Chrbtica, ktorá je v podstate oporou ľudského tela, je schopná vydržať rovnaké zaťaženie ako betónová opora, ktorá je takmer 20-krát širšia. Ale koniec koncov pozostáva zo zdanlivo krehkých kostí-stavcov. Ako takáto konštrukcia dokáže fungovať: odolávať neprimerane obrovským hmotnostiam a zároveň byť flexibilná a mobilná? Je zrejmé, že za to je „vinná“ samotná štruktúra stavca.
V skutočnosti je štruktúra ľudských stavcov jedinečná. Ich vlastnosti sú pevnosť a pružnosť. Interiér stavec je tzv telo. Konzistencia tela pripomína hubovité, pórovité kostné tkanivo, ktoré má prepletenú vláknitú štruktúru, čo mu dodáva elasticitu a schopnosť absorbovať časť vonkajších síl. Vonkajšia časť je ako slonovina - rovnako pevná a celistvá.
Stavce, aj keď v menšom množstve ako panvové kosti alebo tubulárne kosti, obsahujú kostnú dreň, a preto sa podieľajú na krvotvorbe.
Pozrime sa na stavbu ľudského stavca.
Pripevnený k telu stavca pomocou dvoch nôh oblúk(lamina), vybieha z nej celkovo sedem procesy:
- dve priečne
- jeden sagitálny tŕňový
- štyri kĺbové (pár horných, pár dolných) procesov
Lamina a vnútorný povrch vznikajú procesy, keď sa stavce prekrývajú miechový kanál, v ktorej sa nachádza miecha.
Samotné výhonky vykonávajú množstvo užitočných funkcií:
- poskytujú vzájomné spojenie stavcov
- sú k nim pripevnené chrbtové väzy a svalové šľachy
- povrchy priečnych výbežkov, oblúka a steny chrbtice tvoria laterálne medzistavcové(foraminálne) otvory, ktorými vychádzajú miechové nervy a krvné cievy
Úspešný dizajn stavca, v ktorom nie je nič nadbytočné, umožňuje vytvoriť jedinú integrálnu štruktúru, v ktorej prebieha komunikácia s centrálnym nervovým systémom, obehovým, hematopoetickým a svalový systém osoba
To vysvetľuje dôležitosť správneho metabolizmu a prítomnosti všetkých dôležitých mikroelementov v ľudskom tele pre dlhovekosť jeho chrbtice.
Zvláštnosti medzistavcové platničky Sú tiež také, že v rôznych častiach majú rôznu výšku. Je to spôsobené stupňom zaťaženia.
- Najmenšia výška disku - 3 - 4 mm - je v hrudnej oblasti, pretože tam je najmenší pohyb
- Disk najpohyblivejších krčnej chrbtice— 5 — 6 mm
- Najviac má bedrový disk vysoká výška- do 12 mm, keďže axiálny tlak v driekovej oblasti je najväčší
Chrbtové väzy a ich funkcie
Na posilnenie spojenia všetkých stavcov a kĺbov sa používajú väzy chrbtice. Okrem svojej posilňovacej funkcie môžu hrať úlohu extenzorových svalov.
Existujú rôzne typy väzov chrbtice:
- Dlhé: Predné a zadné pozdĺžne - prebiehajú pozdĺž prednej a zadnej plochy chrbtice po celej jej dĺžke
- Krátke: Žlté - spájajú oblúkové časti kĺbov susedných stavcov. Interspinózne väzy chrbtice - spájajú tŕňové výbežky atď.
Vlastnosti štruktúry stavcov v rôznych oddeleniach
Stavce rôznych sekcií majú svoje vlastné charakteristické rysy a jeho štruktúru.
Cervikálny
- Stavce krčnej chrbtice majú otvory v priečnych procesoch, ktorými prechádzajú vertebrálne tepny a žily. Okrem toho sú priečne procesy v krčnej časti trochu iné ako v hrudnej a bedrovej v dôsledku prítomnosti základov rebier
- Vertebrálny otvor je veľký, takmer trojuholníkový tvar a telá stavcov sú relatívne malé
- Stavba prvého a druhého krčného stavca je odlišná od ostatných: Prvý stavec, nazývaný atlas, nemá telo a je spojením zadného a predného oblúka. Názov odráža jeho veľkosť. Druhý stavec, os, má vo svojej prednej časti odontoidný výbežok, ktorý ako os vstupuje do prstenca prvého stavca atlasu a je tam fixovaný väzivami. Tým je zabezpečené otáčanie, naklápanie a rotačné pohyby hlavy
- Šiesty stavec má vyvinutý predný tuberkul – používa sa na zastavenie krvácania (stratu krvi možno znížiť pritlačením krčnej tepny k nemu)
- Siedma sa vyznačuje veľkým tŕňovým výbežkom, ktorý sa dá ľahko nahmatať na zadnej strane krku
Hrudník
- Pokiaľ ide o jeho štruktúru, hrudný stavec je oveľa väčší ako krčný stavec na výšku a šírku a má takmer okrúhly vertebrálny otvor
- V dôsledku úponu rebier hrudníka majú telá stavcov priehlbiny (jamky) v dolnej a hornej časti, kde je vložený rebrový kĺb. Rebrá spolu s hrudnou kosťou a hrudné stavce formovať hrudník
- Tŕňové výbežky hrudných stavcov sú dlhšie, nie sú rozdvojené ako krčné a sú nasmerované nadol ako dlaždice, čím poskytujú nízko sa pohybujúce spojenie
Bedrová
- Najpevnejší s mohutným telom a relatívne malým oválnym vertebrálnym otvorom
- Tŕňový proces je veľký, má striktne horizontálnu orientáciu, vzdialenosť medzi procesmi susedných stavcov je malá
Krížová kosť
Zvláštnosťou krížovej kosti je, že s pribúdajúcim vekom prechádza zmenami. Dieťa a mladý muž stavce krížovej kosti sú stále oddelené a pohyblivé. K ich fúzii zvyčajne dochádza po 25 rokoch. Vytvára sa jediná kosť - krížová kosť, trojuholníkového tvaru, so základňou pripevnenou k bedrovej kosti a vrcholom na kostrč. Predná plocha, ktorá sa nazýva aj panvová plocha, je konkávna, zadná plocha je konvexná, drsná, s vyčnievajúcimi ryhami.
