जब आप ट्यूबरकुलिन परीक्षण के बारे में अन्य प्रश्न नहीं पूछ सकते। क्या मंटौक्स परीक्षण से इंकार करना संभव है: जब बिना टीकाकरण वाले बच्चे को किंडरगार्टन में स्वीकार नहीं किया जाता है तो क्या करें

ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया, उर्फ ​​मंटौक्स, बहुत सारी अटकलों और पुरानी जानकारी से घिरी एक प्रक्रिया है। आइए जानें कि मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद क्या किया जा सकता है और क्या नहीं, किसे नहीं करना चाहिए, और माता-पिता के डर और गलतफहमियों को दूर करें।

मंटौक्स क्या है?

यह निर्धारित करने के लिए इस विधि की आवश्यकता है कि कोई बच्चा तपेदिक संक्रमण से संक्रमित है या नहीं। मूलतः, यह एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण है, लेकिन टीकाकरण नहीं। लेकिन इसकी आवश्यकता उन बच्चों का चयन करने के लिए है जिन्हें दोहराए जाने की आवश्यकता है बीसीजी टीकाकरण. पहला टीका जन्म के तुरंत बाद दिया जाता है, और अगले टीकाकरण की आवश्यकता इस परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। कोच बेसिली की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, तपेदिक रोगज़नक़ को बच्चे की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, भले ही नष्ट कर दिया गया हो। इस प्रक्रिया के कुछ दिनों बाद, चिकित्सा पेशेवर को परिणामी पप्यूले (वही "बटन") के आकार का आकलन करना चाहिए और अपने निष्कर्ष निकालना चाहिए। याद रखें कि यदि किसी बच्चे के लिए अन्य सभी टीकाकरण वर्जित हैं, तो मंटौक्स को अभी भी प्रशासित किया जा सकता है।

आमतौर पर, ऐसे परीक्षण 14-15 साल की उम्र से पहले किए जाते हैं, लेकिन अधिक उम्र में भी किए जा सकते हैं। इसलिए, जब 14 साल की उम्र में मंटौक्स के बाद "बटन" 13 साल के परिणाम की तुलना में तेजी से बढ़ गया है, तो मंटौक्स को 17-18 साल की उम्र तक किया जा सकता है।

यदि दाना बहुत बड़ा है, तो क्या यह निश्चित रूप से तपेदिक है?

सिद्धांत रूप में, सील के बढ़े हुए आयाम इंगित करते हैं तीव्र प्रतिक्रियातपेदिक बेसिलस के सापेक्ष प्रतिरक्षा और इसका तनाव, एक सकारात्मक परिणाम हमेशा बीमारी की प्रवृत्ति का संकेत नहीं देता है या कि बच्चा पहले से ही बीमार है।

यह हाल ही में बीसीजी टीकाकरण (और वास्तव में किसी भी अन्य टीकाकरण) के बाद, हाल ही में संक्रामक बीमारी के बाद, एलर्जी की प्रवृत्ति आदि के साथ सकारात्मक हो सकता है। इसीलिए हर साल एक बच्चे को मंटू दिया जाता है। यहां यह महत्वपूर्ण है कि एक वर्ष में पप्यूले तुरंत कई मिलीमीटर तक नहीं बढ़ता है। यदि तथाकथित मंटौक्स मोड़ आया है, तो आप पहले से ही इसके बारे में सोच सकते हैं।

चूँकि मंटौक्स नहीं है सटीक सूचकतपेदिक की उपस्थिति, परिवर्तन के मामले में बच्चे और उसके रिश्तेदारों को थूक संस्कृति और फ्लोरोग्राफी सहित अन्य परीक्षणों से गुजरना होगा। इसके बाद ही निदान किया जा सकता है और तपेदिक रोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। आप निम्नलिखित मामलों में भी चिंतित हो सकते हैं:

• यदि ट्यूबरकुलिन (और पप्यूले) के प्रति संवेदनशीलता थोड़ी भी बढ़ती है, लेकिन हर साल;
• यदि बच्चे का संपर्क किसी ऐसे व्यक्ति से हुआ हो (भले ही थोड़े समय के लिए) जो खुले प्रकार के तपेदिक से पीड़ित हो;
• यदि परिवार का कोई सदस्य इस रोग से पीड़ित है;
• यदि बच्चे को तपेदिक के लिए प्रतिकूल क्षेत्र में जाना पड़े।

वैसे, संक्रमण का मतलब तपेदिक की उपस्थिति भी नहीं है: जिन लोगों में तपेदिक माइकोबैक्टीरिया पाया जाता है उनमें से दसवां हिस्सा बीमार हो जाता है। यदि आप समय पर तपेदिक-विरोधी एंटीबायोटिक दवाओं से प्रोफिलैक्सिस लेते हैं, तो बीमार होने का जोखिम नगण्य हो जाता है।

सलाह: हर बच्चे के लिए मंटौक्स की सिफारिश की जाती है, क्योंकि माता-पिता नहीं जानते कि उसका किसी संक्रमित व्यक्ति से कब संपर्क होगा। इसके अलावा, बच्चों समेत कई संस्थानों में झूठे स्वास्थ्य प्रमाणपत्र वाले लोग काम कर सकते हैं, जिन्होंने लंबे समय से फ्लोरोग्राफी नहीं कराई है और संक्रमण का खतरा है। और एक बेटा या बेटी संक्रमित बच्चों के साथ एक ही कंपनी में चल सकते हैं...

मंटू कब और किससे नहीं बनवाना चाहिए?

डॉक्टरों का कहना है कि मंटौक्स हानिरहित है, इसलिए आप इसे किसी बच्चे को भी दे सकते हैं पुराने रोगों आंतरिक अंग, ए स्वस्थ बच्चाऔर इससे मंटू को कोई नुकसान नहीं होगा।

ट्यूबरकुलिन में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नहीं होता है और इसे बहुत गहराई से प्रशासित नहीं किया जाता है, इसलिए मंटू खतरनाक नहीं है। लेकिन कुछ मामलों में ऐसा नहीं किया जा सकता:

• एक वर्ष से कम आयु का;
• त्वचा रोगों के लिए;
• यदि किसी टीकाकरण के बाद एक महीने से कम समय बीत चुका हो;
• मिर्गी की प्रवृत्ति के साथ;
• गंभीर एलर्जी के दौरान;
• संगरोध के दौरान;
• किसी भी बीमारी के बढ़ने की स्थिति में, चाहे वह संक्रामक हो या गैर-संक्रामक;

इनमें से कोई भी कारण गायब होने के एक महीने बाद मंटू किया जा सकता है।

टीकाकरण के बाद आप क्या कर सकते हैं और क्या नहीं?

