एक्सट्रैसिस्टोल 2 1. युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल क्या हैं? पीवीसी की ईसीजी निगरानी के संकेत

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच की स्थिति माना जाता है। ऐसे कई कारक हैं जो इस विकृति के साथ शरीर में विकसित होने वाली स्थितियों को प्रभावित करते हैं। उपचार प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर को इन्हें अवश्य ध्यान में रखना चाहिए। यह न केवल हृदय की विद्युत गतिविधि में परिवर्तन है, बल्कि हेमोडायनामिक्स (वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति) और रोगी की सामान्य भलाई के लिए भी परिणाम है।

हृदय की सामान्य विद्युत गतिविधि: एक्सट्रैसिस्टोल का निर्धारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार का अतालता है, जो निलय के समय से पहले, असाधारण संकुचन में व्यक्त होता है। यह हृदय ताल गड़बड़ी का सबसे आम प्रकार है, जो विभिन्न आयु वर्ग के प्रतिनिधियों में होता है। हृदय संकुचन हृदय चालन प्रणाली द्वारा प्रसारित विद्युत आवेगों द्वारा समन्वित होते हैं। आम तौर पर, वे सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों के विद्युत आवेगों और संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करता है।

लेकिन न केवल सिनोट्रियल नोड की कोशिकाएं, बल्कि सभी कार्डियोमायोसाइट्स में भी आवेग उत्पन्न करने की क्षमता होती है, इसलिए उत्तेजना के सहज फॉसी उत्पन्न हो सकते हैं जो अपना स्वयं का आवेग उत्पन्न करते हैं। इस स्थिति में, हृदय का असाधारण संकुचन होता है, जिसे एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। यह प्रक्रिया सामान्य रूप से भी हो सकती है.

ऐसी स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है जब उत्तेजना का केंद्र लगातार बना रहता है, और एक्सट्रैसिस्टोल हेमोडायनामिक गड़बड़ी और रोगी की भलाई में गिरावट का कारण बनता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, लेकिन यह हृदय ताल गड़बड़ी से जुड़ी अधिक गंभीर बीमारियों का अग्रदूत हो सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: कारण और रूप

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैसी लय गड़बड़ी विभिन्न कारणों से होती है। उदाहरण के लिए, यह दिल के दौरे के कारण या सूजन संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल क्षति हो सकती है।

एक रोग प्रक्रिया का विकास इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (पोटेशियम, मैग्नीशियम या कैल्शियम की कमी), हृदय की उत्तेजना बढ़ाने वाले पदार्थों (कैफीन, शराब) के अत्यधिक सेवन के कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, यदि सक्रिय पदार्थ या खुराक गलत तरीके से चुना गया है, तो लय गड़बड़ी का कारण एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग हो सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विकास अक्सर निम्नलिखित विकृति में देखा जाता है:

• कार्डियक इस्किमिया;
• रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• पेरिकार्डिटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• पुरानी हृदय विफलता;
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

अक्सर यह विकृति न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया या सर्वाइकल स्पाइन के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोगों में विकसित होती है। कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण क्रोनिक तनाव, लंबे समय तक धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग या उच्च कैफीन सामग्री वाले पेय हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान हार्मोनल उतार-चढ़ाव और एक महिला के शरीर पर बढ़ा हुआ तनाव अक्सर हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में रुकावट पैदा करता है। यदि हृदय गति की अस्थिरता की शिकायत हो तो गर्भवती महिला को पूरी जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।

रोग का वर्गीकरण

चिकित्सा में, एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्गीकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के एक निश्चित पहलू को दर्शाता है। घटना के स्थान के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल को मोनोटोपिक (एक ही फोकस से) और पॉलीटोपिक (विभिन्न घावों से) में विभाजित किया जाता है। बहुविषयक प्रकार को अधिक खतरनाक माना जाता है।

सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के विकल्प के आधार पर, अनियमित और नियमित एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है। नियमित को क्वाड्रिजेमिनी (तीन सामान्य संकुचन + एक्सट्रैसिस्टोल), ट्राइजेमिनी (दो सामान्य + एक्सट्रैसिस्टोल) और बिगेमिनी (सामान्य संकुचन + एक्सट्रैसिस्टोल) में विभाजित किया गया है। जितनी अधिक बार एक्सट्रैसिस्टोल सामान्य संकुचन के बाद होता है, इस प्रकार की रोग संबंधी स्थिति रोगी के स्वास्थ्य के लिए उतनी ही खतरनाक होती है।

लॉन और वुल्फ के अनुसार वर्गीकरण विशिष्ट है; इसका उद्देश्य उन रोगियों में फाइब्रिलेशन के विकास के जोखिम का आकलन करना है जिन्होंने मायोकार्डियल रोधगलन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल का अनुभव किया है। यह जोखिम के पांच डिग्री को अलग करता है; कुछ विशेषज्ञ अतिरिक्त शून्य डिग्री की पहचान करते हैं, जब एक्सट्रैसिस्टोल नहीं देखा जाता है।

• पहले ग्रेडेशन में प्रति घंटे 30 से अधिक मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल शामिल नहीं होते हैं, जिसे कम जोखिम माना जाता है।
• दूसरे की आवृत्ति अधिक है, लेकिन फोकस अभी भी एक ही है।
• तीसरा, घटना की आवृत्ति की परवाह किए बिना, पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल का विकास देखा जाता है।
• चौथा - समूह एक्सट्रैसिस्टोल (युग्मित या वॉली) प्रकट होते हैं।
• पांचवां - ईसीजी पर सामान्य संकुचन पर एक्सट्रैसिस्टोल की एक परत होती है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद यह एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे खतरनाक प्रकार है।

पिछले वर्गीकरण के अतिरिक्त - रयान के अनुसार स्पष्टीकरण। उनमें, केवल युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल चौथी डिग्री से संबंधित हैं, और वॉली - पांचवीं तक, जिसमें वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया भी शामिल है, यानी, तेजी से दिल की धड़कन जब उत्तेजना का स्रोत बाएं वेंट्रिकल में होता है।

लक्षण और जटिलताएँ

एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान रोगी की भलाई और हेमोडायनामिक विशेषताएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं। यदि एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी और अनियमित रूप से होते हैं, तो वे व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, और रोगी को उनके बारे में पता नहीं चल सकता है। कुछ मामलों में, मोनोटोपिक बिगेमिनी भी स्पर्शोन्मुख हो सकती है, लेकिन यह दुर्लभ है।

कुछ रोगियों को एक्सट्रैसिस्टोल की शुरुआत महसूस होती है - यह छाती में एक मजबूत झटका और फिर कार्डियक अरेस्ट की भावना से प्रकट होता है। कभी-कभी यह चक्कर आना, अचानक कमजोरी या दिल में दर्द के कारण हो सकता है। मरीज़ बढ़ती थकान, सिरदर्द और चिड़चिड़ापन की शिकायत करते हैं। हल्के रूपों में, ऐसे विकार अपने आप और बहुत जल्दी दूर हो जाते हैं, शायद ही कभी दिन में एक बार से अधिक होते हैं और हर दिन प्रकट नहीं हो सकते हैं।

ग्रेड 2 या उच्चतर के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को कमजोरी, पीली त्वचा, हृदय को "पलटने" की भावना, सिरदर्द, छाती में भारीपन, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य की "लुढ़कती" भावना से प्रकट किया जा सकता है, जिससे बेहोशी हो सकती है। शारीरिक या भावनात्मक तनाव से मरीज की हालत तेजी से बिगड़ जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल स्वयं हेमोडायनामिक्स को बहुत कम प्रभावित करता है। लेकिन यह एक संकेतक है कि हृदय तंतुओं के संचालन में गड़बड़ी है, जिसका अर्थ है कि अतालता विकसित होने का खतरा है। यदि हृदय को गंभीर जैविक क्षति के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो यह लगभग हमेशा फाइब्रिलेशन तक अतालता के विकास का अग्रदूत होता है। लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल और जीवन-घातक विकारों की उपस्थिति के बीच कई साल बीत सकते हैं।

निदान के तरीके

ईसीजी पर बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है - यह पहली वाद्य विधि है जो आपको विद्युत गतिविधि में गड़बड़ी देखने की अनुमति देती है। विवादास्पद मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए, होल्टर ईसीजी जैसे एक अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है - हृदय उत्तेजना की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी।

विकारों के कारणों की पहचान करने के लिए, हृदय की जांच के विभिन्न तरीके निर्धारित हैं - इकोकार्डियोग्राफी और सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी), जो हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक विकारों को देखने की अनुमति देते हैं।

इसके अतिरिक्त, अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र) की विकृति की पहचान करने के उद्देश्य से कई परीक्षाएं की जाती हैं जो एक्सट्रैसिस्टोल को प्रभावित कर सकती हैं। डॉपलरोग्राफी के साथ इकोसीजी रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री का सबसे सटीक आकलन करने की अनुमति देता है। शारीरिक गतिविधि और हृदय ताल गड़बड़ी के बीच संबंध की पहचान करने के लिए, साइकिल एर्गोमेट्री प्रक्रिया या ट्रेडमिल परीक्षण किया जाता है।

उपचार का विकल्प

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में दवाएं निर्धारित करना और हृदय के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्वों से भरपूर आहार शामिल है। लॉन के अनुसार हल्के रूपों में, जिसमें वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेड 1 भी शामिल है, जीवनशैली में बदलाव और डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए पर्याप्त है। अधिक गंभीर मामलों में एंटीरैडमिक दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

दवाओं के बीच, विभिन्न एंटीरियथमिक्स का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ अन्य प्रकार की दवाएं - एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं, दवाएं जो हृदय पर भार को कम करती हैं, मूत्रवर्धक और अन्य। सक्रिय अवयवों और उनकी खुराक का सटीक चयन केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। होल्टर मॉनिटरिंग और ईसीजी के नियंत्रण में रोगी के लिए एंटीरियथमिक दवाओं का चयन किया जाता है। हृदय प्रणाली के लिए दवाओं के अनुचित उपयोग से स्थिति और खराब हो सकती है, लय में व्यवधान हो सकता है और जीवन-घातक जटिलताएँ हो सकती हैं।

इस निदान वाले मरीजों को, यदि संभव हो तो, तनाव, बढ़े हुए मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको भलाई बनाए रखने के लिए शामक दवाओं का सहारा लेना होगा। शारीरिक गतिविधि सख्ती से होनी चाहिए - यह व्यवहार्य होनी चाहिए, बहुत तीव्र नहीं। शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और ताजी हवा में लंबी सैर फायदेमंद होगी।

आहार को विशेष भूमिका दी जाती है। गर्म, मसालेदार भोजन और उत्तेजक पदार्थों वाले अन्य सभी खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए या बहुत सीमित किया जाना चाहिए। इसमें कैफीन युक्त पेय पदार्थों से परहेज करना शामिल है। एडिमा को रोकने के लिए, नमक का सेवन सीमित करना और प्रतिदिन पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम करना आवश्यक है। आहार में सब्जियों, फलों, अनाज और डेयरी उत्पादों की मात्रा को बढ़ाना एक उपयोगी अतिरिक्त होगा।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, आपको सबसे पहले बुरी आदतों से लड़ना शुरू करना होगा। आपको धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए और मादक पेय पदार्थों का सेवन कम से कम करना चाहिए। मजबूत कॉफी और चाय को स्थिर खनिज पानी, जूस, कॉम्पोट्स, फलों के पेय, कमजोर हरी और हर्बल चाय से बदला जाना चाहिए। हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को बनाए रखने के लिए गुलाब कूल्हों, नागफनी और अन्य जड़ी-बूटियों और औषधीय पौधों का काढ़ा पीना उपयोगी है जो लंबे समय से लोक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

निष्कर्ष

हृदय की विद्युत गतिविधि, जो इसकी स्वचालितता सुनिश्चित करती है, बल्कि जटिल कानूनों के अधीन है, और यदि इसमें गड़बड़ी होती है, तो वे हेमोडायनामिक्स और शरीर की सामान्य स्थिति पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। ऐसे विकारों के कारण हृदय की जैविक विकृति या कार्यात्मक विकारों से जुड़ी विभिन्न घटनाएं हो सकती हैं।

यह जानकर कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है और इसके परिणाम क्या हो सकते हैं, इसे आंशिक रूप से रोका जा सकता है, जिससे इस स्थिति को जीवन के लिए खतरा बनने से रोका जा सकता है। समय पर आवश्यक उपाय करने के लिए, आपको पहले खतरनाक लक्षणों पर हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और कई आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान काफी हद तक इसके रूप, हृदय की सहवर्ती कार्बनिक विकृति और हेमोडायनामिक हानि की डिग्री पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, जबकि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण अचानक मृत्यु की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

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बारंबार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - यह क्या है?

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक अतालता, या हृदय ताल में गड़बड़ी है। यह रोग असाधारण आवेगों की उपस्थिति से जुड़ा है। इन क्षेत्रों को एक्टोपिक फ़ॉसी कहा जाता है और ये हृदय के निचले हिस्सों (निलय) की दीवार में पाए जाते हैं। ऐसे आवेग हृदय के असाधारण, आंशिक संकुचन की घटना में योगदान करते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता समय से पहले होना है। फूड ईसीजी रिकॉर्ड करके एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे सटीक निदान किया जा सकता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल तब हो सकता है जब हृदय के निलय का मायोकार्डियम समय से पहले उत्तेजित हो जाता है, जो पूरे हृदय की लय को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है।

क्या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक हैं?

रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी के हृदय में शारीरिक विकृति है या नहीं;
एक्सट्रैसिस्टोल के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पैरामीटर (घटना की आवृत्ति, समयपूर्व अभिव्यक्ति की डिग्री, स्थान);
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की हृदय की मांसपेशियों और पूरे शरीर के प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने की क्षमता।

एक्सट्रैसिस्टोल क्यों होते हैं?

कारण बहुत अलग हैं. विकारों की घटना पर मानव पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। रोग के मूल कारणों में पहला स्थान न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में गड़बड़ी का है, जो प्रकृति में एक्स्ट्राकार्डियक है और तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के स्तर पर होता है। यह झिल्लियों की पारगम्यता को प्रभावित करता है, जिससे कोशिका के अंदर और बाह्य कोशिकीय स्थान (तथाकथित पोटेशियम-सोडियम सेलुलर पंप) में पोटेशियम और सोडियम आयनों की सांद्रता बदल जाती है। परिणामस्वरूप, झिल्ली के माध्यम से आयनिक धाराओं की गति की तीव्रता और दिशा बदल जाती है।

यह तंत्र हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और स्वचालितता में परिवर्तन को ट्रिगर करता है, आवेगों के संचालन को बाधित करता है, और बदले में पीवीसी की अभिव्यक्ति से जुड़ा होता है। पीवीसी साइनस नोड के बाहर हृदय की बढ़ी हुई स्वचालितता का भी परिणाम है। ईसीजी का उपयोग करके, सभी मामलों में नोडल एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल से अलग करना संभव नहीं है। इन दोनों प्रकार के पीवीसी को नामित करने के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शब्द पेश किया गया था। हाल ही में, यह सिद्ध हो गया है कि कई ईएस को गलती से पीवीसी समझ लिया जाता है, जो सुप्रावेंट्रिकुलर बन जाते हैं। वे एक असामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ संयोजन में दिखाई देते हैं।

ZhES का वर्गीकरण

कार्डियोलॉजी में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्गीकरण हैं। हाल के वर्षों में, सबसे आम (लोन बी और वुल्फ एम द्वारा प्रस्तावित)। इस वर्गीकरण के अनुसार, मायोकार्डियल रोधगलन (एमआई) वाले रोगियों में, पीवीसी को 5 श्रेणियों में विभाजित किया गया है।

1975 में लॉन के वर्गीकरण को संशोधित किया गया, इसे एमआई के बिना रोगियों के लिए अनुकूलित किया गया।
वर्गीकरण:
पीवीसी की मात्रात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, कई उन्नयन वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

कुछ समय बाद, एक नया संशोधित वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया, जो व्यापक हो गया और आज भी उपयोग किया जाता है। यह एकल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और एकल वेंट्रिकुलर पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल मानता है
मायरबर्ग के अनुसार वीईएस का वर्गीकरण, 1984।

बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उपचार।

संरचनात्मक हृदय संबंधी असामान्यताओं के बिना पीवीसी वाले मरीजों का कोई पूर्वानुमानित मूल्य नहीं है। हालाँकि, यदि एमआई के बाद रोगियों में 10 पीवीसी/मिनट से अधिक पाया जाता है, तो यह एससीडी के जोखिम को इंगित करता है। हृदय के दोषों और जैविक घावों वाले मरीजों में हृदय संकुचन विकारों का खतरा अधिक होता है। दृश्यमान विकारों के बिना वीईएस वाले मरीजों को उपचार की आवश्यकता नहीं है। यदि लक्षण मौजूद हैं, तो रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जो शामक और बीटा-ब्लॉकर्स से शुरू होता है। जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली अतालता की रोकथाम को बहुत महत्व दिया जाता है।

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लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण और रोगियों को रोग कैसे महसूस होता है

लोन का वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरणों में से एक है, लेकिन सभी डॉक्टर इसका उपयोग नहीं करते हैं।

बी. लॉन-एम. वुल्फ द्वारा पीवीसी का वर्गीकरण फाइब्रिलेशन के जोखिम के अनुसार दिल के दौरे के दौरान विकृति विज्ञान के पांच चरणों की पेशकश करता है।

लोन के अनुसार सभी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के वर्गीकरण की पहली डिग्री मोनोमोर्फिक असाधारण संकुचन (प्रति घंटे तीस से अधिक नहीं) की विशेषता है।

दूसरी डिग्री के लिए, इस स्तर पर संकुचन की आवृत्ति दर्ज की जाती है (प्रति घंटे तीस से अधिक)।

तीसरी डिग्री को पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता है। चौथे के लिए, इसे युग्मित और साल्वो में विभाजित किया गया है। पांचवीं डिग्री - पूर्वानुमान के संदर्भ में सबसे खतरनाक प्रकार "आर ऑन टी" दर्ज किया गया है, जो इंगित करता है कि एक्सट्रैसिस्टोल पिछले सामान्य संकुचन और लय गड़बड़ी की संभावना पर "चढ़ता" है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का लोन वर्गीकरण शून्य की एक और डिग्री प्रदान करता है, जिसमें एक्सट्रैसिस्टोल नहीं देखा जाता है।

एम. रयान का वर्गीकरण बिना दिल के दौरे वाले रोगियों के लिए पिछले वर्गीकरण का पूरक है। एक से तीन बिंदु पूरी तरह से लोन की व्याख्या के समान हैं। बाकी में थोड़ा बदलाव किया गया है.

लोन के अनुसार कक्षा 4 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को बहुरूपी और मोनोमोर्फिक विविधताओं में युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में माना जाता है। कक्षा 5 में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया शामिल है।

लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो प्रथम श्रेणी से संबंधित है, में कार्बनिक विकृति विज्ञान के कोई लक्षण या ईसीजी संकेत नहीं हैं।

शेष वर्ग II-V बहुत खतरनाक हैं और कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल से संबंधित हैं।

पीवीसी की ईसीजी निगरानी के संकेत:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में एक बदलाव जो पहले से ही दिखाई देता है।
• एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स की विकृति और मजबूत विस्तार नोट किया गया है।
• आर तरंग की अनुपस्थिति.
• प्रतिपूरक विराम की संभावना.
• बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ दाहिनी छाती लीड में और दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ बाईं ओर आंतरिक विचलन के अंतराल में वृद्धि होती है।

लोन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के वर्गीकरण के अलावा, असाधारण आवेगों की संख्या के आधार पर एक वर्गीकरण भी है। एक्सट्रैसिस्टोल एकल या युग्मित हो सकते हैं। इसके अलावा, एलोरिथमिया को भी प्रतिष्ठित किया जाता है - गंभीर लय गड़बड़ी के साथ एक्सट्रैसिस्टोल। चूंकि इस मामले में अतिरिक्त फ़ॉसी से आवेगों की उपस्थिति बढ़ रही है, ऐसी लय को पूरी तरह से साइनस नहीं कहा जा सकता है।

एलोरिथमिया को तीन प्रकार के विकारों द्वारा दर्शाया जाता है: बिगेमिनी (एक सामान्य संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है), ट्राइजेमिनी (दो संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट होता है), क्वाड्रिजेमिनी (चार संकुचन के बाद)।

हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने पर, चक्कर आना, अस्वस्थता और सिरदर्द के अलावा, हृदय के "लुप्तप्राय या पलटने" की भावना के साथ-साथ "छाती में जोर" की शिकायत भी होती है।

सिंगल और पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: प्रकार, रूप, वर्ग और पूर्वानुमानित वर्गीकरण

पैथोलॉजी के कई रूप हैं। उत्तेजना के स्रोतों की संख्या के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल मोनोटोपिक और पॉलीटोपिक होते हैं, और घटना के समय के अनुसार - प्रारंभिक, प्रक्षेपित और देर से। आवृत्ति, समूह या वॉली, युग्मित, एकाधिक और एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आदेश के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल को आदेशित (एलोरिथमिया) और अव्यवस्थित किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक सामान्य प्रकार है। वे न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों और किशोरों में भी हो सकते हैं।

सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पॉलीटोपिक, एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, प्रति मिनट 15 या उससे भी अधिक बार होता है।

पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है। असामयिक प्राथमिक उपचार विनाशकारी परिणामों से भरा होता है। होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग करके रोग का निदान किया जा सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को भी सौम्य (कोई मायोकार्डियल क्षति नहीं, मृत्यु का जोखिम बाहर रखा गया है), घातक और संभावित रूप से घातक में विभाजित किया गया है।

संभावित घातक एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, यह उपप्रकार हृदय के कार्बनिक घावों के साथ होता है। कार्डियक अरेस्ट के कारण मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

एक घातक पाठ्यक्रम के एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर कार्बनिक घावों की घटना के साथ होते हैं। मृत्यु को रोकने का जोखिम अधिक है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान क्षतिपूर्ति विराम: कारण, पारंपरिक और वैकल्पिक उपचार

एक विस्तारित विराम, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से एक नए स्वतंत्र संकुचन तक जारी रहता है, एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान प्रतिपूरक विराम कहलाता है।

प्रत्येक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक पूर्ण प्रतिपूरक विराम होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, यह उस स्थिति में दर्ज किया जाता है जब एक्टोपिक आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से एट्रिया में प्रतिगामी नहीं किया जा सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान एक प्रतिपूरक विराम एक नए आवेग की समयपूर्व घटना के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करता है। एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान पूर्ण प्रतिपूरक विराम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल निम्न कारणों से विकसित हो सकता है:

• हृदय की मांसपेशियों की वंशानुगत विकृति;
• दवाओं की अधिक मात्रा;
• नशा;
• घबराहट और शारीरिक अधिभार।

बच्चों को सीने में दर्द (छुरा घोंपना), असामान्य कंपन की शिकायत हो सकती है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल आदर्श का एक प्रकार है। यह रक्त में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन के कारण होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पित्ताशय के रोग रिफ्लेक्स एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को भड़का सकते हैं।

पैथोलॉजी के उपचार में निम्न शामिल हैं:

• बुरी आदतों को छोड़ना - धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• उबले आलू, किशमिश, सेब, सूखे खुबानी को आहार में शामिल करना;
• तीव्र शारीरिक गतिविधि से परहेज;
• हल्की शामक दवाएं लेना।

एक नियम के रूप में, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग निर्धारित है: प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, लिडोकेन, नोवोकेनामाइड, एमिडेरोन। जब वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कोरोनरी धमनी रोग से जटिल हो जाता है, तो पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड का उपयोग निर्धारित किया जाता है - एजेंट जो मायोकार्डियम को फिर से भरने में मदद करते हैं। विटामिन, उच्चरक्तचापरोधी और पुनर्स्थापनात्मक दवाओं का उपयोग अक्सर निर्धारित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, या पैथोलॉजी के घातक पाठ्यक्रम के मामले में, सर्जरी निर्धारित है:

• अतिरिक्त घावों का रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक्करण;
• ओपन हार्ट सर्जरी, जिसमें उन क्षेत्रों को छांटना शामिल है जहां अतिरिक्त आवेग उत्पन्न होते हैं।

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, लोगों से दवाओं का उपयोग बहुत उपयोगी होगा। वे बीमारी के इलाज में मदद करेंगे और ठीक होने की प्रक्रिया को तेज़ करेंगे।

1. हर्बल जलसेक हृदय गति को सामान्य करने में मदद करेगा। बीस ग्राम कुचली हुई कैलेंडुला जड़ों को चार सौ मिलीलीटर उबले हुए पानी में भाप दें। मिश्रण को दो घंटे के लिए गर्म स्थान पर रखें। प्रत्येक मेज पर बैठने से पहले 50 मिलीलीटर पेय पियें।
2. ताजी निचोड़ी हुई मूली के रस में बराबर मात्रा में शहद मिलाएं। दवा का एक चम्मच दिन में तीन बार लें।
3. दस ग्राम सूखे नागफनी फलों के ऊपर 100 मिलीलीटर उच्च गुणवत्ता वाला वोदका डालें। कंटेनर को कसकर बंद करें और एक सप्ताह के लिए किसी अंधेरी जगह पर रख दें। छनी हुई दवा की दस बूँदें दिन में तीन बार लें।

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वर्गीकरण विकि पाठ संपादित करें]

1. मोनोटोपिक मोनोमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक स्रोत, एक ही लीड में एक निरंतर युग्मन अंतराल, एक ही ईसीजी आकार होता है (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विभिन्न अवधियों के साथ भी)।
2. मोनोटोपिक पॉलीमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक स्रोत, एक ही लीड में एक निरंतर युग्मन अंतराल, एक अलग आकार होता है।
3. पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - कई एक्टोपिक फॉसी से, एक ही ईसीजी लीड में विभिन्न युग्मन अंतराल (अंतर 0.02-0.04 एस से अधिक हैं), विभिन्न एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स जो आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।
4. अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - तीन या अधिक लगातार एक्सट्रैसिस्टोल (पहले समूह, या वॉली, एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में नामित)। पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल की तरह, वे मायोकार्डियम की स्पष्ट विद्युत अस्थिरता का संकेत देते हैं।

प्रतिपूरक विराम- एक्सट्रैसिस्टोल के बाद विद्युत डायस्टोल की अवधि की अवधि। पूर्ण और अपूर्ण में विभाजित:

