इलाज और विशेष देखभाल पर. सामान्य रोगी देखभाल. बिस्तर पर रोगी की करवटें और स्थिति

रोगी देखभाल गतिविधियों का एक समूह है जो रोगियों की व्यापक देखभाल और उनके उपचार के लिए चिकित्सा आदेशों के कार्यान्वयन प्रदान करता है।

देखभाल का उपचार के साथ अटूट संबंध है (देखें); वे एक-दूसरे के पूरक हैं और एक सामान्य उद्देश्य पूरा करते हैं। देखभाल का संगठन और उसका कार्यान्वयन चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों का एक अभिन्न अंग है।

रोगी की देखभाल काफी हद तक नर्सिंग स्टाफ की जिम्मेदारी है, विशेष रूप से आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों में, जहां अधिकांश समय रोगी नर्सों की सीधी निगरानी में होते हैं। अनेक देखभाल गतिविधियों के उनके सफल कार्यान्वयन के लिए न केवल अच्छे पेशेवर कौशल की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगियों के प्रति उनके दृष्टिकोण में उच्च नैतिक सिद्धांतों की भी आवश्यकता होती है। रोगियों के साथ संवेदनशीलता, देखभाल और भावनात्मक संपर्क उपचार उपायों में रोगी के विश्वास को सुनिश्चित करता है और ठीक होने में उसके विश्वास का समर्थन करता है। सोवियत मानवतावाद, निस्वार्थता और समाजवादी मातृभूमि की सेवा करने के उच्च कर्तव्य के सिद्धांतों से प्रतिष्ठित हैं, जो चिकित्सा संस्थानों के दैनिक कार्यों में परिलक्षित होता है। उपचार के सभी चरणों में, उचित देखभाल रोगी के लिए एक अनुकूलतम घरेलू और मनोवैज्ञानिक वातावरण प्रदान करती है। रोगी को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारकों के साथ-साथ अपनी स्वयं की, कभी-कभी गंभीर स्थिति पर अत्यधिक ध्यान देने से बचाना बेहद महत्वपूर्ण है।

नर्स मरीजों को अस्पताल की व्यवस्था के अनुकूल ढलने में मदद करती है। मल्टी-बेड वार्डों में मरीजों की नियुक्ति व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए: उम्र, बौद्धिक और पेशेवर डेटा, आदि। नर्स को मरीजों के विकास के स्तर, चरित्र लक्षणों के आधार पर उनके प्रति दृष्टिकोण को व्यक्तिगत बनाना चाहिए; रोगी की पीड़ा के प्रति संवेदनशील रहें, उसकी जरूरतों को पूरा करने का ध्यान रखें, रोगियों की थोड़ी उत्तेजना और चिड़चिड़ापन को ध्यान में रखते हुए, बढ़ी हुई प्रतिक्रियाओं और मांगों को धैर्यपूर्वक सहन करना सीखें, यहां तक ​​कि अक्सर सनक भी। आईट्रोजेनिक रोगों (देखें) से बचने के लिए, चिकित्सा कर्मचारियों को चिकित्सा विषयों पर रोगियों से बात करते समय बहुत सावधान रहना चाहिए। नर्स का सहानुभूतिपूर्ण और देखभाल करने वाला रवैया रोगी को बहुत नैतिक और अक्सर शारीरिक राहत देता है। रोगी में आशावादी मनोदशा बनाने की क्षमता उसके ठीक होने में एक महान योगदान है। साथ ही, देखभाल करने वाले रवैये को परिचितता से प्रतिस्थापित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इन मामलों में नर्स के अधिकार का नुकसान अपरिहार्य है। संयमित और शांत उपचार रोगियों को चिकित्सा संस्थान के शासन और चिकित्सा कर्मचारियों की उचित मांगों के अधीन रहने की अनुमति देता है।

इसे मेडिकल स्टाफ की उपस्थिति से सुगम बनाया जाना चाहिए: आकार में फिट और बांधा हुआ एक मेडिकल गाउन, बालों को ढकने वाला एक स्कार्फ या टोपी मेडिकल स्टाफ के चौग़ा के लिए अनिवार्य आवश्यकताएं हैं। मुलायम जूते पहनना बेहतर है। नाखून छोटे कटे होने चाहिए और हाथ बिल्कुल साफ होने चाहिए। प्रत्येक हेरफेर से पहले, आपको अपने हाथों को ब्रश और साबुन से धोना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ। चेहरे की अभिव्यक्ति हमेशा काफी गंभीर होनी चाहिए, लेकिन साथ ही मैत्रीपूर्ण, अनुपस्थित-दिमाग या असावधानी के रंगों के बिना।

रोगी की देखभाल को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है।

रोगी की देखभाल

देखभालइसमें रोगी की सेवा करना, उसके ठीक होने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना, पीड़ा कम करना और जटिलताओं को रोकना शामिल है।

अच्छी देखभाल के लिए न केवल ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है, बल्कि संवेदनशीलता, चातुर्य और मनोवैज्ञानिक प्रभाव डालने की क्षमता भी होती है ताकि रोगी की बढ़ती चिंता, कभी-कभी निराशा की भावना को दूर किया जा सके और उनकी बीमारी पर अत्यधिक ध्यान आकर्षित किया जा सके। एक संयमित, सम और शांत रवैया रोगी का समर्थन करता है और सभी चिकित्सा निर्देशों को पूरा करने की उसकी इच्छा को मजबूत करता है।

यह लंबे समय से सिद्ध है कि रोगी के व्यक्तित्व लक्षण और उसकी मनोवैज्ञानिक मनोदशा इसके परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। जो लोग शांत, संतुलित और अपनी भावनाओं को प्रबंधित करने और कठिनाइयों से निपटने में सक्षम होते हैं वे बीमारी को अधिक साहसपूर्वक सहन करते हैं। कभी-कभी आत्मा में कमज़ोर लोग अलग तरह से व्यवहार करते हैं, आसानी से निराशा में पड़ जाते हैं। जो लोग बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं वे उन्हें उन लोगों की तुलना में अधिक शांति से सहन करते हैं जो पहली बार बीमार पड़ते हैं। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि वह न केवल अपनी स्थिति की गंभीरता को कम आंकता है, बल्कि बीमारी की उपस्थिति से भी इनकार करता है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों को गहन मानसिक परिवर्तन का अनुभव हो सकता है। वे अपने आप में सिमट जाते हैं, केवल अपने आप में रुचि रखते हैं, मार्मिक, ईर्ष्यालु, यहां तक ​​कि नफरत करने वाले भी बन सकते हैं, अन्य मामलों में - हर चीज के प्रति उदासीन, असंवेदनशील। कुछ मरीज़ अपने दर्दनाक अनुभवों से इतने अभिभूत हो जाते हैं कि वे बीमारी की शुरुआत से लेकर समय की गिनती भी करने लगते हैं। अन्य लोग निस्वार्थ भाव से, सच्चे साहस के साथ किसी गंभीर बीमारी का प्रतिरोध करते हैं।

देखभाल को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है। जनरल उस कमरे में स्वच्छता व्यवस्था बनाए रखता है जहां रोगी है, उसके आरामदायक बिस्तर, साफ लिनन और कपड़े, भोजन, खाने में सहायता, शौचालय, शारीरिक कार्य आदि का ख्याल रखता है, सभी निर्धारित चिकित्सा प्रक्रियाओं और औषधीय नुस्खे का पालन करता है। रोगी की भलाई और स्थिति की निरंतर निगरानी के रूप में। विशेष देखभाल में किसी विशेष बीमारी की विशिष्टताओं द्वारा निर्धारित देखभाल की विशेषताएं शामिल होती हैं।

सामान्य देखभाल.

इसकी मात्रा रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, जिसके अनुसार वह सख्त बिस्तर आराम (आपको बैठने की अनुमति नहीं है), बिस्तर आराम (आप इसे छोड़े बिना बिस्तर पर घूम सकते हैं), अर्ध-बिस्तर आराम (आप कमरे के चारों ओर घूम सकते हैं) लिख सकते हैं ) और तथाकथित सामान्य शासन, जब रोगी की मोटर महत्वपूर्ण रूप से सीमित नहीं होती है। हालाँकि, पूर्ण स्व-देखभाल की संभावना भी प्रियजनों को रोगी की देखभाल करने और उसके ठीक होने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने से मुक्त नहीं करती है।

जिस कमरे में रोगी रहता है वह यथासंभव उज्ज्वल, शोर से सुरक्षित और पृथक होना चाहिए। हवा और प्रकाश की प्रचुरता, कमरे में इष्टतम तापमान किसी भी बीमारी पर लाभकारी प्रभाव डालता है। यदि कोई एयर कंडीशनिंग नहीं है, तो कमरा हवादार है। शहर में, रात में वायु प्रवाह बेहतर होता है, क्योंकि... दिन के समय यह धूल और गैसों से अधिक प्रदूषित होता है। वेंटिलेशन के दौरान रोगी को ठंडी हवा के प्रवाह से बचाने के लिए, उसे कंबल से ढक दें, उसके सिर को तौलिये या स्कार्फ से ढक दें और उसे खुला छोड़ दें ( चावल। 1 ). गर्मियों में, खिड़कियाँ चौबीसों घंटे खुली रह सकती हैं; सर्दियों में, ट्रांसॉम (खिड़कियाँ) दिन में 3-5 बार खोली जानी चाहिए। वेंटिलेशन के बजाय सुगंधित एजेंटों के साथ कमरे को धूमिल करना अस्वीकार्य है।

हवा का तापमान स्थिर होना चाहिए, 18-20° के भीतर (यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि कमरा सुबह ठंडा न हो), सापेक्ष - 30-60%। आर्द्रता को कम करने के लिए, कमरे को गहन रूप से हवादार किया जाता है; इसे बढ़ाने के लिए, पानी के बर्तन कमरे में रखे जाते हैं या सिक्त पानी को हीटिंग रेडिएटर्स पर रखा जाता है। दिन के उजाले की प्रचुरता आवश्यक है; प्रकाश की तीव्रता केवल बीमारी और तंत्रिका तंत्र की कुछ बीमारियों के मामलों में कम हो जाती है। रात में बिजली के बल्बों को फ्रॉस्टेड लैंपशेड से ढक देना बेहतर है, केवल रात की रोशनी चालू रखें;

सफाई दिन में कम से कम 2 बार की जानी चाहिए: खिड़की के फ्रेम और फर्नीचर को एक नम कपड़े से पोंछा जाता है, एक नम कपड़े में लपेटे हुए ब्रश से धोया या पोंछा जाता है। कालीन, पर्दे और अन्य वस्तुओं को हटाना बेहतर है जहां धूल जमा हो सकती है, या उन्हें बार-बार हिलाएं या वैक्यूम क्लीनर से साफ करें। यदि संभव हो तो रोगी को यातायात और सड़क के शोर से बचाना, टीवी, रेडियो आदि की आवाज़ कम करना आवश्यक है; धीमी आवाज में बातचीत करने की सलाह दी जाती है (लेकिन फुसफुसाहट में नहीं, क्योंकि रोगी इसे अपनी स्थिति की गंभीरता को छिपाने के प्रयास के रूप में समझ सकता है)।

आपको रोगी के लिए असुविधाजनक स्थिति पैदा किए बिना, मांसपेशियों में जबरदस्ती तनाव पैदा किए बिना, या दर्द पैदा किए बिना, कुशलतापूर्वक बिस्तर के लिनन को बदलने की जरूरत है। उसे सावधानी से बिस्तर के किनारे पर ले जाया जाता है, चादर के मुक्त हिस्से को रोगी के शरीर की तरह लपेट दिया जाता है; बिस्तर के इस हिस्से पर उन्होंने एक ताज़ा चादर बिछा दी, जिस पर वे उसे स्थानांतरित कर देते हैं। यदि रोगी को बिस्तर पर रहने से भी मना किया जाता है, तो बिस्तर के लिनन को बदलने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है ( चावल। 2 ). एक साफ चादर की तहों को सावधानी से सीधा किया जाता है, और इसके किनारों को गद्दे पर सेफ्टी (सुरक्षा) पिन से सुरक्षित किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगी की शर्ट बदलना ( चावल। 3 ), अपना हाथ अपनी पीठ के नीचे रखें, अपनी शर्ट को अपने सिर के पीछे तक उठाएं, इसे एक हाथ से उतारें, फिर दूसरे हाथ से; यदि कोई क्षतिग्रस्त है, तो स्वस्थ व्यक्ति को पहले छोड़ दिया जाता है। शर्ट पहनें, दर्द वाली बांह से शुरू करें, फिर इसे सिर के ऊपर से त्रिकास्थि तक नीचे करें, ध्यान से सिलवटों को सीधा करें। यदि रोगी बिल्कुल भी नहीं चल सकता है, तो अंडरशर्ट का उपयोग करें।

रोगी को साफ़ रखने के लिए प्रतिदिन सुबह और शाम को शौच करना आवश्यक है ( चावल। 4 ). यह वसामय और पसीने की ग्रंथियों, सींगदार तराजू, रोगाणुओं और धूल के स्राव से दूषित होता है, और पेरिनेम की त्वचा जननांग अंगों और आंतों के स्राव से दूषित होती है। यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो डॉक्टर की अनुमति से रोगी को सप्ताह में कम से कम एक बार स्नान या शॉवर में धोया जाता है। यदि स्नान करने की अनुमति नहीं है, तो, धोने के अलावा, इसे प्रतिदिन उबले हुए या ओउ डे टॉयलेट पानी, अधिमानतः वोदका या कोलोन से सिक्त कपास झाड़ू से पोंछा जाता है। , गर्दन और ऊपरी शरीर को प्रतिदिन धोया जाता है, हाथ - प्रत्येक भोजन से पहले। सख्त बिस्तर पर आराम के दौरान, पैरों को सप्ताह में कम से कम तीन बार धोया जाता है, इस उद्देश्य के लिए बिस्तर पर एक बेसिन रखा जाता है।

एक्सिलरी क्षेत्र, वंक्षण सिलवटें, स्तन ग्रंथियों के नीचे की त्वचा की सिलवटें, विशेष रूप से अत्यधिक पसीने वाले मोटे रोगियों में, डायपर रैश (डायपर रैश) को रोकने के लिए कपूर अल्कोहल, वोदका या कोलोन से नियमित रूप से धोया और पोंछा जाता है।

जो लोग गंभीर रूप से बीमार हैं, थके हुए हैं और लंबे समय से बिस्तर पर हैं, उन्हें विशेष रूप से सावधानीपूर्वक त्वचा की देखभाल की आवश्यकता होती है। यह लंबे समय तक दबाव के संपर्क में रहने वाले क्षेत्रों में बेडसोर (बेडसोर्स) को रोकने में मदद करता है। इस प्रयोजन के लिए, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से की त्वचा को दिन में दो बार कपूर अल्कोहल से पोंछें और इसे एक साफ (लेकिन नया नहीं) तकिए में लपेटकर रबर के घेरे के नीचे रखें; यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो नियमित रूप से बिस्तर पर उसकी स्थिति बदलें (अक्सर उसे घुमाएँ)। यदि त्रिकास्थि, एड़ी, पश्चकपाल या स्कैपुलर क्षेत्रों की त्वचा पर नीले-लाल क्षेत्र दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

बालों को गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है और सावधानीपूर्वक कंघी की जाती है, व्यवस्थित रूप से काटा जाता है। जो रोगी लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करते हैं, उनके पैरों के तल की तरफ कभी-कभी मोटी केराटाइनाइज्ड परतें बन जाती हैं। झांवे का उपयोग करके और कभी-कभी डॉक्टर द्वारा बताए गए विशेष एक्सफ़ोलीएटिंग मलहम का उपयोग करके पैर धोते समय उन्हें हटा दिया जाता है।

सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल आवश्यक है। दिन में कम से कम दो बार जीभ के पिछले हिस्से को साफ करने के लिए टूथब्रश का उपयोग करें; प्रत्येक भोजन के बाद रोगी को कुल्ला करना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, उनके दांतों को बेकिंग सोडा के 0.5% घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के थोड़े गुलाबी घोल में भिगोए हुए रुई के गोले से पोंछा जाता है। बेकिंग सोडा, बोरेक्स और पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से रबर के गुब्बारे या सिप्पी कप से धोएं। ऐसा करने के लिए, रोगी को उसके सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाकर एक स्थिति में रखा जाता है ताकि तरल अधिक आसानी से निकल जाए और मुंह में न जाए, जबकि बेहतर बहिर्वाह के लिए मुंह के कोने को पीछे खींच लिया जाता है।

अपने कानों को नियमित रूप से गर्म पानी और साबुन से धोएं। बाहरी कान नहर में 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान की कुछ बूंदें डालने के बाद, एक कपास झाड़ू का उपयोग करके कान नहर से ईयरवैक्स को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। इस मामले में, सिर विपरीत दिशा में झुका हुआ है, और टखने को थोड़ा पीछे और ऊपर खींचा गया है। आपको माचिस, हेयरपिन या इसी तरह की किसी वस्तु से अपने कानों से मोम नहीं निकालना चाहिए, क्योंकि... इस मामले में, आप गलती से ईयरड्रम, साथ ही बाहरी श्रवण नहर को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो बाहरी ओटिटिस का कारण बन सकता है।

आंखों से स्राव के मामले में जो पलकों से चिपक जाता है (बच्चों में अधिक आम है), सुबह शौचालय के दौरान, रुई के फाहे का उपयोग करके आंखों को गर्म पानी से सावधानीपूर्वक धोएं। जब नाक से स्राव होता है और पपड़ी जम जाती है तो उसे नरम करके हटा दिया जाता है, जिसके लिए वैसलीन का तेल डाला जाता है या डाला जाता है; नाक को रुई की बत्ती से सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है ( चावल। 5 ).

