चिकित्सा निकासी के चरण. जीएसएमसी की चिकित्सा निकासी के चरण, उनका संगठन और कार्य। विशिष्ट उपचार की बुनियादी विधियाँ

चिकित्सा निकासी सहायता का एक अभिन्न अंग, जो पीड़ितों (रोगियों) को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और उनके उपचार की प्रक्रिया से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, चिकित्सा निकासी है।

चिकित्सा निकासी चरण के अंतर्गत निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा सेवा (संरक्षित स्वास्थ्य सेवा संस्थान, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा संरचनाएं, आदि) की ताकतों और साधनों को समझें और इसका उद्देश्य घायलों को प्राप्त करना, चिकित्सा परीक्षण करना, उन्हें चिकित्सा देखभाल, उपचार और आगे की तैयारी प्रदान करना है। निकासी

चिकित्सा निकासी के पहले चरण (2-चरण एलईएम प्रणाली में) में स्वास्थ्य सेवा संस्थान शामिल हो सकते हैं जो बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानि के स्रोत की सीमा पर रहते हैं, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा इकाइयाँ (इकाइयाँ) आदि।

चिकित्सा निकासी के पहले चरण का उद्देश्य प्राथमिक चिकित्सा सहायता, योग्य आपातकालीन उपाय प्रदान करना और पीड़ितों को दूसरे चरण में निकासी के लिए तैयार करना है।

चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण उपनगरीय क्षेत्र में अस्पताल बेस के हिस्से के रूप में तैनात एमएसजीओ के चिकित्सा संस्थान (मुख्यालय, विशिष्ट, बहु-विषयक और अन्य अस्पताल) हैं।

दूसरे चरण में योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के साथ-साथ पुनर्वास को पूरा किया जाता है।

चिकित्सा निकासी के चरणसुविधाओं के बावजूद, वे उद्देश्य में समान कार्यात्मक इकाइयों को तैनात और सुसज्जित करते हैं:

1. पीड़ितों को प्राप्त करने, उनके पंजीकरण, छँटाई और नियुक्ति के लिए;

2. स्वच्छता उपचार के लिए;

3. अस्थायी अलगाव के लिए;

4. विभिन्न प्रकार की सहायता (सर्जरी, चिकित्सा, आदि) प्रदान करना;

5. अस्थायी और अंतिम अस्पताल में भर्ती के लिए;

6. निकासी;

7. समर्थन और रखरखाव इकाइयाँ।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में, एक निश्चित प्रकार और मात्रा में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सा कर्मियों (कुछ योग्यताओं के डॉक्टरों सहित) और चिकित्सा उपकरणों की व्यवस्था की जाती है।

चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती स्थल के लिए आवश्यकताएँ

चिकित्सा निकासी के चरणों को तैनात करने के लिए, स्थानों (क्षेत्रों) को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है:

1. शत्रुता की प्रकृति;

2. प्रावधान संगठन;

3. विकिरण और रासायनिक स्थितियाँ;

4. क्षेत्र के सुरक्षात्मक गुण;

5. अच्छी गुणवत्ता वाले जल के स्रोतों की उपलब्धता;

6. परिवहन और निकासी मार्गों के पास;

7. सामूहिक विनाश के हथियारों के खिलाफ अच्छे छलावरण और सुरक्षात्मक गुणों वाले इलाके पर;

8. दुश्मन तोपखाने और विमानन का ध्यान आकर्षित करने वाली वस्तुओं से दूर;

9. दुश्मन के मुख्य हमले की संभावित दिशा से दूर;

10. टैंकों के लिए दुर्गम (दुर्गम);

11. जिस क्षेत्र में चिकित्सा निकासी चरण स्थित है वह विषाक्त पदार्थों या जीवाणु एजेंटों से दूषित नहीं होना चाहिए, रेडियोधर्मी संदूषण का स्तर 0.5 आर/घंटा से अधिक नहीं होना चाहिए।

वह मार्ग जिसके द्वारा प्रभावित (रोगियों) को हटाया और ले जाया जाता है, कहलाता है चिकित्सा निकासी मार्ग, और प्रभावित व्यक्ति के प्रस्थान बिंदु से गंतव्य तक की दूरी मानी जाती है चिकित्सा निकासी कंधे. चिकित्सा निकासी और कार्यशील एम्बुलेंस और अन्य वाहनों के चरणों में स्थित निकासी मार्गों के सेट को कहा जाता है निकासी निर्देशखाओ।

घायलों और बीमारों को निकालने के लिए विभिन्न वाहनों का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा निकासी पीड़ितों के संगठित निष्कासन, वापसी और निष्कासन के साथ शुरू होती है और चिकित्सा संस्थानों में उनकी डिलीवरी के साथ समाप्त होती है जो चिकित्सा देखभाल की पूरी श्रृंखला प्रदान करती है और अंतिम उपचार प्रदान करती है। घायलों को चिकित्सा निकासी के पहले और अंतिम चरण में तेजी से पहुंचाना घायलों को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का मुख्य साधन है।

युद्ध की स्थिति में, स्वच्छता और अनुपयुक्त वाहन, एक नियम के रूप में, लिंक में घायल लोगों को निकालने के मुख्य साधनों में से एक हैं - आपदा क्षेत्र निकटतम चिकित्सा संस्थान है जहां चिकित्सा देखभाल का पूरा दायरा प्रदान किया जाता है। यदि प्रभावित लोगों को किसी क्षेत्र या देश के विशेष केंद्रों तक पहुंचाना आवश्यक हो, तो आमतौर पर हवाई परिवहन का उपयोग किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि स्वच्छता और अनुकूलित निकासी परिवहन हमेशा अपर्याप्त होगा, और विशेष रूप से गंभीर रूप से घायल लोगों की निकासी के लिए अनुपयुक्त परिवहन का उपयोग करना आवश्यक है, निकासी और परिवहन ट्राइएज की आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

घायलों (बीमारों) को निकालने के लिए हवाई साधनों में विभिन्न प्रकार के नागरिक और सैन्य परिवहन विमान और, विशेष रूप से, विशेष रूप से सुसज्जित विमानों का उपयोग किया जा सकता है। विमान के केबिनों में स्ट्रेचर, स्वच्छता उपकरण और चिकित्सा उपकरणों के लिए अनुकूलन स्थापित किए जाते हैं।

युद्ध क्षेत्रों में, संगठनात्मक और तकनीकी रूप से लागू करने में सबसे कठिन काम मलबे और आग से प्रभावित लोगों को निकालना (हटाना, हटाना) है। यदि प्रभावित वाहनों के स्थान पर जाना असंभव है, तो प्रभावित वाहनों को परिवहन पर संभावित लोडिंग के स्थान पर तात्कालिक साधनों (बोर्ड, आदि) का उपयोग करके स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है।

क्षतिग्रस्त वस्तुओं से निकासी आमतौर पर चिकित्सा संस्थानों के आने वाले वाहनों, राज्य सड़क सुरक्षा निरीक्षण द्वारा आकर्षित परिवहन, साथ ही क्षेत्रीय आपदा चिकित्सा केंद्रों के परिवहन, आर्थिक सुविधाओं और मोटर डिपो के परिवहन से शुरू होती है। पीड़ितों को बाहर निकालने और लादने में बचाव इकाइयों के कर्मी, स्थानीय आबादी और सैन्य कर्मी शामिल हैं।

पीड़ितों को परिवहन पर लादने के लिए स्थानों को संक्रमण और आग के क्षेत्र के बाहर, प्रभावित क्षेत्रों के जितना संभव हो सके चुना जाता है। घायलों की देखभाल के लिए उन स्थानों पर जहां वे केंद्रित हैं, आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं और बचाव दस्तों के चिकित्सा कर्मियों को आपातकालीन चिकित्सा टीमों और अन्य इकाइयों के वहां पहुंचने तक आवंटित किया जाता है। इन स्थानों पर, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, निकासी व्यवस्था की जाती है और एक लोडिंग क्षेत्र का आयोजन किया जाता है।

निकासी "स्व-निर्देशित" आधार पर की जाती है।(चिकित्सा संस्थानों, क्षेत्रीय, प्रादेशिक आपदा चिकित्सा केंद्रों के वाहन) और "धकेलना"(क्षतिग्रस्त वस्तु का परिवहन, बचाव दल)।

