Cholera je veľmi nebezpečná bakteriálna infekcia, ktorá sa zvyčajne prenáša kontaminovanou vodou.

Cholera spôsobuje silné hnačky a dehydratáciu.

Ak sa cholera nelieči, môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Moderné metódy čistenia odpadových vôd prakticky vykorenili choleru z vyspelých krajín. V Spojených štátoch bolo posledné veľké ohnisko zaznamenané v roku 1911. Ale cholera stále spôsobuje epidémie v Ázii, Afrike, Latinskej Amerike, na Strednom východe a v Indii. Riziko cholery je obzvlášť vysoké medzi chudobnými, ktorí žijú v preplnených podmienkach bez základnej hygieny, ako aj medzi utečencami a obeťami prírodných katastrof.

Cholera sa dá ľahko liečiť, ak sa s ňou začne včas. Smrť na choleru je zvyčajne výsledkom ťažkej dehydratácie, ktorej sa dá predísť jednoduchými rehydratačnými roztokmi.

Príčiny cholery

Cholera je spôsobená baktériou nazývanou Vibrio cholerae. Vibrio cholerae má dva odlišné životné cykly - vnútri Ľudské telo a za.

1. Vibrio cholerae v životnom prostredí.

Táto baktéria prirodzene žije v pobrežných vodách, kde sa prichytáva na drobné kôrovce a iné organizmy. Vibrio cholerae cestuje so svojím hostiteľom, keď kôrovce migrujú za potravou – riasami. Riasy intenzívne rastú v teplej pobrežnej vode a ich rastu prospieva najmä močovina, ktorá je obsiahnutá v odpadových vodách. To je dôvod, prečo sa riziko cholery zvyšuje počas teplejších mesiacov, najmä v oblastiach kontaminovaných odpadovými vodami.

2. Vibrio cholerae v ľudskom tele.

Keď človek požije baktérie cholery, môže to spôsobiť samotnú chorobu, alebo sa môže jednoducho množiť v črevách a vylučovať sa výkalmi. Keď sa výkaly nositeľa cholery dostanú do pitnej vody alebo jedla, stávajú sa nebezpečným zdrojom nákazy.

Smrteľný nebezpečné účinky Vibrio cholerae na tele súvisí so silným toxínom CTX, ktorý baktéria vylučuje v tenkom čreve pacienta. CTX narúša normálny tok sodíka a chloridu v črevnej stene. Z tohto dôvodu sa v lúmene hromadí veľké množstvo vody, čo spôsobuje vodnatú hnačku a náhla strata kvapaliny a elektrolyty. Kontaminované zásoby vody sú hlavným rizikovým faktorom cholery. Konzumácia surových rýb, neošúpaného ovocia a zeleniny môže tiež viesť k nákaze touto nebezpečnou infekciou.

Aby človek ochorel, musí sa do tela dostať viac ako milión baktérií – približne rovnaké množstvo je obsiahnuté v jednom pohári kontaminovanej vody. Preto sa cholera zriedka prenáša kontaktom s chorým človekom.

Hlavnými zdrojmi cholery sú teda:

Voda z prírodných zdrojov, studne. Vibrio cholerae môže žiť vo vodných útvaroch po dlhú dobu. Voda je hlavným zdrojom veľkých ohnísk cholery. Najviac ohrození sú ľudia žijúci v nevyhovujúcich hygienických podmienkach.
. Morské plody. Je veľmi riskantné konzumovať surové alebo zle spracované morské plody, najmä mäkkýše z niektorých nebezpečných vôd. Napríklad americké úrady dôrazne odporúčajú starostlivo pripraviť morské plody z Mexického zálivu.
. Surové ovocie a zeleninou. Zdrojom nákazy je často surové, neošúpané ovocie alebo zelenina. V rozvojových krajinách môžu hnojivá na hnojenie a špinavá voda na zavlažovanie polí viesť ku kontaminácii plodín. Preto si treba dávať pozor najmä na zeleninu a ovocie z krajín tretieho sveta.

Rizikové faktory pre choleru.

Každý je náchylný na choleru, s výnimkou dojčiat, ktoré dostávajú imunitu od matiek, ktoré túto chorobu prekonali.

Existuje však niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú náchylnosť človeka na choleru:

Nízka alebo nulová kyslosť tráviace šťavy. Vibrio cholerae nedokáže prežiť v kyslom prostredí – bežnom prostredí žalúdočnej šťavy. Práve žalúdok by mal slúžiť ako bariéra pre infekciu, ktorú poskytuje evolúcia. Ale ohrození sú ľudia s nízkou kyslosťou, ako aj tí, ktorí užívajú lieky proti vredom (blokátory H2-histamínu, inhibítory protónovej pumpy, antacidá).
. Krvná skupina 0. Ale z neznámych dôvodovľudia s krvnou skupinou O sú dvakrát náchylnejší na choleru ako ľudia s inými krvnými skupinami.

Príznaky cholery

Väčšina ľudí vystavených Vibrio cholerae cholerou nedostane. Nemajú ani podozrenie, že sa nakazili. Títo ľudia sa však stávajú prenášačmi, vylučujú baktérie v stolici do 7-14 dní po infekcii. U väčšiny pacientov spôsobuje cholera mierne príznaky a stredne závažná, preto ju bez laboratórnych testov niekedy nemožno odlíšiť od banálnej otravy jedlom. Len u jedného z 10 infikovaných ľudí sa vyvinie typický obraz cholery s hojnou vodnatou hnačkou a rýchlou dehydratáciou.

Symptómy cholery zahŕňajú:

Hnačka (hnačka). Pri cholere sa hnačka objaví náhle a môže rýchlo viesť k dehydratácii. IN ťažké prípadyčlovek stratí až 1 liter tekutín každú hodinu. Výkaly Vyzerajú ako voda, v ktorej sa umývala ryža – vodnatá, belavej farby.
. Nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sa vyskytujú tak skoro, ako aj neskoro neskoré štádium choroby. Zvracanie môže pacienta vyčerpať aj niekoľko hodín za sebou.
. Dehydratácia (dehydratácia). Počas prvých hodín dochádza k silnej dehydratácii tela. Stupeň dehydratácie závisí od toho, koľko tekutín pacient stratí stolicou a zvracaním a od spôsobu liečby. Strata 10% telesnej hmotnosti zodpovedá ťažkej dehydratácii. Príznaky dehydratácie pri cholere sú: podráždenosť, ospalosť, smäd, vpadnuté oči, sucho v ústach, znížený turgor kože, znížený výkon moč, pokles tlaku, arytmia a pod.

Dehydratácia je nebezpečná v dôsledku náhlej nerovnováhy minerály, ktoré hrajú v organizme dôležitú úlohu. Tento stav sa nazýva nerovnováha elektrolytov. Vyžaduje si naliehavú liečbu, inak môže pacient zomrieť.

Príznaky nerovnováhy elektrolytov:

Svalové kŕče a poruchy srdcového rytmu. Následkom náhleho úbytku chloridov, draslíka a iných látok dochádza k narušeniu svalových kontrakcií vrátane srdcového svalu (arytmia).
. Šok. Toto je jeden z najzávažnejších dôsledkov dehydratácie. Šok nastáva, keď nedostatočný objem cirkulujúcej krvi spôsobí pokles krvného tlaku. Ak nie je pomoc poskytnutá včas, hypovolemický šok vedie k smrti v priebehu niekoľkých minút.

Príznaky cholery u detí sú vo všeobecnosti podobné ako u dospelých pacientov.

Ale u detí je ochorenie závažnejšie a môžu mať nasledujúce príznaky:

Depresia vedomia, až kóma.
. Vysoká telesná teplota.
. Kŕče.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Riziko cholery je vo vyspelých krajinách veľmi nízke a dokonca ani v znevýhodnených oblastiach je nepravdepodobné, že ochoriete, ak budete dodržiavať vládne rady a dodržiavať hygienu. Sporadické prípady cholery sa však stále vyskytujú po celom svete. Ak po návšteve nebezpečného regiónu pocítite hnačku, poraďte sa s lekárom. Ak máte silnú vodnatú hnačku a máte podozrenie na choleru, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Pamätajte, že ťažká dehydratácia sa môže vyvinúť počas prvých hodín choroby. Nestrácajte čas!

Diagnóza cholery

V nebezpečných oblastiach majú lekári spočiatku podozrenie na choleru, takže s diagnostikovaním s najväčšou pravdepodobnosťou nebudú žiadne problémy. Ale v častiach sveta, kde sa cholera vyskytuje len zriedka, môže chvíľu trvať, kým lekári stanovia správnu diagnózu.

Dnes nie je potrebné robiť kultiváciu a čakať na potvrdenie tej alebo onej infekcie. Vo vyspelých krajinách sa na rýchle zistenie cholery používajú špeciálne rýchle testy. Rýchla diagnostika znižuje úmrtnosť a včasným zásahom pomáha predchádzať prepuknutiu cholery.

Liečba cholery

Cholera vyžaduje okamžitú liečbu.

Metódy liečby sú nasledovné:

Rehydratácia. Hlavnou úlohou je obnoviť stratenú vodu a elektrolyty. Ak to chcete urobiť, použite jednoduché roztoky soli, napríklad široko slávna droga Regidron. Tieto produkty sa predávajú vo forme prášku, ktorý sa rozpúšťa vo vode a užíva sa po častiach v pravidelných intervaloch. V závažných prípadoch môže lekár predpísať intravenózne podanie špeciálnych roztokov. Pri správnej rehydratácii úmrtnosť na choleru nepresahuje 1%.
. Antibiotiká. Prekvapivo nie sú antibiotiká hlavnou súčasťou liečby cholery. V niektorých prípadoch je skutočne predpísané antibiotikum doxycyklín (Doxibene, Unidox) alebo azitromycín (Sumamed). Dávkovanie a trvanie liečby určuje iba lekár.
. Prípravky zinku. Nedávne štúdie ukázali, že zinok môže skrátiť trvanie hnačky u detí s cholerou.