मरीज को बेडपैन साफ ​​और कीटाणुरहित परोसा जाता है। इस्तेमाल से पहले इसमें थोड़ा सा पानी डालें. बर्तन को नीचे लाया जाता है, मुक्त हाथ को त्रिकास्थि के नीचे रखा जाता है और रोगी को उठाया जाता है ताकि यह बर्तन का उद्घाटन हो जाए ( चावल। 6 ). मल को तुरंत सूखा देना चाहिए, बर्तन को गर्म पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए और लाइसोल या क्लोरैमाइन के 3% घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। शौच के बाद, गुदा के चारों ओर पेरिनेम और त्वचा की परतों को टॉयलेट किया जाता है।

यूरिन बैग को अच्छी तरह से धोकर और गर्म करके परोसा जाता है। प्रत्येक पेशाब के बाद, मूत्र को बाहर निकाल दिया जाता है, मूत्रालय को पोटेशियम परमैंगनेट या सोडा के घोल से धोया जाता है। महिलाएं पेशाब करते समय तवे का इस्तेमाल करती हैं।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, प्रत्येक मल त्याग और पेशाब के बाद जननांगों और गुदा की त्वचा को धोना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, उपकरणों का उपयोग करना बेहतर है (रबर ट्यूब के साथ एस्मार्च का मग और नल के साथ एक टिप)। पीठ के बल लेटे हुए व्यक्ति के नितंबों के नीचे एक बेडपैन रखा जाता है। पानी की एक धारा या पोटेशियम परमैंगनेट का हल्का गुलाबी घोल पेरिनेम की ओर निर्देशित किया जाता है, जबकि उसी समय एक कपास झाड़ू को जननांगों से गुदा तक दिशा में प्रवाहित किया जाता है। दूसरे टैम्पोन का उपयोग करके, पेरिनियल त्वचा को उसी दिशा में सुखाएं। अनैच्छिक पेशाब या शौच के मामलों में, आपको जितनी जल्दी हो सके ऑयलक्लॉथ और लाइनिंग डायपर (और, यदि आवश्यक हो, बिस्तर और अंडरवियर) को बदलना चाहिए और जननांगों, पेरिनेम और नितंब क्षेत्र को धोना सुनिश्चित करना चाहिए।

पोषण के मूल सिद्धांत प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, खनिज लवण, विटामिन का सही अनुपात और एक तर्कसंगत आहार हैं। भोजन एक ही समय पर 3-4 घंटे के अंतराल पर लिया जाता है। अत्यधिक पोषण से बचना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को स्वादिष्ट व्यंजन और उत्पाद खिलाना अतार्किक है। कई बीमारियों के लिए, डॉक्टर एक विशेष आहार निर्धारित करते हैं या भोजन पकाने के व्यक्तिगत तरीकों की सिफारिश करते हैं।

एक सौम्य आहार (चिड़चिड़ाहट का बहिष्कार: रासायनिक - मसाले, यांत्रिक - समृद्ध और ठोस, थर्मल - बहुत गर्म या ठंडा भोजन) निर्धारित किया जाता है, सबसे पहले, पाचन तंत्र, गुर्दे, हृदय और रक्त वाहिकाओं, मोटापा, मधुमेह के रोगों के लिए . कई बीमारियों के लिए, आंशिक (बार-बार, छोटे हिस्से में) की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, प्रत्येक बीमारी के लिए, उपस्थित चिकित्सक एक व्यक्तिगत आहार स्थापित करता है, जिसके बारे में देखभाल करने वालों को अच्छी तरह से पता होना चाहिए।

बिस्तर पर पड़े, कमजोर और बुखार से पीड़ित मरीजों को केवल ताजा बना भोजन ही खिलाना चाहिए। भविष्य में उपयोग के लिए तैयार किए गए व्यंजन अवांछनीय हैं। गंभीर रूप से बीमार मरीजों को उनकी हालत में सुधार होने पर घंटों भोजन दिया जाता है। मसला हुआ या कटा हुआ भोजन - एक चम्मच से छोटे हिस्से में, पेय और तरल भोजन (शोरबा, जेली, प्यूरी सूप) - एक सिप्पी कप से ( चावल। 7 ). रोगी को दिन में खाने के लिए नहीं रोकना चाहिए।

रोगी की स्थिति की निगरानी करना देखभाल का एक महत्वपूर्ण तत्व है। उपस्थित चिकित्सक को रोगी में होने वाले सभी परिवर्तनों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। वे मानस पर ध्यान देते हैं: क्या चेतना की कोई गड़बड़ी, व्यवहार में चिंताजनक विचलन, भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन हैं। रोगी के शरीर की स्थिति सक्रिय, मजबूर, निष्क्रिय हो सकती है। सक्रिय रोगी की सामान्य या पर्याप्त गतिशीलता है; निष्क्रिय गतिहीनता या कम गतिशीलता को इंगित करता है। कुछ रोगों की विशेषता रोगी की मजबूर स्थिति होती है; उदाहरण के लिए, जब घुटनों को मोड़ा जाता है और पैरों को पेट के पास लाया जाता है, तो पेट के अंगों के कुछ रोगों से पीड़ित लोगों में यह कम हो जाता है; बैठने या आधे बैठने की स्थिति से यह आसान हो जाता है। कई बीमारियों में, कुछ मांसपेशी समूहों में ऐंठन या सामान्य ऐंठन दौरे देखे जाते हैं (यदि वे होते हैं, तो आपको डॉक्टर को बुलाना चाहिए); त्वचा के रंग में बदलाव, शरीर के तापमान में वृद्धि या कमी, चकत्ते की उपस्थिति, खुजली और चेहरे की अभिव्यक्ति पर ध्यान दें, जो स्थिति में सुधार या गिरावट का संकेत दे सकता है। त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और हल्का पीलापन दिन के उजाले में सबसे अच्छा पता चलता है। यदि त्वचा पर इसका पता चलता है, तो आपको इसकी उपस्थिति के साथ-साथ इसके वितरण पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। एक डॉक्टर के लिए मूल्यवान जानकारी रोगी के मूत्र और मल के रंग में अचानक परिवर्तन पर डेटा हो सकती है। दवाओं की सहनशीलता की निगरानी करना भी आवश्यक है और यदि त्वचा पर चकत्ते, खुजली, जीभ में जलन, मतली या उल्टी होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेने तक दवा दोबारा लेने से बचना चाहिए।

peculiarities बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों की देखभाल।वृद्ध लोगों में कई बीमारियों का कोर्स असामान्य, सुस्त होता है, बिना स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया के, गंभीर जटिलताओं के साथ, जिसके लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

बुजुर्ग लोगों में अक्सर परिवेश के तापमान, पोषण, प्रकाश और ध्वनि की स्थिति में बदलाव और दवाओं में गड़बड़ी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। संक्रमण और सूजन प्रक्रियाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक स्वच्छता देखभाल की आवश्यकता होती है। भावनात्मक अस्थिरता, मानस की थोड़ी सी भेद्यता, और मस्तिष्क के संवहनी रोगों के मामले में - स्मृति, बुद्धि, आत्म-आलोचना, मनमौजीपन और कभी-कभी अस्वस्थता में तेज कमी के लिए प्रियजनों से विशेष ध्यान और धैर्य की आवश्यकता होती है।

निमोनिया के साथ बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में ठहराव की प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए, उनकी गतिविधि को स्वीकार्य सीमा (अधिक बार मुड़ना, आदि) के भीतर बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। अक्सर डॉक्टर इन रोगियों के लिए बिस्तर पर आराम सीमित करने की कोशिश करते हैं और साँस लेने के व्यायाम निर्धारित करते हैं। यह सब किया जाना चाहिए, इस तथ्य के बावजूद कि ऐसी प्रक्रियाएं और बिस्तर पर आराम की अवधि कभी-कभी रोगियों में असंतोष का कारण बनती है।

peculiarities एक बीमार बच्चे की देखभाल.बच्चों की देखभाल के लिए एक निश्चित न्यूनतम ज्ञान और कौशल तथा उनके प्रति देखभालपूर्ण रवैये की आवश्यकता होती है। यदि कोई बच्चा बीमार है, तो डॉक्टर के आने से पहले, आपको उसका तापमान मापना होगा, उसे धोना होगा, उसे साफ अंडरवियर पहनाना होगा और बिस्तर पर लिटाना होगा। उदाहरण के लिए, यदि वह बिस्तर पर नहीं जाना चाहता, तो उसकी गतिविधि को नियंत्रित करने का प्रयास करें। उसे आराम से बैठाएं, पास में एक टेबल रखें और उस पर ड्राइंग, हस्तशिल्प के लिए वस्तुएं रखें, उसके लिए एक किताब या एक शांत, दिलचस्प खेल पेश करें।

बीमार बच्चे को डॉक्टर की सलाह के बिना दवा नहीं देनी चाहिए। पेट दर्द के लिए हीटिंग पैड लगाना और रेचक देना विशेष रूप से खतरनाक है। यदि यह उल्टी या दस्त से शुरू होता है, तो आप डॉक्टर के आने तक रोगी को खाना नहीं खिला सकते; यदि आपको प्यास लगी है, तो आप केवल उबला हुआ पानी या थोड़ी मीठी चाय ही दे सकते हैं। बीमार व्यक्ति को अलग बर्तन, एक तौलिया, ढक्कन वाला एक बर्तन और एक साफ बेसिन दिया जाता है। डॉक्टर के आने तक डायपर या मल वाले बर्तन को रखा जाता है। यदि परिवार में अन्य बच्चे हैं, तो बीमार व्यक्ति को उनसे अलग कर दिया जाता है।

बीमार बच्चे की देखभाल में, दवाओं के उपयोग के अलावा, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, कमरे और बिस्तर, लिनन और कपड़ों को साफ रखना, उचित पोषण, सुलभ मनोरंजन और खिलौने प्रदान करना, सौम्य, शांत और रोगी उपचार शामिल है, और चिकित्सीय नुस्खों का सही ढंग से पालन करना।

हर सुबह बच्चे को नहलाना और बिस्तर ठीक करना जरूरी है। यदि रोगी चल नहीं सकता है, तो उसे पहले से एक करछुल पानी तैयार करके बिस्तर पर धोया जाता है; मुलायम तौलिया, टूथब्रश, टूथब्रश, आदि। सुबह शौचालय का उपयोग करते समय, नाक और कान को रूई से साफ किया जाता है, और डॉक्टर द्वारा सुझाए गए घोल से मुंह को धोया जाता है। प्रत्येक भोजन के बाद कुल्ला करने की भी सलाह दी जाती है।

बच्चे को उसकी स्थिति के आधार पर रोजाना सुबह और शाम को नहलाया जाता है, इसके लिए एक बेसिन, कई बार मुड़ा हुआ डायपर, रूई या गर्म (गर्म नहीं) पानी में भिगोया हुआ साफ कपड़ा इस्तेमाल करें। डॉक्टर की अनुमति से, रोगी को 37-38° के पानी के तापमान पर नहलाया जा सकता है, 5 से अधिक नहीं मिनताकि वह थके नहीं। स्नान के बाद, बच्चे को गर्म चादर से सुखाया जाता है, गर्म बिस्तर पर लिटाया जाता है और गर्म चाय दी जाती है, अधिमानतः सिप्पी कप से। डायपर रैश को रोकने के लिए, पानी की प्रक्रियाओं के बाद त्वचा की परतों को अच्छी तरह से पोंछा जाता है और लालिमा के मामले में, विशेष रूप से कमर, गुदा और नितंबों में, पेट्रोलियम जेली या ए युक्त तैयारी के साथ चिकनाई की जाती है।

शिशुओं की स्वच्छता संबंधी देखभाल में विशेष रूप से सावधानी बरतनी चाहिए। दर्द न हो और बच्चे को थकान न हो, जो हर स्पर्श पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है, उसे उबले हुए पानी से सिक्त रूई से धोएं; गर्दन, कान के पीछे की त्वचा और त्वचा की परतों को सावधानी से पोंछें।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के मामले में, बच्चे के हाथ दिन में कई बार और हमेशा भोजन से पहले धोए जाते हैं; प्रत्येक हाथ को एक बेसिन में रखा जाता है और साबुन से अलग से धोया जाता है, फिर तौलिये से सुखाया जाता है। काटा जाना चाहिए.