Coccyx
Kostrč pozostáva z troch až piatich malých, postupne sa zužujúcich rudimentov stavcov a je to v podstate zaostalý chvost.
Chrbtica je hlavnou nosnou štruktúrou nášho tela. Bez chrbtice človek nemohol chodiť a dokonca ani stáť. Ďalšou dôležitou funkciou chrbtice je ochrana miechy.
1. Podporná funkcia. Chrbtica je pružná tyč - opora hlavy, ramenného pletenca a rúk, orgánov hrudnej a brušnej dutiny, ktorej hmota sa prenáša na panvový pletenec a nohy. Chrbticu možno nazvať nielen osou, ale aj základom celého tela: podopiera hlavu, ramenný pletenec (lopatky a kľúčne kosti), paže, rebrá, brušné a hrudné orgány. A tak ako pevnosť budovy závisí od pevnosti základov, tak aj zdravie človeka závisí od stavu chrbtice. V staroveku Hippokrates učil, že všetky ľudské choroby sú spojené s chrbticou. Podpornú funkciu často preberajú iné prvky pasívnej časti chrbtice – platničky a väzy.
2. Ochranná funkcia. Jednou z hlavných funkcií chrbtice je ochrana miechy – najdôležitejšieho riadiaceho centra, bez ktorého by nemohol fungovať kostrový a svalový systém, ako aj hlavné životne dôležité orgány. Spojenie všetkých stavcov tvorí miechový kanál, v dutine ktorého sa nachádza miecha, je obklopený tromi membránami a spevnený väzivami. Špeciálna štruktúra stavcov zabezpečuje ochrannú funkciu chrbtice pre miechu a korene miechové nervy. Poskytuje ochranu pred vonkajšími vplyvmi, mechanickému poškodeniu, nepriaznivé faktory vonkajšie prostredie. Z miechy vybiehajú početné nervové vlákna, ktorých zakončenia sú zodpovedné za fungovanie všetkých orgánov v ľudskom tele. Obrazne povedané, každý vertebrálny segment je zodpovedný za fungovanie konkrétneho orgánu. Ak dôjde k porušeniu ochranná funkcia chrbtice, je narušené vedenie nervových vzruchov do buniek a tkanív rôzne orgány, čo vedie k narušeniu ich práce a fungovania tela ako celku, čo vedie k chorobe.
3. Funkcia tlmenia nárazov. Chrbtica je pružná tyč a práve ona tlmí nárazy a otrasy tela vychádzajúce z podpery – zeme, podlahy alebo akéhokoľvek iného povrchu. Gravitačná sila nášho tela pôsobí smerom k zemi a ako odpoveď zažívame opačný tlak – sila reakcie zeme. V pokoji je sila gravitácie a reakčná sila opory vyvážená, ale so zvyšovaním tlaku tela na oporu pri behu, skokoch, zosadnutí, hádzaní a dopadových pohyboch sa zvyšuje aj reakcia opory. Zároveň ľudské telo zažíva, ako keby, rázová vlna zospodu a primárne ho berú nohy a spodná časť chrbta. Vedci študovali mnoho rokov jedinečné vlastnosti„telesná os“ a moderní lekári a špecialisti teraz s istotou vedia: vedúcu úlohu v správnom fungovaní chrbtice má aktívna časť - svaly, oni sú tí, ktorí určujú normálna práca chrbtica. Čím lepší je ich stav, tým ľahšie sa chrbtica vyrovná so záťažou a naopak: so slabými alebo pretrénovanými svalmi záťaž okamžite dopadá na pasívne prvky chrbtice, čo vedie k rôznym chorobám.
4. Funkcia motora. Pohyby chrbtice sa vykonávajú v medzistavcové kĺby, v každom z nich je pohyb veľmi obmedzený. Veľké množstvo Tieto kĺby (je ich asi päťdesiat) umožňujú pohyb chrbtice vo veľkých oblúkoch. Zvýšenej pohyblivosti často pomáha elasticita platničiek a väzov.
Chrbticu tvorí 24 malých kostí tzv stavcov. Stavce sú umiestnené nad sebou, tvoria sa chrbtica. Nachádza sa medzi dvoma susednými stavcami medzistavcovej platničky, čo je okrúhla plochá podložka spojivového tkaniva so zložitou morfologickou štruktúrou. Hlavnou funkciou platničiek je absorbovať statické a dynamické zaťaženia, ktoré nevyhnutne vznikajú pri fyzickej aktivite. Disky slúžia aj na vzájomné spojenie tiel stavcov.
Okrem toho sú stavce navzájom spojené pomocou zväzky. Väzy sú štruktúry, ktoré navzájom spájajú kosti. Šľachy spájajú svaly s kosťami. Medzi stavcami sa nachádzajú aj kĺby, ktorých stavba je podobná stavbe kolena alebo napr. lakťový kĺb. Nazývajú sa fazeta alebo fazetové kĺby. Vzhľadom na prítomnosť fazetových kĺbov je možný pohyb medzi stavcami.
Každý stavec má v centrálnej časti otvor nazývaný vertebrálny foramen. Tieto otvory v chrbtici sú umiestnené na sebe a tvoria nádobu pre miechu. Miecha je súčasťou centrálneho nervového systému, v ktorom sa nachádzajú početné vodivé tkanivá. nervové dráhy, prenášanie impulzov z orgánov nášho tela do mozgu a z mozgu do orgánov. Z miechy vychádza 31 párov nervových koreňov. Nervové korene opúšťajú miechový kanál intervertebrálne (foraminárne) otvory, ktoré sú tvorené nohami a kĺbovými procesmi susedných stavcov. Poznámka z Praktiky. Korene vôbec nevychádzajú z miechového kanála. A od dura shell nevychádzaj. Intervertebrálny foramen (niekedy nazývaný foramen) obsahuje miechové nervy. Rozdiel je radikálny. Určuje symptómy a taktiku liečby.