Komplikácie cholery

Cholera sa môže rýchlo stať smrteľnou. V najťažších prípadoch k tomu dôjde v priebehu 2-3 hodín, niekedy predtým, ako je osoba prevezená do nemocnice. V iných prípadoch môže smrť na dehydratáciu nastať v priebehu niekoľkých dní od objavenia sa prvých príznakov.

Okrem vyššie uvedeného šoku a ťažkej dehydratácie môže cholera spôsobiť nasledujúce komplikácie:

Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi). Ak človek zoslabne natoľko, že nie je schopný ani jesť, môže nastať hypoglykémia. Nedostatok cukru, základnej živiny pre bunky, spôsobuje záchvaty, stratu vedomia a dokonca smrť. Riziko takýchto komplikácií je najvyššie u detí.
. hypokaliémia ( nízky level draslík). Pacienti s cholerou strácajú obrovské množstvo elektrolytov vrátane draslíka. Veľmi nízke hladiny draslíka zhoršujú nervové funkcie, spôsobujú arytmie a môžu byť život ohrozujúce.
. Zlyhanie obličiek. Keď je filtračná kapacita obličiek narušená, nadbytočné toxíny a niektoré elektrolyty sa hromadia v tele. Tento stav môže viesť k smrti. U pacientov s cholerou sa zlyhanie obličiek často kombinuje s hypovolemický šok.

Konštantín Mokanov

Cholera

Čo je cholera -

cholera (lat. cholera)- akútna črevná antroponotická infekcia spôsobená baktériami druhu Vibrio cholerae. Charakterizované fekálno-orálnym mechanizmom infekcie, poškodením tenkého čreva, vodnatou hnačkou, vracaním, rýchlou stratou tekutín a elektrolytov organizmom s rozvojom rôznej miere dehydratácia až hypovolemický šok a smrť.

Zvyčajne sa šíri vo forme epidémií. Endemické ohniská sa nachádzajú v Afrike, Latinskej Amerike, Indii (juhovýchodná Ázia).

Čo vyvoláva / Príčiny cholery:

Viac známe 140 séroskupín Vibrio cholerae; delia sa na aglutinované štandardným cholerovým sérom O1 (V. cholerae O1) a neaglutinované štandardným cholerovým sérom O1 (V. cholerae non 01).

„Klasickú“ choleru spôsobuje Vibrio cholerae séroskupina O1 (Vibrio cholerae O1). Existujú dva biovary (biotypy) tejto séroskupiny: klasický (Vibrio cholerae biovar cholerae) a El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).

Sú podobné v morfologických, kultúrnych a sérologických charakteristikách: krátke zakrivené pohyblivé tyčinky s bičíkom, gramnegatívne aeróby, dobre sa farbia anilínovými farbivami, netvoria spóry ani kapsuly, rastú v alkalickom prostredí (pH 7,6-9,2) pri teplote 10 až 40 °C. El Tor cholera vibriá, na rozdiel od klasických, sú schopné hemolyzovať ovčie erytrocyty (nie vždy).
Každý z týchto biotypov je rozdelený na sérotypy na základe O-antigénu (somatické). Sérotyp Inaba obsahuje frakciu C, sérotyp Ogawa obsahuje frakciu B a sérotyp Gikoshima (správnejšie Gikoshima) obsahuje frakcie B a C. H-antigén Vibrio cholerae (bičíkatý) je spoločný pre všetky sérotypy. Vibrio cholerae produkuje toxín cholery (CTX), proteínový enterotoxín.

Vibrio cholerae non-01 spôsobuje hnačku podobnú cholere rôznej závažnosti, ktorá môže byť aj smrteľná.

Príkladom je veľká epidémia spôsobená Vibrio cholerae séroskupina O139 Bengal. Začalo sa to v októbri 1992 v prístave Madras v južnej Indii a rýchlo sa rozšírilo pozdĺž pobrežia Bengálska a v decembri 1992 sa dostalo do Bangladéša, kde len za prvé 3 mesiace roku 1993 spôsobilo viac ako 100 000 prípadov.

Patogenéza (čo sa stane?) počas cholery:

Vstupnou bránou infekcie je tráviaci trakt. Cholera vibrios často zomiera v žalúdku v dôsledku prítomnosti kyseliny chlorovodíkovej (chlorovodíkovej). Choroba sa rozvinie až vtedy, keď prekonajú žalúdočnú bariéru a dostanú sa do tenkého čreva, kde sa začnú intenzívne množiť a vylučovať exotoxín. Pri pokusoch na dobrovoľníkoch sa zistilo, že iba obrovské dávky vibrio cholery (10" mikrobiálne bunky) spôsobili ochorenie u jedincov a po predbežnej neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku mohlo byť ochorenie spôsobené zavedením 106 vibri ( t.j. 100 000-krát menšia dávka).

Výskyt cholerového syndrómu je spojený s prítomnosťou dvoch látok vo vibriu:
1) proteínový enterotoxín – cholerogény (exotoxíny) ​​a
2) neuraminidáza.
Cholerogén sa viaže na špecifický enterocytový receptor – gangliozid.

neuraminidázaštiepením kyslých zvyškov kyseliny acetylneuramínovej vytvára špecifický receptor z gangliozidov, čím zvyšuje účinok cholerogénu. Komplex receptorov špecifických pre choleragén aktivuje adenylátcyklázu, ktorá za účasti a stimulačného účinku prostaglandínov zvyšuje tvorbu cyklického adenozínmonofosfátu (AMP). AMP reguluje prostredníctvom iónovej pumpy vylučovanie vody a elektrolytov z bunky do lúmenu čreva. V dôsledku aktivácie tohto mechanizmu začne sliznica tenkého čreva vylučovať obrovské množstvo izotonickej tekutiny, ktorú hrubé črevo nestihne vstrebať. Začína sa hojná hnačka s izotonickou kvapalinou.

Drsný morfologické zmeny epitelové bunky u pacientov s cholerou nemožno identifikovať (biopsiou). Toxín ​​cholery nebolo možné zistiť ani v lymfe, ani v krvi ciev vybiehajúcich z tenkého čreva. V tomto ohľade neexistujú dôkazy o tom, že by toxín u ľudí napádal iné orgány ako tenké črevo. Tekutina vylučovaná tenkým črevom sa vyznačuje nízkym obsahom bielkovín (asi 1 g na 1 l), obsahuje tieto množstvá elektrolytov: sodík - 120 ± ± 9 mmol/l, draslík - 19 ± 9, hydrogenuhličitan - 47 ± 10, chloridy - 95 ± ±9 mmol/l. Strata tekutín dosahuje 1 liter za hodinu. V dôsledku toho dochádza k zníženiu objemu plazmy s poklesom množstva cirkulujúcej krvi a jej zahustením. Dochádza k pohybu tekutiny z intersticiálneho do intravaskulárneho priestoru, ktorý nedokáže kompenzovať prebiehajúcu stratu tekutej časti krvi bez bielkovín. V tomto ohľade sa rýchlo vyskytujú hemodynamické poruchy a poruchy mikrocirkulácie, ktoré vedú k dehydratačnému šoku a akútnemu zlyhaniu obličiek. Acidóza, ktorá vzniká počas šoku, je posilnená nedostatkom alkálií.

Koncentrácia bikarbonátu vo výkaloch je dvakrát vyššia ako jeho obsah v krvnej plazme. Postupne dochádza k strate draslíka, ktorého koncentrácia vo výkaloch je 3-5 krát vyššia ako v krvnej plazme. Ak sa intravenózne podá dostatočné množstvo tekutiny, všetky poruchy rýchlo vymiznú. Nesprávna liečba alebo jej nedostatok vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek a hypokaliémie. Ten môže zas spôsobiť črevnú atóniu, hypotenziu, arytmiu a zmeny v myokarde. Ukončenie vylučovacia funkcia obličiek vedie k azotémii. Slabá cirkulácia v mozgových ciev, acidóza a urémia spôsobujú dysfunkciu centrál nervový systém a vedomie pacienta (ospalosť, stupor, kóma).

Príznaky cholery:

Inkubačná doba cholera sa pohybuje od niekoľkých hodín do 5 dní (zvyčajne 2-3 dni). Na základe závažnosti klinických prejavov rozlišujú vymazané, ľahké, stredné, ťažké a veľmi ťažké formy, určené stupňom dehydratácie. V.I. Pokrovsky rozlišuje nasledujúce stupne dehydratácie: I stupeň, keď pacienti stratia objem tekutiny rovnajúci sa 1-3% telesnej hmotnosti (vymazané a mierne formy), II stupeň - straty dosahujú 4-6% (stredná forma). III stupeň - 7-9% (ťažký) a IV stupeň dehydratácie so stratou nad 9% zodpovedá veľmi ťažkému priebehu cholery. V súčasnosti sa I stupeň dehydratácie vyskytuje u 50-60% pacientov, II - u 20-25%, III - u 8-10%, IV - u 8-10%.

o vymazané formy cholery môže byť len jedna riedka stolica s cítiť sa dobre pacientov a nedostatok dehydratácie. V ťažších prípadoch choroba začína akútne, bez horúčky alebo prodromálnych javov. Prvými klinickými príznakmi sú náhle nutkanie na stolicu a odchod kašovitej alebo spočiatku vodnatej stolice. Následne sa tieto imperatívne nutkania opakujú, nie sú sprevádzané; bolestivé pocity. Stolica prechádza ľahko, intervaly medzi vyprázdňovaním sa skracujú a objem stolice sa zakaždým zvyšuje. Stolica vyzerá ako „ryžová voda“: priesvitná, zakalená biela farba, niekedy s plávajúcimi vločkami sivá, bez zápachu alebo s vôňou sladkej vody. Pacient zaznamená dunenie a nepohodlie v pupočnej oblasti. U pacientov s mierna forma cholery defekácia sa opakuje nie viac ako 3-5 krát denne, ich celkový zdravotný stav zostáva uspokojivý, pocity slabosti, smädu a sucha v ústach sú zanedbateľné. Trvanie ochorenia je obmedzené na 1-2 dni.

o stredná závažnosť (dehydratácia druhého stupňa) choroba postupuje, hnačka je sprevádzaná vracaním, ktorého frekvencia sa zvyšuje. Zvratky majú rovnaký vzhľad „ryžovej vody“ ako stolica. Typické je, že zvracanie nesprevádza žiadne napätie ani nevoľnosť. S pridaním zvracania rýchlo postupuje dehydratácia – exikóza. Smäd sa stáva bolestivým, jazyk je suchý s „kriedovým povlakom“, koža a sliznice očí a orofaryngu blednú, kožný turgor klesá, množstvo moču klesá až do anúrie. Stolica je až 10x denne, výdatná a objem sa nezmenšuje, ale zväčšuje. Vyskytujú sa jednotlivé kŕče lýtkových svalov, rúk, nôh, žuvacích svalov, nestabilná cyanóza pier a prstov a zachrípnutie hlasu. Rozvíja sa mierna tachykardia, hypotenzia, oligúria a hypokaliémia. Choroba v tejto forme trvá 4-5 dní.