हल्की से मध्यम बीमारी के लिए, बच्चे को पॉटी पर बैठाया जाता है या साझा शौचालय का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है; गंभीर रूप से बीमार रोगी पर एक चादर बिछाई जाती है (आप एक कटोरा या गहरी प्लेट का उपयोग कर सकते हैं)।

1 1/2-2 के लिए नियमित रूप से एयर बेडिंग एच. इस समय, बच्चे को गर्म कपड़े पहनाए जाते हैं और उसके लिए सुविधाजनक जगह पर रखा जाता है (सोफे पर, कुर्सी पर)।

सुबह शौच के बाद जिस कमरे में मरीज लेटा होता है, उसे साफ किया जाता है। 20-30 पर मिनएक खिड़की या विंडो खोलें. इस समय, बच्चे को ढक दिया जाता है और सुनिश्चित किया जाता है कि वह खुद को प्रकट न करे, अन्यथा उसे दूसरे कमरे में ले जाया जाता है। सफाई करते समय, पहले पानी या कीटाणुनाशक घोल में भिगोए कपड़े से धूल हटा दें। हीटिंग रेडिएटर, दरवाजे, बिस्तर और देखभाल के सामान भी नष्ट हो जाते हैं। वेंटिलेशन के दौरान फर्नीचर और फर्श से हटा दें।

रोगी के कमरे से सभी अनावश्यक चीजें हटा देने की सलाह दी जाती है। पालना ऐसी जगह पर रखा जाता है कि वह खिड़की या खिड़की से सीधे बच्चे पर न गिरे, लेकिन स्टोव या रेडिएटर के पास भी न गिरे; आपको इसे कंबल या चादर से नहीं ढकना चाहिए। बच्चे को अच्छी रोशनी वाली जगह पर लिटाना चाहिए, लेकिन रोशनी की ओर मुंह करके नहीं, क्योंकि उज्ज्वल थका देने वाला है. बिस्तर में सिलवटें या असमानता बेडसोर और यहां तक ​​कि बेडसोर का कारण बन सकती हैं। बिस्तर पर कुछ भी अनावश्यक लटका हुआ नहीं होना चाहिए (कपड़े, लिनन, आदि)। संक्रमण की संभावना को खत्म करने के लिए बिस्तर और बिस्तर की सफाई की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। बिस्तर और अंडरवियर प्रतिदिन बदले जाते हैं। पालने के पास देखभाल की वस्तुओं वाली एक मेज रखी गई है। दवाएं और अन्य वस्तुएं जिनसे बच्चे को असुविधा हो सकती है, उन्हें अलग रखा जाता है।

बच्चे के कपड़े हल्के, आरामदायक, विशाल होने चाहिए, ताकि रक्त परिसंचरण में बाधा न आए। बिस्तर पर खेलने के लिए केलिको पाजामा और गर्म ब्लाउज बहुत अच्छे होते हैं। घर पर, जब डॉक्टर मरीज को चलने की अनुमति देता है, तो गर्म पायजामा सबसे अच्छा होता है। साफ लिनन को केवल रोगी के लिए बनाई गई जगह (कोठरी, बेडसाइड टेबल) में संग्रहित किया जाता है, गंदे लिनन को एक अलग दराज या बैग में रखा जाता है। उल्टी या मल से दूषित लिनन को एक कीटाणुनाशक तरल के साथ एक विशेष कंटेनर (या ढक्कन वाली बाल्टी) में रखा जाता है, उदाहरण के लिए 1% क्लोरैमाइन समाधान। धोने से पहले, घोल को सूखा दिया जाता है और कपड़े को उबाला जाता है।

बच्चे को हमेशा की तरह (उम्र के अनुसार) एक ही समय पर खाना खिलाना चाहिए, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर की सलाह पर उसे छोटे-छोटे हिस्सों में बार-बार खाना दिया जाता है। यदि वह दिन में चार बार खाता है (नाश्ता, दोपहर का भोजन, दोपहर का नाश्ता और रात का खाना), तो आप उसे दूसरा नाश्ता दे सकते हैं या सोने से पहले उसे खिला सकते हैं (डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार कसा हुआ सेब, केफिर, आदि)। खाना खाते समय बच्चे को आराम से बैठना चाहिए। गंभीर बीमारी के मामले में, उसे बिस्तर पर खाना खिलाया जाता है, उसकी पीठ के नीचे एक तकिया रखा जाता है और उसके पैरों को सहारा दिया जाता है। आप उसे एक कुर्सी पर भी बैठा सकते हैं, जिसकी भुजाओं पर एक टेबल-बोर्ड मजबूत किया गया है, और उसके पैरों के नीचे एक बेंच रखी गई है।

ज्वर के रोगी को आसानी से पचने योग्य भोजन दिया जाता है: डेयरी, शुद्ध सब्जी और मांस (उबले हुए) व्यंजन, केफिर, फल, आदि। शरीर के तापमान में वृद्धि और पानी की कमी के कारण, तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि करना आवश्यक है। यह मौखिक गुहा को साफ करने में मदद करता है और पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को रोकता है।

यह बीमारी बच्चे के पूरे शरीर और मानस को प्रभावित करती है। एक स्वस्थ व्यक्ति से भी ज्यादा उसे आराम की जरूरत है। बच्चे की गतिविधियाँ और सक्रिय अवस्था चयापचय को बढ़ाने, रक्त आपूर्ति में सुधार करने और एक खुशहाल मूड बनाने में योगदान करती है। बच्चों के खेल जो मनोरंजन तो करें लेकिन थकाएं नहीं, इस उद्देश्य को पूरा कर सकते हैं। खेल की प्रकृति की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, दिन के दौरान खिलौनों को स्वयं बदला जाना चाहिए। बड़े और भारी खिलौनों से बचना बेहतर है। वे तेज़ आवाज़ और चमकीले रंग पसंद करते हैं, तंत्रिका तंत्र के लिए बहुत तेज़ उत्तेजना पैदा करने वाले हो सकते हैं। आपको एक साथ कई खिलौने नहीं देने चाहिए। इससे बिस्तर में गंदगी फैलती है, आप थक जाते हैं और आपका ध्यान भटक जाता है।

खेल के प्रति बच्चे का रवैया और उसका व्यवहार बीमारी के पाठ्यक्रम का आकलन करने और प्रारंभिक जटिलताओं की पहचान करने में मदद कर सकता है। बच्चे के मानस में परिवर्तन कुछ अर्जित कौशल के नुकसान में भी प्रकट होते हैं: बच्चा छोटे चित्र बनाना शुरू कर देता है, जो वह बनाता है उसे रंग नहीं देता है, कथानक चित्र बनाना बंद कर देता है, अक्सर केवल डूडल बनाता है, आदि।

बीमारी के दौरान, बच्चे की सुरक्षा करना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि उसकी नींद गहरी और लंबी हो (दिन में कम से कम 2-3 बार)। यह लैंप को छाया देने और कमरे में शोर (तेज बातचीत, टीवी, आदि) को कम से कम करने के लिए उपयोगी है। साथ ही, घर पर अस्पताल का माहौल न बनाना ही बेहतर है। माता-पिता को शांत रहना चाहिए और रोगी की स्थिति, शरीर के तापमान, डॉक्टरों के निष्कर्ष और नुस्खों पर जोर-जोर से चर्चा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे (विशेषकर बड़े बच्चे) चिंतित हो सकते हैं और उनकी स्थिति खराब हो सकती है। माता-पिता और रिश्तेदारों के चेहरे के भाव, चाल, हावभाव और शब्दों में उनका आत्मविश्वास बच्चे के लिए बहुत मायने रखता है; वह जल्दी ही अन्य लोगों की भावनाओं से संक्रमित हो जाता है, आसानी से सुझाव देने वाला और नकल करने में प्रवृत्त होता है।

विभिन्न रोगों के लिए रोगी देखभाल की विशेषताएं .

तंत्रिका तंत्र के रोग. तंत्रिका तंत्र के कुछ घावों के साथ, मरीज़ इतनी गंभीर स्थिति में हो सकते हैं कि अस्पताल तक ले जाना भी उनके जीवन के लिए ख़तरे से भरा होता है। इसलिए, ऐसे रोगियों का इलाज कभी-कभी घर पर भी किया जाता है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले मरीजों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जबरन गतिहीनता के साथ बिस्तर पर उनका लंबे समय तक रहना गंभीर जटिलताओं (बेडोरस, मूत्र पथ और गुर्दे की सूजन) से भरा होता है। इस संबंध में सावधानीपूर्वक देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है। शुरुआती दिनों में, स्ट्रोक से पीड़ित रोगी को उसके सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर पीठ के बल लिटाकर पूर्ण आराम दिया जाता है। दांत निकाल लिए जाते हैं, सिर पर बर्फ लगाई जाती है और पैरों पर बर्फ लगाई जाती है, जिससे यह सुनिश्चित हो जाता है कि कोई जले नहीं। लंबे समय तक चेतना की अनुपस्थिति के मामले में, डॉक्टर कृत्रिम पोषण लिख सकते हैं। रोगी, जो सचेत है, को चम्मच से और केवल तरल भोजन (जूस, कॉम्पोट्स, अनाज, चाय) दिया जाता है। यदि रोगी का भोजन करते समय लगातार "घुटन" हो, तो भोजन करना बंद कर दें। यदि भोजन श्वसन पथ में चला जाता है और श्वासावरोध (एस्फिक्सिया) विकसित हो जाता है, तो श्वसन पथ से विदेशी पदार्थ को हटाने के उद्देश्य से तकनीकों का उपयोग किया जाता है: रोगी के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर अचानक वार करना, पेट के ऊपरी आधे हिस्से पर दबाव डालना। शय्या घावों (बेडोर्स) को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल और त्वचा की निगरानी आवश्यक है। आपको नियमित रूप से मल त्याग और पेशाब की निगरानी करने की आवश्यकता है। अनैच्छिक पेशाब और शौच की स्थिति में रबर का बिस्तर रखें।

संकुचन से बचने के लिए, अंगों को एक निश्चित स्थिति दी जाती है, हाथ को ऊपर उठा लिया जाता है, हथेली को ऊपर की ओर कर दिया जाता है, कोहनी को मोड़ दिया जाता है और अलग कर दिया जाता है; असंतुलित. यदि संवेदनशीलता खत्म हो जाती है, तो रोगी गर्म या ठंडी चीजों को छूने से बच जाता है।

फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकने के लिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तीसरे-छठे दिन से रोगी को उसकी तरफ कर दिया जाता है और साँस लेने के व्यायाम के तत्वों का उपयोग किया जाता है। 7-10 दिनों के बाद, निष्क्रिय चिकित्सीय अभ्यास आमतौर पर शुरू होते हैं, 10-15 दिनों के बाद - हल्की मालिश। अंगों के पक्षाघात वाले रोगियों को विशेष रूप से बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है। हमें उनकी अवसादग्रस्त स्थिति से उबरने में मदद करने और उन्हें समय पर शामिल करने की आवश्यकता है, जिससे उन्हें बीमारी का बेहतर परिणाम प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

जब दौरा पड़ता है, तो इसकी विशेषताओं को नोट किया जाता है और डॉक्टर को सूचित किया जाता है; यह निगरानी करना महत्वपूर्ण है कि क्या ऐंठन के दौरान चेतना की हानि, जीभ काटना, मुंह से झाग आना, अनैच्छिक शौच था। दौरे के दौरान, रोगी को चोट से बचाया जाना चाहिए: सिर को एक नरम चटाई पर रखा जाता है या उसके पैर को उसके नीचे रखा जाता है और हाथों से पकड़ा जाता है। जीभ को काटने से बचने के लिए, किनारे से दांतों के बीच धुंध में लिपटी कोई कुंद वस्तु (उदाहरण के लिए, एक चम्मच) या तौलिया या रुमाल का मुड़ा हुआ किनारा डालें। अंगों को थोड़ा सहारा दिया जाता है, जिससे उन्हें चोट लगने से बचाया जा सकता है, लेकिन ऐंठन का विरोध नहीं किया जाना चाहिए। आरामदायक नींद की स्थिति सुनिश्चित करते हुए, दौरा समाप्त होने के बाद ही रोगी को स्थानांतरित किया जा सकता है।

चोटों और रीढ़ की कई बीमारियों के मामले में, रोगी को एक सख्त बिस्तर पर लिटाया जाता है (पतले गद्दे के नीचे एक लकड़ी या प्लास्टिक की ढाल रखी जाती है)।

तंत्रिका तंत्र के तीव्र संक्रामक रोगों के साथ-साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले मरीज़ अक्सर मानसिक विकारों का अनुभव करते हैं। इस अवधि के दौरान, उन्हें बिस्तर पर आराम, अधिकतम आराम, सौम्य आहार की आवश्यकता होती है, और यदि निगलने में दिक्कत होती है, तो डॉक्टर के निर्देशानुसार, वे पौष्टिक एनीमा और पोषण का उपयोग करते हैं।

मौन, स्वच्छता, आराम, देखभाल करने वालों की साफ-सुथरी उपस्थिति, उनका धैर्य, ईमानदार, मैत्रीपूर्ण रवैया लाभकारी मनोचिकित्सीय प्रभाव डालता है, खासकर जब रोगी सक्रिय रूप से शीघ्र स्वस्थ होने पर ध्यान केंद्रित करता है।

मानसिक बिमारी. कुछ स्थितियों में मानसिक रूप से बीमार लोग अपने कार्यों को नियंत्रित करने, उनके प्रति सचेत रहने में सक्षम नहीं होते हैं और अपनी स्थिति का आकलन नहीं कर पाते हैं। परिणामस्वरूप, वे दूसरों के लिए, स्वयं के लिए खतरनाक हो सकते हैं, या असहाय हो सकते हैं या किसी दुर्घटना का शिकार हो सकते हैं। मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल में उनके व्यवहार और स्थिति की निगरानी शामिल है। कुछ मामलों में उनके संपर्क की कमी और अलगाव और कुछ में उत्तेजना और चिंता के कारण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। उन्हें धैर्य, धैर्य और साथ ही उनके प्रति सतर्क रवैये की आवश्यकता होती है।

घरेलू उपचार में, सबसे महत्वपूर्ण भूमिका एक अनुकूल वातावरण (स्वच्छता, आराम, मौन, उपद्रव की अनुपस्थिति, अशांति, निर्धारित आहार का अनुपालन) द्वारा निभाई जाती है, साथ ही परिणाम के लिए रोगी के अनुचित भय को दूर करने की क्षमता भी होती है। बीमारी और उसमें अपनी क्षमताओं पर विश्वास पैदा करना। ऐसे मामलों में इसे सक्रिय कार्यों, सकारात्मक भावनाओं (उपयुक्त साहित्य, रेडियो और टेलीविजन कार्यक्रम, आदि) पर स्विच करना उपयोगी है। रिश्तेदारों को निर्धारित दवाओं के समय पर सेवन और आहार के पालन की सतर्कता से निगरानी करनी चाहिए।

नेत्र रोग. नेत्र रोगियों की देखभाल में कई विशेषताएं हैं। चिकित्सा कर्मचारियों के मार्गदर्शन में, विशेष जोड़-तोड़ करना सीखना उपयोगी है: आँखें धोना, आँख खोलना, मलहम लगाना, आँख पर लगाना। जब पिपेट (आमतौर पर निचली पलक की श्लेष्म झिल्ली पर एक या दो) के साथ आंखों की बूंदें डाली जाती हैं, तो रोगी को ऊपर देखने के लिए कहा जाता है, निचली पलक को एक नम कपास झाड़ू के साथ नीचे खींचें, यह सुनिश्चित कर लें कि पिपेट की नोक नीचे गिरती है आंख, पलकों या पलकों को न छुएं; अन्यथा, प्रक्रिया के बाद पिपेट को निष्फल किया जाना चाहिए, जो संक्रामक नेत्र रोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

स्वच्छ नेत्र धुलाई (स्त्राव, विदेशी कणों को हटाने, श्लेष्म झिल्ली की कीटाणुशोधन) के लिए, आमतौर पर बोरिक एसिड का 2% समाधान और एक बाँझ कपास झाड़ू का उपयोग किया जाता है। यदि वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो रोगी को डॉक्टर के पास भेजा जाता है।

पलकों के पीछे मरहम लगाने के लिए, एक रोगाणुहीन कांच की छड़ी का उपयोग करें, जबकि रोगी को ऊपर देखना चाहिए। ध्यान से इसे पीछे की निचली पलक के कंजंक्टिवा के संक्रमणकालीन मोड़ पर रखें, फिर आंख बंद करने की पेशकश करें और इस समय छड़ी को हटा दें, इसे क्षैतिज रूप से मंदिर की ओर खींचें; आँख की श्लेष्मा झिल्ली को नहीं छूना चाहिए। इसके बाद बंद पलकों पर हल्की मालिश करें।

चोट लगने या बीमार होने पर आंखों की सुरक्षा, गर्माहट और शांति पैदा करने के लिए आंखों पर पट्टियां लगाई जाती हैं। सबसे पहले, बंद पलकों पर धुंध की कई परतें लगाई जाती हैं, फिर रूई को ढीली परतों में रखा जाता है ताकि यह आंख के सॉकेट को भर दे, और आंख पर पट्टी बांध दी जाए, पट्टी की चौड़ाई 4-5 है सेमी. अक्सर वे खुद को एक हल्की पट्टी तक ही सीमित रखते हैं, जिसे रोगग्रस्त आंख के किनारे पर इयरलोब से लगाया जाता है, आंख के माध्यम से तिरछा और फिर सिर के विपरीत तरफ लगाया जाता है।

