मैमोग्राफी - यह क्या है: स्तन परीक्षण कैसे और कहाँ किया जाता है। मैमोग्राफी के सकारात्मक पहलू. मैमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड

अवधि "स्क्रीनिंग" इसका मतलब ऐसे परीक्षण या परीक्षण हैं जिनका उपयोग किसी भी लक्षण के अभाव में कैंसर जैसी बीमारियों का पता लगाने के लिए किया जाता है। जितनी जल्दी स्तन कैंसर का पता चलेगा, इलाज के कारगर होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

स्क्रीनिंग का लक्ष्य लक्षण प्रकट होने से पहले कैंसर का पता लगाना है। DIMENSIONS कैंसरयुक्त ट्यूमरऔर इसके वितरण का स्तर सबसे अधिक है महत्वपूर्ण कारकरोगी के पूर्वानुमान का आकलन करते समय। अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि स्तन कैंसर का पता लगाने के लिए परीक्षण से हर साल हजारों लोगों की जान बचती है।

मैमोग्राफी . 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं को सालाना मैमोग्राम कराना चाहिए। हालाँकि मैमोग्राफी से कुछ प्रकार के कैंसर छूट सकते हैं, लेकिन यह बहुत अधिक रहता है एक अच्छा तरीका मेंस्तन कैंसर का पता लगाएं.

स्तन की चिकित्सीय जांच. 20-40 वर्ष की आयु की महिलाओं को कम से कम हर तीन साल में नियमित स्वास्थ्य जांच के हिस्से के रूप में नैदानिक ​​​​स्तन परीक्षण कराना चाहिए। 40 साल के बाद महिला को हर साल किसी विशेषज्ञ से अपने स्तनों की जांच करानी चाहिए। आपके मैमोग्राम से कुछ देर पहले क्लिनिकल स्तन परीक्षण करना आदर्श है।

. 20 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है। महिलाओं को आत्म-परीक्षा के लाभों और सीमाओं के बारे में शिक्षित करने की आवश्यकता है। महिलाओं को अपने अंदर होने वाले किसी भी बदलाव के बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए उपस्थितिया छूने पर आपके स्तन कैसा महसूस होते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि स्तन ट्यूमर का आकस्मिक पता लगाने की तुलना में स्तन कैंसर का निदान करने में स्व-परीक्षा बहुत छोटी भूमिका निभाती है।

यदि आप स्व-परीक्षण करने का निर्णय लेते हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आपका डॉक्टर या नर्स यह सुनिश्चित करने के लिए आपकी जाँच करें कि आप इसे सही तरीके से कर रहे हैं। यदि आप नियमित रूप से स्वयं परीक्षण करती हैं, तो आपको पता चल जाएगा कि आपके स्तन कैसे दिखने और महसूस होने चाहिए।

इस प्रकार, आप स्तन ग्रंथि में परिवर्तन आसानी से देख सकते हैं। हालाँकि, हो सकता है कि आप स्वयं-परीक्षा न करना चाहें या किसी सख्त समय-सारणी पर न करना चाहें।

मुख्य सिद्धांत यह है कि यदि आपको स्तन ग्रंथि में इनमें से कोई भी परिवर्तन दिखाई दे तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें:

• रसौली या सूजन,
• त्वचा में जलन या झुर्रियाँ,
• निपल में दर्द या उसका पीछे हटना,
• निपल या स्तन की त्वचा का लाल होना या सख्त होना,

याद रखें कि ज्यादातर मामलों में स्तन ग्रंथि में इन परिवर्तनों का मतलब कैंसर नहीं है और डॉक्टर से समय पर परामर्श ही महत्वपूर्ण है सफल इलाजया कैंसर की रोकथाम!

जो महिलाएं समूह से जुड़ी हैं भारी जोखिम, आपको अपने डॉक्टर से सर्वोत्तम स्क्रीनिंग योजना पर चर्चा करनी चाहिए। इसका मतलब अधिक मात्रा में मैमोग्राम कराना हो सकता है प्रारंभिक अवस्था, पकड़े हुए अतिरिक्त परीक्षाएं(जैसे कि एमआरआई) या अधिक बार परीक्षण करवाना।

नैदानिक ​​परीक्षण

मैमोग्राफी

मैमोग्राफी स्तन का एक एक्स-रे है। मैमोग्राफी से स्क्रीनिंग का उपयोग आमतौर पर उन महिलाओं में स्तन रोग का पता लगाने के लिए किया जाता है जिनमें स्तन संबंधी किसी भी समस्या के लक्षण नहीं होते हैं। यदि गांठ, त्वचा में बदलाव या निपल से स्राव जैसे लक्षण मौजूद हों तो मैमोग्राफी का भी उपयोग किया जा सकता है। इसे डायग्नोस्टिक मैमोग्राम कहा जाता है।

मैमोग्राम के दौरान, ऊतक को चिकना और सीधा करने के लिए स्तन को दो प्लेटों के बीच दबाया जाता है, लेकिन यह केवल कुछ सेकंड तक रहता है। हालाँकि इससे क्षणिक तौर पर नुकसान हो सकता है, लेकिन गुणवत्तापूर्ण छवियाँ प्राप्त करना आवश्यक है। ऐसे में इसका प्रयोग बहुत किया जाता है कम स्तरविकिरण.

हालांकि कई लोग इसके इस्तेमाल को लेकर चिंतित रहते हैं एक्स-रे एक्सपोज़रमैमोग्राफी में उपयोग किए जाने वाले विकिरण के निम्न स्तर से स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा नहीं बढ़ता है।

तुलना करें: यदि किसी महिला का इलाज चल रहा है विकिरण चिकित्सा, लगभग 5,000 रेड्स (विकिरण खुराक को मापने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द) प्राप्त करता है, तो एक महिला जो 40 से 90 वर्ष की आयु के बीच वार्षिक मैमोग्राम प्राप्त करती है, उसे कुल मिलाकर केवल 20 से 40 रेड्स प्राप्त होंगे!

मैमोग्राम कराने के लिए, आपको कमर तक के कपड़े उतारने होंगे। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको जांच के लिए अपने स्तनों की स्थिति के बारे में मार्गदर्शन देगा। चित्र लेते समय संपीड़न केवल कुछ सेकंड तक रहता है। पूरी प्रक्रिया में लगभग 20 मिनट का समय लगता है. आप छवियों को प्राप्त करने और डिक्रिप्ट करने के लिए आवश्यक सहमत समय के भीतर परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होंगे।

मैमोग्राम कराने वाली लगभग 10 में से 1 महिला को अतिरिक्त छवियों की आवश्यकता होगी। हालाँकि, इनमें से अधिकांश महिलाओं को स्तन कैंसर नहीं है, इसलिए यदि आप ही यह रेफरल प्राप्त कर रही हैं तो चिंता न करें। मैमोग्राफी कराने वाली 1000 में से केवल 2 से 4 महिलाओं को इसके परिणामों के आधार पर कैंसर का निदान मिलता है।

नैदानिक ​​स्तन परीक्षण

क्लिनिकल स्तन परीक्षण में एक डॉक्टर, नर्स प्रैक्टिशनर, या चिकित्सक सहायक द्वारा जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए आपको कमर तक के कपड़े भी उतारने होंगे। आरंभ करने के लिए, आपकी जांच करना चिकित्सा कर्मीयह देखेगी कि क्या स्तन का आकार और आकार बदल गया है।

फिर वह ट्यूमर के लिए स्तन ग्रंथि की जांच करने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग करता है। स्तनों के नीचे के क्षेत्रों की भी जांच की जाएगी। यदि आप पहले से नहीं जानते कि स्वतंत्र निरीक्षण कैसे किया जाए तो यह सीखने का यह एक अच्छा अवसर है।

स्व-स्तन परीक्षण
महिलाओं को यह जानना जरूरी है कि उनके स्तन कैसे दिखते हैं अच्छी हालत मेंऔर इसमें होने वाले किसी भी बदलाव के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करें। बदलाव दिखने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर है। यह जानने से कि आपके स्तन कैसे दिखते और महसूस होते हैं, आपको उनमें दिखाई देने वाले किसी भी बदलाव को नोटिस करने में मदद मिलेगी।

आप एक विशिष्ट पैटर्न के अनुसार अपने स्तनों की स्वयं जांच करने के लिए चरण-दर-चरण दृष्टिकोण का भी उपयोग कर सकते हैं। इसे तब करना सबसे अच्छा है जब स्तनों में सूजन न हो, संवेदनशीलता में वृद्धि न हो, यानी। पहले चरण में मासिक धर्म. यदि आप स्तन ग्रंथि में कोई बदलाव देखते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

स्तन प्रत्यारोपण वाली महिलाएं भी स्वयं जांच कर सकती हैं। यहीं पर डॉक्टर की मदद काम आती है - सर्जन आपको सिखाएगा कि इम्प्लांट कैसा लगता है ताकि आप जान सकें कि यह कहाँ है।

तथ्य यह है कि एक महिला स्वतंत्र परीक्षा आयोजित नहीं करती है या स्पष्ट कार्यक्रम के बिना इसे आयोजित करती है, कोई समस्या नहीं है। जो लोग स्व-परीक्षा करना चाहते हैं, उनके लिए यह कैसे करें, इसके बारे में विस्तृत जानकारी है।

स्तन कैंसर के उच्च जोखिम वाली कुछ महिलाओं के लिए, वार्षिक मैमोग्राम के साथ एमआरआई स्कैन की सिफारिश की जाती है। इसे एक स्वतंत्र परीक्षा के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि कुछ कैंसर "मिस" हो सकते हैं जो मैमोग्राफी नहीं करेगी। एमआरआई मैमोग्राफी से भी अधिक महंगा है।

स्तन कैंसर के लक्षण

मैमोग्राफी स्क्रीनिंग को व्यापक रूप से अपनाने से स्तन कैंसर के लक्षण दिखने से पहले ही निदान होने की घटनाएं बढ़ गई हैं, लेकिन कुछ कैंसर का निदान करना मुश्किल बना हुआ है।

स्तन कैंसर का सबसे आम लक्षण स्तन में गांठ (गांठ) का दिखना है।

एक गठन जो चोट नहीं पहुंचाता है, स्थिरता में घना है और है दांतेदार किनारे, साथ अधिक संभावनाघातक हो जाता है. तथापि द्रोहस्पर्श करने में नरम भी हो सकता है और गोलाकार. इसलिए, यदि आपको कोई असामान्य लक्षण दिखाई दे तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है!

अन्य संभावित संकेतस्तन कैंसर में शामिल हैं:

• स्तन ग्रंथि की सूजन;
• त्वचा में जलन या झुर्रियाँ;
• निपल में दर्द या सिकुड़न;
• निपल या स्तन की त्वचा का लाल होना या सख्त होना;
• स्तन के दूध के अलावा अन्य स्राव।

कभी-कभी स्तन कैंसर बांह के नीचे लिम्फ नोड्स में फैल सकता है और वहां गांठ या सूजन पैदा कर सकता है, इससे पहले कि स्तन के ऊतकों में गांठ इतनी बढ़ जाए कि उसे महसूस किया जा सके।

यदि आपके पास कोई लक्षण है जो स्तन कैंसर का संकेत दे सकता है, तो जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से मिलें! आपसे कुछ प्रश्न पूछने और आपकी जांच करने के बाद, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण कर सकते हैं।

रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं

मैमोग्राफी

हालाँकि मैमोग्राफी का उपयोग मुख्य रूप से स्क्रीनिंग के लिए किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग तब भी किया जा सकता है जब स्तन में कोई समस्या पहले से मौजूद हो। इस परीक्षण को डायग्नोस्टिक मैमोग्राम कहा जाता है। यह दिखा सकता है कि आपके साथ सब कुछ ठीक है, और फिर आपके लिए साल में एक बार मैमोग्राम कराना पर्याप्त होगा।

या यह संकेत दे सकता है कि बायोप्सी की आवश्यकता है। भले ही मैमोग्राम में ट्यूमर न दिखे, अगर आपको या आपके डॉक्टर को लगता है कि कोई ट्यूमर है, तो आपको बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। एक अपवाद तब हो सकता है जब अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि जो गठन आपको परेशान कर रहा है वह एक पुटी है।

मैमोग्राफी अक्सर युवा महिलाओं में विफल हो जाती है, मुख्यतः क्योंकि उनके स्तन घने होते हैं, जिससे ट्यूमर का पता लगाना मुश्किल हो सकता है।

ऐसा ही गर्भवती महिला या स्तनपान कराने वाली महिला में भी हो सकता है। लेकिन चूंकि स्तन कैंसर के ज्यादातर मामले वृद्ध महिलाओं में होते हैं, इसलिए ज्यादातर के लिए यह कोई बड़ी समस्या नहीं है। हालाँकि, यह उन युवा महिलाओं के लिए एक समस्या है जिनके पास है आनुवंशिक कारकस्तन कैंसर का खतरा, क्योंकि उनका स्तन कैंसर अक्सर विकसित होता है छोटी उम्र में.

