान करनी चाहिए, रोगी की वास्तविक और संभावित समस्याओं का निर्धारण करना चाहिए, और रोगी के लिए सबसे अनुकूल और आरामदायक स्थितियाँ बनानी चाहिए।

घर पर गंभीर रूप से बीमार मरीज की देखभाल की अपनी विशेषताएं होती हैं। इसका अर्थ है:

रोगी की विकृति की गंभीरता और स्वयं की देखभाल करने की क्षमता

आवश्यकताओं की गड़बड़ी की डिग्री

परिवार में मनोवैज्ञानिक स्थिति

पोषण संबंधी विशेषताएं

स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों का अनुपालन

विभिन्न उम्र के लोगों के बीच संबंध

सामाजिक और रहने की स्थिति

पारिवारिक वित्तीय क्षमताएँ।

नर्स एवं नर्सिंग स्टाफ का कार्य यांत्रिक नहीं होना चाहिए। ध्यान स्वयं रोगी पर होना चाहिए, जो व्यक्तिगत रूप से स्वयं की देखभाल और ध्यान चाहता है। रोगी को अपने व्यक्तित्व और अपनी आदतों के संरक्षण को सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। नर्स, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, देखभाल के मानकों के तत्वों और "गंभीर रूप से बीमार लोगों की देखभाल के स्कूल" के प्रावधानों का उपयोग करके रिश्तेदारों को प्रशिक्षित करती है। धैर्य, चातुर्य और करुणा जैसे गुण महत्वपूर्ण हैं। मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करने से तात्पर्य रोगी के साथ अनुकूलन करने, उसकी विशेषताओं को पहचानने और समझने की क्षमता से है। आत्म-देखभाल के संदर्भ में उसकी पहल को ख़राब किए बिना रोगी को होने वाली असुविधा को कम करने का प्रयास करना आवश्यक है। रोगी को उसके व्यक्तित्व, हानिरहित आदतों और अतीत के साथ संबंध से वंचित करने के लिए उसे "विशुद्ध रूप से अनुशासित" बनाने का प्रयास करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उसकी इच्छा को दबाने का अर्थ है जीवन में उसकी रुचि, ठीक होने की उसकी इच्छा को कमजोर करना। रोगी को अपना ख्याल रखने, आकर्षण, साफ-सफाई बनाए रखने और दूसरों के साथ संपर्क बनाने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों की नींद में खलल पड़ता है, वे दिन में रुक-रुक कर झपकी ले सकते हैं और रात की नींद में खलल पड़ सकता है। कमरे में हवा लगाना, गर्म पेय और पीठ की हल्की मालिश रात की नींद को बढ़ावा देने में मदद करेगी। नींद के दौरान शांति की रक्षा करना जरूरी है।

कुछ मरीज़ मूत्राधिक्य को कम करने के लिए दोपहर में तरल पदार्थ लेने से मना कर देते हैं। शरीर का निर्जलीकरण बहुत अवांछनीय और खतरनाक है, क्योंकि इससे सामान्य नशा होता है। गणना सावधानीपूर्वक की जानी चाहिए शेष पानी, मान लें कि दैनिक मूत्राधिक्यकम से कम 1 लीटर होना चाहिए.

पोषण संबंधी मुद्दों की योजना बनाने की जरूरत है। भोजन की संरचना, विटामिन, खनिजों की उपस्थिति का मूल्य और व्यंजनों की प्रस्तुति के सौंदर्यशास्त्र को नियंत्रित करें।

गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए, शारीरिक कार्यों की नियमितता, शौचालय का प्रावधान और आरामदायक स्थितियाँ महत्वपूर्ण हैं।

गंभीर रूप से बीमार रोगी का बिस्तर मध्यम सख्त, कंबल गर्म लेकिन हल्का होना चाहिए। बेडसोर्स को रोकने के लिए, शरीर के कुछ क्षेत्रों पर दबाव को खत्म करने के लिए गद्दा लोचदार होना चाहिए।

जिस कमरे में मरीज रहता है उसमें चोट से बचने और सफाई में आसानी के लिए कम से कम फर्नीचर होना चाहिए

जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, व्यायाम चिकित्सा का एक जटिल अभ्यास बिस्तर पर किया जाना चाहिए, रोगी को बैठने और चलने का प्रयास करना चाहिए।

दिन के समय, रोगी के ख़ाली समय और संचार को व्यवस्थित करना आवश्यक है। नैतिक समर्थन उपचार का एक महत्वपूर्ण तत्व है। रोगी को अच्छा रूप (शेविंग, केश, त्वचा, नाखून, मेकअप) बनाए रखने में सहायता की आवश्यकता होती है। मरीज को पूरी तरह अलग-थलग करना गलत माना जाता है। उसकी आध्यात्मिक ज़रूरतों (टेलीविज़न देखना, साहित्य पढ़ना, आदि) को पूरा करना आवश्यक है।

मरणासन्न रोगियों की मुख्य समस्याओं में से एक दर्द है। प्रशामक देखभालनिराशाजनक रूप से बीमार रोगियों के लिए पर्याप्त, अधिकतम पूर्ण दर्द से राहत प्रदान करता है।

अनुभव किए गए दर्द की डिग्री अलग-अलग "दर्द सीमा" का परिणाम है; कम दर्द सीमा के साथ, एक व्यक्ति को अपेक्षाकृत हल्का दर्द भी महसूस होता है, जबकि उच्च दर्द सीमा वाले अन्य लोग केवल मजबूत दर्द का अनुभव करते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. "दर्द सीमा" वह बिंदु है जिस पर दर्द महसूस होता है।

अत्याधिक पीड़ा -इसकी अवधि अलग-अलग होती है, लेकिन छह महीने से अधिक नहीं। उपचार के बाद रुक जाता है और इसका पूर्वानुमानित अंत होता है।

पुराने दर्द -लंबे समय तक (छह महीने से अधिक) तक बनी रहती है, तो इसकी अभिव्यक्ति नींद में खलल, भूख न लगना, जीवन में आनंद की कमी, बीमारी में वापसी, व्यक्तित्व परिवर्तन, थकान जैसे लक्षणों तक कम हो सकती है।

पीड़ाग्रस्त रोगियों की देखभाल के संगठन की विशेषताएं

यदि कोई मरणासन्न व्यक्ति अपनी स्थिति की गंभीरता के कारण अस्पताल में है, तो रिश्तेदारों को उसकी देखभाल में शामिल किया जा सकता है, उन्हें देखभाल के तत्व सिखाए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे रोगी को खाना खिला सकते हैं, बिस्तर ठीक कर सकते हैं और कुछ स्वच्छता उपाय कर सकते हैं।

कोई लाइलाज बीमारी या किसी प्रियजन की मृत्यु उसके परिवार के लिए एक बड़ा मनोवैज्ञानिक आघात है। वे थक सकते हैं, उनमें मरने वाले व्यक्ति के प्रति चिड़चिड़ापन, अवसाद और गुस्सा विकसित हो सकता है। किसी मरते हुए व्यक्ति के परिवार को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना एक नर्स के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जो उसकी मृत्यु के बाद परिवारों का समर्थन कर सकती है।

अधिकांश मामलों में, मरना एक त्वरित प्रक्रिया नहीं है, बल्कि चरणों की एक श्रृंखला है, जिसके साथ महत्वपूर्ण कार्यों में लगातार व्यवधान होता है।

इस बीमारी का नाम जर्मन वैज्ञानिक ए. अल्जाइमर के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1906 में एक 55 वर्षीय महिला के मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तन का वर्णन किया था, जिसकी मृत्यु, जैसा कि तब माना जाता था, एक असामान्य कारण से हुई थी। मानसिक बिमारी. यह ज्ञात है कि यह रोग मस्तिष्क की कोशिकाओं और ऊतकों के क्रमिक विनाश पर आधारित है, विशेष रूप से मस्तिष्क के वे हिस्से जो स्मृति और सोच के लिए जिम्मेदार हैं। लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे लेकिन लगातार बढ़ते हैं। यह बीमारी आमतौर पर 5-10 साल तक रहती है। संज्ञानात्मक कार्य (स्मृति, निर्णय, अमूर्त सोच, गणित कौशल). भावनात्मक क्षेत्र और समग्र रूप से व्यक्तित्व ढह जाता है, मोटर कौशल और, विशेष रूप से, भाषण खो जाता है। रोगी अपने परिवार और दोस्तों को भी पहचानना बंद कर देता है, वह बिस्तर पर पड़ा रहता है और अपना ख्याल नहीं रख पाता है। यह रोग सभी के प्रतिनिधियों को प्रभावित करता है सामाजिक समूहोंऔर समाज के एक निश्चित वर्ग से संबंधित, लिंग, राष्ट्रीयता या किसी निश्चित भौगोलिक क्षेत्र में निवास से संबंधित नहीं है। हालाँकि यह बीमारी वृद्ध लोगों में सबसे आम है, यह युवा लोगों में भी होती है।

अल्जाइमर रोग लोगों को अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है भिन्न लोग. यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी से पहले व्यक्ति कैसा था, यानी उसके व्यक्तित्व पर। शारीरिक हालत, जीवन शैली। यह बीमारी बिना ध्यान दिए तेजी से बढ़ती है; इसकी शुरुआत निर्धारित करना और इसे तथाकथित बुढ़ापे की भूलने की बीमारी से अलग करना बहुत मुश्किल है जो बड़ी संख्या में बुजुर्ग लोगों को प्रभावित करती है। हममें से किसने लोगों को उन चाबियों या घड़ियों की तलाश करते नहीं देखा है जो एक सेकंड पहले हमारी आंखों के सामने पड़ी थीं और अचानक जमीन में गायब हो गईं, या खुद ऐसी खोजों में लगे हुए नहीं थे? यह सर्वविदित है कि उम्र के साथ इंसान की याददाश्त कमजोर होती जाती है, लेकिन यह समझना जरूरी है कि अल्जाइमर रोग सिर्फ आयु परिवर्तनस्मृति या उम्र बढ़ने के लक्षण. अल्जाइमर रोग अभी भी घातक है लाइलाज रोग, जिसमें मेमोरी पूरी तरह फेल हो जाती है।

आपके आस-पास के लोगों को बुजुर्गों में मनोभ्रंश और व्यवहार संबंधी विकारों के किसी भी लक्षण के प्रति सावधान रहने की आवश्यकता है। रोग के पहले लक्षण रोगी के रिश्तेदारों और परिवार के सदस्यों द्वारा देखे जा सकते हैं जब उसे बातचीत में शब्द ढूंढने में समस्या होती है, जब उसे हाल की घटनाओं को याद करने में कठिनाई होती है (उसने कल रात क्या किया, उसने नाश्ते में क्या खाया, आदि) , पसंदीदा गतिविधियों में रुचि खो देता है, आदतन कौशल खो देता है। रोग के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा विशेषज्ञों से समय पर संपर्क स्थापित करने में मदद मिल सकती है सटीक निदान, आपको उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने, रोगी की देखभाल को उचित रूप से व्यवस्थित करने, उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और यथासंभव लंबे समय तक उसके श्रम, पेशेवर और रचनात्मक क्षमता को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

अल्जाइमर रोग के मुख्य लक्षण एवं संकेत

प्राथमिक अवस्था

प्रारंभिक चरण आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। रिश्तेदार, दोस्त और अक्सर विशेषज्ञ गलत तरीके से लक्षणों को रोगी की बुढ़ापे से जोड़ देते हैं, उन्हें उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का एक सामान्य हिस्सा मानते हैं। चूँकि यह बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए इसकी शुरुआत का सही समय निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है। धीरे-धीरे एक व्यक्ति:

• बातचीत में शब्दों का चयन करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं;
• अल्पकालिक स्मृति ख़राब हो जाती है;
• स्वीकार करने में गंभीर कठिनाइयाँ हैं स्वतंत्र निर्णय;
• धारणा बाधित है पर्यावरण, वस्तुओं की पहचान, एक व्यक्ति आसानी से खो जाता है, खासकर असामान्य वातावरण में;
• समय में भटकाव है;
• जटिल और अमूर्त विचारों की समझ ख़राब होती है;
• कार्य करने की पहल और प्रेरणा गायब हो जाती है, उदासीनता और अलगाव नोट किया जाता है;
• अवसाद विकसित हो सकता है, आक्रामकता के लक्षण प्रकट होते हैं;
• जटिल प्रदर्शन करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं गृहकार्य(उदाहरण के लिए, खाना बनाना);
• आपके शौक और अन्य पूर्व पसंदीदा गतिविधियों में रुचि की हानि।

मध्य अवस्था

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, समस्याएं अधिक स्पष्ट हो जाती हैं और रोगी की गतिविधियों को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देती हैं। रोगी को कठिनाई होती है रोजमर्रा की जिंदगी, उदाहरण के लिए:

• अत्यधिक भुलक्कड़ हो जाता है, विशेष रूप से अक्सर हाल की घटनाओं और लोगों के नाम भूल जाता है;
• घर या समाज में परिचित परिवेश में खोया जा सकता है;
• सहायता के बिना अकेले रहना जारी नहीं रख सकते;
• खाना नहीं बना सकते, घर की सफ़ाई नहीं कर सकते, या दुकान पर नहीं जा सकते;
• शौचालय जाने, कपड़े धोने, कपड़े पहनने आदि के समय सहायता की आवश्यकता होती है;
• अपनी बीमारी के प्रति सचेत रहना बंद कर देता है;
• संचार में बढ़ती कठिनाइयों का अनुभव;
• असामान्य व्यवहार प्रदर्शित करता है (उदाहरण के लिए, घूमना);
• दृश्य मतिभ्रम से पीड़ित हो सकते हैं।

देर से मंच

लेकिन इस अवस्था में मरीज़ पूरी तरह से उसकी देखभाल करने वालों पर निर्भर होता है। स्मृति क्षीणता अत्यंत गंभीर है, और रोग का भौतिक पक्ष ध्यान देने योग्य हो जाता है।

• बोलने और वाणी को समझने की क्षमता खो देता है;
• हिलने-डुलने की क्षमता खो देता है, उसके अंग कठोर हो जाते हैं;
• खाने में कठिनाई होती है और खाना खिलाना पड़ता है;
• रिश्तेदारों, परिचितों, दोस्तों और परिचित वस्तुओं को नहीं पहचानता;
• प्राकृतिक कार्यों को नियंत्रित करने में असमर्थ;
• अन्य व्यक्तियों की उपस्थिति में अनुचित व्यवहार करता है;
• बिस्तर पर पड़ा हुआ या व्हीलचेयर पर बैठा हुआ।

जब बीमारी बढ़ने लगती है, तो रोगी की स्वयं की देखभाल करने की क्षमता का समर्थन करने और उसे कम करने के लिए हर अवसर का उपयोग किया जाना चाहिए आंतरिक बेचैनीऔर दूसरों से अलगाव. नया, बेहतर फिटिंग वाला चश्मा, बेहतर श्रवण यंत्र, उपयोग में आसान रेडियो और चित्रों और बड़े अक्षरों वाली किताबें मदद कर सकती हैं। रोगी की आवश्यकताओं और देखभाल करने वाले कर्मचारियों की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी के लिए एक उपयोगी और सुलभ गतिविधि खोजना आवश्यक है। एक बीमार व्यक्ति को लगातार सांत्वना और प्रोत्साहन की आवश्यकता होती है; आप उसे डांट नहीं सकते या आपत्तिजनक टिप्पणी नहीं कर सकते।

कारक जो मनोभ्रंश के लक्षणों को बढ़ाते हैं

देखभाल प्रदान करते समय, उन कारकों को जानना आवश्यक है जो बिगड़ते हैं कार्यात्मक क्षमताएँधैर्य रखें और यदि संभव हो तो उन्हें बाहर कर दें। मनोभ्रंश के लक्षणों को बढ़ाने वाले ज्ञात कारकों में शामिल हैं:

• अपरिचित स्थान;
• लंबे समय तक अकेले रहना;
• बाहरी उत्तेजनाओं और उत्तेजनाओं की अत्यधिक मात्रा (उदाहरण के लिए, बड़ी संख्या में लोगों के साथ बैठकें)। अनजाना अनजानी);
• अंधेरा (रात में भी उपयुक्त रोशनी आवश्यक है);
• सभी संक्रामक रोग(अक्सर - मूत्र पथ के संक्रमण);
• सर्जिकल हस्तक्षेपऔर एनेस्थीसिया का उपयोग केवल के लिए किया जाता है पूर्ण संकेत;
• गर्म मौसम (अति ताप, तरल पदार्थ की हानि);
• स्वागत बड़ी मात्राऔषधियाँ।

घर पर रोगी की देखभाल की गतिविधियों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। व्यक्ति की देखभाल में शामिल परिवारों और अन्य लोगों के लिए अल्जाइमर रोग के बुनियादी संकेतों और लक्षणों को जानना, यह समझना कि बीमारी कैसे बढ़ती है, मनोभ्रंश के लक्षणों को बढ़ाने वाले कारकों से अवगत रहना और बुनियादी देखभाल तकनीकों से परिचित होना महत्वपूर्ण है।

अल्जाइमर रोग के लिए अस्पताल में भर्ती होना एक महंगा काम है, जिसका कभी-कभी केवल नकारात्मक प्रभाव पड़ता है (बीमारी की प्रगति तेज हो जाती है)। पर्यावरण में किसी भी बदलाव के साथ, देखभाल करने वाले कर्मियों में भी बदलाव होता है दवा से इलाजरोग का क्रम आमतौर पर अधिक गंभीर हो जाता है। उपचार के चयन के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, जो रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अभाव में, साथ ही भ्रम, मानसिक अभिव्यक्तियों और असामाजिक व्यवहार के मामलों में, बाह्य रोगी के आधार पर करना खतरनाक है।

अल्जाइमर रोग के रोगियों की देखभाल करना बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है। घर पर, ऐसे रोगियों की देखभाल, एक नियम के रूप में, उन रिश्तेदारों पर आती है जो गंभीर भावनात्मक तनाव के अधीन हैं, लगातार देख रहे हैं कि उनके प्रियजन की हालत कैसे बिगड़ रही है। दीर्घकालिक तनाव की स्थिति में रिश्तेदारों की तैयारी और लाचारी न केवल रोगी को मदद नहीं करेगी, बल्कि उनके स्वयं के स्वास्थ्य पर भी बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। नर्सों और डॉक्टरों को घर पर मरीजों की देखभाल करने वालों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने की जरूरत है, उन्हें विशेष तकनीकें सिखानी चाहिए जो समस्याओं से निपटने में मदद कर सकती हैं। इस प्रकार, चिकित्सा कर्मियों को रोगी के रिश्तेदारों को प्रशिक्षण और परामर्श देने और उन्हें प्रभावी मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने में महत्वपूर्ण कार्य दिए जाते हैं।

नीचे विभिन्न हैं शिक्षण सामग्री, हमें आशा है कि यह न केवल पेशेवर नर्सों के लिए, बल्कि बीमार लोगों की देखभाल करने वालों के लिए भी उपयोगी होगा।

घर पर बीमारों की देखभाल कैसे करें?

सबसे पहले, आपको इंस्टॉल करना होगा विशिष्ट विधारोगी के लिए दिन, जो उसे अपने भ्रमित जीवन को व्यवस्थित और सुव्यवस्थित करने की अनुमति देगा और कठिन निर्णय लेने की आवश्यकता से छुटकारा पाने में मदद करेगा। रोगी की दिनचर्या में उसकी सामान्य गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए, इससे उसे आत्मविश्वास और सुरक्षा की भावना बनाए रखने में मदद मिलेगी। रोगी को आत्म-मूल्य की भावना बनाए रखने में मदद करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है। रोगी की उपस्थिति में, आपको उसकी स्थिति पर चर्चा करने से बचना चाहिए, क्योंकि दूसरों के शब्द और कार्य चिंता और नाराजगी पैदा कर सकते हैं।

कई मामलों में, शारीरिक व्यायाम आपको कुछ समय के लिए रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं को बनाए रखने की अनुमति देते हैं, हालांकि व्यायाम की प्रकृति और जटिलता पर सिफारिशों के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है। यदि बीमारी से पहले कोई व्यक्ति बगीचे या देश में काम करना पसंद करता था, तो वह शेष कौशल का उपयोग करके आनंद ले सकता है। हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मनोभ्रंश रोगी की क्षमताएं और रुचियां बदल सकती हैं। इसलिए, देखभाल प्रदान करते समय, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और उसकी गतिविधियों की प्रकृति और सामग्री में आवश्यक परिवर्तन करना महत्वपूर्ण है।

रोगी का ध्यान उसकी विफलताओं की ओर आकर्षित करना अस्वीकार्य है। कोई भी संघर्ष रोगी और उसकी देखभाल करने वालों दोनों के लिए अनावश्यक तनाव का कारण बनता है। गुस्सा, कड़वाहट या नाराजगी दिखाने से स्थिति और खराब होगी और समस्या और भी बदतर हो जाएगी। शांत रहने का प्रयास करें, रोगी के साथ हंसने का प्रयास करें (लेकिन उस पर नहीं)। हास्य अक्सर होता रहता है एक उत्कृष्ट उपायतनाव से!