Chrbtica má štyri časti: krčnej, hrudnej, driekovej, krížovej a kostrčovej. Krčná chrbtica sa skladá zo 7 stavcov, hrudná chrbtica má 12 stavcov a drieková chrbtica má 5 stavcov. V jeho spodnej časti je krížová oblasť spojená s krížovou kosťou. Krížová kosť je časť chrbtice, ktorá pozostáva z 5 zrastených stavcov. Krížová kosť spája chrbticu s panvovými kosťami. Nervové korene, ktoré vychádzajú cez sakrálne otvory, inervujú dolné končatiny, perineum a panvových orgánov(močový mechúr a konečník).
Normálne má chrbtica pri pohľade zboku tvar S. Tento tvar poskytuje chrbtici dodatočnú funkciu tlmenia nárazov. V tomto prípade je krčná a drieková chrbtica oblúkom s konvexnou stranou smerom dopredu a hrudnej oblasti- oblúk smerujúci dozadu.
Tvorba chrbtice a jej funkčné zlepšenie zaberá celkom dlhé obdobie a končí vo veku 20-22 rokov. Výskyt chorôb a poranení chrbtice je spojený s množstvom anatomických a funkčných vlastností pohybového aparátu, najmä chrbtice.
Medzistavcové platničky
Aktívne sa podieľajú na realizácii podporných a motorických funkcií chrbtice. medzistavcové platničky umiestnené medzi telami stavcov. Disk je tvorený dvoma chrupavkové (hyalínové) platničky zo strany horných a dolných stavcov, annulus fibrosus po obvode a v ňom uzavreté nucleus pulposus.
Vláknitý krúžok
Skladá sa z koncentricky umiestnených vrstiev kolagénových vlákien, ktorých vzájomné usporiadanie zabezpečuje jej vysokú elasticitu a pevnosť v ťahu. Vláknitý krúžok tvorí pevné spojenie s telami stavcov. U dospelých medzistavcový disk nemá žiadne cievy a jeho výživa sa uskutočňuje penetráciou (difúziou) živiny a kyslík z tiel susedných stavcov. Preto väčšina lieky nedosiahne chrupavku disku.
V zdravom disku dosahuje tlak vo vnútri 5-6 atmosfér, čo mu umožňuje pomerne efektívne absorbovať zaťaženie. Pre porovnanie, tlak v pneumatike automobilu je 1,8-2 atmosfér. So zvyšujúcim sa statickým zaťažením chrbtice medzistavcovej platničky- v dôsledku priepustnosti chrupkových platničiek a vláknitého prstenca - stráca mikromolekulárne látky a vodu, prechádzajúc do peridiskálneho priestoru. Zároveň klesá schopnosť zadržiavať vodu, zmenšuje sa objem disku a jeho tlmiace vlastnosti. Naopak, po odstránení záťaže dochádza k difúzii v opačnom smere, kotúč absorbuje vodu a nucleus pulposus napučiava. Vďaka tomuto samoregulačnému systému sa medzistavcová platnička dobre prispôsobuje pôsobeniu rôzneho zaťaženia. V priebehu dňa, pod vplyvom zaťaženia na chrbticu, výška diskov klesá a spolu s tým skutočný rast osoby o 1-2 cm počas obdobia nočný spánok, keď je zaťaženie disku minimálne a tlak v ňom klesá, disk absorbuje vodu a v dôsledku toho obnovuje svoje elastické vlastnosti a výšku. Zároveň sa obnoví vzdialenosť medzi stavcami a skutočným rastom.
S vekom, ako aj pod vplyvom neustáleho preťaženia, disk stráca schopnosť uchovávať a zadržiavať vodu, čo znižuje jeho schopnosť samoliečby. Vzdialenosť medzi stavcami a priemer závisí od výšky disku intervertebrálny foramen, v ktorej prechádzajú nervové korene, žily a tepny. Keď sa výška disku zníži, tieto útvary sa automaticky porušia. Pretože väzy, ktoré vykonávajú funkciu bezpečnostných pásov, sú pripevnené k susedným stavcom, keď sa výška disku znižuje, vzdialenosť medzi bodmi fixácie väzov sa zmenšuje, čo vedie k poklesu ich tónu a vzniku zvýšenej pohyblivosti. alebo laxnosť, na ktorú automaticky reaguje svalový korzet chrbtice - zvýšenie svalového tonusu . Snaží sa tak obmedziť nadmerný pohyb a znížiť pravdepodobnosť poškodenia nervových koreňov a miechy. K stavcom sú pripojené svaly, ktoré sťahujú a posúvajú stavce. Pri kontrahovaní paraspinálne svaly, S pravá strana stavca, svaly na ľavej strane by sa mali reflexne uvoľniť, aby sa stavec mohol pohybovať doprava. Pri svalovom spazme nedochádza k reflexnej svalovej relaxácii a blokuje sa pohyb medzi 2 susednými stavcami, pretože svaly ťahajú z dvoch alebo viacerých strán súčasne. Nedostatok pohybu pri zablokovaní spinálna - motorická segment, je kompenzovaný zvýšením amplitúdy pohybov v dolných a vyšších vertebrálnych segmentoch. Ak sa neodstráni motorický blok, v susedných segmentoch vzniká nestabilita a v zablokovanom segmente vzniká stuhnutosť, čo vedie k degenerácii (deštrukcii) medzistavcovej platničky a vzniku hernie platničky. Zvýšená aj znížená pohyblivosť vedie k poškodeniu medzistavcové kĺby a platničky, čo znižuje funkčnosť chrbtice. Svalový kŕč, ktorý obmedzuje pohyb medzi dvoma stavcami, spôsobuje opakované zaťaženie tej istej oblasti disku, deformuje ho, čo vedie k zníženiu výšky disku, strate jeho vlastností tlmenia nárazov, poraneniu nervových koreňov a cievy prechádzajúce medzistavcovými otvormi a tvorba v niektorých prípadoch herniovaných medzistavcových platničiek.
