Kde sú lymfatické uzliny na tvári človeka? Zápal lymfatických uzlín - príznaky, príčiny, komplikácie a čo robiť? Čo je tonsilárna lymfatická uzlina

V mnohých častiach ľudského tela sú lymfatické uzliny, ktoré sa môžu zapáliť v dôsledku infekcie, ktorej sú prekážkou. Existuje asi 150 skupín týchto orgánov. Lymfa cez ne preteká a prichádza lymfatickými kanálikmi z iných orgánov a častí tela. Samotný uzol je elastický, mäkký útvar v tvare obličky. Má ružovkastý odtieň a veľkosť 0,5-50 mm. Orgán je súčasťou periférneho imunitného systému. Rôzne lymfatické uzliny na ľudskom tele sú zodpovedné za určitú oblasť tela.

Čo sú lymfatické uzliny

Toto je názov v anatómii pre periférny orgán lymfatického systému, ktorý je biologickým filtrom lymfy: to je odpoveď na otázku, čo sú lymfatické uzliny. Nachádzajú sa v celom tele mužov a žien a nazývajú sa regionálne. Uzliny patria do lymfatického systému a sú umiestnené pozdĺž cievy niekoľko kusov vo zväzku. Stav lymfatických uzlín sa zvonku ľahko zistí dotykom, ak na ne ľahko zatlačíte.

kde sa nachádzajú?

Podrobná klasifikácia opisuje špecifické umiestnenie lymfatických uzlín (napríklad rameno, ohyb končatiny). Sú umiestnené v dôležitých častiach tela jeden alebo niekoľko kusov. Rozlišujú sa tieto typy uzlov:

• popliteal na zadnej ploche kolenných kĺbov;
• axilárne, susediace s axilárnou oblasťou a vnútri prsné svaly;
• povrchové a hlboké inguinálne lymfatické uzliny umiestnené v inguinálnych záhyboch;
• submentálne, niekoľko centimetrov vzdialené od brady;
• krčných lymfatických uzlín, rozptýlené pozdĺž boku a prednej časti krku;
• okcipitálne, ktoré sa nachádzajú na križovatke krku s lebkou;
• submandibulárne, nachádzajúce sa v strede vetiev spodná čeľusť;
• lakte, umiestnené na prednej strane kĺbu s rovnakým názvom;
• príušnej žľazy a za uchom, ktoré sa dajú ľahko nahmatať ušnica;
• iliac, ktorý sa nachádza pozdĺž internej iliakálnej artérie.

Štruktúra

Vonkajšia časť orgán je pokrytý membránou vyrobenou z spojivové tkanivo. Parenchým uzla, t.j. jeho hlavnými prvkami sú retikulárne tkanivo. Obsahuje kortikálnu (umiestnenú bližšie k periférnej časti) a dreň(umiestnený v strede kapsuly). Prvá časť je rozdelená na ďalšie dve časti:

1. Povrchová zóna. Tvoria ho lymfatické uzliny – folikuly.
2. Zóna hlbokej kôry (parakortikálna). Nachádza sa na hranici kortikálnej a dreňovej vrstvy. Tu dochádza k deleniu závislému od antigénu, t.j. proliferáciu T-lymfocytov, ktoré bojujú proti chorobám.

Trabekuly, čo sú zväzky spojivového tkaniva, siahajú z puzdra do parenchýmu do uzla. Vyzerajú ako platničky, septa a šnúry, ktoré tvoria kostru orgánu. Tam lymfa presakuje cez špeciálne priestory – lymfatické dutiny kôry a drene. Zohrávajú úlohu špeciálnej siete, ktorá odstraňuje cudzie častice. Samotné dutiny sú umiestnené medzi kapsulou a trabekulami.

Skupiny lymfatických uzlín

Lymfatický systém má rozvetvenú štruktúru, ktorá pozostáva zo siete veľkých ciev, pozdĺž ktorých sa nachádzajú uzliny. Môžu sa nachádzať v celom tele v jeho najdôležitejších častiach. Lymfatické cievy a uzliny sprevádzajú všade krvných kapilár. Tie sa v závislosti od schémy umiestnenia delia na:

• parietálne, umiestnené v stenách dutín;
• viscerálne, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vnútorných orgánov.

Tiež uzliny lymfatického systému v diagrame sú rozdelené do menších skupín, tiež v závislosti od umiestnenia lymfatických uzlín. Na základe tohto princípu sa určujú uzly:

• horné končatiny (axilárne, lakeť);
• hlavy (hlboké a príušné povrchové, submandibulárne);
• hrudník, vrátane viscerálneho, prúdiaci do hrudného kanálika (horný tracheobronchiálny, bronchopulmonálny, dolný tracheobronchiálny, predný a zadný mediastinálny) a parietálny (periosternálny, interkostálny);
• krky (predné krčné, povrchové a bočné hlboké);
• panva (sakrálna, vnútorná iliakálna, vonkajšia a bežná iliakálna);
• dolných končatín(povrchové a hlboké inguinálne, popliteálne);
• brušná dutina(pečeňové, žalúdočné, mezenterické koliky, celiakia).

Akú funkciu plnia?

Lymfa prechádza dutinami drene, kde sa zbavuje infekcií, nádorové lézie a iné cudzie antigény. Imunitná reakcia Niektoré zápaly v tele majú za následok zväčšenie lymfatických uzlín. Každá skupina je potrebná na ochranu určitej časti ľudského tela. Funkcia imunitnú obranu vykonávané lymfocytmi, t.j. ochranné klietky. Aktívne bojujú proti vírusom, baktériám či iným mikroorganizmom. Lymfocyty sú umiestnené vo vnútri kapsuly každého uzla.

