पुनर्वास क्षमता और उसके घटक। पुनर्वास के मनोवैज्ञानिक पहलू में शामिल हैं। आप किस प्रकार की निष्क्रिय किनेसिथेरेपी जानते हैं?

अंतर्निहित बीमारी का नैदानिक ​​(नोसोलॉजिकल) रूप;

सहवर्ती रोग का नैदानिक ​​(नोसोलॉजिकल) रूप;

नोसोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण;

रोग की प्रकृति;

शरीर की शिथिलता का प्रकार;

डिग्री कार्यात्मक विकार;

नैदानिक ​​पूर्वानुमान;

पुनर्वास क्षमता;

पुनर्वास पूर्वानुमान.

अध्याय दो
पुनर्वास, पुनर्वास क्षमता और पुनर्वास पूर्वानुमान के सामान्य मुद्दे

विकलांग लोगों के लिए उनके जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में समान अवसर पैदा करने के लिए उनके पुनर्वास की समस्या हमारे देश में विकलांग लोगों के संबंध में राज्य की सामाजिक नीति में एक प्रमुख स्थान रखती है। यह नीति अंतरराष्ट्रीय कानूनी दस्तावेजों के अनुसार बनाई गई है। इनमें संयुक्त राष्ट्र महासभा द्वारा अपनाई गई विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों पर घोषणा शामिल है मानक नियमविकलांग लोगों के लिए समान विकास के अवसर सुनिश्चित करना", विकलांग व्यक्तियों के व्यावसायिक पुनर्वास पर आईएलओ कन्वेंशन, विकलांग व्यक्तियों के लिए विश्व कार्रवाई कार्यक्रम और कई अन्य दस्तावेज़।

में संघीय विधान"रूसी संघ में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा पर" ने विकलांग लोगों के पुनर्वास की अवधारणा को चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और सामाजिक-आर्थिक उपायों की एक प्रणाली के रूप में पेश किया, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण होने वाली जीवन सीमाओं को खत्म करना या संभवतः पूरी तरह से मुआवजा देना है। . इस कानून के अनुसार, विकलांग लोगों के पुनर्वास की व्याख्या "विकलांग लोगों की रोजमर्रा, सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधियों की क्षमताओं की पूर्ण या आंशिक बहाली की एक प्रणाली और प्रक्रिया" के रूप में की जाती है। विकलांग लोगों के पुनर्वास का उद्देश्य विकलांग लोगों के सामाजिक अनुकूलन, उनकी वित्तीय स्वतंत्रता की उपलब्धि और समाज में उनके एकीकरण के उद्देश्य से शारीरिक कार्यों के लगातार विकारों के कारण जीवन की सीमाओं को यथासंभव पूरी तरह से समाप्त करना या क्षतिपूर्ति करना है।

पुनर्वास की अवधारणा एक बीमार व्यक्ति की धारणा में ईमानदारी के विचार पर आधारित है, जटिल, व्यापक दृष्टिकोणइसलिए, एक विकलांग व्यक्ति के पुनर्वास के प्रयास शरीर, व्यक्ति और समाज के लिए एक साथ निर्देशित होते हैं।

विकलांग लोगों के पुनर्वास के मुख्य क्षेत्रों में शामिल हैं:

– पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा उपाय;

- व्यावसायिक मार्गदर्शन, प्रशिक्षण और शिक्षा, रोजगार में सहायता, औद्योगिक अनुकूलन;

- सामाजिक-पर्यावरणीय, सामाजिक-शैक्षणिक, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-सांस्कृतिक पुनर्वास, सामाजिक और रोजमर्रा का अनुकूलन;

- शारीरिक शिक्षा और स्वास्थ्य गतिविधियाँ, खेल।

पुनर्वास का अंतिम परिणाम, जैसा कि ज्ञात है, विकलांग व्यक्ति का अपेक्षाकृत स्वतंत्र जीवन है, जो समाज में उसके पुन: एकीकरण के संकेतक के रूप में कार्य करता है।

पुनर्वास का अंतिम परिणाम सीमित क्षमताओं की स्थिति में किसी व्यक्ति की संभावित क्षमताओं (पुनर्वास क्षमता) के अनुरूप स्तर और पैमाने पर गतिविधि को बहाल करना है।

पुनर्वास की संभावना - किसी व्यक्ति की जैविक और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का एक जटिल, साथ ही सामाजिक और पर्यावरणीय कारक जो एक डिग्री या किसी अन्य तक, उसकी संभावित क्षमताओं का एहसास करने की अनुमति देते हैं।

पुनर्वास क्षमता की पूर्वानुमानित विशेषताएं:

- उच्च पुनर्वास क्षमता - स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली, किसी व्यक्ति के लिए सभी सामान्य गतिविधियाँ, काम करने की क्षमता और सामाजिक स्थिति (पूर्ण पुनर्वास);

- संतोषजनक पुनर्वास क्षमता - मध्यम रूप से गंभीर शिथिलता के रूप में अवशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ अपूर्ण पुनर्प्राप्ति, कठिनाई के साथ बुनियादी गतिविधियों को करना, एक सीमित सीमा तक, काम करने की क्षमता में आंशिक कमी, सामाजिक समर्थन की आवश्यकता;

- कम पुनर्वास क्षमता - एक पुरानी बीमारी का धीरे-धीरे प्रगतिशील कोर्स, गंभीर शिथिलता, अधिकांश गतिविधियों को करने में महत्वपूर्ण सीमा, कार्य क्षमता में स्पष्ट कमी, निरंतर सामाजिक समर्थन की आवश्यकता;

- पुनर्वास क्षमता की कमी - बीमारी का प्रगतिशील कोर्स, स्पष्ट शिथिलता, क्षतिपूर्ति करने या स्वतंत्र रूप से बुनियादी गतिविधियों को करने में असमर्थता, काम करने की क्षमता का लगातार या पूर्ण नुकसान, निरंतर देखभाल और निरंतर वित्तीय सहायता की आवश्यकता।

नैदानिक ​​पूर्वानुमान के विपरीत, पुनर्वास क्षमता का आकलन निदान प्रणाली, न केवल निदान वस्तु की स्थिति को दर्शाता है, बल्कि "कार्रवाई की विवश स्वतंत्रता" की स्थितियों में रहने वाले व्यक्ति की क्षमताओं की प्राप्ति की गतिशीलता का पूर्वानुमान भी दर्शाता है।

पुनर्वास क्षमता की मात्रा (शक्ति) निर्धारित करने के संभावित तरीकों में से एक पुनर्वास के अपेक्षित परिणाम (पुनर्वास पूर्वानुमान) के अनुसार इसकी मात्रा निर्धारित करना हो सकता है।

पुनर्वास पूर्वानुमान - पुनर्वास क्षमता को साकार करने की अनुमानित संभावना।

पुनर्वास क्षमता को साकार करने की अनुमानित संभावना और समाज में विकलांग व्यक्ति के एकीकरण के अपेक्षित स्तर के रूप में पुनर्वास पूर्वानुमान का मूल्यांकन इस प्रकार किया जाता है:

- अनुकूल - जीवन गतिविधि की बिगड़ा श्रेणियों की पूर्ण बहाली और विकलांग व्यक्ति के पूर्ण सामाजिक एकीकरण की सापेक्षता के साथ;

- अपेक्षाकृत अनुकूल - जीवन गतिविधि की बिगड़ा श्रेणियों की आंशिक बहाली की संभावना के साथ, उनके प्रतिबंधों की डिग्री में कमी और आंशिक सामाजिक समर्थन में संक्रमण के साथ;

- संदिग्ध (अनिश्चित) - अस्पष्ट पूर्वानुमान;

- प्रतिकूल - यदि जीवन में उल्लंघन की गई सीमाओं को बहाल करना या क्षतिपूर्ति करना असंभव है, या व्यक्तिगत, सामाजिक और सामाजिक-पर्यावरणीय स्थिति में कोई महत्वपूर्ण सकारात्मक परिवर्तन।

पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन में रोगी की मानसिक स्थिति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मानसिक कार्यों का उल्लंघन (स्मृति, ध्यान, सोच, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की गड़बड़ी) विकास का कारण बनता है न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार, सामाजिक अनुकूलन और कार्य गतिविधि की संभावना के प्रति प्रतिकूल रवैया।

पुनर्वास क्षमता (आरपी) का भावनात्मक-वाष्पशील घटक पुनर्वास के लक्ष्यों और उद्देश्यों को प्राप्त करने में पुनर्वासकर्ता की ऊर्जा को निर्धारित करता है। भावनात्मक पृष्ठभूमि की मौलिकता, प्रचलित की प्रकृति भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ, रिश्तों का आकलन, चल रही भावनात्मक प्रक्रियाओं की गतिशीलता एक निश्चित तरीके से पुनर्वास लक्ष्यों को प्राप्त करने के संदर्भ में रोगी की गतिविधि की पर्याप्तता निर्धारित करती है।

इस प्रकार, उच्च चिंता, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की द्विपक्षीयता, प्रभाव या भावनात्मक शीतलता जमा करने की प्रवृत्ति, व्यक्तिगत मूल्यों की प्रणाली का अनुभवहीन भावनात्मक रंग रोगी की लक्षित पुनर्वास गतिविधि की संभावना को जटिल बनाता है।

भावनात्मक क्षेत्र की पर्याप्तता और स्थिरता का मूल्यांकन भावनात्मक स्थिरता के रूप में किया जाता है, जो उच्च आरपी द्वारा विशेषता है। छोटी-मोटी गड़बड़ी (हल्की भावनात्मक अस्थिरता) प्रकृति में एपिसोडिक हो सकती है और बढ़े हुए या लंबे समय तक काम के बोझ, तनावपूर्ण स्थितियों की घटना आदि से उत्पन्न हो सकती है।

मध्यम भावनात्मक-वाष्पशील विकारों का मूल्यांकन इस प्रकार किया जाता है भावात्मक दायित्व, एक औसत आरपी द्वारा विशेषता।

गंभीर भावनात्मक-वाष्पशील गड़बड़ी जो गतिविधियों को अव्यवस्थित करती हैं या रोगी के लिए गतिविधियों में भाग लेना असंभव बना देती हैं, उन्हें कम आरपी की विशेषता वाली अवसादग्रस्तता या उत्साहपूर्ण पृष्ठभूमि की प्रबलता के साथ स्पष्ट भावनात्मक अस्थिरता के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।

मानसिक प्रक्रियाओं (याददाश्त, ध्यान और सोच) में मामूली गड़बड़ी पुनर्वास क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।

अध्याय 3
परिसंचरण तंत्र के रोगों में विकलांगता के आँकड़े

2006 में रूसी संघ में पहली बार विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त लोगों की कुल संख्या 1 मिलियन 474 हजार थी, कामकाजी उम्र के विकलांग लोगों की संख्या 544,831 लोग (37%) है।

रोग वर्ग के अनुसार प्राथमिक विकलांगता की गतिशीलता के विश्लेषण से पता चला कि 2005 में लगभग सभी प्रकार की बीमारियों से विकलांग लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है।

2006 में संचार प्रणाली के रोगों से ग्रस्त सभी नए मान्यता प्राप्त विकलांग लोगों की कुल संख्या सभी नए मान्यता प्राप्त विकलांग लोगों (754,673 लोगों) का 51.2% थी। इस समूह में सभी नए मान्यता प्राप्त विकलांग लोगों में से 24% ग्रामीण बस्तियों के निवासी हैं।

2006 में पहली बार विकलांग लोगों के रूप में पहचाने जाने वाले लोगों में संचार प्रणाली के रोग प्रथम स्थान पर हैं।

इस समूह में, कोरोनरी हृदय रोग प्रबल था - 305,697 लोग, जिससे 40.5%, प्रति 10 हजार जनसंख्या पर 33.9 के स्तर के साथ, और उच्च रक्तचाप की विशेषता वाली बीमारियाँ - 118,929 लोग, विकलांग के रूप में पहचाने गए सभी नए लोगों में से 15.1% की हिस्सेदारी के साथ। संचार प्रणाली के रोगों के साथ।

तालिका में तालिका 1 2006 में कोरोनरी धमनी रोग और धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रूसी संघ भर के नागरिकों की प्रारंभिक परीक्षाओं के परिणाम दिखाती है।

जैसा कि प्रस्तुत तालिका से देखा जा सकता है। 1, समूह I और II के विकलांग लोग 58% से अधिक हैं। विकलांगों में वृद्ध रोगियों की प्रधानता है।

ऐसी ही स्थिति सेंट पीटर्सबर्ग में देखी गई: 2006 में, 59,881 लोगों को पहली बार विकलांग के रूप में मान्यता दी गई थी; प्रारंभिक विकलांगता की गहन दर प्रति 10 हजार वयस्कों पर 154.2 थी।

कामकाजी उम्र में, 6,036 लोगों (15.0%) को पहली बार विकलांग के रूप में मान्यता दी गई: प्रति 10 हजार जनसंख्या पर गहन दर 21.7% थी। सभी टुकड़ियों में पहली बार विकलांग के रूप में पहचाने गए लोगों की संरचना में, समूह I और II के विकलांग लोगों की संख्या 59.3% थी।

नोसोलॉजिकल रूपों के बीच पहले स्थान पर संचार प्रणाली (67.3%) के रोगों से पीड़ित विकलांग लोगों का कब्जा है। एक गहन संकेतक, संचार प्रणाली की बीमारियों के कारण विकलांगता का स्तर प्रति 10 हजार जनसंख्या पर 103.8 है।

हर साल, पहली बार, 40-42 हजार रोगियों को हृदय रोगों से विकलांग के रूप में पहचाना जाता है: 2006 में - 40,316 लोग। उनमें से, समूह I और II के विकलांग लोग 79.8% (तालिका 2) बनाते हैं।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 2, 14,973 विकलांग लोग कोरोनरी हृदय रोग (सभी संचार रोगों का 37.1%) और 4,157 (10%) उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे।

कामकाजी उम्र में, 2006 में सेंट पीटर्सबर्ग में संचार प्रणाली की बीमारियों के कारण कुल विकलांगता का 35.7% हिस्सा था। कामकाजी उम्र की प्रति 10 हजार आबादी पर उनका गहन संकेतक 21.7 है।

तालिका नंबर एक

2006 में रूसी संघ में बीमारी के प्रकार, आयु और विकलांगता समूह के आधार पर पहली बार विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्तियों का वितरण।

तालिका 2

2006 में सेंट पीटर्सबर्ग में बीमारी के प्रकार, आयु और विकलांगता समूह के आधार पर पहली बार विकलांग के रूप में पहचाने गए व्यक्तियों का वितरण।

जैसा कि 2006 में पुन: परीक्षा के परिणामों के विश्लेषण से पता चलता है, सेंट पीटर्सबर्ग में, संचार संबंधी रोग विकलांगता की संरचना में पहले स्थान पर हैं - 32.3%।

2006 में सेंट पीटर्सबर्ग में पुन: परीक्षण किए गए नागरिकों की संख्या में से 29.8% में स्थायी विकलांगता स्थापित की गई, 1.7% को सक्षम के रूप में मान्यता दी गई। पिछले विकलांगता समूह की पुष्टि 79.4% में की गई थी।

इन आँकड़ों से यह पता चलता है कि हृदय संबंधी बीमारियाँ विकलांगता के आधे से अधिक मामलों और 55% मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार हैं।

अध्याय 4
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण और पुनर्वास की विशेषताएं

4.1. peculiarities चिकित्सा और सामाजिक परीक्षाधमनी उच्च रक्तचाप के लिए

4.1.1. धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक संकेतक

संचार प्रणाली की विकृति के बीच प्रमुख बीमारियों में से एक धमनी उच्च रक्तचाप है।

पुरुषों में उच्च रक्तचाप (बीपी > 140/90 एमएमएचजी) की व्यापकता 39.2% है, महिलाओं में - 41.1% है। इसके अलावा, 40 वर्ष की आयु से पहले, पुरुषों में उच्च रक्तचाप अधिक आम है, 50 के बाद - महिलाओं में।

इसी तरह के आंकड़े एफ. टी. एजेव [एट अल.] (2004) द्वारा प्रदान किए गए हैं: रूसी संघ के यूरोपीय हिस्से की आबादी के बीच उच्च रक्तचाप की व्यापकता 39.7% है;

केवल 17.5% महिलाओं और 5.7% पुरुषों में ही बीपी नियंत्रण हो पाता है। 2005 में, रूसी संघ में, विकलांग के रूप में पहचाने गए सभी नए लोगों में से 8.9% उच्च रक्तचाप वाले मरीज़ थे। उनमें से 67.7% को समूह II विकलांग के रूप में मान्यता दी गई है।

2006 में सेंट पीटर्सबर्ग में कामकाजी उम्र में, नव विकलांग के रूप में पहचाने गए लोगों में, उच्च रक्तचाप वाले मरीज़ 12.7% थे, गहन संकेतक 2.8 था। 49.3% मामलों में, विकलांगता समूह II की स्थापना की गई थी।

धमनी उच्च रक्तचाप सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) में 140 एमएमएचजी से अधिक की वृद्धि है। कला। और/या डीबीपी 90 मिमी एचजी से अधिक। कला। उन व्यक्तियों में जो उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा प्राप्त नहीं कर रहे हैं।

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है जो नियंत्रित करने वाली प्रणालियों में व्यवधान के कारण होती है सामान्य स्तररक्तचाप, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति धमनी उच्च रक्तचाप है, रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है जिसमें रक्तचाप में वृद्धि ज्ञात कारणों (रोगसूचक उच्च रक्तचाप) के कारण होती है।

रोगसूचक उच्च रक्तचाप पर संदेह करने वाले कारक:

उम्र में शुरुआत< 20 лет.