• पूर्ण - एक्सट्रैसिस्टोल से पहले संक्षिप्त डायस्टोलिक विराम और एक्सट्रैसिस्टोल के बाद विस्तारित डायस्टोलिक विराम की कुल अवधि दो सामान्य हृदय चक्रों की अवधि के बराबर है। यह तब होता है जब आवेग प्रतिगामी दिशा में सिनोट्रियल नोड तक नहीं फैलता है (इसका निर्वहन नहीं होता है)।
• अपूर्ण - एक्सट्रैसिस्टोल से पहले संक्षिप्त डायस्टोलिक विराम और एक्सट्रैसिस्टोल के बाद विस्तारित डायस्टोलिक विराम की कुल अवधि दो सामान्य हृदय चक्रों की अवधि से कम है। आमतौर पर, अधूरा प्रतिपूरक विराम सामान्य हृदय चक्र की अवधि के बराबर होता है। तब होता है जब सिनोट्रियल नोड डिस्चार्ज हो जाता है। पोस्ट-एक्टोपिक अंतराल का लंबा होना इंटरपोलेटेड (सम्मिलन) एक्सट्रैसिस्टोल के साथ-साथ देर से प्रतिस्थापन एक्सट्रैसिस्टोल के साथ नहीं होता है।

एलोररिदमियस- एक निश्चित क्रम में मुख्य लय और एक्सट्रैसिस्टोल का प्रत्यावर्तन

1. बिगेमिनी - प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है।
2. ट्राइजेमिनी - दो मुख्य कॉम्प्लेक्स के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है, या एक नियमित कॉम्प्लेक्स के बाद दो एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।
3. क्वाड्रिजेमिनी - एक्सट्रैसिस्टोल हर तीन सामान्य संकुचन के बाद होता है।

लॉन - वुल्फ - रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का ग्रेडेशन विकि पाठ संपादित करें]

• मैं - निगरानी के किसी भी घंटे में 30 एक्सट्रैसिस्टोल तक
• II - निगरानी के किसी भी घंटे में 30 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल
• III - बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल
• आईवीए - युग्मित मोनोमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल
• आईवीबी - युग्मित बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल
• आईवीबी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रन (एक पंक्ति में 3 या अधिक कॉम्प्लेक्स)।
• वी - टी पर प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल आर

आवृत्ति (एक्सट्रैसिस्टोल की कुल संख्या 100% मानी जाती है): साइनस एक्सट्रैसिस्टोल - 0.2%; आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल - 25%; एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल - 2%; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - 62.6%; एक्सट्रैसिस्टोल के विभिन्न संयोजन - 10.2%।

एटियलजि विकि पाठ संपादित करें]

कार्यात्मक:विभिन्न स्वायत्त प्रतिक्रियाएं, भावनात्मक तनाव, धूम्रपान, मजबूत चाय, कॉफी, शराब का दुरुपयोग।

जैविक उत्पत्ति:उनकी उपस्थिति इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस या कार्डियोस्क्लेरोसिस के फॉसी के रूप में हृदय की मांसपेशियों में काफी गहरे बदलावों का संकेत देती है, जो हृदय की मांसपेशियों की विद्युत विषमता के निर्माण में योगदान करती है। अक्सर, एक्सट्रैसिस्टोल तीव्र रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, आमवाती हृदय रोग, मायोकार्डिटिस और पुरानी हृदय विफलता में देखा जाता है। लगातार वेंट्रिकुलर एलोरिथमिया के विभिन्न रूप - बिगेमिनी, ट्राइजेमिनी - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा की विशेषता हैं।

नैदानिक ​​चित्र विकि पाठ संपादित करें]

अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं, खासकर जब एक्सट्रैसिस्टोल कार्बनिक मूल के होते हैं। प्रतिपूरक विराम के बाद जोरदार वेंट्रिकुलर सिस्टोल के कारण कंपकंपी और तेज़ दिल की धड़कन की शिकायत, छाती में ठंड की भावना, रुके हुए दिल की भावना। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के न्यूरोसिस और शिथिलता के लक्षण (कार्यात्मक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अधिक विशिष्ट): चिंता, पीलापन, पसीना, भय, हवा की कमी की भावना। बार-बार (विशेष रूप से प्रारंभिक और समूह) एक्सट्रैसिस्टोल से कार्डियक आउटपुट में कमी आती है, सेरेब्रल, कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में 8-25% की कमी आती है। सेरेब्रल और कोरोनरी वाहिकाओं के स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, सेरेब्रल परिसंचरण (पैरेसिस, वाचाघात, बेहोशी) की क्षणिक गड़बड़ी और एनजाइना के हमले हो सकते हैं।

उपचार विकि पाठ संपादित करें]

उत्तेजक कारकों का उन्मूलन, अंतर्निहित बीमारी का उपचार। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एकल एक्सट्रैसिस्टोल को ठीक नहीं किया जाता है। न्यूरोजेनिक एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार, काम-आराम व्यवस्था का पालन, आहार संबंधी सिफारिशें, नियमित व्यायाम, मनोचिकित्सा, ट्रैंक्विलाइज़र या शामक (उदाहरण के लिए, डायजेपाम, वेलेरियन टिंचर)।

विशिष्ट एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार के लिए संकेत: स्पष्ट व्यक्तिपरक संवेदनाएं (रुकावट, कार्डियक अरेस्ट की भावना, आदि), नींद की गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोलिक एलोरिथमिया, प्रारंभिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जो पिछले कार्डियक चक्र की टी तरंग को ओवरलैप करते हैं, बार-बार एकल एक्सट्रैसिस्टोल (5 से अधिक) प्रति मिनट), समूह और पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल, एमआई की तीव्र अवधि में एक्सट्रैसिस्टोल, साथ ही पोस्ट-इंफ़ार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में। लोन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेड 1-2 में आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति की अनुपस्थिति में ग्रेड 3 को विशेष एंटीरियथमिक्स निर्धारित किए बिना भी छोड़ा जा सकता है। ग्रेड 4 में समूह 3 (एमियोडेरोन, सोटालोल) की एंटीरैडमिक दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है, ग्रेड 4 और 5 में आमतौर पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के उच्च जोखिम के कारण डिफाइब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर की स्थापना की आवश्यकता होती है।

सामान्य मानव हृदय की धड़कन श्वसन अतालता

- कार्डियक अतालता का एक प्रकार, जो पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों (एक्सट्रैसिस्टोल) के असाधारण संकुचन की विशेषता है। यह तेज़ दिल की धड़कन, डूबते दिल की भावना, चिंता और हवा की कमी की भावना के रूप में प्रकट होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान कार्डियक आउटपुट में कमी से कोरोनरी और सेरेब्रल रक्त प्रवाह में कमी आती है और एनजाइना पेक्टोरिस और क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (बेहोशी, पैरेसिस, आदि) का विकास हो सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन विकसित होने और अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य जानकारी

- कार्डियक अतालता का एक प्रकार, जो पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों (एक्सट्रैसिस्टोल) के असाधारण संकुचन की विशेषता है। यह तेज़ दिल की धड़कन, डूबते दिल की भावना, चिंता और हवा की कमी की भावना के रूप में प्रकट होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान कार्डियक आउटपुट में कमी से कोरोनरी और सेरेब्रल रक्त प्रवाह में कमी आती है और एनजाइना पेक्टोरिस और क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (बेहोशी, पैरेसिस, आदि) का विकास हो सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन और अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

एकल एपिसोडिक एक्सट्रैसिस्टोल व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में भी हो सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययनों के अनुसार, 50 वर्ष से अधिक आयु के 70-80% रोगियों में एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किया गया है। एक्सट्रैसिस्टोल की घटना को साइनस नोड (एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड या वेंट्रिकल्स में) के बाहर स्थानीयकृत बढ़ी हुई गतिविधि के एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति से समझाया गया है। उनमें उत्पन्न होने वाले असाधारण आवेग पूरे हृदय की मांसपेशियों में फैल जाते हैं, जिससे डायस्टोल चरण में हृदय का समय से पहले संकुचन होता है। एक्टोपिक कॉम्प्लेक्स चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में बन सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोलिक रक्त निष्कासन की मात्रा सामान्य से कम है, इसलिए बार-बार (6-8 प्रति मिनट से अधिक) एक्सट्रैसिस्टोल से रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा में उल्लेखनीय कमी आ सकती है। जितनी जल्दी एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होता है, एक्सट्रैसिस्टोलिक इजेक्शन के साथ रक्त की मात्रा उतनी ही कम हो जाती है। यह, सबसे पहले, कोरोनरी रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है और मौजूदा हृदय रोगविज्ञान के पाठ्यक्रम को काफी जटिल कर सकता है। विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के अलग-अलग नैदानिक ​​महत्व और पूर्वानुमान संबंधी विशेषताएं होती हैं। सबसे खतरनाक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं जो कार्बनिक हृदय क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

उत्तेजना के एक्टोपिक फ़ॉसी के गठन के स्थान के अनुसार, वेंट्रिकुलर (62.6%), एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से - 2%), एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल (25%) और उनके संयोजन के विभिन्न प्रकार (10.2%) को प्रतिष्ठित किया जाता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, असाधारण आवेग शारीरिक पेसमेकर - सिनोट्रियल नोड (0.2% मामलों) से आते हैं।

कभी-कभी एक्टोपिक लय के फोकस की कार्यप्रणाली मुख्य (साइनस) की परवाह किए बिना देखी जाती है, जबकि दो लय एक साथ देखी जाती हैं - एक्सट्रैसिस्टोलिक और साइनस। इस घटना को पैरासिस्टोल कहा जाता है। एक पंक्ति में दो के बाद होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल को युग्मित कहा जाता है, दो से अधिक को समूह (या साल्वो) कहा जाता है।

बिगेमिनी हैं - सामान्य सिस्टोल और एक्सट्रैसिस्टोल के विकल्प के साथ एक लय, ट्राइजेमिनी - एक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ दो सामान्य सिस्टोल का विकल्प, क्वाड्रिजिमेनी - हर तीसरे सामान्य संकुचन के बाद निम्नलिखित एक्सट्रैसिस्टोल। नियमित रूप से आवर्ती बिगेमिनी, ट्राइजेमिनी और क्वाड्रिजिमेनी को एलोरिथमिया कहा जाता है।

डायस्टोल में एक असाधारण आवेग की घटना के समय के आधार पर, प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे ईसीजी पर टी तरंग के साथ एक साथ दर्ज किया जाता है या पिछले चक्र के अंत के 0.05 सेकंड के बाद नहीं; मध्य - टी तरंग के बाद 0.45-0.50 सेकेंड; देर से एक्सट्रैसिस्टोल सामान्य संकुचन की अगली पी लहर से पहले विकसित हो रहा है।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति के अनुसार, दुर्लभ (5 प्रति मिनट से कम), मध्यम (6-15 प्रति मिनट), और लगातार (15 प्रति मिनट से अधिक) एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तेजना के एक्टोपिक फ़ॉसी की संख्या के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल मोनोटोपिक (एक फ़ॉसी के साथ) और पॉलीटोपिक (उत्तेजना के कई फ़ॉसी के साथ) होते हैं। एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, कार्यात्मक, कार्बनिक और विषाक्त मूल के एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल में भोजन, रासायनिक कारकों, शराब का सेवन, धूम्रपान, नशीली दवाओं के उपयोग आदि से जुड़े न्यूरोजेनिक (मनोवैज्ञानिक) मूल की लय गड़बड़ी शामिल है। कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल वनस्पति डिस्टोनिया, न्यूरोसिस, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस आदि वाले रोगियों में दर्ज किए जाते हैं। एक उदाहरण स्वस्थ, अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल अतालता है। महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल विकसित हो सकता है। कार्यात्मक प्रकृति के एक्सट्रैसिस्टोल को तनाव, मजबूत चाय और कॉफी पीने से उकसाया जा सकता है।

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में विकसित होता है, को अज्ञातहेतुक माना जाता है। कार्बनिक प्रकृति का एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियल घावों के साथ होता है: कोरोनरी धमनी रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, क्रोनिक संचार विफलता, कोर पल्मोनेल, हृदय दोष, सारकॉइडोसिस, एमाइलॉयडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, कार्डियक ऑपरेशन में मायोकार्डियल क्षति। कुछ एथलीटों में, एक्सट्रैसिस्टोल का कारण शारीरिक ओवरस्ट्रेन (तथाकथित "एथलीट का दिल") के कारण होने वाली मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी हो सकता है।

ज्वर की स्थिति, थायरोटॉक्सिकोसिस, कुछ दवाओं के प्रोएरिथमिक साइड इफेक्ट्स (एमिनोफिललाइन, कैफीन, नोवोड्रिन, एफेड्रिन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, नियोस्टिग्माइन, सिम्पैथोलिटिक्स, मूत्रवर्धक, डिजिटल तैयारी, आदि) के दौरान विषाक्त एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल का विकास मायोकार्डियल कोशिकाओं में सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों के अनुपात के उल्लंघन के कारण होता है, जो हृदय की चालन प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। शारीरिक गतिविधि चयापचय और हृदय संबंधी विकारों से जुड़े एक्सट्रैसिस्टोल को भड़का सकती है, और स्वायत्त विकृति के कारण होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल को दबा सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान व्यक्तिपरक संवेदनाएं हमेशा व्यक्त नहीं होती हैं। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया से पीड़ित लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल की सहनशीलता अधिक गंभीर होती है; इसके विपरीत, जैविक हृदय क्षति वाले रोगी एस्ट्रासिस्टोल को अधिक आसानी से सहन कर सकते हैं। अधिक बार, मरीज़ एक्सट्रैसिस्टोल को एक झटके के रूप में महसूस करते हैं, हृदय को अंदर से छाती में धकेलता है, जो एक क्षतिपूर्ति विराम के बाद निलय के जोरदार संकुचन के कारण होता है।

हृदय का "टगमगाना या पलट जाना", उसके काम में रुकावट और ठंड लगना भी नोट किया गया है। कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल गर्म चमक, बेचैनी, कमजोरी, चिंता, पसीना और हवा की कमी के साथ होता है।

बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल, जो प्रारंभिक और समूह प्रकृति के होते हैं, कार्डियक आउटपुट में कमी का कारण बनते हैं, और परिणामस्वरूप, कोरोनरी, सेरेब्रल और गुर्दे के परिसंचरण में 8-25% की कमी होती है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण वाले मरीजों को चक्कर आने का अनुभव होता है, और सेरेब्रल संचार विकारों (बेहोशी, वाचाघात, पैरेसिस) के क्षणिक रूप विकसित हो सकते हैं; कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में - एनजाइना अटैक।

एक्सट्रैसिस्टोल की जटिलताएँ

समूह एक्सट्रैसिस्टोल अधिक खतरनाक लय गड़बड़ी में बदल सकता है: अलिंद - अलिंद स्पंदन में, वेंट्रिकुलर - पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में। अलिंद अधिभार या फैलाव वाले रोगियों में, एक्सट्रैसिस्टोल अलिंद फ़िब्रिलेशन में विकसित हो सकता है।

बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल के कारण कोरोनरी, सेरेब्रल और वृक्क परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता होती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक मृत्यु के संभावित विकास के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सबसे खतरनाक हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल का निदान

एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के लिए मुख्य उद्देश्य विधि एक ईसीजी अध्ययन है, हालांकि, रोगी की शिकायतों के शारीरिक परीक्षण और विश्लेषण के दौरान इस प्रकार की अतालता की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है। रोगी के साथ बात करते समय, अतालता की घटना की परिस्थितियों को स्पष्ट किया जाता है (भावनात्मक या शारीरिक तनाव, शांत अवस्था में, नींद के दौरान, आदि), एक्सट्रैसिस्टोल एपिसोड की आवृत्ति और दवा लेने का प्रभाव। पिछली बीमारियों के इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो जैविक हृदय क्षति या उनके संभावित अज्ञात अभिव्यक्तियों का कारण बन सकती हैं।

परीक्षा के दौरान, एक्सट्रैसिस्टोल के एटियलजि का पता लगाना आवश्यक है, क्योंकि कार्बनिक हृदय क्षति वाले एक्सट्रैसिस्टोल को कार्यात्मक या विषाक्त लोगों की तुलना में अलग उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है। रेडियल धमनी पर नाड़ी को टटोलते समय, एक्सट्रैसिस्टोल को समय से पहले होने वाली नाड़ी तरंग के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसके बाद एक ठहराव या नाड़ी हानि का एक प्रकरण होता है, जो निलय के अपर्याप्त डायस्टोलिक भरने का संकेत देता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान हृदय का श्रवण करते समय, समय से पहले I और II ध्वनियाँ हृदय के शीर्ष के ऊपर सुनाई देती हैं, जबकि I स्वर निलय के कम भरने के कारण मजबूत होता है, और II ध्वनि रक्त के एक छोटे से निष्कासन के परिणामस्वरूप कमजोर हो जाती है। फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी में। एक्सट्रैसिस्टोल के निदान की पुष्टि मानक लीड में ईसीजी और दैनिक ईसीजी निगरानी के बाद की जाती है। अक्सर, इन विधियों का उपयोग करके, रोगी की शिकायतों की अनुपस्थिति में एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ हैं:

• पी तरंग या क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की समय से पहले घटना; प्री-एक्सट्रैसिस्टोलिक युग्मन अंतराल को छोटा करने का संकेत: एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, मुख्य लय की पी तरंग और एक्सट्रैसिस्टोल की पी तरंग के बीच की दूरी; वेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ - मुख्य लय के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एक्सट्रैसिस्टोल के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की महत्वपूर्ण विकृति, विस्तार और उच्च आयाम;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद पूर्ण प्रतिपूरक विराम के बाद।

होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग मरीज के शरीर से जुड़े पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके एक दीर्घकालिक (24-48 घंटे से अधिक) ईसीजी रिकॉर्डिंग है। ईसीजी संकेतकों का पंजीकरण रोगी की गतिविधि की एक डायरी रखने के साथ होता है, जहां वह अपनी सभी संवेदनाओं और कार्यों को नोट करता है। होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग कार्डियक पैथोलॉजी वाले सभी रोगियों में की जाती है, चाहे एक्सट्रैसिस्टोल का संकेत देने वाली शिकायतों की उपस्थिति और एक मानक ईसीजी के साथ इसका पता लगाना हो।

एक्सट्रैसिस्टोल की पहचान, आराम के समय और होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान ईसीजी पर दर्ज नहीं की जाती है, ट्रेडमिल परीक्षण और साइकिल एर्गोमेट्री द्वारा की जा सकती है - परीक्षण जो लय गड़बड़ी निर्धारित करते हैं जो केवल व्यायाम के दौरान दिखाई देते हैं। कार्बनिक प्रकृति के सहवर्ती कार्डियोपैथोलॉजी का निदान हृदय के अल्ट्रासाउंड, तनाव इको-सीजी और हृदय के एमआरआई का उपयोग करके किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

उपचार की रणनीति निर्धारित करते समय, एक्सट्रैसिस्टोल के आकार और स्थान को ध्यान में रखा जाता है। कार्डियक पैथोलॉजी के कारण नहीं होने वाले एकल एक्सट्रैसिस्टोल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि एक्सट्रैसिस्टोल का विकास पाचन, अंतःस्रावी तंत्र या हृदय की मांसपेशियों के रोगों के कारण होता है, तो उपचार अंतर्निहित बीमारी से शुरू होता है।

न्यूरोजेनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की सिफारिश की जाती है। शामक (मदरवॉर्ट, लेमन बाम, पेओनी टिंचर) या शामक (रुडोटेल, डायजेपाम) निर्धारित हैं। दवाओं के कारण होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल को उनकी वापसी की आवश्यकता होती है। दवा उपचार निर्धारित करने के संकेत एक्सट्रैसिस्टोल की दैनिक संख्या> 200, रोगियों में व्यक्तिपरक शिकायतों और हृदय विकृति की उपस्थिति हैं।

दवा का चुनाव एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और हृदय गति से निर्धारित होता है। एंटीरैडमिक दवा का नुस्खा और खुराक का चयन होल्टर ईसीजी निगरानी के नियंत्रण में व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल प्रोकेनामाइड, लिडोकेन, क्विनिडाइन, एमियोडोरोन, एथिलमिथाइलहाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्सिनेट, सोटालोल, डिल्टियाजेम और अन्य दवाओं के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल कम हो जाता है या गायब हो जाता है, 2 महीने के भीतर दर्ज किया जाता है, तो दवा की खुराक में धीरे-धीरे कमी और इसकी पूर्ण वापसी संभव है। अन्य मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में लंबा समय (कई महीने) लगता है, और घातक वेंट्रिकुलर रूप के मामले में, जीवन भर के लिए एंटीरियथमिक्स लिया जाता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (हृदय का आरएफए) का उपयोग करके एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार वेंट्रिकुलर फॉर्म के लिए प्रति दिन 20-30 हजार तक एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति के साथ-साथ एंटीरैडमिक थेरेपी की अप्रभावीता, इसकी खराब सहनशीलता या खराब पूर्वानुमान के मामलों में दिखाया गया है। .

एक्सट्रैसिस्टोल के लिए पूर्वानुमान

एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमानित मूल्यांकन जैविक हृदय क्षति की उपस्थिति और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की डिग्री पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर चिंता एक्सट्रैसिस्टोल के कारण होती है जो तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोमायोपैथी और मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। मायोकार्डियम में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है। हृदय को संरचनात्मक क्षति की अनुपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के घातक पाठ्यक्रम से एट्रियल फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विकास हो सकता है - लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक मृत्यु हो सकती है। कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल की रोकथाम

व्यापक अर्थ में, एक्सट्रैसिस्टोल की रोकथाम में इसके विकास में अंतर्निहित रोग स्थितियों और बीमारियों की रोकथाम शामिल है: इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, आदि, साथ ही साथ उनके तेज होने की रोकथाम। एक्सट्रैसिस्टोल को भड़काने वाली दवा, भोजन और रासायनिक नशा को बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

स्पर्शोन्मुख वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले और कार्डियक पैथोलॉजी के लक्षणों के बिना रोगियों के लिए, मैग्नीशियम और पोटेशियम लवण से समृद्ध आहार, धूम्रपान बंद करना, शराब और मजबूत कॉफी पीना और मध्यम शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है।

आज, सबसे आम हृदय रोग वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। यह हृदय के निलय की लय गड़बड़ी और संकुचन के साथ है।

सभी आयु वर्ग के लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील हैं। इसलिए, रोग की पहली अभिव्यक्ति पर, डॉक्टर से परामर्श करना और सभी आवश्यक परीक्षण कराना आवश्यक है। उन्नत अवस्था में, घनास्त्रता हो सकती है, जिससे नई समस्याएं पैदा होंगी।

पैथोलॉजी से निपटने के लिए, एक व्यापक निदान से गुजरना आवश्यक है, जिसके बाद हृदय रोग विशेषज्ञ उचित प्रभावी उपचार लिखेंगे। नीचे दी गई सामग्री में आप जानेंगे कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है और रोग के लक्षण, उपचार के सिद्धांत और परिणाम क्या हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता का सबसे आम रूप है, जिसमें वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की समय से पहले उत्तेजना और संकुचन देखा जाता है। मायोकार्डियम का वह क्षेत्र जो स्वतंत्र रूप से एक आवेग उत्पन्न करता है, अतालता फोकस कहलाता है।

विशेषज्ञों के मुताबिक, हर दूसरे व्यक्ति में सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल देखे जाते हैं। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ युवाओं में यह लय गड़बड़ी आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है और ज्यादातर मामलों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के दौरान एक आकस्मिक खोज होती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि आगे की जांच के लिए एक अच्छा कारण है। कुछ मामलों में, गंभीर हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोमायोपैथी) वाले रोगियों में इस प्रकार की अतालता की घटना से अधिक गंभीर हृदय ताल विकार, जैसे फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का खतरा पैदा होता है। स्रोत "zdravoe.com"

एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के सबसे आम प्रकारों में से एक है। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के यादृच्छिक नमूनों में दीर्घकालिक ईसीजी निगरानी से पता चला कि 90% रोगियों में इस विकृति का निदान किया जाता है।

कोई भी हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, आदि) एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, यह कार्डियक अतालता अतिरिक्त हृदय रोगों के कारण होती है: प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं; अतिगलग्रंथिता; संक्रामक रोगों में नशा आदि।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी मजबूत भावनात्मक तनाव के कारण हो सकता है और डायाफ्रामिक हर्निया, पेट के रोगों और कोलेसिस्टिटिस के मामले में आंत-आंत संबंधी सजगता का प्रकटन हो सकता है। अक्सर इस विकृति का सटीक कारण निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

विशेषज्ञ इसकी घटना के दो सिद्धांतों का पालन करते हैं। पहला पुर्केंजे ​​फाइबर में उत्तेजना इनपुट के तंत्र पर आधारित है। दूसरा सिद्धांत बताता है कि एक्सट्रैसिस्टोल हेटरोटोपिक ऑटोमैटिज्म के "निष्क्रिय" फोकस के आवधिक सक्रियण का परिणाम है। उत्तरार्द्ध पैरासिस्टोल पर भी लागू होता है।

मायोकार्डियम में स्पष्ट कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल हेमोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करता है। गंभीर हृदय विकृति और हृदय विफलता के लक्षणों के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल रोगियों के पूर्वानुमान को काफी खराब कर सकता है। पूर्वानुमानित दृष्टि से सबसे खतरनाक में से एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीसी) है, जो वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया जैसे जीवन-घातक हृदय ताल गड़बड़ी का अग्रदूत हो सकता है। स्रोत "propanorm.ru"

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। उन्हें समूहों में विभाजित करने के सभी संभावित विकल्पों को जानने की आवश्यकता पैथोलॉजी के लक्षणों, पूर्वानुमान और उपचार विकल्पों में अंतर के कारण है।

ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत करते समय सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति है।

एक्सट्रैसिस्टोल (ईएस) को एकल असाधारण संकुचन के रूप में समझा जाता है। इस प्रकार, हम भेद करते हैं:

1. दुर्लभ (5 प्रति मिनट तक)।
2. कम दुर्लभ (मध्यम आवृत्ति ईएस)। इनकी संख्या प्रति मिनट 16 तक पहुंच सकती है.
3. बारंबार (एक मिनट के भीतर 16 से अधिक)।

ईएस को समूहों में विभाजित करने का एक समान रूप से महत्वपूर्ण विकल्प उनकी घटना का घनत्व है। इसे कभी-कभी "ईसीजी घनत्व" कहा जाता है:

1. एकल एक्सट्रैसिस्टोल।
2. युग्मित (दो ईएस एक दूसरे का अनुसरण कर रहे हैं)।
3. समूह (तीन या अधिक)।

घटना के स्थान के आधार पर, ये हैं:

1. बायां निलय.
2. दायां निलय.

उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की संख्या से विभाजन:

1. मोनोटोपिक (एक फोकस)।
2. पॉलीटोपिक (उत्तेजना के कई केंद्र, जो एक वेंट्रिकल या दोनों में स्थित हो सकते हैं)।

लय के अनुसार वर्गीकरण:

1. एलोरिदमिक - आवधिक एक्सट्रैसिस्टोल। इस मामले में, हर दूसरे, तीसरे, चौथे, आदि के बजाय। सामान्य संकुचन के दौरान, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है:

• बिगेमिनी - हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है;
• ट्राइजेमिनी - हर तीसरा;
• चतुर्भुज - हर तीसरा, आदि।

होल्टर मॉनिटरिंग की व्याख्या के परिणामों के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• कक्षा 0 - कोई ईएस नहीं;
• कक्षा 1 - एकल दुर्लभ मोनोटोपिक ईएस, प्रति घंटे 30 से अधिक नहीं;
• कक्षा 2 - कक्षा 1 के समान, लेकिन प्रति घंटे 30 से अधिक की आवृत्ति के साथ;
• कक्षा 3 - एकल बहुविषयक ईएस;
• कक्षा 4ए - बहुविषयक युग्मित ईएस;
• कक्षा 4बी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अवधि के साथ कोई भी समूह ईएस;
• कक्षा 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति, जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की शिथिलता के समय होती है। ऐसे ईएस बेहद खतरनाक हैं, क्योंकि कार्डियक अरेस्ट का अग्रदूत हो सकता है।

यह वुल्फ-लोन वर्गीकरण रोग के जोखिम की डिग्री और पूर्वानुमान के अधिक सुविधाजनक मूल्यांकन के लिए विकसित किया गया था। कक्षा 0-2 से मरीज को वस्तुतः कोई खतरा नहीं होता।

उपचार पद्धति चुनते समय, डॉक्टर मुख्य रूप से एक्सट्रैसिस्टोल की सौम्यता की डिग्री के आधार पर वर्गीकरण पर भरोसा करते हैं। सौम्य, संभावित रूप से घातक और घातक पाठ्यक्रम हैं। स्रोत "webmedinfo.ru"

एक्सट्रैसिस्टोल के मेटा-डिटेक्शन के आधार पर, मोनोटोपिक और पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के स्थान के आधार पर भी दो प्रकार होते हैं:

1. दायां वेंट्रिकुलर - यह प्रकार कम आम है, संभवतः हृदय की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण;
2. बायां निलय - सबसे अधिक बार होता है।

असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन की उपस्थिति के शीघ्र निदान की संभावना के लिए धन्यवाद, उपचार की जल्द से जल्द शुरुआत संभव है।

वर्गीकरण कई प्रकार के होते हैं:

1. रयान द्वारा

   आपको इस रोग संबंधी स्थिति को उनके निदान की विधि के आधार पर वर्गीकृत करने के तरीकों के बारे में भी जानना चाहिए; उदाहरण के लिए, रयान वर्गीकरण आपको पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को वर्गों में विभाजित करने की अनुमति देता है:

• कक्षा 0 नहीं देखी गई है, कोई दृश्य लक्षण नहीं है और 24 घंटे के ईसीजी के दौरान इसका पता नहीं लगाया गया है;
• रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेड 1 को दुर्लभ मोनोटोपिक संकुचन की पहचान की विशेषता है;
• कक्षा 2 में एक मोनोटोपिक प्रकृति के लगातार संकुचन होते हैं;
• इस वर्गीकरण के अनुसार तीसरी श्रेणी हृदय वेंट्रिकल के पॉलीटोपिक संकुचन की विशेषता है;
• रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेड 3 - ये कई युग्मित बहुरूपी संकुचन हैं जो एक निश्चित आवृत्ति के साथ दोहराए जाते हैं;
• वर्ग 4ए के लिए वेंट्रिकल के मोनोमोर्फिक युग्मित संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• कक्षा 4बी को युग्मित बहुरूपी संक्षिप्ताक्षरों द्वारा चित्रित किया जाना चाहिए;
• पैथोलॉजी के पांचवें वर्ग में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास देखा जाता है।

• कक्षा शून्य में कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और 24 घंटे के ईसीजी के दौरान इसका निदान नहीं किया जाता है;
• प्रथम श्रेणी के लिए, 30/60 संकुचन के भीतर पुनरावृत्ति आवृत्ति के साथ दुर्लभ मोनोटाइपिक संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• दूसरा वर्ग एक मोनोटोपिक चरित्र के साथ स्पष्ट लगातार संकुचन द्वारा प्रतिष्ठित है;
• तीसरी श्रेणी तक पैथोलॉजी के विकास के साथ, वेंट्रिकल के बहुरूपी संकुचन देखे जाते हैं;
• कक्षा 4ए - युग्मित संकुचन की अभिव्यक्ति;
• कक्षा 4बी को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना की विशेषता है;
• इस वर्गीकरण विकल्प के साथ चौथे वर्ग के लिए, प्रारंभिक पीवीसी की अभिव्यक्ति विशेषता है, जो टी तरंग के पहले 4/5 में होती है।

उपरोक्त दो वर्गीकरण विकल्प आज सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं और हमें रोगी की स्थिति को पूरी तरह से चित्रित करने की अनुमति देते हैं। स्रोत "gidmed.com"

रोग के कारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारणों के 8 समूह हैं।

1. कार्डियक (हृदय) कारण:

• कोरोनरी हृदय रोग (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और ऑक्सीजन भुखमरी) और मायोकार्डियल रोधगलन (ऑक्सीजन भुखमरी से हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु और इसके बाद निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन);
• हृदय विफलता (ऐसी स्थिति जिसमें हृदय रक्त पंप करने का अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता);
• कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों को नुकसान से प्रकट हृदय रोग);
• जन्मजात (गर्भाशय में उत्पन्न) और अधिग्रहित हृदय दोष (हृदय की संरचना में गंभीर असामान्यताएं);
• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन)।

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (ऐसी दवाएं जो हृदय पर भार को कम करते हुए हृदय की कार्यक्षमता में सुधार करती हैं);
• एंटीरियथमिक दवाएं (ऐसी दवाएं जो हृदय गति को प्रभावित करती हैं);
• मूत्रवर्धक (दवाएँ जो मूत्र के उत्पादन और उत्सर्जन को बढ़ाती हैं)।

• शराब;
• धूम्रपान.

वेंट्रिकल के इस पैथोलॉजिकल संकुचन की घटना और आगे के विकास का सबसे आम कारण हृदय प्रणाली के कार्बनिक घाव हैं, जो प्रकृति में अज्ञातहेतुक हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• मायोकार्डियल रोधगलन - इस मामले में एक्सट्रैसिस्टोल के लगभग 95% मामलों का पता लगाया जाता है;
• रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पेरिकार्डिटिस;
• दिल की धड़कन रुकना।

इसके अलावा, विचाराधीन रोग संबंधी स्थिति के विकास में मूत्रवर्धक, पेसमेकर और कुछ प्रकार के अवसादरोधी दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए। स्रोत "gidmed.com"

24 घंटे की निगरानी (होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग) के दौरान आधे स्वस्थ युवाओं में एकल वेंट्रिकुलर समयपूर्व संकुचन दर्ज किए गए हैं। वे आपकी भलाई को प्रभावित नहीं करते.

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब समय से पहले संकुचन का हृदय की सामान्य लय पर ध्यान देने योग्य प्रभाव पड़ने लगता है।

सहवर्ती हृदय रोगों के बिना वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को रोगी द्वारा बहुत खराब तरीके से सहन किया जाता है।

यह स्थिति आमतौर पर ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी) की पृष्ठभूमि पर विकसित होती है और निम्नलिखित नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा विशेषता होती है:

• कार्डियक अरेस्ट की अनुभूति, जिसके बाद धड़कनों की एक पूरी श्रृंखला;
• समय-समय पर छाती में अलग-अलग तेज़ झटके महसूस होते हैं;
• खाने के बाद एक्सट्रैसिस्टोल भी हो सकता है;
• अतालता की भावना शांत स्थिति में होती है (आराम के दौरान, नींद के दौरान या भावनात्मक विस्फोट के बाद);
• शारीरिक गतिविधि के दौरान, गड़बड़ी व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होती है।

कार्बनिक हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, प्रकृति में एकाधिक हैं, लेकिन रोगी के लिए वे स्पर्शोन्मुख हैं। वे शारीरिक गतिविधि से विकसित होते हैं और लेटने पर चले जाते हैं। आमतौर पर, इस प्रकार की अतालता टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। स्रोत "zdorovko.info"

एक्सट्रैसिस्टोल की हमेशा स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर नहीं होती है। इसके लक्षण शरीर की विशेषताओं और रोग के विभिन्न रूपों पर निर्भर करते हैं। अधिकांश लोगों को असुविधा महसूस नहीं होती है और वे इस अतालता से अनजान होते हैं जब तक कि ईसीजी पर गलती से इसका पता नहीं चल जाता। लेकिन ऐसे मरीज़ भी हैं जो इसे बहुत मुश्किल से सहन करते हैं।

एक नियम के रूप में, एक्सट्रैसिस्टोल खुद को मजबूत दिल की धड़कन, उसके लुप्त होने की अनुभूति या छाती पर एक मजबूत धक्का के बाद एक अल्पकालिक रुकावट के रूप में प्रकट होता है। एक्सट्रैसिस्टोल हृदय में दर्द और विभिन्न वनस्पति और तंत्रिका संबंधी लक्षणों दोनों के साथ हो सकता है: त्वचा का पीलापन, चिंता, भय की उपस्थिति, हवा की कमी की भावना, पसीने में वृद्धि।

उत्तेजना के स्रोत के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को इसमें विभाजित किया गया है:

• आलिंद;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर, नोडल);
• वेंट्रिकुलर;
• इसमें साइनस एक्सट्रैसिस्टोल भी होता है, जो सीधे साइनस नोड में होता है।

उत्तेजना स्रोतों की संख्या के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक फोकस और कार्डियोग्राम के एक खंड में एक स्थिर युग्मन अंतराल;
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - विभिन्न युग्मन अंतराल पर घटना के कई स्रोत;
• अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - कई क्रमिक एक्सट्रैसिस्टोल। स्रोत "aritmia.info"

इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को निर्धारित करने के लिए, तीन मुख्य प्रकार के निदान पर्याप्त हैं: रोगी से पूछताछ और जांच, कुछ प्रयोगशाला और वाद्य प्रकार के अनुसंधान।

सबसे पहले शिकायतों की जांच की जाती है. यदि वे ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं, तो हृदय को प्रभावित करने वाली कार्बनिक विकृति की उपस्थिति का संदेह या निर्धारण किया जाना चाहिए। शारीरिक गतिविधि और अन्य उत्तेजक कारकों पर लक्षणों की निर्भरता को स्पष्ट किया गया है।

हृदय को सुनते समय (ऑस्कल्टिंग करते हुए), ध्वनियाँ कमजोर, दबी हुई या रोगात्मक हो सकती हैं। यह हाइपरट्रॉफिक कार्डियोपैथोलॉजी या हृदय दोष वाले रोगियों में होता है।

नाड़ी अनियमित हो सकती है, विभिन्न आयामों के साथ। यह एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक प्रतिपूरक विराम की घटना से समझाया गया है। ब्लड प्रेशर कुछ भी हो सकता है. समूह और/या बारंबार वेंट्रिकुलर ईएस के साथ, इसे कम किया जा सकता है।

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति को बाहर करने के लिए, हार्मोन परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं और जैव रासायनिक रक्त मापदंडों का अध्ययन किया जाता है।

वाद्य अध्ययनों में मुख्य हैं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और होल्टर मॉनिटरिंग।

ईसीजी परिणामों की व्याख्या करके, कोई एक विस्तारित, परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का पता लगा सकता है, जिसके सामने कोई एट्रियल पी-वेव नहीं है। यह निलय के संकुचन को इंगित करता है, जिसके पहले कोई आलिंद संकुचन नहीं होते हैं। इस विकृत एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, एक ठहराव देखा जाता है, जिसके बाद हृदय कक्षों का सामान्य क्रमिक संकुचन होता है।

किसी अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति के मामलों में, ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, बाएं वेंट्रिकल या हृदय के अन्य कक्षों की अतिवृद्धि और अन्य विकारों के लक्षण प्रकट करता है।

कभी-कभी, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को भड़काने और इस समय हृदय की मांसपेशियों की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए, तनाव ईसीजी परीक्षण किए जाते हैं। ईएस की घटना कोरोनरी पैथोलॉजी के कारण अतालता की उपस्थिति को इंगित करती है। इस तथ्य के कारण कि यह अध्ययन, अगर गलत तरीके से किया जाता है, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और मृत्यु से जटिल हो सकता है, यह एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। परीक्षण कक्ष आपातकालीन पुनर्जीवन किट से सुसज्जित होना चाहिए।

इकोकार्डियोग्राफी केवल सहवर्ती मायोकार्डियल क्षति की उपस्थिति में बाएं वेंट्रिकल के इस्किमिया या हाइपरट्रॉफी के लक्षणों का पता लगाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल की कोरोनरी उत्पत्ति को बाहर करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है। स्रोत "webmedinfo.ru"

निदान निम्न के आधार पर किया जा सकता है:

• शिकायतों का विश्लेषण (हृदय के काम में "रुकावट" की भावना, दिल की धड़कन "लय से बाहर", सांस की तकलीफ, कमजोरी) और रोग का इतिहास (जब लक्षण प्रकट हुए, उनकी उपस्थिति के साथ क्या जुड़ा है, क्या उपचार किया गया था) किया गया और इसकी प्रभावशीलता, समय के साथ रोग के लक्षण कैसे बदल गए);
• जीवन इतिहास का विश्लेषण (पिछली बीमारियाँ और ऑपरेशन, बुरी आदतें, जीवनशैली, काम और जीवन का स्तर) और आनुवंशिकता (निकट संबंधियों में हृदय रोग की उपस्थिति);
• सामान्य परीक्षण, नाड़ी का टटोलना, हृदय का श्रवण (सुनना) (डॉक्टर हृदय संकुचन की लय और आवृत्ति में परिवर्तन, साथ ही हृदय गति और नाड़ी की दर के बीच अंतर का पता लगा सकता है), पर्कशन (टैपिंग) हृदय (डॉक्टर इसके रोग के कारण हृदय की सीमाओं में परिवर्तन का पता लगा सकता है, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण है);
• रक्त और मूत्र के सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के संकेतक, हार्मोनल स्थिति (हार्मोन स्तर) का विश्लेषण, जो एक्सट्रैसिस्टोल के एक्स्ट्राकार्डियक (हृदय रोग से संबंधित नहीं) कारणों की पहचान कर सकता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) डेटा, जो प्रत्येक प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता वाले परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है;
• दैनिक ईसीजी निगरानी के संकेतक (होल्टर मॉनिटरिंग) - एक नैदानिक ​​प्रक्रिया जिसमें रोगी को पूरे दिन एक पोर्टेबल ईसीजी उपकरण पहनना शामिल होता है।