Medzistavcové kĺby
Fazety (synonymá: fazeta, kĺbové výbežky) sa rozprestierajú od vertebrálnej platničky a podieľajú sa na tvorbe fazetových kĺbov. Dva susedné stavce sú spojené dvoma fazetovými kĺbmi umiestnenými na oboch stranách oblúka symetricky vzhľadom na stredovú čiaru tela. Oblúkové procesy susedných stavcov sú nasmerované k sebe a ich konce sú pokryté kĺbovou chrupavkou. Kĺbová chrupavka má veľmi hladký a klzký povrch, čo výrazne znižuje trenie medzi kosťami, ktoré tvoria kĺb. Konce kĺbových procesov sú uzavreté v utesnenom vaku spojivového tkaniva nazývanom kĺbové puzdro. V dutine fazetového kĺbu sú výrastky kĺbového puzdra - útvary nazývané meniskoidy. Meniskoid je prstencovitý výbežok kĺbového puzdra do kĺbovej dutiny je bohatý na nervové zakončenia a cievy. Bunky vnútornej výstelky kĺbového puzdra(synoviálna membrána), produkujú synoviálnu tekutinu. Synoviálna tekutina je potrebná na mazanie a výživu kĺbovej chrupavky. Vďaka prítomnosti fazetových kĺbov sú možné rôzne pohyby medzi stavcami a chrbtica je flexibilná, pohyblivá štruktúra. Keď sa výška diskov zníži, stavce sa priblížia k sebe, a preto sa medzera medzi kĺbovými výbežkami zmenšuje, meniskoid je zovretý, kĺbová chrupavka sa obrusuje a kĺb sa zapáli.
Paraspinálne svaly
Paraspinálne svaly sú svaly umiestnené v blízkosti chrbtice. Podporujú chrbticu a umožňujú pohyby ako ohýbanie a otáčanie tela. K procesom stavcov sú pripojené rôzne svaly. Bolesť chrbta je často spôsobená poškodením (napätím alebo napätím) paravertebrálnych svalov počas ťažkých fyzická práca, ako aj svalové kŕče v dôsledku poškodenia alebo ochorenia chrbtice. Keď dôjde k svalovému spazmu, sval sa stiahne a nemôže sa uvoľniť. Keď sú poškodené mnohé vertebrálne štruktúry ( platničky, medzistavcové kĺby) dochádza k mimovoľnej kontrakcii paravertebrálnych svalov, zameranej na stabilizáciu poškodená oblasť- vzniká svalová blokáda, ktorej úlohou je chrániť štruktúry chrbtice pred nadmernou pohyblivosťou v jednom alebo druhom segmente. Pri spazme svalov sa v nich hromadia produkty metabolizmu a kyselina mliečna, ktorá je produktom oxidácie glukózy v podmienkach nedostatku kyslíka. Vysoká koncentrácia kyselina mliečna vo svaloch spôsobuje výskyt bolesť. Kyselina mliečna sa hromadí vo svaloch v dôsledku napätia svalové vlákna stláča malé krvné cievy. Keď sa sval uvoľní, obnoví sa priesvit ciev, krv vyplaví kyselinu mliečnu zo svalov a bolesť zmizne.
Úloha a umiestnenie svalovej práce pri udržiavaní vertikálneho držania tela sa neobmedzuje len na činnosť m. erector spinae a iliopsoas. Morris, Lucas a Bresler (1961) veria, že chrbtica nie je jedinou oporou tela: pri držaní ľudského tela v vertikálna poloha Významnú úlohu zohráva hrudná a brušná dutina. Zohrávajú úlohu akýchsi hydrodynamických podpier naplnených vzduchom a kvapalinou. Úloha týchto „valcov“ - ako nosných prvkov - je obzvlášť veľká pri zdvíhaní závaží, pretože v súčasnosti sa vďaka práci svalov trupu, predovšetkým brušných svalov, zvyšuje tuhosť stien „valcov“ a zvyšuje sa tlak v hrudníku a brušných dutinách. Podľa A.I. Kazmina a spol. (1981), zaťaženie hrudnej chrbtice je znížené na 50% a bedrovej chrbtice - na 70%.
Pre stabilné fungovanie chrbtice sú preto potrebné silné brušné a hrudné svaly.
Segment pohybu chrbtice
Segment chrbtice pozostáva z dvoch susedných stavcov, ktoré sú navzájom spojené medzistavcovou platničkou, väzmi a svalmi. Vďaka fazetové kĺby, v segmente chrbtice existuje určitá možnosť pohybu medzi stavcami. Krvné cievy a nervové korene prechádzajú cez medzistavcové otvory umiestnené v bočných úsekoch vertebrálneho segmentu.
Krčnej chrbtice
Cervikálna oblasť chrbtica je najviac horná časť chrbtica. Skladá sa zo 7 stavcov. Krčná chrbtica má fyziologickú krivku (fyziologickú lordózu) v tvare písmena „C“ s vypuklou stranou smerom dopredu. Cervikálna oblasť je najpohyblivejšou časťou chrbtice. Táto pohyblivosť nám dáva možnosť vykonávať rôzne pohyby krku, ako aj otáčania a záklony hlavy.
V priečnych procesoch krčných stavcov sú otvory, cez ktoré prechádzajú vertebrálne tepny. Tieto krvné cievy sa podieľajú na prívode krvi do mozgového kmeňa, mozočku a tiež okcipitálne laloky mozgových hemisfér. S rozvojom nestability v krčnej chrbtici, tvorbou hernií stláčajúcich vertebrálnu artériu, s bolestivé kŕče vertebrálna artéria v dôsledku podráždenia poškodených krčných platničiek sa objavuje nedostatočné prekrvenie týchto častí mozgu. To sa prejavuje bolesťami hlavy, závratmi, škvrnami pred očami, neistota chôdze, občas porucha reči. Táto podmienka nazývaná vertebrobasilárna insuficiencia.
Dva horné krčné stavce, atlas a os, majú anatomická štruktúra, odlišná od štruktúry všetkých ostatných stavcov. Vďaka prítomnosti týchto stavcov môže človek robiť rôzne otáčky a sklony hlavy.