Zápal lymfatických uzlín

Ak je lymfatická uzlina zapálená, svedčí to o vývoji patogénneho procesu v tele v dôsledku imunitného, ​​rakovinového resp. infekčné choroby, lézie spojivového tkaniva. Dôvodom je nepriaznivá zóna, kde sa uzliny zvýšili. Častejšie zaznamenané infekčné patológie(príčina zväčšených krčných lymfatických uzlín), oveľa menej často - nádorové ochorenia. Zápal lymfatických uzlín sa nazýva lymfadenitída. Môže sa objaviť v dôsledku pyogénnych mikroorganizmov alebo ich toxínov.

Symptómy

Zväčšené lymfatické uzliny sa považujú za normálne a nesprevádza ich horúčka, bolesť pri stlačení, nepohodlie alebo strata chuti do jedla. Pri absencii týchto príznakov zapálený uzol jednoducho funguje aktívnejšie ako ostatné kvôli nedávnemu minulá infekcia. Tento stav postupne prechádza. Viac nebezpečné príznaky podmienky, pri ktorých by ste sa mali poradiť s lekárom, sú:

• bolesť pri stlačení uzla;
• malátnosť;
• znížená chuť do jedla;
• neustále závažné zväčšenie lymfatických uzlín;
• nepokojný spánok;
• zvýšená teplota;
• bolesť hlavy;
• zimnica;
• sčervenanie uzla.

Prečo sa zapália?

Zvýšenie veľkosti uzlov naznačuje rôzne choroby. Bežná príčina je patologický proces orgánu, ktorému zväčšené uzliny slúžia. Môžu sa zapáliť kvôli prudký nárast počet syntetizovaných bielych krviniek - lymfocytov. K tomu dochádza na pozadí zápalu v najbližšom orgáne. Lekári používajú tento znak na nepriame potvrdenie určitých diagnóz.

Pri akých chorobách sa zvyšuje?

Mnohé ochorenia sú sprevádzané zväčšením lymfatických uzlín. V určitých patológiách sa môžu zapáliť rôznymi spôsobmi:

1. Lymfadenitída spôsobená hnisavý zápal. Prvým príznakom je bolesť pri stlačení uzla, začervenanie kože nad ním.
2. Tuberkulóza. Regionálne uzly pribúdajú v hrudnej dutiny, v hornej časti chrbta, v supraklavikulárnej oblasti, v hrdle a pod čeľusťou. Ako sa choroba vyvíja, spájajú sa so susednými povrchovými tkanivami, čo vedie k zhutneniu, expanzii, hnisaniu a dokonca k vytvoreniu fistuly.
3. HIV infekcia. K zvýšeniu veľkosti uzlín dochádza v podpazuší, bruchu, hrudníku, dolnej časti chrbta a krku.
4. ARVI. Lymfatické uzliny sa mierne zväčšujú a pri palpácii sú mierne bolestivé.
5. Pohlavné choroby. Viesť k inguinálna lymfadenitída na pozadí vredov na genitáliách. Pri syfilise môžu byť uzliny bezbolestné, ale ich veľkosť sa zväčšuje na veľkosť orecha.
6. Onkologické ochorenia. Zväčšené uzliny sú často znakom šírenia nádorových buniek z primárneho miesta.

Diagnostika

Najviac prístupná metóda je palpácia, ale môže kontrolovať iba povrchové lymfatické uzliny. Lekár venuje pozornosť veľkosti, prítomnosti začervenania, teplote kože, priľnavosti k okolitým tkanivám. Uzliny lymfatického systému vo vnútri tela sa študujú pomocou röntgenových lúčov, ultrazvukové vyšetrenie, Počítačová tomografia a limografia. Okrem toho môže terapeut predpísať konzultácie so špecializovanými odborníkmi (v závislosti od miesta zápalu).

Čo robiť, keď sú lymfatické uzliny zapálené

Liečebný režim predpisuje lekár až po vyšetrení uzlín a potvrdení diagnózy. V závislosti od príčiny zápalu môže terapia zahŕňať rôzne metódy a drogami. Napríklad v prvom štádiu tuberkulózy sa choroba lieči konzervatívne spôsoby- užívanie antibiotík a liekov proti tuberkulóze. Keď patológia prejde do chronického štádia, môže byť potrebné odstrániť lymfatickú uzlinu. Ďalej je pacient opäť liečený liekmi proti tuberkulóze, ako sú:

1. izoniazid. Syntetická droga, vlastniť vysoká aktivita vo vzťahu k tuberkulóznemu bacilu, ale má veľa vedľajších účinkov vrátane rozvoja hepatitídy.
2. pyrazínamid. Má sterilizačný účinok v mieste zápalového procesu. Dobre sa vstrebáva cez črevá. Z mínusov sú zaznamenané nežiaduce reakcie imunitného systému k lieku vo forme nevoľnosti, vracania, poškodenia kĺbov.

Hnisavá forma inguinálnej, submandibulárnej resp cervikálna lymfadenitída vyžaduje chirurgické otvorenie abscesu v uzle, po ktorom nasleduje jeho čistenie antiseptikami a antimikrobiálne látky, Napríklad:

1. Ampicilín. Antibiotikum veľký rozsah akcie. Dostupné vo viacerých formách – granule, prášky, kapsuly, tablety. Rýchlo sa vstrebáva, takže pôsobí už v prvých hodinách po podaní. Nevýhodou je veľké množstvo vedľajšie účinky.
2. Miramistin. Toto je liek zo skupiny antiseptík. Má vysokú aktivitu proti anaeróbnym a aeróbnym baktériám, najmä pri pohlavne prenosných infekciách. Neabsorbuje sa cez povrch rany. Môže byť použitý u detí starších ako 3 roky.