चिकित्सा निकासी चिकित्सा निकासी उपायों का एक अभिन्न अंग है और पीड़ितों को सहायता और उनके उपचार के प्रावधान से लगातार जुड़ा हुआ है। चिकित्सा निकासी एक मजबूर घटना है क्योंकि बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानि के क्षेत्र में व्यापक सहायता और उपचार का आयोजन करना असंभव है (कोई शर्त नहीं है)।

इस प्रकार, चिकित्सा निकासी को चिकित्सा देखभाल और उपचार के समय पर प्रावधान के उद्देश्य से पीड़ितों को स्वच्छता हानि के क्षेत्र से चिकित्सा निकासी चरण तक पहुंचाने के उपायों के एक सेट के रूप में समझा जाता है। एमएसडीएफ का प्रमुख चिकित्सा निकासी की योजना और आयोजन करता है (मुख्य रूप से "स्व-निर्देशित" आधार पर)। बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानि वाले क्षेत्र से आपातकालीन प्रतिक्रिया केंद्र या मुख्य अस्पताल तक, पीड़ितों को एक दिशा में (दिशा द्वारा) निकाला जाता है, फिर क्षति के प्रकार के अनुसार उनके गंतव्य तक पहुंचाया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एमएससीडी की स्वच्छता परिवहन इकाइयों का उपयोग किया जाता है, साथ ही नागरिक सुरक्षा प्रमुखों द्वारा आवंटित वाहनों का भी उपयोग किया जाता है। परिवहन की प्रतीक्षा कर रहे प्रभावित लोगों को अस्थायी रूप से समायोजित करने के लिए, रेलवे स्टेशनों, हवाई अड्डों, बंदरगाहों आदि पर निकासी केंद्र तैनात किए जाते हैं।

घायलों के लिए सहायता का संगठन

मैक्सिलरी-फेशियल क्षेत्र में

चिकित्सा निकासी के चरणों में

योजना

1. चिकित्सा निकासी के चरण.

2. प्राथमिक उपचार.

3. प्राथमिक चिकित्सा.

4. प्राथमिक चिकित्सा सहायता.

5. योग्य चिकित्सा देखभाल।

6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उसके बाद का उपचार।

7. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों के लिए सैन्य चिकित्सा परीक्षण।

1. चिकित्सा निकासी के चरण

निर्देशानुसार निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों के लिए चिकित्सा सहायता, जो चिकित्सा और निकासी उपायों की एक प्रणाली में की जाती है, और उपचार और निकासी प्रक्रिया की एकता के सिद्धांत के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती है।

चिकित्सा निकासी के चरण चिकित्सा स्टेशन और चिकित्सा संस्थान हैं जो युद्ध के मैदान और एक दूसरे से विभिन्न दूरी पर स्थित हैं, जहां घायल क्रमिक रूप से युद्ध के मैदान से या बड़े पैमाने पर चिकित्सा हानि के स्रोत से निकासी के दौरान गुजरते हैं।

इस स्तर पर चिकित्सा देखभाल की मात्रा चिकित्सा और निकासी उपायों का एक सेट है जिसे चिकित्सा निकासी के एक या दूसरे चरण में किया जा सकता है। सहायता की मात्रा स्थिर नहीं है और युद्ध की स्थितियों और चिकित्सा स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। यदि बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानि होती है और चिकित्सा निकासी चरण काफी अधिक हो जाते हैं, तो चिकित्सा देखभाल की मात्रा कम हो जाएगी। अनुकूल परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल का दायरा बढ़ाया जा सकता है।

चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• उपचार और निकासी उपायों की निरंतरता के सिद्धांत का अनुपालन;
• युद्ध आघात की विकृति की सामान्य समझ;
• चिकित्सा देखभाल और उपचार के समान सिद्धांत;
• सुस्थापित चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण।

चिकित्सा दस्तावेज़ों में निम्नलिखित दर्शाया जाना चाहिए:

• चोट या क्षति का स्थान और प्रकार;
• किसी न किसी चरण में किए गए उपचार उपायों की प्रकृति;
• घायल के इलाज की अनुमानित अवधि और उसके आगे के निकासी उद्देश्य।

अपॉइंटमेंट द्वारा निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार की आधुनिक प्रणाली निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल का प्रावधान प्रदान करती है।

1. प्राथमिक चिकित्सा सहायता युद्ध के मैदान पर या बड़े पैमाने पर स्वच्छता क्षति के केंद्र में प्रदान की जाती है।
2. बटालियन मेडिकल स्टेशन (एमबीएस) में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है।
3. प्राथमिक चिकित्सा सहायता रेजिमेंट या ब्रिगेड के मेडिकल स्टेशन पर प्रदान की जाती है।
4. ब्रिगेड की एक अलग मेडिकल बटालियन (OMedB) और एक अलग मेडिकल कंपनी (OMedR) में योग्य देखभाल प्रदान की जाती है।
5. हॉस्पिटल बेस के विशेष अस्पतालों में विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

सूचीबद्ध प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का क्रम हमेशा नहीं देखा जा सकता है। यह पूरी तरह से युद्ध की स्थितियों और चिकित्सा स्थिति के साथ-साथ निकासी साधनों की उपलब्धता पर निर्भर करेगा।

2. प्राथमिक उपचार

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल हुए लोगों को प्राथमिक चिकित्सा युद्ध के मैदान पर या बड़े पैमाने पर सैनिटरी क्षति के केंद्र में ऑर्डरली और सैनिटरी प्रशिक्षकों द्वारा प्रदान की जाती है। कुछ मामलों में, यह घायलों द्वारा स्वयं (स्वयं सहायता) प्रदान किया जा सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कर्मचारी न केवल मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों और क्षति की विशेषताओं को जानें, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा को सही ढंग से प्रदान करने में भी सक्षम हों।

प्राथमिक उपचार के उपाय:

1. विकसित श्वासावरोध की रोकथाम और नियंत्रण;

अव्यवस्था श्वासावरोध के लिए - जीभ को पिन से छेदना, एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज में उपलब्ध है। जीभ को शेष सामने के दांतों के स्तर तक खींचा जाना चाहिए और इस स्थिति में कपड़े पर पट्टी से सुरक्षित किया जाना चाहिए।

अवरोधक श्वासावरोध के मामले में, जो अक्सर रक्त के थक्कों और विदेशी निकायों के साथ ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, मौखिक गुहा और ग्रसनी को उंगलियों और धुंध से साफ किया जाना चाहिए।

वाल्वुलर एस्फिक्सिया के मामले में (इस प्रकार के एस्फिक्सिया के साथ, एक नियम के रूप में, साँस लेने में कठिनाई या अनुपस्थिति होती है), मौखिक गुहा की जांच करना आवश्यक है और, वाल्व पाए जाने पर, इसे आसपास के ऊतकों पर एक पिन के साथ ठीक करें।

अन्य सभी प्रकार के श्वासावरोध के लिए, जिसमें जीभ को पिन से ठीक करने के बाद भी शामिल है, घायल व्यक्ति को उसके सिर को घाव की ओर करके उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए।

1. रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना:

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घावों से रक्तस्राव को दबाव पट्टी लगाकर रोका जाता है। गंभीर धमनी रक्तस्राव के लिए, जो अक्सर बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनियों की चोटों के साथ देखा जाता है, सबसे प्रभावी तरीका छठे ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया में सामान्य कैरोटिड धमनी को दबाना है।

1. जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण। गोफन के आकार की पट्टी का प्रयोग किया जाता है।
2. घाव पर प्राथमिक ड्रेसिंग लगाना;
3. व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट में उपलब्ध सिरिंज ट्यूब से दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन;
4. टैबलेट एंटीबायोटिक्स लेना;
5. दूषित क्षेत्र में गैस मास्क पहनना;
6. युद्ध के मैदान से या विनाश के स्रोत से घायलों को हटाना (हटाना)।

3. प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा एक पैरामेडिक या स्वास्थ्य प्रशिक्षक द्वारा प्रदान की जाती है और इसके लक्ष्य प्राथमिक चिकित्सा के समान होते हैं, लेकिन पैरामेडिक की सहायता प्रदान करने की क्षमता बहुत व्यापक होती है।

प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• श्वासावरोध के खिलाफ लड़ाई;
• रक्तस्राव का अस्थायी रोक;
• पहले से लागू ड्रेसिंग का नियंत्रण और सुधार (यदि आवश्यक हो);
• हृदय संबंधी और दर्दनिवारक दवाएं देना, लेना
  अंदर एंटीबायोटिक्स;
• एंटीमेटिक्स का मौखिक या चमड़े के नीचे प्रशासन (जैसा संकेत दिया गया है);
• सदमे में घायल को गर्म करना;
• प्यास बुझाना;
• निकासी की तैयारी.