कई माताएं सोचती हैं कि यदि बच्चा पपल्स को गीला कर दे तो क्या करें, वे कब टहलने जा सकते हैं, आदि।

मंटौक्स के बाद जो कुछ भी होता है वह उतना डरावना नहीं होता जितना कई लोग सोचते हैं। इस परीक्षण के बाद चलना काफी संभव है। टीकाकरण के बाद टहलना बेहतर है और आपको बहुत अधिक ठंड नहीं लगनी चाहिए (इस तथ्य के कारण कि प्रतिरक्षा प्रणाली का "व्यवहार" अप्रत्याशित हो सकता है), लेकिन ट्यूबरकुलिन परीक्षण, जैसा कि पहले कहा गया था, टीकाकरण नहीं है।

एक लोकप्रिय राय यह भी है कि इस परीक्षण के बाद आपको इंजेक्शन वाली जगह को गीला नहीं करना चाहिए, और कई लोग इसे एक हठधर्मिता के रूप में देखते हैं। वास्तव में, मंटू के बाद आप तैर सकते हैं, पूल में जा सकते हैं और आम तौर पर कोई अन्य गतिविधि कर सकते हैं। जल प्रक्रियाएं. यह विश्वास उस काल में उत्पन्न हुआ जब ट्यूबरकुली नया परीक्षणपिर्क्वेट परीक्षण और अन्य त्वचा परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें त्वचा को खरोंचकर ट्यूबरकुलिन प्रशासित किया जाता है। आज, नष्ट किए गए बैक्टीरिया वाले ट्यूबरकुलिन को त्वचा के नीचे गहराई से इंजेक्ट किया जाता है, इसलिए इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह जगह गीली थी या नहीं, डॉक्टरों के पास बस अतीत की एक धारणा है। लेकिन आप पप्यूले के साथ जो नहीं कर सकते, वह है इसे खरोंचना और वॉशक्लॉथ से रगड़ना। इसके अलावा, आप उस पर पैच नहीं लगा सकते हैं और उस पर शानदार हरा या पेरोक्साइड नहीं लगा सकते हैं। बेशक, किसी भी परिस्थिति में टीकाकरण के दिन ट्यूबरकुलिन परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए: प्रतिरक्षा प्रणाली इस पर कैसे प्रतिक्रिया करेगी यह अज्ञात है। परीक्षण से पहले इसे पीना मना है एंटिहिस्टामाइन्स. यदि आपका बच्चा खांस रहा है तो आपको परीक्षण नहीं कराना चाहिए: खांसी सर्दी और एलर्जी की प्रतिक्रिया है, जिसका अर्थ है कि परीक्षण का परिणाम संभवतः गलत होगा।

यह जानना महत्वपूर्ण है: यदि परीक्षण के बाद उस स्थान पर रक्त है जहां यह किया गया था, तो परिणाम गलत होगा। लेकिन नया परीक्षण एक साल में ही संभव हो सकेगा.

ट्यूबरकुलिन परीक्षण की देखभाल कैसे करें? विशेष देखभालउसकी देखभाल करने की कोई आवश्यकता नहीं है, मुख्य बात यह है कि पप्यूले को न छूएं। यदि यह बहुत गीला हो जाता है, तो "बटन" को एक मुलायम कपड़े से पोंछना पर्याप्त है, और यदि कोई फोड़ा दिखाई देता है या पप्यूले घायल हो जाता है, तो डॉक्टर की अनुमति से, आप इसे एक सामान्य घाव की तरह इलाज कर सकते हैं। इसके अलावा, परीक्षण के बाद, उससे पहले और परीक्षण के दिन बच्चे के लिए बेहतरवह भोजन न दें जिससे उसे एलर्जी हो, साथ ही कोई भी खट्टे फल न दें।

मंटौक्स के साथ क्या न करें - विशेषज्ञों की सलाह और सिफारिशें मंटौक्स प्रतिक्रिया को कम करने में कौन सी विधियाँ मदद करेंगी? विभिन्न प्रकार के टीकाकरण के परिणाम मंटौक्स परीक्षण: इसे बच्चे पर क्यों करें, क्या यह खतरनाक है? यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के लिए सबसे अच्छा परीक्षण है
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क्या बहती नाक और खांसी के लिए मंटू बनाना संभव है?

कई माता-पिता इस सवाल का जवाब नहीं जानते, लेकिन डॉक्टर इस बात पर ज़ोर देते हैं निवारक टीकाकरणज़रूरी।

लेकिन क्या वे सही हैं? इस मामले में?

परीक्षण बच्चे की सामान्य स्थिति को कैसे प्रभावित करेगा? क्या बहती नाक और खांसी परिणाम को प्रभावित करेगी?

माता-पिता को पता होना चाहिए कि मंटौक्स प्रतिक्रिया बिल्कुल भी टीकाकरण नहीं है, बल्कि एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण है जिसका उद्देश्य तपेदिक बैक्टीरिया की पहचान करना है।

इस लेख में हम इस सवाल का जवाब देंगे कि क्या बहती नाक के लिए मंटुआ का उपयोग करना संभव है। आप डॉक्टरों और अभिभावकों की राय जान सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारियों के लिए मंटा किरणों का सही मूल्यांकन कैसे किया जाए, और क्या त्रुटियां हो सकती हैं।

क्या सर्दी के लिए मंटू बनाना संभव है: मंता क्या है?

प्रत्येक बच्चे को, जिसे अपने जीवन में पहली बार बीसीजी का टीका मिला है, बाद में उसे मंटू दिया जाता है। हालाँकि, कोई भी माँ टीकाकरण से इनकार कर सकती है, इसलिए इसे लगाने से पहले चिकित्साकर्मियों को कानूनी प्रतिनिधियों से अनुमति लेनी होगी।

बीसीजी टीका लगने के बाद लगातार कई दिनों तक प्रतिक्रिया परीक्षण किया जाता है। इसलिए बच्चे को ट्यूबरकुलिन नामक पदार्थ का इंजेक्शन लगाया जाता है, इंजेक्शन का स्थान कोहनी मोड़ के ठीक नीचे होता है बाहर. कुछ दिनों के बाद, डॉक्टर परिणाम का मूल्यांकन करता है। यह निदान 17 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों के लिए किया जाता है। इसके बाद, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - फ्लोरोग्राफी।

लेकिन क्या बहती नाक और खांसी के लिए मंटू बनाना संभव है, कई माता-पिता इसमें रुचि रखते हैं? अक्सर ऐसा होता है कि आप नियमित निवारक दौरे के लिए आते हैं, और बाल रोग विशेषज्ञ कहते हैं कि आपको मंटू लगाने की ज़रूरत है। वहीं, आप अपने बच्चे की हालिया बीमारी के बारे में जो बताते हैं, उस पर डॉक्टर कोई ध्यान नहीं देते हैं। लेकिन यह है क्या? क्या यह सब डॉक्टरों की गैरजिम्मेदारी है? आपको स्वयं निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए; प्रश्न का उत्तर देने से पहले, आपको प्रक्रिया के सार में थोड़ा गहराई से उतरने की आवश्यकता है।

संक्षेप में सामान्य विचारटीकाकरण के बारे में, तो हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं, जिससे यह स्पष्ट हो जाएगा कि इसकी अभी भी आवश्यकता क्यों है:

1. मुख्य उद्देश्यटीकाकरण - संक्रमण का पता लगाना प्राथमिक अवस्थाविकास।

2. यदि माता-पिता मानते हैं कि उनके बच्चे को ऐसे टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है, तो उन्हें इनकार लिखने का अधिकार है।

3. यदि किंडरगार्टन या स्कूल में संगरोध है, और बच्चे का शरीर बहुत कमजोर है, तो टीकाकरण को कुछ समय के लिए स्थगित करना बेहतर है।

4. नहीं डाल सकते सटीक निदान(तपेदिक) अकेले मंटौक्स परीक्षण पर आधारित है। निदान की पुष्टि करने के लिए इसे क्रियान्वित करना आवश्यक है अतिरिक्त शोध.

5. आप रक्त परीक्षण का उपयोग करके तपेदिक संक्रमण का निदान कर सकते हैं, जिसे एलिसा कहा जाता है ( लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख).

6. वैक्सीन का रिएक्शन इस बात पर निर्भर करता है कि आपने उसकी देखभाल कैसे की. डॉक्टर के वैक्सीन देने के बाद वह देंगे कुछ सिफ़ारिशेंजिसका पालन किया जाना चाहिए. यदि कुछ छूट गया तो परिणाम सकारात्मक हो सकता है।

क्या सर्दी के लिए मंटू बनाना संभव है: क्या टीकाकरण खतरनाक है?