एक सुरक्षित वातावरण प्रदान करें

रोगी की स्मृति हानि और गतिविधियों के खराब समन्वय से चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है। अपने घर को यथासंभव सुरक्षित बनाने का प्रयास करें।

• नुकीली और काटने वाली वस्तुओं को हटा दें, घरेलू जहरऔर दवाइयाँ.
• खतरनाक विद्युत उपकरणों को दूर छिपाएँ।
• जब मरीज अकेला हो तो गैस की आपूर्ति बंद कर दें।
• रोगी सुरक्षा उपकरण स्थापित करें (उदाहरण के लिए, खाना पकाने के लिए माइक्रोवेव ओवन)।
• दरवाज़ों के तालों के संचालन की जाँच करें, खिड़कियों पर ताले लगाएँ।
• ऐसे ताले का प्रयोग करें जिन्हें कोई बीमार व्यक्ति नहीं खोल सकता।
• धूम्रपान करने वालों पर कड़ी नजर रखें.
• मरीज़ के फर्नीचर की सामान्य व्यवस्था को न बदलें।
• शयनकक्ष और अलमारी में पर्याप्त सामान्य प्रकाश व्यवस्था, सीढ़ियों की रोशनी और रात की रोशनी प्रदान करें।
• नियंत्रण तापमान व्यवस्थाघर के अंदर, ड्राफ्ट, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी से बचें, तापमान की स्थिति के लिए उपयुक्त कपड़े चुनने और पहनने में मदद करें।
• भोजन की गुणवत्ता पर नजर रखें, खराब गुणवत्ता या खराब खाना न खाएं।
• बाथटब और शौचालय में ग्रैब बार स्थापित करें, बाथटब का तल और फर्श फिसलन भरा नहीं होना चाहिए, और दरवाजे के ताले भी बाहर से खुलने चाहिए।
• सभी क्षेत्रों में पैरों के नीचे की सामग्री फिसलन रहित होनी चाहिए।
• फर्नीचर स्थिर होना चाहिए, कुर्सियाँ और बिस्तर पर्याप्त ऊँचे होने चाहिए।

संपर्क में रहना

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, देखभाल करने वालों और रोगी के बीच संचार कठिन होता जा सकता है। रोगी की दृष्टि और श्रवण की जाँच की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो मजबूत चश्मा मंगवाएँ और श्रवण यंत्र बदलें। संचार करते समय, यह अनुशंसा की जाती है:

• रोगी को सम्मानपूर्वक नाम (संरक्षक नाम) से संबोधित करें;
• अपना सिर आंखों के स्तर पर रखते हुए, रोगी के साथ आमने-सामने स्पष्ट रूप से, धीरे-धीरे बात करें;
• रोगी को गले लगाकर प्यार और गर्मजोशी दिखाएं, अगर इससे उसे परेशानी न हो;
• रोगी की बात ध्यान से सुनें;
• संचार के गैर-मौखिक साधनों पर ध्यान दें;
• यह स्थापित करने का प्रयास करें कि रोगी के साथ प्रभावी ढंग से संचार बनाए रखने के लिए कौन से इशारे और शब्दों का संयोजन, संकेत शब्द आवश्यक हैं;
• नकारात्मक आलोचना, विवाद, संघर्ष से बचें;
• बोलने से पहले जांच लें कि मरीज आपकी बात सुन रहा है या नहीं।

स्नान और व्यक्तिगत स्वच्छता

रोगी धोना भूल सकता है, उसे धोने की आवश्यकता नहीं दिखती, या यह याद नहीं रहता कि यह कैसे करना है। रोगी को अपनी सहायता की पेशकश करते समय, उसकी व्यक्तिगत गरिमा को बनाए रखने का प्रयास करें।

• धोते समय, रोगी की पिछली आदतों का पालन करने का प्रयास करें।
• धुलाई को यथासंभव सुखद बनाने का प्रयास करें और रोगी को आराम करने में मदद करें।
• नहाने की तुलना में नहाना आसान हो सकता है, लेकिन अगर किसी व्यक्ति को नहाने की आदत नहीं है, तो यह उन्हें परेशान कर सकता है।
• यदि रोगी स्नान या स्नान करने से इंकार करता है, तो थोड़ी देर प्रतीक्षा करें - मूड बदल सकता है।
• रोगी को हर संभव कार्य स्वयं करने दें।
• यदि रोगी को नहाते या नहाते समय शर्मिंदगी होती है, तो शरीर के कुछ हिस्सों को ढका हुआ छोड़ा जा सकता है।
• सुरक्षा के बारे में मत भूलिए - सुरक्षित रूप से बंधी वस्तुएं, हैंडल या रेलिंग जिन्हें आप पकड़ सकते हैं, एक चटाई जिस पर आप फिसल नहीं सकते, और एक अतिरिक्त स्थिर कुर्सी।
• यदि किसी बीमार व्यक्ति को कपड़े धोने में मदद करते समय आपको हर बार समस्या का सामना करना पड़ता है, तो किसी से आपकी मदद करने के लिए कहें।

ड्रेसिंग

रोगी ड्रेसिंग प्रक्रिया को भूल सकता है और उसे कपड़े बदलने की आवश्यकता नहीं दिख सकती है। कभी-कभी मरीज़ लोगों की उपस्थिति में अनुचित कपड़े पहने हुए दिखाई देते हैं।

• रोगी के कपड़ों को उसी क्रम में रखें जिस क्रम में उन्हें पहना जाना चाहिए।
• जटिल फास्टनरों वाले कपड़ों से बचें; इलास्टिक बैंड, वेल्क्रो, ज़िपर आदि वाले कपड़ों का उपयोग करें।
• रोगी को ड्रेसिंग करते समय जल्दबाजी न करें; उसे स्वतंत्र रूप से कार्य करने के लिए प्रोत्साहित करें।
• जूते आरामदायक, बिना फिसलन वाले, रबर के तलवे वाले, ढीले होने चाहिए, लेकिन पैर से फिसलने वाले नहीं होने चाहिए।

शौचालय और असंयम

मरीज़ भूल सकते हैं कि शौचालय कहाँ है और उसमें क्या करना है, और उन्हें यह महसूस होना बंद हो जाता है कि शौचालय कब जाना है।

• रोगी को शौचालय जाने के लिए प्रोत्साहित करें।
• एक विशिष्ट विजिटिंग रूटीन स्थापित करें।
• शौचालय के दरवाजे को बड़े, रंगीन अक्षरों से चिह्नित करें।
• इसे ढूंढना आसान बनाने के लिए शौचालय का दरवाज़ा खुला छोड़ दें।
• सुनिश्चित करें कि रोगी के कपड़े उतारना आसान हो।
• उचित कारणों से, सोने से पहले अपने तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें।
• आप बिस्तर के बगल में एक चैम्बर पॉट रख सकते हैं।
• यदि आवश्यक हो तो डायपर का प्रयोग करें।

पोषण एवं खाना बनाना

मनोभ्रंश से पीड़ित लोग अक्सर खाना भूल जाते हैं और उन्हें यह भी याद नहीं रहता कि कांटा या चम्मच का उपयोग कैसे करना है। पर देर के चरणमरीज को खाना खिलाना जरूरी है. शारीरिक समस्याएं भी सामने आ सकती हैं - भोजन को सामान्य रूप से चबाने और निगलने की क्षमता में कमी।

• रोगी को खाने के लिए याद दिलाएँ।
• उसे ऐसा खाना दें जिसे वह अपने हाथों से खा सके।
• रोगी को घुटन से बचाने के लिए भोजन को छोटे-छोटे टुकड़ों में काटें।
• रोग के बाद के चरणों में, शुद्ध और तरल भोजन तैयार करें।
• उन्हें धीरे-धीरे खाने की याद दिलाएं।
• यह न भूलें कि रोगी को सर्दी-गर्मी का एहसास खत्म हो सकता है और वह जल सकता है, इसलिए भोजन गर्म होना चाहिए।
• रोगी को एक बार में एक से अधिक खुराक न दें।
• यदि आपको निगलने में समस्या है, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें, वह आपको ऐसी तकनीकों से परिचित कराएंगे जो निगलने को उत्तेजित करती हैं।
• सुनिश्चित करें कि रोगी को प्राप्त हो पर्याप्त गुणवत्तापोषक तत्व।

रोग के बाद के चरणों में, रोगी भोजन तैयार करने की क्षमता खो सकता है। अगर कोई व्यक्ति अकेला रहता है तो यह एक गंभीर समस्या हो सकती है। खराब मोटर समन्वय के कारण चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है, जैसे भोजन बनाते समय जलना और कटना। रोगी को तैयार भोजन उपलब्ध कराने का प्रयास करें।

रोगी को अच्छी नींद नहीं आती

रोगी रात में जाग सकता है और पूरे परिवार की नींद में खलल डाल सकता है। देखभाल करने वालों के लिए, यह सबसे दुर्बल करने वाली समस्या हो सकती है। क्या किया जा सकता है?

• कोशिश करें कि मरीज को दिन में सोने न दें।
• दैनिक मदद कर सकता है लंबी सैर. आइए और अधिक करें शारीरिक गतिविधियाँदिन के समय के दौरान।
• सुनिश्चित करें कि बिस्तर पर जाते समय रोगी सहज और सहज महसूस कर सके।

रोगी अक्सर चीजें खो देता है और आप पर चोरी का आरोप लगाता है

रोगी अक्सर भूल सकता है कि उसने यह या वह वस्तु कहाँ रखी है। अक्सर वह आप पर या अन्य लोगों पर खोई हुई चीजें चुराने का आरोप लगाता है।

• पता लगाएँ कि क्या रोगी के पास कोई एकांत स्थान है जहाँ वह चीज़ें छिपाता है।
• महत्वपूर्ण वस्तुओं का प्रतिस्थापन अपने पास रखें, जैसे चाबियों का एक अतिरिक्त सेट या चश्मा।
• कूड़ेदानों और टोकरियों को खाली करने से पहले उनकी जाँच करें।
• मरीज के आरोपों का शांति से जवाब दें, चिढ़ें नहीं।
• सहमत हों कि वस्तु खो गई है और उसे ढूंढने में सहायता करें।

मन की मौज

कभी-कभी मरीज़ भटकने की प्रवृत्ति दिखाते हैं, जिससे रिश्तेदारों और देखभाल करने वाले कर्मचारियों को बहुत चिंता और परेशानी होती है। रोगी घर छोड़कर आसपास के क्षेत्र में घूम सकता है, किसी अज्ञात दिशा में जा सकता है और खो सकता है, या यहां तक ​​कि किसी दूसरे शहर में भी पहुंच सकता है। यदि रोगी घर से अकेला निकलता है, तो उसकी सुरक्षा सुनिश्चित करने का ध्यान रखा जाना चाहिए।

• सुनिश्चित करें कि उसके पास हमेशा किसी न किसी प्रकार का पहचान दस्तावेज़ हो,
• सुनिश्चित करें कि मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति की जेब में एक पता और टेलीफोन नंबर के साथ एक नोट हो, जहां वे उस व्यक्ति के निकटतम रिश्तेदारों या देखभाल करने वालों से संपर्क कर सकें।
• सुनिश्चित करें कि घर से बाहर निकलने के सभी रास्ते अच्छी तरह से बंद हैं, मरीज घर/अपार्टमेंट में सुरक्षित है और आपकी जानकारी के बिना घर से बाहर नहीं निकल सकता।
• यदि रोगी खो जाता है, तो अपनी भावनाओं पर नियंत्रण रखें, शांति से बोलें, रोगी को डांटें नहीं, जब वह मिल जाए तो उसके प्रति अपना समर्थन व्यक्त करने का प्रयास करें।
• यदि रोगी खो जाता है और आपको उसे ढूंढने में दूसरों की सहायता की आवश्यकता होती है, तो उसकी हाल की तस्वीर रखना उपयोगी होता है।
• आवारापन से निपटने के लिए, आप सभी दरवाजों पर अटूट दर्पण लगा सकते हैं: दर्पण में आपका अपना प्रतिबिंब रोगी को दरवाजा खोलने के इरादे से विचलित कर देता है।

भ्रम और मतिभ्रम

मरीजों को भ्रम और मतिभ्रम का अनुभव हो सकता है। भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता रोगी में गलत विश्वासों का प्रकट होना है। उदाहरण के लिए, रोगी को लगता है कि वे उसका पीछा कर रहे हैं, उसे जहर देना चाहते हैं, नुकसान पहुंचाना चाहते हैं, आदि। भ्रमपूर्ण विचारों को वह एक वास्तविकता के रूप में देखता है जो भय का कारण बनता है। रोगी को दृश्य और हो सकता है श्रवण मतिभ्रम, वह ऐसी चीज़ें देख या सुन सकता है जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं, जैसे कमरे में बात कर रहे लोगों की आकृतियाँ या आवाज़ें।