Hrudná chrbtica
Hrudná oblasť Chrbtica pozostáva z 12 stavcov. Normálne vyzerá ako písmeno „C“, konvexne smerujúce dozadu (fyziologická kyfóza). Na tvorbe sa podieľa hrudná chrbtica zadná stena hrudník. Rebrá sú pripevnené k telám a priečnym výbežkom hrudných stavcov pomocou kĺbov. V predných častiach sú rebrá pomocou hrudnej kosti spojené do jedného pevného rámu, ktorý tvorí hrudník. Medzistavcové platničky v hrudnej oblasti majú veľmi malú výšku, čo výrazne znižuje pohyblivosť tejto časti chrbtice. Okrem toho je pohyblivosť hrudnej oblasti obmedzená dlhými tŕňovými výbežkami stavcov umiestnenými vo forme dlaždíc, ako aj hrudným košom. Miechový kanál v hrudnej oblasti je veľmi úzky, teda až malý objemové útvary(hernie, nádory, osteofyty) vedú k rozvoju kompresie nervových koreňov a miechy.
Bedrová chrbtica
Bedrová Chrbtica pozostáva z 5 najväčších stavcov. Niektorí ľudia majú v driekovej oblasti 6 stavcov (lumbarizácia), no vo väčšine prípadov k takejto vývojovej anomálii nedochádza klinický význam. Normálne má drieková chrbtica mierny plynulý predklon (fyziologická lordóza), rovnako ako krčná chrbtica. Lumbálna chrbtica spája sedavú hrudnú oblasť a nehybnú krížovú kosť. Štruktúry bedrovej oblasti zažívajú výrazný tlak z hornej polovice tela. Okrem toho, pri zdvíhaní a prenášaní ťažkých bremien, tlak pôsobiaci na štruktúry bedrovej chrbtice, môže sa mnohonásobne zvýšiť. To všetko je dôvodom najčastejšieho opotrebovania medzistavcové platničky v driekovej oblasti. Výrazné zvýšenie tlaku vo vnútri platničiek môže viesť k prasknutiu anulus fibrosus a uvoľneniu časti nucleus pulposus za platničkou. Takto vzniká hernia disku, ktorá môže viesť k zovretiu nervových štruktúr, čo vedie k bolestiam a neurologickým poruchám.
Väzy
Ide o akési bezpečnostné pásy, ktoré fixujú chrbticu a obmedzujú v nej pohyblivosť. Aktívne sa podieľajú na statike. Predné a zadné pozdĺžne väzy medzistavcovej symfýzy obmedzujú náklon tela v predozadnom smere a krátke väzy medzi oblúkmi a výbežkami obmedzujú bočné a horizontálne náklony, čím kompenzujú posunutie stavcov. Stabilizačná funkcia väzivového aparátu sa nevykonáva pasívne, ale aktívne.
Posun stavcov je patologická zmena v štruktúre chrbtice. Lekári používajú termín spondylolistéza, ktorý pochádza z gréckych slov „spondylo“ a „listéza“, ktoré doslova znamenajú „stavec“ a „posunutie“. Pri spondylolistéze dochádza k posunu medzistavcových platničiek, ktoré sú spojovacím článkom medzi stavcami.
Stručná anatómia
Chrbtica sa skladá z 33-35 stavcov, ktoré sú prepojené medzistavcovými kĺbmi a spolu tvoria chrbticu, ktorá plní nosnú funkciu tela. Miecha sa nachádza v chrbtici, ktorá je zodpovedná za prenos nervové impulzy z mozgu a signály z receptorov do neho.
Svaly sú pripevnené takmer ku každému stavcu - krčné svaly, svaly trupu a dolnej časti chrbta. Stavce sú tiež navzájom spojené svalmi, ktoré umožňujú človeku ohýbať a rozširovať chrbticu. Posunutie chrbtice vedie k narušeniu mnohých funkcií.
Príčiny posunu stavcov
Silný fyzické cvičenie, namierené na chrbticu, alebo náhle pohyby, najmä s ťažkými predmetmi. Vykĺznutie platničky vzniká v dôsledku nedostatočnej svalovej sily alebo oslabených kĺbov.
Vrodená slabosť chrbtice. Presun platničiek chrbtice sa stáva obzvlášť nebezpečným pre deti, pretože vedie k poškodeniu a ďalšej osteogenéze chrbtice. Často v detstva dochádza k posunu hrudných stavcov.
Zmeny súvisiace s vekom. Stavec, ako každá kosť, pozostáva zo 70 % z non organickej hmoty– fosforečnany a vápnik. S pribúdajúcim vekom dochádza v kostiach k degeneratívnym zmenám – znižuje sa množstvo organických látok, kosť sa stáva krehkou. Pri zaťažení sa stavec môže ľahko rozpadnúť, čo povedie k posunutiu.
Spondylolistéza je tiež dôsledkom určitých ochorení - osteochondróza, zápal
Kompresná zlomenina tela stavca l1
Spomedzi zranení, ktoré sa stanú ľudskému telu, patria kompresívne zlomeniny chrbtice medzi najnebezpečnejšie. Takéto zranenia môžu zanechať vážne komplikácie, ktoré budú trvať celý život. Faktom je, že chrbtica je hlavná podpora Naše telo je založené na kostre. Bez tejto časti nemôžeme ani chodiť, ani stáť. Okrem toho chrbtica chráni miechu, ktorá vykonáva dve dôležité funkcie- reflexné a vodivé.
Na stavci je 24 malých kostí. Tieto stavce sú umiestnené na sebe, čím tvoria chrbticu. Každé dva stavce majú medzistavcovú platničku medzi sebou, to znamená plochú podložku zo spojivového tkaniva. Okrem toho sú stavce spojené väzivami. Sú medzi nimi aj škáry. Existuje päť častí chrbtice.
Príčiny
Na začiatok treba poznamenať, že kedy kompresná zlomenina dochádza k silnému stlačeniu tela stavca a pozoruje sa zníženie jeho výšky. To sa môže stať, ak osoba spadne dopredu, čo vyvíja tlak na chrbticu. Osoba môže spadnúť zo stoličky. Hlavu si v takejto situácii väčšinou chráni, teda drží čo najvyššie. Ukazuje sa, že vrchná časť telo sa dvíha a človek padá na zadok. V tomto momente je úder zameraný na prednú časť chrbtice.