संक्रामक नेत्र रोगों वाले रोगियों की देखभाल करते समय, संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं। प्रत्येक उपयोग के बाद पिपेट और आई स्टिक को उबाला जाता है। प्रक्रिया पूरी करने के बाद, अपने हाथों को साफ बहते पानी और साबुन से अच्छी तरह धोएं, उन्हें फुरेट्सिलिन 1:5000 या 70% अल्कोहल के घोल से पोंछें। ऐसे रोगी के लिए आपके पास अलग दवाएँ, एक पिपेट और एक कांच की छड़ होनी चाहिए। प्रयुक्त रूई, पट्टियाँ, आदि। एक सीलबंद बैग में रखें और जला दें।

कान, नाक और गले के रोग. तीव्र और पुरानी प्युलुलेंट ओटिटिस के लिए, कान का संपूर्ण शौचालय दिन में कई बार किया जाता है। शरीर के तापमान तक गर्म किया जाता है, रोगी को उसकी तरफ लेटाया जाता है, टखने को पीछे और ऊपर खींचा जाता है, बूंदें डाली जाती हैं, जिसके बाद रोगी को 10-15 तक लेटना चाहिए मिन. वार्मिंग कंप्रेस लगाते समय, टाइट फिट सुनिश्चित करने के लिए, नैपकिन के केंद्र में एक अनुदैर्ध्य कंप्रेस बनाया जाता है, जिसके माध्यम से ऑरिकल को बाहर लाया जाता है।

गरारे करते समय यह जरूरी है कि घोल गर्म हो। कफजन्य गले में खराश या रेट्रोफैरेनजील अल्सर के मामले में, यदि रोगी स्वयं ऐसा नहीं कर सकता है तो उसके मुंह को कुल्ला करना चाहिए (रबर बल्ब का उपयोग करके)।

यदि आपके पास इनहेलर नहीं है, लेकिन इनहेलेशन निर्धारित है, तो आप गर्मी से निकाले गए पैन से जल वाष्प में सांस ले सकते हैं। श्वसन पथ को जलने से बचाने के लिए, इसे मुड़े हुए कागज से बनी ट्यूब के माध्यम से मुंह में लाया जाता है। साँस लेने की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

पहले से गरम रूप में नाक की बूंदें (या इमल्शन) रोगी को उसके सिर को पीछे झुकाकर बैठने की स्थिति में दी जा सकती हैं, लेकिन यह लापरवाह स्थिति में बेहतर है।

सांस की बीमारियों. जटिलताओं से बचने के लिए गंभीर रूप से बीमार रोगियों को नियमित रूप से बिस्तर पर लिटाया जाता है; सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया) के मामले में, उन्हें पैरों को नीचे करके और बाहों को सहारा देकर बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है (यदि संभव हो तो कुर्सी का उपयोग करें), और कमरे में ताज़ी हवा का प्रवाह प्रदान करें। ठंड लगने के दौरान, रोगी को एक अतिरिक्त कंबल से ढक दिया जाता है, गर्म चाय दी जाती है और हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है।

बलगम का पूरी तरह से खांसना बहुत महत्वपूर्ण है, जो कभी-कभी रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। इस प्रकार, यदि रोगी अपने स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलता है तो बलगम निर्वहन की सुविधा हो सकती है। जैसा कि आपके डॉक्टर ने निर्देश दिया है, आपको समय पर साँस लेने के व्यायाम शुरू करने चाहिए, धीरे-धीरे व्यायाम के सेट का विस्तार करना चाहिए। श्वसन अंगों की स्थिति की निगरानी करते समय, सांस लेने की आवृत्ति और लय, प्रति दिन निकलने वाले थूक की मात्रा, इसकी प्रकृति (रक्त, मवाद, भोजन, आदि का मिश्रण) निर्धारित की जाती है। थूक को स्क्रू-ऑन ढक्कन वाले एक विशेष जार में एकत्र किया जाता है। गंध को खत्म करने के लिए तली में पोटैशियम परमैंगनेट का घोल डाला जाता है। रोगी की शिकायतें, दर्द, खांसी और सांस की तकलीफ की प्रकृति और आवृत्ति दर्ज की जाती है। डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से किया गया। यदि गंभीर हेमोप्टाइसिस या अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो रोगियों को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

हृदय रोग. देखभाल का मुख्य कार्य बीमारी के बढ़ने के दौरान बिस्तर पर आराम देना और स्थिति में सुधार होने पर प्रशिक्षण देना है। हृदय विफलता के लक्षण - सायनोसिस, हेमोप्टाइसिस, सूजन - बढ़ या घट सकते हैं। विशेष रूप से चिंता घुटन के अचानक हमले, चेहरे के सियानोसिस के साथ, और कभी-कभी झागदार गुलाबी थूक के निकलने के कारण होनी चाहिए। यह कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा के हमले का संकेत दे सकता है, जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है; डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है या बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाया जाता है, पैरों को नीचे किया जाता है, और ताजी हवा का प्रवाह प्रदान किया जाता है।

संक्रामक रोगों में, विशेष रूप से ज्वर की स्थिति में, पाचन तंत्र बाधित हो जाता है, इसलिए आपको मौखिक स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। अक्सर, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगियों का इलाज करते समय, मौखिक श्लेष्मा पर सफेद जमाव दिखाई दे सकता है, जिसे यंत्रवत् हटाया नहीं जाना चाहिए। आंतों और मल की खराबी (कब्ज) पर समय रहते ध्यान देना चाहिए; यदि मल के रंग में बदलाव हो या अशुद्धियाँ मौजूद हों, तो डॉक्टर को सूचित करें।

महिला जननांग अंगों के रोग. रोगी की देखभाल में, सामान्य उपायों के अलावा, वाशिंग और दवाओं का प्रशासन भी शामिल हो सकता है। बाह्य जननांग का शौचालय दिन में दो बार (सुबह और शाम) किया जाता है; जननांग अंगों से स्राव के मामले में, विशेष रूप से गर्भाशय रक्तस्राव से पीड़ित रोगियों में, अधिक बार धोना और डायपर या सैनिटरी ड्रेसिंग बदलना आवश्यक है। यदि रोगी को चलने की अनुमति है, तो बाथरूम या शौचालय में धोना बेहतर है।

मूत्र प्रणाली के रोग. इन रोगियों में कई बुजुर्ग लोग भी हैं, जिन्हें सामान्य देखभाल के नियमों का विशेष रूप से कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होती है; गंदगी के कारण उनकी हालत खराब हो सकती है।

मूत्र की मात्रा और रंग और पेशाब की लय की प्रतिदिन निगरानी करना आवश्यक है, इसके बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। दर्द की प्रकृति, स्थान और समय, इसकी अवधि, अन्य क्षेत्रों में फैलाव, पेशाब करने की इच्छा की आवृत्ति, इसकी देरी, गलत आग्रह या अनैच्छिक पेशाब के बारे में जानकारी भी महत्वपूर्ण है। यदि पेशाब में देरी हो रही है, तो डॉक्टर की सलाह पर, आप पेट के निचले हिस्से, गर्भाशय के ऊपर गर्म हीटिंग पैड या क्लींजिंग एनीमा लगा सकती हैं; यह स्थिति बदलने में भी उपयोगी है। कभी-कभी नल खुलने पर सिंक में बहने वाला पानी पेशाब को बहाल करने में मदद करता है। गुर्दे की पुरानी सूजन वाले रोगियों में, तेज सिरदर्द, उनींदापन, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की मरोड़ और उल्टी की उपस्थिति चिंताजनक होनी चाहिए - गुर्दे की विफलता का विकास संभव है। यदि ये लक्षण हों तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

क्रोनिक किडनी क्षति और उनके कार्य की अपर्याप्तता के मामले में, यह महत्वपूर्ण है। अक्सर, मरीजों को एडिमा के मामले में (विशेष रूप से) टेबल नमक वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करने, कम तरल पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है। विशेष रूप से विटामिन सी से समृद्ध होना चाहिए। ये रोगी ठंड के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए उन्हें गर्म और तर्कसंगत बिस्तर, हाइपोथर्मिया से सुरक्षा की आवश्यकता होती है।

जिन रोगियों की सर्जरी हुई है, उनमें मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए उपयोग की जाने वाली अस्थायी नालियों की निगरानी करना आवश्यक है। रक्त के थक्कों, बलगम और नमक जमा होने से नालियां बंद हो सकती हैं, जिससे मूत्र प्रतिधारण होता है। जल निकासी ट्यूब को समय पर धोना आवश्यक है, और यदि धैर्य बहाल करना संभव नहीं है, तो इसे एक नए से बदलें। यह एक डॉक्टर या विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए, मूत्र के बहिर्वाह प्रदान करने वाली सभी जल निकासी नलिकाएं बाँझ मूत्र संग्रह वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं। जल निकासी ट्यूब के आसपास की त्वचा पर बालों को सावधानी से काटा जाता है। यदि सर्जरी के बाद लगातार यूरिन बैग पहनने की सलाह दी जाती है, तो आपको इसकी देखभाल के नियमों को जानना होगा। जैसे ही यह भर जाए, इसे हटा दें, मूत्र बाहर निकाल दें और बहते पानी से धो लें। समय-समय पर (हर 2-3 दिन में कम से कम एक बार) उन्हें उबाला जाता है या कीटाणुनाशक घोल (पोटेशियम परमैंगनेट, फुरेट्सिलिन, आदि) से उपचारित किया जाता है। सीमित गति वाले रोगियों के लिए, समय पर पट्टी बदलना, शरीर को पोंछना और लिनेन बदलना विशेष महत्व रखता है।

ट्यूमर रोग. घातक ट्यूमर वाले रोगियों की देखभाल की अपनी विशेषताएं होती हैं। उनके साथ संवाद करते समय, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना आवश्यक है कि रोगी स्वयं को भय या विनाश की भावना के अधीन न कर ले। अधिकांश ट्यूमर के लिए, प्रक्रिया के चरण की परवाह किए बिना, यदि रोग के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू किया जाए तो एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। लेकिन गंभीर रूपों में भी, अच्छी देखभाल से पीड़ा कम हो जाती है और अक्सर बीमारी के दौरान लंबे समय तक रोशनी बनी रहती है। ऐसे मरीज़, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करते हैं, इसलिए उनकी देखभाल करते समय बेडसोर की रोकथाम का विशेष महत्व है (

चिकित्सीय रोगियों के उपचार की सामान्य प्रणाली में रोगी देखभाल की संरचना और मुख्य कार्य

चिकित्सीय रोगियों के लिए सामान्य और विशेष देखभाल की अवधारणा

नर्सिंग की भूमिका और स्थान को परिभाषित करना

निदान और उपचार प्रक्रिया में

नर्सिंग रोगी की स्थिति को कम करने और उपचार की सफलता सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है।

रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में रोगी देखभाल एक अभिन्न और महत्वपूर्ण हिस्सा है। उपचार की कम से कम 50% सफलता उचित प्रभावी देखभाल से संबंधित है, क्योंकि चिकित्सीय, नैदानिक ​​और निवारक उपायों के सफल कार्यान्वयन के लिए रोगी की भलाई और मानसिक स्थिति महत्वपूर्ण है।

सभी चिकित्सा कर्मचारी रोगी देखभाल के संगठन में भाग लेते हैं, विशेष रूप से सेवा कर्मी जिनके पास आवश्यक प्रशिक्षण है, अर्थात्: प्रासंगिक ज्ञान, कौशल, देखभाल के तरीकों से परिचित होना, और मेडिकल डोनटोलॉजी के बुनियादी सिद्धांतों का ज्ञान। रोगी देखभाल गतिविधियों को चलाने की जिम्मेदारी डॉक्टर और विभाग प्रमुख की होती है।

रोगी की देखभाल को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है। सामान्य देखभालइसमें वे उपाय शामिल हैं जो किसी भी रोगी पर लागू किए जा सकते हैं, चाहे उसकी बीमारी का प्रकार और प्रकृति कुछ भी हो। विशेष देखभालइसमें ऐसे उपाय शामिल हैं जो केवल कुछ बीमारियों (सर्जिकल, संक्रामक, मूत्र संबंधी, स्त्री रोग संबंधी, मानसिक, आदि) वाले रोगियों पर लागू होते हैं।

सामान्य नर्सिंग देखभाल में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं :

1. रोगी और उसकी देखभाल के आसपास इष्टतम स्वच्छता और स्वच्छ स्थितियों का निर्माण

· स्वच्छता-स्वच्छता और चिकित्सा-सुरक्षात्मक शासन का अनुपालन;

· गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना;

· भोजन और विभिन्न शारीरिक कार्यों के दौरान सहायता प्रदान करना;

· रोगी की पीड़ा को कम करना, शांत करना, प्रोत्साहित करना, ठीक होने में विश्वास पैदा करना;

2. मरीजों की निगरानी करना और निवारक उपाय करना:

· शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों की निगरानी करना;

· प्राथमिक चिकित्सा (पूर्व-अस्पताल) सहायता का प्रावधान (उल्टी, चक्कर आना, कृत्रिम श्वसन, छाती में संकुचन के लिए सहायता);

· गंभीर रूप से बीमार रोगियों (बेडोर्स, हाइपोस्टैटिक निमोनिया) के लिए असंतोषजनक देखभाल के कारण उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की रोकथाम;

· विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ को अंजाम देना

· नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को अंजाम देना (मूत्र, मल, ग्रहणी और गैस्ट्रिक सामग्री का संग्रह);

4. मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना।

इस प्रकार, रोगी की देखभाल और उपचार प्रक्रिया एक दूसरे के पूरक हैं और एक सामान्य लक्ष्य पर केंद्रित हैं - रोगी की स्थिति को कम करना और उसके उपचार की सफलता सुनिश्चित करना।

एक चिकित्सा विशेषज्ञ के गठन के नैतिक, नैतिक और सिद्धांत संबंधी सिद्धांत

चिकित्सा, अन्य विज्ञानों के विपरीत, किसी व्यक्ति के भाग्य, उसके स्वास्थ्य और जीवन से निकटता से संबंधित है। वे पूरी तरह से "मानवतावाद" की अवधारणा से परिभाषित हैं, जिसके बिना चिकित्सा को अस्तित्व में रहने का कोई अधिकार नहीं है, क्योंकि इसका मुख्य लक्ष्य लोगों की सेवा करना है। मानवतावाद चिकित्सा का नैतिक आधार है, इसकी नैतिकता है, और नैतिकता नैतिकता का एक सिद्धांत है। नैतिकता सामाजिक चेतना के रूपों में से एक है, जिससे हमारा तात्पर्य किसी व्यक्ति के जीवन के अर्थ, उसके सामाजिक उद्देश्य के साथ उसके व्यक्तिगत अनुभव के संबंध से है।

चिकित्सक नैतिकता क्या है? ? चिकित्सक नैतिकता - यह सामान्य नैतिकता का हिस्सा है, एक डॉक्टर की गतिविधि के क्षेत्र में नैतिकता और व्यवहार का विज्ञान, जिसमें व्यवहार और नैतिकता के मानदंडों का एक सेट, पेशेवर कर्तव्य की परिभाषा, डॉक्टर के सम्मान, विवेक और गरिमा शामिल है। . चिकित्सा नैतिकता, पेशेवर नैतिकता की किस्मों में से एक के रूप में, "... चिकित्सकों के व्यवहार के विनियमन और मानदंडों के सिद्धांतों का एक सेट है, जो समाज में उनकी व्यावहारिक गतिविधियों, स्थिति और भूमिका की विशिष्टताओं से पूर्व निर्धारित है।"

एक चिकित्सा कर्मचारी की नैतिकता विशिष्ट नैतिक सिद्धांतों में अपनी व्यावहारिक अभिव्यक्ति पाती है जो एक बीमार व्यक्ति और उसके रिश्तेदारों के साथ संवाद करने की प्रक्रिया में उसके प्रति उसके दृष्टिकोण को निर्धारित करती है। इस संपूर्ण नैतिक परिसर को आमतौर पर "डॉन्टोलॉजी" (ग्रीक "डीओन" - कर्तव्य और "लोगो" - शिक्षण) शब्द से परिभाषित किया जाता है। इस प्रकार, डोनटोलॉजी एक चिकित्सा कर्मचारी के कर्तव्यों का सिद्धांत है, जो उसके पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक नैतिक मानकों का एक सेट है। दूसरे शब्दों में, डोनटोलॉजी डॉक्टरों, नर्सों और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों में नैतिक और नैतिक सिद्धांतों का व्यावहारिक कार्यान्वयन है। इसका उद्देश्य रोगी के प्रभावी उपचार के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है, क्योंकि डॉक्टर (किसी भी स्वास्थ्य कार्यकर्ता) के शब्द और व्यवहार, उसके शिष्टाचार, हावभाव, चेहरे के भाव और मनोदशा एक महत्वपूर्ण भूमिका (सकारात्मक या नकारात्मक) निभाते हैं। रोगी का उपचार और उसकी बीमारी का कोर्स।

चिकित्सा कर्मियों की बुनियादी व्यावसायिक जिम्मेदारियाँ

अस्पताल के आंतरिक रोगी विभागों में देखभाल

एक चिकित्सा पेशेवर को अवश्य जानना चाहिए:

1.मानव शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान.