Ťažká forma cholery (III. stupeň dehydratácie) sa vyznačuje výraznými príznakmi exikózy v dôsledku veľmi hojnej (až 1-1,5 litra na stolicu) stolice, ktorá sa tak stáva od prvých hodín choroby, a rovnakého hojného a opakovaného zvracania. Pacientov trápia bolestivé kŕče svalov končatín a brušných svalov, ktoré postupom ochorenia prechádzajú zo zriedkavých klonických na časté a ustupujú až tonickým kŕčom. Hlas je slabý, tenký, často sotva počuteľný. Kožný turgor sa znižuje, zložená koža sa dlho nevyrovná. Pokožka rúk a nôh je vráskavá – „ruka práčky“. Tvár nadobúda vzhľad charakteristický pre choleru: zaostrené črty tváre, vpadnuté oči, cyanóza pier, uši, ušné lalôčiky, nos. Palpácia brucha odhalí transfúziu tekutín cez črevá, zvýšené dunenie a zvuk striekajúcej tekutiny. Palpácia je bezbolestná. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Objaví sa tachypnoe, tachykardia sa zvýši na 110-120 úderov/min. Pulz je slabo naplnený („vláknitý“), srdcové ozvy sú tlmené, krvný tlak postupne klesá pod 90 mm Hg. čl. najprv maximum, potom minimum a pulz. Telesná teplota je normálna, močenie sa znižuje a čoskoro sa zastaví. Zahustenie krvi je mierne. Ukazovatele relatívnej hustoty plazmy, indexu hematokritu a viskozity krvi sú na hornej hranici normy alebo sú mierne zvýšené. Výrazná hypokaliémia plazmy a erytrocytov, hypochlorémia, stredná kompenzačná hypernatriémia plazmy a erytrocytov.

Veľmi závažná forma cholery (predtým nazývaná algid) charakterizovaný rýchlym, náhlym vývojom ochorenia, počínajúc masívnym nepretržitým vyprázdňovaním a hojným vracaním. Po 3-12 hodinách sa u pacienta rozvinie ťažký stav algidy, ktorý je charakterizovaný poklesom telesnej teploty na 34-35,5°C, extrémnou dehydratáciou (pacienti stratia až 12% telesnej hmotnosti - IV stupeň dehydratácie), malátnosťou dychu, anúrie a hemodynamických porúch typu hypovolemický šok. V čase, keď sú pacienti prijatí do nemocnice, sa u nich vyvinie paréza svalov žalúdka a čriev, v dôsledku čoho pacienti prestávajú zvracať (nahradené kŕčovitými škytavkami) a hnačkami (rozostupný konečník, voľný tok „črevnej vody“ z konečníka ľahkým tlakom na prednú brušnú stenu). Hnačka a vracanie sa opäť objavia počas rehydratácie alebo po nej. Pacienti sú v stave vyčerpanosti, ospalosť prechádza do strnulosti a potom do kómy. Porucha vedomia sa časovo zhoduje s poruchou dýchania – od častých plytkých až po patologické typy dýchania (Cheyne-Stokes, Biota). Farba kože u takýchto pacientov získava popolavý odtieň (celková cyanóza) a „ slnečné okuliare okolo očí,“ vpadnuté oči, matná skléra, pohľad bez mihnutia oka, žiadny hlas. Pokožka je studená a vlhká na dotyk, telo je v kŕčoch (póza „zápasníka“ alebo „gladiátora“ v dôsledku všeobecných tonických kŕčov). Brucho je vtiahnuté a palpáciou sa zistí kŕčovitá kontrakcia priamych brušných svalov. Kŕče sa bolestivo zintenzívňujú aj pri miernej palpácii brucha, čo spôsobuje obavy pacientov. Existuje výrazná hemokoncentrácia - leukocytóza (do 20-109/l), relatívna hustota krvnej plazmy dosahuje 1,035-1,050, index hematokritu je 0,65-0,7 l/l. Hladina draslíka, sodíka a chlóru je výrazne znížená (hypokaliémia do 2,5 mmol/l), dekompenzovaná metabolická acidóza. Ťažké formy sa častejšie pozorujú na začiatku a na vrchole epidémie. Na konci prepuknutia a počas interepidemického obdobia prevládajú mierne a vymazané formy, na nerozoznanie od hnačky inej etiológie.

U detí do 3 rokov Najťažšia je cholera. Deti sú menej náchylné na dehydratáciu. Okrem toho u nich dochádza k sekundárnemu poškodeniu centrálneho nervového systému: pozoruje sa adynamia, klonické kŕče, kŕče, poruchy vedomia až rozvoj kómy. U detí je ťažké určiť počiatočný stupeň dehydratácie. Nemôžu sa spoliehať na relatívnu hustotu plazmy kvôli relatívne veľkému extracelulárnemu objemu tekutiny. Preto je vhodné deti pri prijatí odvážiť, aby sa čo najspoľahlivejšie určil ich stupeň dehydratácie. Klinický obraz cholery u detí má niektoré znaky: časté zvýšenie telesnej teploty, výraznejšiu apatiu, adynamiu a tendenciu k epileptiformným záchvatom v dôsledku rýchleho rozvoja hypokaliémie. Trvanie ochorenia sa pohybuje od 3 do 10 dní, jeho následné prejavy závisia od primeranosti náhradná liečba elektrolytov. Pri núdzovej náhrade strát tekutín a elektrolytov dochádza pomerne rýchlo k normalizácii fyziologických funkcií a úmrtia sú zriedkavé. Hlavnými príčinami úmrtia pri nedostatočnej liečbe pacientov sú hypovolemický šok, metabolická acidóza a urémia v dôsledku akútna nekróza tubuly.

Keď sa pacienti nachádzajú v oblastiach s vysokými teplotami, ktoré prispievajú k výraznej strate tekutín a elektrolytov potením, ako aj v podmienkach zníženej spotreby vody v dôsledku poškodenia alebo otravy zásob vody, ako pri iných podobných príčinách dehydratácie človeka, cholera je najzávažnejšie v dôsledku vývoja zmiešaného mechanizmu dehydratácia vyplývajúca z kombinácie extracelulárnej (izotonickej) dehydratácie, charakteristickej pre choleru, s intracelulárnou (hypertonickou) dehydratáciou. V týchto prípadoch frekvencia stolice nie vždy zodpovedá závažnosti ochorenia. Klinické príznaky dehydratácia sa vyvíja s niekoľkými pohybmi čriev a často sa v krátkom čase rozvinie významný stupeň dehydratácie, životu nebezpečný chorý.

Masívna fekálna kontaminácia vodných zdrojov, konzumácia značného množstva infikovanej vody ľuďmi, ktorí sú v stave neuropsychického šoku (stresu) alebo tepelného prehriatia, pôst a pôsobenie iných faktorov, ktoré znižujú odolnosť organizmu voči črevným infekciám, prispievajú k rozvoju tzv. zmiešané infekcie: cholera v kombinácii so šigelózou, amebiázou, vírusovou hepatitídou, týfusom a inými ochoreniami. Závažnejší priebeh má cholera u pacientov s rôznymi sprievodnými javmi bakteriálne infekcie sprevádzaná toxémiou. V dôsledku zhrubnutia krvi a zníženého močenia sa zvyšuje koncentrácia bakteriálnych toxínov, čo spôsobuje výrazné klinické príznaky kombinovanej infekčný proces. Keď sa teda cholera spojí so šigelózou, do popredia sa dostávajú klinické príznaky enterokolitídy a intoxikácie – kŕčovité bolesti brucha a zvýšenie telesnej teploty na febrilné alebo subfebrilné hodnoty. Defekáciu zvyčajne sprevádza tenezmy, v stolici je prímes hlienu a krvi („hrdzavá stolica“). Syndróm akútnej distálnej kolitídy je výrazný, sú zaznamenané kŕče, indurácia a bolesť esovité hrubé črevo. Sigmoidoskopia v týchto prípadoch odhaľuje katarálne-hemoragické prejavy charakteristické pre úplavicu. Po niekoľkých hodinách sa však objem stolice rýchlo zväčší a nadobudne vzhľad „mäsa“. Vo väčšine prípadov sprievodná infekcia shigella zhoršuje priebeh cholery, ale u niektorých pacientov môžu obe infekcie prebiehať priaznivo. Keď sa cholera skombinuje s amébiózou, diagnóza znie črevná amebiáza overené nálezom tkanivových foriem dyzentérickej améby vo výkaloch.