क्या बहती नाक और खांसी के लिए मंटू बनाना संभव है? कई बाल रोग विशेषज्ञ इस प्रश्न का सकारात्मक उत्तर देते हैं। हर चीज़ को सरल और स्पष्ट रूप से समझाया जा सकता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया एक बच्चे के लिए सिर्फ एक और टीकाकरण नहीं है। प्रक्रिया के समय, डॉक्टर बच्चे के शरीर में टीका "डिलीवर" नहीं करता है। अभिकर्मकों को एक इंजेक्शन का उपयोग करके शरीर में डाला जाता है। ट्यूबरकुलिन प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ क्रिया नहीं करता, कारण भी नहीं बनता प्रकाश रूपरोग, कई अन्य टीकाकरणों की तरह। पदार्थ के लिए धन्यवाद, बीसीजी टीकाकरण के बाद उत्पन्न होने वाले एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है। ट्यूबरकुलिन के प्रभाव में, शरीर में एक निश्चित प्रतिक्रिया होती है, जिसे कुछ दिनों के बाद डॉक्टर दर्ज कर सकते हैं।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि नाक बहना और खांसी टीकाकरण से इनकार करने का कारण नहीं है। कई वायरल और से भी छेड़छाड़ की जा सकती है जुकामजिसमें गला लाल हो जाता है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

लेकिन अगर हम इस मुद्दे को थोड़ा अलग नजरिए से देखें तो क्या राय बदल जाएगी? बहती नाक क्या है? यह एक वायरल हमले का परिणाम है, जिसमें विभिन्न लोग शामिल हैं जीवाण्विक संक्रमण. इसका कारण अन्य श्वसन वायरस हो सकते हैं।

एक बार जब किसी बच्चे की नाक बहने लगती है, तो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली तनावपूर्ण हो जाती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ट्यूबरकुलिन, किसी न किसी तरह, प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ परस्पर क्रिया करता है। टीका, जैसा कि यह था, "जांचता है" कि क्या तपेदिक बैक्टीरिया के संबंध में प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है, जो नाक बहने का कारण बनने वाले बैक्टीरिया के समान नहीं हैं। लेकिन कोई चिंता प्रतिरक्षा तंत्रबच्चे पर टीके की प्रतिक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

• महत्वपूर्ण!! नाक बह रही है मुख्य लक्षणउद्भव श्वसन संबंधी रोग. यदि माता-पिता सोच रहे हैं कि क्या बहती नाक और खांसी के लिए मंटू करना संभव है, तो उन्हें यह याद रखना होगा कि जब राइनाइटिस के लिए परीक्षण किया जाता है, तो त्वचा की प्रतिक्रियाओं में बदलाव होगा।

यदि हम इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि मंटौक्स 100% सटीक परिणाम नहीं दे सकता है, तो अतिरिक्त उत्तेजक कारकों का उद्भव डॉक्टरों को परिणाम को समझने में और भ्रमित करेगा।

क्या सर्दी के लिए मंटू बनाना संभव है: मंटू के बाद नाक बहना

कई बच्चे जिन्हें हाल ही में मंटू दिया गया है उनकी नाक थोड़ी बह रही है। माता-पिता इस स्थिति को प्रशासित ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया से जोड़ते हैं। लेकिन असल में मंटू और बहती नाक के बीच कोई संबंध नहीं है। ट्यूबरकुलिन में ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया के केवल निष्प्रभावी या मारे गए टुकड़े होते हैं। उनमें ऐसा कुछ भी नहीं है जो नाक बहने की घटना को प्रभावित कर सके।

सबसे अधिक संभावना है, जो बहती नाक उत्पन्न हुई है वह सिर्फ एक संयोग है और एक वायरस से जुड़ा है जो किसी में भी हो सकता है सार्वजनिक स्थल. इसलिए, माता-पिता को चिंता करने का कोई कारण नहीं है।

लेकिन अगर अचानक नाक बहने के साथ-साथ आपके शरीर का तापमान भी बढ़ जाए तो फोन करना बेहतर है रोगी वाहन, अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए।

क्या सर्दी के लिए मंटुआ बनाना संभव है: मतभेद

लगातार कई वर्षों से, डॉक्टर मंटौक्स के बारे में आम सहमति नहीं बना पाए हैं। कुछ लोगों का मानना ​​है कि कोई भी टीकाकरण तभी दिया जा सकता है जब बच्चा पूरी तरह स्वस्थ हो। इसके विपरीत, दूसरों का तर्क है कि मंटू सिर्फ एक परीक्षण है जो किसी भी तरह से बच्चे के शरीर को प्रभावित नहीं करेगा। तदनुसार, टीका लगवाने में कोई बाधा नहीं है, न ही खांसी या बहती नाक है, जो बिल्कुल भी मतभेद नहीं हैं।

लेकिन असल में दोनों ही सही हैं. ट्यूबरकुलिन स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है, यह बात साबित हो चुकी है वैज्ञानिक बिंदुदृष्टि।

दूसरे शब्दों में, यदि आप थोड़ी सी सर्दी में मंटू डालते हैं, तो कुछ भी बुरा नहीं होगा। लेकिन दूसरी ओर, वायरस और संक्रमण के प्रभाव में, परिणाम पूरी तरह सटीक नहीं हो सकता है। कई बच्चों को अनुभव हो सकता है गंभीर सूजन. हर माता-पिता के लिए यह चिंता और तनाव का एक बड़ा कारण है।

लेकिन एक और समस्या इस तथ्य में निहित है कि परिणामी प्रतिक्रिया का डॉक्टरों द्वारा हमेशा सही मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है। कई लोग लाली के पूरे क्षेत्र को एक ही बार में मापते हैं, यहां तक ​​कि जहां सूजन हो वहां भी। लेकिन वास्तव में, केवल पप्यूले के आकार का आकलन किया जाता है - वह संघनन जो सुई के निशान के पास स्थित होता है।

इसलिए, पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों में भी, परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि माता-पिता टीकाकरण से इनकार कर सकते हैं।

अंतिम टीकाकरण प्रतिक्रिया का मूल्यांकन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो समझता है यह मुद्दा.

यदि बच्चे को खांसी या नाक बह रही है, तो केवल माता-पिता ही यह तय कर सकते हैं कि उन्हें इस टीकाकरण की आवश्यकता है या नहीं या इससे इनकार करना बेहतर है या नहीं।

माता-पिता का डर

सभी माता-पिता डरते हैं कि मंटुआ लगाने के बाद गंभीर जटिलताएँ पैदा होंगी। ज्यादातर मामलों में, यह सब दूर की कौड़ी और अनुचित है।

• महत्वपूर्ण! ट्यूबरकुलिन की एक छोटी खुराक एक बार में दी जाती है, जिसका शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

परीक्षण से इंकार करना सबसे अच्छा है, लेकिन बिल्कुल नहीं क्योंकि ऐसा हो सकता है दुष्प्रभाव, लेकिन क्योंकि ऐसे टीकाकरण की सूचना सामग्री एक बड़ा सवाल है।

कई माता-पिता शिकायत करते हैं कि उनके बच्चों को किंडरगार्टन और स्कूलों में टीका लगाया जाता है, और माता-पिता को इस बारे में चेतावनी नहीं दी जाती है। यह कहने लायक है कि क्रियाएँ चिकित्साकर्मीइस मामले में अवैध हैं.