रक्तचाप > 180/110 मिमी एचजी। कला।

उच्च ग्रेड रेटिनोपैथी.

सीरम क्रिएटिनिन स्तर > 132 µmol/l।

जटिल रोगजनक चिकित्सा की अप्रभावीता।

रक्तचाप के स्तर के अनुसार उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 3.

टेबल तीन

रक्तचाप के स्तर के अनुसार धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

टिप्पणी। एसबीपी - सिस्टोलिक रक्तचाप; डीबीपी - डायस्टोलिक रक्तचाप।

उच्च रक्तचाप की प्रकृति और प्रवृत्ति दैनिक रक्तचाप की निगरानी निर्धारित करना संभव बनाती है। दैनिक निगरानी डेटा के अनुसार औसत रक्तचाप मूल्यों की मानक सीमाएँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 4.

तालिका 4

दैनिक निगरानी डेटा के अनुसार औसत रक्तचाप मूल्यों की सीमा के लिए मानक

दैनिक निगरानी के अनुसार औसत रक्तचाप मूल्यों की निचली सीमा के मानक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 5.

तालिका 5

दैनिक निगरानी के दौरान सामान्य रक्तचाप की निचली सीमा

दैनिक एसबीपी सूचकांक के आधार पर दैनिक वक्र के प्रकार:

रात में रक्तचाप में सामान्य कमी (डिपर) - 10 - 20% तक;

रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी (गैर-डिपर) - 10% से कम;

रक्तचाप की रात्रि प्रधानता (रात्रि शिखर) - 0 से कम;

रात में रक्तचाप में अत्यधिक कमी (ओवर-डिपर) - 20% से अधिक। उपलब्ध प्रकार "नॉन-डिपर", "नाइट पीकर" उच्च प्रतिबिंबित कर सकते हैं परिधीय प्रतिरोध, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच), एपनिया सिंड्रोम (स्पर्शोन्मुख नींद विकारयुक्त श्वास)। ये प्रकार बुजुर्गों में द्वितीयक उच्च रक्तचाप के साथ सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप में भी होते हैं। वे हृदय और मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं के कारण खतरनाक हैं। रात में रक्तचाप में अत्यधिक कमी (जो लंबे समय तक काम करने वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के उपयोग का परिणाम हो सकता है) के साथ, अक्सर इस्केमिक जटिलताएं होती हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता, जटिलताओं की संभावना और "दबाव भार" की परिभाषा का आकलन किया जाता है, जिसमें उच्च रक्तचाप समय सूचकांक, माप सूचकांक और उच्च रक्तचाप क्षेत्र सूचकांक शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप समय सूचकांक- उच्च रक्तचाप के समय का प्रतिशत (सामान्य 25%)। रक्तचाप बढ़ने के 50% मामलों में स्थिर उच्च रक्तचाप का निदान मान्य है। गंभीर उच्च रक्तचाप में यह 100% है।

आयाम सूचकांक- माप का प्रतिशत सीमा रेखा रक्तचाप मूल्यों से ऊपर है: स्वस्थ लोगों में यह 10-25% है।

उच्च रक्तचाप क्षेत्र सूचकांक- आकृति का क्षेत्रफल ऊंचे रक्तचाप से निर्धारित होता है।

उच्च रक्तचाप की प्रकृति रक्तचाप परिवर्तनशीलता को दर्शाती है - रक्तचाप का विचलन सामान्य आकार. क्या एसबीपी के लिए परिवर्तनशीलता सामान्य है? 15.5 एमएमएचजी कला., डीबीपी के लिए? 13.3 एमएमएचजी कला। – दिन के दौरान और बगीचा? 14.8 एमएमएचजी कला., डीबीपी? 11.3 एमएमएचजी कला। - रात में। उच्च रक्तचाप के 75% रोगियों में उच्च रक्तचाप परिवर्तनशीलता होती है। इसकी वृद्धि लक्षित अंगों की क्षति से संबंधित है: एलवीएच, बाएं वेंट्रिकल की असामान्य ज्यामिति, रक्त क्रिएटिनिन स्तर और रेटिनोपैथी की उपस्थिति।

उच्च रक्तचाप के रोगियों में जीवन गतिविधि (एलवीए) की सीमा निर्धारित करने वाली एक लगातार जटिलता उच्च रक्तचाप संकट है।

उच्च रक्तचाप संकट के लिए मानदंड:

- रक्तचाप में कम से कम 30% की वृद्धि;

– वनस्पति और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति.

प्रथम क्रम का संकट - हाइपरकिनेटिक, एड्रेनालाईन, वनस्पति-संवहनी विकारों की प्रबलता के साथ. इसकी विशेषता हिंसक शुरुआत, उत्तेजना, चेहरे की हाइपरमिया, टैचीकार्डिया, मुख्य रूप से बढ़ा हुआ डीबीपी और पेशाब में वृद्धि है। मूत्र में शर्करा, ल्यूकोसाइटोसिस और रक्त में शर्करा बढ़ सकती है। संकट की अवधि कई मिनटों से लेकर 2-3 घंटों तक होती है।

दूसरे क्रम का संकट - हाइपोकैनेटिक, पानी-नमक या एडेमेटस, नॉरपेनेफ्रिन, सोडियम और पानी के संचय के साथ, एन्सेफैलोपैथी का विकास. त्वचा का पीलापन, उनींदापन, चेहरे की सूजन, मंदनाड़ी, उल्टी, एसबीपी और डीबीपी में वृद्धि इसकी विशेषता है। क्षणिक पेरेस्टेसिया और हेमिपेरेसिस संभव है। मूत्राधिक्य कम हो जाता है। पेशाब में प्रोटीनमेह हो सकता है। संकट की अवधि कई घंटों से लेकर 5 दिनों तक है।

तीसरे क्रम का संकट - मिरगी जैसा, ऐंठनयुक्त. रोगी सुस्त, निस्तेज, पीला पड़ जाता है। चेहरे की सूजन. बहुत उच्च डीबीपी. चेतना की हानि, आक्षेप और मस्तिष्क शोफ शीघ्रता से घटित होते हैं।

आवृत्ति के अनुसार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को विभाजित किया गया है:

- दुर्लभ - वर्ष में 1 - 2 बार;

– मध्य आवृत्ति– साल में 3 – 5 बार;

– बारंबार – वर्ष में 5 बार से अधिक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्ष्य अंग क्षति और दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप के साथ सहवर्ती विकृति की उपस्थिति रोगियों की जीवन गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देती है। बढ़ा हुआ रक्तचाप कोरोनरी हृदय रोग के लिए मुख्य स्वतंत्र जोखिम कारक है: एसबीपी और डीबीपी स्तर कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर के साथ निकटता से संबंधित हैं।

4.1.2. धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों और विकलांग लोगों के नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक संकेतकों का आकलन

सेंट पीटर्सबर्ग एनसीईआर क्लिनिक में उच्च रक्तचाप वाले 49 रोगियों की नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक जांच की गई।

संचार संबंधी विकारों का आकलन करते समय, शिकायतों और इतिहास का विश्लेषण किया गया - प्रकृति दर्द सिंड्रोम(कार्डियाल्जिया या एनजाइना), तीव्र हृदय विफलता - कार्डियक अस्थमा, अतालता के पैरॉक्सिज्म, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, बेहोशी। वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​संकेतों ने सांस की तकलीफ, एक्रोसायनोसिस, फुफ्फुसीय परिसंचरण और/या प्रणालीगत परिसंचरण में जमाव (बढ़े हुए यकृत, एडिमा), और व्यायाम सहनशीलता के स्तर (स्क्वैट, झुकना) की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बना दिया। बैठने, खड़े होने और लेटने पर रक्तचाप को बाहु धमनियों पर सममित रूप से मापा जाता था। संचार संबंधी विकारों का निदान करते समय अनिवार्य अध्ययन, आराम करने वाली इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के अलावा, शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी (छह मिनट की वॉक टेस्ट, स्टेप टेस्ट, साइकिल एर्गोमेट्री) शामिल हैं ईसीजी निगरानी, इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी), रक्तचाप की निगरानी, ​​हृदय की फ्लोरोस्कोपी (रेडियोग्राफी), एमईटी में विकलांग व्यक्ति की प्रश्नावली के अनुसार संचार प्रणाली की स्थिति के कार्यात्मक वर्ग का आकलन (परिशिष्ट ए देखें)। रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित की गई (खाली पेट पर), कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल), ट्राइग्लिसगाइड (टीजी), क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, प्रोटीनूरिया। फंडस परीक्षा आयोजित की गई थी अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड) गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का, यदि आवश्यक हो, ब्राचियोसेफेलिक और कशेरुका धमनियों का अल्ट्रासाउंड। आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के कारण विकलांग लोगों के एक व्यापक कार्यात्मक अध्ययन में इंटीग्रल बॉडी रियोग्राफी (आईआरजीटी), मूल्यांकन के तरीके भी शामिल थे मस्तिष्क रक्त प्रवाहरियोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी) के अनुसार और वेरिएशन कार्डियोरिदमोग्राफी (वीसीआरजी) के अनुसार हृदय प्रणाली के स्वायत्त विनियमन।

मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-पेशेवर कारकों को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ संकेतकों की तुलना ओएसटी ग्रेड 1, 2, 3 के मूल्यांकन से की गई।

आयु और विकलांगता समूह के अनुसार उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का वितरण तालिका 6 और 7 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 6

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का आयु वितरण

तालिका 7

विकलांगता समूह द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का वितरण

अधिकांश मरीज़ 50 से 59 वर्ष (69.4%) की आयु के थे। जांच किए गए लोगों में से अधिकांश (65.3%) में विकलांगता समूह III था। 30.6% लोगों को समूह II विकलांग के रूप में मान्यता दी गई थी। रोगियों की उम्र के साथ विकलांगता समूह संकेतकों का एक महत्वपूर्ण सहसंबंध सामने आया ( आर = 0,4;आर < 0,01).

सभी रोगियों में विकलांगता का कारण एक सामान्य बीमारी थी। पिछले 5 वर्षों में, जांच किए गए सभी लोगों में से 55.1% में विकलांगता की गतिशीलता स्थिर रही है। सकारात्मक गतिशीलता 14.3% में नोट की गई, नकारात्मक - 28.6% में।

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, जोखिम कारकों का संयोजन 87.8% में प्रबल था - धूम्रपान, शराब का सेवन, अधिक वजन, प्रतिकूल आनुवंशिकता। जांच किए गए 4.1% रोगियों में, उच्च रक्तचाप के लिए कोई जोखिम कारक की पहचान नहीं की गई।

जांच किए गए लगभग सभी लोगों (93.9%) में, उच्च रक्तचाप की अवधि 3 वर्ष से अधिक थी। अधिकांश मामलों (65.3%) में उच्च रक्तचाप का एक स्थिर कोर्स नोट किया गया था, जिन लोगों की जांच की गई उनमें से 34.7% में यह कोर्स अस्थिर था। उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम की प्रकृति और 6 मिनट में तय की गई दूरी के बीच एक महत्वपूर्ण रैखिक संबंध सामने आया ( आर = 0,4;आर < 0,01) и наличием ишемических изменений при этом на ЭКГ (आर = 0,5;आर < 0,001), т. е. характер течения отражал функциональные возможности организма.

49.0% मामलों में, 2 डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया, 30.6% जांच में - 3 डिग्री, 20.4% में - 1 डिग्री, हालांकि, उच्च रक्तचाप की डिग्री और तीव्र उच्च रक्तचाप की डिग्री के बीच कोई विश्वसनीय संबंध नहीं पाया गया। .

जांच किए गए लोगों में से 46.9% का सक्रिय रूप से इलाज किया गया और नियमित रूप से निगरानी की गई; 42.9% ने केवल तीव्र रोग के इलाज की मांग की। जिन लोगों की जांच की गई उनमें से अधिकांश का इलाज संयोजन चिकित्सा से किया गया: 44.9% बीटा-ब्लॉकर्स (बीबी) और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई) आहार चिकित्सा के साथ; 30.6% - आहार की पृष्ठभूमि पर एसीई अवरोधक और डायहाइड्रोपाइरीडीन एके। एसीईआई मोनोथेरेपी के साथ जांच किए गए 14.3% लोगों में और थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ 10.2% में लक्ष्य रक्तचाप मान प्राप्त करना संभव था। चरित्र का एक विश्वसनीय रैखिक संबंध प्रकट हुआ दवा से इलाजउम्र के साथ ( आर = 0,5;आर < 0,001) и с нарушением कार्बोहाइड्रेट चयापचय (आर = 0,4; आर < 0,01). Нарушение углеводного обмена может быть обусловлено в том числе приемом ББ (44,9 %) и тиазидовых диуретиков (10,2 %). Так как эти препараты не являются метаболически нейтральными, они способствуют нарушению углеводного обмена.

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"पुनर्वास क्षमता" शब्द को 70 के दशक की शुरुआत में घरेलू लेखकों द्वारा सामने रखा गया था। इस तथ्य के बावजूद कि इस शब्द को आधिकारिक दस्तावेजों में भी शामिल किया गया था, इसे धीरे-धीरे पुनर्वास अभ्यास में पेश किया गया था, सबसे अधिक संभावना पुनर्वास विज्ञान की सामान्य वैचारिक नींव और इसके वैचारिक तंत्र के अपर्याप्त विकास के कारण थी। इस टिप्पणी का श्रेय इस मुद्दे पर समर्पित कई विदेशी अध्ययनों को भी दिया जा सकता है।

कई कार्यों के लेखक अक्सर "पुनर्वास क्षमता" की अवधारणा की परिभाषा में अलग-अलग अर्थ डालते हैं।

तो, वी.पी. बेलोव एट अल के अनुसार। , "पुनर्वास क्षमता" को "मुख्य रूप से जैविक और व्यक्तिगत, साथ ही कुछ बाहरी कारकों के एक जटिल के रूप में समझा जाता है जो सभी प्रकार की खोई हुई गतिविधि की बहाली के आधार के रूप में निर्धारित या सेवा करते हैं।" सामाजिक और पर्यावरणीय कारकों के समावेश के साथ इस अवधारणा की व्यापक व्याख्या न केवल व्यावहारिक बल्कि वैज्ञानिक कार्यों में भी इसका उपयोग करना कठिन बना देती है। एम.वी. कोरोबोव के अनुसार, लेखकों द्वारा पहचाने गए सामाजिक-पर्यावरणीय कारक (दूसरे क्रम की पुनर्वास क्षमता) पहले क्रम की पुनर्वास क्षमता, यानी व्यक्ति के सोमैटोबायोलॉजिकल और व्यक्तिगत घटकों की प्राप्ति के लिए शर्तों के रूप में कार्य करते हैं।

जीव-चिकित्सा (आनुवंशिक-संवैधानिक और रोगजनक क्षमता);

व्यक्ति का आरपी (बौद्धिक, भावनात्मक-वाष्पशील और प्रेरक क्षमता);

"मनुष्य-समाज" प्रणाली (समाज में वैज्ञानिक, तकनीकी, नैतिक, नैतिक और सामाजिक-कानूनी क्षमता) के ढांचे के भीतर आरपी।

प्रस्तुत कार्यों में, जिसमें आरपी के मुद्दों को पूरी तरह से कवर किया गया था, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि किसी विशेष रोगी के आरपी का वर्णन किन शब्दों और अवधारणाओं में किया जाना चाहिए, इसका मूल्यांकन करने के लिए किन मानदंडों का उपयोग किया जा सकता है, और इससे भी अधिक स्तर जिसके साथ कुछ लेखक काम करने की कोशिश कर रहे हैं। इस प्रकार, वी.पी. बेलोव और उनके सह-लेखकों ने आरपी को उनकी सामग्री और मूल्यांकन मानदंडों को प्रकट किए बिना, स्थिरता के स्तर, संभावनाओं और अन्य क्षेत्रों के आधार पर चिह्नित करना संभव माना।