O ochorenia dýchacích ciest Terapia je určená typom patogénu. O bakteriálnej povahy predpisujú sa antibiotiká, pri vírusových infekciách - antivirotiká, pri plesňových infekciách - antimykotiká. Súbežne s tým lekár na liečbu choroby predpisuje imunomodulačné lieky a lieky na zmiernenie príznakov nachladnutia, napríklad:

1. Viferon. Jeden z populárnych antivírusové lieky s imunomodulačným účinkom na báze interferónu. Je účinný aj proti bakteriálnemu nachladnutiu a pomáha skrátiť dobu užívania antibiotík. Dostupné vo viacerých formách.
2. paracetamol. Toto je liek na zníženie horúčky. Povolené sú dokonca aj deti a tehotné ženy. Dostupné vo vhodných formách - tablety, čapíky, sirup. Efektívne a proti bolestivé pocity na prechladnutie.

Ľudské telo je vo svojej podstate jedinečné, pretože obsahuje toľko rôznych nuancií a maličkostí, bez ktorých by bol život každého jednoducho nemožný. Tento článok bude hovoriť o

Čo to je?

V prvom rade chcem pochopiť samotný koncept. Takže, čo je lymfatická uzlina? Ide o malé útvary (veľkosť asi ako hrášok alebo fazuľa, veľkosť sa môže pohybovať od 0,5 do 20 mm) útvary, ktoré sa nachádzajú po celom tele pozdĺž lymfatického systému tela. Sú celkom jemné na dotyk a sú cítiť cez pokožku. Nachádzajú sa v celom ľudskom tele, jediné miesto, kde chýbajú, je pod lebkou v mozgu. Vykonávajú množstvo dôležitých funkcií pre telo, od ich vytvárania imunitných buniek, ako protilátky, fagocyty a lymfocyty, končiac adopciou aktívna účasť aj v procesoch metabolizmu a trávenia.

Poloha

Torzo

Kde sa nachádzajú lymfatické uzliny na ľudskom trupe? Po prvé, v podpazuší v prípade zápalu, môžu byť tiež cítiť celkom ľahko. Ženy majú skupinu prsníkov. Existujú tiež peritorakálne, interkostálne, prevertebrálne a parasterálne lymfatické uzliny, ako aj útvary, ktoré pracujú v blízkosti orgánov - tracheobronchiálne, tracheálne, bronchopulmonálne, juxtaezofageálne, perikardiálne atď. lymfatické uzliny.

Panva

Schéma ľudských lymfatických uzlín v panvovej oblasti: sú to bedrové, vonkajšie a vnútorné iliakálne, povrchové a hlboké inguinálne lymfatické uzliny.

Končatiny

Ľudské lymfatické uzliny sa nachádzajú aj na končatinách. Prvým potvrdením a jasným príkladom môžu byť fotografie. Na rukách sú axilárne a ulnárne uzliny, na nohách sú hlboké a povrchové lymfatické uzliny umiestnené po celej končatine.

Ako nahmatať zapálenú lymfatickú uzlinu?

Môžete to urobiť sami. Aby ste to urobili, musíte sondovať strednú a ukazovák v oblasti krku, podpazušie, oblasť bokov. Ak cítite kožu a kosť, všetko je v poriadku. Ak môžete zachytiť uzliny pod prstami, ktoré môžu pri stlačení trochu bolieť, znamená to, že by ste sa nemali samoliečiť, ale mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Lymfatické uzliny na ľudskom tele sú najdôležitejšie štruktúry lymfatického systému, ktoré fungujú ako filtre. Je to nevyhnutné na skríning a zničenie patogénnych mikroorganizmov a patologicky zmenených buniek.

Vďaka lymfatickým uzlinám sa nedostanú do krvi patogénne baktérie, čo eliminuje možnosť infekcie. K takémuto procesu môže dôjsť len vtedy, ak je počet zahraničných agentov veľmi vysoký.

Ako funguje lymfatický systém?

Umiestnenie lymfatických kapsúl v tele je premyslené prírodou celkom racionálne. Predstavujú akúsi bariéru pre patologicky zmenené bunky, vírusy a baktérie, ktoré sú zodpovedné za určité vnútorné orgány, čo vám umožňuje okamžite zistiť, v ktorej časti tela sa patologický proces nachádza.

Upozorňujeme, že nie je uzavretý sám o sebe, ako obehový systém. Preto cez ňu preteká kvapalina, ktorá sa pohybuje iba jedným smerom: do centrálnej časti tela z periférie. Prechod lymfy prebieha cez lymfatické cievy a kapiláry. Tieto štruktúry sa postupne vyvíjajú do veľkých kanálikov, kde sa spájajú s centrálnymi žilami.

Lymfatické uzliny sú umiestnené v malých zhlukoch pozdĺž vetiev a pozdĺž krvných štruktúr. Lymfa sa prefiltruje cez kapsuly a potom sa prenesie ďalej. Ak človek presne vie, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny, môže ich nezávisle diagnostikovať, aby v prípade potreby navštívil lekára včas na konzultáciu a liečbu.

Kde sa nachádzajú lymfatické uzliny? V tele existuje niekoľko skupín týchto kapsúl, ktoré sú tkanivové formácie, ktoré majú oválny tvar. Veľkosť lymfatických uzlín dosahuje nie viac ako 5,0 cm. Vrchná časť Kapsula je vytvorená zo spojivového tkaniva.

Štruktúra má dve hlavné oblasti: kôru a dreň. je prezentovaný labyrint, ktorý lekári nazývajú lymfatický sínus. Lymfa cez ne presakuje a je filtrovaná: lymfocyty ničia všetko patogénne mikroorganizmy a cudzie telesá.

Úloha lymfatických uzlín v tele

Poloha lymfatické uzliny kvôli funkciám, ktoré vykonávajú:

• Ochranná a imunitotvorná funkcia.
• Tvorba protilátok, makrofágov, fagocytov a leukocytov.
• Podporte objem intersticiálnej tekutiny a krvi.
• Zúčastniť sa metabolické procesy: sacharidy, tuky a bielkoviny.