श्वासावरोध और रक्तस्राव के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रकृति और दायरा प्राथमिक चिकित्सा के समान ही है। ड्रेसिंग को केवल उन मामलों में बदला जाता है जहां यह पूरी तरह से अपने उद्देश्य के अनुरूप नहीं होता है (रक्तस्राव जारी रहता है, घाव उजागर हो जाता है)। अन्य मामलों में, वे केवल पट्टी का निरीक्षण करते हैं या उस पर पट्टी बांधते हैं (रक्त और लार में भिगोई हुई आवारा पट्टियाँ)। पट्टी के एक टुकड़े का उपयोग करके प्यास बुझाई जाती है, जिसका एक सिरा फ्लास्क में रखा जाता है, और दूसरा घायल व्यक्ति की जीभ की जड़ पर रखा जाता है, ताकि पानी धीरे-धीरे धुंध के माध्यम से घायल व्यक्ति के मुंह में चला जाए।

4. प्राथमिक उपचार

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल लोगों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता रेजिमेंट (एमएसपी), ब्रिगेड के मेडिकल स्टेशन पर एमएसपी ब्रिगेड दंत चिकित्सक की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ प्रदान की जाती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• सभी प्रकार के श्वासावरोध का उन्मूलन;
• रक्तस्राव रोकना;
• जबड़े के फ्रैक्चर और चेहरे के कोमल ऊतकों के पैचवर्क घावों के लिए परिवहन स्थिरीकरण का कार्यान्वयन;
• गलत तरीके से लगाई गई और बहुत गीली पट्टियों का सुधार;
• एंटीबायोटिक्स, हृदय संबंधी और दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन;
• जबड़े के गनशॉट फ्रैक्चर के लिए नोवोकेन नाकाबंदी करना;
• सदमा रोधी उपाय करना;
• मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की खुली चोटों के लिए टेटनस टॉक्सॉयड का प्रशासन (0.5 मिली);
• प्राथमिक विकिरण प्रतिक्रिया से राहत (संयुक्त विकिरण चोटों के लिए);
• प्यास बुझाना;
• प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरना;
• निकासी की तैयारी.

यदि अव्यवस्था श्वासावरोध को रोकने के लिए पिन का उपयोग अप्रभावी है, तो जीभ को सिल दिया जाता है। प्रतिरोधी श्वासावरोध के लिए सहायता का दायरा चिकित्सा निकासी के पिछले चरणों के समान ही है। वाल्वुलर एस्फिक्सिया के मामले में, फ्लैप को या तो आसन्न ऊतकों में टांके के साथ तय किया जाता है, या यदि वे व्यवहार्य नहीं हैं तो काट दिया जाता है। घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित कार्य करें:

• ट्रेकियोस्टोमी;
• घाव में रक्त वाहिकाओं का बंधाव।

परिवहन स्थिरीकरण एक मानक परिवहन पट्टी का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक मानक समर्थन टोपी और एक मानक डी. ए. एंटिन चिन स्लिंग शामिल होता है।

सभी घायलों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरे जाते हैं, जो पासपोर्ट डेटा, चोट या क्षति की प्रकृति और स्थान के बारे में जानकारी, चिकित्सा देखभाल के दायरे के बारे में जानकारी, और निकासी के प्रकार और विधि को भी दर्शाते हैं।

दुश्मन द्वारा जहरीले पदार्थों और अन्य प्रकार के हथियारों के उपयोग की स्थिति में चेहरे और जबड़े पर चोट लगने वाले घायलों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करना, सैन्य क्षेत्र सर्जरी और थेरेपी के निर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं के अनुसार सामूहिक विनाश किया जाता है। .

5. योग्य चिकित्सा देखभाल

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल लोगों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल ब्रिगेड की एक अलग चिकित्सा बटालियन (ओएमडीबी) या एक दंत चिकित्सक द्वारा एक अलग चिकित्सा कंपनी (ओएमईडीआर) में प्रदान की जाती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• श्वासावरोध का उन्मूलन;
• रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;
• दर्दनाक आघात की रोकथाम और नियंत्रण;
• चिकित्सा परीक्षण;
• चेहरे और जबड़े के घावों का शल्य चिकित्सा उपचार और हल्के से घायल लोगों का उपचार (उपचार अवधि 10 दिनों तक);
• फटे हुए और अत्यधिक गंदे चेहरे के घावों और चेहरे की जलन का शल्य चिकित्सा उपचार;
• जबड़े के टुकड़ों का अस्थायी निर्धारण (परिवहन स्थिरीकरण);
• घायलों को खाना खिलाना;
• आगे की निकासी की तैयारी।

युद्ध की स्थितियों और चिकित्सा स्थिति के आधार पर, चिकित्सा निकासी के इस चरण में चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकृति काफी भिन्न हो सकती है। अनुकूल परिस्थितियों और कम संख्या में घायलों के आने से चिकित्सा देखभाल का दायरा पूरा हो सकता है। घायलों की भारी आमद की स्थिति में, उन उपायों को छोड़कर चिकित्सा देखभाल की मात्रा को कम किया जा सकता है जिनकी देरी से गंभीर जटिलताओं का विकास नहीं होता है, और इसमें केवल उन उल्लंघनों को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं जो घायलों के जीवन को खतरे में डालते हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों और क्षति के लिए योग्य चिकित्सा शल्य चिकित्सा देखभाल में उपायों के तीन समूह शामिल हैं।

समूह 1 - आपातकालीन सर्जिकल उपाय (जीवन-रक्षक कारणों से हस्तक्षेप):

• श्वासावरोध या बाहरी श्वसन में गंभीर गड़बड़ी को खत्म करने के लिए किए गए ऑपरेशन;
• ऑपरेशन जिनका मुख्य उद्देश्य रक्तस्राव रोकना है;
• सदमा और तीव्र रक्ताल्पता की जटिल चिकित्सा।

समूह 2 - सर्जिकल उपाय, जिनके कार्यान्वयन में केवल विशेष रूप से आवश्यक होने पर ही देरी की जा सकती है:

• चेहरे के नरम और हड्डी के ऊतकों के महत्वपूर्ण विनाश के साथ संक्रमित घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पृथ्वी के साथ घावों के स्पष्ट संदूषण के साथ;
• मिट्टी से भारी मात्रा में दूषित चेहरे की संक्रमित थर्मल जलन का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।

समूह 3 - उपाय, जिनमें देरी से जरूरी नहीं कि गंभीर जटिलताओं का विकास हो:

• हल्के से घायल रोगियों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, जिसकी उपचार अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं होती है;
• बाहरी श्वसन बाधित होने की स्थिति में जबड़े के टुकड़ों का अस्थायी निर्धारण।

योग्य चिकित्सा देखभाल का पूरा दायरा प्रदान करते समय, दंत चिकित्सक को मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान पहुंचाने वाले प्रत्येक घायल व्यक्ति की जांच करनी चाहिए, चाहे उसकी सामान्य स्थिति कुछ भी हो, पट्टी को अनिवार्य रूप से हटाने के साथ। ऐसा इसलिए किया जाना चाहिए क्योंकि इस स्तर पर घायल व्यक्ति को आगे की निकासी का उद्देश्य प्राप्त होना चाहिए; आगे की निकासी का प्रकार और तरीका निर्धारित किया जाना चाहिए।

घायलों की भारी आमद और पहले समूह (स्वास्थ्य कारणों से) के उपायों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की मात्रा में जबरन कमी की स्थिति में, पट्टी हटाए बिना निदान स्थापित किया जाता है।

इस स्तर पर दम घुटने की स्थिति में पूरी सहायता प्रदान की जाती है। सदमे का उपचार और गंभीर एनीमिया के खिलाफ लड़ाई सैन्य क्षेत्र सर्जरी की आवश्यकताओं के अनुसार की जाती है।

यदि इस स्तर पर रक्तस्राव जारी रहता है या होता है, तो इसे बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनियों के बंधाव सहित सभी ज्ञात तरीकों से रोक दिया जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, जिसमें बाहरी श्वसन में गड़बड़ी होती है, कांस्य-एल्यूमीनियम तार के साथ दांतों के लिगचर बाइंडिंग का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों के अस्थायी बन्धन का संकेत दिया जाता है।

सभी घायलों को एंटीबायोटिक्स और टेटनस टॉक्सोइड दिए जाते हैं, यदि ऐसा पहले नहीं किया गया हो।

