गर्भाशय गर्भधारण के लिए आवश्यक मुख्य अंग है। इसमें एक तल, शरीर और गर्दन होती है। उत्तरार्द्ध गर्भाशय को योनि से जोड़ने वाली एक ट्यूब की तरह दिखता है। गर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव का सफल कोर्स सीधे उसकी स्थिति पर निर्भर करता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, हालाँकि स्वयं महिला के लिए ये परिवर्तन व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, क्योंकि कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं यह प्रोसेससाथ नहीं दिया. प्रसवपूर्व अवधि में क्या होता है और गर्भाशय ग्रीवा को प्राथमिकता क्यों दी जाती है? विशेष ध्यान?

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह से शुरू होकर, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की गई प्रसवपूर्व क्लिनिकया प्रसूति अस्पताल में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करने के लिए योनि परीक्षण करते हैं। बच्चे के जन्म से पहले और प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की जांच भी अनिवार्य है। श्रम गतिविधि. यह समझना आवश्यक है कि परिपक्वता की प्रक्रिया कितनी तेजी से होती है।

चार मुख्य पैरामीटर हैं, जिनका आकलन करके एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार है। इसकी परिपक्वता एक विशेष बिशप पैमाने द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसके अनुसार प्रत्येक पैरामीटर का मूल्यांकन तीन-बिंदु प्रणाली (0 से 2 अंक तक) पर किया जाता है। यदि इस पैमाने पर 5 रेटिंग दी गई है, तो हम इसके लिए तत्परता के बारे में बात कर सकते हैं प्राकृतिक प्रसव.

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का क्या होता है?

गर्भावस्था के 32 से 34 सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार होना शुरू कर देती है। सबसे पहले, इसके किनारे नरम हो जाते हैं, जिससे ग्रीवा नहर के साथ ऊतक का एक घना क्षेत्र निकल जाता है। बच्चे के जन्म के करीब, गर्भाशय अधिक बार टोन में आता है, जिसके कारण इसका निचला खंड नरम हो जाता है और पतला हो जाता है। इसके विपरीत, ऊपरी मायोमेट्रियम सघन हो जाता है।

इसके कारण, भ्रूण धीरे-धीरे नीचे आना शुरू कर देता है और अपना वजन गर्दन पर डालता है, जिससे उसका और खुलना शुरू हो जाता है।

प्रसव से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं और बहुपत्नी महिलाओं में समान रूप से नहीं होता है। सबसे पहले, यह आंतरिक ग्रसनी के खुलने से शुरू होता है।

उत्तरार्द्ध में, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी को खोलने की प्रक्रिया एक साथ होती है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक उनका बाहरी ग्रसनी आमतौर पर पहले से ही एक उंगली को अंदर जाने देती है। जैसे ही यह खुलता है, गर्दन छोटी हो जाती है। प्रसव की शुरुआत से कुछ दिन पहले ही इसके परिपक्व होने की प्रक्रिया काफी तेज हो जाती है। धीरे-धीरे यह पूरी तरह से चिकना हो जाता है और आसानी से 2 अंगुलियों या अधिक से निकल जाता है।

उपरोक्त बिशप स्केल के आधार पर, बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर गर्भाशय ग्रीवा को कुछ मापदंडों को पूरा करना चाहिए।

एक नरम गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए आदर्श है। उसकी कोमलता का प्रमाण इस बात से मिलता है कि वह डॉक्टर की 2 या अधिक अंगुलियों को स्वतंत्र रूप से पार कर जाती है। इस अवधि के दौरान, एक महिला को म्यूकस प्लग निकलने की सूचना मिल सकती है। यह आगामी जन्म के अग्रदूतों में से एक है, जो संकुचन की आसन्न शुरुआत का संकेत देता है। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के लिए, गर्भावस्था के दौरान 3 सेमी की लंबाई सामान्य मानी जाती है।इस मामले में, ग्रीवा नहर के दोनों छोर बंद होने चाहिए। बच्चे के जन्म के करीब, यह छोटा हो जाता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 1 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, धीरे-धीरे पूरी तरह से चिकनी हो जानी चाहिए।

जहां तक ​​इसके स्थान की बात है, यह पूरी गर्भावस्था के दौरान पीछे की ओर झुका हुआ था। इससे भ्रूण को अंदर रखने में मदद मिलती है। धीरे-धीरे गर्भाशय का निचला भाग नरम होने के कारण आगे की ओर खुलने लगता है। जब बच्चे के जन्म का समय आता है, तो यह ठीक छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित होना चाहिए।

यदि गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए तैयार नहीं है

एक नरम, छोटी गर्भाशय ग्रीवा, जो केंद्र में स्थित होती है और थोड़ी खुली होती है, प्रसव के निकट आने का संकेत देती है। हालाँकि, ऐसा भी होता है कि नियत तारीख पहले ही आ चुकी है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता अभी तक नहीं हुई है।

अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बन सकती है, इसलिए यदि यह जन्म की अपेक्षित तिथि तक परिपक्व नहीं हुई है, तो डॉक्टर उत्तेजना उत्पन्न करने का निर्णय ले सकते हैं।

40 सप्ताह के बाद गर्भावस्था बच्चे के लिए पोस्ट-टर्म और खतरनाक होती है। इस बिंदु पर, नाल पूरी तरह से अपना कार्य करना बंद कर देती है। इसलिए, यदि इस समय तक गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व नहीं होती है, तो इसकी उत्तेजना अनिवार्य है।

पोस्टटर्म गर्भावस्था के अलावा, उत्तेजना के संकेत हैं:

• माँ को एक बीमारी है जिसमें आगे गर्भधारण से उसके स्वास्थ्य को खतरा होता है।
• भ्रूण में हाइपोक्सिया का विकास।
• बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था।
• प्रसव के दौरान संकुचन का बंद होना या कमज़ोर होना।
• अपरा का समय से पहले खिसकना।

अन्य सभी मामलों में, उत्तेजना की आवश्यकता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। अस्तित्व विभिन्न तरीके, जो आपको प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने की अनुमति देता है।

को चिकित्सा पद्धतियाँनिम्नलिखित को शामिल कीजिए:

अन्य गैर-चिकित्सीय विधियां भी हैं जो आपको प्राकृतिक प्रसव के लिए शरीर को तैयार करने की अनुमति देती हैं। पहले वाले के विपरीत, उनका उपयोग घर पर किया जा सकता है, लेकिन पूर्ण अवधि की गर्भावस्था, महिला और बच्चे के संतोषजनक स्वास्थ्य और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जा सकता है। अन्यथा, ऐसी उत्तेजना खतरनाक हो सकती है। गैर-चिकित्सीय उत्तेजना विधियों में शामिल हैं:

यदि गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले खुल जाए

विपरीत स्थिति भी होती है, जब गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगती है और बच्चे के जन्म के लिए तैयार होने लगती है। निर्धारित समय से आगे. यह आमतौर पर सर्वाइकल कैनाल की विकृति से जुड़ा होता है जिसे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कहा जाता है।यह गर्भाशय ग्रीवा द्वारा भ्रूण को ठीक से समाहित करने में असमर्थता में निहित है। यह छोटा हो जाता है और जल्दी खुल जाता है, जिससे अक्सर सहज गर्भपात हो जाता है।

इस विकृति की उपस्थिति 20-30 सप्ताह में ग्रीवा नहर की लंबाई 25 मिमी से कम होने से संकेतित होती है।

गर्भाशय ग्रीवा पर आघात के कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, हार्मोनल विकारया अत्यधिक भारगर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर.
इस स्थिति में, गर्भावस्था को अधिकतम करने के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए:

इसके अलावा प्रमोशन के लिए इलाज भी किया जाता है तेजी से परिपक्वतायदि प्रसव समय से पहले शुरू हो जाता है तो भ्रूण के फेफड़े। जन्म से पहले, गर्भाशय ग्रीवा में इतना परिवर्तन हो जाता है कि इससे बच्चे का जन्म बिना किसी बाधा के हो पाता है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा के धीरे-धीरे फैलने पर महिला द्वारा लगभग ध्यान नहीं दिया जाता है।

इसलिए, तीसरी तिमाही में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना नियमित होना चाहिए और साथ में योनि परीक्षण भी होना चाहिए, जो आपको बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तैयारी की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो पहले से ही अन्य चेतावनी संकेत महसूस करती हैं। यदि नियत तारीख पहले ही आ चुकी है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता अभी तक नहीं आई है, तो उत्तेजना से डरने की कोई जरूरत नहीं है। कभी-कभी देरी से माँ और बच्चे दोनों की जान जा सकती है।

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बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा कब फैलती है?

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव प्रसव का प्रारंभिक चरण ही है। एक गर्भवती महिला के लिए, यह सबसे दर्दनाक चरण है, लेकिन यदि आप सही ढंग से आराम करते हैं और आसान प्रसव पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो आप दर्द पर काबू पा सकते हैं। उद्घाटन तीन चरणों में होता है। पहले चरण के दौरान, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा नरम और चिकनी हो जाती है। दूसरे चरण में, संकुचन की तीव्रता बढ़ जाती है और कुछ सेंटीमीटर तक फैलाव हो जाता है। तीसरा चरण अंतिम है, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय का पूर्ण फैलाव और कूल्हे की हड्डियों में बेड़ा का नीचे आना।