Existuje však veľa dôvodov, prečo dochádza k poškodeniu stavca L1. Zaujímavé je, že v niektorých prípadoch môže dôjsť k zlomenine aj v dôsledku mierneho tlaku na chrbát. prečo? Faktom je, že niektorí ľudia majú slabosť kosť, a to je pozorované u niektorých patologické ochorenia. Pre zdravý človek nárazová sila by mala byť oveľa väčšia. Dá sa to prirovnať k stavu hrazdy, ktorá je určená pre športovca na vykonávanie cvikov. Pri tlaku
Skolióza. Príznaky, stupne skoliózy, diagnostika a liečba. Skolióza hrudnej a bedrovej oblasti. Gymnastika, cvičenia a masáže. Operácia pri skolióze.
Stránka poskytuje informácie o pozadí. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
Skolióza je deformita chrbtice, pri ktorej dochádza k laterálnemu zakriveniu chrbtice so súčasnou rotáciou tiel stavcov okolo zvislej osi. Najčastejšie sa choroba prvýkrát diagnostikuje v detstve. Ako dieťa rastie, skolióza sa zvyčajne stáva výraznejšou.
Skolióza sa často zamieňa s pojmom „zlé držanie tela“. Skoliotické držanie tela – menej vážny stav, pri ktorej dochádza len k bočnému zakriveniu chrbtice. Pri skolióze je predpokladom rotácia stavcov.
V 80 % prípadov zostáva pôvod pacientovej skoliózy neznámy – ide o tzv. idiopatická skolióza (Pozri nižšie).
Anatomické vlastnosti chrbtice
V priemere sa ľudská chrbtica skladá z 33 stavcov (ich počet v chvostovej kosti sa môže líšiť). V predozadnom smere vytvára fyziologické ohyby, ktoré mu umožňujú vykonávať pružinovú funkciu. Pri chôdzi, behu a skákaní pôsobí chrbtica ako pružina a zmierňuje silu úderov a otrasov.sakrálna kyfóza - zakrivenie krížovej kosti podobné hrudnej kyfóze (pevne fixované, pretože krížové stavce sú navzájom pevne spojené)
Normálne fyziologické krivky sú podporované prirodzenou konfiguráciou chrbtice a normálnym tonusom chrbtových svalov.
Čo je to držanie tela?
Držanie tela je poloha chrbtice človeka, keď zaujme konkrétnu pózu. Držanie tela môže byť správne alebo nesprávne.Ako rastie a formuje sa
Štruktúra a časti ľudskej chrbtice
Ľudská chrbtica, ktorá sa skladá z 32-34 radov stavcov a nazýva sa aj „stavcový stĺp“, je základom celej ľudskej kostry. V tomto prípade sú stavce navzájom spojené medzistavcovými platničkami, kĺbmi a väzivami.
Aká je štruktúra ľudskej chrbtice?
Existuje všeobecne akceptované rozdelenie, podľa ktorého sa rozlišujú určité časti ľudskej chrbtice. Okrem toho má každé z oddelení určitý počet stavcov. Pre pohodlie sú uvedené stavce s latinskými písmenami(podľa prvých písmen Latinské názvy oddelenia) a čísla, ktoré označujú číslo stavca v oddelení. Je tiež potrebné pripomenúť, že stavce sú očíslované zhora nadol.
ľudská krčná chrbtica (nazývaná tiež krčnej časti), pozostáva iba zo 7 stavcov so zodpovedajúcim číslovaním od C1 do C7. Malo by sa vziať do úvahy, že podmienečne okcipitálna kosť Lebka sa považuje za „nulový“ stavec a má číslo C0. Funkcia toto oddelenie je jeho vysoká mobilita;
V ľudskej hrudnej chrbtici je 12 stavcov, ktoré sú očíslované od T1 do T12. Zároveň existujú alternatívne možnosti, v ktorom sú namiesto „T“ použité D (D1-D12) a Th (Th1-Th12). Táto časť je najmenej mobilná, zaťaženie na nej nie je také veľké, ale slúži ako hlavná podpora hrudníka;
V driekovej oblasti je len 5 stavcov očíslovaných od L1 do L5. Práve toto oddelenie je najčastejšie miestom, kde rôzne choroby chrbticu jednoducho z toho dôvodu, pre ktorý maximálne zaťaženie, zároveň musí byť dosť mobilný;
Kostrcová oblasť zahŕňa 3 až 5 stavcov, očíslovaných od Co1 po Co5, ale u dospelých sa spájajú do jednej kostrčovej kosti.
Ohyby
Príčiny, symptómy a liečba konkrescencie stavcov
Vertebrálna konkrescencia je patológia charakterizovaná úplnou alebo čiastočnou fúziou susedných prvkov chrbtice navzájom.
Choroba sa vyvíja z mnohých dôvodov - môžu to byť poruchy vnútromaternicového vývoja alebo následky zranení. Predtým bola konkrescencia pomerne zriedkavá, približne raz za niekoľko desiatok tisíc pacientov. Teraz je to bežnejšie.
Norma a odchýlky od normy
V niektorých prípadoch je fúzia kostného tkaniva normálna. To platí napr. panvových kostí, ktoré spolu rastú a vekom silnejú. Konkrescencia tiel stavcov (kokcygeálna, bedrová, krčná) je patológia.
Počas dospievania sa tohto procesu netreba báť, pretože chrupavkové tkanivo je nahradené kostným tkanivom. A to platí pre všetky kosti, ako chrbticu, tak napríklad aj lebku. V tomto prípade sa konkrescencia považuje za fyziologickú.
Niekedy je patológia dôsledkom hypoplázie alebo aplázie medzistavcového tkaniva. Prečo sa vyvíja, nie je s určitosťou známe.
Podľa lekárov je však ochorenie najčastejšie vrodené. Stáva sa tiež, že dieťa dostane od svojich rodičov (jednoho alebo oboch) gén „škodca“.