Fungovanie lymfatického systému je regulované humorálnymi faktormi – nervovou a hormonálnou aktivitou. Lymfa je pumpovaná cez cievne štruktúry prostredníctvom svalovej kontrakcie. Pri dlhšej nečinnosti sa zduria aj lymfatické uzliny. Tento patologický proces prechádza sám o sebe, akonáhle človek začne aktívny obrázokživota.

Vnútorné lymfatické uzliny

V závislosti od oblasti lokalizácie sú lymfatické uzliny vnútorné a vonkajšie. V prvom prípade hovoríme o o viscerálnych štruktúrach, medzi ktoré patria:

• Pirogovov faryngálny krúžok. Obsahuje veľké plochy lymfoidné tkanivo, ktorý sa nachádza medzi hltanom a ústnou dutinou. Nazývajú sa mandle: 2 palatinové, 2 tubálne, hltanové a lingválne. Na zadnej faryngálnej stene sú takzvané lymfoidné granuly, ktoré sú určené na vykonávanie ochranných funkcií: dezinfekcia mikroorganizmov, ktoré vstupujú do tela z ústnej a nosnej dutiny.
• IN túto skupinu môže zahŕňať lymfu vychádzajúcu z pľúc, priedušnice a priedušiek. Je potrebné rozlišovať 3 hlavné veľké akumulácie: tracheálne, zadné a predné, ktoré sa delia na väčšie množstvo podskupiny Tento systém je najpočetnejší a nachádza sa cez mediastinálne tkanivo.
• Intrapulmonárne. Sú umiestnené pod oblasťou priedušiek a sú určené na zber lymfy prúdiacej z pľúcnych štruktúr.

Viscerálne štruktúry sú slezinné, mezenterické, žalúdočné a pečeňové. Tieto uzly je možné zobraziť iba pomocou ultrazvuku. Pri zväčšení môžeme hovoriť o patologickom procese vyskytujúcom sa v jednom z vnútorných orgánov rovnakého mena.

Vonkajšie lymfatické uzliny

Vonkajšie lymfatické štruktúry sú tie, ktoré sa nachádzajú blízko kože alebo pod svalmi. Na diagnostikovanie ich nárastu stačí vykonať vizuálne vyšetrenie. Ak poznáte oblasti umiestnenia týchto štruktúr, môžete nezávisle určiť prítomnosť patologického procesu v určitej oblasti.

Kde sa nachádzajú lymfatické uzliny u ľudí? Schéma umiestnenia povrchových lymfatických uzlín na ľudskom tele:

• Hlavy a krky. Delia sa na menšie zhluky (príušné a mastoidné). Existujú predné, bočné a hlboké.
• Podkľúčové a axilárne. Konštrukcie umiestnené v oblasti horných končatín sú ľahko dostupné, pretože sú umiestnené blízko pokožky. uzly majú veľkú klinický význam. Odvádzajú lymfu z rúk a hrudnej kosti, ako aj z mliečnych žliaz. Nachádzajú sa v oblasti tukového tkaniva podpazušia a sú konvenčne rozdelené do niekoľkých skupín na základe oblasti lokalizácie: laterálna, mediálna, centrálna, zadná, apikálna a dolná. Na základe nárastu axilárnych štruktúr môžeme hovoriť o vývoji onkologických procesov v tele.
• Lymfatické štruktúry nachádzajúce sa v tejto oblasti majú menej významnú hodnotu, keďže ide o indikátory stavu spodnej časti paže. Patológie v tejto oblasti môžu byť spôsobené len poškodením nechtového lôžka a kožných a kĺbových štruktúr.
• Majú rovnakú oblasť umiestnenia u mužov aj žien. Delia sa na povrchové a hlboké. Upozorňujeme, že horné sa dajú ľahko cítiť pod kožou v oblasti inguinálneho záhybu, ktorý sa nachádza medzi nohou a pubisou. Zhromažďujú lymfu z dolných končatín a orgánov, ktoré sú prítomné v panve, ako aj z vonkajších genitálií.

Umiestnenie lymfatických uzlín na ľudskom tele je vyrobené takým spôsobom, že ani jeden vnútorný orgán nezostáva bez ochrany. V klinickej praxi má usporiadanie týchto štruktúr veľký význam.

Každý deň sa asi 50% plazmy a bielkovín, ktoré sú prítomné v krvi, prefiltruje cez lymfatický systém, odkiaľ sa uvoľní späť do krvi. Práve tu dochádza k produkcii lymfocytov - bielych krviniek určených na zničenie infekcie.

Ako mať podozrenie na patológiu?

Umiestnenie lymfatických uzlín v tele nám umožňuje určiť, v ktorom orgáne a systéme došlo k dysfunkcii. Dôvody zvýšenia sú nasledovné:

• ARVI a zápalové procesy (mastitída, tonzilitída atď.).
• Vírus imunodeficiencie zapnutý počiatočné štádiá progresie.
• Lymfogranulomatóza a patológie spojivového tkaniva systémovej povahy.
• Infekčné choroby, ako je brucelóza.
• Rakovina krvi a hemoblastóza.
• Metastázy do lymfatických uzlín.

Stupeň progresie ochorenia závisí od toho, koľko lymfatických uzlín je postihnutých. Takéto prejavy sú jediné znamenie veľa dysfunkcií v tele. To je dôvod, prečo je také dôležité preskúmať hlavné skupiny lymfatických uzlín počas počiatočnej diagnózy.

Teoreticky by každý človek mal vedieť, ako palpovať lymfatické uzliny. Tieto informácie budú užitočné pri samodiagnostike vášho zdravotného stavu. Po znalosti polohy lymfatických uzlín osoby je možné určiť, v ktorej časti tela sa pozorujú patologické a zápalové procesy. Existujúce umiestnenie lymfatických uzlín na tele poskytuje efektívne čistenie lymfy z toxínov, odpadu a patogénov. Skupiny týchto akumulácií žľazového tkaniva sú zodpovedné za deaktiváciu patogénnych faktorov pochádzajúcich z rôznych častí tela. Môžete začať študovať umiestnenie lymfatických uzlín na ľudskom tele pomocou submandibulárnych skupín, ktoré sú zodpovedné za neutralizáciu patogénnych faktorov v krku a ústach. Ak tu karyózne dutiny v zuboch, potom sa pod spodnou čeľusťou na strane, kde je prítomná patológia, nájde zväčšená a zhutnená lymfatická uzlina.