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का निर्धारण

गर्भाशय ग्रीवा का पकना बच्चे के जन्म से पहले एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है मातृत्व रोगीकक्ष. मैं गर्भवती महिला को एक विशेष कुर्सी पर बिठाता हूं, और प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता निर्धारित करता है। बच्चे के जन्म से पहले एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा पूरी गर्भावस्था के दौरान होती है। यह एक बंद अवस्था में है, और इसके मार्ग को म्यूकस प्लग द्वारा कसकर संरक्षित किया गया है। इस समय, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा लंबी होती है, आमतौर पर इसकी लंबाई 2 सेमी होती है और जब फैलाव 1-2 सेमी होता है तो मैं इसे परिपक्व मानना ​​शुरू कर देता हूं।

प्रसव के पहले चरण में, गर्भाशय ग्रीवा जन्म से पहले पकना शुरू हो जाती है; इस दौरान 5-6 घंटों के भीतर यह 3-4 सेमी तक खुल जाती है भावी माँचीजें, दस्तावेज़ इकट्ठा करने और प्रसूति अस्पताल जाने का समय होगा। यदि प्रसूति अस्पताल शहर के भीतर स्थित है तो आप स्वयं जा सकती हैं, लेकिन यदि नहीं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है।

श्रम गतिविधि के संकेतक के रूप में गर्भाशय का स्वर

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय का स्वर गर्भाशय के संकुचन यानी सिकुड़न का संकेत देता है। संकुचन जितना तीव्र और दर्दनाक होगा, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय उतनी ही तेजी से खुलता है। पहले तो संकुचन बार-बार नहीं होते। हर 7-10 मिनट में एक संकुचन, फिर तीव्रता बढ़ जाती है। यदि संकुचनों के बीच का अंतराल 10 मिनट से कम है तो आपको प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए। ऐसे संकुचनों के दौरान बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई छोटी हो जाती है और एक उद्घाटन होता है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय का पूर्ण रूप से खुलना धक्का देने की शुरुआत के साथ होता है। सबसे पहले, महिला को मलाशय पर दबाव महसूस होगा। इस समय आपको जितना हो सके आराम करने की जरूरत है और डॉक्टर की अनुमति के बिना जोर लगाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। यह बिंदु बहुत महत्वपूर्ण है; यदि आप संकुचन के बिना धक्का देना शुरू करते हैं, तो जन्म से पहले कठोर गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के सिर पर दबाव डालेगी।

गर्भाशय ग्रीवा की जांच कब की जाती है?

जब प्रसव पीड़ित महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है तो एक प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की जांच करता है। यह गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, परिपक्वता और बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय की सामान्य तत्परता निर्धारित करता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो तो ही जन्म प्रक्रिया होती है आरंभिक चरण. इस समय गर्भवती महिला प्रसव की तैयारी कर रही होती है साँस लेने के व्यायामऔर पीठ के निचले हिस्से की मालिश, यदि वांछित हो, तो वार्ड के चारों ओर घूमें।

यदि बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा नरम है, तो यह बच्चे के जन्म के लिए शारीरिक तैयारी को इंगित करता है। प्रत्येक तीव्र संकुचन के साथ, प्रसव से पहले गर्भाशय ग्रीवा चौड़ी हो जाती है। प्राइमिग्रेविडा महिला में, प्रसव से पहले संकुचन लगभग 12-15 घंटे तक रहता है, लेकिन कभी-कभी प्रसव अधिक समय तक रहता है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय की उत्तेजना आवश्यक है यदि उल्बीय तरल पदार्थ, और गर्भाशय लंबे समय तक और बहुत खराब तरीके से खुलता है। काफी देर तक खोलने पर बच्चा बिना रहता है आवश्यक मात्रापानी, और उसे हाइपोक्सिया हो सकता है। लेकिन ऐसा होता है दुर्लभ मामलों में, और प्रसूति अस्पताल में रहते हुए, डॉक्टर बुरे परिणाम की अनुमति नहीं देंगे। इसलिए, बच्चे के जन्म से पहले, यदि गर्भाशय खराब रूप से फैला हुआ है, तो इसे विशेष दवाओं से उत्तेजित किया जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो एक गर्भवती महिला को याद रखनी चाहिए वह यह है कि एमनियोटिक द्रव के स्राव के दौरान आपको संकुचन की आवृत्ति पर ध्यान नहीं देना चाहिए, बल्कि तुरंत प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए। प्राइमिपारा महिलाओं के पास प्रसूति अस्पताल तक सुरक्षित पहुंचने के लिए 1-2 घंटे का समय होता है। लेकिन जो दोबारा बच्चे को जन्म देती हैं उन्हें जल्दी करने की जरूरत है, क्योंकि पानी टूटने के बाद उनकी गर्भाशय ग्रीवा अधिक तेजी से और कम समय में खुल जाती है।.

बधाई हो! आप समाप्ति रेखा पर हैं और प्रसव पीड़ा जल्द ही शुरू हो जाएगी। डॉक्टर आपकी स्थिति पर बारीकी से नज़र रखते हैं, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर विशेष ध्यान देते हैं। यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है और यह कैसा होना चाहिए? वह पूरी गर्भावस्था के दौरान बंद रहीं। जन्म के समय, बच्चे को इससे गुजरना होगा जन्म देने वाली नलिकाइसलिए, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति नाटकीय रूप से बदल जाती है: इस प्रक्रिया को परिपक्वता कहा जाता है। एक महिला के लिए, यह पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है, और स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसका मूल्यांकन कब करेंगे योनि परीक्षण.