2.शरीर में रोग प्रक्रिया के विकास के तंत्र; इसका कोर्स, संभावित जटिलताएँ।

3.चिकित्सा प्रक्रियाओं का प्रभाव (एनीमा, स्नान, जोंक, आदि)।

4.गंभीर रूप से बीमार रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता की विशेषताएं।

एक चिकित्सा कर्मी को निम्नलिखित में सक्षम होना चाहिए:

1.रोगी की स्थिति (नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर) के सबसे सरल शारीरिक संकेतकों का आकलन करें।

2.किसी विशेष बीमारी के रोग संबंधी लक्षणों (सांस की तकलीफ, सूजन, अचानक पीलापन, श्वसन विफलता, हृदय संबंधी गतिविधि) का आकलन करें।

3.विभिन्न स्वच्छता उपाय करें।

4.रोगी को शीघ्रतापूर्वक और सक्षमता से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।

5.सबसे सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं करें (अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलना, बेडपैन खिलाना, इंजेक्शन लगाना)।

मरीजों की देखभाल में एक डॉक्टर की जिम्मेदारियां:

1.नर्सिंग स्टाफ द्वारा चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के सही और समय पर कार्यान्वयन की निरंतर निगरानी और चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखना।

2.रोगी देखभाल के उपायों का निर्धारण: ए) स्वच्छता का प्रकार; बी) परिवहन का प्रकार; ग) बिस्तर पर रोगी की स्थिति, कार्यात्मक बिस्तर का उपयोग; घ) आहार.

3.नर्स द्वारा किए जाने वाले चिकित्सीय उपायों का निर्धारण करना।

4.नर्स द्वारा की जाने वाली नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का दायरा निर्धारित करना (डुओडेनल इंटुबैषेण, परीक्षणों का संग्रह, आदि)।

5.अपने कौशल में सुधार करने, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करने और उन्हें बीमारों की देखभाल के नियम सिखाने के लिए नर्सिंग और जूनियर मेडिकल स्टाफ के साथ लगातार कक्षाएं आयोजित करना।

मरीजों की देखभाल में एक नर्स की जिम्मेदारियाँ:

1.डॉक्टर के सभी आदेशों का कर्तव्यनिष्ठा से पालन करें और उनके पूरा होने को प्रिस्क्रिप्शन शीट पर नोट करें।

2.रोगियों को नैदानिक ​​अध्ययन करने के लिए तैयार करना।

3.प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र करना और उसे प्रयोगशालाओं में भेजना।

4.विभिन्न नैदानिक ​​कक्षों में रोगियों के परिवहन की निगरानी करना:

5.गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों के कार्यान्वयन की निगरानी करना और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना:

ए) विभाग और वार्डों में व्यवस्था की निगरानी, ​​लिनन और बेडसाइड टेबल की सफाई:

बी) सेवा कर्मियों और रोगियों द्वारा आंतरिक नियमों के अनुपालन पर नियंत्रण:

ग) गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल के लिए स्वच्छ उपायों का कार्यान्वयन:

6.रोगियों के लिए पोषण उपलब्ध कराना:

क) भाग संबंधी आवश्यकताओं को तैयार करना;

बी) रोगियों के आहार अनुपालन की निगरानी करना;

ग) गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खाना खिलाना;

घ) उन उत्पादों की जाँच करना जो रिश्तेदार बीमार लोगों को देते हैं।

7.थर्मोमेट्री करना और तापमान शीट पर तापमान रिकॉर्ड करना।

8.डॉक्टर के राउंड में अनिवार्य उपस्थिति, दिन के दौरान मरीजों की स्थिति में होने वाले सभी परिवर्तनों के बारे में उन्हें सूचित करना और नई नियुक्तियाँ प्राप्त करना।

9.रोगियों को अस्पताल में भर्ती करना, स्वच्छता की शुद्धता की जाँच करना, रोगी को आंतरिक नियमों से परिचित कराना।

10.रक्तचाप, नाड़ी की दर, श्वसन दर, दैनिक मूत्राधिक्य को मापना और डॉक्टर को उनके परिणाम बताना।

11.रोगी की स्थिति का सही आकलन और आपातकालीन देखभाल का प्रावधान, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को बुलाना।

12.चिकित्सा दस्तावेज (प्रिस्क्रिप्शन शीट, तापमान शीट, ड्यूटी लॉग, दवा का लॉग और भाग की आवश्यकताएं) बनाए रखना।

13.जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम का पर्यवेक्षण करना।

रोगी देखभाल के लिए कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की जिम्मेदारियाँ:

1.विभाग के वार्डों, स्नानघरों, गलियारों और अन्य क्षेत्रों की दैनिक सफाई।

2.नर्स के साथ मिलकर मरीजों के अंडरवियर और बिस्तर की चादरें बदलना।

3.बर्तन और मूत्रालय को लगाना और हटाना।

4.गंभीर रूप से बीमार रोगियों को धोना, पोंछना, नहलाना, नाखूनों और बालों को धोना।

5.नर्स के साथ मरीजों को नहलाना।

6.गंभीर रूप से बीमार रोगियों का परिवहन।

7.प्रयोगशाला में जैविक सामग्री की डिलीवरी।

जूनियर नर्स कोई अधिकार नहीं है: खाना बांटना, गंभीर रूप से बीमार लोगों को खाना खिलाना, बर्तन धोना!

डॉक्टर-नर्स-जूनियर चिकित्सा कर्मियों की प्रणाली में पेशेवर अधीनता के सिद्धांत

चिकित्सा कर्मियों के बीच संबंधों का आधार पेशेवर अधीनता का सिद्धांत है। एक डॉक्टर, एक नर्स और जूनियर मेडिकल स्टाफ के बीच का रिश्ता व्यावसायिक आधार और आपसी सम्मान पर आधारित होता है। उन्हें एक-दूसरे को नाम और संरक्षक नाम से संबोधित करना होगा।

डॉक्टर और नर्स के बीच संबंध.वार्ड डॉक्टर नर्स के साथ मिलकर काम करता है, जो उसकी सहायक होती है और उसके काम को अंजाम देती है। चूँकि एक नर्स एक डॉक्टर की तुलना में रोगी के बिस्तर के पास अधिक समय बिताती है, वह डॉक्टर को रोगी की स्थिति में बदलाव (भूख का बिगड़ना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति आदि) के बारे में पूरी जानकारी दे सकती है। यदि किसी नर्स को डॉक्टर के आदेशों का पालन करते समय कोई संदेह या प्रश्न है, तो उसे स्पष्टीकरण और स्पष्टीकरण के लिए डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, लेकिन रोगी की उपस्थिति में नहीं। डॉक्टर के नुस्ख़ों में कोई त्रुटि नज़र आने पर, नर्स को मरीज़ों से इस बारे में चर्चा नहीं करनी चाहिए, बल्कि चतुराई से डॉक्टर को यह मुद्दा बताना चाहिए।

नर्स को न केवल मरीज के प्रति, बल्कि डॉक्टर के प्रति भी ईमानदार होना चाहिए। यदि उसने मरीज को गलत दवाएं दीं या उनकी खुराक बढ़ा दी, तो उसे तुरंत डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए, क्योंकि यहां हम न केवल नैतिक मानकों के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि मरीज के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में भी बात कर रहे हैं।

नर्सों और जूनियर मेडिकल स्टाफ के बीच संबंध।जूनियर मेडिकल स्टाफ (नर्स) वार्ड नर्स को रिपोर्ट करता है। नर्स द्वारा नर्स को दिए जाने वाले आदेश स्पष्ट, सुसंगत, सुसंगत और अचानक नहीं होने चाहिए, ताकि नर्स को यह महसूस हो कि उसे आदेश नहीं दिया जा रहा है, बल्कि उसके कार्यों को निर्देशित और नियंत्रित किया जा रहा है।

एक नर्स और एक जूनियर नर्स की जिम्मेदारियाँ अधिकतर अलग-अलग होती हैं, लेकिन उनके सामान्य कार्य भी होते हैं - बिस्तर और अंडरवियर बदलना, नहाना, मरीज को ले जाना। यदि नर्स व्यस्त है, तो नर्स स्वयं बिस्तर या मूत्रालय प्रदान कर सकती है।

चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों के बीच संबंध।एक चिकित्साकर्मी को न केवल रोगी के संबंध में अपने कर्तव्यों को कर्तव्यनिष्ठा से पूरा करना चाहिए, बल्कि लोगों की शारीरिक पूर्णता और मानसिक स्वास्थ्य के लिए भी लड़ना चाहिए और चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखनी चाहिए। किसी मरीज से संवाद करते समय, उसे नाम और संरक्षक नाम से संबोधित करें, चतुराई से, सहानुभूति के साथ, शांति से बात करें, मरीज में शीघ्र स्वस्थ होने और काम पर लौटने की आशा जगाएं, भले ही उसके सामने कोई कैंसर रोगी हो। दूसरे शब्दों में: "रोगी के साथ वैसा ही व्यवहार किया जाना चाहिए जैसा आप चाहते हैं कि उसके साथ व्यवहार किया जाए।"

चिकित्सा संस्थानों के प्रकार

उपचार और रोकथाम सुविधाएं दो प्रकार की होती हैं: बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी।

संस्थानों में बाह्य रोगी प्रकार जो मरीज़ घर पर हैं उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इनमें बाह्य रोगी क्लीनिक, क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयां (एमएसयू), एम्बुलेंस स्टेशन, औषधालय, परामर्शदात्री और निदान केंद्र शामिल हैं; ग्रामीण क्षेत्रों में, बाह्य रोगी सुविधाओं में शामिल हैं: पैरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशन (एफएपी), ग्रामीण बाह्य रोगी क्लीनिक, केंद्रीय जिला और क्षेत्रीय अस्पतालों के क्लीनिक। बहिरंग रोगी चिकित्सालय- उद्यम में एक छोटा चिकित्सा और निवारक संस्थान, जहां केवल बुनियादी विशिष्टताओं के डॉक्टर ही उपचार प्राप्त करते हैं; उपचार कक्ष और फिजियोथेरेपी कक्ष हैं, लेकिन कोई निदान विभाग नहीं है। क्लिनिक -एक बड़ा चिकित्सा और निवारक संस्थान जहां विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है; एक निदान विभाग है. चिकित्सा एवं स्वच्छता इकाई- एक बड़े औद्योगिक उद्यम या सैन्य इकाई में एक चिकित्सा और निवारक संस्थान, जहां इसके श्रमिकों और कर्मचारियों को प्राथमिक चिकित्सा, रोगियों का उपचार और उत्पादन से संबंधित बीमारियों की रोकथाम प्रदान की जाती है। औषधालय- एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जो एक निश्चित विकृति (एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, डर्मेटोवेनेरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल, आदि) वाले रोगियों का अवलोकन, उपचार, रोकथाम, संरक्षण, सक्रिय पहचान करता है। एम्बुलेंस स्टेशन" -एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जो घर पर, कार्यस्थल पर या आपातकालीन स्थितियों में रोगियों को देखभाल प्रदान करता है। परामर्शदात्री एवं निदान केंद्र –बड़े शहरों में एक चिकित्सा और निवारक संस्थान, जो सबसे आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों से सुसज्जित है।

संस्थानों में स्थिर प्रकार उपचार उन रोगियों के लिए किया जाता है जो चिकित्सा संस्थानों में से किसी एक विभाग में अस्पताल में भर्ती हैं: अस्पताल, क्लिनिक, अस्पताल, सेनेटोरियम। अस्पताल- एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जहां रोगी उपचार, दीर्घकालिक उपचार और देखभाल, और जटिल परीक्षाओं का संचालन करने की आवश्यकता वाले रोगियों को विभिन्न नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय सहायता प्रदान की जाती है। क्लिनिक- एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जिसमें चिकित्सा कार्य के अलावा, छात्र प्रशिक्षण और अनुसंधान कार्य किए जाते हैं; आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों से सुसज्जित, अनुभवी विशेषज्ञों का एक बड़ा स्टाफ है। अस्पताल- सैन्य कर्मियों और युद्ध के दिग्गजों के इलाज के लिए एक चिकित्सा और निवारक संस्थान। सेहतगाह- आहार चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के संयोजन में विभिन्न प्राकृतिक कारकों (जलवायु, खनिज पानी, मिट्टी) की मदद से रोगियों के पुनर्वास के लिए डिज़ाइन किया गया एक चिकित्सा और निवारक संस्थान।

चिकित्सीय अस्पताल की संरचना और कार्य

चिकित्सीय अस्पताल- एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जिसे आंतरिक रोगों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिन्हें दीर्घकालिक उपचार, देखभाल और जटिल निदान प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

एक चिकित्सीय अस्पताल में हैं: उपचार और निदान विभाग (रिसेप्शन, सामान्य चिकित्सा, कार्डियोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, डायग्नोस्टिक, फिजियोथेरेपी) और सहायक विभाग (प्रशासनिक विभाग, खानपान विभाग, आदि)।

रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज करने, उनकी देखभाल करने, रोगी पर संभावित हानिकारक प्रभावों को रोकने, अस्पताल में नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए इसका सख्ती से पालन करना आवश्यक है। अस्पताल व्यवस्था , जिसमें चिकित्सा-सुरक्षात्मक और स्वच्छता-विरोधी महामारी उपायों (चिकित्सा-सुरक्षात्मक और स्वच्छता-विरोधी महामारी शासन) का कार्यान्वयन शामिल है।

उपचारात्मक और सुरक्षात्मक व्यवस्था चिकित्सीय और निवारक उपायों की एक प्रणाली है जो अस्पताल के वातावरण में होने वाली परेशानियों के प्रतिकूल प्रभावों को समाप्त या सीमित करती है, रोगी के मानस की रक्षा करती है, पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालती है और तेजी से ठीक होने को बढ़ावा देती है। चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का आधार दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन है, जो रोगी की शारीरिक और मानसिक शांति सुनिश्चित करता है। चिकित्सा विभाग की प्रोफ़ाइल की परवाह किए बिना दैनिक दिनचर्या में निम्नलिखित घटक शामिल हैं: उठना, शरीर का तापमान मापना, डॉक्टर के आदेशों का पालन करना, चिकित्सा दौर, निदान और उपचार प्रक्रियाएं, खाना, आराम करना, घूमना, परिसर की सफाई और हवादार करना, दिन और रात की नींद (तालिका 1.1)।

तालिका 1.1.