एम.वी. कोरोबोव के अनुसार, आरपी की अवधारणा के बारे में निर्णय लेना, इसके सार को स्पष्ट करने वाले कई प्रावधान करना, इसके मूल्यांकन के तरीकों और मानदंडों पर प्रस्ताव देना आवश्यक है। वह आरपी की अवधारणा की निम्नलिखित परिभाषा प्रस्तुत करते हैं: “पुनर्वास क्षमता एक बीमार व्यक्ति की क्षमता है कुछ शर्तेंऔर समग्र रूप से जैविक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक भंडार को सक्रिय करने के लिए पुनर्वास सेवाओं और समाज की सहायता, पुनर्स्थापनात्मक, प्रतिपूरक और अनुकूली प्रक्रियाओं और अन्य तंत्रों को जुटाना जो उसके खराब स्वास्थ्य, काम करने की क्षमता, व्यक्तिगत स्थिति और स्थिति की बहाली का आधार हैं। समाज।"

ध्यान में रखना यह परिभाषानिम्नलिखित प्रावधानों पर ध्यान देना आवश्यक लगता है जो आरपी के सार और पुनर्वास अभ्यास में इसके आकलन का अध्ययन और उपयोग करने के संभावित तरीकों को स्पष्ट करते हैं:

सबसे पहले, आरपी की अवधारणा उन व्यक्तियों को संदर्भित करती है, जिनमें बीमारी, चोट या जन्मजात दोष के परिणामस्वरूप, न केवल शिथिलता की भविष्यवाणी की जाती है या देखी जाती है, बल्कि एक सामान्य व्यक्ति से परिचित जीवन गतिविधियों को करने की क्षमता में भी कमी आती है। समाज में सामाजिक स्थिति में गिरावट, अर्थात्। यह अवधारणाजैविक, व्यक्तिगत और सामाजिक स्तरों पर विचार और संरचना की जा सकती है;

दूसरे, आरपी एक समग्र विशेषता है, सबसे सामान्यीकृत संकेतक जो किसी बीमार या सीमित व्यक्ति की बीमारी, क्षमताओं (भंडार, ताकत) के बावजूद शेष, अक्षुण्ण की पदानुक्रमित संरचना का ताज पहनाता है, जो स्वास्थ्य को रेखांकित करने वाले सैनोजेनेटिक और सामाजिक रूप से मध्यस्थता तंत्र को संगठित करता है। कार्य करने की क्षमता, व्यक्तिगत स्थिति और सामाजिक स्थिति।

इस प्रकार, आरपी को तीन-स्तरीय संरचना के रूप में माना जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

प्रथम-क्रम स्तर (जैविक, जीव) - सैनोजेनेटिक क्षमता, जो शरीर की शारीरिक, शारीरिक और मानसिक स्थिति में गड़बड़ी को बहाल करने या क्षतिपूर्ति करने की क्षमता निर्धारित करती है;

दूसरे क्रम का स्तर (व्यक्तिगत) - एक बीमार या विकलांग व्यक्ति के व्यक्तित्व के समाजीकरण (पुन: समाजीकरण) की क्षमता - बीमारी की स्थिति या उसके परिणामों में जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में सीमाओं को बहाल करने या क्षतिपूर्ति करने के अवसर ( सामाजिक कार्य). किसी व्यक्ति के समाजीकरण (पुन: समाजीकरण) की क्षमता के घटक (घटक) ये हो सकते हैं: व्यक्ति के लिए पर्याप्त व्यवहार और अभिविन्यास, संचार कौशल, आंदोलन, आत्म-देखभाल, दैनिक गतिविधियों को करने, घर पर काम करने के अवसर (क्षमताएं), व्यावसायिक गतिविधियाँ (श्रम पुनर्वास क्षमता) और अन्य सामाजिक कार्य करना;

किसी बीमार या विकलांग व्यक्ति के सामाजिक एकीकरण (पुनर्एकीकरण) के लिए तीसरे क्रम के स्तर (सामाजिक) की क्षमता, जो एक विकलांग व्यक्ति की समाज में अपनी सामान्य स्थिति, आर्थिक स्वतंत्रता को बहाल करने के साथ-साथ शामिल होने (या वापस आने) की क्षमता निर्धारित करती है। स्वस्थ लोगों के साथ एक साथ और समान आधार पर सामान्य जीवनयापन की स्थिति।

प्रत्येक अगले उच्च स्तर पर पुनर्प्राप्ति (पुनर्वास) की संभावनाएं, एक ओर, बायोसाइको के पिछले निचले स्तर पर पुनर्प्राप्ति की पूर्णता से निर्धारित होती हैं। सामाजिक स्थितिव्यक्ति, और दूसरी ओर, भंडार की स्थिति (ताकत) जो पुनर्वास क्षमता के एक विशिष्ट स्तर की विशेषता बताती है। पुनर्वास क्षमता न केवल एक बहु-स्तरीय है, बल्कि बीमारी के मुख्य परिणामों, जीवन गतिविधि के रूपों और समाज में स्थिति के संदर्भ में एक बहुआयामी मात्रात्मक पूर्वानुमानित विशेषता भी है। नैदानिक ​​पूर्वानुमान (बीमारी की विशेषताएं और उसके परिणाम) के साथ-साथ, यह व्यक्ति की बायोसाइकोसोशल स्थिति की संभावित बहाली की डिग्री निर्धारित करता है। इसीलिए, पुनर्वास क्षमता की मात्रा (शक्ति) निर्धारित करने के संभावित तरीकों में से एक पुनर्वास के अपेक्षित परिणाम (पुनर्वास पूर्वानुमान) द्वारा इसकी मात्रा निर्धारित करना हो सकता है। इस प्रकार, पूर्ण पुनर्प्राप्ति में व्यक्ति की व्यक्तिगत और सामाजिक स्थिति की बहाली शामिल है।

एम.वी. द्वारा बाद के एक कार्य में। कोरोबोवा एट अल।, पुनर्वास क्षमता को एक मानक दस्तावेज़ के दृष्टिकोण से किसी व्यक्ति की जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ-साथ सामाजिक और पर्यावरणीय कारकों के एक जटिल के रूप में माना जाता है जो एक डिग्री या किसी अन्य तक, प्राप्ति की अनुमति देते हैं। उसकी क्षमता का. स्वास्थ्य, जीवन गतिविधि और सामाजिक स्थिति की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं के संयोजन में, आरपी का एक सामान्यीकृत मूल्यांकन इसके घटक तत्वों (स्तरों) के क्रमिक अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है। लेखकों की परिभाषा के अनुसार, आठ स्तर हैं:

बायोमेडिकल (सैनोजेनेटिक) क्षमता;

साइकोफिजियोलॉजिकल क्षमता;

व्यक्तिगत क्षमता;

शैक्षिक क्षमता;

सामाजिक और रोजमर्रा की क्षमता;

पेशेवर (श्रम) क्षमता;

सामाजिक क्षमता;

सामाजिक और पर्यावरणीय क्षमता।

उच्च पुनर्वास क्षमता - स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली, किसी व्यक्ति के लिए सभी सामान्य गतिविधियाँ, काम करने की क्षमता और सामाजिक स्थिति (पूर्ण पुनर्वास);

संतोषजनक पुनर्वास क्षमता - मध्यम रूप से गंभीर शिथिलता के रूप में अवशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ अपूर्ण पुनर्प्राप्ति, बुनियादी गतिविधियों को कठिनाई के साथ करना, एक सीमित सीमा तक, काम करने की क्षमता में आंशिक कमी, सामाजिक समर्थन की आवश्यकता;

कम पुनर्वास क्षमता - एक पुरानी बीमारी का धीरे-धीरे प्रगतिशील कोर्स, गंभीर शिथिलता, अधिकांश गतिविधियों को करने में महत्वपूर्ण सीमा, कार्य क्षमता में स्पष्ट कमी, निरंतर सामाजिक समर्थन की आवश्यकता;

पुनर्वास क्षमता की कमी - बीमारी का प्रगतिशील कोर्स, स्पष्ट शिथिलता, क्षतिपूर्ति करने या स्वतंत्र रूप से बुनियादी गतिविधियों को करने में असमर्थता, काम करने की क्षमता का लगातार या पूर्ण नुकसान, निरंतर देखभाल और निरंतर वित्तीय सहायता की आवश्यकता।

एंड्रीवा ओ.एस. के काम में और अन्य। उपरोक्त के विपरीत, तीन स्तर प्रतिष्ठित हैं जो कुछ प्रकार की जीवन गतिविधियों के संबंध में एक विकलांग व्यक्ति की पुनर्वास क्षमताओं की विशेषता बताते हैं:

उच्च पुनर्वास क्षमताएं पुनर्वास उपायों की प्रक्रिया में एक विशिष्ट प्रकार की जीवन गतिविधि की पूर्ण या लगभग पूर्ण बहाली या क्षतिपूर्ति प्रदान करती हैं;

मध्यम पुनर्वास के अवसर किसी विशेष प्रकार की विकलांगता की आंशिक बहाली या मुआवजे का प्रावधान करते हैं;

कम पुनर्वास क्षमताएं पुनर्वास उपायों की अनुपस्थिति या महत्वहीन परिणामों को दर्शाती हैं।

पर समग्री मूल्यांकनपुनर्वास क्षमता के मामले में, उच्चतम स्तर पर पुनर्वास के संभावित परिणाम का पूर्वानुमानित मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, कई लेखकों के अनुसार, "मूल्यांकन" को सबसे महत्वपूर्ण पद्धतिगत कारक की भूमिका मिली है, जो न केवल पुनर्वास क्षमता के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि किसी विशेष विकलांग व्यक्ति के लिए उपायों का इष्टतम सेट भी निर्धारित करता है।

में पिछले साल कापुनर्वास क्षमता की संरचना को समझने का दृष्टिकोण, जिसे ए. आई. ओसादचिख ने अपने कार्यों में प्रस्तावित किया था, स्थापित हो गया। लेखक के अनुसार, आरपी किसी व्यक्ति की शारीरिक-शारीरिक, पेशेवर और सामाजिक-पर्यावरणीय स्थिति की एकता का प्रतिनिधित्व करता है। एक नैदानिक ​​विशेषज्ञ निदान के विपरीत, जहां माप की इकाई रोग (मुख्य, सहवर्ती, जटिलता) है, पुनर्वास विशेषज्ञ निदान में "स्थिति" (शारीरिक-शारीरिक, पेशेवर, सामाजिक-पर्यावरणीय) की अवधारणा का उपयोग एक इकाई के रूप में किया जाता है। माप। शारीरिक और शारीरिक स्थिति के संकेतक हैं: शारीरिक विकास का स्तर, साइकोफिजियोलॉजिकल सहनशक्ति, भावनात्मक-वाष्पशील स्थिरता।

व्यावसायिक स्थिति का आकलन पेशेवर क्षमता के स्तर से करने का प्रस्ताव है, जो पेशेवर ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के कब्जे की डिग्री से निर्धारित होता है। मुख्य विशेषताएं व्यावसायिक शिक्षा, योग्यता और व्यावसायिक रूप से महत्वपूर्ण मनो-शारीरिक कार्य हैं।

सामाजिक-पर्यावरणीय स्थिति संरचनात्मक रूप से सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पर्याप्तता, सामाजिक गतिविधि, सांस्कृतिक जागरूकता, परिवार, रहन-सहन और वित्तीय स्थिति जैसी विशेषताओं का एक समूह है।

इन पदों को कई कार्यों में विकसित किया गया है।

ओसादचिख ए.आई. के काम में। और अन्य। , कुछ परिस्थितियों के कारण किसी व्यक्ति और समाज के बीच पर्याप्त संबंधों की कमी के रूप में विकलांगता के सिद्धांत के विषय की उनकी प्रस्तावित व्याख्या के आधार पर, वे पुनर्वास क्षमता को किसी व्यक्ति की जैविक क्षमताओं, सामाजिक क्षमताओं और मनोवैज्ञानिक आकांक्षाओं के एक सेट के रूप में परिभाषित करते हैं। साथ ही, लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि पुनर्वास क्षमता का विश्लेषण पुनर्वास विशेषज्ञ और सामाजिक-पर्यावरणीय निदान का उपयोग करके किया जाता है, और इस प्रकार शब्दावली में अतिरिक्त अवधारणाओं को पेश किया जाता है। लेखकों के अनुसार, एक पुनर्वास विशेषज्ञ निदान किसी व्यक्ति की संभावित क्षमताओं का आकलन करने की अनुमति देता है। सामाजिक-पर्यावरणीय निदान समाज में उसकी बातचीत के संदर्भ में किसी व्यक्ति की स्थिति और सामाजिक-भूमिका की स्थिति को दर्शाता है। लेखकों के प्रारंभिक मूल्यांकन के अनुसार, पुनर्वास क्षमता की प्रस्तावित संरचना में लगभग 200 पद शामिल हैं, जो कई प्रमुख समस्याओं को हल किए बिना, व्यवहार में कार्यान्वयन के लिए शायद ही स्वीकार्य है। वर्तमान में, पुनर्वास क्षमता के मानदंड और संकेतक आम तौर पर परिभाषित किए गए हैं। हालाँकि, पुनर्वास क्षमता का आकलन करने के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण के लिए और अधिक शोध और सुधार की आवश्यकता है।

इस तथ्य को देखते हुए कि ये पद पहले संशोधन के आधार पर विकसित किए गए थे अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणहानि, विकलांगता और सामाजिक विकलांगता, जिसे हानि, विकलांगता और सामाजिक विकलांगता का अंतर्राष्ट्रीय नामकरण कहा जाता है, तो दूसरे संशोधन के वर्गीकरण में एक विकलांग व्यक्ति के कामकाज का आकलन करने की स्थिति इसके पहले संशोधन से काफी भिन्न होती है। संरचना और कार्य की हानि के साथ-साथ गतिविधि और भागीदारी के अलावा, वर्गीकरण योजना में पर्यावरणीय कारकों का आकलन भी शामिल है। विकलांगता की प्रत्येक श्रेणी के लिए, एक सार्वभौमिक योग्यता प्रस्तावित है, यानी हानि या सीमा के लिए एक अंक दिया जाता है। इस प्रकार, एक विकलांग व्यक्ति की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन दो स्तरों पर करने का प्रस्ताव है:

संरचनाओं और कार्यों का उल्लंघन;

गतिविधि और भागीदारी पर सीमाएँ.

इसलिए, जो कुछ कहा गया है उसे संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि हाल ही में "पुनर्वास क्षमता" की अवधारणा का महत्व उल्लेखनीय रूप से बढ़ गया है, हालांकि, आरपी के मानदंडों और संकेतकों के मूल्यांकन के विकास को निर्दिष्ट करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है उन्हें।

पुनर्वास पूर्वानुमान, अनिवार्य रूप से पुनर्वास क्षमता को साकार करने की अनुमानित संभावना और समाज में विकलांग व्यक्ति के एकीकरण के अपेक्षित स्तर का मूल्यांकन इस प्रकार किया जाता है:

अनुकूल - जीवन गतिविधि की बिगड़ा श्रेणियों की पूर्ण बहाली और विकलांग व्यक्ति के पूर्ण सामाजिक एकीकरण की सापेक्षता के साथ;

जीवन गतिविधि की बिगड़ा श्रेणियों की आंशिक बहाली की संभावना के साथ अपेक्षाकृत अनुकूल, उनके प्रतिबंधों की डिग्री में कमी और आंशिक सामाजिक समर्थन में संक्रमण;

संदिग्ध (अनिश्चित) - अस्पष्ट पूर्वानुमान;

प्रतिकूल - यदि जीवन में उल्लंघन की गई सीमाओं को बहाल करना या क्षतिपूर्ति करना असंभव है, या व्यक्तिगत, सामाजिक और सामाजिक-पर्यावरणीय स्थिति में कोई महत्वपूर्ण सकारात्मक परिवर्तन।

पुनर्वास का पूर्वानुमान मुख्य रूप से रोग की प्रकृति, विकलांगता की गंभीरता पर निर्भर करता है। पुनर्वास के अवसरऔर बाहरी कारकों का अपेक्षित प्रभाव। पुनर्वास पूर्वानुमान, इसके मानदंड और संकेतकों का आकलन करने के लिए समर्पित लगभग कोई कार्य नहीं हैं। इसके अलावा, पुनर्वास पूर्वानुमान और पुनर्वास क्षमता की अवधारणाओं के बीच एक भ्रम है। वही लेखक, बाद के काम में, एक विकलांग व्यक्ति के समाज में एकीकरण (पूर्ण, आंशिक, अनुपस्थिति) की संभावना के रूप में पुनर्वास पूर्वानुमान का मूल्यांकन करते हैं। पुनर्वास पूर्वानुमान के मानदंड वर्तमान में स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं हैं। साहित्य के अनुसार, मुख्य रूप से दो मानदंड दिए गए हैं - पुनर्वास क्षमता की सामग्री और बाहरी कारकों का प्रभाव। यह स्थिति स्पष्ट रूप से विकलांग व्यक्ति के एकीकरण की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले विभिन्न बाहरी कारकों को व्यवस्थित करने में असमर्थता के कारण है।

पुनर्वास क्षमता और पुनर्वास पूर्वानुमान पुनर्वास प्रक्रिया की तैनाती के लिए शुरुआती बिंदु हैं। विशिष्ट पुनर्वास कार्य विकलांग व्यक्ति की आवश्यकताओं के आधार पर पुनर्वास विशेषज्ञ निदान के माध्यम से निर्धारित किए जाते हैं और व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम (आईआरपी) के माध्यम से कार्यान्वित किए जाते हैं। आईपीआर के गठन की प्रक्रिया और शर्तें कई कानूनी नियामक दस्तावेजों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। साहित्य संरचना, सामग्री और नियमों से संबंधित मुद्दों को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करता है आईपीआर भरना.