निष्कर्ष

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यदि तपेदिक का कोई संदेह नहीं है तो आपको बहती नाक या खांसी के लिए मंटू नहीं बनाना चाहिए। लेकिन अगर आप ऐसा करने का निर्णय भी लेते हैं, तो भी आपके बच्चे के साथ कुछ भी बुरा नहीं होगा।

• मंटौक्स परीक्षण क्या है?
• क्या मुझे मंटौक्स बनाना चाहिए?
• तपेदिक की रोकथाम

अनिवार्य? कई माताएँ बाल रोग विशेषज्ञों से यह प्रश्न पूछती हैं। यह स्पष्ट करना तत्काल आवश्यक है कि टीकाकरण को गलत तरीके से कहा गया है। क्या नहीं है । इसका लक्ष्य किसी विशिष्ट रोगज़नक़ के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करना नहीं है, बल्कि यह निर्धारित करना है कि क्या शरीर में माइकोबैक्टीरिया हैं जो तपेदिक का कारण बनते हैं। हर साल दुनिया भर में तपेदिक से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ रही है, वयस्क और बच्चे दोनों इससे पीड़ित हैं। इस बीमारी से मृत्यु दर हर साल बढ़ रही है। इसलिए, परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है शीघ्र निदानएक बच्चे में तपेदिक.

क्या मंटौक्स बनाना आवश्यक है? अनिवार्य? क्या कोई विकल्प है?

मंटौक्स परीक्षण (ट्यूबरकुलिन परीक्षण) ट्यूबरकुलिन का एक चमड़े के नीचे का इंजेक्शन और आगे का मूल्यांकन है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाउस पर. यदि प्रशासित दवा पर प्रतिक्रिया स्पष्ट है, तो इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही तपेदिक के प्रेरक एजेंट से परिचित है और उस पर प्रतिक्रिया करती है। ट्यूबरकुलिन माइकोबैक्टीरिया का एक अर्क है, जो तपेदिक के प्रेरक एजेंट हैं।

परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन आमतौर पर तीसरे दिन किया जाता है। यह लालिमा नहीं है जिसका अध्ययन किया जा रहा है, बल्कि एक संघनन, एक पप्यूले (तथाकथित बटन) है। इसके आकार के आधार पर, नमूना परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक, गलत सकारात्मक या संदिग्ध हो सकता है। परिणामों का मूल्यांकन करता है और उन्हें रिकॉर्ड करता है बाह्य रोगी कार्डऔर बाल रोग विशेषज्ञ टीकाकरण कार्ड। कुछ मामलों में, तपेदिक की पुष्टि या खंडन करने के लिए बच्चे को टीबी विशेषज्ञ के पास रेफर करना संभव है।

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क्या मुझे मंटौक्स बनाना चाहिए?

यह आमतौर पर बच्चों को जीवन के पहले वर्ष के बाद जब तक वे 18 वर्ष के नहीं हो जाते, हर 12 महीने में दिया जाता है। बच्चों के लिए प्रारंभिक अवस्थाऐसा करना उचित नहीं है, क्योंकि परिणाम अविश्वसनीय होंगे। मंटौक्स आमतौर पर निवास स्थान पर किसी बगीचे, स्कूल या क्लिनिक में किया जाता है।

में सोवियत कालमंटौक्स परीक्षण बिना किसी अपवाद के सभी बच्चों पर किया गया। आजकल ऐसे कई माता-पिता हैं जो न केवल इस परीक्षण के, बल्कि सामान्य तौर पर बच्चे के टीकाकरण के भी खिलाफ हैं। इसे लेकर काफी विवाद भी होते रहते हैं. हालाँकि, यदि बच्चे का ट्यूबरकुलिन परीक्षण नहीं हुआ है, तो किंडरगार्टन या स्कूल में समस्याएँ हो सकती हैं। क्या यह कानूनी है?

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तपेदिक की रोकथाम

स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.1295-03 (तपेदिक की रोकथाम) के अनुसार, जिन माता-पिता के बच्चों में तपेदिक के लिए सकारात्मक या संदिग्ध परीक्षण किया गया है, उन्हें एक चिकित्सक से एक प्रमाण पत्र प्रदान करना होगा जिसमें कहा गया हो कि बच्चा तारीख से एक महीने के भीतर स्वस्थ है। कसौटी। इस प्रमाणपत्र के बिना, यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चे को किंडरगार्टन या स्कूल में प्रवेश न दिया जाए। अनुशंसित, लेकिन आवश्यक नहीं. लेकिन अगर माता-पिता मूल रूप से मंटौक्स परीक्षण के खिलाफ हैं तो उन्हें क्या करना चाहिए? इस दस्तावेज़ में इसके बारे में एक शब्द भी नहीं कहा गया है।

व्यवहार में, मंटौक्स परीक्षण का एक विकल्प फेफड़ों का एक्स-रे हो सकता है, जिसे बच्चों को हर दो साल में एक बार करने की सलाह दी जाती है। परीक्षण से बचने का दूसरा तरीका डायस्किंटेस्ट है।

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कौन सा बेहतर है: मंटौक्स प्रतिक्रिया या एक्स-रे?

यह ध्यान से सोचने लायक है कि बच्चे के शरीर के लिए क्या अधिक हानिकारक है (या एक्स-रे)। यह संभावना नहीं है कि एक्स-रे परीक्षण का एक अच्छा विकल्प हो सकता है, क्योंकि एक्स-रे छोटी खुराक हैं रेडियोधर्मी विकिरण, जिसे बढ़ते जीव के लिए शायद ही उपयोगी कहा जा सकता है। यह प्रक्रिया बच्चे के शरीर को कमजोर कर देती है, क्योंकि यह, उदाहरण के लिए, एक वयस्क के शरीर की तुलना में विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। रेडियोग्राफ़िक परीक्षा का उपयोग उचित हो सकता है यदि इसके लिए बाध्यकारी कारण हों, उदाहरण के लिए, अंग के फ्रैक्चर का संदेह। लेकिन जब हर 2 साल में एक बार भी यह जांच कराना जरूरी हो जाए तो शरीर पर एक्स-रे का कुल भार अत्यधिक हो जाएगा। यह मंटौक्स परीक्षण का एक ख़राब विकल्प है।

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डायस्किंटेस्ट और पिर्क्वेट परीक्षण क्या है?

डायस्किंटेस्ट में तपेदिक रोगजनकों की विशेषता वाले प्रोटीन के घोल को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यह अधिक प्रभावी परीक्षण है: यह बीसीजी टीकाकरण पर प्रतिक्रिया नहीं देता है। रूस में विकसित और वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। डायस्किंटेस्ट के दौरान गलत-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं व्यावहारिक रूप से असंभव हैं, उन मामलों को छोड़कर जब कोई व्यक्ति पीड़ित होता है कैंसरया एचआईवी से संक्रमित. इन मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, जो परीक्षण के परिणाम पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

डायस्किंटेस्ट करने के लिए कुछ मतभेद हैं:

1. एलर्जी या मिर्गी.
2. तीव्र अवस्था में आंतरिक अंगों के रोग।
3. बुखार के साथ संक्रामक रोग.
4. बच्चे का हाल ही में निर्धारित टीकाकरण (टीकाकरण की तारीख से एक महीने से अधिक समय बीत चुका होगा)।

यदि कम से कम एक बिंदु मौजूद है, तो ट्यूबरकुलिन परीक्षण नहीं किया जा सकता है। यदि आपका बच्चा हाल ही में बीमार हुआ है, तो आपको परीक्षण कराते समय निश्चित रूप से थोड़ा इंतजार करना चाहिए, क्योंकि बीमारी के बाद भी शरीर कुछ समय के लिए कमजोर हो जाता है।

कई वर्षों के उपयोग के दौरान, डायस्किंटेस्ट ने खुद को पूरी तरह से सुरक्षित साबित कर दिया है। साथ ही इसकी विश्वसनीयता 90% है.