कई संकेतकों का एक साथ मूल्यांकन किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा का आकार;
• इसका आकार;
• परिपक्वता;
• स्थिरता;
• प्रकटीकरण की डिग्री.

अंतिम बिंदु के संबंध में, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव सेंटीमीटर में निर्धारित किया जाता है। लेकिन आप अक्सर यह अभिव्यक्ति सुन सकते हैं "गर्दन एक या दो अंगुलियों से खुली है।" उंगली का आकार 1.5-2 सेमी है, इस प्रकार प्रसूति विशेषज्ञ फैलाव निर्धारित करते थे। बेशक, प्रत्येक डॉक्टर की उंगली का व्यास अलग-अलग होता है, इसलिए सेंटीमीटर में माप अधिक सटीक होता है। पूर्ण उद्घाटन जिस पर बच्चा चल सकता है वह 10 सेमी है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता अत्यंत होती है महत्वपूर्ण सूचक. इसकी स्थिरता नरम होनी चाहिए, लंबाई - 1 सेमी या उससे कम (जन्म से पहले यह 2 सेमी से अधिक है), गर्भाशय ग्रीवा चिकनी होनी चाहिए और श्रोणि के केंद्र में स्थित होनी चाहिए। प्रत्येक सूचक को 0 से 2 अंक के पैमाने पर मापा जाता है, फिर परिणाम का सारांश दिया जाता है। यदि यह 5-6 अंक के बराबर है, तो गर्दन परिपक्व है, यदि 3-4 है, तो यह पर्याप्त परिपक्व नहीं है, 0-2 है, तो यह अपरिपक्व है। आदिम महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता उन लोगों की तुलना में अधिक आम है जो पहले ही जन्म दे चुकी हैं।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा के पकने को कैसे तेज करें

यदि समय सीमा पहले ही आ चुकी है तो आमतौर पर गर्दन के अपने आप पकने का इंतजार करना संभव नहीं है। आख़िरकार, बच्चा पहले से ही जन्म के लिए तैयार है, और नाल की उम्र बढ़ने लगती है। यदि कोई महिला गति करती है, तो बच्चे को अनुभव हो सकता है ऑक्सीजन भुखमरी. गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता बहुत भयावह होती है खतरनाक जटिलताएँप्रसव के दौरान, फटना और रक्तस्राव। सौभाग्य से, बचने के कई तरीके हैं सीजेरियन सेक्शन- बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा को कई तरह से नरम किया जाता है।

के नहीं औषधीय तरीकेमुख्य रूप से नियमित को संदर्भित करता है यौन जीवनकंडोम के बिना: पुरुष शुक्राणुबहुत प्रभावी ढंग से गर्भाशय ग्रीवा को नरम करता है और इसे आगामी जन्म के लिए तैयार करता है। इसीलिए, गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को आश्चर्यचकित करते हुए, कई डॉक्टर अभी भी कंडोम का उपयोग करने की सलाह देते हैं - यह संक्रमण से नहीं, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा को नियत तारीख से पहले पकने से रोकने से सुरक्षा है।

कुछ डॉक्टर कुछ हर्बल अर्क लिखते हैं - इवनिंग प्रिमरोज़, रोज़ हिप्स, सेंट जॉन पौधा, हॉर्सटेल, लिंगोनबेरी की पत्तियाँ, रसभरी, सेज। लेकिन आप अकेले जड़ी-बूटियाँ नहीं ले सकते: सब कुछ नियंत्रण में होना चाहिए।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय को तैयार करने का एक और तरीका एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित करना है। इसके लिए नो-स्पा, पैपावरिन या बेलाडोना युक्त सपोजिटरी आदि का प्रयोग करें। दवाएं. असरदार तरीकाकेल्प - समुद्री शैवाल का परिचय है। उनकी कार्रवाई इस तथ्य पर आधारित है कि समुद्री घास नमी के प्रभाव में सूज जाती है। डॉक्टर मरीज़ के शरीर में 5-6 सेमी लंबी छड़ें डालता है ग्रीवा नहर. यह प्रक्रिया स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है। 3-4 घंटों के बाद, छड़ें फूलने लगती हैं, जिससे नहर यंत्रवत् खुल जाती है। प्रोस्टाग्लैंडिंस युक्त एक विशेष जेल, उदाहरण के लिए, प्रीपिडिल जेल, भी प्रभावी है। गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव कुछ ही घंटों में हो जाता है।