इसी वजह से कुछ डॉक्टर ऐसी महिलाओं को मैमोग्राफी के साथ-साथ एमआरआई भी कराने की सलाह देते हैं। मैमोग्राफी सटीक रूप से यह निर्धारित नहीं कर सकती है कि आपको कैंसर है या नहीं! यदि मैमोग्राफी इंगित करती है संभावित समस्या, स्तन ऊतक का एक नमूना लिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यह कहा जाता है बायोप्सी.

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)

उन महिलाओं की जांच के लिए मैमोग्राफी के साथ एमआरआई छवियों का उपयोग किया जा सकता है जिनमें स्तन कैंसर होने का खतरा अधिक है। उनका उपयोग उन क्षेत्रों को देखने के लिए भी किया जा सकता है जो मैमोग्राम पर संदिग्ध थे। इसके अलावा, एमआरआई का उपयोग उन महिलाओं में ट्यूमर के आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है जिनमें पहले से ही स्तन कैंसर का निदान किया गया है।

एमआरआई मशीनें तस्वीरें लेने के लिए एक्स-रे के बजाय रेडियो तरंगों और मजबूत चुंबकों का उपयोग करती हैं। छवि में विवरण दिखाने में सहायता के लिए गैडोलिनियम नामक एक कंट्रास्ट सामग्री को अक्सर स्कैन से पहले अंतःशिरा में दिया जाता है।

एमआरआई लग सकता है लंबे समय तक- इसमें अक्सर एक घंटे तक का समय लग जाता है। आपको एक संकीर्ण ट्यूब के अंदर लेटना पड़ सकता है, जो बंद जगहों से डरने वाले कुछ लोगों के लिए निराशाजनक हो सकता है।

एमआरआई मशीनें भी बहुत अधिक गड़गड़ाहट और टैपिंग जैसी आवाजें निकालती हैं, जिससे कुछ लोगों को परेशानी हो सकती है। कुछ एमआरआई कमरों में मरीज़ों को इन शोरों से बचाने के लिए संगीत बजाने वाले हेडफ़ोन लगे होते हैं।

स्तन का अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड एक छवि में शरीर के एक विशिष्ट हिस्से को उजागर करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। से प्रतिध्वनि ध्वनि तरंगेंकंप्यूटर स्क्रीन पर चित्र बनाने के लिए कंप्यूटर द्वारा असेंबल किया गया।

मैमोग्राफी के साथ संयोजन में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना अच्छा है क्योंकि यह अन्य प्रकार के परीक्षणों की तुलना में अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध है और सस्ता है। हालाँकि, इसका उपयोग मैमोग्राफी के विकल्प के रूप में नहीं किया जा सकता है। इसका उपयोग आमतौर पर उस विशिष्ट क्षेत्र की जांच करने के लिए किया जाता है जो मैमोग्राम पर संदिग्ध था। यह कभी-कभी सुई का उपयोग किए बिना या तरल पदार्थ का नमूना (बायोप्सी) निकाले बिना सिस्ट और ठोस द्रव्यमान के बीच अंतर बताने में मदद कर सकता है।

डक्टोग्राफी

यह एक विशेष प्रकार का एक्स-रे है जो कभी-कभी निपल डिस्चार्ज का कारण निर्धारित करने में मदद कर सकता है। इसमें एक बहुत पतली प्लास्टिक ट्यूब लगाई जाती है खुली नलीनिपल और तरल पदार्थ को अंदर इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह आप देख सकते हैं कि वाहिनी के अंदर कोई ट्यूमर है या नहीं। यदि निपल से स्राव होता है, तो तरल पदार्थ का कैंसर कोशिकाओं के लिए परीक्षण किया जा सकता है।

ऐसे कई अन्य परीक्षण भी हैं जो आपके डॉक्टर को आपकी स्थिति स्पष्ट करने में मदद कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से सभी संभावित परीक्षाओं के बारे में बताने में संकोच न करें।

बायोप्सी

बायोप्सी तब की जाती है जब अन्य परीक्षण यह संकेत देते हैं कि आपको स्तन कैंसर हो सकता है। निश्चित रूप से जानने का एकमात्र तरीका बायोप्सी करना है। इस जांच के दौरान, संदेह वाले क्षेत्र से कोशिकाओं को हटा दिया जाता है। इसके बाद, उन्हें शोध के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। बायोप्सी कई प्रकार की होती हैं। डॉक्टर उनमें से एक का उपयोग करेगा जो आपके लिए सबसे उपयुक्त है।

बारीक सुई बायोप्सी

यह परीक्षण ट्यूमर से तरल पदार्थ या ऊतक का एक नमूना निकालने के लिए एक बहुत पतली, खोखली सुई का उपयोग करता है। डॉक्टर सुई का मार्गदर्शन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं। दवाएंत्वचा के उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जहां से सामग्री ली गई है। इसके लिए इस्तेमाल की जाने वाली सुइयां खून निकालने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सुइयों की तुलना में पतली होती हैं।

यदि एकत्रित द्रव स्पष्ट है, तो द्रव्यमान संभवतः एक सौम्य पुटी है (नहीं)। कैंसर). खूनी या बादलयुक्त तरल पदार्थ भी सिस्ट या, बहुत कम ही, कैंसर का संकेत दे सकता है। यदि गठन सघन है, तो ऊतक के छोटे टुकड़े हटा दिए जाते हैं। फिर माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जांच की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि वे कैंसरग्रस्त हैं या नहीं।

यदि बायोप्सी अनिर्णीत है या डॉक्टर परिणामों के बारे में अनिश्चित है, तो दूसरी बायोप्सी या एक अलग प्रकार की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

ट्रेफिन बायोप्सी

इस जांच में इस्तेमाल की गई सुई पिछली जांच में इस्तेमाल की गई सुई से बड़ी है। इसका उपयोग द्रव्यमान के आंतरिक ऊतक के एक या अधिक नमूने निकालने के लिए किया जाता है। बायोप्सी एक आउट पेशेंट के आधार पर स्थानीय एनेस्थीसिया (क्षेत्र को सुन्न किया जाता है) के तहत किया जाता है।

स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी

यह जांच विशेष प्रणालियों का उपयोग करके की जाती है जो लक्षित छवियां प्रदान करती हैं। सबसे पहले, त्वचा को सुन्न किया जाता है और एक छोटा चीरा लगाया जाता है। स्तन के ऊतकों में चीरा लगाकर एक खोखली जांच डाली जाती है। ऊतक का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है। एक चीरे के माध्यम से कई नमूने लिए जा सकते हैं। बाद में कुछ भी सिलने की जरूरत नहीं पड़ती, त्वचा पर केवल एक छोटा सा निशान रह जाता है। यह विधि आम तौर पर एक मानक बायोप्सी नमूने की तुलना में अधिक ऊतक का उत्पादन करती है।

एक्सिशनल बायोप्सी

कभी-कभी पूरे घाव या घाव के कुछ हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है ताकि माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच की जा सके। संपूर्ण द्रव्यमान और उसके आस-पास के कुछ स्वस्थ ऊतक को हटाया जा सकता है। अधिकतर यह बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है। इस्तेमाल किया गया स्थानीय संज्ञाहरण(गठन के आसपास का क्षेत्र सुन्न कर दिया गया है)।

आपको आराम करने और सर्जरी के बारे में कम तनाव महसूस करने में मदद करने के लिए चिंता-विरोधी दवाएं दी जा सकती हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि वह आपके लिए कौन सी बायोप्सी का आदेश देगा और आप इस परीक्षण के दौरान और बाद में क्या उम्मीद कर सकते हैं।

बायोप्सी के बाद प्रयोगशाला परीक्षण

बायोप्सी के दौरान निकाले गए ट्यूमर ऊतक की प्रयोगशाला में जांच की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि यह सौम्य है या कैंसरयुक्त है। यदि यह कैंसर नहीं है, तो नहीं आगे का इलाजकोई ज़रुरत नहीं है। यदि यह कैंसर है, तो बायोप्सी कैंसर के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगी और दिखाएगी कि यह आक्रामक है या नहीं।

यदि यह कैंसर है, तो बायोप्सी नमूनों को भी 1 से 3 तक वर्गीकृत किया जाता है। कैंसरग्रस्त ऊतक जो स्वस्थ ऊतक के समान दिखता है, बढ़ता है और अधिक धीरे-धीरे फैलता है।

सामान्य तौर पर, निम्न ग्रेड का मतलब धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर है, जबकि उच्च ग्रेड का मतलब तेजी से बढ़ने वाला कैंसर है। ग्रेडेशन एक महिला के लिए बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने (पूर्वानुमान लगाने) में मदद करता है। ट्यूमर ग्रेडिंग सर्जरी के बाद आगे के उपचार की आवश्यकता के बारे में निर्णय को प्रभावित करने वाले कारकों में से एक है।

ट्यूमर ऊतक में हार्मोनल रिसेप्टर्स की एकाग्रता

रिसेप्टर्स पर प्रोटीन होते हैं बाहरी सतहकोशिकाएं जो रक्त हार्मोन से जुड़ सकती हैं। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन हैं जो अक्सर ऐसे स्तन कैंसर कोशिकाओं से जुड़कर उनकी वृद्धि को तेज करते हैं।

बायोप्सी द्वारा प्राप्त ऊतक के नमूने का एस्ट्रोजन और/या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए परीक्षण किया जाता है। यदि इसमें वे शामिल हैं, तो ट्यूमर को अक्सर एस्ट्रोजन-पॉजिटिव या प्रोजेस्टेरोन-पॉजिटिव कहा जाता है।

इन रिसेप्टर्स के बिना वाले कैंसरों की तुलना में इन कैंसरों का पूर्वानुमान बेहतर होता है क्योंकि उनमें हार्मोन थेरेपी पर प्रतिक्रिया करने की अधिक संभावना होती है। लगभग 3 में से 2 ट्यूमर में इनमें से कम से कम एक रिसेप्टर होता है।

HER2/neu स्थिति

लगभग 5 में से 1 कैंसर में HER2/neu प्रोटीन की अधिकता होती है। ट्यूमर के साथ बढ़ा हुआ स्तर HER2/neu को "HER2/neu-पॉजिटिव" कहा जाता है। वे अन्य प्रकार के स्तन कैंसर की तुलना में तेजी से बढ़ते और फैलते हैं।

सभी नए निदान किए गए स्तन कैंसर पर HER2/neu परीक्षण किया जाना चाहिए। एचईआर2/न्यू-पॉजिटिव कैंसर का इलाज उन दवाओं से किया जा सकता है जो विशेष रूप से एचईआर2/न्यू प्रोटीन को लक्षित करती हैं, जैसे ट्रैस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन) और लैपटिनिब (टुकेरब)।

अन्य भी किये जा सकते हैं प्रयोगशाला अनुसंधानयह निर्धारित करने के लिए कि ट्यूमर कितनी तेजी से बढ़ रहा है और कौन सा उपचार काम करेगा सबसे अच्छा तरीका.

आनुवंशिक परीक्षण

शोध से पता चला है कि जीन के सेट की तुलना करने से पता चल सकता है कि कैंसर होने का खतरा है या नहीं प्राथमिक अवस्थाउपचार के पहले कोर्स के बाद दोबारा हो जाना। इससे यह तय करने में मदद मिल सकती है कि मरीज को इसकी जरूरत है या नहीं अतिरिक्त उपचार, जैसे कि कीमोथेरेपी। आज दो ऐसे परीक्षण हैं जो जीन के विभिन्न सेटों को देखते हैं: ओंकोटाइप डीएक्स और मैमप्रिंट।

अमेरिकन कैंसर सोसायटी और
अमेरिकी राष्ट्रीय कैंसर संस्थान

मैमोग्राफी क्या है?