Ťažký priebeh ochorenia Pozoruje sa aj pri cholere, ktorá sa vyskytuje u pacienta s týfusovým paratýfusom. Výskyt intenzívnej hnačky v 10-18 deň choroby je pre pacienta nebezpečný kvôli hrozbe črevného krvácania a perforácie vredov v ileu a slepom čreve s následným rozvojom purulentnej peritonitídy.
Výskyt cholery vo vajciach s rôzne druhy podvýživa a negatívna bilancia tekutín vedie k rozvoju ochorenia, ktorého znakmi sú nižšia frekvencia stolice a mierne objemy v porovnaní s bežným priebehom monoinfekcie, ako aj mierne množstvo zvratkov, zrýchlenie procesu hypovolémie (šok !), azotémia (anúria!), hypokaliémia, hypochlórhydria, iné závažné nerovnováhy elektrolytov, acidóza.

Pri strate krvi spôsobenej rôznymi chirurgickými poraneniami pacienti s cholerou zaznamenávajú zrýchlené zahusťovanie krvi (strata krvi!), pokles centrálny prietok krvi, porucha kapilárnej cirkulácie, výskyt zlyhania obličiek a následnej azotémie, ako aj acidózy. Klinicky sú tieto procesy charakterizované progresívnym poklesom krvného tlaku, zastavením močenia a výraznou bledosťou. koža a slizníc, vysoký smäd a všetky príznaky dehydratácie, následne - porucha vedomia a patologický typ
dýchanie.

Diagnóza cholery:

Počas epidémie nepredstavuje diagnóza cholery v prítomnosti charakteristických prejavov choroby žiadne ťažkosti a možno ju stanoviť len na základe klinické príznaky. Diagnózu prvých prípadov cholery v oblasti, kde sa predtým nevyskytovala, treba potvrdiť bakteriologicky. IN obývané oblasti, kde už boli evidované prípady cholery, pacienti s cholerou a akút gastrointestinálne ochorenia by mali byť aktívne identifikované vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti, ako aj prostredníctvom návštev od dverí k dverám zdravotníckych pracovníkov a sanitárnych zástupcov. Ak je identifikovaný pacient s gastrointestinálnym ochorením, Naliehavé opatrenia za jeho hospitalizáciu.

Základná metóda laboratórna diagnostika cholera- bakteriologický výskum na izoláciu patogénu. Sérologické metódy majú pomocnú hodnotu a možno ich použiť hlavne na retrospektívnu diagnostiku. Na bakteriologické vyšetrenie sa odoberajú výkaly a zvratky. Ak nie je možné doručiť materiál do laboratória počas prvých 3 hodín po odbere, použijú sa konzervačné médiá (alkalická peptónová voda a pod.). Materiál sa zhromažďuje v jednotlivých nádobách, vymýva sa od dezinfekčných roztokov, na dno ktorých je umiestnená menšia nádoba alebo listy pergamenového papiera, dezinfikované varom. Sekréty (10-20 ml) sa odoberajú pomocou kovových dezinfikovaných lyžíc do sterilných sklenených nádob alebo skúmaviek, uzavretých tesnou zátkou. U pacientov s gastroenteritídou je možné odobrať materiál z konečníka pomocou gumeného katétra. Na aktívny odber materiálu sa používajú rektálne vatové tampóny a skúmavky.

Pri vyšetrovaní rekonvalescentov a zdravých jedincov, ktorí boli v kontakte so zdrojmi infekcie, sa najskôr podáva slané preháňadlo (20-30 g síranu horečnatého). Pri expedícii je materiál umiestnený v kovovom kontajneri a prepravovaný v špeciálnom vozidle so sprevádzajúcou osobou. Každá vzorka je opatrená štítkom s uvedením mena a priezviska pacienta, názvu vzorky, miesta a času odberu, zamýšľanej diagnózy a mena osoby, ktorá materiál odobrala. V laboratóriu sa materiál naočkuje na tekuté a tuhé živné médiá, aby sa izolovala a identifikovala čistá kultúra. Pozitívna odpoveď sa dáva po 12-36 hodinách, negatívna po 12-24 hodinách Na sérologické štúdie sa používa aglutinačná reakcia a stanovenie titra vibriocídnych protilátok. Je lepšie študovať párové séra odobraté v intervaloch 6-8 dní. Od zrýchlené metódy Laboratórna diagnostika cholery využíva metódy imunofluorescencie, imobilizácie, mikroaglutinácie vo fázovom kontraste a RNGA.

o klinická diagnostika choleru treba odlíšiť od gastrointestinálnych foriem salmonelózy, akútna dyzentéria Sonne, akútna gastroenteritída spôsobená Proteusom, enteropatogénna coli, stafylokokové otrava jedlom rotavírusová gastroenteritída. Cholera sa vyskytuje bez rozvoja gastritídy a enteritídy a môže byť len podmienene klasifikovaná ako skupina infekčných gastroenteritíd. Hlavný rozdiel je v tom, že pri cholere nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty a bolestiam brucha. Je dôležité objasniť, v akom poradí sa objaví zvracanie a hnačka. Pre všetky baktérie akútna gastroenteritída a toxická gastritída, najprv sa objaví zvracanie a potom o niekoľko hodín neskôr - hnačka. Naopak, pri cholere sa najskôr objaví hnačka a potom zvracanie (bez iných príznakov gastritídy). Cholera je charakterizovaná takou stratou tekutiny výkalmi a zvratkami, ktorá vo veľmi krátkom čase (hodiny) dosiahne objem, ktorý sa prakticky nevyskytuje pri hnačke inej etiológie - v závažných prípadoch môže objem stratenej tekutiny prekročiť telesnú hmotnosť pacienta s cholerou.

Liečba cholery:

Základné princípy liečby pacientov s cholerou sú:
a) obnovenie objemu cirkulujúcej krvi;
b) obnovenie elektrolytového zloženia tkanív;
c) vplyv na patogén.

Liečba sa má začať v priebehu prvých hodín po nástupe ochorenia. V prípade ťažkej hypovolémie sa má vykonať okamžitá rehydratácia intravaskulárnym podaním izotonických polyiónových roztokov. Terapia pacientov s cholerou zahŕňa primárnu rehydratáciu (doplnenie vody a solí stratených pred liečbou) a korekčnú kompenzačnú rehydratáciu (korekciu prebiehajúcich strát vody a elektrolytov). Rehydratácia sa považuje za resuscitačné opatrenie. Pacienti s ťažkou cholerou, ktorí vyžadujú núdzová starostlivosť, sú okamžite odosielaní na rehydratačné oddelenie alebo oddelenie, pričom obchádzajú pohotovosť. Počas prvých 5 minút je potrebné určiť pacientovi pulz a frekvenciu dýchania, krvný tlak, telesnú hmotnosť, odobrať krv na stanovenie relatívnej hustoty krvnej plazmy, hematokritu, obsahu elektrolytov, stupňa acidózy a potom začať s tryskovou injekciou. soľného roztoku.

Na ošetrenie sa používajú rôzne polyiónové roztoky. Najviac testovaným riešením je „Trisol“ (roztok 5, 4, 1 alebo roztok č. 1). Na prípravu roztoku vezmite apyrogénnu dvakrát destilovanú vodu, do ktorej 1 litra pridajte 5 g chloridu sodného, ​​4 g hydrogénuhličitanu sodného a 1 g chloridu draselného. V súčasnosti sa za účinnejší považuje roztok Kvartasol, ktorý obsahuje 4,75 g chloridu sodného, ​​1,5 g chloridu draselného, ​​2,6 g octanu sodného a 1 g hydrogénuhličitanu sodného na liter vody. Môžete použiť roztok Acesol - na 1 liter apyrogénnej vody, 5 g chloridu sodného, ​​2 g octanu sodného, ​​1 g chloridu draselného; Roztok „Chlosol“ – na 1 liter apyrogénnej vody 4,75 g chloridu sodného, ​​3,6 g octanu sodného a 1,5 g chloridu draselného a roztok „Lactosol“ s obsahom 6,1 g chloridu sodného na 1 liter apyrogénnej vody, 3,4 g laktátu sodného, ​​0,3 g hydrogénuhličitanu sodného, ​​0,3 g chloridu draselného, ​​0,16 g chloridu vápenatého a 0,1 g chloridu horečnatého. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča „roztok WHO“ - na 1 liter apyrogénnej vody 4 g chloridu sodného, ​​1 g chloridu draselného, ​​5,4 g laktátu sodného a 8 g glukózy.

Polyiónové roztoky podaná intravenózne, predhriata na 38~40°C, rýchlosťou 40-48 ml/min pri druhom stupni dehydratácie, pri ťažkých a veľmi ťažké formy(dehydratácia stupňa III-IV) začnite podávať roztoky rýchlosťou 80-120 ml/min. Objem rehydratácie je určený počiatočnými stratami tekutín, vypočítanými podľa stupňa dehydratácie a telesnej hmotnosti, klinické príznaky a dynamika hlavných klinických ukazovateľov charakterizujúcich hemodynamiku. Primárna rehydratácia sa vykonáva v priebehu 1 - 1,5 hodiny. Po podaní 2 litrov roztoku sa ďalšie podávanie vykonáva pomalšie, pričom sa rýchlosť postupne znižuje na 10 ml/min.

Na podávanie tekutín požadovaná rýchlosť, niekedy musíte použiť dva alebo viac systémov súčasne na jednorazovú transfúziu tekutín a vstreknúť roztoky do žíl rúk a nôh. Ak sú k dispozícii vhodné podmienky a zručnosti, pacientovi sa podá kavakatéter alebo sa vykoná katetrizácia iných žíl. Ak nie je možná venepunkcia, vykoná sa venesekcia. Pri liečbe ťažko chorých pacientov je rozhodujúce podávanie roztokov. V tomto období nie sú indikované kardiologické lieky, kontraindikované je podávanie presorických amínov (adrenalín, mesaton a pod.). Spravidla 15-25 minút po začiatku podávania roztokov sa začína zisťovať pulz a krvný tlak pacienta a po 30-45 minútach zmizne dýchavičnosť, znižuje sa cyanóza, pery sa otepľujú a hlas zobrazí sa. Po 4-6 hodinách sa stav pacienta výrazne zlepší. Začne piť sám od seba. Do tejto doby je objem vstrekovanej tekutiny zvyčajne 6-10 litrov. Pri dlhodobom podávaní roztoku Trisol sa môže vyvinúť metabolická alkalóza a hyperkaliémia. Ak je potrebné pokračovať v infúznej liečbe, mala by sa vykonať pomocou roztokov „Quartasol“, „Chlosol“ alebo „Acesol“. Pacientom sa predpisuje orotát draselný alebo panangín, 1-2 tablety 3-krát denne, 10% roztoky octanu sodného alebo citrátu sodného, ​​1 polievková lyžica 3-krát denne.