Etapy vývoja choroby
Čiastočná alebo úplná konkrementácia tiel stavcov sa objavuje u detí na začiatku ich počatia. Lekári to klasifikujú ako vývojové postihnutie. V závislosti od času, kedy bol proces objavený, sa rozlišujú jeho tri fázy:
Niekedy je možné zistiť poruchy vo vývoji chrbtice aj na skoré štádia tehotenstvo, približne 5-7 týždňov. V tomto štádiu sa už objavili disky a vertebrálne štruktúry sú viditeľné celkom jasne.
Kto neberie vážne svoju vlastnú anatómiu, neberie vážne ani svoje zdravie.
Štruktúra chrbtice
Ak drevené alebo betónové stĺpy pozostávajú z homogénneho materiálu, potom je chrbtica heterogénna. Jeho hlavnými zložkami sú stavce. Takmer každý vie o existencii stavcov. Je ich 32 alebo 34: 7 krčných, 12 hrudných, 5 driekových, 5 sakrálnych a od 3 do 5 kostrčových. Veľkosť a tvar stavcov sú rôzne. Ale všetky majú telo a oblúk, medzi ktorými je vertebrálny otvor. Stavce nasledujú za sebou: v oblasti krížovej kosti a dolnej časti chrbta sú väčšie a čím sú vyššie, tým sú menšie. Trochu ako detská pyramída, len krúžky navlečené na detskej hračke majú absolútne správne zaoblený tvar, a stavce majú výbežky - procesy: kĺbové, priečne a tŕňové.
Kruhy detskej pyramídy, ležiace jeden na druhom, tvoria priechodný otvor a stavce našej pyramídy robia to isté. Ale toto nie je jednoduchá diera - je miechový kanál! Prechádza ňou niečo oveľa dôležitejšie ako vyleštená palica pyramídy hračiek – miecha je pretiahnutá miechovým kanálom, nervových zakončení ktoré prenášajú informácie do mozgu a prijímajú od neho príkazy na odozvu.
Na hračky tu nie je čas. Lepšie je opäť uvažovať o stĺpe – betónovom stĺpe elektrického vedenia, ktorý podopiera drôt, ktorý dodáva energiu nejakému riadiacemu centru.
Ale dôležité komunikácie sa nenachádzajú len vo vnútri chrbtice.
Cez otvory v priečnych procesoch krčných stavcov prechádza vertebrálna artéria.
Štruktúra väzov, svalov a kĺbov chrbtice
Priestory medzi tŕňovými výbežkami stavcov sú obsadené väzmi a svalmi.
Štruktúra ľudskej chrbtice. Kĺbové procesy sa navzájom spájajú a vytvárajú kĺby. Okrem toho sa kĺbové procesy podieľajú na tvorbe medzistavcových otvorov, cez ktoré prechádza neurovaskulárny systém chrbtice.
Ukázalo sa však, že toto všetko nestačí na to, aby naša nádherná chrbtica fungovala normálne a neprerušovane. Jeho prácu zabezpečujú aj medzistavcové chrupavky umiestnené medzi stavcami, ktoré sa nazývajú disky. Pozostávajú z jadra a vláknitého, teda vláknitého prstenca obklopujúceho jadro.
Spinálne jadrá
Stredná časť platničky, nucleus pulposus, je dôležitá najmä pre život chrbtice a následne aj pre život celého organizmu. Jadro vyzerá bikonvexná šošovka a pozostáva zo želatínovej látky (odtiaľ jej druhý názov - nucleus pulposus). Medzistavcové platničky dospelých nemajú cievy, takže zásobovanie živinami a odstraňovanie produktov látkovej premeny prebieha cez telá stavcov difúziou, teda prenikaním častíc jednej látky do druhej, keď sa dostanú do kontaktu.
Vďaka svojej elasticite je jadro skvelým tlmičom nárazov. Tu dvíhate niečo ťažké. Agresívna sila začne stláčať stavce. Nucleus pulposus sa splošťuje tak, ako to dovoľuje elasticita anulus fibrosus, pričom stráca určité množstvo tekutiny. Ale teraz sa zbavujete záťaže. Tlak na disk sa stáva miernejším, sacie sily začínajú prevládať nad kompresnými silami a disk opäť aktívne akumuluje vodu. Po určitom čase sa sacie sily znížia a opäť sa obnoví rovnováha.
Nucleus pulposus disku má ďalšiu úžasnú vlastnosť: je schopný absorbovať vodu aj pri výrazných tlakových silách a pôsobiť proti nim.
Ale sila a výdrž jadra nie sú nekonečné. Medzistavcové platničky v štruktúre ľudskej chrbtice, tieto nádherné tlmiče, ako každý iný mechanizmus, majú svoju vlastnú životnosť. Štúdie preukázali, že dieťa má nucleus pulposus medzistavcovej platničky obsahuje 88% vody, vo veku 14 rokov - 80% a vo veku 77 rokov - 69%. Jednoznačne to potvrdzuje aj známy vlastnú skúsenosť fakt: v priebehu rokov sa chrbtica stáva menej odolnou. V jazyku vedy vyzerá známa pravda takto: s vekom sa tlmiace schopnosti jadra pri pôsobení ťahových a tlakových síl znižujú. Želatínová látka už pri veľkom zaťažení nedokáže zadržiavať a absorbovať vodu. Staroba nie je žiadna radosť. Je to však prirodzené, niet z toho úniku. Starnutie jadier, výmena tekutiny medzi stavcami a vláknitými prstencami sa stáva obtiažnou...
Vláknité krúžky chrbtice
Tak sme sa dostali k vláknitým prstencom štruktúry ľudskej chrbtice. Každý z nich, obklopujúci jadro medzistavcového disku, pozostáva z hustých zväzkov spojivové tkanivo, prepletené rôznymi smermi. Tieto pozdĺžne, vertikálne, šikmé a špirálové väzby dávajú spojeniu susedných stavcov pevnosť a pohyblivosť. Okrem toho vláknitý krúžok pomáha jadru, chráni ho a preberá časť zaťaženia.