मैमोग्राफी क्षमता के आधार पर स्तन ग्रंथियों की जांच करने की एक एक्स-रे विधि है विभिन्न प्रकार केजीवित ऊतक अलग-अलग डिग्री तक एक्स-रे संचारित करते हैं। इस मामले में, सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित स्तन ऊतक एक्स-रे पर एक अलग छवि देते हैं (हमारे मामले में इसे मैमोग्राम कहा जाता है), जो डॉक्टर को विभिन्न बीमारियों का पता लगाने की अनुमति देता है।

मैमोग्राफिक जांच एक विशेष उपकरण - मैमोग्राफ - का उपयोग करके की जाती है। रोगी स्तन ग्रंथि को एक्स-रे ट्यूब के नीचे एक विशेष टेबल पर रखता है। इसके बाद, प्रयोगशाला सहायक एक करंट देता है, ट्यूब एक्स-रे उत्पन्न करती है जो ऊतक से गुजरती है और एक्स-रे फिल्म को रोशन करती है, या अधिक आधुनिक उपकरणों में डिजिटल डिटेक्टरों को प्रभावित करती है। फिर छवि को या तो डिजिटलीकृत किया जाता है और कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है, या फिल्म पर "एनालॉग" रूप में मुद्रित किया जाता है। इन छवियों का बाद में एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा विश्लेषण किया जाता है और उनके आधार पर एक निष्कर्ष जारी किया जाता है।

चित्र स्तन ग्रंथि के माध्यम से एक्स-रे के पारित होने का एक आरेख दिखाता है (चिह्नित)। हल्का भूरा). टी अक्षर एक्स-रे ट्यूब को दर्शाता है, पी - विकिरण के संपर्क में आने वाली फिल्म के क्षेत्रों को। इस प्रकार, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं (पारंपरिक रूप से लाल, नीले और हरे रंग के हलकों से चिह्नित) विकिरण संचारित नहीं करती हैं (या वसा की तुलना में बहुत कम सीमा तक संचारित करती हैं), जिससे एक्स-रे पर छाया प्रभाव पैदा होता है।

मैमोग्राफी क्या दर्शाती है?

स्तन ग्रंथि संरचना में विषम, घनी होती है संयोजी ऊतक, तरल पदार्थ और वसा ऊतक, साथ ही कैल्शियम और धातुओं का समावेश। वसा ऊतक संयोजी ऊतक की तुलना में बहुत कम हद तक एक्स-रे को बरकरार रखता है, और तरल (पानी) इसके लिए अभेद्य होता है एक्स-रे विकिरणऔर भी अधिक हद तक. कैल्सीफिकेशन एक्स-रे के लिए लगभग 100% अभेद्य हैं। इस प्रकार, मैमोग्राम पर आप स्तन ग्रंथि की संरचना में सिस्ट, ट्यूमर, कैल्सीफिकेशन देख सकते हैं - वैज्ञानिक शब्दों में, इसके आर्किटेक्चर का मूल्यांकन करें।

मैमोग्राम का उदाहरण. लाल तीर एक अनियमित आकार की छाया ("अंडे" के रूप में, चिकने किनारों, स्पष्ट आकृति के साथ) को चिह्नित करता है सजातीय संरचना, घना। यह माना जा सकता है कि यह छाया किसी प्रकार के तरल गठन - एक पुटी - के कारण होती है। हालाँकि, अन्य (मुलायम ऊतक, ठोस) गठन को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है।

तुलना के लिए। छवियां स्तन ग्रंथियों का सीटी स्कैन दिखाती हैं। देखें कि छवियां क्लासिक मैमोग्राम से किस प्रकार भिन्न हैं।

आपको मैमोग्राफी कब करानी चाहिए?

मैमोग्राफी का निदान किया जा सकता है और इसकी पुष्टि के लिए प्रदर्शन किया जा सकता है स्थापित निदानउदाहरण के लिए, ट्यूमर नोड का आकार, पहले ली गई छवियों की तुलना में इसकी वृद्धि दर, साथ ही निवारक स्क्रीनिंग का आकलन करना। 40 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं की निवारक जांच की जाती है, जिससे कैंसर का शीघ्र पता लगाना संभव हो जाता है।

डायग्नोस्टिक मैमोग्राफी की सिफारिश एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, मैमोलॉजिस्ट द्वारा की जा सकती है - मैन्युअल परीक्षा के दौरान या उसकी मदद से उसके द्वारा पहचाने गए परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड जांच. नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए मैमोग्राम महिलाओं और पुरुषों (!) पर किया जाता है, उम्र की परवाह किए बिना, मुख्य बात वस्तुनिष्ठ संकेतों की उपस्थिति है, उदाहरण के लिए, स्तन ग्रंथि में एक स्पष्ट द्रव्यमान।

सभी महिलाओं को 40 वर्ष की आयु से ही निवारक मैमोग्राफी करानी चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। हार्मोनल संतुलनअंडाशय में अनैच्छिक प्रक्रियाओं से संबद्ध। इसके अलावा, 40 वर्षों के बाद, स्तन ग्रंथियों की एक्स-रे छवियों की सूचना सामग्री बहुत अधिक होती है, क्योंकि वृद्ध महिलाओं में फ़ाइब्रोग्लैंडुलर ऊतक कम विकसित होता है, अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचनाएं संयोजी ऊतक द्वारा छिपी नहीं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे एक्स-रे छवियों पर बेहतर दिखाई देते हैं।

बाईं ओर 60 साल बाद एक मैमोग्राम है, दाईं ओर एक युवा महिला है। एक्स-रे पर स्तन ग्रंथियों की छवियों की तुलना करें। अगर वामपंथ हावी है वसा ऊतक, और ग्रंथि एक्स-रे के लिए "पारदर्शी" है, कई घने समावेशन - कैल्सीफिकेशन - स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, लेकिन बाईं ओर, फ़ाइब्रोग्लैंडुलर ऊतक की प्रबलता के कारण, लगभग कुछ भी दिखाई नहीं देता है - ट्यूमर गायब होने का एक उच्च जोखिम है .

मुझे कितनी बार मैमोग्राफी करानी चाहिए?

मैमोग्राफी के साथ निवारक उद्देश्यवर्ष में एक बार प्रदर्शन किया जाता है। यदि कोई व्यापक शिक्षास्तन ग्रंथि में, एक निश्चित अवधि में इस गठन के आकार और संरचना में परिवर्तन का आकलन करने की आवश्यकता होती है - आमतौर पर 3, 4 या 6 महीने के बाद। इस मामले में, रेडियोलॉजिस्ट ऊपर बताई गई अवधि के बाद दोबारा छवि लेने की सिफारिश कर सकता है - ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि संरचना अपना आकार, संरचना और आकार नहीं बदलती है। यदि परिवर्तन मौजूद हैं, तो एक घातक ट्यूमर का संदेह हो सकता है।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए की जाने वाली मैमोग्राफी के लिए परीक्षाओं की कोई आवृत्ति नहीं होती है। किसी स्पष्ट राय पर पहुंचने के लिए आप जितनी आवश्यक हो उतनी तस्वीरें ले सकते हैं - रेडियोलॉजिस्ट और मैमोलॉजिस्ट-चिकित्सक के बीच एक आम सहमति। व्यवहार में, इसका मतलब यह है कि मानक प्रक्षेपणों में 4 छवियां ली जाती हैं, और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त प्रक्षेपणों (दर्शन) में भी छवियां ली जाती हैं।

मैमोग्राफी किस दिन की जाती है?

एक महत्वपूर्ण प्रश्न यह है कि मासिक धर्म के बाद किस दिन मैमोग्राम कराया जाए। सिफ़ारिशों के आधार पर अंतर्राष्ट्रीय सोसायटीमैमोलॉजिस्टों के लिए, यह अध्ययन ओव्यूलेशन से पहले मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में - चक्र के 5-15 दिनों पर सबसे अच्छा किया जाता है। इस समय बने हुए हैं बेहतर स्थितियाँपरिवर्तनों की कल्पना करने के लिए (ग्रंथियां इतनी घनी नहीं हैं, और सभी वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को बेहतर ढंग से देखा जाता है)।

मैमोग्राफी कैसे की जाती है?

मैमोग्राफिक जांच प्रत्येक ग्रंथि के लिए दो अनुमानों में की जाती है। सबसे पहले, तस्वीरें सीधे क्रैनियोकॉडल प्रक्षेपण में ली जाती हैं। इस मामले में, स्तन ग्रंथि को मशीन की मेज पर रखा जाता है और ऊपर से एक विशेष उपकरण से दबाया जाता है। दबाव की मात्रा अधिक हो सकती है - यही कारण है कि रोगियों द्वारा दर्दनाक जांच के बारे में कई शिकायतें की जाती हैं। आमतौर पर, इसके लिए आपको खड़े होने की स्थिति की आवश्यकता होती है, लेकिन कमजोर महिलाओं के लिए विशेष सीटें प्रदान की जाती हैं - उन्हें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि रोगी को चोट न लगे। अचानक हानिअध्ययन के दौरान चेतना.

फिर प्रयोगशाला सहायक कार्य करता है एक्स-रेएक या दोनों ग्रंथियां और दूसरी कक्षा में अध्ययन के लिए आगे बढ़ती हैं - मीडियोलेटरल तिरछा प्रक्षेपण। इस मामले में, रोगी की बांह को कोहनी पर मोड़ना चाहिए और गर्दन को पकड़कर ऊपर की ओर उठाना चाहिए। इसके लिए यह आवश्यक है मुलायम कपड़ेअंगों ने छवि में अतिरिक्त छाया नहीं बनाई।

कभी-कभी एक रेडियोलॉजिस्ट अतिरिक्त अनुमानों में छवियों को निर्धारित करता है यदि वह प्राप्त छवियों में संदिग्ध परिवर्तन देखता है। कुछ मामलों में, ग्रंथि और एक्सिलरी क्षेत्र की पैल्पेशन परीक्षा आवश्यक है - छवि में पहचाने गए गठन को स्थानीयकृत करने के लिए, एक्सिलरी क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की वृद्धि और संरचना की डिग्री का आकलन करें।

मैमोग्राफी की तैयारी कैसे करें?

मैमोग्राफी के लिए आवश्यक नहीं विशेष प्रशिक्षण. आपको नियत समय पर एक्स-रे कक्ष में पहुंचना होगा और अपने साथ बदलने के लिए जूते, दिशानिर्देश, तौलिया या चादर रखनी होगी। कार्यालय में आमंत्रित होने के बाद, आपको डेटाबेस में दर्ज करने के लिए प्रयोगशाला सहायक को अपना पासपोर्ट विवरण प्रदान करना होगा। फिर आपको अपने बाहरी कपड़े उतारने होंगे, स्तन ग्रंथियों को उजागर करना होगा, मैमोग्राफ के पास जाना होगा और प्रयोगशाला सहायक के सभी निर्देशों का पालन करना होगा। बेशक, आपको स्वच्छता के नियमों का पालन करना होगा और खुद को धोकर जांच के लिए आना होगा - एक्स-रे रूम के कर्मचारियों का सम्मान करें।

क्या मैमोग्राफी हानिकारक है?