• रोगी ने जो देखा या सुना उसकी वास्तविकता के बारे में उससे बहस न करें, क्योंकि अगर उसे लगता है कि उसे अपने विचारों का बचाव करना चाहिए, तो इससे भ्रम बढ़ सकता है।
• यदि रोगी डरा हुआ है, तो उसे शांत करने का प्रयास करें: धीरे से उसका हाथ पकड़ें, धीमी, शांत आवाज़ में बोलें।
• रोगी का ध्यान कमरे में किसी वास्तविक वस्तु की ओर आकर्षित करके मतिभ्रम से उसका ध्यान भटकाएँ।
• डॉक्टर से परामर्श लें: रोगी की यह स्थिति दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती है।

आक्रामक व्यवहार

देखभाल करने वालों के लिए एक गंभीर समस्या रोगी की ओर से आक्रामकता और हिंसा की अभिव्यक्ति हो सकती है। ऐसे मामलों में, निम्नलिखित युक्तियाँ सहायक हो सकती हैं:

• शांत रहने की कोशिश करें और अपना डर ​​या चिंता न दिखाएं।
• प्रतिशोधात्मक आक्रामकता से हर संभव तरीके से बचना चाहिए; आरोप लगाने वाला, धमकी देने वाला या आलोचनात्मक स्वर रोगी की आक्रामकता को बढ़ा सकता है।
• आपको रोगी के बहुत करीब नहीं होना चाहिए, उसे यह खतरा लग सकता है।
• रोगी का ध्यान शांत गतिविधि की ओर लगाने का प्रयास करें।
• यह निर्धारित करने का प्रयास करें कि रोगी की प्रतिक्रिया का कारण क्या है और सुनिश्चित करें कि ये स्थितियाँ दोहराई न जाएँ।
• यदि रोगी का आक्रामक व्यवहार बार-बार दोहराया जाता है, तो किसी विशेषज्ञ की मदद लेना आवश्यक है।

किसी मरीज़ की देखभाल के तनाव से कैसे निपटें

अल्जाइमर रोग न केवल रोगी को, बल्कि पूरे परिवार को प्रभावित करता है। सबसे भारी बोझ उन लोगों पर पड़ता है जो सीधे तौर पर बीमारों की देखभाल करते हैं। लगातार तनाव में रहने वाले इन लोगों को यह जानना होगा कि अपनी मदद कैसे करें।

परिवार

कुछ देखभाल करने वालों के लिए, परिवार सबसे महत्वपूर्ण है सर्वोत्तम सहायक, दूसरों के लिए, यह केवल दुःख लाता है। यदि परिवार के अन्य सदस्यों के पास पर्याप्त समय हो तो उनकी मदद को अस्वीकार न करें और रोगी की देखभाल का पूरा बोझ अपने कंधों पर उठाने का प्रयास न करें। सहायता के लिए विशेष सेवाओं से संपर्क करें.

अपनी समस्याओं को अपने तक ही सीमित न रखें

आपको मरीज़ की देखभाल के अपने अनुभव दूसरों के साथ साझा करने की ज़रूरत है। इन्हें अपने पास रखने से आपका काम और भी मुश्किल हो जाता है। यह महसूस करना कि आपकी भावनाएँ आपकी स्थिति में हैं प्राकृतिक प्रतिक्रिया, आपके लिए अपनी समस्याओं से निपटना आसान हो जाएगा। दूसरों की मदद और समर्थन को अस्वीकार न करें, भले ही आपको ऐसा लगे कि आप उन पर इसका बोझ डाल रहे हैं।

अपने लिए समय छोड़ें

आपको अपने लिए भी समय निकालना होगा। इस तरह आप दूसरों को देख सकते हैं, वह कर सकते हैं जो आपको पसंद है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जीवन का आनंद उठा सकते हैं। यदि आपको कुछ समय के लिए बाहर जाने की आवश्यकता है, तो किसी ऐसे व्यक्ति को ढूंढने का प्रयास करें जो आपकी जगह ले सके ताकि आप छुट्टी ले सकें।

अपनी सीमाओं पर विचार करें

इससे पहले कि काम आपके लिए बहुत अधिक हो जाए, आप कितना सहन कर सकते हैं? देखभाल भारी पड़ने से पहले अधिकांश लोग अपनी सीमाएँ निर्धारित करने में सक्षम होते हैं। यदि आपको लगता है कि आप पर अत्यधिक काम है और वह काम आपकी क्षमता से परे है, तो संकट को रोकने के लिए मदद लें।

अपने आप को दोष मत दो

आपको जिन कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है उसके लिए स्वयं को या रोगी को दोष न दें। याद रखें, दोष केवल उनकी बीमारी का है। यदि आपको ऐसा लगता है कि आप परिवार और दोस्तों से संपर्क खो रहे हैं, तो उन्हें या खुद को दोष न दें। यह निर्धारित करने का प्रयास करें कि वास्तव में कौन सी चीज़ आपको डिस्कनेक्ट कर रही है और उनके साथ इस समस्या पर चर्चा करें। यह मत भूलिए कि अन्य लोगों के साथ आपके रिश्ते आपके लिए समर्थन का एक अपूरणीय स्रोत हो सकते हैं, जो आपके और रोगी दोनों के लिए फायदेमंद है।

मरीज़ में होने वाले बदलावों के बारे में किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना आपके लिए बहुत उपयोगी हो सकता है।

यह मत भूलो कि तुम कितने महत्वपूर्ण हो

आपकी स्थिति आपके और रोगी दोनों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। आप उसके जीवन में अपूरणीय हैं; रोगी आपके बिना नहीं रह सकता। यह अतिरिक्त कारणदेखभाल करने के लिए।

प्रोफेसर पर्फिलयेवा जी.एम.
देखभाल करना, 2002, № 1.
लेख संक्षिप्ताक्षरों के साथ प्रकाशित किया गया है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण होने वाले मनोभ्रंश की देखभाल

इस स्थिति के साथ, रोगियों को स्मृति हानि होती है, और उनके मानसिक विकार बिगड़ जाते हैं। अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों के विपरीत, वे अपनी स्थिति से अवगत होते हैं, उनका व्यक्तित्व अपेक्षाकृत बरकरार रहता है। रोगियों की देखभाल करना कठिन है, लेकिन ऐसी तकनीकें हैं जो स्थिति को आसान बना सकती हैं:

• एक ऐसी दिनचर्या स्थापित करें जो रोगी के जीवन को अधिक व्यवस्थित बनाए;
• शासन का पालन करते समय, पहले से स्थापित अभ्यस्त दिनचर्या को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने का प्रयास करें;
• यथासंभव लंबे समय तक रोगी की स्वतंत्रता बनाए रखें;
• रोगी को आत्म-सम्मान बनाए रखने में मदद करें;
• उसकी उपस्थिति में अन्य लोगों के साथ उसकी स्थिति पर चर्चा करने से बचें;
• झगड़ों से बचें; याद रखें: बीमारी दोषी है, व्यक्ति नहीं;
• रोगी की क्षमताओं की अधिकतम अभिव्यक्ति के लिए परिस्थितियाँ बनाने का ध्यान रखें;
• दृष्टि और श्रवण में परिवर्तन की निगरानी करें, यह निर्धारित करें कि क्या रोगी को चश्मा बदलने या श्रवण सहायता खरीदने की आवश्यकता है;
• उससे स्पष्ट रूप से, धीरे-धीरे बात करें, चिल्लाएं नहीं, आमने-सामने संवाद करें;
• रोगी के चेहरे के भाव, हावभाव और मुद्राएँ देखें; यह सब उसके लिए संचार के साधन के रूप में कार्य करता है।

टी.जी.डास्को, ओ.पी.इवानोवा।
नर्स, 2000, नंबर 6।
संक्षिप्ताक्षरों के साथ मुद्रित।

जब कोई व्यक्ति बीमार पड़ता है तो उसे इसकी आवश्यकता होती है चिकित्सा पर्यवेक्षण, प्रियजनों की देखभाल में मदद करने और चिकित्सा संबंधी आदेशों को पूरा करने में। कई मामलों में, मरीज़ के रिश्तेदारों को ही नर्स और देखभालकर्ता की ज़िम्मेदारियाँ उठानी पड़ती हैं। जब रोगी की स्थिति इतनी गंभीर नहीं होती है, तो वह अपने रिश्तेदारों को परेशान न करने की कोशिश करता है, स्वतंत्र रूप से डॉक्टर के सभी नुस्खों को पूरा करता है और शासन का पालन करता है। ऐसे कार्यों के लिए यह आवश्यक है विशेष ज्ञान, जो सक्षम देखभाल की अनुमति देगा। सबसे संक्षिप्त रूप में, पुस्तक के इस भाग में पाठक को रोगी की देखभाल के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त होगी।

बीमारी की अवस्था में ही व्यक्ति को आपकी भागीदारी की सबसे अधिक आवश्यकता होती है, मनोवैज्ञानिक समर्थनऔर शारीरिक देखभाल. और अगर आप खुद बीमार हैं तो आप वाकई चाहेंगे कि आपके चाहने वाले आपका साथ दें।

अधिक में गंभीर मामलेंजब कोई व्यक्ति बिस्तर पर पड़ा होता है, तो वह प्रियजनों की देखभाल के बिना सामना नहीं कर पाता है। और अच्छी देखभाल के साथ, रोगी अक्सर तेजी से ठीक हो जाता है, उसका स्वास्थ्य वापस आ जाता है, और वह फिर से पूरी तरह से स्वतंत्र हो जाता है।

अधिकांश बीमारियाँ इलाज योग्य हैं। और केवल बहुत गंभीर रोगवी उपेक्षित रूपलाइलाज हो सकता है. अच्छी देखभालऔर घरेलू प्रक्रियाएं अधिकांश रोगियों को उनकी बीमारी से उबरने में मदद करेंगी, और लाइलाज बीमारी के मामले में, रोगी के बाकी दिनों को आसान बनाएंगी। देखभाल और प्रक्रियाएं चिकित्सा पेशेवरों द्वारा की जा सकती हैं, लेकिन रिश्तेदारों को फिर भी उनकी सहायता के लिए आना होगा। और इससे भी अधिक, यह कड़ी मेहनत पूरी तरह से प्रियजनों पर पड़ती है। इसीलिए आपके पास बुनियादी चिकित्सा ज्ञान और कौशल होना चाहिए और घर पर डॉक्टर के आदेशों को पूरा करने में सक्षम होना चाहिए। तथा अपनों का वियोग दे सकता है सर्वोत्तम परिणाम, क्योंकि प्रियजनों का प्यार रोगी को ठीक करने में मदद करता है।

प्रभावी देखभाल सुनिश्चित करने के लिए, रोगी के प्रति प्रेम के साथ सभी चिकित्सा निर्देशों और प्रक्रियाओं का पालन करें। वह आपके प्यार को महसूस करेगा और तेजी से ठीक हो जाएगा।

धैर्य रखें और किसी बीमार व्यक्ति के सामने कभी भी चिड़चिड़ा न हों, क्योंकि यह उसे बीमारी में धकेल देगा।

एक लंबे समय से बीमार व्यक्ति अपनी बीमारी और अपनी दुर्बलता से उदास रहता है, जिससे मन की उदास स्थिति और निर्धारित उपचार के बारे में अनिश्चितता पैदा होती है। मेरे बारे में विचार प्रकट होते हैं सबसे खराब बीमारीऔर इसके सबसे बुरे परिणाम के बारे में.