एक विकलांग व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम, उसकी परीक्षा के दौरान तैयार किया गया, जिसमें रोगी की स्थिति के लिए इष्टतम और पर्याप्त पुनर्वास उपाय शामिल हैं, इन उपायों के कार्यान्वयन के लिए मार्ग का आयोजन, मार्गदर्शन और संकेत करता है। इसलिए, पुनर्वास का अंतिम परिणाम इन उपायों के कार्यान्वयन की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

उल्लिखित सामग्रियों से संकेत मिलता है कि विकलांग व्यक्ति के नैदानिक, कार्यात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक डेटा का केवल व्यापक मूल्यांकन ही आईपीआर के रूप में औपचारिक पुनर्वास कार्यक्रमों की सामग्री को निर्धारित करना संभव बनाता है।

2. पुनर्वास क्षमता का निर्धारण करने के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण

एक विकलांग व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम में विकलांग व्यक्ति को शुल्क से छूट के साथ प्रदान किए गए दोनों पुनर्वास उपाय शामिल हैं संघीय सूचीपुनर्वास गतिविधियाँ, तकनीकी साधनकिसी विकलांग व्यक्ति को प्रदान की जाने वाली पुनर्वास और सेवाएँ, साथ ही पुनर्वास उपाय, जिसके भुगतान में विकलांग व्यक्ति स्वयं या अन्य प्रकार के वित्तपोषण या संगठन भाग लेते हैं, संगठनात्मक, कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना।

कार्यात्मक सीमाओं की उपस्थिति, जो पुरानी बीमारियों और चोटों के परिणामों को जन्म देती है, रोगियों की स्वतंत्रता और जीवन गतिविधियों पर प्रतिबंध का कारण बनती है। पुनर्वास प्रभावों का उद्देश्य क्रमशः उन रोगियों के लिए गतिविधि का इष्टतम शारीरिक, बौद्धिक और सामाजिक स्तर प्राप्त करना है जो विकलांग हो गए हैं।

प्रकृति, गंभीरता, अक्षम करने वाली विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम, इसके पूर्वानुमान, सामाजिक और अन्य स्थितियों के आधार पर, इस प्रकार की गतिविधियों का प्राप्त स्तर स्वाभाविक रूप से भिन्न होगा।

सभी प्रकार से अपने जीवन स्तर को प्राप्त करने में एक विकलांग व्यक्ति की व्यक्तिगत संभावित क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए, तथाकथित पुनर्वास क्षमता (आरपी) का उपयोग किया जाता है। यह परिभाषा पुनर्वास के वैचारिक तंत्र की सबसे महत्वपूर्ण परिभाषाओं में से एक है।

आरपी "जैविक, मनोशारीरिक विशेषताओं और सामाजिक-पर्यावरणीय कारकों का एक जटिल है जो रोगी की संभावित क्षमताओं का एहसास करना संभव बनाता है।" परिभाषा के अनुसार, आरपी किसी व्यक्ति की स्थिति की एक प्रणालीगत बायोसाइकोसोशल विशेषता है। इस विशेषता की सामग्री यह संकेत दे सकती है कि कौन सी संभावनाएं - उद्देश्य (बीमारी की प्रकृति, इसकी विशेषताएं, मनो-शारीरिक स्थिति, सामाजिक-आर्थिक स्थिति) और व्यक्तिपरक (रोगी का रवैया, जरूरतों की संरचना, रुचियों की सीमा, आदि) निर्धारित कर सकती हैं। निर्दिष्ट स्थिति में परिवर्तन.

पद्धतिगत दृष्टि से, आरपी निर्धारित करने के लिए, आरपी के घटकों को अलग करना उचित है:

नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक घटक, जो शरीर की शारीरिक, शारीरिक और मनो-शारीरिक स्थिति में गड़बड़ी को बहाल करने या क्षतिपूर्ति करके जीवन के क्षेत्रों के विस्तार की संभावना निर्धारित करता है;

मनोवैज्ञानिक घटक जो मानसिक स्तर पर विकारों को बहाल करने या क्षतिपूर्ति करके क्षेत्रों के विस्तार और जीवन के स्तर को बढ़ाने की संभावना निर्धारित करता है।

पेशेवर और श्रम घटक, जो सीमाओं की उपस्थिति में पेशेवर गतिविधि की संभावना निर्धारित करता है;

शैक्षिक घटक, जो सामान्य शैक्षिक और व्यावसायिक ज्ञान और कौशल में महारत हासिल करने का अवसर निर्धारित करता है;

सामाजिक घटक, जो सामाजिक स्थिति को बहाल करने या क्षतिपूर्ति करने, स्व-सेवा प्राप्त करने और स्वतंत्र जीवन जीने और व्यक्तिगत घर चलाने, और परिवार और सामाजिक जीवन की सामान्य स्थितियों में शामिल होने या लौटने की संभावना निर्धारित करता है, साथ ही विस्तार की संभावना भी निर्धारित करता है। सामाजिक-पर्यावरणीय कारकों के कारण होने वाले उल्लंघनों की बहाली या क्षतिपूर्ति के माध्यम से सामान्य रूप से जीवन गतिविधि के क्षेत्र।

चूँकि, जैसा कि पहले कहा गया है, आरपी एक विकलांग व्यक्ति की स्थिति की एक समग्र विशेषता है, आरपी के पहचाने गए घटक आपस में जुड़े हुए हैं, एक दूसरे को प्रभावित करते हैं और पुनर्वास के सभी पहलुओं के लिए इस संदर्भ में महत्वपूर्ण हैं।

आरपी का गुणात्मक विश्लेषण हमें एक विशिष्ट विकलांग व्यक्ति के लिए पुनर्वास के लक्ष्यों और उद्देश्यों को निर्धारित करने, इन कार्यों के लिए प्राथमिकताओं का एक पदानुक्रम स्थापित करने, इष्टतम और पर्याप्त पुनर्वास उपायों को उचित ठहराने और विकसित करने की अनुमति देता है।

आरपी का निर्धारण तथाकथित पुनर्वास विशेषज्ञ निदान द्वारा किया जाता है, जिसमें आरपी के सभी घटकों का मूल्यांकन शामिल होता है। इस निदान की ख़ासियत यह है कि इसमें न केवल निदान वस्तु की स्थिति को दर्शाया जाना चाहिए, बल्कि उस व्यक्ति की क्षमताओं की प्राप्ति का पूर्वानुमान भी होना चाहिए जो "कार्य की विवश स्वतंत्रता" की स्थिति में है।

पुनर्वास विशेषज्ञ निदान की सामग्री और विशिष्टता आरपी के प्रत्येक घटक के कार्यों द्वारा निर्धारित की जाती है। पुनर्वास विशेषज्ञ निदान के परिणामों के आधार पर, जो आरपी के सभी घटकों के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देता है, विशिष्ट प्रकार की जीवन गतिविधियों की बहाली के संबंध में एक विकलांग व्यक्ति की पुनर्वास क्षमताओं का एक अभिन्न मूल्यांकन दिया जाता है।

पुनर्वास की अनेक समस्याओं को हल करने के लिए आरपी के स्तरों में अंतर करना आवश्यक है। इसके पहले स्तरों को निर्धारित करना इष्टतम होगा: उच्च, मध्यम, निम्न।

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विकलांग व्यक्ति की पुनर्वास क्षमता शरीर की जैविक, ऊर्जावान स्थिति की विशेषता है, जिससे यह पता चलता है कि वे कितने प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं विभिन्न अंगऔर पुनर्वास प्रक्रिया के अंतर्गत महत्वपूर्ण प्रणालियाँ। जीव विज्ञान, शरीर रचना विज्ञान और दोनों के संदर्भ में मूल्यांकन किया गया चिकित्सा विज्ञान. यह अवधारणा जटिल है और इसके कई महत्वपूर्ण पहलू हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

यह किस बारे में है?

किसी व्यक्ति की पुनर्वास क्षमता का आकलन करते समय, डॉक्टर आनुवंशिक पूर्वापेक्षाओं और विशिष्ट संवैधानिक विशेषताओं पर ध्यान देते हैं जो किसी विशेष जीव की क्षमताओं को निर्धारित करते हैं। उनसे हम वंशानुगत कारक और स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। लिंग, आयु विशेषताओं और शरीर की संरचना और कार्यप्रणाली की कुछ विशेषताओं पर ध्यान दिया जाता है।

पुनर्वास क्षमता का आकलन करने के लिए उपलब्ध क्षमताओं का विश्लेषण करना आवश्यक है चिकित्सा विभाग, जिसमें परिचालन कर्मियों की योग्यता और उपकरणों की उपलब्धता, कार्य प्रक्रिया का तकनीकी समर्थन शामिल है। इन कारकों की जांच करने के बाद, हम उचित रूप से यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वास्तव में क्या मदद मिलेगी विशिष्ट मामलाजैविक, चिकित्सा, पुनर्वास पहलुओं के ढांचे के भीतर। यह मूल्यांकन व्यक्तिगत मामले की विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए। ऐसा मानक स्तर प्राप्त करना संभव नहीं है जो वर्तमान में पुनर्वास से गुजर रहे सभी व्यक्तियों पर लागू हो।

और क्या महत्वपूर्ण है?

पोटेंशियल एक पैरामीटर है, जिसकी पहचान करने के लिए किसी विशेष रोगी की विशेषताओं का संपूर्ण विश्लेषण किया जाना चाहिए। साथ ही इस पर अधिक ध्यान दिया जाता है दिमागी प्रक्रिया. वे स्मृति की कार्यप्रणाली और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता की जांच करते हैं, विचार प्रक्रियाओं की तीव्रता की पहचान करते हैं, भावनात्मक स्थितिऔर इसकी गतिशीलता. क्षमता का आकलन करते समय, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं का अध्ययन करना, यह निर्धारित करना कि उसमें किस प्रकार का स्वभाव निहित है, और इस आधार पर रोगी के साथ संचार बनाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। आपको रोगी के चरित्र और बौद्धिक विकास के स्तर को जानना होगा। पुनर्वास की सफलता काफी हद तक प्रेरणा की उपस्थिति से निर्धारित होती है, जिसे योग्य डॉक्टर समर्थन और प्रोत्साहित कर सकते हैं।

पुनर्वास क्षमता का स्तर रोग के आंतरिक मॉडलिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस शब्द का प्रयोग आमतौर पर रोगी की उसकी स्थिति के बारे में समझ, समस्या के सार के बारे में व्यक्ति की समझ और संभावित पूर्वानुमाननिकट और दूर के भविष्य के लिए. क्षमता चिकित्सा पहलुओं पर भी निर्भर करती है - एक विशिष्ट उपचार कार्यक्रम की विशेषताएं, जिसमें इसकी मात्रा और अवधि भी शामिल है। गुणवत्ता जितनी अधिक होगी चिकित्सा देखभाल, व्यक्ति की क्षमता उतनी ही अधिक होगी। किसी स्थिति की भविष्यवाणी करते समय, जैविक और सामाजिक पहलुओं का मूल्यांकन करना, साथ ही प्रतिपूरक तंत्र के कामकाज के स्तर पर ध्यान देना समझ में आता है। स्थिति का एक व्यापक अध्ययन आपको रोगी की क्षमता को सटीक रूप से निर्धारित करने और इसे साकार करने के तरीके खोजने और यदि आवश्यक हो, तो इसमें सुधार करने की अनुमति देता है।

अंदर और बाहर

पुनर्वास क्षमता के आधुनिक पैमाने किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके शरीर की विशिष्ट विशेषताओं और सामाजिक वातावरण दोनों पर समान ध्यान देने के लिए बाध्य करते हैं। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाता है कि किसी दोष या विकृति की उपस्थिति किसी व्यक्ति को सामाजिक परिवेश से बाहर नहीं करती है, जो विशेष रूप से दूसरों और व्यक्ति पर उनके प्रभाव से जुड़ा एक अतिरिक्त पुनर्वास क्षेत्र बनाता है।

पुनर्वास क्षमता का सही निर्धारण करने के लिए जनता की मनोदशा का व्यापक विश्लेषण और समुदाय द्वारा प्रचारित पुनर्वास के बारे में राय का आकलन करना आवश्यक है। वे पुनर्वास से गुजर रहे व्यक्ति के आसपास के स्थानीय समाज और समग्र रूप से मानव समाज दोनों के प्रभाव को ध्यान में रखते हैं। किसी व्यक्ति की क्षमताओं का आकलन करते समय, वर्तमान स्थिति के व्यक्तिगत पहलुओं को ध्यान में रखते हुए, सबसे प्रभावी कार्यक्रम बनाने के लिए स्थिति को प्रभावित करने वाले सभी कारकों का व्यापक विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है।

सामाजिक वातावरण

पुनर्वास क्षमता के पूर्ण, व्यापक निर्धारण के लिए पीड़ित व्यक्ति के आसपास के सूक्ष्म समाज के विश्लेषण की आवश्यकता होती है पुनर्वास चिकित्साव्यक्तिगत। वे तथाकथित पुनर्वास अभिविन्यास के बारे में बात करते हैं। रोगी के करीबी रिश्तेदारों और सामान्य हितों से जुड़े एक सहायता समूह की उपस्थिति के साथ-साथ कार्यस्थल में पर्यावरण, शिक्षा, यदि किसी व्यक्ति के जीवन में कोई हो, पर ध्यान दिया जाता है।

किसी विशेष व्यक्ति की क्षमताओं की पहचान करने के लिए संदर्भ समूह के विचारों की तुलना में रोगी की विशेषताओं का आकलन करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से सच है जब मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों से पीड़ित लोगों के संबंध में पुनर्वास क्षमता और पुनर्वास पूर्वानुमान तैयार किया जाता है। पूर्ण विश्लेषण के आधार पर, सामाजिक, श्रम, व्यावसायिक वातावरण में पुनर्वास की संभावना निर्धारित करना और एक निश्चित सामाजिक समूह में एकीकरण की संभावनाओं का विश्लेषण करना संभव है।

वे आसपास क्या कह रहे हैं?