मैमोग्राफी एक अध्ययन है जिसमें स्तन ग्रंथियों का विकिरण शामिल होता है। चूँकि विकिरण के संपर्क में आने वाले ऊतक का आयतन छोटा होता है, समग्र प्रभावशरीर पर न्यूनतम है. औसतन, एक मैमोग्राफी जांच के दौरान प्राप्त खुराक 0.03-0.1 mSv है, जो फ्लोरोग्राफी के दौरान विकिरण जोखिम के समान है। खुराक इस पर निर्भर करती है निम्नलिखित बिंदु: उपकरण का प्रकार (फिल्म उपकरणों की खुराक अधिक होती है, आधुनिक डिजिटल उपकरणों की खुराक कम होती है), विकिरणित ऊतक की मात्रा (मात्रा जितनी बड़ी होगी, खुराक उतनी ही अधिक होगी)। सामान्य तौर पर, मैमोग्राफी उन अध्ययनों को संदर्भित करती है जो कम विकिरण जोखिम के साथ होते हैं - सीटी और कुछ अन्य एक्स-रे निदान विधियों के विपरीत। इसलिए, इस प्रश्न का केवल एक ही उत्तर हो सकता है कि मैमोग्राम कितनी बार किया जा सकता है - सटीक निदान के लिए जितनी बार आवश्यक हो। इस मामले में, अध्ययन निर्धारित करने वाले डॉक्टर को, यदि संभव हो तो, अतिरिक्त से बचने का प्रयास करना चाहिए विकिरण अनावरणऔर, समान सूचना सामग्री के मामले में, अन्य, गैर-आयनीकरण निदान विधियों (अल्ट्रासाउंड, स्तन ग्रंथियों का एमआरआई) को प्राथमिकता दें।

मैमोग्राफी और बाय-रैड स्केल का विवरण

आज, स्तन ग्रंथियों का आकलन करते समय, एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है - Bi-RADS स्केल। Bi-RADS का क्या मतलब है? इस पैमाने के अनुसार, रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोग्राफ़ का वर्णन करते समय, परिवर्तनों की एक निश्चित श्रेणी निर्धारित करता है।

अगर कोई नहीं पैथोलॉजिकल परिवर्तनपता नहीं चला, रेडियोलॉजिस्ट निष्कर्ष में लिखता है: Bi-RADS 1. इसका मतलब सामान्य है।

ऐसे परिवर्तनों की भी पहचान की जा सकती है जो पूर्ण मानदंड से संबंधित नहीं हैं, लेकिन स्वीकार्य हैं, उदाहरण के लिए, बड़े एकल कैल्सीफिकेशन, वाहिका की दीवारों का कैल्सीफिकेशन, व्यापक फाइब्रोसिस, फाइब्रोसिस के स्थानीय क्षेत्र, उम्र का समावेशग्रंथियाँ और ग्रंथि की संरचना में वसा ऊतक की प्रबलता। ऐसे में रेडियोलॉजिस्ट Bi-RADS 2 लिख सकता है। इसका मतलब है कि यहां भी चिंता की कोई बात नहीं है।

स्तन ग्रंथियाँ इस तरह दिखती हैं बुजुर्ग महिलाअच्छा। छवि मध्यपार्श्व तिरछा प्रक्षेपण दिखाती है, जो मानक में से एक है। छायाएँ पीले तीरों से चिह्नित हैं पेक्टोरल मांसपेशियाँ. कृपया ध्यान दें कि प्रमुख ऊतक वसा ऊतक है, जो दृश्यमान भी है एकाधिक समावेशन"स्ट्रैंड्स" के रूप में संयोजी ऊतक। ग्रंथि ऊतक व्यावहारिक रूप से अदृश्य है। यह 45 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं के लिए एक सामान्य विकल्प है जो रजोनिवृत्ति में हैं और हार्मोनल दवाएं नहीं ले रही हैं।

यदि कोई संदिग्ध परिवर्तन पाया जाता है जिसे डॉक्टर पूरी तरह से सौम्य नहीं मान सकता है, तो डॉक्टर Bi-RADS 3 श्रेणी के बारे में निष्कर्ष निकालेगा और एक अल्ट्रासाउंड, किसी अन्य विशेषज्ञ (मैमोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन) से परामर्श या 3- में दोबारा मैमोग्राम की सिफारिश करेगा। 6 महीने। उदाहरण के लिए, एक साधारण सिस्ट को फ़ाइब्रोएडीनोमा या कैंसरयुक्त ट्यूमर से अलग करना संभव है, लेकिन कभी-कभी यह मुश्किल होता है। इस मामले में, मैमोग्राफी का परिणाम संदिग्ध माना जाता है।

मैमोग्राफी पर फाइब्रोएडीनोमा, अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है। स्तन ग्रंथि में एक बड़ी संरचना दिखाई देती है, जिसमें कैल्शियम (दूधिया सफेद) शामिल होने के कारण एक विषम संरचना होती है। संगठित फ़ाइब्रोएडीनोमा आमतौर पर इस तरह दिखते हैं, और रेडियोलॉजिस्ट सौम्य परिवर्तनों के बारे में एक आश्वस्त निष्कर्ष निकालने के लिए बहुत प्रलोभित होता है। हालाँकि, ये ग़लत है. ऐसी संरचनाओं की पहचान करते समय एक श्रेणी निर्धारित करना आवश्यक हैदो-आरएडीएस 3 और 6 महीने के बाद अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड या निगरानी निर्धारित करें। इससे फाइब्रोएडीनोमा को कैंसर से अलग करने में मदद मिलेगी।

यदि रेडियोलॉजिस्ट की राय है कि निष्कर्ष सबसे अधिक संभावना कैंसर के कारण है, तो वह 4 की Bi-RADS श्रेणी निर्दिष्ट करेगा। इसका मतलब है कि यह सबसे अधिक संभावना है हम बात कर रहे हैंएक घातक ट्यूमर के बारे में - इसकी प्रकृति को सटीक रूप से सत्यापित करने के लिए, डॉक्टर को बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा लिखनी चाहिए।

यदि निष्कर्ष Bi-RADS 5 कहता है, तो यह एक प्रतिकूल परिणाम है - डॉक्टर को इसमें कोई संदेह नहीं है कि उसने जो गठन पहचाना है वह वास्तविक है मैलिग्नैंट ट्यूमर. अध्ययन के बाद ट्यूमर के सत्यापन और उपचार के तरीकों पर निर्णय लेना आवश्यक है।

मैमोग्राम से पता चला द्रोहबाईं स्तन ग्रंथि में. यह है बड़े आकार- व्यास में कम से कम 2 सेमी, आकार में अनियमित, ट्यूमर लिम्फैंगाइटिस के कारण "चमकदार" किनारे। लाल तीर से चिह्नित संरचना के अलावा, एक और भी है महत्वपूर्ण संकेतदुर्दमता - निपल का पीछे हटना (नीला तीर)। में इस मामले मेंट्यूमर, सीटी को सत्यापित करने के लिए रोगी को बायोप्सी की आवश्यकता होती है छातीफेफड़ों में मेटास्टेस और उनकी अनुपस्थिति में छाती की दीवार में ट्यूमर के विकास का पता लगाने के लिए - शल्य चिकित्सा(मास्टेक्टॉमी) के बाद कीमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी।

यदि निष्कर्ष Bi-RADS 0 कहता है, तो इसका मतलब है कि निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है। आपको छवियों का एक संग्रह प्रदान करना होगा या फिर से अध्ययन करना होगा।

Bi-RADS मानक वर्तमान में दुनिया में प्रमुख है। रूस में, बड़ी संख्या में मैमोलॉजिस्ट भी Bi-RADS वर्गीकरण पर स्विच कर रहे हैं।

यदि आपको Bi-RADS श्रेणी निर्दिष्ट किए बिना मैमोग्राफी रिपोर्ट दी गई है, तो आप हमेशा छवियों पर दूसरी राय प्राप्त कर सकते हैं और आधुनिक मानकों के अनुसार एक योग्य विवरण प्राप्त कर सकते हैं।

मुझे निष्कर्ष की आशा कब करनी चाहिए?

परिणाम अध्ययन के कुछ मिनट बाद या शायद कुछ दिनों के बाद प्राप्त किया जा सकता है। यह सब डॉक्टर के कार्यभार पर निर्भर करता है। साथ ही, निम्नलिखित प्रवृत्ति देखी जा सकती है: निजी क्लीनिकों में परिणाम तेजी से तैयार किए जाते हैं।

साथ ही, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि डॉक्टर को परिणाम तैयार करने में जितना अधिक समय लगेगा, वह मैमोग्राम का उतना ही अधिक गहन विश्लेषण कर सकता है। तदनुसार, गलती करने का जोखिम कम हो जाता है।

मैमोग्राफी पर दूसरी राय

आज, दूसरी राय प्रणाली पर परामर्श का तेजी से उपयोग किया जा रहा है - मैमोग्राफी की समीक्षा के परिणाम मिलते हैं विशेष केंद्र. मैमोग्राफी की यह व्याख्या विशेषज्ञ है, क्योंकि इसे करने वाले रेडियोलॉजिस्ट को स्तन कैंसर के निदान में व्यापक अनुभव है। यह तब उपयोगी हो सकता है जब अध्ययन के परिणाम संदिग्ध या विरोधाभासी हों। ऐसे मामले होते हैं जब रोगी स्वयं डॉक्टर के निष्कर्ष पर संदेह करता है और निष्कर्ष की दोबारा जांच करना चाहता है।

नैदानिक, प्रयोगशाला और इमेजिंग तरीकों के बीच, जो घातक और स्तन ग्रंथि के अन्य रोगों सहित नियोप्लाज्म के गैर-स्पर्शनीय रूपों की पहचान करना संभव बनाता है, मैमोग्राफी एक विशेष स्थान रखती है।

मैमोग्राफी: चित्र, तकनीक।

मैमोग्राफी है किरण विधिस्तन स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए सबसे उपयुक्त अध्ययन। ग्रंथियों की जांच करते समय यह अत्यधिक संवेदनशील होता है उच्च सामग्रीवसा ऊतक और माइक्रोकैल्सीफिकेशन को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता, जिससे प्रारंभिक, संभावित रूप से अनुकूल चरण में छोटे कार्सिनोमा का पता लगाना संभव हो जाता है।

निम्न के अलावा उच्च संवेदनशीलऔर संतोषजनक विशिष्टता के साथ, मैमोग्राफी के कई अन्य फायदे हैं: गैर-आक्रामक और लागत प्रभावी विधि, अध्ययन के दस्तावेज़ीकरण में आसानी।

शरीर के अन्य हिस्सों की रेडियोग्राफिक परीक्षाओं की तुलना में, मैमोग्राफी में छवि गुणवत्ता और उपकरणों के लिए अधिक कठोर आवश्यकताएं होती हैं, जो मैमोग्राफी को पारंपरिक रेडियोलॉजी में सबसे जटिल परीक्षाओं में से एक बनाती है।

एक आम समझ सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे छविस्तन, मैमोग्राम हमेशा आम तौर पर स्वीकृत, कड़ाई से मानकीकृत अनुमानों में किया जाना चाहिए। मुख्य और अतिरिक्त अनुमान हैं. इनमें से मुख्य हैं मध्यपार्श्व तिरछा और क्रानियोकॉडल प्रक्षेपण। किसी भी मैमोग्राफिक जांच के लिए इन दो प्रक्षेपणों में छवियां लेना अनिवार्य माना जाना चाहिए।

यह ध्यान में रखते हुए कि उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ मुख्य अनुमानों में मैमोग्राम एक घातक प्रक्रिया की पहचान करना या उसे बाहर करना संभव बनाता है, परिणामों को स्पष्ट करने या अंग के अधिक संपूर्ण दृश्य के लिए अतिरिक्त अनुमानों का उपयोग किया जाता है।

मीडियोलेटरल तिरछा दृश्य सबसे महत्वपूर्ण है क्योंकि यह छाती की दीवार, बगल और ग्रंथि के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश के करीब के ऊतकों को सबसे अच्छी तरह से देखता है। अधिकांश कैंसर का पता मीडियोलेटरल ऑब्लिक प्रोजेक्शन में लिए गए मैमोग्राम पर लगाया जाता है।

क्रानियोकॉडल दृश्य भी एक्सिलरी क्षेत्र को देखने के लिए दूसरा प्रक्षेपण है। यह क्षेत्र ग्रंथियों के ऊतकों से समृद्ध है और इसकी सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, क्योंकि यह घातक नियोप्लाज्म के लिए एक सामान्य स्थान है।

यदि मानक अनुमानों में छवियां पूरी तरह से स्तन ग्रंथि की कल्पना करती हैं और घातक गठन को स्पष्ट रूप से दिखाती हैं या बाहर करती हैं, तो अतिरिक्त अनुमानों में मैमोग्राम की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यदि थोड़ा सा भी संदेह उत्पन्न होता है, तो अतिरिक्त अनुमानों में मैमोग्राम करना अनिवार्य माना जाना चाहिए।

सबसे महत्वपूर्ण अतिरिक्त अनुमान हैं:

90º पार्श्व प्रक्षेपण;
प्रत्यक्ष छवि आवर्धन के साथ पार्श्व और औसत दर्जे का क्रैनियोकॉडल प्रक्षेपण;
स्पर्शरेखीय प्रक्षेपण;
अक्षीय प्रक्षेपण;

मैमोग्राफी। चित्रों का वर्णन सामान्य है.