से वाद्य विधियाँबच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय को तैयार करने के लिए एक्यूपंक्चर, विद्युत उत्तेजना, मालिश और एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है। यदि संकुचन शुरू हो जाते हैं, लेकिन फैलाव अचानक बंद हो जाता है, तो डॉक्टर एमनियोटॉमी कर सकते हैं - एमनियोटिक थैली का एक पंचर। इस मामले में, पानी बाहर निकाल दिया जाता है, और भ्रूण का सिर अपने दबाव से गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को उत्तेजित करता है। यह तरीका माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित है।

गर्भाशय की स्थिति के बारे में आपको और क्या जानने की आवश्यकता है

कठिन या मुलायम गर्भाशयजन्म देने से पहले? कई महिलाएं डॉक्टरों से यह सवाल पूछती हैं। सामान्यतः गर्भाशय सदैव मुलायम रहता है। जन्म देने से पहले, वह सुडौल हो जाती है और निश्चित रूप से सख्त हो जाती है। यह ध्यान में रखने योग्य है कि तथाकथित प्रशिक्षण संकुचन भी होते हैं, जिनका वास्तविक संकुचन से कोई लेना-देना नहीं होता है और ये बहुत जल्दी समाप्त हो जाते हैं। इन संकुचनों के दौरान, गर्भाशय भी थोड़े समय के लिए टोन हो जाता है, लेकिन इसका महिला और भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

परिवर्तन जन्म से 3-14 दिन पहले शुरू होते हैं। जैसा कि हमने पहले ही कहा है, एक महिला स्वतंत्र रूप से गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता का आकलन नहीं कर सकती है, यह डॉक्टरों का विशेषाधिकार है; लेकिन म्यूकस प्लग के निकलने पर ध्यान न देना असंभव है। यह बिल्कुल गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और नरम होने का परिणाम है। इसके अलावा, एक महिला यह समझ सकती है कि बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय सख्त है या नरम, और क्या पेट और गर्भाशय गिर गया है कब कायदि आप अच्छी स्थिति में हैं, तो आपको किसी भी समय संकुचन शुरू होने के लिए तैयार रहना चाहिए। प्रसूति अस्पताल की यात्रा के लिए आवश्यक चीजें और दस्तावेज तैयार करें, अपना सेल फोन संभाल कर रखें और बिना साथी के टहलने न जाएं। आख़िरकार, बहुत जल्द यह आपका इंतज़ार कर रहा है अद्भुत चमत्कार- अपने लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे से मिलना!

प्राकृतिक प्रसव प्रसव लगभग पहुंचने पर ही शुरू होता है और शिशु के जन्म के साथ समाप्त होता है। कुछ मामलों में, डॉक्टरों को प्रसव पीड़ा को उत्तेजित करना पड़ता है। यह हो सकता है चिकित्सीय संकेतजो जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले हुआ हो, या 42 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के बाद हुआ हो। कभी-कभी प्रसव पीड़ा अपने आप शुरू हो जाती है और बहुत अच्छी तरह से आगे नहीं बढ़ पाती या रुक भी जाती है। यदि संकुचन रुक जाते हैं या गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य उद्घाटन के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं, तो डॉक्टर कमजोर प्रसव के बारे में बात करते हैं और इसकी उत्तेजना का सहारा लेते हैं।

यदि पानी निकलने के बारह घंटे बाद भी प्रसव पीड़ा शुरू नहीं हुई हो तो दवाओं का उपयोग इस प्रकार किया जाता है। बेशक, उत्तेजना केवल पर्यवेक्षण के तहत ही की जाती है योग्य चिकित्सकऔर अत्यधिक सावधानी के साथ. उसी समय, में अनिवार्यपता करें कि क्या महिला के पास है एलर्जीकुछ दवाओं के लिए.

गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करने के लिए औषधीय और गैर-औषधीय दोनों एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।

संकेत कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को उत्तेजित करने की आवश्यकता है:

प्रसव पीड़ा में एक महिला की उपस्थिति मधुमेह, गेस्टोसिस या उच्च रक्तचाप;

बहुत जल्दी एमनियोटिक द्रव की अधिकता, संक्रमण के खतरे के साथ;

अत्यधिक फूला हुआ गर्भाशय, जो पॉलीहाइड्रेमनियोस, बहुत बड़े भ्रूण या जुड़वा बच्चों के कारण होता है;

गर्भाशय नहीं खुलता;

कमजोर या छोटा, या पूरी तरह से अनुपस्थित;

हृदय की समस्याएं, Rh संघर्ष की उपस्थिति;

अपरा का समय से पहले टूटना (बच्चे के जीवन के लिए खतरे के रूप में);

कुछ मामलों में, देर से विषाक्तता;

मां और बच्चे दोनों की हालत बिगड़ी.