Pre udržanie dosiahnutého stavu sa korigujú prebiehajúce straty vody a elektrolytov. Musíte podávať rovnaké množstvo roztokov, aké pacient stratí stolicou, zvratkami, močom a navyše počítajte s tým, že dospelý človek stráca 1-1,5 litra tekutín denne dýchaním a kožou. Za týmto účelom zorganizujte zber a meranie všetkých sekrétov. Počas 1 dňa je potrebné podať až 10-15 litrov roztoku alebo viac a za 3-5 dní liečby - až 20-60 litrov. Ak chcete sledovať priebeh liečby, systematicky určovať a zaznamenávať intenzívna starostlivosť relatívna hustota plazmy; indikátor hematokritu, závažnosť acidózy atď.
Ak sa objavia pyrogénne reakcie (zimnica, zvýšená telesná teplota), neprerušujte podávanie roztoku. K roztoku sa pridá 1% roztok difenhydramínu (1-2 ml) alebo pipolfénu. Pri závažných reakciách je predpísaný prednizolón (30-60 mg / deň).
Terapiu izotonickým roztokom chloridu sodného nemožno vykonať, pretože nekompenzuje nedostatok draslíka a hydrogenuhličitanu sodného a môže viesť k hyperosmotickej plazme so sekundárnou dehydratáciou buniek. Je chybou podávať veľké množstvá 5% roztoku glukózy, ktorý nielenže neodstráni nedostatok elektrolytov, ale naopak zníži ich koncentráciu v plazme. Krvné transfúzie a krvné náhrady tiež nie sú indikované. Použitie koloidných roztokov na rehydratačnú terapiu je neprijateľné.

Pacienti s cholerou, ktorí nevracajú, by mali dostávať "Glucosol" (Regidron) vo forme nápoja s nasledujúcim zložením: chlorid sodný -3,5 g, hydrogénuhličitan sodný -2,5 g, chlorid draselný -1,5 g, glukóza - 20 g na 1 liter pitnej vody. Glukóza zlepšuje vstrebávanie elektrolytov v tenkom čreve. Odporúča sa pripraviť si vopred odvážené množstvá solí a glukózy; bezprostredne pred podaním pacientovi sa musia rozpustiť vo vode s teplotou 40 – 42 °C.

Možno použiť v teréne orálna rehydratácia soľným roztokom cukru, prečo do 1 l prevarená voda pridajte 2 lyžičky stolová soľ a 8 lyžičiek cukru. Celkový objem glukózo-fyziologických roztokov na perorálnu rehydratáciu by mal byť 1,5-násobok množstva vody stratenej vracaním, vyprázdňovaním a potením (až 5-10 % telesnej hmotnosti).

U detí mladších ako 2 roky sa rehydratácia uskutočňuje kvapkacou infúziou a pokračuje 6-8 hodín a v prvej hodine sa podáva iba 40% objemu tekutiny potrebnej na rehydratáciu. U malých detí možno zabezpečiť kompenzáciu strát infúziou roztoku pomocou nazogastrickej sondy.

Deťom so stredne ťažkou hnačkou možno podať pitný roztok s obsahom 4 čajových lyžičiek cukru na 1 liter vody, 3/4 čajovej lyžičky kuchynskej soli a 1 čajovej lyžičky sódy bikarbóny s ananásom resp. pomarančový džús. V prípade zvracania sa roztok podáva častejšie a v malých dávkach.

Terapia vodou a soľou sa zastaví po objavení sa fekálnej stolice v neprítomnosti zvracania a prevahe množstva moču nad množstvom výkalov za posledných 6-12 hodín.

Antibiotiká, bytie dodatočné prostriedky skracujú trvanie klinických prejavov cholery a urýchľujú odstraňovanie vibrácií. Predpísať tetracyklín 0,3-0,5 g každých 6 hodín počas 3-5 dní alebo doxycyklín 300 mg jedenkrát. Ak chýbajú alebo ak sú neznášanlivé, liečba sa môže uskutočniť trimetoprimom so sulfmetaxazolom (kotrimoxazolom) 160 a 800 mg dvakrát denne počas 3 dní alebo furazolidónom 0,1 g každých 6 hodín počas 3-5 dní. Deťom sa predpisuje trimetoprim-sulfometaxazol v dávke 5 a 25 mg/kg telesnej hmotnosti
2 krát denne počas 3 dní. Fluorochinolóny sú sľubné v liečbe cholery, najmä ofloxacín (Tarivid), ktorý sa v súčasnosti široko používa na črevné infekcie, ktorých patogény sú odolné voči tradične používaným antibiotikám. Predpisuje sa 200 mg perorálne dvakrát denne počas 3-5 dní. Nosičom Vibria sa podáva päťdňová antibiotická terapia. Berúc do úvahy pozitívne skúsenosti amerických vojenských lekárov, ktorí vo Vietname používali perorálny streptomycín na trvalé vylučovanie vibráciami, môžeme v týchto prípadoch odporučiť perorálne podávanie kanamycínu 0,5 g 4-krát denne počas 5 dní.

U pacientov s cholerou nie je potrebná žiadna špeciálna diéta. Tým, ktorí mali v období rekonvalescencie silnú choleru, sa odporúča jesť potraviny obsahujúce draselné soli (sušené marhule, paradajky, zemiaky).

Pacienti, ktorí mali choleru, ako aj nosiči vibrácií, sú po klinickom uzdravení a troch negatívnych bakteriologických vyšetreniach stolice prepustení z nemocnice. Stolicu vyšetrujte 24-36 hodín po ukončení antibiotickej terapie počas 3 po sebe nasledujúcich dní. Žlč (časti B a C) sa vyšetrí raz. U pracovníkov v potravinárskom priemysle, vodárenstva, detských a zdravotníckych zariadeniach sa stolica vyšetruje päťkrát (viac ako päť dní) a raz žlč.

Predpoveď pri včasnej a adekvátnej liečbe býva priaznivá. IN ideálne podmienky pri urgentnej a adekvátnej rehydratácii izotonickými polyiónovými roztokmi dosahuje mortalita nulu, kým vážne následky sú zriedkavé. Skúsenosti však ukazujú, že na začiatku epidémie môže úmrtnosť dosiahnuť 60 % v dôsledku nedostatku apyrogénnych roztokov v odľahlých oblastiach. intravenózne podanieťažkosti pri organizovaní pohotovostnej liečby v prítomnosti veľkého počtu pacientov.

Prevencia cholery:

Súbor preventívnych opatrení vykonávané v súlade s oficiálnymi dokumentmi.

Organizácia preventívnych opatrení zabezpečuje pridelenie priestorov a schém na ich rozmiestnenie, vytvorenie materiálno-technickej základne pre ne a špeciálny výcvik zdravotníckych pracovníkov. Vykonáva sa súbor sanitárnych a hygienických opatrení na ochranu vodárenských zdrojov, odvádzanie a dezinfekciu odpadových vôd a sanitárnu a hygienickú kontrolu zásobovania potravinami a vodou. Ak hrozí šírenie cholery, pacienti s akútnymi gastrointestinálnymi ochoreniami sú aktívne identifikovaní s povinnou hospitalizáciou na oddeleniach lekárnikov a jednorazovým testom na choleru. Osoby prichádzajúce z ohnísk cholery bez potvrdenia o pozorovaní v ohnisku sa podrobia päťdňovému pozorovaniu s jedným cholerovým testom. Posilňuje sa kontrola ochrany vodných zdrojov a dezinfekcie vody. Muchy sú kontrolované.

Základné protiepidemické opatrenia o lokalizácii a eliminácii prepuknutia cholery:
a) reštriktívne opatrenia a karanténa;
b) identifikácia a izolácia osôb v kontakte s pacientmi, nosičmi vibrácií, ako aj s kontaminovanými predmetmi životného prostredia;
d) liečba pacientov s cholerou a nosičmi vibria;
e) preventívna liečba;
f) aktuálna a konečná dezinfekcia.

Osoby, ktoré trpeli cholerou alebo nosičmi vibrácií, podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu, ktorého termíny určujú nariadenia ministerstva zdravotníctva. Preventívne a sanitárne a hygienické opatrenia v obývaných oblastiach sa vykonávajú do jedného roka po odstránení cholery.

Pre špecifická prevencia používa sa vakcína proti cholere a toxoid cholery. Očkovanie sa vykonáva podľa epidemických indikácií. Vakcína obsahujúca 8-10 vibriónov na 1 ml sa vstrekuje pod kožu, prvýkrát 1 ml, druhýkrát (po 7-10 dňoch) 1,5 ml. Deťom vo veku 2-5 rokov sa podáva 0,3 a 0,5 ml, 5-10-ročným - 0,5 a 0,7 ml, 10-15-ročným - 0,7-1 ml. Cholerogénny toxín sa podáva raz ročne. Revakcinácia sa vykonáva podľa epidemických indikácií najskôr 3 mesiace po primárnej imunizácii. Liečivo sa vstrekuje striktne pod kožu pod uhlom lopatky. Dospelým sa podáva 0,5 ml lieku (pri preočkovaní aj 0,5 ml). Deťom vo veku od 7 do 10 rokov sa podáva 0,1 a 0,2 ml, vo veku 11 až 14 rokov - 0,2 a 0,4 ml, vo veku 15 - 17 rokov - 0,3 a 0,5 ml. Medzinárodný preukaz o očkovaní proti cholere je platný 6 mesiacov po očkovaní alebo preočkovaní.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte choleru:

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o cholere, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

To hovoria lekári infekčné choroby za celú existenciu ľudí bolo unesených viac ľudí ľudské životy než nepretržité vojny. Vedúca úloha v tom patrí obzvlášť nebezpečným infekciám, medzi ktoré patrí cholera. Ročne na túto chorobu zomierajú tisíce ľudí, presný počet úmrtí je ťažké vypočítať a štatistiky sú zámerne bagatelizované.