पिर्क्वेट परीक्षण अपनी तकनीक और परिणामों की व्याख्या दोनों में मंटौक्स के समान है। अंतर यह है कि पिर्क्वेट परीक्षण के साथ, खरोंच के बिना त्वचा पर खरोंचें लगाई जाती हैं। 48 घंटे के बाद रिजल्ट पढ़ा जाता है.

में हाल ही मेंवी चिकित्सा प्रयोगशालाएँएलिसा और पीसीआर विधियों का भी उपयोग किया जाता है। कई माता-पिता आश्वस्त हैं कि इन तरीकों का उपयोग करके अपने बच्चे के रक्त, थूक या लार का परीक्षण करके, उन्हें एक निश्चित उत्तर मिल सकता है: बच्चा माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित है या नहीं। यह पूरी तरह से सच नहीं है। ये विधियां तब प्रभावी नहीं होती हैं जब शरीर का संक्रमण हाल ही में हुआ हो, वे तपेदिक रोगजनकों की गतिविधि को प्रतिबिंबित करने में सक्षम नहीं होते हैं;

क्षय रोग जानलेवा है संक्रमण. तीसरी सहस्राब्दी की शुरुआत में, सीआईएस देशों ने खुद को कगार पर पाया महामारी.

स्थिति पर नियंत्रण पाने में मदद मिली सरकारी कार्यक्रमरोकथाम, सोवियत चिकित्सा की सर्वोत्तम परंपराओं पर आधारित।

प्रसूति अस्पताल में प्रत्येक नवजात को बीसीजी का टीका लगाया जाता है। यह एक अवसर देता है रोग प्रतिरोधक क्षमता पैदा करेंजीवन के पहले दिनों से ही तपेदिक के विरुद्ध, जब बच्चे विशेष रूप से असुरक्षित होते हैं।

मंटौक्स परीक्षण को निगरानी के साधन के रूप में कार्यक्रम में शामिल किया गया है क्षमताटीकाकरण, और एक तरीके के रूप में भी शीघ्र निदान. बीसीजी कराने के बाद, वार्षिक मंटौक्स जांच से इनकार करने का कोई मतलब नहीं है: दोनों उपाय एकल, वैज्ञानिक रूप से आधारित निवारक और नैदानिक ​​परिसर का हिस्सा हैं।

क्या बच्चे के लिए मंटौक्स परीक्षण करना आवश्यक है?

बीसीजी प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक गंभीर लेकिन आवश्यक भार है। मंटौक्स के साथ, दी जाने वाली दवा की खुराक नगण्य होती है; शरीर इस पर उसी तरह प्रतिक्रिया करता है जैसे मच्छर के काटने पर होता है। एक छोटा सा "बटन" एक साथ दो समस्याओं का समाधान करता है: इससे पता चलता है कि बच्चे के पास है या नहीं सुरक्षाऔर कितना मजबूत है, और आपको पता लगाने की अनुमति देता है संक्रमणअगर ऐसा हुआ एक वर्ष के दौरान.

जितनी जल्दी संक्रमण का पता चलेगा, पूर्ण इलाज की संभावना उतनी ही अधिक होगी। एक को मना करना निर्धारित निरीक्षणमंटौक्स, माता-पिता अपने बच्चे को शीघ्र निदान की गारंटी से वंचित करते हैं पूरे साल के लिए. ऐसे समय में बच्चों का शरीर(विशेषकर बच्चों में पहले दो वर्षों में और कब हार्मोनल परिवर्तनकिशोरों में) संक्रमण विकसित हो सकता है बीमारी,जिसे ठीक होने में वर्षों लग जाएंगे।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

मंटौक्स का परीक्षण करते समय, मृत रोगज़नक़ बैक्टीरिया के कुचले हुए ऊतक टुकड़े शरीर में पेश किए जाते हैं। इन्हें थर्मल और रासायनिक रूप से संसाधित किया जाता है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।

फोटो 1. जब इंजेक्शन लगाया जाता है, तो त्वचा पर एक तथाकथित "बटन" बनता है।

पानी का घोलके अंतर्गत ट्यूबरकुलिन दवा दी जाती है ऊपरी परतएक विशेष सिरिंज के साथ त्वचा. एक नमूना - 0.1 मिग्रातपेदिक. फिनोल का उपयोग परिरक्षक के रूप में किया जाता है, लेकिन इसकी मात्रा शरीर के अपशिष्ट उत्पाद के रूप में प्रतिदिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मात्रा से कई गुना कम होती है।

परिणाम को डिकोड करना

72 घंटे मेंपर अगली नियुक्तिविशेषज्ञ प्रतिक्रिया को मापते हैं और परिणाम को समझते हैं। प्रतिक्रिया दो मुख्य लक्षणों से प्रकट होती है: लालिमा (हाइपरमिया) और ऊतकों का मोटा होना, इंजेक्शन स्थल के आसपास सूजन, और घुसपैठ की उपस्थिति। इस प्रतिक्रिया को कहा जाता है पौधों पर छोटा दाना.

मंटौक्स परिणाम वयस्कों में क्या दर्शाता है?

मानव शरीर ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया क्यों करता है? एक स्वस्थ, टीकाकरण रहित वयस्क या किशोर का शरीर 15 वर्ष से अधिक पुरानावास्तव में इसका जवाब नहीं देता. इस मामले में सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया नकारात्मक है, अर्थात पूर्ण है कोई निशान नहींइंजेक्शन स्थल पर अग्रबाहु की त्वचा पर। इस मामले में निदान परिणाम स्पष्ट और सटीक है।

फोटो 2. एक वयस्क के लिए सामान्य प्रतिक्रिया- कोई निशान नहीं, कोई लाली नहीं.

विधि का उपयोग क्लिनिक या विशेष में किया जाता है चिकित्सा संस्थानसंक्रमण के समान लक्षणों की शिकायत होने पर, या किसी वाहक के संपर्क के बाद खुला प्रपत्रतपेदिक. यहां तक ​​कि एक संदिग्ध प्रतिक्रिया (लालिमा और हल्की सूजन) भी संदेह पैदा करेगी अतिरिक्त शोध का एक कारण होगा.

बच्चों में प्रतिक्रियाओं के प्रकार

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया को समझने का सिद्धांत अलग है। बाद बीसीजी टीकाकरणबच्चे के शरीर में रोग प्रतिरोधक क्षमता पैदा करने पर गंभीर काम शुरू हो जाता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, टीकाकरण के बाद का निशान पूरी तरह से बन जाता है। इसका साइज है महत्वपूर्ण सूचकमंटौक्स की जाँच करते समय। इसके बारे में राय अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमताछोटा निशान ग़लती से कहता है।

यह एक बड़ा निशान है ( लगभग 8 मिमी) बच्चा उपलब्ध करायेगा सुरक्षामें पुनः टीकाकरण तक प्राथमिक स्कूल, यानी सात साल तक। मंटौक्स परीक्षण का परिणाम काफी स्पष्ट होगा।

टीका लगाए गए बच्चों और किशोरों में मंटौक्स (सकारात्मक प्रतिक्रिया) के बाद एक पप्यूले की उपस्थिति इंगित करती है कि इंजेक्शन स्थल के आसपास सुरक्षात्मक एंटीबॉडीज इकट्ठा हो गई हैं।

यदि किसी कारण से पिछली जांच नहीं कराई गई तो बच्चे को एक साल के लिए नहीं, बल्कि दो साल या उससे अधिक समय के लिए बीमार माना जाता है। बच्चों में और किशोरावस्थारोग तेजी से विकसित होता है, उपचार का कोर्स लंबा और अधिक गंभीर होगा।

पहला मंटौक्स परीक्षण एक वृद्ध बच्चे पर किया जाता है एक वर्ष. सामान्य आकारपपल्स 5 से 10 मिमी तक.एक बड़े निशान के लिए, परिणाम है 10 मिमी.