उत्तेजना पर निर्णय प्रत्येक डॉक्टर द्वारा स्वतंत्र रूप से लिया जाता है, जो मां की स्थिति और शोध डेटा (अल्ट्रासाउंड, रक्त और मूत्र परीक्षण, आदि) पर ध्यान केंद्रित करता है। बच्चे के जन्म के लिए प्रतीक्षा अवधि को एक या दो सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है, जबकि महिला को उसकी पूरी निगरानी करने के लिए प्रसूति अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है और यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव का सहारा लिया जाता है।

उत्तेजना के गैर-दवा तरीकों में एमनियोटॉमी शामिल है, जिसे एमनियोटिक थैली का पंचर भी कहा जाता है। इस प्रक्रिया का मुख्य संकेत 2 सेमी का फैलाव है, जो फिर बंद हो जाता है। पंचर के परिणामस्वरूप, प्रसव पीड़ा तेज हो जाती है। इससे एमनियोटिक द्रव बाहर निकलने लगता है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है।

बच्चे का सिर पैल्विक हड्डियों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, और यह गर्भाशय ग्रीवा के आवश्यक उद्घाटन में योगदान देता है। यह विधि काफी दर्द रहित और सुरक्षित है, यह बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुँचा सकती है, और एमनियोटिक थैली में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है।

यदि एमनियोटॉमी पर्याप्त रूप से विस्तारित नहीं होती है, तो डॉक्टर प्रक्रिया को तेज करने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं।

* किसी एक को औषधीय तरीकेउत्तेजना में प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग शामिल है। ये तत्व गर्भाशय ग्रीवा को बाद में खुलने के लिए प्रभावी ढंग से तैयार करते हैं। यह तरीका बहुत अच्छा है, क्योंकि इसका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है।

विशेषज्ञ योनि में गहराई से एक सपोसिटरी डालता है, और गर्भाशय ग्रीवा तेजी से खुलने लगती है। यह प्रसव की शुरुआत है. दवा केवल मां के शरीर पर प्रभाव डालती है और बच्चे को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं है। यह आधे घंटे के बाद कार्य करना शुरू कर देता है, और इस समय तक प्रसव पीड़ा वाली महिला को कमरे में स्वतंत्र रूप से घूमने की अनुमति दी जाती है।

* ऑक्सीटोसिन उत्तेजना एक अन्य प्रकार है औषधीय प्रभावगर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने के लिए. इस दवा को गोलियों या इंट्रामस्क्युलर समाधान का उपयोग करके शरीर में डाला जा सकता है चमड़े के नीचे इंजेक्शन, और के लिए भी अंतःशिरा उपयोग.

उनके के लिए दुष्प्रभावसुदृढ़ीकरण शामिल है दर्दनाक संवेदनाएँबच्चे के जन्म के दौरान, इसलिए इसका उपयोग अक्सर एंटीस्पास्मोडिक्स के समानांतर किया जाता है, और इसके अलावा यह बहुत सक्रिय भी होता है संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय, जो संचार संबंधी समस्याओं का कारण बनता है और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

पर अंतःशिरा प्रशासनमहिला को लापरवाह स्थिति में रहने के लिए मजबूर किया जाता है, और यह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है।

* कई गर्भवती माताएं कमरे में इधर-उधर घूमकर प्रसव पीड़ा को तेज कर देती हैं। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि प्रत्येक व्यक्ति बिल्कुल व्यक्तिगत है।

* ऐसे कई तरीके हैं जिनका उपयोग महिला स्वयं गर्भाशय ग्रीवा को प्रसव के लिए तैयार करने के लिए कर सकती है। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से शुरू करके, उसे अपने आहार में किसी भी तरह के सलाद को शामिल करने की सलाह दी जाती है। वनस्पति तेल.

* तैराकी और गोताखोरी के साथ-साथ लंबी पैदल यात्रा भी उत्कृष्ट परिणाम देती है।

* आप रसभरी की पत्तियों का काढ़ा पी सकते हैं, मालिश कर सकते हैं कर्ण-शष्कुल्लीऔर छोटी उंगली.

गर्भवती माँ को प्रसव पर साहित्य को ध्यान से पढ़ना चाहिए और यह पता लगाना चाहिए कि प्रसव के दौरान कैसे व्यवहार करना चाहिए। इसके अलावा, कुछ प्रदर्शन करने की अनुशंसा की जाती है शारीरिक व्यायाम. इससे डर कम होगा और आप अपने शरीर पर नियंत्रण रखना सीखेंगे। आपके शरीर को "सुनने" की क्षमता प्रसव की सबसे अच्छी उत्तेजना है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दर्द है अभिन्न अंगप्रसव और शिशु के बारे में सोचते समय अपने आप पर नियंत्रण रखें।

गर्भाशय ग्रीवा वास्तव में एक अद्भुत संरचना वाला एक अनूठा अंग है, जिसके बिना बच्चे को जन्म देना और जन्म देना असंभव होगा। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा एक रक्षक की भूमिका निभाती है, गर्भाशय के प्रवेश द्वार को बंद करती है और भ्रूण की रक्षा करती है बाहरी प्रभावऔर संक्रमण. प्रसव के दौरान छोटी अवधिगर्भाशय ग्रीवा चिकनी हो जाती है, पतली हो जाती है और योनि के साथ मिलकर एकल जन्म नहर बनाती है। जन्म के कुछ ही दिनों के भीतर, गर्भाशय ग्रीवा अपना पूर्व स्वरूप धारण कर लेती है, और एक बार फिर प्रसवोत्तर गर्भाशय का प्रवेश द्वार बंद कर देती है।