Palpácia lymfatických uzlín je zahrnutá v pláne predbežná kontrola ambulantne. Stav týchto častí imunitného systému môže určiť konečnú diagnózu a plán liečby. dodatočné vyšetrenia. Popis palpačnej techniky a hodnotenie je uvedené v tomto článku.

Pozrite sa na umiestnenie lymfatických uzlín na tele na fotografii, kde sú označené miesta, kde sa toto žľazové tkanivo hromadí:

Technika palpácie lymfatických uzlín

Lymfatické uzliny (LN) sú najpočetnejšími orgánmi imunitného systému a slúžia ako biologické filtre lymfy, ktorá nimi prúdi. Spravidla sa nachádzajú v blízkosti krvných ciev, často vedľa veľkých žíl. Pri zohľadnení charakteristík ich polohy, ako aj smeru toku lymfy z orgánov sa rozlišuje asi 150 skupín regionálnych lymfatických uzlín. Berúc do úvahy existenciu množstva systémových ochorení lymfatického systému (lymfogranulomatóza, leukémia, tuberkulózna lymfadenitída atď.), Ako aj možnosť reakcie regionálnych lymfatických uzlín s zápalové procesy a ich metastatických lézií, chirurg musí poznať ich umiestnenie a štandardnú techniku ​​palpácie lymfatických uzlín.

Pri palpácii lymfatických uzlín sa špecifikuje počet zväčšených uzlín a ich konzistencia (cestovitá, mäkko-elastická, hustá). Pozor na pohyblivosť a bolestivosť lymfatických uzlín (príznak zápalových procesov), ich súdržnosť do konglomerátov a s okolitými tkanivami, možný opuch okolité podkožné tkanivo, hyperémia príslušnej oblasti kože, fistuly, zmeny jaziev.

Pri akejkoľvek zmene lymfatických uzlín je potrebné vyšetriť zostávajúce dostupné. fyzické vyšetrenie lymfatické bazény v oblasti krku, slabín, končatín, ale aj sleziny, aby nechýbali ochorenia lymfatického systému, najmä malígny lymfóm. Prax ukazuje, že u väčšiny ľudí je možné prehmatať malé, nezrastené, pohyblivé, nebolestivé lymfatické uzliny v submandibulárnej, axilárnej a iných oblastiach. Ak teda lekár vyhlási, že lymfatické uzliny sa nedajú nikde nahmatať, znamená to, že ešte nezvládol metodiku ich vyšetrenia. Palpácia lymfatických uzlín sa vykonáva opatrnými, ľahkými, kĺzavými (ako keby sa prevalcovali) kruhovými pohybmi prstov II, III, IV a V.

Pozrite sa na umiestnenie lymfatických uzlín na fotografii, ktorá zobrazuje hlavné regionálne skupiny a vlastnosti ich prvkov:

Ako palpovať submandibulárne lymfatické uzliny na krku: umiestnenie a fotografia

Štúdia začína submandibulárnou oblasťou. Poloha submandibulárne lymfatické uzliny také, že zbierajú lymfu z ústna dutina, pery, nos, líca a bradu.

Pozdĺž strednej čiary oblasti brady druhý alebo tretí prst skúma mentálne (submentálne) lymfatické uzliny na krku, ktorých umiestnenie je určené medzi vnútornými nohami digastrického svalu (m. digastricus). Na štúdium pravých submandibulárnych (submandibulárnych) lymfatických uzlín (umiestnených v sublingválnom trojuholníku, ohraničenom okrajom dolnej čeľuste a oboma bruškami digastrického svalu) pravá dlaň položte na hlavu, mierne ju nakloňte v príslušnom smere a 3 prsty (II, III a IV) ľavej ruky priložte pod okraj dolnej čeľuste. Vo väčšine prípadov je možné odstrániť lymfatické uzliny a chytiť ich medzi prsty a palec. Maxilárne (retromandibulárne) lymfatické uzliny sa palpujú v priestore medzi vzostupným okrajom dolnej čeľuste a vnútorným okrajom m. sternocleidomastoideus. Pred palpáciou lymfatických uzlín na krku je potrebné vyšetriť hrdlo a ústa, aby sa určil potenciálny zdroj infekcie.

Pozrite sa na umiestnenie lymfatických uzlín na krku na fotografii, ktorá ukazuje miesta pre ich palpáciu a posúdenie ich stavu:

Palpácia cervikálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín: umiestnenie, fotografie a videá

Okrem submandibulárnych sa palpácia cervikálnych lymfatických uzlín vykonáva v karotickom trojuholníku, ktorý je obmedzený zadným bruchom digastrického svalu, vnútorným okrajom sternocleidomastoideus a proximálnym bruchom omohyoidného svalu. Skúma sa umiestnenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín pozdĺž sternocleidomastoidného svalu (smerom dovnútra a von z neho), mastoidných uzlín (na mastoidnom výbežku), okcipitálnych a zadných krčných (na stranách strednej čiary, III-IV krčných stavcov). . Okcipitálne a zadné krčné lymfatické uzliny spolu s mastoidnými lymfatickými uzlinami zhromažďujú lymfu z pokožky hlavy, krku a hrtana a supraklavikulárne a podkľúčové lymfatické uzliny zhromažďujú lymfu z krku, tváre, ramenného pletenca a predného povrchu hrudníka. . Tieto uzly sa cítia, nachádzajú sa pred alebo za pacientom.

Umiestnenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín znázornené na fotografii pomôže správne vykonať vhodné vyšetrenie pacienta a vykonať predbežnú diagnózu:

Vyšetruje sa aj priestor medzi nohami m. sternocleidomastoideus (fossa supraclavicularis), kde sa niekedy pri rakovine prsníka, pažeráka, pľúc, žalúdka, pankreasu, obličiek nachádzajú husté metastázy obsahujúce (metastatické) lymfatické uzliny - takzvaná Virchowova metastáza, Virchowova žľaza alebo Virchow-Troisierova žľaza: lymfatická uzlina, ktorá sa nachádza v mediálnej časti supraklavikulárneho trojuholníka na sútoku vnútorných krčných a podkľúčových žíl. Virchowov uzol je palpovaný vľavo nad kľúčnou kosťou (bezprostredne v mieste prechodu ductus thoracica do vena subclavia).

Keďže táto lymfatická uzlina je umiestnená v blízkosti digastrického svalu, môže sa zameniť so šľachou svalu. Pri odlíšení nádorového (metastatického) procesu od akútnej alebo chronickej lymfadenitídy je potrebné pamätať na to, že rakovinové lymfatické uzliny sú zvyčajne drevené a bezbolestné. O chronický zápal sú ešte hustejšie a mierne bolestivé (niekedy nebolestivé). Ak sa zistí Virchowova (Troisierova) uzlina, možno predpokladať metastatické lézie parasternálnych a mediastinálnych lymfatických uzlín. Tento uzol môže byť v skutočnosti prvým (a jediným) prejavom pokročilého (štádium IV) malígny novotvar jeden z vnútorných orgánov.

Druhým extraabdominálnym lymfatickým kolektorom pri metastáze rakoviny žalúdka je Írska metastáza (v lymfatických uzlinách ľavej axilárnej jamky).

Počas palpácie sa súčasne podrobne skúmajú lymfatické uzliny krku štítna žľaza. Cervikálne lymfatické uzliny môžu byť samostatne pohyblivé alebo spojené do jedného balíka. O akútny zápal LN sú mäkké alebo mierne stvrdnuté, zvyčajne bolestivé. Zapálené lymfatické uzliny môžu byť spojené s pokožkou. To je typické predovšetkým pre tuberkulóznu lymfadenitídu, ktorá často vedie k tvorbe vonkajších fistúl.

Pozrite si, ako správne prehmatať lymfatické uzliny vo videu, ktoré demonštruje všetky techniky palpácie týchto prvkov imunitného systému:

Ako nahmatať axilárne lymfatické uzliny: ich umiestnenie pod pažou (s fotografiou)

Vďaka svojej polohe axilárne lymfatické uzliny Zhromažďujú lymfu z horných končatín, ramenného pletenca, ťažkej bunky a brucha (nad pupočnou horizontálou), ktoré sa nachádzajú hlboko v podpazuší. Ich štúdia, ktorá má mimoriadny význam pri rakovine prsníka, si vyžaduje prísne dodržiavanie metodiky.

Pred palpáciou lymfatických uzlín pod paží sa lekár posadí oproti pacientovi. Pacientova ruka je spustená. Štetec skúšajúceho je vedený pozdĺž vnútorný povrch rameno k hornej časti podpazušia, uchopte všetky lymfatické uzliny prstami a pritlačte ich hrudník. Pri tejto metóde neunikne ani jeden uzol.

V pochybných prípadoch môžete použiť dve ďalšie techniky:

• Pocit axilárnych lymfatických uzlín, keď stojíte za pacientom. V tomto prípade sa axilárna oblasť vyšetruje pohybmi nie vo vertikálnom, ale v horizontálnom smere pozdĺž rebier;
• Palpácia axilárnych lymfatických uzlín, najprv so zdvihnutou vyšetrujúcou rukou a položenou na ramennom pletenci (kvôli úplnému uvoľneniu svalov ramenného pletenca je uľahčená palpácia všetkých lymfatických uzlín v axilárnej jamke) a potom pri jej postupnom spúšťanie s tlakom uzlov na hrudník.

Pri palpácii axilárnej jamky dojčiacej matky by sa malo pamätať na to, že najviac pravdepodobná príčina bolestivý opuch axilárnej jamky nie je axilárna lymfadenitída, a niekoľko jeho lalokov je umiestnených oddelene od mliečnej žľazy.

Štúdium ulnárnych lymfatických uzlín (nachádzajúcich sa hlavne v distálnej časti vnútornej drážky bicepsového svalu) sa vykonáva takto: paže pacienta je ohnutá v pravom uhle. lakťový kĺb, lekár chytí zadnú plochu ramena tak, aby konce prstov dosiahli vnútornú drážku bicepsového svalu.

Umiestnenie inguinálnych a femorálnych lymfatických uzlín (s fotografiou)

Poloha inguinálne lymfatické uzliny také, že do nich prúdia lymfatické cievy vonkajších pohlavných orgánov, koža spodnej časti prednej steny brucha (pod pupočnou horizontálou), gluteálna a drieková oblasť. Sú palpované koncami prstov pozdĺž väziva Poupart. V štádiu II izolovanej (lokálne - poškodenie jednej skupiny lymfatických uzlín) lymfogranulomatózy v oblasti slabín je zaznamenaný konglomerát zväčšených, hustých, bezbolestných a zrastených lymfatických uzlín.

Pozrite sa na umiestnenie inguinálnych lymfatických uzlín na fotografii, kde sú označené rôzne skupiny a vlastnosti ich palpácie:

V prípade nádorových novotvarov a zápalových procesov na nohách by sa malo primárne skúmať umiestnenie stehenných lymfatických uzlín tak, že zbierajú lymfu z dolných končatín. Tieto uzly sú umiestnené pozdĺž veľkých ciev v Scarpovom trojuholníku. LN sa vyšetrujú hlbokou palpáciou pozdĺž ciev. Zdôrazňujeme, že pri štúdiu oválnej jamky sa hmatateľné zväčšili (ostré a chronická lymfadenitída, metastázy do nej) Pirogov-Rosenmullerova lymfatická uzlina, ktorá sa nachádza v strednej časti cievnej lakuny stehna medzi stehennou žilou a lakunárne väzivo, môže byť mylne vnímaná ako neredukovateľná femorálna hernia.