चिकित्सीय विभाग में दैनिक दिनचर्या और जिम्मेदारियाँ

देखभाल करना

घड़ी	दैनिक दिनचर्या की घटनाएँ	एक नर्स की जिम्मेदारियाँ
		कमरों में लाइटें जलाता है
	थर्मोमेट्री	थर्मामीटर वितरित करता है और सुनिश्चित करता है कि तापमान सही ढंग से मापा गया है; थर्मोमेट्री परिणाम तापमान शीट पर दर्ज किए जाते हैं।
	मरीजों का सुबह का शौचालय	गंभीर रूप से बीमार रोगियों को स्वच्छता प्रक्रियाएं (त्वचा की देखभाल, मुंह, आंख, नाक का उपचार, धोना, कंघी करना; बिस्तर बनाना) करने में मदद करता है, जैविक सामग्री (मूत्र, मल, थूक) को प्रयोगशाला में भेजता है।
	दवाइयाँ लेना
	मेडिकल राउंड	राउंड में भाग लेता है, डॉक्टर के आदेश लिखता है
	चिकित्सकीय नुस्खों को पूरा करना	चिकित्सीय नियुक्तियाँ करता है: इंजेक्शन लगाता है, जाँच करता है; मरीजों को जांच के लिए तैयार करता है, उनके साथ डायग्नोस्टिक रूम और परामर्श डॉक्टरों तक जाता है; गंभीर रूप से बीमार लोगों की देखभाल करता है।
	दवाइयाँ लेना	दवाएँ वितरित करता है और उनके सेवन की निगरानी करता है
		भोजन वितरित करने में मदद करता है, गंभीर रूप से बीमार लोगों को खाना खिलाता है
	दिन का आराम, नींद	विभाग में व्यवस्था और गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति बनाए रखता है
	थर्मोमेट्री	थर्मामीटर वितरित करता है और सुनिश्चित करता है कि तापमान सही ढंग से मापा गया है; थर्मोमेट्री परिणाम तापमान शीट में दर्ज किए जाते हैं

तालिका 1.1 की निरंतरता

	बीमार रिश्तेदारों से मिलना	विभाग में व्यवस्था बनाए रखता है, खाद्य पार्सल की सामग्री को नियंत्रित करता है
	दवाइयाँ लेना	दवाएँ वितरित करता है और उनके सेवन की निगरानी करता है
		भोजन वितरित करने में मदद करता है, गंभीर रूप से बीमार लोगों को खाना खिलाता है
	चिकित्सकीय नुस्खों को पूरा करना	चिकित्सीय नियुक्तियाँ करें: इंजेक्शन दें; एनीमा लगाता है, सरसों का मलहम लगाता है, संपीड़ित करता है; मरीजों को एक्स-रे और एंडोस्कोपिक जांच के लिए तैयार करता है; गंभीर रूप से बीमार लोगों की देखभाल करता है।
	शाम का शौचालय	गंभीर रूप से बीमार को धोता है, बिस्तर बनाता है, मौखिक गुहा का इलाज करता है, नाक और कान को शौचालय करता है; कक्षों को हवादार बनाता है
		वार्डों में लाइटें बंद कर देता है, बीमारों को ढक देता है, वार्डों में व्यवस्था बनाए रखता है। हर घंटे विभाग में चक्कर लगाते हैं

दैनिक दिनचर्या का पालन करने के अलावा, चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन के उपायों में शामिल हैं: विभाग में उचित स्वच्छता की स्थिति, वार्डों और गलियारों में आरामदायक माहौल; चिकित्सा कर्मियों को साफ-सफाई और साफ-सफाई का उदाहरण होना चाहिए, हमेशा स्मार्ट, शांत, संयमित, धैर्यवान होना चाहिए और साथ ही डॉक्टर के सभी आदेशों को पूरा करने में मेहनत करनी चाहिए; चिकित्सा देखभाल वस्तुओं (गंदी पट्टियाँ, बिना धुले बेडस्प्रेड, आदि) के प्रकार से उत्पन्न होने वाली नकारात्मक भावनाओं को रोकना महत्वपूर्ण है। आपको स्थिति को ज़्यादा नाटकीय नहीं बनाना चाहिए या रोगी के लिए अत्यधिक चिंता नहीं दिखानी चाहिए। अक्सर अयोग्य रूप से अपना खेद व्यक्त करना या ऐसी बीमारियों के गंभीर परिणामों का उदाहरण देना रोगियों में चिंता और चिंता पैदा करता है। रोगी के चारों ओर मानसिक शांति, आशावादी मनोदशा के साथ अनुकूल भावनात्मक माहौल बनाना आवश्यक है।

स्वच्छता एवं महामारी विरोधी व्यवस्था – यह संगठनात्मक, स्वच्छता, स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों का एक जटिल है जो नोसोकोमियल संक्रमण की घटना को रोकता है।

स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्था इसमें उस क्षेत्र की स्वच्छता स्थिति, जिस पर अस्पताल स्थित है, अस्पताल के आंतरिक उपकरण, प्रकाश व्यवस्था, हीटिंग, वेंटिलेशन और अस्पताल परिसर की स्वच्छता स्थिति की आवश्यकताएं शामिल हैं। उपायों के एक सेट के मुख्य तत्व जिनका उद्देश्य अस्पताल में एक स्वच्छता और स्वच्छ शासन सुनिश्चित करना है, कीटाणुशोधन, सड़न रोकनेवाला, एंटीसेप्टिक्स और नसबंदी की आवश्यकताओं का सख्त अनुपालन है।

Ÿ संक्रमण के स्रोत (बीमार व्यक्ति या वाहक) के संबंध में;

Ÿ उन व्यक्तियों के संबंध में जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में थे;

Ÿ बाहरी वातावरण (कीटाणुशोधन) के सापेक्ष।

संक्रमण के स्रोत (बीमार व्यक्ति या वाहक) के संबंध में:

1.रोगी की शीघ्र पहचान (सक्रिय या चिकित्सा सहायता मांगते समय)।

2.शीघ्र निदान (प्रयोगशाला)।

3.किसी संक्रमित मरीज की सूचना सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशन को देना (आपातकालीन संदेश एफ. 58, फोन द्वारा)।

4.समय पर अस्पताल में भर्ती (शहर में 3 घंटे के भीतर और ग्रामीण क्षेत्रों में 6 घंटे के भीतर)।

5.अस्पताल में प्रवेश पर स्वच्छता.

6.अंतिम निदान करना और विशिष्ट उपचार करना।

7.संक्रामक रोगियों के लिए अस्पताल में स्वच्छता और महामारी रोधी व्यवस्था का अनुपालन।

8.स्वास्थ्यवर्धक दवाओं के निर्वहन के लिए नियमों और समय सीमा का अनुपालन।

9.औषधालय अवलोकन.

10.जनसंख्या के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य।

उन व्यक्तियों के संबंध में जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं:

1.संपर्क व्यक्तियों की शीघ्र पहचान (परिवार में, काम पर, बाल देखभाल संस्थानों में)।

2.चिकित्सा पर्यवेक्षण की स्थापना (संगरोध, अवलोकन)।

3.वाहक या शीघ्र निदान की पहचान करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, जैव रासायनिक अनुसंधान।

4.कुछ बीमारियों के लिए स्वच्छता.

5.विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण, सेरोप्रोफिलैक्सिस, γ-ग्लोबुलिन का प्रशासन, बैक्टीरियोफेज का प्रशासन)।

6.स्वच्छता संबंधी शैक्षणिक कार्य.

बाहरी वातावरण के संबंध में - कीटाणुशोधन उपाय (नीचे देखें)।

सामान्य उपचार आहार के अलावा, रोगी की सामान्य स्थिति द्वारा नियंत्रित कई प्रकार के व्यक्तिगत आहार भी होते हैं।

यह भी शामिल है स्थिर मोड, अर्थात् कई किस्मों वाले :

सख्त बिस्तर पर आरामएक गंभीर बीमारी (तीव्र रोधगलन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, आदि) वाले रोगी के लिए निर्धारित, जब रोगी की मामूली हरकत से भी उसकी मृत्यु हो सकती है;

अर्ध-बिस्तर पर आराममध्यम रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय विफलता) वाले रोगी के लिए निर्धारित है, यह रोगी बिस्तर पर बैठ सकता है और बाथरूम जा सकता है।

व्यक्तिगत मोड दुर्बल रोगियों के लिए निर्धारित जो धीरे-धीरे गंभीर बीमारियों से ठीक हो रहे हैं, उन्हें ताजी हवा में अतिरिक्त सैर, अतिरिक्त पोषण और भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

सामान्य देखभाल का आधार एक चिकित्सा संस्थान में एक स्वच्छ वातावरण और एक उपयुक्त व्यवस्था का निर्माण, सीधे व्यक्तिगत रोगी देखभाल, उचित पोषण और उपचार नुस्खों का सख्त कार्यान्वयन और रोगियों की स्थिति की निरंतर निगरानी है। रोगी की देखभाल किसी चिकित्सा संस्थान के आपातकालीन विभाग में आवश्यक सहायता के सही और त्वरित संगठन से शुरू होती है।

नर्स गंभीर रूप से बीमार रोगियों को कपड़े उतारने में मदद करती है और यदि आवश्यक हो, तो बहुत सावधानी से कपड़े और जूते काटती है। कपड़े एक विशेष बैग में रखे जाते हैं। इसके बाद, मरीज को अस्पताल के कपड़े पहनाए जाते हैं और एक नर्स के साथ वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को एक नर्स के साथ, गटर या कुर्सियों पर ले जाया जाता है। आपातकालीन विभाग में, वह अक्सर आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सहायता करता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को झटके से बचाते हुए, सामान्य नियमों का पालन करते हुए, जितनी जल्दी और सावधानी से संभव हो सके, एक चिकित्सा संस्थान के भीतर ले जाया जाता है। मरीजों के साथ स्ट्रेचर को 2 या 4 लोग छोटे कदमों में एक कदम से हटकर ले जाते हैं। सीढ़ियों से ऊपर जाते समय रोगी को पहले सिर के बल ले जाया जाता है, सीढ़ियों से नीचे जाते समय पैरों को पहले उठाया जाता है, दोनों ही मामलों में स्ट्रेचर के पैर के सिरे को ऊपर उठाया जाता है। रोगी को अपनी बाहों में उठाना और स्थानांतरित करना 1, 2 या 3 लोगों द्वारा किया जा सकता है। यदि एक व्यक्ति रोगी को ले जा रहा है, तो वह एक हाथ कंधे के ब्लेड के नीचे रखता है, दूसरा रोगी के कूल्हों के नीचे रखता है; उसी समय, रोगी अपने हाथों से वाहक की गर्दन पकड़ लेता है। एक नर्स को गंभीर रूप से कमजोर और गंभीर रूप से बीमार रोगियों को ले जाने और पुनर्स्थापित करने में शामिल होना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को स्ट्रेचर से बिस्तर पर स्थानांतरित करते समय, स्ट्रेचर को बिस्तर के समकोण पर रखा जाता है ताकि स्ट्रेचर का पैर वाला सिरा बिस्तर के सिर वाले सिरे के करीब हो (या इसके विपरीत)। यदि आवश्यक हो तो जूनियर नर्सिंग स्टाफ को निर्देश देने में सक्षम होने के लिए नर्सों को मरीजों को ले जाने के नियमों को अच्छी तरह से समझना चाहिए।

कमरे में, नर्स बिस्तर, बेडसाइड सहायक उपकरण, व्यक्तिगत देखभाल वस्तुओं और अलार्म की तैयारी की जांच करती है। गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए, एक ऑयलक्लॉथ अस्तर, एक मूत्र बैग, एक रबर की अंगूठी और बिस्तर के पास सहायक उपकरण आवश्यक हैं। प्रवेश के तुरंत बाद रोगी को दैनिक दिनचर्या और अस्पताल व्यवस्था से परिचित कराया जाना चाहिए। विभाग के आहार और रोगी के व्यक्तिगत आहार के लिए रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों की दैनिक दिनचर्या और सही व्यवहार का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

रोग की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, रोगियों को सख्त बिस्तर आराम (बैठने की अनुमति नहीं), बिस्तर आराम (आप इसे छोड़े बिना बिस्तर पर घूम सकते हैं), अर्ध-बिस्तर आराम (आप वार्ड के चारों ओर घूम सकते हैं) निर्धारित किया जा सकता है। शौचालय) और तथाकथित सामान्य व्यवस्था, जो रोगी की मोटर गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित नहीं करती है। नर्स, वार्ड या गार्ड यह सुनिश्चित करते हैं कि मरीज़ आंतरिक नियमों और निर्धारित आहार का सावधानीपूर्वक पालन करें। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने या चिकित्सा नुस्खे की प्रति घंटा पूर्ति के अपवाद के साथ, जोड़-तोड़ करना और दवाएँ देना रोगियों के खाने, सोने और आराम करने के घंटों के साथ मेल नहीं खाना चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि विभाग में कोई शोर न हो: आपको धीमी आवाज़ में बात करनी चाहिए, फर्नीचर को चुपचाप हटाना चाहिए, चिकित्सा उपकरणों का संचालन, गर्नियों की आवाजाही शांत होनी चाहिए, आदि।

परिसर की स्वच्छता को सावधानीपूर्वक बनाए रखने से एक स्वच्छ वातावरण प्राप्त होता है। कमरों को दिन में 2 बार गीली विधि से साफ किया जाता है: सुबह मरीजों के उठने के बाद और शाम को सोने से पहले। दीवारों, खिड़की के फ्रेम, दरवाजे, फर्नीचर को एक नम कपड़े से पोंछा जाता है; फर्श को गीले कपड़े में लपेटकर ब्रश से धोया या पोंछा जाता है। भोजन और अनावश्यक वस्तुओं के संचय को रोकने के लिए बेडसाइड टेबल की सामग्री की प्रतिदिन जाँच की जाती है। रेफ्रिजरेटर में सिलोफ़न में संग्रहित किया जाना चाहिए; बैग, जिसमें मरीज के नाम के साथ एक नोट जुड़ा हुआ है। रेफ्रिजरेटर की सामग्री की निगरानी सप्ताह में कम से कम एक बार हेड नर्स द्वारा की जाती है। कमरों में हवा हमेशा ताज़ा होनी चाहिए, जो आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन और वेंटिलेशन द्वारा सुनिश्चित की जाती है (सर्दियों में, ट्रांसॉम दिन में 3-4 बार 10-15 मिनट के लिए खोले जाते हैं, गर्मियों में खिड़कियां चौबीसों घंटे खुली रह सकती हैं)। सर्दियों में, हवादार करते समय, आपको रोगी को गर्म कंबल से ढंकना होगा, अपने सिर को तौलिये से ढंकना होगा और अपना चेहरा खुला छोड़ना होगा, उन मामलों को छोड़कर जहां ठंडी हवा के प्रवाह से ऊपरी श्वसन पथ में जलन होती है। कमरे का तापमान स्थिर होना चाहिए, 18-20 डिग्री के भीतर, हवा की आर्द्रता - 30-60%। वार्डों में नमी बढ़ाने के लिए पानी के खुले बर्तन रखे जाते हैं और इसे कम करने के लिए वेंटिलेशन बढ़ाया जाता है। रात में बिजली के लैंपों को फ्रॉस्टेड लैंपशेड से ढंकना चाहिए, कम तीव्रता वाले प्रकाश बल्ब (रात की रोशनी) जलाए जाने चाहिए।