एक्स-रे चित्र स्तन ग्रंथि की रूपात्मक संरचना को दर्शाता है, जो भ्रूण के विकास में पूर्णांक ऊतक (त्वचा) का व्युत्पन्न है। शारीरिक दृष्टि से, स्तन ग्रंथि एक जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर अंग है। एक स्रावी अंग के रूप में, स्तन ग्रंथि मासिक धर्म चक्र के चरणों से जुड़े चक्रीय परिवर्तनों के अधीन होती है, जो एक्स-रे चित्र की परिवर्तनशीलता में परिलक्षित होती है।

मासिक धर्म चक्र के स्रावी चरण के दौरान, ग्रंथि का स्ट्रोमा सूज जाता है, स्तन ग्रंथि ढीली और सूज जाती है। मासिक धर्म के बाद की अवधि के दौरान, ग्रंथि ऊतक विपरीत विकास से गुजरता है, यह सघन हो जाता है, और सूजन वापस आ जाती है। स्तन ग्रंथियों के उपकला में परिवर्तन की गतिशीलता प्रजनन ग्रंथियों के ऊतकों पर प्रभाव से जुड़ी होती है स्टेरॉयड हार्मोन: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन।

इसके अलावा, स्तन ग्रंथि की स्थिति, एक नियम के रूप में, महिला की उम्र और संबंधित हार्मोनल स्तर को दर्शाती है, जो ग्रंथि ऊतक की अभिव्यक्ति की डिग्री निर्धारित करती है। एक महिला के जीवन में तीन मुख्य अवधियाँ होती हैं:

प्रसव अवधि (20 से 45 वर्ष तक)
रजोनिवृत्ति (45 से 55 वर्ष तक)
वृद्धावस्था.

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, स्तन ग्रंथियां सबसे बड़े बदलाव से गुजरती हैं और ग्रंथि ऊतक की मात्रा में भिन्नता होती है, जो इस प्रकार है:

अच्छी तरह से परिभाषित या अच्छी तरह से विकसित ग्रंथि ऊतक;
मध्यम रूप से व्यक्त ग्रंथि ऊतक - स्तन ग्रंथि और वसा ऊतक बनाने वाली "घनी संरचनाओं" का अनुपात लगभग समान है;
अस्पष्ट रूप से परिभाषित ग्रंथि ऊतक - यानी "घनी संरचनाओं" पर वसा ऊतक की प्रधानता होती है।

रेडियोग्राफ़ पर हैं:

चूची
घेरा
त्वचा
जहाजों
संयोजी ऊतक संरचनाएँ
त्वचा के नीचे की वसा
ग्रंथि ऊतक।

त्वचा के अनुरूप छाया की चौड़ाई ग्रंथि के सभी क्षेत्रों में एक समान होती है और 0.2 सेमी होती है, जो एरोला और निपल के क्षेत्र में थोड़ी बढ़ जाती है। प्रीमैमरी स्पेस को संयोजी ऊतक सेप्टा - कूपर लिगामेंट की उपस्थिति के साथ वसा ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। चमड़े के नीचे की वसा पट्टी की चौड़ाई महिला की उम्र और ग्रंथि ऊतक की स्थिति पर निर्भर करती है: कम उम्र में यह 2 सेमी से अधिक नहीं होती है, बढ़ते हुए अनैच्छिक परिवर्तनों के साथ यह बढ़ जाती है, पूर्ण समावेशन के साथ वसायुक्त "परत" विलीन हो जाती है ग्रंथि का शेष भाग. ग्रंथि के वसायुक्त ऊतक की पृष्ठभूमि पर शिराओं की छाया दिखाई देती है। धमनियां आमतौर पर तब दिखाई देती हैं जब उनकी दीवारें कैल्सीफाइड हो जाती हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत के पीछे, स्तन ग्रंथि के तथाकथित "शरीर" को विभेदित किया जाता है, जिसे एक त्रिकोण या अर्ध-अंडाकार के रूप में प्रस्तुत किया जाता है - यह एक संयोजी ऊतक ग्रंथि परिसर है जिसमें वाहिकाओं, दूध के साथ संयोजी ऊतक तत्वों की प्रबलता होती है। नलिकाएं और लोबूल, जो एक विषम संरचना बनाते हैं, विभिन्न आकार, परिमाण और स्थिति की छाया द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।

स्तन ग्रंथि की एक्स-रे छवियों के लिए विभिन्न विकल्प ऐसे पैटर्न स्थापित करने में मदद करते हैं जो स्तन ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि से जुड़े एक महिला के जीवन के दौरान संरचनात्मक प्रकारों में क्रमिक परिवर्तन को दर्शाते हैं। उच्च हार्मोनल गतिविधि के साथ, ग्रंथि ऊतक बहुत अच्छी तरह से विकसित होता है, कमी के साथ हार्मोनल स्तर- यह बहुत कम है.

उम्र के साथ, शारीरिक कार्यों की प्राकृतिक गिरावट के साथ, स्तन ग्रंथि में दो प्रकारों में से एक में अनैच्छिक परिवर्तन विकसित होते हैं: फैटी (अधिक बार) या रेशेदार। वसायुक्त आक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्तन ग्रंथि में प्रारंभिक परिवर्तनों का निदान करना मुश्किल नहीं है। रेशेदार समावेशन की सघन पृष्ठभूमि के विरुद्ध परिवर्तनों की व्याख्या करना अधिक कठिन है, क्योंकि बारी-बारी से रेशेदार और वसायुक्त क्षेत्रों के कारण इसकी संरचना विषम होती है।

मैमोग्राफी छवियां (फोटो)।

आंकड़े अपरिवर्तित स्तन ग्रंथियों के मैमोग्राम दिखाते हैं: त्वचा (लंबा तीर), त्वचा के नीचे की वसा(दो तरफा तीर), "ग्रंथि शरीर" (छोटे तीर), निपल (सफेद तीर)।

प्रस्तुत मैमोग्राम छवियों में, तीर विभिन्न आकृतियों के माइक्रोकैल्सीफिकेशन के गठन का संकेत देते हैं।

प्रस्तुत मैमोग्राम एक बढ़े हुए एक्सिलरी लिम्फ नोड (सफेद तीर) को दर्शाता है।

मैमोग्राफी: छवियों (सिंड्रोम) का विवरण।

निदान संरचनात्मक परिवर्तनस्तन सिंड्रोम की पहचान के आधार पर कार्यक्षमता बढ़ाने में मदद मिलती है व्यापक परीक्षारोगियों और डॉक्टर की कार्य स्थितियों का मानकीकरण करता है।

छवियों के विवरण में प्रयुक्त निम्नलिखित सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

स्तन ग्रंथि में गांठदार गठन;
एक्सिलरी क्षेत्र में गांठदार गठन (ज़ोर्गिएव क्षेत्र में);
स्तन ग्रंथि में फैलाना परिवर्तन;
हाइपरवास्कुलराइजेशन - नसों का अत्यधिक विकास, उनका विस्तार, टेढ़ापन की उपस्थिति;
निपल का पीछे हटना.

मैमोग्राफी: मास्टोपैथी की छवियां।

घरेलू साहित्य में, "मास्टोपैथी" शब्द का प्रयोग स्तन ग्रंथियों में सौम्य परिवर्तनों को दर्शाने के लिए किया जाता है। में आधुनिक साहित्यमास्टोपैथी के लिए 30 पर्यायवाची शब्द हैं। स्तन ग्रंथियों की संरचना में विभिन्न परिवर्तन परिवर्तनों पर आधारित होते हैं अंत: स्रावी प्रणाली, जिसके संबंध में रोगों को डिसहॉर्मोनल परिवर्तन, हाइपरप्लासिया या प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाएं कहा जाता है।

एक्स-रे मैमोग्राफी और रूपात्मक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, फैलाना मास्टोपैथी के निम्नलिखित रूपों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है:

ग्रंथि संबंधी घटक (एडेनोसिस) की प्रबलता के साथ फैलाना मास्टोपैथी; एक्स-रे में अस्पष्ट रूपरेखा के साथ अनियमित आकार की कई छायाएँ दिखाई देती हैं। प्रत्येक छाया लोब्यूलर हाइपरप्लासिया के एक क्षेत्र से मेल खाती है; छाया का संयोजन एक विषम, असमान छाया बनाता है जो लगभग संपूर्ण स्तन ग्रंथि पर कब्जा कर लेता है;

रेशेदार घटक की प्रबलता के साथ फैलाना फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी; एक्स-रे चित्र मास्टोपैथी के पिछले रूप के समान है। संपूर्ण स्तन ग्रंथि अत्यधिक काली हो गई है और चमड़े के नीचे की वसा द्वारा बनाई गई समाशोधन की एक संकीर्ण पट्टी है। एडेनोसिस के विपरीत, मास्टोपैथी के इस रूप के साथ, लोब्यूलर हाइपरप्लासिया के व्यक्तिगत क्षेत्रों की आकृति पर जोर दिया जाता है और ढीला नहीं किया जाता है;

प्रबलता के साथ फैलाना फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी सिस्टिक घटक; रेडियोग्राफ़ पर, एक विविध, विषम पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो वसा ऊतक, संयोजी ऊतक और ग्रंथि ऊतक के विकल्प के कारण होता है, संघनन दिखाई देते हैं - गोल, अंडाकार या आस-पास के सिस्ट से इंडेंटेशन के साथ। सीलों का आकार 0.3 से 6-8 सेमी तक होता है, उनकी रूपरेखा स्पष्ट होती है, यहां तक ​​कि, प्रबुद्धता के रिम के साथ, व्यापक विकास का संकेत देती है। यदि सिस्ट में कई कक्ष हैं, तो उनकी आकृति पॉलीसाइक्लिक और तेज होती है;

मिश्रित फैला हुआ रूप फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी; एक्स-रे छवि सामान्य संरचनात्मक पैटर्न का उल्लंघन दिखाती है, जो एक गोल, अंडाकार या अनियमित आकार की बारी-बारी से साफ़ होने और काले पड़ने में व्यक्त होती है, जो अव्यवस्थित रूप से स्थित घने रेशेदार डोरियों के साथ संयुक्त होती है;

स्क्लेरोज़िंग एडेनोसिस; रेडियोलॉजिकल तस्वीर फैलाना फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी के समान है। हालाँकि, वहाँ है अभिलक्षणिक विशेषता- यह कई छोटे कैलकेरियस समावेशन का संचय है, आकार में 50-600 माइक्रोन, आकार में नियमित या अनियमित, अक्सर एक सीमित क्षेत्र में समूहीकृत होता है, जो इसे मुश्किल बनाता है क्रमानुसार रोग का निदानस्तन कैंसर की प्राथमिक अभिव्यक्तियों के साथ।

मैमोग्राफी: चित्रों में मास्टोपैथी

ग्रंथि संबंधी घटक (एडेनोसिस) की प्रबलता के साथ मास्टोपैथी का फैलाना रूप।

स्क्लेरोज़िंग एडेनोसिस।

मैमोग्राफी: चित्रों पर पुटी।

स्तन ग्रंथियों में सिस्ट का बनना एक सौम्य परिवर्तन है। स्तन सिस्ट का आकार 1-2 मिमी व्यास (माइक्रोसिस्ट) से लेकर 6-8 सेमी व्यास (मैक्रोसिस्ट) तक भिन्न होता है; सरल और बहुकेंद्रित; एकल और एकाधिक.