कई रोगी असंतुष्ट और चिड़चिड़े हो जाते हैं, इसलिए रोग की इस विशेषता को ध्यान में रखना आवश्यक है, धैर्य रखें और रोगी के साथ धैर्य रखें। बीमारी ख़त्म हो जाएगी, और यह व्यक्ति हमेशा की तरह वैसा ही हो जाएगा।

देखभाल करने वाले को रोगी के प्रति शांत और मैत्रीपूर्ण व्यवहार करना चाहिए। आपको रोगी के साथ बहस नहीं करनी चाहिए, बल्कि धीरे से, मैत्रीपूर्ण तरीके से, उसे अपने आप में विश्वास के बारे में समझाना चाहिए, इसके लिए ऐसा समय चुनना चाहिए जब रोगी मनोवैज्ञानिक संपर्क में आने के लिए तैयार हो।

रोगी की आत्मा में निराशा और भय को घर न करने दें, जो हमेशा रोग को बढ़ाते हैं और उसके पाठ्यक्रम को खराब करते हैं।

रोगी के लिए यह आवश्यक है कि वह आश्वस्त आशावाद का अनुभव करे कि उसकी दर्दनाक स्थिति अस्थायी है और ठीक करने वाली शक्तियांशरीर रोग पर विजय प्राप्त करेगा।

यह काफी संभव है, क्योंकि अधिकांश रोगी बेहतर परिणाम में विश्वास करते हैं और ठीक होने की आशा रखते हैं। हमें नाजुक ढंग से और आत्मविश्वास से उन्हें यह बात समझाने की जरूरत है। आशा और आशावाद - सर्वोत्तम औषधियाँ.

हालाँकि, रोगी को मनोवैज्ञानिक रूप से समर्थन देने का प्रयास करते समय किसी भी रिश्तेदार का मनोवैज्ञानिक दबाव और दबाव अस्वीकार्य है।

यदि रोगी को एक स्वस्थ और ऊर्जावान व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक हिंसा महसूस होती है जो कठोरता से जोर देकर कहता है कि उसकी बीमारी बकवास है, तो ऐसा समर्थन मिलेगा विपरीत प्रभाव- रोगी नाराज और नैतिक रूप से उदास होगा क्योंकि उसके प्रियजन उसे नहीं समझते हैं। बीमारी के दौरान हमें यह समझना चाहिए मानसिक हालतएक व्यक्ति असुरक्षित और कमजोर हो जाता है, बीमारी के परिणाम के बारे में सबसे अप्रिय विचार उसके दिमाग में आते हैं। यह सब बीमार शरीर की कम ऊर्जा से समझाया जाता है, क्योंकि रोग रोगी की ताकत छीन लेता है। रोगी के मानस को ठीक होने के लिए तैयार करना आवश्यक है। रोगी के ठीक होने का विश्वास उसे बीमारी के खिलाफ लड़ाई में अतिरिक्त ताकत देगा।

कभी-कभी मरीज़ विशेष बीमारियों की तलाश करते हैं: डॉक्टर या उनके किसी रिश्तेदार का बयान कि यह है सामान्य बीमारी, हर किसी की तरह, जिससे कई लोग पीड़ित हुए हैं और सफलतापूर्वक इससे उबर गए हैं, उन्हें वास्तव में यह पसंद नहीं है। उनका मानना ​​है कि उनकी बीमारी का एक विशेष कोर्स है और यह बीमारी अपने आप में विशेष है। इस मामले में बहस करने की जरूरत नहीं है, मरीज को यह समझाने की कोशिश करें कि उसकी बीमारी हल्की है और सब कुछ बाकी लोगों की तरह ही है। यह कहना बेहतर है कि रोगी वास्तव में है एक विशेष मामलाकि आप समझें कि दर्द बहुत तेज़ है, और खांसी बहुत तेज़ है, वगैरह-वगैरह। लेकिन धीरे-धीरे सब ठीक हो जाएगा, बीमारी दूर हो जाएगी, शरीर ठीक हो जाएगा।

और वास्तव में, एक ही बीमारी प्रत्येक व्यक्ति में अपने तरीके से होती है, क्योंकि प्रत्येक जीव अद्वितीय होता है और अधिक या कम हद तक बीमारी का विरोध करने में सक्षम होता है।

वास्तव में मरीज़ को समझने की ज़रूरत है न कि उसके साथ बहस करने की।

रोगी को डॉक्टर और निर्धारित उपचार पर संदेह हो सकता है। आपको धैर्यपूर्वक उसे समझाना चाहिए कि उपचार सही है, प्रगति पर ध्यान देना चाहिए और सुधार केवल समय की बात है।

आपको मरीज़ से उसकी स्थिति के अनुसार ही संवाद करना चाहिए।

पर गंभीर हालत मेंरोगी आपसे संवाद नहीं कर सकता है, इसलिए आपको वास्तव में रोगी के साथ संवाद किए बिना डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं को पूरा करना चाहिए, लेकिन अपने प्रियजन को मानसिक रूप से या बहुत शांत आवाज़ में शुभकामनाएं देनी चाहिए जल्द स्वस्थ हो जाओ.

यदि रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत हल्की है, तो आपको उसकी इच्छानुसार उसके साथ संवाद करना चाहिए, उसकी भावना और ठीक होने की इच्छा का समर्थन करना चाहिए।

रोगी के साथ अत्यधिक संचार उसके लिए कठिन होता है।

देखभाल करने वाले की ओर से इस तरह का जुनूनी ध्यान उसकी जीवन शक्ति को छीन सकता है।

आपको एक बीमार व्यक्ति के साथ एक स्वस्थ व्यक्ति की तरह स्वाभाविक रूप से संवाद करने की आवश्यकता है।

रोगी के साथ कभी भी छेड़खानी न करें, अपनी आवाज न बदलें, उसके सामने फुसफुसा कर न बोलें, अत्यधिक इशारों का सहारा न लें, अपनी समस्याओं या रोगी की स्थिति के बारे में जोर से न सोचें, अपनी सामान्य चाल न बदलें पंजों के बल चलना. आपको अत्यधिक शोर-शराबा नहीं करना चाहिए, हिलना-डुलना नहीं चाहिए, खटखटाना नहीं चाहिए या दरवाज़ा पटकना नहीं चाहिए। दरवाज़े के कब्ज़ों को चिकना करना बेहतर है ताकि वे चरमराएँ नहीं। रोगी के अनुरोध पर पर्दे हटा देने चाहिए या खोल देने चाहिए। तंत्रिका तंत्ररोगी तनावग्रस्त है, इसलिए आपको उसके साथ विनम्रता से व्यवहार करने की आवश्यकता है अतिसंवेदनशीलता.

मरीज का निजी क्षेत्र उसका बिस्तर है।

इसलिए बेहतर है कि जब तक जरूरी न हो इसे न छुएं और इस पर न बैठें। यह आमतौर पर मरीज को पसंद नहीं आता। बिस्तर के पास एक स्टूल होना चाहिए, जिस पर देखभाल करने वाले रिश्तेदार को बैठना चाहिए।

आपको बिस्तर और रोगी के सिर से कुछ दूरी पर बैठना होगा ताकि वह अपना सिर घुमाए बिना आपको, विशेष रूप से आपका चेहरा स्पष्ट रूप से देख सके।

आप केवल सक्रिय पुनर्प्राप्ति के चरण में ही रोगी का मनोरंजन कर सकते हैं, और वह स्वयं पूछेगा कि उसे बीमारी से ध्यान हटाने के लिए क्या चाहिए (अक्सर यह एक अच्छी किताब है)।

हमें रोगी को समझने और उसकी इच्छाओं को पहचानने की कोशिश करनी चाहिए, जिससे उसकी भावना मजबूत होगी और उसका मूड बेहतर होगा।

लंबी बीमारी के मामले में, जब किसी व्यक्ति में पढ़ने की ताकत होती है, तो आध्यात्मिक साहित्य ठीक होने में अच्छी मदद करता है।

यह रोगी में आशावादिता और जीवन के प्रति प्रेम विकसित करने के लिए भी उपयोगी है। उपयुक्त साहित्य जो रोगी के मूड में सुधार कर सकता है, विशेष रूप से उसकी स्थिति और व्यक्तित्व विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए।

टीवी न देखना ही बेहतर है - यह रोगी की जीवन शक्ति छीन लेता है और उसके मानस को उदास कर देता है।

शांत संगीत, विशेष रूप से किसी रोगी के लिए चुना गया, उसके ठीक होने में भी योगदान दे सकता है। ऐसे संगीत सत्रों का अंतरंग होना ज़रूरी नहीं है।

उचित रूप से चयनित धुनें बायोरिदम और मानव ऊर्जा क्षेत्रों को समायोजित करके शरीर को ठीक होने में मदद कर सकती हैं, जिसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है भावनात्मक क्षेत्रऔर मानस को मजबूत करना।

अक्सर मरीज़ फूलदान में खिलते फूलों को देखना चाहते हैं घरेलू पौधे, हर्षित परिदृश्य वाले चित्रों को देखें। आपको मरीज़ की इच्छाओं का पता लगाना चाहिए और उसके कमरे के इंटीरियर में सुधार करना चाहिए।

23.06.2017

हल्के से मध्यम मनोभ्रंश की देखभाल करें

पिछले लेख में चर्चा की गई थी कि मनोभ्रंश क्या है, यह कैसे होता है और विकसित होता है। यदि यह दुर्भाग्य घटित होता है और निदान डॉक्टर द्वारा किया जाता है तो रोगी को क्या करना चाहिए?

सबसे पहले, मैं यह जानना चाहता हूं कि क्या बीमारी की प्रगति को धीमा करने या इसे ठीक करने का कोई तरीका है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, फिलहाल मनोभ्रंश को ठीक करने का कोई तरीका नहीं है, अर्थात, दुर्भाग्य से, किसी को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि व्यक्ति अपरिवर्तनीय रूप से अपना दिमाग खो देगा और फिर मर जाएगा।

लेकिन बीमारी के विकास को धीमा करना काफी संभव है। विशेष रूप से वे लोग जिनमें देर से मनोभ्रंश विकसित होता है, 80 या उससे भी अधिक 90 वर्ष की आयु के बाद, आमतौर पर पूरी तरह से अलग कारणों से या बस बुढ़ापे से मर जाते हैं। और इसलिए कि एक बुजुर्ग व्यक्ति पिछले साल काकमोबेश आराम से बिताया, और उसकी देखभाल करना बहुत बोझिल नहीं था, बेशक, मैं उसके कौशल, स्मृति और बुद्धिमत्ता को यथासंभव लंबे समय तक संरक्षित रखना चाहूंगा;

ऐसी दवाएं हैं जिनके अनुसार क्लिनिकल परीक्षण, मनोभ्रंश की प्रगति को धीमा करें। ये हैं, उदाहरण के लिए, डोडेपेसिल (एरिसेप्ट, डोनेपेगामा, आदि), गैलेंटामाइन, मेमेंटाइन (एक्सुरा), निसेर्गोलिन, निमोडाइपिन, पिरासेटम, रिवास्टिग्माइन (एक्सेलॉन)। किसी मरीज को दवा देनी है या नहीं, इसका निर्णय डॉक्टर के साथ मिलकर सभी बातों को ध्यान में रखकर लेना चाहिए दुष्प्रभावदवाइयाँ।