मानव चेतना जनमत से काफी प्रभावित होती है। पुनर्वास क्षमता और पुनर्वास पूर्वानुमान तैयार करते समय डॉक्टरों को इस पहलू को ध्यान में रखना चाहिए। अक्सर, किसी व्यक्ति की भविष्य की क्षमताओं के बारे में विचार स्थापित रूढ़ियों और स्थापित विचारों से तय होते हैं। यदि समाज वर्तमान स्थिति को मंजूरी देता है और स्वीकार करता है, पुनर्वास की अनुमति देता है और उन लोगों के साथ अनुकूल व्यवहार करता है जिन्होंने इसे सफलतापूर्वक पूरा किया है, तो यह किसी विशेष व्यक्ति के लिए अतिरिक्त प्रेरणा पैदा करता है।

साथ ही, ऐसी स्थिति भी संभव है जब जनता बीमारी और पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम के प्रति नकारात्मक रवैया रखती है, जिससे व्यक्ति की अपनी पूर्व सामाजिक स्थिति में लौटने की संभावना से इनकार हो जाता है। यह डॉक्टरों की क्षमताओं को काफी कम कर देता है और स्वयं व्यक्ति की प्रेरणा को कम कर देता है, जिससे पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम जटिल हो जाता है। यह समझा जाना चाहिए कि पुनर्वास क्षमता को जनमत से पूरी तरह स्वतंत्र नहीं किया जा सकता है, लेकिन इस कारक के नकारात्मक प्रभाव को कमजोर करने के उपाय किए जा सकते हैं यदि विशिष्ट स्थितिसमाज द्वारा बनाई गई प्रेरणा नकारात्मक है। अन्यथा, विपरीत दृष्टिकोण आवश्यक है - व्यक्ति को प्रेरित करने के लिए जनमत द्वारा अनुमोदित सिद्धांतों के साथ सक्रिय रूप से काम करना।

हम मूल्यांकन करते हैं: कार्य को कैसे पूरा करें? नियमों के बारे में

पुनर्वास क्षमता की पहचान में मानव गतिविधि के तीन पहलुओं का पूर्ण मूल्यांकन शामिल है:

• कानूनी;
• आर्थिक;
• नैतिक।

पुनर्वास की कानूनी और सामाजिक क्षमता को पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरने वाले व्यक्ति की क्षमताओं और भविष्य के कानूनी मूल्यांकन में जोड़ा जाता है। इस मामले में, क्षमता का आकलन किसी विशिष्ट व्यक्ति के संबंध में नहीं किया जाता है, बल्कि समाज का विश्लेषण एक वस्तु, एक जीव के रूप में किया जाता है। इस बात पर ध्यान दिया जाता है कि किस हद तक सामाजिक, कानूनी, कानूनी मानक, निर्देश, कानूनों के अधीन और रोगियों के अधिकारों की रक्षा के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जिनमें विकलांग लोगों का दर्जा दिया गया है, सफलतापूर्वक तैयार किया गया है और व्यवहार में लागू किया गया है।

हमारे देश में मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के अधिकारों की रक्षा के लिए कई विशेष नियम बनाए गए हैं, तंत्रिका तंत्र. उनमें से सभी वास्तव में व्यवहार में काम नहीं करते हैं, और क्षमता का आकलन मामलों की वास्तविक स्थिति को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए, न कि कागजों में लिखी गई आधिकारिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

प्रौद्योगिकी और नैतिकता

पुनर्वास क्षमता का आकलन करते समय, डॉक्टर हमेशा पुनर्वास कार्यक्रम से गुजर रहे व्यक्ति की मदद करने के सामाजिक अवसरों पर ध्यान देते हैं। समुदाय किस प्रकार की सहायता प्रदान कर सकता है? क्या तकनीक, वैज्ञानिक विकास, आर्थिक सामाजिक कार्यक्रमकिसी विशिष्ट व्यक्ति की क्षमताओं को बढ़ाने के लिए मौजूद हैं? इन पहलुओं का व्यापक विश्लेषण आपको नियोजित पुनर्वास पाठ्यक्रम की सफलता की सबसे सटीक तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है।

सामाजिक नैतिक कम पुनर्वास क्षमता एक ऐसी स्थिति है जब रोगी को बाहरी दुनिया से नैतिक समर्थन महसूस नहीं होता है। इसके विपरीत, उच्च उन लोगों के लिए उत्कृष्ट अवसर प्रदान करता है, जो समुदाय की स्वीकृति से, अपनी बीमारियों, समस्याओं से जूझते हैं जो समाज में निंदा का कारण नहीं बनती हैं।

वर्तमान समस्या

ऐसा होता है कि वर्तमान में उन लोगों के लिए समर्थन का स्तर काफी कम है जो व्यसनों से उबर रहे हैं और मानसिक विकारों का इलाज करा रहे हैं। विशेषज्ञ इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं, ऐसे "दोहरे मानकों" की अस्वीकार्यता पर ध्यान देते हुए, क्योंकि बिल्कुल सभी लोग जो चिकित्सा और पुनर्वास कार्यक्रम के ढांचे सहित महत्वपूर्ण कठिनाइयों से निपटने के लिए मजबूर हैं, उन्हें सूक्ष्म और मैक्रो- से समर्थन की आवश्यकता होती है। समाज।

नैतिक कारकों के प्रभाव का आकलन करते समय, संदर्भ समूह की बारीकियों पर ध्यान दिया जाता है, समाज का एक एकल वस्तु के रूप में विश्लेषण किया जाता है, पुनर्प्राप्ति के दौर से गुजर रहे व्यक्ति की गतिविधियों के प्रति इन समूहों के दृष्टिकोण की पहचान की जाती है। ऐसा माना जाता है कि यदि संभव हो तो सामाजिक स्थिति को समायोजित करने के साथ-साथ अधिक विकलांगता-अनुकूल सामाजिक नीतियों को बढ़ावा देने से वर्तमान और भविष्य में पुनर्वास कार्यक्रमों से गुजरने वालों की क्षमता में वृद्धि होगी। दुर्भाग्य से, आजकल डॉक्टरों की क्षमताएँ काफी सीमित हैं।

स्थिति का विश्लेषण जारी है

जब ऊपर वर्णित पहलुओं के संदर्भ में किसी विशेष स्थिति की विशिष्ट विशेषताओं की पहचान करना संभव हो गया है, तो रोगी की स्थिति का और मूल्यांकन करना आवश्यक है। इसके लिए एक विशेष चार-बिंदु पैमाने का उपयोग किया जाता है: उच्च स्तर, औसत, औसत से थोड़ा नीचे और सबसे कम। एक व्यक्ति के रूप में रोगी, उसके शरीर (शारीरिक और जैविक लक्षणों का विश्लेषण किया जाता है), और समुदाय के लिए एक विशिष्ट स्थिति के संबंध में अलग-अलग आकलन दिए जाते हैं। प्राप्त आंकड़ों को सारांशित करने के बाद, अंतिम मूल्य रोगी के चार्ट में दर्ज किया जाता है। भविष्य में, प्रोग्राम और दृष्टिकोण चुनते समय इसका उपयोग शुरुआती बिंदु के रूप में किया जाएगा।

एक इष्टतम पुनर्स्थापना परियोजना बनाना और इसके कार्यान्वयन की सफलता के लिए योजना बनाना, इसके अलावा कहा प्रणालीअंक, नैदानिक, कार्यात्मक निदान करना और किसी व्यक्ति की सामाजिक क्षमताओं को तैयार करना, उसके भविष्य का विश्लेषण करना भी आवश्यक है मानसिक स्थिति. सभी महत्वपूर्ण कार्यों पर ध्यान देने वाला केवल ऐसा एकीकृत दृष्टिकोण ही रोगी के साथ उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए पर्याप्त मात्रा में जानकारी प्रदान करता है।

विशेष मामला

कई माता-पिता के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या वयस्क रोगियों की तुलना में किसी विशिष्ट विशेषता वाले बच्चे की पुनर्वास क्षमता का आकलन किया जा रहा है। जैसा कि विशेषज्ञ ध्यान देते हैं, औपचारिक रूप से यह दृष्टिकोण बिल्कुल वैसा ही है जैसा किसी अन्य व्यक्ति पर लागू किया जाता है। इस मामले में, पुनर्वास कार्यक्रम व्यक्ति की उम्र को ध्यान में रखते हुए तैयार किया जाता है, जिस पर किसी विशेष मामले में क्षमताओं और प्रेरणा की ताकत का आकलन करने के चरण में ध्यान दिया जाता है।

वहीं, बच्चों के संबंध में भी इसी तरह अंकों वाला एक पैमाना तैयार किया जाता है, जिससे व्यक्ति की स्थिति का आकलन किया जाता है और जनता का रुख भी तैयार किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बचपन में मानस विकृत होता है - यह कुछ प्रतिबंध लगाता है और अक्सर स्थिति को जटिल बना देता है। सूक्ष्म पैमाने पर समाज अधिक महत्वपूर्ण है, अर्थात सगे संबंधियों का सहयोग।

स्ट्रोक: विशेषताएं

इस स्थिति से प्रभावित लोगों की क्षमता की पहचान करना काफी कठिन है, और पुनर्वास कार्यक्रम की सफलता काफी हद तक रोगी की मदद करने वाले डॉक्टर के अनुभव से निर्धारित होती है। हर किसी में न्यूरोप्लास्टिकिटी विशेष मामलाइसमें विशिष्ट विशेषताएं हैं, कार्यों के कई पुनर्गठन भी अद्वितीय हैं, इसलिए रोगियों की पूरी सूची के लिए एक सामान्य सार्वभौमिक कार्यक्रम बनाना असंभव है।

जैसा कि विशेषज्ञ ध्यान देते हैं, ऐसी स्थिति में भी जहां क्षति के केंद्र मेल खाते हैं, शरीर की प्रतिक्रिया और जीवन की विशेषताओं में परिवर्तन बहुत महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं। यह बात मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आकार पर भी लागू होती है। पुनर्स्थापना कार्यक्रम की संभावनाओं को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण करना आवश्यक है व्यक्तिगत विशेषताएंऔर पुनर्प्राप्ति के सभी पूर्वानुमानकर्ताओं की पहचान करें।

पूर्वानुमानित कारक: घाव स्थल

घावों की प्रचुरता अक्सर किसी व्यक्ति पर गंभीर प्रभाव डालती है, लेकिन आज तक डॉक्टरों के पास इस कारक के महत्व के बारे में विशिष्ट सटीक जानकारी नहीं है, क्योंकि स्थिति का सही अध्ययन करने के लिए पर्याप्त तकनीकी और वैज्ञानिक उपकरण नहीं हैं। यह ज्ञात है कि छोटे अतिरिक्त घाव पुनर्वास कार्यक्रम को जटिल बनाते हैं, खासकर यदि वे मोटर कॉर्टेक्स और मार्गों के मस्तिष्क क्षेत्रों में बने हों। यह अधिक हद तक इप्सिलैटरल गोलार्ध पर लागू होता है।

पुनर्वास में कठिनाइयों का अनुभव उन रोगियों को होगा जिनके स्ट्रोक के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के एक क्षेत्र को व्यापक क्षति हुई थी और इसके साथ दाएं गोलार्ध के ललाट, लौकिक और पार्श्विका लोब को मामूली क्षति हुई थी। स्थिति का निदान करते समय, इसे रोगी की उदासीनता, हाइपोकिनेसिया और उदासीनता से देखा जा सकता है।

और क्या प्रभाव डालता है?

यदि स्ट्रोक के साथ डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के लक्षण भी हों तो पुनर्वास कार्यक्रम के निर्माण के लिए एक विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह दोनों विशिष्ट पर लागू होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, और न्यूरोइमेजिंग संकेत। बिगड़ती रिकवरी प्रैग्नेंसी हाइपोमेनेसिया के लक्षणों से जुड़ी है। कुछ रोगियों को बुद्धि, काम करने की क्षमता और एकाग्रता में कमी का अनुभव होता है। इससे पुनर्वास पूर्वानुमान भी ख़राब हो जाता है।

स्ट्रोक के बाद सही ढंग से बोलने की क्षमता को बहाल करने में बोलने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों में अतिरिक्त घावों की उपस्थिति से काफी बाधा उत्पन्न हो सकती है। स्थिति को जटिल बनाना कॉर्टिकल परत के नीचे संरचनाओं के क्षेत्र में प्रमुख गोलार्ध के घावों के साथ-साथ भाषण के लिए जिम्मेदार लोगों के पास स्थित क्षेत्रों में है।

पुनर्वास और उपचार के बीच मुख्य अंतर

उपचार और पुनर्वास दोनों काफी हद तक समान समस्याओं का समाधान करते हैं, जिसका उद्देश्य रोगी को काम और समाज में वापस लाने के लक्ष्य के साथ किसी बीमारी या चोट के परिणामों को खत्म करना है। अक्सर, पुनर्वास को या तो उपचार की निरंतरता के रूप में या पुनर्स्थापनात्मक उपचार के रूप में माना जाता है, या एक ऐसी प्रक्रिया के रूप में माना जाता है जो रोगी पर सभी प्रकार के प्रभावों को कवर करती है, और इसलिए उपचार, रोकथाम और चिकित्सा परीक्षा को एमआर के विभिन्न पहलुओं के रूप में व्याख्या किया जाता है।

साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पुनर्वास में कुछ अनूठी विशेषताएं हैं जो इन दोनों अवधारणाओं के बीच अंतर करना संभव बनाती हैं।

1. यह याद रखना चाहिए कि उपचार का उद्देश्य रोग का मुकाबला करना, एटियोट्रॉनिक कारकों पर, रोग के कारण और सार को समाप्त करना है। पुनर्वास का उद्देश्य सबसे पहले लामबंदी करना है सुरक्षा तंत्रशरीर।

2. उपचार का उद्देश्य हमेशा रोग की अभिव्यक्ति होता है, जबकि पुनर्वास का उद्देश्य इसके परिणाम और उनका उन्मूलन होता है।

3. उपचार एक ऐसी चीज़ है जिसका लक्ष्य आज शरीर है, जिसका लक्ष्य वर्तमान है, जबकि पुनर्वास अधिक हद तक व्यक्ति को संबोधित है और इसका लक्ष्य मानो भविष्य है।

4. पुनर्वास में, पूर्वानुमान, पुनर्वास क्षमता का निर्धारण और श्रम पूर्वानुमान लगातार निर्धारित किया जाता है। उपचार का उद्देश्य रोग का विशिष्ट उन्मूलन या क्षतिपूर्ति करना है।

5. उपचार रोगी की भागीदारी के बिना किया जा सकता है और कुछ हद तक एक निष्क्रिय तरीका है, जबकि पुनर्वास के लिए पुनर्वास प्रक्रिया में रोगी की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है।

6. 6. उपचार और पुनर्वास पूर्वानुमान के विभिन्न विषयों पर आधारित हैं। यदि उपचार आमतौर पर नोसोलॉजिकल और सिन्ड्रोमोलॉजिकल निदान पर आधारित होता है, तो पुनर्वास कार्यात्मक निदान पर आधारित होता है।

बेलारूस गणराज्य में चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के अभ्यास में विशेषज्ञ-पुनर्वास प्रक्रिया का परिचय, व्यवहार में प्रौद्योगिकी का कार्यान्वयन चिकित्सा पुनर्वासपुनर्वास लक्ष्यों को परिभाषित करने और पुनर्वास कार्यक्रमों की योजना बनाने के साथ-साथ उनकी प्रभावशीलता का आकलन करते समय स्पष्ट दिशानिर्देशों के विकास और कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। इसलिए, बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली और रोगी के वापस लौटने की संभावना का पूर्वानुमान निर्धारित करना श्रम गतिविधिप्रत्येक विशिष्ट मामले में तथाकथित पुनर्वास क्षमता निर्धारित की जानी चाहिए।

पुनर्वास क्षमता (आरपी)बीमार या विकलांग - एक संकेतक जो चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों के एक समूह के आधार पर, श्रम गतिविधियों में भागीदारी सहित शरीर के बिगड़ा कार्यों और क्षमताओं को बहाल करने की वास्तविक संभावनाओं का मूल्यांकन करता है। आरपी के मूल्यांकन में कार्यात्मक विकारों की प्रतिवर्तीता और (या) क्षतिपूर्ति की संभावना, पुनर्वास के लिए रोगी या विकलांग व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक तत्परता, की उपस्थिति और गंभीरता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सहवर्ती रोग, तकनीकी साधनों का उपयोग करके पैथोलॉजी की भरपाई करने की संभावना, साथ ही प्रक्रिया के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के दौरान पैथोलॉजी के मौजूदा स्तर को बनाए रखने की संभावना। आरपी की परिभाषा पर आधारित है सर्वांग आकलनकारकों के 3 समूह.