देखभाल का संगठन इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कहाँ स्थित है (घर पर या अस्पताल में)। सभी चिकित्साकर्मियों, साथ ही रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों (विशेषकर यदि रोगी घर पर है) को रोगी देखभाल के संगठन में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए। डॉक्टर रोगी की देखभाल का आयोजन करता है, भले ही रोगी कहीं भी स्थित हो (अस्पताल में यह उपस्थित चिकित्सक है, घर पर - स्थानीय चिकित्सक)। यह डॉक्टर ही है जो रोगी की शारीरिक गतिविधि के नियम, पोषण, दवाएँ निर्धारित करने आदि के बारे में निर्देश देता है। डॉक्टर रोगी की स्थिति, उपचार की प्रगति और परिणामों की निगरानी करता है, आवश्यक उपचार और निदान प्रक्रियाओं की शुद्धता और समयबद्धता की लगातार निगरानी करता है।

रोगी की देखभाल प्रदान करने में निर्णायक भूमिका नर्सिंग स्टाफ की होती है। चाहे मरीज घर पर हो या अस्पताल में, नर्स डॉक्टर के नुस्खे (इंजेक्शन, ड्रेसिंग, सरसों का मलहम आदि) पूरा करती है। अस्पताल में सामान्य रोगी देखभाल के कुछ हेरफेर जूनियर मेडिकल स्टाफ द्वारा किए जाते हैं, अर्थात। नर्सें (कमरे की सफ़ाई करना, मरीज़ को बेडपैन या यूरिन बैग उपलब्ध कराना आदि)।

अस्पताल में मरीजों की सामान्य देखभाल की विशेषताएं।आंतरिक रोगी उपचार की एक विशेषता चौबीसों घंटे एक कमरे में लोगों के एक बड़े समूह की निरंतर उपस्थिति है। इसके लिए रोगियों और उनके प्रियजनों को अस्पताल के आंतरिक नियमों, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन, और चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन का पालन करना आवश्यक है।

शासन के नियमों का अनुपालन अस्पताल के प्रवेश विभाग से शुरू होता है, जहां, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को साफ-सुथरा किया जाता है और अस्पताल के कपड़े (पायजामा, गाउन) पहनाए जाते हैं। रिसेप्शन विभाग में, रोगी और उसके रिश्तेदार अस्पताल के आंतरिक नियमों से परिचित हो सकते हैं: रोगियों के सोने, उठने, नाश्ता करने, डॉक्टर से मिलने, रिश्तेदारों से मिलने आदि के लिए घंटे। मरीज़ के रिश्तेदार मरीज़ों को दिए जाने वाले उत्पादों की सूची से खुद को परिचित कर सकते हैं।

सामान्य रोगी देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक अस्पताल में चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण और प्रावधान है।

उपचारात्मक और सुरक्षात्मक व्यवस्थाऐसे उपाय हैं जिनका उद्देश्य रोगियों के लिए अधिकतम शारीरिक और मानसिक शांति सुनिश्चित करना है। चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था अस्पताल के आंतरिक नियमों, शारीरिक गतिविधि के निर्धारित शासन के अनुपालन और रोगी के व्यक्तित्व के प्रति सावधान रवैये द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्था- अस्पताल के भीतर संक्रमण की घटना और प्रसार को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। इन उपायों में अस्पताल में भर्ती होने पर रोगियों का स्वच्छता उपचार, अंडरवियर और बिस्तर लिनन का नियमित परिवर्तन, प्रवेश पर और अस्पताल में रोगी के रहने के दौरान दैनिक रूप से रोगी के शरीर के तापमान को मापना, कीटाणुशोधन और नसबंदी शामिल है।

घर पर रोगियों की सामान्य देखभाल की विशेषताएं।घर पर रोगी की देखभाल के आयोजन की अपनी विशेषताएं होती हैं, क्योंकि दिन का अधिकांश समय चिकित्साकर्मियों द्वारा नहीं, बल्कि रोगी के रिश्तेदारों द्वारा व्यतीत किया जाता है। लंबे समय से बीमार व्यक्ति की घर पर उचित देखभाल की व्यवस्था करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

देखभाल संगठन का नेतृत्व आमतौर पर एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा किया जाता है। देखभाल में हेरफेर स्थानीय डॉक्टर और स्थानीय नर्स के मार्गदर्शन में स्थानीय नर्स, रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा किया जाता है। डॉक्टर, अस्पताल की तरह ही, रोगी के लिए आहार, आहार और दवाएँ निर्धारित करता है।

यह सलाह दी जाती है कि मरीज़ को एक अलग कमरे में रखा जाए। यदि यह संभव नहीं है, तो कमरे के उस हिस्से को स्क्रीन से अलग करना आवश्यक है जहां रोगी स्थित है। रोगी का बिस्तर खिड़की के पास स्थित होना चाहिए, लेकिन ड्राफ्ट में नहीं, क्योंकि कमरे को दिन में कई बार हवादार होना चाहिए। रोगी को दरवाजा देखने की सलाह दी जाती है। कमरे में अनावश्यक चीजें नहीं होनी चाहिए, बल्कि वह आरामदायक होना चाहिए। कमरे की रोजाना गीली सफाई करना जरूरी है। जिस कमरे में मरीज है उस कमरे को दिन में कम से कम दो बार हवादार बनाना जरूरी है। यदि मरीज को वेंटिलेशन के दौरान कमरे से बाहर नहीं ले जाया जा सकता है, तो मरीज को ढंकना चाहिए।

देखभाल का एक अनिवार्य पहलू बिस्तर की उचित तैयारी है। सबसे पहले, बिस्तर पर ऑयलक्लॉथ गद्दे के कवर में एक गद्दा बिछाया जाता है, फिर एक फलालैन बिस्तर और उसके ऊपर एक चादर बिछाई जाती है। शीट पर एक ऑयलक्लॉथ रखा जाता है, और आवश्यकतानुसार बदलते डायपर को ऑयलक्लॉथ के ऊपर बिछाया जाता है। शीर्ष पर एक तकिया और कंबल रखा गया है।

बिस्तर के पास एक छोटा गलीचा रखने की सलाह दी जाती है। बिस्तर के नीचे एक स्टैंड पर (यदि रोगी को बिस्तर पर आराम करने के लिए नियुक्त किया गया है) एक बेडपैन और एक मूत्र बैग होना चाहिए।

रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों को सीखना चाहिए कि रोगी की देखभाल कैसे करें (या एक प्रशिक्षित नर्स को आमंत्रित करें)।

बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों की देखभाल की विशेषताएं।उम्र के साथ, जीवित जीव के सभी अंगों और प्रणालियों में धीरे-धीरे परिवर्तन विकसित होते हैं: दृश्य तीक्ष्णता, श्रवण कम हो जाता है, त्वचा की लोच कम हो जाती है, आदि। वृद्ध लोगों में बीमारियों के पाठ्यक्रम की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। अधिकतर, बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग आदि जैसी बीमारियाँ विकसित होती हैं। अक्सर, ऐसे रोगियों में कई बीमारियों का संयोजन होता है। कई बीमारियाँ बुजुर्ग और बुजुर्ग मरीजों में अव्यक्त रूप से, स्पष्ट लक्षणों के बिना, जटिलताओं की प्रवृत्ति के साथ होती हैं। उदाहरण के लिए, इन रोगियों में, संक्रामक रोग स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया के बिना होते हैं, जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी के कारण होता है। "मिटे हुए" लक्षण तीव्र सर्जिकल रोगों (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस) में भी देखे जाते हैं, जिनके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वृद्ध लोगों पर दवाएँ अधिक धीमी गति से कार्य करती हैं। उनकी प्रभावशीलता कम है. ड्रग थेरेपी के लिए बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है। वृद्ध लोगों को एक साथ पूरे दिन की दवा नहीं देनी चाहिए। दवाओं के प्रभाव को समझाना कठिन नहीं होना चाहिए, क्योंकि रोगी इसे भूल सकता है। देखभाल करने वाले को स्वयं रोगी को एक निश्चित समय पर दवा देनी होगी। बुजुर्ग और बुजुर्ग मरीज़ अक्सर स्थान और समय में भ्रमित हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, ऐसा लगता है कि मरीज़ घर पर नहीं, बल्कि सड़क पर है और उसे स्टोर पर जाने की ज़रूरत है)। ऐसे क्षणों में, आपको उसका विरोध नहीं करना चाहिए, बल्कि, इसके विपरीत, उसके साथ "खेलने" की कोशिश करें, उसके साथ "स्टोर" पर जाएँ और थोड़ी देर बाद वह अपने विचार के बारे में भूल जाएगा।

बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों के लिए, चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था का बहुत महत्व है। इसलिए, ऐसे मरीजों के लिए सोने-जागने का शेड्यूल बनाए रखना, तेज आवाज आदि से उनकी शांति में खलल न डालना बहुत जरूरी है। बहुत बार, रात की नींद में गड़बड़ी का कारण न केवल अनिद्रा होता है, बल्कि गुर्दे की कार्यप्रणाली की उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण रात में बार-बार पेशाब आना भी होता है। इसलिए, यह आवश्यक है कि रात में रोगी के पास बेडपैन हाथ में हो।

बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों के लिए त्वचा की देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। त्वचा के शुष्क क्षेत्रों को विशेष क्रीम से चिकनाई देनी चाहिए, कॉलस को समय पर हटाया जाना चाहिए, आदि।

मधुमेह मेलेटस के लिए त्वचा की देखभाल का विशेष महत्व है, क्योंकि इसकी जटिलताओं में से एक तथाकथित मधुमेह पैर है, जब मधुमेह मेलेटस में रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के कारण रक्त माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं में व्यवधान से निचले छोरों में गैंग्रीन हो सकता है। ऐसे रोगियों के पैरों की त्वचा की प्रतिदिन जांच करना आवश्यक है (यदि अंगों की गतिशीलता में कमी के कारण रोगी के लिए स्वयं ऐसा करना कठिन हो, तो रोगी दर्पण का उपयोग करके पैरों की जांच कर सकता है)।

मूत्र असंयम के रोगियों को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। क्योंकि उनमें बेडसोर और डायपर रैश जल्दी विकसित हो जाते हैं। उन्हें रोकने के लिए, रोगी को अधिक बार धोना, पेरिनेम की त्वचा को पोंछना और त्वचा को क्रीम (अधिमानतः बच्चों की) से चिकना करना आवश्यक है।

अक्सर बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में, आंतों का कार्य ख़राब हो जाता है (जठरांत्र संबंधी मार्ग की कमजोर मोटर गतिविधि के कारण, रोगियों को कब्ज का अनुभव होता है)। ऐसे मामलों में, एनीमा से बचना बेहतर है, क्योंकि वे आंतों के म्यूकोसा में जलन पैदा करते हैं। आहार की मदद से मल को नियंत्रित करना अधिक उचित है: आपको अधिक फल (सेब, आलूबुखारा, आदि), सब्जियां (बीट्स), हिरन का सींग या सेन्ना छाल जैसी दवाओं के अर्क, यानी जुलाब (इन जड़ी बूटियों के अर्क) खाने की ज़रूरत है भोजन से 30 मिनट पहले प्रति दिन 1/4 कप पिया जाता है)। रेचक उद्देश्यों के लिए आप रोजाना खाली पेट एक गिलास ठंडा पानी पी सकते हैं।

कभी-कभी बवासीर शौच को दर्दनाक बना देती है। इसे रोकने के लिए जरूरी है कि शौच से पहले गुदा में ग्लिसरीन या बेलाडोना युक्त सपोजिटरी डालें और शौच के बाद गुदा को साबुन से धोएं।

वृद्ध लोग अक्सर मौखिक गुहा में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का अनुभव करते हैं: मौखिक श्लेष्मा, दंत क्षय आदि के विभिन्न रोग विकसित होते हैं। इसलिए, बुजुर्गों की देखभाल करते समय मौखिक देखभाल पर विशेष ध्यान देना चाहिए। उन्हें फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट के स्थान पर नमक वाले टूथपेस्ट का उपयोग करना चाहिए। मुँह धोते समय औषधीय जड़ी-बूटियों के काढ़े का उपयोग करना अच्छा होता है: ऋषि, कैमोमाइल, कलौंचो, आदि। दांतों से भोजन का मलबा हटाने के लिए आप फ्लॉस या डिस्पोजेबल लकड़ी के टूथपिक्स का उपयोग कर सकते हैं। डेन्चर का उपयोग करते समय आपको विशेष रूप से अपनी मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक देखभाल करनी चाहिए। रोकथाम और समय पर उपचार के उद्देश्य से, रोगी को वर्ष में कम से कम 2...3 बार दंत चिकित्सक से परामर्श लेने की आवश्यकता होती है।

शारीरिक निष्क्रियता का भलाई और स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, बुजुर्गों और बुजुर्ग लोगों की देखभाल में आवश्यक रूप से शारीरिक व्यायाम का एक सेट शामिल होना चाहिए, यदि संभव हो तो 1.5...2 घंटे तक ताजी हवा में रहना (या कम से कम उस कमरे का बार-बार वेंटिलेशन करना जहां रोगी है)।

बुजुर्गों और बुजुर्गों के पोषण की विशेषताएं कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करके 20...30 वर्ष की आयु के लोगों के दैनिक आहार के ऊर्जा मूल्य को 70...80% तक कम करना है। (रोटी, चीनी, कन्फेक्शनरी, आलू)। बुजुर्गों को पशु वसा और नमक का सेवन सीमित करना चाहिए (तरल पदार्थ केवल एडिमा के मामले में सीमित है)।

रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता

रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता के उपाय काफी हद तक रोगी की स्थिति पर निर्भर करते हैं - सक्रिय, निष्क्रिय, मजबूर। सक्रिय स्थिति में, रोगी स्वेच्छा से और स्वतंत्र रूप से शरीर की स्थिति को बदल सकता है; निष्क्रिय स्थिति में, रोगी सहायता के बिना शरीर की स्थिति को नहीं बदल सकता है। रोगी अपनी भलाई में सुधार करने और अपनी पीड़ा को कम करने के लिए एक मजबूर स्थिति स्वीकार करता है। रोगी की निष्क्रिय स्थिति रोगी की देखभाल को बहुत जटिल बना देती है।

अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन। सप्ताह में कम से कम एक बार लिनेन बदलना आवश्यक है, और गंदा होने पर भी। बिस्तर की चादर बदलना डॉक्टर द्वारा रोगी को निर्धारित शारीरिक गतिविधि के नियम पर निर्भर करता है। यह व्यवस्था सामान्य हो सकती है (रोगी को चलने और सीढ़ियाँ चढ़ने की अनुमति है), अर्ध-बिस्तर (रोगी को उसके साथ वार्ड में स्थित शौचालय में जाने की अनुमति है), बिस्तर (जब रोगी को बैठने की अनुमति है) बिस्तर और बिस्तर पर करवट लेना) और सख्त बिस्तर (जब रोगी को बिस्तर पर करवट बदलने की भी अनुमति नहीं है)। लिनेन (चादरें) बदलने की विधि में एक गंदी चादर को रोल में रोल करना और फिर एक साफ शीट फैलाना शामिल है, जिसे पहले भी रोल में रोल किया गया था। सख्त बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों के लिए, लिनन को सिर से अनुप्रस्थ दिशा में बदला जाता है, ध्यान से ऊपरी शरीर को ऊपर उठाया जाता है। यदि बिस्तर पर आराम है, तो चादर को अनुदैर्ध्य दिशा में बदल दिया जाता है, क्रमिक रूप से गंदी चादर को ऊपर की ओर घुमाया जाता है, साथ ही रोगी के शरीर के साथ साफ चादर को सीधा किया जाता है, उसे अपनी तरफ घुमाया जाता है (चित्र 9.1)।

अंडरवियर (शर्ट) को सिर के पीछे तक घुमाकर उतारें, पहले सिर को मुक्त करें, फिर हाथों को। एक साफ शर्ट विपरीत दिशा में पहनें (चित्र 9.2)।

त्वचा, बाल, नाखून की देखभाल। त्वचा के ठीक से काम करने के लिए उसका साफ़ होना ज़रूरी है। ऐसा करने के लिए उसका सुबह और शाम का शौच करना जरूरी है। त्वचा वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव, त्वचा उपकला के केराटिनाइजेशन आदि से दूषित हो जाती है। त्वचा जननांग अंगों और आंतों से स्राव से भी दूषित हो जाती है।