दूसरी जांच - दो साल में. इस उम्र में प्रतिरक्षा प्रणाली अपने चरम पर होती है, अनुमेय आकारपपल्स, 15-16 मिमी,उस मूल्य के करीब पहुंचता है जिस पर प्रतिक्रिया को हाइपरर्जिक या बहुत स्पष्ट माना जाएगा (बच्चों में यह सीमा)। 17 मिमी).

मान लीजिए कि दूसरे टेस्ट से पहले बच्चा सैंडबॉक्स में खेल रहा था. पप्यूले पर गंदगी और पसीना लग गया, जिससे जलन होने लगी। बच्चे ने "बटन" को खरोंचना शुरू कर दिया - यह लाल और बड़ा हो गया।

के बजाय 15-16 बाल रोग विशेषज्ञ ने लिखा " 18 मिमी"और माता-पिता और बच्चे को भेज दिया तपेदिक औषधालय.

चिकित्सक ने एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित की। उनका निष्कर्ष बाहरी कारणों से उत्पन्न एक "झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया" है। संक्रमण की बात की पुष्टि नहीं हुई है. भावनात्मक प्रतिक्रियामाता-पिता - आगे की जाँच से इनकार करें।

बाद के वर्षों में बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता गिरते हुए, सभी स्वस्थ बच्चों में हर साल पप्यूले छोटे हो जाते हैं। स्कूल जाने से पहले अधिकांश बच्चे नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रियाएँ दिखाते हैं। भविष्य के प्रथम-ग्रेडर के लिए मंटौक्स परीक्षण के परिणामों पर डेटा की उपलब्धता अनिवार्य (या बहुत वांछनीय) है। माता-पिता परीक्षा आयोजित करने के लिए सहमत हैं। परिणाम - 4-5 मिमी,सकारात्मक प्रतिक्रिया संभव है.

यदि पिछले नमूनों की रिपोर्ट मौजूद होती और सही गतिशीलता (वर्ष-दर-वर्ष कमी) दिखाई देती, तो संभवतः बाल रोग विशेषज्ञ के पास कोई प्रश्न नहीं होता। अब वह बच्चे को तपेदिक क्लिनिक में रेफर करने के लिए बाध्य है। पहली कक्षा में प्रवेश से पहले - व्यस्ततम समय पर एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित की जाएगी। ऐसे में संक्रमण की आशंका को ध्यान में रखा जाएगा कई वर्षों के लिए।

मंटौक्स के बजाय तपेदिक के लिए परीक्षण

संदर्भ!यदि मंटौक्स को अस्वीकार कर दिया जाता है (उदाहरण के लिए, ट्यूबरकुलिन घटकों से एलर्जी), तो अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

डायस्किंटेस्ट अधिकांश झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को बाहर करता है; इसके उपयोग के लिए मतभेद मंटौक्स के समान हैं। क्वांटिफ़ेरॉन परीक्षणइसकी लागत अधिक है, लेकिन अगर आप बीमार हैं तो भी इसे किया जा सकता है। इन परीक्षणों के परिणाम मंटौक्स के बजाय स्कूलों और किंडरगार्टन द्वारा स्वीकार किए जाते हैं।

यदि आवश्यक हो तो फ्लोरोग्राफी मंटौक्स परीक्षण की जगह लेती है चिकित्सा परीक्षण वयस्कों में. उसकी नकारात्मक परिणामफेफड़ों में रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति को इंगित करता है, जबकि मंटौक्स परीक्षण सभी प्रकार के तपेदिक का निदान करने में मदद करता है।

क्या बीमारियाँ (जैसे बहती नाक) प्रतिक्रिया को प्रभावित करती हैं?

मंटौक्स परीक्षण का परिणाम बाहरी कारकों से प्रभावित होता है जो तपेदिक संक्रमण से संबंधित नहीं होते हैं। संक्रमण का तथ्य सौ में से एक मामले में स्थापित होता है, झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएँ बहुत अधिक बार देखी जाती हैं।

परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी करना सार्थक है, न कि पहले से ही मना कर देना।

बाल रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा जांच आवश्यकमंटौक्स परीक्षण करने से पहले। यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति चिंता पैदा करती है, तो डॉक्टर उसे "मेडिकल टैप" प्रदान करेगा और बाद की तारीख के लिए प्रक्रिया को पुनर्निर्धारित करेगा। सुविधाजनक समय.

परीक्षण कब नहीं किया जाता है उच्च तापमान, किसी भी बीमारी के लिए तीव्र अवस्थाअपच के लिए, चर्म रोग, बहती नाक (स्नॉट) और खांसी के साथ, तंत्रिका संबंधी रोग(मिर्गी), अस्थमा।

डॉक्टर स्पष्ट करता है कि रोगी को किस प्रकार की एलर्जी हो सकती है और यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित करता है एंटिहिस्टामाइन्स.

1. सही वक्तवार्षिक जांच के लिए, मंटौक्स को टीकाकरण अनुसूची में दर्शाया गया है। इसका निरीक्षण करना हमेशा संभव नहीं होता है: परीक्षण इससे पहले नहीं किया जा सकता है एक महीने बादअगले टीकाकरण के बाद, बीमारी या संगरोध के बाद।
2. सवाल यह है कि क्या इसे लेना जरूरी है अतिरिक्त परीक्षण मंटौक्स से पहले, डॉक्टर द्वारा निर्णय लिया जाता है। यदि पुष्टि आवश्यक है कि रोगी स्वस्थ है, तो आवश्यकता पड़ने पर बीमारी के बाद प्रतिरक्षा ठीक हो गई है अतिरिक्त कारणचिकित्सीय प्रयोजनों के लिए ऐसे परीक्षण किए जाते हैं।
3. प्रक्रिया के लिए तैयारी की आवश्यकता है ध्यान बढ़ा. टेस्ट से एक हफ्ते पहले रखें ख्याल स्वस्थ आहारभोजन, बहिष्कृत एलर्जी(चॉकलेट, खट्टे फल), अर्द्ध-तैयार उत्पाद, कार्बोनेटेड पेय। प्रक्रिया के बाद परीक्षा और परिणाम की व्याख्या तक आहार का अनुपालन महत्वपूर्ण है।
4. करने की कोशिश बीमारीप्रक्रिया की पूर्व संध्या पर या उसके बाद घटित नहीं हुआ। ज़्यादा ठंड न लगाएं, ज़्यादा थकें नहीं, लोगों की बड़ी भीड़ से बचें।
5. प्रक्रिया से पहले, बच्चों को समझाएं कि "बटन" को छेड़ा, रगड़ा या खरोंचा नहीं जाना चाहिए। परीक्षण के बाद, सुनिश्चित करें कि पसीना, गंदगी, कपड़ों का लिंट और जानवरों के बाल घाव में न जाएं। मंटू का प्रसंस्करण न करें दवाइयाँ, जिसमें आयोडीन और शानदार हरा शामिल है। पैच का प्रयोग न करें.
6. इनका एक संयोजन खतरनाक कारकजैसे ज़्यादा गरम होना, पसीना आना और खुले कपड़ेमंटौक्स पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण बनाता है वी गर्मी का समय . ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया वर्ष के समय पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया गर्मियों में निर्धारित की जाती है।