चिकित्सीय कारक:

रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम (बीमारी की प्रकृति, मुख्य और सहवर्ती रोगों के परिणामों की गंभीरता, तीव्रता की आवृत्ति, आपसी बोझ सिंड्रोम की उपस्थिति, उपचार की प्रभावशीलता और रखरखाव उपचार के एक कोर्स की आवश्यकता) रोग प्रक्रिया को स्थिर करना, रोग के विपरीत विकास की संभावना);

उपलब्धता कार्यात्मक भंडारशरीर, किसी व्यक्ति की प्रतिपूरक क्षमताओं को विकसित करने की शरीर की क्षमता का निर्धारण (शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव की स्थितियों के तहत प्रदर्शन संकेतक और उनके अनुकूलन की "कीमत" का निर्धारण);

किसी की विशेषज्ञता में काम जारी रखने की संभावना के निर्धारण या श्रम प्रक्रिया की उपलब्ध गंभीरता और तीव्रता के निर्धारण के साथ नैदानिक ​​और श्रम पूर्वानुमान।

मनोवैज्ञानिक कारक:

पुनर्वासकर्ता के व्यक्तित्व की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं;

काम जारी रखने का इरादा या उसके सुधार की संभावना का निर्धारण;

रोग और उपचार के प्रति पर्याप्त रवैया;

पूर्व या पश्च रुग्ण न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की उपस्थिति।

सामाजिक कारकों में शामिल हैं:

पुनर्वासकर्ता का निवास स्थान;

शिक्षा और व्यावसायिक प्रशिक्षण का स्तर और विविधता;

मुख्य पेशे में व्यावसायिक उपयुक्तता, अन्य योग्य विशिष्टताओं की उपलब्धता;

स्वास्थ्य कारणों से संकेतित किसी अन्य पेशे को प्राप्त करने की संभावना (मुख्य पेशे में पेशेवर अनुपयुक्तता के मामले में);

तर्कसंगत रोजगार के लिए शर्तों की उपलब्धता;

आर्थिक स्थितिपुनर्वासकर्ता और उसका परिवार।

उपरोक्त चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों को ध्यान में रखते हुए, आरपी निर्धारित किया जाता है: उच्च, मध्यम या निम्न।

विषय 1

चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के बुनियादी प्रावधान। रोग परिणाम अवधारणा. पुनर्वास की संभावना. बीमार और विकलांग लोगों के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम। चिकित्सा पुनर्वास के साधन. पुनर्वास प्रक्रिया की प्रौद्योगिकी के मूल सिद्धांत

1. चिकित्सीय पुनर्वास है:

क) एक विकलांग व्यक्ति को समाज में पुनः शामिल करने के उद्देश्य से चिकित्सा, जैविक और सामाजिक उपायों का एक परिसर;

बी)* एक विकलांग व्यक्ति को समाज में पुनः शामिल करने के उद्देश्य से चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक उपायों की एक प्रणाली;

ग) बाह्य रोगी और सेनेटोरियम चरणों में उपचार प्रक्रिया;

D। उपरोक्त सभी।

2. पुनर्वास क्षमता में कारकों के तीन समूह शामिल हैं:

क)* चिकित्सीय, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक;

बी) चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, पेशेवर;

ग) जैविक, मनोवैज्ञानिक, पेशेवर।

3. रोग के परिणामों की अवधारणा के अनुसार, स्तर I का आकलन निम्न द्वारा किया जाता है:

ए)* शिथिलता का एफसी;

बी) एफसी विकलांगता;

4. रोग के परिणामों की अवधारणा के अनुसार स्तर II का आकलन निम्न द्वारा किया जाता है:

क) शिथिलता का एफसी;

बी)* एफसी विकलांगता;

ग) विकलांगता समूह का निर्धारण।

6. चिकित्सीय पुनर्वास के चरण:

क)* चिकित्सा और पुनर्वास;

बी)* स्थिर;

ग)* बाह्य रोगी;

घ)* घर;

ई)* सेनेटोरियम;

ई)* देर से चिकित्सा पुनर्वास।

7. चिकित्सा पुनर्वास के किस चरण में आईपीआर संकलित नहीं किया गया है:

क)* चिकित्सा और पुनर्वास;

बी) स्थिर;

ग) बाह्य रोगी;

घ) घर;

ई) सेनेटोरियम;

च) देर से चिकित्सा पुनर्वास.

8. एफसी स्केल का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

ए)* विशेषज्ञ समाधान का एकीकरण;

बी) नैदानिक ​​निदान का विवरण;

ग) *पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना;

घ) पुनर्वास में निरंतरता के सिद्धांत का अनुपालन।

9. फ्रैक्चर की स्थिति में जांध की हड्डीदाईं ओर मुख्य सैनोजेनेटिक तंत्र है:

क) पुनर्स्थापन;

बी)* पुनर्जनन;

ग) मुआवजा;

घ) पुनः अनुकूलन।

10. रोगी जी., 56 वर्ष, बायीं किडनी रोग, बायीं नेफरेक्टोमी। बुनियादी सैनोजेनेटिक तंत्र:

क) पुनर्स्थापन;

बी) पुनर्जनन;

ग)* मुआवजा;

घ) पुनः अनुकूलन।

11. पुनर्वास क्षमता के चिकित्सा कारकों में शामिल हैं:

क)*रोगी का लिंग;

बी)*रोगी की उम्र;

ग) बौद्धिक क्षमता;

घ)* रोग की विशेषताएं;

ई) भावनात्मक और अस्थिर गुण;

ई) पेशा।

12. उस रोगी के लिए कौन सा विकलांगता समूह निर्धारित किया जा सकता है, जो मस्तिष्क रोधगलन से पीड़ित होने के बाद, लगातार मध्यम दाहिनी ओर हेमिपेरेसिस से पीड़ित रहता है:

13. धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी को कौन सा विकलांगता समूह सौंपा जा सकता है जिसका मुख्य पेशा लोकोमोटिव चालक है और किस अवधि के लिए:

ए) मैं, अनिश्चित काल तक;

बी) II, एक वर्ष के लिए;

ग)* III, एक वर्ष के लिए;

डी) III, अनिश्चित काल तक।

14. क्लिनिक के वीकेके के निष्कर्ष के अनुसार कार्य गतिविधि में कौन से प्रतिबंध संभव हैं:

क)* यात्रा प्रतिबंध;

ग) काम के घंटों की सीमा;

जी) अतिरिक्त छुट्टी;

ई) अतिरिक्त दिन की छुट्टी;

15. रोगी का निर्धारण करते समय समूह IIIविकलांगता, उसे निम्नलिखित कार्य सिफ़ारिशें दी जा सकती हैं:

क)* यात्रा प्रतिबंध;

बी)* काम की सीमा रात की पाली;

ग)* काम के घंटों की सीमा;

घ)*अतिरिक्त छुट्टी;

ई)* अतिरिक्त दिन की छुट्टी;

च)* कार्य परिस्थितियों में परिवर्तन: शारीरिक, हानिकारक स्थितियों में।

16. व्यावसायिक पुनर्वास के प्रकार:

ए)* पुनःप्रशिक्षण;

बी)* आरक्षित स्थानों के लिए तर्कसंगत रोजगार;

ग)* कार्यस्थल का पुन: उपकरण;

घ) प्रोस्थेटिक्स;

ई)* श्रम अनुकूलन।

17. रोगी के व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल हैं:

क)* सामान्य चिकित्सक;

बी)* सर्जन;

ग)* पुनर्वास चिकित्सक;

घ) एमआरईसी विशेषज्ञ;

D। उपरोक्त सभी।

18. विकलांग व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम में निम्न शामिल हैं:

क) सामान्य चिकित्सक;

बी) सर्जन;

ग) पुनर्वास चिकित्सक;

घ)* एमआरईके विशेषज्ञ;

D। उपरोक्त सभी।

19. पुनर्वास उपायों का मूल्यांकन निम्न के आधार पर किया जाता है:

क)* नैदानिक ​​पैमाना;

बी)* एफसी डिसफंक्शन;

ग)* एफसी विकलांगता;

घ)* विकलांगता की गंभीरता की गतिशीलता;

ई) घरेलू स्व-सेवा में परिवर्तन।

20. किसी मरीज को प्रारंभिक चिकित्सा पुनर्वास के अंतःरोगी चरण में रेफर करने का उद्देश्य:

क)* रोग की मध्यम गंभीरता के साथ - कार्य क्षमता की बहाली;

बी) बीमारी की हल्की गंभीरता के मामले में - कार्य क्षमता की बहाली;

ग)* बीमारी की गंभीर गंभीरता के मामले में - स्व-देखभाल की बहाली;

घ) रोग की मध्यम गंभीरता के साथ - कार्य क्षमता की बहाली;

ई)* रोग की मध्यम गंभीरता के साथ - विकलांगता की डिग्री में कमी।

21. एफसी II के अनुसार विकलांगता की विशेषताओं में इसकी सीमाएं शामिल हैं:

22. पुनर्वास के छह सिद्धांतों की सूची बनाएं:

ए) वैधता;

बी)* जटिलता;

वी)* जल्द आरंभ;

घ)* निरंतरता;

ई)* वैयक्तिकता;

च) एक टीम में कार्यान्वयन;

छ) सक्रिय गतिविधि पर लौटें;

ज)* निरंतरता;

मैं) पहुंच;

जे)* चरणबद्धता।

23. संकल्पना सामाजिक पुनर्वासरोगियों में शामिल हैं:

क)* नए पेशे की तैयारी में सहायता;

बी)* रोजगार खोजने में सहायता;

ग) मैकेनोथेरेपी;

घ)* बीमारी या विकलांगता के संबंध में सामाजिक और कानूनी सहायता;

ई)* घरेलू पुनः अनुकूलन।

24. क्लिनिक के पुनर्वास विभाग में इकाइयाँ शामिल हैं:

क)* चिकित्सा विशेषज्ञों के कार्यालय;

बी)* फिजियोथेरेपी कक्ष;

ग)* मालिश, मैकेनोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा कक्ष;

घ) चिकित्सा एवं पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग के कार्यालय;

ई)* दिन का अस्पताल।

25. एमआरईसी के कार्य:

ए)* अस्थायी विकलांगता के लिए लगातार 4 महीने या साल में 5 महीने के लिए अनुवर्ती उपचार का प्राधिकरण;

बी)* विकलांगता के कारण का निर्धारण;

ग)* पुनः प्रशिक्षण के लिए रेफरल;

घ)* एक विकलांगता समूह की स्थापना;

26. अस्थायी विकलांगता को स्थायी विकलांगता से अलग करने वाला मुख्य मानदंड है:

क) बीमार छुट्टी पर रहने की अवधि;

बी)* वर्ष के दौरान बीमार छुट्टी पर रहने की आवृत्ति और अवधि;

ग) संदिग्ध श्रम पूर्वानुमान;

घ) अनुकूल श्रम पूर्वानुमान;

ई) प्रतिकूल श्रम पूर्वानुमान;

ई)* विकलांगता की बहाली के लिए संदिग्ध या प्रतिकूल पूर्वानुमान।

27. स्थायी विकलांगता की जांच के लिए निदान के निम्नलिखित भाग को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

ए) नोसोलॉजिकल;

बी) एटियोलॉजिकल;

ग) रोगजनक;

घ)*कार्यात्मक;

ई) रूपात्मक।

28. पहला विकलांगता समूह तब स्थापित होता है जब रोगी को किसी बीमारी या संयुक्त शारीरिक दोष के कारण शारीरिक कार्यों में गड़बड़ी के कारण आवश्यकता होती है:

क) सामयिक सहायता या देखभाल में;

बी) विशेष रूप से निर्मित, सुविधाजनक कामकाजी परिस्थितियों में;

ग) उत्पादन गतिविधियों की मात्रा कम करना;

घ)* निरंतर बाहरी सहायता, पर्यवेक्षण में;

ई) सभी प्रकार के श्रम से मुक्ति में।

29. प्राथमिक विकलांगता क्या है:

ए) पहली बार पहचाने गए विकलांग लोगों की संख्या का अनुपात वर्ष दिया गया, कर्मचारियों की औसत संख्या तक;

बी)* किसी दिए गए वर्ष में पहली बार पहचाने गए विकलांग लोगों की संख्या और औसत जनसंख्या का अनुपात;

ग) किसी दिए गए वर्ष में पहली बार पहचाने गए विकलांग लोगों की संख्या और वर्ष के अंत में जनसंख्या का अनुपात।

30. उपचार प्रक्रिया और पुनर्वास प्रक्रिया के बीच मुख्य अंतर है:

ए) उपयोग करें विभिन्न तरीकेप्रभाव;

बी)* उपायों के अनुप्रयोग का बिंदु: पुनर्वास के दौरान सैनोजेनेटिक प्रक्रियाएं और उपचार के मामले में रोगजनक प्रक्रियाएं;

ग) प्रारंभ तिथियां: उपचार किया जाता है तीव्र अवधिरोग, पुनर्वास उपाय - अर्धजीर्ण में;

घ) विभिन्न औषधियाँ।

31. व्यावसायिक चिकित्सा है:

ए)* स्वयं-देखभाल, प्रदर्शन, जिसमें स्वयंसेवी कार्य और रोगी का आराम शामिल है, को बहाल करने के लिए उपायों का एक सेट;

बी) एक अलग प्रकार की व्यावसायिक चिकित्सा;

ग) मनोवैज्ञानिक पुनर्अनुकूलन के लिए उपायों का एक सेट।

32. यदि एक डॉक्टर किसी मरीज के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम को लागू करने में विफल रहता है तो उसकी क्या जिम्मेदारी है और किन परिस्थितियों में:

बी)* प्रशासनिक; पुनर्वास चिकित्सक के अपर्याप्त नियंत्रण के कारण व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम पूरा नहीं हुआ था, जिसके बारे में एक संबंधित नोट बनाया गया था;

घ) कानूनी; पुनर्वास चिकित्सक के अपर्याप्त नियंत्रण के कारण व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम पूरा नहीं हुआ था, जिसके बारे में एक संबंधित नोट बनाया गया था।

33. यदि एक डॉक्टर किसी विकलांग व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम को लागू करने में विफल रहता है तो उसकी क्या जिम्मेदारी है और किन परिस्थितियों में:

क) प्रशासनिक; रोगी की अनिच्छा के कारण व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम पूरा नहीं हुआ था, जिसके बारे में एक संबंधित नोट बनाया गया था;

बी) प्रशासनिक; पुनर्वास चिकित्सक के अपर्याप्त नियंत्रण के कारण व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम पूरा नहीं हुआ था, जिसके बारे में एक संबंधित नोट बनाया गया था;

ग) कानूनी; रोगी की अनिच्छा के कारण व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम पूरा नहीं हुआ था, जिसके बारे में एक संबंधित नोट बनाया गया था;

घ)* कानूनी; पुनर्वास चिकित्सक के अपर्याप्त नियंत्रण के कारण व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम पूरा नहीं हुआ था, जिसके बारे में एक संबंधित नोट बनाया गया था।

विषय 2

किनेसिथेरेपी का शारीरिक आधार। नैदानिक ​​और शारीरिक तर्क और अंतर्निहित तंत्र उपचारात्मक प्रभावशारीरिक व्यायाम। किनेसिथेरेपी का वर्गीकरण. सक्रिय के प्रकार (भौतिक चिकित्सा, चलना, विशेष तरीके) और निष्क्रिय (मालिश, मैनुअल थेरेपी, मैकेनोथेरेपी) किनेसिथेरेपी। रोगों के मुख्य नोसोलॉजिकल रूपों वाले रोगियों के पुनर्वास में किनेसियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा

सही उत्तर विकल्प चुनें

1. सामान्य सुदृढ़ीकरण जिम्नास्टिक प्रशिक्षण का पहला चरण:

ए) अड़चन;

बी) मुख्य भाग;

ग)* वार्म-अप।

2. केगेल गली श्रेणी से संबंधित है:

ए)* सक्रिय काइनेसियोथेरेपी;

बी) निष्क्रिय किनेसियोथेरेपी।

3. मैनुअल मसाज का तात्पर्य है:

ए) सक्रिय किनेसिथेरेपी;

बी)* निष्क्रिय किनेसिथेरेपी;

ग) फिजियोथेरेपी;

घ) मनोचिकित्सा।

4. मस्तिष्क रोधगलन के लिए किनेसिथेरेपी की पसंदीदा विधि है:

ए) विश्लेषणात्मक जिम्नास्टिक;

बी)* बोबैट थेरेपी;

ग) मौके पर खेल;

घ) दौड़ में चलना।

5. चरण II धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी में, किनेसियोथेरेपी के पसंदीदा तरीके हैं:

ए) कबाट थेरेपी;

बी)* दौड़ में चलना;

ग)* तैराकी;

घ) गतिहीन खेल।

6. किनेसियोथेरेपी के उन तरीकों का चयन करें जो स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए सबसे उपयुक्त हैं:

ए)* विश्लेषणात्मक जिम्नास्टिक;

बी) दौड़ में चलना;

ग) कंकाल कर्षण;

घ)* पानी के नीचे कर्षण;

ई)* मालिश।

7. पानी के अंदर शावर मसाज इस श्रेणी में आता है:

ए) सक्रिय किनेसियोथेरेपी;

बी)* निष्क्रिय किनेसियोथेरेपी;

ग) फिजियोथेरेपी।

8. साँस लेने के व्यायामसाँस छोड़ने के प्रतिरोध के लिए प्रयोग किया जाता है:

ए) धमनी उच्च रक्तचाप;

बी)* ब्रोन्कियल अस्थमा;

ग) क्रोनिक रीनल फेल्योर;

घ) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

9. रोइंग और स्कीइंग को ऐसे रोगी के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल किया गया है:

ए) रूमेटोइड गठिया;

बी)* धमनी उच्च रक्तचाप;

ग) ब्रोन्कियल अस्थमा;

घ)* क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

10. कंपन मालिशनिम्नलिखित के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल करने का संकेत दिया गया है:

ए)* क्रोनिक निमोनिया;