Prečo je tak ťažké bojovať proti cholere? Aké vlastnosti má táto baktéria? Ako k infekcii dochádza a prečo si choroba vyžiada milióny životov? Ako sa cholera prenáša a čo robiť, aby sa jej zabránilo? Čo by bolo užitočné vedieť pre ľudí cestujúcich do krajín s každoročným výskytom chorôb?

Čo je cholera

Počas histórie ľudstva vedci napočítali 7 masívnych prepuknutia alebo pandémie cholery, z ktorých každá si vyžiadala tisíce a dokonca milióny životov. Teraz zomierajú stovky a tisíce ľudí ročne v závislosti od oblasti, kde sa infekcia vyskytuje.

Ale cholera bola známa už v staroveku. Vo svojich dielach o tom hovorili aj Hippokrates a Galén. V európskych krajinách sa o pôvodcu ochorenia začali viac zaujímať v 19. storočí, čo prispelo k dôkladnejšiemu štúdiu nielen príčin a ciest prenosu cholery, ale aj opatrení na prevenciu ochorenia. Vedci sa domnievajú, že to bol impulz na zlepšenie systému zásobovania vodou. Záujem biológov pomohol objaviť dva hlavné varianty patogénu – klasický a El-Tor vibrio, pomenované podľa stanice, kde bol tento druh objavený.

V dôsledku častého prepuknutia choroby a veľkého počtu úmrtí je cholera obzvlášť nebezpečným druhom infekcie. Preto sa miera výskytu každoročne monitoruje lokálnych systémov zdravie a WHO.

Pôvodca cholery

Infekcia je bakteriálneho typu, to znamená, že pôvodcom cholery sú baktérie. V prírode je známych asi 150 séroskupín vibriónov. Ale príčinou tohto vážneho ochorenia sú dva varianty patogénu - klasický a El Tor.

Vibrio cholerae (vibrio cholerae) je špeciálny druh baktérií vo forme rovných alebo mierne zakrivených tyčiniek s jedným alebo dvoma bičíkmi. Netvoria spóry ani tobolky, milujú zásadité prostredie (preto sa radšej rozmnožujú v ľudskom čreve) a ľahko sa pestujú v laboratóriu. Ďalšou vlastnosťou baktérií je ich vysoká enzymatická aktivita, ktorá im pomáha rozkladať mnohé komplexné sacharidy v ľudskom tele a nielen to.

Vlastnosti Pôvodcom cholery je nasledujúci.

1. Citlivý na sucho a svetlo.
2. Vibrio cholerae sa necíti dobre v kyseline a rýchlo zomiera pod vplyvom antiseptík a bežných dezinfekčných prostriedkov.
3. Neznáša vysoké teploty (uvarením takmer okamžite uhynie) a účinky antibiotík.
4. Dlho pretrváva vo výkaloch, posteľnej bielizni a pôde.
5. Pôvodca cholery miluje vodu, to znamená, že je schopný tam dlho prežiť.
6. V štruktúre baktérií sú dva dôležité rozdiely – endo a exotoxíny. Ide o proteín-lipidové štruktúry, ktoré sa ako prvé uvoľnia v prípade deštrukcie patogénu.
7. Cholerový toxín alebo exotoxín je jeho škodlivým faktorom, ktorý vedie k početným zmenám v ľudskom tele, najmä sa uvoľňuje v črevách, preto sa nazýva aj enterotoxín.
8. Ďalšou vlastnosťou Vibrio cholerae je, že môže vďaka antigénom (bičíkový alebo H a tepelne stabilný alebo endotoxín O) pokojne existovať v ľudskom tele dlhodobo.

Baktérie sú in životné prostredie a v ľudskom tele roky a dokonca stáročia.

Epidemiológia cholery

Epidémie cholery sa vyskytujú ročne a zahŕňajú milióny prípadov a tisíce úmrtí. Do počtu krajín, kde nie je možné sa patogénu zbaviť, patria najmä tie rozvojové. Juhovýchodná Ázia je lídrom v počte prípadov. Nezaostávajú za nimi ani krajiny Afriky a Latinskej Ameriky.

Sporadické prípady cholery (periodické prepuknutia choroby) sa pozorujú aj v Rusku. Vo väčšine prípadov ide o importované infekcie alebo o dôsledok vplyvu susedných krajín.

S začiatkom XIX storočia, konkrétne v roku 1816 a do konca 20. storočia v roku 1975 vedci napočítali 7 pandémií cholery, kedy sa ochorenie ľahko rozšírilo do mnohých krajín (Rusko, India, Anglicko, USA, Japonsko). A hoci ďalšie pandémie zatiaľ neboli zaznamenané, cholera stále patrí k tým najčastejším nebezpečných chorôb, pretože nie je možné zničiť patogén.

Prečo sa nemôžete zbaviť baktérií?

1. Bez špeciálnej úpravy sú vibriá odolné voči vonkajšie prostredie.
2. Hlavnými rizikovými faktormi cholerovej infekcie sú kontaminovaná voda, kontakt s chorým človekom alebo pôvodcom baktérií a konzumácia kontaminovaných potravín. Choroba stále prekvitá v dôsledku nedokonalých systémov zásobovania vodou v rozvojových krajinách, nedostatočnej dezinfekcie odpadových vôd a veľkého počtu baktérií cholery. Podľa lekárov počet tých druhých prevyšuje počet chorých 4-krát.
3. Baktérie sú schopné mutovať, čo im pomáha stať sa odolnejšími vo vonkajšom prostredí. V histórii vývoja infekcie bol zaznamenaný prípad, keď bola cholera vibrio znovu izolovaná z kalu ošetreného dezinfekčnými prostriedkami, ale u ľudí neboli pozorované žiadne prípady ochorenia.

Dôvody šírenia choroby

Ako môžete dostať infekciu? Mechanizmus prenosu charakteristický pre choleru je fekálno-orálny, to znamená cez kontaminované objekty životného prostredia. Nie vždy je možné dokonale ošetriť všetky povrchy a predmety v domácnosti okolo chorého človeka. Súčasne sa patogén prenáša na zdravých ľudí prostredníctvom neumytých rúk.

Aké sú cesty prenosu cholery?

1. Vodou pri plávaní v otvorených kontaminovaných vodách, ak pijete vodu kontaminovanú baktériami cholery alebo umývate jedlo v takejto vode. Táto cesta je považovaná za vedúcu.
2. Kontakt počas komunikácie alebo v dôsledku dotyku s infikovanou osobou alebo nosičom baktérií v čase uvoľnenia patogénu cholery do prostredia.
3. Môže sa človek nakaziť cholerou jedlom? - áno, hovorí sa tomu alimentárne, keď človek zje kontaminované potraviny. Okrem toho môžu samotné obsahovať cholerové vibrácie alebo sa baktérie môžu dostať na produkty počas spracovania, keď infikovaná osoba napríklad kýchne na produkt počas aktívneho vylučovania baktérií.

Akými cestami sa baktérie dostávajú do ľudského tela počas cholery? - len cez ústa. Zistilo sa, že mnohé zvieratá sú schopné nahromadiť pôvodcu cholery a šíriť ho, keď ho zjedia. Napríklad nespracované ustrice, ryby, krevety a mäkkýše, v ktorých patogén niekedy pretrváva roky, môžu slúžiť ako dočasný rezervoár infekcie.

Ďalším pôvodcom cholerovej infekcie alebo jedným z faktorov prenosu infekcie je hmyz, na ktorého tele sa po kontakte s pacientom nachádzajú vibriá. Preto je počas vývoja epidémií lepšie vyhnúť sa stretom s muchami, švábmi a komármi.

Rezervoárom nákazy je vždy chorý človek, ktorý môže ešte niekoľko týždňov po chorobe nakaziť ostatných. Významnú úlohu pri šírení cholery zohrávajú aj ľudia s miernou, chronickou formou ochorenia v období exacerbácie a nosiči baktérií.

Čo sa deje v ľudskom tele počas cholerovej infekcie?

Cholera je cyklická akútna infekcia, ktorá sa nemusí vyvinúť, ak je človek absolútne zdravý a množstvo patogénu, ktoré sa dostalo do tela, je veľmi malé. Stáva sa to preto, že jednou z významných prekážok infekcie je kyslé prostrediežalúdka. Baktérie nie sú priateľské kyslé prostredie, rýchlo strácajú svoje patogénne vlastnosti v obsahu žalúdka.

Ale po dosiahnutí tenkého čreva sa situácia dramaticky zmení, pretože tu už je alkalické prostredie, v ktorej sa vibriáni cítia veľmi pohodlne. Niektoré baktérie sú počas cesty zničené, pričom sa uvoľňuje endotoxín. Niektoré z nich sa dostanú do čriev. Pomocou špeciálnych útvarov - fimbrií (malé vláknité výbežky) sa prichytia na steny tenkého čreva a zostanú tu dlho.

Patogenéza cholery priamo súvisí s pôsobením exotoxínu, ktorý preniká do enterocytov cez špeciálne aktívne zóny buniek tenkého čreva. Tento deštruktívny faktor vedie k nerovnováhe vo fungovaní enzýmových systémov. Preto sa do čriev začína uvoľňovať veľké množstvo tekutín a elektrolytov, medzi ktoré patrí draslík, chlór, sodík a ďalšie prvky potrebné pre telo.