  साथ ही एक डायरी भी रखी जाती है जिसमें मरीज की सभी गतिविधियां (उठना, खाना, शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक चिंता, स्वास्थ्य में गिरावट, बिस्तर पर जाना, रात में जागना) दर्ज की जाती हैं।

  ईसीजी और डायरी डेटा की तुलना की जाती है, इस प्रकार अस्थिर हृदय ताल गड़बड़ी (शारीरिक गतिविधि, भोजन सेवन, तनाव, या रात में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से जुड़ी) की पहचान की जाती है;

• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से डेटा (ईसीजी की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ छोटे विद्युत आवेगों के साथ हृदय की उत्तेजना) - इलेक्ट्रोड को एक बड़ी रक्त वाहिका के माध्यम से एक विशेष कैथेटर डालकर हृदय गुहा में डाला जाता है।

  इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ईसीजी परिणाम अतालता के प्रकार के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, साथ ही हृदय चालन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए भी;

• इकोकार्डियोग्राफी डेटा - इकोकार्डियोग्राफी (हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा), जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय रोग जो कार्डियक अतालता की ओर ले जाता है) के हृदय संबंधी कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है;
• तनाव परीक्षण के परिणाम - शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में ईसीजी रिकॉर्डिंग (स्क्वैट, ट्रेडमिल पर चलना या व्यायाम बाइक पर व्यायाम) - जो शारीरिक गतिविधि के दौरान होने वाली अतालता की पहचान करने में मदद करते हैं;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से डेटा, जो इकोकार्डियोग्राफी जानकारीपूर्ण नहीं होने पर किया जाता है, साथ ही अन्य अंगों की बीमारियों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) का कारण बन सकते हैं।

किसी चिकित्सक से परामर्श भी संभव है। स्रोत "lookmedbook.ru"

उपचार के बुनियादी सिद्धांत

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों के बावजूद, सबसे पहले, डॉक्टर रोगी को यह समझाने के लिए बाध्य है कि पीवीसी, अपने आप में, जीवन के लिए खतरा नहीं है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में पूर्वानुमान अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है, जिसके प्रभावी उपचार से अतालता के लक्षणों की गंभीरता, एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या को कम किया जा सकता है और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हो सकती है।

लक्षणों के साथ पीवीसी वाले कई रोगियों में तथाकथित लघु मनोरोग विकृति (मुख्य रूप से चिंता विकार) की उपस्थिति के कारण, एक उपयुक्त विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में, पीवीसी वाले रोगियों में दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर एंटीरैडमिक दवाओं (बीटा ब्लॉकर्स के अपवाद के साथ) के लाभकारी प्रभावों पर कोई डेटा नहीं है, और इसलिए एंटीरैडमिक थेरेपी के लिए मुख्य संकेत एक स्थापित कारण की उपस्थिति है-और- एक्सट्रैसिस्टोल और लक्षणों के बीच उनके व्यक्तिपरक असहिष्णुता के साथ संबंध को प्रभावित करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के लिए सबसे इष्टतम साधन बीटा ब्लॉकर्स हैं। अन्य एंटीरैडमिक दवाओं और विशेष रूप से उनके संयोजनों का नुस्खा, ज्यादातर मामलों में अनुचित है, खासकर स्पर्शोन्मुख एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में।

यदि एंटीरैडमिक थेरेपी अप्रभावी है या रोगी एंटीरैडमिक दवाएं प्राप्त नहीं करना चाहता है, तो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के अतालताजनक फोकस का रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन संभव है। यह प्रक्रिया अधिकांश रोगियों में अत्यधिक प्रभावी (80-90% प्रभावी) और सुरक्षित है।

कुछ रोगियों में, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, एंटीरैडमिक दवाएं या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, हस्तक्षेप के संकेत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। स्रोत "mertsalka.net"

एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको स्वस्थ आहार और आहार का पालन करना चाहिए।
आवश्यकताएँ जिनका हृदय रोगविज्ञान से पीड़ित रोगी को पालन करना चाहिए:

• निकोटीन, मादक पेय, मजबूत चाय और कॉफी छोड़ दें;
• पोटेशियम की उच्च सांद्रता वाले खाद्य पदार्थ खाएं - आलू, केला, गाजर, आलूबुखारा, किशमिश, मूंगफली, अखरोट, राई की रोटी, दलिया;
• कई मामलों में, डॉक्टर "पैनांगिन" दवा लिखते हैं, जिसमें "हृदय" सूक्ष्म तत्व होते हैं;
• शारीरिक प्रशिक्षण और कड़ी मेहनत छोड़ दें;
• उपचार के दौरान, वजन घटाने के लिए सख्त आहार का पालन न करें;
• यदि रोगी को तनाव का सामना करना पड़ता है या बेचैन और रुक-रुक कर नींद आती है, तो हल्के शामक (मदरवॉर्ट, लेमन बाम, पेओनी टिंचर), साथ ही शामक (वेलेरियन अर्क, रिलेनियम) की सिफारिश की जाती है।

उपचार आहार व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है और पूरी तरह से रूपात्मक डेटा, अतालता की आवृत्ति और अन्य सहवर्ती हृदय रोगों पर निर्भर करता है।

पीवीसी के लिए अभ्यास में उपयोग की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाओं को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• सोडियम चैनल ब्लॉकर्स - "नोवोकेनामाइड" (आमतौर पर प्राथमिक चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है), "गिलुरिथमल", "लिडोकेन";
• बीटा-ब्लॉकर्स - "कॉर्डिनॉर्म", "कार्वेडिलोल", "एनाप्रिलिन", "एटेनोलोल";
• पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स - अमियोडेरोन, सोटालोल;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - एम्लोडिपाइन, वेरापामिल, सिनारिज़िन;
• यदि रोगी का एक्सट्रैसिस्टोल उच्च रक्तचाप के साथ है, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं - "एनाप्रिलिन", "कैप्टोप्रिल", "रामिप्रिल";
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए - एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल।

ऐसे मामलों में जहां उपचार के दौरान परिणाम में थोड़ा सुधार हुआ है, उपचार कई महीनों तक जारी रहता है। एक्सट्रैसिस्टोल के घातक पाठ्यक्रम के मामले में, दवाएं जीवन भर के लिए ली जाती हैं।

सर्जरी केवल अप्रभावी दवा चिकित्सा के मामलों में निर्धारित की जाती है। अक्सर इस प्रकार के उपचार की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिनके पास कार्बनिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है।

हृदय शल्य चिकित्सा के प्रकार:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए)। एक छोटे कैथेटर को एक बड़े बर्तन के माध्यम से हृदय की गुहा में डाला जाता है (हमारे मामले में, ये निचले कक्ष हैं) और रेडियो तरंगों का उपयोग करके, समस्या वाले क्षेत्रों को दागदार किया जाता है। "संचालित" क्षेत्र की खोज इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल निगरानी का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। कई मामलों में आरएफए की प्रभावशीलता 75-90% है।
• पेसमेकर की स्थापना. यह डिवाइस इलेक्ट्रॉनिक्स से लैस एक बॉक्स है, साथ ही इसमें दस साल तक चलने वाली बैटरी भी है। इलेक्ट्रोड पेसमेकर से फैलते हैं और सर्जरी के दौरान वेंट्रिकल और एट्रियम से जुड़े होते हैं।

  वे इलेक्ट्रॉनिक आवेग भेजते हैं जिससे मायोकार्डियम सिकुड़ जाता है। पेसमेकर अनिवार्य रूप से साइनस नोड को प्रतिस्थापित करता है, जो लय के लिए जिम्मेदार है। एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण रोगी को एक्सट्रैसिस्टोल से छुटकारा पाने और पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है। स्रोत "zdorovko.info"

उपचार के लक्ष्य:

• अंतर्निहित बीमारी की पहचान और उपचार.
• मृत्यु दर में कमी.
• लक्षण कम होना.

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• नव निदान पीवीसी.
• संभावित रूप से प्रतिकूल पीवीसी।

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जिसे रोगी व्यक्तिपरक रूप से अच्छी तरह सहन करते हैं। एंटीरैडमिक दवाओं को लिखने से इंकार करना संभव है।

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल:

• खराब व्यक्तिपरक सहनशीलता;
• लगातार पीवीसी (अज्ञातहेतुक सहित);
• गैर-इस्केमिक एटियलजि के स्पष्ट एलवीएच (एलवी दीवार की मोटाई 14 मिमी से अधिक नहीं) के बिना संभावित घातक पीवीसी।

क्लास I एंटीरैडमिक दवाएं (एलापिनिन, प्रोपैफेनोन, एटासिज़िन, मोरासिसिन) निर्धारित की जा सकती हैं।

डिगॉक्सिन नशा के कारण फ़िनाइटोइन पीवीसी के लिए निर्धारित है। दवाएं केवल एक्सट्रैसिस्टोल की व्यक्तिपरक अनुभूति की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती हैं।

शामक और मनोदैहिक दवाएं (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम) लिखना संभव है।

सौम्य पीवीसी के लिए श्रेणी III एंटीरैडमिक दवाओं (एमियोडेरोन और सोटालोल) के नुस्खे का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब कक्षा I की दवाएं अप्रभावी होती हैं।

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग में बाधाएँ:

• रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• एल.वी. धमनीविस्फार;
• एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (दीवार की मोटाई> 1.4 सेमी);
• एलवी डिसफंक्शन;

कम एलवी इजेक्शन अंश वाले मरीजों में, क्लास I एंटीरैडमिक दवाओं का नुस्खा, जिसका उद्देश्य केवल पीवीसी की संख्या को कम करना है, एससीडी के जोखिम को बढ़ाकर रोग का निदान खराब कर देता है।

एमआई वाले रोगियों में पीवीसी को दबाने के लिए क्लास आईसी एंटीरैडमिक दवाएं (एन्केनाइड, फ्लीकेनाइड, मोरिसिज़िन) लेने पर, प्रोएरैडमिक प्रभाव के कारण मृत्यु दर में काफी वृद्धि (2.5 गुना) हो गई।

गंभीर एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और सक्रिय मायोकार्डिटिस के साथ प्रोएरिथमिक क्रिया का जोखिम भी बढ़ जाता है।
बंडल शाखा प्रणाली और पहली डिग्री के डिस्टल एवी ब्लॉक के साथ चालन गड़बड़ी के मामले में कक्षा आईए और सी की सभी एंटीरैडमिक दवाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए; इसके अलावा, जब क्यूटीसी अंतराल किसी भी एटियलजि के 440 एमएस से अधिक लंबा हो जाता है तो उन्हें प्रतिबंधित किया जाता है।

वेंट्रिकुलर अतालता के विशाल बहुमत में वेरापामिल और β-ब्लॉकर्स अप्रभावी हैं।

β-ब्लॉकर्स का वेंट्रिकुलर अतालता में सीधा एंटीरैडमिक प्रभाव नहीं होता है और पीवीसी की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करते हैं। हालांकि, सहानुभूति उत्तेजना, एंटी-इस्केमिक प्रभाव को कम करके और कैटेकोलामाइन-प्रेरित हाइपोकैलिमिया को रोककर, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के जोखिम को कम करते हैं।

β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग एससीडी की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के लिए किया जाता है; उन्हें कोरोनरी धमनी रोग और पीवीसी (मतभेदों की अनुपस्थिति में) वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। घातक और संभावित घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

अमियोडेरोन पसंद की दवा है।

सोटालोल तब निर्धारित किया जाता है जब अमियोडेरोन अनुपयुक्त या अप्रभावी होता है।

β-ब्लॉकर्स को शामिल करने या अमियोडेरोन के साथ सह-प्रशासन (विशेषकर कोरोनरी धमनी रोग के लिए) अतालता और समग्र मृत्यु दर दोनों को कम करता है। स्रोत "cardioplaneta.ru"

पहले, यह माना जाता था कि बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का अधिक सामान्य रूप वेंट्रिकुलर था। लेकिन अब सभी प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का शरीर तेजी से बढ़ता है, और हृदय, इस तरह के भार का सामना करने में असमर्थ, उसी असाधारण संकुचन के कारण प्रतिपूरक कार्यों को "चालू" करता है। आमतौर पर, एक बार जब बच्चे का विकास धीमा हो जाता है, तो बीमारी अपने आप ही गायब हो जाती है।

लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता: यह हृदय, फेफड़े या थायरॉइड ग्रंथि की किसी गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है। बच्चे आमतौर पर वयस्कों जैसी ही शिकायतें पेश करते हैं, यानी वे हृदय के कामकाज में "रुकावट", चक्कर आना और कमजोरी की शिकायत करते हैं। इसलिए ऐसे लक्षण दिखने पर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करानी चाहिए।

यदि किसी बच्चे में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया गया है, तो यह बहुत संभव है कि उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। बच्चे को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाना चाहिए और वर्ष में एक बार जांच की जानी चाहिए। उसकी स्थिति में गिरावट और जटिलताओं की उपस्थिति को न चूकने के लिए यह आवश्यक है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का औषध उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 15,000 तक पहुंच जाती है, फिर चयापचय और एंटीरैडमिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। स्रोत "sosudinfo.ru"

एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के पारंपरिक तरीके

यदि एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा नहीं है और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ नहीं है, तो आप अपने दम पर बीमारी को हराने की कोशिश कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक लेने पर रोगी के शरीर से पोटेशियम और मैग्नीशियम निकल जाते हैं। इस मामले में, इन खनिजों से युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश की जाती है (लेकिन केवल गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति में) - सूखे खुबानी, किशमिश, आलू, केले, कद्दू, चॉकलेट।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के लिए आप औषधीय जड़ी-बूटियों के अर्क का उपयोग कर सकते हैं। इसमें कार्डियोटोनिक, एंटीरैडमिक, शामक और हल्के शामक प्रभाव होते हैं। इसे एक चम्मच दिन में 3-4 बार लेना चाहिए। इसके लिए आपको नागफनी के फूल, नींबू बाम, मदरवॉर्ट, हीदर और हॉप शंकु की आवश्यकता होगी।

उन्हें निम्नलिखित अनुपात में मिश्रित करने की आवश्यकता है:

• नींबू बाम और मदरवॉर्ट के प्रत्येक 5 भाग;
• 4 भाग हीदर;
• 3 भाग नागफनी;
• 2 भाग हॉप्स.