A táto pomoc nie je v žiadnom prípade zbytočná - koniec koncov, zaťaženie je úžasné! Nehovorme o športovcoch a akcelerátoroch, predstavme si človeka vysokého 165 cm a vážiaceho 60 kg. Zdalo by sa - čo je 165 cm na 60 kg! Ale keď táto osoba jednoducho stojí rovno s rukami v bok, jeho spodný bedrový disk zažije zaťaženie 30 kg.
Potom však natiahol ruky dopredu. Drží ich vodorovne. Disk bol trochu napätý: zaťaženie sa zvýšilo na 66 kg.
Dajme mu niečo do rúk. Nezáleží na tom, čo presne. Povedzme, že niečo váži 10 kg. Disk zalapal po dychu – teraz je naň tlak 206 kg!
A človek odloží náklad nabok a mierne sa ohne. V tomto prípade zaťaženie disku dosahuje 60 kg.
Človek sa prehne ešte nižšie, uhol medzi trupom a nohami dosahuje 90° – a teraz je tlak na disk už 210 kg, to znamená, že v porovnaní s jednoduchým státím sa záťaž zvýšila sedemkrát! A ak by v tom istom čase človek držal v rukách povedzme tridsaťkilogramový náklad, potom by sa sila stlačenia disku zvýšila na 480 kg!
A ak by náklad nielen držal, ale ho aj zdvihol, tlak by sa mnohonásobne zvýšil. Ale aj toto naša chrbtica zvládne. Posilnite ju vďaka stavcom, jadrám medzistavcových platničiek, vláknitým prstencom, na ktoré sa prerozdeľuje časť záťaže, kĺbom a samozrejme vďaka väzivám a svalom.
Ale tu je to, čo je zaujímavé. Ak sa človek predkloní tak, že končekmi prstov dosiahne na podlahu, sila stláčajúca bedrové platničky bude oveľa menšia, ako keby stál v polohe zodpovedajúcej správnemu držaniu tela. Táto úžasná okolnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že v polohe hlbokého sklonu sú svaly, ktoré držia telo vo vertikálnej polohe alebo blízko nej, vypnuté z práce. Zdá sa, že telo visí na natiahnutých svaloch a väzoch, čo nevedie k výraznému zvýšeniu vnútrodiskového tlaku: keďže svaly nie sú stiahnuté, ale natiahnuté, nesťahujú susedné stavce k sebe.
Z vyššie uvedeného vyplýva, že hlboké zákruty sú užitočné a polovičné sú škodlivé. Platí to pre krčnú aj driekovú chrbticu. Inak: hlboké ohyby sa liečia, ale polovičné ohyby ochromujú!
O obrovskom pozitívnom význame, ktorý má strečing pre svaly, si povieme neskôr. Teraz si povedzme o význame svalov a väzov pre zdravie chrbtice.
Z akých častí sa skladá kostra?
Aké sú funkcie kostry?
Kostra hlavy, trupu, horných a dolných končatín.
Podporné, ochranné.
1. Vymenujte znaky kostí lebky.
Lebka chráni mozog a zmyslové orgány pred rôzne škody. Kosti lebky sú ploché, silné a sú navzájom spojené stehmi. Steh je pevné, nepohyblivé spojenie medzi kosťami.
2. Pomenujte jedinú pohyblivú kosť lebky a uveďte, ako sa k nej pripája.
Len jedna kosť spodná čeľusť– pohyblivo spojené s inými kosťami. To nám umožňuje nielen uchopiť a žuť jedlo, ale aj hovoriť.
3. Čím sa líši ľudská lebka od lebky šimpanza?
U ľudí, na rozdiel od cicavcov, je sekcia mozgu, ktorá je spojená s nárastom objemu mozgu.
4. Uveďte kosti patriace k mozgu a tvárovým častiam lebky.
Mozgová časť lebky pozostáva z čelnej, okcipitálnej, dvoch parietálnych a dvoch spánkové kosti. TO oblasť tváre zahŕňajú rôzne veľké a malé kosti, vrátane párových zygomatických a nosových kostí, nepárových maxilárnych a mandibulárnych kostí. Na čeľustiach sú bunky pre zuby. V spodnej časti lebky je niekoľko malých otvorov a jeden veľký - foramen magnum. Cez foramen magnum sa mozog spája s miechou a cez malé otvory prechádzajú krvné cievy.
5. Prečo krčných stavcov menej masívne ako bedrové?
Čím väčší stres stavce prežívajú, tým sú masívnejšie. Preto driekové stavce, oveľa viac krčka maternice.
6. Aká je stavba stavca a akú úlohu zohrávajú chrupavkové medzistavcové platničky?
Každý stavec sa skladá z masívnej časti - tela a oblúka s niekoľkými procesmi. Stavce sú umiestnené nad sebou tak, že ich otvory sa zhodujú a vzniká vertebrálna kapsula, v ktorej je umiestnená miecha. Chrbtica chráni jemnú miechu pred poškodením. Medzi stavcami sú medzistavcové chrupavkové platničky. Vďaka nim vzniká polopohyblivé spojenie. Tkanivo chrupavky je elastické a môže sa natiahnuť a zhrubnúť. Keď spíme, jeho hrúbka sa zväčšuje a pri chôdzi sa zmenšuje. V dôsledku toho je človek ráno vyšší ako večer.
7. Aké kosti patria k hrudníku? Prečo sú rebrá a hrudná kosť polopohyblivo spojené?
Hrudný kôš nachádza sa v hornej časti tela. Tvorí ho hrudná kosť (stredná časť prednej steny hrudníka), 12 párov rebier a hrudná chrbtica. Hrudník chráni srdce a pľúca v ňom umiestnené pred poškodením. Desať párov rebier je pohyblivo spojených (kĺbmi) so stavcami a polopohyblivo (chrupavou) s hrudnou kosťou. Dva spodné páry rebier nie sú spojené s hrudnou kosťou (kĺbové iba so stavcami). To umožňuje, aby sa všetky rebrá pri nádychu zdvihli a oddialili, čím sa zväčší objem hrudnej dutiny a zabezpečuje prúdenie vzduchu do pľúc a pri výdychu klesajú a vytláčajú vzduch z nich