घायलों के समूहों को आगे की निकासी के अधीन किया गया है।

योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बाद घायलों को मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में ले जाना, चोट की प्रकृति, स्थान और गंभीरता का स्पष्टीकरण निम्नानुसार किया जाता है:

पहला समूह मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में गंभीर चोटों वाले घायलों का है। इस समूह में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम और हड्डी के ऊतकों में पृथक चोटों वाले सभी घायल शामिल हैं। इस समूह के घायलों में, जिनके चेहरे और जबड़े पर मामूली घाव हैं, उन्हें हल्के से घायल लोगों के इलाज के लिए अस्पतालों में ले जाया जा रहा है। बाकी, चेहरे और जबड़े पर मध्यम और गंभीर घावों के साथ, सिर, गर्दन और रीढ़ में घायल लोगों के इलाज के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में निकासी के अधीन हैं।

दूसरा समूह वे प्रभावित हैं जिनके घाव और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की क्षति अधिक गंभीर हो जाती है, जिससे शरीर के अन्य क्षेत्रों में घाव (क्षति), जलन और विकिरण बीमारी होती है।

प्रमुख घाव (घाव) की प्रकृति और स्थान के आधार पर, इस समूह के पीड़ितों को सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों, ट्रॉमेटोलॉजिकल, सामान्य सर्जिकल, बहु-विषयक और चिकित्सीय अस्पतालों में ले जाया जाता है।

चोट के हल्के होने के कारण निम्नलिखित को आगे निकाला नहीं जा सकता:

• सतही पृथक नरम ऊतक चोटें होना;
• व्यक्तिगत दांतों का फ्रैक्चर और अव्यवस्था।

इन घायलों को, आवश्यक सहायता प्रदान करने के बाद, यूनिट में वापस कर दिया जाना चाहिए या अस्थायी रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए (10 दिनों तक)।

6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और अनुवर्ती कार्रवाई

इलाज

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घाव और क्षति से प्रभावित लोगों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

• सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में;
• हल्के से घायलों के इलाज के लिए अस्पतालों में;
• अन्य अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में, जिसमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोट वाले घायल लोगों का प्रमुख घाव के लिए इलाज किया जा रहा है।

सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में घायल लोगों के लिए एक विशेष अस्पताल का मैक्सिलोफेशियल विभाग एक ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव रूम और इनपेशेंट यूनिट के हिस्से के रूप में सैन्य क्षेत्र सर्जिकल अस्पताल के चिकित्सा विभागों में से एक के आधार पर स्थित है। इसे, एक नियम के रूप में, तंबू या अनुकूलित इमारतों और बेसमेंट में तैनात किया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल विभाग अस्पताल की तैनाती की विशेषताएं:

• घायलों को बिस्तर पर उनके सिर को गलियारे की ओर करके लिटाना, जिससे उनकी निगरानी और देखभाल में सुविधा होती है;
• मौखिक सिंचाई के लिए तंबू में उपकरण।

विशिष्ट अस्पतालों के विभागों में उपचार गतिविधियाँ:

• रक्तस्राव, श्वासावरोध और सदमे के लिए व्यापक सहायता;
• नरम और हड्डी के ऊतकों के घावों का शल्य चिकित्सा उपचार;
• जबड़े के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय स्थिरीकरण;
• जटिलताओं की रोकथाम और उपचार;
• सरल प्लास्टिक और पुनर्निर्माण कार्य करना;
• जरूरतमंदों को दंत और जटिल मैक्सिलोफेशियल कृत्रिम अंग प्रदान करना;
• घायलों के लिए भोजन और विशेष देखभाल।

एक विशेष अस्पताल में भर्ती मैक्सिलोफेशियल घायल रोगियों की छँटाई एक सर्जन द्वारा की जाती है, इसलिए मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों की विशेषताओं का ज्ञान उसके लिए अत्यंत आवश्यक है। मैक्सिलोफेशियल घायलों के बीच, उन्हें निम्नलिखित समूहों में अंतर करना चाहिए:

1. लगातार रक्तस्राव और दम घुटने की स्थिति वाले घायलों को तुरंत मैक्सिलोफेशियल विभाग के ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाता है, उन घायलों के लिए भी यहां भेजा जाता है जिन्हें पहले सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
2. सदमे की स्थिति में और गंभीर रक्त हानि के लक्षण वाले घायलों को गहन देखभाल तम्बू में भेजा जाता है, जहां एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उचित चिकित्सा प्रदान करेंगे।
3. घायल, जिन्हें वर्तमान में सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता नहीं है, उन्हें मैक्सिलोफेशियल विभाग के आंतरिक रोगी विभाग में भेजा जाता है।

7. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों के लिए सैन्य चिकित्सा परीक्षण

क्षेत्र

कार्य का संगठन बेलारूस गणराज्य के रक्षा मंत्रालय के आदेश संख्या 461 दिनांक 4 अक्टूबर के अनुसार किया जाता है। 1998 "बेलारूस गणराज्य के सशस्त्र बलों में सैन्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर":

सैन्य चिकित्सा परीक्षण द्वारा हल की गई समस्याएं;

• सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता का निर्धारण;
• किसी सैनिक की बीमारी, चोट, आघात या चोट का सैन्य सेवा की शर्तों के साथ कारणात्मक संबंध का निर्धारण करना।

इस तरह के संबंध की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर एक चिकित्सा विशेषज्ञ की राय बीमारी के कारण सशस्त्र बलों से एक सैनिक की बर्खास्तगी पर पेंशन प्रावधान के मुद्दे को हल करने के आधार के रूप में कार्य करती है।

नियमित और गैर-नियमित सैन्य चिकित्सा परीक्षा निकाय इन कार्यों को पूरा करने में लगे हुए हैं।

नियमित सैन्य चिकित्सा परीक्षा निकाय: केंद्रीय सैन्य चिकित्सा आयोग, गैरीसन और अस्पताल सैन्य चिकित्सा आयोग।

गैरीसन सैन्य चिकित्सा आयोग को बेलारूस गणराज्य के सशस्त्र बलों के जनरल स्टाफ की चिकित्सा सेवा के प्रमुख की अनुमति से गैरीसन के प्रमुख के आदेश द्वारा नियुक्त किया जाता है। आयोग में कम से कम तीन डॉक्टर शामिल हैं। गैरीसन चिकित्सा सेवा के प्रमुख की नियुक्ति और गैरीसन के प्रमुख के निर्णय द्वारा - उस इकाई के एक प्रतिनिधि जिसमें गवाह सेवा कर रहा है, अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों को गैरीसन सैन्य चिकित्सा सेवा के काम में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया जा सकता है।

आयोग करेगा जांच:

• गैरीसन सैन्यकर्मी, उनके परिवारों के सदस्य;
• गैरीसन में बीमार छुट्टी पर सैन्यकर्मी;
• सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले व्यक्ति;
• सशस्त्र बलों के श्रमिक और कर्मचारी।

गैरीसन सैन्य और सैन्य आयोग गैरीसन इकाइयों में चिकित्सा और निवारक कार्यों की स्थिति पर भी नज़र रखता है।

अस्पताल सैन्य चिकित्सा आयोग का आयोजन अस्पताल के प्रमुख (अस्पताल, सैन्य सेनेटोरियम) के वार्षिक आदेश द्वारा एक सैन्य अस्पताल (अस्पताल, सैन्य सेनेटोरियम) में किया जाता है। चिकित्सा मामलों के लिए अस्पताल के उप प्रमुख को अस्पताल IHC के अध्यक्ष के रूप में नियुक्त किया जाता है।

चिकित्सा विशेषज्ञ कार्य के अलावा, अस्पताल वीवीके को सेवारत इकाइयों में उपचार, नैदानिक, निवारक और विशेषज्ञ कार्यों की स्थिति की निगरानी करने के साथ-साथ सैन्य कमिश्रिएट और स्वास्थ्य अधिकारियों को चिकित्सा और स्वास्थ्य कार्यों में व्यावहारिक सहायता प्रदान करने का काम सौंपा गया है। सैन्य सेवा के लिए बुलाए गए लोगों की चिकित्सा जांच।

एयरबोर्न फोर्सेज इकाइयों के सैन्य कर्मियों की चिकित्सा जांच एयरबोर्न फोर्सेज यूनिट के सैन्य चिकित्सा आयोग द्वारा की जाती है।

सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों, प्रशिक्षण संरचनाओं, इकाइयों और उप-इकाइयों के बीच वितरित होने पर आने वाले सुदृढीकरण के साथ-साथ सशस्त्र बलों के सैन्य कर्मियों, श्रमिकों और कर्मचारियों के चिकित्सा चयन और नियमित परीक्षा के लिए अस्थायी सैन्य चिकित्सा आयोग बनाए जाते हैं। काम में प्रवेश करना और विशेष परिस्थितियों में काम करना।

अस्थायी सैन्य सैन्य आयोग केवल विशेष परिस्थितियों में सेवा के लिए, प्रासंगिक सैन्य विशिष्टताओं में प्रशिक्षण और काम के लिए सैन्य कर्मियों की उपयुक्तता पर निर्णय लेते हैं। सैन्य सेवा के लिए प्रमाणित लोगों की उपयुक्तता और बीमार छुट्टी की आवश्यकता पर निर्णय अस्पताल वीवीके द्वारा उनके रोगी परीक्षण और उपचार के बाद किया जाता है। उन्हें सौंपे गए कार्यों के पूरा होने के साथ, अस्थायी सैन्य आयोग अपने कार्य बंद कर देते हैं।

सैन्य इकाइयों के पास विशेषज्ञ निकाय नहीं हैं। हालाँकि, यूनिट डॉक्टरों को सैन्य चिकित्सा परीक्षा के लिए वर्तमान आदेशों और निर्देशों के बुनियादी प्रावधानों, युवा सैनिकों की चिकित्सा परीक्षा की प्रक्रिया को जानना चाहिए। यूनिट डॉक्टर भी चयन में भाग लेते हैं और आयनीकरण विकिरण, रॉकेट ईंधन घटकों, अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय विकिरण के जनरेटर और सैन्य कार्य के अन्य हानिकारक कारकों के साथ काम करने के लिए नियुक्त सैन्य कर्मियों को परीक्षा के लिए भेजते हैं।

सैन्य कर्मियों की अस्थायी विकलांगता. यदि कोई सैनिक बीमार पड़ जाता है, तो यूनिट डॉक्टर उसे तीन दिनों तक की अवधि के लिए ड्यूटी से पूर्ण या आंशिक रिहाई की आवश्यकता पर एक राय देता है। यदि आवश्यक हो, तो इसी तरह का निष्कर्ष दोबारा जारी किया जा सकता है, लेकिन कुल मिलाकर 6 दिनों से अधिक नहीं। सिपाही सेवा के सैनिक और सार्जेंट जिन्हें कक्षाओं से रिहाई की आवश्यकता होती है और लंबी अवधि के लिए काम करते हैं, उन्हें गैरीसन (अस्पताल) सैन्य चिकित्सा आयोग में भेजा जाता है, जो उन्हें 15 दिनों तक सैन्य इकाई में आराम प्रदान करने का निर्णय ले सकता है। आईएचसी के बार-बार निर्णय से, बाकी को बढ़ाया जा सकता है, लेकिन इसकी कुल अवधि 30 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकारियों, वारंट अधिकारियों और विस्तारित सेवा के सैन्य कर्मियों के संबंध में, सैन्य सैन्य आयोग 10 दिनों की अवधि के लिए आधिकारिक कर्तव्यों से रिहाई की आवश्यकता पर निर्णय ले सकता है और बाद में, यदि आवश्यक हो, तो रिहाई को 30 दिनों तक बढ़ा सकता है।

ऐसे मामलों में जहां बीमार छुट्टी देने, सैन्य सेवा के लिए फिटनेस, विशेष इकाइयों में सेवा के लिए, सैन्य शैक्षणिक संस्थान में प्रशिक्षण के मुद्दे को हल करना आवश्यक है, सैन्य कर्मियों को गैरीसन (अस्पताल) सैन्य सैन्य सेवा में भी भेजा जाता है। यूनिट की चिकित्सा सेवा का प्रमुख जांच के लिए भेजे गए व्यक्तियों की पूरी तैयारी सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है। इस प्रयोजन के लिए, वह आवश्यक एक्स-रे, प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन, चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श के साथ उनकी व्यापक चिकित्सा परीक्षा का आयोजन करता है।

यूनिट की चिकित्सा सेवा का प्रमुख सैन्य चिकित्सा आयोगों के निर्णयों के कार्यान्वयन में सक्रिय भाग लेता है।

निकास

निकास- चिकित्सीय दृष्टिकोण से, एक मजबूर घटना, घायलों के लिए एक सकारात्मक कारक नहीं है, बल्कि चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करने में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के साधन के रूप में कार्य करती है।

निकासी लक्ष्य

निकासी के मुख्य उद्देश्य:

1. सहायता और उपचार प्रदान करने के लिए घायलों को यथाशीघ्र चिकित्सा निकासी चरणों में पहुँचाएँ।
2. नए आने वाले हताहतों को समायोजित करने के लिए आगे के चिकित्सा निकासी क्षेत्रों को साफ़ करें।

निकासी दिशा निकासी मार्गों का एक समूह है।

चिकित्सा निकासी की शुरुआत पीड़ितों को क्षति के स्रोत से हटाना, निकालना और हटाना है।

चिकित्सा निकासी का समापन - पीड़ितों को चिकित्सा संस्थानों में पहुंचाना जो पूर्ण चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करते हैं।

चिकित्सा निकासी के चरण

परिभाषा 1

चिकित्सा निकासी चरण नागरिक सुरक्षा चिकित्सा सेवा के साधनों और बलों को संदर्भित करता है, जो निकासी मार्गों पर तैनात होते हैं और पीड़ितों को प्राप्त करने और उनका इलाज करने, उन्हें चिकित्सा देखभाल, उपचार प्रदान करने और आगे की निकासी के लिए तैयार करने का इरादा रखते हैं।

चिकित्सा निकासी चरणों में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं, चिकित्सा सुविधाएं और पूर्व-तैनात सुविधाएं शामिल हैं। नागरिक सुरक्षा संरचनाएँ।

कार्यात्मक संस्थानों के कार्य:

• आने वाले घायलों को प्राप्त करें और उनका उपचार करें
• स्वच्छता उपचार (धुलाई)
• चिकित्सा सहायता प्रदान करें
• घायलों को अस्पताल में भर्ती करें और उनका इलाज करें
• घायलों और बीमारों को रखें जो आगे की निकासी के लिए तैयार हैं
• संक्रामक रोगियों को अलग करें
• बांटो और मरीजों की सेवा करो

प्रत्येक चरण में, एक निश्चित प्रकार और मात्रा में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, इसके लिए एक निश्चित विशेषज्ञता के डॉक्टरों और आवश्यक उपकरणों की आवश्यकता होती है।

हर चीज़ को किसी भी परिस्थिति और स्थान परिवर्तन में काम करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

चिकित्सा निकासी के लिए स्वच्छता और तैयार परिवहन की आवश्यकता होती है। प्रभावित वस्तुओं से निकासी एम्बुलेंस वाहनों, चिकित्सा संस्थानों के परिवहन द्वारा की जाती है, और रास्ते में व्यक्तिगत परिवहन का उपयोग किया जा सकता है।

प्रभावित लोगों को देश या क्षेत्र के विशेष केंद्रों तक पहुंचाने के लिए हवाई परिवहन का उपयोग किया जाता है।

युद्ध क्षेत्र में सबसे कठिन कार्य आग और मलबे से लोगों को निकालना है। यदि घायलों के स्थानों तक पहुंच असंभव है, तो परिवहन पर संभावित लोडिंग के स्थान पर रिले रेस में स्ट्रेचर, बोर्ड पर उनके निष्कासन को व्यवस्थित करना आवश्यक है।

हटाने और लोड करने के लिए सेना, स्थानीय आबादी और बचाव दल को शामिल करना आवश्यक है। लोडिंग पॉइंट प्रभावित क्षेत्रों के पास, आग और संदूषण आदि के क्षेत्र के बाहर स्थित हैं।

पीड़ितों की देखभाल के लिए, बचाव टीमों, आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं और स्वच्छता दस्तों से चिकित्सा कर्मियों को आवंटित किया जाता है।

चिकित्सा देखभाल का पहला चरण

चिकित्सा देखभाल का पहला चरण नागरिक सुरक्षा चिकित्सा इकाइयों, आपदा स्थल पर पहुंची चिकित्सा और नर्सिंग टीमों, चिकित्सा इकाइयों की सर्जिकल और चिकित्सीय टीमों के साथ-साथ रक्षा मंत्रालय की इकाइयों और संस्थानों द्वारा प्रदान किया जाता है। चिकित्सा देखभाल के इस चरण में, अस्पताल-पूर्व चिकित्सा देखभाल स्वयं और पारस्परिक सहायता, पूर्व-चिकित्सा और प्रथम चिकित्सा देखभाल के रूप में प्रदान की जाती है।