इसके अलावा, वहाँ हैं गैर-दवा विधियाँमनोभ्रंश का उपचार, जिसमें संज्ञानात्मक क्षमताओं और स्मृति का प्रशिक्षण प्रमुख है। शोध के अनुसार, इस तरह के प्रशिक्षण का प्रभाव (https://www.iqwig.de/download/A05-19D_Abschlussbericht_Nichtmedikamentoese_Behandlung_der_Alzhemer_...), अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है और, शायद, दवाओं के प्रभाव से कम नहीं है (हालांकि, प्रत्यक्ष पर अध्ययन) इन विधियों की तुलना नहीं मिल सकी)। रोगियों को सक्रिय करने के तरीकों का भी उपयोग किया जाता है (हमें याद है कि उदासीनता अक्सर मनोभ्रंश के साथ होती है), भावनात्मक रूप से उन्मुख तरीके (बाद में उन पर अधिक, जब संचार की बात आती है), रिश्तेदारों के लिए प्रशिक्षण, व्यावसायिक चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा।

इसलिए, हमने यह पता लगाया है कि रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और उसकी देखभाल करना आसान बनाने के लिए कौन से चिकित्सीय उपाय किए जा सकते हैं।

लेकिन रिश्तेदारों और अन्य देखभाल करने वालों के पास रोगी के आसपास के सबसे सामान्य रोजमर्रा के मामलों से संबंधित बहुत सारी समस्याएं और प्रश्न होते हैं। आख़िरकार, मनोभ्रंश सब कुछ बदल देता है! कुछ भी एक जैसा नहीं होगा: भोजन, शौचालय, नींद, चाल-चलन, ​​गतिविधियाँ - यह सब एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में बिल्कुल अलग दिखता है।

आइए जीवन के क्षेत्रों के सामान्य वर्गीकरण का उपयोग करके इन समस्याओं पर विचार करें जिसका उपयोग नर्सिंग विज्ञान में किया जाता है (हालांकि मैं महत्वपूर्ण पर जोर देने के लिए मनमाने ढंग से आदेश लूंगा)। अभी, हम मनोभ्रंश के बाद के चरणों पर ध्यान नहीं देंगे, जब सब कुछ फिर से बदल जाता है, और देखभाल कुछ अलग होती है।

1. सुरक्षा.

मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल में सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा उनकी स्वयं की सुरक्षा और उनके आसपास के लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करना है।

पर प्रारम्भिक चरणजब रोगी में अभी भी कुछ पर्याप्तता बनी रहती है, तो ऐसी कोई समस्या नहीं होती है। एक नियम के रूप में, अक्सर और सबसे पहले, सुरक्षा को भागने की प्रवृत्ति से खतरा होता है (या, जैसा कि अब आमतौर पर जर्मन वापसी में कहा जाता है, "कहीं और प्रयास करने की प्रवृत्ति")। रोगी के अपर्याप्त होने से पहले ही, भटकाव के कारण, वह सामान्य मार्ग पर चलते समय आसानी से भटक सकता है, इसलिए ऐसे रोगियों को सड़क पर अकेले जाने देना अवांछनीय है।

और फिर कई लोगों में बेचैनी की स्थिति विकसित हो जाती है, जब रोगी लगातार गतिशील रहता है। कुछ लोग गलियारे के एक छोर से दूसरे छोर तक दौड़ते हैं या दरवाजे तक पहुंचते हैं, घूमते हैं और वापस चले जाते हैं। खुली हवा उनमें डर पैदा करती है। लेकिन अन्य लोग, दुर्भाग्य से, सामने आ जाते हैं। इसके अलावा, "प्रयास करने की प्रवृत्ति" तब प्रकट होती है जब रोगी स्मृति के स्क्रैप से अपनी दुनिया बनाता है और मानता है कि "मुझे काम पर जाना है, मुझे देर हो जाएगी!" या "मेरी माँ घर पर मेरा इंतज़ार कर रही है!" और तदनुसार, वह कमरा छोड़ देता है और "काम पर" या "अपनी माँ के पास" चला जाता है।

जर्मनी में, अदालत के आदेश के बिना लोगों को बंद दरवाजे के पीछे रखना गैरकानूनी है और अदालत हमेशा ऐसी अनुमति नहीं देती है। कर्मचारियों की कम संख्या के कारण हमेशा पर्यवेक्षण संभव नहीं हो पाता है। इसलिए होती हैं दिल दहला देने वाली घटनाएं. उदाहरण के लिए, रोगी बी ने बिना ध्यान दिए विभाग छोड़ दिया; नर्सों को आधे घंटे बाद ही उसकी अनुपस्थिति का पता चला, क्योंकि वे सुबह की देखभाल में व्यस्त थीं। उन्होंने पूरे घर की तलाशी ली, फिर एक बहन कार में बैठी और बी की तलाश में पूरे मोहल्ले में घूमी। एक घंटे बाद, एक किशोरी ने फोन किया, जिसने एक असहाय बूढ़ी औरत को देखा - वह बस के पास एक खाई में पड़ी थी रुकना। मरीज को समन्वय की समस्या थी। अज्ञात दिशा में लगभग एक किलोमीटर चलने के बाद, वह कहीं अपना संतुलन खो बैठी, खाई में गिर गयी और उसके माथे पर चोट लग गयी। वहां से गुजर रहे एक किशोर ने " " कहा और पास में स्थित नर्सिंग होम को भी फोन करने का अनुमान लगाया। मरीज के माथे पर टांके लगाने पड़े।

लेकिन चीजें और भी दुखद हो सकती हैं, खासकर शहर में: मनोभ्रंश रोगी के. ने घर छोड़ दिया, और, सड़क पर स्थिति का आकलन करने में सक्षम नहीं होने पर, सड़क पर चला गया और पहियों के नीचे आकर मर गया।

स्वाभाविक रूप से, ऐसा होने से रोकने के लिए, चिंता, भटकाव या स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन की कमी होने पर रोगी को निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। बेशक, रिश्तेदार मरीज़ को केवल चाबी से बंद कर सकते हैं, हालाँकि यह उतना नहीं है अच्छा निर्णयसमस्या।

भागने की समस्या के अलावा, कई अन्य बिंदुओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, घर में एक सुरक्षित रहने का माहौल बनाया जाना चाहिए। सभी घरेलू तरल पदार्थ, डिटर्जेंट, दवाएं, समाधान और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक पदार्थ (उदाहरण के लिए, सिरका) रोगी के लिए दुर्गम होने चाहिए (सबसे अच्छा, एक चाबी से बंद किया जाना चाहिए, और चाबी को एक दुर्गम स्थान पर रखा जाना चाहिए)। रसोई में चूल्हा बंद कर दें (गैस बंद कर दें)। कांटे और चाकू को पहुंच से दूर रखने की सलाह दी जाती है। यही बात सुइयों, बुनाई की सुइयों, काम करने वाले औजारों और अन्य नुकीली वस्तुओं पर भी लागू होती है। खिड़कियाँ पूरी तरह नहीं खुलनी चाहिए, केवल खिड़की ही खुलनी चाहिए। सॉकेट सुरक्षित होने चाहिए (बेशक, रोगी बच्चा नहीं है और जिज्ञासावश विशेष रूप से उनमें चढ़ने की संभावना नहीं है, लेकिन यदि सॉकेट ढीला है, तो यह खतरनाक है)।

समय के साथ, रोगी को आंदोलनों के समन्वय में समस्या होने लगती है, इस क्षण से गिरने से बचना आवश्यक है। फर्श पर मौजूद सभी बाधाओं को हटा दें, कालीन और ऐसी किसी भी चीज़ को हटा दें जिससे फिसलन का ख़तरा हो सकता है। फर्नीचर इस तरह रखें कि टकराने का खतरा न रहे तेज़ कोने. हर समय पर्याप्त रोशनी प्रदान करें।

यहां दवाओं और उपचार का संक्षिप्त सारांश दिया गया है। शुरुआती दौर में भी, जब दादी अभी भी शांत हैं, लेकिन बहुत कुछ भूल जाती हैं, किसी को खतरे को कम नहीं आंकना चाहिए और दवाओं के सेवन पर नियंत्रण नहीं रखना चाहिए। सबसे अच्छी बात यह है कि तुरंत सारी दवाएँ अपने पास रख लें, उन्हें बंद कर दें और गोलियाँ दे दें सही समयवी सही मात्रा. पूरे दिन के लिए नहीं, केवल एक अपॉइंटमेंट के लिए। रोगी विरोध करना शुरू कर सकता है; हमें कुछ स्पष्टीकरण खोजने की कोशिश करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, कि यह डॉक्टर के निर्देशानुसार किया जा रहा है। इसके विपरीत, कुछ लोग खुद को स्वस्थ मानते हुए या दूसरों पर जहर देने के इरादे पर संदेह करते हुए गोलियां नहीं लेना चाहते हैं। इस स्थिति में, यह नियंत्रित करना आवश्यक है कि क्या रोगी ने वास्तव में दवा निगल ली है या उसे अपने गाल के पीछे छिपा लिया है और फिर उगल दिया है। आप गोलियों को कुचलकर दही के साथ दे सकते हैं। बेशक, रोगी को यह समझाने की ज़रूरत है कि ये गोलियाँ किस लिए हैं और डॉक्टर ने उन्हें क्यों निर्धारित किया है, तब विश्वास और सहयोग पैदा होता है (उदाहरण के लिए, "यदि आप यह गोली नहीं लेते हैं, तो आपके जोड़ों में फिर से दर्द होगा। यह एक गोली है दर्द के लिए")।

2. संचार.

यह इतना व्यापक विषय है कि हम इसके बारे में एक अलग लेख में बात करेंगे। संक्षेप में: सामान्य संज्ञानात्मक क्षमताओं के साथ-साथ संचार क्षमताएँ स्वाभाविक रूप से कम हो जाती हैं। लेकिन वे बहुत लंबे समय तक, या यूं कहें कि मृत्यु तक बने रहते हैं। एक सामान्य गलती यह सोचना है कि रोगी "वैसे भी अपर्याप्त" है और उसे समझने या उसे कुछ समझाने की कोशिश करना "बेकार" है।

आपको मरीज़ से बात करनी होगी सरल शब्दों में, छोटे वाक्यों में, पर्याप्त ज़ोर से और स्पष्ट रूप से। रोग जितना आगे बढ़ता है, रोगी भाषण के अर्थ पर उतनी ही कम प्रतिक्रिया करता है, लेकिन स्वर-शैली पर अधिक प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, स्वर सदैव स्नेहपूर्ण, शांत, हर्षित और आत्मविश्वासपूर्ण होना चाहिए। में कुछ मामलोंआप स्वर को कठोर, दृढ़ बना सकते हैं - लेकिन चिल्लाएं नहीं, क्रोधित न हों या आदेश न दें (इससे केवल रोगी को ठेस पहुंचेगी), लेकिन बस आत्मविश्वास से और निश्चित रूप से बोलें।

बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है और किया भी जाना चाहिए अनकहा संचारविशेषकर इशारों में, उनके अर्थ को समझने में वाणी को समझने की तुलना में अधिक समय लगता है।

आपके अपार्टमेंट में "शौचालय" जैसे लिखित दिशा-निर्देश वाले दरवाजे उपलब्ध कराने में कोई हर्ज नहीं है। मरीज़ बहुत लंबे समय तक पढ़ने की क्षमता बनाए रख सकते हैं।

3. आंदोलन.