Pozrite sa na umiestnenie femorálnych lymfatických uzlín na fotografii, vďaka čomu je možné vykonať správnu palpáciu:

Príroda obdarila naše telo unikátom ochranný systém, ktorý je právom nazývaný stálym strážcom zdravia. Ide o lymfatický systém, ktorý má svoje zastúpenie v každej, aj tej najmikroskopickejšej časti tela. Predstavujú ho tri zložky: lymfoidné tkanivo, sieť lymfatických ciev a lymfatická tekutina, ktorá nimi cirkuluje.

Lymfoidné tkanivo je distribuované po celom tele, nachádza sa v každom orgáne a v každej anatomickej oblasti vo forme uzlinových nahromadení - lymfatických uzlín. Sú umiestnené povrchovo, pod kožou a hlbšie - medzi vrstvami svalov, pozdĺž krvných ciev, v blízkosti orgánov, v telesných dutinách a komunikujú medzi sebou prostredníctvom lymfatických ciev. Úlohou lymfoidného tkaniva je tvorba ochranných buniek: plazmatických buniek, makrofágov, z ktorých vychádza kostná dreň B a T lymfocyty sú hlavné ochranné bunky.

Sieť lymfatických ciev začína najjemnejšími kapilárami, ktorých sa všade nachádzajú milióny. Do týchto kapilár vstupuje tkanivové tkanivo medzibunková tekutina(telesná tekutina). Umýva tkanivové bunky rôzne orgány, svaly, kosti, koža atď., sa vstrebáva do lymfatických kapilár, pričom sa tvorí lymfa. Do tejto lymfy vstupujú patogény, nádorové bunky a toxíny. Kapiláry sa spájajú do malých lymfatických ciev a tie do väčších a sú posielané do najbližších lymfatických uzlín. Prechodom cez ne je lymfa neutralizovaná ochrannými bunkami a posúva sa ďalej cez cievy do vzdialenejších lymfatických uzlín a tam sa deje to isté.

V dôsledku toho sa všetka lymfa, už vyčistená, zhromažďuje vo veľkom hrudníku lymfatický kanál, ktorá sa vlieva do hornej dutej žily a smeruje do srdca.

Ako a prečo vznikajú rakovinové metastázy v lymfatických uzlinách?

Rakovinový nádor akejkoľvek lokalizácie metastázuje do lymfatických uzlín. Ako sa to stane? Kedy zhubný nádor rastie a uvoľňuje sa (od 2. štádia), jeho bunky sú vymývané tkanivovým mokom a vstupujú do lymfatických kapilár. Odtiaľ sa lymfa posiela lymfatickými cievami do najbližších lymfatických uzlín. Takéto uzliny umiestnené bližšie k nádoru sa nazývajú sentinelové uzliny.

Tam rakovinové bunky usadzujú, sú čiastočne neutralizované a niektoré z buniek sa množia a vytvárajú sekundárne nádorové ložisko - . Postupne rastie a ochranné bunky, ktoré ho obklopujú, určitý čas bránia rakovinovým bunkám v ďalšom postupe. To znamená, že malígny proces je na chvíľu lokalizovaný. To môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, v závislosti od stupňa nádoru. Keď metastáza rastie a uvoľňuje sa, jej bunky vstupujú do lymfy a prechádzajúcej lymfatickej cievy a smerujú k ďalšiemu zberaču lymfy – vzdialenejšej lymfatickej uzline. A tam je rakovina na chvíľu lokalizovaná, tvorí metastázu, ktorá cez určitý časšíri rakovinové bunky cez cievy do veľkých centrálnych lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž veľkých ciev, v retroperitoneu, v mediastíne.

Aká je ochranná funkcia lymfatických uzlín pred rakovinou?

Ak by na ceste pohybu lymfatickej tekutiny obsahujúcej rakovinové bunky neboli žiadne lymfatické uzliny, okamžite by sa dostali do hrudného lymfatického kanála, odtiaľ do krvného obehu a spolu s krvou by sa dostali do orgánov, kde by sa vytvorili vzdialené metastázy. Teda rakovinový nádor by okamžite išli na 4. a pacienti by mali malú šancu na vyliečenie.

Sú to lymfatické uzliny, ktorých je viac alebo menej dlhé obdobie zabrzdiť nádorový proces a poskytnúť príležitosť „získať čas“, počas ktorého sa môže uskutočniť účinnú liečbu a zabrániť prechodu rakoviny do pokročilého metastatického štádia.

Existuje priama závislosť od veľkosti nádoru. Podľa celosvetovej onkologickej štatistiky malo 12 % pacientov metastázy do lymfatických uzlín s nádorom do veľkosti 2 cm, u 32 % - s nádorom od 2 do 3 cm, u 50 % - s priemerom nádoru 3- 4 cm, u 65% - s veľkosťou nádoru sú nádory 4-6 cm a u 90% pacientov s nádormi nad 6 cm.

Ako sa určuje štádium rakovinového nádoru metastázami v lymfatických uzlinách?

IN medzinárodná klasifikácia rakoviny podľa štádií, okrem veľkosti nádoru je dôležitým kritériom stupeň poškodenia metastáz v lymfatických uzlinách. Táto vlastnosť je označená symbolom N (v latinčine nodus - uzol):

• pri rakovine štádia 1 sa v lymfatických uzlinách nezistia žiadne metastázy, toto je označené N0;
• pre rakovinu štádia 2: jednotlivé metastázy v najbližších lymfatických uzlinách – N1;
• pre rakovinu štádia 3: niekoľko metastáz v regionálnych (najbližších) lymfatických uzlinách - N2;
• pre rakovinu štádia 4: regionálne aj vzdialené lymfatické uzliny sú ovplyvnené metastázami - N3.