V dôsledku tohto pôsobenia exotoxínu dochádza k prudkému úbytku tekutiny, pretože sa všetka vyrúti von.

Stupne dehydratácie pri cholere

Opakované vracanie a hnačka sú dôležitými prognostickými príznakmi cholery, vďaka ktorým možno určiť závažnosť infekcie a ďalšie. Na základe množstva tekutín, ktoré telo za deň stratí, je možné predpovedať dôsledky choroby.

Koľko stupňov dehydratácie (dehydratácie) je pri cholere? Celkovo sú 4, no medzi deťmi a dospelými sú menšie rozdiely.

1. I. stupeň je charakterizovaný stratou tekutín u dospelých od 1 do 3 %, u detí asi 2 %.
2. II stupeň - od 4 do 6%, u detí do 5%.
3. III stupeň - Celkom stratená tekutina nepresahuje 9 %, u detí je horná hranica 8 %.
4. IV stupeň je kritický, keď osoba stratí vlhkosť v množstve 10% alebo viac z celkovej telesnej hmotnosti u detí, tento stupeň sa nastavuje, ak došlo k strate 8% alebo viac;

Príznaky cholery

Prejavy ochorenia sa pri infikovaní klasickým vibriom a El Tor vibriom prakticky nelíšia. Inkubačná doba cholery trvá v priemere 48 hodín, maximum je 5 dní a pri bleskovom priebehu ochorenia nepresiahne niekoľko hodín.

Typicky sa rozlišuje mierny, stredný a ťažký stupeň infekcie.

Klasická verzia ochorenia je mierny priebeh. Príznaky cholery sú nasledovné.

Počas vyšetrenia chorého lekár zaznamenáva zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku, suchý jazyk a pokožku. Niekedy pokožka získa modrastý odtieň (cyanotická).

Za ideálnych podmienok trvá hnačka od niekoľkých hodín do 1-2 dní a frekvencia stolice závisí od závažnosti ochorenia.

Mierna cholera

Toto je jeden z najpriaznivejších priebehov ochorenia.

Príznaky miernej cholery sú:

• hnačka nie viac ako 10-krát počas dňa;
• sucho v ústach, slabosť a smäd;
• vracanie môže chýbať alebo je zriedkavé;
• dehydratácia prvého stupňa;
• všetky príznaky vymiznú do dvoch dní.

Cholera v tomto prípade končí úplným uzdravením bez akýchkoľvek komplikácií.

Stredná infekcia

Ak v prvom prípade pacienti často ani nechodia k lekárovi, potom priemerný stupeň cholery bude vyžadovať lekársku pomoc.

Pre stredný stupeň Priebeh ochorenia je typický:

• rýchly štart;
• časté stolice, až 20-krát denne, ktoré postupne nadobúdajú vzhľad ryžovej vody;
• napriek hnačke, bolesť brucha nemusí obťažovať človeka, ale pozoruje sa tenesmus alebo falošné nutkanie ísť na toaletu;
• časté vracanie, ktorému nepredchádza nevoľnosť, ako je to v prípade iných infekčných ochorení;
• smäd, kŕče a silné všeobecná slabosť;
• druhý stupeň dehydratácie organizmu.

Ťažká cholera

Jedným z najnebezpečnejších priebehov ochorenia je jeho závažný stupeň. Pri tomto type cholery prekračuje stolica 20-krát denne. Poznamenané prudké zhoršenie stavy, silné straty tekutín, pri ktorých je suchá koža, dýchavičnosť, cyanotická koža, pokles množstva moču vylúčeného za deň (oligúria) až jeho úplná absencia (anúria). Dehydratácia zodpovedá 3. štádiu ochorenia.

Ako cholera postupuje, typické vzhľad chorý človek:

• vpadnuté oči, zvýšená suchosť slizníc a kože;
• koža na rukách sa vráska - „ruky práčky“;
• človek si dlho zachováva vedomie;
• množstvo vylúčeného moču sa počas dňa znižuje, čo naznačuje nástup problémov s obličkami;
• objavujú sa kŕče jednotlivých svalových skupín;
• Telesná teplota môže byť v rámci normálnych limitov alebo mierne znížená.

Ak sa liečba nezačne včas, počet úmrtí na túto formu cholery dosahuje 60%.

Iné druhy cholery

Cholera je akútna infekcia s rôznymi klinické prejavy. Okrem klasického priebehu ochorenia existuje niekoľko ďalších foriem, o ktorých musíte vedieť.

1. Takzvaná suchá cholera. Vyznačuje sa akútnym nástupom bez hnačky a zvracania. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že dehydratácia a šok sa vyvíjajú takmer pred našimi očami. Je typický pre oslabených pacientov, ktorí už pred infekciou mali nejaké ochorenia.
2. Fulminantná forma cholery sa vyskytuje počas niekoľkých hodín alebo dní. Pri tomto variante priebehu ochorenia sa všetky vyššie uvedené príznaky vyskytujú rýchlo, človek „vyhorí“ priamo pred našimi očami.

Ide o najnepriaznivejšie varianty priebehu cholery, ktoré sa aj pri včasnej liečbe vo väčšine prípadov končia smrťou.

Charakteristiky vývoja cholery u detí

Deti, podobne ako starší ľudia, patria do osobitnej kategórie pacientov. Ich imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý, takže mnohé infekcie prebiehajú s určitými rozdielmi a niekedy oveľa agresívnejšie ako u dospelých.

Cholera u detí má nasledujúce rozdiely.

1. Infekcia je obzvlášť závažná u detí v prvých rokoch života.
2. K dehydratácii dochádza rýchlejšie, no jej prejavy nie sú hneď badateľné. Klinické príznaky dehydratácie je ťažké okamžite zistiť aj pre špecialistu.
3. Nedostatok draslíka vedie k rôznym kŕčom, ktoré sa vyskytujú častejšie.
4. V čase vrcholiacej cholery sa u detí objavujú príznaky dysfunkcie mozgu, ktorá sa prejavuje letargiou a poruchou vedomia.
5. Niekedy sa sekundárne infekcie vyskytujú na pozadí hlavnej, takže telesná teplota je často zvýšená.

Detský organizmus ťažšie znáša nedostatok tekutín pri rozvoji cholery, teda aj s miernym mierny stupeň dehydratácia vyžaduje núdzovú pomoc.

Diagnóza infekcie

Diagnóza cholery začína objasnením anamnézy, ale vo väčšine prípadov prebieha postupne.

Komplikácie cholery

Včasná liečba zachránila životy viac ako jednej osobe. No ani kvalitná asistencia v plnej výške vás za určitých podmienok nezachráni. Čo môže narušiť zotavenie? - Toto špeciálne formuláre choroby.

Nasledujúce komplikácie cholery sú možné.

1. U oslabených chorých ľudí sa niekedy pozorujú abscesy a flegmóny (hnisavé topenie tkanív).
2. Jeden zo vzácnych moderné podmienky, ale možnou komplikáciou je sepsa alebo bakteriálna otrava krvi.
3. Dehydratačný šok pri cholere sa vyvíja v prípade dehydratácie IV stupňa. Tento stav je charakterizovaný: difúznou cyanózou kože, keď určité oblasti ľudského tela získajú modrastý odtieň (špička nosa, uši, viečka); zníženie telesnej teploty na 34 ° C; hlas pacienta stíchne; oči klesajú, očné viečka stmavnú, čo sa v medicíne nazýva príznakom „tmavých okuliarov“; Pacient sa vyznačuje silnou dýchavičnosťou a tachykardiou.
4. Zhoršenie funkcie mozgu s rozvojom kómy.

Napriek ťažkému priebehu môže byť prognóza rozvoja aj ťažkých foriem cholery priaznivá, ak sa liečba uskutoční v plnom rozsahu. V prípade fulminantných foriem sa pozoruje veľký počet úmrtí.

Liečba cholery

Terapia by sa mala začať okamžite. Liečba cholery sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí v špeciálne vybavených izolovaných boxoch alebo v dočasne upravených miestnostiach, čo sa často stáva v prípade epidémií.

Nepochybnou výhodou je možnosť použitia špeciálnej etiotropnej terapie, ktorá je zameraná priamo na zničenie pôvodcu cholery.

intravenózna rehydratácia

Čo je predpísané, keď sa choroba rozvinie?

1. Vykonáva sa rehydratácia alebo obnovenie straty tekutín, na ktoré sa používajú roztoky vody a soli - s miernou a strednou závažnosťou cholery sa pacientom podáva pitie; pri ťažké podávané intravenózne.
2. Zapnuté ďalšia etapa upraví sa vodno-minerálne zloženie krvi a predpíšu sa rovnaké roztoky.
3. Od prvých dní sú predpísané antibakteriálne lieky lieky, priebeh liečby je najmenej 5 dní.
4. Kým sa stav zlepšuje, lekári neodporúčajú držať niektoré diéty. Jedlá a frekvencia jedál sú mierne upravené.

Prevencia

Prevencia cholery sa vykonáva priamo v ohniskách infekcie a v krajinách s ohniskami ochorenia. To znamená, že sa dá rozdeliť na núdzové a plánované.

Nešpecifická prevencia cholery

Protiepidemické opatrenia na choleru sa vykonávajú pri zdroji infekcie.

Okrem toho sa medzi obyvateľstvom vykonávajú sanitárne a vzdelávacie práce o chorobe a prvých akciách, ak sa zistí infekcia. TO nešpecifická prevencia cholera môže zahŕňať monitorovanie nosičov baktérií. Na kliniku sú pravidelne pozývaní na lekárske vyšetrenia. V prípade bakteriálnej exkrécie sa vykonáva preventívna liečba.

Vakcinačná prevencia cholery

Dospelým sa urgentne podáva jednorazová dávka cholerogénu alebo toxoidu v dávke 0,8 ml. Injekcia podporuje rozvoj imunity v 95% prípadov. Podľa epidemických indikácií je možné preočkovanie vykonať najskôr po 3 mesiacoch, čo poskytuje 100% ochranu proti cholere.