पहले चरण में चिकित्सा सहायता का उद्देश्य पीड़ितों की जान बचाना और उन्हें निकासी के लिए तैयार करना है।

चिकित्सा देखभाल का दूसरा चरण

चिकित्सा देखभाल का दूसरा चरण चिकित्सा संस्थान हैं जो घाव के स्रोत के बाहर मौजूद हैं और कार्य करते हैं, साथ ही अतिरिक्त रूप से तैनात हैं, और अंतिम परिणाम तक पीड़ितों का इलाज करने के लिए विशेष और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का इरादा रखते हैं।

विशिष्ट उपचार की बुनियादी विधियाँ

घायल और बीमार लोगों के विशेष उपचार की मुख्य विधियाँ:

• बिस्तर पर आराम प्रदान करें,
• आहारीय भोजन,
• विभिन्न विकृति विज्ञान के एटियोपैथोजेनेटिक और रोगसूचक औषधि उपचार,
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और व्यायाम चिकित्सा,
• मारक, विषहरण और रोगसूचक।

चिकित्सा निकासी चरण के रूप में समझा जाता है चिकित्सा सेवा के बल और साधन (एमएसजीओ, संरक्षित स्वास्थ्य सेवा संस्थान, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा संरचनाएं, आदि) निकासी मार्गों पर तैनात किए गए हैं।

LEO निर्देशानुसार निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार की एक प्रणाली पर आधारित है। वर्तमान में, नागरिक सुरक्षा मंत्रालय ने घायलों के लिए उपचार और निकासी सहायता की दो-चरणीय प्रणाली अपनाई है।

चावल। प्रभावितों के लिए उपचार और निकासी सहायता की दो-चरणीय प्रणाली का योजनाबद्ध आरेख

चिकित्सा निकासी के पहले चरण के रूप में एमएसजीओ (ओपीएम) की चिकित्सा टुकड़ियाँ, बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानि के स्रोत की सीमा पर संरक्षित स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा इकाइयाँ (इकाइयाँ) आदि हो सकती हैं।

चिकित्सा निकासी के पहले चरण का उद्देश्य प्राथमिक चिकित्सा सहायता, योग्य आपातकालीन उपाय प्रदान करना और पीड़ितों को दूसरे चरण में निकासी के लिए तैयार करना है।

चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण हैं चिकित्सा संस्थान (मुख्यालय, विशिष्ट, बहु-विषयक और अन्य अस्पताल) एमएसजीओ को उपनगरीय क्षेत्र में चिकित्सा निकासी क्षेत्रों (बी.बी.) के हिस्से के रूप में तैनात किया गया है।

दूसरे चरण में, योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान पूरा किया जाता है, विशेष उपचार और पुनर्वास प्रदान किया जाता है।

समग्र LEO प्रणाली में उनके स्थान के बावजूद, चिकित्सा निकासी के सभी चरण अंतर्निहित हैं सामान्य कार्य:

स्वागत, पंजीकरण, चिकित्सा आने वाले हताहतों की संख्या का परीक्षण;

संकेतों के अनुसार, प्रभावितों का स्वच्छता उपचार, कीटाणुशोधन, परिशोधन और उनके कपड़ों का परिशोधन करना;

चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

प्रभावितों का अस्पताल में भर्ती और आंतरिक रोगी उपचार;

बाद के चरणों में उपचार के अधीन व्यक्तियों की निकासी की तैयारी;

संक्रामक रोगियों और न्यूरोसाइकिक गतिविधि के विकार वाले व्यक्तियों का अलगाव।

चिकित्सा निकासी के चरण, उनकी विशेषताओं की परवाह किए बिना, उद्देश्य में समान रूप से तैनात और सुसज्जित हैं कार्यात्मक इकाइयाँ :

पीड़ितों को प्राप्त करने, उनका पंजीकरण करने, उन्हें छांटने और रखने के लिए;

स्वच्छता उपचार के लिए;

अस्थायी अलगाव के लिए;

विभिन्न प्रकार की सहायता (सर्जरी, चिकित्सा, आदि) प्रदान करना;

अस्थायी और अंतिम अस्पताल में भर्ती के लिए;

निकासी;

समर्थन और सेवा प्रभाग।

चावल। चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती और संचालन का योजनाबद्ध आरेख

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में, एक निश्चित प्रकार और मात्रा में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सा कर्मियों (कुछ योग्यताओं के डॉक्टरों सहित) और चिकित्सा उपकरणों की व्यवस्था की जाती है।

चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती स्थल के लिए आवश्यकताएँ।

चिकित्सा निकासी के चरणों को तैनात करने के लिए, स्थानों (क्षेत्रों) को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है:

शत्रुता की प्रकृति

प्रावधान संगठन;

विकिरण और रासायनिक स्थितियाँ;

अच्छी गुणवत्ता वाले पानी के स्रोतों की उपलब्धता।

परिवहन और निकासी मार्गों की उपलब्धता;

इलाके के मास्किंग और सुरक्षात्मक गुणों की उपस्थिति;

दुश्मन तोपखाने और विमानन का ध्यान आकर्षित करने वाली वस्तुओं की अनुपस्थिति;

दुश्मन के मुख्य हमले की संभावित दिशा (पक्ष की ओर);

टैंकों के लिए दुर्गमता (दुर्गमता);

3. चिकित्सा देखभाल के प्रकार - परिभाषा, प्रावधान का स्थान, विभिन्न प्रकार, कर्मचारी और आकर्षित साधन प्रदान करने की इष्टतम तिथियां। चिकित्सा देखभाल की मात्रा, घटना की सामग्री, वर्तमान परिस्थितियों पर इसकी निर्भरता

चिकित्सा देखभाल का प्रकार - यह घाव के स्रोत पर और चिकित्सा निकासी के चरणों में प्रभावित (घायल, बीमार) द्वारा किए गए उपचार और निवारक उपायों की एक निश्चित सूची है।

वर्तमान में, चिकित्सा निकासी उपायों की प्रणाली निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है:

प्राथमिक चिकित्सा;

प्री-मेडिकल (पैरामेडिक) देखभाल;

प्राथमिक चिकित्सा सहायता;

योग्य चिकित्सा देखभाल;

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल;

चिकित्सा पुनर्वास.

प्राथमिक चिकित्सा स्व-सहायता, पारस्परिक सहायता के क्रम में, स्वच्छता सतर्कताओं द्वारा, और कर्मचारियों द्वारा सीधे उस स्थान पर (चोट लगने के क्षण से 15-20 मिनट के बाद नहीं) जहां चोट लगी थी या बीमारी हुई थी। चिकित्सा पद. इस मामले में, सबसे पहले, एक व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट, एक व्यक्तिगत बाँझ ड्रेसिंग पैकेज (पीपीआई), और एक व्यक्तिगत एंटी-केमिकल पैकेज (आईपीपी) की सामग्री का उपयोग किया जाता है। स्वच्छता दस्ते के बैग की संपत्ति का उपयोग करें।

प्राथमिक चिकित्सा का उद्देश्यघायल (रोगी) की जीवन-घातक घटनाओं का उन्मूलन और खतरनाक जटिलताओं की रोकथाम।

प्री-मेडिकल (पैरामेडिक) देखभाल नागरिक सुरक्षा बलों की चिकित्सा इकाइयों और प्रकोप में शेष चिकित्सा संस्थानों के पैरामेडिकल कर्मियों (पैरामेडिक्स, नर्सों) द्वारा (हार के क्षण से 2-3 घंटे बाद नहीं) पता चलता है के लिएमानक दवाओं, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरण आदि के उपयोग के माध्यम से प्रभावित व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले विकारों का उन्मूलन। इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता श्वासावरोध, तीव्र हृदय विफलता, सदमे, आक्षेप के मामले में उत्पन्न होती है। और अनियंत्रित उल्टी।

प्राथमिक चिकित्सा प्राथमिक चिकित्सा इकाई में एक सामान्य चिकित्सक द्वारा (चोट या हार के क्षण से 4-5 घंटे के बाद नहीं) पता चलता है, के उद्देश्य के साथघाव (बीमारी) के परिणामों को समाप्त करना जो सीधे घायल और बीमार के जीवन को खतरे में डालता है, जटिलताओं (सदमे, घाव संक्रमण) के विकास को रोकना, घायल और बीमार को आगे की निकासी के लिए तैयार करना।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा दस्ते के मानक उपकरण का उपयोग किया जाता है।