एक्स-रे से एक गोल भाग के काले पड़ने का पता चलता है अंडाकार आकार; स्पष्ट के साथ चिकनी रूपरेखा; अक्सर परिधि के साथ समाशोधन के एक रिम के साथ। बहु-कक्षीय सिस्ट के साथ, आकृति बहु-चक्रीय होती है।

मैमोग्राफी: तस्वीरों में सिस्ट (फोटो)।

प्रस्तुत मैमोग्राम एक स्तन पुटी (तीर) दिखाता है।

मैमोग्राफी: तस्वीरों में स्तन कैंसर।

स्तन कैंसर का पता लगाने में मैमोग्राफी की संवेदनशीलता आम तौर पर 80% होती है। कार्सिनोमस के लिए इसकी संवेदनशीलता सबसे अधिक है। मैमोग्राफिक स्क्रीनिंग से, 25-35% कार्सिनोमा की सटीक पहचान की जाती है, जबकि अन्य स्क्रीनिंग विधियां केवल कार्सिनोमा के किसी भी लक्षण की पहचान करने तक ही सीमित हैं।

कैंसर दो प्रकार के होते हैं:

स्तन ऊतक कैंसर
निपल स्तन कैंसर

स्तन कैंसर के सामान्य रेडियोलॉजिकल संकेत हैं:

त्वचा का स्थानीय मोटा होना;
त्वचा की पट्टी के आंतरिक समोच्च की असमानता;
त्वचा और ट्यूमर नोड के बीच कैंसरग्रस्त लिम्फैंगाइटिस का एक मार्ग;
हाइपरवास्कुलराइजेशन का एक लक्षण नसों का अत्यधिक विकास, उनका विस्तार और टेढ़ापन का दिखना है।

व्यापकता के आधार पर, ऊतक कैंसर को दो रूपों में विभाजित किया जाता है: गांठदार और फैलाना (व्यापक)।

गांठदार स्तन कैंसर के रेडियोलॉजिकल संकेतों के बीच, मैं प्रत्यक्ष (ट्यूमर नोड की उपस्थिति, कैल्सीफिकेशन) और अप्रत्यक्ष को अलग करता हूं।

ट्यूमर नोड की एक्स-रे तस्वीर उसकी हिस्टोलॉजिकल संरचना पर भी निर्भर करती है।

सिरस प्रकार के ट्यूमर असमान, अस्पष्ट आकृति और एक विषम संरचना के साथ अनियमित तारकीय या अमीबॉइड आकार के संघनन का फोकस बनाते हैं। ट्यूमर नोड की परिधि को स्पाइक्यूल्स की उपस्थिति और स्तन ग्रंथि पैरेन्काइमा के आसपास की रेशेदार संरचनाओं के अभिसरण की विशेषता है। केंद्र में या ट्यूमर नोड की परिधि के साथ माइक्रोकैल्सीफिकेशन की उपस्थिति। कुछ मामलों में, ट्यूमर के चारों ओर एक समाशोधन क्षेत्र निर्धारित किया जाता है।

मज्जा संरचना के एक ट्यूमर को रेडियोलॉजिकल रूप से एक गोल, अंडाकार या अनियमित आकार के नोड के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें फजी, असमान, कभी-कभी पॉलीसाइक्लिक आकृति होती है, ट्यूमर फॉसी की असमान वृद्धि के कारण एक विषम संरचना होती है। अक्सर एक रेशेदार कैप्सूल होता है, जो एक सौम्य प्रक्रिया की तस्वीर का अनुकरण करता है।

घुसपैठ ट्यूमर के विकास की एक्स-रे तस्वीर अलग है स्पष्ट परिवर्तनइसके आस-पास के ऊतकों की संरचना, नोड की परिधि के साथ भारीपन के रूप में प्रकट होती है, साथ ही अनियमित आकार की छाया धारियां जो एक जाल पैटर्न बनाती हैं, वसा ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। ट्यूमर नोड और त्वचा या निपल के बीच, धागों के समूह के रूप में एक कैंसरग्रस्त पथ पाया जाता है, जिससे त्वचा में स्थानीय संकुचन और मोटाई होती है, और त्वचा की आंतरिक सतह में असमानता होती है।

मैमोग्राफी: तस्वीरों में स्तन कैंसर (फोटो)।

प्रस्तुत मैमोग्राम से घुसपैठ करने वाले डक्टल स्तन कैंसर (सफेद तीर) का पता चलता है।

मैमोग्राफी: छवियों की व्याख्या।

रेडियोलॉजिस्ट को अपनी रिपोर्ट में BIRATS (ब्रेस्ट इमेजिंग एंड रिपोर्टिंग डेटा सिस्टम) शब्दावली द्वारा अनुशंसित शब्दों का उपयोग करना चाहिए।

स्तन ग्रंथि की संरचना. सभी स्तन संरचनाओं (वसायुक्त, विषम रूप से सघन, अत्यधिक सघन) का वर्णन करना आवश्यक है क्योंकि यह मैमोग्राफी की संवेदनशीलता को प्रभावित करता है।

ट्यूमर. एक से अधिक प्रक्षेपण में प्रदर्शित होने पर पुष्टि की गई। केवल एक प्रक्षेपण में पाए जाने वाले संदिग्ध ट्यूमर को संघनन के रूप में वर्णित किया गया है। ट्यूमर के विवरण में शामिल हैं: स्थान, ट्यूमर और आसपास के ऊतकों के बीच की दूरी का माप, आकार, रूपरेखा, कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

BIRATS शब्दावली के अनुसार ट्यूमर के आकार का विवरण: अंडाकार, गोल, लोब्यूलर, अनिश्चित (अनियमित)।

समोच्च स्पष्ट, बारीक लोबदार, धुंधला (अस्पष्ट, आसपास के ऊतकों द्वारा आंशिक रूप से अवरुद्ध) है।

ट्यूमर का घनत्व ग्रंथि के सामान्य ग्रंथि ऊतक के साथ तुलना करके निर्धारित किया जाता है; उच्च, अपरिवर्तित ऊतक के घनत्व के बराबर, निम्न, वसा युक्त घनत्व)। अपवाद हैं: एकल फैली हुई नलिका, सूजी हुई लसीका गांठ, स्तन ऊतक की असममित संरचना, ग्रंथि ऊतक का असममित घनत्व।

कैल्सीफिकेशन। कैल्सीफिकेशन के स्थानीयकरण, मात्रा, वितरण संरचना और आकारिकी का संकेत दिया गया है।

संबंधित परिवर्तन. सहवर्ती परिवर्तन ट्यूमर प्रक्रिया और कैल्सीफिकेशन के प्रसार के साथ दिखाई देते हैं, लेकिन उनकी परवाह किए बिना भी मौजूद हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं: त्वचा का पीछे हटना और मोटा होना, ट्रैब्युलर मोटा होना, निपल का पीछे हटना, एक्सिलरी एडेनोपैथी, संरचनात्मक व्यवधान और बढ़ा हुआ संवहनीकरण। अंतिम निदान को श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

स्तन कैंसर जागरूकता माह समाप्त हो गया है, जिसके दौरान हमें बार-बार चेतावनी दी गई थी कि कैंसर का शीघ्र पता लगने से जीवन बच जाता है। इस अभिधारणा से हम सभी बचपन से परिचित हैं। हालाँकि, आज कई विशेषज्ञ इसे चुनौती देने के लिए तैयार हैं। प्रसिद्ध हृदय रोग विशेषज्ञ और टीवी प्रस्तोता डॉ. मायसनिकोव इस बारे में बात करते हैं कि सामान्य जांच - मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी - के बाद रोगियों का क्या होता है और किसे ये अध्ययन कराने की आवश्यकता है, और यह किसके लिए हानिकारक भी है।

निःसंदेह, कैंसर का शीघ्र पता लगने से जीवन बच जाता है! एक नारे के रूप में, यह काफी वैध है और इसके अंत में केवल विस्मयादिबोधक चिह्न हैं। हम नारों के साथ जीने के लिए अजनबी नहीं हैं, और हम पहचानते हैं, जांच करते हैं, संचालन करते हैं, विकिरण करते हैं, इत्यादि, इत्यादि! और हम इस नारे को परोसने में मानवीय या भौतिक हानि पर विचार नहीं करते हैं।

शीघ्र पता लगाना स्क्रीनिंग है, अर्थात। ट्यूमर या अन्य छिपी हुई स्वास्थ्य समस्याओं की संभावित उपस्थिति के लिए एक स्वस्थ, शिकायत रहित व्यक्ति की जांच। अन्यथा - चिकित्सा परीक्षण.

स्क्रीनिंग (डिस्पेंसरी परीक्षा) सभी के लिए अनिवार्य है, लेकिन क्षेत्र के आधार पर नहीं, बल्कि सख्ती से एल्गोरिदम के अनुसार, विशेष रूप से प्रत्येक उम्र के लिए और जोखिम कारकों की उपस्थिति के अनुसार डिज़ाइन किया गया है। क्योंकि बिना सोचे-समझे स्क्रीनिंग से काफी नुकसान हो सकता है (और होता भी है!)।

जो लोग डॉक्टरों के पास जाने से डरते हैं वे इतने गलत नहीं हैं: अगर उन्हें कुछ मिल जाए तो क्या होगा? निःसंदेह, यह पूरी तरह से शुतुरमुर्ग का व्यवहार है - रेत में अपना सिर छिपाना। यह अस्वीकार्य है जहां दवा इतनी विकसित हो गई है कि यह समझ सके कि किसी व्यक्ति के बारे में क्या जानकारी आवश्यक है और क्या अभी तक उपलब्ध नहीं है। दुर्भाग्य से, हमारी दवा अभी तक इस तक नहीं पहुंची है...

छिपी हुई बीमारियों का शीघ्र पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग को आदर्श रूप से 4 सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

1. यह बीमारी अपने परिणामों में काफी सामान्य और गंभीर होनी चाहिए।
2. इसका कोई कारगर इलाज होना चाहिए.
3. स्पर्शोन्मुख अवधि के दौरान उपचार पहले से मौजूद लक्षणों की तुलना में अधिक प्रभावी होना चाहिए (और यह हमेशा मामला नहीं होता है)।
4. स्क्रीनिंग की आर्थिक और चिकित्सीय प्रभावशीलता की समय के साथ पुष्टि की जानी चाहिए।

सार्वभौमिक स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता 1% से कम है

सकारात्मक शोध परिणामों की भारी संख्या (अर्थात्, जब कोई ऐसी तस्वीर सामने आती है जो सामान्य से भिन्न होती है) झूठी सकारात्मक होती है। आइए कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसी लोकप्रिय और अक्सर अपूरणीय विधि को लें।

1,500 लोगों के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा की गई और सीटी स्कैनर पर उनकी पूरी जांच की गई। 90% में विभिन्न असामान्यताएँ पाई गईं, और, एक नियम के रूप में, एक से अधिक! परिणामों के अनुसार: इनमें से 40% लोगों (लगभग आधे!) को आगे की जांच के लिए अनुशंसित किया गया था: कंट्रास्ट के साथ अध्ययन, एक बहुत महंगा पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी), बायोप्सी और यहां तक ​​​​कि सर्जिकल लैप्रोस्कोपी (यह तब होता है जब एक कैमरे के साथ जांच की जाती है) अंत को एक छोटे चीरे में डाला जाता है)।

तो, वास्तविक रूप से पता लगाए गए रोगविज्ञान से, 4 किडनी कैंसर, 3 स्तन कैंसर, 2 लिम्फोमा, 2 पेट कैंसर और 1 फियोक्रोमोसाइटोमा पाए गए। प्रति 1.5 हजार लोगों पर 12! बाकी झूठे सकारात्मक परिवर्तन हैं।

ऐसा प्रतीत होगा, तो क्या?! हमने यह पाया! हमने लोगों की जान बचाई, नहीं तो वे जीवित रहते और उन्हें कुछ भी पता नहीं चलता! लेकिन बाकी लगभग डेढ़ हजार का क्या? उनमें से आधे को कई अतिरिक्त अध्ययनों से गुजरना पड़ा, बायोप्सी के माध्यम से, कुछ को ऑपरेशन के माध्यम से - और सभी व्यर्थ: उनके झूठे सकारात्मक परिणाम थे!