चावल। 9.1. गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए बिस्तर की चादर बदलना: ए - चादर को लंबाई में लपेटना; बी - शीट को चौड़ा करके रोल करना

चावल। 9.2. गंभीर रूप से बीमार रोगी की शर्ट को क्रमिक रूप से उतारना

रोगी को सप्ताह में कम से कम एक बार स्नान या शॉवर में धोना चाहिए। रोगी को हर दिन अपना चेहरा धोना चाहिए, हाथ धोना चाहिए और अपना चेहरा धोना चाहिए। यदि स्नान और स्नान वर्जित है, तो दैनिक धोने, कुल्ला करने, प्रत्येक भोजन से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोने के अलावा, रोगी को पानी, गर्म कपूर शराब या सिरका के साथ सिक्त कपास झाड़ू से रोजाना पोंछना आवश्यक है। घोल (1 - 2 बड़े चम्मच प्रति 0.5 लीटर पानी)। पोंछने के बाद त्वचा को पोंछकर सुखा लें।

पेरिनियल त्वचा को प्रतिदिन धोना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को प्रत्येक पेशाब के बाद हाथ धोना चाहिए (चित्र 9.3)। धोने के लिए, आपको पोटेशियम परमैंगनेट या पानी, एक तेल का कपड़ा, एक बर्तन, एक नैपकिन, चिमटी या एक क्लैंप का गर्म (30...35°C) कमजोर घोल तैयार करना चाहिए।

क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं, पैर घुटनों पर मुड़े हुए और अलग होने चाहिए;

तेल का कपड़ा बिछाकर उस पर बर्तन रख;

रोगी के दाहिनी ओर खड़े हो जाएं और, अपने बाएं हाथ में पानी का एक जग और दाहिनी ओर रुमाल के साथ एक क्लैंप पकड़कर, जननांगों पर पानी डालें, और रुमाल के साथ जननांगों से गुदा तक गति करें, अर्थात। नीचे से ऊपर;

पेरिनेम की त्वचा को उसी दिशा में सूखे कपड़े से सुखाएं;

बर्तन और तेल का कपड़ा हटा दें।

चावल। 9.3. उपकरण और विधियाँ

पेरिनियल देखभाल: ए - बिडेट; बी - रोगी को धोने की विधि

चावल। 9.4. गंभीर रूप से बीमार रोगी के बाल धोने की विधि

रोगी व्यक्ति के बालों में प्रतिदिन कंघी करनी चाहिए तथा उसके बालों को सप्ताह में एक बार धोना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप रोगी के बाल बिस्तर पर धो सकते हैं (चित्र 9.4)।

उंगलियों और पैर के नाखूनों को नियमित रूप से काटा जाना चाहिए; स्वच्छ स्नान या शॉवर के बाद या अपने पैर धोने के बाद ऐसा करना बेहतर है। यदि आवश्यक हो तो पैरों को बिस्तर पर ही धोया जा सकता है (चित्र 9.5)। अपने पैरों को धोने के बाद, आपको उन्हें सुखाने की जरूरत है, खासकर पैर की उंगलियों के बीच की त्वचा को। नाखून, विशेष रूप से पैर की उंगलियों पर (वे अक्सर मोटे होते हैं), विशेष रूप से सावधानी से काटे जाने चाहिए, कोनों को गोल नहीं करना चाहिए, बल्कि नाखून को एक सीधी रेखा में काटना चाहिए (अंतर्वर्धित नाखूनों से बचने के लिए)।

मौखिक गुहा, दांत, कान, नाक, आंखों की देखभाल करें।मौखिक देखभाल का मतलब है कि रोगी को प्रत्येक भोजन के बाद मुंह को कुल्ला करना होगा और दिन में कम से कम दो बार अपने दांतों को ब्रश करना होगा। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को दिन में 2 बार एंटीसेप्टिक घोल से मुंह और दांतों को पोंछना पड़ता है (चित्र 9.6)। ऐसा करने के लिए, आपको तैयार करने की आवश्यकता है: कपास की गेंदें, चिमटी, 2% सोडा समाधान या पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर समाधान, या गर्म उबला हुआ पानी।

चावल। 9.5. गंभीर रूप से बीमार रोगी के पैर धोने की विधि

क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

अपनी जीभ को रुमाल से लपेटें और ध्यान से अपने बाएं हाथ से इसे अपने मुंह से बाहर निकालें;

सोडा के समाधान के साथ एक कपास की गेंद को गीला करें और, पट्टिका को हटाकर, अपनी जीभ को पोंछ लें;

यदि रोगी कर सकता है तो उसे गर्म पानी से अपना मुँह धोने दें। यदि रोगी स्वयं अपना मुँह कुल्ला नहीं कर सकता तो ऐसा करना आवश्यक है

चावल। 9.6. दांतों और जीभ का शौचालय

मौखिक गुहा की सिंचाई (कुल्ला करना), जिसके लिए एक रबर के गुब्बारे में सोडा या अन्य एंटीसेप्टिक का घोल भरें; रोगी के सिर को एक तरफ कर दें, गर्दन और छाती को तेल के कपड़े से ढक दें, ठोड़ी के नीचे एक ट्रे रखें; एक स्पैटुला के साथ अपने मुंह के कोने को पीछे खींचें (स्पैचुला के बजाय, आप साफ धुले हुए चम्मच के हैंडल का उपयोग कर सकते हैं), गुब्बारे की नोक को अपने मुंह के कोने में डालें और तरल की धारा के साथ अपना मुंह कुल्ला करें; बाएँ और दाएँ गालों को बारी-बारी से धोएं;

मौखिक गुहा का इलाज करने से पहले, हटाने योग्य डेन्चर को हटा दिया जाना चाहिए। रात में, डेन्चर को हटा देना चाहिए और बहते पानी और साबुन के नीचे अच्छी तरह से धोना चाहिए। डेन्चर को एक सूखे गिलास में रखें और सुबह उन्हें लगाने से पहले फिर से धो लें।

कानों को नियमित रूप से गर्म पानी और साबुन से धोना चाहिए। बाहरी श्रवण नहर में जमा होने वाले मोम को बाहरी श्रवण नहर में 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान की 2...3 बूंदें डालने के बाद, कपास झाड़ू से सावधानीपूर्वक हटाया जाना चाहिए। कान में बूँदें डालने के लिए, रोगी के सिर को विपरीत दिशा में झुकाना चाहिए, और टखने को पीछे और ऊपर खींचना चाहिए। बूंदें डालने के बाद रोगी को 1...2 मिनट तक इसी स्थिति में रहना चाहिए।

नाक से स्राव को रूई के फाहे से नाक में डालकर हल्के से घुमाते हुए निकालना चाहिए। नाक में परिणामी पपड़ी को सब्जी या पेट्रोलियम जेली में भिगोए रूई से हटाया जा सकता है।

नाक में बूंदें डालने के लिए रोगी के सिर को विपरीत दिशा में झुकाएं और थोड़ा पीछे की ओर झुकाएं। दाहिनी नासिका मार्ग में बूँदें डालने के बाद, 1...2 मिनट के बाद आप उन्हें बाएँ नासिका मार्ग में डाल सकते हैं।

आंखों से निकलने वाले स्राव को फुरेट्सिलिन के घोल या 1...2% सोडा के घोल से पोंछना या धोना चाहिए। आँखें पोंछते समय क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

अपने हाथ अच्छी तरह धोएं;

एक एंटीसेप्टिक समाधान में एक बाँझ कपास झाड़ू को गीला करें और इसे थोड़ा निचोड़कर, पलकों और पलकों को आंख के बाहरी कोने से भीतरी कोने तक एक ही दिशा में पोंछें, जिसके बाद झाड़ू को फेंक देना चाहिए;

एक और स्वाब लें और 1...2 बार पोंछना दोहराएं;

बचे हुए घोल को सूखे स्वाब से पोंछ लें।

आँखें धोते समय क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

डॉक्टर द्वारा बताए गए घोल को एक विशेष गिलास (आँखें धोने के लिए) में डालें और रोगी के सामने मेज पर रखें;

रोगी को अपने दाहिने हाथ से गिलास को तने से पकड़ने के लिए कहें और अपना चेहरा झुकाएं ताकि पलकें गिलास में रहें, इसे त्वचा पर दबाएं और अपना सिर ऊपर उठाएं, जबकि तरल बाहर नहीं निकलना चाहिए;

रोगी को 1 मिनट तक बार-बार पलकें झपकानी चाहिए; रोगी को गिलास को अपने चेहरे से हटाए बिना मेज पर रखना चाहिए;

गिलास में ताजा घोल डालें और रोगी को प्रक्रिया दोहराने के लिए कहें।

रोगी को बैठाकर कांच की छड़ का उपयोग करके आंखों पर मरहम लगाया जाता है। आँख में एक ट्यूब से मरहम डालते समय क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

रोगी की निचली पलक को नीचे खींचें;

ट्यूब को आंख के भीतरी कोने पर पकड़ें और इसे हिलाएं ताकि मरहम, जब निचोड़ा जाए, तो पूरी पलक के साथ इसके अंदरूनी हिस्से पर स्थित हो (चित्र 9.7, ए);

निचली पलक को छोड़ दें ताकि मरहम नेत्रगोलक पर दब जाए।

कांच की छड़ का उपयोग करके बोतल से आंख में मरहम डालते समय (चित्र 9.7,-ए देखें), आपको यह करना होगा: बोतल से मरहम को एक बाँझ कांच की छड़ पर खींचें, रोगी की निचली पलक को पीछे खींचें, मलहम की छड़ी को रखें खींची हुई निचली पलक के पीछे, निचली पलक को छोड़ दें, जिसके बाद रोगी को अपनी पलकें बंद कर लेनी चाहिए।

आंखों में बूंदें डालते समय, आपको यह जांचना चाहिए कि बूंदें डॉक्टर के नुस्खे का अनुपालन करती हैं; पिपेट में आवश्यक संख्या में बूंदें लें (2...3 बूंदें)।

चावल। 9.7. आंखों में मरहम लगाना (ए) और आंखों में बूंदें डालना (बी)

प्रत्येक आंख के लिए); रोगी को अपना सिर पीछे झुकाना चाहिए और ऊपर देखना चाहिए; निचली पलक को पीछे खींचें और, पलकों को छुए बिना, निचली पलक के पीछे बूंदें टपकाएं (याद रखें कि आप पिपेट को 1.5 सेमी से अधिक आंख के करीब नहीं ला सकते हैं) (चित्र 9.7, बी)।

बेडसोर की रोकथाम.रोगी की हड्डियों और जिस सतह पर वह लेटा है, उसके बीच लंबे समय तक दबाव के परिणामस्वरूप बेडसोर त्वचा और कोमल ऊतकों की मृत्यु है। बेडसोर उन रोगियों में होता है जो लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहते हैं। जब रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, तो घाव अक्सर कंधे के ब्लेड, त्रिकास्थि, कोहनी, एड़ी और सिर के पिछले हिस्से में बनते हैं। रोगी को करवट से लेटने से कूल्हे के जोड़ में घाव बन सकते हैं। बेडसोर्स रोगी, उसके रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए एक गंभीर समस्या पैदा करते हैं। बेडसोर की उपस्थिति से न केवल रोगी को शारीरिक पीड़ा होती है, बल्कि रोगी पर मनोवैज्ञानिक रूप से भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, क्योंकि अक्सर मरीज बेडसोर की उपस्थिति को उनकी स्थिति की गंभीरता और निराशा के प्रमाण के रूप में देखते हैं।

गहरे और संक्रमित घावों का उपचार एक ऐसी प्रक्रिया है जो कई महीनों तक चलती है। इसलिए, बेडसोर की घटना को रोकना आसान है। कई अन्य कारण भी बेडसोर की घटना में योगदान करते हैं: त्वचा पर आघात, यहां तक ​​​​कि सबसे मामूली (बिस्तर पर टुकड़े, लिनन पर निशान और सिलवटें, चिपकने वाला प्लास्टर); गीले कपड़े धोना; खराब पोषण (त्वचा की क्षीण ट्राफिज्म के लिए अग्रणी); मधुमेह; मोटापा; थायराइड रोग, आदि बुरी आदतें (धूम्रपान और शराब) बेडसोर विकसित होने की संभावना को बढ़ा देती हैं। बेडसोर के साथ जल्दी ही संक्रमण भी हो जाता है। बेडसोर कई चरणों में विकसित होते हैं: सफेद दाग, लाल दाग, छाला, परिगलन (नेक्रोसिस)।

बेडसोर की रोकथाम में शामिल हैं: हर 2 घंटे में रोगी की स्थिति बदलना; सिलवटों, निशानों और टुकड़ों के बिना बिस्तर की सावधानीपूर्वक तैयारी; हर बार जब रोगी स्थिति बदलता है तो त्वचा की स्थिति की जाँच करना; गीले या गंदे लिनन का तत्काल परिवर्तन; रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता को बनाए रखना (उन जगहों पर त्वचा को दैनिक रूप से धोना जहां घाव दिखाई देने की सबसे अधिक संभावना है, गर्म पानी से, इसके बाद मालिश करना, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा का इलाज करना - कपूर अल्कोहल का 10% समाधान या अमोनिया का 0.5% समाधान, या 1 % - प्रत्येक पेशाब और शौच के बाद सिरके से पतला सैलिसिलिक अल्कोहल का घोल); विशेष एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग; प्रोटीन की अधिकतम गतिशीलता सुनिश्चित करने के लिए कार्बोहाइड्रेट और वसा की उच्च सामग्री के साथ रोगी का संतुलित पोषण।

बेडपैन और यूरिन बैग का उपयोग करें। जो मरीज सख्त बिस्तर पर आराम कर रहे हैं, उन्हें अपनी आंतों को खाली करने के लिए एक बेडपैन दिया जाता है, और मूत्राशय को खाली करने के लिए एक मूत्रालय दिया जाता है (पेशाब करते समय महिलाओं को भी एक बेडपैन दिया जाता है)। बर्तन इनेमल या रबर का हो सकता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, वाहिका आमतौर पर स्थायी रूप से बिस्तर के नीचे होती है।

बर्तन को बिस्तर पर रखते समय आपको यह करना चाहिए:

रोगी के श्रोणि के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें;

बर्तन को गर्म पानी से धोएं, उसमें थोड़ा सा पानी छोड़ दें;

अपने बाएँ हाथ को रोगी की त्रिकास्थि के नीचे रखें, जिससे उसे श्रोणि को ऊपर उठाने में मदद मिले (रोगी के पैर घुटनों पर मुड़े होने चाहिए);

अपने दाहिने हाथ से, बर्तन को रोगी के नितंबों के नीचे लाएँ ताकि मूलाधार बर्तन के उद्घाटन के ऊपर हो;

रोगी को कम्बल से ढँक दें और उसे अकेला छोड़ दें;

सामग्री को शौचालय में डालें, बर्तन को गर्म पानी से धोएं (आप बर्तन में पेमॉक्सोल-प्रकार का पाउडर मिला सकते हैं);

रोगी को धोएं, पेरिनेम को अच्छी तरह से सुखाएं, तेल का कपड़ा हटा दें;

बर्तन को कीटाणुनाशक घोल (उदाहरण के लिए, क्लोरैमाइन) से कीटाणुरहित करें।

रबर बेडपैन का उपयोग करते समय, इसे ज़्यादा न भरें, क्योंकि इससे त्रिकास्थि पर महत्वपूर्ण दबाव पड़ सकता है।

यूरिन बैग लगाने से पहले उसे गर्म पानी से धोना चाहिए। यूरिया की गंध को दूर करने के लिए मूत्रालय को सेनेटरी-2 सफाई एजेंट से धोया जा सकता है।