योग्य चिकित्सा देखभाल चोट या हार के क्षण से 8-12 घंटे के भीतर शहर या अस्पताल के बहु-विषयक चिकित्सा संस्थानों में सर्जन (योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल) और चिकित्सक (योग्य चिकित्सीय देखभाल) द्वारा प्रदान किया जाता है। उसका अपना है उद्देश्यप्रभावित व्यक्ति के जीवन की रक्षा करना, घाव के परिणामों को समाप्त करना, जटिलताओं के विकास को रोकना और पहले से विकसित जटिलताओं का मुकाबला करना।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल यह विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किए गए उपचार और निवारक उपायों का एक जटिल है। यह उच्चतम प्रकार की चिकित्सा देखभाल है, जो व्यापक है। डिलीवरी का समय चोट लगने के 24 घंटे के भीतर है।

प्रभावित आबादी के लिए योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल उपनगरीय क्षेत्र में एमएस जीओ के अस्पताल बेस के चिकित्सा संस्थानों में प्रदान की जाती है, जहां प्रभावित लोगों का अंतिम परिणाम आने तक इलाज किया जाता है और पुनर्वास उपाय किए जाते हैं।

चिकित्सा पुनर्वास - यह सुसंगत और निरंतर उपचार और निवारक उपायों, स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने का एक सेट है, जिसका उद्देश्य बीमारी या चोट के कारण आबादी के खराब या खोए हुए स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता को बहाल करना है। चिकित्सीय पुनर्वास मनोवैज्ञानिक, शारीरिक और व्यावसायिक पुनर्वास के संयोजन में किया जाता है।

एक निश्चित प्रकार की चिकित्सा देखभाल के अनुरूप उपचार और निवारक उपायों का सेट जो स्थिति के आधार पर चिकित्सा निकासी के चरणों में प्रदान किया जा सकता है, कहलाता है चिकित्सा देखभाल की मात्रा .

सामान्य और चिकित्सा-सामरिक स्थिति के आधार पर, चिकित्सा देखभाल का दायरा पूर्ण, कम या विस्तारित किया जा सकता है।

चिकित्सा निकासी उपायों के दौरान चिकित्सा देखभाल की मात्रा को कम करने या विस्तारित करने का निर्णय नागरिक सुरक्षा मंत्रालय के संबंधित प्रमुख द्वारा किया जाता है। उदाहरण के लिए, ओपीएम के लिए, यह शहर (जिले) के नागरिक सुरक्षा एमएस का प्रमुख है, जिसके क्षेत्र में उपनगरीय नागरिक सुरक्षा एमएस के चिकित्सा संस्थानों (अस्पताल आधार) के लिए बचाव अभियान चलाया जा रहा है। क्षेत्र - रूसी संघ के भीतर क्षेत्र (क्षेत्र, गणतंत्र) के नागरिक सुरक्षा एमएस का प्रमुख।

मलबे, दुर्गम स्थानों और आग के नीचे से पीड़ितों को निकालना।

घाव या जली हुई सतह पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना, और खुले न्यूमोथोरैक्स के मामले में - एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज के रबरयुक्त खोल का उपयोग करके एक रोधक ड्रेसिंग।

शरीर पर लगे जलते कपड़ों और आग लगाने वाले मिश्रण को बुझाना।

मानक और तात्कालिक साधनों का उपयोग करके क्षतिग्रस्त सतह को सरलतम तरीकों से स्थिरीकरण करना।

दूषित क्षेत्र में गैस मास्क पहनना।

उजागर त्वचा क्षेत्रों का आंशिक स्वच्छता उपचार और आसन्न कपड़ों की डीगैसिंग आईपीपी - 8 (10)।

बाहरी रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना।

एंटीबायोटिक्स, एंटीमेटिक्स और अन्य दवाएं लेना।

मारक औषधियों का प्रशासन (रिसेप्शन)।

ऊपरी श्वसन पथ को बलगम, रक्त और संभावित विदेशी निकायों से मुक्त करके, जीभ को पीछे हटाने पर उसे ठीक करके, वायु वाहिनी का परिचय देकर श्वासावरोध का उन्मूलन।

प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

श्वासावरोध का उन्मूलन (वायु वाहिनी का परिचय, पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, ऑक्सीजन साँस लेना, आदि)।

मानक और तात्कालिक साधनों का उपयोग करके परिवहन स्थिरीकरण में सुधार करना।

टूर्निकेट लगाने की शुद्धता और उपयुक्तता की निगरानी करना और यदि रक्तस्राव जारी रहता है तो इसे लगाना।

संकेत के अनुसार हृदय संबंधी और अन्य दवाओं का प्रशासन।

गलत तरीके से लगाई गई ड्रेसिंग लगाना और ठीक करना।

जलसेक चिकित्सा का संचालन करना।

संकेत के अनुसार बार-बार दर्दनिवारक दवाएं, एंटीडोट्स देना, एंटीबायोटिक्स देना।

उजागर त्वचा क्षेत्रों का बार-बार आंशिक स्वच्छता और उनके आस-पास के कपड़ों का परिशोधन।

पीड़ितों को गर्म करना, गर्म पेय प्रदान करना (पेट में घायल लोगों को छोड़कर)।

प्रथम चिकित्सा का पूरा दायरासहायता में वे गतिविधियाँ शामिल हैं जिन्हें तत्काल किया जाना चाहिए और ऐसी गतिविधियाँ जिनमें देरी हो सकती है।

तत्काल उपायजीवन-घातक स्थितियों के लिए संकेत दिया गया। इसमे शामिल है:

श्वासावरोध का उन्मूलन (ऊपरी श्वसन पथ से बलगम और रक्त का चूषण, एक वायु वाहिनी का सम्मिलन, जीभ की सिलाई, नरम तालू और ग्रसनी के पार्श्व भागों के लटकते फ्लैप्स को काटना या टांके लगाना, संकेत के अनुसार ट्रेकियोस्टोमी, कृत्रिम वेंटिलेशन) , एक रोधक ड्रेसिंग का अनुप्रयोग, खुले और न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा का पंचर या तनाव के लिए थोरैसेन्टेसिस)।

असामान्य रक्तस्राव को रोकना (घाव में किसी बर्तन को टांके लगाना या बांधना, घाव पर हेमोस्टैटिक क्लैंप या टाइट टैम्पोनैड लगाना, टूर्निकेट को नियंत्रित करना और, यदि आवश्यक हो, तो इसे दोबारा लगाना।

फ्लैप पर लटके हुए एक अंग (उसके खंड) को काटना।

सदमा रोधी उपाय करना (रक्त आधान और रक्त के विकल्प, नोवोकेन नाकाबंदी, दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन, हृदय संबंधी दवाएं)।

मूत्रमार्ग को नुकसान होने की स्थिति में मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन या केशिका पंचर।

आंशिक स्वच्छता और वर्दी में बदलाव।

एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एंटीमेटिक्स का प्रशासन।

ओम के पेट में प्रवेश करने की स्थिति में एक ट्यूब का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना।

जब कोई घाव लगातार एजेंटों से संक्रमित हो जाता है तो उसे नष्ट करना।

जीवाणु विषाक्त पदार्थों से विषाक्तता के मामले में एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग और जीवाणु विषाक्त पदार्थों से संक्रमण के मामले में गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस आदि।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों के समूह के लिए देरी हो सकती हैसंबंधित:

प्राथमिक चिकित्सा एवं प्राथमिक उपचार (पट्टियों का सुधार, स्थिरीकरण) की कमियों को दूर करना।

टेटनस टॉक्सोइड और एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन।

सदमे के लक्षण के बिना अंगों की चोटों के लिए नोवोकेन नाकाबंदी।

ऐसी स्थितियों के लिए विभिन्न रोगसूचक उपचारों का नुस्खा जिससे पीड़ित के जीवन को कोई खतरा न हो।

दूसरे समूह की गतिविधियों को करने से इनकार करने से पहली चिकित्सा देखभाल की मात्रा कम हो जाती है।

योग्य चिकित्सा कार्यक्रमसहायता विभाजित है:

योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल;

योग्य चिकित्सीय सहायता.

योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल शामिल है:

1) तत्काल उपाय:

किसी भी स्थान पर रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;

श्वासावरोध का उन्मूलन और स्थिर श्वास की स्थापना।

तीव्र रक्त हानि, सदमा, दर्दनाक विषाक्तता की जटिल चिकित्सा।

अवायवीय संक्रमण का उपचार.

खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए सर्जिकल उपचार और घावों की सिलाई, वाल्व न्यूमोथोरैक्स के लिए थोरैसेन्टेसिस।

मूत्राशय और मलाशय को बंद क्षति के लिए, आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ मर्मज्ञ घावों और बंद पेट के आघात के लिए लैपरोटॉमी।

ऐंठन और अंगों के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण विच्छेदन।

मस्तिष्क के संपीड़न के साथ चोटों और चोटों के लिए डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी।

कोमल ऊतकों के व्यापक विनाश के साथ लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार।

श्वसन और संचार संबंधी विकारों के साथ छाती और अंगों की गोलाकार जलन के लिए नेक्रोटॉमी।

2) ऐसे उपाय, जिन्हें यदि समय पर नहीं किया गया, तो गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं:

मूत्रमार्ग को नुकसान होने पर सुपरप्यूबिक फिस्टुला का प्रयोग और मलाशय को अंतर-पेट क्षति के मामले में अप्राकृतिक गुदा।

लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए घावों का सर्जिकल उपचार (मुलायम ऊतकों के व्यापक विनाश के बिना)।

छाती और अंगों की गोलाकार जलन के लिए नेक्रोटॉमी जो श्वसन या संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनती है।

अंग के इस्केमिक नेक्रोसिस के लिए विच्छेदन।

प्राथमिक एच.ओ. रेडियोधर्मी पदार्थों और एजेंटों से दूषित घाव।

मुख्य धमनियों की धैर्यता को बहाल करना।

3) उपाय (संचालन), जिसकी देरी, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के अधीन, जरूरी नहीं कि इससे जटिलताएं पैदा हों:

प्राथमिक एच.ओ. कोमल ऊतकों के घाव.

प्राथमिक एच.ओ. जलता है.

चेहरे के पैच घावों के लिए प्लेट टांके लगाना।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर आदि के लिए दांतों को संयुक्त रूप से बांधना।

योग्य चिकित्सीय देखभाल में शामिल हैं:

1) तत्काल उपाय:

एंटीडोट्स और एंटीबोटुलिनम सीरम का प्रशासन।

हृदय संबंधी विफलता, हृदय ताल की गड़बड़ी, तीव्र श्वसन विफलता की जटिल चिकित्सा।

विषाक्त फुफ्फुसीय शोथ का उपचार.

एनाल्जेसिक, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीमेटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स का प्रशासन।

तीव्र गुर्दे की विफलता की जटिल चिकित्सा।

तीव्र प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं आदि में ट्रैंक्विलाइज़र और न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग।

2) वे गतिविधियाँ जिन्हें प्रतिकूल परिस्थितियों में छोड़ा जा सकता है:

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स का प्रशासन।

विटामिन थेरेपी.

प्रतिस्थापन उद्देश्यों के लिए रक्त आधान।

रोगसूचक औषधियों का प्रयोग।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, आदि।

अस्पताल आधारों के विशिष्ट चिकित्सा संस्थानों में निम्नलिखित प्रकार पाए जाते हैं: विशेष चिकित्सा देखभाल:

1) विशिष्ट शल्य चिकित्सा देखभाल:

सिर, गर्दन, रीढ़ में घायल लोगों के लिए न्यूरोसर्जिकल (नेत्र विज्ञान, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल, दंत चिकित्सा);

वक्षीय उदर;

मूत्र संबंधी;

आर्थोपेडिक - लंबी ट्यूबलर हड्डियों और बड़े जोड़ों (हाथ, पैर, अग्रबाहु को छोड़कर) को नुकसान वाले घायलों के लिए;

जला हुआ;

हल्के से घायल;

2) विशिष्ट चिकित्सीय चिकित्सा देखभाल:

सामान्य दैहिक;

मनोविश्लेषणात्मक;

विषविज्ञान;

रेडियोलॉजिकल;

त्वचाविज्ञान;

संक्रामक रोगी;

आसानी से बीमार पड़ना;

तपेदिक के रोगी;

3) महिलाओं के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल;

4) नेफ्रोलॉजिकल विशिष्ट चिकित्सा देखभाल;

5) बड़ी मुख्य वाहिकाओं की क्षति से प्रभावित लोगों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल।

चिकित्सा निकासी का चरण चिकित्सा निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों को संदर्भित करता है ताकि घायलों और बीमारों को प्राप्त किया जा सके, उनका इलाज किया जा सके, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सके, उनका इलाज किया जा सके और आगे की निकासी के लिए संकेतों के अनुसार उन्हें तैयार किया जा सके।

चिकित्सा निकासी के मुख्य चरण एमपीपी, ओएमईडीबी या ओएमओ और जीबी चिकित्सा संस्थान हैं। चिकित्सा निकासी चरण को एक चिकित्सा आपातकालीन इकाई भी माना जा सकता है यदि इसे साइट पर काम करने के लिए तैनात किया गया हो।

सैनिकों के लिए चिकित्सा सहायता प्रणाली में उनकी भूमिका के बावजूद, चिकित्सा निकासी के चरण उनमें से प्रत्येक के लिए निम्नलिखित सामान्य कार्य करते हैं:

आने वाले घायलों और बीमारों का स्वागत, पंजीकरण, चिकित्सा परीक्षण;

संकेतों के अनुसार, घायलों और बीमारों का स्वच्छता उपचार, उनकी वर्दी और उपकरणों की कीटाणुशोधन, परिशोधन और परिशोधन करना;

घायलों और बीमारों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

घायलों और बीमारों का आंतरिक रोगी उपचार (ओएमईडीबी से शुरू);

घायलों और बीमारों को निकालने की तैयारी, जिनका बाद के चरणों में इलाज किया जाना है;

संक्रामक रोगियों का अलगाव.

इन समस्याओं को हल करने के लिए चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में उपयुक्त कार्यात्मक इकाइयों की तैनाती प्रदान की जाती है।

एमपीपी और ओएमईडीबी (ओएमओ) में एक ट्राइएज और निकासी विभाग तैनात किया गया है, जहां घायलों और बीमारों का स्वागत और चिकित्सा ट्राइएज किया जाता है, और घायलों और बीमारों को चिकित्सा निकासी के बाद के चरणों में ले जाने के लिए केंद्रित किया जाता है। अस्पतालों में, आने वाले घायल और बीमार लोगों को प्राप्त करने और उनका उपचार करने के लिए एक रिसेप्शन और ट्राइएज विभाग तैनात किया जाता है। इन विभागों में कार्यात्मक इकाइयाँ शामिल हैं जिनमें घायलों और बीमारों का स्वच्छता उपचार, उनकी वर्दी और उपकरणों का परिशोधन और परिशोधन किया जाता है: चिकित्सा आपूर्ति के लिए एक विशेष उपचार क्षेत्र और ओएमईडीबी (ओएमओ) और अस्पतालों के लिए एक विशेष उपचार क्षेत्र।

घायलों और बीमारों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, एमपीपी, ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग विभाग, ओएमईडीबी (ओएमओ) में पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाइयों और अस्पतालों में एक ड्रेसिंग रूम तैनात किया गया है। घायलों और बीमारों का आंतरिक उपचार ओएमईडीबी (ओएमडी) और सैन्य अस्पतालों में किया जाता है, जिसके लिए विभिन्न कार्यात्मक इकाइयाँ तैनात की जाती हैं (ओएमईडीबी का अस्पताल विभाग, अस्पतालों के चिकित्सा विभाग, प्रयोगशालाएँ, दंत चिकित्सा कार्यालय, आदि)। इसके अलावा, संक्रामक रोगियों के अस्थायी आवास के लिए एक फार्मेसी और आइसोलेशन वार्ड तैनात किए जा रहे हैं, और कर्मियों और व्यावसायिक इकाइयों को समायोजित करने के लिए स्थानों को सुसज्जित किया जा रहा है।

चिकित्सा निकासी चरण सक्रिय सैनिकों से इतनी दूरी पर तैनात किए जाते हैं और उनके पीछे इस तरह से चलते हैं कि घायलों और बीमारों को समय पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित किया जा सके। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का इष्टतम समय 4-5 घंटे है, चोट लगने के क्षण से 8-12 घंटे योग्य है।