उदाहरण के लिए, वे डिम्बग्रंथि के कैंसर की जांच क्यों नहीं कर रहे हैं? क्योंकि यदि अल्ट्रासाउंड पर संदिग्ध परिवर्तन पाए जाते हैं, तो अन्य परीक्षणों द्वारा उनकी पुष्टि की जाती है और रोगी को सर्जरी के लिए ले जाया जाता है (ऐसी स्थिति में वे मदद नहीं कर सकते!) - कैंसर की पुष्टि केवल 3% में होती है! प्रत्येक वास्तव में आवश्यक ऑपरेशन के लिए, 29 व्यर्थ में किए जाते हैं - परिचालन जोखिमों, जटिलताओं, मृत्यु दर के साथ...

यह जानते हुए जीना कैसा है कि आपको कैंसर होने का संदेह है और आप अप्रिय प्रक्रियाओं से गुजर रहे हैं? एक अध्ययन आयोजित किया गया था जिसमें उन्होंने उन महिलाओं से मैमोग्राम पूछा जिन्हें कैंसर था, लेकिन फिर परिणाम, सौभाग्य से, गलत सकारात्मक निकले। उनमें से आधे गंभीर चिंता से पीड़ित थे, और 20% इतने चिंतित थे कि वे वास्तव में अपना काम नहीं कर पा रहे थे!

कैंसर पाया गया - एक जीवन बचाया?

ठीक है, कोई कहेगा, हम पहले से ही कम चिकित्सा बजट से बहुत सारा पैसा बर्बाद कर रहे हैं (सरकार को इसका ध्यान रखने दें), कोई डॉक्टरों और प्रयोगशालाओं के आसपास घूम रहा है (उन्हें खुश होने दें कि उन्हें कुछ भी नहीं मिला!) , लेकिन वास्तव में किसी को कैंसर का पता चला और इस तरह उसने जीवन बचाया या बढ़ाया!

हां, यह हमेशा मामला नहीं होता है... वही कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्पष्ट रूप से जगह घेरने वाली लिवर संरचनाओं को दिखाती है। और आइए इस स्थापित तथ्य को छोड़ दें कि वास्तविक लीवर कैंसर के प्रत्येक मामले में 1800 (!) गलत सकारात्मक परिणाम होते हैं।

तो हमने वही कैंसर - "हेमेटोमा" - एक अनजान व्यक्ति में पाया। दुर्भाग्य से, यह एक प्रकार के ऑन्कोलॉजी से संबंधित है जहां उपचार में सफलता अभी भी बहुत मामूली है... डॉक्टरों के पास अब इसे खारिज करने का अधिकार नहीं है - कैंसर, एक संभावित खतरनाक बीमारी, का तत्काल इलाज किया जाना चाहिए! और वे इलाज करते हैं... बड़ी सर्जरी, फिर विकिरण, फिर दुर्बल करने वाली कीमोथेरेपी... जीवन की गुणवत्ता निश्चित रूप से खो जाती है। लेकिन इस मामले में, प्रीक्लिनिकल चरण में रोगी लंबे समय तक पूर्ण जीवन जी सकता है।

दूसरा उदाहरण प्रोस्टेट कैंसर है। 90 के दशक में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के स्तर के लिए पुरुषों की सार्वभौमिक जांच की शुरुआत के बाद, डॉक्टरों ने इस कैंसर का पता दस गुना अधिक बार और शुरुआती चरणों में लगाना शुरू कर दिया। ऑपरेशनों की संख्या कई गुना बढ़ गई है, लेकिन इस कैंसर से मृत्यु दर व्यावहारिक रूप से वही बनी हुई है!

हमने इतने उत्साह से क्या संचालित किया और क्या नष्ट किया?! यह पता चला कि ऐसे प्रीक्लिनिकल चरणों में, प्रोस्टेट कैंसर बढ़ भी सकता है और नहीं भी! और यहां प्रतिशत 50/50 है और ऑपरेशन का मतलब नपुंसकता, मूत्र असंयम और अन्य अप्रिय चीजें हैं।

यही कारण है कि आज शेष विश्व या तो हस्तक्षेप या निगरानी की पेशकश करता है। कैंसर की निगरानी करना अजीब लगता है, लेकिन चिकित्सा विज्ञान इस दृष्टिकोण को पूरी तरह से उचित मानता है। और आज प्रोस्टेट कैंसर की जांच अब सार्वभौमिक नहीं रह गई है।

स्तन कैंसर का पता लगाना: मैमोग्राफी में क्या खराबी है?

अगला है मैमोग्राफी. हाँ - निश्चित रूप से, हाँ - यह जीवन बचाता है, लेकिन फिर से यह सब तथ्यों पर आ जाता है। चिकित्सा समुदाय में इस बात पर इतनी बहस क्यों है कि इसका उपयोग किस उम्र में स्क्रीनिंग प्रयोजनों के लिए किया जाना चाहिए और क्या यह बिल्कुल भी किया जाना चाहिए? बहुत सारी झूठी सकारात्मक बातें। खासकर 50 साल से कम उम्र में.

कल्पना कीजिए - चालू एककैंसर का पता चला हज़ारजिन महिलाओं में कुछ पाया गया, उन्हें कैंसर होने का संदेह था, और बायोप्सी सहित लंबे समय तक और सावधानीपूर्वक जांच की गई थी! इस पूरे समय उन्हें अपने लिए कोई जगह नहीं मिलती और 20% गंभीर अवसाद में पड़ जाते हैं। कल्पना करें कि स्क्रीनिंग मैमोग्राफी हर साल दोहराई जाती है, और हर बार आप गलत सकारात्मक परिणाम की संभावना को इस हजार से गुणा कर देते हैं!

वैसे, यही कारण है कि रूस समेत सभी देशों में मैमोग्राम के बीच की अवधि को बढ़ाकर 2 साल कर दिया गया है। यदि स्क्रीनिंग मैमोग्राफी हर दो साल में की जाती है, तो गलत-सकारात्मक परिणामों की संख्या आधी हो जाती है, यदि इसे 50 साल की उम्र से शुरू किया जाता है, न कि 40 से, तो उनकी संख्या 2 गुना कम हो जाती है।

मैमोग्राफी से जुड़ी एक और समस्या है, जैसा कि प्रोस्टेट कैंसर की जांच के मामले में, तथाकथित अति निदान है: अस्पष्ट नैदानिक ​​​​महत्व की विकृति का पता लगाना। इसके बारे में ज्यादा बात नहीं की जाती है, लेकिन सभी स्तन कैंसर तेजी से नहीं बढ़ते हैं, और कुछ दोबारा भी हो सकते हैं।

बहुत अधिक बार "स्थानीय इंट्राडक्टल कार्सिनोमा" का निदान अब किया जाने लगा है, जिसका नैदानिक ​​महत्व अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। आख़िरकार, इन स्थानीय इंट्राडक्टल कार्सिनोमस का अधिकांश हिस्सा आक्रामक (मर्मज्ञ) कैंसर में विकसित नहीं होता है और यह एक आकस्मिक खोज बनी रहेगी! लेकिन कोई भी जोखिम नहीं लेना चाहता और ऐसी महिलाओं का ऑपरेशन कर विकिरण किया जाता है। सभी नए खोजे गए स्तन कैंसरों में से 20% स्थानीय इंट्राडक्टल कार्सिनोमस हैं।

ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण - केवल सर्जरी के बाद रोगियों के लिए

आइए एक लोकप्रिय और अक्सर पूरी तरह से गलत व्याख्या किए गए विषय - ट्यूमर मार्करों के बारे में भी बात करें। यह क्या है? खैर, वही पीएसए लें - यह प्रोस्टेट के लिए एक ट्यूमर मार्कर है। यकृत, अंडाशय, पेट, थायरॉयड ग्रंथि आदि के कैंसर के लिए भी ऐसे ही होते हैं। यहां उनकी आधिकारिक परिभाषा है: "ट्यूमर मार्कर विशिष्ट पदार्थ, ट्यूमर अपशिष्ट उत्पाद या कैंसर कोशिकाओं के आक्रमण के जवाब में सामान्य ऊतकों द्वारा उत्पादित पदार्थ होते हैं, जो कैंसर रोगियों के रक्त और/या मूत्र में पाए जाते हैं।"

आइए जांच करें और सब कुछ स्पष्ट हो जाएगा - कैंसर है या नहीं। और वे जाँच करते हैं, और कई क्लीनिकों में ऐसे परीक्षण सभी को दिए जाते हैं, जो एक बड़ी गलती है। ऐसा करने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है! लंबे, वैज्ञानिक और अरुचिकर तर्कों से बचने के लिए, बस मेरी बातों को विश्वास पर लें। वास्तव में, अधिकांश भाग के लिए, ये ट्यूमर मार्कर अन्य, गैर-ऑन्कोलॉजिकल रोगों में मानक से अधिक हैं। लेकिन घातक ट्यूमर के साथ वे हमेशा ऊंचे नहीं होते! यानी: अगर ये बढ़े हुए हैं तो इसका कोई मतलब नहीं है, कैंसर होने की संभावना बहुत कम है, अगर ये सामान्य हैं तो इसकी कोई गारंटी नहीं है, इससे कैंसर होने की संभावना खत्म नहीं होती है।

फिर उन्हें परिभाषित क्यों किया गया है? मुख्य रूप से पहले से संचालित कैंसर रोगियों की निगरानी के लिए। जब निदान स्थापित हो जाता है, जब ट्यूमर हटा दिया जाता है और ट्यूमर मार्कर, यदि वे शुरू में ऊंचे थे, सामान्य स्थिति में लौट आते हैं। यह वह जगह है जहां उनके स्तर की समय-समय पर निगरानी से शुरुआती चरण में ही पुनरावृत्ति पकड़ी जा सकती है।

दृष्टिकोण बदलने की जरूरत है

एक ओर जहां मानव जीवन अमूल्य है। और हम कीमत के पीछे खड़े नहीं होंगे - हम हर जगह टोमोग्राफ, मैमोग्राफ, अल्ट्रासाउंड स्थापित करेंगे और हम किसी भी कीमत की परवाह किए बिना पता लगाएंगे, पता लगाएंगे, पता लगाएंगे! हम हजारों अंततः स्वस्थ लोगों को अनगिनत अध्ययनों की छलनी से छान लेंगे, हम दर्जनों अनावश्यक ऑपरेशन करेंगे, लेकिन हम कैंसर के इस विशेष मामले की पहचान करेंगे! हम काटेंगे, इलाज करेंगे और बचाएंगे.

हम शायद तुम्हें बचा लेंगे. या शायद नहीं। ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी में पैसा खर्च होता है, और उचित कीमोथेरेपी में पैसा खर्च होता है, और दवाओं में बहुत पैसा खर्च होता है, और विशेषज्ञों पर और भी अधिक पैसा खर्च होता है। लेकिन पर्याप्त पैसा नहीं है, लगभग कुछ भी नहीं है: सब कुछ इन असंख्य और अंततः अनावश्यक अध्ययनों, अनावश्यक बायोप्सी और ऑपरेशनों पर खर्च किया गया था। यदि आप बैठें और गणित करें (जैसा कि अन्य सभी देशों ने किया है), तो पता चलता है कि दृष्टिकोण बदलने की जरूरत है।

जब कुछ लक्षण पहले से मौजूद हों और उनके लिए अभी तक कोई स्पष्ट स्पष्टीकरण न हो तो दृष्टिकोण पूरी तरह से अलग होना चाहिए। यहां आपको सावधान रहने और ऑन्कोलॉजी की संभावना को बाहर करने की आवश्यकता है यदि लक्षण ऐसा विचार सुझाते हैं।

पश्चिमी देशों में, चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान ईसीजी नहीं किया जाता है; यह स्वस्थ लोगों के लिए अनिवार्य परीक्षणों की सूची में शामिल नहीं है। यह माना गया कि यह बीमारियों की रोकथाम में कोई अतिरिक्त जानकारी प्रदान नहीं करता है! हमारे देश में वे इसे सभी के लिए बनाते हैं: इसमें एक पैसा खर्च होता है, कोई अतिरिक्त खर्च नहीं होगा, हमें कोई आपत्ति नहीं है! और वहां उन्होंने गणना की: देश की वयस्क आबादी की संख्या से गुणा किए गए पैसे अब पैसे नहीं, बल्कि लाखों और लाखों डॉलर हैं।

अलेक्जेंडर मायसनिकोव

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लेख पर टिप्पणी करें "मैमोग्राफी: यह खतरनाक क्यों है? कैंसर का इलाज: मरीज़ क्या नहीं जानते"

बीआरसीए 1 और 2 जीन में उत्परिवर्तन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षण करना आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण था, क्योंकि यदि जीन उत्परिवर्तन का पता चलता है, तो स्तन और डिम्बग्रंथि कैंसर विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है। हम आपको सूचित करना चाहेंगे कि, अध्ययन के परिणामों के आधार पर, आप...