यदि रोगी और उसके रिश्तेदार मंटौक्स परीक्षण की तैयारी को गंभीरता से लेते हैं, यदि प्रक्रिया के महत्व और इसकी विशेषताओं के बारे में पर्याप्त जानकारी है, तो मंटौक्स प्रतिक्रिया की जांच करने में अधिक प्रयास और समय नहीं लगेगा, इसे अस्वीकार करने का कोई कारण नहीं है।

कभी-कभी मंटौक्स परीक्षण, जिसे लोकप्रिय रूप से "बटन" परीक्षण कहा जाता है, को गलती से ग्राफ्ट माना जाता है। और जब कोई माताओं को स्पष्ट रूप से समझाता है कि स्कूल, किंडरगार्टन या उपचार कक्ष में उनकी संतान की बांह में जो इंजेक्शन लगाया गया वह कोई टीका नहीं है, बल्कि एक परीक्षण है, एक परीक्षण है, तो बहुत सारे सवाल उठते हैं। प्रसिद्ध बच्चों का चिकित्सकएवगेनी कोमारोव्स्की बताते हैं कि मंटौक्स क्या है और ऐसा इंजेक्शन क्यों दिया जाता है।

यह क्या है

ट्यूबरकुलिन परीक्षण एक निदान पद्धति है, शरीर में एक सूक्ष्म जीव की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण, तपेदिक पैदा करने वाला, - तपेदिक बैसिलस। इन उद्देश्यों के लिए, बच्चे को चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है विशेष औषधि, जो रोगज़नक़ - ट्यूबरकुलिन के सूक्ष्म आवास पर आधारित है। फिर विशेषज्ञ इंजेक्शन वाले पदार्थ के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते हैं। तथ्य यह है कि तपेदिक से पीड़ित, संक्रमित और जो स्वस्थ लोग हैं, वे तपेदिक के बिल्कुल विपरीत प्रतिक्रिया करते हैं। यह प्रतिक्रिया एलर्जी की अभिव्यक्तियों के समान है: यदि किसी व्यक्ति में एक सूक्ष्म जीव है जो तपेदिक का कारण बनता है, तो ट्यूबरकुलिन एक निश्चित अपर्याप्त एलर्जी (प्रतिरक्षा) प्रतिक्रिया का कारण बनता है, लेकिन अगर बच्चे में रोगज़नक़ नहीं है, तो कुछ भी नहीं होता है।

डॉ. कोमारोव्स्की अगले वीडियो में बच्चों को मंटौक्स विषय पर सभी प्रश्नों के बारे में अधिक विस्तार से बताएंगे।

आज मंटौक्स परीक्षण को दुनिया भर में माना जाता है प्रभावी तरीकानिदानयह पता लगाने के वैकल्पिक तरीके भी मौजूद हैं कि क्या किसी बच्चे को तपेदिक है, लेकिन वे कम हैं। में से एक आधुनिक नमूने- डायस्किंटेस्ट अभी लागू किया जा रहा है। रूस में, दवा पूरी तरह से आधिकारिक तौर पर पंजीकृत और प्रमाणित है। इसका नैदानिक ​​प्रभाव कुछ विशिष्ट एंटीजन प्रोटीन के अलगाव पर आधारित है जो केवल तपेदिक के आक्रामक रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील हैं। यदि एक नियमित मंटौक्स परीक्षण बीसीजी वैक्सीन के घटकों पर प्रतिक्रिया दे सकता है, तो डायस्किंटेस्ट देता है सकारात्मक प्रतिक्रियाविशेष रूप से उन रोगाणुओं पर जो रोगजनक हैं। इस दृष्टि से नया परीक्षण अधिक उन्नत है। यदि यह नकारात्मक है, तो कोई बीमारी नहीं है; यदि यह सकारात्मक है, तो कोई बीमारी है।

यह क्यों

टीकाकरण, जिसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे में तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा विकसित हो, प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। इसे बीसीजी कहते हैं. हालाँकि, टीकाकरण के बावजूद, एक बच्चा तपेदिक से संक्रमित हो सकता है, हालाँकि टीका इस संभावना को काफी कम कर देता है। यह तपेदिक बेसिलस के प्रति एंटीबॉडी में धीरे-धीरे कमी के कारण होता है। यदि पहले टीकाकरण के बाद बच्चे में बिल्कुल भी प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई है, तो उसे दूसरा टीका दिया जाता है - स्कूल से पहले, 7 साल की उम्र में।

हमारे वातावरण में हमेशा कोई न कोई व्यक्ति होता है जो तपेदिक बेसिलस का वाहक होता है; हम परिवहन में, दुकान में, सड़क पर, राजनीति के कारण ऐसे लोगों से मिलते हैं रूसी राज्यऐसे निदान वाले लोगों को समाज से सख्त अलगाव का प्रावधान नहीं है।

मंटौक्स परीक्षण वर्ष में एक बार किया जाना चाहिए, जब बच्चा 1 वर्ष का हो जाए तब से शुरू करें।. यदि परीक्षण नकारात्मक परिणाम देता है, तो इसे इस तथ्य के रूप में समझा जाता है कि प्रसूति अस्पताल के टीके के बाद तपेदिक बैसिलस के प्रति प्रतिरक्षा नहीं बनी है, और डॉक्टर को यह सिफारिश करने का अधिकार है कि ऐसे बच्चों को परीक्षण कराया जाए। ट्यूबरकुलिन परीक्षणएक बार नहीं, बल्कि साल में 2 बार, ताकि बीमारी "मिस" न हो।

के अनुसार नमूने लें मौजूदा नियमअलग-अलग हाथों की जरूरत.यदि इस वर्ष बच्चे का इलाज बायीं ओर किया गया हो तो एक वर्ष में दायीं ओर करना चाहिए। ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन का स्थान हमेशा एक ही होता है - भीतरी सतहअग्रबाहु, मध्य तीसरा। यदि आप देखते हैं कि परीक्षण अग्रबाहु के दूसरे तीसरे भाग में किया गया था, तो आप सही परिणाम पर भरोसा नहीं कर सकते।

परीक्षण आयोजित करने के नियम

टीकाकरण से पहले की तरह, मंटौक्स परीक्षण से पहले, लगभग एक महीने पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा अच्छा महसूस कर रहा है। वह स्वस्थ होना चाहिए, उसे कुछ भी नहीं होना चाहिए तीव्र रोगऔर एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ। यदि बच्चे को बुखार है, तो परीक्षण की तारीख को बाद की तारीख के लिए स्थगित करना बेहतर है।

यदि बच्चे के पास है तो आप परीक्षण नहीं कर सकते चर्म रोग , विशेष रूप से तीव्रता के दौरान, यदि उसे "ब्रोन्कियल अस्थमा" या "गठिया" के निदान का इतिहास है, और यह भी कि यदि बच्चा बच्चों के समूह में जाता है, इस पलसंगरोध घोषित कर दिया गया है। ये सभी सख्त मतभेद हैं।

किसी भी नियमित कैलेंडर टीकाकरण के बाद, मंटौक्स परीक्षण एक महीने से पहले नहीं किया जाना चाहिए। साथ ही, बीमारी के बाद 30 दिन से अधिक का समय अवश्य बीतना चाहिए। यदि आप नैदानिक ​​परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी करते हैं, तो परिणाम गलत या ग़लत होने की संभावना कम होती है।