महत्वपूर्ण! लोक उपचार के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि कई जड़ी-बूटियाँ एलर्जी का कारण बन सकती हैं। स्रोत "sosudinfo.ru"

हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना, सौम्य रूप से होने वाले शारीरिक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जटिलताएं शायद ही कभी पैदा होती हैं। लेकिन अगर यह घातक है, तो जटिलताएँ अक्सर उत्पन्न होती हैं। यही कारण है कि एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक है।

एक्सट्रैसिस्टोल की सबसे आम जटिलताएं वेंट्रिकुलर या एट्रियल फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया हैं। ये जटिलताएँ रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं और तत्काल, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के गंभीर रूपों में, हृदय गति 160 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अतालतापूर्ण कार्डियोजेनिक शॉक का विकास हो सकता है और, परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ न केवल टैचीकार्डिया, बल्कि ब्रैडीकार्डिया भी हो सकता है। इस मामले में, हृदय गति बढ़ती नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, कम हो जाती है (प्रति मिनट 30 संकुचन या उससे कम हो सकते हैं)। यह रोगी के जीवन के लिए कम खतरनाक नहीं है, क्योंकि ब्रैडीकार्डिया के साथ चालन ख़राब हो जाता है और हृदय ब्लॉक होने का खतरा अधिक होता है। स्रोत "sosudinfo.ru"

जटिलताएँ मुख्य रूप से बार-बार होने वाले हमलों के साथ घातक वेरिएंट के साथ होती हैं। इनमें संचार विफलता के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर स्पंदन/फाइब्रिलेशन शामिल है, जिससे पूर्ण हृदय गति रुक ​​जाती है।

अन्य मामलों में, पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। यदि सभी उपचार सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में भी, इस बीमारी से मृत्यु दर काफी कम हो जाती है। स्रोत "webmedinfo.ru"
पीवीसी का पूर्वानुमान पूरी तरह से आवेग विकार की गंभीरता और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की डिग्री पर निर्भर करता है।

मायोकार्डियम में स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, लगातार टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है, जिससे भविष्य में मृत्यु हो सकती है।

यदि निलय के विश्राम के दौरान एक असाधारण झटका अटरिया के संकुचन के साथ मेल खाता है, तो रक्त, ऊपरी डिब्बों को खाली किए बिना, हृदय के निचले कक्षों में वापस प्रवाहित होता है। यह सुविधा घनास्त्रता के विकास को भड़काती है।

यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि रक्त कोशिकाओं से बना एक थक्का, जब रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का कारण बन जाता है। जब रक्त वाहिकाओं का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो घाव के स्थान के आधार पर, स्ट्रोक (मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान), दिल का दौरा (हृदय को नुकसान) और इस्केमिया (बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति) जैसी खतरनाक बीमारियों का विकास होता है। आंतरिक अंगों और अंगों तक) संभव है।

जटिलताओं को रोकने के लिए समय रहते किसी विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ) से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है। उचित रूप से निर्धारित उपचार और सभी सिफारिशों का पालन शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है। स्रोत "zdorovko.info"

• अधिक सक्रिय और गतिशील जीवनशैली बनाए रखना;
• धूम्रपान, शराब और मजबूत कॉफी की अत्यधिक खपत सहित बुरी आदतों को छोड़ना;
• नियमित चिकित्सा परीक्षण.

किसी बीमारी का पता नियमित निवारक जांच के दौरान भी हो सकता है, इस कारण से, चिकित्सा संस्थान में स्वास्थ्य जांच हर किसी के लिए एक अनिवार्य घटना है। स्रोत"gidmed.com"

एक्सट्रैसिस्टोल की रोकथाम, किसी भी अन्य हृदय ताल विकार की तरह, हृदय प्रणाली की विकृति को रोकने और इलाज करने में शामिल है - धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता, आदि।

रोकथाम के उपाय:

1. तनाव से बचना

   यदि एक्सट्रैसिस्टोल भावनात्मक तनाव के कारण हुआ हो या रोगी के काम में लगातार तनाव शामिल हो। एक मनोवैज्ञानिक के साथ सत्रों की एक श्रृंखला आयोजित की जानी चाहिए। किसी विशेषज्ञ की मदद से आप आत्म-नियंत्रण और ऑटो-प्रशिक्षण के विभिन्न तरीकों में महारत हासिल कर सकते हैं। शामक प्रभाव प्रदान करने के लिए, डॉक्टर उचित दवाएं (लियोनवॉर्ट टिंचर, कोरवालोल, आदि) लिख सकते हैं।

2. विटामिन लेना

   एक्सट्रैसिस्टोल के लिए पारंपरिक निवारक उपायों में से एक पोटेशियम युक्त विटामिन और खनिज लेना है। शरीर में सामान्य पोटेशियम के स्तर को बहाल करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक न केवल पोटेशियम युक्त दवाएं लेने की सलाह दे सकता है, बल्कि एक निश्चित आहार का पालन भी कर सकता है। सेब, केला, तोरी, सूखे खुबानी, कद्दू आदि पोटेशियम से भरपूर होते हैं।

3. आहार

   अधिकांश हृदय रोग विशेषज्ञ आपके मेनू में वनस्पति वसा की मात्रा कम करने और मसालेदार भोजन, कॉफी और मसालों को कम करने की सलाह देते हैं। शराब और धूम्रपान से भी बचना चाहिए।

4. वर्तमान रोगों का उपचार

   बड़ी संख्या में बीमारियाँ हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकती हैं। इनमें जठरांत्र संबंधी मार्ग और रीढ़ की विकृति शामिल हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का समय पर निदान और उचित उपचार एक्सट्रैसिस्टोल की घटना को रोक सकता है।

   डॉक्टर अक्सर अपने मरीज़ों को सुबह व्यायाम, साँस लेने के व्यायाम और मालिश की सलाह देते हैं। कुछ मामलों में, अतालता का निदान करते समय, डॉक्टर की देखरेख में एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, कॉर्डेरोन, प्रोपेफेनोन, आदि) लेने का संकेत दिया जाता है। स्रोत "propanorm.ru"

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, उच्च गुणवत्ता वाली दवा चिकित्सा का चयन करना और इसे प्रतिदिन लेना आवश्यक है। जोखिम कारकों को संशोधित करना, धूम्रपान और नशीली दवाओं को रोकना, शराब का सेवन सीमित करना और अनुमत खुराक से अधिक किए बिना दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने और समय पर निदान से, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी का पूर्वानुमान अच्छा रहता है। स्रोत "oserdce.com"

किसी भी एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता कई मापदंडों से होती है, इसलिए एक्सट्रैसिस्टोल के संपूर्ण वर्गीकरण में 10 से अधिक अनुभाग शामिल हैं। व्यवहार में, उनमें से केवल कुछ का ही उपयोग किया जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को सबसे अच्छी तरह दर्शाते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत किया गया है:

1. स्थानीयकरण द्वारा:

• साइनस.
• आलिंद.
• अलिंदनिलय संबंधी।
• वेंट्रिकुलर.

2. डायस्टोल में प्रकट होने का समय:

• जल्दी।
• औसत।
• देर।

3. आवृत्ति द्वारा:

• दुर्लभ (5/मिनट तक)।
• मध्यम (6-15/मिनट)।
• बारंबार (15/मिनट से अधिक)।

4. घनत्व द्वारा:

• एकल.
• जोड़े।

5. आवृत्ति द्वारा:

• छिटपुट (यादृच्छिक)।
• एलोरिदमिक - व्यवस्थित - बिगेमिनी, ट्राइजेमिनी, आदि।

6. क्रियान्वित करने पर:

• पुनः प्रवेश तंत्र का उपयोग करके बार-बार आवेग प्रविष्टि।
• चालन की नाकाबंदी.
• अलौकिक चालन.

7. एटियलजि द्वारा:

• जैविक।
• विषाक्त।
• कार्यात्मक।

8. स्रोतों की संख्या के अनुसार:

• मोनोटोपिक.
• बहुविषयक।

कभी-कभी तथाकथित होता है इंटरपोलेटेड वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल- यह एक प्रतिपूरक विराम की अनुपस्थिति की विशेषता है, अर्थात, एक्सट्रैसिस्टोल के बाद की अवधि जब हृदय अपनी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्थिति को बहाल करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण के अनुसार लौनाऔर इसके अनुसार इसका संशोधन रयान.

लोन के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लोन वर्गीकरण का निर्माण अतालता के इतिहास में एक महत्वपूर्ण कदम है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में वर्गीकरण का उपयोग करके, डॉक्टर प्रत्येक रोगी में रोग की गंभीरता का पर्याप्त रूप से आकलन कर सकता है। तथ्य यह है कि पीवीसी एक सामान्य विकृति है और 50% से अधिक लोगों में होती है। उनमें से कुछ में, बीमारी सौम्य होती है और इससे उनके स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है, लेकिन अन्य घातक रूप से पीड़ित होते हैं, और इसके लिए उपचार और रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का मुख्य कार्य, लॉन वर्गीकरण, सौम्य विकृति विज्ञान से घातक को अलग करना है।

लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेडेशन में पांच वर्ग शामिल हैं:

1. 30 प्रति घंटे से कम की आवृत्ति के साथ मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

2. 30 प्रति घंटे से अधिक की आवृत्ति के साथ मोनोमोर्फिक पीवीसी।

3. पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

• युग्मित वीईएस.
• एक पंक्ति में 3 या अधिक वीईएस - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

5. वीईएस टी पर आर टाइप करता है। जब आर तरंग टी तरंग के पहले 4/5 पर गिरती है तो ईएस को पांचवां वर्ग सौंपा जाता है।

लोन के अनुसार वीईएस का वर्गीकरणकई वर्षों से हृदय रोग विशेषज्ञों, हृदय सर्जनों और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है। 1971 में बी. लोन और एम. वुल्फ के काम की बदौलत यह वर्गीकरण सामने आया, जैसा कि तब लग रहा था, पीवीसी के निदान और उपचार में डॉक्टरों के लिए एक विश्वसनीय समर्थन बन जाएगा। और ऐसा ही हुआ: अब तक, कई दशकों के बाद, डॉक्टर मुख्य रूप से इस वर्गीकरण और एम. रयान के संशोधित संस्करण पर ध्यान केंद्रित करते हैं। उस समय से, शोधकर्ता वीईएस का अधिक व्यावहारिक और सूचनात्मक उन्नयन नहीं बना पाए हैं।

हालाँकि, कुछ नया पेश करने का प्रयास बार-बार किया गया है। उदाहरण के लिए, पहले ही उल्लेख किया गया है एम. रयान द्वारा संशोधन, साथ ही आवृत्ति और रूप के आधार पर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण आर जे मायरबर्ग.

रयान के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

लॉन के अनुसार संशोधन ने वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के ग्रेड 4ए, 4बी और 5 में बदलाव किए। पूरा वर्गीकरण इस प्रकार दिखता है.

1. रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेड 1 - मोनोटोपिक, दुर्लभ - 30 प्रति घंटे से कम की आवृत्ति के साथ।

2. रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेड 2 - मोनोटोपिक, लगातार - 30 प्रति घंटे से अधिक की आवृत्ति के साथ।

3. रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेड 3 - पॉलीटोपिक वीईएस।

4. चतुर्थ वर्ग को दो उपवर्गों में विभाजित किया गया है:

• रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेड 4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित वीईएस।
• रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेड 4बी एक युग्मित पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल है।

5. रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेड 5 - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - एक पंक्ति में तीन या अधिक वीवीसी।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - आर. जे. मायरबर्ग के अनुसार वर्गीकरण

मायरबर्ग वर्गीकरण पीवीसी के आकार और आवृत्ति के आधार पर वेंट्रिकुलर अतालता को विभाजित करता है।

आवृत्ति प्रभाग:

1. दुर्लभ - प्रति घंटे एक ईएस से कम।
2. विरल - प्रति घंटे एक से नौ ईएस तक।
3. मध्यम आवृत्ति - 10 से 30 प्रति घंटा तक।
4. बारंबार ईएस - 31 से 60 प्रति घंटा तक।
5. बहुत बार-बार - प्रति घंटे 60 से अधिक।

आकार के अनुसार विभाजन:

1. एकल, मोनोटोपिक.
2. एकल, बहुविषयक.
3. दोहरा।
4. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया 30 सेकंड से कम समय तक रहता है।
5. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया 30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाला।
6. आर. जे. मेयरबर्ग ने अपना वर्गीकरण बी. लॉन से 13 साल बाद 1984 में प्रकाशित किया। इसका भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन ऊपर वर्णित की तुलना में काफी कम।

जे. टी. बिगर के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

वीईएस का निदान अपने आप में रोगी की स्थिति के बारे में कुछ नहीं कहता है। हृदय में सहवर्ती विकृति और जैविक परिवर्तनों के बारे में जानकारी अधिक महत्वपूर्ण है। जटिलताओं की संभावना का आकलन करने के लिए, जे. टी. बिगर ने वर्गीकरण का अपना संस्करण प्रस्तावित किया, जिसके आधार पर कोई भी पाठ्यक्रम की घातकता के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

जे. टी. बिगर वर्गीकरण में, पीवीसी का मूल्यांकन कई मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ;
• वीईएस आवृत्ति;
• निशान की उपस्थिति या अतिवृद्धि के लक्षण;
• लगातार (30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाला) या अस्थिर (30 सेकंड से कम) टैचीकार्डिया की उपस्थिति;
• बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश;
• हृदय में संरचनात्मक परिवर्तन;
• हेमोडायनामिक्स पर प्रभाव

घातकस्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (धड़कन, बेहोशी) के साथ वीईएस माना जाता है, निशान, हाइपरट्रॉफी या अन्य संरचनात्मक घावों की उपस्थिति, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में काफी कमी (30% से कम), वीईएस की उच्च आवृत्ति, लगातार या की उपस्थिति के साथ गैर-निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, हेमोडायनामिक्स पर एक मामूली या स्पष्ट प्रभाव।

संभावित रूप से घातक पीवीसी: हल्के से लक्षणात्मक, निशान, अतिवृद्धि या अन्य संरचनात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, साथ में बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (30-55%) में थोड़ा कम होता है। पीवीसी की आवृत्ति उच्च या मध्यम हो सकती है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या तो अस्थिर या अनुपस्थित है, हेमोडायनामिक्स थोड़ा प्रभावित होता है।

सौम्य पीवीसी: चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं, हृदय में कोई संरचनात्मक विकृति नहीं है, इजेक्शन अंश संरक्षित है (55% से अधिक), ईएस की आवृत्ति कम है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया दर्ज नहीं किया गया है, हेमोडायनामिक्स प्रभावित नहीं होता है।

जे. टी. बिगर वर्गीकरण के एक्सट्रैसिस्टोल मानदंड अचानक मृत्यु के जोखिम का एक विचार देते हैं - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की सबसे खतरनाक जटिलता। इस प्रकार, एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, अचानक मृत्यु का जोखिम बहुत कम माना जाता है, एक संभावित घातक पाठ्यक्रम के साथ - कम या मध्यम, और वीईएस के घातक पाठ्यक्रम के साथ होता है अचानक मृत्यु का उच्च जोखिम.

अचानक मृत्यु का तात्पर्य पीवीसी से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और फिर एट्रियल फ़िब्रिलेशन में संक्रमण है। आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के साथ, एक व्यक्ति नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में चला जाता है। यदि पुनर्जीवन के उपाय कुछ मिनटों के भीतर शुरू नहीं किए जाते हैं (स्वचालित डिफाइब्रिलेटर के साथ सबसे अच्छा डिफाइब्रिलेशन), तो नैदानिक ​​मृत्यु को जैविक मृत्यु से बदल दिया जाएगा और व्यक्ति को वापस जीवन में लाना असंभव हो जाएगा।

हृदय के समय से पहले संकुचन के गठन के साथ वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फोकस की घटना को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। वे अक्सर स्वस्थ लोगों (5% मामलों) में हो सकते हैं।

रोग के विकास का कारण बनने वाले कारक शारीरिक और रोग संबंधी मूल के हो सकते हैं। सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के स्वर में वृद्धि से एक्सट्रैसिस्टोल की घटना में वृद्धि होती है। इस स्वर को प्रभावित करने वाले शारीरिक कारकों में कॉफी, चाय, शराब का सेवन, तनाव और निकोटीन की लत शामिल हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो एक्सट्रैसिस्टोल के गठन का कारण बनती हैं:

• कार्डियक इस्किमिया;
• मायोकार्डिटिस;
• कार्डियोमायोपैथी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पेरिकार्डिटिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• माइट्रल वाल्व पत्रक का आगे को बढ़ाव;
• कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस।

रोगी की उम्र, दिन का समय और एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति के बीच एक निश्चित संबंध होता है। इस प्रकार, अधिक बार वेंट्रिकुलर प्रकार 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मौजूद होता है। सर्कैडियन बायोरिदम पर निर्भरता असाधारण हृदय संकुचन के पंजीकरण में प्रकट होती है, सुबह के घंटों में अधिक।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से मरीज की जान को खतरा होता है। इसके बनने से अचानक कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का खतरा बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से प्रत्येक किसी न किसी मानदंड पर आधारित है। यह निर्धारित करने के बाद कि क्या विकृति एक प्रकार या किसी अन्य से संबंधित है, डॉक्टर इसके खतरे का स्तर और उपचार की विधि निर्धारित करेगा।

असाधारण सिस्टोल वाले वेंट्रिकुलर अतालता को आमतौर पर किन उपसमूहों में विभाजित किया जाता है:

• लय गड़बड़ी के रूप के अनुसार (मोनो-, बहुरूपी, समूह);
• स्रोतों की संख्या से (मोनो-, बहुविषयक);
• घटना की आवृत्ति के आधार पर (दुर्लभ, दुर्लभ, मध्यम रूप से दुर्लभ, अक्सर, बहुत बार);
• स्थिरता से (स्थिर, अस्थिर);
• उपस्थिति के समय से (जल्दी, देर से, प्रक्षेपित);
• संक्षिप्ताक्षरों के पैटर्न के अनुसार (अव्यवस्थित, क्रमबद्ध);
• लोन और बिगर के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण।

क्रमबद्ध वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकास का एक विशेष पैटर्न बनाते हैं, जो उनका नाम निर्धारित करता है। बिगेमेनी निलय का एक असाधारण संकुचन है, जो हर दूसरे सामान्य हृदय चक्र में दर्ज किया जाता है, ट्राइजेमेनी - हर तीसरे, क्वाड्रिजिमेनी - हर चौथे में दर्ज किया जाता है।

चिकित्सा समुदाय में, लोन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे आम वर्गीकरण।

इसका अंतिम संशोधन 1975 में हुआ था, लेकिन इसने अभी भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है और इसमें निम्नलिखित वर्ग शामिल हैं:

• 0 (कोई अतालता नहीं);
• 1 (एक्सट्रैसिस्टोल 30/घंटा से कम, एक स्रोत और एक रूप से);
• 2 (एक स्रोत और रूप, प्रति घंटे 30 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल);
• 3 (मल्टीफोकल एक्सट्रैसिस्टोल);
• 4ए (एक फोकस से युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल);
• 4 बी (पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल अन्य अतालता के साथ - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन / स्पंदन, टैचीकार्डिया पैरॉक्सिज्म);
• 5 (प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल "टाइप आर ऑन टी")।

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का तंत्र भिन्न हो सकता है। दो मुख्य हैं - पारस्परिक और स्वचालित। पारस्परिक अतालता तब उत्पन्न होती है जब इंट्रावेंट्रिकुलर उत्तेजना का एक दुष्चक्र बनता है, तथाकथित "पुनः प्रवेश" तंत्र। इसका सार सामान्य सिग्नल के पारित होने में व्यवधान में निहित है, जो आवेग के लिए कम से कम दो पथों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, उनमें से एक के लिए संकेत में देरी होती है, जो एक असाधारण संकुचन के गठन का कारण बनता है। यह तंत्र वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, एट्रियल/वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म जैसे अतालता के गठन में भूमिका निभाता है। हृदय की पेसमेकर कोशिकाओं की बढ़ी हुई स्वचालितता के साथ उत्तेजना का एक्टोपिक फोकस हो सकता है। ऐसे विकास तंत्र वाले अतालता को स्वचालित कहा जाता है।

बिगर का वर्गीकरण जटिलताओं के जोखिम में वृद्धि की डिग्री के अनुसार रोगियों के समूहों के गठन का प्रावधान करता है।

इसमें एक्सट्रैसिस्टोल का निम्नलिखित कोर्स शामिल है:

• घातक;
• संभावित रूप से घातक;
• सौम्य.

सौम्य एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जटिलताओं का जोखिम बेहद कम होता है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों में इतिहास में और परीक्षा के दौरान (सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश, मायोकार्डियम में कोई हाइपरट्रॉफी या निशान परिवर्तन नहीं) हृदय प्रणाली की विकृति के लक्षण नहीं होते हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति 10 प्रति घंटे से अधिक नहीं होती है और पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की कोई नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है।

एक संभावित घातक बीमारी में अचानक मृत्यु का मध्यम या कम जोखिम होता है। जांच से क्षतिपूर्ति चरण में हृदय में संरचनात्मक परिवर्तन का पता चलता है। हृदय के अल्ट्रासाउंड से एलवी इजेक्शन अंश (30-55%) में कमी और निशान या मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति का पता चलता है। मरीजों को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (30 सेकंड तक) के अल्पकालिक एपिसोड के साथ, हृदय के काम में रुकावट की भावना की शिकायत होती है।

घातक एक्सट्रैसिस्टोल वे होते हैं जिनकी अभिव्यक्ति से रोगी की सामान्य भलाई में गड़बड़ी होती है (धड़कन, बेहोशी, कार्डियक अरेस्ट के लक्षण)। मरीज़ों में इजेक्शन अंश में गंभीर कमी देखी गई - 30% से कम। लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया भी नोट किया गया है।

सबसे खतरनाक वेंट्रिकुलर एक्स्टसिस्टोल में लॉन वर्गीकरण में 3 ग्रेडेशन शामिल हैं - 4ए, 4बी और 5 वर्ग।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

अधिकांश रोगियों में, हृदय और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की अनुपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल छिपा हुआ होता है। रोग से जुड़ी कोई विशेष शिकायत नहीं है। इसकी स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है:

• कमजोरी;
• चिड़चिड़ापन
• चक्कर आना/सिरदर्द;
• छाती में असुविधा की भावना (दर्द, झुनझुनी, भारीपन);
• दिल डूबने वाला एहसास
• बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ छाती में धक्का;
• अतालतापूर्ण नाड़ी;
• गर्दन की नसों में धड़कन महसूस होना;
• श्वास कष्ट।

सहवर्ती हृदय विकृति की उपस्थिति रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है।

निदान

निदान करना शिकायतों के संग्रह, रोगी के विकास और जीवन के इतिहास, व्यापक परीक्षा के डेटा और अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है। रोगी की स्थिति का आकलन करते हुए, डॉक्टर गर्दन की नसों की बढ़ी हुई धड़कन, नाड़ी तरंग में परिवर्तन और हृदय की आवाज़ के श्रवण पैटर्न पर ध्यान देते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों का एक मानक सेट निर्धारित है (सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, रक्त ग्लूकोज और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण), साथ ही थायराइड और पिट्यूटरी हार्मोन का विश्लेषण भी।

एक सटीक निदान प्राप्त करने के लिए, अनिवार्य मानदंड ईसीजी और दैनिक होल्टर निगरानी का परिणाम है। इन विधियों का उपयोग करके, पैथोलॉजिकल फोकस के स्रोत, एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति, भार के साथ संख्या और संबंध को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश और हृदय में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति/अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए इको-सीजी किया जाता है। यदि बीमारी का निदान करना मुश्किल है, तो एमआरआई, सीटी और एंजियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

इलाज

यदि रोगी की कोई शिकायत नहीं है, तो एक्सट्रैसिस्टोल के सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, केवल हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी का संकेत दिया जाता है। ऐसे रोगियों को अनिवार्य ईसीजी पंजीकरण के साथ वर्ष में 2 बार जांच कराने की सलाह दी जाती है। रोगी प्रबंधन की रणनीति प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या, रोग के पाठ्यक्रम और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है। दवाओं की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

एंटीरियथमिक दवाओं को 5 वर्गों में बांटा गया है:

• 1ए - ना + चैनल ब्लॉकर्स ("प्रोकेनामाइड", "डिसोपाइरामाइड");
• 1 सी - के + चैनल के सक्रियकर्ता ("डिफेनिन", "लिडोकेन");
• 1सी - ना + चैनल ब्लॉकर्स ("फ्लेकेनाइड", "प्रोपैफेनोन");
• 2 - बीटा-ब्लॉकर्स ("मेटाप्रोलोल", "प्रोप्रानोलोल");
• 3 - के + चैनल ब्लॉकर्स ("एमियोडेरोन", "इबुटिलाइड");
• 4 - सीए 2+ चैनल ब्लॉकर्स ("डिल्टियाज़ेम", "वेरापामिल");
• 5 - एंटीरैडमिक प्रभाव वाली अन्य दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम, मैग्नीशियम की तैयारी)।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, कक्षा 2 दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे अतालता के लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर भी सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

वैज्ञानिक अध्ययनों से साबित हुआ है कि बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स हृदय संबंधी विकृति वाले रोगियों में हृदय की मृत्यु के जोखिम के संबंध में पूर्वानुमान में सुधार करते हैं।

लॉन के अनुसार लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन की सफलता के लिए, पैथोलॉजिकल गतिविधि के स्रोत को सटीक रूप से जानना आवश्यक है। जब यह निर्धारित हो जाता है, तो मरीज कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर या रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन के प्रत्यारोपण से गुजरते हैं।

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