बहस

कर सकना। ईमेल के माध्यम से अपने मेलबॉक्स पर लिखें. उन्होंने 15 मिनट बाद फोन किया. वे बस चिल्लाने लगे। आपके परीक्षण अद्भुत हैं! मैंने पहले कभी किसी स्टाफ सदस्य से ऐसा शब्द नहीं सुना। लेकिन मैं जानता हूं कि कर्तव्य के नाते ऐसी स्थितियों में कैसे लिखना है।

मैंने इसे 8 सितंबर को लिया था, नतीजे परसों आए
आप इसे वहां मुद्रित रूप में प्राप्त कर सकते हैं। वे इसे कहां ले गए?

महिलाओं के लिए - डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर, पुरुषों के लिए - प्रोस्टेट कैंसर। जिले के अनुसार रक्त के नमूने की विस्तृत जानकारी, तारीखें और पते यहां पाए जा सकते हैं। ये ट्यूमर मार्कर एक पुष्ट निदान के साथ भी संकेतक नहीं हैं। वे लोगों को मूर्ख बनाते हैं।

बहस

ये ट्यूमर मार्कर पुष्ट निदान के साथ भी संकेतक नहीं होते हैं। वे लोगों को मूर्ख बनाते हैं। ट्यूमर मार्कर किसी भी संक्रमण पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं, और एक व्यक्ति सबसे खराब कल्पना करना शुरू कर देगा।
मेरे मामले में, शिक्षा की गुणवत्ता के आकार की परवाह किए बिना, वे हमेशा आदर्श थे।

मैंने इसे 14/07 को लिया था, उत्तर 02/08 को आया

कृपया मेरे साथ यह जानकारी साझा करें कि ट्यूमर मार्करों के परीक्षण के लिए सबसे अच्छी जगह कहां है (मुझे स्तन कैंसर में दिलचस्पी है)। ट्यूमर मार्करों का समय-समय पर परीक्षण करने और गतिशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, यह एक बार में कुछ भी नहीं दिखाएगा।

बहस

एक समय में मैंने इसे विभिन्न स्थानों पर किया और हर जगह परिणाम लगभग समान थे! इसलिए इसे वहीं करें जहां सबसे सुविधाजनक हो!

आप मैमोग्राम क्यों नहीं करवाना चाहते? ट्यूमर मार्करों का समय-समय पर परीक्षण करने और गतिशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, यह एक बार में कुछ भी नहीं दिखाएगा।

कैंसर से. लगभग 20 साल पहले उसके पास यह था, उन्होंने इसे काट दिया, सब कुछ ठीक है, और हर साल वह परीक्षाओं के लिए जाता है। पिछले पांच वर्षों से वह ट्यूमर मार्करों के पास नहीं गए हैं - मैं एक विशेषज्ञ डॉक्टर से आग्रह करूंगा कि वे परीक्षण के लिए सभी संभावित ट्यूमर मार्करों को नोट करें, न कि केवल उस भाग को...

ये बैक्टीरिया कैंसर और अल्सर का कारण बनते हैं। मुझे ट्यूमर मार्कर 1 के लिए रेफरल निर्धारित किया गया था। क्या डॉक्टर ने इस तथ्य के कारण ट्यूमर मार्कर निर्धारित किया था कि मेरे बेटे में हेलिकोबैक्टर पाया गया था? यदि आपको पृष्ठ पर त्रुटियाँ, समस्याएँ या अशुद्धियाँ मिलती हैं, तो कृपया हमें बताएं।

बहस

चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, नीचे वर्णित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के बीच विवाद (संभवतः) निश्चित रूप से आपके लिए प्रासंगिक है, लेकिन अपरिचित जानकारी को पर्याप्त रूप से लें। सामान्य तौर पर, आपको इसे जानने की आवश्यकता नहीं है, यह सब जानना और आपके और आपके स्वास्थ्य के बारे में चिंता करना आपके डॉक्टर का विशेषाधिकार है। एक डॉक्टर पर निर्णय लें, यदि आप उस पर भरोसा करते हैं, तो उसकी राय आपके लिए महत्वपूर्ण है, उसकी सिफारिशों को कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में मानें, यदि नहीं, तो बस उसे एक अच्छे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सिफारिश करने के लिए कहें, या स्वयं किसी अन्य को ढूंढें। शोध और उपचार के तरीकों के बारे में विवादों को पढ़ने का क्या मतलब है, जो यहां एक हैं और यहां दूसरे हैं। यूरोपीय चिकित्सा अनुशंसाओं के दृष्टिकोण से, जब आपने आवेदन किया तो आपको बिल्कुल सही सलाह दी गई थी। और फिर यह आपको और केवल आपको ही तय करना है कि इस सलाह का कितना पालन करना है।

यह संक्रमण 80-90% आबादी को प्रभावित करता है। अधिकांश उसके साथ शांति और खुशी से रहते हैं।
हां, यह अल्सर और पेट के कैंसर का कारण बनता है - लेकिन हर किसी में नहीं, लेकिन बहुत कम प्रतिशत वाहकों में।
मैं इस सवाल का जवाब देने की कोशिश करूंगा कि इसका इलाज किया जाए या नहीं, लेकिन पहले मुझे कुछ स्पष्ट करना होगा।
1. आपके बेटे की जांच किस कारण से की गई?
2. क्या आपके परिवार में किसी को अल्सर है?
हेलिकोबैक्टर का पता चलने पर पूरे परिवार का इलाज करना बहुत आक्रामक दृष्टिकोण है, यह देखते हुए कि अधिकांश वाहक अपने पूरे जीवन में स्वस्थ रहेंगे, और प्रभावी उपचार के अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं: (
ट्यूमर मार्करों को लेकर भी स्थिति स्पष्ट नहीं है...
1. क्या डॉक्टर ने मेरे बेटे में हेलिकोबैक्टर पाए जाने के कारण ट्यूमर मार्कर लिखने की सलाह दी थी? या फिर कोई और कारण है?
2. ट्यूमर मार्कर वास्तव में क्या हैं?
3. क्या पेट के कैंसर का पारिवारिक इतिहास है?
4. क्या आपकी बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी हुई है या आपका गैस्ट्रिन-17 स्तर निर्धारित किया गया है?

ऐसा हुआ कि परिवार को फिर से कैंसर का सामना करना पड़ा। स्वाभाविक रूप से परिवार सदमे में है. लेकिन मेरी बहन, जो एक डॉक्टर है, कहती है कि कैंसर का डर एक पूर्वाग्रह है। यदि शुरुआती चरण में ही सब कुछ पता चल जाए, तो व्यक्ति लंबे समय तक जीवित रहेगा और जीवन का आनंद उठाएगा।

बहस

किसी भी मामले में, उपचार बहुत अप्रिय है, यदि दर्दनाक नहीं है। और डर अभी भी बना हुआ है. मेरे अनुभव में, अज्ञात डरावना है, जब आप निदान की प्रतीक्षा कर रहे होते हैं, तो आप निश्चित रूप से कुछ भी नहीं जानते हैं। यह तब आसान होता है जब आप पहले से ही "दुश्मन को दृष्टि से पहचान लेते हैं।"

जब मैंने पहली बार अपने पति के साथ इस तरह की बीमारी का सामना किया, और काशीरका के हेमेटोलॉजी विभाग में उनके साथ लगभग एक साल बिताया, तो यह सबसे बुरी बात लगी। वार्ड के सभी पड़ोसी मर रहे थे, और वे युवा लोग थे।
अब जबकि वह छूट में प्रवेश कर चुका है, जो 5 साल से अधिक समय तक चली है (टीटीसीएचएनएस), मेरी एक और समस्या है - मुझे इस उपचार के बाद बच्चा पैदा करने का डर है, लेकिन मैं चाहता हूं...

एक बहुत करीबी दोस्त - उन्होंने पूरा स्तन भी नहीं हटाया, लेकिन केवल एक ट्यूमर और लिम्फ नोड्स + कुछ मजबूत विकिरण। वह एक पूर्ण रचनात्मक जीवन जीती है, हालांकि वह अपने स्वास्थ्य का बहुत ख्याल रखती है - वह नियमित रूप से ताजा निचोड़ा हुआ रस पीती है। 14 साल पहले हुआ था ऑपरेशन
जहां तक ​​गर्भावस्था की बात है... पेट वाले को बताएं कि क्या हो रहा है और मां की भावनाओं का उससे कोई लेना-देना नहीं है। वैसे भी उस माँ को वास्तव में उसकी ज़रूरत है (और पूरे परिवार को - यह वह व्यक्ति है जो आपके पिता के लिए जीने का प्रयास करने के लिए एक बड़ा प्रोत्साहन बन सकता है)। यह एक वास्तविक अनुभव है - गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में मुझे बहुत कठिन समय का सामना करना पड़ा:((... लेकिन हालांकि डॉक्टर ने गर्भपात के खतरे वाली स्थिति में व्यवहार करने की सलाह दी (नो-शू और पैपावरिन युक्त सपोजिटरी लें) हाथ), मैं अनिवार्य रूप से यह समझाकर बच्चे को बचाने में कामयाब रहा कि उसकी जरूरत है।

स्तन एक्स-रे (मैमोग्राफी) प्रारंभिक चरण में कैंसर का पता लगा सकता है। यदि समय पर घातक ट्यूमर का पता चल जाता है तो अध्ययन आपको किसी व्यक्ति की जान बचाने की अनुमति देता है।

कौन से एक्स-रे लक्षण स्तन कैंसर का संकेत देते हैं?

मैमोग्राम पर प्राथमिक नोड की घातकता निम्नलिखित एक्स-रे लक्षणों से संकेतित होती है:

• ट्यूमर के गठन की छाया;
• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के प्रक्षेपण में अतिरिक्त छाया;
• कैल्सीफिकेशन का आकार 1 मिमी से कम है;
• छाया का अनियमित, दीप्तिमान, अमीबा के आकार का या अंडाकार आकार;
• असमान, अस्पष्ट, पॉलीसाइक्लिक डार्कनिंग आकृति;
• नमक के दानों के रूप में छोटे-छोटे कैल्सीफिकेशन।

एक्स-रे पर कौन सा कैल्सीफिकेशन कैंसर का संकेत देता है?

कैल्सीफिकेशन अलग-अलग आकार के हो सकते हैं, इसलिए "माइक्रोकैल्सीफिकेशन" की परिभाषा को स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

लिंडेनब्रेटन के अनुसार, माइक्रोकैल्सीफिकेशन को 1 मिमी से कम व्यास वाले कैल्शियम लवण के जमाव के रूप में समझा जाना चाहिए। इल्केविच उन्हें 0.5 मिमी से कम कैल्सीफिकेशन के रूप में समझता है।

कैल्शियम लवणों का जमाव 5 रूपों में हो सकता है:

• धनुषाकार, गोल और अंडाकार;
• धूल भरा;
• बिंदु;
• वृक्ष जैसा, कीड़े जैसा।

उपरोक्त प्रत्येक प्रकार को पैथोलॉजी से जोड़ा जा सकता है, इसलिए उन्हें एक विशिष्ट प्रकार की पैथोलॉजी के लिए जिम्मेदार ठहराना मुश्किल है।

शोध काफी आशाजनक है और इसमें विकास की अच्छी संभावनाएं हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका उपयोग कर्मियों के कम प्रशिक्षण और मैमोलॉजिस्ट की खराब योग्यता के कारण सीमित है। इस विषय को गुणात्मक रूप से कवर करने वाला बहुत अधिक घरेलू साहित्य नहीं है, इसलिए डॉक्टरों को अपने काम का मार्गदर्शन करने के लिए अपने स्वयं के व्यावहारिक अनुभव पर निर्भर रहना पड़ता है।

ग्रंथियों का एक्स-रे कैंसर का निदान करने का प्रारंभिक तरीका है। आपको स्क्रीनिंग परीक्षा से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह आपकी जान बचा सकता है!

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