Toto všeobecné myšlienky, ale pre každý typ rakoviny existujú možnosti v závislosti od anatómie a počtu skupín lymfatických uzlín v blízkosti chorého orgánu (N2a, N2b atď.). Symbol Nx v diagnóze znamená, že neexistujú žiadne špecifikované údaje o poškodení lymfatických uzlín.

Hlavné skupiny lymfatických uzlín, ktoré majú diagnostickú hodnotu v onkológii

V našom tele je obrovské množstvo lymfatických uzlín - od najmenších po veľké, ktoré sa nachádzajú všade. Ale práve zberače lymfy, do ktorých sa metastázy šíria cez lymfatické cievy, sú rozdelené do skupín podľa anatomických princípov. Vo všeobecnosti sú všetky lymfatické uzliny rozdelené na povrchové, ktoré sa nachádzajú takmer pod kožou, a hlboké, nachádzajúce sa v hĺbke svalové vrstvy, v telových dutinách – hrudnej, brušnej a panvovej dutine.

Medzi povrchovými lymfatickými uzlinami majú primárny význam tieto skupiny:

• cervikálny;
• axilárne;
• inguinálny

Hlboké lymfatické uzliny zahŕňajú:

• vnútrohrudný;
• brušné uzliny;
• uzly panvovej dutiny;
• retroperitoneálne.

Ide o veľké zberače lymfy, kde sa metastázy nachádzajú vždy, keď sa rakovina šíri, nazývajú sa regionálne, to znamená, že sa nachádzajú v blízkosti orgánu postihnutého rakovinou.

Cervikálne lymfatické uzliny

V oblasti krku sú lymfatické uzliny umiestnené v niekoľkých vrstvách a skupinách: povrchové, umiestnené subkutánne, hlboké, umiestnené pod fasciou a pozdĺž sternocleidomastoidných svalov, zadné krčné, umiestnené za týmito svalmi a supraklavikulárne.

Zdroje metastáz do krčných lymfatických uzlín

Nasledujúce nádory tvoria metastázy v lymfatických uzlinách krku:

• Horná končatina;
• (Schnitzlerova metastáza na ľavej strane krku).

Príznaky metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách

Za normálnych okolností nie sú cervikálne lymfatické uzliny zvonka viditeľné a nedajú sa nahmatať. S metastázami na krku sa vizuálne identifikuje jedna alebo viac okrúhlych alebo oválnych útvarov, nad ktorými je nezmenená koža. Na dotyk sú husté, obmedzene pohyblivé, často nebolestivé, veľkosť sa môže pohybovať od 2 do 8 cm v priemere, pri lymfogranulomatóze môžu predstavovať konglomerát zväčšených uzlín, dosahujúci veľké veľkosti. Pri zväčšení hlbokých krčných uzlín nie sú podkožne kontúrované, ale objavuje sa asymetria a zhrubnutie krku.

Pri akomkoľvek zväčšení lymfatickej uzliny na krku je potrebné podstúpiť vyšetrenie, pretože niekedy sa metastáza objaví skôr ako samotný primárny nádor.

Axilárne lymfatické uzliny

V axilárnej oblasti je veľká akumulácia lymfoidného tkaniva vo forme 6 skupín uzlín, niektoré z nich susedia so stenami podpazušia, iné sú umiestnené hlbšie, pozdĺž ciev a nervov. Nasledujúce nádory môžu metastázovať do axilárnych alebo axilárnych lymfatických uzlín:

Zvyčajne prvým príznakom zväčšených axilárnych lymfatických uzlín je pocit cudzie telo pod pazuchou, akoby niečo prekážalo. Bolesť nastáva, keď sa lymfatická uzlina nachádza v blízkosti nervu, môže sa objaviť aj necitlivosť paže a brnenie kože. Pri stlačení krvných ciev sa objaví opuch ruky. Vonkajšie si môžete všimnúť hrču v axilárnej oblasti, keď zdvihnete ruku nahor, a uzliny sú tiež ľahko hmatateľné.

Inguinálne lymfatické uzliny

Inguinálna skupina lymfatických uzlín sa nachádza v horné časti stehná a spodná časť brucha pozdĺž inguinálneho záhybu. Povrchové uzly sú umiestnené v podkožného tkaniva, skupina hlbokých uzlín sa nachádza pod fasciou v blízkosti femorálnych ciev.

Inguinálne lymfatické uzliny sú ovplyvnené nasledujúce typy rakovina:

Zväčšenie inguinálnych lymfatických uzlín sa prejavuje prítomnosťou opuchu pripomínajúceho vzhľad inguinálna hernia, ale na rozdiel od hernií sa nedajú zmenšiť. Pri stlačení hlbokými uzlinami sa môže vyskytnúť bolesť stehenný nerv. Ak je stlačený stehenná žila, môže dôjsť k opuchu nohy.

Vnútrohrudné lymfatické uzliny

V hrudnej dutine je veľké množstvo lymfatických uzlín, ktoré sú rozdelené do 2 skupín: parietálne, umiestnené na vnútornom povrchu hrudnej steny, pozdĺž pohrudnice (medzirebrové, parasternálne, pleurálne) a orgánové (viscerálne) umiestnené v blízkosti orgánov (parabronchiálny, paraezofageálny, paraaortálny, perikardiálny (pozdĺž vonkajšej výstelky srdca). Orgány sa zase delia na 2 skupiny – lymfatické uzliny. predné mediastinum a zadného mediastína.

Ide o veľké zberače lymfy, kde metastázujú nasledujúce miesta rakoviny:

• rakovina v oblasti hlavy a krku;

Nádory z brušných orgánov, panvy, retroperitoneálneho priestoru (, nadobličiek) v pokročilých štádiách môžu metastázovať do mediastinálnych uzlín.