बी)* ब्रोन्किइक्टेसिस;

ग) ब्रोन्कियल अस्थमा;

डी)* स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की वर्टेब्रोजेनिक अभिव्यक्तियाँ।

11. सहनशीलता शारीरिक गतिविधिका उपयोग करके परिभाषित किया गया है:

ए)* साइकिल एर्गोमेट्री;

बी)* ट्रेमिल परीक्षण;

ग)* 6 मिनट की वॉक टेस्ट;

घ) सीढ़ी परीक्षण;

ई) इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी।

12. कंकाल कर्षणतब लागू होता है जब:

क)* निचले अंगों की चोटें;

बी)* स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की वर्टेब्रोजेनिक अभिव्यक्तियाँ;

ग) क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;

घ) धमनी उच्च रक्तचाप।

13. हृदय प्रणाली के लिए हाइपोकिनेसिया के परिणाम क्या हैं:

ए) बेसल चयापचय में कमी;

बी)* हृदय की मात्रा में कमी;

ग) मोटर कौशल का नुकसान;

घ)* मिनट की मात्रा में कमी;

ई)* बीसीसी में कमी;

च)* हृदय पर भार बढ़ गया;

छ)* हृदय में शिरापरक वापसी में कमी।

14. होमोस्टैसिस के लिए हाइपोकिनेसिया के परिणाम क्या हैं:

क)* अपचय बढ़ता है;

बी) अपचय कम हो जाता है;

ग)*नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन;

घ) सकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन;

ई)* बेसल चयापचय दर घट जाती है;

ई) बेसल चयापचय बढ़ता है।

15. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के लिए हाइपोकिनेसिया के परिणाम क्या हैं:

क) मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि;

बी)* मांसपेशियों की ताकत में कमी;

ग) मांसपेशी टोन में वृद्धि;

घ)* मांसपेशियों की टोन में कमी;

ई) हड्डियों का अस्थिभंग;

च)* हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस;

छ)* मांसपेशियों की बर्बादी;

ज) मांसपेशी अतिवृद्धि।

16. मोटर कौशल का निर्माण किन चरणों से होकर गुजरता है:

ए) अव्यक्त चरण;

बी)* सामान्यीकरण चरण;

ग) मुआवजा चरण;

घ)* स्वचालन चरण;

ई) प्रतिगमन चरण;

ई)* एकाग्रता चरण।

17. आप शारीरिक व्यायाम के चिकित्सीय प्रभाव के कौन से तंत्र जानते हैं:

क) नियामक तंत्र;

बी)* पोषी क्रिया के तंत्र;

ग) न्यूरो-रिफ्लेक्स तंत्र;

घ)* टॉनिक क्रिया के तंत्र;

ई)*कार्यात्मक क्षतिपूर्ति के तंत्र।

18. कितने प्रकार के मांसपेशियों में संकुचनक्या आप जानते हैं:

ए)* गाढ़ा;

बी)* स्थिर;

ग)* विलक्षण;

घ)* आइसोमेट्रिक;

ई)* आइसोटोनिक।

19. आप किस प्रकार की किनेसिथेरेपी जानते हैं:

बी)* सक्रिय;

ग) स्थानीय;

घ)* निष्क्रिय;

घ) सहायक।

20. आप किस प्रकार की सक्रिय किनेसिथेरेपी जानते हैं:

ग) मैनुअल थेरेपी;

घ)* व्यावसायिक चिकित्सा;

ई)*चलने से उपचार।

21. आप किस प्रकार की निष्क्रिय किनेसिथेरेपी जानते हैं:

क) स्वास्थ्य पथ;

बी)* मालिश;

ग) मैकेनोथेरेपी;

घ)* मैनुअल थेरेपी;

ई)* विस्तार चिकित्सा।

22. आप किस प्रकार के चिकित्सीय जिम्नास्टिक जानते हैं:

ए)* विश्लेषणात्मक;

बी) खेल;

ग)* सामान्य सुदृढ़ीकरण;

घ) जोड़दार;

ई)* श्वसन;

ई)* सुधारात्मक;

छ)* स्वच्छ;

ज)* उत्पादन।

23. "स्वास्थ्य पथ" की अवधारणा से क्या तात्पर्य है:

क) पहाड़ी इलाकों में घूमना;

बी)* विशेष रूप से संगठित मार्गों पर पैदल चलना;

ग) बाधाओं वाले रास्तों पर चलते हुए मापा गया;

घ) खुराक वाली पैदल यात्रा।

24. गति के आधार पर चलने के विभिन्न प्रकार क्या हैं:

क)* धीमी गति से चलना - 60-80 कदम प्रति मिनट;

बी) त्वरित गति से चलना - 80-90 कदम प्रति मिनट;

ग)* मध्यम चलना - 80-100 कदम प्रति मिनट;

घ)* तेज चलना - 100-120 कदम प्रति मिनट;

ई)* बहुत तेज चलना - प्रति मिनट 120 या अधिक कदम।

25. आप किस प्रकार के स्पाइनल ट्रैक्शन को जानते हैं:

ए)* क्षैतिज;

बी)* लंबवत;

ग)* एक कोण पर।

26. विस्तार चिकित्सा के लिए मतभेद क्या हैं:

ए) क्रोनिक हेपेटाइटिस;

बी)* रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर;

ग)* तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस;

घ) रीढ़ की स्कोलियोसिस;

ई)* ऑस्टियोपोरोसिस;

च)* बेखटेरेव की बीमारी;

छ)* गर्भावस्था;

ज) रेडिकुलिटिस;

i)* रेडिकुलोइस्केमिया;

जे)* मायलोपैथी।

27. किनेसिथेरेपी में प्रशिक्षण के कौन से सिद्धांत आप जानते हैं:

क)* व्यापकता का सिद्धांत;

बी)*चेतना;

ग)* व्यवस्थित;

घ)* अनुक्रम;

ई)* क्रमिकवाद;

ई)* व्यक्तिगत दृष्टिकोण;

छ)* चक्रीयता;

ज)* दृश्यता;

i)* उपलब्धता।

28. किनेसियोथेरेपी के लिए जांच में क्या शामिल है:

ए)* रैखिक माप;

बी) वजन माप;

ग)* एंज्यूलेरोमेट्री;

घ)* मांसपेशियों की ताकत का आकलन;

ई)* अंग कार्य का मूल्यांकन।

29. किनेसियोथेरेपी है:

क)*आंदोलनों के माध्यम से उपचार और पुनर्वास;

बी)* स्थिति के माध्यम से उपचार और पुनर्वास;

ग) श्वास के माध्यम से उपचार और पुनर्वास;

घ) केवल व्यावसायिक चिकित्सा।

30. किनेसियोथेरेपी आवश्यक रूप से निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

क)* आंदोलनों को एक अभ्यास के रूप में आयोजित किया जाना चाहिए;

बी)* एक्सपोज़र की खुराक सख्ती से होनी चाहिए;

ग)* आंदोलन का उपयोग एक विशिष्ट चिकित्सीय उद्देश्य के लिए किया जाना चाहिए;

घ) गतिविधि को काइनेसियोथेरेपिस्ट द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए और इसे स्वतंत्र रूप से नहीं किया जा सकता है।

विषय 3

चिकित्सा पुनर्वास के मनोवैज्ञानिक पहलू, किसी व्यक्ति की मूल्य प्रणाली निर्धारित करने के तरीके। मनोचिकित्सा की मूल बातें. पुनर्वास के लिए रोगी के मूल्य निर्धारण की पहचान और उसके संभावित सुधार

सही उत्तर विकल्प चुनें

1. मुख्य लक्ष्य मनोवैज्ञानिक पुनर्वास:

क) रोगी की बौद्धिक क्षमता में वृद्धि;

बी)*पुनर्वास के लिए प्रेरणा का गठन।

2. एक युवा रोगी में, रोग की आंतरिक तस्वीर का प्रमुख प्रकार है:

ए) हार्मोनिक;

बी) हिप्पोकॉन्ड्रिअकल;

ग)* एनोसोग्नॉस्टिक;

घ) संवेदनशील.

3. बच्चों में रोग की आंतरिक तस्वीर की विशेषताएं:

क)* देखभालकर्ता की बीमारी की आंतरिक तस्वीर का प्रदर्शन;

बी)* दुनिया की एक गठित तस्वीर की कमी;

ग) स्तब्धता;

घ) तेजी से थकावट।

4. मनोवैज्ञानिक पहलूपुनर्वास में शामिल हैं:

ए)* व्यक्तिगत मनोचिकित्सा;

बी)* समूह मनोचिकित्सा;

ग) व्यावसायिक चिकित्सा;

घ) व्यावसायिक चिकित्सा।

5. मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के साधन:

ए)* गेस्टाल्ट थेरेपी;

बी)* तर्कसंगत मनोचिकित्सा;

ग)* मनोविश्लेषण;

घ)*ऑटो-प्रशिक्षण।

6. धमनी उच्च रक्तचाप के लिए पुनर्वास की पसंदीदा विधि:

क)* व्यक्तिगत मनोचिकित्सा;

बी) ऑटो-प्रशिक्षण;

ग) भावनात्मक तनाव चिकित्सा।

7. तर्कसंगत मनोचिकित्सा का आधार है:

क) स्पष्टीकरण;

बी) सुझाव;

ग)* तार्किक तर्क;

घ) व्यक्तित्व सुधार;

ई) डोनटोलॉजी।

8. आत्म-सम्मोहन स्वयं के लिए एक सुझाव है:

क) विचार;

बी) संवेदनाएं;

ग) इच्छाएँ;

घ) छवियाँ;

ई)* उपरोक्त सभी।

9. ऑटोजेनिक प्रशिक्षण इस पर आधारित है:

ए) मनमाना आत्म-सम्मोहन;

ग) मांसपेशियों में छूट;

घ) तर्कसंगत मनोचिकित्सा;

ई)* उपरोक्त सभी।

10. सम्मोहन के प्रति संवेदनशीलता इस पर निर्भर करती है:

क) सम्मोहित किये जा रहे व्यक्ति का व्यक्तित्व;

बी) सम्मोहक का व्यक्तित्व;

ग) सुझावशीलता की डिग्री;

घ) सम्मोहित व्यक्ति की जाति, लिंग, सामाजिक स्थिति;

ई)* असंख्य अंतर- और अंतर्वैयक्तिक संबंध।

11. सम्मोहन क्षमता बढ़ जाती है:

क) वयस्क;

ग)* वृद्ध लोग;

घ) अंधा;

घ) बहरा।

12. रोग की आंतरिक तस्वीर (आईपीडी) है:

क) रोगी से रोग का संबंध;

बी) रोग के प्रति रोगी का रवैया;

ग)* रोगी की चेतना में रोग के प्रतिबिंब की विशेषताएं।

13. वीकेबी का निर्धारण करते समय कारकों के तीन समूहों का आकलन आवश्यक है:

क) जैविक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक;

बी)* चिकित्सीय, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक;

ग) आयु, पेशेवर, पर्यावरण;

घ) केवल सामाजिक और पेशेवर।

14. युवाओं के लिए विशेषता प्रकारवीकेबी निम्नलिखित है:

ग) हिप्पोकॉन्ड्रिअकल, किसी के स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने के कारण;

15. वृद्ध लोगों के लिए, ICD का विशिष्ट प्रकार निम्नलिखित है:

क) दुनिया की अपर्याप्त रूप से बनाई गई तस्वीर और स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकने के कारण एनोसोग्नोस्टिक;

बी)* रोग के प्रति अपर्याप्त गंभीर रवैये के कारण, एनोसोगेनोस्टिक;

ग)* हिप्पोकॉन्ड्रिअकल, किसी के स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने के कारण;

घ) अपने स्वास्थ्य पर अपर्याप्त ध्यान देने के कारण अहंकारी होना।

16. वीकेबी का निर्धारण इसके लिए आवश्यक है:

ए)*पुनर्वास उपायों को करने के लिए प्रेरणा का गठन;

बी)* पेशेवर और सामाजिक स्थिति की पूर्ण संभव बहाली के लिए;

ग)* एक चिकित्सीय गठबंधन बनाने के लिए;

घ)* सबसे विस्तृत नैदानिक ​​खोज के लिए।

17. व्यक्तियों में वीकेबी के गठन का निर्धारण कौन सा कारक कर रहा है? परिपक्व उम्र:

क) दिखावे के प्रति दूसरों का रवैया;

बी)* सामाजिक स्थितिसमाज में;

ग)* वित्तीय स्थिति;

घ) सब कुछ गलत है.

18. व्यावसायिक कारक वीकेबी के गठन में भाग ले सकता है:

ए)* विकलांगता समूह का निर्धारण करते समय, काम करने की क्षमता के नुकसान का प्रतिशत, अतिरिक्त सामाजिक लाभ और पुनर्वास उपायों को पूरा करने के लिए प्रेरणा को कम करना;

बी)* दुर्लभ और विशिष्ट पेशेवर कौशल के लिए (उदाहरण के लिए: टेस्टर, बैलेरीना) पुनर्प्रशिक्षण को कठिन बनाते हैं;

ग)* जब रोगी युवा होता है और उच्च पद पर होता है, तो रोगी अपनी बीमारी को छिपाने और उपचार और पुनर्वास उपायों से बचने की प्रवृत्ति रखता है;

घ) सब कुछ गलत है.

19. बीमारी के प्रति समाज का रवैया:

ए)* इसके पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है (उदाहरण के लिए: रोगी छिपने की प्रवृत्ति रखता है गुप्त रोग, जो इसके पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान को खराब कर देता है);

बी) इसके पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता;

ग) सब कुछ सही है.

20. पुनर्वास के मनोवैज्ञानिक पहलू के कार्य:

ए)*पुनर्वास के लिए मजबूत और पर्याप्त प्रेरणा का गठन;

बी)* मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार करके शिथिलता की गंभीरता को कम करना;

ग)* रोग का वास्तविकीकरण;

घ)* वीकेबी सुधार;

ई)* मनोवैज्ञानिक सक्रियता।

21. वीकेबी स्तर प्रतिष्ठित हैं:

ए)* संवेदी (संवेदनाओं के संबंध को दर्शाता है);

बी)* भावनात्मक ("खतरनाक/सुरक्षित" के दृष्टिकोण से बीमारी का आकलन);

ग) पेशेवर;

घ) पर्यावरण;

ई)* बौद्धिक (व्यवहार की आगे की रणनीति का विकल्प)।

22. निम्नलिखित प्रकार के वीकेबी प्रतिष्ठित नहीं हैं:

क) उदासी;

बी) चिंतित;

ग) जुनूनी-फ़ोबिक;

घ)* किराया;

घ) हार्मोनिक।

23. मनोवैज्ञानिक निदान विधियों में शामिल हैं:

ए)* रोगी के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का मूल्यांकन;

बी)*रोगी की व्यक्तित्व संरचना का आकलन;

ग) व्यायाम सहनशीलता का आकलन;

घ)* उच्च मानसिक कार्यों की स्थिति का आकलन;

ई) मानवशास्त्रीय डेटा का मूल्यांकन।

24. मनोचिकित्सीय प्रभाव के प्रकार:

ए) मनो-सुधारात्मक तरीके;

बी) मनोचिकित्सीय तरीके;

ग)* उपरोक्त सभी।

25. मनो-सुधारात्मक विधियों में शामिल हैं:

क)* तंत्रिकाभाषा संबंधी प्रोग्रामिंग;

बी) मनोविश्लेषण (मनोगतिकी मनोचिकित्सा);

ग) गेस्टाल्ट थेरेपी;

घ)* तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा;

ई)* ऑटो-प्रशिक्षण।

च) शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा;

और)* व्यवहारिक मनोचिकित्सा.