दुर्भाग्य से, समय के साथ मोटर क्षमताएं भी खराब हो जाएंगी, इसलिए यह प्रक्रिया धीमी गति से चले, इसलिए रोगी के साथ काम करने की सलाह दी जाती है उपचारात्मक व्यायाम, अधिक चलें, सैर करें (एक संगत के साथ), आप उन्हें पूल में ले जा सकते हैं। एक शब्द में, आंदोलन हमेशा एक अच्छी बात है, और रोगी को ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

दर्द का विषय आंदोलन से निकटता से जुड़ा हुआ है - आखिरकार, अक्सर मरीज़ केवल इसलिए नहीं चलते हैं क्योंकि उनके जोड़ों में दर्द होता है। काफी लंबे समय तक, एक मनोभ्रंश रोगी दर्द और उसकी तीव्रता की रिपोर्ट कर सकता है, इसलिए यहां दृष्टिकोण वही है जो संज्ञानात्मक रूप से बरकरार लोगों के लिए है, दर्द का इलाज किया जाना चाहिए, दूर किया जाना चाहिए, "सहने" की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे घबराहट होती है; , पुराने दर्द।

लगातार दर्द निवारक दवाएँ लेने में कोई बुराई नहीं है; इन्हें दशकों तक लिया जा सकता है। बेशक, डॉक्टर के नुस्खे के साथ और डॉक्टर की देखरेख में।

समस्या तब उत्पन्न होती है जब रोगी यह नहीं बता पाता कि उसे क्या तकलीफ हो रही है। इस मामले में, वे निरीक्षण करते हैं: रोगी के चेहरे के भाव, विकृत चेहरा, कराहना और चीखना, यह किन परिस्थितियों और गतिविधियों में प्रकट होता है, शरीर या अंगों की कोमल स्थिति, नींद और भूख में बदलाव।

5. शरीर की देखभाल.

मरीज़ बहुत धीरे-धीरे अपनी देखभाल करने की क्षमता खो देते हैं। कौशल आमतौर पर बोलने और सोचने की क्षमताओं से अधिक समय तक चलते हैं। इसलिए, काफी लंबे समय तक, सारा काम रोगी को खुद को धोने के लिए प्रेरित करने (अक्सर यह समझ में नहीं आता कि यह आवश्यक क्यों है) तक सिमट कर रह जाता है, उसे बाथरूम में ले जाना और निर्देश देना ("यहाँ, एक ब्रश ले लो और अपने दाँत ब्रश करें। अब अपना मुँह कुल्ला करें")।

मनोभ्रंश के लिए हल्की डिग्रीऐसी कोई समस्या उत्पन्न ही नहीं होती है, रोगी स्वतंत्र रूप से कपड़े धोता है और कपड़े पहनता है, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि वह स्नान करे और सप्ताह में एक बार अपने बाल धोए, या आप इसमें मदद कर सकते हैं।

और अंत में, कौशल खो जाते हैं, एग्नोसिया आ जाता है (रोगी को पता नहीं चलता कि क्या है)। टूथब्रश) और अप्राक्सिया (यह नहीं पता कि इसका उपयोग कैसे करना है, उदाहरण के लिए, टूथब्रश से अपने बालों में कंघी करने की कोशिश करता है)। और इस स्तर पर, यदि आप रोगी को स्पंज देते हैं, साबुन लगाते हैं और उसे दिखाते हैं कि क्या करना है, तो वह अभी भी आंशिक रूप से खुद को धो सकता है। या कम से कम अपने आप को तौलिए से सुखाएं।

समय के साथ, एक ऐसा क्षण आता है जब देखभाल करने वाले को पूरी तरह से सारी देखभाल अपने ऊपर ले लेनी चाहिए: हर सुबह और शाम, रोगी को नहलाना और नहलाना, सुखाना, त्वचा की देखभाल करना और कपड़े पहनाना। रोगी को हर दिन शॉवर में नहलाना आवश्यक नहीं है (विशेषकर यदि रोगी को यह पसंद नहीं है और वह यह नहीं चाहता है), हालाँकि यह संभव है। सुबह अपने चेहरे और शरीर को गीले स्पंज से धोना और अपने आदमी की दाढ़ी बनाना काफी है। सुबह और शाम को, अंतरंग शौचालय करें, अपने हाथ साबुन से धोएं (खाने से पहले भी), अपने दांतों को ब्रश करें या अपने डेन्चर को हटा दें और साफ करें। सप्ताह में एक बार, अपने बाल धोएं और अपने नाखून काटें (जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, निश्चित रूप से)।

ऐसे कपड़े चुनना बेहतर है जो आरामदायक हों, तंग न हों और जिन्हें पहनना और उतारना आसान हो। साथ ही, यह सुंदर और सुखद होना चाहिए, आपको रोगी को वस्त्र और पायजामा नहीं पहनाना चाहिए।

देखभाल और कपड़ों के मामले में, रोगी की स्वतंत्रता को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि वह अभी भी अपना चेहरा धो सकता है, तो न धोएं, बल्कि इसे स्वयं करने की पेशकश करें। यदि आप अब खुद को नहीं धो सकते हैं, तो उसे सूखने के लिए एक तौलिया दें - यह क्रिया स्वचालित रूप से होती है, क्योंकि गीला होना अप्रिय है। जबकि मरीज अपने कपड़े खुद चुन सकता है, पूछें कि वह क्या पहनना चाहेगा।

6. खाना-पीना.

यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी को प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ मिले, गंभीर मामलों में बहुत बूढ़े लोगों को कम से कम 800 मिलीलीटर (4 गिलास) मिले। सच है, इस तरल में सूप और चाय और कॉफी शामिल हैं। बूढ़े लोगों को अक्सर विशेष रूप से पानी या जूस पीने की आदत नहीं होती है और उन्हें ऐसा करने के लिए मनाना मुश्किल होता है। लेकिन कोई भी चाय पीने से इंकार नहीं करेगा - बस चाय का एक मग डालें और समय-समय पर इसे ऊपर चढ़ाते रहें।

यदि कोई रोगी, विशेष रूप से गर्मी की गर्मी में, पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं पीता है, और उसे ऐसा करने के लिए मजबूर करना असंभव है, तो उसे डॉक्टर से इस समस्या पर चर्चा करनी चाहिए। ऐसे मामलों में, नमकीन घोल वाले ड्रॉपर निर्धारित किए जाते हैं।

एक विकार है (अक्सर पिक रोग के साथ) जहां रोगी तृप्ति की भावना खो देता है। वह जो कुछ भी देखता है उसे खाता है, पहले खाने योग्य, और बाद के चरणों में वह नैपकिन और कैंडी रैपर चबा सकता है। वह सचमुच एक पहाड़ खा सकता है। यह स्पष्ट है कि ऐसे मामलों में भोजन को बंद कर दिया जाना चाहिए और दिन में 4-5 बार भागों में सख्ती से दिया जाना चाहिए।

हालाँकि, अक्सर मनोभ्रंश के साथ, रोगी को भूख न लगने और कैशेक्सिया का खतरा होता है। इसलिए, अगर आपकी दादी मोटी हैं और अच्छा खाती हैं तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए - उन्हें अपने लिए खाने दें, यह संभावना नहीं है कि इस उम्र में यह आकार में रहने लायक है, और मोटापे से स्वास्थ्य को होने वाला नुकसान कैशेक्सिया की संभावना से कम भयानक है . रोगी का वजन नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, और लगातार 3-4 किलोग्राम से अधिक वजन कम होने पर, और इससे भी अधिक जब वजन लगातार कम हो रहा हो, तो उपाय किए जाने चाहिए।

मनोभ्रंश से पीड़ित लोग अक्सर खाना नहीं चाहते, उनमें उदासीनता होती है, और जैसे-जैसे उनकी हालत बिगड़ती है, वे स्वाद लेने की क्षमता खो देते हैं। गंभीर मनोभ्रंश दिया जा सकता है कड़वा, और वह घबराएगा भी नहीं, कभी-कभी वह "स्वादिष्ट" भी कहेगा।

हमें याद रखना चाहिए कि मरने वाली आखिरी चीज मिठास महसूस करने की क्षमता है। अंतिम चरण में भी, मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को अभी भी मिठाई का स्वाद महसूस होता है। उन्नत संस्थानों में, केवल मीठे व्यंजन (दलिया, पुडिंग, पैनकेक, आदि) विशेष रूप से मनोभ्रंश रोगियों के लिए तैयार किए जाते हैं।

रोगी को दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में भोजन देना चाहिए; उसे सोने से पहले या रात में भी कुछ न कुछ खाने को देना उपयोगी होता है - दही या फल। यदि रोगी खाना नहीं खाता है, तो "चलते-चलते खाना" या "फिंगरफूड" जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है, खासकर जब रोगी कटलरी का उपयोग करना भूल गया हो। आप पूरे घर में मिठाइयाँ रख सकते हैं, और मरीज़ को जब चाहे तब उसका आनंद लेने दें - यदि आप उसे मेज पर ठीक से खाना नहीं खिला सकते हैं।

यदि कोई उपाय मदद नहीं करता है, और रोगी अभी भी वजन कम कर रहा है, तो आप उच्च-कैलोरी भोजन की खुराक (विशेष पाउडर हैं) या उच्च-कैलोरी पेय और पुडिंग के बारे में सोच सकते हैं, उदाहरण के लिए, फ्रेसुबिन।

7. शौचालय.

समय के साथ, रोगियों में अनिवार्य रूप से असंयम विकसित हो जाता है। यहां कुछ भी करना मुश्किल है. बेशक, "शौचालय प्रशिक्षण" की सिफारिश की जाती है - उसे शौचालय में ले जाना और हर दो घंटे में उसे शौचालय में डालना। अगर आपके पास समय है तो आप ये कर सकते हैं. लेकिन - यह मेरी निजी राय है - इसमें कोई बड़ा अर्थ नहीं है, क्योंकि समय के साथ यह क्षमता वैसे भी ख़त्म हो जाएगी। रोगी को अब शौच और पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं होगी। हालाँकि, प्रशिक्षण धीरे-धीरे विकसित होने वाले मनोभ्रंश के मामले में फायदेमंद हो सकता है, उदाहरण के लिए, संवहनी या मिश्रित, जब कोई व्यक्ति वर्षों से एक ही स्थिति में हो। इस मामले में, निश्चित रूप से, उसे केवल पैड बदलने की तुलना में शौचालय में ले जाना अधिक सुविधाजनक है।

यदि असंयम पहले ही हो चुका है, तो उचित रूप से चयनित पैड या डायपर की मदद से इसकी भरपाई करना महत्वपूर्ण है; यहां डायपर पैंटी जैसे महंगे विकल्प लेना आवश्यक नहीं है, आप उनमें टाइट-फिटिंग पैंटी और बड़े पैड पहन सकते हैं अपेक्षाकृत किफायती हैं और कुख्यात डायपर से भी बदतर सुरक्षा प्रदान करते हैं। डायपर केवल कुछ व्यक्तिगत मामलों में ही मायने रखते हैं। स्वाभाविक रूप से, पैड को नियमित रूप से बदलने की आवश्यकता होती है, हमेशा मल त्याग के दौरान और जब काफी गीला हो, तो कम से कम हर 3 घंटे में जांच की जाती है, अन्यथा अंतरंग क्षेत्रों में त्वचा में जलन, सूजन और अन्य अप्रिय परिणाम होते हैं।

यहां विकल्पों की एक विस्तृत विविधता है - अनिद्रा, नींद के समय में बदलाव, जब कोई व्यक्ति पूरी रात "चलता है" और पूरे दिन सोता है, या उनींदापन, जब रोगी दिन-रात ऊंघता है और कभी-कभार ही जागता है। यह व्यक्तिगत कारणों और बीमारी के क्रम पर निर्भर करता है। और आपको इस घटना को व्यक्तिगत रूप से देखने की भी आवश्यकता है। लेकिन हम नींद के बारे में अलग से बात करेंगे।