प्रसव से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा में घनी स्थिरता होती है, लंबाई 3 से 5 सेमी तक होती है, गर्भाशय ग्रीवा नहर बंद हो जाती है और एक श्लेष्म प्लग से भर जाती है, जो संक्रमण के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा के रूप में कार्य करती है। बहुपत्नी महिलाओं में या पिछले जन्मों से गर्भाशय ग्रीवा के घावों की उपस्थिति में, नहर एक उंगली को आंतरिक ग्रसनी तक पहुंचा सकती है।

गर्भावस्था के लगभग 34-36 सप्ताह से गर्भाशय ग्रीवा पकना शुरू हो जाती है। परिपक्वता प्रक्रिया में शामिल हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना;
• नरम स्थिरता;
• गर्भाशय ग्रीवा को जन्म नहर की धुरी के साथ केंद्रित करना;
• बाहरी और आंतरिक ग्रसनी का धीरे-धीरे खुलना।

नियत तारीख जितनी करीब होगी, गर्भाशय ग्रीवा के पकने और फैलने की प्रक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। बहुपत्नी महिलाओं और अच्छे प्रसव प्रभुत्व वाली महिलाओं में प्रसव के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में प्रसव की शुरुआत के समय पहले से ही कई सेंटीमीटर तक गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलने पर लक्षण और संवेदनाएँ

गर्भाशय ग्रीवा के पकने की प्रक्रिया के दौरान, गर्भवती महिला को यह बिल्कुल भी महसूस नहीं हो सकता है, उसे अच्छा महसूस नहीं होता है और उसे यह भी पता नहीं चल पाता है कि उसके शरीर में क्या परिवर्तन हो रहे हैं। प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले, एक गर्भवती महिला कभी-कभी देख सकती है:

• समय-समय पर अनियमित दर्द रहित या कम दर्दनाक संकुचन;
• पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि में तेज दर्द;
• जननांग पथ से श्लेष्मा स्राव, कभी-कभी खून से सना हुआ।

ये सभी संवेदनाएं सामान्य हैं और संकेत देती हैं कि महिला का शरीर प्रसव के लिए तैयारी कर रहा है। हालाँकि, यदि ऐसे लक्षण गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले दिखाई देते हैं - वह अवधि जब गर्भावस्था को पूर्ण अवधि माना जाता है, तो तुरंत डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना आवश्यक है।

गर्भाशय ग्रीवा फैलाव की जांच कैसे की जाती है?

यह पता लगाने के लिए कि गर्भाशय ग्रीवा और जन्म नहर किस स्थिति में हैं, क्या गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार है या, इसके विपरीत, कोई खतरा है समय से पहले जन्म, समय-समय पर आंतरिक कार्य करना आवश्यक है प्रसूति परीक्षा. यह कुर्सी पर एक नियमित जांच है, जहां प्रसूति विशेषज्ञ सूचकांक डालता है और बीच की उंगलियांमहिला की योनि में और गर्भाशय ग्रीवा और जन्म नहर की जांच करता है। जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, उसकी कोमलता, नहर के फैलाव की डिग्री, जननांग पथ से स्राव का मूल्यांकन करता है, और यह भी निर्धारित करता है कि क्या एमनियोटिक थैलीऔर फल का कौन सा भाग प्रस्तुत किया गया है। इसी तरह, हर दो घंटे में प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गतिशीलता का आकलन किया जाता है।

दूसरा काफी विश्वसनीय है और वस्तुनिष्ठ विधिगर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और प्रसव के बाहर इसके फैलाव की डिग्री को मापना है अल्ट्रासाउंड निदान. इस विधि को अल्ट्रासाउंड सर्विकोमेट्री कहा जाता है और यह "स्वर्ण मानक" है शीघ्र निदानसमय से पहले जन्म का खतरा. यह विधि गर्भावस्था के दौरान 22 से 37 सप्ताह तक लागू होती है।

फैलाव की उत्तेजना और बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी

कभी-कभी ऐसा होता है कि नियत तारीख आने वाली होती है, और डॉक्टर अगली योनि जांच के दौरान कहते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा "अपरिपक्व" है और बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है। यह खबर सुनकर ज्यादातर गर्भवती महिलाएं घबराने लगती हैं और सिजेरियन सेक्शन की तैयारी करने लगती हैं। एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा अंतिम फैसले से बहुत दूर है। आधुनिक दवाईगर्भाशय ग्रीवा के कृत्रिम "पकने" के लिए साधनों का एक शस्त्रागार है। ग्रीवा फैलाव की उत्तेजना चिकित्सा प्रक्रिया, जो केवल एक अस्पताल में और कई संकेतों के लिए किया जाता है:

• प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने के संकेत और परिपक्वता के बाद के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में 42 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था;
• गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति जिसमें गर्भावस्था का आगे का कोर्स महिला और भ्रूण के लिए खतरनाक है - भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, मां के एक्सट्रेजेनिटल रोगों का विघटन, उदाहरण के लिए, मधुमेह, हृदय और गुर्दे की विकृति।

गर्भाशय ग्रीवा को पकाने के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• लैमिनारिया की छड़ें सूख जाती हैं समुद्री शैवाल, पेंसिल के रूप में दबाया गया। इन छड़ियों को थोड़ी खुली गर्भाशय ग्रीवा में डाला जाता है, जहां, आर्द्र वातावरण में, शैवाल सूज जाते हैं और यंत्रवत् इसे खोल देते हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा का गुब्बारा फैलाव, जब एक विशेष गुब्बारा ग्रीवा नहर में डाला जाता है, जिसे धीरे-धीरे हवा या तरल से फुलाया जाता है।
• प्रयोग विशेष औषधियाँप्रोस्टाग्लैंडिंस, जो गर्भाशय ग्रीवा के पकने और फैलने की प्रक्रिया को तेज करते हैं। ये दवाएं अंतःशिरा ड्रिप, योनि जैल, टैबलेट या सपोसिटरी के रूप में हो सकती हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस की खोज चिकित्सा में एक वास्तविक सफलता थी, जिससे बड़ी संख्या में मामलों में प्रसव की शुरुआत में तेजी लाना और सर्जरी से बचना संभव हो गया।

इन सभी तकनीकों का उपयोग केवल अस्पताल में मेडिकल स्टाफ की देखरेख में किया जाता है!

घर पर ग्रीवा फैलाव को कैसे तेज़ करें?

बहुत बार, प्रसूति विशेषज्ञ, यह कहते हुए कि शरीर प्रसव के लिए पर्याप्त रूप से तैयार नहीं है, महिला को विशेष उपायों के लिए अस्पताल भेजता है। लेकिन ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था अभी गंभीर नहीं है, और महिला और बच्चा स्वस्थ हैं, डॉक्टर गर्भवती प्रबंधन का चयन करते हैं: गर्भवती मां घर चली जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के पकने और फैलाव को तेज करने के लिए दादी-नानी के कई तरीके हैं। सच कहें तो, उनमें से अधिकांश की प्रभावशीलता और सुरक्षा अत्यधिक संदिग्ध है। इसमे शामिल है:

• फर्श धोना, सीढ़ियाँ चढ़ना, घर की सफ़ाई करना। ऐसे आयोजनों से कोई नुकसान नहीं है, लेकिन अनावश्यक है व्यायाम तनावजेस्टोसिस वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं, और।
• स्वागत अरंडी का तेल. दरअसल, अरंडी के तेल का उपयोग प्राचीन काल से ही प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए किया जाता रहा है। रेचक प्रभाव के अलावा, दवा गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देती है। हालाँकि, ये प्रभाव अच्छी प्रसव तत्परता के साथ काफी परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा पर पहले से ही दिखाई दे सकते हैं। नहीं तो दस्त के अलावा और कोई असर नहीं होगा.
• सफाई एनीमा. यह परिदृश्य अरंडी का तेल लेने के समान है। हालाँकि, प्रस्तुति के एक चल सिर की उपस्थिति में खतरा होता है जो श्रोणि पर नहीं दबाया जाता है और गर्भनाल के छोरों का आगे को बढ़ाव होता है।
• विभिन्न का स्वागत हर्बल उपचार, उदाहरण के लिए, रास्पबेरी के पत्तों का काढ़ा, बेलाडोना अर्क के साथ सपोसिटरी, आदि। यह हानिरहित है, लेकिन इसकी कोई सिद्ध प्रभावशीलता भी नहीं है।
• लिंग। यह शायद एकमात्र वैज्ञानिक रूप से आधारित है लोक मार्ग. शुक्राणु में वही प्रोस्टाग्लैंडिन होते हैं जिनका उपयोग प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है। इसलिए, नियमित यौन जीवन वास्तव में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और प्रसव की शुरुआत में योगदान कर सकता है। यदि आपके पास ऐसी उत्तेजना विधियों के लिए कोई विरोधाभास है तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें।

शायद बच्चे के जन्म में सबसे महत्वपूर्ण बात महिला का स्वयं का जन्म प्रभुत्व, उसका सकारात्मक दृष्टिकोण, डॉक्टर और दाई के साथ एक टीम में काम करने पर ध्यान केंद्रित करना है। सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करें, अपने डॉक्टर पर भरोसा करें और सब कुछ ठीक हो जाएगा!

एलेक्जेंड्रा पेचकोव्स्काया, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

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