26. मनोचिकित्सा पद्धतियों में शामिल हैं:

ए) न्यूरोलिंग्विस्टिक प्रोग्रामिंग;

बी)* मनोविश्लेषण (मनोगतिकी मनोचिकित्सा);

ग)* गेस्टाल्ट थेरेपी;

घ) तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा;

ई) ऑटो-प्रशिक्षण।

च)* शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा;

छ) व्यवहारिक मनोचिकित्सा।

27. पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन के संबंध में निम्नलिखित धर्मशास्त्रीय पहलुओं पर ध्यान देना आवश्यक है:

क)* डॉक्टर-रोगी;

बी)* डॉक्टर-कर्मचारी;

ग)* डॉक्टर-रिश्तेदार;

घ)* स्टाफ-रोगी।

28. 32 वर्षीय युवा महिला में संधिशोथ के मामले में मनोचिकित्सा की किस पद्धति को प्राथमिकता दी जानी चाहिए:

ए)* व्यक्ति-केंद्रित पद्धति (ग्राहक-केंद्रित चिकित्सा, मनोगतिक मनोचिकित्सा);

बी) तर्कसंगत मनोचिकित्सा;

घ) शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा।

29. 29 वर्षीय युवा व्यक्ति में बहु-आघात के मामले में मनोचिकित्सा की किस पद्धति को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जिसमें कार्य और कार्य करने की क्षमता की बहाली के लिए अनुकूल पूर्वानुमान हो:

बी) तर्कसंगत मनोचिकित्सा;

ग) व्यवहारिक मनोचिकित्सा;

30. मध्यम मोटर हानि वाले मध्यम आयु वर्ग के रोगी में मस्तिष्क रोधगलन के मामले में मनोचिकित्सा की किस पद्धति को प्राथमिकता दी जानी चाहिए:

ए) व्यक्ति-केंद्रित पद्धति (ग्राहक-केंद्रित चिकित्सा, मनोगतिक मनोचिकित्सा);

बी) तर्कसंगत मनोचिकित्सा;

ग) व्यवहारिक मनोचिकित्सा;

घ) शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा;

ई)* पुनर्प्राप्ति चरण में रोगियों को शामिल करने वाली समूह मनोचिकित्सा।

31. निदान के लिए किन विधियों का उपयोग किया जाता है मनोवैज्ञानिक विकार:

क) प्रश्नावली परीक्षण;

बी) मनोवैज्ञानिक परीक्षण;

ग) रेटिंग स्केल;

घ) नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक साक्षात्कार;

ई) अर्ध-संरचित साक्षात्कार;

च)* उपरोक्त सभी।

विषय 4

चिकित्सा पुनर्वास प्रणाली में एक्यूपंक्चर

सही उत्तर विकल्प चुनें

1. एक्यूपंक्चर बिंदुओं को इसमें विभाजित किया गया है:

ए) कॉर्पोरेट और गैर-कॉर्पोरेट;

बी) चैनल और अतिरिक्त-चैनल;

घ)* सभी उत्तर सही हैं।

2. चैनल (मेरिडियन) के कौन से बिंदु कमांड वाले हैं:

क) प्रवेश बिंदु - चैनल में ऊर्जा के निरंतर प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के रूप में;

बी)* बिंदु एलओ;

ग)* बिंदु आरएमबी;

घ) सभी दूरस्थ बिंदु।

3. "व्यापक-स्पेक्ट्रम कार्रवाई बिंदु" की अवधारणा का वर्णन करें:

क)* ये ऐसे बिंदु हैं जो शरीर की सभी कार्यात्मक प्रणालियों को प्रभावित करते हैं;

बी)* जब इन बिंदुओं को चुभाया जाता है, तो प्रभाव तेजी से बढ़ जाता है;

ग)* एक नियम के रूप में, ये दूरस्थ बिंदु हैं, जब चुभाया जाता है, तो शरीर एक सामान्य अनुकूलन प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करता है;

घ) ये तथाकथित "प्रतिनिधि" बिंदु हैं।

4. "प्राचीन बिंदु" की अवधारणा का वर्णन करें:

क)* ये प्राथमिक तत्वों के बिंदु हैं, जो पूर्वी विचारों के अनुसार आधार हैं जीवन का चक्रप्रकृति में;

बी) उनकी खोज प्राचीन संस्कृति के उत्कर्ष के दौरान हुई थी;

ग) ये केवल SU-JOK थेरेपी प्रणाली में उपयोग किए जाने वाले बिंदु हैं;

घ) सभी उत्तर गलत हैं।

5. प्राथमिक चिकित्सा बिंदु:

क) पुनर्जीवन देखभाल के एक तत्व के रूप में उपयोग किया जाता है;

बी) शरीर के विशेष रूप से दर्दनाक क्षेत्रों में स्थित;

ग) कोमा की गहराई निर्धारित करने में सहायता;

घ)* पतन, बेहोशी, हीट स्ट्रोक के लिए उपयोग किया जाता है।

ए)* ताकि आस-पास के संवहनी ट्रंक गर्म न हों;

ग)* ताकि आस-पास के गर्मी-संवेदनशील अंगों को प्रभावित न किया जा सके;

घ) सभी उत्तर सही हैं।

7. आउट-ऑफ-चैनल बिंदुओं की कार्यात्मक विशेषताएं:

ए) वे चैनल प्रणाली के निर्माण के बाद खोजे गए थे, लेकिन चैनल बिंदुओं से कार्यात्मक रूप से भिन्न नहीं हैं;

बी)* इन बिंदुओं को चुभाने से केवल स्थानीय खंडीय प्रभाव मिलता है;

ग) इन बिंदुओं में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं;

घ) दूरस्थ बिंदु, नहर और अतिरिक्त-नहर दोनों को "सामान्य" के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

8. "नए" अंक - वे क्या हैं:

क) वे "पुराने" लोगों की तुलना में अधिक प्रभावी हैं;

बी) सभी टीए के साथ कार्यात्मक रूप से समान;

ग)* व्यावहारिक रूप से आउट-ऑफ़-चैनल वाले से भिन्न नहीं हैं;

घ) बिंदुओं का एक समूह जिसे "डायन" बिंदु कहा जाता है।

9. शरीर के "चैनल" (मेरिडियन) की अवधारणा में शामिल हैं:

क)* बिंदुओं का एक समूह जिसका त्वचा पर प्रक्षेपण नहर के बाहरी मार्ग की रेखा से जुड़ा होता है;

बी) चैनल के "आंतरिक" पाठ्यक्रम द्वारा एकजुट बिंदुओं का एक समूह;

वी)* कार्यात्मक प्रणालीचैनल, चैनल के बाहरी और आंतरिक पाठ्यक्रम का निर्माण;

घ) एक कार्यात्मक चैनल प्रणाली जो सभी यांग या यिन अंगों को एकजुट करती है।

10. निम्नलिखित चैनल YAN प्रणाली से संबंधित हैं:

क)* जिनके शासक खोखले "फू-ऑर्गन्स" हैं;

बी) जिनके प्रबंधक झांग के निकाय हैं;

ग)* जो सिर पर शुरू या समाप्त होता है;

घ) जो छाती पर शुरू या समाप्त होती है।

11. निम्नलिखित चैनल YIN प्रणाली से संबंधित हैं:

क) जिनके प्रबंधक वित्तीय संस्थान हैं;

बी)* जिनके प्रबंधक पैरेन्काइमल "झांग अंग" हैं;

ग) जो सिर पर शुरू या समाप्त होता है;

घ)* जो छाती पर शुरू या ख़त्म होते हैं।

12. किन चैनलों को मैनुअल कहा जाता है और क्यों:

क) जिसका बाहरी मार्ग केवल बांह के साथ-साथ चलता है;

ख)* जो हाथ की उंगलियों पर शुरू या खत्म होते हैं;

ग) क्योंकि वे हाथ की विकृति के लिए अधिक प्रभावी हैं;

घ) क्योंकि वे इंजेक्शन के लिए अधिक सुलभ हैं।

13. किन नाड़ियों को फुट नाड़ियाँ कहा जाता है और क्यों:

क) जिसका बाहरी मार्ग केवल पैर के साथ-साथ चलता है;

बी) क्योंकि वे पैर की विकृति के लिए अधिक प्रभावी हैं;

ग)* जो पैर पर शुरू या समाप्त होता है;

घ) क्योंकि इन नाड़ियों के बिंदु कम दर्दनाक होते हैं।

14. शरीर की कौन सी नाड़ियाँ मुख्य मानी जाती हैं:

a) 14 मुख्य चैनल हैं, ये YAN समूह के चैनल हैं;

बी) YIN समूह के चैनल सबसे महत्वपूर्ण और बुनियादी माने जाते हैं;

ग)* इनमें मुख्य रूप से जुड़े 12 चैनल शामिल हैं आंतरिक अंग;

डी)* पैराग्राफ "3" के समान, साथ ही पश्च और एंटेरोमेडियल नहरें भी।

15. एलओ चैनलों का स्थानीयकरण और कार्य:

ए) अनुप्रस्थ एलओ चैनल अंगों के दूरस्थ भागों में स्थित हैं;

बी) अनुदैर्ध्य एलओ चैनल शरीर के मुख्य चैनलों के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं;

ग) दोनों अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य एलओ नहरें एनास्टोमोसेस का एक घना नेटवर्क बनाती हैं, जो संपूर्ण नहर प्रणाली को "बाहरी-आंतरिक" प्रकार के संबंधों की प्रणाली में बदल देती हैं;

घ)* उपरोक्त सभी सत्य हैं।

16. कंडरा-पेशी नहरों का स्थानीयकरण और कार्य:

क) कंडरा-पेशी नहरों की उपस्थिति अभ्यास से साबित नहीं हुई है;

बी)* इन चैनलों के बिंदुओं का उपयोग मस्कुलोटेंडिनस सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है;

ग)* ये चैनल केवल त्वचा के सतही क्षेत्रों पर स्थित होते हैं;

घ) उनका कार्य मांसपेशियों में ऊर्जा प्रवाह को विनियमित करना है।

17. आप असाधारण चैनलों के बारे में क्या जानते हैं:

क) ये "रिजर्व चैनल" हैं;

बी)* ये चैनल हैं, जिनकी रूपरेखा एक "कुंजी" बिंदु, विशेष "मध्यवर्ती" बिंदु और एक "कनेक्टिंग" बिंदु को क्रमिक रूप से चुभाकर बनाई जाती है;

ग) असाधारण चैनलों का उपयोग केवल तीव्र विकृति विज्ञान के लिए किया जाता है;

डी)* उनके बिंदुओं का उपयोग संयुक्त विकृति विज्ञान के लिए किया जाता है।

18. "नहर के बाहरी मार्ग" की अवधारणा में क्या शामिल है:

क) यह शरीर के कुछ क्षेत्रों के माध्यम से खींची गई एक सशर्त रेखा है;

बी) यह अंगों की बाहरी (पार्श्व) सतहों पर स्थित टीए को एकजुट करने वाली एक रेखा है;

ग)* यह एक संपूर्ण को जोड़ने वाली एक रेखा है प्रक्षेपण क्षेत्रचैनल के सभी बिंदु;

डी) चैनल का बाहरी (या बाहरी) मार्ग उनके "प्रबंधक" द्वारा एकजुट टीएएस का एक सेट है।

19. "चैनल के आंतरिक मार्ग" की अवधारणा में क्या शामिल है:

क) रीढ़ की हड्डी के साथ नहर का मार्ग;

बी) यह बाहरी मार्ग और आंतरिक अंगों के बीच कनेक्शन की एक प्रणाली है;

ग) ये चैनल के "प्रबंधक" तक ऊर्जा के प्रवाह के मार्ग हैं;

घ)* सभी उत्तर गलत हैं।

20. शरीर की कार्यात्मक प्रणाली के रूप में चैनल:

क) "सभी या कुछ भी नहीं" सिद्धांत पर आधारित है;

बी)* में चैनल विनियमन के विभिन्न स्तर शामिल हैं;

ग)* चैनल कार्यों के नियमन में केंद्रीय लिंक शामिल है;

घ) अन्य प्रणालियों की कीमत पर आयोजित किया जाता है।

21. फेफड़े की नलिका:

a)* का क्रमांक 1 है;

बी) यांग प्रणाली और प्राथमिक तत्व धातु को संदर्भित करता है;

ग) चैनल का मुख्य कमांड बिंदु P1 है, जो MU बिंदु भी है;

d) युआन चैनल बिंदु - P5 - प्राथमिक तत्व जल को संदर्भित करता है।

22. फेफड़े की नलिका का बाहरी मार्ग:

क) हाथ की पामर मध्य रेखा के साथ चलता है;

बी)* पामर-रेडियल के साथ गुजरता है;

ग) बृहदान्त्र की युग्मित नहर के आंतरिक मार्ग से जुड़ा हुआ;

घ) नासोलैबियल फोल्ड में समाप्त होता है।

23. फेफड़े की नलिका का आंतरिक मार्ग:

ए) संकेतों को "स्थानीय-खंडीय रूप से" निर्धारित करता है;

बी)* बृहदान्त्र की संयुग्मी नहर के आंतरिक मार्ग से जुड़ा हुआ;

ग) मीडियास्टिनम में समाप्त होता है;

d) बिंदु P2 पर बाहरी चाल से जुड़ा हुआ है।

24. फुफ्फुसीय चैनल हाइपरफंक्शन की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति क्या है:

क)* श्लेष्मा थूक के साथ खांसी, नाक बंद, अतिताप;

बी) चक्कर आना;

ग)* बजने वाली सूखी खांसी;

घ) कमजोर श्वास।

25. फुफ्फुसीय नहर का हाइपोफ़ंक्शन चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रकट होता है:

क) तीव्र श्वसन संक्रमण सिंड्रोम;

बी)* अनुत्पादक खांसी, सांस लेने में कमी;

ग) बजती हुई सूखी खांसी;

घ)* रात को पसीना, कमजोरी, शुष्क मुँह।

26. फुफ्फुसीय चैनल टीए के उपयोग के लिए संकेत:

ए) तीव्र एफ़ोनिया;

बी) वासोमोटर राइनाइटिस;

ग) न्यूरोपैथी रेडियल तंत्रिका;

घ) ब्रोन्कियल अस्थमा;

ई)* उपरोक्त सभी।

27. कोलन कैनाल:

क) क्रमांक 10 है;

बी)* यांग प्रणाली और प्राथमिक तत्व धातु को संदर्भित करता है;

ग) चैनल का मुख्य कमांड बिंदु GI4 है, जिसे LO बिंदु के रूप में भी जाना जाता है;

d) बिंदु युआन चैनल - GI5।

28. क्या नैदानिक ​​लक्षणबृहदान्त्र नहर का हाइपरफंक्शन प्रकट होता है:

क) पेट फूलना और दस्त;

बी) हाइपोमोटर प्रकार कोलन डिस्केनेसिया के लक्षण;

ग)* पेट में दर्द और ऐंठन, संभावित दस्त;

घ) त्वचा की खुजली.

29. बृहदान्त्र नहर के टीए के उपयोग के लिए संकेत:

ए) आंतों की डिस्केनेसिया;

बी) छूट में खुजली वाली त्वचा रोग;

ग) स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस;

घ) प्रोसोपाल्जिया;

ई)* उपरोक्त सभी।

30. प्लीहा-अग्न्याशय नाड़ी:

ए) पैर चैनलों के पूरे समूह को एकजुट करता है;

बी)* बी चैनल में प्रभाव के 21 युग्मित बिंदु शामिल हैं;

ग) पाचन तंत्र के चैनलों में से मुख्य है;

घ)* सोचने की गति को प्रभावित करता है।

31. "यिन" अवधारणा की विशेषताएं हैं:

ए) मंद;

बी) *उज्ज्वल;

ग) *सूखा;

घ) गीला

घ) अंधेरा

ई) *रोशनी.

32. "यांग" अवधारणा की विशेषताएं हैं:

क) *मंद;

घ) *गीला;

ई) *अंधेरा;

ई) प्रकाश।

33. "यांग" की अवधारणा में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

एक वृक्ष;

बी) *आग;

घ) धातु;

34. "यिन" की अवधारणा में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

एक वृक्ष;

ग) *पृथ्वी;

घ) *धातु;

35. हृदय नाड़ी का श्रेय निम्नलिखित तत्व को दिया जाता है:

एक वृक्ष;

बी) *आग;

घ) धातु;

36. गुर्दे और मूत्राशय की नलिका निम्नलिखित तत्वों से संबंधित है:

एक वृक्ष;

घ) धातु;

37. मानव शरीर में मुख्य मेरिडियन की पहचान की जाती है:

38. मूल ऊर्जा "क्यूई" किस चैनल में है - ऊर्जावान आनुवंशिक जानकारी - स्थानीयकृत:

ए) फेफड़े की नहर में;

बी) *गुर्दा नहर में;

ग) हृदय नलिका में।

39. आरटीआई के अंतर्विरोध:

ए) *हेमोप्टाइसिस;

बी) *बुखार;

ग) *शैशवावस्था;

घ) *बूढ़ा उम्र;

घ) कम उम्र.

40. "माँ-बेटा" नियम परिभाषित करता है:

ए) आईआरटी विधि, जिसमें चैनल पर प्रभाव उसके बगल के बिंदुओं के एक्यूपंक्चर द्वारा दक्षिणावर्त दिशा में किया जाता है;

ग) *आईआरटी विधि, जिसमें चैनल पर प्रभाव उसके पूर्ववर्ती बिंदुओं के एक्यूपंक्चर द्वारा दक्षिणावर्त दिशा में किया जाता है;

डी) आईआरटी विधि, जिसमें चैनल पर प्रभाव संबंधित चैनल के बिंदुओं के एक्यूपंक्चर द्वारा किया जाता है।