क्या तैरना संभव है

आप अक्सर यह राय सुन सकते हैं कि मंटौक्स परीक्षण के बाद बच्चे को 3-4 दिनों तक नहलाना नहीं चाहिए।एवगेनी कोमारोव्स्की का दावा है कि ऐसा नहीं है, और धोने से ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट को गीला करना बिल्कुल भी वर्जित नहीं है; लेकिन उसी "बटन" के संबंध में अभी भी कई प्रतिबंध और निषेध हैं:

• ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की जगह को बहुत ज्यादा खरोंचना या रगड़ना नहीं चाहिए (वॉशक्लॉथ सहित)।
• इंजेक्शन स्थल को एंटीसेप्टिक्स, आयोडीन या मलहम के साथ चिकनाई करना सख्त मना है।
• आप मंटौक्स परीक्षण पर पैच नहीं चिपका सकते, पट्टी नहीं बांध सकते, या कंप्रेस या लोशन नहीं बना सकते।
• बच्चे को लंबी आस्तीन वाले कपड़े नहीं पहनने चाहिए जो मौसम के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि नमूना स्थल के खिलाफ कपड़े का पसीना और घर्षण स्पष्ट रूप से सकारात्मक गलत प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

नमूना परिणाम

एक योग्य चिकित्सा पेशेवर को ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करना चाहिए।हालाँकि, माताएँ आमतौर पर निदान की जटिलताओं को स्वयं समझने के लिए इंतजार नहीं कर सकती हैं। एवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, उनकी इच्छा काफी समझने योग्य और समझने योग्य है। विशेष रूप से माताओं और पिताओं के लिए, वह बताते हैं कि मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या बता सकती है।

परीक्षण के 72 घंटे बाद लेखांकन किया जाता है।इसलिए, निदान के लिए सबसे सुविधाजनक दिन शुक्रवार है; अधिकांश रूसी क्लीनिकों में इस दिन को चुना जाता है ताकि डॉक्टर को ठीक 72 घंटे बाद (सोमवार को) परिणाम का मूल्यांकन करने का अवसर मिले। इस दौरान ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की जगह बदल जाती है। कभी-कभी लालिमा (हाइपरमिया) होती है। इंजेक्शन स्थल पर अक्सर कुछ सूजन, आकार में वृद्धि और गाढ़ापन होता है। इसे पप्यूले कहा जाता है। स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता लालिमा को नहीं, बल्कि बढ़े हुए दाने को मापते हैं, इस उद्देश्य के लिए उन्हें एक पारदर्शी रूलर का उपयोग करना चाहिए।

प्रतिक्रिया इस प्रकार हो सकती है:

• नकारात्मक. यदि इंजेक्शन क्षेत्र में कोई लालिमा या वृद्धि है, तो कोई सूजन नहीं है।
• संदिग्ध, विवादास्पद.यदि लालिमा (हाइपरमिया) है या 2-4 मिमी से अधिक का पैप्यूल नहीं है। ऐसे में डॉक्टर ने आकलन करते हुए सामान्य स्थितिबच्चा और उसके मेडिकल रिकॉर्ड को देखते हुए, वह या तो परिणाम को नकारात्मक मान सकता है या अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षण लिख सकता है।
• सकारात्मक।यदि पप्यूले का आकार 5 से 9 मिमी है तो हल्का परिणाम निर्धारित किया जाता है। औसत परिणाम 10 से 14 मिमी तक मापने वाला एक दाना है। स्पष्ट परिणाम 15 -16 मिमी से अधिक व्यास वाला एक दाना है।
• अत्यधिक।इस परिणाम के साथ पप्यूले का आकार हमेशा 17 मिमी से अधिक होता है। इसके अलावा इसका अवलोकन भी किया जाता है सामान्य प्रतिक्रियाशरीर - वृद्धि लसीकापर्व, त्वचा के अल्सर की उपस्थिति, संकेत सूजन प्रक्रियापप्यूले में ही. इस परिणाम से तपेदिक विकसित होने का संकेत मिलने की अत्यधिक संभावना है।

चिंताजनक परिणाम

कभी-कभी माता-पिता को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां एक परीक्षण जो पहले हमेशा नकारात्मक होता था वह सकारात्मक हो जाता है (और बीसीजी टीकाकरण नहीं था)। चिकित्सा में, इस घटना को "ट्यूबरकुलिन परीक्षण मोड़" कहा जाता है। यदि ऐसा होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि बच्चा तपेदिक बैसिलस से संक्रमित हो गया है। बच्चे को टीबी डॉक्टर के परामर्श के लिए निर्धारित किया जाएगा, फेफड़ों के एक्स-रे की आवश्यकता होगी और अतिरिक्त परीक्षण किए जाएंगे, जिसके बाद बच्चे को उपचार निर्धारित किया जाएगा।

संक्रमण खतरनाक बीमारीयदि मंटौक्स परीक्षण के बाद भी संदेह किया जा सकता है सकारात्मक परिणाम(बीसीजी टीकाकरण के बाद), हर साल धीरे-धीरे कम हुआ, और फिर अचानक तेजी से बढ़ गया (यह 5 मिमी था, यह 9 मिमी हो गया)। यदि आवश्यक हो तो पपल्स के आकार में ऐसे परिवर्तन अतिरिक्त जांच और उपचार के लिए भी आधार हैं।

यदि 4-5 वर्षों के दौरान मंटौक्स परीक्षण स्पष्ट रहता है (अनुप्रस्थ माप में 12 मिमी से अधिक), तो यह फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास का भी संकेत दे सकता है।

यदि माता-पिता परीक्षण से इनकार करते हैं

हाल ही में, मंटौक्स परीक्षण के खतरों के बारे में बहुत सी गैर-पेशेवर और अविश्वसनीय जानकारी सामने आई है। हाँ, इंटरनेट पर सोशल नेटवर्कइसकी विषाक्तता के बारे में डरावनी कहानियाँ प्रचलित हैं नैदानिक ​​परीक्षणइसमें मौजूद फिनोल के कारण। इसलिए, अपने बच्चों का परीक्षण कराने से इनकार करने वाले माता-पिता की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। एवगेनी कोमारोव्स्की का दावा है कि ट्यूबरकुलिन का प्रशासन किसी भी तरह से बच्चे के लिए कोई खतरा नहीं है।

परिरक्षक के रूप में फिनोल वास्तव में दवा में निहित होता है, जिसे त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है, लेकिन इसकी मात्रा बहुत कम होती है (लगभग इतनी ही मात्रा 5-6 मिलीलीटर मूत्र में होती है)। वैसे, फिनोल मानव शरीर के लिए एक प्राकृतिक पदार्थ है, यह कुछ यौगिकों के टूटने के उत्पाद के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। एक बच्चे को ट्यूबरकुलिन के विषाक्त प्रभाव से अवगत कराने के लिए, उसे प्रति दिन लगभग एक हजार खुराक देने की आवश्यकता होती है!

अक्सर, माता-पिता के मन में यह सवाल होता है कि क्या परीक्षण से पहले उनके बच्चे को एंटीहिस्टामाइन देना आवश्यक है। एवगेनी कोमारोव्स्की का तर्क है कि ऐसा नहीं किया जा सकता। चूँकि मंटौक्स परीक्षण का मुख्य उद्देश्य यह देखना है कि क्या वहाँ है एलर्जी की प्रतिक्रियाट्यूबरकुलिन के लिए, एंटीहिस्टामाइन इसे रोक सकते हैं।

बच्चों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण करते समय एक भी "मानदंड" की कोई अवधारणा नहीं है।

• डॉक्टर कोमारोव्स्की