No v dnešnej dobe existujú modernejšie typy vakcíny proti cholere – orálna. na nich tento moment Sú 3 typy.

1. „WC/rBs vakcína“ pozostáva z usmrtených celých bakteriálnych buniek. Užíva sa dvakrát s týždňovou prestávkou. Podáva sa v akomkoľvek veku, je dobre znášaný a poskytuje ochranu v 90 % prípadov.
2. „Upravená vakcína WC/rBs“, ktorá sa používa vo Vietname.
3. „Vakcína proti cholere CVD 103-HgR“ je oslabená živá obrana proti infekcii. Zadajte raz.

Očkovanie proti cholere sa robí v ambulancii, alebo sa môžete sami obrátiť na Štátnu hygienickú a epidemiologickú službu. V našich končinách je možné takúto ochranu získať podľa indikácií bezplatne alebo na vlastnú žiadosť za poplatok, ak človek cestuje do krajín alebo oblastí s prepuknutím cholery. Takáto imunizácia má jednu nevýhodu - chráni len niekoľko mesiacov, nie viac ako šesť mesiacov.

Vakcína proti cholere je dobre tolerovaná, reakcie sú pozorované vo forme slabosti, malátnosti, menších bolesť svalov. Na ochranu pred cholerou je vhodné myslieť vopred a zaočkovať sa najneskôr 10 dní pred odchodom.

Prečo je cholera obzvlášť nebezpečným typom? Pretože za pár hodín môže pripraviť o život stovky ľudí. Je ľahké sa nakaziť, pretože patogén sa môže nachádzať nielen u chorého človeka, ale aj v prostredí. Čo môže zachrániť život? Správna prevencia A včasná liečba.

Ďakujem

Názvy niektorých chorôb k nám akoby prichádzali zo stránok učebníc dejepisu. V stredoveku od r cholera Vymreli celé mestá. Dnes sa nám zdá, že tejto chorobe je koniec. Ale nie je to celkom tak. Ukazuje sa, že začiatkom deväťdesiatych rokov bola v Latinskej Amerike epidémia cholery! Preto sa nedá povedať, že ľudstvo úplne porazilo choleru... stránka) vám to pomôže zistiť z tohto článku.

Cholerová infekcia

Pôvodcom cholery je Vibrio cholerae. Osoba s cholerou vylučuje Vibrio cholerae stolicou alebo zvracia. Môžete sa nakaziť cholerou, ak pijete neupravenú vodu z otvorených nádrží, môžete „chytiť“ vibrio pri plávaní v špinavej rieke alebo jazere. Jedným z vážnych prenášačov cholery sú muchy.

Po vstupe patogénu cholery do tela a pred objavením sa prvých príznakov ochorenia to môže trvať niekoľko hodín až päť dní. Ale zvyčajne je to deň alebo dva. Priebeh ochorenia môže byť veľmi odlišný. U niektorých ľudí cholera vymizne takmer nepozorovane, s nepochopiteľnými príznakmi a niektorí zomierajú do dvoch dní.
Zároveň sú dokonca zaznamenané prípady, keď je človek nosičom patogénu cholery, ale sám neochorie, hoci patogén vylučuje a môže infikovať iných.

Nemyslite si však, že cholera je dnes menej hrozná choroba, ako bola v stredoveku. U 90 percent infikovaných cholerou sa vyvinie stredná alebo ťažká forma.

Aké sú príznaky cholery?

Ide o náhly nástup ochorenia, charakterizovaný hnačkou. Pohyb čriev môže nastať až tridsaťkrát denne. Navyše ich počet je dosť veľký. Zároveň je veľmi charakteristický vzhľad výkalov pri cholere. Stolica je tekutá, najskôr sivej farby, potom sa stáva úplne bezfarebnou. Môže obsahovať belavé inklúzie. Cholera sa vždy vyskytuje pri zvracaní. Najprv pacient zvracia, čo zjedol, potom sa zvratky sfarbia. Všetky výtoky pacienta, výkaly aj zvratky, majú podobný vzhľad ako odvar z ryžových obilnín.

Pri cholere sa telesná teplota nikdy nezvýši. Naopak, môže byť stupeň alebo jeden a pol pod normálom.

Konštantná hnačka a vracanie odstraňujú všetku tekutinu z tela. Pacientovi vysychajú sliznice a je neustále smädný. Oči sú vpadnuté, koža ochabnutá. Krvný tlak klesá, rytmus srdcovej činnosti nie je jasný a rytmický. Pulz je ťažko počuť. Pacient zle reaguje na to, čo sa okolo neho deje, je veľmi oslabený, ťažko rozmýšľa.

Pacienti s cholerou často pociťujú kŕče dolných končatín a tvárových svalov. V dôsledku odstraňovania solí z tela srdce funguje horšie.
Aby sa odlíšila závažnosť ochorenia, zaviedli sa stupne dehydratácie pri cholere. Existujú iba štyri stupne. Pri prvom stupni sa z človeka odoberá tekutina v množstve do troch percent telesnej hmotnosti. A so štvrtým viac ako deväť percent telesnej hmotnosti.

Práve dehydratácia a odstránenie draslíka, sodíka a iných solí z tela spôsobuje väčšinu nebezpečných príznakov cholery a jej komplikácií.
Cholera je obzvlášť náročná pre deti. Dehydratácia sa u detí vyskytuje rýchlejšie ako u dospelých. To má za následok poruchu centrálneho nervového systému. U detí sa častejšie objavujú kŕčovité stavy. U detí sa cholera vyskytuje so zvýšením telesnej teploty. Cholera u detí často vedie ku kóme.
Cholera spôsobuje ťažké komplikácie. Často je sprevádzaný hypovolemickým šokom, zlyhaním obličiek a kómou.

Prevencia cholery

Pri návšteve krajín, v ktorých sa stále vyskytujú príležitostné epidémie cholery, nezabudnite prijať preventívne opatrenia. Nepite neupravenú vodu z nádrží, neplávajte a nedávajte si vodu do úst. Riad ani ovocie neumývajte v otvorenej vode. Takéto jednoduché pravidlá, ako aj starostlivosť o svoje zdravie a používanie doplnkov stravy (doplnkov stravy), vám pomôže vyhnúť sa cholere. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Recenzie

Ktokoľvek z nás v minulom živote mohol zomrieť na túto infekciu.

Pozrel som si film „The Painted Veil“ a ukázalo sa, že tento druh odpadu je cholera. Bolo mi toho doktora tak ľúto! - hrdina Edward Norton, okamžite šiel na internet hľadať informácie o tejto chorobe. Ani som si nevedel predstaviť, že téma cholery je aktuálna aj dnes. Nikdy by ste nemali zabúdať ani na tie najstaršie choroby, vírusy a baktérie sú veľmi zákerné, mutujú a prispôsobujú sa. Nikdy nevieš, čo ťa môže zajtra stretnúť.

Nelenil som a hľadal som to sám: Cholera je typická pre južnú a juhovýchodnú Áziu (India, Indonézia, Thajsko atď.). V 70. rokoch sa z tohto regiónu vynoril a rozšíril sa. V roku 1970 vypukla epidémia cholery v Astrachane, v roku 1994 v Dagestane postihla 2 321 ľudí a v roku 1995 vo veľkej miere postihla Ukrajinu s rozšírením patogénu do iných regiónov.

Prečo tieto skutočnosti nie sú pre našu krajinu? V Rusku sa tiež niekoľkokrát vyskytli ohniská cholery, v strednom pásme a nie je to tak dávno. Ak chcete, hľadajte informácie a budete nemilo prekvapení a už z toho nebudete takí pokojní.

Len pred 3 dňami som mal situáciu, ktorú zvyčajne nazývame „otrávenie niečím“. V sobotu ráno sa to tak vyšplhalo, že som ledva stihla utekať...
Zhrešil som na obedňajšom rybom koláči, na večernej pizzi a na šalátoch z obchodu.
Necítil som sa chorý, ale bol som veľmi slabý. A tiež strašná dýchavičnosť, čo nie je pre mňa, dosť trénovaného človeka, aj keď už nie mladého, vôbec typické. Jednoducho mi chýbal kyslík, ako keby som bol v horách v dobrej nadmorskej výške.
Zároveň som mal neustále sucho v ústach a veľa som pil, po čom som takmer okamžite utekal na toaletu.
Najprv nebola žiadna teplota.
Vzhľadom k tomu, že som sa cítil veľmi zle, asi 4 hodiny po počiatočné príznaky umelo vyvolané zvracanie - takmer okamžite som sa cítila lepšie. Potom som takmer okamžite zaspal. Keď som sa zobudil, cítil som, že mi stúpa teplota. Skúšal som to na - 37.7.
Nikdy som nevolal lekára, bral som jeden deň črevné antibiotikum.
V nedeľu (na druhý deň) bol môj stav ako keby som včera nič nemal.
V pondelok sa to opäť zhoršilo.
Dnes (utorok) som sa rozhodol sedieť doma, volal šéf - administratívna budova bola zapečatená, našli bacil cholery.
Objednal som si schôdzku s terapeutom a hneď sa nechám otestovať...

Takže toto všetko nie je tak ďaleko a dávno a môže sa k nám dostať kedykoľvek.

Názov cholera je určite známy. Nikdy som sa však nezaoberal tým, čo presne táto cholera znamená a ako prebieha. Vo všeobecnosti nás takéto ochorenia príliš nezaujímajú, pretože pre nás je to už naozaj len história. A pre niektoré krajiny je to dnešná realita. Je dobré, že to nie je pre nás. Je tiež veľmi desivé predstaviť si tieto stredoveké epidémie. Koniec koncov, vtedy v skutočnosti neexistovali žiadne lieky a ľudia vo všeobecnosti nevedeli, ako s tým zaobchádzať.