9. कक्षाएं और आहार।

मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति की एक समस्या होती है - वह अपने समय की संरचना स्वयं नहीं कर सकता। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति (या शारीरिक रूप से बीमार व्यक्ति) स्वयं गतिविधियों के लिए पहुंचता है और उन्हें ढूंढता है - टीवी देखता है, बुनाई करता है, पढ़ता है, चलता है, बगीचे में काम करता है, तो एक विक्षिप्त व्यक्ति, अपने आप पर छोड़ दिया गया है, सामने खाली देखता रहेगा उसका, या लगातार चलना। इस तथ्य का उल्लेख करने की आवश्यकता नहीं है कि वह नहीं जानता कि कब खाना है, कब बिस्तर पर जाना है, एक शब्द में कहें तो, वह अपनी दैनिक दिनचर्या को व्यवस्थित नहीं कर सकता है। देखभाल करने वालों को उसके लिए यह अवश्य करना चाहिए।

नीचे दी गई तस्वीर में बूढ़े लोगों के लिए खिलौने दिखाए गए हैं।

मरीज पर अधिक बोझ नहीं डालना चाहिए। छापों और गतिविधियों में थोड़ा समय ही लग सकता है, जिसके बाद मस्तिष्क पर भार असहनीय हो जाता है। उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश रोगियों के लिए, "10-मिनट सक्रियण" तकनीक विकसित की गई है समाज सेवकमनोभ्रंश के साथ 10 मिनट तक कुछ करता है - तस्वीरें, अतीत की वस्तुएं, तस्वीरें, रेखांकन, मूर्तियां, सिलाई आदि देखता है। बेशक, हल्के मनोभ्रंश के साथ एक व्यक्ति 10 मिनट से अधिक समय तक ध्यान बनाए रखने में सक्षम होता है, गंभीर मनोभ्रंश के साथ वह बिल्कुल भी ध्यान बनाए रखने में सक्षम नहीं है, यहां सब कुछ व्यक्तिगत है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डिमेंशिया रोगी की दैनिक दिनचर्या स्थिर रहे, भले ही पहले ऐसा न हो। लेकिन एक लुप्तप्राय दिमाग तर्कहीन विविधता का सामना करने में सक्षम नहीं है, और यदि जीवन नियमित नहीं है तो कौशल का नुकसान तेजी से होता है। यह अच्छा है यदि रोगी एक ही समय पर उठता है और एक ही समय पर लेटता है, एक ही समय पर, मेज पर एक ही स्थान पर खाता है।

10. सामाजिक संपर्क

मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति के लिए भी उतना ही महत्वपूर्ण है स्वस्थ लोग. सामान्य गलतीरिश्तेदार - "वह अब हमें नहीं पहचानती, तो इससे क्या फर्क पड़ता है कि हम उससे मिलने जाएँ या न जाएँ?" किराए की नर्सों को हमारी देखभाल करने दें, लेकिन हम क्यों करें?” लेकिन बहुत लंबे समय तक, एक विक्षिप्त व्यक्ति, प्रियजनों के नाम भूलकर, उनके स्पर्शों को याद कर सकता है और उन्हें भावनात्मक रूप से महसूस कर सकता है। एक संवेदनशील, सहानुभूतिपूर्ण व्यक्ति इन क्षणों को पकड़ लेता है और समझता है कि "वह खुश है कि मैं आया।" लेकिन अगर ऐसा लगता है कि रोगी प्रियजनों की उपस्थिति के प्रति पूरी तरह से उदासीन है, तो भी निश्चित रूप से कुछ नहीं कहा जा सकता है। इसलिए ऐसे मरीज से मिलना, गले मिलना, बात करना बहुत जरूरी है मधुर शब्द. कोई भी पेशेवर प्रियजनों की गर्मजोशी की जगह नहीं ले सकता। बेशक, अपना ख्याल रखना आवश्यक नहीं है (कभी-कभी यह असंभव है), लेकिन संवाद करना अभी भी बहुत वांछनीय है।

यह लिखने के बाद, मुझे लगता है कि इस विषय पर लेख का दायरा बहुत मजबूत है। और बहुत कम कहा गया था जिसे कहने की आवश्यकता थी। अंत में, इस विषय पर बहुत सारी किताबें लिखी गई हैं, जिनका दुर्भाग्य से रूसी में अनुवाद नहीं किया गया है।

आशा करते हैं कि समय के साथ यह अंतर भर जाएगा।

उन कार्यों में से एक जो हम स्वयं निर्धारित करते हैं घरेलू देखभाल तकनीकों में रिश्तेदारों के लिए प्रशिक्षण का आयोजन . हम समझते हैं कि गुणवत्तापूर्ण देखभाल के लिए ठोस ज्ञान, संगठनात्मक क्षमताओं और व्यक्तिगत प्रयास की आवश्यकता होती है। तभी देखभाल करने वाला रिश्तेदार किसी प्रियजन के लिए ऐसी स्थितियाँ बनाने में सक्षम होगा जिसमें:

• वह एक गतिहीन जीवन शैली से उबरने में सक्षम होगा और अपनी बीमारी के बावजूद समाज के पूर्ण सदस्य की तरह महसूस करेगा।
• वह देखभालकर्ता को राहत देते हुए, देखभाल का कुछ हिस्सा लेने में सक्षम होगा।
• उसका आत्म-सम्मान और आत्म-बोध बढ़ेगा, जिससे बीमारी दूर होगी।

देखभाल करने वाले रिश्तेदारों को देखभाल का ज्ञान देने के लिए, हम 6-10 लोगों के समूह बनाते हैं, क्योंकि प्रत्येक प्रतिभागी को व्यावहारिक रूप से देखभाल तकनीकों का अभ्यास करना चाहिए और भूमिका-खेल वाले खेलों में भाग लेना चाहिए।

हम एक कक्षा में रिश्तेदारों के साथ कक्षाएं संचालित करने का प्रयास करते हैं, जहां हम रोगी के रहने की जगह की व्यवस्था कर सकते हैं, रोगी के बिस्तर की व्यवस्था कर सकते हैं, सहायता और देखभाल उत्पाद दिखा सकते हैं, बात कर सकते हैं आधुनिक साधनपुनर्वास, चुनने में मदद करें आवश्यक धन. हम रिश्तेदारों के लिए सप्ताह में 1.2 बार दो घंटे से अधिक प्रशिक्षण सेमिनार की योजना बनाते हैं। इस तरह के शेड्यूल से लोग थकेंगे नहीं और अर्जित ज्ञान को सीधे अपने शिष्यों के साथ लागू कर सकेंगे।

हम लोगों की समस्याओं के आधार पर प्रशिक्षण के लिए विषयों का चयन करते हैं घर की देखभाल. उदाहरण के लिए, ये द्वितीयक बीमारियाँ हैं, जैसे बेडसोर, संयुक्त सिकुड़न, निमोनिया, घनास्त्रता। स्ट्रोक में होती हैं ये द्वितीयक बीमारियाँ, मधुमेह, ऑन्कोलॉजी, आदि। इसलिए, इन बीमारियों की रोकथाम में संलग्न होना बहुत महत्वपूर्ण है। विषय भिन्न हो सकते हैं: रोगी के कमरे में जलवायु बनाए रखना, बिस्तर पर भोजन कराना, स्वच्छता प्रक्रियाएं, आइसोमेट्रिक व्यायाम, तात्कालिक साधनों का उपयोग कैसे करें, रोगी के अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को ठीक से कैसे बदलें, रोगी को बिस्तर पर बैठना कैसे सिखाएं, व्हीलचेयर पर कैसे स्थानांतरित करें, आदि।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी रिश्तेदार समूहों में भाग लेने के लिए तैयार नहीं हैं (कोई इच्छा नहीं, कोई समय नहीं...)। तभी हम पेशकश कर सकते हैं व्यक्तिगत सत्रघर पर। यहां आप विशेष रूप से पता लगा सकते हैं कि मरीज क्या चाहता है और देखभाल करने वाला क्या चाहता है। समस्या की पहचान करें और पता करें कि वे इसे कैसे हल करने का प्रयास कर रहे हैं और उसके बाद ही समाधान का अपना तरीका पेश करें। घर पर पाठ एक घंटे से अधिक नहीं चलता, क्योंकि रोगी स्वयं सीधे तौर पर शामिल होता है। यह सलाह दी जाती है कि घर पर स्कूली शिक्षाअन्य रिश्तेदार भी कभी-कभी आकर मरीज से मिलते थे या उसके साथ बैठते थे। आमतौर पर ये 3-4 लोग होते हैं (जीजाजी, बहन, मौसी)... इन लोगों से हमें समान विचारधारा वाले लोगों की एक टीम बनानी चाहिए। रिश्तेदारों और रोगियों के साथ सही ढंग से संबंध बनाएं और उन्हें एक-दूसरे के साथ संवाद करना सिखाएं। तभी गतिविधियाँ फलीभूत होंगी।

कैरिटास संरक्षक सेवा कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, ओम्स्क शिक्षा केंद्र "कैरिटास" रूस में संचालित होता है (शैक्षणिक गतिविधियों के लिए लाइसेंस दिनांक 10 नवंबर 2016, पंजीकरण संख्या 185-पी)।

हम इच्छुक लोगों को पाठ्यक्रम में भाग लेने के लिए आमंत्रित करते हैं"बीमारों, विकलांगों और सामाजिक और चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों के लिए आंशिक या पूरी तरह से स्वयं की देखभाल करने की क्षमता खो चुके लोगों के लिए घर पर पेशेवर देखभाल"

इस पाठ्यक्रम का उद्देश्य: उन लोगों के लिए गुणवत्तापूर्ण देखभाल की उपलब्धता बढ़ाना जो पूरी तरह या आंशिक रूप से आत्म-देखभाल की क्षमता खो चुके हैं।

सेमिनार के अंत में, प्रतिभागियों को एक मानक प्रमाणपत्र प्राप्त होता है।

हम उन सभी को आमंत्रित करते हैं जो आपके लिए सुविधाजनक समय पर घर पर मरीजों की देखभाल के बारे में ज्ञान प्राप्त करना चाहते हैं।

कक्षा के विषयों में शामिल हैं:

• "एक प्रक्रिया के रूप में देखभाल"
• "बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल की मूल बातें"
• "देखभाल करने वाले रिश्ते"
• "बीमार व्यक्ति की स्थिति की निगरानी"
• "बुजुर्गों और बीमारों के लिए पोषण"
• "रोगी और देखभालकर्ता के बीच सहयोग"
• "रोगी के रहने की जगह की व्यवस्था"
• "रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी"
• "दीर्घकालिक रोगी में जटिलताएँ"
• "बेडोरस, निमोनिया: लक्षण, देखभाल, रोकथाम"
• "दीर्घकालिक रोगियों की देखभाल की तकनीकें"
• "शरीर की देखभाल"
• "उम्र से संबंधित बीमारियाँ: मनोभ्रंश, अवसाद, अल्जाइमर रोग - देखभाल की विशेषताएं"
• "घर पर मरने वालों की देखभाल"
• "पुनर्वास के तकनीकी साधन"
• "स्ट्रोक के बाद पुनर्वास"
• "वायरल हेपेटाइटिस के रोगियों की देखभाल"
• "पार्किंसनिज़्म"
• "पागलपन"
• "मधुमेह"
• "कूल्हे के फ्रैक्चर की देखभाल"

जैसे ही समूह 6-10 लोगों तक पहुंचता है, पाठ्यक्रम शुरू हो जाते हैं।